trochanter ที่มากขึ้นของกระดูกโคนขาเจ็บ อาการและการรักษา trochanteritis เจ็ดวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ใน 8% ไม่ทราบสาเหตุ 2 กระบวนการนี้สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งเพศและทุกวัย แต่มีความโดดเด่นในผู้หญิงที่มักจะเป็นโรคอ้วนและในวัย 40 และ 60 ปี 3. ในกีฬาเป็นโรคที่พบบ่อยมาก ในผู้รักษาประตูฟุตบอลและในนักกีฬาเหล่านั้นซึ่งเป็นผลมาจากกิจกรรมกีฬาของพวกเขาได้รับความเสียดสีมากเกินไปในภูมิภาคเช่นในนักวิ่งมาราธอน

ในทางคลินิก trochanteric bursitis นั้นมีอาการเจ็บปวดที่ข้อต่อสะโพก กึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ซึ่งจะเพิ่มขึ้นในสถานการณ์ที่ถุงรัดแน่น และในตอนกลางคืนคุณต้องนอนตะแคงข้างที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้ เราต้องศึกษาความอ่อนไหวอย่างรอบคอบ ละทิ้งการมีอยู่ของอาชาที่แท้จริง หากมีความไวต่อความรู้สึก เราจะพบอาการที่เรียกว่า pseudobursitis ซึ่งสามารถปกปิดโรคไขสันหลังที่เอว การดักจับเส้นประสาท และแม้แต่การแตกหักของคอกระดูกต้นขาที่ไม่เคลื่อน 5, 6

ในการสำรวจ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการคัดเลือกและ ปวดข้างเดียวด้วยแรงกดแบบดิจิทัลที่ขอบด้านหลังของผู้โทรจันที่ใหญ่กว่า บางครั้งในผู้ป่วยที่ผอมมากอาจมีอาการบวมน้ำในท้องถิ่น เราจะต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในการใช้ประวัติและการตรวจร่างกายเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยเช่นเบอร์ซาอักเสบติดเชื้อ, โรคกระดูกพรุนในช่องท้อง, เนื้องอก, โรคไขข้ออักเสบหรือโรคข้ออักเสบ

การวินิจฉัยโรค Bursitis หัวใจเป็นทางคลินิกอย่างมาก เกณฑ์เหล่านี้ยังไม่ได้รับการยืนยันคือ ปวดที่ด้านหน้าของต้นขา ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นด้วยแรงกดดันจากผู้โทรจันที่มากขึ้น ปวดเมื่อยมาก การลักพาตัว การเหนี่ยวนำ และการทดสอบแพทริค-เฟเบอร์ในเชิงบวก

ความเจ็บปวดในการลักพาตัวอย่างรุนแรง หลอก-radiculopathy การทดสอบเพิ่มเติมไม่ได้เป็นประโยชน์มากในการรักษาเบอร์ซาอักเสบของกระดูกสันหลัง การตรวจทางรังสีวิทยามักไม่เฉพาะเจาะจง ใน 40% ของผู้ป่วยพบ microcalcifications ในบริเวณ trochanteric หรือความผิดปกติในรูปร่างของ trochanter ที่ใหญ่กว่าซึ่งตามกฎแล้วไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก

ที่ กรณีเฉียบพลันปริมาณของถุงจะปรากฏเป็นภาพสะท้อน กำหนดดี ล้อมรอบด้วยผนังบาง อย่างไรก็ตาม ในกรณีเรื้อรังซึ่งโดยส่วนใหญ่ อัลตราซาวนด์จะแสดงผนังกระเป๋าที่หนาขึ้นโดยมีเนื้อหาที่อาจเกิดเสียงสะท้อน คลื่นเสียงต่ำ หรือเสียงสะท้อนมากเกินไป ดังนั้นจึงไม่ใช่เครื่องช่วยวินิจฉัยที่สำคัญมาก 9.

ใน scintigraphy เราสังเกตการดูดกลืนไอโซโทปรังสีที่เพิ่มขึ้น ซึ่งปกติแล้วจะมีรูปร่างเป็นเส้นตรง การเกิด Hyperflow แบบเดียวกันนี้อาจเกิดจากการแตกหักของความเครียด การติดเชื้อเฉพาะที่ เนื้องอกในกระดูก หรือเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ใกล้เคียง การขาดความเฉพาะเจาะจงนี้ส่งผลให้การทดสอบไม่มีประโยชน์มาก 10.

เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ ตั้งแต่ปี 1960 การแทรกซึมของกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นวิธีการรักษาทางเลือกสำหรับเบอร์ซาอักเสบเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ผลลัพธ์เป็นเลิศในกรณีหลัง แม้ว่าการศึกษาติดตามผลจะสั้นเกินไปสำหรับการประเมินระยะยาว ในนั้น หลังจากการติดตาม 6 เดือน ผู้ป่วยมากกว่า 60% สังเกตเห็นการบรรเทาอาการด้วยการแทรกซึมเพียงครั้งเดียว ผู้ป่วยที่ได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูงสุดคือกลุ่มที่มีอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ควรใช้เทคนิคการแทรกซึมของ sac trochanter กับผู้ป่วยในกรีดด้านข้างที่ด้านที่ไม่ได้รับผลกระทบและมีต้นขาโปร่งแสงดังที่แสดง เราคลำสะโพกเซฟาลาดโดยเริ่มจากระดับความสูงของโทรแชนเตอร์ที่ใหญ่กว่า จนกระทั่งพบจุดปวดสูงสุด ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะอยู่ที่ตำแหน่งทางกายวิภาคของโทรแชนเตอร์ที่ใหญ่กว่า สำหรับการติดเชื้อที่มากขึ้น แนะนำให้ใช้สองเข็ม: เข็มหนึ่งสำหรับใส่ส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาชา และอีกเข็มหนึ่งสำหรับการแทรกซึม

เพื่อใช้เทคนิคนี้ เราใช้ประมาณ 2 ลูกบาศ์ก ดูคอร์ติคอยด์ที่ละลายในเมพิวาเคน 2% 2 มล. ปกติคือการฉีด 50% ของส่วนผสม ดังนั้นสูตรที่จุดปวดสูงสุด และส่วนที่เหลือในช่วงกว้างรอบจุดที่ระบุ 13

ภาวะแทรกซ้อนของการแทรกซึมจะเหมือนกับการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมกับการฉีดสเตียรอยด์เฉพาะที่ ที่ร้ายแรงที่สุดในระดับระบบคือปฏิกิริยาแอนาฟิแล็กติกซึ่งโชคดีมากที่หายาก มีอยู่ เสี่ยงมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ที่ทุกข์ทรมาน ข้ออักเสบรูมาตอยด์และแน่นอนในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมักจะหายไปอย่างรวดเร็วด้วยยาปฏิชีวนะ ช่วงกว้างการกระทำ แต่อาจถึงแก่ชีวิตได้ในกรณีของ necrotizing fasciitis 14.

ปฏิกิริยา Granulomatous ผิวหนังลีบเป็นเรื่องปกติ แม้ว่าจะรุนแรงน้อยกว่า และ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและแม้กระทั่งภาพของความร้อน รอยแดง และเหงื่อออกของใบหน้าและลำตัว คล้ายกับที่เกิดจากเกลือทองแทรกซึมครั้งที่สอง โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าผู้ป่วยที่มีอาการดีขึ้นบางส่วนไม่ควรเจาะมากกว่า 4 ครั้งต่อปี ผู้ป่วยที่ไม่ดีขึ้นแม้หลังจากฉีดครั้งที่สองจะไม่ได้รับครั้งที่สาม

ลักษณะอาการของ trochanteritis

กรณีเหล่านี้เป็นกรณีที่ต้องสำรวจด้วยการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อแก้ปัญหาพื้นฐาน อธิบายได้หลากหลาย วิธีการผ่าตัดซึ่งบางอันมีผลเพียงเรื่องเล็กน้อยเท่านั้น การสนับสนุนการโหลดบางส่วนที่มีการป้องกันจะเริ่มขึ้นทันทีที่ความเจ็บปวดช่วยให้สามารถทำกิจกรรมได้เต็มที่ภายใน 6-12 สัปดาห์

การติดตามผลบ่งชี้ถึงผลลัพธ์ที่ดีในช่วงหกเดือน แม้ว่าการศึกษาในปัจจุบันจะรวบรวมข้อมูลจากชุดการผ่าตัดที่มิใช่การผ่าตัดขั้นต้น ภาพในการทบทวนนี้อ้างถึงกรณีการรักษาทางคลินิกทั่วไปสองกรณี ซึ่งเราจะอ้างถึงที่นี่เป็นตัวอย่างของการจัดการ

ผู้ป่วยชายวัย 23 ปีที่วิ่งมาดริดมาราธอน มีอาการเจ็บบริเวณต้นขาแผ่ไปถึงเข่า เขาใช้ยาไดโคลฟีแนคเป็นเวลา 12 ชั่วโมงโดยไม่บรรเทาอาการใดๆ ในการตรวจสอบความเจ็บปวดที่เลือกจากการคลำของ trochanter ที่ใหญ่กว่า เช่นเดียวกับความเจ็บปวดจากการหลบหลีกจากการดื้อดึงและการหมุนจากภายนอก หลังจากวิวัฒนาการสิบห้าวัน ความละเอียดเต็มรูปแบบของภาพวาดก็ถูกสร้างขึ้น

ผู้ป่วยเป็นหญิงอ้วนอายุ 58 ปี ทำงานเป็นพนักงานทำความสะอาดร้าน มันมาจากความเจ็บปวดของวิวัฒนาการรายสัปดาห์ในด้านด้านข้างของข้อต่อสะโพก ซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่อเขานั่งลงและลุกขึ้น และในตอนกลางคืนนอนอยู่บนด้านที่เจ็บปวด ในการตรวจสอบ เราพบความเจ็บปวดที่เลือกได้จากการคลำของ trochanter ที่ใหญ่กว่า เช่นเดียวกับความเจ็บปวดในพฤติกรรมที่รุนแรงและการหมุนรอบภายนอก นอกเหนือจากการทดสอบ Patrick-Faber ในเชิงบวก รักษาด้วยการแทรกซึมของเบตาเมทาโซนและลิโดเคน 1% และพัก 48 ชั่วโมงและไอบูโพรเฟน 600 มก. ทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 วัน

ในการทบทวน 15 วัน ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นบางส่วน ในการทบทวนต่อไปนี้ ผู้ป่วยไม่มีอาการ หลังจาก 6 เดือน ผู้ป่วยจะกลับไปที่คลินิกแบบเดิม ภาพรังสีแสดงการกลายเป็นปูนใกล้กับโทรจันเตอร์ที่ใหญ่กว่า สมุนไพรเบอร์ซาอักเสบ

สมุนไพรเบอร์ซาอักเสบ: ปัญหาทางคลินิกที่พบบ่อย การรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เบอร์ซาอักเสบจากสมุนไพรและเอ็นอักเสบ Pseudotractor bursitis: การวินิจฉัยแยกโรคปวดที่ต้นขาด้านข้าง โรคไขข้อ ทิชชู่แบบนุ่ม: การวินิจฉัยและการรักษา โรคไขข้ออักเสบ

ปกติและพยาธิวิทยา ขั้นตอนการอัลตราซาวนด์สะโพก. โรคไขข้อเนื้อเยื่ออ่อน: ต้นขาและเข่า คู่มือโรคไขข้อ. Madrid: Spanish Society of Rheumatology, p. 747. เทคนิคการแทรกซึมในบริเวณสะโพกและเท้า. Necrotizing fasciitis เป็นภาวะแทรกซ้อนของการฉีดเข้าไปในอูฐเบอร์ซาที่ใหญ่กว่า

ทำไมถึงเกิดโรค

การฉีดเนื้อเยื่อร่วมและเนื้อเยื่ออ่อนด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ สมุนไพรเบอร์ซาอักเสบในการดูแลสุขภาพเบื้องต้น การผ่าตัดเสียบไม้ทนไฟ คุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค trochanteritis หรือไม่? คุณรู้จักใครที่เป็นโรคนี้หรือไม่? วันนี้ของเรา ตัวละครหลักต้นขาอีกครั้ง คุณคิดอย่างไร?

บางครั้งมันเกิดขึ้นที่ข้อสะโพกของเราเจ็บเราไม่รู้ว่าเกิดอะไรขึ้นกับเราและเราไปพบแพทย์ ข้อต่อสะโพกถูกสร้างขึ้นระหว่างหัวของกระดูกโคนขาและกระดูกเชิงกราน หัวของกระดูกโคนขาอยู่ในอะซิตาบูลัม trochanter ที่มากขึ้นของกระดูกโคนขาทำหน้าที่เป็นจุดแทรกสำหรับกล้ามเนื้อของพื้นที่ รอบๆ มีถุงบางใบที่มีภารกิจในการปกป้องข้อต่อ เส้นเอ็น และเส้นเอ็น

นั่นคือเหตุผลที่เรียกว่า bursitis อูฐหรือสะโพก bursitis แพ็คเกจนี้มักจะมีจำนวนเล็กน้อย ของเหลวไขข้อเพื่อลดแรงเสียดทาน เมื่ออาการนี้ปรากฏขึ้น จะเพิ่มปริมาณของเหลวและเพิ่มการอักเสบ อาการหลักของพยาธิวิทยานี้คือความเจ็บปวด มันเกิดขึ้นที่ด้านข้างของขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบางสถานการณ์ เช่น เมื่อคุณลุกจากเก้าอี้ เมื่อคุณนั่งไขว่ห้าง หรือแม้แต่เมื่อคุณนอนตะแคง

อันที่จริงผู้ป่วยอาจตื่นกลางดึกหรือหลับได้ไม่ดีเนื่องจากความเจ็บปวด และสิ่งนี้มักจะสังเกตเห็น ณ จุดหนึ่ง แม้ว่าจะเป็นไปได้เช่นกันที่มันจะแผ่และลงมาที่ด้านข้างของขา อาจมีอาการบวมที่มองเห็นได้ และมักมีอาการปวดเมื่อคลำ

สาเหตุของ trochanteric bursitis สามารถพบได้ในการบาดเจ็บ การหกล้ม หรือการระเบิดที่บริเวณนั้น ในทำนองเดียวกัน การผ่าตัดสะโพกหรือปัญหากระดูกติดเชื้อ เช่น โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรค ก็สามารถเป็นต้นเหตุของปัญหานี้ได้ เป็นที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าเป็นเพราะการเคลื่อนไหวซ้ำๆ อย่างต่อเนื่องและการเสียดสีของเอ็นร้อยหวาย ในกรณีเหล่านี้ ตำแหน่งอุ้งเชิงกรานที่ไม่ดีอาจเป็นตัวการได้

รักษาโรคอย่างไรให้ถูกวิธี

ในกรณีเฉียบพลัน แนะนำให้พักผ่อนและทาเฉพาะที่เพื่อลดการอักเสบ เราจะเห็นว่าท่าทางของคุณไม่เพียงพอ และด้วยการปรับไคโรแพรคติกและการออกกำลังกายพิเศษบนโพสต์ คุณสามารถปรับปรุงตำแหน่งของกระดูกเชิงกรานและบรรเทาปัญหาได้ นี่คือสิ่งที่คุณต้องการแนะนำเรา