คำสั่งทดสอบการติดเชื้อเอชไอวี บ่งชี้ในการทดสอบการติดเชื้อเอชไอวี เป้าหมายและวัตถุประสงค์ของการทดสอบเอชไอวีของประชากรสหพันธรัฐรัสเซีย

เพื่อดำเนินการตามบรรทัดฐานที่กำหนดโดยกฎหมายว่าด้วยการป้องกันการกระจายสินค้าใน สหพันธรัฐรัสเซียโรคที่เกิดจากไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (การติดเชื้อเอชไอวี)” รัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียได้นำกฎหมายด้านกฎระเบียบจำนวนหนึ่งมาใช้

ตามพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย กระทรวงสาธารณสุขและอุตสาหกรรมการแพทย์ของสหพันธรัฐรัสเซียได้รับรองเอกสารและภาคผนวกต่อไปนี้เพื่อเป็นแนวทางและดำเนินการ:

พระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย 04.09.95 ฉบับที่ 877 “ในการอนุมัติรายชื่อพนักงานของวิชาชีพ อุตสาหกรรม วิสาหกิจ สถาบันและองค์กรบางประเภทที่ได้รับการตรวจสุขภาพเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีเมื่อดำเนินการบังคับ เข้าทำงานและตรวจสุขภาพเป็นระยะ”

พระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 13.10.95 ฉบับที่ 1017 "ในการอนุมัติกฎสำหรับการดำเนินการตรวจสุขภาพที่จำเป็นสำหรับการตรวจหาไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (การติดเชื้อเอชไอวี)" เนื้อหาของภาคผนวก 1 และภาคผนวก 2 ของคำสั่งนี้ได้รับความสนใจจากหัวหน้าศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์และโรคติดเชื้ออื่น ๆ สถาบันดูแลสุขภาพที่ดำเนินการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี เพื่อปรับปรุงคุณภาพของการวินิจฉัยเอชไอวี พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียได้รับการทดสอบเอชไอวีตามรายการข้อบ่งชี้ทางคลินิก (ภาคผนวก 3)

ข้อความของภาคผนวกของคำสั่ง MZMP RF นั้นให้ไว้อย่างครบถ้วน

รายชื่อพนักงานในวิชาชีพ อุตสาหกรรม วิสาหกิจ สถาบันและองค์กรบางประเภทที่ได้รับการตรวจสุขภาพภาคบังคับเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีระหว่างภาคบังคับเมื่อเข้าทำงานและตรวจสุขภาพเป็นระยะ

• 1. พนักงานต่อไปนี้ต้องเข้ารับการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีเมื่อเข้าทำงานและตรวจสุขภาพเป็นระยะ:
  • ก) แพทย์ เจ้าหน้าที่การแพทย์ระดับกลางและระดับต้นของศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ สถาบันดูแลสุขภาพ หน่วยงานเฉพาะทางและ แผนกโครงสร้างสถาบันดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการตรวจโดยตรง การวินิจฉัย การรักษา การบำรุงรักษาตลอดจนการตรวจทางนิติเวชและงานอื่น ๆ กับผู้ที่ติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ที่สัมผัสโดยตรงกับพวกเขา
  • b) แพทย์ บุคลากรทางการแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์รุ่นน้องของห้องปฏิบัติการ (กลุ่มบุคลากรในห้องปฏิบัติการ) ที่ดำเนินการตรวจสอบประชากรสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีและตรวจเลือดและวัสดุทางชีวภาพที่ได้รับจากบุคคลที่ติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์
  • ค) นักวิทยาศาสตร์ ผู้เชี่ยวชาญ พนักงาน และผู้ปฏิบัติงานของสถาบันวิจัย องค์กร (อุตสาหกรรม) สำหรับการผลิตสารเตรียมภูมิคุ้มกันทางการแพทย์และองค์กรอื่น ๆ ที่ทำงานเกี่ยวกับวัสดุที่มีไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์
• 2. รายชื่อตำแหน่งและอาชีพเฉพาะของพนักงานที่ระบุในวรรค 1 กำหนดโดยหัวหน้าสถาบันองค์กรองค์กร

อนุมัติโดยพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย ลงวันที่ 04.09.95 ฉบับที่ 877

ภาคผนวก 1 ตามคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและอุตสาหกรรมการแพทย์

กฎสำหรับการดำเนินการตรวจสุขภาพที่จำเป็นสำหรับการตรวจหาไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (การติดเชื้อเอชไอวี)

1. กฎเหล่านี้กำหนดขั้นตอนแบบครบวงจรสำหรับการตรวจสุขภาพของพลเมืองสหพันธรัฐรัสเซีย พลเมืองต่างประเทศ และบุคคลไร้สัญชาติ เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคที่เกิดจากไวรัสเอชไอวี (HIV) ในสหพันธรัฐรัสเซีย

2. การตรวจร่างกายบังคับเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีขึ้นอยู่กับ:

ผู้บริจาคเลือด พลาสมาเลือด อสุจิ และของเหลวทางชีวภาพ เนื้อเยื่อ และอวัยวะอื่น ๆ ในการบริจาคแต่ละครั้ง

พนักงานของวิชาชีพ อุตสาหกรรม วิสาหกิจ สถาบันและองค์กรบางประเภท ซึ่งได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย เมื่อดำเนินการเบื้องต้นที่ได้รับมอบอำนาจเมื่อเข้าทำงานและตรวจสุขภาพเป็นระยะ

3. บุคคลที่เข้ารับการตรวจสุขภาพภาคบังคับมีสิทธิที่จะมีตัวแทนทางกฎหมายอยู่ด้วย การลงทะเบียนสำนักงานตัวแทนดำเนินการในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซีย

4. การตรวจสุขภาพบังคับเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีจะดำเนินการใน สถาบันการแพทย์ระบบสุขภาพของรัฐและเทศบาลที่ได้รับอนุญาตให้ดำเนินการตรวจดังกล่าว

5. สถาบันทางการแพทย์ที่ดำเนินการตรวจสุขภาพที่จำเป็นเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีช่วยให้การตรวจดังกล่าวมีความปลอดภัยสำหรับทั้งผู้ถูกตรวจและบุคคลที่ทำการตรวจตามบรรทัดฐานและมาตรฐานที่กำหนดไว้

6. วิธีการหลักในการตรวจสุขภาพภาคบังคับคือการศึกษาซีรั่มในเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้จะใช้เฉพาะการเตรียมการวินิจฉัยที่ได้รับการอนุมัติตามขั้นตอนที่กำหนดไว้สำหรับการใช้งานในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย

7. การศึกษาซีรั่มในเลือดสำหรับการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์นั้นดำเนินการในสองขั้นตอน:

ในระยะแรก สเปกตรัมทั้งหมดของแอนติบอดีที่ต่อต้านแอนติเจนของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์จะถูกตรวจพบโดยใช้การทดสอบอิมมูโนดูดซับที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์

ในขั้นตอนที่สอง immunoblotting จะดำเนินการเพื่อกำหนดแอนติบอดีต่อโปรตีนแต่ละตัวของไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ เมื่อได้รับผลบวกในระยะแรกของการศึกษาการมีแอนติบอดีต่อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ในซีรัมในเลือดของผู้ตรวจ การตรวจ immunoblotting เป็นสิ่งจำเป็น

8. วิธีการและเทคโนโลยีสำหรับการตรวจสุขภาพที่จำเป็นในการตรวจหาไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์นั้นกำหนดโดยกระทรวงสาธารณสุขและอุตสาหกรรมการแพทย์ของสหพันธรัฐรัสเซีย

9. การตรวจร่างกายที่จำเป็นเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีควรดำเนินการด้วยการให้คำปรึกษาเบื้องต้นและต่อมาเกี่ยวกับการป้องกันโรคนี้

10. การออกเอกสารอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีการติดเชื้อเอชไอวีในบุคคลที่ตรวจจะดำเนินการโดยสถาบันของรัฐหรือระบบการดูแลสุขภาพของเทศบาลเท่านั้น

11. บุคคลที่ผ่านการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีจะได้รับแจ้งจากพนักงานของสถาบันที่ดำเนินการตรวจสุขภาพของผลลัพธ์ในลักษณะที่กำหนดโดยกระทรวงสาธารณสุขและอุตสาหกรรมการแพทย์ของสหพันธรัฐรัสเซีย

12. บุคคลที่ผ่านการตรวจสุขภาพภาคบังคับมีสิทธิเข้ารับการตรวจสุขภาพครั้งที่สองในสถาบันเดียวกันตลอดจนในสถาบันอื่นของระบบการดูแลสุขภาพของรัฐหรือเทศบาลที่เขาเลือกโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาที่ผ่านไปตั้งแต่ การสอบครั้งก่อน

13. การตรวจสุขภาพภาคบังคับเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีไม่มีค่าใช้จ่าย

14. บุคลากรทางการแพทย์และบุคคลอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติหน้าที่ราชการหรือวิชาชีพ รับทราบข้อมูลเกี่ยวกับผลการตรวจสุขภาพเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี จำเป็นต้องเก็บข้อมูลนี้เป็นความลับ

15. สำหรับการเปิดเผยข้อมูลที่ประกอบเป็นความลับทางการแพทย์ บุคคลที่ทราบข้อมูลนี้เกี่ยวกับการปฏิบัติหน้าที่ราชการหรือวิชาชีพของตนจะต้องรับผิดตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

16. ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีหรือผู้ที่ปฏิเสธการตรวจสุขภาพภาคบังคับ ไม่สามารถบริจาคเลือด พลาสมาเลือด น้ำอสุจิ ของเหลวชีวภาพ เนื้อเยื่อ และอวัยวะอื่นๆ ได้

17. ในกรณีที่มีการติดเชื้อเอชไอวีในหมู่พนักงานในวิชาชีพ อุตสาหกรรม วิสาหกิจ สถาบันและองค์กรบางประเภท ซึ่งได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย พนักงานเหล่านี้อยู่ภายใต้กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย เพื่อย้ายไปทำงานอื่นที่ยกเว้นเงื่อนไขการแพร่กระจายของการติดเชื้อเอชไอวี

18. ในกรณีที่ปฏิเสธที่จะเข้ารับการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีโดยไม่มีเหตุผลอันสมควร พนักงานจะต้องรับผิดทางวินัยตามลักษณะที่กำหนด

อนุมัติโดยพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย ลงวันที่ 13 ตุลาคม 2538 ฉบับที่ 1017

ภาคผนวก 3 ตามคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและอุตสาหกรรมการแพทย์

สหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 10.30.95 ฉบับที่ 295

รายการข้อบ่งชี้ในการตรวจ HIV / AIDS เพื่อปรับปรุงคุณภาพการวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV

1. ผู้ป่วยตามข้อบ่งชี้ทางคลินิก:

ไข้นานกว่า 1 เดือน;

มีการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองสองกลุ่มขึ้นไปนานกว่า 1 เดือน

มีอาการท้องร่วงนานกว่า 1 เดือน

ด้วยการสูญเสียน้ำหนักตัวที่ไม่ได้อธิบายตั้งแต่ 10 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไป

ด้วยโรคไข้สมองอักเสบกึ่งเฉียบพลันและภาวะสมองเสื่อมในบุคคลที่มีสุขภาพดีก่อนหน้านี้

ด้วย leukoplakia ขนดกของลิ้น;

ด้วย pyoderma กำเริบ;

ผู้หญิงที่เป็นโรคเรื้อรัง โรคอักเสบระบบสืบพันธุ์เพศหญิง สาเหตุที่ไม่ชัดเจน.

2. ผู้ป่วยที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันการวินิจฉัย:

การติดยา (ด้วยวิธีการทางหลอดเลือดของการบริหารยา);

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

sarcomas ของ Kaposi;

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง;

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดทีเซลล์;

วัณโรคปอดและนอกปอด

ไวรัสตับอักเสบบี, ผู้ให้บริการ Hbs-antigen (ที่วินิจฉัยและหลัง 6 เดือน);

โรคที่เกิดจาก cytomegalovirus;

ทั่วไปหรือ รูปแบบเรื้อรังการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเริม

โรคงูสวัดกำเริบในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปี

Mononucleosis (3 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการของโรค);

โรคปอดบวม (ปอดบวม);

ทอกโซพลาสโมซิส (ส่วนกลาง ระบบประสาท);

Cryptococcosis (นอกปอด);

Cryptosporidiosis;

ไอโซสปอโรซิส;

ฮิสโตพลาสโมซิส;

โรคสตรองจิลอยด์

เชื้อราในหลอดอาหาร, หลอดลม, หลอดลมและปอด;

mycoses ลึก;

จุลินทรีย์ที่ผิดปกติ;

leukoencephalopathy multifocal แบบก้าวหน้า;

โรคโลหิตจางจากแหล่งกำเนิดต่างๆ

3. สตรีมีครรภ์ - กรณีทำแท้งและให้เลือดรกเพื่อนำไปใช้เป็นวัตถุดิบในการผลิตยาภูมิคุ้มกันต่อไป

บันทึก. ตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในการป้องกันการแพร่กระจายของโรคที่เกิดจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) ในสหพันธรัฐรัสเซีย" ห้ามทำการทดสอบเอชไอวีภาคบังคับ

รองหัวหน้ากรมป้องกัน ควบคุมโรค และสถิติการแพทย์ Yu. M. Fedorov

จากกฎหมายของรัฐบาลกลางเมื่อวันที่ 30 มีนาคม 2538 ฉบับที่ 38-FZ "ในการป้องกันการแพร่กระจายในสหพันธรัฐรัสเซียของโรคที่เกิดจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV)" (แก้ไขเพิ่มเติมเมื่อ 12 สิงหาคม 2539, 9 มกราคม 2540, 7 สิงหาคม 2543):

ข้อ 9การตรวจร่างกายบังคับ
1. ผู้บริจาคโลหิต ของเหลวชีวภาพ อวัยวะและเนื้อเยื่อต้องได้รับการตรวจร่างกาย
2. ผู้ที่ปฏิเสธการตรวจสุขภาพภาคบังคับต้องไม่เป็นผู้บริจาคโลหิต ของเหลวชีวภาพ อวัยวะและเนื้อเยื่อ
3. พนักงานของวิชาชีพ อุตสาหกรรม วิสาหกิจ สถาบันและองค์กรบางประเภท ซึ่งได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย ได้รับการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีในระหว่างการจ้างงานก่อนการจ้างงานภาคบังคับและการตรวจสุขภาพเป็นระยะ

จากพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 4 กันยายน พ.ศ. 2538 N 877 "ในการอนุมัติรายชื่อพนักงานของวิชาชีพอุตสาหกรรมวิสาหกิจสถาบันและองค์กรที่ได้รับการตรวจสุขภาพเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีในช่วงเบื้องต้นเมื่อเข้ารับการรักษา ไปทำงานและตรวจสุขภาพเป็นระยะ ":

เลื่อน
พนักงานของวิชาชีพ อุตสาหกรรม วิสาหกิจ สถาบันและองค์กรบางประเภทที่ได้รับการตรวจสุขภาพภาคบังคับเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีในระหว่างการทำงานก่อนการจ้างงานภาคบังคับและการตรวจสุขภาพเป็นระยะ

1. พนักงานต่อไปนี้ต้องได้รับการตรวจสุขภาพภาคบังคับเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีเมื่อเข้าทำงานและระหว่างการตรวจร่างกายเป็นระยะ:

• แพทย์ บุคลากรทางการแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์รุ่นน้องของศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ สถาบันดูแลสุขภาพ แผนกเฉพาะทาง และแผนกโครงสร้างของสถาบันดูแลสุขภาพที่ดำเนินการตรวจโดยตรง วินิจฉัย รักษา บำรุงรักษา ตลอดจนการตรวจทางนิติเวชและงานอื่น ๆ กับผู้ติดเชื้อ ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์มีการสัมผัสโดยตรงกับพวกเขา
• แพทย์ บุคลากรทางการแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ของห้องปฏิบัติการ (กลุ่มบุคลากรในห้องปฏิบัติการ) ที่ดำเนินการตรวจสอบประชากรสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีและตรวจเลือดและวัสดุชีวภาพที่ได้รับจากผู้ที่ติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์
• นักวิทยาศาสตร์ ผู้เชี่ยวชาญ พนักงาน และพนักงานของสถาบันวิจัย องค์กร (อุตสาหกรรม) สำหรับการผลิตสารเตรียมภูมิคุ้มกันทางการแพทย์และองค์กรอื่น ๆ ที่ทำงานเกี่ยวกับวัสดุที่มีไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์

2. รายชื่อตำแหน่งและอาชีพเฉพาะของพนักงานที่ระบุในวรรค 1 กำหนดโดยหัวหน้าสถาบันองค์กรองค์กร

ภาคผนวกที่ 3 ของคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและอุตสาหกรรมการแพทย์ของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 30 ตุลาคม 2538 N 295 "ในการออกกฎเกณฑ์การตรวจสุขภาพที่จำเป็นสำหรับเอชไอวีและรายชื่อพนักงานของวิชาชีพบางอุตสาหกรรม สถานประกอบการ สถาบัน และองค์กรที่เข้ารับการตรวจสุขภาพเอชไอวีตามบังคับ":

รายการข้อบ่งชี้ในการตรวจ HIV / AIDS เพื่อปรับปรุงคุณภาพการวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV

2. ผู้ป่วยที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันการวินิจฉัย:

• การติดยา (ด้วยวิธีการทางหลอดเลือดของการบริหารยา);
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• sarcomas ของ Kaposi;
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง;
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดทีเซลล์;
• วัณโรคปอดและนอกปอด
• ไวรัสตับอักเสบบี, ผู้ให้บริการ HDs-antigen (ที่วินิจฉัยและหลัง 6 เดือน);
• โรคที่เกิดจาก cytomegalovirus
• รูปแบบการติดเชื้อทั่วไปหรือเรื้อรังที่เกิดจากไวรัสเริม
• โรคเริมงูสวัดกำเริบในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 60 ปี;
• mononucleosis (3 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการของโรค);
• โรคปอดบวม (ปอดบวม);
• toxoplasmosis (ระบบประสาทส่วนกลาง);
• cryptococcosis (นอกปอด);
• cryptosporodiosis;
• ไอโซสปอร์ซิส;
• ฮิสโตพลาสโมซิส;
• สตรองจิลอยด์เอซิส;
• candidiasis ของหลอดอาหาร, หลอดลม, หลอดลมหรือปอด;
• mycoses ลึก;
• mycobacteriosis ผิดปรกติ;
• leukoencephalopathy multifocal แบบก้าวหน้า;
• โรคโลหิตจางจากแหล่งกำเนิดต่างๆ

3. สตรีมีครรภ์ - ในกรณีทำแท้งและให้เลือดรกเพื่อใช้เป็นวัตถุดิบในการผลิตยาภูมิคุ้มกันต่อไป

บันทึก:ตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในการป้องกันการแพร่ระบาดในสหพันธรัฐรัสเซียของโรคที่เกิดจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV)" การทดสอบเอชไอวีภาคบังคับเป็นสิ่งต้องห้าม

การปรับปรุงคุณภาพการวินิจฉัยเอชไอวี

1. ผู้ป่วยตามข้อบ่งชี้ทางคลินิก:

ไข้นานกว่า 1 เดือน;

มีการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองสองกลุ่มขึ้นไปนานกว่า 1 เดือน

มีอาการท้องร่วงนานกว่า 1 เดือน

ด้วยการสูญเสียน้ำหนักตัวที่ไม่ได้อธิบายตั้งแต่ 10 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไป

ด้วยโรคปอดบวมหรือโรคปอดบวมเป็นเวลานานและเกิดขึ้นอีกซึ่งไม่คล้อยตามการรักษาแบบเดิม

ด้วยโรคไข้สมองอักเสบกึ่งเฉียบพลันและภาวะสมองเสื่อมในบุคคลที่มีสุขภาพดีก่อนหน้านี้

ด้วย leukoplakia ขนดกของลิ้น;

ด้วย pyoderma กำเริบ;

ผู้หญิงที่เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงที่ไม่ทราบสาเหตุ

2. ผู้ป่วยที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันการวินิจฉัย:

การติดยา (ด้วยวิธีการทางหลอดเลือดของการบริหารยา);

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

sarcomas ของ Kaposi;

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง;

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดทีเซลล์;

วัณโรคปอดและนอกปอด

ไวรัสตับอักเสบบี, ผู้ให้บริการ HDs-antigen (ที่วินิจฉัยและหลัง 6 เดือน);

โรคที่เกิดจาก cytomegalovirus;

รูปแบบการติดเชื้อทั่วไปหรือเรื้อรังที่เกิดจากไวรัสเริม

โรคงูสวัดกำเริบในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปี;

Mononucleosis (3 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการของโรค);

โรคปอดบวม (ปอดบวม);

Toxoplasmosis (ระบบประสาทส่วนกลาง);

Cryptococcosis (นอกปอด);

คริปโตสปอโรดิโอซิส;

ไอโซสปอโรซิส;

ฮิสโตพลาสโมซิส;

โรคสตรองจิลอยด์

เชื้อราในหลอดอาหาร, หลอดลม, หลอดลมหรือปอด;

mycoses ลึก;

mycobacteriosis ผิดปรกติ;

leukoencephalopathy multifocal แบบก้าวหน้า;

โรคโลหิตจางจากแหล่งกำเนิดต่างๆ

3. สตรีมีครรภ์ - กรณีทำแท้งและให้เลือดรกเพื่อนำไปใช้เป็นวัตถุดิบในการผลิตยาภูมิคุ้มกันต่อไป

หมายเหตุ: ตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในการป้องกันการแพร่กระจายของโรคที่เกิดจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) ในสหพันธรัฐรัสเซีย" การทดสอบเอชไอวีภาคบังคับเป็นสิ่งต้องห้าม

รายชื่อบุคคลที่ต้องเข้ารับการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาการติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (การติดเชื้อเอชไอวี)

1. การตรวจสอบการตรวจหาการติดเชื้อไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (โรคเอดส์) ดำเนินการโดยสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันในรูปแบบความเป็นเจ้าของของรัฐและเทศบาลที่มีใบอนุญาตพิเศษที่ได้รับในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายของสาธารณรัฐตาตาร์สถาน .

2. ต่อไปนี้อยู่ภายใต้การตรวจสอบ:

2.1. บุคคลที่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง:

อนุญาตให้ใช้สารเสพติด สารที่มีศักยภาพและออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทโดยไม่ใช้ยาในสภาพมึนเมาจากยา

ดำเนินชีวิตทางเพศที่สำส่อน

ไม่มีที่อยู่อาศัยถาวร

ที่สัมผัสกับผู้ติดเชื้อเอชไอวีตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา

2.2. บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากการติดยาเสพติด, การใช้สารเสพติด - เมื่อลงทะเบียนแล้วทุกๆ 6 เดือนจนกว่าจะยกเลิกการลงทะเบียน

2.3. บุคคลที่เข้ารับการตรวจทางนิติเวชในคดีอาชญากรรมทางเพศ

2.4. บุคคลที่เข้ามา:

ในผู้รับ - ผู้จัดจำหน่าย;

สู่สถานกักกัน

2.5. บุคคลที่ถูกควบคุมตัวในความผิดที่เกี่ยวข้องกับ:

กับการค้ายาเสพติด

เกี่ยวข้องกับการค้าประเวณี

กับโสเภณี;

กับการจัดและบำรุงรักษาซ่องโสเภณี

2.6. บุคคลที่อยู่ในความพเนจร - เมื่อสมัครขอความช่วยเหลือทางการแพทย์หรือในทิศทางของหน่วยงานภายใน

คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 28 ธันวาคม 2536 N 302 "เมื่อได้รับอนุมัติ

ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง:

1. I. รายการคำถามสำหรับดำเนินการทดสอบความรู้ของผู้สมัครเพื่อรับใบอนุญาตนักบินส่วนตัวพร้อมการแนะนำคุณสมบัติเกี่ยวกับประเภทของเครื่องบิน - เครื่องบิน

... การวินิจฉัยโรคติดเชื้อใด ๆ ขึ้นอยู่กับการเปรียบเทียบข้อมูลทางระบาดวิทยา ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ และการพูดเกินจริงของค่าของกลุ่มข้อมูลเหล่านี้อาจนำไปสู่ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย

การวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV มี 2 ระยะ:
ฉันเวที - สร้างความเป็นจริงของการติดเชื้อเอชไอวี ;
IIเวที - การกำหนดระยะของโรค .

การสร้างข้อเท็จจริงของการติดเชื้อเอชไอวี

การสร้างความเป็นจริงของการติดเชื้อเอชไอวีเอง (นั่นคือ การระบุบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวี) ในทางกลับกัน ยังรวมถึงสองขั้นตอน:
ฉันเวที- เชื่อมโยงการทดสอบอิมมูโนดูดซับ(IFA): วิธี ELISA คือการตรวจคัดกรอง (คัดเลือก) - การคัดเลือกบุคคลที่น่าจะติดเชื้อ นั่นคือ จุดประสงค์คือเพื่อระบุตัวบุคคลที่น่าสงสัยและคัดกรองบุคคลที่มีสุขภาพดี ตรวจพบแอนติบอดีต่อเอชไอวีโดยใช้แอนติบอดีอื่นๆ กับแอนติบอดีที่ต้องการ (แอนติบอดีต้านแอนติบอดีอื่นๆ) แอนติบอดี "ตัวช่วย" เหล่านี้ติดฉลากด้วยเอนไซม์ การตรวจคัดกรองทั้งหมดต้องมีความไวสูงเพื่อไม่ให้พลาดผู้ป่วย ด้วยเหตุนี้ความจำเพาะจึงไม่สูงมาก กล่าวคือ ELISA สามารถให้ผลตอบรับเชิงบวก (“อาจป่วย”) ในคนที่ไม่ติดเชื้อ (เช่น ในผู้ป่วย โรคแพ้ภูมิตัวเอง: โรคไขข้อ โรคลูปัส erythematosus ระบบ ฯลฯ). ความถี่ของผลบวกลวงเมื่อใช้ระบบทดสอบต่างๆ มีตั้งแต่ 0.02 ถึง 0.5% ถ้าบุคคลมีELISA ผลบวกดังนั้นเพื่อยืนยันความจริงของการติดเชื้อเอชไอวีจึงจำเป็นต้องตรวจสอบเพิ่มเติม เมื่อทำ ELISA ใน 3-5% ของกรณี อาจให้ผลลัพธ์เชิงลบที่ผิดพลาดได้ - หากการติดเชื้อเกิดขึ้นค่อนข้างเร็วและระดับของแอนติบอดียังคงต่ำมาก หรืออยู่ในระยะสุดท้ายของโรค โดยมีลักษณะดังนี้ ความพ่ายแพ้อย่างรุนแรง ระบบภูมิคุ้มกันด้วยการด้อยค่าอย่างลึกซึ้งของกระบวนการสร้างแอนติบอดี ดังนั้น เมื่อมีข้อมูลที่บ่งชี้การติดต่อกับผู้ติดเชื้อเอชไอวี การศึกษาซ้ำมักจะดำเนินการหลังจาก 2 ถึง 3 เดือน
ครั้งที่สอง เวที - immunoblotting(ในการดัดแปลง Western Blot, Western blot): เป็นวิธีการที่ซับซ้อนกว่าและทำหน้าที่ยืนยันความจริงของการติดเชื้อ วิธีนี้ตรวจไม่พบแอนติบอดีที่ซับซ้อนต่อเอชไอวี แต่ตรวจหาแอนติบอดีต่อโปรตีนที่มีโครงสร้างเฉพาะ (p24, gp120, gp41 เป็นต้น) ผลลัพธ์ของ immunoblotting ถือเป็นผลบวก หากตรวจพบแอนติบอดีต่อโปรตีนอย่างน้อย 3 ชนิด ซึ่งหนึ่งในนั้นถูกเข้ารหัสโดยยีน env อีกอันหนึ่งโดยยีนปิดปาก และตัวที่สามโดยยีน pol หากตรวจพบแอนติบอดีต่อโปรตีนหนึ่งหรือสองตัว ผลลัพธ์จะถือว่าน่าสงสัยและต้องได้รับการยืนยัน ในห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีจะเกิดขึ้นหากตรวจพบแอนติบอดีต่อโปรตีน p24, p31, gp4l และ gpl20/gp160 พร้อมกัน สาระสำคัญของวิธีการ: ไวรัสถูกทำลายเป็นส่วนประกอบ (แอนติเจน) ซึ่งประกอบด้วยสารตกค้างของกรดอะมิโนที่แตกตัวเป็นไอออน ดังนั้นส่วนประกอบทั้งหมดจึงมีแสงอรุณที่แตกต่างกัน จากนั้นโดยใช้อิเล็กโตรโฟรีซิส (กระแสไฟฟ้า) แอนติเจนจะถูกกระจายบนพื้นผิวของแถบ - หากมีแอนติบอดีต่อเอชไอวีในซีรัมทดสอบพวกเขาจะโต้ตอบกับแอนติเจนทุกกลุ่มและสามารถตรวจพบได้

ควรจำไว้แอนติบอดีต่อเอชไอวีปรากฏใน 90-95% ของผู้ติดเชื้อภายใน 3 เดือนหลังการติดเชื้อ ใน 5-9% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะปรากฏหลังจาก 6 เดือน และใน 0.5-1% ของผู้ติดเชื้อ แอนติบอดีต่อเอชไอวีจะปรากฏในภายหลัง ในระยะเอดส์ จำนวนแอนติบอดีอาจลดลงจนหายไปอย่างสมบูรณ์

ในภูมิคุ้มกันวิทยามีสิ่งเช่น "หน้าต่างเซรุ่มวิทยา" - ระยะเวลาตั้งแต่การติดเชื้อจนถึงการปรากฏตัวของแอนติบอดีจำนวนหนึ่งที่สามารถตรวจพบได้ สำหรับเอชไอวี ช่วงเวลานี้มักใช้เวลา 2 ถึง 12 สัปดาห์ ในบางกรณีอาจนานกว่านั้น ในช่วง "หน้าต่างทางซีรั่ม" บุคคลมีสุขภาพแข็งแรงตามการทดสอบ แต่ในความเป็นจริง เขาติดเชื้อเอชไอวี มีการพิสูจน์แล้วว่า DNA ของ HIV สามารถอยู่ในจีโนมมนุษย์เป็นเวลาอย่างน้อย 3 ปีโดยไม่มีสัญญาณของกิจกรรม และจะไม่ปรากฏแอนติบอดีต่อ HIV (เครื่องหมายของการติดเชื้อ HIV)

ในช่วงเวลานี้ ("serological window") เป็นไปได้ที่จะระบุผู้ติดเชื้อเอชไอวีและแม้กระทั่ง 1-2 สัปดาห์หลังการติดเชื้อโดยใช้ ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส(พีซีอาร์)นี่เป็นวิธีการที่ละเอียดอ่อนมาก ตามทฤษฎีแล้ว สามารถตรวจพบ DNA 1 ตัวต่อตัวกลาง 10 มล. สาระสำคัญของวิธีการมีดังนี้: การใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสจะได้สำเนาของกรดนิวคลีอิกจำนวนมาก (ไวรัสคือกรดนิวคลีอิก - DNA หรือ RNA - ในชั้นเคลือบโปรตีน) ซึ่งตรวจพบโดยใช้เอนไซม์หรือไอโซโทปที่ติดฉลาก ตลอดจนตามลักษณะโครงสร้าง PCR เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีราคาแพง จึงไม่ใช้สำหรับการตรวจคัดกรองและเป็นประจำ

การกำหนดระยะของโรค

หัวใจของเอดส์คือประการแรกการทำลาย T-lymphocytes-helpers ซึ่งทำเครื่องหมายโดยโมโนโคลนัลแอนติบอดี - กลุ่มของความแตกต่าง - เป็น CD4 ในเรื่องนี้ การวินิจฉัยและติดตามการลุกลามของโรคเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการควบคุมประชากรย่อย T-helper ซึ่งสะดวกที่สุดโดยใช้เครื่องคัดแยกเซลล์ด้วยเลเซอร์

สำหรับการติดเชื้อ HIV ที่ไม่รุนแรงจำนวน T-lymphocytes เป็นตัวบ่งชี้ที่แปรปรวนอย่างมาก โดยทั่วไป จำนวนเซลล์ CD4 ลดลง (สัมบูรณ์และสัมพัทธ์) พบในบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวีอย่างน้อยหนึ่งปีที่ผ่านมา ในทางกลับกัน บน ระยะแรกการติดเชื้อมักจะทำให้ T-suppressors (CD8) มีจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทั้งในเลือดส่วนปลายและในต่อมน้ำเหลืองโต

ด้วยโรคเอดส์ขั้นรุนแรงผู้ป่วยส่วนใหญ่มีจำนวน T-lymphocytes ลดลง (น้อยกว่า 1,000 ต่อ 1 ไมโครลิตรของเลือด รวมถึง CD4 lymphocytes - น้อยกว่า 22 ต่อ 1 ไมโครลิตรในขณะที่ค่าสัมบูรณ์ของเนื้อหา CD8 ยังคงอยู่ในช่วงปกติ) ดังนั้นอัตราส่วน CD4/CD8 จะลดลงอย่างมาก การตอบสนองของ T-lymphocytes ในหลอดทดลอง ต่อแอนติเจนมาตรฐานและไมโทเจนจะลดลงตามจำนวน CD4 ที่ค่อนข้างลดลง

สำหรับโรคเอดส์ขั้นสูงโดดเด่นด้วย lymphopenia ทั่วไป, neutropenia, thrombocytopenia (ตามลำดับการลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาว, นิวโทรฟิลและเกล็ดเลือด), โรคโลหิตจาง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเป็นผลมาจากการยับยั้งศูนย์กลางของเม็ดเลือดเนื่องจากความพ่ายแพ้ของอวัยวะสร้างเม็ดเลือดโดยไวรัส เช่นเดียวกับการทำลายภูมิต้านทานของประชากรย่อยของเซลล์ในบริเวณรอบนอก นอกจากนี้ โรคเอดส์มีลักษณะเฉพาะด้วยการเพิ่มปริมาณแกมมาโกลบูลินในระดับปานกลางโดยมีเนื้อหา IgG เพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงของโรคเอดส์มักมีอาการ ระดับสูงไอจีเอ ในบางระยะของโรคระดับของตัวบ่งชี้โรคเอดส์เช่น 1-microglobulin, interferon ที่มีความเสถียรของกรด, 1-thymosin เพิ่มขึ้นอย่างมาก สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับการหลั่งนีโอเทอรินอิสระ ซึ่งเป็นเมตาโบไลต์ของมาโครฟาจ ยังไม่สามารถประเมินความสำคัญเชิงสัมพันธ์ของการทดสอบแต่ละรายการที่มีจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นควรพิจารณาปฏิสัมพันธ์กับเครื่องหมายของการติดเชื้อเอชไอวีทั้งภูมิคุ้มกันและเซลล์วิทยา การตรวจเลือดทางคลินิกมีลักษณะโดย leukopenia, lymphopenia (ตามลำดับ, การลดลงของจำนวน leukocytes และ lymphocytes)

ขั้นตอนที่ 1 - " ระยะฟักตัว» - แอนติบอดีต่อเอชไอวียังไม่ตรวจพบ การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับข้อมูลทางระบาดวิทยาและต้องได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการโดยการตรวจหาไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ แอนติเจน กรดนิวคลีอิกของเอชไอวีในเลือดของผู้ป่วย
ขั้นตอนที่ 2 - " ระยะของอาการเริ่มแรก» - ในช่วงนี้มีการผลิตแอนติบอดีแล้ว:;
ด่าน 2A - " ไม่มีอาการ» - การติดเชื้อเอชไอวีเป็นที่ประจักษ์โดยการผลิตแอนติบอดีเท่านั้น
เวที 2B - " การติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลันที่ไม่มีโรครอง» - ในเลือดของผู้ป่วยลิมโฟไซต์ในพลาสมากว้าง - สามารถตรวจพบ "เซลล์โมโนนิวเคลียร์" และระดับของ CD4-lymphocytes ลดลงชั่วคราว (เฉียบพลัน การติดเชื้อทางคลินิกพบในผู้ติดเชื้อ 50-90% ในช่วง 3 เดือนแรกหลังการติดเชื้อ ระยะการติดเชื้อเฉียบพลันมักเกิดขึ้นก่อน seroconversion กล่าวคือ การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อเอชไอวี);
เวที 2B - " การติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลันด้วยโรครอง» - เทียบกับพื้นหลังของการลดลงของระดับของ CD4-lymphocytes และผลภูมิคุ้มกันบกพร่อง, โรครองของสาเหตุต่างๆปรากฏขึ้น (ต่อมทอนซิลอักเสบ, ปอดบวมจากแบคทีเรียและ pneumocystis, เชื้อรา, การติดเชื้อเริม, ฯลฯ );
ขั้นตอนที่ 3 - " แฝง» - เพื่อตอบสนองต่อความก้าวหน้าของภูมิคุ้มกันบกพร่อง การตอบสนองของภูมิคุ้มกันจะถูกปรับเปลี่ยนในรูปแบบของการสืบพันธุ์ของเซลล์ CD4 มากเกินไป ตามด้วยระดับของลิมโฟไซต์ CD4 ที่ลดลงทีละน้อยโดยเฉลี่ยที่อัตรา 0.05-0.07x109/l ต่อปี ; แอนติบอดีต่อเอชไอวีจะพบในเลือด
ขั้นตอนที่ 4 - " ระยะของโรครอง» - การลดลงของเม็ดเลือดขาว CD4 ความเข้มข้นของแอนติบอดีต่อไวรัสจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรครอง, ระยะ 4A, 4B, 4C แตกต่างกัน);
ขั้นตอนที่ 5 - " ระยะสุดท้าย» - โดยปกติจำนวนเซลล์ CD4 จะลดลงต่ำกว่า 0.05x109/ลิตร ความเข้มข้นของแอนติบอดีต่อไวรัสจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรืออาจตรวจไม่พบแอนติบอดี

อนุมัติ
รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุขและ
การพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซีย
R.A. Khalfin
6 สิงหาคม 2550 N 5950-РХ

แนวทางเหล่านี้จัดทำโดยกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียตามเงื่อนไขของข้อตกลงระหว่างสหพันธรัฐรัสเซียและธนาคารระหว่างประเทศเพื่อการบูรณะและพัฒนาในการกู้ยืมเงินในโครงการ "การป้องกันการวินิจฉัยการรักษา วัณโรคและโรคเอดส์" N 4687-RU ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการจัดทำกฎหมายและระเบียบข้อบังคับและเอกสารระเบียบวิธีการวินิจฉัย การรักษา การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาและพฤติกรรมของเอชไอวี/เอดส์ และ โรคประจำตัว(คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 1 เมษายน 2548 N 251 "ในการจัดตั้งคณะทำงานเพื่อจัดทำกฎหมายด้านกฎระเบียบและเอกสารระเบียบวิธีในการวินิจฉัยการรักษาการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาและพฤติกรรมของเอชไอวี / โรคเอดส์และโรคที่เกิดร่วมกัน") ศูนย์ระเบียบวิธีในการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ของ Rospotrebnadzor และแผนกเฝ้าระวังเอชไอวี/เอดส์ของหน่วยงานกลางเพื่อการกำกับดูแลการคุ้มครองสิทธิผู้บริโภคและสวัสดิการมนุษย์ (Pokrovsky V.V. , Goliusov A.T. , Ladnaya N.N. , Buravtsova E. .ที่.).

บทนำ

จำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีทั่วโลก ณ สิ้นปี 2549 อยู่ที่ 39.5 ล้านคนตามข้อมูลของ UNAIDS จากช่วงเวลาที่ลงทะเบียนผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายแรกในสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2530 จนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2549 มีการรายงานผู้ติดเชื้อเอชไอวีในรัสเซียจำนวน 373,718 รายและชาวต่างชาติ 8,033 รายไปยังศูนย์วิทยาศาสตร์และระเบียบวิธีแห่งสหพันธรัฐ เพื่อการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์

ในบริบทของการระบาดใหญ่ของเอชไอวีทั่วโลก แต่ละประเทศต้องการข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะประจำชาติของการพัฒนาของโรคระบาด รัสเซียก็เหมือนกับประเทศอื่นๆ ที่ต้องการข้อมูลเกี่ยวกับอุบัติการณ์และความชุกของการติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มเสี่ยงและในหมู่ประชากรทั่วไป ตลอดจนข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในตัวชี้วัดเหล่านี้เพื่อกำหนดแนวโน้มของการแพร่ระบาด ข้อมูลนี้จำเป็นต่อการกำหนดกลยุทธ์ในการต่อต้านการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีและประเมินประสิทธิผลของมาตรการป้องกัน

จำนวนที่แน่นอนของการติดเชื้อ HIV นั้นยากต่อการตรวจสอบ และจนถึงปัจจุบัน ทั้งการวินิจฉัย HIV และการวินิจฉัยโรคเอดส์ถูกใช้ทั่วโลกเพื่อจุดประสงค์ทางระบาดวิทยา และระบบการเฝ้าระวัง HIV/AIDS ที่แตกต่างกันอย่างมากได้ถูกนำมาใช้ การวินิจฉัยโรคเอดส์ได้รับการแนะนำก่อนการค้นพบเชื้อโรค ดังนั้นจึงมีความสำคัญในประเพณีที่ยาวนาน แม้แต่ในประเทศที่มียาในระดับสูง การเฝ้าระวังตามการวินิจฉัยโรคเอดส์อาจไม่ได้สะท้อนถึงสถานการณ์จริงของการติดเชื้อเอชไอวีเนื่องจากการติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่มีอาการเป็นเวลานาน (โดยเฉลี่ย 8-10 ปี) ก่อนเกิดโรคเอดส์

ในปี 1990 WHO นอกจากการขึ้นทะเบียนผู้ป่วยโรคเอดส์แล้ว ยังได้เสนอให้คำนึงถึงข้อมูลความชุกของเชื้อ HIV และพฤติกรรมเสี่ยงของประชากร เพื่อให้ได้ข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับการแพร่ระบาดของเชื้อ HIV เนื่องจากการขึ้นทะเบียนโรคเอดส์ทำให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรคระบาดล่าช้า เป็นเวลาหลายปี. ที่ ประเทศต่างๆเพื่อประเมินความชุกของการติดเชื้อเอชไอวี กลุ่มประชากรต่างๆ จะได้รับการตรวจสอบด้วยความสม่ำเสมอที่แตกต่างกัน โดยส่วนใหญ่มักเป็นสตรีมีครรภ์ ผู้บริจาค และผู้ป่วยในคลินิกโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เครื่องมือที่เสนอโดย WHO และ UNAIDS เพื่อประเมินจำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ (PLWHA) ในบางประเทศคือการใช้ระบบเฝ้าระวังภัยและการสร้างแบบจำลองทางคอมพิวเตอร์เพิ่มเติมของการระบาด

ขอแนะนำว่าควรทำการศึกษาการเฝ้าระวัง Sentinel ในประชากรที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อเอชไอวีมากที่สุด การเฝ้าระวังรุ่นที่สองที่เสนอโดย WHO และ UNAIDS ในปี 2543 แนะนำให้เสริมสร้างข้อมูลการเฝ้าระวังของ Sentinel ด้วยการสำรวจพฤติกรรมในประชากรกลุ่มเดียวกันและข้อมูลเกี่ยวกับความชุกของการติดเชื้อที่มีรูปแบบการแพร่กระจายที่คล้ายคลึงกัน

ด้วยการถือกำเนิดของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (HAART) ที่มีฤทธิ์สูงในปี พ.ศ. 2539 การขึ้นทะเบียนการติดเชื้อเอชไอวี การทดสอบเอชไอวีในประชากร และการเฝ้าติดตามการจ่ายยาของผู้ติดเชื้อเพื่อเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงทีมีความเกี่ยวข้องอย่างชัดเจน ส่งผลให้มีการพัฒนา กลยุทธ์ใหม่องค์การอนามัยโลกมุ่งเป้าไปที่การเพิ่มความพร้อมในการตรวจหาเชื้อเอชไอวีสำหรับประชากร และเพิ่มขนาดการให้คำปรึกษาและการทดสอบเอชไอวี เนื่องจากความรู้เกี่ยวกับสถานะดังกล่าวช่วยให้ได้รับการรักษาและป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อเอชไอวีต่อไป "การเฝ้าระวังเอชไอวี/เอดส์/โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์รุ่นที่สาม" ได้รับการเสนอในปี พ.ศ. 2546 โดย WHO, CDC และ UNAIDS ซึ่งรวมถึง: การลงทะเบียนผู้ป่วย HIV/AIDS/STI ที่ใช้การทดสอบแบบสากล การสำรวจคุณภาพและเชิงปริมาณและการสำรวจพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยง การเฝ้าระวังการดื้อยา การเฝ้าระวังการรักษาและผลลัพธ์ของโรค และการสำรวจคุณภาพการดูแลและการรักษาที่ PLWHA ได้รับ

ในการเชื่อมต่อกับความคิดริเริ่ม "3 ภายในปี 2548" ที่จะปฏิบัติต่อผู้ยากไร้จำนวนมาก การเฝ้าระวัง APT ซึ่งเสนอให้กับประเทศต่างๆ โดย WHO และ UNAIDS ในปี 2547 ได้รับคุณค่าพิเศษในปี 2546-2547 มีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษในบริบทของการบรรลุการเข้าถึงการรักษาอย่างทั่วถึงมากที่สุดภายในปี 2553 นโยบายล่าสุดของ WHO, UNAIDS และ CDC เกี่ยวกับการทดสอบเอชไอวีมีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มการเข้าถึงการทดสอบเอชไอวีของสาธารณชน ในปี พ.ศ. 2542 สหรัฐอเมริกาได้ตั้งเป้าหมายเพื่อเพิ่มความพร้อมในการตรวจหาเชื้อเอชไอวีสำหรับประชากร และตั้งแต่ปี พ.ศ. 2546 เป้าหมายหลักของนโยบาย CDC (USA) ก็ลดลงอย่างมากในเกณฑ์ความพร้อมในการตรวจเอชไอวี ปัจจุบันได้รับการยอมรับว่าเป็นองค์ประกอบสำคัญในการควบคุมการแพร่กระจายของการติดเชื้อเอชไอวีซึ่งผู้คนจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีโดยเร็วที่สุด ในปี 2549 สำนักงาน WHO ในยุโรปแนะนำให้เริ่มการทดสอบและให้คำปรึกษาเอชไอวีโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

เพื่อให้เป็นไปตามแนวทางของ WHO และ UNAIDS การทดสอบเอชไอวีสำหรับบุคคลควร: เป็นความลับ พร้อมด้วยการให้คำปรึกษาก่อนและหลังการทดสอบ ดำเนินการโดยได้รับความยินยอมเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าการทดสอบเป็นไปโดยสมัครใจและเป็นไปตามการเปิดเผยข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับการทดสอบเอชไอวี

ในสหพันธรัฐรัสเซียกระทรวงสาธารณสุขได้พัฒนาและดำเนินการต่อไปประมาณ 20 ปีตั้งแต่ปี 2530 ระบบเดิมของการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของการติดเชื้อเอชไอวีซึ่งมีลักษณะดังนี้:

- การรวบรวมข้อมูลอย่างเป็นระบบในทุกกรณีของการติดเชื้อ HIV, AIDS, การทดสอบ HIV, การเปลี่ยนแปลงในสภาพทางคลินิกของผู้ป่วยและผลลัพธ์ของการติดเชื้อ HIV ในทุกภูมิภาคของสหพันธรัฐรัสเซีย

- การทดสอบจำนวนมากสำหรับเอชไอวีและการตรวจหาผู้ติดเชื้อเอชไอวีอย่างแข็งขันด้วยการทดสอบประชากรภาคบังคับและโดยสมัครใจ

- บังคับสอบสวนทางระบาดวิทยาของแต่ละกรณีของการติดเชื้อเอชไอวี (เพื่อระบุปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้อและเพื่อดำเนินมาตรการต่อต้านการแพร่ระบาดและป้องกัน)

สหพันธรัฐรัสเซียมีบริการป้องกันโรคเอดส์ ซึ่งรวมถึง: ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ในอาณาเขตมากกว่า 100 แห่ง ศูนย์ภูมิภาค 6 แห่ง ศูนย์วิทยาศาสตร์และระเบียบวิธีของรัฐบาลกลาง ศูนย์คลินิกของรัฐบาลกลาง ห้องปฏิบัติการวินิจฉัยเอชไอวีมากกว่า 1,000 แห่ง และอีกกว่า ห้องตรวจนิรนาม 250 ห้อง

ในรัสเซียแล้วในปี 1988 ผู้คนจำนวน 9.5 ล้านคนได้รับการทดสอบเอชไอวีในปี 1989 - 6.5 ล้านคน ตั้งแต่ปี 1990 ถึงปี 2006 ได้มีการทำการทดสอบจำนวนมากสำหรับ HIV ในประเทศ ผู้คน 20-24 ล้านคนได้รับการทดสอบหาแอนติบอดีต่อ HIV ต่อปี ตั้งแต่ปี 2533 จนถึงปัจจุบัน การตรวจหาเชื้อเอชไอวีในรัสเซียสำหรับประชากรนั้นเป็นสากล ดังนั้นวิธีการที่ทันสมัยในการทดสอบที่แนะนำโดย WHO และ UNAIDS และการลงทะเบียนกรณีการติดเชื้อเอชไอวีจึงถูกนำมาใช้ในรัสเซียเมื่อประมาณสองทศวรรษที่แล้ว อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันความท้าทายที่สำคัญในด้านการทดสอบเอชไอวีในรัสเซียคือการให้คำปรึกษาแก่ผู้ทดสอบตามข้อกำหนด เอกสารกฎเกณฑ์สหพันธรัฐรัสเซีย.

ตามการทดสอบควรดำเนินการให้คำปรึกษาก่อนและหลังการทดสอบ

ตามกฎสำหรับการตรวจสุขภาพสำหรับเอชไอวีจาก 1995 การทดสอบภาคบังคับของพลเมืองรัสเซียสองกลุ่มจะดำเนินการ:

- ผู้บริจาคเลือด พลาสมาเลือด อสุจิ และของเหลวทางชีวภาพ เนื้อเยื่อ และอวัยวะอื่น ๆ ในการบริจาคแต่ละครั้ง

- พนักงานบางวิชาชีพเมื่อเข้าทำงานและระหว่างการตรวจสุขภาพเป็นระยะ:

แพทย์ บุคลากรทางการแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์รุ่นน้องของสถาบันที่สัมผัสโดยตรงกับผู้ติดเชื้อเอชไอวี

แพทย์ บุคลากรทางการแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ระดับต้นของห้องปฏิบัติการเพื่อการทดสอบเอชไอวีและการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี

พนักงานของสถาบันวิจัย องค์กร (อุตสาหกรรม) สำหรับการผลิตสารเตรียมภูมิคุ้มกันทางการแพทย์และองค์กรอื่น ๆ ที่ทำงานเกี่ยวกับวัสดุที่ติดเชื้อเอชไอวี

ในกรณีนี้ การทดสอบเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นที่จำเป็นสำหรับการได้รับผลประโยชน์ ตำแหน่ง หรือบริการบางอย่าง ในเวลาเดียวกัน ผู้บริจาคจะได้รับการตรวจสอบเพื่อความปลอดภัยของการบริจาค และคนงานในวิชาชีพบางอย่าง - เพื่อประกันการประกันกรณีการติดเชื้อเอชไอวีจากการทำงาน

ในกรณีอื่นๆ ตามกฎหมายว่าด้วยโรคเอดส์ การทดสอบจะดำเนินการด้วยความสมัครใจโดยได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย กลุ่มที่ได้รับการแนะนำให้เสนอการทดสอบเอชไอวี ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ทางคลินิก (ผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ทางคลินิกจำนวนมากที่ระบุว่ามีเชื้อเอชไอวี);

ผู้ป่วยที่สงสัยหรือยืนยันการวินิจฉัย: ติดยา IV; โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์; โรคที่เข้าเกณฑ์โรคเอดส์ ไวรัสตับอักเสบบี, ซี, ผู้ให้บริการแอนติเจน Hbs; วัณโรคปอดและนอกปอด สตรีมีครรภ์กรณีทำแท้งและเก็บตัวอย่างเลือดรกเพื่อใช้ต่อไป บุคคลที่มีการติดต่อทางครอบครัวและทางการแพทย์กับผู้ป่วยโรคเอดส์หรือบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือผู้ป่วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ บุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับ microtrauma ในการปฏิบัติหน้าที่อย่างมืออาชีพ ผู้ป่วยที่เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพได้รับบาดเจ็บ

ตามแนวทางปฏิบัติปี 1990 กลุ่มมาตรฐานอื่นๆ สำหรับการตรวจคัดกรองเอชไอวีที่ไม่รวมอยู่ในแนวทางปฏิบัติปี 1995 ได้แก่ กลุ่มรักร่วมเพศและไบเซ็กชวล บุคคลที่มีความสำส่อนทางเพศ โสเภณี ผู้ที่อยู่ต่างประเทศนานกว่า 1 เดือน ผู้รับผลิตภัณฑ์เลือด , บุคลากรทางทหาร , บุคคลในสถานที่ลิดรอนเสรีภาพ , พลเมืองต่างประเทศที่เดินทางมาถึงเกิน 3 เดือน

ในระหว่างการสอบสวนทางระบาดวิทยา บุคคลที่ติดต่อได้รับการทดสอบสำหรับเอชไอวี หากพบความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวี ในปีต่อๆ มา ประชากรกลุ่มอื่นๆ อีกหลายกลุ่มได้รับการแนะนำโดยคำสั่งและมติต่างๆ สำหรับการทดสอบ HIV ภาคบังคับในปี 1996 - บางกลุ่มในหมู่ผู้ที่อยู่ในเรือนจำในปี 1997 - สตรีมีครรภ์ ในปี 1999 - เจ้าหน้าที่แผนกสูติศาสตร์และนรีเวช ในปี 2541 - เข้าสู่มหาวิทยาลัยทหารและรับราชการทหารภายใต้สัญญาในปี 2546 - บุคคลที่ได้รับสัญชาติรัสเซีย

วิธีการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีที่แนะนำโดย WHO คือการตรวจหาแอนติบอดีต่อเอชไอวี (AT HIV) โดยใช้การทดสอบภูมิคุ้มกันที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA) วิธีการอื่นๆ เช่น การตรวจหาแอนติเจน (HIV AG) หรือการรวมกันของ AT + HIV AG และสารพันธุกรรมเอชไอวี (PCR) สามารถใช้เป็นยาเสริมได้ในบางกรณี เมื่อเร็ว ๆ นี้ การทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับการตรวจหาแอนติบอดีต่อเอชไอวีได้กลายเป็นที่แพร่หลายและได้รับการแนะนำโดย WHO, UNAIDS สำหรับการใช้งานในบางกรณี

ปัจจุบันในรัสเซียมีขั้นตอนมาตรฐาน การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการการติดเชื้อเอชไอวีคือการตรวจหาแอนติบอดีต่อเอชไอวีโดยใช้เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์ตามด้วยการยืนยันความจำเพาะของพวกมันในปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน

ดังนั้นแนวทางการทดสอบเอชไอวีจึงเปลี่ยนไปทั้งในสหพันธรัฐรัสเซียและในโลก และคำแนะนำนี้เป็นการแก้ไขบทบัญญัติที่มีอยู่สำหรับการตรวจสุขภาพสำหรับเอชไอวีในสหพันธรัฐรัสเซีย

บทบัญญัติทั่วไป

แนวทางนี้แทนที่และเสริมคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและอุตสาหกรรมการแพทย์ของสหพันธรัฐรัสเซีย N 295 ของวันที่ 30 ตุลาคม 2538 "ในการออกกฎสำหรับการตรวจสุขภาพที่จำเป็นสำหรับเอชไอวีและรายชื่อพนักงานของวิชาชีพบางอุตสาหกรรม สถานประกอบการ สถาบัน และองค์กรที่ได้รับการตรวจทางการแพทย์สำหรับเอชไอวี" และส่วนที่เกี่ยวข้องของแนวทางชั่วคราว "การจัดมาตรการสำหรับการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ใน RSFSR" ลงวันที่ 1990

เหตุผลและสถานการณ์ปัจจุบัน

การแก้ไขเอกสารที่มีอยู่ในพื้นที่นี้เกิดจากการมีข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ใหม่เกี่ยวกับการพัฒนาของการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีในสหพันธรัฐรัสเซีย รวมถึงการเกิดขึ้นของแนวทางใหม่ทั้งในและต่างประเทศสำหรับนโยบายการให้คำปรึกษาและการทดสอบเอชไอวี การป้องกัน การรักษา และการดูแลการติดเชื้อเอชไอวี

ในปัจจุบัน สหพันธรัฐรัสเซียกำลังระบาดอย่างเข้มข้นในรัสเซีย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ได้มีการสร้างภัยคุกคามร้ายแรงขึ้นในหลายพื้นที่ของประเทศที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อเอชไอวีมากที่สุด ซึ่งการแพร่ระบาดจะเข้าสู่ระยะทั่วไป ภายในสิ้นปี 2549 0.5% ของประชากรผู้ใหญ่ชาวรัสเซียอายุ 15 ถึง 49 ปีได้รับการจดทะเบียนอย่างเป็นทางการว่าติดเชื้อเอชไอวี ในกลุ่มอายุ 18-24 ปี 1% ของผู้ติดเชื้อ HIV ได้รับการจดทะเบียนในประเทศ การคาดการณ์จำนวนผู้ป่วยที่ตรวจพบในสหพันธรัฐรัสเซียชี้ให้เห็นว่าอย่างน้อยหนึ่งล้านคนหรือ 1% ของประชากรของสหพันธรัฐรัสเซียอายุ 15-49 ปีติดเชื้อเอชไอวีและจะเสียชีวิตจากโรคเอดส์ภายใน 10 ปีข้างหน้า หากพวกเขาไม่ได้รับ การรักษาที่ทันสมัย. จุดลบอีกประการหนึ่งที่ทำให้สถานการณ์แย่ลงไปอีกคือการแพร่เชื้อเอชไอวีทางเพศสัมพันธ์เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งคิดเป็น 32% ของผู้ติดเชื้อรายใหม่ในรัสเซียในปี 2549 เทียบกับ 6% ในปี 2544 ในครึ่งหนึ่งของภูมิภาคของรัสเซีย การแพร่เชื้อทางเพศสัมพันธ์กลายเป็นเส้นทางหลักในปี 2548 ในเรื่องนี้มีสัดส่วนของผู้ติดเชื้อในชายและหญิงเท่าเทียมกัน ในปี 2547 และ 2549 ผู้หญิงคิดเป็น 44% ของผู้ป่วยรายใหม่ อันเป็นผลมาจากการติดเชื้อ สตรีเอชไอวีจำนวนเด็กที่เกิดกับพวกเขาเพิ่มขึ้น

ทุกปีมีการทดสอบตัวอย่างเลือดของรัสเซียมากกว่า 20 ล้านตัวอย่างสำหรับ AT ในเอชไอวี อย่างไรก็ตาม ตัวแทนของกลุ่มเปราะบางของประชากรคิดเป็น 10% ของการสำรวจทั้งหมด ในขณะที่จำนวนตัวแทนที่ผ่านการทดสอบของกลุ่มเสี่ยงลดลง 30% ในปี 2545-2547 สิ่งนี้นำไปสู่การบิดเบือนภาพรวมของการพัฒนาของการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีในรัสเซีย

จำเป็นต้องปรับโครงสร้างของกลุ่มประชากรที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบเอชไอวีให้เหมาะสม โดยคำนึงถึงกลุ่มที่เปราะบางที่สุด และเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถควบคุมการให้คำปรึกษาที่จำเป็นในระหว่างการทดสอบเอชไอวี

ขณะนี้มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีและวิธีการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับการแพร่เชื้อเอชไอวีในแนวตั้ง ซึ่งสามารถลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกได้อย่างมาก พลเมืองที่ติดเชื้อเอชไอวีของสหพันธรัฐรัสเซียได้รับยาฟรีสำหรับการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีตามกฎหมายของรัฐบาลกลางเมื่อวันที่ 30 มีนาคม 2538 N 38-FZ "ในการป้องกันการแพร่กระจายของโรคที่เกิดจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) ในสหพันธรัฐรัสเซีย" และกฎหมายของรัฐบาลกลางฉบับที่ 122-FZ เมื่อวันที่ 22 สิงหาคม 2547 "ในการแก้ไขกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียและการยอมรับกฎหมายบางประการของสหพันธรัฐรัสเซียว่าไม่ถูกต้อง"

ในปี 2549 รัสเซียมีความเป็นไปได้จริงที่จะครอบคลุม จำนวนมากของต้องการ APT เงินทุนสำหรับการรักษาเอชไอวีในรัสเซียได้รับการจัดสรรทั้งภายในกรอบของโครงการ Priority National Health Project และภายในกรอบของโครงการระดับนานาชาติหลายโครงการ ซึ่งรวมถึงสองโครงการภายใต้ทุนสนับสนุนจาก Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria, the Loan project World ธนาคาร และโครงการอื่นๆ

การรับประกันของรัฐตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง N 38-FZ นอกเหนือจากการให้การรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีแล้ว ยังเป็นความพร้อมของการตรวจสุขภาพเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี รวมทั้งไม่เปิดเผยตัว พร้อมการให้คำปรึกษาเบื้องต้นและตามมาภายหลัง และทำให้มั่นใจว่า ความปลอดภัยของการตรวจสุขภาพดังกล่าวสำหรับทั้งผู้ถูกตรวจและและผู้ดำเนินการตรวจ

ประสบการณ์ระดับโลกในการต่อต้านการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีมีตัวอย่างของโครงการป้องกันที่มีประสิทธิภาพซึ่งดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงด้านพฤติกรรมในประชากร ในระหว่างการให้คำปรึกษาก่อนและหลังการทดสอบ ผู้เชี่ยวชาญมีโอกาสพิเศษที่จะให้ ความรู้ที่จำเป็นเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวีในประชากรจำนวนมากของประเทศและเพื่อส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมให้ปลอดภัยและอันตรายน้อยกว่าในแง่ของการติดเชื้อเอชไอวี การให้คำปรึกษาก่อนและหลังการทดสอบควรได้รับการปรับแต่งให้เหมาะสมกับประชากรไข้หวัดใหญ่กลุ่มต่างๆ ที่ได้รับการตรวจเอชไอวีและเหมาะสมกับความต้องการของบุคคลที่เข้ารับการตรวจเอชไอวี

ในปัจจุบัน สำหรับการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อเอชไอวี มีการใช้วิธีการต่างๆ ในการตรวจหาเชื้อเอชไอวี แอนติเจนเอชไอวีและวัสดุยีนเอชไอวี ตลอดจนวิธีการตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อเอชไอวี วิธีการทั้งหมดเหล่านี้มีประสิทธิภาพต่างกัน ต้องการอุปกรณ์ที่แตกต่างกัน และการฝึกอบรมพนักงานในระดับต่างๆ การศึกษาและสะดวกที่สุดจากมุมมองที่ใช้งานได้จริงและประหยัดที่สุดยังคงเป็นการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีโดยการตรวจหาแอนติบอดีต่อเอชไอวี การทดสอบอิมมูโนดูดซับที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA) ให้การศึกษาจำนวนมาก แต่ให้ความเป็นไปได้ของผลลัพธ์ที่เป็นเท็จ ดังนั้นเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี ความจำเพาะของผลลัพธ์ในเชิงบวกจึงได้รับการยืนยันโดยใช้วิธีการซับภูมิคุ้มกัน (IB) กับแอนติเจนเอชไอวีในตะวันตก แก้ไขบล๊อต. อย่างไรก็ตาม แม้จะมีความไวและความจำเพาะสูงของวิธีการทางห้องปฏิบัติการ ความเป็นไปได้ของผลลัพธ์ที่เป็นเท็จบวกและลบเท็จยังคงอยู่ กรณีผลบวกเท็จรวมถึงการทดสอบเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งมีแอนติบอดีของมารดาต่อเชื้อเอชไอวีตั้งแต่แรกเกิด ผลลบเท็จรวมถึงกรณีของการทดสอบที่ติดเชื้อ HIV เมื่อเร็ว ๆ นี้ seroconverters ซึ่งในช่วง "seronegative window" ต่อหน้าไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ในเลือดยังไม่มีเวลาพัฒนาแอนติบอดีเพียงพอสำหรับ HIV เพื่อตรวจหา แอนติบอดีจำเพาะต่อเอชไอวีจะเกิดขึ้นในไม่ช้าหลังจากการติดเชื้อ แต่เวลาที่แน่นอนของการปรากฏตัวของพวกมันนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงลักษณะของสิ่งมีชีวิตที่เป็นโฮสต์และไวรัส ส่วนใหญ่มักจะตรวจพบแอนติบอดีในเอชไอวี 3 เดือนหลังการติดเชื้อ แอนติบอดีอาจมีอยู่ในระยะแรกของการติดเชื้อ แต่ความเข้มข้นของแอนติบอดีอาจต่ำกว่าขีดจำกัดการตรวจหาของวิธีการที่ใช้

การใช้การทดสอบรุ่นแรก สามารถตรวจพบแอนติบอดีในบุคคลส่วนใหญ่ 6-12 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ การทดสอบรุ่นใหม่ รวมถึงการทดสอบแอนติเจนแซนวิชรุ่นที่สาม สามารถตรวจหาแอนติบอดีได้เร็วถึง 3-4 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ แบบทดสอบ รุ่นล่าสุดซึ่งตรวจจับแอนติเจนและแอนติบอดีต่อเชื้อเอชไอวีไปพร้อม ๆ กัน สามารถเพิ่มความไวในการวิเคราะห์ของวิธีนี้ได้อีก ข้อดีของการทดสอบทั้งแอนติบอดีและแอนติเจนนั้นสมเหตุสมผลโดยความจำเป็นในการระบุบุคคลที่มี seroconversion ไม่เพียง แต่ในหมู่ผู้บริจาคโลหิตเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ทางคลินิกบางอย่าง ELISA รุ่นที่สี่เนื่องจากความสามารถในการตรวจหาแอนติเจน p24 มีค่าสำหรับการตรวจหาการติดเชื้อในระยะเริ่มแรก

ระยะเวลาแฝง - "ช่วงเวลาของหน้าต่าง" - สามารถย่อให้สั้นลงได้ภายในสองสามวันโดยใช้การทดสอบเพื่อตรวจหาแอนติเจน และอีกสองสามวันโดยแยก DNA ของไวรัสออกจากไวรัส ดังนั้น "ช่วงกรอบเวลา" อาจยาวเพียง 2 ถึง 3 สัปดาห์หากใช้กลยุทธ์การตรวจหาเชื้อเอชไอวีอย่างครอบคลุม ดังนั้นด้วยการผสมผสาน วิธีการต่างๆการตรวจหาเชื้อเอชไอวีทำให้มีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยสูงเพียงพอ

ในรัสเซีย ขั้นตอนมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อ HIV คือการตรวจหาแอนติบอดีต่อ HIV ใน ELISA พร้อมการยืนยันความจำเพาะในปฏิกิริยาการซับภูมิคุ้มกันในภายหลัง

วัตถุประสงค์ของการสอน

คู่มือนี้จัดทำขึ้นสำหรับผู้เชี่ยวชาญของศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ หัวหน้าและผู้ปฏิบัติงานของสถาบันระบบสาธารณสุขของรัฐ เทศบาล และเอกชนที่ให้บริการ ดูแลรักษาทางการแพทย์ประชากรและผู้เชี่ยวชาญด้านต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับปัญหาการติดเชื้อเอชไอวี

เอกสารนี้กำหนดแนวทางในการส่งต่อประชากรไปให้คำปรึกษาและทดสอบเอชไอวี และสรุปขั้นตอนการตรวจคัดกรองประชากรของสหพันธรัฐรัสเซียสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี กฎสำหรับการดำเนินการตรวจสุขภาพที่จำเป็นสำหรับเอชไอวีตามภาคผนวกของเอกสารนี้กำหนดขั้นตอนแบบครบวงจรสำหรับการทดสอบพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย พลเมืองต่างชาติ และบุคคลไร้สัญชาติในสหพันธรัฐรัสเซียสำหรับเอชไอวีเพื่อให้แน่ใจว่ามีมาตรการป้องกันและต่อต้านการแพร่ระบาด และทันท่วงที การรักษาที่มีประสิทธิภาพการติดเชื้อเอชไอวี

เอกสารนี้สามารถเป็นประโยชน์สำหรับการทดสอบเอชไอวีประเภทต่างๆ ทั้งการทดสอบภาคบังคับ ซึ่งดำเนินการเพื่อความปลอดภัยของการบริจาคหรือการประกันกรณีการติดเชื้อเอชไอวีจากการทำงาน และสำหรับการทดสอบโดยสมัครใจของประชากรทั่วไปและบุคคลจากกลุ่มเสี่ยง

เป้าหมายและวัตถุประสงค์ของการทดสอบเอชไอวีของประชากรสหพันธรัฐรัสเซีย

วัตถุประสงค์ของการทดสอบเอชไอวีคือเพื่อกำหนดสถานะเอชไอวีของผู้ป่วย เช่นเดียวกับการตรวจทางซีรั่มสำหรับการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อเอชไอวีเพื่อการเฝ้าระวัง การต่อต้านการแพร่ระบาด และมาตรการป้องกัน

การตรวจสอบข้อเท็จจริงของการติดเชื้อเอชไอวี (และแม้กระทั่งความสงสัยในเรื่องนี้) นำไปสู่ผลลัพธ์ที่สำคัญ ความสำเร็จของมาตรการต่อต้านการแพร่ระบาดขึ้นอยู่กับความเหมาะสมของเวลา เช่น การป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีผ่านเลือดที่บริจาค หรือการกำหนดให้ใช้เคมีป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในแนวดิ่ง ในทางกลับกัน การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีที่ผิดพลาดอาจทำให้ผู้ป่วยและคนใกล้ชิดบาดเจ็บสาหัสได้ การกำหนดการวินิจฉัยทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีนั้นดำเนินการเป็นหลักเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเพียงพอ ที่สำคัญคือการให้คำปรึกษาเรื่องการติดเชื้อเอชไอวี

การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีจำเป็นต้องนำหน้าด้วยการให้คำปรึกษาของอาสาสมัคร ซึ่งมีนัยสำคัญทั้งในด้านการรักษา การป้องกันโรค และการป้องกันการแพร่ระบาดของโรค การให้คำปรึกษารายบุคคลเป็นองค์ประกอบที่สำคัญอย่างยิ่ง งานป้องกันกับประชากร การปรึกษาหารือให้ข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวี เส้นทางการแพร่เชื้อ และมาตรการป้องกัน เตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับรายงานการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี ปรับปรุงความเข้าใจร่วมกันของผู้ป่วยในภายหลังด้วย บุคลากรทางการเเพทย์และแม้ว่าการวินิจฉัยเอชไอวีจะไม่ได้รับการยืนยันก็เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกัน การติดเชื้อที่เป็นไปได้หรือแพร่เชื้อเอชไอวีต่อไป วัตถุประสงค์ของการทดสอบเอชไอวีคือ: การวินิจฉัยเบื้องต้นกรณีการติดเชื้อเอชไอวีเพื่อเริ่มต้นการรักษาและป้องกันอย่างทันท่วงที การให้ความรู้แก่ประชากรในเรื่องพฤติกรรมที่ปลอดภัยระหว่างการให้คำปรึกษาก่อนและหลังการทดสอบ การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่โดยการระบุบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวีเมื่อทำการทดสอบผู้บริจาคและสตรีมีครรภ์และดำเนินการตามความเหมาะสม การกำหนดความชุกและการเจ็บป่วยเพื่อติดตามการแพร่ระบาด พัฒนา และประเมินประสิทธิผลของมาตรการป้องกัน

การตรวจทางซีรั่มวิทยาเพื่อหาแอนติบอดีเอชไอวีสามารถทำได้ทั้งเป็นการคัดกรองตามปกติสำหรับประชากรบางกลุ่ม และเป็นการคัดกรองตัวอย่างเป็นระยะซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการเฝ้าระวังของทหารรักษาการณ์ เอกสารแยกต่างหากมีไว้สำหรับการวิจัยการเฝ้าระวังรุ่นที่สอง ซึ่งรวมถึงการวิจัยเชิงพฤติกรรม ดังนั้นการทดสอบแบบไม่ระบุชื่อที่ไม่เกี่ยวข้องและการทดสอบการเฝ้าระวังของผู้ตรวจการณ์อื่นๆ จะไม่ถูกกล่าวถึงในคู่มือนี้ วิธีการทางชีวภาพในการรับข้อมูลทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวี นอกเหนือจากการทดสอบเอชไอวีแล้ว ยังรวมถึงการศึกษาทางอณูพันธุศาสตร์ การวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันและทางจุลชีววิทยาของสภาพทางคลินิกของผู้ติดเชื้อเอชไอวี คำอธิบายวิธีการเหล่านี้ยังให้ไว้ในเอกสารอื่นๆ ด้วย การทดสอบโดยสมัครใจดำเนินการทั้งเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้คำปรึกษาก่อนการทดสอบและหลังการทดสอบ โดยในระหว่างนั้นผู้ป่วยจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับมาตรการในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี และเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย การทดสอบโดยสมัครใจสำหรับแอนติบอดีเอชไอวีนั้นเริ่มต้นโดยผู้ป่วยหรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ และอาจทำการทดสอบที่เป็นความลับโดยสมัครใจสำหรับ HIV AT ในกรณีนี้ ข้อมูลประจำตัวของผู้ถูกทดสอบเป็นที่ทราบกันดีในหมู่บุคคลจำนวนจำกัด นอกจากนี้ยังมีการทดสอบแบบไม่ระบุชื่อโดยสมัครใจสำหรับ AT ถึง HIV - ในกรณีนี้ ตัวอย่างจะถูกเข้ารหัสด้วยรหัสดิจิทัล ไม่มีข้อมูลส่วนบุคคลของอาสาสมัคร ผู้ทดสอบสามารถรับผลลัพธ์จากรหัสโดยไม่ระบุชื่อ หากต้องการ อาสาสมัครสามารถรับใบรับรองการทดสอบเอชไอวี ใบรับรองประกอบด้วยข้อมูลหนังสือเดินทางของอาสาสมัคร หากทำการทดสอบที่เป็นความลับหรือรหัสดิจิทัล หากทำการทดสอบโดยไม่ระบุชื่อ

หลักการตรวจเอชไอวีในรัสเซีย

1. ต้องรักษาความลับของข้อมูลเกี่ยวกับการทดสอบแอนติบอดีเอชไอวี ข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับบุคคลทั้งหมดที่เข้ารับการตรวจหรือได้รับการทดสอบเอชไอวีจะต้องถูกเก็บเป็นความลับ ข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับการทดสอบเอชไอวีสามารถสื่อสารได้ก็ต่อเมื่อได้รับความยินยอมส่วนบุคคลจากบุคคลที่ถูกทดสอบเท่านั้น

2. ควรทำการทดสอบเอชไอวีหลังจากได้รับความยินยอมจากอาสาสมัคร การทดสอบเอชไอวีควรเป็นไปโดยสมัครใจและไม่ถูกบังคับ ก่อนที่จะได้รับความยินยอมในการทดสอบ อาสาสมัครต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับประโยชน์และผลที่ตามมาของการทดสอบเอชไอวี สิทธิในการปฏิเสธการทดสอบเอชไอวี ในภายหลัง บริการทางการแพทย์ที่จะจัดให้มีในกรณีที่ตรวจพบการติดเชื้อเอชไอวี วิธีการแพร่เชื้อเอชไอวี และมาตรการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี โดยเฉพาะ เกี่ยวกับมาตรการป้องกันการติดเชื้อของคู่นอนปกติหรือไม่เป็นทางการ กรณีการยกเว้นจากวรรคนี้เป็นการทดสอบผู้บริจาค คนงานในวิชาชีพ สตรีมีครรภ์และเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี หลักการตรวจเอชไอวีของกลุ่มเหล่านี้แสดงไว้ในข้อ 3

3. การทดสอบผู้บริจาค คนงานในวิชาชีพบางประเภท สตรีมีครรภ์ และเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV ถือเป็นข้อบังคับ ในขณะเดียวกันก็มีการทดสอบผู้บริจาคเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีของผู้รับ คนงานในบางวิชาชีพได้รับการตรวจคัดกรองเพื่อประกันกรณีการติดเชื้อเอชไอวีจากการทำงาน บุคคลที่ไม่ต้องการรับการทดสอบเอชไอวีอาจเลือกไม่เข้าร่วมกิจกรรมเหล่านี้ การทดสอบเอชไอวีของสตรีมีครรภ์ดำเนินการเพื่อเริ่มให้ยาเคมีบำบัดเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก และปกป้องสิทธิของเด็ก การทดสอบเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีจะดำเนินการเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในเวลาที่เหมาะสม ให้การดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที และปกป้องสิทธิของเด็กที่ไม่สามารถตัดสินใจเกี่ยวกับการทดสอบเอชไอวีได้

4. ความยินยอมหรือการปฏิเสธการทดสอบเอชไอวีไม่ควรส่งผลกระทบต่อคุณภาพการดูแล ต้องได้รับความยินยอมจากการทดสอบเอชไอวีเป็นลายลักษณ์อักษร ตัวอย่างการแจ้งความยินยอมมีอยู่ในภาคผนวก

5. เมื่อทำการทดสอบ HIV ควรมีการทดสอบ HIV ที่เป็นความลับหรือการทดสอบโดยไม่ระบุชื่อตามการเลือกของอาสาสมัคร ด้วยการทดสอบโดยไม่ระบุชื่อ ผู้ป่วยจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะเอชไอวีของตนเอง และสามารถตัดสินใจไปที่สถานพยาบาลเพื่อรับการรักษาหรือใช้พฤติกรรมเอชไอวีที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น หากอาสาสมัครไม่มีความพึงพอใจ แนะนำให้ทำการทดสอบ HIV อย่างเป็นความลับ เพื่อรับการรักษาพยาบาลที่เพียงพอในอนาคต

6. การทดสอบควรทำบนพื้นฐานของเอกสารกฎระเบียบในปัจจุบัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง "กฎสำหรับการดำเนินการตรวจร่างกายที่จำเป็นสำหรับการตรวจหาไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (การติดเชื้อเอชไอวี)" ที่ได้รับอนุมัติและอยู่ภายใต้กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

7. การทดสอบและการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับเอชไอวีควรเป็นที่ยอมรับและปรับให้เข้ากับประชากร รวมทั้งกลุ่มเสี่ยง นอกจากสถานบริการด้านสุขภาพแล้ว สถานที่อื่นๆ ยังสามารถใช้เพื่อเข้าถึงประชากรกลุ่มเสี่ยงและเสนอการทดสอบเอชไอวี ที่พวกเขาสามารถเข้าถึงชุมชนและใช้เวลาที่เหมาะสมมากขึ้นสำหรับกลุ่มเสี่ยง

8. การให้คำปรึกษาและการทดสอบเอชไอวีควรจัดให้มีการประกันคุณภาพการบริการ ในการทำเช่นนี้ การควบคุมคุณภาพทั้งภายนอกและภายในของการวิจัยในห้องปฏิบัติการและการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวี

หลักการให้คำปรึกษาสำหรับการทดสอบเอชไอวีมีระบุไว้ในแนวทางการให้คำปรึกษาด้านเอชไอวี

วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อเอชไอวี

วิธีมาตรฐานในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในรัสเซียคือการตรวจหาแอนติบอดีต่อเอชไอวี ในการศึกษานี้ กระทรวงสาธารณสุขของ SR RF ได้ใช้ชุดตรวจวินิจฉัยเชิงพาณิชย์ซึ่งจดทะเบียนและรับรองเพื่อใช้ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจหาแอนติบอดีต่อ HIV-1 และ HIV-2 ที่รู้จักทั้งหมด ชนิดย่อย ชุดของแอนติเจนในการทดสอบเหล่านี้ได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง ความไวของการทดสอบมากกว่า 99.5% ในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของเอชไอวี การมีแอนติบอดีจำเพาะบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเกิดขึ้น ผลของการวิเคราะห์มักจะถือเป็นบวกและลบ แม้ว่าการทดสอบที่ใช้สำหรับการตรวจคัดกรองจะมีความไวสูง แต่ก็ขาดระดับความจำเพาะที่เพียงพอ สาเหตุของผลบวกที่ผิดพลาดอาจรวมถึงแอนติบอดีในซีรัมต่อออโตแอนติเจน HLA class II และออโตแอนติเจนอื่นๆ โรคตับ หรือการฉีดวัคซีนเมื่อเร็วๆ นี้ เป็นต้น ดังนั้นซีรั่มที่ให้ผลการตรวจคัดกรองในเชิงบวกที่ทำซ้ำได้ควรได้รับการทดสอบโดยใช้วิธีการยืนยัน (ภูมิคุ้มกัน) หรือกลุ่มของวิธีการยืนยัน รวมทั้งภูมิคุ้มกัน

ในรัสเซียสำหรับการตรวจคัดกรองประชากรจำนวนมาก วิธี ELISA จะใช้ในขั้นตอนแรกและการยืนยันภูมิคุ้มกันเมื่อได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกใน ELISA ในระยะแรก นักระบาดวิทยาใช้ผลการศึกษาทางซีรั่มวิทยาและ ผู้ปฏิบัติงานเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี ระบุแหล่งที่มา วิธีการแพร่เชื้อเอชไอวี และดำเนินการตามมาตรการป้องกัน ต่อต้านการแพร่ระบาดอย่างทันท่วงที และให้ความช่วยเหลือผู้ติดเชื้อ การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีไม่สามารถทำได้บนพื้นฐานของ การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ. สำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี ต้องใช้เกณฑ์ทางห้องปฏิบัติการ ระบาดวิทยา และทางคลินิก

ผลตรวจ HIV เป็นบวก

ผลการทดสอบเอชไอวีถือเป็นบวกเมื่อได้รับการทดสอบอิมมูโนบล็อกในเชิงบวก ผลบวกที่ได้รับการยืนยันหมายความว่าบุคคลนั้นติดเชื้อเอชไอวี บุคคลที่ตรวจพบเชื้อเอชไอวีโดย ELISA จะถูกระงับจากการบริจาคอย่างไม่มีกำหนด ผลบวกที่ผิดพลาดนั้นหายากมาก อาจเกี่ยวข้องกับข้อผิดพลาดของสถานพยาบาลที่รวบรวมและขนส่งวัสดุเพื่อการวิจัยหรือข้อผิดพลาดของห้องปฏิบัติการ เมื่อนำผู้ป่วยที่มีผลการศึกษาเป็นบวกใน immunoblot เพื่อขึ้นทะเบียนยาคือ สอบเบื้องต้นรวมถึงการสุ่มตัวอย่างเลือดและการทดสอบตัวอย่างสำหรับ AT ถึง HIV ใน ELISA เพื่อตรวจสอบผลบวกของการทดสอบ HIV และแยกความเป็นไปได้ของการปนเปื้อนตัวอย่างและผลบวกที่ผิดพลาด กลวิธีในการตรวจหาเชื้อเอชไอวีในเด็กย่อมมีผลตรวจบวกที่ผิดพลาดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ใน ELISA และ IB ในช่วงเดือนแรกของชีวิตอยู่ในคำแนะนำสำหรับการแพร่เชื้อเอชไอวีในแนวดิ่ง

ผลตรวจ HIV เป็นลบ

ผลการทดสอบเอชไอวีถือเป็นลบในกรณีที่ไม่มีแอนติบอดีที่ตรวจพบต่อเอชไอวีใน ELISA และ IB ผลลัพธ์เชิงลบหมายความว่ามีความเป็นไปได้สูงที่บุคคลนั้นจะไม่ติดเชื้อเอชไอวี บุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีต่ำและผลการทดสอบเป็นลบสำหรับเอชไอวีได้รับการบอกเล่าว่ามีความเป็นไปได้สูงที่พวกเขาจะไม่ได้ติดเชื้อเอชไอวี และไม่แนะนำให้ตรวจซ้ำในอนาคตอันใกล้นี้ บุคคลที่มีล่าสุด มีความเสี่ยงสูงการติดเชื้อ HIV และผลการทดสอบ HIV เชิงลบจะรายงานผลการทดสอบ HIV ที่เป็นลบ แต่การอธิบายการมีอยู่ของ "กรอบเวลาที่กำหนด" แนะนำให้ทำการทดสอบ HIV อีกครั้งหลังจากผ่านไป 3 เดือน ผู้ที่ติดเชื้อ HIV ที่มีความเสี่ยงสูงเมื่อเร็วๆ นี้ซึ่งไม่มีเชื้อ HIV ใน IB และมีผลบวกใน ELISA ได้รับการรายงานว่าไม่มีเชื้อ HIV แต่เมื่ออธิบายการมีอยู่ของหน้าต่าง seronegative แล้ว แนะนำให้ทดสอบ HIV อีกครั้งใน 1-3 เดือน. บุคคลที่ตรวจพบเชื้อเอชไอวีใน ELISA จะถูกระงับจากการบริจาคอย่างไม่มีกำหนด

ผลการตรวจ HIV ที่น่าสงสัย (ไม่แน่นอน)

เมื่อได้รับผลลัพธ์ที่น่าสงสัยใน IB ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจ HIV ครั้งที่สองเพื่อยืนยันผลใน 1-3 เดือนและสังเกตเป็นเวลา 6 เดือน หากหลังจากตรวจซ้ำหลังจากผ่านไป 1 เดือน ผลการทดสอบที่น่าสงสัยใน IB จะได้รับ มีความเป็นไปได้สูงที่บุคคลนั้นจะไม่ติดเชื้อเอชไอวี

หากหลังจาก 6 เดือน ผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอนได้รับอีกครั้ง (ไม่มีปฏิกิริยากับโปรตีน HIV-1 และ HIV-2 env) และไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงล่าสุดของการติดเชื้อเอชไอวีและอาการทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวี ปฏิกิริยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงสามารถ ได้ข้อสรุปและสามารถตอบหัวข้อได้เกี่ยวกับการไม่มีการติดเชื้อเอชไอวี บุคคลที่มีผลตรวจ HIV เป็นบวกใน ELISA และ/หรือผลที่น่าสงสัยในการทดสอบ IB จะถูกระงับจากการบริจาคอย่างไม่มีกำหนด จนกว่าจะทราบผลการทดสอบเอชไอวีขั้นสุดท้าย ผู้ที่มีผลลัพธ์ที่น่าสงสัยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับความสำคัญของผลลัพธ์นั้น คำแนะนำสำหรับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมควรเหมือนกับคำแนะนำสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี

PCR

จนถึงปี 2550 PCR ไม่ได้รับการอนุมัติในสหพันธรัฐรัสเซียเนื่องจาก วิธีห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี ในเวลาเดียวกัน ด้วยการผสมผสานระหว่างเกณฑ์ทางระบาดวิทยา เกณฑ์ทางคลินิก และผล PCR สามารถสรุปได้ว่ามีการติดเชื้อเอชไอวีในบุคคลที่มีผลตรวจ ELISA และ IB ที่เป็นเท็จ ลบเท็จ หรือน่าสงสัย เมื่อมีเกณฑ์ทางระบาดวิทยาที่บ่งชี้ถึงความเสี่ยงล่าสุดของการติดเชื้อเอชไอวีสำหรับผู้ป่วย และในขณะเดียวกัน เป็นไปได้ว่าผลการตรวจ ELISA และ IB อาจเป็นผลบวกที่ผิดพลาดหรือเป็นลบ เช่น เมื่อตรวจเด็กที่เกิดจากมารดาหรือผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ในช่วง "seronegative window" ใช้วิธี PCR ซึ่งตรวจพบวัสดุยีนเอชไอวี เมื่อเลือกวิธี PCR ก็จำเป็นต้องกำหนดความเป็นไปได้ในการตรวจจับ RNA หรือ DNA ของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ด้วย ประเภทต่างๆพีซีอาร์ คำแนะนำสำหรับการรายงานผลการทดสอบเอชไอวีมีอธิบายไว้ในแนวทางการให้คำปรึกษาด้านเอชไอวีในส่วนการให้คำปรึกษาหลังการทดสอบ

การรับประกันของรัฐบาลสำหรับการทดสอบเอชไอวีในสหพันธรัฐรัสเซีย

ส่วนนี้ให้การรับประกันของรัฐเกี่ยวกับการทดสอบเอชไอวีเพื่อให้เข้าถึงข้อมูลนี้ได้ง่ายขึ้นและป้องกันการละเมิดสิทธิและเสรีภาพของประชากร การค้ำประกันของรัฐนั้นเป็นไปตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง N 38-FZ ปี 1995 "ในการป้องกันการแพร่กระจายในสหพันธรัฐรัสเซียของโรคที่เกิดจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV)"

1. การตรวจสุขภาพจะดำเนินการในสถาบันของรัฐ เทศบาล หรือระบบการรักษาพยาบาลของเอกชน และรวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เหมาะสม ซึ่งดำเนินการบนพื้นฐานของใบอนุญาตที่ได้รับในลักษณะที่กฎหมายกำหนด สหพันธรัฐรัสเซีย

2. การออกเอกสารอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีการติดเชื้อเอชไอวีในบุคคลที่ตรวจจะดำเนินการโดยสถาบันของรัฐหรือระบบการดูแลสุขภาพของเทศบาลเท่านั้น

3. การตรวจสุขภาพจะดำเนินการโดยสมัครใจ ยกเว้นกรณีที่กำหนดไว้ในมาตรา 9 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ เมื่อจำเป็นต้องมีการตรวจดังกล่าว

4. บุคคลที่เข้ารับการตรวจร่างกายมีสิทธิที่จะมีตัวแทนทางกฎหมายอยู่ด้วย การลงทะเบียนสำนักงานตัวแทนดำเนินการในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซีย

5. การตรวจสุขภาพผู้เยาว์อายุต่ำกว่า 14 ปีและบุคคลที่ได้รับการยอมรับว่าไร้ความสามารถตามขั้นตอนที่กฎหมายกำหนดอาจดำเนินการตามคำขอหรือด้วยความยินยอมของผู้แทนทางกฎหมายซึ่งมีสิทธิที่จะอยู่ในระหว่างการแพทย์ การตรวจสอบ.

6. การตรวจสุขภาพของประชาชนจะดำเนินการด้วยการให้คำปรึกษาเบื้องต้นและต่อมาในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี

7. ในสถาบันของระบบการดูแลสุขภาพของรัฐและเทศบาลการตรวจสุขภาพของพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียนั้นดำเนินการฟรี

1. การตรวจสุขภาพในสถาบันของรัฐ เทศบาล และระบบการรักษาพยาบาลของเอกชน ดำเนินการด้วยความสมัครใจตามคำร้องขอของผู้ถูกตรวจหรือได้รับความยินยอม และในกรณีที่ระบุไว้ในวรรคห้าของข้อ 7 ตามคำร้องขอหรือตาม ความยินยอมของตัวแทนทางกฎหมายของเขา

2. ตามคำขอของผู้ตรวจ การตรวจสุขภาพโดยสมัครใจอาจไม่ระบุชื่อ

1. ผู้บริจาคโลหิต ของเหลวชีวภาพ อวัยวะและเนื้อเยื่อต้องได้รับการตรวจร่างกาย

2. ผู้ที่ปฏิเสธการตรวจสุขภาพภาคบังคับต้องไม่เป็นผู้บริจาคโลหิต ของเหลวชีวภาพ อวัยวะและเนื้อเยื่อ

3. พนักงานของวิชาชีพ อุตสาหกรรม องค์กร สถาบันและองค์กรบางประเภท ซึ่งได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย ได้รับการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีในระหว่างการจ้างงานก่อนการจ้างงานภาคบังคับและการตรวจสุขภาพเป็นระยะ

4. กฎเกณฑ์ที่ดำเนินการตรวจร่างกายของบุคคลเพื่อปกป้องสุขภาพของประชาชนและป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อเอชไอวีได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยรัฐบาลของสหพันธรัฐรัสเซียและได้รับการตรวจสอบอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุก ๆ ห้าปี

5. รัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียกำหนดกฎสำหรับการตรวจสุขภาพภาคบังคับของบุคคลในสถานที่ลิดรอนเสรีภาพและทบทวนอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุก ๆ ห้าปี

1. คณะผู้แทนทางการฑูตหรือสำนักงานกงสุลของสหพันธรัฐรัสเซียจะออกวีซ่ารัสเซียเพื่อเข้าสู่สหพันธรัฐรัสเซียให้กับชาวต่างชาติและบุคคลไร้สัญชาติที่เดินทางมาถึงสหพันธรัฐรัสเซียเป็นระยะเวลานานกว่าสามเดือน โดยต้องแสดงใบรับรองเพื่อยืนยันว่า พวกเขาไม่มีการติดเชื้อเอชไอวีเว้นแต่จะมีการกำหนดเป็นอย่างอื่นโดยสนธิสัญญาระหว่างประเทศของสหพันธรัฐรัสเซีย ข้อกำหนดนี้ใช้ไม่ได้กับพนักงานของคณะผู้แทนทางการทูตและสำนักงานกงสุลของต่างประเทศ พนักงานขององค์กรระหว่างรัฐบาลระหว่างประเทศ และสมาชิกในครอบครัวของพวกเขา (ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางฉบับที่ 112-FZ ที่ 12.08.96)

2. ข้อกำหนดสำหรับใบรับรองที่ระบุกำหนดโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

1. พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย หากได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี จะเป็นผู้บริจาคโลหิต ของเหลวชีวภาพ อวัยวะและเนื้อเยื่อไม่ได้

2. ในกรณีที่ตรวจพบการติดเชื้อเอชไอวีในชาวต่างชาติและบุคคลไร้สัญชาติที่อยู่ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย พวกเขาอาจถูกเนรเทศออกจากสหพันธรัฐรัสเซียในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

บุคคลที่ผ่านการตรวจสุขภาพมีสิทธิเข้ารับการตรวจสุขภาพครั้งที่สองในสถาบันเดียวกันตลอดจนในสถาบันอื่นของรัฐ ระบบสาธารณสุขของรัฐ หรือเทศบาล หรือเอกชนที่เขาเลือก โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาที่ผ่านไปตั้งแต่ครั้งก่อน การตรวจสอบ.

1. ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV จะได้รับแจ้งจากพนักงานของสถาบันที่ดำเนินการตรวจสุขภาพของผลการตรวจและต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อเอชไอวีเกี่ยวกับการรับประกันสิทธิและ เสรีภาพของผู้ติดเชื้อเอชไอวี เช่นเดียวกับความรับผิดทางอาญาสำหรับการทำอันตรายหรือแพร่เชื้อให้บุคคลอื่น

2. ในกรณีที่ตรวจพบการติดเชื้อเอชไอวีในผู้เยาว์ที่อายุต่ำกว่า 18 ปี ตลอดจนบุคคลที่ได้รับการยอมรับว่าไร้ความสามารถตามกฎหมาย ให้พนักงานของสถาบันที่ระบุไว้ในวรรคหนึ่งของข้อนี้แจ้งให้ผู้ปกครองหรือตัวแทนทางกฎหมายอื่น ๆ ของบุคคลเหล่านี้ทราบ

3. ขั้นตอนในการแจ้งบุคคลที่ระบุไว้ในวรรคหนึ่งและสองของบทความนี้เกี่ยวกับการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีในบุคคลเหล่านี้กำหนดขึ้นโดยหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่เกี่ยวข้อง

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ทุกประเภทตามข้อบ่งชี้ทางคลินิกโดยทั่วไป ในขณะที่พวกเขามีสิทธิทั้งหมดตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียในการปกป้องสุขภาพของประชาชน

หน่วยงานบริหารที่เกี่ยวข้องของรัฐบาลกลางประสานงาน การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการพัฒนาและดำเนินการตามวิธีการที่ทันสมัยในการป้องกัน การวินิจฉัย และการรักษาการติดเชื้อเอชไอวี และยังส่งร่างโครงการเป้าหมายของรัฐบาลกลางเพื่อขออนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

การบริหารงานของสถาบันต่างๆ ของรัฐ เทศบาลและระบบการดูแลสุขภาพของเอกชนที่ให้การรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน มีหน้าที่สร้างเงื่อนไขในการตระหนักถึงสิทธิของผู้ติดเชื้อเอชไอวีตามกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ ตลอดจนเพื่อป้องกันการแพร่กระจาย ของการติดเชื้อเอชไอวี

ผลของการตรวจหาเชื้อเอชไอวี

กฎหมายของรัฐบาลกลาง N 38-FZ ปี 1995 "ในการป้องกันการแพร่กระจายในสหพันธรัฐรัสเซียของโรคที่เกิดจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV)" .

การออกจากงาน การปฏิเสธการจ้างงาน การปฏิเสธการเข้าศึกษาในสถาบันการศึกษาและสถาบันที่จัดการรักษาพยาบาล ตลอดจนการจำกัดสิทธิอื่น ๆ และผลประโยชน์ที่ชอบด้วยกฎหมายของผู้ติดเชื้อ HIV อันเนื่องมาจากการติดเชื้อ HIV รวมถึงการจำกัดที่อยู่อาศัยและ สิทธิ์อื่นๆ และผลประโยชน์โดยชอบด้วยกฎหมายของสมาชิกในครอบครัวของผู้ติดเชื้อเอชไอวี เว้นแต่กฎหมายของรัฐบาลกลางจะกำหนดไว้เป็นอย่างอื่น

กฎสำหรับการดำเนินการตรวจสุขภาพที่จำเป็นสำหรับการตรวจหาไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (การติดเชื้อเอชไอวี) (ภาคผนวก 1)

ผู้ป่วยที่มีข้อสงสัยหรือได้รับการยืนยันว่ามีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเอชไอวี: การติดยา (ด้วยการให้ยาทางหลอดเลือด), การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์, ไวรัสตับอักเสบ B และ C, Hbs-antigen พาหะ (ที่วินิจฉัยและหลัง 6 เดือน);

- ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย

- บุคคลที่มีส่วนร่วมในการให้บริการทางเพศเชิงพาณิชย์

- ผู้ที่มีคู่นอนจำนวนมาก

- บุคคลในสถานที่ลิดรอนเสรีภาพ (เมื่อเข้าสู่สถานที่ลิดรอนเสรีภาพครั้งแรกและหลังจาก 12 เดือน)

- บุคคลที่ถูกเรียกเข้ารับราชการทหาร

- บุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากผู้ติดเชื้อเอชไอวี

บุคคลที่เข้ารับการตรวจสุขภาพภาคบังคับหรือโดยสมัครใจมีสิทธิที่จะมีตัวแทนทางกฎหมายอยู่ด้วย การลงทะเบียนสำนักงานตัวแทนดำเนินการในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซีย

การตรวจสุขภาพแบบบังคับและโดยสมัครใจสำหรับการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีนั้นดำเนินการในสถาบันทางการแพทย์ของรัฐ ระบบเทศบาล และเอกชนที่ได้รับใบอนุญาตให้ทำการตรวจดังกล่าว

สถาบันทางการแพทย์ที่ดำเนินการตรวจสุขภาพเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีช่วยให้การตรวจดังกล่าวมีความปลอดภัยทั้งสำหรับผู้เข้ารับการตรวจและผู้ที่ทำการตรวจตามหลักเกณฑ์และมาตรฐานที่กำหนดไว้

วิธีการและเทคโนโลยีสำหรับการตรวจสุขภาพที่จำเป็นในการตรวจหาไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์นั้นกำหนดโดยกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซีย การตรวจสุขภาพแบบบังคับและโดยสมัครใจเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีควรดำเนินการด้วยการให้คำปรึกษาเบื้องต้นและที่ตามมาเกี่ยวกับการป้องกันโรคนี้

ตามคำขอของผู้ตรวจ การตรวจสุขภาพโดยสมัครใจอาจไม่ระบุชื่อ ในการทดสอบแบบไม่ระบุชื่อ ผู้ป่วยจะได้รับรหัสดิจิทัล

การออกเอกสารอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีการติดเชื้อเอชไอวีในบุคคลที่ตรวจจะดำเนินการโดยสถาบันของรัฐหรือระบบการดูแลสุขภาพของเทศบาลเท่านั้น หากต้องการ ผู้ตรวจจะได้รับใบรับรองการตรวจเอชไอวี ใบรับรองประกอบด้วยข้อมูลหนังสือเดินทางของผู้ตรวจสอบหากมีการดำเนินการทดสอบที่เป็นความลับหรือรหัสดิจิทัลหากมีการตรวจสอบโดยไม่ระบุชื่อ

บุคคลที่ผ่านการตรวจสุขภาพแบบบังคับหรือโดยสมัครใจเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีจะได้รับแจ้งจากพนักงานของสถาบันที่ดำเนินการตรวจสุขภาพของผลลัพธ์ในลักษณะที่กำหนดโดยกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซีย

บุคคลที่ผ่านการตรวจสุขภาพภาคบังคับหรือโดยสมัครใจมีสิทธิเข้ารับการตรวจสุขภาพครั้งที่สองในสถาบันเดียวกันตลอดจนในสถาบันอื่นของระบบการดูแลสุขภาพของรัฐหรือเทศบาลที่เขาเลือกโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาที่ผ่านไปตั้งแต่ การสอบครั้งก่อน

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และบุคคลอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติหน้าที่ราชการหรือวิชาชีพ รับทราบข้อมูลเกี่ยวกับผลการตรวจสุขภาพเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี จำเป็นต้องเก็บข้อมูลนี้เป็นความลับ

สำหรับการเปิดเผยข้อมูลที่ประกอบเป็นความลับทางการแพทย์ บุคคลที่ทราบข้อมูลนี้เกี่ยวกับการปฏิบัติหน้าที่ราชการหรือวิชาชีพจะต้องรับผิดตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีจะต้องได้รับการตรวจร่างกายเพิ่มเติมเพื่อกำหนดระยะของโรคและจัดหายาต้านไวรัสสำหรับการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีและเคมีป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในแนวดิ่ง

ยาต้านไวรัสสำหรับการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีนั้นมอบให้กับสถาบันทางการแพทย์ที่ให้บริการการรักษาดังกล่าวโดยเสียค่าใช้จ่ายงบประมาณของรัฐบาลกลางและระดับภูมิภาค ความจำเป็นในการใช้ยาต้านไวรัสในการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีนั้นพิจารณาจากใบสมัครรวมที่ส่งเป็นประจำทุกปีโดยอาสาสมัครของสหพันธ์ไปยังหน่วยงานกำกับดูแลการคุ้มครองสิทธิผู้บริโภคและสวัสดิการมนุษย์ของรัฐบาลกลาง ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีหรือผู้ที่ปฏิเสธการตรวจสุขภาพภาคบังคับ จะถูกระงับการบริจาคเลือด พลาสมาเลือด น้ำอสุจิ ของเหลวชีวภาพ เนื้อเยื่อ และอวัยวะอย่างถาวร ในกรณีที่ตรวจพบการติดเชื้อเอชไอวีในพนักงานของวิชาชีพ อุตสาหกรรม วิสาหกิจ สถาบันและองค์กรบางประเภท พนักงานเหล่านี้จะต้องย้ายไปทำงานอื่นที่ไม่รวมเงื่อนไขในการแพร่กระจายของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย การติดเชื้อเอชไอวี ในกรณีที่ปฏิเสธที่จะเข้ารับการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีโดยไม่มีเหตุผลอันสมควร พนักงานจะต้องรับผิดทางวินัยตามขั้นตอนที่กำหนดไว้

เกณฑ์ที่แนะนำสำหรับการทดสอบการติดเชื้อเอชไอวีและความถี่ของการตรวจในสหพันธรัฐรัสเซียและความถี่ของการตรวจบุคคลภายใต้การดูแลของแพทย์ก่อนการวินิจฉัย

ภาคผนวก 2 ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความถี่ที่แนะนำในการทดสอบแอนติบอดีต่อเอชไอวี กลุ่มต่างๆประชากร รวมทั้งผู้ที่มีผลการทดสอบเอชไอวีที่น่าสงสัย การมีส่วนร่วมของประชากรในการทดสอบเอชไอวีและการทดสอบตัวแทนของกลุ่มเหล่านี้ควรเป็นไปตามหลักการของการทดสอบเอชไอวีในรัสเซียที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้

ติดตามและประเมินคุณภาพของบริการให้คำปรึกษาและทดสอบเอชไอวีที่จัดให้

การดำเนินการประเมินคุณภาพการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการภายนอกดำเนินการตามคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคม เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการทุกคนควรได้รับการฝึกอบรมในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี การประเมินคุณภาพการตรวจทางห้องปฏิบัติการทั้งภายนอกและภายใน บุคลากรที่ส่งต่อเพื่อทดสอบและให้คำปรึกษาเอชไอวีควรได้รับการฝึกอบรมที่เหมาะสมในนโยบายการทดสอบและการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับเอชไอวีของรัสเซีย การติดตามและประเมินคุณภาพของมาตรการในการต่อสู้กับโรคเอดส์ รวมถึงมาตรการประเภทนี้จะดำเนินการในการรวบรวมและวิเคราะห์ตัวชี้วัดระดับชาติที่สำคัญเกี่ยวกับประสิทธิภาพของมาตรการในการควบคุมการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวี/เอดส์ในสหพันธรัฐรัสเซีย ตัวชี้วัดเหล่านี้ในด้านการทดสอบเอชไอวี ได้แก่ :

1. ปริมาณ กองทุนสาธารณะใช้จ่ายในกิจกรรมที่มุ่งป้องกันการแพร่กระจายของเอชไอวี / เอดส์ในสหพันธรัฐรัสเซีย - ในส่วนการทดสอบเอชไอวี

2. จำนวนผู้เสี่ยงที่ได้รับการตรวจในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา และทราบผลการตรวจ

3. ร้อยละของเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี

4. ความชุกของเอชไอวีในกลุ่ม:

- ผู้ใช้ยาฉีด

- บุคคลที่ให้บริการทางเพศโดยมีค่าธรรมเนียม

- ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย

- นักโทษ

5. ความชุกของเอชไอวีในสตรีมีครรภ์

การติดตามและประเมินคุณภาพของบริการให้คำปรึกษาและทดสอบเอชไอวีที่จัดให้ควรดำเนินการเป็นประจำในด้านต่อไปนี้:

- ความพร้อมใช้งานและการปฏิบัติตามบริการที่มีให้ในสถาบัน / องค์กรด้วยกฎบัตรและใบอนุญาตที่มีอยู่

- ความพร้อมของพนักงานที่ผ่านการฝึกอบรมด้านการวินิจฉัยและให้คำปรึกษาเอชไอวี

- ความพร้อมของสถานที่อุปกรณ์และเอกสารข้อมูลที่จำเป็น

- การปฏิบัติตามหลักการของการทดสอบเอชไอวีในรัสเซียและคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียในการทดสอบและการให้คำปรึกษา

- การปฏิบัติตามขั้นตอนการรวบรวมการประมวลผลและการกำจัดตัวอย่างทางชีวภาพตามคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุขของ SR RF และข้อกำหนดของระบอบสุขอนามัยและระบาดวิทยา

- ความพร้อมของความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรของผู้ป่วยสำหรับการทดสอบเอชไอวี

- ความพร้อมของบริการให้คำปรึกษาและทดสอบเอชไอวีสำหรับประชากรและความเพียงพอของเอกสารข้อมูลกับกลุ่มเป้าหมาย

- การรายงานข่าวกลุ่มเปราะบางด้วยการตรวจและให้คำปรึกษาเอชไอวี

- การบำรุงรักษาและการจัดเก็บเอกสารและเอกสารการรายงาน รวมถึงปัญหาด้านความปลอดภัย

- มีเงินทุนเพียงพอสำหรับกิจกรรมประเภทนี้

พารามิเตอร์ส่วนใหญ่ที่สรุปไว้สามารถประเมินได้ในการวิเคราะห์เอกสาร สำหรับการวิเคราะห์พารามิเตอร์บางตัว ขอแนะนำให้ทำการศึกษาที่รวมการสำรวจระหว่างกลุ่มประชากร

การรวบรวม การจัดเก็บ และการวิเคราะห์ข้อมูล

ข้อมูลเกี่ยวกับการทดสอบเอชไอวีและการทดสอบควรเก็บรวบรวมตามรูปแบบของเอกสารการบัญชีและการรายงานที่ได้รับอนุมัติในสหพันธรัฐรัสเซีย ชุดของแบบฟอร์มสำหรับเอกสารทางบัญชีและการรายงานสำหรับการทดสอบเอชไอวีมีการนำเสนอในคำแนะนำ "แบบฟอร์มสถิติสำหรับการบันทึกข้อมูลในบุคคลที่ทดสอบแอนติบอดีต่อเอชไอวี" แบบฟอร์มการบันทึกควรป้อนลงในฐานข้อมูลของการสำรวจเอชไอวีซึ่งดำเนินการประมวลผลทางคณิตศาสตร์ของผลลัพธ์และการวิเคราะห์ผลลัพธ์ ทุกเดือนหลังจากการจัดทำแบบฟอร์มการรายงาน N 4 ภายในระยะเวลาที่อนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของ SR ของสหพันธรัฐรัสเซียและ Rosstat เอกสารนี้จะถูกส่งไปยังศูนย์วิทยาศาสตร์และระเบียบวิธีแห่งสหพันธรัฐสำหรับโรคเอดส์ ศูนย์โรคเอดส์แห่งสหพันธรัฐวิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับการทดสอบเอชไอวีในสหพันธรัฐรัสเซียและเผยแพร่ข้อมูลนี้ภายในเวลาและขอบเขตที่ได้รับอนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของ SR RF และ Rosstat

การตรวจสอบคุณภาพของข้อมูลเป็นกระบวนการที่ต่อเนื่องและเป็นความรับผิดชอบของผู้จัดการและเจ้าหน้าที่การทดสอบเอชไอวี

ลำดับความสำคัญของการจัดเก็บข้อมูลคือการลงทะเบียนในเวลาที่เหมาะสม การเข้าสู่ฐานข้อมูล การรักษาความลับและความปลอดภัยของการจัดเก็บข้อมูล รูปแบบของเอกสารทางบัญชีและการรายงานเกี่ยวกับการทดสอบแอนติบอดีต่อเอชไอวีจะถูกเก็บไว้อย่างปลอดภัยเป็นเวลา 20 ปีหลังจากนั้นจะถูกทำลาย

การรักษาความลับ

หลักการพื้นฐานของการทดสอบเอชไอวีคือการรักษาความลับของข้อมูลเกี่ยวกับการทดสอบแอนติบอดีต่อเอชไอวี ข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับบุคคลทั้งหมดที่เข้ารับการตรวจหรือได้รับการทดสอบเอชไอวีจะต้องถูกเก็บเป็นความลับ ข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับการทดสอบเอชไอวีสามารถสื่อสารได้ก็ต่อเมื่อได้รับความยินยอมส่วนบุคคลจากบุคคลที่ถูกทดสอบเท่านั้น

การเผยแพร่ผล

ผลการทดสอบเอชไอวีในรัสเซียมุ่งเป้าไปที่ผู้เชี่ยวชาญในด้านการป้องกันการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีและประชากรทั่วไป ผลลัพธ์มีการวางแผนเพื่อเผยแพร่ในรูปแบบของสถิติของรัฐและบทความทางวิทยาศาสตร์โดยทั้งหมด ความหมายที่เป็นไปได้รวมทั้งการตีพิมพ์และการนำเสนอข้อมูลในการประชุมระดับต่างๆ

จัดทำโดยศูนย์วิทยาศาสตร์และระเบียบวิธีแห่งสหพันธรัฐเพื่อการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ร่วมกับแผนกเฝ้าระวังเอชไอวี/เอดส์ของหน่วยงานกลางเพื่อการเฝ้าระวังในด้านการคุ้มครองสิทธิผู้บริโภคและสวัสดิการมนุษย์ตามเอกสารระเบียบข้อบังคับและระเบียบวิธีปฏิบัติในปัจจุบัน ของการติดเชื้อเอชไอวีในรัสเซียและสิ่งพิมพ์ของ WHO, UNAIDS, CDC, 2006.

บรรณานุกรม

1. โรคเอดส์ AIDS epidemic update: ธันวาคม 2549 UNAIDS/06.29R, AIDS epidemic update: ธันวาคม 2549

2. Global Program on AIDS "Guidelines for Monitoringการติดเชื้อในประชากร", WHO, กุมภาพันธ์ 1990

3. แนวทางการเฝ้าระวังเอชไอวีรุ่นที่สอง, 2000 WHO, UNAIDS

4. ยุทธศาสตร์ภาคสุขภาพระดับโลกสำหรับเอชไอวี/เอดส์ พ.ศ. 2546-2550 ให้กรอบการทำงานสำหรับการเป็นหุ้นส่วนและการดำเนินการ, เจนีวา, WHO, 2003

5. การเฝ้าระวัง HIV/AIDS/STI รุ่นที่สาม: การนำเสนอสรุปแนวทางปฏิบัติ, Bilari Camara, 2003

6. แนวทางการติดตามผู้ป่วยสำหรับการดูแลเอชไอวีและการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) WHO, UNAIDS, 2005

7. แนวทางปฏิบัติสำหรับการดำเนินการตรวจ HIV Sentinel Serosurveys ในสตรีมีครรภ์และกลุ่มอื่นๆ WHO, UNAIDS, CDC, ธันวาคม 2546

8. คำชี้แจงนโยบายของ UNAIDS/WHO เกี่ยวกับการทดสอบเอชไอวี, มิถุนายน 2547

9. การประชุมทางเทคนิคเพื่อการพัฒนากรอบการทำงานเพื่อการเข้าถึงอย่างทั่วถึงในการป้องกัน การรักษา และการดูแลเอชไอวี/เอดส์ในภาคสุขภาพ เจนีวา 18-20 ตุลาคม 2548

10. แนวทางแก้ไขสำหรับการให้คำปรึกษา การทดสอบ และการส่งต่อเอชไอวี การตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญทางเทคนิคของ CDC HIV Counseling การทดสอบ และแนวทางการส่งต่อ 18-19 กุมภาพันธ์ 2542 แอตแลนต้า รัฐจอร์เจีย

12. แนวทางปฏิบัติสำหรับการทดสอบเอชไอวีและการให้คำปรึกษาที่ริเริ่มโดยผู้ให้บริการในสถานพยาบาล WHO/UNAIDS 2006

ภาคผนวก N 1 เงื่อนไขที่แนะนำสำหรับการทดสอบการติดเชื้อเอชไอวีและความถี่ของการทดสอบในสหพันธรัฐรัสเซีย

ภาคผนวกที่ 1

	ภาระผูกพัน	ระยะเวลา ข้อสังเกต และหลายหลาก แบบสำรวจ	รับผิดชอบ เพื่อให้คำปรึกษา ให้ คำแนะนำในการผ่าน การทดสอบและการสุ่มตัวอย่าง วัสดุ
	สอบตามแบบแผน
	ผู้บริจาค (เลือด ของเหลวในร่างกาย อวัยวะและเนื้อเยื่อ)	กับการบริจาคโลหิตแต่ละครั้งหรือสิ่งของบริจาคอื่นๆ	หัวหน้าแพทย์ ก.ล.ต. DIC หัวหน้าสถานพยาบาล ณ สถานที่สุ่มตัวอย่างวัสดุ
	ตั้งครรภ์	ในการเข้ารับการตรวจครั้งแรกที่สถานพยาบาลสำหรับการตั้งครรภ์ เมื่ออายุครรภ์ 30-34 สัปดาห์ และหากไม่มีการตรวจร่างกายก่อนเข้ารับการคลอดบุตร	หัวหน้าแพทย์ของสถานพยาบาลที่ให้ความช่วยเหลือสตรีมีครรภ์
	บุคลากรทางการแพทย์ที่ทำงานเกี่ยวกับวัสดุที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือติดเชื้อเอชไอวี	ตรวจสุขภาพปีละ 1 ครั้ง	หัวหน้าแพทย์สถานพยาบาล
	เด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี	เมื่อแรกเกิด เมื่ออายุ 12 และ 18 เดือน	หัวหน้าแพทย์ของสถานพยาบาลที่ให้การดูแลเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี
	ตรวจสอบโดยสมัครใจด้วยความยินยอมของผู้ป่วย
	ผู้ใช้ยาทางหลอดเลือดดำ รวมถึงผู้ติดยาหรือผู้เสพยาที่มีผลร้าย	ปีละครั้งหากมีประวัติการใช้ยา	หัวหน้าแพทย์ โรงจ่ายยา คลินิกพร้อมห้องบำบัดยา หัวหน้าหน่วยงานช่วยเหลือผู้ใช้ยา
	ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย (MSM)	ปีละ 1 ครั้ง	หัวหน้าแพทย์ของสถานพยาบาล หัวหน้าสถาบันและองค์กรที่ให้ความช่วยเหลือชายรักชาย
	ผู้ป่วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์	ที่การวินิจฉัยหรืออาการของ STI และหลังจาก 6 เดือน	หัวหน้าแพทย์ของ ICU หัวหน้าสถานพยาบาลที่ให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
	ผู้ให้บริการทางเพศเชิงพาณิชย์ (CSP)	1 ครั้งใน 3 เดือน หากมีแนวปฏิบัติในการให้บริการทางเพศเชิงพาณิชย์	หัวหน้าสถานบริการสาธารณสุขให้ความช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงาน CSR
	บุคคลที่มีคู่นอนจำนวนมาก	ที่ผู้อ้างอิงและหลังจาก 6 เดือน	หัวหน้าสถานพยาบาลที่ทำการทดสอบเอชไอวีโดยสมัครใจและให้ความช่วยเหลือแก่ประชาชน
	บุคคลที่ถูกเรียกเข้ารับราชการทหาร, เข้ารับราชการตามสัญญา, ผู้สมัครสถาบันการศึกษาทางทหาร	เมื่อถูกเรียกให้ไปรับราชการทหารด่วนเข้ารับราชการตามสัญญา ผู้สมัคร ม.ทหาร	หัวหน้าสถาบันบริการทางการแพทย์ของภูมิภาคมอสโก
	บุคคลในสถานกักขัง	เมื่อเข้าสู่สถานที่ลิดรอนเสรีภาพครั้งแรกและหลังจาก 12 เดือน หากผู้ต้องขังอยู่ในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งที่แนะนำสำหรับการทดสอบตามข้อบ่งชี้สำหรับกลุ่มนี้	หัวหน้าสถาบันบริการทางการแพทย์ของ Federal Penitentiary Service
	ผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกหลายอย่างที่บ่งชี้ว่ามีเชื้อเอชไอวีหรือสงสัยว่าเป็นโรคเอดส์หรือที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันแล้ว ตัวบ่งชี้โรค	ต่อหน้า อาการทางคลินิกการติดเชื้อเอชไอวีหรือโรคที่บ่งบอกถึงโรคเอดส์เมื่อเข้ารับการรักษาพยาบาล	หัวหน้าแพทย์ของสถานพยาบาลที่ให้การรักษาพยาบาลแก่ประชาชน
	ไวรัสตับอักเสบบี, Hbs- ตัวพาแอนติเจน ไวรัสตับอักเสบ C		หัวหน้าแพทย์สถานพยาบาล
	วัณโรคปอดและนอกปอด	เมื่อวินิจฉัยและ 6 เดือนต่อมา	หัวหน้าแพทย์สถานพยาบาล
	ตรวจสอบโดยไม่ระบุชื่อ		หัวหน้าแพทย์สถานพยาบาล
	ตรวจสอบโดยสมัครใจที่ความคิดริเริ่มของผู้ป่วย (โดยไม่มีเหตุผลอื่นสำหรับการทดสอบเอชไอวี)	เมื่อติดต่อสอบ	หัวหน้าแพทย์สถานพยาบาล
	ตรวจสอบในระหว่างการสอบสวนทางระบาดวิทยา	เมื่อตรวจพบการติดต่ออันเป็นผลมาจากการติดเชื้อเอชไอวีที่อาจเกิดขึ้นได้ 3, 6,12 เดือนหลังจากการติดต่อครั้งสุดท้าย
	คู่รักต่างเพศของผู้ติดเชื้อเอชไอวี		หัวหน้าแพทย์ศูนย์โรคเอดส์ที่รับผิดชอบปัญหาเอชไอวี/เอดส์
	คู่นอนรักร่วมเพศของผู้ติดเชื้อเอชไอวี	เช่นเดียวกับรหัส 120 หากมีการติดต่อที่เสี่ยงอย่างต่อเนื่อง ปีละครั้ง	หัวหน้าแพทย์ศูนย์โรคเอดส์ที่รับผิดชอบปัญหาเอชไอวี/เอดส์
	พันธมิตรใน การให้ทางหลอดเลือดดำยาเสพติด	เช่นเดียวกับรหัส 120 หากมีการติดต่อที่เสี่ยงอย่างต่อเนื่อง ปีละครั้ง	หัวหน้าแพทย์ศูนย์โรคเอดส์ที่รับผิดชอบปัญหาเอชไอวี/เอดส์
	การสัมผัสกับเชื้อเอชไอวีในโรงพยาบาล เชิงบวก		หัวหน้าแพทย์ศูนย์โรคเอดส์ที่รับผิดชอบปัญหาเอชไอวี/เอดส์
	ผู้รับเลือด ของเหลว อวัยวะจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อ HIV	เมื่อตรวจพบการติดต่อหลังจาก 3, 6.12 เดือน หลังจากได้รับวัสดุบริจาค	หัวหน้าแพทย์ศูนย์โรคเอดส์ที่รับผิดชอบปัญหาเอชไอวี/เอดส์
	การได้รับเชื้อ HIV อื่น ๆ บวกซึ่งมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเอชไอวี	เมื่อตรวจพบการติดต่อหลังจาก 3, 6.12 เดือน หลังจากติดต่อ	หัวหน้าแพทย์ศูนย์โรคเอดส์ที่รับผิดชอบปัญหาเอชไอวี/เอดส์
	ชาวต่างชาติและบุคคลไร้สัญชาติ	เมื่อยื่นขอใบอนุญาตสัญชาติหรือใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่หรือใบอนุญาตทำงานในสหพันธรัฐรัสเซีย	หัวหน้าสำนักงานตรวจคนเข้าเมือง
ความถี่ของการตรวจบุคคลที่อยู่ภายใต้การสังเกตการจ่ายยาก่อนทำการวินิจฉัย
	สถานที่ตรวจร่างกาย	ความถี่ การตรวจทางคลินิก	ระยะเวลา ข้อสังเกต
บุคคล seroposi- ค่าลบใน ELISA และค่าลบ telny ใน IB	ศูนย์ป้องกันเอดส์	หลังจาก 1-3, 6, 12 เดือน หลังจากได้รับ ELISA . ที่เป็นบวก
บุคคล seroposi- ทำงานใน ELISA และน่าสงสัย telny ใน IB	ศูนย์ป้องกันเอดส์	หลังจาก 1-3, 6.12 เดือน หลังจากได้รับ IB . ที่น่าสงสัย

ภาคผนวก N 2 แจ้งความยินยอมให้ทำการทดสอบเอชไอวี

ภาคผนวกที่ 2

(ชื่อเต็ม)
		ปีเกิด ข้าพเจ้าขอรับรองว่าบนพื้นฐานของ
ให้ข้อมูลแก่ฉันอย่างอิสระและไม่มีการบังคับ โดยให้บัญชีเกี่ยวกับผลที่ตามมาของการตรวจ ตัดสินใจตรวจหาแอนติบอดีต่อเอชไอวี เพื่อจุดประสงค์นี้ ฉันตกลงที่จะทำการตรวจเลือดด้วยปริมาตรประมาณ 5 มล. ในกระบวนการเจาะเลือดตามกฎแล้วจำเป็นต้องมีเข็มทิ่มหนึ่งเข็ม ขั้นตอนนี้อาจเกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายบางอย่าง รวมถึงการฟกช้ำที่บริเวณที่ฉีด

ฉันขอรับรองว่าได้มีการอธิบายให้ฉันฟังแล้วว่าทำไมการตรวจหาเชื้อเอชไอวีจึงเป็นสิ่งสำคัญ วิธีการทดสอบ และผลที่ตามมาของการทดสอบเอชไอวี

ฉันได้รับแจ้งว่า:

- การตรวจ HIV สามารถทำได้ที่ศูนย์โรคเอดส์และสถาบันทางการแพทย์อื่น ๆ การทดสอบที่การเลือกโดยสมัครใจของผู้ที่ถูกตรวจสอบสามารถแบบไม่ระบุชื่อโดยสมัครใจ (เมื่อคุณไม่จำเป็นต้องให้ชื่อและข้อมูลส่วนตัวของคุณ และมีเพียงอาสาสมัครเท่านั้นที่จะค้นพบ ผลลัพธ์ตามรหัส) หรือความลับ (ในกรณีนี้ การทดสอบจะดำเนินการตามเอกสารระบุตัวตน และผลลัพธ์จะเป็นที่รู้จักต่อผู้สอบและแพทย์ที่เข้าร่วม) ในสถานพยาบาลของรัฐ การตรวจ HIV ไม่มีค่าใช้จ่าย

- การมีแอนติบอดีต่อเอชไอวีเป็นเครื่องพิสูจน์การติดเชื้อเอชไอวี แต่มีช่วงเวลาของ "seronegative window" (ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีและการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อเอชไอวีซึ่งสามารถตรวจสอบได้โดยวิธีการทางห้องปฏิบัติการ) ในช่วงเวลานี้บุคคลหนึ่งติดเชื้อแล้วและสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ แต่จะตรวจไม่พบแอนติบอดีต่อเอชไอวีในการตรวจเลือด ช่วงเวลานี้มักจะเป็น 3 เดือน

- ปัจจุบันในรัสเซียมี รักษาฟรีสำหรับผู้ติดเชื้อ HIV ที่ขัดสนทุกคน คุณต้องติดต่อศูนย์เอดส์ในอาณาเขตเพื่อขอรับมัน การรักษาช่วยยืดอายุและเพิ่มคุณภาพชีวิตในการติดเชื้อเอชไอวีอย่างมีนัยสำคัญ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับสตรีมีครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV ที่จะต้องติดต่อศูนย์โรคเอดส์ให้ทันเวลาและเริ่มใช้ยาพิเศษเพื่อป้องกันการติดเชื้อของเด็กในครรภ์

- การติดเชื้อเอชไอวีติดต่อได้ 3 วิธีเท่านั้น:

ระหว่างมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีถุงยางอนามัย

ผ่านทางเลือด ในขั้นตอนทางการแพทย์หรือไม่ใช่ทางการแพทย์ ส่วนใหญ่แล้วการติดเชื้อในลักษณะนี้เกิดขึ้นจากการใช้อุปกรณ์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อสำหรับการใช้ยา

จากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีสู่บุตรในระหว่างตั้งครรภ์ คลอดบุตร และให้นมบุตร

การติดเชื้อ HIV ในชีวิตประจำวันเมื่อจับมือกันโดยใช้อุปกรณ์ทั่วไป สระว่ายน้ำ ห้องน้ำ และแมลงกัดต่อยจะไม่เกิดขึ้น

- คุณสามารถป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อเอชไอวีได้หากคุณไม่มีการสัมผัสที่เป็นอันตราย (สัมผัสกับเลือดหรือสารคัดหลั่งจากอวัยวะเพศ เต้านม) กับผู้ติดเชื้อเอชไอวีหรือผู้ที่ไม่ทราบสถานะเอชไอวี ตลอดชีวิตขึ้นอยู่กับสถานการณ์และความเชื่อส่วนบุคคลเพื่อหลีกเลี่ยงการทำสัญญากับโรคเอดส์บุคคลสามารถใช้วิธีการป้องกันที่แตกต่างกันได้ ตัวอย่างเช่น ใช้ถุงยางอนามัยเสมอหรือมีคู่นอนที่ไม่ติดเชื้อเอชไอวีเท่านั้น เป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในเลือดในกรณีที่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังโดยใช้เครื่องมือที่ปราศจากเชื้อเท่านั้น

- ไม่มีการรายงานผลการทดสอบเอชไอวีทางโทรศัพท์ ที่ปรึกษาจะรายงานพวกเขาในระหว่างการให้คำปรึกษาหลังการทดสอบ

- หากมีคำถาม คุณสามารถติดต่อศูนย์เอดส์ในอาณาเขตได้

ลายเซ็นของเรื่องสำหรับ HIV

ข้อความอิเล็กทรอนิกส์ของเอกสาร
จัดทำโดย CJSC "Kodeks" และตรวจสอบกับ:
เอกสารกำกับดูแลสำหรับหัวหน้าแพทย์
N 10 ตุลาคม 2550