วิธีการที่ไม่เฉพาะเจาะจงในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล การติดเชื้อในโรงพยาบาล: วิธีการแพร่กระจายและการป้องกัน งานป้องกันเป็นวิธีหลักในการป้องกัน

มหาวิทยาลัยแห่งรัฐเบลโกรอด

สถาบันบัณฑิตศึกษาด้านการแพทย์

คณะพยาบาลศาสตร์และมัธยมศึกษา บุคลากรทางการแพทย์

เรียงความ

"การติดเชื้อในโรงพยาบาล"

แผนนามธรรม:

บทนำ

ปัจจัยที่เอื้อต่อการเกิดขึ้นและการแพร่กระจายของการติดเชื้อในโรงพยาบาล

กลไก วิธีการ ปัจจัยของการแพร่เชื้อในโรงพยาบาล

บทสรุป

บรรณานุกรม

การแนะนำ

การติดเชื้อในโรงพยาบาล (HAI) เป็นโรคที่มีนัยสำคัญทางคลินิกใดๆ ที่มีต้นกำเนิดจากจุลินทรีย์ ซึ่งส่งผลต่อผู้ป่วยอันเป็นผลมาจากการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลหรือเข้ารับการรักษา ไม่ว่าผู้ป่วยจะมีอาการป่วยระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือหลังหายจากอาการป่วย ปลดประจำการ ตลอดจนพนักงานโรคติดเชื้อ องค์กรทางการแพทย์เนื่องจากติดเชื้อขณะทำงานในองค์กรนี้

การติดเชื้อในโรงพยาบาลยังคงเป็นปัญหาเร่งด่วนอย่างหนึ่งของการแพทย์แผนปัจจุบัน

แม้จะมีความก้าวหน้าในการดูแลสุขภาพปัญหา การติดเชื้อในโรงพยาบาลยังคงเป็นหนึ่งในสถานการณ์ที่เฉียบแหลมที่สุดในสภาพปัจจุบันโดยได้รับความสำคัญทางการแพทย์และสังคมที่เพิ่มขึ้น จากการศึกษาจำนวนหนึ่ง อัตราการเสียชีวิตในกลุ่มผู้ติดเชื้อที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและได้รับการติดเชื้อในโรงพยาบาลนั้นสูงกว่าผู้ที่รักษาในโรงพยาบาลที่ไม่มีการติดเชื้อในโรงพยาบาลถึง 8-10 เท่า

ความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยในโรงพยาบาลประกอบด้วยการยืดเวลาการพักรักษาตัวของผู้ป่วยในโรงพยาบาล การเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น และการสูญเสียวัสดุอย่างหมดจด อย่างไรก็ตาม ยังมีความเสียหายทางสังคมที่ประเมินค่าไม่ได้ (โดยการตัดการเชื่อมต่อผู้ป่วยออกจากครอบครัว กิจกรรมแรงงาน, ทุพพลภาพ, ผู้เสียชีวิตเป็นต้น)

ปัญหาของการติดเชื้อในโรงพยาบาลมีความสำคัญมากขึ้นเนื่องจากการเกิดขึ้นของเชื้อ Staphylococci, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa และเชื้อโรคอื่น ๆ กระจายได้ง่ายในเด็กและผู้ที่ร่างกายอ่อนแอ โดยเฉพาะผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันลดลง ซึ่งเป็นกลุ่มเสี่ยง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ปัจจัยต่างๆ ที่ส่งผลให้อุบัติการณ์การติดเชื้อในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น: การทำงานของสถานพยาบาลในเงื่อนไขของเงินทุนที่จำกัด (ขาดยา น้ำยาฆ่าเชื้อ ผงซักฟอก ยาฆ่าเชื้อ เครื่องมือแพทย์ ผ้าลินิน อุปกรณ์ฆ่าเชื้อ); จำนวนสายพันธุ์ในโรงพยาบาลที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะและยาฆ่าเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ความซับซ้อนของการฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ราคาแพงที่ทันสมัย

ดังนั้น ความเกี่ยวข้องของปัญหาการติดเชื้อในโรงพยาบาลสำหรับยาตามทฤษฎีและสาธารณสุขเชิงปฏิบัติจึงไม่ต้องสงสัยเลย สาเหตุมาจากการเจ็บป่วย การตาย ความเสียหายทางเศรษฐกิจและสังคม และศีลธรรมในระดับสูงต่อสุขภาพของผู้ป่วย และในทางกลับกัน การติดเชื้อในโรงพยาบาลทำให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพอย่างมาก บุคลากรทางการแพทย์.

สาเหตุหลักของการพัฒนาของการติดเชื้อในโรงพยาบาล

การเกิดขึ้นและการพัฒนาของการติดเชื้อในโรงพยาบาลในสถานพยาบาลอำนวยความสะดวกโดย:

การปรากฏตัวของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยและพาหะของสายพันธุ์ในโรงพยาบาลในหมู่บุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วย

การใช้อุปกรณ์ที่ซับซ้อนอย่างแพร่หลายซึ่งต้องใช้วิธีการฆ่าเชื้อแบบพิเศษ

การก่อตัวและการคัดเลือกจุลินทรีย์ในโรงพยาบาลที่มีความรุนแรงและดื้อยาหลายชนิด

การสร้างคอมเพล็กซ์โรงพยาบาลขนาดใหญ่ที่มีระบบนิเวศเฉพาะของตนเอง - ความแออัดยัดเยียดในโรงพยาบาลและคลินิกลักษณะของผู้ป่วยหลัก (ผู้ป่วยที่อ่อนแอส่วนใหญ่) การแยกสถานที่ที่เกี่ยวข้อง (หอผู้ป่วยห้องบำบัด ฯลฯ );

การละเมิดกฎของ asepsis และ antiseptics การเบี่ยงเบนจากมาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยสำหรับโรงพยาบาลและคลินิก

การละเมิดระบอบการฆ่าเชื้อของการฆ่าเชื้อเครื่องมือแพทย์ อุปกรณ์ อุปกรณ์ ฯลฯ

การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่สมเหตุผล

การเพิ่มขึ้นของประชากรกลุ่มเสี่ยง (ผู้สูงอายุ ทารกคลอดก่อนกำหนด ผู้ป่วย โรคเรื้อรัง);

การไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานของพื้นที่และชุดของสถานที่หลักและเสริมในสถานบริการสุขภาพและการละเมิดระบบสุขอนามัยการต่อต้านการแพร่ระบาดและสุขอนามัยและสุขอนามัย

บุคลากรทางการแพทย์มีความสามารถไม่เพียงพอ โดยเฉพาะพยาบาล ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล

เชื้อโรคในโรงพยาบาล

HAI เกิดจากจุลินทรีย์กลุ่มใหญ่ ซึ่งรวมถึงตัวแทนของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและฉวยโอกาส

การติดเชื้อในโรงพยาบาลส่วนใหญ่ในปัจจุบันเกิดจากเชื้อก่อโรคฉวยโอกาส เหล่านี้รวมถึง: Staphylococci, streptococci, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, โคไล, ซัลโมเนลลา, enterobacter, enterococci, serrations, bacteroids, clostridia, แคนดิดาและจุลินทรีย์อื่น ๆ

สถานที่สำคัญในสาเหตุของการติดเชื้อในโรงพยาบาลถูกครอบครองโดยไวรัสไข้หวัดใหญ่, อะดีโนไวรัส, โรตาไวรัส, enteroviruses, เชื้อโรค ไวรัสตับอักเสบและไวรัสอื่นๆ HAI อาจเกิดจากเชื้อโรคที่หายากหรือไม่เคยรู้จักมาก่อน เช่น เลปุเนลลา โรคปอดบวม แอสเปอร์จิลลัส และอื่นๆ

ระดับความเสี่ยงของการติดเชื้อในโรงพยาบาลส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ทำให้สามารถจำแนกการติดเชื้อในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับความเสี่ยงในการติดเชื้อของผู้ป่วยจากบุคลากรทางการแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์จากผู้ป่วย

การติดเชื้อในโรงพยาบาลมีการบันทึกทุกที่ในรูปแบบของการระบาดหรือเป็นระยะๆ ผู้ป่วยในโรงพยาบาลแทบทุกรายมีแนวโน้มที่จะพัฒนา กระบวนการติดเชื้อ. การติดเชื้อในโรงพยาบาลมีลักษณะเป็นโรคติดต่อสูง ช่วงกว้างเชื้อโรคและวิธีการแพร่เชื้อที่หลากหลาย ความเป็นไปได้ของการระบาดในช่วงเวลาใดของปี การปรากฏตัวของผู้ป่วยด้วย เพิ่มความเสี่ยงโรค ("กลุ่มเสี่ยง") และความเป็นไปได้ของการกำเริบของโรค

ลักษณะของกระบวนการแพร่ระบาดขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของเชื้อโรค ประเภทของสถาบัน กลุ่มผู้ป่วย คุณภาพขององค์กรด้านการรักษาพยาบาล ระบบสุขอนามัยที่ถูกสุขลักษณะและการป้องกันการแพร่ระบาดของโรค

ความอ่อนไหวของมนุษย์

บุคคลที่มีความอ่อนไหวคือบุคคลที่มีความต้านทานต่อสารก่อโรคบางชนิดไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอ

การพัฒนาของการติดเชื้อและความรุนแรง อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของเชื้อโรคเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับปัจจัยบางอย่างที่มีอยู่ในสิ่งมีชีวิตที่เป็นโฮสต์ด้วย:

อายุ

โรคประจำตัว

สถานะภูมิคุ้มกันที่กำหนดโดยพันธุกรรม

การฉีดวัคซีนก่อน

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากโรคหรือการรักษา

สภาพจิตใจ

ความอ่อนไหว ร่างกายมนุษย์การติดเชื้อเพิ่มขึ้นด้วย:

การปรากฏตัวของแผลเปิด

การปรากฏตัวของอุปกรณ์รุกรานเช่นสายสวนหลอดเลือด, tracheostomies เป็นต้น

การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังที่เป็นต้นเหตุ เช่น เบาหวาน ภูมิคุ้มกันบกพร่อง เนื้องอก มะเร็งเม็ดเลือดขาว

การแทรกแซงการรักษาบางอย่าง รวมถึงการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน การฉายรังสี หรือยาปฏิชีวนะ

เงื่อนไขโรงพยาบาลทั้งชุดนำไปสู่ความจริงที่ว่าพร้อมกับ การเกิดที่เป็นไปได้และการเผยแพร่ โรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นนอกโรงพยาบาล ผู้ป่วยในโรงพยาบาลมีลักษณะเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อฉวยโอกาส

ปัจจัยที่เอื้อต่อการเกิดขึ้นและการแพร่กระจายของการติดเชื้อในโรงพยาบาล:

ปัจจัยภายนอก (เฉพาะสำหรับโรงพยาบาลใด ๆ ):

อุปกรณ์และเครื่องมือ

ผลิตภัณฑ์อาหาร

อากาศ

ยา

ผ้าปูที่นอน ผ้าปูที่นอน ที่นอน

จุลินทรีย์ของผู้ป่วย:

ผิว

ระบบทางเดินอาหาร

ระบบสืบพันธุ์

แอร์เวย์

การจัดการทางการแพทย์ที่รุกรานในโรงพยาบาล:

การสวนหลอดเลือดดำและกระเพาะปัสสาวะในระยะยาว

การใส่ท่อช่วยหายใจ

การผ่าตัดละเมิดความสมบูรณ์ของอุปสรรคทางกายวิภาค

ส่องกล้อง

บุคลากรทางการเเพทย์:

การขนส่งจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอย่างต่อเนื่อง

การขนส่งจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคชั่วคราว

พนักงานป่วยหรือติดเชื้อ

สำหรับโรคติดเชื้อใด ๆ ที่จะเกิดขึ้นและแพร่กระจาย (และ HAI ก็ไม่มีข้อยกเว้น) จำเป็นต้องมีองค์ประกอบหลักสามประการ: ​​แหล่งที่มาของการติดเชื้อ เส้นทางของการแพร่กระจาย และวัตถุที่อ่อนแอ

ในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลที่เรียกว่า แหล่งสำรองของเชื้อโรคที่เป็นอันตรายและระบาดรองซึ่งจุลินทรีย์มีชีวิตอยู่เป็นเวลานานและทวีคูณ อ่างเก็บน้ำดังกล่าวอาจเป็นของเหลวหรือวัตถุที่มีความชื้น - ของเหลวแช่, สารละลายสำหรับดื่ม, น้ำกลั่น, ครีมทามือ, น้ำในแจกันดอกไม้, เครื่องทำความชื้นสำหรับเครื่องปรับอากาศ, ฝักบัว, ท่อระบายน้ำและท่อระบายน้ำ, แปรงสำหรับล้างมือ, บางส่วนของการแพทย์ อุปกรณ์ เครื่องมือและอุปกรณ์วินิจฉัยและแม้แต่ยาฆ่าเชื้อที่มีความเข้มข้นต่ำของสารออกฤทธิ์

แหล่งที่มาของ HBI คือ:ผู้ป่วย ผู้ให้บริการของเชื้อโรคในโรงพยาบาล บุคลากรทางการแพทย์ และผู้ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วย (เช่นเดียวกับนักเรียน) ญาติที่มาเยี่ยมผู้ป่วยในโรงพยาบาล

กลไก วิธีการ ปัจจัยการแพร่เชื้อในโรงพยาบาล.

polyetiology ของการติดเชื้อในโรงพยาบาลและแหล่งที่มาของเชื้อโรคที่หลากหลายกำหนดกลไกเส้นทางและปัจจัยการแพร่กระจายที่หลากหลายซึ่งมีความเฉพาะเจาะจงของตนเองในโรงพยาบาลที่มีรูปแบบต่างๆ

สาเหตุของการติดเชื้อในโรงพยาบาลสามารถส่งผ่านละอองในอากาศ, ฝุ่นในอากาศ, เส้นทางอาหาร, การถ่าย, transplacental, ระหว่างทางเดินของทารกในครรภ์ผ่านทางช่องคลอด, ทางเพศและอื่น ๆ

ละอองลอย กลไกมีบทบาทสำคัญในการแพร่กระจายของเชื้อ Staphylococcal และ Streptococcal ในการแพร่กระจายของเชื้อที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อนี้ เครื่องปรับอากาศที่มีเครื่องทำความชื้น ระบบระบายอากาศ เครื่องนอน - ที่นอน หมอน - อาจกลายเป็นปัจจัยในการแพร่กระจายของเชื้อ Staphylococci

โดยติดต่อทางครัวเรือนการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ จุลินทรีย์ทวีคูณอย่างเข้มข้นและสะสมในสภาพแวดล้อมที่ชื้นในของเหลว รูปแบบของยา, ในการแสดงออก เต้านม, บนแปรงเปียกสำหรับล้างมือ, ผ้าขี้ริ้วเปียก ปัจจัยในการแพร่เชื้อ ได้แก่ อุปกรณ์ทางเดินหายใจ ผ้าลินิน ผ้าปูที่นอน พื้นผิวของวัตถุที่ "เปียก" (ที่จับก๊อกน้ำ พื้นผิวอ่างล้างหน้า) มือที่ติดเชื้อของบุคลากร

ในการแพร่กระจายของโรคหนองอักเสบมีบทบาทสำคัญในการเล่นโดยเทียมหรือเทียมกลไกการส่งสัญญาณ

การแพร่กระจายของเชื้อโรคทางหลอดเลือดเป็นไปได้เมื่อใช้หลอดฉีดยาและเข็มที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อด้วยการแนะนำผลิตภัณฑ์เลือดที่ติดเชื้อ

ตัวแทนติดเชื้อสามารถติดต่อได้:

ผ่านการติดต่อแบบตัวต่อตัวโดยตรง เช่น ตัวต่อตัว

การติดต่อของบุคลากรทางการแพทย์กับผู้ป่วยหรือความลับการขับถ่ายและสารคัดหลั่งของเหลวอื่น ๆ ของร่างกายมนุษย์

ในกรณีที่ผู้ป่วยหรือบุคลากรทางการแพทย์สัมผัสวัตถุกลางที่ปนเปื้อนโดยอ้อม รวมทั้งอุปกรณ์หรือเวชภัณฑ์ที่ปนเปื้อน

ผ่านการสัมผัสกับน้ำหยดที่เกิดขึ้นขณะพูดจาจาหรือไอ

ด้วยการแพร่กระจายของเชื้อโรคผ่านอากาศที่มีอยู่ใน

โมเลกุลของหยด อนุภาคฝุ่น หรือสารแขวนลอยในอากาศที่ไหลผ่านระบบระบายอากาศ

ด้วยวิธีปกติที่จ่ายให้กับสถานพยาบาล: เลือดที่ปนเปื้อน ยา อาหาร หรือน้ำที่ปนเปื้อน จุลินทรีย์อาจจะเติบโตหรือไม่ก็ได้ในอุปกรณ์ของโรงพยาบาลเหล่านี้

ผ่านพาหะของการติดเชื้อ โรคติดต่อจากคนได้

แก่บุคคลผ่านสัตว์หรือแมลงที่ทำหน้าที่เป็นตัวกลาง

โฮสต์หรือพาหะของโรค

การติดต่อเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในโรงพยาบาลสมัยใหม่

ระบบมาตรการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล

I. การป้องกันโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจง

1. การก่อสร้างและบูรณะคลินิกผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกตามหลักการของการแก้ปัญหาด้านสถาปัตยกรรมและการวางแผนอย่างมีเหตุผล: การแยกส่วน หอผู้ป่วย หน่วยปฏิบัติการ ฯลฯ การปฏิบัติตามและการแยกกระแสของผู้ป่วย บุคลากร กระแส "สะอาด" และ "สกปรก" การจัดวางแผนกอย่างมีเหตุผลบนพื้น การแบ่งเขตที่เหมาะสม

2. มาตรการสุขาภิบาล: การระบายอากาศเทียมและธรรมชาติที่มีประสิทธิภาพ การสร้างเงื่อนไขการกำกับดูแลสำหรับน้ำประปาและสุขาภิบาล การจ่ายอากาศที่ถูกต้อง เครื่องปรับอากาศ, การใช้การติดตั้งลามิเนต; การสร้างพารามิเตอร์ควบคุมของปากน้ำ, แสง, โหมดเสียงรบกวน; การปฏิบัติตามกฎการสะสมการวางตัวเป็นกลางและการกำจัดของเสียจากสถาบันทางการแพทย์

3. มาตรการด้านสุขอนามัยและป้องกันการแพร่ระบาด: การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของการติดเชื้อในโรงพยาบาล รวมถึงการวิเคราะห์อุบัติการณ์ของการติดเชื้อในโรงพยาบาล ควบคุมระบบสุขาภิบาลและต่อต้านการแพร่ระบาดในสถาบันทางการแพทย์ การแนะนำบริการระบาดวิทยาของโรงพยาบาล ห้องปฏิบัติการควบคุมสถานะของระบอบการต่อต้านการแพร่ระบาดในสถานพยาบาล การตรวจหาพาหะนำแบคทีเรียระหว่างผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ การปฏิบัติตามกฎที่พักของผู้ป่วย การตรวจสอบและการรับบุคลากรเข้าทำงาน การใช้ยาต้านจุลชีพอย่างมีเหตุผลโดยส่วนใหญ่เป็นยาปฏิชีวนะ การฝึกอบรมและฝึกอบรมบุคลากรเกี่ยวกับระบบการปกครองในสถานพยาบาลและการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล งานสุขาภิบาลระหว่างผู้ป่วย

4. มาตรการฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อ: การใช้สารเคมีฆ่าเชื้อ การใช้วิธีการฆ่าเชื้อทางกายภาพ การทำความสะอาดเครื่องมือและอุปกรณ์ทางการแพทย์ก่อนการฆ่าเชื้อ การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตฆ่าเชื้อแบคทีเรีย การฆ่าเชื้อในห้อง;

ไอน้ำ, อากาศแห้ง, สารเคมี, แก๊ส, การฆ่าเชื้อด้วยรังสี; ฆ่าเชื้อและ deratization

ฆ่าเชื้อ-ทำลาย รูปแบบพืชจุลินทรีย์บนวัตถุสิ่งแวดล้อม (หรือลดจำนวนลง)

การทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อเป็นกระบวนการกำจัดฝุ่น สิ่งสกปรก สารอินทรีย์และวัสดุแปลกปลอมอื่นๆ ที่มองเห็นได้

การทำหมันคือการทำลายจุลินทรีย์ทุกรูปแบบ (พืชและสปอร์) บนวัตถุสิ่งแวดล้อม

Asepsis - ความซับซ้อนขององค์กร - มาตรการป้องกันมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์เข้าสู่บาดแผลและเข้าสู่ร่างกายโดยรวม

น้ำยาฆ่าเชื้อ - มาตรการการรักษาและป้องกันที่ซับซ้อนมุ่งเป้าไปที่การทำลายจุลินทรีย์ในบาดแผลและในร่างกายโดยรวม

ครั้งที่สอง การป้องกันโรคเฉพาะ

การสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟและพาสซีฟเป็นประจำ

การให้ภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟฉุกเฉิน

วิธีที่สำคัญที่สุดในการลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อในสถานพยาบาลคือ:

จิตสำนึกของบุคลากรในทุกข้อกำหนดที่เกี่ยวข้องกับสุขอนามัย การล้างมือ และการใช้ชุดป้องกัน

การปฏิบัติตามแนวทางการดูแลผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง ซึ่งช่วยลดการแพร่กระจายของเชื้อโรค

การใช้แนวทางปฏิบัติด้านสุขอนามัยที่ออกแบบมาเพื่อลดจำนวนสารติดเชื้อในโรงพยาบาล

บทสรุป

ดังนั้น โรคติดเชื้อใด ๆ ที่ตรวจพบทางคลินิกที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยหลังการรักษาในโรงพยาบาลหรือการเข้ารับการตรวจควรถือเป็นการติดเชื้อในโรงพยาบาล สถาบันการแพทย์เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา เช่นเดียวกับบุคลากรทางการแพทย์อันเนื่องมาจากกิจกรรมของตน ไม่ว่าอาการของโรคนี้จะปรากฏหรือไม่ปรากฏในขณะที่บุคคลเหล่านี้อยู่ในสถานพยาบาล

ในการพัฒนาหลักการควบคุมการติดเชื้อ สิ่งสำคัญคือต้องศึกษาความต้องการในท้องถิ่นทั้งหมดอย่างรอบคอบ และพัฒนาโปรแกรมควบคุมการติดเชื้อโดยคำนึงถึงความสามารถในท้องถิ่น คุณลักษณะของสถาบันทางการแพทย์ แผนกนั้นๆ

บรรณานุกรม

Agkatseva, S.A. การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยในการติดเชื้อในสถานพยาบาล - M.: ANMI, 2001. - 533 p.

การติดเชื้อในโรงพยาบาล เอ็ด. Richard P. Wenzel: แพทยศาสตร์, 2547 - 840 น.

Evplov, V.I. การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล: ส. เอกสาร ข้อคิดเห็น คำแนะนำ / V.I. Evplov.- Rostov n / a: Phoenix, 2003. - 256 p.

งานของการฆ่าเชื้อที่ทันสมัยและวิธีแก้ปัญหา / การดำเนินการของการประชุมทางวิทยาศาสตร์ All-Russian - มอสโก: ITAR-TASS, 2003. - 216 หน้า

การควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล / ผศ. เอ็น.ไอ. บริโก้. - ม.: เอ็ด. บ้าน "หมอรัสเซีย" 2545 - 96 หน้า

Osipova V.L. , Zagretdinova Z.M. , Ignatova O.A. เป็นต้น การติดเชื้อในโรงพยาบาล : GEOTAR-Media, 2552. - 256 น.

การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลของบุคลากรทางการแพทย์ คู่มือปฏิบัติ 2549, - 150 น.

ในการเตรียมงานนี้ใช้วัสดุจากไซต์http://referat.ru/

แนวคิดของ "การติดเชื้อในโรงพยาบาล"

การติดเชื้อในโรงพยาบาลคือโรคที่เห็นได้ชัดทางคลินิกใดๆ ที่มีต้นกำเนิดจากจุลินทรีย์ ซึ่งส่งผลต่อผู้ป่วยอันเป็นผลมาจากการรักษาในโรงพยาบาลของเขาหรือการเยี่ยมชมสถาบันการแพทย์เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา เช่นเดียวกับบุคลากรในโรงพยาบาลโดยอาศัยกิจกรรมของพวกเขา โดยไม่คำนึงถึงว่า อาการของโรคนี้ปรากฏหรือไม่ปรากฏ ณ เวลาที่หาข้อมูล บุคคลในโรงพยาบาล

ธรรมชาติของ HBI นั้นซับซ้อนกว่าที่เคยเป็นมาหลายปี มันไม่ได้ถูกกำหนดโดยการขาดความมั่นคงทางเศรษฐกิจและสังคมของวงการแพทย์เท่านั้น แต่ยังเกิดจากวิวัฒนาการของจุลินทรีย์ที่ไม่สามารถคาดเดาได้เสมอไปรวมถึงภายใต้อิทธิพลของแรงกดดันจากสิ่งแวดล้อมการเปลี่ยนแปลงของความสัมพันธ์ระหว่างสิ่งมีชีวิตที่เป็นโฮสต์และจุลินทรีย์ การเติบโตของการติดเชื้อในโรงพยาบาลอาจเป็นผลมาจากความก้าวหน้าของยาเมื่อใช้ ตัวอย่างเช่น ยาวินิจฉัยและรักษาโรคใหม่ และอุปกรณ์ทางการแพทย์อื่นๆ เมื่อทำการจัดการที่ซับซ้อนและ การแทรกแซงการผ่าตัดการประยุกต์ใช้โซลูชั่นที่ก้าวหน้า แต่การศึกษาไม่เพียงพอ ยิ่งไปกว่านั้น ในสถานพยาบาลที่แยกจากกัน อาจมีสาเหตุทั้งหมดหลายประการ อย่างไรก็ตาม ส่วนแบ่งของสาเหตุแต่ละข้อในสเปกตรัมทั่วไปจะเป็นรายบุคคลล้วนๆ

ความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับ HAI:

การยืดอายุผู้ป่วยในโรงพยาบาลให้นานขึ้น

อัตราการตายเพิ่มขึ้น

· การสูญเสียวัสดุ

· ความเสียหายทางสังคมและจิตใจ

ลักษณะทางสาเหตุของการติดเชื้อในโรงพยาบาลนั้นพิจารณาจากจุลินทรีย์หลากหลายชนิด (ตามข้อมูลสมัยใหม่ มากกว่า 300 รายการ) รวมทั้งพืชที่ทำให้เกิดโรคและทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข

สาเหตุหลักของการติดเชื้อในโรงพยาบาล:

1. แบคทีเรีย

พืช coccal แกรมบวก: Staphylococcus สกุล (สปีชีส์: เซนต์. ออเรียส, เซนต์. หนังกำพร้า, เซนต์. saprophyticus); สกุล Streptococcus (สปีชีส์: str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis);

พืชรูปแท่งแกรมลบ:

ตระกูล Enterobacteria (20 สกุล): สกุล Escherichia (E.coli, E.blattae), สกุล Salmonella (S.typhimurium, S.enteritidis), สกุล Shigella (Sh.dysenteriae, Sh. flexneri, Sh. Boydii, Sh. sonnei) , สกุล Klebsiella (Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis), สกุล Proteus (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis), สกุล Morganella, สกุล Yersinia, สกุล hafnia serratia

วงศ์ Pseudomonas: สกุล Psudomonas (สปีชีส์ Ps. aeroginosa)

2. ไวรัส: สาเหตุของโรคเริม โรคอีสุกอีใส, ไซโตเมกาลี (ประมาณ 20 สปีชีส์), การติดเชื้ออะดีโนไวรัส, ไข้หวัดใหญ่, พาราอินฟลูเอนซา, การติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, โรคหัด, ไรโนไวรัส, เอนเทอโรไวรัส, โรตาไวรัส, เชื้อโรคไวรัสตับอักเสบ

3. เห็ด (ทำให้เกิดโรคและทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข): สกุลคล้ายยีสต์ (ทั้งหมด 80 สปีชีส์ 20 ซึ่งเป็นเชื้อก่อโรคสำหรับมนุษย์); สกุลรา: สกุลรัศมี (ประมาณ 40 ชนิด)

แหล่งที่มาของ VBI:

ผู้ป่วย (ผู้ป่วยและพาหะนำแบคทีเรีย) - โดยเฉพาะผู้ที่อยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน

· เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ (ผู้ป่วยและพาหะนำแบคทีเรีย) - โดยเฉพาะพาหะระยะยาวและผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติ

บทบาทของผู้มาเยี่ยมโรงพยาบาลในฐานะแหล่งที่มาของการติดเชื้อในโรงพยาบาลนั้นไม่มีนัยสำคัญ กลไกหลักและเส้นทางของการแพร่เชื้อในโรงพยาบาลคือ:

1.อุจจาระ-ช่องปาก
2. ทางอากาศ
3. แบบส่งผ่าน
4. ติดต่อ

ทรานสเฟอร์ แฟกเตอร์:

· เครื่องมือที่ปนเปื้อน ระบบทางเดินหายใจและอุปกรณ์ทางการแพทย์อื่นๆ ผ้าลินิน เครื่องนอน เตียง อุปกรณ์ดูแลผู้ป่วย วัสดุปิดแผลและเย็บแผล เอ็นโดโปรเทสและท่อระบายน้ำ การปลูกถ่าย เสื้อหลวม รองเท้า ผมและมือของเจ้าหน้าที่และผู้ป่วย

· "วัตถุเปียก" - ก๊อก, อ่าง, ท่อระบายน้ำ, ของเหลวแช่, น้ำดื่ม, น้ำกลั่น, น้ำยาฆ่าเชื้อที่ปนเปื้อน, ยาปฏิชีวนะ, ยาฆ่าเชื้อ ฯลฯ ครีมทามือ, น้ำในแจกันดอกไม้, เครื่องทำความชื้นในเครื่องปรับอากาศ

การจำแนก HBI

1. ขึ้นอยู่กับวิธีการและปัจจัยของการแพร่กระจายการติดเชื้อในโรงพยาบาลแบ่งออกเป็น:

อากาศ (ละออง)

เบื้องต้น-ทางเดินอาหาร

ติดต่อครัวเรือน

· เครื่องมือติดต่อ (หลังฉีด, หลังผ่าตัด, หลังคลอด, หลังถ่ายเลือด, หลังส่องกล้อง, หลังปลูกถ่าย, หลังฟอกไต, หลังดูดเลือด, การติดเชื้อหลังบาดแผล และรูปแบบอื่นๆ

2. ขึ้นอยู่กับลักษณะและระยะเวลาของหลักสูตร:

กึ่งเฉียบพลัน

· เรื้อรัง

3. ตามความรุนแรง:

หนัก

หนักปานกลาง

หลักสูตรทางคลินิกที่ไม่รุนแรง

· เหตุผลหลัก- การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของจุลินทรีย์เนื่องจากการใช้ปัจจัยต้านจุลชีพไม่เพียงพอในด้านการแพทย์และการสร้างเงื่อนไขในสถานพยาบาลสำหรับการเลือกจุลินทรีย์ที่มีความต้านทานทุติยภูมิ (ที่ได้มา) (หลายความต้านทาน)

ความแตกต่างของความเครียดในโรงพยาบาลจากปกติ:

ความสามารถในการอยู่รอดเป็นเวลานาน

เพิ่มความก้าวร้าว

・เพิ่มความเสถียร

เพิ่มการก่อโรค

การไหลเวียนอย่างต่อเนื่องระหว่างผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่

การก่อตัวของเชื้อแบคทีเรีย

พาหะบาซิลลัสเป็นพาหะของการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่สำคัญที่สุด!

การขนส่งบาซิลลัสเป็นรูปแบบของกระบวนการติดเชื้อซึ่งความสมดุลแบบไดนามิกเกิดขึ้นระหว่างมาโครและจุลินทรีย์กับพื้นหลังของการขาด อาการทางคลินิกแต่ด้วยการพัฒนาปฏิกิริยาอิมมูโนสัณฐานวิทยา
ทางเดินของ m / สิ่งมีชีวิตผ่าน 5 บุคคลที่อ่อนแอทำให้เพิ่มความก้าวร้าวของจุลินทรีย์

การป้องกันการก่อตัวของพาหะนำโรคบาซิลลัสซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อในโรงพยาบาล:

การตรวจทางคลินิกคุณภาพสูงของบุคลากรทางการแพทย์เป็นประจำ (รอยเปื้อนจากการหว่านจากผิวหนังของมือของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เช่นเดียวกับการเช็ดจากเยื่อเมือกของช่องจมูกทุก 2-3 เดือน)

· การตรวจสุขภาพของบุคลากรตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา

การตรวจหาโรคติดเชื้อในบุคลากรทางการแพทย์อย่างทันท่วงที

การตรวจสอบสถานะสุขภาพของบุคลากรทางการแพทย์ทุกวัน

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น:

· ผู้ป่วยสูงอายุ

· เด็ก อายุยังน้อย,ก่อนวัยอันควร,อ่อนแรงลงด้วยหลายสาเหตุ

ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเนื่องจากโรคต่างๆ (มะเร็ง เลือด ต่อมไร้ท่อ ภูมิต้านตนเองและภูมิแพ้ การติดเชื้อของระบบภูมิคุ้มกัน การผ่าตัดระยะยาว)

· ผู้ป่วยที่มีสถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากปัญหาสิ่งแวดล้อมในพื้นที่ที่พวกเขาอาศัยและทำงาน

ขั้นตอนการวินิจฉัยที่เป็นอันตราย: การเก็บตัวอย่างเลือด ขั้นตอนการตรวจ การส่องกล้อง การเจาะ การตัดส่วนพิเศษ การตรวจทางทวารหนักด้วยตนเองและทางช่องคลอด

การรักษาที่เป็นอันตราย:

· การถ่ายเลือด

· การฉีด

การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อและอวัยวะ

ปฏิบัติการ

ใส่ท่อช่วยหายใจ

การดมยาสลบ

การสวนหลอดเลือดและ ทางเดินปัสสาวะ

การฟอกไต

การหายใจเข้า

ขั้นตอน Balneological

การจำแนกประเภทสินค้า วัตถุประสงค์ทางการแพทย์(ตามสปอลดิง)

รายการ "สำคัญ" - เครื่องมือผ่าตัด, สายสวน, รากฟันเทียม, น้ำยาฉีด, เข็ม (ควรปลอดเชื้อ!)

"กึ่งวิกฤต" - กล้องเอนโดสโคป, อุปกรณ์สำหรับการสูดดม, การระงับความรู้สึก, เครื่องวัดอุณหภูมิทางทวารหนัก (ควรผ่านการฆ่าเชื้อในระดับสูง)

· "ไม่สำคัญ" - ผ้าคลุมเตียง, เครื่องวัดความดันโลหิตที่ข้อมือ, ไม้ค้ำยัน, จาน, เครื่องวัดอุณหภูมิรักแร้เช่น รายการที่สัมผัสกับผิวหนัง (ควรฆ่าเชื้อระดับต่ำหรือแค่ทำความสะอาด)

คำสั่งซื้อ

คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตเมื่อวันที่ 31 กรกฎาคม 2521 N 720"เกี่ยวกับการปรับปรุงการดูแลทางการแพทย์ให้กับผู้ป่วยที่มีอาการป่วยจากการผ่าตัดเป็นหนองและมาตรการเสริมสร้างความเข้มแข็งในการต่อสู้กับการติดเชื้อในโรงพยาบาล":

การเพิ่มขึ้นของจำนวนโรคและภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดที่เป็นหนองรวมถึงโรคในโรงพยาบาลเป็นผลมาจากสาเหตุหลายประการ: การเปลี่ยนแปลงที่อยู่อาศัยของจุลินทรีย์และคุณสมบัติของพวกมัน การแนะนำของการแทรกแซงการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากขึ้นในทางปฏิบัติ เพิ่มขึ้นใน จำนวนผู้ป่วยสูงอายุที่เข้ารับการผ่าตัด ฯลฯ นอกจากนี้ยังส่งผลเสียอย่างมากต่อการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองและการติดเชื้อในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลมีการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างบ่อยครั้งอย่างไร้เหตุผลและไม่มีระบบการไม่ปฏิบัติตามกฎ ของ asepsis และ antiseptics ตลอดจนการละเมิดเงื่อนไขด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยในโรงพยาบาลและคลินิกที่มุ่งระบุ แยกแหล่งที่มาของการติดเชื้อ และขัดขวางเส้นทางการแพร่เชื้อของเธอ

หัวหน้าสถาบันการแพทย์บางแห่งไม่ได้จัดให้มีการตรวจบุคลากรทางการแพทย์อย่างเป็นระบบเพื่อการขนส่งเชื้อ Staphylococcus และการดำเนินการ กรณีจำเป็นสุขาภิบาล. ในสถาบันทางการแพทย์หลายแห่ง ผู้ป่วยที่มีกระบวนการเป็นหนองอยู่ในหอผู้ป่วยเดียวกันกับผู้ป่วยที่ไม่มีกระบวนการดังกล่าว ในหอผู้ป่วยและแผนกการผ่าตัดหนองนั้น ไม่มีระบบสุขอนามัยและสุขอนามัยที่เข้มงวด การทำความสะอาดหอผู้ป่วยและห้องพักคุณภาพสูง ไม่เสมอไป การควบคุมแบคทีเรียอย่างเป็นระบบมีกรณีการละเมิดกฎการฆ่าเชื้อเครื่องมือและวัสดุ ตามกฎแล้วจะไม่มีการตรวจสอบทางระบาดวิทยาโดยละเอียดเมื่อมีการติดเชื้อหนองในโรงพยาบาลในแผนกศัลยกรรมการระบุแหล่งที่มาเส้นทางและปัจจัยการแพร่กระจายและการดำเนินการตามมาตรการเพื่อป้องกันการแพร่กระจายต่อไป

คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต 10 มิถุนายน 2528 นู๋ 770 "ในการแนะนำของมาตรฐานอุตสาหกรรม OST 42-21-2-85 "การฆ่าเชื้อและการฆ่าเชื้อของผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ วิธีการหมายถึงและโหมด":

เพื่อกำหนดวิธีการ วิธีการ และรูปแบบการฆ่าเชื้อและการฆ่าเชื้อเครื่องมือแพทย์ที่เหมือนกัน ข้าพเจ้าสั่ง:

1. เพื่อให้มีผลใช้บังคับตามมาตรฐานอุตสาหกรรม OST 42-21-2-85 "การฆ่าเชื้อและการฆ่าเชื้อของอุปกรณ์การแพทย์ วิธีการ วิธีการและโหมด" ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2529

มาตรฐานอุตสาหกรรม

การทำหมันและการฆ่าเชื้อของผลิตภัณฑ์

ทางการแพทย์

วิธีการ เครื่องมือ และกฎเกณฑ์

OST 42-21-2-85

มาตรฐานนี้ใช้กับอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อและ (หรือ) การฆ่าเชื้อระหว่างการใช้งาน

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลมุ่งเป้าไปที่แหล่งที่มาของการติดเชื้อ (ผู้ป่วยหรือบุคลากรทางการแพทย์) กลไกการแพร่เชื้อของเชื้อและประชากรที่อ่อนแอ วิธีการแบบบูรณาการทำให้สามารถให้การปกป้องสถานพยาบาลที่เชื่อถือได้จากการติดเชื้อในโรงพยาบาล

ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีสุขภาพดีอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่อาศัยอยู่โดย saprophytes จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข จุลินทรีย์ก่อโรคสามารถก่อให้เกิด โรคติดเชื้อแต่พวกฉวยโอกาสและซาโปรไฟต์ยังไม่ถึง ระบบภูมิคุ้มกันบุคคลที่รักษาของเขา ฟังก์ชั่น. อย่างไรก็ตาม ความสมดุลนี้สามารถรบกวนได้ง่ายเมื่อผู้ป่วยทุกวัยถูกส่งตัวไปยังสถานพยาบาล

การติดเชื้อในโรงพยาบาล (เช่นเดียวกับในโรงพยาบาล) เป็นรูปแบบการแสดงอาการใดๆ ของโรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นเมื่อบุคคลติดต่อสถานพยาบาลเพื่อรับการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน หรือโรคของบุคลากรทางการแพทย์ที่พัฒนาขึ้นจากกิจกรรมทางวิชาชีพของเขาใน สถาบันการแพทย์แห่งนี้

เมื่อพิจารณาจากคุณสมบัติหลายประการของจุลินทรีย์ในกลุ่มนี้ การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลมีความสำคัญสูงกว่าการรักษา การติดเชื้อในโรงพยาบาลทุกรูปแบบนั้นรักษาได้ยากมาก เพิ่มระยะเวลาในการพักรักษาตัวของผู้ป่วยในสถานพยาบาล และมักทำให้ผู้ป่วยทุพพลภาพขั้นรุนแรงและถึงแก่ชีวิตได้ ในสถานพยาบาลที่ทันสมัย ​​ได้มีการพัฒนาระบบพิเศษสำหรับการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล ซึ่งรวมถึงมาตรการและผลกระทบหลายทิศทาง

กฎทั่วไป

หลักการพื้นฐานสำหรับการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลรวมถึงลิงก์ต่อไปนี้:

• การติดตามสถานการณ์อย่างต่อเนื่องและการวิเคราะห์โดยละเอียด
• มาตรการที่มีอิทธิพลต่อแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
• อิทธิพลต่อกลไกการแพร่เชื้อ
• ผลกระทบที่เป็นไปได้ต่อประชากรที่อ่อนแอ

การป้องกันการพัฒนากรณีแยกของการติดเชื้อในโรงพยาบาลและยิ่งไปกว่านั้น การระบาดของโรคทำได้เฉพาะกับการดำเนินการตามหลักการข้างต้นทั้งหมดที่มีการประสานงานเท่านั้น

ติดตามสถานการณ์

ถือว่ามีขั้นตอนบางอย่างสำหรับการดำเนินการของบุคลากรทางการแพทย์ของแผนก การบริหารสถานพยาบาล และห้องปฏิบัติการทางจุลชีววิทยา กิจกรรมชุดนี้ประกอบด้วย:

• การวิเคราะห์ทางระบาดวิทยาโดยละเอียดของการติดเชื้อในโรงพยาบาล เช่น การระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อและปัจจัยของการแพร่เชื้อ สถานการณ์ที่ส่งผลต่อการติดเชื้อของผู้ป่วยหรือเจ้าหน้าที่
• การควบคุมอย่างเข้มงวดในการดำเนินการตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยที่จำเป็นในสถานพยาบาลแห่งใดแห่งหนึ่ง
• การศึกษาจุลินทรีย์เชิงซ้อนที่มีการกำหนดความต้านทานยาปฏิชีวนะและความไวต่อยาปฏิชีวนะและยาฆ่าเชื้อที่เฉพาะเจาะจง
• การควบคุมแบบไดนามิกอย่างเข้มงวดเหนือระดับสุขภาพของบุคลากรทางการแพทย์ทุกคน (การดำเนินการตามตารางการตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน)

การวิเคราะห์การระบาดของการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่เกิดขึ้นแล้วทำให้คุณสามารถระบุตำแหน่งและกำจัดผลที่ตามมาได้อย่างรวดเร็ว รวมทั้งป้องกันการพัฒนาสถานการณ์เชิงลบขึ้นใหม่

มาตรการเกี่ยวกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลโดยไม่ระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อและการทำลายที่ตามมานั้นเป็นไปไม่ได้ สิ่งนี้ต้องการมาตรการดังต่อไปนี้:

• พนักงานที่มีสัญญาณของกระบวนการติดเชื้อจะไม่ได้รับอนุญาตให้ทำงานกับผู้ป่วยหรือเครื่องมือเนื่องจากทำให้ผู้ป่วยและวัตถุรอบตัวติดเชื้อได้
• ควรแยกผู้ป่วยที่มีอาการของกระบวนการติดเชื้อออกจากผู้ป่วยรายอื่นเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อ
• ในบริบทของการระบาดของการติดเชื้อในโรงพยาบาล จำเป็นต้องระบุไม่เพียงเฉพาะพนักงานที่ป่วยและติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทุกคนที่ติดต่อกับพวกเขาด้วย เนื่องจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์สามารถมีสุขภาพที่ดีได้และมีภัยคุกคามใหม่ กรณีของโรค
• เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทุกคนต้องได้รับการฝึกอบรมพิเศษและได้รับการฉีดวัคซีนที่จำเป็น จุดบังคับคือสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ระมัดระวังของบุคลากรทางการแพทย์ทุกระดับ

จากมาตรการข้างต้น แหล่งที่มาของการติดเชื้อ (บุคลากรทางการแพทย์หรือผู้ป่วย) จะไม่สามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ ดังนั้น การติดเชื้อในโรงพยาบาลในสถานพยาบาลจะหยุดลง

มาตรการเกี่ยวกับกลไกการแพร่เชื้อ

หลักการพื้นฐานในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลซึ่งส่งผลกระทบโดยตรงต่อกลไกการแพร่เชื้อ มีความแปรปรวนมากและถูกกำหนดโดยเชื้อโรคเฉพาะ ตัวอย่างเช่น สำหรับการติดเชื้อทางหลอดเลือด นี่เป็นขั้นตอนเดียว และสำหรับการติดเชื้อที่มีกลไกการแพร่เชื้อในอากาศ จะแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง

ในบรรดากฎที่สำคัญที่สุดและมีประสิทธิภาพเป็นที่รู้จักกัน:

• หลีกเลี่ยงการรักษาในโรงพยาบาลโดยไม่จำเป็น ขั้นตอนที่สามารถทำได้นอกสถานพยาบาลสามารถทำได้โดยไม่ต้องเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาล ถ้าเป็นไปได้ในการจำหน่ายผู้ป่วยในเงื่อนไขการรักษาผู้ป่วยนอกหรือโรงพยาบาลกลางวัน

• จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงจำนวนผู้ป่วยในโรงพยาบาล (มากเกินไป) ซึ่งจะต้องมีการจัดหาความจุลูกบาศก์ที่เหมาะสมและรักษาจำนวนเตียงที่ต้องการในบางพื้นที่
• จำนวนผู้มาเยี่ยมควรน้อยที่สุด ควรมีสุขภาพแข็งแรงและแต่งกายด้วยชุดคลุมที่สะอาด (ในสถานพยาบาลที่ทันสมัย ​​ไม่จำเป็นหากมีระบบระบายอากาศและไอเสียที่มีประสิทธิภาพ)
• แผนผังของสถานพยาบาลควรจัดให้มีการเคลื่อนย้ายของอากาศจากสถานที่ที่เปราะบางและปลอดเชื้อ ความดันอากาศในห้องผ่าตัดควรเพิ่มขึ้นและส่งเสริมการเคลื่อนตัวออกไปด้านนอก และไม่เข้าไปในห้องผ่าตัดจากสถานที่ที่ปนเปื้อนมากขึ้น
• จำเป็นต้องส่งเสริมการแทรกซึมของแสงแดดเข้าไปในสถานที่สูงสุดซึ่งจะช่วยลดจำนวนจุลินทรีย์ในโรงพยาบาล
• ควรทำความสะอาดพื้นด้วยเครื่องดูดฝุ่นซึ่งช่วยลดจุลินทรีย์ในอากาศให้เหลือน้อยที่สุด หากไม่สามารถทำได้ ควรใช้การทำความสะอาดแบบหมาดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดฝุ่น
• ควรทำความสะอาดพื้นผิวที่ล้างทำความสะอาดได้ทั้งหมดอย่างสม่ำเสมอโดยใช้สารฆ่าเชื้อ
• ถ้าเป็นไปได้ควรใช้เครื่องมือแพทย์แบบใช้แล้วทิ้งเท่านั้น
• เงื่อนไขในการล้างมือควรอยู่ในสถานที่ที่จำเป็นทั้งหมด การล้างมือควรเป็นไปอย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพ การแช่มือในน้ำยาฆ่าเชื้อที่เก็บไว้ในขวดโหลและใช้เป็นเวลาหลายวันนั้นเป็นอันตราย เนื่องจากทำให้รู้สึกปลอดภัย
• การใช้หน้ากากอนามัยให้ถูกต้องต้องปิดทั้งจมูกและปาก หน้ากากต้องไม่ซึมผ่าน สะท้อนละอองหรือดูดซับละอองลอยที่ผู้สวมหน้ากากหายใจเข้าไป หน้ากากขึ้นอยู่กับปกติ (1 ครั้งใน 3-4 ชั่วโมง);
• การกระจายหน้าที่ของเจ้าหน้าที่ควรเป็นไปในลักษณะที่ไม่ส่งเสริมการแพร่กระจายของเชื้อโรคในโรงพยาบาล เช่น ควรหลีกเลี่ยงการทำงานพร้อมกันของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในหอผู้ป่วยและผู้ป่วยเด็กที่คลอดก่อนกำหนด
• อุปกรณ์ฆ่าเชื้อรวมถึงอุปกรณ์ที่อยู่ในโรงพยาบาลต้องได้รับการตรวจสอบเป็นระยะโดยบริการพิเศษ
• การรวบรวม การขนส่งของใช้แล้วทิ้ง เครื่องมือ โดยการเผาไหม้ ตลอดจนการใช้ การแต่งตัวและอื่นๆ.

ควรมีร่างแผนปฏิบัติการเฉพาะที่มุ่งขัดขวางกลไกการแพร่เชื้อ และหากจำเป็น ให้ปรับตามโปรไฟล์ของแผนกหรือสถานพยาบาลทั้งหมด ตัวอย่างเช่น การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลโดยการผ่าตัดหมายถึงการแยกผู้ป่วยที่ "สะอาด" และการผ่าตัดหนองออก

การแทรกแซงสำหรับประชากรที่อ่อนแอ

ในส่วนนี้ เป็นการเหมาะสมกว่าที่จะพูดคุยเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วย เนื่องจากการเฝ้าระวังแบบไดนามิกของสุขภาพของบุคลากรทางการแพทย์ทุกระดับได้อธิบายไว้ในส่วนอื่นๆ แล้ว สำหรับผู้ป่วยในแผนกต่างๆ โดยเฉพาะผู้สูงอายุ เด็กเล็ก และโรคร้ายแรงต่างๆ เป็นสิ่งสำคัญ:

• โภชนาการครบถ้วน (ภายในขอบเขตของอาหารที่เป็นไปได้) สำหรับทารกแรกเกิดและ ทารก- การเก็บรักษาอาหารธรรมชาติหรืออาหารผสมให้นานที่สุด
• ตามหลักสูตรของโรค - เป็นไปได้ ความเครียดจากการออกกำลังกายในรูปแบบของการเดินในอากาศบริสุทธิ์ ตื่นเช้า และอื่น ๆ ;
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างมีเหตุผลเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดและการติดเชื้ออื่นๆ
• ในบางกรณี ขอแนะนำให้รวมใน การบำบัดที่ซับซ้อนเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

ดังนั้น ลักษณะการป้องกันแบบหลายทิศทางทำให้สามารถควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลได้อย่างน่าเชื่อถือ

3.1 ก่อนดำเนินการทางเลือก จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการระบุและสุขาภิบาลของจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรังของผู้ป่วยในระดับก่อนเข้ารับการรักษา

3.2 จัดให้มีการแก้ไขพารามิเตอร์ทางคลินิกในผู้ป่วยในช่วงก่อนการผ่าตัด

3.3 ระยะเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล (แผนก) ในช่วงเตรียมการก่อนผ่าตัดควรสั้นที่สุด

3.4 เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดตามแผนการตรวจเบื้องต้นจะดำเนินการกับผู้ป่วยนอกด้วยการผ่าตัดในโรงพยาบาล (แผนก) โดยไม่ต้องตรวจครั้งที่สอง การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นทุกวันจะเพิ่มความเสี่ยงของ HAI

3.5 เงื่อนไขการออกจากโรงพยาบาลศัลยกรรม (แผนก) ถูกกำหนดโดยสถานะสุขภาพ จากมุมมองทางระบาดวิทยา การปล่อยตัวผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่นๆ ถือว่าสมเหตุสมผล

3.6 อนุญาตให้ญาติและคนรู้จักเยี่ยมผู้ป่วยได้ ขั้นตอนการเยี่ยมชมแผนกกำหนดโดยฝ่ายบริหารขององค์กรการแพทย์

3.7 สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไม่ต้องการการดูแลและรักษาตลอด 24 ชั่วโมง จะมีการจัดหน่วยดูแลผู้ป่วยกลางวันสำหรับผู้ป่วย (ต่อไปนี้จะเรียกว่า ODPB) การรับเข้าเรียนครั้งแรก (การลงทะเบียน) ใน ODPB ดำเนินการในแผนกการรับเข้าและการตรวจซึ่งหลังจากการตรวจโดยแพทย์แล้วจะมีการกรอกประวัติทางการแพทย์

3.8 ใน ODPB มีการสังเกตระบบการสุขาภิบาลและต่อต้านการแพร่ระบาดตามขั้นตอนที่กำหนดไว้สำหรับโรงพยาบาล (แผนก) ของรายละเอียดการผ่าตัด

3.9 บุคลากรต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังทางระบาดวิทยาเมื่อทำงานกับผู้ป่วยรายใด

3.10 โดยไม่คำนึงถึงการใช้ถุงมือ ก่อนและหลังการสัมผัสผู้ป่วย หลังจากถอดถุงมือและทุกครั้งที่สัมผัสกับเลือด ของเหลวในร่างกาย สารคัดหลั่ง สารคัดหลั่ง หรือวัตถุและอุปกรณ์ที่อาจปนเปื้อน ให้ดำเนินการสุขอนามัยของมือ

3.11 บุคลากรทำความสะอาดมือหรือมือของศัลยแพทย์ตามกฎที่กำหนดไว้ในบทที่ 1

3.12 เมื่อดำเนินการจัดการ / ดำเนินการพร้อมกับการก่อตัวของเลือด, ความลับ, การขับถ่าย, พนักงานสวมหน้ากาก, อุปกรณ์ป้องกันดวงตา (แว่นตา, โล่) หากมีอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลปนเปื้อน จะต้องเปลี่ยน การตั้งค่าให้กับอุปกรณ์ป้องกันแบบใช้ครั้งเดียว

3.13 ห้ามมิให้ใส่หมวกบนเข็มที่ใช้แล้ว หลังการใช้งาน กระบอกฉีดยาพร้อมเข็มจะถูกทิ้งในภาชนะที่ป้องกันการเจาะ หากจำเป็นต้องแยกเข็มออกจากหลอดฉีดยา จำเป็นต้องเตรียมการตัดอย่างปลอดภัย (ภาชนะตั้งโต๊ะแบบพิเศษที่มีที่ตัดเข็มหรืออุปกรณ์ปลอดภัยอื่นๆ ที่ได้รับการจดทะเบียนในลักษณะที่กำหนด)

3.14 โยนของมีคมลงในภาชนะที่ป้องกันการเจาะ

3.15 ผู้ป่วยรายใดถือเป็นแหล่งที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ ซึ่งแสดงถึงอันตรายทางระบาดวิทยาต่อบุคลากรทางการแพทย์

3.16 ผู้ป่วยที่ติดเชื้อจากการผ่าตัดจะถูกแยกออกในแผนกการผ่าตัดเป็นหนองและในกรณีที่ไม่มี - ในห้องแยกต่างหาก

3.17 การแต่งกายของผู้ป่วยที่มีหนองออกจะดำเนินการในห้องแต่งตัวแยกต่างหากหรือในกรณีที่ไม่มีหลังจากแต่งตัวผู้ป่วยที่ไม่มีหนองออกมา การตรวจผู้ป่วยจะดำเนินการในถุงมือและผ้ากันเปื้อนแบบใช้แล้วทิ้ง

3.18 บุคลากรทำความสะอาดมือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ ไม่เพียงแต่ก่อนการตรวจและพันผ้าพันแผลผู้ป่วยที่ติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลังการรักษาด้วย

3.19 ผู้ป่วยที่มีโรคติดเชื้อเฉียบพลันต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะทาง (แผนก) ตามข้อบ่งชี้ที่สำคัญเนื่องจากการแทรกแซงการผ่าตัด - แยกในห้องแยกต่างหาก

3.20 การวินิจฉัยและการรักษาที่รุกรานทั้งหมดจะดำเนินการด้วยถุงมือ ถุงมือยังจำเป็นสำหรับการสัมผัสกับเยื่อเมือกของผู้ป่วยและเครื่องมือที่ใช้

3.21 ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใด ๆ โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาที่เกิดขึ้นซึ่งเกิดจาก Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อ methicillin (oxacillin) enterococcus ที่ดื้อต่อ vancomycin จะต้องแยกในหอผู้ป่วยแยกกัน:

เมื่อเข้าไปในวอร์ดพนักงานจะสวมหน้ากาก, เสื้อคลุมหลวม ๆ , ถุงมือและถอดออกเมื่อออกไป

รายการดูแลเช่นเดียวกับหูฟังเครื่องวัดอุณหภูมิและอื่น ๆ ใช้สำหรับผู้ป่วยรายนี้เท่านั้น

ผ้าพันแผลของผู้ป่วยจะดำเนินการในวอร์ด

เมื่อเข้าและออกจากวอร์ดเจ้าหน้าที่จะล้างมือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์

หลังจากที่ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลแล้ว การฆ่าเชื้อขั้นสุดท้าย การฆ่าเชื้อในห้องของผ้าปูที่นอน การฆ่าเชื้อในอากาศด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต

หลังจากการฆ่าเชื้อขั้นสุดท้ายจะทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการของวัตถุสิ่งแวดล้อม (ในวอร์ด)

3.22 หากจำเป็น เจ้าหน้าที่จะใช้มาตรการป้องกันเพิ่มเติมซึ่งสอดคล้องกับลักษณะทางระบาดวิทยาของการติดเชื้อโดยเฉพาะ และจัดมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคทั้งหมด

3.23 บุคลากรทางการแพทย์ที่มีรอยโรคทางผิวหนังถูกนำออกจากงานและส่งเข้ารับการตรวจและรักษา

3.24 บุคลากรทางการแพทย์ล้างมือตามข้อกำหนดที่กำหนดไว้ในบทที่ 1

3.25 กรณีละเมิดความสมบูรณ์ของถุงมือและการปนเปื้อนของเลือด สารคัดหลั่ง ฯลฯ :

ถอดถุงมือ;

ล้างมือด้วยสบู่และน้ำ

เช็ดมือให้แห้งด้วยผ้าขนหนูแบบใช้ครั้งเดียว

รักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังสองครั้ง

3.26 ควรสวมถุงมือในทุกกรณีที่สัมผัสกับเยื่อเมือก ผิวหนังที่แตกหัก เลือดหรือสารตั้งต้นทางชีวภาพอื่น ๆ ที่อาจปนเปื้อนจุลินทรีย์ได้หรืออย่างเห็นได้ชัด

3.27 เมื่อดำเนินการด้านการผ่าตัดของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดและการจัดการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังและเยื่อเมือก (การเจาะของฟันผุต่าง ๆ การตัดชิ้นเนื้อ) ควรให้ความพึงพอใจกับน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ด้วยสีย้อม

3.28 ไม่ควรถอนขนก่อนทำการผ่าตัด เว้นแต่ขนที่อยู่ใกล้หรือรอบบริเวณที่ทำการผ่าตัดจะรบกวนการผ่าตัด หากจำเป็นต้องถอดออก ควรทำทันทีก่อนการผ่าตัด โดยใช้เครื่องกำจัดขน (ครีม เจล) หรือวิธีอื่นๆ ที่ไม่ทำร้ายผิว

3.29 ก่อนทำการรักษาผิวหนังบริเวณสนามผ่าตัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ จำเป็นต้องล้างและทำความสะอาดอย่างละเอียดและบริเวณโดยรอบเพื่อขจัดสิ่งปนเปื้อนที่เห็นได้ชัด

3.30 การรักษาสนามผ่าตัดทำได้โดยการเช็ดด้วยผ้าก๊อซปลอดเชื้อแยกต่างหากชุบน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังในช่วงเวลาการฆ่าเชื้อที่แนะนำโดยแนวทางวิธีการ / คำแนะนำสำหรับการใช้สารเฉพาะ

3.31 เมื่อรักษาผิวที่ไม่บุบสลายก่อนการผ่าตัดควรใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังในวงกลมที่มีศูนย์กลางจากจุดศูนย์กลางไปยังรอบนอกและในที่ที่มีแผลเป็นหนอง - จากรอบนอกถึงตรงกลาง พื้นที่ที่เตรียมไว้ควรมีขนาดใหญ่พอที่จะทำแผลต่อไปได้หากจำเป็น หรือเพื่อทำแผลใหม่เพื่อติดตั้งท่อระบายน้ำ

3.32 แผ่นหมัน ผ้าขนหนู ผ้าเช็ดปาก ใช้สำหรับแยกผิวหนังบริเวณสนามผ่าตัด อาจใช้ฟิล์มผ่าตัดแบบตัดพิเศษที่มีสารเคลือบต้านจุลชีพได้ด้วย ซึ่งผิวหนังจะถูกกรีด

3.33 การรักษาบริเวณที่ฉีดเกี่ยวข้องกับการฆ่าเชื้อที่ผิวหนังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ที่บริเวณที่ฉีด (ใต้ผิวหนัง เข้ากล้ามเนื้อ ทางหลอดเลือดดำ และอื่นๆ) และการเก็บตัวอย่างเลือด

3.34 การรักษาช่องฉีดยาจะดำเนินการตามลำดับสองครั้งโดยใช้ผ้าปลอดเชื้อชุบน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง เวลาในการขจัดสิ่งปนเปื้อนต้องเป็นไปตามคำแนะนำที่กำหนดไว้ในแนวทาง/คำแนะนำสำหรับการใช้สารเฉพาะ

3.35 สำหรับการรักษาข้อศอกของผู้บริจาคจะใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังชนิดเดียวกันสำหรับการรักษาสนามผ่าตัด ผิวของข้อศอกงอถูกเช็ดสองครั้งด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาดที่แยกจากกันชุบน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังและทิ้งไว้ตามเวลาที่กำหนด

3.36 สำหรับการรักษาผิวอย่างถูกสุขลักษณะ (ทั่วไปหรือบางส่วน) ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ไม่มีแอลกอฮอล์ซึ่งมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อและล้าง การรักษาสุขอนามัยจะดำเนินการก่อนการผ่าตัดหรือเมื่อดูแลผู้ป่วยตามเอกสารปัจจุบันสำหรับการฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง

3.37 การให้ยาปฏิชีวนะแบบป้องกันโรค (antibiotic prophylaxis) เป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังการผ่าตัด

3.38 การป้องกันโรคด้วยยาปฏิชีวนะควรคำนึงถึงทั้งประโยชน์และความเสี่ยงที่เป็นไปได้ โดยพิจารณาจาก:

จากการประเมินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ

จากประสิทธิผลของการใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันในระหว่างการผ่าตัดนี้

ผลเสียที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาปฏิชีวนะ

3.39 ในการเลือกยาปฏิชีวนะ ควรให้ความพึงพอใจกับยาที่ออกฤทธิ์ต่อต้านเชื้อโรคที่คาดหมาย (ส่วนใหญ่) ของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อระหว่างการผ่าตัด

3.40 ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลในกรณีส่วนใหญ่ควรใช้ในปริมาณเดียวกับการรักษา (ใกล้กับขีดจำกัดบนของขนาดยาที่ยอมรับได้)

3.41 ควรให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ วิธีอื่น (การฉีดเข้ากล้าม, ทาเฉพาะที่แผล) มีประสิทธิภาพต่ำกว่า ยาปฏิชีวนะในช่องปากเป็นที่ยอมรับได้ แต่มีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ

3.4. ควรให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลก่อน (อย่างน้อยในระหว่าง) การผ่าตัด โดยคำนึงถึงครึ่งชีวิตของยาส่วนใหญ่ที่แนะนำสำหรับการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล - ไม่เร็วกว่า 2 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด นึกคิด - 15-20 นาทีก่อนแผล

3.43 ขอแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะพร้อมกับการเริ่มต้นของการดมยาสลบ

3.44 ในกรณีส่วนใหญ่ ยาปฏิชีวนะเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้วสำหรับการป้องกันโรคอย่างมีประสิทธิผล ปริมาณเพิ่มเติมอาจมีเหตุผลในกรณีที่เสียเลือดมาก (มากกว่า 1,000 มล. ระหว่างการผ่าตัด) และในกรณีของยาปฏิชีวนะที่มีครึ่งชีวิตสั้นสำหรับการผ่าตัดนาน (มากกว่า 3 ชั่วโมง)

บทนำ

การติดเชื้อในโรงพยาบาล

1 สาเหตุหลักของการติดเชื้อในโรงพยาบาล

2 กลไกและเส้นทางการแพร่กระจายของการติดเชื้อในโรงพยาบาล

1 การฆ่าเชื้อสำหรับการติดเชื้อในโรงพยาบาล

บทสรุป

บรรณานุกรม

บทนำ

การติดเชื้อในโรงพยาบาล (ตรงกันกับการติดเชื้อในโรงพยาบาล) เป็นโรคติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการเข้าพัก การรักษา การตรวจร่างกาย และการแสวงหาการรักษาพยาบาลในสถาบันทางการแพทย์ ปัญหาของการติดเชื้อในโรงพยาบาลมีความเกี่ยวข้องมากขึ้นเนื่องจากการเกิดขึ้นของสายพันธุ์ของ Staphylococci, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa และเชื้อโรคอื่น ๆ กระจายได้ง่ายในเด็กและผู้ที่ร่างกายอ่อนแอ โดยเฉพาะผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันลดลง ซึ่งเป็นกลุ่มเสี่ยงที่เรียกว่า การติดเชื้อในโรงพยาบาลหรือในโรงพยาบาลควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นโรคติดเชื้อทางคลินิกใดๆ ก็ตามที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยหลังการรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือเยี่ยมชมสถานพยาบาลเพื่อรับการรักษา เช่นเดียวกับในบุคลากรทางการแพทย์เนื่องจากกิจกรรมของพวกเขา โดยไม่คำนึงว่าอาการของโรคนี้จะแสดงออกมาหรือไม่ . ในขณะที่บุคคลเหล่านี้อยู่ใน สถาบันการแพทย์. ในช่วงไม่กี่สิบปีที่ผ่านมา การติดเชื้อในโรงพยาบาลได้กลายเป็นปัญหาสุขภาพที่มีนัยสำคัญมากขึ้นเรื่อยๆ ในประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจ การติดเชื้อดังกล่าวเกิดขึ้นใน 5-10% ของผู้ป่วย ซึ่งทำให้โรคพื้นเดิมแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย และยังเพิ่ม ค่ารักษา. สาเหตุหลักมาจากการเปลี่ยนแปลงทางประชากรศาสตร์ (การเพิ่มจำนวนของผู้สูงอายุ) และการสะสมในประชากรของผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น (ผู้ที่เป็นโรคเรื้อรัง มึนเมา หรือรับประทานยากดภูมิคุ้มกัน)

1. การติดเชื้อในโรงพยาบาล

การติดเชื้อในโรงพยาบาล (ในโรงพยาบาล, โรงพยาบาลที่ได้มา, โรงพยาบาลที่ได้มา) - โรคที่เด่นชัดทางคลินิกของแหล่งกำเนิดจุลินทรีย์ที่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยอันเป็นผลมาจากการเข้าโรงพยาบาลหรือขอความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยไม่คำนึงถึงอาการของโรค ระหว่างการเข้าพักหรือหลังออกจากโรงพยาบาลตลอดจนการเจ็บป่วยจากการติดเชื้อของพนักงานขององค์กรทางการแพทย์อันเนื่องมาจากการติดเชื้อขณะทำงานในสถาบันนี้ คำจำกัดความดังกล่าวได้รับจากสำนักงานภูมิภาคขององค์การอนามัยโลกสำหรับยุโรปในปี 2522 แนวคิดพยัญชนะของการติดเชื้อในโรงพยาบาลยังได้รับการประดิษฐานอยู่ใน "ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาสำหรับองค์กรที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางการแพทย์" (SanPiN 2.1.3.2630 - 10) ในปี 2011 บริการของรัฐบาลกลางสำหรับการกำกับดูแลการคุ้มครองสิทธิผู้บริโภคและสวัสดิการมนุษย์ของสหพันธรัฐรัสเซีย (กรม Rospotrebnadzor สหพันธรัฐรัสเซีย) ได้พัฒนาแนวคิดแห่งชาติในการป้องกันการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลทางการแพทย์ (HAI) (อนุมัติเมื่อวันที่ 6 พฤศจิกายน 2011 โดยหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย) เพื่อแทนที่แนวคิดในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลปี 2542 เอกสารแสดงตำแหน่งนี้จะแนะนำคำว่า Healthcare-associated infection (HAI) ซึ่งมีความถูกต้องมากขึ้น ซึ่งปัจจุบันมีการใช้ทั้งในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์และสิ่งพิมพ์ของ WHO และ เอกสารกฎเกณฑ์ประเทศส่วนใหญ่ของโลก เกณฑ์ทั่วไปในการจำแนกกรณีของการติดเชื้อเนื่องจาก HCAI เป็นความสัมพันธ์โดยตรงกับการเกิดขึ้นกับการจัดหาการรักษาพยาบาล (การรักษา การทดสอบวินิจฉัย การให้วัคซีน ฯลฯ) ดังนั้น HCAI จะถือว่าไม่เฉพาะการติดเชื้อที่รวมโรคใน ผู้ป่วยในโรงพยาบาล แต่ยังรวมถึงการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการจัดหาการรักษาพยาบาลประเภทใด ๆ (ในคลินิกผู้ป่วยนอก, การศึกษา, สถาบันพัฒนาสุขภาพ, สถาบัน การคุ้มครองทางสังคมในการให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน การดูแลที่บ้าน ฯลฯ) รวมถึงกรณีการติดเชื้อของบุคลากรทางการแพทย์อันเป็นผลมาจากกิจกรรมทางวิชาชีพ ลักษณะสาเหตุของการติดเชื้อในโรงพยาบาลนั้นพิจารณาจากจุลินทรีย์หลากหลายชนิด (มากกว่า 300 ชนิด) ซึ่งรวมถึงพืชที่ทำให้เกิดโรคและฉวยโอกาส ขอบเขตระหว่างนั้นมักจะไม่ชัดเจน ดังนั้นแบบดั้งเดิม (เชื้อโรคซ้ำซาก) คิดเป็น 15% และพืชฉวยโอกาสประมาณ 85% การติดเชื้อในโรงพยาบาลเกิดจากกิจกรรมของจุลินทรีย์กลุ่มนั้น ซึ่งประการแรกพบได้ทุกที่ และประการที่สอง มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายอย่างเห็นได้ชัด ในบรรดาเหตุผลที่อธิบายความก้าวร้าวนี้คือความต้านทานตามธรรมชาติที่สำคัญและได้รับมาของจุลินทรีย์ดังกล่าวต่อความเสียหายทางกายภาพและ ปัจจัยทางเคมีสิ่งแวดล้อมไม่โอ้อวดในกระบวนการเจริญเติบโตและขยายพันธุ์ความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับ จุลินทรีย์ปกติ, โรคติดต่อสูง, ความสามารถในการสร้างความต้านทานต่อสารต้านจุลชีพ

1 สาเหตุหลักของการติดเชื้อในโรงพยาบาล

สาเหตุหลักของการติดเชื้อในโรงพยาบาลคือ:

พืช coccal แกรมบวก: สกุล Staphylococcus (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), สกุล Streptococcus (pyogenic streptococcus, streptococcus pneumoniae, enterococcus);

แกรมลบ: กลุ่มของ enterobacteria รวมทั้ง 32 จำพวกและที่เรียกว่าแบคทีเรียแกรมลบที่ไม่ผ่านการหมัก (NGOB) ซึ่งมีชื่อเสียงมากที่สุดคือ Ps. aeruginosa;

เชื้อราที่ฉวยโอกาสและทำให้เกิดโรค: สกุลของเชื้อรา Candida ที่เหมือนยีสต์ (Candida albicans), เชื้อรารา (Aspergillus, penicillium), สาเหตุของ mycoses ลึก (histoplasma, blastomycetes, coccidiomycetes);

ไวรัส: เชื้อโรคของเริมและอีสุกอีใส (herpviruses), การติดเชื้อ adenovirus (adenoviruses), ไข้หวัดใหญ่ (orthomyxoviruses), parainfluenza, คางทูม, การติดเชื้อ RS (paramyxoviruses), enteroviruses, rhinoviruses, reoviruses, rotaviruses, เชื้อโรคของไวรัสตับอักเสบ

ปัจจุบันสิ่งที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือสาเหตุของการติดเชื้อในโรงพยาบาลเช่น Staphylococci แบคทีเรียฉวยโอกาสแกรมลบและไวรัสทางเดินหายใจ สถาบันการแพทย์แต่ละแห่งมีตัวแทนเชิงสาเหตุชั้นนำของการติดเชื้อในโรงพยาบาล ซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลา ตัวอย่างเช่น ในศูนย์ศัลยกรรมขนาดใหญ่ เชื้อก่อโรคชั้นนำของการติดเชื้อในโรงพยาบาลหลังผ่าตัด ได้แก่ Staphylococcus aureus และ Staphylococci ผิวหนังชั้นนอก, สเตรปโตคอคซี, Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria; ในโรงพยาบาลที่ถูกไฟไหม้ บทบาทนำเป็นของ Pseudomonas aeruginosa และ Staphylococcus aureus; ในโรงพยาบาลเด็ก การแนะนำและการแพร่กระจายของการติดเชื้อแบบหยดในวัยเด็ก - อีสุกอีใส หัดเยอรมัน โรคหัด คางทูม. ในแผนกของทารกแรกเกิด สำหรับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผู้ป่วยโลหิตวิทยาและผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ไวรัสเริม cytomegaloviruses เชื้อราในสกุล Candida และ pneumocysts เป็นอันตรายอย่างยิ่ง แหล่งที่มาของการติดเชื้อในโรงพยาบาลคือผู้ป่วยและผู้ให้บริการแบคทีเรียจากผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ของสถานพยาบาล ซึ่งอันตรายที่สุดคือ:

บุคลากรทางการแพทย์ที่อยู่ในกลุ่มพาหะระยะยาวและผู้ป่วยที่มีแบบฟอร์มถูกลบ

ผู้ป่วยในโรงพยาบาลระยะยาวซึ่งมักจะเป็นพาหะของสายพันธุ์ในโรงพยาบาลที่ดื้อยา บทบาทของผู้มาเยี่ยมโรงพยาบาลในฐานะแหล่งที่มาของการติดเชื้อในโรงพยาบาลนั้นไม่มีนัยสำคัญอย่างยิ่ง

2 กลไกและเส้นทางการแพร่กระจายของการติดเชื้อในโรงพยาบาล

อุจจาระปากเปล่า

ทางอากาศ

ถ่ายทอดได้

ติดต่อ

ปัจจัยการส่ง

เครื่องมือที่ปนเปื้อน ระบบทางเดินหายใจและอุปกรณ์ทางการแพทย์อื่นๆ ผ้าลินิน เครื่องนอน เตียง อุปกรณ์ดูแลผู้ป่วย วัสดุปิดแผลและเย็บแผล เอ็นโดโปรเทสและท่อระบายน้ำ การปลูกถ่าย เสื้อหลวม รองเท้า ผมและมือของเจ้าหน้าที่และผู้ป่วย

ในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลที่เรียกว่าแหล่งสำรองเชื้อโรคที่เป็นอันตรายทางระบาดวิทยาสามารถก่อตัวขึ้นได้ซึ่งจุลินทรีย์สามารถอยู่รอดได้เป็นเวลานานและทวีคูณ อ่างเก็บน้ำดังกล่าวอาจเป็นของเหลวหรือวัตถุที่มีความชื้น - ของเหลวแช่, สารละลายสำหรับดื่ม, น้ำกลั่น, ครีมทามือ, น้ำในแจกันดอกไม้, เครื่องทำความชื้นสำหรับเครื่องปรับอากาศ, ฝักบัว, ท่อระบายน้ำและท่อระบายน้ำ, แปรงสำหรับล้างมือ, บางส่วนของการแพทย์ อุปกรณ์ เครื่องมือและอุปกรณ์วินิจฉัยและแม้แต่ยาฆ่าเชื้อที่มีความเข้มข้นต่ำของสารออกฤทธิ์

ป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล

การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล

การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลควรมีหลายแง่มุม และเป็นเรื่องยากมากที่จะให้เหตุผลด้านองค์กร ระบาดวิทยา วิทยาศาสตร์ และระเบียบวิธีต่างๆ ประสิทธิภาพของการต่อสู้กับการติดเชื้อในโรงพยาบาลถูกกำหนดโดยรูปแบบของสถานบริการสุขภาพตามความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์ล่าสุด อุปกรณ์ที่ทันสมัย ​​และการปฏิบัติตามระบอบการป้องกันการแพร่ระบาดอย่างเข้มงวดในทุกขั้นตอนของการดูแลผู้ป่วย ในสถานบริการด้านสุขภาพ โดยไม่คำนึงถึงรายละเอียด จำเป็นต้องลดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ ไม่รวมการติดเชื้อในโรงพยาบาล และไม่รวมการแพร่กระจายของการติดเชื้อนอกสถานพยาบาล การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นปัญหาที่ซับซ้อนและมีหลายแง่มุม แต่ละทิศทางของการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลมีมาตรการด้านสุขอนามัย-สุขอนามัยและการป้องกันการแพร่ระบาด เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อโรคในโรงพยาบาลอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่น พื้นที่เหล่านี้รวมถึง ข้อกำหนดทั่วไปไปจนถึงการบำรุงรักษาสุขาภิบาลของสถานที่ อุปกรณ์ สินค้าคงคลัง สุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์ การจัดระบบฆ่าเชื้อ ข้อกำหนดสำหรับกระบวนการฆ่าเชื้อก่อนการฆ่าเชื้อและการทำหมันเครื่องมือแพทย์ สถานที่ อุปกรณ์ เครื่องมือทางการแพทย์ และสินค้าคงคลังอื่น ๆ ทั้งหมดต้องสะอาด การทำความสะอาดสถานที่เปียก (ล้างพื้น, เฟอร์นิเจอร์, อุปกรณ์, ขอบหน้าต่าง, ประตู, ฯลฯ ) ดำเนินการอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง และหากจำเป็น ให้บ่อยขึ้นโดยใช้ผงซักฟอกและสารฆ่าเชื้อ อุปกรณ์ทำความสะอาดทั้งหมด (ถัง อ่างล้างหน้า ผ้าขี้ริ้ว ไม้ถูพื้น ฯลฯ) ต้องมีเครื่องหมายระบุสถานที่และประเภทของงานทำความสะอาดให้ชัดเจน ใช้งานตามวัตถุประสงค์ที่กำหนดอย่างเคร่งครัด และจัดเก็บแยกไว้ต่างหาก การทำความสะอาดทั่วไปของสถานที่ของแผนกวอร์ดและสถานที่ทำงานและสำนักงานอื่น ๆ ควรดำเนินการตามกำหนดการที่ได้รับอนุมัติอย่างน้อยเดือนละครั้งด้วยการล้างและฆ่าเชื้อผนังพื้นอุปกรณ์ทั้งหมดรวมถึงการเช็ดเฟอร์นิเจอร์โคมไฟอุปกรณ์ป้องกัน มู่ลี่จากฝุ่น

การทำความสะอาดทั่วไป (การซักและฆ่าเชื้อ) ของหน่วยปฏิบัติการ ห้องแต่งตัว ห้องคลอดจะดำเนินการสัปดาห์ละครั้ง โดยจะปล่อยสถานที่ออกจากอุปกรณ์ เฟอร์นิเจอร์ และสินค้าคงคลังอื่น ๆ สถานที่ที่ต้องการการปลอดเชื้อพิเศษ ภาวะปลอดเชื้อ และน้ำยาฆ่าเชื้อ (ห้องผ่าตัด ห้องแต่งตัว ห้องคลอด หอผู้ป่วยช่วยชีวิต ขั้นตอน ขั้นตอน กล่องติดเชื้อ กล่องห้องปฏิบัติการแบคทีเรียและไวรัส ฯลฯ) หลังจากทำความสะอาดตลอดจนระหว่างการใช้งาน ควรฉายรังสีเป็นระยะด้วยหลอดอัลตราไวโอเลตแบบอยู่กับที่หรือแบบเคลื่อนที่ได้ในอัตรา 1 W ต่อ 1 m3 ของห้อง การระบายอากาศของหอผู้ป่วยและห้องอื่น ๆ ที่ต้องเข้าถึง อากาศบริสุทธิ์จะต้องดำเนินการผ่านหน้าต่าง, กรอบวงกบ, ผ้าคาดเอวอย่างน้อย 4 ครั้งต่อวัน เนื่องจากมีความสำคัญเป็นพิเศษ เราจะมาพูดถึงประเด็นของระบบการปกครองผ้าลินิน ผู้ป่วยในต้องได้รับผ้าลินินในปริมาณที่เพียงพอตามรายการอุปกรณ์ ผ้าลินินสำหรับผู้ป่วยเปลี่ยนตามความสกปรก สม่ำเสมอ แต่อย่างน้อย 1 ครั้งใน 7 วัน ต้องเปลี่ยนผ้าปูที่นอนที่ปนเปื้อนสารคัดหลั่งของผู้ป่วยทันที การฆ่าเชื้อเป็นแนวทางที่สำคัญมากในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล มีวัตถุประสงค์เพื่อทำลายจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและฉวยโอกาสในสภาพแวดล้อมภายนอกของหอผู้ป่วยและสถานที่ทำงานของแผนกโรงพยาบาลบน เครื่องมือแพทย์และอุปกรณ์ การฆ่าเชื้อยังคงเป็นหน้าที่ประจำวันที่ซับซ้อนและใช้เวลานานสำหรับบุคลากรระดับต้นและบุคลากรทางการแพทย์ ควรเน้นว่าการฆ่าเชื้อมีความสำคัญเป็นพิเศษในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล เนื่องจากในหลายกรณี (GSI, nosocomial การติดเชื้อในลำไส้รวมทั้งเชื้อซัลโมเนลโลซิส) การฆ่าเชื้อยังคงเป็นวิธีเดียวในการลดอุบัติการณ์ในโรงพยาบาลในทางปฏิบัติ นอกจากนี้ เชื้อก่อโรคในโรงพยาบาลทุกสายพันธุ์ พร้อมกับการดื้อยาปฏิชีวนะเกือบสมบูรณ์ มีความต้านทานอย่างมีนัยสำคัญต่อปัจจัยภายนอก ซึ่งรวมถึงสารฆ่าเชื้อ ตัวอย่างเช่น สาเหตุเชิงสาเหตุของเชื้อ Salmonellosis S. typhimurium ในโรงพยาบาลไม่ไวต่อการแก้ปัญหาการทำงานของสารฆ่าเชื้อที่มีคลอรีน และตายเมื่อสัมผัสกับสารละลายคลอรามีนเพียง 3% และสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 5% โดยใช้เวลาอย่างน้อย 30 นาที การใช้สารละลายที่มีความเข้มข้นต่ำกว่าสำหรับการฆ่าเชื้อแบบโฟกัสเฉพาะจุดจะนำไปสู่การปรากฏในโรงพยาบาลของสายพันธุ์ของโรงพยาบาลที่ทนทานต่ออิทธิพลภายนอกมากยิ่งขึ้น สำหรับการป้องกันและควบคุมภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองหลังการผ่าตัดได้มีการจัดระเบียบและดำเนินการมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยที่ซับซ้อน ชุดมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยที่มุ่งระบุและแยกแหล่งที่มาของการติดเชื้อและขัดขวางเส้นทางการแพร่เชื้อ:

การตรวจหาและการแยกตัวในเวลาที่เหมาะสมในหอผู้ป่วยพิเศษ (ส่วน) ของผู้ป่วยด้วย ระยะหลังผ่าตัดซับซ้อนด้วยโรคหนองน้ำเสีย; การตรวจหาพาหะของเชื้อ Staphylococcus ที่ทำให้เกิดโรคและสุขาภิบาลในเวลาที่เหมาะสม การใช้วิธีการที่มีประสิทธิภาพสูงในการฆ่าเชื้อมือของบุคลากรทางการแพทย์และผิวหนังของสนามผ่าตัด

องค์กรของการทำหมันกลางของผ้าลินิน, น้ำสลัด, เครื่องมือ, เข็มฉีดยา; การใช้วิธีการฆ่าเชื้อและวิธีการในการประมวลผลวัตถุสิ่งแวดล้อมต่างๆ (เครื่องนอน, สินค้าคงคลังที่อ่อนนุ่ม, เสื้อผ้า, รองเท้า, จาน)

ความรับผิดชอบในการดำเนินการชุดของมาตรการเพื่อต่อสู้กับภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดขึ้นอยู่กับหัวหน้าแพทย์และผู้จัดการ แผนกศัลยกรรม. หัวหน้าแผนกพร้อมกับพี่สาวจะจัดระเบียบและควบคุมการดำเนินการตามคำแนะนำในการสังเกตการยกเลิกระบอบการปกครอง พี่สาวแนะนำให้บุคลากรทางการแพทย์ระดับกลางและระดับจูเนียร์ดำเนินการตามมาตรการต่อต้านการแพร่ระบาดที่ซับซ้อน มาตรการฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อ

เพื่อป้องกันและต่อสู้กับการติดเชื้อในโรงพยาบาล การฆ่าเชื้อเชิงป้องกันจะดำเนินการอย่างเป็นระบบ (การทำความสะอาดในปัจจุบันและทั่วไป) และหากกรณีของการติดเชื้อในโรงพยาบาลเกิดขึ้น ในปัจจุบัน (การฆ่าเชื้อสิ่งของทั้งหมดที่สัมผัสกับผู้ป่วย) และ / หรือขั้นสุดท้าย ( การฆ่าเชื้อสิ่งของทั้งหมดในวอร์ดหลังจากที่ผู้ป่วยถูกย้ายไปยังแผนกอื่น การพักฟื้น ฯลฯ) การฆ่าเชื้อ เมื่อทำการฆ่าเชื้อจะใช้สารเคมีวิธีการฆ่าเชื้อทางกายภาพและการรวมกัน (รวมกัน) ในองค์กรทางการแพทย์เมื่อดำเนินมาตรการฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อจะได้รับอนุญาตให้ใช้เฉพาะที่ได้รับอนุญาตในลักษณะที่กำหนดเพื่อใช้ในสหพันธรัฐรัสเซีย :

ฆ่าเชื้อ เคมีภัณฑ์(ยาฆ่าเชื้อรวมถึงน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง; หมายถึงการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อก่อนการฆ่าเชื้อ);

อุปกรณ์ฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อ (เครื่องฉายรังสีฆ่าเชื้อแบคทีเรียและอุปกรณ์อื่นๆ สำหรับการฆ่าเชื้อในอากาศภายในอาคาร ห้องฆ่าเชื้อ หน่วยฆ่าเชื้อและเครื่องซักผ้า รวมถึงเครื่องอัลตราโซนิก เครื่องฆ่าเชื้อ)

องค์กรทางการแพทย์ควรมี DS ต่างๆ อย่างน้อย 3 เดือน องค์ประกอบทางเคมีและการนัดหมาย สำหรับการฆ่าเชื้อ ผลิตภัณฑ์ที่มี as สารออกฤทธิ์(AD) ออกซิเจนที่ใช้งาน (สารประกอบเปอร์ออกไซด์ ฯลฯ ) สารลดแรงตึงผิวของประจุบวก (SAS) แอลกอฮอล์ (เอธานอล โพรพานอล ฯลฯ ) สารประกอบคลอรีน อัลดีไฮด์ ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในรูปของสูตรหลายองค์ประกอบที่มีสารออกฤทธิ์หนึ่งชนิดหรือมากกว่าและทำหน้าที่ สารเติมแต่ง (ป้องกันการกัดกร่อน ดับกลิ่น ผงซักฟอก ฯลฯ) ตามคำแนะนำ/แนวทางการใช้งาน ซึ่งได้รับการอนุมัติในลักษณะที่กำหนด เพื่อป้องกัน การก่อตัวที่เป็นไปได้ควรมีการตรวจสอบสายพันธุ์ของจุลินทรีย์ที่ดื้อต่อสารฆ่าเชื้อสำหรับความต้านทานของสายพันธุ์ในโรงพยาบาลต่อสารฆ่าเชื้อที่ใช้ ตามด้วยการหมุนเวียนของเชื้อเหล่านี้ (เปลี่ยนสารฆ่าเชื้อหนึ่งด้วยอีกตัวตามลำดับ) หากจำเป็น เมื่อทำงานกับ DS จำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังและการป้องกันส่วนบุคคลทั้งหมดที่ระบุไว้ในแนวทาง / คำแนะนำสำหรับการใช้งาน การเตรียมสารละลาย DS การจัดเก็บ และการใช้สำหรับการประมวลผลวัตถุโดยการแช่ควรดำเนินการในห้องที่กำหนดเป็นพิเศษซึ่งมีอุปกรณ์ระบายอากาศและไอเสีย ภาชนะบรรจุที่มีสารฆ่าเชื้อ ผงซักฟอก และสารฆ่าเชื้อต้องมีฝาปิด มีข้อความระบุชื่อ DS ที่ชัดเจน ความเข้มข้น วัตถุประสงค์ วันที่เตรียมสารละลายในการทำงาน อนุญาตให้จัดเก็บ DS ในสถานที่ที่กำหนดเป็นพิเศษในบรรจุภัณฑ์เดิมของผู้ผลิตแยกต่างหากจาก ยาในสถานที่ที่ไม่สามารถเข้าถึงเด็กได้ วัตถุที่สามารถเป็นปัจจัยในการแพร่กระจายของการติดเชื้อในโรงพยาบาลจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อ: อุปกรณ์ทางการแพทย์, มือของบุคลากร, ผิวหนัง (ห้องผ่าตัดและฉีดยา) ของผู้ป่วย, รายการดูแลผู้ป่วย, อากาศภายในอาคาร, เครื่องนอน, โต๊ะข้างเตียง, จาน, พื้นผิว, สารคัดหลั่งของผู้ป่วย และของเหลวชีวภาพ (เสมหะ เลือด ฯลฯ) ของเสียทางการแพทย์ ฯลฯ ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ต้องผ่านการฆ่าเชื้อและทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อก่อน ใช้ซ้ำได้ซึ่งในระหว่างการจัดการที่จะเกิดขึ้นจะสัมผัสกับพื้นผิวของบาดแผล สัมผัสกับเลือดในร่างกายของผู้ป่วยหรือฉีดเข้าไป ยาฉีด และสัมผัสกับเยื่อเมือกด้วยความเสี่ยงต่อการทำลาย ผลิตภัณฑ์แบบใช้ครั้งเดียวที่มีไว้สำหรับการจัดการดังกล่าวผลิตขึ้นในรูปแบบปลอดเชื้อโดยผู้ผลิต การเตรียมเครื่องมือแพทย์ (ต่อไปนี้ - ผลิตภัณฑ์) สำหรับการใช้งานประกอบด้วย 3 ขั้นตอน: การฆ่าเชื้อ การทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อ การฆ่าเชื้อ

1 การฆ่าเชื้อสำหรับการติดเชื้อในโรงพยาบาล

การฆ่าเชื้อการทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อและการฆ่าเชื้อของผลิตภัณฑ์จะดำเนินการในลักษณะที่กำหนด การประมวลผลของกล้องเอนโดสโคปและเครื่องมือสำหรับพวกเขา (การทำความสะอาดเบื้องต้น การทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อ การฆ่าเชื้อและการฆ่าเชื้อของผลิตภัณฑ์เหล่านี้ ตลอดจนการทำความสะอาดขั้นสุดท้ายและการฆ่าเชื้อในระดับสูงของเอนโดสโคป) ดำเนินการตามกฎด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา SP 3.1 1275-03 "การป้องกันโรคติดเชื้อในระหว่างการส่องกล้อง" (จดทะเบียนในกระทรวงยุติธรรมของรัสเซียเมื่อวันที่ 14 เมษายน 2546 การลงทะเบียน N 4417) และแนวทางในการทำความสะอาดการฆ่าเชื้อและการทำหมันของกล้องเอนโดสโคปและเครื่องมือสำหรับพวกเขา อุปกรณ์ทางการแพทย์ทั้งหมดต้องผ่านการฆ่าเชื้อทันทีหลังการใช้งานในผู้ป่วย การฆ่าเชื้อผลิตภัณฑ์มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลของผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์ การฆ่าเชื้อผลิตภัณฑ์ดำเนินการด้วยวิธีการทางกายภาพ เคมี หรือแบบผสมผสานตามรูปแบบที่รับประกันการตายของไวรัส แบคทีเรีย และเชื้อรา การฆ่าเชื้อผลิตภัณฑ์ดำเนินการด้วยตนเอง (ควรอยู่ในภาชนะที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อจุดประสงค์นี้) หรือวิธีการทางกล (เครื่องซักผ้าและฆ่าเชื้อ การติดตั้งด้วยอัลตราโซนิก) การฆ่าเชื้อผลิตภัณฑ์ด้วยสารละลายของสารเคมีดำเนินการโดยการแช่ในสารละลายเติมช่องและโพรงของผลิตภัณฑ์ด้วย ผลิตภัณฑ์ที่ถอดออกได้ถูกแปรรูปเป็นชิ้นส่วน สำหรับการฆ่าเชื้อผลิตภัณฑ์ ใช้ DSs ที่ออกฤทธิ์ต้านไวรัส แบคทีเรีย และเชื้อราในวงกว้าง นำออกจากผลิตภัณฑ์ได้ง่ายหลังการแปรรูป และไม่ส่งผลต่อวัสดุและคุณสมบัติเชิงฟังก์ชันของผลิตภัณฑ์ (วิธีการที่อิงจากอัลดีไฮด์ สารลดแรงตึงผิวที่เป็นประจุบวก สารที่ประกอบด้วยออกซิเจน การฆ่าเชื้อผลิตภัณฑ์สามารถใช้ร่วมกับการทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อในขั้นตอนเดียว โดยใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีทั้งสารฆ่าเชื้อและ คุณสมบัติของผงซักฟอก. การทำความสะอาดผลิตภัณฑ์ก่อนการฆ่าเชื้อจะดำเนินการในห้องปลอดเชื้อแบบรวมศูนย์หากไม่มีห้องฆ่าเชื้อแบบรวมศูนย์ขั้นตอนนี้จะดำเนินการในแผนกขององค์กรทางการแพทย์ในห้องที่กำหนดเป็นพิเศษ การทำความสะอาดผลิตภัณฑ์ก่อนการฆ่าเชื้อจะดำเนินการหลังจากการฆ่าเชื้อหรือเมื่อรวมกับการฆ่าเชื้อในกระบวนการเดียว (ขึ้นอยู่กับสารที่ใช้) การทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อจะดำเนินการด้วยตนเองหรือด้วยกลไก (ตามคู่มือการใช้งานที่แนบมากับอุปกรณ์เฉพาะ) วิธี ประเมินคุณภาพของการทำความสะอาดผลิตภัณฑ์ก่อนการฆ่าเชื้อโดยการไม่มีตัวอย่างที่เป็นบวกสำหรับการมีอยู่ของเลือดโดยการตั้งค่าการทดสอบ azopyram หรือ amidopyrine สำหรับการมีส่วนประกอบที่เป็นด่างเหลืออยู่ ผงซักฟอก (เฉพาะกรณีที่ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีสารละลายในการทำงานมีค่า pH มากกว่า 8.5) - โดยการตั้งค่าการทดสอบฟีนอฟทาลีน การทำหมันของผลิตภัณฑ์จะดำเนินการในห้องปลอดเชื้อแบบรวมศูนย์ในกรณีที่ไม่มีห้องฆ่าเชื้อแบบรวมศูนย์ขั้นตอนนี้จะดำเนินการในแผนกขององค์กรทางการแพทย์ในห้องที่กำหนดเป็นพิเศษ การทำหมันจะดำเนินการกับผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่สัมผัสกับพื้นผิวบาดแผลสัมผัสกับเลือด (ในร่างกายของผู้ป่วยหรือฉีดเข้าไป) และยาฉีดรวมถึงผลิตภัณฑ์ที่สัมผัสกับเยื่อเมือกระหว่างการทำงานและอาจทำให้เกิด สร้างความเสียหายให้กับมัน การทำหมันจะดำเนินการโดยวิธีทางกายภาพ (ไอน้ำ, อากาศ, อินฟราเรด), เคมี (การใช้สารเคมี, แก๊ส, พลาสมา) เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ จะใช้เครื่องฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำ อากาศ อินฟราเรด แก๊ส และพลาสมา โดยดำเนินการฆ่าเชื้อตามโหมดที่ระบุไว้ในคู่มือการใช้งานสำหรับเครื่องฆ่าเชื้อเฉพาะที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้งาน ด้วยวิธีการอบไอน้ำ อากาศ ก๊าซและพลาสมา ผลิตภัณฑ์จะได้รับการฆ่าเชื้อในรูปแบบบรรจุภัณฑ์โดยใช้กระดาษ วัสดุบรรจุภัณฑ์แบบผสมและพลาสติกสำหรับการฆ่าเชื้อ ตลอดจนกระดาษ parchment และผ้าดิบ (ขึ้นอยู่กับวิธีการฆ่าเชื้อ) ที่ได้รับอนุญาตสำหรับวัตถุประสงค์นี้ในลักษณะที่กำหนด ตามกฎแล้วจะใช้วัสดุบรรจุภัณฑ์เพียงครั้งเดียว ในวิธีการอบไอน้ำนอกจากนี้ยังใช้กล่องฆ่าเชื้อพร้อมตัวกรอง ด้วยวิธีอากาศและอินฟราเรด อนุญาตให้ทำหมันเครื่องมือในรูปแบบที่ไม่ได้บรรจุหีบห่อ (ในถาดเปิด) หลังจากนั้นจะนำไปใช้ตามวัตถุประสงค์ที่ตั้งใจไว้ทันที วิธีการอบไอน้ำฆ่าเชื้อเครื่องมือผ่าตัดทั่วไปและเครื่องมือพิเศษ ชิ้นส่วนเครื่องมือ อุปกรณ์ที่ทำจากโลหะที่ทนต่อการกัดกร่อน แก้ว ผ้าลินิน น้ำสลัด ยาง น้ำยาง และพลาสติกบางชนิด วิธีการฆ่าเชื้อด้วยอากาศจะฆ่าเชื้อเครื่องมือทางศัลยกรรม นรีเวช ทันตกรรม ชิ้นส่วนของเครื่องมือและอุปกรณ์ ซึ่งรวมถึงโลหะที่ทนต่อการกัดกร่อน ผลิตภัณฑ์ยางซิลิโคน ก่อนการฆ่าเชื้อด้วยอากาศ ผลิตภัณฑ์หลังการทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อจะต้องทำให้แห้งในเตาอบที่อุณหภูมิ 85 ° C จนกว่าความชื้นที่มองเห็นได้จะหายไป ในเครื่องฆ่าเชื้อด้วยอินฟราเรด เครื่องมือโลหะจะถูกฆ่าเชื้อ ตามกฎแล้วจะใช้สารเคมีในการฆ่าเชื้อเฉพาะผลิตภัณฑ์เหล่านั้น การออกแบบซึ่งรวมถึงวัสดุที่ไม่ติดความร้อนซึ่งไม่อนุญาตให้ใช้วิธีฆ่าเชื้อที่แนะนำอย่างเป็นทางการอื่น ๆ ที่มีอยู่ เมื่อฆ่าเชื้อด้วยสารละลายเคมีจะใช้ภาชนะปลอดเชื้อ เพื่อหลีกเลี่ยงการเจือจางของสารละลายในการทำงาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ใช้ซ้ำๆ ผลิตภัณฑ์ที่แช่อยู่ในนั้นไม่ควรมีความชื้นที่มองเห็นได้ หลังจากการฆ่าเชื้อด้วยวิธีทางเคมีแล้วจะมีการดำเนินการจัดการทั้งหมดโดยปฏิบัติตามกฎของ asepsis อย่างเคร่งครัด ผลิตภัณฑ์ล้างด้วยหมัน น้ำดื่ม , เทลงในภาชนะปลอดเชื้อตามคำแนะนำของเอกสารคำแนะนำ / ระเบียบวิธีสำหรับการใช้ผลิตภัณฑ์เฉพาะ ผลิตภัณฑ์ปลอดเชื้อที่ล้างแล้วจะถูกนำไปใช้ทันทีตามวัตถุประสงค์ หรือเก็บไว้ในกล่องฆ่าเชื้อที่ปูด้วยแผ่นปลอดเชื้อเป็นเวลาไม่เกิน 3 วัน วิธีแก๊สฆ่าเชื้อผลิตภัณฑ์จากต่างๆ รวมถึงวัสดุที่ทนความร้อนได้ โดยใช้เอทิลีนออกไซด์ ฟอร์มาลดีไฮด์ และโอโซนเป็นสารฆ่าเชื้อ ก่อนการฆ่าเชื้อด้วยวิธีแก๊ส ความชื้นที่มองเห็นได้จะถูกลบออกจากผลิตภัณฑ์หลังการทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อ การทำหมันจะดำเนินการตามโหมดที่ควบคุมโดยเอกสารคำแนะนำ / วิธีการสำหรับการใช้วิธีการเฉพาะสำหรับการฆ่าเชื้อของกลุ่มผลิตภัณฑ์เฉพาะรวมถึงตามคำแนะนำในการใช้งานสำหรับเครื่องฆ่าเชื้อที่ได้รับอนุมัติให้ใช้ วิธีพลาสม่า โดยใช้สารฆ่าเชื้อที่มีไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ในเครื่องฆ่าเชื้อด้วยพลาสมา ฆ่าเชื้อเครื่องมือผ่าตัด เครื่องมือส่องกล้อง กล้องเอนโดสโคป อุปกรณ์และอุปกรณ์เกี่ยวกับแสง สายเคเบิลใยแก้วนำแสง หัววัดและเซ็นเซอร์ สายไฟและสายเคเบิลที่นำไฟฟ้า และผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่ทำด้วยโลหะ น้ำยาง , พลาสติก แก้ว และซิลิกอน ในองค์กรทางการแพทย์ ควรใช้วัสดุเย็บที่ผลิตในรูปแบบปลอดเชื้อ ห้ามมิให้ดำเนินการและจัดเก็บวัสดุเย็บแผลในเอทิลแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด เนื่องจากสารหลังนี้ไม่ใช่สารฆ่าเชื้อและอาจมีจุลินทรีย์ที่มีชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จุลินทรีย์ที่สร้างสปอร์ ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อของวัสดุเย็บแผล การควบคุมการฆ่าเชื้อรวมถึงการควบคุมการทำงานของเครื่องฆ่าเชื้อ การตรวจสอบค่าของพารามิเตอร์โหมดการฆ่าเชื้อ และการประเมินประสิทธิภาพ การควบคุมการทำงานของเครื่องฆ่าเชื้อดำเนินการตามเอกสารปัจจุบัน: ทางกายภาพ (โดยใช้เครื่องมือวัด), สารเคมี (โดยใช้ตัวชี้วัดทางเคมี) และวิธีการทางแบคทีเรีย (โดยใช้ตัวชี้วัดทางชีวภาพ) พารามิเตอร์โหมดการฆ่าเชื้อถูกควบคุมโดยวิธีการทางกายภาพและทางเคมี ประสิทธิภาพของการฆ่าเชื้อได้รับการประเมินโดยพิจารณาจากผลการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาในการควบคุมความปลอดเชื้อของอุปกรณ์ทางการแพทย์ เพื่อลดความเสี่ยงของการปนเปื้อนทุติยภูมิโดยจุลินทรีย์ในเครื่องมือโลหะทางการแพทย์ที่ฆ่าเชื้อในรูปแบบที่ไม่ได้บรรจุหีบห่อ ในระหว่างการจัดเก็บชั่วคราวก่อนการใช้งาน ห้องพิเศษที่ติดตั้งหลอดอัลตราไวโอเลตที่ได้รับการอนุมัติสำหรับวัตถุประสงค์นี้จะถูกนำมาใช้ในลักษณะที่กำหนด ในบางกรณี สามารถใช้กล้องเหล่านี้แทน "โต๊ะปลอดเชื้อ" ได้ ห้ามมิให้ใช้ห้องที่มีหลอดอัลตราไวโอเลตสำหรับการฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อผลิตภัณฑ์โดยเด็ดขาด ในการเตรียมพร้อมสำหรับการใช้ยาสลบและอุปกรณ์ช่วยหายใจ เพื่อป้องกันการติดเชื้อข้ามกลุ่มของผู้ป่วยผ่านการดมยาสลบและอุปกรณ์ช่วยหายใจ ตัวกรองแบคทีเรียพิเศษจึงถูกนำมาใช้ในการติดตั้งอุปกรณ์นี้ การติดตั้งและการเปลี่ยนแผ่นกรองจะดำเนินการตามคำแนะนำในการใช้ตัวกรองเฉพาะ

ควรใช้น้ำกลั่นที่ปราศจากเชื้อเพื่อเติมถังเพิ่มความชื้น แนะนำให้ใช้เครื่องแลกเปลี่ยนความร้อนและความชื้น ชิ้นส่วนที่ถอดออกได้ของอุปกรณ์ได้รับการฆ่าเชื้อในลักษณะเดียวกับเครื่องมือแพทย์ที่ทำจากวัสดุที่เหมาะสม การฆ่าเชื้อเชิงป้องกัน (ในปัจจุบันและทั่วไป) ในสถานที่ของหน่วยโครงสร้างต่าง ๆ ของโรงพยาบาลศัลยกรรมดำเนินการตามข้อกำหนดของ SanPiN 2.1.3.1375-03 " ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยไปจนถึงการจัดวาง การจัดวาง อุปกรณ์และการดำเนินงานของโรงพยาบาล โรงพยาบาลคลอดบุตร และโรงพยาบาลทางการแพทย์อื่นๆ" ประเภทของการทำความสะอาดและความถี่ของการดำเนินการนั้นพิจารณาจากวัตถุประสงค์ของหน่วยงานนั้น ๆ พื้นผิวในห้อง เครื่องใช้ อุปกรณ์ ฯลฯ คือ ฆ่าเชื้อโดยการเช็ด เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ ขอแนะนำให้ใช้สารฆ่าเชื้อที่มีคุณสมบัติของผงซักฟอก การใช้ DS กับคุณสมบัติของผงซักฟอกทำให้สามารถรวมการฆ่าเชื้อของวัตถุกับการซักได้ ในกรณีของการรักษาฉุกเฉินในพื้นที่ขนาดเล็กหรือยาก- ถึงพื้นผิวก็สามารถใช้ได้ แบบฟอร์มสำเร็จรูปตัวอย่างเช่น DS ขึ้นอยู่กับแอลกอฮอล์ที่มีเวลาการปนเปื้อนสั้น (โดยการชลประทานด้วยเครื่องพ่นสารเคมีด้วยมือ) หรือโดยการเช็ดด้วยสารละลาย DS หรือผ้าเช็ดทำความสะอาดฆ่าเชื้อที่พร้อมใช้งาน การทำความสะอาดในปัจจุบันในสถานที่ดำเนินการตามระบอบการปกครองที่ทำให้จุลินทรีย์แบคทีเรียตาย เมื่อการติดเชื้อในโรงพยาบาลปรากฏในโรงพยาบาลตามระบบการปกครองที่มีผลกับเชื้อที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง เมื่อฆ่าเชื้อวัตถุที่ปนเปื้อนด้วยเลือดและสารตั้งต้นทางชีวภาพอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายต่อการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบในหลอดเลือดและการติดเชื้อเอชไอวี เอกสารคำแนะนำและระเบียบวิธีปฏิบัติในปัจจุบันควรได้รับคำแนะนำและใช้ยาฆ่าเชื้อตามระบบการต่อต้านไวรัส ทำความสะอาดทั่วไปในหน่วยปฏิบัติการ, ห้องแต่งตัว, ขั้นตอน, การจัดการ, หน่วยฆ่าเชื้อ, สารฆ่าเชื้อที่มีฤทธิ์ต้านจุลชีพในวงกว้างใช้ตามโหมดที่รับประกันการตายของแบคทีเรียไวรัสและเชื้อรา การทำความสะอาดทั่วไปในแผนกผู้ป่วยนอก สำนักงานการแพทย์ ห้องธุรการและสาธารณูปโภค แผนกและสำนักงานกายภาพบำบัดและการวินิจฉัยการทำงาน ฯลฯ ดำเนินการด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อตามระบบการปกครองที่แนะนำสำหรับการป้องกันและควบคุม การติดเชื้อแบคทีเรีย. เมื่อใช้สารฆ่าเชื้อในที่ที่มีผู้ป่วย (การป้องกันโรคและการฆ่าเชื้อในปัจจุบัน) ห้ามใช้การฆ่าเชื้อบนพื้นผิวด้วยสารละลาย DS โดยการชลประทาน เช่นเดียวกับการใช้ DS ที่มีคุณสมบัติทำให้เกิดการระคายเคืองและแพ้ง่ายโดยการเช็ด การฆ่าเชื้อขั้นสุดท้ายจะดำเนินการในกรณีที่ไม่มีผู้ป่วย ในขณะที่บุคลากรที่ทำการรักษาต้องใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (เครื่องช่วยหายใจ ถุงมือ ผ้ากันเปื้อน) ตลอดจนอุปกรณ์ทำความสะอาดที่มีฉลากและผ้าเช็ดทำความสะอาด เมื่อนำการฆ่าเชื้อขั้นสุดท้าย คุณควรใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีฤทธิ์ต้านจุลชีพในวงกว้าง การรักษาพื้นผิวดำเนินการโดยการชลประทานโดยใช้แผงไฮโดรและอุปกรณ์ฉีดพ่นอื่น ๆ (การติดตั้ง) อัตราการบริโภคของ DS อยู่ที่ 100 ถึง 300 มล. ต่อ 1 m2 โดยเฉลี่ย อากาศในสถานที่ของโรงพยาบาลศัลยกรรม (แผนก) ควรกำจัดการปนเปื้อนโดยใช้อุปกรณ์และ / หรือสารเคมีที่ได้รับการอนุมัติเพื่อการนี้โดยใช้เทคโนโลยีต่อไปนี้:

การสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลตโดยใช้เครื่องฉายรังสีฆ่าเชื้อแบคทีเรียแบบเปิดและแบบรวมที่ใช้ในกรณีที่ไม่มีผู้คนและการฉายรังสีแบบปิดรวมถึงเครื่องหมุนเวียนซ้ำซึ่งช่วยให้สามารถฆ่าเชื้อในอากาศต่อหน้าผู้คน จำนวนเครื่องฉายรังสีที่ต้องการสำหรับแต่ละตู้จะถูกกำหนดโดยการคำนวณตามมาตรฐานที่บังคับใช้

การสัมผัสกับละอองลอยของสารฆ่าเชื้อในกรณีที่ไม่มีผู้คนที่ใช้อุปกรณ์สเปรย์พิเศษ (เครื่องกำเนิดละอองลอย) ในระหว่างการฆ่าเชื้อขั้นสุดท้ายและระหว่างการทำความสะอาดทั่วไป

การสัมผัสกับโอโซนด้วยความช่วยเหลือของเครื่องกำเนิดโอโซนในกรณีที่ไม่มีผู้คนในระหว่างการฆ่าเชื้อตามประเภทของขั้นสุดท้ายและระหว่างการทำความสะอาดทั่วไป

การใช้ตัวกรองสารต้านจุลชีพ ซึ่งรวมถึงเครื่องตกตะกอนด้วยไฟฟ้าสถิต เช่นเดียวกับตัวกรองที่ทำงานบนหลักการของโฟโตคะตาไลซิสและลมไอออนิก เป็นต้น

เทคโนโลยีการประมวลผลและโหมดการฆ่าเชื้อในอากาศมีกำหนดไว้ในเอกสารข้อบังคับฉบับปัจจุบัน เช่นเดียวกับคำแนะนำสำหรับการใช้ DS เฉพาะและในคู่มือการใช้งานสำหรับอุปกรณ์เฉพาะที่ออกแบบมาสำหรับการฆ่าเชื้อในอากาศภายในอาคาร

รายการดูแลผู้ป่วย (ผ้าซับน้ำมัน ผ้ากันเปื้อน ผ้าคลุมที่นอนที่ทำจากฟิล์มโพลีเมอร์และผ้าน้ำมัน) ฆ่าเชื้อโดยการเช็ดด้วยผ้าชุบสารละลาย DS หน้ากากออกซิเจน, แตรเบาะออกซิเจน, ท่อดูดไฟฟ้า/สูญญากาศ, ภาชนะ, โถฉี่, อ่างเคลือบ, ปลายสวน, ยางสวน ฯลฯ - โดยการแช่ในสารละลาย DS แล้วตามด้วยการล้างด้วยน้ำ เทอร์โมมิเตอร์ทางการแพทย์ถูกฆ่าเชื้อในลักษณะเดียวกัน สำหรับการรักษารายการดูแล (โดยไม่ต้องติดฉลาก) สำหรับผู้ป่วย สามารถใช้หน่วยล้างและฆ่าเชื้อที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในลักษณะที่กำหนดได้ เครื่องใช้บนโต๊ะอาหารและอุปกรณ์ชงชาในโรงพยาบาลศัลยกรรมได้รับการประมวลผลตาม SanPiN 2.1.3.1375-03 "ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยสำหรับการจัดวาง การจัดเตรียม อุปกรณ์และการดำเนินงานของโรงพยาบาล โรงพยาบาลคลอดบุตร และโรงพยาบาลทางการแพทย์อื่นๆ" การล้างจานแบบกลไกบนเครื่องซักผ้าพิเศษจะดำเนินการตามคำแนะนำที่แนบมาสำหรับการใช้งาน ล้างจานด้วยมือในอ่างสามส่วนสำหรับใช้บนโต๊ะอาหารและสองส่วน - สำหรับเครื่องแก้วและช้อนส้อม จานจะปราศจากเศษอาหาร ล้างด้วยผงซักฟอก แช่ในสารละลายฆ่าเชื้อ และหลังจากสัมผัส ล้างด้วยน้ำ และตากให้แห้ง เมื่อแปรรูปอาหารตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา ภาชนะบนโต๊ะอาหารจะปราศจากเศษอาหารและแช่ในสารละลายฆ่าเชื้อโดยใช้ ระบบการฆ่าเชื้อที่แนะนำสำหรับการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง หลังจากการฆ่าเชื้อจานจะถูกล้างด้วยน้ำและทำให้แห้ง การฆ่าเชื้อผลิตภัณฑ์จากวัสดุสิ่งทอที่ปนเปื้อนสารคัดหลั่งและของเหลวชีวภาพ (ชุดชั้นใน ผ้าปูเตียง ผ้าขนหนู ชุดโดยรวมของบุคลากรทางการแพทย์ ฯลฯ) ดำเนินการในห้องซักรีดโดยการแช่ในสารละลาย DS ก่อนซักหรือระหว่างกระบวนการซักโดยใช้ DS ที่ผ่านการรับรองสำหรับสิ่งเหล่านี้ วัตถุประสงค์ใน เครื่องซักผ้าประเภททางเดินตามโปรแกรมการซัก N 10 (90 ° C) ตามแนวทางสำหรับเทคโนโลยีการแปรรูปผ้าลินินใน องค์กรทางการแพทย์. หลังจากที่ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลแล้ว ผ้าปูที่นอน (ที่นอน หมอน ผ้าห่ม) เสื้อผ้าและรองเท้าจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อในห้อง หากมีผ้าคลุมที่ทำจากวัสดุป้องกันความชื้นบนที่นอนและหมอน จะมีการฆ่าเชื้อด้วยสารละลาย DS โดยการเช็ด อนุญาตให้ฆ่าเชื้อรองเท้าที่ทำจากยางและพลาสติกโดยแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผ่านการรับรอง การฆ่าเชื้อของเสียทางการแพทย์ของคลาส B และ C (ชุดใช้ครั้งเดียว, น้ำสลัด, ผ้าพันแผล, ผ้าอนามัย, ชุดชั้นใน, หน้ากาก, ชุดเอี๊ยม, ผ้าเช็ดทำความสะอาด, ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์แบบใช้ครั้งเดียว ฯลฯ ) ก่อนนำไปกำจัดที่สถานที่ การรวบรวม (การก่อตัว) ของพวกเขาตามกฎสำหรับการรวบรวมการจัดเก็บและการกำจัดของเสียจากองค์กรทางการแพทย์และการป้องกัน สำหรับการฆ่าเชื้อของเสียทางการแพทย์ จะใช้สารเคมี (วิธีการแช่ในสารละลาย DS) หรือวิธีการฆ่าเชื้อทางกายภาพตามวิธีการที่ช่วยให้แน่ใจถึงการตายของแบคทีเรีย ไวรัส รวมถึงเชื้อก่อโรคตับอักเสบจากหลอดเลือดและเอชไอวี เชื้อรา การฆ่าเชื้อสารคัดหลั่ง เลือด เสมหะ ฯลฯ ดำเนินการโดยใช้คลอรีนแบบแห้ง ซึ่งผลิตในรูปของผง DS (สารฟอกขาว แคลเซียมไฮโปคลอไรท์ ฯลฯ) การกำจัดอวัยวะ แขนขา ฯลฯ ที่ถูกถอดออก ดำเนินการโดยการเผาในเตาเผาพิเศษหรือหลังจากการฆ่าเชื้อเบื้องต้น ฝังในสถานที่ที่กำหนดเป็นพิเศษหรือการกำจัดไปยังหลุมฝังกลบที่มีการจัดระเบียบ เป็นไปได้ที่จะฆ่าเชื้อและกำจัดของเสียทางการแพทย์พร้อมกันโดยใช้วิธีการรวมกันโดยใช้การติดตั้งที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้งานในลักษณะที่กำหนด

บทสรุป

การติดเชื้อในโรงพยาบาลมีการบันทึกทุกที่ในรูปแบบของการระบาดหรือเป็นระยะๆ ผู้ป่วยในโรงพยาบาลเกือบทุกคนมักชอบที่จะพัฒนากระบวนการติดเชื้อ การติดเชื้อในโรงพยาบาลมีลักษณะเป็นโรคติดต่อได้สูง มีเชื้อโรคหลากหลายรูปแบบ และวิธีการแพร่เชื้อที่หลากหลาย ความเป็นไปได้ของการระบาดในช่วงเวลาใด ๆ ของปีการปรากฏตัวของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคและความเป็นไปได้ของการกำเริบของโรค จากการลงทะเบียนอย่างเป็นทางการพบว่าการติดเชื้อในโรงพยาบาลในสหพันธรัฐรัสเซียพัฒนาใน 0.15% ของผู้ป่วยในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม การศึกษาแบบคัดเลือกได้แสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อในโรงพยาบาลเกิดขึ้นใน 6.3% ของผู้ป่วยที่มีความผันผวนจาก 2.8-7.9% ในช่วงปี 2545-2547 มีการลงทะเบียนผู้ติดเชื้อในโรงพยาบาล 50-60,000 รายในรัสเซียและจากข้อมูลโดยประมาณจำนวนดังกล่าวควรเข้าใกล้ 2.5 ล้านคน การระบาดของโรคตับอักเสบบีและซีซึ่งมีการลงทะเบียนในประเภทต่างๆก็เช่นกัน อันตรายอย่างใหญ่หลวงต่อผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์ โรงพยาบาลในรัสเซีย ในการต่อสู้กับการติดเชื้อในโรงพยาบาลให้ประสบความสำเร็จ จำเป็นต้องเพิ่มประสิทธิภาพการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาและตามพื้นฐานของมาตรการป้องกันและป้องกันทางระบาดวิทยาที่มีส่วนช่วยในการจัดการกระบวนการแพร่ระบาดในการติดเชื้อเหล่านี้ ดังนั้น ความเกี่ยวข้องของปัญหาการติดเชื้อในโรงพยาบาลสำหรับยาตามทฤษฎีและสาธารณสุขเชิงปฏิบัติจึงไม่ต้องสงสัยเลย ด้านหนึ่งเกิดจากความเจ็บป่วย การตาย ความเสียหายทางเศรษฐกิจและสังคม และศีลธรรมในระดับสูงต่อสุขภาพของผู้ป่วย และในทางกลับกัน การติดเชื้อในโรงพยาบาลทำให้เกิดอันตรายอย่างสำคัญต่อสุขภาพของบุคลากรทางการแพทย์

บรรณานุกรม

1. Akimkin V.G. กลุ่มโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลและแนวทางการป้องกันอย่างเป็นระบบในโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพ - Rostov n / a: Phoenix 2003 - 15 p.

การติดเชื้อในโรงพยาบาล / ศ. รพ. เวนเซล - ม.: แพทยศาสตร์ 2546 - 656 น.

Evplov V.I. การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล รวบรวมเอกสาร ข้อคิดเห็น คำแนะนำ - Rostov n / a: ฟีนิกซ์ 2548 - 256 หน้า

Markova Yu.N. การฝึกอบรมด้านการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล - ม.: แพทยศาสตร์, 2545 - 36 น.

Menshikov D.D. , Kanshin N.N. , Pakhomova G.V. การป้องกันโรคและการรักษาโรคติดเชื้อหนองในโรงพยาบาล - ม.: แพทยศาสตร์, 2543 - 44 น.

Pivovarov Yu.P. , Korolik V.V. , Zinevich L.S. สุขอนามัยที่มีพื้นฐานทางนิเวศวิทยาของมนุษย์: หนังสือเรียนสำหรับนักศึกษาแพทย์ชั้นสูง หนังสือเรียน สถาบัน / - ม.: อิซดาท. ศูนย์ "สถาบันการศึกษา", 2547

Pivovarov Yu.P. คู่มือการศึกษาในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับสุขอนามัยและพื้นฐานของนิเวศวิทยาของมนุษย์ / ม., 2544, 321 น.