โรคอีมอยด์อักเสบ สาเหตุ อาการ อาการ การวินิจฉัยและการรักษาทางพยาธิวิทยา การอักเสบเรื้อรังของเซลล์ของเขาวงกตเอทมอยด์

กระดูกเอทมอยด์เป็นรูปแบบที่ไม่คู่กันซึ่งก่อตัวขึ้น แผนกใบหน้ากะโหลก กระดูกมีรูปร่างเป็นลูกบาศก์ไม่ปกติ ประกอบด้วยแผ่นแนวตั้งและแนวนอน และเขาวงกตขัดแตะซึ่งอยู่ทั้งสองด้านของแผ่นแนวตั้ง มันแยกโพรงจมูกออกจากโพรงกะโหลก ไซนัสเอทมอยด์หมายถึงนิวแมติกภายในกระดูกดังกล่าวมีช่องว่างที่เรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวเมือก มันอยู่ในเซลล์จำนวนมากของเขาวงกตที่การอักเสบเกิดขึ้นกับ ethmoiditis

แผ่นขัดแตะมีรูปทรงสี่เหลี่ยมผืนผ้ามีรูที่เส้นใยของเส้นประสาทรับกลิ่นและหลอดเลือดผ่าน แผ่นแนวตั้งเป็นส่วนสำคัญของเยื่อบุโพรงจมูก เป็นที่น่าสังเกตว่าเซลล์ของเขาวงกต ethmoidal นั้นสัมผัสกันอย่างใกล้ชิดเพราะการติดเชื้อแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว เขาวงกตเรียกว่าไซนัส paranasal

เขาวงกตขัดแตะทำหน้าที่ดังต่อไปนี้:

• ช่วยลดมวลของกะโหลกศีรษะใบหน้า
• ทำหน้าที่เป็นบัฟเฟอร์ระหว่างผลกระทบ
• ไอโซเลท ปลายประสาทเส้นประสาทรับกลิ่น

ด้านนอก รูจมูกของกระดูกเอทมอยด์ถูกปกคลุมด้วยแผ่นโคจร บน ข้างในเขาวงกตมีเปลือกหอยซึ่งแสดงโดยแผ่นกระดูกที่โค้งงอและอยู่ระหว่างพวกเขาที่จมูกส่วนบนผ่านไป ส่วนของกระดูกสัมผัสกับไซนัสพารานาซอลทั้งหมด โดยมีโพรงใหม่และกระดูกน้ำตา แผ่นแนวนอนให้ติดต่อกับ กระดูกหน้าผาก, ติดต่อกับ กระดูกสฟินอยด์ให้ทั้งสองแผ่น เป็นเพราะเหตุนี้การอักเสบของฟันบนขากรรไกร sphenoid หรือหน้าผากมักจะปรากฏบนพื้นหลังของ ethmoiditis ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอักเสบในไซนัสของกระดูก ethmoid

เขาวงกตเอทมอยด์นั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อเมือกที่ค่อนข้างบาง มันค่อนข้างหลวมและบางและด้วยเหตุนี้การอักเสบจึงแพร่กระจายไปยังชั้นลึกอย่างรวดเร็ว อาการบวมน้ำอย่างรุนแรงเกิดขึ้นและเยื่อเมือกจะคล้ายกับการก่อตัวของโพลิโพซิส เยื่อบุผิวประกอบด้วยเซลล์กุณโฑที่ผลิตเมือก

Etmoiditis - การอักเสบที่เกิดขึ้นในเขาวงกต ethmoid

การอักเสบในเขาวงกตเอทมอยด์ (การสะสมของเมือกและหนอง)

การอักเสบของเยื่อเมือกของกระดูก ethmoid เรียกว่า ethmoiditis ด้วยพยาธิสภาพนี้ เซลล์ทั้งหมดของกระดูกหรือบางส่วนของกระดูกสามารถอักเสบได้ เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคนี้เป็นโรคที่พบได้บ่อยซึ่งมักปรากฏในเด็ก แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่โตเต็มที่ แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะรับมือกับการอักเสบโดยไม่ต้องใช้สารต้านแบคทีเรีย

โดยทั่วไปการอักเสบของเซลล์ของเขาวงกตเอทมอยด์เช่นเดียวกับไซนัสอักเสบหลายประเภทเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคซาร์สหรือไข้หวัดใหญ่ โสตศอนาสิกแพทย์กล่าวว่าด้วยโรคใด ๆ ที่มีลักษณะเป็นหวัดจะมีรอยโรคของไซนัส paranasal ใน 95% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซาร์ส ขั้นตอนการวินิจฉัย CT และ MRI สามารถตรวจพบไซนัสอักเสบได้

ด้วยโรค ethmoiditis ผู้ป่วยมีอาการบวมและบวมที่เปลือกตาอย่างเห็นได้ชัดในขณะที่ตาไม่สามารถเปิดได้เต็มที่ในกรณีพิเศษสามารถปิดได้อย่างสมบูรณ์ มีความไวต่อแสงมากเกินไปทั้งจากธรรมชาติและประดิษฐ์ ในระยะสูง จะมีอาการตกเลือดที่เยื่อเมือกของตา มีเคมีโอซิสของเยื่อบุลูกตา การเคลื่อนไหวใด ๆ ของลูกตานั้นเจ็บปวดมาก ผู้ป่วยจึงพยายามหลับตา

อาการเฉพาะมักจะปรากฏขึ้นหากโรคเกิดขึ้นกับภูมิหลังของการติดเชื้อที่มีอยู่ นักจิตวิทยากล่าวว่าสภาวะทางอารมณ์ของผู้ป่วยกับภูมิหลังของพยาธิวิทยานี้แย่ลงอย่างมาก 25% ของผู้ป่วยประสบกับภาวะซึมเศร้า

สาเหตุ

สาเหตุของพยาธิวิทยาในกรณีส่วนใหญ่เป็นไวรัสซึ่งแบคทีเรียของกลุ่ม cocci มีความโดดเด่นในลักษณะพิเศษ เป็นไปไม่ได้ที่จะยกเว้นกรณีที่ความเสียหายของเซลล์เกิดขึ้นพร้อม ๆ กันภายใต้อิทธิพลของโรคติดเชื้อหลายชนิด

Ethmoiditis มักไม่ค่อยเกิดขึ้นกับผู้ป่วยเนื่องจากเป็นโรคปฐมภูมิ โดยส่วนใหญ่จะพัฒนาจากภูมิหลังของการติดเชื้ออื่นๆ บ่อยครั้งที่การติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในไซนัสโดยทางโลหิตวิทยา

ในบรรดาปัจจัยที่จูงใจให้เกิดพยาธิสภาพ ได้แก่ :

• ลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของช่องจมูก
• การแพร่กระจายของโรคเนื้องอกในจมูก;
• การบาดเจ็บที่ใบหน้า
• อาการแพ้;
• โรคทางเดินหายใจเรื้อรัง
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง

จุลินทรีย์ที่แทรกซึมเข้าไปในเยื่อเมือกของเซลล์จะเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วและทำให้เซลล์เสียหาย หลังจากเจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อแล้วจะมีสัญญาณของการอักเสบ มีอาการบวมของเยื่อเมือกทำให้ลูเมนของท่อขับถ่ายแคบลง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวทำให้เกิดปัญหาในการไหลออกของน้ำมูกจากเขาวงกต

เป็นที่น่าจดจำว่ามันมักจะกระตุ้นภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของฝี, ทวาร, empyema ถ้า ดูแลสุขภาพให้ไม่ถูกต้องหรือไม่ทันเวลาความเสี่ยงของหนองแพร่กระจายเข้าไปในเนื้อเยื่อของวงโคจรและโพรงกะโหลกเพิ่มขึ้นหลายเท่า

ลักษณะอาการ

อาการของ ethmoiditis เฉียบพลันอาจมีลักษณะดังนี้:

• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• อาการเจ็บปวดในบริเวณขอบด้านในของวงโคจร
• หายใจลำบากทางจมูก
• ขาดหายไปหรือมีกลิ่นลดลง
• การเสื่อมสภาพของผู้ป่วย;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (38-40 องศา);
• การไหลของเมือกและหนองจากจมูก
• ความตึงเครียดของเปลือกตา, อาการตัวเขียวของผิวหนังของเปลือกตา;
• ความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ลูกตา;
• เด็กมีอาการบวมของวงโคจร
• รบกวนระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้, อาเจียน).

ผู้ป่วยสังเกตว่าอาการปวดหัวซึ่งกำลังกดดันโดยธรรมชาติโดยมี ethmoiditis นั้นเด่นชัดเป็นพิเศษเมื่อทำการขยับศีรษะ

อย่าลืมว่าพยาธิสภาพนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันลดลงและสำหรับเด็ก อายุยังน้อย. นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเนื้อหาที่เป็นหนองสามารถกระตุ้นการทำลายกระดูกบางส่วนในตัวพวกมันและทำให้หนองเข้าสู่วงโคจร การอักเสบของเขาวงกตเอทมอยด์ในทารกแรกเกิดนั้นยากมาก: อุณหภูมิสูงขึ้นอย่างรวดเร็วทารกจะกลายเป็นตามอำเภอใจสามารถปฏิเสธอาหารได้ หากไม่เริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที จะมีอาการของพิษต่อระบบประสาทและภาวะขาดน้ำ

ด้วย ethmoiditis ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นเองตามธรรมชาติและอย่างรวดเร็ว บน ชั้นต้นมันถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณจมูก ปวดศีรษะอยู่ตลอดทั้งวัน อาจเป็นเพราะความมึนเมาทั่วไปของร่างกายผู้ป่วยและ อุณหภูมิสูงร่างกาย. ความเจ็บปวดในสันจมูกจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน ในระยะเรื้อรังของพยาธิวิทยา ความเจ็บปวดมักจะเด่นชัดน้อยกว่า แต่อาจเกิดขึ้นได้ ความเหนื่อยล้าเรื้อรังในสายตา.

ความรู้สึกของความแน่นในโพรงจมูกมีทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังของโรค อาการคล้ายคลึงกันเกิดขึ้นเนื่องจากโครงสร้างเซลล์ของกระดูกและการก่อตัวของหนองในเซลล์ อาการบวมของเยื่อเมือกและการผลิตหนองเพิ่มขึ้นเนื่องจากการสืบพันธุ์ของเชื้อโรคที่เพิ่มขึ้น เซลล์ของเขาวงกตในกรณีนี้ไม่ได้เต็มไปด้วยอากาศมีหนองสะสมอยู่ในนั้น

การหายใจทางจมูกถูกรบกวนเนื่องจากอาการบวมน้ำผ่านไปยังเยื่อเมือกของจมูกซึ่งหนาขึ้นอย่างมากและทำให้จมูกแคบลง ด้วยเหตุนี้อากาศจึงไหลเวียนได้ไม่ดีนักในเด็กเล็กที่หายใจทางจมูกจึงเป็นไปไม่ได้ ความยากลำบากในการหายใจทางจมูกปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว - ภายในไม่กี่ชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่โรคดำเนินไป

การจัดสรรด้วย ethmoiditis อาจเป็นหนองเมือกอาจมีรอยเปื้อนเลือดในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือด ที่จุดเริ่มต้นของพยาธิวิทยาตามกฎแล้วไม่มีนัยสำคัญ แต่ด้วยความก้าวหน้าปริมาณการผลิตเนื้อหาที่ทำให้เกิดโรคเพิ่มขึ้นหลายเท่า หากมีรอยโรคของกระดูกเอง การปลดปล่อยจะมีกลิ่นเน่าเหม็นปริมาณสารคัดหลั่งขึ้นอยู่กับรูปแบบของแผลโดยตรง

ลักษณะอาการของพยาธิวิทยาเรื้อรัง

ethmoiditis เรื้อรังเกิดจากการรักษาโรคในรูปแบบเฉียบพลันและไม่ถูกต้อง ความเสี่ยงของการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยมีความโน้มเอียงที่จะเป็นโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและในขณะเดียวกันฟังก์ชันการป้องกันของร่างกายก็ลดลง พยาธิวิทยามีลักษณะเป็นระยะเวลาสลับกันของการกำเริบและการให้อภัย

การร้องเรียนของผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยที่คล้ายกันระหว่างอาการกำเริบมีดังนี้:

• มีอาการปวดกดทับบริเวณจมูกซึ่งแข็งแรงขึ้นเมื่อขยับศีรษะ
• เมือกหรือหนองออกจากโพรงจมูก
• มีอาการมึนเมาของร่างกาย
• อาการบวมเกิดขึ้น เปลือกตาบน;
• ความรู้สึกของกลิ่นจะลดลง

เป็นที่น่าจดจำว่าในระยะเรื้อรังของพยาธิวิทยาอาจมีอาการมึนเมาของร่างกายในช่วงเวลาของการให้อภัย ผู้ป่วยส่วนใหญ่สังเกตเห็นประสิทธิภาพลดลงเมื่อยล้าความง่วง

การวินิจฉัยโรค ethmoiditis

เฉพาะแพทย์หูคอจมูกที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง การวินิจฉัยเบื้องต้นจะทำในช่วงเวลาของการตรวจเบื้องต้นโดยพิจารณาจากการวิเคราะห์ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและการศึกษาประวัติที่มีอยู่ ในระหว่างการตรวจ แพทย์อาจสังเกตเห็นอาการบวมบริเวณมุมตรงกลางของตา เปลือกตาบนและล่าง ในระหว่างการส่องกล้องตรวจทางจมูก จะสังเกตเห็นการบวมของเยื่อเมือกของโพรงจมูกด้านหน้าและการผลิตเมือกและหนอง เวลาคลำที่โคนจมูก คนไข้จะรู้สึกเจ็บ

การตรวจด้วยกล้องส่องกล้องช่วยประเมินสภาพของเยื่อเมือกของจมูกในบริเวณทางออกของเซลล์ของเขาวงกตเอทมอยด์และกำหนดตำแหน่งของความเข้มข้นของมวลหนองได้อย่างแม่นยำ เป็นที่น่าสังเกตว่าเซลล์ทั้งด้านหน้าและด้านหลังสามารถได้รับผลกระทบ การตรวจเอ็กซ์เรย์มักใช้ในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง รูปภาพแสดงความมืดมนในบริเวณใด ๆ ของกระดูกเอทมอยด์

การรักษาเป็นอย่างไร

เป็นที่น่าจดจำว่าแพทย์ควรเลือกวิธีการรักษา ethmoiditis หลังจากการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ การใช้ยาด้วยตนเองในกรณีนี้เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้เนื่องจากความเสี่ยงของผลกระทบด้านลบต่อโรคนี้อยู่ในระดับสูง

ในการรักษาพยาธิวิทยามักใช้ยาต่อไปนี้:

1. หลอดเลือดตีบ.
2. ยาแก้ปวด
3. ยาต้านแบคทีเรีย.
4. สารต่อต้านการแพ้
5. ล้างโพรงจมูกด้วยน้ำเกลือ

วิธีการทางกายภาพบำบัด เช่น อิเล็กโตรโฟรีซิส และ โฟโนโฟรีซิส มักใช้ในการรักษาโรคเอทมอยด์อักเสบ

เมื่อไร การรักษาด้วยยากลับกลายเป็นว่าไม่ได้ผล พวกเขาหันไปเปิดเซลล์ของเขาวงกตขัดแตะ เป็นที่น่าสังเกตว่าแพทย์ไม่แนะนำให้ใช้ใดๆ การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับการบำบัด

ในหลักสูตรเรื้อรังของพยาธิวิทยา การรักษาด้วยยาไม่ได้ให้ผลลัพธ์ดังนั้นในบางกรณีพวกเขาจึงหันไปใช้การเจาะตัดตอนของ concha จมูกและการเปิดเซลล์ของเขาวงกต

มาตรการป้องกัน

ความพ่ายแพ้ของเขาวงกตเอทมอยด์เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ นั้นป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษา

1. เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรค การรักษาโรคไวรัสให้ทันเวลาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง
2. ควรหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ
3. การเลิกบุหรี่อย่างสมบูรณ์ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าโรคในสถานการณ์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูบบุหรี่ นอกจากนี้ยังควรค่าแก่การจดจำว่าความเรื้อรังของพยาธิวิทยาในผู้สูบบุหรี่นั้นเป็นไปได้แม้จะได้รับการบำบัดที่เหมาะสม
4. ยก ฟังก์ชั่นป้องกันสิ่งมีชีวิต

ภายใต้เงื่อนไขของการบำบัดที่เลือกอย่างถูกต้องโรคจะหายไปอย่างสมบูรณ์และผู้ป่วยจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ด้วยพยาธิสภาพของเขาวงกตในผู้ใหญ่ทำให้สามารถฟื้นตัวได้เองตามธรรมชาติ แต่ควรจำไว้ว่าไม่สามารถขัดจังหวะการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้ เป็นที่น่าจดจำว่าคุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่สัญญาณแรกของพยาธิวิทยาซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาที่เป็นอันตราย

Ethmoiditis เป็นการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของเยื่อเมือกของเซลล์ของเขาวงกต ethmoid เขาวงกตนี้เป็นหนึ่งในไซนัส paranasal และเป็นส่วนหนึ่งของกระดูกเอทมอยด์ที่อยู่ลึกเข้าไปในกะโหลกศีรษะที่ฐานของจมูก มันสามารถเกิดขึ้นได้ในฐานะโรคที่เป็นอิสระ แต่บ่อยครั้งที่มันมาพร้อมกับไซนัสอักเสบอื่น ๆ - ไซนัสอักเสบที่หน้าผาก, sphenoiditis เด็ก ๆ ทุกข์ทรมานจาก ethmoiditis บ่อยขึ้น อายุก่อนวัยเรียนอย่างไรก็ตามสามารถวินิจฉัยได้ทั้งในทารกแรกเกิดและผู้ใหญ่ เราจะพูดถึงเกี่ยวกับโรคชนิดใดทำไมจึงเกิดขึ้นและแสดงออกอย่างไรรวมทั้งวิธีหลักในการวินิจฉัยและหลักการรักษาโรค ethmoiditis เราจะพูดถึงในบทความของเรา ดังนั้น…

สาเหตุ (สาเหตุ) และกลไกการพัฒนาของ ethmoiditis

ไซนัส Paranasal เครื่องหมายไซนัส Ethmoid สีเขียว.

เชื้อโรคหลัก โรคนี้คือ - การติดเชื้อไข้หวัดใหญ่, พาราอินฟลูเอนซา, อะดีโนไวรัสและไรโนไวรัส, แบคทีเรีย (ส่วนใหญ่มาจากกลุ่มของ cocci - และ Streptococci) รวมทั้ง มีหลายกรณีที่เรียกว่าการติดเชื้อแบบผสม: เมื่อมีการพิจารณาสารติดเชื้อหลายตัวในวัสดุที่นำมาจากเซลล์ที่ได้รับผลกระทบของเขาวงกตเอทมอยด์

Ethmoiditis ไม่ค่อยพัฒนาในตอนแรก - ในเด็กก่อนวัยเรียนวัยเรียนและผู้ใหญ่มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้ออื่น ๆ ของอวัยวะหูคอจมูก: ไซนัสอักเสบในทารกแรกเกิด - กับพื้นหลังของมดลูก, ผิวหนังหรือภาวะติดเชื้อที่สะดือ

การติดเชื้อในไซนัส ethmoid แพร่กระจายบ่อยขึ้นโดย hematogenous (ด้วยการไหลเวียนของเลือด) น้อยกว่าโดยการสัมผัส

ปัจจัยที่จูงใจให้เกิดการพัฒนาของ ethmoiditis คือ:

• ลักษณะโครงสร้างของช่องจมูก (ช่องเปิดที่แคบเกินไปของเซลล์ของเขาวงกต ethmoid, ช่องจมูกกลางแคบ);
• การบาดเจ็บที่ใบหน้า (เช่นหรือ);
• โรคภูมิแพ้ช่องจมูก (โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้, ไซนัสอักเสบ);
• เรื้อรัง กระบวนการติดเชื้อในช่องจมูก (pharyngitis เรื้อรัง, โรคจมูกอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, ฯลฯ );
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิดและได้มา

กระบวนการอักเสบจากอวัยวะใกล้เคียงขยายไปถึงเซลล์ของเขาวงกตเอทมอยด์: ด้วยการอักเสบของขากรรไกรบนและ ไซนัสหน้าผากประการแรกส่วนหน้าได้รับผลกระทบและในกรณีที่มีการอักเสบของเยื่อเมือก sphenoid ไซนัส- เซลล์หลัง จุลินทรีย์เมื่ออยู่บนเยื่อเมือกของเซลล์คูณและทำลายเซลล์ของมันแทรกซึมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ - สัญญาณของการอักเสบปรากฏขึ้น (เยื่อเมือกเป็นอาการบวมน้ำ, hyperemic, ช่องว่างของเซลล์และท่อขับถ่ายจะแคบลงอย่างมีนัยสำคัญ) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้นำไปสู่การละเมิดการไหลออกของของเหลวจากเขาวงกตขัดแตะและในเด็กก็มีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเช่นกัน กระบวนการทางพยาธิวิทยาบนกระดูกด้วยการทำลายที่ตามมาทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองของ ethmoiditis - ฝี, ทวาร, empyema หากไม่ได้รับการรักษา หนองอาจแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อของเบ้าตาหรือโพรงกะโหลก ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้

การจำแนกประเภทของ ethmoiditis

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นโดยธรรมชาติของหลักสูตร ethmoiditis เฉียบพลันและเรื้อรังมีความโดดเด่น

ขึ้นอยู่กับลักษณะทางสัณฐานวิทยาของโรคและลักษณะของการปลดปล่อยประเภทต่อไปนี้จะถูกกำหนด:

• โรคหวัด;
• เป็นหนอง;
• บวมน้ำ - โรคหวัด;
• โพลิโพซิส

2 สายพันธุ์สุดท้ายเป็นลักษณะของรูปแบบเรื้อรังของโรค

การอักเสบของเซลล์เมือกของเขาวงกต ethmoid ขึ้นอยู่กับด้านข้างของแผล:

• ด้านซ้าย;
• มือขวา;
• ทวิภาคี

อาการทางคลินิกของ ethmoiditis

โรค รูปแบบเฉียบพลันเกิดขึ้นกะทันหันและมีอาการเด่นชัด

อาการหนึ่งของ ethmoiditis คือคัดจมูก

ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่บ่นว่าปวดหัวกดทับอย่างรุนแรงโดยมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอย่างเด่นชัดในบริเวณฐานของจมูกและวงโคจร ซึ่งกำเริบโดยการเอียงศีรษะไปข้างหน้าและลง นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังมีความกังวลเกี่ยวกับการหายใจลำบาก รู้สึกคัดจมูก มีเสมหะ มีเสมหะ หรือ มีหนองไหลออกมาจากจมูกกลิ่นลดลงหรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ นอกจากอาการในท้องถิ่นแล้ว ผู้ป่วยยังสังเกตเห็นสัญญาณของความมึนเมาทั่วไปของร่างกาย: อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็นไข้ย่อย ไข้น้อยกว่าปกติ ตัวเลข ความอ่อนแอทั่วไป ประสิทธิภาพการทำงานลดลง ความอยากอาหารไม่ดี และการนอนหลับ

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีภูมิคุ้มกันลดลงและในผู้ป่วยเด็ก กระดูกบางส่วนอาจถูกทำลายโดยมวลที่เป็นหนองและการเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อของวงโคจร อาการนี้คือภาวะเลือดคั่งและการบวมที่มุมด้านในของดวงตา, ​​ส่วนตรงกลางของเปลือกตาบนและล่าง, การเบี่ยงเบนของลูกตาออกไปด้านนอก, การยื่นออกมา (exophthalmos), ความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวของดวงตา, ​​การมองเห็นลดลง

ในทารกแรกเกิด ethmoiditis นั้นรุนแรงกว่าในผู้ป่วยรายอื่นมาก โรคภัยไข้เจ็บเริ่มมา เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอุณหภูมิเป็นไข้ตัวเลข เด็กกระสับกระส่ายปฏิเสธที่จะกินไม่ย่อยอาหารที่กิน - อาเจียนและสำรอกปรากฏขึ้น ด้วยความช่วยเหลือที่ไม่เหมาะสม อาการของภาวะขาดน้ำและพิษต่อระบบประสาทจะเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังมีการเปิดเผยอาการตาสว่าง: เปลือกตามีเลือดคั่งหรือเขียว, บวมน้ำอย่างรุนแรง, แทรกซึม; รอยแยก palpebral ปิดแน่น ลูกตาไม่นิ่งยื่นออกมา

ethmoiditis เรื้อรังพัฒนาด้วยการรักษารูปแบบเฉียบพลันของโรคอย่างไม่เหมาะสมและไม่เพียงพอโดยมีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนบ่อยครั้งและยังมีพื้นหลังของสถานะภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง

ตามกฎแล้ว ethmoiditis เรื้อรังดำเนินไปอย่างแฝงด้วยช่วงเวลาของการกำเริบและการให้อภัย ในระหว่างการกำเริบ ผู้ป่วยอาจบ่นว่า:

• ความรู้สึกของความหนักเบาหรือความเจ็บปวดปานกลางของธรรมชาติที่กดทับในบริเวณรากของจมูกและสะพานจมูก กำเริบโดยการเอียงศีรษะไปข้างหน้าและลง
• มีน้ำมูกหรือมีเสมหะไหลออกจากจมูก
• การรับกลิ่นลดลง
• อาการบวมของเปลือกตาบนและการเคลื่อนไปข้างหน้าของลูกตา
• ความรุนแรงที่มุมตรงกลางของดวงตาและบริเวณโคนจมูก
• อาการมึนเมา: มีไข้ถึงจำนวนเล็กน้อย, เซื่องซึม, อ่อนแรง, เหนื่อยล้า

สำหรับอาการมึนเมาจะไม่ทิ้งผู้ป่วยแม้ในช่วงที่โรคสงบ นอกจากนี้ อาการเหล่านี้ค่อยๆ แย่ลง เด่นชัดขึ้น และในบางกรณีอาจลดคุณภาพชีวิตลงอย่างมาก การให้อภัยอีกอย่างหนึ่งมีลักษณะโดยความเจ็บปวดที่ไม่รุนแรงของการแปลที่ไม่แน่นอนการปลดปล่อยเซรุ่ม - หนองหรือมีหนองไม่เพียงพอและการละเมิดความรู้สึกของกลิ่นในระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่ง

ภาวะแทรกซ้อนของ ethmoiditis

ด้วยการแพร่กระจายของมวลเป็นหนองไปยังอวัยวะใกล้เคียงอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• ด้วยความเสียหายต่อวงโคจร - ฝี retrobulbar, empyema หรือ phlegmon ของวงโคจร;
• ด้วยความเสียหายต่อโครงสร้างในกะโหลกศีรษะ - arachnoiditis (การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองของ arachnoid), เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเยื่อ pia), ฝีในสมอง

การวินิจฉัยโรค ethmoiditis

แพทย์หูคอจมูกสามารถวินิจฉัยโรคนี้ได้ การวินิจฉัยเบื้องต้นถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของการร้องเรียนของผู้ป่วยประวัติของโรค (ภายใต้เงื่อนไขที่เกิดขึ้น) และชีวิต (การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาร่วมกันที่มีผลต่อสถานะภูมิคุ้มกันของร่างกาย) และผลการตรวจร่างกาย

ในระหว่างการตรวจภายนอก แพทย์สามารถตรวจพบการแทรกซึมและการบวมของมุมตรงกลาง (ด้านใน) ของดวงตา เปลือกตาบนและล่าง

เมื่อทำการส่องกล้องด้านหน้า (ตรวจโพรงจมูก) ภาวะเลือดคั่งและการบวมของเยื่อเมือกของจมูกกลาง concha และน้ำมูกไหลออกจากใต้จะเห็นได้ชัดเจน

การคลำในบริเวณโคนจมูกและมุมตรงกลางของดวงตาผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดในระดับปานกลาง

การศึกษาโพรงจมูกด้วยความช่วยเหลือของกล้องเอนโดสโคปช่วยให้คุณสามารถกำหนดสถานะของเยื่อเมือกของบริเวณทางออกของเซลล์ของเขาวงกต ethmoid ได้อย่างน่าเชื่อถือและกำหนดแหล่งที่มาของมวลหนอง - เซลล์หน้าหรือหลัง ในโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรัง วิธีการวิจัยนี้สามารถกำหนดขนาดต่างๆ รอบช่องเปิดของเซลล์ของเขาวงกตเอทมอยด์ได้

บทบาทชี้ขาดในการวินิจฉัยโรค ethmoiditis เป็นของ ตรวจเอกซเรย์พื้นที่ของรูจมูก paranasal - รูปภาพจะกำหนดความมืดในพื้นที่ของเซลล์ของกระดูก ethmoid การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ก็จะให้ข้อมูลสูงในกรณีนี้

การวินิจฉัยแยกโรค ethmoiditis

โรคหลักที่ควรแยกแยะ ethmoiditis คือ periostitis ของกระดูกจมูก osteomyelitis ของกรามบนและ dacryocystitis

เยื่อบุช่องท้องอักเสบของกระดูกจมูกคือการอักเสบของเชิงกรานหรือเชิงกรานอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือจากภาวะแทรกซ้อน โรคติดเชื้อ. สัญญาณของโรคนี้คือความผิดปกติของจมูกภายนอกอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระหว่างการตรวจคลำ

Osteomyelitis ของ maxilla เป็นโรคที่มักวินิจฉัยในเด็ก อายุน้อยกว่า. เป็นที่ประจักษ์โดยการบวมและการแทรกซึมของเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้าในบริเวณกระบวนการถุงของกรามบนและอาการบวมของเปลือกตาล่าง ความแดงของเปลือกตาและเนื้อเยื่อมากกว่า กรามบนในขณะที่มันไม่อยู่

Dacryocystitis คือการอักเสบของถุงน้ำตาที่อยู่ระหว่างสะพานจมูกและมุมด้านในของเปลือกตาซึ่งเป็นผลมาจากการละเมิดความสามารถในการมองเห็นของท่อโพรงจมูก โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ สัญญาณลักษณะของมันคือการคลำที่ยื่นออกมาอย่างเจ็บปวดของรูปทรงกลมในบริเวณขอบด้านในของเปลือกตาล่าง, ความเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกน้ำตาที่ด้านข้างของแผล, เช่นเดียวกับอาการบวมและรอยแดงของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณ มุมตรงกลางของดวงตา

การรักษาโรค ethmoiditis

เพื่อกำจัด ethmoiditis อย่างสมบูรณ์และหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของโรค จำเป็นต้องเริ่มการรักษาที่ซับซ้อนทันทีหลังจากทำการวินิจฉัย

หลักการรักษาโรค ethmoiditis เฉียบพลันและรุนแรงขึ้นมีความคล้ายคลึงกัน

ประการแรกจำเป็นต้องฟื้นฟูการไหลของของเหลวจากเขาวงกตขัดแตะและทำให้การแลกเปลี่ยนอากาศในเซลล์เป็นปกติ ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องลดอาการบวมของเยื่อเมือกซึ่งทำได้โดยใช้ยาหยอดจมูก vasoconstrictor (xylometazoline, oxymetazoline) พิเศษ ยาผสม(polymyxin กับ phenylephrine, Rinofluimucil), ผ้าฝ้ายกอซ turundas แช่ในสารละลายอะดรีนาลีนติดตั้งในโพรงจมูกจากด้านที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้เพื่อจุดประสงค์นี้ควรกำหนด antihistamines - Tsetrin, Aleron, Erius เป็นต้น

หากมีการพิสูจน์ลักษณะของแบคทีเรียของโรคแล้วจะมีการระบุรูปแบบของยาปฏิชีวนะแบบฉีดในแท็บเล็ตหรือในโรงพยาบาล ขอแนะนำให้เลือกยาตามความไวของเชื้อโรค แต่ถ้ายาไม่ได้กำหนดอย่างน่าเชื่อถือจะใช้ยาปฏิชีวนะ ช่วงกว้างการกระทำ - Augmentin, Zinnat, Cefix เป็นต้น

นอกจากนี้ผู้ป่วยยังได้รับการล้างด้วยสารละลายของสารต้านแบคทีเรียของไซนัสพาราไซซัล ขั้นตอนนี้ดำเนินการได้ดีที่สุดโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - สายสวนไซนัส YAMIK ในระหว่างขั้นตอน ของเหลวอักเสบจะถูกดูดออกจากเซลล์และประมวลผล สารยา. การล้างจะดำเนินการจนกว่าของเหลวขุ่นจากไซนัสจะถูกแทนที่ด้วยของเหลวใส

หากโรคนี้มาพร้อมกับอาการรุนแรง อาการปวดใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - ขึ้นอยู่กับพาราเซตามอล (Panadol, Cefekon) และ ibuprofen (Brufen, Ibuprom, Nurofen) พวกเขายังทำให้อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเป็นปกติและลดการอักเสบ

เพื่อปรับปรุงสถานะภูมิคุ้มกันของร่างกายโดยรวมจะมีการระบุคอมเพล็กซ์วิตามินแร่ธาตุ (Duovit, Multitabs, Vitrum ฯลฯ ) และยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunil เป็นต้น)

เมื่อการอักเสบเริ่มบรรเทาลง คุณสามารถเพิ่มการทำกายภาพบำบัดในการรักษาหลักได้ สามารถใช้วิธีการต่อไปนี้:

• อิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยยาปฏิชีวนะ
• การออกเสียงด้วย hydrocortisone;
• UHF บนพื้นที่ไซนัส;
• ฮีเลียมนีออนเลเซอร์บนเยื่อบุจมูก

ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นเดียวกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ของโรคจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด มักใช้ วิธีการส่องกล้อง: ด้วยกล้องเอนโดสโคปที่ยืดหยุ่น พวกมันจะเจาะเข้าไปในโพรงของกระดูกเอทมอยด์ผ่านทางจมูกและภายใต้การควบคุมการมองเห็น จะทำการปรับเปลี่ยนที่จำเป็นทั้งหมดที่นั่น หลังการผ่าตัดตามเทคนิคนี้ ผู้ป่วยจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและ ระยะหลังผ่าตัดมีโอกาสน้อยที่จะมีภาวะแทรกซ้อนเป็นหนอง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่านั้นมักใช้การเข้าถึงเขาวงกตขัดแตะแบบเปิด

ด้วย ethmoiditis เรื้อรังถึง การผ่าตัดรักษามาบ่อยขึ้นมาก นี่เป็นเพราะความจำเป็นในการกำจัดสาเหตุที่นำไปสู่ความเรื้อรังของกระบวนการหรือทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้น ในกรณีนี้ การผ่าตัดผนังกั้นทางเดินปัสสาวะ การผ่าตัดบางส่วนของบริเวณไฮเปอร์พลาสติกของเทอร์บิเนตกลางหรือล่าง ฯลฯ สามารถทำได้ การดำเนินการเหล่านี้มักดำเนินการโดยใช้กล้องเอนโดสโคปผ่านการเข้าถึงเอ็นโดนาซอล

การป้องกันโรคเอทโมอิดิติส

เนื่องจาก ethmoiditis เป็นโรคที่เกิดจากจุลินทรีย์หลากหลายชนิด จึงไม่มีมาตรการในการป้องกันเฉพาะ เพื่อป้องกันการพัฒนาของ ethmoiditis จำเป็นต้องป้องกันการเกิดโรคที่สามารถกระตุ้นหรือหากโรคได้พัฒนาไปแล้วเพื่อเริ่มการรักษาอย่างเพียงพอในเวลา

นอกจากนี้ ระบบภูมิคุ้มกันควรได้รับการสนับสนุนโดยการบริโภคคอมเพล็กซ์วิตามินแร่ธาตุและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเป็นระยะๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาว

การพยากรณ์โรค Ethmoiditis

ในกรณีส่วนใหญ่ของ ethmoiditis เฉียบพลัน ให้ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาอย่างมีเหตุผลโรคจะหายไปอย่างไร้ร่องรอย - บุคคลนั้นฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับ ethmoiditis เรื้อรังไม่ค่อยดีนัก การฟื้นตัวเต็มที่แทบจะเป็นไปไม่ได้เลย มีเพียงการนำโรคเข้าสู่ระยะของการให้อภัยที่เสถียรเท่านั้นจากนั้นจึงเป็นไปตามเงื่อนไข การรักษาที่ซับซ้อนและการป้องกันโรคที่ทำให้กระบวนการอักเสบรุนแรงขึ้นในเขาวงกตเอทมอยด์

สาเหตุและการเกิดโรค

เหตุผล การอักเสบเรื้อรังเซลล์ของเขาวงกตเอทมอยด์นั้นเหมือนกับรูจมูกที่เหลือ เกือบทุกครั้งจะพบ ethmoiditis เรื้อรังร่วมกับ โรคเรื้อรังไซนัส paranasal อื่น ๆ ซึ่งอธิบายโดยตำแหน่งศูนย์กลางของเขาวงกต ethmoid และระยะใกล้โดยตรงกับส่วนหลัง ช่วงเวลาโน้มเอียงไปสู่การเปลี่ยนแปลงของโรคเอธิลอยด์อักเสบเฉียบพลันเป็นเรื้อรังจะถูกถ่ายโอน โรคที่พบบ่อยตลอดจนปัจจัยทางกรรมพันธุ์และรัฐธรรมนูญ

อาการ

อาการส่วนตัวมักไม่รุนแรง อาการปวดหัวมีการแปลในบริเวณจมูก น้อยกว่าที่มุมด้านในของวงโคจร การละเมิดการหายใจและการคัดหลั่งทางจมูก ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้มากในรูปแบบของโรคเอธิลอยด์อักเสบเรื้อรัง edematous-catarrhal มักรบกวนผู้ป่วย ในรูปแบบเป็นหนอง การปล่อยสารที่ไม่เพียงพออาจทำให้แห้งกลายเป็นเปลือกโลก

การร้องเรียนเกี่ยวกับการหลั่งจำนวนมากซึ่งมีเสมหะออกจากช่องจมูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าเป็นลักษณะของความพ่ายแพ้ของเซลล์หลังของเขาวงกตเอทมอยด์ ด้วยการแปลรอยโรคนี้มักจะสังเกตเห็นการละเมิดความรู้สึกของกลิ่นซึ่งอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบไปยังเยื่อเมือกของบริเวณการดมกลิ่น ภาวะขาดออกซิเจนในระดับที่น้อยกว่าสามารถแสดงออกได้ด้วยการอักเสบของเซลล์หน้าของเขาวงกตเอทมอยด์

ภาพ Rhinoscopicใน ethmoiditis เรื้อรังสามารถเปลี่ยนแปลงได้ ที่ รูปแบบโรคหวัดการอักเสบที่หนาขึ้นของเยื่อเมือกนั้นมาพร้อมกับการพัฒนาของแกรนูลและการก่อตัวของติ่ง Polyps มักมีหลายตัวเนื่องจากจุดเริ่มต้นของการเจริญเติบโตมักเป็นเยื่อเมือกที่มีอาการบวมน้ำ - hypertrophied ในวงกลมของช่องเปิดการขับถ่ายจำนวนมากของเซลล์ขัดแตะ

ในบางกรณี ไม่เพียงแต่ทำช่องจมูกตรงกลางเท่านั้น แต่ยังทำการแสดงช่องจมูกทั้งหมดด้วย การติดเชื้อทุติยภูมิทำให้เกิดหนองในเซลล์ซึ่งไหลเข้าสู่โพรงจมูก ethmoiditis ในรูปแบบหนองหมดจดนั้นพบได้น้อยกว่า ด้วย empyema แบบเปิด (บ่อยครั้งที่มีความเสียหายต่อเซลล์ขัดแตะแต่ละเซลล์) มักจะเป็นไปได้ที่จะเห็นเปลือกโลกหรือแถบหนองที่อยู่ใต้เปลือกกลางและด้วยความเสียหายต่อเซลล์หลังของเขาวงกตขัดแตะ - เหนือมันรอบ ๆ สิ่งขับถ่าย ช่องเปิด

บางครั้งหนองจะถูกปล่อยออกมาหลังจากการกำจัดติ่งเนื้อ empyema แบบปิดอาจแฝงอยู่เป็นเวลานาน: มีเพียงการขยายตัวที่ผิดปกติ (ท้องอืด) ที่ปลายด้านหน้าของเขาวงกต cribriform ให้เหตุผลที่สงสัยว่าการก่อตัวของ pyocele ที่พัฒนาจาก empyema เซลล์ที่มีหนองและบวมจำกัดชนิดนี้มักพบในบริเวณ bulla ethmoidalis ในความหนาของส่วนหน้าของเปลือกตรงกลาง มักตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการทำ polypotomy หรือการตรวจ ด้วยการพัฒนาของหนองจาก empyema ผ่านผนังด้านนอกของเขาวงกตเอทมอยด์ทำให้เกิดอาการบวมและจากนั้นทวารที่มุมด้านในของวงโคจรเหนือโพรงน้ำตาเล็กน้อย

การวินิจฉัยวางบนพื้นฐานของการร้องเรียนของผู้ป่วยและข้อมูลวัตถุประสงค์รวมถึงข้อมูล X-ray ซึ่งบางครั้งรวมถึง ในบางกรณีก็จำเป็น การวินิจฉัยแยกโรค ethmoiditis หนองเรื้อรังจากรูปแบบหนองของโรคไข้หวัด การปรากฏตัวของหนองในบริเวณที่เปิดการขับถ่ายหลังจากการทำความสะอาดและการทำให้เป็นเลือดของช่องจมูกตรงกลางบ่งบอกถึงความเสียหายต่อเซลล์ด้านหน้าของเขาวงกต ethmoid และการปรากฏตัวของหนองเหนือเปลือกกลางในช่องจมูกส่วนบนเป็นลักษณะของ ความพ่ายแพ้ของเซลล์หลังของเขาวงกต ethmoid หรือไซนัสหลัก

ด้วย empyema แบบปิดของแต่ละเซลล์ การวินิจฉัยมักจะทำได้ยาก ในกรณีเหล่านี้ การตรวจเอ็กซ์เรย์นั้นมีค่าเป็นพิเศษ ซึ่งเผยให้เห็นความมืดของเซลล์ของเขาวงกตเอทมอยด์ รวมถึงสภาพของรูจมูกอื่นๆ

การรักษาสามารถทำได้อย่างระมัดระวัง แต่ร่วมกับการแทรกแซงการผ่าตัดภายในจมูกขนาดเล็กที่มุ่งปรับปรุงการไหลออกของการปลดปล่อย วิธีการแทรกแซงการผ่าตัดทางจมูกถูกระบุสำหรับ ethmoiditis ที่ไม่ซับซ้อนโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเปิดเซลล์ทั้งหมดของเขาวงกต ethmoid ซึ่งมักจะไม่สามารถทำได้และจำเป็น การแทรกแซงอีกครั้ง. การเปิดเซลล์ของเขาวงกต ethmoid ภายนอกนั้นใช้ในกรณีที่ซับซ้อนเช่นเดียวกับในที่ที่มีทวารและเนื้องอกของเขาวงกต ethmoid

"คู่มือโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา", A.G. ลิคาเชฟ

อวัยวะ ระบบทางเดินหายใจมนุษย์ค่อนข้างซับซ้อน ขึ้นไปด้านบน ทางเดินหายใจไม่เพียงแต่โพรงจมูก ช่องจมูก และคอหอยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไซนัสข้างโพรงจมูกด้วย โดยรวมแล้วมีพื้นที่ดังกล่าวสี่คู่ซึ่งแสดงโดยไซนัสขากรรไกร, เซลล์ของเขาวงกตเอทมอยด์, ไซนัสหน้าผากและสฟินอยด์ ในบางกรณี พื้นที่เหล่านี้อาจถูกโจมตีโดยปัจจัยที่ก้าวร้าว ส่งผลให้เกิดการอักเสบ เรามาพูดถึงการอักเสบของ sphenoid sinus, อาการ, การรักษาอาการนี้, มันคืออะไร, และสิ่งที่พวกเขาเป็นในกรณีของการอักเสบของเขาวงกต ethmoid

อาการอักเสบของไซนัสสฟินอยด์

การอักเสบของไซนัส sphenoid แพทย์จัดว่าเป็น sphenoiditis โรคนี้อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

ถึง ลักษณะอาการโรคนี้รวมถึงอาการปวดศีรษะที่มีความรุนแรงและระยะเวลาต่างกัน (รวมถึงการปวดร้าว) ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ด้านหลังศีรษะหรือในส่วนลึกของศีรษะ บางครั้งความเจ็บปวดปรากฏขึ้นในวงโคจรหรือในบริเวณขมับ

sphenoiditis รูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรังนำไปสู่การไหลของหนองจากช่องจมูกเหนือพื้นผิว ผนังด้านหลังคอหอยซึ่งมองเห็นได้ระหว่าง pharyngoscopy หรือ rhinoscopy หลัง ผู้ป่วยมักจะบ่นถึงความรู้สึกคงที่ กลิ่นเหม็นพวกเขายังกังวลเกี่ยวกับความแออัดของจมูกและความยากลำบากในการหายใจทางจมูก

หากกระบวนการนี้เป็นเรื้อรัง มีของเหลวข้นหนืดปรากฏขึ้นจากจมูก ผู้ป่วยจะเกิดเปลือกแข็งที่ยากต่อการกำจัดออกจากช่องจมูก

เหนือสิ่งอื่นใด การอักเสบนำไปสู่การเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไปของผู้ป่วย อุณหภูมิร่างกายของบุคคลเพิ่มขึ้นเป็นจำนวนไข้ย่อย และความอ่อนแอทั่วไป ความเหนื่อยล้า และหงุดหงิดก็รู้สึกได้เช่นกัน

การอักเสบของไซนัสสฟินอยด์

การรักษา

การบำบัดด้วยรูปแบบเฉียบพลันของ sphenoiditis มักเป็นแบบอนุรักษ์นิยม หมอออกกำลังกาย การรักษาในท้องถิ่นและถ้าจำเป็นโดยทั่วไป

การบำบัดในท้องถิ่นมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดอาการบวมที่เพิ่มขึ้นฟื้นฟูการระบายน้ำรวมทั้งเพิ่มประสิทธิภาพการไหลออกของเนื้อหาการอักเสบของไซนัสสฟินอยด์ ผู้ป่วยถูกกำหนดให้ใช้ vasoconstrictors การทำให้เป็นเลือดของพื้นที่ของรอยแยกการดมกลิ่นจะดำเนินการด้วย turundas กับอะดรีนาลีน วิธี "การเคลื่อนไหว" ให้ผลที่ยอดเยี่ยมซึ่งทำให้สามารถล้างไซนัสด้วยยาปฏิชีวนะและน้ำยาฆ่าเชื้อ หากการเกิดโรคล่าช้าการตรวจและล้างไซนัสที่ได้รับผลกระทบจะดำเนินการ

ในกรณีที่อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยสูงขึ้นเขาจะแสดงขึ้น ทางปากยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ใช้ ยาแก้แพ้และยาแก้ปวด

หากมีอาการแทรกซ้อนให้ทำการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน การผ่าตัดเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้สำหรับโรคกระดูกพรุนเรื้อรัง ศัลยแพทย์เปิดไซนัส ทำความสะอาด และฉีดผ้าก๊อซ turunda ด้วยครีมต้านเชื้อแบคทีเรียลงไปเป็นเวลาสองถึงสามวัน

การอักเสบของเขาวงกต ethmoid - อาการ

การอักเสบของเขาวงกตเอทมอยด์ถูกจำแนกโดยแพทย์ว่าเป็นโรคเอทมอยด์ ที่ให้ไว้ สภาพทางพยาธิวิทยาอาจเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ด้วยการพัฒนารูปแบบเฉียบพลันของโรคผู้ป่วยมีอุณหภูมิร่างกายสูง (สูงถึง 38C) มันสามารถอยู่ได้นานหนึ่งสัปดาห์เขายังกังวลเกี่ยวกับความอ่อนแอและความอ่อนแอ

กระบวนการอักเสบนำไปสู่การพัฒนาของอาการปวดหัวที่มีความรุนแรงต่างกันพวกเขามักจะเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ของรากของจมูกเช่นเดียวกับใกล้วงโคจร อาการท้องถิ่นของ ethmoiditis รวมถึงความรู้สึกคัดจมูกและหายใจลำบาก นอกจากนี้ยังมีการแยกสารที่เป็นเมือกออกจากโพรงจมูกและความรู้สึกของกลิ่นลดลง ด้วยภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอสามารถทำลายส่วนหนึ่งของผนังกระดูกในเซลล์ขัดแตะซึ่งนำไปสู่อาการบวมและรอยแดงที่มุมด้านในของวงโคจรเช่นเดียวกับในส่วนที่อยู่ติดกันของเปลือกตา ในพื้นที่เหล่านี้ฝีสามารถก่อตัวขึ้นซึ่งหนองสามารถเจาะเข้าไปในเส้นใยของวงโคจรได้ ด้วยภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ลูกตาของผู้ป่วยจะเบี่ยงออกด้านนอก, exophthalmos, chemosis, ความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวของลูกตา, การมองเห็นลดลงและความมึนเมาอาจเพิ่มขึ้น

รูปแบบเรื้อรัง ethmoiditis เป็นที่ประจักษ์โดยอาการเดียวกันทั้งหมดที่รบกวนผู้ป่วยเป็นครั้งคราวสลับกับช่วงเวลาของความเป็นอยู่ที่ดีในจินตนาการ

การอักเสบของเขาวงกต ethmoid - การรักษา

การบำบัดด้วยการอักเสบของเขาวงกต ethmoid มักเป็นแบบอนุรักษ์นิยม ผู้ป่วยจะแสดง vasoconstrictors เช่นเดียวกับการใช้ turundas กับอะดรีนาลีน แพทย์มักจะสั่งยาร่วมกับสารคัดหลั่ง สารต้านแบคทีเรียเช่นเดียวกับยาแก้ปวดในรูปแบบของสเปรย์ endonasal เช่น Rinofluimucil, Isofra เช่นเดียวกับ Polymexin กับ phenylephrine เป็นต้น วิธีการรักษาทางกายภาพบำบัดเช่น UHF และเลเซอร์บำบัดจะเป็นประโยชน์

ที่ อุณหภูมิที่สูงขึ้นและความมึนเมาทั่วไปใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างอย่างเป็นระบบเช่นเดียวกับ antihistamines (Diphenhydramine, Claritin ฯลฯ ) การรักษาตามอาการ

การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหรือ ethmoiditis เรื้อรังมักจะกลายเป็นข้อบ่งชี้สำหรับ การแทรกแซงการผ่าตัด- การเปิด endonasal ของเซลล์ของเขาวงกต ethmoid ด้วยการประมวลผลที่เหมาะสม แพทย์ยังสามารถเปิดฝีของเปลือกตาหรือเส้นใยออร์บิทัล (การเข้าถึงจากภายนอกหรือเยื่อบุโพรงมดลูก)

ข้อมูลเพิ่มเติม

ควรสังเกตว่าการอักเสบของไซนัสสฟินอยด์และเขาวงกตเอทมอยด์มักจะรวมกัน โรคที่คล้ายคลึงกันสามารถเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ไข้หวัดใหญ่ ฯลฯ เมื่อมีปัจจัยจูงใจบางอย่าง หลังสามารถนำเสนอได้ ลักษณะทางกายวิภาคโครงสร้าง เช่น ความแคบของช่องจมูกตรงกลางและความโค้งของเยื่อบุโพรงจมูก นอกจากนี้ปัจจัยจูงใจ ได้แก่ ความต้านทานต่ำของสิ่งมีชีวิตต่อโรค, การปรากฏตัวของซีสต์, ติ่ง, สิ่งแปลกปลอม, การแพร่กระจายของโรคเนื้องอกในจมูก ฯลฯ

การเยียวยาพื้นบ้าน

การรักษาอาการอักเสบของไซนัสสามารถทำได้ไม่เพียงแค่ใช้ ยาแต่ยังรวมถึงยาสมุนไพร ดังนั้นคุณสามารถเตรียมพืชดอกคาโมไมล์ officinalis กล่าวคือชงดอกไม้บดสองช้อนโต๊ะของพืชนี้ด้วยน้ำเดือดสองร้อยมิลลิลิตร แช่ยาเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงแล้วคลายเครียด ใช้ดอกคาโมไมล์ที่เตรียมไว้เพื่อการชลประทานของไซนัส

ความเป็นไปได้ของการใช้เงินทุน ยาแผนโบราณคุณควรปรึกษากับแพทย์ของคุณอย่างแน่นอน

พบการอักเสบเฉียบพลันของเซลล์ของเขาวงกตเอทมอยด์!

บ่อยที่สุดหลังจากเป็นหวัดเฉียบพลัน ไข้หวัดใหญ่ มักร่วมกับการอักเสบเฉียบพลันของไซนัสอื่น ๆ ของ paranasal ที่ วัยเด็กการอักเสบเฉียบพลันของเซลล์ ethmoid เกิดขึ้นหลังจากโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน โรคหัด ไข้อีดำอีแดง การติดเชื้ออื่น ๆ และบางครั้งมีลักษณะของโรคกระดูกพรุนเนื้อตายซึ่งมักมาพร้อมกับไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

ลักษณะทางพยาธิวิทยาของ ethmoiditis เฉียบพลันคือ stroma หลวมของเยื่อเมือกของเซลล์ของกระดูก ethmoid ทำให้เกิดอาการบวมน้ำได้ง่ายซึ่งทำให้เซลล์กระดูกแคบลงและช่องขับถ่ายออกจากจมูก

คุณสมบัติเหล่านี้มีส่วนช่วยในการพัฒนาอย่างรวดเร็วของการอักเสบแพร่กระจายไปยังกระดูกและการเกิดฝีและทวารของมุมด้านในของวงโคจรซึ่งพบได้บ่อยในเด็กโดยเฉพาะ

ภาพทางคลินิก สัญญาณของ ethmoiditis เฉียบพลันคือ กดเจ็บในบริเวณด้านหลังจมูกและสันจมูก ปวดศีรษะจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นต่างๆ หายใจลำบากอย่างมีนัยสำคัญ ในวันแรกของการเกิดโรคมีเซรุ่มมากมาย!

แบ่งจากครึ่งจมูกที่สอดคล้องกันและ mucopurulent หรือเป็นหนองในอนาคต การปลดปล่อยมักจะไม่มีกลิ่น ในวัยเด็กอาการบวมน้ำและภาวะเลือดคั่งในเลือดมักปรากฏที่มุมด้านในของวงโคจรและส่วนที่อยู่ติดกันของเปลือกตาบนและล่างและเยื่อบุตาอักเสบที่ด้านข้างของโรค ตามกฎแล้วมีภาวะ hyposmia, anosmia การอักเสบที่ลดลงจะมาพร้อมกับการปรับปรุงในความรู้สึกของกลิ่น อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การติดเชื้อไข้หวัดใหญ่จะสะท้อนถึงตัวรับกลิ่น ทำให้เกิด hypo- หรือ

anosmia ซึ่งมักจะกลับไม่ได้

อุณหภูมิของร่างกายมักเป็นปฏิกิริยาต่อไข้หวัดใหญ่หรือโรคติดเชื้ออื่นๆ

ภาวะเลือดคั่งของกังหันกลาง การปลดปล่อยมักจะระบายออกจากใต้มัน ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็กที่มีไข้อีดำอีแดงหรือโรคเอธิมอยด์อักเสบ ส่วนหนึ่งของผนังกระดูกของเซลล์ของเขาวงกตเอทมอยด์จะถูกทำลาย ฝีปิด (empyema ปิด) สามารถเกิดขึ้นได้ที่นี่ซึ่งมักจะเพิ่มขึ้นในกรณีที่ไม่มีการไหลออกทำให้เกิดการเสียรูปในโพรงจมูกและในบริเวณผนังด้านในของ orbits จากฝีดังกล่าวหนองสามารถเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อของ วงโคจรซึ่งมาพร้อมกับการเบี่ยงเบนภายนอกของลูกตา, exophthalmos, อาการปวดอย่างรุนแรงในวงโคจร, ปวดหัว, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การก่อตัวของทวารเป็นหนองที่มุมด้านในของวงโคจรช่วยลดการอักเสบในขณะที่การพัฒนาของหนองเข้าไปในโพรงกะโหลกผ่านวงโคจรทำให้สภาพรุนแรงขึ้น

การวินิจฉัย ตามอาการที่บรรยายไว้ การตรวจเอ็กซ์เรย์ และหากจำเป็น การตรวจจักษุวิทยาและระบบประสาท การตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อจะช่วยชี้แจงการวินิจฉัยได้ การศึกษาการปลดปล่อยจุลินทรีย์และความไวต่อยาปฏิชีวนะจะช่วยให้คุณประเมินความรุนแรงของการติดเชื้อได้อย่างถูกต้องและกำหนดยาต้านจุลชีพที่เหมาะสม การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคแทรกซ้อน เป็นพื้นฐานสำหรับการรักษาที่ได้ผลอย่างทันท่วงที

การรักษา. ในกรณีของ ethmoiditis เฉียบพลัน การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม และในกรณีที่มีการเริ่มต้นหรือเกิดภาวะแทรกซ้อน ให้รักษาด้วยการผ่าตัด กำหนดการฉีด vasoconstrictor หยดลงในจมูก การใช้งานเดียวกัน เตรียมใต้อ่างล้างจานกลาง UHF หรือไมโครเวฟบนพื้นที่ของเขาวงกตขัดแตะ ที่อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ยาต้านแบคทีเรียจะแสดงด้วยปากเปล่า และในกรณีที่รุนแรงให้ฉีดทางหลอดเลือด หลังจากได้รับผลการศึกษาการปลดปล่อยจุลินทรีย์แล้วจำเป็นต้องชี้แจงทางเลือกของยาปฏิชีวนะ เมื่อเอ็มเพียมาปิดหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนในวงโคจร ควรเปิดเซลล์ของเขาวงกตเอทมอยด์และฝีในวงโคจร

การอักเสบเรื้อรังของเซลล์ของเขาวงกตเอทมอยด์

การอักเสบเรื้อรังของเซลล์ของเขาวงกตเอทมอยด์ (ethmoiditis เรื้อรัง) มักจะเริ่มหลังจาก เจ็บป่วยเฉียบพลันการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังที่ไม่บ่อยนักของไซนัสขากรรไกรบนหน้าผากและสฟินอยด์ทำให้เกิดรอยโรครองของเซลล์ของเขาวงกตขัดแตะเนื่องจากพวกมันอยู่ในตำแหน่งศูนย์กลางที่เกี่ยวข้องกับไซนัสเหล่านี้ ในเรื่องนี้ ethmoidish เรื้อรังไม่ค่อยเกิดขึ้นอย่างโดดเดี่ยว มักร่วมกับการอักเสบของไซนัส paranasal อื่น ๆ บ่อยกว่าที่ maxillary one

ในกรณีส่วนใหญ่มีโรค ethmoiditis เรื้อรังในรูปแบบโรคหวัด - ซีรั่ม, โรคหวัด - หนองและ hyperplastic ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยเยื่อเมือกหนาขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการก่อตัวของแผล polypous สาเหตุของการเสื่อมสภาพของเยื่อเมือกของ polyposis ถือเป็นการระคายเคืองเป็นเวลานานของการปล่อยทางพยาธิวิทยา สาเหตุอื่นอาจเป็นปฏิกิริยาการแพ้ในท้องถิ่น บางครั้งติ่งเนื้อก็โดดเดี่ยว แต่บ่อยครั้งที่พวกมันมีหลายตัว ปกติแต่ละอันจะมีก้านที่ค่อนข้างบาง และรูปร่างจะขึ้นอยู่กับรูปทรงรอบๆ จมูก การเปลี่ยนแปลงของ polyposis ไม่ได้แสดงโดย polyps แต่ละตัว แต่อยู่ในรูปแบบของส่วน polyposis ที่ต่อเนื่องของเยื่อเมือก . |

ในกรณีที่มีติ่งเนื้อหลายตัว มันสามารถกดทับผนังจมูกและแม้กระทั่งทำให้เกิดการเสียรูปภายนอก ในเด็กเล็กการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกในจมูกนั้นหายาก จุลพยาธิวิทยา ติ่งเป็นอาการบวมน้ำที่ก่อตัวของเยื่อเมือก; โครงสร้างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ถูกรบกวนโดยประเภทของการแบ่งชั้นและการกระจัดกระจายของเส้นใยโดยของเหลวที่ผนัง เกิดการแทรกซึมของเนื้อเยื่อโดยนิวโทรฟิล นอกจากนี้ยังมีเซลล์อื่นๆ (eosinophils, แมสต์เซลล์) พื้นผิวของติ่งเนื้อถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว ciliated ทรงกระบอกซึ่ง metaplasias ในสถานที่เป็นแบน

ภาพทางคลินิก ในโรค ethmoiditis เรื้อรัง oi ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของกระบวนการ ในช่วงระยะการให้อภัยของผู้ป่วย< риодически беспокоит головная боль, чаще в области корня Hod переносицы, иногда диффузная. При серозно-катаральной фор] отделяемое светлое, обильное; гнойная форма сопровождается cK ным отделяемым, которое подсыхает и образует корки. Часто выд* ления из носа имеют запах. Вовлечение в процесс задних клет<1 решетчатого лабиринта приводит к скоплению отделяемого в н глотке, чаще по утрам, отхаркивается оно с трудом. Обоняние, правило, нарушено в различной степени.

ด้วยการตรวจทางจมูกจะพบการเปลี่ยนแปลงของโรคหวัดในบริเวณส่วนตรงกลางของจมูก ใต้เปลือกกลางของ oba มีเมือกหรือเมือกไหลออกมา โพลิโพซิส! การก่อตัวยังถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในตอนกลางและตอนบน แต่< Полипы могут быть светлые, в других случаях - серые или бледн розовые, иногда студенистые; как правило, они имеют гладкую гв верхность. Число и величина их индивидуальны - может быть 1

ติ่งเนื้อขนาดใหญ่ที่เติมเต็มโพรงจมูกทั้งหมดหรือขนาดเล็กจำนวนมาก ในกรณีส่วนใหญ่ กับ ethmoiditis มีติ่งเล็ก ๆ หลายตัวซึ่งอธิบายได้จากการก่อตัวของพวกมันรอบ ๆ ช่องเปิดการขับถ่ายจำนวนมากจากเซลล์ของกระดูก ethmoid

ในโรค ethmoiditis เรื้อรัง empyema ยังสามารถเกิดขึ้นได้ ในเวลาเดียวกัน empyema ที่ปิดแล้วสามารถดำเนินการได้ช้าเป็นเวลานาน ในกรณีเช่นนี้ เฉพาะการเสียรูปภายนอกของจมูกหรือเบ้าตา รวมทั้งการหายใจทางจมูกอย่างรุนแรงเท่านั้นที่สามารถเป็นสาเหตุของการรับรู้ได้ สภาพทั่วไปของผู้ป่วยยังคงเป็นที่น่าพอใจ อย่างไรก็ตาม อาจสังเกตอาการหงุดหงิด เหนื่อยล้า และความอ่อนแอทั่วไปได้ ในช่วงที่อาการกำเริบจะมีอาการอักเสบเฉียบพลัน ในกรณีนี้ ข้อมูลของ anamnesis และภาพ rhinoscopy สามารถช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การรักษา. ในรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนของ ethmoiditis เรื้อรัง ส่วนใหญ่มักจะอนุรักษ์นิยม ในบางกรณีจะรวมกับการผ่าตัดภายในจมูก (polypotomy, การเปิดเซลล์ของเขาวงกต ethmoid, การผ่าตัดบางส่วนของ concha จมูก ฯลฯ )

การเปิด Endonasal ของเซลล์ของเขาวงกต ethmoid ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ ในการเจาะเข้าไปในโซนของเซลล์ ethmoid จำเป็นต้องขยายช่องจมูกตรงกลางซึ่งทำได้โดยการเอาปลายด้านหน้าออกและแทนที่ concha จมูกตรงกลางตรงกลาง (หรือถอดออกบางส่วน) หลังจากบรรลุทัศนวิสัยที่ดีของช่องจมูกตรงกลางด้วยคีมหนีบ คีเร็ตสองชั้น และคอนโชโตม เซลล์เอทมอยด์ที่อยู่ตรงกลางและด้านหน้าบางส่วนจะถูกเปิดออก ในขณะที่โพรงจมูกขยายตัวเนื่องจากเซลล์ที่ถูกทำลาย การแทรกซึมของเครื่องมือผ่านแผ่นตะแกรงเข้าไปในโพรงกะโหลกนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ซึ่งมักจะนำไปสู่อาการสุราและการเกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบและภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะที่รุนแรงอื่นๆ

ในกรณีส่วนใหญ่ ก็เพียงพอที่จะเอาส่วนหนึ่งของเซลล์อายุของกระดูกเอทมอยด์ออก ซึ่งนำไปสู่การฟื้นตัวของส่วนที่เหลือภายใต้อิทธิพลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ในบางกรณี ยังคงจำเป็นต้องเปิดเซลล์ขัดแตะทั้งหมด รวมถึงเซลล์ด้านหลังด้วย สำหรับสิ่งนี้ การผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้วิธีการภายนอกไปยังกระดูกเอทมอยด์หรือผ่านทางไซนัสบนขากรรไกร