เตรียมห้องแต่งตัวรับเหยื่อ จัดระเบียบงานในห้องแต่งตัว

ตีพิมพ์ในนิตยสาร:
»» ฉบับที่ 5 พ.ศ. 2539 การป้องกัน การติดเชื้อในโรงพยาบาลประกอบด้วยชุดมาตรการที่มุ่งทำลายห่วงโซ่ของการเกิดกระบวนการทางระบาดวิทยา หนึ่งในส่วนสำคัญของคอมเพล็กซ์นี้คือการปฏิบัติตามระบบสุขอนามัยและสุขอนามัยและป้องกันการแพร่ระบาดเมื่อดำเนินการขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆ วันนี้หัวข้อของบทความของเราคือการจัดระเบียบงานในห้องแต่งตัว เราจะพูดถึงงานห้องแต่งตัวโดยใช้ตัวอย่างของโรงพยาบาลคลินิกแห่งรัฐที่ตั้งชื่อตาม เอส.พี. บ็อตคิน.

องค์กรของการทำงาน ห้องแต่งตัว- ตามความต้องการในปัจจุบัน เอกสารกำกับดูแล(SNiP 2.08.02-89) ควรมีห้องแต่งตัวสองห้องในแผนก (สำหรับน้ำสลัดที่สะอาดและเป็นหนอง) อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ สถาบันการแพทย์จัดสรรห้องแต่งตัวหนึ่งห้อง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเป็นหนองเพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดของระบบสุขอนามัยและสุขอนามัยและการป้องกันการแพร่ระบาดอย่างเคร่งครัด

หากมีการแต่งกายเพียงชุดเดียว คนไข้ที่มีบาดแผลเป็นหนอง ควรกำหนดเวลาทำหัตถการหลังเลิกกะทำงาน นี่คือข้อกำหนดพื้นฐานที่ต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดเมื่อทำการเปลี่ยนแปลงการแต่งกายในแผนก:

วัสดุปิดแผลและเครื่องมือทั้งหมดควรเก็บไว้ในถุงไม่เกิน 3 วันหรือในกระดาษบรรจุภัณฑ์ (กระดาษคราฟท์) ไม่เกิน 7 วัน เมื่อเปิดบ็อกซ์ อายุการเก็บของวัสดุปิดแผลจะไม่เกิน 6 ชั่วโมง ควรมีเครื่องหมายบนกล่องระบุเวลาเปิด

ในการทำน้ำสลัดให้เตรียมโต๊ะปลอดเชื้อซึ่งปิดด้วยแผ่นฆ่าเชื้อในชั้นเดียวเพื่อให้แขวนไว้ใต้พื้นผิวโต๊ะ 15-20 ซม. แผ่นที่สองพับครึ่งแล้ววางทับแผ่นแรก หลังจากวางเครื่องมือ (วัสดุ) แล้ว โต๊ะจะถูกคลุมด้วยแผ่น (พับเป็น 2 ชั้น) ซึ่งควรครอบคลุมวัตถุทั้งหมดบนโต๊ะให้มิดชิดและยึดให้แน่นด้วยที่หนีบที่แผ่นด้านล่าง โต๊ะปลอดเชื้อตั้งไว้ 6 ชั่วโมง ในกรณีที่เครื่องมือได้รับการฆ่าเชื้อในบรรจุภัณฑ์แยกกัน ไม่จำเป็นต้องมีโต๊ะปลอดเชื้อหรือปิดคลุมทันทีก่อนดำเนินการ การแต่งกายจะดำเนินการโดยสวมหน้ากากปลอดเชื้อและถุงมือยาง รายการทั้งหมดจากโต๊ะปลอดเชื้อนั้นใช้คีมหรือแหนบยาวซึ่งอาจผ่านการฆ่าเชื้อด้วย คีม (แหนบ) จะถูกเก็บไว้ในภาชนะ (ขวดโหล ขวด ฯลฯ) ที่มีคลอรามีน 0.5% หรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% หรือ 6% สารละลายคลอรามีนเปลี่ยนวันละครั้ง ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 6% มีการเปลี่ยนแปลงหลังจากสามวัน ภาชนะสำหรับเก็บคีม (แหนบ) จะต้องผ่านการฆ่าเชื้อในเตาอบแบบแห้งทุกๆ 6 ชั่วโมง

วัสดุปลอดเชื้อที่ไม่ได้ใช้จะถูกกันไว้เพื่อการฆ่าเชื้อซ้ำ

หลังจากการแต่งตัวหรือการจัดการแต่ละครั้ง โซฟา (โต๊ะสำหรับแต่งตัว) จะต้องเช็ดด้วยผ้าขี้ริ้วชุบน้ำยาฆ่าเชื้อที่ได้รับการรับรอง

หลังจากการแต่งกายแต่ละครั้ง (การจัดการ) พยาบาลจะต้องล้างมือที่สวมถุงมือด้วยสบู่ห้องน้ำ (ต้องแน่ใจว่าได้สบู่สองครั้ง) ล้างออกด้วยน้ำและเช็ดให้แห้งด้วยผ้าเช็ดตัวแต่ละผืน หลังจากขั้นตอนนี้เท่านั้นที่จะถอดถุงมือออกแล้วโยนลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

น้ำสลัดที่ใช้แล้วจะถูกรวบรวมในถุงพลาสติกหรือถังที่มีเครื่องหมายพิเศษ และก่อนนำไปกำจัด จะต้องฆ่าเชื้อล่วงหน้าเป็นเวลาสองชั่วโมงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

ตามกฎแล้ว ในโรงพยาบาลของเรา ในห้องแต่งตัวแต่ละห้องจะมีตู้ทำความร้อนแห้ง โดยพยาบาลจะฆ่าเชื้อเครื่องมือที่เป็นโลหะทั้งหมด (ถาด แหนบ ขวดโหล คีม ฯลฯ) มีการตรวจสอบการทำงานของเตาอบแบบใช้ความร้อนแห้งโดยใช้การทดสอบทางเคมี: ไฮโดรควิโนนหรือเทซูเรียที่ 180° เตาอบความร้อนแห้งทำงานวันละสองครั้ง และโหมดการทำงานระบุไว้ในวารสาร "การบัญชีสำหรับการทำงานของเตาอบความร้อนแห้ง" การแต่งตัวและผลิตภัณฑ์ยางในถุงผ่านการฆ่าเชื้อในหม้อนึ่งความดันส่วนกลางและส่งไปยังทุกแผนกด้วยยานพาหนะที่กำหนดเป็นพิเศษ

วันละสองครั้ง - ในตอนเช้าก่อนเริ่มงานและในเตาอบหลังเลิกงาน - ดำเนินการทำความสะอาดตามปกติร่วมกับการฆ่าเชื้อ สำหรับการฆ่าเชื้อจะใช้สารละลายคลอรามีน 1% มีการทำความสะอาดทั่วไปภาคบังคับสัปดาห์ละครั้ง: ห้องไม่มีอุปกรณ์ สินค้าคงคลัง เครื่องมือ ยา ฯลฯ คอมเพล็กซ์ของน้ำยาฆ่าเชื้อและ ผงซักฟอก- น้ำยาฆ่าเชื้อใช้โดยการชลประทานหรือเช็ดผนัง หน้าต่าง ขอบหน้าต่าง ประตู โต๊ะ และเปิดไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรียเป็นเวลา 60 นาที จากนั้นล้างพื้นผิวทั้งหมดด้วยผ้าสะอาดชุบน้ำหมาด น้ำประปานำเฟอร์นิเจอร์และอุปกรณ์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อเข้ามาแล้วเปิดไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรียอีกครั้งเป็นเวลา 30 นาที

มีการทำเครื่องหมายอุปกรณ์ทำความสะอาดที่กำหนดไว้เป็นพิเศษสำหรับงานในห้องแต่งตัว (ถัง ผ้าขี้ริ้ว) และหลังจากทำความสะอาดแล้ว อุปกรณ์จะถูกฆ่าเชื้อในน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง

ในแต่ละสำนักงานจะมีวารสาร “การบัญชีสำหรับ” การทำความสะอาดทั่วไป".

ตั้งแต่ปี 1996 เราได้แนะนำการควบคุมคุณภาพการทำความสะอาดในโรงพยาบาลและห้องปฏิบัติการ รวมถึงในห้องแต่งตัวด้วย ดำเนินการโดยผู้ช่วยนักระบาดวิทยาตามตารางพิเศษ นอกจากนี้ ยังมีการทดสอบแบคทีเรียเพื่อทดสอบความปลอดเชื้อ และการทดสอบการเพาะเลี้ยงเพื่อทดสอบความปลอดเชื้อในอากาศ

และรับฟังผลการควบคุมได้ที่สภาพยาบาลอาวุโส

การควบคุมด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาในห้องแต่งตัวตลอดจนงานฝึกอบรมพยาบาลดำเนินการโดยหัวหน้าพยาบาลของโรงพยาบาลและผู้เชี่ยวชาญจากแผนกระบาดวิทยาของโรงพยาบาล

วี.พี. เซลโควารองหัวหน้าแพทย์ฝ่ายสุขาภิบาลและระบาดวิทยา และ โรคติดเชื้อเมืองมอสโก โรงพยาบาลคลินิกพวกเขา. เอส.พี. บ็อตคิน
ก.ยู. ทาราโซวาหัวหน้าภาควิชาระบาดวิทยา โรงพยาบาลคลินิกเมือง ตั้งชื่อตาม เอส.พี.บอตคิน่า

จุดประสงค์ของห้องแต่งตัวที่สะอาด

ห้องแต่งตัวที่สะอาดมีจุดมุ่งหมายสำหรับการทำแผลหลังการผ่าตัดที่สะอาดและสำหรับการรักษาโรคและการบาดเจ็บจำนวนหนึ่งสำหรับผู้ป่วยนอก การแทรกแซงต่อไปนี้จะดำเนินการในห้องแต่งตัว

1. การผ่าตัดรักษาบาดแผลของเนื้อเยื่ออ่อนตื้นๆ การใส่ยาปฏิชีวนะเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบแผล การเย็บแผล
2. ลดความเคลื่อนง่ายหลังการดมยาสลบ
3. การรักษาแผลไหม้ระดับ I-II ที่จำกัดโดยไม่มีสัญญาณของหนอง: ชำระล้างพื้นผิวที่ไหม้แล้วใช้ผ้าพันแผล
4. การใส่สายสวนหรือการเจาะ กระเพาะปัสสาวะด้วยการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน
5. การลดขนาดศีรษะหรือการผ่าวงแหวนหนีบ ในกรณีพาราฟิโมซิส

นอกจากนี้ในกรณีได้รับบาดเจ็บสาหัสและโรคผ่าตัดเฉียบพลันที่ผู้ป่วยมีอาการสาหัสก็จัดให้ด้วย การดูแลฉุกเฉินในห้องแต่งตัว

1. การถอดออกจากเงื่อนไขเทอร์มินัล: การฟื้นฟูการแจ้งเตือน ระบบทางเดินหายใจ, การนวดภายนอกหัวใจ, การหายใจเทียม, การฉีดสารทดแทนพลาสมาทางหลอดเลือดดำ
2. หยุดเลือดออกภายนอกชั่วคราวโดยใช้สายรัด ใช้สายรัดหรือที่หนีบกับเส้นเลือดที่มีเลือดออกที่มองเห็นได้ในบาดแผล รัดให้แน่นด้วยผ้ากอซผ้ากอซ และเย็บแผลที่ผิวหนังบนผ้าอนามัยแบบสอด
3. มาตรการป้องกันการกระแทกสำหรับการกระแทกบาดแผลอย่างรุนแรง: การปิดกั้นยาสลบหรือเคน, การตรึงการขนส่งสำหรับการแตกหักของกระดูกของแขนขา, กระดูกเชิงกราน, กระดูกสันหลัง; การให้สารทดแทนพลาสมาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนการขนส่งระยะยาวที่กำลังจะเกิดขึ้น
4. การใช้ผ้าพันแผลปิดผนึกสำหรับ pneumothorax แบบเปิด การเจาะหรือการระบายน้ำของช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อความตึงเครียด pneumothorax; แอลกอฮอล์-โนโวเคนระหว่างซี่โครงหรือกระดูกสันหลังส่วนกระดูกซี่โครงหักหลายซี่
5. การสวนกระเพาะปัสสาวะในกรณีที่เกิดความเสียหายหรือได้รับบาดเจ็บ ไขสันหลัง- การเจาะกระเพาะปัสสาวะในกรณีที่ท่อปัสสาวะแตกและกระเพาะปัสสาวะล้น

อุปกรณ์และสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับห้องแต่งตัวที่สะอาด

ห้องแต่งตัวติดตั้งในห้องที่มีพื้นที่อย่างน้อย 15 ตร.ม. พร้อมแสงสว่างธรรมชาติในอัตราส่วน 1:4 ข้อกำหนดในการปูเพดาน ผนัง และพื้นห้องแต่งตัวจะเหมือนกับในห้องผ่าตัด เช่นเดียวกับการทำความสะอาดห้องแต่งตัว สำหรับการล้างมือจะมีการติดตั้งอ่างล้างมือ 2 อ่างพร้อมก๊อกผสมน้ำร้อนและน้ำเย็นไว้ น้ำเย็น.อุปกรณ์และอุปกรณ์สำหรับห้องแต่งตัวอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพท้องถิ่นและความเด่นของพยาธิสภาพการผ่าตัดโดยเฉพาะ ด้านล่างนี้คือรายการตัวอย่าง

1. โต๊ะเครื่องแป้ง - 1
2. ตารางสำหรับวัสดุและเครื่องมือปลอดเชื้อ - 1
3. โต๊ะเครื่องมือขนาดเล็ก - 1
4. เก้าอี้นรีเวช - 1
5. โต๊ะยาและเครื่องมือตัด - 1
6. เก้าอี้สกรู - 2
7. ย่อมาจาก bixes - 2
8. กะละมังเคลือบสำหรับบำรุงมือ - 2
9. รองรับกระดูกเชิงกราน - 2
10. ตู้เครื่องมือ - 1
11. ตู้ยา - 1
12. ขาตั้งสำหรับการปฏิบัติงานด้วยมือ - 1
13. โคมไฟไร้เงาพร้อมไฟฉุกเฉิน - 1
14. หลอดฆ่าเชื้อโรค - 1
15. Bixes (กล่องฆ่าเชื้อ) ขนาดต่างๆ - 4
16. ยืนพร้อมที่วางขวดสำหรับให้ยาทางหลอดเลือดดำ - 1
17. หม้อต้มน้ำไฟฟ้า (ฆ่าเชื้อ) - 1
18. อ่างสี่เหลี่ยมมีฝาปิด - 1
19. เครื่องวัดความดันโลหิต - 1
20. สายรัดห้ามเลือด - 2
21. ที่ถอนปาก ที่ยึดลิ้น - อันละ 1 อัน
22. ท่อหายใจ (ท่ออากาศ) - 1
23. คีมในขวดที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ - 1
23.กรรไกรตัดผ้าพันแผล - 1
24. ระบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำแบบใช้แล้วทิ้ง, ปลอดเชื้อ - 4
25. ปัตตาเลี่ยนและมีดโกน อย่างละ 1 อัน
26.ชุดยางขนส่ง - 1
27.แช่เท้า
29. อ่างล้างมือ - 1
30.ไม้แขวนเสื้อ - 1
31.ผ้ากันเปื้อนพลาสติก - 3
32.ถังเก็บสิ่งสกปรก - 1
33. ชุดเครื่องมือผ่าตัดที่สอดคล้องกับปริมาณการผ่าตัดและงานผ่าตัดในห้องแต่งตัว

ตู้ยาประกอบด้วยสารภายนอกและสารละลายสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำหรือใต้ผิวหนังบนชั้นวางต่างๆ ปรายการตัวอย่างผลิตภัณฑ์สำหรับใช้ภายนอกมีดังนี้:

1. ไอโอโดเนต - 300 มล
2. สารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน 5% - 300 มล
3. เอทิลแอลกอฮอล์ - 200 มล
4. อีเธอร์หรือน้ำมันเบนซิน - 200 มล
5. ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ - 300 มล
6. ฟูราซิลิน 1:5000 - 500 มล
7. อิมัลชันซินโตมัยซิน - 200 กรัม
8. น้ำมันวาสลีนหมัน - 50 กรัม
9. แอมโมเนีย(สารละลายแอมโมเนีย 10%) - 500 มล
10.เดกมิไซด์ - 1500 มล
11.น้ำยาสามอย่าง - 3000 มล

ใช้เป็นยาทางหลอดเลือดดำและยาฉีด ยาต่อไปนี้:

1. สารละลายกลูโคส 40% ในหลอด - 1 กล่อง
2. Poliglyukin ในขวด - 5 ขวด
3. สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.85% - 1,000 มล
4. สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% ในหลอด - 1 กล่อง
5. สารละลายโนโวเคน 0.25% - 400 มล
6. สารละลายโนโวเคน 0.5% - 800 มล
7. สารละลาย Novocaine 2% ในหลอด - 2 กล่อง
8. ไฮโดรคอร์ติโซนในขวด - 4 ขวด
9. อะดรีนาลีน 0.1% ในหลอด - 1 กล่อง
10.Mezaton 1% ในหลอด - 1 กล่อง
11.Diphenhydramine 1% ในหลอด - 1 กล่อง
12.คาเฟอีน 10% ในหลอด - 1 กล่อง
13.สารพิษบาดทะยักในหลอด - 1 กล่อง
14. เซรั่ม Antitetanus ในหลอด - 1 กล่อง
15.น้ำยาฆ่าเชื้อต่างๆในขวด-30ขวด

เลื่อน ยาสามารถขยายหรือหดตัวได้ขึ้นอยู่กับลักษณะและปริมาณงานในห้องแต่งตัว บนโต๊ะสองชั้น มีการจัดวางยาและน้ำสลัดตามลำดับที่แน่นอน ที่ชั้นบนสุดมีอ่างสี่เหลี่ยมพร้อมเครื่องมือตัดที่เต็มไปด้วยสารละลายสามชั้น, คีมในขวดที่มีสารละลายสามชั้น, วัสดุเย็บในหลอดหรือขวดโหล, ถ้วย, ขวดโหลที่มีจุกสำหรับแอลกอฮอล์, สารละลายไอโอโดเนต, ไอโอดีน, คลีออล . ผ้าพันแผล สำลี และปูนปลาสเตอร์วางอยู่ที่ชั้นล่างสุด

ก่อนที่จะเริ่มทำงานในห้องแต่งตัวจะมีการตั้งค่าโต๊ะปลอดเชื้อพร้อมเครื่องมือและวัสดุซึ่งชุดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณงานของห้องแต่งตัว

รายการเครื่องมือโดยประมาณในห้องแต่งตัวมีดังนี้:

1.ที่ใส่เข็ม - 3
2. ที่หนีบห้ามเลือดต่างๆ - 12
3. แหนบผ่าตัด - 8
4. แหนบกายวิภาค - 8
5.แหนบฟัน - 5
6.คอนซัง - 2
7.ตะขอเกี่ยวจาน (Farabefa) - 4
8. ตะขอกลางคมสองหรือสามง่าม - 4
9.ปุ่มสอบสวน - 3
10. โพรบร่อง - 3
11. Trocar ในชุด - 1
12. กระบอกฉีดยาต่างๆ - 8
13.คลิปสำหรับติดผ้าผ่าตัด - 8
14. coxae รูปไต - 6
15. ถ้วยสำหรับสารละลายโนโวเคน - 6
16.สายสวนยางท่อปัสสาวะขนาดต่างๆ - 3
17. สายสวนโลหะท่อปัสสาวะ - 2
18.ท่อระบายน้ำและไมโครชลประทาน - 10
19. ถุงมือผ่าตัด - 6 คู่
20.เข็มฉีดสำหรับกระบอกฉีดยา ต่างกัน - 20

เครื่องมือตัดและเข็มผ่าตัดจะถูกเก็บไว้ในอ่างสี่เหลี่ยมที่บรรจุสารละลายสามอย่าง: มีดผ่าตัด - 6, กรรไกร - 6, เข็มเย็บแผลผ่าตัดที่แตกต่างกัน - 10 เพื่อให้แน่ใจว่า การดูแลฉุกเฉินในห้องแต่งตัวจำเป็นต้องมีชุดเครื่องมือปลอดเชื้อพิเศษสำหรับแช่หลอดลม

ชุด Tracheostomy

1. แหนบผ่าตัด - 1
2. แหนบกายวิภาค - 1
3. ตะขอจาน (Farabefa) - 2
4. ที่หนีบห้ามเลือด - 4
5. ที่ยึดเข็ม - 1
6. เข็มฉีดยา 10 มล. - 1
7. เข็มที่แตกต่างกันสำหรับเข็มฉีดยา - 3
8. ตะขอแช่งชักหักกระดูกแบบขาเดียว - 2
9. เครื่องขยายหลอดลม - 1
10.ท่อแช่งชักหักกระดูก เบอร์ 3 และ 4 - 2
11.ถ้วยสำหรับโนโวเคน - 1
12. coxa รูปไต - 1

ชุดเครื่องมือเหล่านี้วางอยู่ในอ่างรูปไตและนำไปฆ่าเชื้อในเตาอบแบบใช้ความร้อนแห้ง หลังจากการฆ่าเชื้อเสร็จสิ้น จะสะดวกในการทิ้งชุดอุปกรณ์ไว้ในตู้เดียวกัน โดยที่ประตูปิดและปิดผนึกไว้ ในการดำเนินการเร่งด่วน จะมีการเพิ่มเครื่องมือตัดลงในเครื่องมือเหล่านี้โดยนำออกจากระบบสามประการ ได้แก่ มีดผ่าตัด กรรไกร เข็มผ่าตัด วัสดุเย็บที่ใช้เป็นวัสดุแบบหลอดซึ่งพร้อมใช้งานเสมอ ลูกบอลปลอดเชื้อ ผ้าเช็ดปาก ผ้าเช็ดตัว ถูกนำมาจากบิกซ์โดยตรง ในบางสถาบัน ชุดแช่งชักหักกระดูกจะถูกวางไว้ในบิกซ์และฆ่าเชื้อในหม้อนึ่งความดัน

ทันทีก่อนการผ่าตัดเร่งด่วน (การรักษาบาดแผล) หรือการแต่งกาย โต๊ะเครื่องมือส่วนบุคคลจะถูกคลุมไว้จากโต๊ะปลอดเชื้อขนาดใหญ่ และหากการตกแต่งมีขนาดเล็ก เครื่องมือจะถูกนำเข้าไปในไตที่ปลอดเชื้อแทนโต๊ะ - อ่างรูปทรง - เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ในการปิดบาดแผล มีการใช้พลาสเตอร์ปิดแผลหรือพลาสเตอร์ปิดแผลกันอย่างแพร่หลาย ซึ่งช่วยประหยัดวัสดุในการปิดแผลได้อย่างมาก การติดผ้าเช็ดปากฆ่าเชื้อบนแผลในการผ่าตัดผู้ป่วยนอกนั้นสะดวกต่อการใช้งาน ผ้าพันแผลแบบตาข่าย"Ratelast" ซึ่งมีหลายขนาด: หมายเลข 1 - สำหรับนิ้วมือ หมายเลข 2 - สำหรับมือและเท้า หมายเลข 3 และ 4 - สำหรับไหล่และขาส่วนล่าง หมายเลข 5 และ 6 - สำหรับศีรษะและต้นขา หมายเลข 7 - สำหรับหน้าอกและหน้าท้อง

การผ่าตัดเล็ก. วี.ไอ. มาลอฟ, 1988.

การจัดระบบการป้องกันการแพร่ระบาดในห้องแต่งตัวและห้องบำบัด

1. บทบัญญัติทั่วไป

ความรับผิดชอบในการจัดระเบียบและดำเนินมาตรการเพื่อให้สอดคล้องกับระบบสุขอนามัยและป้องกันการแพร่ระบาดและป้องกันการติดเชื้อภายในโรงพยาบาลในแผนก (คลินิก) ตกเป็นของพยาบาลอาวุโส

ตามเอกสารกำกับดูแลปัจจุบันของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย เพื่อป้องกันโรคจากการทำงาน (รวมถึงการติดเชื้อในโรงพยาบาล) และการบาดเจ็บจากการทำงาน พนักงานแต่ละคนจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับเทคนิคและวิธีการทำงานที่ปลอดภัย ซึ่งแบ่งออกเป็น: เบื้องต้น (เมื่อ การจ้างงาน) เริ่มต้น ณ สถานที่ทำงาน และเป็นระยะๆ (ซ้ำ)

การบรรยายสรุป บุคลากรทางการแพทย์ในสถานที่ทำงานและการสื่อสารข้อกำหนดของคำแนะนำด้านระเบียบวิธีเหล่านี้ดำเนินการภายใต้ (ลายเซ็น) เมื่อได้รับการว่าจ้างและต่อมาปีละครั้ง การบรรยายสรุปจะต้องบันทึกไว้ในวารสารพิเศษ

ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 29.09.89 หมายเลข 000 และลงวันที่ 14.03.96 หมายเลข 90 บุคคลทุกคนที่ได้รับการว่าจ้างให้ทำงานในสถานพยาบาลจะต้องได้รับการตรวจทางการแพทย์ การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และการตรวจการทำงาน

2.มาตรฐานอุปกรณ์ห้องทรีตเมนต์

โต๊ะพยาบาล - 1 ชิ้น

เก้าอี้ – 1 ชิ้น

เก้าอี้สำหรับผู้ป่วย (สกรู) – 1 ชิ้น

โต๊ะฉีด IV – 1 ชิ้น

โซฟาทางการแพทย์ – 1 ชิ้น

ตู้ยาสำหรับยา สารละลาย เครื่องมือ - 1-2 ชิ้น

เครื่องมือแพทย์: ที่หนีบห้ามเลือด - 4, คีม - 2, แหนบทางกายวิภาค - 2, กรรไกรผ่าตัด - 2, เครื่องถอนปาก - 1, ที่ยึดลิ้น - 1

โต๊ะอุปกรณ์สำหรับจัดเก็บบิกซ์ปลอดเชื้อ แพ็คพร้อมลูกบอลปลอดเชื้อ แหนบปลอดเชื้อ และอุปกรณ์อื่นๆ (โต๊ะปลอดเชื้อตามเงื่อนไข)

สำหรับจัดเก็บแอลกอฮอล์ ยาบรรจุหีบห่อ กระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง กรรไกร เทปกาว และสิ่งของอื่น ๆ ที่ไม่สามารถฆ่าเชื้อได้ (ไม่ใช่โต๊ะปลอดเชื้อ)

โต๊ะ (โต๊ะข้างเตียง) สำหรับเก็บน้ำยาฆ่าเชื้อและเตรียมสารละลายในการทำงาน

ภาชนะสำหรับส่งหลอดเลือดไปยังห้องปฏิบัติการ

โต๊ะข้างเตียงสำหรับเก็บผงซักฟอกและยาฆ่าเชื้อ ผ้าขี้ริ้ว ตัวชี้วัดทางเคมี ตัวควบคุมการทดสอบ เป็นต้น -1–2 ชิ้น

จม

ตู้เย็นในครัวเรือน – 1 ชิ้น

เครื่องนึ่งขวดนม - 1 ชิ้น

ย่อมาจาก infusions แบบหยดทางหลอดเลือดดำ - 4-6 ชิ้น

ชั้นวางหลอดทดลอง – 2 ชิ้น

- ภาชนะสำหรับการฆ่าเชื้อ (อย่างละ 1 ชิ้น) (ภาชนะทั้งหมดต้องมีเครื่องหมาย มีฝาปิด อ่างล้างจาน และใช้อย่างเคร่งครัดตามวัตถุประสงค์ที่กำหนดไว้) สำหรับ:

เข็มฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง

ถุงมือยาง

ระบบการถ่ายเลือดที่ใช้แล้วและสารทดแทนเลือด

ลูกที่ใช้แล้ว

- ภาชนะตวงสำหรับฆ่าเชื้อและผงซักฟอก - 2 ชิ้น

- ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับแหนบ

ถาดรูปไต - 4 ชิ้น

เปิดไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรียเป็นเวลา 60 นาที

หลังจากเสร็จสิ้นการเปิดรับแสงเป็นเวลา 60 นาที ให้สวมชุดคลุมที่สะอาดอีกชุด ถุงมือยางคู่ที่สอง แล้วล้างน้ำยาฆ่าเชื้อออกด้วยผ้าฆ่าเชื้อและน้ำประปาที่สะอาด

เสร็จสิ้นการทำความสะอาดโดยการฆ่าเชื้อพื้นด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อโดยเติมผงซักฟอก (ทิ้งไว้ 60 นาที) แล้วจึงล้างออก น้ำสะอาดและฉายรังสีอัลตราไวโอเลตซ้ำในห้องเป็นเวลา 60 นาที

ฆ่าเชื้ออุปกรณ์ทำความสะอาดทั้งหมดในน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นเวลา 1 ชั่วโมง จากนั้นล้างออกและเช็ดให้แห้ง

ในตอนท้ายของการทำความสะอาดทั่วไป พยาบาลจดบันทึกเกี่ยวกับการนำไปปฏิบัติในวารสาร "การทำความสะอาดทั่วไป"

อุปกรณ์ทำความสะอาดที่มีฉลากสำหรับการทำความสะอาดทั่วไปและการทำความสะอาดตามปกติจะถูกจัดเก็บแยกกัน

9. กฎการทำงานและการทำงานของหลอดฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

9.1. เครื่องฉายรังสีฆ่าเชื้อแบคทีเรียติดตั้งอยู่ที่ความสูงซึ่งเข้าถึงการบำบัดได้ง่าย (ประมาณ 2 เมตร) เพื่อให้รังสีมุ่งตรงไปยังบริเวณที่สะอาด

9.2. หลอดฆ่าเชื้อโรคที่มีอายุการใช้งานที่รับประกัน (ตามหนังสือเดินทางตั้งแต่ 3 ถึง 5,000 ชั่วโมงการทำงาน) จะต้องเปลี่ยนด้วยหลอดใหม่ โดยจะต้องติดตามเวลาปฏิบัติงานของแต่ละคน ในขณะที่หลอดไฟทำงาน จำเป็นหลังจาก 1/3 ของอายุการใช้งานปกติของหลอดไฟหมดลง (เช่น 1,000 ชั่วโมงจาก 3,000 ชั่วโมง) เพื่อเพิ่มระยะเวลาการฉายรังสีที่ตั้งไว้เริ่มแรก 1.2 เท่า (ในอัตรา 1 ชั่วโมง - 12 นาที) และหลังจาก 2/3 ของช่วงเวลา - 1.3 เท่า (18 นาที) การบัญชีสำหรับเวลาการทำงานของเครื่องฉายรังสีและการเปลี่ยนแปลงระยะเวลาของการฉายรังสีจะต้องป้อนลงใน "บันทึกการลงทะเบียนและการควบคุมการทำงานของเครื่องฉายรังสีฆ่าเชื้อแบคทีเรีย"

9.3. รายสัปดาห์ (ในระหว่างการทำความสะอาดทั่วไป) หลอดฉายรังสีจะถูกเช็ดจากทุกด้านจากฝุ่นและคราบไขมันด้วยผ้ากอซฆ่าเชื้อ (การมีฝุ่นจะลดประสิทธิภาพการฆ่าเชื้อโรคในอากาศลง 50%) ในการทำเช่นนี้คุณต้อง: กางผ้าเช็ดปากตามยาวชุบแอลกอฮอล์ 70% โยนปลายผ้าเช็ดปากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งของโคมไฟแล้วพันเป็นวงแหวน จากนั้นใช้มือข้างเดียวจับปลายผ้าเช็ดปากทั้งสองข้างแล้วเช็ดโคมตามยาว

9.4. เช็ดอุปกรณ์หลอดไฟด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อตัวใดตัวหนึ่งโดยเติมผงซักฟอก 0.5% จากนั้นด้วยน้ำกลั่นที่สะอาด

10. คุณสมบัติของระบอบการปกครองต่อต้านการแพร่ระบาดเมื่อทำการฉีด

การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, ทางหลอดเลือดดำ, ใต้ผิวหนังสามารถทำได้ ห้องบำบัดและในวอร์ดหากจำเป็น

ก่อนเริ่มงานจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดของข้อ 5.1 และ 5.2

ใส่ถุงมือยางฆ่าเชื้อบนมือของคุณ

เตรียมสำลี 5 ก้อนชุบแอลกอฮอล์ 70% หรือน้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนังอื่นๆ

มือที่สวมถุงมือจะได้รับการปฏิบัติด้วยลูกบอลลูกแรก

กระบอกฉีดยาถูกประกอบขึ้นและปิดเข็มไว้แล้ว

ลูกที่สองรักษาหลอดด้วยยา

หลอดบรรจุเปิดอยู่

มันถูกดึงเข้าไปในกระบอกฉีดยา ยาเข็มปิดด้วยฝาปิด

วางแผ่นรอง (ลูกกลิ้ง) ที่มีผ้าน้ำมันไว้ใต้ข้อศอก

ใช้สายรัดยางยืดที่ไหล่ (แต่ไม่ใช่บริเวณที่เปลือยเปล่า) ที่ระยะห่าง 10 ซม. จากบริเวณที่ฉีด

ลูกที่สามใช้เช็ดผิวหนังข้อศอกของผู้ป่วยให้ครอบคลุมพื้นที่อย่างน้อย 15x15 ซม.

ลูกที่สี่ใช้เช็ดมือที่สวมถุงมืออีกครั้ง

การเจาะเลือดจะดำเนินการ

ลูกที่ห้ากดบริเวณที่เจาะเลือดด้วยเลือด

เข็มฉีดยาที่ใช้แล้วจะถูกเติมด้วยเข็มด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหลังจากนั้นโดยไม่ต้องถอดเข็มออกแล้วนำไปใส่ในภาชนะที่มีเครื่องหมายพิเศษเพื่อฆ่าเชื้อโรค

เช็ดหมอน สายรัด และผ้าน้ำมันด้วยผ้าขี้ริ้วชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ

ลูกบอลที่ใช้แล้วจะถูกฆ่าเชื้อในภาชนะที่แยกจากกัน จากนั้นจึงถ่ายโอนไปยังถุงพลาสติกแบบใช้แล้วทิ้ง สีเหลืองถูกปิดผนึกและนำออกจากช่องเพื่อนำไปกำจัด

10.1 สำหรับการฆ่าเชื้อหลอดฉีดยาและลูกบอลแบบใช้แล้วทิ้ง - ใช้แล้ว ยาฆ่าเชื้อจัดหาให้กับสถานพยาบาลตามคำแนะนำ

หลังจากการฆ่าเชื้อ กระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งจะถูกส่งมอบให้กับเจ้าหน้าที่การแพทย์อาวุโส น้องสาวสำหรับการประมวลผลในภายหลังเพื่อจำหน่าย

10.2 การฆ่าเชื้อระบบใช้แล้วทิ้งสำหรับการถ่ายสารละลายและเลือด ภาชนะพลาสติกสำหรับผู้บริจาคโลหิต

ก่อนการฆ่าเชื้อ พยาบาลสวมถุงมือใช้กรรไกรตัดท่อของระบบครึ่งหนึ่งเป็นชิ้นขนาด 15-20 ซม. ภาชนะพลาสติกใส่เลือดก็ถูกตัดครึ่งหนึ่งแล้วแช่ในสารละลายฆ่าเชื้อ หลังจากสัมผัสแล้วจะถูกใส่ในถุงพลาสติกสีเหลืองเพื่อนำไปกำจัด

10.3. การรวบรวมเครื่องมือมีคม (เข็ม ขนนก) หลังจากการฆ่าเชื้อ จะถูกรวบรวมในบรรจุภัณฑ์ที่ปิดสนิทและทนทานต่อการเจาะทะลุ

10.3. ถุงมือยางจะถูกถอดและฆ่าเชื้อโดยการแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อ หลังจากนั้นพวกเขาจะถูกกำจัด

10.4. เมื่อสิ้นสุดขั้นตอน ให้ดำเนินการทำความสะอาดตามปกติและการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตในสำนักงานตามข้อ 8.1

10.5. การฉีดยาที่ข้างเตียงของผู้ป่วย

การฉีดยาในวอร์ดจะจ่ายให้เฉพาะผู้ป่วยที่อยู่บนเตียงเท่านั้น

ห้องทรีตเมนต์มีถาดปลอดเชื้อซึ่งวางสิ่งต่อไปนี้:

กระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งที่เต็มไปด้วยยา มีฝาปิดบนเข็ม 5 ลูกชุบน้ำยาฆ่าเชื้อหรือแอลกอฮอล์

ถาดปิดด้านบนด้วยถาดปลอดเชื้อหรือผ้าเช็ดปากปลอดเชื้ออีกอัน

การฉีดยาจะดำเนินการที่ข้างเตียงของผู้ป่วยตามกฎเกณฑ์ที่ระบุไว้ข้างต้น

กระบอกฉีดยาและลูกบอลที่ใช้แล้วจะถูกวางลงในถาดและต้องฆ่าเชื้อในห้องบำบัด

อนุญาตให้นำถาดกลับมาใช้ซ้ำได้เฉพาะหลังจากการบำบัดและการฆ่าเชื้อก่อนการฆ่าเชื้อเท่านั้น

11.การใช้ขวดที่มีสารละลายสำหรับแช่

ก่อนใช้งานขวดยาฆ่าเชื้อที่ใช้สำหรับผู้ป่วยหลายรายจะถูกทำเครื่องหมายด้วยวันที่และเวลาที่เปิด ใช้ขวดภายใน 24 ชั่วโมง เมื่อใช้ขวดหยดกับผู้ป่วยรายหนึ่ง จะไม่ได้ตั้งค่าวันที่และเวลา

ฆ่าเชื้อฝาและจุกขวดด้วยแอลกอฮอล์ 70% หรือน้ำยาฆ่าเชื้อ

ดึงยาเข้าไปในกระบอกฉีดยา

ระหว่างการใช้งาน ให้ปิดฝาขวดด้วยผ้ากอซแห้งที่ปลอดเชื้อ ก่อนใช้ยาซ้ำแต่ละครั้ง ให้ฆ่าเชื้อจุกด้วยการเช็ดด้วยแอลกอฮอล์ 70% (น้ำยาฆ่าเชื้อ)

ส่วนที่เหลือของยาหลังจากวันหมดอายุสามารถใช้ภายนอกได้

12. เอกสารเกี่ยวกับองค์กรและการติดตามการปฏิบัติตามระบบสุขาภิบาลและป้องกันการแพร่ระบาดในแผนก

- แต่ละแผนกเก็บรักษาเอกสารเกี่ยวกับงานสุขาภิบาลและป้องกันการแพร่ระบาดดังต่อไปนี้:

แผน-กำหนดเสร็จ การตรวจสุขภาพและการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

บันทึกสุขอนามัยทางการแพทย์สำหรับพนักงานทุกคน

สมุดบันทึกบันทึกผลการตรวจติดตามการทำงานของเครื่องนึ่งฆ่าเชื้อในอากาศ

สมุดจดรายการต่างสำหรับบันทึกคุณภาพการรักษาก่อนการฆ่าเชื้อของอุปกรณ์การแพทย์

สมุดบันทึกสำหรับติดตามการทำงานของเครื่องฉายรังสีฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

วารสารการทำความสะอาดทั่วไป.

รายชื่อพนักงานแผนกที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน ไวรัสตับอักเสบบี.

วารสารการติดเชื้อในโรงพยาบาลของผู้ป่วยและพนักงาน.

สมุดบันทึกบันทึกสถานการณ์ฉุกเฉินในแผนกเจ้าหน้าที่

เอกสารประกอบ

สมุดบันทึกสำหรับการลงทะเบียนการติดตั้งฆ่าเชื้อแบคทีเรียและบันทึกการทำงานของหลอดฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

1. ลักษณะของการติดตั้งและโคมไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

2. การบัญชีสำหรับการทำงานของหลอดฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

ไม่. แบคทีเรีย.	การทำความสะอาดในปัจจุบัน	การทำความสะอาดทั่วไป	จำนวนชั่วโมงทำงาน

กำหนดการ

ดำเนินการทำความสะอาดห้องทรีตเมนต์ทั่วไป

(ชื่อแผนก)

นิตยสาร

โดยคำนึงถึงคุณภาพของการบำบัดก่อนการฆ่าเชื้อ

นิตยสาร

ลงทะเบียนกรณีการติดเชื้อในโรงพยาบาล

ในผู้ป่วยของแผนก

(ชื่อแผนก)

นิตยสาร

การลงทะเบียนกรณีการติดเชื้อภายในโรงพยาบาลของเจ้าหน้าที่แผนก

(ชื่อแผนก)

เม็ดเลือดแดง

Mitchell อธิบายโรคนี้ครั้งแรกในปี พ.ศ. 2421 ชื่อนี้มาจากคำภาษากรีกว่า erythros - สีแดง melos - ส่วนหนึ่งของร่างกาย algos - ความเจ็บปวด เชื่อกันว่าการพัฒนาของโรคเกิดจากการฝ่าฝืนการปกคลุมด้วยหลอดเลือดของแขนขาส่วนล่าง ในผู้ป่วย การขยายตัวของเส้นเลือดฝอย หลอดเลือดแดง และหลอดเลือดดำเกิดขึ้นเฉียบพลัน ในทางคลินิกอาการนี้แสดงให้เห็นได้จากการโจมตีของการเผาไหม้ปวดตุ๊บ ๆ ที่เท้าซึ่งมักเกิดขึ้นที่ขาและต้นขาน้อยกว่ามาก ภาวะเลือดคั่งในผิวหนัง อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการบวมและเหงื่อออกมากเกิดขึ้น อาการเหล่านี้มักเกิดในช่วงเย็นหรือกลางคืน และจะมีอาการรุนแรงขึ้นเมื่อเท้าอุ่น เดิน ยืน การระคายเคืองทางกล- การโจมตีอาจใช้เวลานานหลายชั่วโมง ความรุนแรงของความเจ็บปวดจะลดลงเมื่อเย็นลง (ภายใต้อิทธิพลของน้ำเย็น) เมื่อโรคดำเนินไปการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการอย่างต่อเนื่องในแขนขาจะปรากฏขึ้น (อาการบวมความแห้งกร้านและการหลุดลอกของผิวหนังเล็บเปราะและการเปลี่ยนแปลงของกระดูก) อย่างไรก็ตามผู้ป่วยไม่เคยมีประสบการณ์มาก่อน แผลในกระเพาะอาหาร- สาเหตุของการเกิดเม็ดเลือดแดงอาจเกิดจากการบาดเจ็บ ผลกระทบจากความร้อน (ความร้อนสูงเกินไปหรืออาการบวมเป็นน้ำเหลือง) โรคต่างๆ อวัยวะภายใน- บ่อยครั้งที่ความผิดปกติดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็น syringomyelia, myelitis, multiple sclerosis, polycythemia ซึ่งบางครั้งก็เป็นโรคอิสระ

การรักษารวมถึงการนัดหมาย ยาขยายหลอดเลือด(คาเฟอีน - โซเดียมเบนโซเอต, อีเฟดรีนไฮโดรคลอไรด์, เมซาตัน, เออร์โกตามีน), ยาแก้ปวด (analgin), ยากันชัก (carbomazeggin), วิธีกายภาพบำบัด (แนะนำให้ใช้อ่างคาร์บอเนต) บางครั้งเพื่อขัดขวางผลของการขยายตัวของหลอดเลือดที่เห็นอกเห็นใจต่อแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะมีการใช้การผ่าตัด (การตัดรากหลัง, การผ่าตัดส่วน lumbosacral ของลำตัวที่เห็นอกเห็นใจ)

ห้องแต่งตัวเป็นห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษสำหรับปิดแผล ตรวจบาดแผล และดำเนินขั้นตอนต่างๆ ที่ดำเนินการระหว่างการรักษาบาดแผล ปฏิบัติการย่อยๆ บ่อยครั้งด้วย โรคหนอง(พลอยสีแดง, panaritium), การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, การเจาะ, การอุดตัน, การรับเลือดจากหลอดเลือดดำ ฯลฯ จะดำเนินการในห้องแต่งตัวหากไม่มีห้องหัตถการพิเศษ

ในแผนกศัลยกรรมขนาดใหญ่มีห้องแต่งตัวสองห้อง: "สะอาด" และ "เป็นหนอง" หากมีห้องแต่งตัวเพียงห้องเดียว ก็จะมีทั้งบาดแผลปลอดเชื้อและบาดแผลติดเชื้ออยู่ในนั้น ด้วยการจัดระบบงานที่ดีและการปฏิบัติตามภาวะปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัด สิ่งนี้จึงไม่ก่อให้เกิดอันตราย

จัดสรรห้องที่กว้างขวางและสว่างสดใสให้กับห้องแต่งตัว พื้น เพดาน และผนังที่ทาด้วยสีน้ำมันหรือกระเบื้องเพื่อให้สามารถล้างได้ง่าย ห้องแต่งตัวมีการระบายอากาศที่ดี รักษาอุณหภูมิไว้อย่างน้อย 18° และรักษาความสะอาดไร้ที่ติ

ในคลินิกผู้ป่วยนอกของสถานีการแพทย์ในชนบท ที่สถานีแพทย์-ผดุงครรภ์ มีห้องทำงานของแพทย์ (แพทย์) และห้องแต่งตัว ในห้องแต่งตัวของสถานีแพทย์-พยาบาลผดุงครรภ์ (ดู) ผ้าพันแผลและชุดเล็ก การผ่าตัด(การใช้ผ้าพันแผลและเย็บแผล การหยุดเลือด ลดการเคลื่อนตัวแบบง่าย การดามกระดูกหัก การเปิดฝีที่ผิวเผิน ฯลฯ ); ให้การดูแลทางนรีเวชตามขอบเขตที่อนุญาตโดยผดุงครรภ์ เพื่อดำเนินการจัดการเหล่านี้ ห้องแต่งตัวจะต้องมีชุดเครื่องมือที่จำเป็น วัสดุตกแต่ง เฝือกสำหรับตรึงกระดูกหัก (ข้อเคลื่อน) และยารักษาโรค

ในโรงพยาบาล ห้องแต่งตัวมักจะอยู่ในห้องที่แยกจากห้องอื่น (วอร์ด หน่วยปฏิบัติการ) ถ้ามีอยู่ใน แผนกศัลยกรรมห้องผ่าตัด 1 ห้องสำหรับการผ่าตัดปลอดเชื้อ (สะอาด), การผ่าตัดรักษาบาดแผล, การกำจัดไขมันในหลอดเลือด, สิ่งแปลกปลอมเช่นเดียวกับการดำเนินการที่เป็นหนอง (การเปิดอาชญากร, พลอยสีแดง) จะดำเนินการในห้องแต่งตัว หลังการแต่งกายสามารถใช้ห้องแต่งตัวเพื่อตรวจผู้ป่วย เตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัด ฯลฯ

อุปกรณ์ห้องแต่งตัวประกอบด้วยโต๊ะหนึ่งหรือสองตัว (ไม้หรือโลหะ) สำหรับผู้ป่วย เก้าอี้หลายตัวสำหรับผู้ป่วยที่นั่ง โต๊ะสำหรับวางเครื่องมือและน้ำสลัดปลอดเชื้อ ตู้กระจกสำหรับเก็บเครื่องมือ ยาและผ้าพันแผล อ่างล้างหน้าพร้อมน้ำร้อนและเย็น น้ำเย็นย่อมาจากเครื่องฆ่าเชื้อ แหล่งความร้อน (เตาไฟฟ้า) อ่างสำหรับถอดผ้าพันแผล ขวดที่มีสารละลายฆ่าเชื้อ ถาดสำหรับเครื่องมือสกปรก พวกเขายังวางชุดสำหรับดมยาสลบ แช่งชักหักกระดูก อ่างที่มีสารละลายไดโอไซด์สำหรับรักษามือ ภาชนะที่ใส่ผ้าปิดแผลและถุงมือปลอดเชื้อ ถาดสำหรับหลอดฉีดยา แปรงต้ม ติดตั้ง อุปกรณ์แสงสว่าง,โคมไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ในห้องแต่งตัวคุณต้องมี: กระบอกฉีดยาที่มีความจุ 20, 10 และ 5 มล., แหนบทางกายวิภาคและการผ่าตัด, กรรไกรตรงและโค้ง, ตะขอทื่อและแหลมคมสำหรับกระจายขอบของแผล, ที่หนีบห้ามเลือด, กรรไกรสำหรับถอดผ้าพันแผล, ทั้งอ่อนและแข็ง (พลาสเตอร์) , โพรบแบบกระดุมและแบบร่อง, สายรัด, คีม, มีดผ่าตัด, ที่ใส่เข็ม, ไม้พาย, สายสวน, วัสดุเย็บ

ก่อนเริ่มทำงานในห้องแต่งตัว พยาบาลแต่งตัวจะปฏิบัติต่อมือของเธอในลักษณะเดียวกับก่อนการผ่าตัด ปิดโต๊ะด้วยแผ่นปลอดเชื้อ วางวัสดุและอุปกรณ์ปลอดเชื้อที่จำเป็นไว้บนนั้น ซึ่งเธอคลุมด้วยแผ่นปลอดเชื้อแผ่นที่สอง . แพทย์ (แพทย์) ที่ทำงานในห้องแต่งตัวจะได้รับทุกสิ่งที่เขาต้องการจากโต๊ะปลอดเชื้อผ่าน พยาบาลแต่งตัวซึ่งใช้คีมปลอดเชื้อ

อุปกรณ์ต่างๆ ได้รับการฆ่าเชื้อในห้องแต่งตัวหรือในห้องแยกต่างหากที่เชื่อมต่อกับห้องแต่งตัว - ในห้องแต่งตัวก่อน

จัดระเบียบงานในห้องแต่งตัว ตามข้อกำหนดของเอกสารกำกับดูแลปัจจุบัน (SNiP 2.08.02-89) แผนกจะต้องมีห้องแต่งตัวสองห้อง (สำหรับการแต่งกายที่สะอาดและเป็นหนอง) อย่างไรก็ตาม สถาบันการแพทย์หลายแห่งมีห้องแต่งตัวหนึ่งห้อง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเป็นหนองเพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดของระบบสุขอนามัยและสุขอนามัยและการป้องกันการแพร่ระบาดอย่างเคร่งครัด

วัสดุปลอดเชื้อที่ไม่ได้ใช้จะถูกกันไว้เพื่อการฆ่าเชื้อซ้ำ

ตามกฎแล้ว ในโรงพยาบาลของเรา ในห้องแต่งตัวแต่ละห้องจะมีตู้ทำความร้อนแห้ง โดยพยาบาลจะฆ่าเชื้อเครื่องมือที่เป็นโลหะทั้งหมด (ถาด แหนบ ขวดโหล คีม ฯลฯ) มีการตรวจสอบการทำงานของเตาอบแบบใช้ความร้อนแห้งโดยใช้การทดสอบทางเคมี: ไฮโดรควิโนนหรือยูเรียที่ 180° เตาอบความร้อนแห้งทำงานวันละสองครั้ง และโหมดการทำงานระบุไว้ในวารสาร "การบัญชีสำหรับการทำงานของเตาอบความร้อนแห้ง" วัสดุปิดแผลและผลิตภัณฑ์ยางในถุงผ่านการฆ่าเชื้อในหม้อนึ่งความดันส่วนกลางแล้วจัดส่งไปยังทุกแผนกด้วยยานพาหนะที่กำหนดเป็นพิเศษ

วันละสองครั้ง - ในตอนเช้าก่อนเริ่มงานและในเตาอบหลังเลิกงาน - ดำเนินการทำความสะอาดตามปกติร่วมกับการฆ่าเชื้อ สำหรับการฆ่าเชื้อจะใช้สารละลายคลอรามีน 1% มีการทำความสะอาดทั่วไปภาคบังคับสัปดาห์ละครั้ง: ห้องไม่มีอุปกรณ์ สินค้าคงคลัง เครื่องมือ ยา ฯลฯ มีการใช้สารฆ่าเชื้อและผงซักฟอกที่ซับซ้อนเป็นสารฆ่าเชื้อ น้ำยาฆ่าเชื้อใช้โดยการชลประทานหรือเช็ดผนัง หน้าต่าง ขอบหน้าต่าง ประตู โต๊ะ และเปิดไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรียเป็นเวลา 60 นาที จากนั้นล้างพื้นผิวทั้งหมดด้วยผ้าสะอาดชุบน้ำประปา นำเฟอร์นิเจอร์และอุปกรณ์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อเข้ามา และเปิดไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรียอีกครั้งเป็นเวลา 30 นาที

มีการเก็บบันทึกรายวัน “การบัญชีเพื่อการทำความสะอาดทั่วไป” ไว้ในสำนักงานแต่ละแห่ง

การควบคุมคุณภาพการทำความสะอาดในห้องปฏิบัติการในโรงพยาบาล รวมถึงในห้องแต่งตัว ดำเนินการโดยผู้ช่วยนักระบาดวิทยาตามตารางพิเศษ นอกจากนี้ ยังมีการทดสอบแบคทีเรียเพื่อทดสอบความปลอดเชื้อ และการทดสอบการเพาะเลี้ยงเพื่อทดสอบความปลอดเชื้อในอากาศ

และรับฟังผลการควบคุมได้ที่สภาพยาบาลอาวุโส

ลักษณะเฉพาะของการจัดระเบียบการทำงานของพยาบาลในแผนกศัลยกรรม

แผนกศัลยกรรมต้องการการดูแลคนไข้ที่เอาใจใส่และทั่วถึงมากขึ้นโดยเฉพาะในช่วงหลังผ่าตัด พยาบาลต้องติดตามอย่างใกล้ชิดและมีความอดทนกับคนไข้ตลอดทั้งวันทั้งคืน การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของความดันโลหิต, ชีพจร, รูปร่างหน้าตาสามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาอย่างถาวร

ตารางการทำงานของพยาบาลหมุนเวียนทุกๆสามวัน แผนกศัลยกรรมมีเจ้าหน้าที่ประจำห้องผ่าตัดและพยาบาลกะซึ่งรายงานตรงต่อหัวหน้าแผนก หน่วยปฏิบัติการ หรือหัวหน้าสถาบันการแพทย์

พยาบาลแผนกศัลยกรรมยืม:

พยาบาลห้องผ่าตัด พร้อมด้วยทีมศัลยกรรม จัดเตรียมห้องผ่าตัด เครื่องมือที่จำเป็น,การแต่งกาย,วัสดุเย็บ ในระหว่างการผ่าตัด จัดเตรียมเครื่องมือให้เจ้าหน้าที่ศัลยกรรม นอกจากนี้เธอยังทำทุกอย่างที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัยในการติดเชื้อของเจ้าหน้าที่และผู้ป่วย และติดตามการปฏิบัติตามกฎปลอดเชื้อทั้งหมด คุณภาพงานของพยาบาลห้องผ่าตัดเป็นตัวกำหนดการขาดงาน ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดในผู้ป่วย

พยาบาลประจำกะเก็บบันทึกการรับและการโอนหน้าที่ เอกสารทางการแพทย์ต่างๆ (บันทึกการทำควอทซ์ ผ้าปิดแผล การทำความสะอาดทั่วไป การบำบัดด้วยการฆ่าเชื้อ และอื่นๆ ที่คล้ายกัน)

วันทำงานของพยาบาลเริ่มต้นก่อนที่ผู้ป่วยจะตื่นนอน จากนั้นเขาก็เปิดไฟในวอร์ด ทักทายผู้ป่วย และแจกเทอร์โมมิเตอร์ หลังจากการวัดอุณหภูมิ เก็บเทอร์โมมิเตอร์ บันทึกค่าที่อ่านได้ในประวัติทางการแพทย์ และฉีดยาตามบันทึกใบสั่งยา ในแผนกที่มีผู้ป่วยอาการหนัก พยาบาลจะดูแลดวงตา ปาก จมูก ของผู้ป่วย ช่วยสระผม และหวีผม ส่งการทดสอบไปยังห้องปฏิบัติการ หลังจากแจกจ่ายยาแล้ว เขาเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับการทดสอบที่จำเป็น และแจ้งให้ทราบว่าจะมีการทดสอบที่ไหนและเมื่อใด ความรับผิดชอบของเธอ ได้แก่ การเตรียมตัวสำหรับการเอ็กซเรย์และการตรวจอัลตราซาวนด์ และเธอยังเตือนเรื่องความหิวก่อนการตรวจที่กำลังจะมาถึงอีกด้วย ตามข้อบ่งชี้ของแพทย์ เขาให้สวนทวาร ประคบ และพันผ้าพันแผล ช่วยให้ผู้ป่วยที่ป่วยหนักมีท่าที่สบายบนเตียงและระบายอากาศในห้อง พยาบาลประจำการช่วยแจกจ่ายอาหาร เลี้ยงผู้ป่วยอาการหนักหากจำเป็น และควบคุมอาหารสำหรับผู้ป่วยทุกคน เมื่อกลับมาปฏิบัติหน้าที่พยาบาลจะรายงานสภาพคนไข้ เหตุการณ์ทั้งหมดระหว่างกะ เตรียมโต๊ะปลอดเชื้อพร้อมอุปกรณ์ และเตรียมจานสำหรับวิเคราะห์

กฎการทำงานในห้องแต่งตัว

การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลประกอบด้วยชุดของมาตรการที่มุ่งทำลายห่วงโซ่ของกระบวนการทางระบาดวิทยา หนึ่งในส่วนสำคัญของคอมเพล็กซ์นี้คือการปฏิบัติตามระบบสุขอนามัยและสุขอนามัยและป้องกันการแพร่ระบาดเมื่อดำเนินการขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆ วันนี้หัวข้อของบทความของเราคือการจัดระเบียบงานในห้องแต่งตัว เราจะพูดถึงงานห้องแต่งตัวโดยใช้ตัวอย่างของโรงพยาบาลคลินิกแห่งรัฐที่ตั้งชื่อตาม เอส.พี. บ็อตคิน.

วัสดุปลอดเชื้อที่ไม่ได้ใช้จะถูกกันไว้เพื่อการฆ่าเชื้อซ้ำ

ตามกฎแล้ว ในโรงพยาบาลของเรา ในห้องแต่งตัวแต่ละห้องจะมีตู้ทำความร้อนแห้ง โดยพยาบาลจะฆ่าเชื้อเครื่องมือที่เป็นโลหะทั้งหมด (ถาด แหนบ ขวดโหล คีม ฯลฯ) มีการตรวจสอบการทำงานของเตาอบแบบใช้ความร้อนแห้งโดยใช้การทดสอบทางเคมี: ไฮโดรควิโนนหรือไทโอยูเรียที่ 180° เตาอบความร้อนแห้งทำงานวันละสองครั้ง และโหมดการทำงานระบุไว้ในวารสาร "การบัญชีสำหรับการทำงานของเตาอบความร้อนแห้ง" วัสดุปิดแผลและผลิตภัณฑ์ยางในถุงผ่านการฆ่าเชื้อในหม้อนึ่งความดันส่วนกลางแล้วจัดส่งไปยังทุกแผนกด้วยยานพาหนะที่กำหนดเป็นพิเศษ

วันละสองครั้ง - ในตอนเช้าก่อนเริ่มงานและในตอนเย็นหลังเลิกงาน - ดำเนินการทำความสะอาดตามปกติร่วมกับการฆ่าเชื้อ สำหรับการฆ่าเชื้อจะใช้สารละลายคลอรามีน 1% มีการทำความสะอาดทั่วไปภาคบังคับสัปดาห์ละครั้ง: ห้องไม่มีอุปกรณ์ สินค้าคงคลัง เครื่องมือ ยา ฯลฯ มีการใช้สารฆ่าเชื้อและผงซักฟอกที่ซับซ้อนเป็นสารฆ่าเชื้อ น้ำยาฆ่าเชื้อใช้โดยการชลประทานหรือเช็ดผนัง หน้าต่าง ขอบหน้าต่าง ประตู โต๊ะ และเปิดไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรียเป็นเวลา 60 นาที จากนั้นล้างพื้นผิวทั้งหมดด้วยผ้าสะอาดชุบน้ำประปา นำเฟอร์นิเจอร์และอุปกรณ์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อเข้ามา และเปิดไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรียอีกครั้งเป็นเวลา 30 นาที

คุณสมบัติของพยาบาลในช่วงก่อนการผ่าตัด

ช่วงก่อนการผ่าตัด -- คือเวลาตั้งแต่วินาทีที่ตัดสินใจทำการผ่าตัดจนกระทั่งนำผู้ป่วยไปที่ห้องผ่าตัด เป้าหมายหลักของช่วงเวลานี้คือการลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างและหลังการผ่าตัด

ภารกิจหลักในการเตรียมการผ่าตัด:

· ชี้แจงการวินิจฉัย ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด และระยะเวลาในการดำเนินการ;

·ระบุสถานะการทำงานของอวัยวะและระบบหลัก (โรคที่เกิดร่วมกัน)

· แก้ไขการละเมิดอวัยวะและระบบที่สำคัญที่ระบุให้มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้

· ดำเนินการเตรียมการ: จิตวิทยา ร่างกาย พิเศษ (ตามข้อบ่งชี้) ทันทีก่อนการผ่าตัดและส่งผู้ป่วยไปที่ห้องผ่าตัด

ช่วงก่อนการผ่าตัดประกอบด้วยสองขั้นตอน: การเตรียมการวินิจฉัยและก่อนการผ่าตัด

การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด

ประเภทของการเตรียมการก่อนการผ่าตัด

การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดมีสามประเภท: จิตวิทยา, ร่างกาย, พิเศษ

· การเตรียมจิตใจ- เป้าหมายหลักของการเตรียมการนี้คือการทำให้ผู้ป่วยสงบลงและปลูกฝังความมั่นใจในผลสำเร็จของการผ่าตัด จุดสำคัญคือการพูดคุยกับผู้ป่วยและญาติก่อนการผ่าตัดเพื่อสร้างความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจระหว่างผู้ป่วย คนที่รัก และบุคลากรทางการแพทย์ บรรยากาศทางศีลธรรมและจิตวิทยาในแผนกมีบทบาทสำคัญ ใน รูปแบบอ่อนด้วยเสียงสงบแพทย์และพยาบาลจะต้องโน้มน้าวผู้ป่วยถึงความจำเป็นในการผ่าตัดและได้รับความยินยอมจากเขา ความเชื่อในลักษณะนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยปฏิเสธการผ่าตัดเนื่องจากมีข้อมูลด้านสุขภาพไม่เพียงพอ เช่น มีแผลทะลุบริเวณหน้าท้อง หน้าอก ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน,แผลในกระเพาะอาหารมีรูพรุน เมื่อล่าช้าในการผ่าตัดอาจส่งผลให้เสียชีวิตได้

หากผู้ป่วยหมดสติ ญาติต้องยินยอมให้เข้ารับการผ่าตัด และในกรณีที่ไม่อยู่ สภาจะเป็นผู้ตัดสินประเด็นที่ประกอบด้วยแพทย์สองคนขึ้นไป

ในการดำเนินการเตรียมจิตใจ คุณสามารถใช้ยา (ยาระงับประสาท ยากล่อมประสาท) โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการไม่สบายทางอารมณ์

· การเตรียมร่างกาย- เป้าหมายหลักของการฝึกอบรมนี้คือเพื่อแก้ไขความผิดปกติของอวัยวะและระบบต่างๆ ที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคที่เป็นต้นเหตุหรือโรคที่เกิดร่วมกัน และเพื่อสร้างความสามารถในการทำงานสำรองของอวัยวะและระบบเหล่านี้

การแก้ไขความผิดปกติที่ระบุจะดำเนินการโดยใช้วิธีการรักษาต่างๆ โดยคำนึงถึงลักษณะของโรค

ดังนั้นเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในภาวะช็อกจากบาดแผลจะมีการบำบัดด้วยการป้องกันการกระแทก (ความเจ็บปวดหายไปปริมาณเลือดจะกลับคืนมา) สำหรับความดันโลหิตสูงมีการกำหนดยาลดความดันโลหิตเป็นต้น

ในระหว่างการเตรียมร่างกายจะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษในการป้องกันการติดเชื้อภายใน มีความจำเป็นต้องตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีโรคอักเสบเรื้อรังหรือไม่ (ฟันผุ, ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง, โรคผิวหนังที่เป็นตุ่มหนอง ฯลฯ ) และดำเนินการสุขาภิบาลอวัยวะของการติดเชื้อเรื้อรังและหากจำเป็นให้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

· การฝึกอบรมพิเศษถูกกำหนดโดยธรรมชาติของโรคการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาและคุณสมบัติพิเศษของอวัยวะที่ทำการผ่าตัดเช่นการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่จำเป็นต้องมีการเตรียมผู้ป่วยเป็นพิเศษ: ปราศจากตะกรัน อาหาร, รับประทานยาระบาย, จ่ายยาปฏิชีวนะในวงกว้าง, ทำความสะอาดสวนทวารเพื่อล้างน้ำสะอาด

สำหรับโรคทางศัลยกรรมต่างๆ การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดมีลักษณะเฉพาะของตัวเองซึ่งจะกล่าวถึงในหลักสูตรการผ่าตัดส่วนตัว

การเตรียมการวินิจฉัย

งานของขั้นตอนการวินิจฉัย- สร้างการวินิจฉัยโรคที่แม่นยำและกำหนดสภาพของอวัยวะหลักและระบบต่างๆ ของร่างกาย

สร้างการวินิจฉัยการผ่าตัดที่แม่นยำ- กุญแจสู่ผลสำเร็จของการผ่าตัดรักษา เป็นการวินิจฉัยที่แม่นยำโดยระบุขั้นตอนขอบเขตของกระบวนการและคุณลักษณะที่ช่วยให้คุณสามารถเลือกประเภทและขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุด

อย่างไรก็ตาม ประการแรกจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่แม่นยำเพื่อแก้ไขปัญหาความเร่งด่วนของการผ่าตัดและระดับความจำเป็นในการผ่าตัดรักษา

กระบวนการพยาบาลในผู้ป่วยหลังผ่าตัด

ระยะเวลาหลังการผ่าตัดคือเวลาตั้งแต่ช่วงของการผ่าตัดจนถึงการฟื้นตัวหรือการย้ายผู้ป่วยไปสู่ความพิการ ในระหว่างนี้ผู้ป่วยจะอยู่ในสภาวะหนึ่งซึ่งมีสาเหตุมาจากโรคก่อนหน้านี้ การผ่าตัดเพื่อกำจัดโรค และยาเสพติดที่ใช้ในระหว่างการผ่าตัด

โดยทั่วไป สภาพหลังการผ่าตัดของผู้ป่วยควรถือเป็น “ความเจ็บป่วยหลังการผ่าตัด” ซึ่งเป็นช่วงการเปลี่ยนผ่านจากภาวะตึงเครียดไปสู่การฟื้นตัว ความเครียดเกิดจากการผ่าตัดและการดมยาสลบ และทางออกขึ้นอยู่กับสภาวะเริ่มแรก (โรคที่เป็นอยู่และการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด) ผลการผ่าตัด และกลไกการป้องกันแบบปรับตัวของผู้ป่วย

ความสำเร็จของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับพยาบาล เตรียมห้องและเตียง . หลังจากการผ่าตัดอย่างกว้างขวาง ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังห้องผู้ป่วยหนักเป็นเวลา 2-4 วัน จากนั้นเขาจะถูกย้ายไปที่แผนกหลังผ่าตัดหรือหอผู้ป่วยทั่วไป ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของเขา ในวอร์ดเหล่านี้ จำเป็นต้องปฏิบัติตาม SER อย่างเคร่งครัด: การระบายอากาศ การบำบัดด้วยควอตซ์ การทำความสะอาดแบบเปียก เตียงอเนกประสงค์สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายปูด้วยผ้าปูที่นอนที่สะอาด ผ้าเช็ดตัวที่สะอาด และแก้วน้ำที่เตรียมไว้ ก่อนวางนอนผู้ป่วยหลังผ่าตัด จะต้องอุ่นเตียงด้วยแผ่นทำความร้อน การส่งสินค้าผู้ป่วยออกจากห้องผ่าตัด . กับ ตารางปฏิบัติการผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังเตียงฉุกเฉินหรือเตียงอเนกประสงค์ และเคลื่อนย้ายไปยังห้องผู้ป่วยหนักหรือหอผู้ป่วยหลังผ่าตัดโดยปฏิบัติตามข้อควรระวัง เมื่อนำส่งผู้ป่วยบนเกอร์นีย์ ให้วางส่วนหลังโดยให้ส่วนหัวทำมุมฉากกับ ช่วงล่างเตียง เราสามคนตามคำสั่ง ยกผู้ป่วยและย้ายเขาไปที่เตียงพร้อมกัน อีกวิธีหนึ่ง 6: วางปลายเตียงไว้ที่ปลายหัวเตียงเป็นมุมฉาก แล้วเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปที่เตียง คลุมด้วยผ้าห่มด้านบน ตำแหน่งของผู้ป่วยบนเตียง กำหนดโดยประเภทของการดำเนินการ ตำแหน่งหงาย- พบมากที่สุดหลังการดมยาสลบ ในช่วงสองชั่วโมงแรก ผู้ป่วยจะนอนโดยไม่มีหมอน โดยหันศีรษะไปด้านข้าง สถานการณ์นี้จะช่วยป้องกันการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในสมองและความทะเยอทะยานของระบบทางเดินหายใจด้วยการอาเจียนและเมือก ตำแหน่งด้านข้าง- อำนวยความสะดวกในการทำงานของหัวใจ ปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินอาหาร และป้องกันการอาเจียน อนุญาตหลังจากรักษาอาการของผู้ป่วยให้คงที่ ตำแหน่งฟาวเลอร์ (กึ่งนั่ง)) - ยกส่วนหัวขึ้น ขางอเข่าและข้อสะโพกทำมุม 120-130° ช่วยฟื้นฟูการทำงานของลำไส้ อำนวยความสะดวกในการทำงานของหัวใจและปอด ใช้หลังการผ่าตัดระบบทางเดินอาหาร ตำแหน่งคว่ำ- ใช้หลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังหรือสมอง ตำแหน่ง ทรานเดเลนเบิร์ก- ส่วนหัวลดลง ส่วนส่วนปลายเตียงยกขึ้น 30-45° ใช้สำหรับโรคโลหิตจางเฉียบพลัน อาการช็อก และบนโต๊ะผ่าตัด (การผ่าตัดอวัยวะในอุ้งเชิงกราน) ระหว่างดำเนินการต่อไป แขนขาส่วนล่าง- พวกมันถูกวางไว้บน ยางเบลแอร์. การติดตามผู้ป่วย . พยาบาลสังเกตรูปลักษณ์ของผู้ป่วย สีหน้า (ทุกข์ สงบ ร่าเริง) สี ผิว(สีซีด, ภาวะเลือดคั่ง, ตัวเขียว) และอุณหภูมิเมื่อคลำ พยาบาลจำเป็นต้องบันทึกตัวชี้วัดการทำงานขั้นพื้นฐาน ได้แก่ ชีพจร การหายใจ ความดันโลหิต อุณหภูมิ ปริมาณของเหลวที่ให้และขับออก (พร้อมปัสสาวะ เหงื่อ จากช่องเยื่อหุ้มปอดหรือช่องท้อง) ทางเดินของก๊าซอุจจาระ เธอรายงานการเปลี่ยนแปลงในอาการของผู้ป่วยให้แพทย์ทราบทันที พยาบาลดูแลช่องปากและผิวหนังของผู้ป่วย ปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัย ให้อาหารผู้ป่วย และปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์ทั้งหมด

เตรียมห้องแต่งตัวรับเหยื่อ จัดระเบียบงานในห้องแต่งตัว

บทความที่เกี่ยวข้อง

ภาษาอังกฤษ - นาฬิกา, เวลา

วิธีหย่านมใครบางคนจากสล็อตแมชชีน วิธีหย่านมใครบางคนจากการพนัน

Rebuses ความบันเทิง rebuses ปริศนาปริศนา

ระดับ 3 และ 4 ● สองเสาอากาศต่อ...

สะโพก