เนื้องอกในมดลูก - มันคืออะไร, สาเหตุ, สัญญาณแรก, อาการ, การรักษาและภาวะแทรกซ้อน เนื้องอกในมดลูกรูปแบบเป็นก้อนกลมคืออะไร: ชนิดและสาเหตุของพยาธิวิทยา, การรักษาเนื้องอกและการกำจัดโหนดขนาดกลางและขนาดใหญ่, การใช้ยาแผนโบราณ การรักษาเนื้องอก ม.

ในบรรดาโรคทางนรีเวชที่ผู้หญิงยุคใหม่ต้องเผชิญ ชั้นนำครอบครองโดย myoma การปรากฏตัวของเนื้องอกมักจะทำให้ผู้ป่วยกลัวและทำให้เกิดคำถามมากมาย ลองคิดดูว่าโหนด myoma ในมดลูกคืออะไรวิธีจัดการกับมันอย่างไรอันตรายจากพยาธิวิทยาก่อให้เกิด

สาระสำคัญและปัญหา

เนื้องอกในมดลูกเป็นก้อนกลมเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นระหว่างเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของอวัยวะโดยผลักพวกมันออกจากกัน คำนี้ไม่ได้แยกความแตกต่างของโรค แต่ใช้ในแวดวงที่ไม่ใช่มืออาชีพ รหัส ICD-10: D25 - เนื้องอกในมดลูก นี่เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบสืบพันธุ์ที่ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ต้องเผชิญ มักไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยในช่วงวัยหมดประจำเดือนและไม่เคยมีประจำเดือนมาก่อน

myomatous nodule อาจมีนิวเคลียสตั้งแต่หนึ่งอันขึ้นไป มันพัฒนาช้ามักจะแฝง (ไม่มีอาการภายนอก) ซึ่งทำให้ยากต่อการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยา โดยปกติ เนื้องอกหลายตัวจะถูกตรวจพบเมื่อหลาย ๆ โหนดเติบโตในคราวเดียว แต่ก็มีโหนดเดียวเช่นกัน

ผู้เชี่ยวชาญบางคนมีความเห็นว่าเนื้องอกเป็นก้อนกลมมักมีหลายอัน ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือขั้นตอนของการพัฒนาการก่อตัวเป็นอย่างไร

เนื้องอกขนาดเล็กไม่ก่อให้เกิดปัญหา แต่หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม เนื้องอกจะมีขนาดที่สำคัญ ทำให้เกิดการกดทับของหลอดเลือดและอวัยวะใกล้เคียง ส่งผลต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ การทำงานของระบบทางเดินอาหารและ ระบบทางเดินปัสสาวะ. โรคนี้มาพร้อมกับเลือดออกตามวัฏจักรที่รุนแรงซึ่งคุกคามโรคโลหิตจางที่ เวชปฏิบัติกรณีของการพัฒนาของ hematometer เป็นที่รู้จักกันเมื่อการอพยพของเลือดประจำเดือนถูกรบกวนและมดลูกเต็มไปด้วยสารคัดหลั่ง ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดไม่เช่นนั้นจะมีผลร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้หญิง

เนื้องอกส่วนบุคคลสามารถกระตุ้นการหยุดชะงักของระบบต่อมไร้ท่อทำให้เกิดโรคอ้วน บ่อยครั้งที่การอักเสบเกิดขึ้นที่ myomatous nodes ซึ่งอาจนำไปสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือภาวะติดเชื้อในช่องท้อง

จนกระทั่งเมื่อไม่นานนี้ เนื้องอกถูกจัดเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง ทุกวันนี้ แพทย์ส่วนใหญ่มีความเห็นว่าเนื้องอกนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่การถกเถียงเรื่องการเกิดใหม่ที่เป็นไปได้นั้นไม่บรรเทาลง เป็นที่เชื่อกันว่าเมื่อมีปัจจัยกระตุ้น myomatous node สามารถเปลี่ยนเป็นเนื้องอกมะเร็งได้

ทำไมต้องพัฒนา

เนื้องอกที่เป็นก้อนกลมถือเป็นเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนดังนั้นสาเหตุหลักของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาคือการเปลี่ยนแปลง พื้นหลังของฮอร์โมนในร่างกายผู้หญิงคือการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ด้วยเหตุนี้การเปลี่ยนแปลงของไฮเปอร์พลาสติกจึงเกิดขึ้นในเซลล์ของชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก

การเติบโตของเนื้องอกทำให้ไม่มีการตั้งครรภ์และให้นมบุตร ทุกเดือน ร่างกายของผู้หญิงจะเตรียมพร้อมสำหรับการปฏิสนธิ และเมื่อสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นนานเกินไป อาจเกิดความล้มเหลวขึ้น ซึ่งจะกระตุ้นกลไกสำหรับการก่อตัวของเนื้องอก ที่มีความเสี่ยงคือผู้ป่วยที่มีวัยแรกรุ่นตอนปลาย (ปกติถึง 15 ปี) รอบเดือนมาไม่ปกติ ประจำเดือนมามาก และเป็นเวลานาน ความไม่พอใจกับความสัมพันธ์ทางเพศและการงดเว้นจากพวกเขา

ส่วนใหญ่มักเป็นโรคนี้ในผู้หญิงอายุ 25 ถึง 55 ปี ในช่วงเวลานี้ ร่างกายได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคบางอย่าง ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและระบบอื่นๆ และต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่ตึงเครียด การพัฒนาของเนื้องอกในมดลูกช่วยลดภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรค

มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดเนื้องอกในมดลูกเป็นก้อนกลม ควรหลีกเลี่ยงปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค ซึ่งรวมถึง:

• การละเมิดกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย
• ผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจต่อมดลูก (การทำแท้ง, การแท้งบุตร, การขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัย, การผ่าตัดทางนรีเวช);
• การบริโภคยาคุมกำเนิดที่ไม่สามารถควบคุมได้
• การใช้อุปกรณ์ภายในมดลูก
• ติดเชื้อ กระบวนการอักเสบในอวัยวะของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ
• กามโรค;
• โรคอ้วน ภาพอยู่ประจำชีวิต;
• cystic และการก่อตัวอื่น ๆ
• นิเวศวิทยาที่ไม่ดี เงื่อนไขที่เป็นอันตรายงาน;
• นิสัยที่ไม่ดี;
• ความเครียดบ่อยครั้ง

หากผู้หญิงมีกรณีของการเกิด myomatous ในครอบครัวความเสี่ยงของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาจะเพิ่มขึ้น

การจำแนกประเภทของการก่อ myoma

การจำแนกประเภทเหล่านี้หรืออื่น ๆ ของโหนด myoma ขึ้นอยู่กับเกณฑ์ต่าง ๆ สำหรับการประเมินการก่อตัวเป็นเส้น ๆ พิจารณาจากขนาด มีขนาดใหญ่ (มากกว่า 6 ซม.) กลาง (ในช่วง 4-6 ซม.) และขนาดเล็ก (ไม่เกิน 2 ซม.) รูปแบบของเนื้องอกกระจาย (เมื่อโหนดไม่มีโครงร่างที่ชัดเจนและ myometrium เติบโตอย่างกระจาย) หรือเป็นก้อนกลม (การก่อตัวของ myoma เดี่ยวหรือหลายที่มีรูปร่างกลมมน)

ตำแหน่งของเนื้องอกที่สัมพันธ์กับชั้นอื่น ๆ ของผนังของอวัยวะสืบพันธุ์ทำให้เนื้องอกไฟโบรมาตัสประเภทต่อไปนี้แตกต่างกัน:

1. Subserous - พัฒนาที่ส่วนนอกของมดลูกเติบโตไปทางเยื่อบุช่องท้อง
2. Submucosal (submucosal) - เกิดขึ้นภายใต้เยื่อเมือกบาง ๆ (endometrium) ภายในมดลูก
3. โฆษณาคั่นระหว่างหน้า (กล้ามเนื้อ) - โหนดเกิดขึ้นภายในชั้นกล้ามเนื้อนั่นคือผนังของมดลูก
4. Intramural (intramuscular) - เนื้องอกปรากฏในชั้นกลางของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
5. Subserous-interstitial - เนื้องอกของโฆษณาคั่นระหว่างหน้าซึ่งพัฒนาไปสู่เยื่อบุช่องท้อง
6. Intraligamentary (interligamentous) - พัฒนาระหว่างเอ็นกว้างของร่างกายของมดลูก

รูปแบบพิเศษของพยาธิวิทยาคือ myoma ที่แข็งตัวซึ่งการก่อตัวของเนื้องอกเกิดขึ้นในเปลือกแคลเซียม คงที่ ก้าวหน้าช้า ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาได้ไม่ดี

อาการ

ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาเนื้องอกในมดลูกขนาดเล็กเป็นก้อนกลมเช่นเดียวกับเนื้องอกที่อ่อนโยนอื่น ๆ จะไม่ปรากฏออกมาในทางใดทางหนึ่ง เมื่อเวลาผ่านไปผู้หญิงมีอาการไม่พึงประสงค์ในอวัยวะสืบพันธุ์:

• ปวดในช่องท้องส่วนล่าง
• เลือดออกหนักประจำเดือน (บางครั้งจับตัวเป็นลิ่ม) การเพิ่มขึ้นของระยะเวลาของการมีประจำเดือน;
• ความรู้สึกกดดัน, ความหนักเบาในช่องท้อง;
• การบีบอัดอวัยวะ
• เลือดออกตามวัฏจักร;
• เยื่อเมือกสีเหลือง
• ไม่สามารถตั้งครรภ์, การแท้งบุตร, คลอดก่อนกำหนด;
• การเจริญเติบโตที่ไม่เหมาะสมของช่องท้อง

ปวดเมื่อย ตึง เกร็ง เกร็ง ตะคริว แผ่ไปถึงหลังส่วนล่าง ขา ข้าง ก้น การสูญเสียเลือดมากทำให้เกิดโรคโลหิตจางซึ่งทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ หายใจลำบาก คลื่นไส้ ซีด ผิว, เป็นลม ความอยากอาหารของผู้ป่วยลดลงภาวะสุขภาพโดยรวมแย่ลง

การบีบอัด อวัยวะภายในทำให้เกิดปัญหาในการถ่ายปัสสาวะ: กระตุ้นให้เกิดบ่อยครั้งกระบวนการจะยากและเจ็บปวด ความดันของโหนด myomatous บนไส้ตรงทำให้เกิดอาการท้องผูก

การวินิจฉัยเนื้องอกเป็นก้อนกลม

การตรวจหาเนื้องอกในมดลูกมักเกิดขึ้นเมื่อไปพบแพทย์ตามกำหนดเวลา การเสียรูปของมดลูก, การเพิ่มขึ้น, แมวน้ำเป็นก้อนกลมจะรู้สึกได้จากการคลำ แต่บนพื้นฐานของการตรวจอย่างเดียว การวินิจฉัยไม่ได้ทำ จำเป็นต้องมีการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือจำนวนหนึ่งเพื่อกำหนดลักษณะและจำนวนของการก่อตัว ตำแหน่ง ขนาด: การตรวจปัสสาวะและเลือด การตรวจสเมียร์เซลล์และพืชที่ผิดปกติ อัลตร้าซาวด์ CT, MRI, hysteroscopy, dopplerography

โดยปกติจะมีการกำหนดเนื้องอกในมดลูกอัลตราซาวนด์หรือส่องกล้อง การก่อตัว hypoechoic สีเทาหรือสีเข้มจะแสดงบนหน้าจอ - โครงสร้างที่มีความหนาแน่นน้อยกว่าเนื้อเยื่อข้างเคียง ในขณะเดียวกันก็เป็นไปได้ที่จะประเมินเนื้องอกด้วยสายตา, ถ่ายภาพ, เพื่อตรวจสอบพยาธิสภาพในพลวัต, เก็บตัวอย่าง (biopsy)

ภาวะแทรกซ้อนกับ myoma

การก่อตัวของ Myoma ขนาดใหญ่และขนาดกลางกลายเป็นสาเหตุของความรู้สึกเจ็บปวด โดยการกดดันต่ออวัยวะใกล้เคียง หลอดเลือด เนื้องอก ทำให้เกิดการรบกวนในการทำงาน ตัวอย่างเช่นต่อมน้ำเหลืองซึ่งมาพร้อมกับความเมื่อยล้าของระบบน้ำเหลืองพัฒนาเป็นผลมาจากการบีบอัดของต่อมน้ำหลือง

บ่อยครั้งที่เนื้องอก multinodular กำเริบโดยโรคเพิ่มเติมของระบบสืบพันธุ์ พยาธิวิทยาเกิดขึ้นพร้อมกับ:

• endometriosis (adenomyosis) เมื่อเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตเป็นชั้นกล้ามเนื้อ
• การพังทลายของปากมดลูกซึ่งพัฒนากับพื้นหลังของเนื้องอก
• รูปแบบต่าง ๆ ของเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia;
• ติ่งเนื้องอก

"คู่" ดังกล่าวเพิ่มให้กับผู้หญิง อาการไม่พึงประสงค์พวกเขาต้องการการรักษาอย่างเร่งด่วน มีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพ ซึ่งรวมถึงเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อเนื้องอก, กระบวนการเป็นหนอง, การเกิดของโหนด myomatous การตายของเซลล์เกิดขึ้นเนื่องจากการบิดของลำต้นและการขาดสารอาหารของเนื้องอก มาพร้อมกับอาการมึนเมาของร่างกาย (คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้)

ทิศทางการรักษา

ทางเลือกของการรักษาเนื้องอกเป็นก้อนกลมขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: ระดับของการละเลยของพยาธิวิทยา, ขนาดและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น, สภาพทั่วไปของผู้ป่วย, ข้อห้ามและความปรารถนาที่จะมีบุตรในอนาคต

Myoma สามารถรักษาให้หายขาดได้สองวิธี: อนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคจะให้ความสำคัญกับครั้งแรก แต่หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกจะมีการกำหนดการดำเนินการ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

เป้า การรักษาด้วยยา- ลด myomatous node และหยุดการเติบโตต่อไป ในกรณีนี้ ให้จ่ายยาฮอร์โมน ยาระงับประสาท ยาที่เพิ่มภูมิคุ้มกัน วิตามินเชิงซ้อน

ข้อเสียของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือความเสี่ยงของการกำเริบของโรคหลังจากสิ้นสุดมาตรการการรักษานั้นสูงมาก

การผ่าตัดรักษา

จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกขนาดใหญ่ออก มีข้อบ่งชี้หลายประการสำหรับการใช้งาน: เลือดออกในมดลูกอย่างรุนแรง, การเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็ว, เนื้องอกที่เกิดขึ้นใหม่และกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ การผ่าตัดฉุกเฉินจะดำเนินการกับกลุ่มอาการตกเลือดในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในมดลูก แม้ในกรณีที่สตรีมีภาวะร้ายแรงเนื่องจากการสูญเสียเลือดมาก ในกรณีที่รุนแรง จำเป็น การกำจัดอย่างสมบูรณ์มดลูก.

วิธีที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม

สูตรยาแผนโบราณจะไม่กำจัดการก่อตัวของ myomatous แต่จะขจัดอาการเท่านั้น เงินทุนและยาต้มขึ้นอยู่กับ พืชสมุนไพรสามารถใช้เป็นการรักษาเพิ่มเติมควบคู่ไปกับการรักษาหลัก ควรใช้วิธีการใด ๆ หลังจากปรึกษากับแพทย์เท่านั้น

เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดเนื้องอกในมดลูก คุณต้องรับประทานอาหาร ดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี รับการตรวจทางนรีเวชและอัลตราซาวนด์เป็นประจำ

เนื้องอกในมดลูกเป็นก้อนกลมคืออะไร: สาเหตุและอันตรายของโรคคืออะไร

เนื้องอกในมดลูกเป็นก้อนกลมเป็นพยาธิสภาพทั่วไปที่ได้รับการวินิจฉัยใน จำนวนมากผู้หญิง

ที่แกนกลางของมันคือรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในมดลูกที่พัฒนาใน myometrium และแสดงถึงโหนดอย่างน้อยหนึ่งโหนด

โรคนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุมากกว่า 30 ปี

วินิจฉัยใน 15% ของผู้หญิงในวัยหมดประจำเดือน

มันคืออะไร?

เนื้องอกก้อนกลมประกอบด้วยนิวเคลียสหลายตัว การพัฒนาของการก่อตัวนี้เกิดขึ้นที่ความเร็วที่ช้ามาก ดังนั้นเมื่อ ระยะแรกการวินิจฉัยโรคเป็นเรื่องยากมาก

เช่นเดียวกับเนื้องอกอื่น ๆ เนื้องอกเป็นก้อนกลมเติบโตระหว่างเนื้อเยื่อและเมื่อโตขึ้นพวกมันจะบีบอวัยวะใกล้เคียงมากขึ้น

เมื่อไม่นานมานี้ เนื้องอกในมดลูกถือเป็นภาวะก่อนมะเร็ง ดังนั้นอวัยวะทั้งหมดจึงถูกนำออกจากผู้หญิงคนนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของกระบวนการทางเนื้องอกวิทยา วันนี้แพทย์มั่นใจในคุณภาพที่ดีของการก่อตัวนี้ซึ่งควรได้รับการรักษาและดำเนินการต่อไปหากจำเป็น เนื้องอกเป็นก้อนกลมพัฒนาเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ของ myometrium

ประเภทที่มีอยู่

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แน่นอนของโหนด myomatous เนื้องอกในมดลูกเป็นก้อนกลมจะถูกแบ่งออกเป็นดังกล่าวชนิด , อย่างไร:

1. Subserous - โหนดตั้งอยู่ที่เปลือกนอกของอวัยวะ โหนดดังกล่าวสามารถมีขาได้ (ยาวหรือสั้น) Fibroids บนก้านยาวนั้นอันตรายกว่าเพราะก้านสามารถบิดงอได้และด้วยเหตุนี้จึงทำให้เกิดเนื้อร้าย
2. Submucous - เนื้องอกอยู่ใต้เยื่อเมือก แบบฟอร์มนี้มักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดเดี่ยว เลือดออก และเป็นผลให้เป็นโรคโลหิตจาง
3. คั่นระหว่างหน้า - โหนดที่มีการแปลในระดับความลึกของชั้นกล้ามเนื้อ โหนดดังกล่าวสามารถเติบโตได้ทั้งภายในโพรงและภายนอก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ myoma ภายใน

อันตรายของโรคคืออะไร?

อันตรายจากต่อมน้ำเหลือง ที่ผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์หรือคลอดบุตรได้. นอกจากนี้ เนื่องจากการมีอยู่ของเนื้องอกบางชนิดที่เป็นก้อนกลม ผู้หญิงอาจมีเลือดออกรุนแรง ซึ่งอาจนำไปสู่โรคโลหิตจางได้

Leiomyoma nodosa สามารถรบกวนการทำงานของลำไส้และ กระเพาะปัสสาวะ. เนื้องอกบางชนิด (เช่น leiomyoma) สามารถกระตุ้นโรคอ้วนและทำให้ระบบต่อมไร้ท่อหยุดชะงัก. การก่อตัวเป็นก้อนกลมมีแนวโน้มที่จะเกิดกระบวนการอักเสบ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะติดเชื้อในช่องท้องหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ในบางกรณีอาจมีการสร้างเม็ดเลือด - มดลูกที่เต็มไปด้วยประจำเดือน ปรากฏการณ์นี้ต้องได้รับการผ่าตัดทันที เนื่องจากอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ อันตรายที่ร้ายแรงที่สุดของเนื้องอกเป็นก้อนกลมคือ แน่นอน ความเสื่อมที่เป็นไปได้ในเนื้องอกมะเร็ง

สาเหตุ

สาเหตุ เนื้องอกเป็นก้อนกลมมีความหลากหลาย แต่แพทย์แยกแยะหลัก:

1. ความผิดปกติของฮอร์โมน สิ่งเหล่านี้อาจเป็นความผันผวนของระดับฮอร์โมนเพศ ส่วนใหญ่เป็นฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจน พยาธิสภาพดังกล่าวสามารถมาพร้อมกับการมีประจำเดือนหนักและการหยุดชะงักในรอบประจำเดือน
2. การปรากฏตัวของโรคอักเสบที่กลายเป็นเรื้อรัง
3. การคลอดบุตรล่าช้าหรือขาดอยู่เลย
4. ขาดชีวิตทางเพศปกติ ในเวลาเดียวกันความซบเซาและการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดเริ่มขึ้นในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
5. การผ่าตัดทางนรีเวช - การทำแท้ง การขูดมดลูก การคลอดบุตรยาก
6. ไลฟ์สไตล์ที่ไม่ใช้งาน
7. กรรมพันธุ์.
8. การปรากฏตัวของโรคต่อมไร้ท่อ - ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ โรคเบาหวาน,ความอ้วน.

อาการแสดง

เช่นเดียวกับการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยส่วนใหญ่ เนื้องอกเป็นก้อนกลมไม่มีอาการในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนา

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมช่วยให้เกิดการก่อตัวได้อย่างแม่นยำบน ระยะเริ่มต้นในกรณีอื่นๆ การรักษามักจะต้องผ่าตัด

ในขณะที่โรคดำเนินไป ผู้หญิงอาจเริ่มกังวลเกี่ยวกับสิ่งต่อไปนี้:อาการ:

• การยืดระยะเวลาของการมีประจำเดือน;
• เลือดออกระหว่างประจำเดือน;
• การไหลของประจำเดือนมากมาย
• ความเจ็บปวดก่อนและระหว่างมีประจำเดือนมักจะรู้สึกเจ็บปวดในมดลูก แต่บางครั้งผู้ป่วยก็บ่นว่าปวดเอว
• โรคโลหิตจางซึ่งเกิดจากการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ
• ด้วยขนาดเนื้องอกขนาดใหญ่ปริมาตรของช่องท้องเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นสัญญาณที่บ่งบอกถึงการปรากฏตัวของ myomatous ในมดลูก

เนื้องอกที่มีขนาดสำคัญสร้างแรงกดดันต่อลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ และโรคต่างๆ สามารถเกิดขึ้นได้จากอวัยวะเหล่านี้ - อาการท้องผูกหรือปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ

ประเภทอื่นๆ

เนื้องอกในมดลูกสามารถเป็นก้อนกลมและกระจายได้ ในทางกลับกัน Nodal จะถูกแบ่งตามสถานที่ของการแปลเป็นประเภทของตัวเองซึ่งได้รับการวิเคราะห์ข้างต้น สำหรับรูปแบบการแพร่กระจายนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยไม่มีรูปแบบและโหนดเฉพาะ แต่จะแสดงด้วยการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อในรูปแบบของเนื้องอกที่พร่ามัว ส่วนใหญ่เนื้องอกชนิดนี้จะพัฒนากับพื้นหลังของกระบวนการอักเสบบ่อยครั้งในอวัยวะ

Fibroids อาจแตกต่างกันไปตามขนาด:

• สูงถึง 2 ซม. เนื้องอกถือว่าเล็ก
• สูงถึง 6 ซม. - ปานกลาง
• เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 6 ซม. เรียกว่าขนาดใหญ่

นอกจากนี้เนื้องอกยังมีความแตกต่างตามความสัมพันธ์กับแกนของมดลูก:

• เนื้องอกที่อยู่ในร่างกายของอวัยวะ - ร่างกาย;
• ถ้าเนื้องอกพุ่งตรงไปที่ช่องคลอด แสดงว่าเป็นเนื้องอกที่ปากมดลูก
• หากการก่อตัวกดทับที่กระเพาะปัสสาวะและทำให้เกิดปัญหากับการถ่ายปัสสาวะ แสดงว่าเป็นเนื้องอกในคอคอด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเนื้องอกหลายชนิด

มาตรการวินิจฉัย

การวินิจฉัยการก่อตัวเป็นก้อนกลม myomatous นั้นไม่ยาก ส่วนใหญ่มักจะวินิจฉัยเนื้องอกบนเก้าอี้ที่นรีแพทย์ แต่บนพื้นฐานของการศึกษานี้เท่านั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดเกี่ยวกับรูปร่างของเนื้องอกขนาดและการแปลที่แน่นอน

ดังนั้นจึงกำหนดการศึกษาฮาร์ดแวร์เพิ่มเติม:

• การศึกษาดอปเปลอร์กราฟิก
• อุทกศาสตร์ - ขั้นตอนการอัลตราซาวนด์ซึ่งดำเนินการโดยใช้ของเหลวพิเศษ
• การตรวจผ่านกล้องซึ่งนอกเหนือไปจากการวินิจฉัยแล้วยังประกอบด้วยการกำจัดการก่อตัว
• hysteroscopy เป็นการตรวจทางช่องคลอดของโพรงมดลูกโดยใช้กล้องส่องทางไกล

ในบางกรณี การตรวจเลือดทางคลินิกเป็นสิ่งจำเป็น เนื่องจากเนื้องอกใต้เยื่อเมือกมักกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคโลหิตจาง ซึ่งสามารถกำหนดได้จากระดับฮีโมโกลบินในเลือดของผู้ป่วยในระดับต่ำ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

แนะนำให้ใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับการก่อตัวของขนาดเล็กโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถเท่านั้นที่สามารถกำหนดได้ การใช้ยาด้วยตนเองอาจทำให้เกิดผลร้ายแรง

แพทย์สั่งจ่ายยาการเตรียมวิตามิน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีเนื้องอกที่ทำให้เลือดออก). ตามกฎแล้วจะมีการกำหนดวิตามินบี, การเตรียมธาตุเหล็ก, กรดโฟลิก

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดฮอร์โมนบำบัดซึ่งรวมถึง:

• คู่อริ gonadotropin ที่ชะลอการสังเคราะห์เอสโตรเจน - Goserelin, Buserelin, Leuprorelin และอื่น ๆ
• อนุพันธ์ของแอนโดรเจน
• เกสทาเก้นส์;

ด้วยการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญจึงมีการกำหนดกรด tranexamic ซึ่งป้องกันการทำลายของเกล็ดเลือด

ขนาดเนื้องอกสำหรับการผ่าตัด

การตัดสินใจการแทรกแซงการผ่าตัด แพทย์ยอมรับเมื่อมีข้อบ่งชี้บางอย่าง:

• เนื้องอกขนาดใหญ่ - สูติศาสตร์มากกว่า 12-15 สัปดาห์;
• การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของโหนด - เป็นเวลาหนึ่งปีที่เนื้องอกเพิ่มขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์ทางสูติกรรม
• เจ็บหนักที่ไม่ได้หยุดด้วยยา
• พร้อมกันกับเนื้องอกผู้หญิงเริ่มพัฒนาโรคอื่น ๆ ระบบสืบพันธุ์ s;
• เลือดออกประจำเดือนเป็นเวลานานและหนัก
• การบีบอัดอวัยวะอื่นโดย myoma ซึ่งละเมิดการทำงานของมัน
• เนื้อร้าย;
• บิดขา

การแทรกแซงการผ่าตัด

การผ่าตัดสามารถทำได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

1. การตัดมดลูก. นี่คือการกำจัดอวัยวะสืบพันธุ์โดยสมบูรณ์ การดำเนินการประเภทนี้จะแสดงเมื่อการดำเนินการอื่นไม่เหมาะสม นอกจากนี้ยังมีการกำหนดการแทรกแซงดังกล่าวสำหรับผู้หญิงที่ถึง วัยหมดประจำเดือนเช่นเดียวกับผู้ที่มีใจโอนเอียงต่อกระบวนการร้าย
2. ผ่าผ่าคลอด. การผ่าตัดรักษาอวัยวะ มันถูกกำหนดสำหรับผู้หญิงที่มีก้อนเล็ก ๆ ก่อตัวเป็นก้อนกลมบนก้านยาว
3. การผ่าตัดส่องกล้อง. ขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมดจะดำเนินการผ่านแผลที่ทำใน ช่องท้อง. การแทรกแซงประเภทนี้มักไม่ค่อยมีการปฏิบัติและมีการกำหนดไว้สำหรับเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่มากเท่านั้นหรือหากการก่อตัวทำให้เกิดความผิดปกติของมดลูก
4. ส่องกล้อง. วิธีที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในการกำจัดการก่อตัวของ myoma ผ่านการเจาะเป็นเซนติเมตรในช่องท้อง

โดยตัวมันเองเนื้องอกในมดลูกไม่ได้เป็นโรคร้ายแรงหากสังเกตได้ทันเวลาและรักษาอย่างเหมาะสมจะไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน ระยะลุกลามของเนื้องอกนั้นอันตราย - มันสามารถนำไปสู่สภาวะอันตรายที่อาจจบลงได้แย่มาก

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดก้อนกลมในมดลูกก็เพียงพอที่จะปฏิบัติตามกฎง่ายๆซึ่งโดยหลักการแล้วควรเป็นวิถีชีวิตของผู้หญิงทุกคน:

• การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี
• โภชนาการที่เหมาะสมและสมดุล
• การออกกำลังกายเป็นประจำ แต่ปานกลาง
• รักษาน้ำหนักที่เหมาะสม
• การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอายุต่ำกว่า 40 ปี
• ทัศนคติที่เอาใจใส่ต่อร่างกายของคุณซึ่งหมายถึงการตรวจร่างกายอย่างสม่ำเสมอโดยนรีแพทย์

ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น

อันตรายของเนื้องอกได้รับการกล่าวถึงข้างต้นแล้วและตอนนี้เราจะพูดถึงผลที่ตามมาที่อาจต้องเผชิญกับผู้หญิงที่ชะลอการรักษาเนื้องอก วิธีอนุรักษ์นิยมและไม่ปล่อยให้แพทย์มีโอกาสทำการผ่าตัดรักษาอวัยวะ

นั่นคือผลที่ตามมารอผู้หญิงคนหนึ่งหลังจากการกำจัดมดลูก:

• ภาวะมีบุตรยาก;
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น;
• ความใคร่ลดลง
• เพิ่มความเสี่ยงของการย้อยของผนังช่องคลอด;
• ความเจ็บปวดระหว่างความใกล้ชิด
• ภาวะซึมเศร้า;
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• สูญเสียความทรงจำ;
• ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ

แน่นอนว่าบริเวณอวัยวะเพศได้รับผลกระทบมากที่สุดจากการตัดมดลูก. ผู้หญิงส่วนใหญ่มีความผิดปกติทางเพศ อย่างไรก็ตามเพื่อให้กิจกรรมทางเพศของผู้หญิงเป็นปกติจำเป็นต้องมีช่วงพักฟื้นซึ่งในระหว่างนี้ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะต้องมีความช่วยเหลือด้านจิตใจ

บทสรุปและบทสรุป

สรุปแล้วเราสามารถพูดได้ว่าการก่อตัวเป็นก้อนกลมในมดลูกเป็นปรากฏการณ์ทั่วไปและด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีก็ไม่น่ากลัวนัก ด้วยการรักษาร่างกาย ผู้หญิงอาจตั้งครรภ์และกลายเป็นแม่ได้ และสำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือน การรักษาเนื้องอกอย่างมีประสิทธิภาพจะช่วยลดความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงจนกลายเป็นมะเร็งจนเกือบเป็นศูนย์ ดังนั้นนรีแพทย์ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ผู้หญิงทุกคนได้รับการตรวจทางนรีเวชอย่างสม่ำเสมอ

วิดีโอที่มีประโยชน์

จากวิดีโอ คุณจะได้เรียนรู้ว่าเนื้องอกในมดลูกเป็นก้อนกลมคืออะไร:

เนื้องอกก้อนกลมคืออะไร

เนื้องอกในมดลูกเป็นก้อนกลมเป็นการวินิจฉัยที่ทำให้ผู้หญิงกลัว แต่เนื้องอกเป็นก้อนกลมคืออะไรและเหตุใดพยาธิวิทยาของผู้หญิงจึงเป็นอันตราย?

มันคืออะไร

เนื้องอกเป็นก้อนกลมเป็นหนึ่งในประเภทของเนื้องอกที่อ่อนโยนของมดลูก เนื้องอกนี้ประกอบด้วยนิวเคลียสหลายตัว น่าเสียดายที่เนื้องอกเกือบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบผ่านการตรวจทางนรีเวชในระยะแรกของการพัฒนา เนื้องอกยังไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด ดังนั้นบ่อยครั้งที่เนื้องอกได้รับการวินิจฉัยแล้วในระยะหลังของการก่อตัว

เนื้องอกชนิดเป็นก้อนกลมพัฒนาขึ้นในสภาพแวดล้อมของเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ค่อยๆ เริ่มสร้างแรงกดดันต่อร่างกายของอวัยวะ

มีความเสี่ยง โรคนี้มีผู้หญิงที่มีประสบการณ์หรือกำลังประสบกับการปรับฮอร์โมนอย่างจริงจัง ส่วนใหญ่เป็นสตรีวัยกลางคนที่ใกล้จะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน (ตั้งแต่ 33 ถึง 45 ปี)

การวินิจฉัย

เนื้องอกที่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อจำนวนมากสามารถตรวจพบได้เมื่อดูบนเก้าอี้นรีเวชโดยการคลำของมดลูก ผู้เชี่ยวชาญจะเปิดเผยภาพการก่อตัวของการบรรเทาทุกข์ เนินดิน และบริเวณที่ผิดรูป

นอกจากนี้ยังใช้วิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลเพิ่มเติม:

• ขั้นตอนอัลตราซาวนด์
• วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ (การรวบรวมและการตีความการตรวจปัสสาวะและเลือด);
• dopplerography

Hydrosonography เผยภาพที่แม่นยำที่สุด นี่คืออัลตราซาวนด์ชนิดหนึ่งที่ทำงานร่วมกับร่างกายที่เต็มไปด้วยของเหลวของมดลูก

ประเภทของเนื้องอกก้อนกลม

การจำแนกประเภทของเนื้องอกเป็นก้อนกลมขึ้นอยู่กับภูมิศาสตร์ของตำแหน่งของโหนดในร่างกายของมดลูก:

• โหนดของพื้นที่ submucosal (ติดกับผนังกล้ามเนื้อและชั้นเยื่อเมือกของอวัยวะ; เนื้องอกเหล่านี้มีขนาดใหญ่มากและสามารถลงไปที่ช่องคลอด);
• โหนดของพื้นที่กล้ามเนื้อ (โหนดดังกล่าวพัฒนาในชั้นที่เรียกว่า myometrium);
• subserous (ก้อนมีฐานบางหรือ "ขา" ที่มีขนาดเล็กซึ่งช่วยให้การยึดเกาะของหัวขนาดใหญ่ของโหนดกับมดลูก เนื้องอกพัฒนาที่รอยต่อของ myometrium และเปลือกนอกของร่างกายมดลูกเช่น myomatous เนื้องอกอยู่ใต้เมมเบรนของเยื่อบุช่องท้อง)

เนื้องอกยังมีความสัมพันธ์กับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์โดยพิจารณาจากขนาดของโหนด เนื้องอกก้อนกลมขนาดเล็กไม่ทำให้มดลูกเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในขณะที่เนื้องอกขนาดใหญ่สามารถทำให้อวัยวะมีลักษณะเฉพาะของสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์

สาเหตุของการปรากฏตัว

สาเหตุหลักในการพัฒนาเนื้องอกในมดลูกคือความล้มเหลวของฮอร์โมน ความไม่สมดุลในการก่อตัวของเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนทำให้เกิดภาวะ hyperplasia ในชั้น myometrial นั่นคือเหตุผลที่แพทย์แนะนำให้ปรับสถานะฮอร์โมนภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของผู้เชี่ยวชาญเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคร่วม

เป็นที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางในชุมชนวิทยาศาสตร์ว่าเนื้องอกในมดลูกเป็นก้อนกลมสามารถถูกกระตุ้นโดยข้อเท็จจริงที่ว่าผู้หญิงไม่สนใจการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของร่างกาย เหล่านั้น. หากมดลูกต่ออายุเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นระยะเวลานานพอสมควร แต่การปฏิสนธิไม่เกิดขึ้นเซลล์จะเริ่มกลายพันธุ์และพัฒนาเป็นเนื้องอก

• พันธุศาสตร์ (บ่อยมากเนื้องอกในผู้หญิงเหล่านั้นซึ่งญาติสนิทยังต่อสู้กับเนื้องอกในร่างกายของมดลูก);
• ความเสียหายต่อมดลูก (สาเหตุของความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของโพรงมดลูกอาจเป็นการทำแท้ง การผ่าตัด การวินิจฉัย และแม้แต่การตรวจทางนรีเวช)
• hypodynamia (ขาดการออกกำลังกาย);
• เกิดช้า;
• โอนแล้ว โรคอักเสบระบบสืบพันธุ์
• ความเครียดและนอนไม่หลับ
• นิสัยไม่ดี (สูบบุหรี่, ดื่มเหล้า เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการบริโภคสารต้องห้าม)
• การละเมิดใน กระบวนการเผาผลาญสิ่งมีชีวิต

กรณีของเนื้องอกมีความเกี่ยวข้องกับสตรีวัยเจริญพันธุ์มากขึ้นเมื่อระดับฮอร์โมนอยู่ที่จุดสูงสุด หลังจากวัยหมดประจำเดือนจะไม่มีการสังเกตพยาธิวิทยาอีกต่อไปและเนื้องอกที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ในผู้ป่วยที่วัยหมดประจำเดือนเริ่มลดลง

การขาดการมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำรวมถึงการขาดการสำเร็จความใคร่ด้วยการมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำส่งผลเสียต่อระบบสืบพันธุ์: ความเมื่อยล้าเกิดขึ้นซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปสามารถกระตุ้นพยาธิวิทยา

เบาหวานควบคู่ไปกับเซตแอคทีฟ น้ำหนักเกินยังสามารถนำไปสู่การก่อตัวของเนื้องอก ปฏิกิริยาของร่างกายต่อโรคอ้วนนี้เกิดจากการที่ฮอร์โมนจำนวนหนึ่งผลิตขึ้นในเนื้อเยื่อไขมัน

โหนดขนาดเล็กไม่ได้ทำให้เกิดการเบี่ยงเบนจากปกติ ดังนั้นในระยะแรกผู้หญิงอาจไม่ได้ตระหนักถึงเนื้องอก แต่ในระหว่างการตรวจในเก้าอี้นรีเวชสามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้

การพัฒนาเนื้องอกในมดลูกอย่างแข็งขันเริ่มทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายและ ไม่สบายและยังแสดงออกในรูปแบบของอาการต่างๆ:

• ระยะเวลานานหรือหนักเกินไป
• ปวดในช่องท้องส่วนล่าง, ดึงความรู้สึกหรือรู้สึกหนัก;
• การจำที่ไม่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือน
• บ่อยครั้งที่เรียกร้องให้ "บรรเทาความต้องการ";
• การเปลี่ยนแปลงภูมิประเทศ ผนังหน้าท้อง;
• กระบวนการบวมน้ำที่ส่งผลต่อขาและต้นขา
• ความอ่อนแอ;
• ความไม่แยแสและง่วงนอน;
• ปัญหาเกี่ยวกับความคิด
• อาการวิงเวียนศีรษะ (ถ้าคุณเปลี่ยนตำแหน่งกะทันหันเริ่มมืดในดวงตา);
• ไมเกรน;
• สูญเสียความกระหาย;
• การสูญเสียผิวที่แข็งแรง (สีซีดที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง)

พยายามติดต่อสูตินรีแพทย์ทันทีหากคุณพบว่าตัวเองมีอาการมากกว่า 3 รายการจากรายการ ท้ายที่สุดการรักษาเนื้องอกเป็นก้อนกลมบน ชั้นต้นเป็นขั้นตอนที่มีการแทรกแซงน้อยที่สุดในทุกกระบวนการ ร่างกายผู้หญิง. แต่ระยะหลังต้องใช้มาตรการที่จริงจังและเสี่ยง

การรักษาด้วยยาเพื่อป้องกันการเจริญเติบโตของเนื้องอก

การรักษาเนื้องอกขึ้นอยู่กับอาการของโรค หากอาการไม่รุนแรงมากหรือมองไม่เห็น ผู้หญิงคนนั้นก็อยู่ภายใต้การควบคุมของแพทย์และปรับวิถีชีวิตของเธอ (เลิกนิสัยไม่ดี ความเครียดที่เพิ่มขึ้น อาบน้ำและอาบแดด)

หากมีอาการเกิดขึ้น แต่ความรู้สึกไม่สบายของผู้หญิงสามารถจัดเป็น "ปานกลาง" การบำบัดด้วยฮอร์โมนกำหนด:

• คู่อริ (ยับยั้งการผลิตเอสโตรเจนตามธรรมชาติจึงหยุดการพัฒนาของเนื้องอก);
• กรด tranexamic (ส่งผลต่อเกล็ดเลือดในเลือดหยุดการสลายตัว);
• ยาคุมกำเนิด (ป้องกันการเจริญเติบโตของเนื้องอกและกระตุ้นการลดลงของโหนดเนื้องอกขนาดเล็ก)

การผ่าตัด

หากหกเดือนหลังจากเริ่มการวินิจฉัยและการรักษา ไม่พบการถดถอยของโหนด myomatous ผู้หญิงจะถูกส่งต่อเพื่อเข้ารับการผ่าตัด สาเหตุของการนัดหมายของการผ่าตัดอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนและการตรวจพบเนื้องอกก่อนวัยอันควร (ขนาดของมดลูกตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์)

การผ่าตัดทางพยาธิวิทยาสามารถเป็นสองประเภท:

• หัวรุนแรง (การกำจัดเนื้องอกพร้อมกับมดลูก);
• เลือก (การกำจัดเฉพาะต่อมน้ำเหลืองโดยไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของมดลูก)

วิธีการผ่าตัดเนื้องอกเนื้องอก:

• embolization ของหลอดเลือดแดงมดลูก (การดำเนินการบุกรุกน้อยที่สุดโดยสอดสายสวนผ่านหลอดเลือดแดงต้นขาไปยังผู้ป่วยจากนั้นแหล่งของเลือดไปยังเนื้องอกจะถูกบล็อกด้วยโพลีไวนิลแอลกอฮอล์);
• FUS-ablation (เนื้อเยื่อของเนื้องอกอยู่ภายใต้การควบคุมความร้อนผ่านผนังช่องท้องเนื่องจากอัลตราซาวนด์ที่เน้น; ผลของการผ่าตัดคือการทำลายเนื้อเยื่อเนื้องอก);
• myomectomy (การกำจัดเนื้องอกภายใต้การดมยาสลบในห้องผ่าตัดผ่านการเข้าถึงในผนังช่องท้อง);
• การตัดมดลูก (การกำจัดร่างกายของมดลูกภายใต้การดมยาสลบ)

สูตรพื้นบ้าน

วิธีทางเลือกสามารถช่วยควบคุมเนื้องอกในมดลูกโดยมีอิทธิพลต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนา ออกเสียงในเชิงบวกผล การเตรียมสมุนไพรซึ่งเป็นแหล่งธรรมชาติของฮอร์โมนบางชนิด

• ทิงเจอร์กับมดลูกโบรอน (จำเป็นต้องต้มมดลูกโบรอนดิบสองสามช้อนในน้ำ 350 มล. เป็นเวลา 15 นาทีจากนั้นยืนยันยาต้มอีก 3 ชั่วโมง)
• ทิงเจอร์รากของมารีน่า (ผสมรากแห้งและวอดก้าในอัตราส่วน 1: 1 จากนั้นเก็บส่วนผสมในที่มืดเป็นเวลา 7 วัน)
• ทิงเจอร์บนแปรงสีแดง (เทวัตถุดิบสองสามช้อนโต๊ะกับน้ำเดือดทิ้งไว้หนึ่งชั่วโมง)

ยังดีในการรักษาทางพยาธิวิทยา การเยียวยาพื้นบ้านช่วย celandine และ Tatar

ความเข้ากันได้ของการตั้งครรภ์

พยาธิสภาพนี้โดยส่วนใหญ่ไม่เข้ากันกับการตั้งครรภ์เนื่องจากเนื้องอกทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากชั่วคราวหรือการแท้งบุตร

ความเข้ากันได้ของเนื้องอกในครรภ์ขึ้นอยู่กับรูปแบบก้อนกลมที่พบในผู้หญิง หากในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์สตรีมีครรภ์มีเนื้องอกในมดลูกอยู่แล้ว (ชนิด submycotic) ความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรจะสูงมาก แต่ด้วย myoma ใต้ผิวหนัง มันค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะมีลูกภายใต้การดูแลของแพทย์

• เนื้องอกในปากมดลูก;
• พยาธิวิทยาในรูปแบบขั้นสูง
• ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วเกินไปในการพัฒนาเนื้องอก

Myoma เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งเติบโตจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบนผนังหรือในโพรงมดลูก อัตราอุบัติการณ์เมื่ออายุ 35 ปีอยู่ที่ 35-45% ของประชากรหญิงทั้งหมด อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นในกลุ่มอายุ 35-50 ปี

เนื้องอกในมดลูกอาจมีขนาดตั้งแต่ก้อนเนื้องอกเล็กๆ ไปจนถึงเนื้องอกที่มีน้ำหนักประมาณหนึ่งกิโลกรัม เมื่อตรวจพบได้ง่ายโดยการคลำช่องท้อง สัญญาณของโรคอาจไม่ปรากฏขึ้นทันที ยิ่งเริ่มมากเท่าไหร่ การรักษาก็จะยิ่งยากขึ้นและมีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนมากขึ้น

มาดูกันดีกว่าว่าเป็นโรคอะไร เพราะอะไร ลักษณะเฉพาะและอาการตลอดจนสิ่งที่กำหนดให้เป็นการรักษาสำหรับผู้หญิง

Myoma: โรคนี้คืออะไร?

เนื้องอกในมดลูก (fibromyoma, leiomyoma) เป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุด เนื้องอกที่อ่อนโยนมดลูกขึ้นอยู่กับฮอร์โมน (พัฒนาด้วยเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเพศหญิงเอสโตรเจน)

Myoma มีอาการของเนื้องอกอย่างแน่นอน แต่ก็แตกต่างไปจากนี้ด้วย ดังนั้นจึงถูกต้องกว่าที่จะสัมพันธ์กับการก่อตัวของเนื้องอก แม้จะมีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่เนื้องอกอาจทำให้เกิดปัญหามากมาย รวมทั้งเลือดออกในโพรงมดลูกและภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร ดังนั้นจึงต้องเข้าหาการรักษาด้วยความรับผิดชอบ

การเกิดเนื้องอกในมดลูกมักจะเกิดขึ้นในร่างกายของเธอ แต่ในบางกรณีก็เป็นไปได้ในปากมดลูก เนื้องอกที่พัฒนาในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อถือเป็นเรื่องปกติ และเนื้องอกที่คอหรือเอ็นถือเป็นรูปแบบที่ผิดปกติของโรค

myomatous node เริ่มพัฒนาจากโซน growth zone ที่ตั้งอยู่รอบ ๆ ผนังบาง เส้นเลือด. ในขนาดการเติบโตดังกล่าวสามารถเป็นได้ไม่กี่มิลลิเมตรหรือหลายเซนติเมตรโดยส่วนใหญ่ในผู้หญิงจะมีเนื้องอกหลายตัวเมื่อมีเนื้องอกหลายตัวพร้อมกัน

สาเหตุ

Myoma ในโครงสร้างของโรคทางนรีเวชเกิดขึ้นที่ 2 ความถี่ในวัยเจริญพันธุ์เฉลี่ย 16% -20% ของกรณีและในวัยก่อนหมดประจำเดือนจะถึง 30-35%

Myoma ปรากฏขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ของเซลล์เดียว การแบ่งตัวและการพัฒนาของเนื้องอกต่อไปได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงของพื้นหลังของฮอร์โมนในร่างกายซึ่งเป็นการละเมิดอัตราส่วนของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ในช่วงวัยหมดประจำเดือน เมื่อการผลิตฮอร์โมนเพศหญิงลดลง เนื้องอกอาจหายไปเอง

สาเหตุต่อไปนี้นำไปสู่เนื้องอกในมดลูก:

• ความผิดปกติของฮอร์โมน - การลดลงอย่างรวดเร็วหรือเพิ่มขึ้นในระดับของฮอร์โมนหรือเอสโตรเจนซึ่งแสดงออกทางคลินิกโดยความผิดปกติของประจำเดือนต่างๆ
• ชีวิตทางเพศที่ไม่สม่ำเสมอโดยเฉพาะหลังจาก 25 ปี อันเป็นผลมาจากความไม่พอใจทางเพศการไหลเวียนของเลือดในกระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ จะเปลี่ยนแปลงไปและความซบเซาก็มีชัย
• การละเมิดการผลิตฮอร์โมนเพศในโรคของรังไข่
• ความเครียดเป็นเวลานาน ทำงานหนัก
• การปรากฏตัวของโรคติดเชื้อเรื้อรังเช่น pyelonephritis เรื้อรัง, ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ฯลฯ
• โรคของต่อมไร้ท่อ: ต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไต เป็นต้น
• การละเมิดการเผาผลาญไขมันในร่างกาย (โรคอ้วน)
• ความเสียหายทางกล การคลอดบุตรที่ซับซ้อนด้วยการแตกร้าว การทำแท้ง ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ผลที่ตามมาของการขูดมดลูก
• ปัจจัยทางพันธุกรรม ความเสี่ยงของการพัฒนาเนื้องอกในสตรีเหล่านั้นที่ยายและมารดามีเนื้องอกดังกล่าวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ผู้หญิงที่คลอดบุตรมีโอกาสน้อยที่จะเป็นปม บ่อยครั้งที่เนื้องอกนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการตั้งครรภ์ครั้งแรกมาสาย

การจำแนกประเภท

การก่อตัวดังกล่าวมีหลายประเภท ตามจำนวนโหนดเนื้องอกในมดลูกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• เดี่ยว;
• หลายรายการ.

ตามขนาดที่พบ:

• ใหญ่;
• ปานกลาง;
• เนื้องอก myomatous ขนาดเล็ก

ขึ้นอยู่กับขนาดของโหนด myoma ซึ่งเปรียบเทียบกับอายุครรภ์มี

• เนื้องอกขนาดเล็ก (5-6 สัปดาห์)
• ปานกลาง (7-11 สัปดาห์),
• ขนาดใหญ่ (มากกว่า 12 สัปดาห์)

เนื้องอกในมดลูกมี 3 ประเภทขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของโหนด:

• leiomyoma - ประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบ
• ไฟโบรมา - ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• fibromyoma - ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อ

ตามตำแหน่งที่สัมพันธ์กับชั้นกล้ามเนื้อ - myometrium - fibroids จำแนกได้ดังนี้:

เนื้องอกในมดลูกคั่นระหว่างหน้า

ตั้งอยู่ในใจกลางของ myometrium เช่น ชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก มีลักษณะเป็นขนาดใหญ่ มันตั้งอยู่อย่างสมบูรณ์ในความหนาของชั้นกล้ามเนื้อของผนังมดลูก (พบใน 60% ของทุกกรณีของโรค)

เนื้องอกใต้เยื่อเมือก

มันคืออะไร? Submucous หรือ submucosal - เติบโตไปในทิศทางของเยื่อบุโพรงมดลูก หากโหนดดังกล่าวบางส่วน (มากกว่า 1/3) ตั้งอยู่ใน myometrium จะเรียกว่ากล้ามเนื้อที่มีการเติบโตสู่ศูนย์กลาง (ไปทางโพรงมดลูก) ก็จะมีขาหรือฐานกว้างก็ได้ Myomas ที่ขาบางครั้งสามารถ "หลุดออก" จาก คลองปากมดลูกอาจมีการบิดและติดเชื้อ

ย่อย

Subperitoneal (หรือ subserous) - โหนดอยู่ใต้เยื่อเมือกของชั้นนอกของมดลูกใกล้กับเยื่อบุช่องท้อง เนื้องอกใต้ผิวหนังแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• "ประเภท 0" ปมบนฐานกว้าง - 0-A, ปม "ที่ขา" - 0-B
• "แบบที่ 1" โหนดส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในเยื่อหุ้มเซรุ่ม
• "แบบที่ 2" เนื้องอกส่วนใหญ่อยู่ในความหนาของ myometrium

ขั้นตอน

มอร์โฟเจเนซิสของเนื้องอกมีสามขั้นตอน:

• การก่อตัวใน myometrium ของจมูก (โซนการเจริญเติบโตที่ใช้งานอยู่)
• การเติบโตของเนื้องอกที่ไม่แตกต่างกัน
• การเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่มีองค์ประกอบที่แตกต่างกัน

อัตราการพัฒนาของโหนด myomatous ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

• การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังของทรงกลมทางนรีเวช;
• การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดเป็นเวลานาน
• การมีอยู่ในอดีตของการทำแท้งเป็นจำนวนมาก
• การได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตเป็นเวลานาน
• ขาดการคลอดบุตรและให้นมบุตรในสตรีหลังอายุ 30 ปี

ด้วยการเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอก myomatous ผู้หญิงคนหนึ่งสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของวัยหมดประจำเดือน (มีเลือดออกมากในช่วงมีประจำเดือน) อาการโลหิตจางและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อพลาสติกมากเกินไปเกิดขึ้นในมดลูก

การเพิ่มขนาดของเนื้องอกไม่ได้เกิดขึ้นอย่างชัดเจนเสมอไป ดังนั้นจึงมีความโดดเด่น:

1. เรียบง่าย. เนื้องอกในมดลูกที่เติบโตช้าและ oligosymptomatic ที่มีขนาดเล็กมักจะเป็นโสด บ่อยครั้งที่มีการวินิจฉัยเนื้องอกอย่างง่ายโดยบังเอิญ
2. แพร่พันธุ์. โตเร็ว ยั่วยวน อาการทางคลินิก. วินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในมดลูกหลายก้อนหรือก้อนเดียวขนาดใหญ่

มักแนะนำให้รักษา Fibroids ในหญิงสาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเนื้องอกนั้นรบกวนหรือรบกวนการตั้งครรภ์ แพทย์อาจสั่งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก่อน - ยาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโหนดและขนาดของโหนดก่อนและหากไม่มีผล - การผ่าตัด

สัญญาณแรกในผู้หญิง

Myoma สามารถรับรู้ได้ก็ต่อเมื่อมีขนาดใหญ่เพียงพอเท่านั้น เมื่อเนื้องอกในมดลูกโตขึ้น สัญญาณแรกอาจเกิดขึ้น:

• หน้าตาไม่สัมพันธ์กับการมีประจำเดือน ปวดฉี่ตะคริวในช่องท้องส่วนล่าง
• ประจำเดือนเป็นเวลานานหนักและผิดปกติ
• ท้องผูก;
• มีเลือดออก;
• ปัสสาวะบ่อย;
• ความหนักเบาและความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้องส่วนล่าง
• การจำระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• ปวดหลังส่วนล่าง;
• การเพิ่มขึ้นของช่องท้องไม่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
• การแท้งบุตรบ่อยครั้ง

สัญญาณทั้งหมดเหล่านี้สามารถปรากฏในปัญหาทางนรีเวชอื่น ๆ จึงไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้ การปรากฏตัวของเนื้องอกสามารถพูดได้โดยการตรวจอย่างละเอียดและอัลตราซาวนด์เท่านั้น

อาการของเนื้องอกในมดลูก

บ่อยครั้ง เนื้องอกในมดลูกจะไม่แสดงอาการใดๆ และพบได้ในระหว่างการตรวจร่างกายโดยนรีแพทย์ หรือมันเกิดขึ้นที่อาการค่อนข้างเรียบและมักถูกมองว่าเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน

การเจริญเติบโตของเนื้องอกในมดลูกจะมาพร้อมกับอาการซึ่งส่วนใหญ่ ได้แก่ :

• ปวดประจำเดือน, ระยะเวลาต่างกันไป, เกิดขึ้นในช่องท้องส่วนล่าง, บางครั้งขยายไปถึงบริเวณเอว, ฝ่ายบนหน้าท้องหรือขา
• Menoria คือการเพิ่มขึ้นของการไหลของประจำเดือน เลือดออกมากเป็นอันตรายเพราะหลังจากผ่านไประยะหนึ่งอาจเกิดภาวะโลหิตจางจากสาเหตุนี้ มากกว่า เลือดออกมากบ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อของมดลูกหดตัวแย่ลงในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์
• ความผิดปกติของอวัยวะอุ้งเชิงกรานซึ่งแสดงออกโดยกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยและท้องผูก อาการเหล่านี้เกิดขึ้นกับต่อมใต้สมอง ต่อมใต้สมอง ปากมดลูก หรือต่อมน้ำเหลือง รวมถึงเนื้องอกในปริมาณมาก
• รู้สึกหนักขึ้นเรื่อยๆ, การปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมในกระเพาะอาหาร. การติดต่อทางเพศจะเจ็บปวด (ในกรณีของตำแหน่งของโหนดจากด้านข้างของช่องคลอด) ท้องโตขึ้นเช่นเดียวกับในระหว่างตั้งครรภ์ แพลงเพิ่มความเจ็บปวดดึงในช่องท้อง
• การแท้งบุตร, ภาวะมีบุตรยาก - เกิดขึ้นใน 30% ของผู้หญิงที่มีหลายเนื้องอก

ในภาพด้านล่าง คุณสามารถเห็น myoma จากด้านต่างๆ:

เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุการปรากฏตัวของโรคอย่างอิสระ เมื่ออาการข้างต้นปรากฏขึ้นจำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์ อาการเหล่านี้อาจมาพร้อมกับโรคที่อันตรายกว่า เช่น มะเร็งมดลูกหรือรังไข่ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

	อาการของผู้หญิง
ด้วย submucosal	แสดงออกในความผิดปกติต่างๆ รอบประจำเดือน, มีประจำเดือนมากมายและยาวนาน เลือดออกในโพรงมดลูกซึ่งมักส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจาง อาการปวดสำหรับเนื้องอกดังกล่าวไม่ปกติ แต่ถ้าโหนด myomatous จากชั้น submucosal ตกลงไปในโพรงมดลูกตะคริวความเจ็บปวดที่รุนแรงมากจะเกิดขึ้น
กับอวัยวะภายใน	ปรากฏในชั้นกลางของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของมดลูกและมาพร้อมกับการละเมิดวัฏจักรและความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกราน
กับย่อย	มันเกิดขึ้นบ่อยขึ้นโดยไม่มีอาการดังนั้นความเจ็บปวดจึงเล็กน้อยและไม่ค่อยปรากฏ: ปวดหลังส่วนล่างหลังตลอดจนความผิดปกติของปัสสาวะและท้องผูก

ภาวะแทรกซ้อน

เนื้องอกในมดลูกเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิงในแง่ของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของโรค ด้วยการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอโดยนรีแพทย์ที่เข้าร่วมและใส่ใจต่อสุขภาพของเธอ ผู้หญิงสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในมดลูก:

• เนื้อร้ายของโหนด myomatous;
• การเกิดของโหนด submucosal;
• โรคโลหิตจาง posthemorrhagic;
• ความร้ายกาจของเนื้องอก;
• ภาวะมีบุตรยาก;
• การแท้งบุตร;
• ตกเลือดหลังคลอด;
• กระบวนการไฮเปอร์พลาสติกของเยื่อบุโพรงมดลูก

เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องเริ่มการรักษาเนื้องอกในเวลาที่เหมาะสม (ทันทีหลังจากตรวจพบ) จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดค่อนข้างน้อยและมักเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่มีอยู่แล้วของโรค

Myoma และการตั้งครรภ์

เนื้องอกในมดลูกพบได้ใน 8% ของหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการตรวจติดตามการตั้งครรภ์ ในผู้หญิงส่วนใหญ่ ในระหว่างตั้งครรภ์ มิติข้อมูลยังคงไม่เปลี่ยนแปลงหรือลดลง

อันตราย:

• การพัฒนาของรกไม่เพียงพอ (การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติโครงสร้างและการทำงานของรกซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของทารกในครรภ์บกพร่อง);
• การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ในช่วงเวลาต่างๆ

ส่วนใหญ่มักจะเสนอให้ผู้หญิงที่มีเนื้องอกในมดลูกให้กำเนิดโดย การผ่าตัดคลอดเนื่องจากเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ เช่น

• น้ำคร่ำออกก่อนเวลาอันควร (อันเนื่องมาจาก เสียงที่เพิ่มขึ้นชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกหรือความผิดปกติของทารกในครรภ์);
• ความเสี่ยงของการตกเลือดหลังคลอดอย่างหนัก
• ความเสี่ยงต่อการหลุดลอกของรกก่อนวัยอันควร (ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหากเนื้องอกอยู่ด้านหลังรก)

ในระหว่างการผ่าตัดคลอด ผู้หญิงสามารถเอาเนื้องอกออกได้ทันที เพื่อจะได้วางแผนการตั้งครรภ์อีกในอนาคต

การวินิจฉัย

สัญญาณแรกของเนื้องอกคล้ายกับอาการของคนอื่นมาก โรคทางนรีเวช. ดังนั้นเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง จำเป็นต้องทำการศึกษาเครื่องมือทางห้องปฏิบัติการเป็นชุด การวินิจฉัยที่ถูกต้องและทันเวลาเท่านั้นที่สามารถรับประกันการรักษาที่ประสบความสำเร็จและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัยรวมถึง:

• การตรวจทางนรีเวช จะดำเนินการบนเก้าอี้นรีเวชด้วยความช่วยเหลือของ เครื่องมือที่จำเป็น. คำนึงถึงขนาดของร่างกายมดลูกตำแหน่งของรังไข่รูปร่างและความคล่องตัวของปากมดลูก ฯลฯ
• อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานโดยใช้โพรบช่องคลอด เพื่อการมองเห็นที่ดีขึ้นการศึกษาจะดำเนินการโดยเต็มไปด้วย กระเพาะปัสสาวะ. วิธีนี้ให้ข้อมูลสูงและช่วยให้คุณระบุขนาดของเนื้องอกและรูปร่างได้
• การส่องกล้อง - ใช้เฉพาะเมื่อเนื้องอกในรังไข่ไม่สามารถแยกแยะได้
• Hysteroscopy - การตรวจโพรงและผนังมดลูกโดยใช้อุปกรณ์ออปติคัล - hysteroscope Hysteroscopy ดำเนินการทั้งด้วยการวินิจฉัยและด้วย วัตถุประสงค์ในการรักษา: การตรวจหาและการกำจัดเนื้องอกในมดลูกของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบางส่วน
• การตรวจชิ้นเนื้อ ในบางกรณี ในระหว่างการส่องกล้องโพรงมดลูกหรือส่องกล้อง จะมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กๆ น้อยๆ ซึ่งจากนั้นจะทำการตรวจสอบรายละเอียดเพิ่มเติมภายใต้กล้องจุลทรรศน์
• การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย: มีการระบุไว้สำหรับเนื้องอกในมดลูกที่ระบุทั้งหมดเพื่อสร้างพยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกและไม่รวมมะเร็งมดลูก

วิธีการรักษาเนื้องอกในมดลูก?

เป้าหมายหลักของการรักษาเนื้องอกคือการกำจัดสาเหตุของโรคและ ผลเสียเนื้องอกในเนื้อเยื่อรอบ ๆ มดลูกลดขนาดลงหยุดการเจริญเติบโต ใช้วิธีการทางการแพทย์และศัลยกรรม

ตามกฎแล้วกลยุทธ์การรักษาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับขนาด การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น และการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอก สถานะของฮอร์โมนของผู้ป่วย สถานะของระบบสืบพันธุ์ของเธอ ฯลฯ วัยหมดประจำเดือน

น่าเสียดายที่การรักษาเนื้องอกในมดลูกแบบอนุรักษ์นิยมมีผลเฉพาะภายใต้เงื่อนไขบางประการเท่านั้น กล่าวคือ:

• ขนาดของโหนดค่อนข้างเล็ก (ขนาดของมดลูกไม่เกินการตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์)
• หลักสูตร oligosymptomatic;
• ความปรารถนาของผู้ป่วยในการรักษามดลูกและตามหน้าที่การสืบพันธุ์;
• การจัดเรียงโหนดเฉื่อยหรือย่อยที่มีฐานกว้างเป็นพิเศษ

ด้วยการวินิจฉัยโรคเนื้องอกในมดลูกที่ได้รับการยืนยันแล้วจึงใช้ยากลุ่มต่อไปนี้:

1. ยาคุมกำเนิดแบบผสมประกอบด้วย desogestrel และ ethinyl estradiol ยาเหล่านี้ช่วยระงับและบรรเทาอาการแรกของเนื้องอกในสตรี อย่างไรก็ตาม ยาในกลุ่มนี้ไม่ได้ช่วยลดเนื้องอกเสมอไป ดังนั้นจึงใช้เฉพาะเมื่อขนาดของโหนดไม่เกิน 1.5 ซม.
2. อนุพันธ์ของแอนโดรเจน: ดานาซอล, เกสทริโนน. การกระทำของกลุ่มนี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าแอนโดรเจนยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนสเตียรอยด์ในรังไข่ ส่งผลให้ขนาดของเนื้องอกลดลง สมัครต่อเนื่องนานถึง 8 เดือน
3. สารต้านโปรเจสโตเจน. มีส่วนช่วยในการหยุดการเจริญเติบโตของเนื้องอก การรักษาสามารถถึงระยะเวลาหกเดือน ยาที่มีชื่อเสียงที่สุดในกลุ่มนี้คือไมเฟพริสโตน
4. แอนติโกนาโดโทรปิน (Gestrinone)- ป้องกันการเพิ่มขนาดของเนื้องอกในมดลูก แต่ไม่ทำให้ขนาดที่มีอยู่ลดลง

FUS-ระเหย หนึ่งใน วิถีสมัยใหม่ต่อสู้กับไฟโบรไมโอมา ในกรณีนี้ เนื้องอกจะถูกทำลายโดยอัลตราซาวนด์ภายใต้การควบคุมของเอกซ์เรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

ผู้หญิงที่ได้รับการรักษาเนื้องอกในมดลูกแบบอนุรักษ์นิยมควรตรวจอย่างน้อยทุกๆ 6 เดือน

สำหรับผู้ป่วยดังกล่าวได้มีการพัฒนาชุดคำแนะนำ:

1. ห้ามยกของหนักโดยเด็ดขาดซึ่งคุกคามด้วยการละเลยร่างกายของมดลูกและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
2. ความเครียดที่ส่งผลเสียต่อภูมิหลังของฮอร์โมนเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้
3. เพิ่มการบริโภคผลไม้, เบอร์รี่, สมุนไพร, ผัก, เช่นเดียวกับปลาและอาหารทะเล;
4. เดินบ่อยขึ้น (ช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น);
5. ปฏิเสธกีฬาที่ส่งน้ำหนักไปที่กล้ามเนื้อหน้าท้อง (คุณสามารถว่ายน้ำและเล่นโยคะฟรีสไตล์)
6. นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกที่ได้รับการวินิจฉัยควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับความร้อน ซึ่งหมายความว่าคุณต้องเลิกอาบแดดเป็นเวลานาน ไปอาบน้ำ ซาวน่าและอาบแดด รวมถึงอาบน้ำอุ่น
7. ผ่าน 4 ครั้งต่อปี การบำบัดฟื้นฟูวิตามิน (เลือกคอมเพล็กซ์ร่วมกับแพทย์)

การผ่าตัดรักษา: การผ่าตัด

ข้อบ่งชี้บังคับสำหรับการบำบัดแบบรุกรานคือ:

• ขนาดของเนื้องอกนั้นมากกว่า 12 สัปดาห์และทำให้เกิดแรงกดดันต่ออวัยวะใกล้เคียง
• การก่อตัว myomatous กระตุ้นเลือดออกในมดลูกมากมาย
• มีการเร่งการเจริญเติบโตของเนื้องอก (โดย 4 สัปดาห์ในเวลาน้อยกว่าหนึ่งปี);
• การเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายในเนื้องอก
• การบิดขา โหนดย่อย;
• เนื้องอก submucosal ที่เกิดขึ้นใหม่ (ระบุ laparotomy ฉุกเฉิน);
• การรวมกันของ myomatous nodes กับ adenomyosis

มีอยู่ แบบต่างๆ การผ่าตัดรักษาเนื้องอกในมดลูก. สามพื้นที่หลักสามารถแยกแยะได้ในหมู่พวกเขา:

• การกำจัดมดลูกด้วยโหนดทั้งหมด
• การกำจัด myomatous nodes ด้วยการรักษามดลูก
• การผ่าตัดการไหลเวียนโลหิตผิดปกติในเนื้องอกซึ่งนำไปสู่การทำลายล้าง

ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก ตำแหน่ง ขนาด แพทย์จะเลือกประเภทของการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก ปัจจุบัน Myomectomy ดำเนินการใน 3 วิธี:,

• Laparoscopy - ผ่านช่องเล็ก ๆ ในช่องท้อง
• ในระหว่างการส่องกล้องโพรงมดลูกจะมีการสอดเครื่องมือพิเศษเข้าไปในมดลูกผ่านทางช่องคลอด
• การผ่าตัดแถบผ่านแผลในช่องท้องส่วนล่างนั้นหายากมาก

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัด

การฟื้นฟูร่างกายของผู้หญิงขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

1. ตัวอย่างเช่น หากการดำเนินการดำเนินการโดยวิธีการเปิด ดังนั้น กระบวนการกู้คืนผ่านไปช้ากว่า
2. ผู้ป่วยได้รับการยับยั้งชั่งใจ การออกกำลังกายโดยไม่ลืมว่าการเดินในขนาดยาสามารถก่อให้เกิดประโยชน์ได้เท่านั้นและจะมีส่วนช่วยในการรักษาให้หายเร็วขึ้น

การปฏิบัติตามโภชนาการที่เหมาะสม

ไม่มีอาหารพิเศษ มีแต่อาหารเพื่อสุขภาพ

• ประการแรก เป็นอาหารที่หลากหลายและสมดุลซึ่งตรงกับความต้องการพลังงานของผู้หญิง โดยประกอบด้วยวิตามินและธาตุขนาดเล็ก
• รับประทานอาหารวันละ 5 ครั้ง ไม่อนุญาตให้รับประทานอาหารมากเกินไปและพักระหว่างมื้ออาหารเป็นเวลานาน
• การกินเพื่อสุขภาพเกี่ยวข้องกับการยกเว้นการทอดและการใช้การอบ การตุ๋น หรือการต้มในการปรุงอาหาร

ผลิตภัณฑ์ที่อนุญาตสำหรับเนื้องอก	สินค้าต้องห้าม
พื้นฐานของอาหารควรเป็นผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้: น้ำมันพืช - ทานตะวัน ลินสีด โรสฮิป ข้าวโพด ฯลฯ ผลไม้, ผักใบเขียว, ผัก, เบอร์รี่; ขนมปังสีเข้มด้วยการเติมแป้งหยาบและรำ ธัญพืช, พืชตระกูลถั่ว; ผลิตภัณฑ์จากปลา ส่วนใหญ่เป็นปลาทะเล ผลิตภัณฑ์นม (สด); ถั่ว, เมล็ดพืช, เมล็ดพืช; ชาเขียวและชาดำคุณภาพสูงชาสมุนไพร ผลไม้แช่อิ่มหรือเยลลี่จากผลเบอร์รี่หรือผลไม้	อาหารที่ไม่ต้องการควรแยกออกจากอาหาร: มาการีน, เนยผสม (สเปรด), เนยจำกัด; เนื้อไขมัน, น้ำมันหมู; ไส้กรอกผลิตภัณฑ์รมควัน ชีสแข็งที่มีปริมาณไขมันสูง, ชีสแปรรูป, ไส้กรอกชีส; การอบและขนมอบที่ทำจากแป้งขาว ขนมหวาน ได้แก่ เค้ก ไอศกรีม เค้กครีม

การเยียวยาพื้นบ้าน

ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับเนื้องอกต้องปรึกษาแพทย์ของคุณ

1. ทาเฉพาะที่ด้วยน้ำรากหญ้าเจ้าชู้. น้ำผึ้งทะเล buckthorn และน้ำมันสาโทเซนต์จอห์นมัมมี่ถูกเติมลงในน้ำผลไม้ผสมให้เข้ากัน ผ้าอนามัยแบบสอดถูกวางไว้ค้างคืนเป็นเวลา 21 วัน
2. น้ำมันทะเล buckthorn. ในการทำเช่นนี้ให้ทำสำลีชุบน้ำมันแล้วใส่ในตอนเช้าและเย็น หลักสูตรนี้ใช้เวลา 2 สัปดาห์ หากจำเป็นสามารถทำซ้ำได้
3. ใช้เวลา 4 ช้อนชา เมล็ดแฟลกซ์, เทน้ำเดือดครึ่งลิตรแล้วต้มบนไฟอ่อน ๆ เป็นเวลา 10 นาที ในเวลานี้ผัดน้ำซุป เมื่อเย็นลงให้ดื่มครึ่งแก้ววันละ 4 ครั้ง หลักสูตรใช้เวลา 15 วัน จากนั้น 15 วัน - พักและทำซ้ำหลักสูตร
4. ทิงเจอร์พาร์ทิชันวอลนัท. คุณสามารถซื้อแบบสำเร็จรูปได้ที่ร้านขายยาและใช้งานตามคำแนะนำ หรือคุณสามารถปรุงเอง: เทพาร์ติชั่น 30 กรัมกับวอดก้า (1 แก้ว) และยืนยันในที่มืดเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ ใช้เวลา 30 หยด 30 นาทีก่อนอาหารด้วยน้ำหนึ่งแก้ว หลักสูตร - 1 เดือน พัก 2 สัปดาห์และสามารถทำซ้ำได้
5. เตรียมแช่ดอกไม้หลายดอกโดยต้มกับแก้วน้ำเดือดเป็นเวลา 10 นาที ควรดื่มตอนเช้าก่อนอาหารเช้าเป็นเวลานานๆ ระยะเวลาการรับเข้าเรียนจะถูกกำหนดโดยนักกายภาพบำบัด เงินทุนของดาวเรืองใช้สำหรับสวนล้าง โรงงานแห่งนี้สามารถใช้เป็นทิงเจอร์ในการผลิตยาได้
6. หญ้าบนที่สูงสับละเอียด(50 กรัม) เทวอดก้า 500 มล. ยืนกรานสิบวันในที่มืด เขย่าอย่างสม่ำเสมอ สิบวันแรกให้แช่ช้อนชาวันละครั้งในอีกสิบวันถัดไป - ช้อนโต๊ะ จากนั้นพักสักสิบวันและทำการรักษาซ้ำ
7. ผลลัพธ์ที่ดีคือการใช้ผ้าอนามัยแบบสอดแช่ในของเหลวยา Shilajit ควรเจือจางด้วยน้ำในอัตราส่วน 2.5:10 แช่สำลีในสารละลายที่เตรียมไว้แล้ววางลงในช่องคลอด ขนานกัน มัมมี่ควรรับประทานในขนาด 0.4 กรัม การบำบัดควรมีอายุ 10 วัน หลังจากนั้นจะต้องหยุดพัก 1 สัปดาห์ หลังจากคุณสามารถทำซ้ำหลักสูตร

พยากรณ์

ด้วยการตรวจหาเนื้องอกในมดลูกอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคต่อไปจึงเป็นเรื่องที่ดี หลังการผ่าตัดรักษาอวัยวะของสตรีในระยะเจริญพันธุ์ มีแนวโน้มตั้งครรภ์ได้ อย่างไรก็ตาม การเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอกในมดลูกอาจต้องได้รับการผ่าตัดที่รุนแรงเพื่อไม่ให้มีบุตร แม้แต่ในหญิงสาว

การป้องกัน

หลัก มาตรการป้องกันลงมาดังต่อไปนี้:

• โภชนาการที่เหมาะสมกับผักและผลไม้สด
• การทานวิตามินและองค์ประกอบขนาดเล็กที่นำไปสู่การสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศตามปกติ
• ไลฟ์สไตล์ที่กระฉับกระเฉง, กีฬา;
• การมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ
• การตรวจป้องกันประจำปีที่สูตินรีแพทย์ด้วยอัลตราซาวนด์

เราพบว่าเนื้องอกในมดลูกคืออะไรและการรักษาแบบใดมีประสิทธิภาพมากที่สุด โปรดจำไว้ว่า ด้วยการไปพบแพทย์เป็นประจำ ในกรณีของเนื้องอก เนื้องอกจะพบได้ตั้งแต่เริ่มต้น ในขณะที่ขนาดของมันมีขนาดเล็ก และผู้หญิงคนนั้นไม่ได้ตระหนักถึงการปรากฏตัวของเนื้องอก การตรวจหาเนื้องอกอย่างทันท่วงทีจะรักษาได้โดยไม่ต้องใช้วิธีการผ่าตัดและรักษาความสามารถในการคลอดบุตร

• • ปวดในช่องท้องส่วนล่างของผู้หญิง

• • ประจำเดือนมามาก

เนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในสตรีวัยเจริญพันธุ์ (ส่วนใหญ่ผู้หญิงอายุ 30 ถึง 45 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้) เนื้องอกดูเหมือนจะขยายขึ้นแบบสุ่มเส้นใยกล้ามเนื้อของมดลูก ก่อตัวเป็นปมที่ถักเปียอย่างแน่นหนาด้วยเส้นเลือดที่เปลี่ยนแปลงไป (เส้นผ่านศูนย์กลางของพวกมันใหญ่กว่าเส้นเลือดปกติหลายเท่า) ที่ป้อนเข้าไป ลักษณะของเนื้องอกคือการเติบโตและการพัฒนาขึ้นอยู่กับระดับของฮอร์โมนเพศในร่างกายของผู้หญิง (เนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมน)

โรคนี้ครอบคลุมประมาณ 30% ของโรคทางนรีเวชทั้งหมด และพบได้ในผู้หญิง 80% ที่อาจไม่พบการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในสุขภาพของตนเอง

เนื้องอกในมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ในหญิงสาวที่ยังไม่ตั้งครรภ์ ในสตรีสูงอายุ หลังการผ่าตัดทางนรีเวช หลังคลอด ระหว่างวัยหมดประจำเดือน และแม้กระทั่งระหว่างตั้งครรภ์

ในกรณีของโรคเลือดออกที่มีเนื้องอกในมดลูกตามกฎแล้วจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดฉุกเฉินแม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าอาการของผู้ป่วยบางครั้งยากมากและมักจะทำให้ความผิดปกติของสภาวะสมดุลที่มีอยู่แย่ลงเนื่องจากการสูญเสียเลือดในช่วงเวลาระหว่างการผ่าตัด

ขนาดของเนื้องอกในมดลูก

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความจริงที่ว่าขนาดของเนื้องอกในมดลูกแทบไม่มีผลต่ออาการของโรค (ก่อนหน้านี้เนื้องอกในมดลูกถูกกำหนดโดยการเพิ่มขึ้นของมดลูกเช่นในระหว่างตั้งครรภ์ดังนั้น "myoma ที่ 18 หรือ 20 สัปดาห์”) อย่างไรก็ตาม ด้วยการพัฒนาของการวินิจฉัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งความพร้อมของอัลตราซาวนด์และ MRI สิ่งนี้ได้กลายเป็นประวัติศาสตร์

ปัจจุบันไม่ใช่ขนาดของเนื้องอกที่มีบทบาทสำคัญ แต่เป็นประเภทและตำแหน่งของเนื้องอก (เช่น ที่ผนังด้านหลัง) ผู้หญิงอาจไม่รู้สึกเนื้องอกขนาดใหญ่เลย (อาการปวดท้องส่วนล่างในผู้หญิงอาจไม่ปรากฏขึ้นด้วย) และไม่ส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของเธอ ในเวลาเดียวกัน เนื้องอกขนาดเล็กในชั้น submucosal ของมดลูกทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณเอว สามารถรบกวนรอบประจำเดือน กระตุ้นการมีประจำเดือนหนักแม้ในขณะอุ้มเด็กในระหว่างตั้งครรภ์

การจำแนกโรค

โรคนี้มีหลายประเภทขึ้นอยู่กับการแปลของเนื้องอกในมดลูก, องค์ประกอบของเซลล์, ตำแหน่งภูมิประเทศ:

• เนื้องอกในโพรงมดลูก(โหนด myomatous ตั้งอยู่ในมดลูกโดยตรงภายใต้เยื่อบุช่องท้องที่ปกคลุมมดลูก) เนื้องอกต่อมน้ำเหลืองโตไปทางช่องท้อง
• เนื้องอกใต้เยื่อเมือก(ตรงกันข้ามโหนดอยู่ใต้เยื่อเมือกของมดลูกโดยตรง) โหนดเติบโตในโพรงมดลูก
• เนื้องอกในมดลูก(โหนดพัฒนาในความหนาของมดลูก)
• Intraligamentary(interligamentous) เมื่อเนื้องอกในมดลูกเป็นก้อนกลมพัฒนาระหว่างเอ็นกว้างของมดลูก

แพทย์มีแนวโน้มที่จะใช้มากขึ้น การจำแนกทางคลินิกซึ่งรวมเอาอีกหลายอย่างและมีคุณค่ามากที่สุดในการวินิจฉัยและการเลือกกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติม

ภายในหมวดหมู่นี้มี:

• เนื้องอกที่ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกหรือเนื้องอกในมดลูกขนาดเล็ก
• เนื้องอกขนาดเล็กหลายตัว;
• myoma ของมดลูกขนาดกลาง
• เนื้องอกในมดลูกหลายอันที่มีโหนดชั้นนำขนาดกลาง
• เนื้องอกในมดลูก submucosal;
• เนื้องอกในมดลูกขนาดใหญ่
• myoma มดลูกที่ขา;
• เนื้องอกในมดลูกที่ซับซ้อน

เป็นที่น่าสังเกตว่า 90% ของ myomatous nodes เป็นเนื้องอกในร่างกายของมดลูก และเนื้องอกเองก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนาจุดโฟกัสจำนวนมาก (ตามที่นักวิทยาศาสตร์พบว่ามีเพียงโหนดเดียวของเนื้องอกในมดลูกบ่งชี้เพียงระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของโรค)

สาเหตุของเนื้องอกในมดลูก

ปัจจุบัน สาเหตุของเนื้องอกในมดลูกยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด นักวิทยาศาสตร์ทุกคนเห็นพ้องต้องกันว่ามีเซลล์ต้นกำเนิดของการศึกษา อย่างไรก็ตามในเรื่องของกลไกการปรากฏตัวความคิดเห็นของนักวิทยาศาสตร์แตกต่างกัน

ทฤษฎีหนึ่งของการพัฒนาเนื้องอกในมดลูกเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของข้อบกพร่องทางพันธุกรรมในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบระหว่างตัวอ่อนและการพัฒนาของมดลูกที่ตามมาเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของตัวอ่อนเป็นเวลานานและไม่เสถียร ทฤษฎีที่สองคือความเป็นไปได้ของความเสียหายต่อเซลล์ของมดลูกที่โตเต็มที่แล้วภายใต้อิทธิพลของ ปัจจัยต่างๆซึ่งได้รับการยืนยันจากการศึกษาจำนวนมาก (การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของการเตรียมเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของมดลูก (myometrium) เผยให้เห็นโหนด myomatous ใน 80% ของกรณี)

ตามแนวคิดสมัยใหม่เนื้องอกในมดลูกพัฒนาดังนี้ ในช่วงหลายรอบของ hyperplasia (การเพิ่มมวลและปริมาตรของอวัยวะโดยไม่เพิ่มองค์ประกอบของเซลล์) ของ myometrium ในระหว่างรอบประจำเดือน เซลล์กล้ามเนื้อเรียบจะสะสมด้วยกระบวนการอะพอพโทซิสที่ถูกรบกวน ปัจจัยเสียหาย: ขาดเลือด (การไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอ) ที่เกิดจากหลอดเลือดกระตุกในระหว่างมีประจำเดือน, กระบวนการอักเสบ, ผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือจุดเน้นของ endometriosis

ในแต่ละรอบประจำเดือน จำนวนเซลล์ที่เสียหายจะสะสม เซลล์บางส่วนจะถูกลบออกจาก myometrium และ myomatous nodes ที่มีศักยภาพในการเติบโตต่างกันจะก่อตัวขึ้นจากเซลล์อื่น การเจริญเติบโตของเชื้อโรคในระยะแรกเกิดขึ้นเนื่องจากความผันผวนทางสรีรวิทยาในความเข้มข้นของฮอร์โมนในระหว่างรอบเดือน ในอนาคต คอมเพล็กซ์ที่ก่อตัวขึ้นของเซลล์จะกระตุ้นกลไกกระตุ้นในท้องถิ่น (ปัจจัยการเจริญเติบโต) และกลไกสนับสนุน (การสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจนในท้องถิ่นจากแอนโดรเจน) และความสำคัญของความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศในร่างกายของผู้หญิงสำหรับการก่อตัวของโหนด myomatous สิ้นสุดลง เด็ดขาด

นอกจากนี้ เนื้องอกในมดลูกยังเกิดจากความผิดปกติของยีนบางตัว (HMGIC และ HMGIY) ที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อตัวอ่อนและอยู่บนโครโมโซม 12 และ 6 ตามลำดับ การละเมิดการสังเคราะห์โปรตีนจากยีนเหล่านี้อย่างสมบูรณ์ทำให้เกิดการแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็วด้วยการพัฒนาของการก่อตัวของมะเร็งในขณะเดียวกันการละเมิดบางส่วนก็เป็นลักษณะของการก่อตัวที่อ่อนโยนต่างๆ

ดังนั้นความซับซ้อนของเซลล์ของโหนด myomatous เนื่องจากความผิดปกติของยีนและการพัฒนา การจัดท้องถิ่นการกระตุ้นและบำรุงรักษาการเจริญเติบโตนั้นมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในขณะที่เซลล์ของ myometrium ที่ไม่เปลี่ยนแปลงนั้นอยู่ในสภาพที่เหลือสัมพัทธ์ ต่อจากนั้นโหนด myomatous จะเพิ่มปริมาณของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในองค์ประกอบของมันและทำให้การสังเคราะห์เอสโตรเจนจากแอนโดรเจนเข้มข้นขึ้นซึ่งนำไปสู่การลดขนาดของการก่อตัวเล็กน้อยโดยปราศจากสิ่งเร้าของฮอร์โมน

ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในมดลูก

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกในมดลูกคือภาวะทุพโภชนาการของโหนดย่อยตามมาด้วยเนื้อร้ายของโหนดน้อยกว่า - แรงบิดของขาของต่อมใต้สมอง, เลือดออกเฉียบพลัน, กลายเป็นโรคโลหิตจางถาวรในผู้ป่วย ภาวะแทรกซ้อนเช่นการผกผันของมดลูกกับต่อมน้ำเหลืองที่เกิดนั้นหายากมาก ผู้เขียนบางคนระบุว่าการเสื่อมสภาพของมะเร็งนั้นสูงถึง 2%

ใน 50% ของกรณี เนื้องอกในมดลูกอาจไม่แสดงอาการ แต่ถ้าคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกในมดลูก (ดูอาการของเนื้องอกในมดลูก) คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

การวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูกเริ่มต้นด้วยการรวบรวมข้อมูลโดยละเอียดจากผู้ป่วยเกี่ยวกับภาวะสุขภาพของเขา (ทั้งในอดีตและปัจจุบัน) และปัจจัยที่อาจส่งผลต่อมัน ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับจำนวนการเกิดและภาวะแทรกซ้อน การทำแท้งและภาวะแทรกซ้อนในอดีต แยกจากกัน พวกเขาค้นพบเกี่ยวกับการแทรกแซงของมดลูกขนาดใหญ่และขนาดเล็ก (การขูดมดลูกเพื่อการรักษาและการวินิจฉัย การตั้งค่าและการกำจัด อุปกรณ์ภายในมดลูก) ปริมาณเลือดออกประจำเดือน

วิธีการวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูก

วิธีการตรวจครั้งแรกคือการตรวจทางช่องคลอดแบบสองมือ (สองมือ) เมื่อดำเนินการแพทย์โดยการสัมผัสจะกำหนดขนาดและตำแหน่งของมดลูกและอาจสงสัยว่ามีเนื้องอกในมดลูก (ด้วยการเพิ่มขึ้นความไม่สม่ำเสมอและ tuberosity ของพื้นผิวความหนาแน่นต่างกันของมดลูก)

การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานสำหรับเนื้องอกในมดลูกเป็นขั้นตอนที่สองหากสงสัยว่าเป็นโรคนี้ นี่เป็นวิธีการทั่วไปและแพร่หลายสำหรับทั้งการตรวจหาเนื้องอกในมดลูกและการสังเกตแบบไดนามิก ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ตำแหน่งของโหนดจะกำหนดจำนวนและโครงสร้าง การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถทำได้สองวิธี: ช่องท้อง (เซ็นเซอร์ตั้งอยู่ที่ผนังช่องท้องด้านหน้า) และ transvaginal (ใส่เซ็นเซอร์เข้าไปในช่องคลอด)

ในบางกรณี เมื่อจำเป็นต้องระบุตำแหน่งของเนื้องอกในมดลูกให้แม่นยำยิ่งขึ้นหรือทำให้โครงสร้างชัดเจนขึ้น อาจจำเป็นต้องใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

Hysteroscopy (การตรวจโพรงมดลูกด้วยเครื่องมือพิเศษ) และ hysterosalpingography (การกำหนดความชัดเจนของโพรงมดลูกและท่อนำไข่โดยใช้วิธีการพิเศษในระหว่างการศึกษาด้วยอัลตราซาวนด์หรือฟลูออโรสโคป) ยังคงรักษาค่าการวินิจฉัยไว้

วิธีการวินิจฉัยที่สำคัญคือการกำหนดพื้นหลังของฮอร์โมนในผู้หญิงด้วย (ระดับของ FSH, LH, โปรแลคติน, เอสโตรเจน, โปรเจสเตอโรน, ฮอร์โมนต่อมหมวกไตและไทรอยด์) การตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อบุโพรงมดลูก (ชั้นในของโพรงมดลูก) เพื่อแยกโรค, รอยเปื้อนเพื่อระบุเชื้อโรคของการติดเชื้อที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์, สถานะของระบบการแข็งตัวของเลือดและระดับของฮีโมโกลบินเป็นการวินิจฉัยขั้นต่ำที่จำเป็นหากมดลูก สงสัยว่าเป็น myoma

ด้วยความยากลำบากในการวินิจฉัยโรค ผู้หญิงบางคนอาจได้รับการส่องกล้อง

หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกในมดลูกแพทย์จะแยกโรคต่อไปนี้ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกันอย่างสม่ำเสมอ: โรคเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยและร้ายแรงของรังไข่, เยื่อบุโพรงมดลูก, โรคมะเร็งของมดลูก (leiomyosarcoma), การแพร่กระจายของเนื้องอกอื่น ๆ - และการตั้งครรภ์เอง

ช่องท้องสามารถเปิดได้โดยกรีดค่ามัธยฐานหรือกรีดเหนือศีรษะตามขวางตามแนว Pfannenstiel แผลผ่าตัดควรเจือจางอย่างดีด้วยตัวดึงกลับ และลำไส้ควรคั่นด้วยผ้าเช็ดปาก

การกำจัด myomatous node ที่ "ขา" ไม่ได้ทำให้เกิดปัญหาใดๆ และลดลงเหลือเพียงการตัด "ขา" ที่ฐานของมัน ในกรณีนี้ไม่ควรทำแผลลึกในทิศทางของร่างกายของมดลูกเข้าไปใน myometrium ก็เพียงพอที่จะผ่าเยื่อบุช่องท้องและเส้นใยกล้ามเนื้อบาง ๆ ที่ผ่านจากร่างกายของมดลูกไปยังโหนดเพื่อที่จะแยกเนื้องอกด้วยปลายกรรไกรอย่างตรงไปตรงมา สถานที่ของการตัดตอนของ "ขา" นั้นถูกเย็บด้วยไหมเย็บ catgut ที่ผูกปมเพื่อให้ขอบของรอยบากนั้นเข้ากันดีและเลือดจะหยุดไหลอย่างสมบูรณ์

โหนด (หรือโหนด) คั่นระหว่างหน้า (ภายในหรือภายใน) จะถูกลบออกค่อนข้างแตกต่าง

เหนือโหนด myomatous ตามผิวนูนมากที่สุด (รูปที่ a) เยื่อบุช่องท้องและเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของมดลูกจะถูกตัดตามยาวด้วยมีดผ่าตัดไปยังโหนด เนื้อเยื่อที่แตกต่างจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อในสีขาวและแตกต่างกันอย่างมาก โครงสร้าง. บางครั้งต้องทำแผลตามขวาง เนื่องจากการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อของมดลูก ขอบของแผลจึงแตกต่างกันอย่างมาก จับปมด้วยคีม Musot หรือ Doyen แล้วดึงอย่างแรง ขอบของแผลจะถูกแยกออกด้วยแหนบหรือที่หนีบ มัดเนื้อเยื่อที่ยืดออกระหว่างเนื้องอกและผนังมดลูกถูกตัดด้วยกรรไกร (รูปที่ b) และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมจะถูกแยกออกจากกันด้วยวิธีทู่หรือปลายกรรไกร

ดังนั้นทีละน้อยทีละน้อยบางครั้งมากถึง 10-15 โหนดหรือมากกว่าจะถูกลอกออก

เรือเลือดออกจะถูกยึดทันทีด้วยที่หนีบและมัดด้วย catgut การผลัดผิวของต่อมน้ำเหลืองมักจะมาพร้อมกับการตกเลือดที่สำคัญ ซึ่งจะหยุดได้ง่ายและรวดเร็ว บางครั้งไม่สามารถหยุดเลือดได้โดยการผูกหลอดเลือดที่มีเลือดออกเท่านั้น เนื่องจากเลือดออกบริเวณผิวบาดแผลทั้งหมด ในกรณีเช่นนี้ พื้นผิวบาดแผลทั้งหมดของเตียงเนื้องอกจะถูกเย็บด้วยไหมเย็บปมใต้น้ำ หากวิธีนี้ไม่ได้ผลและมีเหตุผลให้สันนิษฐานได้ว่าอาจเกิด hematomas ของกล้ามเนื้อในช่วงหลังการผ่าตัดหลังจากการบูรณะความสมบูรณ์ของมดลูกแล้วจะใช้ไหมเย็บ catgut ห้ามเลือดทั่วร่างกายของมดลูก (รูปที่ c) ในเวลาเดียวกัน เนื้อเยื่อจะถูกเจาะด้วยเข็มที่ขอบมดลูกตรงกลางกับมัดของหลอดเลือด เพื่อไม่ให้เข็มเจาะเข้าไปในโพรงมดลูก ดังนั้นจึงไม่ดึงด้ายผ่านเยื่อบุโพรงมดลูก โดยปกติแล้วจะสะดวกที่สุดในการเย็บไหมพรมบนพื้นผิวถุงน้ำของมดลูก (รูปที่ ง) เย็บแผลห้ามเลือดสองหรือสามครั้งก็เพียงพอแล้วที่จะหยุดเลือดไหลได้อย่างน่าเชื่อถือและป้องกันการก่อตัวของเลือดคั่งหลังการผ่าตัดในมดลูก

หากโพรงมดลูกถูกเปิดออกเมื่อแยกโหนดออกจำเป็นต้องใช้ไหมเย็บปมกล้ามเนื้อและกระดูกหลังจากเข้าร่วมขอบของชั้นฐานของเยื่อบุโพรงมดลูก (รูปที่ e) เมื่อขันเกลียวเยื่อบุโพรงมดลูกระหว่างขอบแผลจะไม่เกิดการรวมตัวกันที่แน่นหนา นอกจากนี้ยังสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนา endometriosis ภายใน เมื่อใช้ไหมเย็บผิวเผิน ขอบของแผลควรอยู่ในแนวที่ถูกต้อง (รูปที่ e)

ในตอนท้ายของการผ่าตัดจะทำห้องน้ำช่องท้องอย่างละเอียด แผลผ่าตัดเย็บเป็นชั้นๆ มดลูกขนาดใหญ่ที่มีรูปร่างผิดปกติโดยต่อมน้ำเหลืองหลาย ๆ อันหลังจากการกำจัดและฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อจะมีรูปร่างปกติอย่างรวดเร็วและมักจะมีขนาดอย่างน่าประหลาดใจ

สังเกตประเด็นหลักของการผ่าตัด myomectomy:

• เปิดช่องท้องขยายขอบของแผลด้วย retractor;
• เอาเนื้องอกหรือมดลูกเข้าไปในแผลผ่าตัดและปกป้องลำไส้ด้วยผ้าเช็ดปาก
• enucleation ของเนื้องอกหรือตัดตอนของ "ขา";
• การเย็บแผลมดลูกทีละชั้น (เตียงเนื้องอก);
• การเย็บแผลห้ามเลือด, การกำจัดเครื่องมือและผ้าเช็ดปาก, ห้องสุขาของช่องท้อง;
• เย็บแผลผ่าตัด.

วัตถุประสงค์ของการดำเนินการนี้ตามชื่อนั้นไม่ได้เป็นเพียงการตัดตอนของโหนด myomatous ที่เติบโตในผนังของมดลูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการสร้างและสร้างแบบจำลองของมดลูกที่เก็บรักษาไว้ซึ่งปราศจากเนื้อเยื่อ myomatous, submuco-muscular - แผ่นปิดมดลูกที่มีเซรุ่มซึ่งสามารถทำหน้าที่เกี่ยวกับประจำเดือนได้ และบ่อยครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าจะคงสภาพการคลอดบุตรไว้ได้

โหนด Myomatous สามารถอยู่ใต้เยื่อบุช่องท้องบางครั้งบน "ขา" ที่ยาวขึ้นโดยเข้ากล้ามเนื้อและใต้เยื่อบุโพรงมดลูกโดยตรง โหนดสุดท้ายที่เรียกว่า submucosal เหล่านี้อาจมี "ขา" พวกเขายังมีความสามารถในขณะที่กิจกรรมการหดตัวของมดลูกพัฒนาไปสู่ระบบภายในและหลังจากที่เปิดและทำให้ปากมดลูกเรียบขึ้นพวกเขาจะเจาะเข้าไปในคลองปากมดลูกและ "เกิด" นั่นคือมดลูกสามารถผลัก เข้าไปในช่องคลอด นี้มาพร้อมกับอาการปวดตะคริวและมีเลือดออก การละเมิดโหนด myomatous ที่ "เกิด" อาจมีความซับซ้อนโดยเนื้อร้ายและการเป็นหนอง ดังนั้นการกำจัดโดย laparotomy จึงมีข้อห้ามอย่างเด็ดขาด โหนดดังกล่าวจะต้องถูกลบออกทางช่องคลอดเท่านั้น

จำนวนโหนด myoma ในผู้ป่วยรายหนึ่งอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 1-2 ถึง 40 หรือมากกว่า พวกเขาสามารถอยู่ในกลุ่มของหลายโหนดในรูปแบบของกลุ่ม บริษัท ส่วนใหญ่อยู่ในร่างกายของมดลูกหรือที่ขอบของมันที่มุมหนึ่งหรืออีกมุมหนึ่ง ร่างกายของมดลูกในกรณีนี้สามารถมีขนาดใหญ่และทำให้เสียรูปได้ พื้นผิวด้านในของมดลูกก็ผิดรูปเช่นกัน โพรงมดลูกอาจมีรูปร่างที่แปลกประหลาดและยืดออกอย่างมากบนโหนดของต่อมใต้ผิวหนังขนาดใหญ่ ต่อมน้ำเหลืองหลายขนาดสามารถยื่นเข้าไปในรูของมดลูกได้ในคราวเดียว เยื่อบุโพรงมดลูกมักจะเป็นพลาสติกมากเกินไป ในบางกรณี รูปร่างและขนาดของโพรงมดลูกอาจไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าจะมีขนาดภายนอกที่สำคัญของมดลูกก็ตาม

Laparotomy สามารถทำได้ตามหนึ่งใน วิธีที่รู้จักแต่มีเหตุผลมากกว่าด้วยการผ่ากรีดล่างหรือตาม Czerny เนื่องจากวิธีการเหล่านี้ช่วยให้เข้าถึงเนื้องอกขนาดใหญ่ได้ดีที่สุด

ศัลยแพทย์ต้องศึกษาตำแหน่งของโหนด myomatous และกลุ่มของพวกมัน ภูมิประเทศของพวกมัน เพื่อเลือกตำแหน่งรอยบากที่เหมาะสมและตัดทอนโหนดและ myometrium ส่วนเกินในเชิงเศรษฐกิจ เมื่อต้องผ่าเอาปีกนกออก ควรทำทุกวิถีทางเพื่อรักษาความสมบูรณ์ของแตรมดลูก เพื่อป้องกันความเสียหายต่อส่วนที่อยู่ภายในของท่อนำไข่ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับภาวะมีบุตรยากในสตรีวัยเจริญพันธุ์ รอยบากที่วาดเส้นจะทำโดยผ่านกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองผ่านความหนาทั้งหมดของผนังมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูกถูกตรวจสอบ, ต่อมใต้เยื่อเมือกจะถูกลอกออก, เยื่อบุโพรงมดลูกไฮเปอร์พลาสติกจะถูกลบออกและจากนั้นความสมบูรณ์ของมันก็กลับคืนมาด้วยการเย็บแผล catgut อย่างต่อเนื่องหรือเป็นปม ควรเย็บชั้นฐานด้วย catgut No. 0 บาง ๆ หลังจากนั้นการตัดตอนของ myomatous nodes พร้อมกับ myometrium และการขัดผิวของโหนดเดี่ยวจะดำเนินต่อไป

หากโหนดเกือบทั้งหมดตั้งอยู่ในผนังด้านหนึ่งของมดลูก ผนังนี้ควรถูกตัดออกพร้อมกับโหนดทั้งหมด และควรสร้างแบบจำลองร่างกายใหม่จากผนังด้านหน้าหรือด้านหลังที่เหลือของมดลูก ซึ่งช่วยให้ บันทึกการทำงานของประจำเดือน น่าเสียดายที่ผู้หญิงจะไม่สามารถคลอดบุตรได้หลังจากการผ่าตัดดังกล่าว

ดังนั้นประเด็นหลักของการผ่าตัด myommiometrectomy และการฟื้นฟูมดลูกหลังจากเปิดช่องท้องมีดังนี้:

• การกำจัดมดลูกออกจากช่องท้องและถ้าเป็นไปไม่ได้ให้เข้าไปในแผลผ่าตัด
• การศึกษาภูมิประเทศของ myomatous nodes;
• ดำเนินการตัดภาพ
• เปลือกของแต่ละโหนดที่ใหญ่ที่สุด
• การตัดตอนของกลุ่มของโหนด
• ห้ามเลือดอย่างระมัดระวัง
• การตรวจโพรงมดลูก การกำจัดต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนัง และการขูดของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกิน
• การฟื้นฟูความสมบูรณ์ของมดลูกทีละชั้นจากอวัยวะเพศหญิงเมือก - กล้ามเนื้อ - เซรุ่มที่เก็บรักษาไว้;
• การตรวจรังไข่และท่อนำไข่
• ห้องน้ำท้อง;

ช่องท้องเปิดด้วยแผลชั้นกลางระหว่างหัวหน่าวและสะดือหรือแผล Pfannenstiel ซึ่งสามารถสร้างการเข้าถึงมดลูกได้อย่างเหมาะสม หากจำเป็น ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังตำแหน่ง Trendelenburg

มดลูกได้รับการแก้ไขด้วยคีมที่เชื่อถือได้หรือเกลียวและนำออกจากช่องท้องแผลจะถูกย้ายออกจากกันด้วย retractor ลำไส้ได้รับการปกป้องอย่างระมัดระวังด้วยผ้าเช็ดปาก การเตรียมการนี้อำนวยความสะดวกในการดำเนินการอย่างมาก

หากไม่สามารถเอามดลูกออกจากช่องท้องได้เนื่องจากเอ็นที่สั้นลงหรือเนื่องจากการยึดเกาะกับผนังกระดูกเชิงกราน จะนำไปยังแผลผ่าตัดและเริ่มดำเนินการจริง

โดยปกติ การเคลื่อนมดลูกขึ้นไปทางซ้ายหรือขวา เส้นเอ็นกลมของมดลูกและเอ็นของรังไข่กับท่อนำไข่จะผ่าระหว่างที่หนีบทั้งสองข้าง (รูปที่ a) ในทำนองเดียวกันมดลูกออกจากอีกด้านหนึ่ง

ใบด้านหน้าของเอ็นกว้างของมดลูกและเยื่อบุช่องท้องของโพรงมดลูกถูกผ่า (รูปที่ b) เลื่อนลงพร้อมกับกระเพาะปัสสาวะเพื่อไม่ให้ทำร้ายหรือเจาะระหว่างการจัดการ

ในทางที่ทื่อใบด้านหน้าและด้านหลังของเอ็นกว้างของมดลูกจะถูกแบ่งชั้นไปยังระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกโดยมองหาหลอดเลือดแดงมดลูกในส่วนลึกของแผลผ่าตัด เมื่อจับมันด้วยที่หนีบสองอันก็ถูกตัดระหว่างพวกมันแล้วมัดไว้ (รูปที่ c, d) ในทำนองเดียวกัน พวกเขาหนีบ ตัด และรัดหลอดเลือดแดงมดลูกที่อีกด้านหนึ่ง

หลังจากนั้นใต้คอหอยภายในเล็กน้อยปากมดลูกได้รับการแก้ไขด้วยคีมและมดลูกถูกตัดออกด้วยแผลรูปลิ่มที่มีจุดลง

3-4 ผูกปม ปกติ catgut เย็บถูกนำไปใช้กับตอปากมดลูก (รูปที่ e)

การทำ peritonization ของตอไม้จะดำเนินการดังนี้: หลังจากวางเย็บกระเป๋าบนแผ่นเอ็นกว้างของมดลูกก็จะค่อยๆรัดกุมตอของที่ถูกตัดเช่นขวาส่วนต่อและเอ็นกลม ของมดลูก แผ่นหน้าและหลังของเอ็นกว้างของมดลูกเชื่อมต่อกับการเย็บต่อเนื่องในขณะที่ปิดตอของปากมดลูก (รูปที่ e); ตอของอวัยวะด้านซ้ายและเอ็นกลมของมดลูกก็ถูกแช่อยู่ในเย็บร้อยด้วยสายกระเป๋า

ในตอนท้ายของการปริทันต์ผ้าเช็ดทำความสะอาดจะถูกลบออกจากช่องท้องและทำห้องน้ำอย่างทั่วถึง

แผลผ่าตัดมักจะเย็บ

ดังนั้นขั้นตอนหลักของการผ่าตัดตัดแขนขาเหนือศีรษะของมดลูกโดยไม่มีอวัยวะหลังจากเปิดช่องท้องมีดังนี้:

• ถอดมดลูกออกจากช่องท้องและปกป้องลำไส้ด้วยผ้าเช็ดปาก
• หนีบด้วยแคลมป์สองตัวแยกจากท่อนำไข่ เอ็นของรังไข่เองและเอ็นกลมของมดลูก
• การตัดการก่อตัวดังกล่าวระหว่างสองแคลมป์
• การแบ่งชั้นของแผ่นเอ็นกว้างของมดลูกถึงระดับของระบบปฏิบัติการภายในของมดลูก
• ทำเช่นเดียวกันในอีกด้านหนึ่ง
• การผ่าช่องท้องของโพรง vesicouterine และหากจำเป็นให้แยกกระเพาะปัสสาวะจากบนลงล่าง
• หนีบ ตัด และพันผ้า หลอดเลือดแดงมดลูกก่อนแล้วค่อยไปอีกด้านหนึ่งที่ระดับคอหอยภายใน
• การตัดรูปลิ่มของมดลูก
• เย็บตอมดลูกด้วยไหมเย็บ catgut ผูกปม;
• ปริทันต์;
• การแปล ตารางปฏิบัติการใน ตำแหน่งแนวนอน, ห้องสุขาของช่องท้องหลังจากถอดผ้าเช็ดปากและเครื่องมือออกจากมัน
• เย็บแผลทีละชั้น

การถอนของมดลูก

การดำเนินการนี้ในขั้นต้นจะดำเนินการในลักษณะเดียวกับ > การตัดแขนขาเหนือศีรษะของมดลูกโดยไม่มีท่อนำไข่และรังไข่ แต่กระเพาะปัสสาวะจะผลัดเซลล์ผิวออกจากมดลูกจนหมด - ไปยังส่วนหน้าของช่องคลอด ทันทีที่เยื่อบุช่องท้องของโพรง vesicouterine ถูกผ่า กระเพาะปัสสาวะจะถูกเคลื่อนลงด้านล่างด้วย tupfer เนื้อเยื่อ perivesical ที่ยืดออกในเวลาเดียวกันจะถูกตัดด้วยกรรไกรใกล้กับคอของกระเพาะปัสสาวะ (รูปที่ a) การปลดเพิ่มเติมจะดำเนินการด้วย ทัปเปอร์ คุณสามารถตรวจดูให้แน่ใจว่ากระเพาะปัสสาวะแยกจากกันด้วยการคลำ ศัลยแพทย์คลำ นิ้วหัวแม่มือกระเพาะปัสสาวะและด้วยนิ้วชี้และนิ้วกลาง - พื้นผิวลำไส้ของปากมดลูกค่อยๆเลื่อนลงมาโดยที่นิ้วเลื่อนออกจากปากมดลูกที่หนาแน่นไปยังผนังช่องคลอดที่อยู่ติดกัน

หลอดเลือดแดงมดลูกในระหว่างการถอนมดลูกควรมองเห็นได้ชัดเจน ใต้คอหอยภายในจะถูกยึดด้วยที่หนีบ Kocher สองอันระหว่างนั้นจะถูกตัดจากด้านหนึ่งก่อนจากนั้นจึงมัดจากอีกด้านหนึ่ง

ถ้าหลอดเลือดแดงในช่องคลอดไม่ติดอยู่ในแคลมป์ ให้หนีบแยก ตัดและมัด หลังจากนั้นมดลูกจะถูกดึงเข้าหาหัวหน่าว รอยพับ recto-uterine ของเยื่อบุช่องท้องถูกผ่าระหว่างเอ็นเอ็น recto-uterine และแยกออกจากบนลงล่าง ภายใต้การควบคุมของตา เอ็นเอ็นมดลูกแต่ละเส้นตั้งฉากอย่างเคร่งครัด ณ จุดที่ปล่อยจากมดลูก หนีบด้วยแคลมป์ ระหว่างที่เอ็นถูกตัดและมัด เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ท่อไต ที่หนีบเหล่านี้ไม่ควรจับเนื้อเยื่อรอบนอกใกล้กับส่วนด้านข้างของช่องคลอด fornix หลังจากนั้นมดลูกก็จะเคลื่อนที่ได้ ตอนนี้มันถูกนำออกไปที่ส่วนหัวของโต๊ะผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะถูกผลักกลับด้วยทัปเปอร์และผนังด้านหน้าของช่องคลอดถูกจับด้วยคีมกระสุนหรือคีม Kocher ใต้มดลูกและ ส่วนบนช่องคลอดถูกปกคลุมด้วยผ้าเช็ดปากที่ปราศจากเชื้อเพื่อให้เนื้อหาของช่องคลอดเมื่อเปิดออกจะไม่ตกลงไปในช่องท้อง

นำไม้กวาดออกจากช่องคลอด ส่วนหน้าของห้องนิรภัยในช่องคลอดเปิดผ่านช่องเปิดของช่องคลอด รักษาเยื่อเมือกด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 1% ของไอโอดีนและผ้าอนามัยแบบสอดด้วยผ้าพันแผลยาว นอกจากนี้การเปิดเข้าไปในช่องคลอดจะขยายใหญ่ขึ้นทั้งสองทิศทางและปากมดลูกถูกจับที่ระบบปฏิบัติการภายนอกด้วยคีมที่เชื่อถือได้ การดึงปากมดลูกกลับอย่างแรง ห้องนิรภัยในช่องคลอดถูกตัดด้วยกรรไกรใกล้กับผนังตลอดเส้นรอบวง โดยยึดขอบของแผลด้วยที่หนีบ Kocher (รูปที่ b)

สร้างการตรวจสอบโพรงมดลูกที่ถูกถอดออก เย็บแผลในช่องคลอดด้วยไหมเย็บ catgut ผูกปมหรือเปิดทิ้งไว้หากมีความจำเป็นสำหรับการระบายน้ำของช่องท้องหรือเนื้อเยื่อรอบนอก (รูป c) หลังจากนั้นผ้าเช็ดปากที่นำมาใต้ปากมดลูกก่อนการผ่าช่องคลอดจะถูกลบออกและทุกคนที่เกี่ยวข้องในการผ่าตัดเปลี่ยนถุงมือหรือล้างมือ

พยาบาลปฏิบัติการถอดเครื่องมือและวัสดุทั้งหมดที่ใช้ในงานออก และแทนที่ด้วยชุดปลอดเชื้ออีกชุดหนึ่ง แผลถูกปกคลุมด้วยผ้าเช็ดปากที่ปราศจากเชื้อ

เยื่อบุช่องท้องจะดำเนินการด้วยการเย็บ catgut ต่อเนื่องที่เชื่อมต่อแผ่นหลังของเอ็นกว้างของมดลูกกับขอบด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้องของโพรง vesicouterine เป็นผลให้ตอทั้งหมดต้องแช่อยู่ในพื้นที่ retroperitoneal; เย็บหลาย ๆ เส้นเชื่อมต่อใบของเอ็นกว้างของมดลูกกับขอบของแผลในช่องคลอด

หลังจากห้องน้ำในช่องท้องและถอดเครื่องมือและผ้าเช็ดปากแล้วแผลผ่าตัดจะถูกเย็บเป็นชั้น

ขั้นตอนหลักของการดำเนินการนี้หลังจากเปิดช่องท้องมีดังนี้:

• เปิดแผลผ่าตัดด้วย retractor และฟันดาบลำไส้ด้วยผ้าเช็ดปาก
• การศึกษาอัตราส่วนทางพยาธิวิทยาของอวัยวะอุ้งเชิงกราน
• การแยกมดลูกและอวัยวะออกจากการยึดเกาะ (ถ้ามี)
• ตัดทั้งสองด้านระหว่างที่หนีบ Kocher สองอันแยกจากเอ็นกลมของมดลูกและเอ็นของรังไข่ด้วยท่อนำไข่และเอ็นทันที
• ผ่าเอ็นกว้างของมดลูกตามขอบมดลูกจนถึงระดับของระบบปฏิบัติการภายใน
• การผ่าตามขวางระหว่างที่หนีบของเยื่อบุช่องท้องของโพรง vesicouterine และการแยกกระเพาะปัสสาวะจากบนลงล่างไปยังส่วนหน้าของช่องคลอด fornix;
• การเปิดรับของหลอดเลือดแดงมดลูกโดยการตัดระหว่างที่หนีบ Kocher สองอันและ ligation การตัดและ ligation ของหลอดเลือดแดงในช่องคลอดหากไม่ได้เข้าไปในที่หนีบ Kocher โดยไม่ได้ตั้งใจ
• จับด้วยที่หนีบ Kocher การตัดและผูกเอ็นเอ็นมดลูก
• เปิดช่องคลอดหลังจากถอดผ้าอนามัยออก
• การฆ่าเชื้อเพิ่มเติมและการกดทับของช่องคลอด
• ตัดมดลูกออกจากช่องคลอด;
• การแก้ไขโพรงมดลูกที่ถูกถอดออก
• เย็บแผลในช่องคลอด (หรือเปิดทิ้งไว้);
• การเปลี่ยนถุงมือ ชุดชั้นใน เครื่องมือและผ้าเช็ดปาก
• ปริทันต์;
• ห้องน้ำของช่องท้องและการกำจัดเครื่องมือและผ้าเช็ดปาก
• เย็บแผลผ่าตัด;
• ถอดผ้าอนามัยออกจากช่องคลอด

การรักษาเนื้องอกในมดลูก

ปัจจุบันการรักษาเนื้องอกมีสองทิศทางหลัก: อนุรักษ์นิยม (การรักษาเนื้องอกในมดลูกโดยไม่ต้องผ่าตัด) และการผ่าตัดรักษา

เป้าหมายของการรักษาสตรีที่เป็นเนื้องอกในมดลูกคือการกำจัดผลที่ตามมาของโรค (โรคโลหิตจาง ประจำเดือนมามาก ความเสียหายต่ออวัยวะข้างเคียง ฯลฯ) และเพื่อรักษาและฟื้นฟูความสามารถของสตรีในการให้กำเนิดบุตร

การรักษาเนื้องอกในมดลูกด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

ควรสังเกตว่า ยาอย่างเป็นทางการมองค่อนข้างระมัดระวัง วิธีการพื้นบ้านการรักษาเนื้องอกในมดลูก (ใช้สำหรับเนื้องอกขนาดเล็กที่มีการเจริญเติบโตช้าหรือช้ามาก)

เนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งไม่ค่อยกลายเป็น เนื้องอกร้าย. อย่างไรก็ตามการรักษาเนื้องอกในมดลูกด้วยการเยียวยาพื้นบ้านนั้นทำโดยพืชที่มีคุณสมบัติต้านเนื้องอก ที่ ยาพื้นบ้านใบสั่งยาสำหรับสารสกัดแอลกอฮอล์ทุกชนิดจากนักมวยปล้ำ Dzungarian และ Baikal, hemlock จุดด่างดำ, cinquefoil มาร์ช, มิสเซิลโทสีขาวมีการแสดงอย่างกว้างขวาง พืชมีพิษ สารสกัดจากพวกมันจะถูกหยดทีละหยด ในหลักสูตรระยะสั้น ต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งในการเตรียมการและการปฏิบัติตามระบบการรักษา

พืชกลุ่มที่สองที่ใช้ในการแพทย์พื้นบ้านแสดงโดย Shandra สามัญที่ไม่เป็นพิษ, ราชินีบนที่สูง, ลูกไก่ยุโรป ทิงเจอร์และสารสกัดจากพวกเขาค่อนข้างเหมาะสำหรับการรักษาตัวเองและใช้เวลานาน นอกจากนี้ สารที่หลั่งออกมาจากพืชเหล่านี้ยังทำหน้าที่เฉพาะกับต่อมน้ำเหลืองเท่านั้น

นอกจากนี้ยังมีการนำเสนอโพลิสในรูปแบบต่างๆซึ่งไม่เพียง แต่มีคุณสมบัติในการกระตุ้นภูมิคุ้มกันและกระตุ้นภูมิคุ้มกันเท่านั้น แต่ยังไม่ใช่คุณสมบัติต้านเนื้องอกที่เด่นชัด มันถูกใช้ไม่เพียง แต่ในรูปแบบของทิงเจอร์และสารสกัดต่างๆ แต่ยังเป็นครีมหรือเทียน

Knotweed, lungwort, หางม้าเป็นสมุนไพรที่มีความสามารถในการควบคุมการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและยังใช้ในการรักษาเนื้องอกในมดลูก พวกมันยับยั้งการก่อตัวของการยึดเกาะและรอยแผลเป็น และหากมีอยู่แล้ว พวกมันจะทำให้พวกมันนุ่มและยืดหยุ่นมากขึ้น

การรักษาด้วยยาอย่างเป็นทางการของเนื้องอกมีจุดมุ่งหมายเพื่อยับยั้งหรือย้อนกลับการพัฒนาของเนื้องอก การรักษาโรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) ซึ่งพัฒนากับพื้นหลังของการมีเลือดออกหนักประจำเดือนในสตรีที่เป็นโรคนี้ ในการรักษาใช้ยาของกลุ่มต่างๆ

ประการแรกนี่คืออนุพันธ์ของ 19-norsteroids (norkolut ฯลฯ ) ภายใต้อิทธิพลของมดลูกลดลงการสูญเสียเลือดลดลงและระดับของฮีโมโกลบินในเลือดเป็นปกติ แต่การใช้งานถูกจำกัดด้วยขนาดของเนื้องอก (myomas สามารถรักษาได้นานถึง 8 สัปดาห์) กลุ่มที่สองแสดงโดยยาที่ยับยั้งการผลิตฮอร์โมนเพศในผู้หญิง - antigonadotropins (gestrinone ฯลฯ ) และ agonists ฮอร์โมนที่ปล่อย gonadotropin (zoladeksi เป็นต้น) ยาเหล่านี้ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเนื้องอก ลดขนาดได้ถึง 55% และทำให้เลือดไหลเวียนภายในต่อม myoma บกพร่อง แต่การใช้งานของพวกเขาถูก จำกัด ด้วยผลข้างเคียง: การสูญเสียแคลเซียมอย่างรวดเร็วจากกระดูกของร่างกายของผู้หญิงกับการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน นอกจากนี้หลังจากหยุดยาแล้วเนื้องอกในมดลูกจะกลับสู่ขนาดเดิมอีกครั้ง การประยุกต์ใช้สิ่งเหล่านี้ ยามีจุดมุ่งหมายเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย 2 เป้าหมายหลัก: เพื่อเตรียมผู้หญิงให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดรักษาต่อไปหรือเพื่อเร่งการออกจากวัยหมดประจำเดือน

การผ่าตัดรักษาเนื้องอกในมดลูก

ปัจจุบัน การผ่าตัดทั้งหมดเพื่อกำจัดเนื้องอกในมดลูกจะแบ่งออกเป็นรุนแรง (การผ่าตัดมดลูก) และการรักษาอวัยวะ (การกำจัดโหนด myomatous, embolization ของหลอดเลือดแดงมดลูกและวิธีการทดลองบางอย่างของการรักษา) การดำเนินการแต่ละอย่างมีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง

การกำจัดมดลูกโดยสมบูรณ์สำหรับเนื้องอก (hysterectomy) เป็นการรักษาที่พบบ่อยที่สุด

การแทรกแซงสามารถทำได้สองวิธี: เปิด (ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงมดลูกผ่านแผลที่ผนังหน้าท้อง) และ laparoscopic (การผ่าตัดจะดำเนินการด้วยเครื่องมือส่องกล้องพิเศษผ่านการเจาะผนังช่องท้องขนาดเล็กหลายรู)

ด้วยข้อดีทั้งหมด (วิธีนี้รุนแรงกำจัดเนื้องอกในมดลูกและผลที่ตามมาตลอดไปไม่มีโรคกำเริบ) การตัดมดลูกมีข้อเสียที่สำคัญหลายประการ:

ต้องการการดำเนินการ ยาชาทั่วไปมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่ที่มีโรคร่วมกัน (โรคหัวใจขาดเลือด, โรคโลหิตจาง, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ฯลฯ );

การรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นเวลานาน (นานถึง 6 สัปดาห์ด้วยหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนหลังการผ่าตัด)

สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีบุตรและกำลังวางแผนตั้งครรภ์ การผ่าตัดไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่งยวด

หลังจากการผ่าตัดนี้ความเสี่ยงของการพัฒนากลุ่มอาการหลังคลอด (SPG หรือ PGS) เพิ่มขึ้น - ความซับซ้อนของความผิดปกติในทรงกลมของฮอร์โมน, หลอดเลือดและจิตใจของผู้หญิงซึ่งมีแนวโน้มที่จะพัฒนา โรคมะเร็งหน้าอก, โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ

การกำจัดเนื้องอกในมดลูกที่เกิดขึ้นจริง (myomectomy) เป็นการผ่าตัดรักษาอวัยวะและประกอบด้วยการกำจัดต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะ การแทรกแซงสามารถทำได้ทั้งแบบเปิดและแบบส่องกล้อง

มีข้อดีหลายประการมากกว่าการกำจัดมดลูกออกอย่างสมบูรณ์ (ระยะเวลาของการกู้คืนที่สมบูรณ์ถึง 2-3 สัปดาห์, ความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ต่อไป, โอกาสที่ต่ำกว่าในการพัฒนา PGS) การรักษาเนื้องอกในมดลูกด้วยวิธีนี้ไม่ใช่ " มาตรฐานทองคำ"

ความเป็นไปได้ในการดำเนินการขึ้นอยู่กับขนาด จำนวน และตำแหน่งของ myomatous nodes เท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของศัลยแพทย์ด้วย การผ่าตัดต้องมีการดมยาสลบ และสุดท้ายในระหว่างการผ่าตัด อาจมีเลือดออกในโพรงมดลูก ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการผ่าตัดที่รุนแรง การรักษาเนื้องอกในมดลูกด้วยวิธีนี้ค่อนข้างมาก มีความเสี่ยงสูงการปรากฏตัวของเนื้องอกอีกครั้ง (ไม่สามารถกำจัดโหนดทั้งหมดในระหว่างการผ่าตัดได้อย่างสมบูรณ์และผลกระทบทางกลต่อมดลูกระหว่างการผ่าตัดนั้นเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของเนื้องอก)

วิธีถัดไป - การอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก - คือการทำลายการไหลเวียนของเลือดจนกว่าจะหยุดลงอย่างสมบูรณ์ วิธีการต่างๆในช่องท้องคอรอยด์ซึ่งเข้าไปพัวพันและหล่อเลี้ยงโหนด myomatous เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดของช่องท้องดังกล่าวมีขนาดใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงมดลูกปกติหลายเท่าซึ่งช่วยให้สามารถฉีดยาเข้าไปในหลอดเลือดเหล่านี้ได้ในระหว่างการผ่าตัดโดยขัดขวางการไหลเวียนของเลือด ด้วยเหตุนี้จึงมีการย่นของโหนด myomatous แทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือการหายไปอย่างสมบูรณ์

การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมง ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ และผู้หญิงสามารถออกจากโรงพยาบาลในวันที่สอง โอกาสที่จะเกิดซ้ำของ myomatous node นั้นน้อยมาก อย่างไรก็ตาม การรักษาเนื้องอกในมดลูกด้วยวิธีนี้มีค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูง ซึ่งจำกัดการใช้งาน

ดังนั้นการพัฒนา "มาตรฐานทองคำ" ในอุดมคติสำหรับการรักษาเนื้องอกในมดลูกซึ่งจะรับประกันการรักษา 100% ในขณะที่ยังคงความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ต่อไป ยังคงดำเนินต่อไปจนถึงปัจจุบัน

อาการของเนื้องอกในมดลูก

เนื้องอกในมดลูกเป็นโรคที่ร้ายกาจที่สุดชนิดหนึ่งของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ซึ่งใน 50-60% ของผู้ป่วยอาจไม่แสดงอาการโดยสิ้นเชิง

ปัจจุบันอาการหลักของเนื้องอกในมดลูกมีความโดดเด่น: มีเลือดออกหนักประจำเดือน, ภาวะมีบุตรยาก, การกดทับของอวัยวะที่อยู่ติดกัน (กระเพาะปัสสาวะ, ท่อไต, ไส้ตรง), ปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง, อาการปวดเฉียบพลันที่มีแรงบิดของก้าน fibroid หรือภาวะทุพโภชนาการในโหนด, โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก. ในระหว่างตั้งครรภ์ใน 10-40% ของกรณี - การหยุดชะงัก, ความเสียหายต่อทารกในครรภ์และการคลอดก่อนกำหนด, เลือดออกมากในช่วงหลังคลอด

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโหนดและในระดับที่น้อยกว่านั้นสัญญาณบางอย่างของเนื้องอกในมดลูกอาจมีอิทธิพลเหนือกว่า

อาการของเนื้องอกในมดลูกที่มีตำแหน่ง submucosal (submucosal) ของโหนดมีชัยในรูปแบบของการมีประจำเดือนผิดปกติ: ประจำเดือนมาเป็นเวลานานและมีเลือดออกในมดลูกซึ่งในที่สุดสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (โรคโลหิตจาง) ความเจ็บปวดสำหรับเนื้องอกดังกล่าวไม่ได้มีลักษณะเฉพาะอย่างไรก็ตามในระหว่างการย้อยของโหนด myomatous เข้าไปในโพรงมดลูกจากชั้น submucosal ("การเกิดของโหนด") อาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงในลักษณะที่เป็นตะคริว บ่อยครั้งที่เนื้องอกใต้เยื่อเมือกทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหรือการแท้งบุตร

สัญญาณของเนื้องอกในมดลูก

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าเนื้องอกในมดลูกทุกรูปแบบจะมีอาการที่ชัดเจน ในกรณีเช่นนี้แพทย์จะทำการค้นหาอาการทุติยภูมิซึ่งเป็นสัญญาณของเนื้องอกในมดลูก ตัวอย่างเช่น เนื้องอกในมดลูกที่มีก้อนเนื้อใต้ผิวหนัง อาจ เวลานานไม่ปรากฏตัวเลย แต่ด้วยขนาดที่เพิ่มขึ้นการดึงอย่างต่อเนื่องความเจ็บปวดที่ไม่ได้แสดงออกมาและความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องส่วนล่างกลายเป็นอาการสำคัญของการพัฒนาของโรค ในกรณีที่รุนแรงเมื่อโภชนาการของโหนดย่อยขนาดใหญ่ถูกรบกวน ความเจ็บปวดสามารถกระตุ้นคลินิก " ท้องเฉียบพลัน” และถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการของโรคของอวัยวะในช่องท้องและทำให้ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลศัลยกรรม เลือดออกสำหรับโหนดดังกล่าวไม่ใช่เรื่องปกติ

โหนด myomatous แบบผสม (คั่นระหว่างหน้า - ย่อย) นั้นยากต่อการวินิจฉัยและแพทย์ไม่รู้จักเป็นเวลานาน พวกเขาสามารถเข้าถึงขนาดใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลาง 10-30 ซม.) โดยแสดงความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในช่องท้องส่วนล่าง เมื่อขนาดของเนื้องอกเพิ่มขึ้น ความดันจะเพิ่มขึ้น และสัญญาณของเนื้องอกในมดลูกปรากฏขึ้นข้างหน้า อันเป็นความเสียหายต่ออวัยวะข้างเคียง แรงกดดันอย่างต่อเนื่องที่ไส้ตรงทำให้เกิดการละเมิดกระบวนการถ่ายอุจจาระ การกดทับของกระเพาะปัสสาวะและท่อไตไม่เพียงแต่ทำให้ปัสสาวะไม่ปกติเท่านั้น แต่ยังสร้างความเสียหายต่อท่อไต (ไฮโดรเรเตอร์) และไต (ไฮโดรเนโฟซิสและท่อไตอักเสบ) ในด้านที่ได้รับผลกระทบ การพัฒนาดาวน์ซินโดรมการบีบอัดของ Vena Cava ที่ด้อยกว่า (มีลักษณะสั้น) ของการหายใจและปวดท้องเมื่อนอนราบ)

เนื้องอกในมดลูกและการตั้งครรภ์

การจัดการหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเนื้องอกในมดลูกทำให้เกิดปัญหาบางอย่างสำหรับแพทย์และผู้ป่วย ข้อห้ามแน่นอนในการรักษาการตั้งครรภ์ใน myoma มดลูก: ความสงสัยของการเสื่อมสภาพของเนื้องอกมะเร็ง; การเติบโตอย่างรวดเร็วของ myomatous nodes; การแปลตำแหน่งคอคอคอคอดของโหนด myomatous; การละเมิด myomatous node, เนื้อร้าย, แรงบิดของโหนดที่ขา; thrombophlebitis ของเส้นเลือดของกระดูกเชิงกราน; การตั้งครรภ์ตอนปลาย (อายุมากกว่า 40 ปี) และสุขภาพไม่ดี และจำนวนของพวกเขาที่มีการพัฒนายาลดลงอย่างต่อเนื่อง

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากเนื้องอกในมดลูกจะไม่มีข้อห้ามเหล่านี้ ภาวะแทรกซ้อน - การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง ความจำเป็นในการผ่าตัดเนื้องอกขนาดใหญ่ในการผ่าตัดคลอดด้วยการกำจัดโหนดหรือมดลูกออกไปเพิ่มเติม - มีแนวโน้มสูง

การจัดการการตั้งครรภ์ด้วยเนื้องอกในมดลูก

สตรีมีครรภ์ทุกคนที่เป็นเนื้องอกในมดลูก จุดคลินิกการมองเห็นแบ่งออกเป็นหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่ำและภาวะแทรกซ้อนสูงซึ่งมีความแตกต่างบางประการในกลยุทธ์การตั้งครรภ์ต่อไป อย่างไรก็ตาม หญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่เป็นเนื้องอกในมดลูกจำเป็นต้องมี ความสนใจที่เพิ่มขึ้นจากแพทย์และต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อลดเสียงของมดลูก ยืดอายุครรภ์ และให้กำเนิดบุตรที่แข็งแรง

ตั้งแต่วันแรก (16-18 สัปดาห์), antispasmodics (no-shpa ฯลฯ ) ยาที่ลดการแข็งตัวของเลือด (แอสไพรินขนาดเล็ก pentoxifylline ฯลฯ ) และลดโทนสีของมดลูก (hexoprenaline เป็นต้น) มีการกำหนด ความถี่ของอัลตราซาวนด์สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกในมดลูกเพิ่มขึ้น: ที่ 6-10, 14-16, 22–24, 32–34 และ 38–39 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ดำเนินการตรวจสอบขนาดและการแปลของโหนด myomatous อย่างต่อเนื่องสภาพของทารกในครรภ์

ด้วยประสิทธิภาพการรักษาที่ไม่เพียงพอ แพทย์จึงถูกบังคับให้เข้ารับการผ่าตัด - การกำจัด myomatous node ในขณะที่ยังคงตั้งครรภ์ และด้วยข้อบ่งชี้บางอย่าง (เนื้องอกในมดลูกขนาดยักษ์ ภาวะทุพโภชนาการ ความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์อันเป็นผลมาจากความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตหรือการบีบอัดโดยต่อม myomatous ฯลฯ) เป็นไปได้ที่จะเอามดลูกออกให้หมดหลังการผ่าตัดคลอด

ควรสังเกตว่าด้วยขนาดที่เล็กและตำแหน่งของ myomatous nodes (ซึ่งมักจะเป็น intramural-subserous) การตั้งครรภ์มักจะดำเนินต่อไปได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนสำหรับแม่และเด็ก

UDK 618.14-006.36-06-089:616.137-005.7-021.6

การรักษา myoma มดลูกที่มีความซับซ้อนด้วยโรคเลือดออกตามไรฟันโดยการทำให้หลอดเลือดแดงแข็งตัว

R. M. Garipov, V. A. Kulavsky, V. I. Pirogova, Z. M. Galanova, L. G. Chudnovets, V. Sh. Ishmetov, G. T. Gumerova

แม้ว่าที่จริงแล้วเนื้องอกในมดลูกจะเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง แต่ก็มักจะมาพร้อมกับอาการต่างๆ ซึ่งนำไปสู่การมีเลือดออกในมดลูกและความเจ็บปวด ทำให้เกิดความทุกข์ทรมานกับผู้ป่วย ส่งผลให้คุณภาพชีวิตของพวกเขาลดลงอย่างมาก พร้อมกับความทุพพลภาพเป็นระยะเวลานาน

อาการตกเลือดในเนื้องอกในมดลูกถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับเหตุฉุกเฉิน การผ่าตัดแม้ว่าสภาพของผู้ป่วยจะรุนแรงมากในบางครั้งและมักจะรุนแรงขึ้นจากความผิดปกติของสภาวะสมดุลที่มีอยู่เนื่องจากการสูญเสียเลือดที่อาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาระหว่างการผ่าตัด การผ่าตัดแบบรุนแรง: การตัดแขนขาและการกำจัดมดลูก - ดำเนินการใน 60.9-95.5% ของทุกกรณี การแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติอย่างรุนแรงในระบบ hypothalamic-pituitary-ovarian การสูญเสียการทำงานของระบบสืบพันธุ์และประจำเดือนของผู้หญิง

ผู้เขียนหลายคนกล่าวว่าแม้จะมีการพัฒนาอย่างเข้มข้นของทิศทางต่อมไร้ท่อ แต่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนั้นดำเนินการเป็นหลักสำหรับผู้ป่วยอายุน้อยโดยมีตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดอยู่ในช่วงปกติ การบำบัดด้วยฮอร์โมนช่วยบรรเทาอาการเลือดออกได้ในกรณีส่วนใหญ่ และเป็นผลให้พารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาดีขึ้น แต่ไม่อนุญาตให้หลีกเลี่ยงการผ่าตัดเนื่องจากหลังจาก

การหยุดยาตามกฎการกำเริบของเลือดออกในมดลูกเกิดขึ้นและการเติบโตของต่อมน้ำเหลืองดำเนินไป

แนวทางสมัยใหม่การรักษาเนื้องอกในมดลูกที่ซับซ้อนโดยกลุ่มอาการเลือดออกควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นการผ่าตัดรักษาอวัยวะ - หลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูก (UAE)

จุดมุ่งหมายของการวิจัยของเราคือการประเมินประสิทธิผลของวิธีการเส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงมดลูกในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในมดลูกที่มีความซับซ้อนโดยกลุ่มอาการตกเลือด

เพื่อให้บรรลุเป้าหมาย มีการกำหนดภารกิจต่อไปนี้:

1. การศึกษาพารามิเตอร์ของเลือด (เม็ดเลือดแดง, ฮีโมโกลบิน, ธาตุเหล็กในซีรัม, ไฟบริโนเจน, เวลาโปรทรอมบิน) ในช่วงก่อนผ่าตัดและหลังผ่าตัดระยะแรกและกำหนดเวลาการฟื้นตัว

2. การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและขนาดของ myomatous nodes ในช่วงต้น ระยะหลังผ่าตัด.

3. ระยะเวลาของการฟื้นฟูรอบเดือนและความเป็นไปได้ ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์หลังจาก EMA

งานนี้ดำเนินการในแผนกนรีเวชและ endovascular ของคลินิกของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งเบลารุสในอูฟาในปี 2548-2551

เราศึกษาผู้ป่วย 184 รายที่เข้ารับการตรวจวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูก (ตามตำแหน่งและขนาดต่างๆ)

ซับซ้อนโดยกลุ่มอาการตกเลือด ในหมู่พวกเขา มีผู้หญิง 104 คน (56.5%) เป็นกลุ่มหลักที่เข้ารับการรักษาในสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์เพื่อหยุดกลุ่มอาการตกเลือด

ผู้ป่วยที่เหลืออีก 80 คน (43.5%) ก่อตั้งกลุ่มควบคุม ใน 28 ราย (ร้อยละ 35.0) มีการผ่าตัดแทรกแซง - การกำจัดต่อมน้ำเหลืองใต้เยื่อเมือกด้วยการผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูกและใน 52 ราย (ร้อยละ 65.0%) การบรรเทาอาการเลือดออกทำได้โดยอนุรักษ์นิยม ฮอร์โมนบำบัดหลังจากการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย Depo-buserelin ใช้เป็นยาฮอร์โมนในรูปแบบ ฉีดเข้ากล้ามเดือนละ 1 ครั้ง.

การกระจายตัวของผู้ป่วยตามอายุในทั้งสองกลุ่มอยู่ในอัตราส่วนเดียวกัน: ในกลุ่มหลัก - 32.0% ในกลุ่มควบคุม - 20.0% ของผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์อายุต่ำกว่า 40 ปีที่ต้องการมีบุตร

ในกลุ่มหลัก กลุ่มอาการตกเลือดปรากฏใน 22 ราย (21.2%) ของ polymenorrhea ใน 36 ราย (34.6%) - hyperpolymenorrhea ใน 40 กรณี (44.2%) พบ meno-, menometrorrhagia และใน 6 กรณี - การปลดปล่อยอย่างมีสติ ในผู้ป่วยที่มี poly- และ hyperpolymenorrhea โหนดของการแปลคั่นระหว่างหน้ามีชัยใน 80.0% ของกรณีใน 17.0% - subserous และใน 3.0% ของกรณี - ตำแหน่ง submucosal ของโหนด ในผู้ป่วย 76 ราย (73.0%) พบรูปแบบผสม

ในกลุ่มควบคุม อัตราส่วนของเคสที่พบไม่แตกต่างจากกลุ่มหลัก กลวิธีในการจัดการผู้ป่วยในกลุ่มควบคุมพิจารณาจากความรุนแรงของกลุ่มอาการตกเลือด เมื่อเข้ารับการรักษาในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperpolymenorrhea พบภาวะโลหิตจางใน 28 ราย (35.0%) ราย: รุนแรง - 12 ราย (43.0%) และปานกลาง - 16 ราย (57.0%) ในทุกกรณี พวกเขาหันไปใช้ hysteroresecek-

tomy ของ submucosal myomatous nodes เนื่องจากมีเลือดออกในมดลูกอย่างต่อเนื่องกับพื้นหลังของการรักษา hemostatic อย่างต่อเนื่อง ในส่วนที่เหลืออีก 52 คน (ร้อยละ 65.0) มีภาวะโลหิตจางที่มีความรุนแรงน้อย - 44 (84.6%) กรณีและปานกลาง - 8 (15.4%) กรณี - การรักษาด้วยฮอร์โมนแบบอนุรักษ์นิยมได้ดำเนินการเนื่องจากการรักษาเสถียรภาพของการแข็งตัวของเลือดในเลือดและการปรับปรุงโดยทั่วไป ผู้ป่วยกับภูมิหลังของการรักษาด้วยการห้ามเลือดและ antianemic อย่างต่อเนื่อง

ความรุนแรงของโรคเลือดออกได้รับการประเมินโดยการตรวจเลือด (ทางคลินิกทั่วไป, ชีวเคมี) ตลอดจนตัวชี้วัดของระบบการแข็งตัวของเลือด (ไฟบริโนเจน, PTI, เวลาทรอมบิน) การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและขนาดของโหนด myomatous ถูกสังเกตในการเปลี่ยนแปลงภายใต้การควบคุมของอัลตราซาวนด์และอัลตราซาวนด์ของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

ผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มมีภาวะโลหิตจางรุนแรง ปานกลาง และรุนแรงเล็กน้อย

ผู้ป่วยทั้งหมด 104 รายในกลุ่มหลักได้รับการเอ็กซ์เรย์ endovascular embolization ของหลอดเลือดแดงมดลูกในวันแรกของการรักษาในโรงพยาบาล

เป้าหมายหลักของการแทรกแซงคือ embolization ของหลอดเลือดแดงของ myomatous node และ perifibroid plexus ซึ่งเป็นเส้นเลือดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยไม่เกิน 500 นาโนเมตร (Pelage et al., 2001) สำหรับ embolization จะใช้ embolisates สังเคราะห์: โพลีไวนิลแอลกอฮอล์ เส้นผ่านศูนย์กลาง 300–500 นาโนเมตร ผลิตโดย Cook (PVA)

เพื่อหยุดกลุ่มอาการตกเลือดรวมทั้งเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ในการรักษาเนื้องอกในมดลูกเนื่องจากการพัฒนาอย่างรวดเร็วของการไหลเวียนหลักประกันซึ่งรวมถึงช่องท้อง perifibroid (รูปที่ 1A) ไม่ใช่ embolization ใกล้เคียงของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายในหรือลำต้นของหลอดเลือดแดงมดลูก ใช้ แต่ embolization ทวิภาคีของหลอดเลือดแดงมดลูก (รูปที่ 1B) ประสิทธิผลของวิธีการ embolization นี้ได้รับการยืนยันโดยภายในประเทศ

ก. เพอริฟิบรอยด์ช่องท้อง

ข. การหยุดไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูก

ข้าว. 1. สัญญาณรังสีของ "จุดสิ้นสุด" ใน UAE

และนักวิจัยต่างประเทศ (Goodwin et al., 1999, Spies et al., 2001)

ในช่วงหลังการ embolization ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลของนรีแพทย์และศัลยแพทย์ endovascular ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 2 ถึง 5 วัน (เฉลี่ย 2.5) ผู้ป่วยในกลุ่มควบคุม - ตั้งแต่ 7 ถึง 10 วัน

ห้องปฏิบัติการทางคลินิกและวิธีการวิจัยเพิ่มเติมในทั้งสองกลุ่มได้ดำเนินการในวันที่เข้ารับการรักษาในวันที่ 2-3 และวันที่ 6-7 ของช่วงหลังการผ่าตัด

ในพลวัตของค่าเลือดในช่วงหลังผ่าตัดในกลุ่มหลักมีแนวโน้มเชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ในกลุ่มควบคุม 57.0% ของกรณีมีความรุนแรงของโรคโลหิตจางรุนแรงขึ้นและใน 43.0% ของกรณี ภาพของพารามิเตอร์เลือดยังคงไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวก (ตารางที่ 2)

ในผู้ป่วยกลุ่มหลักที่เข้ารับการรักษาด้วยภาวะโลหิตจางขั้นรุนแรง ระดับธาตุเหล็กในเลือด 4.0-5.2 µmol/l ในวันที่ 2-3 ตัวชี้วัดเพิ่มขึ้นเป็น 5.8-6.0 µmol/l และเมื่อปล่อย

มีค่าเท่ากับ 8.2-8.8 ไมโครโมล/ลิตร ในผู้ป่วยที่มีความรุนแรงปานกลาง ตัวชี้วัดจะเปลี่ยนแปลงตั้งแต่ 4.4 ถึง 7.6-9.2 µmol/l ตามลำดับ ในผู้ป่วยที่มีความรุนแรงน้อย ตัวชี้วัดคือ: เมื่อเข้ารับการรักษา - 7.4 ไมโครโมล/ลิตร ที่ปล่อย - ภายในช่วงปกติ 10.2 ไมโครโมล/ลิตร

ในกลุ่มควบคุมหลังการผ่าตัดในวันแรกของช่วงหลังผ่าตัดพารามิเตอร์ของเลือดลดลงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง (พลาสมาสดแช่แข็ง มวลเม็ดเลือดแดง สารทดแทนเลือด ห้ามเลือด วิตามินบำบัด) ผลบวก พลวัตถูกสังเกตในวันที่ 6-7 ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาด้วยโรคโลหิตจางรุนแรง ธาตุเหล็กในซีรัมในกลุ่มควบคุมมีค่า 4.2-5.4 µmol/l ในวันที่ 2-3 ตัวชี้วัดคือ 4.0-5.0 µmol/l ที่ปล่อยในวันที่ 7 -10 - 8.0-8.2 µmol/ ล. ในผู้ป่วยที่มีความรุนแรงปานกลาง ดัชนีจะเปลี่ยนแปลงตั้งแต่ 4.6 ถึง 4.6-9.0 µmol/l ตามลำดับ

ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางปานกลางขณะรับประทาน Depo-buserelin พบว่า

ตารางที่ 2

พลวัตของค่าพารามิเตอร์เลือด (Er/Hb) ในผู้ป่วยในกลุ่มหลักและกลุ่มควบคุมในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัด (M±m)

ภาวะโลหิตจาง ปกติ Er1012/u g/l อ่อน Er1012/vi g/l ปานกลาง Er1012/vi g/l รุนแรง Er1012/vi g/l

วัน สูงสุด 2-3 6-7 สูงสุด 2-3 6-7 สูงสุด 2-3 6-7 สูงสุด 2-3 6-7

n=37 n=48 n=12 n=7

กลุ่มหลัก วิธีการรักษาของสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ n=104 4.35±0.10/ 129.95±1.69 4.50±0.04/ 134.97±1.51 - 3.81±0.05/ 104.98 ±0.65 4.17±0.06/ 113.94±2.01 - 3.27±0.15/ 84.58±1.14 3.71±0.14/ 98.67 ±3.77 - 2.60±0.19/ 54.86±4.45 3.27±0.20/ 80.00±6.16 -

กลุ่มควบคุม ฮอร์โมน n=52 n=22 n=18 n=12 -

4.13±0.02/ 120.41±0.79 4.09±0.02/ 116.18±0.55 4.16±0.02/ 120.41±0.64 3.92±0 .02/ 107.22±1.04 3.91±0.02/ 99.94±0.74 3.98±0.02/ 107.11±0.93 3.36±0.05/ 89, 58±1.84 3.46±0.04/ 85.67±1.59 3.62±0.05/ 96.50±1.67 - - -

Hysteroresectectomy n=28 - - n=16 n=12

3.31±0.03/ 84.69±1.33 5l o ^ o +1 5 l ™ 3.51±0.04/ 96.88±1.69 3.13±0.06/ 66.00 ±3.42 3.08±0.05/ 61.67±2.82<4 О +1 +1 О ^ "Л. «л ^

P p * \u003d 0.099 / 0.0001 WOO "O / WOO" O ^ - 18975 "a p * \u003d 0.011 / 0.0001 - ตะกอน 53 ฉัน a § 3 \u003d 0 "a - - - -

P **=0.767/0.952 p"=0.003/0.0001 - p"=0.005/0.064 p"=0.261/0.007 -

หมายเหตุ:

p* - ความสำคัญของความแตกต่างในตัวบ่งชี้หลังการรักษาด้วย UAE เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยฮอร์โมน p** - ความสำคัญของความแตกต่างในพารามิเตอร์หลังการรักษาด้วย UAE เมื่อเทียบกับการผ่าตัดมดลูกออก

หมายเหตุ:

p* - ความน่าเชื่อถือของความแตกต่างของตัวชี้วัดในกลุ่มหลักก่อนการผ่าตัดเทียบกับตัวชี้วัดในวันที่ 2-3 หลังการผ่าตัด

p** - ความน่าเชื่อถือของความแตกต่างของตัวชี้วัดในกลุ่มหลักก่อนการผ่าตัดเทียบกับตัวชี้วัดในวันที่ 15-30 หลังการผ่าตัด

ตารางที่ 3

พลวัตของการเปลี่ยนแปลงขนาดของโหนด (ความกว้าง มม./ความยาว มม.) ของการแปลภาษาต่างๆ ในผู้ป่วยในกลุ่มหลักและกลุ่มควบคุมในอัลตราซาวนด์หลังสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ (M±m)

ข้อกำหนดสำหรับการประเมินสภาพของโหนด myomatous การแปลของโหนด

Submucosal (mm) คั่นระหว่างหน้า (mm) Subserous (mm)

กลุ่มหลัก n=10 กลุ่มควบคุม กลุ่ม n=18 กลุ่มหลัก n=48 กลุ่มควบคุม กลุ่ม n=26 กลุ่มหลัก n=45 กลุ่มควบคุม กลุ่ม n=8

ก่อนการผ่าตัด 34.90±4.90/ 33.20±4.93 34.67±2.97/ 32.22±2.86 49.10±2.62/ 47.29±2.96 37.69 ±2.15/ 33.46±1.79 58.04±3.30/ 52.93±3.07 35.50±2.83/ 34.13±3.12

วันที่ 2-3 หลังการผ่าตัด 30.40±4.74/ 26.90±4.19 - 40.13±2.62/ 36.76±2.45 - 48.38±2.97/ 44 .98±2.66 -

วันที่ 15-30 หลังการผ่าตัด 26.00±4.47/ 22.50±3.79 33.17±2.86/ 31.44±2.64 34.71±2.50/ 31.35 ±2.29 36.12±2.09/ 32.42±1.87 43.31±2.58/ 38.33±2.36 34.50±3.01/ 33.13±2.95

P p*=0.518/ 0.343 - p*=0.017/ 0.007 - p*=0.032/ 0.0001 -

p**=0.196/ 0.102 - p**=0.0001/ 0.0001 - p**=0.054/ 0.0001 -

ขั้นตอน - 7.4 µmol / l เมื่อปล่อย - ภายในช่วงปกติ 10.2 µmol / l

ในกลุ่มหลักในทุกกรณีและในกลุ่มควบคุมในผู้ป่วยที่ใช้ยาฮอร์โมน ขนาดของโหนดลดลงพร้อมกัน (ตารางที่ 3)

การสังเกตเหล่านี้ทำให้สามารถสังเกตเห็นการลดลงอย่างต่อเนื่องของขนาดของต่อมน้ำเหลืองภายใน 2-3 วันหลังจากสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ในกลุ่มหลัก

เทียบกับพื้นหลังของการใช้ Depo-buserelin ไม่พบการลดลงของ myomatous nodes ในวันที่ 2-3 ในขณะที่ในกลุ่มหลักในวันที่ 2-3 หลังจาก UAE ขนาดของ myomatous nodes ลดลงถึง 20 เป็น 62% .

ลด myoma nodes จาก 5 เป็น

ในกลุ่มควบคุมพบว่า 10% ในวันที่ 15-30 ในกลุ่มหลักขนาดของโหนดลดลงจาก 25 เป็น 65% ของขนาดดั้งเดิม

ในการศึกษาวัตถุประสงค์ในวันที่ 2 ใน 91.0% ของกรณีในกลุ่มหลักและใน 96% ของกรณีในกลุ่มควบคุม กลุ่มอาการตกเลือดหยุด และเพียง 9% ของผู้ป่วยในกลุ่มหลักที่เข้ารับการรักษาด้วย hyperpolymenorrhea และใน 4% ของกรณีในผู้ป่วยในกลุ่มควบคุม การหลั่งเลือดหรือเยื่อเมือกน้อยจากระบบสืบพันธุ์ยังคงมีอยู่

เมื่อศึกษาผลระยะยาวซึ่งดำเนินการหลังจาก 3-6 เดือนพบว่าลดลงในกลุ่มหลัก

ขนาดของโหนด myoma สูงถึง 88.0% ในขณะที่ในกลุ่มควบคุมมี myoma nodes ลดลงจาก 20.0 เป็น 30.0% และในผู้ป่วยที่หยุดใช้ยากลุ่มอาการเลือดออกจะกลับมาใน 45.0% ของกรณี

ด้วยวิธีการที่ทันสมัยในการรักษาเนื้องอกในมดลูกโดยใช้วิธีการของ UAE ทำให้เราสามารถหยุดกลุ่มอาการตกเลือดได้ในวันที่ 1-2 ของช่วงหลังผ่าตัด ซึ่งทำให้สามารถเร่งการฟื้นตัวของค่าเลือด (เม็ดเลือดแดง, ฮีโมโกลบิน, การแข็งตัวของเลือด) ) 2 เท่า โดยไม่ต้องอาศัยการถ่ายเลือดผู้บริจาค

1. Uterine artery embolization (UAE) เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูง มีการบุกรุกน้อยที่สุด และรักษาอวัยวะในการรักษาโรคเลือดออกในเนื้องอกในมดลูก

2. วิธีการของ UAE ในช่วงหลังการผ่าตัดทันทีนำไปสู่การกำจัดอย่างสมบูรณ์ (91.0%) หรือการลดลงที่สำคัญ (7.3%) ของอาการทางคลินิกของโรคเลือดออก

3. การใช้ UAE ช่วยลดขนาดของ myomatous node ที่มีอยู่แล้วในช่วงหลังการผ่าตัด 15.0% หลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัด (การตัดแขนขา การกำจัดของมดลูก) และรักษาฟังก์ชันการสืบพันธุ์ของสตรี

4. ลดระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็น 2-5 วัน และวันที่ทุพพลภาพเหลือ 4-8 วัน

5. วิธีการของ UAE ทำให้สามารถหลีกเลี่ยงอาการกำเริบของโรคเลือดออกในช่วงหลังการผ่าตัดได้

99.6% ของกรณีเทียบกับพื้นหลังของการลดขนาดของ myomatous nodes ถึง 88.0% ซึ่งแสดงให้เห็นถึงข้อดีของวิธีการนี้เหนือการรักษาด้วยฮอร์โมน (Depo-buserilin)

รายการบรรณานุกรม

1. Oliver J. A Slectivc exchomyon ถึง rontrol step hechorrahage หลังการผ่าตัดกระดูกเชิงกราน //. เอ โอลิเวอร์, เจ. เอส. แลนซ์//น. ก. สูติกรรม. นรีเวช.- 1979.- Vol. 135.- หน้า 431-432.

2. Goodwin S. Uterine artery embolization สำหรับการรักษา uterine leiomyomata midterm results/S. Goodwin, B. McLucas, M. Lee และคณะ // J. Vasc การแทรกแซง Radiol.- 1999.- Vol. 10.-หน้า 1159-1165.

3. Spies J. ผลลัพธ์เบื้องต้นจากการกลายพันธุ์ของเนื้องอกในมดลูกสำหรับอาการ leiomyomata // สายลับ, A. Scialli, R. Jha et al.//J. วาส. การแทรกแซง Radiol.- 1999.- Vol. 10.- หน้า 11491157.

4. Kapranov S A Uterine artery embolization ในการรักษาเนื้องอกในมดลูก: 126 ราย / S A. Kapranov, A. S. Belenky, B. Yu. A. N. Bakuleva RAMS "โรคหัวใจและหลอดเลือด" .- 2003.- T. 4.- ลำดับที่ 11.- S. 219

5. Tikhomirov A L. Uterine artery embolization ในการรักษาเนื้องอกในมดลูก / A L. Tikhomirov, D. M. Lubnin / / ประเด็นของนรีเวชวิทยาสูติศาสตร์และปริกำเนิด - 2002. - ต. 1 - ฉบับที่ 2 - หน้า 83 -85.

6. Breusenko VG บางประเด็นที่ขัดแย้งกันของหลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูกในการรักษาเนื้องอกในมดลูก/V G. Breusenko, I. A. Krasnova, S. A. Kapranov et al.//สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา.- 2006.- หมายเลข 3.-S 23-26.

R. M. Garipov, V. A. Kulavskiy, V. I. Pirogova, Z. M. Galanova,

L. G. Chudnovets, V. Sh. Ishmetov, G. T. Gumerova

การรักษามดลูก myoma

ซับซ้อนโดยกลุ่มอาการริดสีดวงทวารด้วยวิธีการทำให้หลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูก

การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการใช้วิธีการอุดหลอดเลือดแดงมดลูกในผู้ป่วยโรคเนื้องอกในมดลูกที่มีความซับซ้อนโดยกลุ่มอาการตกเลือด กลุ่มอาการตกเลือดถูกครอบไว้ที่

วันที่ 2-3 ของช่วงหลังผ่าตัดที่ทำให้เกิดการเร่งการฟื้นฟูดัชนีเลือดสองเท่า (เม็ดเลือดแดง ฮีโมโกลบิน ระบบการแข็งตัวของเลือด) โดยไม่ต้องให้เลือดผู้บริจาค ขนาดของ myomatous node ลดลงในช่วงหลังการผ่าตัด 15% โดยไม่ต้องผ่าตัด เวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาล (2-5 วัน) และความทุพพลภาพ (4-8 วัน) ลดลง

คำสำคัญ: เนื้องอกในมดลูก, หลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูก, กลุ่มอาการตกเลือด

หนึ่งในโรคทางนรีเวชที่แพร่หลายที่สุดคือเนื้องอกในมดลูก การศึกษาทางสถิติแสดงให้เห็นว่าอย่างน้อยหนึ่งครั้งเนื้องอกนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงทุกคนที่สี่ในรัสเซีย เนื้องอกในมดลูกคืออะไร? นี่คือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุผิวของกล้ามเนื้อซึ่งเป็นผลมาจากการที่โหนดก่อตัวในกล้ามเนื้อเรียบของมดลูก ขนาดของเนื้องอกมีขนาดแตกต่างกันไปโดยสามารถเข้าถึงได้จากไม่กี่มิลลิเมตรถึง 10 ซม. บันทึกในประวัติศาสตร์ทั้งหมดของการศึกษาโรคนี้เป็นของ myoma ซึ่งมีน้ำหนัก 63 กก. ทำไม myomatosis ของมดลูกจึงเกิดขึ้น? มาตรการป้องกันใดบ้างที่สามารถป้องกันตัวเองจากเนื้องอกได้?

สาเหตุและการป้องกัน

การเกิดโรคของเนื้องอกในมดลูกยังคงเป็นที่เข้าใจได้ไม่ดี แม้ว่าจะมีการแพร่กระจายของโรคนี้อย่างแพร่หลาย นักวิทยาศาสตร์พบข้อกำหนดเบื้องต้นต่อไปนี้ที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาเนื้องอกได้:

• การทำแท้งด้วยการผ่าตัดหลายครั้งที่ละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิวของกล้ามเนื้อของมดลูกส่งผลให้เกิดการก่อตัวของโหนด
• ความผิดปกติของฮอร์โมน - ใน 70% ของกรณีพบเนื้องอกในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าวัยกลางคนหลังจากเริ่มหมดประจำเดือน
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในอวัยวะอุ้งเชิงกรานที่เกิดจากการใช้ชีวิตอยู่ประจำ
• ดัชนีมวลกายเพิ่มขึ้น, โรคอ้วน;
• โรคต่อมไร้ท่อ
• โรคเบาหวาน;
• ความผิดปกติของประจำเดือน, ความรุนแรงและการเริ่มมีประจำเดือนช้า;
• การแท้งบุตรก่อนวันครบกำหนด

มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการก่อตัวของเนื้องอกกับพื้นหลังของฮอร์โมนของผู้หญิง นรีเวชวิทยามีความไวต่อการรบกวนทั้งหมดในระบบต่อมไร้ท่อ

ในกรณีที่ขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน โอกาสในการเกิดเนื้องอกจะเพิ่มขึ้น ในกรณีที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมากเกินไปก็จะลดลง การผลิตเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนที่สมดุลไม่ได้รับประกันว่าจะไม่มีเนื้องอก แต่จะช่วยลดความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้น มักพบเนื้องอกในสตรีที่เป็นโรคริดสีดวงทวาร ซึ่งเป็นโรคเลือดออก ดังนั้นผู้หญิงที่เป็นโรคนี้จึงควรระมัดระวังเป็นพิเศษเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดีของพวกเขา เนื้องอกที่มีขนาดเล็กมากทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ดังนั้นควรใช้อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหา เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ในระหว่างการตรวจตามปกติโดยนรีแพทย์ ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 45 ปีควรยืนยันการสแกนอัลตราซาวนด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขากังวลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของการมีประจำเดือน เนื้องอกสามารถสงสัยได้จากสัญญาณใด?

กลับไปที่ดัชนี

อาการของ myomatosis ของมดลูก

ประเภทของเนื้องอกในมดลูกตามจำนวนเนื้องอกแบ่งออกเป็น:

• เดี่ยว;
• หลายรายการ.

แนะนำให้ทำการตรวจป้องกันโดยนรีแพทย์ทุก ๆ หกเดือนสำหรับผู้หญิงทุกคนที่อายุมากกว่า 35 ปี - นี่เป็นวิธีเดียวที่จะตรวจพบเนื้องอกในระยะแรกของการก่อตัวของเนื้องอก เมื่อขนาดของโหนดเพิ่มขึ้น สัญญาณจะแตกต่างกันไปตามชนิดของเนื้องอก

เนื้องอกในมดลูกที่ขยายพันธุ์เป็นประเภทของโหนดเนื่องจากองค์ประกอบของเซลล์เติบโตเร็วกว่าส่วนอื่นนั่นคือการพัฒนาของพวกเขาเกิดขึ้นเนื่องจากการแบ่งเซลล์เนื้องอกอย่างรวดเร็ว การจำแนกเนื้องอกในมดลูกตามตำแหน่ง:

1. เยื่อบุผิว เนื้องอกตั้งอยู่ใกล้กับพื้นผิวของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ มีก้านบาง สามารถแพร่กระจายจากโพรงมดลูกไปยังปากมดลูก และจากนั้นไปยังช่องคลอด การเติบโตของโหนดสามารถเกิดขึ้นได้ภายในมดลูกเท่านั้นโดยไม่ออกจากโพรง เนื่องจากเนื้องอกทำให้รอบเดือนยาวขึ้นและมาพร้อมกับปริมาณสารคัดหลั่งที่เพิ่มขึ้น บ่อยครั้งก่อนเริ่มมีประจำเดือนผู้หญิงรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่างซึ่งชวนให้นึกถึงการหดตัวในธรรมชาติ
2. โฆษณาคั่นระหว่างหน้า เนื้องอกอยู่ลึกลงไปในชั้นเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ผลกระทบเชิงลบของเนื้องอกชนิดนี้ทำให้รอบเดือนยาวขึ้นและทำให้มีประจำเดือนมากขึ้น ความเสียหายต่อร่างกายของมดลูกป้องกันการหดตัวตามปกติในช่วงมีประจำเดือนซึ่งนำไปสู่ความรู้สึกเจ็บปวดเป็นตะคริวและไม่สบาย
3. ย่อย เนื้องอกติดอยู่นอกกล้ามเนื้อรัดตัวของมดลูกจากด้านข้างของช่องท้อง ในกรณีส่วนใหญ่ โหนดจะติดอยู่กับก้านยาว ซึ่งสามารถบิดได้ ซึ่งจะทำให้เนื้อเนื้องอกตายได้ สิ่งนี้ทำให้เกิดอันตรายต่อเนื้อร้ายในช่องท้องโดยตรง หากไม่มีการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที เนื้อร้ายของเนื้องอกจะพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้หญิง
4. myoma ระหว่างเส้นเอ็น โดยปกติแล้วสิ่งเหล่านี้เป็นโหนดเล็ก ๆ หลาย ๆ อันในเนื้อเยื่อของเอ็นกว้างของมดลูก
5. Myoma ของคอ โหนดทั้งหมดอยู่ที่คอเท่านั้น รวมถึงโหนดหลักด้วย

ในแง่ของความชุก 60% ของเนื้องอกที่วินิจฉัยทั้งหมดจะพบในชั้นลึกของกล้ามเนื้อรัดตัว นอกจากนี้ยังมีเนื้องอกหลายชนิดผสมกัน ซึ่งหลายโหนดมีตำแหน่งต่างกัน สาเหตุและการเกิดโรคของเนื้องอกในมดลูกทำให้เราสรุปได้ว่าการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีเท่านั้นที่สามารถหยุดการเติบโตของเนื้องอกและช่วยชีวิตผู้หญิงจากภาวะแทรกซ้อนเช่นเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ การรักษาด้วยวิธีพื้นบ้านเป็นการเสียเวลาที่สามารถนำไปใช้เพื่อขอความช่วยเหลือได้อย่างแท้จริง ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดในเนื้องอกในมดลูกคืออะไร?

• PMS ที่เจ็บปวดและยาวนาน
• ปวดที่จุดเริ่มต้นและในช่วงมีประจำเดือน
• ปวดแม้ไม่มีประจำเดือน
• ธรรมชาติของความเจ็บปวด: ดึง, เจ็บปวด, กระตุก, คม, แทง, เต้นเป็นจังหวะ;
• ในระหว่างการบิดขาความเจ็บปวดจะรุนแรงและรุนแรงมาก
• การปรากฏตัวของเนื้องอกจะเพิ่มระยะเวลาของวัฏจักร;
• ปริมาณการหลั่งเพิ่มขึ้น
• โหนดขนาดใหญ่สร้างแรงกดดันต่อท่อปัสสาวะซึ่งนำไปสู่ความยากลำบากในการล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างสมบูรณ์
• โหนดสามารถสร้างแรงกดบนผนังของไส้ตรงซึ่งนำไปสู่การตีบของลูเมนและทำให้ถ่ายอุจจาระยาก
• การปรากฏตัวของหลายโหนดทำให้ติดไข่ได้ยากด้วยเหตุนี้ภาวะมีบุตรยากจึงพัฒนา
• กลุ่มอาการตกเลือดรวมกับปริมาณเลือดออกประจำเดือนที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง

ในสตรีที่เป็นโมฆะเนื่องจากผนังมดลูกมีความยืดหยุ่นน้อยกว่าจึงมักมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความรู้สึกกดดันในช่องท้องส่วนล่างหรือรู้สึกไม่สบายจากการมีวัตถุบางอย่าง

การเปลี่ยนแปลงลักษณะของการมีประจำเดือนเมื่อเทียบกับปกติควรเป็นเหตุผลในการปรึกษากับนรีแพทย์

หากคุณสงสัยว่าเป็นเนื้องอก คุณควรปรึกษาแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม และไม่ใช้วิธีการแพทย์แผนโบราณ หากเป็นไปได้ การถดถอยของเนื้องอกจะเกิดขึ้นเมื่อพื้นหลังของฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง การแก้ไขจะดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถเท่านั้น

กลับไปที่ดัชนี

ภาวะแทรกซ้อนกับ myomatosis

ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตมากที่สุดคือเนื้อร้ายของเนื้อร้าย ซึ่งอาจเกิดจากการบีบอัดหรือการบิดของก้านหรือเนื่องจากปริมาณเลือดที่เลี้ยงเนื้องอกลดลง การหดตัวของหลอดเลือดทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและเนื้อเยื่อตาย เป็นผลให้การสลายตัวของเนื้องอกเริ่มต้นโดยตรงถัดจากเนื้อเยื่อที่มีชีวิตของร่างกาย

ผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้เกิดอาการมึนเมา และกระตุ้นกระบวนการอักเสบ หากเนื้องอกอยู่นอกมดลูกจะทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนในหอผู้ป่วยหนัก หากเนื้องอกอยู่ในปากมดลูกหรือในโพรงมดลูก เนื้อร้ายจะมาพร้อมกับเลือดออกมากและมีอาการปวดอย่างรุนแรง ซึ่งในกรณีนี้ผู้หญิงจะเข้ารับการรักษาในแผนกนรีเวช เนื้อร้ายสามารถกระตุ้นการพัฒนาของภาวะติดเชื้อได้ ในกรณีใดบ้างที่คุณควรติดต่อรถพยาบาลทันที?

• หากมีอาการปวดที่คมชัดในช่องท้องส่วนล่าง
• ถ้าเลือดออกมากเปิด;
• หากอุณหภูมิสูงกว่า 39 องศาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ปวดศีรษะอ่อนเพลียและปวดท้องส่วนล่าง
• ถ้าผู้หญิงที่บ่นว่าปวดท้องกะทันหันหมดสติและไม่สามารถฟื้นได้

การเสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดจากการที่ผู้หญิงไม่ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ตั้งแต่เริ่มมีอาการเนื้องอกในมดลูก เนื้องอกขนาดใหญ่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงระหว่างถ่ายปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ มีภาวะชะงักงันของปัสสาวะเพราะกระเพาะปัสสาวะยังถ่ายไม่หมด กับพื้นหลังของการบีบอัดของไส้ตรงท้องผูกปรากฏขึ้นเป็นประจำอุจจาระสะสมในลำไส้ซึ่งนำไปสู่การดูดซึมรองและความมึนเมา ควรกำจัดเนื้องอกขนาดใหญ่โดยเร็วที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่ามีการขับปัสสาวะและอุจจาระออกจากร่างกายตามปกติ ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปอีกประการหนึ่งที่ช่วยในการตรวจหาเนื้องอกคือการไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ ในการติดไข่เข้ากับผนังมดลูก จำเป็นต้องมีบริเวณที่เรียบและมีหลอดเลือด ซึ่งสามารถให้สารอาหารที่จำเป็นทั้งหมดแก่ทารกในครรภ์ได้

หากผนังของเยื่อเมือกได้รับผลกระทบจากโหนด ไข่จะไม่พบตำแหน่งที่เหมาะสมสำหรับการยึดติดและออกจากโพรงมดลูกพร้อมกับการมีประจำเดือนตามแผน หากภายในหนึ่งปีของชีวิตทางเพศปกติโดยไม่ได้คุมกำเนิดผู้หญิงคนหนึ่งไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ คุณควรติดต่อนรีแพทย์และหาสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก จากสถิติพบว่าเนื้องอกในมดลูกขนาดเล็กส่วนใหญ่พบได้อย่างแม่นยำเมื่อผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับการขาดการตั้งครรภ์