อาการและการรักษาไมเกรน รักษาอาการปวดหัวไมเกรน ไมเกรนที่มีอาการออร่าเฉียบพลัน

ไมเกรน- การโจมตีของอาการปวดศีรษะรุนแรงที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ในลักษณะเร้าใจ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเพียงครึ่งเดียวของศีรษะส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณวงโคจร - ส่วนหน้าและในกรณีส่วนใหญ่มักมีอาการคลื่นไส้ ความอดทนต่ำต่ออิทธิพลทางประสาทสัมผัสที่รุนแรง อาการง่วงนอนและความเกียจคร้านหลังจาก จู่โจม. โรคที่แสดงออกในรูปแบบของอาการปวดหัวที่เร้าใจเป็นประจำเป็นระยะ ๆ โดยปกติจะเกิดเฉพาะที่ครึ่งหนึ่งของศีรษะ ไมเกรนมีลักษณะเป็นอาการกำเริบและความบกพร่องทางพันธุกรรม

สาเหตุของการโจมตีไมเกรน

ปัจจัยกระตุ้นการพัฒนา การโจมตีไมเกรนอาจมีประสบการณ์ทางอารมณ์ ความเครียด การทำงานหนัก การนอนหลับไม่เพียงพอ หรือการนอนหลับมากเกินไป การพักระหว่างมื้ออาหารเป็นเวลานาน การมีประจำเดือน แสงสว่างจ้า เสียง กลิ่นอันไม่พึงประสงค์การระคายเคืองอย่างรุนแรงของอุปกรณ์ขนถ่าย การออกกำลังกาย, ตาล้า, การติดเชื้อ, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, สภาพอากาศที่เปลี่ยนแปลง, แอลกอฮอล์, อาหารบางชนิดและยารักษาโรค ไมเกรนมักเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน: ในระหว่างการโจมตีการรบกวนในการควบคุมโทนสีของหลอดเลือดจะปรากฏขึ้นส่วนใหญ่ในหลอดเลือดของศีรษะในขณะที่ ปวดศีรษะเกิดจากการขยายหลอดเลือดของดูราเมเตอร์ มีการเปิดเผยอาการของความผิดปกติของหลอดเลือดในระยะหนึ่ง ขั้นแรก หลอดเลือดกระตุกจะเกิดขึ้น (ระยะแรก) จากนั้นจะมีการขยายตัว (ระยะที่สอง) ตามด้วยการบวมของผนังหลอดเลือด (ระยะที่สาม) ระยะแรกเด่นชัดที่สุดในหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะส่วนที่สอง - ในกะโหลกศีรษะและเยื่อหุ้มสมอง
การศึกษาล่าสุดที่ใช้เกณฑ์การวินิจฉัยระหว่างประเทศแสดงให้เห็นว่าไมเกรนส่งผลกระทบต่อประชากรผู้ใหญ่ 10-15% ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ การศึกษาทางระบาดวิทยาในผู้หญิง ไมเกรนพบบ่อยกว่าผู้ชาย 1.5-2 เท่า แต่จากคลินิกระบบประสาทและผู้ปฏิบัติงานทั่วไป ตัวเลขเหล่านี้สูงกว่า 2 เท่า ความแตกต่างในตัวบ่งชี้ที่กำหนดอาจเนื่องมาจากข้อเท็จจริงที่ว่า การดูแลทางการแพทย์ผู้หญิงทาบ่อยกว่าผู้ชาย

อาการไมเกรน

ลักษณะของอาการปวดไมเกรน: 1) ปวดหัวอย่างรุนแรง; 2) ความรุนแรงของความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นในช่วงนาทีถึงชั่วโมง 3) ลักษณะความเจ็บปวดที่เร้าใจ; 4) การแปลฝ่ายเดียวบ่อยกว่าทวิภาคี; 5) เป็นไปได้ที่จะย้ายตำแหน่งของความเจ็บปวด (การโยกย้าย); 6) เพิ่มความเจ็บปวดด้วย การออกกำลังกาย- 7) ระยะเวลาปวดหัวจาก 4 ถึง 72 ชั่วโมง;
- ความถี่ของการโจมตี

การโจมตีไมเกรนในคนทุกวัยและเพศ

ไมเกรนพบได้บ่อยในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่มากกว่าในวัยเด็กและผู้สูงอายุ ความชุกสูงสุดของโรคในผู้หญิงอยู่ที่ประมาณ 40 ปีในผู้ชาย - ที่ 35 ปี
ความรุนแรงและระยะเวลาของการโจมตีในผู้ชายนั้นเด่นชัดน้อยกว่า อาการที่เกิดตามมา (คลื่นไส้ โฟโน- และกลัวแสง) พบได้น้อยกว่า และอาการทางพืชพบได้น้อยกว่าในผู้หญิง
การโจมตีไมเกรนส่งผลต่อความสามารถในการทำงานและคุณภาพชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ S. N. Davidenkov ตั้งข้อสังเกตว่าหากไมเกรนกำเริบเพียงเดือนละสองครั้ง ผู้ป่วยจะเสียชีวิตสองปีเมื่ออายุที่กระตือรือร้นอย่างสร้างสรรค์ (ระหว่าง 15 ถึง 45 ปี) การวิจัยดำเนินการใน ประเทศต่างๆพบว่าในระหว่างที่มีอาการไมเกรนกำเริบ ผู้ป่วยมากกว่า 70% มีความสามารถในการทำงานลดลง และอย่างน้อยหนึ่งในสามของพวกเขาหยุดทำกิจกรรมตามปกติหรือแม้แต่ชอบนอนบนเตียง
แม้ว่าจะไม่มีอาการของโรคไมเกรนเกิดขึ้นระหว่างกำเริบ ความกลัวว่ากำเริบอีกและกลยุทธ์ในการหลีกเลี่ยงอาการดังกล่าวยังส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความสัมพันธ์ในครอบครัว กับเพื่อน ที่ทำงาน และความสัมพันธ์ทางเพศ ผู้ป่วยเกือบครึ่งหนึ่งยืนยันถึงผลกระทบของไมเกรนในด้านต่างๆ ของชีวิต หลายๆ คนลาหยุดงานปีละ 1-4 วันด้วยค่าใช้จ่ายของตัวเองเนื่องจากอาการปวดศีรษะไมเกรน เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ป่วยไมเกรนแต่ละคนสูญเสียการทำงานเพิ่มเติมระหว่างการโจมตี 1 ถึง 9 วันต่อปี แต่มีคุณภาพไม่ดี มีหลายกรณีของไมเกรนในเด็กอายุ 5-10 ปี

ด้วยอายุตามกฎแล้ว การโจมตีไมเกรนลดลงทั้งความถี่และความแรง ในผู้หญิงครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคไมเกรน อาการไมเกรนจะหายไปหลังจากเริ่มมีอาการ วัยหมดประจำเดือน- บางครั้งการเปลี่ยนแปลงของไมเกรนเกิดขึ้น: จำนวนการโจมตีเพิ่มขึ้น, ความรุนแรงของความเจ็บปวดลดลง, และอาการปวดหัวระหว่าง interictal ปรากฏขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงของไมเกรนสัมพันธ์กับการใช้ยาแก้ปวดในทางที่ผิด (อาการปวดศีรษะจากการใช้ยา) มีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่เด่นชัดต่อไมเกรน หากพ่อแม่ทั้งสองต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดหัวไมเกรน ความน่าจะเป็นที่จะเกิดไมเกรนในเด็กคือ 60-90% เฉพาะในแม่ - 72% เฉพาะในพ่อเท่านั้น - 20% ดังนั้นความโน้มเอียงที่จะเป็นไมเกรนจะถูกส่งผ่านผู้หญิงเป็นหลัก และเป็นเกณฑ์วินิจฉัยโรคที่สำคัญ

ลักษณะของการโจมตีไมเกรน

การโจมตีไมเกรนสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเวลาของวัน มักเริ่มในช่วงนอนหลับตอนกลางคืน ในตอนเช้า หรือหลังตื่นนอน ในบางกรณี ระยะความเจ็บปวดอาจนำหน้าด้วยอาการ prodromal: อารมณ์เปลี่ยนแปลง (ซึมเศร้า หงุดหงิดเพิ่มขึ้น ไม่แยแสหรือกระสับกระส่าย ความวิตกกังวลที่ไม่มีแรงจูงใจ) การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ บางครั้งก็ทนไม่ไหว และบางครั้งก็รุนแรงตั้งแต่แรกเริ่ม ในกรณี 65-70% มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นครึ่งหนึ่งของศีรษะ จากนั้นจึงเปลี่ยนไปอีกด้านหนึ่งได้ (25-30%) ในผู้ป่วย 20% ความเจ็บปวดตั้งแต่เริ่มมีอาการมีการแปลแบบทวิภาคี อาการปวดหัวในระหว่างการโจมตีไมเกรนหลังจากนั้นสามารถเปลี่ยนแปลงการแปลได้ (ในทางกลับกันมันจะเจ็บจากนั้นก็ไปทางขวา ด้านซ้ายศีรษะ) แม้ว่าบางครั้งจะมีการกำหนดตำแหน่งความเจ็บปวดที่เด่นชัดอย่างชัดเจนก็ตาม ในเวลาเดียวกันอาการปวด "ด้านขวา" (ประมาณ 50% ของกรณีดังกล่าว) มีความรุนแรงมากขึ้น ความเจ็บปวดในระหว่างการโจมตีตลอดจนการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงของพืชทั้งในระหว่างการโจมตีและภายนอก (อิศวร, หัวใจล้มเหลว, หนาวสั่น ฯลฯ ) อาการปวดศีรษะไมเกรน “ด้านซ้าย” มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน มีอาการนานกว่า และมักมีอาการอาเจียนและบวมที่ใบหน้าร่วมด้วย การจัดตำแหน่งอาการปวดศีรษะที่คล้ายไมเกรนเพียงฝ่ายเดียวอย่างเคร่งครัดมักน่าสงสัยอยู่เสมอว่ามีความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหลอดเลือดในสมอง โดยหลักๆ แล้วคือโป่งพอง
ลักษณะอื่นๆ อาการไมเกรนกำเริบ- คลื่นไส้และอาเจียน - ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงสิ้นสุดของความเจ็บปวด แต่บางครั้งก็สังเกตได้ตั้งแต่เริ่มแรก ผู้ป่วยบางรายไม่รู้สึกคลื่นไส้ในความหมายที่แท้จริงของคำ แต่เป็นเพียงความเกลียดชังอาหารเท่านั้น แม้แต่ความพยายามที่จะชักชวนให้พวกเขากินอะไรบางอย่างหรือกลิ่นอาหารก็กระตุ้นให้เกิดอาการคลื่นไส้
พร้อมกับอาการหลักของระยะที่เจ็บปวดของการโจมตี - ปวดศีรษะและอาเจียน - มีอาการหนาวสั่นหลายครั้ง, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, เหงื่อออก, ใจสั่น, ปากแห้ง, ความรู้สึกหายใจไม่ออก, หาว, ปวดบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร, ท้องร่วง, ปัสสาวะมากเกินไปและ คนอื่น อาการอัตโนมัติ- อาจเป็นลมและเวียนศีรษะอย่างรุนแรง บางครั้งอาการปวดไมเกรนทั่วไปนั้น "มากเกินไป" โดยมีความผิดปกติทางระบบประสาทอัตโนมัติทางจิตที่รุนแรงอื่น ๆ (หายใจถี่, หัวใจเต้นเร็ว, หนาวสั่น) ก่อตัวเป็นวิกฤตทางพืชและหลอดเลือดหรือการโจมตีด้วยความตื่นตระหนก ในระหว่างการโจมตี หลายคนพยายามที่จะออกจากตำแหน่ง ทำให้ห้องมืดลง นอนบนเตียงแล้วห่มผ้าห่ม
อาการไมเกรนกำเริบครั้งแรกเกิดขึ้นในวัยเด็ก วัยรุ่น หรือวัยผู้ใหญ่ โดยมักเกิดขึ้นน้อยในวัยผู้ใหญ่ และน้อยมากในผู้สูงอายุ ความถี่ของการโจมตีมีตั้งแต่หลายครั้งในชีวิตไปจนถึงซ้ำตลอดทั้งสัปดาห์ ผู้ป่วยไมเกรนส่วนใหญ่ประสบกับอาการกำเริบหนึ่งหรือสองครั้งต่อเดือน ระยะเวลาของการโจมตีคือตั้งแต่หนึ่งชั่วโมงถึงสามวัน ส่วนใหญ่มักจะ 8-12 ชั่วโมง ในระหว่างตั้งครรภ์ อาการไมเกรนมักจะอ่อนลง แม้ว่าในบางกรณีจะรุนแรงขึ้นหรือเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในชีวิตก็ตาม มีการอธิบายกรณีที่อาการไมเกรนเกิดขึ้นเฉพาะระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกและครั้งต่อๆ ไป

ตัวกระตุ้นไมเกรน

ไมเกรนเป็นโรคทางพันธุกรรม ซึ่งปัจจัยหลายประการได้รับอิทธิพล (ความถี่และความรุนแรงของการโจมตี)
ไมเกรนถูกกระตุ้นการมีประจำเดือนและการตกไข่ การนอนหลับไม่เพียงพอหรือนอนมากเกินไป การออกกำลังกาย อาหารบางชนิด (โกโก้ ช็อคโกแลต ชีส นม ถั่ว ไข่ มะเขือเทศ ขึ้นฉ่าย ผลไม้รสเปรี้ยว อาหารที่มีไขมัน) แอลกอฮอล์ โดยเฉพาะไวน์แดงและเบียร์ การพักระยะยาว ระหว่างมื้อ อาหาร อาการท้องผูก ยาบางชนิด (ไนโตรกลีเซอรีน) แสงสว่าง เสียง กลิ่นอันไม่พึงประสงค์ สารระคายเคืองต่อขนถ่ายอย่างรุนแรง (การเดินทางด้วยรถยนต์หรือทางอากาศ การเดินทางทางทะเล การขี่ชิงช้า) อาการกำเริบ โรคที่เกิดร่วมกัน,การเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศ,การเปลี่ยนแปลงของความดันบรรยากาศและไฟฟ้า
มีการสังเกตพบว่าไมเกรนส่งผลกระทบต่อคนที่มีลักษณะเฉพาะบางประเภท พวกเขามีลักษณะเฉพาะคือมีความทะเยอทะยานในระดับสูง กิจกรรมทางสังคมที่สูง และความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น
การวิจัยทางจิตวิทยาแสดงให้เห็นว่าเด็กที่เป็นโรคไมเกรนจะรู้สึกประทับใจและมีแนวโน้มที่จะกลัวปฏิกิริยามากกว่าเพื่อนฝูง
ผู้ป่วยไมเกรนมีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียด ปวดศีรษะและโรคอื่นๆ มากขึ้น ระบบทางเดินอาหาร(โรคกระเพาะ, ลำไส้ใหญ่อักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, แผลในกระเพาะอาหาร), อาการแพ้บนผลิตภัณฑ์อาหารหรือเกสรพืช โรคหอบหืดหลอดลม,ความดันโลหิตสูง.
ไมเกรนมีและไม่มีออร่า (มีหรือไม่มีสารตั้งต้น)

ไมเกรนไม่มีออร่า

ไมเกรนรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดโดดเด่นด้วยการโจมตีที่สามารถเริ่มต้นได้โดยไม่มีสารตั้งต้นใด ๆ ทันทีด้วยอาการปวดหัวบริเวณศีรษะที่คุ้นเคยกับผู้ป่วย (ขมับ, คิ้ว, ฯลฯ ) ในระยะที่ 2 ของความเจ็บปวดจริง ความรุนแรงของความเจ็บปวดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นภายใน 2-5 ชั่วโมง ในเวลาเดียวกันพร้อมกับลักษณะของความเจ็บปวดที่เร้าใจผู้ป่วยมักจะบ่นถึงความเจ็บปวดกดทับลักษณะการระเบิด (ซึ่งอาจเนื่องมาจากความรุนแรงของการขยายหลอดเลือดการยืดผนัง) ระยะเวลาการโจมตีโดยเฉลี่ยคือ 8-12 ชั่วโมง ความถี่ของการโจมตีไมเกรนโดยไม่มีออร่าจะแตกต่างกันไปและส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นและสภาวะทางอารมณ์ของผู้ป่วย

ไมเกรนมีออร่า

ไมเกรนที่มีออร่าทั่วไป (ตา)

ไมเกรนรูปแบบนี้ (ตามการจำแนกแบบเก่า - ไมเกรนแบบคลาสสิก)พบบ่อยที่สุดและคิดเป็นประมาณ 1/3 ของโรคทั้งหมด ออร่าแสดงออกได้จากความผิดปกติทางระบบประสาทต่อไปนี้หรือหลายอย่างรวมกัน: ความผิดปกติของการมองเห็นในรูปแบบของการรบกวนลานสายตา (แต่ไม่ใช่การตาบอดชั่วคราว), การรบกวนทางประสาทสัมผัสข้างเดียว (ความรู้สึกคลานและ/หรืออาการชา), อัมพาตครึ่งซีก - การรบกวนของมอเตอร์ที่ด้านใดด้านหนึ่งของ ร่างกาย, การพูดรบกวน. การรบกวนทางสายตาพบได้บ่อยกว่า ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสพบได้น้อย และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและการพูดพบได้น้อยมาก
ในกรณีส่วนใหญ่ การรบกวนทางสายตาจะแสดงออกมาในรูปแบบของซิกแซกประกาย จุด ลูกบอล แวววาวคล้ายฟ้าผ่า หลังจากนั้นอาการปวดหัวจะเกิดขึ้น ความรุนแรงของอาการเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาหลายวินาทีหรือหลายนาที บ่อยครั้งที่ภาพที่เปล่งประกายจะถูกแทนที่ด้วยการสูญเสียส่วนหนึ่งของลานสายตา บางครั้งอาจมากถึงครึ่งหนึ่ง (hemianopsia) การรบกวนการมองเห็นอาจเกิดขึ้นร่วมกับอาการชาครึ่งหนึ่งของร่างกาย ใบหน้า และลิ้น และในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ได้แก่ มีอาการอ่อนแรงในแขนขาและการพูดบกพร่อง บางครั้งความผิดปกติทางประสาทสัมผัส การเคลื่อนไหว หรือการพูด เกิดขึ้นแยกจากกัน โดยไม่มีอาการปวดศีรษะ (“ไมเกรนหัวขาด”) หากมีความผิดปกติทางระบบประสาทเกิดขึ้น ด้านขวาจากนั้นอาการปวดหัวจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นทางด้านซ้ายและในทางกลับกัน มีเพียง 10-15% เท่านั้นที่มีอาการปวดเกิดขึ้นที่ด้านเดียวกัน โดยส่วนใหญ่แล้ว ลักษณะของออร่าจะไม่แตกต่างกันมากนักเมื่อมีการโจมตีซ้ำๆ การโจมตีด้วยออร่าที่มองเห็นสามารถถูกกระตุ้นด้วยแสงที่สว่างหรือการกะพริบ การเปลี่ยนจากความมืดไปสู่ห้องที่มีแสงสว่างจ้า เสียงดัง และกลิ่นที่รุนแรง ด้วยการรบกวนทางสายตาที่หลากหลายในระหว่างไมเกรน พวกเขาแตกต่างกันในสองวิธีและ: ประการแรก ส่งผลต่อดวงตาทั้งสองข้าง และประการที่สอง เกิดขึ้นชั่วคราวในธรรมชาติ และสุดท้าย ตามกฎแล้วไม่เกิน 20-30 นาที
ในตอนท้ายของออร่า อาการปวดตุบๆ เกิดขึ้นในบริเวณหน้าผาก - ฉ่ำ - ออร์บิทัล ซึ่งเพิ่มขึ้นมากกว่า 0.5-1.5 ชั่วโมง มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนบางครั้ง ระยะเวลาเฉลี่ยของอาการปวดไมเกรนแบบคลาสสิกคือ 6 ชั่วโมง มักเกิดอาการกำเริบซ้ำๆ หลายครั้ง ตามด้วยการบรรเทาอาการในระยะยาว ในช่วงระยะเวลาระหว่างกาลเป็นเรื่องปกติ เพิ่มความไวไปจนถึงแสงสว่าง เสียงดัง กลิ่นแรง อาหารรสจัด

ไมเกรนมีออร่ายาวนาน

ไมเกรนรูปแบบที่พบไม่บ่อยออร่าคงอยู่นานกว่าหนึ่งชั่วโมง (นานหลายวัน แต่น้อยกว่าหนึ่งสัปดาห์) ในขณะที่เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กตรวจไม่พบความเสียหายของสมองโฟกัส เป็นเรื่องยากมากที่ผู้ป่วยจะมีอาการไมเกรนรูปแบบนี้เพียงอย่างเดียว ในกรณีส่วนใหญ่ มักเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวหรือสองสามครั้งในระหว่างที่มีอาการไมเกรนกำเริบบ่อยขึ้นและมีอาการออร่าโดยทั่วไป

ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกในครอบครัว

แสดงถึงทางเลือก ไมเกรนที่มีออร่าแบบปกติแสดงออกโดยอัมพาตครึ่งซีกและสืบทอดในลักษณะเด่นของออโตโซม ในระหว่างการโจมตี ผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีการรบกวนการมองเห็นจะมีอาการชาที่มือ ในรูปแบบของการรู้สึกเสียวซ่า ชา หนาวสั่น บางครั้งอาจรู้สึกบวม อาชาจะค่อยๆ กระจายไปที่ลิ้นและใบหน้าไปในด้านเดียวกัน บางครั้งก็ส่งผลต่อขา จากนั้นการเคลื่อนไหวจะยากขึ้นและรู้สึกอึดอัดปรากฏขึ้นซึ่งบางครั้งก็ถึงระดับอัมพาตครึ่งซีก อาการเหล่านี้คงอยู่ตั้งแต่ 2 นาทีถึง 1 ชั่วโมง การโจมตีไมเกรนส่วนใหญ่ที่มีอัมพาตครึ่งซีกจะรวมกับการโจมตีที่บ่อยกว่าโดยไม่มีอัมพาตครึ่งซีก

ไมเกรน Basilar

ไมเกรนในรูปแบบที่หายากมักพบในเด็กผู้หญิงในช่วงวัยแรกรุ่น การโจมตีเริ่มต้นด้วยความบกพร่องทางการมองเห็นในระดับทวิภาคี, เวียนศีรษะ, หูอื้อ, การพูดและการประสานงานบกพร่อง, อาชาทวิภาคีในส่วนบนและ แขนขาตอนล่างในบริเวณปากและลิ้น สถานะนี้ใช้เวลา 2-3 ถึง 15-20 นาที นอกจากนี้อาการปวดหัวอย่างรุนแรงจะปรากฏขึ้นเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากนั้นผู้ป่วยก็ผล็อยหลับไป ในผู้ป่วยหนึ่งในสาม อาการจิตสำนึกที่ผิดปกติจะเกิดขึ้นในระยะสั้น โดยค่อยๆ พัฒนาและไม่ได้เกิดจากการล้ม อาการโคม่าเป็นเวลานานนั้นพบได้ยากมาก

ไมเกรนออร่าไม่มีอาการปวดหัว (“หัวขาด” ไมเกรน)

ไมเกรนรูปแบบที่พบไม่บ่อยโดยแสดงออกมาเป็นอาการผิดปกติทางการมองเห็นในท้องถิ่นและมักไม่มีอาการปวดศีรษะตามมา อาการปวดศีรษะไมเกรนแบบ “หัวขาด” มักเกิดขึ้นในช่วงหลายปี ตามมาด้วยอาการปวดหัวไมเกรนที่มีลักษณะออร่าโดยทั่วไป

ไมเกรนที่มีอาการออร่าเฉียบพลัน

ไมเกรนในรูปแบบที่หายาก- ออร่าซึ่งมักจะมองเห็นได้นั้นมีอายุสั้นมาก - น้อยกว่า 5 นาที จากนั้นจะเกิดอาการปวดหัว บ่อยครั้งที่มีการสลับการโจมตีของไมเกรนรูปแบบนี้กับไมเกรนที่มีออร่าทั่วไป

ไมเกรนจักษุ

ไมเกรนรูปแบบที่พบไม่บ่อยโดดเด่นด้วยการพัฒนาความผิดปกติของกล้ามเนื้อตาชั่วคราวต่าง ๆ ที่ความสูงของอาการปวดหัวหรือในช่วงเริ่มต้นของการโจมตี (การหลบตาข้างเดียว เปลือกตาบน, ตาเหล่, มองเห็นภาพซ้อน, รูม่านตาขยายข้างที่เจ็บปวด ฯลฯ ) ความผิดปกติทางระบบประสาทอาจเกิดจาก:
ก) การกดทับของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาขยายและบวมน้ำ หลอดเลือดแดงคาโรติดหรือไซนัสโพรงหลอดเลือดดำ
b) การกระตุกของหลอดเลือดแดงของเส้นประสาทกล้ามเนื้อซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดเลือด ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อาการกำเริบของไมเกรนเกี่ยวกับโรคตาจะสลับกับอาการไมเกรนที่มีอาการทั่วไป

ไมเกรนจอประสาทตา

ไมเกรนรูปแบบที่พบไม่บ่อยความแตกต่างจากไมเกรนที่มีออร่าการมองเห็นโดยทั่วไปก็คือ ไมเกรนจอประสาทตาแสดงออกมาเป็น scotoma ชั่วคราวหรือตาบอดสำหรับคนหนึ่ง
หรือดวงตาทั้งสองข้าง สันนิษฐานว่าการรบกวนทางสายตาเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการกระตุกของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลาง ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อาการไมเกรนที่จอตาจะสลับกับอาการไมเกรนที่ไม่มีออร่าหรือกับอาการไมเกรนทั่วไป

ไมเกรนแบบอัตโนมัติ (“ตื่นตระหนก”)

ลักษณะเฉพาะของแบบฟอร์มนี้คือการปรากฏตัวของอาการกับพื้นหลังของการโจมตีไมเกรนทั่วไป การโจมตีเสียขวัญซึ่งมีพื้นฐาน (บังคับ) และรายการเพิ่มเติม สิ่งสำคัญ ได้แก่ :
1) อิศวร;
2) ความรู้สึกขาดอากาศหายใจไม่ออก;
3) ความผิดปกติทางอารมณ์และอารมณ์ (กลัวตาย วิตกกังวล กระสับกระส่าย) เพิ่มเติม (การมีอยู่ไม่จำเป็น แต่เป็นไปได้): หนาวสั่น, หนาวและชาที่แขนขา, เหงื่อออก, ปัสสาวะเพิ่มขึ้นหรือท้องเสีย (ท้องเสีย) อาการปวดศีรษะไมเกรนกำเริบจะกินเวลานานที่สุด (1-3 วัน) และเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย ในช่วงระหว่างการรักษาผู้ป่วยจะพบความผิดปกติทางอารมณ์และพืชที่เด่นชัดซึ่งเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของไมเกรนในรูปแบบนี้ ไมเกรน “ตื่นตระหนก” มักเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิง และมีลักษณะเฉพาะคือปวดศีรษะทางด้านขวาเป็นส่วนใหญ่

กลุ่มอาการไมเกรนเป็นระยะในเด็ก

อาจเกิดก่อนหรือร่วมกับไมเกรนได้ กลุ่มนี้รวมถึงการโจมตีด้วยอาการวิงเวียนศีรษะระยะสั้นในเด็ก มักมีอาการอาเจียนและอาตาร่วมด้วย และการโจมตีด้วยการพัฒนาของอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีกสลับกันทางด้านขวาและซ้าย ซึ่งมักจะปรากฏในช่วงต้น วัยเด็กและรวมกับความผิดปกติทางจิตประสาทอื่น ๆ อาการปวดท้องซ้ำๆ ในเด็ก ซึ่งก่อนหน้านี้จัดว่าเป็นไมเกรนบริเวณช่องท้อง ปัจจุบันไม่ถือว่าเท่ากับไมเกรนแล้ว

ภาวะแทรกซ้อนของไมเกรน

ไมเกรนรูปแบบที่พบไม่บ่อย ซึ่งรวมถึงสถานะไมเกรนและโรคหลอดเลือดสมอง ต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน

ภาวะแทรกซ้อนของไมเกรน: ไมเกรนสถานะ

สิ่งเหล่านี้คือการโจมตีที่รุนแรงติดต่อกันหลายครั้ง (โดยมีช่วงเวลาน้อยกว่า 4 ชั่วโมง) พร้อมด้วยการอาเจียนซ้ำๆ หรือการโจมตีที่รุนแรงผิดปกติและยาวนาน (มากกว่า 72 ชั่วโมง) ลักษณะคืออาการเพิ่มขึ้นทีละน้อย: ปวดศีรษะ, ในตอนแรกในท้องถิ่นและเร้าใจ, กระจายและระเบิด, สังเกตเห็นการอาเจียนซ้ำ ๆ , นำไปสู่การขาดน้ำ, อ่อนแออย่างรุนแรง, adynamia มักมีอาการทางระบบประสาท (อาการเยื่อหุ้มสมอง อาการมึนงง)

ภาวะแทรกซ้อนของไมเกรน: โรคหลอดเลือดสมองไมเกรน

ติดทนนาน การโจมตีไมเกรนอาจมีความซับซ้อนจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ (โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่เกิดจากเลือดไหลเวียนไม่เพียงพอ) เลือดแดง- ด้วยโรคหลอดเลือดสมองไมเกรน ความผิดปกติของระบบประสาทโฟกัสอย่างต่อเนื่องจะเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะสมองขาดเลือดในท้องถิ่นเป็นเวลานานในระหว่างที่มีอาการไมเกรนรุนแรง ตรงกันข้ามกับไมเกรนที่มีออร่าเป็นเวลานาน ความบกพร่องทางระบบประสาทยังคงอยู่นานกว่าหนึ่งสัปดาห์ และ/หรือการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพระบบประสาทเผยให้เห็นซีสต์ขาดเลือดครึ่งซีกขนาดเล็ก ในกรณีส่วนใหญ่ ความผิดปกติทางระบบประสาทจะทุเลาลงอย่างสมบูรณ์ภายในสามสัปดาห์ แม้ว่าซีสต์หลังขาดเลือดจะคงอยู่ตลอดไปก็ตาม
ในกรณีส่วนใหญ่ ไมเกรนที่มีหรือไม่มีออร่าทั่วไปการวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องยากเนื่องจากเป็นไปตามมาตรฐานสากลอย่างสมบูรณ์ เกณฑ์การวินิจฉัย- หากตรวจพบความผิดปกติทางระบบประสาทในผู้ป่วยในช่วง interictal หรือข้อมูล anamnestic แนะนำให้รวมกัน โรคทางระบบประสาทหรืออาการกำเริบปรากฏขึ้นครั้งแรกในวัยชรา จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม สิ่งที่สำคัญที่สุดคือคอมพิวเตอร์เอ็กซ์เรย์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของศีรษะ

อาการปวดศีรษะรุนแรงอย่างรุนแรงที่กระทบครึ่งหนึ่งของศีรษะ ขมับ หรือบริเวณท้ายทอย - อาการลักษณะเฉพาะ ไมเกรน- การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดและป้องกันการโจมตีที่เกิดจากการยืดผนังหลอดเลือดมากเกินไป โรคนี้ไม่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอกในสมอง หรือความผันผวนของหลอดเลือดแดง อาการปวดหัวอย่างรุนแรงทำให้คุณไม่สามารถเรียน ทำงาน และทำงานบ้านได้อย่างเต็มที่

อาการไมเกรน

ประมาณครึ่งชั่วโมงก่อนการโจมตี อาการซีดปรากฏขึ้น แขนขาชา และกล้ามเนื้อกระตุกบริเวณหลัง คอ และคอเกิดขึ้น เหงื่อออกเพิ่มขึ้น คุณต้องเข้าห้องน้ำ การพูดและการควบคุมกล้ามเนื้อบกพร่อง

หนึ่งในสี่ของกรณี อาการไมเกรนเกิดขึ้นก่อนสิ่งที่เรียกว่า ออร่า- การริบหรี่ แสงวาบ และซิกแซ็กของแสงจะรบกวนต่อหน้าต่อตา รูปทรงของวัตถุโดยรอบจะหยุดชะงัก ความรู้สึกไวของแขนขาหายไป รู้สึกถึงกลิ่นหรือเสียงแปลกปลอม แม้ว่าโลกจะถูกมองว่าร่าเริง สดใส และสนุกสนานมากขึ้นก็ตาม

จากนั้นความชัดเจนของการรับรู้ก็หยุดชะงัก ความเป็นจริงดูเหมือนจะเคลื่อนออกไป อาการปวดหัวปรากฏขึ้นในกะโหลกศีรษะ หลังตาและจมูก และเคลื่อนไปยังบริเวณหนึ่งของศีรษะจนกว่าการโจมตีจะสิ้นสุดลง

เชื่อกันว่าอาการเจ็บปวดเกิดจากการหดตัวของหลอดเลือดซึ่งทำให้สมองไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ หลังจากนั้นครู่หนึ่ง ในทางกลับกัน หลอดเลือดกลับขยายตัวมากเกินไป เลือดส่วนเกินทำให้เกิดความแออัดและความเจ็บปวด

การโจมตีเกิดขึ้นเดือนละหลายครั้ง นาน 4 ถึง 72 ชั่วโมง และมีอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดตุบ ๆ อย่างรุนแรงในบางส่วนของศีรษะบางครั้งอาจเจ็บทั้งศีรษะ
• คลื่นไส้หรืออาเจียน;
• กลัวแสง, ความยากลำบากในการมองแสงปานกลาง;
• ความปรารถนาที่จะเงียบคุณต้องการหลีกเลี่ยงเสียงใด ๆ แม้แต่เสียงเดินของนาฬิกา
• รบกวนการนอนหลับ;
• เพิ่มความรู้สึกไม่สบายระหว่างออกกำลังกายโดยเฉพาะเมื่องอ

หลังจากบรรเทาอาการไมเกรนด้วยยาแล้ว อาการปวดจะลดลงและรุนแรงน้อยลง สัญญาณของความเหนื่อยล้าปรากฏขึ้น: ง่วงนอน, เซื่องซึม, ปวดหัวหนัก, เมื่อสัมผัสก็เจ็บ

การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นหากมีการโจมตีเกิดขึ้นอย่างน้อย 5 ครั้ง

การโจมตีไมเกรนทำให้ระบบประสาทอ่อนแอลง นอกจากนี้การคาดหวังความเจ็บปวดอย่างเจ็บปวดการสูญเสียจังหวะชีวิตปกติเป็นระยะทำให้ภูมิคุ้มกันลดลงซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้หวัดและโรคติดเชื้อเกิดขึ้นบ่อยขึ้น

อาการเฉพาะของไมเกรนถือเป็นอาการที่ไวต่อเหตุการณ์เชิงลบทุกประเภทที่กำลังเกิดขึ้นหรืออาจเกิดขึ้นมากเกินไป ผู้ป่วยมีน้ำหนักเบา พฤติกรรมไม่มั่นคงทางอารมณ์ โดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะไม่ค่อยพอใจกับชีวิตซึ่งไม่พบในโรคร้ายแรงอื่นๆ

ไมเกรนในผู้หญิง

หากตรวจพบอาการ จะต้องรักษาไมเกรนสำหรับผู้หญิง ผู้ชาย และเด็ก จากสถิติพบว่าผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้บ่อยกว่าผู้ชายถึงสามเท่า

อาการปวดไมเกรนจะเกิดบ่อยขึ้นในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและโรคทางนรีเวช อาการมักจะรุนแรงขึ้นเมื่อรักษาด้วยยาฮอร์โมนหรือรับประทานยาคุมกำเนิด

การตั้งครรภ์และการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงสามารถเพิ่มหรือลดความรุนแรงของอาการปวดไมเกรนได้

การปรากฏตัวของอาการไมเกรนกระตุ้นให้เกิดพิษ

อาการปวดหัวและไมเกรนในผู้ชาย

ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะสัมผัสกับอารมณ์และความรู้สึกมากกว่าผู้หญิง ความเครียดมากเกินไป- ความเครียดสะสมบรรเทาลงได้ด้วยการสูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และดูแลสุขภาพให้น้อยลง

อาการไมเกรนกำเริบในผู้ชายมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน เมื่อจิตสำนึกในเวลากลางวันหยุดที่จะควบคุมและระงับสาเหตุของความเครียดหรือการบาดเจ็บทางจิตใจ

ไมเกรนมักเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการตัดสินใจครั้งสำคัญ

คุณสมบัติของไมเกรนในวัยเด็ก

โรคนี้ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กด้วย ตามกฎแล้วเด็ก ๆ จะมีอาการปวดหัวรุนแรงน้อยกว่า อาการไมเกรนที่เด่นชัดที่สุดคือคลื่นไส้, แพ้แสง, อุณหภูมิสูงขึ้น, ทำไมเหตุผลอาการเจ็บปวดถือเป็นความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร

การสังเกตว่าสมาชิกในครอบครัวที่เป็นไมเกรนได้รับความสนใจมากเพียงใด เด็กเล็กอาจเริ่มเลียนแบบอาการปวดหัวซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคได้จริง

ตามกฎแล้ว เด็กที่มีแนวโน้มเป็นไมเกรนจะมีจิตใจเข้มแข็งแต่ก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเครียด พวกเขามีความกังวลอย่างมากจากการเรียน การเปลี่ยนแปลงในทีมและเพื่อนๆ หากพวกเขาย้าย และความปรารถนาที่จะรักษาคำพูดไม่ว่าจะต้องแลกมาด้วยอะไรก็ตาม

ใน อายุยังน้อยเด็กผู้ชายจะมีอาการปวดหัวบ่อยขึ้น เมื่อคนเราอายุมากขึ้น ความไวต่อโรคนี้จะลดลงในผู้ชายและเพิ่มขึ้นในผู้หญิง

สาเหตุของไมเกรน

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าโรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรม และบ่อยครั้งมาจากแม่มากกว่าจากพ่อถึงสองเท่า

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของไมเกรน

คนที่มีความรับผิดชอบซึ่งมีวินัยในตนเองเป็นเลิศ มุ่งมั่นเพื่อเป้าหมายของตนเอง วิพากษ์วิจารณ์ตนเอง ควบคุมตัวเองและเรียกร้องตนเอง อวดรู้ อนุรักษ์นิยม และชาญฉลาดสูง มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการไมเกรนได้

อาการของโรคมีสาเหตุมาจากคุณสมบัติเหล่านี้ที่ไม่ตรงกันกับการขาดความมั่นใจในตนเอง ความขี้อาย แนวโน้มที่จะกังวลและซึมเศร้า ความวิตกกังวล ไม่เต็มใจที่จะเอาชนะความยากลำบาก และความต้องการความสนใจและความช่วยเหลือจากผู้อื่น

สาเหตุทั่วไปของอาการปวดหัวไมเกรน:

• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ, การถูกกระทบกระแทก;
• การแก้ไขการมองเห็นที่ไม่ถูกต้องสร้างภาระให้กับเครื่องวิเคราะห์การมองเห็นของสมองเพิ่มขึ้น
• ความเหนื่อยล้าทางสายตาเป็นประจำเมื่อทำงานกับคอมพิวเตอร์โดยเฉพาะในสภาพแสงน้อย
• การใช้เบียร์ ไวน์ ช็อคโกแลต กาแฟในทางที่ผิดอาจทำให้เกิดอาการไมเกรนได้
• ชีสแข็ง, ถั่วประกอบด้วย ไทรามีนซึ่งทำให้หลอดเลือดหดตัวทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและทำให้ปวดศีรษะตุ๊บๆ
• โรคนี้กระตุ้นให้เกิดความอดอยาก
• อาการไมเกรนเกิดขึ้นเมื่อรับประทานบางประเภท เวชภัณฑ์ (ไนโตรกลีเซอรีน, ดิไพริดาโมล);
• อาการของโรคเกิดจากแสงจ้า เสียงดัง และสารระคายเคืองอื่นๆ
• อาการปรากฏขึ้นหลังจากการเปลี่ยนแปลงกิจวัตรประจำวันอย่างกะทันหัน
• ไมเกรนอาจเกิดจากการทำงานหนักเกินไปและการนอนไม่เพียงพอ
• อาการจะปรากฏเมื่อ การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันสภาพอากาศหรือความกดอากาศ

กิจวัตรประจำวัน กฎทางโภชนาการสำหรับการรักษาไมเกรน

สามารถลดความถี่และความรุนแรงของการโจมตีได้อย่างเหมาะสม ตารางการทำงานและการพักผ่อน .

สิ่งสำคัญคือต้องปรับปรุงกิจวัตรประจำวันของคุณ สร้างกฎเกี่ยวกับการเข้านอนและตื่นนอนในเวลาเดียวกัน ควบคุมเวลาดูทีวีและคอมพิวเตอร์ วางแผนปริมาณงานของคุณอย่างรอบคอบตามหลักการบริหารเวลา ด้วยวิธีนี้คุณจะสามารถประหยัดพลังงานและรู้สึกเหนื่อยน้อยลง

เพื่อทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ ให้ออกกำลังกายที่บ้าน เยี่ยมชมบ่อยขึ้น อากาศบริสุทธิ์, เดินเล่น.

ยอมแพ้อย่างสมบูรณ์ นิสัยไม่ดี,เลิกบุหรี่,เลิกดื่มแอลกอฮอล์ เลือกงานอดิเรกหรือความหลงใหลที่นำมาซึ่งความสุขอย่างแท้จริง

การนวดมีประโยชน์ในการรักษาไมเกรน ฝักบัวตัดกัน,เสริมสร้างระบบหัวใจและหลอดเลือด

สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตาม กฎโภชนาการ:

• จำกัดหรือหลีกเลี่ยงการบริโภคเกลือโดยสิ้นเชิง ซึ่งเป็นสาเหตุทั่วไปของการโจมตี
• กินในช่วงเวลาหนึ่งเพื่อให้หลอดเลือดในสมองไม่แคบหรือขยายมากเกินไปเนื่องจากมีคาร์โบไฮเดรตไม่เพียงพอซึ่งส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือด
• ปฏิเสธอาหารประเภทเนื้อกระป๋อง ประกอบด้วย ไนเตรตขยายหลอดเลือดซึ่งทำให้ปวดศีรษะ
• ใช้อาหารที่มีไทรามีนด้วยความระมัดระวัง: ถั่ว ชีสแข็ง มัสตาร์ด

คุณต้องมีวิตามินซี วิตามินบี และซีลีเนียมอย่างเพียงพอ ซึ่งช่วยป้องกันความเครียดและอาการปวดหัว

ยารักษาไมเกรน

เนื่องจากสาเหตุแต่ละประการของการโจมตีและการดำเนินของโรคจึงควรให้แพทย์สั่งการรักษา

ทันทีก่อนที่จะเกิดการโจมตี ควรกินอะไรหวานๆ และดื่มชาหวานสักแก้ว การจัดหากลูโคสให้ทันเวลาช่วยรับมือกับภาวะขาดออกซิเจนในสมอง

เทคนิคการหายใจลึกๆ ช่วยลดการขาดออกซิเจน เพื่อป้องกันการโจมตี ให้หายใจเข้าลึกๆ หลายครั้งแล้วหายใจออกช้าๆ หากเป็นไปได้ ให้ออกไปอยู่ในห้องที่มืดและเงียบสงบแล้วพยายามหลับไป

• เพื่อป้องกันอาการปวดไมเกรน แพทย์จะสั่งจ่ายยา อะมิทริปไทลีน, อนาปริลิน.
• เมื่อมีอาการไมเกรนเริ่มแรก ให้รับประทานยา แอสไพริน, พาราเซตามอล.
• ระหว่างการโจมตี เออร์โกตามีน, คาเฟอีน, คาเฟอีน.

ยาแก้ปวด ยากล่อมประสาท และ สุมาตราทริปแทนและทริปแทนอื่นๆ แม้ว่าพวกมันจะถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วก็ตาม

การรักษาไมเกรนและอาการปวดหัวด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

เพื่อลดความรุนแรงหรือป้องกันการโจมตี มีการใช้การเยียวยาพื้นบ้านต่างๆ:

• วางสำลีชุบน้ำผลไม้ไว้ในหูของคุณ หัวบีทสีแดงหรือ ลุค.
• เพื่อกำจัดไมเกรนให้ดื่มแก้วที่เข้มข้น ชาเขียว- ป้องกันการโจมตีและช่วยรับมือกับอาการปวดหัว
• สูดดมส่วนผสม การบูรและ แอมโมเนีย แอลกอฮอล์ในส่วนเท่าๆ กัน
• ในกรณีที่มีอาการไมเกรน ให้ฉีดยา สะระแหน่- ชง 1 ช้อนชา สมุนไพรแห้งด้วยน้ำเดือดหนึ่งแก้วเคี่ยวในอ่างน้ำเป็นเวลา 10 นาที เย็น ความเครียด ดื่มหนึ่งแก้วตลอดทั้งวันโดยแบ่งออกเป็นส่วนเท่า ๆ กัน
• บด 20g รากสืบ,เททิ้งไว้ 6-8 ชั่วโมง น้ำเย็น, ความเครียด. ใช้เวลา 1 ช้อนโต๊ะ สามครั้งต่อวัน
• สูตรพื้นบ้านเพื่อกำจัดไมเกรน: ฉีกเป็นแก้ว ไข่, ต้มให้เดือด น้ำนมผัดและดื่มในจิบเล็กๆ หลังจากรักษาได้ไม่กี่วัน โรคนี้จะหายไป
• ชง 1 ช้อนชา สมุนไพร สาโทเซนต์จอห์นน้ำเดือดหนึ่งแก้วทิ้งไว้ 15 นาทีความเครียด รับประทานหนึ่งในสี่แก้ว 3-4 ครั้งต่อวัน
• ใส่ส่วนหนึ่งของใบเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ บาล์มมะนาวในสามส่วน วอดก้า- เจือจาง 1 ช้อนชา ทิงเจอร์ในน้ำ 1/3 แก้วใช้เวลาวันละสามครั้ง

ไมเกรนคือประเภทของอาการปวดศีรษะ (ปวดศีรษะ) มีประวัติการสังเกตทางการแพทย์มายาวนานนับพันปี และมักสืบทอดจากรุ่นสู่รุ่น ความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง ระบบหลอดเลือดทำให้เกิดความเจ็บปวดและความไม่สะดวกแก่ผู้ป่วยอย่างมากแม้ว่าพยาธิวิทยาจะสามารถย้อนกลับได้และไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตก็ตาม

อย่างไรก็ตาม ทุกคนจำเป็นต้องรู้ว่าเหตุใดไมเกรนจึงเป็นอันตราย เพราะหากไม่ได้รับการรักษาและเอาใจใส่อย่างเหมาะสม อาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงได้ ทัศนคติที่มีสติของผู้ป่วยต่ออาการของเขามีประโยชน์อย่างมาก: การหลีกเลี่ยงปัจจัยเชิงลบ การออกกำลังกายในระดับปานกลาง และการปฏิบัติตามใบสั่งยาทั้งหมด

Hemicrania แสดงออกด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรง โดยปกติจะอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ (เพราะฉะนั้นชื่อ: "hemicrania" แปลจากภาษาละตินแปลว่า "ครึ่งหนึ่งของศีรษะ") บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดปกคลุมทั่วทั้งศีรษะ มากกว่า 1/6 ของทุกคนที่อาศัยอยู่บนโลกนี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ มากกว่าห้าสิบเปอร์เซ็นต์มีประสบการณ์การโจมตีครั้งแรกก่อนอายุสามสิบ โรคนี้ช่วยลดโอกาสที่จะมีชีวิตที่สมบูรณ์ลงได้อย่างมาก

แม้ว่าโรคจะกำเริบ แต่ผู้คนก็ยังกังวลและหวาดกลัวที่จะรอความเจ็บปวดครั้งต่อไป ซึ่งจะทำให้แผนงานและครอบครัวของพวกเขาถูกยกเลิกชั่วคราว ลางสังหรณ์อันเจ็บปวดมักจะแขวนอยู่เหนือบุคคล ทัศนคติเชิงลบนี้ทิ้งรอยประทับไว้ในทุกด้านของสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วย

วิกฤตการณ์ที่เจ็บปวดเกิดจากการขาดออกซิเจนในสมองเนื่องจากการตีบแคบของสมอง หลอดเลือดตามมาด้วยการขยายตัวมากเกินไป

แพทย์ยังไม่พบคำอธิบายที่ถูกต้องและครอบคลุมว่าทำไมอาการกระตุกอย่างกะทันหันจึงเกิดขึ้นและพัฒนา

แต่มีปัจจัยหลายประการที่สังเกตเห็นมานานแล้วซึ่งมีส่วนทำให้เกิดการโจมตีไมเกรนซึ่งควรสังเกตด้วย:

• อันตรายจากการโอเวอร์โหลดทางจิตและอารมณ์
• ประวัติการบาดเจ็บที่ศีรษะ;
• Osteochondrosis ปากมดลูก;
• จุดเริ่มต้นของการมีประจำเดือน
• การใช้ยาฮอร์โมน
• การเปลี่ยนแปลงทางอุตุนิยมวิทยา
• อาหารส่วนเกินที่มีไทรามีนและสารปรุงแต่งรสต่างๆ
• การใช้ยาขยายหลอดเลือด

สิ่งกระตุ้น เช่น รังสีสดใสจากจอภาพ สัญญาณเสียงที่ดังและคมชัด กลิ่นบางอย่าง ยาสูบ และแอลกอฮอล์ (โดยเฉพาะไวน์องุ่นแดง) สามารถทำหน้าที่เป็นตัวยั่วยุได้ การขาดตารางการออกกำลังกายและการผ่อนคลายที่ชัดเจนไม่ได้ส่งผลดีที่สุดต่อความเป็นอยู่ของคุณ

อิทธิพลของปัจจัยเหล่านี้ปรากฏแตกต่างกันไปในคนทุกคน บ่อยครั้งสุขภาพแย่ลงภายใต้อิทธิพลของสถานการณ์หลายอย่างรวมกัน

โรคนี้อาจปรากฏครั้งแรกในวัยรุ่น หลังจากผ่านไป 40-50 ปีโรคมักจะหายไปอย่างไร้ร่องรอย แต่คุณไม่ควรหวัง: ไมเกรนนั้นไม่อาจคาดเดาได้ จำเป็นต้องไปพบนักประสาทวิทยา ดำเนินการบำบัดตามที่กำหนด และพยายามจำกัดการปรากฏตัวของสิ่งกระตุ้นในชีวิตของคุณ

อาการทางคลินิก

ไมเกรนอาจมาพร้อมกับออร่า - อาการผิดปกติหลายอย่างจาก ระบบประสาทก่อนการโจมตีอันเจ็บปวด ออร่าสามารถแสดงออกมาในรูปแบบการรบกวนทางสายตาในรูปแบบของรูปทรงเรขาคณิตที่กะพริบต่อหน้าต่อตา ความคมชัดของการมองเห็นอาจลดลง ลานสายตาบิดเบี้ยว และบุคคลอาจหยุดการมองเห็นไปเลยชั่วคราว

การเปลี่ยนแปลงความรู้สึกสัมผัสมักเกิดขึ้นที่มือหรือมือเดียว: สูญเสียความไว, การฉีดยา ทันใดนั้น กล้ามเนื้อดูเหมือนจะอ่อนแอลง และการควบคุมร่างกายก็อ่อนแอลงอย่างมาก

การแสดงออร่ายังส่งผลต่อการทำงานของคำพูดอีกด้วย เช่น จิตสำนึกจะสับสน ลิ้นจะเบลอ และเป็นการยากที่จะค้นหาการแสดงออกที่ถูกต้องสำหรับความคิดของตน

อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ และหนาวสั่นได้ กรณีที่รุนแรงมีลักษณะเป็นออร่าในรูปแบบของอาการหลายอย่างรวมกัน

หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง (แตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย: จาก 15-20 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง) วิกฤตความเจ็บปวดก็เริ่มขึ้น การโจมตีอาจทำให้ผู้ป่วยทรมานเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน และอาจจบลงด้วยการอาเจียนหรือผล็อยหลับไป แต่ทั้งหมดนี้เป็นเรื่องส่วนตัวสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

อาการปวดไมเกรนสามารถเริ่มต้นได้โดยไม่มีออร่า บุคคลรู้สึกไม่สบายทั่วไปและในไม่ช้าเขาก็ปวดศีรษะอย่างรุนแรง เรากำลังพูดถึงไมเกรนเมื่อความเจ็บปวดระเบิดเป็นจังหวะซึ่งมีความแข็งแกร่งต่างกันโดยเฉลี่ยประมาณห้าชั่วโมง ฉันเจ็บหัวข้างเดียว ในกรณีนี้สภาพจะแย่ลงจากการพยายามย้ายจาก แสงสว่างหรือเสียงแหลม มีอาการคลื่นไส้และอยากอาเจียน

ความแตกต่างทางเพศของโรค

ผู้หญิงเนื่องจากระดับฮอร์โมนมีความผันผวนบ่อยครั้งเนื่องจาก รอบเดือนและการตั้งครรภ์ มักจะมีอาการไมเกรนมากขึ้น ในวันแรกของการมีประจำเดือน มากกว่า 50% ของผู้ที่มีเพศสัมพันธ์อย่างยุติธรรมจะเกิดภาวะอัมพาตครึ่งซีก ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้น้อยมาก: น้อยกว่า 10% ประสบปัญหานี้

ไมเกรนเรื้อรัง

ผู้ป่วยที่เป็นโรคอัมพาตครึ่งซีกอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากไมเกรนโดยไม่ได้รับการดูแลสุขภาพอย่างเหมาะสม อาการปวดศีรษะที่กินเวลานานหนึ่งเดือนโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน โดยมีอาการเจ็บปวดสิบห้า (อย่างน้อย) ครั้งในช่วงเวลานี้ ช่วยให้นักประสาทวิทยาสามารถสรุปได้ว่าโรคนี้เข้าสู่ระยะเรื้อรังแล้ว

การพัฒนาของโรคนี้อาจเกิดจากการขาดการรักษาหรือ การรักษาที่ไม่เหมาะสม, การใช้ยาแก้ปวดที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นเวลานาน, ภาวะซึมเศร้าขั้นสูง ออร่าในไมเกรนเรื้อรังสามารถแสดงอาการได้โดยไม่มีอาการปวดอย่างรุนแรงเป็นเวลาเกือบหนึ่งสัปดาห์ โดยไม่ส่งผลกระทบต่อสภาพของหลอดเลือด

พยาธิวิทยาทำให้ภูมิคุ้มกันลดลงโดยทั่วไปภาวะ hypochondria และลดประสิทธิภาพของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากการโจมตีแล้ว บุคคลนั้นยังมีสุขภาพแข็งแรงดี

สถานะไมเกรน

การโจมตีไมเกรนอย่างเจ็บปวดอย่างรุนแรงพร้อมอาการทั้งหมดที่เกิดขึ้นภายในสามวันถือเป็นรูปแบบทางพยาธิวิทยาที่อันตรายกว่า - ไมเกรนสถานะ โชคดีที่ภาวะนี้เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย

การวินิจฉัยสถานะไมเกรนจะเกิดขึ้นหาก:

• ความเจ็บปวดไม่ได้เกิดจากโรคอื่น
• การโจมตีด้วยความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากและมีอาการไมเกรนอื่น ๆ ตามมาด้วย
• เกินเจ็ดสิบสองชั่วโมง การโจมตีสลับกับการพักช่วงสั้นๆ จากหลายสิบนาทีไปจนถึงหลายชั่วโมง
• ยาไม่ได้บรรเทาอาการปวด

ผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เนื่องจากวิกฤตอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองไมเกรนได้

โรคหลอดเลือดสมองไมเกรน

ภาวะแทรกซ้อนนี้หมายถึงผลที่ตามมาของ “หายนะ” ของไมเกรน อันดับที่สามในบรรดาปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ( ความผิดปกติเฉียบพลัน การไหลเวียนในสมอง) ในคนหนุ่มสาว กลไกของความเสียหายมีดังนี้: การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในหลอดเลือดไม่อนุญาตให้ขยายตัวอย่างรวดเร็วหลังจากการบีบอัดจากอาการกระตุกซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายต่อบริเวณสมอง

อาการทางระบบประสาทเกิดขึ้นแล้วหายไป มีออร่าและอาการไมเกรนตามปกติของผู้ป่วยรายนี้ ความเสียหายต่อหลอดเลือดสมองขาดเลือดถูกบันทึกโดยใช้ CT; การพัฒนาไม่ได้เกิดจากสาเหตุอื่น ผลที่ตามมาจากการโจมตีในรูปแบบ ความผิดปกติทางระบบประสาทสามารถดำรงอยู่ได้ยาวนานบางทีอาจถึงบั้นปลายชีวิต

ออร่ายาวนานไม่มีโรคหลอดเลือดสมอง

โดยปกติแล้ว ไมเกรนจะมาพร้อมกับการบีบรัดของหลอดเลือดในศีรษะอย่างรุนแรง หากลูเมนของพวกเขาแคบลงด้วยเนื้อเยื่อไขมันในหลอดเลือด การขาดออกซิเจนขาดเลือดจะเกิดขึ้นในเซลล์สมอง ในกรณีนี้ออร่าสามารถคงอยู่ได้นาน (มากกว่าหนึ่งสัปดาห์) โดยไม่มีโรคหลอดเลือดสมอง

บุคคลนั้นรู้สึกถึงอาการของออร่า แต่ไม่มีความเจ็บปวดเกิดขึ้น ในภาวะนี้ (ฟิชเชอร์ซินโดรม) สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการฟื้นฟูหลอดเลือด ป้องกันภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อสมอง และป้องกัน การพัฒนาที่เป็นไปได้จังหวะ.

โรคลมบ้าหมูและไมเกรน

โรคลมชักและอัมพาตครึ่งซีกมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดและมักเกิดขึ้นร่วมกัน (มากกว่าครึ่งหนึ่งของทุกกรณี) หนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่เป็นโรคลมบ้าหมูก็มีอาการไมเกรนเช่นกัน ภาพทางคลินิกโรคทั้งสองมีความคล้ายคลึงกันยากันชักมักช่วยในการรักษาไมเกรน

หากวิกฤตการณ์ไมเกรนกระตุ้นให้เกิดอาการลมบ้าหมู เรากำลังพูดถึงโรคพิเศษที่เรียกว่า “โรคไมเกรน” มีลักษณะเป็นออร่าภายในหนึ่งชั่วโมงที่เกิดวิกฤตโรคลมบ้าหมู จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลในสภาพที่เป็นอันตรายเช่นนี้เพื่อป้องกันผลกระทบจากไมเกรนที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

วิธีการรักษา

ผู้ประสบภัยไมเกรนพบว่าการรักษาให้หายขาดได้ยาก คุณสามารถลดความถี่และความรุนแรงของอาการปวดได้หากคุณตอบสนองต่อวิกฤติได้ทันท่วงที ทำให้จังหวะชีวิตของคุณแข็งแรงขึ้นและกระตือรือร้นมากขึ้น และทำให้ระบบประสาทและหลอดเลือดของคุณแข็งแรงขึ้น

นอกจากนี้คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเป็นเรื่องเป็นราว คนไข้มักจะจดบันทึก คำอธิบายโดยละเอียดเหตุการณ์และเงื่อนไขก่อนการโจมตี ซึ่งจะช่วยให้แพทย์วินิจฉัยโรคได้ถูกต้องและสั่งการรักษาได้อย่างเหมาะสม

ขั้นตอนง่ายๆ ในการสงบสติอารมณ์สามารถช่วยต่อสู้กับการโจมตีได้ การนอนพักผ่อนก็เป็นประโยชน์ อาบน้ำร้อน,นอนพักดื่มกาแฟหรือ ชาเขียว- คุณต้องพยายามกำจัดปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดออกไปจากชีวิตของคุณ การแก้ไขและปรับสมดุลอาหารของคุณก็มีความสำคัญอย่างยิ่งเช่นกัน

เลือกผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติที่เรียบง่าย อาหารโฮมเมดที่ปรุงสดใหม่ อย่าใช้กาแฟมากเกินไป วัตถุเจือปนอาหาร,สารกันบูด การแช่มิ้นต์และคาโมมายล์จะได้ผล การว่ายน้ำ การอาบน้ำแบบฝักบัว และการออกกำลังกายแบบง่ายๆ จะช่วยรักษาหลอดเลือดและกล้ามเนื้อ

จาก ยาแพทย์อาจสั่งยา vasoconstrictors, antidepressants, barbiturates, triptans เหล่านี้เป็นยาร้ายแรงที่นักประสาทวิทยาควรสั่งจ่ายยาโดยเฉพาะ

มาตรการป้องกัน

การดูโรคทำให้เราเห็นภาพที่ครบถ้วนว่าไมเกรนเป็นอันตรายหรือไม่ ใช่แล้ว โรคนี้เจ็บปวดและเต็มไปด้วยความเจ็บปวด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้- ผลที่ตามมาของไมเกรนอาจเป็นหายนะ เพื่อป้องกันพัฒนาการ คุณต้องพยายามเปลี่ยนสิ่งที่ทำให้คุณเครียดและปวดหัว

เมนูเพื่อสุขภาพ การเลิกสูบบุหรี่ งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และกาแฟ จะส่งผลดีต่อสุขภาพของคุณ อย่านอนดึกและนอนหลับให้เพียงพอ เวลาที่มืดมนวัน

ฝึกฝนและเสริมสร้างร่างกายให้แข็งแรงในระดับที่พอเหมาะ เรียนรู้ที่จะเอาชนะความยากลำบากและประเมินเหตุการณ์ในเชิงบวก อย่าสั่งยาให้ตัวเอง ฝากเรื่องนี้ไว้กับแพทย์ที่มีความสามารถ

แนวทางที่เรียบง่ายแต่มีประสิทธิภาพเหล่านี้จะเป็นกุญแจสำคัญในการลดความรุนแรงและระยะเวลาของวิกฤตการณ์ กฎเกณฑ์ใหม่และนิสัยที่ดีต่อสุขภาพจะช่วยให้คุณปรับตัวและมีชีวิตที่กระตือรือร้น

ตอนนี้คุณรู้สาเหตุของไมเกรนในผู้หญิงและผู้ชายแล้ว อาการหลักคืออะไร และจะจัดการกับมันอย่างไร

ทุกกรณีที่มีอาการทางคลินิกรุนแรงควรจัดว่าเป็นไมเกรนที่ซับซ้อน แม้ว่าจะไม่มีอาการทางระบบประสาทหลงเหลืออยู่หลังการโจมตีก็ตาม

เราพิจารณาว่าสมควรที่จะรวมสถานะไมเกรน, ไมเกรนแบบรุนแรง, ไมเกรนร่วมกับอาการชักหรือเป็นลมหมดสติจากโรคลมบ้าหมู และการรวมกันของไมเกรนกับโรคภูมิแพ้

การเปิดตัวครั้งนี้มีสาเหตุมาจากความรุนแรง อาการทางคลินิก, ความยากลำบาก การวินิจฉัยแยกโรคความซับซ้อนของการรักษา (ซึ่งมักจะต้องรวมถึงการบำบัดแบบเข้มข้น) การปรับตัวทางสังคมและการจ้างงานของผู้ป่วยเหล่านี้ และเห็นได้ชัดว่าน้อยกว่า การพยากรณ์โรคที่ดีเมื่อเทียบกับไมเกรนที่ไม่ซับซ้อน

สถานะไมเกรน

สถานะไมเกรนมักเรียกว่าอาการไมเกรนรุนแรงต่อเนื่องกัน [Prusinsky A., 1979] อย่างไรก็ตาม ม.ล. Fedorova (1969) ให้ข้อสังเกตที่สามารถอธิบายได้ว่าเป็นการโจมตีที่รุนแรงผิดปกติและยืดเยื้อยาวนาน

“การจำแนกประเภทปี 2003” เสนอให้ใช้คำว่า “สถานะไมเกรน” หากการโจมตีหนึ่งครั้งหรือการโจมตีต่อเนื่องติดต่อกันเป็นเวลานานกว่า 72 ชั่วโมง ในความเห็นของเรา และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าการโจมตีส่วนใหญ่จำกัดไว้ที่ 5-18 ครั้ง ชั่วโมง คำว่า "สถานะไมเกรน" ควรใช้เมื่อมีการโจมตีหรือการโจมตีต่อเนื่องต่อเนื่องกันนานกว่าหนึ่งวัน

วิธีนี้ยังมีความหมายเชิงปฏิบัติโดยตรง - ไม่จำเป็นต้องรอสามวันเพื่อสังเกตลักษณะการโจมตีที่รุนแรงและใช้มาตรการที่เป็นไปได้ทั้งหมดเพื่อช่วยผู้ป่วยที่การโจมตีกินเวลาหนึ่งวัน การโจมตีเหล่านี้อาจเริ่มต้นแบบ paroxysmall หรือค่อยๆ แต่อาการทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในตอนแรกท้องถิ่นและเร้าใจจะกระจายและขยายตัว

การอาเจียนซ้ำหลายครั้งตลอดทั้งวัน หลอดเลือดดำจอประสาทตาจะขยายตัวและมีเลือดเต็ม ความดันน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นเป็น 300 มม. ศิลปะ. และอีกมากมาย การตรวจ Echoencephalogram เผยให้เห็นสัญญาณของภาวะโพรงสมองคั่งน้ำและสมองบวม ภาวะร้ายแรงทั่วไปจะมาพร้อมกับความอ่อนแอและภาวะผิดปกติอย่างรุนแรง

บางครั้งก็มีความสับสน เห็นได้ชัดว่าการโจมตีที่รุนแรงดังกล่าว (แม้ว่าจะไม่ใช่การโจมตีต่อเนื่องกันก็ตาม) ถูกจัดประเภทอย่างถูกต้องว่าเป็นสถานะไมเกรน หากการโจมตีเหล่านี้มาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทเฉพาะจุด จะไม่ถือเป็นสัญญาณบ่งชี้สถานะ ลักษณะเฉพาะของสถานะไมเกรนคืออาการทางสมองที่เด่นชัด; กลไกที่ใกล้ชิดของการเกิดโรคยังไม่ชัดเจน

คนไข้ ต. อายุ 38 ปี วิศวกรเคมี. ไม่มีการสัมผัสกับสารอะโรมาติกหรือสารพิษในที่ทำงาน คุณยายของฉันมีอาการไมเกรน มีประจำเดือนตั้งแต่อายุ 14 เป็นประจำ ตั้งแต่อายุ 16 ปี เขาป่วยเป็นไมเกรนธรรมดาโดยไม่มีสัญญาณเตือน ระยะเวลาของการโจมตีคือ 6 ถึง 12 ชั่วโมง ความถี่ไม่แน่นอน ไม่มีการอาเจียน ด้านความเจ็บปวดก็เปลี่ยนไป ความถี่ของการโจมตีคือ 1-2 ครั้งต่อเดือน

การตั้งครรภ์เมื่ออายุ 23 และ 29 ปีมีความซับซ้อนจากพิษ “ฉันปวดหัวตั้งแต่ต้นจนจบ แต่ไม่ใช่อาการไมเกรน บรรเทาอาการปวดหัวด้วยการอาเจียน” ในระหว่างการให้นมบุตร ความถี่และความรุนแรงของการโจมตีลดลงอย่างรวดเร็ว ตั้งแต่อายุ 33 ปี เธอเริ่ม “ไม่ติดขัด” มีการค้นพบโรคกระเพาะและถุงน้ำดีอักเสบระหว่างการตรวจระบบทางเดินอาหาร อาการปวดมักเกิดขึ้นในบริเวณลิ้นปี่และภาวะ hypochondrium ด้านขวา

เมื่ออายุ 36 ปี ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น fibrous mastopathy ในช่วงก่อนมีประจำเดือน ต่อมน้ำนมเริ่มที่จะคัดแน่นและมีการปล่อยน้ำนมเหลืองออกมา ในช่วงปีเดียวกันนี้ การโจมตีบ่อยขึ้นถึง 3-4 ครั้งต่อเดือน และเริ่มขึ้นอยู่กับความเย็น ความเหนื่อยล้าทางกายภาพประสบการณ์ทางอารมณ์มีความเชื่อมโยงกับช่วงก่อนมีประจำเดือน ในปีที่ผ่านมา พลวัตของการโจมตีเปลี่ยนแปลงไป

เริ่มต้นด้วยความรู้สึกของการเต้นเป็นจังหวะที่ไม่เจ็บปวดของหลอดเลือดในบริเวณขมับ ในช่วงเวลา 2-3 วันมันจะรุนแรงขึ้นและเจ็บปวด อาการปวดนี้จะรุนแรงขึ้นอย่างต่อเนื่องใน 2-3 วัน ร่วมกับมีอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ และเวียนศีรษะ ในวันที่ 4-6 การอาเจียนจะทำให้ร่างกายอ่อนแอลงซึ่งจะดำเนินต่อไปอีก 12-24 ชั่วโมง หลังจากนั้นอาการปวดจะลดลง แต่ความหนักเบาในศีรษะยังคงมีอยู่ต่อไปอีกวัน

การโจมตีที่ยืดเยื้อดังกล่าวเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีก 2-3 ครั้งต่อเดือน การรักษาด้วย aminophylline, complamin, parenteral no-spa, การรับประทาน stugeron, nikoshpan ซ้ำแล้วซ้ำอีกไม่ได้ช่วยให้อาการดีขึ้น ยาแก้ปวดและคาเฟอีนไม่สามารถบรรเทาอาการได้ การรักษาด้วย Divascan เป็นเวลา 2 เดือน กลับกลายเป็นว่าไม่ได้ผล

ระหว่างการตรวจรักษาในโรงพยาบาลไม่พบอาการทางระบบประสาทเฉพาะส่วน การเอ็กซเรย์กะโหลกศีรษะ ECG EEG และจอประสาทตาโดยไม่มีความผิดปกติ ภาพเอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังส่วนคอแสดงให้เห็นสัญญาณของโรคกระดูกพรุนในระดับปานกลาง ในระหว่างการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญ โรคดังกล่าวได้รับการยืนยันแล้ว การวิจัยในห้องปฏิบัติการไม่ได้เปิดเผยความเบี่ยงเบนที่มีนัยสำคัญจากบรรทัดฐาน

ที่น่าสังเกตคือความแตกต่างใน REG (รูปที่ 5.9) ซึ่งดำเนินการหนึ่งหลังการโจมตี 2 เดือนก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และครั้งที่สองระหว่างการตรวจผู้ป่วยใน REG หลังการโจมตีแสดงสัญญาณของหลอดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นและความยากลำบากในการไหลของหลอดเลือดดำในทุกสาย ยกเว้นบริเวณกระดูกสันหลังด้านขวา เมื่อ REG อยู่นอกการโจมตี เสียงจะเข้าใกล้เป็นปกติ ยกเว้นเสียงนำจากบริเวณกระดูกสันหลังด้านซ้ายซึ่งยังมีสัญญาณอยู่ ความดันโลหิตสูงและปัญหาเกี่ยวกับการไหลออกของหลอดเลือดดำ

ข้าว. 5.9. Rheograms ของผู้ป่วยที่มีสถานะไมเกรน: 1 - REG ตะกั่วซีกขวา; 2 - REG ตะกั่วซีกซ้าย; 3- ตะกั่วท้ายทอยทางด้านขวา; 4 - ตะกั่วท้ายทอยด้านซ้าย สัญญาณการสอบเทียบ 0.05 โอห์ม A - เข้าวันแรกหลังสถานะ - “ปวดหัวแต่ไม่สั่น” สัญญาณของโทนสีหลอดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นและความยากลำบากในการไหลของหลอดเลือดดำ (ความนูนของคลื่น REG ที่รุนแรง); B - การบันทึกในช่วงเวลาระหว่างกัน: การทำให้เสียงของหลอดเลือดเป็นปกติ, สัญญาณของการอุดตันของการไหลของหลอดเลือดดำหายไป

ที่น่าสนใจคือภายใน 2 สัปดาห์ ตรวจรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยไม่มีอาการปวดศีรษะ หลังจากการตรวจสอบเธอก็ถูกปลดจากเจตจำนงเสรีของเธอเอง

ดังนั้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคไมเกรนแบบธรรมดาและร่วมด้วย โรคทางร่างกายและ โรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูกในขณะที่ใกล้เข้าสู่วัยหมดประจำเดือน อาการกำเริบกลับกลายเป็นอาการไมเกรน

ไมเกรนสมองตายได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยไมเกรนเมื่ออาการทางระบบประสาทโฟกัสที่เกิดขึ้นระหว่างออร่ายังคงมีอยู่นานกว่า 24 ชั่วโมงและการถ่ายภาพระบบประสาทเผยให้เห็นจุดโฟกัสที่ขาดเลือดในบริเวณที่เกี่ยวข้องของสมอง ไม่มีสถิติตามหลักฐานเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่เกิดขึ้นระหว่างการโจมตีไมเกรน

เจ. โบโกสสลาฟสกี้ และคณะ (1988) สังเกตผู้ป่วย 22 รายที่มีหนึ่งตอนขึ้นไปที่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัยโรคไมเกรนเป็นเวลา 4 ปี หลังจากการตรวจอย่างละเอียด (CT, angiography, ultrasound และ transcranial Dopplerography, echocardiography) ทั้งสองได้ยกเว้นปัจจัยที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่อาจก่อให้เกิดการวินิจฉัยโรคไมเกรนกล้ามที่ผิดพลาดได้: การอุดตันของหลอดเลือดแดงในสมอง การผ่าหลอดเลือดโป่งพองของ หลอดเลือดแดงในสมองหรือหลอดเลือดแดงในสมอง, เนื้อเยื่อที่เป็นแผลของหลอดเลือดแดงในสมอง, ปัจจัยของเส้นเลือดอุดตันในสมอง รวมทั้งอาการห้อยยานของอวัยวะ ไมทรัลวาล์ว.

บนพื้นฐานนี้ J. Bogousslavsky และคณะ สรุปได้ว่าไมเกรนที่มีออร่าสามารถเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบได้จริง การวินิจฉัยนี้ถือได้ว่าสมเหตุสมผลหากอาการทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นระหว่างการโจมตีไมเกรนไม่กลับคืนมาเป็นเวลานานกว่าหนึ่งวัน

ไมเกรนจักษุสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษซึ่งบ่อยกว่าตัวเลือกอื่น ๆ เมื่อการตรวจเพิ่มเติมกลายเป็นอาการของโรคอินทรีย์ (หลอดเลือดแดงโป่งพองในหลอดเลือดแดง) จากชื่อของมันเองตามมาว่าด้วยโรคไมเกรนเกี่ยวกับดวงตาการโจมตีของความเจ็บปวดจะมาพร้อมกับอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทที่สาม

การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในระยะของการโจมตีควรน่าตกใจเป็นพิเศษ เมื่อมันเริ่มต้นด้วยความเจ็บปวดเฉียบพลันของสมองซีกซ้าย ความเจ็บปวด "หลังตา" หรือในบริเวณขม่อม - ท้ายทอย และเฉพาะกับพื้นหลังของความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องนี้เท่านั้นที่อัมพฤกษ์ของ เส้นประสาทที่สามเกิดขึ้น
ผลการตรวจเพิ่มเติมในกรณีไมเกรนที่ซับซ้อนนั้นขัดแย้งกัน

ผู้เขียนบางคนตรวจไม่พบพยาธิสภาพของ EEG, angiograms และเมื่อตรวจน้ำไขสันหลังในกรณีของไมเกรนที่แท้จริง คนอื่นๆ ระบุว่าตามกฎแล้วการศึกษาเพิ่มเติมเผยให้เห็นความผิดปกติต่างๆ

ดังนั้น เจ.อี. Castaldo, M. Anderson (1982) บรรยายถึงอาการปวดศีรษะเฉียบพลันจากอัมพาตครึ่งซีกในเด็กชายอายุ 7 ขวบ พ่อของเด็กชายป่วยเป็นไมเกรน เมื่อตรวจสอบในวันที่สองในช่วงสิ้นสุดการโจมตี เมื่อยังมีสัญญาณของภาวะครึ่งซีกเสี้ยมเสี้ยมอยู่ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์เผยให้เห็นพื้นที่ที่มีความหนาแน่นต่ำในบริเวณส่วนหน้าด้านซ้ายและการบีบตัวของช่องท้องด้านซ้ายเล็กน้อย การทำ angiography ทำให้เกิดการบดเคี้ยวตรงกลาง หลอดเลือดแดงในสมอง. อาการทางระบบประสาทผ่านไปใน 3 วัน

การทำ angiography ซ้ำในอีกหนึ่งปีต่อมาไม่พบพยาธิสภาพใดๆ ดังนั้นอาการเสี้ยมในระหว่างการโจมตีไมเกรนอย่างรุนแรงดูเหมือนจะเกิดจากการหดเกร็งของหลอดเลือดอุดตันและภาวะสมองขาดเลือดที่มีอาการบวมน้ำในสมอง ในตัวอย่างนี้ เราจะเห็นความไม่สมบูรณ์ของคำศัพท์เฉพาะทางในการจำแนกประเภทที่ใช้ ท้ายที่สุดแล้ว กรณีนี้ถือได้ว่าเป็นทั้งตัวอย่างของไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกในครอบครัวและไมเกรนขาดเลือดตาย

นี่เป็นข้อสังเกตที่คล้ายกันที่สามารถตีความได้ว่าเป็นภาวะไมเกรน

คนไข้ น. อายุ 27 ปี บรรณารักษ์. ความทรงจำไม่เป็นภาระ ตั้งแต่อายุสิบขวบฉันมีอาการปวด paroxysmal ในบริเวณขมับเดือนละ 1-2 ครั้ง หากฉันไม่มีเวลาทานยาแก้ปวดในช่วงเริ่มต้นของการโจมตีก็จะมีอาการคลื่นไส้อาเจียน การเกิดการโจมตีไม่สามารถเชื่อมโยงกับปัจจัยภายนอกใดๆ ได้ ในวัย 24 ปี โดยไม่มี เหตุผลที่มองเห็นได้ความถี่และความรุนแรงของการโจมตีเริ่มเพิ่มขึ้น

บางส่วนมีข้อบกพร่องด้านการมองเห็นครึ่งซีกขวาร่วมด้วย จากนั้นการโจมตีก็เกิดขึ้นทุกวันไม่ได้ถูกควบคุมโดยยาแก้ปวดและยาแก้ปวดเกร็งวันหนึ่งที่จุดสูงสุดของการโจมตีมีความรู้สึก "กระชับ" อย่างรุนแรงของแขนขาขวารู้สึกอึดอัดเมื่อเคลื่อนไหวและครึ่งขวาของลานสายตา “หลุดออกไป”. อาการปวดหัวก็หายไปทันที

ข้อบกพร่องทางระบบประสาทที่เหลืออยู่ ได้แก่ อัมพฤกษ์ extrapyramidal ทางด้านขวาพร้อมกับเสียงพลาสติกที่เพิ่มขึ้น, athetosis ในนิ้วมือ มือขวาความตั้งใจสั่นปานกลางในแขนขาขวาเมื่อทำการทดสอบการประสานงาน ในอีก 3 ปีข้างหน้า ความรุนแรงของอาการเหล่านี้ค่อยๆ ลดลง มีเพียงภาวะสายตาสั้นซีกขวาแบบ homonymous บางส่วนเท่านั้นที่ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ปฏิกิริยาตอบสนองในช่องท้องจะถูกเก็บรักษาไว้ไม่มีสัญญาณเสี้ยมทางพยาธิวิทยา

การตรวจอวัยวะพบว่า “ดิสก์ซีกขวามีการลวกเล็กน้อย เส้นประสาทตา"ซึ่งเห็นได้ชัดว่าเป็นสาเหตุของการวินิจฉัย" ผลตกค้างโรคไข้สมองอักเสบที่ถ่ายโอน” การเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะ EEG องค์ประกอบ และความดันของน้ำไขสันหลังเป็นเรื่องปกติ (การสังเกตนี้ย้อนกลับไปในช่วงเวลาที่เราไม่มีการศึกษา CT และ MRI) หลังการรักษา (cyclodol, midantan, วิตามินบำบัด, aminalon, Cerebrolysin, การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย) เธอถูกปล่อยออกมาโดยมีการปรับปรุง

ในกรณีนี้ เรากำลังเผชิญกับอาการไมเกรนที่ซับซ้อน เช่นเดียวกับข้อสังเกตของ J.E. Castaldo, M. Anderson เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับความเสียหายของสมองขาดเลือดที่เกิดขึ้นในช่วงที่มีการโจมตีครั้งต่อไป ข้อสันนิษฐานของหลอดเลือดโป่งพองหรือความผิดปกติของหลอดเลือดสมองไม่น่าเป็นไปได้เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะจินตนาการถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในทันที หากโพรงโป่งพองไม่มีลิ่มเลือด เป็นการยากที่จะอธิบายการโจมตีแบบ "แตกหัก" ในทันทีและการไม่มีการโจมตีในอีก 3 ปีข้างหน้า

ดังนั้น การตีความข้อสังเกตนี้ที่เป็นไปได้มากที่สุดคือการพัฒนาของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายไมเกรน สิ่งที่น่าสนใจไม่น้อยในกรณีนี้คือความพยายามที่จะเข้าใจสาระสำคัญทางพยาธิสรีรวิทยาของการยุติการโจมตีไมเกรนอันเจ็บปวด

ตามแนวคิดที่สรุปไว้ข้างต้น เราถือว่าการพัฒนาของการโจมตีเป็นลูกโซ่ของเหตุการณ์ตามลำดับ: การกระตุ้นของการเชื่อมโยงทริกเกอร์สมมุติและการแพร่กระจายของแรงกระตุ้น "การโจมตี" เหล่านี้ไปยังพื้นที่ของการดำเนินการ (หลอดเลือดแดง โครงสร้างสมองและ เส้นประสาทสมอง)

ปรากฎว่า "การออกกลางคัน" ของลิงก์สุดท้ายจากห่วงโซ่ของเหตุการณ์ต่อเนื่องของการโจมตี - กระดานกระโดดสำหรับการรับรู้ถึงอาการของการโจมตี - สามารถนำไปสู่การหยุดการโจมตีได้ เราอนุญาตให้ตัวเองยกตัวอย่างนี้ได้อย่างแม่นยำเพราะการวิเคราะห์กรณีที่คล้ายกันสามารถให้ความกระจ่างแก่ความเข้าใจของเราได้ กลไกทางพยาธิสรีรวิทยารูปแบบ paroxysmal ของกลุ่มอาการทางระบบประสาท

จากเนื้อหาที่นำเสนอเกี่ยวกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทที่รักษาให้หายได้และอาการที่รักษาให้หายได้ กรณีที่จัดอยู่ในหมวดหมู่การจำแนกประเภทปี 2003 ว่าเป็น "รัศมีที่คงอยู่โดยไม่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด" ควรพิจารณาว่าไม่ได้รับการตรวจอย่างละเอียด หากสังเกตอาการออร่าเป็นเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์หลังจากอาการปวดไมเกรนผ่านไป และการถ่ายภาพระบบประสาทตรวจไม่พบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย สิ่งเดียวที่เหลืออยู่ก็คือ ความสามารถในการแก้ไขความสามารถในการวินิจฉัยของวิธีการนี้ไม่เพียงพอที่จะระบุข้อบกพร่องทางโครงสร้างทางระบบประสาท

ไมเกรน-โรคลมบ้าหมู อาการไมเกรนแบบ paroxysmal ทำให้เกิดการเปรียบเทียบกับโรคลมบ้าหมู ผู้เขียนบางคนถึงกับแนะนำการแยกความแตกต่างระหว่างไมเกรนจากโรคลมบ้าหมู โรคลมบ้าหมูไมเกรน หรือโรคลมบ้าหมูไมเกรน [Karlov V.A., 1963; บาโรลิน จี.เอส., 1966; มีไหวพริบ C.W. , 1972] L.O. ชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมและความใกล้ชิดของโรคลมบ้าหมูและไมเกรน บาดาลยัน ไอเอส กอร์ลินา (1969) แท้จริงแล้วอุบัติการณ์ของไมเกรนในผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมู (และในทางกลับกัน) นั้นสูงกว่าในประชากรทั่วไป

ม.ล. Fedorova (1978) สรุปว่าไมเกรนในผู้ป่วยบางรายสามารถใช้ร่วมกับโรคลมบ้าหมูได้ ในกรณีเหล่านี้ โรคลมบ้าหมูเกิดขึ้นแยกจากการโจมตีไมเกรนและการเปลี่ยนแปลงลักษณะสามารถบันทึกได้ใน EEG ในช่วงระหว่างการโจมตี

ผู้เขียนวิเคราะห์เนื้อหาจำนวนมากระบุว่าการเปลี่ยนแปลง EEG ค่อนข้างเล็กน้อยในรูปแบบของกิจกรรมคลื่นช้าแบบกระจายการระเบิดทวิภาคีแบบซิงโครนัสของคลื่นช้าช้าสามารถสังเกตได้เพียง 50% ของผู้ป่วยไมเกรนทั้งหมดและบ่อยกว่านั้น โดยมีแบบฟอร์มที่เกี่ยวข้อง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่มีลักษณะของกิจกรรมโรคลมบ้าหมู ในขณะเดียวกันก็ไม่สามารถถือเป็นลักษณะของไมเกรนได้ มักไม่เสถียร เปลี่ยนแปลงได้ และเกิดขึ้นชั่วคราว [Fedorova M.L., 1969; ฟรีดแมน เอ.อาร์. 1968; พรูซินสกี้ เอ., 1979; จองแมน อี.เจ. ลีลีเวลด์ เอช.เจ., 1981]

ถ้า กิจกรรมโรคลมบ้าหมูในรูปแบบของคลื่นเฉียบพลัน - EEG จะถูกบันทึกไว้ในคนไข้ที่เป็นไมเกรนที่แท้จริงโดยไม่มีอาการชักในช่วงระหว่างกาลดังนั้นยาต้านไมเกรนจึงไม่ได้มีประสิทธิภาพมากกว่า แต่ ยากันชัก[คาร์ลอฟ วี.เอ., 1963; ราดาคนันน์ อาร์. และคณะ 1981]

อย่างไรก็ตาม บางครั้งถึงแม้จะเกิดอาการไมเกรนรุนแรงมาก โดยมีอาการ Tetraplegia ชั่วคราวและอาการโคม่าที่ระดับสูงสุดของอาการ แต่ก็ไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใน EEG

ในการจำแนกประเภทปี 2003 การเชื่อมโยงระหว่างการโจมตีของโรคลมบ้าหมูกับไมเกรนกับออร่าจะพิจารณาเฉพาะในกรณีที่การโจมตีของโรคลมบ้าหมูเกิดขึ้นในระหว่างหรือภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากมีอาการไมเกรน เหตุการณ์ดังกล่าวถือเป็นการแสดงให้เห็นถึงความพร้อมของระบบประสาทของผู้ป่วยในการเกิดภาวะ paroxysmal เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา- อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ถือเป็นรูปแบบ nosological ที่แยกจากกัน ดังนั้นชื่อต่างๆ เช่น โรคลมชักไมเกรน, โรคลมบ้าหมูไมเกรน, โรคลมบ้าหมูไมเกรน, โรคลมบ้าหมูไมเกรน จึงถือว่าไม่ถูกต้องและไม่ควรใช้ในทางปฏิบัติ

ไมเกรนเรื้อรังถือเป็นไมเกรนรูปแบบหนึ่งที่ซับซ้อน ตามการจำแนกประเภทปี 2003 เรากำลังพูดถึงการโจมตีไมเกรนธรรมดาที่ไม่มีออร่าเพิ่มขึ้น ซึ่งเกิดขึ้นซ้ำๆ เกือบทุกวัน (มากกว่า 15 วันต่อเดือน) เป็นเวลานานกว่า 3 เดือน สาเหตุของการโจมตีที่เพิ่มขึ้นนี้ควรค้นหาโดยใช้ปัจจัยหลายประการรวมกันซึ่งแต่ละปัจจัยสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดศีรษะไมเกรนได้ และเพื่อที่จะขัดขวางการเกิดไมเกรนที่ไม่เอื้ออำนวยควรป้องกันผลกระทบของปัจจัยกระตุ้นที่ไม่เอื้ออำนวย

สาเหตุของไมเกรนเรื้อรังอาจเกิดจากการเพิ่มยาแก้ปวดในขนาดเดียวและรายวันหรืออื่นๆ ที่ไม่สามารถควบคุมได้ ยาซึ่งผู้ป่วยไมเกรนรับประทาน

ในกรณีหลังนี้ เราอาจไม่ได้พูดถึงอาการไมเกรนที่แย่ลง แต่เกี่ยวกับอาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาแก้ปวดในทางที่ผิด - อาการปวดหัวในทางที่ผิด

ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นไมเกรน การหมดสติระหว่างการโจมตีมีความเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนผิดปกติในลำตัวและมีอาการเป็นลม (“ไมเกรนแบบซินโคพัล”) [Fedorova M.L., 1978] ภาวะขาดเลือดของก้านสมองในระหว่างความดันเลือดต่ำอย่างฉับพลันอย่างเป็นระบบถือว่าเป็นผลมาจากความไวของเซลล์ประสาทโดปามิเนอร์จิค การกระตุ้นของเซลล์ประสาทเหล่านี้จะยับยั้งการทำงานของศูนย์ vasomotor และทำให้ความดันโลหิตลดลง

ผู้ป่วยที่เป็นโรคไมเกรนเป็นลมหมดสติอย่างมากไม่สามารถทนต่อโดปามีน agonist bromocriptine ซึ่งผลความดันโลหิตตกซึ่งไม่เพียงเกิดจากผลกระทบส่วนกลางเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการยับยั้งการปล่อย norepinephrine ในขั้วที่เห็นอกเห็นใจของรอยต่อของกล้ามเนื้อประสาทเรียบ หลังจากรับประทานยาแล้ว พวกเขาไม่สามารถลุกจากเตียงได้เนื่องจากความดันเลือดต่ำขณะมีพยาธิสภาพ และการกินยา haloperidol ที่เป็นปฏิปักษ์โดปามีนเท่านั้นที่จะกลับผลของโบรโมคริปทีนเหล่านี้ได้ ไมเกรนแบบ Syncopal ควรแยกออกจากการโจมตีของโรคลมบ้าหมู

ปัจจัยกระตุ้นให้เกิดไมเกรน สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก ความถี่และความรุนแรงของการโจมตีขึ้นอยู่กับความเครียดทางอารมณ์และร่างกาย การศึกษาความทรงจำของผู้ป่วยเหล่านี้อย่างรอบคอบนำไปสู่ข้อสรุปว่า ตามกฎแล้วการโจมตีไม่ได้เกิดขึ้นที่ระดับความเครียด แต่เกิดขึ้นระหว่างการผ่อนคลายหลังความเครียด สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าในช่วงที่มีความเครียดระดับของผู้ไกล่เกลี่ยที่ให้ nociception - norepinephrine, serotonin และสาร opioid ภายนอกจะเพิ่มขึ้นและในระหว่างการผ่อนคลายในภายหลังจะลดลง

กลไกทางชีวเคมีที่คล้ายกันรองรับความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติของการนอนหลับและอาการไมเกรน ปัญหาการนอนหลับและไมเกรนมีมากมาย คำถามที่น่าสนใจ- เป็นที่ทราบกันดีว่าโมโนเอมีนในสมองและระบบฝิ่นภายนอกมีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมหลอดเลือด การควบคุมการรับรู้ความรู้สึกเจ็บปวด การนอนหลับและพฤติกรรมการกิน ในระหว่างการโจมตี ความอยากอาหารจะเปลี่ยนไป ในระยะ prodromal ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการเบื่ออาหาร (โดยทั่วไปน้อยกว่าคือ bulimia) ยาสำหรับรักษาไมเกรนระหว่างการโจมตี (sandomigran) ทำให้เกิดอาการง่วงนอนและเพิ่มความอยากอาหาร

การเบี่ยงเบนไปจากรูปแบบการนอนหลับปกติทำให้เกิดอาการไมเกรนเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยที่หลับไประหว่างการโจมตีจะช่วยบรรเทาอาการปวดหัวได้ด้วยวิธีนี้ เมื่ออดนอน (การนอนหลับตื้นขึ้นและตื่นบ่อยขึ้น) ความถี่และความรุนแรงของการโจมตีจะลดลง ในผู้ป่วยจำนวนมาก “อาการกำเริบในช่วงสุดสัปดาห์” มีความเกี่ยวข้องอย่างชัดเจนกับระยะเวลาการนอนหลับที่เพิ่มขึ้น แม้ว่าอาการกำเริบมักจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นจากการนอนไม่เพียงพอก็ตาม

ในการควบคุมการนอนหลับ ระบบ serotonergic ที่ยับยั้งของก้านสมองมีบทบาทสำคัญ ความไม่เพียงพอของระบบเหล่านี้นำไปสู่การนอนไม่หลับ การกระตุ้นทำให้เกิดภาวะนอนไม่หลับมากเกินไป ระหว่างรอบ การนอนหลับแบบ REMการไหลเวียนของเลือดในสมองเพิ่มขึ้นระดับเซโรโทนินในเกล็ดเลือดลดลง วงจรการนอนหลับ REM มีอิทธิพลเหนือกว่าในตอนเช้า และอาการปวดศีรษะไมเกรนในเวลากลางคืนจะเกิดขึ้นพร้อมกับการนอนหลับ REM และดูเหมือนว่าจะมีสาเหตุมาจากความผันผวนของระดับเซโรโทนินในระบบประสาทส่วนกลาง

ผู้ป่วยไมเกรนประมาณ 50% สังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศส่งผลต่อความถี่และความรุนแรงของการโจมตี อย่างไรก็ตาม การศึกษาพิเศษแสดงให้เห็นว่ามีเพียง 2% ของผู้ป่วยที่ความผันผวนของสภาพอากาศเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการโจมตีอย่างแท้จริง ส่วนที่เหลือ ปัจจัยด้านสภาพอากาศจะเพิ่มความรุนแรงของการโจมตีเท่านั้น แต่ไม่ส่งผลต่อความถี่ของการโจมตี

จากปัจจัยสภาพอากาศที่อาจส่งผลต่ออาการปวดศีรษะได้ ประการแรก เห็นได้ชัดคือ แสงแดดจ้า แสงจ้าจากดวงอาทิตย์ (จริงๆ แล้วการสวมใส่ แว่นกันแดดลดความถี่ในการโจมตี) หน้าลมร้อนแห้ง เหล่านี้คือเฟนในประเทศยุโรปกลาง, มิสทรัลในฝรั่งเศส, ซีรอคโคในประเทศเมดิเตอร์เรเนียน, ซานตาอันนาและกินุกในอเมริกาเหนือ, ชารอว์และฮัมซินในตะวันออกกลาง

ลมร้อนแห้งทำให้เกิดอาการหงุดหงิด วิตกกังวล ซึมเศร้า นอนไม่หลับสำหรับผู้อยู่อาศัยจำนวนมากในประเทศเหล่านี้ การชดเชยโรคหัวใจและหลอดเลือดเกิดขึ้นบ่อยขึ้น และในผู้ป่วยไมเกรนการโจมตีจะบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้น เชื่อกันว่าบทบาทหลักไม่ได้เล่นโดยการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิหรือความดันบรรยากาศ แต่โดยสถานะของไฟฟ้าในชั้นบรรยากาศ การเพิ่มจำนวนไอออน และการเพิ่มขึ้นของอัตราส่วนของไอออนที่มีประจุบวกและลบ

ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ เมแทบอลิซึมจะเพิ่มขึ้นและปริมาณโมโนเอมีนในสมองลดลง โดยเฉพาะปริมาณเซโรโทนิน กิจกรรมการแข็งตัวของเลือดและการรวมตัวของเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาการชดเชยในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดและโรคอื่น ๆ อวัยวะภายใน.

ยังไง ส่วนประกอบสภาวะสมดุล ตัวบ่งชี้ภาวะห้ามเลือด และการรวมตัวของเกล็ดเลือดขึ้นอยู่กับฤดูกาล รายเดือน [รอบ 23 และ 12 วัน] และความผันผวนรายวัน รวมถึงการเปลี่ยนแปลงแบบไม่เป็นจังหวะโดยมีการออกฤทธิ์ของแสงแดดเพิ่มขึ้น และ พายุแม่เหล็ก[Novikova K.F., Rybkin B.A., 1971; บาลูดา รองประธาน, 1981] ปัจจัยที่ไม่สามารถระบุได้เหล่านี้มักเป็นตัวกำหนดการพึ่งพาไมเกรนกับ "สภาพอากาศ"

ชี้ไปที่ความถี่ของ angioedema สารหลั่งต่างๆและ อาการทางผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับการโจมตี Strumpell ย้อนกลับไปในปี พ.ศ. 2426 [อ้างอิง อาร์.เอส. ตามข้อมูลของ Shapiro, 1968] ชี้ให้เห็นถึงลักษณะการแพ้ของไมเกรน อย่างไรก็ตาม ตามแนวคิดสมัยใหม่ ไมเกรนสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคภูมิแพ้ แต่ไม่เคยเป็นเพียงอาการเดียว ดังนั้นพวกเขาจึงพูดถึงการรวมกันของไมเกรนกับโรคหอบหืดหลอดลม, angioedema, ลมพิษ ฯลฯ

สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากการสังเกตของเรา ในผู้ป่วยบางรายในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวเราสังเกตเห็นอาการไมเกรนร่วมด้วย โรคจมูกอักเสบ vasomotor- เมื่อเวลาผ่านไป พวกเขาพัฒนาโรคหอบหืดในหลอดลม ซึ่งหลักสูตรนี้ไม่สัมพันธ์กับการเกิดไมเกรน ไมเกรนเกิดจาก ผลิตภัณฑ์อาหารและไม่มีอาการแพ้อื่นๆ ร่วมด้วย ปัจจุบันสามารถแยกออกจากโรคภูมิแพ้ได้แล้ว

สำหรับบางคน อาหารปกติอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวได้ เป็นที่ทราบกันว่าไทรามีนที่มีอยู่ในชีสและเนื้อรมควัน และฟีนิลเอทิลเอมีนในช็อกโกแลตสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดหัวได้ กรดอะมิโนเหล่านี้แข่งขันกับสารตั้งต้นของเซโรโทนิน ทริปโตเฟน ป้องกันการเข้าสู่เซลล์ประสาท และลดการสังเคราะห์เซโรโทนินในเซลล์ประสาท

การโจมตีไมเกรนในบุคคลหลาย ๆ คนในช่วงวัยแรกรุ่นและการก่อตัวของการทำงานทางเพศบ่งบอกถึงความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงเนื้อหาของฮอร์โมนเพศ ในระหว่างตั้งครรภ์ อาการไมเกรนธรรมดากำเริบจะน้อยลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิงและกำเริบอีก เงื่อนไขที่แตกต่างกันหลังคลอดบุตรและไมเกรนเกี่ยวกับตาแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์

อิทธิพลของฮอร์โมนเพศที่มีต่อไมเกรนแสดงให้เห็นได้ดีจากข้อเท็จจริงที่ว่าใน 60% ของผู้หญิงที่เป็นโรคไมเกรน อาการกำเริบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงก่อนมีประจำเดือน และใน 14% อาการกำเริบเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงเวลานี้เท่านั้น ดังนั้น- เรียกว่าไมเกรนประจำเดือน สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและร่างกาย

ระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจน, โปรเจสเตอโรน, ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน, โปรแลคติน, เทสโทสเทอโรน, ไพเทรสซิน, เอสตราไดออล และอัลโดสเตอโรนเปลี่ยนไป ตัวอย่างเช่น วงจร การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในช่วงตั้งแต่การตกไข่จนถึงมีประจำเดือนจะมาพร้อมกับระดับเซโรโทนินที่ลดลงอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นที่ทราบกันดีถึงผลกระทบต่อไมเกรน การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาเหล่านี้เป็นเพียงการเชื่อมโยงเริ่มต้นในสายโซ่ของการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทและกระดูกอื่นๆ ที่กลายเป็นตัวกระตุ้นโดยตรงของการโจมตี

การพึ่งพาระดับฮอร์โมนเพศนั้นเน้นไปที่อาการไมเกรนที่แย่ลงในผู้หญิงที่รับประทานทางปาก ยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนในปริมาณสูง ไปที่ ยาฮอร์โมนด้วยปริมาณเอสโตรเจนต่ำ จะช่วยลดและบรรเทาการโจมตีของไมเกรนและอาการปวดหัวจากหลอดเลือด

ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงส่วนใหญ่พบว่าความถี่และความรุนแรงของการโจมตีลดลง แต่ในบางกรณี ไมเกรนจะรุนแรงขึ้น ที่น่าสนใจคือถ้าผู้หญิงเริ่มได้รับการทดแทน การบำบัดด้วยฮอร์โมนจากนั้นไมเกรนจะกลับมาเป็นปกติและคงอยู่ในจังหวะเดียวกับก่อนวัยหมดประจำเดือน ในกรณีเหล่านี้ การลดปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนจะทำให้อาการดีขึ้น

กับ จุดทางคลินิกจากมุมมองเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าในวันที่มีประจำเดือนไม่เพียง แต่การโจมตีของไมเกรนที่แท้จริงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการปวดหัว vasomotor เช่นเดียวกับอาการปวดตึงของกล้ามเนื้อ (เป็นอาการที่พบบ่อยของอาการตึงเครียดก่อนมีประจำเดือนกับ asthenoneurotic อาการซับซ้อน)

การวินิจฉัยแยกโรคไม่ใช่เรื่องง่าย เนื่องจากไมเกรนที่แท้จริง อาการปวดหัวจากหลอดเลือด และอาการปวดตึงของกล้ามเนื้อในช่วงก่อนมีประจำเดือนจะมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ของดีสโทเนียในระบบประสาทส่วนกลาง เช่นเดียวกับอาการทางอารมณ์ที่เด่นชัดและโรคประสาท สำหรับผู้หญิงบางคน อาการไมเกรนและอาการปวดหัวอาจเกิดขึ้นในช่วงตกไข่ ซึ่งสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและร่างกายด้วย

ในบางครั้งเราแต่ละคนต้องเผชิญกับความเจ็บป่วย ความอยู่ดีมีสุขที่เสื่อมลงเล็กน้อยมักจะไม่ทำให้ประสิทธิภาพการทำงานลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และไม่ส่งผลกระทบอย่างยิ่งต่อวิถีชีวิตตามปกติ แต่หากรู้สึกไม่สบายเด่นชัดเป็นพิเศษก็ไม่สามารถเพิกเฉยได้ ฉันต้องการที่จะเข้าใจสาเหตุของการปรากฏขึ้นและใช้มาตรการสูงสุดที่เป็นไปได้เพื่อแก้ไข ดังนั้นสภาวะที่ไม่สบายเป็นพิเศษ ได้แก่ อาการปวดหัวอย่างรุนแรง มาดูกันว่าเหตุใดอาการปวดหัวจึงเกิดขึ้นมาดูกัน เหตุผลที่เป็นไปได้รูปร่างหน้าตาของพวกเขา

การโจมตีด้วยอาการปวดหัว - สาเหตุ

ปวดศีรษะจากกระดูกสันหลังอย่างรุนแรง

ปัจจัยหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะรุนแรงคือหลอดเลือดแดงตีบ เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุของอาการปวดหัว คุณควรจินตนาการว่าเป็นอย่างไร บริเวณปากมดลูกกระดูกสันหลัง. ดูเหมือนอุโมงค์ซึ่งภายในมีหลอดเลือดแดงหลักและหลอดเลือดอื่น ๆ ที่มีหน้าที่ในการส่งสารอาหารไปยังสมองอย่างครบถ้วน ทันทีที่เกิดการบีบอัดหรือความเสียหายต่อหลอดเลือด (รวมถึงเนื่องจากการก่อตัวของลิ่มเลือด) การไหลเวียนของเลือดทั้งหมดจะหยุดชะงัก บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้เวียนศีรษะและมีอาการก่อนเป็นลม ความเจ็บปวดเร้าใจในธรรมชาติ
การแก้ไขอาการไม่พึงประสงค์เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดให้สมบูรณ์

ไมเกรนอันเป็นสาเหตุของอาการปวดหัวอย่างรุนแรง

เงื่อนไขนี้ทำให้ทุกคนในสิบกังวลเป็นระยะ มันสามารถพัฒนาได้ค่อนข้างฉับพลันในตัวเราแต่ละคน บางครั้งไมเกรนจะถูกบันทึกไว้แม้แต่ในเด็กและวัยรุ่น มีหลักฐานว่าแนวโน้มดังกล่าวได้รับการสืบทอดมา

ด้วยความผิดปกติดังกล่าวความเจ็บปวดจะเด่นชัดเป็นพิเศษ มีลักษณะต่อเนื่องและสามารถคงอยู่ได้นานหลายชั่วโมงและบางครั้งก็หลายวัน ด้วยไมเกรน ผู้ป่วยจะมีอาการปวดหัวเฉียบพลันและรุนแรง ซึ่งเกิดขึ้นที่ครึ่งหนึ่งของใบหน้าหรือซีกโลกของศีรษะ ในบางกรณี การเกิดขึ้นจะเกิดขึ้นก่อนด้วยสิ่งที่เรียกว่าระยะก่อนแสดงอาการ ซึ่งแพทย์เรียกว่าออร่า อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนรุนแรง กลัวแสง และ เสียงดังความไม่เข้าสังคม และความโดดเดี่ยว

น่าเสียดายที่ยาแก้ปวดธรรมดาไม่ได้ให้ผลดีต่อไมเกรนตามที่ต้องการ สำหรับอาการปวดหัวอย่างรุนแรง ยาพิเศษที่แพทย์เลือกจะช่วยได้

อาการปวดอย่างรุนแรงเป็นอาการของการเปลี่ยนแปลง ความดันโลหิต

ปัจจุบันความผันผวนของความดันโลหิตเป็นปัญหาร้ายแรงที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมาก อาการปวดหัวอย่างรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งเมื่อระดับเพิ่มขึ้นและลดลง

เมื่อมีความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูง อาการนี้อาจมาพร้อมกับความรู้สึกบีบและคลื่นไส้ อาการปวดมักเกิดขึ้นที่ด้านหลังศีรษะ

สำหรับความดันเลือดต่ำหรือความดันโลหิตต่ำ ความรู้สึกเจ็บปวดมีอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลม บางครั้งคนไข้ที่มีปัญหานี้จะบ่นว่าปวดหัวไปทั้งหัว แนวโน้มที่จะเกิดอาการปวด hypotonic สามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเมื่อการฟื้นฟูหลอดเลือดเกิดขึ้นด้วย โรคติดเชื้อรวมถึงไซนัสอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ การละเมิดดังกล่าวมักสร้างความกังวลให้กับวัยรุ่นในช่วงวัยแรกรุ่น เด็กผู้หญิงที่รับ ยาฮอร์โมน, ผู้ที่ไวต่อสภาพอากาศ ฯลฯ

ความเจ็บปวดเนื่องจากโรคติดเชื้อ

สาเหตุของอาการปวดหัวได้แก่: โรคไวรัส- นอกจากนี้ยังสามารถกลายเป็นอาการหลักของไซนัสอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบหรือไซนัสอักเสบและอธิบายได้จากการมีหนองเป็นหนอง

อาการปวดหัวอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ

การบาดเจ็บที่ศีรษะและสมองทุกประเภทอาจมาพร้อมกับอาการปวดหัวอย่างรุนแรง อาการนี้อาจบ่งบอกถึงการถูกกระทบกระแทกและการก่อตัวของเลือดคั่ง ในกรณีที่เกิดอาการปวดศีรษะภายหลังการบาดเจ็บ มีลักษณะเป็นผ้าคาดเอวและไม่ได้รับการรักษาด้วยยา มีโอกาสเกิด มีเลือดออกภายใน.

ปวดหัวเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง

อาการปวดหัวอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองหยุดชะงักเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง ในกรณีนี้อาการไม่พึงประสงค์จะเสริมด้วยการหยุดชะงักของการวางแนวเชิงพื้นที่การเคลื่อนไหวการแสดงออกทางสีหน้าและคำพูดตามปกติ หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองแม้แต่น้อย คุณควรโทรติดต่อทันที รถพยาบาลเพราะการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงทีเท่านั้นที่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยในสถานการณ์เช่นนี้ได้ บางครั้งอาการปวดศีรษะจะรบกวนผู้ป่วยตลอดชีวิตหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ในกรณีนี้แพทย์จะต้องเลือกยามาแก้ไข

สาเหตุอื่นของอาการปวดหัวอย่างรุนแรง

ในบางกรณี อาการปวดศีรษะรุนแรงเกิดขึ้นได้จากการใช้แรงมากเกินไป (ทั้งทางร่างกายและจิตใจ) และความเครียด ในกรณีนี้เพื่อแก้ไขคุณต้องทานยาแก้ปวดและพักผ่อนให้เพียงพอ ถ้าอาการปวดเกิดขึ้นอีกและยาไม่มีผลในเชิงบวก คุณควรขอความช่วยเหลือจากนักบำบัดและนักประสาทวิทยาและเข้ารับการตรวจร่างกายอย่างละเอียด