สารยับยั้ง ACE สำหรับเด็ก สารยับยั้ง ACE: รายการยารุ่นล่าสุด ผลต่อเนื้อเยื่อ raas

Angiotensin II เป็นฮอร์โมนสำคัญที่ควบคุมการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด การเกิดขึ้นของสารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลงแอนจิโอเทนซิน (ACE) – ยาซึ่งช่วยให้ระดับในเลือดลดลงกลายเป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญในการรักษา ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด(เอจี) ทุกวันนี้ยาที่ระงับการทำงานของระบบ renin-angiotensin เป็นผู้นำในการต่อสู้กับสาเหตุหลักของการเสียชีวิต - พยาธิวิทยาของหัวใจและหลอดเลือด ACE blocker ตัวแรกคือ captopril ถูกสังเคราะห์ขึ้นในปี 1977 ปัจจุบันตัวแทนจำนวนมากของคลาสนี้ได้รับการพัฒนาซึ่งแบ่งออกเป็นสามกลุ่มใหญ่ตามโครงสร้างทางเคมี

การจำแนกประเภทของสารยับยั้ง ACE

1. สารประกอบที่มีกลุ่มซัลไฮดริล: captopril, fentiapril, pivalopril, zofenopril, alacepril
2. ยาที่มีกลุ่มคาร์บอกซี: enalapril, lisinopril, benazepril, quinapril, moexipril, ramipril, spirapril, perindopril, pentopril, cilazapril, trandolapril
3. สารประกอบที่มีฟอสฟอรัส: fosinopril

ตัวบล็อกเอนไซม์ที่แปลง angiotensin หลายชนิดเป็นเอสเทอร์ที่ทำงานน้อยกว่าสารออกฤทธิ์ถึง 100 ถึง 1,000 เท่า แต่มีการดูดซึมทางปากได้มากกว่า

ตัวแทนของกลุ่มยานี้แตกต่างกันตามเกณฑ์สามประการ:

• กิจกรรม;
• รูปแบบหลัก: สารตั้งต้นของสารประกอบออกฤทธิ์ (prodrug) หรือสารออกฤทธิ์
• เภสัชจลนศาสตร์ (ขอบเขตการดูดซึมจาก ระบบย่อยอาหารอิทธิพลของอาหารต่อการดูดซึมของยา ครึ่งชีวิต การกระจายของเนื้อเยื่อ กลไกการกำจัด)

ไม่มีสารยับยั้ง ACE ตัวใดที่มีข้อได้เปรียบที่สำคัญเหนือตัวแทนอื่น ๆ ในกลุ่มนี้: สารยับยั้งเหล่านี้ทั้งหมดยับยั้งการสังเคราะห์ angiotensin ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ครั้งที่สอง จากแอนจิโอเทนซินฉันมีข้อบ่งชี้ ข้อห้าม และผลข้างเคียงที่คล้ายกัน- อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้มีลักษณะการกระจายตัวในเนื้อเยื่อแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบว่าสิ่งนี้จะให้ผลประโยชน์ใหม่ๆ หรือไม่

ยกเว้น fosinopril และ spirapril ซึ่งถูกกำจัดโดยตับและไตเท่าๆ กัน ตัวบล็อคเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin จะถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก ดังนั้นความผิดปกติของไตจึงช่วยลดการกำจัดยาเหล่านี้ส่วนใหญ่และควรลดขนาดยาในผู้ป่วยดังกล่าว

รายชื่อชื่อทางการค้าของสารยับยั้ง ACE

1. แคปโตพริล: Angiopril®, Blockordil, Capoten®, Katopil ฯลฯ
2. อีนาลาพริล: Bagopril®, Berlipril®, Vazolapril, Invoril®, Corandil, Miopril, Renipril®, Renitek, Ednit®, Enalacor, Enam®, Enap®, Enarenal®, Enapharm, Envipril ฯลฯ
3. ลิซิโนพริล: Dapril®, Diropress®, Diroton®, Zonixem®, Irumed®, Lizacard, Lysigamma®, Lisinoton®, Liziprex®, Lizonorm, Listril®, Liten®, Prinivil, Rileys-Sanovel, Sinopril ฯลฯ
4. ยาเพรินโดพริล: Arentopres, Hypernik, Parnavel, Perineva®, Perinpress, Prestarium®, Stoppress ฯลฯ
5. รามิพริล: Amprilan®, Vazolong, Dilaprel®, Korpril®, Pyramil®, Ramepress®, Ramigamma, Ramicardia, Tritace®, Hartil® ฯลฯ
6. ควินาพริล: Accupro®.
7. โซฟีโนพริล: Zocardis®.
8. โมเอซิพริล: Moex®.
9. สไปราพริล: Quadropril®
10. ทรานโดลาพริล: Hopten®.
11. ซิลลาซาพริล: Inhibase®, Prilazide.
12. โฟซิโนพริล: Monopril®, Fosicard®, Fosinap, Fozinotec เป็นต้น

นอกจากนี้ยังมียาที่ผสมสารยับยั้ง ACE ร่วมกับยาขับปัสสาวะและ/หรือยาปฏิชีวนะแคลเซียม

ขอบเขตการใช้งาน

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด

ยาเหล่านี้ใช้กันอย่างแพร่หลายเป็นยาลดความดันโลหิตเนื่องจากจะช่วยลดความดันโลหิตในทุกรูปแบบของความดันโลหิตสูง ยกเว้นภาวะ hyperaldosteronism หลัก การบำบัดเดี่ยวที่มีสารยับยั้ง ACE จะทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติในประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเล็กน้อยถึงปานกลาง

ตัวแทนของกลุ่มนี้ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดหัวใจในความดันโลหิตสูงได้ในระดับที่สูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น

ตัวบล็อคเอนไซม์ที่แปลงแอนจิโอเทนซินเป็นยาทางเลือกสำหรับความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน (ยับยั้งการลุกลามของโรคไตจากเบาหวาน) และกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย นอกจากนี้ยังแนะนำเมื่อรวมความดันโลหิตสูงด้วย โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ

หัวใจล้มเหลว

สารยับยั้ง ACE ถูกกำหนดไว้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวในระดับใดก็ตามเนื่องจากยาเหล่านี้ป้องกันหรือยับยั้งการพัฒนาจึงลดโอกาส เสียชีวิตอย่างกะทันหันและกล้ามเนื้อหัวใจตาย ทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น การรักษาเริ่มต้นด้วยขนาดที่เล็กเนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเทียบกับมวลเลือดที่ไหลเวียนลดลง นอกจากนี้ยังช่วยลดการขยายตัว (การขยายตัว) ของช่องด้านซ้ายและฟื้นฟูรูปร่างทรงรีปกติของหัวใจในระดับหนึ่ง

กล้ามเนื้อหัวใจตาย

สารยับยั้ง ACE ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตเมื่อกำหนดใน ช่วงต้นกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับความดันโลหิตสูงและเบาหวาน หากไม่มีข้อห้าม (ช็อกจากโรคหัวใจรุนแรง ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด) ควรกำหนดทันทีพร้อมกับ thrombolytics (เอนไซม์ที่ทำลายลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นแล้ว), ยาต้านเกล็ดเลือด (แอสไพริน, คาร์ดิโอแม็กนิล) และβ-blockers ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง (กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, หัวใจล้มเหลว) ควรรับประทานยาเหล่านี้ เป็นเวลานาน.

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

สารยับยั้ง ACE จะเปลี่ยนความสมดุลระหว่างระบบการแข็งตัวของเลือดและระบบละลายลิ่มเลือดของเลือดไปทางหลัง การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ได้พิสูจน์แล้วว่าสามารถลดอุบัติการณ์ของภาวะหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคหลอดเลือด เบาหวาน และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองได้อย่างมีนัยสำคัญ

ภาวะไตวายเรื้อรัง (CRF)

ตัวบล็อกเอนไซม์ที่แปลง Angiotensin ช่วยป้องกันหรือชะลอความเสียหายของไต โรคเบาหวาน- พวกเขาไม่เพียงแต่ป้องกันโรคไตโรคเบาหวานเท่านั้น แต่ยังยับยั้งการพัฒนาของจอประสาทตาในผู้ป่วยเบาหวานที่พึ่งอินซูลิน สารยับยั้ง ACE ยับยั้งการลุกลามของภาวะไตวายเรื้อรังอื่นๆ พยาธิวิทยาของไตรวมทั้งหนักด้วย

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของตัวแทนของกลุ่มยานี้ค่อนข้างหายากและมักจะยอมรับได้ดี

• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด การรับประทานยาครั้งแรกสามารถนำไปสู่ ล้มอย่างรุนแรงความดันโลหิตในผู้ป่วยที่มีกิจกรรมเรนินในพลาสมาเพิ่มขึ้น เช่น:
• ด้วยการขาด Na +;
• ได้รับการบำบัดลดความดันโลหิตแบบผสมผสาน
• ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว

ในกรณีเช่นนี้ ให้เริ่มด้วยยา ACE inhibitors ในปริมาณที่ต่ำมาก หรือก่อนเริ่มการรักษา แนะนำให้ผู้ป่วยเพิ่มปริมาณเกลือและหยุดยาขับปัสสาวะ

• ไอ. ผู้ป่วยประมาณ 5-20% ที่รับประทานยาในกลุ่มยานี้บ่นว่ามีอาการไอแห้งๆ อย่างต่อเนื่อง นี้ ผลข้างเคียงมักไม่ขึ้นกับขนาดยา โดยมักเกิดในสตรี โดยปกติภายใน 1 สัปดาห์ถึง 6 เดือนนับจากเริ่มการรักษา หลังจากหยุดยา ACE blocker อาการไอจะหายไปโดยเฉลี่ยภายใน 4 วัน
• ภาวะโพแทสเซียมสูง ในผู้ที่มีไตทำงานได้ตามปกติ การกักเก็บโพแทสเซียมอย่างมีนัยสำคัญนั้นหาได้ยาก อย่างไรก็ตาม สารยับยั้ง ACE อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงในผู้ป่วยไตวาย เช่นเดียวกับในผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะที่ไม่ต้องใช้โพแทสเซียม (อะไมโลไรด์ ไตรแอมเทรีน สไปโรโนแลกโตน) อาหารเสริมโพแทสเซียม เบต้าบล็อคเกอร์ หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน (ARF) สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลันเนื่องจากการตีบของหลอดเลือดแดงไตทั้งสองข้าง การตีบของหลอดเลือดแดงในไตข้างเดียว หัวใจล้มเหลว หรือการลดลงของมวลเลือดหมุนเวียนที่เกิดจากอาการท้องร่วงหรือการใช้ยาขับปัสสาวะ โอกาสที่จะเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันมีสูงโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว อย่างไรก็ตาม หากเริ่มการรักษาอย่างรวดเร็วและถูกต้อง การทำงานของไตจะเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด
• ผลต่อทารกในครรภ์ ไม่ส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ในช่วงเวลาของการสร้างอวัยวะ (ไตรมาสแรก) แต่การใช้ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 อาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำในครรภ์ กะโหลกศีรษะและปอดด้อยพัฒนา การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก และการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ดังนั้นยาของกลุ่มยานี้จึงไม่มีข้อห้ามในสตรีวัยเจริญพันธุ์ แต่ทันทีที่ทราบว่าหญิงตั้งครรภ์ควรหยุดยายับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin ทันที หากทำเช่นนี้ในไตรมาสแรก ความเสี่ยงของผลเสียต่อทารกในครรภ์จะลดลงเหลือศูนย์
• ผื่น. สมาชิกของกลุ่มนี้บางครั้งทำให้เกิดผื่น maculopapular ซึ่งอาจมีอาการคันร่วมด้วย มันหายไปเองหรือหลังจากลดขนาดยา ACE blocker หรือยาแก้แพ้ระยะสั้น (diphenhydramine, suprastin, tavegil ฯลฯ )
• โปรตีน (การขับถ่ายโปรตีนในปัสสาวะ) ผู้ป่วยที่รับประทานยาจากกลุ่มยานี้บางครั้งอาจเกิดภาวะโปรตีนในปัสสาวะ (มากกว่า 1 กรัม/วัน) แต่ค่อนข้างยากที่จะพิสูจน์ว่ามีความเกี่ยวข้องกับการใช้ยา ACE inhibitors เชื่อกันว่าโปรตีนในปัสสาวะไม่ใช่ข้อห้ามในการใช้งาน ในทางกลับกัน ยาเหล่านี้เหมาะสำหรับโรคไตบางชนิดที่มาพร้อมกับโปรตีนในปัสสาวะ (เช่น โรคไตจากเบาหวาน)
• อาการบวมน้ำของ Quincke ในผู้ป่วย 0.1-0.2% ตัวแทนของกลุ่มยานี้ทำให้เกิด angioedema ผลข้างเคียงนี้ไม่ขึ้นอยู่กับขนาดยาและมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งแรก ในกรณีที่รุนแรงจะเกิดการอุดตัน ระบบทางเดินหายใจและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่อาจนำไปสู่ ผลลัพธ์ร้ายแรง- เมื่อหยุดยา อาการบวมน้ำของ Quincke จะหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้มีการใช้มาตรการเพื่อรักษาความสามารถในการหายใจของทางเดินหายใจ หากจำเป็น ให้ใช้ยาอะดรีนาลีน ยาแก้แพ้ และกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ (เดกซาเมทาโซน, ไฮโดรคอร์ติโซน, เพรดนิโซโลน) คนผิวดำมีแนวโน้มที่จะเกิด angioedema มากขึ้น 4.5 เท่า เมื่อรับประทานยา ACE inhibitors มากกว่าคนผิวขาว.
• ความผิดปกติของรสชาติ ผู้ป่วยที่รับประทานยาจากกลุ่มยานี้บางครั้งสังเกตเห็นว่ารสชาติลดลงหรือสูญเสียไป นี้ ผลข้างเคียงสามารถย้อนกลับได้และพบได้บ่อยกว่าเมื่อรับประทาน captopril
• นิวโทรพีเนีย นี่เป็นผลข้างเคียงที่หายากแต่ร้ายแรงของ ACE blockers ส่วนใหญ่จะสังเกตได้เมื่อความดันโลหิตสูงรวมกับคอลลาเจนหรือโรคไต หากความเข้มข้นของครีเอตินีนในเลือดเท่ากับ 2 มก. หรือสูงกว่า ควรลดขนาดยาลง
• หายากมากและสามารถพลิกกลับได้ ผลข้างเคียงสารยับยั้ง ACE ได้แก่ กลูโคซูเรีย (การมีน้ำตาลในปัสสาวะ) ในกรณีที่ไม่มีน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง) ไม่ทราบกลไก
• ผลกระทบต่อตับ นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากและรักษาให้หายได้ มันมักจะแสดงออกมาเป็น cholestasis (ความเมื่อยล้าของน้ำดี) ไม่ทราบกลไก

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาลดกรด (Maalox, Almagel ฯลฯ) ช่วยลดการดูดซึมของ ACE blockers แคปไซซิน (อัลคาลอยด์ของพริกขี้หนู) จะทำให้อาการไอที่เกิดจากยาในกลุ่มนี้เพิ่มมากขึ้น NSAIDs รวมทั้งแอสไพรินช่วยลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตได้ ยาขับปัสสาวะที่ไม่ต้องใช้โพแทสเซียมและอาหารเสริมโพแทสเซียมร่วมกับสารยับยั้ง ACE อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้ ตัวแทนของกลุ่มยานี้จะเพิ่มระดับดิจอกซินและลิเธียมในซีรัมและเพิ่มปฏิกิริยาการแพ้ต่อ allopurinol (ยาต้านโรคเกาต์)

สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง หัวใจและไตวาย มีการใช้ยาจากกลุ่มสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin อย่างกว้างขวาง สารยับยั้ง ACE คือสารที่เมื่อเข้าสู่ร่างกายจะบล็อกเอนไซม์ที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ ความดันโลหิต.

การจำแนกประเภท

รายชื่อยาในกลุ่ม ACE inhibitors รุ่นล่าสุดรวมถึง หลากหลายตัวแทนที่นำเสนอโดยอุตสาหกรรมเภสัชวิทยาและมีกลไกการออกฤทธิ์เกือบเหมือนกัน พวกมันถูกจำแนกประเภทขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์และวิธีการกำจัดโดยสารยับยั้ง ACE โดยทำการจำแนกประเภทต่อไปนี้:

• ซัลฟไฮดริล- แนะนำสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ ตัวยาจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว ผู้ที่ป่วยเป็นโรคเบาหวาน โรคปอด และหัวใจล้มเหลวก็สามารถรับประทานได้เช่นกัน เนื่องจากส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์ถูกขับออกทางไตจึงไม่แนะนำสำหรับผู้ที่มีโรคระบบทางเดินปัสสาวะ
• คาร์บอกซิล- ยาที่ออกฤทธิ์นานขึ้น แปรรูปในตับ
• ฟอสฟีนิล- ตับและไตช่วยประมวลผลยา ระยะเวลาของการดำเนินการคือประมาณ 1 วัน

สารยับยั้ง ACE สามารถใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะและยาปฏิชีวนะแคลเซียมซึ่งช่วยเพิ่มผลความดันโลหิตตกหากสารยับยั้ง ACE ตัวใดตัวหนึ่งไม่สามารถรับมือกับงานนี้ได้

กลไกการออกฤทธิ์

แม้ว่ารายชื่อยาจะกว้าง แต่กลไกการออกฤทธิ์ก็เกือบจะเหมือนกัน มีอิทธิพล ระบบฮอร์โมนซึ่งควบคุมปริมาตรและความดันเลือดของคน สารยับยั้ง ACE จะทำงานเพื่อยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดแองจิโอเทนซิน ในทางกลับกัน จะปรับเปลี่ยน angiotensin I ที่ไม่ใช้งานทางชีวภาพไปเป็น angiotensin II และปิดกั้นตัวรับที่ส่งผลกระทบ Angiotensin II เป็นฮอร์โมนที่มี ผลของหลอดเลือดหดตัวนอกจากนี้ยังช่วยกระตุ้นการผลิตอัลโดสเตอโรนโดยต่อมหมวกไต อัลโดสเตอโรนช่วยเพิ่มความสามารถของเนื้อเยื่อในการกักเก็บน้ำ

ในทางคู่ขนานโดยการเพิ่มการทำงานของโปรตีนของระบบ kallikrein-kinin ซึ่งมีหน้าที่ในกระบวนการอักเสบและรักษาความดันโลหิตจะทำให้เกิดความดันโลหิตตก

ACEs ป้องกันการสลายตัวของ bradykidin ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่สามารถขยายหลอดเลือดได้

สาร - คู่อริแคลเซียมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยายับยั้ง ACE สามารถชะลอการซึมผ่านของแคลเซียมไอออนเข้าไปในเซลล์ของหัวใจและหลอดเลือดจากสารระหว่างเซลล์ จึงกระตุ้นให้ความเข้มข้นและการขยายตัวของหลอดเลือดลดลง ส่วนประกอบขับปัสสาวะของยา ACEI ส่งผลต่อกระบวนการที่เกิดขึ้นในไต

บ่งชี้ในการใช้งาน

นอกเหนือจากวัตถุประสงค์หลักแล้ว สารยับยั้ง ACE ยังมุ่งเป้าไปที่การปกป้องอีกด้วย อวัยวะภายในบุคคล. ส่วนผสมออกฤทธิ์ช่วยการทำงานของเครื่องสูบฉีดโลหิต ไต และหลอดเลือด ในกรณีไตวายเรื้อรังจะช่วยให้ผู้ที่ทุกข์ทรมานได้ฟื้นฟูสุขภาพและรู้สึกดีขึ้น

สารยับยั้ง ACE ใช้สำหรับข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

ยาเสพติด

วิทยาศาสตร์ไม่หยุดนิ่งและคิดค้นวิธีการต่อสู้ใหม่ๆ มากขึ้นเรื่อยๆ ความดันโลหิตสูง, ขยันเพิ่มรายการของพวกเขา.

คาโพเทน

สารออกฤทธิ์ระงับการสร้างฮอร์โมนที่นำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือด ด้วยการกระทำนี้ความดันโลหิตจึงลดลงอย่างมาก

องค์ประกอบการทำงานช่วยลดความตึงเครียดจากเอเทรียมด้านขวาและจากการไหลเวียนของปอด ช่วยลดการขับฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนออกทางต่อมหมวกไตซึ่งกักเก็บน้ำไว้ในเนื้อเยื่อและยังกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของของเหลวและโซเดียมจาก หลอดเลือดในผ้า

สารจะถูกขับออกทางไตเป็นหลัก ใช้เมื่อ:

ผลที่ไม่พึงประสงค์:

• อาการบวมน้ำหัวใจ, หัวใจเต้นเร็ว;
• ความดันโลหิตลดลง
• เป็นไปได้ อาการแพ้ในรูปแบบของอาการบวมที่ใบหน้า, คอหอยและกล่องเสียง;
• ปวดหัวง่วงนอน;
• ปากแห้งท้องเสียปวดท้อง

เบนาเซพริล

สารยับยั้งที่เมื่อสลายตัวในร่างกายจะกลายเป็นสารที่ยับยั้งการผลิตฮอร์โมนของร่างกายที่ส่งเสริมการหดตัวของหลอดเลือดและกระตุ้นให้เกิดการสะสมของน้ำในเนื้อเยื่อโดยรอบ ใช้เพื่อลดพยาธิสภาพ หมายถึงยารุ่นใหม่

ผลข้างเคียง:

• ความเหนื่อยล้า;
• ปัญหาทางเดินอาหาร
• อาการบวมน้ำจากภูมิแพ้เป็นไปได้

โซฟีโนพริล

ส่วนประกอบจะช่วยลดระดับฮอร์โมนซึ่งมีผลทำให้หลอดเลือดหดตัว และเมื่อองค์ประกอบออกฤทธิ์นี้ลดลง ระดับของอัลโดสเตอโรนจะลดลง ซึ่งจะกักเก็บน้ำส่วนเกินไว้ในเนื้อเยื่อโดยรอบ ภาระของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงและระดับปริมาณเลือดในนั้นเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้เป็นเวลานานจะมีผลการรักษากล้ามเนื้อหัวใจของช่องซ้ายและช่วยลดขนาดที่ขยายใหญ่ขึ้นทางพยาธิวิทยา

แนะนำสำหรับความดันโลหิตสูงปานกลางและหลังหัวใจวาย หลังจากนั้นภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้น

ผลลัพธ์ข้างเคียง:

• ปรากฏการณ์ทางประสาท, ความเหนื่อยล้า, ซึมเศร้า;
• ไม่มีสมาธิกับเรื่อง, เสียงรบกวนในหัว;
• พยาธิวิทยาทางเดินอาหาร, อาเจียน, ท้องร่วง, โรคตับอักเสบ;
• หายใจถี่, ไอ;
• ฮีโมโกลบินลดลง
• อาการแพ้

อีนาลาพริล

เมื่อส่วนประกอบเข้าสู่ร่างกาย พวกมันจะแตกตัว จากนั้นสารออกฤทธิ์ที่เกิดขึ้นจะลดการผลิตฮอร์โมนที่หดตัวของหลอดเลือด ด้วยเหตุนี้ การผลิตสารเชิงฟังก์ชันจึงหยุดชะงัก ซึ่งนำไปสู่การสะสมของของเหลวส่วนเกิน ในเนื้อเยื่อ ซึ่งจะช่วยลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจ ที่ การใช้งานระยะยาวยาช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลว นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจที่มีการเปลี่ยนแปลงขาดเลือด ผลการรักษาจะเกิดขึ้นภายใน 4-6 ชั่วโมง นานถึง 24 ชั่วโมง

ผลข้างเคียง:

• พยาธิวิทยาของไต
• ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง
• โรคอาหารไม่ย่อย;
• หายใจถี่, ไอ;
• โรคภูมิแพ้, โรคผิวหนัง;
• ความใคร่ลดลง

ควินาพริล

องค์ประกอบที่ใช้งานช่วยลดความดันโลหิตสูงและลดการลุกลามของภาวะหัวใจล้มเหลว

ผลลัพธ์ข้างเคียง:

• โรคโลหิตจาง;
• นอนไม่หลับ;
• พยาธิวิทยาของกระเพาะอาหารและลำไส้
• โรคภูมิแพ้;
• โรคไต
• ความใคร่ลดลง

ใช้ควบคู่กับยาขับปัสสาวะช่วยเพิ่มคุณสมบัติของมัน

เรนิเทค

ส่วนประกอบที่ใช้งานช่วยลดความดันโลหิตและลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลว มีผลยาวนาน

ผลข้างเคียง:

• เสียงรบกวนในหัว;
• ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของระบบประสาท
• เป็นลม;
• โรคไต
• อาการแพ้;
• รบกวนการเต้นของหัวใจ;
• โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายเนื่องจากความดันเลือดต่ำ
• อาหารไม่ย่อย;

เมื่อรักษาด้วยยานี้ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบการทำงานของไต

รามิพร

ส่วนประกอบเหล่านี้มีผลในการขยายหลอดเลือดและการเต้นของหัวใจและความต้านทานต่อความเครียดก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน การใช้ยานี้จะช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายได้ดี

ผลข้างเคียง:

• ปวดหัว, รบกวนการนอนหลับ;
• โรคดีซ่าน;
• อาหารไม่ย่อย;
• ไอ;
• โรคโลหิตจาง;
• ศีรษะล้าน;
• ความใคร่ลดลง

ทรานโดลาพริล

องค์ประกอบเชิงหน้าที่มีผลลดความดันโลหิต ปกป้องกล้ามเนื้อหัวใจจากการโอเวอร์โหลด และขยายหลอดเลือด

ผลข้างเคียง:

• รู้สึกไม่สบายที่หน้าอก;
• จังหวะ;
• ฮีโมโกลบินลดลง
• หัวใจวายเนื่องจากความดันโลหิตต่ำ
• ปรากฏการณ์ทางประสาท
• จังหวะ;
• อาการชัก;
• พยาธิวิทยาทางเดินอาหาร
• โรคไต
• ความผิดปกติของการหายใจ

ด้วยการใช้ beta-blockers พร้อมกัน ผลของการลดความดันโลหิตสูงจะเพิ่มขึ้น

คาโปไซด์

เป็นยาชนิดผสม ช่วยลดความดันโลหิต และมีคุณสมบัติขับปัสสาวะ เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของหัวใจและไต

ผลข้างเคียง:

• หัวใจวายและจังหวะที่มีความดันเลือดต่ำ;
• ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ
• ปวดหัว;
• อาการบวมน้ำของ Quincke;
• การหยุดชะงักของกระเพาะอาหารและลำไส้
• โรคโลหิตจาง

โคริเปรน

เป็นยาที่ใช้ร่วมกับสารต้านแคลเซียม สารออกฤทธิ์เป็นตัวบล็อกช่องแคลเซียม กลไกนี้ขึ้นอยู่กับผลการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดเนื่องจากการยับยั้งการแทรกซึมของแคลเซียมเข้าสู่กล้ามเนื้อและเข้าสู่เซลล์ของหัวใจ ส่วนผสมออกฤทธิ์ช่วยลดผลกระทบของฮอร์โมนหดตัว

ผลลัพธ์ข้างเคียง:

• เวียนหัว;
• อาการบวมน้ำของ Quincke;
• ปวดท้อง
• ไอ;
• ฮีโมโกลบินลดลง:
• พยาธิวิทยาของตับ
• โรคโลหิตจางเนื่องจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง

ควรให้การรักษาด้วยความระมัดระวัง โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

ไตรปิน

ด้วยความช่วยเหลือของยา หลอดเลือดจะขยายตัวและฮอร์โมนที่หดตัวจะถูกระงับ หลังจากผ่านไป 1-2 ชั่วโมงจะเกิดอาการความดันโลหิตตก

ผลข้างเคียง:

โดยสรุปสามารถสังเกตได้ว่ารายการทั้งหมดมีข้อห้ามที่คุณต้องทำความคุ้นเคย ปริมาณและสูตรการรักษาจะถูกเลือกโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นโดยคำนึงถึง ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลอดทน.

ข้อห้าม

ในบางกรณีก็ควรงดเว้นจากการใช้สารยับยั้ง ACE ข้อห้ามคือ:

ควรใช้ความระมัดระวังหากมีโรคเช่นตับอักเสบ, โรคตับแข็ง, โรคโลหิตจาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, agranulocytosis และความดันซิสโตลิกต่ำ (ต่ำกว่า 90)

0

สารยับยั้ง Angiotensin-converting enzyme (ACE) เป็นกลุ่มของยารักษาความดันโลหิตสูงที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบ renin-angiotensin-aldosterone ACE เป็นเอนไซม์ที่แปลง angiotensin ซึ่งจะแปลงฮอร์โมนที่เรียกว่า angiotensin-I ให้เป็น angiotensin-II และ angiotensin-II จะทำให้ความดันโลหิตของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นได้สองวิธี: angiotensin II ทำให้เกิดการหดตัวโดยตรงของหลอดเลือด และยังทำให้ต่อมหมวกไตปล่อยฮอร์โมนอัลโดสเตอโรน เกลือและของเหลวจะถูกเก็บไว้ในร่างกายภายใต้อิทธิพลของอัลโดสเตอโรน

สารยับยั้ง ACE จะปิดกั้นเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ angiotensin-II ไม่ได้เกิดขึ้น พวกมันสามารถเพิ่มผลกระทบโดยการลดความสามารถของร่างกายในการผลิตอัลโดสเตอโรนเมื่อระดับเกลือและน้ำลดลง

ประสิทธิภาพของสารยับยั้ง ACE ในการรักษาความดันโลหิตสูง

สารยับยั้ง ACE ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในการรักษาความดันโลหิตสูงมานานกว่า 30 ปี การศึกษาในปี 1999 ประเมินผลของ captopril ที่เป็นสารยับยั้ง ACE ต่อการลดลง ความดันโลหิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเปรียบเทียบกับยาขับปัสสาวะและเบต้าบล็อคเกอร์ ไม่มีความแตกต่างระหว่างยาเหล่านี้ในแง่ของการลดโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิต แต่ captopril มีประสิทธิภาพมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญในการป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

อ่านเกี่ยวกับการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง:

ดูวิดีโอเกี่ยวกับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ผลการศึกษา STOP-Hypertension-2 (2000) ยังแสดงให้เห็นว่าสารยับยั้ง ACE มีประสิทธิภาพในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจาก ระบบหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงไม่ด้อยกว่ายาขับปัสสาวะ เบต้าบล็อคเกอร์ เป็นต้น

สารยับยั้ง ACE ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วย ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย ลงได้อย่างมาก ภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลวอันเป็นสาเหตุของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือการเสียชีวิต สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากผลการศึกษาในยุโรปปี 2546 ซึ่งแสดงให้เห็นถึงข้อดีของสารยับยั้ง ACE ร่วมกับยาปฏิชีวนะแคลเซียมเมื่อเปรียบเทียบกับการใช้ beta blocker ร่วมกันในการป้องกันเหตุการณ์หัวใจและสมอง ผลเชิงบวกของสารยับยั้ง ACE ต่อผู้ป่วยเกินผลที่คาดหวังจากการลดความดันโลหิตเพียงอย่างเดียว

สารยับยั้ง ACE พร้อมด้วยตัวบล็อกตัวรับ angiotensin II ก็มีมากที่สุดเช่นกัน ยาที่มีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวาน

การจำแนกประเภทของสารยับยั้ง ACE

สารยับยั้ง ACE ในแบบของตัวเอง โครงสร้างทางเคมีแบ่งออกเป็นยาที่มีหมู่ซัลไฮดริล คาร์บอกซิล และฟอสฟีนิล พวกมันมีครึ่งชีวิตต่างกัน มีวิธีการกำจัดออกจากร่างกายต่างกัน ละลายในไขมันต่างกันและสะสมในเนื้อเยื่อ

สารยับยั้ง ACE - ชื่อ	ครึ่งชีวิตจากร่างกายชั่วโมง	การขับถ่ายของไต, %	ขนาดมาตรฐาน มก	ปริมาณสำหรับภาวะไตวาย (การกวาดล้างครีเอทีน 10-30 มล./นาที), มก
สารยับยั้ง ACE ที่มีกลุ่มซัลไฮดริล
เบนาเซพริล	11	85	2.5-20 วันละ 2 ครั้ง	2.5-10 วันละ 2 ครั้ง
แคปโตพริล	2	95	25-100 วันละ 3 ครั้ง	6.25-12.5 วันละ 3 ครั้ง
โซฟีโนพริล	4,5	60	7.5-30 วันละ 2 ครั้ง	7.5-30 วันละ 2 ครั้ง
สารยับยั้ง ACE กับกลุ่มคาร์บอกซิล
ซีลาซาพริล	10	80	1.25 น. 1 ครั้งต่อวัน	0.5-2.5 1 ครั้งต่อวัน
อีนาลาพริล	11	88	2.5-20 วันละ 2 ครั้ง	2.5-20 วันละ 2 ครั้ง
ลิซิโนพริล	12	70	2.5-10 วันละ 1 ครั้ง	2.5-5 วันละ 1 ครั้ง
เพรินโดพริล	>24	75	5-10 วันละ 1 ครั้ง	2, 1 ครั้งต่อวัน
ควินาพริล	2-4	75	10-40 วันละครั้ง	2.5-5 วันละ 1 ครั้ง
รามิพริล	8-14	85	2.5-10 วันละ 1 ครั้ง	1.25-5 1 ครั้งต่อวัน
สไปราพริล	30-40	50	3-6 1 ครั้งต่อวัน	3-6 1 ครั้งต่อวัน
ทรานโดลาพริล	16-24	15	1-4 1 ครั้งต่อวัน	0.5-1 วันละ 1 ครั้ง
สารยับยั้ง ACE กับกลุ่มฟอสฟีนิล
โฟซิโนพริล	12	50	10-40 วันละครั้ง	10-40 วันละครั้ง

เป้าหมายหลักของสารยับยั้ง ACE คือเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin ในพลาสมาและเนื้อเยื่อในเลือด นอกจากนี้ พลาสมา ACE ยังมีส่วนร่วมในการควบคุมปฏิกิริยาระยะสั้น โดยหลักๆ คือการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตเพื่อตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในสถานการณ์ภายนอก (เช่น ความเครียด) เนื้อเยื่อ ACE มีความสำคัญในการก่อตัวของปฏิกิริยาระยะยาว, การควบคุมการทำงานทางสรีรวิทยาหลายอย่าง (การควบคุมปริมาณเลือดไหลเวียน, โซเดียม, ความสมดุลของโพแทสเซียม ฯลฯ ) นั่นเป็นเหตุผล ลักษณะสำคัญสารยับยั้ง ACE คือความสามารถในการมีอิทธิพลต่อ ACE พลาสมาไม่เพียง แต่ยังส่งผลต่อเนื้อเยื่อ ACE (ในหลอดเลือด, ไต, หัวใจ) ความสามารถนี้ขึ้นอยู่กับระดับของ lipophilicity ของยาเช่น ละลายไขมันและแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อได้ดีเพียงใด

แม้ว่าผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีกิจกรรมเรนินในพลาสมาสูงจะพบว่าความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัดมากขึ้นด้วยการรักษาด้วยยา ACE inhibitors ในระยะยาว แต่ความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยเหล่านี้ไม่มีนัยสำคัญมากนัก ดังนั้นจึงใช้สารยับยั้ง ACE ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงโดยไม่ต้องวัดกิจกรรมเรนินในพลาสมาก่อน

สารยับยั้ง ACE มีข้อดีในกรณีต่อไปนี้:

• ภาวะหัวใจล้มเหลวร่วมด้วย
• ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่ไม่มีอาการ;
• ความดันโลหิตสูงในช่องท้อง;
• โรคเบาหวาน;
• กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย;
• กล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้า;
• กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของระบบ renin-angiotensin (รวมถึงการตีบของหลอดเลือดแดงไตข้างเดียว);
• โรคไตที่ไม่เป็นเบาหวาน
• หลอดเลือดของหลอดเลือดแดง carotid;
• โปรตีนในปัสสาวะ/ไมโครอัลบูมินูเรีย
• ภาวะหัวใจห้องบน;
• กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม

ข้อดีของสารยับยั้ง ACE ไม่ได้อยู่ที่กิจกรรมพิเศษในการลดความดันโลหิตมากนัก แต่อยู่ในคุณสมบัติเฉพาะของการปกป้องอวัยวะภายในของผู้ป่วย: ผลประโยชน์ต่อกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผนังของหลอดเลือดต้านทานของสมองและไต ฯลฯ ในตอนนี้ หันไปหาลักษณะของเอฟเฟกต์เหล่านี้

สารยับยั้ง ACE ช่วยปกป้องหัวใจได้อย่างไร

การเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจและผนังหลอดเลือดเป็นการรวมตัวกันของการปรับโครงสร้างของหัวใจและหลอดเลือดให้เข้ากับความดันโลหิตสูง การเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องซ้ายของหัวใจดังที่ได้รับการเน้นย้ำซ้ำแล้วซ้ำเล่าเป็นผลที่สำคัญที่สุดของความดันโลหิตสูง มันก่อให้เกิดความผิดปกติของ diastolic และ systolic ของช่องซ้าย, การพัฒนาของภาวะที่เป็นอันตราย, การลุกลามของหลอดเลือดหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลว ขึ้นอยู่กับ 1 มม. ปรอท ศิลปะ. ความดันโลหิตลดลง สารยับยั้ง ACE ลดเข้มข้นขึ้น 2 เท่า มวลกล้ามเนื้อช่องซ้ายเมื่อเทียบกับยาอื่น ๆจาก ความดันโลหิตสูง- เมื่อรักษาความดันโลหิตสูงด้วยยาเหล่านี้จะมีการปรับปรุงการทำงานของ diastolic ของช่องซ้ายลดระดับของการเจริญเติบโตมากเกินไปและการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น

ฮอร์โมน angiotensin II ช่วยเพิ่มการเจริญเติบโตของเซลล์ ด้วยการระงับกระบวนการนี้ สารยับยั้ง ACE จะช่วยป้องกันหรือยับยั้งการเปลี่ยนแปลงและการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อหลอดเลือดมากเกินไป ในการใช้ฤทธิ์ต้านการขาดเลือดของสารยับยั้ง ACE สิ่งสำคัญคือต้องลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ ลดปริมาตรของโพรงหัวใจ และปรับปรุงการทำงานของ diastolic ของหัวใจห้องล่างซ้าย

ดูวิดีโอด้วย

สารยับยั้ง ACE ปกป้องไตอย่างไร

คำถามที่สำคัญที่สุดซึ่งเป็นคำตอบที่กำหนดการตัดสินใจของแพทย์ว่าจะใช้สารยับยั้ง ACE ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงหรือไม่นั้นคือผลกระทบต่อการทำงานของไต ดังนั้นจึงอาจแย้งได้ว่า ในบรรดายาลดความดันโลหิต สารยับยั้ง ACE ให้การปกป้องไตได้ดีที่สุดในแง่หนึ่ง ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงประมาณ 18% เสียชีวิตจากภาวะไตวาย ซึ่งเกิดขึ้นจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น ในทางกลับกันมีผู้ป่วยจำนวนมากด้วย พยาธิวิทยาเรื้อรังไตจะมีอาการความดันโลหิตสูง เชื่อกันว่าในทั้งสองกรณีกิจกรรมของระบบ renin-angiotensin ในท้องถิ่นเพิ่มขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่ความเสียหายของไตและการทำลายล้างอย่างค่อยเป็นค่อยไป

คณะกรรมการร่วมแห่งชาติด้านความดันโลหิตสูงแห่งสหรัฐอเมริกา (2546) และสมาคมความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจแห่งยุโรป (2550) แนะนำให้สั่งจ่ายสารยับยั้ง ACE ให้กับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและ โรคเรื้อรังไตเพื่อชะลอการลุกลามของภาวะไตวายและลดความดันโลหิต การศึกษาจำนวนหนึ่งแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพสูงของสารยับยั้ง ACE ในการลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงร่วมกับโรคไตจากเบาหวาน

สารยับยั้ง ACE ปกป้องไตได้ดีที่สุดในผู้ป่วยที่มีการขับโปรตีนออกทางปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญ (โปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 3 กรัม/วัน) ปัจจุบันเชื่อกันว่ากลไกหลักของผลการป้องกันใหม่ของสารยับยั้ง ACE คือผลกระทบต่อปัจจัยการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อไตที่ถูกกระตุ้นโดย angiotensin II

ได้มีการกำหนดไว้แล้วว่า การรักษาระยะยาวยาเหล่านี้ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตในผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่มีสัญญาณของภาวะไตวายเรื้อรังหากไม่มีความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ในเวลาเดียวกัน การเสื่อมสภาพในการทำงานของไตแบบพลิกกลับได้บางครั้งสามารถสังเกตได้ในระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE: ความเข้มข้นของครีเอตินีนในพลาสมาเพิ่มขึ้น ขึ้นอยู่กับการกำจัดผลของ angiotensin-2 ต่อหลอดเลือดแดงไตที่ออกมา ซึ่งรักษาความดันการกรองสูง . เหมาะสมที่จะชี้ให้เห็นว่าเมื่อมีการตีบของหลอดเลือดแดงไตข้างเดียว สารยับยั้ง ACE สามารถทำให้ความผิดปกติรุนแรงขึ้นในด้านที่ได้รับผลกระทบ แต่ไม่ได้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของระดับครีเอตินีนในพลาสมาหรือยูเรียตราบใดที่ไตที่สองทำงานได้ตามปกติ

สำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด (เช่น โรคที่เกิดจากความเสียหายต่อหลอดเลือดไต) สารยับยั้ง ACE ร่วมกับยาขับปัสสาวะค่อนข้างมีประสิทธิผลในการควบคุมความดันโลหิตในผู้ป่วยส่วนใหญ่ มีการอธิบายกรณีที่แยกได้จริงของการพัฒนาภาวะไตวายอย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่มีไตข้างเดียว ยาขยายหลอดเลือดอื่นๆ (ยาขยายหลอดเลือด) ก็สามารถทำให้เกิดผลเช่นเดียวกัน

การใช้สารยับยั้ง ACE เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยยาแบบผสมผสานสำหรับความดันโลหิตสูง

เป็นประโยชน์สำหรับแพทย์และผู้ป่วยที่จะตระหนักถึงทางเลือกต่างๆ การบำบัดแบบผสมผสานความดันโลหิตสูงด้วยสารยับยั้ง ACE และยารักษาความดันโลหิตอื่น ๆ การรวมกันของสารยับยั้ง ACE กับยาขับปัสสาวะในกรณีส่วนใหญ่ ช่วยให้บรรลุผลอย่างรวดเร็วของระดับความดันโลหิตใกล้เคียงกับปกติควรคำนึงถึงว่ายาขับปัสสาวะโดยการลดปริมาตรของพลาสมาในเลือดหมุนเวียนและความดันโลหิต, การเปลี่ยนแปลงการควบคุมความดันจากการพึ่งพา Na-volume ที่เรียกว่ากลไก vasoconstrictor renin-angiotensin ซึ่งได้รับผลกระทบจากสารยับยั้ง ACE บางครั้งสิ่งนี้นำไปสู่การลดลงมากเกินไปในความดันโลหิตทั่วร่างกายและความดันเลือดไปเลี้ยงไต (ปริมาณเลือดในไต) ส่งผลให้การทำงานของไตเสื่อมลง ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติดังกล่าวอยู่แล้ว ควรใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกับยา ACE inhibitors ด้วยความระมัดระวัง

ผลเสริมฤทธิ์กันที่ชัดเจนเทียบได้กับผลของยาขับปัสสาวะนั้นได้มาจากคู่อริแคลเซียมที่กำหนดร่วมกับสารยับยั้ง ACE ดังนั้นจึงสามารถสั่งยาคู่อริแคลเซียมแทนยาขับปัสสาวะได้หากห้ามใช้อย่างหลัง เช่นเดียวกับสารยับยั้ง ACE สารต้านแคลเซียมจะเพิ่มการขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีความดันโลหิตสูง

การบำบัดด้วยสารยับยั้ง ACE เป็นวิธีการรักษาความดันโลหิตสูงเพียงอย่างเดียวที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีในผู้ป่วย 40-50% หรือแม้แต่ใน 64% ของผู้ป่วยที่มีรูปแบบของโรคเล็กน้อยถึงปานกลาง (ความดันล่างตั้งแต่ 95 ถึง 114 มม. ปรอท) ตัวบ่งชี้นี้แย่กว่าการรักษาผู้ป่วยรายเดียวกันด้วยยาต้านแคลเซียมหรือยาขับปัสสาวะ โปรดทราบว่าผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในรูปแบบไฮโปเรนนินและผู้สูงอายุมีความไวต่อสารยับยั้ง ACE น้อยกว่า บุคคลดังกล่าวรวมถึงผู้ป่วยในระยะที่ 3 ของโรคที่มีความดันโลหิตสูงรุนแรงซึ่งบางครั้งก็กลายเป็นมะเร็งควรได้รับการรักษาร่วมกับสารยับยั้ง ACE ร่วมกับยาขับปัสสาวะ ตัวต้านแคลเซียม หรือตัวบล็อกเบต้า

การรวมกันของ captopril และยาขับปัสสาวะซึ่งกำหนดไว้เป็นระยะ ๆ มักจะมีประสิทธิภาพอย่างมากเช่น ความดันโลหิตลดลงจนเกือบ ระดับปกติ- ด้วยการใช้ยาร่วมกันนี้มักจะสามารถควบคุมความดันโลหิตในผู้ป่วยที่ป่วยหนักได้อย่างสมบูรณ์ เมื่อรวมสารยับยั้ง ACE เข้ากับยาขับปัสสาวะหรือแคลเซียม antagonist การทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติสามารถทำได้ในมากกว่า 80% ของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงขั้นสูง

ข้อได้เปรียบหลักของสารยับยั้ง ACE คือไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงระดับคอเลสเตอรอลอินซูลินและน้ำตาลในเลือดไม่ทำให้ระดับโพแทสเซียมลดลงและระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น กรดยูริก- ข้อดีอีกประการของยาเหล่านี้ก็คือมีผลข้างเคียงน้อย

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นมีดังนี้:

• ความน่าจะเป็นที่ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญหากผู้ป่วยมีปริมาณเลือดในร่างกายลดลง (เช่นหลังการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ)
• ในกรณีน้อยกว่า 20% ผู้ป่วยที่รับประทานยาเหล่านี้จะมีอาการไอแห้งซึ่งทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างมาก
• อาจมีผื่นที่ผิวหนัง สูญเสียการรับรส และจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง แต่พบได้น้อยมาก

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่น angioedema (อาการบวมน้ำของ Quincke) นั้นหายากมาก ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือกล่องเสียงบวมอย่างรุนแรงและหายใจลำบาก หากมีอาการแทรกซ้อนนี้ควรหยุดรับประทานยาทันทีและปรึกษาแพทย์ทันที

ท่ามกลางอาการไม่พึงประสงค์ที่มักกล่าวถึง อาการบวมน้ำของหลอดเลือดใบหน้า ริมฝีปาก เยื่อเมือก ลิ้น คอหอย กล่องเสียง แขนขา ผู้ป่วยอาจไม่เพียงแต่มีอาการไอแห้งๆ แต่ยังมีอาการเจ็บคอและความอยากอาหารลดลงอีกด้วย ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการสะสมของ bradykinin และ "สาร P" (สารไกล่เกลี่ยการอักเสบ) ที่เกิดจากสารยับยั้ง ACE หากอาการไอเกิดขึ้นไม่รุนแรง คุณสามารถจำกัดตัวเองให้ลดขนาดยาได้ หากมีภัยคุกคามจากการอุดตันของระบบทางเดินหายใจส่วนบน สารละลายอะดรีนาลีน (1: 1,000) จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังทันทีและตัวยับยั้ง ACE จะหยุดทำงาน

ในคนไข้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของไตบางครั้งจะสังเกตเห็นนิวโทรฟิล (จำนวนนิวโทรฟิลในเลือดลดลง)<1000/мм3). Такое случается в 3,7% случаев, обычно через 3 мес от начала лечения. Нейтропения исчезает через 2 недели после отмены каптоприла или его аналогов.

ความดันโลหิตลดลงมากเกินไปเนื่องจากสารยับยั้ง ACE

อย่างไรก็ตามในบรรดาอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดจากสารยับยั้ง ACE ความสำคัญชั้นนำคือความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงที่กล่าวถึงแล้ว (ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป) ความผิดปกติของไตและภาวะโพแทสเซียมสูง สำหรับความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง ประการแรกจำเป็นต้องพูดถึงผลของยาครั้งแรกซึ่งพบได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวเป็นหลัก จริงอยู่ มันไม่ได้แสดงออกมาในสารยับยั้ง ACE ทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสารยับยั้งที่อ่อนแอ ความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำมีน้อย (<3%). С такой частотой она развивается преимущественно у больных с начинающейся застойной недостаточностью кровообращения, принимающих дополнительно диуретик.

ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงซึ่งมีภาพภาวะหัวใจล้มเหลวที่พัฒนามากขึ้นด้วยการบำบัดแบบผสมผสานดังกล่าว พบว่าครึ่งหนึ่งของกรณีพบว่าความดันการไหลเวียนโลหิตโดยเฉลี่ยลดลงมากกว่า 20% ในผู้ป่วยเหล่านี้เกือบทั้งหมด ความดันเลือดต่ำที่เป็นอันตรายจะเกิดขึ้นก่อนภาวะโซเดียมในเลือดต่ำที่เกิดจากยาขับปัสสาวะ ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่มีภาวะโซเดียมในเลือดต่ำและกิจกรรมตอบสนองต่อเรนินในพลาสมาสูงจะตอบสนองต่อยาตัวแรกของตัวยับยั้ง ACE โดยมีความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว

บ่อยครั้งที่ความดันเลือดต่ำชั่วคราว (ความดันเลือดต่ำ) เกิดขึ้นหลังจากรับประทาน captopril หรือสารประกอบที่เกี่ยวข้องหลายครั้ง ความดันโลหิตลดลงสูงสุดเกิดขึ้นในช่วงเวลาตั้งแต่ครึ่งชั่วโมงถึง 4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้าย ผู้ป่วยประมาณ 30% ในช่วงระยะเวลาที่ความดันลดลงอย่างรวดเร็ว: เวียนศีรษะ อ่อนแรง ตาพร่ามัว (“ทุกอย่างพร่ามัว”) ความดันเลือดแดงในหลอดเลือดแดงถาวรมากขึ้น (ความดันเลือดต่ำ) สามารถนำไปสู่ภาวะไตวายหรือกักเก็บโซเดียมและไอออนของน้ำ กล่าวคือ เป็นผลที่ขัดแย้งกัน เนื่องจากสารยับยั้ง ACE มักจะเพิ่มการขับถ่าย (กำจัดออกจากร่างกาย) ของโซเดียมและน้ำ ความดันเลือดต่ำที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีการตีบตันของหลอดเลือดแดงไตข้างเดียวหรือบ่อยกว่านั้นเช่นมีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดหรือความดันโลหิตสูงร่วมกับ "อาหารเสริม" renovascular

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดควรลดขนาดยาขับปัสสาวะเป็นอันดับแรก นำสารยับยั้ง ACE ออกจากยาขับปัสสาวะเป็นเวลา 24-72 ชั่วโมง และลดขนาดยาของสารยับยั้ง ACE ด้วย ในทุกกรณีเหล่านี้ enalapril และ lisinopril ทำให้การทำงานของไตเสื่อมลงอย่างรุนแรงมากกว่า captropril ที่ออกฤทธิ์สั้น

ภาวะไตวายระหว่างการรักษาด้วย ACE inhibitors

การพัฒนาภาวะไตวายภายใต้อิทธิพลของสารยับยั้ง ACE ขึ้นอยู่กับการลดลงของความดันโลหิตและความดันเลือดไปเลี้ยงไตเป็นหลัก (ปริมาณเลือดไปยังหลอดเลือดไต)

หากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะไตวายในระหว่างการรักษาความดันโลหิตสูงด้วยสารยับยั้ง ACE ควรปฏิบัติตามกฎสามข้อ:

1. เริ่มการรักษาด้วยยาขนาดเล็ก (enalapril หรือ lisinopril 2.5-5 มก.) โดยปรับขนาดยา ระดับครีเอตินีนในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้นเมื่อเริ่มการรักษา หากความเข้มข้นของครีเอตินีนเพิ่มขึ้นไม่เกิน 30% ของระดับเริ่มต้นและรวมกับการปรับปรุงทางคลินิกทั่วไปก็ถือว่าเป็นข้อเท็จจริงที่ดี
2. ลดขนาดยาขับปัสสาวะและยืดระยะเวลาระหว่างขนาดยา (แน่นอนว่าเรากำลังพูดถึงการรักษาผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงและ (หรือ) ด้วยการทำงานของหัวใจอ่อนแอการพัฒนาความแออัด)
3. อย่ากำหนดพร้อมกันกับสารยับยั้ง ACE หรือยุติยาที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ซึ่งยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินเช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิกและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ ซึ่งอาจจำเป็นสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงด้วยเหตุผลหลายประการ ยาเหล่านี้ทำให้อัตราการกรองไตลดลงอย่างเห็นได้ชัด นอกจากนี้ยังต่อต้านการเพิ่มขึ้นของการไหลของพลาสมาในไตที่เกิดจากสารยับยั้ง ACE กิจกรรมของแคปโตพริลสามารถลดลงได้ด้วยยาต้านเบาหวานในช่องปาก

ดังนั้นตามมุมมองสมัยใหม่ ไม่เพียงแต่การปิดล้อมของการสังเคราะห์ angiotensin-2 เท่านั้น แต่ในระดับที่มากขึ้น ระยะเวลาของการปิดล้อมในระหว่างวันยังคุกคามการทำงานของไตอีกด้วย

ผลข้างเคียงของสารยับยั้ง ACE คือภาวะโพแทสเซียมสูง

ผลที่ไม่พึงประสงค์อีกประการหนึ่งของสารยับยั้ง ACE คือการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง (ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นมากเกินไป), ภาวะ hypoaldosteronism เล็กน้อย ยาเหล่านี้ไม่เพียงเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนในพลาสมาเท่านั้น แต่ยังช่วยต่อต้านการขับถ่ายที่ถูกกระตุ้นโดยยาขับปัสสาวะอีกด้วย การขับถ่ายของแมกนีเซียมไอออนในปัสสาวะก็ถูกยับยั้งเช่นกัน สารยับยั้ง ACE ไม่มีผลกระทบที่ชัดเจนต่อปริมาณโพแทสเซียมไอออนในเซลล์ แม้ว่าสารเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะ hypocaligistia ได้ในระดับหนึ่งก็ตาม สารในคลาสนี้เข้ากันไม่ได้กับ veroshpiron (aldactone) เสมอไป มีข้อห้ามในภาวะโพแทสเซียมสูงและภาวะไตวายเฉียบพลัน

หากแพทย์สามารถตรวจสอบระดับโพแทสเซียมและครีเอตินีนในพลาสมาอย่างเป็นระบบ สามารถใช้สารยับยั้ง ACE ในกรณีที่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรงร่วมกับอาหารเสริมโพแทสเซียมชั่วคราว (ในปริมาณปานกลาง) ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว พวกเขาหันไปใช้การบริหารร่วมกันของตัวยับยั้ง ACE และ veroshpiron ให้กับผู้ป่วย (ในขนาดเล็ก - 25 มก./วัน)

ร่างกายสูงอายุตอบสนองต่อการรักษาความดันโลหิตสูงด้วยสารยับยั้ง ACE เช่นเดียวกับในเด็ก

เมื่อเทียบกับและไม่ได้ลดความดันโลหิตมากนัก หากเราเปรียบเทียบยาเหล่านี้กับยาอื่นๆ ในแง่ของผลเสียและการเสียชีวิต สารยับยั้ง ACE จะไม่เป็นอันตรายต่อร่างกายน้อยกว่าเมื่อเทียบกับยาขับปัสสาวะหรือยาปิดกั้นเบต้า แต่จะอ่อนโยนกว่ายาต้านแคลเซียม

ในการรักษาความดันโลหิตสูงยา ACE ครองตำแหน่งผู้นำอย่างใดอย่างหนึ่ง เป็นเวลากว่า 30 ปีแล้วที่พวกมันถูกใช้เป็นทางเลือกที่ดีเยี่ยมในการใช้ยาขับปัสสาวะ โดยเฉพาะสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน เนื่องจากมีประสิทธิภาพในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนมากกว่ามาก การศึกษาในยุโรปแสดงให้เห็นว่ายาดังกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาต้านแคลเซียม ช่วยลดความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตได้อย่างมากเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดหรือภาวะหัวใจล้มเหลว

สาเหตุของผลการรักษาคืออะไร?

ยาสามารถยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนในไตซึ่งทำให้ลูเมนในหลอดเลือดลดลงโดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่ทำให้เกิดแองจิโอเทนซิน

ในทางกลับกันมีหน้าที่รับผิดชอบในการเปลี่ยน angiotensin I ไปเป็น angiotensin II ที่ใช้งานอยู่ซึ่งทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดเพิ่มความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงและทำให้การเผาผลาญโซเดียมบกพร่องในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดซึ่งโดยทั่วไปจะเพิ่มความดันโลหิต

ป้อนแรงกดดันของคุณ

เลื่อนแถบเลื่อน

การจำแนกประเภท

เนื่องจากผลของสารยับยั้ง ACE จึงสามารถลดการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจซึ่งจะช่วยลดภาระในหัวใจดังนั้นจึงใช้ทั้งกับความดันโลหิตและโรคหัวใจหลายชนิดรวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายและหัวใจล้มเหลว ขั้นตอนการรักษานำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในผนังหลอดเลือดแดง: ลูเมนเพิ่มขึ้นและการเจริญเติบโตมากเกินไปของเยื่อบุกล้ามเนื้อของหลอดเลือดจะได้รับการพัฒนาแบบย้อนกลับ

• สารยับยั้ง ACE แบ่งออกเป็นสารธรรมชาติและสารสังเคราะห์ สารสกัดจากธรรมชาติอาจเกิดขึ้นได้จากการสลายเวย์และเคซีนที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์นม และเกิดขึ้นตามธรรมชาติหลังการบริโภค ประเภทนี้ยังรวมถึงชาชบา (hibiscus) ในทางกลับกันพวกสังเคราะห์ก็แบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม ได้แก่ :
• หมู่ซัลไฮดริล;
• ไดคาร์บอกซิเลท;

ฟอสโฟเนต

อย่างไรก็ตามไม่มีข้อได้เปรียบที่สำคัญใด ๆ เลย มีคุณสมบัติเหมือนกันทุกประการ มีข้อบ่งชี้และข้อห้ามที่คล้ายกัน มีความโดดเด่นเพียงด้วยวิธีการแพร่กระจายไปทั่วเนื้อเยื่อและวิธีการกำจัดออกจากร่างกาย Spirapril และ fosinopril ถูกขับออกทางตับและไตเท่า ๆ กัน ส่วนอัพที่เหลือจะถูกขับออกทางปัสสาวะ ตามมาว่าในกรณีที่ไตมีปัญหาควรลดขนาดยาดังกล่าวให้เหลือน้อยที่สุด

ข้อบ่งชี้

ส่วนใหญ่แล้วสารยับยั้ง ACE ถูกกำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตสูง แม้จะใช้ยาเหล่านี้ในการบำบัดเท่านั้น แต่ในกรณีส่วนใหญ่ก็สามารถลดความดันโลหิตได้อย่างง่ายดายสำหรับอาการความดันโลหิตสูง พวกเขายังสามารถชะลอการเกิดรอยโรคหลอดเลือดในไตและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของโรคเบาหวานได้หากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องกับโรคนี้ นอกจากนี้ ACE blockers ยังใช้สำหรับโรคไตและทำให้การทำงานของหัวใจเป็นปกติ ยาใช้เพื่อฟื้นฟูความสามารถของหัวใจห้องล่างซ้ายในการสูบฉีดเลือด คุณสมบัตินี้มักใช้ในภาวะหัวใจล้มเหลวและการฟื้นตัวหลังหัวใจวาย

หากไม่พบว่าผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อ beta-blockers ได้จะมีการกำหนดสารยับยั้ง ACE ในการรักษาที่ซับซ้อนซึ่งทำให้การรักษามีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น

ข้อห้าม

ห้ามใช้สารยับยั้ง ACE อย่างเคร่งครัดในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรเนื่องจากความผิดปกติของไตเป็นไปได้ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดมากเกินไปอาจเป็นไปได้มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลเสียต่อทารกในครรภ์รวมถึงการแท้งบุตรและการเสียชีวิตของมดลูกและยาจะถูกขับออกมา ในน้ำนมแม่ การใช้สารยับยั้งโดยเด็กไม่ได้เป็นข้อห้าม แต่ควรสังเกตว่าเด็กมีความไวต่อผลกระทบมากกว่าดังนั้นความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงจึงเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ไม่แนะนำให้ใช้ตัวบล็อคดังกล่าวหาก:

• มีการแพ้สารยับยั้ง ACE;
• หลอดเลือดแดงไตตีบตัน;
• เพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด

ผลข้างเคียง

ยานี้มีผลข้างเคียงหลายประการที่คุณต้องใส่ใจก่อนใช้

ในผู้ที่ขาดโซเดียมหรือในผู้ที่ได้รับการรักษาความดันโลหิตสูงด้วยวิธีอื่นแล้ว ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญและต่อเนื่องจนเหลือระดับต่ำกว่าปกติ ในกรณีนี้ การรับประทานยาจะเริ่มต้นด้วยขนาดที่เล็ก นอกจากนี้ยังอาจเกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ผื่นและคัน;
• ไอ;
• ความอ่อนแอและเวียนศีรษะทั่วไป (เป็นไปได้เมื่อรวมกับยาขับปัสสาวะ);
• ความผิดปกติของรสชาติ
• โพแทสเซียมส่วนเกินในร่างกาย:
  • อาการชาของแต่ละส่วนของร่างกาย
  • หายใจลำบาก
  • ความหนักเบาในแขนขา;
  • จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
  • เพิ่มความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาท
• ความผิดปกติของไต
• บวม;
• ลดเนื้อหาของนิวโทรฟิลในเลือด
• ความเสียหายของตับ;
• ปวดท้อง

ความเข้ากันได้กับยาอื่น ๆ

สาร	ผลลัพธ์ของการโต้ตอบ
ยาลดกรด	สารยับยั้งจะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้ง่ายกว่า
แคปไซซิน	อาการไอเพิ่มขึ้นเป็นผลข้างเคียง
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์เอสโตรเจน	ฤทธิ์ลดความดันโลหิตจะลดลง
การเตรียมโพแทสเซียม	ภาวะโพแทสเซียมสูงเกิดขึ้น
ยาขับปัสสาวะ	ผลของสารยับยั้ง ACE มีศักยภาพ
Hypothiazide, ยาแก้ปวด, ยาแก้ซึมเศร้า, ยาลดความวิตกกังวล, ยาสะกดจิต	มีการปรับปรุงผลลดความดันโลหิต
Cytostatics, interferon, การเตรียมลิเธียม	ผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น
ธีโอฟิลลีน	ลดผลกระทบของ theophylline
Alopurinol สารกดภูมิคุ้มกัน	กระบวนการสร้างเม็ดเลือดในร่างกายแย่ลง
อินซูลิน	เพิ่มความไวของอินซูลิน
โพรเบเนซิด	การกำจัด captopril ออกจากร่างกายจะช้าลง