การจัดระเบียบงานในห้องแต่งตัวของแผนกศัลยกรรม โครงสร้างและการจัดระบบการทำงานของแผนกศัลยกรรมของโรงพยาบาล สำนักงานศัลยกรรมของคลินิก

คุณสมบัติของการจัดกระบวนการพยาบาลในการผ่าตัด

1. คำจำกัดความของกระบวนการพยาบาล

กระบวนการพยาบาลเป็นวิธีการจัดระเบียบและจัดให้มีการรับรอง การพยาบาลให้กับผู้ป่วย

2. ขั้นตอนของกระบวนการพยาบาล

กิจการร่วมค้าคือชุดของการดำเนินการที่นำไปสู่ผลลัพธ์เฉพาะและรวมถึง 5 ขั้นตอนหลัก

ขั้นแรก – การตรวจผู้ป่วย

ลำดับของการกระทำ:

1) การซักประวัติ: ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับผู้ป่วย ประวัติปัญหา ปัจจัยเสี่ยง ข้อมูลทางจิตวิทยา ข้อมูลทางสังคมวิทยา (จากประวัติทางการแพทย์);

2) การตรวจร่างกาย: ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ อุณหภูมิร่างกาย ส่วนสูงน้ำหนัก การระบุความบกพร่องทางการมองเห็น การได้ยิน ความจำ การนอนหลับ และการเคลื่อนไหว การตรวจผิวหนังและเยื่อเมือก การตรวจระบบต่างๆ (กล้ามเนื้อและกระดูก, ระบบทางเดินหายใจ, ระบบหัวใจและหลอดเลือด, การย่อยอาหาร, ปัสสาวะ);

3) การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ: ตามคำแนะนำของแพทย์

รากฐานของการประเมินการพยาบาลเป็นหลักคำสอนเกี่ยวกับความต้องการสำคัญขั้นพื้นฐานของบุคคล

ความต้องการตาม A. Maslow:

สรีรวิทยา: กิน ดื่ม หายใจ ขับถ่าย รักษาอุณหภูมิ (สภาวะสมดุล)

ความต้องการความคุ้มครอง - มีสุขภาพแข็งแรง สะอาด นอนหลับ พักผ่อน เคลื่อนย้าย แต่งกาย เปลื้องผ้า หลีกเลี่ยงอันตราย

ความต้องการความเป็นเจ้าของและความรัก - สื่อสาร เล่น เรียน ทำงาน

เคารพความต้องการ - เพื่อเป็นผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถ เพื่อให้บรรลุความสำเร็จ และได้รับการอนุมัติ

มาสโลว์ได้ระบุความต้องการอีก 3 กลุ่มในภายหลัง:

องค์ความรู้ - สำรวจ รู้ สามารถ เข้าใจ

สุนทรียะ – ในความงาม ความกลมกลืน ความเป็นระเบียบ

ความจำเป็นในการช่วยเหลือผู้อื่น

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าความต้องการของแต่ละระดับต่อมาจะเกี่ยวข้องหลังจากที่ระดับก่อนหน้าได้รับการตอบสนองเท่านั้น!!

ขั้นตอนที่สอง - ระบุปัญหาของผู้ป่วยและกำหนดการวินิจฉัยทางการพยาบาล

การจำแนกประเภทของปัญหา:

สรีรวิทยา – ความเจ็บปวด หายใจไม่ออก ไอ เหงื่อออก ใจสั่น คลื่นไส้ เบื่ออาหาร ฯลฯ

จิตวิทยา – ความกลัว ความหดหู่ ความวิตกกังวล ความกลัว ความวิตกกังวล ความสิ้นหวัง ฯลฯ สะท้อนถึงความไม่ลงรอยกันของบุคคลที่พบว่าตัวเองอยู่ในสถานการณ์ที่ไม่ปกติ (ความอับอายเมื่อทำการสวนทวาร ฯลฯ)

สังคม – การตกงาน การหย่าร้าง การเปลี่ยนแปลงสถานะทางสังคม

SPIRITUAL – สูญเสียความหมายในชีวิต อยู่คนเดียวด้วยความเจ็บป่วย ไม่มีเพื่อน

ปัญหาของผู้ป่วยแบ่งออกเป็นปัญหาที่มีอยู่และศักยภาพ

ปัญหาที่มีอยู่ - ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย ในขณะนี้- เช่น กลัวการผ่าตัด ไม่สามารถเคลื่อนไหวแผนกได้อย่างอิสระและดูแลตัวเองได้

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นคือปัญหาที่อาจเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดถือเป็นการละเมิด สภาพจิตใจ(ปฏิกิริยาของร่างกายต่อยาล่วงหน้า), ความเจ็บปวด, การเปลี่ยนแปลงสภาพของร่างกาย (T, ความดันโลหิต, น้ำตาลในเลือด, ความผิดปกติของลำไส้) ด้วย โรคที่เกิดร่วมกัน- ตามกฎแล้วผู้ป่วยอาจมีปัญหาหลายอย่างพร้อมกัน ในกรณีเช่นนี้มีความจำเป็นต้องค้นหาว่าอันไหนเป็นหลักและต้องมีการแทรกแซงฉุกเฉิน (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น อาการปวด, ความเครียด) และอาการขั้นกลางใดที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต (การบังคับตำแหน่งหลังการผ่าตัด ขาดการดูแลตนเอง)

ภารกิจต่อไปของระยะที่สองคือการกำหนดการวินิจฉัยการพยาบาล

การวินิจฉัยทางการพยาบาลเป็นสภาวะสุขภาพของผู้ป่วยที่กำหนดโดยการประเมินทางการพยาบาลและต้องมีการแทรกแซงจากพยาบาล อันที่จริงปัญหาเหล่านี้เป็นปัญหาที่พยาบาลสามารถป้องกันหรือแก้ไขได้การวินิจฉัยทางการพยาบาลแตกต่างจากการวินิจฉัยทางการแพทย์และมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุปฏิกิริยาของร่างกายต่อโรค การวินิจฉัยอาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อปฏิกิริยาของร่างกายเปลี่ยนไป การวินิจฉัยทางการพยาบาลจัดทำขึ้นในรูปแบบ PES โดยที่ P คือปัญหา..., E-...เกี่ยวข้องกับ..., S-...ยืนยัน... (สัญญาณของปัญหา)

ขั้นตอนที่สาม - การวางแผนการพยาบาล พยาบาลจะต้องกำหนดเป้าหมายการดูแลและพัฒนาแผนปฏิบัติการเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย

เป้าหมายต้องสมจริงและอยู่ในการควบคุมของพยาบาล!!

เป้าหมายมีสองประเภท:

ระยะสั้นจะต้องแล้วเสร็จในระยะเวลาอันสั้น โดยปกติจะใช้เวลา 1-2 สัปดาห์ ตามกฎแล้วพวกเขาจะอยู่ในระยะเฉียบพลันของโรค/

ระยะยาวทำได้สำเร็จในระยะเวลานานกว่า (มากกว่า 2 สัปดาห์) โดยปกติจะมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ภาวะแทรกซ้อน การป้องกัน การฟื้นฟูและการปรับตัวทางสังคม และการได้รับความรู้เกี่ยวกับสุขภาพ

ขั้นตอนที่สี่ – การดำเนินการตามการแทรกแซงทางการพยาบาล

การแทรกแซงทางการพยาบาลโดยอิสระเกี่ยวข้องกับการกระทำที่พยาบาลดำเนินการตามความคิดริเริ่มของตนเอง

การแทรกแซงทางการพยาบาลโดยขึ้นอยู่กับคำสั่งที่เป็นลายลักษณ์อักษรและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

การแทรกแซงทางการพยาบาลแบบ INTERDEPENDENT เกี่ยวข้องกับกิจกรรมร่วมกันของพยาบาลกับแพทย์และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ (นักโภชนาการ ผู้ฝึกสอนการออกกำลังกายบำบัด)

มาถึงขั้นที่สี่ กระบวนการพยาบาลพี่สาวดำเนินกลยุทธ์ 2 ประการ:

การสังเกตและควบคุมการตอบสนองของผู้ป่วยต่อใบสั่งยาของแพทย์

สังเกตและควบคุมการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการปฏิบัติการพยาบาล ทั้งสองถูกบันทึกไว้ในเวชระเบียน

ขั้นตอนที่ห้า - การประเมินประสิทธิผลของกระบวนการพยาบาล

วัตถุประสงค์คือเพื่อประเมินการตอบสนอง ผลลัพธ์ และสรุปของผู้ป่วย การประเมินประสิทธิภาพและคุณภาพของการดูแลควรดำเนินการโดยผู้อาวุโสและหัวหน้าพี่สาวอย่างต่อเนื่อง และโดยพี่สาวน้องสาวเองในการตรวจสอบตนเองเมื่อสิ้นสุดและเริ่มต้นของแต่ละกะ หากไม่บรรลุเป้าหมาย จำเป็นต้องระบุเหตุผล กำหนดเวลาในการดำเนินการ และทำการปรับเปลี่ยน

การจัดระเบียบการทำงานในแผนกศัลยกรรม

โรงพยาบาลศัลยกรรมประกอบด้วยหน่วยงานหลักหลายหน่วย: แผนกฉุกเฉิน, หน่วยผ่าตัด, แผนกศัลยกรรม (ระบบทางเดินปัสสาวะ, การผ่าตัดหลอดเลือด, ศัลยกรรมประสาท, แผลไฟไหม้, ฯลฯ), การใส่ปุ๋ย, หัตถการ

แผนกศัลยกรรม: ออกแบบมาเพื่อรองรับผู้ป่วยในระหว่างการรักษา การผ่าตัดรักษา- ประกอบด้วยหอผู้ป่วย สำนักหัวหน้าแผนก และแพทย์สถานีพยาบาล ห้องบำบัด,ห้องแต่งตัว,สิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขอนามัย,ห้องเอนกประสงค์ (ห้องซิสโตสโคป,ห้องปูนปลาสเตอร์ ฯลฯ)

ภารกิจหลักประการหนึ่งของแผนกคือการป้องกัน การติดเชื้อในโรงพยาบาล(HAI) ดังนั้นผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทั้งหมดจึงแบ่งออกเป็น “หนอง, ติดเชื้อ” (GSI), “สะอาด, ปลอดเชื้อ” และบาดแผล การไหลเวียนของผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องแยกออกจากกัน

วอร์ดเฮาส์โดยเฉพาะ เตียงอเนกประสงค์และจำนวนเฟอร์นิเจอร์ขั้นต่ำ (โต๊ะข้างเตียง เก้าอี้สำหรับคนไข้แต่ละราย มีระบบสัญญาณเตือนภัยสำหรับเรียกเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์) ซึ่งง่ายต่อการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อ

จำนวนเตียงที่เหมาะสมที่สุดในหอผู้ป่วยคือ 4 เตียง และสำหรับผู้ป่วยที่ถูกไฟไหม้และ GSI – 2 การเติมเตียงในหอผู้ป่วยสำหรับผู้ป่วยที่ถูกไฟไหม้จะ “พร้อมกัน” เตียงต้องเข้าถึงได้จากทุกด้าน อุณหภูมิอากาศที่เหมาะสมที่สุดในห้องคือ 20-25*

ทำความสะอาดแผนก 3 ครั้งต่อวัน รวม พ่นน้ำยาฆ่าเชื้อ 1 ครั้ง ในหอผู้ป่วยไฟไหม้และตรวจสุขภาพ - 3 ครั้ง พ่นน้ำยาฆ่าเชื้อ หลังจากทำความสะอาด – ฆ่าเชื้อโรคในอากาศ เมื่อปฏิบัติงานในหอผู้ป่วย GSI บุคลากรต้องสวมถุงมือและอุปกรณ์ป้องกันที่มีเครื่องหมายพิเศษและมีเครื่องหมายโดดเด่น

เปลี่ยนผ้าปูที่นอนทุกๆ 7 วัน และเมื่อเปื้อน ให้เก็บผ้าปูที่นอนในภาชนะกันน้ำ เก็บในห้องพิเศษของแผนก สูงสุด 12 ชั่วโมง เครื่องนอน (ที่นอน ผ้าห่ม หมอน) อาจถูกฆ่าเชื้อหลังจำหน่าย ถ่ายโอนไปยังแผนกอื่น หรือการเสียชีวิตของผู้ป่วย หรือการปนเปื้อนด้วยวัสดุชีวภาพ ที่นอนและหมอนในผ้าคลุมที่ถูกสุขอนามัยเย็บอย่างแน่นหนาสามารถฆ่าเชื้อได้โดยการเช็ดหรือโรยผ้าคลุมด้วยน้ำยา สารเคมีการฆ่าเชื้อโรค

การรักษาเตียงและโต๊ะข้างเตียงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ - หลังจากผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลแล้ว ย้ายไปยังแผนกอื่น ก่อนรับผู้ป่วย

ทำความสะอาดทั่วไปทุกๆ 7 วัน ในหอผู้ป่วยไฟไหม้ - และหลังจากผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลทันที เมื่อนำหอผู้ป่วยกลับมาใช้ใหม่

การจัดระบบการทำงานของพยาบาลในแผนกศัลยกรรม

งานของพยาบาลอยู่บนพื้นฐานของความรู้และการปฏิบัติตามข้อกำหนดของเอกสารกำกับดูแลที่ควบคุมการปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา องค์กรของการทำงานและ การดำเนินการที่ถูกต้องกิจวัตรทั้งหมดอยู่ในความสามารถของพยาบาล

ความรับผิดชอบหลักของพยาบาล

หน้าที่ของพยาบาลมีดังต่อไปนี้:

ปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านแรงงานภายในอย่างเคร่งครัด

ปฏิบัติตามขั้นตอนที่แพทย์กำหนดอย่างถูกต้องและทันเวลา

ดูแลการออก การรับ การเก็บรักษา การควบคุมวันหมดอายุ การใช้ยา ทรัพย์สินที่จำเป็นสำหรับการทำงาน

จัดเตรียมชุดซินโดรมิกให้เสร็จทันเวลา การดูแลทางการแพทย์ที่ ภาวะฉุกเฉิน;

ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการใช้มาตรการที่มุ่งป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล

ข่าว เอกสารทางการแพทย์ตามแบบฟอร์มที่กำหนดไว้ (บันทึกการรับและส่งมอบหน้าที่ ใบสั่งยา บันทึกการใช้ยา การลงทะเบียนผู้ป่วยที่รับเข้าและออกจากโรงพยาบาล แผ่นวัดอุณหภูมิ ฯลฯ );

ปรับปรุงคุณสมบัติและระดับมืออาชีพของคุณอย่างต่อเนื่อง

การจัดระเบียบงานในห้องแต่งตัว

ห้องแต่งตัว - ห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษในโรงพยาบาลศัลยกรรมหรือสถานพยาบาลผู้ป่วยนอกสำหรับการผลิตผ้าปิดแผลและการผ่าตัดเล็กน้อย

ตามกฎแล้วในโรงพยาบาลศัลยกรรมจะมีการสร้างห้องแต่งตัวที่สะอาดและเป็นหนอง ในกรณีที่มีผ้าปิดแผลเพียงครั้งเดียวการแต่งกายของผู้ป่วยที่เป็นหนองจะดำเนินการหลังจากทำความสะอาด- อุปกรณ์ห้องแต่งตัวประกอบด้วยโต๊ะเครื่องแป้ง ตู้พร้อมเครื่องมือและยา โต๊ะที่มีวัสดุปลอดเชื้อซึ่งเป็นที่ตั้งของเครื่องมือที่ใช้บ่อยที่สุดและน้ำสลัดฆ่าเชื้อที่เตรียมไว้ โต๊ะเครื่องแป้งมีอ่างวางวัสดุตกแต่งใช้แล้ว นอกจากนี้ห้องแต่งตัวควรมีจุดให้เลือดและสารละลาย อุปกรณ์พกพาสำหรับให้ออกซิเจนและการดมยาสลบ ขั้นตอนการทำงานในห้องแต่งตัว

ในระหว่างการเปลี่ยนแปลงการแต่งกาย ห้ามบุคคลภายนอกเข้ามา

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในห้องแต่งตัวจะสวมเสื้อคลุม ผ้ากันเปื้อนกันน้ำ (มีฆ่าเชื้อหลังการแต่งตัวแต่ละครั้ง) ถุงมือ หน้ากาก และหมวกแก๊ป เปลี่ยนชุดเอี๊ยม - ทุกวันและเมื่อสกปรก การเปลี่ยนถุงมือ - หลังการแต่งตัวแต่ละครั้ง

เครื่องมือทางการแพทย์ได้รับการฆ่าเชื้อโดยใช้ระบบการปกครองของไวรัส

ในห้องแต่งตัวที่ออกแบบมาเพื่อให้ การดูแลฉุกเฉินโต๊ะปลอดเชื้อพร้อมตลอดเวลา (พยาบาลมีหน้าที่เตรียมวัสดุและอุปกรณ์ปลอดเชื้อ!);

เปลี่ยนวัสดุปลอดเชื้อบนโต๊ะวันละครั้ง แม้ว่าจะไม่ได้ใช้งานโต๊ะก็ตาม

สำหรับงานประจำ จะมีการเตรียมโต๊ะปลอดเชื้อเพื่อเริ่มเปลี่ยนเสื้อผ้าทุกเช้า

มีความจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการกำจัดน้ำสลัดที่ใช้แล้วอย่างรวดเร็วซึ่งรวบรวมในภาชนะที่ปิดสนิทและเผาในภายหลัง

ผ้าปูที่นอนห้องแต่งตัวที่เป็นหนองจะต้องมีเครื่องหมายพิเศษเนื่องจากการใช้ในห้องแต่งตัวที่สะอาดนั้นเป็นที่ยอมรับไม่ได้

การทำความสะอาดห้องแต่งตัว (เบื้องต้น กระแสไฟ ขั้นสุดท้าย ทั่วไป) และการควบคุมแบคทีเรียดำเนินการในลักษณะเดียวกับในห้องผ่าตัด (ดูด้านล่าง)

การจัดระเบียบการทำงานของบล็อกปฏิบัติการ

หน่วยปฏิบัติการคือสถานที่ที่ซับซ้อนซึ่งมีอุปกรณ์ครบครันสำหรับการปฏิบัติการและดำเนินกิจกรรมที่สนับสนุนพวกเขา หน่วยปฏิบัติการควรอยู่ในห้องแยกต่างหากหรือบนชั้นแยกต่างหากของอาคารศัลยกรรมหลายชั้น มีห้องผ่าตัดแยกต่างหากสำหรับการปฏิบัติงานที่สะอาดและเป็นหนอง นอกจากห้องผ่าตัดแล้ว บล็อกปฏิบัติการยังมีห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษดังต่อไปนี้ ห้องก่อนผ่าตัด ห้องฆ่าเชื้อ ห้องถ่ายเลือด ห้องดมยาสลบ ห้องวัสดุ ห้องปูนปลาสเตอร์ สำนักงานผู้อำนวยการ ห้องพนักงาน ด่านสุขาภิบาล

การจัดองค์กรการดำเนินงานของหน่วยปฏิบัติการและกฎเกณฑ์ด้านพฤติกรรมได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวด หลักการพื้นฐานในการดำเนินงานของหน่วยปฏิบัติการคือการปฏิบัติตามกฎของภาวะปลอดเชื้ออย่างเข้มงวด ไม่ควรมีเฟอร์นิเจอร์และอุปกรณ์ที่ไม่จำเป็นในห้องผ่าตัด ลดปริมาณการเคลื่อนไหวและการเดินให้เหลือน้อยที่สุด การสนทนามีจำกัด ไม่ควรมี คนพิเศษ- ไม่อนุญาตให้ผู้ที่เป็นโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันและมีหนองอักเสบอยู่ในห้องผ่าตัด ทางเข้าห้องผ่าตัดสำหรับบุคลากรจะผ่านห้องตรวจสุขาภิบาลซึ่งแบ่งออกเป็น 2 โซน คือ บุคลากร (หากจำเป็น) อาบน้ำ สวมชุดผ่าตัด รองเท้าที่คลุม หมวก หน้ากาก แล้วไปที่ห้องก่อนการผ่าตัด เพื่อซักและทำน้ำยาฆ่าเชื้อที่มือโดยการผ่าตัด สมาชิกทีมผ่าตัดสวมผ้ากันเปื้อนกันน้ำ พนักงานสวมชุดหมันและถุงมือในห้องผ่าตัด การเปลี่ยนเสื้อผ้าและอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล - หลังการปฏิบัติงานแต่ละครั้ง เปลี่ยนหน้ากากและถุงมือ - ทุก 3 ชั่วโมงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่มือจากการผ่าตัดซ้ำๆ. หากถุงมือชำรุด - ให้เหมือนเดิม สมาชิกในทีมปฏิบัติการทุกคนสวมชุดพิเศษซึ่งมีสีแตกต่างจากชุดที่แผนกอื่นของโรงพยาบาลยอมรับ

ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวบนเกอร์นีย์ในห้องผ่าตัดผ่านทางแอร์ล็อค เกอร์นีย์จะถูกฆ่าเชื้อหลังจากผู้ป่วยแต่ละราย เครื่องมือและอุปกรณ์ทั้งหมดที่นำเข้าไปในหน่วยปฏิบัติการจะต้องได้รับการฆ่าเชื้อ

ในห้องผ่าตัด เมื่อดำเนินการตามแผน การดำเนินการที่สะอาดจะดำเนินการก่อน (เปิด ต่อมไทรอยด์, หลอดเลือด, ข้อต่อ, สำหรับไส้เลื่อน) จากนั้นจึงดำเนินการที่เกี่ยวข้องกับการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ที่เป็นไปได้เท่านั้น (การผ่าตัดถุงน้ำดี, การผ่าตัดกระเพาะอาหาร) หลังจากดำเนินการเร่งด่วน (ฉุกเฉิน) การแทรกแซงทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยที่มีกระบวนการหนองในห้องผ่าตัดทั่วไป (!) ห้องแต่งตัวทั่วไป จะต้องดำเนินการดังต่อไปนี้: การทำความสะอาด; การฆ่าเชื้อโรคขั้นสุดท้าย การฆ่าเชื้อในอากาศตามข้อกำหนดของกฎสุขาภิบาลเหล่านี้

มีข้อกำหนดเพิ่มเติมบางประการสำหรับขั้นตอนการทำงานในห้องผ่าตัดที่มีหนอง เครื่องมือผ่าตัด, การแต่งตัวและผ้าปูที่นอนจะถูกจัดเก็บแยกต่างหากและจะไม่นำไปใช้เพื่อการปฏิบัติงานปลอดเชื้อไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม ไม่รวมการทำงานร่วมกันของบุคลากร (พยาบาล ความเป็นระเบียบเรียบร้อย) ในห้องผ่าตัดที่สะอาดและมีหนอง วัสดุตกแต่งที่ใช้แล้วจะถูกเผา

โซนการทำงาน เพื่อให้มั่นใจถึงความปลอดเชื้อ จึงมีการจัดสรรพื้นที่การทำงานพิเศษไว้ในหน่วยปฏิบัติการ

พื้นที่รักษาความปลอดภัยทั่วไป: นี่คือสำนักงานของหัวหน้า หัวหน้าพยาบาล ห้องเก็บและคัดแยกผ้าปูที่นอนและเครื่องมือ

โซนที่ถูกจำกัดหรือโซนทางเทคนิคจะรวมสถานที่การผลิตเข้าด้วยกันเพื่อให้มั่นใจว่าหน่วยปฏิบัติการทำงานได้ มีอุปกรณ์เครื่องปรับอากาศ ติดตั้งสูญญากาศ ติดตั้งจ่ายออกซิเจนในห้องผ่าตัด สถานีไฟฟ้าย่อยแบตเตอรี่สำหรับไฟฉุกเฉิน และห้องมืดสำหรับพัฒนาฟิล์มเอ็กซเรย์ วัสดุ - ห้องสำหรับเก็บอุปกรณ์ วัสดุเย็บ และยา

โซนความปลอดภัยสูง ได้แก่ สถานที่ เช่น ห้องตรวจสอบสุขอนามัย ห้องเก็บเครื่องมือและอุปกรณ์ผ่าตัด อุปกรณ์ดมยาสลบและยา ห้องถ่ายเลือด ห้องทีมงาน และพยาบาลปฏิบัติการอาวุโส

พื้นที่โหมดปลอดเชื้อผสมผสานระหว่างห้องผ่าตัด ห้องก่อนผ่าตัด และห้องฆ่าเชื้อ

การทำความสะอาดหน่วยปฏิบัติการจะดำเนินการโดยใช้วิธีเปียกเสมอ การทำความสะอาดห้องผ่าตัดมีประเภทดังต่อไปนี้:

ดำเนินการเบื้องต้นในตอนเช้าก่อนเริ่มงาน พื้นผิวแนวนอนทั้งหมด (พื้น โต๊ะ และขอบหน้าต่าง) เช็ดด้วยผ้าชุบน้ำหมาดๆ เพื่อเก็บฝุ่นที่เกาะค้างคืน และเปิดหลอดอัลตราไวโอเลตฆ่าเชื้อแบคทีเรียเพื่อฆ่าเชื้อในอากาศ

ปัจจุบันดำเนินการระหว่างการดำเนินการ พยาบาลเก็บลูกบอลและผ้าเช็ดปากที่ตกลงมาโดยไม่ได้ตั้งใจทั้งหมดจากพื้น เช็ดเลือดหรือของเหลวอื่น ๆ ที่ตกลงบนพื้นออกไป

ขั้นกลางเสร็จสิ้นระหว่างการดำเนินการ วัสดุทั้งหมดที่ใช้ระหว่างการดำเนินการจะถูกลบออก เช็ดพื้นด้วยผ้าชุบน้ำหมาด ๆ

ขั้นตอนสุดท้ายจะดำเนินการเมื่อสิ้นสุดวันทำการ

การผ่าตัดทั่วไปจะดำเนินการตามแผนในวันที่ไม่มีการผ่าตัด สัปดาห์ละครั้ง

ห้องแต่งตัว- ห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษสำหรับการทำแผลและขั้นตอนการผ่าตัดเล็กน้อย (การเย็บแผล การส่องกล้อง การเจาะเพื่อการรักษาและการวินิจฉัย ฯลฯ) P. ถูกนำไปใช้ในโรงพยาบาลและสถาบันการแพทย์ผู้ป่วยนอก ในแผนกศัลยกรรมและสำนักงาน (ศัลยกรรม, บาดแผล, ระบบทางเดินปัสสาวะ) มี P. สำหรับสิ่งที่เรียกว่าน้ำสลัดสะอาดและ P. แยกสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหนองอักเสบและภาวะแทรกซ้อน ในแผนกที่มีเตียง 100 เตียง ควรจัดห้องแต่งตัว 2 ห้อง โดยแต่ละห้องมีโต๊ะ 2 โต๊ะ

พื้นที่แต่งตัวถูกกำหนดตาม 1 ตารางที่ 22 ม. 2และสำหรับห้องแต่งตัวสำหรับ 2 โต๊ะ - 30 ม. 2- ห้องสำหรับ P. มีการติดตั้งโดยคำนึงถึงความจำเป็นในการทำความสะอาดแบบเปียก เพดานทาด้วยสีน้ำมันสีเทาเขียวหรือเทาน้ำเงิน ผนังปูด้วยกระเบื้องเซรามิคที่มีสีเดียวกันมีความสูงอย่างน้อย 1.7-2 มจากพื้นแต่ดีกว่าถึงเพดาน พื้นปูด้วยกระเบื้องเซรามิกหรือเสื่อน้ำมันแผ่นกว้างที่ทนทานข้อต่อระหว่างนั้นควรเคลือบอย่างดีด้วยสีโป๊วพิเศษที่ไม่อนุญาตให้น้ำไหลผ่าน ในห้องแต่งตัวควรมีอ่างล้างมือ 2 อ่างแยกกันสำหรับล้างมือและอุปกรณ์ซักผ้าที่มีเครื่องหมายที่เหมาะสมและก๊อกผสมร้อนและร้อน น้ำเย็น- การออกแบบระบบทำความร้อนไม่ควรทำให้การทำความสะอาดแบบเปียกทำได้ยาก เครื่องทำความร้อนที่สะดวกที่สุดจะอยู่ในรูปแบบของท่อที่วางแนวนอนเหนือกันที่ระยะ 25-30 ซมจากผนังหรือแผ่นทึบ อุณหภูมิอากาศที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ P. คือประมาณ 22° หน้าต่าง P. หันไปทางทิศเหนือ ทิศตะวันออกเฉียงเหนือ หรือทิศตะวันตกเฉียงเหนือ เพื่อให้แสงธรรมชาติดีขึ้น อัตราส่วนพื้นที่หน้าต่าง (หรือหน้าต่าง) ต่อพื้นที่ควรมีอย่างน้อย 1:4

สำหรับแสงประดิษฐ์ โคมไฟที่มีกำลังรวมอย่างน้อย 500 จะติดตั้งบนเพดาน วภายใน 50 ม. 2ห้องที่สามารถทำความสะอาดแบบเปียกได้ นอกจากนี้ ยังมีการติดตั้งโคมไฟไร้เงาเหนือโต๊ะเครื่องแป้ง ซึ่งให้ความสว่างอย่างน้อย 130 องศา ตกลง- P. ติดตั้งเครื่องปรับอากาศหรือระบบระบายอากาศเข้าและออกโดยมีความโดดเด่นของการไหลของอากาศ ให้การแลกเปลี่ยนอากาศสองเท่าต่อ 1 ชม.- แนะนำให้มีเครื่องฟอกอากาศหมุนเวียนแบบเคลื่อนที่ (VOPR-0,

9 และ VOPR-1.5 ม) ซึ่งมีความสามารถ 15 นาทีทำงานเพื่อลดปริมาณฝุ่นในอากาศและจำนวนจุลินทรีย์ในอากาศลง 7-10 เท่า ในการฆ่าเชื้อในอากาศมีการติดตั้งเครื่องฉายรังสีฆ่าเชื้อแบคทีเรีย: แบบติดเพดาน (OBP-300, OBP-350) และแบบติดผนัง (OBN-150, OBN-200) โคมไฟตั้งไว้ที่ระยะห่าง 2.5 มหนึ่งจากที่อื่น ต่อหน้าผู้คนคุณสามารถเปิดได้เฉพาะโคมไฟที่มีฉนวน แต่ไม่เกิน 6-8 ชม.- โดยเฉพาะอย่างยิ่งทุกๆ 2-3 ชม.งาน ป. พัก 10 นาที แล้วเปิดไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ใน P. ที่เป็นหนอง คุณควรมีเครื่องฉายรังสีประเภทประภาคารฆ่าเชื้อแบคทีเรียหรือเครื่องฉายรังสีแบบเคลื่อนที่เพิ่มเติม

มีการติดตั้งเฟอร์นิเจอร์พิเศษในห้องแต่งตัว: โต๊ะเครื่องแป้ง, โต๊ะขนาดใหญ่สำหรับวัสดุและเครื่องมือปลอดเชื้อ, โต๊ะเคลื่อนที่ขนาดเล็กสำหรับเครื่องมือปลอดเชื้อ, โต๊ะเล็กพร้อมแผงกระจกสำหรับน้ำยาฆ่าเชื้อ, ตู้ทางการแพทย์สำหรับเครื่องมือ, ตู้สำหรับ น้ำสลัดและผ้าลินิน ที่วางบันได ที่แขวนไม้แขวนเสื้อ จำเป็นต้องมีอ่างล้างหน้าและถังเคลือบพร้อมฝาปิดสำหรับใส่น้ำสลัดที่ใช้แล้วด้วย สามารถใช้เป็นโต๊ะเครื่องแป้งได้ ตารางปฏิบัติการรุ่นใดก็ได้ (ดู

อุปกรณ์ทางการแพทย์ - ก่อนการแต่งตัวแต่ละครั้ง โต๊ะเครื่องแป้งจะถูกปูด้วยผ้าสะอาด โต๊ะเครื่องมือและวัสดุปลอดเชื้อขนาดใหญ่จะถูกจัดเตรียมทุกวันในช่วงเริ่มต้นของวันทำงานหลังจากการทำความสะอาด P เบื้องต้น มีเพียงพยาบาลแต่งตัวเท่านั้นที่เปิดโต๊ะ วัตถุทั้งหมดถูกนำออกจากโต๊ะด้วยแหนบหรือคีมยาวที่ผ่านการฆ่าเชื้อ เครื่องมือ น้ำสลัด ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อควรมีสถานที่ที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดบนโต๊ะและตู้ ชั้นวางในตู้ควรทำเครื่องหมายไว้ ชุดเครื่องมือและหมายเลขขึ้นอยู่กับโปรไฟล์ของแผนกหรือสำนักงานที่ใช้ห้องแต่งตัว

บุคลากรทางการแพทย์ที่ทำงานในห้องแต่งตัวต้องปฏิบัติตามกฎระเบียบอย่างเคร่งครัด ภาวะปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนเสื้อคลุม หมวก และหน้ากากทุกวัน ในบริสุทธิ์ P. ก่อนอื่นการจัดการจะดำเนินการที่ต้องมีการติดเชื้ออย่างเข้มงวด (การปิดล้อม, การเจาะ, การผ่าตัดผ่านกล้อง ฯลฯ ) จากนั้นผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดในวันก่อนจะถูกพันด้วยผ้าพันแผล ประการที่สอง ทำการปิดแผลที่สะอาดที่เหลือและถอดไหมออก

ในหนอง P. ก่อนอื่นผู้ป่วยที่มีบาดแผลที่เป็นหนองจะถูกพันผ้าพันแผลจากนั้นก็มีหนองไหลออกมาอย่างมีนัยสำคัญและสุดท้ายคือผู้ป่วยที่มีอุจจาระ

วัสดุปิดแผลมีบทบาทสำคัญในการรักษาบาดแผล ด้วยเหตุนี้จึงต้องปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ในการปิดแผลอย่างเคร่งครัด กิน กฎทั่วไปแต่มีแบบเฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับประเภทของความเสียหาย

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการแต่งกาย

การแต่งกายเป็นขั้นตอนการรักษาที่ขาดไม่ได้ในการรักษาบาดแผลภารกิจหลัก:

• การตรวจสอบพื้นผิวของบาดแผล
• การรักษาบริเวณที่เสียหายและผิวหนังโดยรอบ
• ทำความสะอาดแผล
• การบำบัดด้วยยา
• แทนที่น้ำสลัดเก่าด้วยการใช้อันใหม่

นี่เป็นอัลกอริธึมทั่วไปสำหรับขั้นตอนการแต่งกาย ก็สามารถดำเนินการได้ พยาบาลในห้องแต่งตัวโดยมีแพทย์ที่ดูแลอยู่ด้วย หลังอาจรับผิดชอบในการติดผ้าพันแผลในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

ความถี่ของการพันแผลขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายและกระบวนการสมานแผลเป็นหลัก รวมถึงประเภทของการพันแผลด้วย:

• บาดแผลหลังการผ่าตัดที่สะอาดจะถูกพันไว้ 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัดเพื่อเอาไหมออก
• การบาดเจ็บผิวเผินที่หายใต้สะเก็ดก็ไม่ค่อยมีการพันผ้าพันแผล
• บาดแผลที่เป็นหนองจะถูกพันทุก 2-3 วันหากไม่มีอาการเปียก
• แผลแห้งจะถูกพันด้วยผ้าพันแผลทุกๆ 2-3 วัน
• น้ำสลัดแบบเปียกซึ่งมีความอิ่มตัวอย่างมากและมีหนองไหลออกมาจะถูกเปลี่ยนทุกวัน
• น้ำสลัดที่อิ่มตัวด้วยเนื้อหาในลำไส้หรือ กระเพาะปัสสาวะ, เปลี่ยน 2 ถึง 3 ครั้งต่อวัน

ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่มีบาดแผลสะอาดจะได้รับการรักษาในขั้นแรกและหลังจากนั้นเท่านั้น โดยมีแผลเป็นหนอง

กฎทั่วไปในการใช้ผ้าพันแผล

ผู้เชี่ยวชาญที่ดำเนินการจัดการนี้จะต้องปฏิบัติตามกฎทั่วไป

สิ่งสำคัญคือ:

1. อย่าสัมผัสบาดแผล ห้ามมิให้สัมผัสพื้นผิวของบาดแผลด้วยมือไม่ว่าในกรณีใดๆ
2. การฆ่าเชื้อ ก่อนเริ่มการรักษา พยาบาลควรล้างและฆ่าเชื้อมือและผิวหนังของผู้ป่วย
3. ความเป็นหมัน สิ่งนี้ใช้กับการตกแต่งและเครื่องมือเป็นหลัก
4. ตำแหน่ง. มันสำคัญมากสำหรับการใช้ผ้าพันแผลอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้ส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกายอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง
5. ทิศทางของการพันผ้าพันแผล เป็นการถูกต้องที่จะดำเนินการตามขั้นตอนนี้จากล่างขึ้นบนและจากซ้ายไปขวา คุณต้องคลายผ้าพันแผลด้วยมือขวา และจับผ้าพันแผลด้วยมือซ้ายขณะยืดผ้าพันแผลให้ตรง หากมีการพันผ้าพันแผลที่แขนขา คุณต้องเริ่มขั้นตอนในทิศทางจากขอบแผลไปจนถึงตรงกลาง
6. การเลือกวัสดุที่ถูกต้อง สิ่งสำคัญคือผ้าพันแผลต้องตรงกับขนาดของแผล ดังนั้นเส้นผ่านศูนย์กลางของมันควรจะใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของพื้นที่ที่เสียหายเล็กน้อย
7. การตรึง เพื่อให้การแต่งกายได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนาคุณต้องพันผ้าพันแผลจากส่วนที่แคบที่สุดไปกว้างที่สุด ไม่จำเป็นต้องพันผ้าพันแผลให้แน่นเกินความจำเป็น

สิ่งสำคัญคือผ้าพันแผลต้องไม่หลวมจนเกินไปจนหลุดออก ในเวลาเดียวกันก็ไม่ควรแน่นมากเพื่อไม่ให้รบกวนการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่น เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้วางแผ่นรองแบบนุ่มในตำแหน่งที่มีการบีบอัด

อัลกอริทึมสำหรับการแต่งแผลที่สะอาด

แผลเรียกว่าสะอาดไม่มีอาการติดเชื้อไม่มีหนองหรืออะไรเลย กระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นเม็ดไม่มีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเฉพาะที่ รอยแดงของผิวหนังโดยรอบ ฯลฯ ภารกิจหลักแพทย์ - เพื่อป้องกันการติดเชื้อในอนาคต

ข้อบ่งชี้ในการปิดแผลหลังผ่าตัดที่สะอาดมีดังต่อไปนี้:

• ถ้าหลังจากนั้น การแทรกแซงการผ่าตัดมีผ้าอนามัยแบบสอดหรือการระบายน้ำทิ้งไว้และผ่านไป 1 ถึง 3 วัน
• ถึงเวลาที่ต้องเอาไหมออกแล้ว
• ถ้าผ้าพันแผลเปียกไปด้วยเลือดหรือไอคอร์

ในการรักษาบาดแผลที่สะอาดคุณต้องเตรียมอุปกรณ์ปลอดเชื้อดังต่อไปนี้:

• ถาด 2 ถาด ถาดหนึ่งมีไว้สำหรับใส่น้ำสลัด
• วัสดุตกแต่ง: ปูนปลาสเตอร์, ผ้าพันแผล, คลีอล;
• แหนบ;
• หน้ากากและถุงมือทางการแพทย์
• น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับรักษามือของพยาบาลและผิวหนังของผู้ป่วย
• ผ้าสะอาด
• น้ำเกลือสำหรับฆ่าเชื้อผ้าพันแผลและพื้นผิวที่ใช้แล้ว

กระบวนการแต่งกายจะดำเนินการใน 3 ขั้นตอน: ขั้นเตรียมการ, ขั้นตอนหลักและขั้นตอนสุดท้าย

ขั้นตอนของขั้นตอน

ขั้นตอนแรกคือการเตรียมการ แพทย์ดำเนินการกิจวัตรต่อไปนี้:

1. ฆ่าเชื้อมือ: ล้างมือด้วยสบู่แล้วจึงรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ สวมถุงมือและหน้ากาก
2. จัดเตรียมโต๊ะเครื่องแป้ง. เมื่อต้องการทำเช่นนี้ โต๊ะจะถูกคลุมด้วยผ้าสะอาด เนื่องจากขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยที่ผู้ป่วยนอนราบ

หลังจากนี้ขั้นตอนต่อไปจะเริ่มต้นขึ้น - ขั้นตอนหลัก ในกรณีนี้ แพทย์หรือพยาบาลจะดำเนินการดังต่อไปนี้ (วัสดุปิดแผลทั้งหมดจะยึดด้วยแหนบ ไม่ใช่นิ้ว!):

1. ถอดผ้าพันแผลเก่าออก ใช้แหนบสำหรับสิ่งนี้
2. ตรวจสอบบาดแผล ในกรณีนี้ไม่เพียงแต่ใช้วิธีการตรวจสอบด้วยสายตาเท่านั้น แต่ยังใช้วิธีการคลำเพื่อประเมินสภาพของผิวหนังของรอยประสานด้วย
3. รักษาผิวหนังบริเวณแผล เมื่อต้องการทำเช่นนี้ พยาบาลจะแช่ผ้าเช็ดปากในน้ำยาฆ่าเชื้อ ในกรณีนี้ ทิศทางของแหนบคือจากขอบแผลไปจนถึงขอบด้านนอก
4. ดำเนินการแปรรูปตะเข็บ ใช้ผ้าเช็ดปากน้ำยาฆ่าเชื้อด้วย ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยมีการเคลื่อนไหวแบบซับ
5. ใช้ผ้าแห้งและสะอาดปิดแผล หลังจากนั้นให้ยึดด้วยผ้าพันแผล พลาสเตอร์ หรือคลีออล

ขั้นตอนสุดท้ายคือการฆ่าเชื้อเครื่องมือ วัสดุตกแต่ง และพื้นผิวการทำงานที่ใช้แล้วให้หมด

อัลกอริทึมสำหรับการพันแผลที่เป็นหนอง

ถ้าแผลติดเชื้อก็จะพัฒนา มีหนองไหลออกมา- นอกจากนี้อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยจะสูงขึ้นและมีอาการปรากฏที่บาดแผล ความรู้สึกเจ็บปวดเร้าใจในธรรมชาติ ข้อบ่งชี้ในการแต่งกายคือสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ผ้าพันแผลจะอิ่มตัวด้วยเนื้อหาที่เป็นหนอง
• ถึงเวลาแต่งตัวอีกครั้ง
• ผ้าพันแผลขยับแล้ว

ในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้จำเป็นต้องเตรียมเครื่องมือปลอดเชื้อดังต่อไปนี้:

1. ถาด คุณจะต้องมี 2 อันโดยอันหนึ่งมีไว้สำหรับเครื่องมือและวัสดุที่ใช้แล้ว นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีตารางสำหรับเครื่องมือ
2. การแต่งตัว โดยเฉพาะคลีโอล พลาสเตอร์ ผ้าพันแผล
3. อุปกรณ์สำหรับแต่งตัว: แหนบ, กรรไกร, โพรบ, กระบอกฉีดยา, ที่หนีบ, ท่อระบายน้ำยาง (แบน) คุณจะต้องมีถุงมือทางการแพทย์ ผ้ากันเปื้อนผ้าน้ำมัน และหน้ากาก
4. น้ำยาฆ่าเชื้อ จำเป็นต่อการรักษามือของแพทย์และผิวหนังของผู้ป่วย
5. สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์
6. น้ำยาฆ่าเชื้อ จำเป็นสำหรับการรักษาพื้นผิวขั้นสุดท้าย
7. ผ้าสะอาด.

ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยแพทย์ เช่นเดียวกับการรักษาบาดแผลที่สะอาดก็มี 3 ขั้นตอนเช่นกัน

ขั้นตอนการปิดแผลที่ติดเชื้อ

ขั้นตอนการเตรียมการเหมือนกับเมื่อต้องทำงานกับบาดแผลที่สะอาด: แพทย์ล้างและรักษามือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ สวมหน้ากาก ถุงมือ และผ้ากันเปื้อน ผ้ากันเปื้อนได้รับการบำบัดเพิ่มเติมด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ จากนั้นพวกเขาก็ล้างมือด้วยสบู่เพิ่มเติมและรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

หลังจากนี้ขั้นตอนหลักของขั้นตอนเริ่มต้นขึ้นนั่นคือการรักษาและการตกแต่งบาดแผล แพทย์ดำเนินการดังต่อไปนี้ (ในขณะที่วัสดุปิดแผลทั้งหมดถูกยึดด้วยแหนบ ไม่ใช่นิ้ว!):

1. เขาถอดผ้าพันแผลเก่าออก ควรทำโดยใช้แหนบ
2. รักษาบาดแผล ในการทำเช่นนี้คุณต้องใช้ผ้าเช็ดปากชุบสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์
3. ทำให้ตะเข็บแห้ง เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้ใช้ผ้าแห้งที่สะอาด การเคลื่อนไหวมีลักษณะเปียกชื้น
4. รักษาตะเข็บและผิวหนัง ในการทำเช่นนี้ให้ใช้ผ้าเช็ดปากชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ พวกเขาดำเนินการตะเข็บและ ผิวใกล้เขา
5. ระบุตำแหน่งของการระงับ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ แพทย์จะคลำรอบๆ รอยประสาน
6. ลบรอยเย็บ ในบริเวณที่มีหนองแพทย์จะเย็บไม่เกิน 1-2 เข็มและขยายแผลด้วยที่หนีบ
7. ทำความสะอาดแผล ในการทำเช่นนี้ให้ใช้ผ้าชุบไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หรือเข็มฉีดยาที่มีเข็มทื่อ
8. ทำให้แผลแห้ง ในการทำเช่นนี้แพทย์จะใช้ผ้าเช็ดปากแห้ง
9. รักษาผิวหนังบริเวณแผล ในการทำเช่นนี้ให้ใช้ผ้าเช็ดปากที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ
10. ฉีดสารละลายโซเดียมคลอไรด์เข้าไปในแผล สามารถทำได้สองวิธี: ใช้การระบายน้ำหรือทูรันดา
11. ใช้ผ้าเช็ดปากชุบน้ำยาฆ่าเชื้อที่แผล
12. ยึดผ้าเช็ดปาก มีการใช้ผ้าพันแผลสำหรับสิ่งนี้

หลังจากนั้นแพทย์จะฆ่าเชื้อพื้นผิวการทำงานและเครื่องมือทั้งหมดอย่างสมบูรณ์