ส่วนประกอบหลักของขั้นตอนการวินิจฉัยการรักษาหรือการปรับปรุงสุขภาพและการป้องกัน ขั้นตอนการวินิจฉัยโดยทั่วไป ขั้นตอนการวินิจฉัย

• การตรวจทางคลินิก
• เนื้อหาของก๊าซในเลือด
• ส่องกล้องตรวจหลอดลม
• การตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบเปิด

วิธีการรุกรานและไม่รุกรานอธิบายไว้ด้านล่างตามลำดับที่มักใช้หลังจากการตรวจทางคลินิก

เอ็กซ์เรย์ทรวงอก

ภาพรังสีเบื้องต้นในปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ P. carinii คือภาวะทึบแสงในช่องท้อง ต่อมา การทำให้เข้มขึ้นแบบสมมาตรแบบกระจายของโซนกลางและล่างพัฒนาด้วยความเข้มที่อ่อนลงไปยังบริเวณรอบนอก อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาวิจัยล่าสุดในสหราชอาณาจักรนั้น ไม่มีลักษณะภาพรังสีวินิจฉัย ทุกกรณียกเว้นสองกรณีซึ่งแสดงลักษณะการถ่ายภาพรังสีที่ผิดปรกติ ในระยะแรกของโรค รังสีเอกซ์อาจดูค่อนข้างปกติ Cytomegalovirus pulmonitis สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันในภาพ ด้วยเนื้อเยื่อของ Kaposi การเปลี่ยนแปลงอย่างกว้างขวางเป็นไปได้ แต่โดยปกติแล้วจะเป็นประเภท "ก้อนกลม" มากกว่าการติดเชื้อ P. carinii เยื่อหุ้มปอดมักเกี่ยวข้องกับเนื้องอกของ Kaposi การติดเชื้อแบคทีเรียตามกฎแล้ว ให้การเปลี่ยนแปลงการถ่ายภาพรังสีที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในรูปแบบของจุดโฟกัสของการรวมบัญชี

ความดันบางส่วนของก๊าซในเลือดแดงมักจะเบี่ยงเบนไปจากปกติ, ขาดออกซิเจนและ hypocapnia. การกำหนดก๊าซในเลือดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตรวจหาภาวะขาดออกซิเจนในระยะเริ่มต้นและการบำบัดด้วยออกซิเจน

ชักนำให้เกิดการแยกเสมหะ

ผู้ป่วยจำนวนมากโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคปอดบวม P. carinii ไอโดยไม่มีการผลิตเสมหะ การใช้น้ำเกลือ 3% ฉีดพ่นในอัตรา 8 ลิตรต่อนาที เป็นเวลา 5-20 นาที ช่วยกระตุ้นเสมหะ รายงานการตรวจเสมหะระบุถึงครึ่งหนึ่งของกรณีของโรคปอดบวม P. carinii ที่ได้รับการวินิจฉัยภายหลังโดยการตรวจหลอดลม เสมหะถูกครอบงำโดยโทรโฟซอยต์และรูปแบบพรีซิสติก (ตรวจพบโดยการย้อมสี Giemsa) เกินจำนวนรูปแบบเรื้อรัง (ตรวจพบโดยการย้อมสีเมธามีน-เงิน) แบคทีเรีย มัยโคแบคทีเรีย และเชื้อราสามารถแยกได้จากเสมหะโดยการเพาะเลี้ยง

ส่องกล้องตรวจหลอดลม

การล้างหลอดลมและการตรวจชิ้นเนื้อ transbronchial ให้เปอร์เซ็นต์การวินิจฉัยที่ถูกต้องสูง - 88 และ 85% ตามลำดับและรวมกันมากกว่า 90% Bronchoscopy ดำเนินการทันทีในผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาในพื้นที่ และการวิเคราะห์เสมหะไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัย Bronchoscopy เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงภายในหลอดลมเช่น sarcoma ของ Kaposi แต่สิ่งนี้ไม่มีความสัมพันธ์อย่างมากกับการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อ การล้างสามารถทำได้สำเร็จภายใต้การแนะนำด้วยฟลูออโรสโคป โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาเป็นโฟกัส

Bronchoscopy เป็นขั้นตอนที่เจ็บปวดซึ่งต้องใช้ทักษะที่ดีในส่วนของแพทย์ และอาจถึงแม้จะไม่ค่อยจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกหรือ pneumothorax ก่อนขั้นตอนนี้ จำเป็นต้องกำหนดความเข้มข้นของออกซิเจนในหลอดเลือดและการแข็งตัวของเลือด โดยปกติแล้ว bronchoscopy จะใช้ในการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย อย่างไรก็ตาม ในอนาคต จำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นและการวินิจฉัยทางคลินิกดีขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ การทำเช่นนี้อาจกลายเป็นสิ่งที่เป็นไปไม่ได้หรือไม่ต้องการด้วยซ้ำ

แพทย์ตรวจหลอดลมควรสวมหน้ากาก แว่นตา และถุงมือ และควรสวมชุดป้องกันน้ำด้วย ควรทำความสะอาดหลอดลมอย่างละเอียดตามลักษณะที่กำหนดแล้วแช่ในกลูตาราลดีไฮด์เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง อุปกรณ์ดังกล่าวสามารถใช้กับผู้ป่วยรายใดก็ได้โดยไม่เสี่ยงต่อการแพร่เชื้อ หากหลอดลมไม่เหมาะสำหรับการแช่ในของเหลว ก็ควรฆ่าเชื้อด้วยก๊าซเอทิลีนออกไซด์ การควบคุมทางชีวภาพที่ใช้ในกรณีนี้ต้องใช้เวลาห้าวันก่อนที่จะสามารถพิจารณาการปลอดเชื้อได้

การทดสอบการทำงานของปอด

ทรานเฟอร์แฟกเตอร์ในโรคปอดบวม P. carinii มักจะต่ำ: ในการศึกษาหนึ่ง ผู้ป่วยเพียง 7 จาก 91 คนเท่านั้นที่มีตัวบ่งชี้นี้อยู่ในช่วงปกติ Spirometry และปริมาตรของปอดนั้นไม่เฉพาะเจาะจง แต่มักจะผิดปกติ เราไม่ได้ทดสอบการทำงานของปอดอย่างเป็นระบบ

การสแกนแกลเลียมสำหรับผู้ป่วยโรคเอดส์มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในสหรัฐอเมริกาและไม่ค่อยเกิดขึ้นในสหราชอาณาจักร ในการติดเชื้อ P. carinii การสแกนมักจะผิดปกติ แต่พบความผิดปกติที่ไม่เฉพาะเจาะจงแบบเดียวกันในอาการทางเดินหายใจอื่น ๆ ของโรคเอดส์ ดังนั้นเราจึงไม่ใช้วิธีนี้

การตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบเปิด

ขั้นตอนนี้มักจะเป็นวิธีเดียวที่จะวินิจฉัยเนื้อเยื่อ Kalosh sarcoma หรือโรคปอดบวมคั่นระหว่างน้ำเหลือง

เครื่องช่วยหายใจ

ไม่ว่าการวินิจฉัยและวิธีการที่ใช้ในการทำ ผู้ป่วยบางราย - บางครั้งค่อนข้างเร็ว - จะพัฒนาปัญหาการหายใจที่รุนแรงและคำถามของการช่วยหายใจจะเกิดขึ้น ประสบการณ์กับเครื่องช่วยหายใจแสดงว่าไม่ได้ผล ในผู้ป่วยกลุ่มใหญ่กลุ่มหนึ่ง ไม่มีใครมีชีวิตอยู่ได้เป็นเวลาหนึ่งปีหลังจากการช่วยหายใจ ผู้ป่วยโรคปอดบวม P. carinii ที่ทนไฟและหายใจลำบากไม่ค่อยได้รับประโยชน์จากการช่วยหายใจ แน่นอนว่าไม่มีทางเดียวที่จะเป็นไปได้ แต่กรณีที่วิธีการนี้มีประโยชน์ดูเหมือนจะเป็นข้อยกเว้นมากกว่ากฎ

ล้างหลอดลม

• - เซลล์วิทยา
• - จุลชีววิทยา
• - ไวรัสวิทยา (cytomegalovirus, ผลของ cytopathogenic ในการเพาะเลี้ยงเซลล์; ในบางศูนย์จะตรวจพบ a- และ /3-proteins - โปรตีนในระยะแรกเกิดขึ้นในระหว่างการสืบพันธุ์ของ cytomegalovirus 4-6 ชั่วโมงหลังจากการแทรกซึมเข้าไปในเซลล์)

การตรวจชิ้นเนื้อผ่านหลอดลม

• - มิญชวิทยา
• - จุลชีววิทยา (เชื้อรา แบคทีเรียที่ทนต่อแอลกอฮอล์และกรด แบคทีเรียอื่นๆ)
• - ไวรัสวิทยา

แนวคิดของตัวแปรแฝงและตัวแปรที่ชัดเจน พิมพ์การสร้างใหม่เป็นปัญหาของการวินิจฉัย ขั้นตอนการวินิจฉัยสามประเภท: ก) การลดการสร้างเป็นคำจำกัดความการปฏิบัติงาน b) การสร้างอาการของสัญญาณแฝง; c) แนวความคิดของกลุ่มอาการ

คำอธิบาย การกระทำของมนุษย์- แรงจูงใจ เป้าหมาย และบริบทภายนอก - มุ่งเป้าไปที่การทำความเข้าใจลักษณะภายในที่ไม่สามารถเข้าถึงได้จากการสังเกตโดยตรง กล่าวอีกนัยหนึ่ง ลักษณะเหล่านี้แฝงอยู่ อันที่จริง "ความเชื่อมั่นทางการเมือง" สามารถรับรู้ได้ไม่มากก็น้อยในแถลงการณ์ พฤติกรรม การเป็นสมาชิกในพรรคการเมือง ในสัญญาณภายนอกบางอย่าง (เช่น ในเครื่องหมายสวัสติกะ) แต่ “ความเชื่อ” เองไม่เปิดเผยตัวตน "ความฉลาด", "องค์กร", "ความรอบคอบ" ก็มีลักษณะแฝงเช่นกัน

แฝงไม่เพียงแต่เฉพาะบุคคลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะทางสังคมที่อธิบายถึงกลุ่ม ชุมชน สถาบันทางสังคม รูปแบบของวัฒนธรรม และ "ความคิด" ด้วย บางประเทศมักเรียกว่า "พัฒนาแล้ว" บางประเทศเรียกว่า "กำลังพัฒนา" หรือ "ดั้งเดิม" ไม่ต้องสงสัยเลยว่า "ระดับของการพัฒนา" หมายถึงลักษณะแฝง - ในที่นี้จำเป็นต้องระบุสัญญาณที่ระบุค่าของตัวแปรที่ซ่อนอยู่ ผลที่ตามมาอาจกลายเป็นว่า "ระดับการพัฒนา" หมายถึงจำนวนดอลลาร์ต่อหัวที่ผลิตในประเทศในหนึ่งปี และไม่คำนึงถึงวัฒนธรรม

ตัวแปรแฝงก่อให้เกิดความหมายตรงกันข้ามกับตัวแปรที่ชัดเจน เธอต้องการการแสดงออก สัญญาณภายนอกในขณะที่ยังคงมองไม่เห็น สถานการณ์กลายเป็น "คลุมเครือ" อย่างแท้จริง: ความหมายหนึ่งไม่สามารถพบความสงบในตัวเองและพยายามแสดงออกในอีกความหมายหนึ่ง แต่การปรากฏมีอยู่เพียงเพราะมีความหมายแฝง

หากมีนิพจน์ที่ชัดเจนสำหรับแต่ละคุณลักษณะที่แฝงอยู่ ปัญหาการรู้จำจะได้รับการแก้ไขโดยการแทนที่คุณลักษณะที่ชัดเจนแทนคุณลักษณะที่แฝงอยู่ ภาษาที่ชัดเจนและแฝงในกรณีนี้จะเทียบเท่า อันที่จริง คุณลักษณะที่แฝงอยู่มีจำนวนการสำแดงจำนวนนับไม่ถ้วน ซึ่งแต่ละลักษณะมีความเกี่ยวข้องที่แตกต่างกัน - ระดับของความใกล้ชิดเชิงความหมายกับคุณลักษณะแฝง ดังนั้นผู้วิจัยจึงต้องเลือกตัวแปรที่เกี่ยวข้องมากที่สุดจากตัวแปรที่ชัดเจน

ปัญหาที่ใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยคือการกำหนดค่าของตัวแปรแฝงอย่างแม่นยำโดยจัดการกับจักรวาลของการปรากฏตัว กล่าวอีกนัยหนึ่งจำเป็นต้องแปลจากภาษาที่ชัดเจนเป็นภาษาแฝง ความเป็นไปได้ของการแปลดังกล่าวไม่ชัดเจนและทำให้เกิดคำถามสำหรับผู้วิจัยที่อยู่นอกเหนือขอบเขตของวิธีการทางวิทยาศาสตร์ในขอบเขตของเจตจำนงและการเป็นตัวแทน

ปัญหาทางญาณวิทยาที่เกิดขึ้นเมื่อวิเคราะห์พื้นฐานของขั้นตอนการวินิจฉัยสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม อย่างแรก ถ้าตัวแปรแฝงไม่เปิดเผยตัวเองโดยตรง พวกมันถูกสร้างขึ้นมาหรือไม่? แนวความคิดร่วมกัน- ป้ายสำหรับสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง? ถ้าเป็นเช่นนั้น เป็นไปไม่ได้ที่จะล้างภาษาของวิทยาศาสตร์จากความคิดที่สมมติขึ้นและดำเนินการเฉพาะในแง่ "ของจริง" เท่านั้น? แนวโน้มเชิงบวกในวิธีการทางวิทยาศาสตร์ในศตวรรษที่ 20 เน้นปัญหาอย่างแม่นยำบนความแตกต่างระหว่างแนวคิด "ของจริง" และ "ไม่จริง" แต่ในญาณวิทยาสมัยใหม่ เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าการลดโครงสร้างที่ไม่สามารถสังเกตได้ทั้งหมดให้เหลือสิ่งที่สังเกตได้นั้นเป็นไปไม่ได้

ประการที่สอง ความแตกต่างอย่างมากระหว่างสัญญาณที่ชัดเจนและสัญญาณแฝงนั้นเป็นแบบมีเงื่อนไขและแบบสัมพัทธ์ เนื่องจากเมื่อตรวจสอบอย่างละเอียดถี่ถ้วนแล้ว ตัวแปรใดๆ ที่ชัดแจ้งกลับกลายเป็นสิ่งแฝง นั่นคือมันเปิดเผยตัวมันเองทางอ้อมใน "การปรากฏ" ของมัน พูดอย่างเคร่งครัดไม่มีตัวแปรที่ชัดเจนเช่นนี้ ตัวอย่างเช่น สัญญาณของเพศ อายุ การศึกษา และตัวบ่งชี้พื้นฐานอื่นๆ ที่ใช้ในการระบุ "สถานะ" (เครื่องหมายแฝง) แนะนำให้ค้นหาหลักฐานที่ "ชัดเจน" บางอย่าง: รายการในตัวชี้วัด ประกาศนียบัตร ฯลฯ ตัวแปรจะมีความชัดเจนเฉพาะกับ การตีความการดำเนินงาน

ประการที่สาม ตัวแปรที่ชัดแจ้งซึ่งดูเหมือนจริงมาก ไม่มีการดำรงอยู่ของมันเอง แต่ฉายแสงสะท้อนของแก่นแท้อันล้ำลึก เช่นเดียวกับที่ภาษาไม่ได้ออกแบบมาให้ตรวจจับได้มากจนซ่อนความคิด สัญญาณที่เปิดเผยก็สามารถหลอกลวงได้ และบางครั้งได้รับการออกแบบมาโดยเจตนาเพื่อป้องกันการรู้เท่าไม่ถึงการณ์ ตัวอย่างเช่น ชื่อวิชาการเปิดเผยให้โลกเห็นถึงตัวแปรแฝงที่สามารถระบุว่าเป็น "ความสามารถ" แต่ในบางบริบท "ความสามารถ" สามารถทำได้โดยไม่มี "ตำแหน่งทางวิชาการ"

นักชีววิทยาที่โดดเด่น N.V. Timofeev-Resovsky ไม่เพียงแต่ไม่ใช่ศาสตราจารย์ แต่ไม่มีการศึกษาระดับอุดมศึกษา ในทางกลับกัน ตำแหน่งศาสตราจารย์และการเป็นสมาชิกในสถานศึกษาไม่ได้หมายความว่าวิชานั้นจะสามารถแก้ปัญหาทางวิทยาศาสตร์ได้

ดังนั้น ขั้นตอนการวินิจฉัยเองจึงไม่ใช่แค่การเปลี่ยนคำศัพท์จากภาษาภายนอกเป็นภาษาภายใน แต่เป็นการปรับเปลี่ยนมิติภายนอกอย่างเชี่ยวชาญเพื่อดึงจิตวิญญาณแห่งความเป็นจริงออกมา วิญญาณนี้บางครั้งเรียกว่า "โครงสร้าง" ตามข้อเท็จจริงที่ว่ามันถูกสร้างขึ้นจากข้อมูลมากกว่าที่พบในรูปแบบ "ธรรมชาติ" ในเวลาเดียวกัน ขั้นตอนการรวมกลุ่มไม่มีมูลเหตุเพียงพอสำหรับการจัดประเภทและอาจสร้างโครงสร้างตามอำเภอใจ ซึ่งเป็นที่มาที่น่าสงสัย ตัวอย่างเช่น บางคนถูกเรียกว่ามีสติปัญญาสูงเพียงเพราะว่าพวกเขาเก่งในการแก้ปัญหาทางสมอง

อันที่จริง ขั้นตอนการสร้าง "โครงสร้าง" ไม่ได้เกิดขึ้นโดยพลการ แต่อยู่ภายใต้งานของการออกแบบที่มีเหตุผลของประเภท งานนี้รวมถึงองค์ประกอบขั้นตอน ฮิวริสติก และการประเมิน ในสังคมวิทยา ประเภทมักจะพูดชัดแจ้งในเชิงเปรียบเทียบ "ทุนนิยม" "สังคมนิยม" "สถานะทางสังคม" "บทบาท" "อาชีพ" ถูกนำเสนอเป็นภาพก่อนแล้วจึงกำหนดเป็นคำจำกัดความ แต่ยัง วิทยาศาสตร์ธรรมชาติจะไม่รอดจากนิยายในรากฐานที่ลึกที่สุดของพวกเขา

ละครญาณวิทยาดั้งเดิมประกอบด้วยการไม่มีเกณฑ์สำหรับการมีอยู่ตามวัตถุประสงค์ของประเภท สัมพัทธภาพพบข้อโต้แย้งในการละทิ้งความปรารถนาของวิทยาศาสตร์ปกติเพื่อทำความเข้าใจสภาพที่แท้จริงของสิ่งต่าง ๆ ความสมจริงยืนยันการมีอยู่ของ "โครงสร้างกำเนิด" วัตถุประสงค์ ปรากฏการณ์วิทยาแสวงหาความหมาย "รับรู้" โดยตรงของการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมใน "โลกแห่งชีวิต" Neo-Kantianism ถูกยึดครองด้วยการสร้าง "ควร" ล่วงหน้าขึ้นใหม่ในการกะพริบที่วุ่นวายของ "ที่มีอยู่"

ด้วยวิธีการทั้งหมด ข้อกำหนดหลักของขั้นตอนการวินิจฉัยจะถูกรักษาไว้ - จะต้องอยู่ภายใต้ภารกิจการตรวจจับประเภทวัตถุประสงค์ การสร้างตาชั่งและวิธีการวินิจฉัยค่อนข้างคล้ายกับหมอผี: การเลือกตัวแปรที่เกี่ยวข้อง, การดำเนินการและการคำนวณสันนิษฐานว่าต้องทำความคุ้นเคยเบื้องต้นกับ "วิญญาณ" ที่จะต้องถูกเรียกออกมา นอกจากนี้ยังต้องใช้ความระมัดระวังและความอุตสาหะในการปฏิบัติพิธีกรรมการวิเคราะห์ เช่นเดียวกับพิธีกรรมทางวิทยาศาสตร์ ขั้นตอนการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับรูปแบบทางเทคนิค และเมื่อโครงการนี้เริ่มทำงานแล้ว กระบวนการนี้จะเลิกพึ่งพาผู้วิจัย "วิญญาณ" ที่แฝงอยู่นั้นเกิดขึ้นจากความลึกของพื้นที่ป้ายและไม่ได้สร้างขึ้นด้วยจินตนาการที่สร้างสรรค์

ลักษณะของตัวแปรแฝงนั้นสัมพันธ์กับหน้าที่เฉพาะที่พวกมันทำในระบบปฏิสัมพันธ์ทางสังคม ตามกฎแล้ว ตัวแปรแฝงไม่ถือเป็นแรงจูงใจและเป้าหมายของการดำเนินการทางสังคม โดยจะซ่อนอยู่เบื้องหลังตัวแปรที่ชัดเจน ตัวอย่างเช่น หน้าที่ที่ชัดเจนของระดับสูงกว่า สถาบันการศึกษาคือการให้ความรู้แก่นักเรียน และหน้าที่แฝงคือการเพิ่มประสิทธิภาพการเลือกคู่แต่งงาน 8 .

จะออกจาก "ความกำกวม" ของภาษาที่ชัดเจนและแฝงได้อย่างไร วิธีแรก -มันคือที่มาของตัวแปรจากสมมติฐานทางทฤษฎี - ในในกรณีนี้ ผู้วิจัยทราบถึงเจตนาของสิ่งที่เกิดขึ้นและสามารถแยกคุณลักษณะที่สำคัญและเกี่ยวข้องออกจากคุณลักษณะที่ไม่สำคัญและไม่เกี่ยวข้องได้ ในบทสนทนาที่มีชื่อเสียงเกี่ยวกับปีศาจแห่งโสกราตีส Plutarch เขียนเกี่ยวกับความหมายบางอย่างที่ปีศาจถ่ายทอดโดยปราศจากเสียงไกล่เกลี่ย ความหมายนี้เข้ามาติดต่อกับความเข้าใจของผู้รับรู้โดยกำหนดตนเองว่า “โดยแท้แล้ว เรารับรู้ความคิดของกันและกันผ่านเสียงและคำพูด ราวกับสัมผัสได้ในความมืด และความคิดของปีศาจก็ฉายแสงให้กับผู้ที่ สามารถมองเห็นและไม่ต้องการคำพูดและชื่อ , ผู้คนเห็นภาพและความคล้ายคลึงกันของความคิดซึ่งเป็นสัญลักษณ์ในการสื่อสารซึ่งกันและกัน แต่ไม่รู้จักความคิดของตัวเอง - ยกเว้นผู้ที่มีบางสิ่งที่พิเศษศักดิ์สิทธิ์ อย่างที่พวกเขาพูดเบา ... สุนทรพจน์ของปีศาจกระจายไปทั่วทุกหนทุกแห่งพวกเขาพบเสียงสะท้อนเฉพาะในคนที่มีนิสัยสงบและวิญญาณที่บริสุทธิ์ เช่นนี้เราเรียกว่าวิสุทธิชนและชอบธรรม"

แสงสว่าง "พิเศษ" ไม่ได้มีอยู่เฉพาะในการสำแดงปิศาจของนักบุญและอัจฉริยภาพเท่านั้น ทฤษฎีที่แข็งแกร่งใดๆ จะสร้างระบบเกณฑ์และวิธีการอธิบายความเป็นจริง ในทางการแพทย์ แนวคิดทางทฤษฎีที่พัฒนาขึ้นมาอย่างดีเกี่ยวกับโรคนั้นรวมถึงระบบของอาการทางคลินิกที่ทำให้สามารถระบุพยาธิสภาพได้ กล่าวคือ เพื่อทำการวินิจฉัย ในสังคมวิทยาซึ่งทำงานโดยใช้คำอธิบายภายนอกเป็นหลัก โอกาสที่จะได้รับตัวแปรที่เกี่ยวข้องอย่างชัดเจนจากทฤษฎีนั้นแทบจะไม่เปิดกว้างเลย ความเกี่ยวข้องในที่นี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับทฤษฎีมากเท่ากับ "มุมมอง"

เลยต้องไป วิธีที่สอง -อนุมานตัวแปรจากความสม่ำเสมอทางสถิติที่ควรเป็นตัวแทนของทฤษฎีที่เป็นไปได้ ความยากอยู่ที่ความจริงที่ว่าสามารถกำหนดทฤษฎีได้ไม่ จำกัด จำนวนให้กับแต่ละเหตุการณ์

ขั้นตอนการวินิจฉัยประกอบด้วยการสร้างความสอดคล้องระหว่างสองระบบของความหมาย: หนึ่งในนั้นถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน - ในแง่ของการวัดส่วนอื่นมีลักษณะแฝง - เป็น "โครงสร้าง", "ภาพคลุมเครือ", "ความคิด" .

ประเภทแรกขั้นตอนการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการลด "โครงสร้าง" เป็นคำจำกัดความการปฏิบัติงาน การแก้ปัญหาดังกล่าวมีอยู่ในสาขาวิชา เนื้อหาที่กำหนดโดยความสามารถของเครื่องมือทดลองและเครื่องมือวัดเป็นหลัก คลังข้อมูลของตัวแปรถูกสร้างขึ้นที่นี่โดยส่วนใหญ่โดยอุปกรณ์ในห้องปฏิบัติการ สำหรับโครงสร้างที่ไม่สามารถดำเนินการได้นั้นมักจะปรากฏในสิ่งพิมพ์ยอดนิยม ในการวิเคราะห์ทางวิทยาศาสตร์ของ "โครงสร้าง" เนื้อหาของพวกมันจะลดลงเหลือขั้นตอนการวัด "อายุ" ลดลงเป็นคำตอบของคำถาม "คุณอายุเท่าไหร่" การศึกษา - ใบรับรองการศึกษาอย่างเป็นทางการและสัญชาติ - ถึง "จุดที่ห้า" สิ่งใดที่ไม่เข้าเกณฑ์ในการวัดถือว่าไม่มีนัยสำคัญ มาตรฐานการแพร่ระบาดทางวัฒนธรรมที่มีประสิทธิภาพดำเนินการที่นี่ รูปแบบการกระทำที่เป็นสถาบันที่บังคับ "นักแสดง" รวมทั้งนักสังคมวิทยา ให้คัดค้านรูปแบบของความรู้ ในการวิพากษ์วิจารณ์ปรากฏการณ์วิทยา กระบวนการนี้เรียกว่าการแปรสภาพ

มันง่ายที่จะแสดงให้เห็นว่าตัวแปรปฏิบัติการ "คุณอายุเท่าไหร่" ไม่หมด "อายุ" - หลายคนอ้อยอิ่งเมื่ออายุถึง 50 ปีหรือมากกว่านั้น การที่ประกาศนียบัตรการศึกษาระดับอุดมศึกษาไม่ได้หมายถึงความสามารถในการเขียนโดยไม่มีข้อผิดพลาดทางไวยากรณ์เลย และชาวยิวหลายคนเมื่อตรวจสอบอย่างใกล้ชิดแล้วกลับกลายเป็นชาวรัสเซีย

การวัดเป็นผลจากนามธรรมจากเนื้อหาที่หลากหลายของหมวดหมู่ทางสังคมวิทยา แต่มีข้อได้เปรียบที่สำคัญอย่างหนึ่ง - ความชัดเจนและความแตกต่าง โดยที่การตัดสินตามความเป็นจริงเกี่ยวกับความเป็นจริงนั้นเป็นไปไม่ได้

ผลลัพธ์ของการปรับแนวคิดให้เข้ากับเครื่องมือวัด คำจำกัดความในการปฏิบัติงานจึงทำให้มีความมั่นคงและเป็นสากล สันนิษฐานว่าภายใต้เงื่อนไขเดียวกัน การประยุกต์ใช้การดำเนินการจะให้ค่าที่ใกล้เคียงกัน ในความเป็นจริง เป็นไปได้ที่จะรับประกันความคงตัวของสภาวะในห้องปฏิบัติการเท่านั้น และในการสำรวจทางสังคมวิทยาจำนวนมาก อย่างจงใจ เราต้องระบุถึงคำจำกัดความในการปฏิบัติงาน ความเป็นสากลและการทำซ้ำที่ไม่เคยมีมาก่อน

ประเภทที่สองขั้นตอนการวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการรักษาระยะห่างระหว่างคำจำกัดความการปฏิบัติงานและลักษณะเชิงแนวคิด "ที่แท้จริง" ของวัตถุ ในกรณีนี้ การสังเกตและการดำเนินการจะถูกตีความว่าเป็นอาการของคุณสมบัติแฝงที่เปิดเผยตัวเองในอีกทางหนึ่ง การเปลี่ยนสีของกระดาษลิตมัสหมายถึงการมีอยู่ของด่างในสารละลาย อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง - อาการของกระบวนการอักเสบ; จำนวนสิ่งพิมพ์เป็นตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพการทำงานของนักวิทยาศาสตร์ ความสัมพันธ์ทั้งหมดเหล่านี้มีลักษณะน่าจะเป็น และแม้ในกรณีที่อาการทำให้สามารถทำนายค่าของคุณลักษณะแฝงได้เกือบแม่นยำ องค์ประกอบของความสัมพันธ์แบบไบนารีนี้จะคงไว้ซึ่งความเป็นอิสระของตน และแนวคิดจะไม่ลดลงเหลือเพียงการดำเนินการ

หลังจากทำการวัดแล้ว ผลลัพธ์จะไม่ถูกตีความในเชิงปฏิบัติ แต่ในแง่ของแนวคิด อาการตัวเองไม่เกี่ยวข้อง อุณหภูมิของผู้ป่วยเหมาะสมเฉพาะในบริบทของการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง ใบรับรองของศาสตราจารย์มีความเกี่ยวข้องเฉพาะในบริบทของตัวแปรแนวคิดที่เรียกว่า "คุณสมบัติ" การตัดสินของผู้มีสิทธิเลือกตั้งเกี่ยวกับผู้นำทางการเมืองมีความหมายเฉพาะในความสัมพันธ์กับ "ความคิดเห็น" และ "ทัศนคติ"

ตัวแปรแฝงถูกแมปกับชุดคำจำกัดความการปฏิบัติงานที่ไม่มีที่สิ้นสุด แต่ละคนมีความใกล้เคียงกับแนวคิดที่สร้างพวกเขาขึ้นมา การวัดที่เข้าใจยากนี้บางครั้งเรียกว่าความเกี่ยวข้อง คำจำกัดความของการปฏิบัติงานสามารถใช้แทนกันได้ในขอบเขตที่เกี่ยวข้องกับแนวคิดโดยความสัมพันธ์ที่น่าจะเป็นไปได้ สถานการณ์นี้ทำให้สามารถสร้างขั้นตอนการวินิจฉัยแบตเตอรี่ของตัวแปรได้ และด้วยเหตุนี้จึงทำให้การวัดขั้นสุดท้ายมีความน่าเชื่อถือสูง แม้แต่คนที่เรียบร้อยมากก็อาจพลาดรถไฟได้หนึ่งครั้ง แต่ถ้าเขามาสายตลอดเวลา สูญเสียต้นฉบับ ลืมหน้าที่ของเขา ความน่าจะเป็นที่ค่า "ความเรียบร้อย" สูงจะต่ำลง

ประเภทที่สามขั้นตอนการวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการสร้างแนวคิดของกลุ่มอาการบางอย่าง - คอมเพล็กซ์ที่เสถียรหรือกลุ่มของตัวแปร ตัวอย่างทั่วไปของการวินิจฉัยดังกล่าวคือการตีความปัจจัยต่างๆ ในขั้นตอนการวิเคราะห์ปัจจัย กลุ่มอาการนี้รวมตัวแปรที่สัมพันธ์กันจำนวนหนึ่งและต้องการคำอธิบาย จริงอยู่ ยังไม่ชัดเจนว่าการวินิจฉัยประเภทนี้มีขอบเขตเพียงใดด้วยการตั้งชื่อเชิงเปรียบเทียบ

ในการศึกษาการระบุทางสังคมของประชากรผู้ใหญ่ของรัสเซีย V.A. Yadov ได้รับคุณสมบัติหลายกลุ่มซึ่งแต่ละกลุ่มมีตัวแปรแฝง ปัจจัยแรกรวมตัวบ่งชี้การระบุตัวตนกับกลุ่มของสภาพแวดล้อมที่ใกล้ชิดของบุคคลนั้น - ครอบครัว เพื่อน เพื่อนฝูง ผู้อยู่อาศัยในเมืองเดียวกันหรือเมืองเดียวกัน ตลอดจนผู้คนในสัญชาติเดียวกัน ผู้ที่มีความเชื่อและความคิดเห็นร่วมกัน แนวคิดหลักสำหรับการกำหนดตัวแปรแฝงที่นี่คือ "การระบุกับสภาพแวดล้อมในทันที" ปัจจัยที่สองรวมถึงการทำตามหลักการของ "การใช้ชีวิตเหมือนคนอื่น" การไม่มีส่วนร่วมทางการเมือง ความหวังในโชคชะตา ความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันกับคนที่มีความมั่งคั่งทางวัตถุเดียวกัน การระบุ "รัสเซีย" สิ่งที่รวมคุณสมบัติที่หลากหลายดังกล่าวเข้าด้วยกัน? วีเอ Yadov เรียกปัจจัยนี้ว่า "การระบุตัวตนแบบปรับตัวตามรูปแบบ" ปัจจัยที่สามถูกตีความว่าเป็นการระบุถึงชุมชนเชิงสัญลักษณ์ - มนุษยชาติ, "คนโซเวียต", พลเมืองของ CIS, รัสเซีย ปัจจัยที่สี่ - "ตำแหน่งชีวิตที่กระตือรือร้น" - รวมถึงความปรารถนาที่จะกำหนดชะตากรรมของตนเองและการมีส่วนร่วมในชีวิตทางการเมืองอย่างอิสระ 10

เห็นได้ชัดว่าการเปล่งเสียงของลักษณะหรือกลุ่มย่อยของลักษณะที่มีโหลดปัจจัยสูงสุดทำหน้าที่เป็นกฎระเบียบวิธีของการวินิจฉัยประเภทที่สาม

เทคนิคการวินิจฉัยแตกต่างจากการวิจัยที่เป็นมาตรฐาน มาตรฐานคือความสม่ำเสมอของขั้นตอนการดำเนินการและประเมินผลการทดสอบ พิจารณาได้สองวิธี:

วิธีการพัฒนาข้อกำหนดที่เหมือนกันสำหรับขั้นตอนการทดลอง

เป็นคำจำกัดความของเกณฑ์เดียวสำหรับการประเมินผลการตรวจวินิจฉัย

การกำหนดมาตรฐานของขั้นตอนการทดลองหมายถึงการรวมคำสั่ง รูปแบบการทดสอบ วิธีการบันทึกผล และเงื่อนไขสำหรับการดำเนินการตรวจสอบ

ท่ามกลางข้อกำหนดที่ต้องสังเกตในระหว่างการทดลอง เช่น มีดังต่อไปนี้:

1) ควรสื่อสารคำแนะนำกับอาสาสมัครในลักษณะเดียวกัน ปกติจะเป็นลายลักษณ์อักษร ในกรณีของคำสั่งด้วยวาจา จะให้ในกลุ่มต่าง ๆ ด้วยคำเดียวกัน ทุกคนเข้าใจได้ในลักษณะเดียวกัน

2) ไม่ควรให้หัวเรื่องใดได้เปรียบเหนือผู้อื่น

3) ในระหว่างการทดลอง ไม่ควรให้คำอธิบายเพิ่มเติมกับแต่ละวิชา

4) ควรทำการทดลองกับกลุ่มต่างๆ ในเวลาเดียวกัน ถ้าเป็นไปได้ ในช่วงเวลาของวัน ภายใต้เงื่อนไขที่คล้ายคลึงกัน

5) การ จำกัด เวลาในการทำงานสำหรับทุกวิชาควรเหมือนกัน ฯลฯ

โดยปกติ ผู้เขียนวิธีการในคู่มือจะให้คำแนะนำที่แม่นยำและละเอียดเกี่ยวกับขั้นตอนการดำเนินการ การกำหนดแนวทางดังกล่าวเป็นส่วนสำคัญของการกำหนดมาตรฐาน วิธีการใหม่เนื่องจากการปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดเท่านั้นจึงทำให้สามารถเปรียบเทียบตัวบ่งชี้ที่ได้รับจากวิชาต่างๆ

ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดอื่น ๆ ในการกำหนดมาตรฐานของวิธีการคือการเลือกเกณฑ์โดยการเปรียบเทียบผลการทดสอบการวินิจฉัย เนื่องจากวิธีการวินิจฉัยไม่มีมาตรฐานความสำเร็จหรือความล้มเหลวที่กำหนดไว้ล่วงหน้าในการปฏิบัติงาน

การประมวลผลเชิงปริมาณและการตีความทางจิตวิทยาของผลลัพธ์สำหรับระบบย่อยของผู้ปกครองและเด็ก ตลอดจนลักษณะของความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลระหว่างผู้ปกครองและเด็กในระยะต่างๆ วงจรชีวิตครอบครัว

ครอบครัวเป็นระบบสังคมหลักในการแลกเปลี่ยนอย่างต่อเนื่องกับ สิ่งแวดล้อม. การทำงานของครอบครัวอยู่ภายใต้กฎหมายเสริมหลักสองข้อ - กฎของสภาวะสมดุล (เน้นที่การรักษาความมั่นคงและความมั่นคง) และกฎแห่งการพัฒนา กฎแห่งการพัฒนาหมายความว่าครอบครัวเช่นเดียวกับระบบอื่น ๆ สามารถมีลักษณะทางประวัติศาสตร์ในแง่ของการกำเนิด การพัฒนาและการชำระบัญชี (การสิ้นสุดของการดำรงอยู่) ดังนั้นเราจึงสามารถพูดคุยเกี่ยวกับวงจรชีวิตของครอบครัวและช่วงเวลาและลำดับขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงจากการเกิดขึ้นไปสู่การสิ้นสุดของชีวิต

วัฏจักรชีวิตของครอบครัวคือประวัติชีวิตของครอบครัว ระยะเวลาในการเปลี่ยนแปลง พลวัตของมันเอง ชีวิตครอบครัว สะท้อนความซ้ำซากจำเจ ความสม่ำเสมอของเหตุการณ์ในครอบครัว

เหตุการณ์ในครอบครัวเป็นเหตุการณ์ที่สำคัญที่สุดในชีวิตของครอบครัว ซึ่งส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างครอบครัว ชุดกิจกรรมครอบครัวเป็นขั้นตอนหลักของวงจรครอบครัว

อย่างที่ทราบกันดีว่าคนหนุ่มสาวที่เพิ่งแต่งงานและคู่สมรสที่อยู่ด้วยกันมานานกว่าทศวรรษปฏิบัติต่อกันแตกต่างกัน ประสบปัญหาและความยากลำบากต่าง ๆ ซึ่งไม่สามารถส่งผลกระทบต่อบรรยากาศของครอบครัวได้

E. Duval ระบุ 8 ขั้นตอนในวงจรชีวิตตามเกณฑ์เช่นหน้าที่การสืบพันธุ์และการศึกษาของครอบครัว (การมีหรือไม่มีเด็กในครอบครัวและอายุของพวกเขา)

ขั้นตอนแรก สร้างครอบครัว (0–5 ปี) ไม่มีบุตร

ขั้นตอนที่สอง ครอบครัวคลอดบุตรอายุของบุตรคนโตคือไม่เกิน 3 ปี

ขั้นตอนที่สาม ครอบครัวที่มีเด็กก่อนวัยเรียน เด็กคนโตอายุ 3-6 ปี

ขั้นตอนที่สี่ ครอบครัวที่มีเด็กนักเรียน บุตรคนโตอายุ 6-13 ปี

ขั้นตอนที่ห้า ครอบครัวที่มีลูกวัยรุ่น ลูกคนโตอายุ 13-21 ปี

ขั้นตอนที่หก ครอบครัวที่ "ส่ง" ลูกไปใช้ชีวิต

ขั้นตอนที่เจ็ด คู่สมรสที่เป็นผู้ใหญ่

ขั้นตอนที่แปด ครอบครัวสูงวัย.

โดยธรรมชาติแล้ว ไม่ใช่ว่าทุกครอบครัวจะมองผ่านปริซึมของการจำแนกประเภทนี้ได้ มีกลุ่มครอบครัวจำนวนมากที่ "ไม่พอดี" ในกลุ่มใดประเภทหนึ่ง เช่น ครอบครัวที่มีบุตรในวัยต่างกันมาก ซึ่งแต่งงานกันหลายครั้งและมีลูกจากการแต่งงานครั้งก่อน ครอบครัวเลี้ยงเดี่ยว (กับผู้ปกครองคนเดียว) ที่อาศัยอยู่กับพ่อแม่ของคู่สมรสคนใดคนหนึ่ง เป็นต้น อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าจะมีโครงสร้างอย่างไร ครอบครัวไม่ว่าจะแก้ปัญหาเฉพาะด้านใด ในบางช่วงของวงจรชีวิตจะพบกับความยากลำบากตามแบบฉบับสำหรับขั้นตอนของการพัฒนานี้ ความรู้ซึ่งจะช่วยจัดการกับพวกเขาได้สำเร็จมากขึ้น

ครอบครัวหนุ่มสาวที่มีลูกเล็กๆ

คุณลักษณะที่สำคัญขั้นพื้นฐานของขั้นตอนนี้ของวงจรชีวิตครอบครัวคือการเปลี่ยนผ่านของคู่สมรสไปสู่จุดเริ่มต้นของการดำเนินการตามหน้าที่ของผู้ปกครอง การก่อตัวของตำแหน่งผู้ปกครองเป็นจุดเปลี่ยนในหลาย ๆ ด้านซึ่งเป็นกระบวนการวิกฤตสำหรับผู้ปกครองทั้งสองซึ่งส่วนใหญ่กำหนดชะตากรรมของการพัฒนาเด็กในครอบครัวลักษณะของความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่และลูกและการพัฒนาบุคลิกภาพของ พ่อแม่ตัวเอง.

แถว ประเด็นสำคัญในขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับผู้ที่จะดูแลเด็ก บทบาทใหม่ของแม่และพ่อเกิดขึ้น พ่อแม่ของพวกเขากลายเป็นปู่ย่าตายาย มีการเลื่อนอายุแบบหนึ่ง: พ่อแม่ที่แก่ชราต้องเห็นผู้ใหญ่ในลูก สำหรับหลายๆ คน นี่เป็นการเปลี่ยนแปลงที่ยากลำบาก สิ่งที่ไม่ได้ผลระหว่างคู่สมรสสองคนควรดำเนินการต่อหน้าบุคคลที่สาม: ตัวอย่างเช่นพ่อแม่คนหนึ่ง (ส่วนใหญ่มักจะเป็นแม่) ถูกบังคับให้อยู่บ้านและดูแลลูกในขณะที่อีกคน (พ่อเป็นหลัก) พยายามติดต่อกับโลกภายนอก

มีการจำกัดขอบเขตการสื่อสารของภรรยา การจัดหาวัสดุตกอยู่กับสามี ดังนั้นเขาจึง "ปลดปล่อย" ตัวเองจากการดูแลเด็ก บนพื้นฐานนี้ ความขัดแย้งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการที่ภรรยาทำงานบ้านมากเกินไป และความปรารถนาของสามีที่จะ "พักผ่อน" นอกครอบครัว

ปัญหาที่ค่อนข้างสำคัญในช่วงเวลานี้อาจเป็นปัญหาของการตระหนักรู้ในตนเองของแม่ ซึ่งกิจกรรมถูกจำกัดโดยครอบครัวเท่านั้น เธออาจพัฒนาความรู้สึกไม่พอใจและอิจฉาชีวิตที่กระฉับกระเฉงของสามีของเธอ การแต่งงานสามารถเริ่มพังทลายได้เมื่อความต้องการการดูแลเด็กของภรรยาเพิ่มมากขึ้น และสามีรู้สึกว่าภรรยาและลูกของเขารบกวนการทำงานและอาชีพของเขา

นอกจากนี้ ในทุกครอบครัว ปัญหาของความเป็นหนึ่งเดียวกันของข้อกำหนดสำหรับเด็กและการควบคุมพฤติกรรมของเขาอาจปรากฏขึ้น: คุณยายตามใจ แม่ตามใจทุกอย่าง และพ่อกำหนดกฎเกณฑ์และข้อห้ามมากเกินไป เด็กรู้สึกและจัดการพวกเขา นอกจากนี้ ครอบครัวยังหยิบยกประเด็นในการเตรียมเด็กเข้าโรงเรียน และการเลือกสถาบันการศึกษาที่เหมาะสมอาจนำไปสู่ความขัดแย้งระหว่างสมาชิกในครอบครัวที่เป็นผู้ใหญ่

ครอบครัวที่มีเด็กนักเรียน (ครอบครัววัยกลางคน) เวลาที่เด็กเข้าโรงเรียนมักจะมาพร้อมกับการเริ่มต้นของวิกฤตในครอบครัว ความขัดแย้งระหว่างผู้ปกครองชัดเจนขึ้น เนื่องจากผลงานการศึกษาของพวกเขาเป็นเป้าหมายของการทบทวนโดยสาธารณะ เป็นครั้งแรกที่พวกเขาได้สัมผัสกับความจริงที่ว่าสักวันหนึ่งเด็กจะเติบโตและออกจากบ้านและจะถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพัง

อาจมีปัญหาบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับชีวิตในโรงเรียนของเด็ก - ปัญหาเรื่องความมีประโยชน์ทางปัญญาของลูกชายหรือลูกสาวที่เรียนไม่จบในโรงเรียนกำลังได้รับการแก้ไข (จากนั้นคุณจะต้องย้ายเด็กไปโรงเรียนพิเศษหรือจัดการศึกษาที่บ้านเป็นรายบุคคล); อาจมีปัญหาด้านพฤติกรรม

ในขั้นตอนนี้ ผู้ปกครองจะตัดสินใจเกี่ยวกับประเด็นการพัฒนาเด็กอย่างครอบคลุม (กีฬา ดนตรี ภาษาต่างประเทศ) หรือการเลือกชั้นเรียนตามความสนใจและความโน้มเอียง นอกจากนี้ พวกเขายังสอนเด็ก (วัยรุ่น) ให้ทำงานบ้าน แจกจ่าย และรวมเข้ากับการศึกษา เป็นไปได้ที่จะย้ายไปเรียนที่โรงเรียนอื่น (ไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับการย้ายหรือเพื่อการศึกษาเชิงลึกของวิชาวิชาการใด ๆ ก็ตาม) แม้ว่าลูกจะไปถึง วัยรุ่นพ่อแม่ยังคงดูแลพวกเขาไม่ไว้วางใจให้ตัดสินใจด้วยตนเองและไม่สนใจความจริงที่ว่าวัยรุ่นกำลังมองหาเสรีภาพและพยายามทำความเข้าใจตนเอง

ในช่วงเวลานี้ ผู้ปกครองยังคงอุทิศเวลาและความพยายามอย่างมากให้กับอาชีพการงานของตนเอง จึงให้ความสนใจเพียงเล็กน้อยต่อโลกฝ่ายวิญญาณและจิตวิญญาณของเด็ก บางครั้งเพื่อผลประโยชน์ของเด็ก พ่อแม่เสียสละตัวเอง (รวมถึงมืออาชีพ) จากนั้น ในเวลาต่อมา ผู้ปกครองสามารถกล่าวหาว่าเด็กขัดขวางอาชีพการงานของตนได้ พ่อแม่สูงอายุมักจะเปลี่ยนปัญหาให้ลูก การมองโลกในแง่ร้ายอาจถ่ายทอดไปยังวัยรุ่นได้

ในบางครอบครัว ปัญหาของการสูญเสียอำนาจของผู้ปกครองเกิดขึ้น (ผู้ปกครองปกป้องเด็กจาก "ความจริงของชีวิต" ตลอดเวลา และเมื่อต้องเผชิญกับความเป็นจริง เด็กวัยรุ่นก็ตระหนักว่าเขาถูกสอนมาผิดๆ) ปัญหาสำคัญอีกประการหนึ่งคือความคลาดเคลื่อนระหว่างความหวังและการคาดการณ์ของพ่อแม่กับลูกที่โตแล้วที่แท้จริง วัยรุ่นไม่สามารถควบคุมได้ แสดงความสนใจในกิจกรรมนอกโรงเรียนและครอบครัว กับภูมิหลังนี้ คู่สมรสอาจมีปัญหากับพ่อแม่ของตนเอง ซึ่งเมื่ออายุมากขึ้น ก็เริ่มมีอาการป่วยไข้ขึ้นเรื่อยๆ และต้องการการดูแล ดังนั้น แรงกดดันมหาศาลจึงตกอยู่ที่คนรุ่นกลางทั้งจากด้านบนและด้านล่าง ซึ่งอาจทำให้ความสัมพันธ์ภายในครอบครัวแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ ทำให้เกิดลักษณะของวิกฤตที่ยืดเยื้อ

ลักษณะทางจิตวิทยาหลักของครอบครัวในระยะนี้ของวงจรชีวิตคือความบังเอิญหรือจุดตัดที่สำคัญของช่วงวัยวิกฤตของระบบครอบครัวแต่ละรุ่น ปู่ย่าตายายรุ่นก่อนต้องเผชิญกับความต้องการหยุดการผลิตและกิจกรรมทางสังคม (เกษียณอายุ) และปรับโครงสร้างการใช้ชีวิตที่เกี่ยวข้องกับปัญหาการสูญเสีย ความแข็งแรงของร่างกายและโอกาสต่างๆ

คู่สมรส-พ่อแม่รุ่นกลางกำลังเข้าสู่วิกฤตวัยกลางคนที่ต้องคิดทบทวนเส้นทางชีวิตและสรุปผล ในที่สุด คนรุ่นใหม่ - วัยรุ่น - อ้างสิทธิ์ในการยอมรับสถานะใหม่ของพวกเขา - สถานะของผู้ใหญ่ซึ่งจำเป็นต้องนำไปสู่การปรับโครงสร้างระบบความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่และลูก

จุดตัดของวิกฤตสามวัย - วัยชรา (สำหรับปู่ย่าตายาย) วัยกลางคน (สำหรับผู้ปกครอง) และวัยรุ่น (สำหรับเด็ก) - ประสบการณ์โดยครอบครัวขยายสามชั่วอายุคนสร้างช่องโหว่พิเศษของระบบครอบครัวในช่วงนี้ของชีวิต วงจร ในขั้นตอนนี้จะมีความวิตกกังวลสูงสุดของสมาชิกในครอบครัวประสบการณ์การสูญเสียความปลอดภัยความไม่มั่นคง

ครอบครัวที่โตเต็มที่ซึ่งเด็ก ๆ ทิ้งไว้

โดยปกติระยะของการพัฒนาครอบครัวนี้สอดคล้องกับวิกฤตวัยกลางคนของคู่สมรส บ่อยครั้งในช่วงชีวิตนี้ สามีตระหนักว่าเขาไม่สามารถก้าวขึ้นไปสู่อาชีพการงานได้อีกต่อไป และในวัยหนุ่มของเขา เขาฝันถึงบางสิ่งที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ความผิดหวังนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งครอบครัวและโดยเฉพาะกับภรรยา

ความขัดแย้งที่พบบ่อยอย่างหนึ่งคือเมื่อผู้ชายเข้าสู่วัยกลางคนและมีสถานะทางสังคมในระดับสูง เขาจะดึงดูดผู้หญิงที่อายุน้อยกว่ามากขึ้น ในขณะที่ภรรยาของเขาซึ่งความดึงดูดใจทางร่างกายมีความสำคัญมากกว่านั้นมาก รู้สึกว่าเธอกลายเป็นที่สนใจของผู้หญิงน้อยลง . ผู้ชาย. เด็ก ๆ อยู่บ้านน้อยลงและกลายเป็นว่าพวกเขามีบทบาทสำคัญในครอบครัวโดยเฉพาะ บางทีอาจเป็นเพราะเด็กที่พ่อแม่สื่อสารกันหรือดูแลพวกเขาและรักพวกเขารวมกันเป็นหนึ่งเดียวของคู่สมรส พ่อแม่อาจพบว่าพวกเขาไม่มีอะไรจะพูดถึงกันในทันใด หรือความขัดแย้งและปัญหาเก่า ๆ บานปลายอย่างกะทันหันซึ่งการแก้ปัญหาถูกเลื่อนออกไปเนื่องจากการคลอดบุตร

ในครอบครัวที่มีพ่อแม่เพียงคนเดียว เขาอาจรู้สึกว่าการจากไปของเด็กเป็นจุดเริ่มต้นของวัยชราที่โดดเดี่ยว ในครอบครัวที่สมบูรณ์ จำนวนการหย่าร้างจะเพิ่มขึ้นในช่วงเวลานี้ หากความขัดแย้งรุนแรงมาก ก็มีความพยายามที่จะฆ่าและฆ่าตัวตาย การแก้ปัญหาที่เกิดขึ้นในช่วงวัยผู้ใหญ่ของการแต่งงานนั้นยากกว่าในปีแรก ๆ เมื่อคู่หนุ่มสาวยังไม่มั่นคงและอยู่ในขั้นตอนการสร้างแบบแผนปฏิสัมพันธ์ใหม่ บ่อยครั้ง แบบแผนซึ่งครอบครัวพัฒนาขึ้นในเวลานี้ ทั้งการแก้ปัญหาและหลีกเลี่ยงปัญหา กลับกลายเป็นสิ่งที่ไม่เพียงพอ บางครั้งสิ่งนี้นำไปสู่พฤติกรรมที่เป็นปัญหาที่รุนแรงขึ้น เช่น การดื่มหรือทำร้ายคู่ครอง และค่อยๆ ไปถึงระดับที่ทนไม่ได้

ระยะนี้ของวัฏจักรชีวิตครอบครัวดังที่ได้กล่าวไปแล้วมีความวิตกกังวลในระดับสูง ประสบการณ์ของการสูญเสียความรัก ความผิดหวัง "ค่าเสื่อมราคา" ของคู่ครองและความรู้สึกพึงพอใจในการแต่งงานที่ลดลงกลายเป็นเรื่องเฉพาะสำหรับความสัมพันธ์ในชีวิตสมรส การล่วงประเวณีซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลกในขั้นตอนนี้ สะท้อนให้เห็นถึงความปรารถนาของคู่สมรสในการพิจารณาผลลัพธ์ของเส้นทางชีวิตของพวกเขาและค้นหาโอกาสใหม่ ๆ สำหรับการตระหนักรู้ในตนเองผ่านการค้นหาคู่ชีวิตอื่นซึ่งมีเป้าหมายชีวิตใหม่และโอกาสใหม่สำหรับการเติบโตส่วนบุคคล มีความเกี่ยวข้อง การสถาปนาความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดทางอารมณ์ ปราศจากภาระของความผิดพลาด ความรู้สึกผิด และความขมขื่น

ตามกฎแล้ว การค้นหาคู่ชีวิตคนอื่นไม่ได้สะท้อนถึงความผิดหวังในคนเก่ามากเท่ากับการคิดใหม่ในแง่ลบเกี่ยวกับผลลัพธ์ของชีวิตและความพยายามที่จะ "เริ่มต้นชีวิตจากศูนย์" ความไม่เพียงพอของการแก้ปัญหาดังกล่าวสำหรับวิกฤตวัยกลางคนนั้นเกิดจากการที่บุคคลยังไม่บรรลุนิติภาวะและไม่สามารถแก้ไขงานด้านการพัฒนาที่เกี่ยวข้องกับอายุอย่างสร้างสรรค์โดยอาศัยการระดมทรัพยากรของระบบครอบครัวเดิม

แน่นอนว่าบ่อยครั้งที่วิกฤตครั้งนี้ซึ่งกำหนดความต้องการให้บุคคลกำหนดเป้าหมายชีวิตใหม่ลำดับความสำคัญและค่านิยมเพียงเปิดโปงและทำให้รุนแรงขึ้นความขัดแย้งที่ค้างชำระนานของระบบครอบครัวเผยให้เห็นธรรมชาติที่ไม่ลงรอยกันและทำลายล้างนำไปสู่ความสมบูรณ์ตามธรรมชาติ ของการทำงานของครอบครัวการกำจัดในแง่ของการยุติความสัมพันธ์ในชีวิตสมรส . อย่างไรก็ตาม แม้ในกรณีนี้ ความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่กับลูกจะยังคงอยู่ และครอบครัวที่แตกสลายยังคงทำหน้าที่เลี้ยงดูลูก

เด็กควรรู้สึกเหมือนผู้ใหญ่ (นั่นคือพวกเขากำลังเข้าใกล้ระยะแรก): พวกเขามีความสัมพันธ์ระยะยาว, การแต่งงาน (การแต่งงาน) เป็นไปได้, สมาชิกใหม่จะรวมอยู่ในกลุ่มครอบครัว ในขั้นตอนนี้ ปัญหาใหม่เกิดขึ้น: การเลือกเด็กสอดคล้องกับความคาดหวังของผู้ปกครองหรือไม่ คนหนุ่มสาวใช้เวลาอยู่ที่ไหน คำถามเกิดขึ้นจากการแลกเปลี่ยนอพาร์ทเมนต์เพื่อจัดสรรที่อยู่อาศัยของตนเองให้กับคู่บ่าวสาว ตัวเลือกที่พบบ่อยคือเมื่อคุณยาย (ปู่) ย้ายไปอยู่กับพ่อแม่ของหนึ่งในคู่บ่าวสาวและพวกเขาก็ย้ายเข้าไปอยู่ในอพาร์ตเมนต์ (ของเขา) (สถานการณ์ของ "การรอการตายของคุณย่าหรือปู่")

ปัญหาอีกประการหนึ่งคือการบังคับให้คนหนุ่มสาวอาศัยอยู่กับพ่อแม่ หลานปรากฏตัวและมีคำถามว่าคุณยายควรออกจากงาน อย่างไรก็ตาม การทำเช่นนี้ทำได้ยาก เนื่องจากคุณย่าสมัยใหม่มักห่างไกลจากเกษียณอายุเนื่องจากอายุมากขึ้น

ครอบครัวสูงวัย.

ในขั้นตอนนี้ สมาชิกในครอบครัวที่มีอายุมากกว่าจะเกษียณหรือทำงานนอกเวลา มีการเปลี่ยนแปลงทางการเงิน คนชราได้รับเงินน้อยกว่าคนหนุ่มสาว ดังนั้นพวกเขาจึงมักต้องพึ่งพาเงินจากลูก เป็นไปได้ที่จะย้ายไปยังที่อยู่อาศัยใหม่ในพื้นที่อื่นหรือไปยังอพาร์ตเมนต์ที่เจียมเนื้อเจียมตัวมากขึ้น (ในรัสเซียบางครั้งสามารถออกจากหมู่บ้านกระท่อม ฯลฯ )

ในขั้นตอนนี้ ความสัมพันธ์ในชีวิตสมรสจะกลับมาอีกครั้ง เนื้อหาใหม่จะมอบให้กับหน้าที่ของครอบครัว (เช่น หน้าที่การศึกษาแสดงออกโดยการมีส่วนร่วมในการเลี้ยงดูหลาน) การเกษียณอายุอาจทำให้ปัญหาของการอยู่คนเดียวรุนแรงขึ้น นอกจากนี้ การขาดการตระหนักรู้ในตนเองสามารถนำไปสู่การเริ่มมีอาการได้ อย่างไรก็ตาม อาการของคู่สมรสคนหนึ่งช่วยให้อีกฝ่ายหนึ่งปรับตัวเข้ากับชีวิตในวัยเกษียณได้ ตัวอย่างเช่น หลังเลิกงาน สามีอาจรู้สึกว่าหากเขาเคยใช้ชีวิตที่กระตือรือร้น ช่วยเหลือผู้อื่น ตอนนี้เขาไร้ประโยชน์และไม่รู้ว่าจะเติมเวลาว่างอย่างไร เมื่อภริยาล้มป่วย ย่อมปรากฏกาย คุณสมบัติที่มีประโยชน์: ตอนนี้เขาต้องช่วยเธอฟื้น ความเจ็บป่วยของภรรยาของเขาปกป้องเขาจากภาวะซึมเศร้าที่เขาต้องเผชิญเมื่อเธออาการดีขึ้น หากภรรยากำเริบ เขากลับมามีชีวิตอีกครั้งและสามารถดำเนินการอย่างแข็งขันได้

ระยะสุดท้ายของวงจรชีวิตครอบครัว

ตรงกันข้ามกับระยะก่อนหน้าของวงจรชีวิตครอบครัว ความจำเป็นในการเปลี่ยนโครงสร้างบทบาทถูกกำหนดโดยกระบวนการที่ไม่สม่ำเสมอของอายุของคู่สมรสและการสูญเสียโอกาสในอดีตของพวกเขา สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งก็คือปัจจัยในการยุติกิจกรรมทางวิชาชีพซึ่งส่งผลต่อการกระจายบทบาทของ "คนหาเลี้ยงครอบครัว" และ "ผู้เป็นที่รัก (เจ้าของ) บ้าน" ระหว่างคู่สมรส

ผู้หญิงประสบความสำเร็จมากขึ้นและปรับตัวให้เข้ากับตำแหน่งของผู้รับบำนาญได้อย่างรวดเร็ว พวกเขามักจะรักษาสถานะเดิมเป็นแม่บ้าน, แม่บ้าน, รับผิดชอบงบประมาณของครอบครัว, ผู้จัดการยามว่างของเธอในครอบครัว บทบาทของสามีในครอบครัวมักจำกัดอยู่ที่บทบาทของ "คนหาเลี้ยงครอบครัว" กรณีเลิกจ้าง กิจกรรมแรงงานเขาสูญเสียบทบาทนี้และมักจะรู้สึกว่าเขาไม่ต้องการในครอบครัวเนื่องจากในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการเกษียณอายุการมีส่วนร่วมของคู่สมรสแต่ละคนในงบประมาณของครอบครัวนั้นเท่าเทียมกัน

ในกรณีส่วนใหญ่ "การปฏิวัติกำมะหยี่อย่างเงียบ ๆ" เกิดขึ้นในครอบครัวซึ่งเป็นผลมาจากการถ่ายโอนอำนาจทั้งหมดไปยังภรรยา น่าเสียดายที่รุ่นของการพัฒนาเหตุการณ์นี้ยากจนและวางแผนความสัมพันธ์ในชีวิตสมรสปิดพวกเขาภายในขอบเขตของกิจวัตรประจำวันของค่านิยมของการทำงานในครัวเรือนทุกวันละเมิดโดยการดูรายการทีวีประสบการณ์และความรู้สึกของตัวละครเท่านั้น ชดเชยคู่สมรสสูงอายุสำหรับชีวิตธรรมดา ๆ ของพวกเขาพาพวกเขาออกจากโลกแห่งความเป็นจริงไปสู่โลกแห่งความฝันและภาพลวงตา

เส้นทางที่ตรงกันข้ามของการพัฒนาระบบครอบครัวเกี่ยวข้องกับการค้นหาพื้นที่ใหม่ที่สำคัญและเข้าถึงได้ของการตระหนักรู้ในตนเอง โดยคำนึงถึงเป้าหมายที่คู่ครองเลือก ความช่วยเหลือและการสนับสนุนของพันธมิตรในการบรรลุเป้าหมาย

อีกทางเลือกหนึ่งในการปรับโครงสร้างโครงสร้างบทบาทของครอบครัวนั้นสัมพันธ์กับสุขภาพของคู่สมรสคนใดคนหนึ่งที่แย่ลงอย่างรวดเร็วและความเข้มข้นของความพยายามของครอบครัวไปในทิศทางของการแก้ไข งานหลัก- การช่วยชีวิต สุขภาพ และสร้างคุณภาพชีวิตที่น่าพอใจสำหรับคู่สมรสที่ป่วย

บทบาทสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะนี้ของวงจรชีวิตของครอบครัวเริ่มเล่นโดยคนรุ่นกลาง ซึ่งการสนับสนุนทางอารมณ์และการดูแลพ่อแม่ที่ป่วยและผู้สูงอายุที่ต้องการความช่วยเหลือขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือ นักวิจัยพบว่าลูกสาวมีแนวโน้มที่จะช่วยพ่อแม่ผู้สูงอายุมากกว่าลูกชาย ช่วยเหลือรวมถึงซื้อของชำ ทำความสะอาด ทำอาหาร ดูแลปู่ย่าตายายที่ป่วย บ่อยครั้งที่ลูกสาวถูกบังคับให้เปลี่ยนงานเพื่อแก้ปัญหาการดูแลญาติที่ป่วยหนัก

เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นหลังคลอดบุตร ผู้หญิงคนหนึ่งที่ตอบสนองต่อความคาดหวังทางสังคม ยอมให้ทางเลือกที่มีคุณค่าในการดูแลสมาชิกผู้พิการของครอบครัวขยาย ซึ่งการดำเนินการนั้นขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมในกิจกรรมด้านแรงงานของเธอ การปรากฏตัวของเด็กและอายุของพวกเขาอายุของผู้หญิงและสุขภาพของเธอ ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจคือผู้หญิงที่มีลูกจะอดทนต่อความตึงเครียดและภาระหน้าที่ที่มากเกินไป ซึ่งมาพร้อมกับการแสดงบทบาทที่หลากหลายของครอบครัว

ความเข้าใจและความร่วมมือซึ่งกันและกัน

ความสัมพันธ์กับผู้ปกครองมีลักษณะการดูแลสองด้านและความช่วยเหลือซึ่งกันและกัน นี่คือการสื่อสารอย่างเท่าเทียมกัน และเด็ก ๆ ไม่ต้องกังวลเพราะปัญหาและความตึงเครียดในความสัมพันธ์ แต่เพราะขาดเวลาในการสื่อสาร

อีกสามประเภทซึ่งจะอธิบายไว้ด้านล่างนี้ รวมกันเป็นหนึ่งโดยขาดความเท่าเทียมกันในความสัมพันธ์ พวกเขาเป็นคำอธิบายของความพยายามต่าง ๆ ที่จะเป็นผู้นำซึ่งกันและกัน

ความรุนแรงจากพ่อแม่ ความปรารถนาอย่างท่วมท้นที่จะเป็นผู้นำลูก

การป้องกันมากเกินไปและการควบคุมมากเกินไป เด็กไม่ต้องการการดูแลโดยธรรมชาติอีกต่อไป และผู้ปกครองก็บังคับตามกำลัง ที่มาของทัศนคติดังกล่าวอาจแตกต่างกัน - จากความมั่นใจอย่างสมบูรณ์ว่าเด็ก ๆ ยังไม่สามารถทำอะไรได้จนถึงการเสียสละ "กรีดร้อง": "ฉันมอบชีวิตทั้งชีวิตให้กับคุณตอนนี้คุณต้อง ... "

ไม่มีความเข้าใจและความสนิทสนมในความสัมพันธ์ พ่อแม่บังคับให้ลูก ๆ ของพวกเขาถูกควบคุมในทุกด้านของชีวิตตั้งแต่เรื่องเล็ก ๆ น้อย ๆ ในครัวเรือนไปจนถึงชีวิตส่วนตัวโดยใช้การตะโกนคำสั่งการบรรยายการดึงดูดความรู้สึกผิดและความละอาย

เมื่อถูกระงับโดยทัศนคติเช่นนี้ เด็ก ๆ ไม่น่าจะหันไปขอความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยา เลือกที่จะบ่นกับเพื่อน ๆ หรือเริ่มดื่มแอลกอฮอล์ ฯลฯ ผู้ปกครองมักจะมาปรึกษาเรื่องร้องเรียนที่ลูกไม่เชื่อฟัง .

ไม่ไว้วางใจหรือคำแนะนำที่ซ่อนอยู่

ความสัมพันธ์แบบสุดโต่งนี้คือการเลิกราทางร่างกายและอารมณ์โดยสมบูรณ์ เมื่อผู้คนไม่ได้สื่อสารกันมานานหลายปี ในรูปแบบปกติไม่มีความรุนแรงแบบเปิด แต่ในส่วนของผู้ปกครองมีความพยายามที่จะควบคุมแง่มุมต่าง ๆ ของชีวิตอย่างต่อเนื่อง: ในการเลี้ยงดูหลานในความสัมพันธ์ระหว่างคู่สมรสความปรารถนาที่จะแต่งงานกับลูกสาวทันที ให้ได้มากที่สุด เป็นต้น ผู้ปกครองมักใช้วิธีกดดันที่ปิดบังและปิดบังไว้ (หน้าตา การแสดงออกทางสีหน้า คำพูดลวกๆ ...)

การพึ่งพาเด็กในพ่อแม่

เด็กพยายามที่จะนำพ่อแม่ของพวกเขาผ่านการพึ่งพาอาศัยกัน เมื่อเด็กโตในวัยแรกเกิดรอ ขอ เรียกร้องการดูแลและความช่วยเหลือจากพ่อแม่ของพวกเขา และในพฤติกรรมของพวกเขาพยายามที่จะทำให้พอใจ ไม่ขุ่นเคือง เชื่อฟังเพื่อรับการสนับสนุนหรือคำแนะนำ หรือพวกเขาใช้ความเป็นผู้นำแบบเปิดผ่านคำสั่งและคำแนะนำ แน่นอนว่าการจัดประเภทนี้ไม่ได้ทำให้ความหลากหลายของชีวิตหมดไป ซึ่งยากต่อการจัดรูปแบบใดๆ เป็นที่น่าสนใจที่พบว่าทั้ง 4 ประเภทนั้น ไม่ว่าเด็กที่โตแล้วจะมีครอบครัวเป็นของตัวเองหรือไม่ ไม่ว่าเด็กจะอาศัยอยู่กับพ่อแม่ใต้หลังคาเดียวกันหรือไม่ก็ตาม ปัจจัยเหล่านี้ไม่ได้ชี้ขาดในความสัมพันธ์ของคนรุ่นต่อรุ่น

คำถาม "การวัดทัศนคติและปฏิกิริยาของผู้ปกครอง" (PRI)

(อี.เอส. เชฟเฟอร์ และ อาร์.เค. เบลล์)

วัตถุประสงค์ของวิธีการ

วิธี PRI (เครื่องมือวิจัยทัศนคติของผู้ปกครอง) ออกแบบมาเพื่อศึกษาทัศนคติของผู้ปกครอง (มารดาเป็นหลัก) ต่อ ต่างฝ่ายชีวิตครอบครัว (บทบาทครอบครัว) เทคนิคนี้ช่วยให้ประเมินความสัมพันธ์ภายในครอบครัวลักษณะเฉพาะของการจัดระเบียบชีวิตครอบครัว

เทคนิคนี้ดัดแปลงโดยผู้สมัครของวิทยาศาสตร์จิตวิทยา T.V. เนชเชเร่ต์.

คำถาม "ปฏิสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่และลูก" (Markovskaya I.M. )¹ วัตถุประสงค์ของระเบียบวิธีวิจัย ระเบียบวิธีวิจัยได้รับการออกแบบเพื่อวินิจฉัยลักษณะของปฏิสัมพันธ์ระหว่างผู้ปกครองและเด็ก แบบสอบถามช่วยให้คุณค้นหาไม่เพียงแต่การประเมินด้านใดด้านหนึ่ง - ผู้ปกครอง แต่ยังรวมถึงวิสัยทัศน์ของการมีปฏิสัมพันธ์ในอีกด้านหนึ่ง - จากตำแหน่งของเด็ก คำอธิบายของวิธีการ แบบสอบถามปฏิสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่และลูกเป็นแบบสอบถาม "กระจก" และประกอบด้วยสองรูปแบบคู่ขนาน: สำหรับผู้ปกครองและสำหรับเด็ก นอกจากนี้ยังมีแบบสอบถามสองแบบ: แบบสำรวจสำหรับวัยรุ่นและผู้ปกครอง ตัวเลือกสำหรับผู้ปกครองของเด็กก่อนวัยเรียนและ เด็กนักเรียนมัธยมต้น

ยูบี Gippenreiter พิจารณาความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่และลูกจากมุมมองของการสื่อสารเฉพาะ ผู้เขียนยังตั้งข้อสังเกตถึงความสำคัญอย่างยิ่งของรูปแบบการสื่อสารกับเด็กเพื่อการพัฒนาบุคลิกภาพของเขา ความพึงพอใจของความต้องการที่สำคัญของเด็กนั้นขึ้นอยู่กับรูปแบบการสื่อสารของผู้ปกครองซึ่งอาจเป็นได้ทั้งสุขภาพที่ดีและเป็นอันตราย

การตรวจทางนรีเวช - ขั้นตอนบังคับในระบบการตรวจสุขภาพซึ่งช่วยให้สร้างโรคของบริเวณอวัยวะเพศได้ทันท่วงทีและในขณะเดียวกันก็ป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ผู้หญิงควรได้รับการตรวจทางนรีเวชอย่างน้อยปีละสองครั้ง หากแพทย์ตรวจพบโรคทางนรีเวช พยาบาลจะดึงบัตรผู้ป่วยนอกและติดตามการปฏิบัติตามข้อกำหนดของนรีแพทย์อย่างเป็นระบบ

การตรวจทางนรีเวชเป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยลักษณะทางสัณฐานวิทยาของอวัยวะสืบพันธุ์และพยาธิสภาพ การวิจัยประเภทนี้ดำเนินการโดยแพทย์หรือพยาบาลที่สวมถุงมือปลอดเชื้อบนเก้าอี้นรีเวชเฉพาะทาง ผู้ป่วยในเวลาเดียวกันตั้งอยู่ด้านหลังโดยงอและหย่าร้างไปด้านข้าง แขนขาส่วนล่าง. เพื่อความสะดวกจะวางลูกกลิ้งไว้ใต้ sacrum ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยต้องทำห้องน้ำของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกโดยใช้ น้ำยาฆ่าเชื้อ(เช่น สารละลายด่างอ่อนของโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต) ตามด้วยเช็ดให้แห้งด้วยผ้าเช็ดปากที่ปลอดเชื้อ หนึ่งใน หน้าที่การงานพยาบาลทางนรีเวชจะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่าการตรวจจะดำเนินการเฉพาะหลังจากลำไส้ว่างเปล่าและ กระเพาะปัสสาวะ.

การตรวจโดยใช้กระจกเงาจะดำเนินการหลังจากการศึกษาอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกก่อนทำการตรวจทางช่องคลอดและแบบสองทาง ลำดับขั้นตอนการวินิจฉัยนี้เป็นข้อบังคับ เนื่องจากการตรวจทางดิจิทัลในช่วงเริ่มต้นของการตรวจเฉพาะที่มีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในธรรมชาติของการหลั่งที่อวัยวะเพศ การก่อตัวของเนื้องอก และการพังทลาย เมื่อต้องการทำเช่นนี้ นิ้ว I และ II ของมือซ้ายจะแยกส่วนของแคมขนาดใหญ่และขนาดเล็ก และตรวจสอบช่องคลอด ท่อปัสสาวะส่วนล่าง และท่อต่างๆ ซึ่งต่อมของส่วนหน้าของช่องคลอดและฝีเย็บเปิดออก

จากนั้นดำเนินการตรวจช่องคลอดและปากมดลูก เมื่อต้องการทำเช่นนี้ speculum พับหรือช้อนจะถูกใส่ในตำแหน่งปิดไปยังหลุมฝังศพในช่องคลอด จากนั้นกระจกจะเปิดออกซึ่งช่วยให้คุณตรวจปากมดลูกได้อย่างรอบคอบ เยื่อเมือกของช่องคลอดพร้อมสำหรับการตรวจสอบเมื่อกระจกออกจากช่องคลอดอย่างค่อยเป็นค่อยไป วิธีที่สะดวกและให้ข้อมูลมากที่สุดในการตรวจปากมดลูกคือการตรวจโดยใช้กระจกรูปช้อน ในกรณีนี้ คุณต้องเข้าไปในกระจกหลังก่อน โดยวางไว้ที่ผนังด้านหลังของช่องคลอด และกดเบาๆ ที่บริเวณฝีเย็บ จากนั้นคุณต้องเข้าไปในกระจกหน้าโดยยกขึ้นที่ผนังด้านหน้าของช่องคลอด

ตามกฎวิธีการวิจัยข้างต้นทำให้สามารถระบุโรคอักเสบจำนวนมากของอวัยวะเพศภายนอกช่องคลอดและปากมดลูกได้

จากนั้นทำการตรวจทางดิจิตอลด้วยความช่วยเหลือซึ่งแพทย์จะเปิดเผยสภาพกล้ามเนื้อของส่วนโค้ง ผนังของช่องคลอดและปากมดลูก และยังตรวจดูคอหอยภายนอกด้วย ในการทำเช่นนี้ริมฝีปากขนาดใหญ่และขนาดเล็กจะถูกแยกจากกันด้วยนิ้ว II และ III ของมือซ้ายและนิ้ว II และ III ของมือขวาถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดและนิ้ว I ควรชี้ขึ้นด้านบนและ IV และ V ควรกดลงบนฝ่ามือ

หลังจากตรวจช่องคลอดแล้ว แพทย์จะดำเนินการตรวจแบบสองมือ (สองมือ) ในกรณีนี้นิ้วที่สอดเข้าไปในช่องคลอดควรอยู่ในส่วนหน้าของนิ้วโป้งดันปากมดลูกไปข้างหลัง ในเวลานี้นิ้วของมือซ้ายค่อยๆกดท้องไปที่กระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ ไปทางนิ้วที่อยู่ในส่วนหน้าของช่องคลอด โดยใช้วิธีการวิจัยนี้ แพทย์จะกำหนดตำแหน่ง ขนาด และความหนาแน่นของมดลูก

จากนั้นแพทย์จะดำเนินการตรวจท่อนำไข่และรังไข่ ในกรณีนี้นิ้วมือของแพทย์เคลื่อนจากบริเวณ fornix ด้านข้างของมดลูกไปยังผนังของช่องอุ้งเชิงกราน เมื่อทำการตรวจเสร็จแล้ว แพทย์จะต้องคลำกระดูกของบริเวณอุ้งเชิงกราน (การแสดงอาการ เป็นต้น)

ขั้นตอนต่อไปในการตรวจผู้ป่วยคือการศึกษาวิธีทางทวารหนัก การตรวจประเภทนี้จะแสดงเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยมีภาวะช่องคลอดตีบ เนื้องอกต่างๆ รวมถึงกระบวนการอักเสบในอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน และการมีเลือดและหนองที่หลั่งจากทวารหนัก ในการศึกษานี้ แพทย์จะสวมถุงมือและหล่อลื่นนิ้วที่ตรวจด้วยปิโตรเลียมเจลลี่ จากนั้นจะฉีดในขณะที่ผู้ป่วยเครียด การตรวจประเภทนี้ช่วยให้คุณสามารถระบุเนื้องอกในทวารหนักได้

จากนั้นจึงจำเป็นต้องคลำปากมดลูก อุปกรณ์เอ็น และเนื้อเยื่อของบริเวณอุ้งเชิงกราน มีการตรวจทางทวารหนัก-ช่องท้อง โดยที่ มือซ้ายกดผนังหน้าท้องด้านหน้าไปทางบริเวณอุ้งเชิงกราน การตรวจประเภทนี้ช่วยให้คุณตรวจร่างกายมดลูกและอวัยวะส่วนเสริม นอกจากนี้ยังมีการตรวจทางทวารหนักและช่องคลอดซึ่งใช้ในการวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาของช่องคลอดและทวารหนัก ในกรณีนี้นิ้วชี้จะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดและนิ้วกลางเข้าไปในทวารหนัก การศึกษาครั้งนี้ช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยโรคเนื้องอกในช่องคลอดและทวารหนักได้

วิธีการตรวจผู้ป่วยทางนรีเวชข้างต้นเป็นวิธีหลัก

หนึ่งในวิธีการตรวจเพิ่มเติมคือการตรวจมดลูกโดยเครื่องมือทางนรีเวช - โพรบมดลูก เป็นก้านที่ยืดหยุ่นได้โดยมีปุ่มที่ปลายด้านหนึ่งและมีด้ามจับพิเศษที่ปลายอีกด้านหนึ่ง เครื่องมือนี้ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวัด ซึ่งทำได้โดยใช้มาตราส่วนเซนติเมตรที่อยู่บนแกน การตรวจโดยใช้โพรบมดลูกจะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลนรีเวชเท่านั้น ปฏิบัติตามมาตรการอย่างเคร่งครัด แต่ป้องกันการเกิดขึ้นและการแพร่กระจาย โรคติดเชื้อ. การตรวจสอบมดลูกโดยตรงนำหน้าด้วยการแนะนำกระจกรูปช้อนและการตรึงปากมดลูกด้วยคีมหัวกระสุน เมื่อทำตามขั้นตอนนี้จำเป็นต้องจำเกี่ยวกับการเจาะมดลูกที่เป็นไปได้ซึ่งต้องใส่โพรบมดลูกโดยเฉพาะ: เมื่อมดลูกอยู่ใน anteflexio ปลายปุ่มของมันจะพุ่งไปข้างหน้าโดยมี retroflexio - ด้านหลัง การตรวจประเภทนี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดพยาธิสภาพของคลองปากมดลูก (ตีบ การอุดตัน ฯลฯ ) ขนาดตำแหน่งและความผิดปกติของมดลูก การทำเสียงของมดลูกเป็นสิ่งต้องห้ามในกรณีที่มีกระบวนการอักเสบในมดลูกและอวัยวะและสงสัยว่าตั้งครรภ์

วิธีเพิ่มเติมที่สองของการวินิจฉัยทางนรีเวชคือการตรวจโดยใช้คีมคีบซึ่งช่วยเสริมวิธีการตรวจแบบสองมือในกรณีที่ตรวจพบการก่อตัวของเนื้องอกและการชี้แจงที่มา ขั้นแรกให้ใส่กระจกปากมดลูกจะหล่อลื่นด้วยสารละลายแอลกอฮอล์แล้วตามด้วยไอโอดีน ริมฝีปากด้านหน้าและด้านหลังได้รับการแก้ไขด้วยคีมหนีบกระจกจะถูกลบออกและพยาบาลค่อยๆดึงคีมกระสุนค่อยๆเคลื่อนบริเวณมดลูกลง ในกรณีนี้นิ้วของมือขวาของแพทย์จะสอดเข้าไปในช่องคลอดและนิ้วของมือซ้ายผ่านการคลำ ผนังหน้าท้องเคลื่อนส่วนล่างของการก่อตัวของเนื้องอกขึ้นไป ในกรณีนี้ จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาจะพร้อมสำหรับการคลำ การตรวจประเภทนี้ช่วยให้สามารถวินิจฉัยแยกเนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในได้อย่างแม่นยำ

ขั้นตอนการวินิจฉัยประเภทต่อไปคือการขูดมดลูกแบบทดลองซึ่งมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยมะเร็งมดลูก การศึกษาประเภทนี้ดำเนินการในที่ที่มีเศษไข่ของทารกในครรภ์สงสัยว่าเป็นโรคติดเชื้อในมดลูก นอกจากนี้ วิธีนี้ใช้ในการสร้างสาเหตุของการมีประจำเดือนผิดปกติ ในกรณีนี้ ควรทำการวินิจฉัยขูดมดลูกด้วยการตรวจเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อตรวจเนื้อเยื่อ สำหรับขั้นตอนนี้ พยาบาลต้องเตรียมเครื่องมือทางนรีเวช ได้แก่ ถ่าง โพรบมดลูก คีมคีบ ชุดคีเร็ต และไดเลเตอร์เฮการ์ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรักษาอวัยวะเพศภายนอกและช่องคลอดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ขั้นแรกให้ใส่กระจกทางนรีเวชแล้วใช้คีมหนีบยึดปากมดลูกการดมยาสลบทำได้โดยการฉีดยาชา ถัดไปตำแหน่งที่แน่นอนของมดลูกและขนาดของมันจะถูกกำหนดโดยการตรวจสอบ จากนั้นเปิดคลองปากมดลูกด้วยความช่วยเหลือของ Gegar dilators (หมายเลข 3-10) แพทย์ถือเครื่องมือนี้เหมือนปากกาเมื่อเขียนและเพื่อให้การบิดสอดคล้องกับตำแหน่งของมดลูก anteflexio หรือ retroflex ของผู้ป่วย ใส่ dilator อย่างระมัดระวังและเพื่อให้ส่วนเล็ก ๆ ของมันอยู่ในโพรงมดลูก ในตำแหน่งนี้เครื่องมือไม่ควรเกิน 10 วินาทีจากนั้นจะถูกลบออกและใส่ตัวขยายที่มีจำนวนมากทันที จากนั้นทำการขูดมดลูกโดยตรงด้วยขูดมดลูกในทิศทางจากด้านล่างของโพรงมดลูกไปยังคลองปากมดลูก ขึ้นอยู่กับระดับของการเข้าถึงส่วนใดส่วนหนึ่งของมดลูกโดยใช้ช้อนที่มีขนาดต่างกัน วัสดุชีวภาพที่เก็บรวบรวมจะถูกวางในภาชนะ ทำการตรวจสอบอย่างละเอียด จากนั้นเติมสารละลายแอลกอฮอล์และขนส่งไปยัง แผนกห้องปฏิบัติการสำหรับเนื้อเยื่อวิทยา พยาบาลเขียนการส่งต่อโดยระบุข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับผู้ป่วยและการวินิจฉัยเบื้องต้นของเธอ

หนึ่งในวิธีการเพิ่มเติมที่พบบ่อยที่สุดของการตรวจทางนรีเวชคือการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งดำเนินการตามกฎโดยสงสัยว่าเป็นมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์ ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การปฏิบัติตามกฎของ asepsis อย่างเคร่งครัด พยาบาลเตรียมที่คีบกระสุน, กระจกรูปช้อน, มีดผ่าตัด, catgut, น้ำยาฆ่าเชื้อ การตรวจชิ้นเนื้อที่ใช้บ่อยที่สุดคือปากมดลูก ขั้นแรกให้แนะนำกระจกทางนรีเวชจากนั้นเมื่อเลือกตำแหน่งบนปากมดลูกที่เหมาะสมสำหรับการวิจัยแล้วจึงได้รับการแก้ไขด้วยคีมหนีบทั้งสองด้าน ขั้นต่อไป เนื้อเยื่อที่เสียหายจะถูกตัดเป็นรูปลิ่มพร้อมจับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี ตามด้วยการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อ และหากจำเป็น ให้หยุดเลือดออก เย็บแผล หรือทำไดอะเทอร์โมโคอะกูเลชัน

ในสภาพปัจจุบันมีการใช้วิธีการตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายโดยใช้โคลโปสโคปอย่างกว้างขวาง การเจาะเป็นวิธีการวิจัยเพิ่มเติมในกรณีของการวินิจฉัยแยกโรคของการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่แตกและมีน้ำไหลอักเสบในช่องโพรงมดลูก ขั้นตอนนี้ดำเนินการผ่าน fornix หลัง หากแพทย์สงสัยว่ามีเนื้องอกที่มีเนื้อหาเป็นหนองในท่อนำไข่ควรทำการเจาะเฉพาะในกรณีที่จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาติดอยู่อย่างแน่นหนา หลังจากกำจัดเนื้อหาที่เป็นหนองแล้วควรใช้ยาต้านแบคทีเรียเฉพาะที่ทันที การรักษาก่อนการรักษาของอวัยวะเพศภายนอกและปากมดลูกด้วยการเตรียมน้ำยาฆ่าเชื้อ จากนั้นจึงใส่เครื่องถ่างรูปช้อนและเมื่อยึดปากมดลูกด้วยคีมหัวกระสุนแล้วพวกเขาก็ดึงไปข้างหน้าเล็กน้อย พยาบาลวางเข็มเจาะพิเศษที่มีรูขนาดใหญ่บนกระบอกฉีดยา การเจาะจะดำเนินการในส่วนกลางของ fornix มดลูกส่วนหลังไม่เกิน 2 ซม. การเป่าท่อนำไข่เป็นวิธีการวินิจฉัยภาวะที่มีบุตรยากซึ่งใช้เพื่อชี้แจงสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในผู้หญิง หลอดใช้ไม่ได้เนื่องจากโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์หลังจากนั้นจะเกิดการยึดเกาะและรอยแผลเป็นจำนวนมาก ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษซึ่งจะนำอากาศจำนวนเล็กน้อยเข้าสู่มดลูกภายใต้แรงดันต่ำ การอุดตันของท่อนำไข่บ่งชี้ว่าไม่มีอากาศในช่องท้องซึ่งปกติควรเข้าไปที่นั่น

วันนี้วิธีการ hysterosalpingography เป็นเรื่องปกติมากขึ้น เพื่อสร้างพยาธิสภาพเดียวกัน hydrotubation ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย - การนำสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% เข้าไปในโพรงมดลูกด้วยการเติมยาปฏิชีวนะและยาชาโดยใช้อุปกรณ์สำหรับการเป่ามดลูกที่หยาบกร้าน วิธีการวินิจฉัยนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคทางนรีเวช

ขั้นตอนเครื่องมือสำหรับการวินิจฉัยทางนรีเวช ได้แก่ เอ็กซ์เรย์และ วิธีการส่องกล้อง. Salpingography ใช้สำหรับสงสัยว่ามีการอุดตันของท่อนำไข่และมีการใช้มาตรกราฟเพื่อกำหนดจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาและชี้แจงความผิดปกติของมดลูก ในการทำเช่นนี้ตัวแทนความคมชัดจะถูกนำเข้าสู่มดลูกด้วยเข็มฉีดยาพิเศษ จากนั้นผู้ป่วยจะนอนหงายและถ่ายภาพเป็นชุด แพทย์กำหนดสิ่งกีดขวางของท่อนำไข่ในกรณีที่ไม่มียาฉีดในบริเวณอุ้งเชิงกรานและความล่าช้าในอวัยวะของมดลูก ขั้นตอนเหล่านี้ดำเนินการในวันที่ 15 รอบประจำเดือนและไม่ใช้ระหว่างอาการกำเริบ โรคเรื้อรังทรงกลมทางนรีเวชการอักเสบเฉียบพลันและการตั้งครรภ์

Pneumopelviography- วิธีการตามการนำก๊าซปริมาณเล็กน้อยเข้าไปในช่องท้องซึ่งใช้ในการตรวจหาเนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน วิธีนี้มันไม่ได้ใช้ในพยาธิวิทยาของระบบประสาทระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบทางเดินหายใจตลอดจนในการกลับเป็นซ้ำของโรคทางนรีเวชเรื้อรัง พยาบาลควรแจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับการดำเนินการตามมาตรการเตรียมการที่เหมาะสม ในวันก่อนและในวันที่ทำการศึกษาผู้ป่วยจะได้รับการทำความสะอาดลำไส้กระเพาะปัสสาวะจะว่างเปล่า ก่อนการตรวจ 3 วัน ผู้ป่วยต้องรับประทานอาหารที่เหมาะสม Pneumopelviography ทำได้โดยการเจาะผนังด้านนอกของช่องท้องและแนะนำออกซิเจนตามด้วยชุดภาพ

หนึ่งในวิธีการวินิจฉัยที่ไม่ค่อยได้ใช้คือการตรวจน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน ซึ่งใช้เพื่อสร้างระยะของมะเร็ง ในการทำเช่นนี้แพทย์จะฉีดสารตัดกันเข้าไปในกระแสน้ำเหลืองผ่านทางเส้นเลือดที่เท้า วิธีนี้ห้ามใช้ในพยาธิสภาพที่รุนแรงของระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด การสวนกระเพาะปัสสาวะจะดำเนินการด้วยเครื่องมือพิเศษ - สายสวน การรักษาอวัยวะเพศภายนอกล่วงหน้าด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หลังจากสิ้นสุดขั้นตอน จำเป็นต้องล้างโพรงกระเพาะปัสสาวะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึง วิธีนี้ใช้เพื่อกำหนดขนาดและตำแหน่งที่แน่นอนของทวารช่องคลอด ตลอดจนเพื่อกำหนดความจุของกระเพาะปัสสาวะ

วิธีหนึ่งที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวิจัยเพิ่มเติมทางนรีเวชวิทยาคือขั้นตอนการส่องกล้อง คอลโปสโคปดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - โคลโปสโคปซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักคือดวงจันทร์ซึ่งต้องขอบคุณการมองเห็นของวัตถุที่เพิ่มขึ้นสิบเท่าขาตั้งกล้องและอุปกรณ์สำหรับให้แสง วิธีนี้ช่วยให้สามารถวินิจฉัยการเกิดมะเร็งปากมดลูกและช่องคลอดได้อย่างถูกต้องและถูกต้อง แพทย์สามารถเลือกตำแหน่งเนื้อเยื่อที่ต้องการสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจเนื้อเยื่อได้อย่างแม่นยำโดยใช้คอลโปสโคป

Hysteroscopy- วิธีการที่ให้การตรวจและตรวจหาการก่อตัวทางพยาธิวิทยาและโรคของมดลูกจากภายในโดยใช้กล้องส่องทางไกล

Cystoscopy- วิธีการตรวจเผยให้เห็นพยาธิสภาพของกระเพาะปัสสาวะเป็นหลัก ก่อนหน้านี้โพรงของมันถูกเติมด้วยการเตรียมกรดโบรมีน ในกรณีที่มีรูพรุนขนาดใหญ่ในกระเพาะปัสสาวะ จำเป็นต้องสอดไม้กวาดเข้าไปในช่องคลอดเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำยาฆ่าเชื้อเข้ามา

Rectoscopy- วิธีการที่ใช้ตามกฎสำหรับพยาธิสภาพของไส้ตรงที่น่าสงสัยรวมถึงการเกิดมะเร็งปากมดลูกและรังไข่ที่มีขนาดใหญ่ การตรวจประเภทนี้ยังเกิดขึ้นในโรคอักเสบของเยื่อบุชั้นในของมดลูก ทวารของช่องคลอด และไส้ตรง

การตรวจทางนรีเวชวิทยาที่ให้ข้อมูลมากที่สุดและในเวลาเดียวกันที่ไม่ค่อยได้ใช้คือการส่องกล้อง การตรวจด้วยเครื่องมือประเภทนี้ใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในโดยใช้อุปกรณ์ทัศนศาสตร์พิเศษ เครื่องมือนี้สามารถใส่ได้ทั้งทางช่องท้องและทางช่องคลอด (culdoscopy)

วิธีการข้างต้นไม่ได้ใช้สำหรับการกลับเป็นซ้ำของโรคอักเสบเรื้อรังของช่องท้อง, การตั้งครรภ์และการปรากฏตัวของความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด ในการดำเนินการตามขั้นตอนเหล่านี้ พยาบาลจะต้องเตรียมกล้องส่องกล้อง (culdoscope), โทรคาร์, กระจกทางนรีเวช, ยาฆ่าเชื้อและยาชา

วิธีการวินิจฉัยที่ใช้บ่อยที่สุดในนรีเวชวิทยาคือการตรวจอัลตราซาวนด์โดยพิจารณาจากความสามารถของเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นสูงในการดูดซับและกระจายคลื่นอัลตราโซนิกบนพื้นผิวที่แตกต่างกัน วิธีนี้ช่วยให้คุณกำหนดขนาดที่แน่นอนตำแหน่งของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในรวมถึงการปรากฏตัวของโรคต่างๆ พยาบาลทางนรีเวชมีหน้าที่แจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับมาตรการเตรียมการสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ ผู้หญิงต้องรับประทานอาหารที่ปราศจากตะกรันสามวันก่อนการศึกษาและมาที่นัดหมายพร้อมกับการเติมเต็ม กระเพาะปัสสาวะซึ่งทำให้เกิดการบริโภคของเหลวที่ไม่อัดลมหนึ่งชั่วโมงก่อน

การวัดทางนรีเวชกลุ่มต่อไปคือวิธีการตรวจทางเซลล์วิทยา ตัวอย่างเช่น เพื่อกำหนดสถานะการทำงานของรังไข่ที่สัมพันธ์กับฮอร์โมน วิธีการวินิจฉัยการทำงานที่เกี่ยวข้องตามลำดับถูกนำมาใช้ ขั้นแรกตรวจสอบการขูดจากเยื่อบุชั้นในของมดลูกจากนั้นกำหนดระดับของฮอร์โมนในเลือดและปัสสาวะ ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจสอบเซลล์วิทยาของการขูดช่องคลอดอย่างละเอียด กำลังหันไป วิธีการที่ทันสมัยการวินิจฉัยการทำงานของขั้นตอนข้างต้น เช่น การศึกษาเฟสคอนทราสต์และเรืองแสง วัสดุชีวภาพสำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยาถูกปล่อยออกมาจากอวัยวะสืบพันธุ์ที่ตรวจ ตัวอย่างเช่นวัสดุของโพรงมดลูกและเนื้องอกทางพยาธิวิทยาจะถูกรวบรวมด้วยเข็มฉีดยาพิเศษ ตกขาวและเนื้อหา ช่องท้อง- ปิเปตที่มีหลอดยางในตัว รอยเปื้อนที่เกิดขึ้นจะถูกแช่ใน สารละลายแอลกอฮอล์และส่งไปยังห้องปฏิบัติการเซลล์วิทยา

การศึกษาต่อมไร้ท่อเป็นวิธีการเพิ่มเติมที่ใช้ในนรีเวชวิทยาเพื่อตรวจสอบการละเมิดการทำงานของฮอร์โมนของรังไข่ ฮอร์โมนที่มักได้รับการทดสอบ ได้แก่ โปรเจสเตอโรน (กำหนดในเลือด), การตั้งครรภ์ (กำหนดในปัสสาวะ), เอสโตรเจน, ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

ปัจจุบันมีการใช้วิธีการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งมีพื้นฐานมาจากการกระทำของรังสีเอกซ์อย่างกว้างขวาง การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือประเภทนี้ช่วยให้คุณได้ภาพเอ็กซ์เรย์ของระนาบขวางของวัตถุที่กำลังศึกษา การตรวจเอกซเรย์ใช้ในนรีเวชวิทยาเป็นหลักเพื่อสร้างเนื้องอกทางพยาธิวิทยาของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน (รังไข่, ท่อนำไข่ ฯลฯ ) การทดสอบอุณหภูมิมีค่าการวินิจฉัยที่ดีในกรณีที่มีประจำเดือนผิดปกติ ขั้นตอนนี้ประกอบด้วยการวัดปฏิกิริยาอุณหภูมิทางทวารหนักทุกวันในตอนเช้า โดยไม่ต้องลุกจากเตียงและอยู่ในสภาวะทางอารมณ์ที่สมดุล วิธีการวินิจฉัยนี้ควรดำเนินการเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อสร้างความถูกต้องหรือพยาธิสภาพของรอบประจำเดือน ในการทำเช่นนี้ตามผลการวัดที่ได้รับ กราฟจะถูกสร้างขึ้น

ขั้นตอนหลักทางการแพทย์ที่ดำเนินการโดยพยาบาล ได้แก่ การสวนล้าง การบีบช่องคลอด การอาบน้ำแบบซิทซ์ การสวนล้างช่องคลอดเป็นวิธีหลักในการรักษา adnexitis, bartholinitis, parametrosis และโรคติดเชื้อและการอักเสบทางนรีเวชอื่น ๆ ในการดำเนินการตามขั้นตอนนั้นจำเป็นต้องใช้แก้ว Esmarch ที่มีปลายแก้ว ก่อนหน้านี้พยาบาลกำลังล้างผู้ป่วยด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่อบอุ่น ในกรณีนี้จำเป็นต้องสังเกตลำดับและทิศทางที่แน่นอน: ขั้นแรกให้ประมวลผลหัวหน่าวและอวัยวะเพศภายนอกจากนั้นจึงทำ perineum และทวารหนัก ต่อไปพยาบาลเช็ดผิวด้วยผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อในทิศทางเดียวกันและขั้นตอนของการกระทำตามด้วยการหล่อลื่นอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกด้วยปิโตรเลียมเจลลี่ แก้วน้ำของ Esmarch ที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อถูกแขวนไว้บนขาตั้งกล้องโดยมีความสูงไม่เกิน 1.5 ม. เหนือเตียงของผู้ป่วย ปลายแก้วของผลิตภัณฑ์ Esmarch ถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดพร้อมกับการสกัดน้ำยาฆ่าเชื้อจาก fornix หลัง เมื่อสิ้นสุดการรักษานี้ ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด ที่นอนอย่างน้อย 1 ชั่วโมง การอาบน้ำในช่องคลอดส่วนใหญ่บ่งชี้ถึงโรคอักเสบของอวัยวะเพศภายนอก (เช่น vulvitis) ขั้นแรก จำเป็นต้องทำการสวนล้างช่องคลอดโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ ตามด้วยการใช้เครื่องถ่างช่องคลอดและการสกัดสารละลายที่เหลือ ในเวลาเดียวกันพยาบาลก็ฉีดน้ำยาฆ่าเชื้อโดยใช้เครื่องถ่างจนเต็มบริเวณปากมดลูก หลังจาก 20 นาที ค่อย ๆ หมุน ถ่างออกจากช่องคลอด ขั้นตอนนี้ดำเนินการทุกสามวัน การสอดช่องคลอดทำได้บ่อยที่สุดในกรณีที่เกิดความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์ ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้สำลีก้านซึ่งเป็นก้อนสำลีขนาดเท่าส้มเฉลี่ยและมัดด้วยด้ายยาว ควรเปลี่ยนสำลีอย่างเป็นระบบหลังจากผ่านไปอย่างน้อย 2 ชั่วโมง การเสียบปลั๊กซึ่งนำหน้าด้วยการสวนล้างช่องคลอดทำได้โดยการใส่สำลีเข้าไปในช่องคลอดส่วนหลังซึ่งสังเกตได้โดยใช้กระจกทางนรีเวชซึ่งไม่ได้อยู่อีกต่อไป เกิน 10 ชม. แล้วเอาด้ายซ้ายออก

Diathermocoagulation เป็นวิธีการรักษาทางนรีเวชซึ่งขึ้นอยู่กับการกระทำของพลังงานความร้อนที่เกิดจากทางเดินของความถี่สูง กระแสไฟฟ้าเกี่ยวกับอวัยวะที่มีสารไขมัน วิธีการรักษานี้ใช้ในกรณีของแผลกัดเซาะของช่องคลอดและปากมดลูก ขั้นตอนนี้ดำเนินการกับผู้หญิงในวันที่ 15 ของรอบเดือนในตำแหน่งของผู้ป่วยเช่นเดียวกับการตรวจทางนรีเวช ผู้ป่วยต้องนอนพักอย่างเข้มงวดเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เลือดออก พยาบาลมีหน้าที่แจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับการงดเว้นจากกิจกรรมทางเพศเป็นเวลา 2 เดือน

หายใจไม่ออก- วิธีการแนะนำการแยกส่วนต่าง ๆ การเตรียมการทางการแพทย์ผ่านเครื่องช่วยหายใจ หน้าที่หลักอย่างหนึ่งของพยาบาลในโรงพยาบาลทางนรีเวชคือการเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดอย่างละเอียดถี่ถ้วน การจัดการเหล่านี้รวมถึง: การใส่สายสวนของกระเพาะปัสสาวะ, การตั้งค่าสวนทำความสะอาด, การรักษาอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและการโกนขนบริเวณหัวหน่าว หนึ่งใน จุดสำคัญขั้นตอนการเตรียมการจะระบายออกด้วยสำลีพันก้านตามด้วยการรักษาด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ของไอโอดีนของสนามผ่าตัดและเนื้อเยื่อที่ใกล้เคียงที่สุด จำเป็นต้องถอดขาเทียมที่ถอดออกได้ออกจากช่องปากของผู้ป่วย (ถ้ามี) ในช่วงหลังผ่าตัด พยาบาลควรตรวจสอบความสะอาดของไหมเย็บอย่างเป็นระบบและเปลี่ยนผ้าอนามัยอย่างสม่ำเสมอ เพื่อป้องกันความแตกต่างของการเย็บแผล ผู้ป่วยจะไม่ทำความสะอาดลำไส้และพยายามทำให้ท้องผูกเป็นเวลาหลายวัน เนื้อเยื่อฝีเย็บต่อเนื่องกันเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยในวันที่ 7 หลังการผ่าตัด

การประคบร้อนและการใช้แผ่นประคบร้อนบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายในมักใช้ในกรณีที่มีอาการ algomenorrhea (มีประจำเดือนพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง) ในกรณีนี้ พยาบาลจำเป็นต้องจำลำดับขั้นตอนที่จำเป็นเหล่านี้ การประคบร้อนจะให้ผลการรักษาเป็นเวลาอย่างน้อย 6 ชั่วโมง หลังจากนั้นผิวหนังของผู้ป่วยจะแห้งและอบอุ่น พยาบาลเติมน้ำร้อน 2 ลิตรลงในแผ่นความร้อน (ไม่ต่ำกว่า 60 ° C) แล้ววางไว้ที่ช่องท้องส่วนล่าง ตามด้วยเหตุการณ์นี้ซ้ำหลายครั้ง

ในกลุ่มอาการอักเสบเฉียบพลัน, เลือดออกจากอวัยวะสืบพันธุ์และโรคทางนรีเวชที่มีลักษณะติดเชื้อ, ใช้ก้อนน้ำแข็งกันอย่างแพร่หลาย พยาบาลเอาผ้าอ้อมห่อฟองสบู่ไว้ไม่เกิน 2 ชั่วโมง เว้นช่วงครึ่งชั่วโมง

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์การรักษาที่ดี ผู้ป่วยควรได้รับค่าสูงสุด สภาพที่สะดวกสบายอยู่ในโรงพยาบาลนรีเวช หอผู้ป่วยควรมีการระบายอากาศอย่างเป็นระบบ มีแสงสว่างเพียงพอ ความร้อน และต้องได้รับการสุขอนามัยและสุขอนามัยเป็นประจำด้วยการใช้สารฆ่าเชื้อ สถานะของระบบประสาทของผู้ป่วยทางนรีเวชส่วนใหญ่ไม่เสถียรตามกฎมีสัญญาณของความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุ การรักษาระยะยาวและผลลัพธ์ที่ไม่ดี ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะสั่งยากล่อมประสาท ยากล่อมประสาท และยานอนหลับ ซึ่งพยาบาลต้องคอยตรวจสอบการบริโภค สำหรับผู้ป่วยที่มีระบบประสาทส่วนกลางลดลงขอแนะนำให้ใช้ยาที่มีผลโทนิค (กระตุ้น) หน้าที่หลักของพยาบาลอย่างหนึ่งคือการทำกิจกรรมที่ไม่ขึ้นกับใบสั่งยาของแพทย์ - การดูแลผู้ป่วย น้องสาวต้องใส่ใจกับสุขอนามัยช่องปากของผู้ป่วย: คุณควรแปรงฟันวันละสองครั้ง เพื่อป้องกันการก่อตัวของรอยแตก เช็ดริมฝีปากและลิ้นของคุณด้วยกลีเซอรีน ผู้หญิงที่ป่วยหนักต้องเช็ดแอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบ ผิวเพื่อป้องกันแผลกดทับ โรคทางนรีเวชรองที่ติดเชื้อและอักเสบส่วนใหญ่เช่น parametritis การอักเสบของช่องท้องเชิงกรานจะมาพร้อมกับอาการมึนเมารุนแรงของร่างกาย การบำบัดในกรณีเหล่านี้มีความซับซ้อน ซึ่งสอดคล้องกับอาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาในอวัยวะและเนื้อเยื่อในโรคเหล่านี้: ต้านเชื้อแบคทีเรีย อาการ การล้างพิษ กายภาพบำบัด และหากจำเป็น การผ่าตัด. เพื่อฟื้นฟูสภาวะสมดุลของเกลือน้ำในร่างกายที่ถูกรบกวน การบำบัดด้วยการล้างพิษอย่างเข้มข้นจะถูกระบุ ซึ่งมักจะดำเนินการโดยการให้ของเหลวในปริมาณที่มีนัยสำคัญทางหลอดเลือด ผู้ป่วยควรดื่มเครื่องดื่มเสริม (น้ำผลไม้, เครื่องดื่มผลไม้) มากขึ้นซึ่งจะช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันได้อย่างมาก มีมาตรการที่สำคัญในการป้องกันอาการท้องผูกในผู้ป่วยเนื่องจากมีความเสี่ยงที่เลือดจะชะงักงันในช่องท้อง สำหรับสิ่งนี้ ผู้ป่วยควรดื่มน้ำที่มีแร่ธาตุสูง ผลไม้สด และผลิตภัณฑ์นมหมัก หากไม่มีผลแพทย์จะสั่งยาระบายรวมทั้งน้ำมันและ น้ำยาทำความสะอาด. ในผู้ป่วยส่วนใหญ่เนื่องจากโรคทางนรีเวชโรคโลหิตจางพัฒนาซึ่งนำไปสู่การแต่งตั้งยาที่มีธาตุเหล็กเช่นเดียวกับ กรดโฟลิคและวิตามินของกลุ่มบีสถานที่สำคัญในการรักษาโรคทางนรีเวชที่ประสบความสำเร็จและการฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องอย่างรวดเร็วนั้นมอบให้กับโภชนาการของผู้ป่วย ตามกฎแล้วในพยาธิวิทยาของทรงกลมทางนรีเวชในกรณีที่ไม่มีโรคและความเสียหายต่ออวัยวะ ระบบทางเดินอาหารกำหนดตารางอาหารทั่วไป (ฉบับที่ 15) อาหารนี้ช่วยให้ร่างกายของผู้ป่วยได้รับโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตในปริมาณที่เพียงพอในอัตราส่วนที่สมดุล อาหารควรมีวิตามินสูงประกอบด้วยผลิตภัณฑ์ที่หลากหลายมีรสชาติที่ดี อาหารของผู้ป่วยคือสี่ครั้งต่อวันเป็นเศษส่วนและเป็นระบบ หากผู้ป่วยมีอาการท้องร่วงจะระบุตารางอาหารหมายเลข 4 สำหรับอาการท้องผูก - ตารางที่ 5 อาหารควรมีโปรตีนจำนวนมากซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงกระบวนการที่รวดเร็วของเยื่อบุผิวในกรณีที่เกิดความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์ภายใน .

ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรคทางนรีเวชคือการใช้ยาปฏิชีวนะ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในการต้านทานของจุลินทรีย์หลายชนิดต่อบางชนิด ยาต้านแบคทีเรีย. ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ใช้การทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะซึ่งดำเนินการโดยพยาบาลของแผนก ควรกำหนดการบำบัดด้วยความช่วยเหลือของตัวแทนกายภาพบำบัดในระยะฟื้นตัวเมื่อไม่มีอาการอักเสบเฉียบพลัน ขั้นตอนเหล่านี้ดำเนินการโดยมีเลือดออก, การทำงานของประจำเดือนให้เป็นปกติ, กำจัดอาการปวด, การสัมผัสกับการยึดเกาะจำนวนมากที่เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาการอักเสบและเพื่อป้องกันที่เป็นไปได้ ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด. ตามกฎแล้วแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดในวันที่ 6 ของรอบเดือนเพื่อป้องกันปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์จากอวัยวะและระบบของผู้ป่วย พยาบาลต้องติดตามการดำเนินการในแต่ละวันอย่างเป็นระบบและถูกต้องตามขั้นตอนเหล่านี้ ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดจะใช้เมื่อผู้หญิงมีประจำเดือนในรูปแบบที่เหมาะสมเท่านั้น โดยจะแทนที่ผลภายในช่องคลอด (เช่น ทวารหนัก) สำหรับผู้หญิงที่ได้รับการกำหนดขั้นตอนเหล่านี้จะมีการระบุการคุมกำเนิดตลอดระยะเวลาการรักษา ยา. ผู้ป่วยที่มีประจำเดือนผิดปกติควรเข้ารับการกายภาพบำบัดก่อนการรักษาด้วยฮอร์โมน ผู้ป่วยในวัยเจริญพันธุ์ที่มีอาการสูญเสียเลือดทางพยาธิวิทยาผลิตกายภาพบำบัดโดยอิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยแคลเซียม ในกรณีที่มีประจำเดือนผิดปกติกับทางห้องปฏิบัติการที่จัดตั้งขึ้น เพิ่มระดับเอสโตรเจนแพทย์แนะนำให้สัมผัสกับกระแสไฟฟ้าด้วยโนเคนเคน ในนรีเวชวิทยาการนวดสั่นสะเทือนบริเวณด้านหลังมักใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับเด็กผู้หญิงวัยแรกรุ่นที่มีการสูญเสียเลือดอย่างต่อเนื่อง

ในปัจจุบัน ในบรรดาโรคในผู้หญิง โรคเต้านมอักเสบเป็นเรื่องธรรมดามาก ซึ่งองค์ประกอบหลักของการบำบัดคือการสัมผัสกับกระแสไฟฟ้าแรงต่ำและกระแสไฟฟ้าแรงต่ำ ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในมดลูกสาเหตุเนื่องจากความผิดปกติของรังไข่ที่มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับสูงที่สอดคล้องกันจะได้รับการกำหนดอิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยยาโนเคนหรือสังกะสี ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาทแนะนำให้ใช้ aeroion นวดบริเวณคอและอาบน้ำประเภทต่างๆซึ่งมีทั้งยาชูกำลังและผลสงบ หากประวัติของผู้ป่วยรวมถึงโรคเกี่ยวกับการอักเสบของสมอง แพทย์จะสั่งการอาบน้ำประเภทต่างๆ ส่วนใหญ่มักใช้สารสกัดจากไอโอดีนโบรมีนและต้นสนรวมถึงการสัมผัสกับบริเวณใบหน้าด้วยกระแสไฟฟ้า ผู้ป่วยที่มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดต่ำซึ่งสัมพันธ์กับความเสียหายต่อต่อมไร้ท่อแนะนำให้อาบน้ำด้วยไฮโดรเจนซัลไฟด์ คาร์บอนไดออกไซด์ ส่วนประกอบของน้ำมันสน และกระแสไฟฟ้าที่มีทองแดง ในกรณีของการสร้างการละเมิดระยะ luteal ของรอบประจำเดือนนั้นมีการใช้ไอโอดีนอิเล็กโตรโฟรีซิสอย่างกว้างขวาง ผู้หญิงในวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนจะแสดง aeroionotherapy และทางเลือกต่างๆ สำหรับการบำบัดด้วยน้ำที่มีผลกดประสาท สำหรับผู้ป่วยที่มีพัฒนาการของอวัยวะสืบพันธุ์อย่างรุนแรง แพทย์กำหนดให้การบำบัดด้วยฮีเลียมเช่นเดียวกับการบำบัดด้วยน้ำแบบกระตุ้น (เช่น อาบน้ำร้อนเย็น). ความรุนแรงของผลกระทบของวิธีการกายภาพบำบัดเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความรุนแรงของพยาธิวิทยา ดังนั้นในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนเล็กน้อยในขนาดของมดลูกจากบรรทัดฐานและการปรากฏตัวของกิจกรรมการทำงานที่เก็บรักษาไว้ของอวัยวะสืบพันธุ์ขอแนะนำให้กำหนดตัวเลือกต่าง ๆ สำหรับโคลนบำบัด ozocerite การบริโภคน้ำแร่ที่มีไฮโดรเจนซัลไฟด์ องค์ประกอบเช่นเดียวกับ inductothermy วิธีการทางกายภาพบำบัดพบได้บ่อยในโรคอักเสบบริเวณอวัยวะเพศ ในกรณีนี้จะกำหนด UHF, ไมโครเวฟ, UV, รังสียูวีและอิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยแอสไพรินแมกนีเซียม ฯลฯ ทางเลือกของวิธีนี้หรือวิธีการนั้นพิจารณาจากระยะของโรค ระดับของความเสียหาย และสภาพของผู้ป่วย ผลการรักษาที่ประสบความสำเร็จในกรณีของ salpingo-oophoritis ด้วยการก่อตัวของกระบวนการกาวนั้นทำได้โดยอัลตราซาวนด์อิเล็กโตรโฟรีซิสที่มีส่วนประกอบไอโอดีนรวมถึงขั้นตอนของ ozocerite ขั้นตอนสำคัญในการฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องในช่วงหลังผ่าตัดคือการบำบัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุและการบำบัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ มาตรการเหล่านี้จะต้องดำเนินการในวันที่สี่หลังการผ่าตัด

หนึ่งในวิธีการรักษาทางนรีเวชที่ไม่ค่อยได้ใช้คือการนวดทางนรีเวช ขั้นตอนนี้มีผลการรักษาที่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการทำกายภาพบำบัด การนวดทางนรีเวชช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลือง การไหลเวียนของกระบวนการเผาผลาญในอวัยวะเพศ เมื่อดำเนินการจัดการนี้ การยึดเกาะในท่อนำไข่จะนิ่มลงและบางลง ซึ่งจะกำหนดการใช้งานหลังจากเกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากเชื้อ salpingo-oophoritis นอกจากนี้ยังระบุการนวดทางนรีเวชหลังจากการอักเสบเกิดความเสียหายต่อเยื่อบุโพรงมดลูกเช่นเดียวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบเนื่องจากตำแหน่งที่ผิดปกติของบริเวณมดลูกและการเคลื่อนไหวที่สำคัญ ขั้นตอนนี้เป็นสิ่งต้องห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ระยะเฉียบพลันของโรคอักเสบรวมถึงเนื้องอกทางพยาธิวิทยาของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน ระยะเวลาในการนวดไม่เกิน 5 นาที ซึ่งเกิดจากปฏิกิริยาความเจ็บปวดที่รุนแรงจากร่างกายด้วย การพัฒนาที่เป็นไปได้ช็อกปวด หลักสูตรของการบำบัดคือ 15 ขั้นตอน การจัดการจะดำเนินการในบางขั้นตอน พยาบาลควรติดตามผลการตรวจเลือดตลอดจนสภาพทั่วไปของผู้ป่วยในระหว่างการรักษาโดยการนวดทางนรีเวช

ปัจจุบันมีการใช้วิธีการนี้มากขึ้นในการรักษาโรคทางนรีเวช การออกกำลังกายกายภาพบำบัด. การรักษาประเภทนี้ใช้เพื่อเสริมสร้างอุปกรณ์กล้ามเนื้อของอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกรานเพื่อให้แน่ใจว่าตำแหน่งที่ถูกต้องของมดลูกตลอดจนในช่วงหลังการผ่าตัดเพื่อการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของการทำงานที่บกพร่อง ข้อบ่งชี้สำหรับการบำบัดทางกายภาพของผู้ป่วยคือตำแหน่งของมดลูก retroflex การยุบตัวของผนังมดลูกเล็กน้อยรวมทั้ง enuresis นัดทำกายภาพบำบัดใน ระยะหลังผ่าตัดมีส่วนช่วยในการป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน, หลอดลมฝอย, ทางเดินอาหาร, ระบบทางเดินปัสสาวะและภาวะแทรกซ้อนประเภทอื่น ๆ

หนึ่งในวิธีการทั่วไปในการรักษาโรคทางนรีเวชคือการผ่าตัดรักษา การบำบัดประเภทนี้กำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีผลจากการใช้วิธีการอื่น เช่น การรักษาด้วยฮอร์โมนและตามอาการ ดังนั้นในกรณีของ endometriosis ของมดลูกที่มีอาการปวดร่วมกันจะมีการระบุการตัดแขนขาโดยไม่มีอวัยวะของมดลูกโดยมี endometriosis ของปากมดลูก - การแข็งตัวของเลือด, คอคอด - การกำจัดของภูมิภาคมดลูก กลวิธีในการรักษาโรคมะเร็งทางนรีเวชมีลักษณะเป็นของตัวเอง การบำบัดในกรณีนี้พิจารณาจากความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย ระยะของโรค และความชุกของมะเร็ง แพทย์ต้องให้ความสนใจกับสถานะการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินหายใจ ระบบต่อมไร้ท่อ ตลอดจนตัวชี้วัดการตรวจเลือดและปัสสาวะ การตรวจวินิจฉัยผู้ป่วยโรคมะเร็งไม่ควรเกินสองสัปดาห์ ผู้ป่วยที่มีรูปแบบ decompensated ของพยาธิสภาพของกิจกรรมหัวใจและหลอดเลือดจะได้รับการแก้ไขก่อนด้วยยารักษาโรคหัวใจ, การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ ฯลฯ หากเกิดภาวะโลหิตจางผู้ป่วยจะได้รับยาที่มีธาตุเหล็ก ผู้ป่วยที่มี เนื้องอกมะเร็งที่ไม่ขยายไปถึงอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ แนะนำให้ตัดแขนขาหรือปรับสภาพด้วยไฟฟ้าของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ หลังจากดำเนินการตามมาตรการเหล่านี้แล้วจำเป็นต้องมีการตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อที่ถูกเอาออกอย่างละเอียดถี่ถ้วน หากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันจะมีการกำหนดการผ่าตัดที่รุนแรง - การกำจัดมดลูกด้วยอวัยวะและอุปกรณ์ต่อพ่วง ต่อมน้ำเหลือง.

ผู้ป่วยทางนรีเวชที่ได้รับการผ่าตัด การแทรกแซงการผ่าตัดเกี่ยวกับเนื้องอกร้ายจะมีการระบุหลักสูตรการฉายรังสี การรักษาประเภทนี้จะดำเนินการภายนอกพร้อมกับการสัมผัสภายในช่องปากซึ่งจะสลับกัน มาตรการที่สำคัญที่สุดในการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งคือการบรรเทาอาการปวดอย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งบางครั้งจำเป็นต้องมีการแนะนำยาเสพติดในปริมาณมาก พยาบาลที่ทำงานกับผู้ป่วยดังกล่าวควรมีความเอาใจใส่ อ่อนไหว อดทนและเป็นมิตรมากที่สุด

ในนรีเวชวิทยา มักมีกรณีของความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์สตรี บางครั้งต้องมีมาตรการฉุกเฉินจาก บุคลากรทางการแพทย์. ในการรักษากรณีดังกล่าว อย่างแรกเลย มีการต่อสู้กับภาวะช็อกจากกำเนิดที่กระทบกระเทือนจิตใจ ด้วยรอยโรคแบบเปิด จะใช้เซรั่มต้านบาดทะยัก ตามด้วยเย็บแผล ในกรณีของการก่อตัวของเลือดคั่งแบบก้าวหน้า, การเปิด, ligation ของหลอดเลือดที่เสียหาย, เลือดออกหยุด, ตามด้วยการสร้างการระบายน้ำ อันตรายอย่างใหญ่หลวงต่อชีวิตของผู้ป่วยคือความเสียหายต่อคลิตอริสพร้อมกับการสูญเสียเลือดจำนวนมาก ในเวลาเดียวกันจะมีการฉีดยาบริเวณรอบนอกของการบาดเจ็บ ยาแก้ปวด. ขาดเรียน ผลบวกใช้วิธีบีบบริเวณที่มีเลือดออก ตามด้วยการใช้ผ้าพันแผลรูปตัว T

ในทางปฏิบัติทางนรีเวชมักพบการก่อตัวของริดสีดวงทวารเนื่องจากยุทธวิธีที่บกพร่องในระหว่างการคลอดบุตรการแทรกแซงการผ่าตัดเนื้องอกมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์รวมถึงภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อ กลวิธีในการรักษาพยาธิสภาพนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุและการแปลของทวารเช่นเดียวกับความรุนแรงของแผลและปัจจัยอื่น ๆ ดังนั้นในกรณีของสาเหตุทวารวัณโรคก่อนอื่นจำเป็นต้องมียาต้านแบคทีเรียที่เหมาะสมจากนั้นจึงปิดการเปิดทางพยาธิวิทยา

ภาวะฉุกเฉินทางนรีเวชที่พบได้บ่อยที่สุดคือการตั้งครรภ์นอกมดลูก เมื่อวินิจฉัยได้แล้ว แพทย์ควรนำผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทางนรีเวชทันที ที่นี่ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อหลีกเลี่ยงการแตก ท่อนำไข่. พยาบาลรถพยาบาลหรือแผนกจนกว่าการดำเนินการที่จะเกิดขึ้นจะตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง ถ้าผู้หญิงมีประสบการณ์ที่แข็งแกร่ง อาการปวดในช่องท้องเธอมีข้อห้ามในการใช้ก้อนน้ำแข็งและแผ่นความร้อนตลอดจนการตั้งค่าของสวนทำความสะอาด

คุณลักษณะที่สำคัญของกิจกรรมของพยาบาลของแผนกนรีเวชคือการปฏิบัติงานด้านสุขาภิบาลและการศึกษาซึ่งมีการป้องกันโรคทางนรีเวชและภาวะแทรกซ้อน หน้าที่นี้รวมถึงการสนทนาและการบรรยายในหมู่ผู้ป่วยเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์ในปัจจุบัน เช่นเดียวกับการสร้างโปสเตอร์และกระดานข่าวที่มีข้อมูลพื้นฐานในด้านนรีเวชวิทยา ปัจจุบัน ระดับการผ่าตัดทางนรีเวชสำหรับการทำแท้งมีแนวโน้มลดลง นี่เป็นการยุติการตั้งครรภ์โดยเจตนาไม่เกิน 30 สัปดาห์ ในประเทศของเรา ในมุมมองของการดำเนินการตามมาตรการเชิงรุกเพื่อปกป้องแม่และเด็ก ปัญหาของการยุติการตั้งครรภ์จึงถูกกำหนดให้กับผู้หญิงทุกคน การดำเนินการนี้ดำเนินการเฉพาะในเงื่อนไขของแผนกโรงพยาบาลของโรงพยาบาลทางนรีเวชตามมาตรการป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ การทำแท้งเทียมมีข้อห้ามในโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์, การพังทลายของปากมดลูก, เช่นเดียวกับ พยาธิวิทยาทางนรีเวชสาเหตุของโรคหนองใน

สอบสวน

ทำให้เกิดเสียง(ภาษาฝรั่งเศส ผู้ส่ง- สอบสวน สำรวจ) - เครื่องมือตรวจสอบอวัยวะกลวงและท่อ คลอง ช่องแคบ และบาดแผลโดยใช้เครื่องตรวจ โพรบ - เครื่องมือในรูปแบบของหลอดยืดหยุ่นหรือการรวมกันของหลอดที่ออกแบบมาเพื่อแยกเนื้อหาของระบบทางเดินอาหารและ / หรือเพื่อนำของเหลวเข้าไปในนั้น (ตารางที่ 8-1)

ตารางที่ 8-1.ประเภทของโพรบกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ท้องไส้ปั่นป่วน

การตรวจกระเพาะอาหารใช้ในขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาต่อไปนี้:

ล้างกระเพาะ;

การตรวจน้ำย่อย

อาหารประดิษฐ์

ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของขั้นตอน ใช้โพรบแบบหนาหรือบางเมื่อตรวจกระเพาะอาหาร (ดูตารางที่ 8-1) และโพรบแบบบางสามารถสอดเข้าไปในจมูกได้ - ในกรณีนี้ เนื่องจากการระคายเคืองน้อยกว่าของเพดานอ่อน มีการกระตุ้นสะท้อนปิดปากน้อยลง

อุปกรณ์ที่จำเป็น:

หัววัด (ชนิดของหัววัดขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของขั้นตอน) และท่อยางสำหรับขยายหัววัด

ของเหลว น้ำมันวาสลีน;

ถุงมือยาง ผ้ากันเปื้อนผ้าน้ำมัน

ถังน้ำสะอาดที่อุณหภูมิห้อง เหยือกลิตร กรวยที่มีความจุ 1 ลิตร อ่างล้างน้ำ (สำหรับการล้างกระเพาะ)

สารระคายเคืองในทางเดินอาหารหรือทางหลอดเลือด ชั้นวางพร้อมหลอดทดลองสำหรับส่วนของน้ำย่อย กระบอกฉีดยา แอลกอฮอล์ สำลีก้อน นาฬิกาจับเวลา (สำหรับศึกษาหน้าที่การหลั่งของกระเพาะอาหาร)

ลำดับขั้นตอน:

หากผู้ป่วยมีฟันปลอมแบบถอดได้ จะต้องถอดก่อนทำหัตถการ

2. กำหนดระยะ 1 ที่ผู้ป่วยต้องกลืนโพรบ (หรือพยาบาลต้องเลื่อนโพรบ) โดยใช้สูตร:

1 = แอล- 100 (ซม.)

ที่ไหน แอล-ส่วนสูงของผู้ป่วย ดู

3. สวมถุงมือและผ้ากันเปื้อนผ้าน้ำมัน ปิดคอและหน้าอกของผู้ป่วยด้วยผ้าอ้อมหรือสวมผ้ากันเปื้อนผ้าน้ำมัน

4. นำหัววัดที่ปราศจากเชื้อออกจากถุง

5. หล่อเลี้ยงปลายบอดของโพรบด้วยน้ำหรือหล่อลื่นด้วยปิโตรเลียมเจลลี่

6. ยืนข้างหลังหรือข้างตัวคนไข้ เสนอให้อ้าปาก (ถ้าจำเป็น ให้ใส่เครื่องขยายปากหรือนิ้วชี้ของมือซ้ายที่ปลายนิ้วระหว่างฟันกราม)

7. ค่อยๆ วางหัววัดที่ปลายลิ้นของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง ให้ผู้ป่วยกลืนและหายใจเข้าลึกๆ ทางจมูก

8. ในขณะที่คุณกลืน ค่อยๆ ขยับโพรบไปยังเครื่องหมายที่ต้องการ

ล้างกระเพาะ

วัตถุประสงค์: การวินิจฉัย การรักษา การป้องกันโรค

ข้อบ่งใช้: อาหารเฉียบพลัน (อาหารคุณภาพต่ำ, เห็ด, แอลกอฮอล์) และพิษจากยา (ฆ่าตัวตาย *, การบริโภคโดยไม่ได้ตั้งใจ)

ข้อห้าม: มีเลือดออกจากทางเดินอาหาร, แผลไหม้ของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร, โรคหอบหืด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง

อุปกรณ์ที่จำเป็น:

ท่อท้องหนา

น้ำมันวาสลีนเหลว

เครื่องขยายปาก, ที่วางลิ้น, ปลายนิ้วโลหะ;

ถุงมือยาง ผ้ากันเปื้อนผ้าน้ำมัน

ถังใส่น้ำสะอาดที่อุณหภูมิห้อง เหยือกลิตร กรวยใส่น้ำขนาด 1 ลิตร อ่างล้างน้ำ

วิธีการดำเนินการตามขั้นตอน (รูปที่ 8-1):

1. สอดท่อกระเพาะอาหารหนาจนถึงจุดที่กำหนด (ดูหัวข้อ "การตรวจท้อง" ด้านบน)

ข้าว. 8-1.ล้างกระเพาะ

* การฆ่าตัวตาย (lat. สูท- ตัวฉันเอง, Caedo- ฆ่า) - ฆ่าตัวตายโดยเจตนาลิดรอนชีวิตของตัวเอง

ข้าว. 8-2.ลำดับของกรวยในระหว่างการล้างกระเพาะ

2. เชื่อมต่อกรวยกับโพรบและลดระดับลงเล็กน้อยถึงระดับเข่าของผู้ป่วยเพื่อให้เนื้อหาของกระเพาะอาหารไหลออกมา

ปริมาณน้ำที่ชะล้างในอ่างควรสัมพันธ์กับปริมาตรของของเหลวที่ไหลผ่านช่องทางโดยประมาณ

6. ถอดช่องทางออกจากโพรบ ถอดโพรบออกจากท้องของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

7. ให้ผู้ป่วยบ้วนปากด้วยน้ำ ทำให้เขาสงบ

8. วางโพรบกับกรวยเป็นเวลา 1 ชั่วโมงในภาชนะที่มีสารละลายฆ่าเชื้อ (สารละลาย 3% ของคลอรามีน บี)

9. หากจำเป็น ให้ส่งน้ำล้างส่วนแรกไปที่ห้องปฏิบัติการ (เช่น แบคทีเรีย พิษวิทยา ฯลฯ)

การศึกษาเศษส่วนเนื้อหาในกระเพาะอาหาร

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาการหลั่งและการทำงานของกระเพาะอาหาร ข้อห้าม: โรคไฮเปอร์โทนิก, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระยะเด่นชัด, หลอดเลือดโป่งพอง, พิษเฉียบพลัน, แผลไหม้ของเยื่อเมือกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

ในการศึกษาเศษส่วนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารจะใช้สารระคายเคืองสองประเภท

Enteral: น้ำซุปกะหล่ำปลี 300 มล., น้ำซุปเนื้อ 300 มล., อาหารเช้าขนมปัง - แครกเกอร์สีขาว 50 กรัมพร้อมน้ำสองแก้ว, สารละลายแอลกอฮอล์ 5% 300 มล., สารละลายคาเฟอีน - 0.2 กรัมต่อน้ำ 300 มล.

ทางหลอดเลือด: สารละลายเพนตากาสทริน 0.025% ในอัตรา 0.6 มล. ของสารละลายต่อ 10 กก. ของน้ำหนักตัวของผู้ป่วย, สารละลายฮิสตามีน 0.1% ในอัตรา 0.01 มล. ของสารละลายต่อ 1 กก. ของน้ำหนักตัวของผู้ป่วย

ในระหว่างขั้นตอน อย่าลืมเตรียมยาต้านฮีสตามีน (คลอโรไพรามีน ไดเฟนไฮดรามีน ฯลฯ) และยารักษาโรคเพื่อช่วยในการช็อก หากเกิดอาการแพ้ต่อสารระคายเคือง - หายใจลำบาก, รู้สึกร้อน, คลื่นไส้, เวียนศีรษะ, ลดความดันโลหิต, ใจสั่น - จำเป็นต้องโทรเรียกแพทย์โดยด่วน

ลำดับของขั้นตอน (รูปที่ 8-3):

1. ใส่ท่อกระเพาะอาหารแบบบาง (ดูหัวข้อ "การตรวจท้อง" ด้านบน)

2. เมื่อใช้สารระคายเคืองในลำไส้:

ภายใน 5 นาที นำหลอดฉีดยาออกจากกระเพาะอาหาร (ส่วนที่ 1) แล้วใส่ส่วนนี้ลงในภาชนะที่มีหมายเลขที่เตรียมไว้

ใส่สารระคายเคืองในลำไส้ที่อบอุ่น 300 มล.

หลังจากผ่านไป 10 นาทีให้แยกเนื้อหาในกระเพาะอาหาร 10 มล. (ส่วนที่ 2) แล้วใส่ในภาชนะที่เตรียมไว้

หลังจากผ่านไป 15 นาที ให้นำอาหารเช้าทดลองที่เหลือออก (ส่วนที่ 3) แล้วใส่ลงในภาชนะที่เตรียมไว้

ในชั่วโมงถัดไป ให้เอากระเพาะอาหารออก เปลี่ยนภาชนะที่มีหมายเลขที่เตรียมไว้ทุก 15 นาที (ส่วนที่ 4, 5, 6, 7)

3. เมื่อใช้สารระคายเคืองทางหลอดเลือด:

ภายใน 5 นาที นำเนื้อหาของกระเพาะอาหารออกในขณะท้องว่างด้วยเข็มฉีดยา (ส่วนที่ 1) ลงในภาชนะที่มีหมายเลขที่เตรียมไว้

ข้าว. 8-3.การศึกษาเศษส่วนเนื้อหาในกระเพาะอาหาร

นำอาหารในกระเพาะอาหารออกเป็นเวลา 1 ชั่วโมงทุกๆ 15 นาที (ส่วนที่ 2, 3, 4, 5) ลงในภาชนะที่มีหมายเลขที่เตรียมไว้

ฉีดสารระคายเคืองทางหลอดเลือด (ฮีสตามีน) เข้าใต้ผิวหนัง และในชั่วโมงถัดไป ทุก 15 นาที แยกเนื้อหาในกระเพาะอาหาร (ส่วนที่ 6, 7, 8, 9) ลงในภาชนะที่มีหมายเลขที่เตรียมไว้

4. ดึงหัววัดออกจากกระเพาะอาหารอย่างระมัดระวัง ให้ผู้ป่วยล้างปาก

5. ส่งหลอดทดลองที่มีปริมาณกระเพาะอาหารที่ได้รับไปยังห้องปฏิบัติการ (คุณต้องระบุสารกระตุ้นที่ใช้)

ทำให้เกิดเสียง ลำไส้เล็กส่วนต้น

วัตถุประสงค์: การรักษา (การกระตุ้นการไหลออกของน้ำดีการบริหารยาเตรียม) การวินิจฉัย (โรค ถุงน้ำดีและท่อน้ำดี)

ข้อห้าม: ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, อาการกำเริบของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังและถุงน้ำดี, เนื้องอกของทางเดินอาหาร, เลือดออกในทางเดินอาหาร

เพื่อกระตุ้นการหดตัวของถุงน้ำดีจะใช้สารกระตุ้นอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

แมกนีเซียมซัลเฟต (สารละลาย 25% - 40-50 มล., สารละลาย 33% - 25-40 มล.);

กลูโคส (สารละลาย 40% - 30-40 มล.);

น้ำมันพืช (40 มล.)

3 วันก่อนขั้นตอนคุณควรเริ่มเตรียมผู้ป่วยสำหรับการสร้างเสียงในลำไส้เล็กส่วนต้น: ให้ชาหวานอุ่น ๆ แก่ผู้ป่วยในตอนกลางคืนและวางแผ่นความร้อนบนบริเวณ hypochondrium ด้านขวา

อุปกรณ์ที่จำเป็น:

โพรบลำไส้เล็กส่วนต้น;

สารกระตุ้น;

ชั้นวางพร้อมหลอดทดลองที่มีหมายเลข, เข็มฉีดยา Janet, ที่หนีบ;

เบาะหรือหมอนนุ่ม, ผ้าขนหนู, ผ้าเช็ดปาก;

ถุงมือยาง.

ลำดับของขั้นตอน (รูปที่ 8-4):

1. นั่งตัวผู้ป่วยบนเก้าอี้โดยให้พนักพิงพิงพนักพิงอย่างพอดี โดยให้ศีรษะของผู้ป่วยเอียงไปข้างหน้าเล็กน้อย

ข้าว. 8-4.ลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้เกิดเสียง

2. วางปลายโพรบบนโคนลิ้นของผู้ป่วยอย่างระมัดระวังและขอให้เขาทำการกลืน

3. เมื่อโพรบไปถึงท้อง ให้วางแคลมป์ที่ปลายว่าง

4. วางผู้ป่วยบนโซฟาโดยไม่มีหมอนอยู่ทางด้านขวาเชิญชวนให้เขางอเข่า ใต้ด้านขวา (บนบริเวณตับ) วางแผ่นความร้อนอุ่น

5. ขอให้ผู้ป่วยกลืนโพรบต่อไปเป็นเวลา 20-60 นาทีจนถึงเครื่องหมาย 70 ซม.

6. ลดปลายโพรบลงในหลอดทดลอง ถอดแคลมป์ออก ถ้ามะกอกของโพรบอยู่ในส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็กส่วนต้น ของเหลวสีเหลืองทองจะเริ่มไหลเข้าสู่หลอดทดลอง

7. รวบรวมของเหลวที่เข้ามา 2-3 หลอด (ส่วน A ของน้ำดี) ใส่แคลมป์ที่ปลายโพรบ

8. วางผู้ป่วยบนหลังของเขา ถอดแคลมป์และฉีดสารกระตุ้นผ่านโพรบด้วยเข็มฉีดยาของเจเน็ต ใช้แคลมป์

9. หลังจาก 10-15 นาที ให้ผู้ป่วยนอนตะแคงขวาอีกครั้ง ลดระดับโพรบลงในหลอดถัดไปแล้วถอดแคลมป์ออก: ของเหลวหนาสีมะกอกเข้มควรไหล (ส่วน B) - ภายใน 20-30 นาที น้ำดี 60 มล. ถูกปล่อยออกมาจากกระเพาะปัสสาวะ (vesical bile)

หากส่วนหนึ่งของน้ำดี B ไม่ไหล อาจมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ในการลบออกผู้ป่วยควรฉีดเข้าใต้ผิวหนังด้วยสารละลาย atropine 0.1% 1 มล. (ตามที่แพทย์กำหนด!)

10. เมื่อของเหลวใสที่มีสีเหลืองทอง (ส่วน C) เริ่มถูกปล่อยออกมา ให้ลดโพรบลงในหลอดถัดไป - ภายใน 20-30 นาที น้ำดี 15-20 มล. จะถูกปล่อยออกจากท่อน้ำดีของตับ ( น้ำดีตับ)

11. ถอดโพรบอย่างระมัดระวังและแช่ในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

12. ส่งส่วนน้ำดีที่ได้รับไปยังห้องปฏิบัติการ

สวน (gr. klysma-การล้าง) - ขั้นตอนการนำของเหลวต่าง ๆ เข้าสู่ไส้ตรงเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาหรือวินิจฉัย

ศัตรูต่อไปนี้คือการรักษา

น้ำยาทำความสะอาด: กำหนดไว้สำหรับอาการท้องผูก (ล้างลำไส้ส่วนล่างจากอุจจาระและก๊าซ) ตามข้อบ่งชี้ - ก่อนการผ่าตัดและเพื่อเตรียมการเอ็กซ์เรย์และ อัลตราซาวนด์อวัยวะในช่องท้อง

สวนกาลักน้ำ: ใช้ในกรณีที่สวนทำความสะอาดไม่ได้ผลเช่นเดียวกับถ้าจำเป็นต้องล้างลำไส้ใหญ่ซ้ำ ๆ

ยาระบาย: ถูกกำหนดให้เป็นสารทำความสะอาดเสริมสำหรับอาการท้องผูกด้วยการก่อตัวของอุจจาระหนาแน่น ขึ้นอยู่กับชนิดของยาที่ให้ ยาระบาย hypertonic, มันและอิมัลชันมีความโดดเด่น

ยาสวนทวาร: มีการกำหนดเพื่อวัตถุประสงค์ในการแนะนำยาของการกระทำในท้องถิ่นและทั่วไปผ่านทางทวารหนัก

ยาสวนทวาร: ใช้เพื่อแนะนำน้ำ สารละลายน้ำเกลือและกลูโคส สารอาหารอื่น ๆ ไม่ได้รับการบริหารโดยสวนเช่นเดียวกับทางตรงและ ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์การย่อยและการดูดซึมโปรตีน ไขมัน และวิตามินจะไม่เกิดขึ้น

ยาสวนทวารหนัก (ความคมชัด) ใช้เพื่อกำหนดความจุของลำไส้ใหญ่และเพื่อแนะนำการเตรียมความคมชัดของเอ็กซ์เรย์ (การระงับแบเรียมซัลเฟต) เข้าไปในลำไส้ในวิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์บางวิธี ข้อมูลมากที่สุดคือสวนความคมชัดที่มีความคมชัดสองเท่า - การแนะนำของแบเรียมซัลเฟตจำนวนเล็กน้อยและการพองตัวของลำไส้ด้วยอากาศในภายหลัง สวนนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคของลำไส้ใหญ่ (มะเร็ง, ติ่งเนื้อ, โรคถุงลมอัมพาต, ไม่เฉพาะเจาะจง ลำไส้ใหญ่* และอื่น ๆ.).

* สิ่งบ่งชี้สำหรับสวนเพื่อการวินิจฉัยในลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผลต้องได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างระมัดระวัง เนื่องจากอาจทำให้กระบวนการรุนแรงขึ้นได้

นอกจากนี้ยังมีแนวคิดของ "microclyster" (ซึ่งฉีดของเหลวจำนวนเล็กน้อย - จาก 50 ถึง 200 มล.) และ "macroclyster" (ฉีดจากของเหลว 1.5 ถึง 12 ลิตร)

มีสองวิธีในการนำของเหลวเข้าสู่ทวารหนัก:

ไฮดรอลิก (ตัวอย่างเช่น เมื่อตั้งค่าสวนทำความสะอาด) - ของเหลวมาจากอ่างเก็บน้ำที่อยู่เหนือระดับของร่างกายผู้ป่วย

การฉีด (ตัวอย่างเช่น เมื่อตั้งค่าสวนน้ำมัน) - ของเหลวถูกฉีดเข้าไปในลำไส้ด้วยบอลลูนยางพิเศษ (ลูกแพร์) ที่มีความจุ 200-250 มล. เข็มฉีดยา Janet หรือใช้อุปกรณ์ฉีด Colonhydromat ที่ซับซ้อน

ข้อห้ามแน่นอนสำหรับสวนทุกประเภท:เลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลัน กระบวนการอักเสบในลำไส้ใหญ่กระบวนการอักเสบเฉียบพลันหรือการอักเสบเป็นแผลในทวารหนัก เนื้องอกร้ายไส้ตรง, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, เยื่อบุช่องท้อง, วันแรกหลังการผ่าตัด อวัยวะย่อยอาหาร, เลือดออกจากริดสีดวงทวาร, อาการห้อยยานของอวัยวะในทวารหนัก.

คลีนซิ่ง enema

การทำความสะอาด - ล้างลำไส้ส่วนล่างโดยการคลายอุจจาระและเพิ่มการบีบตัว

การวินิจฉัย - เป็นขั้นตอนการเตรียมการผ่าตัด การคลอดบุตร และ วิธีการใช้เครื่องมือการศึกษาอวัยวะในช่องท้อง

การรักษา - เป็นขั้นตอนการเตรียมการสำหรับการทำสวนทวาร

ข้อบ่งใช้: ท้องผูก, เป็นพิษ, ปัสสาวะเล็ด, สวนทวารหนักก่อนการผ่าตัดหรือการคลอดบุตร, เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการตรวจเอ็กซ์เรย์, การส่องกล้องหรืออัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง, ก่อนตั้งค่ายาสวนทวาร

ในการตั้งค่าสวนทำความสะอาดจะใช้อุปกรณ์พิเศษ (อุปกรณ์ทำความสะอาดสวน) ซึ่งประกอบด้วยองค์ประกอบต่อไปนี้

1. แก้วน้ำของ Esmarch (ภาชนะแก้ว ยาง หรือโลหะที่มีความจุสูงสุด 2 ลิตร)

ข้าว. 8-5.การตั้งค่าสวนทำความสะอาด (วิธีไฮดรอลิก)

2. ท่อยางผนังหนาที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางระยะห่าง 1 ซม. ยาว 1.5 ม. ซึ่งเชื่อมต่อกับท่อเหยือกของ Esmarch

3. ต่อท่อด้วยก๊อก (วาล์ว) เพื่อควบคุมการไหลของของเหลว

4. ปลายเป็นแก้ว ebonite หรือยาง

อุปกรณ์ที่จำเป็น: น้ำอุ่นในปริมาณ 1-2 ลิตร, อุปกรณ์สวนล้าง, ขาตั้งสำหรับแขวนแก้ว, เครื่องวัดอุณหภูมิสำหรับวัดอุณหภูมิของของเหลว, ผ้าน้ำมัน, ผ้าอ้อม, อ่าง, เรือ, ภาชนะที่ทำเครื่องหมายว่า "สะอาด" และลำไส้ "สกปรก" , ไม้พาย, ปิโตรเลียมเจลลี่, ชุดเอี๊ยม (หน้ากาก, ชุดแพทย์, ผ้ากันเปื้อนและถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง), ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

ลำดับของขั้นตอน (รูปที่ 8-5):

2. เทลงในแก้วของ Esmarch น้ำเดือดหรือของเหลวตามองค์ประกอบที่กำหนด* ปริมาตร (ปกติคือ 1-1.5 ลิตร) และอุณหภูมิ

4. เปิดก๊อก เติมท่อ (ยางยาวและต่อ) ปล่อยน้ำสองสามมิลลิลิตรเพื่อไล่อากาศออกจากท่อและปิดก๊อก

5. วางอ่างบนพื้นใกล้โซฟา วางผ้าน้ำมันไว้บนโซฟา (หย่อนปลายผ้าลงในอ่างในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถอุ้มน้ำได้) และใส่ผ้าอ้อมไว้ด้านบน

* สามารถใช้สวนกับยาต้มของดอกคาโมไมล์ได้ (ยาต้มเตรียมในอัตรา 1 ช้อนโต๊ะของดอกคาโมไมล์แห้งต่อน้ำ 1 แก้ว) ด้วยสบู่ (สบู่เด็กสับละเอียด 1 ช้อนโต๊ะละลายในน้ำ) ด้วย น้ำมันพืช (2 ช้อนโต๊ะ .) ดอกคาโมมายล์มีฤทธิ์ฝาดปานกลาง (ซึ่งบ่งชี้ว่าท้องอืด) และสบู่และน้ำมันพืชมีส่วนช่วยในการล้างสารพิษออกอย่างกระฉับกระเฉง

6. เชิญผู้ป่วยนอนบนขอบโซฟาตะแคง (ควรอยู่ทางซ้าย) งอเข่าแล้วพาไปที่ท้องเพื่อคลายการกดท้อง (หากผู้ป่วยมีข้อห้ามในการเคลื่อนไหวสวนยังสามารถ ให้อยู่ในตำแหน่งของผู้ป่วยบนหลังของเขาโดยวางภาชนะไว้ใต้ตัวเขา) ผู้ป่วยควรผ่อนคลายให้มากที่สุดและหายใจเข้าลึก ๆ ทางปากโดยไม่ทำให้เครียด

7. นำปิโตรเลียมเจลลี่จำนวนเล็กน้อยด้วยไม้พายแล้วอัดจารบีที่ปลายด้วย

8. ใหญ่และ นิ้วชี้กางก้นด้วยมือซ้ายและ มือขวาค่อย ๆ สอดปลายเข้าไปในทวารหนักโดยหมุนเบา ๆ ก่อนเคลื่อนไปทางสะดือ 3-4 ซม. จากนั้นขนานกับกระดูกสันหลังจนถึงความลึกรวม 7-8 ซม.

หากผู้ป่วยมีอาการปวดท้อง จำเป็นต้องระงับขั้นตอนทันทีและรอจนกว่าอาการปวดจะบรรเทาลง ถ้าความเจ็บปวดไม่ลดลง คุณจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ

10. หากน้ำไม่ไหลออกมา ให้ยกแก้วขึ้นสูงและ / หรือเปลี่ยนตำแหน่งปลายให้ดันกลับ 1-2 ซม. ถ้าน้ำยังไม่เข้าลำไส้ ให้เอาปลายออกแล้วเปลี่ยนใหม่ (เพราะอุจจาระอาจอุดตัน)

11. เมื่อสิ้นสุดขั้นตอน ให้ปิดก๊อกแล้วเอาปลายออก โดยกดสะโพกขวาของผู้ป่วยไปทางซ้าย เพื่อไม่ให้ของเหลวไหลออกจากทวารหนัก

12. เชิญผู้ป่วยบีบกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักด้วยตัวเองและกักเก็บน้ำไว้ให้นานที่สุด (อย่างน้อย 5-10 นาที)

13. หากผ่านไป 5-10 นาที ผู้ป่วยรู้สึกอยากถ่าย ให้ภาชนะหรือพาไปห้องน้ำ เตือนว่าถ้าเป็นไปได้ ไม่ควรปล่อยน้ำออกทันที แต่ให้เป็นส่วนๆ

14. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าขั้นตอนดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพ หากผู้ป่วยเทน้ำเปล่าด้วยอุจจาระเพียงเล็กน้อยหลังจากตรวจร่างกายโดยแพทย์แล้วจะต้องสวนซ้ำ

15. ถอดแยกชิ้นส่วนระบบ ใส่ในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

16. ถอดผ้ากันเปื้อน หน้ากาก ถุงมือ ล้างมือ

ของเหลวที่ใช้กับสวนมีผลทางกลและความร้อนในลำไส้ซึ่งสามารถควบคุมได้ในระดับหนึ่ง ผลกระทบทางกลสามารถเพิ่มขึ้นหรือลดลงได้โดยการปรับปริมาณของของเหลวที่ฉีด (โดยเฉลี่ย 1-1.5 ลิตร) ความดัน (ยิ่งเหยือกถูกระงับ ความดันของของเหลวที่ฉีดก็จะยิ่งมากขึ้น) และอัตราการให้ยา (ควบคุม) โดยแตะอุปกรณ์สำหรับทำความสะอาดสวน) การสังเกตอุณหภูมิที่แน่นอนของของเหลวที่ฉีดเข้าไป คุณสามารถเพิ่มการบีบตัวของลำไส้ได้: ยิ่งอุณหภูมิของของเหลวที่ฉีดต่ำลงเท่าใด การหดตัวของลำไส้ก็จะยิ่งแข็งแกร่งขึ้น โดยปกติแนะนำอุณหภูมิน้ำสำหรับสวน 37-39 °C แต่มีอาการท้องผูก atonic* enemas เย็นใช้ (สูงถึง 12 °C) โดยเกร็ง - อุ่นหรือร้อนลดอาการกระตุก (37-42 ° C)

กาลักน้ำ enema

กาลักน้ำ - การล้างลำไส้หลายครั้งตามหลักการของการสื่อสารกับเรือ: หนึ่งในเรือเหล่านี้คือลำไส้ส่วนที่สองคือช่องทางที่สอดเข้าไปในปลายท่อยางที่ว่างส่วนปลายอีกด้านถูกสอดเข้าไปในไส้ตรง (รูปที่. 8-6, ก)ขั้นแรก กรวยที่เต็มไปด้วยของเหลวจะยกขึ้นเหนือระดับร่างกายของผู้ป่วย 0.5 ม. จากนั้นเมื่อของเหลวเข้าสู่ลำไส้ (เมื่อระดับน้ำที่ลดลงถึงช่องทางที่แคบลง) ช่องทางจะลดลงต่ำกว่าระดับของ ร่างกายของผู้ป่วยและรอจนกว่าจะเริ่มไหลออกจากลำไส้ (รูปที่ 8-6, ข)การเพิ่มและลดระดับของกรวยจะสลับกัน และเมื่อมีการเพิ่มของกรวยแต่ละครั้ง ของเหลวจะถูกเติมเข้าไป กาลักน้ำล้างลำไส้จน น้ำบริสุทธิ์. ปกติใส่น้ำ 10-12 ลิตร ปริมาณของเหลวที่ปล่อยออกมาจะต้องมากกว่าปริมาตรของของเหลวที่ฉีด

การทำความสะอาด - เพื่อทำความสะอาดลำไส้อย่างมีประสิทธิภาพจากอุจจาระและก๊าซ

ทางการแพทย์;

ล้างพิษ;

เป็นขั้นตอนการเตรียมการสำหรับการดำเนินการ

* ความแตกต่างระหว่างอาการท้องผูก atonic และ spastic: มีอาการท้องผูก atonic อุจจาระเป็นรูปไส้กรอก แต่อุจจาระเกิดขึ้น 1 ครั้งใน 2-4 วัน เมื่อมีอาการท้องผูกเกร็งอุจจาระจะถูกขับออกมาเป็นชิ้น ๆ ("อุจจาระแกะ")

ข้าว. 8-6.การตั้งค่าสวนกาลักน้ำ: - น้ำถูกเทลงในช่องทางเข้าสู่ลำไส้; b - หลังจากลดช่องทางเนื้อหาของลำไส้เริ่มโดดเด่นผ่านมัน

ข้อบ่งใช้: ขาดผลจากการทำความสะอาดสวน (เนื่องจากอาการท้องผูกเป็นเวลานาน), พิษจากสารพิษบางชนิด, การเตรียมการผ่าตัดลำไส้, บางครั้งหากสงสัยว่าลำไส้อุดตัน (ด้วยลำไส้อุดตัน, ไม่มีก๊าซในน้ำล้าง)

ข้อห้าม: ทั่วไป (ดูด้านบน - ข้อห้ามแน่นอนสำหรับ enemas ทุกประเภท) สภาพที่ร้ายแรงของผู้ป่วย

ในการตั้งค่าสวนกาลักน้ำจะใช้ระบบพิเศษซึ่งประกอบด้วยองค์ประกอบต่อไปนี้:

กรวยแก้วที่มีความจุ 1-2 ลิตร

ท่อยางยาว 1.5 ม. และเส้นผ่านศูนย์กลางลูเมน 1-1.5 ซม.

เชื่อมต่อท่อแก้ว (เพื่อควบคุมการผ่านของเนื้อหา);

ท่อกระเพาะอาหารหนา (หรือท่อยางที่มีปลายสำหรับสอดเข้าไปในลำไส้)

ท่อยางเชื่อมต่อกับท่อแก้วกับท่อในกระเพาะอาหารหนา กรวยวางอยู่ที่ปลายท่อยางที่ว่าง

อุปกรณ์ที่จำเป็น: ระบบสำหรับสวนกาลักน้ำ, ภาชนะที่มีน้ำอุ่นสะอาด 10-12 ลิตร (37 ° C), ทัพพีความจุ 1 ลิตร, อ่างสำหรับล้างน้ำ, ผ้าน้ำมัน, ผ้าอ้อม, ไม้พาย, ปิโตรเลียมเจลลี่ , ชุดเอี๊ยม

(หน้ากาก ชุดแพทย์ ผ้ากันเปื้อน ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง) ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ ลำดับขั้นตอน:

1. เตรียมขั้นตอน: ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำอุ่น ใส่หน้ากาก ผ้ากันเปื้อน และถุงมือ

2. วางอ่างบนพื้นใกล้โซฟา วางผ้าน้ำมันไว้บนโซฟา (ซึ่งควรวางปลายด้านว่างลงในอ่าง) และใส่ผ้าอ้อมทับ

3. ให้ผู้ป่วยนอนบนขอบโซฟาทางด้านซ้าย งอเข่าแล้วพาพวกเขาไปที่ท้องเพื่อผ่อนคลายหน้าท้อง

4. เตรียมระบบ หยิบวาสลีนจำนวนเล็กน้อยด้วยไม้พายแล้วหล่อลื่นปลายโพรบด้วย

5. ใช้นิ้วโป้งและนิ้วชี้ของมือซ้ายกางก้นและด้วยมือขวาด้วยการหมุนเบา ๆ สอดโพรบเข้าไปในทวารหนักอย่างระมัดระวังจนถึงระดับความลึก 30-40 ซม.

6. วางกรวยในตำแหน่งเอียงเหนือระดับร่างกายของผู้ป่วยแล้วเติมน้ำด้วยทัพพีในปริมาณ 1 ลิตร

น้ำต้องไม่จมอยู่ใต้ปากกรวยเพื่อป้องกันไม่ให้อากาศเข้าไปในท่อ อากาศที่เข้าสู่ระบบละเมิดการดำเนินการตามหลักการกาลักน้ำ ในกรณีนี้ ต้องเริ่มขั้นตอนใหม่

10. ล้างซ้ำ (ข้อ 6-9) จนกว่าน้ำล้างสะอาดจะปรากฏในกรวย

11. ค่อยๆ ถอดหัววัดออกแล้วจุ่มลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อพร้อมกับกรวย

12. ชักโครกทวารหนัก

13. ถอดผ้ากันเปื้อน หน้ากาก ถุงมือ ล้างมือ

คุณควรตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างระมัดระวังในระหว่างขั้นตอน เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ยอมให้สวนกาลักน้ำ

ยาระบาย

ยาระบายใช้สำหรับอาการท้องผูกถาวรเช่นเดียวกับอัมพฤกษ์ในลำไส้เมื่อการให้ของเหลวจำนวนมากแก่ผู้ป่วยไม่ได้ผลหรือมีข้อห้าม

สวน Hypertonicให้การชำระล้างลำไส้อย่างมีประสิทธิภาพ ส่งผลให้มีการถ่ายเทน้ำจากเส้นเลือดฝอยของผนังลำไส้เข้าสู่ลำไส้เล็กอย่างมากมาย และขับของเหลวจำนวนมากออกจากร่างกาย นอกจากนี้สวน hypertonic ช่วยกระตุ้นการปล่อยอุจจาระหลวมจำนวนมากเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างอ่อนโยน

ข้อบ่งใช้: น้ำยาทำความสะอาดที่ไม่ได้ผล, อาการบวมน้ำขนาดใหญ่

ข้อห้าม: ทั่วไป (ดูด้านบน - ข้อห้ามแน่นอนสำหรับสวนทุกประเภท)

สำหรับสวน hypertonic มักจะใช้วิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:

สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 10%;

สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 20-30%;

สารละลายโซเดียมซัลเฟต 20-30%

ในการตั้งค่าสวน hypertonic สารละลายที่กำหนด (50-100 มล.) จะถูกทำให้ร้อนที่อุณหภูมิ 37-38 องศาเซลเซียส จำเป็นต้องเตือนผู้ป่วยไม่ให้ลุกขึ้นทันทีหลังจากสวนและพยายามเก็บสารละลายไว้ในลำไส้เป็นเวลา 20-30 นาที

สวนน้ำมันช่วยให้ถ่ายอุจจาระจำนวนมากได้ง่ายแม้ในกรณีที่การนำน้ำเข้าไปในลำไส้ไม่ได้ผล

การกระทำของน้ำมันในลำไส้เกิดจากผลกระทบดังต่อไปนี้:

กลไก - น้ำมันแทรกซึมระหว่างผนังลำไส้และอุจจาระ ทำให้อุจจาระนิ่มและช่วยให้ขับออกจากลำไส้ได้ง่ายขึ้น

สารเคมี - น้ำมันจะไม่ถูกดูดซึมในลำไส้ แต่จะถูกย่อยและสลายตัวบางส่วนภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์ บรรเทาอาการกระตุกและฟื้นฟูการบีบตัวตามปกติ

ข้อบ่งใช้: ความไร้ประสิทธิภาพของการทำความสะอาดสวน, อาการท้องผูกกระตุก, ท้องผูกเป็นเวลานาน, เมื่อความตึงเครียดในกล้ามเนื้อของผนังช่องท้องและฝีเย็บไม่เป็นที่พึงปรารถนา; โรคอักเสบเรื้อรังของลำไส้ใหญ่

ข้อห้าม: ทั่วไป (ดูด้านบน - ข้อห้ามแน่นอนสำหรับสวนทุกประเภท)

สำหรับสูตรของน้ำมันสวนตามกฎแล้วจะใช้น้ำมันพืช (ดอกทานตะวัน, ลินสีด, ป่าน) หรือน้ำมันวาสลีน น้ำมันที่กำหนด (100-200 มล.) ถูกทำให้ร้อนที่อุณหภูมิ 37-38 °C มักจะให้สวนน้ำมันในเวลากลางคืนและผู้ป่วยต้องได้รับการเตือนว่าหลังจากสวนเขาไม่ควรลุกจากเตียงจนกว่าสวนจะทำงาน (โดยปกติหลังจาก 10-12 ชั่วโมง)

สวนอิมัลชัน:มันถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนักด้วยการล้างลำไส้โดยสมบูรณ์มักจะเกิดขึ้นใน 20-30 นาที ในการตั้งค่าสวนอิมัลชันจะใช้สารละลายอิมัลชันซึ่งประกอบด้วยดอกคาโมไมล์ 2 ถ้วยตีไข่แดงหนึ่งฟอง 1 ช้อนชา โซเดียมไบคาร์บอเนตและ 2 ช้อนโต๊ะ ล. น้ำมันวาสลีนหรือกลีเซอรีน

วิธีการทำสวนทวารอุปกรณ์ที่จำเป็น: บอลลูนรูปลูกแพร์ยางพิเศษ (ลูกแพร์) หรือเข็มฉีดยา Janet พร้อมท่อยาง, สารที่กำหนด 50-100 มล. (สารละลายไฮเปอร์โทนิก, น้ำมันหรืออิมัลชัน) อุ่นในอ่างน้ำ, เทอร์โมมิเตอร์, อ่าง, ผ้าน้ำมันด้วย ผ้าอ้อม, ผ้าเช็ดปาก, ไม้พาย, ปิโตรเลียมเจลลี่ , หน้ากาก, ถุงมือ, ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

ลำดับขั้นตอน:

2. ดึงสารที่เตรียมไว้ลงในลูกแพร์ (หรือเข็มฉีดยา Janet) นำอากาศที่เหลือออกจากภาชนะด้วยสารละลาย

3. เชิญผู้ป่วยนอนบนขอบเตียงด้านซ้าย งอเข่าแล้วพาไปที่ท้องเพื่อผ่อนคลายหน้าท้อง

4. วางผ้าน้ำมันพร้อมผ้าอ้อมไว้ใต้ตัวผู้ป่วย

5. หล่อลื่นปลายลูกแพร์แคบ ๆ ด้วยปิโตรเลียมเจลลี่โดยใช้ไม้พาย

6. ใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของมือซ้ายกางก้นและด้วยมือขวาด้วยการเคลื่อนไหวแบบหมุนเบา ๆ สอดลูกแพร์เข้าไปในทวารหนักอย่างระมัดระวังจนถึงระดับความลึก 10-12 ซม.

7. ค่อยๆบีบหลอดยางฉีดเนื้อหา

8. จับลูกแพร์ด้วยมือซ้ายบีบด้วยมือขวาของคุณในทิศทาง "จากบนลงล่าง" บีบเศษของสารละลายลงในไส้ตรง

9. ถือผ้าเช็ดปากที่ทวารหนักเอาลูกแพร์ออกจากทวารหนักอย่างระมัดระวังเช็ดผิวด้วยผ้าเช็ดปากจากด้านหน้าไปด้านหลัง (จาก perineum ถึงทวารหนัก)

10. ปิดบั้นท้ายของผู้ป่วยให้แน่น นำผ้าน้ำมันและผ้าอ้อมออก

11. วางบอลลูนรูปลูกแพร์ (เข็มฉีดยาของเจเน็ต) ลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

12. ถอดหน้ากาก ถุงมือ ล้างมือ

หากใช้ท่อยางทำสวนยาระบาย ควรหล่อลื่นด้วยปิโตรเลียมเจลลี่ 15 ซม. สอดเข้าไปในทวารหนักให้ลึก 10-12 ซม. แล้วติดบอลลูนทรงลูกแพร์ (หรือเข็มฉีดยาเจเน็ต) ลงในหลอด ค่อยๆ ฉีดสารเข้าไป จากนั้นจำเป็นต้องถอดโดยไม่ต้องคลายบอลลูนรูปลูกแพร์ออกจากท่อและจับท่อด้วยมือซ้ายบีบด้วยมือขวาในทิศทาง "จากบนลงล่าง" บีบสารละลายที่เหลือเข้าไปในไส้ตรง .

ยาสวนทวาร

สวนสมุนไพรถูกกำหนดในสองกรณี

เพื่อวัตถุประสงค์ในการส่งผลโดยตรง (เฉพาะที่) ต่อลำไส้ : การนำยาเข้าสู่ลำไส้โดยตรงช่วยลดผลกระทบจากการระคายเคือง การอักเสบ และการรักษาการกัดเซาะในลำไส้ใหญ่ สามารถบรรเทาอาการกระตุกของบริเวณใดบริเวณหนึ่งได้ ลำไส้ สำหรับการสัมผัสในท้องถิ่นพวกเขามักจะวางยาสวนด้วยยาต้มของดอกคาโมไมล์ทะเล buckthorn หรือน้ำมันโรสฮิปและน้ำยาฆ่าเชื้อ

เพื่อวัตถุประสงค์ทั่วไป (ดูดซับ) ผลกระทบต่อร่างกาย: ยาจะถูกดูดซึมได้ดีในทวารหนักผ่านทางเส้นเลือดริดสีดวงทวารและเข้าสู่ vena cava ที่ด้อยกว่าโดยผ่านตับ ส่วนใหญ่มักจะฉีดยาแก้ปวด, ยากล่อมประสาท, ยาสะกดจิตและยากันชัก, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เข้าไปในทวารหนัก

ข้อบ่งใช้: ผลกระทบในท้องถิ่นต่อไส้ตรง, การบริหารยาเพื่อวัตถุประสงค์ในการดูดกลืน; อาการชักความตื่นเต้นอย่างกะทันหัน

ข้อห้าม: กระบวนการอักเสบเฉียบพลันในทวารหนัก

ก่อนทำหัตถการ 30 นาที ผู้ป่วยจะได้รับสวนทำความสะอาด โดยทั่วไป enemas ยาคือ microclysters - ปริมาณของสารที่ฉีดไม่เกิน 50-100 มล. ตามกฎ สารละลายยาควรอุ่นในอ่างน้ำที่อุณหภูมิ 39-40 องศาเซลเซียส อย่างอื่นมากกว่า อุณหภูมิเย็นจะทำให้เกิดความอยากถ่ายอุจจาระและยาในลำไส้จะไม่จับ เพื่อป้องกันการระคายเคืองในลำไส้ ควรให้ยากับสารละลายโซเดียมคลอไรด์หรือสารห่อหุ้ม (ยาต้มจากแป้ง) เพื่อยับยั้งการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ จำเป็นต้องเตือนผู้ป่วยว่าหลังจากใช้ยาแล้วควรนอนลงเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง

ให้สวนสมุนไพรในลักษณะเดียวกับยาระบาย (ดูหัวข้อ "สวนยาระบาย" ด้านบน)

ยาสวนทวาร (drip enema)

การใช้สวนอาหารมีข้อ จำกัด เนื่องจากมีเพียงน้ำ, น้ำเกลือ, สารละลายน้ำตาลกลูโคส, แอลกอฮอล์และกรดอะมิโนเท่านั้นที่ถูกดูดซึมในลำไส้ส่วนล่าง สวนสารอาหารเป็นเพียงวิธีการเพิ่มเติมในการแนะนำสารอาหาร

ข้อบ่งใช้: การละเมิดการกลืน, การอุดตันของหลอดอาหาร, รุนแรง การติดเชื้อเฉียบพลัน, มึนเมาและเป็นพิษ.

ข้อห้าม: ทั่วไป (ดูด้านบน - ข้อห้ามแน่นอนสำหรับสวนทุกประเภท)

หากใช้สารละลายเล็กน้อย (มากถึง 200 มล.) ให้สวนสารอาหารวันละ 1-2 ครั้ง สารละลายต้องได้รับความร้อนที่อุณหภูมิ 39-40 องศาเซลเซียส ขั้นตอนในการดำเนินการตามขั้นตอนไม่แตกต่างจากการกำหนดยาสวนทวาร (ดูด้านบน)

เพื่อนำของเหลวจำนวนมากเข้าสู่ร่างกายจึงใช้สวนหยดเป็นวิธีที่อ่อนโยนและเพียงพอที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพ. หยดทีละหยดและค่อยๆ ดูดซึม สารละลายที่ฉีดในปริมาณมากไม่ยืดลำไส้และไม่เพิ่มความดันภายในช่องท้อง ในเรื่องนี้ไม่มีการบีบตัวเพิ่มขึ้นและการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ

ตามกฎแล้วสวนหยดจะถูกวางด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.85% สารละลายกรดอะมิโน 15% หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% สารละลายยาควรอุ่นที่อุณหภูมิ 39-40 ° C 30 นาทีก่อนใช้ยาสวนหยดสารอาหารควรใช้สวนทำความสะอาด

ในการตั้งค่าสวนหยดสารอาหารจะใช้ระบบพิเศษซึ่งประกอบด้วยองค์ประกอบต่อไปนี้:

เครื่องชลประทานของ Esmarch;

ท่อยางสองท่อเชื่อมต่อกันด้วยหลอดหยด

แคลมป์สกรู (ยึดกับท่อยางเหนือหลอดหยด)

หลอดท้องหนา.

อุปกรณ์ที่จำเป็น: สารละลายขององค์ประกอบและอุณหภูมิที่กำหนด, ระบบสำหรับสวนหยดสารอาหาร, ขาตั้งสำหรับแขวนแก้ว, เครื่องวัดอุณหภูมิสำหรับวัดอุณหภูมิของของเหลว, ผ้าน้ำมัน, อ่าง, เรือ, ภาชนะที่ทำเครื่องหมายสำหรับ " ลำไส้สะอาด” และ “สกปรก”, ไม้พาย, ปิโตรเลียมเจลลี่, ชุดเอี๊ยม (หน้ากาก, เสื้อกาวน์, ผ้ากันเปื้อนและถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง), ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

ลำดับขั้นตอน:

1. เตรียมขั้นตอน: ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำอุ่น ใส่หน้ากาก ผ้ากันเปื้อน และถุงมือ

2. เทสารละลายที่เตรียมไว้ลงในแก้วของ Esmarch

3. แขวนเหยือกบนขาตั้งกล้องที่ความสูง 1 เมตรเหนือระดับร่างกายของผู้ป่วย

4. เปิดแคลมป์และเติมระบบ

5. ปิดแคลมป์เมื่อมีสารละลายออกมาจากโพรบ

6. ช่วยผู้ป่วยให้อยู่ในท่าที่สบายสำหรับเขา

7. ใช้ไม้พายวาสลีนจำนวนเล็กน้อยแล้วหล่อลื่นปลายโพรบด้วย

8. ใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของมือซ้ายดันก้นออกจากกันและด้วยมือขวาด้วยการหมุนเบา ๆ สอดท่อกระเพาะอาหารหนาเข้าไปในทวารหนักอย่างระมัดระวังจนถึงระดับความลึก 20-30 ซม.

9. ปรับอัตราการหยดด้วยแคลมป์ (60-80 หยดต่อนาที)

10. เมื่อสิ้นสุดขั้นตอน ให้ปิดก๊อกแล้วถอดโพรบออก โดยกดสะโพกขวาของผู้ป่วยไปทางซ้าย เพื่อไม่ให้ของเหลวไหลออกจากทวารหนัก

11. ถอดแยกชิ้นส่วนระบบ วางลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

12. ถอดหน้ากาก ผ้ากันเปื้อน ถุงมือ ล้างมือ

ท่อทางออก

ท่อระบายแก๊สใช้เพื่อขจัดก๊าซออกจากลำไส้ระหว่างอาการท้องอืด * ท่อระบายแก๊สเป็นท่อยางยาว 40 ซม. มีเส้นผ่านศูนย์กลางลูเมนภายใน 5-10 มม. ปลายท่อด้านนอกขยายออกเล็กน้อย ส่วนด้านใน (ซึ่งสอดเข้าไปในทวารหนัก) จะโค้งมน มีรูสองรูที่ผนังด้านข้างของปลายท่อมน

ข้อบ่งใช้: อาการท้องอืดท้องเฟ้อ atony

อุปกรณ์ที่จำเป็น: ท่อส่งก๊าซปลอดเชื้อ, ไม้พาย, ปิโตรเลียมเจลลี่, ถาด, เรือ, ผ้าน้ำมัน, ผ้าอ้อม, ผ้าเช็ดปาก, ถุงมือ, ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

ลำดับของขั้นตอน (รูปที่ 8-7):

1. เตรียมขั้นตอน: ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำอุ่น ใส่หน้ากาก ถุงมือ

2. ขอให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้ายใกล้กับขอบเตียงแล้วดึงขาขึ้นไปถึงท้อง

3. วางผ้าน้ำมันไว้ใต้ก้นของผู้ป่วย วางผ้าอ้อมไว้บนผ้าน้ำมัน

4. วางภาชนะที่บรรจุน้ำไว้บนเก้าอี้ข้างผู้ป่วย

5. หล่อลื่นปลายท่อมนด้วยวาสลีน 20-30 ซม. โดยใช้ไม้พาย

* ท้องอืด (gr. อุกกาบาต- ยกขึ้น) - ท้องอืดเนื่องจากการสะสมของก๊าซในทางเดินอาหารมากเกินไป

ข้าว. 8-7.การใช้ท่อระบายก๊าซ: a - ประเภทของท่อจ่ายก๊าซ; b - การแนะนำท่อจ่ายแก๊ส c - การกำจัดก๊าซโดยใช้ท่อจ่ายก๊าซ

6. งอท่อตรงกลาง ใช้นิ้วนางและนิ้วก้อยของมือขวาจับปลายที่ว่างไว้ แล้วจับปลายที่โค้งมนเหมือนปากกาเขียน

7. ใช้นิ้วโป้งและนิ้วชี้ของมือซ้ายกางก้นและด้วยมือขวาด้วยการหมุนเบา ๆ ใส่ท่อจ่ายก๊าซเข้าไปในทวารหนักอย่างระมัดระวังจนถึงระดับความลึก 20-30 ซม.

8. ลดปลายท่อที่ว่างลงในภาชนะ คลุมผู้ป่วยด้วยผ้าห่ม

9. หลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมง ให้เอาท่อแก๊สออกจากทวารหนักอย่างระมัดระวัง

10. วางท่อระบายแก๊สในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

11. ชำระล้างทวารหนัก (เช็ดด้วยผ้าชุบน้ำหมาดๆ)

12. ถอดถุงมือ หน้ากาก ล้างมือ

การสวนกระเพาะปัสสาวะ

ในการเชื่อมต่อกับ ลักษณะทางกายวิภาคการสวนกระเพาะปัสสาวะในผู้ชายและผู้หญิงแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ท่อปัสสาวะ (urethra) ในผู้ชายนั้นยาวและโค้ง ปัญหาใหญ่เกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งต่อมลูกหมาก ในกรณีนี้ ท่อปัสสาวะอาจถูกบีบหรืออุดตันได้อย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่ไม่มีทักษะในการดำเนินการตามขั้นตอน ท่อปัสสาวะอาจได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ดังนั้นการสวนกระเพาะปัสสาวะในผู้ชายจึงดำเนินการโดยผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ แต่พยาบาลสามารถใส่สายสวนอ่อน (ยาง) ได้

สายสวนมีสามประเภท:

สายสวนอ่อน (ยาง);

สายสวนกึ่งแข็ง (โพลีเอทิลีนยืดหยุ่น);

สายสวนแข็ง (โลหะ)

การเลือกประเภทของสายสวนขึ้นอยู่กับสภาพของท่อปัสสาวะและต่อมลูกหมากในผู้ชาย

สำหรับการใส่สายสวนของกระเพาะปัสสาวะในผู้ชายจะใช้สายสวนยาว (สูงถึง 25 ซม.) ในผู้หญิง - สายสวนตรงสั้น (หญิง) ยาวไม่เกิน 15 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลางของลูเมนของสายสวนอาจแตกต่างกัน ปัจจุบันมีการใช้สายสวนแบบใช้แล้วทิ้ง หากจำเป็นต้องใส่สายสวนไว้ในกระเพาะปัสสาวะเพื่อการจัดการหลายครั้งจะใช้สายสวน Foley แบบสองทางที่ทำจากวัสดุพิเศษที่ช่วยให้เก็บสายสวนไว้ในโพรงกระเพาะปัสสาวะได้นานถึง 7 วัน ในสายสวนดังกล่าวมีบอลลูนสำหรับส่งอากาศเข้าไปในขณะที่มันพองตัวและทำให้มั่นใจได้ว่าการตรึงสายสวนในกระเพาะปัสสาวะ

เมื่อใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะจำเป็นต้องป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ก่อนการสวนและภายใน 2 วันหลังจากที่มีการป้องกันโรคและ วัตถุประสงค์ในการรักษาผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะตามที่แพทย์สั่ง รายการทั้งหมดที่สัมผัสกับทางเดินปัสสาวะในระหว่างการใส่สายสวนจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อ สายสวนโลหะและยางจะฆ่าเชื้อโดยการต้มหลังจากผ่านไป 30-40 นาที

ล้างล่วงหน้าด้วยน้ำอุ่นและสบู่ และทันทีก่อนใส่สายสวนจะได้รับการหล่อลื่นด้วยน้ำมันวาสลีนหรือกลีเซอรีนที่ปราศจากเชื้อ การสวนจะดำเนินการหลังจากตรวจดูบริเวณท่อปัสสาวะและห้องสุขาของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกอย่างละเอียดโดยสวมถุงมือที่ผ่านการฆ่าเชื้อตามกฎของ asepsis และ antisepsis

ข้อบ่งใช้: การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน *, การล้างกระเพาะปัสสาวะ, การฉีดยาเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ, การเก็บปัสสาวะเพื่อตรวจในสตรี

การแนะนำสายสวนอาจเป็นเรื่องยาก (บางครั้งเป็นไปไม่ได้) เนื่องจากการตีบ (แคบ) ของท่อปัสสาวะเนื่องจากการบาดเจ็บโรคหนองใน ฯลฯ การซักประวัติอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญ!

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้: เลือดออก, เลือดออก, การแตกของผนังท่อปัสสาวะ

อุปกรณ์ที่จำเป็น: สายสวนปลอดเชื้อ (หรือชุดใส่สายสวนแบบใช้แล้วทิ้ง), คีมในถาดปลอดเชื้อ, คีม **, น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับการรักษาการเปิดท่อปัสสาวะภายนอก (เช่น 0.02% สารละลายไนโตรฟูรัล), น้ำมันวาสลีนหมัน, ผ้าเช็ดทำความสะอาด, ผ้าอนามัยแบบสอด ภาชนะปัสสาวะ ผ้าน้ำมัน ถุงมือปลอดเชื้อ

การสวนกระเพาะปัสสาวะในผู้ชายด้วยสายสวนอ่อน(รูปที่ 8-8) วิธีการดำเนินการ:

1. วางผ้าน้ำมันไว้ใต้ตัวผู้ป่วย วางผ้าอ้อมไว้ด้านบน

2. ขอให้ผู้ป่วยนอนในท่านอน (บนโต๊ะ โซฟา เตียง ฯลฯ) งอขาของเขาที่หัวเข่า กางสะโพกออก และวางเท้าบนที่นอน

* การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน - เป็นไปไม่ได้ที่จะปัสสาวะเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม

** Kornzang (เยอรมัน) ตาย Kornzange)- เครื่องมือผ่าตัด (แคลมป์) สำหรับจับและจ่ายเครื่องมือฆ่าเชื้อและปิดแผล

ข้าว. 8-8.การสวนกระเพาะปัสสาวะในผู้ชาย

4. เตรียมขั้นตอน: ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำอุ่นใส่ถุงมือที่ปราศจากเชื้อ

5. จับองคชาตในแนวตั้ง ขยับหนังหุ้มปลายลึงค์และเผยให้เห็นหัวขององคชาต โดยให้มือซ้ายจับที่นิ้วกลางและนิ้วนางแล้วดันช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะ

นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้

6. ใช้มือขวาใช้คีมเช็ดผ้าก๊อซชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ รักษาศีรษะขององคชาตรอบช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะจากบนลงล่าง (จากท่อปัสสาวะถึงรอบนอก) เปลี่ยนผ้าอนามัยแบบสอด

7. เทน้ำมันวาสลีนที่ปราศจากเชื้อ 3-4 หยดลงในช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะและทาน้ำมันวาสลีนที่ปราศจากเชื้อที่สายสวน (ความยาว 15-20 ซม.) (เพื่อให้สอดสายสวนได้สะดวกและป้องกัน ไม่สบายในผู้ป่วย)

8. ใช้มือขวาใช้สายสวนที่มีแหนบหมันที่ระยะ 5-7 ซม. จากปลาย ("จงอยปาก") ใส่ปลายสายสวนเข้าไปในช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะ

9. ค่อยๆ กดสายสวนเบา ๆ ขยับสายสวนให้ลึกลงไปตามท่อปัสสาวะจนถึงระดับความลึก 15-20 ซม. จับสายสวนอีกครั้งด้วยแหนบทุกๆ 3-5 ซม. (ในกรณีนี้ ให้ค่อยๆ ลดขนาดองคชาตไปทาง ถุงอัณฑะด้วยมือซ้ายซึ่งช่วยในการเคลื่อนสายสวนไปตามท่อปัสสาวะโดยคำนึงถึงลักษณะทางกายวิภาค)

10. เมื่อปัสสาวะปรากฏขึ้น ให้หย่อนสายสวนด้านนอกลงในถาดเก็บปัสสาวะ

ควรถอดสายสวนออกก่อนที่กระเพาะปัสสาวะจะว่างเปล่าเพื่อให้ปัสสาวะที่เหลือขับออกจากท่อปัสสาวะ

การสวนกระเพาะปัสสาวะในสตรี(รูปที่ 8-9) วิธีการดำเนินการตามขั้นตอน:

1. วางผ้าน้ำมันไว้ใต้ตัวที่เป็นโรคแล้ววางผ้าอ้อมไว้ด้านบน

2. ขอให้ผู้หญิงในท่านอน (บนโต๊ะ โซฟา เตียง ฯลฯ) งอเข่า กางสะโพกออก แล้ววางเท้าบนที่นอน

3. วางภาชนะสำหรับปัสสาวะระหว่างขา

4. เตรียมขั้นตอน (ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำอุ่นใส่ถุงมือที่ปราศจากเชื้อ)

5. ใช้นิ้วโป้งและนิ้วชี้ของมือซ้ายดันริมฝีปากออกจากกันเพื่อให้เห็นช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะ

6. ใช้มือขวาใช้คีมเช็ดผ้าก๊อซชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ และรักษาบริเวณระหว่างริมฝีปากล่างจากบนลงล่าง

7. ทาน้ำมันวาสลีนที่ปราศจากเชื้อที่ปลาย ("จงอยปาก") ของสายสวน (เพื่อความสะดวกในการใส่สายสวนและลดอาการไม่สบายของผู้ป่วย)

8. ใช้มือขวาใช้สายสวนที่มีแหนบหมันที่ระยะ 7-8 ซม. จากปลาย ("จงอยปาก")

ข้าว. 8-9.การสวนกระเพาะปัสสาวะในสตรี

9. ดันริมฝีปากอีกครั้งด้วยมือซ้าย ใช้มือขวาสอดสายสวนเข้าไปในท่อปัสสาวะอย่างระมัดระวังจนถึงระดับความลึก 4-5 ซม. จนปัสสาวะปรากฏขึ้น

10. ลดปลายสายสวนที่ว่างลงในภาชนะเพื่อเก็บปัสสาวะ

11. ในตอนท้ายของขั้นตอน (เมื่อความแรงของกระแสปัสสาวะเริ่มลดลงอย่างมาก) ให้ถอดสายสวนออกจากท่อปัสสาวะอย่างระมัดระวัง

12. วางสายสวน (หากใช้ชุดสายสวนแบบใช้ซ้ำได้) ลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

13. ถอดถุงมือ ล้างมือ

การเจาะเยื่อหุ้มปอด

เจาะ (lat. punctio- การฉีด เจาะ) หรือ paracentesis (กรีก. parakentesis- การเจาะจากด้านข้าง) - การวินิจฉัยหรือการรักษา: การเจาะเนื้อเยื่อ การก่อตัวทางพยาธิวิทยา ผนังหลอดเลือด อวัยวะหรือโพรงร่างกายด้วยเข็มกลวงหรือโทรคาร์*

การเจาะเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (ก. เยื่อหุ้มปอด-ด้านข้าง, ซี่โครง, เคนเทซิส-การเจาะ) หรือ thoracocentesis (gr. ทรวงอก-หน้าอก, เคนเทซิส-เจาะ) เรียกว่า เจาะ หน้าอกด้วยการนำเข็มหรือโทรคาร์เข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดเพื่อดึงของเหลวออกมา ที่ คนรักสุขภาพในช่องเยื่อหุ้มปอดมีของเหลวน้อยมาก - มากถึง 50 มล.

วัตถุประสงค์: การกำจัดของเหลวที่สะสมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอด การกำหนดลักษณะของมัน (การไหลของแหล่งกำเนิดการอักเสบหรือไม่อักเสบ) เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยเช่นเดียวกับการนำยาเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด

* โทรคาร์ (ฝรั่งเศส) โทรคาร์ท)- เครื่องมือผ่าตัดในรูปของสไตเล็ตปลายแหลมเหล็กพร้อมหลอดวางอยู่

อุปกรณ์ที่จำเป็น: เข็มฉีดยาฆ่าเชื้อที่มีความจุ 20 มล. พร้อมเข็มบางยาว 5-6 ซม. สำหรับการดมยาสลบ (บรรเทาอาการปวด); เข็มเจาะหมันที่มีรู 1-1.5 มม. ยาว 12-14 ซม. เชื่อมต่อกับท่อยางยาวประมาณ 15 ซม. ถาดฆ่าเชื้อ, ดูดไฟฟ้า, สารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์ 5%, สารละลายแอลกอฮอล์ 70%, ผ้าพันแผลปลอดเชื้อ, หลอดทดลองปลอดเชื้อ, สารละลายโพรเคน 0.25%, หมอน, ผ้าน้ำมัน, เก้าอี้, หน้ากาก, ถุงมือหมัน, ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

ลำดับขั้นตอน:

1. ก่อนการเจาะ 15-20 นาทีตามที่แพทย์กำหนด ให้ผู้ป่วยฉีดกรดซัลโฟแคมฟอริก + โปรเคน ("Sulfocamphocaine") หรือนิเคทาไมด์ใต้ผิวหนัง

2. ในการนั่งผู้ป่วยที่เปลื้องผ้าไปที่เอวบนเก้าอี้ที่หันหลังให้ขอให้เขาพิงที่ด้านหลังของเก้าอี้ด้วยมือข้างหนึ่งและวางอีกข้างหนึ่ง (จากด้านข้างของการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยา) ไว้ด้านหลังศีรษะ

3. ขอให้ผู้ป่วยเอียงร่างกายเล็กน้อยในทิศทางตรงกันข้ามกับที่แพทย์จะทำการเจาะ

4. ล้างมือด้วยสบู่และน้ำไหล แล้วบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

5. สวมหน้ากากอนามัย ชุดคลุม ถุงมือ

6. รักษาบริเวณที่ต้องการเจาะด้วยสารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์ 5% จากนั้นใช้สารละลายแอลกอฮอล์ 70% และไอโอดีนอีกครั้ง

7. ใช้ยาชาเฉพาะที่ด้วยสารละลายโพรเคน 0.25% (พยาบาลให้เข็มฉีดยากับสารละลายโพรเคนกับแพทย์) ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่เจ็ดหรือแปดตามแนวเซนต์จูลหรือซอกใบหลัง

8. แพทย์ทำการเจาะในบริเวณที่มีความทึบสูงสุดของเสียงกระทบ (โดยปกติในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่เจ็ดถึงแปด) การเจาะจะทำในช่องว่างระหว่างซี่โครงตามขอบด้านบนของซี่โครงพื้นฐาน (รูปที่ 8-10, a) เนื่องจากมัด neurovascular ผ่านไปตามขอบล่างของซี่โครงและหลอดเลือดระหว่างซี่โครงอาจเสียหายได้ เมื่อเข็มเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดจะรู้สึกถึง "ความล้มเหลว" ในพื้นที่ว่าง (รูปที่ 8-10, b)

9. สำหรับการทดสอบการเจาะ จะใช้หลอดฉีดยาที่มีความจุ 10-20 มล. พร้อมเข็มแบบหนา และเพื่อขจัดของเหลวจำนวนมาก ให้ใช้เข็มฉีดยา Janet หรือปั๊มดูดไฟฟ้า (พยาบาลต้องให้เข็มฉีดยา ให้เปิดปั๊มดูดไฟฟ้า)

10. เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย ของเหลว 50-100 มล. ถูกดึงเข้าไปในกระบอกฉีดยา

ข้าว. 8-10.การเจาะเยื่อหุ้มปอด: a - การเจาะหน้าอกตามขอบด้านบนของซี่โครง b - เข็มเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอด (ในขณะนี้มีความรู้สึก "ล้มเหลว")

แท็กและส่งตามที่แพทย์กำหนดสำหรับการตรวจทางกายภาพเคมี เซลล์วิทยา หรือแบคทีเรีย

11. หลังจากถอดเข็มออกแล้ว หล่อลื่นบริเวณที่เจาะด้วยสารละลายไอโอดีน 5% ของแอลกอฮอล์ และใช้ผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ

12. วางสิ่งของที่ใช้แล้วลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

การเจาะช่องท้อง

การเจาะช่องท้อง หรือ laparocentesis (gr. ลาปารา-ท้อง, มดลูก, หลังส่วนล่าง, เคนเทซิส-การเจาะ) เรียกว่าการเจาะผนังช่องท้องโดยใช้ trocar เพื่อดึงเนื้อหาทางพยาธิวิทยาออกจากช่องท้อง

วัตถุประสงค์: การกำจัดของเหลวที่สะสมในช่องท้องด้วยน้ำในช่องท้อง การวิจัยในห้องปฏิบัติการน้ำในช่องท้อง

การเจาะช่องท้องทำได้โดยแพทย์เท่านั้นพยาบาลช่วยเขา

อุปกรณ์ที่จำเป็น: trocar ปลอดเชื้อ, เข็มฉีดยาพร้อมเข็มฉีดยา, เข็มผ่าตัดและวัสดุเย็บ สารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์ 5%, สารละลายแอลกอฮอล์ 70%, หลอดทดลองปลอดเชื้อ, น้ำสลัดปลอดเชื้อ, แผ่นฆ่าเชื้อ, ภาชนะสำหรับเก็บน้ำในช่องท้อง, หน้ากาก, ถุงมือหมัน, ภาชนะสำหรับน้ำยาฆ่าเชื้อ

ลำดับขั้นตอน:

1. นั่งผู้ป่วยบนเก้าอี้แล้วขอให้เขาขยับหลังให้แน่นไปที่หลังเก้าอี้แล้วคลุมขาของผู้ป่วยด้วยผ้าน้ำมัน

2. วางภาชนะไว้ด้านหน้าผู้ป่วยเพื่อเก็บน้ำในช่องท้อง

3. ล้างมือด้วยสบู่และน้ำไหล แล้วบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ใส่หน้ากากอนามัย เสื้อคลุม ถุงมือ

4. ให้เข็มฉีดยากับแพทย์ด้วยสารละลาย procaine 0.25% ("Novocaine") สำหรับการระงับความรู้สึกเฉพาะที่, มีดผ่าตัด, trocar สำหรับการเจาะผนังหน้าท้องด้านหน้า

5. นำแผ่นปลอดเชื้อมาวางไว้ใต้ช่องท้องส่วนล่างของผู้ป่วยซึ่งส่วนปลายของพยาบาลควรถือไว้ ขณะดึงของเหลวออก ควรดึงแผ่นเข้าหาตัวเองเพื่อหลีกเลี่ยงการยุบตัวของผู้ป่วย

6. ให้หลอดหมันแพทย์เก็บน้ำในช่องท้องเพื่อวิเคราะห์

7. หลังจากการเคลื่อนตัวของน้ำในช่องท้องอย่างช้าๆ ให้ใช้เข็มผ่าตัดและวัสดุเย็บแผลเพื่อเย็บ

8. ให้ทุกสิ่งที่จำเป็นแก่แพทย์ในการดำเนินการเย็บหลังผ่าตัด

9. ใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อ

10. วางวัสดุที่ใช้แล้วลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

11. พยาบาลหอผู้ป่วยควรตรวจชีพจรและความดันโลหิตของผู้ป่วย ควรพาผู้ป่วยไปที่หอผู้ป่วยด้วยรถเข็น