อาการโคม่าไฮโปไทรอยด์: สาเหตุ พยาธิกำเนิด คลินิกและการรักษา อาการโคม่าไฮโปไทรอยด์ - แนวทางสมัยใหม่ในการวินิจฉัยและรักษาอาการโคม่าไฮโปไทรอยด์

อาการโคม่าไฮโปไทรอยด์เป็นอาการแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
ปวดเนื่องจากฮอร์โมนพร่องลึก ต่อมไทรอยด์,
ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ได้รับการรักษา บ่อยขึ้น
เกิดขึ้นในผู้สูงอายุในฤดูหนาว เร้าใจ
ช่วงเวลาของฉันเย็นลง มีเลือดออก ปอดบวม หัวใจล้มเหลว
ความเพียงพอ, ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, การบาดเจ็บต่างๆ. ในบางส่วน
กรณีการพัฒนาของอาการโคม่าได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการใช้ phenobarbital, phenothiazine
อนุพันธ์ การใช้สารเสพติดหรือยาชาตามปกติ
ปริมาณการรักษา
อาการ. อาการคงที่ hypothyroid coma เป็นอย่างกะทันหัน
อุณหภูมิร่างกายลดลงเนื่องจากอัตราการเผาผลาญพื้นฐานต่ำและ
การสร้างพลังงานความร้อนไม่เพียงพอ อาการโคม่ามาพร้อมกับการเพิ่มขึ้น
เซ็นทรัลเบรค ระบบประสาท(เซื่องซึม, ซึมเศร้า, สตู-
รูขุมขนและอาการโคม่าจริง ๆ ) การกราบพัฒนาการกดขี่ลึก ๆ อย่างสมบูรณ์
ปฏิกิริยาตอบสนองเอ็นบางส่วน เนื่องจากถุงลมโป่งพอง
มีความล่าช้าในก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ทำให้ PC02 เพิ่มขึ้นและลดลง
Po2 ซึ่งร่วมกับการไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง มีส่วนทำให้ไขสันหลังอักเสบ
ขาดออกซิเจนจริง
ภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพออย่างรุนแรงแสดงออกโดยความก้าวหน้า
หัวใจเต้นช้าและความดันโลหิตต่ำ ลักษณะของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
atony ของกล้ามเนื้อเรียบเป็นที่ประจักษ์โดยอาการการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน
หรือลำไส้อุดตันแบบไดนามิกอย่างรวดเร็วและแม้กระทั่งทางกล (megacolon)
ไมล์สะสม. สังเกตบ่อย เลือดออกในทางเดินอาหาร, ดื้อดึง
เลือดออกเหงือก ภาวะน้ำตาลในเลือดเป็นไปได้
หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม อุณหภูมิจะลดลงอีก
ร่างกาย, การหายใจเกิดขึ้น, hypercapnia และภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น.
ภาวะหัวใจล้มเหลวก้าวหน้า ความดันเลือดต่ำว่าในตัวเขา
เลี้ยวนำไปสู่ ​​oliguria, anuria และภาวะกรดในการเผาผลาญ ขาดออกซิเจน
สมองมาพร้อมกับความผิดปกติของศูนย์สำคัญของระบบประสาทส่วนกลาง ไม่-
สาเหตุการตายระดับปานกลางมักจะเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น
ตัดสินและ ระบบหายใจล้มเหลว.
การวินิจฉัย อาการโคม่าไฮโปไทรอยด์เป็นอาการซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางจากอาการเซื่องซึม
และทำให้เกิดอาการโคม่าจริงบางครั้งอาการชักเป็นอาการชักเล็กน้อย
โรคลมบ้าหมู, อุณหภูมิต่ำกว่าปกติ, การหายใจไม่ออก, ความดันเลือดต่ำ, หัวใจเต้นช้า, บวมน้ำ
ใบหน้าโดยเฉพาะอาการบวมน้ำที่ริมฝีปาก แห้ง ซีดด้วยสีไอเทอริก
ผิวหนัง, การขยายลิ้น, การตอบสนองเอ็นลดลง ห้องปฏิบัติการ
การศึกษาเผยให้เห็นภาวะ hypercapnia, ระบบทางเดินหายใจหรือภาวะเลือดเป็นกรดแบบผสม, gi-
ponatremia, hypoglycemia, hypercholesterolemia, เพิ่มกิจกรรม
creatine phosphokinase ในเลือดและโปรตีนในน้ำไขสันหลัง
ไท ECG - หัวใจเต้นช้า, แรงดันต่ำในสายทั้งหมด, ผกผัน
คลื่น T, รบกวนการนำของกล้ามเนื้อหัวใจ.
ดูแลด่วน. บน ระยะก่อนเข้าโรงพยาบาลทำกิจกรรมเพื่อ
ต่อสู้กับการขาดออกซิเจน - การบำบัดด้วยออกซิเจนหากจำเป็นให้ใส่ท่อช่วยหายใจ
และ การระบายอากาศเทียมปอด. เพื่อแก้ไขภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
ฉีดสารละลายกลูโคส 40% 20-30 มล.
ในโรงพยาบาล (หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก) หลังจากรับเลือดเพื่อ
เนื้อหาของ triiodothyronine (TK), thyroxine (T4), ฮอร์โมนไทโรทรอปิก
ต่อมใต้สมอง (TSH), อิเล็กโทรไลต์, ก๊าซในเลือด, การทดสอบตับและไต
ดำเนินมาตรการเพิ่มเติมที่มุ่งรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
อาการโคม่ารวมทั้งการกำจัดภาวะอุณหภูมิต่ำ, การต่อสู้กับภาวะหายใจไม่ออก, hy-
percapnia และ hypoxia การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ การประยุกต์ใช้อย่างเพียงพอ
ปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ของโนอาห์ การรักษาโรคติดเชื้อร่วมและอื่น ๆ
hy โรคที่นำไปสู่การพัฒนาของอาการโคม่า
เพื่อขจัดภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ ผู้ป่วยจะต้องอุ่นขึ้นซึ่งความมืด
อุณหภูมิของอากาศในหอผู้ป่วยควรมีอย่างน้อย 25 องศาเซลเซียส ทำให้ผู้ป่วยอุ่นขึ้น
โดยการประยุกต์ใช้ความร้อนในท้องถิ่นมีข้อห้ามตั้งแต่
เนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดทางผิวหนัง การยุบตัวและการเต้นผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้ มือโปร-
การบำบัดด้วยออกซิเจนตะกั่วร่วมกับการช่วยหายใจของปอด
การบำบัดด้วยการแช่มีการกำหนดด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งพร้อม ๆ กัน
การให้กลูโคคอร์ติคอยด์และการตรวจหัวใจอย่างต่อเนื่อง
กิน. ในอาการโคม่า hypothyroid มักพบภาวะ hyponatremia ดังนั้น
การแนะนำของสารละลายไฮโปโทนิกมีข้อห้าม
การรักษาภาวะโคม่าไฮโปไทรอยด์ในโรงพยาบาลเริ่มต้นด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
การบริหาร hydrocortisone hemisuccinate - 200-400 มก. / วันและนี่คือปริมาณ
ปริมาณของยาจะถูกแบ่งทุก ๆ 6 ชั่วโมง บทนำ
glucocorticoids ควรมาก่อนการบริหารฮอร์โมนไทรอยด์
เนื่องจากภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติมักร่วมกับต่อมหมวกไตเรื้อรัง
ความไม่เพียงพอ (กลุ่มอาการของชมิดท์) หรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำด้วย
ซึ่งมีการทำงานของต่อมหมวกไตลดลง ละเลย
ภาวะนี้ด้วยการแนะนำของฮอร์โมนไทรอยด์สามารถสร้างเฉียบพลัน
ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนจะดำเนินการกับ levothyroxine ทุกวัน
ปริมาณ 400-500 mcg ได้รับการฉีดช้าๆ ในวันถัดมา ปริมาณ
Roxin ลดลงเหลือ 50-100 mcg / วัน
ผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่าไทรอยด์มีข้อห้ามในการแนะนำ
ยาที่มีผลกดประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง นอกจากนี้ในการเชื่อมต่อ
ด้วยการเผาผลาญที่ลดลงในผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำมีการเพิ่มขึ้น
ความอ่อนไหวต่อทุกคน สารยา, โดยเฉพาะยา
การเตรียมดิจิทาลิสและมอร์ฟีน
เพื่อยับยั้งการติดเชื้อร่วมหรือป้องกันการแพร่ระบาด
การติดเชื้อที่อยู่เฉยๆต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
เนื่องจากผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่า atony ของ
กระเพาะปัสสาวะต้องใช้สายสวนปัสสาวะ

2861 0

การรักษาภาวะโคม่าไฮโปไทรอยด์ควรมีกิจกรรมดังต่อไปนี้

1. การรักษาตัวในโรงพยาบาลฉุกเฉินไปยังแผนกเฉพาะทาง สุ่มตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจหา TSH, T4 และคอร์ติซอล ตามด้วย การรักษาด้วยยาโดยไม่ต้องรอผลการศึกษาระดับฮอร์โมน

2. การให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์. อาการทางคลินิกของอาการโคม่า hypothyroid ไม่อนุญาตให้เราแยก hypocorticism ร่วมกันซึ่งรุนแรงขึ้นโดยการบริหารฮอร์โมนไทรอยด์ การแนะนำของ levothyroxine ในกรณีนี้นำไปสู่การพัฒนาภาวะวิกฤตต่อมหมวกไต ดังนั้นก่อนที่จะให้ยา levothyroxine นั้น hydrocortisone hemisuccinate 50-100 มก. จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำปริมาณที่แนะนำต่อวันของ glucocorticoid นี้คือ 200 มก.

3. การบำบัดทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์แบบเร่งรัด. ในอาการโคม่า hypothyroid จะสังเกตเห็น atony ของระบบทางเดินอาหารและการละเมิดการดูดซึมในลำไส้อย่างเด่นชัด ดังนั้นจึงควรกำหนดยา levothyroxine ทางหลอดเลือดดำ ปัจจุบันมีการบำบัดทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์แบบเข้มข้นหลายรูปแบบ:

• อักษรย่อ ปริมาณรายวัน levothyroxine (400-500 mcg) ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยให้ยาช้าสม่ำเสมอ ในวันต่อมาปริมาณของ levothyroxine จะลดลงเหลือ 50-100 ไมโครกรัมต่อวัน (Balabolkin M.I. , Klebanova E.M. , Kreminskaya V.M. , 2002);
• ในวันแรก levothyroxine 250 ไมโครกรัมจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 6 ชั่วโมงจากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้ยาทดแทนตามปกติ การฉีด levothyroxine ทางหลอดเลือดดำเสริมด้วยการแนะนำ triiodothyronine ทางหลอดอาหารในขนาดเริ่มต้น 100 ไมโครกรัม จากนั้น 25-50 ไมโครกรัมทุก 12 ชั่วโมง (Dedov I.I. , Melnichenko G.A. , Fadeev V.V. , 2000)

เมื่อทำการฉีดไทรอกซินทางหลอดเลือดดำควรจำไว้ว่าปริมาณของเหลวที่ถ่ายต่อวันไม่ควรเกิน 1 ลิตร ในกรณีที่ไม่มีการเตรียม levothyroxine สำหรับ การใช้ทางหลอดเลือดดำคุณสามารถป้อนไตรไอโอโดไทโรนีนผ่านท่อในกระเพาะอาหาร ขนาดเริ่มต้นของไตรไอโอโดไทโรนีนคือ 100 ไมโครกรัม จากนั้น 25-100 ไมโครกรัมทุก 12 ชั่วโมง ปริมาณจะถูกปรับขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิร่างกายและ อาการทางคลินิก. การรักษาด้วยยาไทรอยด์จะดำเนินการภายใต้การควบคุม ECG ความดันโลหิต, ชีพจรและอัตราการหายใจ (Bogdanovich V.L., 2000).

4. ต่อสู้กับภาวะอุณหภูมิต่ำแนะนำให้อุ่นแบบพาสซีฟ (การจัดวางผู้ป่วยในห้องที่มีอุณหภูมิอากาศ 25 องศาเซลเซียส ห่มผ้าห่ม ฯลฯ) คุณไม่ควรพยายามอุ่นผู้ป่วยด้วยแผ่นความร้อนเพราะ การขยายตัวของเส้นเลือดทำให้ผิวหนังเพิ่มขึ้น หลอดเลือดไม่เพียงพอและพัฒนาการของการล่มสลาย

5. ต่อสู้กับภาวะขาดออกซิเจน hypoventilation รุนแรงและ hypercapnia ในผู้ป่วย hypothyroid coma ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

6. ต่อสู้กับโรคโลหิตจาง. ด้วยโรคโลหิตจางที่รุนแรงจะมีการถ่ายมวลเม็ดเลือดแดงหรือเลือดกลุ่มเดียว

7. การกำจัดปัจจัยกระตุ้นและการรักษาโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อและการอักเสบที่เกิดขึ้นพร้อมกันและการป้องกันการเกิดของพวกเขาจะมีการกำหนดยาปฏิชีวนะ ฯลฯ

ควรสังเกตว่าแม้จะมีความสำเร็จของวิทยาต่อมไร้ท่อสมัยใหม่ แต่ปัญหาในการรักษาอาการโคม่าไทรอยด์ก็ยังไม่ได้รับการแก้ไข อัตราการเสียชีวิตในพยาธิวิทยานี้ยังคงสูงและเกิน 50% ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนนี้รวมถึง การวินิจฉัยอย่างทันท่วงที hypothyroidism รวมถึงรูปแบบที่ผิดปกติเช่นเดียวกับการนัดหมายการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนอย่างเพียงพอในเวลาที่เหมาะสม

ปัจจุบันเป็นตัวแทน ฮอร์โมนบำบัด hypothyroidism รักษาด้วย ยาสังเคราะห์ levorotatory isomer ของ thyroxine (euthyrox, L-thyroxine) ซึ่งไม่มีสิ่งเจือปนและเหมือนกันทุกประการ ฮอร์โมนธรรมชาติไทรอยด์ของมนุษย์

Zhukova L.A. , Sumin S.A. , Lebedev T.Yu.

ต่อมไร้ท่อฉุกเฉิน

อาการโคม่าไฮโปไทรอยด์เป็นภาวะแทรกซ้อนของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ นี่เป็นการละเมิดกิจกรรมของร่างกายในระดับที่รุนแรงอาการมักเกิดขึ้นในวัยชรา

เหตุผล

สาเหตุของกระบวนการใด ๆ อาจเกิดจากการขาดหรือการบำบัดไม่เพียงพอ หากกำหนดการรักษาไม่ถูกต้อง แม้ว่าผู้ป่วยจะไปพบแพทย์เพื่อ ชั้นต้น hypothyroidism อาการโคม่าจะพัฒนา

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยปฏิเสธการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนโดยรู้เท่าทันหรือเนื่องจากขาดเงินทุนในการซื้อยา ในบางกรณี ความจำเป็นในการเพิ่มขนาดยาเลโวไทรอกซีนจะเพิ่มขึ้น หากผู้ป่วยยอมรับบรรทัดฐานปกติจะเกิดการขาดดุล มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• อุณหภูมิร่างกาย;
• พยาธิวิทยาของระบบขับถ่าย
• การตรวจเอ็กซ์เรย์
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• การรักษาด้วยรังสี
• ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก
• การขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ
• ภาวะน้ำตาลในเลือด

หากผู้ป่วยมีปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญอาการโคม่าที่เกิดจาก myxedematous อาจเกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การบาดเจ็บ, เลือดออก, การระงับความรู้สึก, การติดเชื้อ การยอมรับยังสามารถกระตุ้นให้เกิดการละเมิด ยา: barbiturates, ยาแก้ประสาท.

นักวิทยาศาสตร์ไม่สามารถระบุได้อย่างน่าเชื่อถือว่าทำไมการพัฒนาของโรคจึงเริ่มต้นขึ้น ระบบต่อมไร้ท่อ. มี 2 ​​สมมติฐาน:

1. อาการโคม่า Hypothyroid เกี่ยวข้องกับการละเมิดการสังเคราะห์ฮอร์โมนในบริเวณรอบนอก
2. ภาวะที่เกิดจากความไวของตัวรับต่อฮอร์โมนลดลง

เมแทบอลิซึมของฮอร์โมนไทรอยด์ - การแปลง T4 เป็น T3 และการทำลายเนื้อเยื่อ การยับยั้งกลไกนี้นำไปสู่การขาดสารซึ่งสังเกตได้เมื่ออายุ 20-80 ปี จากนั้นจะคงอยู่ในปริมาณเท่าเดิม

การจำแนกประเภท

อาการโคม่า Myxedema สามารถเป็นได้ทั้งระดับปฐมภูมิ ทุติยภูมิ และตติยภูมิ ใน 95% ของกรณีการละเมิดเกิดจากกิจกรรมของต่อมไทรอยด์ กระบวนการหลักเกิดจากข้อบกพร่องในการพัฒนาตัวอ่อน มันสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองต่อต่อม การใช้ไทรอยด์ หรือการแต่งตั้งไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี

หากโรคนี้เกี่ยวข้องกับการละเมิดระบบต่อมใต้สมองหรือไฮโปทาลามิกแสดงว่าอาการโคม่าทุติยภูมิ นี่เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่สมอง เนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง หรือการอักเสบของเยื่อหุ้มเซลล์ hypothyroidism ในระดับตติยภูมิเกิดจากการสังเคราะห์และการไหลเวียนของฮอร์โมน thyrotropin-relysin บกพร่อง

อาการ

อาการโคม่า Myxedematous พัฒนาจากหลายชั่วโมงเป็นวัน โรคนี้ปลอมตัวเป็นเงื่อนไขอื่นๆ ดังนั้นการวินิจฉัยจนถึงระยะหนึ่งจึงเป็นเรื่องยาก อาการโคม่าต้องผ่านหลายระยะตามความรุนแรงของอาการ คุณสามารถสงสัยการพัฒนาโดยสารตั้งต้น:

• ความปั่นป่วนหรือง่วงนอน;
• การเปลี่ยนแปลงการประสานงานของการเคลื่อนไหว
• เริ่มมีอาการช้าอย่างกะทันหัน

หากไม่ได้ให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินในขั้นตอนนี้แสดงว่ามีการละเมิดสติ:

• การยับยั้งปฏิกิริยาต่อแสง สัมผัส เสียง
• การนอนหลับเป็นเวลานานซึ่งทำให้ผู้ป่วยถอนตัวได้ยาก
• กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น

อาการโคม่า Hypothyroid ในระดับที่ 2 นั้นมีลักษณะการหดตัวของรูม่านตาการแช่คนในการนอนหลับลึกการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อกระตุกที่วุ่นวาย ชีพจรของผู้ป่วยลดลงเหลือ 30 ครั้ง ความดันโลหิตซิสโตลิกอยู่ที่ 80-60 mmHg บ่อยครั้งในขั้นตอนนี้การถ่ายอุจจาระและปัสสาวะโดยไม่สมัครใจเกิดขึ้น

อาการโคม่าลึกมีลักษณะเฉพาะจากข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อมีการฉีดยา การฉีด หรือความเจ็บปวด จะไม่มีการสังเกตปฏิกิริยาจากผู้ป่วย เขาหมดสติรูม่านตาไม่ตอบสนองต่อแสงมีอาการชักอุณหภูมิของร่างกายลดลงเหลือ 340 และต่ำกว่า เมื่อกระบวนการแพร่กระจายในเลือด ค่าโพแทสเซียมซึ่งมีหน้าที่ในการขจัดของเหลวออกจากร่างกายจะลดลง สิ่งนี้นำไปสู่อาการบวมน้ำในสมอง ความมัวเมากับผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม และการยับยั้งการทำงานของเยื่อหุ้มสมอง

ระดับที่รุนแรงของอาการคือ atony นั่นคือการหยุดการหดตัวของกล้ามเนื้อการละเมิดอุณหภูมิและการยับยั้งการทำงานของสมอง สถานะนี้อาจใช้เวลาหลายวัน ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลฉุกเฉินอย่างเร่งด่วน ยิ่งเวลาผ่านไปเท่าใด โอกาสที่บุคคลจะคืนสู่ชีวิตปกติก็จะน้อยลงเท่านั้น

อาการโคม่า Myxedematous มักเกิดขึ้นในฤดูหนาวเนื่องจากภาวะอุณหภูมิต่ำกลายเป็นปัจจัยในลักษณะที่ปรากฏและด้วยภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำการควบคุมอุณหภูมิจะถูกรบกวน อุณหภูมิต่ำ สิ่งแวดล้อมเพิ่มความเสี่ยงของการลดลงของอุณหภูมิร่างกายมนุษย์

การวินิจฉัย

เนื่องจากมีอาการโคม่าคนไม่สามารถบอกได้ว่าเขามีการละเมิดต่อมไทรอยด์อธิบายอาการความเร็วในการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับความเป็นมืออาชีพของแพทย์

ในคลังแสงของโรงพยาบาลและรถพยาบาลตามกฎแล้วไม่มีเทอร์โมมิเตอร์ที่มีมาตราส่วนต่ำกว่า 340 ดังนั้นสภาพของผู้ป่วยจะได้รับการประเมินในพื้นที่อื่น ในขั้นตอนของโรงพยาบาล การวินิจฉัยไม่ยาก:

• จำเป็นต้องทำการศึกษาระดับฮอร์โมนไทรอยด์
• การศึกษาทางชีวเคมีเกี่ยวกับระดับโพแทสเซียม
• เอ็กซ์เรย์และอัลตราซาวนด์ของต่อม
• การทดสอบระดับกลูโคส

โคม่าทำให้เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน สารอาหารไม่เข้าสู่อวัยวะ สมองมีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงเป็นพิเศษ ดังนั้นจึงเป็นคนแรกที่ตอบสนองต่อการลดลงที่สำคัญของสารโดยการลดระดับของกลูโคส

หากคุณกำหนดระดับของคอร์ติซอล ฮอร์โมนความเครียด การลดลงนั้นเป็นอาการของอาการโคม่า การศึกษาด้วยเครื่องมือช่วยให้คุณเห็นโครงสร้างของต่อม, ขนาด, การมีอยู่ของสิ่งเจือปน, โหนด, คอพอก, เนื้องอก

เนื่องจากความล้มเหลวเริ่มต้นในร่างกายและดำเนินไป ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในหลายพารามิเตอร์ของการศึกษาทั่วไปและทางชีวเคมี (aminotransferase, creatine phosphokinase เพิ่มขึ้น, จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลง) การวินิจฉัยต้องใช้วิธีการแบบบูรณาการเพื่อแยกอาการโคม่าประเภทนี้ออกจากผู้อื่น

การรักษา

การบำบัดภาวะแทรกซ้อนของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกตินั้นเกิดจากสาเหตุและอาการ สิ่งนี้ช่วยให้คุณดำเนินการได้หลายทิศทางพร้อมกัน จากนั้นผลของการรักษาจะสูงสุดและสำเร็จในเวลาอันสั้น

อาการโคม่าไฮโปไทรอยด์เกิดจากการยับยั้งการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เป็นเวลานาน ดังนั้นอันดับแรก มาตรการที่จำเป็น- การบำบัดทดแทน นี่คือการรักษาเชิงสาเหตุเพื่อขจัดสาเหตุ หากตรวจพบอาการโคม่าในระดับที่ 1 ตัวบ่งชี้ที่ถูกรบกวนจะถูกทำให้เป็นมาตรฐานก่อนแล้วจึงกำหนดฮอร์โมนไทรอยด์

ที่ระยะ 2-4 ของการหมดสติ ระดับยาที่เหมาะสมจะถูกกำหนดทันที สารออกฤทธิ์. เนื่องจากจิตสำนึกของผู้ป่วยบกพร่อง จึงไม่สามารถรับประทานยาได้ นอกจากนี้ จำเป็นต้องส่งฮอร์โมนไปยังที่ที่ต้องการอย่างรวดเร็ว ดังนั้นไทรอกซินจึงได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในวันแรกปริมาณสูงสุด (250 มก. ทุก 6 ชั่วโมง) จากนั้นลดลง (100 มก.) เพื่อเร่งผลให้เพิ่ม triiodothyronine

ควบคู่ไปกับการกำจัดอาการของการละเมิด:

• ต่อสู้กับภาวะอุณหภูมิต่ำ;
• การทำให้ระดับน้ำตาลเป็นปกติ
• มาตรการเพิ่มดัชนีโซเดียม
• การทำให้พารามิเตอร์เลือดผิดปกติอื่น ๆ เป็นปกติ
• ความดันเพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยควรอุ่นด้วย ทางธรรมชาติ(ห่มผ้า). หากคุณใช้แผ่นความร้อนจากนั้นกับพื้นหลังของการลดปริมาตรของเลือดหมุนเวียนของเหลวที่เหลือจะเข้าไปในหลอดเลือดส่วนปลายและนี่จะเต็มไปด้วยการยุบ เมื่อฮอร์โมนไทรอยด์ทำงานตามที่กำหนด จะมีการปรับระบบการควบคุมอุณหภูมิทีละน้อย

ผู้ป่วยยังต้องการกลูโคคอร์ติคอยด์เพื่อชดเชยความผิดปกติของต่อมหมวกไต พวกเขายังช่วยเพิ่มความดันโลหิตและป้องกันไม่ให้ลดลงอีก

การแช่สารละลาย 5% หยดและการฉีดของเหลว 40% ทางหลอดเลือดดำช่วยเพิ่มระดับกลูโคส มาตรการนี้ยังมีส่วนช่วยในการเติมเต็มปริมาตรของเลือดหมุนเวียนนั่นคือการเพิ่มความดัน เพื่อทำให้โซเดียมเป็นปกติ ผู้ป่วยยังได้รับสารละลายไอโซโทนิกในรูปของหยด

เพื่อต่อต้านผลกระทบของการขาดออกซิเจน ผู้ป่วยจะได้รับออกซิเจนที่มีความชื้น ในกรณีที่ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวการแนะนำของยา "Cordiamin" เป็นไปได้การลดลงของชีพจรจะได้รับการแก้ไขด้วยความช่วยเหลือของ Atropine ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

ในการกำจัดผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมผู้ป่วยจะได้รับยาขับปัสสาวะหากความดันโลหิตเอื้ออำนวย หากค่าน้อยกว่า 90 mmHg ค่าของมันจะเสถียรเป็น .ก่อน ระดับปกติจากนั้นให้บังคับขับปัสสาวะ

ทั้งหมด มาตรการทางการแพทย์ดำเนินการในโรงพยาบาลโดยบุคลากรที่มีคุณภาพ ผู้ป่วยถูกส่งไปยังแผนกเฉพาะทางหรือแผนกผู้ป่วยหนัก

พยากรณ์

อาการโคม่า Myxedematous มีลักษณะเป็นการละเมิดกิจกรรมของต่อมไทรอยด์อย่างรุนแรง หากอาการโคม่าปรากฏขึ้น 60% ของผู้ป่วยแม้จะได้รับการดูแลฉุกเฉินอย่างทันท่วงทีก็เสียชีวิตอย่างสมบูรณ์

การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากส่วนที่เหลืออีก 40% ได้รับภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบ โรคเรื้อรัง อวัยวะภายใน. ดังนั้นเมื่อตรวจพบภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติจึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อควบคุมความถูกต้องของขนาดยาที่กำหนดของการรักษาด้วยฮอร์โมน

15. การระงับความรู้สึกและการดูแลอย่างเข้มข้นสำหรับโรคของระบบต่อมไร้ท่อ

001. ในภาวะเลือดเป็นกรดในผู้ป่วยเบาหวานขั้นรุนแรง มี

ก) ช่องว่างประจุลบปกติ

b) ภาวะขาดน้ำของร่างกาย

c) hypoventilation

d) hyperosmolarity ในพลาสมา

จ) เพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมภายในเซลล์

002. ลักษณะอาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลคือ

ก) การคายน้ำ

b) อาการชัก

c) ลดการตอบสนองของเส้นเอ็น

ง) hyperventilation

จ) polyuria

003. การรักษาฉุกเฉินของอาการโคม่าใน myxedema รวมถึง

ก) hydrocorizone ทางหลอดเลือดดำ

b) การระบายอากาศเทียม

c) ไตรไอโอโดไทโรนีนทางหลอดเลือดดำ (T3)

ง) กิจกรรมข้างต้นทั้งหมด

e) เพียง a) และ c) ถูกต้อง

004. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมีอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้

ก) อิศวร

b) สมาธิสั้นของปฏิกิริยาตอบสนอง

ค) หายใจลึก ๆ ช้า ๆ สีซีด

d) a) และ c) ถูกต้อง

e) จริง b) และ c)

005. ในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษหลังผ่าตัด มีการระบุแอปพลิเคชัน

ก) ใจเย็น

b) plasmapheresis

ค) คอร์ติโคสเตียรอยด์

ง) โพรพาโนลอล (อะนาพริลิน)

จ) ชุดของมาตรการที่ระบุไว้

006. ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อยหลังตัดไทรอยด์มีลักษณะดังนี้

ก) อาการชัก tetany

b) ความเฉื่อยของกล้ามเนื้อโครงร่าง

c) หัวใจเต้นช้า

ง) อุณหภูมิต่ำกว่าปกติ

007. ผู้ป่วยที่มีอาการ porphyria เฉียบพลันเฉียบพลันในระยะวิกฤตมีอาการ

ข) อัมพาต

ใน) ปวดฉี่ในท้อง

จ) คำตอบทั้งหมดถูกต้อง

008. อาการของคีโตซีสจากเบาหวานขั้นรุนแรงไม่ใช่เรื่องปกติ

ก) การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด

b) เพิ่มช่องว่างประจุลบ (ช่องว่างประจุลบ)

c) คีโตนูเรีย

ง) hyperventilation

จ) ความเข้มข้นของเลือด

009. การเปลี่ยนแปลงบ่งชี้การหลั่ง ADH (ADH) สูง ได้แก่

ก) ความเข้มข้นของคอร์ติซอลในพลาสมาต่ำ

ข) ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

c) creatinine ในเลือดสูง

ง) โปรตีนในปัสสาวะ

จ) ออสโมลาลิตีสูงของปัสสาวะ

010. ผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอย่างรุนแรงมีปัญหาที่ซับซ้อนการดมยาสลบเนื่องจาก

ก) ครึ่งชีวิตของยาชาจะยืดเยื้อ

b) แรงหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง

c) ผลกระทบของ vasopressors ลดลง

ง) การระงับประสาทหลังการผ่าตัดอาจเป็นอาการของโรค

จ) คำตอบทั้งหมดถูกต้อง

011. สำหรับผู้ป่วย hypothyroidism ที่ไม่ได้รับการรักษานั้นไม่ใช่เรื่องปกติ

ก) ความต้านทานต่อการสะกดจิต

b) ภาวะซึมเศร้าของพารามิเตอร์การเต้นของหัวใจ

c) คลื่นแรงสูงของคลื่น T บน ECG

ช) ภูมิไวเกินไปจนถึงตัวบล็อกกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อที่ไม่เปลี่ยนขั้ว

จ) การฟื้นตัวของสติล่าช้าหลังจากการดมยาสลบ

012. การขับกรดวานิลลา-แมนเดลิกในปัสสาวะเพิ่มขึ้น (VMA)มักจะเห็นกับ

ก) เมลาโนมา

b) กลุ่มอาการคาร์ซินอยด์

c) pheahromocytoma

ง) ภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน (กลุ่มอาการกิลแลง-แบร์)

จ) มะเร็ง

013. ความผิดปกติของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ใน ระยะหลังผ่าตัด

ปรากฏ

ก) ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

b) ออสโมลาริตีในปัสสาวะลดลง

c) hypovolemia

ง) รักษาการทำงานของไตให้เป็นปกติ

จ) ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

014. โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (Myasthenia gravis)

ก) ความเครียดทางอารมณ์อาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงได้

b) กลไกการหดตัวของกล้ามเนื้อถูกรบกวน

c) acetylcholine น้อยลงจากปลายประสาท

ง)) มีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก

จ) ในระยะหลังของโรคมักเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจ

015. ไม่ปกติสำหรับ myxedema . หลัก

ก) หัวใจเต้นช้า

b) โรคโลหิตจาง macrocytic

c) คลื่น T เรียบบน ECG

ง) ความดันโลหิตสูง

016. ผลการวิจัยทางคลินิกใน pheochromocytoma ได้แก่:

ก) ฮีมาโตคริตลดลง

b) การเพิ่มขึ้นของปริมาตรในพลาสมา

c) การลดลงของ Na . ในพลาสมา

d) การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสที่ผิดปกติ

จ) การขับถ่ายของกรด vanillyl-mandelic ลดลง

017. ภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับ:

ก) ความรู้สึกร้อนในร่างกาย

b) หลอดลมหดเกร็ง

ค) ปวดท้อง

ง) เต้นผิดจังหวะ

018. ฮอร์โมนของต่อมหมวกไตซึ่งส่วนใหญ่ไม่ขึ้นกับอิทธิพลของต่อมใต้สมองคือ

ก) อัลโดสเตอโรน

c) ไฮโดรคอร์ติโซน

ง) คอร์ติโซน

จ) เทสโทสเตอโรน

019. การควบคุมอัลโดสเตอโรน

ก) การสูญเสีย Na+ และการรักษาระดับ K+

b) การเก็บรักษา Na+ และการสูญเสีย K+

ค) การสูญเสียน้ำ

ง) การขนส่งคาร์บอนไดออกไซด์

จ) การแลกเปลี่ยนออกซิเจน

020. ฮอร์โมนของต่อมหมวกไตที่มีผลต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ไขมัน และโปรตีน ได้แก่

ก) deoxycorticosterone acetate (DOXA)

b) คอร์ติโซน

c) เอสตราไดออล

ง) ฮอร์โมนข้างต้นทั้งหมด

021. ต่อมใต้สมองมีผลต่อการหลั่ง

ก) hypothalamus และ adrenal cortex

b) ต่อมหมวกไต

ค) ตับอ่อน

d) ต่อมทั้งหมดที่ระบุไว้

e) เพียง a) และ b) เป็นจริง

022. ใน myasthenia gravis ในไซแนปส์ของกล้ามเนื้อประสาท

ก) ความรู้สึกไวต่อยาคลายขั้ว

b) ลดความไวต่อการสลับขั้วและเพิ่มการคลายตัวแบบไม่มีขั้ว

c) ลดความไวต่อยาคลายตัวแบบไม่มีขั้ว

d) a) และ c) ถูกต้อง

023. ในคนไข้ที่เอาต่อมใต้สมองออก จำเป็นต้องใช้

ก) ฮอร์โมนพาราไทรอยด์

ข) อะดรีนาลีน

ค) ไทรอยด์ฮอร์โมนและคอร์ติโซน

ง) กลูโคและมิเนอรัลคอร์ติคอยด์

024. สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการชักเกิดขึ้น 8 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด strumectomy รวมเป็น

ก) ภาวะกรดและน้ำตาลในเลือดสูง

b) การกำจัดหรือความเสียหายต่อต่อมพาราไทรอยด์

c) วิกฤตต่อมไทรอยด์

ง) คำตอบทั้งหมดถูกต้อง

e) เฉพาะ b) และ c) เป็นจริง

025. การคั่งของโซเดียมหลังการผ่าตัดเกิดขึ้นเนื่องจาก

ก) ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด

b) ลดการทำงานของระบบต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต

c) เพิ่มการทำงานของลูกอัณฑะ

d) กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของระบบต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต

026. ผู้ป่วยที่นำอินซูลิน กลูโคส อิเล็กโทรไลต์ และสารละลายโซเดียมแลคเตทออกจากภาวะโคม่าจากเบาหวานขั้นรุนแรงได้สำเร็จ เสียชีวิตในภายหลังด้วยอาการไม่แยแส หัวใจเต้นช้า หัวใจเต้นช้า อะไรทำให้เกิดความตาย?

ก) การชะล้างคาร์บอนไดออกไซด์ระหว่างภาวะกรดเป็นกรด

ข) ด้วย เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว pH ในเลือด

ค) การขาดโพแทสเซียมอย่างรุนแรง

ง) อินซูลินเกินขนาด

จ) สมองบวมเนื่องจากภาวะน้ำเกิน

027. ภาวะโพแทสเซียมสูงอาจเกิดจากสิ่งต่อไปนี้ทั้งหมด ยกเว้น

ก) การถ่ายเลือดอย่างรวดเร็ว

b) ความไม่เพียงพอของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต

c) การบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อถูกทำลายอย่างมาก

d) การกระทำของฮอร์โมน anabolic

e) ถูกต้อง b) และ c)

028. สัญญาณที่สำคัญที่สุดที่บ่งบอกถึงการพัฒนาของต่อมหมวกไตไม่เพียงพอระหว่างหรือหลังการผ่าตัดคือ

ก) อิศวรถาวรและความดันโลหิตสูง

b) หัวใจเต้นช้าและภาวะปกติ

c) ความดันโลหิตสูงถาวรและหัวใจเต้นช้า

d) ความดันเลือดต่ำถาวรและอิศวร

จ) หายใจถี่อย่างต่อเนื่อง

029. การเปลี่ยนแปลงความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ด้วยการใช้ ACTH หรือคอร์ติโซนในระยะยาว

ก) ทำให้เกิดภาวะกรดในการเผาผลาญ

b) นำไปสู่การเผาผลาญ alkalosis

ค) อย่าสร้างความแตกต่างใหญ่โต

ง) ทำให้โซเดียมในร่างกายลดลง

จ) ทำให้ช่องว่างคั่นระหว่างหน้าลดลง

030. สัญญาณของรูปแบบแฝงของภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอคือ

ก) ระดับโซเดียมลดลงและเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด

b) การสูญเสียสีผิว

c) ขนาดหัวใจเล็กและความดันเลือดต่ำ

ง) ทั้งหมดข้างต้น

e) เพียง a) และ c) ถูกต้อง

031. อาการที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการอิทเซ็นโกะ-คุชชิงคือ

ก) โรคกระดูกพรุน

b) ความดันโลหิตสูง

c) ขนดก

d) มีริ้วสีม่วงบนผิวหนัง

ง) ทั้งหมดข้างต้น

032. ในกรณีที่มีการทำงานของ mineralocorticoid ไม่เพียงพอของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตจะอธิบายระดับโซเดียมในปัสสาวะสูงปานกลางโดย

ก) ปริมาณเกลือในร่างกายลดลง

b) ฟังก์ชั่นการกรองไตบกพร่อง

c) ความล้มเหลวของท่อไตในการดูดซับ Na+ . กลับคืนมาอย่างเพียงพอ

d) การสูญเสียโซเดียมภายนอกไตร่วมด้วย

จ) การเพิ่มขึ้นของการกรองไตของโซเดียม

033. สาเหตุการเสียชีวิตใน pheochromocytoma มักเกิดขึ้น

ก) เลือดออกในสมอง

b) ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว ปอดบวมน้ำ

ค) ไตวาย

d) a) และ b) ถูกต้อง

จ) คำตอบทั้งหมดถูกต้อง

034. ต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับช่วงระหว่างการผ่าตัดใน pheochromocytoma

ก) ในช่วงหลังผ่าตัดเป็นเวลาหลายวันอาจมีความดันเลือดต่ำอย่างต่อเนื่อง

b) ก่อนการผ่าตัดมีการกำหนด adrenolytics (regitin, phentolamine, tropafen) เพื่อป้องกันวิกฤตความดันโลหิตสูง

c) ในกรณีที่หัวใจเต้นผิดจังหวะ adrenergic blockers (anaprilin) ​​​​มีผลดี

ง) หลังจากเอาเนื้องอกออก มักจะยุบตัวลง

จ) ข้อความข้างต้นทั้งหมดถูกต้อง

035. การเตรียมผู้ป่วย pheochromocytoma กับ phenoxybenzamine ก่อนการผ่าตัดทำได้สำเร็จ

ก) อาการทางคลินิกลดลง

b) ลดความดันโลหิต

c) การลดลงของฮีมาโตคริต

d) ผลลัพธ์ที่ระบุไว้ทั้งหมด

e) เพียง a เป็นจริง

036. ในระหว่างการผ่าตัด pheochromocytoma ควรเตรียมตัวให้พร้อม

ก) การใช้ตัวบล็อกอัลฟา

b) การแปลงเป็นดิจิทัล

c) การแต่งตั้ง vasopressors (dopamine, hypertensinogen)

ง) ทั้งหมดข้างต้น

037. ในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษรุนแรง ควรทำการผ่าตัดมากกว่า

ก) ภายใต้การดมยาสลบแบบหลายองค์ประกอบหรือยาชาเฉพาะที่ร่วมกับ สนช

b) ภายใต้การดมยาสลบ N20 + halothane

c) ภายใต้การระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ Calipsol + Seduxen

ง) ภายใต้การดมยาสลบ

038. ในผู้ป่วยไทโรโทซิสซิส ไม่ควรให้ยาก่อนใช้ยา

ก) สารต้านโคลิเนอร์จิก

ข) ยาแก้ปวดยาเสพติด

c) ซิมพาโทมิเมติกส์

ง) สารปมประสาท

จ) ตัวบล็อก

039. การดื้อต่ออินซูลินในระยะหลังผ่าตัดในผู้ป่วยเบาหวานอาจพัฒนาได้ภายใต้อิทธิพลของ

ก) ยาชาเฉพาะที่ไม่เพียงพอ

b) ภาวะกรดในการเผาผลาญ

ค) เมแทบอลิซึม alkalosis

ง) การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์

ง) ทั้งหมดข้างต้น

040. เมื่อเทียบกับพื้นหลังของปริมาณอินซูลินปกติ การพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยเบาหวานได้รับการส่งเสริมโดย:

ก) การกำจัดกรดเมตาบอลิซึมด้วยโซเดียมไบคาร์บอเนต

b) การใช้อีเธอร์

ค) การบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์

d) adrenogangliolytics

อาการโคม่าไฮโปไทรอยด์เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ โดยส่วนใหญ่มักเกิดกับผู้สูงอายุ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง การพัฒนาของอาการโคม่าเกิดขึ้นในกลุ่มผู้ป่วยที่ไม่ได้เริ่มการรักษาตรงเวลาหรือทำอย่างไม่ถูกต้อง

เฟส

อาการโคม่าพัฒนาเป็นระยะ ขั้นตอนต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. การทำงานของสมองช้าลง บางครั้งก็เกิดความสับสน
2. ผู้ป่วยมีอาการมึนงง อาการชักอาจเกิดขึ้น
3. ผู้ป่วยหมดสติ ระยะนี้มักจะย้อนกลับไม่ได้

ในบางกรณีอาการโคม่าจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่ละขั้นตอนสามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมงถึงหนึ่งเดือน และบางครั้งก็นานกว่านั้นมาก

อาการ

อาการโคม่าจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น ลางสังหรณ์ของมันคือความรู้สึกของความเหนื่อยล้าไม่แยแสและการยับยั้งการกระทำ ในอนาคตจะมีอาการมือและเท้าเย็น เท้าบวม ผิวแห้งและซีด ด้วยสถานะของโลคัลลิส ทำให้ปัสสาวะ หายใจไม่ออก และ ระบบหัวใจและหลอดเลือด. ซึ่งจะช่วยลดแรงกดและไม่มีการตอบสนองของเส้นเอ็น อาการโคม่าที่จะเกิดขึ้นมีดังนี้:

• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น;
• ชะลอกระบวนการไหลเวียนโลหิต
• การเสื่อมสภาพของการเผาผลาญ
• อุณหภูมิร่างกายต่ำ
• ลดความดันโลหิต
• ชีพจรเกลียว;
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• ปัญหาการหายใจ
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
• บวมที่ใบหน้าและแขนขา;
• หัวใจเต้นจะหูหนวก
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบย่อยอาหาร
• การเพิ่มขนาดของตับ
• ผมร่วง;
• ภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงเนื่องจากความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดลดลง
• โรคโลหิตจาง

สาเหตุ

ในหลายกรณี การวินิจฉัยภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยเกินไปส่งผลให้ไม่เพียงพอหรือ รักษาไม่ทัน. การขาดฮอร์โมนไทรอยด์เกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้:

• น้ำตาลในเลือดต่ำ
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• การรักษาด้วยรังสี, การผ่าตัด, เลือดออก, การบาดเจ็บ;
• การขาดออกซิเจนซึ่งเป็นปริมาณออกซิเจนที่ลดลงในร่างกายหรือในอวัยวะและเนื้อเยื่อแต่ละส่วน
• การตรวจเอ็กซ์เรย์
• อุณหภูมิร่างกาย;
• การใช้ยาที่ส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง
• โรคร่วม - โรคปอดบวม, โรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจวาย, โรคไวรัส

เมื่อระดับฮอร์โมนไทรอยด์ลดลงอย่างรวดเร็ว กิจกรรมของกระบวนการเผาผลาญในสมองจะลดลง ด้วยเหตุนี้การขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงจึงเกิดขึ้นการเผาผลาญและการทำงานของอวัยวะต่าง ๆ ถูกรบกวน

วิธีการรักษา

ใช้ในกรณีเจ็บป่วย การเตรียมฮอร์โมนซึ่งเป็นส่วนสำคัญของการรักษาภาวะแทรกซ้อนรุนแรงดังกล่าว แพทย์สั่งยาไทรอยด์และกลูโคคอร์ติคอยด์ การบำบัดด้วยเพรดนิโซโลนและเลโวไทรอกซิน ในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ เมื่อระดับกลูโคสลดลง สารละลายกลูโคสจะใช้ในรูปแบบของการฉีดหรือหยด

เมื่อความดันโลหิตลดลง Reopoliglyukin หรือ Albumin จะใช้ Angiotensinamide ซึ่งใช้หยด เครื่องมือนี้ช่วยเพิ่มความต้านทานของหลอดเลือด นอกจากนี้ ความดันเลือดต่ำอาจทำให้หัวใจล้มเหลวได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ ปรับความดันให้เป็นปกติและตรวจดูให้แน่ใจว่าไม่มีการรบกวนในระบบหัวใจและหลอดเลือด

อาการโคม่า Myxedematous นำไปสู่ความผิดปกติในระบบทางเดินหายใจ ดังนั้นกระบวนการหายใจจะต้องได้รับการฟื้นฟู สิ่งนี้จะต้องสูดดมออกซิเจนทางจมูก เมื่อผู้ป่วยมีอาการรุนแรง ให้ใช้เครื่องช่วยหายใจ หากสุขภาพของผู้ป่วยยังคงแย่ลงเรื่อย ๆ เขาจะได้รับยา Cordiamin ทางหลอดเลือดดำซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้น ระบบทางเดินหายใจ. ในบางกรณีต้องทำการฉีด 3-4 ครั้ง

จนกว่าฮอร์โมนไทรอยด์จะเริ่มทำงานจำเป็นต้องทำให้อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยเป็นปกติ การใช้แผ่นความร้อนสำหรับสิ่งนี้เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ เพื่อป้องกันไม่ให้โรคซับซ้อนจากการพัฒนาของโรคปอดบวม ผู้เชี่ยวชาญจึงสั่งยาปฏิชีวนะ เมื่อระดับโซเดียมในเลือดลดลงสารละลายจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ดูแลด่วน

ด้วยอาการโคม่า hypothyroid จำเป็นต้องให้การปฐมพยาบาลแก่บุคคลอย่างเหมาะสม เมื่อต้องการทำสิ่งนี้ ให้ดำเนินการตามอัลกอริทึมของการกระทำต่อไปนี้:

• โทรหาแพทย์ด้วยอาการโคม่าเพื่อให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์
• เพื่อลดการถ่ายเทความร้อน ผู้ป่วยจะถูกห่อด้วยผ้าห่ม

ในสถานการณ์แบบนี้ ทำงาน พยาบาลและแพทย์ควรมีความรวดเร็วและมีการประสานงานที่ดี ผู้ป่วยจะได้รับ Triiodothyronine ในขนาดสูงในช่วง 60 นาทีแรก หากพบว่ามีอาการชักจะต้องให้ Seduxen ทางหลอดเลือดดำ การดูแลฉุกเฉินเสริมด้วยการบำบัดด้วยออกซิเจนและไฮโดรคอร์ติโซนทางหลอดเลือดดำ เด็กและผู้ใหญ่ที่มีอาการโคม่าไทรอยด์ต่ำควรถูกพาไปที่ห้องไอซียูเพื่อรับการรักษาต่อไป