ยารักษาอัมพฤกษ์ไหล่ในทารกแรกเกิด การรักษาอัมพฤกษ์ทางสูติกรรมในทารกแรกเกิด การบำบัดในระยะฟื้นตัวเฉียบพลันและระยะเริ่มต้น

ความคิดเห็นเกี่ยวกับการเกิดโรคนี้แบ่งออกเป็น:

. ความเสียหาย ช่องท้องแขนเกิดขึ้นเนื่องจากการยืดหลังมากเกินไปในระหว่างการคลอดบุตรหรือแรงกดโดยตรงด้วยนิ้วของสูติแพทย์ที่คอและกดช่องท้องระหว่างกระดูกไหปลาร้าและซี่โครงที่ 1 ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อทารกในครรภ์ถูกถอดออก

สาเหตุของอาการเจ็บไหล่ในทารกแรกเกิดคือการแตกหักของกระดูกไหปลาร้า

สาเหตุของการเกิดคือการเกิด (เกิด) การบาดเจ็บ ไขสันหลัง, ปากมดลูก (A. Yu. Ratner)

งานหลักของการฟื้นฟูมือที่ได้รับผลกระทบคือ:

• การป้องกันการหดตัวในข้อต่อของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

• ป้องกันการฝ่อของกล้ามเนื้อแขน, ผ้าคาดไหล่, หน้าอก

• ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในแขนขาที่ได้รับผลกระทบรางวัลของมัน

• กระตุ้นการเคลื่อนไหวทางสรีรวิทยาในทุกข้อต่อของมือ

การรักษาตำแหน่ง

การรักษาตำแหน่งเป็นหนึ่งในการฟื้นฟูครั้งแรกและ มาตรการป้องกันดำเนินการตั้งแต่วันแรกหลังคลอดบุตร

• ควรจับแขนของเด็กในตำแหน่งต่อไปนี้: ไหล่ถูกลักพาตัวไป 60° หมุนออกด้านนอก 45° แขนงอที่ข้อต่อข้อศอก 100-110 ° ใส่ม้วนสำลีพันไว้บนฝ่ามือด้วย นิ้วครึ่งงอ ตำแหน่งของมือนี้มั่นใจโดยการวางเพื่อให้หัว กระดูกต้นแขนอยู่ในโพรงข้อต่อ ตำแหน่งที่ถูกต้องของมือจะดำเนินการในยางพิเศษ ในเวลาเดียวกันปลายด้านหนึ่งของเฝือกติดอยู่ที่ด้านหลัง อีกข้างหนึ่งยึดแขนโดยให้ไหล่หดและปลายแขนงอขึ้น

ในระยะแรก (เฉียบพลัน) ของโรค การรักษาทางการแพทย์ กายภาพบำบัด และการวางแขนขาเพื่อการรักษา

นวดและออกกำลังกาย

นวดและออกกำลังกาย. ในระยะเฉียบพลันของโรค (ไม่เกิน 1.5 - 2 เดือน) การออกกำลังกายแบบพาสซีฟใช้สำหรับแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

• ก่อนเริ่มเรียนจำเป็นต้องอุ่นข้อต่อไหล่ของเด็กเล็กน้อยด้วยผ้าอ้อมอุ่น ๆ เป็นเวลา 10 นาทีจากนั้นใช้มืออุ่น ๆ นวดเบา ๆ ของผ้าคาดไหล่ข้อต่อไหล่และไหล่ จากนั้นไปยังการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟที่อ่อนโยนมากในทุกข้อต่อของแขนที่ได้รับผลกระทบ โดยผสมผสานการเคลื่อนไหวเหล่านี้กับการนวดเบาๆ ที่แขนทั้งหมด

• ค่อยๆ นวดทั่วร่างกายและแขนขา (ตามอายุและสภาพร่างกายของเด็ก) การออกกำลังกายแบบสะท้อนกลับบางส่วนจะดำเนินการตาม ปฏิกิริยาตอบสนองแต่กำเนิด: Robinson, Babkin (บน), ปฏิกิริยาตอบสนองที่คอ

• ตั้งแต่อายุหนึ่งเดือนขึ้นไป การนวดจะแตกต่างกันออกไป สำหรับกล้ามเนื้อ paretic: scapula, deltoid, triceps, supinators และ extensors ของมือ (ยกเว้น brachioradialis เช่นเดียวกับ กล้ามยาวหลัง) ทำเทคนิคการนวดกระชับ สำหรับกล้ามเนื้อด้วย เสียงที่เพิ่มขึ้น, งอแขนซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดการงออย่างรวดเร็วโดยใช้เทคนิคการนวดผ่อนคลายนี้ subscapularis, กล้ามเนื้อด้านหน้า, หน้าอก (ใหญ่ กล้ามหน้าอก), ลูกหนู brachii, brachioradialis

ยิมนาสติกแบบพาสซีฟการเคลื่อนไหวในมือ

ก่อนอื่นจำเป็นต้องแก้ไขข้อต่อไหล่ของแขน paretic ด้วยมือของคุณแล้วค่อย ๆ งอแขน (ส่วนบน) ไปข้างหน้าด้วยพลาสติกก่อนขยายด้านหลังการลักพาตัว adduction การหมุนของไหล่ออกไปด้านนอก และการเคลื่อนไหวเป็นวงกลม ยึดข้อต่อไหล่ให้แน่น รวมการเคลื่อนไหวทั้งหมดนี้เข้ากับการสั่นเบาๆ

• ในข้อศอกและ ข้อต่อข้อมือทำการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟในสองทิศทางนี่คือการงอและการยืดรวมทั้งจำเป็นต้องหันฝ่ามือขึ้น (หงาย) การเคลื่อนไหวเหล่านี้ โดยเฉพาะครั้งสุดท้าย ต้องทำหลายครั้งต่อวัน อย่างน้อย 8-10 ครั้ง

• ควรให้ความสนใจอย่างมากระหว่างการออกกำลังกายกับนิ้วมือ โดยเฉพาะการเคลื่อนไหวของมือ 1 นิ้ว

การออกกำลังกายซ้ำๆ ตลอดทั้งวันสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือจากผู้ปกครองที่ผ่านการฝึกอบรมมาแล้ว ดังนั้นการฝึกอบรม ยิมนาสติกบำบัดผู้ปกครองควรมีความจำเป็น การออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องจะช่วยหลีกเลี่ยงการหดเกร็ง, การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในกล้ามเนื้อ, ความฝืดในข้อต่อของมือ, การแก้ไขท่าทางที่ชั่วร้าย, และจะช่วยฝึกฝนการเคลื่อนไหว (ทางสรีรวิทยา) ที่ถูกต้องในข้อต่อ

เคลื่อนไหวอิสระและออกกำลังกาย

• การออกกำลังกายแบบสะท้อนกลับเป็นการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงซึ่งขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขของเด็ก: โรบินสันรีเฟล็กซ์ (เด็กคว้าของเล่นเมื่อสัมผัสฝ่ามือของคุณ); โมโรรีเฟล็กซ์ (การเคลื่อนไหวของมือด้วยเข็มกลัด) เกิดขึ้นจากการปรบมือใกล้กับเด็กโดยตบที่ก้นของเขา การตอบสนองของปากมดลูก - โทนิค; สมมาตรและไม่สมมาตร (เปลี่ยนตำแหน่ง, มือของเด็กเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของศีรษะ, การหมุนหรือความเอียง), Galant reflex

การเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงเกิดขึ้นในเด็กโดยการกระตุ้นการเคลื่อนไหวอย่างอิสระเมื่อได้รับการติดต่อหรือโดยโอกาสที่จะสนใจโดยเปิดเครื่องวิเคราะห์ทางสัมผัส ภาพและเสียงของเด็ก

• การเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟสำหรับมือที่ได้รับผลกระทบนั้นเริ่มต้นในสภาพแสง: ในน้ำอุ่นโดยใช้มือหนุนนอนบนพื้นผิวเรียบ

• เมื่อการทำงานของการเคลื่อนไหวในมือดีขึ้น การกระทำที่มุ่งหมายจะดำเนินการ: ขอคว้าของเล่น ถือไว้ กระตุ้นการพึ่งพาแขนท่อนล่างและมือในท่าคว่ำ (เพื่ออำนวยความสะดวกในตำแหน่งนี้ ลูกกลิ้งหรือผ้าอ้อมพับ วางไว้ใต้หน้าอกของเด็กก่อน); นั่งลงด้วยการสนับสนุนของทั้งสองมือ เพื่ออำนวยความสะดวกในการออกกำลังกายนี้ในตอนแรกจำเป็นต้องวางเด็กไว้บนหลังของเขาเพื่อให้ศีรษะและ ส่วนบนลำตัวของเขานอนอยู่บนหมอนและถูกยกขึ้น

ระยะที่ 2 ของการเจ็บป่วยและการรักษา

มันเริ่มต้นประมาณเดือนที่สองของชีวิตเด็ก เมื่อเขาเคลื่อนไหวแขนและขาของเขา วัตถุประสงค์ของช่วงเวลานี้คือการพัฒนาและการฝึกอบรมด้านจิตใจและทักษะยนต์ของเด็ก ในช่วงเวลานี้เช่นเคยงานป้องกันการหดตัวของแขนขาที่ได้รับผลกระทบและปรับปรุงรางวัลเนื้อเยื่อ

• ยังคงให้ความสนใจการออกกำลังกายแบบพาสซีฟโดยเฉพาะการยกแขนขึ้นการยืดและการลักพาตัวไหล่ขณะแก้ไขสะบักไหล่งอไหล่ ข้อต่อข้อศอกด้วยการยกแขนขึ้น

• เนื่องจากความล่าช้าในการพัฒนาจิตในเด็กที่เป็นอัมพฤกษ์ทางสูติกรรมจึงจำเป็นต้องทำแบบฝึกหัดพิเศษทั้งหมดเหล่านี้กับพื้นหลังของการพัฒนาระบบกล้ามเนื้อและกระดูกทั้งหมดของเด็กการพัฒนาจิตใจและคำพูดของเขา ควรออกกำลังกายร่วมกับการนวดทั่วไป จำเป็นต้องเลือกชุดการออกกำลังกายตามพัฒนาการด้านจิตที่แท้จริงของเด็กที่ป่วยไม่ใช่ตามอายุทางชีวภาพ

เพื่อกระตุ้นการเคลื่อนไหวเชิงรุกในแขนพาเทติกในเด็ก สามารถใช้วิธี "การจำกัดแบบเหนี่ยวนำ" โดยอิงตามข้อเท็จจริงที่ว่ายิ่งกระตุ้นแขนขาที่ได้รับผลกระทบบ่อยเท่าใด แขนขาก็จะยิ่งตอบสนองและฟื้นตัวเร็วขึ้นเท่านั้น เทคนิคหลักของวิธีนี้คือการจำกัดการเคลื่อนไหวในแขนขาที่แข็งแรงโดยการแก้ไขเป็นระยะเวลาหนึ่ง

ตั้งแต่ 4-5 เดือนขึ้นไป จำเป็นต้องแน่ใจว่าเด็กเอามือเข้าปากด้วยฝ่ามือไม่ใช่ ด้านหลังขอแนะนำให้ใส่หัวนมไว้ในมือที่ได้รับผลกระทบเพื่อให้เด็กพยายามจับหัวนมอย่างถูกต้องและนำไปที่ปากของเขา

ที่แนะนำ ออกกำลังกายในน้ำ. ว่ายน้ำพร้อมแก้ไขการเคลื่อนไหวของมือเด็กโดยผู้ใหญ่และการออกกำลังกายเป้าหมายในอ่างอาบน้ำ (+36 ° C) ช่วยในการแก้ไขงานพิเศษของการออกกำลังกายบำบัด (ป้องกันการหดตัว, การป้องกันการฝ่อของกล้ามเนื้อแขน, ผ้าคาดไหล่, หน้าอก , การปรับปรุงโภชนาการในเนื้อเยื่อของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ, การพัฒนาของการเคลื่อนไหวทางสรีรวิทยาที่ใช้งานในทุกข้อต่อของมือ, การเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไป, การพัฒนาสุขภาพของเด็ก)

ความสนใจ!ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ หากจำเป็น ให้เข้ารับการฝึกอบรม

อัมพาตของ Erb ได้รับการวินิจฉัยในทารกแรกเกิดเมื่อแขนส่วนบนของเส้นประสาทช่องท้องได้รับบาดเจ็บหรือได้รับผลกระทบ บ่อยครั้งที่อัมพาตของมือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เกิดซึ่งมีความปวดร้าวร้าวของกล้ามเนื้อบางส่วน การบาดเจ็บเป็นสิ่งที่อันตรายเพราะในกรณีที่รุนแรงจะมีเลือดออก หลังจากเกิดแผลเป็นบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ช่องท้องเส้นประสาทจะถูกบีบอัดเป็นครั้งที่สอง ในขณะที่การนำกระแสประสาทถูกรบกวน และมีปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิต จะทำอย่างไรในกรณีนี้? เด็กสามารถช่วยได้หรือไม่?

เหตุผล

การยืดของ brachial plexus ในทารกซึ่งนำไปสู่การแตกของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นหลังจากขั้นตอนการคลอดเสริมดังกล่าว:

• ดึงที่จับ
• บิดขา.
• ฉุดสำหรับกระดูกเชิงกราน
• ปล่อยไหล่.

ตามกฎแล้วสูติแพทย์ใช้วิธีการทั้งหมดเหล่านี้สำหรับ:

• การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์
• กิจกรรมแรงงานที่ยืดเยื้อหรืออ่อนแอ
• กระดูกเชิงกรานแคบ
• ผลไม้ขนาดใหญ่

บ่อยครั้งนอกเหนือจากการเป็นอัมพาตของ Erb แล้ว torticollis ยังได้รับการวินิจฉัยซึ่งกล้ามเนื้อกระดูกไหปลาร้าและกระดูกอกได้รับความเสียหาย

อาการ

เป็นที่น่าสังเกตว่าอัมพาตเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน:

• การบาดเจ็บเฉียบพลันตั้งแต่แรกเกิดถึง 1 เดือน
• การกู้คืนจากเดือนถึงหนึ่งปี
• รูปแบบเรื้อรังซึ่งสามารถรบกวนตลอดชีวิต

ทันทีหลังคลอดบุตรอัมพาตของ Erb แสดงออกในรูปแบบของอาการดังกล่าว:

• กล้ามเนื้อลดลง
• เด็กกระสับกระส่ายร้องไห้อย่างต่อเนื่อง
• หายใจไม่ออก.
• ทารกมีด้ามจับที่เสียหาย นิ้วของเขาถูกกำแน่น ขณะที่เขาบีบนิ้วหัวแม่มือ
• เด็กไม่ขยับแขนขาเลย
• ไม่มีปฏิกิริยาระคายเคืองต่อผิวหนัง
• มือซีดและเย็น

การกู้คืนใช้เวลาอย่างน้อย 3 ปี ในช่วงเวลานี้อาการบวมน้ำจะหายไปอย่างสมบูรณ์การไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อที่เสียหายจะกลับสู่ปกติและการทำงานของกล้ามเนื้อจะกลับคืนมา หากโรคดำเนินไปในเกณฑ์ดี เด็กจะขยับเล็กน้อยด้วยนิ้วมือ ข้อข้อมือ บางครั้งถึงกับใช้ศอก เมื่อทารกมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น จะสังเกตเห็นรอยพับลึกระหว่างไหล่และลำตัวในหนึ่งเดือน (แพทย์เรียกว่า "แขนตุ๊กตา") เมื่ออายุ 3 ขวบจะเห็นได้ว่าแขนขาขาดและสั้นลง

แพทย์ที่เป็นอัมพาตของ Erb สังเกตเห็นกระดูกสะบักในเด็กลดลง นอกจากนี้ ยังสูงกว่าคนที่มีสุขภาพดีอีกด้วย นอกจากนี้ ทารกยังมีสายตาที่แคบในด้านที่ได้รับผลกระทบและพัฒนา scoliosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ ข้อต่อสามารถขยับได้เต็มที่ แต่จะอ่อนตัวลง

ในอนาคตพยาธิวิทยาจะปรากฏในรูปแบบของการหดตัวของไหล่, subluxation, hypotrophy ของข้อไหล่ เป็นที่น่าสังเกตว่าข้อต่อข้อศอกเริ่มก่อตัวขึ้นในข้อต่อข้อศอกซึ่งทำให้การเคลื่อนไหวลดลง

การวินิจฉัย

เพื่อวินิจฉัยพยาธิสภาพที่ร้ายแรงดังกล่าว ทารกหลังคลอดจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดโดยนักประสาทวิทยา ศัลยแพทย์กระดูก นอกจากนี้แพทย์จะต้องรวบรวมประวัติว่าการคลอดเป็นอย่างไรไม่ว่าการตั้งครรภ์จะปกติหรือไม่

ได้รับมอบหมายเพิ่มเติม:

• อัลตราซาวนด์ของกระดูกสันหลังส่วนคอ
• อัลตราซาวนด์ไหล่.
• คอมพิวเตอร์ myelography
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• คลื่นไฟฟ้า
• dopplerography หลอดเลือดของไขสันหลังและสมอง
• การตรวจหลอดเลือด
• Electroneuromyography
• ไดนาโมเมทรี
• การถ่ายภาพรังสี

วิธีการรักษา

มันสำคัญมากที่จะช่วยทารกในเวลาที่เหมาะสม พ่อแม่จะต้องอดทนเพราะการรักษาจะนาน แพทย์ใช้ เทคนิคต่างๆสำหรับการกู้คืนแขนขา ขั้นแรก แขนขาถูกตรึงโดยใช้เฝือกที่ถอดออกได้ เราสังเกตว่าเฝือกนี้ใช้เป็นเวลาหนึ่งปีสามารถถอดออกได้ในระหว่างทางการแพทย์และ ขั้นตอนสุขอนามัยโอ้. ในกรณีขั้นสูง ต้องใช้ยางในเวลากลางคืนเป็นเวลาอย่างน้อย 3 ปี

นอกจากนี้ คอมเพล็กซ์การรักษายังรวมถึง:

• การบำบัดด้วยยา
• กายภาพบำบัด.
• ยิมนาสติกบำบัด
• นวดกดจุด

ที่ ระยะเฉียบพลันอัมพาตสามารถกำหนดยาแก้ปวด - Analgin, Amidopyrine หนึ่งสัปดาห์ต่อมามีการทำกายภาพบำบัด - UHF บน brachial plexus และให้วิตามิน B1, C ภายในเด็ก เพื่อปรับปรุงการนำประสาทและกล้ามเนื้อมีการกำหนดยา anticholinesterase - Oksazil, Prozerin, Galantamine การออกกำลังกายกายภาพบำบัดที่มีความสำคัญเท่าเทียมกัน รวมทั้งการนวด สิ่งสำคัญคือการรักษาต้องใช้เวลานาน

ในกรณีที่เด็กรู้สึกไม่ดีขึ้นภายในหกเดือน ให้แต่งตั้ง การผ่าตัดแก้ไข. คุณอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเกี่ยวกับระบบประสาทที่เส้นประสาทช่องท้องหรือการผ่าตัดกระดูก - ที่ข้อต่อ บนกล้ามเนื้อ บนกระดูก ด้วยโรคประสาทอักเสบที่เป็นพิษและติดเชื้อห้ามดำเนินการ

พยากรณ์

หากช่องท้องแขนได้รับความเสียหายบางส่วนบน ระยะเริ่มต้นเป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูมือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็เพียงพอแล้ว สถิติแสดงให้เห็นว่าเกือบ 70% ของทารกแรกเกิดที่เป็นอัมพาตจาก Erb หลังการรักษา มีแนวโน้มในเชิงบวก และ 20% ของเด็กโดยทั่วไปฟื้นตัวเต็มที่ เป็นห่วงเท่านั้น ฟอร์มอ่อนโรคต่างๆ แต่ในกรณี พักเต็มที่น่าเสียดายที่ brachial plexus ไม่มีอะไรหวังว่าจะเติบโตไปด้วยกันได้

สิ่งที่สำคัญไม่น้อยคือการป้องกันการบาดเจ็บจากการคลอดที่รุนแรง สูติแพทย์ต้องคาดการณ์ทุกอย่างล่วงหน้าสำหรับสิ่งนี้แพทย์จะสังเกตผู้หญิงตลอดเวลา ในระหว่างการคลอดบุตรสูติแพทย์ต้องทำทุกอย่างเพื่อหลีกเลี่ยงขั้นตอนเพิ่มเติม

อัมพาตของเอิบจึงเป็นผล ความผิดพลาดทางการแพทย์และการเกิดยาก น่าเสียดายที่ไม่มีใครรอดพ้นจากพยาธิวิทยา พ่อแม่ไม่ควรยอมแพ้มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรวมตัวกันและช่วยให้ลูกน้อยฟื้นตัวอย่างสุดกำลัง ในการทำเช่นนี้แพทย์จำเป็นต้องสังเกตอย่างต่อเนื่องรับการนวดในอนาคตพาเด็กไปออกกำลังกายกายภาพบำบัดและทำงานกับเขาที่บ้าน อัมพาตของมือไม่ใช่ประโยค หากคุณต้องการจริงๆ คุณสามารถช่วยเด็กฟื้นฟูการทำงานของแขนขาได้ สิ่งสำคัญคือการเชื่อมั่นในผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จ เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน สตรีมีครรภ์ควรลงทะเบียนกับสูตินรีแพทย์ ตรวจร่างกายที่จำเป็นทั้งหมด เพื่อให้แพทย์สามารถตัดสินใจได้ว่าการคลอดจะเป็นอย่างไร นี่เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันพยาธิสภาพในทารกได้

ด้วยอัมพาตบุคคลไม่สามารถเคลื่อนย้ายส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบโดยสมัครใจ ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากการปกคลุมด้วยเส้นของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อบางส่วน หนึ่งในกระบวนการทางพยาธิวิทยาเหล่านี้เป็นอัมพาตทางสูติกรรม (อัมพฤกษ์) เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการ Duchenne Erb และมีลักษณะเป็น amyotrophy ของแขนขาส่วนบนเนื่องจากการบาดเจ็บที่มัดเส้นประสาทแขน

โรคนี้มักปรากฏเป็นอัมพาตหรืออัมพฤกษ์ของมือ มีการเบี่ยงเบนดังกล่าวทั้งในผู้ใหญ่เนื่องจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อและในเด็ก ในทารกแรกเกิดแขนอัมพาตทางสูติกรรมเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายที่ไหล่ที่ได้รับระหว่างการคลอดบุตร

เป็นครั้งแรกที่แพทย์ชาวฝรั่งเศสชื่อดัง G. Duchen เห็นความเบี่ยงเบนดังกล่าวเมื่อสิ้นสุดศตวรรษที่ 19 เขาอธิบายอัมพฤกษ์ทางสูติกรรมของมือในเด็กซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่เกิด ไม่ถึง 5 ปี เป็นผู้มีความสามารถ แพทย์ชาวเยอรมัน W. Erb วินิจฉัยว่าเป็นอัมพาตของ Erb ในผู้ใหญ่ ได้รับเนื่องจากการบาดเจ็บตามปกติของเยื่อหุ้มปอด จากการตัดสินใจของวงการแพทย์ โรคนี้ได้รับการตั้งชื่อตามผู้เขียนทั้งสองคน นั่นคืออัมพฤกษ์หรืออัมพฤกษ์ของเออร์เบ ดูเชนน์ ท้ายที่สุดพวกเขาช่วยค้นพบโรคนี้อย่างเท่าเทียมกัน

ทุกวันนี้กุมารแพทย์ที่มีประสบการณ์จะสามารถทำนายพัฒนาการของพยาธิวิทยานี้ได้โดยเน้นที่ปัจจัยต่อไปนี้:

• ความผิดปกติ;
• น้ำหนักมาก (มากกว่า 4-4.5 กก.);
• การคลอดบุตรยากโดยใช้เครื่องมือพิเศษ

สาเหตุหลักของการปรากฏตัวของ Erb Duchenne paresis คือทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่เกินไป บ่อยครั้งที่ทารกมีขนาดไม่พอดีดังนั้นโอกาสของการบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตรจึงเพิ่มขึ้น แพทย์พยายามดึงเด็กที่ติดอยู่ออกและเพื่อลดความซับซ้อนของความพยายามของแม่จึงใช้คีมพิเศษ พวกมันถูกใช้เพื่อจับตัวอ่อนในครรภ์ด้วยมือ แต่เมื่อมีการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน เส้นใยประสาทจะขาด ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอัมพาตของเอิร์บ ในสถานการณ์เช่นนี้ ปัญหามักจะอยู่ทางด้านขวา

ทารกอาจได้รับบาดเจ็บที่คล้ายกันในระหว่างการผ่าตัดคลอด ในบางกรณีที่หายากกว่านั้น Duchenne และ Erb palsy เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่คอหรือไขสันหลังที่เกิด

เมื่ออายุมากขึ้นพยาธิวิทยาส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการบาดเจ็บซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยดังกล่าว:

• การบาดเจ็บที่บริเวณปากมดลูกและข้อไหล่
• การยืดกล้ามเนื้อเนื่องจากการเหวี่ยงแขนไปด้านหลังอย่างแหลมคม
• ยืดแขนไปข้างหน้าอย่างแข็งแกร่ง

บ่อยครั้งที่แพทย์สังเกตเห็นกรณีของอัมพาต Duchenne และ Erb หลังจากประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์ ระหว่างการชนกัน เข็มขัดนิรภัยจะรั้งบุคคลไว้ในที่เดียว แต่แขนขาถูกโยนทิ้งไปอย่างกะทันหัน

สารพิษและการติดเชื้อสามารถทำให้เกิดพยาธิสภาพได้เช่นกัน แต่ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นน้อยมาก ความมึนเมาเกิดขึ้นส่วนใหญ่เกิดจากการละเลย โรคเบาหวานหรือพิษจากสารเคมีต่างๆ ในทางกลับกันการติดเชื้อส่งผลกระทบต่อเส้นใยประสาทในวัณโรค, ไทฟอยด์, มาลาเรีย, โรคไขข้อ ฯลฯ

อาการ

ในขณะที่อัมพาตของ Duchenne และ Erb พัฒนาขึ้น การปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนจะค่อยๆ แย่ลง กล่าวคือไหล่, supraspinatus, ลูกหนูและเดลทอยด์ กล้ามเนื้อ subscapular ต้องทนทุกข์ทรมานน้อยที่สุด โรคนี้แสดงออกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ เกณฑ์เดียวกันนี้ส่งผลต่อการฟื้นตัวต่อไป ท้ายที่สุด เป็นการยากมากที่จะนำกระแสประสาทกลับมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับบาดเจ็บสาหัส

ในทารกโรคนี้แสดงออกอย่างชัดเจนดังนั้นผู้ปกครองจึงสามารถสังเกตเห็นความเบี่ยงเบนที่เกิดขึ้นได้อย่างง่ายดาย เด็กกระสับกระส่ายมากเนื่องจาก เจ็บหนักและมีอาการเป็นอัมพาตดังนี้

• น้ำเสียงแย่ลง เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ;
• ไม่สามารถงอแขนได้ แขนขาอยู่ในตำแหน่งยืดออกอย่างต่อเนื่อง
• การเสื่อมสภาพของความไวของผิวหนัง
• พลิกแขนขาที่บาดเจ็บไปอีกด้านหนึ่ง
• หายใจไม่ออก;
• ทำให้รูปร่างของลูกเบี้ยวด้วยแปรงที่ชำรุดและในขณะเดียวกันก็ยึดนิ้วโป้งไว้ด้านใน
• ความซีดและอุณหภูมิของมือที่บาดเจ็บลดลง

ในอัมพาต Duchenne และ Erb แขนขาที่ได้รับบาดเจ็บถูกกดทับร่างกายอย่างรุนแรงและถึงแม้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะอ่อนลง แต่มือและนิ้วมือส่วนใหญ่มักจะเคลื่อนไหว อาการคล้ายคลึงกันเป็นลักษณะของทั้งเด็กและผู้ใหญ่

กระบวนการทางพยาธิวิทยาดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะด้วยผลที่ตามมา แม้ว่าจะมีการตรวจจับปัญหาอย่างทันท่วงทีและแนวทางการรักษาที่เหมาะสม ในเด็กทารก แขนขาข้างหนึ่งอาจล้าหลังในการพัฒนาจากอีกข้างหนึ่ง และเช่นเดียวกันกับการก่อตัวของหัวไหล่

บ่อยครั้งที่เด็กที่เป็นอัมพาตจากสูติกรรมจะมีอาการกระดูกสันหลังคดตามอายุ ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบ บริเวณปากมดลูกแต่บางครั้งกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ นอกจากความโค้งของกระดูกสันหลังแล้ว อาจมีสัญญาณของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อในแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ ซึ่งมักจะคงอยู่ตลอดไป

แพทย์ยังได้กล่าวถึงอาการของโรคที่หายากขึ้นหลายครั้ง กล่าวคือ ตาข้างที่เสียหายเล็กน้อยแคบลงเล็กน้อย ความเบี่ยงเบนดังกล่าวหาได้ยากและส่วนใหญ่จะหายไปเองหลังการรักษา

ระยะของโรค

อัมพาตทางสูติกรรมค่อยๆดำเนินไปดังนั้นจึงแนะนำให้เริ่มการรักษาทันทีหลังจากตรวจพบสัญญาณแรกของการบาดเจ็บ ระยะต่อไปนี้เป็นลักษณะของโรค:

• ระยะเฉียบพลัน มันกินเวลาตั้งแต่ 4-5 ชั่วโมงถึง 2-3 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยไม่สามารถงอแขนที่ข้อศอกหรือทำได้ยาก ในเวลาเดียวกันไหล่ที่บาดเจ็บจะหยุดอยู่ในตำแหน่งเดียวและนิ้วบนแขนขาเดียวกันจะไม่ทำงาน
• ขั้นตอนการกู้คืน มีอายุการใช้งานยาวนานมากและถึงแม้จะได้รับการออกแบบมาอย่างดี แต่ช่วงเวลานี้ใช้เวลาประมาณ 3 ปี ในช่วงเวลานี้ อาการบวมน้ำจะค่อยๆ ลดลง และการไหลเวียนของเลือดในแขนขาที่บาดเจ็บจะกลับคืนมาเท่าที่จะทำได้ เมื่อเวลาผ่านไป คนๆ นั้นค่อยๆ เริ่มขยับกล้ามเนื้อที่เป็นอัมพาต จากนั้นความสามารถนี้จะกลับมาได้มากน้อยเพียงใดขึ้นอยู่กับอาการบาดเจ็บที่ได้รับ
• เวที ผลตกค้าง. เป็นลักษณะของโรคทางระบบประสาทส่วนใหญ่ ผู้ที่เคยได้รับความทุกข์ทรมานจาก Duchenne และ Erb palsy อาจพบการหดตัวที่เหลือ (กระชับ) ของไหล่ ขั้นตอนนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการเสียรูปของกระดูกสะบักซึ่งแสดงออกในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและตำแหน่ง บางครั้งมีการเคลื่อนไหวแบบหมุน (วงกลม) ผิดปกติที่ปลายแขนและการหดตัวเมื่องอแขนที่ข้อศอก ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ ผู้ป่วยมีปัญหาเล็กน้อยในการงอนิ้วและมือบนแขนขาที่บาดเจ็บ

ตามสถิติ ผลตกค้างส่วนใหญ่ยังคงอยู่ในกรณีดังกล่าว:

• ด้วยการแตกของเส้นประสาทอย่างรุนแรง
• เนื่องจากมึนเมา;
• ด้วยแผลติดเชื้อ

หากปัญหาส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ก็มักจะไม่สามารถฟื้นฟูความไวที่หายไปได้อย่างสมบูรณ์ ในเด็กสถานการณ์ดีขึ้นในเรื่องนี้เนื่องจากเนื้อเยื่อของพวกเขาหายเร็วขึ้นมาก แต่มีโอกาสที่แขนข้างหนึ่งจะสั้นกว่าอีกข้างหนึ่ง

การวินิจฉัย

ในขั้นต้น เด็กจะต้องแสดงต่อกุมารแพทย์ และในกรณีของผู้ใหญ่ ให้นักบำบัดโรคซึ่งหมายถึงนักประสาทวิทยาอยู่แล้ว ถัดไป ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจผู้ป่วยและถามคำถามสองสามข้อ แต่เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้อง คุณจะต้องใช้วิธีการตรวจด้วยเครื่องมือ:

• อัลตราซาวนด์ของคอและช่องท้องแขน;
• Electroneuromyography;
• ไดนาโมเมทรี;
• การตรวจหลอดเลือด;
• การถ่ายภาพรังสี;
• myelography คอมพิวเตอร์
• อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดสมองและไขสันหลัง

โดยเน้นที่อาการภายนอกเท่านั้น แพทย์จะสามารถวินิจฉัยได้โดยไม่ต้องตรวจเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามเพื่อการแยกความแตกต่างที่ถูกต้องของกระบวนการทางพยาธิวิทยารวมถึงการพยากรณ์โรคในครั้งต่อไปของโรค อันที่จริง หากไม่มีช่วงเวลาเหล่านี้ จะไม่สามารถกำหนดแนวทางการบำบัดที่มีประสิทธิภาพได้

หลักสูตรการบำบัด

เป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันตัวเองจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาอย่างสมบูรณ์ดังนั้นจากมาตรการป้องกันจึงสามารถแยกแยะได้เฉพาะการหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและการเลือกแพทย์มืออาชีพสำหรับการคลอดบุตรเท่านั้น แพทย์จะเลือกหลักสูตรการรักษาอย่างเคร่งครัดเป็นรายบุคคล เนื่องจากส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ได้รับ รวมทั้งอายุของผู้ป่วยด้วย

เมื่อความเจ็บป่วยอยู่ใน ระยะเฉียบพลันแพทย์พยายามจำกัดการเคลื่อนไหวของมือให้มากที่สุดโดยใช้เฝือกพิเศษ หากข้อไหล่เคลื่อนไปด้านข้างในกรณีนี้จะใช้เวลา 1 ปี อนุญาตให้ถอดยางได้เฉพาะสำหรับการดำเนินการตามมาตรการที่มุ่งขจัดปัญหาและเพื่อวัตถุประสงค์ในการดำเนินการตามขั้นตอนด้านสุขอนามัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องจำกัดการเคลื่อนไหวของมือที่เสียหายเป็นเวลา 2-3 ปี

แม้จะมีความเสียหาย แต่ก็จำเป็นต้องรักษาโทนสีของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องเข้าร่วม นวดบำบัดและทำแบบฝึกหัดเฉพาะ หากการรักษาไม่ได้ผล แพทย์อาจแนะนำให้ทำ การแทรกแซงการผ่าตัด. โดยปกติแล้วจะมีประสิทธิภาพมาก แต่หลังจากนั้นก็ต้องใช้เวลาพักฟื้นนาน มักจะประกอบด้วยวิธีการดังต่อไปนี้:

• นวดกดจุด;
• กายภาพบำบัด;
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของรยางค์บน;
• การฝังเข็ม;
• นวด.

หลักสูตรของการบำบัดควรรวมถึงยาที่มีผลยาแก้ปวดและต้านการอักเสบเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายและเร่งการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ ปรับปรุงการนำของเนื้อเยื่อประสาทและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยควร วิตามินคอมเพล็กซ์. ในหมู่พวกเขาควรเลือกยาที่มีวิตามินเข้มข้นสูงจากกลุ่มบี

หากการติดเชื้อเป็นสาเหตุหลักของความเสียหายของเส้นใยประสาท จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ มักใช้ร่วมกับขี้ผึ้งที่มีฤทธิ์ระงับปวด

พยากรณ์

อายุขัยเฉลี่ยไม่ได้ลดลงด้วยโรคอัมพาตทางสูติกรรม แต่มักทิ้งผลที่ตามมา โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคค่อนข้างเป็นบวกและในเด็กการปรับปรุงจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งปีหลังจากเริ่มการรักษา เมื่ออายุประมาณ 4 ขวบอาจเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์คือความล่าช้าในการพัฒนามือข้างหนึ่งจากอีกข้างหนึ่ง คุณสามารถแก้ไขสถานการณ์ได้โดยทำการรักษาต่อไป แต่บางครั้งการผ่าตัดเท่านั้นที่ช่วยได้

การผ่าตัดสำหรับทารกอายุต่ำกว่า 3 ปีมักจะเป็นการบุกรุกน้อยที่สุด (ไม่ต้องการการแทรกแซงที่รุนแรง) และดำเนินการส่วนใหญ่โดยใช้ใยแก้วนำแสง Arthroscopy ในสถานการณ์นี้ดำเนินการบ่อยที่สุดและตามสถิติจะให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมในแทบทุกกรณี

ในผู้ใหญ่ โรคนี้มักจะทิ้งร่องรอยไว้ในรูปแบบของการสูญเสียความรู้สึกบางส่วนในแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ การกู้คืนที่สมบูรณ์นั้นหายากมาก

อัมพาตทางสูติกรรมไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต กระบวนการทางพยาธิวิทยาแต่กลับทิ้งผลอันไม่พึงประสงค์ไว้ หากคุณไม่เริ่มการรักษาทันที แทบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้

อัมพฤกษ์หลังคลอดหมายถึงการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร ไม่ว่าจะไฮเทคแค่ไหน โลกสมัยใหม่ยา อาการบาดเจ็บหลังคลอด ไม่ใช่เรื่องแปลกในทารกแรกเกิด แน่นอน เปอร์เซ็นต์ของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวต่ำกว่าเมื่อสองทศวรรษก่อนมาก แต่อาการบาดเจ็บไม่รุนแรงน้อยลงด้วยเหตุนี้ อัมพฤกษ์หลังคลอดเป็นอัมพาตไม่สมบูรณ์ สูญเสีย ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อกับผลที่ตามมาทั้งหมด ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นในทารก 1-2 คนต่อทารกแรกเกิด 1,000 คน

ร่างกายของทารกแรกเกิดเปราะบางจนบอบช้ำง่ายมาก มันเกิดขึ้นที่ภาวะแทรกซ้อนที่ได้รับระหว่างการคลอดบุตรไม่ได้เกี่ยวข้อง ผลกระทบร้ายแรงแต่บางครั้งก็ค่อนข้าง เด็กสุขภาพดีในการคลอดบุตรเป็นเรื่องที่บอบช้ำมากจนทิ้งรอยประทับไว้ตลอดชีวิตที่ตามมาของเขา ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเหล่านี้จากการคลอดบุตร ได้แก่ โรคทางระบบประสาทซึ่งสัมพันธ์กับรอยโรคของ brachial plexus

น่าเสียดายที่มีเพียงไม่กี่คนที่ประกันการบาดเจ็บดังกล่าว เธอจับทารกได้ในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติและในระหว่างการผ่าตัดคลอด เด็กจะได้รับบาดเจ็บหรือไม่ขึ้นอยู่กับสูติแพทย์เท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับตัวเด็กด้วย ร่างกายของทารกแต่ละคนเป็นรายบุคคล บางคนเกิดมาอ่อนแอกว่า และบางคนแข็งแกร่งกว่า ปัจจัยที่เกี่ยวข้องทำให้โอกาสของอัมพฤกษ์แย่ลง:

• การนำเสนอที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์
• น้ำหนักผลขนาดใหญ่มักมากกว่า 4 กก.
• ขนาดของกระดูกเชิงกรานของแม่และทารกในครรภ์ไม่เหมาะสม
• แรงงานที่ยืดเยื้อ ยืดเยื้อ ทำให้ร่างกายอ่อนแอ และลำบาก ซึ่งบังคับให้แพทย์ใช้เครื่องช่วยทางสูติกรรมแบบพิเศษ เช่น พลิกตัวอ่อนในครรภ์บนขาหรือคีมทางสูติกรรม เช่นเดียวกับเครื่องดูดสูญญากาศ

อิทธิพลของปัจจัยเหล่านี้อาจทำให้ศีรษะหรือไหล่ของทารกติดอยู่ในช่องคลอดของมารดาในระหว่างกระบวนการคลอด โครงสร้างที่ละเอียดอ่อนของร่างกายของเด็กที่ถูกบีบโดยกระดูกเชิงกรานนั้นได้รับแรงกดดันมากเกินไป เส้นประสาทอาจถูกบีบและโภชนาการของเนื้อเยื่อถูกรบกวน การแก้ไขสถานการณ์ดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากสูตินรีแพทย์

ในสภาวะดังกล่าว ผู้เชี่ยวชาญจะดำเนินการเครื่องช่วยทางสูติกรรมพิเศษเพื่อให้ทารกสามารถคลอดบุตรได้ แต่ปาฏิหาริย์ไม่ได้อยู่เคียงข้างหมอเสมอไป ด้วยอัมพฤกษ์ของแขนขาการทำงานของกล้ามเนื้อไหล่ - deltoid และ biceps, triceps และ brachioradialis, dentate ล่วงหน้าและกลมเล็ก - บางส่วนหลุดออกมา พวกเขาหยุดทำงานเนื่องจากความเสียหายต่อรากประสาท

ประเภทของอัมพฤกษ์หลังคลอด

ขึ้นอยู่กับระดับที่ brachial plexus เสียหาย อัมพฤกษ์ 3 ประเภทมีความโดดเด่น:

• Upper ตั้งชื่อโดยผู้เขียน Duchenne-Erb paresis แผลประเภทนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าแผลอื่น มันเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อลำตัวส่วนบนของ brachial plexus ในขณะเดียวกัน มือของผู้ป่วยก็ห้อยราวกับแส้ อยู่เฉยๆ ไม่มีน้ำเสียง มีเพียงมือเท่านั้นที่คงไว้ ฟังก์ชั่น. ในกรณีนี้แขนมักถูกนำเข้าสู่ร่างกายและหมุนเข้าด้านในด้วย ช่องว่างระหว่างลำตัวและไหล่ลึกขึ้น เมื่อยกทารก ที่จับจะห้อยไปข้างหลังอย่างไม่ราบรื่น
• ส่วนล่าง - Dejerine-Klumpke เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อลำตัวส่วนล่างของ brachial plexus ในเวลาเดียวกัน ตรงกันข้ามกับอัมพฤกษ์รุ่นแรก ไม่มีกิจกรรมของมือและนิ้วของเด็ก มันแขวนอยู่เฉยๆ และแขนและไหล่ก็ทำงาน
• ผสม - Erba - Klumpke หรือ Klumpke-Erba ซึ่งรวมสัญญาณของอัมพฤกษ์ทั้งสองที่อธิบายไว้ข้างต้นและเกิดขึ้นเนื่องจากความพ่ายแพ้ของลำตัวทั้งหมดของ brachial plexus

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอัมพฤกษ์หลังคลอดมีสามองศา:

• ง่ายซึ่งฟังก์ชั่นที่บกพร่องจะได้รับการกู้คืนในไม่ช้า
• ระยะปานกลางซึ่งต้องพักฟื้นเป็นเวลานานและฟื้นตัวได้ในภายหลัง
• รุนแรง (ทั้งหมด) ซึ่งสัมพันธ์กับรอยโรคที่สมบูรณ์ของ brachial plexus การฟื้นฟูฟังก์ชันเป็นไปไม่ได้

อาการของการบาดเจ็บที่ช่องท้องแขน

อัมพฤกษ์หลังคลอดมีอาการค่อนข้างสดใส อัมพฤกษ์ทุกประเภทมาพร้อมกับ:

• กล้ามเนื้อลดลงอย่างมีนัยสำคัญ - ความดันเลือดต่ำ;
• น้ำเสียงที่ลดลง - ความดันเลือดต่ำในแขนที่ได้รับผลกระทบหรือไม่มี - atony;
• ความแรงของแขนที่บาดเจ็บลดลง
• ลดหรือขาดความไวในมือ;
• แขนที่ได้รับผลกระทบสั้นลง
• ลดลง - hyporeflexia หรือขาดการตอบสนองในมือ - areflexia

ในช่วงอัมพฤกษ์หลังคลอดมีหลายระยะซึ่งแต่ละระยะมีอาการเฉพาะของตนเอง ระยะเวลาของอัมพฤกษ์เฉียบพลันนั่นคือระยะแรกซึ่งกินเวลาสองสามชั่วโมงแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บมีลักษณะดังนี้:

• ความเกียจคร้านในส่วนของทารกกิจกรรมของเขาลดลงการเคลื่อนไหวของที่จับมี จำกัด
• ข้อ จำกัด ในการยกไหล่ที่ด้านข้างของอัมพฤกษ์
• งอแขนลำบาก
• ตำแหน่งของแขนที่ได้รับผลกระทบตามร่างกาย

ขั้นตอนที่สองใช้เวลา 2 ถึง 3 ปีโดยคำนึงถึงการรักษาอย่างต่อเนื่องและเรียกว่าระยะเวลาพักฟื้น มีลักษณะดังนี้:

• การฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทและการไหลเวียนโลหิตในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• เพิ่มเสียงและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแขนที่ได้รับผลกระทบ
• การเกิดขึ้นของความสามารถในการยกไหล่ที่ได้รับผลกระทบบางส่วน
• ข้อ จำกัด ของความสามารถในการงอแขนที่บาดเจ็บในข้อต่อข้อศอก

ปรากฏการณ์ตกค้าง หรือ ระยะ 3 ระยะ ปรากฏ:

• การลดขนาดของข้อไหล่ - ภาวะทุพโภชนาการซึ่งเกิดจากการขาดสารอาหารและการปกคลุมด้วยเส้น;
• การเคลื่อนไหวของกระดูกสะบักหมุนในขณะที่ขอบยื่นออกมา
• จำกัดการหมุนของปลายแขน;
• ข้อ จำกัด ของการขยายนิ้วในมือที่ได้รับผลกระทบ

โดยปกติแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะดูอ่อนแอ ห้อยเหมือน ตุ๊กตาเศษผ้าและข้อต่อของเธอก็ยืดออก ไม่มีความสามารถในการเคลื่อนไหว ผิวในแขนที่ได้รับผลกระทบดูซีดและเย็นเมื่อสัมผัส ในกรณีนี้ความไวจะลดลง เมื่อตรวจดูนักประสาทวิทยาจะพบว่าไม่มีการสะท้อนของการจับและปากเปล่า

ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของเส้นประสาท ความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออาจลดลงเล็กน้อยหรือรู้สึกไม่สบายใจอย่างมาก จนถึงการขาดน้ำเสียงและการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉง การกำหนดตำแหน่งบังคับและความลึกของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาที่ถูกต้องและสมเหตุสมผล มากกว่า แผลรุนแรงต้องพักฟื้นนาน และไม่มีการรับประกันการฟื้นตัว การทำงานของมืออาจไม่ฟื้นตัวเต็มที่เนื่องจากการพัฒนาของกล้ามเนื้อลีบ การหดตัว และ การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเส้นใยประสาท

การตรวจเอ็กซ์เรย์บ่งชี้ว่าขนาดศีรษะของกระดูกต้นแขนลดลง ในเวลาเดียวกัน การฝ่อแบบก้าวหน้าของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะสังเกตได้เมื่ออายุมากขึ้น พวกมันเล็กลงอย่างรวดเร็ว บ่อยครั้งที่อัมพฤกษ์รวมกับการแตกหักของกระดูกต้นแขนหรือกระดูกไหปลาร้าหลังคลอดรวมถึงความคลาดเคลื่อนของไหล่

การรักษาอัมพฤกษ์หลังคลอด

การวินิจฉัยอัมพฤกษ์หลังคลอดไม่ใช่เรื่องยาก ภาพทางคลินิก. เพื่อยืนยันการวินิจฉัยจะทำการตรวจระบบประสาทเช่นเดียวกับ เครื่องมือวินิจฉัยเอกซเรย์และอิเล็กโตรไมโอกราฟี ต้องการอัมพฤกษ์ทางสูติกรรม การรักษาทันเวลาซึ่งควรเริ่มตั้งแต่วันแรกของชีวิตลูก สิ่งนี้ทำให้เด็กมีโอกาสได้ใช้ชีวิตตามปกติ

ทันทีหลังคลอดการรักษาจะเริ่มขึ้นซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อ:

• ให้ตำแหน่งพิเศษแก่เด็กที่ช่วยลดความตึงเครียดของเส้นใยประสาทและยืดกลุ่มกล้ามเนื้อที่เสียหาย กิจกรรมเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการก่อตัวของการหดตัว
• กิจกรรมการนวดและการออกกำลังกายบำบัด

เพื่อให้บรรลุผลในการรักษาอัมพฤกษ์จำเป็นต้องเข้าหาอย่างครอบคลุมและต่อเนื่อง ใช้วัสดุออร์โธปิดิกส์พิเศษอย่างแข็งขันที่ช่วยให้แขนขาที่ได้รับผลกระทบอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง สิ่งนี้จะไม่ทำให้แขนทำงานอีกต่อไป แต่จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของอัมพฤกษ์เช่นการหดตัวของกล้ามเนื้อ การหดตัวแก้ไขแขนขาอย่างแน่นหนาในตำแหน่งทางพยาธิวิทยาที่ไม่ถูกต้อง มือดูเหมือนจะแข็งผิดธรรมชาติ จำกัดโอกาสในการฟื้นตัว

เพื่อหลีกเลี่ยงความยุ่งยากดังกล่าว ยางพิเศษจึงถูกใช้เพื่อยึดที่จับของเด็ก แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะได้รับตำแหน่งลักพาตัวไหล่อยู่ที่มุม 90 องศาที่จับงอที่ข้อต่อข้อศอก คุณไม่สามารถจับไหล่ของเด็กในมุมฉากได้ทันที - สิ่งนี้ทำให้เกิดความเจ็บปวดในทารก เฝือกกระดูกและข้อหรือเฝือกช่วยให้แขนที่ได้รับผลกระทบได้รับรอยโรคที่ถูกต้องทางสรีรวิทยาและหลีกเลี่ยงการหดตัว

ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับยิมนาสติกและการนวด การออกกำลังกายกายภาพบำบัด วิธีการเหล่านี้มักไม่จริงจังกับผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม อย่าประมาทพลังของการบำบัดด้วยการออกกำลังกายในกรณีนี้ มือที่ได้รับผลกระทบจะไม่ทำงานใดๆ เธอก็แค่เป็น หากไม่ใช้กล้ามเนื้อเป็นเวลานานจะทำให้ฝ่อโดยไม่จำเป็น สิ่งนี้ไม่ได้รับอนุญาต กระบวนการแกร็นกลับไม่ได้ และโอกาสที่จะฟื้นตัวในกรณีนี้ก็ละลายไปต่อหน้าต่อตาเรา

และการออกกำลังกายบำบัดและการนวดมีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างกิจกรรมในมือ เส้นทางเป็นแบบพาสซีฟ แต่แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะทำงาน ออกซิเจนและสารอาหารจะไหลไปยังกล้ามเนื้ออย่างแข็งขัน สำหรับเด็ก มีการออกกำลังกายทั้งชุดในรูปแบบที่สนุกสนาน เพื่อให้การรักษานำอารมณ์เชิงบวก กระตุ้นการฟื้นตัว และทำให้ความปรารถนาที่จะลงมือปฏิบัติ การรักษาที่สมบูรณ์เป็นไปไม่ได้หากไม่มีกายภาพบำบัดและการรักษาด้วยยา

ในกระบวนการกายภาพบำบัดนั้น ความสนใจอย่างมากต่อความร้อนและแม่เหล็ก อิเล็กโตรโฟรีซิส พาราฟินบำบัด เช่นเดียวกับการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบและส่วนที่เกี่ยวข้องของไขสันหลัง สิ่งนี้ช่วยปรับปรุงการนำไฟฟ้าและความตื่นเต้นง่ายขององค์ประกอบประสาทและกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบของแขนขา ปริมาณเลือดและโภชนาการ และยังทำให้กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบหดตัว การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าใช้ในรูปแบบของกระแสพัลซิ่งต่างๆ

อัมพฤกษ์หลังคลอดบางครั้งต้องได้รับการผ่าตัด พวกเขาถูกกำหนดไว้สำหรับไม่ได้ผล การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนการกดทับของเส้นประสาทหรือการบดขยี้ ด้วยความทันท่วงทีและความต่อเนื่องของการรักษา การกำจัดอัมพฤกษ์เป็นไปได้ แน่นอนว่าทั้งหมดขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อช่องท้อง แต่มีโอกาสฟื้นตัวได้และอัมพฤกษ์ที่ได้รับระหว่างการคลอดบุตรไม่ใช่ประโยค

วีดีโอ

อัมพาตจากสูติกรรมเป็นพยาธิสภาพของการทำงานของมอเตอร์ของแขนขาซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เกิดของเซลล์ประสาทสั่งการ (การบาดเจ็บของนาตาล) ความเสียหายดังกล่าวอาจมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่แตกต่างกัน:

• brachial plexus และรากประสาทที่ก่อตัว
• รากประสาทของส่วนทรวงอกส่วนบนและส่วนล่างของกระดูกสันหลัง
• เซลล์ของปากมดลูกที่หนาขึ้นของไขสันหลัง

อัมพฤกษ์อัมพาตได้รับการวินิจฉัยใน 0.2–0.3% ของทารกแรกเกิด

อัมพาตจากสูติกรรมเป็นอาการบาดเจ็บที่เกิดที่ brachial plexus

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การเกิดอัมพาตทางสูติกรรมมักเกิดจากการจัดการทางสูติกรรมต่างๆ ที่ใช้ในการถอดศีรษะและไหล่ออกจากช่องคลอดได้ยาก สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• บีบตัวอ่อนในครรภ์;
• การหมุนและการดึงไหล่และศีรษะในตำแหน่งคงที่
• การจัดส่งคีม

ปัจจัยทางกลดังกล่าวสามารถนำไปสู่การเคลื่อนย้ายของกระดูกสันหลังส่วนคอทำให้เกิดอาการกระตุก หลอดเลือดธรรมชาติสะท้อนนำไปสู่การขาดเลือดขาดเลือดและการละเมิดความสมบูรณ์ของโครงสร้างของไขสันหลัง, รากประสาท, ลำต้นและช่องท้อง สาเหตุทั่วไปการพัฒนาของอัมพาตทางสูติกรรมกลายเป็นความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังซึ่งนำไปสู่การขาดเลือดของเซลล์ประสาทสั่งการของส่วนคอของไขสันหลัง อัมพาตทางสูติกรรมบางครั้งมาพร้อมกับความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และ (หรือ) การแตกหักของกระดูกไหปลาร้า ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการตอตติคอลลิสได้

ในการรักษาอัมพาตทางสูติกรรม การนวด การออกกำลังกาย มีความสำคัญไม่น้อย กายภาพบำบัด, การแก้ไขกระดูกเพื่อฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์

ปัจจัยจูงใจคือภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์หรือภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิดเนื่องจากในกรณีนี้ความไว ระบบประสาทเพื่อผลที่กระทบกระเทือนจิตใจจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ส่วนใหญ่มักพบอัมพาตทางสูติกรรมในกรณีต่อไปนี้:

• การคลอดบุตรกับทารกในครรภ์ขนาดใหญ่
• กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก
• การประยุกต์ใช้ผลประโยชน์ทางสูติกรรม
• การคลอดบุตรในการนำเสนอก้นหรือเท้า

รูปแบบของโรค

มีสาม รูปแบบทางคลินิกอัมพาตทางสูติกรรม:

1. ประเภทยอดนิยม นี่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคซึ่งมีอัมพาตของกล้ามเนื้อของข้อไหล่และข้อไหล่ มือของเด็กห้อยลงการเคลื่อนไหวจะถูกเก็บไว้ในมือเท่านั้น
2. ชนิดล่าง. มันถูกสังเกตใน 10% ของกรณี ด้วยเหตุนี้อัมพาตจึงครอบคลุมกลุ่มกล้ามเนื้อของมือและแขนซึ่งเป็นผลมาจากการที่นิ้วมือและมือไม่มีการเคลื่อนไหว
3. ชนิดผสม. รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของอัมพาตจากสูติกรรมซึ่งไม่มีการเคลื่อนไหวในแขนขาที่ได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์ อัมพาตประเภทสูติกรรมแบบผสมคือ 30% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด

ระยะของโรค

อัมพฤกษ์อัมพาตแบ่งออกเป็นอัมพาตที่เหมาะสมและอัมพฤกษ์ ด้วยอัมพาตทำให้สูญเสียการทำงานของมอเตอร์อย่างสมบูรณ์โดยมีอัมพฤกษ์ - อ่อนตัวลงเท่านั้น ดังนั้นอัมพฤกษ์จึงถือได้ว่าเป็นอัมพาตทางสูติกรรมที่รุนแรงกว่า

อาการ

ภาพทางคลินิกในสูติกรรมอัมพาตขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค

Proximal (บน) สูติกรรมอัมพาต

โรคอัมพาตทางสูติกรรมประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่า Duchenne-Erb palsy มีอาการผิดปกติของกล้ามเนื้อ สายคาดไหล่(brachial, biceps, deltoid) และกล้ามเนื้อปลายแขน (ส่วนรองรับส่วนโค้งและงอ)

ไม่มีการเคลื่อนไหวในส่วนล่างของผ้าคาดไหล่และในบริเวณข้อต่อข้อศอก แขนที่ได้รับผลกระทบจะขยายออกไปในข้อต่อทั้งหมดและอยู่ตามร่างกาย การเคลื่อนไหวของนิ้วจะถูกรักษาไว้

เมื่อดำเนินการ การตรวจระบบประสาทความอ่อนแอของกล้ามเนื้อลดลงหรือการตอบสนองของเส้นเอ็นลดลงอย่างมีนัยสำคัญในแขนขา paretic จะถูกเปิดเผย ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขทารกแรกเกิด (palmo-oral, จับ, Moro) ที่มีอัมพาต Duchenne-Erb ทางสูติกรรมไม่ได้ถูกกำหนดและด้วยอัมพฤกษ์จะลดลง

ในเด็กในวันแรกของชีวิต การตรวจจับการละเมิดความไวค่อนข้างยาก

ต้องใช้สูติกรรมอัมพาต การวินิจฉัยแยกโรคด้วย hemihypoplasia ที่มีมา แต่กำเนิด, osteomyelitis, poliomyelitis, pseudoparalysis ของ Parro, กระดูกไหปลาร้าแตกหัก

อัมพาตทางสูติกรรมประเภทบนมักรวมกับความเสียหายต่อเส้นประสาท phrenic ทำให้เกิดอัมพฤกษ์ของไดอะแฟรม ในทางคลินิก สิ่งนี้แสดงออก:

• ลด กำลังการผลิตที่สำคัญปอด;
• การละเมิดจังหวะและความถี่ของการหายใจ
• การเคลื่อนไหวของหน้าอกไม่สมมาตร

อัมพาตส่วนปลาย (ล่าง) สูติกรรม

ด้วยโรคอัมพาตส่วนปลาย (Dejerine-Klumpke palsy) อัมพาตของกล้ามเนื้อเกิดขึ้น:

• hypothenar;
• เทนาร์;
• เหมือนหนอนและ interosseous;
• งอมือและนิ้วยาว

ด้วยรูปแบบของโรคนี้มือจะรับตำแหน่งของ "กรงเล็บ" หรือเพียงแค่ห้อยลงซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายต่อเส้นใยของเส้นประสาทท่อนหรือเส้นประสาทเรเดียล

ไม่มีการเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันในข้อต่อ phalangeal ข้อมือและข้อศอก ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขของทารกแรกเกิดจะไม่ถูกเรียกหรือลดลง ที่ ข้อไหล่การเคลื่อนไหวจะถูกบันทึกไว้

อัมพาตจากสูติกรรม Dejerine - Klumpke สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยความเสียหายต่อเส้นใยปากมดลูกที่เห็นอกเห็นใจ ในกรณีนี้ คนอื่นจะมีอาการตามที่อธิบายไว้ข้างต้น:

• enophthalmos;
• หนังตาตก;
• ไมโอซิส

รวม (ผสม) สูติกรรมอัมพาต

ในผู้ได้รับผลกระทบ รยางค์บนไม่มีการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงไม่เกิดปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นกล้ามเนื้อลดลง รูปแบบของโรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนาของกล้ามเนื้อลีบในระยะแรก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอัมพาตทางสูติกรรมจะดำเนินการในวันแรกของชีวิตเด็กโดยพิจารณาจากการระบุลักษณะสัญญาณของอัมพฤกษ์ส่วนปลายในตัวเขา:

• areflexia;
• อะโทนี่;
• ความผิดปกติของการทำงานของมอเตอร์

อัมพาตจากสูติกรรมได้รับการวินิจฉัยใน 0.2-0.3% ของทารกแรกเกิด

ด้วยอัมพาตทางสูติกรรมในระดับเล็กน้อยความผิดปกติของมอเตอร์ในวันแรกของชีวิตจะไม่ถูกระบุอย่างชัดเจน ดังนั้นสำหรับการวินิจฉัยจึงใช้เทคนิคและการทดสอบพิเศษเช่นการห้อยมือของเด็กเมื่อเขาอยู่ในตำแหน่งคว่ำหน้าอยู่ในมือของกุมารแพทย์

อัมพาตจากสูติกรรมต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคด้วย hemihypoplasia ที่มีมา แต่กำเนิด, osteomyelitis, poliomyelitis, pseudoparalysis ของ Parro, กระดูกไหปลาร้าหัก

การรักษา

การรักษาอัมพาตทางสูติกรรมควรเริ่มต้นตั้งแต่เริ่มการวินิจฉัย การรักษาพยาบาลซับซ้อนและยาวนาน รวมถึง ยาที่ช่วยลดอาการบวม เพิ่มการไหลเวียนโลหิตและกระบวนการทางโภชนาการในเนื้อเยื่อประสาท

ในการรักษาอัมพาตทางสูติกรรม การนวด การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย และการแก้ไขกระดูกและข้อนั้นมีความสำคัญไม่น้อย มาตรการเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ที่บกพร่องในมือที่เป็นพาเทติก รวมทั้งป้องกันการพัฒนาของสัญญาจ้าง (ยาง, การจัดรูปแบบพิเศษใช้สำหรับสิ่งนี้)

นอกจากนี้ การรักษาอัมพาตทางสูติกรรมยังรวมถึงกายภาพบำบัด (เช่น การฝังเข็ม การใช้พาราฟินหรือโอโซเซอไรต์ การใช้อิเล็กโตรโฟรีซิสของยา)

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

ในการเป็นอัมพาตทางสูติกรรมในระดับปานกลางและรุนแรงความไม่ประสานกันของเสียงของกล้ามเนื้องอและกล้ามเนื้อยืดทำให้เกิดการหดตัวค่อนข้างเร็ว scoliosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอและตำแหน่งที่ไม่สมมาตรของเข็มขัดไหล่

อัมพาตทางสูติกรรมบางครั้งมาพร้อมกับความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และ (หรือ) การแตกหักของกระดูกไหปลาร้า ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการตอตติคอลลิสได้

พยากรณ์

หลักสูตรและการพยากรณ์โรคอัมพาตทางสูติกรรมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายต่อโครงสร้างเส้นประสาท ด้วยระดับที่ไม่รุนแรงของโรค ภายในหกเดือน มักจะเป็นไปได้ที่จะบรรลุการฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์อย่างสมบูรณ์ในรยางค์บนที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีอื่นการฟื้นตัวเต็มที่จะไม่เกิดขึ้นทัศนคติทางพยาธิวิทยาจะพัฒนาขึ้น

การป้องกัน

การป้องกันโรคอัมพาตทางสูติกรรมประกอบด้วยการจัดการการคลอดบุตรอย่างมีเหตุผล ด้วยการนำเสนอก้นหรือทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่การวางแผนจะดีกว่า C-section. ด้วย dystocia ของไหล่จะมีการระบุการทำหัตถการในเวลาที่เหมาะสมซึ่งช่วยให้สูติแพทย์นำไหล่ลงมาโดยใช้การจัดการที่จำเป็น