ปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ ประเภทของ asepsis และ antisepsis หัวข้อ: "พื้นฐานของ asepsis และ antiseptics เพื่อให้แน่ใจว่ามีสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสัตวแพทย์และสัตว์เลี้ยงในฟาร์ม ข้อกำหนดสำหรับน้ำยาฆ่าเชื้อ

Asepsis (ก -ปราศจาก, ติดเชื้อ-เน่าเปื่อย) เป็นวิธีการทำงานที่ไม่เน่าเสีย

Asepsis- ชุดวิธีการและเทคนิคการทำงานที่มุ่งป้องกันการติดเชื้อไม่ให้เข้าสู่บาดแผล เข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย สร้างสภาวะปลอดเชื้อจุลินทรีย์สำหรับการผ่าตัด โดยใช้มาตรการขององค์กร สารเคมีฆ่าเชื้อที่ใช้งานตลอดจนวิธีการทางเทคนิคและ ปัจจัยทางกายภาพ

ควรเน้นย้ำถึงความสำคัญของการวัดผลขององค์กร นั่นคือ การตัดสินใจที่เด็ดขาด ในภาวะ asepsis สมัยใหม่ หลักการสำคัญสองประการยังคงมีความสำคัญ:

ทุกสิ่งที่สัมผัสกับบาดแผลจะต้องปลอดเชื้อ

ผู้ป่วยศัลยกรรมทั้งหมดจะต้องแบ่งออกเป็นสองกระแส: "สะอาด" และ "เป็นหนอง"

น้ำยาฆ่าเชื้อ(แอนตี้- ขัดต่อ, ภาวะติดเชื้อ- เน่าเปื่อย) - วิธีการต่อต้านการเน่าเปื่อยของงาน คำว่า "น้ำยาฆ่าเชื้อ" ถูกนำมาใช้ในปี ค.ศ. 1750 โดยศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ เจ. พริงเกิล ผู้บรรยายถึงฤทธิ์ฆ่าเชื้อของควินิน

น้ำยาฆ่าเชื้อ- ระบบมาตรการที่มุ่งทำลายจุลินทรีย์ในบาดแผล จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา, อวัยวะและเนื้อเยื่อ ตลอดจนในร่างกายของผู้ป่วยโดยรวม โดยใช้วิธีการทางกลและทางกายภาพของอิทธิพล สารเคมีออกฤทธิ์ และปัจจัยทางชีววิทยา

ดังนั้นหาก asepsis ป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์เข้าสู่บาดแผล น้ำยาฆ่าเชื้อจะทำลายพวกมันในบาดแผลและร่างกายของผู้ป่วย

เป็นไปไม่ได้ที่จะทำงานโดยไม่ปฏิบัติตามกฎของ asepsis และ antisepsis ในการผ่าตัด การดำเนินการใน สภาพแวดล้อมภายในร่างกายของผู้ป่วย - ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างวิธีการผ่าตัด หากในเวลาเดียวกันผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเนื่องจากจุลินทรีย์เข้าสู่ร่างกายจากภายนอกในปัจจุบันจะถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจาก iatrogenic เนื่องจากการพัฒนามีความเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในกิจกรรมของบริการศัลยกรรม .

Asepsis

ช่องทางหลักในการแพร่เชื้อ

เพื่อป้องกันการติดเชื้อเข้าสู่บาดแผล ก่อนอื่น คุณจำเป็นต้องทราบแหล่งที่มาและวิธีการแพร่กระจาย (รูปที่ 2-1)

การติดเชื้อที่เข้าสู่บาดแผลจากสิ่งแวดล้อมเรียกว่า ภายนอกแหล่งที่มาหลักของมันคือ: อากาศที่มีอนุภาคฝุ่นซึ่งจุลินทรีย์จับตัว; ออกจากช่องจมูกและทางเดินหายใจส่วนบนของผู้ป่วย ผู้มาเยี่ยม และบุคลากรทางการแพทย์ บาดแผลจากแผลเป็นหนอง มลภาวะในครัวเรือนต่างๆ

ข้าว. 2-1.ช่องทางหลักในการแพร่เชื้อ

การติดเชื้อจากภายนอกสามารถเจาะเข้าไปในบาดแผลของผู้ป่วยได้ 3 วิธีหลัก ได้แก่ ทางอากาศ การสัมผัส และการฝัง

การติดเชื้อที่เข้าสู่บาดแผลจากร่างกายของผู้ป่วยเองเรียกว่า ภายนอกแหล่งที่มาหลัก: ผิวหนังของผู้ป่วย, อวัยวะภายใน, จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา

ป้องกันการติดเชื้อในอากาศ

ด้วยเส้นทางของการติดเชื้อในอากาศ จุลินทรีย์จะเข้าสู่บาดแผลจากอากาศโดยรอบ ซึ่งพวกมันอยู่บนอนุภาคฝุ่นหรือสารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจส่วนบนหรือบาดแผล

สำหรับการป้องกันการติดเชื้อในอากาศจะใช้ชุดของมาตรการซึ่งส่วนใหญ่เป็นมาตรการขององค์กรที่เกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของการทำงานของแผนกศัลยกรรมและโรงพยาบาลโดยรวม

คุณสมบัติขององค์กรและการจัดโรงพยาบาลศัลยกรรม

หลักการของการปฏิบัติตามกฎของ asepsis และ antisepsis รองรับองค์กรของโรงพยาบาลศัลยกรรม จำเป็นสำหรับการป้องกัน แผลติดเชื้อทำให้เกิดสภาวะสูงสุดในการปฏิบัติงาน การตรวจ และการดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัด

หลัก หน่วยโครงสร้างโรงพยาบาลศัลยกรรมประกอบด้วยแผนกรับสมัคร แผนกรักษาและวินิจฉัย และหน่วยปฏิบัติการ

แผนกต้อนรับ

แผนกรับผู้ป่วย (ห้องรับสมัคร) ออกแบบมาเพื่อรับผู้ป่วยที่ส่งต่อจากสถาบันการแพทย์ผู้ป่วยนอก (โพลีคลินิก ศูนย์สุขภาพ ฯลฯ) ที่ส่งโดยรถพยาบาลหรือ การดูแลฉุกเฉินหรือขอความช่วยเหลือด้วยตนเอง

การดำเนินงาน

คำถามที่ 1 แนวคิดเรื่อง asepsis และ antisepsis

ในการปฏิบัติการผ่าตัดและโดยทั่วไปในงานสัตวแพทย์ทั้งหมดจำเป็นต้องมีการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์พื้นฐานของ asepsis และ antisepsis อย่างเคร่งครัด แนวคิดทั้งสองนี้คืออะไรและสาระสำคัญของแนวคิดเหล่านี้คืออะไร?

ประการแรก asepsis คืออะไร? คำนี้มาจากภาษากรีก ก - ฉันปฏิเสธ ภาวะติดเชื้อ - เน่าเปื่อย

Asepsisเรียกว่าชุดมาตรการป้องกันมิให้จุลินทรีย์เข้าสู่บาดแผล

น้ำยาฆ่าเชื้อ(กรัม ต่อต้าน - ต่อต้าน, septikos - เป็นหนอง) - ชุดของมาตรการที่มุ่งทำลายหรือยับยั้งการเจริญเติบโตและการพัฒนาของจุลินทรีย์ที่อยู่บนผิวหนังของสนามผ่าตัด, บนพื้นผิวของผิวหนังของมือของศัลยแพทย์, เยื่อเมือก, ในเนื้อเยื่อของบาดแผลของการผ่าตัด สัตว์ป้องกันพิษติดเชื้อเพิ่มการป้องกันของร่างกาย

ในประวัติศาสตร์ของการพัฒนาของการผ่าตัดช่วงเวลาต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. ถึงปลอดเชื้อ ตั้งแต่สมัยโบราณจนถึงยุค 60 ของศตวรรษที่ 19

2. น้ำยาฆ่าเชื้อ จากยุค 60 ถึง 90 ของศตวรรษที่ 19

3.asepsis ตั้งแต่ยุค 90 ของศตวรรษที่ 19 จนถึงสงครามโลกครั้งที่ 1 ในปี 1914

4. ทันสมัย - การรวมกันของ asepsis และ antisepsis ในความหมายที่ทันสมัย

ก่อนที่ระยะปลอดเชื้อจะมีลักษณะดังนี้:

1. ขาดแนวคิดเรื่องการติดเชื้อ

2. ขาดการพัฒนาวิทยาศาสตร์จุลชีววิทยา

3. ภาวะแทรกซ้อนของแผลผ่าตัดที่มีการติดเชื้อเป็นหนอง (ไฟลามทุ่ง อาการบวมน้ำที่เป็นมะเร็ง และอื่นๆ)

จนถึงกลางศตวรรษที่ 19 มากกว่า 80% ของผู้เข้ารับการผ่าตัดเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนอง เน่าเปื่อย และเน่าเปื่อยของแผลผ่าตัด ซึ่งไม่ทราบสาเหตุ ผู้ป่วยเสียชีวิตจากเนื้อตายในโรงพยาบาล การผ่าตัดดำเนินการโดยไม่สวมเสื้อคลุม ไม่ล้างมือ และระหว่างทำน้ำสลัด หนองถูกย้ายจากผู้ป่วยรายหนึ่งไปยังอีกรายหนึ่ง

ในปี ค.ศ. 1847 แพทย์ชาวฮังการี เซมเมลไวส์ อ้างว่าสาเหตุของภาวะติดเชื้อในครรภ์หลังคลอดคือการนำ "พิษจากซากศพ" มาสู่มือแพทย์และแนะนำให้ล้างมือด้วยวิธีการแก้ปัญหา สารฟอกขาว

หนึ่งในคนกลุ่มแรกที่แสดงความคิดนี้: "เวลาไม่ไกลนักเมื่อการศึกษาอย่างรอบคอบเกี่ยวกับบาดแผลและมลพิษในโรงพยาบาล (มลพิษ) จะทำให้ศัลยแพทย์มีทิศทางที่แตกต่างออกไป" เขาเชื่อว่าการปนเปื้อนของบาดแผลเกิดจากมือของศัลยแพทย์ ผู้ช่วยของเขา ผ่านผ้าลินินและผ้าปูที่นอน เขาเป็นคนแรกที่ใช้แอลกอฮอล์ ลาพิส ไอโอดีน

ขึ้นอยู่กับการค้นพบ ปาสเตอร์จากปี พ.ศ. 2410 ลิสเตอร์ ได้ข้อสรุปว่าสามารถหลีกเลี่ยงสาเหตุของโรคแทรกซ้อนได้ด้วยการใช้มาตรการในการทำลายแบคทีเรียในอากาศ บนมือ และวัตถุที่สัมผัสกับบาดแผล

บุญของเขาในการสร้างหลักคำสอนของ asepsis พัฒนาการป้องกันการติดเชื้อวิธีการฆ่าเชื้อ

พร้อมกับแง่บวกดังต่อไปนี้ ด้านลบวิธีการปลอดเชื้อ

2. การล้างมือทำให้เกิดแผลไหม้

3. กิจกรรมการฆ่าเชื้อแบคทีเรียไม่สูงนัก

จากประสบการณ์ที่สั่งสมมา เห็นได้ชัดว่าผลลัพธ์ที่ดีเกิดจากการสังเกตความสะอาดอย่างพิถีพิถันระหว่างการปฏิบัติงาน

ตามแนวคิดสมัยใหม่ asepsis ประกอบด้วยไม่เพียง แต่การเตรียมสนามผ่าตัด, มือของศัลยแพทย์, การตัดตอนหรือการกำจัดเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตาย แต่ยังใช้ชุดของมาตรการที่มุ่งเพิ่มความต้านทานทางระบบประสาทของร่างกายต่อการติดเชื้อ

แยกแยะ asepsis ประเภทต่อไปนี้: เคมี, กายภาพ, ชีวภาพ, เครื่องกล, ศัลยกรรม

เครื่องกล: ประกอบด้วย การเอาลิ่มเลือด เศษเนื้อเยื่อ เส้นผม สิ่งแปลกปลอมออกจากบาดแผล

ทางกายภาพ: เกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการทางกายภาพ (UFL, US, UHF, t0C)

เคมี - ขึ้นอยู่กับการใช้สารฆ่าเชื้อต่างๆ ที่ทำหน้าที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและแบคทีเรีย เหล่านี้รวมถึง: furacillin, rivanol, microcide, dioxidin, pervomur, เขียวสดใส, ichthyol, bactericide, thymol, แอลกอฮอล์, ฟีนอล,ตัวออกซิไดซ์ (H2O2, KMnO4), เกลือของโลหะหนัก (Cu, Hg, Ag), สารลดแรงตึงผิว, โดยเฉพาะชนิดประจุบวก (ไดเมกไซด์, คลอเฮกซิดีน, กาตาโพล, โซโพรแทน, รอกคาล และอื่นๆ) หลายคนไม่ค่อยได้ใช้แล้วเนื่องจากมีความเป็นพิษสูง (กรดคาร์โบลิก, ซับลิเมต, น้ำมันสน)

ชีวภาพ - ขึ้นอยู่กับการใช้สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ (ยาปฏิชีวนะ, phytoncides, bacteriophages, immunomodulators: thymalin, thymogen, Na nucleinate, isothizon, methyldracil)

ศัลยกรรม - เกี่ยวข้องกับการตัดตอนอย่างมีเหตุผลของเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายและเนื้อเยื่อที่ไม่มีชีวิตด้วยมีดผ่าตัด, กรรไกร

แยกแยะ asepsis ผิวเผินและลึก

พื้นผิว - การสัมผัสกับ asepsis บนพื้นผิวของแผล

ลึก - จัดให้มีการชุบชั้นลึกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

Asepsis ควรแยกออกจากการทำหมันและการฆ่าเชื้อ

การฆ่าเชื้อ - จากภาษาฝรั่งเศส คำ des - การกำจัด infecere - เพื่อติดเชื้อ ชุดของมาตรการที่มุ่งทำลายจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขในวัตถุสิ่งแวดล้อมโดยใช้ เคมีภัณฑ์, อิทธิพลทางกายภาพและอื่น ๆ

การทำหมัน- เกี่ยวข้องกับการปล่อยวัตถุที่มีอิทธิพลจากจุลินทรีย์อย่างสมบูรณ์

ขั้นตอนต่อไปในประวัติศาสตร์ของการพัฒนา ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2431 - ระยะเวลาปลอดเชื้อ

สาระสำคัญของวิธี asepsis คือการป้องกันการแทรกซึมของจุลินทรีย์เข้าไปในบาดแผลโดยการทำลาย การพัฒนาของ asepsis ได้รับการอำนวยความสะดวกอย่างมากโดย E. Bergman นักเรียนของ Pirogov และผู้ช่วยของเขา Schimmelbusch พวกเขาแนะนำการผ่าตัดทำหมันเครื่องมือโดยการต้มในสารละลายโซดา 1%

ในปี ค.ศ. 1890 ที่ X International Congress of Surgeons ในกรุงเบอร์ลิน หลังจากรายงานของเบิร์กแมน ภาวะ asepsis ได้รับการยอมรับอย่างเต็มที่

ในประเทศรัสเซีย แนะนำวิธีการปลอดเชื้อในการใช้งาน Trinkler - ศาสตราจารย์ที่สถาบัน Kharkov ผู้สนับสนุนของเขาคือ Dyakonov, Subbotin แพร่หลายหลังจากปี พ.ศ. 2457

ในขั้นต้น asepsis ถูกต่อต้าน antisepsis

การแบ่งออกเป็น asepsis และ antiseptics มีเงื่อนไขเนื่องจากไม่มีเส้นแบ่งที่ชัดเจนระหว่างกัน ในเวลาเดียวกัน วิธีหนึ่งก็เกี่ยวพันอย่างใกล้ชิดกับอีกวิธีหนึ่ง ก่อตัวเป็นคอมเพล็กซ์เดียว - วิธีปลอดเชื้อ-น้ำยาฆ่าเชื้อ - ชุดของวิธีการและวิธีการที่มุ่งป้องกันและหยุดกระบวนการติดเชื้อในเนื้อเยื่อสัตว์

คำถามที่ 2 ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด

ในสัตว์เลี้ยงในฟาร์ม บนเสื้อโค้ต ในช่องปากและโพรงจมูก ตลอดความยาวทั้งหมดของลำไส้เล็ก ในระบบขับถ่ายของระบบสืบพันธุ์ จุลินทรีย์มีอยู่เป็นจำนวนมาก อย่างไรก็ตาม จุลินทรีย์เหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดอันตราย ตราบใดที่ร่างกายมีความสัมพันธ์ทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของอวัยวะและเนื้อเยื่อตามปกติ แต่มีเพียงการทำให้ระบบประสาทอ่อนแอลงหรือทำให้เกิดความเสียหายทางกลเล็กน้อยต่อสิ่งกีดขวางทางสรีรวิทยา - ผิวหนังและเยื่อเมือกเช่นจุลินทรีย์จาก ไม่เป็นอันตรายสิ่งมีชีวิตกลายเป็น "สารระคายเคือง" ที่สามารถนำไปสู่ความตายของสัตว์ได้

ปัจจุบันมีการสร้างวิธีการแทรกซึมของจุลินทรีย์เข้าไปในแผลผ่าตัด - มีการระบุการติดเชื้อจากการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดคือการติดเชื้อที่บาดแผล

การปนเปื้อนของจุลินทรีย์สามารถ:

ก)จากแหล่งที่อยู่ในร่างกายของผู้ป่วยเอง - ที่เรียกว่า – ออโตจีเนส การติดเชื้อ (ช่องปาก, ลำไส้, ฟันผุ, แผลเป็น, แผลที่มีการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส)

ข)การติดเชื้อจากแหล่งภายนอกร่างกายที่เป็นโรคจากสภาพแวดล้อมภายนอก - นี่คือสิ่งที่เรียกว่า ภายนอก การติดเชื้อซึ่งแบ่งออกเป็น: 1)อากาศหรือ เต็มไปด้วยฝุ่น;

2) หยด;

3)ติดต่อ;

4) การฝัง

ที่ การติดเชื้อในอากาศ จุลินทรีย์เข้าสู่บาดแผลโดยตรงหรือด้วยฝุ่น การติดเชื้อในอากาศหรือฝุ่นละอองขึ้นอยู่กับสภาพของอากาศในห้องผ่าตัด เมื่อซักแห้งห้องหรือเดินมากระหว่างการผ่าตัดจะเพิ่มขึ้น จำนวนมากของฝุ่นที่เกาะติดกับจุลินทรีย์ในแผลผ่าตัด จุลินทรีย์ในอากาศสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างในกระบวนการสมานแผล ดังนั้นในปัจจุบันนี้ในการต่อสู้กับการติดเชื้อในอากาศ จึงเป็นธรรมเนียมที่จะต้องปฏิบัติ ทำความสะอาดเปียก สถานที่ดำเนินการ ห้ามเดิน ระหว่างการใช้งาน ผนังห้องผ่าตัดจะถูกปิดไว้ สีน้ำมัน เพื่อให้ง่ายต่อการล้างหรือเช็ดด้วยผ้าชุบน้ำหมาด ๆ รายการซ้ำซ้อนทั้งหมดจะถูกลบออก การป้องกันการติดเชื้อทางอากาศในห้องผ่าตัดถูกกำหนดโดยองค์กรและมาตรการที่มุ่งลดมลพิษทางอากาศโดยจุลินทรีย์รวมถึงการทำลายแบคทีเรียที่มีอยู่แล้ว

การติดเชื้อหยด . การติดเชื้อชนิดนี้มากที่สุด อันตราย ระหว่างดำเนินการ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าช่องปากของมนุษย์มีจุลินทรีย์จำนวนมาก หากศัลยแพทย์พูดระหว่างการผ่าตัด น้ำลายที่มีจุลินทรีย์จำนวนมากจะเข้าสู่บาดแผลได้ง่าย เพื่อป้องกันการติดเชื้อน้ำหยด แนะนำให้ทำการผ่าตัด สวมหน้ากาก . หน้ากากผ่าตัดประกอบด้วยผ้าก๊อซ 4-5 ชั้น หรือผ้าบาง 2 ชั้น หน้ากากควรปิดบังโพรงจมูกและช่องปากอย่างสมบูรณ์ แต่ในขณะเดียวกันก็ต้องไม่ขัดขวางการหายใจของศัลยแพทย์

ติดต่อการติดเชื้อ - มีความสำคัญอย่างยิ่งในมุมมองของการผ่าตัด การติดเชื้อจากการสัมผัสถูกนำเข้าสู่บาดแผลจากวัตถุที่สัมผัสกับพื้นผิวของแผลระหว่างการผ่าตัด ( เครื่องมือ, น้ำสลัด, มือของการปฏิบัติงานและอื่น ๆ )

การติดเชื้อรากเทียม - การติดเชื้อติดต่อชนิดพิเศษ นี่คือการติดเชื้อที่นำวัตถุที่หลงเหลืออยู่ในบาดแผล ( มัด, เย็บ, ไหม, ท่อระบายน้ำ)จุลินทรีย์ที่มีวัตถุก็จะถูกถ่ายโอน (ฝัง) เข้าไปในเนื้อเยื่อด้วย นี่ไม่ใช่การสัมผัสเพียงชั่วครู่กับพื้นผิวของบาดแผลของวัตถุที่ติดเชื้อ การปรากฏตัวของจุลินทรีย์บนวัสดุเย็บมีบทบาทสำคัญมาก เนื่องจากบางครั้งวัสดุนี้จะจมลงในเนื้อเยื่อลึกและคงอยู่ที่นั่นไปตลอดชีวิต

สำคัญไฉน การติดเชื้อภายใน, เมื่อจุลินทรีย์อยู่ในสถานะแฝงตัวอยู่ในร่างกายของสัตว์ จุดโฟกัสที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อแฝงคือฟันที่เป็นโรค แผลเป็นหลังจากบาดแผลที่หายแล้ว รอยแผลเป็นในสะดือ และอื่นๆ การปรากฏตัวของการติดเชื้อแฝงสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดคิดหลังการผ่าตัดที่มีผลร้ายแรง

เลือดออก - อันตรายระหว่างการผ่าตัดหากเส้นเลือดใหญ่ถูกตัด บางทีร่างกายอ่อนแอลงอย่างรุนแรงหรือสูญเสียสัตว์ การสร้างเนื้อเยื่อใหม่ที่ไม่ดี จำเป็นต้องหยุดเลือดในเวลาที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการสูญเสียเลือด

ช็อตบาดแผล - เกิดขึ้นกับการผ่าตัดรวมที่เกี่ยวข้องกับสิ่งเร้าที่เจ็บปวด นี่คือการกระตุ้นมากเกินไป ระบบประสาท. ช็อกจากบาดแผลคือภาวะซึมเศร้าที่เด่นชัดของกระบวนการที่สำคัญของร่างกายที่เกิดจากการบาดเจ็บ

อาการ: การละเมิด hemodynamics อย่างรวดเร็วอุณหภูมิของร่างกายโดยทั่วไปลดลงชีพจรจะเร่งขึ้นเป็นเกลียว การหายใจเป็นเรื่องผิวเผิน ปฏิกิริยาความเจ็บปวด - ความไวลดลงเยื่อเมือกซีดเซียว

การป้องกัน: ยาชาทั่วไป, เฉพาะที่. ช็อกจากบาดแผลเบื้องต้นดำเนินไปอย่างรวดเร็วและจบลงด้วยความตาย

บทบัญญัติทั่วไปคำจำกัดความ

Asepsis (ก -ปราศจาก, ติดเชื้อ-เน่าเปื่อย) เป็นวิธีการทำงานที่ไม่เน่าเสีย

Asepsis- ชุดวิธีการและเทคนิคการทำงานที่มุ่งป้องกันการติดเชื้อไม่ให้เข้าสู่บาดแผล เข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย สร้างสภาวะปลอดเชื้อจุลินทรีย์สำหรับการผ่าตัด โดยใช้มาตรการขององค์กร สารเคมีฆ่าเชื้อที่ใช้งานตลอดจนวิธีการทางเทคนิคและ ปัจจัยทางกายภาพ

ควรเน้นย้ำถึงความสำคัญของการวัดผลขององค์กร นั่นคือ การตัดสินใจที่เด็ดขาด ในภาวะ asepsis สมัยใหม่ หลักการสำคัญสองประการยังคงมีความสำคัญ:

ทุกสิ่งที่สัมผัสกับบาดแผลจะต้องปลอดเชื้อ

ผู้ป่วยศัลยกรรมทั้งหมดจะต้องแบ่งออกเป็นสองกระแส: "สะอาด" และ "เป็นหนอง"

น้ำยาฆ่าเชื้อ(แอนตี้- ขัดต่อ, ภาวะติดเชื้อ- เน่าเปื่อย) - วิธีการต่อต้านการเน่าเปื่อยของงาน คำว่า "น้ำยาฆ่าเชื้อ" ถูกนำมาใช้ในปี ค.ศ. 1750 โดยศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ เจ. พริงเกิล ผู้บรรยายถึงฤทธิ์ฆ่าเชื้อของควินิน

น้ำยาฆ่าเชื้อ- ระบบมาตรการที่มุ่งทำลายจุลินทรีย์ในบาดแผล พยาธิสภาพ อวัยวะและเนื้อเยื่อ ตลอดจนในร่างกายของผู้ป่วยโดยรวม โดยใช้กลไกและ วิธีการทางกายภาพการสัมผัสสารเคมีที่ใช้งานและปัจจัยทางชีวภาพ

ดังนั้นหาก asepsis ป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์เข้าสู่บาดแผล น้ำยาฆ่าเชื้อจะทำลายพวกมันในบาดแผลและร่างกายของผู้ป่วย

เป็นไปไม่ได้ที่จะทำงานโดยไม่ปฏิบัติตามกฎของ asepsis และ antisepsis ในการผ่าตัด การแนะนำสภาพแวดล้อมภายในร่างกายของผู้ป่วยเป็นความแตกต่างที่สำคัญระหว่างวิธีการผ่าตัด หากในเวลาเดียวกันผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเนื่องจากจุลินทรีย์เข้าสู่ร่างกายจากภายนอกในปัจจุบันจะถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจาก iatrogenic เนื่องจากการพัฒนามีความเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในกิจกรรมของบริการศัลยกรรม .

Asepsis

เพื่อป้องกันการติดเชื้อเข้าสู่บาดแผล ก่อนอื่น คุณจำเป็นต้องทราบแหล่งที่มาและวิธีการแพร่กระจาย (รูปที่ 2-1)

การติดเชื้อที่เข้าสู่บาดแผลจากสิ่งแวดล้อมเรียกว่า ภายนอกแหล่งที่มาหลักของมันคือ: อากาศที่มีอนุภาคฝุ่นซึ่งจุลินทรีย์จับตัว; ออกจากช่องจมูกและทางเดินหายใจส่วนบนของผู้ป่วย ผู้มาเยี่ยม และบุคลากรทางการแพทย์ บาดแผลจากแผลเป็นหนอง มลภาวะในครัวเรือนต่างๆ

ข้าว. 2-1.ช่องทางหลักในการแพร่เชื้อ

การติดเชื้อจากภายนอกสามารถเจาะเข้าไปในบาดแผลของผู้ป่วยได้ 3 วิธีหลัก ได้แก่ ทางอากาศ การสัมผัส และการฝัง

การติดเชื้อที่เข้าสู่บาดแผลจากร่างกายของผู้ป่วยเองเรียกว่า ภายนอกแหล่งที่มาหลัก: ผิวหนังของผู้ป่วย, อวัยวะภายใน, จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา

ป้องกันการติดเชื้อในอากาศ

ด้วยเส้นทางของการติดเชื้อในอากาศ จุลินทรีย์จะเข้าสู่บาดแผลจากอากาศโดยรอบ ซึ่งพวกมันอยู่บนอนุภาคฝุ่นหรือสารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจส่วนบนหรือบาดแผล

สำหรับการป้องกันการติดเชื้อในอากาศจะใช้ชุดของมาตรการซึ่งส่วนใหญ่เป็นมาตรการขององค์กรที่เกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของการทำงานของแผนกศัลยกรรมและโรงพยาบาลโดยรวม

คุณสมบัติขององค์กรและการจัดโรงพยาบาลศัลยกรรม

หลักการของการปฏิบัติตามกฎของ asepsis และ antisepsis รองรับองค์กรของโรงพยาบาลศัลยกรรม นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการป้องกันการติดเชื้อที่บาดแผล การสร้างเงื่อนไขสูงสุดสำหรับการดำเนินการ การตรวจและ การดูแลหลังผ่าตัดสำหรับคนป่วย

แผนกโครงสร้างหลักของโรงพยาบาลศัลยกรรม ได้แก่ แผนกรับผู้ป่วย แผนกรักษาและวินิจฉัย และหน่วยปฏิบัติการ

แผนกต้อนรับ

แผนกรับผู้ป่วย (ห้องรับสมัคร) ออกแบบมาเพื่อรับผู้ป่วยที่ส่งต่อจากสถาบันการแพทย์ผู้ป่วยนอก (โพลีคลินิก ศูนย์สุขภาพ ฯลฯ) ส่งโดยรถพยาบาลหรือรถฉุกเฉิน หรือขอความช่วยเหลือด้วยตนเอง

อุปกรณ์ แผนกรับสมัคร

แผนกต้อนรับควรมีสถานที่ดังต่อไปนี้: ล็อบบี้ แผนกต้อนรับ โต๊ะประชาสัมพันธ์ ห้องตรวจ ในโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพขนาดใหญ่ นอกจากนี้ ควรมี

ห้องปฏิบัติการ ห้องแยก ห้องวินิจฉัย หอผู้ป่วยที่รับการรักษาและตรวจคนไข้เป็นเวลาหลายชั่วโมงเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย รวมทั้งห้องผ่าตัด ห้องแต่งตัว และห้องช่วยชีวิต (ห้องป้องกันการกระแทก) องค์กรที่ทำงาน

ในแผนกรับผู้ป่วยลงทะเบียน ตรวจสุขภาพ ตรวจร่างกาย หากจำเป็น ให้รักษาในระยะเวลาอันสั้น รักษาสุขอนามัยและถูกสุขลักษณะ จากนั้นผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังแผนกวินิจฉัยและรักษา แพทย์และพยาบาลทำงานในห้องฉุกเฉิน

ความรับผิดชอบของพยาบาล

การลงทะเบียนประวัติทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยที่เข้ามาแต่ละราย (กรอกในหน้าชื่อเรื่อง ระบุเวลาที่แน่นอนของการรับเข้า การวินิจฉัยของสถาบันที่อ้างอิง) พยาบาลทำรายการที่เหมาะสมในบันทึกการรับผู้ป่วย

วัดอุณหภูมิร่างกาย ตรวจร่างกาย ผิวและ ส่วนขนร่างกายของผู้ป่วยเพื่อตรวจหาเล็บเท้า

การปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์ ความรับผิดชอบของพนักงานต้อนรับ

การตรวจผู้ป่วยและการตรวจของเขา

กรอกประวัติการรักษา วินิจฉัยเมื่อเข้ารับการรักษา

การกำหนดความจำเป็นในการรักษาสุขอนามัยและสุขอนามัยของผู้ป่วย

เข้ารับการรักษาในแผนกเฉพาะทางพร้อมระบุประเภทของการขนส่ง

ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาล การจัดหาการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกที่จำเป็น

ควรสังเกตว่ามีความแตกต่างในการวางแผนการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน

ในระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลตามแผน แพทย์จะต้องพิจารณาว่าแผนกเฉพาะทางใดที่จะนำส่งโรงพยาบาลของผู้ป่วยบนพื้นฐานของการส่งต่อหรือการนัดหมายล่วงหน้า และระบุว่าไม่มีข้อห้ามในการรักษาในโรงพยาบาล (โรคติดเชื้อ ไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุ การติดต่อกับผู้ป่วยติดเชื้อ ฯลฯ ).

ในกรณีของการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน แพทย์จะต้องตรวจผู้ป่วยเอง ให้การปฐมพยาบาลที่จำเป็น กำหนดการตรวจเพิ่มเติม ทำการวินิจฉัย และส่งผู้ป่วยไปยังแผนกเฉพาะทางหรือการรักษาผู้ป่วยนอก

การรักษาสุขอนามัย

การรักษาสุขอนามัยและสุขอนามัยรวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้

อ่างอาบน้ำหรือฝักบัวที่ถูกสุขอนามัย

การแต่งกายของผู้ป่วย

หากตรวจพบ pediculosis การรักษาพิเศษจะดำเนินการ: ล้างด้วยสบู่ในห้องอาบน้ำ, ตัดผม, ทรีตเมนต์ด้วยตัวทำละลายสบู่ 50%, การฆ่าเชื้อ, การกำจัดผ้าลินิน, เสื้อผ้าและรองเท้า

การขนส่งผู้ป่วย

แพทย์จะเลือกวิธีการขนส่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยและลักษณะของโรค เป็นไปได้สามทางเลือก: โดยการเดินเท้า บนเก้าอี้ (นั่ง) และบนเปล (นอน)

แผนกการแพทย์และการวินิจฉัยของรายละเอียดการผ่าตัด (แผนกศัลยกรรม)

จากแผนกรับผู้ป่วยเข้าสู่แผนกการรักษาและวินิจฉัย คุณสมบัติของอุปกรณ์ของแผนกการแพทย์และการวินิจฉัยของโปรไฟล์การผ่าตัดนั้นขึ้นอยู่กับกฎของ asepsis และ antisepsis เป็นหลัก เมื่อวางแผนโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพ จะคำนึงถึงลักษณะของกลุ่มผู้ป่วย ความคิดริเริ่มของอุปกรณ์ของแผนกศัลยกรรมที่มีไว้สำหรับการตรวจและรักษาผู้ป่วยโรคบางชนิด นอกจากแผนกศัลยกรรมทั่วไปแล้ว ยังมีแผนกเฉพาะทาง (ศัลยกรรมหัวใจ ระบบทางเดินปัสสาวะ บาดเจ็บ ศัลยกรรมประสาท ฯลฯ) ซึ่งช่วยให้คุณรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพและป้องกัน ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น.

คุณสมบัติของการก่อสร้างและการปฏิบัติตามมาตรฐานสุขาภิบาล โรงพยาบาลส่วนใหญ่สร้างขึ้นในพื้นที่ที่เป็นมิตรต่อสิ่งแวดล้อมมากที่สุด แผนกศัลยกรรมไม่ควรตั้งอยู่ที่ชั้นล่าง ถ้าเป็นไปได้ หอผู้ป่วยควรเป็นห้องสำหรับหนึ่งหรือสองคน พื้นที่อย่างน้อย 7.5 ม. 2 ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยหนึ่งรายในโรงพยาบาลที่มีความสูงของห้องอย่างน้อย 3 ม. และความกว้างอย่างน้อย 2.2 ม. 1:6-1:7 อุณหภูมิอากาศในหอผู้ป่วยควรอยู่ในช่วง 18-20 องศาเซลเซียส และความชื้น 50-55%

อุปกรณ์.แผนกศัลยกรรมควรติดตั้งหอผู้ป่วย, หอผู้ป่วย, ห้องทรีตเมนต์, ห้องแต่งตัวที่สะอาดและเป็นหนอง, ห้องสุขาภิบาล, ห้องรักษาและวินิจฉัย,

แผนกและพยาบาลอาวุโส พนักงาน การพยาบาล

คุณสมบัติของการทำความสะอาดเฟอร์นิเจอร์ แผนกศัลยกรรมควรได้รับการดัดแปลงเพื่อทำความสะอาดซ้ำ ๆ อย่างทั่วถึง และเปียกเสมอและด้วยการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ มีการทำความสะอาดสถานที่เปียกทุกเช้าและเย็น ผนังจะถูกล้างและเช็ดด้วยผ้าชุบน้ำหมาด ๆ ทุกๆ 3 วัน ส่วนบนของผนัง, เพดาน, plafonds ถูกทำความสะอาดด้วยฝุ่น, วงกบหน้าต่างและประตูถูกเช็ดเดือนละครั้ง

เนื่องจากจำเป็นต้องทำความสะอาดแบบเปียกบ่อยๆ พื้นควรเป็นหินหรือน้ำท่วม หรือปูด้วยเสื่อน้ำมันหรือกระเบื้อง ผนังเป็นกระเบื้องหรือทาสี ในห้องผ่าตัดและห้องแต่งตัว ข้อกำหนดเดียวกันกับเพดาน เฟอร์นิเจอร์มักจะทำจากโลหะหรือพลาสติก ควรมีน้ำหนักเบา โดยไม่มีพื้นผิวที่ซับซ้อน และมีล้อสำหรับเคลื่อนย้าย ควรจำกัดปริมาณเฟอร์นิเจอร์ให้มากที่สุดตามความต้องการ

โหมดผ่าน ไม่สามารถมีผู้เข้าชมในแผนกศัลยกรรมได้ฟรีอย่างถาวร นอกจากนี้จำเป็นต้องควบคุมรูปลักษณ์เสื้อผ้าสภาพ

ออกอากาศมีตารางการระบายอากาศในแผนก ซึ่งช่วยลดการปนเปื้อนของอากาศได้อย่างมาก (มากถึง 30%)

ชุดเอี๊ยมจำเป็นต้องใช้ชุดป้องกันในแผนก ก่อนหน้านี้มักเกี่ยวข้องกับเสื้อคลุมสีขาวซึ่งยังคงได้รับการเก็บรักษาไว้ในหลายสถาบัน พนักงานทุกคนต้องเปลี่ยนรองเท้า เสื้อคลุม หรือชุดพิเศษที่ทำจากผ้าเนื้อบางและซักเป็นประจำ การใช้ห้องตรวจสุขาภิบาลนั้นเหมาะสมที่สุด: เมื่อพนักงานมาทำงาน พวกเขาอาบน้ำ ถอดเสื้อผ้าประจำวัน และสวมสูท (เสื้อคลุม) ห้ามออกจากเครื่องแบบนอกแผนก ต้องสวมหมวกในห้องแต่งตัว ห้องทรีตเมนต์ ห้องผ่าตัด ห้องฟื้น และห้องไอซียู การสวมหมวกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับพยาบาลยามที่ทำหัตถการต่างๆ ที่ข้างเตียงของผู้ป่วย (การฉีด การสุ่มตัวอย่างเลือดเพื่อการวิเคราะห์ การตั้งพลาสเตอร์มัสตาร์ด การระบายน้ำ ฯลฯ)

บล็อกปฏิบัติการ

ห้องผ่าตัดเป็นสถานที่ "ศักดิ์สิทธิ์" ที่สะอาดที่สุดในโรงพยาบาลศัลยกรรม อยู่ในหน่วยปฏิบัติการที่จำเป็นต้อง

การปฏิบัติตามกฎ asepsis ที่เข้มงวดยิ่งขึ้น ไปเป็นวันที่ห้องผ่าตัดอยู่ในแผนก หน่วยปฏิบัติการควรแยกจากกันเสมอ และในบางกรณีก็จะถูกนำไปยังภาคผนวกพิเศษที่เชื่อมต่อกันด้วยทางเดินไปยังอาคารโรงพยาบาลหลัก

อุปกรณ์ของหน่วยปฏิบัติการหลักการแบ่งเขต เพื่อป้องกันมลพิษทางอากาศในบริเวณใกล้เคียงกับแผลผ่าตัด หลักการของการแบ่งเขตจะสังเกตได้เมื่อจัดหน่วยปฏิบัติการ มีโซนปลอดเชื้อสี่โซนในห้องผ่าตัด

โซนปลอดเชื้อแน่นอน

โซนของความเป็นหมันสัมพัทธ์

โซนจำกัด.

เขตการปกครองโรงพยาบาลทั่วไป (ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ) สถานที่หลักของห้องผ่าตัดและการกระจายตามโซนปลอดเชื้อแสดงในรูปที่ 2-2.

ขั้นตอนการดำเนินงาน

หลักการสำคัญในการทำงานของหน่วยปฏิบัติการคือการปฏิบัติตามกฎการติดเชื้อที่เข้มงวดที่สุด ในการนี้ให้จัดสรร ประเภทต่างๆห้องผ่าตัด: วางแผนและฉุกเฉิน สะอาดและเป็นหนอง เมื่อกำหนดเวลาดำเนินการในห้องผ่าตัดแต่ละห้อง ลำดับของการดำเนินการจะถูกกำหนดตามระดับของการติดเชื้อ: จากการติดเชื้อน้อยไปสู่การติดเชื้อมากขึ้น

ไม่ควรมีเฟอร์นิเจอร์และอุปกรณ์ที่ไม่จำเป็นในห้องผ่าตัด ควรลดปริมาณการเคลื่อนไหวและการเดินซึ่งทำให้เกิดกระแสลมปั่นป่วนให้เหลือน้อยที่สุด

การจำกัดการสนทนาเป็นสิ่งสำคัญ ที่เหลือใน 1 ชั่วโมงคนจะขับถ่ายจุลินทรีย์ 10-100 พันตัวและเมื่อพูด - มากถึง 1 ล้าน ไม่ควรมี คนพิเศษ. หลังการผ่าตัดจำนวนจุลินทรีย์ในอากาศ 1 ม. 3 เพิ่มขึ้น 3-5 เท่าและต่อหน้าตัวอย่างเช่นกลุ่มนักเรียน 5-6 คน - 20-30 ครั้ง ดังนั้นในการดูการดำเนินการ พวกเขาจัดแคปพิเศษ ใช้ระบบอุปกรณ์วิดีโอ

ประเภทของการทำความสะอาดห้องผ่าตัด

ในห้องปฏิบัติการเช่นเดียวกับในห้องแต่งตัวมีการทำความสะอาดหลายประเภท

ในตอนต้นของวันทำการ - เช็ดฝุ่นจากพื้นผิวแนวนอน เตรียมโต๊ะปลอดเชื้อ และเครื่องมือที่จำเป็น

หมุนเวียน- การกำจัดเป็นระยะระหว่างการใช้งาน วัสดุตกแต่งและผ้าลินินจากอ่าง

ข้าว. 2-2.รูปแบบบล็อกปฏิบัติการ

การจัดเก็บอวัยวะที่ถูกตัดออกในภาชนะพิเศษและการเคลื่อนย้ายออกจากห้องผ่าตัด การตรวจสอบความสะอาดของห้องอย่างต่อเนื่อง และการกำจัดมลภาวะที่เกิดขึ้นใหม่: การเช็ดพื้น โต๊ะ ฯลฯ

หลังการผ่าตัดแต่ละครั้ง - การกำจัดของเสียทั้งหมดออกจากห้องผ่าตัด เช็ดโต๊ะปฏิบัติการด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เปลี่ยนผ้าปูที่นอน ล้างถังทิ้ง ถ้าจำเป็น

ล้างพื้น พื้นผิวแนวนอน เตรียมเครื่องมือและโต๊ะปลอดเชื้อสำหรับการดำเนินการครั้งต่อไป

เมื่อสิ้นสุดวันทำงาน - นอกจากวรรคก่อนหน้าจะต้องล้างพื้นและพื้นผิวแนวนอนแต่งตัวและผ้าลินินทั้งหมดเปิดโคมไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

ทั่วไป- ล้างห้องผ่าตัดหรือห้องแต่งตัวสัปดาห์ละครั้งโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ ทำความสะอาดพื้นผิวทั้งหมด: พื้น ผนัง เพดาน โคมไฟ อุปกรณ์เคลื่อนที่ถูกนำออกไปและแปรรูปในอีกห้องหนึ่ง และหลังจากทำความสะอาดแล้ว จะถูกติดตั้งในที่ทำงาน

การแยกกระแสของผู้ป่วย

การแยกผู้ป่วยที่ "สะอาด" และ "หนอง" เป็นหลักการพื้นฐานของภาวะ asepsis การประยุกต์ใช้มากที่สุด วิถีสมัยใหม่การป้องกันการติดเชื้อจะเป็นโมฆะหากในห้องเดียวกันผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่สะอาดอยู่ข้างๆผู้ป่วยที่เป็นหนอง!

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความสามารถของโรงพยาบาล มีวิธีต่าง ๆ ในการแก้ปัญหานี้

หากมีแผนกศัลยกรรมในโรงพยาบาลเพียงแห่งเดียว หอผู้ป่วยที่เป็นหนองจะได้รับการจัดสรรเป็นพิเศษ ควรมีห้องแต่งตัวสองห้อง: สะอาดและเป็นหนอง และห้องที่เป็นหนองควรอยู่ในช่องเดียวกับหอผู้ป่วยที่เป็นหนอง นอกจากนี้ยังควรจัดสรรวอร์ดสำหรับผู้ป่วยหลังผ่าตัด

ฝั่งตรงข้ามของแผนก

หากมีแผนกศัลยกรรมในโรงพยาบาลหลายแห่ง แผนกศัลยกรรมจะแบ่งออกเป็นแผนกที่สะอาดและเป็นหนอง ในระดับเมืองใหญ่ แม้กระทั่งการแบ่งโรงพยาบาลออกเป็นโรงพยาบาลที่สะอาดและเป็นหนอง ในขณะเดียวกัน เมื่อผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาล แพทย์รถพยาบาลก็รู้ว่าโรงพยาบาลไหนสะอาด โรงพยาบาลไหนเป็นหนอง เผื่อฉุกเฉิน การดูแลศัลยกรรมวันนี้พวกเขาปฏิบัติหน้าที่และตัดสินใจว่าจะพาผู้ป่วยไปที่ใดตามลักษณะของโรค

วิธีการควบคุมการติดเชื้อในอากาศ

วิธีใดบ้างที่สามารถใช้ทำลายจุลินทรีย์ในอากาศหรือป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์เข้าไปในอากาศได้ นี่คือการสวมหน้ากาก การใช้หลอดฆ่าเชื้อแบคทีเรียและการระบายอากาศ การรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์

สวมหน้ากาก

บุคลากรทางการแพทย์ใช้หน้ากากเพื่อลดการหลั่งสารคัดหลั่งจากช่องจมูกและช่องปากระหว่างการหายใจออกสู่สิ่งแวดล้อมภายนอก หน้ากากมีสองประเภท: การกรองและการสะท้อนแสง

มาสก์ผ้ากอซส่วนใหญ่เป็นของตัวกรอง หน้ากากผ้ากอซสามชั้นปิดจมูกและปากเก็บ 70% ของจุลินทรีย์ที่หายใจออก, สี่ชั้น - 88%, หกชั้น - 96% อย่างไรก็ตามยิ่งมีชั้นมากขึ้นเท่าไหร่ก็ยิ่งยากสำหรับศัลยแพทย์ในการหายใจ เมื่อผ้าก๊อซชุบ ความสามารถในการกรองของหน้ากากจะลดลง หลังจากผ่านไป 3 ชั่วโมง มาสก์ผ้าก๊อซสามชั้น 100% จะถูกเพาะด้วยจุลินทรีย์อย่างล้นเหลือ เพื่อให้มาสก์ได้ผลมากขึ้น พวกเขาจะชุบด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (เช่น คลอเฮกซิดีน) ตากแห้งและนึ่งฆ่าเชื้อ คุณสมบัติของมาสก์ดังกล่าวจะถูกเก็บรักษาไว้เป็นเวลา 5-6 ชั่วโมง มาสก์เซลลูโลสแบบใช้แล้วทิ้งสมัยใหม่มักจะมีผลเป็นเวลา 1 ชั่วโมง

ในหน้ากากสะท้อนแสง คอนเดนเสทจากอากาศที่หายใจออกจะไหลลงสู่ผนังของหน้ากากเข้าสู่ภาชนะพิเศษ ใช้งานกับหน้ากากดังกล่าวได้ยากตอนนี้ไม่ได้ใช้งานจริง

จำเป็นต้องสวมหน้ากากในห้องผ่าตัด (และทุกครั้ง

หน้ากากปลอดเชื้อแบบใหม่) และน้ำสลัด ในช่วงการระบาดของไข้หวัดใหญ่

ในหอผู้ป่วยในบางกรณี - ในหอผู้ป่วยหลังผ่าตัด ต้องใช้มาสก์เมื่อทำการปรับเปลี่ยนใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดเนื้อเยื่อปกคลุม (การแต่งกายในหอผู้ป่วยการสวนหลอดเลือด ฯลฯ )

โคมไฟฆ่าเชื้อโรค

มีหลอดไฟพิเศษที่ปล่อยรังสีอัลตราไวโอเลตที่มีความยาวคลื่นที่แน่นอนซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียสูงสุด รังสีดังกล่าวเป็นอันตรายต่อมนุษย์ ดังนั้นโคมไฟจึงมีการป้องกันบางอย่าง นอกจากนี้ยังมีโหมดการทำงาน - โหมดควอตซ์ (หลอดไฟเปิดอยู่ในห้องที่ไม่มีเจ้าหน้าที่และผู้ป่วยในขณะนี้) หลอดฆ่าเชื้อแบคทีเรียหนึ่งหลอดฆ่าเชื้อในอากาศได้ถึง 30 ม. 3 เป็นเวลา 2 ชั่วโมง และทำลายจุลินทรีย์บนพื้นผิวเปิด โคมไฟฆ่าเชื้อโรคต้องอยู่ในห้องผ่าตัด ห้องแต่งตัว ห้องทรีตเมนต์, หอผู้ป่วยหลังผ่าตัด และ หอผู้ป่วยโรคหนองใน

การระบายอากาศ

การระบายอากาศและการระบายอากาศของอาคารช่วยลดมลพิษทางอากาศจากจุลินทรีย์ได้ถึง 30% หากใช้เครื่องปรับอากาศที่มีตัวกรองแบคทีเรียในเวลาเดียวกัน ประสิทธิภาพของมาตรการเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 80% ในสถานที่ที่ "สะอาด" โดยเฉพาะ เช่น ในห้องผ่าตัด ควรบังคับระบายอากาศ

สุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วยและ บุคลากรทางการเเพทย์

เมื่อเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยจะผ่านด่านตรวจสุขาภิบาลในแผนกรับสมัคร (ทำความสะอาดสุขภัณฑ์ เปลี่ยนเสื้อผ้า ควบคุมการทำเล็บ) จากนั้นผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล พยาบาลช่วยผู้ป่วยที่ป่วยหนัก (ล้าง, ทำความสะอาดช่องปาก, โกนหนวด, ทำเตียง) ควรเปลี่ยนเตียงและชุดชั้นในทุก 7 วัน

ในแผนกศัลยกรรมมีกฎเกณฑ์บางประการเกี่ยวกับบุคลากรทางการแพทย์ ประการแรกคือการควบคุมการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลการไม่มีโรคหวัดและโรคเกี่ยวกับตุ่มหนอง นอกจากนี้ทุกๆ 3 เดือนจะมีการตรวจเจ้าหน้าที่เพื่อตรวจหาเชื้อ Staphylococcus ในช่องจมูก หากผลการวิเคราะห์เป็นบวก พนักงานจะถูกพักงานภายใน 3-4 วัน เขาจะฉีดน้ำยาฆ่าเชื้อ (คลอเฮกซิดิดีน) เข้าไปในจมูก ล้างคอเป็นประจำ หลังจากนั้นเขาก็เช็ดออกจากช่องจมูกซ้ำแล้วซ้ำเล่า

แนวคิดของห้องผ่าตัดที่สะอาดเป็นพิเศษ ห้องผ่าตัดบาโร หอผู้ป่วยที่มีสภาพแวดล้อมปลอดเชื้อแบคทีเรีย

ในบางกรณี การพัฒนาของการติดเชื้อหลังการผ่าตัดเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ประการแรกสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายอวัยวะที่ได้รับยาลดภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีแผลไหม้ที่มีบริเวณประตูทางเข้าขนาดใหญ่สำหรับการติดเชื้อ สำหรับกรณีดังกล่าว มีห้องผ่าตัดที่สะอาดเป็นพิเศษ ห้องผ่าตัด และหอผู้ป่วยที่มีสภาพแวดล้อมปลอดเชื้อแบคทีเรีย โรงปฏิบัติงานที่สะอาดเป็นพิเศษพร้อมการไหลเวียนของอากาศแบบลามินาร์ผ่านเพดานของห้องผ่าตัด อากาศปลอดเชื้อซึ่งผ่านตัวกรองแบคทีเรียจะถูกฉีดเข้าไปอย่างต่อเนื่อง ติดตั้งอุปกรณ์ดูดอากาศบนพื้น สิ่งนี้จะสร้างการเคลื่อนที่ของอากาศแบบราบเรียบ (เส้นตรง) ที่ป้องกันกระแสน้ำวนที่ก่อให้เกิดฝุ่นและจุลินทรีย์จากพื้นผิวที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ (รูปที่ 2-3)

ข้าว. 2-3.ห้องผ่าตัดที่มีการไหลของอากาศแบบราบเรียบ (แผนภาพ): 1 - ตัวกรอง; 2 - ทิศทางการไหลของอากาศ 3 - พัดลม; 4 - ตัวคั่นการไหลของอากาศ; 5 - เปิดสำหรับอากาศภายนอก b - รูบนพื้น

หัตถการ

ห้องอัดอากาศอัดที่มีแรงดันเพิ่มขึ้น ดัดแปลงสำหรับการผ่าตัด พวกเขามีข้อดีพิเศษ: เพิ่มความเป็นหมัน, ออกซิเจนในเนื้อเยื่อดีขึ้น ในห้องผ่าตัดเหล่านี้ ศัลยแพทย์จะสวมชุดที่ปิดสนิทพิเศษ และบนศีรษะของเขามีเครื่องช่วยหายใจแบบวงจรปิด (การหายใจเข้าและหายใจออกจะดำเนินการโดยใช้ท่อพิเศษจากด้านนอก) ดังนั้นบุคลากรจึงถูกแยกออกจากอากาศของห้องผ่าตัดโดยสิ้นเชิง

barocenter ที่ใหญ่ที่สุดตั้งอยู่ในมอสโก แต่ตอนนี้วิธีการนี้ถือว่าไม่คุ้มทุนเนื่องจากการก่อสร้างและบำรุงรักษาห้องผ่าตัดแบบบาโรมีราคาแพงมากและสภาพการทำงานในห้องนั้นยาก

ห้องที่มีสภาพแวดล้อมต้านเชื้อแบคทีเรีย

ห้องดังกล่าวใช้ในศูนย์เผาและแผนกปลูกถ่าย คุณลักษณะของพวกเขาคือการมีตัวกรองแบคทีเรียซึ่งอากาศปลอดเชื้อจะถูกฉีดเข้าไปตามหลักการของการเคลื่อนไหวแบบราบเรียบ หอผู้ป่วยรักษาอุณหภูมิค่อนข้างสูง (22-25 ? C) เช่นเดียวกับความชื้นต่ำ (สูงถึง 50%)

ป้องกันการติดเชื้อติดต่อ

โดยพื้นฐานแล้วการป้องกันการติดเชื้อจากการสัมผัสนั้นมาจากการปฏิบัติตามหนึ่งในหลักการสำคัญของภาวะ asepsis: "ทุกสิ่งที่สัมผัสกับบาดแผลจะต้องปลอดเชื้อ"

สิ่งที่สัมผัสกับบาดแผล?

เครื่องมือผ่าตัด.

วัสดุตกแต่งและผ้าลินินสำหรับการผ่าตัด

มือศัลยแพทย์.

สนามปฏิบัติการ (ผิวหนังของผู้ป่วยเอง)

หลักการทั่วไปและวิธีการฆ่าเชื้อ

การทำหมัน (หมัน- เป็นหมัน, lat.) - การปลดปล่อยวัตถุจากจุลินทรีย์และสปอร์ของจุลินทรีย์อย่างสมบูรณ์โดยการเปิดเผยต่อปัจจัยทางกายภาพหรือทางเคมี

การทำหมันเป็นพื้นฐานของการติดเชื้อ วิธีการและวิธีการฆ่าเชื้อควรรับประกันการตายของทุกคน รวมถึงจุลินทรีย์ที่มีความทนทานสูง (ทั้งที่ทำให้เกิดโรคและไม่ทำให้เกิดโรค) สปอร์ของจุลินทรีย์ที่ดื้อยาที่สุด ดังนั้นความเป็นไปได้ของการใช้สารบางอย่างในการทำหมันจึงถูกประเมินโดยการปรากฏตัวของกิจกรรม sporicidal ซึ่งแสดงออกในกรอบเวลาที่ยอมรับได้

วิธีการและวิธีการฆ่าเชื้อที่ใช้ในทางปฏิบัติควรมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

ทำลายจุลินทรีย์และสปอร์ของจุลินทรีย์

ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์

ไม่บั่นทอนประสิทธิภาพของผลิตภัณฑ์

ใน asepsis สมัยใหม่ใช้วิธีการฆ่าเชื้อทางกายภาพและทางเคมี

การเลือกวิธีการฆ่าเชื้ออย่างใดอย่างหนึ่งขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของผลิตภัณฑ์ก่อน วิธีการหลักถือเป็นวิธีการฆ่าเชื้อทางกายภาพ

วิธีการฆ่าเชื้อทางกายภาพ

วิธีการทางกายภาพรวมถึงวิธีการระบายความร้อน - การฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำภายใต้ความกดดัน (การนึ่งฆ่าเชื้อด้วยความร้อน) การฆ่าเชื้อด้วยอากาศร้อน (ความร้อนแห้ง) และการฆ่าเชื้อด้วยรังสี

การฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำภายใต้ความกดดัน (autoclaving)

ในวิธีการฆ่าเชื้อนี้ สารออกฤทธิ์คือไอน้ำร้อน ขณะนี้ยังไม่มีการใช้การฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำไหลอย่างง่าย เนื่องจากอุณหภูมิไอน้ำภายใต้สภาวะปกติ (100 ° C) ไม่เพียงพอที่จะทำลายจุลินทรีย์ทั้งหมด

ในหม้อนึ่งความดัน (เครื่องนึ่งฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำแรงดัน) สามารถทำน้ำร้อนได้ที่ ความดันโลหิตสูง(รูปที่ 2-4) สิ่งนี้จะเพิ่มจุดเดือดของน้ำและดังนั้นอุณหภูมิของไอน้ำถึง 132.9 ° C (ที่ความดัน 2 atm)

ข้าว. 2-4.หม้อนึ่งความดัน (แผนภาพ) A และ B - ผนังด้านนอกและด้านในของหม้อนึ่งความดัน 1 - เทอร์โมมิเตอร์; 2 - แก้ววัดน้ำ; 3 - วาล์วทางเข้า; 4 - วาล์วทางออก; 5 - มาโนมิเตอร์; 6 - วาล์วนิรภัย

เครื่องมือผ่าตัด น้ำสลัด ชุดชั้นใน และวัสดุอื่นๆ บรรจุลงในหม้อนึ่งความดันในกล่องโลหะพิเศษ - Schimmelbusch biks (รูปที่ 2-5) Bixes มีรูด้านข้างที่เปิดก่อนฆ่าเชื้อ ปิดฝา bix ให้แน่น

ข้าว. 2-5.Bix Schimmelbusch

หลังจากโหลด bixes หม้อนึ่งความดันจะปิดด้วยฝาปิดที่ปิดสนิทและมีการจัดการที่จำเป็นเพื่อเริ่มการทำงานในโหมดใดโหมดหนึ่ง

การทำงานของหม้อนึ่งความดันควบคุมโดยใช้มาตรวัดความดันและเทอร์โมมิเตอร์ มีสามโหมดการฆ่าเชื้อ:

ที่ความดัน 1.1 atm (t = 119.6 ° C) - 1 ชั่วโมง

ที่ความดัน 1.5 atm (t = 126.8 ° C) - 45 นาที

ที่ความดัน 2 atm (t = 132.9 ° C) - 30 นาที

ในตอนท้ายของการฆ่าเชื้อ bixes จะยังคงอยู่ในหม้อนึ่งความดันร้อนเพื่อให้แห้งโดยแง้มประตูเล็กน้อย เมื่อถอดจักรยานออกจากหม้อนึ่งความดัน รูในผนังของจักรยานจะปิดและระบุวันที่ทำหมัน (โดยปกติอยู่บนผ้าน้ำมันที่ติดอยู่กับจักรยาน) Bix แบบปิดช่วยให้สิ่งของในนั้นปลอดเชื้อเป็นเวลา 72 ชั่วโมง

การฆ่าเชื้อด้วยลมร้อน (ความร้อนแห้ง)

สารออกฤทธิ์ในวิธีการฆ่าเชื้อนี้คืออากาศร้อน การทำหมันจะดำเนินการในอุปกรณ์พิเศษ - ตู้ฆ่าเชื้อด้วยความร้อนแห้ง (รูปที่ 2-6)

เครื่องมือจะวางอยู่บนชั้นวางของตู้ฆ่าเชื้อและตากให้แห้งเป็นเวลา 30 นาทีที่อุณหภูมิ 80 °C โดยแง้มประตู ฆ่าเชื้อโดยปิดประตูเป็นเวลา 1 ชั่วโมงที่อุณหภูมิ 180 °C หลังจากนั้น เมื่อเครื่องฆ่าเชื้อในตู้เย็นลงที่ 60-70 °C ประตูจะเปิดขึ้นเล็กน้อย และเมื่อเย็นลงขั้นสุดท้าย ห้องที่มีอุปกรณ์ปลอดเชื้อจะถูกขนถ่าย

ข้าว. 2-6.ตู้อบฆ่าเชื้อด้วยความร้อนแห้ง (แผนภาพ): 1 - ตัวเครื่อง 2 - แผงควบคุมพร้อมเทอร์โมมิเตอร์และเทอร์โมสตัท 3 - ยืน

การฆ่าเชื้อในหม้อนึ่งความดันและเตาอบแบบแห้งได้กลายเป็นวิธีการฆ่าเชื้อเครื่องมือผ่าตัดหลักที่น่าเชื่อถือที่สุด

ในโรงพยาบาลสมัยใหม่ มักจะมีการจัดสรรแผนกฆ่าเชื้อส่วนกลางพิเศษ โดยใช้สองวิธีนี้รายการและเครื่องมือที่ง่ายและใช้บ่อยที่สุดของแผนกโรงพยาบาลทั้งหมด (เข็มฉีดยา เข็ม ชุดผ่าตัดอย่างง่าย หัววัด สายสวน ฯลฯ) จะถูกฆ่าเชื้อ .

การฆ่าเชื้อด้วยรังสี

การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพสามารถทำได้โดยใช้รังสีไอออไนซ์ (γ-rays) รังสีอัลตราไวโอเลตและอัลตราซาวนด์ การทำหมันด้วยรังสี γ ได้ประโยชน์สูงสุดในยุคของเรา ใช้ไอโซโทป Co 60 และ Cs 137 ปริมาณรังสีที่ทะลุทะลวงควรมีนัยสำคัญมาก - มากถึง 20-25 μGy ซึ่งต้องปฏิบัติตามมาตรการรักษาความปลอดภัยที่เข้มงวด ในการนี้การฆ่าเชื้อด้วยรังสีจะดำเนินการในห้องพิเศษนี้

วิธีโรงงาน (ไม่ได้ดำเนินการโดยตรงในโรงพยาบาล)

การทำหมันของเครื่องมือและวัสดุอื่น ๆ ดำเนินการในบรรจุภัณฑ์ที่ปิดสนิทโดยมีความสมบูรณ์ของวัสดุหลังการรักษาความเป็นหมันได้นานถึง 5 ปี ต้องขอบคุณบรรจุภัณฑ์ที่ปิดสนิท ทำให้สะดวกในการจัดเก็บและใช้เครื่องมือ (คุณเพียงแค่ต้องเปิดบรรจุภัณฑ์) วิธีการนี้มีประโยชน์สำหรับการทำหมันอุปกรณ์ที่ใช้แล้วทิ้งธรรมดา (เข็มฉีดยา วัสดุเย็บ สายสวน โพรบ ระบบถ่ายเลือด ถุงมือ ฯลฯ) และกำลังเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นเรื่อยๆ สาเหตุหลักมาจากความจริงที่ว่าคุณสมบัติของวัตถุที่ผ่านการฆ่าเชื้อไม่เปลี่ยนแปลงในระหว่างการฆ่าเชื้อด้วยรังสี

วิธีการฆ่าเชื้อด้วยสารเคมี

วิธีการทางเคมีรวมถึงการฆ่าเชื้อด้วยแก๊สและการฆ่าเชื้อด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

ฆ่าเชื้อด้วยแก๊ส

การฆ่าเชื้อด้วยแก๊สจะดำเนินการในห้องที่ปิดสนิทพิเศษ สารฆ่าเชื้อคือไอฟอร์มาลิน (เม็ดฟอร์มาลดีไฮด์วางอยู่ที่ด้านล่างของห้อง) หรือเอทิลีนออกไซด์ เครื่องมือที่วางอยู่บนตะแกรงจะถือว่าปลอดเชื้อหลังจากผ่านไป 6-48 ชั่วโมง (ขึ้นอยู่กับส่วนประกอบของส่วนผสมของแก๊สและอุณหภูมิในห้องเพาะเลี้ยง) คุณสมบัติที่โดดเด่นวิธีการ - มีผลกระทบด้านลบน้อยที่สุดต่อคุณภาพของเครื่องมือ ดังนั้น วิธีการนี้จึงใช้เป็นหลักในการฆ่าเชื้อเครื่องมือทางแสง มีความแม่นยำสูงและมีราคาแพง

ปัจจุบันวิธีการฆ่าเชื้อในห้องโอโซน-อากาศกำลังเป็นที่แพร่หลายมากขึ้น ประกอบด้วยเครื่องกำเนิดโอโซนและส่วนการทำงานที่วางวัตถุที่จะฆ่าเชื้อ สารออกฤทธิ์คือโอโซนซึ่งผสมกับอากาศ ห้องเก็บที่อุณหภูมิ 40 °C เวลาในการฆ่าเชื้อ 90 นาที ข้อดีของวิธีนี้คือความน่าเชื่อถือ ความเร็ว การรักษาคุณสมบัติทั้งหมดของวัสดุที่ผ่านกระบวนการ และความปลอดภัยต่อสิ่งแวดล้อมอย่างแท้จริง วิธีการนี้ใช้โดยตรงในโรงพยาบาลต่างจากการทำหมันด้วยรังสี

ฆ่าเชื้อด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

การทำหมันด้วยสารละลายของน้ำยาฆ่าเชื้อทางเคมี รวมถึงการฉายรังสีและฆ่าเชื้อด้วยแก๊ส เรียกว่าวิธีการฆ่าเชื้อด้วยความเย็น ไม่ทำให้เครื่องมือทื่อ ดังนั้นจึงใช้เป็นหลักในการประมวลผลเครื่องมือผ่าตัดตัด

สำหรับการฆ่าเชื้อมักใช้สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 6% เมื่อแช่ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ เครื่องมือจะถือว่าปลอดเชื้อหลังจากผ่านไป 6 ชั่วโมง

การทำหมันเครื่องมือผ่าตัด

การประมวลผลของเครื่องมือทั้งหมดรวมถึงการดำเนินการตามลำดับของสองขั้นตอน: การประมวลผลก่อนการฆ่าเชื้อและการฆ่าเชื้อด้วยตัวมันเอง วิธีการฆ่าเชื้อนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของเครื่องมือเป็นหลัก

การเตรียมการก่อนการฆ่าเชื้อ

การเตรียมการก่อนการฆ่าเชื้อประกอบด้วยการฆ่าเชื้อ การซัก และการอบแห้ง เครื่องมือทุกประเภทอยู่ภายใต้มัน

ประเภทและปริมาตรของการรักษาก่อนการฆ่าเชื้อในอดีตที่ผ่านมาขึ้นอยู่กับระดับการติดเชื้อของเครื่องมือ ดังนั้น ก่อนหน้านี้ การแปรรูปอุปกรณ์หลังการผ่าตัดทำความสะอาด (การแต่งกาย) การผ่าตัดเป็นหนอง การผ่าตัดในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบและมีความเสี่ยงต่อโรคเอดส์จึงแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงในการแพร่กระจายของการติดเชื้อเอชไอวี กฎสำหรับการเตรียมการก่อนการฆ่าเชื้อจึงเข้มงวดขึ้นและเทียบเท่ากับวิธีการแปรรูปเครื่องมือที่ให้การรับประกันแบบไม่มีเงื่อนไขในการทำลายเชื้อเอชไอวี ควรสังเกตว่าเครื่องมือหลังการผ่าตัดเป็นหนอง การผ่าตัดในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา ตลอดจนความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวี จะได้รับการปฏิบัติแยกจากผู้อื่น

ขั้นตอนก่อนการฆ่าเชื้อทั้งหมดต้องใช้ถุงมือ!

การฆ่าเชื้อ

ทันทีหลังการใช้งาน เครื่องมือจะถูกแช่ในภาชนะที่มีสารฆ่าเชื้อ (ตัวสะสม) ในกรณีนี้จะต้องจุ่มลงในสารละลายอย่างสมบูรณ์ ในฐานะที่เป็นสารฆ่าเชื้อ ใช้สารละลายคลอรามีน 3% (สัมผัสได้ 40-60 นาที) หรือสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 6% (เปิดรับแสง 90 นาที) หลังจากการฆ่าเชื้อ เครื่องมือจะถูกล้างด้วยน้ำไหล

ซักผ้า

เครื่องมือถูกแช่ในสารละลายซักพิเศษ (อัลคาไลน์) โดยมีผงซักฟอก ( ผงซักฟอก) ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และน้ำ อุณหภูมิของสารละลายคือ 50-60 ºСการเปิดรับแสงคือ 20 นาที หลังจากแช่เครื่องมือจะถูกล้างด้วยแปรงในสารละลายเดียวกันแล้วล้างด้วยน้ำไหล

การอบแห้งสามารถทำได้ตามธรรมชาติ เมื่อเร็วๆ นี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการฆ่าเชื้อด้วยอากาศร้อนครั้งต่อๆ ไป เครื่องมือจะถูกทำให้แห้งในเตาอบแห้งที่อุณหภูมิ 80 °C เป็นเวลา 30 นาที หลังจากการอบแห้ง เครื่องมือก็พร้อมสำหรับการฆ่าเชื้อ

ฆ่าเชื้อได้จริง

การเลือกวิธีการฆ่าเชื้อนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของเครื่องมือผ่าตัดเป็นหลัก

เครื่องมือผ่าตัดทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

โลหะ (ตัดและไม่ตัด);

ยางและพลาสติก

ออปติคัล (รูปที่ 2-7)

ข้าว. 2-7.เครื่องมือผ่าตัดประเภทหลัก

การฆ่าเชื้อเครื่องมือโลหะที่ไม่ตัดเฉือน

วิธีการหลักในการฆ่าเชื้อเครื่องมือโลหะที่ไม่ตัดเฉือนคือการฆ่าเชื้อด้วยลมร้อนในเตาอบแห้งหรือหม้อนึ่งความดันภายใต้สภาวะมาตรฐาน เครื่องมือง่ายๆ บางประเภท (แหนบ แคลมป์ โพรบ ฯลฯ) ที่มีไว้สำหรับใช้ครั้งเดียวสามารถฆ่าเชื้อได้โดยการฉายรังสี

การฆ่าเชื้อเครื่องมือตัดโลหะ

การทำหมันเครื่องมือตัดโดยใช้วิธีทางความร้อนจะทำให้เกิดการทื่อและสูญเสียคุณสมบัติที่จำเป็น วิธีการหลักในการฆ่าเชื้อเครื่องมือตัดคือวิธีทางเคมีเย็นโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ

วิธีการฆ่าเชื้อที่ดีที่สุดคือการฆ่าเชื้อด้วยแก๊ส (ในห้องโอโซนอากาศ) และการฆ่าเชื้อด้วยรังสีในโรงงาน วิธีหลังได้รับความนิยมอย่างแพร่หลายโดยใช้ใบมีดผ่าตัดแบบใช้แล้วทิ้งและเข็มผ่าตัด (วัสดุเย็บแผล)

การฆ่าเชื้อเครื่องมือยางและพลาสติก

วิธีการหลักในการฆ่าเชื้อผลิตภัณฑ์ยางคือการนึ่งฆ่าเชื้อ ในระหว่างการฆ่าเชื้อซ้ำๆ ยางจะสูญเสียคุณสมบัติยืดหยุ่นและรอยแตก ซึ่งเป็นที่ทราบกันว่าเป็นข้อเสียของวิธีการ ผลิตภัณฑ์พลาสติกแบบใช้ครั้งเดียวทิ้ง รวมถึงสายสวนและหัววัดต้องผ่านการฆ่าเชื้อจากโรงงานด้วยรังสี

ควรกล่าวถึงเป็นพิเศษเกี่ยวกับการฆ่าเชื้อถุงมือ เมื่อเร็ว ๆ นี้มักใช้ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้งที่ผ่านการฆ่าเชื้อจากโรงงานด้วยรังสี เมื่อใช้ซ้ำหลายครั้ง การนึ่งด้วยไอน้ำในโหมดอ่อนโยนจะกลายเป็นวิธีการหลักในการฆ่าเชื้อ: หลังการฆ่าเชื้อก่อนการฆ่าเชื้อ ถุงมือจะแห้ง โรยด้วยแป้งโรยตัว (ป้องกันการเกาะติด) ห่อด้วยผ้าก๊อซ และใส่ในบิกซ์ Autoclave ที่ 1.1 atm เป็นเวลา 30-40 นาทีที่ 1.5 atm - 15-20 นาที

หลังจากสวมถุงมือที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว พวกเขามักจะใช้ลูกกอซกับแอลกอฮอล์เพื่อขจัดแป้งโรยตัวหรือสารอื่นๆ ออกจากพื้นผิวที่ป้องกันไม่ให้ยางเกาะติด

ในกรณีฉุกเฉิน วิธีการต่อไปนี้เป็นไปได้สำหรับถุงมือฆ่าเชื้อ: ศัลยแพทย์สวมถุงมือและดำเนินการกับผ้าเช็ดล้างที่ชุบเอทิลแอลกอฮอล์ 96% เป็นเวลา 5 นาที

การทำหมันของเครื่องมือทางแสง

วิธีการหลักในการฆ่าเชื้ออุปกรณ์ออปติคัลที่ต้องการการดูแลอย่างอ่อนโยน ยกเว้นการให้ความร้อนคือการฆ่าเชื้อด้วยแก๊ส เครื่องมือทั้งหมดสำหรับการแทรกแซงผ่านกล้องและทรวงอกได้รับการประมวลผลในลักษณะนี้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการออกแบบที่ซับซ้อน

เมื่อทำการฆ่าเชื้อไฟโบรกาสโตรโคป, choledochoscopes, colonoscopes คุณสามารถใช้การฆ่าเชื้อด้วยความเย็นโดยใช้สารเคมีฆ่าเชื้อ (คลอเฮกซิดีน)

ควรสังเกตว่าการใช้อุปกรณ์แบบใช้แล้วทิ้งที่ผ่านการฆ่าเชื้อจากโรงงานด้วยรังสีถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อจากการสัมผัส!

การทำหมันน้ำสลัดและผ้าลินิน ประเภทของน้ำสลัดและผ้าลินินผ่าตัด

วัสดุตกแต่งรวมถึงลูกกอซ, ผ้าอนามัย, ผ้าเช็ดปาก, ผ้าพันแผล, ทูรันดา, สำลีพันสำลี การแต่งกายมักจะเตรียมทันทีก่อนการฆ่าเชื้อ โดยใช้เทคนิคพิเศษเพื่อป้องกันการหลุดของผ้าก๊อซแต่ละเส้น เพื่อความสะดวกในการนับลูกบอลจะถูกวางใน 50-100 ชิ้นในผ้ากอซผ้าเช็ดปากและผ้าอนามัยแบบสอดผูกเป็น 10 ชิ้น วัสดุปิดแผลจะไม่ถูกนำกลับมาใช้ใหม่หลังจากใช้งานจะถูกทำลาย

ผ้าม่านผ่าตัด ได้แก่ ชุดผ่าตัด ผ้าปูที่นอน ผ้าเช็ดตัว ผ้าปูที่นอน วัสดุสำหรับการผลิตคือ

การเก็บเกี่ยวผ้าฝ้าย ซักชุดชั้นในสำหรับผ่าตัดที่นำกลับมาใช้ใหม่ได้หลังการใช้งาน และแยกจากชุดชั้นในประเภทอื่นๆ

การทำหมัน

น้ำสลัดและชุดชั้นในผ่านการนึ่งฆ่าเชื้อภายใต้สภาวะมาตรฐาน ก่อนทำหมัน จะใส่น้ำสลัดและชุดชั้นในไว้ในจักรยาน การจัดสไตล์บิกซ์มีสามประเภทหลัก: การจัดสไตล์แบบสากล แบบตรงเป้าหมาย และแบบเฉพาะ

สไตล์สากล มักใช้ในการทำงานในห้องแต่งตัวและงานเล็กๆ Bix แบ่งออกเป็นส่วนตามเงื่อนไขแต่ละส่วนเต็มไปด้วยวัสดุแต่งตัวหรือผ้าลินินบางประเภท: ผ้าเช็ดปากวางอยู่ในส่วนหนึ่งลูกบอลในส่วนอื่น ๆ ผ้าอนามัยแบบสอดในส่วนที่สาม ฯลฯ

พอดีกับเป้าหมาย มีจุดประสงค์เพื่อประสิทธิภาพในการดัดแปลง ขั้นตอน และการดำเนินงานขนาดเล็กทั่วไป ตัวอย่างเช่น การวาง tracheostomy การใส่สายสวนของหลอดเลือดดำ subclavian การระงับความรู้สึกแก้ปวด ฯลฯ เครื่องมือทั้งหมด, น้ำสลัดและชุดชั้นในที่จำเป็นสำหรับขั้นตอนจะถูกวางไว้ใน bix

ดูสไตล์. มักใช้ในห้องผ่าตัดที่ต้องการวัสดุปลอดเชื้อจำนวนมาก ในเวลาเดียวกัน ตัวอย่างเช่น เสื้อคลุมผ่าตัดถูกวางไว้ในบิกซ์หนึ่ง ชีตถูกวางไว้ในอีกอันหนึ่ง วางผ้าเช็ดปากไว้ในส่วนที่สาม เป็นต้น

มีการใช้น้ำสลัดในบรรจุภัณฑ์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อด้วยรังสีในปริมาณเล็กน้อย นอกจากนี้ยังมีชุดชุดชั้นในสำหรับการผ่าตัดแบบใช้แล้วทิ้ง (เสื้อคลุมและผ้าปูที่นอน) แบบพิเศษที่ทำจากผ้าใยสังเคราะห์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อด้วยรังสีด้วยเช่นกัน

การรักษามือของศัลยแพทย์

การประมวลผล (ล้างมือ) มือของศัลยแพทย์เป็นขั้นตอนที่สำคัญมาก มีกฎเกณฑ์บางประการสำหรับการล้างมือ

วิธีการแบบคลาสสิกในการประมวลผลมือของ Spasokukotsky-Kochergin, Alfeld, Furbringer และอื่น ๆ เป็นเพียงความสนใจทางประวัติศาสตร์เท่านั้นซึ่งปัจจุบันไม่ได้ใช้

วิธีการที่ทันสมัยในการประมวลผลมือของศัลยแพทย์

การรักษามือของศัลยแพทย์ประกอบด้วยสองขั้นตอน: การล้างมือและการสัมผัสกับน้ำยาฆ่าเชื้อ

การล้างมือ.การใช้วิธีการที่ทันสมัยเกี่ยวข้องกับการล้างมือครั้งแรกด้วยสบู่หรือผงซักฟอกเหลว

ผลกระทบของน้ำยาฆ่าเชื้อ น้ำยาฆ่าเชื้อที่ใช้สำหรับการรักษามือควรมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อที่แข็งแกร่ง

ไม่เป็นอันตรายต่อผิวหนังของมือศัลยแพทย์

มีจำหน่ายและราคาถูก (เพราะใช้ในปริมาณมาก)

วิธีการรักษามือสมัยใหม่ไม่จำเป็นต้องฟอกหนังแบบพิเศษ (ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ขึ้นรูปฟิล์มหรือน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีองค์ประกอบฟอก)

มือได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังตั้งแต่ปลายนิ้วจนถึงส่วนบนของแขนท่อนบน ในเวลาเดียวกันมีการสังเกตลำดับบางอย่างซึ่งขึ้นอยู่กับหลักการ - อย่าสัมผัสผิวหนังและวัตถุที่สะอาดน้อยลงด้วยบริเวณที่รับการรักษาของมือ

วิธีการที่ทันสมัยหลักของการรักษามือคือ pervomur, chlorhexidine, degmin (degmicide), tserigel, AHD, eurosept เป็นต้น

รักษามือด้วย Pervomour

Pervomur (เสนอในปี 1967 โดย F.Yu. Rachinsky และ V.T. Ovsipyan) เป็นส่วนผสมของกรดฟอร์มิก ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และน้ำ เมื่อส่วนประกอบถูกรวมเข้าด้วยกัน กรด Performic จะเกิดขึ้น ซึ่งเป็นน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีประสิทธิภาพซึ่งทำให้เกิดฟิล์มที่บางที่สุดบนผิวของผิวหนัง ซึ่งปิดรูขุมขนและขจัดความจำเป็นในการฟอกหนัง ใช้สารละลาย 2.4% ที่เตรียมไว้ อดีตจังหวะ

วิธีการ: ล้างมือในอ่างเป็นเวลา 1 นาทีหลังจากนั้นมือจะแห้งด้วยผ้าเช็ดปากที่ปราศจากเชื้อ ข้อดีของวิธีนี้คือความเร็ว ข้อเสีย: การพัฒนาของโรคผิวหนังในมือของศัลยแพทย์เป็นไปได้

ล้างมือด้วยคลอเฮกซิดีน

ใช้ 0.5% สารละลายแอลกอฮอล์คลอเฮกซิดีนซึ่งช่วยลดความจำเป็นในการสัมผัสกับแอลกอฮอล์เพิ่มเติมเพื่อการฟอกหนังรวมถึงการทำให้แห้งเนื่องจากการระเหยอย่างรวดเร็วของสารละลายแอลกอฮอล์

วิธีการ: มือได้รับการรักษาสองครั้งด้วยไม้กวาดชุบน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นเวลา 2-3 นาที ข้อเสียสัมพัทธ์ของวิธีการคือระยะเวลา

การรักษาด้วย degmin และ degmicide

น้ำยาฆ่าเชื้อเหล่านี้อยู่ในกลุ่มสารลดแรงตึงผิว (ผงซักฟอก)

วิธีการ: การรักษาจะดำเนินการในอ่างประมาณ 5-7 นาทีหลังจากนั้นมือจะแห้งด้วยผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อ ข้อเสียของวิธีนี้คือระยะเวลา

การรักษา AHD, ผู้เชี่ยวชาญ AHD, eurosept

หลักการออกฤทธิ์ของน้ำยาฆ่าเชื้อรวมเหล่านี้คือเอทานอล เอสเตอร์ของกรดไขมันโพลิออล คลอเฮกซิดีน

วิธีการ: การเตรียมการอยู่ในขวดพิเศษซึ่งเมื่อกดคันโยกพิเศษแล้วจะมีการเทยาลงบนมือของศัลยแพทย์และเขาจะถูสารละลายลงบนผิวหนังของมือเป็นเวลา 2-3 นาที ทำซ้ำขั้นตอนสองครั้ง ไม่จำเป็นต้องฟอกหนังและทำให้แห้งเพิ่มเติม วิธีการนี้แทบไม่มีข้อบกพร่องในปัจจุบันถือว่ามีความก้าวหน้าและแพร่หลายมากที่สุด

ทั้งๆที่มี วิธีการที่มีอยู่การรักษามือในปัจจุบัน การดำเนินการและการจัดการทั้งหมดที่สัมผัสกับเลือดของผู้ป่วยต้องทำโดยศัลยแพทย์ด้วยถุงมือที่ปราศจากเชื้อเท่านั้น!

หากจำเป็นต้องจัดการเล็กน้อยหรือในสถานการณ์วิกฤติ อนุญาตให้สวมถุงมือที่ปลอดเชื้อโดยไม่ต้องดูแลมือก่อน เมื่อทำการผ่าตัดตามปกติ ไม่ควรทำเช่นนี้ เนื่องจากความเสียหายต่อถุงมืออาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่แผลผ่าตัดได้

การรักษาสนามผ่าตัด

การรักษาสุขอนามัยและสุขอนามัยจะดำเนินการเบื้องต้น (ซักในอ่างอาบน้ำหรือฝักบัว เปลี่ยนเตียงและชุดชั้นใน) ในวันที่ทำการผ่าตัด จะมีการโกนขนในบริเวณสนามผ่าตัด (การโกนแบบแห้ง) บนโต๊ะปฏิบัติการ พื้นที่ปฏิบัติงานจะได้รับการบำบัดด้วยสารเคมีฆ่าเชื้อ ในการทำเช่นนั้น จะปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

การประมวลผลกว้าง

ลำดับ "จากศูนย์กลาง - ถึงขอบ";

พื้นที่ที่ปนเปื้อนจะได้รับการบำบัดครั้งสุดท้าย

การรักษาซ้ำระหว่างการผ่าตัด (กฎ Filonchikov-Grossich): การรักษาผิวหนังจะดำเนินการก่อนที่จะกำหนดขอบเขต

ชุดชั้นในปลอดเชื้อก่อนกรีด เช่นเดียวกับก่อนและหลังการเย็บผิวหนัง

กฎการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

นอกเหนือจากการรู้พื้นฐานการประมวลผลมือของศัลยแพทย์ สาขาปฏิบัติการ เครื่องมือฆ่าเชื้อ ฯลฯ แล้ว ยังจำเป็นต้องทำตามลำดับขั้นตอนก่อนเริ่มการผ่าตัด โดยปกติการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดจะดำเนินการดังนี้

พยาบาลห้องผ่าตัดเป็นคนแรกที่เตรียมการผ่าตัด เธอเปลี่ยนเป็นชุดปฏิบัติการพิเศษ สวมชุดคลุมรองเท้า หมวก และหน้ากาก จากนั้น ในห้องก่อนผ่าตัด เธอปฏิบัติต่อมือของเธอตามวิธีใดวิธีหนึ่งข้างต้น หลังจากนั้น เธอเข้าไปในห้องผ่าตัด เปิดผ้ากันเปื้อนด้วยผ้าลินินที่ปลอดเชื้อ (ใช้แป้นเหยียบพิเศษเพื่อเปิดฝา bix) และวางบนเครื่องปลอดเชื้อ เสื้อคลุมพร้อม ๆ กันเข้าไปในแขนเสื้อด้วยมือทั้งสองโดยไม่ต้องสัมผัสวัตถุแปลกปลอมด้วยเสื้อคลุมหรือมือซึ่งอาจนำไปสู่การเป็นหมัน หลังจากนั้นน้องสาวก็ผูกชายเสื้อที่แขนเสื้อ และคนใช้ก็ผูกเสื้อคลุมไว้ด้านหลัง มือไม่เป็นหมัน จึงสัมผัสได้เพียงผิวชั้นในของเสื้อคลุมและส่วนนั้นที่สวมอยู่ ด้านหลังของน้องสาวและต่อมาถือว่าไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ

โดยทั่วไป ในระหว่างการผ่าตัดทั้งหมด เสื้อคลุมของน้องสาวและศัลยแพทย์จะถือว่าปลอดเชื้อตั้งแต่ด้านหน้าจนถึงเอว ไม่ควรยกมือที่ปลอดเชื้อขึ้นเหนือไหล่และลดระดับต่ำกว่าเอว ซึ่งสัมพันธ์กับความเป็นไปได้ที่จะละเมิดความเป็นหมันเนื่องจากการเคลื่อนไหวที่ประมาท

หลังจากแต่งตัวในชุดปลอดเชื้อแล้ว น้องสาวจะสวมถุงมือที่ปลอดเชื้อและปิดโต๊ะปลอดเชื้อเพื่อทำการแทรกแซง: โต๊ะผ่าตัดขนาดเล็ก (หรือใหญ่) ปกคลุมด้วยผ้าลินินที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วสี่ชั้น จากนั้นจึงวางเครื่องมือฆ่าเชื้อและน้ำสลัดที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัด ออกมาในลำดับที่แน่นอน

ศัลยแพทย์และผู้ช่วยเปลี่ยนเสื้อผ้าและดูแลมือในลักษณะเดียวกัน หลังจากนั้นหนึ่งในนั้นได้รับเครื่องมือยาว (โดยปกติคือคีม) ด้วยผ้าเช็ดปากที่ชุบน้ำยาฆ่าเชื้อจากมือของน้องสาวและดำเนินการด้านการผ่าตัดโดยเปลี่ยนผ้าเช็ดปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหลายครั้ง จากนั้นพยาบาลก็สวมเสื้อคลุมปลอดเชื้อให้ศัลยแพทย์และผู้ช่วย โยนไว้บนแขนปลอดเชื้อที่เหยียดออก และผูกเนคไทที่ข้อมือ พยาบาลกำลังผูกเสื้อคลุมด้านหลัง

หลังจากแต่งกายด้วยเสื้อคลุมปลอดเชื้อแล้ว ศัลยแพทย์จะจำกัดพื้นที่การผ่าตัดด้วยผ้าลินินสำหรับการผ่าตัดที่ปลอดเชื้อ (ผ้าปูที่นอน ผ้ารองกันเปื้อน หรือผ้าขนหนู) โดยยึดไว้ด้วยคลิปหนีบลินินพิเศษหรือที่ครอบนิ้วเท้า พยาบาลสวมถุงมือปลอดเชื้อในมือของศัลยแพทย์ อีกครั้งที่ผิวหนังได้รับการรักษาและทำแผลนั่นคือเริ่มการผ่าตัด

วิธีควบคุมการเป็นหมัน

การดำเนินการทั้งหมดสำหรับการประมวลผลและฆ่าเชื้อเครื่องมือ ผ้าลินิน และสิ่งอื่น ๆ อยู่ภายใต้การควบคุมที่บังคับ ควบคุมทั้งประสิทธิภาพของการฆ่าเชื้อและคุณภาพของการเตรียมการก่อนการฆ่าเชื้อ

การควบคุมการฆ่าเชื้อ

วิธีการควบคุมการเป็นหมันแบ่งออกเป็นทางตรงและทางอ้อม วิธีการโดยตรง

วิธีการควบคุมการเป็นหมันโดยตรงคือการตรวจทางแบคทีเรีย: แท่งที่ปลอดเชื้อแบบพิเศษจะถูกส่งผ่านเครื่องมือที่ปลอดเชื้อ (ผิวหนังของมือศัลยแพทย์หรือบริเวณที่ทำการผ่าตัด ผ้าสำหรับการผ่าตัด ฯลฯ) จากนั้นจึงนำไปใส่ในหลอดทดลองที่ปลอดเชื้อแล้วส่งไปที่ ห้องปฏิบัติการทางแบคทีเรียวิทยา ซึ่งหว่านลงบนอาหารเลี้ยงเชื้อหลายชนิด ดังนั้นจึงตรวจสอบการปนเปื้อนของแบคทีเรีย

วิธีการควบคุมการเป็นหมันทางแบคทีเรียนั้นแม่นยำที่สุด จุดลบคือระยะเวลาของการศึกษา: ผลการเพาะจะพร้อมหลังจาก 3-5 วันเท่านั้นและต้องใช้เครื่องมือทันทีหลังจากการฆ่าเชื้อ ดังนั้นการศึกษาทางแบคทีเรียจึงดำเนินการในลักษณะที่วางแผนไว้และจากผลลัพธ์จะพิจารณาข้อผิดพลาดของระเบียบวิธีในการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์หรือข้อบกพร่องในอุปกรณ์ที่ใช้ ตามมาตรฐานที่มีอยู่ ซึ่งค่อนข้างแตกต่างกันสำหรับเครื่องมือประเภทต่างๆ ควรทำการตรวจแบคทีเรียทุกๆ 7-10 วัน นอกจากนี้ปีละ 2 ครั้งการศึกษาดังกล่าวในทุกแผนกของโรงพยาบาลดำเนินการโดยการบริการด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของอำเภอและในเมือง

วิธีการทางอ้อม

วิธีการควบคุมทางอ้อมส่วนใหญ่จะใช้ในวิธีการฆ่าเชื้อด้วยความร้อน ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา คุณสามารถกำหนดอุณหภูมิในการประมวลผลโดยไม่ต้องให้ค่าที่แน่นอน

ไม่มีคำตอบสำหรับคำถามเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีจุลินทรีย์ ข้อดีของวิธีการทางอ้อมคือความเร็วในการได้ผลลัพธ์และความเป็นไปได้ของการใช้วิธีการเหล่านี้กับการฆ่าเชื้อแต่ละครั้ง

ในระหว่างการนึ่งด้วยไอน้ำ มักจะใส่หลอด (หลอดทดลอง) ที่มีสารที่เป็นผงซึ่งมีจุดหลอมเหลวในช่วง 110–120°C ไว้ในขวดบิกซ์ หลังจากการฆ่าเชื้อ เมื่อเปิด bix น้องสาวก่อนอื่นให้ความสนใจกับหลอดนี้: ถ้าสารละลายแล้ววัสดุ (เครื่องมือ) จะถือเป็นหมันถ้าไม่ความร้อนไม่เพียงพอและไม่สามารถใช้วัสดุดังกล่าวได้ เนื่องจากไม่เป็นหมัน สำหรับวิธีนี้ มักใช้กรดเบนโซอิก (จุดหลอมเหลว 120 °C), รีซอร์ซินอล (จุดหลอมเหลว 119 °C), แอนติไพรีน (จุดหลอมเหลว 110 °C) แทนที่จะใส่หลอดแอมพูล คุณสามารถใส่ตัวบ่งชี้ความร้อนหรือเทอร์โมมิเตอร์สูงสุดลงในบิกซ์ ซึ่งสามารถใช้เพื่อระบุอุณหภูมิระหว่างการประมวลผลได้

วิธีการทางอ้อมที่คล้ายกันนี้ใช้ในการฆ่าเชื้อในเตาอบ อย่างไรก็ตาม มีการใช้สารที่มีจุดหลอมเหลวสูงกว่าที่นี่ (กรดแอสคอร์บิก - 190 °C, กรดซัคซินิก - 190 °C, ไทโอยูเรีย - 180 °C) ตัวบ่งชี้ทางความร้อนหรือเทอร์โมมิเตอร์อื่นๆ

การควบคุมคุณภาพของการบำบัดก่อนการฆ่าเชื้อ

เพื่อควบคุมคุณภาพของการบำบัดก่อนการฆ่าเชื้อ มีการใช้สารเคมีที่สามารถใช้เพื่อตรวจหาร่องรอยของเลือดที่ยังไม่ได้ล้างหรือสารซักฟอกตกค้างบนเครื่องมือ รีเอเจนต์มักจะเปลี่ยนสีเมื่อมีสารที่เหมาะสม (เลือด ผงซักฟอกอัลคาไลน์) ใช้วิธีการหลังการแปรรูปก่อนการฆ่าเชื้อ

เพื่อค้นพบสิ่งที่เรียกว่า เลือดที่ซ่อนอยู่การทดสอบเบนซิดีนที่ใช้บ่อยที่สุด

ในการระบุร่องรอยของผงซักฟอก จะใช้ตัวบ่งชี้ความเป็นกรด-ด่าง การทดสอบฟีนอฟทาลีนที่พบบ่อยที่สุดคือ

ป้องกันการติดเชื้อจากการฝังตัว

การปลูกถ่ายเป็นการแนะนำ การฝังวัสดุเทียม และอุปกรณ์ต่าง ๆ ในร่างกายของผู้ป่วยโดยมีวัตถุประสงค์ในการรักษาเฉพาะ

คุณสมบัติของการป้องกันการติดเชื้อจากการฝัง

การป้องกันการติดเชื้อจากการฝัง - สร้างความมั่นใจว่าวัตถุทั้งหมดที่นำเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยจะปลอดเชื้ออย่างเข้มงวด ต่างจากเส้นทางการติดต่อของการติดเชื้อ เมื่อมีการฝังรากเทียม พบว่ามีการติดต่อเกือบ 100% ที่เหลืออยู่ในร่างกายของผู้ป่วยซึ่งมีสภาวะที่เอื้ออำนวย (อุณหภูมิ ความชื้น สารอาหาร) จุลินทรีย์ไม่ตายเป็นเวลานานและมักจะเริ่มทวีคูณทำให้เกิดหนอง ในเวลาเดียวกัน สิ่งแปลกปลอมที่เข้าสู่ร่างกายในเวลาต่อมาสนับสนุนกระบวนการอักเสบเป็นเวลานาน ในบางกรณี อาณานิคมของจุลินทรีย์ถูกห่อหุ้มไว้ ซึ่งไม่ตายและสามารถกลายเป็นสาเหตุของการระบาดของกระบวนการเป็นหนองได้ภายในเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ดังนั้นร่างกายที่ฝังใด ๆ จึงเป็นแหล่งที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อที่อยู่เฉยๆ

แหล่งที่มาของการติดเชื้อรากเทียม

ศัลยแพทย์ "ทิ้ง" อะไรไว้ในร่างกายของผู้ป่วย? ก่อนอื่นให้เย็บวัสดุ แทบไม่มีการแทรกแซงใดที่สามารถทำได้โดยปราศจากมัน โดยเฉลี่ยในช่วง ศัลยกรรมหน้าท้องศัลยแพทย์จะเย็บประมาณ 50-100 เข็ม

การระบายน้ำอาจเป็นสาเหตุให้เกิดการติดเชื้อจากการฝัง - ท่อพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อระบายของเหลว มักจะน้อยกว่าอากาศ (การระบายน้ำเยื่อหุ้มปอด) หรือออกแบบมาเพื่อจัดการยา (สายสวน) จากเส้นทางของการติดเชื้อนี้ มีแม้กระทั่งแนวคิดของ "ภาวะติดเชื้อทางสายสวน" (ภาวะติดเชื้อเป็นโรคติดเชื้อร้ายแรงทั่วไป ดูบทที่ 12)

นอกจากวัสดุเย็บและท่อระบายน้ำแล้ว ขาเทียมของลิ้นหัวใจ หลอดเลือด ข้อต่อ ฯลฯ โครงสร้างโลหะต่างๆ (ขายึด ลวดเย็บจากอุปกรณ์เย็บ สกรู เข็มถัก สกรูและแผ่นสำหรับการสังเคราะห์ osteosynthesis) ยังคงอยู่ในร่างกายของผู้ป่วย อุปกรณ์พิเศษ(ตัวกรอง Cava, ขดลวด, ขดลวด ฯลฯ ), ตาข่ายสังเคราะห์, homofascia และอวัยวะที่ปลูกถ่ายบางครั้ง

รากฟันเทียมทั้งหมดต้องปลอดเชื้อแน่นอน วิธีการฆ่าเชื้อขึ้นอยู่กับวัสดุที่ทำ ขาเทียมจำนวนมากมีการออกแบบที่ซับซ้อนและมีกฎเกณฑ์พิเศษที่เข้มงวดสำหรับการฆ่าเชื้อ หากท่อระบายน้ำยางและสายสวนสามารถฆ่าเชื้อในหม้อนึ่งความดันหรือต้ม ผลิตภัณฑ์พลาสติกบางชนิด รวมทั้งวัสดุที่ไม่เหมือนกัน ควรผ่านการฆ่าเชื้อโดยใช้วิธีทางเคมี (ในน้ำยาฆ่าเชื้อหรือเครื่องนึ่งฆ่าเชื้อด้วยแก๊ส)

ในเวลาเดียวกัน การทำหมันในโรงงานด้วยรังสี γ ได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีการหลัก ซึ่งเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือและสะดวกที่สุดในทางปฏิบัติ

สาเหตุหลักของการติดเชื้อจากการฝังยังคงเป็นวัสดุที่ใช้เย็บแผลซึ่งศัลยแพทย์ใช้อย่างต่อเนื่อง

เย็บแผลฆ่าเชื้อ

ประเภทของวัสดุเย็บแผล

วัสดุเย็บต่างกันซึ่งสัมพันธ์กับหน้าที่ที่แตกต่างกัน ในกรณีหนึ่ง ความแข็งแรงของเกลียวเป็นสิ่งสำคัญที่สุด ในอีกกรณีหนึ่ง - การสลายเมื่อเวลาผ่านไป ในครั้งที่สาม - ความเฉื่อยเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อรอบข้าง ฯลฯ ระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะเลือกประเภทด้ายที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเย็บแต่ละแบบ วัสดุเย็บแผลมีหลายประเภทเพียงพอ

วัสดุเย็บจากแหล่งกำเนิดตามธรรมชาติและเทียม

การเย็บแบบธรรมชาติ ได้แก่ ไหม ด้ายฝ้าย และ catgut ที่มาของ 2 สายพันธุ์แรกนั้นเป็นที่รู้จักกันดี Catgut ทำมาจากชั้น submucosal ของลำไส้ของวัวควาย วัสดุเย็บจากแหล่งกำเนิดเทียมในปัจจุบันมีเส้นด้ายจำนวนมากที่สร้างขึ้นจากสารเคมีสังเคราะห์: ไนลอน, ลาฟซาน, ฟลูออโรโลน, โพลีเอสเตอร์, แดครอน ฯลฯ

วัสดุเย็บที่ดูดซับและไม่ดูดซับ

ไหมเย็บที่ดูดซับได้ใช้สำหรับเย็บเนื้อเยื่อที่กำลังเติบโตอย่างรวดเร็ว ในกรณีที่ไม่ต้องการความแข็งแรงเชิงกลสูง วัสดุดังกล่าวเย็บกล้ามเนื้อเส้นใยเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารทางเดินน้ำดีและทางเดินปัสสาวะ ในกรณีหลังนี้ การใช้ไหมเย็บที่ดูดซับได้จะช่วยหลีกเลี่ยงการก่อตัวของนิ่วเนื่องจากการสะสมของเกลือบนเส้นเอ็น ตัวอย่างคลาสสิกของการเย็บที่ดูดซับได้คือ catgut เส้นด้าย Catgut ถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้อย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ การขยายเวลาการสลาย เช่นเดียวกับการเพิ่มความแข็งแรงของ catgut ทำได้โดยการชุบเกลียวด้วยโลหะ (catgut ชุบโครเมียม น้อยกว่า catgut เงิน) ในกรณีนี้ เวลาการสลายเพิ่มขึ้นเป็น 1-2 เดือน

วัสดุสังเคราะห์ที่ดูดซับได้ ได้แก่ Dexon, Vicryl, Oxcilon เงื่อนไขของการดูดซับของพวกมันนั้นใกล้เคียงกับของ catgut ที่ชุบโครเมียมโดยประมาณ แต่มีความแข็งแรงเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้สามารถใช้ด้ายที่บางกว่าได้

หัวข้ออื่น ๆ ทั้งหมด (ไหม, ไนลอน, ลาฟซาน, โพลีเอสเตอร์, ฟลูออโรลอน, ฯลฯ ) เรียกว่าไม่ดูดซับ - พวกมันยังคงอยู่ในร่างกายของผู้ป่วยตลอดชีวิต (ยกเว้นการเย็บผิวหนังที่ถอดออกได้)

เย็บวัสดุด้วย โครงสร้างต่างๆกระทู้

แยกแยะความแตกต่างระหว่างวัสดุเย็บแบบถักและแบบบิด การทอนั้นทำได้ยากกว่า แต่ทนทานกว่า เมื่อเร็ว ๆ นี้ ความก้าวหน้าทางเคมีได้นำไปสู่ความเป็นไปได้ในการใช้เกลียวในรูปของเส้นใยเดี่ยว ซึ่งมีความแข็งแรงเชิงกลสูงที่เส้นผ่านศูนย์กลางขนาดเล็ก เป็นเส้นใยเดี่ยวที่ใช้ในการผ่าตัดขนาดเล็ก ศัลยกรรมความงาม และการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด

รอยประสานบาดแผลและบาดแผล

เป็นเวลาหลายปี ในระหว่างการผ่าตัด พยาบาลที่ปฏิบัติการได้ร้อยด้ายที่เหมาะสมเข้าไปในตาที่ถอดออกได้ของเข็มผ่าตัดก่อนทำการเย็บ วัสดุเย็บดังกล่าวปัจจุบันเรียกว่าบาดแผล

ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา วัสดุเย็บแบบอะทราอุมาติกได้กลายเป็นที่แพร่หลาย ด้ายในโรงงานเชื่อมต่อกับเข็มอย่างแน่นหนาและออกแบบมาสำหรับตะเข็บเดียว ข้อได้เปรียบหลักของวัสดุเย็บแผลคือ เส้นผ่านศูนย์กลางของด้ายจะสัมพันธ์กับเส้นผ่านศูนย์กลางของเข็มโดยประมาณ (เมื่อใช้วัสดุที่กระทบกระเทือนจิตใจ ความหนาของด้ายจะน้อยกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของตาเข็มมาก) ดังนั้น ด้ายปิดรอยตำหนิในเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมดหลังจากที่เข็มผ่านไป ในการนี้เป็นวัสดุเย็บแผลที่ควรใช้สำหรับการเย็บหลอดเลือดและเครื่องสำอาง เมื่อพิจารณาถึงความคมของเข็มที่ใช้แล้วทิ้งและความสะดวกในการใช้งาน ควรสันนิษฐานว่าในอนาคตอันใกล้นี้วัสดุเย็บแผลจะค่อยๆ แทนที่วัสดุที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ความหนาของเกลียว

เพื่อความสะดวกในการใช้งาน เกลียวทั้งหมดจะถูกกำหนดหมายเลขตามความหนา ด้ายที่บางที่สุดมี ? 0, หนาที่สุด -? 10. ในการผ่าตัดทั่วไป มักจะใช้ไหม

จาก?1 ถึง?5. ด้าย? 1 ตัวอย่างเช่นสามารถใช้สำหรับการเย็บหรือ ligation ของหลอดเลือดขนาดเล็กสำหรับการใช้ไหมเย็บสีเทาซีรั่มกับผนังลำไส้ ไหม 2 และ 3 - สำหรับ ligation ของเส้นเลือดขนาดกลาง, เย็บเซรุ่มและกล้ามเนื้อในลำไส้, เย็บเยื่อบุช่องท้อง ฯลฯ เธรด 5 มักใช้สำหรับเย็บ aponeurosis

ขณะทำ การผ่าตัดหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแทรกแซงทางจุลศัลยกรรมจำเป็นต้องใช้ไหมขัดฟันที่บางกว่าไหม 0. เริ่มกำหนดกระทู้ดังกล่าวแล้ว ?? 1/0, 2/0, 3/0, เป็นต้น ด้ายที่บางที่สุดในปัจจุบันที่ใช้ในจักษุวิทยาและในการดำเนินงานเกี่ยวกับหลอดเลือดน้ำเหลืองมี? 10/0 ควรสังเกตว่าเกลียวมีคุณสมบัติต่างกันไปเช่นกัน: ด้ายบางตัวลื่นขึ้นและมักจะคลายออก ด้ายอื่น ๆ สปริงภายใต้ความตึงเครียด มีความเฉื่อยมากขึ้นหรือน้อยลงเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อ มีความทนทานมากหรือน้อย ฯลฯ

เมื่อเร็ว ๆ นี้หัวข้อที่มีฤทธิ์ต้านจุลชีพแพร่หลายเนื่องจากมีการแนะนำน้ำยาฆ่าเชื้อและยาปฏิชีวนะ (letilan-lavsan, fluorolone ฯลฯ ) ลงในองค์ประกอบ

คลิปโลหะ ขั้ว คลิปที่ทำจากสแตนเลส ไทเทเนียม แทนทาลัม และโลหะผสมอื่น ๆ ค่อนข้างห่างกัน

วัสดุเย็บประเภทนี้ใช้ในที่เย็บกระดาษแบบพิเศษ

วิธีการเย็บแผล

ปัจจุบันวิธีการหลักในการฆ่าเชื้อวัสดุเย็บแผลคือการฆ่าเชื้อด้วยรังสีในโรงงาน สิ่งนี้ใช้ได้กับวัสดุเย็บแผลตามร่างกายโดยสมบูรณ์: เข็มที่มีด้ายวางอยู่ในบรรจุภัณฑ์ที่ปิดสนิทแยกกัน ซึ่งระบุขนาด ความโค้ง และประเภท (การเจาะหรือการตัด) ของเข็ม วัสดุ ความยาว และหมายเลขด้าย วัสดุเย็บแผลถูกฆ่าเชื้อแล้วจัดส่งในบรรจุภัณฑ์ไปยังสถาบันทางการแพทย์

คุณยังสามารถฆ่าเชื้อเพียงแค่ด้าย นอกจากนี้ ส่วนของเกลียวสามารถวางในหลอดแก้วที่ปิดสนิทด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อพิเศษ และสามารถวางหลอดด้ายในภาชนะพิเศษที่ปิดสนิทด้วยสารละลายเดียวกัน

วิธีการดั้งเดิมในการฆ่าเชื้อไหม (วิธี Kocher) และ catgut (วิธี Sitkovsky ในไอโอดีนไอ, วิธี Gubarev และ Claudius ในแอลกอฮอล์ของ Lugol และสารละลายในน้ำ) ไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้เนื่องจากระยะเวลาความซับซ้อนและประสิทธิภาพไม่เพียงพอเสมอไป

การทำหมันโครงสร้าง ขาเทียม การปลูกถ่าย

วิธีการฆ่าเชื้อรากฟันเทียมนั้นขึ้นอยู่กับวัสดุที่ใช้ทำ

โครงสร้างโลหะสำหรับการสังเคราะห์ออสทีโอซิน (แผ่น สกรู สกรู สายไฟ) ผ่านการฆ่าเชื้อร่วมกับอุปกรณ์ที่ไม่ตัดเฉือนโลหะในหม้อนึ่งความดันหรือตู้อบความร้อนแห้ง

ขาเทียมที่ซับซ้อนมากขึ้น (ขาเทียมของลิ้นหัวใจ ข้อต่อ) ที่ประกอบด้วยโลหะไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชิ้นส่วนพลาสติกด้วย ผ่านการฆ่าเชื้อด้วยวิธีทางเคมีได้ดีที่สุด - ในเครื่องฆ่าเชื้อด้วยแก๊สหรือโดยการแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อ

เมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้ผลิตขาเทียมชั้นนำผลิตในบรรจุภัณฑ์ที่ปิดสนิทซึ่งผ่านการฆ่าเชื้อด้วยวิธีฉายรังสี

นอกจากโครงสร้างและอวัยวะเทียมที่หลากหลายแล้ว อวัยวะที่เป็น allogeneic ที่ถูกลบออกจากสิ่งมีชีวิตอื่นในระหว่างการปลูกถ่ายอาจกลายเป็นสาเหตุของการติดเชื้อจากการฝัง การทำหมันของการปลูกถ่ายอวัยวะเป็นไปไม่ได้ ดังนั้นต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขการปลอดเชื้อที่เข้มงวดที่สุดเมื่อทำการเก็บเกี่ยวอวัยวะ: การสุ่มตัวอย่างจะดำเนินการตามกฎ asepsis เดียวกันกับการแทรกแซงการผ่าตัดทั่วไป หลังจากนำออกจากร่างกายของผู้บริจาคและล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแล้ว อวัยวะจะถูกใส่ในภาชนะที่ปิดสนิทพิเศษ ซึ่งจะยังคงอยู่ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อจนกว่าจะมีการปลูกถ่าย

การติดเชื้อภายในร่างกายและความสำคัญในการผ่าตัด

การติดเชื้อภายในร่างกายเรียกว่าแหล่งที่มาซึ่งอยู่ในร่างกายของผู้ป่วยเอง (ดูรูปที่ 2-1) แหล่งที่มาของมันคือผิวหนังของผู้ป่วย, ทางเดินอาหาร, ช่องปากรวมถึงจุดโฟกัสของการติดเชื้อต่อหน้า โรคประจำตัว. ที่พบมากที่สุดคือฟันผุ โรคอักเสบทางเดินปัสสาวะ, ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง, adnexitis, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

จากจุดโฟกัสของการติดเชื้อ จุลินทรีย์สามารถเข้าสู่บาดแผลทางหลอดเลือด (ทางโลหิตวิทยา) ผ่านทางท่อน้ำเหลือง (lymphogenically) และโดยตรง (โดยการสัมผัส)

การป้องกันการติดเชื้อภายในร่างกายเป็นองค์ประกอบสำคัญของการผ่าตัดสมัยใหม่ แยกแยะการป้องกันการติดเชื้อภายในร่างกายระหว่างปฏิบัติการตามแผนและฉุกเฉิน

การป้องกันระหว่างปฏิบัติการตามแผน

การดำเนินการตามแผนควรดำเนินการกับภูมิหลังที่ดีที่สุด ดังนั้นหนึ่งในภารกิจของช่วงก่อนการผ่าตัดคือการระบุจุดโฟกัสที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อภายในร่างกาย มีการตรวจขั้นต่ำสำหรับผู้ป่วยทุกราย แม้แต่คนที่ "แข็งแรง" ที่สุด ไม่มีอะไรเลยนอกจากโรคพื้นเดิม ซึ่งก่อนหน้านี้ไม่ป่วย รวมถึงการตรวจเลือดทางคลินิก การตรวจปัสสาวะทั่วไป การตรวจเลือดทางชีวเคมี การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจเลือดเพื่อหา RW (ปฏิกิริยา Wassermann - ตรวจพบซิฟิลิส) และแบบ 50 (การทดสอบแอนติบอดีต่อเอชไอวี) ข้อสรุปของทันตแพทย์ใน สุขาภิบาลของปากโพรงสำหรับผู้หญิง - บทสรุปของนรีแพทย์ หากการตรวจพบว่ามีแหล่งที่มาของการติดเชื้อภายในร่างกาย (โรคฟันผุ โรคข้างเคียง ฯลฯ) การดำเนินการตามแผนจะไม่สามารถทำได้จนกว่ากระบวนการอักเสบจะหมดไป ในการแพร่ระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่ได้นำผู้ป่วยที่อยู่ในระยะลุกลามเข้าห้องผ่าตัด หลังจากเกิดโรคติดเชื้อเฉียบพลัน จะไม่สามารถดำเนินการตามแผนที่วางไว้ได้อีก 2 สัปดาห์หลังจากหายดี

การป้องกันก่อนการผ่าตัดฉุกเฉิน

สถานการณ์ที่แตกต่างกันเกิดขึ้นในการจัดหาความช่วยเหลือฉุกเฉิน ในที่นี้ การตรวจสอบเต็มรูปแบบในช่วงเวลาสั้น ๆ เป็นไปไม่ได้ และในกรณีใด ๆ จะไม่สามารถยกเลิกการดำเนินการที่สำคัญได้ แต่ถึงกระนั้น เราควรตระหนักถึงจุดโฟกัสของการติดเชื้อภายในร่างกาย เพื่อกำหนดการรักษาเพิ่มเติม (ยาปฏิชีวนะ ฯลฯ) ทันทีก่อนการผ่าตัดและในช่วงหลังผ่าตัด

การติดเชื้อในโรงพยาบาล

การติดเชื้อในโรงพยาบาล - โรคหรือภาวะแทรกซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อของผู้ป่วยที่เกิดขึ้นระหว่างที่เขาอยู่ในโรงพยาบาล

การติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นที่รู้จักกันในชื่อการติดเชื้อในโรงพยาบาล (โนโซ-โรค, komos- การได้มา) โดยเน้นว่าในทุกกรณีโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่พัฒนาขึ้นในโรงพยาบาลอันเป็นผลมาจากกระบวนการรักษาและวินิจฉัย

การติดเชื้อในโรงพยาบาลยังคงเป็นปัญหาที่สำคัญที่สุดของการผ่าตัด แม้ว่าจะมีการปรับปรุงวิธีการปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างต่อเนื่อง

ลักษณะทั่วไป

การติดเชื้อในโรงพยาบาลมีลักษณะเฉพาะ

สารติดเชื้อสามารถทนต่อยาปฏิชีวนะและน้ำยาฆ่าเชื้อขั้นพื้นฐานได้ นี่เป็นเพราะทางเดินของจุลชีพในโรงพยาบาลศัลยกรรมซึ่งมีสารต้านจุลชีพที่มีความเข้มข้นต่ำอยู่ในอากาศ บนพื้นผิวต่างๆ ในร่างกายของผู้ป่วย

สาเหตุของการติดเชื้อมักเป็นจุลินทรีย์ฉวยโอกาส ส่วนใหญ่มักเป็น Staphylococcus aureus, Klebsiella, โคไล, โพรทูสหยาบคายเป็นต้น

การติดเชื้อเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อ่อนแอลงเนื่องจากการเจ็บป่วยหรือการผ่าตัด มักเป็น superinfection

มักเกิดขึ้น การทำลายล้างสูงจุลินทรีย์หนึ่งสายพันธุ์ซึ่งแสดงภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันของโรค (ภาวะแทรกซ้อน)

จากลักษณะที่นำเสนอ เป็นที่ชัดเจนว่าโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่ตามมานั้นรุนแรงและยากต่อการรักษา ดังนั้นการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ

การป้องกัน

มาตรการหลักในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล:

ลดจำนวนวันนอนก่อนผ่าตัด

การบัญชีสำหรับลักษณะเฉพาะของการเติมหอผู้ป่วยระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยที่มีระยะเวลาอยู่ในโรงพยาบาลเท่ากันควรอยู่ในหอผู้ป่วยเดียวกัน)

ออกก่อนกำหนดด้วยการควบคุมที่บ้าน

การเปลี่ยนน้ำยาฆ่าเชื้อและยาปฏิชีวนะที่ใช้ในแผนก

การสั่งยาปฏิชีวนะอย่างมีเหตุผล

แนะนำให้ปิดโรงพยาบาลศัลยกรรมเพื่อออกอากาศ (1 เดือนต่อปี) มาตรการนี้บังคับสำหรับแผนกที่เป็นหนองและในกรณีที่มีการระบาดของการติดเชื้อในโรงพยาบาล

ปัญหาโรคเอดส์ในการผ่าตัด

ด้วยการแพร่กระจายของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา (AIDS) การผ่าตัดต้องเผชิญกับความท้าทายใหม่ เนื่องจากผู้ป่วยผ่าตัดมีบาดแผล จึงมีโอกาสสัมผัสกับเลือดและของเหลวอื่นๆ ในร่างกายได้ ที่สำคัญที่สุด

ภาระหน้าที่ในการป้องกันการเข้าของไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) เข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลได้กลายเป็น

การป้องกันโรคเอดส์ทั้งหมดในการผ่าตัดสามารถแบ่งออกเป็นสี่ส่วนอิสระ: การตรวจหาพาหะของไวรัส การระบุผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี การปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านความปลอดภัยโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ และการเปลี่ยนแปลงกฎเกณฑ์สำหรับเครื่องมือฆ่าเชื้อ (รูปที่ 2-8)

ข้าว. 2-8.ทิศทางหลักของการป้องกันเอชไอวีในการผ่าตัด

การระบุพาหะของไวรัส

มาตรการเหล่านี้จำเป็นสำหรับการระบุตัวผู้ป่วยในแผนกศัลยกรรม - แหล่งที่มาของการแพร่กระจายของเชื้อโรคที่เป็นไปได้ ผู้ป่วยทุกรายที่มีความเสี่ยง (ผู้ติดยา กลุ่มรักร่วมเพศ ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบบีหรือซี โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ฯลฯ) รวมถึงผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาด้วยวิธีที่รุกราน จะต้องตรวจเอชไอวี (แบบตรวจเลือด - แบบทดสอบ) 50). นอกจากนี้ทุกๆ 6 เดือนพนักงานทั้งหมดของแผนกศัลยกรรมหน่วยปฏิบัติการแผนกถ่ายเลือดการฟอกเลือดห้องปฏิบัติการนั่นคือบริการทั้งหมดที่สามารถติดต่อกับเลือดของผู้ป่วยบริจาคโลหิตเพื่อการวิเคราะห์ทางชีวเคมีการวิเคราะห์แอนติเจนของออสเตรเลีย RW และรูปแบบห้าสิบ

การระบุผู้ป่วยโรคเอดส์

มีอาการแสดงลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อเอชไอวีที่ซับซ้อน เพื่อไม่ให้พลาดโรคนี้เมื่อแสดงอาการแม้แต่อย่างใดอย่างหนึ่งในแผนภาพ (ดูรูปที่ 2-8) แพทย์จำเป็นต้องทำการตรวจเลือดของผู้ป่วยเสมอ (แบบฟอร์ม 50) ควรจำไว้ว่าสอง คุณสมบัติแน่นอน AIDS - โรคปอดบวม pneumocystis และ Kaposi's sarcoma

ความปลอดภัยของบุคลากรทางการแพทย์

อย่างแรกและสำคัญที่สุด: การจัดการทั้งหมดที่สามารถสัมผัสกับเลือดได้จะต้องดำเนินการด้วยถุงมือ!

สิ่งนี้ใช้กับการเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อการวิเคราะห์ การฉีด การหยด การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ การใส่หัววัด การใส่สายสวนในกระเพาะปัสสาวะ ฯลฯ ไม่ แม้แต่การผ่าตัดที่น้อยที่สุดโดยไม่สวมถุงมือ!

นอกจากนี้ยังมีรายการมาตรการรักษาความปลอดภัยบางอย่าง นี่เป็นเพียงบางส่วนเท่านั้น (คำสั่ง 86 ลงวันที่ 30.08.89 ของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต):

สวมหน้ากากพิเศษ (แว่นตา) ระหว่างการผ่าตัด

ในกรณีที่สัมผัสกับผิวหนังหรือเยื่อเมือก (เยื่อบุลูกตา) ของของเหลวใด ๆ ของผู้ป่วย จำเป็นต้องรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อตามคำแนะนำ

หากของเหลวชีวภาพเข้าไปบนโต๊ะ กล้องจุลทรรศน์ และเครื่องมืออื่นๆ พื้นผิวของสารนั้นต้องผ่านการฆ่าเชื้อ

หลอดจากห้องปฏิบัติการสามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้หลังจากการฆ่าเชื้อแล้วเท่านั้น

การเปลี่ยนแปลงกฎสำหรับเครื่องมือฆ่าเชื้อ

ประการแรก นี่คือการใช้อุปกรณ์แบบใช้แล้วทิ้งอย่างสูงสุด ซึ่งส่วนใหญ่เป็นหลอดฉีดยา ห้ามใช้ระบบสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำสำหรับการใช้งานหลายครั้ง

ประการที่สอง หลังการใช้งาน เครื่องมือผ่าตัดต้องแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีฤทธิ์แรง (ฆ่าเชื้อ) ก่อนจึงจะเตรียมการก่อนการฆ่าเชื้อตามปกติและการทำหมันที่ตามมา สำหรับสิ่งนี้ สามารถใช้สารละลายคลอรามีนเพียง 3% (แช่ 60 นาที) และสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 6% (แช่ 90 นาที) เท่านั้น

น้ำยาฆ่าเชื้อ

ซึ่งแตกต่างจาก asepsis ซึ่งการวัดประสิทธิภาพของมาตรการหลักถือเป็นผลการฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพ ความน่าเชื่อถือและระยะเวลาของการทำหมัน ในน้ำยาฆ่าเชื้อ เมื่อยาและวิธีการทำลายการติดเชื้อภายในสิ่งมีชีวิต เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะไม่เป็นอันตราย ไม่เป็นพิษต่ออวัยวะและระบบต่าง ๆ ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง นอกจากนี้การใช้วิธีการฆ่าเชื้อโรคไม่เพียง แต่จะทำลายจุลินทรีย์เท่านั้น แต่ยังกระตุ้นกลไกต่างๆในร่างกายของผู้ป่วยเพื่อระงับการติดเชื้อ

น้ำยาฆ่าเชื้อมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับลักษณะของวิธีการที่ใช้: น้ำยาฆ่าเชื้อทางกล กายภาพ เคมีและชีวภาพ

ในทางปฏิบัติมักใช้น้ำยาฆ่าเชื้อประเภทต่างๆ ตัวอย่างเช่น ผ้ากอซถูกนำเข้าไปในแผลเป็นหนอง ซึ่งส่งเสริมการไหลออกของการปล่อยบาดแผลเนื่องจากการดูดความชื้นของวัสดุ (น้ำยาฆ่าเชื้อทางกายภาพ) และหล่อเลี้ยงด้วยกรดบอริก (น้ำยาฆ่าเชื้อเคมี) ในกรณีของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ช่องเยื่อหุ้มปอดจะถูกเจาะเพื่ออพยพสารหลั่ง (น้ำยาฆ่าเชื้อทางกลไก) หลังจากนั้นจึงฉีดสารละลายยาปฏิชีวนะ (น้ำยาฆ่าเชื้อชีวภาพ) มีตัวอย่างมากมาย

น้ำยาฆ่าเชื้อเชิงกล

น้ำยาฆ่าเชื้อทางกล - การทำลายจุลินทรีย์ด้วยวิธีการทางกล แน่นอน ในความหมายตามตัวอักษร เป็นไปไม่ได้ในทางเทคนิคที่จะกำจัดจุลินทรีย์ด้วยกลไก แต่สามารถกำจัดออกได้

เทบริเวณเนื้อเยื่อที่อิ่มตัวด้วยแบคทีเรีย, ลิ่มเลือดที่ติดเชื้อ, สารหลั่งหนอง วิธีการทางกลได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีหลัก: เป็นการยากที่จะต่อสู้กับการติดเชื้อด้วยวิธีการทางเคมีและชีวภาพหากไม่ได้กำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

แผนภาพ (รูปที่ 2-9) แสดงกิจกรรมหลักที่เกี่ยวข้องกับน้ำยาฆ่าเชื้อเชิงกล

ห้องน้ำบาดแผล

ห้องส้วมของบาดแผลนั้นใช้น้ำสลัดเกือบทุกชนิดและอยู่ในรูปแบบที่ปรับเปลี่ยนเล็กน้อย - เมื่อให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้นในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ

ในระหว่างการปิดแผล ผ้าพันแผลที่แช่อยู่ในสารคัดหลั่งจะถูกลบออก ผิวหนังรอบ ๆ บาดแผลจะได้รับการรักษา ในขณะที่ลอกผิวหนังชั้นนอกที่ผลัดเซลล์ออก ร่องรอยของสารหลั่งของบาดแผล และเศษคลีโอล (ดูบทที่ 3) หากจำเป็นให้กำจัดหนองหนองอุดตันที่ติดเชื้อนอนอย่างอิสระด้วยแหนบหรือที่หนีบด้วยลูกผ้ากอซ

ข้าว. 2-9.มาตรการหลักของน้ำยาฆ่าเชื้อเชิงกล

เนื้อเยื่อตาย ฯลฯ มาตรการง่าย ๆ แต่สำคัญมาก การสังเกตช่วยให้สามารถกำจัดจุลินทรีย์ในแผลและรอบๆ ได้ประมาณ 80-90%

การผ่าตัดรักษาแผลเบื้องต้น

มาตรการต่อไปและที่สำคัญที่สุดของ antisepsis เชิงกลคือการรักษาบาดแผลเบื้องต้น ขั้นตอน ข้อบ่งชี้ และข้อห้ามในการดำเนินการจะกล่าวถึงโดยละเอียดในบทที่ 4

การผ่าตัดรักษาแผลเบื้องต้นทำให้คุณสามารถเปลี่ยนแผลที่ติดเชื้อให้เป็นแผลปลอดเชื้อ (ปลอดเชื้อ) โดยการตัดขอบ ผนัง และก้นของแผลออก พร้อมกับสิ่งแปลกปลอมและพื้นที่ของเนื้อร้าย

ด้วยวิธีนี้ เนื้อเยื่อทั้งหมดที่สัมผัสกับวัตถุที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อและสภาพแวดล้อมภายนอก ซึ่งอาจมีจุลินทรีย์จะถูกลบออก วิธีการผ่าตัดเป็นวิธีหลักในการรักษาบาดแผลที่ติดเชื้อ

debridement รอง

การผ่าตัดรักษาแบบทุติยภูมิต่างจากการรักษาขั้นต้นเมื่อมีบาดแผลที่ติดเชื้อแล้ว ในกรณีนี้ การจัดการจะก้าวร้าวน้อยลง: เนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายจะถูกลบออก ซึ่งเป็นสารอาหารที่ดีสำหรับกิจกรรมสำคัญของจุลินทรีย์ นอกจากนี้ จำเป็นต้องระบุด้วยว่ามีรอยกดทับ มีกระเป๋าหรือมีลายในบาดแผลหรือไม่ ซึ่งสารคัดหลั่งยากต่อการระบายออก ในที่ที่มีทางเดินแคบ ๆ ที่นำไปสู่โพรงที่มีหนองการระบายน้ำด้วยตนเองมักจะไม่เพียงพอ: ช่องที่มีสารหลั่งหนองเพิ่มขึ้นในขนาดและกระบวนการอักเสบดำเนินไป หากหลักสูตรถูกตัดและมีหนองไหลออกอย่างอิสระกระบวนการอักเสบจะเริ่มหยุดลงอย่างรวดเร็ว

การดำเนินการและการจัดการอื่น ๆ

มาตรการฆ่าเชื้อรวมถึงการแทรกแซงการผ่าตัดจำนวนหนึ่ง นี่คือการเปิดฝีเป็นหลัก: ฝีฝีลามร้าย ฯลฯ "อุวิปัส-อูบิอีส"(เห็นหนอง-ปล่อย) - หลักการพื้นฐานของการผ่าตัดหนอง จนกว่าจะมีการทำแผลและไม่มีหนองออกจากจุดโฟกัส ยาปฏิชีวนะและยาฆ่าเชื้อก็ไม่สามารถรับมือกับโรคนี้ได้

ในการผ่าตัด ไม่ใช่เรื่องปกติที่จะเรียกการผ่าตัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เช่น การตัดไส้ติ่งสำหรับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน การตัดถุงน้ำดีสำหรับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน และอื่นๆ ในทำนองเดียวกัน แม้ว่าที่จริงแล้ว พวกเขาจะกำจัดอวัยวะที่มีจุลินทรีย์สะสมอยู่มาก กล่าวคือ ในระดับหนึ่ง ยังสามารถถือเป็นมาตรการของน้ำยาฆ่าเชื้อทางกล

ในบางกรณีการเจาะฝีจะได้ผล ทำได้เช่นไซนัสอักเสบเป็นหนอง (ไซนัสขากรรไกรถูกเจาะ) เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (โพรงเยื่อหุ้มปอดถูกเจาะ) ด้วยฝีที่อยู่ลึกเข้าไปในร่างกายการเจาะจะดำเนินการภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์)

ดังนั้นในสาระสำคัญ antisepsis เชิงกลคือการรักษาการติดเชื้อด้วยวิธีการผ่าตัดอย่างแท้จริงโดยใช้เครื่องมือผ่าตัดและมีดผ่าตัด

น้ำยาฆ่าเชื้อทางกายภาพ

น้ำยาฆ่าเชื้อทางกายภาพ - การทำลายจุลินทรีย์โดยใช้วิธีการทางกายภาพ รายการหลักจะแสดงในรูปที่ 2-10.

วัสดุแต่งตัวดูดความชื้น

การนำวัสดุดูดความชื้นเข้าไปในแผลจะเพิ่มปริมาณของสารหลั่งที่อพยพออกไปอย่างมีนัยสำคัญ มักใช้ผ้ากอซในรูปของผ้าอนามัยแบบสอด ลูกบอล และผ้าเช็ดปากขนาดต่างๆ นอกจากนี้ยังใช้สำลีดูดซับ (สีขาว) หรือสำลีพันก้านสำลี

มีวิธีการของ Mikulich: ผ้าเช็ดปากวางอยู่ในแผลมีด้ายยาวผูกติดอยู่กับมันซึ่งถูกดึงออกมาช่องทั้งหมดภายในผ้าเช็ดปากเต็มไปด้วยลูกบอล ต่อจากนั้นในระหว่างการทำแผล ลูกบอลจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยลูกบอลใหม่ และผ้าเช็ดปากจะถูกเก็บไว้จนกระทั่งสิ้นสุดระยะการให้น้ำ

โดยเฉลี่ยแล้วผ้าก๊อซที่สอดเข้าไปในแผลจะคงคุณสมบัติในการ "ดูด" ของเหลวออกจากบาดแผลได้ประมาณ 8 ชั่วโมง จากนั้นจะอิ่มตัวด้วยสารคัดหลั่งและเป็นอุปสรรคต่อการไหลออก การพันผ้าพันแผลผู้ป่วยวันละ 3 ครั้งเป็นไปไม่ได้และไม่จำเป็น ดังนั้นเพื่อไม่ให้ผ้าอนามัยแบบสอดกลายเป็นสิ่งอุดรูจึงจำเป็นต้องใส่เข้าไปในบาดแผลอย่างหลวม ๆ เพื่อที่ว่าหลังจาก 8 ชั่วโมงการไหลออกของสารคัดหลั่งสามารถผ่านผ้าอนามัยแบบสอดได้เอง

โซลูชั่นไฮเปอร์โทนิก

เพื่อปรับปรุงการไหลออกจากบาดแผลใช้สารละลายไฮเปอร์โทนิก - สารละลายแรงดันออสโมติกของสารออกฤทธิ์คือ

ข้าว. 2-10.กิจกรรมหลักของน้ำยาฆ่าเชื้อทางกายภาพ

ryh สูงกว่าในเลือด ส่วนใหญ่มักใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 10% (สารละลายไฮเปอร์โทนิกอย่างเป็นทางการ) ในการผ่าตัดเด็กจะใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 5% เมื่อผ้าอนามัยแบบสอดเปียกด้วยสารละลายไฮเปอร์โทนิกเนื่องจากความแตกต่างของแรงดันออสโมติก การไหลของของเหลวจากบาดแผลจะเกิดขึ้นอย่างแข็งขันมากขึ้น

การระบายน้ำ

องค์ประกอบที่สำคัญอย่างยิ่งของน้ำยาฆ่าเชื้อทางกายภาพคือการระบายน้ำ วิธีนี้ใช้รักษาแผลทุกชนิด หลังปวด

ข้าว. 2-11.ประเภทของการระบายน้ำ: a - เรื่อย ๆ; b - ใช้งานอยู่; c - ไหลผ่าน

การผ่าตัดส่วนใหญ่เกี่ยวกับช่องอกและช่องท้อง ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดที่ติดต่อสื่อสาร

การระบายน้ำมีสามประเภทหลัก: แบบพาสซีฟ แอคทีฟ และโฟลว์ฟลัชชิง (รูปที่ 2-11)

การระบายน้ำแบบพาสซีฟ

สำหรับการระบายน้ำแบบพาสซีฟจะใช้แถบยางของถุงมือซึ่งเรียกว่า "การระบายน้ำรูปซิการ์" (เมื่อใส่ไม้กวาดชุบน้ำยาฆ่าเชื้อลงในถุงมือยางหรือนิ้ว) ท่อยางและพีวีซี เมื่อเร็ว ๆ นี้หลอดลูเมนคู่มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย: เนื่องจากกฎของเส้นเลือดฝอยทำให้การไหลของของเหลวไหลออกอย่างแข็งขันมากขึ้น ด้วยการระบายน้ำแบบพาสซีฟ การไหลออกเป็นไปตามหลักการของการสื่อสารกับภาชนะ ดังนั้นการระบายน้ำควรอยู่ที่มุมล่างของแผล และปลายที่สองที่ว่างควรอยู่ใต้แผล

ในการระบายน้ำมักจะมีรูด้านข้างเพิ่มเติมหลายรู (ในกรณีที่รูหลักอุดตัน) เพื่อป้องกันไม่ให้ท่อระบายน้ำไหลออก ควรยึดกับผิวหนังโดยใช้ไหมเย็บพิเศษ การสูญเสียท่อระบายน้ำจากบาดแผลโดยธรรมชาติเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา (กระบวนการระบายน้ำถูกรบกวน) อย่างไรก็ตาม การอพยพของท่อระบายน้ำภายใน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเข้าไปในช่องอกหรือช่องท้อง เป็นอันตรายมากขึ้น ซึ่งต่อมาต้องใช้มาตรการที่ค่อนข้างซับซ้อน

ปลายด้านนอกของการระบายน้ำทิ้งในผ้าพันแผลหรือหย่อนลงในขวดที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อหรือถุงพลาสติกปิดผนึกพิเศษ (เพื่อไม่ให้การปลดปล่อยเป็นแหล่งของการติดเชื้อจากภายนอกสำหรับผู้ป่วยรายอื่น)

การระบายน้ำที่ใช้งานอยู่

ด้วยการระบายน้ำแบบแอคทีฟ แรงดันลบจะถูกสร้างขึ้นในบริเวณปลายด้านนอกของการระบายน้ำ ในการทำเช่นนี้จะมีการติดหีบเพลงพลาสติกพิเศษกระป๋องยางหรือเครื่องดูดไฟฟ้าเข้ากับท่อระบายน้ำ การระบายน้ำแบบแอคทีฟสามารถทำได้ด้วยความรัดกุมของบาดแผล เมื่อใช้ไหมเย็บผิวหนังจนทั่ว

การระบายน้ำแบบไหล-ฟลัช

ด้วยการระบายน้ำแบบไหล-ล้าง มีการติดตั้งท่อระบายน้ำอย่างน้อยสองท่อในบาดแผล ตามหนึ่ง (หรือหลายอย่าง) ของเหลวจะได้รับการบริหารอย่างต่อเนื่องในระหว่างวัน (ควรเป็นสารละลายน้ำยาฆ่าเชื้อ) และตามที่อื่น ๆ (อื่น ๆ ) จะไหลออกมา

การนำของเหลวเข้าสู่การระบายน้ำจะดำเนินการเหมือนการให้น้ำหยดทางหลอดเลือดดำ วิธีนี้มีประสิทธิภาพมากและช่วยให้ในบางกรณีเย็บแผลที่ติดเชื้อได้อย่างแน่นหนาซึ่งจะช่วยเร่งกระบวนการบำบัดให้เร็วขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าไม่มีการกักเก็บของเหลวในบาดแผล: ปริมาณของของเหลวที่ไหลออกจะต้องเท่ากับปริมาณที่ฉีด วิธีการที่คล้ายกันนี้สามารถนำมาใช้ในการรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ เรียกว่าการล้างไตทางช่องท้อง หากนอกเหนือจากน้ำยาฆ่าเชื้อแล้ว เอ็นไซม์โปรตีโอไลติกถูกฉีดเข้าไปในบาดแผล วิธีนี้เรียกว่าการฟอกไตด้วยเอนไซม์โฟลว์ นี่เป็นอีกตัวอย่างหนึ่งของน้ำยาฆ่าเชื้อแบบผสม ซึ่งเป็นการผสมผสานระหว่างวิธีการทางกายภาพ เคมี และชีวภาพ

ตัวดูดซับ

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการใช้วิธีการดูดซับในการรักษาบาดแผลมากขึ้น: สารที่ดูดซับสารพิษและจุลินทรีย์จะถูกฉีดเข้าไปในบาดแผล มักเป็นสารคาร์บอนในรูปแบบของผงหรือเส้นใย ส่วนใหญ่มักใช้ลิกนินไฮโดรไลซิสและถ่านหินต่าง ๆ ที่มีไว้สำหรับการดูดเลือดและการฟอกไตเช่น SMUS-1

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

ในการรักษาบาดแผล ปัจจัยแวดล้อมยังสามารถใช้เพื่อต่อสู้กับจุลินทรีย์ได้อีกด้วย การล้างและทำให้แผลแห้งเป็นเรื่องปกติมากที่สุด

เมื่อล้างแผลพร้อมกับสารละลายพื้นที่ของเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายสิ่งแปลกปลอมจะถูกลบออกและสารหลั่งที่เป็นหนองจะถูกลบออก

บาดแผลสามารถล้างด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาด เข็มฉีดยา หรือโดยการฉีดของเหลวผ่านท่อระบายน้ำ แผลเปื่อยส่วนใหญ่จะล้างในระหว่างการทำแผล มีการอธิบายวิธีการล้างแผลอย่างต่อเนื่อง (การระบายน้ำไหลออก) ก่อนหน้านี้

แผลแห้ง (ผู้ป่วยอยู่ในหอผู้ป่วยด้วย อุณหภูมิสูงอากาศและความชื้นต่ำ) มักใช้สำหรับแผลไหม้ ในเวลาเดียวกันจะเกิดตกสะเก็ดบนบาดแผลซึ่งเป็นผ้าพันแผลชีวภาพชนิดหนึ่งและจุลินทรีย์ตายภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น

วิธีการทางเทคนิค

การใช้วิธีการทางเทคนิคเป็นส่วนสำคัญของน้ำยาฆ่าเชื้อทางกายภาพที่ทันสมัย

อัลตร้าซาวด์

อัลตราซาวนด์ใช้ในการรักษาแผลเป็นหนอง น้ำยาฆ่าเชื้อถูกเทลงในแผลและส่วนปลายของอุปกรณ์ที่มีการสั่นด้วยคลื่นอัลตราโซนิกความถี่ต่ำจะถูกแทรกเข้าไป วิธีการนี้เรียกว่าคาวิเทชั่นแผลอัลตราโซนิก การสั่นสะเทือนของของเหลวมีส่วนช่วยในการปรับปรุงจุลภาคในผนังแผลการปฏิเสธเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตาย นอกจากนี้ ไอออนไนซ์ในน้ำเกิดขึ้น และไฮโดรเจนไอออนและไฮดรอกซิลไอออนรบกวนกระบวนการรีดอกซ์ในเซลล์จุลินทรีย์

เลเซอร์

รังสีเลเซอร์กำลังต่ำ (โดยปกติจะใช้เลเซอร์ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์) ใช้ในการผ่าตัดหนอง ผลการฆ่าเชื้อแบคทีเรียบนผนังของบาดแผลช่วยให้มั่นใจได้ถึงความสำเร็จของการผ่าตัดในกรณีที่กระบวนการเป็นหนองมักจะพัฒนา

รังสีอัลตราไวโอเลต

ฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียของการฉายรังสีอัลตราไวโอเลต (UVR) ใช้เพื่อทำลายจุลินทรีย์บนผิวบาดแผล: บริเวณแผลถูกฉายรังสี แผลในกระเพาะอาหารเป็นต้น

เมื่อเร็วๆ นี้ มีการใช้รังสีเลเซอร์และรังสีอัลตราไวโอเลตเพื่อฉายรังสีเลือดทั้งภายนอกร่างกายและภายในหลอดเลือด ด้วยเหตุนี้จึงมีการสร้างอุปกรณ์พิเศษขึ้น แต่วิธีการเหล่านี้มีความเหมาะสมมากกว่าในการระบุถึงสารฆ่าเชื้อทางชีวภาพเนื่องจากที่นี่บทบาทหลักไม่ได้เกิดจากผลของการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย แต่โดยการกระตุ้นการป้องกันของผู้ป่วย

เอ็กซ์เรย์บำบัด

การฉายรังสีเอกซ์ใช้เพื่อระงับการติดเชื้อในจุดโฟกัสที่มีขนาดเล็กและฝังลึก ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะรักษา panaritium ของกระดูกและ osteomyelitis การอักเสบหลังการผ่าตัดในช่องท้อง ฯลฯ

น้ำยาฆ่าเชื้อ

น้ำยาฆ่าเชื้อเคมี - การทำลายจุลินทรีย์ในบาดแผลการโฟกัสทางพยาธิวิทยาหรือร่างกายของผู้ป่วยและในสภาพแวดล้อมรอบตัวเขาด้วยความช่วยเหลือของสารเคมีต่างๆ น้ำยาฆ่าเชื้อที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการผ่าตัด สร้าง ผลิต และใช้ยาจำนวนมากที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้สำเร็จ

การจำแนกประเภทของน้ำยาฆ่าเชื้อ

ตามวัตถุประสงค์และวิธีการสมัคร

จัดสรรสารฆ่าเชื้อ สารฆ่าเชื้อสำหรับใช้ภายนอกและสารเคมีบำบัด

ยาฆ่าเชื้อใช้ใน asepsis สำหรับเครื่องมือแปรรูป ล้างผนัง พื้น รายการดูแลการประมวลผล ฯลฯ

สารฆ่าเชื้อใช้ภายนอกเพื่อรักษาผิวหนัง มือของศัลยแพทย์ ล้างบาดแผลและเยื่อเมือก

ยาเคมีบำบัดเป็นยาปากเปล่ามีผลในการดูดซับในร่างกายของผู้ป่วยซึ่งยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาต่างๆ

กลุ่มหลักของน้ำยาฆ่าเชื้อเคมี

การแยกสารฆ่าเชื้อตามโครงสร้างทางเคมีเป็นแบบดั้งเดิมและสะดวกที่สุด น้ำยาฆ่าเชื้อเคมีมี 16 กลุ่ม

1. กลุ่มฮาโลเจน

ไอโอดีน- 1-5% ทิงเจอร์แอลกอฮอล์,น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับใช้ภายนอก ใช้รักษาผิวหนังบริเวณแผลขณะปิดแผล ใช้รักษารอยถลอก รอยขีดข่วน บาดแผลตื้นๆ มันมีผลการฟอกที่เด่นชัด

ไอโอดีน + โพแทสเซียมไอโอไดด์ - สารละลาย 1% "ไอโอดีนสีน้ำเงิน" น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับใช้ภายนอก: สำหรับล้างบาดแผล, ล้างคอ

โพวิโดนไอโอดีน- สารประกอบไอโอดีนอินทรีย์ (ไอโอดีนอิสระ 0.1 - 1%) น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับใช้ภายนอก ใช้รักษาผิวหนังระหว่างทำแผลและผ่าตัด รวมทั้งรักษาบาดแผล (ละอองลอย)

โซลูชันของ Lugolประกอบด้วยไอโอดีนและโพแทสเซียมไอโอไดด์ คุณสามารถใช้สารละลายน้ำและแอลกอฮอล์ ยาผสม. ยังไง น้ำยาฆ่าเชื้อใช้สำหรับฆ่าเชื้อ catgut เป็นตัวแทนเคมีบำบัด - สำหรับการรักษาโรคไทรอยด์

คลอรามีน B- สารละลายน้ำ 1-3% น้ำยาฆ่าเชื้อ ใช้สำหรับฆ่าเชื้อรายการดูแล เครื่องมือยาง ห้องต่างๆ

2. เกลือของโลหะหนัก

ระเหิด -ที่ความเข้มข้น 1:1000 สำหรับการฆ่าเชื้อถุงมือ รายการดูแล เป็นขั้นตอนในการฆ่าเชื้อไหม ปัจจุบันเนื่องจากความเป็นพิษจึงไม่ได้ใช้จริง

ปรอทออกซียาไนด์ - ยาฆ่าเชื้อ ที่ความเข้มข้น 1:10,000 50,000 เหมาะสำหรับการฆ่าเชื้ออุปกรณ์ออปติคัล

ซิลเวอร์ไนเตรต- น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับใช้ภายนอก ในรูปแบบของสารละลาย 0.1-2.0% ใช้สำหรับล้างเยื่อบุและเยื่อเมือก สารละลาย 5-20% มีฤทธิ์กัดกร่อนเด่นชัดและทำหน้าที่รักษาเม็ดส่วนเกิน เร่งการเกิดแผลเป็นที่สะดือในทารกแรกเกิด เป็นต้น

ซิลเวอร์โปรตีเนต - น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับใช้ภายนอกมีฤทธิ์ฝาด ใช้สำหรับหล่อลื่นเยื่อเมือกล้างกระเพาะปัสสาวะในระหว่างกระบวนการอักเสบ

ซิงค์ออกไซด์ -น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับใช้ภายนอก รวมอยู่ในแป้งและน้ำพริกจำนวนมากที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบช่วยป้องกันการพัฒนาของผิวคล้ำ

3. แอลกอฮอล์

เอทานอล- ยาฆ่าเชื้อ (การทำหมันของวัสดุเย็บ, การรักษาเครื่องมือ) และน้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับใช้ภายนอก (การรักษามือของศัลยแพทย์และบริเวณผ่าตัด, ขอบแผลในระหว่างการทำแผล, สำหรับการประคบ ฯลฯ ) แอลกอฮอล์ 70% มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อและ 96% มีผลทำให้สีแทน ปัจจุบันนิยมใช้รักษามือของศัลยแพทย์

และเครื่องมือผ่าตัดพบยา AHD-2000 (สารออกฤทธิ์ - เอธานอลและโพลิออลกรดไขมันเอสเทอร์) และ AHD-2000- พิเศษ (คลอเฮกซิดีนรวมอยู่ในองค์ประกอบเพิ่มเติม)

4. อัลดีไฮด์

ฟอร์มาลิน- สารละลายฟอร์มาลดีไฮด์ 37% น้ำยาฆ่าเชื้อที่แข็งแกร่ง สารละลาย 0.5-5.0% ใช้สำหรับฆ่าเชื้อถุงมือ ท่อน้ำทิ้ง และเครื่องมือต่างๆ มีผลกับ echinococcus นอกจากนี้ยังใช้สำหรับการเตรียมการเตรียมการตรวจเนื้อเยื่อ ในรูปแบบแห้ง เหมาะสำหรับการฆ่าเชื้อในเครื่องฆ่าเชื้อด้วยแก๊ส โดยเฉพาะอุปกรณ์เกี่ยวกับสายตา

ไลซอล- น้ำยาฆ่าเชื้อที่แข็งแกร่ง สารละลาย 2% ใช้สำหรับฆ่าเชื้อรายการดูแล ห้อง แช่เครื่องมือที่ปนเปื้อน ปัจจุบันไม่ได้ใช้งานจริงเนื่องจากมีความเป็นพิษสูง

5. สีย้อม

สีเขียวสดใส - น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับใช้ภายนอก สารละลายแอลกอฮอล์ (หรือน้ำ) 1-2% ใช้รักษาบาดแผลตื้นและรอยถลอกของเยื่อเมือกในช่องปากและผิวหนัง

เมทิลไธโอนีเนียมคลอไรด์ - น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับใช้ภายนอก สารละลายแอลกอฮอล์ (หรือน้ำ) 1-2% ใช้รักษาบาดแผลตื้นและรอยถลอกของเยื่อเมือกในช่องปากและผิวหนัง สารละลายน้ำ 0.02% ใช้สำหรับล้างบาดแผล

6. กรด

กรดบอริก -น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับใช้ภายนอก สารละลาย 2-4% เป็นหนึ่งในการเตรียมการหลักสำหรับการล้างและรักษาแผลเป็นหนอง สามารถใช้ในรูปแบบผง เป็นส่วนหนึ่งของผงและขี้ผึ้ง

กรดซาลิไซลิก - น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับใช้ภายนอก มีผล keratolytic ใช้ในรูปแบบของผลึก (สำหรับสลายเนื้อเยื่อ) เป็นส่วนหนึ่งของผงขี้ผึ้ง

7. ด่าง

แอมโมเนีย - น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับใช้ภายนอก ก่อนหน้านี้ มีการใช้สารละลาย 0.5% เพื่อรักษามือของศัลยแพทย์ (วิธี Spasokukotsky-Kochergin)

8. สารออกซิไดซ์

ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ - น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับใช้ภายนอก สารละลาย 3% - ยาหลักสำหรับล้างแผลเป็นหนองในระหว่างการทำแผล คุณสมบัติ: น้ำยาฆ่าเชื้อ (สารออกฤทธิ์ - ออกซิเจนอะตอมมิก), ห้ามเลือด (ช่วยหยุดเลือด), ระงับกลิ่นกาย, ทำให้เกิดฟองซึ่งช่วยเพิ่มการทำความสะอาดบาดแผล มันเป็นส่วนหนึ่งของ Pervomura (หมายถึงการประมวลผลมือของศัลยแพทย์และสนามผ่าตัด) สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 6% - น้ำยาฆ่าเชื้อ

ด่างทับทิม - น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับใช้ภายนอก สารละลาย 2-5% ใช้รักษาแผลไฟไหม้และแผลกดทับ ล้างบาดแผลและเยื่อเมือกด้วยสารละลาย 0.02-0.1% มีผลกำจัดกลิ่นที่เด่นชัด

9. ผงซักฟอก (สารลดแรงตึงผิว)

คลอเฮกซิดีน -น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับใช้ภายนอก สารละลายแอลกอฮอล์ 0.5% เหมาะสำหรับรักษามือของศัลยแพทย์และบริเวณที่ผ่าตัด สารละลายน้ำ 0.1-0.2% - หนึ่งในการเตรียมการหลักสำหรับการล้างบาดแผลและเยื่อเมือก การรักษาแผลเป็นหนอง รวมอยู่ในโซลูชั่นสำหรับการรักษามือและบริเวณผ่าตัด (plivasept, AHD-special)

"แอสตร้า" "ข่าว" - ส่วนประกอบของน้ำยาทำความสะอาดสำหรับการฆ่าเชื้อเครื่องมือ

10. อนุพันธ์ของ Nitrofuran

Nitrofural- น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับใช้ภายนอก โซลูชันที่ 1:5000 - หนึ่งในยาหลักสำหรับการรักษาแผลเป็นหนอง การล้างบาดแผลและเยื่อเมือก

"ลิฟูซอล" -ประกอบด้วยไนโตรฟูรัล ลิเนทอล เรซิน อะซิโตน (ละอองลอย) น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับใช้ภายนอก มันถูกนำไปใช้ในรูปแบบของฟิล์ม ใช้เพื่อป้องกันบาดแผลหลังผ่าตัดและรูระบายน้ำจากการติดเชื้อจากภายนอก รวมทั้งรักษาบาดแผลที่ผิวเผิน

ไนโตรฟูแรนโทอิน ฟูราซิดิน ฟูราโซลิโดน - สารเคมีบำบัดที่เรียกว่า "uroantiseptics" นอกเหนือจากการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแล้วยังใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้

11. อนุพันธ์ของ 8-ไฮดรอกซีควิโนลีน

Nitroxoline- สารเคมีบำบัด ยาขับปัสสาวะ ใช้สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

โลเพอราไมด์, อัตตาพุลไจต์ - ยาเคมีบำบัดที่ใช้สำหรับการติดเชื้อในลำไส้

12. อนุพันธ์ของควิน็อกซาลีน

ไฮดรอกซีเมทิลควิโนซีลีนไดออกไซด์ - น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับใช้ภายนอก สารละลายน้ำ 0.1 - 1.0% ใช้สำหรับล้างแผลเป็นหนอง เยื่อเมือก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยาปฏิชีวนะและยาฆ่าเชื้ออื่นๆ ไม่ได้ผล ด้วยภาวะติดเชื้อและการติดเชื้อรุนแรงก็สามารถให้ทางหลอดเลือดดำได้เช่นกัน

13. ทาร์, เรซิน

เบิร์ชทาร์ - น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับใช้ภายนอก รวมเป็นส่วนประกอบในครีม Vishnevsky ที่ใช้ในการรักษาแผลเป็นหนอง (นอกเหนือจากฤทธิ์ฆ่าเชื้อแล้วยังช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของเม็ด)

อิชธัมโมล- ใช้ในรูปแบบของขี้ผึ้งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ

14. อนุพันธ์ของ Nitroimidazole

เมโทรนิดาโซล- หมายถึงการกระทำที่หลากหลาย มีผลกับโปรโตซัว แบคทีเรีย และส่วนหนึ่งของไม่ใช้ออกซิเจน

15. น้ำยาฆ่าเชื้อจากพืช

Chlorophyllipt, ekteritsid, baliz, ดาวเรือง - ส่วนใหญ่ใช้เป็นน้ำยาฆ่าเชื้อภายนอกสำหรับล้างแผลตื้น ๆ เยื่อเมือก รักษาผิวหนัง พวกเขามีฤทธิ์ต้านการอักเสบ

16. ซัลโฟนาไมด์

การเตรียมซัลฟานิลาไมด์ - สารเคมีบำบัดที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ทำหน้าที่ปราบปรามจุดโฟกัสต่างๆ ของการติดเชื้อในร่างกาย โดยปกติแล้วจะเป็นการเตรียมยาเม็ด พวกเขายังเป็นส่วนหนึ่งของขี้ผึ้งและผงสำหรับใช้ภายนอก การเตรียมแท็บเล็ตมีระยะเวลาในการดำเนินการแตกต่างกัน: จาก 6 ชั่วโมงถึง 1 วัน

ซัลฟานิลาไมด์ ซัลฟาเอทิดอล ซัลฟาดิมิดีน- การกระทำสั้น ๆ

ซัลฟากัวนิดีน- ระยะเวลาเฉลี่ย

ซัลฟาเลน- การกระทำที่ยาวนาน

โคไตรมอกซาโซล- ยาผสมประกอบด้วยซัลฟานิลาไมด์และอนุพันธ์ไดอะมิโนไพริมิดีน - ไตรเมโทพริม ยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษากระบวนการอักเสบต่างๆ

น้ำยาฆ่าเชื้อชีวภาพ

ประเภทของน้ำยาฆ่าเชื้อทางชีวภาพ

แตกต่างจากประเภทของน้ำยาฆ่าเชื้อที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ น้ำยาฆ่าเชื้อทางชีวภาพไม่ได้เป็นเพียงวิธีการทางชีววิทยาสำหรับการทำลายจุลินทรีย์ น้ำยาฆ่าเชื้อชีวภาพแบ่งออกเป็นสองประเภท:

น้ำยาฆ่าเชื้อชีวภาพ การกระทำโดยตรง- การใช้การเตรียมทางเภสัชวิทยาของแหล่งกำเนิดทางชีวภาพที่ส่งผลกระทบโดยตรงต่อจุลินทรีย์

น้ำยาฆ่าเชื้อทางชีวภาพของการกระทำทางอ้อม - การใช้การเตรียมทางเภสัชวิทยาและวิธีการที่มีต้นกำเนิดต่าง ๆ ที่กระตุ้นความสามารถของมหภาคในการต่อสู้กับจุลินทรีย์

การเตรียมและวิธีการทางเภสัชวิทยาขั้นพื้นฐาน

การเตรียมการหลักและวิธีการฆ่าเชื้อทางชีวภาพแสดงไว้ในตาราง 2-1.

เอนไซม์โปรตีโอไลติก

เอนไซม์โปรตีโอไลติกไม่ทำลายจุลินทรีย์เอง แต่ทำลายเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตาย, ไฟบริน, สารหลั่งเป็นหนองเหลวและมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ

Trypsin, chymotrypsin เป็นการเตรียมจากสัตว์ซึ่งได้มาจากตับอ่อนของวัวควาย

Terrilitin เป็นของเสียจากเชื้อรา แอสเปอร์จิลลิส เทอริโคลา

Iruksol - ครีมสำหรับทำความสะอาดด้วยเอนไซม์ ยาผสมที่มีเอ็นไซม์ clostridyl peptidase และยาปฏิชีวนะ chloramphenicol

การใช้เอนไซม์ในการรักษาบาดแผลที่เป็นหนองและแผลในกระเพาะอาหารทำให้สามารถทำความสะอาดเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายได้อย่างรวดเร็ว

ตารางที่ 2-1.การเตรียมขั้นพื้นฐานและวิธีการฆ่าเชื้อทางชีวภาพ

มันอิ่มตัวด้วยจุลินทรีย์ เนื้อเยื่อดังกล่าวกลายเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ที่ดีสำหรับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ในบางกรณี ในสาระสำคัญ necrectomy จะทำโดยไม่ต้องใช้มีดผ่าตัด

ผลิตภัณฑ์สำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ

ของการเตรียมการก่อภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟมักใช้สิ่งต่อไปนี้

เซรั่มต่อต้านบาดทะยักและป้องกันบาดทะยัก γ-globulin - สำหรับการป้องกันและรักษาบาดทะยัก เซรั่ม Antigangrenous ใช้สำหรับการป้องกันและรักษาการติดเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจน

ในคลังแสงของศัลยแพทย์มีแบคทีเรียที่ต่อต้านเชื้อ Staphylococcal, anti-streptococcal และ anti-coli รวมถึงแบคทีเรีย polyvalent bacteriophage ที่มีไวรัสหลายชนิดที่สามารถแพร่พันธุ์ในเซลล์แบคทีเรียและทำให้เสียชีวิตได้ แบคทีเรียใช้ทาเฉพาะที่สำหรับล้างและรักษาบาดแผลและฟันผุหลังจากระบุเชื้อโรค

Antistaphylococcal hyperimmune plasma - พลาสมาดั้งเดิมของผู้บริจาคที่สร้างภูมิคุ้มกันด้วย staphylococcal toxoid มีการกำหนดสำหรับโรคทางศัลยกรรมต่างๆที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus นอกจากนี้ยังใช้พลาสมาภูมิต้านทานผิดปกติ

วิธีการกระตุ้นความต้านทานแบบไม่จำเพาะ

วิธีการกระตุ้นการดื้อยาที่ไม่จำเพาะเจาะจงรวมถึงมาตรการง่ายๆ เช่น การรักษาด้วยควอตซ์ วิตามินบำบัด และโภชนาการที่ดี เนื่องจากสิ่งเหล่านี้ช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

UVR และการฉายรังสีเลือดด้วยเลเซอร์ถือเป็นวิธีการที่ซับซ้อนกว่า วิธีการนี้นำไปสู่การกระตุ้นของ phagocytosis และระบบเสริม ปรับปรุงการทำงานของการถ่ายเทออกซิเจนและคุณสมบัติการไหลของเลือดซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการหยุดกระบวนการอักเสบ วิธีการเหล่านี้ใช้ทั้งในระยะเฉียบพลัน กระบวนการติดเชื้อและเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค เช่น มีไฟลามทุ่งและวัณโรค

เมื่อเร็ว ๆ นี้ คลินิกมีการใช้ยาซีโนสพลีน (ม้ามสุกร) มากขึ้น ในกรณีนี้จะใช้คุณสมบัติของลิมโฟไซต์และไซโตไคน์ที่มีอยู่ในนั้น เลือดกำเดาไหลผ่านม้ามทั้งหมดหรือแยกส่วนได้ มีวิธีการเตรียมซีโนเพอร์ฟูเสตและสารแขวนลอยของเซลล์ม้าม

วิธีการที่สำคัญในการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันคือการถ่ายเลือดและส่วนประกอบของเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารแขวนลอยในพลาสมาและลิมโฟไซต์ อย่างไรก็ตาม วิธีการเหล่านี้ใช้สำหรับกระบวนการติดเชื้อที่รุนแรงเท่านั้น (ภาวะติดเชื้อ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฯลฯ)

ยาที่กระตุ้นภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะ

ยาที่กระตุ้นภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะ ได้แก่ ยา ไธมัส. ได้มาจากต่อมไทมัสของวัวควาย พวกเขาควบคุมอัตราส่วนของ T- และ B-lymphocytes กระตุ้น phagocytosis

Levamisole ส่วนใหญ่ช่วยกระตุ้นการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาว lysozyme ช่วยเพิ่มกิจกรรมการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของเลือด แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการใช้ interferons และ interleukins ซึ่งมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันมากกว่า ยาใหม่ที่มีประสิทธิภาพคือ interferon alfa-2a, interleukin-2 และ interleukin-1b ที่ได้จากพันธุวิศวกรรม

ยาที่กระตุ้นภูมิคุ้มกันจำเพาะ

ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ใช้งานในการผ่าตัดมักใช้สารพิษจากเชื้อ Staphylococcal และบาดทะยัก

ยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะคือสารที่เป็นผลจากกิจกรรมสำคัญของจุลินทรีย์ที่ยับยั้งการเจริญเติบโตและการพัฒนาของจุลินทรีย์บางกลุ่ม ซึ่งเป็นกลุ่มยาที่สำคัญที่สุดที่ใช้ในการรักษาและป้องกันการติดเชื้อจากการผ่าตัด

ประวัติของยาปฏิชีวนะเริ่มต้นขึ้นในศตวรรษที่ 19 ในปี พ.ศ. 2414 ศาสตราจารย์แห่งสถาบันการแพทย์ทหารเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก V.A. Monassein อธิบายถึงความสามารถของเชื้อราในการยับยั้งการพัฒนาของแบคทีเรีย ในปี พ.ศ. 2415 ก. Polotebnov รายงานผลในเชิงบวกของการใช้ราในการรักษาบาดแผลที่เป็นหนองและหลังจากนั้นเล็กน้อย I.I. Mechnikov ที่กำลังตรวจสอบปรากฏการณ์ของ phagocytosis ได้เสนอแนะถึงความเป็นไปได้ในการใช้แบคทีเรีย saprophytic เพื่อทำลายจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

ในปี พ.ศ. 2439 แพทย์ชาวอิตาลี B. Gosio ได้แยกตัวออกจากการเพาะเลี้ยงเชื้อรา เพนนิซิเลียมกรด mycophenolic ซึ่งมีผล bacteriostatic ต่อสาเหตุของโรคแอนแทรกซ์ อันที่จริงมันเป็นยาปฏิชีวนะตัวแรกของโลก แต่ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย ในตอนต้นของศตวรรษที่ 20 ยาปฏิชีวนะถูกแยกออกจากวัฒนธรรมของ Pseudomonas aeruginosa แต่ผลของพวกมันไม่เสถียรสารนั้นไม่เสถียร แล้วก็มาถึง "ยุคของเพนิซิลลิน"

ในปี 1913 ชาวอเมริกัน Alsberg และ Black แยกออกจากเชื้อราในสกุล เพนนิซิเลียมสารต้านจุลชีพ - กรดเพนิซิลลิน แต่การผลิตและการใช้ยาทางคลินิกไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง ในปี ค.ศ. 1929 ชาวอังกฤษ เฟลมมิง เกิดเชื้อราขึ้น เพนนิซิเลียม โนทาทัม,สามารถทำลาย Streptococci และ Staphylococci และในปี 1940 กลุ่มนักวิทยาศาสตร์ของมหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ดนำโดย Howard Flory ได้แยกเชื้อรานี้ออกเป็น รูปแบบบริสุทธิ์สารที่เรียกว่าเพนิซิลลิน ในปี ค.ศ. 1943 ในสหรัฐอเมริกาได้เริ่มดำเนินการครั้งแรก การผลิตภาคอุตสาหกรรมยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน

เพนิซิลลินในประเทศตัวแรกได้รับในปี พ.ศ. 2485 โดยนักวิชาการ Z.V. Ermolyeva จากเชื้อรา เพนิซิลเลียมครัสโตซัม,ที่มีประสิทธิผลสูงกว่าภาษาอังกฤษ

การถือกำเนิดของเพนิซิลลินทำให้เกิดการปฏิวัติอย่างแท้จริงในการผ่าตัดและในทางการแพทย์โดยทั่วไป ภายหลังการฉีดยาหลายครั้ง ผู้ป่วยที่เพิ่งจะหายจากโรค ดูเหมือนว่าโรคทุกชนิดที่เกิดจากจุลินทรีย์จะเอาชนะได้ ความอิ่มอกอิ่มใจบางอย่างเริ่มต้นขึ้นในหมู่แพทย์ แต่ไม่นานก็เห็นได้ชัดว่าจุลินทรีย์หลายสายพันธุ์ดื้อต่อยาเพนิซิลลิน และสายพันธุ์เหล่านี้เริ่มตรวจพบบ่อยขึ้นเรื่อยๆ

นักวิทยาศาสตร์เริ่มค้นพบยาปฏิชีวนะกลุ่มใหม่ ในปี 1939 Dubos ได้รับ gramicidin ในปี ค.ศ. 1944 Schatz, Boogie และ Waksman ได้แยกสเตรปโตมัยซิน ซึ่งทำให้สามารถลดอัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคได้อย่างมาก ในปี 1947 Erlich ได้รับคลอแรมเฟนิคอล ในปี 1952 Mac Gupre - erythromycin ในปี 1957 Umizawa - kanamycin ในปี 1959 Senen - rifampicin ในยุค 50 ยาปฏิชีวนะตัวแรกจากเชื้อราได้รับในห้องปฏิบัติการของ G. Flory เซฟาโลสปอรัมเริ่มกลุ่มใหญ่ ยาปฏิชีวนะสมัยใหม่- เซฟาโลสปอริน อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะทั้งหมด ก็มีภาพที่คล้ายคลึงกัน - แบคทีเรียที่ดื้อยาเริ่มก่อตัวมากขึ้น ในทศวรรษที่ผ่านมา มีการสร้างยาปฏิชีวนะกลุ่มใหม่ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการต่อสู้กับการติดเชื้อในการผ่าตัดสมัยใหม่ (fluoroquinolones, carbapenems, glycopeptides)

ยาปฏิชีวนะกลุ่มหลัก

ด้านล่างนี้คือกลุ่มยาปฏิชีวนะหลัก ในวงเล็บคือกลไกและสเปกตรัมของการกระทำ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ I. เบต้าแลคตัม

1. เพนิซิลลิน (ยับยั้งการสังเคราะห์ ผนังเซลล์, ส่วนใหญ่เป็นช่วงกว้างของการกระทำ):

กึ่งสังเคราะห์:ออกซาซิลลิน, แอมพิซิลลิน, แอมม็อกซิลลิน;

ยืดเยื้อ: benzathine benzylpenicillin, benzathine benzylpenicillin + benzylpenicillin procaine + benzylpenicillin, benzathine benzylpenicillin + benzylpenicillin procaine;

รวม:แอมลิซิลลิน + ออกซาซิลลิน, แอมม็อกซิลลิน + กรดคลาวูลานิก, แอมพิซิลลิน + ซัลแบคแทม

กรดคลาวูลานิกและซัลแบคแทมเป็นตัวยับยั้งของเพนิซิลลิเนสที่สังเคราะห์โดยจุลินทรีย์

2. Cephalosporins (ละเมิดการสังเคราะห์ผนังเซลล์, การกระทำในวงกว้าง, พิษต่อไตในปริมาณที่สูง):

ฉันรุ่น:เซฟาเลซิน, เซฟาโซลิน;

รุ่นที่สอง:เซฟามันดอล, เซฟาซิติน, เซฟาคลอร์, เซฟาโรซีม;

รุ่นที่สาม:เซฟเทรียโซน, เซโฟแทกซิม, เซฟซิซิม, เซฟตาซิดิม;

รุ่น IV:เซเฟปิเม

3. Carbapenems (การสังเคราะห์ผนังเซลล์บกพร่อง, การกระทำในวงกว้าง):

เมโรพีเนม;

รวม:อิมิพีเน็ม + เซลาสแตตินโซเดียม เซลาสแตตินเป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ที่มีผลต่อการเผาผลาญของยาปฏิชีวนะในไต

4. Monobactams (ละเมิดการสังเคราะห์ผนังเซลล์, การกระทำที่หลากหลาย):

ครั้งที่สอง อื่น

5. Tetracyclines (ยับยั้งการทำงานของไรโบโซมของจุลินทรีย์, การกระทำที่หลากหลาย):

เตตราไซคลิน;

กึ่งสังเคราะห์:ด็อกซีไซคลิน

6. Macrolides (ละเมิดการสังเคราะห์โปรตีนในจุลินทรีย์, พิษต่อตับ, ผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร):

Erythromycin, oleandomycin, azithromycin, clarithromycin

7. Aminoglycosides (ละเมิดการสังเคราะห์ผนังเซลล์, การกระทำในวงกว้าง, oto- และพิษต่อไต):

ฉันรุ่น:สเตรปโตมัยซิน, กานามัยซิน, นีโอมัยซิน;

รุ่นที่สอง:เจนตามิซิน;

รุ่นที่สาม:โทบรามัยซิน, ซิโซมัยซิน;

กึ่งสังเคราะห์:อะมิคาซิน, เนทิลมิซิน.

8. Levomycetins (ละเมิดการสังเคราะห์โปรตีนในจุลินทรีย์, การกระทำที่หลากหลาย, ยับยั้งการสร้างเม็ดเลือด):

คลอแรมเฟนิคอล

9. Rifampicins (ละเมิดการสังเคราะห์โปรตีนในจุลินทรีย์, การกระทำที่หลากหลาย, ทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือด, พิษต่อตับ):

ไรแฟมพิซิน

10. เชื้อรา:

Levorin, nystatin, amphotericin B, fluconazole

11. Polymyxin B (มีผลต่อจุลินทรีย์แกรมลบรวมถึง Pseudomonas aeruginosa)

12. Lincosamines (ทำให้การสังเคราะห์โปรตีนบกพร่องในจุลินทรีย์):

Lincomycin, clindamycin (ในสภาพแวดล้อมที่ไม่ใช้ออกซิเจน)

13. Fluoroquinolones (การยับยั้ง DNA gyrase ของจุลินทรีย์, การกระทำที่หลากหลาย):

รุ่นที่สาม: norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin, enofloxacin;

รุ่น IV:เลโวฟล็อกซาซิน, สปาร์ฟลอกซาซิน

14. Glycopeptides: (เปลี่ยนการซึมผ่านและการสังเคราะห์ทางชีวภาพของผนังเซลล์, การสังเคราะห์ RNA ของแบคทีเรีย, การกระทำในวงกว้าง, เป็นพิษต่อไต, ส่งผลกระทบต่อเม็ดเลือด):

แวนโคมัยซิน, เตโคพลานิน.

ยาปฏิชีวนะที่พบมากที่สุดชนิดหนึ่งคือเบต้าแลคตัม เมื่อสัมผัสกับยาปฏิชีวนะเหล่านี้ จุลินทรีย์บางชนิดจะเริ่มสังเคราะห์เอ็นไซม์ที่ย่อยสลายพวกมัน (เพนิซิลเลส, เซฟาโลสปอริเนสหรือ β-lactamase 1, 3, 5 เป็นต้น)

อย่างน้อยที่สุดแบคทีเรียสังเคราะห์เอนไซม์ดังกล่าวสำหรับยาใหม่รุ่นล่าสุดซึ่งเป็นตัวกำหนดกิจกรรมที่สูงและการกระทำที่หลากหลาย นอกจากนี้ สารยับยั้งแลคทาเมส (กรดคลาวูลานิก, ซัลแบคแทม) ยังถูกเติมเข้าไปในยาปฏิชีวนะอีกด้วย

นอกจากการจำแนกตามกลุ่มแล้ว ยาปฏิชีวนะยังแบ่งออกเป็นยา กว้างและ สเปกตรัมแคบการกระทำ

แยกยาปฏิชีวนะ เส้นแรก,หรือบรรทัดแรก (เพนิซิลลิน, แมคโครไลด์, อะมิโนไกลโคไซด์) บรรทัดที่สองหรือบรรทัดที่สอง (เซฟาโลสปอริน อะมิโนไกลโคไซด์กึ่งสังเคราะห์ อะม็อกซีซิลลิน + กรดคลาวูลานิก ฯลฯ) และ จอง(ฟลูออโรควิโนโลน, คาร์บาพีเนม).

แยกยาปฏิชีวนะ สั้นและ ยืดเยื้อการกระทำ ดังนั้นเพื่อรักษาความเข้มข้นในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียในเลือด benzylpenicillin ควรให้ทุก 4 ชั่วโมงและ ceftriaxone (III generation cephalosporin) - 1 ครั้งต่อวัน

ตามความเป็นพิษพวกเขาแยกแยะ oto-, nephro-, hepato- และ neurotoxicยาปฏิชีวนะ มียาปฏิชีวนะที่มีปริมาณการใช้ที่มีการควบคุมอย่างเข้มงวด (lincosamines, aminoglycosides ฯลฯ ) และยาที่สามารถเพิ่มขนาดยาได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการติดเชื้อ (penicillins, cephalosporins)

ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นมีเอกลักษณ์เฉพาะตัว ประการแรกเกิดจากความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง ภาวะแทรกซ้อนหลักของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีดังนี้:

ปฏิกิริยาการแพ้;

เป็นพิษต่ออวัยวะภายใน

Dysbacteriosis;

การก่อตัวของจุลินทรีย์สายพันธุ์ต้านทาน อาการแพ้อาจมีอาการทั่วไป: ผื่นแพ้(ลมพิษ), อาการบวมน้ำของ Quincke, ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว, หลอดลมหดเกร็ง - ขึ้นอยู่กับการพัฒนาของช็อก ความถี่ที่ค่อนข้างสูงของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกิดจากความจริงที่ว่ายามีต้นกำเนิดทางชีวภาพและบ่อยครั้งกว่ายาอื่นทำให้เกิดปฏิกิริยาที่สอดคล้องกันของมหภาค

ตัวเลือกพื้นฐาน การกระทำที่เป็นพิษในอวัยวะภายในระบุไว้ในรูปแบบข้างต้นของกลุ่มยาปฏิชีวนะหลัก การได้ยิน การทำงานของไตและตับมักบกพร่อง

การพัฒนา dysbacteriosisมักเกิดขึ้นในเด็กเช่นเดียวกับการใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณสูงเป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการกระทำในวงกว้าง

ภาวะแทรกซ้อนที่บอบบางที่สุด แต่ไม่เป็นที่พอใจมาก - การก่อตัวของสายพันธุ์ต้านทานของจุลินทรีย์ซึ่งนำไปสู่ความไร้ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ตามมาด้วยยาทางเภสัชวิทยาเหล่านี้

หลักการคลาสสิกของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างมีเหตุผล

คุณสมบัติของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นสัมพันธ์กับอิทธิพลของชนิดของยา ปริมาณ ความถี่ของการบริหาร และระยะเวลาของการใช้ยาต่อประสิทธิผลของการรักษาและความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อน สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด ความพร้อมใช้งานและค่าใช้จ่าย ผลิตภัณฑ์ยา. หลักการคลาสสิกที่สำคัญของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างมีเหตุผลมีดังนี้:

ใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อระบุไว้อย่างเคร่งครัดเท่านั้น

กำหนดวิธีการรักษาสูงสุดหรือในการติดเชื้อรุนแรงปริมาณยาที่ไม่เป็นพิษ

สังเกตความถี่ของการบริหารในระหว่างวันเพื่อรักษาความเข้มข้นของยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียในเลือดคงที่

ใช้ยาปฏิชีวนะในหลักสูตรที่มีระยะเวลา 5-7 ถึง 14 วัน

เมื่อเลือกยาปฏิชีวนะ ให้พิจารณาจากผลการศึกษาความไวของจุลินทรีย์

เปลี่ยนยาปฏิชีวนะหากไม่ได้ผล

คำนึงถึงการทำงานร่วมกันและการเป็นปรปักษ์กันเมื่อกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกับยาปฏิชีวนะและยาต้านแบคทีเรียอื่นๆ

เมื่อกำหนดยาปฏิชีวนะให้คำนึงถึงความเป็นไปได้ของผลข้างเคียงและความเป็นพิษของยา

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการแพ้ ให้รวบรวมประวัติการแพ้อย่างระมัดระวัง

สำหรับหลักสูตรระยะยาวของยาปฏิชีวนะ กำหนด ยาต้านเชื้อราสำหรับการป้องกัน dysbacteriosis เช่นเดียวกับวิตามิน

ใช้เส้นทางการบริหารที่เหมาะสมที่สุด มีการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะแบบผิวเผิน (การล้างบาดแผล), intracavitary (การแนะนำเข้าสู่หน้าอก, ช่องท้อง, โพรงข้อต่อ) และการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบลึก (เข้ากล้ามเนื้อ, ทางหลอดเลือดดำ, ในหลอดเลือดแดงและ endolymphatic) เช่นเดียวกับวิธีการในช่องปาก

หลักการสมัยใหม่ของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา หลักการคลาสสิกของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างมีเหตุผลได้รับการเสริมอย่างมาก มีแนวคิด กลวิธี (หรืออัลกอริธึม) ของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อทางศัลยกรรมสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการบำบัดเชิงประจักษ์เป็นหลัก กล่าวคือ การแต่งตั้งยาปฏิชีวนะ เมื่อยังไม่ได้หว่านสายพันธุ์จุลินทรีย์และยังไม่ได้ระบุความไวต่อยาปฏิชีวนะ

ที่ เชิงประจักษ์การบำบัดเป็นไปตามหลักการสองประการ:

หลักการของสเปกตรัมสูงสุด

หลักความพอเพียงอย่างมีเหตุมีผล

หลักการ สเปกตรัมสูงสุดหมายถึงการแต่งตั้งยาปฏิชีวนะในสเปกตรัมสูงสุดของกิจกรรมและประสิทธิภาพสูงสุดเพื่อให้แน่ใจว่าความน่าจะเป็นที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการทำลายสาเหตุของโรค ในเวลาเดียวกัน มีความเป็นไปได้สูงที่การก่อตัวของเชื้อจุลินทรีย์ที่ดื้อต่อยาและความไร้ประสิทธิผลของยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ในภายหลัง

หลักการ ความพอเหมาะพอควรหมายถึงการแต่งตั้งยาไม่ใช่การกระทำที่กว้างที่สุด แต่มีประสิทธิภาพเพียงพอกับเชื้อโรคที่ถูกกล่าวหา โอกาสในการบรรลุผลทางคลินิกนั้นสูงมากและในขณะเดียวกันการพัฒนาของความต้านทานก็มีโอกาสน้อยลงและยาแผนปัจจุบันที่ทรงพลังกว่ายังคงสำรองไว้

การเลือกแนวทางและการผสมผสานของหลักการทั้งสองนี้เป็นรายบุคคล และขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ สภาพของผู้ป่วย และความรุนแรงของจุลินทรีย์ มันสำคัญมากที่จะต้องคำนึงถึงด้านเศรษฐกิจของปัญหา (ยาปฏิชีวนะคิดเป็นประมาณ 50% ของงบประมาณของแผนกศัลยกรรม)

หากผู้ป่วยมีโรคติดเชื้อรุนแรง ในระหว่างการรักษาเชิงประจักษ์ ขอแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในบรรทัดแรกร่วมกัน (เช่น ยาเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ แอมพิซิลลิน และ อะมิโนไกลโคไซด์ เจนตามิซิน) หรือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางเลือกที่สอง (โดยปกติคือ เหล่านี้เป็นเซฟาโลสปอรินรุ่น II และ III น้อยกว่า - macrolides สมัยใหม่) เฉพาะกับการติดเชื้อที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งและความไร้ประสิทธิภาพของยาอื่น ๆ เท่านั้นจึงใช้ยาปฏิชีวนะสำรอง - ฟลูออโรควิโนโลนและคาร์บาเพน ในการบำบัดเชิงประจักษ์จำเป็นต้องคำนึงถึงลักษณะเฉพาะ (ภูมิภาค) ของความถี่ในการแพร่กระจายของจุลินทรีย์และความต้านทาน ปัจจัยสำคัญคือการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาล (การติดเชื้อในโรงพยาบาล) หรือภายนอก

ที่ etiotropicการบำบัดการเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับผลการศึกษาทางจุลชีววิทยา (การแยกเชื้อโรคและการกำหนดความไวต่อยาปฏิชีวนะ)

ในการผ่าตัดสมัยใหม่ที่มีประสิทธิภาพสูงที่เรียกว่า ขั้นตอนการบำบัด - การเปลี่ยนจากการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดในระยะแรกไปเป็นยารับประทานในกลุ่มเดียวกันหรือในสเปกตรัมของการกระทำที่คล้ายคลึงกัน

การป้องกันโรคด้วยยาปฏิชีวนะ

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ การดำรงอยู่ของคำดังกล่าวเป็นไปไม่ได้ เนื่องจากหลักการข้อหนึ่งของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคือการไม่สามารถยอมรับการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคได้ อย่างไรก็ตาม ปัญหานี้ได้รับการแก้ไขแล้ว นอกจากนี้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การป้องกันโรคด้วยยาปฏิชีวนะได้รับความสำคัญเป็นพิเศษ

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องสร้างความเข้มข้นของยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียในพลาสมาเลือดและพื้นที่ผ่าตัด ณ เวลาที่กรีด และภายใน 1-2 วันหลังจากการแทรกแซง (ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดตาม ระดับการติดเชื้อ) ดังนั้น ยาปฏิชีวนะจึงถูกให้พร้อมกับการให้ยาก่อนหรือในระหว่างการดมยาสลบ และให้ต่อไปเป็นเวลา 1-2 วันของช่วงหลังการผ่าตัด หลักสูตรระยะสั้นดังกล่าวมีประสิทธิภาพสูงและคุ้มค่า ยาที่เลือกใช้สำหรับการป้องกันโรคด้วยยาปฏิชีวนะ ได้แก่ เซฟาโลสปอรินรุ่น II และ III, อะม็อกซีซิลลิน + กรดคลาวูลานิก

ส่งงานที่ดีของคุณในฐานความรู้เป็นเรื่องง่าย ใช้แบบฟอร์มด้านล่าง

นักศึกษา นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา นักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ที่ใช้ฐานความรู้ในการศึกษาและการทำงานจะขอบคุณอย่างยิ่ง

โพสต์เมื่อ http://www.allbest.ru/

ในหัวข้อ: "Asepsis และ antisepsis ประเภทของ asepsis และ antisepsis"

Saratov 2016

การแนะนำ

ก่อนการแนะนำวิธีการปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ อัตราการเสียชีวิตหลังผ่าตัดถึง 80%: ผู้ป่วยเสียชีวิตจากกระบวนการที่เป็นหนอง เน่าเปื่อย และเน่าเปื่อย ลักษณะของการสลายตัวและการหมักที่ค้นพบในปี พ.ศ. 2406 โดยหลุยส์ ปาสเตอร์ ได้กลายเป็นแรงกระตุ้นสำหรับการพัฒนาจุลชีววิทยาและการผ่าตัดในทางปฏิบัติ ทำให้สามารถยืนยันได้ว่าจุลินทรีย์ยังเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนของบาดแผลอีกมากมาย

บทความนี้จะพิจารณาวิธีการฆ่าเชื้อเช่นปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ

แนวคิดเหล่านี้ควรนำมาพิจารณาเป็นชุดของกิจกรรมที่ส่งเสริมซึ่งกันและกัน โดยไม่มีอีกอันหนึ่งจะไม่ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

น้ำยาฆ่าเชื้อหมายถึงชุดของมาตรการที่มุ่งทำลายจุลินทรีย์บนผิวหนัง ในบาดแผล การก่อตัวทางพยาธิวิทยาหรือร่างกายโดยรวม จัดสรรน้ำยาฆ่าเชื้อทางกายภาพ ทางกล เคมี และชีวภาพ

Asepsis เป็นวิธีการผ่าตัดที่ป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์เข้าสู่แผลผ่าตัดหรือการพัฒนาในนั้น ต่อสิ่งทั้งปวงที่อยู่รายรอบบุคคล ในอากาศ ในน้ำ บนผิวกาย ในเนื้อหา อวัยวะภายในเป็นต้น มีแบคทีเรีย ดังนั้น การผ่าตัดจึงต้องปฏิบัติตามกฎพื้นฐานของ asepsis ซึ่งกำหนดไว้ดังนี้ ทุกอย่างที่สัมผัสกับบาดแผลจะต้องปราศจากแบคทีเรีย กล่าวคือ เป็นหมัน

น้ำยาฆ่าเชื้อ

น้ำยาฆ่าเชื้อ (ละตินต่อต้าน - ต่อต้าน, ติดเชื้อ - สลาย) - ระบบของมาตรการที่มุ่งทำลายจุลินทรีย์ในบาดแผล, การโฟกัสทางพยาธิวิทยา, อวัยวะและเนื้อเยื่อตลอดจนในร่างกายของผู้ป่วยโดยรวมโดยใช้วิธีการทางกลและทางกายภาพของ การรับสัมผัส สารเคมีออกฤทธิ์ และปัจจัยทางชีวภาพ

คำนี้ถูกนำมาใช้ในปี 1750 โดยศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ J. Pringle ผู้บรรยายถึงฤทธิ์ฆ่าเชื้อของควินิน

การนำ asepsis และ antiseptics มาใช้ในการผ่าตัด (ควบคู่ไปกับการดมยาสลบและการค้นพบกลุ่มเลือด) เป็นหนึ่งในความสำเร็จขั้นพื้นฐานของยาในศตวรรษที่ 19

ก่อนการกำเนิดของน้ำยาฆ่าเชื้อ ศัลยแพทย์แทบไม่เคยเสี่ยงกับการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการเปิดช่องของร่างกายมนุษย์ เนื่องจากการแทรกแซงในนั้นมาพร้อมกับการเสียชีวิตเกือบร้อยเปอร์เซ็นต์จากการติดเชื้อจากการผ่าตัด ศาสตราจารย์เอริโคเอน อาจารย์ของ Lister กล่าวไว้เมื่อปี พ.ศ. 2417 ว่าหน้าท้องและ ช่องอกเช่นเดียวกับโพรงกะโหลก ศัลยแพทย์จะไม่สามารถเข้าถึงได้ตลอดไป

ในการเกิดขึ้นและการพัฒนาของ asepsis และ antisepsis สามารถแยกแยะได้ห้าขั้นตอน:

ระยะเวลาเชิงประจักษ์ (ระยะเวลาของการประยุกต์ใช้วิธีการของแต่ละบุคคลที่ไม่มีเงื่อนไขทางวิทยาศาสตร์)

น้ำยาฆ่าเชื้อ Dolister;

น้ำยาฆ่าเชื้อ Lister;

การเกิด asepsis;

น้ำยาฆ่าเชื้อที่ทันสมัย

ประเภทของน้ำยาฆ่าเชื้อ

น้ำยาฆ่าเชื้อ การติดเชื้อจากภายนอกการติดเชื้อ

หนึ่ง). น้ำยาฆ่าเชื้อเชิงกล

2). น้ำยาฆ่าเชื้อทางกายภาพ

3). น้ำยาฆ่าเชื้อ

สี่) น้ำยาฆ่าเชื้อทางชีวภาพ

น้ำยาฆ่าเชื้อเชิงกลคือการทำลายจุลินทรีย์ด้วยวิธีการทางกล ในทางปฏิบัติจะลดเหลือเพียงการกำจัดเนื้อเยื่อที่มีจุลินทรีย์ น้ำยาฆ่าเชื้อเชิงกลเป็นสิ่งสำคัญที่สุดเพราะ หากไม่กำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อก็ไม่มีประโยชน์จริง ๆ ที่จะต่อสู้กับมันด้วยวิธีการทางเคมีและชีวภาพ วิธีการของน้ำยาฆ่าเชื้อเชิงกล ได้แก่ :

หนึ่ง). ห้องน้ำบาดแผล (การรักษาผิวหนังรอบ ๆ แผล, การกำจัดสารหลั่งบาดแผล, เนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตาย)

2). การผ่าตัดรักษาบาดแผลเบื้องต้น (การผ่า การตัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อและเนื้อเยื่อที่ไม่มีชีวิต การแข็งตัวของเลือด การระบายน้ำออกเพื่อระบายออก) ทำการโพธิ์เพื่อป้องกันการระงับของแผล

3). การผ่าตัดรักษาด้วยการผ่าตัดทุติยภูมิ (การผ่า, การตัดเนื้อเยื่อเนื้อตาย, การกำจัดหนอง, การระบายน้ำกว้าง)

สี่) การดำเนินการและการจัดการอื่น ๆ (การเปิดฝี, เสมหะ, panaritium, osteomyelitis, ฯลฯ , การเจาะไซนัส maxillary, โพรงเยื่อหุ้มปอด)

น้ำยาฆ่าเชื้อทางกายภาพเป็นวิธีการทางกายภาพที่สร้างสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อจุลินทรีย์ในบาดแผล:

หนึ่ง). การใช้วัสดุแต่งตัวดูดความชื้น (ผ้ากอซ, สำลี) แทมพอเนดของแผลควรทำแบบหลวมๆ เพราะ ในขณะที่เพิ่มการไหลออกของ exudate อย่างมีนัยสำคัญ

2). การใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไฮเปอร์โทนิก (10% ในเด็ก 5%) เมื่อผ้าอนามัยแบบสอดเปียกด้วยสารละลายไฮเปอร์โทนิกเนื่องจากความแตกต่างของแรงดันออสโมติก การไหลออกของสารหลั่งจากบาดแผลจะเร็วขึ้น

3). การระบายน้ำขึ้นอยู่กับหลักการของเส้นเลือดฝอยและการสื่อสาร การระบายน้ำมี 3 ประเภท:

· การระบายน้ำแบบพาสซีฟ พวกเขาใช้แถบยาง, ท่อ (ยาง, ซิลิโคนหรือพีวีซี) เช่นเดียวกับท่อระบายน้ำซิการ์ (สอดไม้กวาดที่ชุบน้ำยาฆ่าเชื้อเข้าไปในถุงมือหรือนิ้วของมัน) เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการใช้หลอดลูเมนคู่กันมากขึ้น

· การระบายน้ำแบบแอคทีฟ: มีการติดหีบเพลงพลาสติก หลอดยาง หรือเครื่องดูดไฟฟ้าแบบพิเศษเข้ากับท่อระบายน้ำ พวกเขาสร้างแรงกดดันเชิงลบเนื่องจากสารหลั่งเข้าสู่โพรงอย่างแข็งขัน การระบายน้ำแบบแอคทีฟจะทำได้ก็ต่อเมื่อปิดแผลสนิท กล่าวคือ ต้องเย็บให้เรียบร้อย

Flow-flushing drain: ฉันติดตั้งการระบายน้ำอย่างน้อย 2 ทางเข้าไปในบาดแผล ตามหนึ่งในนั้นน้ำยาฆ่าเชื้อ (ยาปฏิชีวนะ, เอนไซม์สลายโปรตีน) จะถูกฉีดอย่างต่อเนื่องตามที่อื่น ๆ มันไหล การระบายน้ำครั้งแรกควรอยู่ที่มุมด้านบนของแผลและทางออกที่ด้านล่าง การระบายน้ำแบบไหลออกเป็นตัวอย่างทั่วไปของน้ำยาฆ่าเชื้อแบบผสมเพราะ มันใช้วิธีการทางเคมีกายภาพและชีวภาพ

4) ผลกระทบของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม:

การรักษาบาดแผลโดยไม่ต้องปิดแผลในหอผู้ป่วยด้วย อุณหภูมิที่สูงขึ้นและความชื้นต่ำ สิ่งนี้นำไปสู่การทำให้แผลแห้งและเกิดตกสะเก็ดขึ้นซึ่งจุลินทรีย์ตาย

การล้างแผล

5). การใช้สารดูดซับ

ใช้สารที่มีคาร์บอน (โพลีฟีแพน, ถ่านหิน SMUS-1) เช่นเดียวกับผ้าเช็ดปากพิเศษที่ชุบด้วยตัวดูดซับ (ผลิตในโรงงาน)

6). การใช้วิธีการทางเทคนิค:

· การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตของบาดแผล: ทำให้จุลินทรีย์ตาย และยังช่วยให้แผลแห้งอีกด้วย

· การบำบัดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (cavitation): น้ำยาฆ่าเชื้อถูกเทลงในบาดแผลและเสียบปลายอุปกรณ์ซึ่งเป็นแหล่งกำเนิดของอัลตราซาวนด์ ภายใต้อิทธิพลของอัลตราซาวนด์การไหลเวียนของจุลภาคในผนังของแผลดีขึ้นเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายจะถูกปฏิเสธเร็วขึ้นและการเผาผลาญของเซลล์จุลินทรีย์จะหยุดชะงัก

การฉายรังสีเลเซอร์พลังงานต่ำ ฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย. โดยทั่วไปจะใช้เลเซอร์ก๊าซ (คาร์บอนไดออกไซด์)

การบำบัดด้วยรังสีเอกซ์ใช้เพื่อระงับการติดเชื้อในเนื้อเยื่อและกระดูกส่วนลึก

· น้ำยาฆ่าเชื้อเคมีขึ้นอยู่กับการใช้สารเคมี (น้ำยาฆ่าเชื้อ) เพื่อทำลายจุลินทรีย์ในบาดแผล

น้ำยาฆ่าเชื้อชีวภาพคือการใช้ยาที่ออกฤทธิ์โดยตรงกับจุลินทรีย์หรือโดยอ้อมโดยส่งผลกระทบต่อร่างกายมนุษย์

วิธีการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ

· แอปพลิเคชันท้องถิ่น: ล้างแผล, พันผ้าพันแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่แผล, รดน้ำให้แผลเป็นระยะผ่านการระบายน้ำ, นำน้ำยาฆ่าเชื้อเข้าไปในโพรงหนองโดยการเจาะเข้าไป, รักษาผิวหนังบริเวณแผล, รักษาบริเวณที่ผ่าตัด.

การชุบเนื้อเยื่อรอบ ๆ จุดโฟกัสที่เป็นหนองด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อในโนเคนเคน (การปิดล้อมสั้น ๆ ตาม A.V. Vishnevsky)

การแนะนำของน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นจุดสนใจด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด (electrophoresis)

การแนะนำของน้ำยาฆ่าเชื้อใน / m, / in, intra-arterially, เข้าไปในท่อน้ำเหลืองทรวงอก, intraosseously วิธีนี้ยังส่งผลต่อทั้งร่างกายโดยรวม

เกี่ยวกับจุลินทรีย์และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมโดยตรงคือ:

· ยาปฏิชีวนะ

แบคทีเรีย

· เอนไซม์โปรตีโอไลติก (ทริปซิน, ไคโมทริปซิน, ไคมอปซิน, เทอริลิติน) เอนไซม์โปรตีโอไลติกเป็นส่วนหนึ่งของครีม Iruksol

· วิธีการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟจำเพาะ: ซีรั่มการรักษา, แอนติทอกซิน, แกมมาโกลบูลินจำเพาะ, พลาสมาภูมิต้านทานสูง

วิธีอื่นมีผลต่อร่างกายเพิ่มภูมิคุ้มกัน:

· วัคซีน (เช่น ป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า)

สารพิษ (เช่นบาดทะยัก)

· วิธีการกระตุ้นการดื้อยาที่ไม่จำเพาะเจาะจง: การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตและเลเซอร์ของเลือด, การทำให้เป็นผลึก, การเติมเลือดผ่านซีโนสพลีน, การถ่ายเลือดและการเตรียมการ

สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน: การเตรียมต่อมไทมัส (thymalin, T-activin), prodigiosan, lysozyme, levamisole, inferons, interleukins

· วิตามิน

Anatoxins (staphylococcal, บาดทะยัก)

เส้นทางการบริหารน้ำยาฆ่าเชื้อ

1. การบริหารทางเดินอาหาร - ผ่านทางเดินอาหาร

ด้วยวิธีนี้จะใช้ยาปฏิชีวนะและซัลโฟนาไมด์

2. ใช้ภายนอก - สำหรับการรักษาบาดแผล: ในรูปแบบของผง, ครีม, สารละลาย;

3. การบริหารช่องท้อง - ในช่องข้อต่อในช่องท้องโพรงเยื่อหุ้มปอด

4. การให้ทางหลอดเลือดดำ(ภายในหลอดเลือดแดง);

5. การแนะนำการส่องกล้อง - ผ่านหลอดลมเข้าไปในหลอดลมเข้าไปในโพรง

ฝีในปอด ผ่าน FGS - เข้าไปในหลอดอาหาร, เข้าไปในกระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น 12;

6. การฉีด Endolymphatic - เข้าไปในหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลือง

ดังนั้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ endolymphatic สำหรับเยื่อบุช่องท้องจึงถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการผ่าตัด

Asepsis

Asepsis เป็นชุดของมาตรการที่มุ่งป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์เข้าสู่บาดแผล

Asepsis เป็นวิธีการป้องกันไม่ให้เกิดแผลเป็นหนอง Asepsis ควรแตกต่างจาก antisepsis ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายสาเหตุของการอักเสบที่มีอยู่แล้วในแผลโดยใช้สารเคมีบางชนิดเช่นกรดคาร์โบลิก sublimate เป็นต้น

ศัลยแพทย์ชาวเยอรมัน Ernst von Bergmann ถือเป็นหนึ่งในผู้ก่อตั้ง asepsis เขาเสนอวิธีการฆ่าเชื้อทางกายภาพ - ต้ม, ย่าง, นึ่งฆ่าเชื้อ เรื่องนี้เกิดขึ้นที่ X Congress of Surgeons ในกรุงเบอร์ลินในปี 1890 นอกจากนี้ ยังมีวิธีทางเคมีและวิธีทางกลอีกด้วย

ในวิธีการปลอดเชื้อในการรักษาบาดแผลจะใช้น้ำต้มเท่านั้น น้ำสลัดและเครื่องมือทั้งหมดมาพร้อมกับไอน้ำหรือเดือด

Asepsis สามารถใช้ได้ทั้งก่อนและระหว่างการผ่าตัดกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี แต่ไม่สามารถใช้ได้ในกรณีที่สามารถสันนิษฐานว่ามีเชื้อโรคอักเสบในบาดแผลได้

Asepsis มีข้อได้เปรียบเหนือน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างไม่ต้องสงสัยในแง่ของผลการรักษา และด้วยวิธีการปลอดเชื้อในการรักษาบาดแผล จึงไม่เกิดพิษที่อาจเกิดขึ้นกับการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อบางชนิด ต้องขอบคุณมาตรการปลอดเชื้อ ความต้องการน้ำยาฆ่าเชื้อใน ระยะหลังผ่าตัดซึ่งช่วยลดต้นทุนการรักษาได้อย่างมาก

Asepsis เป็นวิธีการป้องกันการติดเชื้อที่บาดแผล ป้องกันการทำลายจุลินทรีย์ป้องกันการเข้าสู่บาดแผล การสังเกตการเป็นหมันระหว่างการดำเนินการ, การฆ่าเชื้อเครื่องมือ, เครื่องมือ ทุกสิ่งที่สัมผัสกับบาดแผลจะต้องปลอดเชื้อ

การทำหมันเป็นพื้นฐานของการติดเชื้อ

แหล่งที่มาของการติดเชื้อ

มีแหล่งที่มาของการติดเชื้อจากภายนอกและภายใน

แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อจากภายนอกคือผู้ป่วยที่มีโรคหนองอักเสบและเป็นพาหะของบาซิลลัส การติดเชื้อเกิดจากละอองในอากาศ (ด้วยน้ำลายและของเหลวอื่น ๆ กระเด็น) การสัมผัส (จากวัตถุที่สัมผัสกับพื้นผิวของแผล) การฝัง (จากวัตถุที่เหลืออยู่ในบาดแผล - เย็บแผล การระบายน้ำ ฯลฯ ) โดย

แหล่งที่มาของการติดเชื้อภายในร่างกาย - กระบวนการอักเสบเรื้อรังในร่างกายของผู้ป่วยนอกพื้นที่ดำเนินการ (โรคผิวหนัง, ฟัน, ต่อมทอนซิล) หรือในอวัยวะที่ทำการผ่าตัด (ภาคผนวกของไส้เดือนฝอย, ถุงน้ำดีฯลฯ ) เช่นเดียวกับพืช saprophytic ของช่องปาก ลำไส้ ระบบทางเดินหายใจ ฯลฯ วิธีของการติดเชื้อ - การติดต่อ, ต่อมน้ำเหลือง, โลหิตวิทยา

การควบคุมการฆ่าเชื้อ

1.กายภาพ

2.เคมีภัณฑ์

3.ชีวภาพ

1. ทางกายภาพ: ใช้หลอดทดลองซึ่งมีสารบางชนิดที่ละลายที่อุณหภูมิประมาณ 120 องศา - กำมะถันกรดเบนโซอิก ข้อเสียของวิธีการควบคุมนี้คือเราจะเห็นว่าผงละลายและหมายความว่าถึงอุณหภูมิที่ต้องการแล้ว แต่เราไม่สามารถแน่ใจได้ว่าจะเป็นเช่นนี้ตลอดระยะเวลาการรับแสงทั้งหมด

2. การควบคุมสารเคมี: นำกระดาษกรองมาวางในสารละลายแป้งแล้วจุ่มลงในสารละลายของ Lugol ต้องใช้สีน้ำตาลเข้ม หลังจากได้รับสารในหม้อนึ่งความดัน แป้งจะถูกทำลายที่อุณหภูมิสูงกว่า 120 องศา กระดาษจะเปลี่ยนสี วิธีการนี้มีข้อเสียเปรียบเช่นเดียวกับวิธีทางกายภาพ

3. การควบคุมทางชีวภาพ: นี่เป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุด พวกเขาเก็บตัวอย่างวัสดุที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วหว่านลงบนสื่อสารอาหาร พวกเขาไม่พบจุลินทรีย์ นั่นหมายความว่าทุกอย่างอยู่ในระเบียบ พบจุลินทรีย์ - ดังนั้นคุณต้องฆ่าเชื้ออีกครั้ง ข้อเสียของวิธีนี้คือ เราได้รับคำตอบหลังจากผ่านไป 48 ชั่วโมงเท่านั้น และวัสดุจะถือว่าปลอดเชื้อหลังจากนึ่งในหม้อนึ่งฆ่าเชื้อเป็นเวลา 48 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่ามีการใช้วัสดุก่อนที่จะได้รับการตอบสนองจากห้องปฏิบัติการแบคทีเรีย

แหล่งที่มาของการติดเชื้อติดต่อที่อันตรายที่สุดคือมือของศัลยแพทย์ วิธีการทางกายภาพไม่สามารถใช้ได้กับการฆ่าเชื้อทางผิวหนัง นอกจากนี้ ปัญหาอยู่ที่ความจริงที่ว่าหลังจากแปรรูปมือแล้ว มือเหล่านั้นจะเกิดการปนเปื้อนอีกครั้งเนื่องจากการหลั่งของต่อมไขมันและต่อมเหงื่อ ดังนั้นการฟอกผิวด้วยแอลกอฮอล์จึงใช้แทนนินในขณะที่ท่อเหงื่อขับถ่ายมีอาการกระตุก ต่อมไขมันและเชื้อที่มีอยู่ไม่สามารถออกไปได้

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้วิธีการทางเคมีเป็นหลักในการรักษามือ: การรักษามือด้วย Pervomour เป็นที่แพร่หลาย วิธีนี้น่าเชื่อถืออย่างยิ่ง: น้ำจากถุงมือที่เกิดขึ้นภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากสวมถุงมือ (ในการทดลอง) ยังคงปลอดเชื้อ

Asepsis รวมถึง:

ก) การฆ่าเชื้อเครื่องมือ วัสดุ เครื่องมือ ฯลฯ

b) การดูแลมือของศัลยแพทย์เป็นพิเศษ

c) การปฏิบัติตามกฎพิเศษและวิธีการทำงานระหว่างการดำเนินงานการวิจัย ฯลฯ

d) การดำเนินการตามมาตรการพิเศษด้านสุขอนามัยและองค์กรในสถาบันการแพทย์

วิธีการฆ่าเชื้อ

ไอน้ำภายใต้ความกดดัน (ผ้าลินิน);

เดือด (เครื่องมือโลหะยกเว้นการตัด);

ตู้อากาศแห้ง (คุณสามารถเผาเครื่องมือเหนือเปลวไฟ)

การฆ่าเชื้อด้วยความเย็น (การแช่ถุงมือยางในคลอรามีน);

· เอทิลแอลกอฮอล์ 96% (30 นาที)

ป้องกันการติดเชื้อจากภายนอก

วิธีการ Asepsis ใช้ในการต่อสู้กับการติดเชื้อจากภายนอก แหล่งที่มาของโรคหลังนี้เป็นพาหะนำโรคและเป็นพาหะของแบคทีเรีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอยู่ในกลุ่มบุคลากรทางการแพทย์ การป้องกันการติดเชื้อหยดในห้องผ่าตัดและห้องแต่งตัวได้รับการอำนวยความสะดวกโดยจัดให้มีระบบระบายอากาศพิเศษ (ความเด่นของการไหลของมวลอากาศเหนือไอเสียการติดตั้งการไหลเวียนของอากาศแบบลามิเนต) การจัดโหมดการทำงานพิเศษในนั้น มาตรการที่มุ่งทำลายจุลินทรีย์ที่มีอยู่: การทำความสะอาดชื้นในเวลาที่เหมาะสมการฉายรังสีมวลอากาศด้วยหลอดฆ่าเชื้อแบคทีเรียตลอดจนการปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยที่กำหนดโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อย่างเข้มงวด การป้องกันการปนเปื้อนจากการสัมผัสทำได้โดยการทำหมันผ้าลินินสำหรับการผ่าตัด วัสดุปิดแผลและวัสดุเย็บ ถุงมือยาง เครื่องมือ การดูแลมือของศัลยแพทย์เป็นพิเศษ และภาคสนามสำหรับการผ่าตัด ทุกสิ่งที่สัมผัสกับบาดแผลจะต้องปราศจากแบคทีเรียหรือกล่าวอีกนัยหนึ่งต้องปลอดเชื้อ นี่คือหลักการพื้นฐานของภาวะ asepsis การทำหมันวัสดุเย็บมีจุดประสงค์พิเศษในการป้องกันการติดเชื้อที่บาดแผล ความรับผิดชอบในการทำหมันอย่างถูกต้องขึ้นอยู่กับพยาบาลห้องผ่าตัด

ข้อกำหนดสำหรับน้ำยาฆ่าเชื้อ

การเตรียมการที่ใช้สำหรับการบำบัดน้ำยาฆ่าเชื้อต้องเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

1. การกระทำที่หลากหลาย

2. ความเร็วของการกระทำ;

3. การฆ่าเชื้ออย่างสมบูรณ์ (asepsis) ของจุลินทรีย์ชั่วคราว

4. ลดการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ที่อยู่อาศัยให้อยู่ในระดับปกติ

5. ผลระยะยาวหลังการรักษา (อย่างน้อย 3 ชั่วโมง);

6. ไม่มีผลข้างเคียงที่ระคายเคืองต่อผิวหนัง, ภูมิแพ้, สารก่อมะเร็ง, การกลายพันธุ์และผลข้างเคียงอื่น ๆ

7. การพัฒนาการดื้อจุลินทรีย์ช้า

8. ความสามารถในการจ่ายได้

บรรณานุกรม

Gostishchev V.K. ศัลยกรรมทั่วไป. -- "จีโอตาร์-มีเดีย" พ.ศ. 2549

· การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียของการติดเชื้อในช่องท้อง ภายใต้กองบรรณาธิการของ acad Savelyeva V.S. - ม., 2549

· http://vmede.org/sait/?page=3&id=Xirurgiya_objaya_petrov_2010&menu=Xirurgiya_objaya_petrov_2010

http://www.e-ng.ru/medicina/aseptika_i_antiseptika.html

Asepsis, antisepsis: ตำราเรียน คู่มือสำหรับนักเรียนต่างชาติ / V. A. Beloborodov, E. A. Kelchevskaya; GBOU VPO ISMU ของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย - อีร์คุตสค์: IGMU, 2013.

· T.Kh.Kayumov. บรรยาย

ลักษณะของการเน่าเปื่อยและการหมักที่ค้นพบในปี พ.ศ. 2406 โดยหลุยส์ ปาสเตอร์ ได้กลายเป็นแรงกระตุ้นสำหรับการพัฒนาจุลชีววิทยาและการผ่าตัดในทางปฏิบัติ ทำให้สามารถยืนยันได้ว่าจุลินทรีย์เป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนของบาดแผลมากมาย

การนำ asepsis และ antiseptics มาใช้ในการผ่าตัด (ควบคู่ไปกับการดมยาสลบและการค้นพบกลุ่มเลือด) เป็นหนึ่งในความสำเร็จขั้นพื้นฐานของยาในศตวรรษที่ 19

ก่อนการกำเนิดของน้ำยาฆ่าเชื้อ ศัลยแพทย์แทบไม่เคยเสี่ยงกับการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการเปิดช่องของร่างกายมนุษย์ เนื่องจากการแทรกแซงในนั้นมาพร้อมกับการเสียชีวิตเกือบร้อยเปอร์เซ็นต์จากการติดเชื้อจากการผ่าตัด ศาสตราจารย์เอริโคเอน ครูของ Lister กล่าวในปี 1874 ว่าโพรงในช่องท้องและทรวงอก เช่นเดียวกับโพรงกะโหลก ศัลยแพทย์จะไม่สามารถเข้าถึงได้ตลอดไป

Asepsis- ชุดมาตรการป้องกันมิให้จุลินทรีย์เข้าสู่บาดแผล

Asepsis ในภาษากรีกหมายถึง: a - ไม่มี septikos - เป็นหนอง ดังนั้นหลักการพื้นฐานของ asepsis กล่าวว่า ทุกสิ่งที่สัมผัสกับบาดแผลจะต้องปราศจากแบคทีเรีย กล่าวคือ จะต้องปลอดเชื้อ ใดๆ การแทรกแซงการผ่าตัดควรทำภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ ซึ่งไม่เพียงแต่ใช้กับการผ่าตัดเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการผ่าตัดจักษุวิทยา ศัลยกรรมใบหน้าขากรรไกรโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา การส่องกล้อง และความชำนาญพิเศษอื่นๆ ดังนั้นความรู้เรื่อง asepsis จึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความเชี่ยวชาญทางการแพทย์เกือบทุกชนิด

จุลินทรีย์สามารถเข้าสู่บาดแผลได้สองวิธี: ภายนอกและภายนอก แหล่งที่มาของการติดเชื้อจากภายนอก: ก) อากาศ (การติดเชื้อในอากาศ); b) หยดของเหลวที่เข้าสู่บาดแผล (น้ำลาย, เมือก) เมื่อพูด, ไอ, จาม, ฯลฯ - (การติดเชื้อหยด); c) วัตถุที่สัมผัสกับบาดแผล (การติดเชื้อที่ติดต่อ); d) วัตถุที่หลงเหลืออยู่ในบาดแผลโดยเจตนา (เย็บ ท่อระบายน้ำ) หรือโดยไม่ได้ตั้งใจ (อนุภาคโลหะที่ลอยออกจากเครื่องมือ ด้ายผ้าก๊อซ ผ้าอนามัยที่ถูกลืม ฯลฯ) ซึ่งรวมถึงข้อผิดพลาดทางเทคนิคด้วย (การจัดหาสิ่งของปลอดเชื้อที่ไม่ถูกต้อง) แหล่งที่มาของการติดเชื้อจากภายนอกคือจุลินทรีย์ที่อยู่ในร่างกายของผู้ป่วย ภายใต้อิทธิพลของความอ่อนแอของร่างกาย พวกเขาสามารถได้รับคุณสมบัติที่ทำให้เกิดโรคและทำให้เกิดโรค เช่น โรคปอดบวมหลังการผ่าตัด แทรกซึมผ่านระบบน้ำเหลืองและเลือด

หลักการของ asepsis ดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของ วิธีการต่างๆ: เคมี กายภาพ ชีวภาพ

Asepsis รวมถึง:

การทำหมันของเครื่องมือ, วัสดุ, ผ้าลินินสำหรับการผ่าตัด, อุปกรณ์;

การรักษามือของศัลยแพทย์

การปฏิบัติตามกฎพิเศษและวิธีการทำงานในการผลิตการดำเนินการวิจัย ฯลฯ

การดำเนินการตามมาตรการพิเศษด้านสุขอนามัยและองค์กรในสถาบันทางการแพทย์

การทำหมัน- ปลดปล่อยวัตถุใด ๆ จากจุลินทรีย์ทุกประเภท รวมทั้งแบคทีเรียและสปอร์ของพวกมัน เชื้อรา virions รวมทั้งจากโปรตีนพรีออนที่อยู่บนพื้นผิว อุปกรณ์ ผลิตภัณฑ์อาหารและยารักษาโรค

วิธีการฆ่าเชื้อ:

ความร้อน: ไอน้ำและอากาศ (ความร้อนแห้ง)

เคมี: สารละลายแก๊สหรือสารเคมี (ฆ่าเชื้อ)

การฆ่าเชื้อด้วยรังสี - ใช้ในรุ่นอุตสาหกรรม

วิธีการกรองแบบเมมเบรนใช้เพื่อให้ได้สารละลายที่ปลอดเชื้อจำนวนเล็กน้อย ซึ่งคุณภาพอาจลดลงอย่างรวดเร็วภายใต้การกระทำของวิธีการฆ่าเชื้ออื่นๆ (แบคทีเรีย, สารอาหารที่เลือกสรร, ยาปฏิชีวนะ)

อบไอน้ำฆ่าเชื้อดำเนินการโดยการจ่ายไอน้ำอิ่มตัวภายใต้แรงดันในเครื่องนึ่งฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำ (autoclaves)

การฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเนื่องจากการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของอากาศร้อนจะเพิ่มขึ้นเมื่อได้รับความชื้น และยิ่งความดันสูงขึ้น อุณหภูมิของไอน้ำก็จะสูงขึ้น

การฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำจะดำเนินการกับผลิตภัณฑ์สิ่งทอ (ผ้าลินิน สำลี ผ้าพันแผล วัสดุที่ใช้เย็บแผล) ยาง แก้ว วัสดุโพลีเมอร์บางชนิด สารอาหาร และยา

อากาศแห้งหรือ ฆ่าเชื้อด้วยความร้อนแห้ง- วิธีการเริ่มต้นใช้งานซึ่งอากาศถูกทำให้ร้อนถึง 160-200 ° C

ความร้อนแห้งก็พอแล้ว การกระทำที่มีประสิทธิภาพไม่เพียงแต่ใน รูปแบบพืชสิ่งมีชีวิต แต่ยังรวมถึงสปอร์ ปัจจัยจำกัด วิธีนี้คือระยะเวลาในการฆ่าเชื้อและวัสดุจำกัดที่สามารถถ่ายโอนได้ (ใช้สำหรับเครื่องมือฆ่าเชื้อเป็นหลัก)

วิธีการฉายรังสีหรือการฆ่าเชื้อด้วยรังสีด้วยรังสี γ ใช้ในการติดตั้งพิเศษสำหรับการฆ่าเชื้อทางอุตสาหกรรมที่ใช้ครั้งเดียว - กระบอกฉีดยาโพลีเมอร์ ระบบถ่ายเลือด จานเพาะเชื้อ ปิเปต และผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่เปราะบางและทนความร้อนได้

การฆ่าเชื้อด้วยก๊าซค่อนข้างมีแนวโน้ม ไม่ทำลายวัตถุที่ผ่านการฆ่าเชื้อ ไม่เปลี่ยนแปลงคุณสมบัติ

การทำหมันด้วยไอฟอร์มาลินมีความสำคัญในทางปฏิบัติมากที่สุด ไซสโตสโคป สายสวน และวัตถุอื่นๆ ในกระบอกแก้วผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว

การฝึกอบรมศัลยแพทย์ก่อนการผ่าตัดจะดำเนินการในห้องก่อนผ่าตัด (การแต่งกายในชุดเสื้อผ่าตัด, กางเกง, หมวก, หน้ากาก, ที่คลุมรองเท้าและการรักษามือตามวิธีที่ยอมรับ) และในห้องผ่าตัด (การรักษามือขั้นสุดท้ายและการสวมถุงมือฆ่าเชื้อ) .

การเตรียมมือสำหรับการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการทำความสะอาดผิวหนัง การทำลายจุลินทรีย์ที่เหลืออยู่บนผิวหนัง และการบดอัดเพื่อปิดท่อของต่อมไขมันและต่อมเหงื่อ

น้ำยาฆ่าเชื้อ- ระบบของมาตรการที่มุ่งทำลายจุลินทรีย์ในบาดแผล, จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา, อวัยวะและเนื้อเยื่อตลอดจนในร่างกายของผู้ป่วยโดยรวมโดยใช้วิธีการทางกลและทางกายภาพของการสัมผัสสารเคมีที่ใช้งานและปัจจัยทางชีวภาพ

จัดสรร ประเภทของน้ำยาฆ่าเชื้อขึ้นอยู่กับลักษณะของวิธีการที่ใช้: น้ำยาฆ่าเชื้อทางกล กายภาพ เคมีและชีวภาพ ในทางปฏิบัติมักใช้น้ำยาฆ่าเชื้อประเภทต่างๆ

ขึ้นอยู่กับวิธีการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ น้ำยาฆ่าเชื้อเคมีและชีวภาพแบ่งออกเป็นท้องถิ่นและทั่วไป ในทางกลับกันก็แบ่งออกเป็นผิวเผินและลึก ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อผิวเผินยานี้ใช้ในรูปแบบของผงขี้ผึ้งแอปพลิเคชั่นสำหรับล้างบาดแผลและฟันผุและด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อลึกยาจะถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อของการอักเสบของบาดแผล (การสับ ฯลฯ )

น้ำยาฆ่าเชื้อทั่วไปหมายถึงความอิ่มตัวของร่างกายด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (ยาปฏิชีวนะ ซัลโฟนาไมด์ ฯลฯ ) พวกเขาถูกนำเข้าสู่จุดสนใจของการติดเชื้อโดยกระแสเลือดหรือน้ำเหลืองและส่งผลต่อจุลชีพ

น้ำยาฆ่าเชื้อเชิงกล- การทำลายจุลินทรีย์ด้วยวิธีการทางกลคือการกำจัดเนื้อเยื่อที่ไม่มีชีวิต, ลิ่มเลือด, สารหลั่งหนอง วิธีการทางกลเป็นพื้นฐาน - หากไม่ดำเนินการ วิธีอื่นทั้งหมดจะไม่ได้ผล

น้ำยาฆ่าเชื้อเชิงกลประกอบด้วย:

ห้องน้ำบาดแผล (การกำจัดหนอง, การกำจัดลิ่มเลือด, การทำความสะอาดผิวบาดแผลและผิวหนัง) - ทำในระหว่างการแต่งตัว;

การผ่าตัดรักษาแผลเบื้องต้น (ผ่า, แก้ไข, ตัดขอบ, ผนัง, ก้นแผล, เลือดออก, สิ่งแปลกปลอมและจุดโฟกัสของเนื้อร้าย, การฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหาย - การเย็บ, การแข็งตัวของเลือด) - ช่วยให้คุณป้องกันการพัฒนาของกระบวนการที่เป็นหนองนั่นคือมันเปลี่ยนบาดแผลที่ติดเชื้อเป็นแผลที่ปลอดเชื้อ

การผ่าตัดรักษาขั้นทุติยภูมิ (การตัดตอนของเนื้อเยื่อที่ไม่มีชีวิต, การกำจัดสิ่งแปลกปลอม, การเปิดกระเป๋าและริ้ว, การระบายน้ำบาดแผล) - ดำเนินการในที่ที่มีกระบวนการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ ข้อบ่งชี้ - การปรากฏตัวของจุดโฟกัสที่เป็นหนอง, การขาดการไหลออกที่เพียงพอจากบาดแผล, การก่อตัวของโซนที่กว้างขวางของเนื้อร้ายและริ้วหนอง;

การดำเนินการและการจัดการอื่น ๆ (เช่นการเปิดฝี)

น้ำยาฆ่าเชื้อทางกายภาพ- เป็นวิธีการที่ก่อให้เกิดสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของแบคทีเรียและการดูดซึมสารพิษและเนื้อเยื่อที่สลายตัว มันอยู่บนพื้นฐานของกฎของการออสโมซิสและการแพร่กระจาย เรือสื่อสาร ความโน้มถ่วงสากล ฯลฯ

น้ำยาฆ่าเชื้อทางกายภาพรวมถึง:

การใช้น้ำสลัดดูดความชื้น (สำลี, ผ้าก๊อซ, ผ้าอนามัย, ผ้าเช็ดปาก - พวกเขาดูดความลับของบาดแผลด้วยจุลินทรีย์และสารพิษจำนวนมาก);

สารละลายไฮเปอร์โทนิก (ใช้เพื่อทำให้น้ำสลัดเปียก ดึงเนื้อหาออกจากแผลเป็นผ้าพันแผล อย่างไรก็ตาม คุณควรระวังว่าสารละลายไฮเปอร์โทนิกมีผลทางเคมีและชีวภาพต่อบาดแผลและจุลินทรีย์)

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (การซักและอบแห้ง) เมื่อแห้งจะเกิดสะเก็ดซึ่งส่งเสริมการรักษา

ตัวดูดซับ (สารที่มีคาร์บอนในรูปของผงหรือเส้นใย);

การระบายน้ำ (การระบายน้ำแบบพาสซีฟ - กฎของการสื่อสารกับเรือ, การไหลล้าง - การระบายน้ำอย่างน้อย 2 ครั้ง, ของเหลวหนึ่งอันถูกฉีด, อีกอันหนึ่งจะถูกลบออกในปริมาตรที่เท่ากัน, การระบายน้ำที่ใช้งาน - การระบายน้ำด้วยปั๊ม);

วิธีการทางเทคนิค:

เลเซอร์ - รังสีที่มีทิศทางสูงและความหนาแน่นของพลังงานผลที่ได้คือฟิล์มแข็งตัวเป็นหมัน

อัลตราซาวนด์;

อัลตราไวโอเลต - สำหรับการรักษาห้องและบาดแผล

ออกซิเจนไฮเปอร์บาริก;

การบำบัดด้วยรังสีเอกซ์ - การรักษาจุดโฟกัสที่เป็นหนองที่อยู่ลึก ๆ ด้วยโรคกระดูกพรุน, panaritium ของกระดูก

น้ำยาฆ่าเชื้อ- การทำลายจุลินทรีย์ในบาดแผล พยาธิสภาพ หรือร่างกายของผู้ป่วยด้วยความช่วยเหลือของสารเคมีต่างๆ

ปัจจุบันมีการเสนอแบบเรียบง่ายและซับซ้อนหลายอย่างในแบบของตนเอง องค์ประกอบทางเคมียาฆ่าเชื้อ ในหมู่พวกเขามีสารที่มีลักษณะอนินทรีย์ - เฮไลด์ (คลอรีนและการเตรียมการ, ไอโอดีนและการเตรียมการ), สารออกซิไดซ์ ( กรดบอริก, โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต, ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์), โลหะหนัก (การเตรียมปรอท, เงิน, อะลูมิเนียม) และอินทรีย์ - ฟีนอล, กรดซาลิไซลิก, ฟอร์มัลดีไฮด์

น้ำยาฆ่าเชื้อเคมียังรวมถึงการเตรียมซัลฟานิลาไมด์และไนโตรฟูรานเช่นกัน กลุ่มใหญ่ยาปฏิชีวนะที่ผลิตขึ้นเอง

น้ำยาฆ่าเชื้อชีวภาพ- การใช้ยาที่ออกฤทธิ์โดยตรงต่อจุลินทรีย์และสารพิษ และต่อจุลินทรีย์

ยาเหล่านี้รวมถึง: ยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียหรือแบคทีเรีย การเตรียมเอนไซม์, แบคทีเรีย, สารต้านพิษ - แอนติบอดีจำเพาะ (ตัวแทนสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ) ที่เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์ภายใต้การกระทำของซีรั่ม, สารพิษ (ตัวแทนสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันที่ใช้งาน), สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน