พจนานุกรมคำศัพท์ทางการแพทย์และหน่วยวลี เสียงหัวใจพยาธิวิทยา น้ำเสียงเซนติเนล

คนไข้ ก. อายุ 17 ปี, สาว. ข้อร้องเรียน: หายใจถี่, ความอ่อนแอทั่วไป, ความเจ็บปวดในหัวใจ
ความทรงจำ- จนกระทั่งอายุ 11 ปี เธอมีพัฒนาการตามปกติและมีสุขภาพแข็งแรง เมื่ออายุ 11 ปี เธอป่วยเป็นไข้ไทฟอยด์ขั้นรุนแรงโดยมีโรคแทรกซ้อน เช่น โรคปอดบวม และข้อต่อถูกทำลาย เธอเดินไม่ได้เป็นเวลา 6 เดือน ตอนนั้นเองที่มีการค้นพบข้อบกพร่องของหัวใจเป็นครั้งแรก ฉันป่วยมา 12 ปีแล้ว ไข้รากสาดใหญ่และตามด้วยการกลับมาในไม่ช้า (5 ครั้ง) ประจำเดือนที่ปรากฏในเวลานี้หายไปเป็นเวลาหนึ่งปี ตั้งแต่อายุ 13 ปี มีอาการเจ็บคอบ่อยและมี “ไข้หวัด” (การระบาดของโรคไขข้ออักเสบ?) ซึ่งทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงอยู่เสมอ ตั้งแต่อายุ 16 ปี เขาทำงานหนักและเหนื่อยล้า

ในปีที่ผ่านมาก็มี หายใจลำบาก- เมื่อเดือนที่แล้ว ขาของฉันบวม หายใจลำบากมากขึ้น และความเจ็บปวดในหัวใจเริ่มรบกวนฉัน
การวิจัยเชิงวัตถุประสงค์- ไม่มีอาการตัวเขียว มีอาการบวมเล็กน้อยที่ขา ระบบทางเดินอาหาร, ตับ, ม้าม, อุปกรณ์น้ำเหลือง, ต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องปกติ เลือด: ด้วยองค์ประกอบของเลือดแดงปกติจะสังเกตเห็นลิมโฟไซโตซิสที่มีนัยสำคัญ (61% โดยมีเม็ดเลือดขาว 7,800 ตัว) ปฏิกิริยาของ Wasserman นั้นเป็นลบ ปอดสบายดี (เป็นการหายใจแบบไร้ประโยชน์) แต่ ความจุที่สำคัญปอดลดลง: 1,400 cm3 ระบบหัวใจและหลอดเลือด: มองเห็นการเต้นของหลอดเลือดดำคอได้ชัดเจน การเต้นของหัวใจเต้นแรง ค่อนข้างกระจาย โดยพิจารณาจากช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 ตามแนวเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้า หัวใจตามการกระทบจะขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อยไปทางซ้ายและขึ้น

ที่ การส่องกล้องหัวใจมีรูปร่างไมตรัลไม่ชัดเจน มีการโปนบ้างที่เห็นได้ชัดเจน หลอดเลือดแดงในปอด- ในตำแหน่งเฉียงแรก พื้นที่ retrocardial จะถูกแคบลงในตำแหน่งตรงกลางและส่วนล่างที่สาม เนื่องจากการเพิ่มขึ้นปานกลางในเอเทรียมด้านซ้ายและช่องท้องด้านขวา ช่องซ้ายมีภาวะมากเกินไปอย่างมีนัยสำคัญ ในระหว่างการส่องกล้อง ไม่สามารถสังเกตเห็นความแตกต่างในจำนวนการหดตัวของ atria และ ventricles (โดยการเต้นของรูปทรงซ้ายและขวาของหัวใจ) ที่ปลายหัวใจจะได้ยินเสียงแรกและเสียงพึมพำซิสโตลิกที่ชัดเจน ตรวจพบเสียงพึมพำซิสโตลิกที่อ่อนโยนที่ฐาน (ที่จุดที่ห้า) เน้นเสียงหลอดเลือดแดงปอดที่สอง เมื่อตั้งใจฟัง เราจะสังเกตเห็นว่าค่อนข้างบ่อย (บางครั้งด้วยการเต้นของหัวใจทุกๆ ที่สี่หรือห้า) ได้ยินเสียงเพิ่มขึ้นอย่างมากในโทนเสียงแรก (“เสียงปืนใหญ่”) จำนวนการเต้นของหัวใจทั้งในระหว่างการตรวจคนไข้และการนับชีพจรคือ 36 ครั้ง ชีพจรมีจังหวะที่ถูกต้อง การเติมโดยเฉลี่ย และความตึงเครียด กดดันอยู่ ลูกตาและโหนดไซโนออริคูลาร์ไม่มีผลต่อจำนวนการหดตัวของหัวใจ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจตรวจพบภาวะ atrioventricular block ที่สมบูรณ์อย่างชัดเจน และจำนวนการหดตัวของหัวใจห้องบนสัมพันธ์กับจำนวนการหดตัวของหัวใจห้องล่างประมาณ 10 ถึง 6 ครั้ง เสียงของหัวใจห้องบน (a1, a2) และเสียงของหัวใจห้องล่าง (I และ II) ได้รับการบันทึกไว้อย่างชัดเจนในเครื่องคาร์ดิโอโฟโนแกรมที่บันทึกไว้พร้อมกัน คาร์ดิโอโฟโนแกรมยังแสดงให้เห็นว่าความดัง (การกวาดเส้นโค้ง) ของโทนเสียงแรกเพิ่มขึ้นจากการเต้นของหัวใจหนึ่งไปอีกจังหวะหนึ่ง บนคาร์ดิโอโฟโนแกรมที่สอดคล้องกับการหดตัวของหัวใจครั้งที่สองจากด้านซ้าย จะมีการบันทึกปรากฏการณ์ของเสียง "ปืน"

ศึกษาอัตราส่วน โฟโนแกรมและคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นว่าเสียง “แคนนอน” ปรากฏขึ้นเมื่อระยะห่างระหว่างการหดตัวของเอเทรียม และด้วยเหตุนี้เสียงเอเทรียล (ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโทนเสียงแรก) และการหดตัวของโพรงหัวใจห้องล่างไม่มีนัยสำคัญมาก หรือเมื่อเอเทรียมลดลง และโพรงหดตัวพร้อมกัน การหดตัวของ atria และ ventricles พร้อมกันเป็นปรากฏการณ์ที่เป็นอันตรายทางโลหิตวิทยา เนื่องจากเลือดจะไหลกลับไปสู่หลอดเลือดดำแทนที่จะไหลอย่างรวดเร็วจาก atria ไปยัง ventricles ใน presystole (ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับข้อบกพร่องนี้) อาการบวมของหลอดเลือดดำที่คอของผู้ป่วยซึ่งสอดคล้องกับช่วงเวลาของเสียง "ปืนใหญ่" ได้ถูกบันทึกไว้บนวีโนแกรม

แบบนี้ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหากเกิดขึ้นบ่อยครั้งก็อาจนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวได้ ในทางปฏิบัติ ปรากฏการณ์นี้มีความสำคัญมากกว่าสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจเมื่อมีอาการ ปริมาณมากสิ่งที่เรียกว่า extrasystoles ที่สำคัญ (เล็ดลอดออกมาจากโหนด Ashof-Talalaev): ในกรณีนี้การหดตัวของ atria และ ventricles พร้อมกันก็เกิดขึ้นเช่นกัน

หัวเรื่อง: วัฒนธรรมภาษาและการพูดระดับมืออาชีพ

จัดทำโดย:

ครู: Generalova O.N.

ฝี(ฝีละติน - ฝี) - การอักเสบเป็นหนองเนื้อเยื่อที่มีการละลายและการก่อตัวของโพรงหนองสามารถพัฒนาเป็นได้ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อ กระดูก ตลอดจนภายในหรือระหว่างอวัยวะต่างๆ

โรคภูมิแพ้(ภูมิแพ้; กรีก allos อื่น ๆ + การกระทำของเออร์กอน) - เพิ่มความไวของร่างกายต่อผลกระทบของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมบางอย่าง (สารเคมี, จุลินทรีย์และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของพวกเขา ผลิตภัณฑ์อาหารฯลฯ) เรียกว่าสารก่อภูมิแพ้

การเปลี่ยนแปลง(จากภาษาละติน alterare - เป็นการเปลี่ยนแปลง) เป็นชื่อทั่วไปของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเซลล์ เนื้อเยื่อ และอวัยวะ พร้อมด้วยการหยุดชะงักของการทำงานที่สำคัญ

อนาลจิน(จากภาษาละติน Analginum) - ยาชาซึ่งเป็นยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดสังเคราะห์ที่มีฤทธิ์ระงับปวดเด่นชัดมีฤทธิ์ลดไข้และต้านการอักเสบ

ความทรงจำ(จากภาษากรีก ἀνάμνησις - หน่วยความจำ) - ชุดข้อมูลที่ได้รับจาก การตรวจสุขภาพโดยซักถามผู้ถูกตรวจและ/หรือผู้รู้จัก

นักกายวิภาคศาสตร์(จากภาษาละติน anatomia, anatomicus, จากภาษากรีก ἀνατομή: ἀνατέμνω “cut”, จากἀνα- + τέμνω “cut, Chop”) - นักวิทยาศาสตร์ที่ศึกษากายวิภาคศาสตร์ หรือโดยทั่วไปแล้วบุคคลที่ศึกษาโครงสร้างของสิ่งมีชีวิต

โรคโลหิตจาง(กรีกαναιμία, โรคโลหิตจาง) - กลุ่มอาการทางคลินิกและทางโลหิตวิทยาจุดที่พบบ่อยคือการลดลงของความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในเลือดซึ่งมักจะน้อยกว่าเมื่อจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงพร้อมกัน (เม็ดเลือดแดง)

อาการเบื่ออาหาร(ภาษาละติน anorexia nervosa) (จากภาษากรีกโบราณ ἀν- - "ไม่มี-", "ไม่-" และ ὄρεξις - "กระตุ้นให้กิน ความอยากอาหาร") - ความผิดปกติของการกินที่มีลักษณะเฉพาะคือการลดน้ำหนักโดยเจตนาที่เกิดจากและ/หรือการสนับสนุนจากผู้ป่วย ตัวเองเพื่อลดน้ำหนักหรือป้องกันน้ำหนักส่วนเกิน

อนุเรีย(จากภาษากรีกโบราณ ἀν- - อนุภาคลบ และ οὖρον - ปัสสาวะ) - ปัสสาวะขาดไหลเข้า กระเพาะปัสสาวะ- ในสภาพทางพยาธิวิทยานี้ diuresis ไม่เกิน 50 มล. ต่อวัน

สายตาเอียง- ข้อบกพร่องทางการมองเห็นที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดรูปร่างของเลนส์กระจกตาหรือตาซึ่งเป็นผลมาจากการที่บุคคลสูญเสียความสามารถในการมองเห็นได้อย่างชัดเจน

โรคหอบหืด(จากภาษากรีกโบราณ ἆσθμα - "หายใจหนัก, หายใจถี่") - เรื้อรัง โรคอักเสบ ระบบทางเดินหายใจเกี่ยวข้องกับองค์ประกอบเซลล์ต่างๆ

ภาวะขาดอากาศหายใจ(จากภาษากรีกโบราณἀ- - "ไม่มี" และσφύξη - ชีพจรตามตัวอักษร - ไม่มีชีพจรในภาษารัสเซียอนุญาตให้เน้นพยางค์ที่สองได้เช่นกัน) - การหายใจไม่ออกที่เกิดจากความอดอยากของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกินในเลือดและเนื้อเยื่อสำหรับ ตัวอย่างเช่นเมื่อระบบทางเดินหายใจถูกบีบอัดจากภายนอก (หายใจไม่ออก) การปิดรูเมนโดยมีอาการบวมน้ำ ความดันลดลงในบรรยากาศเทียม (หรือระบบหายใจ) เป็นต้น

การตรวจคนไข้(lat. auscultatio) - วิธีการวินิจฉัยทางกายภาพในทางการแพทย์ สัตวแพทยศาสตร์ ชีววิทยาเชิงทดลอง ซึ่งประกอบด้วยการฟังเสียงที่เกิดขึ้นระหว่างการทำงานของอวัยวะต่างๆ

บิลิรูบิน(จาก lat.bilis - น้ำดีและ lat.ruber - สีแดง) - หนึ่งในเม็ดสีน้ำดี บิลิรูบินบริสุทธิ์จะปรากฏเป็นผลึกขนมเปียกปูนสีน้ำตาล

การตรวจชิ้นเนื้อ(จากภาษากรีกโบราณ βίος - ชีวิต และ ὄψις - รูปร่าง) - วิธีการวิจัยที่ดำเนินการสุ่มตัวอย่างเซลล์หรือเนื้อเยื่อจากร่างกายเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยหรือการวิจัย

หัวใจเต้นช้า(จากภาษากรีก βραδυ - ช้าและκαρδιά - หัวใจ) - ความผิดปกติของจังหวะไซนัสชนิดหนึ่งซึ่งควบคุมโดยโหนดไซนัส (นี่คือสิ่งที่เรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจลำดับที่หนึ่ง) ตั้งอยู่ที่ปากของ Vena Cava ที่เหนือกว่าและด้อยกว่านั่นคือ ณ จุดที่ไหลเข้าสู่เอเทรียมด้านขวา

การส่องกล้องหลอดลม(จากภาษากรีกโบราณ βρόγχος - หลอดลม, หลอดลม และ σκοπέω - ดู, ตรวจสอบ, สังเกต) หรือที่เรียกว่า tracheobronchoscopy เป็นวิธีการตรวจโดยตรงและประเมินสภาพของเยื่อเมือกของต้นไม้หลอดลมหลอดลม: หลอดลมและหลอดลมโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - หลอดลมไฟเบอร์สโคปหรือหลอดลมทางเดินหายใจชนิดแข็งประเภทของกล้องเอนโดสโคป

เนื้อตายเน่า(lat. Necrosis, mortificatio, mumuficatio) - เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อของสิ่งมีชีวิตสีดำหรือมาก สีเข้มพัฒนาในเนื้อเยื่อของอวัยวะโดยตรงหรือผ่านช่องทางกายวิภาคที่เชื่อมต่อกับสภาพแวดล้อมภายนอก (ผิวหนัง ปอด ลำไส้ ฯลฯ )

การส่องกล้องทางเดินอาหาร(จากภาษากรีกโบราณ γαστήρ - "กระเพาะอาหาร" และ σκοπέω - "สังเกตดู"); ชื่ออื่น esophagogastroduodenoscopy, อีจีดีเอส- การตรวจส่องกล้องประเภทหนึ่ง - การตรวจหลอดอาหาร ช่องท้อง และ ลำไส้เล็กส่วนต้นโดยใช้เครื่องมือพิเศษ - gastroscope สอดเข้าไปในกระเพาะอาหารทางปากและหลอดอาหาร

ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก(จากภาษากรีกโบราณ αἷμα blood + лυσις การสลายตัว, การทำลายล้าง) - การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยปล่อยเข้าสู่ สิ่งแวดล้อมเฮโมโกลบิน. โดยปกติภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจะเสร็จสมบูรณ์ วงจรชีวิตเม็ดเลือดแดง (120 วัน) และเกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์และสัตว์อย่างต่อเนื่อง

ฮีโมฟีเลีย(จากภาษากรีกโบราณ αἷμα - "เลือด" และภาษากรีกอื่น ๆ φιлία - "ความรัก") - หายาก โรคทางพันธุกรรมเกี่ยวข้องกับการละเมิดการแข็งตัวของเลือด (กระบวนการแข็งตัวของเลือด); ด้วยโรคนี้ อาการตกเลือดจะเกิดขึ้นในข้อต่อ กล้ามเนื้อ และอวัยวะภายใน ทั้งที่เกิดขึ้นเองและเป็นผลจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด พิษสุนัขบ้า(จากภาษากรีกโบราณ ὕδωρ - "น้ำ" และ φόβος - "ความกลัว" เช่นเดียวกับโรคกลัวน้ำ) - กลัวการกลืนกระตุกอย่างเจ็บปวดเมื่อพยายามจิบน้ำเมื่อเห็นน้ำหรือเอ่ยถึงมัน พบได้ในโรคพิษสุนัขบ้า (ในอดีต โรคพิษสุนัขบ้ามักเรียกว่ากลัวน้ำ) บาดทะยัก และฮิสทีเรีย

ความดันโลหิตสูง(AH, ความดันโลหิตสูง) - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจาก 140/90 มม. ปรอท ศิลปะ. และสูงกว่า

ภาวะขาดออกซิเจน(จากภาษากรีกโบราณ ὑπο- - คำนำหน้าที่มีความหมายของคุณภาพที่ลดลง, novolat. oxygenium - ออกซิเจนและภาษากรีกอื่น ๆ αἷμα - เลือด) - หมายถึงการลดลงของปริมาณออกซิเจนในเลือดเนื่องจากสาเหตุต่าง ๆ รวมถึงการไหลเวียนไม่ดีความต้องการที่เพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อในออกซิเจน (ส่วนเกิน โหลดกล้ามเนื้อเป็นต้น) การแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดลดลงระหว่างโรคปอด ปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดลดลง (เช่น โรคโลหิตจาง) ความดันออกซิเจนบางส่วนในอากาศที่หายใจเข้าลดลง (การเจ็บป่วยจากระดับความสูง) เป็นต้น .

ความดันเลือดต่ำ- สภาวะของร่างกายในระยะยาวมีลักษณะลดลง ความดันโลหิตและความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติต่างๆ เช่น อุณหภูมิร่างกายลดลง เหงื่อออกที่เท้าและฝ่ามือ สีซีด เป็นต้น

ไข้หวัดใหญ่(กริปฝรั่งเศสจากกริพเพนเยอรมัน - "จับ", "บีบอย่างแหลมคม") - แหลม โรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ รวมอยู่ในกลุ่มระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน การติดเชื้อไวรัส(อาร์วี). แพร่กระจายเป็นระยะในรูปแบบของโรคระบาดและการระบาดใหญ่

อาการอาหารไม่ย่อย(จากภาษากรีกโบราณ δυσ- - คำนำหน้าซึ่งปฏิเสธความหมายเชิงบวกของคำและ πέψις - การย่อยอาหาร) - การหยุดชะงักของการทำงานปกติของกระเพาะอาหาร การย่อยอาหารยากและเจ็บปวด อาการอาหารไม่ย่อยหมายถึงความรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบาย (หนัก อิ่ม อิ่มเร็ว) ในบริเวณส่วนบนใกล้กับเส้นกึ่งกลาง

กลืนลำบาก(จากโรคกรีกอื่น ๆ- ความผิดปกติของ และกรีกอื่น ๆ φαγεῖν - กิน, กลืน) - ความผิดปกติของการกลืน

ภูมิคุ้มกัน(lat. immunitas - การปลดปล่อย, การกำจัดบางสิ่งบางอย่าง) - ความไม่รู้สึก, ความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อและการบุกรุกของสิ่งมีชีวิตแปลกปลอม (รวมถึงเชื้อโรค) รวมถึงผลกระทบของสารแปลกปลอมที่มีคุณสมบัติแอนติเจน

การฉีด- วิธีการแนะนำวิธีแก้ปัญหาบางอย่างเข้าสู่ร่างกาย (เช่น ยา) โดยใช้เข็มฉีดยาและเข็มกลวงหรือฉีดเข้าไปข้างใต้ แรงดันสูง(ฉีดแบบไร้เข็ม).

ภาวะขาดเลือด(ละติน ischaemia, กรีก ἰσχαιμία, จาก ἴσχω - ความล่าช้า, หยุด และ αἷμα - เลือด) - ปริมาณเลือดลดลงในท้องถิ่น, มักเกิดจากปัจจัยเกี่ยวกับหลอดเลือด (การตีบตันหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงโดยสมบูรณ์), นำไปสู่ความผิดปกติชั่วคราวหรือความเสียหายถาวร ไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะ

การตรวจหัวใจ(เกิดจากคำภาษากรีกสองคำ: คาร์เดีย - หัวใจและไวยากรณ์ - เส้น, ตัวอักษร, การเขียน) - นี่คือเส้นโค้งที่เขียนโดยอุปกรณ์พิเศษ (cardiograph) เมื่อบันทึกกิจกรรมการเต้นของหัวใจหรือกล่าวอีกนัยหนึ่งคือการแสดงภาพกราฟิกของการทำงานของหัวใจ

โรคหัวใจ(ภาษากรีก cardia-heart และ grapho-I เขียน) บันทึกการเคลื่อนไหวของหัวใจมนุษย์และสัตว์โดยไม่ต้องเปิดช่องอก

โรคหัวใจ(จากภาษากรีกโบราณ καρδία - หัวใจ และ ladόγος - การศึกษา) - สาขาวิชาการแพทย์อันกว้างใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาโรคหลอดเลือดหัวใจ ระบบหลอดเลือดมนุษย์: โครงสร้างและพัฒนาการของหัวใจและหลอดเลือด การทำงานของหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงโรคต่างๆ รวมถึงการศึกษาสาเหตุของการเกิด กลไกการพัฒนา อาการทางคลินิก, ปัญหาการวินิจฉัยตลอดจนการพัฒนา วิธีการที่มีประสิทธิภาพการรักษาและป้องกันของพวกเขา

คีโตนูเรีย(acetonurid) การปรากฏตัวของคีโตน (acetone) ในปัสสาวะสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วย โรคเบาหวานในระหว่างการอดอาหารหรือหลังการอาเจียนอย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจากการเกิดออกซิเดชันของไขมันบางส่วน

ไคโฟซิส(กรีกโบราณ κύφος งอ หลังค่อม) - โดยทั่วไปจะแสดงถึงความโค้ง ส่วนบนกระดูกสันหลัง. มันสามารถได้มาหรือเป็นกรรมพันธุ์ก็ได้

ทรุด(จากภาษาละติน collapsus - การล่มสลาย) - กระบวนการทำลายโครงสร้างใด ๆ ภายใต้อิทธิพลของวิกฤตที่เป็นระบบ

ตาแดง- อาการอักเสบของเยื่อเมือกของดวงตา (เยื่อบุลูกตา) ส่วนใหญ่มักเกิดจาก ปฏิกิริยาการแพ้หรือการติดเชื้อ (ไวรัส แบคทีเรียน้อยกว่า)

การส่องกล้อง(กรีกโบราณ ladαπάρα - ขาหนีบ, หน้าท้อง + กรีกโบราณ σκοπέω - ฉันดู) - วิธีการที่ทันสมัยการผ่าตัดโดยการผ่าตัดอวัยวะภายในจะทำผ่านรูขนาดเล็ก (ปกติประมาณ 0.5-1.5 ซม.) ในขณะที่การผ่าตัดแบบดั้งเดิมต้องใช้แผลขนาดใหญ่ การส่องกล้องมักดำเนินการกับอวัยวะภายในช่องท้องหรืออุ้งเชิงกราน

เม็ดเลือดขาว- การตรวจหาเม็ดเลือดขาวในการวิเคราะห์ปัสสาวะ

เมกาโลบลาสต์(megaloblastus; megalo- large + Greek blastos sprout, germ) - เซลล์ต้นกำเนิดของการสร้างเม็ดเลือดแดง มีลักษณะรูปร่างผิดปกติและผิดปกติ ขนาดใหญ่- Megaloblasts ก่อตัวขึ้นในเอ็มบริโอและยังมีอยู่ในนั้นด้วย ไขกระดูกในบางโรค เช่น โรคโลหิตจางชนิดเมกาโลบลาสติก โดยเฉพาะโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย

ศีรษะเล็ก(จากภาษากรีก μικρός - เล็ก และ κεφαлή - หัว) - การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในขนาดของกะโหลกศีรษะและด้วยเหตุนี้ สมองด้วย ขนาดปกติส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย Microcephaly มาพร้อมกับความบกพร่องทางจิต - จากความโง่เขลาเล็กน้อยไปจนถึงความโง่เขลา

โอลิกูเรีย(จากภาษากรีก oligos - ขนาดเล็กและ ouron - ปัสสาวะ) - การลดลงของปริมาณปัสสาวะที่หลั่งโดยไต - สามารถเกิดขึ้นได้ทางสรีรวิทยา (โดยมีข้อ จำกัด ในการดื่ม, การสูญเสียของเหลวในอากาศร้อนด้วยเหงื่อ) และพยาธิสภาพ (ด้วยการอาเจียนเป็นเวลานานและ ท้องเสีย, ไข้สูง, เลือดออก, ไตอักเสบเฉียบพลัน, อาการบวมน้ำ, ในระหว่างตั้งครรภ์

เนื้องอกวิทยา(จากภาษากรีกโบราณ ὄγκος - "ท้องอืด", "บวม" และ γόγος - "การสอน") - สาขาวิชาการแพทย์ที่ศึกษาความอ่อนโยนและ เนื้องอกร้ายกลไกและรูปแบบของการเกิดและการพัฒนา วิธีการป้องกัน การวินิจฉัย และการรักษา

การคลำ(จากภาษาละติน palpatio “palpation”) - วิธีการตรวจทางการแพทย์ของผู้ป่วย เพื่อเป็นแนวทางในการศึกษาคุณสมบัติของชีพจร

เยื่อบุช่องท้องอักเสบ(lat. peritoneum peritoneum + lat. - คำต่อท้ายอักเสบบ่งบอกถึงการอักเสบ) - การอักเสบของชั้นข้างขม่อมและอวัยวะภายในของเยื่อบุช่องท้องซึ่งมาพร้อมกับสภาพทั่วไปที่รุนแรงของร่างกาย

เครื่องเพอร์คัชชัน(lat. percussio อย่างแท้จริง - โดดเด่นที่นี่ - แตะ) - ประกอบด้วยการแตะแต่ละส่วนของร่างกายและวิเคราะห์ปรากฏการณ์ทางเสียงที่เกิดขึ้นในระหว่างนี้

โรคไขสันหลังอักเสบ- (การอักเสบแยกของกระดูกเชิงกรานไต) ปัจจุบันไม่ถือว่าเป็นโรคอิสระ

กรวยไตอักเสบ(กรีก πύέλός - รางน้ำ, อ่าง; νεφρός - ไต) - ไม่เฉพาะเจาะจง กระบวนการอักเสบโดยมีความเสียหายอย่างเด่นชัดต่อระบบท่อไต โดยส่วนใหญ่เกิดจากสาเหตุจากแบคทีเรีย โดยมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อกระดูกเชิงกรานของไต (pyelitis) กลีบเลี้ยงและเนื้อเยื่อไต (ส่วนใหญ่เป็นเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า)

โรคปอดอักเสบ(กรีกโบราณπνευμονίαจากπνεύμων) โรคปอดบวม - การอักเสบของเนื้อเยื่อปอดซึ่งมักมีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อโดยมีความเสียหายที่เด่นชัดต่อถุงลม (การพัฒนาของสารหลั่งการอักเสบในพวกมัน) และเนื้อเยื่อปอดคั่นระหว่างหน้า

โรคปอดบวม(จากภาษากรีกโบราณ πνεῦμα - ลมหายใจ อากาศ และ θώραξ - หน้าอก) - การสะสมของอากาศหรือก๊าซในช่องเยื่อหุ้มปอด

อาการมึนงง(จากภาษาละตินอาการมึนงง "ชาอาการมึนงง") - ในด้านจิตเวชซึ่งเป็นหนึ่งในประเภทของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวซึ่งคือการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์โดยมีอาการกลายพันธุ์และปฏิกิริยาตอบสนองต่อการระคายเคืองลดลงรวมถึงความเจ็บปวด

อิศวร(กรีกโบราณ ταχύς - เร็วและκαρδία - หัวใจ) - อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นจาก 90 ครั้งต่อนาที

ทาคิปเนีย- หายใจตื้นอย่างรวดเร็ว (มากกว่า 20 ต่อนาที) สังเกตได้จากไข้ โลหิตจาง และโรคเลือดอื่นๆ

เทอร์โมมิเตอร์- ส่วนหนึ่งของฟิสิกส์และมาตรวิทยาประยุกต์ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาวิธีการและวิธีการวัดอุณหภูมิ งานของเทอร์โมมิเตอร์ประกอบด้วย: การสร้างมาตราส่วนอุณหภูมิ การสร้างมาตรฐาน การพัฒนาวิธีการสอบเทียบและสอบเทียบเครื่องมือวัดอุณหภูมิ

ฟาโกไซโตซิส(กรีกโบราณ φαγεῖν - กินและκύτος - เซลล์) - กระบวนการที่เซลล์เม็ดเลือดและเนื้อเยื่อของร่างกาย (phagocytes) ออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับจุดประสงค์นี้ในการจับและย่อยอนุภาคของแข็ง

กายภาพบำบัด(จากภาษากรีกโบราณ φύσις - ธรรมชาติ + θεραπεία - การรักษา) - สาขาวิชาการแพทย์ทางคลินิกเฉพาะทางที่ศึกษาทางสรีรวิทยาและ ผลการรักษาปัจจัยทางกายภาพทางธรรมชาติและที่สร้างขึ้นในร่างกายมนุษย์

โลหิตออก - เหตุการณ์การรักษาซึ่งประกอบด้วยการแยกเลือดจำนวนหนึ่ง (200-500 ซม. ) โดยใช้การเจาะ (เรียกว่าการเจาะเลือดด้วยหลอดเลือดดำ) หรือการตัดในหลอดเลือดดำ (มักเป็นหลอดเลือดแดง) หรือผ่านทางปลิง ปัจจุบันการเจาะเลือดเป็นขั้นตอนการเก็บเลือดเพื่อทดสอบ

ตัวเขียวตัวเขียว(กรีกโบราณ κυανός สีน้ำเงินเข้ม + -ωσις) - สีฟ้าของผิวหนังและเยื่อเมือกเนื่องจากมีปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดลดลงสูง

ซิสโตสโคป(จากภาษากรีกโบราณ kystis - “กระเพาะปัสสาวะ”) - วิธีการทางการแพทย์การวิจัยการตรวจสอบ พื้นผิวด้านในกระเพาะปัสสาวะประเภทของการส่องกล้อง Cystoscopy ดำเนินการโดยใช้กล้องเอนโดสโคป (สายสวนที่มีระบบแสงและแสง) ซึ่งสอดผ่านท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ)

การุณยฆาต(จากภาษากรีก εὖ - ดี + θάνᾰτος - ความตาย) - การฝึกฝนเพื่อยุติชีวิตของบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคที่รักษาไม่หายประสบกับความทุกข์ทรมานที่ทนไม่ได้

สารหลั่ง(lat. exsudo - ออกไปข้างนอก, โดดเด่น; exsudatum: อดีต- จาก + sudo, sudatum เหงื่อ) - ของเหลวที่ปล่อยเข้าสู่เนื้อเยื่อหรือโพรงของร่างกายจากสิ่งเล็ก ๆ หลอดเลือดด้วยอาการอักเสบ

การส่องกล้อง- วิธีการตรวจสอบบางอย่าง อวัยวะภายในใช้กล้องเอนโดสโคป ในระหว่างการส่องกล้อง กล้องเอนโดสโคปจะถูกสอดเข้าไปในโพรงฟันผ่าน วิธีธรรมชาติตัวอย่างเช่นเข้าไปในกระเพาะอาหาร - ผ่านทางปากและหลอดอาหาร, เข้าไปในหลอดลมและปอด - ผ่านทางกล่องเสียง, เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ - ผ่านทางท่อปัสสาวะ, เช่นเดียวกับการเจาะหรือวิธีการผ่าตัด

โรคไข้สมองอักเสบและ โรคไข้สมองอักเสบ, (จากภาษากรีกโบราณ ἐγκέφαлος - สมอง + πάθος - โรคหรือความทุกข์ทรมาน) เป็นชื่อทั่วไปของโรคที่ไม่อักเสบ (ตรงข้ามกับโรคไข้สมองอักเสบ)

มหากาพย์(จากภาษากรีก επίκρίσις (epikrisis) - การตัดสิน การตัดสินใจ) - การตัดสินเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วย เกี่ยวกับการวินิจฉัย สาเหตุและการพัฒนาของโรค เกี่ยวกับเหตุผลและผลลัพธ์ของการรักษา ซึ่งกำหนดขึ้นเมื่อเสร็จสิ้นการรักษาหรือในบางจุด เวที.

เม็ดเลือดแดงเป็นภาวะทางพยาธิสภาพบางอย่างของร่างกายซึ่งมีลักษณะเป็นการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินในกระแสเลือด

เสียงสะท้อน– วิธีการ การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในการฝึกระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์ในระหว่างนั้น โรคต่างๆ.

สำนวน

หัวแมงกะพรุน(caput Medusae) - การกำหนดให้กับหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังที่ขยายตัวที่ซับซ้อนของส่วนหน้า ผนังหน้าท้องสังเกตได้เมื่อการหมุนเวียนพอร์ทัลทำได้ยาก

หน้าอกของช่างทำรองเท้า- ความผิดปกติของหน้าอก ส่วนล่างของหน้าอกด้านหน้าหดหู่ราวกับว่ามีช่องทางสอดอยู่ตรงนั้น เกิดขึ้นกับโรคกระดูกอ่อนการพัฒนากระดูกสันอกไม่เพียงพอ

ท้องนาฬิกาทราย- ท้องมีการตีบตรงกลาง โดยทั่วไปการตีบแคบนี้เกิดจากการหดตัวของเนื้อเยื่ออันเป็นผลมาจากแผลเป็นที่เกิดจากแผลในกระเพาะอาหาร

เสียง “หม้อแตก”- เสียงกระทบเหนือปอดชวนให้นึกถึงเสียงที่เกิดขึ้นเมื่อเคาะบนภาชนะที่ปิดและแตก (หม้อ) สังเกตด้วย pneumothorax ที่ซับซ้อนโดยช่องทวารหลอดลมหรือมีโพรงขนาดใหญ่ที่อยู่ในปอดซึ่งถูกระบายออกโดยหลอดลมแคบ

“หินอ่อนสีซีด”(หรือที่รู้จักกันในชื่อ "ขาวเหมือนแผ่น" หรือ "ขาวเหมือนลิลลี่") - ลักษณะของสีผิวของทารกแรกเกิด (สีซีดคม) ลักษณะของ โรคเม็ดเลือดแดงแตกทารกแรกเกิด - โรคร้ายแรงของทารกแรกเกิดที่เกิดขึ้นเมื่อเลือดของแม่และทารกในครรภ์ไม่เข้ากัน ระบบต่างๆกรุ๊ปเลือด มักเกิดจากปัจจัย Rh

"ฝ่ามือตับ"(ผื่นแดงที่ฝ่ามือ) - สีแดงเป็นหย่อม ๆ สมมาตรของฝ่ามือและฝ่าเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเด่นชัดในบริเวณทีนาร์และไฮโปทีนาร์ซึ่งบางครั้งอาจเป็นพื้นผิวงอของนิ้ว

"หน้ากากพาร์กินสัน"- ใบหน้าที่เป็นมิตร ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบ

"การเต้นรำของแคโรไทด์"(anat arteria carotis, gen. n. carotidos - carotid artery) - การเต้นของหลอดเลือดแดง carotid ch. อ๊าก ด้วยวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ

“จังหวะของการควบม้า" เป็นคำที่ใช้ครั้งแรกในปี พ.ศ. 2390 โดย Bouillaud เพื่อระบุปรากฏการณ์เสียงที่ได้ยินเหนือหัวใจ และชวนให้นึกถึงจังหวะของเสียงที่เกิดจากม้าควบม้า

“จังหวะปืนใหญ่”(เสียงของ Strazhesko) เป็นสัญญาณของภาวะ atrioventricular block ที่สมบูรณ์: เสียงแรกที่ได้ยินอย่างเข้มข้นเหนือยอดหัวใจ พร้อมด้วยเสียงพึมพำซิสโตลิก ซึ่งเกิดจากความไม่เพียงพอของลิ้นไมทรัลหรือไทรคัสปิด

อาการ “แมวร้องครวญคราง”(syn. fremissement cataire) -

ความรู้สึกแปลก ๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างการคลำบริเวณหน้าผากในคนไข้ที่มีภาวะหัวใจบกพร่องบางอย่าง และเกิดจากการสั่นของผนังหน้าอกด้านหน้าอันเป็นผลจากการไหลเวียนของเลือดปั่นป่วนผ่านลิ้นหัวใจที่ผิดรูป หรือช่องเปิดที่แคบลงอย่างรวดเร็วผิดปกติ

“คอสโตกส์”- อาการที่มีอาการบวมรุนแรงและตัวเขียวที่คอ (รูป) ศีรษะ สะบัก และ แขนขาส่วนบนและบางครั้งเกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือดดำผิวเผินของหน้าอก คอสโตกส์เกิดขึ้นจากการบีบอัดของซูพีเรีย เวนา คาวาและหลอดเลือดดำที่ไม่มีชื่อ

"หลอดเลือดดำแมงมุม" - นี่คือการขยายตัวของหลอดเลือดขนาดเล็กและเส้นเลือดฝอยในท้องถิ่นซึ่งแทรกซึมไปทั่วทั้งบริเวณอย่างล้นเหลือ ผิวร่างกายมนุษย์ “แมงมุม” สามารถปรากฏบนผิวหนังส่วนใดก็ได้ แต่ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดคือขา

การตรวจหัวใจมักจะดำเนินการตามลำดับ: ในหงาย (ด้านหลัง) ในท่ายืนของผู้ป่วยและหลังจากนั้น การออกกำลังกาย(ยิมนาสติก). เพื่อให้แน่ใจว่าเสียงทางเดินหายใจไม่รบกวนการฟังเสียงจากหัวใจ ก่อนที่จะฟัง จำเป็นต้องขอให้ผู้ป่วยหายใจเข้า หายใจออกให้สุด แล้วกลั้นหายใจในท่าหายใจออก เทคนิคนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้เริ่มต้นในการศึกษาการตรวจคนไข้

การตรวจคนไข้หัวใจควรทำโดยอ้อมโดยใช้เครื่องตรวจฟังเสียง เนื่องจากสถานที่แต่ละแห่งสำหรับการฟังหัวใจอยู่ห่างจากกันมาก ในกรณีพิเศษจึงมีการใช้การตรวจคนไข้ด้วยหูโดยตรงเพื่อเสริมสถานที่ระดับปานกลาง ในการประเมินข้อมูลการตรวจคนไข้อย่างถูกต้อง คุณจำเป็นต้องทราบตำแหน่งที่ลิ้นหัวใจยื่นออกมาบนผนังหน้าอกและสถานที่ที่ดีที่สุดในการฟัง เนื่องจากการสั่นสะเทือนของเสียงไม่เพียงขึ้นอยู่กับความใกล้ชิดของอุปกรณ์วาล์วเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการนำไฟฟ้าด้วย ของแรงสั่นสะเทือนเหล่านี้ไปตามกระแสเลือด

การฉายวาล์วบนหน้าอก:
1. วาล์วของลำตัวปอดอยู่ด้านหลังกระดูกอ่อนของซี่โครงซ้ายที่สามใกล้กับกระดูกอกและบางส่วนอยู่ด้านหลัง
2. วาล์วเอออร์ติกอยู่ด้านหลังกระดูกสันอกด้านล่างและลึกกว่าช่องเปิดของลำตัวปอด
3. วาล์ว mitral ถูกฉายไว้ที่บริเวณที่ติดกับกระดูกอกของกระดูกอ่อนของซี่โครงซ้ายที่สี่
4. วาล์ว tricuspid อยู่ด้านหลังกระดูกอกเกือบตรงกลางระหว่างจุดยึดกระดูกอ่อนของซี่โครง V ด้านขวาและซี่โครงด้านซ้าย III
คุณ คนที่มีสุขภาพดีในระหว่างการตรวจคนไข้หัวใจสามารถได้ยินสองโทนเสียงได้อย่างชัดเจน: เสียงแรกซึ่งเกิดขึ้นระหว่างซิสโตลคือเสียงซิสโตลิกและเสียงที่สองซึ่งเกิดขึ้นระหว่างไดแอสโทลคือเสียงไดแอสโตลิก

แพทย์มือใหม่จำเป็นต้องคุ้นเคยกับการให้ความสนใจกับคุณลักษณะทั้งหมดของปรากฏการณ์ทางเสียงและการหยุดชั่วคราวอย่างเป็นระบบ ภารกิจแรกคือการกำหนดทิศทางของโทนเสียงแรก เนื่องจากวงจรเสียงของการเต้นของหัวใจเริ่มต้นด้วยมัน แล้วได้ยินเสียงช่องหัวใจทั้งสี่ช่องตามลำดับ

สถานที่ฟัง:
เสียงที่ชัดเจนที่สุดของลิ้นหัวใจไมทรัลจะได้ยินที่ปลายหัวใจ (1.5 - 2.0 ซม. ตรงกลางจากเส้นกระดูกไหปลาร้าด้านซ้าย) ลิ้นหัวใจปอด - ในช่องระหว่างซี่โครงซ้ายที่สองที่ขอบกระดูกสันอก เสียงของ เส้นเลือดใหญ่ - ที่ขอบของกระดูกอกในช่องว่างระหว่างซี่โครงขวาที่สอง, วาล์ว tricuspid - ที่ฐานของกระบวนการ xiphoid ของกระดูกอก; ยังได้ยินเสียงวาล์วเอออร์ติกที่จุดยึดของกระดูกซี่โครง III-IV - จุด Botkin-Erb (จุดการตรวจคนไข้ V) การฟังวาล์วจะดำเนินการตามลำดับที่ระบุซึ่งสอดคล้องกับความถี่ของความเสียหายที่ลดลง
สำหรับแต่ละวิชาจำเป็นต้องกำหนด:
1. ความแรงหรือความชัดเจนของน้ำเสียง

2. โทนเสียง;

3. ความถี่

5. มีหรือไม่มีเสียงรบกวน

เมื่อฟังหัวใจที่แข็งแรงจะได้ยินสองโทนเสียงเข้ามาแทนที่กันเป็นระยะ เมื่อเริ่มฟังเสียงหัวใจจากส่วนปลาย เราจะได้ยิน:

1. เสียงสั้น หนักแน่น - โทนเสียงแรก

2. หยุดชั่วคราวครั้งแรกสั้น ๆ

3. เสียงที่อ่อนแอลงและสั้นลง - โทนเสียงที่สอง

4. หยุดครั้งที่สอง นานเป็นสองเท่าของครั้งแรก

โทนเสียงแรก ตรงกันข้ามกับโทนเสียงที่สอง ค่อนข้างยาวกว่า มีโทนเสียงต่ำกว่า เข้มกว่าที่ปลาย อ่อนกว่าที่ฐาน และสอดคล้องกับแรงกระตุ้นปลาย จะสะดวกกว่าสำหรับผู้เริ่มต้นในการแยกแยะโทนเสียงแรกจากเสียงที่สองโดยเน้นไปที่การหยุดชั่วคราวสั้น ๆ นั่นคือได้รับคำแนะนำจากความจริงที่ว่าได้ยินเสียงโทนแรกอยู่ข้างหน้าหรือกล่าวอีกนัยหนึ่งการหยุดชั่วคราวสั้น ๆ ตามโทนเสียงแรก . ในกรณีที่มาบ่อยๆ อัตราการเต้นของหัวใจเมื่อไม่สามารถแยกโทนเสียงได้อย่างชัดเจน คุณจะต้องใช้นิ้วขณะฟัง มือขวาไปยังสถานที่แห่งการตียอด (หรือถึง หลอดเลือดแดงคาโรติดที่คอ) โทนเสียงที่ตรงกับแรงกระตุ้น (หรือชีพจรในหลอดเลือด) จะเป็นเสียงแรก เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุเสียงหัวใจแรกด้วยชีพจรบนหลอดเลือดแดงเรเดียล เนื่องจากเสียงหลังจะล่าช้าเมื่อเทียบกับเสียงหัวใจแรก

โทนแรก เกิดจากส่วนประกอบหลัก 4 ส่วน คือ

1. ส่วนประกอบของหัวใจห้องบน- เกี่ยวข้องกับการสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน หัวใจห้องบนเต้นอยู่ก่อนหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ ดังนั้น โดยปกติแล้วส่วนประกอบนี้จะรวมเข้ากับเสียงแรก ทำให้เกิดระยะเริ่มต้น

2. ส่วนประกอบวาล์ว- การแกว่งของแผ่นพับวาล์ว atrioventricular ในระยะหดตัว ขนาดของการแกว่งของแผ่นพับของลิ้นหัวใจเหล่านี้ได้รับอิทธิพลจากความดันในโพรงสมอง ซึ่งจะขึ้นอยู่กับความเร็วของการหดตัวของโพรงหัวใจ

3. ส่วนประกอบของกล้ามเนื้อ - ยังเกิดขึ้นในช่วงที่มีการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องและเกิดจากความผันผวนของกล้ามเนื้อหัวใจ

4. ส่วนประกอบของหลอดเลือด- เกิดขึ้นจากการสั่นสะเทือนของส่วนเริ่มต้นของเอออร์ตาและลำตัวปอดในช่วงเวลาที่เลือดไหลออกจากหัวใจ

โทนที่สอง เกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของ diastole ประกอบด้วยองค์ประกอบหลัก 2 ส่วน คือ
1. ส่วนประกอบวาล์ว- การกระแทกของวาล์วเอออร์ติกและปอด
2. ส่วนประกอบของหลอดเลือด- การสั่นสะเทือนของผนังหลอดเลือดเอออร์ตาและลำตัวปอด

โทนที่สาม เกิดจากความผันผวนที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่อนคลายอย่างรวดเร็วของโพรงภายใต้อิทธิพลของการไหลเวียนของเลือดที่ไหลจาก atria เสียงนี้สามารถได้ยินได้ในคนที่มีสุขภาพดี โดยเฉพาะในคนหนุ่มสาวและวัยรุ่น มันถูกมองว่าเป็นเสียงที่อ่อนแอต่ำและน่าเบื่อที่จุดเริ่มต้นของ diastole 0.12-0.15 วินาทีจากจุดเริ่มต้นของโทนเสียงที่สอง

โทนที่สี่ นำหน้าเสียงแรกและขึ้นอยู่กับการสั่นที่เกิดขึ้นระหว่างการหดตัวของหัวใจห้องบน สำหรับเด็กและวัยรุ่นถือเป็นลักษณะทางสรีรวิทยาการปรากฏตัวในผู้ใหญ่ถือเป็นพยาธิสภาพ

เสียงที่สามและสี่จะได้ยินได้ดีกว่าในระหว่างการตรวจคนไข้โดยตรง และจะมีการระบุอย่างชัดเจนเมื่อบันทึกแผ่นเสียง การตรวจพบเสียงเหล่านี้ในผู้สูงอายุมักบ่งบอกถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรง

การเปลี่ยนแปลงของเสียงหัวใจ

กำลังปิดเสียงทั้งสองโทนสังเกตจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงอาจอยู่ภายใต้อิทธิพลของสาเหตุนอกหัวใจ (มากเกินไป ไขมันใต้ผิวหนัง, anasarca, การพัฒนาที่สำคัญของต่อมน้ำนมในผู้หญิง, การพัฒนาที่เด่นชัดของกล้ามเนื้อหน้าอก, ถุงลมโป่งพอง, การสะสมของของเหลวในโพรงของถุงหัวใจ: เช่นเดียวกับผลของความเสียหายต่อหัวใจเอง (myocarditis, cardiosclerosis เนื่องจาก เพื่อการชดเชยโรคหัวใจต่างๆ)

บูสต์ทั้งสองโทนหัวใจขึ้นอยู่กับหลายสาเหตุนอกหัวใจ (ผอม กรงซี่โครง, การหดตัวของขอบปอด, เนื้องอกของประจันหลัง) และสามารถสังเกตได้ด้วย thyrotoxicoea, ไข้และความมึนเมาบางอย่างเช่นคาเฟอีน

บ่อยครั้งที่สังเกตการเปลี่ยนแปลงของโทนสีใดสีหนึ่งซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคหัวใจ

การอ่อนตัวของน้ำเสียงแรกที่ปลายของหัวใจสังเกตได้ว่าวาล์ว mitral และ aortic ไม่เพียงพอ (เนื่องจากไม่มีวาล์วปิดในช่วง systole) โดยมีการตีบของปากของหลอดเลือดแดงใหญ่และมีรอยโรคของกล้ามเนื้อหัวใจตายกระจาย (เนื่องจาก dystrophy, cardiosclerosis, myocarditis) ด้วย กล้ามเนื้อหัวใจตาย

เนื่องจากวาล์ว tricuspid และวาล์วในปอดไม่เพียงพอจึงทำให้เสียงแรกอ่อนลงที่ฐานของกระบวนการ xiphoid เนื่องจากส่วนประกอบของกล้ามเนื้อและลิ้นของวาล์วเหล่านี้อ่อนลง เสียงแรกที่อ่อนลงในเอออร์ตาเป็นสัญญาณทางเสียงลักษณะหนึ่งของวาล์วเอออร์ตาเซมิลูนาร์ไม่เพียงพอ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความดันในโพรงสมองเหนือระดับความดันหัวใจห้องบนซ้ายที่ส่วนท้ายของ diastole ซึ่งส่งเสริมการปิดวาล์ว mitral ก่อนหน้านี้และจำกัดความกว้างของการเคลื่อนไหวของแผ่นพับ

เสริมสร้างโทนเสียงแรก(เสียงแตก) ที่ปลายหัวใจจะสังเกตได้เมื่อมีการเติมเลือดในช่องซ้ายลดลงในช่วง diastole และเป็นหนึ่งในสัญญาณลักษณะเฉพาะของการตีบของช่องปาก atrioventricular ด้านซ้าย เหตุผลในการเพิ่มความเข้มข้นคือการบดอัดของแผ่นพับวาล์ว mitral เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของไฟโบรติก เหล่านี้ คุณสมบัติโครงสร้างวาล์วจะกำหนดการเปลี่ยนแปลงในลักษณะความถี่และแอมพลิจูดของโทนเสียงแรก เป็นที่ทราบกันดีว่าเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นสูงจะสร้างเสียงได้มากกว่า ความถี่สูง- โทนเสียงแรก (“เสียงปืนใหญ่ของ Strazhesko”) จะดังเป็นพิเศษในช่วงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยสมบูรณ์ เมื่อเกิดการหดตัวของ atria และ ventricles พร้อมกัน การเพิ่มขึ้นของเสียงแรกที่ฐานของกระบวนการ xiphoid จะสังเกตได้ด้วยการตีบของช่องปาก atrioventricular ด้านขวา; นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตได้ด้วยอิศวรและนอกระบบ

การอ่อนตัวของเสียงที่สองเหนือลิ้นเอออร์ติกจะสังเกตได้เมื่อไม่เพียงพอ อาจเกิดจากการทำลายแผ่นพับของลิ้นเอออร์ติกบางส่วนหรือทั้งหมด (ในกรณีที่สอง เสียงที่สองอาจหายไปโดยสิ้นเชิง) หรือเนื่องจากการบดอัดของซิคาตริกเชียล การอ่อนตัวของเสียงที่สองในหลอดเลือดแดงในปอดจะสังเกตได้เมื่อวาล์วไม่เพียงพอ (ซึ่งหายากมาก) และเมื่อความดันในการไหลเวียนของปอดลดลง

เสริมสร้างโทนเสียงที่สองบนเอออร์ตาจะสังเกตได้จากแรงกดดันที่เพิ่มขึ้น วงกลมใหญ่การไหลเวียนโลหิตในโรคที่มาพร้อมกับความดันโลหิตสูง ( ความดันโลหิตสูง, ไตอักเสบ, โรคไตมีถุงน้ำหลายใบ ฯลฯ) เสียงที่สองที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (เสียงดังกราว) จะสังเกตได้ในโรคซิฟิลิสอักเสบ การเพิ่มขึ้นของเสียงที่สองในหลอดเลือดแดงในปอดนั้นสังเกตได้จากการเพิ่มขึ้นของความดันในการไหลเวียนของปอด (ข้อบกพร่องของหัวใจ mitral), ความยากลำบากในการไหลเวียนโลหิตในปอด (ถุงลมโป่งพองในปอด, โรคปอดบวม) หากเสียงนี้ดังเหนือเอออร์ตา พวกเขาจะพูดถึงสำเนียงของเสียงที่สองบนเอออร์ตา แต่ถ้าดังกว่าเหนือลำปอด พวกเขาจะพูดถึงสำเนียงของเสียงที่สองบนหลอดเลือดแดงในปอด

เสียงหัวใจแตกสลาย

เสียงหัวใจส่วนประกอบ ตส่วนประกอบหลายอย่างถูกมองว่าเป็นเสียงเดียว ด้วยสรีรวิทยาบางอย่างและ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาไม่มีการซิงโครไนซ์ในเสียงของส่วนประกอบเหล่านั้นที่มีส่วนร่วมในการสร้างโทนเสียงเฉพาะ มีการแยกโทนเสียง

การแยกโทนเสียงคือการแยกส่วนประกอบที่ประกอบเป็นโทนเสียง อย่างหลังติดตามกันในช่วงเวลาสั้น ๆ (ทุกๆ 0.036 วินาทีขึ้นไป) กลไกของการแยกไปสองทางของเสียงเกิดจากการไม่ซิงโครไนซ์ในกิจกรรมของหัวใจครึ่งขวาและซ้าย: การปิดวาล์ว atrioventricular โดยไม่พร้อมกันนำไปสู่การแยกไปสองทางของเสียงแรก, ของวาล์วเซมิลูนาร์ - สู่การแยกไปสองทางของเสียงที่สอง . โทนสีคู่อาจเป็นทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา การแยกทางสรีรวิทยา (แยก) ของเสียงแรกเกิดขึ้นเมื่อวาล์ว atrioventricular ปิดแบบอะซิงโครนัส สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการหายใจออกลึก ๆ เมื่อแรงดันเพิ่มขึ้นในการไหลเวียนของปอดทำให้เลือดไหลเข้าสู่การไหลเวียนของปอดด้วยแรงที่มากขึ้น เอเทรียมซ้ายและป้องกันการปิดวาล์วไมทรัลอย่างทันท่วงที

การแยกทางสรีรวิทยาของเสียงที่สองแสดงออกโดยเกี่ยวข้องกับระยะการหายใจที่แตกต่างกันเนื่องจากในระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออกปริมาณเลือดของช่องซ้ายและขวาจะเปลี่ยนไปและด้วยเหตุนี้ระยะเวลาของซิสโตลและเวลาในการปิดวาล์วที่เกี่ยวข้อง การแยกไปสองทางของเสียงที่สองนั้นตรวจพบได้ดีเป็นพิเศษในระหว่างการตรวจคนไข้ของหลอดเลือดแดงในปอด การแยกไปสองทางทางสรีรวิทยาของเสียงที่สองไม่คงที่ (การแยกไปสองทางที่ไม่คงที่) มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับกลไกการหายใจตามปกติ (ในระหว่างการหายใจจะลดลงหรือหายไป) ในขณะที่ช่วงเวลาระหว่างส่วนประกอบของหลอดเลือดและปอดคือ 0.04-O

เสียงแยกทางพยาธิวิทยา อาจเนื่องมาจากปัจจัยดังต่อไปนี้:

1. การไหลเวียนโลหิต (เพิ่มปริมาตร systolic ของ ventricles หนึ่ง, เพิ่มความดัน diastolic ในช่องใดช่องหนึ่ง, เพิ่มความดัน diastolic ในหนึ่งในหลอดเลือด);

2. การละเมิดการนำ intraventricular (บล็อกสาขามัด);

3. ความอ่อนแอของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตาย;

4. กระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ

การแยกทางพยาธิวิทยาของเสียงแรกอาจเกิดจากการหยุดชะงักของการนำ intraventricular (ตามกิ่งก้าน) เนื่องจากความล่าช้าในการหดตัวครั้งต่อไปของช่องใดช่องหนึ่ง

การแยกไปสองทางทางพยาธิวิทยาสังเกตเสียง II เมื่อ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดด้วยการตีบของปากเอออร์ตาเมื่อแผ่นพับของวาล์วเอออร์ติกปิดช้ากว่าวาล์วในปอด ในกรณีที่ความดันเพิ่มขึ้นในการไหลเวียนของปอด (ด้วยถุงลมโป่งพอง, ไมตรัลตีบ ฯลฯ ) เมื่อตรงกันข้ามวาล์วในปอดจะล้าหลัง

เราควรแยกแยะลักษณะที่ปรากฏออกจากโทนสีแยก โทนเสียงเพิ่มเติม

เหล่านี้ได้แก่ เสียงเปิดวาล์วไมทรัลได้ยินเมื่อช่อง atrioventricular ด้านซ้ายแคบลง กลไกของการเกิดขึ้นนั้นสัมพันธ์กับความตึงเครียดอย่างกะทันหันของแผ่นพับวาล์ว sclerotic ซึ่งไม่สามารถเคลื่อนที่ไปที่ผนังของช่องได้อย่างสมบูรณ์เมื่อเลือดไหลจากเอเทรียมซ้ายไปยังช่องซ้าย เสียงเปิดของวาล์ว mitral เกิดขึ้นทันทีหลังจากเสียงที่สอง หลังจาก 0.07-0.1 วินาที ในระหว่าง diastole โดยจะได้ยินดีที่สุดที่บริเวณยอด และใช้ร่วมกับสัญญาณการตรวจคนไข้อื่นๆ ของไมทรัลตีบ โดยทั่วไปเสียงที่สามเพิ่มเติมของการเปิดวาล์ว mitral ร่วมกับเสียงแรกดัง (ปรบมือ) และเสียงหัวใจที่สองทำให้เกิดจังหวะสามส่วนชวนให้นึกถึงเสียงร้องของนกกระทา - จังหวะนกกระทา

จังหวะสามส่วนยังรวมถึง จังหวะ ควบม้าชวนให้นึกถึงคนจรจัดของม้าควบม้า มีจังหวะควบม้า presystolic ซึ่งเกิดจากเสียงหัวใจ IV ทางพยาธิวิทยาและจังหวะควบรวมซึ่งเกิดขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับการทับซ้อนกันของเสียง III และ IV; มักจะได้ยินโทนเสียงเพิ่มเติมที่มีจังหวะนี้ในช่วงกลางของไดแอสโทล เมื่อได้ยินเสียงจังหวะควบม้า แผลรุนแรงกล้ามเนื้อหัวใจตาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, โรคไตอักเสบเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูง ฯลฯ )

ด้วยอิศวรที่รุนแรงจะมีการสังเกตการหยุดชั่วคราวของ diastolic ให้สั้นลงตามขนาดของการหยุดชั่วคราวของซิสโตลิก ที่จุดสูงสุด โทนเสียง I และ II เกือบจะเหมือนกันในเรื่องความดัง ซึ่งทำหน้าที่เป็นพื้นฐานในการเรียกภาพการตรวจคนไข้ จังหวะเหมือนลูกตุ้มหรือคล้ายกับการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ เอ็มบริโอคาร์เดียนี้สามารถสังเกตได้ในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, อิศวร paroxysmal, ไข้สูง ฯลฯ

หัวใจพึมพำ

เสียงพึมพำสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งภายในหัวใจ (ในหัวใจ) และภายนอก (นอกหัวใจ)

กลไกหลักในการก่อตัวของเสียงพึมพำในหัวใจคือการเปลี่ยนแปลงขนาดของช่องหัวใจและการเปลี่ยนแปลงความเร็วของการไหลเวียนของเลือด การเกิดขึ้นอาจขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางรีโอโลจีของเลือดและบางครั้งขึ้นอยู่กับความผิดปกติของเยื่อบุหัวใจของลิ้นหัวใจตลอดจนสภาพของ intima ของหลอดเลือด

เสียงพึมพำในหัวใจแบ่งออกเป็น อินทรีย์ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในช่องเปิดและอุปกรณ์วาล์ว (ได้มาและ ข้อบกพร่องที่เกิด) และ อนินทรีย์หรือการทำงานเกิดขึ้นกับวาล์วที่ไม่เสียหายทางกายวิภาคและเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจโดยมีความหนืดของเลือดลดลง

ตำแหน่งกลางระหว่างเสียงอินทรีย์และเสียงการทำงานนั้นถูกครอบครองโดยเสียงของวาล์วที่สัมพันธ์กับกล้ามเนื้อไม่เพียงพอ เสียงไร้ความสามารถของวาล์วสัมพัทธ์เกิดขึ้นเมื่อโพรงหัวใจขยายตัว และเป็นผลให้ปากของหัวใจเต้นผิดจังหวะขยายตัว ดังนั้น แม้แต่ลิ้นหัวใจที่ไม่เปลี่ยนแปลงก็ไม่สามารถปิดมันได้อย่างสมบูรณ์ เมื่อการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจดีขึ้น เสียงรบกวนก็อาจหายไป กลไกที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นเมื่อเสียงของกล้ามเนื้อ papillary ถูกรบกวน

ตามเวลาของการปรากฏตัวของเสียงพึมพำที่เกี่ยวข้องกับระยะของการทำงานของหัวใจ เสียงพึมพำของหัวใจซิสโตลิกและไดแอสโตลิกมีความโดดเด่น

ได้ยินเสียงพึมพำช่วงซิสโตลิกระหว่างเสียง I และ D (ในช่วงหยุดชั่วคราวสั้นๆ) และได้ยินเสียงพึมพำช่วงล่างระหว่างเสียง P และโทนเสียง I ถัดไป (ในช่วงหยุดชั่วคราวเป็นเวลานาน) เสียงรบกวนอาจกินพื้นที่การหยุดชั่วคราวทั้งหมดหรือเพียงบางส่วนเท่านั้น ขึ้นอยู่กับต้นกำเนิดของการไหลเวียนโลหิต เสียงดีดออกและเสียงสำรอกจะแตกต่างกัน

เสียงพึมพำช่วงซิสโตลิกสามารถเกิดขึ้นเองได้และใช้งานได้จริง โดยทั่วไปความรุนแรงจะรุนแรงกว่าเสียงพึมพำช่วงล่าง

บ่นซิสโตลิก เกิดขึ้นเมื่อเลือดไปเจอสิ่งกีดขวางระหว่างทาง แบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก:

1. เสียงพึมพำดีดออก Systolic(ด้วยการตีบของหลอดเลือดในปากหรือลำตัวในปอด: เนื่องจากในระหว่างการขับเลือดออกจากโพรงจะมีการตีบของหลอดเลือดตามเส้นทางของการไหลเวียนของเลือด)

2. เสียงพึมพำสำรอก Systolic(ในกรณีที่ลิ้นหัวใจไมทรัลหรือไตรคัสปิดไม่เพียงพอ ในกรณีนี้คือระหว่างภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ เลือดกำลังไหลไม่เพียง แต่เข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่และลำตัวในปอดเท่านั้น แต่ยังกลับเข้าไปใน atria ผ่านทางปาก atrioventricular ที่ปิดไม่สมบูรณ์) เสียงพึมพำของ Diastolic เกิดขึ้นได้ทั้งกับการตีบของ atrioventricular orifices เนื่องจากในช่วง diastole จะมีเส้นทางการไหลเวียนของเลือดจาก atria แคบลง ไปยังโพรงหรือวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอหรือวาล์วปอด - เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับจากหลอดเลือดไปยังโพรงในระยะ diastole

ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของเสียง:

1. โดยเสียงต่ำ (อ่อน พัด หรือหยาบ ขูด เลื่อย);

2. ตามระยะเวลา (สั้นและยาว)

3. ตามระดับเสียง (เงียบและดัง)

4. โดยความเข้มของไดนามิก (ลดหรือเพิ่มเสียงรบกวน)

สถานที่รับฟังและนำเสียงรบกวนที่ดีที่สุด:

เสียงพึมพำไม่เพียงได้ยินในสถานที่คลาสสิกที่ได้ยินเสียงเท่านั้น แต่ยังได้ยินในระยะไกลโดยเฉพาะอย่างยิ่งตามเส้นทางการไหลเวียนของเลือด สำหรับการตีบของหลอดเลือดเอออร์ตาในปากเสียงดังเกิดขึ้นในแคโรติดและหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่อื่น ๆ และยังได้ยินที่ด้านหลังที่ระดับกระดูกสันหลังทรวงอก I - III เสียงความล้มเหลว วาล์วเอออร์ติก ดำเนินการตรงกันข้ามกับช่องเช่น ไปทางซ้ายและขวาและตำแหน่งการฟังผ่านไปตามเส้นนี้ไปยังกระดูกสันอกไปยังขอบด้านซ้าย ณ จุดยึดกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงที่สาม ใน ระยะเริ่มแรกรอยโรคของวาล์วเอออร์ตาเช่นกับเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกเสียงพึมพำ diastolic อ่อนโยนตามกฎจะไม่ได้ยินในสถานที่ปกติ (ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองทางด้านขวา) แต่เฉพาะที่ขอบด้านซ้ายของกระดูกอกในส่วนที่สามหรือ ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่ - ณ จุดที่ห้าที่เรียกว่า เสียงดังเนื่องจากวาล์ว bicuspid ไม่เพียงพอลากไปยังช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองหรือไปทางซ้ายจนถึงรักแร้ ในกรณีที่มีไม่เพียงพอ กะบัง interventricular เสียงดังกระจายไปทั่วกระดูกสันอกจากซ้ายไปขวา

เสียงทั้งหมดในระหว่างการนำจะสูญเสียความแรงตามสัดส่วนของกำลังสองของระยะทาง สถานการณ์นี้ช่วยให้เข้าใจการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ในกรณีที่มีวาล์ว mitral ไม่เพียงพอและหลอดเลือดตีบเริ่มจากจุดสูงสุดไปตามเส้นที่เชื่อมระหว่างสถานที่ที่พวกเขาได้ยิน อันดับแรกจะได้ยินเสียงที่ลดลงของความบกพร่องทางศีลธรรม จากนั้นจึงได้ยินเสียงที่เพิ่มมากขึ้นของหลอดเลือดตีบตัน มีเพียงเสียงพึมพำก่อนซิสโตลิกที่มี mitral stenosis เท่านั้นที่มีการกระจายตัวน้อยมาก บางครั้งก็ได้ยินในพื้นที่ที่จำกัดมาก

เสียงพึมพำจากหลอดเลือดแดงใหญ่ (การตีบของปาก, ความไม่สม่ำเสมอของผนังหลอดเลือด ฯลฯ ) ได้ยินอย่างดีในแอ่งเหนือ ด้วยการขยายอย่างมีนัยสำคัญของเอเทรียมซ้าย, เสียงพึมพำซิสโตลิก ความไม่เพียงพอของไมตรัลบางครั้งได้ยินเสียงทางด้านซ้ายของกระดูกสันหลังที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนอกของ VI - VII

พึมพำ Diastolic ,

ขึ้นอยู่กับส่วนใดของ diastodes ที่เกิดขึ้นพวกมันจะถูกแบ่งออกเป็น protodiastolic (ที่จุดเริ่มต้นของ diastole, protos กรีก - อันดับแรก), mesodiastolic (ครอบครองเฉพาะตรงกลางของ diastole, mesos กรีก - กลาง) และ presystolic หรือ telediastolic (ในตอนท้ายของ diastole เพิ่มขึ้นเป็นเสียงโทนแรก telos กรีก - สิ้นสุด) เสียงพึมพำ diastolic ส่วนใหญ่เป็นเสียงที่เกิดขึ้นเอง เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่สามารถได้ยินโดยไม่เกิดความเสียหายต่อวาล์วและช่องเปิด

พึมพำ diastolic หน้าที่.

มีพรีซิสโตลิกที่ใช้งานได้ เสียงหินเหล็กไฟในกรณีที่ลิ้นหัวใจเอออร์ติกไม่เพียงพอ คลื่นเลือดย้อนกลับจะยกยอดของลิ้นหัวใจขึ้น และทำให้ช่องเปิดหัวใจห้องบนด้านซ้ายแคบลง ทำให้เกิดภาวะไมทรัลตีบสัมพันธ์กัน ปานกลาง เสียงคูมบ์สอาจเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการโจมตีของโรคไขข้อเนื่องจากการบวมของช่องปาก atrioventricular ด้านซ้ายและการเกิดขึ้นของการตีบสัมพันธ์ของมัน เมื่อเฟส exudative หายไป สัญญาณรบกวนอาจหายไป เกรแฮม-เสียงยังดังอยู่สามารถกำหนดได้ในไดแอสโทลเหนือหลอดเลือดแดงในปอด เมื่อความแออัดในหลอดเลือดแดงในปอดทำให้เกิดการยืดและขยายตัวของหลอดเลือดแดงในปอด ส่งผลให้ลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ

หากมีเสียงรบกวนจำเป็นต้องกำหนดความสัมพันธ์กับระยะของการทำงานของหัวใจ (ซิสโตลิกหรือไดแอสโตลิก) เพื่อชี้แจงตำแหน่งของการฟังที่ดีที่สุด (ศูนย์กลางของศูนย์กลาง) การนำไฟฟ้า ความแข็งแกร่ง ความแปรปรวนและลักษณะเฉพาะ

ลักษณะเสียงพึมพำในความบกพร่องของหัวใจบางอย่าง

Mitral Valve ไม่เพียงพอมีลักษณะเป็นเสียงพึมพำซิสโตลิกที่ปลายหัวใจ ซึ่งได้ยินพร้อมกับเสียงแรกที่อ่อนลงหรือลดลงไปจนสุดเสียงซิสโตล ค่อนข้างแหลม หยาบในธรรมชาติ ถูกนำเข้าสู่หัวใจได้ดี รักแร้ และจะได้ยินได้ดีขึ้นเมื่อผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งด้านซ้าย

ที่ การตีบของช่องปาก atrioventricular ซ้ายเสียงรบกวนเกิดขึ้นในชั้นเมโซไดแอสโทล มีลักษณะเพิ่มขึ้น (เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ) ได้ยินเสียงที่ปลายสุด และไม่เคลื่อนไปไหนเลย มักลงท้ายด้วยเสียงปรบมือครั้งแรก จะพิจารณาได้ดีกว่าโดยให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งทางด้านซ้าย เสียงพึมพำแบบเพรสโตลิก การตบมือโทนที่ 1 และโทนที่ 2 "สองเท่า" ทำให้เกิดทำนองเพลงทั่วไปของไมตรัลตีบ

ที่ ความไม่เพียงพอของวาล์วเอออร์ตาเสียงพึมพำ diastolic เริ่มต้นทันทีหลังจากเสียงที่ 2 ใน protodiastole ค่อยๆลดลงไปจนสุด (ลดลง) ได้ยินดีขึ้นที่จุดที่ 5 ตรวจพบอ่อนแอลงในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 2 ทางด้านขวาของกระดูกสันอก ดำเนินการที่ปลายหัวใจ เสียงพึมพำเบา ๆ ได้ยินดีขึ้นระหว่างกลั้นหายใจหลังจากหายใจเข้าลึก ๆ จะได้ยินได้ดีกว่าเมื่อผู้ป่วยยืน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเอียงลำตัวไปข้างหน้า

ในกรณี หลอดเลือดตีบได้ยินเสียงพึมพำซิสโตลิกในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองทางด้านขวาที่ขอบกระดูกอก มีความคมมาก หยาบ กลบเสียงแรก ได้ยินทั่วทั้งซิสโตลและมีค่าการนำไฟฟ้ามากที่สุด ได้ยินได้ดีที่คอ ด้านหลังตามแนวกระดูกสันหลัง

ที่ วาล์ว tricuspid ไม่เพียงพอเสียงสูงสุดของเสียงจะถูกกำหนดที่ฐานของกระบวนการ xiphoid ของกระดูกสันอก เมื่อความเสียหายที่เกิดขึ้นกับวาล์วตามธรรมชาติ เสียงพึมพำซิสโตลิกจะหยาบและชัดเจน และหากวาล์วไม่เพียงพอสัมพันธ์กัน เสียงพึมพำจะเบาลงและเป่า

พวกเขาระบุถึงข้อบกพร่องที่หายากซึ่งมีการพิจารณาเสียงพึมพำของซิสโตลิก ตีบปอด(เสียงสูงสุดอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองทางด้านซ้ายของกระดูกสันอก ขยายไปถึงกระดูกไหปลาร้าด้านซ้ายและไปทางครึ่งซ้ายของคอ) สิทธิบัตรท่อ Botallova(เสียงพึมพำของ systole-diastolic ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 3-4) ข้อบกพร่องของผนังช่องท้อง(ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 4 ซึ่งยื่นออกไปเล็กน้อยจากขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอกจะดำเนินการในรูปแบบของ "ซี่ล้อ" - จากจุดศูนย์กลางของเสียงดังเป็นวงกลม ดัง แหลมในเสียงต่ำ)

เสียงพึมพำนอกหัวใจ (นอกหัวใจ)

เสียงพึมพำสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่ภายในหัวใจเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นภายนอกหัวใจพร้อมกับการหดตัวของหัวใจด้วย มีเสียงบ่นพึมพำเยื่อหุ้มหัวใจหรือพึมพำแรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจและเสียงพึมพำแรงเสียดทานเยื่อหุ้มปอด

เยื่อหุ้มหัวใจพึมพำได้ยินสาเหตุหลักมาจากปรากฏการณ์การอักเสบในเยื่อหุ้มหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, วัณโรคที่มีการสะสมไฟบริน ฯลฯ เสียงเสียดสีเยื่อหุ้มหัวใจมีลักษณะดังนี้:

1. แทบจะมองไม่เห็นหรือหยาบมาก และเมื่อตรวจคนไข้โดยตรงบางครั้งก็อาจเป็นสาเหตุด้วย รู้สึกไม่สบายดังที่ได้ยินเข้าหูโดยตรง

2. เสียงพึมพำเกี่ยวข้องกับระยะของการทำงานของหัวใจ แต่ไม่แม่นยำ: มันเคลื่อนจากซิสโตลไปยังไดแอสโทลและด้านหลัง (โดยปกติจะรุนแรงกว่าในซิสโตล)

3. แทบไม่เคยแผ่รังสีเลย

4. ตัวแปรสถานที่และเวลา

5. เมื่อโน้มตัวไปข้างหน้า เมื่อยืนทั้งสี่ข้าง และเมื่อกดด้วยหูฟัง เสียงจะดังขึ้น

นอกเหนือจากเสียงพึมพำของเยื่อหุ้มหัวใจแล้วยังมีเสียงพึมพำแรงเสียดทานของเยื่อหุ้มหัวใจปลอม (pleuropericardial) ซึ่งสัมพันธ์กับเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งของส่วนของเยื่อหุ้มปอดที่อยู่ติดกับหัวใจส่วนใหญ่อยู่ทางด้านซ้าย การหดตัวของหัวใจ การเพิ่มการสัมผัสของเยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อหุ้มปอด ทำให้เกิดเสียงเสียดสี ความแตกต่างจากเสียงพึมพำเยื่อหุ้มหัวใจที่แท้จริงคือ จะได้ยินเฉพาะในระหว่างการหายใจเข้าลึกๆ เท่านั้น ดังขึ้นในระหว่างการดลใจ และจะได้ยินเฉพาะที่ขอบด้านซ้ายของหัวใจ

เสียงพึมพำของหัวใจและปอดเกิดขึ้นในส่วนของปอดที่อยู่ติดกับหัวใจซึ่งขยายตัวในช่วงซิสโตลเนื่องจากปริมาตรของหัวใจลดลง อากาศที่แทรกซึมเข้าไปในปอดส่วนนี้ทำให้เกิดเสียงที่มีลักษณะเป็นตุ่ม (“การหายใจแบบตุ่ม”) และเกิดเสียงซิสโตลิกตามเวลา

การตรวจคนไข้ของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ

ในคนที่มีสุขภาพดี คุณสามารถฟังเสียงในหลอดเลือดแดงขนาดกลางได้ (คาโรติด ซับกระดูกไหปลาร้า กระดูกต้นขา ฯลฯ) เช่นเดียวกับหัวใจ มักจะได้ยินเสียงสองโทน หลอดเลือดแดงจะถูกคลำเป็นครั้งแรกจากนั้นจึงใช้ช่องทางของหูฟังโดยพยายามไม่บีบอัดหลอดเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดเสียงตีบตัน

โดยปกติจะได้ยินเสียงสองเสียง (ซิสโตลิกและไดแอสโตลิก) บนหลอดเลือดแดงคาโรติดและหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้า บนหลอดเลือดแดงต้นขาจะได้ยินเพียงเสียงซิสโตลิกแรกเท่านั้น ในทั้งสองกรณี เสียงที่ 1 จะเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าบางส่วนและเกิดขึ้นที่บริเวณที่ทำการตรวจคนไข้ เสียงที่สองดังออกมาจากวาล์วเซมิลูนาร์ทั้งหมด

หลอดเลือดแดงคาโรติดจะได้ยินที่ระดับกล่องเสียงด้วย ข้างในม. Stemo-cleido-mastoidei และ subclavian - ที่ด้านนอก เหนือกระดูกไหปลาร้าหรือใต้กระดูกไหปลาร้าในส่วนที่สามด้านนอก การฟังหลอดเลือดแดงอื่นไม่ทำให้เกิดเสียงใดๆ

ในกรณีที่วาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอโดยมีชีพจรเต้นเร็ว (pulsus celer) ก็สามารถได้ยินเสียงเหนือหลอดเลือดแดงซึ่งโดยปกติจะไม่ได้ยิน - เหนือ เส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง, ไหล่, หลอดเลือดแดงเรเดียล- ด้วยข้อบกพร่องนี้ บางครั้งจะได้ยินเสียงสองโทนเหนือหลอดเลือดแดงต้นขา ( Traube ดับเบิ้ลโทน) เนื่องจากความผันผวนอย่างรวดเร็วของผนังหลอดเลือดทั้งในระยะซิสโตลและระยะไดแอสโตล นอกจากนี้เสียงในหลอดเลือดแดงส่วนปลายสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องซ้ายและมี thyrotoxicosis เนื่องจากการเต้นของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น

อาจได้ยินเสียงพึมพำเหนือหลอดเลือดแดง สังเกตได้ในกรณีต่อไปนี้:

1. ดำเนินการผ่านการไหลเวียนของเลือดเพื่อการตีบของหลอดเลือดในปาก, หลอดเลือดที่มีการเปลี่ยนแปลงที่ใกล้ชิดและโป่งพอง;

2. Systolic เกี่ยวข้องกับความหนืดของเลือดที่ลดลงและความเร็วในการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น (ด้วยโรคโลหิตจาง, ไข้, thyrotoxicosis;

3. ท้องถิ่น - เมื่อหลอดเลือดแดงถูกบีบอัดจากด้านนอก (เช่นโดยสายเยื่อหุ้มปอดรอบ ๆ หลอดเลือดแดง subclavian) การตีบของ sclerotic หรือในทางกลับกันเมื่อมีโป่งพอง

4. ในกรณีที่ลิ้นหัวใจเอออร์ติกไม่เพียงพอที่หลอดเลือดแดงต้นขามีการบีบตัวเล็กน้อยจะได้ยิน เสียง Vinogradov-Durozier สองเท่าในระยะแรกเกิดจากการบีบหูฟังของแพทย์ ในระยะที่สอง อาจเกิดจากการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับ

เมื่อฟังหลอดเลือดดำ พวกเขาใช้การตรวจคนไข้เฉพาะหลอดของหลอดเลือดดำที่คอเหนือกระดูกไหปลาร้า ซึ่งโดยปกติจะอยู่ทางด้านขวา ต้องวางหูฟังของแพทย์อย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงเสียงรบกวนจากการกดทับ ด้วยความหนืดของเลือดที่ลดลงเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคโลหิตจางจึงได้ยินเสียงที่นี่อย่างต่อเนื่องโดยไม่คำนึงถึงการหดตัวของหัวใจ เป็นดนตรีที่มีเอกลักษณ์เฉพาะตัวต่ำ และถูกเรียกว่า "เสียงหมุนด้านบน" เสียงนี้จะได้ยินดีกว่าเมื่อหันศีรษะไปในทิศทางตรงกันข้าม พิเศษ ค่าวินิจฉัยไม่มีเสียงรบกวนนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากไม่ค่อยพบเห็นได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

โดยสรุป ควรสังเกตว่าเพื่อที่จะได้ยินหัวใจ คุณต้องเรียนรู้ที่จะฟังมัน ขั้นแรกจำเป็นต้องฟังคนที่มีสุขภาพด้วยอัตราการเต้นของหัวใจช้าซ้ำ ๆ จากนั้นจึงฟังด้วยอิศวรจากนั้นด้วย ภาวะหัวใจห้องบนโดยกำหนดหน้าที่ในการแยกแยะโทนเสียง เมื่อได้รับประสบการณ์มากขึ้นเรื่อย ๆ วิธีการวิเคราะห์ในการศึกษาท่วงทำนองของหัวใจจะต้องถูกแทนที่ด้วยวิธีสังเคราะห์เมื่ออาการทางเสียงทั้งชุดของสิ่งนี้หรือสิ่งนั้น การรับรู้รองอื่น ๆ โดยรวมซึ่งเร่งความเร็ว กระบวนการวินิจฉัย- อย่างไรก็ตามใน กรณีที่ยากลำบากเราควรพยายามรวมสองแนวทางนี้เข้าด้วยกันเพื่อศึกษาปรากฏการณ์ทางเสียงของหัวใจ สำหรับแพทย์มือใหม่ คำอธิบายด้วยวาจาโดยละเอียดเกี่ยวกับทำนองเพลงหัวใจของผู้ป่วยแต่ละรายซึ่งเกิดขึ้นในลำดับที่แน่นอนซึ่งทำซ้ำลำดับการตรวจคนไข้ถือว่ามีประโยชน์มาก คำอธิบายควรประกอบด้วยลักษณะของเสียงหัวใจในทุกจุดการฟัง ตลอดจนคุณสมบัติหลักของเสียง ขอแนะนำให้ใช้ภาพกราฟิกของทำนองหัวใจที่ใช้ในคลินิก ทั้งสองวิธีนี้มุ่งเป้าไปที่การพัฒนานิสัยการตรวจฟังอย่างเป็นระบบ

การฝึกการตรวจคนไข้ด้วยตนเองจะต้องดำเนินการอย่างต่อเนื่อง โดยไม่รู้สึกเสียใจกับความล้มเหลวที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในตอนแรก ควรจำไว้ว่า “ช่วงการเรียนรู้ในการฟังเสียงนั้นคงอยู่ตลอดชีวิต”

อาการ Strazhesko II (เสียงปืน Strazhesko)สัญญาณของภาวะ atrioventricular block ที่สมบูรณ์: เสียงแรกที่ดังขึ้นดังขึ้นเหนือยอดหัวใจ พร้อมด้วยเสียงพึมพำซิสโตลิก ซึ่งเกิดจากความไม่เพียงพอของลิ้นไมตรัลหรือไทรคัสปิด หากคุณสังเกตหลอดเลือดดำคอทางด้านขวาระหว่างการตรวจคนไข้ คุณจะสังเกตเห็นอาการบวมที่รุนแรงในช่วงเวลาที่เสียงปืนใหญ่ปรากฏขึ้น นี่เป็นเพราะความผิดปกติของเอเทรียมด้านขวาซึ่งส่งผลให้เกิดความแออัดในหลอดเลือดดำคอ ในขณะที่ฟังเสียงปืนใหญ่จะสังเกตเห็นแรงกระตุ้นปลายแหลมที่ทวีความรุนแรงมากขึ้นซึ่งผู้ป่วยรับรู้ว่าเป็นการกระแทกและการสั่นของผนังหน้าอก

น.ดี. Strazhesko อธิบายปรากฏการณ์นี้โดยการหดตัวของ atria และ ventricles พร้อม ๆ กัน อย่างไรก็ตาม เอฟ.ดี. เซเลนินและแอล. Fogelson จากการศึกษาทางอิเล็กโทรโฟโนคาร์ดิโอกราฟี แสดงให้เห็นว่าเสียงของปืนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อการหดตัวของ atria ค่อนข้างนำหน้าการหดตัวของ ventricles และระยะการปิดของวาล์ว atrioventricular เข้ามาใกล้มากขึ้น

อาการของ Traubeสัญญาณของวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ: ได้ยินเสียงพึมพำสองครั้งบนหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งสามารถได้ยินจากม้ามด้วย เสียงแรกจากทั้งสองเสียงเกิดจากการขยายซิสโตลิกอย่างรุนแรงและเสียงที่สองเกิดจากการพังทลายของผนังหลอดเลือดอย่างรวดเร็วและสำคัญ

อาการฟลิท (Flit)สัญญาณของความไม่เพียงพอของหลอดเลือด: เสียงพึมพำของ presystolic ระยะสั้นที่ส่วนปลายของหัวใจ กลไกของการพึมพำ diastolic นั้นสัมพันธ์กับกระแสเลือดที่ไหลกลับจากเอออร์ตาไปยังช่องด้านซ้ายซึ่งดันแผ่นพับด้านหน้าของลิ้นไมทรัลไปทางช่องเปิดของ atrioventricular และทำให้เกิดการตีบตันในช่วงเวลาของการว่างเปล่าของเอเทรียมด้านซ้ายนั่นคือ การตีบ mitral การทำงานเกิดขึ้น เสียงของฟลิตมักจะเป็นเสียงต่ำเบาๆ โดยไม่มีเสียงปรบมือและเสียงฟี้อย่างแมว

การเปลี่ยนแปลงของน้ำเสียงในสภาวะทางพยาธิวิทยา

ทำให้ทั้งสองโทนอ่อนลง -สาเหตุนอกหัวใจ (ถุงลมโป่งพอง, อาการบวมน้ำที่หน้าอก, เยื่อหุ้มหัวใจไหล), ภายในหัวใจ (การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องลดลง)

เสริมสร้างทั้งสองโทน -นอกหัวใจ (หน้าอกบาง, รอยย่นของปอด, เนื้องอกของประจันหลัง) และในหัวใจ (thyrotoxicosis, หัวใจเต้นเร็ว, ความมึนเมาบางอย่าง - คาเฟอีน ฯลฯ ) การเปลี่ยนแปลงน้ำเสียงมีความสำคัญในการวินิจฉัยมากขึ้น

การลดทอน 1 โทน –ที่ปลายหรือบริเวณที่มีการตรวจคนไข้ของวาล์ว tricuspid นั้นสัมพันธ์กับการลดลงของอัตราการเพิ่มขึ้นของความดันในช่วงความตึงเครียดในโพรง, การเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดในโพรงที่ส่วนท้ายของ diastole, ต่ำ ความดันเมื่อสิ้นสุดระยะตึงเครียด นี่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของวาล์วไมทรัล (tricuspid) และการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง เกิดขึ้นกับความไม่เพียงพอของวาล์ว mitral (tricuspid) โดยมีความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (myocarditis, cardiosclerosis)

เสริมสร้างโทนเสียงแรก– ที่ปลายสุดสัมพันธ์กับเลือดจำนวนเล็กน้อยในช่องที่สิ้นสุดระยะ diastole ซึ่งเป็นการเพิ่มขึ้นของอัตราการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องระหว่างระยะตึงเครียด สังเกตได้จาก mitral stenosis, จังหวะรบกวน (extrasystole, atrial fibrillation, atrioventricular block “cannon tone” Strazhesko)

การอ่อนตัวของเสียงที่สอง– การอ่อนลงของเสียงที่สองในเอออร์ตา (ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 2 ทางด้านขวา) เกิดขึ้นบ่อยกว่าและสัมพันธ์กับความดันโลหิตที่ลดลง (ปริมาณที่ลดลง) ที่จุดเริ่มต้นของ diastole ในเอออร์ตา สาเหตุ: วาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ, เอออร์ตาตีบ

เสริมสร้างโทนเสียงที่สอง– เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันในการไหลเวียนของระบบ (การทำให้เข้มข้นขึ้น - เน้นของเสียงที่สองภายใต้เส้นเลือดใหญ่), การเพิ่มขึ้นของความดันในการไหลเวียนของปอด (เน้นของเสียงที่สองใต้หลอดเลือดแดงในปอด), เส้นโลหิตตีบของหลอดเลือดหรือปอด วาล์วหลอดเลือดแดง Accent คือการเสริมความแข็งแกร่งให้กับวาล์วตัวที่สองบนวาล์วตัวที่สอง ในขณะที่โทนเสียงที่สองยังคงไม่เปลี่ยนแปลงไปจากอีกวาล์วหนึ่ง

เสียงหัวใจแตกสลาย– เกี่ยวข้องกับการปิดวาล์วที่ไม่พร้อมกันซึ่งก่อให้เกิดเสียงที่หนึ่งและเสียงที่สอง การแยกโทนเสียงแรกอาจเป็นทางสรีรวิทยาหรือพยาธิวิทยา (การปิดกั้นขาของเขาความแตกต่างอย่างมากในความกดดันในการไหลเวียนที่มากขึ้นและน้อยลง) การแยกเสียงที่สองนั้นเป็นทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา (mitral stenosis)

จังหวะสามทบ– จังหวะนกกระทา- เกิดขึ้นกับการตีบไมตรัล จะได้ยินที่ปลายหัวใจที่จุดเริ่มต้นของ diastole (แผ่นพับลิ้นหัวใจไมทรัล, sclerosed และหลอมรวมที่ฐาน, จะสั่นเมื่อเปิดและให้เสียงเพิ่มเติม - คลิกไมตรัล) ร่วมกับเสียงดัง 1 เสียง - จังหวะ "นกกระทา" ("เข้านอน")

จังหวะควบม้า -จังหวะสามส่วนเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรง วี.พี. Obraztsov ตั้งข้อสังเกตว่าการปรากฏตัวของจังหวะนี้เป็น "เสียงร้อง" จากใจเพื่อขอความช่วยเหลือ อาจเป็นโปรโตไดแอสโตลิกหรือพรีซิสโตลิก

เสียงและความดันโลหิต

หัวใจพึมพำ

เมื่อฟังหัวใจพร้อมกับน้ำเสียงบางครั้งปรากฏการณ์เสียงเพิ่มเติม - เสียงพึมพำ - จะปรากฏขึ้น เสียงพึมพำสามารถเกิดขึ้นได้ภายในหัวใจ (ในหัวใจ) และภายนอก (นอกหัวใจ)

เสียงพึมพำนอกหัวใจ –เกี่ยวข้องกับการถูแรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจ, การยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอด

เสียงพึมพำของเยื่อบุหัวใจ –ออร์แกนิกใช้งานได้จริง พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ใน systole (systolic) และใน diastole (diastolic)

กลไกการสร้างเสียงรบกวน:

การเปลี่ยนแปลงขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือด (การเปลี่ยนเลือดจากแคบไปกว้างขึ้น)

ความเร่งของการไหลเวียนของเลือดเมื่อไหลผ่านช่องเปิดที่แคบ

สภาพทางกายวิภาคของผนังหลอดเลือดบริเวณที่มีการตีบแคบ

เปลี่ยน (ลดลง) ความหนืดของเลือด

เสียงอินทรีย์– สามารถเป็นลิ้นและกล้ามเนื้อได้

เสียงพึมพำซิสโตลิก –เมื่อวาล์ว atrioventricular ปิดไม่สนิท ส่วนหนึ่งของเลือดจาก ventricle (ส่วนใหญ่มักได้รับผลกระทบ ไมทรัลวาล์ว) กลับไปที่เอเทรียม เสียงพึมพำซิสโตลิกเกิดขึ้นโดยได้ยินที่ปลายยอด (วาล์ว mitral ไม่เพียงพอ) ดำเนินการได้ดีในบริเวณซอกใบ (ดำเนินการไปตามกล้ามเนื้อหนาแน่น) และตามการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับ (ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 2 ทางด้านซ้าย) เสียงพึมพำซิสโตลิกสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเอออร์ติคแคบลง โดยจะได้ยินที่ฐาน (ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 2 ทางด้านขวา) ไปยังหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงคาโรติด) กลไกของการก่อตัวคือในระหว่างระยะการขับออก เลือดจากโพรงจะไหลผ่านปากที่แคบของเอออร์ตา

พึมพำ Diastolic –เมื่อ mitral orifice แคบลง เลือดใน diastole จากเอเทรียมซ้ายไปยัง ventricle ซ้ายจะไหลผ่าน orifice ที่แคบ จะเกิดเสียงบ่น diastolic และจะได้ยินในเอเพ็กซ์

นอกจากนี้ยังสามารถได้ยินเสียงพึมพำ Diastolic เนื่องจากการปิดวาล์วเอออร์ติกที่ไม่สมบูรณ์ (ไม่เพียงพอ) (จังหวะในปอด) ในกรณีนี้ เลือดจะถูกส่งกลับจากหลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดแดงในปอด) กลับไปยังช่องที่ปิดไม่สนิทผ่านรูที่ปิดไม่สนิทที่จุดเริ่มต้นของ diastole เสียงพึมพำของ Diastolic อาจเกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของ diastole (protodiastolic) และในตอนท้ายของ diastole (presystolic)

เสียงรบกวนการทำงาน– เกิดขึ้นเมื่อความหนืดของเลือดลดลง (โรคโลหิตจาง) การไหลเวียนของเลือดเร็วขึ้น (เช่น มีไข้) ตามกฎแล้วเสียงพึมพำตามหน้าที่นั้นเป็นซิสโตลิกไม่ได้เกิดขึ้นจะได้ยินเฉพาะที่จุดเริ่มต้นของ systole และหายไปพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายหรือการออกกำลังกาย จะได้ยินที่ปลายหัวใจหรือที่ฐาน (ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 2 ทางด้านซ้าย)

ความดันโลหิต –นี้ ความดันที่เลือดออกบนผนังหลอดเลือดแดงและชั้นเลือดด้านหน้า ความดันโลหิตขึ้นอยู่กับ: การหดตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย (ขวา), มวลของเลือดและความสอดคล้องกับเตียงหลอดเลือด (หลอดเลือดแดง), ในน้ำเสียงของหลอดเลือดแดง, ความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงใหญ่, ตามเงื่อนไขของ ลิ้นหัวใจเอออร์ติกโดยทั่วไป ค่าความดันโลหิต (BP) จะเป็นสัดส่วนกับปริมาตรของหลอดเลือดในสมองและความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง ในช่วงหัวใจห้องล่างซ้าย เลือดจะเข้าสู่ระบบหลอดเลือดมากกว่าไหลออก หลอดเลือดแดงจะยืดออก (สูงสุด, ความดันซิสโตลิก) - การไหลเวียนของเลือดอย่างต่อเนื่องหลังจากหลอดเลือดแดง บรรทัดฐานความดันโลหิต - ใครต่ำกว่า 140/90 - ปกติ; จาก 140/90/159/94 - ความดันโลหิตสูงเส้นเขตแดน (“เขตอันตราย”) 160/95 และสูงกว่าความดันโลหิตสูง ความดันเปลี่ยนแปลง (เพิ่มขึ้น) ตามอายุ - ซิสโตลิก = 102+0.6 (อายุ) โดยมีเงื่อนไขว่าความดันโลหิตสูงมีความเกี่ยวข้องเฉพาะกับความดันโลหิตสูงของหลอดเลือดแดง (กล้ามเนื้อหัวใจและความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงเป็นบรรทัดฐาน) ดังนั้นความดันขั้นต่ำ = สูงสุด / 2+(15-20) มม. ปรอท (1 มิลลิเมตรปรอท = 1.33 GPA)

ตามการจัดประเภทของ WHO ปี 1999

ตัวเลขปกติคือ 100-129 / 60-84 mmHg

เพิ่มขึ้นปกติ 130/85 – 140/89 mmHg.

ความดันโลหิตสูงกว่า 140/90 มม. ปรอท

วัดความดันโลหิตครั้งแรกโดย Stefan Tele ในปี 1727 หลอดแก้วถูกมัดไว้กับสัตว์ และความดันถูกกำหนดโดยความสูงของเลือดที่เพิ่มขึ้น ในปี พ.ศ. 2439 Riva-Rochi ได้เสนอผ้าพันแขนร่วมกับเครื่องวัดสแฟกมาโนมิเตอร์ และการกำหนดความดันสูงสุดและต่ำสุดเริ่มขึ้นในปี พ.ศ. 2448 โดยใช้วิธี Korotkov (ศัลยแพทย์ของ Military Medical Academy) จากคลินิก Yanovsky

ระยะ Korotkoff: การบีบตัวของหลอดเลือดแดงโดยสมบูรณ์ (1) เสียงแรกเป็นเสียงสั้น - ความดันสูงสุด (2) เลือดมีขนาดใหญ่ขึ้น เสียงจะดังขึ้น (3) การไหลเวียนของเลือดผ่านช่องเปิดแคบด้วยความเร็วสูง – เสียง + เสียง (4); เสียงอ่อนลงอย่างมาก - แรงกดดันสูงสุด - หรือการหายไป (5)

การประเมินตัวบ่งชี้การวัดความดันโลหิต เมื่อเสียงของหลอดเลือดแดงเล็กเพิ่มขึ้น (การกระตุ้นของเปลือกสมอง, โรคไต, ระบบต่อมไร้ท่อ) จากนั้นตามสูตร ความดันสูงสุด /2 + (15-20) = ขั้นต่ำ; สูงสุด ต่ำสุด และชีพจรเพิ่มขึ้น

ด้วยการทำงานของหัวใจไม่เพียงพอ - "ความดันโลหิตสูงหัวขาด" - และการเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดแดง - ค่าสูงสุดที่ลดลงสัมพันธ์กับค่าต่ำสุด

เมื่อความยืดหยุ่นของหลอดเลือดไม่ดี ค่าสูงสุดจะเพิ่มขึ้น (ปกติในวัยชรา) และการลดลงขั้นต่ำ (ในกรณีที่ไม่มีเสียงของหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้น) “ความแตกต่าง” ขนาดใหญ่ระหว่างความดันสูงสุดและต่ำสุดเกิดขึ้นกับความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจเอออร์ติกและไทรอยด์เป็นพิษ

การวัดความดันหลอดเลือดดำ –ความดันสูงเข้า ระบบหลอดเลือดดำ(คอลัมน์น้ำ 60-100 มม.) ความดันเลือดดำวัดโดยวิธีทางตรงและทางอ้อม โดยตรง (“เปื้อนเลือด”) โดยใช้เครื่องวัดเกล็ดเลือด

ความดันโลหิตสูงของการไหลเวียนในปอดมีความเกี่ยวข้องกับความเมื่อยล้าเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายและ (หรือ) กระบวนการเรื้อรังในปอดส่งผลให้หลอดเลือดในปอดเพิ่มขึ้น มีวิธีการโดยตรงในการวัดความดันโลหิตในวงกลมปอด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตรวจวัดหัวใจ และวิธีทางอ้อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มขึ้นของช่องด้านขวา, สำเนียงของเสียงที่สองในหลอดเลือดแดงในปอด, สัญญาณของความแออัดในปอด (rales ชื้นเงียบ ๆ ในส่วนล่างของปอด), การปรากฏตัวของกลุ่มอาการที่บ่งบอกถึงพยาธิสภาพของปอด