เอ็นหลักประกัน Ulnar การบาดเจ็บที่เอ็นท่อนล่างค้ำประกัน เอ็นและข้อต่อของข้อศอก

การบำบัดด้วยรังสี (irradiation) การฉายรังสีคือการใช้รังสีไอออไนซ์ (รังสีแกมมาหรือ bremsstrahlung จากเครื่องเร่งอนุภาค) เพื่อทำลาย เซลล์เนื้องอกผู้รอดชีวิตจากเคมีบำบัด ในทางโลหิตวิทยา การฉายรังสีจะใช้ในการป้องกันและ

(d) เอกซเรย์ลำแสงอิเล็กตรอน

(ง) เอกซเรย์ลำแสงอิเล็กตรอน สุดท้ายนี้ควรจะพูดถึง เทคโนโลยีที่ทันสมัยออกแบบมาเพื่อส่งเสริมสุขภาพหัวใจ ในฐานะแพทย์โรคหัวใจ ฉันรู้จักเธอเป็นอย่างดี เรากำลังพูดถึงการตรวจเอกซเรย์ด้วยลำแสงอิเล็กตรอน (CRT) เทคโนโลยีนี้ไม่เป็นอันตรายและมาก

การบำบัดด้วยรังสี

รังสีบำบัด การรักษาด้วยรังสีใช้สำหรับเนื้องอกที่ไวต่อรังสีเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการผ่าตัด เคมีบำบัด วิธีการต่างๆ รังสีบำบัด(การบำบัดด้วยรังสีแกมมาทางไกล การฉายรังสีในช่องปาก

สามารถหาเอ็นหลักประกันได้โดยการดึง นิ้วหัวแม่มือถึงขีด จำกัด เนื้อเยื่อที่เป็นเส้นๆ เหนียวๆ มัดนี้เชื่อมกระดูกที่ฐานของนิ้วโป้ง นักกีฬามักเจอคำว่า "นิ้วโป้งของนักเล่นสกี"

หากนักเล่นสกีล้มลงขณะเล่นสกีแต่ยังคงถือไม้ค้ำสกี การดึงอย่างแรงสามารถดึงนิ้วโป้งออกจากมือได้ เป็นผลให้นิ้วได้รับบาดเจ็บสาหัสและความเสียหายต่อเอ็นเอ็นที่เป็นหลักประกันนำไปสู่การบาดเจ็บเฉียบพลันที่นิ้วหัวแม่มือ

อาการของการบาดเจ็บที่เอ็นเอ็นหลักประกัน ("นิ้วโป้งของนักสกี")

ผู้ป่วยที่มีอาการแพลงเฉียบพลันหรือเอ็นแตกอาจพบอาการปวดนิ้วหัวแม่มือ ชา บวม และมีรอยฟกช้ำที่โคนนิ้วเท้า ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยไม่สามารถบีบ ขว้าง และจับวัตถุได้แน่น

การรักษาอาการบาดเจ็บที่เอ็นท่อนล่าง ("Skier's thumb")

ซึ่งอนุรักษ์นิยม

การรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บเอ็นหลักประกัน เป็นสิ่งสำคัญที่เวลาผ่านไปนานเท่าใดตั้งแต่ได้รับบาดเจ็บ อายุของผู้ป่วย และกิจกรรมประจำวันของเขาคืออะไร (เช่น เขาใช้นิ้วหัวแม่มือบ่อยแค่ไหนในกิจกรรมประจำวัน) หากเรากำลังเผชิญกับ แบ่งบางส่วนที่ไม่ต้องผ่าตัดสามารถใส่แขนเฝือกหรือรั้งข้อมืออื่นๆ ได้ 6 สัปดาห์ การพักผ่อน ยาแก้อักเสบ และน้ำแข็งสามารถช่วยลดความเจ็บปวดและรักษาอาการบาดเจ็บได้

ศัลยกรรม

หากมีความไม่มั่นคงรุนแรงในบริเวณนิ้วหรือหากเส้นเอ็นขาดจนหมด อาจต้องทำการซ่อมแซมเอ็นเอ็นกระดูกหน้าแข้ง ในกรณีที่เอ็นข้อมือท่อนบนของข้อมือเกิดความเสียหาย ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าใด การรักษาก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพและเร็วขึ้นเท่านั้น เราพยายามใช้เทคนิคในการซ่อมแซมเส้นเอ็นที่ฉีกขาดโดยการติดกลับเข้าไปในกระดูกด้วยด้าย หากเส้นเอ็นขาดจากกระดูกโดยตรง ก็จะยึดกับกระดูกโดยตรง ยิ่งอาการบาดเจ็บเรื้อรังมากเท่าไร โอกาสที่การผ่าตัดจะสำเร็จก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายเอ็นเพื่อชดเชยการฉีกขาด

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องใส่เฝือกเป็นเวลา 6 สัปดาห์ หลังจากนั้นจึงจะสามารถขยับนิ้วได้ ผู้ป่วยจำนวนมากกลับมาทำกิจกรรมตามปกติ (รวมถึงการเล่นกีฬา) หลังจาก 3-4 เดือนหลังการผ่าตัด

สารานุกรมการแพทย์

Atlas กายวิภาค

เอ็นของข้อต่อข้อศอก

ข้อศอกรองรับและเสริมทั้งสองด้านด้วยเอ็นหลักประกันที่ทรงพลัง พวกมันทำให้ข้อต่อแคปซูลหนาขึ้น

เอ็นยึดแนวรัศมีเป็นเอ็นรูปสามเหลี่ยมที่มีต้นกำเนิดจากกระดูกด้านบนเหนือด้านข้าง กระดูกต้นแขน) และลงไปถึงทางแยกที่มีเอ็นวงแหวนรอบศีรษะรัศมี เอ็นเรเดียลไม่ยึดติดกับรัศมีโดยตรง ดังนั้นจึงไม่จำกัดความคล่องตัวระหว่างการออกเสียง (การหมุนของปลายแขนรอบแกนตามยาวซึ่งฝ่ามือคว่ำลง) และการหงาย (การหมุนของปลายแขนซึ่งฝ่ามือหงายขึ้น) เอ็นยึดอัลนาร์ (ulnar collateral ligament) เริ่มจาก epitaxy อยู่ตรงกลางของกระดูกต้นแขน (humerus) ไปจนถึงปลายด้านบนของกระดูกท่อนบน (ulna) และมีสามส่วนที่เป็นรูปสามเหลี่ยมไม่ปกติ

PHYSIOLOGICAL CUBITUS VALGUS เมื่อข้อต่อข้อศอกยืดออกและปลายแขนหงาย แกนตามยาวของหลังไม่ตรงกับแกนตามยาวของไหล่ แต่จะเบี่ยงเบนออกด้านนอกเล็กน้อย มุมระหว่างแกนเหล่านี้เรียกว่า cubitus valgus ทางสรีรวิทยา ในผู้หญิง หน้าอกจะใหญ่ขึ้นประมาณ 10° ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการปรับตัวให้เข้ากับสะโพกที่กว้างขึ้นของร่างกายผู้หญิง ด้วยปลายแขนที่เหยียดออก cubitus valgus ทางสรีรวิทยาจะหายไป

เอ็นวงแหวนของรัศมี

ล้อมรอบศีรษะของรัศมีและเชื่อมต่อกับเอ็นยึดแนวรัศมีที่ด้านนอกของข้อต่อข้อศอก

บีม -

เชื่อมต่อกับ ulna ด้วยเยื่อ interosseous อันทรงพลัง

เส้นเอ็นของลูกหนู brachii

ยึดกล้ามเนื้อลูกหนูที่แข็งแรงเข้ากับรัศมี

กระดูกแขน

กระดูกยาวของต้นแขน

Epicondyle ตรงกลางของกระดูกต้นแขน

จุดยึดของเอ็นหลักประกันท่อนท่อน

เยื่อหุ้มเซลล์ -

เอ็นอันทรงพลังที่เชื่อมต่อรัศมีและท่อนแขน

คอร์ดเฉียง

ตั้งอยู่ระหว่างรัศมีและท่อน

กระดูกข้อศอก

หนึ่งในสองกระดูกของปลายแขน

A รูปภาพของข้อศอกงอแสดงเอ็นที่ทำให้ข้อศอกมั่นคงและยึดกระดูกให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

ข้อศอก

เอ็นหลักประกัน

มาจาก epicondyle ตรงกลางของกระดูกต้นแขน

ส่วนหน้าเฉียง

ส่วนที่ทรงพลังที่สุดของเอ็นยึดท่อนท่อนล่าง (ulnar collateral ligament) ซึ่งไหลจากกระบวนการโคโรนอยด์ไปจนถึงส่วนตรงกลางของเส้นเอ็น และจะเกร็งเมื่อข้อศอกยืดออก

เอ็นไตรเซ็ปส์

แนบกล้ามเนื้อ triceps brachii ซึ่งทำหน้าที่ยืดแขน (ส่วนขยาย)

Bursa ใต้ผิวหนังของ olecranon

ตั้งอยู่ที่ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่าง olecranon ของ ulna กับผิวหนังในบริเวณที่ยื่นออกมาให้มากที่สุดเมื่องอข้อศอก

อาการบาดเจ็บที่ข้อข้อศอก

ภาพตัดขวางของข้อต่อข้อศอก

กระดูกและอุปกรณ์รักษาเสถียรภาพของข้อต่อข้อศอกในเด็กยังไม่พัฒนาเต็มที่ ดังนั้น เมื่อเด็กตกลงบนพื้นหรือบางส่วน งอแขนความคลาดเคลื่อนที่เป็นไปได้ ด้วยการบาดเจ็บนี้ ulna และรัศมีจะถูกแทนที่ทางด้านหลังเมื่อเทียบกับกระดูกต้นแขน พร้อมกับความคลาดเคลื่อนเอ็นเอ็นหลักประกันมักจะฉีกขาดและแตกหักของส่วนบนของรัศมีและเกิดท่อน

H ที่ส่วนตัดขวางของข้อต่อข้อศอก จะมองเห็นพื้นผิวข้อต่อและตำแหน่งของแคปซูลข้อต่อที่ปกคลุมทั้งด้านหน้าและด้านหลังกระดูกต้นแขน

TENNIS ELBOW (TRAUMATIC EPICONDYLITIS) แม้ชื่อของมัน ศอกเทนนิสไม่ใช่โรคของข้อข้อศอก แต่เป็นการอักเสบที่เจ็บปวดของบริเวณที่กล้ามเนื้อแนบกับ epicondyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน กล้ามเนื้อเหล่านี้จะช่วยยืดข้อมือและนิ้วให้ตรง ดังนั้นจึงใช้เมื่อตีลูกด้วยหลังแร็กเก็ต โรคนี้สังเกตได้จากการบาดเจ็บเฉียบพลันบริเวณนี้หรือ การทำซ้ำหลายครั้งการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มกล้ามเนื้อนี้ รู้สึกเจ็บบริเวณ supramyalk ด้านข้างและด้านหลังปลายแขน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อขยับมือ

กระดูกอ่อน

ปกป้องกระดูกจากการเสียดสีในข้อต่อ

แคปซูลร่วม

เรียงราย

ไขข้อ

เมมเบรน

olecranon fossa

ลึกลงไปในกระดูกต้นแขน

Ulna (ผ่า) -

เปลือกนอกหนา

ชั้นครอบคลุมกระดูกที่เป็นรูพรุนของ epiphysis

แหวน

เส้นเอ็นรัศมี

ครอบคลุมส่วนหัวของรัศมี

Humerus (ผ่า) -

กระดูกต้นแขน.

โพรงในร่างกาย

ลึกลงไปในกระดูกต้นแขน

• แพทย์คนไหนควรติดต่อหากคุณมีอาการบาดเจ็บเอ็นด้านข้าง ข้อศอกไม่มั่นคง

การบาดเจ็บเอ็นด้านข้างคืออะไร, ความไม่มั่นคงของข้อศอก

การบาดเจ็บที่เอ็นด้านข้างของข้อต่อข้อศอกนั้นหายาก เกิดขึ้นเฉพาะกับการโหลดทิศทางเดียวที่แรงมากเท่านั้น เช่น เมื่อเล่นกีฬา ส่วนใหญ่การบาดเจ็บเอ็นจะรวมกับการแตกของแคปซูลการแตกหักของกระบวนการ coronoid ของ ulna, epicondyle ตรงกลางและหัวของรัศมี

สิ่งที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเอ็นด้านข้าง, ความไม่มั่นคงของข้อต่อข้อศอก

ความเสียหายต่ออุปกรณ์ capsular-ligamentous เกิดจากการลักพาตัวหรือการเพิ่มของปลายแขนและความคลาดเคลื่อนของปลายแขนในทิศทางของ anteroposterior มากเกินไป โดยทั่วไปแล้ว นี่เป็นกลไกทางอ้อม เช่น เมื่อล้มหรืออาศัยแขนที่เหยียดตรงหรืองอเล็กน้อยที่ข้อต่อข้อศอก

การเกิดโรค (เกิดอะไรขึ้น?) ระหว่างการบาดเจ็บเอ็นด้านข้าง, ความไม่มั่นคงของข้อต่อข้อศอก

แม้จะมีความแข็งแรงและการยึดเกาะที่กว้างกับกระดูก แต่เอ็นที่อยู่ตรงกลางก็เสียหายบ่อยกว่าเอ็นด้านข้าง สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยคุณสมบัติของจลนศาสตร์ของข้อต่อเป็นหลัก ความหนาแน่นสูงสุดของการสัมผัสซึ่งกันและกันระหว่างบล็อกและรอยบากครึ่งดวงจันทร์ของท่อนแขนถูกสังเกตเมื่อข้อต่อข้อศอกงอที่มุม 110° ที่ตำแหน่งสูงสุดของข้อต่อ การสัมผัสระหว่างพื้นผิวข้อต่อถูกรบกวนบางส่วน ดังนั้น ด้วยการงอสูงสุด จึงไม่มีการสัมผัสที่สมบูรณ์ตามขอบด้านข้างของโอเลครานอน โดยมีการยืดออกสูงสุดตามขอบตรงกลาง นอกจากนี้ ท่อนแขนจะหมุนเข้าด้านใน 5° ที่งอเริ่มต้น และ 5° ออกด้านนอกเมื่องอขั้นสุดท้าย สิ่งนี้จะเพิ่มภาระของอุปกรณ์เอ็นแคปซูล-เอ็นที่อยู่ตรงกลางทั้งในระหว่างการงอและยืดข้อต่อข้อศอก และเป็นผลมาจากแรงเพิ่มเติม เป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อแคปซูลและเอ็น

บทบาทที่สำคัญในการเกิดความเสียหายต่ออุปกรณ์ capsular-ligamentous ที่อยู่ตรงกลางนั้นเล่นโดยขนาดของ valgus ทางสรีรวิทยาของปลายแขน ดังที่ทราบกันดีว่าแกนตามขวางของข้อต่อข้อศอกเนื่องจากความไม่สมดุลของบล็อกนั้นเอียงตามแกนยาวของไหล่ เมื่อยืดออกเต็มที่แล้ว supinated รยางค์บนมุมถูกเปิดเผยเปิดออกด้านนอกซึ่งมีค่าตั้งแต่ 6 ถึง 20 ° ยิ่งค่าของมุมนี้มากเท่าใด ความโน้มเอียงที่จะทำลายเอ็นอยู่ตรงกลางก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

การศึกษาชีวกลศาสตร์ของการบาดเจ็บที่ข้อต่อข้อศอก ตลอดจนชีวกลศาสตร์ของการเคลื่อนไหวทางกีฬา แสดงให้เห็นว่าข้อต่อข้อศอกส่วนใหญ่มักจะสัมผัสกับการลักพาตัวและภาระที่เบี่ยงเบนความสนใจมากเกินไป

จากสิ่งนี้ เป็นที่ชัดเจนว่าในผู้ป่วยที่มีความไม่มั่นคงของข้อข้อศอก ส่วนใหญ่มีความไม่มั่นคงอยู่ตรงกลาง

อาการที่เกิดจากความเสียหายต่อเอ็นด้านข้าง, ความไม่มั่นคงของข้อต่อข้อศอก

บนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกและทางรังสีวิทยาสามารถแยกแยะความไม่เสถียรของข้อต่อข้อศอกสามองศาได้

ด้วยความไม่แน่นอนของระดับฉันผู้ป่วยบ่นถึงอาการปวดตามพื้นผิวตรงกลางของข้อต่อข้อศอก ซึ่งรุนแรงขึ้นจากการพยายามลักพาตัวปลายแขนอย่างอดทน ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อไหล่แสดงเล็กน้อย (1.0-1.5 ซม.) ทั้งในระหว่างการตรวจทางคลินิกและการถ่ายภาพรังสีที่มี valgus โหลดที่ปลายแขน ข้อต่อมีความเสถียร การศึกษาความคมชัดด้วยรังสีเอกซ์เผยให้เห็นการละเมิดความหนาแน่นของช่องข้อต่อตามพื้นผิวตรงกลางของข้อต่อด้วยการปล่อยสารควบคุมความคมชัดเข้าไปในเนื้อเยื่อพารา - ข้อต่อในรูปแบบของกระจุกขนาดเล็กที่แยกจากกัน นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มปริมาตรของช่องข้อต่อเนื่องจากการคลายตัวของส่วนต่าง ๆ ของอุปกรณ์ capsular-ligamentous โดยไม่กระทบต่อความหนาแน่นของช่องข้อต่อ

ด้วยความไม่มั่นคงของข้อต่อข้อศอก II องศาในพื้นที่ของเอ็นอยู่ตรงกลางการบดอัดของเนื้อเยื่ออ่อนนั้นชัดเจนมีการขาดเลือดที่เด่นชัดในระดับปานกลางของกล้ามเนื้อไหล่ (2 ซม.) และปลายแขน (1 ซม.) ส่วนเบี่ยงเบนของปลายแขนออกไปด้านนอก 10 ° ในการถ่ายภาพรังสีเปรียบเทียบของข้อต่อข้อศอกทั้งสอง ทำด้วยการวางแบบพิเศษพร้อมน้ำหนัก ความกว้าง พื้นที่ร่วมกันข้อไหล่และข้อศอกเสียหายมากกว่าสุขภาพ 2 เท่า สำหรับ arthrograms ที่ตัดกัน การเพิ่มขึ้นของช่องข้อต่อหรือการปล่อยสารที่มีความคมชัดตามพื้นผิวตรงกลางจะถูกกำหนด

ด้วยความไม่เสถียรระดับ IIIอาการปวดตามพื้นผิวตรงกลางของข้อต่อในกรณีเรื้อรังที่มี valgus แฝงของปลายแขนอาจหายไปอย่างไรก็ตามมีอาการปวดในข้อต่อหลังจากโหลดเล็กน้อยซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในกระดูกอ่อนข้อที่พัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจาก การบอบช้ำอย่างต่อเนื่อง ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อไหล่ (3 ซม.) และปลายแขน (1.5 ซม.) นั้นเด่นชัดกว่า การเบี่ยงเบนของปลายแขนออกไปด้านนอกสามารถทำได้ถึง 20° การรวมกันของการลักพาตัวและการหมุนของปลายแขนทำให้เกิดการหย่อนคล้อยในข้อต่อข้อศอก ในการถ่ายภาพรังสีเปรียบเทียบในตำแหน่งพิเศษ ความกว้างของช่องว่างข้อต่อของข้อไหล่ที่เสียหายจะมากกว่าความกว้างของข้อต่อปกติถึง 3 เท่า บน arthrograms ที่ตัดกันการละเมิดความหนาแน่นของช่องข้อต่อจะถูกกำหนดโดยการปล่อยสารตัดกันไปตามพื้นผิวด้านในและด้านหน้าของข้อต่อ

การวินิจฉัยการบาดเจ็บของเอ็นด้านข้าง, ความไม่มั่นคงของข้อต่อข้อศอก

เกี่ยวกับการตรวจทางคลินิกในผู้ป่วยจะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของข้อต่อข้อศอกเนื่องจากการแทรกซึมของเนื้อเยื่อ paraarticular ผู้ป่วยสังเกตเห็นความเจ็บปวดจากการคลำบริเวณเอ็นเอ็นที่อยู่ตรงกลางและบริเวณข้อต่อ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความเบี่ยงเบนที่เด่นชัดของปลายแขนออกไปด้านนอกไม่มากก็น้อย

ข้อต่อข้อศอกอาจไม่เสถียรไม่เพียงแค่หลังจากเกิดความเสียหายขั้นเดียวต่อเอ็นเอ็น-เอ็นเอ็นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลังจากไมโครเทรียมซ้ำๆ ในนักมวยปล้ำ นักยกน้ำหนัก และนักยิมนาสติกในระหว่างการเล่นกีฬาที่เข้มข้นและยาวนาน

ด้วยความไม่มั่นคงเรื้อรังของข้อต่อข้อศอกเช่นเดียวกับ การบาดเจ็บเฉียบพลันของอุปกรณ์ capsular-ligamentous การเบี่ยงเบน valgus ของปลายแขนมากเกินไปจะถูกกำหนดอย่างไรก็ตามอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อ para-articular นั้นเด่นชัดน้อยกว่ามาก มีกล้ามเนื้อขาดเลือดเด่นชัดมากขึ้นบนไหล่เนื่องจากเป็นที่ที่กล้ามเนื้อหลักที่ข้อต่อข้อศอกตั้งอยู่: ไหล่, ลูกหนู, ไขว้ การลดลงของพารามิเตอร์การทำงานของกล้ามเนื้อยังได้รับการยืนยันจากผลการศึกษาทางสรีรวิทยาที่ครอบคลุมเกี่ยวกับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ความยืดหยุ่น และกิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพ ประสิทธิภาพการทำงานลดลงมากที่สุดในกล้ามเนื้อไขว้ของไหล่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหัวที่ยาว

การตรวจเอกซเรย์ข้อต่อข้อศอกใน กรณีเฉียบพลันเผยให้เห็นอาการทางบวกของแผ่นไขมันด้านหน้าและด้านหลัง การบาดเจ็บของกระดูกที่เกิดขึ้นพร้อมกันหลายอย่าง: การแตกหักของกระบวนการโคโรนอยด์, ภาวะกระดูกพรุนตรงกลาง, หัวของรัศมี ฯลฯ ในความไม่มั่นคงเรื้อรังของข้อต่อข้อศอก ตัวบ่งชี้ภาระการลักพาตัวที่มากเกินไปบนข้อต่อคือ การปรากฏตัวของเดือยฉุดที่เว็บไซต์ของสิ่งที่แนบมาส่วนปลายของเอ็นอยู่ตรงกลาง นอกจากนี้ยังมีการกำหนดการสร้างกระดูกหลายครั้งตามเส้นเอ็นหลักประกันซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บในอดีต

บนอาร์โทรแกรมที่มีการนำคอนทราสต์เอเจนต์เข้าไปในโพรงของข้อต่อข้อศอกที่ไม่เสถียรจะพิจารณาข้อบกพร่องหรือการคลายตัวของแต่ละส่วนของเครื่องมือเอ็นแคปซูล

การรักษาอาการบาดเจ็บที่เอ็นด้านข้าง, ความไม่มั่นคงของข้อต่อข้อศอก

การกำหนดระดับความไม่แน่นอนของข้อต่อข้อศอกช่วยให้คุณสามารถเลือกการรักษาที่สมเหตุสมผลสำหรับผู้ป่วยประเภทนี้เพื่อฟื้นฟูการทำงานและประสิทธิภาพของข้อต่อได้อย่างรวดเร็ว

จากการสังเกตทางคลินิกจำนวนมาก ด้วยระดับ I ของความไม่มั่นคงของข้อต่อข้อศอก จึงสามารถฟื้นฟูความมั่นคงด้านข้างของข้อต่อได้ วิธีอนุรักษ์นิยม: การปิดล้อมโนโวเคนด้วยการเติมวิตามิน Bp และ analgin ตามแนวเอ็นตรงกลาง กายภาพบำบัดที่ส่งเสริมการก่อตัวของแผลเป็นยืดหยุ่นหนาแน่นในบริเวณที่เคยได้รับบาดเจ็บ (อิเล็กโทรโฟเรซิส วิตามินซี, ไตรลอน B, กระแสไดอะไดนามิก). เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบข้าง กายภาพบำบัดด้วยขนาดยาที่เพิ่มขึ้นในแต่ละกล้ามเนื้อ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

ด้วยความไม่มั่นคงของข้อต่อข้อศอก II และ III องศาประสิทธิภาพการทำงานลดลงอย่างมาก ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องทำการผ่าตัดฟื้นฟูโครงสร้างที่เสียหาย เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้วิธีการด้านข้างภายในโดยห่อหุ้มตรงกลางเหนือคอนไดล์จากด้านหลัง ความยาวของแผลที่ผิวหนังคือ 10-12 ซม. เส้นประสาทอัลนาร์ระดมและเอาไปบนแถบยาง ระหว่างการผ่าตัด สารละลายโนเคน 1% จะถูกฉีดซ้ำๆ ภายใต้ perineurium เพื่อป้องกันการบาดเจ็บของเส้นประสาท กล้ามเนื้องอแยกออกจากกันอย่างโง่เขลาตามเส้นทางของเส้นใยกล้ามเนื้อ ผ่านข้อบกพร่องในเครื่องมือ capsular-ligamentous การแก้ไขช่องข้อต่อจะดำเนินการ เศษกระดูกขนาดเล็ก ร่างกายอิสระ และพื้นที่ของกระดูกอ่อนที่เปลี่ยนแปลงอย่างเสื่อมจะถูกลบออก จากนั้นส่วนหน้าของแคปซูลจะถูกเย็บด้วย catgut เอ็นถูกเย็บด้วย lavsan ตามประเภทการทำซ้ำ เมื่อเอ็นถูกฉีกพร้อมกับ epicondyle ตรงกลางหรือชิ้นส่วนของกระบวนการ coronoid แคปซูลและการแตกของ interligamentary จะถูกเย็บ เศษกระดูกขนาดเล็กจะถูกลบออกด้วยการเย็บ transosseous ของส่วนเอ็น การสังเคราะห์ osteosynthesis ของ supracondyle ตรงกลาง

ด้วยข้อบกพร่องระยะยาวที่กว้างขวาง การต่อกิ่งจากเอ็นกล้ามเนื้อไขว้ของไหล่ (การปรับเปลี่ยนการทำงานของสปริง) ถูกนำมาใช้เพื่อเสริมสร้างข้อต่อที่อยู่ตรงกลาง ในเวลาเดียวกัน สิ่งที่แนบมาในบริเวณโอเลครานอนก็ถูกรักษาไว้ และส่วนปลายที่ใกล้เคียงนั้นถูกชี้ไปทางด้านหน้า ผ่านอุโมงค์ใน epicondyle ตรงกลาง และตรึงไว้ในบริเวณกระบวนการโคโรนอยด์ด้วยไหมเย็บข้ามกระดูก

กรณีข้อข้อศอกไม่คงที่ Iและมีการเปลี่ยนแปลงในส่วนด้านข้างของข้อต่อ (foci เนื้อร้ายปลอดเชื้อในความโดดเด่น capitate ของกระดูกต้นแขน, การแตกหักเล็กน้อย, ร่างกายภายในข้อต่อ), ขัดขวางการทำงานของข้อต่อพร้อมกับ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีการแสดงการแก้ไขและสุขาภิบาลของส่วนด้านข้างของข้อต่อ ในกรณีนี้ จะใช้การเข้าถึงด้านข้างภายนอกของ Kocher

การตรึงข้อต่อข้อศอกหลังจากการแก้ไขส่วนด้านข้างของข้อต่อที่มีความไม่แน่นอนบางส่วนจะดำเนินการภายใน 3-4 วันหลังจากการฟื้นฟูหรือการทำศัลยกรรมพลาสติกของอุปกรณ์ capsular-ligamentous - ภายใน 3 สัปดาห์

เวที การบำบัดฟื้นฟูแบ่งออกเป็นสามช่วงเวลา:

• ฉัน - ระยะเวลาของการตรึง;
• II - หลังการตรึงหรือระยะเวลาของการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวในข้อต่อ
• III - ระยะเวลาของการฟื้นฟูความมั่นคงร่วมกัน

ในช่วงเวลาของการตรึงเพื่อป้องกันกล้ามเนื้อลีบและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในบริเวณข้อต่อการออกกำลังกายจะถูกกำหนดในโหมดภาพสามมิติของระยะเวลาต่างๆ หลังจากถอดเฝือกปูนออกในช่วงที่ 2 แนะนำให้ออกกำลังกายในสภาพแสงน้อย (ในน้ำ บนพื้นผิวที่ขัดเรียบโดยใช้ลูกกลิ้ง) เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อโดยรอบและอำนวยความสะดวกในการพัฒนาการเคลื่อนไหวในข้อต่อข้อศอก ในระหว่างการฟื้นฟูความมั่นคงของข้อต่อจะแสดงการออกกำลังกายที่มีการเพิ่มปริมาณของกล้ามเนื้อแต่ละมัด ในทุกขั้นตอนของการฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อด้วยความไม่เสถียรจะทำการกระตุ้นกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้า

วันนี้ข้อศอกเรียกว่าโซนของข้อต่อที่มีชื่อเดียวกันในขณะที่ก่อนหน้านี้ใช้คำนี้เพื่อกำหนดปลายแขน - ช่องว่างจากจุดเริ่มต้นของกระดูกไปยังพื้นที่พับ "ข้อศอก" ก็ถือเป็นการวัดแบบดั้งเดิมเช่นกัน ตามหลักสรีรศาสตร์ ไหล่มีความโดดเด่น ซึ่งมีต้นกำเนิดมาจาก ข้อไหล่และไปสิ้นสุดที่บริเวณข้อศอกงอของแขนขา ข้อต่อข้อศอก และปลายแขน

กระดูกข้อศอก

กายวิภาคของข้อต่อข้อศอกประกอบด้วยกระดูกสามชิ้น ลองมาดูที่แต่ละของพวกเขา

กระดูกและเอ็นของข้อศอก

• ไหล่. ประเภทของกระดูกเป็นท่อ หากคุณกรีดที่ส่วนบน บาดแผลนั้นจะมีรูปร่างโค้งมน ส่วนตามยาวของส่วนล่างของกระดูกจะเป็นรูปสามเหลี่ยม กระดูกของปลายแขนเชื่อมต่อกับไหล่ผ่านพื้นผิวข้อต่อของส่วนล่างของส่วนหลัง ท่อนกระดูกอยู่ในเอ็นที่มีส่วนตรงกลาง (บล็อก) และพื้นผิวข้อต่อของบริเวณด้านข้างของกระดูกต้นแขนทำหน้าที่เชื่อมต่อกับรัศมี

• ulna เป็นกระดูกสามส่วน ส่วนปลายของมันจะหนาขึ้นเล็กน้อยในที่นี้กระดูกจะเชื่อมต่อกับกระดูกต้นแขนโดยใช้รอยบากพิเศษในบริเวณที่มีความหนา ปลายด้านข้างเชื่อมต่อในลักษณะเดียวกันกับรัศมี ส่วนล่างของส่วนกายวิภาคภายใต้การพิจารณานั้นมีลักษณะเป็นโซนหนาซึ่งเรียกว่าส่วนหัว ชั้นข้อต่อของมันยังประกบด้วยรัศมี
• บีม. กระดูกมีพื้นที่หนาขึ้นใน ระดับล่างสุด. ภูมิภาคตอนบนเชื่อมต่อกับจุดสิ้นสุดด้วย กระดูกต้นแขน. เส้นรอบวงของข้อต่อของบริเวณนี้ทำหน้าที่เป็นตัวเชื่อมต่อกับท่อน บน กระดูกมีสิ่งที่เรียกว่าคอ - ที่แคบที่สุด กระดูกของข้อมือประกบกับขอบล่างของรัศมีผ่านพื้นผิวข้อต่อด้วย

เอ็นและข้อต่อของข้อศอก

ข้อต่อข้อศอกอยู่ในหมวดหมู่ที่ซับซ้อนและประกอบด้วย:

• ข้อต่อเกลียวไหล่และข้อศอก
• ข้อต่อไหล่ - รัศมีของทรงกลม
• ข้อต่อ radioulnar ใกล้เคียงในรูปทรงกระบอก

ในชื่อทั้งสามนั้น เป็นการง่ายที่สุดที่จะสัมผัสช่องว่างของคนที่สอง ที่ตั้งของมันคือ พื้นผิวด้านหลังท่อนแขนในภาวะซึมเศร้าที่เรียกว่า "โพรงในร่างกายของความงาม" เกิดจากอุปกรณ์ข้อต่อที่มีการงอและยืดออกตลอดจนการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นวงกลม

ข้อต่อไหล่และข้อศอกทำขึ้น ส่วนตรงกลางกระดูกต้นแขนและรอยบากของกระดูกต้นแขน มันไม่ได้ตั้งอยู่ในระนาบด้านหน้าโดยตรง แต่เอียงเป็นมุม 4 ° ด้วยเหตุนี้ เมื่อปลายแขนงอ แขนจะหันไปทางส่วนตรงกลางของหน้าอก

ข้อต่อบ่า-รัศมี แม้จะมีรูปร่างเป็นทรงกลม แต่ก็เคลื่อนที่ได้เฉพาะรอบแกนตั้งและแกนด้านหน้าเท่านั้น การเคลื่อนไหวตามแนวแกนทัลไม่รวมอยู่ในการเชื่อมต่อกับกระดูกท่อนและรัศมี

ข้อต่อแบบเรดิโอ-ศอกประกอบขึ้นจากรอยบากบนท่อนท่อนและพื้นผิวเส้นรอบวงของรัศมีที่หนาขึ้น ไม่รวมการเคลื่อนไหวแบบหมุนของข้อต่อตามรัศมีตามแนวแกนตั้ง

โครงสร้างของข้อต่อข้อศอก

ข้อต่อข้อศอกประกอบด้วยเอ็นหลักประกันสองเส้น เอ็นเอ็นมีต้นกำเนิดมาจากการทำให้กระดูกต้นแขนหนาขึ้น หลังจากนั้นจะขยายออกในรูปของพัดและติดกับขอบของส่วนตรงกลาง เอ็นเรเดียลเริ่มต้นด้วยความหนาภายนอกของกระดูกเดียวกันและในพื้นที่ บริเวณปากมดลูกรัศมีจะแตกแขนงออกเป็นสองส่วน ซึ่งพันรอบศีรษะของกระดูกเดียวกันและยึดติดกับกระดูกท่อนปลาย

กายวิภาคของข้อต่อข้อศอกแสดงถึงการมีเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่อยู่ติดกัน กล้ามเนื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณไหล่และปลายแขน พิจารณาที่ใหญ่ที่สุดและเว้นระยะใกล้เคียงที่สุด เริ่มจากกล้ามเนื้อไหล่กันก่อน

• กล้ามเนื้อไหล่ เริ่มจากส่วนล่างของกระดูกต้นแขน ต้องขอบคุณเธอที่ปลายแขนงอ
• ลูกหนูของไหล่ซึ่งมีความหนาสองอันและอยู่ในหมวดหมู่ของกล้ามเนื้อ biarticular มันเล่นบทบาทของการงอของไหล่และปลายแขนเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อส่วนหลัง กล้ามเนื้อรู้สึกได้ง่ายมากเพียงในบริเวณที่ยึดติดกับรัศมี

กล้ามเนื้อกลุ่มที่สองมักจะรวมอยู่ด้วย:

• กล้ามเนื้อ triceps ของไหล่ซึ่งอยู่ที่ด้านหลังของพื้นผิวไหล่และมีลักษณะหนาสามแบบ มีส่วนร่วมในกิจกรรมการเคลื่อนไหวของไหล่และปลายแขน แม้ว่าจะมีข้อต่อสองข้อในโครงสร้าง แต่กล้ามเนื้อถือว่าอ่อนแอที่สุดเมื่อเปรียบเทียบกับกล้ามเนื้องออื่น ๆ
• กล้ามเนื้อข้อศอกซึ่งทำหน้าที่ยืดกล้ามเนื้อ

กล้ามเนื้อติดกับข้อต่อข้อศอก

มาต่อกันที่กล้ามเนื้อปลายแขนที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อข้อศอกกัน พวกเขายังมักจะแบ่งออกเป็นสองกลุ่มกล้ามเนื้อ นำเสนอครั้งแรก:

• pronator แบบกลมซึ่งมีหน้าที่ในการงอและตำแหน่งของปลายแขน
• กล้ามเนื้อแบนยาวที่ดูเหมือนแกนหมุน นอนอยู่บนพื้นผิวใต้ผิวหนังในบริเวณส่วนล่างของปลายแขนคุณสามารถสัมผัสเอ็นของมันได้อย่างง่ายดาย
• ulnar flexor ของข้อมือมีไหล่และข้อศอกหนาขึ้น ส่วนปลายของกล้ามเนื้อติดกับกระดูก pisiform;
• กล้ามเนื้อปาลมาร์ยาวซึ่งบางครั้งอาจหายไปอย่างสมบูรณ์ แตกต่างกันในรูปแบบฟิวซิฟอร์ม รูปร่างและเส้นเอ็นยาว ด้วยกล้ามเนื้อนี้แขนขาสามารถงอได้
• งอนิ้วตื้น ประกอบด้วยเส้นเอ็นสี่เส้นที่ยื่นไปถึงนิ้ว ช่วงกลางเป็นหนี้ความสามารถในการงอกล้ามเนื้อนี้โดยเฉพาะ

• brachioradialis เนื่องจากกล้ามเนื้อนี้แขนท่อนล่างสามารถงอและหมุนได้
• อุปกรณ์ยืดข้อมือในแนวรัศมียาวซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อขยายและลักพามือบางส่วน
• ตัวยืดรัศมีสั้นของข้อมือ การทำงานของกล้ามเนื้อคล้ายกับจุดประสงค์ก่อนหน้านี้ ความแตกต่างอยู่ที่ช่วงเวลาการหมุนที่เล็กกว่ามาก
• extensor carpi ulnaris ซึ่งเกือบจะอยู่ติดกับพื้นผิวของ ulna กล้ามเนื้อมีส่วนเกี่ยวข้องกับการยืดมือ
• เครื่องยืดนิ้ว เอ็นกล้ามเนื้ออยู่ในทิศทาง ด้านหลังปลายนิ้ว;
• กล้ามเนื้อ supinator อยู่ในบริเวณกระดูกของปลายแขน

เส้นประสาทของข้อต่อข้อศอก

ข้อที่เป็นปัญหามีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในชีวิตมนุษย์ ต้องขอบคุณข้อต่อข้อศอก ตัวแทนของเผ่าพันธุ์มนุษย์สามารถดำเนินการหลายอย่าง: จากครัวเรือนซ้ำซากไปจนถึงมืออาชีพ ในกรณีที่เกิดความเสียหายร่วมกัน ประสิทธิภาพของฟังก์ชั่นหลักจะกลายเป็นที่น่าสงสัย ซึ่งทำให้คุณภาพชีวิตของมนุษย์แย่ลงอย่างมาก