ความผิดปกติของ Lebedinsky ของการพัฒนาจิตใจในวัยเด็ก Lebedinsky V.V. ความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตในวัยเด็ก ม., 2546. วัยเรียน

วี.วี. เลเบดินสกี้

การละเมิด การพัฒนาจิตใจในวัยเด็ก

มอสโก: Academy, 2004

บทนำ

เมื่อตรวจเด็กที่ป่วยทางจิตมักจะเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับนักพยาธิวิทยาในการกำหนดคุณสมบัติทางจิตวิทยาของหลัก ผิดปกติทางจิตโครงสร้างและระดับการแสดงออก ในส่วนนี้ของการศึกษา หน้าที่ของนักพยาธิวิทยาเด็กนั้นแทบจะเหมือนกับงานของนักพยาธิวิทยาที่ศึกษาผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ความคล้ายคลึงกันของงานในระดับมากนี้กำหนดความธรรมดาของวิธีการวิจัยที่พัฒนาขึ้นในพยาธิจิตวิทยาในประเทศโดย B.V. Zeigarnik, A.R. Luria, V.N. Myasishchev, S.Ya. Rubinshtein, M.N.

อย่างไรก็ตาม การประเมินทางพยาธิวิทยา ผิดปกติทางจิตในวัยเด็กจะไม่สมบูรณ์หากไม่คำนึงถึงความเบี่ยงเบนจากเวทีด้วย พัฒนาการด้านอายุซึ่งมีเด็กป่วยคือ คุณสมบัติของ dison-กำเนิด,เกิดจากกระบวนการของโรคหรือผลที่ตามมา

การปรับขนาดเชิงปริมาณของระดับการพัฒนาทางจิตโดยใช้การทดสอบด้วยวิธีส่วนใหญ่แสดงให้เห็นด้านลบที่โดดเด่นของธรรมชาติของการเบี่ยงเบนของพัฒนาการ โดยไม่สะท้อนโครงสร้างภายในของความสัมพันธ์ของข้อบกพร่องกับกองทุนพัฒนาที่ปลอดภัย ดังนั้นจึงไม่มีข้อมูลเพียงพอในแง่ ของการพยากรณ์โรคและอิทธิพลทางจิตใจและการสอน

ในเรื่องนี้งานเฉพาะของพยาธิจิตวิทยาเด็กคือการกำหนดคุณภาพของการละเมิดการพัฒนาจิตใจของเด็ก

การศึกษารูปแบบของความผิดปกติในการพัฒนาจิตใจ นอกเหนือจากพยาธิจิตวิทยาเด็ก ยังเน้นไปที่ความรู้อีกสองด้าน ได้แก่ ข้อบกพร่องและจิตเวชเด็ก

ผลงานที่โดดเด่นในการศึกษาความผิดปกติของพัฒนาการเกิดขึ้นโดย L. S. Vygotsky ผู้ซึ่งใช้แบบจำลองของภาวะปัญญาอ่อน ได้กำหนดบทบัญญัติทางทฤษฎีทั่วไปจำนวนหนึ่งซึ่งมีอิทธิพลพื้นฐานต่อการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับความผิดปกติของพัฒนาการทั้งหมด ประการแรกรวมถึงตำแหน่งที่การพัฒนา

เด็กที่ผิดปกติเชื่อฟังรูปแบบพื้นฐานเดียวกันกับที่บ่งบอกถึงพัฒนาการ เด็กสุขภาพดี. ดังนั้นในการศึกษาความผิดปกติของเด็ก ความผิดปกติจึงสามารถดูดซึมข้อมูลจำนวนมากที่สะสมโดยจิตวิทยาเด็ก

L.S. Vygotsky (1956) ยังเสนอบทบัญญัติเกี่ยวกับข้อบกพร่องหลักซึ่งเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความเสียหายมากที่สุด ระบบประสาทและข้อบกพร่องรองจำนวนหนึ่งที่สะท้อนถึงความผิดปกติของพัฒนาการทางจิต พวกเขาแสดงให้เห็นถึงความสำคัญของข้อบกพร่องรองเหล่านี้สำหรับการพยากรณ์การพัฒนาและความเป็นไปได้ของการแก้ไขทางจิตวิทยาและการสอน

ในด้านความบกพร่องภายในประเทศ บทบัญญัติเหล่านี้ได้รับการพัฒนาเพิ่มเติมในการศึกษาเชิงทฤษฎีและเชิงทดลองจำนวนหนึ่งซึ่งเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการพัฒนาระบบสำหรับการสอนและการให้ความรู้แก่เด็กที่ผิดปกติ [Zankov L. V., 1939; เลวีนา ร.ศ. 2504; Boschis R.M. , 2506; ชิฟ Zh.I. , 1965; และอื่น ๆ.]. โครงสร้างทางจิตวิทยาของข้อบกพร่องรองจำนวนหนึ่งได้รับการศึกษาในความผิดปกติต่างๆ ในการพัฒนาทรงกลมทางประสาทสัมผัส ปัญญาอ่อน และระบบสำหรับการแก้ไขทางจิตวิทยาและการสอนที่แตกต่างกัน

อีกสาขาหนึ่งของการศึกษาความผิดปกติของพัฒนาการคือตามที่ระบุไว้ จิตเวชเด็ก ในระยะต่าง ๆ ของการก่อตัวของสาขาการแพทย์นี้ ปัญหาของความผิดปกติของพัฒนาการอยู่ในสถานที่ที่แตกต่างกันในแง่ของความสำคัญ ในขั้นตอนของการก่อตัวของจิตเวชเด็กเป็นสาขาของจิตเวชทั่วไป มีแนวโน้มแสวงหาความธรรมดาและความสามัคคี ป่วยทางจิตเด็กและผู้ใหญ่ ดังนั้นจึงเน้นไปที่โรคจิต พัฒนาการผิดปกติได้รับความสนใจน้อยที่สุด

ด้วยการก่อตัวของจิตเวชเด็กเป็นสาขาอิสระของความรู้ในการเกิดโรคและ ภาพทางคลินิกทุกโรค คุ้มค่ากว่าเริ่มได้รับบทบาทของอายุเช่นเดียวกับอาการที่เกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติในเงื่อนไขของโรค [Simeon T.P. , 1948; Sukhareva G.E. , 1955; Ushakov G.K. , 1973; Kovalev V.V. , 1979; และอื่น ๆ.]. การสังเกตทางคลินิกได้แสดงให้เห็นถึงความหลากหลายและความคิดริเริ่มของอาการผิดปกติของพัฒนาการในโรคทางจิตต่างๆ ในเวลาเดียวกันหากวัตถุประสงค์ของการวิจัยเกี่ยวกับข้อบกพร่องคือ dysontogenesis ซึ่งเกิดจากกระบวนการของโรคที่เสร็จสมบูรณ์แล้วจิตเวชเด็กได้สะสมข้อมูลจำนวนหนึ่งเกี่ยวกับการก่อตัวของความผิดปกติของพัฒนาการในช่วงของโรคปัจจุบัน ( โรคจิตเภท, โรคลมชัก), พลวัตของรูปแบบ dysontogenetic ของรัฐธรรมนูญทางจิต ( หลากหลายรูปแบบโรคจิต) และการพัฒนาบุคลิกภาพที่ผิดปกติอันเป็นผลมาจากอิทธิพลของเงื่อนไขเชิงลบของการศึกษา (ตัวแปรต่าง ๆ ของการก่อตัวของบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยา) แพทย์จำนวนหนึ่งได้เสนอทางเลือกสำหรับการจำแนกทางคลินิกของความผิดปกติทางพัฒนาการทางจิตบางประเภทในเด็ก

แรงกระตุ้นใหม่ การศึกษาทางคลินิกปรากฏการณ์ของ dysontogenesis เป็นความก้าวหน้าในด้านเภสัชวิทยาซึ่งส่งผลให้ความรุนแรงของความผิดปกติทางจิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การบรรเทาความรุนแรงของอาการทางจิตนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของจำนวนเด็กที่สามารถเรียนรู้ได้และมีส่วนทำให้ให้ความสำคัญกับความผิดปกติของพัฒนาการมากขึ้น ดังนั้นพร้อมกับงานในการขยายการดูแลจิตเวชสำหรับเด็กป่วย ปัญหาของการฟื้นฟูและการแก้ไขทางจิตวิทยาและการสอนมีความเกี่ยวข้องและมีแนวโน้มมากขึ้น

ในต่างประเทศ แนวโน้มนี้กลับกลายเป็นว่ามีความสำคัญมากจนแม้กระทั่งเข้าสู่การเป็นปรปักษ์กันอย่างไม่ยุติธรรมกับการบำบัดด้วยโรคประสาท โดยระบุว่าลักษณะหลังเป็นปัจจัยที่ยับยั้งการก่อกำเนิดทางจิตตามปกติ

แนวโน้มนี้ไม่สามารถมีอิทธิพลต่อการปฐมนิเทศของการวิจัยทางพยาธิวิทยาเด็ก บทบาทที่เพิ่มขึ้นของมาตรการทางจิตวิทยาและการสอนได้นำไปสู่ความจริงที่ว่าพร้อมกับการวินิจฉัยโรคการวินิจฉัยความผิดปกติส่วนบุคคลที่ป้องกันการได้มาซึ่งความรู้และทักษะบางอย่างการพัฒนาจิตใจของเด็กโดยรวมมีมากขึ้น ที่เกี่ยวข้อง. ในเวลาเดียวกัน ความเบี่ยงเบนที่เปิดเผยระหว่างการวินิจฉัยทางจิตวิทยาอาจอยู่ที่ส่วนนอก อาการทางคลินิกโรค แต่ในขณะเดียวกันก็ขัดขวางการพัฒนาจิตใจของเด็กป่วยอย่างมีนัยสำคัญ

ในทางกลับกันการพัฒนาวิธีการแก้ไขทางจิตวิทยาและการสอนที่แตกต่างนั้นช่วยกระตุ้นการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกของการก่อตัวของเนื้องอกทางพยาธิวิทยาในกระบวนการของการพัฒนาที่ผิดปกติในรูปแบบต่างๆ

ทางนี้, ข้อมูลจากพยาธิจิตวิทยาเด็ก ความผิดปกติ และคลินิกเน้นให้เห็นถึงความผิดปกติของพัฒนาการในด้านต่างๆการวิจัยในสาขาพยาธิจิตวิทยาเด็กและความบกพร่องได้แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างกลไกของการพัฒนาที่ผิดปกติและปกติตลอดจนความสม่ำเสมอในการสร้างระบบของความผิดปกติรองที่เรียกว่าซึ่งเป็นสาเหตุหลักในการพัฒนาที่ผิดปกติ แพทย์ยังได้อธิบายความสัมพันธ์ระหว่างอาการของโรคกับความผิดปกติของพัฒนาการในความเจ็บป่วยทางจิตต่างๆ

การเปรียบเทียบข้อมูลที่สะสมในด้านความรู้เหล่านี้สามารถช่วยให้เข้าใจถึงความผิดปกติของพัฒนาการในวัยเด็กได้อย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้นและจัดระบบรูปแบบทางจิตวิทยาของพวกมัน

บทที่ 1

^ รูปแบบทางคลินิกของไดซอนโทเจเนซิส

1.1. แนวคิดของ dysontogenesis

ในปี 1927 Schwalbe [ดู: Ushakov G.K. , 1973] ใช้คำว่า "dysontogenesis" เป็นครั้งแรกซึ่งแสดงถึงการเบี่ยงเบนของการสร้างโครงสร้างร่างกายของมดลูกจากการพัฒนาตามปกติ ต่อมาคำว่า "dysontogeny" ได้ความหมายที่กว้างขึ้น พวกเขาเริ่มกำหนดรูปแบบต่าง ๆ ของความผิดปกติของการสร้างเนื้องอกรวมถึงระยะหลังคลอดซึ่งส่วนใหญ่เป็นช่วงเริ่มต้นซึ่งถูก จำกัด ด้วยช่วงเวลาของการพัฒนาเหล่านั้นเมื่อระบบทางสัณฐานวิทยาของร่างกายยังไม่ครบกำหนด

อย่างที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าผลกระทบทางพยาธิวิทยาในระยะยาวเกือบจะมากหรือน้อยต่อสมองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะสามารถนำไปสู่การรบกวนในการพัฒนาจิตใจได้ อาการนี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ขอบเขตและความรุนแรงของแผล เวลาที่เกิดและระยะเวลาของการสัมผัส ตลอดจนสภาพสังคมที่เด็กป่วยพบตัวเอง ปัจจัยเหล่านี้ยังเป็นตัวกำหนดรูปแบบหลักของการเกิด dysontogenesis ทางจิต เนื่องจากการมองเห็น การได้ยิน ทักษะการเคลื่อนไหว สติปัญญา และขอบเขตของอารมณ์ความต้องการนั้นได้รับผลกระทบเป็นหลัก

ในความบกพร่องภายในประเทศ ในส่วนที่เกี่ยวกับ dysontogenies คำว่า พัฒนาการผิดปกติ

^ 1.2. สาเหตุและการเกิดโรคของ dysontogeny

การศึกษาสาเหตุและกลไกของการก่อตัวของ dysontogenies ของการพัฒนา neuropsychic ได้ขยายตัวอย่างมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาโดยเกี่ยวข้องกับความสำเร็จของพันธุศาสตร์ ชีวเคมี เอ็มบริโอวิทยา และสรีรวิทยา

ดังที่คุณทราบ ความผิดปกติของระบบประสาทอาจเกิดจากปัจจัยทางชีววิทยาและทางสังคม

ท่ามกลาง ปัจจัยทางชีวภาพสถานที่สำคัญถูกครอบครองโดยสิ่งที่เรียกว่าความผิดปกติของสมองที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อสารพันธุกรรม (ความผิดปกติของโครโมโซม, การกลายพันธุ์ของยีน, ความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรม ฯลฯ )

มีบทบาทอย่างมากต่อความผิดปกติของมดลูก (เนื่องจากพิษรุนแรงของการตั้งครรภ์, toxoplasmosis, lues, หัดเยอรมันและการติดเชื้ออื่น ๆ พิษต่าง ๆ รวมถึงฮอร์โมนและยาที่มา) พยาธิวิทยาของการคลอดบุตร, การติดเชื้อ, ความมึนเมาและการบาดเจ็บ - การก่อตัวของเนื้องอก ของระยะหลังคลอดต้น ในเวลาเดียวกัน ความผิดปกติของพัฒนาการอาจสัมพันธ์กับความคงตัวที่ค่อนข้างคงที่ สภาพทางพยาธิวิทยาระบบประสาท เช่นเดียวกับกรณีที่สมองล้มเหลวเนื่องจากความผิดปกติของโครโมโซม สภาพอินทรีย์ที่ตกค้างจำนวนมาก และยังเกิดขึ้นบนพื้นฐานของโรคในปัจจุบัน (ข้อบกพร่องทางเมตาบอลิซึม แต่กำเนิด โรคความเสื่อมเรื้อรัง hydrocephalus โปรเกรสซีฟ เนื้องอก สมองอักเสบ โรคจิตเภท โรคลมบ้าหมู ฯลฯ . )

พัฒนาการของสมองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะความอ่อนแอของอุปสรรคในเลือดและสมอง 1 ทำให้ระบบประสาทส่วนกลางของเด็กอ่อนแอต่ออันตรายต่างๆ ดังที่คุณทราบ ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคจำนวนหนึ่งที่ไม่ส่งผลต่อผู้ใหญ่ทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทและพัฒนาการผิดปกติในเด็ก ในเวลาเดียวกัน โรคและอาการทางสมองดังกล่าวเกิดขึ้นในวัยเด็ก ซึ่งอาจไม่เกิดขึ้นเลยในผู้ใหญ่ หรือพบได้ไม่บ่อยนัก (อาการชักจากไข้รูมาติก มีความถี่ที่สำคัญของการมีส่วนร่วมของสมองในกระบวนการติดเชื้อทางร่างกายที่เกี่ยวข้องกับอุปสรรคในการป้องกันสมองไม่เพียงพอและภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

เวลาของความเสียหายมีความสำคัญอย่างยิ่ง ปริมาณของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะ สิ่งอื่น ๆ ที่เท่าเทียมกัน ยิ่งเด่นชัด ปัจจัยก่อโรคจะทำหน้าที่ก่อนหน้านี้ Stockard [ดู: Gibson J., 1998] แสดงให้เห็นว่าประเภทของความผิดปกติในช่วงตัวอ่อนจะถูกกำหนดโดยเวลาที่สัมผัสทางพยาธิวิทยา จุดอ่อนที่สุดคือช่วงเวลาของการสร้างความแตกต่างของเซลล์สูงสุด หากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคทำงานในช่วง "พัก" ของเซลล์ เนื้อเยื่อก็สามารถหลีกเลี่ยงอิทธิพลทางพยาธิวิทยาได้ ดังนั้นความผิดปกติแบบเดียวกันอาจเกิดขึ้นจากการกระทำต่างๆ สาเหตุภายนอกแต่ในช่วงหนึ่งของการพัฒนาและในทางกลับกัน สาเหตุเดียวกันซึ่งทำหน้าที่ในช่วงเวลาที่แตกต่างกันของการเกิดเนื้องอกในมดลูก อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางพัฒนาการประเภทต่างๆ สำหรับระบบประสาท ผลกระทบจากอันตรายในช่วงสามแรกของการตั้งครรภ์นั้นไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง

ลักษณะของการละเมิดยังขึ้นอยู่กับการแปลกระบวนการในสมองและระดับความชุกของมัน ด้านหนึ่งคุณลักษณะของวัยเด็กคือความไม่บรรลุนิติภาวะทั่วไป และในทางกลับกัน มีแนวโน้มที่จะเติบโตมากกว่าในผู้ใหญ่และความสามารถในการชดเชยข้อบกพร่องอันเนื่องมาจากสิ่งนั้น

ดังนั้นด้วยรอยโรคในศูนย์และทางเดินบางจุด เวลานานคุณสมบัติบางอย่างอาจไม่สามารถใช้ได้ ดังนั้นด้วยแผลในท้องถิ่นการชดเชยตามกฎจะสูงกว่าการขาดการทำงานที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความไม่เพียงพอในสมองที่สังเกตได้จากแผลอินทรีย์กระจายของระบบประสาทส่วนกลาง ในกรณีแรก การชดเชยเป็นค่าใช้จ่ายในการรักษาระบบสมองอื่นๆ ในกรณีที่สอง ความไม่เพียงพอของสมองโดยทั่วไปจะจำกัดความสามารถในการชดเชย

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือความรุนแรงของความเสียหายของสมอง ด้วยรอยโรคในสมองแบบออร์แกนิกในวัยเด็ก ประกอบกับความเสียหายต่อระบบบางระบบ มีการด้อยพัฒนาของระบบอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับหน้าที่กับระบบที่เสียหาย การรวมกันของปรากฏการณ์ความเสียหายกับการพัฒนาที่ด้อยพัฒนาทำให้เกิดความผิดปกติที่ไม่สอดคล้องกับกรอบการวินิจฉัยเฉพาะที่ชัดเจน

อาการแสดงของ dysontogenesis จำนวนหนึ่ง โดยทั่วไปมีความรุนแรงน้อยกว่า และโดยหลักการแล้ว สามารถย้อนกลับได้ ยังสัมพันธ์กับอิทธิพลของปัจจัยทางสังคมที่ไม่เอื้ออำนวย และสภาพสังคมที่ไม่เอื้ออำนวยก่อนหน้านี้ได้พัฒนาขึ้นสำหรับเด็ก ความผิดปกติของพัฒนาการจะรุนแรงและต่อเนื่องมากขึ้น

การเบี่ยงเบนพัฒนาการที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยาตามเงื่อนไขทางสังคมรวมถึงสิ่งที่เรียกว่า การละเลยทางจุลภาคและการสอนซึ่งเข้าใจว่าเป็นความล่าช้าในด้านสติปัญญาและการพัฒนาทางอารมณ์ในระดับหนึ่งเนื่องจากการกีดกันทางวัฒนธรรม - สภาพการศึกษาที่ไม่เอื้ออำนวยทำให้เกิดการขาดข้อมูลและประสบการณ์ทางอารมณ์ที่สำคัญในระยะแรกของการพัฒนา

ความผิดปกติทางพยาธิสภาพของการเกิดเนื้องอกตามเงื่อนไขทางสังคม ได้แก่ การก่อตัวทางพยาธิวิทยาบุคลิก -ความผิดปกติในการพัฒนาทรงกลมทางอารมณ์โดยมีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างต่อเนื่องที่เกิดจากสภาพการศึกษาที่ไม่เอื้ออำนวยเป็นเวลานานความผิดปกติดังกล่าวเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาของการประท้วงการเลียนแบบการปฏิเสธการคัดค้าน ฯลฯ [Kovalev V.V. , 1979; Lichko A. E. , 1977; และอื่น ๆ.].

^ 1.3. อัตราส่วนของอาการของ dysontogenesis และโรค

ในการก่อตัวของโครงสร้างของ dysontogenesis มีบทบาทสำคัญไม่เพียง แต่โดยแผลในสมองของสาเหตุและการเกิดโรคต่างๆ แต่ยังรวมถึงอาการทางคลินิกของโรคด้วย อาการของโรคมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสาเหตุ การแปลตำแหน่งของแผล เวลาของการเกิดโรค และโดยหลักแล้ว กับการเกิดโรค โดยหลักแล้วจะมีความรุนแรงของโรคอย่างน้อยหนึ่งอย่าง พวกเขามีความแปรปรวนบางอย่างระดับความรุนแรงและระยะเวลาของอาการต่างกัน

ดังที่คุณทราบ อาการของโรคแบ่งออกเป็นเชิงลบและมีประสิทธิผล

ในจิตเวชศาสตร์ถึง อาการทางลบ รวมถึงปรากฏการณ์ของ "การหลุด" ในกิจกรรมทางจิต: กิจกรรมทางปัญญาและอารมณ์ลดลง, การเสื่อมสภาพในกระบวนการคิด, ความจำ ฯลฯ

อาการที่มีประสิทธิผล เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ของการระคายเคืองทางพยาธิวิทยาของกระบวนการทางจิต ตัวอย่างของความผิดปกติที่มีประสิทธิผล ได้แก่ โรคประสาทและโรคคล้ายโรคประสาทต่างๆ อาการชัก, ความกลัว, ภาพหลอน, ความหลงผิด ฯลฯ

แผนกนี้มีความชัดเจนทางคลินิกในจิตเวชผู้ใหญ่ ซึ่งอาการเชิงลบสะท้อนปรากฏการณ์ของ "การสูญเสีย" ของการทำงานได้อย่างแม่นยำ ในวัยเด็กมักเป็นการยากที่จะแยกแยะอาการเชิงลบของโรคออกจากปรากฏการณ์ dysontogenesis ซึ่ง "การสูญเสีย" ของการทำงานอาจเกิดจากการละเมิดการพัฒนา ตัวอย่างไม่ได้เป็นเพียงอาการเช่นภาวะสมองเสื่อมที่มีมา แต่กำเนิดในโรค oligophrenia แต่ยังรวมถึงความผิดปกติที่เจ็บปวดทางลบอีกจำนวนหนึ่งซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของ dysontogenesis ในโรคจิตเภทในวัยเด็ก

อาการเจ็บปวดที่มีประสิทธิผลราวกับว่าห่างไกลจากอาการ dysontogenesis และบ่งชี้ถึงความรุนแรงของโรคได้มากขึ้นอย่างไรก็ตามในวัยเด็กก็มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของความผิดปกติของพัฒนาการด้วยเช่นกัน อาการของโรคหรือผลที่ตามมาบ่อยครั้งเช่นความตื่นเต้นของจิต, ความผิดปกติทางอารมณ์, อาการชักจากโรคลมชักและอาการและอาการอื่น ๆ ที่เปิดรับเป็นเวลานานสามารถเล่นบทบาทของปัจจัยสำคัญในการก่อตัวของความผิดปกติของพัฒนาการจำนวนหนึ่งและด้วยเหตุนี้ สู่การก่อตัว เฉพาะประเภทดีซอนโทจีเนีย

ขอบเขตระหว่างอาการของโรคและอาการแสดงของ dysontogenesis คือสิ่งที่เรียกว่า อาการอายุ, สะท้อนให้เห็นถึงอาการผิดปกติทางพยาธิวิทยาและเกินจริงของการพัฒนาอายุปกติ การเกิดขึ้นของอาการเหล่านี้สัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับยีนที่ตอบสนองต่อความเป็นอันตรายนี้หรือสิ่งนั้น ดังนั้นอาการเหล่านี้จึงมักมีความเฉพาะเจาะจงตามอายุมากกว่าตัวโรค และสามารถสังเกตได้จากพยาธิสภาพที่หลากหลาย: ในคลินิกของรอยโรคในสมองอินทรีย์ โรคจิตเภทในวัยเด็ก อาการทางประสาท ฯลฯ

V.V. Kovalev (1979) แยกแยะระดับอายุของการตอบสนองทางจิตประสาทในเด็กและวัยรุ่นเพื่อตอบสนองต่ออันตรายต่างๆ ดังนี้:

1. 
   somato-vegetative (0-3 ปี);
2. 
   จิตแพทย์ (4-10 ปี);
3. 
   อารมณ์ (7-12 ปี);
4. 
   อารมณ์และอุดมการณ์ (อายุ 12-16 ปี)

แต่ละระดับเหล่านี้มีลักษณะอาการ "อายุ" ที่โดดเด่น

สำหรับระดับ somato-vegetativeปฏิกิริยามีลักษณะโดยความตื่นเต้นทั่วไปและอัตโนมัติที่เพิ่มขึ้นด้วยการรบกวนการนอนหลับ, ความอยากอาหาร, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ระดับการตอบสนองนี้เป็นระดับชั้นนำตั้งแต่อายุยังน้อยเนื่องจากมีวุฒิภาวะเพียงพอแล้ว

^ ระดับการตอบสนองของจิต รวมถึงความผิดปกติของ hyperdynamic ที่โดดเด่นของต้นกำเนิดต่างๆ: ความตื่นเต้นง่ายของจิต, สำบัดสำนวน, การพูดติดอ่าง การตอบสนองทางพยาธิวิทยาในระดับนี้เกิดจากความแตกต่างที่รุนแรงที่สุดของส่วนเยื่อหุ้มสมองของเครื่องวิเคราะห์มอเตอร์ [Volokhov AA, 1965; ดู: Kovalev V.V. , 1979.

^ ระดับอารมณ์ของการตอบสนองมีลักษณะโดย อาการและอาการแสดงของความกลัวเพิ่มความตื่นเต้นง่ายทางอารมณ์ด้วยปรากฏการณ์เชิงลบและการรุกราน ด้วยความหลากหลายทางสาเหตุของความผิดปกติเหล่านี้ในช่วงอายุนี้ ระดับของโรคจิตเภทยังคงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

^ ระดับการตอบสนองทางอารมณ์และอุดมคติ เป็นผู้นำในวัยก่อนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งวัยแรกรุ่น ในทางพยาธิวิทยา สิ่งนี้แสดงให้เห็นเป็นหลักในสิ่งที่เรียกว่า "ปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาของวัยแรกรุ่น" [Sukhareva G. E. , 1959] รวมถึงงานอดิเรกและความสนใจที่ประเมินค่าสูงเกินไป (เช่น "กลุ่มอาการมึนเมาเชิงปรัชญา") ในอีกด้านหนึ่ง มือ, ปฏิกิริยา hypochondriacal ที่ประเมินค่าสูงเกินไป ความคิด, ความคิดเกี่ยวกับความอัปลักษณ์ในจินตนาการ (dysmorphophobia, รวมทั้ง anorexia nervosa), ปฏิกิริยาทางจิต - การประท้วง, ฝ่ายค้าน, การปลดปล่อย [Lichko A. E. , 1977; Kovalev V.V. , 1979 เป็นต้น

อาการเด่นของระดับการตอบสนองแต่ละระดับไม่ได้ยกเว้นการเกิดอาการของระดับก่อนหน้า แต่ตามกฎแล้วจะครอบครองสถานที่ต่อพ่วงในภาพของ dysontogeny ความเด่นของรูปแบบการตอบสนองทางพยาธิวิทยาลักษณะของอายุน้อยกว่าบ่งบอกถึงปรากฏการณ์ของปัญญาอ่อน [Lebedinskaya KS, 1969; Kovalev V.V. , 1979; และอื่น ๆ.].

แม้จะมีความสำคัญของการระบุระดับการตอบสนองของ neuropsychic ส่วนบุคคลและลำดับของการเปลี่ยนแปลงในการเกิดมะเร็ง จำเป็นต้องคำนึงถึงธรรมเนียมปฏิบัติที่เป็นที่รู้จักกันดีของการกำหนดช่วงเวลาดังกล่าว เนื่องจากอาการแต่ละอย่างของปฏิกิริยาทางจิตประสาทการก่อตัวไม่เพียงแทนที่และผลักกัน แต่แตกต่างกันอยู่ร่วมกันในคุณภาพใหม่ ก่อตัวขึ้นใหม่โครงสร้างทางคลินิกและจิตวิทยาของความผิดปกติตัวอย่างเช่น บทบาทของความผิดปกติของ somato-vegetative นั้นยอดเยี่ยมไม่เพียงแต่ในระดับ 0-3 ปี เมื่อมีการก่อตัวอย่างเข้มข้นของระบบนี้ แต่ยังรวมถึงในวัยรุ่นด้วยเมื่อระบบนี้ผ่านการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ เนื้องอกทางพยาธิวิทยาจำนวนหนึ่งในวัยแรกรุ่น (ระดับหลักซึ่งมีคุณสมบัติภายในกรอบของ "อุดมคติ - อารมณ์") ก็เกี่ยวข้องกับการยับยั้งการขับซึ่งขึ้นอยู่กับความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและพืช นอกจากนี้ ความผิดปกติของจิตสามารถครอบครองสถานที่ขนาดใหญ่ใน dysontogenesis ของ อายุยังน้อย(การรบกวนในการพัฒนาฟังก์ชั่นคงที่ของหัวรถจักร) การเปลี่ยนแปลงอย่างเข้มข้นในลักษณะของจิตตามที่ทราบกันดีว่าเป็นลักษณะของวัยรุ่นเช่นกัน การรบกวนในการพัฒนาทรงกลมทางอารมณ์มีความสำคัญอย่างยิ่งแม้ในวัยที่อายุน้อยที่สุด สถานที่พิเศษในหมู่พวกเขาถูกครอบครองโดยความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการกีดกันทางอารมณ์ซึ่งนำไปสู่ระดับความบกพร่องทางสติปัญญาที่แตกต่างกัน เมื่ออายุ 3 ถึง 7 ปีในภาพทางคลินิก โรคต่างๆสถานที่ขนาดใหญ่ถูกครอบครองโดยความผิดปกติทางอารมณ์เช่นความกลัว ในที่สุด ความผิดปกติต่าง ๆ ของการพัฒนาทางปัญญาและการพูดที่มีความรุนแรงต่างกันเป็นพยาธิวิทยาที่ "ตัดขวาง" สำหรับระดับการพัฒนาส่วนใหญ่

ข้อพิจารณาข้างต้นทำให้ควรจัดกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับอายุโดยพิจารณาจากข้อมูลเชิงประจักษ์ที่มีอยู่ใน การวิจัยทางคลินิก(ตารางที่ 1).

อาการที่เกี่ยวข้องกับอายุซึ่งสะท้อนถึงระยะการพัฒนาที่เปลี่ยนแปลงไปในทางพยาธิวิทยาดังที่ทราบกันดีว่ามีลักษณะเฉพาะทางคลินิกบางประการของโรคที่ก่อให้เกิดอาการเหล่านี้ ดังนั้น ความกลัวในช่วงก่อนวัยเรียนจึงเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับอายุ เพราะมีอยู่ในขอบเขตหนึ่งและ เด็กสุขภาพดีวัยนี้. ในพยาธิวิทยาของวัยเด็กความกลัวครอบครองหนึ่งในสถานที่ชั้นนำในการพัฒนาความผิดปกติทางประสาทหลอนในโรคจิตเภทมีความเกี่ยวข้องกับจิตสำนึกบกพร่องในโรคลมบ้าหมูและได้รับลักษณะที่ประเมินค่าเกินจริงในโรคประสาท เช่นเดียวกับการสำแดงที่เกี่ยวข้องกับอายุเช่นจินตนาการ เป็นส่วนสำคัญของชีวิตจิตใจของเด็กก่อนวัยเรียนปกติในกรณีทางพยาธิวิทยาพวกเขามีลักษณะเป็นออทิสติก, อวดรู้, ไร้สาระ, โปรเฟสเซอร์ในโรคจิตเภทมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับแรงผลักดันที่เพิ่มขึ้นในโรคลมชักและมีการชดเชยมากเกินไปอย่างเจ็บปวดในหลาย ๆ โรคประสาท โรคจิตเภท และการพัฒนาบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยา

การศึกษาอาการที่เกี่ยวข้องกับอายุซึ่งอยู่บริเวณรอยต่อระหว่างอาการของโรคกับการสร้าง dysontogenesis สามารถให้ผลลัพธ์อันมีค่าสำหรับการศึกษารูปแบบของความผิดปกติของพัฒนาการจำนวนหนึ่ง อย่างไรก็ตาม พื้นที่นี้ยังไม่ได้รับการศึกษาด้านจิตวิทยามากนัก

ดังนั้นในวัยเด็กความสัมพันธ์ระหว่างอาการของโรคและอาการของโรค dysontogenesis สามารถแสดงได้ดังนี้:

• 
  อาการเชิงลบของโรคส่วนใหญ่จะกำหนดความจำเพาะและความรุนแรงของ dysontogenesis;
• 
  อาการที่มีประสิทธิผลซึ่งมีความเฉพาะเจาะจงน้อยกว่าสำหรับธรรมชาติของการสร้าง dysontogenesis กระนั้นก็มีผลยับยั้งโดยทั่วไปต่อการพัฒนาจิตใจของเด็กป่วย
• 
  อาการที่เกี่ยวข้องกับอายุเป็นเส้นแบ่งระหว่างอาการที่มีประสิทธิผลของโรคและปรากฏการณ์ของ dysontogenesis เอง

ในเวลาเดียวกัน อาการที่เกี่ยวข้องกับอายุนั้นถูกเหมารวมและสะท้อนถึงธรรมชาติของการเกิดปฏิกิริยาของกลไกทางจิตสรีรวิทยาของสมองในบางช่วงเวลา พัฒนาการเด็ก.

บทที่ 2

^ กฎเกณฑ์ทางจิตวิทยาของไดซอนโตเจเนซิส

2.1. อัตราส่วนของคุณสมบัติทางคลินิกและพยาธิวิทยาของความผิดปกติทางจิต

มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างคุณสมบัติทางคลินิกและพยาธิวิทยาของอาการผิดปกติทางจิต อย่างที่ทราบกันดีว่า แพทย์ตรวจสอบความเจ็บปวดผลิตภัณฑ์จากมุมมองของตรรกะของโรคสำหรับเขา หน่วยการพิจารณาคือรูปแบบของโรคแต่ละชนิดที่มีสาเหตุ พยาธิกำเนิด คลินิกความผิดปกติทางจิต หลักสูตรและผลลัพธ์ ตลอดจนอาการและอาการเฉพาะบุคคล อาการทางคลินิกถือเป็นอาการภายนอกของกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยา

ส่วน กลไกทางจิตวิทยาของความผิดปกติเหล่านี้แล้วการพิจารณาของพวกเขาอยู่บนขอบของผลประโยชน์ของแพทย์

วิธีการที่แตกต่างกันคือลักษณะของนักพยาธิวิทยาที่กำลังมองหากลไกการรบกวนในกิจกรรมทางจิตตามปกติซึ่งอยู่เบื้องหลังอาการทางคลินิก ดังนั้นนักจิตวิทยาจึงมีการศึกษาเปรียบเทียบรูปแบบปกติและพยาธิสภาพของกระบวนการทางจิต [Vygotsky L. S. , 1956; ลูเรีย เอ.อาร์., 1973; Zeigarnik B.V. , 1976; และอื่น ๆ.].

กล่าวอีกนัยหนึ่งเมื่อพิจารณาถึงอาการทางพยาธิวิทยา นักพยาธิวิทยาหมายถึงแบบจำลองของกิจกรรมทางจิตตามปกติ ในขณะที่แพทย์จะพิจารณาความผิดปกติแบบเดียวกันในแง่ของ กลไกทางพยาธิสรีรวิทยา. นี่ไม่ได้หมายความว่าแพทย์ไม่ได้ใช้ข้อมูลปกติในการวินิจฉัยของเขา เขาพิจารณาจากมุมมองของกระบวนการทางสรีรวิทยา

ดังนั้นแนวคิด บรรทัดฐาน มีอยู่ทั้งในการวิเคราะห์ทางคลินิกและทางพยาธิวิทยา แต่ในระดับต่าง ๆ ของการศึกษาปรากฏการณ์

การพิจารณาแต่ละระดับ - จิตวิทยาและสรีรวิทยา - มีความเฉพาะเจาะจงและรูปแบบของตัวเอง ดังนั้น รูปแบบของระดับหนึ่งจึงไม่สามารถถ่ายโอนไปยังอีกระดับหนึ่งได้ หากไม่คำนึงถึงกลไกที่เป็นสื่อกลางในความสัมพันธ์ของระดับเหล่านี้เป็นพิเศษ

^ 2.2. รูปแบบของการพัฒนาจิตใจในสภาวะปกติและทางพยาธิวิทยา

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วเมื่อมีคุณสมบัติเบี่ยงเบนทางจิตใจนักพยาธิวิทยาจะดำเนินการจากกฎของการสร้างยีนปกติโดยอาศัยตำแหน่งบนความสามัคคีของกฎของการพัฒนาปกติและผิดปกติ [Vygotsky LS, 1956; Zeigarnik B.V. , 1976; ลูเรีย เอ. อาร์., 1956; ลูเรีย เอ. อาร์., 2000; และอื่น ๆ.].

ปัญหาพัฒนาการเด็กเป็นปัญหาทางจิตวิทยาที่ซับซ้อนที่สุดในขณะเดียวกันก็มีการดำเนินการมากมายในบริเวณนี้สะสม จำนวนมากของข้อเท็จจริง หยิบยกมามากมาย บางครั้งขัดแย้งกันเอง ทฤษฎี 2 .

ให้เราพิจารณาแง่มุมหนึ่งของพัฒนาการเด็ก - กระบวนการสร้างหน้าที่ทางจิตในวัยเด็กและการก่อตัวของการเชื่อมต่อระหว่างกัน การละเมิดกระบวนการนี้ตั้งแต่อายุยังน้อยบ่อยกว่าในวัยอื่น ๆ นำไปสู่ความเบี่ยงเบนต่าง ๆ ในการพัฒนาจิตใจของเด็ก

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการพัฒนาจิตใจปกติมีองค์กรที่ซับซ้อนมาก เด็กกำลังพัฒนาอยู่ในกระบวนการอย่างต่อเนื่องไม่เพียงแต่ในเชิงปริมาณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพด้วย ในเวลาเดียวกัน ระยะของการเร่งความเร็วและระยะเวลาของการชะลอตัวจะถูกสังเกตในการพัฒนาเอง และในกรณีที่มีปัญหา การกลับไปสู่รูปแบบก่อนหน้าของกิจกรรม ความเบี่ยงเบนเหล่านี้มักเป็นเรื่องปกติในการพัฒนาเด็ก เด็กไม่สามารถรับมือกับงานใหม่ที่ซับซ้อนกว่าเดิมได้เสมอไป และหากเขาสามารถแก้ปัญหานั้นได้ ก็จะมีจิตใจที่ทำงานหนักมากเกินไป ดังนั้นการเสื่อมเสียชั่วคราวจึงเป็นการป้องกัน

การพิจารณากลไกการสร้างระบบของการทำงานทางจิตตั้งแต่อายุยังน้อยจะเริ่มต้นด้วยการระบุแนวคิดพื้นฐานสามประการ: ช่วงเวลาที่สำคัญหรือละเอียดอ่อน heterochromy และ asynchrony ของการพัฒนา

วิกฤต, หรือ อ่อนไหว (อ่อนไหว) ช่วงเวลา 3 , จัดทำขึ้นโดยการพัฒนาโครงสร้างและการทำงานของระบบสมองแต่ละระบบ มีลักษณะเฉพาะโดยมีความอ่อนไหวในการเลือกต่ออิทธิพลของสิ่งแวดล้อมบางอย่าง (รูปแบบใบหน้า เสียงพูด ฯลฯ) เป็นช่วงที่เปิดรับการเรียนรู้มากที่สุด

สกอตต์เสนอทางเลือกในการพัฒนาหลายประการ:

• 
  ตัวเลือก A ซึ่งถือว่าการพัฒนาในทุกขั้นตอนเกิดขึ้นในอัตราเดียวกัน ไม่น่าจะเป็นไปได้ [Hind R., 1975] เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการสะสมคุณสมบัติใหม่อย่างค่อยเป็นค่อยไป
• 
  ด้วยตัวแปร B การก่อตัวของฟังก์ชันเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ตัวอย่างคือการก่อตัวของปฏิกิริยาดูด
• 
  มักพบตัวเลือก C ซึ่งการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้น จากนั้นความเร็วจะลดลง
• 
  ตัวเลือก D มีลักษณะการไหลอย่างกะทันหัน ช่วงเวลาวิกฤติซ้ำแล้วซ้ำอีกหลังจากช่วงเวลาหนึ่ง ตัวเลือกนี้รวมถึงการก่อตัวของหน้าที่ทางจิตที่ซับซ้อนที่สุด

ความหมาย ช่วงเวลาวิกฤติไม่เพียงอยู่ในความจริงที่ว่าพวกเขาเป็นช่วงเวลาของการพัฒนาหน้าที่เร่ง แต่ยังอยู่ในความจริงที่ว่า การเปลี่ยนแปลงของช่วงวิกฤตหนึ่งโดยงานอื่นมีลำดับที่แน่นอนเป็นจังหวะของกระบวนการทางจิตทั้งหมดพัฒนาการทางสรีรวิทยาตั้งแต่อายุยังน้อย

แนวคิดพื้นฐานที่สองคือ ความแตกต่างของการพัฒนา ภายนอก การพัฒนาทางจิตดูเหมือนการเปลี่ยนจากง่ายไปซับซ้อนอย่างราบรื่น อย่างไรก็ตาม หากเราพิจารณารูปแบบภายใน ปรากฎว่าแต่ละขั้นตอนใหม่เป็นผลมาจากการจัดเรียงใหม่ข้ามสายงานที่ซับซ้อน ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการก่อตัวของหน้าที่ทางจิตสรีรวิทยาของแต่ละบุคคลเกิดขึ้นในอัตราที่แตกต่างกันในขณะที่บางหน้าที่ในบางช่วงอายุนั้นล้ำหน้ากว่าคนอื่นในการพัฒนาและกลายเป็นผู้นำจากนั้นอัตราการก่อตัวจะลดลง ในทางตรงกันข้าม หน้าที่ซึ่งก่อนหน้านี้ล้าหลัง ในระยะใหม่ มีแนวโน้มที่จะพัฒนาอย่างรวดเร็ว ดังนั้น อันเป็นผลมาจากความแตกต่าง ความเชื่อมโยงของธรรมชาติต่าง ๆ เกิดขึ้นระหว่างหน้าที่ของแต่ละบุคคล ในบางกรณีก็ชั่วคราว, ปัญญา, โดยธรรมชาติ, อื่น ๆ กลายเป็นถาวร. อันเป็นผลมาจากการจัดเรียงใหม่ระหว่างกัน กระบวนการทางจิตจึงได้มาซึ่งคุณภาพและคุณสมบัติใหม่ ตัวอย่างที่ดีที่สุดการจัดเรียงใหม่ดังกล่าวเป็นการพัฒนาขั้นสูงของการพูด ซึ่งสร้างฟังก์ชันอื่นๆ ทั้งหมดบนพื้นฐานคำพูด

จากการพิจารณาทั่วไปเหล่านี้ ให้เราพิจารณาข้อเท็จจริงเฉพาะของพัฒนาการทางจิตของเด็กในช่วงปีแรกของชีวิต แต่ก่อนที่จะดำเนินการพิจารณา จำเป็นต้องชี้แจงบทบาทของหน่วยสืบราชการลับในกระบวนการนี้

โดยปกติ การก่อตัวของหน้าที่ทางจิตแต่ละอย่างในระดับมากหรือน้อยจะผ่านขั้นตอนของการสร้างปัญญา การวางนัยทั่วไปเป็นไปได้ในระดับคำพูด แต่ยังอยู่ในระดับเซ็นเซอร์ด้วย ความสามารถในการวิเคราะห์และสังเคราะห์เป็นคุณสมบัติทั่วไปของสมองที่มีการพัฒนาถึงระดับหนึ่งแล้ว ดังนั้นการพัฒนาทางปัญญาจึงไม่อาจถือได้ว่าเป็นผลจากการพัฒนาฟังก์ชันทางจิตฟิสิกส์ที่แยกจากกัน

ตั้งแต่แรกเกิดบทบาทนำในการพัฒนาจิตสรีรวิทยาของเด็กนั้นเล่นโดยระบบประสาทสัมผัสเป็นหลักการติดต่อ ในขณะเดียวกัน การสัมผัสทางสัมผัสมีอิทธิพลต่อปฏิสัมพันธ์กับแม่ การผสมผสานระหว่างการสัมผัส ความร้อน และแรงกดทำให้เกิดผลผ่อนคลายที่รุนแรง ความสำคัญของการสัมผัสทางสัมผัสในเดือนแรกของชีวิตเด็กก็อยู่ที่ความจริงที่ว่า ณ เวลานี้ การตอบสนองจากการดูดและจับจะรวมเข้าด้วยกันและสร้างความแตกต่างโดยอาศัยการสัมผัสทางสัมผัสเป็นหลัก [Piaget J., 1969] เมื่ออายุได้ 2-3 เดือน 4 การปรับโครงสร้างจะเกิดขึ้นภายในระบบประสาทสัมผัสเอง เพื่อสนับสนุนตัวรับที่อยู่ไกลออกไป ซึ่งส่วนใหญ่เป็นการมองเห็น อย่างไรก็ตาม กระบวนการของเปเรสทรอยก้านั้นใช้เวลานานหลายเดือน นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าระบบการมองเห็นในขั้นต้นสามารถประมวลผลข้อมูลได้ในปริมาณที่จำกัดเท่านั้น ภายใน 2 เดือน ทารกเริ่มสนใจใบหน้าของบุคคล ในเวลาเดียวกัน เขาจ้องไปที่ส่วนบนของใบหน้า ส่วนใหญ่อยู่ที่บริเวณดวงตา ดังนั้น ดวงตาจึงกลายเป็นสิ่งเร้าหลักอย่างหนึ่งในการปฏิสัมพันธ์ระหว่างแม่ลูก ในเวลาเดียวกัน การเชื่อมต่อระหว่างระบบประสาทสัมผัสและมอเตอร์จะเกิดขึ้น ในมือของแม่ เด็กจะได้รับข้อมูลเปรียบเทียบจากการเคลื่อนไหวของเขาและเธอระหว่างการให้อาหาร การเลือกตำแหน่ง การมองและสัมผัสใบหน้า มือ ฯลฯ

พัฒนาการทางประสาทสัมผัสของเด็กไม่ได้เกิดขึ้นอย่างโดดเดี่ยวในทุกขั้นตอนอยู่ภายใต้การควบคุมของทรงกลมทางอารมณ์ การเปลี่ยนแปลงใดๆ ของความรุนแรงหรือคุณภาพของสิ่งแวดล้อมจะได้รับการประเมินทางอารมณ์ในทันที ไม่ว่าจะเป็นด้านบวกหรือด้านลบ เร็วมาก เด็กเริ่มควบคุมความสัมพันธ์ของเขากับแม่ของเขาด้วยความช่วยเหลือจากปฏิกิริยาทางอารมณ์ ภายใน 6 เดือน เขาสามารถเลียนแบบสีหน้าที่ค่อนข้างซับซ้อนของหล่อนได้แล้ว ภายใน 9 เดือน เด็กไม่เพียงสามารถ "อ่าน" สภาวะทางอารมณ์ของแม่เท่านั้น แต่ยังปรับตัวให้เข้ากับพวกเขาด้วย ความสามารถในการเห็นอกเห็นใจเกิดขึ้น - ครั้งแรกกับแม่แล้วกับคนอื่น ภายในกลางปีที่สองของชีวิตกระบวนการสร้างอารมณ์พื้นฐานเสร็จสิ้น [Izard KE, 1999] 5 .

กลางปีแรกเป็นจุดเปลี่ยนในการพัฒนาจิตใจของเด็ก เขามีผลงานมากมายสำหรับเครดิตของเขา: เขาไม่เพียงแต่สามารถรับรู้ท่าทางของใบหน้ามนุษย์เท่านั้น แต่ยังแยกแยะภาพลักษณ์ที่มั่นคงและเปี่ยมไปด้วยอารมณ์ของแม่ท่ามกลางคนอื่นๆ อีกด้วย 6 . บนพื้นฐานนี้เด็กจะพัฒนาเนื้องอกทางจิตวิทยาที่ซับซ้อนเป็นครั้งแรก - "พฤติกรรมการแนบ" (คำที่ Boulby เสนอ) ลักษณะการทำงานของไฟล์แนบทำหน้าที่หลายอย่าง:

• 
  ให้ความปลอดภัยแก่เด็ก
• 
  ลดระดับความวิตกกังวลและความกลัว
• 
  ควบคุมพฤติกรรมก้าวร้าว (ความก้าวร้าวมักเกิดขึ้น
  อยู่ในภาวะวิตกกังวลและหวาดกลัว)

ในเงื่อนไขด้านความปลอดภัยกิจกรรมทั่วไปของเด็กพฤติกรรมการสำรวจของเขาเพิ่มขึ้น 7 . โดยปกติบนพื้นฐานของพฤติกรรมการผูกมัดจะมีการสร้างเนื้องอกทางจิตต่างๆซึ่งต่อมากลายเป็นสายการพัฒนาที่เป็นอิสระ ประการแรก ได้แก่ การพัฒนาพฤติกรรมการสื่อสาร ปฏิสัมพันธ์ทางสายตาในสายเลือดแม่ลูกใช้เพื่อถ่ายทอดข้อมูลและอนุญาตให้เด็กทำกิจกรรม ในช่วงปลายปีแรก ความสามารถในการสื่อสารของเด็กเพิ่มขึ้นเนื่องจากการประสานกันของการสื่อสารด้วยตากับการเปล่งเสียง เมื่อต้นปีที่สอง เด็กเริ่มใช้การแสดงออกทางสีหน้าและท่าทางในการสื่อสารอย่างแข็งขัน ดังนั้นจึงมีการสร้างเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาฟังก์ชันสัญลักษณ์และคำพูด

ความสำคัญของการสื่อสารทุกประเภทโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อเด็กเปลี่ยนจากสิ่งมีชีวิตที่คลานไปเป็นคนตั้งตรงและเริ่มควบคุมพื้นที่ใกล้และไกลอย่างเป็นระบบ ช่วงเวลาวิกฤติเดียวกันมากในการพัฒนาทักษะการใช้รถจักรคือช่วงครึ่งแรกของปีที่สองของชีวิต

อย่างไรก็ตาม กระบวนการปรับปรุงการเดินนั้นใช้เวลานานหลายปี เนื่องจากความไม่สมบูรณ์ของการประสานงานในปีที่สองของชีวิต ไม่มีความแตกต่างระหว่างการเดินและการวิ่ง จากข้อมูลของ Bernstein (1990) นี่ไม่ใช่การเดินหรือวิ่ง แต่มีบางอย่างที่ยังไม่มีกำหนด อย่างไรก็ตามเมื่ออายุ 3-4 ขวบเด็กก็เดินและวิ่งได้อย่างมั่นใจ ซึ่งหมายความว่าเขามีการทำงานร่วมกันที่จำเป็นอยู่แล้ว แต่ในที่สุดความเป็นเด็กก็ออกจากระบบหัวรถจักรของเด็กเมื่ออายุได้ 8 ขวบ [Bernshtein N.A., 1990]

กิจกรรมยานยนต์ของเด็กในช่วงต้นปีที่สองของชีวิตนั้นด้อยกว่าโครงสร้างการมองเห็นของภาคสนามอย่างสมบูรณ์ คุณลักษณะบางอย่างของมันคือตัวปล่อยที่กระตุ้นพฤติกรรมบางประเภท ดังนั้น เด็กจึงวิ่งตามวัตถุที่เคลื่อนที่ (ตามปฏิกิริยา) สำรวจช่องต่างๆ ในผนัง ตรวจสอบความแข็ง - ความนุ่มนวลของวัตถุ ปีนสิ่งกีดขวางใดๆ พฤติกรรมของเด็กในช่วงเวลานี้เป็นส่วนใหญ่หุนหันพลันแล่น

ตั้งแต่สิ้นปีที่สองของชีวิต ช่วงเวลาวิกฤติครั้งใหม่เริ่มต้นขึ้นในชีวิตของเด็ก - การพัฒนาคำพูด "ผู้ใหญ่" อย่างรวดเร็ว ในระยะเปลี่ยนผ่านการศึกษาทางเลือกเกิดขึ้นซึ่งเรียกว่าการพูดแบบอิสระ ประกอบด้วยคอมเพล็กซ์เสียงที่แสดงถึงกลุ่มของวัตถุต่าง ๆ ("โอ้ โอ้ โอ้" - วัตถุขนาดใหญ่) หรือจากเศษส่วนของคำพูดสำหรับผู้ใหญ่ ("ti-ti" - ชั่วโมง) หรือจากคำเสียงที่แสดงคุณสมบัติส่วนบุคคลของ วัตถุ (“ av-av”, “oink-oink”, “mu-mu”) ลักษณะเฉพาะของการพูดแบบอิสระคือโครงสร้างจังหวะ ความสมบูรณ์ของคำที่สื่อความหมายเชิงเปรียบเทียบ ด้วยความช่วยเหลือของคำเหล่านี้ เด็กสามารถสื่อสารกับผู้อื่นได้ ซึ่งทำให้มีเหตุผลในการพูดคุยเกี่ยวกับการเปลี่ยนจากขั้นตอนก่อนการพูดเป็นขั้นตอนการพูดที่ 8

การเรียนรู้คำพูดสำหรับผู้ใหญ่นั้นเป็นไปตามกฎของความต่างภาษา: ความเข้าใจพัฒนาเร็วขึ้น พูดช้าลง เพื่อให้เด็กสามารถพูดได้ เขาต้องสร้างรูปแบบการใช้คำพูดที่ซับซ้อนขึ้น เพื่อให้แน่ใจว่าเสียงของคำมีความเสถียร โครงร่างเสียงต้องสามารถแยกความแตกต่างของเสียงที่ใกล้เคียงในการออกเสียงได้ (เช่น "d", "l", "n") 9 . งานที่ซับซ้อนนี้ - การสร้างโครงร่างเซ็นเซอร์ทั่วไป - เด็กแก้ปัญหาได้หลายปี ในขณะเดียวกัน จากการสังเกตพบว่า เด็กผู้หญิงตัวเล็กกว่าเด็กผู้ชาย พวกเขาแยกแยะสีทางอารมณ์ของเสียง และไวต่อสิ่งกระตุ้นทางคำพูดมากกว่า พวกเขามีการพัฒนาอย่างรวดเร็วมากขึ้นของพื้นที่การพูดของสมอง ความเชี่ยวชาญก่อนหน้านี้ของซีกโลกในการพูด [Langmeyer J. , Mateychek 3., 1984] พัฒนาการในช่วงต้นของการพูดแบบ "ผู้ใหญ่" ตลอดจนหน้าที่ทางจิตพื้นฐานอื่นๆ จะต้องผ่านช่วงที่การแสดงอารมณ์และอุปมาอุปไมยครอบงำจิตใจของเด็ก L.S. Vygotsky เขียนว่าในตอนแรกคำพูดของเด็กทำหน้าที่เกี่ยวกับความรู้โดยพยายาม "กำหนดความรู้สึกทั้งหมดที่สังเกตได้ทางวาจา" [ดู: Levina R. E. , 1961]

ดังที่แสดงในหนังสือของเขา "จากสองถึงห้า" K. Chukovsky หนึ่งในบรรทัดของการสร้างคำศัพท์สำหรับเด็กนั้นเชื่อมโยงกับความพยายามของเด็กที่จะนำคำที่ "เป็นผู้ใหญ่" ให้สอดคล้องกับการแสดงภาพสิ่งแวดล้อม (ทำไม "ตำรวจ" และไม่ใช่ "คนเดินถนน" ทำไมวัวถึง "ก้น" ไม่ใช่ "เขา" ทำไม "ช้ำ" ไม่ใช่ "แดง" ฯลฯ )

การครอบงำของการแสดงภาพในจิตใจของเด็กนั้นสะท้อนให้เห็นในการทดลองของ J. Piaget เกี่ยวกับการอนุรักษ์สาร มวล และปริมาตรของวัตถุเมื่อรูปร่างเปลี่ยนแปลง เด็กก่อนวัยเรียนเชื่อว่าปริมาณของสารเปลี่ยนไปหากพารามิเตอร์ของวัตถุเปลี่ยนแปลงไป อย่างไรก็ตาม หากผู้ทดลองปกป้องวัตถุที่เปรียบเทียบ เด็กก็จะแก้ปัญหาได้อย่างถูกต้อง ดังนั้นในกรณีที่ไม่มีแรงกดดันจากการรับรู้ งานก็ได้รับการแก้ไขในระดับทางวาจาและตรรกะ [ดู: Flavell D.Kh., 1967]

จากหน้าที่ทางจิตสรีรวิทยาทั้งหมดทักษะยนต์แบบแมนนวลจะพัฒนาช้าที่สุด ไม่มีช่วงเวลาวิกฤตที่มองเห็นได้ที่นี่ เด็กไปไกลจาก "มือพลั่ว" ไปจนถึงมือที่ดำเนินการตามวัตถุประสงค์ที่ซับซ้อน

จากข้อมูลการทดลองแสดงให้เห็นว่า เฉพาะเด็กอายุ 6-8 ขวบเท่านั้น จำนวนการซิงค์จะลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อทำการเคลื่อนไหวแบบแมนนวลแบบละเอียด จุดเริ่มต้นของการก่อตัวของท่าทางการทำงานที่มั่นคงของมือเป็นของอายุเท่ากัน ก่อนหน้านี้เล็กน้อย เด็กๆ เชี่ยวชาญการใช้สิ่งของในชีวิตประจำวัน เช่น ช้อน ส้อม ฯลฯ [Zaporozhets A. V. , 1960].

ในบรรดาการกระทำกับวัตถุนั้นมีทั้งคลาสที่มีความขัดแย้งระหว่างการแสดงภาพของวัตถุและวิธีการดำเนินการกับมัน การกระทำดังกล่าว Bernstein เรียกว่า "การกระทำผิดที่" ตัวอย่างเช่น การเปิดตุ๊กตาทำรังไม่ใช่โดยการแยกมัน แต่โดยการคลายเกลียว การถอดสลักไม่ใช่การดึงออก แต่ด้วยการหมุน ซึ่งรวมถึงการทดสอบทางคลินิกทั้งหมดที่มุ่งเป้าไปที่ความเป็นไปได้ในการเอาชนะปฏิกิริยากระจก (การทดสอบเพียเจต์-เฮด) การเอาชนะคำสั่งของสนามภาพสามารถสังเกตได้ในการเปลี่ยนชื่อเกม ซึ่งการกระทำและคำพูดจะถูกแยกออกจากวัตถุเฉพาะ

ดังนั้น การเชื่อมต่อแบบเห็นภาพและเป็นรูปเป็นร่างจึงค่อยๆ สูญเสียความสำคัญชั้นนำของพวกเขาไป การปรับโครงสร้างระหว่างกันที่ซับซ้อนยิ่งขึ้นเกิดขึ้น ซึ่งคำพูดซึ่งอิงจากการปฏิบัติตามวัตถุประสงค์ จะปรับโครงสร้างระบบทั้งหมดของการเชื่อมต่อระหว่างกัน

"สถาปนิก" หลักของการปรับโครงสร้างทั่วไปเหล่านี้คือสติปัญญา: ในตอนแรกในการพัฒนารูปแบบการเซ็นเซอร์และจากนั้นด้วยการถือกำเนิดของคำพูดจะได้รับเครื่องมือด้วยความช่วยเหลือซึ่งในวาจา- พื้นฐานเชิงตรรกะ สร้างฟังก์ชันอื่น ๆ ทั้งหมดขึ้นใหม่ในระดับมากหรือน้อย กิจกรรมทางจิตของเด็กได้รับโครงสร้างหลายระดับที่ซับซ้อน

แนวคิดพื้นฐานที่สามคือ การพัฒนาแบบอะซิงโครนัส โดยปกติความสัมพันธ์ระหว่างกันจะเกิดขึ้นในกระบวนการของเฮเทอโรโครนี ในทางพยาธิวิทยามีการพัฒนาที่ไม่สมส่วนหลายอย่าง ลองดูตัวเลือกเหล่านี้บ้าง

^ ปรากฏการณ์ความเป็นอิสระชั่วคราว - ปรากฏการณ์การแยกตัว L. S. Vygotsky (1983) เขียนว่าโดยปกติสำหรับเด็กอายุ 2 ขวบ แนวพัฒนาการคิดและการพูดจะแยกจากกัน อย่างที่ทราบกันดีว่าความคิดของเด็กในปีที่สองของชีวิตตาม Piaget ยังคงอยู่ที่ระดับของการพัฒนาทางประสาทสัมผัสเช่น เพียงพอ ระยะเริ่มต้น. หากพัฒนาการของคำพูดในช่วงเวลานี้ขึ้นอยู่กับสภาวะของความคิด คำพูด (speech) ก็จะได้รับการแก้ไขในระดับก่อนหน้านี้ ในขณะเดียวกัน เราสังเกตพัฒนาการอย่างรวดเร็วของคำพูดที่แสดงออกเมื่ออายุ 2-3 ปี ในขณะที่คำพูดเชิงความหมายนั้นล้าหลัง การเติมความหมายใหม่เป็นขั้นตอนต่อไปในการพัฒนาการคิดและการพูด

โดยปกติ สถานะของความเป็นอิสระของฟังก์ชันจะสัมพันธ์กัน สามารถสังเกตได้ในขั้นตอนหนึ่งของการพัฒนาที่สัมพันธ์กับกระบวนการทางจิตบางอย่างซึ่งในอนาคตฟังก์ชันนี้อาจเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดที่สุด (เช่น การพูดด้วยการคิด) ในเวลาเดียวกัน ฟังก์ชันเดียวกันจะเข้าสู่การเชื่อมต่อที่หลากหลายกับหน้าที่ทางจิตอื่นๆ ชั่วคราว ซึ่งในอนาคตมักจะมีบทบาทเบื้องหลังสำหรับพวกเขาเท่านั้น ตัวอย่างเช่น บทบาทขององค์ประกอบที่เป็นรูปเป็นร่างและมีอารมณ์ในช่วงแรกของการพัฒนาคำพูดของเด็กนั้นยิ่งใหญ่กว่าในคำพูดของผู้ใหญ่

โดยปกติ สถานะของความเป็นอิสระเป็นเพียงชั่วคราว ในพยาธิวิทยาความเป็นอิสระนี้กลายเป็นความโดดเดี่ยว ฟังก์ชันที่แยกออกมาซึ่งไม่ได้รับอิทธิพลจากหน้าที่อื่น หยุดในการพัฒนา สูญเสียลักษณะการปรับตัว ในกรณีนี้ ไม่เพียงแต่ฟังก์ชันที่เสียหายเท่านั้น แต่ยังสามารถแยกฟังก์ชันที่เก็บรักษาไว้ได้ หากการพัฒนาเพิ่มเติมนั้นต้องการอิทธิพลจากการประสานงานจากฟังก์ชันที่บกพร่อง ตัวอย่างเช่น ในรูปแบบที่รุนแรงของภาวะปัญญาอ่อน ละครทั้งหมดของเด็กป่วยสามารถแสดงด้วยการชิงช้าเป็นจังหวะ การทำซ้ำแบบแผนของการเคลื่อนไหวเบื้องต้นเดียวกัน การละเมิดเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากความบกพร่องของอุปกรณ์ยนต์มากนัก แต่เกิดจากการละเมิดอย่างร้ายแรงของทรงกลมที่สร้างแรงบันดาลใจ ใน oligophrenia ที่มีอาการของ hydrocephalus มักพบหน่วยความจำเชิงกลที่ดี อย่างไรก็ตาม การใช้งานมีจำกัดเนื่องจากความฉลาดต่ำ คำพูดภายนอกที่อุดมไปด้วย "ผู้ใหญ่" ที่ซับซ้อนยังคงอยู่ที่ระดับของการเลียนแบบ ที่ อายุก่อนวัยเรียนคำพูดที่ร่ำรวยของเด็กเหล่านี้อาจปกปิดความล้มเหลวทางปัญญา

^ ความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นและการละเมิด การจัดระเบียบประเภทนี้พบได้ในระยะเริ่มต้นของพัฒนาการของเด็ก และบ่งบอกถึงการเกิดขึ้นของการเชื่อมโยงที่มั่นคงระหว่างการเชื่อมโยงส่วนบุคคลในกระบวนการทางจิต 10 อย่างไรก็ตาม ความเสถียรของระบบดังกล่าวเป็นไปได้ภายใต้เงื่อนไขที่จำกัดอย่างเคร่งครัด ระบบที่เข้มงวดไม่สามารถตอบสนองต่อสภาวะแวดล้อมต่างๆ ได้อย่างเพียงพอ และไม่มีความเป็นพลาสติกเพียงพอ 11 . ในทางพยาธิวิทยา การละเมิดการเชื่อมโยงส่วนบุคคลจะนำไปสู่การละเมิดทั้งห่วงโซ่โดยรวม

จากการศึกษาโดย A. R. Luria และเพื่อนร่วมงาน (1956) พบว่าใน oligophrenia อันเป็นผลมาจากความเฉื่อยที่เพิ่มขึ้นภายในสายโซ่ดังกล่าว การเปลี่ยนจากลิงก์หนึ่งไปยังอีกลิงก์หนึ่งจะหยุดชะงัก ในกรณีนี้ ระดับความเฉื่อยของแต่ละลิงก์อาจแตกต่างกัน ดังนั้นด้วย oligophrenia จึงมีความเด่นชัดมากขึ้นในทรงกลมของเซ็นเซอร์และพูดน้อยลง เป็นผลให้คำพูดถูกแยกออกและไม่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาของเซ็นเซอร์ ดังนั้นความเป็นไปได้ของการเกิดขึ้นของโครงสร้างแบบลำดับชั้นที่ซับซ้อนมากขึ้นจึงถูกละเมิด ในกรณีที่รุนแรงกว่า อาจสังเกตเห็นปัญหาชั่วคราวในการเปลี่ยนจากความสัมพันธ์แบบเข้มงวดเป็นลำดับชั้น ในกรณีนี้ การเชื่อมต่อแบบเก่าจะไม่ถูกเบรกโดยสมบูรณ์ แต่จะได้รับการแก้ไขและอัปเดตอีกครั้งตามความยากในแต่ละครั้ง

สำหรับองค์กรดังกล่าว เมื่อวิธีการตอบสนองแบบเก่าและแบบใหม่ได้รับการอนุรักษ์ไว้พร้อมๆ กัน กระบวนการจะไม่เสถียรและมีแนวโน้มที่จะถดถอย

มีการอธิบายปรากฏการณ์การตรึงเพิ่มเติมใน ทรงกลมทางปัญญาในรูปแบบของทัศนคติที่เฉื่อย (เชิงซ้อนเชิงอารมณ์) ที่ขัดขวางการพัฒนาจิตใจของเด็ก การตรึงในขอบเขตอารมณ์นั้นมีการศึกษาน้อยกว่ามาก

^ การเชื่อมต่อตามลำดับชั้นและการละเมิด ตามที่แสดงโดย N.A. Bernshtein (1990) ปฏิสัมพันธ์แบบหลายระดับมีความเป็นพลาสติกและความเสถียรสูง สิ่งนี้ทำได้โดยคะแนนจำนวนหนึ่ง การจัดสรรระดับชั้นนำ (ความหมาย) และเทคนิค เช่นเดียวกับความเป็นอิสระบางประการของแต่ละระบบ ซึ่งแต่ละส่วนจะแก้ไข "งานส่วนตัว" ของตัวเอง

อันเป็นผลมาจากองค์กรดังกล่าว ระดับชั้นนำที่หลุดพ้นจากการควบคุมด้านเทคนิคของกระบวนการ มีโอกาสเพียงพอสำหรับความซับซ้อนในการพัฒนาต่อไป ในเงื่อนไขของเอกราชดังกล่าว การละเมิดในลิงค์ใดลิงค์หนึ่งในขณะที่ส่วนอื่น ๆ ได้รับการเก็บรักษาไว้ นำไปสู่การปรับโครงสร้างพลาสติกชดเชยของกระบวนการทางจิต และไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของมัน เช่นเดียวกับกรณีที่มีการจัดองค์กรที่เข้มงวดของ การเชื่อมต่อระหว่างกัน

ในการกำเนิดระบบปกติ การเชื่อมต่อประเภทนี้ - ความเป็นอิสระชั่วคราว การเชื่อมต่อที่เข้มงวด และในที่สุด การเชื่อมต่อแบบลำดับชั้น ซึ่งเป็นรุ่นที่ซับซ้อนที่สุดของสถาปัตยกรรมของระบบการทำงาน - สะท้อนถึงระดับของการจัดระเบียบการทำงานของกระบวนการทางจิต

การปรับโครงสร้างและความซับซ้อนของพวกเขาดำเนินไปตามลำดับเวลาเนื่องจากกฎของ heterochrony - ความแตกต่างของจังหวะเวลาของการก่อตัวของฟังก์ชั่นต่าง ๆ กับการพัฒนาขั้นสูงของบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับผู้อื่น หน้าที่ทางจิตแต่ละอย่างมีสูตรตามลำดับเวลา วัฏจักรการพัฒนาของตัวเอง สังเกตช่วงเวลาที่ละเอียดอ่อนดังกล่าวข้างต้นของการพัฒนาที่เร็วขึ้นบางครั้งกระตุกและช่วงเวลาของการก่อตัวช้าสัมพัทธ์

ด้วยความผิดปกติต่างๆ การพัฒนาความสัมพันธ์ระหว่างการทำงานที่ซับซ้อน เช่น การประสานงานแบบลำดับชั้น จะได้รับผลกระทบเป็นอันดับแรก มีการสังเกตความไม่สมส่วน ประเภทต่างๆการพัฒนาไม่ตรงกัน ในบรรดาสิ่งหลักดังต่อไปนี้:

แต่) ปรากฏการณ์การชะลอตัว- ความไม่สมบูรณ์ของช่วงเวลาของการพัฒนาส่วนบุคคล, การขาดการมีส่วนร่วมมากขึ้น แบบฟอร์มต้น. นี่เป็นลักษณะเฉพาะมากที่สุดในกรณีของ oligophrenia และปัญญาอ่อน ร.ศ. เลวีนา (1961) บรรยายถึงเด็กที่มีพัฒนาการทางภาษาพูดไม่ทั่วถึง ซึ่งมีการรักษาคำพูดที่เป็นอิสระในระยะยาวทางพยาธิวิทยา การพัฒนาคำพูดเพิ่มเติมในเด็กเหล่านี้ไม่ได้เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงคำพูดอัตโนมัติเป็นคำพูดธรรมดา แต่ภายในคำพูดอิสระเองเนื่องจากการสะสมของพจนานุกรมคำอิสระ ในกรณีนี้ ระยะการพูดที่ต่ำกว่าขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่งได้รับการแก้ไขทางพยาธิวิทยา ซึ่งปกติจะใช้เวลาสั้นมาก

ข) ปรากฏการณ์ของการเร่งความเร็วทางพยาธิวิทยาฟังก์ชั่นส่วนบุคคลเช่นการพัฒนาคำพูดที่แยกได้ในช่วงต้น ๆ (ไม่เกิน 1 ปี) ในโรคจิตเภทปฐมวัยรวมกับความล่าช้าโดยรวมการชะลอตัวในทรงกลมประสาทสัมผัส คำพูดที่พัฒนาแล้ว (สำหรับผู้ใหญ่) และคำพูดที่เป็นอิสระสามารถอยู่ร่วมกันได้เป็นเวลานาน ภาพรวมเชิงภาพที่ซับซ้อนและการวางนัยทั่วไปของแนวคิด ฯลฯ นั่นคือในช่วงอายุหนึ่งมีการผสมผสานของการก่อตัวของจิตที่ปกติจะสังเกตได้ในยุคต่างๆ

ดังนั้นด้วยการพัฒนาแบบอะซิงโครนัสจึงมีการสังเกตการละเมิดที่หลากหลาย:

• 
  ปรากฏการณ์ฉนวนแบบถาวร
• 
  การตรึง;
• 
  การละเมิดการมีส่วนร่วมของหน้าที่ทางจิต
• 
  การถดถอยชั่วคราวและถาวร

การศึกษา heterochromy และ asynchrony ของพัฒนาการไม่เพียงแต่ทำให้เข้าใจกลไกของการเกิดอาการมากขึ้นเท่านั้น แต่ยังเปิดมุมมองใหม่ในด้านการแก้ไขอีกด้วย หากเราทราบชุดขององค์ประกอบที่จำเป็นในการสร้างระบบการทำงานใหม่ ความเร็วและลำดับที่องค์ประกอบแต่ละส่วนจะต้องผ่านส่วนของเส้นทาง ตลอดจนชุดของคุณสมบัติที่ระบบในอนาคตควรมี ในกรณีของความล้มเหลวในกระบวนการนี้ เราไม่เพียงแต่สามารถคาดการณ์ลักษณะของการละเมิดที่คาดหวังได้เท่านั้น แต่ยังเสนอโปรแกรมแก้ไขที่ตรงเป้าหมายอีกด้วย

ตัวแปรของ dysontogenesis ทางจิต

มุมมองทางจิตวิทยาของ V.V. Lebedinsky ถูกกำหนดไว้ในผลงานของเขา "ความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตในวัยเด็ก"

วี.วี. Lebedinsky พยายามสร้างแนวคิดแบบองค์รวมของการพัฒนาที่ผิดปกติ ซึ่งจะคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมดที่ก่อให้เกิดการพัฒนาที่บกพร่อง มันถูกเรียกว่า "แนวคิดของ dysontogenesis ทางจิต" (1985)

dysontogenesis ทางจิตเขาเข้าใจว่าเป็นการละเมิดการพัฒนาของจิตใจในหน้าที่ทางจิตทั้งหมดหรือส่วนบุคคลในวัยเด็ก Dysontogenesis ขึ้นอยู่กับการแปลหน้าที่ของความผิดปกติระยะเวลาของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคนั้นมีลักษณะโครงสร้างที่ซับซ้อนของการพัฒนาที่บกพร่องรวมถึงลักษณะไม่ตรงกันของปรากฏการณ์ผิดปกติ

วี.วี. Lebedinsky ระบุหกตัวแปรของ dysontogenesis ทางจิต:

- ด้อยพัฒนา;

- การพัฒนาล่าช้า

- การพัฒนาที่เสียหาย

- การพัฒนาที่บกพร่อง

- การพัฒนาที่บิดเบี้ยว

- การพัฒนาที่ไม่ลงรอยกัน

วี.วี. Lebedinsky พิจารณาพารามิเตอร์หลักที่แสดงถึงความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตในวัยเด็ก เขาอ้างถึงพวกเขา:

– การแปลหน้าที่ของความผิดปกติ;

- บทบาทของเวลาในการเกิด dysontogenesis;

– ความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างข้อบกพร่องหลักและรอง

– ลักษณะไม่ตรงกันของปรากฏการณ์ผิดปกติ

สำหรับ ด้อยพัฒนา ลักษณะเฉพาะ ช่วงต้นแผลเมื่อสมองยังไม่บรรลุนิติภาวะ เกณฑ์หลักของความล้าหลังคือการต้านทานไม่ได้นั่นคือการเปลี่ยนไปสู่ระดับที่แตกต่างกันในเชิงคุณภาพนั้นเป็นไปไม่ได้ ฟังก์ชั่นทางจิตต่าง ๆ ได้รับการพัฒนาอย่างไม่สม่ำเสมอซึ่งเป็นความไม่เพียงพอที่เด่นชัดที่สุดของการทำงานทางจิตที่สูงขึ้น (การคิดการพูด) ความด้อยพัฒนาเป็นลักษณะของเด็กปัญญาอ่อน

สำหรับ พัฒนาการล่าช้า โดดเด่นด้วยการชะลอตัวในการก่อตัวของทรงกลมความรู้ความเข้าใจและอารมณ์และการตรึงชั่วคราวในช่วงอายุก่อนหน้านี้ มีโมเสกของรอยโรคเมื่อพร้อมกับฟังก์ชั่นที่พัฒนาไม่เพียงพอยังมีส่วนที่ไม่บุบสลาย การรักษาระบบการกำกับดูแลให้มากขึ้นจะเป็นตัวกำหนดการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดและความเป็นไปได้ในการแก้ไขพัฒนาการทางจิตที่ล่าช้าเมื่อเทียบกับการพัฒนาที่ด้อยพัฒนา ตัวอย่างที่ชัดเจนของการพัฒนาที่ล่าช้าคือภาวะปัญญาอ่อน (MPD) ในเด็ก

สำหรับ การพัฒนาที่เสียหาย ผลกระทบทางพยาธิวิทยาต่อสมองในภายหลัง (หลังจาก 2-3 ปี) เป็นลักษณะเฉพาะเมื่อระบบสมองส่วนใหญ่ถูกสร้างขึ้นแล้ว กลไกของการสร้าง dysontogenesis คือการสลายตัวของการทำงานทางจิตหรือจิตใจโดยรวมภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ (neuroinfection, trauma, ปัจจัยทางพันธุกรรม) โครงสร้างของสิ่งรบกวนนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยความคิดริเริ่มเชิงคุณภาพ: ระหว่างการสลายตัวจะรวมหน้าที่ที่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและไม่เสียหาย ตัวอย่างของการพัฒนาที่เสียหาย ได้แก่ ภาวะสมองเสื่อมแบบอินทรีย์ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยความผิดปกติของทรงกลมทางอารมณ์และบุคลิกภาพ การรบกวนในกิจกรรมที่มุ่งหมาย และการถดถอยอย่างร้ายแรงของสติปัญญา

สำหรับ การพัฒนาการขาดดุล โดดเด่นด้วยการพัฒนาที่ล้าหลังหรือความเสียหายต่อระบบวิเคราะห์ส่วนบุคคล: การมองเห็น การได้ยิน ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ตลอดจนความแตกต่างของการสร้าง dysontogenesis แบบผสม ข้อบกพร่องหลักนำไปสู่ความล้าหลังของหน้าที่ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดที่สุดรวมถึงการชะลอตัวในการพัฒนาหน้าที่อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเหยื่อทางอ้อม ค่าตอบแทนสำหรับการพัฒนาที่บกพร่องจะดำเนินการในเงื่อนไขของการศึกษาและการฝึกอบรมที่เพียงพอ

การพัฒนาที่บิดเบี้ยวเป็นการผสมผสานที่ซับซ้อนของการพัฒนาที่ด้อยพัฒนาทั่วไป การพัฒนาที่ล่าช้า เสียหาย และเร่งความเร็วของหน้าที่การพัฒนาทางจิตของแต่ละบุคคล ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของรูปแบบทางพยาธิสภาพใหม่เชิงคุณภาพจำนวนหนึ่ง ตัวอย่างที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดของตัวแปร dysontogenesis นี้คือออทิสติกในวัยเด็ก ในกรณีนี้ ในกระบวนการของการก่อตัวของหน้าที่ทางจิต จะมีการสังเกตลำดับที่แตกต่างกันเมื่อเปรียบเทียบกับการพัฒนาปกติ: ในเด็กเหล่านี้ คำพูดอยู่ข้างหน้าของการก่อตัวของการทำงานของมอเตอร์ การคิดทางวาจาและตรรกะจะเกิดขึ้นเร็วกว่าทักษะของวิชา ในขณะเดียวกัน หน้าที่ที่พัฒนาอย่างรวดเร็วไม่ได้ “ดึง” การพัฒนาของผู้อื่น

สำหรับ การพัฒนาความไม่ลงรอยกัน ลักษณะเฉพาะคือความไม่สมส่วนที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาในช่วงต้นของจิตใจในทรงกลมทางอารมณ์ ตัวอย่างของการพัฒนาจิตใจดังกล่าวคือโรคจิตเภทซึ่งมีปฏิกิริยาตอบสนองไม่เพียงพอต่อสิ่งเร้าภายนอกอันเป็นผลมาจากการที่เด็กปรับตัวเข้ากับสภาพชีวิตในสังคมได้ยาก ความรุนแรงของโรคจิตเภทและการสร้างตัวเองขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของการเลี้ยงดูและสภาพแวดล้อมของเด็ก

พารามิเตอร์ของ dysontogenesis ทางจิต

พารามิเตอร์แรกของ dysontogenesis ทางจิตเกี่ยวข้องกับ การทำงานโลคัลไลเซชัน การละเมิด มันขึ้นอยู่กับ "ทฤษฎีของการแปลแบบไดนามิกเชิงระบบของการทำงานทางจิตที่สูงขึ้นในเปลือกสมอง" (AR Luria) ตามทฤษฎีนี้ พื้นฐานทางสรีรวิทยาสำหรับการก่อตัวของหน้าที่ทางจิตที่สูงขึ้นไม่ได้แยกจากกันของเปลือกสมอง แต่ ระบบการทำงาน.

ระบบการทำงาน -ความสัมพันธ์ชั่วคราวของโครงสร้างสมองต่าง ๆ ที่มีปฏิสัมพันธ์เพื่อแก้ปัญหาเฉพาะ หลังจากการแก้ปัญหา ระบบการทำงานจะสลายตัวและรูปแบบไดนามิกใหม่เกิดขึ้นเพื่อแก้ปัญหาที่เพิ่งวางใหม่

ในการศึกษาของ A.R. ลูเรียแสดงให้เห็นอย่างมั่นใจว่าการพัฒนาจิตใจปกติและ กิจกรรมทางจิตทำได้เฉพาะในคอนเสิร์ต สามบล็อกการทำงานสมอง.

บล็อกฟังก์ชัน -เหล่านี้เป็นความสัมพันธ์ของโครงสร้างสมองที่ทำหน้าที่เฉพาะ

บล็อกการทำงานแรกบล็อกของการกระตุ้นและการควบคุมน้ำเสียงของเปลือกสมอง (พลังงาน) บล็อกถูกแสดงด้วยการก่อตัว ฝ่ายบนก้านสมอง. ด้วยความพ่ายแพ้ของแผนกต่างๆ ของบล็อกนี้ เด็กจะกลายเป็นคนเฉยเมย ไม่แยแส วิตกกังวลทางพยาธิวิทยา แสดงความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น กระแสความคิดที่เป็นระเบียบถูกรบกวน และสูญเสียลักษณะการคัดเลือกที่มีในการพัฒนาจิตใจตามปกติ

บล็อกการทำงานที่สองคือบล็อกการรับ การประมวลผล และการจัดเก็บข้อมูล บล็อกแสดงโดยเปลือกสมองทั้งหมดยกเว้นบริเวณหน้าผาก สิ่งสำคัญสำหรับความพ่ายแพ้ของส่วนต่าง ๆ ของสมองคือความจำเพาะสูงของความผิดปกติที่เกิดขึ้น:

- หากรอยโรคถูก จำกัด ไว้ที่ส่วนข้างขม่อมของเยื่อหุ้มสมองบุคคลนั้นมีการละเมิดความไวของผิวหนัง: เขาพบว่าเป็นการยากที่จะจดจำวัตถุด้วยการสัมผัสความรู้สึกปกติของตำแหน่งของร่างกายและมือจึงถูกรบกวน , ความชัดเจนของการเคลื่อนไหวหายไป;

- หากรอยโรคถูก จำกัด ไว้ที่กลีบขมับของสมองการได้ยินอาจได้รับผลกระทบอย่างมาก

- หากรอยโรคอยู่ภายในบริเวณท้ายทอยหรือบริเวณที่อยู่ติดกันของเปลือกสมอง กระบวนการรับและประมวลผลข้อมูลด้วยภาพจะได้รับผลกระทบ ในขณะที่ข้อมูลทางสัมผัสและการได้ยินยังคงถูกรับรู้โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ

อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์ที่นำเสนอของความผิดปกติของพัฒนาการกับสมองส่วนใดส่วนหนึ่งในเด็กนั้นเป็นสิ่งที่ไม่แน่นอนมาก

บล็อกการทำงานที่สามคือบล็อกของการเขียนโปรแกรมและการควบคุม บล็อกนี้เกี่ยวข้องกับการทำงานของส่วนหน้าของสมอง มันทำหน้าที่ของการเขียนโปรแกรมและการควบคุมกิจกรรม, การควบคุมตนเองของพฤติกรรม การละเมิดที่เกิดจากความพ่ายแพ้ของบล็อกนี้นำไปสู่ข้อบกพร่องทางพฤติกรรม การกระทำของมนุษย์มักจะเลิกเชื่อฟังโปรแกรมที่กำหนด และพฤติกรรมที่มีสติและตั้งใจซึ่งมุ่งเป้าไปที่การทำงานเฉพาะและผู้ใต้บังคับบัญชาของโปรแกรมเฉพาะจะถูกแทนที่ด้วยปฏิกิริยาหุนหันพลันแล่นต่อความประทับใจของแต่ละบุคคล หรือโดยเหมารวมซึ่งการกระทำสมควรถูกแทนที่ด้วยการทำซ้ำที่ไร้สติ ของการเคลื่อนไหว

พารามิเตอร์ที่สองของ dysontogenesis ทางจิตเกิดจาก เวลาที่เกิดการละเมิด ลักษณะของการละเมิดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเมื่อเกิดความเสียหายต่อระบบประสาท ความพ่ายแพ้เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ (ในช่วงสามปีแรกของชีวิตเด็ก) แนวโน้มที่จะเกิดความล้าหลังหรือพัฒนาการล่าช้า ตามกฎแล้ว ในกรณีเหล่านี้มีแนวโน้มไปสู่การเปลี่ยนแปลงเชิงบวกของการพัฒนา แต่เกิดขึ้นช้าและมีลักษณะเฉพาะด้วยความคิดริเริ่มเชิงคุณภาพ ต่อมาเกิดการรบกวนของระบบประสาท (หลังจากสามปี) ยิ่งมีลักษณะเฉพาะมากขึ้นเท่านั้นคือปรากฏการณ์ของความเสียหายกับการสลายตัวของการทำงานของจิตที่มีอยู่ ในกรณีนี้ มีแนวโน้มที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงเชิงลบของการพัฒนา (ความพิการทางสมองในเด็ก ภาวะสมองเสื่อม) ความผิดปกติของพัฒนาการมีความเกี่ยวพันกับพลวัตที่เกี่ยวข้องกับอายุ ซึ่งทำให้ยากเป็นพิเศษและทำให้การแก้ไขร่วมกับเด็กทำได้ยาก

พารามิเตอร์เวลายังสัมพันธ์กับความน่าจะเป็นของความพ่ายแพ้ของฟังก์ชันอย่างใดอย่างหนึ่ง ดังที่ทราบกันดีว่าในระหว่างการพัฒนาทางจิตแต่ละหน้าที่ในช่วงเวลาหนึ่งจะผ่านช่วงเวลาที่ละเอียดอ่อนซึ่งไม่เพียงโดดเด่นด้วยความรุนแรงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการพัฒนาเท่านั้น แต่ยังมีความอ่อนแอและความไม่แน่นอนที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการกระทำของเชื้อโรค ปัจจัย. ช่วงอายุต่อไปนี้มีความอ่อนไหว: 0-3 ปี; 4-10 ปี; 7-12 ปี; อายุ 12-16 ปี. ในช่วงเวลาเหล่านี้ มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดความผิดปกติทางจิต

พารามิเตอร์ที่สามของ dysontogenesis ถูกกำหนดโดยความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่าง หลัก และ ข้อบกพร่องรอง

บ่อยครั้งที่ dysontogenesis เกิดจากปัจจัยทางชีววิทยา ในกรณีเหล่านี้ โครงสร้างของความผิดปกติมีลักษณะเฉพาะโดยความผิดปกติหลัก ระบบความผิดปกติทุติยภูมิ และหน้าที่ที่คงรักษาไว้ ตัวอย่างเช่นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเครื่องวิเคราะห์การได้ยินอาการหูหนวกเกิดขึ้น - ข้อบกพร่องหลัก อาการหูหนวกทำให้เกิดความผิดปกติในการพัฒนาคำพูด รูปแบบการคิดเชิงตรรกะ การรับรู้ทางหู การท่องจำแบบเป็นสื่อกลาง ฯลฯ - ข้อบกพร่องรองจำนวนหนึ่ง ในขณะเดียวกัน หน้าที่ต่างๆ เช่น การรับรู้ทางสายตา ความรู้สึกทางการเคลื่อนไหว ความไวต่อการสัมผัสและการสั่นสะเทือนยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ระบบวิเคราะห์และการทำงานของจิตใจที่ปลอดภัยแม่นยำเป็นพื้นฐานสำหรับการสอนเด็ก ความผิดปกติทุติยภูมิเป็นลักษณะของหน้าที่เหล่านั้นที่อยู่ในช่วงเวลาที่อ่อนไหวของการพัฒนาในเวลาที่เกิดอันตราย ตัวอย่างเช่น ในวัยก่อนเรียน หน้าที่ 2 ประการคือการพัฒนาอย่างเข้มข้นและเปราะบางที่สุด - ทักษะการเคลื่อนไหวและการพูดโดยสมัครใจ พวกมันถูกละเมิดบ่อยกว่าสิ่งอื่นๆ ในอันตรายที่หลากหลาย ทำให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาคำพูด ด้อยพัฒนาของการควบคุมการกระทำโดยสมัครใจด้วยปรากฏการณ์การยับยั้งมอเตอร์ นอกจากนี้ การขาดกำหนดเวลาในการศึกษาและการเลี้ยงดูเด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาจะไม่ได้รับการชดเชยโดยอัตโนมัติเมื่ออายุมากขึ้น ซึ่งในกรณีนี้จะต้องใช้ความพยายามพิเศษที่ซับซ้อนเพื่อเอาชนะความผิดปกติ

ปัจจัยทางสังคมมีความสำคัญเป็นพิเศษในการเกิดความผิดปกติของพัฒนาการ วี.วี. Lebedinsky แสดงให้เห็นว่าปัจจัยดังกล่าวเป็นการกีดกันทางสังคมและอารมณ์ การเปิดรับสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นเวลานาน สถานการณ์ที่ตึงเครียด และการอบรมเลี้ยงดูที่ไม่เหมาะสม

ในกรณีนี้ โครงสร้างของความผิดปกติจะแตกต่างกัน: ไม่มีความผิดปกติหลัก และโครงสร้างของการพัฒนาที่บกพร่องจะถูกกำหนดโดยการรวมกันของความผิดปกติทุติยภูมิและหน้าที่ที่เก็บรักษาไว้ ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการเกิดขึ้นของการละเมิดคือปัจจัยของการกีดกันทางสังคม ในกรณีเหล่านี้ การละเมิดไม่ทางใดก็ทางหนึ่งขัดขวางการสื่อสาร ขัดขวางการได้มาซึ่งความรู้และทักษะ หากปราศจากการแก้ไขทางจิตวิทยาและการสอนอย่างทันท่วงที การละเลยทางจุลภาคและการสอนในระดับรองก็เกิดขึ้น ความผิดปกติจำนวนหนึ่งในด้านอารมณ์และส่วนบุคคลที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกล้มเหลว (ความนับถือตนเองต่ำ ระดับของแรงบันดาลใจ การเกิดขึ้นของลักษณะที่เป็นออทิสติก ฯลฯ ) มีการสังเกต

พารามิเตอร์ที่สี่ของ dysontogenesis มีความเกี่ยวข้องกับ ลักษณะไม่ตรงกันของปรากฏการณ์ผิดปกติ

ในการพัฒนาจิตใจของเด็ก ปฏิสัมพันธ์ประเภทต่าง ๆ ของหน้าที่ทางจิตมีความโดดเด่นในฐานะความเป็นอิสระชั่วคราวของหน้าที่ การเชื่อมโยงแบบเชื่อมโยงและแบบลำดับชั้น ความเป็นอิสระของหน้าที่ชั่วคราวเป็นลักษณะเฉพาะของระยะเริ่มต้นของการสร้างเซลล์ประสาท ตัวอย่างเช่น ความเป็นอิสระสัมพัทธ์ของการพัฒนาการคิดและการพูดจนถึงอายุสองขวบ ด้วยความช่วยเหลือของการเชื่อมโยงเชื่อมโยง การแสดงผลทางประสาทสัมผัสหลายรูปแบบที่แตกต่างกันจะรวมกันเป็นหนึ่งเดียวโดยพิจารณาจากความใกล้ชิดเชิงพื้นที่และเวลา (เช่น รูปภาพของบ้านหรือฤดูกาล) องค์กรดังกล่าวบ่งบอกถึงความแตกต่างของกระบวนการทางจิตในระดับต่ำ ที่ซับซ้อนที่สุด - ประเภทของการโต้ตอบแบบลำดับชั้นมีความเป็นพลาสติกและความมั่นคงสูงซึ่งหากจำเป็นจะทำให้สามารถปรับโครงสร้างการชดเชยการทำงานของจิตได้ (N.A. Bernshtein, 1966)

หน้าที่ทางจิตแต่ละอย่างมีวัฏจักรของการพัฒนา ซึ่งช่วงที่เร็วกว่า (เช่น ในช่วงเวลาที่อ่อนไหว) และการพัฒนาที่ช้ากว่าจะสลับกัน ในเวลาเดียวกัน การปรับโครงสร้างและความซับซ้อนของฟังก์ชันเกิดขึ้นในลำดับที่แน่นอนกับการพัฒนาบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับผู้อื่น การก่อตัวของหน้าที่ทางจิตอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการพัฒนาปกติเรียกว่า เฮเทอโรโครนี

ในระหว่างการสร้าง dysontogenesis จะมี ไม่ตรงกัน เมื่อลำดับปกติและระยะเวลาของการก่อตัวของหน้าที่ทางจิตถูกละเมิด อาการหลักของอะซิงโครนัส:

– ปรากฏการณ์ ปัญญาอ่อน - ความล่าช้าในการพัฒนาหน้าที่ทางจิต

– ปรากฏการณ์ อัตราเร่ง - การพัฒนาขั้นสูงของการทำงานทางจิต

ในบางกรณี มีการชะลอตัวและการเร่งความเร็วร่วมกัน ตัวอย่างเช่น ในเด็กออทิสติกในวัยเด็ก อาจมีการรวมกัน เริ่มมีอาการคำพูดที่มีการด้อยพัฒนาอย่างเด่นชัดของทรงกลมประสาทสัมผัสและมอเตอร์หรือการอยู่ร่วมกันในระยะยาวของคำพูดที่พัฒนาแล้วและเป็นอิสระ, ภาพ, การวางนัยทั่วไปที่ซับซ้อนและแนวคิดทั่วไปเป็นต้น ดังนั้นในช่วงอายุหนึ่งจึงมีการก่อตัวทางจิตผสมกันในระหว่างการพัฒนาตามปกติในช่วงอายุต่างๆ

*******************************************

แนวคิดของ "dysontogenesis" และประเภทหลักของ dysontogenesis ทางจิต

คำว่า "dysontogenesis" (จากภาษากรีก "dys" - คำนำหน้าหมายถึงการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน "ontos" - สิ่งมีชีวิต สิ่งมีชีวิต "กำเนิด" - การพัฒนา) ถูกใช้ครั้งแรกโดย Schwalbe ในปี 1927 เพื่อแสดงถึงการเบี่ยงเบนใน การก่อตัวของโครงสร้างร่างกายของมดลูกจากการพัฒนาปกติ ในความบกพร่องภายในประเทศ เงื่อนไขเหล่านี้จะรวมกันเป็นกลุ่มของความผิดปกติของพัฒนาการ (ความเบี่ยงเบน)

ในปัจจุบัน แนวคิดของ "dysontogenesis" ยังรวมถึง dysontogenesis หลังคลอดด้วย ซึ่งส่วนใหญ่เริ่มต้นตั้งแต่แรก โดยจำกัดโดยช่วงเวลาของการพัฒนาเหล่านั้นเมื่อระบบทางสัณฐานวิทยาของร่างกายยังไม่บรรลุนิติภาวะ ในความหมายที่กว้างของคำ คำว่า dysontogenesis นั้นเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานที่ยอมรับตามอัตภาพ การพัฒนาบุคคล. dysontogenesis ทางจิตเป็นการละเมิดจิตใจโดยรวมหรือส่วนประกอบแต่ละส่วนรวมถึงการละเมิดอัตราส่วนของจังหวะและระยะเวลาของการพัฒนาแต่ละพื้นที่และส่วนประกอบต่าง ๆ ภายในแต่ละพื้นที่

ประเภทหลักของ dysontogenesis ทางจิตคือการถดถอย การเสื่อม การชะลอตัวและความไม่ตรงกันของการพัฒนาทางจิต

การถดถอย(การถดถอย) - การกลับคืนสู่ระดับอายุก่อนหน้า ทั้งแบบชั่วคราว ลักษณะการทำงาน (การถดถอยชั่วคราว) และแบบถาวร ซึ่งสัมพันธ์กับความเสียหายต่อฟังก์ชัน (การถดถอยแบบถาวร) ตัวอย่างเช่น แม้แต่โรคโซมาติกในช่วงปีแรกของชีวิต ก็อาจทำให้สูญเสียทักษะการเดินและความเรียบร้อยชั่วคราวได้ ตัวอย่างของการถดถอยแบบถาวรคือการกลับไปใช้คำพูดอัตโนมัติเนื่องจากสูญเสียความต้องการด้านการสื่อสารที่เห็นในเด็กออทิสติกในวัยเด็ก แนวโน้มที่จะถดถอยเป็นลักษณะเฉพาะของฟังก์ชันที่โตเต็มที่น้อยกว่า ในเวลาเดียวกัน ไม่เพียงแต่ฟังก์ชันที่อยู่ในช่วงเวลาที่อ่อนไหวเท่านั้นที่สามารถถดถอยได้ แต่ยังรวมถึงฟังก์ชันที่ได้รับการแก้ไขอย่างเพียงพอแล้ว ซึ่งสังเกตได้จากผลกระทบทางพยาธิวิทยาที่หยาบกว่า: ด้วยบาดแผลทางจิตใจที่ช็อคด้วย เริ่มมีอาการเฉียบพลันกระบวนการจิตเภท

ปรากฏการณ์ของการถดถอยนั้นแตกต่างจากปรากฏการณ์ของการเสื่อมสลายซึ่งไม่มีการกลับคืนสู่ระดับอายุก่อนหน้านี้ แต่เป็นความระส่ำระสายหรือการสูญเสีย ยิ่งความเสียหายต่อระบบประสาทรุนแรงมากเท่าใด การถดถอยจะคงอยู่นานขึ้นและมีแนวโน้มการสลายตัวมากขึ้นเท่านั้น

ปัญญาอ่อน- ความล่าช้าหรือระงับการพัฒนาจิตใจ มีความบกพร่องทางสติปัญญาทั่วไป (ทั้งหมด) และบางส่วน (บางส่วน) ในกรณีหลังนี้ เรากำลังพูดถึงความล่าช้าหรือการหยุดชะงักของการพัฒนาหน้าที่ทางจิตของแต่ละบุคคล ลักษณะบุคลิกภาพของแต่ละบุคคล

ไม่ตรงกันในฐานะที่เป็นการพัฒนาทางจิตที่บิดเบี้ยวไม่สมส่วนและไม่สามัคคีมีลักษณะโดยความก้าวหน้าที่เด่นชัดในการพัฒนาหน้าที่ทางจิตและคุณสมบัติของบุคลิกภาพที่เกิดขึ้นใหม่และความล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญในจังหวะและระยะเวลาของการเจริญเติบโตของหน้าที่และคุณสมบัติอื่น ๆ ซึ่งกลายเป็น พื้นฐานของโครงสร้างที่ไม่ลงรอยกันของบุคลิกภาพและจิตใจโดยรวม ความไม่ตรงกันของการพัฒนาทั้งเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพแตกต่างจากความแตกต่างทางสรีรวิทยาของการพัฒนานั่นคือระยะเวลาที่แตกต่างกันของการเจริญเติบโตของโครงสร้างและการทำงานของสมอง อาการหลักของการพัฒนาแบบอะซิงโครนัสตามแนวคิดของสรีรวิทยาและจิตวิทยาในรูปแบบของคุณสมบัติใหม่เกิดขึ้นจากการปรับโครงสร้างความสัมพันธ์ภายในระบบ การปรับโครงสร้างและความซับซ้อนดำเนินไปตามลำดับเวลาเนื่องจากกฎของความต่างศักย์ - เวลาที่แตกต่างกันของการก่อตัวของหน้าที่ต่าง ๆ กับการพัฒนาขั้นสูงของบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับผู้อื่น หน้าที่ทางจิตแต่ละอย่างมี "สูตรตามลำดับเวลา" ของตัวเอง วัฏจักรการพัฒนาของตัวเอง มีช่วงเวลาที่ละเอียดอ่อนเร็วขึ้นบางครั้งการพัฒนาของการทำงานเป็นพัก ๆ และช่วงเวลาของการก่อตัวช้าสัมพัทธ์

ในระยะเริ่มต้นของการสร้างพัฒนาการทางจิต มีการพัฒนาขั้นสูงของการรับรู้และการพูดในอัตราที่ค่อนข้างช้าในการพัฒนาแพรกซิส ปฏิสัมพันธ์ของการรับรู้และคำพูดในช่วงเวลานี้เป็นการประสานงานชั้นนำของการพัฒนาจิตใจโดยรวม คำพูดในคำพูดของ Vygotsky นั้นมีลักษณะเด่นเป็นหลักโดยฟังก์ชั่นที่ไม่เชื่อเรื่องพระเจ้าซึ่งแสดงออกในความต้องการของเด็ก "เพื่อกำหนดความรู้สึกที่รับรู้เพื่อกำหนดด้วยวาจา" ยิ่งการทำงานของจิตซับซ้อนขึ้นเท่าใดการประสานงานทางปัญญาก็จะปรากฏบนเส้นทางของการก่อตัวของมันมากขึ้นเท่านั้น ในพยาธิวิทยามีการละเมิดความสัมพันธ์ระหว่างกัน ความเป็นอิสระชั่วคราวกลายเป็นความโดดเดี่ยว ฟังก์ชั่นที่แยกจากกันซึ่งปราศจากอิทธิพลจากหน้าที่ทางจิตอื่น ๆ เป็นแบบแผนคงที่และวนลูปในการพัฒนา ไม่เพียงแต่สามารถแยกฟังก์ชันที่เสียหายได้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงฟังก์ชันที่สงวนไว้ด้วย ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการพัฒนาเพิ่มเติมนั้นต้องการผลการประสานงานจากฟังก์ชันที่บกพร่อง ดังนั้น ในรูปแบบที่รุนแรงของภาวะปัญญาอ่อน ละครทั้งหมดของเด็กป่วยสามารถโยกเป็นจังหวะจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง ซึ่งเป็นการทำซ้ำแบบโปรเฟสเซอร์ของการกระทำแบบเดียวกัน การละเมิดดังกล่าวไม่ได้เกิดจากความบกพร่องของอุปกรณ์ยนต์มากนัก แต่เกิดจากการด้อยพัฒนาของทรงกลมทางปัญญาและแรงบันดาลใจ

การเชื่อมต่อแบบเชื่อมโยงในสภาวะของความไม่เพียงพอของสารอินทรีย์ของระบบประสาทนั้นมีความเฉื่อยเพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิดการตรึงทางพยาธิวิทยาความยากลำบากในความซับซ้อนการเปลี่ยนไปสู่การเชื่อมต่อแบบลำดับชั้น ปรากฏการณ์การตรึงถูกนำเสนอในทรงกลมความรู้ความเข้าใจในรูปแบบของแบบแผนเฉื่อยต่างๆ คอมเพล็กซ์อารมณ์เฉื่อยยับยั้งการพัฒนาจิตใจ

อาการหลักของอะซิงโครนัส ได้แก่ :

1. ปรากฏการณ์ของการชะลอตัว - ความไม่สมบูรณ์ของแต่ละช่วงเวลาของการพัฒนา, การขาดการมีส่วนร่วมของรูปแบบก่อนหน้านี้, ลักษณะของ oligophrenia และปัญญาอ่อน (F84.9) อธิบายว่าเป็นเด็กที่มีพัฒนาการทางคำพูดทั่วไปซึ่งสังเกตเห็นการรักษาคำพูดที่เป็นอิสระในระยะยาวทางพยาธิวิทยา การพัฒนาคำพูดเพิ่มเติมในเด็กเหล่านี้ไม่ได้เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงคำพูดอัตโนมัติเป็นคำพูดธรรมดา แต่ภายในคำพูดอิสระเองเนื่องจากการสะสมของพจนานุกรมคำอิสระ

2. ปรากฏการณ์ของการเร่งความเร็วทางพยาธิวิทยาของการทำงานแต่ละอย่าง เช่น เร็วมาก (ไม่เกิน 1 ปี) และพัฒนาการพูดแบบแยกเดี่ยวในออทิสติกในวัยเด็กตอนต้น (F84.0)

3. การรวมกันของปรากฏการณ์ของการเร่งทางพยาธิวิทยาและความบกพร่องของการทำงานทางจิตเช่นการรวมกันของการเริ่มต้นของการพูดกับความล้าหลังอย่างรุนแรงของทรงกลมประสาทสัมผัสและมอเตอร์ในออทิสติกปฐมวัย

กลไกของการแยกตัวการตรึงทางพยาธิวิทยาการมีส่วนร่วมบกพร่องของการทำงานทางจิตการถดถอยชั่วคราวและถาวรมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของการพัฒนาแบบอะซิงโครนัสประเภทต่างๆ

Reader ใน 2 เล่ม Volume II. - ม.: เชโร: สูงกว่า. โรงเรียน: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยแห่งรัฐมอสโก 2545 - 818 น.

ผู้อ่านที่ตีพิมพ์ในประเทศของเราเป็นครั้งแรกได้จัดเตรียมเนื้อหาเชิงทฤษฎีที่จำเป็นสำหรับหลักสูตร "จิตวิทยาของเด็กผิดปกติ" ซึ่งได้รับการสอนมาหลายปีที่คณะจิตวิทยาของมหาวิทยาลัยแห่งรัฐมอสโกและหลักสูตรที่เกี่ยวข้อง (“ ความผิดปกติทางอารมณ์ในวัยเด็ก” และการประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่อง “จิตวิทยาของเด็กผิดปกติ”)
คุณลักษณะของกวีนิพนธ์นี้คือรวบรวมโดยนักจิตวิทยาที่ทำงานโดยตรงกับเด็กในคลินิกหรือการให้คำปรึกษา หลายกรณีที่อธิบายไว้ในบทความโดยผู้เขียนหลายคนทำให้โครงสร้างทางทฤษฎีหรือข้อสรุปชัดเจนและเข้าใจได้ ช่วยรับรู้ถึงความเบี่ยงเบนในการพัฒนาเด็กและร่างวิธีการแก้ไข
ในวรรณคดีจิตวิทยาในประเทศไม่มีสิ่งพิมพ์ที่คล้ายคลึงกันทั้งในแง่ของความกว้างและความหลากหลายของแนวคิดทางทฤษฎีที่นำเสนอในกวีนิพนธ์และในแง่ของความครอบคลุม อาการทางคลินิกพัฒนาการที่ผิดปกติของเด็ก
ผู้อ่านได้รับการออกแบบทั้งสำหรับนักเรียนที่เริ่มเรียนจิตวิทยาและสำหรับแพทย์ นักจิตวิทยา ครูและนักการศึกษาที่ทำงานอยู่แล้ว

ส่วนที่ 3 อายุทารก
G.I. Nikitina
แนวทางทฤษฎีพื้นฐานในการศึกษาองค์กรเชิงหน้าที่ พัฒนาสมองมนุษย์
I. M. Vorontsov, I. A. Kelmanson, A. V. Tsinzerliyag
มุมมองทั่วไปของ เหตุผลที่เป็นไปได้และกลไกการพัฒนากลุ่มอาการเสียชีวิตกะทันหันในเด็ก
R. Zh. Mukhamedrakhimov
แม่และเด็ก: ปฏิสัมพันธ์ทางจิตวิทยา
G. Harlow, M, Harlow, S. Suomi
แม่แทน.
เอ็ม ไคลน์
ข้อสรุปเชิงทฤษฎีบางประการเกี่ยวกับชีวิตทางอารมณ์ของเด็ก
เอ็ม ไคลน์
บทบาทของความหงุดหงิดในการพัฒนา
เอ็ม ไคลน์
กลไกความวิตกกังวลและการป้องกัน
ด. วินนิคอตต์
แนวคิดและคำจำกัดความ
ด. วินนิคอตต์
วัตถุเฉพาะกาลและปรากฏการณ์เฉพาะกาล
แอล. ฟรอยด์
พยาธิวิทยาของเด็กเป็นเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาพยาธิสภาพของผู้ใหญ่
โอ. ไครส์เลอร์
Psychosomatics ในจิตพยาธิวิทยาของวัยทารก
G. Polmayer
พัฒนาต่อไป ทฤษฎีจิตวิเคราะห์ภาวะซึมเศร้าจนถึงทุกวันนี้
O. Kernberg
ผลกระทบและประสบการณ์ส่วนตัวในช่วงต้น
R.A. Spitz
พฤติกรรมของเด็กที่ถูกทอดทิ้ง
R.A. Spitz, V.G. Kobliner
ความผิดปกติทางจิต
J. Bowlby
จะประเมินความเสียหายที่เกิดขึ้นได้อย่างไร?
ที.พี.ไซเมียน
รูปแบบการควบรวมของโรคจิตเภทในวัยเด็ก

ส่วนที่สี่ ก่อนวัยเรียนและวัยประถม
V.V. Lebedinsky
การจำแนกประเภทของ dysontogenesis ทางจิต
จี.อี. ศุขเรวา
การจัดกลุ่มโรคจิต
L.V. Zankov
บทความเกี่ยวกับจิตวิทยาของเด็กปัญญาอ่อน
ร.อี. เลวีน่า
การพูดแบบอิสระในการพัฒนาปกติและทางพยาธิวิทยาของเด็ก
R. Zazzo
กลุ่มศึกษาภาวะปัญญาอ่อน
V.A. Novodvorskaya
คุณสมบัติของกิจกรรมการเล่นของเด็กปัญญาอ่อน
D.N. Isaev
การวินิจฉัยแยกโรคทางจิตในเด็ก
I. F. Markovskaya
ค่าพยากรณ์ของการศึกษาทางคลินิกและจิตวิทยาที่ซับซ้อน

โรคจิตเภท.
ที.พี.ไซเมียน
อาการเริ่มต้นของโรคจิตเภทตั้งแต่อายุยังน้อย
A.I. Chekhov
ระยะเริ่มต้นและ การวินิจฉัยเบื้องต้นกระบวนการจิตเภทในเด็ก
S. S. Mnukhin, A. E. Zelenetskaya, D. N. Isaev
เกี่ยวกับกลุ่มอาการของ "ออทิสติกในวัยเด็ก" หรือกลุ่มอาการคันเนอร์ในเด็ก
D.I. Isaev, V.E. Kagan
กลุ่มอาการออทิสติกในเด็กและวัยรุ่น: กลไกของความผิดปกติทางพฤติกรรม
K. S. Lebedinskaya
การบำบัดในออทิสติกในวัยเด็ก
B.V. Lebedinsky
ออทิสติกเป็นแบบอย่างของ dysontogenesis ทางอารมณ์
อี. เอส. อิวานอฟ
ประเด็นขัดแย้งในการวินิจฉัยออทิสติกในวัยเด็ก
L. Gesell
พฤติกรรมออทิสติก โรคจิต และรูปแบบอื่นๆ ที่รบกวน
ต. ปีเตอร์ส
ปัญญาอ่อนในออทิสติก ปัญหาการเข้าใจความหมาย
เอส. มิลเลอร์
ผลกระทบต่อเกมความแตกต่างระหว่างบุคคลและสังคม
T. P. Simeon, M. M. Model, L. I. Galperin
แบบฟอร์มเส้นขอบที่มีเงื่อนไขภายนอก
จี.อี. ศุขเรวา
เด่นสำหรับปฏิกิริยา psychogenic ในวัยเด็ก
M.I. Lapides
ลักษณะทางคลินิกและจิตพยาธิสภาพของภาวะซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่น
เอ ไอ กอลบิน
ความผิดปกติของการนอนหลับและความตื่นตัวในเด็กที่มีโรคและความผิดปกติต่างๆ
Yu. F. Antropov, Yu. S. Shevchenko
แนวคิดทางคลินิกและการเกิดโรคของการกระทำที่เป็นนิสัยทางพยาธิวิทยา
A.I. Zakharov
พยาธิกำเนิดของโรคประสาทในเด็ก
O.V. Protopopova
ทักษะยนต์และจิตเวช
ก. ฟรอยด์
ตัวอย่างของการหลีกเลี่ยงความไม่พอใจวัตถุประสงค์และอันตรายวัตถุประสงค์ (ขั้นตอนการป้องกันเบื้องต้น)
ก. ฟรอยด์
ระยะเบื้องต้นในวัยแรกเกิดของโรคภายหลัง
การพัฒนาอัตลักษณ์ทางเพศ

Lebedinsky V.V.

ความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตในเด็ก:

กวดวิชา -

มอสโก: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยมอสโก, 1985

คู่มือนี้มีการนำเสนออย่างเป็นระบบครั้งแรกของรูปแบบทางพยาธิวิทยาหลักของความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตในเด็ก มีการระบุรูปแบบทั่วไปของการพัฒนาที่ผิดปกติจำนวนหนึ่ง แสดงบทบาท ปัจจัยต่างๆในการเกิดอะซิงโครนัสพัฒนาการและเนื้องอกทางพยาธิวิทยา ผู้เขียนนำเสนอการจำแนกประเภทดั้งเดิมของ disoctojunesis ทางจิต มีการอธิบายโครงสร้างทางจิตวิทยาของพวกเขา หนังสือเล่มนี้มีไว้สำหรับนักจิตวิทยา นักวิทยาศาตร์ ครู แพทย์

จัดพิมพ์ตามคำสั่งของกองบรรณาธิการและสำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยมอสโก

ผู้วิจารณ์:

แพทย์จิตวิทยา ศาสตราจารย์ บี.วี.เซการ์นิค

แพทย์ศาสตร์ ศาสตราจารย์ M.V. Korkina

บทที่ 1 รูปแบบทางคลินิกของไดซอนโทเจเนซิส 4

§ 1. แนวคิดของ dysontogeny 4

§ 2 สาเหตุและการเกิดโรคของ dysontogenesis 4

§ 3 อัตราส่วนของอาการ dysontogenesis และโรค6

หมวด ๒ รูปแบบทางจิตของไดซอนโทเจเนซิส 8

§ 1 อัตราส่วนของคุณสมบัติทางคลินิกและพยาธิวิทยาของความผิดปกติทางจิต8

§2. พารามิเตอร์ทางจิตวิทยา dysontogenesis 9

หมวด ๓ การจำแนกประเภทของไดซอนโทเจเนซิสทางจิต 16

หมวด II การแยกประเภทของไดซอนโทเจเนซิสทางจิต 21

หมวด ๔ การพัฒนาจิต ๒๑

บทที่ 5

บทที่ 6 การพัฒนาจิตใจที่เสียหาย 45

หมวด ๗ การพัฒนาจิตบกพร่อง 51

§ 1. ความผิดปกติของการพัฒนาเนื่องจากการมองเห็นและการได้ยินไม่เพียงพอ 51

§ 2 ความผิดปกติของการพัฒนาเนื่องจากมอเตอร์ทรงกลมไม่เพียงพอ 57

หมวด ๘ การพัฒนาจิตใจที่บิดเบี้ยว 66

บทที่ ๙ การพัฒนาจิตใจที่เสื่อมทราม 85

บทที่ X ประเด็นการวินิจฉัยทางจิตวิทยาของความผิดปกติทางพัฒนาการทางจิตในเด็ก 95

วรรณกรรม 98

หมวดที่ 1 กฎเกณฑ์ทั่วไปของไดสันโตเจเนซิสทางจิต

บทที่ 1 รูปแบบทางคลินิกของไดซอนโทเจเนซิส

§ 1. แนวคิดของ dysontogeny

ในปี ค.ศ. 1927 Schwalbe (อ้างโดย G.K. Ushakov, 1973) ใช้คำว่า "dysontogeny" เป็นครั้งแรก ซึ่งแสดงถึงการเบี่ยงเบนของการสร้างโครงสร้างร่างกายในมดลูกจากการพัฒนาตามปกติ ต่อมาคำว่า "dysontogeny" ได้ความหมายที่กว้างขึ้น พวกเขาเริ่มกำหนดรูปแบบต่าง ๆ ของความผิดปกติของการสร้างเนื้องอก รวมถึงหลังคลอด ส่วนใหญ่เป็นช่วงเริ่มต้น ซึ่งจำกัดโดยช่วงเวลาของการพัฒนาเหล่านั้นเมื่อระบบทางสัณฐานวิทยาของร่างกายยังไม่บรรลุนิติภาวะ

อย่างที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าผลกระทบทางพยาธิวิทยาในระยะยาวเกือบจะมากหรือน้อยต่อสมองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะสามารถนำไปสู่การเบี่ยงเบนในการพัฒนาจิตใจ อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ขอบเขตและความรุนแรงของแผล เวลาที่เกิดและระยะเวลาที่สัมผัส ตลอดจนสภาพสังคมที่เด็กป่วยพบตัวเอง ปัจจัยเหล่านี้ยังเป็นตัวกำหนดรูปแบบหลักของการเกิด dysontogenesis ทางจิต เนื่องจากการมองเห็น การได้ยิน ทักษะการเคลื่อนไหว สติปัญญา ทรงกลมของความต้องการได้รับความทุกข์ทรมานเป็นหลัก

ในความบกพร่องภายในประเทศ ในส่วนที่เกี่ยวกับ dysontogenies จะใช้คำว่า "ความผิดปกติทางพัฒนาการ"

§ 2. สาเหตุและการเกิดโรคของ dysontogeny

การศึกษาสาเหตุและกลไกของการก่อตัวของ dysontogenies ของการพัฒนา neuropsychic ได้ขยายตัวอย่างมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาโดยเกี่ยวข้องกับความสำเร็จของพันธุศาสตร์ ชีวเคมี เอ็มบริโอวิทยา และสรีรวิทยา

ดังที่คุณทราบ ความผิดปกติของระบบประสาทอาจเกิดจากปัจจัยทางชีววิทยาและทางสังคม

ท่ามกลางปัจจัยทางชีววิทยา ตำแหน่งสำคัญที่ถูกครอบครองโดยสิ่งที่เรียกว่าความผิดปกติของสมองซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อสารพันธุกรรม (ความผิดปกติของโครโมโซม การกลายพันธุ์ของยีน ความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรม ฯลฯ) มีบทบาทอย่างมากต่อความผิดปกติของมดลูก (เนื่องจากพิษรุนแรงของการตั้งครรภ์, toxoplasmosis, lues, หัดเยอรมันและการติดเชื้ออื่น ๆ พิษต่าง ๆ รวมถึงฮอร์โมนและยาที่มา) พยาธิวิทยาของการคลอดบุตร, การติดเชื้อ, ความมึนเมาและการบาดเจ็บ - การก่อตัวของเนื้องอก ของระยะหลังคลอดต้น ในเวลาเดียวกัน ความผิดปกติของพัฒนาการอาจสัมพันธ์กับสภาวะทางพยาธิวิทยาที่ค่อนข้างคงที่ของระบบประสาท เช่นเดียวกับกรณีที่สมองล้มเหลวเนื่องจากความผิดปกติของโครโมโซม สภาพอินทรีย์ที่ตกค้างจำนวนมาก และยังเกิดขึ้นจากโรคในปัจจุบันด้วย , โรคความเสื่อมเรื้อรัง, เนื้องอกก้าวหน้า hydrocephalus). , โรคไข้สมองอักเสบ, โรคจิตเภท, โรคลมบ้าหมู, ฯลฯ ).

พัฒนาการของสมองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะความอ่อนแอของอุปสรรคเลือดและสมองทำให้ระบบประสาทส่วนกลางของเด็กอ่อนแอต่ออันตรายต่างๆ ดังที่คุณทราบ ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคจำนวนหนึ่งที่ไม่ส่งผลต่อผู้ใหญ่ทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทและพัฒนาการผิดปกติในเด็ก ในเวลาเดียวกันในวัยเด็กมีโรคและอาการทางสมองที่ผู้ใหญ่ไม่มีเลยหรือสังเกตได้น้อยมาก (รูมาติกชักกระตุกไข้ชัก ฯลฯ ) มีความถี่ที่สำคัญของการมีส่วนร่วมของสมองในกระบวนการติดเชื้อทางร่างกายที่เกี่ยวข้องกับความไม่เพียงพอของอุปสรรคในการป้องกันสมองและความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกัน

สำคัญไฉน เวลา ความเสียหาย. ปริมาณของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะ สิ่งอื่น ๆ ที่เท่าเทียมกัน ยิ่งเด่นชัด ปัจจัยก่อโรคจะทำหน้าที่ก่อนหน้านี้ Stockard (1921) แสดงให้เห็นว่าประเภทของความผิดปกติในช่วงตัวอ่อนจะถูกกำหนดโดยเวลาของการสัมผัสทางพยาธิวิทยา จุดอ่อนที่สุดคือช่วงเวลาของการสร้างความแตกต่างของเซลล์สูงสุด หากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคทำงานในช่วง "พัก" ของเซลล์ เนื้อเยื่อก็สามารถหลีกเลี่ยงอิทธิพลทางพยาธิวิทยาได้ ดังนั้นความผิดปกติที่เหมือนกันอาจเกิดขึ้นจากการกระทำของสาเหตุภายนอกต่างๆ แต่ในช่วงหนึ่งของการพัฒนาและในทางกลับกันสาเหตุเดียวกันซึ่งทำหน้าที่ในช่วงเวลาที่แตกต่างกันของการเกิดเนื้องอกในมดลูกอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางพัฒนาการประเภทต่างๆ สำหรับความเสียหายต่อระบบประสาท ผลของความเป็นอันตรายในช่วงที่สามของการตั้งครรภ์จะไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง

ลักษณะของการละเมิดยังขึ้นอยู่กับการแปลกระบวนการในสมองและระดับความชุกของมัน ด้านหนึ่งคุณลักษณะของวัยเด็กคือความยังไม่บรรลุนิติภาวะและในทางกลับกันมีแนวโน้มที่จะเติบโตมากกว่าในผู้ใหญ่และความสามารถในการชดเชยข้อบกพร่องอันเนื่องมาจากมัน (T. Tramer, 1949; G. E. Sukharev, 1955; G. Gollnits, 1970 ).

ดังนั้น ด้วยรอยโรคที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในศูนย์และทางเดินบางแห่ง อาจไม่สามารถสังเกตการสูญเสียหน้าที่บางอย่างได้เป็นเวลานาน ดังนั้นด้วยแผลในท้องถิ่นการชดเชยตามกฎจะสูงกว่าการขาดการทำงานที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความไม่เพียงพอในสมองที่สังเกตได้จากแผลอินทรีย์กระจายของระบบประสาทส่วนกลาง ในกรณีแรก การชดเชยเป็นค่าใช้จ่ายในการรักษาระบบสมองอื่นๆ ในกรณีที่สอง ความไม่เพียงพอของสมองโดยทั่วไปจะจำกัดความสามารถในการชดเชย

สำคัญไฉน ความเข้ม ความเสียหายของสมอง ด้วยรอยโรคในสมองแบบออร์แกนิกในวัยเด็ก ประกอบกับความเสียหายต่อระบบบางระบบ มีการด้อยพัฒนาของระบบอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับหน้าที่กับระบบที่เสียหาย การรวมกันของปรากฏการณ์ความเสียหายกับการพัฒนาที่ด้อยพัฒนาทำให้เกิดความผิดปกติที่ไม่สอดคล้องกับกรอบการวินิจฉัยเฉพาะที่ชัดเจน

อาการแสดงของ dysontogenesis จำนวนหนึ่ง โดยทั่วไปมีความรุนแรงน้อยกว่า และโดยหลักการแล้ว สามารถย้อนกลับได้ ยังสัมพันธ์กับอิทธิพลของปัจจัยทางสังคมที่ไม่เอื้ออำนวย และที่นี่ สภาพสังคมที่ไม่เอื้ออำนวยก่อนหน้านี้พัฒนาขึ้นสำหรับเด็ก ความผิดปกติของพัฒนาการจะรุนแรงและต่อเนื่องมากขึ้น

การเบี่ยงเบนการพัฒนาที่ไม่ใช่ทางพยาธิสภาพตามเงื่อนไขทางสังคมรวมถึงการละเลยทางจุลภาค - การสอนซึ่งเข้าใจว่าเป็นความล่าช้าในด้านสติปัญญาและในระดับหนึ่งการพัฒนาทางอารมณ์เนื่องจากการกีดกันทางวัฒนธรรม - สภาพการศึกษาที่ไม่เอื้ออำนวยที่สร้างการขาดที่สำคัญ ของข้อมูลและประสบการณ์ทางอารมณ์ในระยะแรกของการพัฒนา

ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาประเภทที่ปรับเงื่อนไขทางสังคมของการเกิดเนื้องอก ได้แก่ การก่อตัวของบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยาที่เรียกว่า - ความผิดปกติในการพัฒนาทรงกลมทางอารมณ์โดยมีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างต่อเนื่องความผิดปกติของพืชที่เกิดจากสภาพการศึกษาที่ไม่เอื้ออำนวยเป็นเวลานานและเป็นผลมาจากพยาธิสภาพ ปฏิกิริยาคงที่ของการประท้วง การเลียนแบบ การปฏิเสธ การคัดค้าน ฯลฯ (V. V. Kovalev, 1973, 1979; A. E. Lichko, 1973, 1977, 1979; เป็นต้น)

§ 3 อัตราส่วนของอาการ dysontogenesis และโรค

นอกเหนือจากสาเหตุและพยาธิกำเนิดของความเสียหายของสมองในการก่อตัวของโครงสร้างของ dysontogenesis แล้วสถานที่ขนาดใหญ่ยังเป็นของอาการทางคลินิกของโรคเองอาการของมัน อาการของโรคนั้นสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสาเหตุ การแปลตำแหน่งของรอยโรค เวลาของการเกิดโรค และส่วนใหญ่เกิดจากความรุนแรงของโรค พวกเขามีความแปรปรวนบางอย่างระดับความรุนแรงและระยะเวลาของอาการต่างกัน

ดังที่คุณทราบ อาการของโรคแบ่งออกเป็นเชิงลบและมีประสิทธิผล

ในจิตเวชศาสตร์ถึง เชิงลบ อาการรวมถึงปรากฏการณ์ "หลุดออก" ในกิจกรรมทางจิต: กิจกรรมทางปัญญาและอารมณ์ลดลง, การเสื่อมสภาพในกระบวนการคิด, ความจำ ฯลฯ มีประสิทธิผล อาการที่เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ของการระคายเคืองทางพยาธิวิทยาของกระบวนการทางจิต ตัวอย่างของความผิดปกติที่มีประสิทธิผล ได้แก่ โรคประสาทและโรคคล้ายโรคประสาทต่างๆ อาการชัก ความกลัว ภาพหลอน อาการหลงผิด ฯลฯ

แผนกนี้มีคำจำกัดความทางคลินิกในจิตเวชผู้ใหญ่ ซึ่งอาการทางลบสะท้อนปรากฏการณ์ของการสูญเสียการทำงาน ในวัยเด็กอาการทางลบของโรคมักจะแยกแยะได้ยากจากปรากฏการณ์ dysontogenesis ซึ่ง "การสูญเสีย" ของการทำงานอาจเกิดจากการละเมิดการพัฒนา ตัวอย่างไม่เพียง แต่สามารถให้บริการได้เช่นอาการเช่นภาวะสมองเสื่อมที่มีมา แต่กำเนิดใน oligophrenia แต่ยังมีความผิดปกติที่เจ็บปวดเชิงลบอีกจำนวนหนึ่งซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของ dysontogenesis ในโรคจิตเภทในวัยเด็ก

อาการเจ็บปวดที่มีประสิทธิผลราวกับว่าห่างไกลจากอาการ dysontogenesis และค่อนข้างบ่งบอกถึงความรุนแรงของโรคในวัยเด็กอย่างไรก็ตามก็มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของความผิดปกติทางพัฒนาการด้วย อาการของโรคหรือผลที่ตามมาบ่อยครั้งเช่นความตื่นเต้นในจิต, ความผิดปกติทางอารมณ์, อาการชักจากโรคลมชักและอาการและอาการอื่น ๆ ที่ได้รับเป็นเวลานานสามารถเล่นบทบาทของปัจจัยสำคัญในการก่อตัวของความผิดปกติของพัฒนาการจำนวนหนึ่งและด้วยเหตุนี้ การก่อตัวของ dysontogeny ชนิดเฉพาะ

ขอบเขตระหว่างอาการของโรคและอาการแสดงของ dysontogenesis คือสิ่งที่เรียกว่า « อายุ " อาการที่สะท้อนถึงอาการผิดปกติทางพยาธิวิทยาและเกินจริงของการพัฒนาอายุปกติ การเกิดขึ้นของอาการเหล่านี้สัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับยีนที่ตอบสนองต่อความเป็นอันตรายนี้หรือสิ่งนั้น ดังนั้นอาการเหล่านี้จึงมักมีความเฉพาะเจาะจงตามอายุมากกว่าตัวโรค และสามารถสังเกตได้จากพยาธิสภาพที่หลากหลาย: ในคลินิกของรอยโรคในสมองอินทรีย์ โรคจิตเภทในวัยเด็ก ภาวะทางประสาท ฯลฯ

V.V. Kovalev (1979) แยกแยะระดับอายุของการตอบสนองทางจิตประสาทในเด็กและวัยรุ่นเพื่อตอบสนองต่ออันตรายต่างๆ ดังนี้:

1) somato-vegetative (0-3 ปี);

2) จิต (4-10 ปี);

3) อารมณ์ (7-12 ปี);

4) อารมณ์-อุดมคติ (อายุ 12-16 ปี)

แต่ละระดับเหล่านี้มีลักษณะอาการ "อายุ" ที่โดดเด่น

ระดับการตอบสนองของ somato-vegetative นั้นโดดเด่นด้วยความตื่นเต้นทั่วไปและอัตโนมัติที่เพิ่มขึ้นด้วยการนอนหลับ ความอยากอาหาร และความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ระดับการตอบสนองนี้เป็นระดับชั้นนำตั้งแต่อายุยังน้อยเนื่องจากมีวุฒิภาวะเพียงพอแล้ว

ระดับการตอบสนองของจิตรวมถึงความผิดปกติของไฮเปอร์ไดนามิกที่มีต้นกำเนิดต่างๆ: ความตื่นเต้นง่ายของจิต, สำบัดสำนวน, การพูดติดอ่าง การตอบสนองทางพยาธิวิทยาในระดับนี้เกิดจากความแตกต่างที่รุนแรงที่สุดของส่วนเยื่อหุ้มสมองของเครื่องวิเคราะห์มอเตอร์ (A. A. Volokhov, 1965, อ้างโดย V. V. Kovalev, 1979)

ระดับการตอบสนองทางอารมณ์นั้นมีลักษณะอาการและอาการแสดงของความกลัว ความตื่นเต้นทางอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นด้วยปรากฏการณ์เชิงลบและการรุกราน ด้วยความหลากหลายทางสาเหตุของความผิดปกติเหล่านี้ในช่วงอายุนี้ ระดับของโรคจิตเภทยังคงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ระดับการตอบสนองทางอารมณ์และอุดมคติเป็นผู้นำในวัยก่อนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยแรกรุ่น ในทางพยาธิวิทยา สิ่งนี้แสดงให้เห็นโดยหลักในสิ่งที่เรียกว่า "ปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาของวัยแรกรุ่น" (G. E. Sukharev, 1959) รวมถึงงานอดิเรกและความสนใจที่ประเมินค่าสูงเกินไป (เช่น "กลุ่มอาการมึนเมาเชิงปรัชญา") ในอีกด้านหนึ่ง มือ, ปฏิกิริยา hypochondriacal ที่ประเมินค่าสูงเกินไป ความคิด, ความคิดเกี่ยวกับความอัปลักษณ์ในจินตนาการ (dysmorphophobia รวมถึง anorexia nervosa), ปฏิกิริยาทางจิต - การประท้วง, ฝ่ายค้าน, การปลดปล่อย (A. E. Lichko, 1973, 1977, 1979; V. V. Kovalev, 1979) เป็นต้น

อาการเด่นของระดับการตอบสนองแต่ละระดับไม่ได้ยกเว้นอาการของระดับก่อนหน้า แต่ตามกฎแล้วจะกำหนดตำแหน่งต่อพ่วงเพิ่มเติมในภาพของ dysontogeny ความเด่นของรูปแบบการตอบสนองทางพยาธิวิทยาของเด็กอายุน้อยกว่าบ่งบอกถึงปรากฏการณ์ปัญญาอ่อน (K. S. Lebedinskaya, 1969; V. V. Kovalev, 1979

สำหรับความสำคัญทั้งหมดในการระบุระดับการตอบสนองของ neuropsychic แต่ละระดับและลำดับของการเปลี่ยนแปลงในการเกิดมะเร็ง จำเป็นต้องคำนึงถึงธรรมเนียมปฏิบัติที่เป็นที่รู้จักกันดีของการกำหนดช่วงเวลาดังกล่าว เนื่องจากการแสดงออกของแต่ละบุคคลของการตอบสนองทางจิตประสาทไม่เพียงแต่จะแทนที่และผลักกันออกจากกัน แต่ในระยะต่าง ๆ อยู่ร่วมกันในคุณภาพใหม่ ๆ ขึ้นใหม่ ประเภทของโครงสร้างทางคลินิกและจิตวิทยาของความผิดปกติ ตัวอย่างเช่น บทบาทของความผิดปกติของ somato-vegetative นั้นยอดเยี่ยมไม่เพียงแต่ในระดับ O-3 ปีเท่านั้น เมื่อมีการก่อตัวอย่างเข้มข้นของระบบนี้ แต่ยังรวมถึงในวัยรุ่นด้วยเมื่อระบบนี้ผ่านการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ เนื้องอกทางพยาธิวิทยาจำนวนหนึ่งในวัยแรกรุ่น (ระดับหลักซึ่งมีคุณสมบัติภายในกรอบของ "อุดมคติ - อารมณ์") ก็เกี่ยวข้องกับการยับยั้งการขับซึ่งขึ้นอยู่กับความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและพืช นอกจากนี้ความผิดปกติของจิตสามารถครอบครองสถานที่ขนาดใหญ่ใน dysontogenesis ของอายุแรกสุด (การรบกวนในการพัฒนาฟังก์ชั่นคงที่และหัวรถจักร) การเปลี่ยนแปลงอย่างเข้มข้นในลักษณะของจิตตามที่ทราบกันดีว่าเป็นลักษณะของวัยรุ่นเช่นกัน การรบกวนในการพัฒนาทรงกลมทางอารมณ์มีความสำคัญอย่างยิ่งแม้ในวัยที่อายุน้อยที่สุด สถานที่พิเศษในหมู่พวกเขาถูกครอบครองโดยความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการกีดกันทางอารมณ์ซึ่งนำไปสู่ระดับความบกพร่องทางสติปัญญาที่แตกต่างกัน เมื่ออายุและไม่เกิน 7 ปีความผิดปกติทางอารมณ์เช่นความกลัวครอบครองสถานที่ขนาดใหญ่ในภาพทางคลินิกของโรคต่างๆ ในที่สุด ความผิดปกติต่าง ๆ ของการพัฒนาทางปัญญาและการพูดที่มีความรุนแรงต่างกันเป็นพยาธิวิทยาที่ "ตัดขวาง" สำหรับระดับการพัฒนาส่วนใหญ่

อาการที่เกี่ยวข้องกับอายุซึ่งสะท้อนถึงระยะการพัฒนาที่เปลี่ยนแปลงไปในทางพยาธิวิทยาดังที่ทราบกันดีว่ามีลักษณะเฉพาะทางคลินิกบางประการของโรคที่ก่อให้เกิดอาการเหล่านี้ ดังนั้นความกลัวในช่วงก่อนวัยเรียนจึงเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับอายุ เพราะพวกเขายังมีอยู่ในเด็กที่มีสุขภาพดีในวัยนี้ในระดับหนึ่ง ในพยาธิวิทยาของวัยเด็กความกลัวครอบครองหนึ่งในสถานที่ชั้นนำในการพัฒนาความผิดปกติทางประสาทหลอนในโรคจิตเภทมีความเกี่ยวข้องกับจิตสำนึกบกพร่องในโรคลมบ้าหมูและได้รับลักษณะที่ประเมินค่าเกินจริงในโรคประสาท เช่นเดียวกับการสำแดงที่เกี่ยวข้องกับอายุเช่นจินตนาการ เป็นส่วนสำคัญของชีวิตจิตใจของเด็กก่อนวัยเรียนปกติในกรณีทางพยาธิวิทยาพวกเขามีลักษณะเป็นออทิสติก, เสแสร้ง, ไร้สาระ, โปรเฟสเซอร์ในโรคจิตเภทมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับแรงผลักดันที่เพิ่มขึ้นในโรคลมชัก เป็นการชดเชยอย่างเจ็บปวดในธรรมชาติเป็นจำนวนมาก ของโรคประสาท โรคจิตเภท และการพัฒนาบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยา

การศึกษาอาการที่เกี่ยวข้องกับอายุซึ่งอยู่บริเวณรอยต่อระหว่างอาการของโรคกับการสร้าง dysontogenesis สามารถให้ผลลัพธ์อันมีค่าสำหรับการศึกษารูปแบบของความผิดปกติของพัฒนาการจำนวนหนึ่ง อย่างไรก็ตาม พื้นที่นี้ยังไม่ได้รับการศึกษาด้านจิตวิทยามากนัก

ดังนั้นในวัยเด็กความสัมพันธ์ระหว่างอาการของโรคและอาการของโรค dysontogenesis สามารถแสดงได้ดังนี้: อาการทางลบของโรคส่วนใหญ่จะกำหนดความจำเพาะและความรุนแรงของ dysontogenesis อาการที่มีประสิทธิผลซึ่งมีความเฉพาะเจาะจงน้อยกว่าสำหรับการสร้าง dysontogenesis กระนั้นก็มีผลยับยั้งโดยทั่วไปต่อการพัฒนาจิตใจของเด็กป่วย อาการ "อายุ" เป็นเส้นแบ่งระหว่างอาการที่มีประสิทธิผลของโรคและปรากฏการณ์ของ dysontogenesis เอง

หมวด ๒ กฎเกณฑ์ทางจิตวิทยาของไดสันโตเจเนซิส

§ 1 อัตราส่วนของคุณสมบัติทางคลินิกและพยาธิวิทยาของความผิดปกติทางจิต

มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างคุณสมบัติทางคลินิกและพยาธิวิทยาของอาการผิดปกติทางจิต อย่างที่ทราบกันดี แพทย์พิจารณาผลิตภัณฑ์ที่เจ็บปวดจากมุมมองของตรรกะของโรค สำหรับเขา หน่วยการพิจารณาคือรูปแบบของโรคแต่ละชนิดที่มีสาเหตุ พยาธิกำเนิด คลินิกความผิดปกติทางจิต หลักสูตรและผลลัพธ์ ตลอดจนอาการและอาการเฉพาะบุคคล อาการทางคลินิกถือเป็นอาการภายนอกของกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยา

สำหรับกลไกทางจิตวิทยาของความผิดปกติเหล่านี้ การพิจารณาของพวกเขาอยู่ในขอบเขตของความสนใจของแพทย์

วิธีการที่แตกต่างกันคือลักษณะของนักพยาธิวิทยาซึ่ง อาการทางคลินิกมองหากลไกการละเมิดกิจกรรมทางจิตตามปกติ ดังนั้นนักจิตวิทยาจึงมีการศึกษาเปรียบเทียบรูปแบบปกติและพยาธิสภาพของกระบวนการทางจิต (L. S. Vygotsky, 1936; B. V. Zeigarnik, 1976 เป็นต้น)

กล่าวอีกนัยหนึ่ง เมื่อพิจารณาถึงอาการทางพยาธิวิทยา นักพยาธิวิทยาหมายถึงแบบจำลองของกิจกรรมทางจิตตามปกติ ในขณะที่แพทย์จะพิจารณาความผิดปกติแบบเดียวกันจากมุมมองของพยาธิสรีรวิทยา นี่ไม่ได้หมายความว่าแพทย์ไม่ได้ใช้ข้อมูลปกติในการวินิจฉัยของเขา เขาพิจารณาจากมุมมองของกระบวนการทางสรีรวิทยา ดังนั้นแนวความคิดของบรรทัดฐานซึ่งเป็นบรรทัดฐานของปฏิกิริยาจึงมีอยู่ในการวิเคราะห์ทางคลินิกและทางพยาธิวิทยาอย่างไรก็ตามในระดับต่าง ๆ ของการศึกษา

การพิจารณาแต่ละระดับ - จิตวิทยาและสรีรวิทยา - มีความเฉพาะเจาะจงและรูปแบบของตัวเอง ดังนั้น รูปแบบของระดับหนึ่งจึงไม่สามารถถ่ายโอนไปยังอีกระดับหนึ่งได้ หากไม่คำนึงถึงกลไกที่เป็นสื่อกลางในความสัมพันธ์ของระดับเหล่านี้เป็นพิเศษ

§2. พารามิเตอร์ทางจิตวิทยาของ dysontogenesis

ตามที่ระบุไว้ เมื่อพิจารณาถึงความผิดปกติทางจิต นักพยาธิวิทยาจะดำเนินการจากรูปแบบของการเกิดเนื้องอกปกติ โดยอาศัยตำแหน่งบนความเป็นอันหนึ่งอันเดียวกันของรูปแบบของการพัฒนาปกติและผิดปกติ (L. S. Vygotsky, 1956; A. R. Luria, 1956, 1958; B. V. Zeigarnik, 1976 ; และอื่น ๆ.).

ช่วงเวลาสำคัญในการศึกษาการสร้างเนื้องอกทั้งแบบปกติและแบบผิดปกติคือการจัดสรร L.S. Vygotsky (1936) ของการพัฒนาสองสายที่สัมพันธ์กัน: ทางชีววิทยาและจิตวิทยาสังคม โรคนี้ทำให้เกิดการละเมิดสายการพัฒนาทางชีววิทยาเป็นหลักจึงสร้างอุปสรรคต่อการพัฒนาทางสังคมและจิตใจ - การดูดซึมความรู้และทักษะการก่อตัวของบุคลิกภาพของเด็ก แอล.เอส. Vygotsky เชื่อว่าการศึกษาทางจิตวิทยาของเด็กที่ผิดปกตินำเสนองานที่คล้ายกับงานและหลักการวินิจฉัยทางคลินิกในระดับหนึ่ง - เส้นทางจากการศึกษาอาการของ dysontogenesis ไปจนถึงการศึกษากลุ่มอาการและประเภทต่อไป ของ dysontogenesis ซึ่งเขาเทียบได้กับหน่วย nosological เฉพาะในการศึกษาเชิงโครงสร้างแบบไดนามิกของการพัฒนาที่ผิดปกติในการค้นพบกลไกทางพยาธิวิทยา L. S. Vygotsky มองเห็นวิธีการแก้ไขความผิดปกติของพัฒนาการที่แตกต่างกัน แนวคิดของ L. S. Vygotsky ที่หยิบยกมาเมื่อ 50 ปีที่แล้ว ในปัจจุบันไม่เพียงแต่คงความเกี่ยวข้องเท่านั้น แต่ยังมีความสำคัญเพิ่มขึ้นอีกด้วย

บทบัญญัติเหล่านี้ของ L. S. Vygotsky ได้สร้างพื้นฐานของพารามิเตอร์ทางพยาธิวิทยาจำนวนหนึ่งที่เราแยกออกมาซึ่งกำหนดธรรมชาติของการเกิด dysontogenesis ทางจิต

I. พารามิเตอร์แรกเกี่ยวข้องกับการแปลหน้าที่ของสัญญาณรบกวน

ขอแนะนำให้แยกความแตกต่างระหว่างข้อบกพร่องหลักสองประเภททั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทหลัง อันแรกคือ ส่วนตัว,เนื่องจากขาดการทำงานส่วนบุคคลของ gnosis, praxis, speech ที่สอง - ทั่วไป,เกี่ยวข้องกับการละเมิดระบบการกำกับดูแลทั้ง subcortical ที่มีความผิดปกติซึ่งระดับความตื่นตัว, กิจกรรมทางจิต, พยาธิสภาพของไดรฟ์, ความผิดปกติทางอารมณ์เบื้องต้นลดลง; และเยื่อหุ้มสมองทำให้เกิดข้อบกพร่องในกิจกรรมทางปัญญา (ขาดความตั้งใจ การเขียนโปรแกรม การควบคุม) การละเมิดที่ซับซ้อนมากขึ้น โดยเฉพาะการสร้างอารมณ์ของมนุษย์

ในการเกิดเนื้องอกปกติมีลำดับบางอย่างในการก่อตัวของกลไกสมองของกิจกรรมทางจิต การพัฒนาเครื่องวิเคราะห์เยื่อหุ้มสมองแต่ละเครื่องไม่เพียง แต่จะแซงหน้าการเติบโตของระบบการกำกับดูแลด้านหน้า แต่ยังส่งผลกระทบโดยตรงต่อการก่อตัวของหลัง

การละเมิดทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะเรียงตามลำดับชั้น ความผิดปกติของระบบการกำกับดูแลซึ่งตามคำจำกัดความของ V. D. Nebylitsin (1976) เป็น "ระบบวิเคราะห์ขั้นสูง" ส่งผลกระทบต่อการพัฒนาทางจิตในทุกด้าน การละเมิดหน้าที่ส่วนตัว สิ่งอื่นที่เท่าเทียมกัน มีความบางส่วนมากกว่า และมักจะได้รับการชดเชยด้วยการรักษาระเบียบข้อบังคับและหน้าที่อื่นๆ

ระบบส่วนตัว

เมื่อศึกษาความผิดปกติของพัฒนาการใด ๆ จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์สถานะของความผิดปกติทั้งทั่วไปและเฉพาะ

2. พารามิเตอร์ที่สองของ dysontogenesis นั้นสัมพันธ์กับเวลาของการบาดเจ็บ

ลักษณะของพัฒนาการผิดปกติจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อระบบประสาทที่เกิดขึ้นเมื่อใด ยิ่งความพ่ายแพ้เกิดขึ้นเร็วเท่าไร ก็ยิ่งมีโอกาสเกิดปรากฏการณ์ด้อยพัฒนามากขึ้นเท่านั้น (L. S. Vygotsky, 1956) ยิ่งมีการรบกวนของระบบประสาทมากเท่าไรก็ยิ่งมีลักษณะเฉพาะมากขึ้นเท่านั้นคือปรากฏการณ์ของความเสียหายที่มีการสลายตัวของโครงสร้างของการทำงานของจิต

ปัจจัยด้านเวลานั้นไม่ได้พิจารณาจากช่วงเวลาตามลำดับเวลาของการเกิดความผิดปกติเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระยะเวลาของระยะเวลาของการพัฒนาฟังก์ชั่นนี้ในการกำเนิด ระบบการทำงานที่มีวงจรการพัฒนาค่อนข้างสั้นมักจะได้รับความเสียหายมากกว่า ดังนั้นหน้าที่ที่มีการโลคัลไลเซชัน subcortical ซึ่งการก่อตัวในการก่อมะเร็งจะสิ้นสุดลงค่อนข้างเร็ว มักจะได้รับความเสียหายมากกว่า ในทางกลับกัน หน้าที่ของคอร์เทกซ์ซึ่งมีระยะเวลาการพัฒนานานขึ้น มักจะด้อยพัฒนาอย่างดื้อรั้นหรือล่าช้าชั่วคราวในการพัฒนาโดยได้รับอันตรายตั้งแต่เนิ่นๆ

พารามิเตอร์เวลายังสัมพันธ์กับความน่าจะเป็นของความพ่ายแพ้ของฟังก์ชันอย่างใดอย่างหนึ่ง ดังที่ทราบกันดีว่าในระหว่างการพัฒนาจิตใจแต่ละหน้าที่ในช่วงเวลาหนึ่งจะผ่านช่วงเวลาที่ละเอียดอ่อนซึ่งไม่เพียงมีลักษณะเฉพาะโดยความเข้มข้นที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการพัฒนาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงช่องโหว่และความไม่มั่นคงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่เกี่ยวข้องกับอันตราย

ช่วงเวลาที่อ่อนไหวเป็นลักษณะเฉพาะไม่เพียง แต่สำหรับการพัฒนาหน้าที่ทางจิตของแต่ละบุคคลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการพัฒนาจิตใจของเด็กโดยรวมด้วย มีบางช่วงที่ระบบจิตฟิสิกส์ส่วนใหญ่อยู่ในสภาวะอ่อนไหว และช่วงเวลาที่มีลักษณะความมั่นคงเพียงพอ ความสมดุลของระบบที่เกิดขึ้นและไม่เสถียรกับความชุกของระบบเดิม

ช่วงเวลาที่อ่อนไหวในวัยเด็กเหล่านี้ ได้แก่ อายุ 0-3 ปีและ 11-15 ปีดังที่ทราบ ในช่วงเวลาเหล่านี้ความเป็นไปได้ของความผิดปกติทางจิตเป็นอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ระยะเวลาตั้งแต่ 4 ถึง 11 ปีมีความทนทานต่อผลร้ายต่างๆ

ความไม่มั่นคงของการทำงานทางจิต ลักษณะของช่วงเวลาที่อ่อนไหวอาจทำให้เกิดปรากฏการณ์ การถดถอย - การกลับคืนสู่ระดับอายุก่อนหน้า ทั้งชั่วคราว ใช้งานได้ และต่อเนื่อง ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อฟังก์ชัน ตัวอย่างเช่น แม้แต่โรคโซมาติกในช่วงปีแรกของชีวิต ก็อาจทำให้สูญเสียทักษะการเดิน ความเรียบร้อย ฯลฯ ไปชั่วขณะ ตัวอย่างของการถดถอยแบบถาวรคือการกลับไปใช้คำพูดอัตโนมัติเนื่องจากสูญเสียความต้องการด้านการสื่อสารที่เห็นในเด็กออทิสติกในวัยเด็ก แนวโน้มที่จะถดถอย สิ่งอื่น ๆ ที่เท่าเทียมกันก็เป็นลักษณะเฉพาะของฟังก์ชันที่โตเต็มที่น้อยกว่าเช่นกัน

ความน่าจะเป็นมากที่สุดของปรากฏการณ์การถดถอยมีอยู่ในกรณีที่รูปแบบก่อนหน้าของการตอบสนองทางจิตไม่สัมพันธ์กันในเวลาที่เหมาะสม แต่ยังคงอยู่ร่วมกับรูปแบบที่ซับซ้อนมากขึ้นของกระบวนการทางจิตที่เกิดขึ้น ในเวลาเดียวกัน ยิ่งรูปแบบการตอบสนองก่อนหน้านี้ยังคงมีอยู่นานเท่าใด ช่องว่างระหว่าง [tmi และรูปแบบที่ซับซ้อนของการจัดระเบียบทางจิต การพัฒนาทางจิตที่มีเสถียรภาพน้อยกว่าโดยทั่วไปและแนวโน้มของปรากฏการณ์การถดถอยก็ยิ่งมากขึ้น

Lebedinskaya (1980) ไม่เพียงสะท้อนถึงกลไก การละเมิด จิต การพัฒนาแต่ยัง...

Elena Rostislavovna Baenskaya, Olga Sergeevna Nikolskaya, Maria Mikhailovna Liebling, Igor Anatolyevich Kostin, Maria Yuryevna Vedenina, Alexander Vladimirovich Arshatsky, Oksana Sergeevna Arshatskaya เด็กและวัยรุ่นที่มีความหมกหมุ่น การสนับสนุนทางจิตวิทยา โรคออทิสติกในเด็ก

เอกสาร

... . เด็กกับ การละเมิดการสื่อสาร. – ม.: การตรัสรู้, 1989. เลเบดินสกายา K.S. , Nikolskaya O.S. การวินิจฉัยออทิสติกในเด็กปฐมวัย.-ม.: การศึกษา, 1991. เลเบดินสกี้วี.วี. การละเมิด จิต การพัฒนาที่ เด็ก ...

"สังคมเพื่อช่วยเหลือเด็กออทิสติก "โดโบร"

แนวปฏิบัติ

... / เอ็ด. T.A. Vlasova, V.V. เลเบดินสกี้, เค.เอส. เลเบดินสกายา. ม., 1981.-ส.31-43. เลเบดินสกี้วี.วี. การละเมิด จิต การพัฒนาที่ เด็ก.-ม., 2528. เลเบดินสกี้ V.V. , Nikolskaya O.S. , Baenskaya E.R. , Liebling...

คุณสมบัติของเด็กวัยรุ่นที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา เนื้อหาหลักสูตร

วรรณกรรม

...... - 168 น. ป่วย เลเบดินสกี้วี.วี. การละเมิด จิต การพัฒนาที่ เด็ก. - M. , 1985. Markovskaya I.F. ล่าช้า จิต การพัฒนา. - ม., 2536. การศึกษา เด็กล่าช้า จิต การพัฒนาในชั้นเตรียม...