เรือผิดปกติของปากมดลูกอะไร ผลการตรวจโคลโปสโคป I. การตรวจด้วยกล้องส่องกล้องตรวจปกติ

บทความ

ข้อบ่งชี้และการประเมินปกติสำหรับการตรวจโคลโปสโคป

Colposcopy ไม่ได้ระบุไว้สำหรับผู้หญิงทุกคนที่พบสูตินรีแพทย์!

บ่งชี้ในการตรวจโคลโปสโคป:

เมื่อระบุรอยโรคของ endo- และ exocervix, เยื่อเมือกของช่องคลอดและช่องคลอด;

การสังเกตการจ่ายยาของผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของปากมดลูกโดยเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับ

การขนส่ง HPV และรอยเปื้อนที่ผิดปกติ

การเปลี่ยนแปลงตามผลการศึกษาทางเซลล์วิทยา: koilocytes, dyskeratocytes, dyskaryosis

(dysplasia) และอื่น ๆ ;

ก่อน การผ่าตัดรักษาบนอวัยวะเพศ;

การติดตามผลหลังการรักษาปากมดลูกผิดปกติ

การสังเกตการจ่ายยาจะดำเนินการหลังจาก 6-12 เดือน ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก

ในระหว่างการตรวจ colposcopy จำเป็นต้องประเมิน:

สีเยื่อบุผิว

สถานะของรูปแบบหลอดเลือด

โครงสร้างของเยื่อบุผิว

การโลคัลไลเซชันและธรรมชาติของรอยต่อเยื่อบุผิว

การมีอยู่และขนาดของต่อม

ปฏิกิริยาต่อการรักษาด้วยวิธีแก้ปัญหา กรดน้ำส้มและลูกอล

ระหว่างการตรวจโคลโปสโคป จำเป็นต้องพิจารณาว่าโซนการเปลี่ยนแปลงเป็นเรื่องปกติหรือผิดปกติ (ผิดปกติหรือผิดปกติ)

ส่วนประกอบของโซนการแปลงปกติ:

เยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้น;

เยื่อบุผิว metaplastic บาง;

เกาะของเยื่อบุผิวทรงกระบอก

รูปแบบของหลอดเลือด;

เปิดท่อของต่อม - น้ำหล่อเย็น;

ท่อต่อมปิด (Ovoli Nabothi) - ZZh

ตามหลักการแล้วรอยต่อระหว่างเยื่อบุผิว stratified squamous และ columnar นั้นตั้งอยู่ในบริเวณคอหอยภายนอก แต่ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการและเหนือสิ่งอื่นใดคืออายุ ในสตรีวัยสาว มันสามารถเปลี่ยนเป็น exocervix (ectopia) และภายในคลองปากมดลูกในผู้สูงอายุได้ ตำแหน่งของเยื่อบุผิวทรงกระบอกบน exocervix เรียกว่า ectopia และหมายถึงสถานะทางสรีรวิทยาและไม่ใช่พยาธิวิทยา ใน 3-5% ของสตรีวัยหมดประจำเดือน CE อาจยังคงอยู่ที่ exocervix และเป็นบรรทัดฐาน

ระหว่างแบนหลายชั้น ( MPE) และเยื่อบุผิวเสา ( CE) มีโซนแปลงร่าง ( รูปที่ 1).

โซนการเปลี่ยนแปลง (ZT)- นี่คือเว็บไซต์บนเยื่อบุผิวปากมดลูกที่มีกระบวนการ metaplasia จากเซลล์ต้นกำเนิดเกิดขึ้น ความแตกต่างที่เกิดขึ้นทั้งต่อเยื่อบุผิว squamous และทรงกระบอก โซนนี้โดดเด่นด้วย เซลล์ต่างๆรวมถึงเซลล์เยื่อบุผิวเมตาพลาสติกในรอยเปื้อนทางเซลล์วิทยา โดยปกติ ความแตกต่างของเซลล์ใน ST เกิดขึ้นในทิศทางของ MPE

Metaplasia- กระบวนการทางสรีรวิทยาและอ่อนโยนซึ่ง CE ถูกแทนที่ด้วย MPE เยื่อบุผิว metaplastic จะค่อยๆ เติบโตและคล้ายกับ MPE ตามธรรมชาติ การทดสอบของชิลเลอร์ในโซนนี้อาจจะน่าสงสัยหรือเป็นลบก็ขึ้นอยู่กับระดับของการเจริญเติบโตของเซลล์ กระบวนการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ปกติให้กลายเป็นเซลล์ผิดปกติเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยจูงใจ ใน metaplasia ผิดปรกติ โซนการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติพัฒนา (รูปที่ 2).

ดังที่ทราบแล้ว ภาพโคลโปสโคปิกของโซนการเปลี่ยนแปลงนั้นขึ้นอยู่กับระดับของการเปลี่ยนเยื่อบุผิวแบบเสาด้วยเยื่อบุผิวสความัสแบบแบ่งชั้นและธรรมชาติของเมตาเพลเซีย เยื่อบุผิวเมตาพลาสติค squamous ในพื้นที่ของ ST ยังคงบางเป็นเวลานานดังนั้นพื้นที่ที่เว็บไซต์ของ ectopia เดิมซึ่งปกคลุมด้วย MPE แล้วจึงดูเป็นสีแดงเป็นเวลานานและหลังการรักษาด้วยกรดอะซิติก เปลี่ยนเป็นสีขาวเล็กน้อย ยิ่งระดับความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิวลดลง ยิ่งรักษาด้วยกรดอะซิติก 3-5% ของกรดอะซิติกในระหว่างการส่องกล้องตรวจจะยิ่งขาวขึ้น (รูปที่ 3)

รูปที่ 3 Extended colposcopy หลังการรักษาด้วยสารละลายกรดอะซิติก 3%

metaplastic epithelium ใน ST ได้รับสีขาว ซึ่งต้องแตกต่างจาก ABE ผิดปรกติ

ต่อมเปิดที่เรียกว่ามีการกำหนดเป็นรูเข็มสีเข้มขนาดต่างๆ เนื่องจากแรงกดดันของการหลั่ง การตรวจ colposcopic อย่างระมัดระวังสามารถสังเกตการปล่อยเมือกผ่านรูได้ บริเวณท่อลม มักสังเกตเห็นขอบแสงที่ละเอียดอ่อนของ MPE นี่เป็นสัญญาณของบรรทัดฐาน ขอบแสงรูปลูกกลิ้งหนาแน่นรอบ ๆ สารหล่อเย็นถือเป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยของ atypia ภายใต้การกระทำของกรดอะซิติก เรือที่มองเห็นได้ใน OST ปกติจะแคบลงและหดตัว และ OST ทั้งหมดจะกลายเป็นสีซีดสม่ำเสมอ

ต่อมปิดขยายใหญ่โต ( ZZh) ที่มีสีขาวอมเหลืองยื่นออกมาเหนือเนื้อเยื่อรอบครึ่งวงกลม เผยให้เห็นลวดลายของหลอดเลือดหลายรูปแบบบนผิวของพวกมัน นอกจากนี้ อาจสังเกตหลอดเลือด "เหมือนต้นไม้" ที่ขยายออกและแตกแขนงได้ (รูปที่ 4).

รูปที่ 4 Simple colposcopy, cystic enlarged glands (CG) บนปากมดลูกด้วย

เส้นเลือดขอดเหมือนต้นไม้เหนือพวกเขา

ต่อมท่อเปิด ( น้ำหล่อเย็น) ถูกกำหนดให้เป็นรูเข็มขนาดต่างๆ เมื่อกดปากมดลูกระหว่างการตรวจ colposcopic เราสามารถสังเกตการปล่อยน้ำมูกผ่านรูได้ บริเวณท่อลม จะมองเห็นแสงที่นุ่มนวลหรือขอบล้อที่มีเลือดออกมากเกินไปของ MPE ซึ่งถือได้ว่าเป็นสัญญาณของบรรทัดฐาน (รูปที่ 5).

รูปที่ 5 คอลโปสโคปอย่างง่าย, ท่อเปิดของต่อม (OJ) บนปากมดลูกในเซนต์

ด้วยภาพ colposcopic ปกติ เรือภายใต้อิทธิพลของกรดอะซิติกแคบลงและหดตัวเนื่องจาก MPE ของปากมดลูกจะซีดเท่ากัน (รูปที่ 6,7). เรือที่ได้รับการดัดแปลงเป็นเรือผิดปรกติเนื่องจากผลกระทบของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์จะไม่เปลี่ยนแปลงและไม่หายไปและมีความโดดเด่นมากขึ้น

รูปที่ 7 โคลโปสโคปแบบขยายหลังการรักษาด้วยสารละลายกรดอะซิติก 3% เรือ

ลดลงและไม่สามารถมองเห็นได้

หนึ่งในเกณฑ์ที่สำคัญที่สุดสำหรับการประเมินภาพ colposcopic คือการมีหรือไม่มีการแสดงภาพบริเวณรอยต่อของเยื่อบุผิว (ภาพที่พอใจ / ไม่น่าพอใจหรือเพียงพอ / ไม่เพียงพอ) ในระบบการตั้งชื่อใหม่ จะแบ่ง ST ออกเป็น 3 ประเภท

จากการตรวจปากมดลูกด้วยการขยายด้วยแสงจะมีการประเมินดังต่อไปนี้:

• สี.
• สถานะของรูปแบบของหลอดเลือด
• ระดับพื้นผิวและ MPE
• จุดเชื่อมต่อของ MPE และเยื่อบุผิวแบบเสา (การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและอักขระ)
• การแสดงตนและรูปร่างของต่อม
• ปฏิกิริยาต่อสารละลายน้ำส้มสายชู
• ปฏิกิริยาต่อสารละลายของ Lugol
• การก่อตัวของเส้นขอบ (ชัดเจนหรือพร่ามัว)
• ประเภทของเยื่อบุผิว

สี.ขึ้นอยู่กับความหนาของ MPE ความหนาแน่นของแสง สถานะของสโตรมา เยื่อบุผิวบางจะมีสีชมพูมากขึ้นเนื่องจากเส้นเลือดที่โปร่งแสง ความหนาแน่นของแสงของ MPE ขึ้นอยู่กับระดับความเข้มของเคราติไนซ์ที่มากขึ้น พื้นที่ของเคราติไนซ์มักจะเบากว่าเมื่อเปรียบเทียบกับเนื้อเยื่อปกติ กระบวนการอักเสบในสโตรมาการแทรกซึมและการขยายหลอดเลือดในระดับหนึ่งก็ส่งผลต่อสีของเยื่อบุผิวและผลของคอลโปสโคปด้วยเช่นกัน

สถานะของรูปแบบของหลอดเลือดการปรากฏตัวของขนาดต่างกัน แต่ด้วยการย่อยสลายอย่างราบรื่นของเรือแตกแขนงยาว anastomosing ซึ่งกันและกันในรูปแบบของแปรง, ช่อ, พุ่มไม้ถือเป็นบรรทัดฐาน เรือผิดปรกติถือว่าสั้นในรูปแบบของการก่อตัวที่ไม่สามารถเข้าใจได้ (กิ๊บติดผม, เกลียว, จุลภาค) ที่มีความหนาต่างกันด้วยการไล่ระดับที่คมชัดซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยน้ำส้มสายชู กระบวนการร้ายมักมาพร้อมกับการแพร่กระจาย หลอดเลือดและเปลี่ยนโครงสร้าง

สภาพของต่อมในระหว่างการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ ต่อมจะถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว squamous และบางครั้งพวกเขายังคงเปิดอยู่ในรูปแบบของหลุมจุดที่มีรูปทรงที่ชัดเจนของรูรูปไข่ที่หลั่งเมือก พวกเขาเรียกว่าต่อมเปิด หากปิดช่องเปิดด้านนอกความลับเริ่มสะสมอยู่ภายในยืดต่อมทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดการอักเสบ perifocal - มีซีสต์ (Ovuli Naboti) หรือต่อมปิด

ในกระบวนการ metaplasia pseudoglands สามารถแทนที่ด้วยเยื่อบุผิวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ครบกำหนดหรือผิดปกติในขณะที่ในบางสถานการณ์ขอบ (ที่เรียกว่าต่อมเคราติน) ถูกสร้างขึ้นรอบ ๆ รู - วงแหวนสีขาวแบนแคบหรือกว้างที่มีรูปทรงคลุมเครือรอบ ๆ ปากของต่อม ในการศึกษาทางสัณฐานวิทยาของขอบกว้างที่มีเคราติไนเซชั่นรอบ ๆ ท่อขับถ่ายซึ่งอยู่เหนือพื้นผิวของเนื้อเยื่อมักพบสัญญาณของเยื่อบุผิว dysplasia ดังนั้นสัญญาณนี้ควรดึงดูดความสนใจของแพทย์

การตีความการส่องกล้องตรวจปากมดลูก

โซนการเปลี่ยนแปลงปกติ. มันเกิดขึ้นในกระบวนการทับซ้อนกันโซนของเยื่อบุผิวทรงกระบอกกับหนึ่งแบนและตั้งอยู่ที่ทางแยกของเยื่อบุผิว หลังการรักษาด้วยสารละลายของ Lugol รูปทรงจะคลุมเครือ

เยื่อบุผิวสีขาว (อะซิโตไวท์). บริเวณที่มีการฟอกสีฟันหลังจากใช้น้ำส้มสายชู ไม่ควรสับสนกับ leukoplakia เยื่อบุผิวที่มีการละเมิดบางอย่างในโครงสร้างสามารถกลายเป็นสีขาวได้ มีความเกี่ยวข้องกับ dysplasia ตามความเข้มสีขาว, สีขาว, สีขาวหนา, squamous หรือ papillary เยื่อบุผิวมีความโดดเด่น ยิ่งผ้าขาวและคงเอฟเฟกต์นี้ไว้นานเท่าไร ความเสียหายก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

เม็ดเลือดขาว. Colposcopically เป็นจุดสีขาวบนเยื่อบุผิวของปากมดลูกที่มีขอบเขตไม่ชัดเจนไม่สามารถมองเห็นได้ชัดเจนก่อนการรักษาด้วยวิธีแก้ปัญหาอาจอยู่ในระดับเดียวกันกับ MPE หรือสูงขึ้นเหนือพื้นผิว ควรจำไว้ว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายคุณภาพของเนื้อเยื่อภายใต้ชั้นของเซลล์ผิวที่มีเคราติไนซ์ อาจมีความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญภายใต้ leukoplakia ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อของปากมดลูกหลังจากผลการตรวจโคลโปสโคปดังกล่าว

เครื่องหมายวรรคตอน (เครื่องหมายวรรคตอน). สอดคล้องกับคำว่า "ฐาน" แบบเก่าและเป็นการรวมตัวของ vascularization ผิดปกติของเยื่อบุผิว Histologically - โซนของเยื่อบุผิวที่มี stromal papillae ยาวซึ่งแต่ละอันมีห่วงของหลอดเลือดไปถึงพื้นผิว ด้วย colposcopy จุดสีแดงหลายจุดสามารถมองเห็นได้ในบางพื้นที่ของเยื่อบุผิว หากจุดมีขนาดเล็ก เท่ากัน เว้นระยะเท่ากัน พวกเขาจะพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า การเจาะที่อ่อนโยนซึ่งสอดคล้องกับระดับความเสียหายเล็กน้อย ด้วยจุดที่มีขนาดใหญ่ผิดปกติและมองเห็นได้ชัดเจนหลังการรักษาด้วยน้ำส้มสายชูพวกเขาพูดถึงการเจาะที่หยาบหรือระดับความเสียหายที่เด่นชัด

โมเสก. สอดคล้องกับคำว่า "เขตข้อมูล" แบบเก่า ภาพ colposcopic ก่อนการใช้น้ำส้มสายชูอาจไม่เฉพาะเจาะจงมากและคล้ายกับโซนหลอดเลือดในเขตการเปลี่ยนแปลงซึ่งไม่มีต่อมเปิดและปิด หลังจากการบำบัดด้วยน้ำส้มสายชู รูปแบบและเส้นขอบของโมเสคจะมีความชัดเจนมากขึ้นในรูปแบบของเครือข่ายของเส้นสีแดงซีด

โซนการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ. ถือว่ามีโซนการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปเป็นองค์ประกอบหลักและประกอบด้วยคุณสมบัติดังต่อไปนี้: เรือผิดปรกติ, ต่อมเคราติน, เยื่อบุผิวสีขาว, leukoplakia, โมเสก, การเจาะ สัญญาณเหล่านี้บ่งชี้ว่าเยื่อบุผิวกำลังผิดปกติ ในเรื่องนี้ มีแนวคิดที่ว่า CIN (cervical intraepithelial neoplasia) มักจะพัฒนาในเขตการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ อย่างไรก็ตาม แนวความคิดนี้ละเลยความจริงที่ว่าสัญญาณทั่วไปของการเปลี่ยนแปลง (ต่อมเปิดและปิด) ส่วนใหญ่มักจะไม่อยู่ในพื้นที่ของภาพโมเสคและเครื่องหมายวรรคตอน นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์ว่าไวรัสสามารถทำลาย MPE ตามธรรมชาติได้ ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวปรากฏเป็น leukoplakia โมเสกและการเจาะ ดังนั้นภาพที่อธิบายไว้ในการวินิจฉัยควรแยกออกเป็นสัญญาณแยกต่างหากและไม่ควรให้คำว่า "เขตการเปลี่ยนแปลงผิดปรกติ" ถูกนำมาใช้

ช่วงนี้เห็นบ่อย หูด exophyticที่เกิดขึ้นเป็นอาการของการติดเชื้อไวรัส human papillomavirus โดยปกติพวกมันจะยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของเยื่อเมือกมีก้านบาง ๆ น้อยกว่า - ฐานกว้างสีชมพูอ่อนหรือสีแดงสามารถบางรูปนิ้วเดียวหรือในรูปแบบของกะหล่ำดอกท่อระบายน้ำ ภาพขึ้นอยู่กับระดับของการสร้างเคราตินของพื้นผิวหูดและขนาดของพวกมัน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ได้รับความสนใจอย่างมากต่อรูปแบบเอนโดไฟต์ของการติดเชื้อไวรัสแพพพิลโลมาในมนุษย์ ซึ่งใน การปฏิบัติทางคลินิกเรียกว่า หูดแบน. หูดที่แบนมีลักษณะเฉพาะที่ไม่มีการเจริญเติบโตของ exophytic และตามกฎแล้วจะอยู่ที่ปากมดลูกไม่เพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเหนือพื้นผิวของเยื่อบุผิว ไม่มีภาพโคลโปสโคปิกที่เฉพาะเจาะจง

การอักเสบ. อาจทำให้การตีความภาพ colposcopic ซับซ้อนขึ้นอย่างมาก การอักเสบสามารถแพร่กระจายและเฉพาะที่ หลังจากขจัดสารคัดหลั่งออกแล้ว คุณจะเห็นจุดเลือนพร่ามัว จุดสีแดงอันเนื่องมาจากการขยายตัวของเส้นเลือดฝอย หลังจากการรักษาด้วยน้ำส้มสายชูแล้ว สิ่งเหล่านี้จะกลายเป็นสีขาว หลังจากใช้สารละลายของ Lugol รูปภาพจะกลายเป็นรอยด่างและเส้นขอบที่คลุมเครือ

ฝ่อ. ตามกฎแล้วมันเป็นอาการของการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน มักพบในสตรีวัยหมดประจำเดือน เยื่อบุผิวบาง บาดเจ็บง่าย ย้อมด้วยสารละลายของ Lugol อย่างไม่สม่ำเสมอ

endometriosis. ด้วยการตรวจ colposcopy จุดโฟกัสของ endometriosis อาจดูเหมือนซีสต์สีน้ำเงิน เลือดออกเป็นเส้นตรงหรือบริเวณจุด

อะดีโนซิส. ส่วนของเยื่อบุผิวเสาในช่องคลอด

สิ่งที่ไม่ควรทำหลังการส่องกล้องตรวจร่างกาย

หากทำการตรวจโคลโปสโคปโดยไม่นำวัสดุจากปากมดลูกไปตรวจชิ้นเนื้อ ("การถอนชิ้น") จะไม่มีข้อจำกัดด้านพฤติกรรม หากทำการตรวจชิ้นเนื้อเสร็จภายใน 3-7 วัน อาจมี ปวดเมื่อยท้องน้อยมีเลือดปนหรือ ปล่อยสีน้ำตาล. ในอีก 7-14 วันข้างหน้าหรือขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ที่เข้าร่วมจะมีข้อจำกัด:

• ยกเว้นการติดต่อทางเพศ
• คุณไม่สามารถ douche ใช้ผ้าอนามัยแบบสอด
• ห้ามดื่มแอสไพริน ฯลฯ ยาเสพติด
• จำกัดการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมาก
• ไม่รวมการอาบน้ำการอาบน้ำร้อน

ดังนั้นการตรวจ colposcopy แบบขยายจึงเป็นวิธีการที่ดีและให้ข้อมูลสูงวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยพยาธิสภาพของปากมดลูกและช่องคลอด

ในของเรา ศูนย์การแพทย์นอกจากการทำคอลโปสโคปวิดีโอแบบปกติแล้ว นี่เป็นตัวเลือกเพิ่มเติม นวัตกรรม และไฮเทคสำหรับการตรวจโคลโปสโคปแบบดั้งเดิม เมื่อหน้าจอมอนิเตอร์แสดงภาพที่ตรวจพบโดยนรีแพทย์ในเลนส์ใกล้ตาโคลโปสโคปในแบบเรียลไทม์ ช่วยให้แพทย์สามารถแสดงให้ผู้ป่วยเห็นได้อย่างชัดเจน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา: หูดของช่องคลอดและช่องคลอด, การพังทลายของปากมดลูก, ติ่งเนื้อ ฯลฯ

โรคของปากมดลูกในนรีเวชวิทยาเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักในการไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยและรักษา ในเวลาเดียวกัน ผู้เชี่ยวชาญไม่สังเกตเห็นแนวโน้มที่จะลดจำนวนลง โดยพื้นฐานแล้วโรคเหล่านี้เป็นลักษณะของหญิงสาวที่มีเพศสัมพันธ์ในวัยเจริญพันธุ์

ปากมดลูก

กายวิภาคศาสตร์

ปากมดลูกในผู้หญิงเป็นท่อเชื่อมต่อระหว่างมดลูกกับช่องคลอด ยาว 3-4 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2.5 ซม. ปากมดลูกแยกจากกัน 2 ส่วน คือ ส่วนล่างและส่วนบน ส่วนล่างเรียกว่าช่องคลอดเพราะมันยื่นออกมาในโพรงช่องคลอดและส่วนบนเป็นช่องคลอดเพราะอยู่เหนือช่องคลอด ผ่านเข้าไปในปากมดลูก คลองปากมดลูกซึ่งเปิดออกสู่โพรงมดลูกด้วยระบบปฏิบัติการภายใน เยื่อเมือกของปากมดลูกก่อตัวเป็นรอยพับ นอกเหนือจากการพับแล้วยังมีต่อมท่อแตกแขนงมากมาย บางครั้งอาจอุดตันและเกิดซีสต์ขึ้น (ทั้งรูขุมหรือซีสต์ของต่อมตาข่าย)

ปกติ ปากมดลูกที่มีสุขภาพดี

ด้านนอกพื้นผิวของปากมดลูกมีโทนสีชมพูเรียบและเป็นมันเงาทนทานและจากด้านในเป็นสีชมพูสดใสนุ่มและหลวม เยื่อเมือกของส่วนช่องคลอดของปากมดลูกมักถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้นโดยมี colposcopy ง่าย ๆ ผิวของมันเป็นสีชมพูอ่อนเป็นประกายในช่วงครึ่งหลัง รอบประจำเดือนกลายเป็นเขียวเล็กน้อย หลังการรักษาด้วยกรดอะซิติก 3% เยื่อเมือกจะเปลี่ยนเป็นสีซีด จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นสีชมพูอ่อนอีกครั้ง รูปแบบของหลอดเลือดมีความสม่ำเสมอ สารละลายของ Lugol ทำให้คอเป็นสีน้ำตาลเข้มอย่างสม่ำเสมอ

รูปถ่ายของปากมดลูก (ปกติ)

พยาธิวิทยาปากมดลูก

โรคหลักและโรคที่พบบ่อยที่สุดคือการพังทลายของปากมดลูกหรือ ectopia

การพังทลายของปากมดลูกอย่างแท้จริงด้วยการตรวจโคลโปสโคปแบบง่าย ๆ คือส่วนหนึ่งของเยื่อเมือกซึ่งไม่มีเยื่อบุผิวที่มีขอบยื่นออกมาชัดเจน ด้านล่างของการกัดเซาะไม่สม่ำเสมอ, เป็นหลุมเป็นบ่อ, สีแดงสด, ในสถานที่ที่มีการซ้อนทับเนื้อตายหลวม การรักษาเยื่อเมือกด้วยสารละลายกรดอะซิติก 3% จะไม่เปลี่ยนภาพ colposcopic เมื่อใช้สารละลายของ Lugol บริเวณที่ไม่มีเยื่อบุผิวจะไม่เปื้อน

ectopia แต่กำเนิด (ตำแหน่งของเส้นขอบระหว่างเยื่อบุผิว squamous และทรงกระบอกที่แบ่งชั้นบนพื้นผิวด้านนอกของส่วนที่เกี่ยวกับโยนีของปากมดลูก) มักจะมาพร้อมกับความล้าหลังของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน ด้วยการตรวจ colposcopy อย่างง่ายพยาธิสภาพของปากมดลูกนี้มีลักษณะเป็นพื้นที่สีแดงสดของรูปทรงกลมปกติซึ่งอยู่รอบ ๆ ระบบปฏิบัติการภายนอก ด้วย colposcopy แบบขยายพื้นที่ของ ectopy ที่มีความชัดเจนแม้ขอบเขตจะถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวทรงกระบอกอย่างสม่ำเสมอไม่มีโซนการเปลี่ยนแปลง (พื้นที่ของการเปลี่ยนเยื่อบุผิวชนิดหนึ่งโดยอีกชนิดหนึ่ง) พื้นที่ของ ectopia ที่มีมา แต่กำเนิดไม่ได้เปื้อนด้วยสารละลายของ Lugol

ectopia ที่ได้มาหรือการกัดเซาะหลอกมีลักษณะเป็นภาพ colposcopic ที่หลากหลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่โดดเด่นหลังการรักษาด้วยสารละลาย 3% ของกรดอะซิติก บ่อยครั้งบนพื้นผิวด้านนอกของช่องคลอด พื้นที่ของเยื่อบุผิวทรงกระบอกที่เคลื่อนออกจากคลองปากมดลูกจะมีสีชมพูสดใส โดยมีพื้นผิวเป็นเม็ดเล็กๆ ที่เกิดจาก papillae ที่โค้งมนหรือเป็นรูปขอบขนาน ซึ่งบางครั้งก็มองเห็นได้ชัดเจน

ในทุก ๆ ครั้งที่สี่ของการสังเกตโรคปากมดลูกในพลวัต ectopia ที่ได้รับจะถูกรวมเข้ากับการเจริญเติบโตมากเกินไปของ exocervix ในทุก ๆ สาม - ด้วยองค์ประกอบการอักเสบที่เด่นชัด (ภาวะเลือดคั่งที่สดใสของพื้นผิวรูปแบบหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น เมื่อรักษาด้วยสารละลายของ Lugol บริเวณที่ไม่มีการย้อมสีของเยื่อบุผิวทรงกระบอกจะถูกสังเกตบนพื้นหลังสีน้ำตาลเข้ม ซึ่งทำให้สามารถระบุตำแหน่งของกระบวนการได้อย่างชัดเจน

Ectopia ของปากมดลูกเป็นหนึ่งในโรคที่รวมกันเป็นคำว่า "พยาธิสภาพพื้นหลัง" ด้วยตัวเองเงื่อนไขที่เจ็บปวดดังกล่าวไม่ได้นำไปสู่การพัฒนาของมะเร็งปากมดลูกอย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการพัฒนาเมื่อเทียบกับภูมิหลังของพวกเขา เนื้องอกร้ายเพิ่มขึ้น

มะเร็งปากมดลูกและภูมิหลัง - LIST

1. ectropion กัดเซาะโดดเด่นด้วยการรวมกันของ ectopia ที่ได้มากับการแตกของปากมดลูกระหว่างการคลอดบุตรและการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial อันเป็นผลมาจากการแทรกแซงการผ่าตัดครั้งก่อน (เช่นการเย็บ, การตรวจชิ้นเนื้อ, diathermocoagulation) ectropion ที่ถูกกัดเซาะอาจมาพร้อมกับความผิดปกติอย่างรุนแรงและการเจริญเติบโตมากเกินไป

2. จุดโฟกัสของ endometriosisมีรูปร่างเป็นวงรีผิดปกติ สีชมพู สีแดง หรือสีน้ำเงินอมม่วง ยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของเยื่อเมือก ขนาดของพวกเขามักจะเปลี่ยนแปลงในระหว่างรอบเดือน ด้วย colposcopy แบบขยายสีของจุดโฟกัส endometriosis บน exocervix จะไม่เปลี่ยนแปลง

3. ติ่งของปากมดลูก- โรคเหล่านี้เกิดจากการเจริญเติบโตที่มากเกินไปของส่วนของเยื่อเมือกที่มีหรือไม่มีสโตรมาแฝงอยู่ พวกเขาจะถูกกำหนดด้วยตาเปล่าในรูปแบบของการก่อตัวกลมหรือกลมของสีแดงหรือสีชมพูในคลองปากมดลูก ด้วยการตรวจโคลโปสโคปแบบขยาย สามารถสร้างชนิดของเยื่อบุผิวที่ปกคลุมโพลิปได้ Polyps มักถูกรวมเข้ากับกระบวนการไฮเปอร์พลาสติกในเยื่อบุโพรงมดลูก ติ่งของเยื่อเมือกของคลองปากมดลูกเป็นผลพลอยได้ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิวโดยรอบ

4. Erythroplakia(แปลจากภาษากรีก - "จุดสีแดง") หมายถึงกระบวนการของการฝ่อในท้องถิ่นและ dyskeratosis ของเยื่อบุผิว squamous ที่แบ่งชั้นด้วยการผอมบางที่คมชัดในขณะที่รักษาเยื่อบุผิวปกติในบริเวณที่อยู่ติดกันของ ectocervix เมื่อมองด้วยกระจกส่องช่องคลอด จะเป็นบริเวณที่มีภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงผิดปกติ ซึ่งเลือดออกง่ายเมื่อสัมผัส Colposcopically เยื่อบุผิว squamous ที่บางเฉียบจะถูกกำหนดในบริเวณนี้โดยที่เนื้อเยื่อพื้นฐานสามารถมองเห็นได้ พื้นผิวของ erythroplakia จะซีดเมื่อรักษาด้วยสารละลายกรดอะซิติก โดยจะไม่เปื้อนด้วยสารละลายของ Lugol การรักษาโรคนี้ ปากมดลูกหญิงมดลูกประกอบด้วยการทำลายโฟกัสโดย diathermocoagulation, conization, cryodestruction หรือการผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุ

5. เม็ดเลือดขาวเป็นโรคพื้นหลังของปากมดลูกและเมื่อมองในกระจกดูเหมือน จุดขาวหรือคราบพลัคหยาบหนาแน่นที่เชื่อมต่ออย่างแน่นหนากับเนื้อเยื่อข้างใต้และไม่หายไปหลังจากการทำให้เยื่อเมือกของ exocervix แห้งด้วยไม้กวาด Colposcopy เผยภาพซ้อนทับที่มีเขาด้วยพื้นผิวที่หยาบกร้านพับหรือมีสะเก็ดในบริเวณจุด บางครั้งเยื่อบุผิวหนาขึ้นบางส่วน desquamated และภายใต้พื้นผิวที่มีโทนสีแดง - พื้นฐานของ leukoplakia ซึ่งไม่ยื่นออกมาเหนือเยื่อเมือก ด้วยการเพิ่มจำนวนที่เด่นชัด ฐาน papillary ของ leukoplakia สามารถกำหนดได้โดยมีพื้นผิว papillary อยู่เหนือเยื่อเมือกที่ไม่เปลี่ยนแปลง หลังการรักษาด้วยกรดอะซิติก 3% บริเวณฐานของเม็ดเลือดขาวจะซีดและสว่างขึ้นอย่างชัดเจน พื้นที่ไม่ได้ย้อมด้วยสารละลายของ Lugol

พยาธิสภาพของปากมดลูกนี้ไม่มีอาการใด ๆ การศึกษาทางเซลล์วิทยาไม่ได้แยกความแตกต่างระหว่าง leukoplakia ธรรมดาและ leukoplakia กับ atypia ได้อย่างน่าเชื่อถือ เนื่องจากเซลล์ที่นำมาจากพื้นผิวของเยื่อบุผิวไม่สะท้อนกระบวนการที่เกิดขึ้นในชั้นฐาน จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อของปากมดลูกด้วยการตรวจเนื้อเยื่อ การรักษาโรคจะดำเนินการเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับชนิดของ leukoplakia ขนาดตลอดจนอายุและ ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ผู้ป่วยหญิง

6. เขตการแปลงผิดปรกติ(dysplasia หรือภาวะก่อนเป็นมะเร็งของปากมดลูก) คือการรวมกันของการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในเยื่อบุผิว ภายใต้ dysplasia หรือปากมดลูก intraepithelial neoplasia (CIN) หมายถึงกระบวนการของ atypia โครงสร้างและเซลล์ (การละเมิดความแตกต่างของเซลล์) โดยมีการละเมิดการแบ่งชั้นของเยื่อบุผิวโดยไม่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน ตามการจำแนกประเภทของ WHO (1995) dysplasia เล็กน้อยปานกลางและรุนแรงมีความโดดเด่น

ภาพโคลโปสโคปมีความหลากหลาย เทียบกับพื้นหลังของพื้นที่สีขาวหรือ hyperemic พื้นที่ของ leukoplakia และพันธุ์ของมัน erythroplakia โซนไอโอดีนเชิงลบทุ่งของเยื่อบุผิวผิดปรกติเพิ่มขึ้นเหนือระดับของเยื่อเมือกด้วย keratinization ของต่อมและ atypia ของหลอดเลือด สิ่งที่น่าสงสัยที่สุดเกี่ยวกับความร้ายกาจคือต่อมที่มีขอบกว้างและมีสีคล้ำรอบปากท่อ เรือผิดปรกติมีลักษณะเกลียวไม่หดตัวภายใต้การกระทำของกรดอะซิติก เขตการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปรกติที่เด่นชัดสามารถแยกแยะได้จากเนื้องอกในเยื่อบุผิวของปากมดลูกโดยการตรวจเนื้อเยื่อเท่านั้น

มะเร็งระยะก่อนและมะเร็งปากมดลูกมีสาเหตุร่วมกันและการเกิดโรค และปัจจุบัน papillomavirus ในมนุษย์ถือเป็นสาเหตุของโรคเหล่านี้ ไวรัสนี้พบได้ใน 90% ของผู้ป่วยโรค dysplasia ระดับปานกลาง รุนแรง และมะเร็งปากมดลูก

7. มะเร็งปากมดลูก, โรคที่อันตรายที่สุด colposcopically มีลักษณะของบริเวณน้ำเลี้ยงที่มีอาการบวมน้ำที่มีผลพลอยได้ รูปทรงต่างๆที่ซึ่งเรือผิดปรกติที่บิดเบี้ยวจะถูกสุ่มตั้งอยู่ พวกเขาไม่ได้ anastomose ซึ่งกันและกันมีรูปร่างแปลกประหลาด (รูปเกลียว, รูปกิ๊บ, ในรูปแบบของลูป, เส้นเลือดขอด ฯลฯ ) มีข้อบกพร่องในการใช้งานไม่มีชั้นกล้ามเนื้อและมีลักษณะคล้ายเส้นเลือดฝอยในโครงสร้าง .

รูปถ่ายของปากมดลูก (พยาธิวิทยา)

การพังทลายของปากมดลูก	ปากมดลูกอักเสบ
มะเร็งปากมดลูก	นาโบธ ซีสต์	Polyp

การวินิจฉัยโรคของปากมดลูก

วิธีการหลักในการตรวจสภาพและวินิจฉัยพยาธิสภาพของ exo- และ endocervix ในนรีเวชวิทยาคือ:

• การตรวจปากมดลูกในกระจก
• Colposcopy (ขั้นสูงและวิดีโอ)
• เนื้องอกวิทยาของปากมดลูก,
• การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก,
• การทดสอบ HPV (การทดสอบ Digen);
• เครื่องหมายเนื้องอกในเลือด

จะไปที่ไหนเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาปากมดลูกในมอสโก

สนใจตรวจปากมดลูก ผ่านในมอสโก การวินิจฉัยที่สมบูรณ์ได้ที่ศูนย์การแพทย์ของเรา ที่บริการของคุณมีรายการที่สมบูรณ์ของการศึกษาเครื่องมือที่จำเป็นและการวิเคราะห์สำหรับการวินิจฉัยโรคของปากมดลูกและการตรวจหาพยาธิสภาพของมะเร็งก่อนวัยอันควร

แผนกต้อนรับวันนี้:

ระบบการตั้งชื่อข้อมูลตามผลการตรวจควรเรียบง่าย เข้าใจได้ และเข้าถึงได้ เนื่องจากแพทย์จำเป็นต้องใช้ในการสื่อสารกับผู้ป่วยในครั้งต่อไป Ginselman รวบรวมรายชื่อแรกและใช้ในเยอรมนีเป็นเวลาหลายปี ระบบการตั้งชื่อของ Ginselman มีข้อได้เปรียบที่ไม่มีคำว่า "มะเร็ง" อยู่ในนั้น ภายใต้เยื่อบุผิวที่ผิดปรกติหลายชั้น Ginzelman เข้าใจมะเร็งที่กำลังพัฒนาและกำหนดเงื่อนไขนี้เป็น CIN III เยื่อบุผิวผิดปกติอย่างง่ายสอดคล้องกับการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานตาม Vespi

จำเป็นต้องพัฒนาระบบการตั้งชื่อแบบรวมศูนย์และปัญหานี้ได้มีการหารือกันในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นับตั้งแต่การประชุมระหว่างประเทศครั้งที่ 2 ว่าด้วยพยาธิวิทยาปากมดลูกและการตรวจโคลโปสโคปี (พ.ศ. 2518) ได้มีการพยายามสร้างการจำแนกประเภทที่เป็นหนึ่งเดียว จนถึงปัจจุบัน มีสองวิธีที่แตกต่างกันในการสร้าง ในอีกด้านหนึ่ง เวอร์ชันเหล่านี้เป็นภาษาเยอรมันและเวอร์ชันอเมริกาใต้ (ในประเทศที่มีภาษาเยอรมันและสเปน) ในทางกลับกัน เวอร์ชันภาษาอังกฤษ (สหรัฐอเมริกา ออสเตรเลีย อังกฤษ) วันที่ 7 สภาคองเกรสนานาชาติในกรุงโรม (1990) นำเสนอคำศัพท์ colposcopic ที่พัฒนาโดยตัวแทนของประเทศต่างๆ ที่มีภาษาสเปน ฝรั่งเศส และ เยอรมัน. รายการคำศัพท์ถูกตีพิมพ์ในวารสาร "Cervix and..." (Milan, 1991/9) (ตารางที่ 1) ฉันไม่เห็นด้วยกับการจัดหมวดหมู่นี้อย่างเต็มที่

ตารางที่ 1.การจำแนก Colposcopic

I. การตรวจด้วยกล้องส่องกล้องตรวจปกติ

ก. เยื่อบุผิวสความัสดั้งเดิม

B. Ectopia (เยื่อบุผิวทรงกระบอก)

B. เขตเปลี่ยนผ่าน

ครั้งที่สอง การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

ก. ภายในเขตเปลี่ยนผ่าน

1. เยื่อบุผิวสีขาวอะซิติก*:

ก) แบน

2. เครื่องหมายวรรคตอน*

3. โมเสก*

4. เม็ดเลือดขาว

5. พื้นที่ลบไอโอดีน

6. เรือผิดปรกติ

B. นอกเขตเปลี่ยนผ่าน

1. เยื่อบุผิวสีขาวอะซิติก*:

ก) แบน

b) papillary ขนาดเล็กหรือ tuberous ขนาดเล็ก

2. เครื่องหมายวรรคตอน*

3. โมเสก*

4. เม็ดเลือดขาว

5. พื้นที่ลบไอโอดีน

6. เรือผิดปรกติ

สาม. สงสัยเป็นมะเร็งระยะลุกลาม

IV. ผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจ

A. มองไม่เห็นเส้นขอบของ squamous และ columnar epithelium B. การอักเสบหรือการฝ่ออย่างรุนแรง

ข. ส่วนช่องคลอดของปากมดลูกไม่โฟกัส

V. ข้อมูลอื่นๆ ของการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องตรวจ

Condyloma, อักเสบ, ฝ่อ, แผลในกระเพาะอาหาร ฯลฯ

• ระดับการเปลี่ยนแปลง:
• การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย - เยื่อบุผิวอะซิติกสีขาว, โมเสคที่ละเอียดอ่อน, การเจาะที่ละเอียดอ่อน, leukoplakia ที่ดี
• การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรง - เยื่อบุผิวอะซิติกสีขาวอย่างเข้มข้น, โมเสกหยาบ, การเจาะที่หยาบ, leukoplakia หนา, เรือผิดปรกติ, การกัดเซาะ

ฉันไม่เห็นด้วยว่าไม่รวมอยู่ในกลุ่มอาการผิดปกติหรือผิดปกติ ฉันเชื่อว่าแนวคิดที่รวมกันในกลุ่ม V ควรจัดในกลุ่ม III จากมุมมองของการสอน กลุ่ม I และ II ประกอบด้วยเงื่อนไขที่ถือว่าไม่เป็นพิษเป็นภัย และในกลุ่ม III I มีเงื่อนไขที่ได้รับการยืนยันทางเนื้อเยื่อวิทยาว่าผิดปรกติและเบี่ยงเบน ฉันนำเสนอการจัดหมวดหมู่ของฉันในตาราง 2.

ตารางที่ 2การจำแนก colposcopic ของ Bauer

1. สภาพปกติ

1.1. เยื่อบุผิวสความัสดั้งเดิม

1.2. เยื่อบุผิวเสาดั้งเดิม - ectopia

1.3. เขตเปลี่ยนผ่าน - เขตการเปลี่ยนแปลง

2. วินิจฉัยโดยการตรวจคอลโปสโคป

2.1. ติ่งเนื้อ ซีสต์ และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ของปากมดลูก ช่องคลอด และช่องคลอด

2.2. การกัดกร่อน

2.3. การอักเสบ

2.4. ฝ่อ

3. ความผิดปกติและลักษณะผิดปกติ

3.1. พื้นที่ลบไอโอดีน

3.2. เครื่องหมายวรรคตอน - โมเสก (ละเอียด-หยาบ)

3.3. เม็ดเลือดขาว (ละเอียด-หยาบ)

3.4. เยื่อบุผิวสีขาวอะซิติก (โซนการเปลี่ยนแปลงผิดปกติ - โซนการเปลี่ยนแปลง)

3.5. Papilloma-condyloma

3.6. ความสงสัยของโรคมะเร็ง (แผล, exophyte, vascular atypia)

4. ข้อมูลไม่ชัดเจน

(มองไม่เห็นเส้นขอบของเยื่อบุผิวทรงกระบอกและ squamous, เลือดออก, ความผิดปกติทางกายวิภาค ฯลฯ )

ในระบบการตั้งชื่อ Hans Ginzelmann ใช้คำว่า "ฐาน" และ "พื้นหลัง" เช่นเดียวกับ "ฐานของ leukoplakia" และ "พื้นหลังของ leukoplakia" ตอนนี้แนวคิดเหล่านี้แสดงด้วยคำว่า "เครื่องหมายวรรคตอน" (สำหรับฐาน) และ "โมเสค" ที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากล เมื่อเปรียบเทียบทั้งสองตารางจะเห็นว่าไม่มีความแตกต่างในกลุ่มที่ 1 (สภาพปกติ) ด้วยเหตุผลด้านการสอน ฉันได้แนะนำแนวคิดของกลุ่มที่ 2 ที่สอดคล้องกับกลุ่ม V ของระบบการตั้งชื่อของยุโรป ฉันถือว่า condyloma-papilloma เป็นการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานเงื่อนไขผิดปรกติ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าแนวคิดเหล่านี้มักหมายถึงความผิดปกติทางเนื้อเยื่อวิทยา ในกลุ่มของรัฐที่ผิดปรกติและเบี่ยงเบน การจำแนกระหว่างประเทศจะแยกความแตกต่างระหว่างกลุ่มย่อย A (ภายในเขตการเปลี่ยนภาพ) และกลุ่มย่อย B (นอกเขตการเปลี่ยนภาพ) ฉันคิดว่าการไล่ระดับนี้ซ้ำซ้อน เป็นที่ทราบกันดีว่ามากกว่า 90% ของการเปลี่ยนแปลง colposcopic ผิดปกติและผิดปกติทั้งหมดในพื้นที่ของเยื่อบุผิวทรงกระบอก - squamous เกิดขึ้นส่วนใหญ่ที่ชายแดน ฉันดีใจที่แนวคิดของ "เขตการเปลี่ยนแปลงผิดปรกติ" ไม่รวมอยู่ในระบบการตั้งชื่อสากล มีการโต้เถียงกันมากมายเกี่ยวกับเรื่องนี้

ผลการตรวจ colposcopic จากเนื้อเยื่อของสิ่งมีชีวิต เนื้อเยื่อที่มีชีวิตมีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา ดังนั้นผลลัพธ์จึงไม่ตรงกับข้อมูลการตรวจเนื้อเยื่อเสมอไป แพทย์ตรวจคอลโปสโคปจะตรวจดูผิวปากมดลูกและบางครั้งอาจเห็นคลองปากมดลูก เขาสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุผิวและหลอดเลือด แน่นอนว่าการเปลี่ยนแปลงในเชิงลึกหรือในบริเวณที่มองไม่เห็นนั้นไม่สามารถสะท้อนให้เห็นในผลการตรวจด้วยกล้องส่องตรวจลำไส้ใหญ่ได้ นักจุลกายวิภาคอธิบายการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวโดยไม่พิจารณา เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเรือ ในเรื่องนี้คำว่า colposcopy "ผิดปรกติ" และ "ผิดปกติ" นั้นไม่สอดคล้องกับคำศัพท์ทางเนื้อเยื่อวิทยาเสมอไป

ฉันยึดถือความเห็นอื่นและในโอกาสของคำว่า "แผล" คำนี้อยู่ในกลุ่ม V (เงื่อนไขอื่น ๆ ) ของใหม่ การจำแนกระหว่างประเทศ. ฉันคิดว่าการแยกความแตกต่างระหว่างแนวคิดเรื่อง "การกัดเซาะ" และ "แผลในกระเพาะอาหาร" เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง การกัดเซาะอยู่ในกลุ่มที่ 2 (เงื่อนไขอื่นๆ) และอยู่ในเยื่อบุผิวสความัสที่แท้จริง และแผลในกระเพาะ (ข้อบกพร่องของเยื่อบุผิวลึก) อยู่ในกลุ่มของสภาวะผิดปกติและผิดปกติ ฉันยังไม่ชัดเจนสำหรับฉันว่าทำไมระบบการตั้งชื่อสากลจึงจำแนกแนวคิดของ "การอักเสบอย่างรุนแรง" และ "การฝ่อ" ในกลุ่มของผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจ จากมุมมองของการสอนสิ่งนี้ทำให้เกิดความสับสน แนวความคิดเหล่านี้ปรากฏขึ้นอีกครั้งในส่วน "การค้นพบโดย Colposcopic อื่นๆ" ซึ่งควรรวมไว้ด้วย แม้แต่แพทย์ผู้มีประสบการณ์ในบางครั้งก็ยังพบว่าเป็นการยากที่จะประเมินการอักเสบหรือการฝ่ออย่างถูกต้อง ด้วยการอักเสบที่รุนแรงจำเป็นต้องระบุสาเหตุและดำเนินการรักษาที่เหมาะสม จากนั้นควรทำการตรวจ colposcopic ซ้ำ การตรวจด้วยกล้องส่องกล้องยังจำเป็นเมื่อระบุสาเหตุของการอักเสบหรือการฝ่อโดยการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยา

การสร้างกลุ่มที่ 3 (สงสัยว่าเป็นมะเร็ง) ยังไม่ชัดเจน ในระบบการตั้งชื่อของฉัน ด้วยเหตุผลที่กล่าวไปแล้ว ฉันให้เงื่อนไขที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งในกลุ่มที่ 3 (เงื่อนไขผิดปรกติและผิดปกติ) ในกลุ่มนี้ ภายใต้หมายเลข 3.6 คุณสามารถค้นหาเงื่อนไขที่ก่อให้เกิดความสงสัยของโรคมะเร็ง ศัพท์ของฉันมี 4 กลุ่ม และฉันหวังว่าหลักการสอนที่อยู่ภายใต้หมวดนี้จะชัดเจนสำหรับผู้อ่าน พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยเขตการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ (ผิดปกติ) คือเยื่อบุผิวสีขาวอะซิติกเช่น เยื่อบุผิวที่เปลี่ยนเป็นสีขาวเมื่อสัมผัสกับสารละลายกรดอะซิติก 5%

ในตาราง. 3 สรุปภาวะผิดปกติและผิดปกติตามเกณฑ์ของมะเร็งที่น่าสงสัย (ไม่ว่าจะต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อในแต่ละกรณีหรือไม่)

ตารางที่ 3

	การตรวจชิ้นเนื้อเป็นทางเลือก	จำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อ
โมเสก	ปกติ	ผิดปกติ
	อ่อนโยน,	ระดับที่แตกต่างกัน
	ตั้งอยู่แบน	ปฏิกิริยาต่อน้ำส้มสายชู ++
	ปฏิกิริยาต่อน้ำส้มสายชู	จุดอ่อน
เครื่องหมายวรรคตอน	ปกติ	ผิดปกติ
	อ่อนโยน,	ระดับที่แตกต่างกัน
	ตั้งอยู่แบน	ปฏิกิริยาต่อน้ำส้มสายชู ++
	ปฏิกิริยาต่อน้ำส้มสายชู	จุดอ่อน
เม็ดเลือดขาว	อ่อนโยน,	วัณโรค
	นูนเล็กน้อย	papillary
		ระดับที่แตกต่างกัน
		จุดอ่อน
เยื่อบุผิวสีขาวอะซิติก	ละเอียดอ่อนแบนหรือ	ปฏิกิริยาต่อน้ำส้มสายชู +++
	สูงกว่าระดับเล็กน้อย	ยาว,
	ปฏิกิริยาต่อน้ำส้มสายชู	ระดับที่แตกต่างกัน,
		จุดอ่อน
เรือ	ไม่มีหรือ	ผิดปกติ:
	ปกติ	สับสน,
	เส้นเลือดฝอย	ในรูปของจุลภาค
	ระยะทาง	บิดเบี้ยว
		ด้วยการหยุดพัก
		ท่อ,
		เส้นเลือดฝอย
		ระยะทาง
		ผิดปกติ
ข้อบกพร่องของเยื่อบุผิว	การกัดกร่อน	แผล, exophyte

ในตาราง. 4 แสดงการค้นพบ colposcopic ที่จัดกลุ่มตามข้อเสนอของบุช

ตารางที่ 4การจัดกลุ่มข้อมูลคอลโปสโคป

Group I, II - ข้อมูลการศึกษา: ไม่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับมะเร็ง

กลุ่ม IIIa - ผลการศึกษา: ไม่แน่นอน ต้องติดตามผล

Group IIIb - ข้อมูลการศึกษา: เหตุการณ์ผิดปกติเล็กน้อย ไม่มีการตรวจชิ้นเนื้อ การควบคุม

กลุ่ม IV - ผลการศึกษา: เหตุการณ์ผิดปกติที่สำคัญ จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ

กลุ่ม V - ข้อมูลการศึกษา: ความสงสัยของโรคมะเร็ง

การแบ่งกลุ่มที่คล้ายคลึงกันซึ่งคล้ายกับการวิเคราะห์เซลล์ตาม Papanicolaou เป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างการตรวจป้องกันของสตรี การวินิจฉัยเบื้องต้นพยาธิวิทยาที่ร้ายแรง การรับส่วนดังกล่าวและประทับตราพิเศษจะช่วยประหยัดเวลาของแพทย์และปลดปล่อยเขาจาก คำอธิบายโดยละเอียด. ด้วยการแบ่งกลุ่มนี้แพทย์สามารถรวมการประเมินสภาพได้ กลุ่ม I-II (ไม่มีข้อสงสัย) รวมถึงเงื่อนไขของเยื่อบุผิว squamous ที่มีขอบเขตที่ชัดเจน: เยื่อบุผิว squamous - เยื่อบุผิวเสา, ectopia (เยื่อบุผิวคอลัมน์), เขตการเปลี่ยนแปลง (การเปลี่ยนแปลง) เช่นเดียวกับติ่งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ซีสต์และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในปากมดลูก ช่องคลอดและช่องคลอด เช่น การกัดเซาะ การอักเสบ การฝ่อ

กลุ่ม IIIa รวมถึงภาวะที่ไม่สามารถระบุลักษณะเฉพาะได้อย่างน่าเชื่อถือด้วยการตรวจ colposcopic เพียงครั้งเดียว ตัวอย่างเช่น เลือดออกเล็กน้อย เลือดออก หรือการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่รุนแรง กลุ่ม IIIb รวมข้อมูลที่ระบุในตาราง 3 ผิดปกติ - เหนือความสงสัย (ไม่จำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อ)

กลุ่มที่ 4 มีข้อมูลการศึกษาที่บ่งบอกถึงมะเร็งอย่างมาก และต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ

กลุ่มที่ 5 (สงสัยว่าเป็นมะเร็ง) ประกอบด้วยข้อมูลที่มีอยู่แล้วในระหว่างการตรวจด้วยตาเปล่าทำให้เกิดความสงสัยที่สมเหตุสมผลของมะเร็ง และในระหว่างการตรวจด้วยกล้องส่องกล้อง พบว่ามีความผิดปกติของหลอดเลือด ฯลฯ เกิดขึ้นมากที่สุด

มันสำคัญมากที่จะต้องอธิบายผลการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องเองโดยไม่ต้องมีข้อมูลเพิ่มเติมจากการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อ ควรใช้ระบบการตั้งชื่อสากลและไม่ควรใช้การกำหนดที่ล้าสมัย เช่น erythroplakia ซึ่งเป็นจุดสีแดงซึ่งเป็นที่ยอมรับสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ คุณไม่ควรใช้คำศัพท์ที่ยอมรับในเนื้อเยื่อวิทยา เช่น "parakeratosis", "keratosis" หมายเหตุสำคัญอีกประการหนึ่ง: สถานะของเรือมักจะประเมินได้ยาก การประเมินที่ชัดเจนสามารถทำได้ด้วยกำลังขยายที่สูงมากเท่านั้น การตรวจด้วย Colposcopic สามารถเปิดเผยการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานเท่านั้น แต่ก็เพียงพอแล้วเนื่องจากในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องมีการตรวจเนื้อเยื่อ มีเพียงนักจุลกายวิภาคศาสตร์เท่านั้นที่สามารถให้ความเห็นที่ชัดเจนเกี่ยวกับ atypia ได้ ประสบการณ์หลายปีแสดงให้เห็นว่าแม้แต่นักพยาธิวิทยาก็พบว่าการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อเป็นเรื่องยาก ทั้ง colposcopists และ cytologists ไม่ควรพอใจกับข้อสรุป "ไม่มีเหตุผลสำหรับ atypia" การประเมินสภาพของเรือไม่ใช่เรื่องง่าย ต้องใช้กำลังขยายขนาดใหญ่ (โดยปกติคือ 30x)

หลอดเลือดผิดปกติมักพบใน papillomas-condylomas แต่ยังอยู่ในการอักเสบและการฝ่อ การวินิจฉัยแยกโรคหลอดเลือดผิดปกติในมะเร็งเป็นเรื่องยากมาก หากสงสัยว่ามีการตรวจ colposcopic จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อแม้ว่าเซลล์วิทยาจะเป็นลบและไม่พบ atypia นักจุลกายวิภาคศาสตร์ก็อาจผิดพลาดได้เช่นกัน อาจมีการวิเคราะห์จำนวนชิ้นไม่เพียงพอ ไม่ว่าในกรณีใดจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อครั้งที่สอง หากการตรวจคอลโปสโคปและเซลล์วิทยาน่าสงสัย การตรวจชิ้นเนื้อก็เป็นสิ่งจำเป็น colposcopist, cytologist และ histologist ต้องทำงานอย่างเต็มที่เพื่อวินิจฉัยขั้นสุดท้ายหรือขจัดความสงสัย

H. Bauer

"การจำแนกและชื่อข้อมูลการตรวจด้วยกล้องส่องกล้อง" และอื่นๆ

Colposcopy เป็นการทดสอบที่ช่วยในการระบุการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งในช่องคลอด ขั้นตอนการตรวจโคลโปสโคปทำได้โดยใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่าโคลโปสโคป ซึ่งช่วยให้แพทย์ตรวจดูปากมดลูกและช่องคลอดได้ภายใต้แว่นขยาย

คอลโปสโคปแบบขยายคืออะไร?

การตรวจโคลโปสโคปแบบขยายคือการตรวจปากมดลูกในเชิงลึกมากขึ้น ซึ่งช่วยในการระบุการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถสังเกตได้ระหว่างการตรวจโคลโปสโคปแบบเดิม

ด้วยการตรวจโคลโปสโคปแบบขยาย แพทย์จะทำการรักษาปากมดลูกตามลำดับก่อนด้วยสารละลายกรดอะซิติก ตามด้วยไอโอดีน สารเหล่านี้ก่อให้เกิด การเปลี่ยนแปลงลักษณะเยื่อเมือกซึ่งสามารถใช้เพื่อตัดสินการปรากฏตัวของกระบวนการที่ไม่พึงประสงค์ในปากมดลูก

ทำไมการสอบนี้จึงจำเป็น?

Colposcopy เป็นวิธีที่มีค่าสำหรับการวินิจฉัยเงื่อนไขเช่นและ

ตามกฎแล้วคอลโปสโคปจะถูกกำหนดหากผลลัพธ์ทางเซลล์วิทยา "ไม่ดี" (การทดสอบ PAP) เกิดขึ้น หรือหากแพทย์สงสัยว่ามีพยาธิสภาพของปากมดลูก

บ่อยครั้งเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยพวกเขาผลิตและพร้อมกันด้วยคอลโปสโคป

ใครบ้างที่ต้องการคอลโปสโคป?

• ถ้าผลการตรวจ atypia smear (การตรวจทางเซลล์, Pap test) เผยให้เห็นเซลล์ที่น่าสงสัยในปากมดลูก
• หากคุณกังวลเรื่องรอยเปื้อน ปัญหาเลือดทุกครั้งหลังมีเพศสัมพันธ์
• หากในระหว่างการตรวจสูตินรีแพทย์พบการเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัยในปากมดลูก
• หากคุณมีการอักเสบของปากมดลูก (cervicitis)
• หากคุณมีติ่งเนื้อปากมดลูก
• ถ้าคุณมี (หูด)

วิธีการเตรียมตัวสำหรับการตรวจโคลโปสโคป?

การเตรียมตัวสำหรับการตรวจโคลโปสโคปนั้นง่ายดาย ที่จะได้รับ ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้โคลโปสโคป ลอง:

• งดมีเพศสัมพันธ์ก่อนคอลโปสโคป 1-2 วัน
• อย่าใช้ผ้าอนามัยแบบสอดหรือฉีด 1-2 วันก่อนการตรวจโคลโปสโคป

ฉันสามารถตรวจคอลโปสโคปได้วันไหนของวัฏจักร?

การตรวจโคลโปสโคปสามารถทำได้ทุกวันของรอบเดือน ยกเว้นในวันที่มีประจำเดือน ในระหว่างมีประจำเดือนมักไม่ทำการตรวจ colposcopy เนื่องจากจะทำให้การวินิจฉัยทำได้ยาก

เป็นไปได้ไหมที่จะทำ colposcopy ระหว่างตั้งครรภ์?

หากจำเป็น การตรวจโคลโปสโคปสามารถทำได้ในระหว่างตั้งครรภ์ การทดสอบนี้ไม่เพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตร

คอลโปสโคปทำอย่างไร?

การตรวจ colposcopy มักทำในสำนักงานของนรีแพทย์ สำหรับขั้นตอนคุณจะต้องนั่งบนเก้าอี้นรีเวชเช่นเดียวกับในระหว่าง

นรีแพทย์จะสอดถ่างเข้าไปในช่องคลอดเพื่อดูปากมดลูก แพทย์จะวางโคลโปสโคปห่างจากทางเข้าสู่ช่องคลอดประมาณสองสามเซนติเมตร แสงจ้าที่มาจากโคลโปสโคปจะส่องไปที่ปากมดลูกและช่วยให้แพทย์ตรวจดูเยื่อเมือกผ่านอุปกรณ์ออพติคอลได้ดี

หลังจากล้างมูกปากมดลูกแล้วนรีแพทย์จะใช้สารละลายกรดอะซิติกกับมันก่อนแล้วจึงใช้ไอโอดีน หากแพทย์สังเกตว่าปากมดลูกทำปฏิกิริยากับสารเหล่านี้อย่างผิดปกติ เขาอาจตรวจชิ้นเนื้อบริเวณที่เปื้อนอย่างผิดปกติ โดยปกติขั้นตอนทั้งหมดจะใช้เวลาไม่เกิน 25-30 นาที

คอลโปสโคปเจ็บหรือไม่?

Colposcopy ไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดมากไปกว่าการทาเซลล์วิทยา โดยปกติผู้หญิงจะรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อย แต่ไม่มีความเจ็บปวด

ระหว่างการใช้กรดอะซิติกหรือไอโอดีน คุณอาจรู้สึกแสบร้อนเล็กน้อยซึ่งจะผ่านไปอย่างรวดเร็ว

การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกก็ไม่เจ็บปวดเช่นกัน แม้ว่าคุณอาจรู้สึกกดดันหรือรู้สึกเสียวซ่า

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการตรวจโคลโปสโคป?

หลังการตรวจ colposcopy ผู้หญิงบางคนอาจมีอาการเล็กน้อย สามารถสังเกตการปลดปล่อยเหล่านี้ได้อีก 1-2 วัน หากคุณมีจุดด่าง ให้ใช้ผ้าอนามัยแบบสอดแทน

ฉันสามารถมีเพศสัมพันธ์หลังการส่องกล้องตรวจได้หรือไม่?

หากคุณไม่มีการตรวจชิ้นเนื้อระหว่างการตรวจโคลโปสโคป ก็ไม่มีข้อจำกัดใดๆ คุณสามารถมีเพศสัมพันธ์

หากคุณมีการตรวจชิ้นเนื้อ ให้งดการมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์

จะตีความผลการตรวจ colposcopy ได้อย่างไร?

ผลการตรวจโคลโปสโคปอาจจะ ชนิดที่แตกต่างขึ้นอยู่กับประเทศที่คุณอาศัยอยู่และลักษณะของสถาบันการแพทย์ที่คุณเข้ารับการรักษา

มีเพียงสูตินรีแพทย์เท่านั้นที่สามารถถอดรหัสผลลัพธ์ของคอลโปสโคปได้อย่างเพียงพอ อย่ารีบเร่งที่จะตีความข้อสรุปด้วยตัวคุณเอง เนื่องจากคำศัพท์บางคำอาจทำให้คุณตกใจโดยไม่จำเป็น

ในบทความนี้ เราจะพิจารณาความหมายของคำศัพท์หลักที่คุณอาจพบในบทสรุปของการตรวจโคลโปสโคป

stratified squamous epithelium (SSE) คืออะไร?

Stratified squamous epithelium เป็นเซลล์ปกติที่ปกคลุมส่วนช่องคลอดของปากมดลูก (ectocervix หรือ exocervix)

เยื่อบุผิวเสา (ต่อม) คืออะไร?

เยื่อบุผิวแบบเสาเป็นเซลล์ปกติที่เรียงตามแนวคลองปากมดลูก (endocervix)

ectopia คืออะไร?

ในผู้หญิงบางคน เยื่อบุผิวแบบเสาอาจขยายออกไปนอกคลองปากมดลูกและจับส่วนหนึ่งของส่วนที่เกี่ยวกับโยนีของปากมดลูก สภาพนี้เรียกว่า ectopia (คำพ้องความหมาย: การพังทลายของปลอม, การพังทลายของอวัยวะเพศ) Ectopia สามารถเกิดขึ้นได้ตามปกติในเด็กสาวที่ยังไม่ตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับในผู้หญิงที่รับประทาน ยาคุมกำเนิดและในสตรีในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ Ectopia ไม่ใช่ภาวะอันตรายที่แทบไม่ต้องรักษา เว็บไซต์ของเรามีบทความแยกต่างหากเกี่ยวกับ

โซนการเปลี่ยนแปลง (ZT) คืออะไร?

ดังที่เราได้เห็นแล้ว ปากมดลูกมีสองส่วนที่ปกคลุมด้วยเซลล์ประเภทต่างๆ (ส่วนหนึ่งปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวที่เป็นสความัส สถานที่ที่เยื่อบุผิวประเภทหนึ่งผ่านไปยังอีกประเภทหนึ่งเรียกว่าโซนการเปลี่ยนแปลง (ทางแยกของสอง ประเภทต่างๆเซลล์).

ผู้หญิงทุกคนมีโซนการเปลี่ยนแปลง แต่ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่จะเห็นมันระหว่างการตรวจโคลโปสโคป ในผู้หญิงอายุ 25-35 ปี โซนการเปลี่ยนแปลงมักจะอยู่ในบริเวณปากมดลูกภายนอก ในเด็กหญิงและสตรีอายุต่ำกว่า 25 ปี โซนการเปลี่ยนแปลงสามารถอยู่บนส่วนช่องคลอดของปากมดลูก (บน exocervix) และในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35-40 ปี โซนนี้ไม่สามารถมองเห็นได้เนื่องจากอยู่ในคลองปากมดลูก

ในระหว่างการส่องกล้องตรวจ แพทย์จะให้ ความสนใจเป็นพิเศษโซนการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากอยู่ในโซนนี้ที่สัญญาณแรกของการติดเชื้อและความเสื่อมของเซลล์จากปกติเป็นมะเร็งมักพบมากที่สุด

metaplastic epithelium (metaplasia) คืออะไร?

เยื่อบุผิว Metaplastic เป็นเซลล์ปกติที่อยู่ในโซนการเปลี่ยนแปลง

โดยปกติในเขตการเปลี่ยนแปลงควรพบเซลล์ของเยื่อบุผิวเมตาพลาสติกที่มีระดับวุฒิภาวะที่แตกต่างกันโดยมีเกาะของเยื่อบุผิวทรงกระบอกที่มีต่อมเปิดและต่อมปิด (ซีสต์ naboth) ที่มีรูปแบบของหลอดเลือดปกติ

เยื่อบุผิว metaplastic ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในเขตการเปลี่ยนแปลงอาจบ่งบอกถึงกระบวนการที่ไม่พึงประสงค์ในปากมดลูกซึ่งต้องมีการศึกษาอย่างรอบคอบมากขึ้น

acetowhite epithelium (ABE) คืออะไร?

เยื่อบุผิว Acetowhite สามารถตรวจพบได้ด้วย colposcopy แบบขยายในระหว่างการทดสอบด้วยกรดอะซิติก เยื่อบุผิว Acetowhite เป็นบริเวณปากมดลูกที่กลายเป็นสีขาวภายใต้อิทธิพลของกรดอะซิติก การปรากฏตัวของ ABE อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อไวรัส human papillomavirus (HPV) ของมนุษย์ ดังนั้นเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย แพทย์อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณปากมดลูกที่น่าสงสัย

บริเวณที่เป็นไอโอดีนเชิงลบ (YNU) คืออะไร?

นอกจากนี้ยังตรวจพบเยื่อบุผิวที่เป็นลบของไอโอดีนในระหว่างการส่องกล้องขยายระหว่างการทดสอบชิลเลอร์ (ทดสอบด้วยไอโอดีน, สารละลายของ Lugol)

โดยปกติในระหว่างการรักษาปากมดลูกด้วยไอโอดีน ส่วนที่เกี่ยวกับโยนีทั้งหมด (exocervix) จะมีสีน้ำตาลเข้มสม่ำเสมอ ซึ่งหมายความว่าทุกเซลล์ของเยื่อบุผิว stratified squamous epithelium นั้นแข็งแรง หากบางส่วนของปากมดลูกไม่ได้ย้อมด้วยไอโอดีนอย่างเหมาะสมและยังคงเบาอยู่ บริเวณนี้เรียกว่าเยื่อบุผิวที่มีไอโอดีนเป็นลบ บริเวณที่มีไอโอดีนเชิงลบอาจบ่งบอกถึงการอักเสบ dysplasia ฝ่อ leukoplakia ดังนั้นเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยนรีแพทย์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณที่น่าสงสัย

เรือผิดปกติคืออะไร?

หลอดเลือดของปากมดลูกสร้างรูปแบบของหลอดเลือดบนพื้นผิวของมันโดยประเมินว่าสามารถสรุปข้อสรุปบางอย่างได้ เรือผิดปรกติคือหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดที่แตกต่างจากปกติ ตัวอย่างเช่น ในมะเร็งปากมดลูก หลอดเลือดไม่ตอบสนองต่อผลกระทบของกรดอะซิติก ซึ่งทำให้เราสามารถเรียกได้ว่าผิดปกติ

เครื่องหมายวรรคตอนและภาพโมเสค (อ่อนโยน หยาบ) คืออะไร?

เครื่องหมายวรรคตอนและภาพโมเสคอาจบ่งชี้ว่ามีความผิดปกติของหลอดเลือดในบริเวณปากมดลูก

บางครั้งการเว้นวรรคแบบเบาและภาพโมเสคเป็นเรื่องปกติในเขตการเปลี่ยนแปลง แต่เพื่อขจัดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ขอแนะนำให้ผ่านหากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

เครื่องหมายวรรคตอนหยาบและภาพโมเสคที่หยาบเป็นหลักฐานของรอยโรคที่ลึกของเยื่อบุผิวด้วย มีความเสี่ยงสูง dysplasia หรือแม้แต่มะเร็งปากมดลูก หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ แพทย์ควรตรวจชิ้นเนื้อบริเวณที่น่าสงสัย