อาการและการรักษาหลอดเลือดโป่งพอง รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโป่งพองของหลอดเลือดแดงในสมองคือ saccular มันแสดงออกอย่างไร? โป่งพองของหลอดเลือดสมองส่วนหน้า

โป่งพองของหลอดเลือดแดงของสมองคือการขยายตัวของหลอดเลือดอันเป็นผลมาจากการละเมิดโครงสร้างสามชั้นของผนังหลอดเลือด

มีโป่งพองขนาดเล็กสูงถึง 3 มม. และขนาดยักษ์ - มากกว่า 25 มม. โป่งพองยักษ์สามารถอยู่ในส่วนของหลอดเลือดแดง carotid ที่ผ่านโพรงไซนัสในพื้นที่ของแฉกในระบบกระดูกสันหลัง

ในโครงสร้างของโป่งพองคอมีความโดดเด่นซึ่งโครงสร้างสามชั้นของหลอดเลือดแดงได้รับการเก็บรักษาไว้และดังนั้นจึงเป็นส่วนที่ทนทานที่สุดของโป่งพอง ร่างกายในผนังที่ไม่มีชั้นกล้ามเนื้อและพังผืดยืดหยุ่นและโดมแตก - สถานที่ที่บางที่สุดประกอบด้วยเฉพาะ intima ของเรือ นี่คือจุดที่โป่งพองแตก

วิดีโอเกี่ยวกับโป่งพองในสมอง

สาเหตุของการเกิดโป่งพอง

ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดและได้มาของชั้นกล้ามเนื้อ, ความเสียหายต่อเส้นใยคอลลาเจน, หลอดเลือดของหลอดเลือด, ความเสียหายต่อตะกั่วเมมเบรนยืดหยุ่นภายใน, บ่อยขึ้นเมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, เพื่อ "ยืดเกิน" ของส่วนหลอดเลือดและการก่อตัวของ " กระเป๋า” - โป่งพอง การสูบบุหรี่, การดื่มสุรา, น้ำหนักเกินความเครียดสามารถทำหน้าที่เป็นปัจจัยกระตุ้นในการแตกของโป่งพอง

บ่อยครั้งที่โป่งพองเป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งมักจะรวมกับความผิดปกติ - coarctation ของหลอดเลือด, โรคไต polycystic, โรค เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน.

มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโป่งพอง ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดสามารถทำให้เกิดโป่งพองและอาจนำไปสู่การแตกของโป่งพองที่มีอยู่ โป่งพองสามารถพัฒนาได้ด้วยอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ, เนื้องอก, หลอดเลือด, โรคอักเสบ

อาการของหลอดเลือดโป่งพอง

หลอดเลือดโป่งพองเป็น "ระเบิด" ที่มีแนวโน้มที่จะระเบิด โป่งพองในสมองเป็นระเบิดที่อยู่ในหัว

หลอดเลือดโป่งพองเป็นรอยโรคที่ค่อนข้างหายาก เชื่อกันว่าพาหะของหลอดเลือดโป่งพองเป็น 5% ของประชากรโลก

ตามสถิติการแตกของโป่งพองเกิดขึ้นใน 5-10 ต่อ 10,000 คน ส่วนใหญ่มักอยู่ในคนอายุ 30 - 50 ปี เป็นไปได้ที่จะมีชีวิตอยู่นานพอและเรียนรู้เกี่ยวกับการปรากฏตัวของโป่งพองเฉพาะเมื่อมันแตกซึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหันกับพื้นหลังของความเป็นอยู่ที่สมบูรณ์อาจหลังจากความเครียดทางอารมณ์หรือร่างกาย

อาการที่น่าสงสัยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของความผิดปกติของหลอดเลือดถือได้ว่าเป็นอาการปวดศีรษะ paroxysmal ที่รุนแรงซึ่งเกิดขึ้นซ้ำในตำแหน่งเดียวกันซึ่งเป็นอาการชักจากโรคลมชักเป็นครั้งแรก อาการปวดหัวในบริเวณ fronto-orbital อาจเกิดจากโป่งพองในสมองส่วนหน้า, หลอดเลือดแดงเกี่ยวพันส่วนหน้า, ในบริเวณท้ายทอยและวัด - ด้วยโป่งพองของหลอดเลือดสมองส่วนหลัง, ในครึ่งศีรษะ - มีโป่งพองในหลอดเลือดแดง basilar

ความเป็นไปได้ของหนังตาตก เปลือกตาบน) การมองเห็นซ้อน ตาเหล่ การขยายรูม่านตา ด้วยโป่งพองของหลอดเลือดแดงในสมองส่วนหลังการรบกวนทางสายตาชั่วคราวนั้นเป็นลักษณะเฉพาะ - การแคบลงหรือการสูญเสียช่องการมองเห็นการบิดเบือนของวัตถุ ด้วยโป่งพองของหลอดเลือดแดงสื่อสารด้านหน้าของหลอดเลือดสมองส่วนหน้า - ขาอ่อนแรงชั่วคราว ในกรณีของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสมองส่วนหลังและหลอดเลือดแดง basilar อัมพฤกษ์ส่วนปลายของเส้นประสาทใบหน้าเกิดขึ้นส่งเสียงดังในหูการสูญเสียการได้ยินข้างเดียว

ในการปรากฏตัวของโป่งพองในสมาชิกในครอบครัวจำเป็นต้องทำการตรวจเพื่อแยกความผิดปกติของหลอดเลือดในญาติสนิท.

การตรวจและวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดโป่งพอง

ปวดศีรษะซ้ำแล้วซ้ำอีกในที่เดียวกัน โดยอาจตั้งต้นจากการได้ยินและการมองเห็น การอาเจียน อาการชัก หมดสติ และชักจากโรคลมชัก จำเป็นต้องตรวจดูภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมอง การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการกับเนื้องอกในสมอง

ความเสี่ยงของการตกเลือดจากภาวะโป่งพองที่ตรวจพบมีสูงและขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่ง สภาพของหลอดเลือด และสถานะร่างกายโดยทั่วไป เลือดออกซ้ำแล้วซ้ำอีกรุนแรงกว่าและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

บ่อยครั้งที่ตรวจพบโป่งพองที่แตก - นั่นคือการพัฒนาของการตกเลือด subarachnoid จากโป่งพอง, โรคหลอดเลือดสมองตีบ ใน 50% ของกรณีของการตกเลือด subarachnoid ที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ จะพบว่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุ ปวดหัวกะทันหัน, อาเจียน, หมดสติ, hyperthermia, ชัก, อาการทางระบบประสาทในสมองและโฟกัส, อาการเยื่อหุ้มสมอง, anisocoria ผู้ป่วยดังกล่าวควรถูกนำไปยังแผนกเฉพาะทาง (ศัลยกรรมประสาท) ทันที โดยธรรมชาติแล้ว เราไม่ได้พูดถึงการรักษาตัวเองแต่อย่างใด

ในที่ที่มีโป่งพองเลือดออกซ้ำ ๆ การพัฒนาของ vasospasm ด้วยการเพิ่มขึ้นของเขตขาดเลือดการก่อตัวของ intracerebral hematoma และการพัฒนาของเลือดเข้าสู่ระบบ ventricular เป็นไปได้

การตรวจหลอดเลือดโป่งพองที่น่าสงสัย: การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในโหมด angiography ในอนาคต เมื่อตรวจพบหลอดเลือดโป่งพอง การทำ angiography จะดำเนินการเพื่อกำหนดกลยุทธ์ของการผ่าตัดรักษา

ด้วยการตกเลือด subarachnoid ในวันแรก การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะกำหนดจุดเน้นของการไหลเวียนของเลือด การเจาะเอวจะเผยให้เห็นเลือดในน้ำไขสันหลัง

การรักษาโรคหลอดเลือดโป่งพอง

การผ่าตัดรักษา - การตัดหลอดเลือดโป่งพองหรือการผ่าตัดสอดสายสวนหลอดเลือด สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการปิดบริเวณที่ได้รับผลกระทบของหลอดเลือด (โป่งพอง) จากการไหลเวียนโลหิตและรักษาการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดหลัก - คลิปถูกวางบนโป่งพองเลือดที่ไหลออกจะถูกลบออก

ในระหว่างการสอดส่องหลอดเลือดผ่านทางหลอดเลือดผ่านทางหลอดเลือดแดงตีบจะมีการฉีดสารพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดโป่งพอง - microcoils ลูกโป่งที่ปิดลูเมนและ "ปิด" หลอดเลือดโป่งพองจากระบบไหลเวียนโลหิต การยกเว้นปากทางด้วย microcoils หรือ ยาใหม่ล่าสุดการติดกาวโป่งพองเป็นเทคนิคที่ก้าวหน้าที่สุดในการรักษาโป่งพอง

ปรึกษาคุณหมอเรื่อง cerebral aneurysms

คำถาม: มีการผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองในสมองหลาย (3) หรือไม่?
คำตอบ: การตัดสินใจทำโดยศัลยแพทย์ระบบประสาท - อาจมีการยกเว้น endovascular ทางเลือกหรือการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะและการตัด

คำถาม: การปิดระบบจะดำเนินการเมื่อใด
คำตอบ: หากตรวจพบหลอดเลือดโป่งพองก่อนการแตก ทันทีหลังการตรวจและเตรียมการป้องกันการแตก หากเกิดการแตกร้าวแล้วและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอนุญาต - ในวันแรกหรือหลัง 10 - 14 วัน ปัญหาได้รับการแก้ไขเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการผ่าตัด

คำถาม: ฉันอายุ 25 ปี พ่อของฉันเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพอง ฉันปวดหัวบ่อย ฉันกำลังวางแผนจะตั้งครรภ์ ฉันจะสามารถคลอดเองได้หรือไม่?
คำตอบ: ติดต่อนักประสาทวิทยาเพื่อทำการตรวจและทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในโหมด angiography

นักประสาทวิทยา Kobzeva S.V.

การเปลี่ยนแปลงในเรือดังกล่าวเกิดขึ้นเนื่องจากคุณสมบัติทางกลและความยืดหยุ่นของผนังลดลง ส่วนนูนสร้างแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อและเส้นประสาทที่อยู่ติดกัน

หลอดเลือดโป่งพองในสมองมักตั้งอยู่บนหลอดเลือดแดงที่ฐาน สถานที่แห่งนี้เรียกว่า Circle of Willis ประมาณร้อยละ 85 ของโป่งพองพัฒนาในส่วนหน้า ซึ่งรวมถึงหลอดเลือดแดง carotid เช่นเดียวกับกิ่งก้านหลักที่เลี้ยงบริเวณตรงกลางและด้านหน้าของสมอง การแตกของโป่งพองที่อันตรายที่สุดซึ่งมาพร้อมกับการตกเลือดใน subarachnoid อะไรคือสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดของสมอง?

ภาพถ่ายของโป่งพองในหลอดเลือด

เหตุผล

มีหลายปัจจัยที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคนี้ได้ ลองอธิบายสั้น ๆ กัน

1. ความอ่อนแอ แต่กำเนิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
2. กรรมพันธุ์. สังเกตว่าโป่งพองสามารถพัฒนาได้ในผู้ที่มีข้อเท็จจริงเกี่ยวกับโรคนี้ในครอบครัว
3. กลุ่มอาการมาร์แฟน มัน โรคทางพันธุกรรมเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน.
4. โรคที่ทำให้หลอดเลือดอ่อนแอ เช่น หลอดเลือด
5. เนื้อร้ายที่อยู่ตรงกลางซีสต์ ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดที่ผ่า น้ำตาเล็ก ๆ ก่อตัวในคอรอยด์ด้านในเลือดเข้าสู่ชั้นกลาง ดังนั้นเลเยอร์จะถูกแยกออกจากกันและวางช่องใหม่ มีหลายกรณีที่เลือดกลับสู่ช่องหลักผ่านช่องว่างใหม่ นอกจากนี้ กระบวนการแยกแผ่นยังสามารถดำเนินต่อไปได้ตลอดความยาว
6. โรคไฮเปอร์โทนิก มันสามารถทำให้เกิดการพัฒนาของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง
7. สูบบุหรี่. สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้สูบบุหรี่พัฒนาโป่งพองบ่อยกว่าผู้ที่เอาชนะการเสพติดนี้
8. การบาดเจ็บของหลอดเลือด ปัจจัยนี้เป็นเรื่องปกติมากที่สุดสำหรับคนหนุ่มสาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอุบัติเหตุและกีฬาผาดโผน
9. การก่อตัวของ thrombi ที่ติดเชื้อ การแพร่กระจายไปตามผนังหลอดเลือดมีส่วนทำให้เกิดโรค

การจำแนกประเภท

หลอดเลือดโป่งพองในสมองสามารถจำแนกได้ตามหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ

1. หลอดเลือดแดงสื่อสารหน้าสมอง
2. หลอดเลือดสมองส่วนกลาง.
3. หลอดเลือดสมองภายใน.
4. หลอดเลือดแดงของระบบกระดูกสันหลัง
5. โป่งพองหลายอย่างที่มีผลต่อหลอดเลือดแดงตั้งแต่สองเส้นขึ้นไป

นอกจากนี้ยังมีการจำแนกตามมาตราส่วน Hunt-Hess ซึ่งแบ่งย่อยโรคตามอาการ

• องศาศูนย์ นี่คือหลอดเลือดโป่งพองที่ไม่มีอาการซึ่งยังไม่แตกและค้นพบโดยบังเอิญ
• ระดับแรกก็ไม่มีอาการเช่นกัน แต่อาจมีอาการปวดศีรษะเล็กน้อยและความแข็งแกร่งเล็กน้อย กล้ามหลังคอ.
• ระดับที่สองมีอาการปวดศีรษะรุนแรงปานกลางตึงของกล้ามเนื้อเดียวกัน นอกจากนี้ยังไม่มีการขาดดุลทางระบบประสาทยกเว้นอัมพาตเส้นประสาทสมองที่ 6
• ในระดับที่สามจะสังเกตเห็นอาการง่วงนอนและการขาดดุลทางระบบประสาทเล็กน้อย
• ระดับที่สี่มีอาการมึนงง อัมพาตครึ่งซีกรุนแรงปานกลาง ก็อาจจะมี ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและความแข็งแกร่งที่ลดลงในช่วงต้น
• ระดับที่ห้าคือระดับสุดท้าย นี่คืออาการโคม่าลึก ความเจ็บปวด และความแข็งแกร่งที่แย่ลง

โดย รูปร่างการตกเลือด subarachnoid มีการจำแนกระดับของระดับฟิชเชอร์ซึ่งมีความสำคัญในการสแกน CT

1. ระดับหนึ่งคือไม่มีเลือดออกชัดเจน
2. ระดับที่สองคือการตกเลือด subarachnoid ซึ่งมีความหนาน้อยกว่าหนึ่งมิลลิเมตร
3. ระดับที่สาม - ความหนาของการตกเลือดมากกว่าหนึ่งมิลลิเมตร ในกรณีนี้ความเสี่ยงของภาวะหลอดเลือดจะสูงมาก
4. ระดับที่สี่ - ความหนาของการตกเลือดใด ๆ นอกจากนี้ยังมีเลือดออกในโพรงของสมองหรือการขยายตัวของเนื้อเยื่อ

อาการ

ถ้าโป่งพองมีขนาดเล็กและไม่เปลี่ยนแปลง อาจไม่มีอาการหรืออาจไม่รุนแรง อย่างไรก็ตามก่อนที่จะแตกออกมากจะสังเกตอาการต่อไปนี้:

• ปวดหัวแรงและคมมาก
• คลื่นไส้
• อาเจียน;
• มองเห็นภาพซ้อน;
• การสูญเสียสติ

อาการต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่ไหลออกมา:

• อาการปวดหัวรุนแรงที่เริ่มโดยไม่คาดคิดและอาจนานหลายชั่วโมงหรือหลายวัน
• คลื่นไส้
• อาเจียน;
• งีบ;
• อาการโคม่า

หากเกิดการแตกร้าว สมองเองก็อาจได้รับความเสียหายได้ ภาวะนี้เรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบ (hemorrhagic stroke) ซึ่งสามารถนำไปสู่ปรากฏการณ์ดังต่อไปนี้:

• อาการชัก;
• ปัญหาการมองเห็น
• ปัญหาในการเข้าใจภาษาหรือการพูด
• ความอ่อนแอหรืออัมพาตของขาหรือแขน

ภาวะแทรกซ้อน

เรากล่าวถึงภาวะแทรกซ้อนบางอย่างข้างต้น อย่างไรก็ตาม สามารถพูดเกี่ยวกับพวกเขาได้อีกมาก หลังจากเกิดการตกเลือดในสมอง อาการบวมน้ำในสมองจะเริ่มขึ้น เนื่องจากการสลายตัวของเลือดเกิดขึ้นและเนื้อเยื่อสมองตอบสนองต่อสิ่งนี้ เนื้อร้ายและการอักเสบของเนื้อเยื่อสมองจึงพัฒนา อันเป็นผลมาจากการที่บริเวณที่เสียหายของสมองหยุดทำงาน สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่ควบคุมโดยพื้นที่สมองที่เสียหายจะหยุดทำงาน สามารถระบุภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้:

• angiospasm สมอง;
• ภาวะขาดเลือดในสมองในบางกรณีที่นำไปสู่ความตาย;
• การแตกของโป่งพองอีกครั้ง;
• hydrocephalus ภายใน

นอกจากนี้ ควรเน้นผลที่ตามมาอีกจำนวนหนึ่งที่เป็นลักษณะของโรคหลอดเลือดสมอง:

• ความผิดปกติของการกลืน;
• ความอ่อนแอ, อัมพาต, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว;
• ความผิดปกติของคำพูด
• ความผิดปกติทางพฤติกรรม
• ความบกพร่องทางสติปัญญา
• ความผิดปกติทางจิต
• การละเมิดการถ่ายอุจจาระและปัสสาวะ;
• ปัญหาการรับรู้
• อาการปวด;
• โรคลมบ้าหมู

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของการตกเลือดซึ่งเป็นภาวะหลอดเลือด ในกรณีนี้อาการกระตุกจะทำให้หลอดเลือดตีบตัน ความเสี่ยงสูงสุดของปรากฏการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นในสามสัปดาห์แรกหลังจากการตกเลือดครั้งแรก ในเวลานี้ผู้ป่วยอาจมีอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงในสมองซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

อาการกระตุกของหลอดเลือดสามารถควบคุมได้หลายวิธี วิธีการหลักในการตรวจติดตามคือการตรวจระบบประสาท รวมถึงการสังเกตในแผนกบำบัด การใช้อัลตราซาวนด์คุณสามารถวัดความเร็วของเลือดในหลอดเลือดแดงซึ่งเพิ่มขึ้นเนื่องจากอาการกระตุก การวินิจฉัยยังรวมถึงวิธีการอื่นๆ ด้วย

การวินิจฉัย

หลอดเลือดโป่งพองในสมองได้รับการวินิจฉัยโดยใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ด้วยวิธีการเหล่านี้ คุณสามารถกำหนดขนาดและที่ตั้งของการศึกษาได้

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการรับรู้ถึงอาการที่ผู้ป่วยอธิบาย อย่างไรก็ตาม อาการที่ระบุจะมีประโยชน์เฉพาะในกรณีที่มีเลือดออกในกะโหลกศีรษะเท่านั้น ในอีกกรณีหนึ่งบนพื้นฐานของอาการเพียงอย่างเดียว การวินิจฉัยที่แม่นยำนั้นเป็นไปไม่ได้ ในการทำเช่นนี้คุณต้องทำ angiography นั่นคือการศึกษาหลอดเลือดของสมอง วิธีนี้ช่วยในการระบุการศึกษา และยังมีจุดประสงค์เดียวกันกับที่ระบุไว้ในตอนต้นของหัวข้อย่อยของวิธีการวินิจฉัย

การรักษา

โป่งพองในสมองมีหลาย กรณีต่างๆซึ่งแต่ละอันมีเอกลักษณ์เฉพาะตัว การรักษาไม่ได้ดำเนินการเสมอไป มันเกิดขึ้นที่แพทย์เพียงตรวจสอบกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้อย่างระมัดระวัง หากจำเป็นต้องผ่าตัด ปัจจุบันมีความต้องการสองรูปแบบ ได้แก่ การบดเคี้ยวและการตัด

คลิปหนีบเรือ

ต้องขอบคุณการตัดออก ทำให้สามารถแยกหลอดเลือดโป่งพองออกจากการไหลเวียนของเลือดได้ ในขณะเดียวกันก็รักษาความโปร่งใสของหลอดเลือดโดยรอบและหลอดเลือดพาหะ การตัดคลิปเป็นการดำเนินการที่ซับซ้อน โดยมีผู้เสียชีวิต 20 เปอร์เซ็นต์ งานหลักของการบดเคี้ยวคือการเติมไมโครคอยล์โป่งพองให้แน่นด้วยขดลวดซึ่งป้องกันการแทรกซึมของเลือดเข้าไป

หากหลอดเลือดโป่งพองแตก จำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน ซึ่งขึ้นอยู่กับการบรรลุเป้าหมายสองประการ: การลดความดันในกะโหลกศีรษะและการฟื้นฟูการหายใจ นอกจากนี้ยังมีสองวิธีในการแก้ไขภาวะหลอดเลือดโป่งพอง ได้แก่ การอุดตันของหลอดเลือดภายในหลอดเลือดและการตัดด้วยการผ่าตัด

หลอดเลือดโป่งพองที่ไม่แตกอาจไม่มีใครสังเกตไปตลอดชีวิต น่าเสียดายที่ยังไม่มีการป้องกันทางพยาธิวิทยาที่แน่นอน อย่างไรก็ตาม หากตรวจพบความเจ็บป่วย จำเป็นต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ คุณควรหมั่นติดตามความดันโลหิต หยุดสูบบุหรี่ ใช้แอลกอฮอล์อย่างระมัดระวังและ ยาโดยเฉพาะแอสไพรินและยาที่ทำให้เลือดบางลง สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงความเครียดและการออกแรงมากเกินไป หลังจากหยุดพักช่วงพักฟื้นนานกว่าหนึ่งเดือน

หากตรวจพบโป่งพองของหลอดเลือดในสมองคุณต้องดูแลสุขภาพของคุณอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ การพึ่งพาตัวเองในกรณีนี้จะไม่มีประโยชน์หากคุณไม่อยากตาย การดูแลของแพทย์และ ภาพที่ถูกต้องชีวิตจะช่วยในการระบุช่องว่างในเวลาและยืดอายุซึ่งจะยืนยาวและมีความสุข

ข้อมูลบนเว็บไซต์จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้นและไม่ใช่แนวทางในการดำเนินการ อย่ารักษาตัวเอง ปรึกษากับแพทย์ของคุณ

SHIA.RU

หลอดเลือดแดง Basilar of the Cerebrum: Aneurysm, Tortuosity

โป่งพองและความบิดเบี้ยวของหลอดเลือดแดง basilar

เพื่องานที่สมบูรณ์ สมองมนุษย์คุณต้องการปริมาณเลือดที่อุดมไปด้วยออกซิเจนและองค์ประกอบที่มีประโยชน์จำนวนหนึ่ง เรือสองกลุ่มมีหน้าที่รับผิดชอบในการดำเนินการตามกระบวนการนี้ - หลอดเลือดแดงคู่และหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังคู่ หลอดเลือดแดง basilar (BA) เกิดขึ้นที่จุดบรรจบของคลองกระดูกสันหลังสองช่อง

ในบรรดาหลอดเลือดอื่น ๆ ที่ส่งไปยังสมองซึ่งเกิดขึ้นจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, หลอดเลือดแดงส่วนหน้าของไขสันหลังและหลอดเลือดแดงส่วนหลังที่ด้อยกว่าของสมองน้อยมีความโดดเด่น ด้านหน้าออกจาก BA แล้ว

ลักษณะทางกายวิภาคของ AD

หลอดเลือดแดง basilar ก่อตัวใต้ส่วนล่างของไขกระดูก เรือลำนี้ปล่อย 2 กิ่งที่สำคัญที่สุด - สมองส่วนกลาง พวกมันแตกแขนงออกไปในบริเวณขอบบนของพอน หลังจาก BA เพิ่มขึ้นเป็นเส้นตรงและยาวขึ้นไปตามโพรงที่อยู่ระหว่างพอนกับฐานของกะโหลกศีรษะ ก่อนการก่อตัวของสองกิ่งนี้ BA ให้อีกหนึ่งสาขา - สมองน้อยที่เหนือกว่า ที่จุดบรรจบกันของสัตว์มีกระดูกสันหลัง 2 ตัว หลอดเลือดแดงหลักของสมองจะก่อตัวขึ้น

เครือข่ายหลอดเลือดแดงหลังทั้งหมดออกจากกิ่งก้านสมองส่วนกลาง ซึ่งส่งเลือดไปยังเซลล์สมองส่วนกลาง เครือข่ายที่สองแยกจากลำต้นของสมองส่วนกลาง พวกเขาไปถึงหลังคาของสมองส่วนกลาง ผ่านพื้นผิวของมัน และแตกกิ่งก้านมากมายตลอดทาง

BA จะส่งเลือดไปยังโครงสร้างที่สำคัญ เช่น ไขกระดูก ก้านดอก บริเวณท้ายทอย และกลีบขมับฐาน และยังรวมถึงซีรีเบลลัม ลำตัวกกหู แผ่นบนของหลังคาและหลังคาของช่องที่ 3 โพรงที่มองเห็นได้ เขาวงกตของหูชั้นใน คอร์ปัสคาลอสซัม ร่างกายที่มีพันธุกรรม

เรือที่ส่งเลือดไปยังก้านสมองแบ่งออกเป็น 3 ประเภท:

1. แพทย์ - ส่งเลือดไปยังพื้นที่ใกล้ BA;
2. กิ่งก้านของหนึ่ง basilar และสองหลอดเลือดแดง - ส่วนหนึ่งของลำต้น;
3. หลังสมอง - บางส่วนของสมองส่วนกลาง

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าหากโครงสร้างเหล่านี้ไม่ได้รับการจัดหาอย่างเพียงพอ จะมีผลกระทบร้ายแรงตามมา การรบกวนใด ๆ ในลุ่มน้ำของหลอดเลือด basilar นำไปสู่การพัฒนาของโรคที่เป็นอันตรายพร้อมกับอาการไม่พึงประสงค์

พยาธิสภาพไม่สามารถพัฒนาได้ใน BA แต่ในแอ่งกระดูกสันหลัง เนื่องจาก BA เป็นสถานที่สำหรับมีเพศสัมพันธ์ของสัตว์มีกระดูกสันหลังสองตัว โดยต้องเดินผ่านคลองที่สร้างโดยรูในกระบวนการขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอและขึ้นไปถึงรูในกะโหลกศีรษะ

ภูมิภาคของกระดูกสันหลังนั้นมีโรคมากมาย - ตั้งแต่ osteochondrosis ไปจนถึงการบิดเบี้ยวทางพยาธิวิทยา และสิ่งเหล่านี้อาจส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิตของ BA และกิ่งก้านของมัน ถ้าด้วยเหตุผลบางอย่าง ลูเมนแคบลงในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง การไหลเวียนของเลือดผ่าน BA ทั่วไปจะลดลงอย่างมาก และสมองจะเริ่มอดอาหาร โรคอะไรที่สามารถพัฒนาได้และด้วยเหตุผลอะไร?

ไม่เพียงพอ Vertebrobasilar

ด้วยการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดแดงของลุ่มน้ำ vertebrobasilar คนจะพัฒนาความไม่เพียงพอของกระดูกสันหลัง นี่เป็นกลุ่มอาการที่มาพร้อมกับกลุ่มอาการและกระบวนการทั้งหมดที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการจัดหาเลือดไม่เพียงพอไปยังสมอง ผลของอาการมักเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

กล่าวง่ายๆคือความไม่เพียงพอของกระดูกสันหลังคือการละเมิดสมองเนื่องจากพยาธิสภาพบางอย่างในกระดูกสันหลัง "Vertebro" - ทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง "Basilar" - การแปลปัญหาในสมอง โรค Vertebrobasilar ไม่ได้รับการคัดเลือก - แม้แต่เด็กก็สามารถทนทุกข์ทรมานได้

เหตุผล

เหตุผลในการพัฒนากลุ่มอาการ:

• osteochondrosis;
• คอเลสเตอรอลส่วนเกินกระตุ้นการพัฒนาของหลอดเลือด;
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดง - กลุ่มอาการที่ไม่ใช่กระดูกสันหลังของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
• ความผิดปกติในภูมิภาคของกระดูกสันหลังส่วนคอ - โรคกระดูกสันหลังของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง;
• กระบวนการอักเสบในหลอดเลือดแดง
• ความดันโลหิตสูง
• โรคเบาหวาน;
• ไส้เลื่อน intervertebral ปากมดลูก;
• การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดแดงของลุ่มน้ำ vertebrobasilar;
• การกดทับที่คอและการหดตัวของหลอดเลือดอย่างมีประสิทธิภาพ

อาการ

ไม่ว่าสาเหตุของการพัฒนาของ vertebrobasilar syndrome อาการทั่วไปจะคล้ายคลึงกัน การโจมตีครั้งแรกอันเนื่องมาจากการขาดออกซิเจนในสมองเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด (การโจมตีอย่างกะทันหัน) หรืออย่างช้าๆ (การโจมตีถาวร) ประการแรกคือสิ่งที่เรียกว่าการโจมตีขาดเลือด ผู้ป่วยมีอาการอ่อนแอสูญเสียความสามารถในการควบคุมแขนขาของตัวเองไม่รู้สึกถึงมัน - ชา, ไม่สามารถเคลื่อนไหว, เสียสมดุล, รู้สึกวิงเวียน, ปวดคอ, ไม่สามารถกลืนและพูด, รู้สึกคลื่นไส้ การอาเจียนอาจไม่บรรเทาอาการคลื่นไส้

การโจมตีขาดเลือดอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่หลายนาทีจนถึงหลายชั่วโมง และมักจะนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองและความตาย

อาการชักถาวรซึ่งมีลักษณะเรื้อรังมีลักษณะที่ทำให้บุคคลรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่อง ทันใดนั้นบุคคลเริ่มรู้สึก เจ็บหนักโดยเริ่มจากด้านหลังศีรษะและผ่านไปยังบริเวณขมับ อาจหมดสติ หลงลืม เหนื่อยเร็ว รู้สึกร่างกายอ่อนแออย่างต่อเนื่อง หงุดหงิดง่าย ลักษณะเฉพาะคือการเสื่อมสภาพในการได้ยิน, การมองเห็น, หูอื้อ, อารมณ์แปรปรวน, ซึมเศร้า, เหงื่อออก, สูญเสียการทรงตัว

ไม่จำเป็นที่สิ่งที่กล่าวมาทั้งหมดจะปรากฏพร้อมกัน อาการปวดหัวหรืออาการอื่นๆ เพียงเล็กน้อยก็เพียงพอแล้วที่จะไปพบแพทย์ มาดูพยาธิสภาพบางอย่างกันดีกว่า

หลอดเลือด

นี่คือการก่อตัวของคอเลสเตอรอล (โล่) ในเรือ กับพื้นหลังของหลอดเลือดของ BA พัฒนาโป่งพอง fusiform หรือ saccular สิ่งนี้เกิดขึ้นที่จุดที่หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังขนาน 2 เส้นมาบรรจบกัน หรือในบริเวณที่สมองแยกออกจาก BA ด้วยการพัฒนาของพยาธิวิทยา BA lumen จะแคบลงอย่างมากและการตกเลือดในท้องถิ่นเริ่มเกิดขึ้นในสมอง บ่อยครั้งที่โรคนี้ทำให้การทำงานของดวงตาของผู้ป่วยถูกรบกวน

พยาธิสภาพของหลอดเลือดจะพัฒนาไปตามความยาวทั้งหมดของ BA แต่เส้นเลือดอุดตันนั้นเกิดขึ้นเฉพาะในเขตแยกสองแฉก

ความบิดเบี้ยวของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

ความบิดเบี้ยวทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลงผ่านหลอดเลือดแดง basilar และต่อมากิ่งที่ส่งสมองจากมัน พยาธิสภาพนี้เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบ 30%

ตามกฎแล้วพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นเนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรม กล่าวคือถ้าอยู่ในเนื้อเยื่อที่ทำขึ้น หลอดเลือดเส้นใยยืดหยุ่นจะเหนือกว่าเส้นใยคอลลาเจน เป็นผลให้ผนังของหลอดเลือดแดงเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็ว ลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางและทำให้เสียรูป (บิด) ปัจจัยเพิ่มเติมสำหรับการพัฒนาความบิดเบี้ยวคือหลอดเลือด

หลอดเลือดแดงที่บิดเบี้ยวไม่รบกวนผู้ป่วยเป็นเวลานานเนื่องจากโรคนี้ไม่มีอาการ นอกจากนี้ หากมีอาการใดๆ เกิดขึ้น ผู้ป่วยจะชินกับอาการดังกล่าวอย่างรวดเร็ว แต่ทันทีที่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองเริ่มต้นขึ้น จะเกิด microstroke

ส่วนใหญ่แล้วพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในบริเวณกระดูกสันหลังที่ 1 หรือ 2 ของคอ, ลูป, เดือยของผนังหลอดเลือดแดง, หงิกงอและโป่งพอง - ความผิดปกติอื่น ๆ ของหลอดเลือดแดง - ยังสามารถเกิดขึ้นได้ที่นี่

Osteochondrosis ของภูมิภาคปากมดลูก

osteochondrosis ปากมดลูกพบได้บ่อยกว่าแผนกอื่นๆ นี่คือรอยโรคความเสื่อมและ dystrophic แบบก้าวหน้าของแผ่นดิสก์ที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลัง ด้วยพยาธิสภาพดังกล่าว การเติบโตของกระดูกสันหลังส่วนคอและอาการกระตุกของกล้ามเนื้อที่อาจเกิดขึ้นได้ทำให้เกิดแรงกดดันต่อหลอดเลือดแดงของกระดูกสันหลัง เป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดผ่านช่องทางหนึ่งหรือสองช่อง (ไม่ค่อย) ลดลง และสมองไม่ได้รับเลือดเพียงพอที่จะทำหน้าที่ของมัน

ตัวเขาเองต้องโทษในการพัฒนา osteochondrosis สาเหตุหลักของการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาคือวิถีชีวิตที่ไม่ถูกต้อง - การละเมิดท่าทาง, การเคลื่อนไหวที่ จำกัด, การนั่งที่คอมพิวเตอร์เป็นเวลานานโดยไม่ทำให้คออุ่น ... Osteochondrosis เป็นหนึ่งในสาเหตุ vertebrogenic ของกระดูกสันหลังไม่เพียงพอ

ในบรรดาสิ่งอื่นๆ ที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงจากภายนอก พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ เนื้องอก การเติบโตของกระดูก ความผิดปกติแต่กำเนิดและได้มา (หายาก) ไส้เลื่อน intervertebralและการเกิดลิ่มเลือด

การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดแดงของแอ่งกระดูกสันหลัง

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดคือการก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือด การเกิดลิ่มเลือดของ BA ถือเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด เนื่องจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดง basilar เป็นหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดถึง 70% ของเลือดทั้งหมดที่ต้องการไปยังสมอง ที่ รักษาไม่ทันโรคนี้นำไปสู่อาการบวมน้ำในสมอง เป็นลักษณะอาการทั้งหมดของความไม่เพียงพอของกระดูกสันหลังเช่นเดียวกับอัมพาตครึ่งหนึ่งของร่างกายมนุษย์ความเจ็บปวดที่ใบหน้าและการบิดเบือน

ขึ้นอยู่กับหลอดเลือดแดงที่ยื่นออกมาจาก basilar การเกิดลิ่มเลือดอุดตันจะมีอาการที่เด่นชัดมากขึ้น หากหลอดเลือดแดงตา - จะมีการสูญเสียการมองเห็นแล้วตาบอด หากหลอดเลือดแดงตรงไปที่เขาวงกตของหูชั้นใน - สูญเสียการได้ยินแล้วหูหนวก

ผลของการเกิดลิ่มเลือดในบริเวณลุ่มน้ำกระดูกสันหลังเป็นโรคหลอดเลือดสมอง และมักจะเสียชีวิต

โป่งพองในระบบกระดูกสันหลัง

หนึ่งในโรคที่อันตรายที่สุดที่ทำให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาในอ่างกระดูกสันหลังคือโป่งพอง ดังนั้นจึงควรพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติม

หลอดเลือดโป่งพอง - การขยายตัวของลูเมนและการยื่นออกมาของส่วนหนึ่งของผนังหลอดเลือดแดง ในประมาณ 40% ของกรณีนี้พบพยาธิสภาพในสมองส่วนหน้าและหลอดเลือดแดงสื่อสาร ในบรรดา 30% ตรวจพบหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงหรือสาขาภายใน และสมองส่วนกลาง ในระบบ vertebrobasilar พบพยาธิสภาพใน 15% ของกรณี

โป่งพองของ saccular ธรรมดามีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กเพียง 1 ซม. แต่ยังมีสายพันธุ์ยักษ์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเกิน 2.5 ซม. ซึ่งแตกต่างจากขนาดเล็กที่มีคอก้นและลำตัวที่ทำเครื่องหมายไว้อย่างชัดเจนยักษ์ไม่มีคอที่ ทั้งหมด.

อาการ

เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุภาวะโป่งพองด้วยตัวเอง ตามอาการของพวกเขา โป่งพองมีความคล้ายคลึงกับโรคที่สำคัญทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับปริมาณเลือดไม่เพียงพอไปยังสมอง แต่อาการเพียงอย่างเดียวน่าจะเพียงพอที่จะโทรหาแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือ และรับการตรวจโดยใช้คลื่นสนามแม่เหล็กหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อนัดหมายการรักษาทันเวลา - ก่อนที่การก่อตัวทางพยาธิวิทยาจะแตก

1. ความรู้สึกเหนื่อยล้าและกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างต่อเนื่อง
2. รู้สึกคลื่นไส้
3. สูญเสียการมองเห็น, กลัวแสงได้;
4. อาการวิงเวียนศีรษะ
5. คำพูดที่ไม่เกี่ยวข้อง
6. การได้ยินไม่ดี
7. อาการชาข้างเดียวของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายหรือทั้งร่างกาย
8. การมองเห็นสองครั้ง, ระลอกคลื่นในดวงตา;
9. ปวดหัว.

หากตรวจไม่พบโรคในเวลาที่เหมาะสม สัญญาณของการปรากฏตัวของโรคจะเด่นชัดมากขึ้น อาการทางคลินิกหลักของโป่งพองคือการตกเลือดเนื่องจากการแตกของผนังที่เกิดขึ้นภายในกะโหลกศีรษะ อาการตกเลือดอาจเกิดขึ้นได้หลายครั้ง (กำเริบ) และมักจะนำไปสู่ความตาย - ใน 60% ของกรณีที่เกิดขึ้นทันทีหลังจากครั้งแรก

โชคดีที่โป่งพองแตกเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก - 7-10 รายต่อปี เปิดเผยมากที่สุด ระยะแรกพัฒนาการแต่มักเกิดจากการตรวจโรคอื่นๆ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าโป่งพอง "โดยบังเอิญ"

ส่วนใหญ่แล้วการศึกษาทางพยาธิวิทยาจะพัฒนาในวัยผู้ใหญ่โดยเริ่มตั้งแต่ 30 ปี ประชากรส่วนนี้ซึ่งผ่านพยาธิวิทยาครอบครอง 60% ผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 50 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ใน 8% ของกรณี และเด็ก ๆ ก็ยังน้อยกว่า - เพียง 3% ของกรณี

การรักษา

ที่ถูกต้องเท่านั้นและ ทางที่เป็นไปได้การรักษาหลอดเลือดโป่งพองเป็นการผ่าตัด วัตถุประสงค์หลักคือเพื่อป้องกันหลอดเลือดโป่งพองจากการไหลเวียนของเลือดโดยทั่วไปเพื่อป้องกันการตกเลือดครั้งแรกหรือซ้ำ หลังการผ่าตัด การรักษายังไม่สิ้นสุด บุคคลนั้นต้องเข้ารับการบำบัดเป็นเวลานาน

วิธีการแยกโป่งพองออกจากการไหลเวียนทั่วไปนั้นแตกต่างกัน - โดยตรงและ endovasal อันไหนที่เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับ ลักษณะทางกายวิภาคพยาธิวิทยารวมถึงขนาดตลอดจนสถานะของการไหลเวียนของเลือดเวลาที่ผ่านไปตั้งแต่การแตกครั้งสุดท้ายและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

การรักษาภาวะกระดูกพรุนไม่เพียงพอ

ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคนี้จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาอย่างเร่งด่วนภายใต้การดูแลของแพทย์ ยกเว้นรูปแบบเรื้อรังและกระดูกสันหลัง สามารถรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้

การรักษาขั้นพื้นฐานประกอบด้วยกิจกรรมต่อไปนี้:

• สนับสนุนการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมด
• ต่อสู้กับอาการบวมน้ำในสมอง
• การทำให้เป็นปกติของน้ำและเมแทบอลิซึมของอิเล็กโทรไลต์
• การเยียวยาตามอาการ;

ทันทีที่มีการสร้างสาเหตุของการเกิดกลุ่มอาการมากขึ้น การรักษาที่แคบ. บุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเนื่องจากการพัฒนาทางพยาธิวิทยาอาจแตกต่างกัน

หลังจากการรักษาเสถียรภาพของสภาวะปกติของผู้ป่วยแล้วจะมีการกำหนดทุกกรณี กายภาพบำบัดสำหรับแต่ละบุคคล เป็นไปได้ด้วย การบำบัดด้วยตนเอง,กายภาพบำบัดและการฝังเข็ม.

หลอดเลือดแดงของแอ่งกระดูกสันหลังส่งเลือดไปยังส่วนที่สำคัญที่สุดของร่างกายมนุษย์ - สมอง ดังนั้นคุณจึงไม่ควรมองข้ามอาการปวดต้นคอ คอ และศีรษะที่เกิดขึ้นอย่างไม่มีสาเหตุ และละเลยอาการอื่นๆ ไปพบแพทย์ตรงเวลาและมีสุขภาพดี!

โป่งพองในสมอง: สาเหตุ, สัญญาณ, ผลที่ตามมา, การผ่าตัด

ในบรรดาโรคของหลอดเลือดสมองโป่งพองสามารถนำมาประกอบกับสิ่งที่อันตรายที่สุดได้ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของเส้นเลือดทำให้สูญเสียความยืดหยุ่นซึ่งอาจเกิดจากการตกเลือดในบริเวณ subarachnoid หรือสารในสมอง หลอดเลือดโป่งพองในสมองนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่ร้ายแรงถึงแก่ชีวิต เนื้องอกในเส้นเลือดจะค่อยๆเติมเลือดและเพิ่มขนาด นอกจากการแตกของโป่งพองแล้ว ความเป็นจริงของการเสียรูปของเรือยังก่อให้เกิดอันตรายอีกด้วย บริเวณนูนสามารถกดทับเนื้อเยื่อสมองเส้นประสาท

หลอดเลือดโป่งพองมีโครงสร้างที่แปลกประหลาดซึ่งกำหนดความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแตก โครงสร้างสามชั้นตามธรรมชาติของหลอดเลือดแดงถูกเก็บรักษาไว้ที่คอของการก่อตัวเท่านั้นบริเวณนี้มีความทนทานมากที่สุด ในผนังของโครงสร้างการก่อตัวเมมเบรนยืดหยุ่นนั้นขาดไปแล้วไม่มีชั้นกล้ามเนื้อ ส่วนที่บางที่สุดของโป่งพองคือโดมที่เกิดจาก intima ของหลอดเลือด ที่นี่มันแตกทำให้เกิดการตกเลือด

หลอดเลือดโป่งพองในสมอง: ประเภท

โป่งพองของสมองมีรูปร่างขนาดประเภทแตกต่างกัน การก่อตัวสามารถมีรูปร่างเป็นแกนหมุน, เป็นรูปทรงกลม, ด้านข้าง, ประกอบด้วยหลายห้องและหนึ่งห้อง Fusiform aneurysm เกิดขึ้นหลังจากการขยายตัวของผนังหลอดเลือดบางส่วน โป่งพองด้านข้างมีลักษณะโดยการก่อตัวของผนังหลอดเลือด

การก่อตัวขนาดยักษ์มักจะอยู่ในพื้นที่ของแฉกในหลอดเลือดแดง carotid ที่ผ่านโพรงไซนัสถึง 25 มม. การก่อตัวขนาดเล็กมีขนาดสูงสุด 3 มม. ความเสี่ยงของการตกเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมากกับขนาดของโป่งพอง

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่างของการก่อตัวสองประเภทในเส้นเลือดของสมอง: หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดง

หลอดเลือดโป่งพอง

เมื่อกำแพง หลอดเลือดแดงยื่นออกมาเหมือนทรงกลมหรือถุง - นี่คือหลอดเลือดโป่งพอง ส่วนใหญ่แล้วตำแหน่งของการก่อตัวเหล่านี้คือวงกลมของวิลลิสที่ฐานของกะโหลกศีรษะ ซึ่งเป็นจุดที่หลอดเลือดแดงแตกแขนงมากที่สุด มีหลายรูปแบบ เดี่ยว ยักษ์ ขนาดเล็ก

หลอดเลือดโป่งพอง

เมื่อเส้นเลือดดำของสมองขยายและพันกัน การก่อตัวจะเป็นหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดง ด้วยการสื่อสารของเส้นเลือดดำและหลอดเลือดแดงโป่งพองชนิดนี้สามารถพัฒนาได้ มีความดันโลหิตในเส้นเลือดน้อยกว่าในหลอดเลือดแดง หลอดเลือดแดงถูกโยนออกไปภายใต้ความกดดันสูงในเส้นเลือดเนื่องจากผนังขยายตัวทำให้เสียรูปโป่งพองเกิดขึ้น อยู่ภายใต้การบีบอัด เนื้อเยื่อประสาทมีการละเมิดปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมอง

โป่งพองของหลอดเลือดดำ Galen

โป่งพองของหลอดเลือดดำของ Galen นั้นหายาก อย่างไรก็ตาม หนึ่งในสามของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงในเด็ก อายุยังน้อยและทารกแรกเกิดก็มีส่วนทำให้เกิดความผิดปกตินี้ เป็นเรื่องปกติในเด็กผู้ชายสองเท่า การคาดการณ์สำหรับโรคนี้ไม่เอื้ออำนวย - การเสียชีวิตเกิดขึ้นใน 90% ของกรณีในวัยเด็กช่วงทารกแรกเกิด ด้วย embolization อัตราการตายสูงยังคงอยู่ - มากถึง 78% เด็กที่ได้รับผลกระทบครึ่งหนึ่งไม่มีอาการ อาการของโรคหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้น hydrocephalus พัฒนา

หลอดเลือดโป่งพอง

ถุงเลือดกลมมีลักษณะทางสายตาคล้ายกับโป่งพอง ติดอยู่กับบริเวณของหลอดเลือดแดงหลักที่มีคอ หลอดเลือดโป่งพองประเภทนี้พบได้บ่อยที่สุด มันพัฒนาบ่อยที่สุดในฐานของสมอง มักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ รูปแบบทั่วไปมีขนาดเล็กน้อยกว่า 1 ซม. โครงสร้างด้านล่างลำตัวและคอมีความโดดเด่น

อาการของโรค

อาการของโป่งพองขึ้นอยู่กับพื้นที่ของเรือเป็นหลัก อาการโป่งพอง:

• ความอ่อนแอ;
• คลื่นไส้
• ความบกพร่องทางสายตา
• กลัวแสง;
• อาการวิงเวียนศีรษะ;
• ความผิดปกติของคำพูด;
• ปัญหาการได้ยิน
• อาการชาที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย ใบหน้า;
• ปวดศีรษะ;
• วิสัยทัศน์คู่

การระบุการก่อตัวในขั้นตอนของการแตกจะง่ายกว่าเมื่อสัญญาณชัดเจนขึ้น

ปวดหัว paroxysmal

อาการปวดเฉพาะที่ในหัวที่มีความรุนแรงต่างกันซึ่งเกิดซ้ำในบริเวณหนึ่งเป็นลักษณะของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสมอง ด้วยความเสียหายต่อหลอดเลือดแดง basilar ความเจ็บปวดเกิดขึ้นในครึ่งหนึ่งของศีรษะเมื่อการก่อตัวตั้งอยู่ในหลอดเลือดแดงสมองหลังความเจ็บปวดปรากฏขึ้นในวัดบริเวณท้ายทอย สำหรับหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสมองส่วนหน้าและหลอดเลือดสมองส่วนหน้าแข็งแรง ความเจ็บปวดในบริเวณ fronto-orbital

สัญญาณอื่น ๆ ของหลอดเลือดโป่งพอง

อาการอื่นๆ ของหลอดเลือดโป่งพองในสมองยังเป็นที่รู้จัก อาการต่อไปนี้เป็นไปได้:

1. เสียงหวีดแหลมในหู;
2. มีอาการตาเหล่;
3. การสูญเสียการได้ยินเป็นฝ่ายเดียว
4. เปลือกตาบนลดลง (ปรากฏการณ์หนังตาตก);
5. รูม่านตาขยาย;
6. การมองเห็นสองครั้งปรากฏขึ้น
7. ขาอ่อนแรงกะทันหัน;
8. การมองเห็นถูกรบกวน: ทุกอย่างมีเมฆมาก วัตถุบิดเบี้ยว
9. อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้าของอุปกรณ์ต่อพ่วง
10. ขอบเขตการมองเห็นบิดเบี้ยวหรือเลื่อนออก

โดยทั่วไปอาการของโป่งพองอาจคล้ายกับสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

ความสนใจ! หากสังเกตแม้กระทั่งอาการของโป่งพองก็จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ทันที เมื่ออาการรุนแรงจำเป็นต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันที การรักษาทันเวลา, การแทรกแซงการผ่าตัดสามารถรับมือกับโรคได้

สาเหตุของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

บน ช่วงเวลานี้ทฤษฎีที่สมบูรณ์ของการเกิดโป่งพองอยู่ระหว่างการพัฒนา อย่างไรก็ตาม ปัจจัยที่เอื้อต่อการพัฒนาของการก่อตัวได้รับการศึกษาอย่างละเอียดเพียงพอ

สาเหตุที่ร้ายแรงที่สุดของการพัฒนาหลอดเลือดโป่งพองคือข้อบกพร่องที่เกิดในชั้นกล้ามเนื้อของหลอดเลือดแดงในสมอง พวกเขามักจะปรากฏในบริเวณโค้งของหลอดเลือดแดงที่แข็งแกร่งการเชื่อมต่อของพวกเขา มีการขาดคอลลาเจนซึ่งกระตุ้นการก่อตัวผิดปกติ ปัจจัยนี้เป็นกรรมพันธุ์

ทำให้เกิดการพัฒนาของโป่งพองและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต: การไหลเวียนของเลือดไม่สม่ำเสมอ ความดันโลหิตสูง. ด้วยแรงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสิ่งนี้จะปรากฏในพื้นที่ที่หลอดเลือดแดงแตกแขนง การไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนสร้างแรงกดดันต่อผนังหลอดเลือดที่ผิดรูปแล้วซึ่งนำไปสู่การทำให้ผอมบางและแตกออก

ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดความเสียหายของหลอดเลือดเป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาเมื่อเส้นเลือดและหลอดเลือดแดงของสมองพันกัน ทำให้การไหลเวียนโลหิตหยุดชะงัก มาพร้อมกับโป่งพองและเนื้องอกร้ายเมื่อเนื้องอกที่คอและศีรษะแพร่กระจาย ควรสังเกตสาเหตุอื่น ๆ ของหลอดเลือดโป่งพอง:

ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้เป็นอันตรายต่อระบบไหลเวียนโลหิต, หลอดเลือด, มีส่วนทำให้เกิดโป่งพอง

โป่งพองแตกและผลที่ตามมา

การแตกของโป่งพองในบริเวณที่บางที่สุดนำไปสู่การตกเลือดของประเภท subarachnoid หรือ intracerebral hematoma เลือดสามารถเข้าสู่โพรงสมองเนื้อเยื่อสมอง อาการกระตุกของหลอดเลือดเกิดขึ้นใน 100% ของกรณี hydrocephalus อุดตันเฉียบพลันของสมองมีแนวโน้มที่จะปิดทางเดินน้ำไขสันหลังโดยเลือดสะสมในโพรงสมองบวมน้ำ เนื้อเยื่อสมองตอบสนองต่อผลิตภัณฑ์ของการสลายตัวของเลือด, เนื้อร้ายเป็นลักษณะเฉพาะ, การหยุดชะงักของการทำงานของพื้นที่สมองแต่ละส่วน

เมื่อหลอดเลือดโป่งพองแตก อัมพาตบางส่วน คลื่นไส้รุนแรง ปวดหัวและอาเจียนเกิดขึ้น สติสับสนผู้ป่วยอาจตกอยู่ในอาการโคม่า อาการชักปรากฏขึ้น ptosis และความบกพร่องทางสายตาต่าง ๆ เป็นลักษณะเฉพาะ

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากการแตกของโป่งพอง

เนื่องจากการตกเลือดที่เกิดจากการแตกของโป่งพองทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง มี angiospasm ในสมองซึ่งมีโอกาสเกิดการแตกของโป่งพองซ้ำ บางทีการพัฒนาของสมองขาดเลือดซึ่งนำไปสู่ความตายใน 17% ของกรณี ภาวะแทรกซ้อนคล้ายกับอาการขาดเลือด, โรคหลอดเลือดในสมองตีบ ในบางกรณีหลังจากการแตกของการก่อตัว กลุ่มอาการกระตุกพัฒนา มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้

1. อาการปวด. หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง อาการปวดจะมีความรุนแรงและระยะเวลาต่างกันไป ความเจ็บปวดที่เต้นเป็นจังหวะและการยิง ความรู้สึกร้อนแทบจะถูกกำจัดโดยยาแก้ปวด
2. ความบกพร่องทางสติปัญญา ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการประมวลผลข้อมูลภายนอกรับรู้ ตรรกะและความชัดเจนของการคิด ความจำถูกรบกวน ความสามารถในการวางแผน เรียนรู้ และตัดสินใจหายไป
3. ความผิดปกติทางจิต อาการซึมเศร้า อารมณ์แปรปรวนอย่างกะทันหัน ความหงุดหงิดที่เพิ่มขึ้น นอนไม่หลับ และความรู้สึกวิตกกังวลเป็นลักษณะเฉพาะ
4. ความลำบากในการถ่ายอุจจาระและปัสสาวะ ผู้ป่วยมีปัญหากับ กระเพาะปัสสาวะ, ลำไส้, การล้างของพวกเขา.
5. รบกวนทางสายตา หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงมีลักษณะลดลงในการมองเห็นการสูญเสียช่องมองเห็นการมองเห็นสองครั้ง
6. กลืนลำบากหรือบกพร่อง ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจทำให้อาหารเข้าสู่หลอดลมและหลอดลมได้ ไม่ใช่หลอดอาหาร ภาวะขาดน้ำและท้องผูกมีแนวโน้ม
7. ความผิดปกติทางพฤติกรรม โดดเด่นด้วยความสามารถทางอารมณ์ ปฏิกิริยาช้า ความก้าวร้าว หรือความหวาดกลัว
8. รบกวนการรับรู้ ผู้ป่วยไม่สามารถหยิบสิ่งของ ไม่เข้าใจสิ่งที่เห็นตรงหน้า
9. ปัญหาเกี่ยวกับการพูด เข้าใจยากและทำซ้ำคำพูด ผู้ป่วยมีปัญหาในการนับ การเขียน การอ่าน ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับความเสียหายต่อซีกซ้ายของสมอง (สำหรับคนถนัดขวา)
10. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว มีอาการอัมพาต อ่อนแรง ผู้ป่วยเคลื่อนไหวและเดินลำบาก การประสานงานถูกรบกวน บางครั้งมีอัมพาตครึ่งซีก - การเคลื่อนไหวบกพร่องที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย

หลังจากการแตกของโป่งพองเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเริ่มการรักษาในเวลาที่เหมาะสมเพื่อจัดระเบียบการฟื้นฟูผู้ป่วยในภายหลังอย่างเหมาะสม

การผ่าตัด

ในกรณีส่วนใหญ่ มากที่สุด เครื่องมือที่มีประสิทธิภาพการผ่าตัดถือเป็นการรักษาโป่งพอง พวกเขาทำการตัด, เสริมสร้างผนังหลอดเลือด, ขัดขวางการแจ้งชัดของหลอดเลือดที่บริเวณที่เกิดแผลด้วยเกลียวขนาดเล็กพิเศษ

คลิปหนีบ

การตัดด้วยการแทรกแซงการผ่าตัดโดยตรง การดำเนินการเปิดในกะโหลกศีรษะ หลอดเลือดโป่งพองจะปิดจากการไหลเวียนของเลือดทั่วไป ในขณะที่ยังคงความชัดเจนของพาหะและหลอดเลือดโดยรอบ จำเป็นต้องกำจัดเลือดในพื้นที่ subarachnoid ทั้งหมดหรือระบายเลือดคั่งในสมอง

การผ่าตัดนี้เป็นที่ยอมรับในศัลยกรรมประสาทว่าเป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่ยากที่สุด คอของโป่งพองควรปิดกั้นทันที เลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุดโดยใช้อุปกรณ์ไมโครศัลยกรรมที่ทันสมัยและกล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการ

เสริมความแข็งแรงของผนังเรือ

บางครั้งพวกเขาหันไปใช้วิธีการเสริมสร้างผนังของโป่งพอง บริเวณที่ได้รับผลกระทบถูกห่อด้วยผ้ากอซซึ่งกระตุ้นการก่อตัวของแคปซูลพิเศษจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ข้อเสียของวิธีนี้คือมีโอกาสสูงที่จะมีเลือดออกในช่วงหลังผ่าตัด

การผ่าตัดหลอดเลือด

ตอนนี้วิธีการของการละเมิดโดยเจตนาของการแจ้งชัดของโป่งพองเป็นที่นิยม ส่วนที่ต้องการของเรือถูกบล็อกเทียมด้วยความช่วยเหลือของไมโครคอยล์พิเศษ ตรวจสอบความชัดแจ้งของเรือใกล้เคียงอย่างละเอียดการดำเนินการถูกควบคุมโดย angiography วิธีนี้มีการบุกรุกน้อยที่สุดและใช้กันอย่างแพร่หลายในเยอรมนี การผ่าตัดไม่จำเป็นต้องเปิดกะโหลก แต่บาดแผลน้อยกว่า

หลอดเลือดโป่งพองก่อนและหลังการผ่าตัด endovasal

ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด

มักจะมี ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด. โดยปกติพวกเขาจะเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนในสมอง, vasospasm โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการแทรกแซงใน ระยะเฉียบพลันเลือดออกในสมอง นอกจากนี้ยังพบภาวะแทรกซ้อนเมื่อผนังของโป่งพองได้รับความเสียหาย ในบางกรณี ไมโครสไปรัลเจาะผนัง

ความอดอยากของออกซิเจนเป็นลักษณะของการอุดตันทั้งหมดหรือบางส่วนของหลอดเลือดที่มีโป่งพอง ตอนนี้ขอบคุณ วิธีการที่ทันสมัยพื้นที่ของเรือสามารถขยายและเสริมความแข็งแกร่งเพื่อให้เลือดไหลเวียนในพื้นที่ที่กำหนดอย่างเคร่งครัด

ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงอาจเป็นไปได้หากหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดใหญ่และอยู่ในขั้นตอนการพัฒนาที่ยากลำบาก สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาตรงเวลาเพื่อทำการผ่าตัดโดยไม่เริ่มเป็นโรค อัตราการเสียชีวิตมีน้อยหากโรคไม่มีเวลาไปถึงขั้นกำเริบการดำเนินการจะเป็นไปโดยตรง การเสียชีวิตบางส่วนอาจเกิดจาก ลักษณะเฉพาะตัวสิ่งมีชีวิตที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับโรค การผ่าตัด

การรักษาแบบไม่ผ่าตัด

แม้จะมีความจริงที่ว่าวิธีการหลักและรุนแรงในการต่อสู้กับโรคคือการผ่าตัด แต่ก็ยังมีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ก่อนอื่นคุณต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยแต่ละรายต้องการวิธีการเป็นรายบุคคลจำเป็นต้องคำนึงถึงสภาพของเขาโดยรวมคุณลักษณะทั้งหมดของร่างกาย แนวทางนี้ยังมีความสำคัญในการเลือกการรักษาทางศัลยกรรมอีกด้วย ใช้แล้ว ยาต่างๆเพื่อป้องกันการแตกปากทางเพื่อปรับปรุงสภาพทั่วไป.

• ยาแก้อาเจียนและยาแก้ปวด มีความจำเป็นเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วย
• การเตรียมการรักษาเสถียรภาพ ความดันโลหิต. สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการกำหนดเกณฑ์ที่แน่นอนซึ่งเหนือความกดดันจะไม่เพิ่มขึ้น ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดการแตกของโป่งพองเลือดออกได้
• ยากันชัก ยาเหล่านี้มักมีการกำหนดไว้เนื่องจากอาการชักอาจเกิดขึ้นได้
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม ยาป้องกันอาการกระตุกในสมองทำให้หลอดเลือดมีเสถียรภาพ มีความจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อไม่ให้เลือดเข้าถึงส่วนต่าง ๆ ของสมองที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการพัฒนาของโป่งพอง

เป็นการดีที่สุดที่จะผสมผสานการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด เนื่องจากหลอดเลือดโป่งพองในสมองจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกและป้องกันการเสียชีวิต

ป้องกันหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

ประการแรกจำเป็นต้องให้ความสนใจกับปัจจัยของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของโรคความโน้มเอียงไป การป้องกันโป่งพองในสมองขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรคในเวลาที่เหมาะสมการระบุอาการทางเดินของการตรวจหลังจากนั้นจะมีการกำหนดการรักษาที่เหมาะสมทันที ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้เพียงพอนั้นได้มาจากการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง การทำ angiography ก็เช่นกัน

บุคคลที่สงสัยว่ามีโรคนี้อยู่แล้วควรรักษาตัวเองให้อยู่ในสภาพพิเศษไม่เฉพาะทางร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอารมณ์ด้วย เป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่หักโหมตัวเองเพื่อหลีกเลี่ยงการทำงานมากเกินไป จำเป็นต้องพยายามรักษาภูมิหลังทางอารมณ์ให้คงที่อยู่เสมอและไม่ตื่นเต้นจนเกินไป เราต้องลืมความเครียด ความกังวล การดูถูกไร้สาระ ข้อสงสัย เราต้องอยู่กับปัจจุบันและสนุกกับทุกวัน

สิ่งสำคัญคือต้องลดความเสี่ยงของความเสียหายต่อหลอดเลือดการบาดเจ็บที่ศีรษะ จำเป็นต้องติดตามความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง การตรวจจับการตกเลือดเตือนเบื้องต้นอย่างทันท่วงทีมีบทบาทสำคัญ เป็นไปไม่ได้ที่จะเพิกเฉยต่ออาการของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง - คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันที

วิดีโอ: โป่งพองในสมองในโปรแกรม "มีชีวิตที่แข็งแรง!"

สวัสดี! ปากทางมักจะไม่มีอาการนี่คือความร้ายกาจของพวกเขาเนื่องจากพวกเขาสามารถทำให้ตัวเองรู้สึกได้หลังจากการแตกและการตกเลือดในสมอง หากคุณได้รับการเสนอให้ทำการผ่าตัด การปฏิเสธนั้นไม่ถูกต้อง หลอดเลือดโป่งพองสามารถแตกได้ทุกเมื่อ และคุณอาจไม่มีเวลาทำอะไรเลย MRI เป็นหนึ่งในวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการวินิจฉัยพยาธิสภาพของหลอดเลือดในสมอง คุณสามารถทำข้อสอบซ้ำเพื่อให้แน่ใจว่าเป็นความจริง แต่ผลลัพธ์เกือบจะเหมือนกันทุกประการ คำแนะนำของเราคือไปพบแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับเวลาและทางเลือกในการผ่าตัดรักษา

สวัสดี! บอกฉันทีว่าเป็นไปได้ไหมที่จะสวมปลอกคอกระดูก (Schanz collar) ต่อหน้าโป่งพอง ฉันมีหลอดเลือดโป่งพองสองส่วนของส่วน c6 ของ ICA ด้านซ้ายและปลาย OA มีโป่งพองของ ICA ที่ถูกต้องด้วย แต่มันถูกเส้นเลือดอุดตัน ตอนนี้ฉันถูกทรมานโดย osteochondrosis ปากมดลูกทางด้านซ้ายและพวกเขาบอกฉันว่าไม่อนุญาตให้ฉันนวดหรือกายภาพบำบัด ขอบคุณล่วงหน้า.

สวัสดี! คุณสามารถสวมปลอกคอได้ แต่คุณต้องสวมให้ถูกต้องโดยไม่ต้องบีบคอมากเกินไป โดยทำตามคำแนะนำและคำแนะนำของแพทย์ คุณสามารถตรวจสอบกับนักประสาทวิทยาเพิ่มเติมเกี่ยวกับระยะเวลาในการสวมใส่ ซึ่งจะปลอดภัยในกรณีของคุณ

สวัสดี! ความคิดเห็นของเราคือปัญหายังคงอยู่ที่ระบบประสาท ดังนั้นคุณต้องปรึกษาแพทย์ที่ดีที่จะส่งคุณไปตรวจ ขอแนะนำให้ทำ MRI อย่างน้อยเพื่อแยกแยะพยาธิสภาพของสมองและระบุสัญญาณทางอ้อมของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น

สวัสดี ฉันอายุ 36 ปี อาการปวดหัวรบกวนจิตใจฉันมาเป็นเวลา 1.5 ปีแล้ว เมื่อเร็ว ๆ นี้ในพื้นที่ชั่วคราวโดยเฉพาะอย่างยิ่งทางซ้ายเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งความรู้สึกของความแออัดในหูซ้ายราวกับว่ามีบางอย่างกดจากด้านในทุกอย่างเป็นไปตามวิสัยทัศน์ไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนและเวียนศีรษะ เมื่อขยับกราม ฉันรู้สึกเจ็บบริเวณขมับด้านซ้าย และเมื่อเอียงศีรษะ เมื่อสัมผัสบริเวณขมับ นักประสาทวิทยาสั่งการตรวจจำนวนมาก ทุกอย่างหายไปเหลือเพียง MSCT ของเส้นเลือดในสมองที่ตัดกันในหนึ่งสัปดาห์เท่านั้น การผัดวันประกันพรุ่งในสถานการณ์นี้อันตรายแค่ไหน?

สวัสดี! เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดอย่างชัดเจนเพราะเราไม่ทราบว่าผลการสำรวจผ่านไปแล้วและเป็นไปได้หรือไม่ที่จะพูดคุยเกี่ยวกับสาเหตุของการร้องเรียนของคุณ ลงหรือไปหานักประสาทวิทยาที่มีการตรวจสอบเขาจะให้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้น

ฉันอายุ 34 ปีฉันวางแผนที่จะทำ IVF โปรแลคตินเพิ่มขึ้นในอัตรา 1-30 ฉันมี 67.54 พวกเขาส่งฉันเพื่อ MRI ของต่อมใต้สมอง คุณช่วยแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับระเบียบการการศึกษาได้ไหม อันตรายแค่ไหน (ไม่ปวดหัวและไม่มีอาการปากทาง)?

สวัสดี! โดยสรุปมีการระบุทุกอย่าง: มีข้อสงสัยเกี่ยวกับโป่งพอง คุณต้องมี angiogram ที่แนะนำเพื่อตรวจสอบว่ามีโป่งพองหรือไม่ นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดดังกล่าวไม่ได้มาพร้อมกับอาการใดๆ เสมอไป และสามารถตรวจพบได้โดยบังเอิญ หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน คุณจะได้รับการรักษา หลังจากนั้นคุณสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้อย่างง่ายดาย สุขภาพกับคุณ!

สวัสดี! นี่อาจเป็นผลจากการผ่าตัด เนื่องจากพ่อของคุณอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ คุณจึงต้องรอให้มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกและชี้แจงสภาพของพ่อของคุณกับแพทย์ที่เข้าร่วม

พ่อของฉันเข้ารับการผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองเมื่อวันที่ 16/11/58 การผ่าตัดประสบความสำเร็จตามที่แพทย์ระบุ แต่เขาไม่ได้ถูกย้ายไปที่หอผู้ป่วย แต่ถูกทิ้งให้อยู่ในการดูแลอย่างเข้มข้น เมื่อวันที่ 20/11/58 พวกเขามีการผ่าตัดครั้งที่สอง เนื่องจากเขามีอาการบวมอยู่บ้าง หลังจากการผ่าตัดเขายังไม่ฟื้นคืนสติ โปรดบอกฉันว่ามีความเสี่ยงและโอกาสในการอยู่รอดคืออะไร พ่ออายุ 53 ปี

สวัสดี! เป็นไปได้มากที่พ่อของคุณพัฒนาสมองบวมซึ่งสิ่งนี้เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดดังกล่าว เหตุการณ์ต่อไปขึ้นอยู่กับความเร็วในการกำจัดอาการบวมน้ำ และยังไม่สามารถคาดการณ์ล่วงหน้าหรือคาดการณ์ได้ รอและหวังว่าจะจบลงอย่างมีความสุข!

สวัสดี! ในทางกลับกัน อาการไมเกรนเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะโป่งพองที่มีอยู่ เนื่องจากโป่งพองมักเป็นปรากฏการณ์ที่มีมาแต่กำเนิด ไม่ต้องกังวล ไม่น่าจะเป็นไปได้มากที่คุณจะได้รับเพราะ MRI ไม่ได้แสดงไว้ อาการไมเกรนกำเริบก่อนมีประจำเดือนอาจสัมพันธ์กับการกักเก็บของเหลวในร่างกายและความผันผวนของระดับฮอร์โมน ดังนั้นอย่าสร้างภาระให้ตัวเองด้วยการดื่มมากเกินไปและพักผ่อนให้มากขึ้น

สวัสดี! แน่นอน โดยไม่รู้ว่าคลิปทำมาจากอะไร จะดีกว่าที่จะหลีกเลี่ยง MRI แต่สามารถทำการสแกน CT scan หรือ angiography ที่เพิ่มคอนทราสต์ได้ พยายามหาคำตอบจากแพทย์ที่ทำการผ่าตัดกับสามีของคุณว่าคลิปนี้ทำมาจากวัสดุอะไร เพราะในอนาคตคุณอาจต้องทำ MRI

สวัสดี! หากนักโลหิตวิทยาไม่แนะนำให้ทานยาต่อ คุณควรฟังเพราะความเสี่ยงของการมีเลือดออกอาจสูงและนี่เป็นปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่อหลอดเลือดโป่งพองที่เหลืออยู่ เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ควรปรึกษาศัลยแพทย์ระบบประสาท

สวัสดี! ฉันต้องการได้ยินจากคุณในฐานะผู้เชี่ยวชาญ ฉันยังไม่ได้ทำการทดสอบใดๆ ฉันมีคำถามสำหรับคุณ. ฉันอายุ 46 ปีและทุกเวลาของวันฉันมีวงกลมกะพริบอยู่ต่อหน้าต่อตา ซึ่งจะเบลอเป็นแนวโค้งไปทางซ้ายหรือทางขวา ความรู้สึกไม่สบาย. ตำแหน่งที่การสั่นไหวนี้ตั้งอยู่ จะไม่เห็นสิ่งใดอยู่เบื้องหลัง มีเพียงการสั่นไหว และหลังจากที่การสั่นไหวนี้หายไป อาการปวดหัวก็มา อาการปวดหัวจะมาพร้อมกับอาการเซื่องซึมและวิงเวียน แต่ไม่มีอาการคลื่นไส้หรือเวียนศีรษะ ฉันไม่รู้สึกชาที่แขนขาของฉันด้วย บอกฉันทีว่ามันจะเป็นอย่างไร ฉันคิดว่ามันเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดของสมอง

สวัสดี! ขั้นแรก คุณต้องไปหาจักษุแพทย์เพื่อแยกโรคต้อหินออก (ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น) ประการที่สอง ถ้าอาการปวดหัวรุนแรง อาการที่อธิบายไว้อาจเป็นสัญญาณของไมเกรน (ออร่า) เริ่มต้น ดังนั้นคุณต้องปรึกษานักประสาทวิทยา เริ่มด้วยสิ่งนี้และแพทย์จะนำคุณไปสู่การตรวจที่จำเป็น

สวัสดี! เราไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับค่ารักษาและค่าตรวจ แต่ ค่าใช้จ่ายโดยประมาณคุณสามารถค้นหาได้ในโรงพยาบาลที่คุณควรจะทำการผ่าตัด

สวัสดี เมื่อวันที่ 17 มิถุนายน ฉันมีเส้นเลือดโป่งพองที่บริเวณขมับขวาของฉัน มีความรู้สึกกดทับที่ศีรษะ ราวกับว่ามีอะไรหนักๆ วางบนศีรษะ เป็นผลให้กลัวว่าจะมีอะไรเกิดขึ้นอีก (มีการแตกของโป่งพอง) นอกจากนี้การดำเนินการอื่นจะครบกำหนดในสองสัปดาห์ แต่เฉพาะในนรีเวชวิทยาเท่านั้น เป็นไปได้ไหมที่จะทำการดมยาสลบอีกครั้งเร็ว ๆ นี้? จะมีผลอะไรไหม?

สวัสดี! ก่อนการผ่าตัดครั้งต่อไป คุณควรปรึกษากับศัลยแพทย์หลอดเลือด รวมทั้งแจ้งปัญหาของคุณกับวิสัญญีแพทย์ ถ้า ศัลยแพทย์หลอดเลือดไม่พบพยาธิสภาพ ดังนั้นการผ่าตัดครั้งต่อไปจึงไม่มีข้อห้าม

สวัสดี โปรดตอบว่าบุคคลสามารถอยู่ในภาวะมึนงงได้นานแค่ไหนหลังจากหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแตก

สวัสดี! เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่ามันขึ้นอยู่กับพลวัตของการพัฒนาของโรคมึนงงสามารถเปลี่ยนเป็นคนอื่นสภาพของผู้ป่วยจะดีขึ้นและจิตสำนึกจะกลับคืนมา แต่กรอบเวลาเป็นรายบุคคล

สวัสดี แม่อายุ 60 ปี? เมื่อ 4 วันที่แล้ว เธอมีอาการหลอดเลือดโป่งพองแตก เธอมีอาการบวมน้ำ, หลอดเลือดหัวใจตีบ, น่าทึ่ง, 3 จุดโฟกัส สภาพมีเสถียรภาพและหนักตลอดทั้งวันไม่มีการเปลี่ยนแปลง คาดการณ์อะไรได้บ้าง?

สวัสดี! การพยากรณ์โรคไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นที่น่าพอใจเนื่องจากการด้อยค่าของสติและอาการบวมน้ำในสมอง ตอนนี้เราแค่ต้องรอให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของโรคต่อไป การฟื้นฟูการทำงานของสมองให้เป็นปกติ จากนั้นเราจะพูดถึงการฟื้นตัวต่อไป

สวัสดี! บอกฉันที สามีของฉันเพิ่งเสียชีวิตเมื่ออายุ 22 ปี สาเหตุของการตายคือ ภาวะตกเลือด subarachnoid ฐาน มีโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมอง เขาไม่ทราบเกี่ยวกับโรคนี้ พวกเขาพบเพียงหลังจากการชันสูตรพลิกศพ เรามีลูกสาว 1 คน เธออายุ 2 ขวบ บอกฉันทีว่าความน่าจะเป็นที่เธอจะเป็นโรคนี้สืบทอดมาจากเธอคืออะไร? และเราสามารถทำ MRI ของสมองของเธอตอนนี้ได้หรือไม่? ขอบคุณล่วงหน้า.

สวัสดี! หลอดเลือดโป่งพองไม่ได้สืบทอดมา ดังนั้นคุณจึงไม่ควรกังวลล่วงหน้าเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเกิดกับลูกสาวของคุณ ไม่จำเป็นต้องทำ MRI และสำหรับการศึกษาหลอดเลือด จำเป็นต้องมีความคมชัด ดังนั้นการศึกษาดังกล่าวอาจเป็นเพียงข้อห้าม เด็กน้อย. ไม่ต้องกังวล ลูกสาวของคุณน่าจะมีสุขภาพแข็งแรง

แม่ของฉัน (อายุ 65 ปี) มีอาการคล้ายคลึงกัน หลอดเลือดแดงภายในหลอดเลือดโป่งพองแตกเมื่อวันที่ 2 กรกฎาคม และนำส่งโรงพยาบาลทันที แพทย์ไม่ได้ทำการผ่าตัด แต่สั่งจ่ายยาจำนวนหนึ่งเท่านั้น เราใช้เงินไปมากมายกับยา เป็นผลให้ในวันจันทร์ที่ 6 กรกฎาคมเราได้รับแจ้งว่าสถานการณ์สิ้นหวังและแม่ของฉันถูกส่งกลับบ้าน ... เธอจะอยู่ในสถานะหมดสตินานแค่ไหน?

สวัสดี! มันเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดอย่างแน่นอน ในสภาพเช่นนี้ ความเสี่ยงต่อโรคปอดบวม สมองบวมน้ำ และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ สูง ดังนั้นคุณจำเป็นต้องให้การดูแลและการดูแลที่บ้านแก่มารดาอย่างเพียงพอ

คุณสมบัติของหลอดเลือดโป่งพอง saccular

หลอดเลือดโป่งพองในสมอง (cerebral) - ส่วนที่ยื่นออกมา (บวม) ของจุดอ่อนในเส้นเลือดเนื่องจากความเสียหายต่อผนัง หลอดเลือดโป่งพองแบบ saccular เป็นหลอดเลือดโป่งพองในกะโหลกศีรษะรูปถุง โดยส่วนใหญ่ หลอดเลือดโป่งพองในสมองจะไม่แสดงอาการใดๆ และจะไม่มีใครสังเกตเห็นจนกว่าจะตรวจ แต่บางทีก็แตก เลือดไหลเข้ากระโหลกกระโหลก ทำให้ อาการไม่พึงประสงค์และผลที่ตามมารวมทั้งโรคหลอดเลือดสมอง

ประเภทของโป่งพอง

ที่ตั้งและสิ่งที่เรือได้รับผลกระทบ

• Saccular (saccular) aneurysm เป็นภาวะหลอดเลือดโป่งพองที่พบได้บ่อยและคิดเป็น 80-90% ของหลอดเลือดโป่งพองในกะโหลกศีรษะทั้งหมด ซึ่งเป็นสาเหตุของการตกเลือดใน subarachnoid (SAH) หลอดเลือดโป่งพองดังกล่าวมีรูปร่างเหมือนผลเบอร์รี่ (มักเรียกว่า "เบอร์รี่"), โกลเมอรูลัสหรือถุงที่สามารถก่อตัวบนรอยแยกของหลอดเลือดแดงและกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่ฐานของสมอง (วงกลมของวิลลิส);
• โป่งพอง fusiform เป็นประเภทที่พบได้น้อยกว่า ดูเหมือนโป่งในผนังหลอดเลือดแดงที่ด้านใดด้านหนึ่งของหลอดเลือดแดง หรือเส้นเลือดขยายออกทุกทิศทาง โป่งพองรูปหลายเหลี่ยมไม่มีก้านและไม่ค่อยแตก

หลอดเลือดแดงภายในส่งไปยังส่วนหน้า ในขณะที่หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจะจัดหา ส่วนหลังสมอง. หลังจากผ่านกะโหลกศีรษะแล้ว หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านขวาและด้านซ้ายจะรวมกันเป็นหลอดเลือดแดงเบซิลาร์ หลอดเลือดแดงหลักและหลอดเลือดแดงภายในเชื่อมต่อกันเป็นวงแหวนที่ฐานของสมองที่เรียกว่าวงกลมของวิลลิส หลอดเลือดโป่งพองในสมองเกิดขึ้นที่จุดแตกแขนงของหลอดเลือดขนาดใหญ่ แต่ยังสามารถพัฒนาบนผนังกั้นขนาดเล็กซึ่งอยู่ทั้งด้านหน้าของสมอง (การไหลเวียนล่วงหน้า) และด้านหลัง (การไหลเวียนด้านหลัง) โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงในสมอง:

Saccular aneurysms แบ่งออกเป็นหลายประเภทขึ้นอยู่กับตำแหน่ง:

• หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสมอง - คล้ายกับโป่งหรือลูกเล็ก ๆ ในเส้นเลือดดูเหมือนผลไม้เล็ก ๆ หรือกระเป๋าที่ห้อยลงมาจากก้าน
• หลอดเลือดแดงภายใน - บริเวณที่อ่อนแอในหลอดเลือดแดง carotid กระตุ้นการปูดของพื้นที่ที่แยกจากกัน
• หลอดเลือดแดงสื่อสารส่วนหน้า - หลอดเลือดโป่งพองชนิดนี้ไม่มีอาการจนกว่าจะแตกออก ซึ่งบางครั้งทำให้เกิดปัญหาด้านความจำหรือความผิดปกติของ hypothalamic

โป่งพองในกะโหลกศีรษะส่วนใหญ่เป็นจริง (ผนังด้านในยื่นออกมาด้านนอก) ประกอบด้วยเส้นใยไฮยาไลซ์ (แข็ง) หนาแน่นพร้อมผนังกล้ามเนื้อ เมื่อหลอดเลือดโป่งพองโตขึ้น มันสามารถเปลี่ยนแปลงรูปร่างได้ และลิ่มเลือดสามารถพัฒนาได้ภายใน ซึ่งในกรณีนี้มันจะแตกออก

ขนาดของโป่งพอง saccular:

• เล็ก - น้อยกว่า 5 มม.
• ปานกลาง - 6-15 มม.
• ใหญ่ -มม.;
• ยักษ์ (ส่วนใหญ่มักอยู่ในหลอดเลือดแดงภายใน) - มากกว่า 25 มม.

อาการและอาการแสดง

หลอดเลือดโป่งพองของ Saccular มักถูกค้นพบในระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ป่วยเพื่อหาภาวะอื่น อาการจะปรากฏขึ้นเมื่อโป่งพองแตก แต่บางครั้งอาจเกิดจากแรงกดดันหรือการเติบโตของโป่งพอง สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของการฉีกขาดคืออาการปวดหัวอย่างรุนแรง ต่อไปนี้เป็นรายการอาการที่เป็นไปได้:

• ความบกพร่องทางสายตา (มองเห็นภาพซ้อนเบลอ, มองเห็นภาพซ้อน) สัมพันธ์กับการมีโป่งพองของหลอดเลือดแดงภายใน
• อาการปวดใบหน้า (ในบริเวณเปลือกตา / หน้าผาก) อาการปวดอย่างรุนแรงเกี่ยวข้องกับการเกิดหลอดเลือดแดงที่สื่อสารล่วงหน้า
• อาการทางระบบประสาทโฟกัส;
• อาการชัก;
• นอนไม่หลับ (อาการทั่วไปบนพื้นหลังของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดง carotid);
• เป็นลมหรือเป็นลม
• ความอ่อนแอหรือชาของส่วนต่างๆของร่างกาย
• อาการวิงเวียนศีรษะ;
• อาการชัก;
• ความสับสนหรือความปั่นป่วนทางจิต
• คลื่นไส้และ/หรืออาเจียน;
• จังหวะการเต้นของหัวใจ, อิศวร;
• ปวดคอ;
• รูม่านตาขยายเปลือกตาหลบตาโดยไม่สมัครใจ
• ความไวแสง;
• หายใจลำบาก;
• อาการของโรคหลอดเลือดสมอง (สูญเสียคำพูด กลิ่น อัมพาตของกล้ามเนื้อที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย หรือการเคลื่อนไหวอื่น ๆ บกพร่อง)
• หลอดเลือดโป่งพองของ carotid อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกระดูกของกะโหลกศีรษะซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนในระหว่างการตรวจ

หลายปัจจัยกำหนดแนวโน้มที่จะมีเลือดออกจากหลอดเลือดโป่งพองที่ยังไม่แตก รวมทั้งขนาดและตำแหน่ง โป่งพองขนาดเล็กซึ่งมีขนาดเท่ากันมีโอกาสตกเลือดน้อยกว่าขนาดใหญ่ที่มีรูปร่างผิดปกติ - เลือดเริ่มซึมผ่านเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid (ช่องระหว่างเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังซึ่งเต็มไปด้วยสุรา) ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "ภาวะตกเลือดใน subarachnoid" อาการของมันขึ้นอยู่กับปริมาตรของเลือดมีดังนี้:

• ปวดศีรษะรุนแรงและรุนแรง นานหลายชั่วโมงถึง 2-3 วัน (เฉียบพลันแล้ว ปวดเมื่อยพร้อมกับการแตกของโป่งพองของหลอดเลือดแดงสื่อสารด้านหน้า);
• อาเจียน เวียนศีรษะ;
• อาการง่วงนอนโคม่า;
• การตกเลือดของโป่งพองของหลอดเลือดแดงภายในและหลอดเลือดแดงสื่อสารด้านหน้ามักมาพร้อมกับการมองเห็นที่ลดลง

ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "โรคหลอดเลือดสมองตีบ" อาการรวมถึง:

• อ่อนเพลีย มึนงง อัมพาต ขากรรไกรล่าง;
• ปัญหาในการพูดหรือเข้าใจผู้อื่น
• ปัญหาทางสายตา (ในที่ที่มีโป่งพองของหลอดเลือดแดงภายใน)
• อาการชักอาการชัก

การวินิจฉัย

• หลอดเลือด. วิธีการบุกรุกน้อยที่สุดที่ใช้สีย้อมพิเศษและรังสีเอกซ์เพื่อกำหนดระดับการอุดตันของหลอดเลือดแดง / หลอดเลือดในสมอง ตรวจหาพยาธิสภาพในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงที่มีการสื่อสารด้านหน้า และตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดว่ามีลิ่มเลือดหรือไม่ หลอดเลือดในสมองมักใช้เพื่อระบุหรือยืนยันปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดในสมองและเพื่อวินิจฉัยโป่งพองในสมอง, vasculitis, สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง, ความผิดปกติของหลอดเลือด;
• การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง. การทดสอบสามารถใช้เพื่อรับรู้ ช่วงกว้างโรคและเงื่อนไขที่ส่งผลต่อสมอง: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, เลือดออก (ตกเลือด) ในสมอง, ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ, เนื้องอก, หากสงสัยว่ามีการแตกของโป่งพองชนิดใดรวมถึง saccular การวิเคราะห์ดำเนินการโดยการเจาะกระดูกสันหลัง วิธีการสุ่มตัวอย่างที่พบได้น้อย ได้แก่ การเจาะช่องท้อง การเจาะช่องท้อง การบายพาส
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เป็นวิธีการที่ไม่รุกรานเพื่อตรวจหาหลอดเลือดโป่งพองและการตกเลือด ภาพเอ็กซ์เรย์เกิดขึ้นในรูปแบบของชิ้นส่วนสองมิติของสมอง CT angiography นั้นมาพร้อมกับการแนะนำตัวแทนความคมชัดให้กับผู้ป่วยเพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนและมีรายละเอียดเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงของสมองซึ่งโป่งพองเป็นเรื่องปกติมากที่สุด - หลอดเลือดแดงภายในและการเชื่อมต่อด้านหน้า
• Transcranial Doppler Ultrasound - คลื่นเสียงถูกส่งผ่านเนื้อเยื่อสมอง จากนั้นพวกมันจะกระเด้งเซลล์เม็ดเลือดที่เคลื่อนที่ในหลอดเลือด ทำให้นักรังสีวิทยาสามารถคำนวณความเร็วได้ วิธีนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดง (เช่น ระหว่างการผ่าตัดสมอง)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) คลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็กที่สร้างขึ้นใช้เพื่อถ่ายภาพสมอง การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA) แสดงภาพที่ขยาย (2 และ 3 มิติ) ของส่วนขวางของสมองและหลอดเลือด ทั้งสองวิธีมีความสำคัญในการกำหนดประเภทของหลอดเลือดโป่งพองและการตรวจหาเลือดออก

การรักษา

• การผ่าตัดรักษาหลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่/ขนาดยักษ์และแสดงอาการรวมถึงการสอดสายสวนหลอดเลือดหรือการตัดหลอดเลือดโป่งพอง (มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่อาจแตกระหว่างการจัดวางคลิป)
• การจัดการหลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็กเป็นปัญหาที่ถกเถียงกัน Saccular aneurysms น้อยกว่า 7 มม. ไม่ค่อยแตก (ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากการตกเลือด subarachnoid) ซึ่งในกรณีนี้มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถตัดสินใจได้

การเตรียมพร้อมสำหรับการดำเนินการ

รวมถึงการทำการทดสอบทั้งหมดข้างต้นเพื่อวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดโป่งพองและการอดอาหารเป็นเวลา 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด (ห้ามดื่มน้ำ) เช่นเดียวกับ:

• ก่อนการผ่าตัด แพทย์จะตรวจระดับความดันในกะโหลกศีรษะและหลอดเลือด
• ความดันโลหิตสูงเป็นข้อห้ามในการผ่าตัด
• ห้ามมิให้ใช้ยาขับปัสสาวะ

การแทรกแซงการผ่าตัด

มาดูแต่ละวิธีกันดีกว่า:

• การรักษาทางการแพทย์/การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม. หลอดเลือดโป่งพองที่มีขนาดเล็กและไม่แตกซึ่งไม่ก่อให้เกิดปัญหาอาจไม่จำเป็นต้องรักษาเว้นแต่จะโตและไม่มีอาการ ในกรณีนี้ การตรวจสมองอย่างครบถ้วนทุกปีและตรวจสอบความดันโลหิตและคอเลสเตอรอลอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้อาเจียนและยาแก้ปวด (เพื่อบรรเทาอาการถ้ามี) ยาควบคุมความดันโลหิต (หากความดันซิสโตลิกสูงขึ้น มีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหรือขยายตัวของโป่งพอง) ยากันชัก (หากมีความผิดปกติของอาการชัก) และแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ (เพื่อควบคุมความดันโลหิต) , ขจัดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง);
• ศัลยกรรมประสาท. ผู้ป่วยอาจได้รับการแนะนำการผ่าตัดแบบเปิดขนาดเล็ก มันรุกราน วิธีการผ่าตัดซึ่งดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ เยื่อหุ้มสมองเปิดออก และหลอดเลือดโป่งพองค่อยๆ ผ่าออกจากเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง จากนั้นแพทย์จะใส่คลิปผ่าตัด (โดยปกติคือคลิปไทเทเนียม) รอบฐานของหลอดเลือดโป่งพอง (การตัดหลอดเลือดโป่งพอง) แคลมป์ปิดปากทางศัลยแพทย์เจาะและเอาเลือดออก หลังการผ่าตัด (ซึ่งใช้เวลา 3-5 ชั่วโมง) ผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 4-6 วัน การฟื้นตัวเต็มที่มักใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน
• การผ่าตัดเอ็นโดวาซอล. ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของโป่งพองของ saccular และอายุของผู้ป่วย อาจเลือกวิธีนี้ได้ นี่เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งไม่จำเป็นต้องเปิดกะโหลกศีรษะ (ใช้เวลา 1-1.5 ชั่วโมง) ในระหว่างนั้นจะมีการนำสายสวน (ก่อนหน้านี้ใส่เข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขาของผู้ป่วย) ผ่านหลอดเลือดไปยังโป่งพอง จากนั้นศัลยแพทย์จะสอดไมโครคอยส์ (แพลตตินั่มหรือทังสเตน) อย่างระมัดระวังเข้าไปในสายสวน ซึ่งอุดช่องของโป่งพองของ saccular ขดลวดทำหน้าที่เป็นอุปสรรคทางกลในการไหลเวียนของเลือด ดังนั้นจึงปิดปากโป่งพอง การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหลังทำหัตถการคือหนึ่งถึงสองวัน การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดใช้เวลาห้าถึงเจ็ดวัน เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการผ่าตัดเมื่อมีเลือดออก การรักษาในโรงพยาบาลสามารถอยู่ได้ตั้งแต่หนึ่งถึงสี่สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพของผู้ป่วย
• ไม่ค่อยใช้วิธีเสริมสร้างผนังของโป่งพอง ส่วนต่างๆ ของมันถูกเคลือบด้วยผ้าก๊อซพิเศษ ซึ่งทำให้เปลือกแข็งขึ้น วิธีนี้ไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากการกำเริบบ่อยครั้งในรูปแบบของการตกเลือด

การพยากรณ์โรคของหลักสูตร

การแตกของหลอดเลือดโป่งพองที่เป็นเส้นตรงทำให้เกิดความตาย เลือดออกในสมอง ภาวะน้ำคั่งในสมอง และอาจนำไปสู่ความเสียหายของสมองในระยะสั้น/ถาวร ผลที่ตามมาสำหรับผู้ป่วยที่มีโป่งพองแตกขึ้นอยู่กับสุขภาพทั่วไป อายุ สภาพทางระบบประสาทที่มีอยู่ก่อน (ฝี ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ) ตำแหน่งของโป่งพอง ความรุนแรงของการตกเลือด และช่วงเวลาระหว่างการแตกและการส่งต่อแพทย์ ประมาณ 40% ของผู้ที่มีรอยร้าวเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมง อีก 25% เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนภายในหกเดือน การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆมีความสำคัญอย่างยิ่ง เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องระมัดระวังเมื่อคุณค้นพบสัญญาณแรกของการหยุดพักในตัวเอง คนสมัคร ดูแลรักษาทางการแพทย์ก่อนการแตกของโป่งพองมีมากขึ้น ประสิทธิภาพสูงการอยู่รอดได้ดีกว่าผู้ที่ละเลยอาการของโรค ผู้ป่วย 40-50% กลับมาทำกิจกรรมตามปกติหลังการผ่าตัด

การป้องกัน

อยู่ใน การวินิจฉัยเบื้องต้นโรคหลังจากนั้นกำหนดการรักษาที่เหมาะสม โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่ทราบถึงภาวะหลอดเลือดโป่งพองควร:

• หลีกเลี่ยงความเครียดทางอารมณ์
• เลิกดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่
• ควบคุมความดันโลหิตและระดับคอเลสเตอรอล
• ได้รับการตรวจสมองเป็นประจำทุกปี
• รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่สมดุล (หลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ด ไขมัน ของทอด กินผักและผลไม้สดมากขึ้น);
• รวมวิตามินอาหารประจำวันที่ช่วยเสริมสร้างผนังหลอดเลือด

ใส่ความคิดเห็น ยกเลิกการตอบ

การใช้ไซต์นี้แสดงว่าคุณยอมรับการใช้คุกกี้ตามประกาศนี้เกี่ยวกับไฟล์ประเภทนี้ หากคุณไม่ยินยอมให้เราใช้ไฟล์ประเภทนี้ คุณต้องตั้งค่าเบราว์เซอร์ของคุณตามนั้นหรือไม่ใช้ไซต์

อย่ารักษาตัวเอง ข้อมูลที่ให้บนเว็บไซต์เป็นข้อมูลยอดนิยมและไม่สามารถแทนที่คำปรึกษาของแพทย์ได้!

กายวิภาคศาสตร์

โป่งพองเป็นส่วนที่ยื่นออกมาของผนังหลอดเลือดแดงและอยู่ในบริเวณส้อมของหลอดเลือดหรือปากของกิ่งก้านขนาดใหญ่ที่ยื่นออกมาจากหลอดเลือดแดง. มันอยู่ในส่วนนี้ของหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่บริเวณนั้น ช็อกการไหลเวียนโลหิต. เนื่องจาก hypoplasia หรือ aplasia ของส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดง (เป็นรูปแบบของโครงสร้างของวงกลมหลอดเลือดแดงในสมอง) ผลการไหลเวียนโลหิตของการพัฒนาของโป่งพองมีความชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - มีการกระจายของการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นในหนึ่ง ของส่วนต่างๆ ของหลอดเลือดแดง (บ่อยครั้งขึ้นในการฉายกิ่งก้านหรือทางแยกของหลอดเลือดแดง)

ในการเกิดโป่งพองมีความสำคัญและความเสื่อมของหลอดเลือดในผนังหลอดเลือดแดงมักจะเกิดขึ้นในบริเวณที่แบ่งออกเป็นกิ่งก้าน โล่ Atherosclerotic มักพบในการฉายภาพของคอโป่งพอง

โป่งพองส่วนปลายเกิดขึ้นจากรอยโรค mycotic ของหลอดเลือดแดง

หลอดเลือดโป่งพอง saccular มีสามส่วน:
1 - คอ (รักษาโครงสร้างสามชั้นของผนังหลอดเลือด - endothelium, ชั้นกล้ามเนื้อและ adventitia)
2 - ร่างกาย (แสดงโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและชิ้นส่วนของเส้นใยไมโอฟิลาเมนต์)
3 - โดม (มีชั้นในเพียงชั้นเดียว)

การแตกของโป่งพองเกิดขึ้นในบริเวณที่อ่อนแอที่สุดของโป่งพอง - โดม

มีอยู่ โป่งพองแกนตั้งอยู่ในภูมิภาคของหลอดเลือดแดง basilar ในการฉายภาพของ Blumenbach clivus หรือหลอดเลือดแดงภายในในส่วนที่เป็นโพรง Fusiform aneurysms เกิดขึ้นจากความเสียหายต่อผนังทั่วทั้งส่วนของหลอดเลือดแดง

โป่งพองยังสามารถ การขยายช่องทางในบริเวณปากของกิ่งที่ยื่นออกมาจากลำต้นของหลอดเลือดแดงหลัก (โดยปกติจะอยู่ในบริเวณของหลอดเลือดแดงภายใน)

โป่งพอง บ่อยขึ้นทรงกลมและไม่ค่อยมีรูปร่างเป็นแกน อัตราส่วนของมันคือ 50: 1

เกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจโป่งพองของ saccular ดูเหมือนคลังของความคมชัด

โป่งพองแบ่งออกเป็น:
1. ทหาร(เส้นผ่านศูนย์กลาง 3 มม.)
2. ขนาดปกติ(4–15 มม.)
3. ใหญ่(16-25 มม.)
4. มหึมา(>25 มม.)

โป่งพองเป็นเรื่องปกติมากขึ้น กล้องตัวเดียวแต่ก็อาจจะเป็น หลายห้อง.

โป่งพองมักจะ โดดเดี่ยวแต่อาจจะมี หลายรายการ(ร้อยละ 15) ตั้งอยู่บนหลอดเลือดแดงต่างๆ

ในกรณีส่วนใหญ่ (97%) โป่งพองจะอยู่ที่ส่วนหน้าของหลอดเลือดแดงในสมอง ( วงกลมของวิลลิส) และมีเพียง 3% ของหลอดเลือดโป่งพองที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในสระกระดูกสันหลัง

ส่วนใหญ่มักโป่งพองอยู่ในพื้นที่:
สมองส่วนหน้า (ACA) และหลอดเลือดแดงสื่อสารล่วงหน้า (ACA) - ใน 47%
หลอดเลือดแดงภายใน (ICA) - ใน 26%
หลอดเลือดสมองส่วนกลาง (MCA) - ใน 21%
สาขาปลายของ ACA - ใน 3%

ในบริเวณที่เกิดการแยกตัวของหลอดเลือดแดง basilar หรือปากของหลอดเลือดแดงสมองน้อยส่วนหลัง หลอดเลือดโป่งพองเกิดขึ้นเพียง 3%

ด้วยโป่งพองหลาย ๆ ภาพจึงค่อนข้างแตกต่างกัน - มักเกิดโป่งพองในบริเวณ MCA และ ICA - ใน 35 และ 34% ตามลำดับและน้อยกว่าในพื้นที่ ACA-ASA - ใน 22% .

หลอดเลือดโป่งพองเดียวได้รับการวินิจฉัยใน 91% หลายครั้ง - ใน 9% ของผู้ป่วย

ระบาดวิทยา

โป่งพองในสมอง พบมากในผู้หญิง.

มีรูปแบบระหว่างการแปลของโป่งพอง อายุ และเพศของผู้ป่วย มีข้อสังเกตว่าในเด็กอัตราส่วนของโป่งพองในเด็กชายและเด็กหญิงคือ 3:2 ในคนหนุ่มสาว - 1:1 และในผู้ใหญ่โป่งพองพบได้น้อยกว่าในผู้ชายและอัตราส่วนคือ 2:3

ในหมู่ผู้หญิงโป่งพอง (แตกและไม่แตก) พบได้บ่อยในพื้นที่ของส่วน supraclinoid ของหลอดเลือดแดงภายใน
ในผู้ชายในบรรดาโป่งพองที่แตก, โป่งพองของหลอดเลือดสมองส่วนหน้า, หลอดเลือดแดงสื่อสารส่วนหน้านั้นพบได้บ่อยกว่าและในโป่งพองที่ไม่แตก, ในส่วน supraclinoid ของหลอดเลือดแดงภายใน

ปากทาง สามารถทำให้เกิดการตกเลือดในกะโหลกศีรษะได้ตลอดเวลาในชีวิตของบุคคล แต่บ่อยครั้งขึ้นอายุ 40 ถึง 60 ปี อุบัติการณ์ของการแตกของหลอดเลือดโป่งพองเพิ่มขึ้นจาก 3 ต่อ 100, 000 ของประชากรในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปีเป็น 30 ต่อ 100, 000 ของประชากรในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี

ปัจจัยเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือดโป่งพองคือ ความดันโลหิตสูง, การสูบบุหรี่และอายุ

อัตราการเสียชีวิตในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกหลังจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพองอยู่ระหว่าง 20 ถึง 30% ผู้ป่วยประมาณ 20% จะปิดการใช้งาน

เลือดออกซ้ำจากโป่งพองเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตและความทุพพลภาพสูง

เสี่ยงที่จะเกิดการแตกของโป่งพองอีกครั้งในช่วง 2 สัปดาห์แรกของโรคถึง 20% ในช่วงเดือนที่ 1 - 33% และภายใน 6 เดือน - 50% นอกจากนี้ความเสี่ยงของการแตกของโป่งพองซ้ำจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและประมาณ 3% ต่อปี อัตราการตายจากการแตกของโป่งพองซ้ำนั้นสูงมากและถึง 40–50% จากการทำลายสมองเบื้องต้นที่เกิดจากการตกเลือดผู้ป่วยทุกรายที่สามเสียชีวิต - 25-35% นักวิจัยบางคนเชื่อว่ามีสารตั้งต้นทางคลินิกของการแตกของโป่งพอง

ภาพทางคลินิก

อาการนำของหลอดเลือดโป่งพองแตก- ปวดศีรษะรุนแรงที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว ในเวลาเดียวกันจะมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนซ้ำๆ สติสัมปชัญญะอาจสูญหายได้หลายครั้ง จากนั้นกลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะเข้าร่วมอย่างรวดเร็วอาจเกิดอาการชักจากโรคลมชักได้ ในระยะเฉียบพลันก็เป็นไปได้อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น ปริมาณเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย และเลือดผสมในน้ำไขสันหลัง

โดย หลักสูตรทางคลินิกหลอดเลือดโป่งพองแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:
ฉีกขาด(ร่วมกับอาการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ)
ยังไม่ระเบิด(แสดงออกโดยความเสียหายต่อสมองและเส้นประสาทสมอง)
ไม่มีอาการ(ตรวจพบโดยบังเอิญในการตรวจหลอดเลือด)

ในอาการทางคลินิกของการแตกของโป่งพองมีสองช่วงเวลาที่แตกต่างกันโดยพื้นฐาน:
เผ็ด(14 วันแรกหลังหลอดเลือดโป่งพองแตก)
เย็น- 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรค

การเลือกสองช่วงเวลาเกิดจากลักษณะของโรคในช่วง 2 สัปดาห์แรก - ผลของการตกเลือด (subarachnoid, parenchymal หรือ ventricular) และการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการตกเลือด ในระยะเฉียบพลันความเสี่ยงของการแตกของโป่งพองซ้ำจะสูงที่สุดซึ่งทำให้รุนแรงขึ้นหลักสูตรของโรค

หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยบางรายพบปฏิกิริยาถดถอยของปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาต่อการตกเลือดและอาการของผู้ป่วยจะคงที่

โดยปกติ, การสำแดงครั้งแรกของโป่งพองคือการตกเลือด subarachnoid(สศค). ในระยะเฉียบพลันของการตกเลือด ความปั่นป่วนทางจิต, hyperthermia, อิศวรและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมักจะเกิดขึ้น

ผู้ป่วยเกือบทุกรายที่สามที่มีหลอดเลือดโป่งพองแตกมีภาพทางคลินิกที่ผิดปกติของ SAH. ตัวเลือกสำหรับอาการทางคลินิกของการแตกของโป่งพองขึ้นอยู่กับกลุ่มอาการทางคลินิกชั้นนำ:
เหมือนไมเกรน (7%)
การอักเสบหลอก (6%)
ความดันโลหิตสูงเท็จ (9%)
เทียม (2%)
โรคจิตเท็จ (2%)
พิษเท็จ (2%)

นอกเหนือจากตัวแปรที่อธิบายไว้ของโรคแล้วอาการทางคลินิกของ SAH ยังสามารถกำหนดได้โดยการแปลของโป่งพอง

โป่งพองของหลอดเลือดแดงภายใน

โป่งพองของหลอดเลือดแดงภายในแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:
โป่งพองในโพรงไซนัส(infraclinoid - อยู่ใต้กระบวนการ sphenoid ของอานตุรกี)
โป่งพองของหลอดเลือดแดง supraclinoid
โป่งพองใกล้แยกของหลอดเลือดแดง carotid

1. ด้วยการแปลของโป่งพองในบริเวณปากของหลอดเลือดแดงตาอาการปวดศีรษะอาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณพาราออร์บิทัลและด้าน ipsilateral และมาพร้อมกับการรบกวนทางสายตาในรูปแบบของการมองเห็นที่ลดลงและ/หรือการสูญเสียลานสายตา

2. เมื่อโป่งพองถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณปากของหลอดเลือดแดงสื่อสารหลังมักจะพัฒนา:
อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทตา,
อาการของซีกโลกโฟกัสที่เป็นไปได้ในรูปแบบของอัมพาตครึ่งซีก
บางครั้งอาชาปรากฏขึ้นในพื้นที่ของกิ่ง I และ II ของเส้นประสาท trigeminal เช่นเดียวกับ
บางครั้งสัญญาณของความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองคู่ IV และ VI

3. เมื่อโป่งพองอยู่ที่ปากของหลอดเลือดแดงคอรอยด์สุพีเรียร์มักจะเห็น:
อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทตา
ด้วยการก่อตัวของเลือดคั่งในสมอง, อัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีกอาจเกิดขึ้น

4. เมื่อหลอดเลือดโป่งพองแตกที่ทางแยกของหลอดเลือดแดงภายใน:
อาการปวดศีรษะมักมีการแปลในบริเวณหน้าผาก ipsilateral
อาจพัฒนาอัมพาตครึ่งซีก contralateral หรืออัมพาตครึ่งซีก

โป่งพอง การแยกตัวของหลอดเลือดแดง carotidมักทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตาเนื่องจากตำแหน่งที่มุมด้านนอกของ chiasm

ขึ้นอยู่กับการแปลที่แตกต่างกันของโป่งพองภายในไซนัสโพรงมีสามกลุ่มอาการของไซนัสโพรง:
หลัง- ซึ่งเป็นลักษณะความเสียหายของเส้นประสาท trigeminal ทุกกิ่งร่วมกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อตา
เฉลี่ย- ความเสียหายต่อกิ่งที่หนึ่งและสองของเส้นประสาท trigeminal และความผิดปกติของตา
ซินโดรมล่วงหน้า- ความเจ็บปวดและความไวบกพร่องในโซน innervation ของสาขา I ของเส้นประสาท trigeminal และอัมพาตของเส้นประสาท III, IV และ VI

หลอดเลือดโป่งพองที่ใหญ่และยาวนานในโพรงไซนัสสามารถทำให้เกิดได้ การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างกระดูกกะโหลกศีรษะมองเห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์เมื่อโป่งพองแตกในโพรงไซนัส จะไม่มีการตกเลือดในโพรงกะโหลกเนื่องจากตำแหน่งนอกโพรง

โป่งพองของหลอดเลือดสมองส่วนหน้า - หลอดเลือดแดงสื่อสารล่วงหน้า

ภาพทางคลินิกของการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้พิจารณาจากความเสียหายต่อโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ใกล้เคียง ซึ่งรวมถึงบริเวณไฮโปทาลามัส

การเปลี่ยนแปลงทางจิตเป็นลักษณะเฉพาะ ซึ่งรวมถึง:
ความสามารถทางอารมณ์
บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง
จิตและความเสื่อมทางปัญญา
ความจำเสื่อม
โรคสมาธิสั้น
การกลายพันธุ์แบบอะคิเนติก
มักพบอาการ confabulatory-amnestic syndrome ของ Korsakoff

ด้วยการแตกของโป่งพองของการแปลนี้ส่วนใหญ่มักจะพัฒนา อิเล็กโทรไลต์รบกวนและ โรคเบาหวาน . ด้วยการพัฒนา อัมพาตครึ่งซีกมักจะเด่นชัดมากขึ้นในขา.

โป่งพองของหลอดเลือดสมองส่วนกลาง

นอกจากสัญญาณของ SAH ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อโป่งพองของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอื่นแตก โป่งพองของ MCA ที่แตกออกมักพัฒนา:
hemiparesis (เด่นชัดมากขึ้นในแขน) หรือ hemiplegia
อัมพาตครึ่งซีก
มอเตอร์ ประสาทสัมผัส หรือความพิการทางสมองทั้งหมดที่มีความเสียหายต่อซีกโลกเหนือ
อัมพาตครึ่งซีกเหมือนกัน

โป่งพองของหลอดเลือดแดง basilar

จัดสรร บนและ ต่ำกว่าอาการของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดง basilar

อาการของโป่งพองของส่วนบนของหลอดเลือดแดง basilar:
อัมพฤกษ์ข้างเดียวหรือทวิภาคีของเส้นประสาทตา
ป้าย Parino
อาตาแนวตั้งหรือหมุน
ophthalmoplegia

เมื่อโป่งพองของหลอดเลือดแดง basilar แตก ความผิดปกติของการขาดเลือดในแอ่งของหลอดเลือดแดงในสมองส่วนหลังเป็นไปได้ในรูปแบบของ hemianopsia ที่เป็นเนื้อเดียวกันหรือตาบอดในเยื่อหุ้มสมอง

ขาดเลือดของโครงสร้างส่วนบุคคลของก้านสมองเป็นที่ประจักษ์โดยที่สอดคล้องกัน อาการสลับกัน.

ภาพทางคลินิกที่คลาสสิก แต่หายากของโป่งพองของหลอดเลือดแดงที่ basilar แตกคือ:
การพัฒนาอาการโคม่า
ระบบหายใจล้มเหลว
ไม่ตอบสนองต่อการระคายเคือง
รูม่านตากว้างไม่ตอบสนอง

โป่งพองของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและกิ่งก้านของมัน

สัญญาณหลักของการแตกของโป่งพองของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้:
กลืนลำบาก
dysarthria
ลิ้นหัวใจตีบ
การละเมิดหรือการสูญเสียความไวในการสั่นสะเทือน
ความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิลดลง
อาการชาที่ขา

เมื่อมีอาการตกเลือดมาก อาการโคม่าจะเกิดขึ้นพร้อมกับการหายใจล้มเหลว

อาการทางระบบประสาทที่อธิบายไว้ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อโป่งพองของการแตกการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอย่างใดอย่างหนึ่งเกิดขึ้นไม่เพียง แต่โดยผลของการตกเลือดใน subarachnoid หรือ parenchymal เท่านั้น แต่ยังเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อสมองขาดเลือดเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดแล้วภาพทางคลินิกของโรค ถูกกำหนดโดยกลุ่มของหลอดเลือดแดงเกร็ง ระดับการตีบของหลอดเลือดแดงและลักษณะการไหลเวียนของหลักประกัน

เมื่อประเมินอาการทางคลินิกจำเป็นต้องคำนึงถึงระยะเวลาของโรคซึ่งแต่ละขั้นตอนมีลักษณะดังนี้:
ความถี่ของการเกิดบางอย่าง
รูปแบบของภาวะแทรกซ้อน (เลือดออกซ้ำจากโป่งพอง, เลือดคั่งในสมอง, ตกเลือดในโพรง, hydrocephalus, อาการกระตุกของหลอดเลือดและการขาดเลือดในสมอง, อิเล็กโทรไลต์และความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือดและปอด ฯลฯ )

ด้วยความหลากหลายของภาพทางคลินิกในการฝึกประสาทวิทยาและศัลยกรรมประสาท การจำแนกความรุนแรงของเงื่อนไข .

ที่พบมากที่สุดคือการจัดประเภทที่เสนอโดย Hunt-Hess(1968):
ฉัน ระดับความรุนแรง- ไม่มีอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรง (ปวดศีรษะเล็กน้อย อาการเยื่อหุ้มสมองเล็กน้อย)
II ระดับของความรุนแรง- ปวดศีรษะรุนแรงและอาการเยื่อหุ้มสมองไม่โฟกัส อาการทางระบบประสาท.
III ระดับความรุนแรง- การรบกวนสติผิวเผิน (ง่วงซึม, สับสน) โดยมีอาการทางระบบประสาทโฟกัสน้อยที่สุด
ระดับความรุนแรงของ IV- อาการทางระบบประสาทโฟกัสที่ทำให้ตื่นตะลึง ปานกลางหรือรุนแรงอย่างลึกล้ำลึก
V ระดับความรุนแรง- อาการโคม่าลึก อาการเสื่อม
นอกจากนี้ Glasgow Coma Scale ยังใช้เพื่อกำหนดระดับของภาวะซึมเศร้าของสติ

ความรุนแรงของอาการตามการจำแนกประเภท Hunt-Hess นั้นเทียบได้กับตัวชี้วัดระดับโคม่า กลาสโกว์. ดังนั้นระดับความรุนแรงของอาการ I ตามการจำแนกประเภท Hunt-Hess นั้นสอดคล้องกับ 15 คะแนนในระดับอาการโคม่าของกลาสโกว์, ระดับความรุนแรง II-III - 14-13 คะแนน, ระดับความรุนแรง IV - 12-7 คะแนน และระดับความรุนแรง V - 6-3 คะแนน

สมาคมศัลยแพทย์ประสาทโลก (อฟช.)มีการเสนอมาตราส่วนความรุนแรงสากลสำหรับ SAH ซึ่งอิงตามการจำแนกประเภท Hunt-Hess, มาตราส่วน Glasgow Coma และการมีหรือไม่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

การสร้างมาตราส่วนดังกล่าวเกิดจากความจำเป็นในการสร้างมาตรฐานข้อมูลในการศึกษาผลการตรวจ การรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดโป่งพอง การพยากรณ์โรค และโปรแกรมทางการแพทย์อื่นๆ เกี่ยวกับปัญหา SAH

หลังจากตรวจพบ SAH ในผู้ป่วย จำเป็นต้องเรียกศัลยแพทย์ระบบประสาทเพื่อขอคำปรึกษาและย้ายผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลศัลยกรรมประสาทเฉพาะทางซึ่งมี:
แผนกศัลยกรรมประสาทและผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ด้านจุลศัลยกรรมของโป่งพอง
แผนกตรวจวินิจฉัยด้วยรังสี พร้อมกับซีรีโอกราฟสำหรับการตรวจหลอดเลือดในสมอง เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และ (หรือ) การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
ห้องผ่าตัดพร้อมอุปกรณ์สำหรับการผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองในสมอง (กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด เครื่องมือจุลภาคสำหรับการผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพอง)
แผนก neuroreanimation
แผนกวินิจฉัยการทำงาน (สำหรับการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง - EEG - และการลงทะเบียนศักยภาพที่ปรากฏ)

สำรวจในโรงพยาบาลศัลยกรรมประสาท

หลังจากที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลศัลยกรรมประสาทเฉพาะทางแล้วถ้า อาการทางคลินิก SAH และสงสัยว่าหลอดเลือดโป่งพองแตก นอกเหนือจากการศึกษาทางคลินิกและทางระบบประสาททั่วไปแล้ว:
1) การประเมินความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยเกล็ดล่า-เฮสส์
2) CT สมองเพื่อกำหนดรูปแบบทางกายวิภาคของการตกเลือดตามมาตรา C.Fisher
3) หลอดเลือดสมองเพื่อหาสาเหตุของการตกเลือด กำหนดตำแหน่ง รูปร่าง และขนาดของโป่งพอง
4) MRI สมองขอแนะนำให้ดำเนินการ 4-7 วันหลังจาก SAH (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก 2-3 สัปดาห์และในผู้ป่วยที่มีโป่งพองหลายตัวเพื่อตรวจหาการแตกรวมทั้งตรวจหาสัญญาณของการตกเลือดเป็นเวลานานในผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจเป็นเวลานาน ระยะเวลาของ SAH)
5) EEGด้วยการประเมินประเภทของการเปลี่ยนแปลง EEG ที่มีค่าพยากรณ์โรค (การปรากฏตัวของ theta- คลื่นช่วงเดลต้าบน EEG ในกรณีที่ไม่มีจังหวะอัลฟ่านั้นไม่เอื้ออำนวยและแสดงลักษณะรอยโรคของก้านสมองบ่อยขึ้นเนื่องจากการกระตุกของหลอดเลือด และขาดเลือด)
6) dopplerography transcranial และการกำหนดดัชนี Lindengaard(อัตราส่วนของความเร็วเฉลี่ยของกระแสเลือดเชิงเส้นใน MCA และ ICA ของด้านเดียวกันโดยปกติจะน้อยกว่า 3 ในที่ที่มีกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดคือ 3-6 หรือมากกว่า)

เอกซเรย์ CT

การใช้ CT scan ของสมองสำหรับโป่งพองที่แตกออก กำหนดประเภทของเลือดออกขึ้นอยู่กับรูปร่างทางกายวิภาค

ข้อมูล CT(ปริมาณและความชุกของเลือดที่รั่วไหล) มีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของอาการและการพยากรณ์โรค ดังนั้นด้วยอาการตกเลือดประเภทที่ 1 อาการกระตุกของหลอดเลือดมักจะไม่พัฒนา และในประเภทที่ 3 อาการกระตุกของหลอดเลือดเนื่องจากการตกเลือดพัฒนาใน 100% และเด่นชัดและแพร่หลาย ตามความถี่และความชุกของอาการกระตุกความถี่ของภาวะแทรกซ้อนจากการขาดเลือดก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน: ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของ SAH การเปลี่ยนแปลงของขาดเลือดจะไม่พัฒนาด้วยการตกเลือดประเภทที่ 1 ภาวะแทรกซ้อนจากการขาดเลือดเนื่องจากอาการกระตุกพัฒนาใน 25% ด้วยประเภท II - มากถึง 96% และสำหรับประเภท III - ไม่เกิน 40% (ตารางที่ 3)

ใน 2 สัปดาห์แรกหลังหลอดเลือดโป่งพองแตกด้วยความช่วยเหลือของ CT ผู้ป่วยมากกว่า 80% สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงต่างๆ:
เลือดออกพื้นฐาน - ใน 74%
เลือดในสมอง - ใน 22%
การตกเลือดในช่องท้อง - ใน 14%
hydrocephalus - ใน 22%
การเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือดในเนื้อเยื่อสมอง - ใน 64%

ใน 20% ของผู้ป่วยที่มีโป่งพองแตก CT scan ไม่มีการเปลี่ยนแปลง.

ตามลักษณะของการตกเลือดใน CT เราสามารถแนะนำการแปลของโป่งพองได้:
สำหรับโป่งพองของหลอดเลือดแดงสื่อสารล่วงหน้าเลือดตั้งอยู่ในรอยแยกระหว่างซีกโลกและการฉายภาพของแผ่นปลายและห้อจะอยู่ในส่วน mediobasal ของกลีบหน้าผาก
สำหรับหลอดเลือดโป่งพอง ICAการตกเลือดขยายเข้าไปในถังเก็บน้ำที่เกี่ยวข้อง มักจะเจาะช่องด้านข้าง และห้อเลือดขยายที่รอยต่อของกลีบหน้าผากและขมับ
สำหรับหลอดเลือดโป่งพองของ MCAลักษณะเฉพาะคือการปรากฏตัวของเลือดในรอยแยกด้านข้างและ hematomas ในกลีบขมับ
สำหรับโป่งพองของการแยกตัวของหลอดเลือดแดง basilarเลือดเติมถังเก็บน้ำ interpeduncular
ด้วยโป่งพองของหลอดเลือดสมองน้อยหลังส่วนล่างแพร่กระจายในโพรงกะโหลกหลังและแทรกซึมเข้าไปในช่อง IV

CT ทำให้สามารถตรวจพบหลอดเลือดโป่งพองใน 39% ของผู้ป่วยที่ตรวจ ซึ่งดูเหมือนจุดโฟกัสรูปวงรีที่มีความหนาแน่นเพิ่มขึ้น (จาก +46 ถึง +78 หน่วย H) ยิ่งเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดโป่งพองมากเท่าไหร่ การตรวจซีทีสแกนก็จะยิ่งง่ายขึ้นเท่านั้น

angiography การลบแบบดิจิทัล

ศึกษา ดำเนินการโดยเร็วที่สุดหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไปที่โรงพยาบาลศัลยกรรมประสาท ด้วยความถี่สูงของการเกิด aneurysms หลายครั้ง การทำ angiography ควรครอบคลุมสอง carotid และสอง vertebral beds

การทำ angiography จะดำเนินการในการฉายภาพโดยตรงและด้านข้าง และหากจำเป็น ให้ทำการฉายภาพเฉียงและผิดปรกติอื่นๆ จากการศึกษาเกี่ยวกับหลอดเลือดจะกำหนดความรุนแรงและความชุกของอาการกระตุกของหลอดเลือด

การตรวจเบื้องต้นของโป่งพองคือ 49-51% ของทุกกรณีของ SAH ที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ

หากผู้ป่วยมีภาพทางคลินิกทั่วไปของหลอดเลือดโป่งพอง SAH อาการแสดงหลอดเลือดกระตุกของหลอดเลือด และไม่มีหลอดเลือดโป่งพองบน angiograms แนะนำให้ทำการศึกษา angiographic ครั้งที่สองหลังการตกเลือด 3-4 สัปดาห์ ซึ่งจะทำให้สามารถตรวจพบได้ก่อนหน้านี้ หลอดเลือดโป่งพองที่ไม่มีความคมชัดในผู้ป่วยประมาณ 3% การทำการศึกษา angiographic ครั้งที่ 3 5-6 เดือนหลังจากการตกเลือดช่วยให้สามารถตรวจสอบหลอดเลือดโป่งพองเพิ่มเติมในผู้ป่วยน้อยกว่า 1%

angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

ความไวการตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA) ในการตรวจหาโป่งพองในสมองถึง 74–100% และ ความจำเพาะ– 76-100% เมื่อเทียบกับ angiography การลบแบบดิจิทัล

ด้วยความช่วยเหลือของ MRA การตรวจจับหลอดเลือดโป่งพองที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 3 มม. เท่ากับ 86% ซึ่งเทียบได้กับผลการตรวจหลอดเลือดด้วยการลบแบบดิจิตอล

ปัจจุบันมักทำ MRA หลังจากคัดกรองผู้ป่วยด้วย มีความเสี่ยงสูงการปรากฏตัวของ angiospasm ในสมองและผู้ที่ได้รับ SAH

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์

ความไว CT angiography (CTA) สามมิติสำหรับหลอดเลือดโป่งพองที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 2 มม. ถึง 88–97% และ ความจำเพาะ– 95–100%. CTA มีความสำคัญอย่างยิ่งในการดำเนินการในคลินิกเกี่ยวกับศัลยกรรมประสาท ช่วยให้คุณได้ภาพสามมิติและกำหนดตำแหน่งสัมพัทธ์ของหลอดเลือดแดงและโป่งพองที่มีโครงสร้างกระดูกใกล้เคียง ซึ่งจำเป็นสำหรับการวางแผนการเข้าถึงหลอดเลือดโป่งพอง

การผ่าตัด ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองโป่งพอง

ในคลินิกส่วนใหญ่ที่เกี่ยวกับปัญหาการผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองของสมอง ทางเลือกของวิธีการรักษา - การผ่าตัดหรือ endovascular- พิจารณาบ่อยขึ้นบนพื้นฐานของการประเมินความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย, ความผิดปกติทางระบบประสาทที่มีอยู่, จำนวน, ตำแหน่งและลักษณะทางกายวิภาคของโป่งพองตลอดจนความสามารถทางเทคนิคของแผนกในการดำเนินการเฉพาะ

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

ความเสี่ยงของการเกิดเลือดออกซ้ำจากโป่งพอง

ในช่วง 2 สัปดาห์แรกหลังจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง เลือดออกซ้ำใน 15-20% ของผู้ป่วย ในช่วง 6 เดือนแรกหลังจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง เลือดออกซ้ำจะพัฒนาใน 50% ของผู้ป่วยที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 60% ตั้งแต่นั้นมาความเสี่ยงของการเกิดซ้ำคือ 3% ต่อปีโดยมีอัตราการเสียชีวิต 2% ต่อปี

การตกเลือดในช่องท้อง (IVH) และภาวะน้ำคั่งในสมองเฉียบพลัน

IVH เกิดขึ้นใน 13–28% ของทุกกรณีของหลอดเลือดโป่งพองแตกในชุดของการสังเกตทางคลินิก การปรากฏตัวของหัวใจห้องล่างขยายในผู้ป่วยและ hemotamponade เป็นปัจจัยพยากรณ์ที่สำคัญที่สุดสำหรับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์

เลือดคั่งในสมอง (ICH)

HMGs พบได้ใน 20-40% และด้วยปริมาตรมากกว่า 30 cm3 ทำให้เกิดการกดทับและความคลาดเคลื่อนของสมอง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการแทรกแซงฉุกเฉิน

อาการกระตุกของหลอดเลือด

อาการกระตุกของหลอดเลือดจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกรายที่มีหลอดเลือดโป่งพองแตก โดยในทางคลินิกจะแสดงอาการเป็นอาการขาดเลือดในซีกโลกและก้านสมองใน 20-30% และใน 17% ของกรณีเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต อาการของโรคขาดเลือดมักเกิดขึ้นในวันที่ 6-8 หลังจาก SAH ดังนั้นจึงจำเป็นต้องพยายามทำการผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองก่อนที่จะเกิดภาวะขาดเลือดในสมอง

การดำเนินการในระยะเฉียบพลันจะดำเนินการเมื่อ:
1) ความรุนแรงของ I-II ตาม Hunt-Hess โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบทางกายวิภาคของการตกเลือด
2) ระดับ III ตาม Hunt-Hess ด้วยความเร็วของการไหลเวียนของเลือดซิสโตลิกใน M1 น้อยกว่า 200 ซม./วินาที อาการกระตุกที่ไม่แสดงออกและไม่กระจายตามการตรวจหลอดเลือด
3) ระดับ IV ตาม Hunt-Hess ที่เกิดจาก intracerebral hematoma กับการพัฒนาของ dislocation syndrome หรือ IVH และ hydrocephalus เฉียบพลัน

ขอบเขตการดำเนินงานในระยะเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับ: การตัดของโป่งพอง, การกำจัดลิ่มเลือดจากถังเก็บน้ำฐาน, การเจาะของแผ่นท้าย, การกำจัด BMU (ถ้ามี), การติดตั้งท่อระบายน้ำภายนอกในกรณีที่เลือดออกภายในและเฉียบพลัน ไฮโดรเซฟาลัส

การดำเนินการสำหรับการแตกของโป่งพองจะถูกเลื่อนออกไปจนถึงช่วงเย็นเมื่อ:
1) ความรุนแรงระดับ III–IV ตาม Hunt–Hess ด้วยความเร็วของการไหลเวียนของเลือดซิสโตลิกใน M1 มากกว่า 200 ซม./วินาที อาการกระตุกอย่างรุนแรงและแพร่หลาย ตามข้อมูลของ CA การเปลี่ยนแปลง EEG ประเภท III–IV
2) ระดับ V ตาม Hunt-Hess หากความรุนแรงของอาการไม่ได้ถูกกำหนดโดย intracerebral hematoma หรือ intraventricular hemorrhage และ hydrocephalus เฉียบพลัน

ปริมาณการทำงานในช่วงเย็นแนะนำ:
การตัดโป่งพอง
การกำหนดการระบายน้ำ ventriculoperitoneal ในการพัฒนา aresorptive hydrocephalus

การรักษาหลอดเลือดโป่งพองทางหลอดเลือดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับ:
1) หลอดเลือดโป่งพองของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ยากต่อการเข้าถึงสำหรับการแทรกแซงโดยตรงโดยเฉพาะในลุ่มน้ำกระดูกสันหลัง
2) ด้วยโป่งพอง fusiform
3) ในผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 75 ปี)

โป่งพองไม่แตก
ความเสี่ยงของการตกเลือดจากโป่งพองที่ไม่แตกคือประมาณ 1% ต่อปี ดังนั้นเมื่อพบโป่งพองที่ยังไม่แตก คำถามมักเกิดขึ้นเกี่ยวกับความเหมาะสมของการผ่าตัดและวิธีการกำจัดออกจากกระแสเลือด

การดำเนินการถูกระบุสำหรับปัจจัยเสี่ยงสำหรับการแตกของโป่งพอง:
ความดันโลหิตสูง
อายุน้อย
การปรากฏตัวของข้อมูลเกี่ยวกับการตกเลือดในกะโหลกศีรษะในหมู่ญาติ
โป่งพองที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 10 มม.

เพศหญิงและการสูบบุหรี่ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงในการแตกของโป่งพอง

กฎหลักในการพิจารณาข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองที่ไม่แตกคือความเสี่ยงของการผ่าตัดไม่เกินความเสี่ยงของการแตก

การผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองที่ไม่แตกสามารถดำเนินการได้ในคลินิกเฉพาะทางที่เกี่ยวข้องอย่างต่อเนื่องในการผ่าตัดขนาดเล็กของโป่งพอง การตั้งค่าจะได้รับการแทรกแซง endovascular ในการแปลของ aneurysm ที่ไม่แตกในอ่าง vertebrobasilar

สุภาพบุรุษโป่งพองตามคำจำกัดความเป็นพยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงไม่มีโป่งพองของหลอดเลือดแดงเช่นเดียวกับคำว่าโป่งพองดำไม่มีอยู่จริง
ในกรณีแรกควรพูดคุยเกี่ยวกับความผิดปกติของหลอดเลือดในครั้งที่สองเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดดำนอกมดลูกหรือเส้นเลือดขอด ...

สิ่งเหล่านี้เป็นส่วนที่ยื่นออกมาทางพยาธิวิทยาของผนังหลอดเลือดแดงของสมอง ในหลักสูตรที่เหมือนเนื้องอกโป่งพองของหลอดเลือดสมองเลียนแบบคลินิกการศึกษาเชิงปริมาตรด้วยความเสียหายต่อเส้นประสาทแก้วนำแสง trigeminal และ oculomotor ในโรคลมชักโป่งพองของหลอดเลือดในสมองแสดงออกโดยอาการของ subarachnoid หรือ intracerebral hemorrhage ซึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเนื่องจากการแตก หลอดเลือดโป่งพองในสมองได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของข้อมูล anamnesis การตรวจระบบประสาท, การถ่ายภาพรังสีของกะโหลกศีรษะ, การตรวจน้ำไขสันหลัง, CT, MRI และ MRA ของสมอง หากระบุไว้ หลอดเลือดโป่งพองในสมองอาจต้องได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด: การอุดหลอดเลือดหรือการตัดภายในหลอดเลือด

ข้อมูลทั่วไป

ตามข้อมูลบางส่วน 5% ของประชากรมีโป่งพองในสมอง อย่างไรก็ตาม มักไม่มีอาการ การขยายตัวของหลอดเลือดโป่งพองเพิ่มขึ้นมาพร้อมกับผนังบางลงและอาจนำไปสู่การแตกของหลอดเลือดโป่งพองและโรคหลอดเลือดสมองตีบ หลอดเลือดโป่งพองมีคอ ลำตัว และโดม คอเช่นเดียวกับผนังของเรือมีโครงสร้างสามชั้น โดมประกอบด้วย intima เท่านั้นและเป็นจุดอ่อนที่สุดที่หลอดเลือดโป่งพองในสมองสามารถแตกได้ ช่องว่างที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยอายุ 30-50 ปี จากสถิติพบว่าหลอดเลือดโป่งพองแตกซึ่งทำให้เกิดการตกเลือด subarachnoid (SAH) ที่ไม่กระทบกระเทือนถึง 85%

สาเหตุของการเกิดโป่งพอง

การยื่นออกมา แต่กำเนิดของหลอดเลือดสมองเป็นผลมาจากความผิดปกติของพัฒนาการที่นำไปสู่การหยุดชะงักของโครงสร้างทางกายวิภาคปกติของผนัง มักจะรวมกับอื่นๆ พยาธิวิทยาแต่กำเนิด: โรคไต polycystic, coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่, dysplasia ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงของสมอง ฯลฯ

หลอดเลือดโป่งพองในสมองที่ได้มาสามารถพัฒนาได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในผนังหลอดเลือดหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองกระทบกระเทือนจิตใจกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูงด้วยหลอดเลือดและ hyalinosis ของหลอดเลือด ในบางกรณีอาจเกิดจากการนำ emboli ที่ติดเชื้อเข้าสู่หลอดเลือดแดงในสมอง โป่งพองในระบบประสาทสมัยใหม่เรียกว่า mycotic การก่อตัวของพยาธิวิทยาได้รับการอำนวยความสะดวกโดยปัจจัยการไหลเวียนโลหิตเช่นการไหลเวียนของเลือดที่ไม่สม่ำเสมอและความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด

การเกิดโรค

หลอดเลือดโป่งพองในสมองเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของผนังหลอดเลือดซึ่งปกติจะมี 3 ชั้น: ชั้นใน - intima, ชั้นกล้ามเนื้อและชั้นนอก - adventitia การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม ความล้าหลัง หรือความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดหนึ่งชั้นขึ้นไป นำไปสู่การบางและสูญเสียความยืดหยุ่นของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของผนังหลอดเลือด เป็นผลให้ในสถานที่ที่อ่อนแอภายใต้แรงกดดันของการไหลเวียนของเลือดการยื่นออกมาของผนังหลอดเลือดเกิดขึ้นโป่งพองเกิดขึ้น ส่วนใหญ่แล้วการยื่นออกมาจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่การแตกแขนงของหลอดเลือดแดงเนื่องจากแรงดันที่กระทำต่อผนังหลอดเลือดนั้นสูงที่สุด

การจำแนกประเภท

ในรูปแบบของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดในสมองนั้นมีลักษณะเป็นรูปกระเทยและกระจุกกระจิก นอกจากนี้ แบบแรกยังพบเห็นได้ทั่วไปในอัตราส่วนประมาณ 50:1 ในทางกลับกัน รูปแบบ saccular สามารถเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายห้องได้ ตามการแปลพบว่าโป่งพองของหลอดเลือดสมองส่วนหน้า, หลอดเลือดสมองส่วนกลาง, หลอดเลือดแดงภายในและระบบ vertebrobasilar ใน 13% ของกรณี มีโป่งพองหลายตัวที่อยู่บนหลอดเลือดแดงหลายเส้น นอกจากนี้ยังมีการจำแนกตามขนาด ตามที่เธอกล่าวว่าโป่งพองมีความโดดเด่น:

• miliary - ขนาดสูงสุด 3 มม.
• เล็ก - สูงถึง 10 mm
• กลาง - 11-15 mm
• ใหญ่ - 16-25 mm
• ยักษ์ - มากกว่า 25 มม.

อาการของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

ด้วยตัวเอง อาการทางคลินิกพยาธิวิทยาอาจมีเนื้องอกเหมือนหรือโรคลมชัก ด้วยรูปแบบที่คล้ายเนื้องอกโป่งพองของหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และถึงขนาดที่มีนัยสำคัญเริ่มบีบอัดรูปแบบทางกายวิภาคของสมองที่อยู่ถัดจากนั้นซึ่งนำไปสู่อาการทางคลินิกที่เหมาะสม รูปแบบคล้ายเนื้องอกมีลักษณะเฉพาะด้วยภาพทางคลินิกของเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ ตรวจพบบ่อยที่สุดในบริเวณ chiasm แก้วนำแสง (chiasm) และในโพรงไซนัส

ความผิดปกติของเส้นเลือดของภูมิภาค chiasmal นั้นมาพร้อมกับความบกพร่องทางสายตาและการมองเห็นที่บกพร่อง หากอยู่ได้นาน ก็จะทำให้จอประสาทตาเสื่อมได้ โป่งพองในสมองที่อยู่ในโพรงไซนัสอาจมาพร้อมกับหนึ่งในสามกลุ่มอาการไซนัสโพรงซึ่งเป็นการรวมกันของอัมพฤกษ์ของ III, IV และ VI ของกะโหลกศีรษะไม่เพียงพอกับรอยโรคของกิ่งต่าง ๆ ของเส้นประสาท trigeminal อัมพฤกษ์ของคู่ III, IV และ VI เป็นที่ประจักษ์ทางคลินิกโดยความผิดปกติของตา (อ่อนแอหรือเป็นไปไม่ได้ของการบรรจบกัน, การพัฒนาของตาเหล่); ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาท trigeminal - อาการของโรคประสาท trigeminal ระยะยาวอาจมาพร้อมกับการทำลายกระดูกของกะโหลกศีรษะที่ตรวจพบระหว่างการถ่ายภาพรังสี

บ่อยครั้งที่โรคนี้มีอาการเป็นลมหมดสติโดยเริ่มมีอาการทางคลินิกอย่างกะทันหันอันเป็นผลมาจากการแตกของโป่งพอง มีเพียงการแตกของหลอดเลือดโป่งพองนำหน้าด้วยอาการปวดหัวในบริเวณ fronto-orbital

โป่งพองแตก

อาการแรกของการแตกเป็นอาการปวดศีรษะอย่างฉับพลันและรุนแรงมาก ในขั้นต้นอาจมีลักษณะเฉพาะที่สอดคล้องกับตำแหน่งของโป่งพองจากนั้นจึงกระจายตัว อาการปวดหัวจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนซ้ำๆ มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: อาการชา, คอเคล็ด, อาการของ Brudzinsky และ Kernig จากนั้นมีการสูญเสียสติซึ่งสามารถอยู่ในช่วงเวลาอื่นได้ อาจมีอาการชัก epileptiform และ ผิดปกติทางจิตจากความสับสนเล็กน้อยของสติไปสู่โรคจิต การตกเลือดใน subarachnoid ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการแตกของหลอดเลือดโป่งพองจะมาพร้อมกับอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงที่อยู่ใกล้กับโป่งพองเป็นเวลานาน ในประมาณ 65% ของกรณีอาการกระตุกของหลอดเลือดนี้นำไปสู่ความเสียหายต่อสารของสมองตามประเภทของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

นอกจากการตกเลือดใน subarachnoid แล้ว หลอดเลือดโป่งพองในสมองที่แตกออกอาจทำให้เลือดออกในสารหรือโพรงสมองได้ เลือดคั่งในสมองพบได้ใน 22% ของกรณีของการแตก นอกจากอาการทางสมองแล้ว ยังแสดงอาการโดยเพิ่มอาการโฟกัส ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของห้อ ใน 14% ของกรณี หลอดเลือดโป่งพองแตกทำให้เกิดเลือดออกในโพรง นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของการพัฒนาของโรคซึ่งมักนำไปสู่ความตาย

อาการโฟกัสที่เกิดขึ้นระหว่างการแตกอาจมีลักษณะที่หลากหลายและขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโป่งพอง เมื่อตั้งอยู่ในแฉกของหลอดเลือดแดง carotid ความผิดปกติของการมองเห็นจะเกิดขึ้น ความพ่ายแพ้ของหลอดเลือดสมองส่วนหน้าจะมาพร้อมกับอัมพฤกษ์ของแขนขาที่ต่ำกว่าและความผิดปกติทางจิตหลอดเลือดแดงในสมองส่วนกลางจะมาพร้อมกับอัมพาตครึ่งซีกในด้านตรงข้ามและความผิดปกติของคำพูด หลอดเลือดโป่งพองที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในระบบกระดูกสันหลังเมื่อมีการแตกร้าวนั้นมีลักษณะเฉพาะคือกลืนลำบาก dysarthria อาตา ataxia อาการสลับกัน อัมพฤกษ์ส่วนกลางของเส้นประสาทใบหน้า และรอยโรคของเส้นประสาท trigeminal การยื่นออกมาของหลอดเลือดสมองซึ่งอยู่ในโพรงไซนัสนั้นตั้งอยู่นอกเยื่อดูรา ดังนั้นการแตกของหลอดเลือดสมองจึงไม่ได้มาพร้อมกับการตกเลือดในโพรงกะโหลก

การวินิจฉัย

บ่อยครั้งที่โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยไม่มีอาการและสามารถตรวจพบได้แบบสุ่มเมื่อตรวจผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง ด้วยการพัฒนาของอาการทางคลินิก การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยนักประสาทวิทยาตามประวัติ การตรวจระบบประสาทของผู้ป่วย การตรวจเอ็กซ์เรย์และเอกซ์เรย์ และการตรวจน้ำไขสันหลัง

การตรวจระบบประสาทเผยให้เห็นเยื่อหุ้มสมองและ อาการโฟกัสบนพื้นฐานของการวินิจฉัยเฉพาะที่เช่นกำหนดตำแหน่ง กระบวนการทางพยาธิวิทยา. การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือรวมถึง:

• การถ่ายภาพรังสี. X-ray ของกะโหลกศีรษะช่วยในการตรวจจับโป่งพองกลายเป็นหินและการทำลายกระดูกของฐานของกะโหลกศีรษะ การวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นนั้นมาจาก CT และ MRI ของสมอง
• หลอดเลือด.การตรวจหลอดเลือดสมองช่วยให้คุณกำหนดตำแหน่ง รูปร่าง และขนาดของโป่งพองได้ การทำ angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA) นั้นแตกต่างจากการถ่ายภาพด้วยรังสีเอกซ์ ไม่จำเป็นต้องมีการนำคอนทราสต์เอเจนต์มาใช้ และสามารถทำได้แม้ในช่วงเวลาเฉียบพลันของการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง มันให้ภาพสองมิติของภาพตัดขวางของเรือหรือภาพสามมิติ

• เจาะเอว.ในกรณีที่ไม่มีวิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากกว่านี้ การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมองแตกโดยการเจาะเอว การตรวจหาเลือดในน้ำไขสันหลังที่ได้รับบ่งชี้ว่ามีเลือดออกในสมองหรือ subarachnoid หรือ intracerebral hemorrhage

ในระหว่างการวินิจฉัย หลอดเลือดในสมองที่มีลักษณะเหมือนเนื้องอกจะต้องแยกความแตกต่างจากเนื้องอก ซีสต์ และฝีในสมอง Apoplexy aneurysm ของหลอดเลือดสมองต้องการความแตกต่างจากการชักจากโรคลมชัก, การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, โรคหลอดเลือดสมองตีบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การรักษาโป่งพองในสมอง

ผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดโป่งพองในสมองขนาดเล็กควรได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยนักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ทางระบบประสาทที่ผ่าตัด เนื่องจากโป่งพองดังกล่าวไม่ใช่ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษา แต่จำเป็นต้องควบคุมขนาดและระยะของหลอดเลือด มาตรการการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในกรณีนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการเพิ่มขนาดของโป่งพอง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติหรือ อัตราการเต้นของหัวใจ, การแก้ไขระดับคอเลสเตอรอลในเลือด, การรักษาผลที่ตามมาของ TBI หรือโรคติดเชื้อที่มีอยู่

การผ่าตัดรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการแตกของโป่งพอง วิธีการหลักของเขาคือการตัดคอโป่งพองและการอุดหลอดเลือดภายใน สามารถใช้การแข็งตัวของเลือด Stereotactic และการเกิดลิ่มเลือดของโป่งพองด้วยความช่วยเหลือของ coagulants ในส่วนที่เกี่ยวกับความผิดปกติของหลอดเลือด การผ่าตัดด้วยรังสีหรือ transcranial ของ AVM จะดำเนินการ

หลอดเลือดโป่งพองในสมองแตกคือ ภาวะฉุกเฉินและต้องรักษาแบบประคับประคองคล้ายกับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ ดำเนินการตามข้อบ่งชี้ การผ่าตัด: การกำจัดเลือด การอพยพโดยส่องกล้อง หรือการสำลัก Stereotaxic หากหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสมองมีเลือดออกในโพรงหัวใจจะดำเนินการระบายน้ำจากกระเป๋าหน้าท้อง

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสถานที่ที่ยื่นออกมาของหลอดเลือดตามขนาดของมันรวมถึงการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาที่นำไปสู่ การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมผนังหลอดเลือดหรือความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต หลอดเลือดโป่งพองในสมองที่ไม่มีขนาดเพิ่มขึ้นสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดชีวิตของผู้ป่วยโดยไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกใดๆ ในกรณีที่เกิดการแตก ผู้ป่วย 30-50% เสียชีวิต 25-35% มีผลทำให้ปิดการใช้งานอย่างต่อเนื่อง พบเลือดออกซ้ำในผู้ป่วย 20-25% เสียชีวิตหลังจากถึง 70%

12.07.2016

โป่งพองเป็นเนื้องอกบนผนังหลอดเลือดที่เต็มไปด้วยเลือด โป่งพอง saccular ที่พบบ่อยที่สุด ส่วนใหญ่มักเป็นโรคนี้ในผู้ป่วยผู้ใหญ่โดยเฉพาะในสตรี

สาเหตุและประเภท

ประการแรกมันเป็นความบกพร่องทางพันธุกรรม

การบาดเจ็บที่ศีรษะอาจทำให้เกิดโป่งพองได้

ความเสี่ยงคือผู้ป่วยที่ใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติด การสูบบุหรี่อาจทำให้เกิดโป่งพองได้

หลอดเลือดโป่งพองอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคต่อไปนี้:

1. เนื้องอกในสมอง
2. ใน 90% ของกรณีการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเกิดจากหลอดเลือดแดง
3. ถุงน้ำในไต;
4. ความดันโลหิตสูง

มันเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในผนังหลอดเลือด เลือดเริ่มสะสมใน "กระเป๋า" ที่เกิดขึ้น ผนังของหลอดเลือดจะบางและแตกออกในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูงครั้งต่อไป

หลอดเลือดโป่งพองของถุงน้ำในสมองเป็นอันตรายเพราะหากแตกออกอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบเสียชีวิตได้

ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับสถานที่เกิด:

• โป่งพองของหลอดเลือดแดงภายนอก พยาธิวิทยาประเภทนี้หาได้ยาก
• หลอดเลือดแดง carotid มีสองกิ่งในกะโหลกศีรษะ มันอยู่ในแผนกภายในเหล่านี้ที่เกิดโป่งพองบ่อยที่สุด

อาการ

อาการที่มาพร้อมกับการเริ่มต้นและการเจริญเติบโตของหลอดเลือดโป่งพองมักทำให้เข้าใจผิดสำหรับทั้งผู้ป่วยและแพทย์ โป่งพองสับสนกับโรคหัวใจปัญหาทางเดินอาหาร ลำไส้. บางครั้งคนไข้ไม่ไปหาหมอเพราะคิดว่าตัวเองมีอาการเมื่อยล้าเรื้อรัง

อย่างไรก็ตาม มีอาการหลายอย่างที่บ่งบอกถึงพยาธิสภาพของหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงภายใน :

1. ผู้ป่วยมีอาการปวดหัวบ่อยครั้งและคลื่นไส้อย่างไม่มีสาเหตุ
2. มีการแพ้แสงจ้า;
3. การมองเห็นตก ภาพแตกอาจเกิดขึ้น;
4. อาการวิงเวียนศีรษะบ่อยครั้ง
5. การได้ยินแย่ลง
6. ความเหนื่อยล้าคงที่และประสิทธิภาพลดลง

สถานการณ์ทั่วไปคือเมื่อมีคนรู้เรื่องความเจ็บป่วยของเขาช้าเมื่อมีอาการโป่งพองของถุงน้ำคร่ำแตกเมื่อโรคนี้ไม่สามารถเพิกเฉยได้อีกต่อไป เลือดออกตามไรฟัน ปวดเฉียบพลันบริเวณที่เกิดการแตกของผนังหลอดเลือดแดง carotid หมดสติและเป็นอัมพาต ส่วนต่างๆร่างกาย.

ดังนั้น การวินิจฉัยและเริ่มการรักษาเป็นสิ่งสำคัญ"ระเบิดเวลา" - โป่งพองของหลอดเลือดแดงภายในของสมอง

การวินิจฉัยโรค

เนื่องจากไม่มีอาการใด ๆ ที่มีโป่งพองเล็ก ๆ โรคนี้จึงมักตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจที่กำหนดไว้เพื่อวัตถุประสงค์อื่น หรือตรวจพบหลังจากการแตกของผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงภายใน

หลอดเลือดโป่งพองที่เป็นอันตรายคืออะไร:

• มีความเสี่ยงที่จะตกเลือดเมื่อแตก เลือดถูกเทลงในบริเวณ subarachnoid หรือเข้าไปในไขกระดูกทำให้เกิด;
• การตีบของผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงภายในอาจทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองช้าลงทำให้เกิดภาวะหลอดเลือด
• การพัฒนาของ hydrocephalus (การสะสมของของเหลวในระบบน้ำไขสันหลังของสมอง)

การวินิจฉัยสมัยใหม่รวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

1. Angiography คือการใช้รังสีเอกซ์ในการถ่ายภาพเป็นชุด ช่วยให้คุณระบุพยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงภายในของสมอง การศึกษานี้ช่วยให้คุณได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของหลอดเลือดสมอง ระดับของการทำลายล้าง ตำแหน่งที่แน่นอนของหลอดเลือดโป่งพองหรือเส้นเลือดแตก การทำ angiography จะทำในห้องเอ็กซ์เรย์โดยใช้สารพิเศษจำนวนเล็กน้อยที่ช่วยให้คุณทำ เอกซเรย์โป่งพอง;
2. CT เป็นวิธีการวินิจฉัยหัตถการ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมองถูกกำหนดไว้สำหรับโป่งพองที่สงสัยว่าเป็นเส้นเลือดโป่งพองแตก ด้วยความช่วยเหลือของ CT สามารถตรวจสอบได้ว่าเลือดซึมเข้าไปในไขกระดูกหรือไม่ สำหรับหัตถการ แพทย์อาจฉีดสารตัดกันเข้าสู่กระแสเลือด
3. MRI ช่วยให้คุณได้รับข้อมูลโดยละเอียดและครบถ้วนเกี่ยวกับการมีโป่งพองหรือการตกเลือดที่เกิดขึ้น
4. การสุ่มตัวอย่างและการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังเพื่อตรวจหาเลือดในนั้น ขั้นตอนจะดำเนินการเมื่อสงสัยว่ามีหลอดเลือดโป่งพองแตก

การรักษา

บน ชั้นต้นโรคต่างๆ จะช่วยบำบัดด้วยยาที่ทำให้เลือดบางและเสริมสร้างผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดแดง carotid การรักษาถูกกำหนดโดยแพทย์เท่านั้นในระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังมีการกำหนดวิตามินที่มีกรดอะซิติลซาลิไซลิกเพื่อป้องกันหลอดเลือด

หลอดเลือดโป่งพองที่เกิดขึ้นในสมองจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนที่ยืดออกของหลอดเลือดเท่านั้น

การรักษาหลอดเลือดโป่งพองโดยการผ่าตัดมีสองประเภท:

1. การตัด (การเจาะกะโหลก) การดำเนินการจะดำเนินการโดยเปิดการเข้าถึงหลอดเลือดสมอง การรักษาแบบดั้งเดิมการตัดจะค่อยๆถูกแทนที่ด้วย "endovascular" ที่มีบาดแผลต่ำ
2. หลอดเลือดอุดตันหลอดเลือดโป่งพอง saccular ใส่สายสวนเข้าไปในเส้นเลือดแดงที่ขาและผ่านกระแสเลือดไปยัง หลอดเลือดแดง carotidสมองไปยังตำแหน่งของโฟกัส จากนั้นสอดด้ายเส้นเล็ก ๆ เข้าไปในโพรงของโป่งพอง - "เกลียว" มันเติมถุงป้องกันการไหลเวียนของเลือดในนั้น ดังนั้นความน่าจะเป็นของการแตกของหลอดเลือดแดงภายในจึงลดลง ความสำเร็จของการรักษาดังกล่าวตามสถิติสูงถึง 98% ของกรณีทั้งหมด

ศัลยแพทย์หลอดเลือดก่อนที่จะทำการผ่าตัดเอาโป่งพองออกต้องเตือนเกี่ยวกับอันตรายของการผ่าตัดหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง:

1. ประการแรก มีความเป็นไปได้สูงที่การดำเนินการจะไม่สำเร็จ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยการเปิดโปงบนผนังหลอดเลือดถึง 15 เปอร์เซ็นต์ โรคนี้อาจรุนแรงขึ้นจากภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งในกรณีนี้การผ่าตัดไม่เป็นที่พึงปรารถนา
2. แพทย์ต้องให้คำแนะนำ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในการรักษาโป่งพองของ saccular บนหลอดเลือดแดงภายใน ได้แก่ :

• ความบกพร่องทางสายตาหากโป่งพองอยู่ในส่วนจักษุของสมอง
• ภายในหกเดือนหลังการรักษาด้วยการผ่าตัด มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
• ด้วยการสูญเสียเลือดมาก ผู้ป่วยอาจมีอาการตกเลือด

1. ในผู้ป่วยสูงอายุ การผ่าตัดรักษาหลอดเลือดโป่งพอง saccular จะทำได้ก็ต่อเมื่อเกิดการแตกออกเท่านั้น นอกจากนี้ยังไม่จำเป็นต้องผ่าตัดในกรณีที่ไม่มีอาการรุนแรงของโรค อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าใน 80% ของกรณีเมื่อหลอดเลือดโป่งพองในสมองแตก ผู้ป่วยเสียชีวิตโดยไม่ต้องรับการผ่าตัด

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงจะได้รับการผ่าตัดเท่านั้น การรักษาด้วยวิธีอื่นจะชะลอการแตกของหลอดเลือดเท่านั้น

โป่งพองไม่ใช่ประโยค

โป่งพองของสมองต้องใช้เวลาหลายปีกว่าจะก่อตัว ดังนั้นคุณจึงสามารถป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นได้ด้วยการเปลี่ยนไลฟ์สไตล์ของคุณให้ทันเวลา

มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการก่อตัวของโป่งพองจึงเป็นสิ่งจำเป็น ไม่รวมปัจจัยทำให้ความดันเลือดสูงขึ้น และทำให้ดังต่อไปนี้ การเปลี่ยนแปลงในชีวิตของคุณ:

เพื่อเพิ่มเสียงของหลอดเลือดและป้องกันการเกิดโป่งพองสามารถใช้การเยียวยาพื้นบ้านได้ แต่หลังจากการปรึกษาหารือและได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้นเนื่องจากบางคนสามารถต่อต้านผลกระทบของยาแผนโบราณได้

ดีเพิ่มน้ำเสียงของหลอดเลือด decoctions ของ Hawthorn, ผักชีฝรั่ง chokeberryและโรสฮิป

การรับประทานทิงเจอร์โพลิสเป็นประจำจะช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นของหลอดเลือด เธอเป็นคนเตรียมง่าย ใช้โพลิส 10 กรัมสำหรับวอดก้าครึ่งลิตรใส่ในที่มืดเป็นเวลาสิบวัน แนะนำให้ใช้ทิงเจอร์ 1 ช้อนชา ทุกวันก่อนอาหาร

ดังนั้น หลอดเลือดโป่งพองของสมองจึงเป็นส่วนสำคัญอย่างยิ่ง โรคอันตราย. คุณควรใส่ใจในสุขภาพของตนเอง เข้ารับการตรวจวินิจฉัยอย่างสม่ำเสมอ และยกเว้นปัจจัยที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในหลอดเลือด