นำเสนอห้องแต่งตัวสำหรับวันหยุด การจัดระบบต่อต้านการแพร่ระบาดในห้องแต่งตัวและห้องบำบัด

นัดรับห้องแต่งตัวสะอาด

ตั้งใจให้ห้องแต่งตัวสะอาดสำหรับน้ำสลัดหลังการผ่าตัดทำความสะอาดและสำหรับการรักษาผู้ป่วยนอกสำหรับโรคและการบาดเจ็บต่างๆ ในห้องแต่งตัวมีการดำเนินการดังต่อไปนี้

• 1. การผ่าตัดรักษาแผลตื้นของเนื้อเยื่ออ่อน การใส่ยาปฏิชีวนะเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ บาดแผล การเย็บแผล
• 2. การลดความคลาดเคลื่อนอย่างง่ายหลังจากการดมยาสลบ
• 3. การรักษาแผลไหม้ในระดับ I-II อย่าง จำกัด โดยไม่มีอาการหนอง: ห้องน้ำของพื้นผิวการเผาไหม้, การแต่งกาย
• 4. การใส่สายสวนหรือการเจาะ กระเพาะปัสสาวะด้วยการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน
• 5. การลดศีรษะหรือการผ่าของวงแหวนยึดในกรณีที่เกิดพาราฟิโมซิส

นอกจากนี้ ในกรณีที่มีผู้บาดเจ็บสาหัสและโรคทางศัลยกรรมเฉียบพลันที่มีภาวะวิกฤตของผู้ป่วย ก่อนนำส่ง รพ. ในห้องแต่งตัวฉุกเฉิน

• 1. การกู้คืนจากสถานะเทอร์มินัล: การกู้คืนข้อมูลแจ้ง ทางเดินหายใจ, นวดนอกสถานที่หัวใจ เครื่องช่วยหายใจ, การฉีดสารทดแทนพลาสม่าทางหลอดเลือดดำ
• 2. หยุดเลือดออกภายนอกชั่วคราวด้วยสายรัด, ligation หรือที่หนีบบนเส้นเลือดที่มองเห็นได้ในบาดแผล, การกดทับของแผลให้แน่นด้วยผ้าก๊อซที่มีการเย็บแผลที่ผิวหนังเหนือผ้าอนามัยแบบสอด
• 3. มาตรการป้องกันการกระแทกในการกระแทกบาดแผลรุนแรง: การปิดล้อมโนโวเคน, การตรึงการขนส่งในกรณีที่กระดูกแขนขาหัก, กระดูกเชิงกราน, กระดูกสันหลัง; การฉีดสารทดแทนพลาสม่าทางหลอดเลือดดำโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนการขนส่งระยะยาวที่จะเกิดขึ้น
• 4. ใช้ผ้าพันแผลปิดผนึกด้วย pneumothorax แบบเปิด การเจาะหรือการระบายน้ำของโพรงเยื่อหุ้มปอดด้วยความตึงเครียด pneumothorax; แอลกอฮอล์ - โนเคนเคนระหว่างซี่โครงหรือการปิดล้อม paravertebral สำหรับกระดูกซี่โครงหักหลายครั้ง
• 5. การสวนกระเพาะปัสสาวะในกรณีที่เกิดความเสียหายการบาดเจ็บ ไขสันหลัง; การเจาะกระเพาะปัสสาวะในกรณีที่ท่อปัสสาวะแตกและกระเพาะปัสสาวะล้น

อุปกรณ์และอุปกรณ์สำหรับห้องแต่งตัวที่สะอาด

ห้องแต่งตัวติดตั้งในห้องอย่างน้อย 15 ตร.ม. พร้อมแสงธรรมชาติ 1:4 ข้อกำหนดในการครอบคลุมเพดาน ผนัง และพื้นห้องแต่งตัวเหมือนกับในห้องผ่าตัด เช่นเดียวกับการทำความสะอาดห้องแต่งตัว สำหรับการล้างมือมีอ่างล้างมือสองอ่างพร้อมก๊อกผสมน้ำร้อนและเย็น น้ำเย็น.อุปกรณ์ห้องแต่งตัวและอุปกรณ์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพท้องถิ่นความชุกของพยาธิสภาพการผ่าตัดโดยเฉพาะ ด้านล่างเป็นรายการตัวอย่าง

• 1. โต๊ะเครื่องแป้ง - 1
• 2. ตารางสำหรับวัสดุและเครื่องมือปลอดเชื้อ - 1
• 3. โต๊ะเครื่องมือขนาดเล็ก - 1
• 4. เก้าอี้นรีเวช - 1
• 5. ตารางยาและเครื่องมือตัด - 1
• 6. สกรูเก้าอี้ - 2
• 7. Bix ย่อมาจาก - 2
• 8. อ่างเคลือบสำหรับมือแปรรูป - 2
• 9. รองรับอ่างล้างหน้า - 2
• 10. ตู้เครื่องมือ - 1
• 11. ตู้ยา - 1
• 12. ยืนสำหรับการดำเนินงานในมือ - 1
• 13. โคมไฟไร้เงาพร้อมไฟฉุกเฉิน - 1
• 14. หลอดฆ่าเชื้อแบคทีเรีย - 1
• 15. Bixes (กล่องฆ่าเชื้อ) ที่มีขนาดต่างกัน - 4
• 16. ยืนด้วยที่ใส่ขวดสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - 1
• 17. หม้อต้ม (ฆ่าเชื้อ) ไฟฟ้า - 1
• 18. อ่างล้างหน้าแบบมีฝาปิด - 1
• 19. เครื่องวัดความดันโลหิต - 1
• 20. สายรัดห้ามเลือด - 2
• 21. ที่ขยายปาก, ที่ใส่ลิ้น - อันละ 1 อัน
• 22. ท่อหายใจ (ท่อลม) - 1
• 23. Korntsang ในขวดที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ - 1
• 23. กรรไกรตัดผ้าพันแผล - 1
• 24. ระบบปลอดเชื้อแบบใช้แล้วทิ้งสำหรับการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ - 4
• 25. ปัตตาเลี่ยนและมีดโกน - อย่างละ 1 อัน
• 26. ชุดยางขนย้าย - 1
• 27. แช่เท้า
• 29. อาบน้ำด้วยมือ - 1
• 30. ไม้แขวนเสื้อ - 1
• 31. ผ้ากันเปื้อนพลาสติก - 3
• 32. ถังเก็บวัสดุสกปรก - 1
• 33. ชุดเครื่องมือผ่าตัดที่สอดคล้องกับปริมาณการผ่าตัดและงานศัลยกรรมในห้องแต่งตัว

ในตู้ยา สารภายนอกและวิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำหรือใต้ผิวหนังจะถูกเก็บไว้บนชั้นวางต่างๆ พีรายการตัวอย่างผลิตภัณฑ์สำหรับใช้ภายนอกมีดังนี้:

• 1. Yodonat - 300 มล
• 2. สารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน 5% - 300 มล.
• 3. เอทิลแอลกอฮอล์ - 200 มล.
• 4. อีเธอร์หรือน้ำมันเบนซิน - 200 มล.
• 5. ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ - 300 มล.
• 6. ฟูราซิลิน 1:5000 - 500 มล.
• 7. อิมัลชันซินโธมัยซิน - 200 กรัม
• 8. น้ำมันวาสลีนหมัน - 50 กรัม
• 9. แอมโมเนีย(สารละลายแอมโมเนีย 10%) - 500 มล.
• 10. Degmicide - 1500 มล.
• 11. สารละลายสามเท่า - 3000 มล.

ใช้เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ยาต่อไปนี้:

• 1. สารละลายกลูโคส 40% ในหลอด - 1 กล่อง
• 2. Polyglucin ในขวด - 5 ขวด
• 3. สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.85% - 1,000 มล.
• 4. แคลเซียมคลอไรด์ 10% สารละลายในหลอด - 1 กล่อง
• 5. สารละลายโนเคน 0.25% - 400 มล.
• 6. สารละลายโนโวเคน 0.5% - 800 มล.
• 7. สารละลาย Novocain 2% ในหลอด - 2 กล่อง
• 8. ไฮโดรคอร์ติโซนในขวด - 4 ขวด
• 9. อะดรีนาลีน 0.1% หลอด - 1 กล่อง
• 10. Mezaton 1% ในหลอด - 1 กล่อง
• 11. Dimedrol 1% ในหลอด - 1 กล่อง
• 12.คาเฟอีน 10% ในหลอด - 1 กล่อง
• 13. สารพิษบาดทะยักในหลอด - 1 กล่อง
• 14. เซรั่มป้องกันบาดทะยักในหลอด - 1 กล่อง
• 15. ยาปฏิชีวนะชนิดต่างๆ ในขวด - 30 ขวด

เลื่อน ยาอาจขยายหรือหดตัวขึ้นอยู่กับลักษณะและปริมาณงานในห้องแต่งตัว บนโต๊ะสองชั้น ยาและน้ำสลัดก็ถูกจัดวางตามลำดับเช่นกัน ที่ชั้นบนสุดมีอ่างสี่เหลี่ยมพร้อมเครื่องมือตัดที่บรรจุสารละลายสามตัว, คีมในขวดที่มีสารละลายสามตัว, วัสดุเย็บในหลอดหรือขวดโหล, ถ้วย, ขวดโหลที่มีจุกสำหรับแอลกอฮอล์, สารละลายไอโอโดเนต, ไอโอดีน ,คลี. วางผ้าพันแผล, สำลี, ปูนปลาสเตอร์ไว้ที่ชั้นล่าง

ก่อนเริ่มทำงานในห้องแต่งตัว โต๊ะปลอดเชื้อจะถูกวางด้วยเครื่องมือและวัสดุ ซึ่งชุดจะแตกต่างกันไปตามปริมาณงานที่ทำโดยห้องแต่งตัว

รายการเครื่องมือโดยประมาณในห้องแต่งตัวมีดังนี้:

• 1. ที่ใส่เข็ม - 3
• 2. ที่หนีบห้ามเลือดต่างๆ - 12
• 3. แหนบผ่าตัด - 8
• 4.แหนบกายวิภาค - 8
• 5. แหนบฟัน - 5
• 6.คอนซัง - 2
• 7. ตะขอ Lamellar (Farabefa) - 4
• 8. ขอเกี่ยวกลางคมสองหรือสามง่าม - 4
• 9. โพรบท้อง - 3
• 10. หัววัดร่อง - 3
• 11.Trocar ในชุด - 1
• 12. กระบอกฉีดยาที่แตกต่างกัน - 8
• 13. คลิปสำหรับติดผ้าลินินผ่าตัด - 8
• 14. อ่างล้างหน้ารูปไต - 6
• 15. แว่นตาสำหรับสารละลายโนโวเคน - 6
• 16. สายสวนยางท่อปัสสาวะขนาดต่างๆ - 3
• 17. สายสวนท่อปัสสาวะโลหะ - 2
• 18. ท่อระบายน้ำและไมโครชลประทาน - 10
• 19. ถุงมือผ่าตัด - 6 คู่
• 20. เข็มฉีดยาที่แตกต่างกันสำหรับหลอดฉีดยา - 20

เครื่องมือตัดและเข็มผ่าตัดจะถูกเก็บไว้เป็นหมันในอ่างสี่เหลี่ยมที่เต็มไปด้วยสารละลายสามชนิด: มีดผ่าตัด - 6, กรรไกร - 6, เข็มเย็บแผลต่างๆ - 10 เพื่อให้แน่ใจว่า การดูแลฉุกเฉินในห้องแต่งตัว จำเป็นต้องมีชุดอุปกรณ์ปลอดเชื้อสำหรับ tracheostomy ชุดพิเศษ

ชุด Tracheostomy

• 1. แหนบผ่าตัด - 1
• 2. แหนบกายวิภาค - 1
• 3. ตะขอ Lamellar (Farabefa) - 2
• 4. คีมห้ามเลือด - 4
• 5. ที่ใส่เข็ม - 1
• 6. เข็มฉีดยา 10 มล. - 1
• 7. เข็มฉีดยาที่แตกต่างกัน - 3
• 8. ตะขอหักงอแขนเดียว - 2
• 9. ไดเลเตอร์ Tracheotomy - 1
• 10. ท่อ Tracheotomy หมายเลข 3 และ 4 - 2
• 11. แก้วสำหรับโนโวเคน - 1
• 12. อ่างล้างหน้ารูปไต - 1

ชุดเครื่องมือเหล่านี้วางอยู่ในชามรูปไตและฆ่าเชื้อในตู้อบความร้อนแห้ง หลังจากฆ่าเชื้อเสร็จแล้ว จะสะดวกที่จะทิ้งชุดไว้ในตู้เดียวกัน โดยประตูที่ปิดและปิดผนึกไว้จะสะดวก ในการดำเนินการเร่งด่วนจะมีการเพิ่มเครื่องมือตัดลงในเครื่องมือเหล่านี้โดยนำออกจากสารละลายสามชนิด: มีดผ่าตัด, กรรไกร, เข็มผ่าตัด ใช้วัสดุเย็บแผลซึ่งพร้อมใช้งานเสมอ ลูกบอลปลอดเชื้อ, ผ้าเช็ดปาก, ผ้าเช็ดตัวถูกนำออกจากบิกซ์โดยตรง ในหลายสถาบัน ชุด tracheotomy ถูกวางไว้ใน bix และฆ่าเชื้อในหม้อนึ่งความดัน

ทันทีก่อนการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน (การผ่าตัดรักษาบาดแผล) หรือการแต่งกาย ตารางเครื่องมือแต่ละชิ้นจะถูกปิดจากโต๊ะปลอดเชื้อขนาดใหญ่ และหากการแต่งกายมีขนาดเล็ก แทนที่จะใช้โต๊ะ เครื่องมือจะถูกนำเข้าสู่ไตที่ปลอดเชื้อ- อ่างรูปทรง - เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ในการปิดบาดแผลนั้นมีการใช้กาวหรือผ้าพันแผลแบบติดแน่นซึ่งช่วยประหยัดวัสดุตกแต่งได้มาก สำหรับติดหมันบนแผลในการผ่าตัดผู้ป่วยนอกนั้นสะดวกต่อการใช้งาน ผ้าพันแผลตาข่าย"Retelast" ซึ่งทำในขนาดต่างๆ: หมายเลข 1 - สำหรับนิ้วมือ, หมายเลข 2 - สำหรับมือและเท้า, หมายเลข 3 และ 4 - สำหรับไหล่และขาส่วนล่าง, หมายเลข 5 และ 6 - สำหรับ หัวและต้นขา เบอร์ 7 - สำหรับหน้าอกและหน้าท้อง

ผ่าตัดเล็ก. ในและ. มาสลอฟ, 1988.

คุณสมบัติขององค์กรในการทำงานของพยาบาลในแผนกศัลยกรรม

แผนกศัลยกรรมต้องการการดูแลผู้ป่วยที่เอาใจใส่และละเอียดถี่ถ้วนมากขึ้นโดยเฉพาะในช่วงหลังผ่าตัด พยาบาลต้องติดตามอย่างใกล้ชิดที่สุดและมีความอดทนกับผู้ป่วยตลอดทั้งวันทั้งคืน การเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยของความดันโลหิต ชีพจร ลักษณะที่ปรากฏสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่เปลี่ยนแปลง

ตารางการทำงานของพยาบาลเปลี่ยนวันเว้นวันในสามวัน แผนกศัลยกรรมใช้พยาบาลปฏิบัติการและกะรายงานต่อหัวหน้าแผนกหน่วยปฏิบัติการหรือหัวหน้าสถาบันการแพทย์

พยาบาลศัลยกรรมมีหน้าที่:

พยาบาลห้องผ่าตัด พร้อมทีมศัลยกรรม เตรียมห้องผ่าตัด เครื่องมือที่จำเป็น,น้ำสลัด,วัสดุเย็บ. ระหว่างการผ่าตัด ให้เครื่องมือแก่เจ้าหน้าที่ผ่าตัด เธอยังทำทุกอย่างที่จำเป็นเพื่อให้มั่นใจในความปลอดภัยในการติดเชื้อของพนักงานและผู้ป่วย ตรวจสอบการปฏิบัติตามกฎการติดเชื้อทั้งหมด การไม่มี ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดในผู้ป่วย

พยาบาลกะจะเก็บบันทึกสำหรับการรับและโอนหน้าที่ เอกสารทางการแพทย์ต่างๆ (บันทึกสำหรับการทำควอตซ์ น้ำสลัด การทำความสะอาดทั่วไป การฆ่าเชื้อ และอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน)

วันทำงานของพยาบาลเริ่มต้นขึ้นก่อนที่ผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้น จากนั้นเขาก็เปิดไฟในหอผู้ป่วย ทักทายผู้ป่วย แจกจ่ายเทอร์โมมิเตอร์ หลังจากวัดอุณหภูมิแล้ว เขารวบรวมเทอร์โมมิเตอร์ จดบันทึกการอ่านในประวัติทางการแพทย์ ฉีดยาตามบันทึกใบสั่งยา ในแผนกที่มีผู้ป่วยหนัก พยาบาลดูแลตา ปาก จมูก ช่วยล้างและหวีผู้ป่วย ส่งตัวอย่างไปที่ห้องปฏิบัติการ หลังจากการแจกจ่ายยา จะเตือนผู้ป่วยถึงการศึกษาที่จำเป็น แจ้งพวกเขาว่าจะเกิดขึ้นเมื่อใดและที่ไหน หน้าที่ของเธอรวมถึงการเตรียมตัวสำหรับ X-ray การตรวจอัลตราซาวนด์ เธอยังเตือนถึงความหิวโหยก่อนการศึกษาที่จะเกิดขึ้น ตามคำให้การของแพทย์ เขาวางสวน ประคบ พันผ้าพันแผล ให้ผู้ป่วยที่ป่วยหนักอยู่ในท่าที่สบายบนเตียง ช่วยระบายอากาศในห้อง พยาบาลประจำการช่วยแจกจ่ายอาหาร ให้อาหารผู้ป่วยหนักหากจำเป็น ดูแลควบคุมอาหารของผู้ป่วยทุกราย เมื่อส่งมอบหน้าที่ พยาบาลรายงานสภาพของผู้ป่วยในทุกเหตุการณ์ระหว่างกะ เตรียมโต๊ะปลอดเชื้อพร้อมเครื่องมือ และเตรียมจานสำหรับการวิเคราะห์

กฎการทำงานใน ห้องแต่งตัว.

การป้องกัน การติดเชื้อในโรงพยาบาลประกอบด้วยชุดของมาตรการที่มุ่งทำลายห่วงโซ่การเกิดขึ้นของกระบวนการทางระบาดวิทยา หนึ่งในส่วนสำคัญของคอมเพล็กซ์นี้คือการปฏิบัติตามระบบสุขอนามัยที่ถูกสุขอนามัยและการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆ วันนี้หัวข้อของบทความของเราคือการจัดระเบียบงานในห้องแต่งตัว เราจะพูดถึงงานห้องแต่งตัวโดยใช้ตัวอย่าง GKB im เอส.พี. บ็อตกิน

การจัดห้องแต่งตัว ตามข้อกำหนดในปัจจุบัน เอกสารกฎเกณฑ์(SNiP 2.08.02-89) แผนกควรมีห้องแต่งตัวสองห้อง (สำหรับน้ำสลัดที่สะอาดและเป็นหนอง) อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ สถาบันการแพทย์ได้จัดสรรห้องแต่งตัวหนึ่งห้อง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากเชื้อหนองในการปฏิบัติตามข้อกำหนดของระบอบสุขอนามัยที่ถูกสุขลักษณะและการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคอย่างเคร่งครัด

หากมีน้ำสลัดสำหรับผู้ป่วยที่มีบาดแผลเป็นหนอง จำเป็นต้องกำหนดขั้นตอนเมื่อสิ้นสุดกะการทำงาน นี่คือข้อกำหนดหลักที่ต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดเมื่อทำน้ำสลัดในแผนก:

น้ำสลัดและเครื่องมือทั้งหมดควรเก็บไว้ในกล่องไม่เกิน 3 วันหรือในกระดาษห่อ (กระดาษคราฟท์) ไม่เกิน 7 วัน เมื่อเปิดฝาบิกซ์ อายุการเก็บของวัสดุตกแต่งต้องไม่เกิน 6 ชั่วโมง bix ควรมีเครื่องหมายเกี่ยวกับเวลาเปิด

สำหรับน้ำสลัดเตรียมโต๊ะปลอดเชื้อซึ่งปกคลุมด้วยแผ่นฆ่าเชื้อในชั้นเดียวเพื่อให้แขวนอยู่ใต้พื้นผิวโต๊ะ 15-20 ซม. แผ่นที่สองพับครึ่งแล้ววางทับแผ่นแรก หลังจากจัดวางเครื่องมือ (วัสดุ) ตารางจะถูกปกคลุมด้วยแผ่น (พับเป็น 2 ชั้น) ซึ่งควรครอบคลุมวัตถุทั้งหมดบนโต๊ะอย่างสมบูรณ์และยึดแน่นด้วยคลิปที่แผ่นด้านล่าง โต๊ะปลอดเชื้อถูกปิดไว้เป็นเวลา 6 ชั่วโมง ในกรณีที่เครื่องมือผ่านการฆ่าเชื้อในบรรจุภัณฑ์แต่ละชิ้น ไม่จำเป็นต้องใช้โต๊ะปลอดเชื้อหรือปิดฝาไว้ทันทีก่อนทำการปรับเปลี่ยน การแต่งกายจะดำเนินการในหน้ากากปลอดเชื้อและถุงมือยาง รายการทั้งหมดจากโต๊ะปลอดเชื้อนั้นใช้คีมหรือแหนบยาวซึ่งจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อด้วย คีม (แหนบ) ถูกเก็บไว้ในภาชนะ (โถ ขวด ฯลฯ) ที่มีคลอรามีน 0.5% หรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% หรือ 6% สารละลายคลอรามีนเปลี่ยนวันละครั้ง ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 6% จะเปลี่ยนไปหลังจากสามวัน ภาชนะสำหรับเก็บคีม (แหนบ) จะต้องผ่านการฆ่าเชื้อในตู้อบความร้อนแห้งทุก 6 ชั่วโมง

วัสดุปลอดเชื้อที่ไม่ได้ใช้ถูกกันไว้สำหรับการฆ่าเชื้อซ้ำ

หลังจากแต่งตัว, จัดการ, โซฟา (โต๊ะเครื่องแป้ง) จะต้องเช็ดด้วยเศษผ้าชุบน้ำยาฆ่าเชื้อที่ได้รับอนุมัติให้ใช้

หลังจากการแต่งกายแต่ละครั้ง (การจัดการ) พยาบาลควรล้างมือที่สวมถุงมือด้วยสบู่ห้องน้ำ (ต้องสบู่สองครั้ง) ล้างออกด้วยน้ำและเช็ดให้แห้งด้วยผ้าขนหนูแต่ละผืน หลังจากขั้นตอนนี้เท่านั้น ถุงมือจะถูกลบออกและโยนลงในภาชนะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

วัสดุตกแต่งที่ใช้แล้วจะถูกรวบรวมในถุงพลาสติกหรือในถังที่มีเครื่องหมายพิเศษ และก่อนกำจัดจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อเบื้องต้นเป็นเวลาสองชั่วโมงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

ตามกฎแล้วในโรงพยาบาลของเราในห้องแต่งตัวแต่ละห้องจะมีตู้เก็บความร้อนแห้งโดยที่ พยาบาลฆ่าเชื้อเครื่องมือโลหะทั้งหมด (ถาด แหนบ กระป๋อง คีม ฯลฯ) การทำงานของเตาอบควบคุมโดยการทดสอบทางเคมี: ไฮโดรควิโนนหรือไธโอยูเรียที่ 180° ตู้อบผ้าทำงานวันละสองครั้ง และโหมดการทำงานจะระบุไว้ในวารสาร "การบัญชีสำหรับการทำงานของตู้อบความร้อนแห้ง" การแต่งตัวและผลิตภัณฑ์ยางในจักรยานผ่านการฆ่าเชื้อในหม้อนึ่งความดันส่วนกลาง และส่งไปยังทุกแผนกด้วยยานพาหนะเฉพาะทาง

วันละสองครั้ง - ในตอนเช้าก่อนเริ่มงานและในตอนเย็นหลังเลิกงาน - การทำความสะอาดในปัจจุบันจะดำเนินการรวมกับการฆ่าเชื้อ สำหรับการฆ่าเชื้อจะใช้สารละลายคลอรามีน 1% มีภาคบังคับสัปดาห์ละครั้ง ทำความสะอาดทั่วไป: ห้องปลอดจากอุปกรณ์ สินค้าคงคลัง เครื่องมือ ยา ฯลฯ เป็นสารฆ่าเชื้อที่ซับซ้อนของสารฆ่าเชื้อและ ผงซักฟอก. ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อโดยการชลประทานหรือเช็ดผนัง หน้าต่าง ขอบหน้าต่าง ประตู โต๊ะ และโคมไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรียเป็นเวลา 60 นาที จากนั้นล้างพื้นผิวทั้งหมดด้วยผ้าสะอาดชุบด้วย น้ำประปา, นำเฟอร์นิเจอร์และอุปกรณ์ที่ฆ่าเชื้อแล้วและเปิดโคมไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรียอีกครั้งเป็นเวลา 30 นาที

อุปกรณ์ทำความสะอาดที่จัดสรรไว้เป็นพิเศษสำหรับการทำงานในห้องแต่งตัว (ถัง เศษผ้า ฯลฯ) มีการทำเครื่องหมายและหลังจากทำความสะอาด ฆ่าเชื้อในน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง

แต่ละสำนักงานจัดทำวารสาร "การบัญชีเพื่อการทำความสะอาดทั่วไป"

คุณสมบัติของพยาบาลในช่วงก่อนการผ่าตัด

ระยะก่อนผ่าตัด - นี่คือเวลาตั้งแต่การตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดจนถึงการส่งผู้ป่วยไปที่ห้องผ่าตัด เป้าหมายหลักของช่วงเวลานี้คือการลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างและหลังการผ่าตัด

งานหลักในการเตรียมตัวสำหรับการดำเนินการ:

ชี้แจงการวินิจฉัยข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดและระยะเวลาในการดำเนินการ

เพื่อระบุสถานะการทำงานของอวัยวะและระบบหลัก (โรคร่วม)

แก้ไขการละเมิดอวัยวะและระบบที่สำคัญที่เปิดเผยให้มากที่สุด

ดำเนินการฝึกอบรม: จิตวิทยา, ร่างกาย, พิเศษ (ตามข้อบ่งชี้) ทันทีก่อนการผ่าตัดและส่งผู้ป่วยไปที่ห้องผ่าตัด

ระยะเวลาก่อนการผ่าตัดประกอบด้วยสองขั้นตอน: การเตรียมการวินิจฉัยและก่อนการผ่าตัด

การเตรียมการก่อนการผ่าตัด

ประเภทของการเตรียมการก่อนการผ่าตัด

การเตรียมก่อนการผ่าตัดมีสามประเภท: จิตวิทยา ร่างกาย พิเศษ

การเตรียมจิตใจ. วัตถุประสงค์หลักของการเตรียมการนี้คือการทำให้ผู้ป่วยสงบลง ปลูกฝังความมั่นใจในตัวเขาในผลสำเร็จของการผ่าตัด จุดสำคัญคือการสนทนากับผู้ป่วย ญาติ ก่อนการผ่าตัด เพื่อสร้างความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจระหว่างผู้ป่วย คนที่คุณรัก และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ บรรยากาศทางศีลธรรมและจิตใจในแผนกมีบทบาทสำคัญ ที่ ฟอร์มอ่อนด้วยเสียงที่สงบ แพทย์ พยาบาลต้องโน้มน้าวผู้ป่วยถึงความจำเป็นในการผ่าตัดและได้รับความยินยอมจากเขา ความเชื่อในลักษณะนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยปฏิเสธการผ่าตัด เนื่องจากมีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของเขา เช่น มีบาดแผลเจาะช่องท้อง หน้าอก ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันแผลในกระเพาะอาหารเป็นรูพรุนเมื่อการผ่าตัดล่าช้าอาจถึงแก่ชีวิตได้

หากผู้ป่วยหมดสติ ญาติต้องยินยอมให้ดำเนินการ และในกรณีที่ไม่อยู่ สภาของแพทย์สองคนหรือมากกว่าจะตัดสินปัญหาดังกล่าว

สำหรับการเตรียมการทางจิตวิทยา สามารถใช้ยา (ยากล่อมประสาท ยากล่อมประสาท) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีปัญหาทางอารมณ์

· การเตรียมร่างกาย. เป้าหมายหลักของการฝึกอบรมนี้คือการแก้ไขการละเมิดการทำงานของอวัยวะและระบบที่เกิดขึ้นจากโรคพื้นฐานหรือโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันและเพื่อสร้างการสำรองความสามารถในการทำงานของอวัยวะและระบบเหล่านี้

การแก้ไขการละเมิดที่ระบุดำเนินการโดยใช้วิธีการรักษาที่หลากหลายโดยคำนึงถึงลักษณะของโรค

ดังนั้นเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสภาวะช็อกที่กระทบกระเทือนจิตใจ การรักษาด้วย antishock จะดำเนินการ (ความเจ็บปวดถูกกำจัด BCC กลับคืนมา) ด้วยความดันโลหิตสูงกำหนดยาลดความดันโลหิต ฯลฯ

ในการเตรียมร่างกายจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการป้องกันการติดเชื้อภายในร่างกาย จำเป็นต้องค้นหาว่าผู้ป่วยมีโรคอักเสบเรื้อรังหรือไม่ (ฟันผุ ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง โรคผิวหนังตุ่มหนอง ฯลฯ) และเพื่อฆ่าเชื้ออวัยวะของการติดเชื้อเรื้อรัง และหากจำเป็น ให้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

· การฝึกอบรมพิเศษเนื่องจากลักษณะของโรคการแปลของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและคุณสมบัติพิเศษของอวัยวะที่ทำการผ่าตัดเช่นการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ที่จะเกิดขึ้นต้องมีการเตรียมผู้ป่วยเป็นพิเศษ: อาหารที่ปราศจากตะกรัน , กินยาระบาย, จ่ายยาปฏิชีวนะในวงกว้าง, ทำความสะอาดสวนทวารเพื่อล้างน้ำล้าง.

ด้วยโรคทางศัลยกรรมต่าง ๆ การเตรียมก่อนการผ่าตัดมีลักษณะเฉพาะของตัวเองซึ่งถือเป็นการผ่าตัดส่วนตัว

การฝึกอบรมการวินิจฉัย

ภารกิจของขั้นตอนการวินิจฉัย- การสร้างการวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องและการชี้แจงสถานะของอวัยวะและระบบหลักของร่างกาย

การวินิจฉัยการผ่าตัดที่แม่นยำ- กุญแจสู่ความสำเร็จของการผ่าตัดรักษา เป็นการวินิจฉัยที่แม่นยำพร้อมบ่งชี้ระยะ ความชุกของกระบวนการ และคุณลักษณะที่ช่วยให้คุณสามารถเลือกประเภทและปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุด

อย่างไรก็ตาม ประการแรกการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อแก้ไขปัญหาความเร่งด่วนของการผ่าตัดและระดับความจำเป็นในการใช้วิธีการผ่าตัดรักษา

กระบวนการพยาบาลในผู้ป่วยหลังผ่าตัด

ระยะเวลาหลังผ่าตัด คือ ระยะเวลาตั้งแต่การผ่าตัดจนถึงการฟื้นตัวหรือการย้ายผู้ป่วยไปสู่ความทุพพลภาพ ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยอยู่ในสถานะที่แน่นอนซึ่งเกิดจากโรคก่อนหน้านี้ การผ่าตัดเพื่อกำจัดมันและยาที่ใช้ระหว่างการผ่าตัด

โดยทั่วไป ภาวะหลังการผ่าตัดของผู้ป่วยควรได้รับการพิจารณาว่าเป็น "ความเจ็บป่วยหลังผ่าตัด" ซึ่งเป็นช่วงเปลี่ยนผ่านจากสภาวะเครียดไปสู่การฟื้นตัว ความเครียดเกิดจากการผ่าตัดและการดมยาสลบ และทางออกขึ้นอยู่กับสภาวะเริ่มต้น (โรคที่แฝงอยู่และการเตรียมก่อนการผ่าตัด) ผลของการผ่าตัด และกลไกการป้องกันแบบปรับตัวของผู้ป่วย

ความสำเร็จของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับพยาบาล เตรียมห้องและเตียง . หลังจากการผ่าตัดอย่างกว้างขวาง ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังห้องไอซียูเป็นเวลา 2-4 วัน จากนั้นขึ้นอยู่กับสภาพของเขาเขาถูกย้ายไปที่แผนกหลังผ่าตัดหรือหอผู้ป่วยทั่วไป ในหอผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องปฏิบัติตาม SEP อย่างเคร่งครัด: การตาก, การทำควอทซ์, การทำความสะอาดแบบเปียก เตียงอเนกประสงค์สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายปูด้วยผ้าปูเตียงสะอาด ผ้าขนหนูสะอาด และชามน้ำ ก่อนวางผู้ป่วยหลังผ่าตัด จะต้องอุ่นเตียงด้วยแผ่นทำความร้อน การส่งมอบผู้ป่วยจากห้องผ่าตัด . จาก ตารางปฏิบัติการผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังเปลหามหรือเตียงที่ใช้งานได้ และใช้ความระมัดระวังถูกส่งไปยังหอผู้ป่วยหนักหรือหอผู้ป่วยหลังการผ่าตัด เมื่อส่งตัวผู้ป่วยบนเปลหาม เปลหามเอนหลังโดยให้ปลายศีรษะทำมุมฉากกับ ระดับล่างสุดเตียง เราสามคนตามคำสั่งพร้อมกันยกผู้ป่วยและย้ายไปที่เตียง อีกวิธีที่ 6: วางส่วนท้ายของรถเข็นไว้ที่มุมฉากกับส่วนหัวของเตียง และย้ายผู้ป่วยไปที่เตียง ห่มผ้าไว้ด้านบน ตำแหน่งของผู้ป่วยบนเตียง กำหนดโดยประเภทของการดำเนินงาน ตำแหน่งด้านหลัง- พบได้บ่อยที่สุดหลังจากการดมยาสลบ สองชั่วโมงแรกที่ผู้ป่วยนอนโดยไม่มีหมอนหันศีรษะไปข้างหนึ่ง ตำแหน่งนี้ป้องกันการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนในสมอง, ความทะเยอทะยานของระบบทางเดินหายใจด้วยอาเจียนและเมือก ตำแหน่งด้านข้าง- อำนวยความสะดวกในการทำงานของหัวใจ ปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ป้องกันการอาเจียน อนุญาตหลังจากการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วย ตำแหน่งของฟาวเลอร์ (กึ่งนั่ง)) - ยกศีรษะขึ้นขางอเข่าและข้อต่อสะโพกที่มุม 120-130 ° ส่งเสริมการฟื้นฟูการทำงานของลำไส้อำนวยความสะดวกในการทำงานของหัวใจและปอด ใช้หลังการผ่าตัดในทางเดินอาหาร ตำแหน่งคว่ำ- ใช้หลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง สมอง ตำแหน่งทรานเดเลนเบิร์ก- ก้มศีรษะลง ปลายเท้ายกขึ้น 30-45° ใช้สำหรับภาวะโลหิตจางเฉียบพลัน ช็อก รวมทั้งบนโต๊ะผ่าตัด (การผ่าตัดอวัยวะอุ้งเชิงกราน) ในระหว่างการดำเนินการที่ขาส่วนล่าง - จะถูกวางไว้บน ยางเบเล่. การตรวจสอบผู้ป่วย . พยาบาลสังเกตลักษณะที่ปรากฏของผู้ป่วย: การแสดงออกทางสีหน้า (ทุกข์, สงบ, ร่าเริง); สี ผิว(ซีด, ภาวะเลือดคั่ง, ตัวเขียว) และอุณหภูมิในระหว่างการคลำ พยาบาลมีหน้าที่บันทึกตัวบ่งชี้การทำงานหลัก: ชีพจร, การหายใจ, ความดันโลหิต, อุณหภูมิ, ปริมาณของของเหลวที่ฉีดและขับออก (ด้วยปัสสาวะ, เหงื่อ, จากเยื่อหุ้มปอดหรือช่องท้อง); ผ่านก๊าซอุจจาระ เธอรายงานต่อแพทย์ทันทีเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในสภาพของผู้ป่วย พยาบาลดูแลช่องปาก ผิวหนังของผู้ป่วย ปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัย ให้อาหารผู้ป่วย และปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมด

erythromelalgia

โรคนี้อธิบายครั้งแรกโดยมิตเชลล์ในปี พ.ศ. 2421 ชื่อนี้มาจากคำภาษากรีก erythros - สีแดง melos - ส่วนหนึ่งของร่างกาย algos - ความเจ็บปวด เป็นที่เชื่อกันว่าการพัฒนาของโรคเกิดจากการละเมิดปกคลุมด้วยเส้นของหลอดเลือด ขากรรไกรล่าง. ในผู้ป่วยจะเกิดการขยายตัวของเส้นเลือดฝอย หลอดเลือดแดง และเส้นเลือดอย่างเฉียบพลัน ในทางคลินิก อาการนี้แสดงอาการแสบร้อน ปวดตุบๆ ที่เท้า มักเกิดที่ขาและสะโพกน้อยลง มีภาวะเลือดคั่งของผิวหนัง, อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว, อาการบวมน้ำ, เหงื่อออกมาก อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นในตอนเย็นหรือตอนกลางคืน และจะรุนแรงขึ้นด้วยเท้าอุ่น เดิน ยืน การกระตุ้นทางกล. อาการชักอาจนานถึงหลายชั่วโมง ความรุนแรงของความเจ็บปวดจะลดลงเมื่อเย็นลง (ภายใต้อิทธิพลของน้ำเย็น) ด้วยความก้าวหน้าของโรคการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการอย่างถาวรในแขนขาปรากฏขึ้น (อาการบวมน้ำ, ความแห้งกร้านและการลอกของผิวหนัง, เล็บเปราะและการเปลี่ยนแปลงของกระดูก) อย่างไรก็ตามผู้ป่วยไม่เคยพัฒนา แผลในกระเพาะอาหาร. สาเหตุของ erythromelalgia อาจเป็นอาการบาดเจ็บ, ผลกระทบจากความร้อน (ความร้อนสูงเกินไปหรืออาการบวมเป็นน้ำเหลือง), โรคต่างๆ อวัยวะภายใน. บ่อยครั้งความผิดปกติดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี syringomyelia, myelitis, multiple sclerosis, polycythemia บางครั้งเป็นโรคอิสระ

การรักษารวมถึงใบสั่งยา ยาลดความดันโลหิต(คาเฟอีน - โซเดียมเบนโซเอต, อีเฟดรีนไฮโดรคลอไรด์, เมซาตอน, เออร์โกตามีน), ยาแก้ปวด (ทวารหนัก), ยากันชัก (คาร์โบมาเซกกิน), วิธีกายภาพบำบัด (แนะนำให้อาบน้ำคาร์บอเนต) บางครั้งเพื่อขัดขวางผลกระทบ vasodilating ที่เห็นอกเห็นใจในแขนขาที่ได้รับผลกระทบการผ่าตัดจะใช้การแทรกแซง

ห้องแต่งตัว - ห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษสำหรับการผลิตน้ำสลัด การตรวจบาดแผล และขั้นตอนต่างๆ ในกระบวนการรักษาบาดแผล การดำเนินงานเล็กน้อย บ่อยขึ้นกับ โรคหนองใน(สีแดงเข้ม, panaritium), การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, การเจาะ, การปิดล้อม, การสุ่มตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำ ฯลฯ จะดำเนินการในห้องแต่งตัวหากไม่มีห้องทำหัตถการพิเศษ

ในแผนกศัลยกรรมขนาดใหญ่มีห้องแต่งตัวสองห้อง: "สะอาด" และ "เป็นหนอง" หากมีห้องแต่งตัวเพียงห้องเดียว บาดแผลทั้งปลอดเชื้อและติดเชื้อจะถูกพันไว้ ด้วยการจัดระเบียบงานที่ดีและการปฏิบัติตาม asepsis อย่างเคร่งครัด สิ่งนี้ไม่ก่อให้เกิดอันตราย

ใต้ห้องแต่งตัวมีห้องที่กว้างขวางและสว่างสดใส พื้น เพดานและผนังถูกทาสีด้วยสีน้ำมันหรือกระเบื้องเพื่อให้สามารถล้างทำความสะอาดได้ง่าย ห้องแต่งตัวมีการระบายอากาศที่ดี รักษาอุณหภูมิไม่ต่ำกว่า 18°C ​​และรักษาความสะอาดไร้ที่ติ

ในคลินิกผู้ป่วยนอกของเขตการแพทย์ในชนบท ที่สถานีเฟลด์เชอร์-สูติศาสตร์ มีสำนักงานแพทย์ (แพทย์) และห้องแต่งตัว ในห้องแต่งตัวของสถานีเฟลด์เชอร์ - สูติศาสตร์ (ดู) น้ำสลัดและเล็ก การผ่าตัด(ใช้ผ้าพันแผลและเย็บแผล, หยุดเลือด, ลดการเคลื่อนตัวง่าย, เฝือกสำหรับกระดูกหัก, เปิดฝีตื้น ๆ ฯลฯ ); ให้การดูแลทางนรีเวชตามขอบเขตที่ผดุงครรภ์อนุญาต ในการดำเนินการดัดแปลงเหล่านี้ห้องแต่งตัวควรมีชุดเครื่องมือวัสดุตกแต่งเฝือกสำหรับกระดูกหักที่ทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้ (ความคลาดเคลื่อน) และยารักษาโรค

ในโรงพยาบาล ห้องแต่งตัวมักจะอยู่ในห้องที่แยกจากห้องอื่น (หอผู้ป่วย ห้องผ่าตัด) หากมีอยู่ใน แผนกศัลยกรรมห้องผ่าตัดหนึ่งห้องสำหรับการผ่าตัดปลอดเชื้อ (สะอาด) การผ่าตัดรักษาบาดแผล, การกำจัดไขมันในหลอดเลือด, สิ่งแปลกปลอมเช่นเดียวกับการผ่าตัดที่เป็นหนอง (เปิด panaritium, carbuncle) ในห้องแต่งตัว หลังทำแผล สามารถใช้ห้องแต่งตัวเพื่อตรวจคนไข้ เตรียมผ่าตัด ฯลฯ

อุปกรณ์ห้องแต่งตัวประกอบด้วยโต๊ะหนึ่งหรือสองโต๊ะ (ไม้หรือโลหะ) สำหรับผู้ป่วย, อุจจาระหลายตัวสำหรับผู้ป่วยอยู่ประจำ, โต๊ะสำหรับเครื่องมือปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ, ตู้กระจกสำหรับเก็บเครื่องมือ, ยาและผ้าพันแผล, อ่างล้างหน้าพร้อมน้ำร้อนและ น้ำเย็น, หมายถึงเครื่องฆ่าเชื้อ, แหล่งความร้อน (เตาไฟฟ้า), อ่างสำหรับใส่น้ำยาฆ่าเชื้อ, ขวดที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ, ถาดสำหรับเครื่องมือสกปรก พวกเขายังวางชุดสำหรับการดมยาสลบ, แช่งชักหักกระดูก, อ่างที่มีสารละลายไดโอไซด์สำหรับรักษามือ, บิกซ์เซอร์พร้อมน้ำยาฆ่าเชื้อและถุงมือ, ถาดสำหรับเข็มฉีดยา, แปรงต้ม; สร้าง แสงสว่าง,โคมไฟฆ่าเชื้อโรค ในห้องแต่งตัว คุณต้องมี: เข็มฉีดยาที่มีความจุ 20, 10 และ 5 มล., แหนบสำหรับกายวิภาคและศัลยกรรม, กรรไกรตรงและโค้ง, ตะขอทื่อและแหลมคมสำหรับเจือจางขอบของแผล, ที่หนีบห้ามเลือด, กรรไกรสำหรับถอดผ้าพันแผล , ทั้งแบบอ่อนและแบบแข็ง (ยิปซั่ม), โพรบขดและร่อง, สายรัด, คีม, มีดผ่าตัด, ที่ใส่เข็ม, ไม้พาย, สายสวน, วัสดุเย็บ

ก่อนเริ่มทำงานในห้องแต่งตัวพยาบาลแต่งตัวจะปฏิบัติต่อมือของเธอในลักษณะเดียวกับก่อนการผ่าตัดปิดโต๊ะด้วยแผ่นหมันวางวัสดุและเครื่องมือที่ปราศจากเชื้อที่จำเป็นซึ่งเธอคลุมด้วยแผ่นฆ่าเชื้อที่สอง . แพทย์ (พยาบาล) ที่ทำงานในห้องแต่งตัวได้รับทุกสิ่งที่ต้องการตั้งแต่โต๊ะปลอดเชื้อจนถึง พยาบาลแต่งตัวซึ่งใช้คีมหมัน

เครื่องมือฆ่าเชื้อในห้องแต่งตัวเองหรือในห้องแยกต่างหากที่เกี่ยวข้องกับห้องแต่งตัว - ในห้องเตรียมการล่วงหน้า

การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลประกอบด้วยชุดของมาตรการที่มุ่งทำลายห่วงโซ่ของกระบวนการทางระบาดวิทยา หนึ่งในส่วนสำคัญของคอมเพล็กซ์นี้คือการปฏิบัติตามระบบสุขอนามัยที่ถูกสุขอนามัยและการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆ

การจัดห้องแต่งตัว ตามข้อกำหนดของเอกสารกำกับดูแลปัจจุบัน (SNiP 2.08.02-89) แผนกควรมีห้องแต่งตัวสองห้อง (สำหรับน้ำสลัดที่สะอาดและเป็นหนอง) อย่างไรก็ตามในสถาบันทางการแพทย์หลายแห่งมีการจัดสรรห้องแต่งตัวหนึ่งห้อง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากเชื้อหนองในการปฏิบัติตามข้อกำหนดของระบอบสุขอนามัยที่ถูกสุขลักษณะและการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคอย่างเคร่งครัด

หากมีน้ำสลัดสำหรับผู้ป่วยที่มีบาดแผลเป็นหนอง จำเป็นต้องกำหนดขั้นตอนเมื่อสิ้นสุดกะการทำงาน นี่คือข้อกำหนดหลักที่ต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดเมื่อทำน้ำสลัดในแผนก:

น้ำสลัดและเครื่องมือทั้งหมดควรเก็บไว้ในกล่องไม่เกิน 3 วันหรือในกระดาษห่อ (กระดาษคราฟท์) ไม่เกิน 7 วัน เมื่อเปิดฝาบิกซ์ อายุการเก็บของวัสดุตกแต่งต้องไม่เกิน 6 ชั่วโมง bix ควรมีเครื่องหมายเกี่ยวกับเวลาเปิด

สำหรับน้ำสลัดเตรียมโต๊ะปลอดเชื้อซึ่งปกคลุมด้วยแผ่นฆ่าเชื้อในชั้นเดียวเพื่อให้แขวนอยู่ใต้พื้นผิวโต๊ะ 15-20 ซม. แผ่นที่สองพับครึ่งแล้ววางทับแผ่นแรก หลังจากจัดวางเครื่องมือ (วัสดุ) ตารางจะถูกปกคลุมด้วยแผ่น (พับเป็น 2 ชั้น) ซึ่งควรครอบคลุมวัตถุทั้งหมดบนโต๊ะอย่างสมบูรณ์และยึดแน่นด้วยคลิปที่แผ่นด้านล่าง โต๊ะปลอดเชื้อถูกปิดไว้เป็นเวลา 6 ชั่วโมง ในกรณีที่เครื่องมือผ่านการฆ่าเชื้อในบรรจุภัณฑ์แต่ละชิ้น ไม่จำเป็นต้องใช้โต๊ะปลอดเชื้อหรือปิดฝาไว้ทันทีก่อนทำการปรับเปลี่ยน การแต่งกายจะดำเนินการในหน้ากากปลอดเชื้อและถุงมือยาง รายการทั้งหมดจากโต๊ะปลอดเชื้อนั้นใช้คีมหรือแหนบยาวซึ่งจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อด้วย คีม (แหนบ) ถูกเก็บไว้ในภาชนะ (โถ ขวด ฯลฯ) ที่มีคลอรามีน 0.5% หรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% หรือ 6% สารละลายคลอรามีนเปลี่ยนวันละครั้ง ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 6% จะเปลี่ยนไปหลังจากสามวัน ภาชนะสำหรับเก็บคีม (แหนบ) จะต้องผ่านการฆ่าเชื้อในตู้อบความร้อนแห้งทุก 6 ชั่วโมง

วัสดุปลอดเชื้อที่ไม่ได้ใช้ถูกกันไว้สำหรับการฆ่าเชื้อซ้ำ

หลังจากแต่งตัว, จัดการ, โซฟา (โต๊ะเครื่องแป้ง) จะต้องเช็ดด้วยเศษผ้าชุบน้ำยาฆ่าเชื้อที่ได้รับอนุมัติให้ใช้

หลังจากการแต่งกายแต่ละครั้ง (การจัดการ) พยาบาลควรล้างมือที่สวมถุงมือด้วยสบู่ห้องน้ำ (ต้องสบู่สองครั้ง) ล้างออกด้วยน้ำและเช็ดให้แห้งด้วยผ้าขนหนูแต่ละผืน หลังจากขั้นตอนนี้เท่านั้น ถุงมือจะถูกลบออกและโยนลงในภาชนะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

วัสดุตกแต่งที่ใช้แล้วจะถูกรวบรวมในถุงพลาสติกหรือในถังที่มีเครื่องหมายพิเศษ และก่อนกำจัดจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อเบื้องต้นเป็นเวลาสองชั่วโมงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

ตามกฎแล้ว ในโรงพยาบาลของเรา ในห้องแต่งตัวแต่ละห้องจะมีตู้อบความร้อน ซึ่งพยาบาลจะฆ่าเชื้อเครื่องมือโลหะทั้งหมด (ถาด แหนบ กระป๋อง คีม ฯลฯ) การทำงานของเตาอบควบคุมโดยการทดสอบทางเคมี: ไฮโดรควิโนนหรือเตซูเรียที่ 180° ตู้อบผ้าทำงานวันละสองครั้ง และโหมดการทำงานจะระบุไว้ในวารสาร "การบัญชีสำหรับการทำงานของตู้อบความร้อนแห้ง" น้ำสลัดและผลิตภัณฑ์ยางในจักรยานผ่านการฆ่าเชื้อในหม้อนึ่งความดันส่วนกลาง และส่งไปยังทุกแผนกด้วยยานพาหนะเฉพาะทาง

วันละสองครั้ง - ในตอนเช้าก่อนเริ่มงานและในเตาอบหลังเลิกงาน - พวกเขาจะทำความสะอาดตามปกติรวมกับการฆ่าเชื้อ สำหรับการฆ่าเชื้อจะใช้สารละลายคลอรามีน 1% มีการทำความสะอาดทั่วไปตามข้อบังคับสัปดาห์ละครั้ง: สถานที่นั้นปราศจากอุปกรณ์ สินค้าคงคลัง เครื่องมือ ยารักษาโรค ฯลฯ ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อและผงซักฟอกร่วมกันเป็นยาฆ่าเชื้อ ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อโดยการชลประทานหรือเช็ดผนัง หน้าต่าง ขอบหน้าต่าง ประตู โต๊ะ และโคมไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรียเป็นเวลา 60 นาที จากนั้นพื้นผิวทั้งหมดจะถูกล้างด้วยผ้าขี้ริ้วที่สะอาดชุบน้ำประปานำเข้าเฟอร์นิเจอร์และอุปกรณ์ที่ฆ่าเชื้อและเปิดโคมไฟฆ่าเชื้ออีกครั้งเป็นเวลา 30 นาที

อุปกรณ์ทำความสะอาดที่จัดสรรไว้เป็นพิเศษสำหรับการทำงานในห้องแต่งตัว (ถัง เศษผ้า ฯลฯ) มีการทำเครื่องหมายและหลังจากทำความสะอาด ฆ่าเชื้อในน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง

แต่ละสำนักงานจัดทำวารสาร "การบัญชีเพื่อการทำความสะอาดทั่วไป"

ห้องปฏิบัติการในโรงพยาบาลควบคุมคุณภาพการทำความสะอาด รวมทั้งในห้องแต่งตัว ดำเนินการโดยผู้ช่วยนักระบาดวิทยาตามกำหนดการพิเศษ นอกจากนี้ บาคานาไลซิสสำหรับภาวะปลอดเชื้อและพืชผลสำหรับการปลอดเชื้อในอากาศ

ผลของการควบคุมจะได้ยินที่สภาของพี่สาวน้องสาว

การควบคุมระบบสุขาภิบาลและระบาดวิทยาในห้องแต่งตัวตลอดจนการฝึกอบรมพยาบาลดำเนินการโดยหัวหน้าพยาบาลของโรงพยาบาลและผู้เชี่ยวชาญจากแผนกระบาดวิทยาของโรงพยาบาล

การจัดระบบต่อต้านการแพร่ระบาดในห้องแต่งตัวและ ห้องทรีตเมนต์.

1. ข้อกำหนดทั่วไป

ความรับผิดชอบในการจัดและดำเนินการชุดของมาตรการเพื่อให้สอดคล้องกับระบอบสุขอนามัยและการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคและการป้องกันการติดเชื้อภายในโรงพยาบาลในแผนก (โพลีคลินิก) อยู่กับพยาบาลอาวุโส

ตามเอกสารกำกับดูแลปัจจุบันของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียเพื่อป้องกันโรคจากการทำงาน (รวมถึงการติดเชื้อในโรงพยาบาล) และการบาดเจ็บจากการทำงาน พนักงานแต่ละคนจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการทำงานที่ปลอดภัยซึ่งแบ่งออกเป็น: เกริ่นนำ (เมื่อ การว่าจ้าง) ประถมศึกษาในที่ทำงานและเป็นระยะ (ซ้ำ)

บรรยายสรุป บุคลากรทางการแพทย์ในสถานที่ทำงานและนำบทบัญญัติของแนวทางเหล่านี้ดำเนินการภายใต้ (ภาพวาด) เมื่อจ้างแล้วปีละครั้ง การบรรยายสรุปควรบันทึกไว้ในวารสารพิเศษ

ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 29.09.89 ฉบับที่ 000 และลงวันที่ 14.03.96 ฉบับที่ 90 ทุกคนที่ทำงานในสถานพยาบาลจะต้องเข้ารับการตรวจร่างกาย ห้องปฏิบัติการ และการตรวจการทำงาน

2.มาตรฐานอุปกรณ์ห้องทรีตเมนต์

โต๊ะทำงานพยาบาล - 1 ชิ้น

เก้าอี้ - 1pc

สตูลสำหรับผู้ป่วย (สกรู) - 1 ชิ้น

ตารางการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - 1 ชิ้น

โซฟาแพทย์ - 1 ชิ้น

ตู้ยา น้ำยา เครื่องมือ - 1-2 ชิ้น

เครื่องมือแพทย์: ที่หนีบห้ามเลือด - 4, คีม - 2, แหนบกายวิภาค - 2, กรรไกรผ่าตัด - 2, ที่ขยายปาก - 1, ที่ยึดลิ้น - 1

โต๊ะเครื่องมือสำหรับเก็บบิกซ์ บอลสเตอไรล์ แหนบฆ่าเชื้อ และเครื่องมืออื่นๆ (โต๊ะปลอดเชื้อตามเงื่อนไข)

สำหรับเก็บแอลกอฮอล์ ยาในบรรจุภัณฑ์ เข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้ง กรรไกร เทปกาว และสิ่งของอื่นๆ ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ (ไม่ใช่โต๊ะปลอดเชื้อ)

โต๊ะ (โต๊ะข้างเตียง) สำหรับเก็บน้ำยาฆ่าเชื้อและเตรียมวิธีแก้ปัญหาในการทำงาน

ภาชนะสำหรับส่งหลอดเลือดไปยังห้องปฏิบัติการ

ตู้เก็บผงซักฟอกและน้ำยาฆ่าเชื้อ, ผ้าขี้ริ้ว, ตัวชี้วัดทางเคมี, การควบคุมการทดสอบ และอื่นๆ -1 -2ชิ้น.

จม

ตู้เย็นในครัวเรือน - 1 ชิ้น

เครื่องฆ่าเชื้อด้วยอากาศ-1pc

ขาตั้งกล้องสำหรับหยดทางหลอดเลือดดำ - 4-6 ชิ้น

ชั้นวางหลอดทดลอง – 2 ชิ้น

- ภาชนะสำหรับฆ่าเชื้อ (อย่างละ 1 ชิ้น) (ภาชนะทั้งหมดต้องทำเครื่องหมาย พร้อมฝาปิด อ่างล้างมือ และใช้อย่างเคร่งครัดตามวัตถุประสงค์) สำหรับ:

กระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง

ถุงมือยาง

ระบบที่ใช้สำหรับการถ่ายเลือดและสารทดแทนเลือด

ลูกบอลที่ใช้แล้ว

- ภาชนะตวงสำหรับน้ำยาฆ่าเชื้อและผงซักฟอก - 2 ชิ้น

- ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับแหนบ

ปรับปรุงถาด - 4 ชิ้น

เปิดหลอดไฟฆ่าเชื้อโรคเป็นเวลา 60 นาที

หลังจากสิ้นสุดการฉายแสง 60 นาทีแล้ว ให้สวมเสื้อคลุมที่สะอาดอีกตัวหนึ่ง ถุงมือยางอีกคู่หนึ่ง แล้วล้างออกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อด้วยผ้าขี้ริ้วที่ปราศจากเชื้อและน้ำประปาที่สะอาด

การทำความสะอาดเสร็จสิ้นโดยการฆ่าเชื้อพื้นด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อด้วยการเติมผงซักฟอก (เปิดรับแสง 60 นาที) ตามด้วยการล้าง น้ำสะอาดและฉายรังสีอัลตราไวโอเลตซ้ำในห้องเป็นเวลา 60 นาที

ฆ่าเชื้ออุปกรณ์ทำความสะอาดทั้งหมดในน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นเวลา 1 ชั่วโมง จากนั้นล้างและเช็ดให้แห้ง

ในตอนท้ายของการทำความสะอาดทั่วไป พยาบาลจะจดบันทึกเกี่ยวกับความประพฤติในบันทึก "การทำความสะอาดทั่วไป"

อุปกรณ์ทำความสะอาดที่มีเครื่องหมายสำหรับการทำความสะอาดทั่วไปและการทำความสะอาดในปัจจุบันจะถูกจัดเก็บแยกไว้ต่างหาก

9. กฎการใช้งานและการทำงานของหลอดฆ่าเชื้อ

9.1. เครื่องฉายรังสีฆ่าเชื้อแบคทีเรียติดตั้งไว้ที่ระดับความสูงที่เข้าถึงได้ง่ายสำหรับการบำบัด (ประมาณ 2 เมตร) เพื่อให้ลำแสงถูกนำไปยังบริเวณที่สะอาด

9.2. หลอดฆ่าเชื้อโรคที่หมดอายุการรับประกันอายุการใช้งาน (ตามหนังสือเดินทางตั้งแต่ 3 ถึง 5 พันชั่วโมงของการทำงาน) จะต้องถูกแทนที่ด้วยหลอดใหม่ ในการทำเช่นนี้ คุณต้องเก็บบันทึกเวลาทำงานของแต่ละคน เนื่องจากหลอดไฟทำงาน จำเป็นหลังจากหมดอายุ 1/3 ของอายุหลอดไฟปกติ (เช่น 1,000 ชั่วโมงจาก 3,000 ชั่วโมง) เพื่อเพิ่มเวลาเปิดรับแสงที่ตั้งไว้เดิม 1.2 เท่า (ในอัตรา 1 ชั่วโมง - คูณ 12 นาที) และหลังจาก 2/3 ของภาคการศึกษา - 1.3 ครั้ง (โดย 18 นาที) การบัญชีสำหรับเวลาการทำงานของเครื่องฉายรังสีและการเปลี่ยนแปลงระยะเวลาของการฉายรังสีควรบันทึกไว้ใน "สมุดบันทึกสำหรับการลงทะเบียนและการควบคุมการทำงานของเครื่องฉายรังสีฆ่าเชื้อแบคทีเรีย"

9.3. ทุกสัปดาห์ (ระหว่างการทำความสะอาดทั่วไป) หลอดฉายรังสีจะถูกเช็ดจากฝุ่นและไขมันทุกด้านด้วยผ้ากอซปลอดเชื้อ (การมีฝุ่นช่วยลดประสิทธิภาพในการฆ่าเชื้อในอากาศลง 50%) ในการทำเช่นนี้ คุณต้อง: ขยายความยาวของผ้าเช็ดปาก ชุบแอลกอฮอล์ 70% โยนปลายผ้าเช็ดปากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งของโคมไฟ ห่อเป็นวงแหวน จากนั้นใช้มือข้างหนึ่งบีบปลายผ้าเช็ดปากทั้งสองข้างแล้วถูโคมไฟตาม

9.4. อุปกรณ์หลอดไฟถูกเช็ดด้วยหนึ่งในสารฆ่าเชื้อด้วยการเติมผงซักฟอก 0.5% แล้วด้วยน้ำกลั่นที่สะอาด

10. คุณสมบัติของระบบการป้องกันการแพร่ระบาดเมื่อทำการฉีด

การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ / m, s / c สามารถทำได้ในห้องบำบัดและในหอผู้ป่วยหากจำเป็น

ก่อนเริ่มงานจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดของวรรค 5.1 และ 5.2

สวมถุงมือยางปลอดเชื้อ

เตรียมสำลีก้อนชุบแอลกอฮอล์ 70% หรือน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังอื่นๆ จำนวน 5 ลูก

มือที่สวมถุงมือจะได้รับการปฏิบัติด้วยลูกบอลลูกแรก

ประกอบเข็มฉีดยาแล้วปิดเข็มด้วยฝาปิด

ลูกบอลที่สองใช้ในการประมวลผลหลอดยา

แอมพลิฟายเออร์ถูกเปิดออก

ถูกดึงเข้าไปในกระบอกฉีดยา ยา, เข็มถูกปิดไว้

วางแผ่นรอง (ลูกกลิ้ง) ที่มีผ้าน้ำมันไว้ใต้ข้อศอก

ใช้สายรัดยางยืดที่ไหล่ (แต่ไม่ใช่เฉพาะจุดเปลือย) ที่ระยะห่าง 10 ซม. จากบริเวณที่ฉีด

ลูกที่สามถูผิวข้อศอกของผู้ป่วยบนพื้นที่อย่างน้อย 15x15 ซม.

ด้วยลูกบอลที่สี่ มือที่สวมถุงมือจะถูกลูบอีกครั้ง

การเจาะเลือดด้วยเลือดจะดำเนินการ

ลูกบอลลูกที่ห้าถูกกดลงที่บริเวณเจาะเลือด

เข็มฉีดยาที่ใช้แล้วจะถูกเติมลงในเข็มด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหลังจากนั้นโดยไม่ต้องถอดเข็มออกจะถูกวางไว้ในภาชนะที่มีเครื่องหมายพิเศษสำหรับฆ่าเชื้อ

เช็ดด้วยผ้าขี้ริ้วชุบหมอนยาฆ่าเชื้อ สายรัด และผ้าน้ำมัน

ลูกบอลที่ใช้แล้วจะถูกฆ่าเชื้อในภาชนะที่แยกจากกัน หลังจากนั้นจะถูกย้ายไปยังถุงพลาสติกแบบใช้แล้วทิ้ง สีเหลืองปิดผนึกและนำออกจากช่องเพื่อกำจัด

10.1 สำหรับการฆ่าเชื้อหลอดฉีดยาและลูกบอลที่ใช้แล้วทิ้ง - ใช้แล้ว น้ำยาฆ่าเชื้อจัดหาให้กับสถานพยาบาลตามคำแนะนำ

หลังจากการฆ่าเชื้อแล้ว เข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้งจะถูกส่งไปยังเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อาวุโส น้องสาวสำหรับการประมวลผลต่อไปสำหรับการกำจัด

10.2 การฆ่าเชื้อระบบที่ใช้แล้วทิ้งสำหรับการถ่ายสารละลายและเลือด ภาชนะพลาสติกสำหรับบริจาคโลหิต

ก่อนฆ่าเชื้อพยาบาลสวมถุงมือตัดท่อของระบบครึ่งหนึ่งด้วยกรรไกรเป็นชิ้นเล็ก ๆ 15-20 ซม. ภาชนะพลาสติกจากใต้เลือดก็ผ่าครึ่งแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อ หลังจากสัมผัสสารแล้ว ให้ใส่ถุงพลาสติกสีเหลืองเพื่อกำจัด

10.3. คอลเลกชันของเครื่องมือมีคม (เข็ม ขนนก) หลังจากการฆ่าเชื้อ จะถูกรวบรวมในบรรจุภัณฑ์ที่ปิดสนิทและไม่เจาะ

10.3. ถุงมือยางจะถูกลบออกและฆ่าเชื้อโดยการแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อ หลังจากนั้นจะนำไปรีไซเคิล

10.4. ในตอนท้ายของขั้นตอน การทำความสะอาดในปัจจุบันจะดำเนินการ การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตของตู้ หน้า 8.1

10.5. ฉีดยาที่ข้างเตียง

การฉีดในหอผู้ป่วยทำขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่นอนเท่านั้น

ห้องทรีตเมนต์มีถาดปลอดเชื้อซึ่งเหมาะกับ:

กระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งที่เต็มไปด้วยยาพร้อมฝาปิดบนเข็ม 5 ลูกชุบน้ำยาฆ่าเชื้อหรือแอลกอฮอล์

ถาดปิดด้านบนด้วยถาดปลอดเชื้อหรือผ้าเช็ดปากปลอดเชื้อ

ที่ข้างเตียงของผู้ป่วยจะทำการฉีดตามกฎที่ระบุไว้ข้างต้น

เข็มฉีดยาและลูกบอลที่ใช้แล้วจะถูกวางไว้ในถาดและต้องผ่านการฆ่าเชื้อในห้องทรีตเมนต์

อนุญาตให้นำถาดกลับมาใช้ใหม่ได้หลังจากผ่านกระบวนการฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อล่วงหน้าแล้วเท่านั้น

11. การใช้ขวดที่มีสารละลายแช่

ก่อนใช้ขวดที่ใช้ยาฆ่าเชื้อสำหรับผู้ป่วยหลายรายจะมีวันที่และเวลาเปิด ขวดสามารถใช้งานได้นานถึง 24 ชั่วโมง เมื่อใช้ขวดหยดสำหรับผู้ป่วยรายหนึ่ง จะไม่ได้ตั้งค่าวันที่และเวลา

ฆ่าเชื้อฝาและจุกขวดด้วยแอลกอฮอล์ 70% หรือน้ำยาฆ่าเชื้อ

วาดยาในหลอดฉีดยา

ในช่วงเวลาระหว่างการใช้งาน ให้ปิดฝาขวดด้วยผ้าก๊อซแบบแห้ง ก่อนนำยากลับมาใช้ใหม่ทุกครั้ง ให้ฆ่าเชื้อจุกไม้ก๊อกด้วยการเช็ดด้วยแอลกอฮอล์ 70% (น้ำยาฆ่าเชื้อ)

ส่วนที่เหลือของยาหลังจากวันหมดอายุสามารถใช้สำหรับใช้ภายนอกได้

12. เอกสารเกี่ยวกับองค์กรและการควบคุมการปฏิบัติตามระบบสุขอนามัย - การต่อต้านการแพร่ระบาดในแผนก

- แต่ละแผนกเก็บรักษาเอกสารเกี่ยวกับงานสุขาภิบาลและป้องกันโรคระบาดดังต่อไปนี้:

แผน - กำหนดการทาง การตรวจสุขภาพและการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

หนังสือสุขาภิบาลสำหรับพนักงานทุกคน

วารสารบัญชีผลการตรวจสอบการทำงานของเครื่องฆ่าเชื้อในอากาศ

วารสารบัญชีคุณภาพการบําบัดเครื่องมือแพทย์ก่อนการฆ่าเชื้อ

สมุดบันทึกสำหรับตรวจสอบการทำงานของเครื่องฉายรังสีฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

วารสารการทำความสะอาดทั่วไป.

รายชื่อพนักงานแผนกที่ต้องฉีดวัคซีน ไวรัสตับอักเสบข.

ทะเบียนการติดเชื้อในโรงพยาบาลระหว่างผู้ป่วยและพนักงาน

วารสารการขึ้นทะเบียนเหตุฉุกเฉินในฝ่ายบุคคล

เอกสาร

วารสารการลงทะเบียนการติดตั้งฆ่าเชื้อแบคทีเรียและการบัญชีการทำงานของหลอดฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

1. ลักษณะของการติดตั้งและโคมไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

2. การบัญชีสำหรับการทำงานของหลอดฆ่าเชื้อ

	เลขที่ แบคทีเรีย	การทำความสะอาดในปัจจุบัน	สปริงทำความสะอาด		จำนวนชั่วโมงทำงาน

กำหนดการ

ทำความสะอาดห้องทรีตเมนต์ทั่วไป

(ชื่อหน่วยงาน)

นิตยสาร

โดยคำนึงถึงคุณภาพของการรักษาก่อนการฆ่าเชื้อ

นิตยสาร

การขึ้นทะเบียนผู้ป่วยติดเชื้อในโรงพยาบาล

ในผู้ป่วยของแผนก

(ชื่อหน่วยงาน)

นิตยสาร

การขึ้นทะเบียนกรณีติดเชื้อในโรงพยาบาลระหว่างเจ้าหน้าที่แผนก

(ชื่อหน่วยงาน)

ตีพิมพ์ในนิตยสาร:
»» №5 1996 การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลประกอบด้วยชุดของมาตรการที่มุ่งทำลายห่วงโซ่ของการเกิดกระบวนการทางระบาดวิทยา หนึ่งในส่วนสำคัญของคอมเพล็กซ์นี้คือการปฏิบัติตามระบบสุขอนามัยที่ถูกสุขอนามัยและการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆ วันนี้หัวข้อของบทความของเราคือการจัดระเบียบงานในห้องแต่งตัว เราจะพูดถึงงานห้องแต่งตัวโดยใช้ตัวอย่าง GKB im เอส.พี. บ็อตกิน

การจัดห้องแต่งตัว ตามข้อกำหนดของเอกสารกำกับดูแลปัจจุบัน (SNiP 2.08.02-89) แผนกควรมีห้องแต่งตัวสองห้อง (สำหรับน้ำสลัดที่สะอาดและเป็นหนอง) อย่างไรก็ตามในสถาบันทางการแพทย์หลายแห่งมีการจัดสรรห้องแต่งตัวหนึ่งห้อง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากเชื้อหนองในการปฏิบัติตามข้อกำหนดของระบอบสุขอนามัยที่ถูกสุขลักษณะและการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคอย่างเคร่งครัด

หากมีน้ำสลัดสำหรับผู้ป่วยที่มีบาดแผลเป็นหนอง จำเป็นต้องกำหนดขั้นตอนเมื่อสิ้นสุดกะการทำงาน นี่คือข้อกำหนดหลักที่ต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดเมื่อทำน้ำสลัดในแผนก:

น้ำสลัดและเครื่องมือทั้งหมดควรเก็บไว้ในกล่องไม่เกิน 3 วันหรือในกระดาษห่อ (กระดาษคราฟท์) ไม่เกิน 7 วัน เมื่อเปิดฝาบิกซ์ อายุการเก็บของวัสดุตกแต่งต้องไม่เกิน 6 ชั่วโมง bix ควรมีเครื่องหมายเกี่ยวกับเวลาเปิด

สำหรับน้ำสลัดเตรียมโต๊ะปลอดเชื้อซึ่งปกคลุมด้วยแผ่นฆ่าเชื้อในชั้นเดียวเพื่อให้แขวนอยู่ใต้พื้นผิวโต๊ะ 15-20 ซม. แผ่นที่สองพับครึ่งแล้ววางทับแผ่นแรก หลังจากจัดวางเครื่องมือ (วัสดุ) ตารางจะถูกปกคลุมด้วยแผ่น (พับเป็น 2 ชั้น) ซึ่งควรครอบคลุมวัตถุทั้งหมดบนโต๊ะอย่างสมบูรณ์และยึดแน่นด้วยคลิปที่แผ่นด้านล่าง โต๊ะปลอดเชื้อถูกปิดไว้เป็นเวลา 6 ชั่วโมง ในกรณีที่เครื่องมือผ่านการฆ่าเชื้อในบรรจุภัณฑ์แต่ละชิ้น ไม่จำเป็นต้องใช้โต๊ะปลอดเชื้อหรือปิดฝาไว้ทันทีก่อนทำการปรับเปลี่ยน การแต่งกายจะดำเนินการในหน้ากากปลอดเชื้อและถุงมือยาง รายการทั้งหมดจากโต๊ะปลอดเชื้อนั้นใช้คีมหรือแหนบยาวซึ่งจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อด้วย คีม (แหนบ) ถูกเก็บไว้ในภาชนะ (โถ ขวด ฯลฯ) ที่มีคลอรามีน 0.5% หรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% หรือ 6% สารละลายคลอรามีนเปลี่ยนวันละครั้ง ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 6% จะเปลี่ยนไปหลังจากสามวัน ภาชนะสำหรับเก็บคีม (แหนบ) จะต้องผ่านการฆ่าเชื้อในตู้อบความร้อนแห้งทุก 6 ชั่วโมง

วัสดุปลอดเชื้อที่ไม่ได้ใช้ถูกกันไว้สำหรับการฆ่าเชื้อซ้ำ

หลังจากแต่งตัว, จัดการ, โซฟา (โต๊ะเครื่องแป้ง) จะต้องเช็ดด้วยเศษผ้าชุบน้ำยาฆ่าเชื้อที่ได้รับอนุมัติให้ใช้

หลังจากการแต่งกายแต่ละครั้ง (การจัดการ) พยาบาลควรล้างมือที่สวมถุงมือด้วยสบู่ห้องน้ำ (ต้องสบู่สองครั้ง) ล้างออกด้วยน้ำและเช็ดให้แห้งด้วยผ้าขนหนูแต่ละผืน หลังจากขั้นตอนนี้เท่านั้น ถุงมือจะถูกลบออกและโยนลงในภาชนะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

วัสดุตกแต่งที่ใช้แล้วจะถูกรวบรวมในถุงพลาสติกหรือในถังที่มีเครื่องหมายพิเศษ และก่อนกำจัดจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อเบื้องต้นเป็นเวลาสองชั่วโมงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

ตามกฎแล้ว ในโรงพยาบาลของเรา ในห้องแต่งตัวแต่ละห้องจะมีตู้อบความร้อน ซึ่งพยาบาลจะฆ่าเชื้อเครื่องมือโลหะทั้งหมด (ถาด แหนบ กระป๋อง คีม ฯลฯ) การทำงานของเตาอบควบคุมโดยการทดสอบทางเคมี: ไฮโดรควิโนนหรือเตซูเรียที่อุณหภูมิ 180°C ตู้อบผ้าทำงานวันละสองครั้ง และโหมดการทำงานจะระบุไว้ในวารสาร "การบัญชีสำหรับการทำงานของตู้อบความร้อนแห้ง" น้ำสลัดและผลิตภัณฑ์ยางในจักรยานผ่านการฆ่าเชื้อในหม้อนึ่งความดันส่วนกลาง และส่งไปยังทุกแผนกด้วยยานพาหนะเฉพาะทาง

วันละสองครั้ง - ในตอนเช้าก่อนเริ่มงานและในเตาอบหลังเลิกงาน - พวกเขาจะทำความสะอาดตามปกติรวมกับการฆ่าเชื้อ สำหรับการฆ่าเชื้อจะใช้สารละลายคลอรามีน 1% มีการทำความสะอาดทั่วไปตามข้อบังคับสัปดาห์ละครั้ง: สถานที่นั้นปราศจากอุปกรณ์ สินค้าคงคลัง เครื่องมือ ยารักษาโรค ฯลฯ ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อและผงซักฟอกร่วมกันเป็นยาฆ่าเชื้อ ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อโดยการชลประทานหรือเช็ดผนัง หน้าต่าง ขอบหน้าต่าง ประตู โต๊ะ และโคมไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรียเป็นเวลา 60 นาที จากนั้นพื้นผิวทั้งหมดจะถูกล้างด้วยผ้าขี้ริ้วที่สะอาดชุบน้ำประปานำเข้าเฟอร์นิเจอร์และอุปกรณ์ที่ฆ่าเชื้อและเปิดโคมไฟฆ่าเชื้ออีกครั้งเป็นเวลา 30 นาที

อุปกรณ์ทำความสะอาดที่จัดสรรไว้เป็นพิเศษสำหรับการทำงานในห้องแต่งตัว (ถัง เศษผ้า ฯลฯ) มีการทำเครื่องหมายและหลังจากทำความสะอาด ฆ่าเชื้อในน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง

แต่ละสำนักงานจัดทำวารสาร "การบัญชีเพื่อการทำความสะอาดทั่วไป"

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2539 เราได้เริ่มใช้การควบคุมคุณภาพการทำความสะอาดในโรงพยาบาลและห้องปฏิบัติการ ซึ่งรวมถึงในห้องแต่งตัว ดำเนินการโดยผู้ช่วยนักระบาดวิทยาตามกำหนดการพิเศษ นอกจากนี้ บาคานาไลซิสสำหรับภาวะปลอดเชื้อและพืชผลสำหรับการปลอดเชื้อในอากาศ

ผลของการควบคุมจะได้ยินที่สภาของพี่สาวน้องสาว

การควบคุมระบบสุขาภิบาลและระบาดวิทยาในห้องแต่งตัวตลอดจนการฝึกอบรมพยาบาลดำเนินการโดยหัวหน้าพยาบาลของโรงพยาบาลและผู้เชี่ยวชาญจากแผนกระบาดวิทยาของโรงพยาบาล

รองประธาน เซลโควารองหัวหน้าแพทย์ฝ่ายสุขาภิบาลและระบาดวิทยาและ โรคติดเชื้อเมืองมอสโก โรงพยาบาลคลินิกพวกเขา. เอส.พี. Botkin
จียู ทาราโซวาหัวหน้าแผนกระบาดวิทยาของโรงพยาบาลซิตี้คลินิกที่ได้รับการตั้งชื่อตาม S.P. Botkina