หลักการพื้นฐานของ NMP สำหรับพิษเฉียบพลัน หลักการดูแลพิษเฉียบพลันในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล พิษจากยา

ภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อสารพิษ (พิษ) เข้าสู่ร่างกายหรือ ปริมาณมากสารอื่นๆ ที่ทำให้เกิด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอวัยวะและระบบต่างๆ

มีพิษ:

ภายนอกเมื่อ อวัยวะภายในได้รับผลกระทบจากการเจ็บป่วยที่รุนแรง (การติดเชื้อ เนื้องอกร้าย, โรคตับ, โรคเลือด ฯลฯ );

ภายนอกเมื่อสารพิษมาจากภายนอก

ช่องทางการเข้าสู่สารพิษเข้าสู่ร่างกายมีดังนี้

1. ทางปาก เมื่อสารเคมีเริ่มถูกดูดซึมในช่องปาก จากนั้นในกระเพาะอาหาร ลำไส้ (โดยเฉพาะสารประกอบที่ละลายในไขมัน)

2. ทางเดินอาหาร (ทางหลอดเลือดดำ, กล้ามเนื้อ, ใต้ผิวหนัง) เป็นวิธีที่เร็วที่สุดในการให้ยาในปริมาณที่เป็นพิษเข้าสู่กระแสเลือด

3. เส้นทางการสูดดม - พิษจากสารที่เป็นก๊าซและไอในส่วนผสมที่สูดดมรวมถึงสารของเหลวในรูปของละอองลอย

4. เส้นทางผ่านผิวหนัง เมื่อสารพิษที่มีฤทธิ์เป็นพุพองแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังได้ค่อนข้างดีจะถูกดูดซึมและมีผลในการกลับคืนสู่ร่างกายโดยทั่วไป

5. การนำสารพิษเข้าไปในโพรงต่างๆของร่างกาย (ไส้ตรง, ช่องคลอด)

พิษเรื้อรังจะค่อยๆ เกิดขึ้น ภายใต้อิทธิพลของสารเคมีชนิดเดียวกันที่เข้าสู่ร่างกายเป็นเวลานาน การปรากฏตัวของพิษเฉียบพลันในระหว่างการรับพิษเข้าสู่ร่างกายอย่างเรื้อรังนั้นได้รับการอำนวยความสะดวกโดยปรากฏการณ์เช่นการสะสมการแพ้การติดและการเสพติด

การสะสมคือการสะสมของสารเคมีหรือเภสัชวิทยาในร่างกาย สารออกฤทธิ์- สารอาจสะสมและถูกกำจัดหรือทำให้เป็นกลางอย่างช้าๆ

การแพ้เป็นปรากฏการณ์ที่ร่างกายผลิตขึ้น เพิ่มความไวไปสู่สารเคมีที่กลับเข้ามา บ่อยครั้ง การให้ยาชนิดเดียวกันซ้ำๆ ในร่างกายที่แผ่นดินไหวจะส่งผลให้เกิดอาการแพ้

ด่วน ปฐมพยาบาลที่สภาวิชาชีพบัญชีสำหรับพิษทุกประเภทประกอบด้วยการดำเนินกิจกรรมพื้นฐานต่อไปนี้ร่วมกัน:

การดูดซึมพิษเข้าสู่กระแสเลือดล่าช้า

การทำให้เป็นกลางของสารพิษที่ดูดซึม

เร่งการกำจัดมันออกจากร่างกาย

การบำบัดตามอาการ

การดูดซึมพิษเข้าสู่กระแสเลือดจะล่าช้าขึ้นอยู่กับเส้นทางที่สารพิษเข้าสู่ร่างกาย ในกรณีที่เป็นพิษจากสารพิษที่นำมารับประทานจำเป็นต้องมีมาตรการต่อไปนี้และในกรณีฉุกเฉิน

1. การกำจัดพิษด้วยกลไก:

การล้างกระเพาะอาหารผ่านท่อโดยไม่คำนึงถึงสภาพของผู้ป่วยและระยะเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่ได้รับพิษ

กำหนด emetics;

การสั่งยาระบาย (น้ำเกลือ);

การล้างลำไส้โดยใช้สวนทวารแบบกาลักน้ำ

2. การทำลายสารเคมีและการทำให้พิษเป็นกลาง:

การใช้กรดเพื่อพิษจากด่าง

การใช้อัลคาไลเพื่อพิษจากกรด

น้ำไฮโดรเจนซัลไฟด์สำหรับพิษด้วยเกลือของโลหะหนัก

3. การจับพิษทางเคมีกายภาพ (การดูดซับพิษ) มีคุณสมบัติดูดซับได้ดีที่สุด ถ่านกัมมันต์(คาร์โบลีน) และดินเหนียวสีขาว แป้ง แป้ง อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ อัลมาเจล และแมกนีเซียมไตรซิลิเกตสามารถใช้เป็นสารห่อหุ้มและดูดซับได้

ในกรณีที่ได้รับพิษจากการสูดดม คุณควร:

นำเหยื่อออกจากบรรยากาศที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้บุคลากรและผู้ประสบภัยจะต้องมีหน้ากากป้องกันแก๊สพิษ

เริ่มหายใจเร็วเกินไปในปอดด้วยออกซิเจนโดยใช้เครื่องช่วยหายใจหรืออากาศบริสุทธิ์

ดำเนินการ การรักษาตามอาการ.

หากสารพิษสัมผัสกับผิวหนัง คุณต้อง:

ล้าง ผิวน้ำไหล

แก้พิษด้วยสารเคมี แก้กรดและด่าง

หากได้รับผลกระทบจากสารพิษที่มีแผลพุพอง ให้รักษาบริเวณผิวหนังด้วยสารละลายคลอรามีน ทำการรักษาตามอาการ และอพยพผู้ป่วยตามคำแนะนำ

การทำให้พิษที่ถูกดูดซึมเป็นกลางรวมถึงมาตรการดังต่อไปนี้:

การบำบัดเฉพาะหรือยาแก้พิษ;

การบำบัดตามอาการหรือการกระตุ้นการทำงานทางสรีรวิทยา

วิธีเร่งการกำจัดพิษออกจากร่างกาย

การบำบัดด้วยยาแก้พิษมีฤทธิ์ต้านพิษ การบำบัดตามอาการมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาการไหลเวียนโลหิต (การบริหารการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์, การบูร) และการหายใจ (ยาแก้ปวด - สารกระตุ้นระบบทางเดินหายใจ, การหายใจเทียม, การบำบัดด้วยออกซิเจน- การถ่ายของเหลวทดแทนเลือดหรือเลือดจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

เร่งการกำจัดสารพิษ ที่ FAP วิธีการขับปัสสาวะ (เบาหวาน) ที่ง่ายที่สุดและนำไปใช้ได้ง่ายที่สุดคือการเติมน้ำ เพื่อจุดประสงค์นี้เหยื่อจะได้รับของเหลวจำนวนมากทางหลอดเลือดดำ ปริมาณมากสารละลายไอโซโทนิก (สารละลายกลูโคส 5%, สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.85%) ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ) สามารถใช้ได้ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น ยาขับปัสสาวะมีข้อห้ามเมื่อพิษมีความซับซ้อนจากภาวะไตวายเฉียบพลัน (anuria) การเร่งการปล่อยพิษจะอำนวยความสะดวกโดยการเสริมสร้างความเข้มแข็ง กิจกรรมมอเตอร์ลำไส้ด้วยความช่วยเหลือของยาระบาย (เกลือ) และสวนทวาร

เฉพาะเจาะจง (การรักษาด้วยยาแก้พิษ)

สารพิษที่ทำให้เกิดพิษ	ยาแก้พิษ
สวรรค์, โซเดียมไนไตรท์, ไนโตรเบนซีน	เมทิลีนแอลกอฮอล์ (สารละลาย 1%) กรดแอสคอร์บิก(สารละลาย 5%) โซเดียมไธโอซัลเฟต (สารละลาย 30%)
สารกันเลือดแข็ง	โปรทามีนซัลเฟต (สารละลาย 1%) วิตามินเค (สารละลาย 1%)
	พิโลคาร์พีน (สารละลาย 1%), โนซีรีน 0.05%; อะมิโนสติกมีน 1-2 มล
ไอโซเนียซิด, ฟุตวาซิด	วิตามินบี 6 (สารละลาย 5% 10-15 มล.)
โลหะหนัก (ปรอท ตะกั่ว ทองแดง) และสารหนู	ยูนิตไทออล (สารละลาย 5%)
เมทิลแอลกอฮอล์, เอทิลีนไกลคอล	เอทิลแอลกอฮอล์ (สารละลาย 30% ทางปาก; สารละลาย 5% ทางหลอดเลือดดำ)
ซิลเวอร์ไนเตรต	โซเดียมคลอไรด์ (สารละลาย 2%)
คาร์บอนมอนอกไซด์, ไฮโดรเจนซัลไฟด์, คาร์บอนไดซัลไฟด์	ออกซิเจน (การสูดดม) ไซโตโครม-ซี
ปาหิการ์ปิน	โปรเซริน (สารละลาย 0.05%); เอทีพี (สารละลาย 1%); วิตามินบี 1 (สารละลาย 6%)
พิโลคาร์พีน	อะโทรปีน (สารละลาย 0.1%)
การเตรียมฝิ่น (มอร์ฟีน, โพรเมดอล), เฮโรอีน	Neloxon 1-3 มล. ทางหลอดเลือดดำ
ไกลโคไซด์หัวใจ	เททาซีน-แคลเซียม (สารละลาย 10%) โซเดียมไธโอซัลเฟต (สารละลาย 30%) โพแทสเซียมคลอไรด์ (สารละลาย 0.5%), อะโทรพีนซัลเฟต (สารละลาย 0.1%)
กรดไฮโดรไซยานิก	โซเดียมไนไตรท์ (สารละลาย 1%) โซเดียมไธโอซัลเฟต (สารละลาย 30%), โครโมโกลน
ฟอร์มาลิน	แอมโมเนียมคลอไรด์ (สารละลาย 3%)
สารออร์กาโนฟอสฟอรัส	Dipiroxime 1 มล. (สารละลาย 15%), อะโทรปีน (สารละลาย 0.1%)

การบำบัดด้วยยาแก้พิษที่ พิษเฉียบพลันดำเนินการตามแนวทางต่อไปนี้

1. การยับยั้งผลกระทบต่อสถานะทางเคมีกายภาพของสารพิษในระบบทางเดินอาหาร ตัวอย่างเช่นการแนะนำตัวดูดซับต่างๆในกระเพาะอาหาร: ไข่ขาว, ถ่านกัมมันต์, ตัวดูดซับสังเคราะห์ที่ป้องกันการดูดซึมสารพิษ

2. ปฏิกิริยาทางกายภาพและเคมีเฉพาะกับสารพิษในเลือด, น้ำเหลือง (ยาแก้พิษทางเคมีของการกระทำทางหลอดเลือด) ตัวอย่างเช่นการใช้ยูนิตไทออล, โซเดียมไธโอซัลเฟตสำหรับการก่อตัวของสารประกอบที่ละลายน้ำได้และการขับถ่ายแบบเร่งในปัสสาวะโดยใช้การขับปัสสาวะแบบบังคับ

3. การเปลี่ยนแปลงที่เป็นประโยชน์โดยการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพของสารพิษโดยใช้ “สารต้านเมตาบอไลต์” ตัวอย่างเช่น แอปพลิเคชัน เอทิลแอลกอฮอล์ในกรณีที่เป็นพิษด้วยเมทิลแอลกอฮอล์และเอทิลีนไกลคอลจะช่วยชะลอการก่อตัวของสารอันตรายของสารประกอบเหล่านี้ในตับ - ฟอร์มาลดีไฮด์กรดฟอร์มิกและออกซาลิกเพื่อชะลอสิ่งที่เรียกว่า "การสังเคราะห์ที่อันตรายถึงชีวิต"

การบำบัดเฉพาะ (ยาแก้พิษ) ยังคงมีผลเฉพาะในระยะแรกของพิษเฉียบพลัน และสามารถใช้ได้เฉพาะกับการวินิจฉัยพิษที่เชื่อถือได้เท่านั้น มิฉะนั้น ยาแก้พิษเองก็อาจมีผลกระทบ พิษบนร่างกาย

การบำบัดตามอาการ:

1. ความผิดปกติทางจิตประสาทในพิษเฉียบพลันประกอบด้วยอาการทางจิต ระบบประสาท และโรคพืชทางกายร่วมกัน เนื่องจากมีการรวมกันของผลกระทบที่เป็นพิษโดยตรงต่อโครงสร้างต่าง ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย ซึ่งพัฒนามาจากความมึนเมาและความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ และ ระบบต่างๆ ของร่างกาย โดยเฉพาะตับและไต ที่รุนแรงที่สุด อาการทางคลินิกความผิดปกติทางจิตประสาทในพิษเฉียบพลัน - โรคจิตพิษเฉียบพลันและโคม่าพิษ หากการรักษาอาการโคม่าต้องใช้มาตรการที่แตกต่างอย่างเคร่งครัด การบรรเทาอาการโรคจิตสามารถทำได้โดยการใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (อะมินาซีน, ฮาโลเพอริดอล, GHB, รีลาเนียม, ฟีนาซีแพม) ทางกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำ

2. ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในพิษเฉียบพลันแสดงออกได้หลายอย่าง รูปแบบทางคลินิก.

รูปแบบความทะเยอทะยาน- obguration ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในสภาวะโคม่าอันเป็นผลมาจากการถอนลิ้น ความทะเยอทะยานของการอาเจียน และภาวะน้ำลายไหลมากกะทันหัน ในกรณีเหล่านี้ จำเป็นต้องเอาอาเจียนออกจากช่องปากและคอหอยโดยใช้อุปกรณ์ดูดหรือผ้าอนามัยแบบสอด ถอดลิ้นออก และใส่ท่ออากาศ ในกรณีที่น้ำลายไหลรุนแรงรุนแรง ให้ฉีดสารละลายอะโทรปีน 0.1% 1 มิลลิลิตรอีกครั้ง หากจำเป็น

รูปแบบหลักของความผิดปกติของการหายใจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของอาการโคม่าลึกและแสดงออกโดยการขาดหรือการหายใจที่เกิดขึ้นเองไม่เพียงพออย่างเห็นได้ชัดซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ในกรณีเหล่านี้ เจ้าหน้าที่การแพทย์ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ โดยใช้ถุง Ambu หรืออุปกรณ์ เช่น KP-ZM โดยสอดท่ออากาศไว้เสมอ

3. เพื่อความผิดปกติเหล่านี้ ระบบหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงภาวะช็อกจากพิษภายนอก ซึ่งสังเกตได้จากอาการมึนเมาเฉียบพลันส่วนใหญ่ มันแสดงออกมาเอง ลดลงอย่างรวดเร็วความดันโลหิต ผิวสีซีด หัวใจเต้นเร็ว และหายใจลำบาก ปริมาตรเลือดและพลาสมาลดลง และสังเกตการลดลงของจังหวะและการเต้นของหัวใจ ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วยการแช่ - polyglucin 400 มล. รีโพลีกลูซิน 400 มล. พร้อมฮอร์โมน

ในกรณีที่เป็นพิษจากพิษต่อหัวใจซึ่งออกฤทธิ์ต่อหัวใจเป็นหลัก (ควินิน, แบเรียมคลอไรด์, ปาชีคาร์พีน, ไกลโคไซด์ ฯลฯ ) อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการล่มสลายได้ ในกรณีดังกล่าวร่วมกับผู้อื่นด้วย ผลิตภัณฑ์ยาสารละลายอะโทรปีน 0.1% 1-2 มล., สารละลายโพแทสเซียมคลอไรด์ 10% 10 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

อาการบวมน้ำที่ปอดที่เป็นพิษเกิดขึ้นเมื่อระบบทางเดินหายใจส่วนบนถูกเผาไหม้โดยไอของคลอรีน แอมโมเนีย และกรดแก่ สำหรับอาการบวมน้ำที่เป็นพิษ ควรให้ยา prednisolone ทางหลอดเลือดดำตั้งแต่ 30 ถึง 120 มก. พร้อมด้วยกลูโคส 40% 20-40 มล., ฟูโรเซไมด์ 80-100 มก., อะมิโนฟิลลีน 2.4% 5-10 มล. ในน้ำเกลือ

นอกจากนี้ หากเป็นไปได้ จะใช้สเปรย์ที่มีไดเฟนไฮดรามีน อีเฟดรีน อะลูเพนต์ และโนโวเคนโดยใช้เครื่องช่วยหายใจ

4. ความเสียหายของไต (โรคไตที่เป็นพิษ) เกิดขึ้นเนื่องจากการเป็นพิษต่อไต (สารป้องกันการแข็งตัว, ระเหิด, ไดคลอโรอีเทน, คาร์บอนเตตราคลอไรด์ ฯลฯ ) และพิษจากเม็ดเลือดแดง (น้ำส้มสายชู, คอปเปอร์ซัลเฟต) ควรจะให้ ความสนใจเป็นพิเศษการป้องกัน ภาวะไตวายซึ่งท้ายที่สุดแล้วจะสำเร็จได้ด้วยการรักษาพิษอย่างเพียงพอ การฟอกเลือดและการฟอกเลือดจะดำเนินการในโรงพยาบาล หน้าที่ของแพทย์คือคำนึงถึงปริมาณปัสสาวะที่ผู้ป่วยขับออกมาในช่วงเวลาหนึ่ง ประเมินคุณสมบัติของปัสสาวะ (สี ความโปร่งใส) และรายงานเรื่องนี้ให้แพทย์ทราบ

5. ความเสียหายของตับ (โรคตับอักเสบจากพิษ, โรคตับอักเสบ) เกิดจากการเป็นพิษเฉียบพลันด้วย "พิษต่อตับ" (ไดคลอโรอีเทน, คาร์บอนเตตราคลอไรด์), พิษจากพืชบางชนิด (เฟิร์นตัวผู้, เห็ดมีพิษ, เห็ดที่กินได้ตามเงื่อนไข)

อาการทางคลินิกแสดงโดยตับขยายใหญ่และเจ็บปวด ตาขาวตีโพยตีพาย และผิวหนัง ในภาวะตับวายเฉียบพลัน มักมีอาการวิตกกังวลและเพ้อ ตามมาด้วยอาการง่วงนอน ไม่แยแส และโคม่า ตรวจพบปรากฏการณ์ของการตกเลือด diathesis: เลือดกำเดาไหล, ตกเลือดในเยื่อบุ, ผิวหนัง, เยื่อเมือก ในพิษเฉียบพลัน ความเสียหายของตับมักจะรวมกับความเสียหายต่อการทำงานของไต (ตับวาย)

ใช้การบำบัดด้วยวิตามิน: Multibion ​​​​100 มล. หยดทางหลอดเลือดดำ, วิตามินบี 2 2 มล.; ไนอาซินาไมด์ วิตามินบี 12 1,000 ไมโครกรัม

Unithiol 40-60 มล./วัน สูงถึง 500-750 มล. ของกลูโคส 10% พร้อมอินซูลิน 16-20 หน่วยต่อวัน

เป็นที่ยอมรับกันว่าการปรับตัวของร่างกายให้เข้ากับอิทธิพลของสภาพแวดล้อมต่างๆ นั้นเกิดขึ้นได้จากความผันผวนในกิจกรรมการทำงานของอวัยวะและเนื้อเยื่อ ประสาทส่วนกลาง

พิษเฉียบพลันถือเป็นอันตรายที่พบบ่อยซึ่งสามารถรอทุกคนได้ นั่นคือเหตุผลที่เราต้องตระหนักถึงมาตรการที่ควรดำเนินการในกรณีเช่นนี้ การปฐมพยาบาลที่ถูกต้องมักจะสามารถช่วยชีวิตผู้ประสบภัยได้ การเป็นพิษเป็นพิเศษ สภาพทางพยาธิวิทยา ร่างกายมนุษย์ซึ่งการกดขี่เกิดขึ้นอย่างสำคัญ อวัยวะสำคัญและกิจกรรมการทำงานภายใต้อิทธิพลของสารพิษบางชนิด

สารพิษล้วนเป็นสารพิษที่อาจส่งผลเสียต่อร่างกายได้ สาเหตุหลักได้แก่ ยาที่รับประทานโดยฝ่าฝืนคำแนะนำ ผลิตภัณฑ์อาหารต่างๆ ที่มีคุณภาพไม่เพียงพอ สารเคมีในครัวเรือนและอื่น ๆ

พิษในครัวเรือน

บ่อยครั้งที่พิษในครัวเรือนเกิดขึ้นกับสารต่อไปนี้:

1. ยารักษาโรค เด็กที่ได้รับ ยาทิ้งไว้ให้อยู่ในมือของผู้ใหญ่ รวมถึงผู้ที่ต้องการฆ่าตัวตายและเสพยาอันทรงพลังจำนวนมากเพื่อทำเช่นนั้น

2. สารเคมีในครัวเรือน. พิษดังกล่าวเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กและนอกเหนือจากผู้ที่ทำงานบางอย่างโดยไม่ปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านความปลอดภัยอย่างเหมาะสม

3. พืชมีพิษ. ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ที่รับประทานโดยไม่รู้ตัวอาจได้รับพิษได้

4. อาหารคุณภาพต่ำ อาหารที่หมดอายุรวมถึงอาหารที่เก็บไว้ในสภาพที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดอันตรายได้

แผนการวางยาพิษที่เป็นไปได้

สารพิษสามารถแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ได้หลายวิธี
ดังนั้นทางเข้าหลักคือผ่าน ระบบย่อยอาหาร- ยา สารเคมีในครัวเรือน (ยาฆ่าแมลงและปุ๋ย) ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดและตัวทำละลายทุกชนิด น้ำส้มสายชู ฯลฯ เข้าสู่ร่างกายโดยการกลืนกิน

องค์ประกอบที่เป็นพิษบางชนิด เช่น คาร์บอนมอนอกไซด์และควันบางชนิด อาจเป็นพิษได้หากสูดดม

นอกจากนี้ยังมีสารอันตรายบางกลุ่มที่สามารถเข้าสู่ร่างกายได้โดยการสัมผัสโดยตรงกับผิวหนัง เช่น ไม้เลื้อยพิษ

อาการ

ในพิษเฉียบพลันอาจมีได้ อาการต่างๆ,ค่อนข้างแตกต่างกัน. อย่างไรก็ตามก็มี สัญญาณทั่วไปซึ่งแสดงออกมาเมื่อได้รับพิษเฉียบพลัน: คลื่นไส้และ/หรืออาเจียน และมีอาการซึมเศร้าทั่วไป หากบุคคลได้รับพิษจากยาหรือสารอื่นใดที่ส่งผลกระทบ ระบบประสาทเขาประสบกับความวิตกกังวลและความสับสนเพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยควรได้รับการปฐมพยาบาลโดยเร็วที่สุดและดำเนินการ มาตรการที่จำเป็นโดยไม่คำนึงถึงชนิดของสารพิษ

ปฐมพยาบาล

ขั้นตอนแรกคือการเรียกบริการรถพยาบาล ตอบคำถามของผู้มอบหมายงานอย่างใจเย็นและชัดเจนที่สุด ก่อนที่ทีมแพทย์จะมาถึง สิ่งสำคัญคือต้องทำความเข้าใจให้แน่ชัดว่ามีสารพิษเข้าสู่ร่างกายของเหยื่อมากน้อยเพียงใด หากเด็กถูกวางยาพิษ เขาจะไม่สามารถให้ข้อมูลที่จำเป็นแก่คุณได้ ดังนั้นคุณต้องตรวจสอบสารเคมีในครัวเรือนและยาทั้งหมดด้วยตัวเอง อาจเป็นไปได้ว่าคุณจะสามารถระบุสารที่ทำให้เกิดพิษได้

หากอาการเกิดจากการสูดเอาสารพิษเข้าไป คุณก็สามารถหยุดการสัมผัสสารพิษของเหยื่อแล้วพาเขาไปที่ อากาศบริสุทธิ์.

หากบุคคลถูกวางยาพิษผ่าน ทางเดินอาหารสิ่งสำคัญคือต้องทำการล้างกระเพาะ เพื่อจุดประสงค์นี้คุณจะต้องละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตสองสามผลึกในน้ำสามลิตรแล้วให้วิธีแก้ปัญหาแก่ผู้ป่วย หลังจากนั้น การอาเจียนจะเกิดขึ้นโดยการกระทำทางกลที่จุดที่โคนลิ้น สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการยักย้ายดังกล่าวไม่สามารถทำได้กับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี แต่ในนั้นอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นแบบสะท้อนกลับได้

นอกจากนี้ไม่ควรทำให้อาเจียนหากบุคคลหมดสติเนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจได้

ในกรณีที่พิษเกิดจากการนำสารเคมีบางชนิดเข้าสู่ร่างกาย ให้ทำการล้างกระเพาะด้วย หากมีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับสิ่งที่นำไปสู่การเป็นพิษ ผู้ป่วยควรได้รับสารที่ทำให้เป็นกลาง ตัวอย่างเช่น ผลของกรดจะดับลงด้วยสารละลายอัลคาไลน์อ่อนๆ ในการเตรียม ให้ละลายเบกกิ้งโซดาหนึ่งช้อนชาในน้ำอุ่นครึ่งแก้ว หากสาเหตุของการเป็นพิษเป็นสารอัลคาไลน์ คุณต้องให้นมแก่เหยื่อ

หากอาการทั้งหมดเกิดจากการแทรกซึมของสารพิษผ่านผิวหนังคุณควรเช็ดออกด้วยผ้าเช็ดปากแล้วล้างบริเวณผิวหนังด้วยน้ำไหล ควรคลุมบริเวณที่สัมผัสด้วยผ้าเช็ดปากที่สะอาด

ข้อมูลสำหรับแพทย์

เพื่อช่วยเหลือช่างเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉิน ให้เตรียมประวัติทางการแพทย์โดยย่อให้พวกเขา มีความจำเป็นต้องระบุอายุของเหยื่อว่าเขามีภาวะสุขภาพหรือไม่และ อาการแพ้สำหรับยา สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงเวลาและสถานการณ์ของพิษที่เกิดขึ้น, ประเภทของสารพิษ, เส้นทางเข้าสู่ร่างกายและเวลาที่สัมผัส นอกจากนี้แพทย์จะต้องการข้อมูลเกี่ยวกับอาการและปริมาณสารพิษที่เข้าสู่ร่างกาย เก็บซากสารพิษและบรรจุภัณฑ์ หากคุณทำการล้างกระเพาะ ให้รวบรวมอาเจียน โดยจะต้องส่งมอบให้กับแพทย์ที่มาถึงที่เกิดเหตุ

การเป็นพิษอาจเกิดขึ้นโดยบังเอิญหรือโดยเจตนา พิษโดยเจตนามักเกิดขึ้นโดยมีเจตนาฆ่าตัวตาย (เพื่อฆ่าตัวตาย) โครงสร้างทั่วไปของการเป็นพิษมักเป็นพิษจากของเหลวที่กัดกร่อน ตามมาด้วยพิษจากยา ประการแรกคือพิษจากยานอนหลับ, ยากล่อมประสาท, FOS, แอลกอฮอล์, คาร์บอนมอนอกไซด์

แม้จะมีปัจจัยทางสาเหตุที่แตกต่างกัน แต่มาตรการช่วยเหลือในขั้นตอนการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ก็มีความคล้ายคลึงกันโดยพื้นฐาน

หลักการเหล่านี้คือ:

1) ต่อสู้กับพิษที่ไม่ได้ดูดซึมจากระบบทางเดินอาหาร ส่วนใหญ่มักจำเป็นในกรณีที่เป็นพิษในช่องปาก พิษเฉียบพลันส่วนใหญ่มักเกิดจากการกลืนสารเข้าไป มาตรการบังคับและฉุกเฉินในเรื่องนี้คือการล้างกระเพาะอาหารผ่านท่อแม้ 10-12 ชั่วโมงหลังพิษ หากผู้ป่วยยังมีสติ ให้ล้างกระเพาะโดยใช้น้ำปริมาณมาก จากนั้นจึงทำให้อาเจียน การอาเจียนเกิดขึ้นโดยกลไก ในสภาวะหมดสติ กระเพาะอาหารของผู้ป่วยจะถูกล้างผ่านท่อ มีความจำเป็นต้องพยายามโดยตรงในการดูดซับพิษในกระเพาะอาหารซึ่งใช้ถ่านกัมมันต์ (รับประทานครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะหรือครั้งละ 20-30 เม็ดก่อนและหลังการล้างท้อง) ล้างกระเพาะหลายครั้งทุกๆ 3-4 ชั่วโมงจนกว่าสารจะหมดไป

การอาเจียนมีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

ในสภาวะโคม่า

ในกรณีที่เป็นพิษจากของเหลวที่มีฤทธิ์กัดกร่อน

ในกรณีที่เป็นพิษจากน้ำมันก๊าด น้ำมันเบนซิน (ความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคปอดบวมจากไบคาร์บอเนตกับเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อปอด ฯลฯ )

หากเหยื่อเป็นเด็กเล็กก็ควรใช้ สารละลายน้ำเกลือในปริมาณน้อย (100-150 มล.)

ทางที่ดีควรกำจัดพิษออกจากลำไส้โดยใช้ยาระบายน้ำเกลือ ดังนั้นหลังจากล้างคุณสามารถแนะนำสารละลายโซเดียมซัลเฟต 30% 100-150 มล. หรือแมกนีเซียมซัลเฟตที่ดีกว่านั้นลงในกระเพาะอาหารได้ ยาระบายน้ำเกลือมีฤทธิ์แรงที่สุด ออกฤทธิ์เร็วทั่วลำไส้ การกระทำของพวกเขาเป็นไปตามกฎออสโมซิส ดังนั้นพวกมันจึงหยุดการกระทำของพิษได้ภายในระยะเวลาอันสั้น

เป็นการดีที่จะให้ยาสมานแผล (สารละลายแทนนิน, ชา, เบิร์ดเชอร์รี่) เช่นเดียวกับที่ห่อไว้ (นม, ไข่ขาว, น้ำมันพืช).

หากพิษสัมผัสกับผิวหนังจำเป็นต้องล้างผิวหนังให้สะอาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยน้ำก๊อก หากสารพิษเข้าสู่ปอด ควรหยุดการหายใจโดยนำเหยื่อออกจากบรรยากาศที่เป็นพิษ

เมื่อสารพิษถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง การดูดซึมจากบริเวณที่ฉีดสามารถชะลอลงได้โดยการฉีดสารละลายอีพิเนฟรีนรอบๆ บริเวณที่ฉีด และทำให้บริเวณนั้นเย็นลง (น้ำแข็งบนผิวหนังบริเวณที่ฉีด)

2) หลักการที่สองของการให้ความช่วยเหลือในการเป็นพิษเฉียบพลันคือ อิทธิพลต่อพิษที่ดูดซึม การกำจัดพิษออกจากร่างกาย

เพื่อกำจัดสารพิษออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วจึงต้องใช้การขับปัสสาวะแบบบังคับก่อน สาระสำคัญของวิธีนี้คือการรวมปริมาณน้ำที่เพิ่มขึ้นเข้ากับการใช้ยาขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์และทรงพลัง เราทำให้ร่างกายหลั่งไหลโดยการดื่มของเหลวปริมาณมากให้กับผู้ป่วยหรือให้สารละลายทางหลอดเลือดดำต่างๆ (สารละลายทดแทนเลือด กลูโคส ฯลฯ) ยาขับปัสสาวะที่ใช้กันมากที่สุดคือ FUROSEMIDE (Lasix) หรือ MANNITOL เมื่อใช้วิธีการขับปัสสาวะแบบบังคับดูเหมือนว่าเราจะ "ล้าง" เนื้อเยื่อของผู้ป่วยโดยปราศจากสารพิษ วิธีนี้จะกำจัดเฉพาะสารอิสระที่ไม่เกี่ยวข้องกับโปรตีนและไขมันในเลือดเท่านั้น ควรคำนึงถึง ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ซึ่งเมื่อใช้แล้ว วิธีนี้อาจบกพร่องเนื่องจากการกำจัดไอออนจำนวนมากออกจากร่างกาย

ในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรงและความเสี่ยงต่อการเกิดอาการบวมน้ำในสมองหรือปอด การขับปัสสาวะแบบบังคับมีข้อห้าม

นอกเหนือจากการขับปัสสาวะแบบบังคับแล้ว ยังใช้การฟอกเลือดและการล้างไตทางช่องท้องเมื่อเลือด (การฟอกเลือดหรือไตเทียม) ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์กึ่งซึมผ่านได้ ปลดปล่อยตัวเองจากสารพิษ หรือ "ล้าง" ช่องท้องด้วยสารละลายอิเล็กโทรไลต์

วิธีการล้างพิษนอกร่างกาย วิธีการล้างพิษที่ประสบความสำเร็จและแพร่หลายคือวิธี HEMOSORPTION (การดูดซึมน้ำเหลือง) ในกรณีนี้สารพิษในเลือดจะถูกดูดซับบนตัวดูดซับพิเศษ (คาร์บอนเม็ดที่เคลือบด้วยโปรตีนในเลือด, อัลโลสลีน) วิธีนี้ช่วยให้คุณล้างพิษในร่างกายได้สำเร็จในกรณีที่เป็นพิษด้วยยาระงับประสาท ยากล่อมประสาท FOS ฯลฯ วิธีการดูดซับเลือดจะกำจัดสารที่กำจัดยากโดยการฟอกไตและการล้างไตทางช่องท้อง

การเปลี่ยนเลือดจะใช้เมื่อการให้เลือดรวมกับการถ่ายเลือดของผู้บริจาค

3) หลักการที่สามในการต่อสู้กับพิษเฉียบพลันคือการกำจัดพิษที่ถูกดูดซึมโดยการแนะนำตัวต้านและยาแก้พิษ

คู่อริมีการใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับพิษเฉียบพลัน ตัวอย่างเช่น atropine สำหรับการเป็นพิษด้วยยา anticholinesterase, FOS; nalorphine - ในกรณีที่เป็นพิษจากมอร์ฟีน ฯลฯ โดยทั่วไปแล้วคู่อริทางเภสัชวิทยาจะมีปฏิกิริยาโต้ตอบกับตัวรับเดียวกันกับสารที่ทำให้เกิดพิษ ในเรื่องนี้ การสร้าง SPECIFIC ANTIBODIES (โมโนโคลนอล) ที่เกี่ยวข้องกับสารที่มักเป็นสาเหตุของพิษเฉียบพลันโดยเฉพาะ (โมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์) ดูน่าสนใจมาก

4) หลักการที่สี่คือการดำเนินการบำบัดตามอาการ การบำบัดตามอาการมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่เป็นพิษจากสารที่ไม่มียาแก้พิษพิเศษ

การบำบัดตามอาการสนับสนุนการทำงานที่สำคัญ: การไหลเวียนของเลือดและการหายใจ มีการใช้ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, วาโซโทนิก, สารที่ปรับปรุงจุลภาค, การบำบัดด้วยออกซิเจนและสารกระตุ้นระบบทางเดินหายใจ อาการชักจะหมดไปโดยการฉีดซิบาซอน สำหรับอาการบวมน้ำในสมองจะทำการบำบัดภาวะขาดน้ำ (furosemide, mannitol) ใช้ยาแก้ปวดและแก้ไขสถานะกรดเบสของเลือด หากหยุดหายใจ ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังเครื่องช่วยหายใจแบบประดิษฐ์โดยใช้มาตรการช่วยชีวิต

สำหรับการรักษาผู้ป่วยพิษสารเคมีโดยเฉพาะ การรักษาด้วยยาต้านไวรัสมีประสิทธิผล ยาแก้พิษหมายถึงการใช้เพื่อจับพิษโดยเฉพาะ การทำให้เป็นกลาง และยับยั้งการทำงานของสารพิษไม่ว่าจะโดยผ่านปฏิกิริยาทางเคมีหรือกายภาพ

ดังนั้นสำหรับการเป็นพิษด้วยโลหะหนักจึงมีการใช้สารประกอบที่สร้างสารประกอบเชิงซ้อนที่ไม่เป็นพิษ (เช่น unithiol สำหรับพิษจากสารหนู D-penicillamine, desferal สำหรับพิษด้วยการเตรียมธาตุเหล็ก ฯลฯ )

4817 0

พิษเฉียบพลันจากสารเคมีนั้นขึ้นอยู่กับสารที่สร้างความเสียหาย ยา, พิษจากอุตสาหกรรมและเกษตรกรรม (สารเคมี), สารที่ใช้ในชีวิตประจำวัน (สารเคมีในครัวเรือน ฯลฯ), พิษที่มีลักษณะทางชีวภาพ, ตัวแทนสงครามเคมี

การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและการใช้สารทดแทนแอลกอฮอล์ที่เป็นพิษมีความสำคัญอย่างยิ่ง เป็นไปได้ที่จะบริโภคผลิตภัณฑ์แอลกอฮอล์และวอดก้าและตัวแทนในเวลาเดียวกัน มี "ส่วนผสม" ที่เป็นพิษเกิดขึ้นเพื่อปกปิดอาการทางคลินิกของพิษเฉียบพลัน เหตุผลอื่น ๆ ได้แก่ การใช้ยาด้วยตนเองอย่างไม่เหมาะสม การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์และขั้นตอนการรักษาอย่างไม่เหมาะสม (การใช้ยาสโตรแฟนธินเกินขนาด การสูดดมยาซิมพาโทมิเมติกส์ หอบหืดเพนตา มากเกินไป ซัลบูทามอลในระหว่างการโจมตี โรคหอบหืดหลอดลมฯลฯ)

การเป็นพิษอาจเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจจากการสูดดมก๊าซพิษ ( คาร์บอนมอนอกไซด์โพรเพนบิวเทน) เมื่อนำสารพิษบรรจุที่บ้านในภาชนะที่ไม่ได้ติดฉลากที่เหมาะสม ( สาระสำคัญของน้ำส้มสายชู, ยา ฯลฯ )

การเป็นพิษในเด็กด้วยยาเคลือบ (“วิตามิน”) ไม่ใช่เรื่องแปลก ประมาณครึ่งหนึ่งของการได้รับพิษเป็นผลมาจากความอยากฆ่าตัวตาย โดยส่วนใหญ่เกิดในคนที่เป็นโรคฮิสทีเรีย จิตใจไม่มั่นคง และป่วย สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยอาหารเป็นพิษซึ่งความมึนเมาจากสารที่มีต้นกำเนิดจากแบคทีเรียมีอิทธิพลเหนือกว่า เป็นเรื่องธรรมดามากและเป็นอันตรายถึงชีวิตมาก

ในบรรดาสาเหตุของการติดเชื้อที่เป็นพิษจากอาหาร สถานที่ชั้นนำถูกครอบครองโดยแอนแอโรบิกแบบปัญญา - ซัลโมเนลลา โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อรับประทานเนื้อสัตว์ที่ติดเชื้อ ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ (เนื้อสับ ฯลฯ) ที่เตรียมจากเนื้อวัว เนื้อหมู สัตว์ปีก โรคซัลโมเนลโลซิสสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อบริโภคไข่ เนื้อผสม ไข่ผง นมและผลิตภัณฑ์จากนม เค้กและขนมอบที่มีส่วนผสมของครีม อาหารเป็นพิษอาจเกิดจาก Shigella, Escherichia, แบคทีเรียของกลุ่ม Proteus, aerobe B. cereus ที่มีสปอร์, Staphylococci บวก coagulase, enterococci, Myclostridia แบบไม่ใช้สปอร์ที่มีสปอร์

พิษที่เกิดจาก O. botulinum เป็นอันตรายอย่างยิ่ง โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อบริโภคผลิตภัณฑ์ปลาทำเอง เช่น ปลาบาลิก ปลาเค็ม รมควัน แห้ง รวมถึงปลาสด (ไม่สุกหรือหั่นเป็นชิ้น)

การระบาดของโรคโบทูลิซึมเกิดขึ้นได้เมื่อบริโภคผลิตภัณฑ์จากเนื้อหมูปรุงเองที่บ้าน (แฮมรมควันดิบ แฮม หมูต้ม ไส้กรอก) โรคโบทูลิซึมเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเนื่องจากการที่เห็ดและผักบรรจุกระป๋องเป็นจำนวนมากโดยละเมิดเทคโนโลยี พิษมากถึง 30% เกิดขึ้นเนื่องจากการบริโภคเห็ดกระป๋อง คาเวียร์มะเขือยาวและพริกยัดไส้เป็นอันตราย มะเขือยาวดอง แตงกวาและหัวบีท ผลไม้แช่อิ่มแอปริคอท ฯลฯ

อาหารเป็นพิษเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ปัจจัยสาเหตุคือ parahemolytic vibrio ซึ่งมีความเกี่ยวข้องทางนิเวศวิทยากับสภาพแวดล้อมทางทะเล พบได้ตลอดเวลาในปลาทะเล ปู กุ้ง หอยนางรม หอยเชลล์ หอยแมลงภู่ ฯลฯ การปนเปื้อนครั้งใหญ่ทำให้มองข้ามสัญญาณของการเน่าเสียของอาหาร จุลินทรีย์มีอัตราการเกิดเร็วผิดปกติ (15-20 นาที) และสามารถขยายพันธุ์จนถึงระดับที่เป็นอันตรายได้แม้ที่อุณหภูมิห้อง ผงซักฟอก(มัสตาร์ด, โซดาแอช, ผลิตภัณฑ์โปรเกรส) ไม่มีผลเด่นชัดต่อ vibrio นี้

มาตรการขององค์กรเพื่อชี้แจงพิษ ได้แก่ :

• รวบรวมประวัติจากผู้ร่วมเดินทาง ญาติ จากเหยื่อ (ถ้าเขายังมีสติ) อาชีพ สถานที่ทำงาน โรค (เนื้องอก กามโรค ฯลฯ) ความเจ็บป่วยทางจิต(ลงทะเบียนกับจิตแพทย์) เป็นต้น
• การตรวจสอบสถานที่เกิดเหตุ (ชุดยา หลอดบรรจุ กระบอกฉีดยา ฯลฯ ใกล้กับผู้ป่วย)
• การยึดเพื่อวิเคราะห์อาหารตกค้าง ของเหลว สารต้องสงสัย การตรวจสอบ การค้นหาเสื้อผ้าของผู้ป่วย
• การเก็บตัวอย่างโดยใช้สภาวะปลอดเชื้อ ส่งต่อทันที การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการสำหรับการตรวจทางนิติวิทยาศาสตร์: อาเจียน; น้ำล้างส่วนแรก (เบื้องต้นต้องล้างกระเพาะและลำไส้ให้สะอาด น้ำต้มสุกเพื่อจะปล่อยพิษเข้าไป รูปแบบบริสุทธิ์), สิ่งขับถ่าย (ปัสสาวะ, เมือก, เสมหะ, น้ำลาย), อุจจาระ- เลือดที่นำมาจากหลอดเลือดดำโดยเฉพาะหรือปล่อยออกมาในระหว่างการเอาเลือดออก (สำหรับการตรวจสเปกโทรสโกปีจะเก็บเลือดในหลอดทดลองใต้ชั้นปิโตรเลียมเจลลี่) หากไม่สามารถส่งตัวอย่างที่นำไปห้องปฏิบัติการอย่างเร่งด่วนได้ให้เก็บไว้ในตู้เย็นระยะสั้น ได้รับอนุญาต

อาหารเป็นพิษแต่ละกรณีจะต้องได้รับการตรวจสอบและลงทะเบียนโดยหน่วยงานด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา เจ้าหน้าที่พยาบาลที่ให้ความช่วยเหลือและกำหนดหรือสงสัยว่าเป็นพิษจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำหมายเลข 1 135-73 ของกระทรวงสาธารณสุข:

• แจ้งให้ทราบทันที อาหารเป็นพิษสถานีอนามัย-ระบาดวิทยาในพื้นที่ทางโทรศัพท์ โทรเลข หรือด่วน
• นำอาหารที่ต้องสงสัยที่เหลืออยู่ออกจากการใช้และห้ามขายผลิตภัณฑ์เหล่านี้เพิ่มเติมทันที
• นำตัวอย่างอาหารที่สงสัยออก เก็บอาเจียน (น้ำล้าง) อุจจาระและปัสสาวะของผู้ป่วยในภาชนะที่ปลอดเชื้อ หากมีข้อบ่งชี้ให้เจาะเลือดเพื่อเพาะเชื้อ (หากสงสัยว่าเป็นโรคโบทูลิซึมต้องเจาะเลือดจากผู้ป่วยก่อนให้ซีรั่มรักษาโรค) ส่งไปตรวจที่ห้องปฏิบัติการของสถานีอนามัย-ระบาดวิทยา

ลักษณะเฉพาะ กระบวนการทางพยาธิวิทยาสำหรับพิษเฉียบพลัน โดดเด่นด้วยการพัฒนาอย่างกะทันหันของทุกคน อาการทางคลินิก- กลไกการปรับตัวของการป้องกันร่างกายของผู้ป่วยไม่มีเวลาในการระดมกำลังดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะลังเลรอหรือ "สังเกต" จำเป็นต้องเริ่มการรักษาทันทีและเด็ดขาด

พิษใด ๆ จะต้องผ่าน 2 ขั้นตอน: เป็นพิษ (กินเวลา 1 ชั่วโมงถึง 2-3 วันอาการขึ้นอยู่กับผลโดยตรงของพิษต่อร่างกาย) และ somatogenic (มีลักษณะโดยการพัฒนาของเอนโดพิษซิสซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่ส่งผลต่อโครงสร้างและการทำงาน ของอวัยวะและระบบต่าง ๆ ของร่างกาย) ความสำเร็จของการรักษามั่นใจได้ด้วยการให้ความช่วยเหลือในระยะแรก (เป็นพิษ) ของพิษเฉียบพลัน

ความยากลำบากอย่างมากในการวินิจฉัยพิษนั้นนำเสนอโดยเป้าหมายของการศึกษานั่นเอง - ผู้ป่วย เจ้าหน้าที่สาธารณสุขพบความไม่สะดวกในการตรวจ (โดยเฉพาะในอาการโคม่า) ผู้ป่วยมีอาการกระสับกระส่าย ก้าวร้าว และมักตกอยู่ในอาการชัก อาการหรือการแพร่กระจายเป็นไปได้ ก่อนหน้า พิษแอลกอฮอล์ปกปิดโรคประจำตัว จำเป็นต้องแยกพิษออกจากอาการ” ช่องท้องเฉียบพลัน", โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายชนิด gastralgic ฯลฯ

กระบวนการวินิจฉัยแยกโรค

ในกรณีที่เป็นพิษเฉียบพลัน การวินิจฉัยโดยด่วนโดยการตรวจร่างกายของอวัยวะและระบบของร่างกายเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจอย่างระมัดระวัง

เส้นทางที่พิษเข้ามานั้นมีความหลากหลายมากและเป็นตัวกำหนดส่วนใหญ่ ภาพทางคลินิกพิษ ซึ่งรวมถึง: ผิวหนังและเยื่อเมือก (พิษสามารถซึมผ่านผิวหนังที่เสียหาย, แผลหรือพื้นผิวไหม้ได้ดีกว่า, และถูกดูดซึมได้เร็วที่สุดโดยเยื่อเมือก), เยื่อบุตา; ระบบทางเดินหายใจ; ระบบทางเดินอาหาร- ไส้ตรง (ทางทวารหนัก); ช่องคลอด (ทางเดินช่องคลอด) สารพิษสามารถเข้าสู่ร่างกายได้โดยการฉีด (ผิดพลาดหรือโดยเจตนา) การฉีดยา ฯลฯ

ในหลายกรณีกลิ่นที่เล็ดลอดออกมาจากผู้ป่วยและสารคัดหลั่งทำให้สามารถตรวจสอบประเภทของพิษได้ (แสดงสัญญาณด้านล่าง)

การตรวจสอบกลิ่นและพิษ

กลิ่น	เหตุผลที่เป็นไปได้
แอลกอฮอล์	พิษจากแอลกอฮอล์ (เอทิล, ทิล)
โคโลญจน์ดอกไม้	พิษจากโคโลญจน์ (โดยทั่วไปคือ Triple, Citrus เป็นต้น
ฟรุ๊ตตี้แอลกอฮอล์	พิษ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
แอลกอฮอล์หวาน	พิษจากน้ำมันเบรก (เลนไกลคอลเหล่านั้น)
แอลกอฮอล์ฟิวส์	พิษสารป้องกันการแข็งตัว
เหล้าหวาน	พิษจากไดคลอโรอีเทน
	พิษจากอีเทอร์, เอทิลีนออกไซด์, เอทิลีนคลอโรไฮดริน
อะซิโตนหวาน	พิษจากคลอโรฟอร์ม
แอปเปิ้ลหมัก	พิษจากอะซิโตน วานิช และตัวทำละลายสี อาการโคม่าน้ำตาลในเลือดสูง, ketoacidosis
ยีสต์เปรี้ยว (จากอุจจาระ)	อาการอาหารไม่ย่อยหมัก
V al eri เป็นโนโวเมนทอล	พิษจากหยด Zelenin, valocordin, corvalol, barboval
เมนทอลชาร์ป	พิษจากเมโนวาซีน, เมนทอลแอลกอฮอล์
“การฆ่าเชื้อ”	พิษจากสารประกอบฟีนอลและกรดคาร์โบลิก
แอมโมเนีย	พิษ แอมโมเนีย, ยูเรเมีย
คลอรีน (กลิ่นฉุน “เต็มไปด้วยหนาม”)	พิษจากกรดไฮโดรคลอริก คลอรีน สารฟอกขาว
ระคายเคืองเฉียบพลัน	พิษจากพาราลดีไฮด์
ฟอร์มาลิน	พิษฟอร์มาลดีไฮด์
น้ำมันก๊าดน้ำมันเบนซิน	พิษจากน้ำมันก๊าดน้ำมันเบนซิน
เคโรซี โนโว-คลอรีน	พิษจากสารประกอบออร์กาโนคลอรีน
น้ำมันก๊าดกระเทียม	พิษจากออร์กาโนฟอสเฟต
อะซิติก	พิษด้วยน้ำส้มสายชูอะซีตัลดีไฮด์
แนฟทาลีน	พิษจากลูกเหม็น
	พิษจากไอโอดีน
กลิ่นหอมสดชื่นพร้อมโทนสีโอโซน	พิษของโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต
สีรองเท้า	พิษของไนโตรเบนซีน
น้ำมันสน (“กลิ่นเรซิน”) ของสีม่วง (จากปัสสาวะ)	การเป็นพิษด้วยน้ำมันสน สารขัดเงาและตัวทำละลายที่มีส่วนผสมของน้ำมันสน
อัลมอนด์ขม	พิษจากกรดไฮโดรไซยานิกและไซยาไนด์ ไนโตรไซโคลเฮกเซน
หอยขม	พิษจากเมทิลซาลิซิเลต
ลูกแพร์	พิษจากคลอเรลไฮเดรต
กระเทียม	พิษจากฟอสฟอรัส สารหนู ลูร์ และสารประกอบของพวกมัน
หัวไชเท้าเน่า	พิษของซีลีเนียมแอนไฮไดรด์ (ซีลีเนียมไดออกไซด์)
ปลาเหม็นตับดิบ	ตับวาย อาการโคม่าตับ
ไข่เน่า (จากปากและอุจจาระ)	พิษจากคาร์บอนไดซัลไฟด์, การสูดดมไฮโดรเจนซัลไฟด์, เมอร์แคปแทน; อาการอาหารไม่ย่อยเน่าเปื่อย
กลิ่นปาก	โรคฟันผุขั้นสูง อาการเจ็บคอแบบตายตัว
แม่พิมพ์ดิน	ความอิ่มตัวของร่างกายด้วยอีริโธรมัยซิน
เหงื่อออกม้า	ความอิ่มตัวของร่างกายด้วยเพนิซิลินและอนุพันธ์ของมัน

วี.เอฟ.โบโกยาฟเลนสกี, ไอ.เอฟ.โบโกยาฟเลนสกี

การเป็นพิษเป็นอาการเจ็บปวดที่เกิดจากการนำสารพิษเข้าสู่ร่างกาย

ควรสงสัยพิษในกรณีที่มีครบถ้วน คนที่มีสุขภาพดีรู้สึกไม่สบายทันทีหรือหลังจากนั้น เวลาอันสั้นหลังรับประทานอาหารหรือดื่ม รับประทานยา ตลอดจนทำความสะอาดเสื้อผ้า จานชาม และอุปกรณ์ประปาด้วยสารเคมีต่างๆ รักษาห้องด้วยสารฆ่าแมลงหรือสัตว์ฟันแทะ เป็นต้น อาการอ่อนแรงทั่วไปอาจเกิดขึ้นกะทันหัน เช่น หมดสติ อาเจียน รัฐหงุดหงิด, หายใจลำบาก, ผิวหน้าอาจซีดหรือเป็นสีน้ำเงินกะทันหัน ความสงสัยเกี่ยวกับพิษจะรุนแรงขึ้นหากมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งที่อธิบายไว้หรือรวมกันปรากฏในกลุ่มคนหลังรับประทานอาหารหรือทำงานร่วมกัน

สาเหตุของการเป็นพิษอาจเกิดจาก: ยา ผลิตภัณฑ์อาหาร สารเคมีในครัวเรือน พิษจากพืชและสัตว์ สารพิษสามารถเข้าสู่ร่างกายได้หลายวิธี: ผ่านทางระบบทางเดินอาหาร, ทางเดินหายใจ, ผิวหนัง, เยื่อบุตา หรือเมื่อฉีดพิษ (เข้าใต้ผิวหนัง, เข้ากล้าม, ทางหลอดเลือดดำ) ความเสียหายที่เกิดจากพิษอาจจำกัดอยู่เฉพาะบริเวณที่สัมผัสกับร่างกายโดยตรงครั้งแรกเท่านั้น ( การกระทำในท้องถิ่น) ซึ่งเกิดขึ้นน้อยมาก บ่อยครั้งที่พิษถูกดูดซึมและมีผลโดยทั่วไปต่อร่างกาย (ดูดซึม) ซึ่งแสดงออกโดยความเสียหายเบื้องต้นต่ออวัยวะและระบบของร่างกายแต่ละส่วน

หลักการทั่วไปการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับพิษ

1. เรียกรถพยาบาล

2. มาตรการช่วยชีวิต.

3. มาตรการกำจัดพิษที่ไม่ถูกดูดซึมออกจากร่างกาย

4. วิธีเร่งกำจัดพิษที่ดูดซึมไปแล้ว

5. การใช้ยาแก้พิษเฉพาะ (ยาแก้พิษ)

1. หากเกิดพิษเฉียบพลันใดๆ ให้รีบโทร " รถพยาบาล- เพื่อให้ความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสม จำเป็นต้องกำหนดประเภทของพิษที่ทำให้เกิดพิษ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเก็บรักษาสารคัดหลั่งของเหยื่อทั้งหมดไว้เพื่อนำเสนอต่อบุคลากรทางการแพทย์ฉุกเฉินตลอดจนซากของพิษที่พบใกล้กับเหยื่อ (แท็บเล็ตที่มีฉลาก, ขวดเปล่าที่มีกลิ่นเฉพาะตัว, หลอดบรรจุที่เปิดอยู่ ฯลฯ .)

2. มาตรการช่วยชีวิตเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่หัวใจหยุดเต้นและระบบทางเดินหายใจ เริ่มต้นเฉพาะในกรณีที่ไม่มีชีพจรเลย หลอดเลือดแดงคาโรติดและหลังจากเอาอาเจียนออกมาแล้ว ช่องปาก- มาตรการเหล่านี้รวมถึงการช่วยหายใจในปอดเทียม (ALV) และ การนวดทางอ้อมหัวใจ แต่สิ่งนี้เป็นไปไม่ได้สำหรับพิษทั้งหมด มีสารพิษที่ปล่อยออกมาในอากาศที่หายใจออก (FOS, คลอรีนไฮโดรคาร์บอน) จากทางเดินหายใจของเหยื่อ ดังนั้นผู้ที่ทำการช่วยชีวิตจึงสามารถวางยาพิษได้

3. กำจัดพิษที่ไม่ดูดซึมผ่านผิวหนังและเยื่อเมือกออกจากร่างกาย

ก) เมื่อพิษเข้าสู่ผิวหนังและเยื่อบุตา

หากพิษเข้าตา ควรล้างตาด้วยน้ำสะอาดหรือนม เพื่อไม่ให้น้ำล้างตาที่ได้รับผลกระทบเข้าตาที่มีสุขภาพดี

หากพิษเข้าสู่ผิวหนัง ควรล้างบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยกระแสน้ำ น้ำประปาภายใน 15-20 นาที หากเป็นไปไม่ได้ ควรกำจัดพิษออกโดยใช้สำลีพันก้าน ไม่แนะนำให้รักษาผิวหนังด้วยแอลกอฮอล์หรือวอดก้าอย่างเข้มข้นหรือถูด้วยสำลีหรือผ้าเช็ดทำความสะอาดเนื่องจากจะทำให้เส้นเลือดฝอยในผิวหนังขยายและเพิ่มการดูดซึมสารพิษผ่านผิวหนัง

B) หากพิษเข้าทางปากจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลอย่างเร่งด่วนและเฉพาะในกรณีที่เป็นไปไม่ได้หรือล่าช้าเท่านั้นจึงจะสามารถเริ่มล้างกระเพาะด้วยน้ำโดยไม่ต้องใช้เครื่องมือวัด เหยื่อจะได้รับน้ำอุ่นหลายแก้วดื่ม จากนั้นอาเจียนจะเกิดขึ้นจากการระคายเคืองที่โคนลิ้นและคอหอยด้วยนิ้วหรือช้อน ปริมาตรน้ำรวมควรมีเพียงพอที่บ้าน - อย่างน้อย 3 ลิตร เมื่อล้างกระเพาะด้วยสายยางให้ใช้อย่างน้อย 10 ลิตร

ควรใช้น้ำอุ่นสะอาดเท่านั้นในการล้างกระเพาะ

การล้างกระเพาะแบบ Probeless (อธิบายไว้ข้างต้น) ไม่ได้ผลและในกรณีที่เป็นพิษด้วยกรดและด่างเข้มข้นจะเป็นอันตราย ความจริงก็คือพิษเข้มข้นที่มีอยู่ในอาเจียนและน้ำล้างกระเพาะอาหารสัมผัสกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบของเยื่อเมือกของช่องปากและหลอดอาหารซ้ำ ๆ และสิ่งนี้นำไปสู่การเผาไหม้ที่รุนแรงยิ่งขึ้นของอวัยวะเหล่านี้ การล้างกระเพาะโดยไม่ใช้ท่อในเด็กเล็กเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะมีการสำลัก (สูดดม) อาเจียนหรือน้ำเข้าไปในทางเดินหายใจซึ่งจะทำให้หายใจไม่ออก

ห้าม: 1) ทำให้อาเจียนในผู้ที่หมดสติ; 2) ทำให้อาเจียนในกรณีที่เป็นพิษด้วยกรดแก่, ด่าง, น้ำมันก๊าด, น้ำมันสนเนื่องจากสารเหล่านี้อาจทำให้เกิดการไหม้ที่คอหอยเพิ่มเติม 3) ล้างกระเพาะอาหารด้วยสารละลายอัลคาไล ( เบกกิ้งโซดา) ในกรณีที่เป็นพิษจากกรด นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเมื่อกรดและด่างทำปฏิกิริยากัน ก๊าซจะถูกปล่อยออกมาซึ่งสะสมอยู่ในกระเพาะอาหาร อาจทำให้เกิดการเจาะผนังกระเพาะอาหารหรืออาการช็อกอย่างเจ็บปวด

ในกรณีที่เป็นพิษด้วยกรด ด่าง หรือเกลือของโลหะหนัก เหยื่อจะได้รับสารห่อหุ้มเพื่อดื่ม นี่คือเยลลี่ซึ่งเป็นแป้งหรือแป้งที่แขวนลอยในน้ำ, น้ำมันพืช, วิปปิ้งต้ม น้ำเย็นไข่ขาว (2-3 ขาวต่อน้ำ 1 ลิตร) พวกมันทำให้ด่างและกรดเป็นกลางบางส่วน และสร้างสารประกอบที่ไม่ละลายน้ำด้วยเกลือ ในระหว่างการล้างกระเพาะครั้งต่อไปผ่านท่อ จะใช้วิธีการเดียวกัน

จะได้ผลที่ดีมากจากการนำถ่านกัมมันต์เข้าไปในท้องของผู้เป็นพิษ ถ่านกัมมันต์มีความสามารถในการดูดซับ (ดูดซับ) สูงต่อสารพิษหลายชนิด เหยื่อจะได้รับในอัตรา 1 เม็ดต่อน้ำหนักตัว 10 กิโลกรัม หรือเตรียมถ่านหินแขวนลอยในอัตรา 1 ช้อนโต๊ะผงถ่านหินต่อน้ำหนึ่งแก้ว แต่ต้องจำไว้ว่าการดูดซับคาร์บอนไม่รุนแรงหากยังคงอยู่ในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เป็นเวลานานสารพิษสามารถถูกปล่อยออกมาจากรูขุมขนด้วยกล้องจุลทรรศน์ของถ่านกัมมันต์และเริ่มดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด ดังนั้นหลังจากรับประทานถ่านกัมมันต์แล้วจึงจำเป็นต้องให้ยาระบาย บางครั้งในการปฐมพยาบาลจะมีการให้ถ่านกัมมันต์ก่อนล้างกระเพาะและหลังขั้นตอนนี้

แม้จะล้างกระเพาะแต่พิษบางชนิดก็อาจเข้าไปได้ ลำไส้เล็กและถูกดูดเข้าไปในนั้น เพื่อเร่งการผ่านของพิษผ่านทางเดินอาหารและด้วยเหตุนี้จึงจำกัดการดูดซึมจึงใช้ยาระบายน้ำเกลือ (แมกนีเซียมซัลเฟต - แมกนีเซีย) ซึ่งให้ยาได้ดีที่สุดผ่านท่อหลังล้างกระเพาะ ในกรณีที่เป็นพิษด้วยสารพิษที่ละลายในไขมัน (น้ำมันเบนซิน, น้ำมันก๊าด) ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ น้ำมันวาสลีน.

หากต้องการกำจัดพิษออกจากลำไส้ใหญ่จะระบุในทุกกรณี ศัตรูทำความสะอาด- ของเหลวหลักในการล้างลำไส้คือ น้ำสะอาด.

4. การดำเนินวิธีเร่งกำจัดพิษที่ดูดซึมต้องใช้อุปกรณ์พิเศษและบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรมจึงใช้เฉพาะในแผนกเฉพาะทางของโรงพยาบาลเท่านั้น

5. ใช้ยาแก้พิษ บุคลากรทางการแพทย์แผนกรถพยาบาลหรือพิษวิทยาของโรงพยาบาลหลังจากตรวจพบพิษที่เป็นพิษต่อผู้เสียหายเท่านั้น

เด็กส่วนใหญ่มักถูกวางยาที่บ้าน ผู้ใหญ่ทุกคนควรจำไว้!

เพิ่มเติมในหัวข้อ การปฐมพยาบาลพิษเฉียบพลัน:

1. บทที่ 10 การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับพิษเฉียบพลัน แนวคิดเรื่อง “การติดเชื้อพิษจากอาหาร” การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการอาเจียน สะอึก ท้องเสีย ท้องผูก คลินิกโรคโบทูลิซึม.