พิษปฐมภูมิและทุติยภูมิ อิทธิพลของปัจจัยต่าง ๆ ที่มีต่อพิษของพิษ ผลกระทบที่เป็นพิษ การจำแนกความเป็นพิษ

ความเป็นพิษ (จากภาษากรีก toxikon - พิษ) - พิษคุณสมบัติของสารเคมีบางชนิดและสารที่มีลักษณะทางชีวภาพเมื่อเข้าสู่สิ่งมีชีวิต (มนุษย์สัตว์และพืช) ในปริมาณที่แน่นอนทำให้เกิดการละเมิดหน้าที่ทางสรีรวิทยา ส่งผลให้เกิดอาการพิษ (มึนเมา, โรคภัยไข้เจ็บ) และในกรณีที่รุนแรงอาจถึงแก่ชีวิต

สาร (สารประกอบ) ที่มีคุณสมบัติเป็นพิษเรียกว่าสารพิษหรือพิษ ลักษณะของพิษของสารในร่างกายมักจะหมายถึง:

กลไกการออกฤทธิ์ที่เป็นพิษของสาร

ธรรมชาติของกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยาและอาการหลักของความเสียหายที่เกิดขึ้นหลังจากความพ่ายแพ้ของเป้าหมายทางชีวภาพ

· พลวัตของการพัฒนาในเวลา

ด้านอื่นๆ ของผลที่เป็นพิษของสารต่อร่างกาย

ในบรรดาปัจจัยที่กำหนดความเป็นพิษของสาร สิ่งที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือกลไกของการกระทำที่เป็นพิษ ในทางกลับกัน toxicokinetic phase ประกอบด้วยกระบวนการสองประเภท:

ก) กระบวนการจำหน่าย: การดูดซึม การขนส่ง การสะสมและการปล่อยสารพิษ

b) การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของสารพิษ - การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพ

การกระจายตัวของสารในร่างกายมนุษย์ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางเคมีกายภาพของสารเป็นหลักและโครงสร้างของเซลล์ที่เป็นหน่วยพื้นฐานของร่างกาย โดยเฉพาะโครงสร้างและคุณสมบัติของเยื่อหุ้มเซลล์

บทบัญญัติที่สำคัญในการกระทำของสารพิษและสารพิษคือพวกมันมีผลเป็นพิษเมื่อสัมผัสกับร่างกายในปริมาณที่น้อย ความเข้มข้นของสารพิษที่ต่ำมากถูกสร้างขึ้นในเนื้อเยื่อเป้าหมาย ซึ่งเทียบเท่ากับความเข้มข้นของเป้าหมายทางชีวภาพ

ปัจจัยสำคัญประการหนึ่งคืออัตราการแทรกซึมของสารผ่านสิ่งกีดขวางของเซลล์และเนื้อเยื่อ ในอีกด้านหนึ่ง สิ่งนี้กำหนดอัตราการแทรกซึมของสารพิษผ่านสิ่งกีดขวางของเนื้อเยื่อที่แยกเลือดออกจากสภาพแวดล้อมภายนอก กล่าวคือ อัตราการเข้าของสารผ่านบางเส้นทางของการเจาะเข้าสู่ร่างกาย ในทางกลับกัน สิ่งนี้กำหนดอัตราการแทรกซึมของสารจากเลือดไปยังเนื้อเยื่อเป้าหมายผ่านสิ่งกีดขวางที่เรียกว่า histohematic ในบริเวณผนังของเส้นเลือดฝอยของเนื้อเยื่อ ในทางกลับกันจะเป็นตัวกำหนดอัตราการสะสมของสารในพื้นที่เป้าหมายทางชีวภาพระดับโมเลกุลและปฏิกิริยาของสารกับเป้าหมายทางชีวภาพ

โดยทั่วไปในการกระทำของสารพิษในร่างกาย เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะขั้นตอนหลักดังต่อไปนี้

1. ระยะสัมผัสกับพิษและการซึมผ่านของสารเข้าสู่กระแสเลือด

2. ระยะการลำเลียงสารจากที่ทาโดยเลือดไปยังเนื้อเยื่อเป้าหมาย การกระจายตัวของสารไปทั่วร่างกาย และเมแทบอลิซึมของสารในเนื้อเยื่อ อวัยวะภายใน- ระยะพิษ-จลนศาสตร์

3. ขั้นตอนของการเจาะสารผ่านสิ่งกีดขวางทางเนื้อเยื่อ (ผนังเส้นเลือดฝอยและอุปสรรคเนื้อเยื่ออื่น ๆ ) และการสะสมในพื้นที่เป้าหมายทางชีวภาพระดับโมเลกุล

4. ขั้นตอนการทำงานร่วมกันของสารกับเป้าหมายทางชีวภาพและการรบกวนในกระบวนการทางชีวเคมีและชีวฟิสิกส์ในระดับโมเลกุลและเซลล์ย่อย - ระยะไดนามิกที่เป็นพิษ

5. ขั้นตอนของความผิดปกติในการทำงานของสิ่งมีชีวิตในการพัฒนากระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยาหลังจาก "ความพ่ายแพ้" ของเป้าหมายทางชีวภาพระดับโมเลกุลและการเริ่มมีอาการของความเสียหาย

6. ระยะการบรรเทาอาการหลักของมึนเมาที่คุกคามชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบรวมถึงการใช้อุปกรณ์ป้องกันทางการแพทย์หรือระยะของผลลัพธ์ (ด้วยสารพิษที่ร้ายแรงและการใช้อุปกรณ์ป้องกันอย่างไม่เหมาะสมการเสียชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ เป็นไปได้).

ปริมาณคือการวัดความเป็นพิษของสาร ปริมาณของสารที่ทำให้เกิดพิษบางอย่างเรียกว่าปริมาณที่เป็นพิษ (toxodose) สำหรับสัตว์และมนุษย์นั้นถูกกำหนดโดยปริมาณของสารที่ทำให้เกิดพิษบางอย่าง ยิ่งปริมาณพิษน้อย ความเป็นพิษยิ่งสูง

ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง:

1. ก) นี่คือสิ่งที่กำหนด กระตุ้น ชักจูงบุคคลให้กระทำการใด ๆ ที่รวมอยู่ในกิจกรรม

การกระทำที่เป็นพิษ

ชื่อพารามิเตอร์	ความหมาย
หัวข้อบทความ:	การกระทำที่เป็นพิษ
รูบริก (หมวดหมู่เฉพาะเรื่อง)	วิทยุ

เส้นทางเข้าสู่ร่างกาย

สารเคมี

- (อินทรีย์, อนินทรีย์, ธาตุอินทรีย์) ตามการใช้งานจริงแบ่งออกเป็น:

1. สารพิษในอุตสาหกรรมที่ใช้ในการผลิต เช่น ตัวทำละลายอินทรีย์ (ไดคลอโรอีเทน) เชื้อเพลิง (โพรเพน บิวเทน) สีย้อม (อนิลีน)

2. ยาฆ่าแมลงที่ใช้ในการเกษตร: ยาฆ่าแมลง (เฮกซาคลอแรน) ยาฆ่าแมลง (คาร์โบฟอส) เป็นต้น

3. ยา;

4. สารเคมีในครัวเรือนที่ใช้ในแบบฟอร์ม วัตถุเจือปนอาหาร (กรดน้ำส้ม) ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยส่วนบุคคล เครื่องสำอาง ฯลฯ ;

5. พิษจากพืชและสัตว์ทางชีวภาพที่พบในพืชและเชื้อรา (โคไนต์ เฮมล็อค) สัตว์และแมลง (งู ผึ้ง แมงป่อง)

6. สารพิษ (OS): สาริน ก๊าซมัสตาร์ด ฟอสจีน ฯลฯ

คุณสมบัติที่เป็นพิษสามารถแสดงสารทั้งหมดได้แม้กระทั่งเช่น เกลือในปริมาณมากหรือออกซิเจนที่ ความดันโลหิตสูง. ในเวลาเดียวกัน เป็นเรื่องปกติที่จะถือว่าพิษเฉพาะที่แสดงผลที่เป็นอันตรายภายใต้สภาวะปกติและในปริมาณที่ค่อนข้างน้อย

สารพิษจากอุตสาหกรรมคือ กลุ่มใหญ่สารเคมีและสารประกอบที่เกิดขึ้นในรูปของวัตถุดิบ ตัวกลาง หรือผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปในการผลิต

สารเคมีอุตสาหกรรมเข้าสู่ร่างกายได้ทางระบบทางเดินหายใจ ระบบทางเดินอาหารและผิวไม่บุบสลาย ในกรณีนี้ เส้นทางหลักคือปอด นอกจากพิษจากการทำงานแบบเฉียบพลันและเรื้อรังแล้ว สารพิษจากอุตสาหกรรมยังทำให้ความต้านทานของร่างกายลดลงและภาวะเจ็บป่วยทั่วไปเพิ่มขึ้น

พิษในครัวเรือนส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อพิษเข้าสู่ทางเดินอาหาร (สารเคมีที่เป็นพิษ, สารเคมีในครัวเรือน, สารยา). พิษเฉียบพลันและโรคต่างๆ เกิดขึ้นได้เมื่อพิษเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง เช่น เมื่อถูกงูกัด แมลง และเมื่อฉีดด้วยยารักษาโรค

การกระทำที่เป็นพิษ สารอันตรายมันมีลักษณะเฉพาะด้วยตัวชี้วัดความเป็นพิษ ตามสารที่จัดอยู่ในประเภทที่เป็นพิษอย่างยิ่ง เป็นพิษสูง เป็นพิษปานกลาง และเป็นพิษต่ำ ผลของการกระทำที่เป็นพิษของสารต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับปริมาณของสารที่เข้าสู่ร่างกาย คุณสมบัติทางกายภาพของสาร ระยะเวลาของการบริโภค เคมีของการโต้ตอบกับสื่อชีวภาพ (เลือด เอนไซม์) อย่างไรก็ตาม ผลกระทบจะขึ้นอยู่กับเพศ อายุ ความอ่อนไหวของแต่ละบุคคล เส้นทางเข้าและออก การกระจายในร่างกาย ตลอดจนสภาพอากาศและปัจจัยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง สิ่งแวดล้อม.

การจำแนกทางพิษวิทยาของสารอันตราย

พิษทั่วไป	สารมีพิษ
ผลกระทบต่อเส้นประสาท-อัมพาต (หลอดลมหดเกร็ง หายใจไม่ออก อาการชัก และอัมพาต) ผลการฟื้นตัวของผิวหนัง (การอักเสบในท้องถิ่นและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายร่วมกับปรากฏการณ์การสงวนพิษทั่วไป) ผลกระทบที่เป็นพิษทั่วไป (อาการชักจากภาวะขาดออกซิเจน โคม่า สมองบวมน้ำ อัมพาต) ผลกระทบจากการหายใจไม่ออก (เป็นพิษ) อาการบวมน้ำ) น้ำตาไหลและระคายเคือง (การระคายเคืองของเยื่อเมือกภายนอก) ผลทางจิต (กิจกรรมทางจิตบกพร่อง, สติ)	ยาฆ่าแมลงออร์กาโนฟอสเฟต (คลอโรฟอส คาร์โบฟอส นิโคติน 0V เป็นต้น) ไดคลอโรอีเทน เฮกซาคลอแรน สาระสำคัญของน้ำส้มสายชู, สารหนูและสารประกอบของปรอท, ปรอท (sublimate) กรดไฮโดรไซยานิกและอนุพันธ์ของคาร์บอนมอนอกไซด์, แอลกอฮอล์และตัวแทนเสมือน, 0V ไนโตรเจนออกไซด์ 0V ไอระเหยของกรดและด่างแก่, คลอโรปิกริน, 0V ยาเสพติดให้โทษ, อะโทรพีน

พิษร่วมกับคนทั่วไปมีความเป็นพิษเฉพาะ ᴛ.ᴇ. พวกเขาก่อให้เกิดอันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดต่ออวัยวะหรือระบบใดของร่างกาย ตามความเป็นพิษที่เลือกสรรพิษมีความโดดเด่น:

หัวใจที่มีผล cardiotoxic เด่น; กลุ่มนี้รวมถึงยาหลายชนิด, พิษจากพืช, เกลือของโลหะ (แบเรียม, โพแทสเซียม, แคดเมียมโคบอลต์);

ประหม่า, ทำให้เกิดการละเมิดกิจกรรมทางจิตที่โดดเด่น ( คาร์บอนมอนอกไซด์, สารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส, แอลกอฮอล์และตัวแทนเสมือน, ยา, ยานอนหลับ, ฯลฯ );

ตับซึ่งควรเน้นคาร์โบไฮเดรตคลอรีน เห็ดพิษ, ฟีนอลและอัลดีไฮด์;

ไต - สารประกอบโลหะหนัก เอทิลีนไกลคอล, กรดออกซาลิก;

เลือด - aniline และอนุพันธ์ของมัน, ไนไตรต์, ไฮโดรเจนสารหนู;

ปอด - ไนโตรเจนออกไซด์ โอโซน ฟอสจีน ฯลฯ

การกระทำที่เป็นพิษ - แนวคิดและประเภท การจัดประเภทและคุณสมบัติของหมวดหมู่ "ผลกระทบที่เป็นพิษ" 2017, 2018.

-

การเปลี่ยนแปลงของระดับแคลเซียม แมกนีเซียม และฟอสเฟตในโรคต่างๆ Calcitonin Calcitonin เป็นโพลีเปปไทด์ที่ประกอบด้วย 32 AAs ที่มีพันธะไดซัลไฟด์ 1 พันธะ หลั่งโดยเซลล์ K พาราฟอลลิคูลาร์ ต่อมไทรอยด์หรือซีเซลล์ของต่อมพาราไทรอยด์ ... .พิษของสารอันตราย

พิษวิทยาทางนิเวศวิทยาขึ้นอยู่กับการศึกษากลไกระดับโมเลกุลของผลกระทบของสารมลพิษต่างๆ ต่อกระบวนการทางสรีรวิทยาในเซลล์และในระบบนิเวศ ในช่วงวิวัฒนาการของจุลินทรีย์ มีสารมลพิษต่างๆ อยู่เสมอ: ... .

- ผลกระทบที่เป็นพิษ

การเลือกขนาดยาที่ปลอดภัยของยาชาเฉพาะที่นั้นพิจารณาจากอัตราการดูดซึมและการกำจัด กิจกรรมและความเป็นพิษ พวกเขาคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยน้ำหนักตัวสถานะร่างกาย ฯลฯ การเข้าสู่ระบบไหลเวียนยาชาเฉพาะที่อาจทำให้เกิด ....

มีหลายปัจจัยที่กำหนดผลกระทบที่เป็นพิษ ปัจจัยเหล่านี้สามารถจำแนกได้ดังนี้:

1) ประเภทของปัจจัยที่เป็นพิษและรูปแบบของการแพร่กระจาย

2) เงื่อนไขของปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิตต่อสารพิษ

3) เส้นทางของสารพิษ;

4) ประเภทของสิ่งมีชีวิตที่ได้รับผลกระทบจากสารพิษ

หมายเหตุ 4จำเป็นต้องคำนึงถึงสถานะของการสะสมของสารนี้รวมถึงการขนส่งเข้าสู่ร่างกาย (ผู้ให้บริการ) ปัจจัยทั้งสองนี้ร่วมกันกำหนดเส้นทาง (หรือโหมด) ของการเข้าสู่กระแสเลือด ตัวอย่างเช่น สารไฮโดรคาร์บอนที่ขนส่งด้วยฝุ่นในอากาศจะเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วผ่านปอด แต่คาร์โบไฮเดรตที่ขนส่งพร้อมกับอาหารจะเข้าสู่กระแสเลือดได้ช้ากว่ามาก (การอุดตันของผนังลำไส้)

หมายเหตุ 5.เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับ:

ได้รับบาดเจ็บเฉียบพลันเฉพาะที่ซึ่งอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งได้รับความเสียหายเป็นระยะเวลาสั้น ๆ (วินาที, นาที)

ยาว การกระทำในท้องถิ่นซึ่งอวัยวะที่เลือกได้รับความเสียหายเป็นเวลานาน (ปี)

พิษเฉียบพลันทั่วไป เมื่อสารพิษออกฤทธิ์ในระยะเวลาสั้น ๆ เข้าสู่กระแสเลือดและส่งผลต่ออวัยวะภายในที่สำคัญ

การกระทำทั่วไปในระยะยาวเมื่อสารพิษส่งผลกระทบเป็นเวลานาน

หมายเหตุ 6สารพิษสามารถเข้าสู่ร่างกายได้ทางระบบทางเดินหายใจ อวัยวะย่อยอาหาร และทางผิวหนัง สุดท้ายของความเป็นไปได้เหล่านี้ นั่นคือ กดปุ่ม ผ่านผิวหนัง(โดยสรุป) เป็นหนึ่งในเส้นทางเข้าที่พบบ่อยที่สุด - ผิวหนังสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่ปนเปื้อนโดยตรงและต่อเนื่อง (รูปที่ 1.1)

ข้าว. 1.1.

สารพิษโดยการแพร่กระจายผ่านคลองขนหรือผ่านต่อมไขมันและต่อมเหงื่อของชั้นนอกไปถึงผิวหนังชั้นนอกซึ่งหายใจและดำเนินกระบวนการเผาผลาญจึงสัมผัสกับสารพิษที่ออกฤทธิ์ ผิวหนังชั้นถัดไปนั้นสัมผัสโดยตรงกับน้ำเหลืองและหลอดเลือดและอำนวยความสะดวกในการแทรกซึมของสารพิษ นอกจากเวลาปฏิกิริยาและความหนาของชั้น corneum แล้ว ปัจจัยสำคัญที่กำหนดการแทรกซึมของสารพิษคือคุณสมบัติของสารพิษนี้ ผ่านผิวหนัง lipophilic สารประกอบที่ไม่มีขั้วแทรกซึมได้ง่ายขึ้นยากขึ้น - ขั้ว การขนส่งสารประกอบที่มีขั้วผ่านชั้นไขมันสามารถอำนวยความสะดวกได้โดยเอนไซม์จากกลุ่มของเพอร์มีเอสที่ขนส่งสายพันธุ์ที่ชอบน้ำข้ามชั้นที่ไม่มีขั้ว สถานะของการสะสมในกรณีของก๊าซและของเหลวอำนวยความสะดวกในการขนส่งสารพิษ ก๊าซและของเหลวใช้ท่อหรือต่อมขน สำหรับของแข็งนั้นยากมาก สารพิษที่เป็นของแข็งจะต้องละลายเป็นเหงื่อหรือไขมันบนผิวหนังก่อน

โดยปาก(ทางปาก) กล่าวคือ ผ่านอวัยวะย่อยอาหาร สารมลพิษในสิ่งแวดล้อมที่อยู่ในอาหารและในน้ำจะเข้าสู่ร่างกาย เพื่อให้สารพิษติดอยู่กับตัว ทางเดินอาหารจำเป็นต้องได้รับการดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด เส้นทางการดูดซึมสารพิษเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางเดินอาหารนั้นซับซ้อนมาก (รูปที่ 1.2) ผ่านเซลล์ lipophilic ของเยื่อเมือกที่ปกคลุมผนังกระเพาะอาหารสารพิษจะเข้าสู่กระแสเลือด

ข้าว. 1.2.

สารละลาย pH ที่มีความเป็นกรดสูง (~1.0) ช่วยในกระบวนการเผาผลาญของสารพิษ และผลิตภัณฑ์ที่ไม่มีขั้วของพวกมันจะแพร่กระจายผ่านผนังกระเพาะอาหาร

ในลำไส้ หลังจากการเปลี่ยนแปลงของค่า pH เบสที่อ่อนแอ ในกระเพาะในรูปของไอออนิก จะเปลี่ยนเป็นอนุภาคที่เป็นกลางซึ่งมีขั้วน้อยกว่าและสามารถแพร่กระจายผ่านผนังลำไส้ได้ สารพิษจากกระเพาะและลำไส้ผ่านระบบ ท่อน้ำเหลืองหรือผ่านทางหลอดเลือดดำกลับไปยังตับ ที่นี่ภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์เกิดปฏิกิริยาเมตาบอลิซึม ผลิตภัณฑ์มีพิษน้อยกว่า และหากละลายในน้ำได้ดี ก็จะเข้าสู่ ระบบไหลเวียนซึ่งเท่ากับกระจายไปทั่วร่างกาย สารเมตาบอลิซึมบางส่วนถูกกรองในไตและขับออกจากร่างกาย เมแทบอไลต์ละลายได้ยากกว่าภายใต้อิทธิพลของกรดฮอลโลเวย์ซึ่งพบได้ในน้ำดีของตับทำให้เป็นอิมัลชันและร่วมกับน้ำดีผ่าน ลำไส้เล็กส่วนต้นเข้าสู่ลำไส้อีกครั้งจากตำแหน่งที่สามารถลบออกหรือรวมไว้ในรอบต่อไปของกระบวนการเผาผลาญอาหาร ดังนั้นขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของสารพิษ ความเร็วของการขนส่ง กระบวนการเมตาบอลิซึม และอัตราการกำจัดผลิตภัณฑ์ของกระบวนการเหล่านี้ ส่วนที่แตกต่างของซีโนไบโอติกยังคงอยู่ในร่างกาย ปริมาณของมันกำหนดพารามิเตอร์การดูดซึมซีโนไบโอติกที่เรียกว่า (p) ซึ่งถูกกำหนดให้เป็นอัตราส่วนของความเข้มข้นของสารพิษนี้หรือสารเมตาโบไลต์ในเลือดหลังการบริโภคทางปากต่อความเข้มข้นของสารพิษที่เข้าสู่เส้นเลือดดำ:

p = Srotov / Svenozna

เส้นทางต่อไปของสารพิษคือ เครื่องช่วยหายใจ(เส้นทางการหายใจเข้า). ฝุ่น หมอก ก๊าซที่ก่อให้เกิดมลพิษในบรรยากาศพร้อมกับอากาศที่เราหายใจเข้าปอด โครงสร้างของปอด ซึ่งเป็นพื้นผิวที่พัฒนาอย่างมากของถุงลม และหน้าที่ของปอดเป็นตัวกำหนดการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ระหว่างเลือดและก๊าซในปอด ซึ่งทำให้เสี่ยงต่อการดูดซึมสารพิษ สารมลพิษที่ละลายน้ำได้ (ไฮโดรเจนคลอไรด์ แอมโมเนีย) จะละลายในปริมาณมากในสารคัดหลั่งในจมูกและลำคอ หรือในหลอดลม ทำลายพวกมัน และเข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณเล็กน้อย ฝุ่นละอองขนาดใหญ่สามารถเกาะอยู่บนเส้นขนในส่วนบนของเครื่องช่วยหายใจ จากที่ที่พวกมันเข้าไปในทางเดินอาหารระหว่างที่จามหรือไอ ดังนั้นโพลีไซคลิกไฮโดรคาร์บอนที่สะสมอยู่บนอนุภาคเขม่าจะเข้าสู่ปอด

อัตราการแพร่กระจาย (D) ผ่านถุงลมเห็นได้จากความสามารถในการละลายของก๊าซมลพิษในเลือด (s) เช่นเดียวกับตามกฎของ Fitzko พื้นผิวของถุงลม (A) และความแตกต่าง ในความดันของอนุภาคก๊าซในอากาศและในเลือด (ΔΡ) ดังนั้นอัตราการแพร่จึงแสดงโดยสูตร:

ด= ฉ(s, Α, ΔΡ)

บันทึก 7. เมื่อประเมินความเป็นพิษ ควรคำนึงถึงอายุ ภาวะสุขภาพ ความต้านทานของสิ่งมีชีวิตแต่ละบุคคล ตลอดจนสภาพความเป็นอยู่ การพึ่งพาอาศัยกันโดยทั่วไปเป็นผลที่เป็นพิษที่รุนแรงต่อสิ่งมีชีวิตอายุน้อย สุขภาพที่ไม่ดีโดยทั่วไปยังช่วยเพิ่มผลกระทบของซีโนไบโอติก คนที่อาศัยอยู่ใน สภาพดีสิ่งแวดล้อม, มีสุขภาพดี, มีความทนทานต่อสารพิษอย่างมาก

ผลกระทบที่เป็นพิษเป็นผลจากการปฏิสัมพันธ์ของพิษ สิ่งมีชีวิต และสิ่งแวดล้อม

พิษของพิษต่อร่างกายขึ้นอยู่กับ:

1. โครงสร้างทางเคมีของพิษ.

พิษของสารอินทรีย์ ลดลงด้วยการแตกแขนงของอะตอมคาร์บอน ( กฎลูกโซ่สาขา);

พิษของสารประกอบอินทรีย์ เพิ่มขึ้น:

ด้วยจำนวนอะตอม C ที่เพิ่มขึ้นในอนุกรมคล้ายคลึงกัน (โครงสร้างคล้ายคลึงกัน) ( กฎของริชาร์ดสัน);

เมื่อโซ่ถูกปิดโดยอะตอม C ในโมเลกุล (ไซโคลเฮกเซนมีพิษมากกว่าเฮกเซน)

ด้วยการเพิ่มจำนวนของพันธะหลายตัวในโมเลกุล (อีเทนมีพิษน้อยกว่าเอทิลีน - พันธะคู่ระหว่าง 2 อะตอม C)

เมื่อนำฮาโลเจนเข้าสู่โมเลกุลไฮโดรคาร์บอน เช่น Cl (มีเทนเป็นพิษน้อยกว่าคลอโรมีเทน)

เมื่อกลุ่มไฮดรอกซิล OH ถูกนำเข้าสู่โมเลกุลไฮโดรคาร์บอน (มีเทนเป็นพิษน้อยกว่าเมทานอล);

ด้วยการนำกลุ่ม nitro-NO 2 หรือ amino-NH 2 เข้าสู่โมเลกุลเบนซีนหรือโทลูอีน

ด้วยการเพิ่มค่าสัมประสิทธิ์การละลายไขมันของสารอันตราย ดังนั้นเส้นใยประสาทที่อุดมด้วยไขมันจึงสะสมสารพิษ

2. ชนิดที่ไวต่อพิษ. ความแตกต่างของผลกระทบของพิษต่อร่างกายขึ้นอยู่กับลักษณะของการเผาผลาญ ความซับซ้อนของระบบประสาทส่วนกลาง อายุขัย ขนาด น้ำหนัก และลักษณะผิวหนัง

3. อายุ. ความอ่อนไหวของวัยรุ่นต่อสารพิษอยู่ที่ 2-3 และสูงกว่าผู้ใหญ่ถึง 10 เท่า มีหลักฐานว่าเด็ก ซึ่งแตกต่างจากผู้ใหญ่และวัยรุ่น มีความไวต่อสารพิษน้อยที่สุด

4. พอลล่า. ข้อมูลไม่สอดคล้องกัน

5. ความแปรปรวนส่วนบุคคลและความไวต่อสารพิษ. มันขึ้นอยู่กับบุคลิกลักษณะทางชีวเคมี เป็นไปไม่ได้ที่จะหายาที่ได้ผลเหมือนกันสำหรับทุกคน

6. Biorhythms.

· ตามฤดูกาล(ผลกระทบที่เป็นพิษของสารอันตรายนั้นเด่นชัดกว่าในฤดูใบไม้ผลิในสิ่งมีชีวิตที่อ่อนแอ);

· เบี้ยเลี้ยงรายวัน. ยิ่งกิจกรรมของการทำงานทางสรีรวิทยาสูงเท่าไร ผลกระทบที่เป็นพิษก็จะยิ่งลดลง:

การแบ่งเซลล์สูงสุดตั้งแต่ 3 ถึง 9 โมงเช้าโดยมีจุดสูงสุดที่ 6 โมงเย็น

แม็กซ์ ความดันหลอดเลือด– เวลา 18:00 น. ขั้นต่ำ – เวลา 9:00 น.

7. เวลาสัมผัสสารพิษ:

· ต่อเนื่อง- ความเข้มข้นของพิษในระหว่างการเป็นพิษยังคงที่

· ไม่ต่อเนื่อง- ระยะเวลาสูดดมพิษสลับกับระยะเวลาสูดอากาศบริสุทธิ์

· ไม่ต่อเนื่อง- ความเข้มข้นของพิษระหว่างการเปลี่ยนแปลงพิษ

การศึกษาลักษณะที่ไม่ต่อเนื่องมีความสำคัญมากในด้านพิษวิทยาทางอุตสาหกรรม บน โรงงานเคมีการปล่อยสารอันตรายระหว่างกะอาจผันผวนอย่างมาก การทดลองแสดงให้เห็นว่า ลักษณะการเป็นพิษเป็นพัก ๆ เป็นพิษมากกว่าต่อเนื่องแม้ว่าความเข้มข้นสูงสุดจะไม่เกินความเข้มข้นในระหว่างการสัมผัสอย่างต่อเนื่องก็ตาม นี่เป็นเพราะการหยุดชะงักของการก่อตัวของการปรับตัวของร่างกาย

8. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม:

· อุณหภูมิ- พิษของสารพิษส่วนใหญ่ในสภาวะอุณหภูมิต่างกันแสดงออกในรูปแบบต่างๆ ในเขตอุณหภูมิหนึ่งจะเล็กที่สุด

· ความกดดัน- ลดความดันบรรยากาศเป็น 600-500 มม. ปรอท ศิลปะ. พิษของ CO (ช่องว่าง) จะเพิ่มขึ้น

ตามแนวทางปฏิบัติที่มีมายาวนานหลายศตวรรษของการใช้ยาเพื่อการรักษา การป้องกัน หรือการวินิจฉัยโรคของมนุษย์ ไม่เพียงแต่ส่งผลดีต่อร่างกายเท่านั้น แต่ยังส่งผลที่ไม่พึงประสงค์อีกด้วย

เร็วเท่ายุคฟื้นฟูศิลปวิทยา Paracelsus (1493-1541) ศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัย Basel ได้เน้นย้ำถึงความสำคัญของปริมาณยาในการกระทำของพวกเขา เขาแย้งว่า "ทุกอย่างเป็นพิษ ไม่มีสิ่งใดปราศจากพิษ มีเพียงปริมาณยาที่ทำให้มองไม่เห็นพิษ" ความพยายามใดๆ ของมนุษย์ในการได้รับยาที่มีประสิทธิภาพสูงและไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์นั้นไม่ประสบผลสำเร็จ เนื่องจากเป้าหมายดังกล่าวขัดแย้งในมุมมองทางชีววิทยา ดังนั้นจึงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่ายาเกือบทั้งหมดนอกเหนือไปจากผลในเชิงบวกต่อร่างกาย (และนี่คือผลที่ต้องการ) ภายใต้สภาวะที่เหมาะสมสามารถก่อให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบบางอย่างได้

บางคนแม้ในขนาดการรักษาปานกลางมีผลเสียที่รุนแรงมากและอาจทำให้เกิดพยาธิสภาพที่รุนแรงแม้กระทั่งความตาย อาการเชิงลบใด ๆ ของการกระทำของยาเสพติดมักจะแสดงด้วยคำว่า " อาการไม่พึงประสงค์"หรือ " ผลข้างเคียง". ตามคำแนะนำของ WHO ได้มีการนำการจำแนกประเภทผลกระทบที่เกิดจากยามาใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเหล่านี้คือ: ผลข้างเคียง, อาการไม่พึงประสงค์, อาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรง, อาการไม่พึงประสงค์ที่ไม่ร้ายแรง, อาการไม่พึงประสงค์ที่คาดการณ์ไว้, อาการไม่พึงประสงค์ที่ไม่คาดคิด ฯลฯ การแนะนำอย่างกว้างขวางในการปฏิบัติทางการแพทย์ จำนวนมากยาใหม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่มีฤทธิ์สูงนั้นมาพร้อมกับอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นเช่น ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยยา

ข้อมูลของ WHO แสดงให้เห็นว่าในประเทศอุตสาหกรรม อาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นใน 10-20% และในประเทศกำลังพัฒนา - ใน 30-40% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยในเนื่องจากผลข้างเคียงของยาคิดเป็น 25-28% ของทั้งหมด การสูญเสียทางเศรษฐกิจที่เกี่ยวข้องกับการรักษาและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ อันเนื่องมาจากผลข้างเคียง ยาเข้าถึงตัวอย่างเช่นในสหรัฐอเมริกา 77 พันล้านดอลลาร์ต่อปี

ในอังกฤษ ผลข้างเคียงคิดเป็นเกือบ 3% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก ในโรงพยาบาลของประเทศนี้ ผลกระทบดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้ป่วย 10-20% และใน 2-10% ของพวกเขามีความจำเป็นต้องรักษาต่อไป อัตราการเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวถึง 0.3% และด้วยการใช้ยาทางหลอดเลือดดำ - 1% ขึ้นอยู่กับกลไกการเกิดผลข้างเคียงและเงื่อนไขที่เอื้อต่อสิ่งนี้มี:

• อาการไม่พึงประสงค์จากอาการแพ้
• ปฏิกิริยาที่เป็นพิษ
• พิษต่อตัวอ่อน, ทำให้ทารกอวัยวะพิการและเป็นพิษต่อทารกในครรภ์;
• อาการกลายพันธุ์และสารก่อมะเร็ง

อาการไม่พึงประสงค์จากอาการแพ้

อาการไม่พึงประสงค์จากอาการแพ้คือปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นเมื่อใช้ยาที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ในปริมาณที่ใช้ในการรักษา ล้วนเป็นการสำแดงที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ คุณสมบัติทางเภสัชวิทยายาเสพติด (หลัก ผลทางเภสัชวิทยา) หรือเป็นผลมาจากผลทางเภสัชวิทยาที่สอดคล้องกัน (ผลทางเภสัชวิทยารอง)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการง่วงนอนในผู้ป่วยโรคลมชักปรากฏขึ้นเมื่อได้รับการรักษาด้วย phenobarbital, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ - ด้วยมอร์ฟีน, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ - ด้วย furosemide เป็นต้น ปฏิกิริยาดังกล่าวเกิดขึ้นแล้วในชั่วโมงแรกหรือวันหลังจากเริ่มใช้ยาที่เหมาะสมกับ วัตถุประสงค์ในการรักษาโดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด เบาหวาน โรคระบบทางเดินหายใจ เนื้องอกร้ายและอื่น ๆ..

มักเกิดจากการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์, ยาปฏิชีวนะ, cytostatics, การเตรียมโพแทสเซียม, ยาแก้ปวด, glucocorticosteroids ด้วยการลดขนาดยาที่ทำให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่างและมากยิ่งขึ้นหลังจากการยกเลิก ผลข้างเคียงดังกล่าวจะหายไป อาการไม่พึงประสงค์ทุติยภูมิที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้เกิดขึ้นในภายหลังและหายไปได้ช้ากว่า ดังนั้น ยาปฏิชีวนะ สเปกตรัมต้านจุลชีพการแสดงฤทธิ์ทางเคมีบำบัดสามารถทำลายพืช saprophytic ของลำไส้ซึ่งมักจะนำไปสู่การพัฒนาของ polyhypovitaminosis, novocainamide - สู่ระบบ lupus erythematosus, chlorpromazine - เพื่อ parkinsonism ที่เกิดจากยา ในกรณีเช่นนี้ ไม่เพียงแต่จำเป็นต้องยกเลิกยากระตุ้นเท่านั้น แต่ยังต้องมีมาตรการในการดูแลผู้ป่วยที่เป็นโรคแทรกซ้อนภายหลังด้วย

อาการไม่พึงประสงค์จากอาการแพ้

อาการไม่พึงประสงค์จากอาการแพ้เกิดขึ้นเฉพาะในผู้ที่ไวต่อยาหรือสารเมตาโบไลต์ของยาหรือสารอื่น ๆ ที่เป็นส่วนหนึ่งของ แบบฟอร์มการให้ยา, เช่น. ในคนที่มีแอนติบอดีที่สอดคล้องกันในร่างกายของพวกเขา เมื่อสัมผัสกับสารเคมีดังกล่าวซ้ำแล้วซ้ำอีก พวกมันจะมีปฏิกิริยากับแอนติบอดีเหล่านี้ ส่งผลให้เกิดอาการแพ้ อาการแพ้เกี่ยวกับยาไม่ขึ้นอยู่กับปริมาณของพวกเขา

อาจปรากฏใน หลากหลายรูปแบบและความรุนแรงในระดับต่างๆ - จากอันตรายอย่างสมบูรณ์จนถึงอันตรายถึงชีวิต เช่น ในรูปแบบของการช็อกจากแอนาฟิแล็กติก นี้ส่งผลกระทบส่วนใหญ่ที่ผิวหนัง, เยื่อเมือก, ทางเดินอาหาร (GIT), แอร์เวย์, หลอดเลือดฯลฯ..

อาการไม่พึงประสงค์จากอาการแพ้จะถูกกำจัดโดยมาตรการช่วยเหลือผู้ป่วยแบบบูรณาการซึ่งเป็นส่วนประกอบที่จำเป็น ได้แก่ การใช้อะดรีนาลีน, กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์, ตัวบล็อก H1 - ตัวรับฮีสตามีนซึ่งมักใช้ร่วมกับมาตรการช่วยชีวิต

ผลกระทบที่เป็นพิษ

ผลกระทบที่เป็นพิษเป็นปฏิกิริยาเชิงลบที่เกิดขึ้นหลังจากการนำยาเข้าสู่ร่างกายในปริมาณที่เกินกว่ายารักษาโรค ดังนั้นการให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเกินขนาดนำไปสู่การตกเลือด, อินซูลิน - ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, มอร์ฟีน - ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอย่างรุนแรง ฯลฯ สาเหตุโดยตรงของผลกระทบดังกล่าวคือความเข้มข้นที่เป็นพิษของยาที่สร้างขึ้นในระหว่าง สภาพแวดล้อมภายในสิ่งมีชีวิต ความรุนแรงของผลกระทบเหล่านี้พิจารณาจากระดับของการใช้ยาเกินขนาด โดยเฉพาะยาที่อาจทำให้เกิดการสะสมของสาร เช่น การเต้นของหัวใจ glycosides, barbiturates ที่ออกฤทธิ์นาน, โบรไมด์

ระดับของความเสียหายต่อผิวหนังหรือเยื่อเมือกยังเป็นสัดส่วนโดยตรงกับทั้งความเข้มข้นของยาและระยะเวลาของการกระทำ ดังนั้น เกลือของโลหะหนักที่มีความเข้มข้นเพียงเล็กน้อยจึงทำให้เกิดอาการฝาด ในขณะที่ความเข้มข้นสูงอาจก่อให้เกิดเนื้อร้ายของผิวหนังได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อเมือกหรือพื้นผิวของบาดแผล

ผลกระทบที่เป็นพิษยังปรากฏให้เห็นเมื่อใช้ยาในปริมาณที่ใช้ในการรักษาโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอวัยวะไม่เพียงพอในการทำให้สารเคมีเป็นกลาง (ส่วนใหญ่เป็นตับ) และ (หรือ) อวัยวะขับถ่าย (ไต) ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าวโดยเฉพาะ การรักษาระยะยาว, ยาอยู่ในร่างกายได้นานขึ้น ความเข้มข้นของพวกมันค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนถึงระดับที่เป็นพิษ มีการสร้างสถานการณ์การให้ยาเกินขนาดสัมพัทธ์ ดังนั้น เพื่อป้องกันผลกระทบที่เป็นพิษในผู้ที่มีตับและไตทำงานล้มเหลว ปริมาณของยา ตลอดจนความถี่ของการบริโภคหรือการบริหารยาจะลดลง

สถานที่พิเศษท่ามกลางปฏิกิริยาเชิงลบของร่างกายต่อยาถูกครอบครองโดยพิษที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคทางพันธุกรรม ในโรคเหล่านี้บางโรค เช่น กรรมพันธุ์ที่เกิดจากยาเฉียบพลัน โรคโลหิตจาง hemolyticด้วยฮีโมโกลบินูเรียหรือ favism ยาหลายสิบชนิดแม้ในปริมาณที่ใช้ในการรักษาในระดับปานกลางก็สามารถทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอย่างรุนแรงและโรคโลหิตจางได้

ปฏิกิริยาที่เป็นพิษต่อตัวอ่อน ทารกอวัยวะพิการ และเป็นพิษต่อทารกในครรภ์

กับคนอื่น โรคทางพันธุกรรมยาบางชนิดทำให้เกิดอาการกำเริบ สารเคมี รวมทั้งยา อาจก่อให้เกิดผลในระยะยาว ผลเสียผลกระทบต่อร่างกาย สิ่งนี้กังวลเป็นหลัก ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์และสุขภาพของลูกหลาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาสามารถทำลายอวัยวะสืบพันธุ์ (ผลกระทบ gonadotoxic) ขัดขวางการพัฒนาของมดลูกของร่างกาย (ผลกระทบต่อตัวอ่อนและทารกในครรภ์) แม้กระทั่งทำให้เกิดความผิดปกติของพัฒนาการต่างๆ (ผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ)

การกระทำการกลายพันธุ์

นอกจากนี้ในระยะไกล ผลข้างเคียงการสัมผัสกับสารเคมียังรวมถึงความเสียหายต่อสารพันธุกรรมของเซลล์ ส่งผลให้เกิดการกลายพันธุ์ของยีน (ผลการกลายพันธุ์) เป็นต้น ตรงกันข้ามกับผลกระทบที่เป็นพิษเป็นอาการของผลข้างเคียงของยา สภาพทางพยาธิวิทยาซึ่งเกิดจากการสัมผัสกับร่างกายของสารเคมีในปริมาณมากแม้ในปริมาณที่ถึงตาย

สารดังกล่าวอาจทำให้เกิดพิษเฉียบพลันและเรื้อรังของร่างกาย ในยูเครน การควบคุมการใช้ยาอย่างปลอดภัยใน เวชปฏิบัติดำเนินการโดยกรมเฝ้าระวังทางเภสัชวิทยาของศูนย์เภสัชวิทยาแห่งรัฐของกระทรวงสาธารณสุขของประเทศยูเครน ตามข้อกำหนด แพทย์ของสถาบันดูแลสุขภาพโดยไม่คำนึงถึงการอยู่ใต้บังคับบัญชาของแผนกและรูปแบบความเป็นเจ้าของจะต้องส่งข้อมูลไปยังศูนย์นี้เป็นประจำเกี่ยวกับ ผลข้างเคียงยา.