กรมส่งเสริมโรคภายใน

หัวหน้าภาควิชา d.m.s. อดัมชิก เอ.เอส.

ความล้มเหลว:

ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว - สภาพ. ซึ่งระบบทางเดินหายใจไม่สามารถให้ออกซิเจนและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ คาร์บอนไดออกไซด์ ที่จำเป็นต่อการรักษาร่างกายให้เป็นปกติ

สำหรับเฉียบพลัน ระบบหายใจล้มเหลวความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วเป็นลักษณะเฉพาะ: หลังจากไม่กี่ชั่วโมงและบางครั้งนาทีอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

สาเหตุหลักของการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน:

1. การละเมิดความแจ้งชัด ทางเดินหายใจด้วยการหดตัวของลิ้น, การอุดตันโดยสิ่งแปลกปลอมของกล่องเสียงหรือหลอดลม, กล่องเสียงบวม, กล่องเสียงรุนแรง, ห้อหรือเนื้องอก, หลอดลมหดเกร็ง, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและ โรคหอบหืด.

2. อาการหายใจลำบากหรือปอดบวม "ช็อตปอด", โรคปอดบวม, ถุงลมโป่งพอง, atelectasis, ลิ่มเลือดอุดตันสาขา หลอดเลือดแดงปอด, เส้นเลือดอุดตันที่ไขมัน, ภาวะน้ำคร่ำอุดตัน, ภาวะติดเชื้อและช็อกจากภูมิแพ้;

3. มึนเมาภายนอกและภายนอก การบาดเจ็บและโรคที่ศีรษะและ ไขสันหลัง, อาการชักจากแหล่งกำเนิดใด ๆ, myasthenia gravis, Guillain-Bare syndrome เป็นต้น

4. อาการบาดเจ็บ หน้าอกและหน้าท้อง

การวินิจฉัย:

อาการทางคลินิกหลักของการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน : หายใจถี่, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและความปั่นป่วนในจิต

ตามความรุนแรงของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน แบ่งออกเป็น 3 ระยะ คือ ระยะที่ 1

อาการแรกคือการเปลี่ยนแปลงในจิตใจ ผู้ป่วยรู้สึกตื่นเต้นตึงเครียด มักจะบ่นว่าปวดหัวนอนไม่หลับ ความถี่ของการเคลื่อนไหวของทางเดินหายใจสูงถึง 25-30 ต่อนาที ผิวหนังเย็น, ซีด, ชื้น, ตัวเขียวของเยื่อเมือก, เตียงเล็บ ความดันโลหิตโดยเฉพาะอย่างยิ่ง diastolic เพิ่มขึ้นอิศวรสังเกต

สติสับสนกระตุ้นมอเตอร์ ความถี่ของการเคลื่อนไหวของทางเดินหายใจสูงถึง 35-40 ต่อนาที อาการตัวเขียวรุนแรงของผิวหนัง กล้ามเนื้อเสริมมีส่วนร่วมในการหายใจ ดื้อดึง ความดันโลหิตสูง, อิศวร ปัสสาวะและถ่ายอุจจาระโดยไม่สมัครใจ ด้วยการขาดออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอาจมีอาการชัก

อาการโคม่าขาดออกซิเจน สติก็ขาด การหายใจอาจเป็นเรื่องยากและเป็นเพียงผิวเผิน อาการชัก รูม่านตาขยายออก ผิวหนัง

ครอบคลุมสีน้ำเงิน ความดันโลหิตลดลงอย่างมากและสังเกตภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การดูแลอย่างเร่งด่วน:

1. รับรองความชัดเจนของระบบทางเดินหายใจ:

ก) Safar Triple Reception (หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการบาดเจ็บใน บริเวณปากมดลูกกระดูกสันหลังคุณไม่ควรงอหัวของคุณ); b) สุขาภิบาลของต้นไม้หลอดลม;

c) ต่อหน้าสิ่งแปลกปลอม - การกำจัดภายใต้การควบคุมของ laryngoscopy; ง) การใช้ท่ออากาศ

จ) การใส่ท่อช่วยหายใจหรือ conicotomy;

2. การบำบัดด้วยออกซิเจน. การหายใจเอาออกซิเจนเข้าทางช่องจมูก หน้ากาก หรือท่อช่วยหายใจ (ด้วย ความตายทางคลินิก

– ออกซิเจน 100%)

3. ด้วยอาการบาดเจ็บที่หน้าอกเยื่อหุ้มปอดอักเสบ -การวางยาสลบ

การกำจัดโรคปอดบวมและ hemothorax

4. หากมาตรการเหล่านี้ไม่ได้ผล ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังไอวีแอล.

5. การรักษาในโรงพยาบาล - ตามข้อบ่งชี้ของโรคต้นแบบ

โรคปอดบวม:

โดดเด่นด้วยการสะสมของอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มปอด แยกแยะ:

1. เกิดขึ้นเอง:

ก) การแตกไม่ทราบสาเหตุเบื้องต้นของ subpleural bules ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดในโครงสร้างยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อปอด ไม่มีอาการแสดงของโรคปอด ซึ่งมักพบในชายร่างสูงอายุ 10 ถึง 30 ปี (พบน้อยในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปี) ความเสี่ยงในการเกิด pneumothorax สูงขึ้น 9 เท่าในผู้หญิงที่สูบบุหรี่และ 22 เท่าในผู้ชาย

b) การพัฒนารอง (อาการ) ของการโฟกัสทางพยาธิวิทยาเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดด้วย กระบวนการทำลายล้างในปอด (ฝี, โรคเนื้อตายเน่าในปอด, โพรงวัณโรค, กระบวนการของเนื้องอก, โรคอีไคโนคอคโคซิสในปอด, โรคปอด polycystic, โรคหอบหืดรุนแรง, โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (เช่น sarcoidosis), โรคทางระบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ( ข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรค Marfan , มะเร็ง

เนื้องอก, มะเร็งซาร์โคมาหรือหลอดลม), endometriosis ทรวงอก

2. Traumatic - เนื่องจากบาดแผลทะลุหรือทื่อที่หน้าอก

3. ไอแอโทรเจนิก:

Pneumothorax แบ่งออกเป็น:

1. เปิด - มีการสื่อสารระหว่างช่องเยื่อหุ้มปอดและหลอดลม: ในการดลใจปริมาตรของอากาศเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดเมื่อหายใจออกจะมีปริมาตรเท่ากัน

2. ปิด - อากาศเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดแล้ว แต่ข้อความหายไป

3. วาล์ว - ผ่านข้อบกพร่องในการสูดดมอากาศเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดเมื่อหายใจออกข้อบกพร่องจะปิด - สูตร pneumothorax ตึงเครียด

ตามเวลา: เฉียบพลัน, เรื้อรัง, กำเริบ

ตามความยาว: ทั้งหมด (เต็ม) และบางส่วน (บางส่วน)

เริ่มด้วยอาการปวดเฉียบพลันที่หน้าอก ปวดร้าวไปที่คอ ไหล่ ช่องท้อง. ทันใดนั้นหายใจถี่ซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วพร้อมกับอาการไอแห้ง ผิวสีซีดอย่างรุนแรง, อิศวร, ความดันโลหิตลดลง, เหงื่อออกเย็น ผู้ป่วยกึ่งนั่ง การเคลื่อนไหวใด ๆ จะเพิ่มความเจ็บปวดและหายใจถี่ หน้าอกครึ่งหนึ่งที่ได้รับผลกระทบขยายใหญ่ขึ้น, หายใจไม่ออก, เสียงสั่นเทาลงอย่างรวดเร็ว, กระทบทั่วบริเวณ

การวินิจฉัยแยกโรคด้วย:

1. กล้ามเนื้อหัวใจตาย;

3. เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากของเหลวในระดับสูง

4. ปอด atelectasis;

5. โรคหอบหืด

6. โรคปอดบวมทั้งหมด

ระยะก่อนถึงโรงพยาบาล:

1. พักผ่อนให้เต็มที่

2. ตำแหน่งที่สูงขึ้นของส่วนหัว

3. การสูดดมออกซิเจน

4. บรรเทาอาการปวด -สารละลาย 50% ของ analgin 2 ml / m, diclofenac sodium 2% - 3 ml / m

5. Antitussives (codelac, terpinkod) - มีอาการไอแห้งเด่นชัด

เวทีโรงพยาบาล:

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่คาดหวัง - ด้วย pneumothorax ขนาดเล็ก (ถ้าอากาศครอบครองน้อยกว่า 25% ของปริมาตรของโพรงเยื่อหุ้มปอด)

ในสภาพทั่วไปที่รุนแรงและสัญญาณของความตึงเครียด pneumothorax ที่เถียงไม่ได้จำเป็นต้องเจาะใน 2 และ 3

3. เข็มขนาด Y21 เชื่อมต่อกับอะแดปเตอร์สามตัวและหลอดฉีดยาขนาด 60 มล.

4. ในพื้น ท่านั่งผู้ป่วยถูกฉีดด้วยเข็มเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด การดึงลูกสูบกระบอกฉีดยาเข้าหาตัวคุณ อากาศจะถูกปล่อยผ่านอะแดปเตอร์สามตัว ทางเลือกหนึ่งคือการระบายน้ำระหว่างซี่โครง ความทะเยอทะยานช่วยให้บรรลุการขยายตัวของปอดที่น่าพอใจใน 70% ของผู้ป่วย

5. ยาปฏิชีวนะ.

6. เพื่อบรรเทาอาการปวด - ไดโคลฟีแนคโซเดียม 2% - 3 มล. / ม. หรือยาแก้ปวดยาเสพติด (promedol 2% - 1-2 มล. หรือมอร์ฟีน 1%-1.0 ใน 10 -20 มล. ของกลูโคส 40% หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก iv)

8. โคเดอีน 0.015 หรือไดโอนีน 0.01 x2 - 3 ครั้งต่อวัน (ถ้าจำเป็น)

9. pneumothorax ที่เกิดซ้ำควรได้รับการรักษาด้วยเยื่อหุ้มปอดด้วยสารเคมีหรือ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง) โดยการตัดเยื่อหุ้มปอดหรือการเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด

ปอดเส้นเลือด

PE คือการบดเคี้ยวของส่วนหัวของหลอดเลือดแดงปอดหรือกิ่งก้านของคาลิเบอร์ต่าง ๆ โดยลิ่มเลือดอุดตันซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเส้นเลือด วงกลมใหญ่การไหลเวียนของเลือดทั้งในโพรงหัวใจและการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่หลอดเลือดของปอด

สาเหตุของ PE:

1. ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกเฉียบพลันของส่วน imofemoral (50%)

2. การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำส่วนลึกของขา (1-5%).

3. การเกิดลิ่มเลือดของช่องท้องดำของกระดูกเชิงกราน

4. Parietal thrombi ในโพรงของหัวใจด้านขวา (ขึ้นอยู่กับการขยายตัวและ ภาวะหัวใจห้องบน).

5. Thrombi จากแอ่งของ vena cava ที่เหนือกว่าเนื่องจากตำแหน่งของสายสวนหลอดเลือดดำ

6. ใน 10-15% ไม่สามารถสร้างการแปลหลักของ thrombus ได้

ปัจจัยเสี่ยง :

1. วัยชราและวัยชรา.

2. Hypodynamia การตรึง

3. การผ่าตัด.

4. เนื้องอกร้าย

5. CHF.

6. Phlebothrombosis และ thrombophlebitis

7. การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

8. อาการบาดเจ็บ

9. การใช้ยาคุมกำเนิด.

10. ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน

11. ความอ้วน

12. โรคบางชนิด: โรคโครห์น, ภาวะเม็ดเลือดแดง, โรคไต, โรคเอสแอลอี, ฮีโมโกลบินในปัสสาวะกลางคืน paroxysmal, ปัจจัยทางพันธุกรรม (homocystinuria, การขาด antithrombin III, โปรตีน C และ S, dysfibrinogenemia

การเกิดโรคมีความเกี่ยวข้องกับสามปัจจัยหลัก (กลุ่มของ Virchow):

1) ความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด;

2) การละเมิดการไหลเวียนของเลือด (ชะงักงัน);

3) การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือด

อาการทางคลินิก

ปฐมพยาบาล

ด้วยรูปแบบของวิกฤตที่เกี่ยวกับระบบประสาท ลำดับของการกระทำ:

1) ฉีด 4-6 มล. ของสารละลาย furosemide 1% ทางหลอดเลือดดำ;

2) ฉีดสารละลาย dibazol 0.5% 6-8 มล. ละลายในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 10-20 มล. หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ทางหลอดเลือดดำ

3) ฉีด 1 มิลลิลิตรของสารละลาย clonidine 0.01% ในการเจือจางทางหลอดเลือดดำเดียวกัน

4) ฉีด 1-2 มล. ของสารละลาย droperidol 0.25% ในการเจือจางทางหลอดเลือดดำเดียวกัน

ด้วยรูปแบบของวิกฤตน้ำเกลือ (บวมน้ำ):

1) ฉีดสารละลาย furosemide 1% 2-6 มล. ทางหลอดเลือดดำครั้งเดียว

2) ฉีด 10-20 มล. ของสารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 25% ทางหลอดเลือดดำ

ด้วยรูปแบบวิกฤตที่น่าอึดอัดใจ:

1) ฉีดสารละลายไดอะซีแพม 0.5% ทางหลอดเลือดดำ 2-6 มล. เจือจางในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 10 มล. หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9%

2) ยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะ - ตามข้อบ่งชี้

ในวิกฤตที่เกี่ยวข้องกับการยกเลิกกะทันหัน (หยุดรับ) ยาลดความดันโลหิต: ฉีดสารละลายโคลนิดีน 0.01% 1 มล. เจือจางในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 10-20 มล. หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9%

หมายเหตุ

1. ควรให้ยาตามลำดับภายใต้การควบคุมความดันโลหิต

2. ในกรณีที่ไม่มีผลความดันโลหิตตกภายใน 20-30 นาที การปรากฏตัวของการละเมิดเฉียบพลัน การไหลเวียนของสมอง, โรคหอบหืดในหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพ

เจ็บหน้าอก

อาการทางคลินิก s - m. การพยาบาลในการบำบัด.

ปฐมพยาบาล

1) หยุดการออกกำลังกาย

2) วางผู้ป่วยบนหลังและขาลง

3) ให้เขาแท็บเล็ตไนโตรกลีเซอรีนหรือ validol ใต้ลิ้น หากความเจ็บปวดในหัวใจไม่หยุด ให้กินไนโตรกลีเซอรีนทุกๆ 5 นาที (2-3 ครั้ง) หากไม่มีการปรับปรุงให้โทรเรียกแพทย์ ก่อนที่เขาจะมาถึง ให้ไปยังด่านต่อไป

4) ในกรณีที่ไม่มีไนโตรกลีเซอรีนสามารถให้นิเฟดิพีน 1 เม็ด (10 มก.) หรือโมลซิโดมีน (2 มก.) ใต้ลิ้นแก่ผู้ป่วย

5) ให้ยาแอสไพริน (325 หรือ 500 มก.) ดื่ม

6) ให้ผู้ป่วยดื่มจิบเล็กน้อย น้ำร้อนหรือใส่มัสตาร์ดพลาสเตอร์บริเวณหัวใจ

7) ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาจะมีการระบุการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย

กล้ามเนื้อหัวใจตาย

อาการทางคลินิก- ดู การพยาบาลในการบำบัด

ปฐมพยาบาล

1) นอนหรือนั่งผู้ป่วย ปลดเข็มขัดและปลอกคอ ให้เข้าถึง อากาศบริสุทธิ์ความสงบทางร่างกายและอารมณ์ที่สมบูรณ์

2) มีความดันโลหิตซิสโตลิกไม่ต่ำกว่า 100 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. และอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 50 ใน 1 นาที ให้ไนโตรกลีเซอรีนแท็บเล็ตใต้ลิ้นด้วยช่วงเวลา 5 นาที (แต่ไม่เกิน 3 ครั้ง);

3) ให้ยาแอสไพริน (325 หรือ 500 มก.) ดื่ม

4) ให้ยาเม็ดโพรพาโนลอล 10-40 มก. ใต้ลิ้น

5) เข้ากล้ามเนื้อ: 1 มล. ของสารละลาย promedol 2% + 2 มล. ของสารละลาย 50% ของ analgin + 1 มล. ของสารละลาย 2% ของไดเฟนไฮดรามีน + 0.5 มล. ของสารละลาย atropine ซัลเฟต 1%;

6) ที่มีความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่า 100 มม. ปรอท ศิลปะ. จำเป็นต้องฉีด prednisolone 60 มก. ทางหลอดเลือดดำเจือจางด้วยน้ำเกลือ 10 มล.

7) ฉีดเฮปาริน 20,000 IU ทางหลอดเลือดดำแล้ว 5,000 IU ฉีดเข้าใต้ผิวหนังบริเวณรอบสะดือ

8) ควรนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลในท่าหงายบนเปลหาม

ปอดบวมน้ำ

อาการทางคลินิก

จำเป็นต้องแยกความแตกต่างของอาการบวมน้ำที่ปอดจากโรคหอบหืดในหัวใจ

1. อาการทางคลินิกของโรคหอบหืดในหัวใจ:

1) หายใจตื้นบ่อยๆ

2) การหมดอายุไม่ใช่เรื่องยาก

3) ตำแหน่ง orthopnea;

4) ระหว่างการตรวจคนไข้ เสียงแห้งหรือหายใจมีเสียงหวีด

2. อาการทางคลินิกของอาการบวมน้ำที่ปอด:

1) หายใจไม่ออก, หายใจเป็นฟอง;

2) ออร์โธปเนีย;

3) สีซีด, ตัวเขียวของผิวหนัง, ความชื้นของผิวหนัง;

4) อิศวร;

5) การจัดสรรเสมหะเป็นฟองจำนวนมากบางครั้งเปื้อนเลือด

ปฐมพยาบาล

1) ให้ผู้ป่วยนั่งในท่า ใช้สายรัดหรือข้อมือจาก tonometer ไปที่ขาส่วนล่าง สร้างความมั่นใจให้ผู้ป่วยให้อากาศบริสุทธิ์

2) ฉีดสารละลายมอร์ฟีนไฮโดรคลอไรด์ 1% 1 มล. ละลายในน้ำเกลือทางสรีรวิทยา 1 มล. หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% 5 มล.

3) ให้ไนโตรกลีเซอรีน 0.5 มก. อมใต้ลิ้นทุกๆ 15-20 นาที (สูงสุด 3 ครั้ง);

4) ภายใต้การควบคุมความดันโลหิตให้ฉีด furosemide 40–80 มก. ทางหลอดเลือดดำ

5) ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงให้ฉีดสารละลายเพนทามิน 5% ทางหลอดเลือดดำ 1-2 มล. ละลายในน้ำเกลือ 20 มล. 3-5 มล. ช่วงเวลา 5 นาที 1 มล. ของสารละลาย clonidine 0.01% ละลายในน้ำเกลือ 20 มล.

6) สร้างการบำบัดด้วยออกซิเจน - การสูดดมออกซิเจนที่มีความชื้นโดยใช้หน้ากากหรือสายสวนจมูก

7) การสูดดมออกซิเจนที่ชุบด้วยเอทิลแอลกอฮอล์ 33% หรือฉีดสารละลายเอทานอล 33% 2 มล. เข้าเส้นเลือดดำ

8) ฉีดเพรดนิโซโลน 60–90 มก. ทางหลอดเลือดดำ;

9) ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาจะมีอาการบวมน้ำในปอดเพิ่มขึ้นความดันโลหิตลดลงการช่วยหายใจของปอด

10) นำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาล

อาการเป็นลมอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคุณอยู่ในห้องที่มีอากาศอบอ้าวเป็นเวลานานเนื่องจากขาดออกซิเจนในที่ที่มีเสื้อผ้ารัดตัว (รัดตัว) แน่นใน คนรักสุขภาพ. การเป็นลมซ้ำ ๆ เป็นสาเหตุของการไปพบแพทย์เพื่อไม่ให้เกิดพยาธิสภาพที่ร้ายแรง

เป็นลม

อาการทางคลินิก

1. หมดสติในระยะสั้น (เป็นเวลา 10–30 วิ)

2. ในประวัติไม่มีข้อบ่งชี้ของโรคหลอดเลือดหัวใจ ระบบทางเดินหายใจ, ระบบทางเดินอาหาร, สูติกรรมและประวัติทางนรีเวชไม่เป็นภาระ

ปฐมพยาบาล

1) ให้ร่างกายของผู้ป่วยอยู่ในแนวนอน (ไม่มีหมอน) โดยยกขาขึ้นเล็กน้อย

2) ปลดเข็มขัด, ปลอกคอ, ปุ่ม;

3) ฉีดสเปรย์หน้าและหน้าอก น้ำเย็น;

4) ถูร่างกายด้วยมือที่แห้ง - มือ, เท้า, ใบหน้า;

5) ให้ผู้ป่วยสูดดมไอระเหยของแอมโมเนีย

6) ฉีดคาเฟอีน 10% เข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนัง 1 มล. ฉีดเข้ากล้าม - 1-2 มล. ของสารละลายคอร์เดียมีน 25%

โรคหอบหืด (โจมตี)

อาการทางคลินิก- ดู การพยาบาลในการบำบัด

ปฐมพยาบาล

1) นั่งผู้ป่วยช่วยให้อยู่ในตำแหน่งที่สะดวกสบายปลดปลอกคอ, เข็มขัด, ให้ความสงบทางอารมณ์, การเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์;

2) การบำบัดความฟุ้งซ่านในรูปแบบ อาบน้ำร้อนสำหรับขา (อุณหภูมิของน้ำที่ระดับความอดทนของแต่ละบุคคล);

3) ฉีดสารละลาย aminophylline 2.4% 10 มล. และสารละลายไดเฟนไฮดรามีน 1% 1-2 มล. (2 มล. ของสารละลายโพรเมทาซีน 2.5% หรือ 1 มล. ของสารละลายคลอโรพีรามีน 2%) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

4) สูดดมด้วยละอองของยาขยายหลอดลม;

5) ในกรณีของโรคหอบหืดในหลอดลมที่ขึ้นกับฮอร์โมนและข้อมูลจากผู้ป่วยเกี่ยวกับการละเมิดหลักสูตรการรักษาด้วยฮอร์โมน ให้ใช้ยา prednisolone ในขนาดและวิธีการให้ยาที่สอดคล้องกับหลักสูตรหลักของการรักษา

สถานะโรคหืด

อาการทางคลินิก- ดู การพยาบาลในการบำบัด

ปฐมพยาบาล

1) สงบผู้ป่วยช่วยให้อยู่ในตำแหน่งที่สบายให้เข้าถึงอากาศบริสุทธิ์

2) การบำบัดด้วยออกซิเจนด้วยส่วนผสมของออกซิเจนและอากาศในบรรยากาศ

3) เมื่อหยุดหายใจ - IVL;

4) ให้ rheopolyglucin ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณ 1,000 มล.

5) ฉีดสารละลายอะมิโนฟิลลีน 2.4% ทางหลอดเลือดดำ 10-15 มล. ในช่วง 5-7 นาทีแรก จากนั้น 3-5 มล. ของสารละลายอะมิโนฟิลลีน 2.4% ทางเส้นเลือดโดยหยดสารละลายแช่หรือ 10 มล. สารละลายอะมิโนฟิลลีน 2.4% ทุก ๆ ชั่วโมงลงในหลอดหยด

6) ให้ prednisolone 90 มก. หรือ hydrocortisone 250 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยยาลูกกลอน

7) ฉีดเฮปารินได้ถึง 10,000 IU ทางหลอดเลือดดำ

หมายเหตุ

1. ห้ามใช้ยาระงับประสาท ยาแก้แพ้ ยาขับปัสสาวะ แคลเซียมและโซเดียม (รวมทั้งน้ำเกลือ) ห้ามใช้!

2. การใช้ยาขยายหลอดลมซ้ำ ๆ ติดต่อกันเป็นอันตรายเนื่องจากอาจถึงแก่ชีวิตได้

เลือดออกในปอด

อาการทางคลินิก

ปล่อยเลือดสีแดงสดเป็นฟองจากปากเมื่อไอหรือไอเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

ปฐมพยาบาล

1) สงบผู้ป่วยช่วยให้เขาอยู่ในท่ากึ่งนั่ง

2) วางถุงน้ำแข็งหรือประคบเย็นที่หน้าอก

3) ให้ผู้ป่วยดื่มของเหลวเย็น: สารละลาย เกลือแกง(เกลือ 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำหนึ่งแก้ว), ยาต้มตำแย;

4) ดำเนินการบำบัดห้ามเลือด: 1-2 มล. สารละลาย 12.5% ​​​​ของ dicynone เข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ, 10 มล. ของสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 1% ทางหลอดเลือดดำ, 100 มล. สารละลาย 5% ของกรด aminocaproic ทางหลอดเลือดดำ, 1-2 มล. 1 % สารละลายของ vikasol เข้ากล้ามเนื้อ

หากเป็นการยากที่จะระบุชนิดของโคม่า (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือน้ำตาลในเลือดสูง) การปฐมพยาบาลเริ่มต้นด้วยการแนะนำสารละลายน้ำตาลกลูโคสเข้มข้น หากอาการโคม่าเกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเหยื่อก็เริ่มฟื้นตัว ผิวเปลี่ยนเป็นสีชมพู หากไม่มีการตอบสนอง แสดงว่าโคม่ามีแนวโน้มสูงว่าน้ำตาลในเลือดสูง ในขณะเดียวกัน ควรคำนึงถึงข้อมูลทางคลินิกด้วย

อาการโคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

อาการทางคลินิก

2. พลวัตของการพัฒนาของอาการโคม่า:

1) ความรู้สึกหิวโดยไม่กระหาย;

2) ความวิตกกังวลวิตกกังวล;

3) ปวดหัว;

4) เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;

5) ความตื่นเต้น;

6) น่าทึ่ง;

7) หมดสติ;

8) อาการชัก

3. ไม่มีอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (ผิวแห้งและเยื่อเมือก, ความปั่นป่วนของผิวหนังลดลง, ความนุ่มนวลของลูกตา, กลิ่นของอะซิโตนจากปาก)

4. ผลบวกอย่างรวดเร็วจาก การให้ทางหลอดเลือดดำสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40%

ปฐมพยาบาล

1) ฉีดสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% 40-60 มล. ทางหลอดเลือดดำ;

2) หากไม่มีผลใด ๆ ให้ฉีดสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% อีกครั้ง 40 มล. ทางหลอดเลือดดำเช่นเดียวกับ 10 มล. ของสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% ทางหลอดเลือดดำ 0.5–1 มล. ของสารละลายอะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ 0.1% ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ( ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม );

3) เมื่อรู้สึกดีขึ้นให้ดื่มน้ำหวานกับขนมปัง (เพื่อป้องกันการกำเริบ)

4) ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล:

ก) ในครั้งแรกปรากฏภาวะน้ำตาลในเลือด;

b) เมื่อภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงในที่สาธารณะ

ค) กับความไม่มีประสิทธิภาพของมาตรการฉุกเฉิน ดูแลรักษาทางการแพทย์.

การรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการโดยใช้เปลหามหรือเดินเท้าทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพ

อาการโคม่าน้ำตาลในเลือดสูง (เบาหวาน)

อาการทางคลินิก

1. โรคเบาหวานในประวัติศาสตร์.

2. การพัฒนาของอาการโคม่า:

1) ความเฉื่อย, อ่อนเพลียมาก;

2) เบื่ออาหาร;

3) อาเจียนไม่ย่อท้อ;

4) ผิวแห้ง

6) ปัสสาวะบ่อยมาก;

7) ลดความดันโลหิต, อิศวร, ปวดในหัวใจ;

8) adynamia, อาการง่วงนอน;

9) อาการมึนงง โคม่า

3. ผิวแห้ง เย็น ปากแห้งแตก

4. ลิ้นสีแดงเข้มเคลือบสีเทาสกปรก

5. กลิ่นของอะซิโตนในอากาศที่หายใจออก

6. โทนสีของลูกตาลดลงอย่างรวดเร็ว (นุ่มนวลต่อการสัมผัส)

ปฐมพยาบาล

ลำดับ:

1) ทำการเติมน้ำด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ทางหลอดเลือดดำในอัตรา 200 มล. ในเวลา 15 นาที ภายใต้การควบคุมระดับความดันโลหิตและการหายใจตามธรรมชาติ (อาการบวมน้ำในสมองเป็นไปได้ด้วยการให้น้ำเร็วเกินไป);

2) การรักษาตัวในโรงพยาบาลฉุกเฉินในหอผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพทางอ้อม แผนกรับสมัคร. การรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการบนเปลหามนอนราบ

ท้องเฉียบพลัน

อาการทางคลินิก

1. ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ปากแห้ง

2. ปวดเมื่อยที่ผนังหน้าท้องด้านหน้า

3. อาการระคายเคืองในช่องท้อง

4. ลิ้นแห้งมีขน

5. ภาวะไข้ใต้ผิวหนัง, hyperthermia.

ปฐมพยาบาล

ส่งผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาลศัลยกรรมโดยด่วนโดยใช้เปลหามในตำแหน่งที่สะดวกสบายสำหรับเขา ห้ามรับประทานยาแก้ปวด ดื่มน้ำ และอาหาร!

ช่องท้องเฉียบพลันและภาวะที่คล้ายคลึงกันอาจเกิดขึ้นได้กับโรคต่างๆ: โรค ระบบทางเดินอาหารทางนรีเวช โรคติดเชื้อ. หลักการปฐมพยาบาลในกรณีเหล่านี้: เย็น ความหิวโหย และการพักผ่อน

เลือดออกในทางเดินอาหาร

อาการทางคลินิก

1. ความซีดของผิวหนังเยื่อเมือก

2.อาเจียนเป็นเลือด หรือ "กากกาแฟ"

3. อุจจาระสีดำหรือเลือดสีแดง (สำหรับเลือดออกจากทวารหนักหรือทวารหนัก)

4. หน้าท้องนุ่ม อาจมีอาการปวดเมื่อยในบริเวณส่วนปลายของลิ้นปี่ ไม่มีอาการระคายเคืองทางช่องท้อง ลิ้นเปียก

5. อิศวรความดันเลือดต่ำ

6. ในประวัติศาสตร์ - แผลในกระเพาะอาหาร, โรคมะเร็งระบบทางเดินอาหาร, โรคตับแข็งของตับ

ปฐมพยาบาล

1) ให้ผู้ป่วยกินน้ำแข็งเป็นชิ้นเล็ก ๆ

2) ด้วยการเสื่อมสภาพของ hemodynamics, อิศวรและความดันโลหิตลดลง - polyglucin (rheopolyglucin) ทางหลอดเลือดดำจนกระทั่งเสถียรภาพของความดันโลหิตซิสโตลิกที่ระดับ 100–110 มม. ปรอท ศิลปะ.;

3) แนะนำ prednisolone 60-120 มก. (ไฮโดรคอร์ติโซน 125-250 มก.) - เพิ่มลงในสารละลายแช่

4) ฉีดสารละลายโดปามีน 0.5% เข้าเส้นเลือดดำในสารละลายแช่ด้วยความดันโลหิตลดลงอย่างมากซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการบำบัดด้วยการแช่

5) การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ตามข้อบ่งชี้;

6) การนำส่งฉุกเฉินไปยังโรงพยาบาลศัลยกรรมที่วางอยู่บนเปลหามโดยให้ปลายศีรษะหย่อนลง

อาการจุกเสียดไต

อาการทางคลินิก

1. ปวด Paroxysmal ที่หลังส่วนล่างข้างเดียวหรือทวิภาคีแผ่ไปที่ขาหนีบถุงอัณฑะ ริมฝีปาก, ด้านหน้าหรือ พื้นผิวด้านในสะโพก.

2. คลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด มีอุจจาระและก๊าซ

3. โรค Dysuric.

4. ความวิตกกังวลเกี่ยวกับมอเตอร์ ผู้ป่วยกำลังมองหาตำแหน่งที่ความเจ็บปวดจะบรรเทาหรือหยุด

5. ช่องท้องนิ่ม เจ็บเล็กน้อยตามท่อไตหรือไม่เจ็บปวด

6. การแตะที่หลังส่วนล่างในบริเวณไตจะเจ็บปวด อาการระคายเคืองในช่องท้องเป็นลบ ลิ้นเปียก

7. โรคนิ่วในไตในประวัติศาสตร์

ปฐมพยาบาล

1) ฉีด 2–5 มล. ของสารละลาย 50% ของ analgin เข้ากล้ามเนื้อหรือ 1 มล. ของสารละลาย atropine ซัลเฟต 0.1% ใต้ผิวหนังหรือ 1 มล. ของสารละลาย platifillin hydrotartrate 0.2% ใต้ผิวหนัง;

2) วางแผ่นความร้อนที่บริเวณเอวหรือ (ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม) ให้ผู้ป่วยอยู่ในอ่างน้ำร้อน อย่าปล่อยให้เขาอยู่คนเดียวควบคุมความเป็นอยู่ทั่วไป, ชีพจร, อัตราการหายใจ, ความดันโลหิต, สีผิว;

3) การรักษาในโรงพยาบาล: ด้วยการโจมตีครั้งแรกที่มีภาวะ hyperthermia ความล้มเหลวในการหยุดการโจมตีที่บ้านด้วยการโจมตีซ้ำ ๆ ในระหว่างวัน

อาการจุกเสียดไตเป็นภาวะแทรกซ้อน urolithiasisที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญ สาเหตุของอาการปวดคือการเคลื่อนตัวของหินและการเข้าไปในท่อไต

ช็อกจากอะนาไฟแล็กติก

อาการทางคลินิก

1. ความเชื่อมโยงของรัฐกับการบริหารยา วัคซีน การรับประทานอาหารเฉพาะ เป็นต้น

2. ความรู้สึกกลัวตาย

3. รู้สึกขาดอากาศ ปวดหลัง เวียนศีรษะ หูอื้อ

4. คลื่นไส้ อาเจียน

5. อาการชัก

6. สีซีดจาง เหงื่อเหนียวเย็น ลมพิษ บวมของเนื้อเยื่ออ่อน

7. อิศวร, ชีพจรเกลียว, จังหวะ.

8. ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงไม่ได้กำหนดความดันโลหิต diastolic

9. อาการโคม่า

ปฐมพยาบาล

ลำดับ:

1) ในกรณีช็อตที่เกิดจากยาภูมิแพ้ทางหลอดเลือดดำ ให้ทิ้งเข็มไว้ในเส้นเลือดและใช้เพื่อรักษาอาการช็อกแบบฉุกเฉิน

2) หยุดการแนะนำทันที สารยาที่ทำให้เกิดอาการช็อก

3) ให้ตำแหน่งที่เป็นประโยชน์กับผู้ป่วย: ยกแขนขาขึ้นเป็นมุม 15° หันศีรษะไปข้างหนึ่งในกรณีที่หมดสติให้ดันกรามล่างไปข้างหน้าถอดฟันปลอม

4) ดำเนินการบำบัดด้วยออกซิเจนด้วยออกซิเจน 100%

5) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1 มล. สารละลาย 0.1% ของอะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์เจือจางใน 10 มล. ของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9%; สามารถฉีดอะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ขนาดเดียวกัน (แต่ไม่มีการเจือจาง) ใต้รากของลิ้น

6) ควรเริ่มให้โพลีกลูซินหรือสารละลายแช่อื่นๆ โดยการฉีด หลังจากการรักษาเสถียรภาพของความดันโลหิตซิสโตลิกที่ 100 มม. ปรอท ศิลปะ. - หยดการบำบัดด้วยการแช่ต่อ

7) นำเพรดนิโซโลน 90–120 มก. (ไฮโดรคอร์ติโซน 125–250 มก.) เข้าสู่ระบบการให้ยา

8) ฉีดสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% 10 มล. เข้าสู่ระบบแช่

9) ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษา ให้ทำซ้ำการบริหารอะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์หรือฉีด 1-2 มล. ของสารละลาย mezaton 1% ทางหลอดเลือดดำ;

10) ในกรณีของหลอดลมหดเกร็ง ฉีด 10 มล. ของสารละลาย 2.4% ของ aminophylline ทางหลอดเลือดดำ;

11) มีภาวะขาดอากาศหายใจและภาวะขาดอากาศหายใจ - conicotomy;

12) ถ้าสารก่อภูมิแพ้ถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนังหรือเกิดปฏิกิริยาแอนาฟิแล็กซิสเพื่อตอบสนองต่อแมลงกัดต่อย จำเป็นต้องตัดบริเวณที่ฉีดหรือกัดด้วยสารละลายอะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ 0.1% 1 มล. เจือจางใน 10 มล. สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ;

13) หากสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกายทางปากจำเป็นต้องล้างกระเพาะอาหาร (หากสภาพของผู้ป่วยอนุญาต)

14) ในกรณีของอาการชักให้ฉีด 4-6 มล. ของสารละลายไดอะซีแพม 0.5%;

15) ในกรณีที่เสียชีวิตทางคลินิก ให้ทำการช่วยฟื้นคืนชีพ

ในห้องทรีตเมนต์แต่ละห้องจะต้องมีชุดปฐมพยาบาลสำหรับการปฐมพยาบาลในกรณีที่เกิดภาวะช็อกจากภูมิแพ้ ส่วนใหญ่มักเกิดอาการช็อกระหว่างหรือหลังการแนะนำผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพวิตามิน

อาการบวมน้ำของ Quincke

อาการทางคลินิก

1. การสื่อสารกับสารก่อภูมิแพ้

2. ผื่นคันบน พื้นที่ต่างๆร่างกาย.

3. อาการบวมน้ำหลังมือ เท้า ลิ้น จมูก คอหอย

4. อาการบวมและเขียวของใบหน้าและลำคอ

6. จิตกระวนกระวาย กระสับกระส่าย

ปฐมพยาบาล

ลำดับ:

1) หยุดนำสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกาย

2) ฉีด 2 มล. ของสารละลายโพรเมทาซีน 2.5% หรือ 2 มล. ของสารละลายคลอโรไพรามีน 2% หรือ 2 มล. ของสารละลายไดเฟนไฮดรามีน 1% เข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ

3) ให้ prednisolone 60–90 มก. ทางหลอดเลือดดำ;

4) ฉีด 0.3–0.5 มล. ของสารละลายอะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ 0.1% ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเจือจางยาใน 10 มล. ของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

5) การสูดดมด้วยยาขยายหลอดลม (fenoterol);

6) เตรียมพร้อมสำหรับการตัดโคน;

7) นำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาล

ผู้เชี่ยวชาญอิสระของรัฐ

สถาบันการศึกษาแห่งสาธารณรัฐบัชคอร์โตสถาน

"วิทยาลัยการแพทย์ Belebeevsky"

การพัฒนาอย่างเป็นระบบของบทเรียนเชิงทฤษฎี

ในหัวข้อ "การดูแลพยาบาลภาวะฉุกเฉินทางปอด"

PM.03 ให้การรักษาพยาบาลเบื้องต้นในกรณีฉุกเฉินและสภาวะสุดขั้ว

MDK.03.01. พื้นฐานของการช่วยชีวิต

เฉพาะทาง 34.02.01 การพยาบาล

เบเลเบย

2017

1.

หมายเหตุอธิบาย

แผนการเรียน

โครงสร้างการศึกษาและระเบียบวิธีของบทเรียน

การกำหนดเส้นทาง

ความคืบหน้าของบทเรียน:

ปฐมนิเทศ - เวทีสร้างแรงบันดาลใจ:

ระยะประเมิน-สะท้อนกลับ:

บรรณานุกรม

แอปพลิเคชั่น

หมายเหตุอธิบาย

การพัฒนาระเบียบวิธีวิจัยมีจุดมุ่งหมายเพื่อดำเนินการบทเรียนเชิงทฤษฎีในหัวข้อ "การดูแลพยาบาลในภาวะฉุกเฉินทางปอด" ระเบียบวิธีวัสดุรวบรวมตามข้อกำหนดของมาตรฐานการศึกษาระดับมัธยมศึกษาแห่งสหพันธรัฐและ โปรแกรมงานโมดูลวิชาชีพ PM 03. การจัดหาการรักษาพยาบาลก่อนเข้าโรงพยาบาลในกรณีฉุกเฉินและสภาวะสุดขั้วสำหรับการพยาบาลเฉพาะทาง 34.02.01 การพยาบาลและก่อให้เกิดการพัฒนาความสามารถทางวิชาชีพดังต่อไปนี้:

พีซี 3.1 แสดงผล ปฐมพยาบาลในเหตุฉุกเฉินและการบาดเจ็บ

พีซี 3.2 เข้าร่วมการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

PC 3.3 โต้ตอบกับสมาชิกของทีมงานมืออาชีพและอาสาสมัครในสถานการณ์ฉุกเฉิน

ต้องการการดูแลอย่างเร่งด่วนที่สุด สถานการณ์ต่างๆและไม่ขึ้นกับแพทย์เฉพาะทางที่เลือก แพทย์และพยาบาลถือเป็นตัวเชื่อมโยงในระบบการดูแลก่อนคลอด ตามกฎแล้วพวกเขาจะเป็นคนแรกที่สัมผัสกับผู้บาดเจ็บและผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพวิกฤติเมื่อนับเวลาเป็นนาทีและจากค่าเฉลี่ย เจ้าหน้าที่การแพทย์ไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับประสิทธิผลของการรักษาต่อไป แต่บ่อยครั้งที่ชีวิต ในกรณีนี้เราควรคำนึงถึงเงื่อนไขที่จำเป็นในการดูแลฉุกเฉินและฉุกเฉิน - บนถนน ในโรงงานการผลิต การขนส่ง ที่บ้าน ทั้งหมดนี้กำหนดข้อกำหนดพิเศษสำหรับคุณสมบัติ บุคลากรทางการแพทย์ซึ่งจะต้องสามารถประเมินอาการของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว วินิจฉัยเบื้องต้น ดำเนินการอย่างสม่ำเสมอและกระฉับกระเฉงในทุกสถานการณ์ รักษาความสงบและความสงบ

การพัฒนาระเบียบวิธีประกอบด้วยขั้นตอนของการจัดและดำเนินการเรียน สื่อการสอน สื่อควบคุม วรรณกรรม การใช้งาน การพัฒนาสะท้อนให้เห็นถึงอาการทางคลินิกหลักของภาวะฉุกเฉินในโรคปอดและขอบเขตของการแทรกแซงการพยาบาลที่เป็นอิสระและขึ้นอยู่กับพวกเขา

วัสดุการศึกษาและระเบียบวิธีสามารถแนะนำให้กับครูของวิทยาลัยแพทย์เพื่อสอนนักศึกษาสาขาพิเศษ 34.02.01 ธุรกิจพยาบาล.

แผนการเรียน

แบบฟอร์มบทเรียน: เซสชั่นการฝึกอบรม

ประเภทบทเรียน: การเรียนรู้วัสดุใหม่

ประเภทชั้นเรียน: บรรยาย

วิธีการสอน: วิธีการตามความสามารถ วิธีการเรียนรู้โดยใช้ปัญหา เทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสาร (ICT)

ระยะเวลา: 90 นาที

ที่ตั้ง: สำนักงาน propaedeutics ของสาขาวิชาคลินิก

การเชื่อมต่อแบบสหวิทยาการ :

อปท. 03 กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของมนุษย์

อปท. 07 พื้นฐานของภาษาละตินพร้อมคำศัพท์ทางการแพทย์

OP.08 พื้นฐานของพยาธิวิทยา

อพ.09 พื้นฐานของจุลชีววิทยาและภูมิคุ้มกันวิทยา

PM.02 ร่วมรักษาพยาบาล - กระบวนการวินิจฉัยและฟื้นฟู

เภสัชวิทยา

การเชื่อมต่อสหวิทยาการ :

หัวข้อก่อนหน้า:

หัวข้อต่อมา:

อุปกรณ์การเรียน:

วิธีการทางเทคนิคการเรียนรู้: อุปกรณ์คอมพิวเตอร์ การติดตั้งมัลติมีเดีย

การสนับสนุนด้านการศึกษาและระเบียบวิธีวิจัย: การพัฒนาระเบียบการบรรยายสำหรับครู ควบคุมคำถามเพื่อตรวจสอบระดับความรู้เบื้องต้นของนักเรียน ควบคุมคำถามเพื่อรวมเนื้อหาที่ศึกษา

ข้อมูลสนับสนุน: รายชื่อสิ่งพิมพ์ทางการศึกษา แหล่งข้อมูลทางอินเทอร์เน็ต วรรณกรรมเพิ่มเติม

แหล่งที่มาหลัก:

หนังสือเรียนและ คู่มือการเรียน:

P. Ramrakha, K. Moore Handbook เหตุฉุกเฉิน - St. Petersburg, GEOTAR-Media, 2010 - 772 p.

แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม:

ข้อกำหนดสำหรับระดับการดูดซึมของสื่อการศึกษา

จากการศึกษาหัวข้อ นักเรียนควร:

รู้:

ความหมาย สาเหตุ การเกิดโรคของการโจมตีของโรคหอบหืด โรคหืดสถานะ โรคหลอดเลือดอุดตันในปอด

อาการทางคลินิกของการโจมตีของโรคหอบหืด, โรคหืดสถานะ, เส้นเลือดอุดตันในปอด;

อัลกอริทึมสำหรับการปฐมพยาบาลในกรณีของการโจมตีของโรคหอบหืด, โรคหอบหืดสถานะ, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด;

ยาและวิธีการบริหาร

สามารถ:

รับรู้เหตุฉุกเฉินตาม อาการทางคลินิกในภาวะฉุกเฉินทางระบบทางเดินหายใจ

ให้การปฐมพยาบาลฉุกเฉินสำหรับภาวะฉุกเฉินในโรคปอดตามขั้นตอนวิธี

ผลลัพธ์ของการเรียนรู้โปรแกรมของบทเรียนนี้คือการเรียนรู้ความสามารถระดับมืออาชีพและความสามารถทั่วไปโดยนักเรียน:

รหัส

ชื่อของผลการเรียนรู้

พีซี 3.1

ให้การปฐมพยาบาลในกรณีฉุกเฉินและการบาดเจ็บ

พีซี 3.2

เข้าร่วมการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

พีซี 3.3

โต้ตอบกับสมาชิกของทีมงานมืออาชีพและอาสาสมัครในสถานการณ์ฉุกเฉิน

ตกลง 1

ทำความเข้าใจสาระสำคัญและความสำคัญทางสังคมของอาชีพในอนาคตของคุณ แสดงความสนใจอย่างต่อเนื่อง

ตกลง 2

จัดกิจกรรมของตนเอง เลือกวิธีการและวิธีการมาตรฐานสำหรับการปฏิบัติงานอย่างมืออาชีพ ประเมินผลการปฏิบัติงานและคุณภาพ

ตกลง 3.

ตัดสินใจในสถานการณ์ที่เป็นมาตรฐานและไม่เป็นมาตรฐานและรับผิดชอบต่อพวกเขา

ตกลง 4.

เพื่อค้นหาและใช้ข้อมูลที่จำเป็นสำหรับ การนำไปใช้อย่างมีประสิทธิภาพงานอาชีพการพัฒนาวิชาชีพและส่วนบุคคล

ตกลง 5.

ใช้เทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสารใน กิจกรรมระดับมืออาชีพ

ตกลง 6.

ทำงานเป็นทีมและสื่อสารอย่างมีประสิทธิภาพ
กับเพื่อนร่วมงาน ผู้บริหาร ลูกค้า

ตกลง 7.

รับผิดชอบการทำงานของสมาชิกในทีม (ผู้ใต้บังคับบัญชา) สำหรับผลงานที่ทำเสร็จ

ตกลง 8

กำหนดงานของการพัฒนาวิชาชีพและส่วนบุคคลอย่างอิสระ มีส่วนร่วมในการศึกษาด้วยตนเอง วางแผนอย่างมีสติและดำเนินการฝึกอบรมขั้นสูง

ตกลง 9

สำรวจสภาพแวดล้อมของเทคโนโลยีที่เปลี่ยนแปลงไป
ในกิจกรรมระดับมืออาชีพ

โอเค 10.

ปฏิบัติต่อมรดกทางประวัติศาสตร์และประเพณีวัฒนธรรมของผู้คนอย่างระมัดระวัง เคารพความแตกต่างทางสังคม วัฒนธรรม และศาสนา

ตกลง 11

พร้อมที่จะรับภาระทางศีลธรรมที่เกี่ยวข้องกับธรรมชาติ สังคม และมนุษย์

โอเค 12.

จัดระเบียบ ที่ทำงานตามข้อกำหนดของการคุ้มครองแรงงาน สุขาภิบาลอุตสาหกรรม การติดเชื้อและความปลอดภัยจากอัคคีภัย

ตกลง 13

ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพ ออกกำลังกาย วัฒนธรรมทางกายภาพและกีฬาเพื่อพัฒนาสุขภาพ บรรลุเป้าหมายในชีวิตและอาชีพ

โครงสร้างการศึกษาและระเบียบวิธีของบทเรียน:

ปฐมนิเทศ - เวทีสร้างแรงบันดาลใจ (ครูแนะนำนักเรียนเกี่ยวกับหัวข้อ, คำถามของการบรรยาย, ความหมายของความสามารถทางวิชาชีพและทั่วไปสำหรับพยาบาลในอนาคต, นำลำดับงานมาให้นักเรียน, การแต่งตั้งการกระทำบางอย่าง, วิธีการดำเนินการ)

ขั้นตอนและขั้นตอนการบริหาร (ครูควบคุมระดับความรู้เริ่มต้นของนักเรียนการนำเสนอเนื้อหาใหม่)

เวทีประเมินผลสะท้อน (ครูขอเชิญนักเรียนแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับความสำคัญของเนื้อหานี้ คุณค่าของความรู้ที่ได้รับ และความสำคัญของการประยุกต์ใช้ในกิจกรรมทางวิชาชีพ ครูดำเนินการสำรวจเพื่อรวบรวมความรู้ที่ได้รับและเสนอให้เขียน การบ้านสำหรับบทเรียนภาคปฏิบัติในหัวข้อนี้)

การกำหนดเส้นทาง

สเตจ

ชั้นเรียน

เนื้อหา

เวลา

วิธีการ

กิจกรรมนักศึกษา

การยืนยันตามระเบียบวิธี

1. ระยะโดยประมาณและสร้างแรงบันดาลใจ

ทักทายนักเรียน ตรวจความพร้อมของผู้ฟังสำหรับบทเรียน

ทำความคุ้นเคยกับหัวข้อ คำถามของการบรรยาย ความสำคัญของความสามารถทางวิชาชีพและทั่วไปสำหรับพยาบาลในอนาคต กับลำดับการทำงานในห้องเรียน

การสนทนา การเรียนรู้ตามปัญหา

ทักทายครู เช็คความพร้อมของบทเรียน

การนำทัศนคติทางจิตวิทยาไปปฏิบัติต่อ กิจกรรมการเรียนรู้, การศึกษาขององค์กร, วินัย, แนวทางธุรกิจ, การกระตุ้นความสนใจของนักเรียน

2. ขั้นตอนและขั้นตอนการบริหาร

การควบคุมระดับความรู้เบื้องต้นของนักเรียน การนำเสนอเนื้อหาใหม่โดยใช้การนำเสนอแบบมัลติมีเดีย

โพลหน้า,

การสนทนา การเรียนรู้ตามปัญหา ICT

ตอบคำถามควบคุม ประเมินระดับการเตรียมตัวสำหรับบทเรียน ร่างเนื้อหาที่นำเสนอ

การวินิจฉัยประสิทธิผลของการฝึกอบรม การสร้างมุมมององค์รวมของหัวข้อที่กำลังศึกษา การก่อตัวของความสามารถทางวิชาชีพและทั่วไป

3. ระยะประเมินผล-สะท้อนกลับ

การวิเคราะห์งานของครูและนักเรียนในระหว่างกระบวนการศึกษา

การควบคุมความรู้และทักษะที่ได้รับ

การสนทนา การเรียนรู้ตามปัญหา การสำรวจส่วนหน้า

ฉันแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับความสำคัญของเนื้อหานี้ คุณค่าทางปฏิบัติของความรู้ที่ได้รับ และความสำคัญของการประยุกต์ใช้ในกิจกรรมทางวิชาชีพ จดการบ้าน

การพัฒนาความสามารถในการวิเคราะห์ความเพียงพอของการประเมินตนเองของนักเรียนต่อการประเมินของครู การได้รับข้อมูลเกี่ยวกับผลการเรียนรู้ที่แท้จริง

ความคืบหน้าของบทเรียน

1. ขั้นตอนปฐมนิเทศและสร้างแรงบันดาลใจ:

การทักทาย การตรวจสอบความพร้อมของผู้ชมและกลุ่มสำหรับบทเรียน การทำเครื่องหมายการขาดเรียน ทำความรู้จักกับหัวข้อ คำถามของการบรรยาย ความหมายของความสามารถระดับมืออาชีพและทั่วไป ลำดับงาน การแต่งตั้งการกระทำบางอย่าง วิธีการนำไปใช้

2. ขั้นตอนและขั้นตอนการบริหาร: การควบคุมระดับความรู้เบื้องต้นของนักเรียนการนำเสนอเนื้อหาใหม่

คำถามควบคุมเพื่อกำหนดระดับความรู้เบื้องต้น:

โครงสร้างของการหายใจภายนอกคืออะไร? (ทางเดินหายใจ, อุปกรณ์เกี่ยวกับถุงน้ำดี, การไหลเวียนของปอด)

แล้วสายการบินล่ะ? (ช่องจมูก, กล่องเสียง, หลอดลม, หลอดลม)

ต้นไม้หลอดลมประกอบด้วยอะไร (ประกอบด้วย 24 regeneration, bronchi ถึง 14 regeneration เป็น air- conducting และ 15 ถึง 24 regenerations (ตั้งแต่ 14 regenerations ไม่มี air flow, diffusion เริ่มต้น)

NPV ปกติคืออะไร? (16-20 ต่อนาที)

ตั้งชื่อประเภทของหายใจถี่? (หายใจเข้า, หายใจออก, ผสม).

สิ่งที่เป็นที่รู้จัก ประเภททางพยาธิวิทยาการหายใจและลักษณะของพวกเขา? (การหายใจแบบ Cheyne-Stokes - หลังจากหยุดนานถึงหนึ่งนาทีการหายใจตื้นจะปรากฏขึ้นเพิ่มความลึกอย่างรวดเร็วกลายเป็นเสียงดังจากนั้นลดลงในลำดับเดียวกันและจบลงด้วยการหยุดครั้งต่อไป Biota - การหายใจลึก ๆ เป็นจังหวะด้วยการหยุดชั่วคราว เป็นระยะ ๆ Kussmaul - หายใจลึกและหายากพร้อมกับเสียงดัง)

ความหมายของโรคหอบหืดคืออะไร? (การอักเสบเรื้อรังโรคระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมการกลั่นแกล้งและอาการบวมน้ำของเยื่อบุหลอดลม)

คำจำกัดความของสถานะโรคหืดคืออะไร? (ภาวะขาดอากาศหายใจรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของหลอดลมกระจาย)

กำหนดสิ่งกีดขวาง? (การละเมิดฟังก์ชั่นส่งผ่านของหลอดลม)

กำหนด cor pulmonale? (กลุ่มอาการของโรคมีลักษณะเกินพิกัดและยั่วยวนของหัวใจด้านขวาซึ่งเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงในการไหลเวียนของปอดเนื่องจากโรคของหลอดลมและปอดความเสียหายต่อหลอดเลือดในปอดความผิดปกติของหน้าอก)

สื่อการสอน

แผนการนำเสนอเนื้อหาเชิงทฤษฎี

ความหมาย สาเหตุของโรคหอบหืด โรคหืดสถานะ โรคหลอดเลือดอุดตันในปอด

ข้อมูลที่ช่วยให้พยาบาลสงสัยว่าเป็นโรคหอบหืด สถานะโรคหืด โรคหลอดเลือดอุดตันในปอด (PE)

กลยุทธ์การพยาบาล

ยาสำหรับให้ การดูแลฉุกเฉิน.

โรคหอบหืด - การอักเสบเรื้อรังต้นไม้หลอดลมที่มีบทบาทเด่นของ eosinophils และแมสต์เซลล์ นำไปสู่ภาวะ hyperreactivity ของหลอดลมด้วยอาการกระตุกชั่วคราว เยื่อเมือกบวมน้ำ การหลั่งเสมหะหนืดมากเกินไป ความผิดปกติของการอุดกั้น ย้อนกลับได้เองตามธรรมชาติหรือทางการแพทย์

สาเหตุ:

Predisposing ปัจจัย: ความบกพร่องทางพันธุกรรม (atopy - hyperproduction ของ munoglobulins E และกรรมพันธุ์;

ปัจจัยเชิงสาเหตุ "ตัวเหนี่ยวนำ": สารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือน

ปัจจัยเสี่ยง:

ปัจจัยเสี่ยงภายใน :

ความบกพร่องทางพันธุกรรม;

atopy (การผลิต IgE มากเกินไปเพื่อตอบสนองต่อการบริโภคสารก่อภูมิแพ้); hyperreactivity ทางเดินหายใจ;

เพศ (บ่อยกว่าในผู้หญิง);

เอกลักษณ์ทางเชื้อชาติ

ปัจจัยเสี่ยงภายนอก:

สารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือน

มืออาชีพ (สารก่อภูมิแพ้);

สูบบุหรี่;

การติดเชื้อทางเดินหายใจ

มลพิษทางอากาศ

ฝุ่นบ้าน (ไรบ้าน).

ในช่วงโรคหอบหืด ช่วงเวลา (เฟส) มีความโดดเด่น:

ระยะเริ่มมีอาการ (กำเริบ)

ระยะเวลาที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ (การให้อภัย)

โครงสร้างกราฟิกของโรคหอบหืดสะท้อนให้เห็นในภาคผนวกที่1

ข้อมูลที่ทำให้พยาบาลสงสัยว่าเป็นโรคหอบหืด

การพัฒนาของโรคหอบหืดมีสามช่วงเวลา:

ช่วงเวลาแห่งลางสังหรณ์: จาม, จมูกแห้ง, ไอ paroxysmal, ซีด, ปัสสาวะบ่อย, กระสับกระส่ายทั่วไป

ช่วงพีค : หายใจไม่ออกโดยธรรมชาติ มีความรู้สึกรัดอยู่หลังกระดูกสันอก ตำแหน่งบังคับนั่งโดยเน้นที่มือ การสูดดมสั้นการหายใจออกช้าชักกระตุก (นานกว่าการหายใจเข้า 2-4 เท่า) ได้ยินเสียงหวีดหวิวในระยะไกล ("ระยะไกล" rales); การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อช่วยในการหายใจ, ไอแห้ง, เสมหะไม่หายไป ใบหน้าซีดเผือดด้วยการจู่โจมอย่างรุนแรง - บวมด้วยสีฟ้าปกคลุมไปด้วยเหงื่อเย็น ความกลัวความวิตกกังวล ผู้ป่วยมีปัญหาในการตอบคำถาม ชีพจรของไส้อ่อนอิศวร ในหลักสูตรที่ซับซ้อนอาจทำให้เป็นโรคหืดได้

ระยะกำเริบ:มีระยะเวลาต่างกัน เสมหะเหลว, ไอดีขึ้น, จำนวนของ rales แห้งลดลง, rales เปียกปรากฏขึ้น การหายใจไม่ออกจะค่อยๆหายไป

อาการทางคลินิกตามความรุนแรง:

ความรุนแรงเล็กน้อย - มีอาการหายใจลำบากซ้ำๆ หรือหายใจไม่ออก หายใจลำบากเนื่องจากหลอดลมบกพร่อง:

ตื่นเต้น คุยได้ไม่ยาก

ข้อจำกัดของกิจกรรมการเคลื่อนไหว no

หายใจไม่ออกเมื่อสิ้นสุดการหายใจออก

NPV สูงถึง 18-23 ต่อนาที

อัตราการเต้นของหัวใจ 80-100 bpm

ไอแห้งๆ เจ็บคอ

ปอดแห้งเมื่อหายใจออก

ความรุนแรงปานกลาง:

คนไข้กระสับกระส่ายพูดเป็นประโยคสั้นๆ

กิจกรรมมอเตอร์มี จำกัด (ใช้ตำแหน่งบังคับ)

หายใจด้วยกล้ามเนื้อเสริม

หายใจมีเสียงหวีดตลอดช่วงการหายใจออก

NPV 23-29 ต่อนาที

อัตราการเต้นของหัวใจ 100-120 ครั้ง / นาที

โมเสกหายใจในปอดหายใจดังเสียงฮืด ๆ เมื่อสูดดมและหายใจออก

ระดับรุนแรง:

คนไข้ตื่นเต้น

กิจกรรมมอเตอร์มี จำกัด (ใช้ตำแหน่งบังคับ - orthopnea)

การหายใจนั้นเด่นชัดด้วยการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริม, โพรงในร่างกายจะหดกลับ

หายใจมีเสียงดังเมื่อหายใจเข้าและหายใจออก

NPV มากกว่า 30 ต่อนาที

อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 120 ครั้ง/นาที

ในปอดการหายใจจะอ่อนแอลง

กลยุทธ์ของพยาบาลในการโจมตีของโรคหอบหืด:

การกระทำ

เหตุผล

ให้โทรเรียกแพทย์

ความต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์

ถ้าเป็นไปได้ หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้

เพื่อป้องกันการลุกลามของโรคหอบหืด

ทำจิตใจให้สงบผู้ป่วย

ลดความเครียดทางอารมณ์

ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบาย - นั่งครึ่งขาลง ปลดเสื้อผ้าที่คับแน่น

เพื่อให้หายใจสะดวกขึ้นการลดภาวะขาดออกซิเจน

ให้อากาศบริสุทธิ์ ออกซิเจน

ลดภาวะขาดออกซิเจน

ใช้ ยาสูดพ่นพ็อกเก็ตถ้าผู้ป่วยมีอาการ (1-2 ลมหายใจ)

เพื่อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม

แช่เท้าร้อนหรือพลาสเตอร์มัสตาร์ดที่กล้ามเนื้อน่อง

การบำบัดความฟุ้งซ่าน

ให้เครื่องดื่มอุ่นๆ

มีผลไม่เพียงพอ:

Berodual 1-2 มล. (20-40 หยด) ใน 3 มล. ของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% สูดดมผ่านเครื่องพ่นยาขยายหลอดลมจนกว่ายาจะพ่นจนหมด

มีผลไม่เพียงพอ:

Aminophylline (eufillin) 2.4% 10 ml IV ช้าๆ;

เพรดนิโซโลน 60-120 มก. IV สำหรับกายภาพบำบัด สารละลาย 20 มล.

การกำจัดหลอดลมหดเกร็ง

ฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านอาการบวมน้ำ

ติดตามอาการของผู้ป่วย ชีพจร ความดันโลหิต อัตราการหายใจ ลักษณะของเสมหะ

เพื่อควบคุมประสิทธิภาพของการให้ความช่วยเหลือและตรวจหาภาวะแทรกซ้อนได้ทันท่วงที

การประเมินสิ่งที่ได้รับ:

หายใจถี่ลดลง;

ปล่อยเสมหะฟรี

ลดการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอด;

หากอาการไม่ดีขึ้น การดำเนินการตามมาตรการที่แพทย์กำหนดต่อไป

ในกรณีที่ไม่มีผล - การรักษาในโรงพยาบาล

สถานะโรคหืด( สถานะโรคหอบหืด) - นี่คือกลุ่มอาการของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันแบบก้าวหน้า โดยขาดความไวต่อยาที่ใช้ในการบรรเทาการโจมตีของโรค และการละเมิดความก้าวหน้าของภาวะหายใจไม่ออกของหลอดลม ความทุกข์ทางเดินหายใจอย่างรุนแรงจนถึงโคม่า สถานะโรคหืดขึ้นอยู่กับ:

หลอดลมหดเกร็งถาวร;

บวมอย่างรุนแรงของเยื่อบุหลอดลม;

การปรากฏตัวของเสมหะหนืดในหลอดลมปิดกั้นรูของมัน

สถานะของโรคหืดนั้นมีลักษณะเป็นขั้นตอน
1 เวที(ระยะที่ขาดความไวต่อตัวเร่งปฏิกิริยา beta-2 (ยาขยายหลอดลม) ระยะที่ไม่มีความผิดปกติของการระบายอากาศ):

ผู้ป่วยวิตกกังวล หวาดกลัว แต่มีสติ

หายใจไม่ออกเพิ่มขึ้น

หายใจออกลำบากอย่างมีนัยสำคัญ

ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่อำนวยความสะดวกในการหายใจ - นั่งหรือยืนด้วยมือบนเก้าอี้หรือเตียงโดยให้ร่างกายเอียงไปข้างหน้า

ไอเจ็บปวดและไม่ก่อผล (ไม่มีเสมหะ);

หายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่หน้าอกบางครั้งได้ยินในระยะไกล (หายใจดังเสียงฮืด ๆ );

สามเหลี่ยมจมูกสีน้ำเงิน

การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการหายใจของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเพิ่มเติม (การหดตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครง);

เนื่องจากความสามารถในการชดเชยของร่างกาย องค์ประกอบของก๊าซในเลือดจึงยังคงอยู่ในค่าปกติ

2 เวที(ระยะของ "ปอดเงียบ" ระยะของความผิดปกติของการระบายอากาศที่เพิ่มขึ้นหรือระยะ decompensation (การอุดตันของหลอดลมทั้งหมด ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง):

อาการกำเริบรุนแรงในระยะแรก;

ผู้ป่วยมีสติ แต่เซื่องซึม

หน้าอกพองตัวอยู่ในตำแหน่งแรงบันดาลใจสูงสุดการเคลื่อนไหวของมันหายากและแทบมองไม่เห็น

การหดตัวของแอ่ง supraclavicular และ subclavian;

สีฟ้าของผิวหนัง (โดยเฉพาะริมฝีปาก, นิ้ว);

ลดความดันโลหิต

ชีพจรบ่อย, อ่อนแอ, เต้นเป็นจังหวะ;

เนื่องจากการอุดตันของลูเมนของหลอดลมโดยเสมหะหนืด ปอดบางส่วนจะถูกปิดจากการหายใจ ("ปอดเงียบ") ซึ่งนำไปสู่การขาดออกซิเจนและการเพิ่มขึ้นของคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกาย

3 เวที(ขั้นตอนของความผิดปกติของการระบายอากาศที่เด่นชัด, ระยะของอาการโคม่าไฮเปอร์แคป):

ขาดการติดต่อกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์, อาการชัก, โคม่า;

การหายใจนั้นหายาก ตื้นหรือขาดหายไป

ชีพจรที่อ่อนแอ

ความดันโลหิตลดลง

ปริมาณออกซิเจนลดลงอย่างรวดเร็วปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

แทคติคของพยาบาล สถานะโรคหืด

การกระทำ

เหตุผล

โทรหาแพทย์ผ่านบุคคลที่สาม

ความจำเป็นในการรักษาพยาบาล

ในการนั่งและสงบผู้ป่วย ให้เข้าถึงอากาศบริสุทธิ์ ถอดเสื้อผ้าที่คับแน่น เครื่องดื่มอุ่นๆ มากมาย (ให้น้ำดื่มธรรมดา) นวดหน้าอกด้วยการเคาะที่ซี่โครงของฝ่ามือที่ด้านหลัง

เพื่อให้หายใจสะดวก ลดภาวะขาดออกซิเจน

เพื่อให้เสมหะเหลวและคลายตัวได้ดีขึ้น

การตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย, ชีพจร, ความดันโลหิต, อัตราการหายใจ, ลักษณะของเสมหะ

การตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย

การหายใจเข้าไปของออกซิเจนที่มีความชื้น: ที่ 1 ส่วนผสมของออกซิเจนและอากาศ

ที่ 2 st. - ส่วนผสมฮีเลียม - ออกซิเจน

เพื่อปรับปรุงการระบายอากาศในปอด (ลดภาวะขาดออกซิเจน)

ตามใบสั่งแพทย์: ฉีด 10 มล. ของสารละลาย aminophylline (eufillin) 2.4% ทางหลอดเลือดดำ

เพรดนิโซโลนแบบเศษส่วนทางหลอดเลือดดำ 60 - 120 มก. ในช่วงเวลา 2-3 ชั่วโมงกับพื้นหลังของการบำบัดด้วยการแช่:

สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% (400 มล.);

สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% (400 มล.);

โซเดียมไบคาร์บอเนต 4% 200 มล.

ที่ 3 ถ. - สถานะโรคหืดไม่คล้อยตามการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม - เครื่องช่วยหายใจ;

เพรดนิโซโลน 150-300 มก. ช่วงเวลา 3-5 ชั่วโมง;

การบำบัดด้วยการแช่ (ต่อวันมากถึง 3-4 ลิตร):

สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%

สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9%;

รีโอโพลิกลิวกิน

โซเดียมไบคาร์บอเนต 2%-200ml

เฮปาริน 10,000 หน่วยต่อของเหลวทุกๆ 500 มล.

ลดภาวะขาดออกซิเจน

การกำจัดหลอดลมหดเกร็ง

ก่อนพักฟื้น ไอที่มีประสิทธิภาพ, การปรากฏตัวของเสมหะ, การฟื้นฟูความชัดแจ้งของหลอดลม.

เพื่อเติมเต็มน้ำขาดเสมหะบางๆ

ด้วยความเป็นกรด

การรักษาตัวในหอผู้ป่วยหนักและผู้ป่วยหนัก (การขนส่งโดยรถพยาบาล)
ด้วยการคุกคามของภาวะหยุดหายใจ, การใส่ท่อช่วยหายใจ, เครื่องช่วยหายใจ

เพื่อให้ความช่วยเหลือเฉพาะทาง

ยาสำหรับการโจมตีของโรคหอบหืดและโรคหอบหืดสถานะ:

อะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) 0.1% -1.0-10 หลอด;

เพรดนิโซโลน 30 มก.-1.0-10 หลอด;

อะมิโนฟิลลีน 2.4% - 10.0-10 หลอด;

ไดเฟนไฮดรามีน (ไดเฟนไฮดรามีน) 1% -1.0-10 หลอด;

กลูโคส 40% -10.0-10 หลอด;

โซเดียมไบคาร์บอเนต 4% -200.0

ขวดเฮปาริน 5.0-1;

Korglikon 0.06% -1.0-10 หลอด;

โซเดียมคลอไรด์ 0.9% -10.0-10 หลอด;

โซเดียมคลอไรด์ 0.9% -200.0 -5 ขวด;

Berodual 20ml-1 ขวด;

กลูโคส 5%-500ml.-2 ขวด

Reopoliglyukin 400-2 ขวด

ลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอด (PE) - การอุดตันของลำต้นหรือกิ่งของปอดอันเป็นผลมาจากการแยกก้อนเลือดที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดดำโพรงของหัวใจ ส่วนใหญ่ลิ่มเลือดจากหลอดเลือดดำลึกเข้าสู่หลอดเลือดแดงในปอด ขากรรไกรล่าง(ประมาณ 90% ของคดี) น้อยครั้งจากหัวใจที่ถูกต้อง

ปัจจัยเสี่ยง:

การแทรกแซงการผ่าตัด

การบาดเจ็บ;

การตรึงเป็นเวลานาน, thrombophlebitis ของเส้นเลือดที่ขา, กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก;

ภาวะหัวใจห้องบน;

การตั้งครรภ์ระยะหลังคลอด

ปัจจุบันพบได้บ่อยในสตรีที่รับประทานยาคุมกำเนิด

นอนพักเกิน 3 วัน;

อายุขั้นสูง

กล้ามเนื้อหัวใจตาย;

ภาวะหัวใจห้องบน;

เม็ดเลือดแดงหลาย myeloma

ความน่าจะเป็นของ PE เมื่อมีปัจจัยที่ระบุไว้ 3 ตัวขึ้นไปนั้นสูง 2 ปัจจัย - ปานกลาง; น้อยกว่า 2 ปัจจัยต่ำ

ลิ่มเลือดอุดตันของกิ่งก้านเล็ก ๆ ของหลอดเลือดแดงปอดนั้นไม่มีอาการหรือมาพร้อมกับการร้องเรียนที่คลุมเครือ

ลิ่มเลือดอุดตันของกิ่งก้านใหญ่ของหลอดเลือดแดงปอดมักจะนำไปสู่ เสียชีวิตกะทันหันดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะวินิจฉัยในช่วงชีวิต

ลิ่มเลือดอุดตันที่กิ่งกลางของหลอดเลือดแดงในปอดในเวลาประมาณ 24-48 ชั่วโมงนำไปสู่การพัฒนาของกล้ามเนื้อปอด

โครงสร้างกราฟของ TELA สะท้อนให้เห็นในภาคผนวกที่ 2

ข้อมูลที่ทำให้พยาบาลสงสัย PE

กะทันหัน ปวดฉี่ในอก

ไอ;

หายใจไม่ออก,

ความอ่อนแออย่างรุนแรง

สูญเสียสติ,

บวมและเต้นของเส้นเลือดปากมดลูก

ตัวเขียวกระจาย

ความร้อนสูง,

ไอเป็นเลือด,

อิศวรความดันเลือดต่ำ

อาการทางคลินิกของเส้นเลือดอุดตันที่ปอดสะท้อนให้เห็นในภาคผนวกที่ 3

การวินิจฉัยภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ปอดจะแสดงอยู่ในภาคผนวกที่ 4

การดูแลฉุกเฉินสำหรับ PE นั้นมีไว้สำหรับผู้ป่วยในนาทีแรกและชั่วโมงแรก และควรมุ่งไปที่การฟื้นฟูปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่อปอด การป้องกันภาวะติดเชื้อและความดันโลหิตสูงในปอด

หลักการดูแลฉุกเฉิน

การบำบัดด้วยออกซิเจน

การวางยาสลบ

สารกันเลือดแข็ง, thrombolytics

การบำบัดด้วยสารป้องกันการกระแทก

การรักษาในโรงพยาบาลโดยทีมผู้เชี่ยวชาญ

กลยุทธ์ของพยาบาลใน PE

การกระทำ

เหตุผล

โทรเรียกแพทย์โดยด่วน (SMP)

ให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้น

นอนให้ผู้ป่วยสงบ ถอดเสื้อผ้าที่รัดแน่น เปิดหน้าต่าง

ลดภาระในระบบหัวใจและหลอดเลือดและภาวะขาดออกซิเจน

การบำบัดด้วยออกซิเจน (หน้ากากออกซิเจน, สายสวนจมูก)

ลดภาวะขาดออกซิเจน

การควบคุม (การเฝ้าติดตาม) ของการไหลเวียนโลหิต อัตราการหายใจ อุณหภูมิ

การวินิจฉัยโรคแทรกซ้อน

ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การวินิจฉัยโรคแทรกซ้อน

การสวนหลอดเลือดดำส่วนปลาย

การเข้าถึงหลอดเลือดดำ - ความจำเป็นในการบริหารทางหลอดเลือดดำ ยา

ตามใบสั่งแพทย์:

เฮปาริน 15000-25000 IU ใน 10 มล. -09% โซเดียมคลอไรด์พร้อมกันใน / ใน (หรือ enoxaparin, nadroparin);

ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม ยาละลายลิ่มเลือดและละลายลิ่มเลือด: สเตรปโตไคเนส 1,500,000 หน่วย/วัน หยดทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานาน ไฟบริโนไลซิน 80-100,000 หน่วย 250 มล. สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หยด IV;

กรดอะซิติลซาลิไซลิก 500 มก. เคี้ยวแล้วละลายในปาก

มอร์ฟีน 1 มล. ของสารละลาย 1% ใน 20 มล. ของโซเดียมคลอไรด์ 09% ทางหลอดเลือดดำเป็นเศษส่วน;

aminophylline 2.4% 10 มล. ใน 20 มล. ของ 09% โซเดียมคลอไรด์ IV ยาลูกกลอนช้า;

โดปามีน 200 มก. ใน 250 มล. โซเดียมคลอไรด์ 09% หยด IV;

reopoliglyukin 10% - 400 มล. หยด IV ช้าๆ

โดปามีน 200 มก. ในสารละลาย rheopolyglucin - 400 มล. ทางหลอดเลือดดำ;

การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ (corglicon 0.06%-1ml ใน 20ml 40% สารละลายน้ำตาล

ความแตกแยกของลิ่มเลือดและการป้องกันการเกิดซ้ำ

การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด

สำหรับการกำจัด อาการปวด, ขนถ่ายการไหลเวียนของปอด, ลดอาการหายใจลำบาก

ลดความดันในหลอดเลือดแดงปอด

การกำจัดความดันเลือดต่ำ

การกำจัดความดันเลือดต่ำ

กำจัดช็อก

ด้วยรูปแบบ tachysystolic ของ atrial fibrillation (มักเป็นสาเหตุของ PE)

เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักโดยทีมแพทย์เฉพาะทาง เคลื่อนย้ายด้วยเปลหามโดยยกศีรษะขึ้น

เพื่อให้ความช่วยเหลือเฉพาะทาง

เวชภัณฑ์:

เฮปาริน 25,000 ขวด U-2

มอร์ฟีนไฮโดรคลอไรด์ 1% - 1ml-2 แอมป์

อะมิโนฟิลลีน 2.4% - 10ml-5amp.

โซเดียมคลอไรด์ 0.9% -10ml-10 แอมป์

โซเดียมคลอไรด์ 0.9%-10ml-400ml-3fl.

โดปามีน ไฮโดรคลอไรด์ 200 มก.-5 แอมป์

Reopoliglyukin 10% - 400 มล. - 2 ขวด

สเตรปโตไคเนส 150,000 หน่วย/วัน

ไฟบริโนไลซิน 80-100 พันหน่วย

Korglikon 0.06% -1ml - 10 แอมป์

กรดอะซิติลซาลิไซลิก 500 มก.

สารละลายน้ำตาล 40% 10 มล. - 10 แอมป์

3. ระยะประเมินผล-สะท้อนกลับ

ควบคุมงานทดสอบเพื่อรวบรวมความรู้ที่ได้รับ:

1. สำหรับ ช่วงต้นเส้นเลือดอุดตันที่ปอดมีลักษณะดังนี้:

1) อาการเจ็บหน้าอก

2) หายใจถี่

3) ไอเป็นเลือด

4) ไอ

5) จุดอ่อนที่คมชัด

2. ภาพทางคลินิกของภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวเฉียบพลันมีลักษณะดังนี้:

1) เน้นเสียง II เหนือหลอดเลือดแดงใหญ่

2) การขยายตัวของตับ

3) อาการบวมของเส้นเลือดที่คอ

4) การขยายขอบเขตของหัวใจไปทางขวา

5) เน้นเสียง II เหนือหลอดเลือดแดงใหญ่ในปอด

3. ก่อนอื่นควรทำการวินิจฉัยแยกโรคเส้นเลือดอุดตันที่ปอด:

1) ด้วย pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง

2) ด้วยโรคปอดบวม lobar

3) C กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจ

4) มีอาการบวมน้ำที่ปอด

5) C โรคมะเร็งปอด

4. เคลื่อนย้ายผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดอุดตันที่ปอด:

1) อยู่ในท่ากึ่งนั่ง

2) อย่างเคร่งครัด ตำแหน่งแนวนอน

3) อยู่ในตำแหน่งแนวนอนโดยยกส่วนหัวขึ้นเล็กน้อย

4) อยู่ในตำแหน่งแนวนอนโดยยกปลายเท้าขึ้น

5) อยู่ในท่านั่ง

5. อาการสำคัญของโรคหอบหืดคือ:

1) หายใจถี่อย่างต่อเนื่อง

2) หายใจถี่ paroxysmal

3) บังคับตำแหน่งของผู้ป่วยระหว่างการโจมตี

4) หายใจถี่ด้วยการหายใจออกเป็นเวลานาน

5) หน้าอก "Barrel"

6. สัญญาณที่แน่นอนโรคหืดที่พัฒนาแล้วคือ:

1) หายใจถี่ด้วยการหายใจออกเป็นเวลานาน

2) เรลแห้งระยะไกล

3) ตำแหน่งบังคับของผู้ป่วย

4) พื้นที่ของปอดเงียบในการตรวจคนไข้

5) หายใจถี่ด้วยแรงบันดาลใจเป็นเวลานาน

7. เมื่อรักษาโรคหืดมีความจำเป็น:

1) การบำบัดด้วยการแช่

2) การสูดดมสารผสมระหว่างกรดและอากาศ

3) การแนะนำอะดรีโนมิเมติกส์

4) บำรุง aminophylline

5) การแนะนำของคอร์ติโคสเตียรอยด์

8. ในกรณีที่เป็นโรคหืดมีความจำเป็น:

1) การแนะนำซ้ำของ adrenomimetics, aminophylline, prednisolone, การสูดดมออกซิเจน

2) IV aminophylline 2.4% 10-15 ml, prednisolone 60 mg, การบำบัดด้วยการแช่ด้วยน้ำตาลกลูโคส 5%, การสูดดมออกซิเจน

3) IV aminophylline 2.4% 10.0 อีเฟดรีน 5% 1.0, เพรดนิโซโลน 90-120 มก., การบำบัดด้วยการแช่

4) IV aminophylline 2.4% 10-15 ml, การบำบัดด้วยการแช่ด้วยกลูโคส 5%, การสูดดมออกซิเจน

5) อีเฟดรีน 5% 1.0 การบริหารอะดรีโนมิเมติกส์ซ้ำๆ

9. ความเข้มข้นของออกซิเจนในสารผสมที่สูดดมในผู้ป่วยโรคหืดควรเป็น:

1) 100 %

2) 50-75 %

3) 30-50 %

4) 20-30 %

5) 10-20 %

10. ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในรูปแบบแอสไพรินมีข้อห้าม:

1) ยูฟิลลิน

2) เทโอเฟดริน

3) โรคหอบหืด

4) ซัลบูทามอล

5) เพรดนิโซโลน

ตัวอย่างคำตอบงานทดสอบในหัวข้อ "การดูแลพยาบาลในภาวะฉุกเฉินทางปอด"

การบ้าน: ศึกษาเนื้อหาการบรรยายและเขียนใบสั่งยาสำหรับการดูแลฉุกเฉินสำหรับโรคหอบหืดและโรคหอบหืดสำหรับบทเรียนภาคปฏิบัติ

บรรณานุกรม

อี.วี. Smoleva Nursing in therapy with a PHC course, R-n-D: Phoenix, 2012.

ป. รามราชา, เค. มัวร์. คู่มือเงื่อนไขฉุกเฉิน - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, GEOtar-Media, 2010 - 772 p.

การดูแลก่อนแพทย์ฉุกเฉิน: หนังสือเรียน. เบี้ยเลี้ยง / I.M. Krasilnikova, เช่น มอยซีฟ – ม.: จีโอตาร์-มีเดีย, 2554.

การดูแลฉุกเฉิน: คู่มือปฏิบัติ: S.S. Vyalov.- M.: MEDpress-inform, 2012.

โรคปอดในการปฏิบัติตัวผู้ป่วยนอก: หนังสือเรียน. เบี้ยเลี้ยงนักเรียน / คอม : อ.ย. Kryukov และอื่น ๆ ; เอ็ด ศ. และฉัน. คริวโคว่า – Ufa: สำนักพิมพ์ของ GBOU VPO BSMU ของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย, 2012

พยาธิวิทยา การวินิจฉัยแยกโรคด้วยยา : หนังสือเรียนสำหรับนักเรียนวันพุธ ศ. หนังสือเรียน สถาบัน / แก้ไขโดย V.Ya. พล็อตกิน - ม.: สำนักพิมพ์ "อคาเดมี่", 2552.

คู่มือการพยาบาล ห้องทรีตเมนต์: แนวทาง / All-Russian Society. องค์กร “รศ. น้ำผึ้ง. พี่สาวของรัสเซีย "(รวบรวมโดย: Sarkisova V.A. et al.), เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: Beresta LLC, 2011

ใบสมัครหมายเลข 1

ใบสมัครหมายเลข 3

อาการทางคลินิกของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

อาการ

ความถี่ของการเกิด, %

หายใจลำบาก

เจ็บหน้าอก

ไอ

อิศวรและจังหวะการรบกวน

อุณหภูมิสูงขึ้น

ไอเป็นเลือด

ใบสมัครหมายเลข 4

การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดอุดตันในปอด

การวิจัยเพิ่มเติม

ตัวชี้วัด

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

D-dimer

ระดับสูงเป็นตัวบ่งชี้การปรากฏตัวของลิ่มเลือดในร่างกาย

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ไซนัสอิศวร, การผกผันของคลื่น T และคิวในหน้าอกด้านหน้านำไปสู่การเพิ่มขึ้นของช่องขวา

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

สัญญาณของความดันโลหิตสูงในปอด การขยายตัว และหัวใจห้องล่างขวาเกิน

เอ็กซ์เรย์ทรวงอก

การแทรกซึม การขยาย และการแตกของหลอดเลือดแดงปอด

scintigraphy ปะ

ลักษณะเฉพาะ ทรงสามเหลี่ยมข้อบกพร่องของ perfusion

ซีทีสแกนด้วยความคมชัด

หลอดเลือดปอด

ข้อบกพร่องในการเติมภาชนะด้วยสารตัดกัน

การขยายตัวของหลอดเลือดปอดใกล้กับข้อบกพร่อง

การแทรกซึมของเยื่อหุ้มปอดในเนื้อเยื่อปอด

การขยายตัวของช่องท้องด้านขวา

การตรวจหลอดเลือดหัวใจ

ช่วยให้คุณเห็นภาพตำแหน่งของก้อนในหลอดเลือดของปอด

Doppler อัลตราซาวนด์

การตรวจหลอดเลือดของระบบ vena cava ที่ด้อยกว่าเผยให้เห็นการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก (มากถึง 98-100%)

การจำแนกประเภท ภาวะฉุกเฉินทางระบบทางเดินหายใจ(ตาม V.N. Molotkov, 1977)

I. โดยสาเหตุ:

• ทางเดียว
• โพลีเอทิโอโลจี

เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ (บาดแผล ความเสียหาย) พิษ ผลกระทบจากความร้อน ภูมิแพ้ การกดทับของทางเดินหายใจ การอุดตันของทางเดินหายใจ การอักเสบ ลิ่มเลือดอุดตัน และเส้นเลือดอุดตันในระบบหลอดเลือดในปอด ความผิดปกติ การดำเนินการ การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงานอื่น ๆ ในระบบทางเดินหายใจหรือ อวัยวะและระบบอื่นๆ

ครั้งที่สอง โดยการเกิดโรค: มดลูก, กำเนิด, ได้มา
ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

สาม. โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น: ปอด, ทางเดินหายใจ, เยื่อหุ้มปอด, ไดอะแฟรม, เมดิแอสตินัม, โครงกระดูกของหน้าอก, เนื้อเยื่ออ่อนหน้าอกรวมการแปล

IV. โดยความชุกของรอยโรค: ข้างเดียว, ทวิภาคี, รวมกับรอยโรคของอวัยวะและระบบอื่น ๆ ไม่รวมกัน

V. ตามการพัฒนาทางคลินิก: ฟูมิแนนต์, เฉียบพลัน, ค่อยเป็นค่อยไป, ลบ, กำเริบ, บนพื้นหลังของการช็อก, โดยไม่มีอาการช็อก

หก. ตามระดับของภาวะหัวใจล้มเหลวในปอด: ที่หนึ่ง สอง สาม

แปด. โดยธรรมชาติของการดูแล: ต้องการการผ่าตัดที่ซับซ้อนอย่างเร่งด่วนและ การบำบัดรักษา, การผ่าตัดรักษา, การรักษา, มาตรการที่ไม่ใช่ทางการแพทย์.

ตาม PM.02

MDC 02.01 การพยาบาลสำหรับ โรคต่างๆและรัฐ

หัวข้อ:

ภาวะฉุกเฉินในเด็ก

พิเศษ 34.02.01 พยาบาล

รวบรวมโดย:

Ershova S.G.

ลีเปตสค์

บล็อกระเบียบ

กลยุทธของพยาบาลในการให้การดูแลฉุกเฉิน

กระบวนการพยาบาลในสภาวะที่ต้องรับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินในกุมารเวชศาสตร์

รายการภาวะฉุกเฉินในกุมารเวชศาสตร์

หัวข้อ: "โรคในเด็ก อายุยังน้อย»

อาการ hyperthermia

อาการชัก

ภาวะกล่องเสียงขาด

หัวข้อ: "ความผิดปกติของรัฐธรรมนูญ"
ช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก

หัวข้อ: "โรคระบบทางเดินหายใจ"
กลุ่มไวรัส

การโจมตีของโรคหอบหืด

หัวข้อ: "โรคของระบบไหลเวียนโลหิต"
เป็นลม, ยุบ.

หัวข้อ: "โรคของอวัยวะสร้างเม็ดเลือด"
เลือดออกจมูก

หัวข้อ: "โรค ระบบต่อมไร้ท่อ»
อาการโคม่าเบาหวาน

อาการโคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

หัวข้อ: "ความผิดปกติของโภชนาการและการย่อยอาหาร"
อาการท้องอืด

พิษในลำไส้ด้วย exsicosis

หัวข้อ: " โรคติดเชื้อ»
ช่วยเรื่องการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่น

สิ่งแปลกปลอมทางเดินหายใจ

หลักการทั่วไปให้การดูแลฉุกเฉินในกรณีที่เกิดพิษ

สถานะเทอร์มินัล
CPR ในเด็ก

4. รายการอ้างอิง

5.ปิดกั้นความรู้ในการควบคุมตนเอง

คำถามเพื่อระบุระดับความรู้เบื้องต้น

งานตามสถานการณ์

บล็อกระเบียบ

แนวทางปฏิบัติสำหรับนักศึกษาสามารถนำไปใช้ในการเตรียมการสำหรับการเรียนภาคปฏิบัติ, การทำงานอิสระในห้องเรียนของนักศึกษาตาม PM.02 การมีส่วนร่วมในการรักษา การวินิจฉัย และกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพ

MDC 02.01 การพยาบาลโรคและเงื่อนไขต่างๆ หัวข้อ:

"ภาวะฉุกเฉินในเด็ก" พิเศษ 34.02.01 การพยาบาล

3.วัตถุประสงค์:

บทช่วยสอน:

1. รวบรวมและเสริมความรู้เชิงทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุ คลินิก การวินิจฉัยภาวะฉุกเฉินในเด็ก

2. เพื่อสอนนักเรียนเกี่ยวกับยุทธวิธีของพยาบาลในกรณีฉุกเฉิน

3. ยึด เงื่อนไขทางการแพทย์ในหัวข้อนี้

4. เพื่อสอนนักเรียนให้วินิจฉัยโรคและการดูแลฉุกเฉินที่ถูกต้องในสถานการณ์ฉุกเฉิน

5. เพื่อสร้างทักษะการทำงานอิสระในการศึกษาภาวะฉุกเฉินในเด็ก

กำลังพัฒนา:

1. เพื่อพัฒนากิจกรรมทางจิตของนักเรียน

2. ส่งเสริมความคิดสร้างสรรค์และการใช้วรรณกรรมเพิ่มเติม พัฒนาความจำเชิงตรรกะ ทักษะการวิเคราะห์ ความสนใจในการคัดเลือก

3. เน้นค่าพยากรณ์ โฟกัสที่เพียงพอ

4. สร้างความสามารถในการตัดสินใจ งานตามสถานการณ์;

5. เป็นเจ้าของวิธีการตรวจสอบผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพนี้

6. เพื่อสร้างทักษะการดูแลเด็กฉุกเฉิน ..

7. สร้างทักษะในการทำงานกับอัลกอริทึม

เกี่ยวกับการศึกษา:

1. การก่อตัวของวัฒนธรรมการสื่อสาร คำพูด ความคิดเห็นทางวิทยาศาสตร์ บรรทัดฐาน deontological และกฎของการสื่อสารกับเด็กป่วยและผู้ปกครอง

2. ความสามารถในการรักษาความลับทางการแพทย์ อดทนต่อข้อร้องเรียนของผู้ป่วย

3. ตระหนักถึงความจำเป็นในการเข้าหาเด็กเป็นรายบุคคลเมื่อให้ความช่วยเหลือในสถานการณ์ฉุกเฉิน

ผลของการพัฒนาหัวข้อ

ผลลัพธ์ของการเรียนรู้หัวข้อ: "ภาวะฉุกเฉินในเด็ก" คือความเชี่ยวชาญของความสามารถทางวิชาชีพ

พีซี 2.1 นำเสนอข้อมูลในลักษณะที่ผู้ป่วยเข้าใจได้ อธิบายแก่เขาถึงสาระสำคัญของการแทรกแซง

พีซี 2.2 ดำเนินการแทรกแซงทางการแพทย์และการวินิจฉัย มีปฏิสัมพันธ์กับผู้เข้าร่วมในกระบวนการบำบัด

พีซี 2.3 ร่วมมือกับองค์กรและบริการที่ทำงานร่วมกัน

พีซี 2.4. นำมาใช้ ยาตามกฎสำหรับการใช้งาน

พีซี 2.5 ปฏิบัติตามกฎการใช้อุปกรณ์ อุปกรณ์ และผลิตภัณฑ์ วัตถุประสงค์ทางการแพทย์ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยและรักษา

PC 2.6 รักษาเวชระเบียนที่ได้รับอนุมัติ

เพื่อที่จะเชี่ยวชาญในความเชี่ยวชาญระดับมืออาชีพที่เกี่ยวข้อง นักเรียนที่อยู่ในหลักสูตรการเรียนรู้หัวข้อนี้จะต้อง:

มี ประสบการณ์จริง:

การดูแลเหตุฉุกเฉินในเด็ก

สามารถ:

เตรียมผู้ป่วยสำหรับการรักษาและการวินิจฉัย

ตระหนัก การพยาบาลสำหรับผู้ป่วย วัยเด็กในสถานการณ์ฉุกเฉิน

ให้คำแนะนำผู้ป่วยเด็กและสภาพแวดล้อมในการใช้ยา

ดำเนินการเภสัชบำบัดตามที่แพทย์กำหนด

รู้:

สาเหตุของภาวะฉุกเฉินในเด็ก

คลินิกการวินิจฉัยภาวะฉุกเฉินในเด็ก

คุณสมบัติของภาวะฉุกเฉินในเด็ก

ภาวะแทรกซ้อนในภาวะฉุกเฉินในเด็ก

องค์กรและการจัดหา การพยาบาล;

เส้นทางการบริหารยา

กฎการใช้อุปกรณ์ เครื่องมือ ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์

กลยุทธ์ของพยาบาลในการดูแลฉุกเฉิน
กลวิธีของผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพขึ้นอยู่กับสถานการณ์และเงื่อนไขที่ให้ความช่วยเหลือ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย
แผนปฏิบัติการ

1. เกือบจะพร้อมกัน: โทรหาหมอผ่านคนกลางเรียกรถพยาบาล

2. การตรวจผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว, การประเมินความรุนแรงของอาการ (สติ, ชีพจร, การหายใจ, ความดัน, สีผิว) ค้นหาสาเหตุของอาการนี้อย่างรวดเร็ว (ถ้าเป็นไปได้) การประเมินความสามารถของคุณ

3. เริ่มปฐมพยาบาล:

ก) ตรวจสอบให้แน่ใจว่าระบบทางเดินหายใจมีความชัดเจน (การดูดเมือก, การป้องกันการหดตัวของลิ้น), ปลดเสื้อผ้าที่คับแคบ, การเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์, การจ่ายออกซิเจน;
b) การสร้างการปรับปรุงสถานะของสถานการณ์
c) ความช่วยเหลือเฉพาะของรัฐที่เป็นไปได้ (การหายใจเทียม การดมกลิ่น แอมโมเนีย, บด, แผ่นความร้อน, พลาสเตอร์มัสตาร์ด, สายรัด ฯลฯ ;
ค) ตรวจสอบชีพจร อัตราการหายใจ ความดันโลหิต สีผิว
d) การประเมินตนเองเกี่ยวกับประสิทธิผลของความช่วยเหลือ
4. ทำอาหาร ยา(ตามการติดตั้ง)
5. หากแพทย์หรือรถพยาบาลล่าช้า - ติดต่อผู้ให้บริการหรือแพทย์รถพยาบาลเพื่อเร่งการดำเนินการเมื่อแพทย์มาถึงหรือมาถึง - ปฏิบัติตามการนัดหมายของเขาช่วยแพทย์ด้วย
ความช่วยเหลือ.

กระบวนการพยาบาลในภาวะที่ต้องการการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินทางกุมารเวชศาสตร์

ไฮเปอร์เทอร์เมีย
ภาวะตัวร้อนเกิน -อาการที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก
เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่า hyperthermia- ปฏิกิริยาการชดเชยการป้องกันเนื่องจากการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อโรคเพิ่มขึ้นเนื่องจาก:
- กิจกรรมการฆ่าเชื้อแบคทีเรียในเลือดเพิ่มขึ้น
- เพิ่มกิจกรรมของเม็ดเลือดขาว;
- เพิ่มการผลิตอินเตอร์เฟอรอนภายใน
- เพิ่มความเข้มข้นของการเผาผลาญซึ่งให้การบริโภคที่เร่งขึ้น สารอาหารในอินสู่เนื้อเยื่อ
นอกเหนือจากนั้น ไข้- ปฏิกิริยาป้องกันบทบาทเป็นอาการมีความสำคัญบ่งชี้ว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย
อย่างไรก็ตาม ต้องจำไว้ว่า เช่นเดียวกับปฏิกิริยาการป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจง (ความเจ็บปวด การอักเสบ การช็อก) ไข้มีบทบาทในการปรับตัวในการป้องกันจนถึงขีดจำกัดบางประการเท่านั้น ด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ภาระการหายใจและการไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (สำหรับอุณหภูมิแต่ละระดับเพิ่มขึ้นมากกว่า 37 * C อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น 4 ครั้งต่อนาทีชีพจร - 10 ครั้งต่อนาที ) ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มปริมาณออกซิเจนไปยังเลือด อย่างไรก็ตามแม้ปริมาณออกซิเจนในเลือดที่เพิ่มขึ้นเช่นนี้ก็ไม่ได้ให้ความต้องการเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นอีกต่อไป - การขาดออกซิเจนพัฒนาซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางและอาการชักไข้มักเกิดขึ้น ส่วนใหญ่มักจะถูกบันทึกไว้กับพื้นหลังของอุณหภูมิ 39-40 * C แม้ว่าระดับของ hyperthermia ที่ความผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นจะแปรผันมากและขึ้นอยู่กับ ลักษณะเฉพาะตัวร่างกายของเด็ก
การจำแนก hyperthermia

ประเภทของภาวะตัวร้อนเกิน

ดู	กลไก	คลินิก
ชมพู (แดง)	การผลิตความร้อนเท่ากับการถ่ายเทความร้อน	ผิวหนังมีภาวะเลือดคั่งในเลือดปานกลาง, ร้อน, ชื้น, แขนขาอุ่น - อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและการหายใจสอดคล้องกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น (สำหรับทุกองศาที่สูงกว่า 37 องศา - หายใจถี่มากขึ้น 4 ครั้งต่อนาทีและอิศวร - โดย 20 ครั้งต่อนาที) - พฤติกรรมของเด็กเป็นเรื่องปกติ แม้ว่าอุณหภูมิร่างกายจะเพิ่มขึ้นเป็นไข้และอุณหภูมิสูงก็ตาม
สีขาว	การผลิตความร้อนเกินการถ่ายเทความร้อนเนื่องจากเกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดส่วนปลาย	ผิวซีดด้วยเฉดสีฟ้าของเตียงเล็บและริมฝีปากซึ่งเป็นอาการเชิงบวกของ "จุดขาว" แขนขาเย็น - อิศวรมากเกินไป - หายใจถี่ - การละเมิดพฤติกรรมของเด็ก - ความเกียจคร้านไม่แยแส, ความตื่นเต้น, เพ้อและชักเป็นไปได้

การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะตัวร้อนเกิน

สเตจ	เหตุผล
1. โทรเรียกแพทย์หรือรถพยาบาล	ขึ้นอยู่กับสถานที่ของเด็กป่วย (ที่บ้าน, คลินิก, แผนกผู้ป่วยใน)
2. การปฐมพยาบาลเบื้องต้น:
1.พาลูกเข้านอน	อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณของความมึนเมา
2. กำหนดชนิดของความร้อนสูงเกินไป
ด้วยความร้อนสูงสีแดง
- เปิดเด็ก, เปิดเผยให้มากที่สุด, ให้เข้าถึงอากาศบริสุทธิ์, หลีกเลี่ยงร่างจดหมาย: - กำหนดเครื่องดื่มมากมาย (จากครึ่งถึงหนึ่งลิตรขึ้นไป บรรทัดฐานอายุของเหลวต่อวัน) ~ - ใช้วิธีระบายความร้อนทางกายภาพ: เป่าด้วยพัดลมเย็นผ้าพันแผลเปียกบนหน้าผากเย็น (น้ำแข็ง) บนพื้นที่ข้อต่อขนาดใหญ่วอดก้า - อะซิติกเช็ด (วอดก้า 9% น้ำส้มสายชูตารางน้ำคือ ผสมในปริมาณที่เท่ากัน (1: 1: 1 เช็ดด้วยผ้าชุบน้ำหมาด ๆ ปล่อยให้เด็กแห้ง - ทำซ้ำ 2-3 ครั้ง	อำนวยความสะดวกในการท่องเที่ยวปอด ภาวะขาดออกซิเจนพัฒนาในภาวะตัวร้อนเกิน
ด้วยความร้อนสูงสีขาว
- อุ่นเครื่องเด็ก: แผ่นความร้อนที่เท้า - วิธีการทางกายภาพการระบายความร้อนมีข้อห้าม
3. ตามคำแนะนำของแพทย์
ที่อุณหภูมิร่างกาย > 38.0 องศาเซลเซียสพาราเซตามอล 10-15 มก. / กก. รับประทานหรือเหน็บทางทวารหนักหรือ Analgin 50% - 0.1 มล. / ปีของชีวิต ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ Suprastin 0.1 มล. / ปีของชีวิต ฉีดเข้ากล้าม Analgin และแอสไพรินสำหรับไข้หวัดใหญ่ที่มีภาวะ hyperthermia ซีด !!! ด้วยภาวะตัวร้อนเกิน นอกจากนี้:-Drotaverine (No-shpa 0.1 ml/year of life) ฉีดเข้ากล้าม ในเด็กที่มีประวัติก่อนกำหนดเป็นโรคกำเริบและ/หรือมีประวัติอาการชัก ให้ยาลดไข้ที่อุณหภูมิร่างกาย> 37.5 ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน: ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน: - adynamia , สติบกพร่อง, สัญญาณของการขาดออกซิเจน, ปฏิเสธที่จะดื่ม - การสวนหลอดเลือดดำ - Sterofundin หรือ Ionosteril หรือโซเดียมคลอไรด์ 0.9% - 10 มล. / กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 10-20 หยดต่อนาที - การสูดดมออกซิเจน - ออกซิเจนในเลือด	Analgin, พาราเซตามอลมีฤทธิ์ลดไข้, ต้านการอักเสบ, ยาแก้ปวด Suprastin เป็นยาต่อต้านการแพ้ Drotaverine (No-shpa) บรรเทาอาการกระตุก
6. ดำเนินการบำบัดด้วยออกซิเจน	Hyperthermia เพิ่มความต้องการออกซิเจนในเนื้อเยื่อ
7. ภายใน 20-30 นาที นับจากเริ่มกิจกรรม พยายามกระตุ้นการถ่ายปัสสาวะในเด็ก	มั่นใจในการกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย
8. หลังจาก 2 - 30 นาที ให้ทำซ้ำเทอร์โมมิเตอร์	การตรวจสอบประสิทธิภาพของกิจกรรมที่ดำเนินการ
9. ดำเนินการแก้ไขกิจกรรมต่อเนื่องโดยคำนึงถึงตัวบ่งชี้การวัดอุณหภูมิซ้ำ	หลังจาก 20 - 30 นาที อุณหภูมิควรลดลง 0.2-0.3 * C

ภาวะขาดน้ำในช่องท้อง
ภาวะขาดน้ำในช่องท้อง -กล้ามเนื้อกระตุกอย่างชัดแจ้งรูปแบบหนึ่ง
กล้ามเนื้อกระตุก -โรคในเด็กซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในวัยเริ่มต้น มีอาการชักและกระตุ้นประสาทและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นเนื่องจากระดับแคลเซียมในร่างกายลดลง Spasmophilia มักเกี่ยวข้องกับโรคกระดูกอ่อน
ภาวะขาดน้ำในช่องท้อง -อาการกระตุกของช่องเสียง ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อร้องไห้กรีดร้องตกใจของเด็ก มันแสดงออกด้วยลมหายใจที่มีเสียงดังหรือเสียงแหบและการหยุดหายใจเป็นเวลาสองสามวินาที: ในขณะนี้เด็กแรกจะซีดขาวจากนั้นเขาก็พัฒนาอาการตัวเขียวเขาหมดสติ การโจมตีจบลงด้วยการหายใจลึก ๆ "เสียงร้องของไก่" หลังจากนั้นเด็กก็มักจะร้องไห้ แต่หลังจากนั้นไม่กี่นาทีเขาก็กลับมาเป็นปกติและมักจะผล็อยหลับไป
ในกรณีที่รุนแรงที่สุด อาจเสียชีวิตได้เนื่องจากภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน
การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะกล่องเสียงขาดน้ำ

สเตจ	เหตุผล
1. วางเด็กบนพื้นแข็งเรียบ	อาจมีภาวะหัวใจหยุดเต้นที่ต้องช่วยชีวิต
2. คลายเสื้อผ้าคับ	อำนวยความสะดวกในการท่องเที่ยวปอด
3. ให้อากาศบริสุทธิ์	การขาดออกซิเจนพัฒนา
4. สร้างสภาพแวดล้อมที่สงบ	แม้แต่การระคายเคืองเล็กน้อยก็สามารถกระตุ้นการโจมตีครั้งที่สองได้
5. สร้างจุดสนใจที่โดดเด่นของการกระตุ้นในสมองโดยการกระตุ้นตัวรับ: - เยื่อบุจมูก (เป่าเข้าจมูก นำแอมโมเนีย); - ผิวหนัง (โรยหน้าและลำตัวของเด็กด้วยน้ำเย็นตบที่ก้น); - เครื่องวิเคราะห์ขนถ่าย (เขย่าเด็กเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย);	กล้ามเนื้อกระตุกสะท้อนปล่อย
8. กรณีหัวใจหยุดเต้น - ถือ การนวดทางอ้อมหัวใจ	เหตุการณ์ช่วยชีวิต
ตามใบสั่งแพทย์
6. ให้แน่ใจว่าได้ฉีดแคลเซียมกลูโคเนต 10% ทางหลอดเลือดดำ 0.2 มล./กก. (20 มล./กก.) IV อย่างช้าๆ สารละลายเซดูเซน 0.5% 0.1-0.2 มล./ปี;	สาเหตุของอาการกระตุกเกร็งคือภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ลดการตื่นตัวของระบบประสาทส่วนกลาง
7. หากไม่มีผล ให้ทำการใส่ท่อช่วยหายใจหรือ tracheotomy	รับรองความชัดแจ้งของทางเดินหายใจ
9. หลังจากการฟื้นฟูการหายใจให้ทำการบำบัดด้วยออกซิเจน	ภาวะขาดออกซิเจนเกิดขึ้นจากภาวะกล่องเสียงผิดปกติ (laryngospasm)
5. เข้าโรงพยาบาลเด็ก	ความจำเป็นในการบำบัดโรค

อาการชัก
อาการชัก(ชัก) - การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจทำให้ร่างกายและแขนขาบิดเบี้ยว
เหตุผล:
1. อาการทางคลินิกบ่อยครั้งของรอยโรคของส่วนกลาง ระบบประสาท(การบาดเจ็บจากการคลอดในกะโหลกศีรษะ, ภาวะขาดอากาศหายใจ, HDN., ข้อบกพร่องในการพัฒนาระบบประสาท)

2. อาการชักจากไข้มักเกิดขึ้นในเด็กเล็กเนื่องจากการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและความชอบน้ำของสมอง

3. โรคลมบ้าหมู.

4. โรคกล้ามเนื้อกระตุก (Spasmophilia)

คลินิก:มีอาการชัก clonic ยาชูกำลังผสม คลินิคชักมาเร็ว การหดตัวของกล้ามเนื้อที่ติดตามกันในช่วงเวลาสั้นๆ พวกเขามักจะเริ่มบ่อยขึ้นด้วยการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าแล้วส่งผ่านไปยังแขนขาและบ่งบอกถึงการกระตุ้นของเปลือกสมอง อาการชักของยาชูกำลังมีลักษณะการหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นเวลานานพร้อมกับการยืดตัวของแขนขา พวกมันถูกสังเกตในระหว่างการกระตุ้นบริเวณ subcortical ของสมอง
อาการชักจะมาพร้อมกับการหดตัวของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจอย่างผิดปกติซึ่งนำไปสู่การหายใจบกพร่องหรือหยุด ผิวหนังกลายเป็นสีเขียว ชีพจรจะเร็วขึ้นหรือหยุดนิ่ง แล้วหมดสติ

ดูแลด่วน.

สเตจ	เหตุผล
1. โทรหาหมอหรือ รถพยาบาลผ่านบุคคลที่สาม	การให้ความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติตามกำหนดเวลา
1. วางเด็กไว้บนพื้นผิวที่อ่อนนุ่มเรียบ นำวัตถุที่อาจเป็นอันตรายออก	การป้องกันการบาดเจ็บ
2. หันศีรษะไปด้านข้าง	ป้องกันความทะเยอทะยานของอาเจียน
3. คลายเสื้อผ้าที่รัดแน่น	รับรองการเดินทางของปอด
4. ให้การเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์	อาการชักเพิ่มการใช้ออกซิเจน
5. ระหว่างฟัน ให้พันผ้าเช็ดปากหรือไม้พายพันด้วยสำลีและผ้าพันแผล	การป้องกันการกัดลิ้น
ตามใบสั่งแพทย์
6. ฉีดยาเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ: สารละลายรีลาเนียม 0.5% 0.1-0.2 มล./ปี; สารละลายโซเดียมไฮดรอกซีบิวทิเรต 20% 50-100 มก. / กก. (ใน 1 มล. - 200 มก.); สารละลายคลอโปรมาซีน 2.5% -0.1 มล./ปี; สารละลาย Droperidol 0.25% - 0.3 มล. / กก.	เพื่อบรรเทาอาการชัก ลดความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาทส่วนกลาง
7. ยาลูกกลอนฉีดเข้าเส้นเลือดดำ: สารละลาย Lasix 1% 0.1-0.2 มล. / กก.; สารละลายมานิทอล 15% - 5 มล./กก.; ฉีดสารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 25% - 1 มล. / ปี	ป้องกันอาการบวมน้ำในสมองและลดความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาท
8. เข้าทางหลอดเลือดดำ: แคลเซียมกลูโคเนต 10% - 1 มล./ปี; หรือ แคลเซียมคลอไรด์ 10% - 1 มล./ปี	หากมีอาการชักเกร็งกระตุก
10. ดำเนินการบำบัดด้วยออกซิเจน	ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยคือการขาดออกซิเจนซึ่งอาการชักจะพัฒนาและนำไปสู่
11. ระบุสาเหตุของอาการชักและพยายามกำจัด	อาการชักเป็นอาการ ตราบใดที่มีสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการชักได้

ANAPHILLACTIC ช็อก
ช็อกจากอะนาไฟแล็กติก -ภาวะที่คุกคามถึงชีวิต ซึ่งเป็นหนึ่งในอาการที่รุนแรงที่สุดของเฉียบพลัน อาการแพ้.
อาการช็อกสามารถเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ใด ๆ ส่วนใหญ่มักจะหลังจากการแนะนำของเพนิซิลลินหรือยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ซีรั่มการรักษา วัคซีน สารกัมมันตภาพรังสี
ทันทีที่สารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกายจะมีอาการวิตกกังวล รู้สึกกลัว อาการคันที่ผิวหนังและเยื่อเมือก ปวดศีรษะ รู้สึกร้อนหรือหนาวสั่น หายใจถี่ ในช่วงนาทีแรกอาการแย่ลงมีการละเมิดสติสัญญาณทางเดินหายใจเฉียบพลันภาวะหัวใจและหลอดเลือดและต่อมหมวกไตไม่เพียงพออาจเป็นการกระทำโดยไม่ได้ตั้งใจของการถ่ายอุจจาระและปัสสาวะ ตามกฎปรากฏบนผิวหนัง polymorphic ผื่นแพ้, อาการบวมน้ำของ Quincke อาจเกิดขึ้นได้

ตัวเลือกการไหล:

I. AS ที่มีอาการหายใจล้มเหลว:

1. ความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน

2. ความรู้สึกกดดันในอก รู้สึกขาดอากาศ

3. อาการไอรุนแรง

4. ปวดหัวสั่น

5. ปวดบริเวณหัวใจ

7. ผิวซีดด้วยอาการตัวเขียว

8. โฟมที่ปาก

9. หายใจลำบากด้วยลมหายใจแห้งเมื่อหายใจออก

ครั้งที่สอง AS กับการพัฒนาของเฉียบพลัน หลอดเลือดไม่เพียงพอ :

1. จุดอ่อน

2. หูอื้อ

3. เหงื่อไหล

4. ผิวสีซีด

5. อะโครไซยาโนซิส

6. ลดความดันโลหิต

7. ชีพจรเป็นเกลียว

8. เสียงหัวใจอ่อนแรง

9. หมดสติ

10. อาการชัก - กลิ่นของอะซิโตนในอากาศที่หายใจออก - ผิวแห้งซีดมีสีเทาบนใบหน้า "บลัชออนเบาหวาน" - อิศวร

ความดันโลหิต - ต่ำ, หมดสติ - การหายใจ Kussmaul (บ่อย, ลึก, มีเสียงดัง, พร้อมกลิ่นอะซิโตน) - กล้ามเนื้อลดลง - ลูกตานุ่มนิ่ม