ขอบคุณ

ทางเว็บไซต์จัดให้ ข้อมูลความเป็นมาเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ!

ศึกษาและบันทึกการทำงานของสมอง, สถานะของโครงสร้างทางกายวิภาค, การมีอยู่ของโรค วิธีการต่างๆ– การตรวจคลื่นสมองไฟฟ้า, การตรวจคลื่นสมอง, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ฯลฯ บทบาทอย่างมากในการระบุความผิดปกติต่างๆ ในการทำงานของโครงสร้างสมองเป็นของวิธีการศึกษากิจกรรมทางไฟฟ้าของมัน โดยเฉพาะการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง

ภาพคลื่นไฟฟ้าสมองของสมอง - ความหมายและสาระสำคัญของวิธีการ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)เป็นการบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของเซลล์ประสาทในโครงสร้างสมองต่างๆ ซึ่งจัดทำบนกระดาษพิเศษโดยใช้อิเล็กโทรด อิเล็กโทรดจะถูกวางไว้บนส่วนต่างๆ ของศีรษะ และบันทึกการทำงานของสมองส่วนใดส่วนหนึ่ง เราสามารถพูดได้ว่าคลื่นไฟฟ้าสมองเป็นการบันทึกกิจกรรมการทำงานของสมองของคนทุกวัย

กิจกรรมการทำงานของสมองมนุษย์ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของโครงสร้างค่ามัธยฐาน - การก่อตาข่าย และ สมองส่วนหน้าซึ่งกำหนดจังหวะ โครงสร้างทั่วไป และพลวัตของคลื่นไฟฟ้าสมอง ปริมาณมากการเชื่อมต่อของการก่อตัวของตาข่ายและสมองส่วนหน้ากับโครงสร้างอื่นและเยื่อหุ้มสมองจะกำหนดความสมมาตรของ EEG และ "ความเหมือนกัน" ที่สัมพันธ์กันของสมองทั้งหมด

EEG ถูกนำมาใช้เพื่อตรวจสอบการทำงานของสมองในรอยโรคต่างๆ ในส่วนกลาง ระบบประสาทเช่น การติดเชื้อทางระบบประสาท (โปลิโอไมเอลิติส เป็นต้น) เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคไข้สมองอักเสบ เป็นต้น จากผลการตรวจ EEG สามารถประเมินระดับความเสียหายของสมองเนื่องจากสาเหตุต่างๆ ได้ และเพื่อชี้แจงตำแหน่งเฉพาะที่เคยเป็น ได้รับความเสียหาย

EEG ดำเนินการตามโปรโตคอลมาตรฐาน ซึ่งคำนึงถึงการบันทึกในสภาวะตื่นตัวหรือการนอนหลับ (ทารก) ด้วยการทดสอบพิเศษ การทดสอบ EEG เป็นประจำคือ:
1. การกระตุ้นด้วยแสง (การสัมผัสกับแสงแฟลช) แสงสว่างปิดตาของคุณ)
2. การเปิดและปิดตา
3. Hyperventilation (หายใจลึก ๆ และหายากเป็นเวลา 3 ถึง 5 นาที)

การทดสอบเหล่านี้ดำเนินการกับผู้ใหญ่และเด็กทุกคนเมื่อทำการตรวจ EEG โดยไม่คำนึงถึงอายุและพยาธิสภาพ นอกจากนี้ อาจใช้การทดสอบเพิ่มเติมเมื่อทำการตรวจ EEG เช่น:

• กำนิ้วของคุณเป็นกำปั้น
• การทดสอบการอดนอน
• อยู่ในความมืดเป็นเวลา 40 นาที
• ติดตามตลอดระยะเวลาการนอนหลับตอนกลางคืน
• การกินยา;
• ทำการทดสอบทางจิตวิทยา

การทดสอบ EEG เพิ่มเติมจะกำหนดโดยนักประสาทวิทยาที่ต้องการประเมินการทำงานบางอย่างของสมอง

ภาพคลื่นไฟฟ้าสมองแสดงอะไร?

ภาพคลื่นไฟฟ้าสมองสะท้อนถึงสถานะการทำงานของโครงสร้างสมองในสภาวะต่างๆ ของมนุษย์ เช่น การนอนหลับ การตื่นตัว การทำงานของจิตใจหรือร่างกายที่กระฉับกระเฉง เป็นต้น อิเล็กโตรเซนเซฟาโลแกรมอย่างแน่นอน วิธีที่ปลอดภัยเรียบง่าย ไม่เจ็บปวด และไม่ต้องการการแทรกแซงอย่างจริงจัง

ปัจจุบันนี้ การตรวจคลื่นสมองไฟฟ้าถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติงานของนักประสาทวิทยา วิธีนี้ช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคลมบ้าหมู หลอดเลือด การอักเสบ และความเสื่อมของสมองได้ นอกจากนี้ EEG ยังช่วยในการระบุตำแหน่งเฉพาะของเนื้องอก ซีสต์ และความเสียหายต่อโครงสร้างสมอง

ภาพคลื่นไฟฟ้าสมองที่มีการระคายเคืองของผู้ป่วยด้วยแสงหรือเสียงทำให้สามารถแยกแยะความบกพร่องทางการมองเห็นและการได้ยินที่แท้จริงจากอาการตีโพยตีพายหรือการจำลองได้ EEG ใช้ในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักเพื่อติดตามสภาพของผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่าแบบไดนามิก การหายไปของสัญญาณของกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองบน EEG เป็นสัญญาณของการเสียชีวิตของมนุษย์

ที่ไหนและอย่างไร?

สามารถตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองสำหรับผู้ใหญ่ได้ คลินิกระบบประสาท, ในเมืองและ โรงพยาบาลเขตหรือที่คลินิกจิตเวช ตามกฎแล้วจะไม่ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองในคลินิก แต่มีข้อยกเว้นสำหรับกฎนี้ ติดต่อเลยดีกว่าครับ โรงพยาบาลจิตเวชหรือแผนกประสาทวิทยาซึ่งมีผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติที่จำเป็นทำงานอยู่

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีจะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลเด็กเฉพาะทางที่กุมารแพทย์ทำงานเท่านั้น นั่นคือคุณต้องไปโรงพยาบาลเด็ก ค้นหาแผนกประสาทวิทยา และถามว่า EEG จะถูกถ่ายเมื่อใด ตามปกติคลินิกจิตเวชจะไม่ใช้ EEG กับเด็กเล็ก

นอกจากนี้เป็นการส่วนตัว ศูนย์การแพทย์, เชี่ยวชาญด้าน การวินิจฉัยและการรักษาโรคทางระบบประสาท อีกทั้งยังให้บริการ EEG ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ คุณสามารถติดต่อคลินิกเอกชนสหสาขาวิชาชีพซึ่งมีนักประสาทวิทยาที่จะตรวจ EEG และถอดรหัสการบันทึก

ควรทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองหลังจากพักผ่อนเต็มคืนเท่านั้นในกรณีที่ไม่มีสถานการณ์ตึงเครียดและความปั่นป่วนของจิต สองวันก่อนการตรวจ EEG จำเป็นต้องงดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยานอนหลับ ยาระงับประสาทและยากันชัก ยากล่อมประสาท และคาเฟอีน

Electroencephalogram สำหรับเด็ก: ขั้นตอนดำเนินการอย่างไร

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองในเด็กมักทำให้เกิดคำถามจากผู้ปกครองที่ต้องการทราบว่ามีอะไรรอทารกอยู่บ้าง และขั้นตอนดำเนินการอย่างไร เด็กถูกทิ้งให้อยู่ในห้องที่มืด กันเสียง และแสง โดยวางเขาไว้บนโซฟา เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีจะถูกเก็บไว้ในอ้อมแขนของแม่ในระหว่างการบันทึก EEG ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 20 นาที

ในการบันทึก EEG จะต้องสวมหมวกไว้บนศีรษะของทารก โดยแพทย์จะวางอิเล็กโทรดไว้ใต้ศีรษะ ผิวหนังใต้อิเล็กโทรดเปียกด้วยน้ำหรือเจล มีอิเล็กโทรดที่ไม่ได้ใช้งานอยู่สองตัววางอยู่บนหู จากนั้น เมื่อใช้คลิปจระเข้ อิเล็กโทรดจะเชื่อมต่อกับสายไฟที่เชื่อมต่อกับอุปกรณ์ - เครื่องเข้ารหัสสมอง เพราะ กระแสไฟฟ้ามีขนาดเล็กมาก จึงจำเป็นต้องใช้แอมพลิฟายเออร์เสมอ ไม่เช่นนั้นการทำงานของสมองจะไม่สามารถบันทึกได้ จุดแข็งของกระแสไฟเพียงเล็กน้อยที่เป็นกุญแจสำคัญในความปลอดภัยและความไม่เป็นอันตรายของ EEG แม้แต่กับทารกก็ตาม

ในการเริ่มต้นการตรวจ ควรวางศีรษะของเด็กให้เรียบ ไม่ควรปล่อยให้เอียงไปด้านหน้าเนื่องจากอาจทำให้เกิดสิ่งแปลกปลอมที่จะตีความหมายผิด EEG จะถูกนำไปใช้สำหรับทารกในระหว่างการนอนหลับ ซึ่งเกิดขึ้นหลังการให้นม สระผมของลูกก่อนตรวจ EEG อย่าให้นมลูกก่อนออกจากบ้าน โดยให้ทำทันทีก่อนการทดสอบเพื่อให้ทารกกินและหลับไป - ท้ายที่สุดแล้ว EEG จะถูกถ่ายในเวลานี้ โดยเตรียมนมผสมหรือบีบเก็บน้ำนมใส่ขวดที่ใช้ในโรงพยาบาล เมื่ออายุไม่เกิน 3 ปี EEG จะถ่ายเฉพาะในสภาวะนอนหลับเท่านั้น เด็กอายุมากกว่า 3 ปีสามารถตื่นตัวได้ แต่เพื่อให้ลูกน้อยสงบ ให้หยิบของเล่น หนังสือ หรือสิ่งอื่นใดที่จะรบกวนสมาธิเด็ก เด็กควรสงบในระหว่าง EEG

โดยทั่วไป EEG จะถูกบันทึกเป็นเส้นโค้งพื้นหลัง และทำการทดสอบด้วยการเปิดและปิดตา การหายใจเร็วเกินไป (การหายใจช้าๆ และลึก) และการกระตุ้นด้วยแสงก็ดำเนินการเช่นกัน การทดสอบเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของโปรโตคอล EEG และดำเนินการกับทุกคนอย่างแน่นอน ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ บางครั้งพวกเขาจะขอให้คุณกำนิ้วแน่นฟังเสียงต่างๆ ฯลฯ การเปิดตาช่วยให้เราประเมินกิจกรรมของกระบวนการยับยั้งได้ และการปิดตาช่วยให้เราประเมินกิจกรรมของการกระตุ้นได้ การหายใจเร็วเกินสามารถทำได้ในเด็กอายุ 3 ปีขึ้นไปในรูปแบบของเกม เช่น การขอให้เด็กเป่าลูกโป่ง การหายใจเข้าและหายใจออกที่หายากและลึกเช่นนั้นจะคงอยู่เป็นเวลา 2-3 นาที การทดสอบนี้ช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูที่แฝงอยู่ การอักเสบของโครงสร้างและเยื่อหุ้มสมอง เนื้องอก ความผิดปกติ ความเหนื่อยล้า และความเครียด การกระตุ้นด้วยแสงจะดำเนินการโดยหลับตาและมีแสงกะพริบ การทดสอบช่วยให้คุณประเมินระดับความล่าช้าในการพัฒนาจิตใจร่างกายการพูดและจิตใจของเด็กตลอดจนการปรากฏตัวของจุดโฟกัสของกิจกรรมโรคลมบ้าหมู

จังหวะคลื่นไฟฟ้าสมอง

คลื่นไฟฟ้าสมองจะต้องแสดงจังหวะปกติของบางประเภท ความสม่ำเสมอของจังหวะนั้นมั่นใจได้จากการทำงานของส่วนหนึ่งของสมอง - ฐานดอกซึ่งสร้างขึ้นและรับรองการประสานกิจกรรมและกิจกรรมการทำงานของโครงสร้างทั้งหมดของระบบประสาทส่วนกลาง

EEG ของมนุษย์ประกอบด้วยจังหวะอัลฟ่า เบตา เดลต้า และทีต้า ซึ่งมีลักษณะเฉพาะที่แตกต่างกันและสะท้อนการทำงานของสมองบางประเภท

จังหวะอัลฟ่ามีความถี่ 8 – 14 เฮิรตซ์ สะท้อนถึงสภาวะการพักผ่อนและบันทึกไว้ในบุคคลที่ตื่นแต่หลับตา จังหวะนี้เป็นปกติ ความเข้มข้นสูงสุดจะถูกบันทึกไว้ในบริเวณด้านหลังศีรษะและกระหม่อม จังหวะอัลฟาจะหยุดถูกตรวจพบเมื่อมีการกระตุ้นมอเตอร์ใดๆ ปรากฏขึ้น

จังหวะเบต้ามีความถี่ 13 – 30 เฮิรตซ์ แต่สะท้อนถึงภาวะวิตกกังวล กระสับกระส่าย ซึมเศร้า และการใช้ยาระงับประสาท จังหวะเบต้าจะถูกบันทึกด้วยความเข้มข้นสูงสุดเหนือกลีบสมองส่วนหน้า

จังหวะทีต้ามีความถี่ 4–7 Hz และแอมพลิจูด 25–35 μV สะท้อนสภาวะการนอนหลับตามธรรมชาติ จังหวะนี้เป็นองค์ประกอบปกติของ EEG สำหรับผู้ใหญ่ และในเด็กจังหวะ EEG ประเภทนี้มีอิทธิพลเหนือกว่า

จังหวะเดลต้ามีความถี่ 0.5 - 3 Hz สะท้อนสภาวะการนอนหลับตามธรรมชาติ นอกจากนี้ยังสามารถบันทึกได้ในปริมาณที่จำกัดระหว่างการตื่นตัว สูงสุด 15% ของจังหวะ EEG ทั้งหมด แอมพลิจูดของจังหวะเดลต้าปกติจะต่ำ - สูงถึง 40 μV หากมีแอมพลิจูดเกิน 40 μV และจังหวะนี้ถูกบันทึกมากกว่า 15% ของเวลา แสดงว่าจัดเป็นพยาธิสภาพ จังหวะเดลต้าทางพยาธิวิทยาดังกล่าวบ่งบอกถึงความผิดปกติของสมองและปรากฏอย่างแม่นยำเหนือบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา การปรากฏตัวของจังหวะเดลต้าในทุกส่วนของสมองบ่งบอกถึงการพัฒนาของความเสียหายต่อโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งเกิดจากความผิดปกติของตับและเป็นสัดส่วนกับความรุนแรงของการรบกวนสติ

ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง

ผลลัพธ์ของการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองคือการบันทึกบนกระดาษหรือในหน่วยความจำคอมพิวเตอร์ เส้นโค้งจะถูกบันทึกลงบนกระดาษและวิเคราะห์โดยแพทย์ ประเมินจังหวะของคลื่น EEG ความถี่และแอมพลิจูด มีการระบุองค์ประกอบลักษณะเฉพาะ และบันทึกการกระจายในอวกาศและเวลา จากนั้นข้อมูลทั้งหมดจะถูกสรุปและสะท้อนให้เห็นในข้อสรุปและคำอธิบายของ EEG ซึ่งถูกวางลงในเวชระเบียน ข้อสรุปของ EEG ขึ้นอยู่กับประเภทของเส้นโค้ง โดยคำนึงถึงอาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นในบุคคล

ข้อสรุปดังกล่าวจะต้องสะท้อนถึงลักษณะสำคัญของ EEG และรวมถึงส่วนบังคับสามส่วน:
1. คำอธิบายของกิจกรรมและความสัมพันธ์โดยทั่วไปของคลื่น EEG (เช่น: “จังหวะอัลฟาจะถูกบันทึกบนซีกโลกทั้งสอง แอมพลิจูดโดยเฉลี่ยคือ 57 μV ทางด้านซ้ายและ 59 μV ทางด้านขวา ความถี่หลักคือ 8.7 Hz จังหวะอัลฟา ครอบงำในท้ายทอย”)
2. ข้อสรุปตามคำอธิบายของ EEG และการตีความ (ตัวอย่างเช่น: "สัญญาณของการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองและโครงสร้างกึ่งกลางของสมอง ตรวจไม่พบความไม่สมมาตรระหว่างซีกโลกของสมองและกิจกรรม paroxysmal")
3. การพิจารณาความสอดคล้องของอาการทางคลินิกกับผลลัพธ์ EEG (ตัวอย่างเช่น: "บันทึกการเปลี่ยนแปลงวัตถุประสงค์ในกิจกรรมการทำงานของสมองซึ่งสอดคล้องกับอาการของโรคลมบ้าหมู")

การถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าสมอง

การถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าสมองเป็นกระบวนการตีความโดยคำนึงถึงอาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย ในกระบวนการถอดรหัสจำเป็นต้องคำนึงถึงจังหวะพื้นฐาน ระดับความสมมาตรในกิจกรรมทางไฟฟ้าของเซลล์ประสาทในสมองของซีกซ้ายและขวา กิจกรรมของคณะกรรมการ และการเปลี่ยนแปลงใน EEG ใน พื้นหลัง การทดสอบการทำงาน(การเปิด-ปิดตา, การหายใจเร็วเกินไป, การกระตุ้นด้วยแสง) การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะกระทำโดยคำนึงถึงการมีอยู่บางอย่างเท่านั้น อาการทางคลินิกที่กำลังรบกวนคนไข้อยู่

การถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าสมองเกี่ยวข้องกับการตีความข้อสรุป พิจารณาแนวคิดพื้นฐานที่แพทย์สะท้อนให้เห็นในข้อสรุปและความสำคัญทางคลินิก (นั่นคือสิ่งที่พารามิเตอร์เหล่านี้สามารถระบุได้)

อัลฟ่า - จังหวะ

โดยปกติความถี่ของมันคือ 8–13 Hz โดยมีช่วงแอมพลิจูดสูงถึง 100 μV เป็นจังหวะนี้ที่ควรจะมีชัยเหนือทั้งสองซีกโลกในผู้ใหญ่ คนที่มีสุขภาพดี- โรคอัลฟ่าจังหวะมีดังต่อไปนี้:

• บันทึกจังหวะอัลฟ่าอย่างต่อเนื่อง ส่วนหน้าสมอง;
• ความไม่สมดุลระหว่างซีกโลกเหนือ 30%;
• การละเมิดคลื่นไซน์
• จังหวะ paroxysmal หรือรูปโค้ง;
• ความถี่ไม่เสถียร
• แอมพลิจูดน้อยกว่า 20 μV หรือมากกว่า 90 μV;
• ดัชนีจังหวะน้อยกว่า 50%

การรบกวนจังหวะอัลฟ่าทั่วไปบ่งบอกถึงอะไร?
ความไม่สมดุลระหว่างซีกสมองขั้นรุนแรงอาจบ่งชี้ว่ามีเนื้องอกในสมอง ซีสต์ โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย หรือแผลเป็นในบริเวณที่มีเลือดออกเก่า

ความถี่สูงและความไม่แน่นอนของจังหวะอัลฟาบ่งบอกถึงความเสียหายของสมองจากบาดแผล เช่น หลังจากการถูกกระทบกระแทกหรือการบาดเจ็บที่สมองจากบาดแผล

ความไม่เป็นระเบียบของจังหวะอัลฟ่าหรือการขาดหายไปโดยสิ้นเชิงบ่งบอกถึงภาวะสมองเสื่อมที่ได้มา

เกี่ยวกับพัฒนาการทางจิตที่ล่าช้าในเด็ก พวกเขาพูดว่า:

• ความไม่เป็นระเบียบของจังหวะอัลฟ่า
• เพิ่มการซิงโครไนซ์และแอมพลิจูด
• ย้ายโฟกัสของกิจกรรมจากด้านหลังศีรษะและมงกุฎ
• ปฏิกิริยาการเปิดใช้งานสั้น ๆ ที่อ่อนแอ
• ตอบสนองต่อการหายใจมากเกินไป

การลดลงของแอมพลิจูดของจังหวะอัลฟ่า, การเปลี่ยนโฟกัสของกิจกรรมจากด้านหลังศีรษะและมงกุฎ, และปฏิกิริยาการเปิดใช้งานที่อ่อนแอบ่งบอกถึงการมีอยู่ของพยาธิวิทยา

โรคจิตเภทที่น่าตื่นเต้นนั้นเกิดจากการชะลอตัวของความถี่ของจังหวะอัลฟ่ากับพื้นหลังของการซิงโครไนซ์ปกติ

โรคจิตเภทยับยั้งนั้นแสดงออกโดยการลดการซิงโครไนซ์ EEG ความถี่ต่ำและดัชนีจังหวะอัลฟา

เพิ่มการซิงโครไนซ์ของจังหวะอัลฟ่าในทุกส่วนของสมองซึ่งเป็นปฏิกิริยากระตุ้นสั้น ๆ - โรคประสาทชนิดแรก

การแสดงออกที่อ่อนแอของจังหวะอัลฟ่า, ปฏิกิริยาการเปิดใช้งานที่อ่อนแอ, กิจกรรม paroxysmal - โรคประสาทประเภทที่สาม

จังหวะเบต้า

โดยปกติจะเด่นชัดที่สุดในสมองส่วนหน้าและมีแอมพลิจูดที่สมมาตร (3–5 μV) ในซีกโลกทั้งสอง พยาธิวิทยาของจังหวะเบต้าเป็นสัญญาณต่อไปนี้:

• การปล่อย Paroxysmal;
• ความถี่ต่ำกระจายไปทั่วพื้นผิวนูนของสมอง
• ความไม่สมดุลระหว่างซีกโลกในแอมพลิจูด (มากกว่า 50%);
• จังหวะเบต้าแบบไซน์
• แอมพลิจูดมากกว่า 7 μV

การรบกวนจังหวะเบต้าใน EEG บ่งชี้อะไร
การปรากฏตัวของคลื่นเบต้าแบบกระจายที่มีแอมพลิจูดไม่สูงกว่า 50-60 μV บ่งบอกถึงการถูกกระทบกระแทก

แกนหมุนสั้นในจังหวะเบต้าบ่งบอกถึงโรคไข้สมองอักเสบ ยิ่งการอักเสบของสมองรุนแรงมากเท่าใด ความถี่ ระยะเวลา และความกว้างของแกนหมุนก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น พบในผู้ป่วยที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบเริมหนึ่งในสาม

คลื่นเบต้าที่มีความถี่ 16–18 เฮิรตซ์และแอมพลิจูดสูง (30–40 μV) ในส่วนหน้าและส่วนกลางของสมองเป็นสัญญาณของพัฒนาการทางจิตของเด็กที่ล่าช้า

การไม่ซิงโครไนซ์ EEG ซึ่งจังหวะเบต้ามีอิทธิพลเหนือทุกส่วนของสมอง เป็นโรคประสาทประเภทที่สอง

จังหวะทีต้าและจังหวะเดลต้า

โดยปกติคลื่นที่ช้าเหล่านี้สามารถบันทึกได้เฉพาะบนภาพคลื่นไฟฟ้าสมองของคนนอนหลับเท่านั้น ในสภาวะตื่นตัวคลื่นช้าๆ ดังกล่าวจะปรากฏบน EEG เฉพาะเมื่อมีกระบวนการเสื่อมในเนื้อเยื่อของสมองซึ่งรวมกับการบีบอัด ความดันโลหิตสูง และความง่วง คลื่นทีต้าและเดลต้า Paroxysmal ในบุคคลที่อยู่ในสภาวะตื่นตัวจะถูกตรวจพบเมื่อส่วนลึกของสมองได้รับความเสียหาย

ในเด็กและเยาวชนอายุต่ำกว่า 21 ปี การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองอาจเผยให้เห็นจังหวะของทีต้าและเดลต้าแบบกระจาย การปล่อยพาราเซตามอล และกิจกรรมโรคลมบ้าหมู ซึ่งเป็นตัวแปรปกติและไม่ได้บ่งชี้ถึง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างสมอง

การรบกวนของจังหวะทีต้าและเดลต้าใน EEG บ่งบอกอะไร
คลื่นเดลต้าที่มีแอมพลิจูดสูงบ่งชี้ว่ามีเนื้องอก

จังหวะทีต้าแบบซิงโครนัส, คลื่นเดลต้าในทุกส่วนของสมอง, การระเบิดของคลื่นทีต้าซิงโครนัสทวิภาคีที่มีแอมพลิจูดสูง, paroxysms ในส่วนกลางของสมอง - บ่งบอกถึงภาวะสมองเสื่อมที่ได้มา

ความเด่นของคลื่นทีต้าและเดลต้าบน EEG ที่มีกิจกรรมสูงสุดในบริเวณท้ายทอย, การกะพริบของคลื่นซิงโครนัสทวิภาคี, จำนวนที่เพิ่มขึ้นเมื่อมีการหายใจเร็วเกินไป, บ่งบอกถึงความล่าช้าในการพัฒนาจิตของเด็ก

ดัชนีกิจกรรมทีต้าที่สูงในส่วนกลางของสมอง กิจกรรมทีต้าซิงโครนัสทวิภาคีที่มีความถี่ 5 ถึง 7 เฮิร์ตซ์ ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณหน้าผากหรือขมับของสมองบ่งบอกถึงโรคจิต

จังหวะทีต้าในส่วนหน้าของสมองซึ่งเป็นจังหวะหลักคือประเภทของโรคจิตที่น่าตื่นเต้น

Paroxysms ของคลื่นทีต้าและเดลต้าเป็นโรคประสาทชนิดที่สาม

การปรากฏตัวของจังหวะความถี่สูง (เช่น beta-1, beta-2 และ gamma) บ่งบอกถึงการระคายเคือง (ระคายเคือง) ของโครงสร้างสมอง อาจเกิดจากความผิดปกติต่างๆ การไหลเวียนในสมอง, ความดันในกะโหลกศีรษะ , ไมเกรน ฯลฯ

กิจกรรมไฟฟ้าชีวภาพของสมอง (BEA)

พารามิเตอร์ในการสรุป EEG นี้เป็นลักษณะเชิงพรรณนาที่ซับซ้อนเกี่ยวกับจังหวะของสมอง โดยปกติกิจกรรมไฟฟ้าชีวภาพของสมองควรเป็นจังหวะ ซิงโครนัส โดยไม่มีจุดโฟกัสของพาราเซตามอล ฯลฯ ในตอนท้ายของ EEG แพทย์มักจะเขียนถึงสิ่งรบกวนเฉพาะในกิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพของสมองที่ถูกระบุ (เช่น การไม่ซิงโครไนซ์ ฯลฯ )

การรบกวนต่างๆ ในกิจกรรมไฟฟ้าชีวภาพของสมองบ่งบอกถึงอะไร?
กิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพที่ค่อนข้างเป็นจังหวะโดยมีจุดโฟกัสของกิจกรรม paroxysmal ในพื้นที่ใด ๆ ของสมองบ่งชี้ว่ามีบริเวณใดบริเวณหนึ่งในเนื้อเยื่อซึ่งกระบวนการกระตุ้นเกินการยับยั้ง EEG ประเภทนี้อาจบ่งชี้ว่ามีไมเกรนและปวดศีรษะ

การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในกิจกรรมไฟฟ้าชีวภาพของสมองอาจเป็นเรื่องปกติหากตรวจไม่พบความผิดปกติอื่นๆ ดังนั้นหากโดยสรุปเขียนเฉพาะเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายหรือปานกลางในกิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพของสมองโดยไม่มี paroxysms จุดโฟกัสของกิจกรรมทางพยาธิวิทยาหรือไม่มีการลดเกณฑ์ของกิจกรรมชักนี่คือตัวแปรของบรรทัดฐาน . ในกรณีนี้นักประสาทวิทยาจะสั่งการรักษาตามอาการและเฝ้าสังเกตผู้ป่วย อย่างไรก็ตามเมื่อรวมกับ paroxysms หรือจุดโฟกัสของกิจกรรมทางพยาธิวิทยาพวกเขาพูดถึงการปรากฏตัวของโรคลมบ้าหมูหรือมีแนวโน้มที่จะชัก กิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพที่ลดลงของสมองสามารถตรวจพบได้ในภาวะซึมเศร้า

ตัวชี้วัดอื่นๆ

ความผิดปกติของโครงสร้างสมองส่วนกลาง – นี่เป็นการรบกวนที่แสดงออกเล็กน้อยในการทำงานของเซลล์ประสาทในสมอง ซึ่งมักเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง และบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงการทำงานหลังความเครียด เป็นต้น เงื่อนไขนี้ต้องการเพียงการบำบัดตามอาการเท่านั้น

ความไม่สมดุลระหว่างซีกโลก อาจเป็นความผิดปกติในการทำงานนั่นคือไม่ได้บ่งบอกถึงพยาธิสภาพ ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยนักประสาทวิทยาและการบำบัดตามอาการ

ความไม่เป็นระเบียบแบบกระจายของจังหวะอัลฟา, การกระตุ้นโครงสร้างก้านไดเอนเซฟาลิกของสมอง กับพื้นหลังของการทดสอบ (การหายใจเร็วเกินไป, การปิดตา, การกระตุ้นด้วยแสง) เป็นเรื่องปกติหากผู้ป่วยไม่มีข้อร้องเรียน

ศูนย์กลางของกิจกรรมทางพยาธิวิทยา บ่งบอกถึงความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้นของบริเวณนี้ซึ่งบ่งบอกถึงแนวโน้มที่จะชักหรือมีอาการลมบ้าหมู

การระคายเคืองต่อโครงสร้างสมองต่างๆ (เยื่อหุ้มสมอง ส่วนตรงกลาง ฯลฯ ) มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองเนื่องจากสาเหตุหลายประการ (เช่น หลอดเลือด การบาดเจ็บ ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ฯลฯ )

อาการพาราเซตามอลพวกเขาพูดถึงการกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นและการยับยั้งที่ลดลงซึ่งมักมาพร้อมกับไมเกรนและอาการปวดหัวธรรมดา นอกจากนี้อาจมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคลมบ้าหมูหรือการปรากฏตัวของพยาธิสภาพนี้หากบุคคลเคยมีอาการชักในอดีต

การลดเกณฑ์สำหรับกิจกรรมการยึด บ่งบอกถึงแนวโน้มที่จะชัก

สัญญาณต่อไปนี้บ่งชี้ว่ามีความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้นและมีแนวโน้มที่จะชัก:

• การเปลี่ยนแปลงศักย์ไฟฟ้าของสมองตามประเภทการระคายเคืองที่ตกค้าง
• การซิงโครไนซ์ขั้นสูง
• กิจกรรมทางพยาธิวิทยาของโครงสร้างกึ่งกลางของสมอง
• กิจกรรมพาราเซตามอล

โดยทั่วไป การเปลี่ยนแปลงที่ตกค้างในโครงสร้างสมองเป็นผลมาจากความเสียหาย จากธรรมชาติที่หลากหลายเช่น หลังจากได้รับบาดเจ็บ ภาวะขาดออกซิเจน การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย การเปลี่ยนแปลงที่ตกค้างอยู่ในเนื้อเยื่อสมองทั้งหมดและกระจายออกไป การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวขัดขวางการผ่านกระแสประสาทตามปกติ

การระคายเคืองของเปลือกสมองตามพื้นผิวนูนของสมองเพิ่มกิจกรรมของโครงสร้างค่ามัธยฐาน ในระหว่างพักและระหว่างการทดสอบสามารถสังเกตได้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองโดยมีความโดดเด่นของการกระตุ้นมากกว่าการยับยั้งเช่นเดียวกับพยาธิวิทยาอินทรีย์ของเนื้อเยื่อสมอง (เช่นเนื้องอกซีสต์รอยแผลเป็น ฯลฯ )

กิจกรรมของโรคลมบ้าหมู บ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคลมบ้าหมูและแนวโน้มที่จะชักเพิ่มขึ้น

เพิ่มโทนเสียงของโครงสร้างการซิงโครไนซ์และภาวะผิดปกติในระดับปานกลาง ไม่ใช่ความผิดปกติที่เด่นชัดหรือพยาธิสภาพของสมอง ในกรณีนี้ให้ใช้การรักษาตามอาการ

สัญญาณของความไม่บรรลุนิติภาวะทางประสาทสรีรวิทยา อาจบ่งบอกถึงความล่าช้าในการพัฒนาจิตของเด็ก

การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในประเภทอินทรีย์ตกค้าง ด้วยความระส่ำระสายที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการทดสอบ paroxysms ในทุกส่วนของสมอง - อาการเหล่านี้มักจะมาพร้อมกับอาการปวดหัวอย่างรุนแรงเพิ่มขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะ, โรคสมาธิสั้นในเด็ก

การรบกวนการทำงานของคลื่นสมอง (การปรากฏตัวของกิจกรรมเบต้าในทุกส่วนของสมอง, ความผิดปกติของโครงสร้างกึ่งกลาง, คลื่นทีต้า) เกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ และอาจแสดงอาการวิงเวียนศีรษะ หมดสติ ฯลฯ

การเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติในโครงสร้างสมอง ในเด็กเป็นผลตามมา โรคติดเชื้อเช่น cytomegalovirus หรือ toxoplasmosis หรือภาวะ hypoxic ที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร จำเป็น การสอบที่ครอบคลุมและการรักษา

การเปลี่ยนแปลงของสมองตามกฎระเบียบ มีทะเบียนเป็นโรคความดันโลหิตสูง

การปรากฏตัวของการปลดปล่อยในส่วนใดส่วนหนึ่งของสมอง ซึ่งทวีความรุนแรงมากขึ้นด้วยความเครียด หมายความว่า ในการตอบสนองต่อความเครียดทางกายภาพ ปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของการสูญเสียสติ ความบกพร่องทางสายตา ความบกพร่องทางการได้ยิน ฯลฯ ปฏิกิริยาเฉพาะต่อ การออกกำลังกายขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแหล่งที่มาของการปล่อยสารออกฤทธิ์ ในกรณีนี้ การออกกำลังกายจะต้องจำกัดอยู่ในขอบเขตที่สมเหตุสมผล

ในกรณีของเนื้องอกในสมองจะตรวจพบสิ่งต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของคลื่นช้า (ทีต้าและเดลต้า);
• ความผิดปกติของซิงโครนัสทวิภาคี
• กิจกรรมโรคลมบ้าหมู

ความก้าวหน้าเปลี่ยนแปลงไปเมื่อปริมาณการศึกษาเพิ่มขึ้น

การไม่ซิงโครไนซ์จังหวะ การทำให้เส้นโค้ง EEG แบนลง พัฒนาในโรคหลอดเลือดสมอง จังหวะจะมาพร้อมกับการพัฒนาจังหวะทีต้าและเดลต้า ระดับของความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าสมองมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของพยาธิวิทยาและระยะของการพัฒนา

คลื่นทีต้าและเดลต้าในทุกส่วนของสมอง ในบางพื้นที่ จังหวะเบต้าจะเกิดขึ้นระหว่างการบาดเจ็บ (เช่น การถูกกระทบกระแทก หมดสติ ช้ำ เลือดคั่ง) การปรากฏตัวของกิจกรรมโรคลมบ้าหมูกับพื้นหลังของการบาดเจ็บที่สมองสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคลมบ้าหมูได้ในอนาคต

การชะลอตัวของจังหวะอัลฟ่าอย่างมาก อาจเกิดร่วมกับโรคพาร์กินสันได้ การตรึงคลื่นทีต้าและเดลต้าในส่วนหน้าและขมับส่วนหน้าของสมอง ซึ่งมีจังหวะ ความถี่ต่ำ และแอมพลิจูดสูงต่างกัน เป็นไปได้ในโรคอัลไซเมอร์

กิจกรรมช้า กิจกรรมที่ช้าผิดปกติสำหรับผู้ป่วยในวัยที่กำหนด กิจกรรมโฟกัสที่ช้ากว่าเมื่อเปรียบเทียบกับตัวเลือกด้านข้างด้านตรงกันข้ามแบบโฮโมโทปิก - กิจกรรมหลักช้า กิจกรรมช้าเป็นช่วง ๆ และกิจกรรมช้าต่อเนื่อง

ความถี่ของกิจกรรมพื้นฐานที่ช้า - การกระจายช่วงทีต้า - สอดคล้องกับความถี่ของจังหวะพื้นฐานปกติ - ระยะเวลาของจังหวะ - ปฏิกิริยาที่ยืดเยื้อ - ลดลงเมื่อลืมตา เพิ่มขึ้นเมื่อมีการหายใจเร็วเกินไป บรรทัดฐาน: 1 ปี - 5 และ > Hz 5 ปี - 7 และ > Hz 3 ปี - 6 และ > Hz 8 ปี - 8 และ > Hz Hz 5 ปี - 7 และ > Hz 3 ปี - 6 และ > Hz 8 ปี - 8 และ > Hz">

Hz ถือเป็นนัยสำคัญทางพยาธิวิทยา I ที่ความถี่ Hz ถือเป็นนัยสำคัญทางพยาธิวิทยา I ที่ความถี่ 8 การตีความกิจกรรมพื้นฐานที่ช้าลง นัยสำคัญทางพยาธิวิทยา I หรือ II (สำหรับผู้ใหญ่ ความถี่ 6 และ > Hz ถือเป็น นัยสำคัญทางพยาธิวิทยา I ที่ความถี่ Hz ถือว่ามีนัยสำคัญทางพยาธิวิทยา I ที่ความถี่ Hz ถือว่ามีนัยสำคัญทางพยาธิวิทยา I ที่ความถี่ Hz ถือว่ามีนัยสำคัญทางพยาธิวิทยา I ที่ความถี่ Hz ถือว่ามีนัยสำคัญทางพยาธิวิทยา I ที่ความถี่ title=" INTERPRETATION OF SLOW DOWN BASIC ACTIVITY นัยสำคัญทางพยาธิวิทยา I หรือ II (สำหรับผู้ใหญ่ความถี่ 6 และ > Hz ถือเป็นนัยสำคัญทางพยาธิวิทยา I ที่ความถี่

ความถี่ของกิจกรรมที่ช้าเป็นจังหวะ - การกระจายทีต้าและ/หรือเดลต้า - รูปคลื่นใดๆ - ระยะเวลาที่ไม่ปกติหรือเป็นจังหวะ - ปฏิกิริยาที่ไม่สม่ำเสมอ - ลดลงเมื่อเปิดตา เพิ่มขึ้นเมื่อมีการหายใจเร็วเกินไป กิจกรรมที่ช้าเป็นจังหวะเป็นจังหวะ - ตัวแปรที่คลื่นช้าเป็นจังหวะถูกจัดกลุ่มเป็นกลุ่มระเบิด

การตีความของกิจกรรมที่ช้าต่อเนื่อง นัยสำคัญทางพยาธิวิทยา I (หากเป็นภาษาท้องถิ่นหรือด้านข้าง - II) ตามกฎแล้วเป็นการสำแดงของความผิดปกติของ EEG ที่ "เฉพาะเจาะจง" มากขึ้น - การชะลอตัวของจังหวะเป็นระยะ ๆ กิจกรรมช้าเป็นเวลานาน แหลมหรือคลื่นแหลม กิจกรรมช้าเป็นจังหวะเป็นระยะ ๆ - นัยสำคัญทางพยาธิวิทยา I (หากแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือด้านข้าง - II)

การตีความกิจกรรมช้าที่ยืดเยื้อโดยมีความสำคัญทั่วไป - นัยสำคัญทางพยาธิวิทยา I, II, III (เมื่อรวมกับกิจกรรมหลักของช่วงอัลฟ่า - I; ด้วยการชะลอตัวของกิจกรรมหลัก - II; ในกรณีที่ไม่มีกิจกรรมหลักปกติ - III) โฟกัส กิจกรรมช้าเป็นเวลานาน - นัยสำคัญทางพยาธิวิทยา III

ข. รูปแบบโรคลมบ้าหมู 1. คลื่นเฉียบพลัน 2. ภาวะลมบ้าหมูที่ปล่อยออกมาอย่างอ่อนโยนในวัยเด็ก 3. ภาวะหนามแหลม 4. ภาวะเชิงซ้อนของคลื่นเข็ม 5. ภาวะเชิงซ้อนของคลื่นเข็มช้า 6. ภาวะเชิงซ้อนของคลื่นเข็ม 3 เฮิรตซ์ 7. ภาวะโพลีสไปค์ 8. ภาวะ Hypsarrhythmia 9. การตอบสนองของโฟโตพาร็อกซีสมัล 10 รูปแบบการชัก EEG 11. รูปแบบ EEG ของสถานะโรคลมบ้าหมู 12. เหตุการณ์ที่บันทึกไว้

อาการลมบ้าหมูใน EEG (Gloor, 1977) 1. คลื่นลมบ้าหมูหรือคลื่นแหลมคมเป็นรูปแบบที่มีรูปร่างไม่ไซน์ซอยด์ ซึ่งโดดเด่นอย่างชัดเจนจากการบันทึกในพื้นหลัง ซึ่งมักจะไม่สมมาตร โดยบันทึกไว้บนอิเล็กโทรดมากกว่าหนึ่งตัว 2. การแหลมและคลื่นที่แหลมคมส่วนใหญ่จะถูกแทนที่ด้วยจังหวะการชะลอตัวที่เด่นชัด 3. การปล่อย epileptiform ที่ชัดเจนจะมีรูปแบบสองหรือสามเฟส กล่าวคือ มีสัณฐานวิทยาที่ซับซ้อนมากกว่าจังหวะพื้นหลังที่มีแอมพลิจูดสูง

กิจกรรมโรคลมชัก ระยะสั้นไม่เกี่ยวข้องกับการชักจากโรคลมบ้าหมู การปรากฏบน EEG ของคลื่นหรือคลื่นเชิงซ้อนแตกต่างจากกิจกรรมพื้นหลัง คล้ายกับที่พบในผู้ป่วยโรคลมชัก (ยอดเดี่ยวและคลื่นแหลมคม; คอมเพล็กซ์ของยอดสูงสุดและคลื่นช้า เดี่ยว หรือหลายรายการหรือปรากฏเป็นแสงวาบซึ่งคงอยู่ไม่เกินไม่กี่วินาที) การมีอยู่ของกิจกรรมรูปแบบนี้ยังไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานเพียงพอในการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูได้

รูปแบบ EPILEPTIC (นัยสำคัญทางพยาธิวิทยา III คลื่นชาร์ป - รูปแบบที่คงอยู่ ms การปล่อยโรคลมบ้าหมูอย่างอ่อนโยนในวัยเด็ก - คลื่นแหลมคมโฟกัสหรือหลายโฟกัสตามด้วยคลื่นช้าเชิงลบที่มีการกระจายแบบไบโพลาร์ Spike - รูปแบบที่ยาวนานน้อยกว่า 80 ms ความซับซ้อนของคลื่นแหลม - สารเชิงซ้อนไม่เป็นไปตามเกณฑ์ สำหรับคอมเพล็กซ์คลื่นขัดขวางที่ช้าหรือ 3 Hz

รูปแบบ EPILEPTIC (นัยสำคัญทางพยาธิวิทยา III คอมเพล็กซ์คลื่นขัดขวางช้า - การระเบิดของคอมเพล็กซ์คลื่นขัดขวางหรือคลื่นช้าเฉียบพลันที่มีความถี่น้อยกว่า 2.5 Hz (ขั้นต่ำ 1 วาบยาวนานมากกว่า 3 วินาที) 3 เฮิร์ตซ์คอมเพล็กซ์คลื่นแหลม » - กะพริบ ของคอมเพล็กซ์ "spike-wave" ที่มีความถี่ 2.5 - 3.5 Hz (ขั้นต่ำ 1 แฟลชใช้เวลานานกว่า 3 วินาที) poly Spike - รูปแบบที่ประกอบด้วย 3 Spikes ขึ้นไปที่ความถี่มากกว่า 10 Hz

รูปแบบโรคลมชัก (นัยสำคัญทางพยาธิวิทยา III) ภาวะ hyposarrhythmia - รูปแบบที่โดดเด่นด้วยกิจกรรมช้าโดยทั่วไปเป็นเวลานานโดยมีแอมพลิจูดมากกว่า 300 μV และ multifocal อิสระระดับทวิภาคีแหลม การตอบสนองของภาพถ่าย paroxysmal - การปล่อยโรคลมบ้าหมูทั่วไปที่โดดเด่นในบริเวณด้านหลังและถูกกระตุ้นโดยการกระตุ้นด้วยแสง

รูปแบบ EPILEPTIC (นัยสำคัญทางพยาธิวิทยา III) รูปแบบการชัก EEG - รูปแบบ EEG รวมกับอาการชักทางคลินิก a) รูปแบบ EEG ทางอาญา b) การจำแนกประเภทของการชัก ตัวอย่าง: a) การชักแบบแหลม, ภูมิภาค, ภาคกลางด้านขวา b) การชักแบบ clonic บางส่วน, รูปแบบ EEG ด้านซ้าย ของสถานะโรคลมบ้าหมู - รูปแบบ EEG ทางอาญาเกือบต่อเนื่องโดยไม่มีกิจกรรมปกติระหว่างพวกเขา เหตุการณ์ที่บันทึกไว้ - เหตุการณ์

C. รูปแบบเฉพาะ 1. กิจกรรมที่รวดเร็วมากเกินไป 2. ความไม่สมมาตร 3. การระเบิด - การปราบปราม 4. การปราบปรามกิจกรรมพื้นฐาน D. รูปแบบเฉพาะของอาการมึนงงหรือโคม่า (อัลฟา, สปินเดิล, เบตา, ทีต้า, เดลต้า - โคม่า) จ. ความเงียบของสมองไฟฟ้า

13 เฮิร์ตซ์) ที่มีแอมพลิจูด 50 หรือมากกว่า μV บันทึกอย่างน้อย 50% ของการบันทึก EEG ขณะตื่น (กิจกรรมเร็วส่วนเกินโฟกัสถูกจัดประเภทเป็น "ไม่สมมาตร" title=" รูปแบบเฉพาะ กิจกรรมเร็วส่วนเกินไม่ใช่- แอมพลิจูดของกิจกรรมที่เร็วโฟกัส (> 13 Hz) 50 µV ขึ้นไป บันทึกอย่างน้อย 50% ของการบันทึก EEG ขณะตื่น (กิจกรรมที่เร็วเกินไปของโฟกัสถูกจัดประเภทเป็น "ความไม่สมมาตร"" class="link_thumb"> 40 СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПАТТЕРНЫ избыточная быстрая активность - не фокальная быстрая (> 13 Гц) активность амплитудой 50 и более мкВ, регистрируемая минимум в 50 % записи ЭЭГ бодрствования (фокальная избыточная быстрая активность классифицируется как «асимметрия» с указанием конкретной области) Патологическая значимость I, при коме - III асимметрия - асимметрия амплитуды основных ритмов (асимметрия частоты включена в термин «фокальное замедление»); является значимой, если амплитуда составляет >50 % от таковой в контралатеральном гомотопическом отделе Патологическая значимость II !} 13 Hz) กิจกรรมที่มีแอมพลิจูด 50 µV หรือมากกว่า บันทึกอย่างน้อย 50% ของการบันทึก EEG ขณะตื่น (กิจกรรมที่เร็วเกินโฟกัสถูกจัดประเภทเป็น "ความไม่สมมาตร" > 13 Hz) กิจกรรมที่มีแอมพลิจูด 50 µV หรือมากกว่า ที่บันทึกไว้ อย่างน้อย 50% ของการบันทึก EEG ขณะตื่น (กิจกรรมเร็วส่วนเกินโฟกัสถูกจัดประเภทเป็น "ความไม่สมมาตร" ซึ่งระบุพื้นที่เฉพาะ) นัยสำคัญทางพยาธิวิทยา I ในอาการโคม่า - III ความไม่สมมาตร - ความไม่สมดุลในแอมพลิจูดของจังหวะหลัก (รวมความไม่สมดุลของความถี่ด้วย ในคำว่า "การโฟกัสช้า" มีความสำคัญหากแอมพลิจูด >50% ของสิ่งนั้นใน) นัยสำคัญทางพยาธิวิทยา II"> 13 เฮิรตซ์) ที่มีแอมพลิจูด 50 หรือมากกว่านั้น บันทึกอย่างน้อย 50% ของ การบันทึก EEG ขณะตื่น (กิจกรรมโฟกัสที่เร็วเกินไปจัดอยู่ในประเภท "ไม่สมมาตร" title=" รูปแบบเฉพาะ กิจกรรมที่เร็วมากเกินไป - ไม่ใช่กิจกรรมที่เร็วโฟกัส (>13 Hz) ที่มีแอมพลิจูด 50 µV หรือมากกว่า บันทึกอย่างน้อย 50 % ของการบันทึก EEG ขณะตื่น (กิจกรรมโฟกัสเร็วมากเกินไปจัดอยู่ในประเภท "ไม่สมมาตร""> title="รูปแบบเฉพาะ กิจกรรมที่เร็วมากเกินไป - กิจกรรมที่ไม่โฟกัสเร็ว (> 13 เฮิรตซ์) ที่มีแอมพลิจูด 50 µV ขึ้นไป บันทึกอย่างน้อย 50% ของการบันทึก EEG ขณะตื่น (กิจกรรมที่เร็วเกินโฟกัสถูกจัดประเภทเป็น "ความไม่สมมาตร""> !}

รูปแบบเฉพาะ "การปราบปรามการระเบิด" - รูปแบบเป็นระยะที่มีการยับยั้งกิจกรรมระหว่างคอมเพล็กซ์ (น้อยกว่า 10 μV) นัยสำคัญทางพยาธิวิทยา การปราบปรามกิจกรรมหลัก III - การบันทึกที่ไม่มีกิจกรรมที่มีแอมพลิจูดมากกว่า 10 μV นัยสำคัญทางพยาธิวิทยา III

รูปแบบเฉพาะของสถานะโคม่า (นัยสำคัญทางพยาธิวิทยา III) อัลฟาโคม่า - สถานะโคม่าร่วมกับ EEG ที่มีกิจกรรมอัลฟ่าเป็นแกนหลักที่โดดเด่น อาการโคม่า - อาการโคม่าร่วมกับลักษณะ EEG ของการนอนหลับระยะที่ II (แกนนอน) เบต้า อาการโคม่า - ภาวะโคม่าร่วมกับ EEG ที่มีฤทธิ์เบต้าแอมพลิจูดสูง (มากกว่า 30 μV)

รูปแบบเฉพาะสำหรับสภาวะโคม่า (ความสำคัญทางพยาธิวิทยา III theta coma - ภาวะโคม่าร่วมกับ EEG โดดเด่นด้วยความเด่นของกิจกรรมทีต้าเป็นจังหวะหลัก เดลต้าโคม่า - อาการโคม่าร่วมกับ EEG โดดเด่นด้วยความเด่นของกิจกรรมเดลต้าเป็น จังหวะหลัก

ความเงียบทางไฟฟ้า (นัยสำคัญทางพยาธิวิทยา III) ไม่มีการทำงานของสมองด้วยไฟฟ้าชีวภาพที่มีแอมพลิจูดมากกว่า 2 μV มาตรฐานทางเทคนิคขั้นต่ำ: 1. อิเล็กโทรดทางผิวหนังขั้นต่ำ 8 อัน (Fp1-Fp2-C3-C4-O1-O2-T3-T4) 2. ความไว ขั้นต่ำ 2 μV/mm (ในแง่ของการบันทึก) 3. ใช้ค่าคงที่ 0.3-0.4 วินาที และไม่มีตัวกรอง

การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น - ทำให้เป็นภาพรวม - ทำให้เป็นภาพรวมโดยมีค่าสูงสุดใน... - โฟกัส (เฉพาะกับอิเล็กโทรดที่รุกราน) - หลายโฟกัส (เฉพาะกับอิเล็กโทรดที่รุกราน) - ภูมิภาค - หลายภูมิภาค - ด้านข้าง - ไม่สามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ (สำหรับการยึด EEG เท่านั้น) - ความขัดแย้ง (เฉพาะสำหรับการยึด EEG เท่านั้น )

ข้อกำหนดที่ใช้ในการจำกัดขอบเขตความผิดปกติของ EEG โฟกัส - การปล่อยโรคลมบ้าหมูทางอาญาและระหว่างอาชญากรที่บันทึกโดยอิเล็กโทรดในสมอง 1-2 อัน (อิเล็กโทรดผิวหนังอนุญาตให้บันทึกความผิดปกติที่ซิงโครไนซ์บนพื้นผิวอย่างน้อย 6 ซม. 2 ดังนั้นการแปลที่เป็นไปได้จึงถูกจำกัดเฉพาะบางภูมิภาคเท่านั้น คำว่า "ภูมิภาค") Multifocal - การปล่อยสารระหว่างอาชญากรรมที่บันทึกโดยอิเล็กโทรดในสมองและเล็ดลอดออกมาจาก 3 หรือมากกว่าที่เป็นอิสระ จุดโฟกัส (สำหรับ 2 foci - คำว่า "โฟกัส" แสดงถึงทั้งสองโซนที่เกี่ยวข้อง)

คำที่ใช้เพื่อจำกัดขอบเขตความผิดปกติของ EEG ระดับภูมิภาค - ความผิดปกติของ EEG ทางอาญาและทางอาญาระหว่างอาชญากร จำกัด อยู่ที่กลีบเดียวของสมองหรือส่วนหนึ่งของความผิดปกติ EEG แบบหลายภูมิภาค - ระดับระหว่างอาชญากรที่เล็ดลอดออกมาจากจุดโฟกัสของโรคลมบ้าหมูอิสระ 3 จุดขึ้นไป (สำหรับ 2 โฟกัส - คำว่า "ภูมิภาค" ระบุถึงทั้งสองโซนที่เกี่ยวข้อง)

คำที่ใช้ในการจำกัดตำแหน่งของความผิดปกติของ EEG ด้านข้าง - ความผิดปกติของ EEG ระหว่างอาชญากรที่แปลในซีกโลกหนึ่งของสมอง แต่ไม่ จำกัด เพียงกลีบหนึ่งของสมองหรือบริเวณหนึ่งของซีกโลก ทั่วไป - ความผิดปกติของ EEG ทางอาญาและทางอาญาที่บันทึกไว้ในทั้งสองซีกโลกและมีการแพร่กระจายค่อนข้างมาก การกระจาย

ความผิดปกติของ EEG ที่จำเป็นต้องมีการชี้แจงบังคับของการแปล: - การชะลอตัวเป็นระยะ ๆ - การชะลอตัวของจังหวะเป็นระยะ ๆ - การชะลอตัวเป็นเวลานาน - คลื่นที่คมชัด - การปลดปล่อยโรคลมบ้าหมูที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในวัยเด็ก - เดือย - คอมเพล็กซ์ "คลื่นเข็ม" - คอมเพล็กซ์ "คลื่นเข็ม" ช้า - 3 เฮิร์ตซ์ "เข็ม " คอมเพล็กซ์ -คลื่น" - ​​โพลีสไปค์ - ภาวะ hyposarrhythmia - การตอบสนองของภาพถ่าย paroxysmal - "การปราบปรามแสงแฟลร์" - การปราบปรามกิจกรรมพื้นฐาน - ความเงียบของสมองไฟฟ้า

ตัวอย่าง พยาธิวิทยา EEG II (ความตื่นตัว): 1. ความไม่สมมาตร, กิจกรรมเบต้าที่เพิ่มขึ้น, ภาคกลางด้านซ้าย พยาธิวิทยา EEG III (ความตื่นตัว / การนอนหลับ / อิเล็กโทรดโพรงจมูก): 1. เดือย, ภูมิภาค, ภูมิภาคขมับด้านซ้าย พยาธิวิทยา EEG III (การตื่นตัว): 1 เป็นเวลานาน การชะลอตัว ภูมิภาค ภูมิภาคหน้าผากซ้าย 2.คลื่นแหลม ภูมิภาค ส่วนหน้าซ้าย

ตัวอย่าง พยาธิวิทยา EEG I (ความตื่นตัว/การนอนหลับ): 1. การชะลอตัวของกิจกรรมหลัก พยาธิวิทยา EEG III (ความตื่นตัว/การนอนหลับ): 1. การชะลอตัวเป็นเวลานาน ภูมิภาค ด้านหน้าซ้าย-ส่วนกลาง 2. ความไม่สมดุล กิจกรรมเบต้าลดลงทางด้านซ้าย 3 . การชะลอตัวเป็นจังหวะเป็นระยะ ๆ ทั่วไป 4. การชะลอตัวของกิจกรรมหลัก พยาธิวิทยา EEG III (โคม่า): ทีต้าโคม่า

ความหลากหลายของคลื่น EEG ปกติ คลื่นเดลต้าในวัยรุ่น ตัวแปรทีต้าของจังหวะหลัก สิ่งประดิษฐ์กลอสโซคิเนติกส์ คลื่นทีต้าหน้าผาก (“จังหวะ Tsyganek”) ซิงโครไนซ์เกินเหตุของการสะกดจิต การชะลอตัวที่เกิดจากการหายใจเร็วเกินไปของกิจกรรมหลัก คลื่นแลมบ์ดา POSTS (การเปลี่ยนแปลงชั่วคราวของการนอนหลับที่แหลมท้ายทอยบวก) เดือยแหลมเล็ก ๆ

68

ก่อนหน้านี้ได้มีการกล่าวถึงความสำคัญในการวินิจฉัยของ EEG แล้วในบทความ “เหตุใดแพทย์จึงส่งผู้ป่วยเข้ารับการตรวจ EEG” และหากภาพทางคลินิกมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูเป็นหลัก ข้อมูล EEG ก็จำเป็นในการชี้แจงรูปแบบของโรคลมบ้าหมู

บทบาทของแบบสำรวจนี้เมื่อดำเนินการคืออะไร การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคลมบ้าหมูแบบโฟกัสและแบบทั่วไป?

ตามการศึกษาที่ดำเนินการกับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ หลังจากเกิดอาการชักเพียงครั้งเดียว ภาพทางคลินิกสามารถแยกแยะรูปแบบโฟกัสจากรูปแบบทั่วไปเพียงครึ่งหนึ่งของกรณีเท่านั้น

EEG ช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องใน 77% ในเด็ก EEG มีความสำคัญในการวินิจฉัยมากยิ่งขึ้น เนื่องจากเด็กไม่ได้พูดถึงออร่า และอาการชักส่วนใหญ่จะปรากฏภายนอกเป็นแบบทั่วไป

ก่อนที่จะพูดถึงความสามารถของ EEG ในการวินิจฉัย IGE สิ่งสำคัญคือต้องอ้างถึงแนวคิดของโรคลมบ้าหมูทั่วไป และแยกการใช้คำว่า "ทั่วไป" และ "โฟกัส" แบบดั้งเดิมออกเมื่อกำหนดอาการชักและประเภทของโรคลมบ้าหมู แนวคิดของ"โรคลมบ้าหมูทั่วไป" ปรากฏย้อนกลับไปในปี 1935 หลังจากที่กิ๊บส์บรรยายถึงกิจกรรมโรคลมบ้าหมูทั่วไปด้วยความถี่ 3 เฮิรตซ์ในเด็ก 12 คนที่เป็นโรคลมบ้าหมูที่ไม่มีเลย ในขั้นต้นรูปแบบที่ผิดปกติของ EEG นั้นถูกอธิบายโดยการมี "เครื่องกำเนิด" ของกิจกรรมทางพยาธิวิทยา subcortical ซึ่งอยู่ที่ไหนสักแห่งที่ระดับโครงสร้างทาลามัสและทำให้เกิดการปลดปล่อยโดยทั่วไป ไกลออกไปเปลี่ยนความเข้าใจเกี่ยวกับการกำเนิดของอาการชักทั่วไปอย่างรุนแรง: แสดงให้เห็นว่าการปล่อยดังกล่าวสามารถสร้างพื้นที่บางส่วนของเยื่อหุ้มสมองได้ ตามแนวคิดสมัยใหม่ มีพื้นที่ที่ผิดปกติของความตื่นเต้นทางพยาธิวิทยาโดยตรงในเยื่อหุ้มสมองเอง ซึ่งสามารถตอบสนองต่อแรงกระตุ้นใต้เปลือกนอกจากฐานดอกและระบบตาข่ายที่มีกิจกรรมคลื่นขัดขวางโฟกัส พยาธิวิทยาของเยื่อหุ้มสมองเป็นเรื่องปฐมภูมิดังนั้นด้วย IGE เช่นเดียวกับโรคลมบ้าหมูที่มีอาการกิจกรรมของเยื่อหุ้มสมองโฟกัสจึงเป็นไปได้ แต่มันจะแสดงออกมาในภูมิภาคต่าง ๆ เสมอและจะไม่ "ผูกมัด" กับบริเวณใดบริเวณหนึ่งเช่นเดียวกับในรูปแบบอาการ ดังนั้นในโรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุ (IGE):

อาจตรวจพบการคายประจุโฟกัสได้

อาจมีอาการชักโฟกัสในภาพทางคลินิก: ตัวอย่างเช่นด้วย JME อาจเกิด myoclonus ในแขนหรือขาข้างเดียวได้ โดยจะอธิบายอาการชักแบบไม่มีศีรษะหนึ่งอัน

แนวคิดที่ซับซ้อนและเป็นที่ถกเถียงของ IGE ทำให้ยากต่อการแยกแยะระหว่างอาการชักแบบทั่วไปและแบบโฟกัสภายในการจัดประเภท ILAE การสรุปทั่วไปอย่างรวดเร็วในโรคลมบ้าหมูที่มีอาการอาจปลอมแปลงเป็น IGE โรคลมบ้าหมูแบบโฟกัสและแบบทั่วไปอาจเกิดขึ้นพร้อมกัน หรือสัญวิทยาของการชักแบบโฟกัสใน IGE อาจเป็นผลมาจากการหลั่งในระยะสั้นในบริเวณนี้ อย่างไรก็ตาม สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาในภายหลัง ความแตกต่างระหว่างสิ่งเหล่านั้นถือเป็นพื้นฐาน

EEG มีบทบาทอย่างไรในกรณีนี้?

เช่นเคย ขั้นตอนแรกคือการทำความเข้าใจข้อจำกัดของวิธีการดังกล่าว ไม่มีเครื่องหมาย "สีทอง" สำหรับ IGE

ในกรณีที่ซับซ้อน ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลทางคลินิกทั้งชุด การตีความ EEG อาจมีข้อผิดพลาด และน่าเสียดายที่เราต้องเตรียมพร้อมสำหรับข้อเท็จจริงที่ว่าการวินิจฉัย IGE ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของแพทย์โรคลมชักโดยตรงและ ความสามารถในการจดจำรูปแบบ EEG รวมถึงความสามารถในการวิเคราะห์ข้อมูลทั้งหมดที่ซับซ้อน ในหลอดเลือดดำนี้คำว่า "ทั่วไป" อาจซับซ้อนมาก: เมื่อวิเคราะห์ EEG นักโรคลมชักควรไม่เพียงมุ่งเน้นไปที่การอธิบายลักษณะทางสัณฐานวิทยาของการปล่อยเฉพาะเท่านั้น แต่ยังพยายามสรุปข้อมูลที่ได้รับด้วย

อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี EEG เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูรูปแบบหนึ่ง

การปลดปล่อยดังกล่าวสามารถบันทึกได้ในระหว่างช่วงเวลาระหว่างปฏิกิริยาและระหว่างลักษณะอาการชักสามประเภทของ IGE: อาการชักแบบไม่มีอาการทั่วไป, การชักแบบ myoclonic, อาการชักแบบโทนิค-คลิออนทั่วไป

อาการชักขาดงานทั่วไป- สิ่งเหล่านี้เป็นการโจมตีระยะสั้นของการหมดสติโดยมีอาการและสิ้นสุดอย่างกะทันหัน อาการชักแบบขาดหายไปโดยทั่วไปมีลักษณะที่สำคัญที่สุดสองประการ: ในทางการแพทย์ เป็นการรบกวนสติ (ขาด) ซึ่งใน EEG นั้นมีลักษณะเฉพาะคือการปล่อยคลื่นสูงสุดทั่วไปที่มีความถี่ 3-4 เฮิร์ตซ์ รูปแบบ EEG ในระหว่างการชักนั้นมีความเฉพาะเจาะจงมากจนสามารถนำไปใช้ในการวินิจฉัยได้จริง ในเรื่องนี้ ด้วย IGE ซึ่งแสดงอาการชักจากการไม่อยู่โดยทั่วไป (กลุ่มนี้รวมถึงโรคลมบ้าหมูในเด็กและเยาวชน โรคลมบ้าหมูที่ขาดหายไปในวัยเด็ก สถานะการขาดงาน การชักแบบไม่มีอาการหลอน) การตรวจสอบวิดีโอ EEG เป็นส่วนสำคัญของการตรวจสอบ

อาการชักแบบ Myoclonic- เป็นการหดตัวของกล้ามเนื้อแขนขาทั้งหมดหรือเพียงแขนเดียวอย่างฉับพลัน สั้น สมมาตรทวิภาคี หรือไม่สมมาตร อาจจำกัดอยู่เพียงการหดตัวของกล้ามเนื้อแต่ละมัดหรือกลุ่มกล้ามเนื้อ (เช่น กล้ามเนื้อใบหน้า) ซึ่งไม่สม่ำเสมอและอาจนำไปสู่การหกล้มได้ ตามกฎแล้วการโจมตีของ Myoclonic เกิดขึ้นในขณะที่สติสัมปชัญญะยังคงอยู่และรุนแรงขึ้นในช่วงตื่นนอนหรือหลับไป พวกเขามักจะถูกกระตุ้นโดยการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ (การกระทำ myoclonus) ใน EEG ของ ictal พวกมันจะปรากฏเป็นคลื่นที่สั้น (1-4 วินาที) และมีการพุ่งขึ้นอย่างรวดเร็วทั่วไป การพุ่งขึ้น 2 เท่า หรือกิจกรรมของคลื่นโพลีสไปค์ โดยส่วนใหญ่อยู่ที่ลีดด้านหน้าและเกิดขึ้นที่ความถี่ที่แตกต่างกัน

อาการชักแบบโทนิค-คลิออนทั่วไป- สิ่งเหล่านี้คือการโจมตีโดยหมดสติพร้อมกับการหดตัวของโทนิคแบบสมมาตรทวิภาคีพร้อมกับการหดตัวของกล้ามเนื้อร่างกายของ clonic เพิ่มเติมซึ่งมักจะมาพร้อมกับอาการทางพืช

อาการชักทั่วไปมักไม่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้เป็นการโจมตีที่กระตุ้นการสะท้อนกลับ (ในระหว่างการหายใจเร็วเกินไป, การกระตุ้นด้วยแสง, เกมคอมพิวเตอร์, การอ่านและสิ่งเร้าอื่น ๆ )

การเกิดขึ้นของอาการชักทั่วไปที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาตินั้นขึ้นอยู่กับจังหวะการนอนหลับและตื่น การกระตุ้นให้ชักโดยการบังคับตื่นในตอนเช้าเป็นลักษณะของอาการชักทั้งสามประเภท แต่ความสัมพันธ์นี้ชัดเจนที่สุดสำหรับกลุ่มอาการเช่น JME, โรคลมบ้าหมูที่มีอาการชักแบบไม่มี myoclonic, IGE ที่มีอาการชักแบบโทนิค - คลิออนทั่วไป เมื่อวินิจฉัยกลุ่มอาการดังกล่าวการออกแบบการตรวจที่ถูกต้องเป็นกุญแจสำคัญในการบันทึกการโจมตีและการวินิจฉัยที่ถูกต้องในภายหลัง มีข้อสังเกตว่าการเปลี่ยนจากการนอนหลับไปสู่ความตื่นตัวนั้นมีความสำคัญมากกว่าปัจจัยกระตุ้นมากกว่าเวลาตื่นนอน Janz ยังตั้งข้อสังเกตอีกว่ากิจกรรมการจับกุมจุดสูงสุดครั้งที่สองเกิดขึ้นในตอนเย็น ซึ่งเป็นช่วงที่บุคคลผ่อนคลายมากที่สุด แต่สถานการณ์นี้จะจำลองได้ยากกว่าเมื่อบันทึก EEG ซึ่งแตกต่างจากการตื่นอย่างกะทันหัน

ด้วย IGE กิจกรรมอาการชักทั่วไปจะปรากฏในช่วงอาการง่วงนอนและในช่วงแรก ขั้นตอนการนอนหลับและหายไปเข้าสู่การนอนหลับ REM

EEG สามารถช่วยวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุ (IGE) และแยกแยะได้จาก

โรคลมบ้าหมูโฟกัสที่มีอาการโดยมีลักษณะทั่วไปรอง

โรคลมบ้าหมูที่มีอาการทั่วไป

สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค สิ่งสำคัญคือต้องวิเคราะห์การบันทึก EEG อย่างรอบคอบ และรับรู้ปรากฏการณ์ของการซิงโครไนซ์ทวิภาคีทุติยภูมิ (SBS) ย้อนกลับไปในปี 1985 Blume และ Pillay เสนอเกณฑ์สำหรับ VBS:

1) ในระหว่างการบันทึก EEG จะต้องบันทึกการปล่อยโฟกัสอย่างน้อยสองตอนก่อนการเกิดกิจกรรมซิงโครนัสทวิภาคี

2) กิจกรรมโฟกัสก่อนการปล่อยควรคล้ายกับกิจกรรมระหว่างกันและอยู่ในตำแหน่งเดียวกัน

3) ต้องระบุช่วงเวลาระหว่างการปล่อยโฟกัสและองค์ประกอบแรกของการปล่อยทวิภาคีทุติยภูมิ

4) การปลดปล่อยทวิภาคีทุติยภูมิมีลักษณะไม่ตรงกันระหว่างซีกโลก (เวลาเดินทางผ่าน corpus callosum, Spencer D. et al., 1985)

แต่แน่นอนว่าไม่จำเป็นต้องทำให้ง่ายขึ้น - การวินิจฉัยจะไม่เขียนลงใน EEG กิจกรรมคลื่นสูงสุดโดยทั่วไปไม่ได้บ่งบอกถึง IGE เสมอไป และกิจกรรมโฟกัสที่ตรวจพบไม่ได้บ่งชี้ถึงการโฟกัสตามอาการเสมอไป แต่การวิเคราะห์ EEG ร่วมกับสัญวิทยาของการชักที่ระบุระหว่างการตรวจติดตาม video-EEG จะทำให้สามารถวินิจฉัยซินโดรมได้ (ตารางที่ 1) และการวินิจฉัยที่ถูกต้องถือเป็นก้าวแรกสู่การรักษาที่ถูกต้องเสมอ

ดังนั้นหากสงสัยว่า IGE ควรมีการวางแผนการออกแบบการตรวจอย่างระมัดระวังโดยคำนึงถึงลักษณะทางคลินิกของรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งสงสัยในผู้ป่วยรายหนึ่ง:

การทดสอบบังคับ (อาจซ้ำหลายครั้ง)

การบันทึก EEG หลังจากตื่นนอนตอนเช้าหรือเมื่อหลับไป

การบันทึกและการวิเคราะห์วิดีโอบังคับ

การวิเคราะห์วิดีโอการนอนหลับอย่างรอบคอบเพื่อระบุอาการทางคลินิกเล็กน้อยที่เป็นไปได้

ทดสอบระดับจิตสำนึกระหว่างการโจมตี

นอกจากนี้ การศึกษา EEG ยังสามารถช่วยได้

แยกแยะอาการชักทางจิตจากโรคลมบ้าหมูที่แท้จริง

ในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่นกำหนดการพยากรณ์โรค

ติดตามประสิทธิผล การบำบัดด้วยยากันชัก

ระบุสัญญาณของการใช้ยาเกินขนาด ยากันชัก

ระบุอาการชักประเภทใหม่ กิจกรรมระหว่างกันรูปแบบใหม่ สิ่งกระตุ้นใหม่

ตารางที่ 1. ลักษณะที่แตกต่างของภาพทางคลินิกไฟฟ้าในอาการชักโฟกัสตามอาการและ IGE

	อาการชักโฟกัส	โรคลมบ้าหมูทั่วไปไม่ทราบสาเหตุ
ความทรงจำ
ประวัติครอบครัว	หายาก (โรคลมบ้าหมูกลีบขมับครอบครัว, โรคลมบ้าหมูกลีบหน้าผาก)	สามารถตรวจพบได้ใน 40% ของกรณี
	ยาวและซับซ้อน
	หลังจากผ่านไป 5 ปี	ตามอาการ
ความก้าวหน้าในการพัฒนา	มักเป็นแบบสองเฟส (โรคลมบ้าหมูกลีบขมับมัธยฐาน)	ยาว
จับคู่จังหวะกลางวัน-กลางคืน
อาการทางคลินิก
ปัจจัยทริกเกอร์		บ่อยครั้งอาจมีหลายอย่าง
ออร่า/สัญญาณโฟกัสเริ่มต้น
ระบบอัตโนมัติ	มักเกี่ยวข้องกับลำตัวและแขนขา	2/3 ของกรณีที่มีอาการชักแบบไม่มีอาการทั่วไป แทบไม่เกี่ยวข้องกับแขนขา
ไมโอโคลนัส	ข้างเดียว โฟกัส มักเกิดในภาพของการชักมอเตอร์ในโรคลมบ้าหมูกลีบหน้าผาก ไม่ค่อยเกิดในโรคลมบ้าหมูกลีบขมับ	ไม่สมมาตร เปลี่ยนข้างได้ มักเกี่ยวข้องกับหลายส่วนของร่างกาย
ปรากฏการณ์หลังอิคทัล		ไม่เคยมีอาการชักและ myoclonus โดยทั่วไป
EEG ระหว่างกัน
กิจกรรมโรคลมบ้าหมูโฟกัส	ตามกฎแล้วก็มี	ใน 30-40% ของกรณี
สัณฐานวิทยา	โดยทั่วไป คลื่นยอดเดี่ยวที่มีแอมพลิจูดสูง คลื่นแหลมตามด้วยคลื่นช้า กิจกรรมเดลต้าแบบโมโนมอร์ฟิกและโพลีมอร์ฟิก ความไม่สมดุลในแนวตั้ง	โดยทั่วไปแล้วจะมีการโฟกัสมากกว่าหนึ่งจุดของการพุ่งอย่างรวดเร็วของแอมพลิจูดต่ำและคลื่นที่แหลมคมพร้อมกับการชะลอตัวตามมา สมมาตรแนวตั้ง
จังหวะหลักในบริเวณนี้		บันทึกแล้ว
รูปแบบการจับกุม	คงที่, เกิดขึ้นบ่อยครั้ง	อาจเกิดตามพื้นที่ต่างๆ บ้างไม่บ่อยนัก
ผลการนอนหลับ	การเปิดใช้งาน
ภูมิประเทศ	มีตำแหน่งที่ชัดเจน มักในบริเวณด้านหน้าหรือบริเวณขมับตรงกลาง ในกรณีของโรคลมบ้าหมูกลีบขมับ ยังคงคงที่ในการเขียนต่อเนื่องกัน	ไม่มีการแปลที่ชัดเจน มักจะอยู่ในลีดส่วนหน้า ส่วนหน้า หรือหลังที่เหนือกว่า
สำหรับการบันทึกต่อเนื่อง ให้เปลี่ยนการแปล	สนามไฟฟ้า	มีขนาดค่อนข้างใหญ่
มีขนาดค่อนข้างเล็ก	การหน่วงเวลาระหว่างการเกิดกิจกรรมคลื่นพีคทั่วไป
เป็นไปได้ (เกณฑ์การซิงโครไนซ์ทวิภาคีรอง)	กิจกรรมคลื่นพีคทั่วไป	ไม่ค่อยมีหลักฐานของการซิงโครไนซ์ทวิภาคีรอง

โดยทั่วไปแล้ว ไม่มีรูปแบบของการซิงโครไนซ์ทวิภาคีรอง

แน่นอนว่า เช่นเดียวกับตารางการวินิจฉัยแยกโรคที่คล้ายกันหลายตาราง เกณฑ์ที่กำหนดจะสัมพันธ์กัน

วัสดุที่จัดทำโดย Fominykh V.V., Grinenko O.A. อ้างอิงจากบทความต่อไปนี้:

1. Koutroumanidis M, Smith S. การใช้และการใช้ EEG ในทางที่ผิดในการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูทั่วไปที่ไม่ทราบสาเหตุ

โรคลมบ้าหมู 2005;46 สนับสนุน 9:96-107.

การจำแนก EEG ตาม Luders
จังหวะ EEG พื้นฐานช้าลงเมื่อเปรียบเทียบกับอายุปกติ รวมถึงกิจกรรมระดับภูมิภาคหรือด้านข้างที่มีความถี่ต่ำกว่าในซีกโลกตรงข้าม
"คำจำกัดความ: ความถี่ของจังหวะพื้นหลังหลักต่ำกว่าปกติ สามารถใช้เกณฑ์อายุต่อไปนี้
1 ปี - น้อยกว่า 5 เฮิร์ตซ์
4 ปี - น้อยกว่า 6 Hz

คำจำกัดความ: จังหวะพื้นฐานช้าลงชั่วคราว ไม่เกี่ยวข้องกับอาการง่วงนอน อาจไม่สม่ำเสมอหรือเป็นจังหวะ ในเด็กที่มีสุขภาพดี อาจสังเกตการเต้นช้าทั่วไปชั่วคราวโดยมีความไม่สมมาตรผิดปกติ การเปรียบเทียบกับบรรทัดฐานอายุเป็นสิ่งจำเป็น การตีความ: กิจกรรมช้าชั่วคราวอาจเป็น ทั่วไป ภูมิภาค หรือด้านข้าง จังหวะหลักแสดงให้เห็นอย่างดีซึ่งบ่งบอกถึงการรักษากลไกของเยื่อหุ้มสมองและ subcortical ของรุ่นของพวกเขา การชะลอตัวชั่วคราวเป็นสัญญาณ EEG ที่ไม่เฉพาะเจาะจงและมีสาเหตุหลายประการ ในทางกลับกัน มันอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของ การเปลี่ยนแปลงที่ “เฉพาะเจาะจง” ในภายหลัง เช่น ความผิดปกติของ EEG แบบ epileptiform อาจสังเกตได้ในบริเวณขมับในผู้ป่วยโรคลมชักกลีบขมับ สามารถสังเกตได้ในบุคคลที่มีสุขภาพดีและเรียกว่า "การโจมตีทางจิต" คลื่นทีต้าหน้าผากที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับก็เป็นปรากฏการณ์ปกติเช่นกัน การปรากฏตัวของคลื่นช้าที่สั้นและไม่สม่ำเสมอในบริเวณขมับ (โดยเด่นทางด้านซ้าย) ในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 50 ปีก็ไม่ใช่สัญญาณที่ชัดเจนของพยาธิวิทยา กิจกรรมที่ช้าชั่วคราวโดยทั่วไปอาจเป็นผลมาจากรอยโรคในชั้นใต้ผิวหนังหรือเหนือชั้นใน การไม่มีรอยโรคดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองแบบกระจายหรือโรคลมบ้าหมูทั่วไปมากกว่า รูปแบบนี้มักจะครอบงำในบริเวณหน้าผากในผู้ใหญ่ (กิจกรรมเดลต้าจังหวะเป็นระยะ ๆ ของหน้าผาก FIRDA) และในบริเวณท้ายทอยในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี (กิจกรรมของเดลต้าจังหวะท้ายทอยเป็นระยะ ๆ OIRDA) ในโรคลมบ้าหมูทั่วไป การปล่อยลมบ้าหมูมักจะสลับกับการระเบิดของคลื่นช้าๆ หลายครั้ง กิจกรรมที่ช้าชั่วคราวโดยทั่วไปมักไม่สม่ำเสมอและไม่สมมาตร การมีอยู่ของความไม่สมดุลคงที่และชัดเจนบ่งชี้ว่ามีรอยโรคเหนือเทนโทเรียลซึ่งอยู่เฉพาะที่ด้านข้างของแอมพลิจูดที่มากขึ้น รูปแบบ EEG ปกติสามารถบันทึกได้ ที่เรียกว่า "hypnagogic hypersynchrony" ซึ่งพบในเด็กที่มีอาการง่วงนอนและประกอบด้วยคลื่นทีต้าเป็นจังหวะทั่วไปและคลื่นเดลต้า คลื่นเดลต้าสลับกับจังหวะหลักในบริเวณท้ายทอยอาจแสดงถึงความแปรปรวนทางสรีรวิทยาปกติในเด็กและวัยรุ่น ในเด็กและวัยรุ่น อาจสังเกตกิจกรรมช้าทั่วไปของช่วงเดลต้าและทีต้าไม่มากก็น้อย สิ่งประดิษฐ์ต่างๆ เช่น กลอสโซคิเนติกส์ สามารถเลียนแบบกิจกรรมที่ช้าชั่วคราวได้"

"คำจำกัดความ: กิจกรรมที่ช้าอย่างต่อเนื่องจะถูกบันทึกอย่างต่อเนื่อง มันไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกและการเป็นตัวแทนของมันเกินอายุปกติอย่างชัดเจน ตามกฎแล้วมันจะผิดปกติ (polymorphic) โดยมีความผันผวนในช่วงเดลต้าและทีต้า ควรสังเกต กิจกรรมที่ช้าโดยทั่วไปอย่างต่อเนื่องถือได้ว่าเป็นกิจกรรมปกติในผู้ป่วยอายุน้อยเมื่อรวมกับจังหวะเบื้องหลังอื่น ๆ ควรถือเป็นสัญญาณของพยาธิวิทยาเสมอ กิจกรรมต่อเนื่องที่ช้าโดยทั่วไปที่อธิบายไว้ข้างต้นควรถูกจัดประเภทเป็นความไม่สมดุล การตีความ: กิจกรรมที่ช้าอย่างต่อเนื่องเป็นผลมาจากการรบกวนทางชีวเคมีหรือซินแนปติกในเยื่อหุ้มสมอง มันมีความหมายเช่นเดียวกับการชะลอตัวของพื้นหลัง ระดับความผิดปกติที่สูงขึ้น กิจกรรมโฟกัสที่ช้าอย่างต่อเนื่องเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ค่อนข้าง "เฉพาะเจาะจง" ซึ่งมักเกิดจากแผลทำลายแบบเฉียบพลันหรือแบบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม แม้แต่รอยโรคคงที่ก็สามารถสร้างกิจกรรมที่ช้าในระดับภูมิภาคที่มีแอมพลิจูดต่ำได้ ต้องคำนึงว่ากิจกรรมที่ดำเนินไปอย่างช้าๆ ในระดับภูมิภาคอาจถูกบันทึกไว้เป็นเวลาหลายวันหลังจากอาการปวดไมเกรนหรือโรคลมชักแบบโฟกัส"

รูปแบบของ Epileptiform ประกอบด้วยคลื่นแหลมคมหรือหนามแหลมที่โดดเด่นจากกิจกรรมเบื้องหลัง และมักพบได้ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู ต้องจำไว้เสมอว่าตอน "เฉียบพลัน" ทางสรีรวิทยาอาจเกิดขึ้นได้และการมีการปล่อยโรคลมบ้าหมูไม่ได้หมายความว่าเป็นโรคลมบ้าหมูเสมอไป ปรากฏการณ์ที่ไม่ใช่โรคลมบ้าหมู ได้แก่ คลื่นจุดยอด การแกว่งของท้ายทอยเฉียบพลันเชิงบวก (POST) และคลื่นแลมบ์ดา พวกเขายังสามารถรวมถึงเดือยเชิงบวก 14-6 เฮิร์ตซ์ ปรากฏการณ์โรคลมชักที่ไม่รุนแรงในการนอนหลับ (เดือยเฉียบพลันขนาดเล็ก) เดือยประตู "หลอน" 6 เฮิร์ตซ์ คลื่นทีต้าจังหวะเป็นจังหวะในสภาวะง่วงนอน ("ตัวแปรทางจิต") หรือการปล่อยเป็นจังหวะที่ไม่แสดงอาการ ในผู้ใหญ่ (SREDA) สิ่งประดิษฐ์ทางสรีรวิทยาหรือทางเทคนิคสามารถเลียนแบบรูปแบบของโรคลมบ้าหมูได้ (“สิ่งประดิษฐ์ทางโทรศัพท์” ฯลฯ ) ขั้วขององค์ประกอบหลักของการปล่อย epileptiform มักจะเป็นลบ ผลบวกเป็นข้อยกเว้นของกฎ ขึ้นอยู่กับอายุและกลุ่มอาการลมบ้าหมู 98% ของผู้ป่วยที่มีอาการโรคลมบ้าหมูชัดเจนจะเป็นโรคลมบ้าหมู ข้อยกเว้นคือโรคลมบ้าหมูในวัยเด็ก: ในเด็กเหล่านี้มีเพียง 8% เท่านั้นที่เป็นโรคลมบ้าหมู ความน่าจะเป็นของการบันทึกการปล่อยโรคลมบ้าหมูจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนและระยะเวลาของการศึกษา EEG อย่างไรก็ตาม ในกลุ่มอาการลมบ้าหมูหลายกลุ่ม เช่น แกรนด์มาล (อาการชักแบบโทนิค-คลิออนที่พบไม่บ่อย) การคายน้ำจากไขสันหลังจะไม่ค่อยถูกบันทึกไว้ ในทางกลับกันคนที่ไม่มีโรคลมบ้าหมู

"คำจำกัดความ: การปล่อย epileptiform ยาวนานจาก 40 ถึง 80 ms การตีความ: ถือว่าค่อนข้างปกติของโรคลมบ้าหมู ความสำคัญในการวินิจฉัยของเดือยแหลมและคลื่นที่แหลมคมก็เหมือนกัน บางครั้งสามารถบันทึกการปล่อยทางสรีรวิทยาได้ - "เดือยแหลมเล็ก ๆ " หรือการปล่อยลมพิษที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยระหว่างการนอนหลับ (โดยปกติจะอยู่ในช่วงการนอนหลับตื้น) การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของประตูจะสังเกตได้ในประมาณ 1% ของการบันทึก EEG ในผู้ใหญ่ และควรแตกต่างจากรูปแบบ epileptiform ที่เรียกว่า 14 Hz และ 6 Hz เชิงบวก (บางครั้งเรียกว่า "รูปหวี") ในวัยรุ่นที่มีสุขภาพดี

"คำจำกัดความ: การปล่อยลมบ้าหมูนาน 80 ถึง 200 มิลลิวินาที การตีความ: รูปแบบนี้ถือว่าเป็นเรื่องปกติของโรคลมบ้าหมู ในบุคคลที่ไม่มีอาการชักจากโรคลมบ้าหมู จะไม่ค่อยสังเกตเห็นคลื่นแหลมคม"

"คำจำกัดความ: คลื่นมีคมระดับภูมิภาคหรือหลายภูมิภาค มักจะตามมาด้วยคลื่นช้าเป็นลบ บางครั้งมีการกระจายแบบไบโพลาร์ ส่วนใหญ่แล้วคลื่นแหลมนั้นมีหลายภูมิภาคและรับรู้ได้ง่ายจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาของคลื่นเหล่านั้น หากบันทึกไว้ในบริเวณขมับส่วนกลาง คลื่นดังกล่าวจะมีลักษณะดังนี้ เรียกอีกอย่างว่า "เดือย" ของ Rolandic ซึ่งมักจะเพิ่มขึ้นในระหว่างการนอนหลับและมีแนวโน้มที่จะรวมกลุ่ม (เป็นชุดหรือเป็นกลุ่ม) รูปแบบนี้มักพบในเด็กอายุ 5 ถึง 15 ปีที่เป็นโรคลมบ้าหมูแบบอ่อนโยนในวัยเด็ก การตกขาวมักจะหายไปในช่วงหลังวัยแรกรุ่น อย่างไรก็ตาม การตกขาวดังกล่าวสามารถบันทึกได้ในเด็กที่มีสุขภาพดีเพียง 1-2% โดยทั่วไปแล้ว มีเด็กเพียง 8% เท่านั้นที่เคยมีอาการลมบ้าหมู รูปแบบนี้ค่อนข้างเฉพาะเจาะจงกับกลุ่มอาการทางคลินิกของโรคลมบ้าหมูที่ไม่ร้ายแรงในวัยเด็ก (หมายเหตุ: ในรัสเซีย รูปแบบนี้มักเรียกว่าโรคลมบ้าหมูแบบอ่อนโยนในวัยเด็ก - BEND)

คำจำกัดความ: คอมเพล็กซ์ของเดือยและคลื่นที่บันทึกเป็นอนุกรมและไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับรูปแบบ epileptiform ที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น เช่น คลื่นสไปค์ช้าหรือคลื่นสไปค์ 3-Hz คลื่นแหลมคมหรือเดือยแหลมที่แยกออกมาจะถูกจัดประเภทเป็นคลื่นแหลมมากกว่า คลื่นขัดขวางแม้ว่าจะตามด้วยการสั่นช้าเชิงลบก็ตาม การตีความ: คลื่นขัดขวางทั่วไปมักถูกกระตุ้นในระหว่างการนอนหลับ โดยมีแนวโน้มที่จะรวมกลุ่มกัน และการนอนหลับก็อาจทำให้เกิดการปรากฏตัวของโพลีสไปค์จากคอมเพล็กซ์คลื่นความถี่ 6 เฮิรตซ์ (" phantom" หรือ "miniature Spike-waves") ซึ่งพบได้ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี ในทางกลับกัน เราไม่ควรพลาดรูปแบบคลื่นเข็ม epileptiform ที่แท้จริงซึ่งสามารถติดตามที่ความถี่ 6 Hz ได้เช่นกัน แอมพลิจูดที่ใหญ่กว่ามาก ขอแนะนำให้เข้าใกล้การตีความคลื่นช้าที่มีแอมพลิจูดสูงซึ่งเกิดจากการหายใจเร็วเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบางครั้งพวกมันสลับกับความผันผวนเฉียบพลัน รูปแบบนี้อาจจำลองคอมเพล็กซ์คลื่นขัดขวางทางพยาธิวิทยาด้วย

คำจำกัดความ: คอมเพล็กซ์คลื่นขัดขวางที่ช้าประกอบด้วยการระเบิดของคลื่นขัดขวางที่มีอัตราการเกิดซ้ำปกติช้ากว่า 2.5 เฮิร์ตซ์ ระยะเวลาขั้นต่ำของชุดของคลื่นขัดขวางที่ช้าคือประมาณ 3 วินาที การตีความ: คอมเพล็กซ์คลื่นขัดขวางที่ช้าทั่วไปโดยทั่วไปคือ มักบันทึกไว้ในผู้ป่วยที่มีอาการชักแบบดื้อต่อการรักษา (อาการชักแบบ dialeptic, อาการชักแบบ myoclonic แบบทั่วไป, อาการชักแบบโทนิคและอาการชักแบบ atonic) และโรคไข้สมองอักเสบเรื้อรัง (กลุ่มอาการ Lennox-Gastaut) การเพิ่มขึ้นที่เกิดขึ้นจริงในผู้ป่วยที่มีอาการ Lennox-Gastaut มีแอมพลิจูดค่อนข้างมากซึ่งจริงๆ แล้วแหลมคม คลื่นในการนอนหลับมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนคลื่นที่แหลมทั่วไปเป็นคลื่นหลายจุดด้วยการกระตุ้นการโฟกัสแบบหลายภูมิภาค"

"คำจำกัดความ: การระเบิดของคลื่นขัดขวางที่มีความถี่การทำซ้ำปกติที่ 2.5 ถึง 3.5 เฮิร์ตซ์ ระยะเวลาขั้นต่ำของอนุกรมดังกล่าวควรเป็น 3 วินาที ที่จุดเริ่มต้นของการระเบิด ความถี่ของคอมเพล็กซ์คลื่นขัดขวางอาจเกิน 3 เฮิร์ตซ์ .
การตีความ: คลื่นขัดขวาง 3 เฮิร์ตซ์ทั่วไปมีความสัมพันธ์อย่างมากกับการชักแบบไม่มีอาการ ระยะเวลาของการกะพริบ 3-4 วินาทีหรือมากกว่านั้นมักจะสอดคล้องกับการรบกวนการรับรู้ในระดับที่แตกต่างกัน”

คำจำกัดความ: กลุ่มของเดือยสามเดือยขึ้นไปติดตามกันในทันทีด้วยความถี่ที่มากกว่า 10 เฮิรตซ์ กลุ่มของโพลีสไปค์อาจตามมาด้วยคลื่นช้าๆ ซึ่งอาจเรียกว่าคอมเพล็กซ์คลื่นโพลีสไปค์ การตีความ: ถือเป็นรูปแบบที่ค่อนข้างเฉพาะเจาะจง สำหรับโรคลมบ้าหมู อาการ polyspikes ทั่วไปมักพบในผู้ป่วยที่มีอาการกล้ามเนื้อกระตุกหรือยาชูกำลังทั่วไป เช่น โรคลมบ้าหมูในเด็กและเยาวชน หรือกลุ่มอาการ Lennox-Gastaut"

"คำจำกัดความ: กิจกรรมที่ช้าอย่างต่อเนื่องโดยทั่วไปโดยมีแอมพลิจูดสูงกว่า 300 μV โดยมีหนามแหลมหลายภูมิภาคและคลื่นแหลมคมในซีกโลกทั้งสอง การตีความ: รูปแบบโรคลมบ้าหมูที่ค่อนข้างเฉพาะเจาะจงและไม่ต้องสงสัย โดยทั่วไปจะสังเกตได้ด้วยอาการกระตุกของโรคลมบ้าหมูในช่วงปีแรกของชีวิต ในระหว่างการโจมตี a “การแบน” ของ EEG สังเกตได้หลังจากผ่านไป 5 ปีนั้นพบได้น้อยมาก”

คำจำกัดความ: การตกขาวของ epileptiform ทั่วไปหรือบริเวณท้ายทอยส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการกระตุ้นด้วยแสง การตีความ: การสั่นแบบเฉียบพลันซึ่งจำกัดอยู่ที่บริเวณท้ายทอยและสัมพันธ์ชั่วคราวกับโฟโตสติมูลีส่วนบุคคลไม่ถือเป็นพยาธิสภาพ ในทางกลับกัน การตอบสนองด้วยแสงแบบโฟโตพาร์รอกซีแบบทั่วไปหรือระดับภูมิภาคที่คงอยู่และหลังจากนั้น การหยุดกระตุ้นด้วยแสงถือเป็นการรบกวน EEG ที่ค่อนข้างเฉพาะเจาะจงที่ทำให้เกิดโรคลมบ้าหมู อย่างไรก็ตาม บางครั้งการปลดปล่อยดังกล่าวสามารถถูกบันทึกไว้ในบุคคลที่ไม่มีประวัติของการชักจากโรคลมบ้าหมูก็ควรกล่าวถึงปรากฏการณ์ของการได้มาซึ่งจังหวะ - การซิงโครไนซ์ของท้ายทอย กิจกรรมที่มีความถี่ของการกระตุ้นด้วยแสง (หรือฮาร์โมนิกส์) ซึ่งควรสังเกต "เป็นปรากฏการณ์ปกติอย่างไม่ต้องสงสัย"

คำจำกัดความ: รูปแบบ EEG ทั้งหมดที่ได้รับการระบุไว้ในระหว่างการชัก การคายน้ำระหว่างกันบ่อยครั้งมักไม่เกี่ยวข้องกับการชักทางคลินิก และจะต้องแตกต่างจากรูปแบบการชัก EEG สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการปล่อย epileptiform ในระดับภูมิภาค การตีความ: รูปแบบการชัก EEG คือ มีความเฉพาะเจาะจงสูง แม้ว่าจะไม่มีอาการทางคลินิกของการโจมตีมาด้วยก็ตาม หากมีอาการที่เกี่ยวข้องกัน อาการทางคลินิกรูปแบบการยึด EEG พิสูจน์ธรรมชาติของโรคลมชักของเหตุการณ์ทางคลินิก paroxysmal อย่างไรก็ตาม บางครั้งรูปแบบที่คล้ายกันอาจถูกรายงานในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีอาการทางคลินิก มีลักษณะเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี และเรียกว่า "การไหลเวียนของเลือดไม่แสดงอาการในผู้ใหญ่ (SREDA)"

คำจำกัดความ: รูปแบบ EEG ต่อเนื่องของการชักหรือเกิดขึ้นบ่อยครั้งโดยไม่มีการกลับไปสู่กิจกรรมเบื้องหลังตามปกติ การตีความ: รูปแบบ EEG ของสถานะมีความเฉพาะเจาะจงอย่างยิ่ง แม้ว่าจะไม่ได้มาพร้อมกับภาพทางคลินิกของสถานะโรคลมบ้าหมูก็ตาม และใน เมื่อรวมกับอาการทางคลินิก จะทำหน้าที่เป็นหลักฐานที่ไม่ต้องสงสัยเกี่ยวกับลักษณะโรคลมบ้าหมูของเหตุการณ์ paroxysmal"

คำจำกัดความ: การบันทึก EEG ของ ictal ที่แสดงเฉพาะหรือส่วนใหญ่ด้วยสิ่งประดิษฐ์ การตีความ: ในระหว่างที่เป็นโรคลมชัก การบันทึกอาจมีสิ่งประดิษฐ์อิ่มตัวอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการบันทึกอาการชักแบบโทนิคและโทนิก-คลิออน ซึ่งมาพร้อมกับ จำนวนมากสิ่งประดิษฐ์ของมอเตอร์และกล้ามเนื้อ เมื่อมีสิ่งประดิษฐ์จำนวนมากที่ทำให้การตีความ EEG เป็นไปไม่ได้ สิ่งหลังนี้ไม่สามารถจัดเป็นพยาธิวิทยาได้ ยกเว้นบางพื้นที่ (ถ้ามี) ที่สามารถเข้าถึงการตีความได้"

"คำจำกัดความ: อย่างน้อย 50% ของการบันทึก EEG ขณะตื่นแสดงโดยกิจกรรมเบต้าที่โดดเด่นโดยมีแอมพลิจูดมากกว่า 50 μV (สายอ้างอิง) คำนี้อ้างอิงถึงการเปลี่ยนแปลง EEG ทั่วไปเท่านั้น การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมเบต้าในระดับภูมิภาคถูกจัดประเภทเป็นความไม่สมดุล (เช่น ความไม่สมดุลในรูปแบบของการเพิ่มประสิทธิภาพเบต้าทางด้านขวาในภูมิภาค centro-parietal) การตีความ: เบต้าที่เพิ่มขึ้นเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่มักเกิดจากยาระงับประสาทเช่น barbiturates หรือ benzodiazepines ในส่วนท้ายทอยนำไปสู่บุคคลที่มีสุขภาพดีซึ่งไม่ถือว่าเป็นพยาธิสภาพ

คำจำกัดความ: คำนี้หมายถึงเฉพาะความแตกต่างของแอมพลิจูดในกิจกรรม EEG ทางสรีรวิทยา (เช่น จังหวะพื้นหลัง แกนหมุนของการนอนหลับ) ความไม่สมดุลของความถี่ถูกจัดประเภทเป็นการชะลอตัวในระดับภูมิภาคหรือด้านข้าง เกณฑ์สำหรับความไม่สมมาตรของแอมพลิจูดจะลดลงอย่างน้อย 50% หรือเพิ่มขึ้น ของแอมพลิจูดอย่างน้อย 100% เมื่อเทียบกับบริเวณโฮโมโทปิกของซีกโลกตรงกันข้าม (เช่น แอมพลิจูดที่แตกต่างกัน 2 เท่า) การตีความ: ความไม่สมมาตรเป็นสัญญาณของรอยโรคที่มีโครงสร้างในระดับภูมิภาค โดยที่รอยโรคมักมีลักษณะที่แอมพลิจูดลดลง สังเกตได้ในผู้ป่วยที่มีถุงน้ำพรุนและเลือดใต้สมอง ในทางกลับกัน ความกว้างของจังหวะพื้นหลังอาจเพิ่มขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เช่น ในผู้ป่วยที่มีรอยโรคเรื้อรังและการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น เช่นเดียวกับในระหว่างการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ความไม่สมมาตรบ่งบอกถึงความเสียหายของสมอง แต่ไม่สามารถระบุด้านข้างของรอยโรคได้เสมอไปหากไม่มีข้อมูลเพิ่มเติม ในกรณีเช่นนี้ การชะลอตัวอาจบ่งบอกถึงด้านที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงปรากฏการณ์เช่นความโดดเด่นทางสรีรวิทยาของจังหวะอัลฟ่าในบริเวณท้ายทอยด้านขวา เมื่ออธิบายความไม่สมมาตร จำเป็นต้องระบุตำแหน่งของแอมพลิจูดที่ลดลงหรือเพิ่มขึ้นเสมอ และจังหวะที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนั้น"

คำจำกัดความ: การเริ่มมีการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว (REM) นอนหลับน้อยกว่า 15 นาทีหลังจากหลับไป การตีความ: การเริ่มหลับแบบ REM บ่งชี้ถึงความผิดปกติของกลไกใต้เปลือกตา ซึ่งอาจสังเกตได้ในความผิดปกติของการนอนหลับปฐมภูมิ เช่น อาการเฉียบผิดปกติ หรือการอดนอน ตามมาด้วย “ค่าตอบแทน” โดยเฉพาะบ่อยครั้ง หยุดหายใจขณะหลับ- ควรคำนึงถึงการเลิกใช้ยาหลายชนิดในการวินิจฉัยแยกโรคด้วย การนอนหลับ REM เป็นเรื่องปกติในทารกแรกเกิด โดยทั่วไป การเริ่มต้นของการนอนหลับ REM เป็นการชี้นำของอาการเฉียบผิดปกติ หากตัดสาเหตุอื่นออกแล้ว"

คำจำกัดความ: การแกว่งแบบเหมารวมค่อนข้างมากซึ่งมักเกิดโรคลมบ้าหมูในธรรมชาติและเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ คำนี้หมายถึงเฉพาะการเปลี่ยนแปลงทั่วไป เนื่องจากรูปแบบเป็นระยะในระดับภูมิภาคหรือด้านข้างจะรวมอยู่ในหมวดหมู่ของการปล่อยประจุแบบเป็นช่วง ๆ เป็นระยะ การตีความ: รูปแบบเป็นระยะบ่งชี้ว่าเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน , โรคไข้สมองอักเสบแบบกระจายอย่างรุนแรง ความถี่ของการเกิดขึ้นและสัณฐานวิทยาค่อนข้างมีลักษณะเฉพาะขึ้นอยู่กับพื้นที่หลักของรอยโรค รูปแบบเป็นระยะที่มีความถี่ในการเกิดมากกว่า 1 ครั้งทุกๆ 2 วินาทีมักพบใน Creutzfeldt - โรคจาคอบและในเด็กที่มีภาวะไขมันในเลือดสูง เช่น โรค Tay-Sachs รูปแบบเป็นระยะที่มีความถี่ทุกๆ 4 วินาทีขึ้นไป (คอมเพล็กซ์ Rademecker) มักถูกบันทึกไว้ในโรคตับอักเสบชนิด Van Bogart

"คำจำกัดความ: การแกว่งแบบแหลมเชิงบวกที่มีแอมพลิจูดสูง (> 70 µV) ซึ่งนำหน้าด้วยคลื่นลบที่มีแอมพลิจูดต่ำ คลื่นลบลูกแรกมักจะมีแอมพลิจูดต่ำกว่าคลื่นหลังลบ การกระจายเป็นแบบทั่วไป มักจะมี แอมพลิจูดที่ใหญ่ที่สุดในลีดส่วนหน้าและท้ายทอยแบบไบโพลาร์ ลีดแบบยาวนั้นให้ความรู้สึกว่าเวลาแฝงขององค์ประกอบเชิงบวกหลักในส่วนท้ายทอยนั้นช้ากว่าค่าแฝงในสมองกลีบหน้า คลื่นส่วนใหญ่มักปรากฏขึ้นที่ความถี่ 1 ถึง 2 เฮิร์ตซ์ การตีความ: ตามกฎแล้วคลื่น triphasic จะถูกบันทึกในระหว่างการเผาผลาญ , โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความเสียหายของตับ ในทางกลับกันสามารถสร้างกิจกรรมช้าเป็นจังหวะเป็นระยะ ๆ

"คำจำกัดความ: การแกว่งอย่างแหลมคม เช่น การแหลมและคลื่นที่แหลมคม ซึ่งเกิดขึ้นไม่มากก็น้อยเป็นระยะๆ มีการกระจายแบบด้านข้างหรือแบบภูมิภาค นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้อย่างอิสระในทั้งสองซีกโลก การปล่อย Epileptiform มักเป็นแบบ polyphasic และอาจมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่ซับซ้อน องค์ประกอบหลักเป็นลบ การตีความ : PLED เกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้: 1) ในผู้ป่วยที่มีรอยโรคโฟกัสแบบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นจังหวะในสมองเนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วหรือโรคไข้สมองอักเสบจากเด็ก ปรากฏเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการพัฒนา (เช่น โรคหลอดเลือดสมอง) 2) ในคนไข้ที่เป็นโรคลมชักเรื้อรังโดยไม่มีรอยโรคเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน ผู้ป่วยอาจมีอาการลมชักแบบโฟกัสในผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่โครงสร้างกว้างขวาง ในกรณีเช่นนี้ อาการลมชักมักจะหยุดลงภายในหนึ่งสัปดาห์ การศึกษา EEG อย่างทันท่วงทีเผยให้เห็นรูปแบบการยึด EEG โดยแบนราบภายหลัง ตามมาด้วยการเปลี่ยนไปใช้ PLED"

"คำจำกัดความ: ประเภทของรูปแบบเป็นระยะที่มีการทำงานของสมองลดลง (น้อยกว่า 10 ไมโครโวลต์) ระหว่างส่วนประกอบที่มีแอมพลิจูดค่อนข้างสูง การตีความ: การปราบปรามการระเบิดโดยทั่วไปนั้นพบได้ในผู้ป่วยที่มีอาการมึนงงหรือโคม่าด้วยโรคสมองเป็นพิษหรือเป็นพิษ ด้วยเพิ่มเติม การเสื่อมสภาพทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญของผู้ป่วย รูปแบบนี้มักจะกลายเป็นการไม่ใช้งานของสมองไฟฟ้า หากสาเหตุมาจากการใช้ยาเกินขนาด รูปแบบนี้มักจะสามารถย้อนกลับได้ หากหลังจากหยุดยา รูปแบบดังกล่าวยังคงถูกบันทึกไว้เป็นเวลาหลาย ๆ ชั่วโมงแล้วเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยเช่นเดียวกับการไม่ใช้งานไฟฟ้าสมองยังสามารถบันทึกได้ในซีกโลกเดียวซึ่งบ่งชี้ถึงความเสียหายเฉียบพลันต่อสมองโดยทั่วไปการปรากฏตัวของรูปแบบการปราบปรามแฟลชเป็นสิ่งที่ไม่ต้องสงสัย สัญญาณของพยาธิวิทยา สัญญาณของความเสียหาย เช่น โรคไข้สมองอักเสบ"

"คำจำกัดความ: แอมพลิจูดของ EEG น้อยกว่า 10 µV (สายอ้างอิง) หากรูปแบบเป็นแบบทั่วไป แสดงว่ามีการรบกวนสติจนถึงขั้นมึนงงหรือโคม่า โดยผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัส กิจกรรมในเบื้องหลังจะแบนราบภายหลัง ซึ่งอาจเป็น สังเกตได้หลังจากการจับกุมโรคลมบ้าหมู ไม่จัดว่าเป็นการปราบปรามของกิจกรรมเบื้องหลัง: การปราบปรามโดยทั่วไปบ่งชี้ว่าอาการของผู้ป่วยแย่ลงไปอีก รูปแบบนี้อาจพัฒนาไปสู่ภาวะสมองเสื่อมโดยสมบูรณ์ได้ กรณี EEG พื้นหลังต้องไม่เกิน 10 µV ดังนั้นจึงสามารถพิจารณารูปแบบสัญญาณของพยาธิวิทยาได้ก็ต่อเมื่อมีความสัมพันธ์กับความบกพร่องทางสติที่ชัดเจนและลึกซึ้งในระดับภูมิภาคบ่งชี้ถึงกระบวนการโฟกัสที่เด่นชัดหรือไม่มีสมอง ตัวอย่างเช่น เนื้อเยื่อที่มีซีสต์รูพรุน

รูปแบบพิเศษที่ใช้กับผู้ป่วยอาการมึนงงหรือโคม่าเท่านั้น ในผู้ป่วยดังกล่าว EEG จะถูกจำแนกตามความถี่พื้นฐานของกิจกรรมเบื้องหลัง
อาการโคม่าอัลฟ่าหรืออาการมึนงงอัลฟ่า
อาการโคม่ากับแกนหมุนหรืออาการมึนงงกับแกนหมุน
เบต้าโคม่าหรืออาการมึนงงเบต้า
ทีต้าโคม่าหรือทีต้ามึนงง
อาการโคม่าเดลต้าหรืออาการมึนงงเดลต้า
นอกเหนือจากหนึ่งในห้ารูปแบบ EEG อาการโคม่าหลักแล้ว อาจมีการระบุความผิดปกติของ EEG ประเภทอื่นๆ ที่มีอยู่ด้วย ตัวอย่างเช่น: “อาการโคม่าอัลฟ่า เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในบริเวณขมับด้านซ้าย มีการเคลื่อนไหวช้าๆ อย่างต่อเนื่องในบริเวณขมับด้านซ้าย”

คำจำกัดความ: EEG ของผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่าหรืออาการมึนงงโดยมีความเด่นของกิจกรรมอัลฟ่าแบนด์ การตีความ: EEG ของผู้ป่วยที่อยู่ในอาการมึนงงหรือโคม่าอาจดูเหมือน EEG "ตื่นตัว" และมีสาเหตุดังต่อไปนี้:
- แผลโฟกัสที่ระดับ pontomesencephalic ทำให้เกิดการรบกวนสติโดยไม่ส่งผลกระทบต่อกลไกในการสร้างจังหวะ EEG หลักในบางกรณีจะมีปฏิกิริยาต่อการกระตุ้นด้วยแสงที่เก็บรักษาไว้ รูปแบบที่คล้ายกันนี้สามารถบันทึกได้ในผู้ป่วยที่มีอาการ "ล็อคอิน" ที่มีสติสัมปชัญญะ
- โรคไข้สมองอักเสบจากพิษรุนแรงโดยขาดการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัส
- พิษยา
อาการโคม่าอัลฟ่ามีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีเสมอ ยกเว้นในกรณีที่มีอาการมึนเมาจากยา"

คำจำกัดความ: EEG มีลักษณะคล้ายกับรูปแบบการนอนหลับระยะที่ 2 โดยทั่วไป และบันทึกไว้ในผู้ป่วยที่มีอาการมึนงง/โคม่า โดยส่วนใหญ่มักพบในผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่ก้านสมอง ซึ่งทำให้สติสัมปชัญญะบกพร่อง แต่ไม่ส่งผลกระทบต่อโครงสร้างที่รับผิดชอบ กลไกการสร้างการนอนหลับ รอยโรคมักอยู่ที่ระดับพอนโทมีเซนเซฟาลิกในส่วนบน การพยากรณ์โรคจะค่อนข้างดีหากไม่มีการเจริญเติบโตของรอยโรคหลักอีกต่อไป"

"คำจำกัดความ: EEG ที่มีฤทธิ์เบตาเด่นมากกว่า 30 µV ในแอมพลิจูดในผู้ป่วยที่มีอาการมึนงงหรือโคม่า การตีความ: อาการโคม่าแบบเบต้าหรืออาการมึนงงแบบเบต้ามักเกิดจากการมึนเมา และมักจะสามารถรักษาให้หายได้"

คำจำกัดความ: EEG ในผู้ป่วยที่อยู่ในอาการมึนงงหรือโคม่าโดยมีฤทธิ์ของทีต้าเด่นและมีแอมพลิจูดมากกว่า 30 µV การตีความ: บันทึกในผู้ป่วยโคม่าหรืออาการมึนงง ซึ่งมีสาเหตุจากโรคไข้สมองอักเสบชนิดแพร่กระจายอย่างรุนแรง การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปัจจัยพื้นฐาน กระบวนการและอาจย้อนกลับได้"

คำจำกัดความ: EEG ในผู้ป่วยที่อยู่ในอาการมึนงงหรือโคม่าโดยมีอาการเด่นของเดลต้าแอมพลิจูดสูงผิดปกติ การตีความ: เดลต้าโคม่าเป็นรูปแบบ EEG ในผู้ป่วยที่อาการโคม่า (มึนงง) มีสาเหตุจากโรคไข้สมองอักเสบชนิดแพร่กระจายอย่างรุนแรง อาจอยู่ใน การกำเนิดของเดลต้าออสซิลเลชันที่ผิดปกติ ภาวะเยื่อหุ้มสมองเสื่อมมีบทบาทสำคัญ การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับกระบวนการพื้นฐาน"

"คำจำกัดความ: การไม่ใช้งานด้วยไฟฟ้าสมอง ("ความเงียบด้วยไฟฟ้าชีวภาพ") เป็นรูปแบบ EEG ที่มีแอมพลิจูดไม่เกิน 2 μV เมื่อบันทึกด้วยอิเล็กโทรดหนังศีรษะในสายอ้างอิง (ระยะห่างระหว่างอิเล็กโทรดอย่างน้อย 7 ซม. อิมพีแดนซ์ไม่เกิน 10 kOhm) ข้อกำหนดต่อไปนี้ จะต้องปฏิบัติตาม:
- บันทึกจากอิเล็กโทรดหนังศีรษะอย่างน้อย 8 อิเล็กโทรดและอิเล็กโทรดหูสองอัน
- การตรวจสอบการทำงานของอุปกรณ์ (เช่น การทดสอบสิ่งประดิษฐ์ระบบสัมผัส)
- การขยายสัญญาณที่เหมาะสม (สำหรับระดับ 2 µV)
- การลดตัวกรองต่ำ (สูงสุด 0.3 Hz) ตัวกรองสูงอย่างน้อย 30 Hz
- เอกสารเกี่ยวกับ ECG สิ่งประดิษฐ์เกี่ยวกับการหายใจและการเคลื่อนไหว
- ระยะเวลาการบันทึกอย่างน้อย 30 นาที
- ไม่ควรมีกิจกรรม EEG เพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางกาย การได้ยิน และการมองเห็นที่รุนแรง
การตีความ: ไม่มีผู้ป่วยที่มีอาการไม่มีกิจกรรมทางสมองไฟฟ้าที่ได้รับการบันทึกไว้ที่รอดชีวิตได้เมื่อใช้เกณฑ์ต่อไปนี้:
- เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับการเสียชีวิตของสมองทางคลินิกเป็นเวลาอย่างน้อย 6 ชั่วโมง
- อาการโคม่าไม่ได้เกิดจากการใช้ยาระงับประสาทเกินขนาด
- อุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 35 องศา
- ผู้ป่วยไม่มีภาวะความดันโลหิตตกทันทีก่อนบันทึก
คำแนะนำเหล่านี้ใช้กับผู้ใหญ่และอาจไม่เหมาะสมสำหรับเด็ก โดยเฉพาะทารก"

กิจกรรมช้าชั่วคราวที่ผิดปกติในระยะสั้นของช่วงเดลต้า/ทีต้า มักมีแอมพลิจูดเด่นทางด้านซ้ายในผู้ป่วยอายุมากกว่า 50 ปี

คลื่นเดลต้าแอมพลิจูดสูงชั่วคราวซึ่งบันทึกไว้ในบริเวณด้านหลังกับพื้นหลังของจังหวะท้ายทอยหลักเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาปกติและไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก ส่วนใหญ่จะพบในช่วงอายุ 10-12 ปี

มันเกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวของลิ้น อาจเป็นจังหวะโดยธรรมชาติ โดยมีความถี่อยู่ในช่วงเดลต้า สิ่งประดิษฐ์กลอสโซคิเนติกส์มีลักษณะเป็นไดโพลและมีสาเหตุจากความแตกต่างที่เป็นไปได้ระหว่างปลาย (ด้านลบ) และฐานของลิ้น ด้วยเหตุนี้จึงมีความเด่นชัดมากขึ้นในส่วนหน้าและส่วนล่าง นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเคี้ยวเคี้ยว ซึ่งในกรณีนี้ลักษณะการแกว่งอย่างช้าๆ จะถูกบันทึกร่วมกับกิจกรรม EMG แอมพลิจูดสูง

การระเบิดเป็นจังหวะทั่วไปที่มีความถี่ 6-7 เฮิรตซ์สูงสุดในบริเวณส่วนหน้า เกิดขึ้นในสภาวะง่วงนอน

คลื่นไซน์หรือฟันเลื่อยที่ค่อนข้างสม่ำเสมอ โดยส่วนใหญ่จะบันทึกเป็นการระเบิดที่ 1.5-2.5 เฮิรตซ์ในบริเวณส่วนหน้าของซีกโลกหนึ่งหรือทั้งสองซีกโลก กิจกรรมเดลต้าเป็นจังหวะเป็นระยะ ๆ ของหน้าผาก - FIRDA การปรากฏตัวของ FIRDA อันเป็นผลมาจากการหายใจเร็วเกินไปถือเป็นปรากฏการณ์ปกติ FIRDA ที่เกิดขึ้นเองไม่ใช่รูปแบบของโรคลมชัก แต่อาจบ่งบอกถึงโรคไข้สมองอักเสบที่ไม่จำเพาะเจาะจง

การแทนที่ความถี่ปกติของจังหวะอัลฟาในระยะสั้นหรือระยะยาวด้วยซับฮาร์โมนิก: ตัวอย่างเช่นลักษณะที่ปรากฏแทนที่จะเป็นการแกว่งที่ 10-12 Hz การแกว่งที่มีความถี่ 5-6 Hz ก็มีความโดดเด่นใน บริเวณท้ายทอย เรียกอีกอย่างว่า "เวอร์ชันอัลฟ่า" ไม่ใช่ปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยา

คลื่นคมกระจายที่เกิดขึ้นในบริเวณท้ายทอยในสภาวะตื่นตัวระหว่างการมองเห็น (“ การตรวจ”) องค์ประกอบหลักเป็นบวกเมื่อเทียบกับด้านอื่นๆ ประสานเวลากับการเคลื่อนไหวของดวงตาแบบแซคคาดิค โดยมีดีเลย์ประมาณ 100 มิลลิวินาที แอมพลิจูดจะแตกต่างกันไป โดยส่วนใหญ่คงอยู่ภายใน 50 uV

องค์ประกอบเฉียบพลันที่มีค่าสูงสุดในบริเวณท้ายทอย ซึ่งเป็นบวกเมื่อเทียบกับบริเวณอื่น เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับตื้น ส่วนใหญ่มักอยู่ในระยะที่ 1 หรือ 2 สามารถเดี่ยวหรือซ้ำได้ (ในชุด 4-5 ต่อวินาที) แอมพลิจูดจะแตกต่างกันไป แต่โดยปกติจะน้อยกว่า 50 uV พบได้ในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ หลังจากผ่านไป 50 ปี อาการเหล่านี้จะพบได้น้อยกว่ามาก การนอนหลับชั่วคราวที่คมชัดท้ายทอยบวก - โพสต์

ส่วนประกอบการนอนหลับของ epileptiform ที่อ่อนโยน โรคลมบ้าหมูชั่วคราวที่อ่อนโยนของการนอนหลับ - เดิมพัน เดือยแหลมขนาดเล็ก (SSS) ที่มีระยะเวลาสั้นมากและแอมพลิจูดต่ำ ซึ่งอาจตามมาด้วยคลื่นทีต้าแอมพลิจูดเล็กน้อย เกิดขึ้นในบริเวณขมับหรือหน้าผากในสภาวะง่วงนอนหรือนอนหลับตื้น ๆ รูปแบบนี้มีความสำคัญทางคลินิกเพียงเล็กน้อย และไม่ได้บ่งชี้ถึงการเกิดโรคลมชักที่เพิ่มขึ้น

คลื่นลบเดี่ยวที่มีลักษณะคล้ายหนามแหลมหรือคลื่นต่อเนื่องกันเกิดขึ้นในบริเวณขมับในสภาวะง่วงซึม มีรูปร่างโค้งหรือคล้ายจังหวะมู มักพบในผู้สูงอายุและเป็นตัวแปรที่ไม่ร้ายแรงซึ่งมีความสำคัญทางคลินิกเพียงเล็กน้อย

ความผันผวนเชิงบวกเฉียบพลันที่มีความถี่ประมาณ 6 เฮิรตซ์มากขึ้นในบริเวณขมับ การวิเคราะห์สายโพรงจมูกหรือสาย A1-A2 แสดงให้เห็นว่ามีสาเหตุมาจากเครื่องกำเนิดเชิงบวก ในผู้สูงอายุจะเกิดขึ้นในรูปแบบของความผันผวนที่แยกจากกัน ในเด็กและวัยรุ่นมักพบเห็นในรูปแบบของการพุ่งแหลมเชิงบวกที่มีความถี่ 14 หรือ 6 เฮิร์ตซ์

ศักย์ไฟฟ้าเฉียบพลัน สูงสุดในบริเวณจุดยอด ลบสัมพันธ์กับบริเวณอื่นๆ เกิดขึ้นเองระหว่างการนอนหลับหรือตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นทางประสาทสัมผัสระหว่างการนอนหลับหรือตื่นตัว เกิดขึ้นแยกกันหรือถูกจัดกลุ่มด้วย K-complexes อาจจะโสดหรือซ้ำก็ได้ แอมพลิจูดโดยทั่วไปไม่เกิน 250 uV อักษรย่อ : วีเวฟ

สิ่งประดิษฐ์ที่สะท้อนการทำงานของ m.rectus lateralis ในระหว่างการเคลื่อนไหวของดวงตาในแนวนอน ส่วนใหญ่สร้างขึ้นโดยกล้ามเนื้อ ipsilateral ซึ่งตามกฎแล้วจะบันทึกไว้ใต้ขั้วไฟฟ้า F7/F8

คอมเพล็กซ์ Spike-slow-wave ที่มีความถี่ 4-7 Hz ส่วนใหญ่ 6 Hz (บางครั้งเรียกว่า phantom complexes) ปรากฏเป็นคลื่นสั้น ๆ ทั้งสองข้างและพร้อมกัน สมมาตรหรือไม่สมมาตร โดยมีแอมพลิจูดเด่นที่บริเวณด้านหน้าหรือด้านหลังของศีรษะ แอมพลิจูดของส่วนประกอบสไปค์มีขนาดเล็กมาก (บางครั้งเรียกว่าสไปค์จิ๋ว) แอมพลิจูดจะแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปจะน้อยกว่าแอมพลิจูดของคอมเพล็กซ์คลื่นช้าแบบสไปค์ ซึ่งเกิดซ้ำที่ความถี่ต่ำกว่า รูปแบบนี้มีความสำคัญทางคลินิกเพียงเล็กน้อย และต้องแยกความแตกต่างจากการปล่อยอีพิเลปติฟอร์ม

โดยทั่วไปภาวะหายใจเร็วเกินไปจะทำให้อัตราพื้นฐานช้าลง และอาจเกิดการระเบิดของความผันผวนช้าที่มีแอมพลิจูดสูง โดยเฉพาะ FIRDA ในกรณีเช่นนี้ อาจเป็นไปได้ว่าการสั่นของความถี่ที่รวดเร็ว (เช่น เบต้า) อาจถูกซ้อนทับบนคลื่นช้า ซึ่งอาจนำไปสู่การเข้าใจผิดของการมีอยู่ของกิจกรรม epileptiform ในรูปแบบของคอมเพล็กซ์คลื่นช้าแบบขัดขวาง

กะพริบขณะหลับ เป็นคลื่นรูปโค้งที่มีความถี่ 13-17 Hz และ/หรือ 5-7 Hz (ปกติจะเป็น 14 และ/หรือ 6 Hz) ส่วนใหญ่จะอยู่ที่บริเวณขมับด้านหลังและบริเวณติดกันด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้าง องค์ประกอบของจุดสูงสุดเฉียบพลันของการระบาดเป็นผลบวกเมื่อเทียบกับพื้นที่อื่นๆ แอมพลิจูดจะแตกต่างกันไป แต่โดยปกติจะน้อยกว่า 75 uV เห็นได้ดีที่สุดในการตัดต่ออ้างอิงโดยใช้ใบหูส่วนล่างด้านตรงข้ามหรืออิเล็กโทรดอ้างอิงอื่นที่อยู่ห่างไกล จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีหลักฐานสนับสนุนความสำคัญทางพยาธิวิทยาของรูปแบบนี้

สิ่งแปลกปลอมทางเทคนิคในรูปแบบของการสั่นของความถี่คงที่หรือเพิ่มขึ้นนั้นมีความเกี่ยวข้องอย่างชัดเจนกับการโทร สิ่งประดิษฐ์นี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นภายใต้อิเล็กโทรดอิมพีแดนซ์สูง

การสั่นเชิงบวก “ตามเวลา” ด้วยความถี่ของการกระตุ้นด้วยแสงเป็นจังหวะ โดยมีความล่าช้าประมาณ 100 มิลลิวินาที นี่เป็นปรากฏการณ์ปกติและสะท้อนถึงกิจกรรมที่เกิดขึ้นในเยื่อหุ้มสมองท้ายทอย ขับรถถ่ายรูป.

ลักษณะการระเบิดของคลื่น 4-7 เฮิร์ตซ์ซึ่งมักซ้อนทับกับกิจกรรมที่รวดเร็วเกิดขึ้นในบริเวณขมับของศีรษะในสภาวะง่วงนอน ปรากฏไม่สมมาตร อาจอยู่ได้ไม่กี่วินาทีถึง 30-40 วินาที และหายไปอย่างกะทันหัน มักพบในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ คำพ้องความหมาย: ตัวแปรทางจิต (ไม่แนะนำให้ใช้คำ) หมายเหตุ: นี่คือรูปแบบของอาการง่วงนอนที่ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก

รูปแบบจังหวะที่เกิดขึ้นในประชากรผู้ใหญ่ประกอบด้วยความถี่ที่แตกต่างกัน ซึ่งมักถูกครอบงำด้วยช่วงทีต้า อาจมีลักษณะคล้ายการคลายอาการชัก แต่ไม่มีสิ่งใดร่วมด้วย อาการทางคลินิก- ระยะเวลาจากหลายวินาทีถึงหนึ่งนาที ตัวแปรที่หายากอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของเดลต้าออสซิลเลชันที่มีค่าสูงสุดในบริเวณส่วนหน้า อาจเกิดขึ้นระหว่างการหายใจเร็วเกินไป ความสำคัญทางคลินิกของรูปแบบนี้ไม่แน่นอน และควรแตกต่างจากรูปแบบการชัก

ทีต้าหรือคลื่นเดลต้าเป็นจังหวะแอมพลิจูดสูงในสภาวะง่วงนอน เป็นรูปแบบปกติของการงีบหลับในเด็ก ในบางกรณี การแกว่งของเบต้าอาจถูกซ้อนทับบนคลื่นที่ช้า ซึ่งอาจนำไปสู่การสรุปที่ผิดพลาดได้

สิ่งประดิษฐ์ EEG ที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของดวงตา ลูกตาเป็นไดโพลที่มีค่าบวกในบริเวณกระจกตาที่สัมพันธ์กับเรตินา ดังนั้น การจ้องมองขึ้นทำให้เกิดการโก่งตัวเชิงบวก (ลง) ในขณะที่การเคลื่อนไหวลงทำให้เกิดการโก่งตัวในเชิงลบ (ขึ้น) โดยมีค่าสูงสุดอยู่ใต้อิเล็กโทรด Fp1 และ Fp2 มองไปทางซ้าย - ส่วนเบี่ยงเบนเชิงบวก (ลง) ใต้ F7 และลบ (ขึ้น) ใต้ F8 ตามลำดับ - การเปลี่ยนแปลงตรงกันข้ามเมื่อมองไปทางขวา เมื่อวิเคราะห์ความผิดปกติของตา เราควรคำนึงถึงปรากฏการณ์เบลล์ - การลักพาตัวลูกตาแบบสะท้อนกลับขึ้นตามปกติเมื่อเปลือกตาปิด

สิ่งประดิษฐ์ของเครื่องยนต์มีหลากหลายรูปแบบและสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ส่วนใหญ่แล้วสิ่งประดิษฐ์ของมอเตอร์เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากผลกระทบทางกลต่ออิเล็กโทรดและความต้านทานที่เพิ่มขึ้น บ่อยครั้งที่สิ่งประดิษฐ์ของมอเตอร์อาจมีลักษณะคล้ายกับกิจกรรมเข้าจังหวะ การวิเคราะห์อย่างรอบคอบในโอกาสในการขายและภาพตัดต่อต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีภาพวิดีโอ ทำให้สามารถแยกแยะสิ่งประดิษฐ์จากกิจกรรม EEG ทางพยาธิวิทยาได้

การกระจายตัวของสิ่งประดิษฐ์ ECG ในลีดต่างๆ สะท้อนถึงลักษณะไดโพลของแหล่งกำเนิด สาเหตุทั่วไปของความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจคือความต้านทานต่ำ วิธีที่ง่ายที่สุดในการหลีกเลี่ยงปัญหาในการวิเคราะห์รูปแบบที่น่าจะมาจาก ECG คือการใส่ช่อง ECG ไว้ในภาพตัดต่อ

แนวคิดเรื่อง "จังหวะ" ใน EEG หมายถึงกิจกรรมทางไฟฟ้าบางประเภทที่สอดคล้องกับสภาวะหนึ่งของสมองและเกี่ยวข้องกับกลไกบางอย่างของสมอง เมื่ออธิบายจังหวะ ความถี่ของมันจะถูกระบุ โดยทั่วไปสำหรับสถานะและภูมิภาคหนึ่งของสมอง แอมพลิจูด และบางส่วน คุณสมบัติลักษณะการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไปพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมการทำงานของสมอง

1. จังหวะอัลฟ่า(ก): ความถี่ 8-13 Hz, แอมพลิจูดสูงสุด 100 µV มีการลงทะเบียนใน 85-95% ของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี แสดงได้ดีที่สุดในบริเวณท้ายทอย a-จังหวะมีแอมพลิจูดมากที่สุดในสภาวะสงบ ผ่อนคลายและตื่นตัวโดยหลับตา นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับสถานะการทำงานของสมองแล้ว ในกรณีส่วนใหญ่สังเกตการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเองในความกว้างของจังหวะซึ่งแสดงออกในการเพิ่มขึ้นและลดลงสลับกันด้วยการก่อตัวของลักษณะ "แกนหมุน" นาน 2-8 วินาที เมื่อระดับกิจกรรมการทำงานของสมองเพิ่มขึ้น (ความสนใจอย่างรุนแรง, ความกลัว) ความกว้างของจังหวะจะลดลง กิจกรรมที่ผิดปกติที่มีความถี่สูงและแอมพลิจูดต่ำจะปรากฏบน EEG ซึ่งสะท้อนถึงการไม่ซิงโครไนซ์ของกิจกรรมของเซลล์ประสาท ด้วยการระคายเคืองภายนอกอย่างกะทันหันในระยะสั้น (โดยเฉพาะแสงแฟลช) การไม่ซิงโครไนซ์นี้จะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน และหากการระคายเคืองไม่ได้เกิดจากธรรมชาติของอารมณ์ อารมณ์จะกลับคืนสู่สภาพปกติอย่างรวดเร็ว (หลังจาก 0.5-2 วินาที) ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "ปฏิกิริยาการเปิดใช้งาน", "ปฏิกิริยาการวางแนว", "ปฏิกิริยาการสูญเสียจังหวะ", "ปฏิกิริยาดีซิงโครไนซ์"
2. จังหวะเบต้า: ความถี่ 14-40 Hz, แอมพลิจูดสูงสุด 25 µV จังหวะเบต้าจะถูกบันทึกไว้ดีที่สุดในไจริส่วนกลาง แต่ยังขยายไปถึงไจริส่วนกลางด้านหลังและหน้าผากด้วย โดยปกติจะแสดงออกมาได้น้อยมาก และในกรณีส่วนใหญ่จะมีแอมพลิจูดอยู่ที่ 5-15 μV จังหวะเบต้าเกี่ยวข้องกับกลไกเปลือกสมองและกลไกของเปลือกนอก และทำให้เกิดการตอบสนองต่อการกระตุ้นของมอเตอร์หรือการกระตุ้นด้วยการสัมผัส กิจกรรมที่มีความถี่ 40-70 Hz และแอมพลิจูด 5-7 μV บางครั้งเรียกว่า y-rhythm;
3. จังหวะมู: ความถี่ 8-13 Hz, แอมพลิจูดสูงสุด 50 µV พารามิเตอร์ของจังหวะ mu นั้นคล้ายคลึงกับพารามิเตอร์ของจังหวะปกติ แต่จังหวะ mu นั้นแตกต่างจากอันหลัง คุณสมบัติทางสรีรวิทยาและภูมิประเทศ เมื่อมองด้วยสายตา จังหวะ mu จะสังเกตได้เฉพาะใน 5-15% ของอาสาสมัครในภูมิภาคโรแลนดิก แอมพลิจูดของจังหวะ mu (ในบางกรณี) จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการกระตุ้นมอเตอร์หรือการกระตุ้นประสาทสัมผัสร่างกาย ในการวิเคราะห์ตามปกติ จังหวะ mu ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก

ประเภทของกิจกรรมที่เป็นพยาธิสภาพของผู้ตื่นตัวในผู้ใหญ่

• กิจกรรมทีต้า: ความถี่ 4-7 เฮิร์ตซ์ แอมพลิจูดของกิจกรรมทีต้าทางพยาธิวิทยา>40 µV และส่วนใหญ่มักจะเกินแอมพลิจูดของจังหวะสมองปกติ ถึงในบางกรณี เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา 300 µV หรือมากกว่า
• กิจกรรมเดลต้า: ความถี่ 0.5-3 Hz, แอมพลิจูดเหมือนกับกิจกรรมทีต้า

การสั่นของทีต้าและเดลต้าอาจปรากฏในปริมาณเล็กน้อยบน EEG ของผู้ใหญ่ที่ตื่นตัว และเป็นเรื่องปกติ แต่แอมพลิจูดของค่าดังกล่าวจะต้องไม่เกินค่าของจังหวะ EEG ที่มีการแกว่งของทีต้าและเดลต้าด้วยแอมพลิจูด >40 μV และกินเวลามากกว่า 15% ของเวลาในการบันทึกทั้งหมด ถือเป็นพยาธิสภาพ

กิจกรรม Epileptiform เป็นปรากฏการณ์ที่มักพบใน EEG ของผู้ป่วยโรคลมชัก พวกมันเกิดจากการเปลี่ยนขั้วของพาราเซตามอลที่มีการซิงโครไนซ์กันอย่างมากในเซลล์ประสาทจำนวนมาก พร้อมด้วยการสร้างศักยภาพในการดำเนินการ ด้วยเหตุนี้จึงเกิดศักย์ไฟฟ้าที่มีรูปทรงแหลมสูงและแอมพลิจูดสูงซึ่งมีชื่อที่เหมาะสม

• Spike (สไปค์ภาษาอังกฤษ - ส่วนปลาย, จุดสูงสุด) เป็นศักยภาพเชิงลบของรูปแบบเฉียบพลัน ซึ่งคงอยู่น้อยกว่า 70 ms โดยมีแอมพลิจูด >50 μV (บางครั้งอาจสูงถึงหลายร้อยหรือหลายพัน μV)
• คลื่นเฉียบพลันแตกต่างจากคลื่นที่ขยายออกไปตามเวลา: ระยะเวลาของมันคือ 70-200 ms
• คลื่นที่แหลมคมและแหลมสามารถรวมกับคลื่นที่ช้าเพื่อสร้างองค์ประกอบเชิงซ้อนโปรเฟสเซอร์ Spike-slow wave มีความซับซ้อนของ Spike-slow wave ความถี่ของคอมเพล็กซ์คลื่นที่ขัดขวางช้าคือ 2.5-6 Hz และคาบตามลำดับคือ 160-250 ms คลื่นเฉียบพลัน-ช้า - คลื่นเชิงซ้อนของคลื่นเฉียบพลันและคลื่นช้าตามมา ระยะเวลาของคลื่นเชิงซ้อนคือ 500-1300 มิลลิวินาที

ลักษณะสำคัญของคลื่นแหลมและคลื่นแหลมคือการปรากฏและการหายไปอย่างกะทันหัน และความแตกต่างจากกิจกรรมเบื้องหลังซึ่งมีแอมพลิจูดเกินกว่าปกติ ปรากฏการณ์เฉียบพลันที่มีพารามิเตอร์ที่เหมาะสมซึ่งไม่ได้แยกแยะอย่างชัดเจนจากกิจกรรมเบื้องหลังจะไม่ถูกกำหนดให้เป็นคลื่นที่แหลมคมหรือแหลม

การรวมกันของปรากฏการณ์ที่อธิบายไว้ถูกกำหนดโดยข้อกำหนดเพิ่มเติมบางประการ

• การระเบิดเป็นคำที่ใช้อธิบายกลุ่มของคลื่นที่ปรากฏและหายไปอย่างกะทันหัน แตกต่างอย่างชัดเจนจากกิจกรรมพื้นหลังในด้านความถี่ รูปร่าง และ/หรือแอมพลิจูด
• การปลดปล่อยคือกิจกรรมของ epileptiform
• รูปแบบการชักของโรคลมบ้าหมูคือการปลดปล่อยกิจกรรมของโรคลมบ้าหมู ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการลมชักทางคลินิก การตรวจจับปรากฏการณ์ดังกล่าว แม้ว่าจะไม่สามารถประเมินสภาวะจิตสำนึกของผู้ป่วยได้อย่างชัดเจนทางคลินิก แต่ก็มีลักษณะเป็น "รูปแบบลมชัก"
• Hypsarrhythmia (กรีก "จังหวะแอมพลิจูดสูง") เป็นกิจกรรมไฮเปอร์ซิงโครนัสที่มีแอมพลิจูดสูง (> 150 μV) ทั่วไปอย่างต่อเนื่องโดยมีคลื่นที่คมชัด, เดือย, คอมเพล็กซ์คลื่นที่ช้าไปอย่างรวดเร็ว, คลื่นโพลีสไปค์-ช้า, ซิงโครนัสและอะซิงโครนัส ลักษณะการวินิจฉัยที่สำคัญของกลุ่มอาการเวสต์และเลนน็อกซ์-กาสเตาต์
• คอมเพล็กซ์เป็นระยะคือการระเบิดของกิจกรรมที่มีแอมพลิจูดสูงโดยมีรูปแบบคงที่สำหรับผู้ป่วยที่กำหนด เกณฑ์ที่สำคัญที่สุดสำหรับการรับรู้คือ: ใกล้กับช่วงเวลาคงที่ระหว่างคอมเพล็กซ์ การแสดงตนอย่างต่อเนื่องตลอดการบันทึกทั้งหมด ขึ้นอยู่กับระดับการทำงานของสมองที่คงที่ ความมั่นคงภายในของแต่ละบุคคลของรูปแบบ (stereotyping) ส่วนใหญ่มักจะแสดงโดยกลุ่มของคลื่นช้าที่มีแอมพลิจูดสูง คลื่นที่แหลมคม รวมกับแอมพลิจูดสูง เดลต้าแหลม หรือการสั่นทีต้า ซึ่งบางครั้งก็ชวนให้นึกถึงคอมเพล็กซ์คลื่นเฉียบพลันแบบเฉียบพลันของ epileptiform ช่วงเวลาระหว่างคอมเพล็กซ์มีตั้งแต่ 0.5-2 ถึงสิบวินาที คอมเพล็กซ์เป็นระยะแบบซิงโครนัสทวิภาคีทั่วไปมักจะรวมกับการรบกวนสติสัมปชัญญะอย่างลึกซึ้งและบ่งชี้ ความพ่ายแพ้อย่างหนักสมอง หากไม่ได้เกิดจากเภสัชวิทยาหรือ ปัจจัยที่เป็นพิษ(การถอนแอลกอฮอล์, การใช้ยาเกินขนาดหรือการถอนยาออกฤทธิ์ต่อจิตและสะกดจิต, โรคตับ, พิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์) ตามกฎแล้วเป็นผลมาจากการเผาผลาญอย่างรุนแรง, ขาดออกซิเจน, พรีออนหรือโรคสมองจากไวรัส หากไม่รวมความมึนเมาหรือความผิดปกติของการเผาผลาญคอมเพล็กซ์เป็นระยะที่มีความมั่นใจสูงบ่งบอกถึงการวินิจฉัยโรค panencephalitis หรือโรคพรีออน

รูปแบบของคลื่นไฟฟ้าสมองปกติของผู้ตื่นตัวในผู้ใหญ่

EEG มีความสม่ำเสมอทั่วทั้งสมองและมีความสมมาตร ความหลากหลายทางการทำงานและทางสัณฐานวิทยาของเยื่อหุ้มสมองเป็นตัวกำหนดลักษณะของกิจกรรมทางไฟฟ้าของส่วนต่าง ๆ ของสมอง การเปลี่ยนแปลงเชิงพื้นที่ ประเภทของ EEGแต่ละพื้นที่ของสมองจะเกิดขึ้นทีละน้อย

ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่ (85-90%) โดยหลับตาขณะพัก EEG จะแสดงจังหวะที่โดดเด่นพร้อมแอมพลิจูดสูงสุดในบริเวณท้ายทอย

ใน 10-15% ของอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี แอมพลิจูดของการสั่นบน EEG จะต้องไม่เกิน 25 μV กิจกรรมแอมพลิจูดต่ำความถี่สูงจะถูกบันทึกในลีดทั้งหมด EEG ดังกล่าวเรียกว่าแอมพลิจูดต่ำ EEG แอมพลิจูดต่ำบ่งบอกถึงความเด่นของอิทธิพลที่ทำให้เกิดการซิงโครไนซ์ในสมองและเป็นตัวแปรปกติ

ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีบางราย แทนที่จะเป็นจังหวะอัลฟ่า กิจกรรมที่ 14-18 Hz ที่มีแอมพลิจูดประมาณ 50 μV จะถูกบันทึกในบริเวณท้ายทอย และเช่นเดียวกับจังหวะอัลฟ่าปกติ แอมพลิจูดจะลดลงในทิศทางด้านหน้า กิจกรรมนี้เรียกว่า "fast a-variant"

น้อยมาก (0.2% ของกรณี) ปกติ, ใกล้กับไซน์ซอยด์, คลื่นช้าที่มีความถี่ 2.5-6 Hz และแอมพลิจูด 50-80 μV จะถูกบันทึกบน EEG โดยที่หลับตาในบริเวณท้ายทอย จังหวะนี้มีลักษณะภูมิประเทศและสรีรวิทยาอื่นๆ ทั้งหมดของจังหวะอัลฟ่า และเรียกว่า "ตัวแปรอัลฟ่าช้า" ไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาอินทรีย์ใดๆ ถือเป็นเส้นแบ่งระหว่างภาวะปกติและพยาธิวิทยา และอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบสมองที่ไม่เฉพาะเจาะจงของ diencephalic

การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าสมองในวงจรการนอนหลับและตื่น

• การตื่นตัวอย่างกระตือรือร้น (ในช่วงที่มีความเครียดทางจิต การติดตามด้วยสายตา การเรียนรู้ และสถานการณ์อื่น ๆ ที่ต้องทำกิจกรรมทางจิตเพิ่มขึ้น) มีลักษณะเฉพาะคือกิจกรรมของเส้นประสาทไม่ประสานกัน กิจกรรมที่มีความถี่สูงและมีแอมพลิจูดต่ำมีอิทธิพลเหนือกว่า EEG
• การตื่นตัวอย่างผ่อนคลายคือสภาวะของผู้ทดสอบที่กำลังพักผ่อนบนเก้าอี้ที่สะดวกสบายหรือบนเตียงโดยที่กล้ามเนื้อผ่อนคลายและหลับตา โดยไม่ทำกิจกรรมใดๆ เป็นพิเศษทางร่างกายหรือจิตใจ ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่ที่มีภาวะนี้จะแสดงจังหวะอัลฟ่าสม่ำเสมอบน EEG
• การนอนหลับระยะแรกเทียบเท่ากับการงีบหลับ EEG แสดงให้เห็นการหายไปของจังหวะอัลฟา และการปรากฏของเดลต้าแอมพลิจูดต่ำแบบเดี่ยวและแบบกลุ่ม และการสั่นทีต้า และกิจกรรมความถี่สูงแอมพลิจูดต่ำ สิ่งเร้าภายนอกทำให้เกิดการระเบิดของจังหวะอัลฟา ระยะเวลาของเวทีคือ 1-7 นาที เมื่อถึงจุดสิ้นสุดของระยะนี้ การแกว่งอย่างช้าๆ พร้อมแอมพลิจูดจะปรากฏขึ้น
• ระยะที่สองของการนอนหลับมีลักษณะเป็นแกนหมุนของการนอนหลับและ K-complexes สปินเดิลง่วงนอนคือการระเบิดของกิจกรรมที่มีความถี่ 11-15 เฮิรตซ์ ซึ่งเด่นอยู่ที่ลีดกลาง ระยะเวลาของแกนหมุนคือ 0.5-3 วินาที แอมพลิจูดจะอยู่ที่ประมาณ 50 μV พวกเขาเชื่อมต่อกัน กับกลไกย่อยของค่ามัธยฐาน K-complex คือการระเบิดของกิจกรรมโดยทั่วไปประกอบด้วยคลื่นแอมพลิจูดสูงแบบสองเฟสที่มีเฟสลบเริ่มต้น บางครั้งตามด้วยสปินเดิล แอมพลิจูดของมันสูงสุดในบริเวณเม็ดมะยม ระยะเวลาไม่น้อยกว่า 0.5 วินาที K-complexes เกิดขึ้นเองหรือตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัส ในขั้นตอนนี้จะสังเกตการระเบิดของคลื่นช้าแบบโพลีเฟสซิกที่มีแอมพลิจูดสูงเป็นบางครั้งเช่นกัน ไม่มีการเคลื่อนไหวของดวงตาช้าๆ
• ระยะที่สามของการนอนหลับ: แกนหมุนจะค่อยๆ หายไป และคลื่นเดลต้าและทีต้าที่มีแอมพลิจูดมากกว่า 75 μV จะปรากฏในปริมาณตั้งแต่ 20 ถึง 50% ของเวลาของยุคการวิเคราะห์ ในขั้นตอนนี้ มักจะเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะ K-complex จากคลื่นเดลต้า แกนนอนอาจหายไปโดยสิ้นเชิง
• ระยะที่สี่ของการนอนหลับมีลักษณะเป็นคลื่นที่มีความถี่
• ในระหว่างการนอนหลับ บางครั้งบุคคลอาจประสบกับช่วงระยะเวลาของการไม่ซิงโครไนซ์บน EEG ซึ่งเรียกว่าการนอนหลับแบบเคลื่อนไหวดวงตาอย่างรวดเร็ว ในช่วงเวลาเหล่านี้ กิจกรรม polymorphic ที่มีความเด่นของความถี่สูงจะถูกบันทึก ช่วงเวลาเหล่านี้ใน EEG สอดคล้องกับประสบการณ์ความฝัน กล้ามเนื้อลดลงพร้อมกับมีการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว ลูกตาและบางครั้งมีการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของแขนขา การเกิดขึ้นของการนอนหลับระยะนี้เกี่ยวข้องกับการทำงานของกลไกการกำกับดูแลในระดับพอนส์การรบกวนนั้นบ่งบอกถึงความผิดปกติของส่วนต่าง ๆ ของสมองซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัย

การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในคลื่นไฟฟ้าสมอง

EEG ของทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีอายุครรภ์ไม่เกิน 24-27 สัปดาห์จะแสดงด้วยการระเบิดของกิจกรรมเดลต้าและทีต้าช้าซึ่งบางครั้งรวมกับคลื่นแหลมคมนาน 2-20 วินาทีโดยมีพื้นหลังของแอมพลิจูดต่ำ (มากถึง 20-25 μV) กิจกรรม

ในเด็กอายุ 28-32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ กิจกรรมเดลต้าและทีต้าที่มีแอมพลิจูดสูงถึง 100-150 μV จะกลายเป็นปกติมากขึ้น แม้ว่าอาจรวมถึงการระเบิดของกิจกรรมทีต้าแอมพลิจูดที่สูงกว่า สลับกับช่วงเวลาที่แบนราบ

ในเด็กอายุครรภ์เกิน 32 สัปดาห์ EEG จะเริ่มแสดง สถานะการทำงาน- ในการนอนหลับอย่างเงียบๆ จะสังเกตกิจกรรมของเดลต้าแอมพลิจูดสูงเป็นระยะๆ (สูงถึง 200 μV ขึ้นไป) รวมกับการสั่นทีต้าและคลื่นที่คมชัด และสลับกับช่วงของกิจกรรมแอมพลิจูดที่ค่อนข้างต่ำ

ในทารกแรกเกิดครบกำหนด EEG แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความแตกต่างระหว่างความตื่นตัวและ ด้วยดวงตาที่เปิดกว้าง(กิจกรรมที่ผิดปกติด้วยความถี่ 4-5 Hz และแอมพลิจูด 50 μV), การนอนหลับที่แอคทีฟ (กิจกรรมแอมพลิจูดต่ำคงที่ที่ 4-7 Hz พร้อมการสั่นของแอมพลิจูดต่ำที่เร็วขึ้นซ้อนทับกัน) และการนอนหลับพักผ่อนที่มีลักษณะการระเบิดสูง กิจกรรมเดลต้าแอมพลิจูดร่วมกับสปินเดิลของคลื่นแอมพลิจูดสูงที่เร็วกว่า สลับกับคาบแอมพลิจูดต่ำ

ในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีสุขภาพดีและทารกแรกเกิดครบกำหนด กิจกรรมสลับระหว่างการนอนหลับเงียบจะสังเกตได้ในช่วงเดือนแรกของชีวิต EEG ของทารกแรกเกิดประกอบด้วยทางสรีรวิทยา ศักยภาพเฉียบพลันมีลักษณะหลายจุด เกิดขึ้นประปราย และเกิดขึ้นไม่ปกติ แอมพลิจูดของมันมักจะไม่เกิน 100-110 µV ความถี่ของการเกิดคือโดยเฉลี่ย 5 ต่อชั่วโมง โดยจำนวนหลักจะถูกจำกัดให้อยู่ในการนอนหลับพักผ่อน ศักย์ไฟฟ้าแหลมคมที่เกิดขึ้นค่อนข้างสม่ำเสมอในสายด้านหน้า โดยมีแอมพลิจูดไม่เกิน 150 μV ก็ถือว่าเป็นเรื่องปกติเช่นกัน EEG ปกติของทารกแรกเกิดมีลักษณะเฉพาะคือการตอบสนองในรูปแบบของ EEG ที่แบนต่อสิ่งเร้าภายนอก

ในช่วงเดือนแรกของชีวิตเด็กที่โตเต็มที่ EEG สลับของการนอนหลับเงียบ ๆ จะหายไป ในเดือนที่สองแกนการนอนหลับปรากฏขึ้นซึ่งจัดกิจกรรมที่โดดเด่นในบริเวณท้ายทอยถึงความถี่ 4-7 Hz เมื่ออายุ 3 เดือน .

ในช่วงเดือนที่ 4-6 ของชีวิต จำนวนคลื่นทีต้าบน EEG จะค่อยๆ เพิ่มขึ้น และคลื่นเดลต้าจะลดลง ดังนั้นภายในสิ้นเดือนที่ 6 จังหวะที่มีความถี่ 5-7 เฮิร์ตซ์จะมีอิทธิพลเหนือ EEG ตั้งแต่วันที่ 7 ถึงเดือนที่ 12 ของชีวิต จังหวะอัลฟาจะเกิดขึ้นพร้อมกับจำนวนทีต้าและเดลต้าลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป ภายใน 12 เดือน การแกว่งจะมีอิทธิพลเหนือซึ่งสามารถระบุได้ว่าเป็นจังหวะอัลฟ่าที่ช้า (7-8.5 Hz) ตั้งแต่ 1 ปีถึง 7-8 ปี กระบวนการของการแทนที่จังหวะช้าๆ อย่างค่อยเป็นค่อยไปด้วยการแกว่งที่เร็วขึ้น (ช่วงอัลฟาและเบต้า) ยังคงดำเนินต่อไป หลังจากผ่านไป 8 ปี จังหวะอัลฟาจะครอบงำ EEG การก่อตัวสุดท้ายของ EEG เกิดขึ้นภายใน 16-18 ปี

จำกัดค่าความถี่ของจังหวะที่โดดเด่นในเด็ก

EEG ของเด็กที่มีสุขภาพดีอาจมีคลื่นที่กระจายอย่างช้าๆ มากเกินไป การสั่นของจังหวะที่ช้าอย่างช้าๆ การระเบิดของกิจกรรมโรคลมชัก ดังนั้นจากมุมมองของการประเมินแบบดั้งเดิม บรรทัดฐานอายุแม้แต่ในบุคคลที่มีสุขภาพดีอย่างเห็นได้ชัดซึ่งมีอายุต่ำกว่า 21 ปี ก็มีเพียง 70-80% ของ EEG เท่านั้นที่สามารถจัดว่าเป็น “ปกติ”

ตั้งแต่อายุ 3-4 ถึง 12 ปี สัดส่วนของ EEG ที่มีคลื่นช้ามากเกินไปจะเพิ่มขึ้น (จาก 3 เป็น 16%) จากนั้นตัวเลขนี้จะลดลงอย่างรวดเร็ว

ปฏิกิริยาต่อการหายใจเร็วเกินไปในรูปแบบของคลื่นช้าที่มีแอมพลิจูดสูงเมื่ออายุ 9-11 ปีนั้นเด่นชัดกว่าในกลุ่มอายุน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม อาจเป็นไปได้ว่านี่เป็นเพราะประสิทธิภาพการทดสอบที่ชัดเจนน้อยกว่าของเด็กเล็ก

การเป็นตัวแทนของตัวแปร EEG บางอย่างในประชากรที่มีสุขภาพดี ขึ้นอยู่กับอายุ

ความเสถียรสัมพัทธ์ของลักษณะ EEG ของผู้ใหญ่ที่กล่าวไปแล้วจะยังคงอยู่จนถึงอายุประมาณ 50 ปี จากช่วงเวลานี้ จะมีการสังเกตการปรับโครงสร้างของสเปกตรัม EEG โดยแสดงการลดลงของแอมพลิจูดและจำนวนสัมพัทธ์ของจังหวะอัลฟา และการเพิ่มขึ้นของจำนวนคลื่นเบต้าและเดลต้า ความถี่ที่โดดเด่นหลังจาก 60-70 ปีมีแนวโน้มที่จะลดลง ในวัยนี้ ในบุคคลที่มีสุขภาพดี คลื่นทีต้าและเดลต้าจะปรากฏให้เห็นในระหว่างการวิเคราะห์ด้วยสายตาด้วย

เอ็น.เอ. เออร์โมเลนโก 1, A.Yu. เยอร์มาคอฟ 2, I.A. บุชเนวา 3

1 -Voronezh State Medical Academy ตั้งชื่อตาม เอ็น.เอ็น. เบอร์เดนโก;
2 - สถาบันวิจัยกุมารเวชศาสตร์และศัลยกรรมเด็กแห่งมอสโกแห่ง Rosmedtekhnologii;
3 - โรงพยาบาลคลินิกเด็กภูมิภาค Voronezh หมายเลข 1

การค้นพบโรคลมบ้าหมูประเภทใหม่ที่เกิดจากความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองเฉพาะที่ โดยมีการปล่อยลมบ้าหมูในระดับภูมิภาคบน EEG และการพยากรณ์โรคที่ไม่ร้ายแรงสำหรับการแก้ไขอาการชัก ถือเป็นส่วนสนับสนุนที่น่าสนใจที่สุดของโรคลมบ้าหมูในช่วง 50 ปีที่ผ่านมา (Fejerman N. et al., 2550) ความสัมพันธ์ทางคลื่นไฟฟ้าสมองของรัฐเหล่านี้เป็นรูปแบบที่ขึ้นกับอายุ โดยแสดงทางสัณฐานวิทยาแทนไดโพลไฟฟ้าสามเฟสที่มีคาบของคลื่นเฉียบพลันมากกว่า 70 มิลลิวินาที ตามด้วยคลื่นช้าๆ และการกระตุ้นอย่างต่อเนื่องระหว่างการนอนหลับ (Panayiotopoulos C.P., 2005) รูปแบบ EEG ที่รู้จักกันในวรรณคดีว่า "rolandic spikes" (Lundberg S. et al., 2003) หรือ "การปลดปล่อย epileptiform ที่เป็นพิษเป็นภัยในวัยเด็ก" (Panayiotopoulos C.P., 2005) มีแนวโน้มที่จะจัดกลุ่มเป็นชุด และในบางกรณีก็ครอบครอง ส่วนสำคัญคือการบันทึก EEG ซึ่งบันทึกได้เกือบต่อเนื่อง แม้ว่าจะใช้คำว่า "ใจดี" ในชื่อกลุ่มเดียว แต่กิจกรรมต่อเนื่องของรูปแบบ DERD อาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติทางจิต การสื่อสาร ความรู้ความเข้าใจ พฤติกรรม และสังคมในเด็ก กิจกรรม epileptiform โฟกัสหรือกระจายในระยะยาวอย่างต่อเนื่องในรูปแบบของรูปแบบ DERD ที่มีดัชนีการเป็นตัวแทนสูงใน EEG ในระหว่างการนอนหลับทำให้เกิดการแตกของการเชื่อมต่อของเซลล์ประสาทและส่งผลเสียต่อการพัฒนาของสมองในระหว่าง ช่วงวิกฤต synaptogenesis และทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทแม้ว่าจะไม่มีอาการชักจากโรคลมบ้าหมูก็ตาม (Zenkov L.R., 2007; Aarts J., 1984; Gobbi G., 2002) ดังนั้นการวินิจฉัยภาวะเหล่านี้ล่าช้าและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

วัตถุประสงค์การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพิจารณาลักษณะทางคลินิกและสรีรวิทยาของโรคลมบ้าหมูในเด็กที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของโรคลมบ้าหมูอย่างต่อเนื่องในระหว่างการนอนหลับ และแนวทางการรักษาอย่างมีเหตุผลสำหรับอาการเหล่านี้

ผู้ป่วยและวิธีการ

การตรวจคัดกรองเบื้องต้นดำเนินการกับเด็กอายุ 2 ถึง 18 ปี จำนวน 1,862 คน ซึ่งเข้ารับการรักษาในแผนกจิตประสาทวิทยาเฉพาะทางของสถาบันดูแลสุขภาพแห่งรัฐ “VODKB No. 1” สำหรับอาการลมชักและโรคของระบบประสาทที่ไม่ได้มาพร้อมกับอาการลมชักใน ตั้งแต่ปี 2547 ถึง 2550

ตรวจผู้ป่วยด้วยวิธีทางคลินิก ได้แก่ การตรวจสภาพทางระบบประสาท การตรวจทางประสาทจิตวิทยาด้วยวิธีเอ.อาร์. การทดสอบ Luria, Toulouse-Pieron และ Wechsler รวมถึงการตรวจสอบวิดีโอ-EEG (เพื่อวัตถุประสงค์ในการบันทึก EEG และพฤติกรรมของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องในระยะยาว) การตรวจสอบวิดีโอ EEG ดำเนินการโดยใช้คอมพิวเตอร์ที่ซับซ้อนของเครื่องวิเคราะห์อิเลคโตรเซฟาโลกราฟี "Encephalan 9", Medicom MTD, Taganrog โดยใช้ 19 ช่องสัญญาณตามระบบ "10–20" สากลและช่อง ECG แบบโพลีกราฟิกเพิ่มเติม ระยะเวลาของการบันทึกต่อเนื่องจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 4 ถึง 8 ชั่วโมง เมื่อบันทึกกิจกรรมของโรคลมชักระหว่างการนอนหลับ จะมีการคำนวณดัชนีความอิ่มตัวของคลื่นขัดขวาง (SWI/SWI) (Patry G. et al., 1971; Tassinari C.A. et al., 1982) . การตรวจทางประสาทวิทยาดำเนินการด้วยเครื่องสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของซีเมนส์ (ที่มีแรงดันสนามแม่เหล็ก 1.5 เทสลา)

ผลลัพธ์

ในระหว่างการตรวจ ตรวจพบ DERD ในการบันทึก EEG พื้นหลังและระหว่างการนอนหลับในผู้ป่วย 229 ราย (12.3%) รวมถึงผู้ป่วย 190 ราย (22.6%) ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมู (n = 840) และผู้ป่วย 39 (3, 8%) มีพยาธิวิทยาทางระบบประสาท (n=1,022) ไม่รวมอาการชักจากลมบ้าหมู (ตารางที่ 1)

ตารางที่ 1. ความถี่ของการเกิดการเปลี่ยนแปลง EEG ด้วยรูปแบบ DERD ในผู้ป่วยที่มีรูปแบบทางจมูกต่างๆ

ในเด็กที่มีภาวะสมองพิการ (CP) โรคลมบ้าหมูและความผิดปกติของสมอง รูปแบบ EEG ของ DERD ถูกบันทึกในกรณี 10.3%, 22.6% และ 52% ตามลำดับ ซึ่งสูงกว่าค่าประชากรทั่วไป 2–10 เท่า (Panayiotopoulos ซี.พี., 2005 ; โควานิส เอ., 2009).

ในผู้ป่วยโรคสมองพิการ พบรูปแบบครึ่งซีกใน 46% ของกรณี ซึ่งเกินความถี่ของประชากรทั่วไปในการเกิดโรคสมองพิการรูปแบบนี้อย่างมีนัยสำคัญ - มากถึง 13% ในประชากรผู้ป่วยโรคสมองพิการ (Ermolenko N.A., 2549 ).

ผู้ป่วย 122 ราย (53%) มีอาการลมชักและ/หรือความผิดปกติทางการรับรู้ร่วมกับกิจกรรมโรคลมบ้าหมูอย่างต่อเนื่อง (แบบกระจายหรือแบบภูมิภาค) ในรูปแบบของรูปแบบ DERD ระหว่าง นอนหลับช้า(PEMS) ครอบครอง 30% ถึง 100% ของยุคการบันทึก

จากข้อมูลการตรวจทางประสาทรังสีวิทยา เด็กที่มี PEMS ทุกคน (n=122) ถูกแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม: กลุ่มแรก (กลุ่ม I; n=62) ประกอบด้วยผู้ป่วยที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสมองและมีอาการทางระบบประสาทโฟกัส - ทางเลือกที่ไม่ทราบสาเหตุ (อัตราส่วนของเด็กหญิงและเด็กชาย - 1.1:1) กลุ่มที่สอง (กลุ่ม II; n=60) รวมผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างโฟกัสในสมองและ/หรือมีอาการทางระบบประสาทโฟกัส - ตัวแปรที่แสดงอาการ (อัตราส่วนของเด็กหญิงต่อเด็กชาย - 1:1.2)

ในผู้ป่วยกลุ่มที่ 2 มีการตรวจสอบความผิดปกติของสมองต่างๆ ใน ​​22% ของกรณี; ใน 19% ของผู้ป่วยพบซีสต์แมงมุมในบริเวณรอยแยกด้านข้างซึ่งยากต่อการแยกความแตกต่างจาก polymicrogyria ตาม MRI (Alikhanov A.A., 2000) ใน 53.7% ของกรณีที่ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของแกร็นเนื่องจากจังหวะ, periventricular มะเร็งเม็ดเลือดขาวและการติดเชื้อในมดลูก ในผู้ป่วย 5.6% การเปลี่ยนแปลงของ MRI ไม่ได้รับการยืนยัน แต่ตรวจพบการขาดดุลทางระบบประสาทที่เด่นชัดเมื่อรวมกับการพัฒนาฟังก์ชั่นการรับรู้ที่บกพร่อง คณะกรรมาธิการ ILAE ด้านการจำแนกประเภทและคำศัพท์เฉพาะทาง (2001) แนะนำให้รักษากรณีเหล่านี้ตามอาการที่อาจเกิดขึ้น (Engel J., 2001) ไม่มีการระบุตำแหน่งที่เด่นชัดของการเปลี่ยนแปลงโฟกัสในบริเวณสมอง แต่บ่อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (หน้า 23)<0,05) они обнаруживались в левой гемисфере по сравнению с правой (в 35,3% (n=18) и в 25,5% (n=13) случаев соответственно).

จากประวัติ หลักสูตรทางคลินิก และผลลัพธ์ของการตรวจติดตามด้วยวิดีโอ-EEG ในผู้ป่วยที่มีกิจกรรม epileptiform อย่างต่อเนื่องในระหว่างการนอนหลับ (n=122) รูปแบบทาง nosological ต่อไปนี้ได้รับการตรวจสอบ: โรคลมบ้าหมูโฟกัสที่ไม่รุนแรงในวัยเด็กที่มีภาวะ epileptiform ส่วนกลาง (18.9% ( n= 23) กรณี); โรคลมบ้าหมูท้ายทอยที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในวัยเด็กที่เริ่มมีอาการเร็ว (ผู้ป่วย 4.8% (n = 6) คน); โรคลมชักโฟกัสที่มีอาการ (14.6% (n=18) ของผู้ป่วย); โรคลมบ้าหมูที่มีสถานะทางไฟฟ้า โรคลมบ้าหมู ของการนอนหลับแบบคลื่นช้า (42.2% (n=52) ของผู้ป่วย) รวมทั้งไม่ทราบสาเหตุ (35% (n=18) และมีอาการ (65% (n=34)) ตัวแปร; epileptiform การสลายตัวของความรู้ความเข้าใจ (17.1 % (n=21) ผู้ป่วย); กลุ่มอาการของ Landau-Kleffner (ผู้ป่วย 1.6% (n=2))

กิจกรรมไฟฟ้าชีวภาพพื้นหลังปกติพบบ่อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยกลุ่มที่ 1 เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ 2 (47% (n=29) และ 20% (n=12), p<0,05 соответственно). В бодрствовании у пациентов в двух группах достоверно чаще регистрировалась региональная продолженная эпилептиформная активность с индексом от 15 до 85% (46% случаев) по сравнению с диффузной (24% больных), мультифокальной (20% пациентов) и унилатеральной (10% детей) активностью. У всех обследованных пациентов отмечалось усиление эпилептиформной активности во сне с появлением диффузной продолженной активности в 40% случаев и достоверным увеличением индекса эпилептиформной активности более 85% - у 41% пациентов, индексом 30–80% - у 59% больных.

การเน้นย้ำระดับภูมิภาคของ Fronto-central-temporal ของ PEMS (77% (n = 43) ของผู้ป่วย) ได้รับการบันทึกบ่อยขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (p<0,05), чем теменно-затылочная и затылочная (14% (n=8) пациентов), лобная (9% (n=5 случаев) и центрально-височная (5% (n=3) детей). В 5% (n=6) случаев было зарегистрировано перемещение (шифт) эпилептиформной активности из одной гемисферы в другую при последующих записях ЭЭГ, без достоверной разницы между группами I и II. Смещение региона в пределах одной гемисферы отмечалось в 6% (n=7) случаев. У 11,6% пациентов зарегистрировано несовпадение региональной продолженной эпилептиформной активности на ЭЭГ со стороной локализации очаговых структурных изменений в головном мозге, выявленных при нейровизуализации.

ความผิดปกติทางการรับรู้ที่มีความรุนแรงต่างกันได้รับการตรวจสอบในผู้ป่วย 89% ที่รวมอยู่ในการศึกษานี้ เด็ก 11% มีความผิดปกติของพฤติกรรมออทิสติกโดยไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม I และ II (13% และ 8% ตามลำดับ) ผู้ป่วยในกลุ่มที่ 2 มีแนวโน้มมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้ป่วยในกลุ่มที่ 1 ที่จะมีความผิดปกติทางสติปัญญาที่รุนแรงกว่าโดยมีความบกพร่องในการพัฒนาการทำงานของจิตใจที่สูงขึ้นทั้งหมด (60% และ 24% ตามลำดับ p<0,05), а также «преморбидная» задержка их формирования с раннего возраста (у 50%), с резким нарастанием когнитивного дефицита после появления эпилептических приступов и/или продолженной эпилептиформной активности на ЭЭГ.

ไม่มีอาการชักจากโรคลมชักตลอดระยะเวลาการสังเกตทั้งหมดในผู้ป่วย 24.6% (n=30) ผู้ป่วยในกลุ่มที่ 1 มีอาการชักมอเตอร์โฟกัสมากกว่า (100% เทียบกับ 61%, p<0,05), связанных со сном (78% против 41%, p<0,05). Однако гемиклонические (22% в сравнении с 11%, p<0,05) и вторично-генерализованные судорожные приступы (30% в сравнении с 9%, p<0,05) чаще отмечались у пациентов группы II (рис. 1) и достоверно чаще возникали в бодрствовании, по сравнению с больными группы I (35% в сравнении с 17%, p<0,05). Ингибиторные моторные эпизоды отмечались у 23% (n=21) детей, достоверно чаще у больных в группе I, чем в группе II (76% (n=16) и 24% (n=5) соответственно, p

เป็นที่ยอมรับว่าการพยากรณ์โรคในระยะยาว (3 ปีหลังจากเริ่มการรักษา) ถูกกำหนดโดยปัจจัยต่อไปนี้: ระยะเวลาของกิจกรรมโรคลมบ้าหมู, อายุที่เริ่มมีอาการ, ความรุนแรงของความบกพร่องทางสติปัญญาก่อนการรักษาและประสิทธิผล ของการรักษาด้วยยากันชักในช่วงปีแรก การโจมตีของโรคก่อนอายุ 3 ปี, กิจกรรม epileptiform อย่างต่อเนื่องในระหว่างการนอนหลับที่ยังคงมีอยู่นานกว่า 1 ปี, ความล่าช้าก่อนเกิดความล่าช้าในการก่อตัวของการทำงานของความรู้ความเข้าใจตลอดจนไม่มีการบรรเทาอาการทางคลินิก - ไฟฟ้าและสมองในช่วงปีแรกของการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง สำหรับพารามิเตอร์เช่นความถี่และลักษณะของอาการลมชักลักษณะและการคงอยู่ของอาการยับยั้งดัชนีของกิจกรรม epileptiform บน EEG ระหว่างการนอนหลับและการเปลี่ยนแปลงของ MRI ไม่พบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญทางสถิติกับการพยากรณ์โรคในระยะยาว .

การวิเคราะห์ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยากันชักในปีแรกของการรักษาเผยให้เห็นประสิทธิผลของการบำบัดแบบคู่ที่สูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการบำบัดเดี่ยว เนื่องจากอัตราการบรรลุผลการบรรเทาอาการด้วยคลื่นไฟฟ้าสมองทางคลินิกที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (23% เทียบกับ 12%, p<0,05). Наиболее эффективными оказались комбинации вальпроатов с этосуксимидом и леветирацетамом, при этом, клинико-электроэнцефалографическая ремиссия была достигнута в 30–75% случаев (табл. 2). В лечении эпилепсии с эпилептическим электрическим статусом медленного сна был наиболее эффективен леветирацетам: на фоне приема леветирацетама в монотерапии у всех детей (n=3) зарегистрирована клинико-электроэнцефалографическая ремиссия. Однако сопоставление данных по эффективности для сравнения с вальпроатами не представляется возможным из-за малого числа наблюдений.

ในผู้ป่วยที่ได้รับ carbamazepine (n=25) ในการรักษาด้วยยาเริ่มแรก (n=16) และ duotherapy (n=9) การเสื่อมสภาพของอาการสังเกตได้ในรูปแบบของอาการรุนแรงขึ้นและวิวัฒนาการที่ผิดปกติ ตามมาด้วยการก่อตัวของการดื้อต่อ AED ในปี 64 % (n=16) กรณี

การถดถอยของกิจกรรม epileptiform อย่างต่อเนื่องของรูปแบบ DERD ที่เกิดจากเภสัชวิทยาพบว่าในผู้ป่วย 29% (n = 35) ซึ่งบ่อยกว่า 2 เท่าในผู้ป่วยกลุ่มที่ 1 - 37% (n = 23) เมื่อเทียบกับผู้ป่วยกลุ่ม II - 20 % (n=12) อายุเฉลี่ยของการหายไปของกิจกรรม epileptiform อย่างต่อเนื่องของรูปแบบ DERD ในระหว่างการรักษาคือ 8.4–1.2 ปี โดยไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม I และ II (8.3–1.6 และ 8.7–1.7 ปี ตามลำดับ)

ตารางที่ 2 Duotherapy ในผู้ป่วย (n=52) ที่มีกิจกรรม epileptiform อย่างต่อเนื่องในรูปแบบของรูปแบบ EEG บน EEG ระหว่างการนอนหลับ

เออีพี	จำนวนบุตร	การให้อภัยทางคลินิก	การให้อภัยด้วยคลื่นไฟฟ้าสมองทางคลินิก	ขาดพลวัต	การเสื่อมสภาพ
วาลโปรเอต + เอโทซูซิไมด์	31 (57%)	13 (42%)	9 (29%)	8 (26%)	1 (3%)
วาลโปรเอต + ลีวีไทราเซแทม	4 (7%)	1 (25%)	3 (75%)	-	-
ลีเวทิราเซแทม + โทพิราเมต	1 (2%)	1(100%)	-	-	-
วาลโปรเอต + โทพิราเมต	6 (11%)	1 (17%)	-	5 (83%)	-
คาร์บามาซีพีน + เบนโซไดอะซีพีน	1 (2%)	1 (100%)	-	-	-
วาลโปรเอต + เบนโซไดอะซีพีน	1 (2%)	1 (100%)	-	-	-
วาลโปรเอต + คาร์บามาซีพีน	8 (15%)	-	-	1 (12,5%)	7 (87,5%)
ทั้งหมด	52 (100%)	18 (35%)	12 (23%)	14 (27%)	8 (15%)

การอภิปราย

รูปแบบคลื่นไฟฟ้าสมองของ DERD ซึ่งค้นพบเป็นครั้งแรกในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู rolandic (Loiseau P. et al., 1961, 1967) ก็ถูกตรวจพบในผู้ป่วยที่มีโรคทางระบบประสาทต่างๆ รวมถึงในผู้ป่วยที่มีอาการโรคลมบ้าหมูโฟกัส ซึ่งการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสมองใน 41% ของผู้ป่วยถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในโซนโรคลมบ้าหมู และด้วยเหตุนี้ อาจเป็นแหล่งที่มาของโรคลมบ้าหมูอิสระด้วยรูปแบบ DERD ความเสี่ยงของโรคลมบ้าหมูที่เกี่ยวข้องกับ PEMS ในเด็กที่มีภาวะสมองพิการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบครึ่งซีกและความผิดปกติของสมองเกินกว่าค่าประชากรทั่วไป 2-10 เท่า ในเวลาเดียวกันในผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องทางโครงสร้างของสมองไม่สามารถยกเว้น "พยาธิวิทยาสองครั้ง" ได้ (Mukhin K.Yu., 2005) ซึ่งขึ้นอยู่กับกลไกสากลของความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองโฟกัส (Doose H. et al. , 1989) รูปแบบของโรคลมบ้าหมูที่ไม่ทราบสาเหตุที่มีรูปแบบ DERD ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมากขึ้นได้รับการพิสูจน์แล้วเมื่อเปรียบเทียบกับอาการ

การติดตามผลห้าปีของผู้ป่วยที่มีกิจกรรม epileptiform อย่างต่อเนื่องของรูปแบบ DERD โดยมีดัชนีอย่างน้อย 30% ในระหว่างการนอนหลับแสดงให้เห็นว่าวิวัฒนาการไปสู่โรคลมบ้าหมูใน 66% ของกรณี: ใน 49% ของกรณี - เข้าสู่โรคลมบ้าหมูที่มีสถานะไฟฟ้า โรคลมบ้าหมูใน นอนหลับและใน 17% - เข้าสู่การสลายตัวของ epileptiform ทางปัญญา ดังนั้นดัชนีคลื่นที่ขัดขวางจึงมากกว่า 30% ใน EEG การนอนหลับในเด็ก แม้ว่าจะไม่มีก็ตาม อาการทางคลินิกโรคลมชักทำหน้าที่เป็นข้อบ่งชี้ในการสั่งยาต้านโรคลมชัก

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการบำบัดเบื้องต้นและระยะเวลาในการบริหารมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพยากรณ์โรคในระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับการรักษาหรือฟื้นฟูการทำงานของการรับรู้ในเด็กและวัยรุ่น ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการรวมกันของ valproate กับ ethosuximide หรือ levetiracetam ใน duotherapy

วรรณกรรม:

1. อลิคานอฟ เอ.เอ.วิธีการถ่ายภาพระบบประสาทในการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูในเด็ก // โรคลมบ้าหมูในวัยเด็ก: คำแนะนำสำหรับแพทย์ / เอ็ด. เช่น. เพทรุคิน่า. - อ.: แพทยศาสตร์, 2000. - หน้า 407–501.
2. ดยุค วี- ตัวอย่างการประมวลผลข้อมูลบนพีซี - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: ปีเตอร์, 1997 - 240 หน้า
3. เออร์โมเลนโก เอ็น.เอ- พัฒนาการทางจิตประสาทที่หลากหลายในภาวะปกติและพยาธิสภาพในเด็กในช่วง 5 ปีแรกของชีวิต: บทคัดย่อของวิทยานิพนธ์ โรค ...คุณหมอ. วิทยาศาสตร์ - โวโรเนจ 2549 - 47 น.
4. Mukhin K.Yu., Petrukhin A.S., Mironov M.B., Kholin A.A., Glukhova L.Yu., Pilia S.V., Volkova E.Yu., Golovteev A.L., Pylaeva O .A.โรคลมบ้าหมูที่มีสถานะทางไฟฟ้าของการนอนหลับแบบคลื่นช้า: เกณฑ์การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค และวิธีการรักษา - ม., 2548. - 32 น.
5. โควานิส เอ- โรค Panayiotopoulos // โรคลมบ้าหมูในการแพทย์แผนปัจจุบัน: การดำเนินการประชุม. - ม., 2552. - หน้า 250–258.
6. ดูส เอช., ไบเออร์ ดับบลิว.เค.- โรคลมบ้าหมูบางส่วนที่อ่อนโยนและเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง: การเกิดโรคหลายปัจจัยที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมของการเจริญเติบโตของสมอง // Eur เจ. พีเดียท. - 1989. - V. 149. - หน้า 152–158.
7. เองเจล เจ.เจ.- รูปแบบการวินิจฉัยที่นำเสนอสำหรับผู้ที่เป็นโรคลมชักและโรคลมบ้าหมู: รายงานของคณะทำงานเฉพาะกิจ ILAE เรื่องการจำแนกและคำศัพท์เฉพาะทาง // โรคลมบ้าหมู - 2001. - V. 42. - หน้า 796–803.
8. เฟเจอร์มาน เอ็น., คาราบัลโล อาร์.,คำจำกัดความของกลุ่มอาการ ประเภทอาการชัก และสเปกตรัมทาง nosologic / ใน: Fejerman N., Caraballo R. (Eds). โรคลมบ้าหมูแบบอ่อนโยนในวัยทารก วัยเด็ก และวัยรุ่น - ฝรั่งเศส: จอห์น ลิบบีย์, 2550 - 266–15.
9. ลันด์เบิร์ก เอส., อีก-โอลอฟสัน โอ- โรคลมบ้าหมู Rolandic: ความท้าทายในด้านคำศัพท์และการจำแนกประเภท // Eur J Paediatr Neurol - 2003. - V. 7. - หน้า 239–241.
10. ปานาโยโตปูลอส ซี.พี.อาการชักเฉียบพลันในวัยเด็กและกลุ่มอาการลมบ้าหมูที่เกี่ยวข้อง / In: C.P. Panayiotopoulos โรคลมบ้าหมู: อาการชัก กลุ่มอาการ และการจัดการ - 2005. - หน้า 223–269.
11. แพทรี จี., เลียโกบี เอส., ทัสซินารี ซี.เอ.โรคลมบ้าหมูสถานะไฟฟ้าไม่แสดงอาการที่เกิดจากการนอนหลับในเด็ก // Neurol. - 1971. - V. 24. - หน้า 242–252.
12. Tassinari C.A., Bureau M., Dravet C., Roger J., Daniele-Natale O- โรคลมบ้าหมูสถานะทางไฟฟ้าระหว่างการนอนหลับในเด็ก (ESES) / ใน: Sterman M.B., Shouse M.M., Passouant P. (eds) การนอนหลับและโรคลมบ้าหมู - ซานดิเอโก: สำนักพิมพ์วิชาการ, 2525 - หน้า 465–479

อัมพาตส่วนกลางและอัมพฤกษ์เกิดขึ้นเมื่อรอยโรคอยู่ในบริเวณ precentral gyrus การแสดงการทำงานของมอเตอร์ทางร่างกายมีความสอดคล้องโดยประมาณกับความไวของผิวหนังในไจรัสหลังศูนย์กลาง เนื่องจากส่วนใหญ่ของ precentral gyrus กระบวนการทางพยาธิวิทยาโฟกัส (หลอดเลือด, เนื้องอก, บาดแผล ฯลฯ ) มักจะส่งผลกระทบต่อมันไม่ได้ทั้งหมด แต่บางส่วน การแปลความหมายของการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาบนพื้นผิวด้านนอกทำให้เกิดอัมพฤกษ์ส่วนใหญ่ของแขนขากล้ามเนื้อใบหน้าและลิ้น (อัมพฤกษ์ linguofacial brachial) และบนพื้นผิวที่อยู่ตรงกลางของ gyrus - อัมพฤกษ์เท้าส่วนใหญ่ (monoparesis กลาง) การจ้องมองไปในทิศทางตรงกันข้ามสัมพันธ์กับความเสียหายต่อส่วนหลังของไจรัสหน้าผากตรงกลาง (“ ผู้ป่วยมองดูรอยโรค”) โดยทั่วไปน้อยกว่าที่รอยโรคเยื่อหุ้มสมองจะสังเกตเห็นอัมพฤกษ์การจ้องมองในระนาบแนวตั้ง

ความผิดปกติของ Extrapyramidal ในรอยโรคของกลีบหน้าผากมีความหลากหลายมาก Hypokinesis เป็นองค์ประกอบของโรคพาร์กินสันโดยการลดความคิดริเริ่มของมอเตอร์ความเป็นธรรมชาติ (แรงจูงใจที่ จำกัด สำหรับการกระทำโดยสมัครใจ) โดยทั่วไปแล้ว เมื่อกลีบหน้าผากได้รับผลกระทบ จะเกิดภาวะไฮเปอร์ไคเนซิส (hyperkinesis) ขึ้น โดยปกติจะเกิดขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อก็เป็นไปได้เช่นกัน (มักเกิดขึ้นกับรอยโรคฝังลึก)

อาการ extrapyramidal อื่น ๆ คือปรากฏการณ์การจับ - การจับวัตถุที่วางบนฝ่ามือโดยอัตโนมัติโดยไม่สมัครใจ (สะท้อน Yanishevsky-Bekhterev) หรือ (สังเกตได้น้อยกว่าปกติ) ความปรารถนาครอบงำเพื่อคว้าวัตถุที่ปรากฏต่อหน้าต่อตา เป็นที่ชัดเจนว่าในกรณีแรกสาเหตุของการกระทำของมอเตอร์โดยไม่สมัครใจคือผลกระทบต่อผิวหนังและตัวรับการเคลื่อนไหวทางร่างกายในส่วนที่สอง - การกระตุ้นด้วยสายตาที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของกลีบท้ายทอย

เมื่อมีรอยโรคที่กลีบหน้าผาก การตอบสนองของระบบอัตโนมัติในช่องปากจะฟื้นขึ้นมา คุณสามารถทำให้เกิดงวงและพัลมาร์จิต (Marinescu-Radovici), ปฏิกิริยาตอบสนองทางจมูก (Astvatsaturova) น้อยกว่าและปฏิกิริยาตอบสนองทางปาก (Karchikyan) บางครั้งอาการ "บูลด็อก" (อาการของ Yanishevsky) เกิดขึ้น - เพื่อตอบสนองต่อการสัมผัสริมฝีปากหรือเยื่อเมือกของช่องปากด้วยวัตถุบางอย่างผู้ป่วยจะบีบกรามของเขาอย่างชักกระตุก

เมื่อส่วนหน้าของกลีบหน้าผากได้รับผลกระทบโดยไม่มีอัมพฤกษ์ของแขนขาและกล้ามเนื้อใบหน้า เราสามารถสังเกตเห็นความไม่สมดุลในการปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อใบหน้าในระหว่างปฏิกิริยาทางอารมณ์ของผู้ป่วย - ที่เรียกว่า "อัมพฤกษ์ใบหน้าของใบหน้า กล้ามเนื้อ” ซึ่งอธิบายได้จากการหยุดชะงักในการเชื่อมต่อของกลีบหน้าผากกับฐานดอกตาลามัส

สัญญาณอีกประการหนึ่งของพยาธิวิทยาหน้าผากคืออาการของการดื้อยาหรือการดื้อยาซึ่งจะปรากฏขึ้นเมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณ extrapyramidal ของกลีบหน้าผาก ในระหว่างการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟความตึงเครียดของกล้ามเนื้อคู่ต่อสู้โดยไม่สมัครใจเกิดขึ้นซึ่งสร้างความรู้สึกของการต่อต้านอย่างมีสติของผู้ป่วยต่อการกระทำของผู้ตรวจสอบ ตัวอย่างเฉพาะของปรากฏการณ์นี้คืออาการของการปิดเปลือกตา (อาการของ Kokhanovsky) - ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi โดยไม่ได้ตั้งใจโดยการปิดเปลือกตาเมื่อผู้ตรวจพยายามยกเปลือกตาบนของผู้ป่วยอย่างอดทน มักจะสังเกตที่ด้านข้างของการโฟกัสทางพยาธิวิทยาในกลีบหน้าผาก การหดตัวของกล้ามเนื้อท้ายทอยโดยไม่สมัครใจแบบเดียวกันระหว่างการเอียงศีรษะหรือการยืดแขนขาส่วนล่างที่ข้อเข่าสามารถสร้างความรู้สึกผิด ๆ ว่าผู้ป่วยมีอาการเยื่อหุ้มสมองที่ซับซ้อน

การเชื่อมต่อของกลีบหน้าผากกับระบบสมองน้อย (ทางเดิน fronto-pontocerebellar) อธิบายความจริงที่ว่าเมื่อได้รับความเสียหายความผิดปกติของการประสานงานของการเคลื่อนไหวเกิดขึ้น (ataxia หน้าผาก) ซึ่งส่วนใหญ่แสดงออกโดย ataxia ลำตัวไม่สามารถยืนและเดินได้ (astasia-abasia) โดยมีการเบี่ยงเบนของร่างกายไปในทิศทางตรงกันข้ามกับรอยโรค

เยื่อหุ้มสมองกลีบส่วนหน้าเป็นพื้นที่กว้างขวางของเครื่องวิเคราะห์การเคลื่อนไหวร่างกาย ดังนั้นรอยโรคของกลีบสมองส่วนหน้า โดยเฉพาะบริเวณก่อนมอเตอร์ อาจทำให้เกิดภาวะ apraxia ส่วนหน้า ซึ่งมีลักษณะพิเศษคือการกระทำที่ไม่สมบูรณ์ apraxia หน้าผากเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดโปรแกรมของการกระทำที่ซับซ้อน (ความเด็ดเดี่ยวของพวกเขาหายไป) ความเสียหายต่อส่วนหลังของไจรัสหน้าผากด้านล่างของซีกโลกที่โดดเด่นทำให้เกิดความพิการทางสมองในการเคลื่อนไหวและไปยังส่วนหลังของไจรัสหน้าผากส่วนกลางจะทำให้เกิด agraphia แบบ "แยกออก"

การเปลี่ยนแปลงในด้านพฤติกรรมและจิตใจนั้นแปลกประหลาดมาก พวกเขาถูกเรียกว่า "จิตใจส่วนหน้า" ในด้านจิตเวชกลุ่มอาการนี้เรียกว่าไม่แยแส - abulic: ผู้ป่วยดูเหมือนจะไม่แยแสกับสภาพแวดล้อมของพวกเขาความปรารถนาที่จะดำเนินการโดยสมัครใจ (แรงจูงใจ) ลดลง ในเวลาเดียวกันแทบจะไม่มีการวิพากษ์วิจารณ์การกระทำของพวกเขา: ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะพูดตลกตื้น ๆ (มอเรีย) และพวกเขาก็มักจะพึงพอใจแม้จะอยู่ในสภาพที่ร้ายแรง (อิ่มเอมใจ) ความผิดปกติทางจิตเหล่านี้สามารถใช้ร่วมกับความไม่เป็นระเบียบได้ (อาการของ apraxia ที่หน้าผาก)

อาการของการระคายเคืองของกลีบหน้าผากจะแสดงอาการชักจากโรคลมบ้าหมู มีความหลากหลายและขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจุดโฟกัสของการระคายเคือง

อาการชักโฟกัสแบบ Jacksonian เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการระคายเคืองบริเวณบางส่วนของ precentral gyrus ภาวะเหล่านี้จำกัดอยู่เพียงการชักแบบคลิกข้างเดียวและแบบโทนิค-คลิออนในด้านตรงข้ามในกล้ามเนื้อใบหน้า ส่วนบนหรือส่วนล่าง แต่สามารถสรุปและพัฒนาไปสู่อาการชักแบบกระตุกทั่วไปโดยหมดสติได้ เมื่อส่วน tegmental ของ gyrus หน้าผากด้านล่างเกิดการระคายเคือง การโจมตีของการเคลื่อนไหวเคี้ยวเป็นจังหวะ การตี การเลีย การกลืน ฯลฯ จะเกิดขึ้น (โรคลมบ้าหมูแบบผ่าตัด)

อาการชักที่ไม่พึงประสงค์คือการพลิกศีรษะ ดวงตา และทั้งร่างกายอย่างกะทันหันไปในทิศทางตรงกันข้ามกับจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา การโจมตีอาจส่งผลให้เกิดอาการลมชักโดยทั่วไป อาการชักที่ไม่พึงประสงค์บ่งบอกถึงตำแหน่งของจุดโฟกัสของโรคลมบ้าหมูในส่วน extrapyramidal ของกลีบหน้าผาก (ส่วนหลังของ gyrus หน้าผากกลาง - ฟิลด์ 6, 8) ควรสังเกตว่าการหันศีรษะและดวงตาไปด้านข้างเป็นอาการที่พบบ่อยมากของอาการชัก และเป็นการบ่งชี้ว่ามีจุดโฟกัสในซีกโลกตรงข้าม เมื่อเยื่อหุ้มสมองถูกทำลายในบริเวณนี้ ศีรษะจะหันไปทางตำแหน่งของรอยโรค

อาการชักแบบชักทั่วไป (ลมบ้าหมู) โดยไม่มีอาการโฟกัสที่มองเห็นได้เกิดขึ้นเมื่อส่งผลกระทบต่อขั้วของกลีบหน้าผาก แสดงออกโดยการหมดสติกะทันหัน, กล้ามเนื้อกระตุกทั้งสองด้านของร่างกาย; มักพบอาการกัดลิ้น มีฟองที่ปาก และปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ ในบางกรณี อาจเป็นไปได้ที่จะระบุองค์ประกอบโฟกัสของรอยโรคในระยะหลังการโจมตี โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัมพาตชั่วคราวของแขนขาฝั่งตรงข้าม (Todd's palsy) การศึกษาด้วยคลื่นไฟฟ้าสมองสามารถเปิดเผยความไม่สมดุลระหว่างสมองซีกโลกได้

การโจมตีของระบบอัตโนมัติด้านหน้าเป็นความผิดปกติทางจิตที่ซับซ้อน paroxysmal ความผิดปกติทางพฤติกรรมซึ่งผู้ป่วยโดยไม่รู้ตัวไม่มีแรงจูงใจจะดำเนินการประสานงานโดยอัตโนมัติซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อผู้อื่น (การลอบวางเพลิงการฆาตกรรม)

ความผิดปกติของ paroxysmal อีกประเภทหนึ่งที่มีรอยโรคที่สมองส่วนหน้าคือการชักแบบ petit epileptic โดยหมดสติอย่างกะทันหันในช่วงเวลาสั้น ๆ คำพูดของผู้ป่วยถูกขัดจังหวะ วัตถุหลุดออกจากมือ และบ่อยครั้งที่สังเกตเห็นความต่อเนื่องของการเคลื่อนไหวที่เริ่มต้น (เช่น การเดิน) หรือภาวะไฮเปอร์ไคเนซิส (โดยปกติคือ myoclonus) การปิดความรู้สึกตัวในระยะสั้นเหล่านี้อธิบายได้จากการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดของสมองกลีบหน้ากับโครงสร้างกึ่งกลางของสมอง (เปลือกใต้สมองและก้านสมอง)

เมื่อฐานของกลีบหน้าผากได้รับผลกระทบ anosmia ข้างเดียว (hyposmia), ตามัว, amaurosis และ Kennedy syndrome จะเกิดขึ้น (ฝ่อของหัวนมเส้นประสาทตาที่ด้านข้างของรอยโรคในด้านตรงข้าม - ความแออัดในอวัยวะ)

อาการที่อธิบายไว้แสดงให้เห็นว่าเมื่อกลีบหน้าผากได้รับผลกระทบ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและพฤติกรรมส่วนใหญ่จะสังเกตได้ นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและอวัยวะภายใน (vasomotor, การหายใจ, การถ่ายปัสสาวะ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีจุดโฟกัสในส่วนที่อยู่ตรงกลางของกลีบหน้าผาก

กลุ่มอาการของความเสียหายเฉพาะที่ต่อกลีบหน้าผาก

I. Precentral gyrus (บริเวณมอเตอร์ 4)

1. บริเวณใบหน้า (ความเสียหายด้านเดียว - การด้อยค่าชั่วคราว, ทวิภาคี - ถาวร)
   • โรคดิสซาร์เทรีย
   • กลืนลำบาก
2. บริเวณมือ
   • ความอ่อนแอตรงกันข้าม, ความอึดอัด, เกร็ง
3. บริเวณขา (กลีบพารากลาง)
   • ความอ่อนแอตรงกันข้าม
   • Apraxia ของการเดิน
   • ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (ระยะยาวโดยมีอาการบาดเจ็บทวิภาคี)

ครั้งที่สอง แผนกที่อยู่ตรงกลาง (F1, cingulate gyrus)

1. Akinesia (การกลายพันธุ์ของอะคิเนติกทวิภาคี)
2. ความพากเพียร
3. จับรีเฟล็กซ์ในมือและเท้า
4. โรคมือคนต่างด้าว
5. ความพิการทางสมองของมอเตอร์ Transcortical
6. ความยากลำบากในการเริ่มต้นการเคลื่อนไหวของแขนด้านตรงข้าม (อาจต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์)
7. ideomotor apraxia ในระดับทวิภาคี

ที่สาม การแบ่งด้านข้าง พื้นที่พรีมอเตอร์

1. รอยนูนหน้าผากส่วนกลาง (F2)
   • การเสื่อมสภาพของถุงตรงข้าม
   • Agraphia บริสุทธิ์ (ซีกโลกที่โดดเด่น)
   • ความอ่อนแอด้านตรงข้ามของไหล่ (โดยหลักคือการลักพาตัวและการยกแขนขึ้น) และกล้ามเนื้อสะโพกและแขนขา apraxia
2. F2 ของซีกโลกที่โดดเด่น ความพิการทางสมองมอเตอร์

IV. เสาหน้า บริเวณวงโคจรหน้าผาก (ส่วนหน้า)

1. ไม่แยแสไม่แยแส
2. ลดการวิพากษ์วิจารณ์
3. การเสื่อมสภาพของพฤติกรรมมุ่งเป้าไปที่เป้าหมาย
4. ความอ่อนแอ
5. ความโง่เขลา (โมริยาห์) การยับยั้ง
6. กลุ่มอาการพึ่งพาสิ่งแวดล้อม
7. Apraxia ของคำพูด

V. ปรากฏการณ์โรคลมบ้าหมูเป็นลักษณะเฉพาะของการแปลส่วนหน้าของการโฟกัสโรคลมบ้าหมู

วี. ความเสียหายต่อ Corpus Callosum (กลุ่มอาการ Callosal)

1. ความไม่เพียงพอของการถ่ายโอนทางการเคลื่อนไหวทางการเคลื่อนไหวระหว่างซีกโลก
   • ไม่สามารถเลียนแบบตำแหน่งของมือด้านตรงข้ามได้
   • Apraxia ของมือซ้าย
   • Agraphia ของมือซ้าย
   • apraxia ที่สร้างสรรค์ของมือขวา
   • ความขัดแย้งระหว่างกัน (โรคมือคนต่างด้าว)
2. แนวโน้มที่จะสับสนและคำอธิบายที่ผิดปกติเกี่ยวกับพฤติกรรมของมือซ้าย
3. ภาวะโลหิตจางสองครั้ง

อาการที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของหน้าผากคือข้อบกพร่องในความสามารถในการจัดระเบียบการกระทำด้านความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมอย่างต่อเนื่อง ฟังก์ชั่นของมอเตอร์สามารถลดลงได้ทั้งในทิศทางของภาวะไฮเปอร์ไคเนเซีย (มอเตอร์ไฮเปอร์แอคติวิตี) โดยเพิ่มความเบี่ยงเบนความสนใจต่อสิ่งเร้าภายนอกหรือในรูปแบบของไฮโปไคเนเซีย ภาวะ hypokinesia ที่หน้าผากแสดงออกได้จากความเป็นธรรมชาติที่ลดลง สูญเสียความคิดริเริ่ม ปฏิกิริยาช้าลง ไม่แยแส และการแสดงออกทางสีหน้าลดลง ในกรณีที่ร้ายแรง ภาวะการกลายพันธุ์แบบอะคิเนติกส์จะเกิดขึ้น มีสาเหตุจากความเสียหายทวิภาคีต่อส่วนหน้าและส่วนหน้าของ cingulate gyrus (การหยุดชะงักของการเชื่อมต่อของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้ากับ diencephalon และการก่อตัวของตาข่ายที่เปิดใช้งานจากน้อยไปมาก)

โดดเด่นด้วยปัญหาในการรักษาความสนใจ, การปรากฏตัวของความอุตสาหะและแบบเหมารวม, พฤติกรรมบังคับ - เลียนแบบ, ความร้อนรนทางจิต, ความจำและความสนใจลดลง การไม่ตั้งใจข้างเดียวซึ่งส่งผลต่อการทำงานของมอเตอร์และประสาทสัมผัส ซึ่งส่วนใหญ่มักสังเกตได้จากความเสียหายข้างขม่อม สามารถสังเกตได้หลังจากความเสียหายต่อมอเตอร์เสริมและบริเวณซิงกูเลต์ มีการอธิบายภาวะความจำเสื่อมทั่วโลกในกรณีที่เกิดความเสียหายอย่างมากต่อกลีบหน้าผากตรงกลาง

การเน้นย้ำถึงลักษณะบุคลิกภาพก่อนเกิดโรคก็เป็นลักษณะเฉพาะเช่นกัน โดยมักมีลักษณะเป็นอาการซึมเศร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากความเสียหายที่ส่วนหน้าทางด้านซ้าย โดยปกติแล้วการวิพากษ์วิจารณ์ การรักร่วมเพศลดลง หรือในทางกลับกัน การชอบแสดงออกมากเกินไป การชอบแสดงออก ความโง่เขลา พฤติกรรมไร้เดียงสา การยับยั้งชั่งใจ โมเรีย การยกระดับอารมณ์ในรูปแบบของความอิ่มอกอิ่มใจมักเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บที่ด้านขวามากกว่าการบาดเจ็บที่ด้านซ้าย ในกรณีนี้ อาการคล้ายโมริจะมาพร้อมกับอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น รวมกับความปั่นป่วนของการเคลื่อนไหว ความประมาท แนวโน้มที่จะพูดตลกหยาบคาย และการกระทำที่ผิดศีลธรรม ความเลอะเทอะและไม่เป็นระเบียบของผู้ป่วยเป็นเรื่องปกติ (ปัสสาวะบนพื้นในห้อง, บนเตียง)

อาการอื่น ๆ ได้แก่ ความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง (โดยเฉพาะบูลิเมีย) และภาวะโพลีดิปเซีย การเดินผิดปกติในรูปแบบของ apraxia ของการเดิน หรือการเดินประเภท "เดินขบวนเล็ก ๆ น้อย ๆ" (เดินเป็นก้าวสั้น ๆ พร้อมสับเปลี่ยน)

Precentral gyrus (บริเวณมอเตอร์ 4)

ระดับที่แตกต่างกันของอัมพฤกษ์ของการเคลื่อนไหวในมือสามารถสังเกตได้จากความเสียหายที่ด้านหน้าด้านหลัง เช่นเดียวกับความบกพร่องในการพูดที่มีความเสียหายต่อส่วนเหล่านี้ในซีกซ้าย Dysarthria และกลืนลำบากที่มีความเสียหายฝ่ายเดียวมักเกิดขึ้นชั่วคราวโดยธรรมชาติ และความเสียหายในระดับทวิภาคีจะเกิดถาวร การทำงานของมอเตอร์บกพร่องที่ขาเป็นลักษณะของความเสียหายต่อกลีบพาราเซนทรัล (จุดอ่อนด้านตรงข้ามหรือ apraxia ของการเดิน) สำหรับตำแหน่งเดียวกัน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นเรื่องปกติ (ระยะยาวในกรณีของการบาดเจ็บทวิภาคี)

แผนกที่อยู่ตรงกลาง (F1, cingulate gyrus)

ความเสียหายต่อส่วนตรงกลางของกลีบหน้าผากมีลักษณะที่เรียกว่า "กลุ่มอาการล่วงหน้าของการกลายพันธุ์แบบ akinetic" ตรงกันข้ามกับกลุ่มอาการที่คล้ายกัน "หลัง" (หรือมีเซนเซฟาลิก) ในกลุ่มอาการไม่สมบูรณ์จะเกิด "อาการผิดปกติที่หน้าผาก" ความเสียหายต่อส่วนตรงกลางบางครั้งอาจมาพร้อมกับความบกพร่องทางสติ ภาวะ oneiric และความจำเสื่อม ความเพียรพยายามของมอเตอร์อาจปรากฏขึ้นเช่นเดียวกับการสะท้อนกลับของการจับที่มือและอะนาล็อกที่ขา มีการอธิบายอาการชักแบบ "โค้งคำนับ" เช่นเดียวกับปรากฏการณ์ที่ผิดปกติเช่นโรคมือคนต่างด้าว (ความรู้สึกแปลกปลอมในรยางค์บนและการเคลื่อนไหวของร่างกายโดยไม่สมัครใจ) กลุ่มอาการหลังยังได้รับการอธิบายในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อร่างกาย callosum (ไม่บ่อยนักในการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอื่น ๆ ) มีความเป็นไปได้ที่จะพัฒนาความพิการทางสมองของมอเตอร์ transcortical (อธิบายเฉพาะในรอยโรคที่ด้านหน้า), apraxia ideomotor apraxia ในระดับทวิภาคี

การแบ่งด้านข้าง พื้นที่พรีมอเตอร์

ความเสียหายต่อส่วนหลังของไจรัสหน้าผากที่สองทำให้เกิดอัมพาตจากการจ้องมองในทิศทางตรงข้ามกับรอยโรค (ผู้ป่วย "มองดูรอยโรค") เมื่อมีรอยโรคที่รุนแรงน้อยกว่า จะสังเกตเห็นการเสื่อมสภาพของถุงน้ำตรงกันข้าม ในซีกซ้ายใกล้กับโซนนี้ มีพื้นที่ (พรีมอเตอร์ส่วนบน) ความเสียหายที่ทำให้เกิดภาวะ agraphia ที่แยกได้ (“agraphia บริสุทธิ์” ไม่เกี่ยวข้องกับความพิการทางสมองของมอเตอร์) คนไข้ที่เป็นโรค agraphia ไม่สามารถเขียนจดหมายทีละฉบับได้ ความเสียหายเล็กน้อยในบริเวณนี้สามารถแสดงให้เห็นได้เฉพาะเมื่อมีการเพิ่มความถี่ของการสะกดผิดเท่านั้น โดยทั่วไป Agraphia ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีรอยโรคเฉพาะที่ของกลีบขมับด้านซ้ายและกลีบขม่อมด้านซ้าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งใกล้กับรอยแยกของซิลเวียน เช่นเดียวกับการมีส่วนร่วมของปมประสาทฐานด้านซ้าย

ความเสียหายต่อส่วนหลังของรอยนูนหน้าผากที่สามในพื้นที่ของ Broca ทำให้เกิดความพิการทางสมองทางการเคลื่อนไหว ด้วยความพิการทางสมองทางการเคลื่อนไหวที่ไม่สมบูรณ์ ความริเริ่มในการพูด ความพิการทางสมอง และ agrammatism ลดลง

เสาหน้า, เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า

ความเสียหายต่อแผนกเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือความไม่แยแส ความเฉยเมย ความเป็นธรรมชาติ เช่นเดียวกับการยับยั้งทางจิต การวิพากษ์วิจารณ์ที่ลดลง ความโง่เขลา (โมริยาห์) ความผิดปกติของพฤติกรรมที่มุ่งเป้าไปที่เป้าหมาย และกลุ่มอาการของการพึ่งพาสภาพแวดล้อมทันที ความอ่อนแออาจพัฒนา apraxia แบบรับประทานและแบบแมนนวลเป็นเรื่องปกติมากสำหรับความเสียหายที่บริเวณด้านหน้าด้านซ้าย เมื่อเกี่ยวข้องกับพื้นผิววงโคจรของสมอง (เช่น meningioma) อาจเกิดภาวะ anosmia ข้างเดียวหรือการฝ่อของจอประสาทตาข้างเดียวได้ บางครั้งมีการสังเกตกลุ่มอาการฟอสเตอร์-เคนเนดี (ความรู้สึกในการดมกลิ่นและการมองเห็นลดลงในด้านหนึ่งและหัวนมคั่งในด้านตรงข้าม)

ความเสียหายต่อ Corpus Callosum โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนหน้า ซึ่งแยกกลีบหน้าผากออก จะมาพร้อมกับกลุ่มอาการแปลก ๆ ของ apraxia, agraphia (ส่วนใหญ่อยู่ในมือข้างซ้ายที่ไม่ถนัด) และกลุ่มอาการอื่น ๆ ที่หายากกว่า (ดูหัวข้อ “ความเสียหายต่อ Corpus Callosum) " ด้านล่าง),

อาการทางระบบประสาทข้างต้นสามารถสรุปได้ดังนี้:

กลีบหน้าผากใด ๆ (ขวาหรือซ้าย)

1. อัมพฤกษ์ตรงกันข้ามหรือการประสานกันของแขนหรือขา
2. Kinetic apraxia ในส่วนใกล้เคียงของมือด้านตรงข้าม (รอยโรคบริเวณพรีมอเตอร์)
3. Grasp Reflex (บริเวณมอเตอร์เสริมด้านตรงกันข้าม)
4. กิจกรรมของกล้ามเนื้อใบหน้าลดลงในการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและทางอารมณ์
5. การละเลยกล้ามเนื้อตาตรงกันข้ามในระหว่างการเคลื่อนไหวการจ้องมองโดยสมัครใจ
6. กึ่งไม่ตั้งใจ
7. ความเพียรและความน่าเบื่อหน่ายของจิตใจ
8. ความบกพร่องทางสติปัญญา
9. ความวุ่นวายทางอารมณ์ (ขาดความเป็นธรรมชาติ, ความคิดริเริ่มลดลง, อารมณ์แบน, lability
10. การเสื่อมสภาพของการดมกลิ่นแยกแยะกลิ่น

กลีบหน้าผากที่ไม่เด่น (ขวา)

1. ความไม่แน่นอนของทรงกลมมอเตอร์ (โปรแกรมมอเตอร์): สิ่งที่อ้างถึงในวรรณคดีต่างประเทศด้วยคำว่า "ความไม่คงทนของมอเตอร์" ซึ่งไม่มีการแปลเป็นภาษารัสเซียที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป
2. การรับรู้ (ความเข้าใจ) อารมณ์ขันไม่เพียงพอ
3. การรบกวนการไหลของความคิดและคำพูด

กลีบหน้าผากเด่น (ซ้าย)

1. ความพิการทางสมองของมอเตอร์, ความพิการทางสมองของมอเตอร์แบบ transcortical
2. apraxia ในช่องปาก, apraxia แขนขาพร้อมความเข้าใจในท่าทางที่เก็บรักษาไว้
3. ความคล่องในการพูดและท่าทางบกพร่อง

กลีบหน้าผากทั้งสองข้าง (สร้างความเสียหายให้กับกลีบหน้าผากทั้งสองข้างพร้อมกัน)

1. การกลายพันธุ์แบบ Akinetic
2. ปัญหาเกี่ยวกับการประสานงานแบบสองมือ
3. ความเป็นธรรมชาติ
4. Apraxia ของการเดิน
5. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
6. ความพากเพียร.
7. ความบกพร่องทางสติปัญญา
8. ความจำเสื่อม.
9. การรบกวนทางอารมณ์

ปรากฏการณ์โรคลมบ้าหมูเป็นลักษณะเฉพาะของการแปลส่วนหน้าของการโฟกัสโรคลมบ้าหมู

อาการระคายเคืองของกลีบหน้าผากขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมัน เช่น การกระตุ้นสนามบรอดมันน์ 8 ทำให้เกิดการเบี่ยงเบนของดวงตาและศีรษะไปทางด้านข้าง

การปล่อยลมบ้าหมูในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้ามีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการชักแบบแกรนด์มัลอย่างรวดเร็ว ถ้าโรคลมบ้าหมูไหลออกขยายไปถึงช่อง 8 จะสามารถสังเกตองค์ประกอบแบบ versive ของการชักได้ก่อนที่จะสรุปลักษณะทั่วไปรอง

ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการชักบางส่วนที่ซับซ้อนเกิดขึ้นที่หน้าผากมากกว่าที่จะเกิดขึ้นชั่วคราว อย่างหลังมักจะสั้นกว่า (มักจะ 3-4 วินาที) และบ่อยกว่า (มากถึง 40 ต่อวัน) มีการรักษาจิตสำนึกบางส่วน ผู้ป่วยฟื้นตัวจากการจับกุมโดยไม่มีอาการสับสน ลักษณะอัตโนมัติเป็นเรื่องปกติ: การถูมือและการตี, หักนิ้ว, การเคลื่อนไหวของขาสับหรือเตะ; พยักหน้า; ยักไหล่; อัตโนมัติทางเพศ (การจัดการอวัยวะเพศ, แรงขับในบริเวณอุ้งเชิงกราน ฯลฯ ); โฆษะ. ปรากฏการณ์ทางเสียง ได้แก่ การสบถ การกรีดร้อง การหัวเราะ และเสียงที่ไม่ชัดเจน การหายใจอาจไม่สม่ำเสมอหรือลึกผิดปกติ ด้วยอาการชักที่เกิดจากบริเวณด้านหน้าตรงกลาง มีแนวโน้มที่จะพัฒนาสถานะโรคลมบ้าหมูอย่างอ่อนโยน

อาการผิดปกติของ ictal อาจทำให้เกิดการวินิจฉัยมากเกินไปที่ผิดพลาดของการชักหลอก (เรียกว่าโรคลมชัก "หลอกหลอกหลอก", "ชักดอกไม้ไฟ" ฯลฯ ) เนื่องจากอาการชักเหล่านี้ส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดมาจากบริเวณตรงกลาง (พื้นที่เสริม) หรือเปลือกนอกวงโคจร EEG ของหนังศีรษะแบบธรรมดาจึงมักตรวจไม่พบกิจกรรมของโรคลมบ้าหมู อาการชักที่หน้าผากเกิดขึ้นได้ง่ายกว่าระหว่างการนอนหลับมากกว่าอาการลมชักประเภทอื่นๆ

มีการอธิบายปรากฏการณ์โรคลมบ้าหมูเฉพาะต่อไปนี้ที่มาจากหน้าผาก:

พื้นที่มอเตอร์หลัก

1. การกระตุกของโฟกัส clonic (ตัวสั่น) มักพบที่แขนตรงข้ามมากกว่าที่ใบหน้าหรือขา
2. หยุดคำพูดหรือเปล่งเสียงธรรมดา (มีหรือไม่มีน้ำลายไหล)
3. แจ็คสัน มอเตอร์ มาร์ช
4. อาการทางกาย
5. ภาพรวมรอง (การเปลี่ยนไปใช้อาการชักโทนิค - คลิออนทั่วไป)

พื้นที่พรีมอเตอร์

1. การเคลื่อนไหวโทนิคอย่างง่ายของกล้ามเนื้อตามแนวแกนและกล้ามเนื้อที่อยู่ติดกัน โดยขยับศีรษะและดวงตาไปข้างหนึ่ง
2. ลักษณะทั่วไปรองเป็นเรื่องปกติ

พื้นที่มอเตอร์อุปกรณ์เสริม

1. โทนิคยกแขนและไหล่ด้านตรงข้ามโดยงอข้อข้อศอก
2. หันศีรษะและตาไปทางมือที่ยกขึ้น
3. การหยุดพูดหรือการเปล่งเสียงธรรมดา
4. การหยุดการทำงานของมอเตอร์ในปัจจุบัน

ซิงกูเลต ไจรัส

1. ความผิดปกติทางอารมณ์
2. อัตโนมัติหรือพฤติกรรมทางเพศ
3. ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ
4. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

บริเวณฟรอนโต-ออร์บิทอล

1. ระบบอัตโนมัติ
2. ภาพหลอนจมูกหรือภาพลวงตา
3. ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ
4. ลักษณะทั่วไปรอง

ภูมิภาคส่วนหน้า

1. การชักแบบซับซ้อนบางส่วน: การชักแบบสั้น ๆ บ่อยครั้งโดยมีการเปล่งเสียง กิจกรรมแบบสองมือ การมีเพศสัมพันธ์โดยอัตโนมัติ และความสับสนภายหลังการผ่าตัดน้อยที่สุด
2. ลักษณะทั่วไปรองบ่อยครั้ง
3. บังคับคิด.
4. การเคลื่อนไหวที่ไม่พึงประสงค์ของศีรษะและดวงตาหรือการเคลื่อนไหวที่ขัดแย้งกันของร่างกาย
5. การกระตุกของแกนคลินิคและผู้ป่วยล้ม
6. สัญญาณพืช

ความเสียหายต่อ Corpus Callosum (กลุ่มอาการ Callosal)

ความเสียหายต่อ Corpus Callosum นำไปสู่การหยุดชะงักของกระบวนการปฏิสัมพันธ์ระหว่างซีกโลก, การสลายตัว (ขาดการเชื่อมต่อ) ของกิจกรรมร่วมกัน โรคต่างๆ เช่น บาดแผล ภาวะสมองตาย หรือเนื้องอก (ไม่บ่อยนักคือ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง เม็ดเลือดขาว ความเสียหายจากรังสี ภาวะหัวใจห้องล่างเคลื่อนหลุด ภาวะ agynesis ของคอร์ปัส คัลโลซัม) ที่ส่งผลต่อคอร์ปัส คัลโลซัม มักเกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อระหว่างสมองซีกครึ่งซีกของส่วนกลางของสมองกลีบหน้า ข้างขม่อม หรือกลีบท้ายทอย การหยุดชะงักของการเชื่อมต่อระหว่างซีกโลกในตัวเองแทบไม่มีผลกระทบต่อกิจกรรมในชีวิตประจำวัน แต่จะตรวจพบได้เมื่อทำการทดสอบบางอย่าง สิ่งนี้เผยให้เห็นว่ามือข้างหนึ่งไม่สามารถเลียนแบบตำแหน่งของอีกมือหนึ่งได้ (ตรงกันข้าม) เนื่องจากข้อมูลทางการเคลื่อนไหวร่างกายไม่ได้ถูกถ่ายโอนจากซีกโลกหนึ่งไปยังอีกซีกโลกหนึ่ง ด้วยเหตุผลเดียวกัน ผู้ป่วยไม่สามารถบอกชื่อวัตถุที่พวกเขารู้สึกด้วยมือซ้ายได้ (ภาวะผิดปกติทางสัมผัส) พวกเขามี agraphia อยู่ที่มือซ้าย พวกเขาไม่สามารถเลียนแบบการเคลื่อนไหวด้วยมือขวาที่ทำด้วยมือซ้ายได้ (apraxia ที่สร้างสรรค์ในมือขวา) บางครั้ง "ความขัดแย้งระหว่างกัน" ("โรคมือคนต่างด้าว") เกิดขึ้นเมื่อการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้ในมือซ้ายเริ่มต้นโดยการเคลื่อนไหวของมือขวาโดยสมัครใจ มีการอธิบายปรากฏการณ์ของ “ภาวะโลหิตจางสองครั้ง” และความผิดปกติอื่นๆ อีกด้วย

บางทีความสำคัญทางคลินิกที่ยิ่งใหญ่ที่สุดอาจเป็นปรากฏการณ์ "มือคนต่างด้าว" ซึ่งอาจเป็นผลมาจากความเสียหายที่หน้าผากและตรงกลางรวมกัน โดยทั่วไปแล้วกลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นกับการบาดเจ็บข้างขม่อม (โดยปกติจะอยู่ในภาพของอาการ paroxysmal ของการโจมตีด้วยโรคลมบ้าหมู) กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเป็นความรู้สึกแปลกแยกหรือแม้แต่ความเป็นปรปักษ์ในมือข้างหนึ่งซึ่งมีการเคลื่อนไหวของร่างกายโดยไม่สมัครใจ ซึ่งแตกต่างจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวรูปแบบอื่น ๆ ที่เป็นที่รู้จัก มือที่ได้รับผลกระทบดูเหมือนว่าจะ "ใช้ชีวิตอย่างอิสระ" โดยสังเกตจากกิจกรรมการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ ซึ่งคล้ายกับการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจโดยมีเป้าหมาย (การคลำ การจับ และแม้แต่การกระทำที่ก้าวร้าวโดยอัตโนมัติ) ซึ่งเน้นย้ำผู้ป่วยเหล่านี้อยู่ตลอดเวลา สถานการณ์ทั่วไปก็คือเมื่อมือที่แข็งแรง "จับ" คนป่วยในระหว่างการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ บางครั้งมือก็แสดงตนเป็นพลัง "ชั่วร้ายและไม่เชื่อฟัง" ที่เป็นศัตรูและควบคุมไม่ได้

กลุ่มอาการ "มือคนต่างด้าว" ได้รับการอธิบายไว้ในภาวะหลอดเลือดตีบ, ความเสื่อมของคอร์ติโคบาซา, โรค Creutzfeldt-Jakob และกระบวนการตีบบาง (โรคอัลไซเมอร์)

กลุ่มอาการที่หายากของความเสียหายต่อส่วนกลางของส่วนหน้าของ corpus callosum คือกลุ่มอาการ Marchiafava-Benyami ซึ่งเกี่ยวข้องกับรอยโรคที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ในระบบประสาท ผู้ป่วยที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังขั้นรุนแรงจะมีประวัติของกลุ่มอาการถอนแอลกอฮอล์เป็นระยะๆ โดยมีอาการสั่น อาการลมชัก และอาการสั่นประสาท บางคนมีอาการสมองเสื่อมขั้นรุนแรง มีลักษณะเฉพาะคือ dysarthria, อาการเสี้ยมและ extrapyramidal, apraxia และความพิการทางสมอง ในระยะสุดท้ายผู้ป่วยจะอยู่ในอาการโคม่าลึก การวินิจฉัยเกิดขึ้นน้อยมากในช่วงชีวิต