เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขาในเด็ก เนื้อร้ายที่ศีรษะของข้อสะโพก: การรักษาและผลที่ตามมา

โรคที่เรียกว่าเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขาเป็นเรื่องธรรมดา ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานน้อยกว่าผู้ชายหลายเท่า เป็นลักษณะเด่นที่ 2/3 ของผู้ป่วยเป็นคนหนุ่มสาวอายุ 20-45 ปี นี่เป็นโรคที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว

ขาดเรียน การรักษาที่เหมาะสมคุกคามด้วยความผิดปกติของข้อต่อและเป็นผลให้สูญเสียความสามารถในการทำงาน

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่พลาดอาการแรกของโรค

สาเหตุหลักของการเกิดโรค

หัวกระดูกต้นขา- เป็นช่องปิดซึ่งไวต่อความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เปลี่ยนโครงสร้างทางสถาปัตยกรรมของกระดูก

ศีรษะได้รับเลือดผ่านทางหลอดเลือดแดงขนาดเล็กสามเส้น เมื่อหนึ่งในนั้นหยุด (แตก) ปริมาณเลือดเนื้อร้าย (ขาดเลือด, เนื้อร้าย) ของพื้นที่ของศีรษะที่ได้รับจากหลอดเลือดแดงที่เสียหายจะเกิดขึ้น

สาระสำคัญของเนื้อร้าย asthenic เป็นการละเมิดจุลภาคและเนื้อร้ายเพิ่มเติมของโซน เนื้อเยื่อกระดูกในหัวของกระดูกโคนขา เป็นผลให้ความสมบูรณ์ของกระดูกอ่อนที่ครอบคลุมบริเวณนี้ถูกละเมิดและการเกิดโรคข้อที่สองที่ผิดรูป

สาเหตุของหลอดเลือด

สาเหตุทั่วไปการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดไปยังหัวของกระดูกต้นขาโดยหลอดเลือดแดง:

• การบีบอัดหรือบิดของหลอดเลือดแดงในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ
• การอุดตันของก้อนเลือดขนาดเล็ก
• ภาวะหลอดเลือดดำหยุดนิ่ง,
• vasospasm เป็นเวลานาน,
• เพิ่มความหนืดของเลือด
• การกลับมาของหลอดเลือดดำบกพร่อง

ความผิดปกติของหลอดเลือดเพิ่มความดันในหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อกระดูก

เกี่ยวกับทฤษฎีเครื่องกล

ทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุของหลอดเลือดเสริมด้วยทฤษฎี "กลไก" ตามที่หัวของกระดูกโคนขาประสบ "การทำงานมากเกินไป"

แรงกระตุ้นเกี่ยวกับสิ่งนี้จะถูกส่งไปยังเปลือกสมอง

สัญญาณตอบรับทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหรือภาวะเลือดชะงักงัน บกพร่อง กระบวนการเผาผลาญ,การสะสมของสารสลายในกระดูก

ส่งผลให้คุณสมบัติทางเคมีกายภาพและโครงสร้างของกระดูกเปลี่ยนแปลงไป ซึ่งจะค่อยๆ ถูกทำลายด้วยความยากลำบากในการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่น

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและสภาวะทางพยาธิวิทยา

ในหมู่พวกเขาเป็นสาเหตุของโรค ตะกั่ว:

• การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน
• การใช้ corticosteroids ในระยะยาวในปริมาณที่สูง ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบหรือ โรคหอบหืดใช้ฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน (metipred, prednisolone ฯลฯ );
• ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
• การได้รับรังสีในปริมาณมาก
• การเจ็บป่วยจากการบีบอัด;
• กระดูกอักเสบ;
• โรคโลหิตจางเซลล์เคียวและโรคอื่น ๆ
• การบาดเจ็บ (การบาดเจ็บที่ต้นขา, ความคลาดเคลื่อน ข้อสะโพก, กระดูกสะโพกหัก เป็นต้น)

หนึ่งในสาเหตุของโรคคือความพิการแต่กำเนิดในรูปแบบของความคลาดเคลื่อนของสะโพก (สะโพก dysplasia)

อาการและการวินิจฉัยโรค

ขั้นตอนเนื้อร้ายปลอดเชื้อที่ศีรษะของข้อสะโพกที่มีอาการเฉพาะ:

1. อักษรย่อ.ความเจ็บปวดคือจุดเริ่มต้น อาการทางคลินิก. มันเติบโตสูงสุดและทนไม่ได้ในสองหรือสามวันแรก มักปรากฏที่ขาหนีบ มักเกิดที่ต้นขา ข้อเข่า หลังส่วนล่าง ข้อต่อยังคงความคล่องตัวอย่างเต็มที่
2. ที่สอง – ความประทับใจแตกหัก. ผู้ป่วยถาวร เจ็บหนักในข้อต่อแม้พักผ่อน ในช่วงหลายวันถึงหกเดือนพัฒนา ความผิดปกติของหลอดเลือด. กล้ามเนื้อต้นขาอาจลีบได้ ดูเหมือนว่าอาการเจ็บขาจะลดลง การเคลื่อนไหวมีจำกัด มีอาการเดินกะเผลกเล็กน้อย
3. ที่สาม- โรคข้อรอง คานกระดูกจะถูกทำลายเป็นเวลา 6-8 เดือนส่วนหัวของกระดูกโคนขาจะเสียรูป มีอาการปวดข้ออย่างรุนแรง การเคลื่อนไหวถูกจำกัดในสามทิศทาง เมื่อเดินจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดเริ่มต้นความอ่อนแอโดยเฉลี่ยความปรารถนาที่จะได้รับการสนับสนุน
4. ที่สี่. เมื่อโรคกินเวลานานกว่า 8 เดือนจะเกิดการทำลายศีรษะอย่างสมบูรณ์ ปวดอย่างต่อเนื่องที่ข้อต่อของสะโพกและเข่าที่หลังส่วนล่าง การเคลื่อนไหวถูกจำกัดอย่างรุนแรง การฝ่อของกล้ามเนื้อก้นและต้นขานั้นเด่นชัดมาก ขาที่เป็นโรคจะสั้นลงในรุ่นที่รุนแรงกว่านั้นจะยาวขึ้น

วิธีการวินิจฉัย

ใช้กันอย่างแพร่หลาย วิธีการวินิจฉัยโรคเกี่ยวข้อง:

1. MRI. ระยะแรกตรวจพบโดยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์. วิธีการวินิจฉัยนี้ตรวจพบโรคได้เกือบ 100% เมื่อเอ็กซ์เรย์ "มองไม่เห็น" ดังนั้นในช่วงสัปดาห์แรกของการเกิดโรค การวินิจฉัยโดย MRI จึงเป็นสิ่งที่สำคัญ
2. การถ่ายภาพรังสี. เนื้อร้ายปลอดเชื้อบน เอ็กซเรย์จะสังเกตเห็นได้เฉพาะใน 2-3 ระยะของโรคเท่านั้น เมื่อโรคนี้มี "ประสบการณ์" มานานกว่าหนึ่งปีสัญญาณของมันจะปรากฏอย่างชัดเจนในภาพ ในขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นต้องใช้โทโมแกรม
3. การสแกนไอโซโทปรังสี. วิธีนี้แสดงการดูดซึมยากัมมันตภาพรังสีที่ไม่เท่ากันโดยเนื้อเยื่อกระดูกปกติและพยาธิสภาพ ปริมาณยาที่ฉีดทำหน้าที่เป็น "ฉลาก" ของโซนผิดปกติในกระดูก ผลที่ได้คือภาพ 2 มิติที่แสดงบริเวณที่ได้รับผลกระทบของกระดูก

ภาพรังสีของผู้ป่วยที่มีระยะต่างๆ ของเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขา: ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นจนถึง e - การทำลายกระดูกอย่างสมบูรณ์

การรักษาและบรรเทาอาการปวดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม

การรักษาพยาบาล

สู่หลัก กลุ่มยาใช้ในการรักษาโรค ได้แก่

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่น diclofenac, indomethacin, piroxicam, butadione เป็นต้น ช่วยลดอาการปวดที่ต้นขาและขาหนีบ ยากลุ่มนี้ไม่ได้รักษาโรค แต่เนื่องจากผลยาแก้ปวด กล้ามเนื้อกระตุกสะท้อนกลับสามารถป้องกันได้ในกรณีที่มีอาการปวด ยาเหล่านี้มีผลอย่างยิ่งในช่วงหกเดือนแรกของโรค
• ยาขยายหลอดเลือดเช่น trental, theonicor พวกเขาขจัดความเมื่อยล้าในการไหลเวียนโลหิต เป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดแดงถูกกระตุ้นและอาการกระตุกของหลอดเลือดขนาดเล็กจะโล่งใจ ปวดคืนหลอดเลือดในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะลดลง มีผลในช่วง 6-8 เดือนแรกของการเจ็บป่วย
• บำรุงกระดูก. วิตามินดีช่วยกระตุ้นกระบวนการฟื้นตัว (แคลเซียม D3 forte, oxidevit, natecal D3 เป็นต้น) ยาเหล่านี้ส่งเสริมการสะสมของแคลเซียมในหัวของกระดูกต้นขาที่ได้รับผลกระทบ
• แคลซิโทนินกระตุ้นการสร้างกระดูกอย่างมีประสิทธิภาพและขจัดอาการปวดกระดูก เหล่านี้รวมถึง miakaltsik, sibacalcin, alostin เป็นต้น
• Chondroprotectors(คอนดรอยตินซัลเฟตและกลูโคซามีน) ให้สารอาหารแก่เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและฟื้นฟูโครงสร้างของกระดูกอ่อนที่ถูกทำลาย การรักษามีผลในช่วงระยะเวลาของโรคตั้งแต่ 8 เดือนขึ้นไป

ยิมนาสติกบำบัดและการนวด

หนึ่งในวิธีการที่สำคัญที่สุดในการรักษาเนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขาคือ กายภาพบำบัด. หากไม่มีมันเป็นไปไม่ได้ที่จะเอาชนะการเสื่อมสภาพของการไหลเวียนโลหิตในบริเวณหัวกระดูกต้นขาและการฝ่อของกล้ามเนื้อต้นขาที่เพิ่มขึ้น

จำเป็นต้องเลือกการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเอ็นของขาเจ็บ นอกจากนี้ไม่ควรมีแรงกดที่ศีรษะของกระดูกต้นขาโดยไม่ต้องงอขา

ตัวอย่างของการออกกำลังกายแบบนิ่งคือการยกขาตรงเล็กน้อยในท่าหงาย ขารองรับน้ำหนัก ความเหนื่อยล้าจะปรากฏขึ้นแม้ว่าข้อต่อจะไม่ทำงาน ชุดของการออกกำลังกายควรพิจารณาอย่างรอบคอบกับแพทย์ของคุณ

นวดบำบัด ใช้เป็นวิธีการรักษาเพิ่มเติม แต่ถ้าคุณดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพ ปราศจากแรงกดดันอย่างคร่าว ๆ ก็จะก่อให้เกิดประโยชน์อย่างแท้จริง เมื่อนวดกล้ามเนื้อต้นขาและหลัง การไหลเวียนโลหิตจะดีขึ้น

อาการปวดข้อสะโพกอาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของโรคข้ออักเสบ วิธีการรักษา coxarthrosis อย่างถูกต้อง อ่านบทความของเรา จะทำอย่างไรถ้าคุณสงสัยว่าโรคข้อเข่าเสื่อม ข้อเข่า? ดูขั้นตอนในการดำเนินการที่นี่ก่อน

กฎเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก

มันสำคัญมากที่จะต้องสังเกตโหมดออร์โธปิดิกส์ ผู้เชี่ยวชาญหลายคนคัดค้านการใช้ไม้ค้ำยันในระยะยาวและ ที่นอนที่จุดเริ่มต้นของการเจ็บป่วย

ในความเห็นของพวกเขา สิ่งนี้คุกคาม:

• การเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อโปรเกรสซีฟ,
• การก่อตัวของกลุ่มอาการทนต่อความเจ็บปวด,
• การละเมิดแบบแผนยนต์

สำหรับ บรรเทาหลักสูตรและลดระยะเวลาของโรคต้องการ:

• เดินขึ้นไป 20 นาที ด้วยความเร็วเฉลี่ย
• เดินขึ้นบันได
• การว่ายน้ำ,
• จักรยานออกกำลังกาย,
• การใช้ไม้เท้าในสัปดาห์แรกและระหว่างการเดินระยะไกล
• ต่อสู้กับน้ำหนักเกิน

จำเป็นต้องแยกแรงเฉื่อยที่ข้อต่อในรูปแบบของการยกน้ำหนักการกระโดดการวิ่ง

การผ่าตัดรักษาโรค

การแทรกแซงการผ่าตัดจะใช้เมื่อวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล

การบีบอัดของหัวกระดูกต้นขา

วิธีการผ่าตัดคลายการบีบอัดประกอบด้วยการเจาะช่องเข้าไปในบริเวณหัวกระดูกต้นขาโดยไม่มีเลือดไหลเวียน สว่านวิ่งไปตาม trochanter มากขึ้นและคอของกระดูกโคนขา

เป้าหมายการบีบอัด:

• ปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นในบริเวณนี้เนื่องจากการเติบโตของหลอดเลือดใหม่ในช่องที่เกิดขึ้น (เจาะ)
• ลดความดันในเส้นเลือดในหัวกระดูกต้นขา

โดยการลดความดัน ความเจ็บปวดจะลดลงใน 70% ของผู้ป่วย

การปลูกถ่าย autograft จากกระดูกน่อง

ซึ่งแตกต่างจากการบีบอัดชิ้นส่วนของกระดูกน่องที่อยู่บนหัวของหลอดเลือดจะถูกย้ายเข้าไปในโพรงที่เจาะ การปลูกถ่ายจากร่างกายของตัวเองช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและเสริมสร้างคอกระดูกต้นขา

Endoprosthetics ของข้อสะโพก

ประกอบด้วยการเปลี่ยนข้อสะโพกที่เสียหายด้วยข้อเทียม หมุดไทเทเนียม (หรือทำจากเซอร์โคเนียม) ที่มีหัวเทียมที่ขอบของข้อต่อถูกแทรกเข้าไปในโพรงที่เกิดขึ้นของกระดูกต้นขาและยึดไว้

ในเวลาเดียวกันส่วนข้อต่อที่สองของข้อต่อจะทำงานโดยใส่เตียงเว้าเพื่อหมุนหัวใหม่เข้าไป การผ่าตัดอย่างถูกต้องช่วยลดความเจ็บปวดและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อ

การรักษาเนื้อร้ายที่ศีรษะของข้อต่อสะโพกในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ริเริ่มอย่างทันท่วงทีและดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพจะดีขึ้นภายในไม่กี่เดือนของการรักษา

ในส่วนอื่นของผู้ป่วยอาการจะคงที่ซึ่งไม่ได้นำไปสู่การผ่าตัด

วิดีโอ: โรคทางระบบใดที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของเนื้อร้าย HBK

osteocure.ru

ข้อต่อสะโพกนั้นใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ พวกเขามีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการเดินและมีบทบาทสำคัญในการทำงานที่เหมาะสมของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

แต่การเสริมคุณค่าด้วยออกซิเจนและสารอาหารนั้นมาจากหลอดเลือดแดงเพียงเส้นเดียวและหากปริมาณเลือดถูกรบกวนเซลล์ของหัวของข้อต่อสะโพกก็เริ่มตาย - กระบวนการนี้เรียกว่าเนื้อร้ายของข้อต่อสะโพก เพิ่มเติมเพื่อทำเครื่องหมาย โรคนี้คุณสามารถได้ยินคำว่า - เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวข้อสะโพกหรือโรคเพิร์ท

อะไรคือสาเหตุ?

• การใช้ยาสเตียรอยด์ (ฮอร์โมน, ต้านการอักเสบ) ในระยะยาวในปริมาณมาก
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• การบาดเจ็บที่อาจนำไปสู่การละเมิดปริมาณเลือดไปยังพื้นที่ (ความคลาดเคลื่อน, กระดูกหัก);
• ถ่ายโอนกระบวนการอักเสบ
• โอเวอร์โหลดปกติ การเปลี่ยนแปลงของความดันบรรยากาศ (เช่น สำหรับนักดำน้ำหรือนักขุด)

สิ่งเหล่านี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด แต่น่าเสียดายที่ในบางกรณีมันเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างสิ่งที่นำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อกระดูกของข้อต่ออย่างแน่นอน

มีรุ่นที่ทำงานหนักเกินไปและบาดเจ็บขนาดเล็กอย่างเป็นระบบเช่นในนักกีฬา อาจถูกตำหนิ อย่างไรก็ตาม นี่ยังเป็นเพียงทฤษฎีเท่านั้น

อาการและการวินิจฉัย

เนื้อร้ายของหัวของข้อต่อสะโพกปรากฏตัวตามสี่ขั้นตอนของการพัฒนาของโรค:

• ระยะแรกมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในเนื้อเยื่อกระดูก (มากถึง 10%) การเคลื่อนไหวของข้อต่อไม่ จำกัด ผู้ป่วยบ่นว่าปวดเป็นระยะ ๆ ที่ต้นขาแผ่ไปที่ขาหนีบหรือขา
• รอยแตกปรากฏบนพื้นที่ตั้งแต่ 10 ถึง 30% ของพื้นที่กระดูกทั้งหมดความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างมากการเคลื่อนไหวนั้น จำกัด อย่างเห็นได้ชัด
• ความตายเกิดขึ้นใน 50% ของเนื้อเยื่อข้อต่อ, การเคลื่อนไหวลดลงอย่างมาก, ผู้ป่วยประสบความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องและรุนแรง
• มีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนย้ายข้อต่อเกือบสมบูรณ์กล้ามเนื้อของก้นและต้นขาจะฝ่ออย่างรวดเร็ว ความเจ็บปวดระทมทุกข์ห้ามผ่าน.

ในการตรวจเอ็กซ์เรย์จะมองเห็นได้ชัดเจนเฉพาะอาการของโรคในระยะ 3-4 ดังนั้นเพื่อตรวจหารอยโรคเนื้อเยื่อตายบน ระยะเริ่มต้นใช้ MRI

การรักษาเนื้อร้ายของข้อสะโพก

มีสองวิธีที่จะมีอิทธิพลต่อโรค: ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดและอนุรักษ์นิยม

เป็นเรื่องที่ยุติธรรมที่จะบอกว่าการรักษาเนื้อร้ายที่ศีรษะของข้อสะโพกแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ช่วยขจัดปัญหาได้อย่างสมบูรณ์ แต่ช่วยชะลอกระบวนการตายของเซลล์ได้อย่างมากเท่านั้น และควรใช้เฉพาะในสามขั้นตอนแรกของเนื้อร้ายเท่านั้น

วิธีอนุรักษ์นิยมเกี่ยวข้องกับการใช้ ยาต่างๆ(เพื่อบรรเทาอาการอักเสบ ขจัดความเจ็บปวด ขยายหลอดเลือด สร้างเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ฯลฯ) ตลอดจนขั้นตอนทั้งหมดที่แพทย์กำหนดตามระยะและหลักสูตรของโรคโดยรวม

ในกรณีนี้ ผู้ป่วยมีข้อ จำกัด ในการรับภาระระยะยาวบนข้อต่อและเปลี่ยนใหม่ กายภาพบำบัดเพื่อรักษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

แต่สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้เท่านั้น การผ่าตัดรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อของข้อสะโพกสามารถกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์

จริงอยู่หากโรคลุกลามและผ่านเข้าสู่ระยะที่สี่ข้อต่อที่เสียหายจะถูกแทนที่ด้วยข้อต่อเทียมและอายุการใช้งานของอวัยวะเทียมไม่เกิน 15 ปี หลังจากเวลานี้ จำเป็นต้องมีการดำเนินการครั้งที่สอง

เนื้อร้ายปลอดเชื้อของข้อสะโพก โรคอันตรายและยิ่งผู้ป่วยขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญได้เร็วเท่าใด โอกาสในการฟื้นตัวเต็มที่ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

FragMed.ru

เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขาปรากฏบน ระยะต่างๆต่อไป อาการ:

1. ในระยะแรกอาการปวดจะปรากฏขึ้นทันทีที่ขาหนีบในบริเวณข้อต่อสะโพกและแผ่ไปที่หลังส่วนล่างและเข่า จากนั้นช่วงเวลาของการปรับปรุงเล็กน้อยก็มาถึงเมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีการโหลดข้อต่อ หลังจากการให้อภัยสั้น ๆ ความรุนแรงของความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้น ในเวลานี้กล้ามเนื้อต้นขาลดลงเล็กน้อยกล้ามเนื้อต้นขาลีบ แต่ยังไม่มีความอ่อนแอน้ำหนักกระจายไปตามแขนขาทั้งสอง
2. ในระยะที่สองจะรู้สึกเจ็บปวดเสมอต้นขาที่ได้รับผลกระทบจะมีเส้นรอบวงเล็กกว่าขาที่มีสุขภาพดีหลายเซนติเมตร น้ำหนักตัวส่วนใหญ่จะถูกถ่ายโอนไปยังแขนขาที่แข็งแรง
3. ขั้นตอนที่สามมีลักษณะอ่อนแออย่างรุนแรงความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญฝ่อขยายไปถึงกล้ามเนื้อของขาส่วนล่าง ขาที่ได้รับผลกระทบอาจสั้นลง
4. ขั้นตอนที่สี่มีลักษณะการเดินที่ไม่สมบูรณ์และการลีบอย่างรุนแรงของขาทั้งหมด เนื้อร้าย Avascular ของหัวกระดูกต้นขาทำลายข้อต่ออย่างสมบูรณ์ซึ่งนำไปสู่ความพิการและต้องใช้เทียม

เนื้อร้ายของข้อสะโพกและข้อเข่า

ข้อต่อสะโพกเป็นข้อต่อทรงกลมที่ใหญ่ที่สุดของโครงกระดูกประกอบด้วยช่องข้อต่อและหัวเคลื่อนไหวอยู่ ปริมาณเลือดเกิดขึ้นได้ด้วยความช่วยเหลือของหลอดเลือดแดงตีบเพียงเส้นเดียว

เมื่อเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือฝ่อของหลอดเลือดแดงตีบ เลือดจะหล่อเลี้ยงบริเวณนี้ได้ไม่ดีและ เนื้อเยื่อกระดูกเริ่มขาดสารอาหารและออกซิเจน. การสร้างกระดูกขึ้นใหม่จะหยุดลงและข้อต่อเริ่มพังทลาย เนื้อร้ายของกระดูก Avascular มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ปัญหาเกี่ยวกับข้อเข่ามักเริ่มต้นหลังจากได้รับบาดเจ็บอันเป็นผลมาจากการที่เลือดไปเลี้ยงบริเวณนี้หยุดหรือถูกรบกวน condyles (ส่วนที่ยื่นออกมาบนกระดูกที่ติดกล้ามเนื้อ) ที่ประกอบเป็นข้อเข่าเป็นคนแรกที่ต้องทนทุกข์ทรมาน

เนื้อร้ายของกระดูกเหล่านี้ไม่อนุญาตให้งอและคลาย แขนขาส่วนล่างส่งผลให้บุคคลทุพพลภาพ

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ช่วยบรรเทาอาการปวดและการอักเสบในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ แต่การใช้ยาด้วยตนเองจะไม่ช่วย แต่อย่างใด - ด้วยความสงสัยเพียงเล็กน้อยคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที มีแนวโน้มว่าจะมีการกำหนดการแทรกแซงการผ่าตัด - การปลูกถ่ายกระดูกหรือขาเทียม

เนื้อร้ายของกระดูกต้นแขนและเล็บเท้า โรคของมูเชต์

ครั้งแรกมีความเจ็บปวดใน ข้อไหล่มันไม่ทำงานจากนั้นกล้ามเนื้อลีบและอาร์โทรซิสที่เสียรูปจะเริ่มขึ้น การรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อของเท้าบ่อยที่สุด การผ่าตัดเปลี่ยนข้อของข้อต่อของรยางค์บน

การรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อ

กลวิธีของการรักษาประกอบด้วยหลักในการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในข้อต่อและการกลับมาสร้างเนื้อเยื่อกระดูกอีกครั้ง

ยาและวิธีการรักษาที่กำหนดไว้สำหรับการรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขา:

1. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - อินโดเมธาซิน, ไดโคลฟีแนก, ไพร็อกซิแคม, บิวทาไดโอนและยาที่เกี่ยวข้องซึ่งช่วยลดอาการปวดที่ขาหนีบและขา พวกเขาบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ
2. Vasodilators - teonical, trental - กลับมาไหลเวียนของเลือด, บังคับให้เนื้อเยื่อของศีรษะของกระดูกงอกใหม่เนื่องจากมีปริมาณเลือดที่ดี หลอดเลือดแดงต้นขาได้รับการฟื้นฟูอาการกระตุกในหลอดเลือดขนาดเล็กจะถูกลบออก เงินทุนเหล่านี้แทบไม่มีอันตรายเลย แต่คุณต้องระวังหากคุณสงสัยว่าจะเป็นโรคหัวใจวาย
3. การปิดกั้น Novocaine ของหลังส่วนล่าง
4. นวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น
5. Hirudotherapy - การรักษาด้วยปลิงแพทย์
6. การเตรียมการเพื่อกระตุ้นการก่อตัวของมวลกระดูก - อาหารเสริมแคลเซียมร่วมกับวิตามินดี (วิตามินช่วยเพิ่มการดูดซึมแคลเซียม)
7. แคลซิโทนินเป็นยาที่ได้จากฮอร์โมน ต่อมไทรอยด์ช่วยในการสร้างเซลล์กระดูกใหม่ ขจัดความเจ็บปวดในส่วนที่ตายของกระดูก พวกเขาหยุดการชะล้างแคลเซียมออกจากโครงกระดูก
8. Chondroprotectors ที่บำรุงและฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในข้อต่อคือกลูโคซามีนและคอนดรอยตินซัลเฟต
9. การใช้ไม้เท้าหรือไม้เท้าบังคับเพื่อลดภาระของข้อต่อ
10. กายภาพบำบัด.
11. Endoprosthetics ด้วยขาเทียมไททาเนียมและเซอร์โคเนียม

การป้องกัน

เนื่องจาก มาตรการป้องกันสำหรับโรคชนิดนี้ควรแนะนำ วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิต.

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงตีบ คุณต้องกินให้ถูกต้อง - ปราศจากอาหารที่มีคอเลสเตอรอลมากเกินไป อาหารที่มีไขมัน เค็มและรมควัน

อีกด้วย ขยับตัวไม่ได้เพราะนั่นเป็นสาเหตุที่มีการละเมิดการไหลเวียนโลหิตของกระดูกเชิงกราน แอลกอฮอล์เป็นอันตรายต่ออวัยวะทั้งหมด- และในสาเหตุของโรคนี้ก็ไม่เป็นที่สิ้นสุด

ยึดมั่นในหลักการ ชีวิตที่มีสุขภาพดีติดต่อแพทย์ทันเวลาและคุณจะไม่ต้องคิดเกี่ยวกับวิธีการรักษาเนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขาและคุณจะสามารถหลีกเลี่ยงปัญหามากมายกับร่างกายของคุณ

www.vashortoped.com

การรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อในระยะต่างๆ » Luxmama.ru

ข้อต่อสะโพกประกอบด้วยหัวของกระดูกโคนขาและภาวะซึมเศร้าพิเศษในกระดูกเชิงกรานที่เรียกว่า acetabulum โดยปกติควรใส่หัวกระดูกต้นขาเข้าไปใน acetabulum และยึดเข้ากับเส้นเอ็น พื้นผิวข้อต่อของศีรษะมีรูปร่างเป็นซีกโลก และควรเข้าใจว่า acetabulum เป็นช่องที่มีผนังโค้งมนเรียบเป็นรูปชาม เนื่องจากการมีอยู่ของพื้นผิวสัมผัสดังกล่าว ทำให้ขาสามารถเคลื่อนที่ด้วยแอมพลิจูดขนาดใหญ่ได้ในทิศทางต่างๆ หากมีเนื้อร้ายของสารกระดูกของหัวกระดูกต้นขาในบริเวณที่ตกลงมา โหลดสูงสุดพัฒนาเนื้อร้ายปลอดเชื้อของข้อสะโพก

อาการของโรคเนื้อร้ายปลอดเชื้อ

เนื้อร้ายปลอดเชื้อเป็นโรคความเสื่อมอย่างรุนแรง (ที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิตบกพร่องและกระบวนการเผาผลาญอาหาร) ด้วยเนื้อร้ายปลอดเชื้อมีการทำลายหัวกระดูกต้นขาอย่างค่อยเป็นค่อยไปการก่อตัวของกระดูก (osteophytes) ตามขอบการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของ acetabulum และการก่อตัวของ arthrosis ที่บิดเบี้ยวของข้อต่อสะโพก การเคลื่อนไหวในข้อต่อถูกจำกัดอย่างรวดเร็วจนถึงการตรึงอย่างสมบูรณ์ เนื้อร้ายหมายถึงกระบวนการของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ คำว่า "ปลอดเชื้อ" หมายความว่าด้วยโรคนี้เนื้อร้ายเกิดขึ้นภายใต้สภาวะปลอดเชื้อนั่นคือจุลินทรีย์ไม่มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้

ระยะของเนื้อร้ายปลอดเชื้อมีบางระยะซึ่งขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อโครงสร้างของข้อต่อสะโพก แต่ละระยะมีอาการเกือบจะเหมือนกัน แต่ลักษณะและความรุนแรงแตกต่างกันไป

อาการของโรคเนื้อร้ายปลอดเชื้อของข้อสะโพก ได้แก่:

• อาการปวด;
• การพัฒนาการฝ่อของเนื้อเยื่ออ่อนของต้นขา
• ลดภาระที่ขาเจ็บ ย้ายส่วนใหญ่ของร่างกายไปยังขาที่แข็งแรง
• ลดช่วงของการเคลื่อนไหวในข้อต่อ

การรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อ

เป็นไปได้ที่จะดำเนินการรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อของข้อสะโพกแบบอนุรักษ์นิยมและผ่าตัด การรักษาเนื้อร้ายแบบอนุรักษ์นิยมมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันหรือชะลอการลุกลามของโรค ลดหรือขจัดอาการปวด ปรับปรุงการทำงานของข้อต่อ การรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึง:

• การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการปวดลดการอักเสบในข้อต่อที่เป็นโรคและทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติ
• ประสิทธิภาพของการออกกำลังกายกายภาพบำบัด
• การทำกายภาพบำบัดซึ่งใช้อิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยโนเคน, พาราฟิน, อัลตราซาวนด์, ozocerite, กระแสไดนามิก, balneotherapy ฯลฯ
• การนำไปใช้ การรักษาทางออร์โธปิดิกส์: การใช้สไตล์ออร์โธปิดิกส์เพื่อป้องกันการหดตัว ฯลฯ ;
• การนวดเพื่อเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อและฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อ

การรักษาในระยะเริ่มต้น

การผ่าตัดรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อของข้อสะโพกจะแตกต่างกันไปตามระยะของโรค ในระยะเริ่มต้น เป้าหมายหลักของการดำเนินงาน ได้แก่:

• ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อของข้อสะโพก
• ขจัดความแออัดของหลอดเลือดดำ

การรักษาในระยะที่สอง

หากตรวจพบโรคในระยะที่สอง:

• จำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่งของหัวกระดูกต้นขาที่สัมพันธ์กับ acetabulum เพื่อให้ส่วนที่ถูกทำลายมากที่สุดของศีรษะจะถูกลบออกจากโหลด
• จำเป็นต้องปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังข้อต่อและลดการภายในเส้นเลือด ความดันโลหิต;
• จำเป็นต้องเพิ่มความแข็งแรงทางกลของส่วนที่เสียหายของศีรษะ

ในระหว่างการรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อในระยะต่อมา ข้อต่อที่ถูกทำลายจะถูกแทนที่ด้วยอวัยวะเทียมเพื่อฟื้นฟูการทำงานของรยางค์ล่าง

luxmama.ru

ด้วยเนื้อร้ายปลอดเชื้อทำให้หัวกระดูกโคนขาเสียหายเนื่องจากขาดออกซิเจน ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคนี้คือเนื้อตายเน่าซึ่งจะนำไปสู่การตัดแขนขาในที่สุด แพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้รักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อที่ศีรษะของข้อสะโพกในอาการแรก การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรกจะช่วยหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะเกิดโรคได้หลายอย่าง โรคร้ายแรง.

สาเหตุและอาการของเนื้อร้ายปลอดเชื้อ

มีเหตุผลหลายประการในการพัฒนาเนื้อร้ายปลอดเชื้อที่ศีรษะของข้อสะโพก มัน โรคหลอดเลือดเมื่อการเปลี่ยนแปลงของจุลภาคในเลือดซึ่งนำไปสู่การพัฒนาจุดโฟกัสของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ สาเหตุของการเกิดโรคได้ โอเวอร์โหลดบนข้อต่อสะโพก สิ่งนี้เชื่อมโยงไม่เพียง แต่กับอาชีพของบุคคล (คนขับรถบรรทุก, คนปาร์เก้, ช่างเชื่อมแก๊ส) แต่ยังรวมถึงการมีน้ำหนักเกินและเปลี่ยนจุดศูนย์ถ่วงเมื่อเดิน

สาเหตุของการพัฒนาเนื้อร้ายของข้อต่อสะโพกอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญในร่างกายมนุษย์หรือมีความบกพร่องทางพันธุกรรม แต่ไม่มีปัจจัยข้างต้นเพียงอย่างเดียวทำให้เกิด โรคนี้ไม่สามารถเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อเกิดจากหลายเงื่อนไขร่วมกันเท่านั้น

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายต่อข้อสะโพก โรคมีระยะ ซึ่งแต่ละระยะมีลักษณะดังนี้ อาการดังต่อไปนี้:

1. ในระยะแรกของการพัฒนาของโรคหายาก ความเจ็บปวดและการเปลี่ยนแปลงของกระดูกเล็กน้อย ความเจ็บปวดเล็กน้อยแผ่ไปที่ขาหนีบ แต่การเคลื่อนไหวในข้อสะโพกยังคงอยู่
2. ในขั้นตอนที่สอง รอยแตกปรากฏบนหัวของกระดูกสะโพก ซึ่งสามารถครอบครองได้ถึง 30% ของพื้นผิวของมัน ความเจ็บปวดในพื้นที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้น
3. ในระยะที่สามของโรค acetabulum มีส่วนร่วมในกระบวนการและส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อข้อต่อมากถึง 50% ความเจ็บปวดจะคงที่และแข็งแรงความคล่องตัวของข้อต่อลดลง
4. การทำงานของมอเตอร์ของข้อต่อสะโพกลดลงอย่างสมบูรณ์ อาการปวดอย่างรุนแรงไม่เคยหยุด กล้ามเนื้อของก้นและต้นขาลีบ

ประเภทและระยะของการพัฒนาของโรค

ขั้นตอนของการพัฒนาเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวข้อต่อสะโพกไม่มีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างพวกเขา ขั้นตอนแรกใช้เวลาประมาณหกเดือนเมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายหรือในสภาพอากาศเลวร้ายหลังจากการหายตัวไปของปัจจัยกระตุ้นก็หายไป ขั้นตอนที่สองยังใช้เวลาประมาณหกเดือน ในช่วงเวลานี้กล้ามเนื้อก้นและต้นขาจะบางลง

ขั้นตอนที่สามใช้เวลานานกว่า - มากถึง 2.5 ปีในระหว่างที่เนื้อเยื่อรอบ ๆ พื้นที่ของเนื้อร้ายแก้ไขได้ ผู้ป่วยเริ่มเคลื่อนไหวด้วยไม้เท้าโดยเฉพาะแล้ว ในระยะที่ 4 ซึ่งใช้เวลาประมาณ 6 เดือนในการพัฒนา ผู้ป่วยจะเดินเองไม่ได้ อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาของการพัฒนาของโรคในแต่ละคนเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับโรคร่วม การรักษาทันเวลาและปัจจัยอื่นๆ

แพทย์แยกแยะเนื้อร้ายของข้อสะโพกสี่ประเภท:

1. Segmental (สังเกตใน 48% ของผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยนี้) เนื้อร้ายขนาดเล็กปรากฏเป็นกรวยที่ด้านบนของหัวกระดูกต้นขา
2. เนื้อร้ายสมบูรณ์ (วินิจฉัยใน 42% ของผู้ป่วย) ศีรษะทั้งหมดได้รับผลกระทบ
3. อุปกรณ์ต่อพ่วง (เกิดขึ้นใน 8% ของผู้ป่วย) พยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อส่วนนอกของศีรษะซึ่งอยู่ใต้กระดูกอ่อนข้อ
4. ส่วนกลาง (สังเกตใน 2% ของกรณี) โซนของเนื้อร้ายเกิดขึ้นที่กึ่งกลางของศีรษะของกระดูกสะโพก

วิธีการวินิจฉัย

สำหรับอาการปวดที่เกิดขึ้นที่ข้อสะโพก คุณควรปรึกษาแพทย์ที่จะกำหนดการตรวจวินิจฉัยตามอาการ ด้วยการตรวจพบโรคตั้งแต่เนิ่นๆและการรักษาที่เพียงพอ ผู้ป่วยมีโอกาสที่จะหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัดในภายหลัง การเลือกวิธีการศึกษาเนื้อร้ายของหัวข้อต่อสะโพกขึ้นอยู่กับระยะของโรค

ฮาร์ดแวร์

การวินิจฉัยฮาร์ดแวร์บังคับของเนื้อร้ายปลอดเชื้อรวมถึงการควบคุม ความดันโลหิต(ไม่รวมความดันโลหิตสูง) คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ไม่รวมโรคหัวใจ) และการวัดความหนาแน่นของอัลตราซาวนด์เมื่อสภาพของเนื้อเยื่อกระดูกของผู้ป่วยถูกกำหนดโดยระดับการดูดซึมของคลื่นอัลตราโซนิกและความเร็วของการส่งผ่าน วิธีการวินิจฉัยฮาร์ดแวร์มีผลทั้งในระยะแรกของโรคและในระยะหลัง เมื่อจำเป็นต้องติดตามการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูกระหว่างการรักษา

การถ่ายภาพรังสี

เพื่อตรวจสอบสภาพของกระดูกสะโพก แพทย์จะส่งผู้ป่วยไปเอ็กซ์เรย์อย่างแน่นอน เมื่อดำเนินการแล้ว ภาพที่ถ่ายจะถูกถ่ายโดยฉายภาพสองภาพ: จากด้านข้างหรือโดยตรง ในกรณีแรกผู้ป่วยจะถูกวางบนโต๊ะนอนหงายขาที่กำลังตรวจสอบงอเข่าแล้วนำไปด้านข้าง 90 องศา ในวินาทีที่ผู้ป่วยนอนหงายด้วยขาตรงและเท้าได้รับการแก้ไขภายในโดยใช้ลูกกลิ้งพิเศษ หากข้อต่อไม่ขยับเขยื้อนให้วางผู้ป่วยไว้ที่ท้องและด้านตรงข้ามของกระดูกเชิงกรานจะยึดด้วยลูกกลิ้ง

ซีทีสแกน

ด้วยความช่วยเหลือของ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) ของกระดูกและ เนื้อเยื่ออ่อนผู้ป่วยถูกตรวจเป็นชั้นๆ รังสีเอกซ์ถูกดูดซับโดยเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นต่างกันขณะเคลื่อนผ่านร่างกาย แล้วตกลงบนเมทริกซ์ที่มีความละเอียดอ่อน ซึ่งจะส่งข้อมูลไปยังคอมพิวเตอร์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์กำหนดโครงสร้างของกระดูกอ่อนข้อและศีรษะที่เสียหายของกระดูกสะโพก ในระหว่างขั้นตอนผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนโต๊ะเอกซ์เรย์โดยนอนหงายและแพทย์จะย้ายโต๊ะโดยใช้รีโมทคอนโทรลเพื่อให้พื้นที่ที่ต้องการของการตรวจสอบอยู่ในกรอบของอุปกรณ์

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

หลักการของการศึกษานี้คือเพื่อให้ได้ภาพกระดูกของผู้ป่วยและเนื้อเยื่ออ่อนโดยใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ช่วยในการระบุที่มาก ระยะเริ่มต้นจุดเน้นของการเปลี่ยนแปลงในหัวกระดูกต้นขาและตรวจพบอาการบวมน้ำหรือการอักเสบในเส้นเลือดเล็กน้อย ในระหว่างการศึกษาบุคคลจะถูกวางไว้ในขวดเอกซเรย์ซึ่งเขาจะต้องนอนนิ่ง ๆ เป็นเวลา 10-20 นาที ขณะนี้มีการถ่ายภาพหลายภาพและแพทย์จะตรวจสอบผู้ป่วยด้วยกล้องวิดีโอ

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

หากสงสัยว่าเป็นเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขา ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อเพื่อตรวจปัสสาวะและตรวจเลือดเสมอ พวกมันถูกใช้เพื่อกำหนดระดับของแร่ธาตุในร่างกายและระบุเครื่องหมายของการสร้างกระดูก ด้วยเนื้อร้ายปลอดเชื้อ คอลลาเจนตามธรรมชาติจะถูกทำลาย และสลายตัว สร้างเครื่องหมายที่ขับออกจากร่างกายพร้อมกับปัสสาวะ การศึกษาเหล่านี้ได้รับมอบหมาย ทั้งในการวินิจฉัยโรค และการประเมินการรักษา

แพทย์คนไหนที่จะติดต่อ

หากข้อสะโพกบกพร่องหรือมีอาการปวดขณะเดิน คุณควรติดต่อศัลยแพทย์หรือแพทย์โรคข้อในทันที สำหรับการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากขึ้น ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งมักจะส่งต่อผู้ป่วยเพื่อขอคำปรึกษากับอีกคนหนึ่ง ในคลินิกสหสาขาวิชาชีพ ผู้เชี่ยวชาญด้านข้อเกี่ยวกับข้อต่อซึ่งกำหนดเนื้อร้ายปลอดเชื้อทุกประเภท

การรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อที่ศีรษะของข้อสะโพก

หลังจาก การตรวจสุขภาพและการวินิจฉัยแพทย์กำหนดให้รักษาเนื้อร้ายของกระดูกโคนขา สู่คอมเพล็กซ์ มาตรการทางการแพทย์ในระยะแรกของโรค ได้แก่ การรักษาด้วยยา, นวด, แช่โคลนในโรงพยาบาล, วิตามินบำบัด, ฮีรูโดเทอราพี (รักษาปลิง), ว่ายน้ำ อย่างไรก็ตาม วิธีอนุรักษ์นิยมไม่นำไปสู่ การรักษาที่สมบูรณ์โรค แต่เพียงขัดขวางการพัฒนารักษาการทำงานของข้อต่อเป็นเวลาหลายปี

ไม่ใช่ยาแผนปัจจุบันเพียงตัวเดียวที่สามารถทำลายกระบวนการตายได้อย่างสมบูรณ์ หากไม่สามารถชะลอการพัฒนาของโรคได้แพทย์ก็ใช้ การแทรกแซงการผ่าตัด. นี่เป็นการรักษาขั้นสุดท้ายสำหรับเนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขาซึ่งสามารถปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่ของบุคคลที่เป็นโรคนี้ได้อย่างมีนัยสำคัญ การผ่าตัดใช้ในทั้งสี่ขั้นตอนของโรค

ทางการแพทย์

กลวิธีในการรักษาด้วยยาสำหรับเนื้อร้ายปลอดเชื้อของข้อสะโพกนั้นขึ้นอยู่กับการพัฒนาของอาการ อายุของผู้ป่วย และภาพรวมของโรคหลังการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียด ยากำหนดโดยแพทย์สำหรับโรคนี้:

1. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ พวกเขาได้รับการกำหนดให้ผ่อนคลายกล้ามเนื้อต้นขาฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตตามปกติและบรรเทาอาการปวด หลักสูตรของการรักษาคือฉีดเข้ากล้ามหนึ่งหลอดต่อวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ยาที่รู้จักกันดี ได้แก่ Naklofen, Diclofenac, Ksefokam, Ibuprofen
2. ยาขยายหลอดเลือด ช่วยให้คุณขจัดภาวะชะงักงันปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดแดง ระบบการรับเข้าเรียนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเนื้อร้ายของข้อต่อสะโพก แต่อย่างน้อย 8 สัปดาห์โดยมีการทำซ้ำทุก ๆ หกเดือน เป็นที่นิยม ตัวแทนหลอดเลือด- "Kurantil", "Trental", "Dipyridamole", "Xanthinol nicotinate"
3. สารควบคุมการเผาผลาญแคลเซียมที่ป้องกันการสูญเสียแคลเซียมมากเกินไป พวกเขาปรับปรุงกระบวนการสร้างกระดูกใหม่ ลดการทำลายคอลลาเจน ใช้ยาอย่างน้อย 8 เดือนติดต่อกันหรือหยุดหลายสัปดาห์ ยาที่ดีที่สุด- "แคลเซียม D3 Nycomed", "Ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", "Alfacalcidol"
4. คอนโดรโพรเทคเตอร์ นี่คือที่สุด ยาที่มีประสิทธิภาพในระยะที่ 3 ของเนื้อร้ายของข้อต่อสะโพกเมื่อกระดูกอ่อนเริ่มผลัดเซลล์ผิวและสลายในหัวของกระดูกโคนขา ช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนกระตุ้นการงอกใหม่ของเอ็น ยาเหล่านี้ควรรับประทานเป็นระยะเวลานานอย่างน้อย 6 เดือน โดยมีช่วงเวลาหกเดือน chondroprotectors ที่มีชื่อเสียงที่สุดคือ Structum, Chondroitin sulfate, Chondrolon
5. ยาคลายกล้ามเนื้อ. ยาเหล่านี้สามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อซึ่งยับยั้งการส่งกระแสประสาททำให้การไหลเวียนโลหิตดีขึ้น หลักสูตรการรักษาคือ 15-20 วันหนึ่งเม็ดวันละ 2 ครั้ง ยาผ่อนคลายที่ดีที่สุดคือ Mydocalm, Sirdalud

วิธีการผ่าตัด

ถ้า การรักษาด้วยยาไม่ให้ผลลัพธ์ทำการผ่าตัด ในระยะแรกของเนื้อร้ายปลอดเชื้อของข้อสะโพก มันถูกใช้เพื่อคลายเส้นเลือดบิดซึ่งไม่ได้ให้สารอาหารที่เพียงพอแก่หัวกระดูกต้นขาหรือเพื่อการปลูกถ่าย ชนิด การผ่าตัดรักษา:

• การขุดอุโมงค์เมื่อมีรูเพิ่มเติมในกระดูกเพื่อลดความเจ็บปวดและความดันในหลอดเลือด
• การปลูกถ่ายกล้ามเนื้อและกระดูกเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในพื้นที่และกำจัด อาการปวด;
• intertrochanteric osteotomy เพื่อกำจัดส่วนที่สึกของหัวกระดูกต้นขาและกระจายภาระในส่วนอื่น ๆ
• arthrodesis (ฟิวชั่นเทียม) เพื่อตรึงข้อต่อเพื่อขจัดความเจ็บปวด
• การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมเพื่อเพิ่มช่วงของการเคลื่อนไหว ขจัดความหย่อนคล้อย ปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังข้อสะโพก

ในระยะที่ 4 ของโรคจะใช้การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมเมื่อข้อต่อที่ถูกทำลายถูกแทนที่ด้วยข้อต่อเทียม ระยะเวลาของการใช้อวัยวะเทียมประมาณ 15 ปีหลังจากนั้นจะต้องเปลี่ยน ทั้งหมด การผ่าตัดดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปหรือแก้ปวด (ในบริเวณเอว) ระยะเวลา ระดับ และขอบเขตของการฟื้นฟูขึ้นอยู่กับเทคนิคการผ่าตัดและ ลักษณะเฉพาะตัวสิ่งมีชีวิต

ยิมนาสติกบำบัดและการนวด

หนึ่งในวิธีการหลักในการรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อคือการออกกำลังกายบำบัด การออกกำลังกายไม่จำเป็นต้องมีการลงทุนทางการเงินใดๆ สิ่งที่ผู้ป่วยต้องการเพื่อรักษาสุขภาพคือพื้นที่ว่างเล็กน้อยบนพื้นและพรมปูพื้น แทนที่จะออกกำลังกายแบบแอคทีฟแบบไดนามิก คุณต้องเคลื่อนไหวแบบนิ่งขณะนอนหงาย เช่น ค่อยๆ ยกขาขึ้นและรักษาน้ำหนักไว้

การนวดบำบัดยังสามารถนำประโยชน์ที่เป็นรูปธรรมมาสู่ผู้ป่วยได้ด้วย โดยต้องทำโดยผู้เชี่ยวชาญ และการได้รับสัมผัสที่ไม่เหมาะสมจะทำให้อาการแย่ลงเท่านั้น การนวดที่เหมาะสมสำหรับเนื้อร้ายของข้อต่อสะโพกนั้นทำอย่างนุ่มนวล ราบรื่น โดยไม่ต้องเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน ควรให้ความรู้สึกอบอุ่นและสบายแก่ผู้ป่วยโดยไม่ทำให้เกิดอาการปวดหรือบาดเจ็บ

ศูนย์การแพทย์สำหรับการรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อ

การรักษาเนื้อร้ายสะโพกแบบอนุรักษ์นิยมและศัลยกรรมดำเนินการทั้งในรัสเซียและต่างประเทศ แต่ราคาค่าบริการในคลินิกในเยอรมนี อิสราเอล และประเทศอื่น ๆ มีลำดับความสำคัญสูงกว่าใน ศูนย์การแพทย์มอสโกหรือเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ระดับคุณภาพของยารัสเซียนั้นไม่ด้อยไปกว่าคลินิกต่างประเทศ นี่คือที่อยู่ของผู้นำ สถาบันการแพทย์รัสเซียที่ไหน การรักษาที่มีประสิทธิภาพเนื้อร้ายปลอดเชื้อและราคาสำหรับบริการ:

ชื่อขั้นตอน	ราคาถู	ที่อยู่คลินิก
แก้ไขกระดูกโคนขาในกรณีที่เนื้อร้ายที่ศีรษะของข้อสะโพก		"แกรนด์เมด" มอสโก, เซนต์. Sadovaya, 35
แก้ไขข้อเข่าเทียมของข้อสะโพก (โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายในการปลูกถ่าย)		"คลินิก Garant" มอสโก, เซนต์. Vavilov, 97
Endoprosthetics ของข้อสะโพก (ไม่มี เสบียงและค่าใช้จ่ายของขาเทียม)		"โรงพยาบาลคลินิกกลางของกรมศุลกากร", มอสโก, Otkrytoye shosse, 32
การเปลี่ยนสะโพกสำหรับเนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขา (โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายในการปลูกถ่าย)		"สหภาพการแพทย์", เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, Grazhdansky โอกาส 68 A
ชุดของขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการทำเอ็นโดโปรเทติก		"เพนชั่นบอลติก" เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, เซนต์ ทะเลบอลติก 2/14

วิดีโอเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขา

ตามสถิติพบว่าเนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขาพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง โรคนี้ส่งผลกระทบตามกฎในคนอายุ 20-50 ปีและมักจะนำไปสู่ความพิการดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากในการวินิจฉัยในระยะแรก การวินิจฉัยเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขาเป็นอย่างไรเรียนรู้จากวิดีโอคำพูดของหัวหน้าแผนกออร์โธปิดิกส์ของคลินิกโซยุซ:

เนื้อร้ายคือการตายของเนื้อเยื่อบางส่วนของอวัยวะที่เสียหาย ความเจ็บป่วยเกิดขึ้นจากปริมาณเลือดที่บกพร่องการจัดหาสารอาหารที่จำเป็นต่อข้อต่อไม่เพียงพอ ด้วยเนื้อร้ายของข้อสะโพกทำให้ศีรษะของกระดูกเสียหายเป็นส่วนใหญ่

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของ osteonecrosis คือเนื้อตายเน่าซึ่งมักนำไปสู่การติดเชื้อในเลือดหรือการตัดแขนขา ดังนั้นหากมีอาการปวดที่ข้อสะโพกหรือข้อเข่า รวมถึงหลังได้รับบาดเจ็บ คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันทีและทำการตรวจ การวินิจฉัยทันท่วงทีจะช่วยค้นหาธรรมชาติของความเจ็บปวดและหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการเจ็บป่วยที่รุนแรง

สาเหตุของการพัฒนาและอาการของโรค

เนื้อร้ายปลอดเชื้อของข้อสะโพกสามารถพัฒนาได้ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• ความคลาดเคลื่อนหรือแตกหัก
• บ่อย ความเสียหายเล็กน้อยเนื้อเยื่อและภาระที่มากเกินไป (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกีฬาทั่วไป);
• หลอดเลือดแดงอุดตัน;
• โอนโรคอักเสบ;
• การใช้ยาบางชนิด (ยาปฏิชีวนะและฮอร์โมนในปริมาณมากและเป็นเวลานาน);
• แรงดันลดลง (สำหรับนักขุดและนักดำน้ำ);
• การละเมิดแอลกอฮอล์

ใน 80% ของกรณี osteonecrosis เป็นแบบทวิภาคี นอกจากหัวของข้อต่อสะโพกแล้ว มักเกิดขึ้นที่หัวเข่า ไหล่ ข้อศอก และข้อเท้า โรคกระดูกพรุนอาจปรากฏขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่กระตุ้น

กระบวนการของโรคแบ่งออกเป็นขั้นตอนขึ้นอยู่กับระดับของการทำลายเนื้อเยื่อของสะโพกหรือ ข้อเข่า. แต่ละขั้นตอนมีลักษณะอาการเหมือนกัน แต่ความรุนแรงของการแสดงอาการต่างกัน

อาการหลักของโรค:

• อาการปวด;
• การเปลี่ยนแปลงของแกร็นในเนื้อเยื่ออ่อนของต้นขาหรือหัวเข่า (ถ้าผู้ป่วยมีเนื้อร้ายของข้อเข่า);
• ลดช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
• ยกน้ำหนักของร่างกายให้เป็นขาที่แข็งแรง

บน ชั้นต้น คุณสมบัติหลักเนื้อร้าย asthenic - ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ เน้นบริเวณข้อสะโพกและให้ขาหนีบ บริเวณข้อเข่า หลังส่วนล่าง และ sacrum อาการปวดอาจรบกวนการเดินและนั่ง ค่อยๆ เข้มข้นขึ้นและยาวนานขึ้นโดยเฉพาะในเวลากลางคืน ความสามารถในการขยับข้อต่อไม่เปลี่ยนแปลง น้ำหนักตัวกระจายอย่างสม่ำเสมอบนแขนขาทั้งสองข้าง

Osteonecrosis ระยะที่ 2 มีอาการปวดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะหลัง การออกกำลังกาย. ช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อลดลงเล็กน้อย มีการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญของกล้ามเนื้อต้นขา (เส้นรอบวงของต้นขาที่ได้รับผลกระทบน้อยกว่าส่วนที่มีสุขภาพดี) น้ำหนักตัวจะค่อยๆ ถ่ายโอนไปยังขาที่แข็งแรง

ในระยะที่ 3 ของโรคแม้ภาระที่น้อยที่สุดจะทำให้ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างมาก การเคลื่อนไหวของข้อต่อมีจำกัด กล้ามเนื้อลีบอย่างมีนัยสำคัญ ขาที่ได้รับผลกระทบอาจสั้นลงบ้าง

Osteonecrosis ระยะที่ 4 มีลักษณะของความเจ็บปวดซึ่งเด่นชัดที่สุด มีการรบกวนในการเดิน กล้ามเนื้อลีบแสดงออกอย่างชัดเจน แอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวเท่ากับศูนย์

การวินิจฉัยและการรักษาโรคกระดูกพรุน

ตรวจพบเนื้อร้าย avascular ก่อนหน้านี้ได้ง่ายขึ้นในการรักษาโรค บ่อยครั้งที่มีการกำหนดเอ็กซ์เรย์สำหรับการวินิจฉัย แต่ในระยะเริ่มแรกเนื้อร้ายปลอดเชื้อของข้อสะโพกด้วยความช่วยเหลือของ วิธีนี้แทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุ ความเสียหายร่วมบนเอ็กซ์เรย์จะสังเกตเห็นได้เฉพาะในระยะ 2 หรือ 3 ของโรคเท่านั้น การตรวจอัลตราซาวนด์และห้องปฏิบัติการในการวินิจฉัยเนื้อร้ายก็ไม่ได้ผลเช่นกัน เป็นไปได้ที่จะตรวจพบโรคในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาโดยใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และ MRI เท่านั้น

การรักษาสามารถเป็นแบบดั้งเดิมและใช้งานได้จริง เนื้อร้ายปลอดเชื้อที่หัวเข่าและหัวของข้อต่อสะโพกซึ่งระบุในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาสามารถรักษาได้อย่างระมัดระวัง วัตถุประสงค์ของการรักษาดังกล่าวคือเพื่อป้องกันหรือชะลอการพัฒนาของโรค บรรเทาหรือลดความเจ็บปวด ปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

การรักษาแบบดั้งเดิมรวมถึง:

• การใช้ยาแก้ปวด, ยาแก้อักเสบ (corticosteroids, ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์);
• ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด (electrophoresis โดยใช้ novocaine, ozocerite, วิธีการอัลตราโซนิก, การใช้กระแสไดอะไดนามิก ฯลฯ );
• การนวดที่ช่วยเพิ่มการทำงานของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
• การใช้ออร์โธปิดิกส์ป้องกันโรคออร์โธปิดิกส์

ข้อกำหนดหลักสำหรับวิธีการรักษาทั้งหมดคือต้องใช้ก่อนที่การยุบตัวทางชีวกลศาสตร์ของศีรษะของข้อต่อสะโพก หลักฐานการยุบตัวเป็นอาการของพระจันทร์เสี้ยวซึ่งสามารถระบุได้ในการวินิจฉัย

คุณสมบัติของวิธีการผ่าตัดรักษา

ผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถควรกำหนดวิธีการรักษา ทางเลือกของวิธีการขึ้นอยู่กับว่ากระบวนการของการพัฒนาโรคได้หายไปนานแค่ไหนอายุของบุคคลและลักษณะของร่างกายของเขา วันนี้ไม่มียาที่สามารถฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในข้อต่อที่เสียหายได้ โดยทั่วไปแล้วเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขาจะรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด

บน วันแรกวัตถุประสงค์หลักของการผ่าตัดคือเพื่อฟื้นฟูปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่อข้อต่อและขจัดความเมื่อยล้า เลือดดำ. หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคระยะที่ 2 งานของการผ่าตัดมีดังนี้:

• เปลี่ยนตำแหน่งของหัวของข้อต่อกระดูกต้นขาที่สัมพันธ์กับ acetabulum เพื่อลดภาระในส่วนที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดของศีรษะ
• ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในข้อต่อและลดความดันโลหิตภายในกระดูก
• เพิ่มความแข็งแรงทางกลของส่วนที่ได้รับผลกระทบของศีรษะ

ในระยะหลังของโรคในระหว่างการผ่าตัดข้อต่อที่เสียหายจะถูกแทนที่ด้วยเทียม

สำหรับการรักษาเนื้อร้ายของกระดูกต้นขา วิธีการผ่าตัด. การผ่าตัดที่ฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในข้อต่อมักถูกระบุ:

• การบีบอัดของโฟกัสของ osteonecrosis;
• osteotomy (intertrochanteric และ subtrochanteric);
• การปลูกถ่ายกระดูกที่ไม่เกี่ยวกับหลอดเลือด
• การปลูกถ่ายกระดูก

Osteonecrosis ของ talus ได้รับการรักษาด้วย chondroplasty - การผ่าตัดเพื่อแทนที่บริเวณที่ถูกทำลายขององค์ประกอบของกระดูกหน้าแข้ง นอกจากนี้ยังใช้วิธีการขุดเจาะ (เจาะพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ)

Endoprosthetics ของข้อสะโพกและข้อเข่าจะดำเนินการใน 90% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้อร้ายปลอดเชื้อของข้อสะโพกหากพวกเขากำหนดไว้สำหรับการผ่าตัด นี่คือกระบวนการเปลี่ยนข้อต่อที่เสียหายด้วยการต่อกิ่ง ด้วยการทำเทียมที่มีประสิทธิภาพ ความเจ็บปวดของผู้ป่วยจะหายไปและแอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวของแขนขาได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่ แต่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและการติดเชื้อ นอกจากนี้ หากศัลยแพทย์ไม่พอดีกับขาเทียม อาจทำให้หลวมได้อย่างรวดเร็ว และการผ่าตัดครั้งที่สองจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ หากดำเนินการอย่างถูกต้องจะต้องเปลี่ยนรากฟันเทียมใน 12-15 ปี

สิ่งสำคัญคือการวินิจฉัยเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวข้อต่อสะโพกหรือข้อต่ออื่น ๆ โดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัด การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเริ่มต้นอย่างทันท่วงทีและอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของผู้เชี่ยวชาญ ให้ผลลัพธ์ที่ดี การดำเนินการใด ๆ ทำให้เกิดปัญหาและภาวะแทรกซ้อนใหม่ ๆ และต้องได้รับการฟื้นฟูในระยะยาว

ทัศนคติที่ไม่ระมัดระวังต่อสุขภาพของตนเองและการกระทำที่ไม่เหมาะสมต่อหน้าอาการของโรคช่วยลดโอกาสในการฟื้นตัว ต้องใช้ความพยายามและต้นทุนทางการเงินมากขึ้นเพื่อฟื้นฟูประสิทธิภาพของข้อต่อ

ด้วยเนื้อร้ายปลอดเชื้อทำให้หัวกระดูกโคนขาเสียหายเนื่องจากขาดออกซิเจน ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคนี้คือเนื้อตายเน่าซึ่งจะนำไปสู่การตัดแขนขาในที่สุด แพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้รักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อที่ศีรษะของข้อสะโพกในอาการแรก การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นจะช่วยหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะเกิดโรคร้ายแรงหลายอย่าง

สาเหตุและอาการของเนื้อร้ายปลอดเชื้อ

มีเหตุผลหลายประการในการพัฒนาเนื้อร้ายปลอดเชื้อที่ศีรษะของข้อสะโพก เหล่านี้เป็นโรคหลอดเลือดเมื่อการเปลี่ยนแปลงของจุลภาคในเลือดซึ่งนำไปสู่การพัฒนาจุดโฟกัสของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ สาเหตุของโรคอาจเป็นภาระที่ข้อต่อสะโพกมากเกินไป สิ่งนี้เชื่อมโยงไม่เพียง แต่กับอาชีพของบุคคล (คนขับรถบรรทุก, คนปาร์เก้, ช่างเชื่อมแก๊ส) แต่ยังรวมถึงการมีน้ำหนักเกินและเปลี่ยนจุดศูนย์ถ่วงเมื่อเดิน

สาเหตุของการพัฒนาเนื้อร้ายของข้อต่อสะโพกอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญในร่างกายมนุษย์หรือมีความบกพร่องทางพันธุกรรม แต่ไม่มีปัจจัยใดข้างต้นที่สามารถทำให้เกิดโรคนี้ได้โดยอิสระ แต่เกิดขึ้นจากการรวมกันของเงื่อนไขหลายประการเท่านั้น

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของรอยโรคของข้อต่อสะโพก ระยะของโรคมีระยะ ซึ่งแต่ละอาการจะมีลักษณะดังนี้:

1. ในระยะแรกของการพัฒนาของโรคจะพบความเจ็บปวดที่หายากและการเปลี่ยนแปลงของกระดูกเล็กน้อย ความเจ็บปวดเล็กน้อยแผ่ไปที่ขาหนีบ แต่การเคลื่อนไหวในข้อสะโพกยังคงอยู่
2. ในขั้นตอนที่สอง รอยแตกปรากฏบนหัวของกระดูกสะโพก ซึ่งสามารถครอบครองได้ถึง 30% ของพื้นผิวของมัน ความเจ็บปวดในพื้นที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้น
3. ในระยะที่สามของโรค acetabulum มีส่วนร่วมในกระบวนการและส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อข้อต่อมากถึง 50% ความเจ็บปวดจะคงที่และแข็งแรงความคล่องตัวของข้อต่อลดลง
4. การทำงานของมอเตอร์ของข้อต่อสะโพกลดลงอย่างสมบูรณ์ อาการปวดอย่างรุนแรงไม่เคยหยุด กล้ามเนื้อของก้นและต้นขาลีบ

ประเภทและระยะของการพัฒนาของโรค

ขั้นตอนของการพัฒนาเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวข้อต่อสะโพกไม่มีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างพวกเขา ขั้นตอนแรกใช้เวลาประมาณหกเดือนเมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายหรือในสภาพอากาศเลวร้ายหลังจากการหายตัวไปของปัจจัยกระตุ้นก็หายไป ขั้นตอนที่สองยังใช้เวลาประมาณหกเดือน ในช่วงเวลานี้กล้ามเนื้อก้นและต้นขาจะบางลง

ขั้นตอนที่สามใช้เวลานานกว่า - มากถึง 2.5 ปีในระหว่างที่เนื้อเยื่อรอบ ๆ พื้นที่ของเนื้อร้ายแก้ไขได้ ผู้ป่วยเริ่มเคลื่อนไหวด้วยไม้เท้าโดยเฉพาะแล้ว ในระยะที่ 4 ซึ่งใช้เวลาประมาณ 6 เดือนในการพัฒนา ผู้ป่วยจะเดินเองไม่ได้ อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาของการพัฒนาของโรคในแต่ละคนเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับโรคร่วม การรักษาอย่างทันท่วงที และปัจจัยอื่นๆ

แพทย์แยกแยะเนื้อร้ายของข้อสะโพกสี่ประเภท:

1. Segmental (สังเกตใน 48% ของผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยนี้) เนื้อร้ายขนาดเล็กปรากฏเป็นกรวยที่ด้านบนของหัวกระดูกต้นขา
2. เนื้อร้ายสมบูรณ์ (วินิจฉัยใน 42% ของผู้ป่วย) ศีรษะทั้งหมดได้รับผลกระทบ
3. อุปกรณ์ต่อพ่วง (เกิดขึ้นใน 8% ของผู้ป่วย) พยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อส่วนนอกของศีรษะซึ่งอยู่ใต้กระดูกอ่อนข้อ
4. ส่วนกลาง (สังเกตใน 2% ของกรณี) โซนของเนื้อร้ายเกิดขึ้นที่กึ่งกลางของศีรษะของกระดูกสะโพก

วิธีการวินิจฉัย

สำหรับอาการปวดที่เกิดขึ้นที่ข้อสะโพก คุณควรปรึกษาแพทย์ที่จะกำหนดการตรวจวินิจฉัยตามอาการ ด้วยการตรวจพบโรคตั้งแต่เนิ่นๆและการรักษาที่เพียงพอ ผู้ป่วยมีโอกาสที่จะหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัดในภายหลัง การเลือกวิธีการศึกษาเนื้อร้ายของหัวข้อต่อสะโพกขึ้นอยู่กับระยะของโรค

ฮาร์ดแวร์

การวินิจฉัยฮาร์ดแวร์บังคับของเนื้อร้ายปลอดเชื้อรวมถึงการควบคุมความดันโลหิต (ไม่รวมความดันโลหิตสูง) คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ไม่รวมโรคหัวใจ) และการวัดความหนาแน่นของอัลตราซาวนด์เมื่อสถานะของเนื้อเยื่อกระดูกของผู้ป่วยถูกกำหนดโดยระดับการดูดซึมของคลื่นอัลตราโซนิกและ ความเร็วในการเดินผ่านมัน วิธีการวินิจฉัยฮาร์ดแวร์มีผลทั้งในระยะแรกของโรคและในระยะหลัง เมื่อจำเป็นต้องติดตามการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูกระหว่างการรักษา

การถ่ายภาพรังสี

เพื่อตรวจสอบสภาพของกระดูกสะโพก แพทย์จะส่งผู้ป่วยไปเอ็กซ์เรย์อย่างแน่นอน เมื่อดำเนินการแล้ว ภาพที่ถ่ายจะถูกถ่ายโดยฉายภาพสองภาพ: จากด้านข้างหรือโดยตรง ในกรณีแรกผู้ป่วยจะถูกวางบนโต๊ะนอนหงายขาที่กำลังตรวจสอบงอเข่าแล้วนำไปด้านข้าง 90 องศา ในวินาทีที่ผู้ป่วยนอนหงายด้วยขาตรงและเท้าได้รับการแก้ไขภายในโดยใช้ลูกกลิ้งพิเศษ หากข้อต่อไม่ขยับเขยื้อนให้วางผู้ป่วยไว้ที่ท้องและด้านตรงข้ามของกระดูกเชิงกรานจะยึดด้วยลูกกลิ้ง

ซีทีสแกน

ด้วยความช่วยเหลือของ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) กระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนของผู้ป่วยจะถูกตรวจสอบเป็นชั้น ๆ รังสีเอกซ์ถูกดูดซับโดยเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นต่างกันขณะเคลื่อนผ่านร่างกาย แล้วตกลงบนเมทริกซ์ที่มีความละเอียดอ่อน ซึ่งจะส่งข้อมูลไปยังคอมพิวเตอร์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์กำหนดโครงสร้างของกระดูกอ่อนข้อและศีรษะที่เสียหายของกระดูกสะโพก ในระหว่างขั้นตอนผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนโต๊ะเอกซ์เรย์โดยนอนหงายและแพทย์จะย้ายโต๊ะโดยใช้รีโมทคอนโทรลเพื่อให้พื้นที่ที่ต้องการของการตรวจสอบอยู่ในกรอบของอุปกรณ์

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

หลักการของการศึกษานี้คือเพื่อให้ได้ภาพกระดูกของผู้ป่วยและเนื้อเยื่ออ่อนโดยใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ช่วยในการระบุจุดโฟกัสของการเปลี่ยนแปลงในหัวกระดูกต้นขาในระยะเริ่มต้น และตรวจจับแม้กระทั่งอาการบวมน้ำหรือการอักเสบในเส้นเลือดขนาดเล็ก ในระหว่างการศึกษาบุคคลจะถูกวางไว้ในขวดเอกซเรย์ซึ่งเขาจะต้องนอนนิ่ง ๆ เป็นเวลา 10-20 นาที ขณะนี้มีการถ่ายภาพหลายภาพและแพทย์จะตรวจสอบผู้ป่วยด้วยกล้องวิดีโอ

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

หากสงสัยว่าเป็นเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขา ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อเพื่อตรวจปัสสาวะและตรวจเลือดเสมอ พวกมันถูกใช้เพื่อกำหนดระดับของแร่ธาตุในร่างกายและระบุเครื่องหมายของการสร้างกระดูก ด้วยเนื้อร้ายปลอดเชื้อ คอลลาเจนตามธรรมชาติจะถูกทำลาย และสลายตัว สร้างเครื่องหมายที่ขับออกจากร่างกายพร้อมกับปัสสาวะ การศึกษาเหล่านี้ได้รับมอบหมาย ทั้งในการวินิจฉัยโรค และการประเมินการรักษา

แพทย์คนไหนที่จะติดต่อ

หากข้อสะโพกบกพร่องหรือมีอาการปวดขณะเดิน คุณควรติดต่อศัลยแพทย์หรือแพทย์โรคข้อในทันที สำหรับการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากขึ้น ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งมักจะส่งต่อผู้ป่วยเพื่อขอคำปรึกษากับอีกคนหนึ่ง ในคลินิกสหสาขาวิชาชีพ ผู้เชี่ยวชาญด้านข้อเกี่ยวกับข้อต่อซึ่งกำหนดเนื้อร้ายปลอดเชื้อทุกประเภท

การรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อที่ศีรษะของข้อสะโพก

หลังจากการตรวจและวินิจฉัยทางการแพทย์แล้วแพทย์จะสั่งการรักษาเนื้อร้ายของกระดูกโคนขา ความซับซ้อนของมาตรการการรักษาในระยะแรกของโรค ได้แก่ การบำบัดด้วยยา การนวด การอาบโคลนในโรงพยาบาล การบำบัดด้วยวิตามิน การบำบัดด้วยยา Hirudotherapy (การรักษาด้วยปลิง) การว่ายน้ำ อย่างไรก็ตามวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้นำไปสู่การรักษาโรคอย่างสมบูรณ์ แต่เพียงชะลอการพัฒนาและทำให้ข้อต่อทำงานได้นานหลายปี

ไม่ใช่ยาแผนปัจจุบันเพียงตัวเดียวที่สามารถทำลายกระบวนการตายได้อย่างสมบูรณ์ หากไม่สามารถชะลอการพัฒนาของโรคได้แพทย์จะใช้การผ่าตัด นี่เป็นการรักษาขั้นสุดท้ายสำหรับเนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขาซึ่งสามารถปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่ของบุคคลที่เป็นโรคนี้ได้อย่างมีนัยสำคัญ การผ่าตัดใช้ในทั้งสี่ขั้นตอนของโรค

ทางการแพทย์

กลวิธีในการรักษาด้วยยาสำหรับเนื้อร้ายปลอดเชื้อของข้อสะโพกนั้นขึ้นอยู่กับการพัฒนาของอาการ อายุของผู้ป่วย และภาพรวมของโรคหลังการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียด ยาที่แพทย์กำหนดสำหรับโรคนี้:

1. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ พวกเขาได้รับการกำหนดให้ผ่อนคลายกล้ามเนื้อต้นขาฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตตามปกติและบรรเทาอาการปวด หลักสูตรของการรักษาคือฉีดเข้ากล้ามหนึ่งหลอดต่อวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ยาที่รู้จักกันดี - "Naklofen", "Diclofenac", "Ksefokam", "Ibuprofen"
2. ยาขยายหลอดเลือด ช่วยให้คุณขจัดภาวะชะงักงันปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดแดง ระบบการรับเข้าเรียนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเนื้อร้ายของข้อต่อสะโพก แต่อย่างน้อย 8 สัปดาห์โดยมีการทำซ้ำทุก ๆ หกเดือน ตัวแทนหลอดเลือดที่นิยม ได้แก่ Curantil, Trental, Dipyridamole, Xanthinol nicotinate
3. สารควบคุมการเผาผลาญแคลเซียมที่ป้องกันการสูญเสียแคลเซียมมากเกินไป พวกเขาปรับปรุงกระบวนการสร้างกระดูกใหม่ ลดการทำลายคอลลาเจน ใช้ยาอย่างน้อย 8 เดือนติดต่อกันหรือหยุดหลายสัปดาห์ ยาที่ดีที่สุดคือ Calcium D3 Nycomed, Ksidifon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenon, Alfacalcidol
4. คอนโดรโพรเทคเตอร์ ยาเหล่านี้เป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในระยะที่ 3 ของเนื้อร้ายของข้อต่อสะโพกเมื่อกระดูกอ่อนเริ่มผลัดเซลล์ผิวและสลายที่ศีรษะของกระดูกโคนขา ช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนกระตุ้นการงอกใหม่ของเอ็น ยาเหล่านี้ควรรับประทานเป็นระยะเวลานานอย่างน้อย 6 เดือน โดยมีช่วงเวลาหกเดือน chondroprotectors ที่มีชื่อเสียงที่สุดคือ Structum, Chondroitin sulfate, Chondrolon
5. ยาคลายกล้ามเนื้อ. ยาเหล่านี้สามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อซึ่งยับยั้งการส่งกระแสประสาททำให้การไหลเวียนโลหิตดีขึ้น หลักสูตรการรักษาคือ 15-20 วันหนึ่งเม็ดวันละ 2 ครั้ง ยาผ่อนคลายที่ดีที่สุดคือ Mydocalm, Sirdalud

วิธีการผ่าตัด

หากการรักษาพยาบาลล้มเหลว การผ่าตัดก็จะเสร็จสิ้น ในระยะแรกของเนื้อร้ายปลอดเชื้อของข้อสะโพก มันถูกใช้เพื่อคลายเส้นเลือดบิดซึ่งไม่ได้ให้สารอาหารที่เพียงพอแก่หัวกระดูกต้นขาหรือเพื่อการปลูกถ่าย ประเภทของการผ่าตัดรักษา:

• การขุดอุโมงค์เมื่อมีรูเพิ่มเติมในกระดูกเพื่อลดความเจ็บปวดและความดันในหลอดเลือด
• การปลูกถ่ายการปลูกถ่ายกล้ามเนื้อและกระดูกเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นและขจัดความเจ็บปวด
• intertrochanteric osteotomy เพื่อกำจัดส่วนที่สึกของหัวกระดูกต้นขาและกระจายภาระในส่วนอื่น ๆ
• arthrodesis (ฟิวชั่นเทียม) เพื่อตรึงข้อต่อเพื่อขจัดความเจ็บปวด
• การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมเพื่อเพิ่มช่วงของการเคลื่อนไหว ขจัดความหย่อนคล้อย ปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังข้อสะโพก

ในระยะที่ 4 ของโรคจะใช้การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมเมื่อข้อต่อที่ถูกทำลายถูกแทนที่ด้วยข้อต่อเทียม ระยะเวลาของการใช้อวัยวะเทียมประมาณ 15 ปีหลังจากนั้นจะต้องเปลี่ยน การผ่าตัดทั้งหมดดำเนินการภายใต้การดมยาสลบทั่วไปหรือแก้ปวด (ในบริเวณเอว) ระยะเวลา ระดับ และปริมาตรของการฟื้นฟูขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดและลักษณะเฉพาะของร่างกาย

ยิมนาสติกบำบัดและการนวด

หนึ่งในวิธีการหลักในการรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อคือการออกกำลังกายบำบัด การออกกำลังกายไม่จำเป็นต้องมีการลงทุนทางการเงินใดๆ สิ่งที่ผู้ป่วยต้องการเพื่อรักษาสุขภาพคือพื้นที่ว่างเล็กน้อยบนพื้นและพรมปูพื้น แทนที่จะออกกำลังกายแบบแอคทีฟแบบไดนามิก คุณต้องเคลื่อนไหวแบบนิ่งขณะนอนหงาย เช่น ค่อยๆ ยกขาขึ้นและรักษาน้ำหนักไว้

การนวดบำบัดยังสามารถนำประโยชน์ที่เป็นรูปธรรมมาสู่ผู้ป่วยได้ด้วย โดยต้องทำโดยผู้เชี่ยวชาญ และการได้รับสัมผัสที่ไม่เหมาะสมจะทำให้อาการแย่ลงเท่านั้น การนวดที่เหมาะสมสำหรับเนื้อร้ายของข้อต่อสะโพกนั้นทำอย่างนุ่มนวล ราบรื่น โดยไม่ต้องเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน ควรให้ความรู้สึกอบอุ่นและสบายแก่ผู้ป่วยโดยไม่ทำให้เกิดอาการปวดหรือบาดเจ็บ

ศูนย์การแพทย์สำหรับการรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อ

การรักษาเนื้อร้ายสะโพกแบบอนุรักษ์นิยมและศัลยกรรมดำเนินการทั้งในรัสเซียและต่างประเทศ แต่ราคาสำหรับบริการในคลินิกในเยอรมนี อิสราเอล และประเทศอื่น ๆ มีลำดับความสำคัญสูงกว่าในศูนย์การแพทย์ในมอสโกหรือเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ระดับคุณภาพของยารัสเซียนั้นไม่ด้อยไปกว่าคลินิกต่างประเทศ นี่คือที่อยู่ของสถาบันการแพทย์ชั้นนำในรัสเซียซึ่งมีการรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้ออย่างมีประสิทธิภาพและราคาสำหรับบริการ:

ชื่อขั้นตอน	ราคาถู	ที่อยู่คลินิก
แก้ไขกระดูกโคนขาในกรณีที่เนื้อร้ายที่ศีรษะของข้อสะโพก	39600	"แกรนด์เมด" มอสโก, เซนต์. Sadovaya, 35
แก้ไขข้อสะโพกเทียม (โดยไม่ต้องใส่รากเทียม)	85000	"คลินิก Garant" มอสโก, เซนต์. Vavilov, 97
Endoprosthetics ของข้อสะโพก (ไม่มีวัสดุสิ้นเปลืองและค่าใช้จ่ายของเทียม)	75000	"โรงพยาบาลคลินิกกลางของกรมศุลกากร", มอสโก, Otkrytoye shosse, 32
การเปลี่ยนสะโพกสำหรับเนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขา (โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายในการปลูกถ่าย)	69000	"สหภาพการแพทย์", เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, Grazhdansky โอกาส 68 A
ชุดของขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการทำเอ็นโดโปรเทติก	3000-4000	"เพนชั่นบอลติก" เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, เซนต์ ทะเลบอลติก 2/14

วิดีโอเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขา

ตามสถิติพบว่าเนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขาพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง โรคนี้ส่งผลกระทบตามกฎในคนอายุ 20-50 ปีและมักจะนำไปสู่ความพิการดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากในการวินิจฉัยในระยะแรก การวินิจฉัยเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขาเป็นอย่างไรเรียนรู้จากวิดีโอคำพูดของหัวหน้าแผนกออร์โธปิดิกส์ของคลินิกโซยุซ:

ANGBK เป็นผลมาจากความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อกระดูก การปรากฏตัวของเนื้อร้ายไม่เกิดขึ้นทันทีโรคนี้มีระยะเวลานาน อย่างแรก ชั้นบนของหนังกำพร้าตาย จากนั้นกระบวนการทำลายล้างจะเกิดขึ้นโดยตรงในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน

เมื่อความเจ็บปวดเฉียบพลันปรากฏขึ้น ผู้ป่วยจำเป็นต้องปรึกษาเรื่องนี้กับนักบำบัดโรคหรือผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง ความล่าช้า 2-3 วันอาจทำให้เนื้อร้ายของกระดูกอ่อนตายได้อย่างสมบูรณ์ พร้อมด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

คนที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 60 ปีมีความอ่อนไหวต่อการเกิดโรคมากที่สุด ในขณะเดียวกันก็ไม่ควรแยกอายุที่น้อยกว่าซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลกเมื่อเร็ว ๆ นี้

หากโรคนี้แสดงออกมาตั้งแต่อายุยังน้อย ผู้ป่วยมีโอกาสที่จะรับมือกับมันได้ง่าย และลืมไปโดยสิ้นเชิงว่าเป็นความเข้าใจผิดเล็กน้อย

หากได้รับการช่วยเหลืออย่างทันท่วงที โรคจะพัฒนาเป็น รูปแบบเรื้อรัง. การรักษาจะมองไม่เห็น ไม่ต้องพูดถึงผลลัพธ์ที่คาดหวัง

สาเหตุของพยาธิวิทยานี้

สาเหตุของเนื้อร้ายปลอดเชื้ออยู่ในการละเมิดการไหลเวียนโลหิตในข้อต่อซึ่งทำให้เซลล์กระดูกตาย

สาเหตุหลักของ ANGBK:

1. บาดเจ็บ.

ตามกฎแล้วอาการบาดเจ็บมีการละเมิดระบบไหลเวียนโลหิตพร้อมด้วยความเสียหายต่อหลอดเลือดหรือการอุดตันของลิ่มเลือด หากกระบวนการดังกล่าวมีกรณี หลังจากไม่กี่เดือนผู้ป่วยควรคาดหวังการพัฒนาของกระบวนการเสื่อมที่จะทำให้ตัวเองรู้สึกอย่างน้อยหนึ่งปีต่อมา

2. การใช้ยาฮอร์โมนในทางที่ผิด

ทุกคนรู้ดีว่าการทานยาฮอร์โมนชนิดใดมีประโยชน์มากมาย ผลข้างเคียงหนึ่งในนั้นคือการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน

ผู้ป่วยเริ่มสังเกตเห็นสัญญาณแรกของโรคในระหว่างการโหลดขนาดกลางและขนาดใหญ่ พวกมันแสดงออกด้วยความรู้สึกเจ็บปวดในข้อต่อ

3. การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

เช่นกัน การเตรียมฮอร์โมนมี ผลข้างเคียง- โรคกระดูกพรุน กระดูกหลวมไม่สามารถรับน้ำหนักได้ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของโรค

4. โรคที่เกิดจากภูมิต้านทานผิดปกติ

การอักเสบของภูมิคุ้มกันในร่างกายมาพร้อมกับการละเมิดการไหลเวียนโลหิต หลอดเลือดสูญเสียความยืดหยุ่น ด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมนบำบัดอย่างต่อเนื่อง จะทำให้เกิดเนื้อร้ายปลอดเชื้อในรูปแบบรุนแรง

5. โรคซึมเศร้า.

โรคที่เกี่ยวข้องกับความดันลดลงในส่วนผสมที่สูดดม ฟองก๊าซที่เกิดขึ้นจะเข้าสู่ระบบไหลเวียนเลือดจึงขัดขวางการไหลเวียนของเลือด

6. ไลฟ์สไตล์ที่ไม่แข็งแรง

การใช้ยาสูบและแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอาจเป็นแรงผลักดันให้เกิดความล้มเหลวของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาของโรค

7. โรคของกระดูกสันหลัง

การศึกษา ไส้เลื่อน intervertebral- สาเหตุหลักของการไหลเวียนโลหิตไม่ดีในเนื้อเยื่อกระดูก การปรากฏตัวของอาการกระตุกจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วยและเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนา ANHF

คุณควรระวังว่าสาเหตุที่แท้จริงของการปรากฏตัวของ ANGBK นั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ประมาณหนึ่งในสี่ของกรณีของโรคนี้ยังไม่ทราบ บางทีคำตอบอาจพบได้ในวิถีชีวิตของผู้ป่วยและระยะเวลาของระยะเนื้อร้าย

ลักษณะอาการและสัญญาณ

เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคในระยะเริ่มต้น จุดสำคัญคือความรู้เกี่ยวกับอาการของโรคและอาการแสดงของมัน

อาการของเนื้อร้ายปลอดเชื้อจะลดลงจนมีอาการปวดที่กระดูกสะโพก

นี่คือสิ่งที่ เหตุผลหลักขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ:

1. ความเจ็บปวด.

สามารถแสดงได้ที่ขาหนีบ ต้นขา และในบางกรณีบริเวณหัวเข่า ทุกอย่างขึ้นอยู่กับเกณฑ์ความเจ็บปวดของผู้ป่วย เริ่มมีอาการปวดเกิดขึ้นขณะเดินหรือเขย่าเบา ๆ การเริ่มต้นของความเจ็บปวดไม่อนุญาตให้คุณนอนหลับเต็มที่ในตอนกลางคืน ใกล้รุ่งขึ้นมันก็ผ่านไป แต่ด้วยภาระที่น้อยที่สุดที่ขามันก็ปรากฏตัวครั้งแล้วครั้งเล่า

2. ความอ่อนแอ

การโจมตีที่เจ็บปวดทำให้ผู้ป่วยเดินกะโผลกกะเผลก การเดินจะไม่มั่นคงและไม่มั่นคง

3. ความคล่องตัว จำกัด

การเคลื่อนไหวของข้อสะโพกจะถูกจำกัด เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะเคลื่อนไหวด้วยขาของเขา แขนขากลายเป็นเหมือนก้อนหินและไม่เชื่อฟัง

4. ความยาวของขาไม่สมส่วน

ตามกฎแล้ว สัญญาณหลักของ ANFH แบบก้าวหน้าคือการเปลี่ยนแปลงความยาวของขาไปสู่การสั้นลงหรือในทางกลับกัน ความไม่สมส่วนสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า

สัญญาณหลักของโรคคืออาการปวดอย่างต่อเนื่องซึ่งบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อต้นขาและก้น การละเลยการรักษานำไปสู่บางส่วนหรือ ข้อ จำกัด ที่สมบูรณ์ฟังก์ชั่นมอเตอร์

ขั้นตอนของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

ตามการจำแนกทางการแพทย์ 5 ขั้นตอนของเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขามีความโดดเด่น

1. สเตจ 1

การตรวจเอ็กซ์เรย์ไม่ได้ให้ภาพที่สมบูรณ์ของโรค ซึ่งมักบังคับให้แพทย์วินิจฉัยภาวะกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนเอว โครงสร้างของหัวกระดูกต้นขาไม่เสียรูปผู้ป่วยแทบไม่รู้สึกเจ็บปวด ไม่ค่อยได้เริ่ม ความเจ็บปวดในรูปแบบของโรคปวดเอวในบริเวณเอวและข้อเข่า

2. สเตจ 2

ภาพเอกซเรย์แสดงเงาหลายส่วนในบริเวณหัวกระดูกต้นขาและการเบลอของรูปแบบโครงสร้าง เนื้อเยื่อกระดูกแตกหักขนาดเล็กจำนวนมากสามารถสังเกตได้ การทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทำให้สามารถอธิบายภาพที่มีรายละเอียดมากขึ้น ซึ่งเป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นข้อบกพร่องที่เห็นได้ชัดของลักษณะเนื้อตาย

3. สเตจ 3

หัวกระดูกต้นขามีรูปร่างแบน ชิ้นส่วน X-ray มีความคลุมเครือและเบลอ การขยายตัวกำลังเกิดขึ้น พื้นที่ร่วมกัน. คอกระดูกต้นขาจะสั้นและหนาขึ้น ซึ่งส่งผลต่อขนาดของแขนขาและปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว ในขั้นตอนนี้เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะย้ายไปรอบ ๆ เนื่องจากมีการระบุถึงเนื้อเยื่ออ่อนของต้นขา

4. สเตจ 4

ภาพเอ็กซ์เรย์แสดงความชัดเจนของซีสต์ที่โค้งมน

5. สเตจ 5

สัญญาณทั้งหมดของขั้นตอนนี้คล้ายกับโรคข้อเข่าเสื่อม โครงสร้างกระดูกได้รับการแก้ไขมีรูปร่างแบนมีการละเมิดพื้นผิวข้อต่อที่ชัดเจน

วิดีโอที่เป็นประโยชน์ในหัวข้อ

สัญญาณรังสีของANGBK

โรคนี้แทบจะจำไม่ได้เลยในระยะแรก แม้จะถ่ายด้วยรังสีเอกซ์ก็ตาม

สัญญาณแรกของ ANGBK ในระหว่างการเอ็กซ์เรย์คือ:

• ความคลาดเคลื่อนระหว่างพารามิเตอร์ความหนาแน่นของกระดูกในบางพื้นที่ของศีรษะ
• การปรากฏตัวของจุดโฟกัสเล็ก ๆ ของ rarefaction ในพื้นที่ของการบดอัด;
• ลดความแข็งแรงของกระดูกที่มีชีวิต
• การปรากฏตัวของรอยร้าว;
• เปลี่ยนรูปร่างของรูปร่างหัว;
• การปรับเปลี่ยนพื้นที่ร่วม

การปรากฏตัวของเนื้อร้ายนั้นเห็นได้จากพื้นที่ในรูปแบบของเงามืดที่ล้อมรอบด้วยเขตสว่างซึ่งด้านหลังมีส่วนที่หนาแน่น

อันเป็นผลมาจากการเริ่มต้นของกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซีสต์ปรากฏขึ้นทำให้พื้นที่ข้อต่อแคบลงและการก่อตัวของกระดูกที่ขอบหลังคาของ acetabulum

เนื่องจาก การวินิจฉัยแยกโรคประสิทธิภาพในระดับสูงแสดงให้เห็นโดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและคอมพิวเตอร์ (MRI)



การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ช่วยในการตรวจหาโรคได้อย่างรวดเร็วในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา นี่คือหลักฐานโดยการปรากฏตัวของโพรงเล็ก ๆ ที่อาจเต็มไปด้วยของเหลวและล้อมรอบด้วยพื้นที่ของเส้นโลหิตตีบในพื้นที่ subarachnoid ของกระดูกโคนขา

CT ช่วยให้คุณกำหนดโซนการแปลของรูปแบบรูปร่างและขนาดของมันได้อย่างแม่นยำ ต้องขอบคุณการศึกษาภูมิประเทศ ความเป็นไปได้ของการพยากรณ์ที่ดีหลังการผ่าตัดเพิ่มขึ้นหลายครั้ง

การปรากฏตัวของ ANFH ระหว่าง MRI นั้นเห็นได้จากการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ในเนื้อเยื่อกระดูก:

• สัญญาณความเข้มของไขกระดูกลดลง
• การแทนที่เนื้อเยื่อไขมันของสมองด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใย

ตามการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ MRI คล้ายกับอาการบวมน้ำเลือดออก MRI สามารถตรวจพบโรคได้ในระยะเริ่มแรกและจัดทำแผนการรักษาสำหรับผู้ป่วย

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยานี้ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

หากสงสัยว่าเป็น ANGBK แพทย์จะทำการตรวจร่างกายของผู้ป่วยและออกผู้อ้างอิงเพื่อการวินิจฉัยซึ่งรวมถึงการส่งมอบการทดสอบในห้องปฏิบัติการ:

• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ
• เคมีในเลือด
• การตรวจเลือดทางภูมิคุ้มกัน
• ศึกษาการเผาผลาญไขมัน

ตามกฎแล้วในระยะเริ่มแรกไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใน การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่ได้ตั้งข้อสังเกต ทั้งนี้เนื่องจากร่างกายได้รวมเอา ฟังก์ชั่นป้องกันและต่อต้าน โรคนี้ซ่อนอยู่

ในระหว่างการเปลี่ยนไปสู่ระยะที่ 2 ของ ANFH การทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดงการละเมิดการไหลเวียนของเลือดฝอยในขณะที่ความดันในหลอดเลือดของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น กลุ่มอาการ hypercoagulability จะปรากฏขึ้น

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องมีการตรวจเอ็กซ์เรย์

รับมือโดยไม่ต้องผ่าตัด

การรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขาโดยไม่ต้องผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูปริมาณเลือดไปยังบริเวณศีรษะและการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่ ระยะเวลา ระยะเวลาพักฟื้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ยังไง โรคเร็วขึ้นการวินิจฉัยจะใช้เวลาในการรักษาน้อยลง

ในทางการแพทย์ การฟื้นตัวของผู้ป่วยมีสามช่วง

ช่วงแรกๆ ช่วงแรกๆ

ครั้งแรก - ให้การรักษาระยะเวลาซึ่งอาจมาจากหลายวันถึงหกเดือน ช่วยให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่

ยิ่งเขาเครียดแขนขาที่เป็นโรคน้อยเท่าไหร่ก็ยิ่งดีสำหรับเขาเท่านั้น ในเวลานี้จำเป็นต้องงดเว้นจากความพยายามใดๆ ขอแนะนำให้ทำแบบฝึกหัดตอนเช้าแบบเบา ๆ ที่ซับซ้อน แต่ไม่มากไปกว่านั้น

ภายใต้การดูแลของแพทย์จะทำการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของแขนขา เวลาในการชาร์จประมาณ 40 นาที

คุณต้องรู้ว่าไม่ซับซ้อน ยิมนาสติกบำบัดโรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

ในช่วงเวลานี้แพทย์จะสั่งยาแก้อักเสบและยาขยายหลอดเลือดให้กับผู้ป่วย สามารถนวดได้

ช่วงที่สองของการรักษานี้

ระยะเวลาของช่วงที่ 2 อาจอยู่ระหว่าง 6 ถึง 8 เดือน ในเวลานี้ ส่วนที่ผิดรูปของศีรษะเป็นงานที่ทำสำเร็จแล้ว

อนุญาตให้ผู้ป่วยเหยียบเท้านานกว่าปกติเล็กน้อย แต่ไม่เกินครึ่งชั่วโมงต่อวัน ต้องหยุดพักระหว่างการเดิน 15 นาที เหมาะสำหรับการว่ายน้ำ

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดและการนวดมีผลดีต่อศีรษะของกระดูกโคนขา การบีบอัดหัวเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ประสบความสำเร็จในเชิงบวก

ระยะที่สามของการบำบัดของมนุษย์

ลักษณะโรค กระบวนการที่ยาวนานการแทรกแซงการรักษามีประสิทธิภาพเพียงเล็กน้อย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเนื้อร้ายกลายเป็นโรคข้ออักเสบหรือโรค coxarthrosis

ดำเนินการนวดที่ซับซ้อน ออกกำลังกายและใช้ ยาขยายหลอดเลือดช่วยต่อสู้กับโรคประจำตัว

การผ่าตัดรักษาโรค

ขอแนะนำในกรณีที่อนุรักษ์นิยมไม่มีประสิทธิภาพมาก การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าทันเวลา การบำบัดรักษาทำให้สามารถบรรลุได้ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเป็นเวลาหลายเดือน หากคุณไม่ใช่ผู้โชคดีเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด

Endoprosthetics - การเปลี่ยนข้อต่อสะโพกดั้งเดิมด้วยขาเทียม

ในระหว่างการผ่าตัดจะมีการกรีดที่กระดูกโคนขาซึ่งเป็นที่ตั้งของศีรษะ ใส่หมุดที่ทำจากโลหะพิเศษเข้าไปในโพรงกระดูกโดยวางหัวที่อ่อนนุ่มไว้ที่ปลาย

หมุดยึดด้วยกาว ควบคู่ไปกับการดำเนินการเหล่านี้ การผ่าตัดจะดำเนินการในส่วนที่ประกบของข้อต่อสะโพก นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการสร้างเตียงในกระดูกซึ่งหัวเทียมของข้อต่อจะหมุนได้เต็มที่



หลังการผ่าตัดความเจ็บปวดของผู้ป่วยจะหายไปและการเคลื่อนไหวของแขนขาเดิมกลับคืนมา

การดำเนินการมีความซับซ้อนสูง หลังจากดำเนินการแล้วมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ดังนั้นขั้นตอนการเตรียมผู้เชี่ยวชาญจึงมีความสำคัญไม่น้อย

ด้วยข้อต่อเทียมที่มีคุณภาพต่ำระดับการทำงานของมันสั้นลงอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่การคลายตัว ประมาณสองสามปี คนไข้จะเริ่มมีอาการปวดอีกครั้งและจะต้องเข้ารับการผ่าตัดอีกครั้ง

ความพิการและการพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืน

ANGBK หมายถึงโรคประเภทดังกล่าวซึ่งในช่วงเวลาสั้น ๆ สามารถลดความเสี่ยงต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้บางส่วนหรือนำไปสู่ความพิการอย่างสมบูรณ์ ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของแขนขาและความเจ็บปวดเฉียบพลันเมื่อละเลยการรักษาสามารถกลายเป็นเพื่อนที่คงที่ในชีวิต

ผลที่ตามมาอื่น ๆ ของโรค:

• arthrosis ของข้อสะโพก;
• coxarthrosis;
• ความอ่อนแอ;
• ความพิการ

ดังจะเห็นได้ว่าการพยากรณ์การรักษาโรคสำหรับ ขั้นตอนสุดท้ายหรือการปฏิเสธการรักษาจะนำไปสู่ ผลกระทบร้ายแรง. ยิ่งวินิจฉัยโรคได้เร็วเท่าไร การฟื้นตัวก็จะเร็วขึ้นเท่านั้น การพยากรณ์โรคที่ดีรับประกันแก่ประชากรส่วนน้อยโดยที่การรักษาต้องเริ่มในเวลาที่เหมาะสม

เมื่อทำการเปลี่ยนเอ็นโดโปรตีซิส ผู้ป่วยสามารถนับการพยากรณ์โรคในเชิงบวกได้ ในขณะเดียวกัน ข้อต่อเทียมจะทำงานได้ดีกว่าข้อต่อธรรมชาติและข้อต่อที่สูญเสียไป คุณสมบัติการใช้งานแขนขาฟื้นตัวเต็มที่

ดังนั้นเนื้อร้ายปลอดเชื้อของศีรษะในกระดูกโคนขาจึงเป็นโรคที่เป็นอันตราย ในผู้ป่วยเกือบ 90% สาเหตุของโรคคือปัญหาระบบไหลเวียนโลหิต

โรคนี้สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์ในระยะแรก ขั้นตอนการรักษานั้นลำบาก แต่ก็พิสูจน์ตัวเองได้ ในกรณีอื่น ๆ แนะนำให้ใช้การผ่าตัด มิฉะนั้น ผู้ป่วยจะถูกคุกคามด้วยข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวและความพิการ