เพื่อป้องกันแผลกดทับจะใช้อุปกรณ์พิเศษ การป้องกันแผลกดทับในผู้ป่วยที่กระดูกสะโพกหัก

แผลกดทับเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่ติดเตียง มันคืออะไร?

แผลกดทับเรียกว่าการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อของร่างกายในบางพื้นที่ (หรือหลายแห่ง) ซึ่งเกิดจากการสัมผัสกับพื้นผิวแข็งเป็นเวลานาน การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกิดจากการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง การไหลเวียนของน้ำเหลืองและการปกคลุมด้วยเส้น

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าแผลกดทับคืออะไร การป้องกันและการรักษา

คุณสมบัติการพัฒนา

เป็นเรื่องปกติที่แผลกดทับจะปรากฏที่ด้านข้างของร่างกายที่บุคคลนั้นนอนอยู่ในบริเวณที่สัมผัสกับพื้นผิว ดังนั้นเมื่อผู้ป่วยอยู่ด้านหลัง แผลกดทับในผู้ป่วยที่ติดเตียงมักเกิดขึ้นที่ก้น ในบริเวณ sacrum ก้นกบ ส้นเท้า บนหัวไหล่ ที่ระดับกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลัง หากคนนอนหงาย แผลกดทับอาจปรากฏขึ้นที่จุดที่สัมผัสกับพื้นผิว: บริเวณหัวเข่า, พื้นผิวด้านหน้าของผนังหน้าอก, สันเขา เชิงกราน. ในตำแหน่งครึ่งนั่ง ตำแหน่งทั่วไปของรอยโรคคือบริเวณของ tuberosities ของ ischial

แต่ไม่รวมรอยโรคของพื้นที่ที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น ตัวอย่างเช่น แผลกดทับ (ภาพที่แสดงถึงพยาธิสภาพนี้สามารถพบได้ใน ไดเรกทอรีทางการแพทย์) บางครั้งพัฒนาบริเวณท้ายทอยและพับใต้ต่อมน้ำนม อาจเป็นตำแหน่งเฉพาะในที่ที่มีผ้าพันแผลพลาสเตอร์ในบริเวณที่วัสดุแน่นกับผิวหนังเมื่อใช้ผ้าน้ำมัน, ท่อยาง, สายสวน, ขาเทียม นั่นคือ การโลคัลไลเซชันถูกกำหนดโดยตำแหน่งที่มีปัจจัยสร้างความเสียหาย

สภาพร่างกายของผู้ป่วยก็มีความสำคัญเช่นกัน มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดขึ้นและการพัฒนาอย่างรวดเร็วของแผลกดทับที่มีอาการอ่อนเพลียทั่วไป ความแออัดซึ่งมักพบในภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยสูงอายุ ในทางกลับกันคนหนุ่มสาวที่มีสติสัมปชัญญะมีโอกาสเกิดแผลกดทับน้อยกว่า และหากปรากฏ พวกมันจะพัฒนาไปสู่ขั้นสูงน้อยมาก แต่ในขณะเดียวกันก็ควรจำไว้ว่าเนื่องจากการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปในผู้ป่วยเหล่านี้บางครั้งอาจพลาดสัญญาณแรกของพยาธิวิทยา

ในเกือบทุกกรณีการพัฒนาของแผลกดทับเกิดขึ้นตามรูปแบบเดียวกันเฉพาะเวลาของแต่ละขั้นตอนเท่านั้น การเริ่มต้นมักเกิดจากความซบเซาของเลือดอันเป็นผลมาจากการกดทับ หากไม่รักษา เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะกลายเป็นเนื้อตาย

อันตรายของแผลกดทับคืออะไร?

อันตรายหลักเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ แผลกดทับในผู้ป่วยที่ติดเตียงจะพัฒนาอย่างรวดเร็วและค่อนข้างมาก เวลาอันสั้นพื้นที่ขนาดใหญ่สามารถเป็นหนองและตายได้ก็มักจะจำเป็นต้องตัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ บางครั้งสิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของปริมาณเลือดและการปกคลุมด้วยเส้นของพื้นที่ใกล้เคียงซึ่งในที่สุดก็นำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของพวกเขา

ในบางกรณีการพัฒนาของแผลกดทับส่งผลให้เกิดความต้องการ นอกจากนี้ การพัฒนากระบวนการเนื้อตายในเชิงกรานหรือ เนื้อเยื่อกระดูก, โรคเนื้อตายเน่าก๊าซหรือภาวะติดเชื้อ

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่กระบวนการที่เกิดขึ้นในร่างกายในระหว่างการพัฒนาของแผลกดทับการรักษาของพวกเขาต้องการค่าใช้จ่ายด้านพลังงานจำนวนมากดังนั้นจึงทำให้ผู้ป่วยหมดสิ้นลงซึ่งซ้ำเติมหลักสูตรของโรคพื้นฐาน แผลกดทับที่เป็นหนองเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะเข้าใจวิธีรับรู้แผลกดทับ สาเหตุ, การเกิดโรค, การป้องกัน, การรักษาแผลกดทับของการแปลที่แตกต่างกันมีความคล้ายคลึงกันมาก

ทำไมแผลกดทับเกิดขึ้น?

สาเหตุของการพัฒนาคือการละเมิดการไหลเวียนโลหิตในบางพื้นที่ของผิวหนัง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในหลายกรณี

ส่วนใหญ่มักพบปรากฏการณ์นี้เมื่อบีบหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเวลาบีบเกินสองชั่วโมง ซึ่งเกิดขึ้นกับการอยู่ในท่าเดียวเป็นเวลานาน เนื้อเยื่อที่ไม่ได้รับเลือดจะกลายเป็นเนื้อตายและนี่คือการพัฒนาของแผลกดทับ

สาเหตุที่เป็นไปได้คือความเสียหายเล็กน้อยต่อเส้นเลือดขนาดเล็กในผิวหนัง สิ่งนี้สามารถสังเกตได้เมื่อดึงเนื้อเยื่อเปียกออกจากใต้ตัวผู้ป่วย เช่น แผ่นที่เปื้อน บางครั้งการบาดเจ็บเกิดขึ้นจากความพยายามของบุคคลในการเปลี่ยนตำแหน่งหรือเคลื่อนที่ไปรอบๆ อย่างอิสระ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงแรงเสียดทานใด ๆ ความเสียหายเล็กน้อยผิวหนังและเยื่อเมือกและถ้ามีคนต้องการหันหลังกลับหรือทำอะไรคุณต้องพยายามช่วยเขา

หากคุณทราบสาเหตุของแผลกดทับ การป้องกัน การรักษาโรคดังกล่าวจะดำเนินการอย่างถูกต้องและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

อะไรเพิ่มความเสี่ยงของแผลกดทับ?

เพื่อให้เข้าใจว่าแผลกดทับคืออะไร สาเหตุคืออะไร การป้องกันและรักษาคืออะไร สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าอะไรส่งผลต่อความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้น มีหลายปัจจัยดังกล่าว บางส่วนเกี่ยวข้องกับลักษณะของสภาพของผู้ป่วยและอื่น ๆ - กับองค์กรที่ถูกต้อง

ปัจจัยกลุ่มแรกที่สำคัญที่สุดคือคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• อายุ- เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาในผู้ป่วยสูงอายุ
• น้ำหนัก- มีอันตรายที่นี่ น้ำหนักเกินและไม่เพียงพอ ยิ่งน้ำหนักมาก ยิ่งกดดันจุดศูนย์กลางของร่างกาย แต่ น้ำหนักน้อยมักจะบ่งบอกถึงความอ่อนล้าของร่างกายและนี่ก็เป็นปัจจัยโน้มน้าวใจไม่เพียง แต่สำหรับรูปลักษณ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการพัฒนากระบวนการเนื้อตายที่รวดเร็วยิ่งขึ้น
• โรคหัวใจและ ระบบหลอดเลือด - ด้วยพยาธิสภาพประเภทนี้ความแออัดในระบบไหลเวียนโลหิตพัฒนาเร็วขึ้นหลอดเลือดเสียหายได้ง่ายขึ้นอิทธิพลใด ๆ ที่กระตุ้นให้เกิดการละเมิดความสมบูรณ์ของพวกเขามีความสำคัญมากขึ้น
• โรคประจำตัว- สถานที่พิเศษที่นี่ถูกครอบครองโดยโรคที่นำไปสู่การละเมิดปกคลุมด้วยเส้น (เช่นจังหวะก่อนหน้า) เช่นเดียวกับที่ กระบวนการเผาผลาญ(เช่น เบาหวาน)
• อาหารและเครื่องดื่ม- การบริโภคของเหลวและอาหารไม่เพียงพอเป็นอันตราย การตรวจสอบปริมาณโปรตีนในอาหารเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง
• ไม่สามารถควบคุมปัสสาวะและถ่ายอุจจาระได้อย่างอิสระ- จะสังเกตได้ว่าผู้ป่วยหมดสติ เป็นอัมพาต หรือไม่สามารถควบคุมพฤติกรรมและสภาพของตนเองได้เนื่องจากภาวะสมองเสื่อม
• เหงื่อออกแรง- อาจเป็นได้ทั้งผลที่ตามมาของความผิดปกติของการเผาผลาญหรือต่อมไร้ท่อและผลของการมีไข้
• คุณสมบัติของการรับรู้ ยา - ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยอาจเป็นลักษณะที่ปรากฏ อาการแพ้เกี่ยวกับยาที่ใช้ดูแลผิวในบริเวณที่เกิดแผลกดทับ การป้องกันการรักษาแผลกดทับหมายถึงความจำเป็นที่ต้องคำนึงถึงลักษณะทั้งหมดของร่างกายผู้ป่วย

ปัจจัยกลุ่มที่สองรวมถึงคุณสมบัติการดูแล การเปลี่ยนแปลงที่หายากของเตียงและชุดชั้นใน การขาดหรือขั้นตอนสุขอนามัยที่ไม่เหมาะสม ความไม่สม่ำเสมอและความแข็งที่มากเกินไปของพื้นผิวที่ผู้ป่วยนอน การปรากฏตัวของเศษและวัตถุขนาดเล็กบนเตียงเพิ่มโอกาสในการเกิดแผลกดทับ

แผลกดทับ: วิธีการรับรู้พวกเขา?

หากผู้ป่วยมีสติสัมปชัญญะและอ่อนไหว เขาสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกส่วนตัวกับผู้ที่ดูแลเขา สัญญาณของการเริ่มต้นของการพัฒนาของแผลกดทับรวมถึงการร้องเรียนของความรู้สึกเสียวซ่า มันเกิดขึ้นจากความเมื่อยล้าของเลือดและน้ำเหลืองในสถานที่ที่มีความเป็นไปได้สูงที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะนำไปสู่การก่อตัวของแผลกดทับหากไม่มีมาตรการที่จำเป็น อันเป็นผลมาจากความซบเซานี้ ปลายประสาทไม่ได้รับสารอาหารที่จำเป็นและรู้สึกว่าเป็นความรู้สึกเสียวซ่า หลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงการสูญเสียความไวก็เป็นไปได้ลักษณะของอาการชาในบริเวณผิวหนังที่เลือดไม่ไหล

ผ่านไปครู่หนึ่ง สัญญาณที่มองเห็นได้จะปรากฏขึ้น ในบริเวณที่สัมผัสกับส่วนที่ยื่นออกมาของร่างกายที่มีพื้นผิวแข็งมีจุดสีน้ำเงิน - แดงปรากฏขึ้น - ผื่นแดงในหลอดเลือดดำ ไม่มีขอบที่กำหนดไว้อย่างดี สีของมันสามารถทั้งอิ่มตัวและแทบจะสังเกตไม่เห็น

หากสังเกตเห็นสัญญาณดังกล่าวจำเป็นต้องใช้มาตรการทันทีเพื่อป้องกันการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ต้องใช้ความระมัดระวังในการรับรู้แผลกดทับ การป้องกันการรักษาแผลกดทับนั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าสัญญาณแรกที่พบก่อนหน้านี้และดำเนินการเพื่อกำจัด

ช่วยด้วยสัญญาณแรกของแผลกดทับ

สำหรับการป้องกันและรักษา ชั้นต้นการพัฒนาของพวกเขาควรใช้มาตรการในการดูแลผู้ป่วยอย่างระมัดระวังยิ่งขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าเขาสามารถอยู่ในตำแหน่งที่สะดวกสบายและถูกต้อง

ใช้ที่นอนพิเศษที่ช่วยผู้ที่มีแผลกดทับ การป้องกันและรักษาการก่อตัวเหล่านี้เป็นเป้าหมายโดยตรงที่พวกเขาสร้างขึ้น ที่นอนป้องกันการเสื่อมสภาพนั้นมีสองประเภท: เซลล์และบอลลูน มีการติดตั้งคอมเพรสเซอร์ที่ทำงานอย่างเงียบเชียบและคงความแข็งตามที่ต้องการของพื้นผิวที่ผู้ป่วยนอนอยู่ สำหรับผู้ป่วยที่อยู่บนเตียงเป็นเวลานาน สามารถใช้หมอนพิเศษที่เติมอากาศ โฟม หรือเจลได้
หากบุคคลอยู่ในท่าหงาย ควรให้หัวเตียงต่ำลงเล็กน้อยหรืออยู่ในระดับเดียวกับลำตัว

ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งคือการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายเป็นประจำ หากไม่มีข้อห้ามควรทำอย่างน้อยทุกๆ 2 ชั่วโมง ในกรณีนี้ ควรใช้หมอนที่ทำขึ้นเป็นพิเศษ ช่วยเปลี่ยนตำแหน่งของแต่ละส่วนของร่างกายที่สัมพันธ์กับพื้นผิวที่บุคคลนั้นอยู่ ด้วยเหตุนี้ในบางครั้งระหว่างแต่ละส่วนของผิวหนังกับเตียงจึงมีพื้นที่ไม่มีการบีบ หลอดเลือดลดโอกาสในการพัฒนาและความก้าวหน้าของแผลกดทับ ผู้ป่วยในรถเข็นต้องเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายทุกชั่วโมง เตียงที่ผู้ป่วยนอนควรทำใหม่อย่างน้อยวันละครั้ง ในเวลาเดียวกัน การตรวจสอบสภาพของเตียงและชุดชั้นในเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากอาจทำให้เกิดรอยยับ เศษผ้า หรือวัตถุขนาดเล็กอื่นๆ บนผ้าลินินที่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองและความเสียหายต่อผิวหนังเล็กน้อย

สุขอนามัยของผิวหนังมีความสำคัญอย่างยิ่ง ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความชื้น เพื่อควบคุมลักษณะนี้และป้องกันการให้ความชุ่มชื้นมากเกินไป จะใช้ผงพิเศษ ครีม สารละลาย สเปรย์ อ่างน้ำอุ่น (แต่ไม่ร้อน) ที่ระบุ ขั้นตอนสุขอนามัยควรทำอย่างน้อยวันละสองครั้ง นอกจากนี้ ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระ ควรขจัดสิ่งสกปรกออกจากผิวหนังและผ้าลินินโดยเร็วที่สุด เพื่อจุดประสงค์นี้เช่นเดียวกับเพื่อขจัดเหงื่อ, เศษอาหาร, บาดแผล, ใช้ผ้าอ้อม, ผ้าเช็ดตัว, ผ้าเช็ดปาก, ผ้าอ้อม, แผ่นดูดซับ

อนุญาตให้ใช้พื้นที่จังหวะของผิวหนังที่มีสัญญาณของความแออัด แต่คุณไม่สามารถถูสถานที่เหล่านี้ทำการนวดที่เข้มข้น การกระทำดังกล่าวสามารถกระตุ้นกระบวนการเร่ง

การเกิดโรค

ในการเกิดโรคของแผลกดทับมีการพัฒนาสี่ขั้นตอน ในระหว่างระยะที่ 1 ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจะเกิดขึ้นที่บริเวณที่สัมผัสกับผิวหนังกับพื้นผิวภายนอก สาเหตุของการเกิดผื่นแดงเป็นการละเมิดการไหลเวียนของเลือด ภายนอก ผื่นแดงดูเหมือนจุดสีน้ำเงิน-แดง เมื่อกดลง ผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนเป็นสีซีด อุณหภูมิในบริเวณที่เกิดผื่นแดงจะเท่ากับส่วนที่เหลือของผิวหนังหรือต่ำกว่าเล็กน้อย การพัฒนาที่พบมากที่สุดคือการยื่นออกมาของกระดูก ผิวหนังยังคงไม่บุบสลายไม่มีการละเมิดความสมบูรณ์

ในขั้นตอนที่สองของการพัฒนาแผลกดทับเยื่อบุผิวจะบางลงผิวหนังจะหลุดออกและเกิดฟองขึ้น ทั้งหมดนี้เป็นผลมาจากการขาดสารอาหารของเนื้อเยื่อซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความซบเซาของเลือด มันนำไปสู่การละเมิดปกคลุมด้วยเส้น นอกจากนี้ ของเหลวสะสมในผิวหนัง เซลล์ของหนังกำพร้าบวม แตกและตายในที่สุด ดังนั้นในขั้นตอนนี้ก็มีอยู่แล้ว ความเสียหายที่มองเห็นได้ผิวหนัง, รอยย่นอาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ระยะที่ 3 decubituses มีลักษณะตามประเภทของบาดแผล หากจุลินทรีย์ก่อโรคเข้าไปอาจเกิดการตกตะกอนได้ มันอยู่ในขั้นตอนนี้ใน กระบวนการทางพยาธิวิทยาชั้นลึกของผิวหนัง, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, กล้ามเนื้อเกี่ยวข้อง, กระบวนการเนื้อตายเริ่มต้นขึ้น เนื้อร้ายและความน่าจะเป็นของการอักเสบเป็นหนองเป็นภัยคุกคามอย่างมากต่อสุขภาพของผู้ป่วย

ในขั้นตอนที่ IV มีข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อที่สำคัญอยู่แล้วในรูปแบบของโพรงซึ่งบนผนังซึ่งใคร ๆ สามารถมองเห็นได้ การอักเสบเป็นหนอง. สาเหตุของการปรากฏและการเพิ่มขึ้นของโพรงคือเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ

หนึ่งคนบน พื้นที่ต่างๆร่างกายอาจมีแผลกดทับอยู่บน ระยะต่างๆการพัฒนา.

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของแผลกดทับนั้นสัมพันธ์กับการกลืนกินแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในพื้นที่ที่เสียหาย ส่วนใหญ่มักเป็นเชื้อ Staphylococcus หรือ Streptococcus แต่กรณีของการเพาะกับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค pyogenic อื่น ๆ นั้นค่อนข้างเป็นไปได้

ส่วนใหญ่มักมีกระบวนการหนองในแผลกดทับที่พัฒนาเป็นไฟลามทุ่งหรือเสมหะ ในกรณีของความอ่อนล้าทั่วไปของร่างกาย ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ หรือการจัดระเบียบที่ไม่เหมาะสมของมาตรการด้านสุขอนามัย การรักษาแผลกดทับที่ไม่เพียงพอ ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือโรคเนื้อตายเน่าของก๊าซ อาจเกิดขึ้นได้

แผลกดทับในผู้ป่วยอาจเริ่มเป็นหนองในระยะที่สองหรือสามเมื่อพื้นที่ของเยื่อบุผิวที่เสียหายปรากฏขึ้นหรือ แผลเปิดต่อมามีการพัฒนากระบวนการที่เป็นหนองต่อไป

ดังนั้น หากมีแผลกดทับ การป้องกันและการรักษาไม่เพียงแต่จำเป็นสำหรับพวกเขาเท่านั้น การควบคุมสภาพทั่วไปของร่างกายอย่างเข้มงวดก็มีความสำคัญเช่นกัน ความตื่นตัวควรเกิดจากอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ความอ่อนแอเพิ่มขึ้น ปวดหัว อาการบวมบริเวณแผลกดทับ สีผิวรอบๆ เปลี่ยนเป็นสีเทา มีกลิ่นเหม็นเน่าจากบาดแผล และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ .

การแปลทั่วไปของแผลกดทับ

การป้องกันและการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ผู้ป่วยนอน
ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับตัวเลือกสำหรับการแปลที่เป็นไปได้ในตำแหน่งของบุคคลบนหลังของเขา ในกรณีนี้ แผลกดทับมักเกิดขึ้นที่ส้นเท้า ก้น ก้นกบ ในบริเวณหัวไหล่

การเกิดแผลกดทับที่ส้นเท้าไม่ใช่เรื่องแปลก เนื่องจากความแออัดที่ขามักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ อันเป็นผลมาจากแรงกดดันที่ส้นเท้า กระบวนการดังกล่าวจึงรุนแรงขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้โดยปกติในบริเวณเหล่านี้ของร่างกายผิวหนังมีความหนาแน่นมากขึ้นดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะสังเกตเห็นสัญญาณแรกของพยาธิวิทยา ด้วยเหตุผลเดียวกันกับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้ แผลกดทับ (การรักษาของพวกเขา) ต้องได้รับการดูแลเอาใจใส่ในระยะยาวและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

แผลกดทับที่ก้น อันตรายเพราะบริเวณนี้ของร่างกายอยู่ใกล้ ร่างกายที่สำคัญ. ความพ่ายแพ้ของอวัยวะเหล่านี้ไม่เพียงแต่ต้องได้รับการดูแลเอาใจใส่เท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบอย่างมากต่อสภาพทั่วไปและการทำงานของร่างกาย แม้กระทั่งทำให้อายุสั้นลง ดังนั้นจึงควรใช้ความพยายามเป็นพิเศษในการป้องกันแผลกดทับดังกล่าว การป้องกันและรักษา (ภาพบรรยาย รูปร่างแผลกดทับประเภทนี้มีอยู่ในวารสารเฉพาะทาง) การบาดเจ็บดังกล่าวควรปฏิบัติตามกฎทั้งหมด มิฉะนั้น มีความเป็นไปได้สูงที่กระบวนการจะนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์

แผลกดทับ: การรักษาและป้องกัน

นอกจากการรู้ว่าแผลกดทับคืออะไร อยู่ที่ไหน และมีลักษณะอย่างไร คุณจำเป็นต้องรู้วิธีรักษาและวิธีป้องกัน การรักษาแผลกดทับในผู้ป่วยรวมถึงการรักษาผิวหนังอย่างถูกสุขลักษณะ ป้องกันและเหมาะสม วัตถุประสงค์ทางการแพทย์. การรักษานี้ควรทำอย่างสม่ำเสมอ

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจสาเหตุที่ทำให้เกิดแผลกดทับ การป้องกันการรักษาแผลกดทับต้องเชี่ยวชาญด้วย การรักษาผิวอย่างถูกสุขลักษณะจะดำเนินการเพื่อรักษาคุณสมบัติและลักษณะพื้นฐานของผิวให้อยู่ในระดับที่ปลอดภัย: ความเป็นกรด ความชื้น ความยืดหยุ่น ในการทำเช่นนี้คุณต้องกำจัดมลพิษให้ทันเวลา

การรักษาเชิงป้องกันเกี่ยวข้องกับการกระทำที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและฟื้นฟูความไวของผิวหนังและเนื้อเยื่อข้างใต้ อย่าลืมว่าผิวที่เสียหายมีแนวโน้มที่จะเกิดแผลกดทับและกระบวนการเกิดหนอง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องป้องกันไม่ให้ผิวแห้งเกินไปและเกิดรอยร้าวบนผิว

การรักษาเป็นสิ่งสำคัญมาก สำหรับสิ่งนี้ พิเศษ ยา. ตอนนี้มีจำนวนมากที่ผลิตได้มากที่สุด ตัวเลือกต่างๆและแบบฟอร์ม ใช้ขี้ผึ้ง, เจล, ผง, สารละลาย, สเปรย์ต่างๆ กับแผลกดทับ แต่ละ รูปแบบของยามีลักษณะเป็นของตัวเอง: ข้อห้ามวิธีการใช้ ดังนั้นจึงควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เมื่อเลือกการรักษา

การรักษาแผลกดทับที่ดีที่สุดคืออะไร? คำติชมจากผู้ที่พบปัญหานี้ช่วยให้เราสามารถเน้นตัวเลือกทั่วไปบางส่วนสำหรับโซลูชันที่ใช้ในกรณีดังกล่าวได้สำเร็จ สำหรับการรักษาภายนอก แนะนำให้ใช้สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต (25%) หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ที่มีไฮเปอร์โทนิก (10%) ร่วมกับไคโมทริปซิน และฉีดสารละลายเมโทรนิดาโซล 0.5% ทางหลอดเลือดดำ เป็นที่พึงปรารถนาที่จะใช้โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตไอโอดีนสีเขียวสดใส

สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีแผลกดทับใหม่ปรากฏขึ้น การป้องกัน การรักษาแผลกดทับมักจะต้องใช้ความพยายาม เวลา และเงินเป็นจำนวนมาก

โภชนาการของผู้ป่วยมีความสำคัญอย่างยิ่ง วิตามินต้องมีอยู่ในอาหารในปริมาณที่ต้องการ แร่ธาตุโดยเฉพาะสังกะสีและธาตุเหล็ก โปรตีน คุณต้องกินผักและผลไม้ ขอแนะนำให้รวมในผลิตภัณฑ์นม, ปลา, ไข่ไก่, เนื้อสัตว์ (โดยเฉพาะสัตว์ปีก). หากคนกินเนื้อสัตว์ได้ยากก็ให้เปลี่ยนเป็นน้ำซุปได้

มาดูกันว่าคุณต้องรู้อะไรบ้างในการป้องกันและรักษาแผลกดทับกัน หากคุณกำลังดูแลผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะเป็นแผลกดทับ คุณต้องทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อหลีกเลี่ยง การเอาไป มาตรการที่จำเป็นสามารถลดความเสี่ยงนี้ได้อย่างมาก

แผลกดทับคืออาการเจ็บที่ผิวหนังของบุคคล

• มาตรการรักษาแผลกดทับจะคล้ายกับมาตรการป้องกัน โดยมีความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือเพิ่มการดูแลแผล
• หลีกเลี่ยงการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดเป็นเวลานาน เนื่องจากอาจส่งผลต่อโภชนาการปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน
• ย้ายผู้ป่วยในขณะที่การเคลื่อนไหวช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ต่อ หลีกเลี่ยงการเลื่อนตัวผู้ป่วยเพื่อลดแรงเฉือนของเนื้อเยื่อ
• ควรกระจายแรงกดของร่างกายอย่างสม่ำเสมอเพื่อลดภาระภายใต้ส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูก
• ดูเนื้อเยื่อใต้กระดูกที่โดดเด่น
• ดูแลผิวให้สะอาดไม่แห้งและไม่เปียกจนเกินไป
• ปกป้องผู้ป่วยจากการถลอก ระคายเคือง และขี้ผึ้ง หากผู้ป่วยมีแผลกดทับอยู่แล้ว แผลจะต้องได้รับการดูแลเช่นเดียวกับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนอื่นๆ

ดูแลผู้ป่วย

• แนะนำหรือให้สารอาหารที่เหมาะสมแก่เขา
• ใส่ใจในการทำงาน กระเพาะปัสสาวะและลำไส้
• สื่อสารกับผู้ป่วยเป็นการส่วนตัว คุยกับเขา. ตั้งใจฟังสิ่งที่เขาพูด ถ้าเขาไม่สามารถพูดได้ ให้พยายามเข้าใจสิ่งที่เขาต้องการและจัดหาให้เขา
• หากคุณไม่เข้าใจปัญหาของผู้ป่วย หรือไม่รู้ว่าต้องทำอย่างไร ขอความช่วยเหลือหรือคำแนะนำ
• ให้กำลังใจผู้ป่วย
• สอนผู้ป่วยให้ทำทุกอย่างที่จำเป็นสำหรับตัวเองให้มากที่สุด

ในขณะที่เราถือแก้วหรือวัตถุอื่น ๆ ไว้ในมืออย่างแน่นหนาการไหลเวียนของโลหิตที่ปลายนิ้วจะถูกปิดกั้น แต่แผลกดทับจะไม่ก่อตัว เนื่องจากเรามักขยับนิ้วและบรรเทาแรงกด เพื่อให้เลือดที่กลับคืนมาช่วยให้เนื้อเยื่อแข็งแรง

ผิวหนังที่ซีดเมื่อกดทับจะเปลี่ยนเป็นสีแดงสดเมื่อปล่อยแรงกด ดังนั้นการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยทำให้เลือดไหลเวียนได้ต่อไป นั่นเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยที่เคลื่อนไหวตามปกติจะไม่เกิดแผลกดทับ และผู้ที่ไม่สามารถทำได้จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

การเคลื่อนไหวก็เหมือนกัน ชีวิตที่มีสุขภาพดีเหมือนอาหารและลมหายใจ เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถเลี้ยงตัวเองได้ คุณก็ให้อาหารเขา หากผู้ป่วยไม่สามารถอาบน้ำเองได้ ให้รักษาเขาให้สะอาด เมื่อผู้ป่วยขยับตัวไม่ได้ คุณช่วยเขาเคลื่อนไหว

พลิก

ส่วนใหญ่ในการป้องกันและรักษาแผลกดทับ พยาบาลหันไปทางผู้ป่วย ตามกำหนดการ ผู้ป่วยจะพลิกตัว 1 ครั้งใน 1-4 ชั่วโมง ส่วนใหญ่มักใช้ตำแหน่งของร่างกายต่อไปนี้: ด้านซ้าย, ด้านหลัง, ด้านขวาและบนท้อง (รูปที่ 28)

หากหมุนเป็นประจำและเบา ๆ ทุกวันและทุกคืนก็มักจะป้องกันแผลกดทับและส่งเสริมการรักษาของพวกเขา อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ การทำเช่นนี้ไม่ง่ายเสมอไป ผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องได้รับการพลิกตัวทุก ๆ หรือสองชั่วโมง และไม่ใช่เสมอไปที่ผู้ป่วยจะสามารถนอนในตำแหน่งเหล่านี้ทั้งหมดได้

การเคลื่อนไหวของร่างกายเล็กน้อย

พยาบาลบางคนเชื่อว่าไม่จำเป็นต้องมีอะไรมากไปกว่านี้ในการป้องกันแผลกดทับ นอกจากการพลิกคว่ำตามปกติ น่าเสียดายที่สิ่งนี้กีดกันผู้ป่วยจากผลประโยชน์ที่ไม่ได้ตั้งใจ การเคลื่อนไหวเล็กน้อยซึ่งตัวผู้ป่วยเองสามารถทำได้ง่ายและรวดเร็วขณะนอนอยู่บนเตียง

เมื่อมองจากด้านล่างไปยังบุคคลที่นอนหงาย เราจะเห็นจุดสีซีดจางตามแบบฉบับทั่วไปบน sacrum (รูปที่ 29-a) อีกรูปถูกถ่ายเมื่อสักครู่ ขาซ้ายถูกฉีกออกจากพื้นผิวโปร่งใสไม่กี่วินาที สังเกตว่าการเคลื่อนไหวเล็กน้อยทำให้เลือดไปเติมเต็มบริเวณที่มีเลือดออก โดยเฉพาะทางด้านซ้าย (รูปที่ 29-b)

ข้าว. 29-a รูปที่ 29-b

เมื่อต้นขาซ้ายยกขึ้นเล็กน้อยซึ่งช่วยลดแรงกดทับได้ ผิวหนังบริเวณที่ถูกระบายออกทั้งหมดจะกลายเป็นสีแดงสดจากการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น (รูปที่ 29-c) โดยการวางหมอนไว้ใต้ก้นด้านซ้ายของผู้ป่วย จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในลักษณะเดียวกันนี้กับสภาพของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน

การกระทำง่ายๆ เช่น การขยับขา แขน การวางลูกกลิ้งไว้ใต้ไหล่จะส่งผลดีไม่เพียงต่อสภาพของเนื้อเยื่ออ่อนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเป็นอยู่ทั่วไปของผู้ป่วยด้วย

ในทุกตำแหน่งที่ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียง: บนหลังของเขา ข้างเขาหรือบนท้องของเขา แม้แต่การเคลื่อนไหวเล็กน้อยของร่างกายก็ช่วยป้องกันไม่ให้เกิดแผลกดทับ แม้ว่าจะไม่สามารถพลิกตัวได้ ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่มีอาการปวด การเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยของผู้ป่วยก็มีความจำเป็นอย่างยิ่ง

การเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยก็เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้พักฟื้นที่เก้าอี้ หากพวกเขาอ่อนแอเกินกว่าจะลุกจากเก้าอี้ได้บ่อยๆ ไม่จำเป็นต้องลุกจากเก้าอี้เพื่อทำการแสดง เคลื่อนไหวมากขึ้น. การเคลื่อนไปด้านใดด้านหนึ่งเล็กน้อยช่วยลดแรงกดใต้กระดูกเชิงกรานของกระดูกเชิงกรานและช่วยป้องกันแผลกดทับ

ผู้ชายในรูป 30-a พิงที่วางแขนด้านซ้าย ลดแรงกดบน ischium ด้านขวา

ข้าว. 30-a รูปที่ 30-b

การถ่ายโอนเล็กน้อยนี้ช่วยลดแรงกดดันต่อ ischium ด้านขวาและช่วยให้การไหลเวียนสามารถฟื้นตัวได้ดังที่เห็นได้จากจุดสีแดงสดของภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง (รูปที่ 30-b).

โดยการถ่ายโอนน้ำหนักตัวจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่ง ผู้ป่วยจะยอมให้เลือดไหลสลับกันไปที่เนื้อเยื่อของก้นข้างหนึ่งหรืออีกข้างหนึ่ง

แผลกดทับ(เนื้อตายเน่าของเนื้อเยื่ออ่อน - ผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเป็นต้น) เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท-โภชนาการหรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอและรุนแรง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง) ในส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ต้องกดทับเป็นเวลานาน ส่วนใหญ่มักเกิดจากการบังคับไม่สามารถเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อได้เป็นเวลานาน ผู้ป่วยอยู่บนเตียง

ในหลายกรณี แผลกดทับอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการดูแลที่ไม่เพียงพอ

ด้วยตำแหน่งที่ยาวของผู้ป่วยที่ด้านหลังพวกเขาจึงถูกบีบก่อน เนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณ sacrum, ส้นเท้า, ท้ายทอยซึ่งมักเกิดแผลกดทับ บ่อยครั้งที่แผลกดทับปรากฏในที่อื่น ๆ ที่มีกระดูกยื่นออกมาอยู่ใต้ผิวหนังโดยตรง (สะบักไหล่, trochanters ขนาดใหญ่ กระดูกต้นขาและอื่น ๆ.).

ปัจจัยจูงใจอื่น ๆ ในการพัฒนาแผลกดทับคือ: โรคอ้วนหรือความอ่อนล้าของผู้ป่วย; dysproteinemia; โรคโลหิตจาง; ผิวแห้งแตก เหงื่อออกมากเกินไป; ความมักมากในกามของอุจจาระและปัสสาวะ; ปัจจัยใด ๆ ที่ทำให้ความชื้นในเตียงเพิ่มขึ้น ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลายทุกรูปแบบ

เหนือสิ่งอื่นใด แผลกดทับเป็นอันตรายเพราะเป็นประตูทางเข้าสำหรับการติดเชื้อ ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของการติดเชื้อที่บาดแผลและภาวะติดเชื้อได้

การก่อตัวของแผลกดทับเกิดขึ้นทีละน้อย ผู้ป่วยอาจบ่นถึงอาการปวดบริเวณเอว ในตอนแรกสายตาสีแดงอาการตัวเขียวปรากฏบนผิวในบริเวณที่มีการกดทับของเนื้อเยื่อผิวหนังบวมน้ำเกิดขึ้นเนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือดดำ ( เวที ขาดเลือด). นี่เป็นขั้นตอนที่ย้อนกลับได้ในการพัฒนาแผลกดทับเมื่อการกำจัดปัจจัยการบีบและจำนวนการรักษาขั้นต่ำทำให้การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเป็นปกติ จากนั้นเนื่องจากการละเมิดจุลภาคขั้นต้นโดยส่วนใหญ่อยู่ที่ระดับหลอดเลือดแดงหนังกำพร้าเริ่มผลัดเซลล์ผิว (maceration) ผิวหนังจะกลายเป็นเนื้อตายแม้ว่าจะมีความต้านทานต่อภาวะขาดออกซิเจนค่อนข้างสูง ( เวที ผิวเผิน เนื้อร้าย). ต่อมา เนื้อเยื่อไขมัน พังผืด จะถูกตัดเป็นเนื้อ ตามด้วยการแยกเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายและการเกิดแผลลึก ในบางกรณีพื้นที่ของกระดูกที่สัมผัสจะถูกกำหนดที่ด้านล่างของแผล เมื่อมีการติดเชื้อที่บาดแผล แผลจะกลายเป็นหนอง ( เวที เป็นหนอง ล่มสลาย).

เพื่อคัดค้านระดับความเสี่ยงของการเกิดแผลกดทับ มาตราส่วน WATERLOW และมาตราส่วน Norton ถูกเสนอขึ้น

แผลกดทับตอบสนองต่อการรักษาได้ไม่ดี ดังนั้นการป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

มาตรการในการป้องกันและรักษาแผลกดทับถูกควบคุมโดย OST“ Protocol สำหรับการจัดการผู้ป่วย แผลกดทับ” และได้รับการอนุมัติตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียฉบับที่ 123 ลงวันที่ 17 เมษายน 2545

พยาบาลควรตรวจผู้ป่วยทุกวัน หากตรวจพบสัญญาณของการเกิดแผลกดทับ ให้แจ้งแพทย์ ในคลินิกหลายแห่งมีการใช้ผลิตภัณฑ์ดูแลผู้ป่วยแบบใช้แล้วทิ้งและผลิตภัณฑ์ดูแลผิวอย่างกว้างขวาง ดีท็อกซ์ผิว เจือจาง 1: 1 ส่วนผสม 40% เอทิลแอลกอฮอล์ด้วยแชมพู เมื่อเช็ดให้ใส่ใจกับรอยพับของผิวหนังโดยเฉพาะในคนอ้วน ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของอวัยวะอุ้งเชิงกรานเช่นกัน เวลานานตั้งอยู่บน ที่นอนควรล้างอย่างน้อยวันละสองครั้ง ที่รู้จักกันดีที่สุดคือระบบสุขอนามัยที่ใช้แล้วทิ้งของ EURON ซึ่งรวมถึงแผ่นรองต่างๆ ที่มีชั้นดูดซับที่มีระดับการดูดซับต่างกัน แผ่นเซลลูโลสที่ไม่ก่อให้เกิดริ้วรอย ผ้าเช็ดทำความสะอาดฆ่าเชื้อแบคทีเรียแบบเปียก ฯลฯ

การป้องกันแผลกดทับ

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดแผลกดทับ จำเป็น:

ไม่รวมเศษขนมปังพับบนเตียง การสัมผัสทางผิวหนังเป็นเวลานานกับผ้าเปียก

ผ้าปูเตียงควรไม่มีรอยแผลเป็น แพทช์ ปุ่ม;

บริเวณด้านหลัง sacrum วันละ 1-2 ครั้งควรเช็ดด้วยการบูรหรือแอลกอฮอล์ซาลิไซลิก

จำเป็นต้องวางวงยางหุ้มด้วยผ้านุ่ม หมอน ลูกกลิ้ง ลูกกลิ้ง ผ้าฝ้าย ผ้าฝ้าย และโฟม เป็นต้น ใต้ส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูก หากผู้ป่วยต้องนั่งรถเข็นเป็นเวลานานหรือ รถเข็นคนพิการวางโฟมหรือแผ่นอิเล็กโทรดอื่นๆ ไว้ใต้ก้น หลัง และเท้าของผู้ป่วย ควรใช้เตียงที่ใช้งานได้จริง และที่นอนโฟมพิเศษหรือที่นอนป้องกันการเสื่อมสภาพที่เติมน้ำ อากาศ หรือฮีเลียม

วันละหลายครั้ง (ควรทุก 2 ชั่วโมง) จำเป็นต้องพลิกตัวผู้ป่วย เปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย (ด้านหนึ่ง อีกด้านหนึ่ง ตำแหน่งฟาวเลอร์โดยเน้นที่ขา เป็นต้น) ในการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ - ยกเท่านั้น ม้วน ฯลฯ ;

เมื่อพลิกตัวคนไข้ ผิวในสถานที่ที่อาจเกิดแผลกดทับได้พวกเขาจะนวดโดยไม่กระทบกระเทือนเมื่อล้างผิวหนังไม่รวมการถูด้วยสบู่ก้อน ใช้เฉพาะ สบู่เหลว; หากผิวแห้งจะหล่อลื่นด้วยครีมป้องกันหรือขี้ผึ้ง (เช่นครีม PANTETOL) ในกรณีที่ผิวมีความชื้นมากเกินไป ให้เช็ดหลังด้วยผ้านุ่ม ๆ ที่เตรียมเช่น "BEPANTEN", "VAZA-FOAM";

สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ให้ใช้ถุงปัสสาวะและโคลอสโตมี แผ่นซับ ผ้าปูที่นอน ผ้าอ้อม ฯลฯ อย่างมีประสิทธิภาพ

สอนญาติเกี่ยวกับกฎการดูแลผู้ป่วย สอนผู้ป่วยเกี่ยวกับเทคนิคการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายรวมถึงการใช้เทคนิคและเครื่องมือช่วยพิเศษ

ที่สัญญาณแรกของแผลกดทับ: วันละ 1-2 ครั้ง, หล่อลื่นรอยแดงด้วยแอลกอฮอล์การบูร, มะนาวผ่าครึ่ง, สารละลายแอลกอฮอล์สีเขียวสดใส, สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 5-10%, ควอทซ์

ด้วยการพัฒนาของแผลกดทับจะได้รับการรักษาด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.5% เมื่อมีการติดเชื้อ แผลจะได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อรวมทั้งครีม; เอนไซม์ สารกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซม (SOLCOSERYL, ACERBIN, IRUKSOL, ARGOSULFAN, BEPANTEN PLUS, BACTROBAN เป็นต้น) การใช้สารละลายหรือเจลของซิงค์ไฮยาลูโรเนต (curiosin) ได้พิสูจน์ตัวเองเป็นอย่างดี ยานี้มีฤทธิ์ระงับปวด ฤทธิ์ต้านแบคทีเรีย ช่วยกระตุ้นกระบวนการบำบัด ป้องกันการแห้งของวัสดุตกแต่งและการบาดเจ็บที่เม็ด ด้วยองค์ประกอบที่เด่นชัด necrectomy การผ่าตัดจะถูกระบุ ในกรณีที่มีหนองไหลออกมามากและกระบวนการซ่อมแซมลดลง สามารถใช้วัสดุปิดแผลแบบดูดซับคาร์บอน (CARBONICUS C เป็นต้น) ได้ ด้วยมาตรการการรักษาที่ดี แผลกดทับจะหายได้ด้วยความตั้งใจรอง

แผลกดทับ(เนื้อตายเน่าเปื่อย - ผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ฯลฯ) เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท - โภชนาการหรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในผู้ป่วยที่อ่อนแอและรุนแรง (โดยเฉพาะกับอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง) ในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่ต้องกดทับเป็นเวลานาน ส่วนใหญ่มักเกิดจากการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานผู้ป่วยจึงอยู่บนเตียง

ในหลายกรณี แผลกดทับอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการดูแลที่ไม่เพียงพอ

ด้วยตำแหน่งที่ยาวของผู้ป่วยที่ด้านหลังเนื้อเยื่ออ่อนใน sacrum ส้นเท้าและด้านหลังศีรษะจะถูกบีบก่อนซึ่งมักเกิดแผลกดทับ บ่อยครั้ง แผลกดทับยังปรากฏในที่อื่น ๆ ที่มีกระดูกยื่นออกมาอยู่ใต้ผิวหนังโดยตรง (สะบักไหล่ trochanters ขนาดใหญ่ของกระดูกโคนขา ฯลฯ )

ปัจจัยจูงใจอื่น ๆ ในการพัฒนาแผลกดทับคือ: โรคอ้วนหรือความอ่อนล้าของผู้ป่วย; dysproteinemia; โรคโลหิตจาง; ผิวแห้งแตก เหงื่อออกเพิ่มขึ้น ความมักมากในกามของอุจจาระและปัสสาวะ; ปัจจัยใด ๆ ที่ทำให้ความชื้นในเตียงเพิ่มขึ้น ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลายทุกรูปแบบ

เหนือสิ่งอื่นใด แผลกดทับเป็นอันตรายเพราะเป็นประตูทางเข้าสำหรับการติดเชื้อ ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของการติดเชื้อที่บาดแผลและภาวะติดเชื้อได้

การก่อตัวของแผลกดทับเกิดขึ้นทีละน้อย ผู้ป่วยอาจบ่นถึงอาการปวดบริเวณเอว ในตอนแรกสายตาสีแดงอาการตัวเขียวปรากฏบนผิวในบริเวณที่มีการกดทับของเนื้อเยื่อผิวหนังบวมน้ำเกิดขึ้นเนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือดดำ ( เวที ขาดเลือด). นี่เป็นขั้นตอนที่ย้อนกลับได้ในการพัฒนาแผลกดทับเมื่อการกำจัดปัจจัยการบีบและจำนวนการรักษาขั้นต่ำทำให้การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเป็นปกติ จากนั้นเนื่องจากการละเมิดจุลภาคขั้นต้นโดยส่วนใหญ่อยู่ที่ระดับหลอดเลือดแดงหนังกำพร้าเริ่มผลัดเซลล์ผิว (maceration) ผิวหนังจะกลายเป็นเนื้อตายแม้ว่าจะมีความต้านทานต่อภาวะขาดออกซิเจนค่อนข้างสูง ( เวที ผิวเผิน เนื้อร้าย). ต่อมา เนื้อเยื่อไขมัน พังผืด จะถูกตัดเป็นเนื้อ ตามด้วยการแยกเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายและการเกิดแผลลึก ในบางกรณีพื้นที่ของกระดูกที่สัมผัสจะถูกกำหนดที่ด้านล่างของแผล เมื่อมีการติดเชื้อที่บาดแผล แผลจะกลายเป็นหนอง ( เวที เป็นหนอง ล่มสลาย).

เพื่อคัดค้านระดับความเสี่ยงของการเกิดแผลกดทับ มาตราส่วน WATERLOW และมาตราส่วน Norton ถูกเสนอขึ้น

แผลกดทับตอบสนองต่อการรักษาได้ไม่ดี ดังนั้นการป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

มาตรการในการป้องกันและรักษาแผลกดทับถูกควบคุมโดย OST“ Protocol สำหรับการจัดการผู้ป่วย แผลกดทับ” และได้รับการอนุมัติตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียฉบับที่ 123 ลงวันที่ 17 เมษายน 2545

พยาบาลควรตรวจผู้ป่วยทุกวัน หากตรวจพบสัญญาณของการเกิดแผลกดทับ ให้แจ้งแพทย์ ในคลินิกหลายแห่งมีการใช้ผลิตภัณฑ์ดูแลผู้ป่วยแบบใช้แล้วทิ้งและผลิตภัณฑ์ดูแลผิวอย่างกว้างขวาง ขจัดไขมันออกจากผิวได้ดี เจือจาง 1: 1 ส่วนผสมของเอทิลแอลกอฮอล์ 40% กับแชมพู เมื่อเช็ดให้ใส่ใจกับรอยพับของผิวหนังโดยเฉพาะในคนอ้วน ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของอวัยวะอุ้งเชิงกรานเช่นเดียวกับผู้ที่อยู่บนเตียงเป็นเวลานานควรล้างอย่างน้อยวันละสองครั้ง ที่รู้จักกันดีที่สุดคือระบบสุขอนามัยที่ใช้แล้วทิ้งของ EURON ซึ่งรวมถึงแผ่นรองต่างๆ ที่มีชั้นดูดซับที่มีระดับการดูดซับต่างกัน แผ่นเซลลูโลสที่ไม่ก่อให้เกิดริ้วรอย ผ้าเช็ดทำความสะอาดฆ่าเชื้อแบคทีเรียแบบเปียก ฯลฯ

การป้องกันแผลกดทับ

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดแผลกดทับ จำเป็น:

ไม่รวมเศษขนมปังพับบนเตียง การสัมผัสทางผิวหนังเป็นเวลานานกับผ้าเปียก

ผ้าปูเตียงควรไม่มีรอยแผลเป็น แพทช์ ปุ่ม;

บริเวณด้านหลัง sacrum วันละ 1-2 ครั้งควรเช็ดด้วยการบูรหรือแอลกอฮอล์ซาลิไซลิก

จำเป็นต้องวางวงกลมยางที่ห่อด้วยผ้านุ่ม ๆ ผ้าฝ้ายกอซและหมอนยางโฟมลูกกลิ้ง ฯลฯ ไว้ใต้ส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกเมื่อผู้ป่วยอยู่ในรถเข็นหรือรถเข็นเป็นเวลานานยางโฟมหรือแผ่นอื่น ๆ วางไว้ใต้ก้น หลัง และเท้าของผู้ป่วย ควรใช้เตียงที่ใช้งานได้จริง และที่นอนโฟมพิเศษหรือที่นอนป้องกันการเสื่อมสภาพที่เติมน้ำ อากาศ หรือฮีเลียม

วันละหลายครั้ง (ควรทุก 2 ชั่วโมง) จำเป็นต้องพลิกตัวผู้ป่วย เปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย (ด้านหนึ่ง อีกด้านหนึ่ง ตำแหน่งฟาวเลอร์โดยเน้นที่ขา เป็นต้น) ในการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ - ยกเท่านั้น ม้วน ฯลฯ ;

เมื่อพลิกตัวผู้ป่วยผิวหนังในบริเวณที่อาจเกิดแผลกดทับจะถูกนวดโดยไม่กระทบกระเทือนจิตใจเมื่อล้างผิวหนังจะไม่รวมการเสียดสีกับสบู่ก้อน ใช้สบู่เหลวเท่านั้น หากผิวแห้งจะหล่อลื่นด้วยครีมป้องกันหรือขี้ผึ้ง (เช่นครีม PANTETOL) ในกรณีที่ผิวมีความชื้นมากเกินไป ให้เช็ดหลังด้วยผ้านุ่ม ๆ ที่เตรียมเช่น "BEPANTEN", "VAZA-FOAM";

สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ให้ใช้ถุงปัสสาวะและโคลอสโตมี แผ่นซับ ผ้าปูที่นอน ผ้าอ้อม ฯลฯ อย่างมีประสิทธิภาพ

สอนญาติเกี่ยวกับกฎการดูแลผู้ป่วย สอนผู้ป่วยเกี่ยวกับเทคนิคการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายรวมถึงการใช้เทคนิคและเครื่องมือช่วยพิเศษ

ที่สัญญาณแรกของแผลกดทับ: วันละ 1-2 ครั้ง, หล่อลื่นรอยแดงด้วยแอลกอฮอล์การบูร, มะนาวผ่าครึ่ง, สารละลายแอลกอฮอล์สีเขียวสดใส, สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 5-10%, ควอทซ์

ด้วยการพัฒนาของแผลกดทับจะได้รับการรักษาด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.5% เมื่อมีการติดเชื้อ แผลจะได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อรวมทั้งครีม; เอนไซม์ สารกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซม (SOLCOSERYL, ACERBIN, IRUKSOL, ARGOSULFAN, BEPANTEN PLUS, BACTROBAN เป็นต้น) การใช้สารละลายหรือเจลของซิงค์ไฮยาลูโรเนต (curiosin) ได้พิสูจน์ตัวเองเป็นอย่างดี ยานี้มีฤทธิ์ระงับปวด ฤทธิ์ต้านแบคทีเรีย ช่วยกระตุ้นกระบวนการบำบัด ป้องกันการแห้งของวัสดุตกแต่งและการบาดเจ็บที่เม็ด ด้วยองค์ประกอบที่เด่นชัด necrectomy การผ่าตัดจะถูกระบุ ในกรณีที่มีหนองไหลออกมามากและกระบวนการซ่อมแซมลดลง สามารถใช้วัสดุปิดแผลแบบดูดซับคาร์บอน (CARBONICUS C เป็นต้น) ได้ ด้วยมาตรการการรักษาที่ดี แผลกดทับจะหายได้ด้วยความตั้งใจรอง