อาจมีช่วงเวลาขณะทำการโนวาริง แหวนคุมกำเนิด - ฮอร์โมนเพศหญิงทางช่องคลอดของคนรุ่นใหม่

ความพอเพียงและความสำเร็จของผู้หญิงยุคใหม่ช่วยให้เธอวางแผนการใช้ชีวิตในแบบที่เธอต้องการ

ไปเป็นวันที่ผู้หญิงไม่ค่อยตระหนักถึงวิธีการคุมกำเนิด หนึ่งในนวัตกรรมในการคุมกำเนิดที่สามารถเรียกได้ว่าคุมกำเนิดได้สำเร็จ แหวนนูวาริ่ง- วิธีฮอร์โมนที่ป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์

ราคาของหนึ่งวงมีตั้งแต่ 975 ถึง 1730 รูเบิล แพ็คเกจสามห่วงมีราคาแพงกว่า

คำแนะนำในการใช้แหวนนูวาริ่ง

คุณสมบัติในการป้องกันของวงแหวนในช่องคลอดขึ้นอยู่กับกิจกรรมของ etonogestrel, อนุพันธ์ของโปรเจสโตเจน และ ethinyl estradiol หลังเป็นเอสโตรเจนที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการคุมกำเนิด ผลกระทบหลักของแหวนขึ้นอยู่กับการยับยั้งการตกไข่

จะใช้แหวนคุมกำเนิด NovaRing ได้อย่างไร?

• ใส่แหวนเข้าไปในช่องคลอด สะดวกสบายสำหรับท่านี้
• จากช่วงเวลาที่สอดใส่ แหวนจะต้องอยู่ภายในช่องคลอด สามสัปดาห์
• หลังจากสามสัปดาห์จะต้องถอดแหวนออก การมีประจำเดือนจะเริ่มขึ้น
• หลังจากหยุดพักหนึ่งสัปดาห์ ให้ป้อน ใหม่แหวนนูวาริ่ง.

Nuvaring เปิดตัวระหว่างวันแรกและวันที่ห้า รอบประจำเดือน.

ถ้าประจำเดือนไม่หมดในวันที่ 5 ยังต้องสอดแหวนเข้าไปในช่องคลอดเพื่อ 5thรอบวัน

ในเจ็ดวันแรกของการหาแหวน คุณต้องใช้ถุงยางอนามัย

หลังคลอดบุตรหรือแท้ง แหวนสามารถใช้เป็นยาคุมกำเนิดได้ ที่สี่สัปดาห์.

ข้อห้ามในการใช้วงแหวนช่องคลอด

ข้อห้ามในการใช้แหวนคือโรคของผู้หญิง:

• เส้นเลือดอุดตัน
• แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
• โรคเบาหวาน
• เลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• เนื้องอกร้าย
• ตับอ่อนอักเสบ
• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อส่วนประกอบของยา
• ตั้งครรภ์
• การให้นม
• ลำไส้ใหญ่
• สูบบุหรี่ในวัยชรา 35 ปี
• อาการท้องผูกเรื้อรัง

เมื่อแหวนหลุดออก คุณสมบัติการคุมกำเนิดของแหวนจะคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง และไม่สามารถตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ได้

จำเป็นต้องสอดแหวนเข้าไปในช่องคลอดโดยเร็วที่สุด

รีวิวผู้หญิงที่ใช้แหวนนูวาริ่ง

ผู้หญิงจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ เลือกใช้วงแหวนช่องคลอดเป็นวิธีคุมกำเนิด

การใช้แหวน Nuvaring ความคิดเห็นที่แตกต่างกันทำให้เกิดการโต้เถียงกันในหมู่ผู้หญิง พวกเขาส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับราคาที่สูงของการคุมกำเนิด ตามที่แสดงความคิดเห็นแหวนมีข้อดี:

• ประจำเดือนมาเป็นปกติและสามารถคาดเดาได้
• ลดอาการปวดขณะมีประจำเดือน
• ลดความรุนแรงของเลือดออกในช่วงมีประจำเดือน
• ลดความเสี่ยงของการเกิดโรคโลหิตจาง

อนาสตาเซีย อายุ 25 ปี: ใช้เกลียวมานาน

จูเลีย อายุ 30 ปี: ฉันคิดเกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิดนี้เป็นเวลานาน ไม่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือของวิธีการ ฉันตัดสินใจใช้แหวนเมื่อหนึ่งปีที่แล้วและยังไม่เคยเสียใจเลย แหวนไม่เคยหลุดออกมาและมีประสิทธิภาพมาก

แอนนา อายุ 32 ปี: ไม่เหมือนกับวิธีฮอร์โมนอื่น ๆ แหวนคือ วิธีการที่ทันสมัยจากการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ ใส่แหวนเดือนละครั้งไม่มีปัญหา คุณลืมแหวนทันทีจึงไม่ทำให้เกิดความไม่สะดวก แม้ว่าวงแหวนในช่องคลอดจะมีขนาดใหญ่ แต่ก็ไม่รู้สึกถึงข้างใน

ผลข้างเคียง

แหวนคุมกำเนิดยอดนิยม Novaring as ยาฮอร์โมนอาจทำให้ ผลข้างเคียงโดยใช้. การสำแดงที่เป็นไปได้:

• การติดเชื้อในช่องคลอด (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ, ปากมดลูกอักเสบ)
• ปวดหัว
• ปวดท้อง
• คลื่นไส้
• สิว
• ความใคร่ลดลง
• ภาวะซึมเศร้า
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ความดันโลหิตสูง

เมื่อใช้วงแหวนช่องคลอด การละเมิดการไหลเวียนของเลือด, การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ, อาการซึ่งรวมถึงอาการปวดเฉียบพลันที่ไม่เคยมีมาก่อนในแขนขาและบวม

วันนี้ วงแหวนช่องคลอดเป็นหนึ่งในวิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพและประสิทธิผลมากที่สุด แหวนคุมกำเนิด NovaRing เป็นวิธีฮอร์โมนที่ทำงานตลอดรอบประจำเดือนทั้งหมด แค่ซื้อฮอร์โมนคุมกำเนิดและเริ่มใช้ในวันที่ห้าของการมีประจำเดือนก็เพียงพอแล้ว วิธีที่สะดวกในการรู้สึกอิสระและควบคุมชีวิตของคุณ เวลานาน. ไม่ต้องเสียเวลากินยา มันจะดีกว่าที่จะซื้อแหวน Nuvaring ที่ปลอดภัย

ผู้หญิงหลายคนปฏิเสธที่จะกินยาฮอร์โมนคุมกำเนิด - รวมกัน ยาคุมกำเนิดหรือดื่มน้อยเพราะกลัวฮอร์โมน "มากเกินไป" หรือ "เทียม" อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าแหวนคุมกำเนิดก็เป็นวิธีการเช่นกัน ฮอร์โมนคุมกำเนิด.

ผู้ป่วยส่วนใหญ่เชื่อว่าแหวนที่อยู่ในช่องคลอดจะป้องกันการตั้งครรภ์โดยกลไก ทำให้เกิดความสับสนกับไดอะแฟรมในช่องคลอดและฝาครอบมดลูก จริงๆแล้วมันไม่ใช่ ให้เราวิเคราะห์รายละเอียดกลไกการออกฤทธิ์ของช่องคลอด แหวนคุมกำเนิด.

วิธีการทำงานของแหวนและกลไกการออกฤทธิ์

แหวนคุมกำเนิด NovaRing เป็นกรอบบางโปร่งแสงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 6 ซม. นี่คือวงแหวนยางยืดที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งทำจากวัสดุสังเคราะห์พิเศษที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการผลิตรากฟันเทียมทางการแพทย์ต่างๆ วัสดุนี้ค่อนข้างไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ ดังนั้นการแพ้แหวนคุมกำเนิดจึงเกิดขึ้นได้ยากมาก

ภายในวงแหวนประกอบด้วยสารยา - เอทินิล เอสตราไดออล และ etonogestrel สารเหล่านี้เป็นฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาทุกวันจากรูขุมขนของวัสดุในปริมาณที่ผู้ผลิตระบุไว้อย่างเคร่งครัดและเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางเครือข่ายหลอดเลือดที่อุดมไปด้วยช่องคลอด

ฮอร์โมนในวงแหวนมีผลคุมกำเนิดดังต่อไปนี้:

1. ยับยั้งการตกไข่ในรังไข่
2. พวกเขารบกวนการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกจึงป้องกันการฝังตัวของตัวอ่อน
3. สร้างพื้นหลังของฮอร์โมนจำลองเทียม
4. พวกเขาข้นเมือกในคลองปากมดลูกและป้องกันการแทรกซึมของตัวอสุจิเข้าไปในโพรงมดลูกและท่อ

เอฟเฟกต์ทั้งหมดเหล่านี้สามารถย้อนกลับได้อย่างแน่นอน ยกเลิก ยาฮอร์โมนหรือหยุดใช้แหวนผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้ง่ายภายใน 1-3 รอบ

คุณสามารถตั้งครรภ์ด้วยแหวนคุมกำเนิดได้หรือไม่?

เมื่อใช้อย่างถูกต้อง วงแหวนช่องคลอดจะมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับยาคุมกำเนิด ดัชนีไข่มุกสำหรับมันมีค่าน้อยกว่า 1

ซึ่งหมายความว่าด้วยการใช้แหวนเป็นเวลาหนึ่งปี การตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนเกิดขึ้นในผู้หญิงเพียงคนเดียวจากทั้งหมด 100 คน สำหรับประสิทธิภาพที่สูงเช่นนี้ มันสำคัญมาก การใช้งานที่ถูกต้องกองทุน

Nuvaring: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

รูปภาพ: รูปร่างแหวน NovaRing

เริ่มต้นด้วยการคุมกำเนิดใด ๆ ควรกำหนดโดยนรีแพทย์เนื่องจากแต่ละคนมีข้อดีและข้อเสียของตัวเองซึ่งเราจะพูดถึงด้านล่าง เป็นที่ยอมรับไม่ได้อย่างยิ่งในการบริหารฮอร์โมนคุมกำเนิดด้วยตนเอง

ดังนั้นสูตินรีแพทย์จึงแนะนำให้สวมแหวนคุมกำเนิด ในตลาดของประเทศ CIS มีเครื่องมือดังกล่าวเพียงรุ่นเดียวเท่านั้น - Novaring, Nova-Ring หรือ NuvaRing Nuvaring ถูกประดิษฐ์ขึ้นในปี 2544 ในประเทศเนเธอร์แลนด์และได้ถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันในอเมริกาและยุโรป นั่นคือเหตุผลที่เราจะเริ่มต้นจากคำแนะนำเฉพาะสำหรับแหวน NuvaRing

ต้องใช้แหวน ตั้งแต่เริ่มมีประจำเดือนครั้งต่อไป- นั่นคือในวันแรกของเธอ คุณสามารถเข้าสู่วงแหวนได้ในภายหลัง - ในช่วงห้าวันแรก แต่ในรอบนี้คุณต้องใช้ยาคุมกำเนิดเพิ่มเติม

คุณยังสามารถใช้แหวนหลังการทำแท้ง การแท้งบุตร หรือทางเลือกอื่นๆ เพื่อยุติการตั้งครรภ์ อุดมคติคือการแนะนำนูวาริงในวันแรกหลังจากสิ้นสุดการตั้งครรภ์หรือตั้งแต่วันแรกของรอบเดือนถัดไป

วิธีการเข้าวงแหวนอย่างถูกต้อง?

การติดตั้งแหวนคุมกำเนิด

เพื่อการแนะนำที่สะดวกยิ่งขึ้นของแหวน จำเป็นต้องอยู่ในตำแหน่งที่สบายที่สุด - นอนหงาย นั่งยอง ๆ หรือยืนด้วยเท้าของคุณที่ด้านข้างของห้องน้ำ

ยาคุมกำเนิดปลอดจากอลูมิเนียมฟอยล์ด้วยมือที่สะอาดและบีบด้วยสองนิ้วแล้วสอดเข้าไปในส่วนหลังของช่องคลอด

ขั้นตอนนี้สามารถเปรียบเทียบได้กับการใส่ผ้าอนามัยแบบสอดหรือไดอะแฟรมหรือฝาปิดช่องคลอด

โครงสร้างที่ยืดหยุ่นของขอบช่วยให้ "เกาะ" กับผนังช่องคลอดที่พับแล้วและรัดไว้ที่นั่นอย่างแน่นหนา

แหวนอยู่ในช่องคลอดเป็นเวลา 21 วัน โดยเริ่มมีผลตั้งแต่วันแรกที่ใส่แหวน

จะดึง Nuvaring ออกได้อย่างไร?

วิธีถอดแหวนฮอร์โมน

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วแหวนอยู่ในช่องคลอดเป็นเวลาสามสัปดาห์หลังจากนั้นจะต้องถอดออก การรับแหวนนั้นง่ายพอ จำเป็นต้องอยู่ในตำแหน่งที่สบายอีกครั้งและหยิบขอบด้วยนิ้วของคุณเอายาคุมกำเนิดออกจากช่องคลอด

การโนวาริ่งไม่สามารถใช้ซ้ำได้ ดังนั้นต้องทิ้งแหวนหลังจากสิ้นสุดรอบสามสัปดาห์ ภายใน 7 วันหลังจากเอายาออก ผู้ป่วยควรเริ่มมีประจำเดือน

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไม่ว่าจะมีประจำเดือน 7 วันหลังการถอนก็จำเป็นต้องเก็บแหวนใหม่

ดังนั้นนูวาริงจึงอยู่ในช่องคลอดได้ 3 สัปดาห์ จากนั้นผู้หญิงจะใช้เวลา 7 วันโดยไม่สวมแหวน และในวันที่ 8 จะต้องใส่ยาคุมกำเนิดชนิดใหม่เข้าไปในช่องคลอดอีกครั้ง

บ่งชี้ในการใช้งาน Nuvaring

แหวนคุมกำเนิดมีความยืดหยุ่นสูง

พูดอย่างเคร่งครัดผู้ผลิตได้ประกาศข้อบ่งชี้เดียวสำหรับการใช้แหวนผู้หญิง - นี่คือการคุมกำเนิดหรือการป้องกันจากการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์

อย่างไรก็ตาม นรีแพทย์มักใช้ "ผลข้างเคียงที่เป็นบวก" ของการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเพื่อการรักษาโรค:

1. Normalization และระเบียบของรอบประจำเดือน
2. ลดอาการปวดระหว่างมีประจำเดือน
3. ลดระยะเวลาและความอุดมสมบูรณ์ของประจำเดือนซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในผู้หญิงที่มี endometriosis และเนื้องอกในมดลูก
4. ป้องกันการเจริญเติบโตของ myomatous nodes และ foci ของ endometriosis
5. สภาพผิวดีขึ้นในผู้หญิงที่เป็นสิวและ มีไขมันสูงผิว.

ข้อห้ามในการใช้ Nuvaring

มีข้อห้ามมากมายเกี่ยวกับการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด:

1. เนื้องอกร้ายที่ขึ้นกับฮอร์โมน: มะเร็งเต้านม มดลูก รังไข่ ฯลฯ
2. มีเลือดออกจากช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
3. การเกิดลิ่มเลือดและความผิดปกติของเลือดออกตลอดจนความโน้มเอียงในครอบครัว
4. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร. ห้ามมิให้ใช้แหวนในระหว่างการให้นมโดยเด็ดขาดเนื่องจากส่วนประกอบของยาจะผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่
5. โรคตับรุนแรงเช่นเดียวกับเนื้องอกในตับ
6. แพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของแหวน
7. ไม่ถูกสุขอนามัย โรคอักเสบบริเวณอวัยวะเพศหญิง: ช่องคลอดอักเสบ, ลำไส้ใหญ่อักเสบและอื่น ๆ

รีวิว Nuvaring - ฆ่าความใคร่ ผลข้างเคียง(ผู้แต่ง: BirdMari ที่มา: irecommend.ru)

ไม่เป็นที่พึงปรารถนา แต่สามารถใช้แหวนได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

1. สูบบุหรี่.
2. เส้นเลือดขอดเด่นชัด
3. โรคหัวใจ.
4. ถุงน้ำดีอักเสบ
5. สำหรับเด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 18 ปี
6. โรคภูมิต้านตนเอง
7. ในที่ที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะที่เด่นชัดและอาการห้อยยานของอวัยวะของผนังช่องคลอดเนื่องจากสิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของอาการห้อยยานของอวัยวะที่เกิดขึ้นเอง
8. คุณไม่สามารถใช้แหวนฮอร์โมนเพศหญิงก่อนการผ่าตัด ขอแนะนำให้หยุดใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนหนึ่งเดือนก่อนการผ่าตัดที่เสนอ

ข้อดีและข้อเสียของแหวนนูวาริ่ง

ภาพถ่าย: “Return side of the package”

เช่นเดียวกับวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นๆ มีข้อดีและข้อเสีย

เริ่มต้นด้วยข้อดี:

1. ข้อได้เปรียบที่สำคัญที่สุดของเครื่องมือนี้คือ ฮอร์โมนต่ำ. ยาคุมกำเนิดแบบมาตรฐานประกอบด้วยเอธินิลเลสตราไดออล 30 ไมโครกรัม และยาคุมกำเนิดเพียง 20 ไมโครกรัมต่อวันเท่านั้นที่ถูกปล่อยออกจากวงแหวน
2. ข้อได้เปรียบที่สองของแหวนซึ่งแตกต่างจากเม็ดคือ ความเป็นอิสระของการบริโภคประจำวันจากผู้หญิง. ผู้ป่วยมักพลาดยา และแหวนอยู่ในช่องคลอดเป็นเวลา 3 สัปดาห์ติดต่อกันและปล่อยยาตามจำนวนที่ต้องการเอง
3. เหมือนคนอื่น ตัวแทนฮอร์โมน, แหวนมีผลดีต่อสภาพของเส้นผมและผิวหนังของผู้หญิง, ลดความเจ็บปวดระหว่างมีประจำเดือน, และยังช่วยลดระยะเวลาของพวกเขา.
4. ด้วยความช่วยเหลือของการเบี่ยงเบนเล็กน้อยในโหมดการใช้แหวนคุณสามารถชะลอหรือเร่งการเริ่มมีเลือดออกประจำเดือนได้ สะดวกมากก่อนวันหยุดหรือการเดินทางที่สำคัญ โหมดของการใช้แหวนที่ไม่ได้มาตรฐานจะต้องหารือกับนรีแพทย์ล่วงหน้า

มาดูข้อเสียหลักและผลข้างเคียงของแหวนคุมกำเนิด:

1. ต้องใช้โหมดระมัดระวังในการใช้วงแหวน
2. ข้อห้ามและข้อ จำกัด สำหรับการใช้งานจำนวนมาก
3. ในผู้หญิงที่ติดเชื้อที่อวัยวะเพศ สิ่งแปลกปลอมในช่องคลอดอาการอักเสบอาจเลวลงรวมทั้งปริมาณตกขาวเพิ่มขึ้น
4. บางครั้งแหวนอาจหลุดออกจากช่องคลอดได้เอง ดังนั้นบางครั้งจึงจำเป็นต้องตรวจสอบการมีอยู่ของแหวนในช่องคลอด
5. เป็นเรื่องยากมากที่แหวนจะทำให้ผู้หญิงหรือคู่นอนของเธอรู้สึกไม่สบาย
6. กับพื้นหลังของการรับเข้าเรียน, ปวดหัว, คลื่นไส้, คัดตึงของต่อมน้ำนม, การเสื่อมสภาพของเส้นเลือดขอด, ความใคร่ลดลง, ปรากฏระหว่างมีประจำเดือน ปัญหาเลือด.

คำแนะนำการใช้ภาพถ่าย (นามธรรม) ของแหวนคุมกำเนิด Novaring

ราคาแหวนนูวาริ่งและหาซื้อได้ที่ไหน

คุณสามารถซื้อแหวนคุมกำเนิด NovaRing ได้ในร้านขายยาทั่วไปและออนไลน์ ราคาเฉลี่ยของหนึ่งวงคือประมาณ 1300 รูเบิล

คำถามและคำตอบ

แหวนคุมกำเนิดมีผลต่อความใคร่หรือไม่?

ในผู้หญิงบางคนที่มีลักษณะเฉพาะของการแลกเปลี่ยนฮอร์โมนเพศ ความต้องการทางเพศและความใคร่ลดลงอย่างแน่นอน ตามกฎแล้วปัญหานี้แก้ไขได้โดยการเปลี่ยนปริมาณของฮอร์โมนเอสโตรเจน - นั่นคือการเปลี่ยนไปใช้การคุมกำเนิดในขนาดที่สูงขึ้น

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงและคู่นอนของเธอต่อหน้าแหวนให้สังเกตความรู้สึกที่น่าพอใจในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ซึ่งเพิ่มความหลากหลายให้กับชีวิตทางเพศ

วิธีการเดินทางจาก ยาคุมกำเนิดบนแหวน? และจากวงแหวนไปจนถึงยาเม็ด?

เมื่อใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบผสม - COC จะถูกถ่ายโอนไปยังวงแหวนในลักษณะเดียวกัน - 7 วันหลังจากเม็ดสุดท้าย หากผู้หญิงใช้ยาเม็ดระยะยาว เช่น Jess หรือ Dimia ต้องใส่แหวนทันทีหลังจากเม็ดสุดท้ายของตุ่มพอง

เมื่อเปลี่ยนจากการเตรียมโปรเจสโตเจน (ยาเม็ดเล็ก) คุณสามารถเข้าสู่วงแหวนได้ทุกวัน แต่ใน 7 วันแรกขอแนะนำให้ใช้ยาคุมกำเนิดเพิ่มเติม

ด้วยการเปลี่ยนแบบย้อนกลับ - นั่นคือการเปลี่ยนวงแหวนด้วยแท็บเล็ตรูปแบบจะเหมือนกัน เมื่อใช้ยาเม็ดรวม การเปลี่ยนแปลงจะดำเนินการหลังจากหยุดพัก 7 วัน เมื่อใช้ gestagens การเปลี่ยนแปลงจะเริ่มทันทีหลังจากถอดแหวนออกด้วยการคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วงสัปดาห์แรก

ทำไมต้องดึงหน้าท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่างเมื่อใช้แหวนคุมกำเนิด?

ความรู้สึกไม่สบายอาจเกิดขึ้นกับตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของแหวน - ตัวอย่างเช่นใกล้กับทางออกจากช่องคลอด บางครั้ง อาการปวดอาจเกี่ยวข้องกับอาการกำเริบของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบกับพื้นหลังของร่างกายต่างประเทศในช่องคลอด

แหวนคุมกำเนิดเริ่มทำงานเมื่อใด

เมื่อเริ่มมีประจำเดือนวันแรก แหวนจะเริ่มออกฤทธิ์ทันที เมื่อเริ่มต้นในภายหลัง จำเป็นต้องมีช่วงเวลาที่ยาวขึ้นเพื่อระงับการตกไข่ ดังนั้นเมื่อแนะนำวงแหวนในวันที่ 2-5 ของรอบ 7 วันแรกจะต้องได้รับการปกป้องเพิ่มเติม

มียาคุมกำเนิดมากมายในร้านขายยา ผู้หญิง ผู้ชาย หรือคู่รักทุกคนสามารถเลือกสิ่งที่สะดวกสบายที่สุดสำหรับตัวเองได้ ทุกคนรับประกันประสิทธิภาพ แต่บางอย่างอาจเป็นอันตรายได้ บางอย่างต้องบริโภคเป็นประจำทุกวัน กฎเหล่านี้ใช้ไม่ได้กับแหวนคุมกำเนิด NovaRing

วิธีการสมัคร? กลไกการออกฤทธิ์คืออะไร? มันสำแดงให้ใครเห็น และมันเป็นผลไม้ต้องห้ามสำหรับใคร? - เรียนรู้จากบทความนี้

ผลทางเภสัชวิทยา

ตำแหน่งของวงแหวน Nuvaring ในช่องคลอด

การคุมกำเนิด Nuvaring หมายถึงการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

เอฟเฟกต์นี้จัดทำโดย etonogestrel และ ethinylestradiol

ด้วยการใช้วงแหวนช่องคลอด Nuvaring วงจรการมีประจำเดือนจึงถูกปรับ ความเจ็บปวดระหว่างมีประจำเดือนจะสังเกตเห็นได้น้อยลงและปริมาณการปลดปล่อยจะลดลง

นอกจากนี้ยังช่วยลดความเสี่ยงของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ข้อได้เปรียบหลักของแหวนคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน Novaring คือการใช้งานป้องกัน:

• มะเร็งรังไข่.
• เนื้องอกวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูก
• ซีสต์รังไข่
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก
• โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์
• เนื้องอกที่อ่อนโยนในต่อมน้ำนม

องค์ประกอบและรูปแบบของการเปิดตัว

Novaring คุมกำเนิดทำในรูปแบบของวงแหวนช่องคลอด

ความเข้มข้นของ ethinylestradiol ในนั้นคือ 2.7 มก. และ etonogestrel - 11.7 มก.

องค์ประกอบยังรวมถึงสารเพิ่มเติมในรูปแบบของ:

1. เอทิลีนโคพอลิเมอร์
2. ไวนิลอะซิเตทโคพอลิเมอร์
3. แมกนีเซียมสเตียเรต

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

ยาคุมกำเนิด Nuvaring มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์

การคุมกำเนิด แหวนฮอร์โมน

แพทย์มักจะกำหนดวงแหวนช่องคลอด Nuvaring สำหรับ endometriosis พวกเขายังรักษาเนื้องอกในมดลูกเมื่อมีขนาดเล็กและคุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

ข้อห้าม

ไม่ควรใช้วงแหวนในช่องคลอดเมื่อมี:

• ลิ่มเลือดอุดตัน / ลิ่มเลือดอุดตัน.
• ข้อบกพร่องของหัวใจ
• ไมเกรน
• เบาหวานที่มีผลต่อระบบหลอดเลือด.
• โรคตับที่มีลักษณะรุนแรง
• เนื้องอกในตับไม่เป็นพิษเป็นภัย
• เนื้องอกที่มีตำแหน่งในระบบสืบพันธุ์ที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน
• ระยะเวลาของการตั้งครรภ์
• แพ้ยาคุมกำเนิด.

แกลเลอรี่ภาพของข้อห้าม:

การเกิดลิ่มเลือด ไมเกรน
เนื้องอกร้ายในตับ

ไม่ค่อยและด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง แนะนำให้ใช้ Nuvaring vaginal ring ต่อหน้า:

• การเกิดลิ่มเลือดในญาติ
• การผ่าตัดโดยทั่วไปและที่ขาเช่นกัน
• โรคอ้วน
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
• ความดันโลหิตสูง
• สูบบุหรี่หลังจาก 40 ปี
• การละเมิดการเผาผลาญไขมันในร่างกาย
• ถุงน้ำดีอักเสบ
• กลุ่มอาการ hemolytic-uremic
• โคเรีย
• Otosclerosis กับการรับรู้การได้ยินบกพร่อง
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ
• แองจิโออีดีมา
• กลุ่มอาการโครห์น
• ลำไส้ใหญ่.
• โรคโลหิตจางเซลล์เคียว
• พอร์ฟิเรีย
• อาการท้องผูกเรื้อรัง
• ไส้เลื่อนทางเดินปัสสาวะ
• ไส้เลื่อนของไส้ตรง
• อาการห้อยยานของอวัยวะ.

ผลข้างเคียง

อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้แหวนคุมกำเนิด Novaring จะไม่ช่วยหลีกเลี่ยงแม้แต่คำแนะนำของนรีแพทย์หากร่างกายของผู้หญิงไม่รับรู้

เลขที่ p / p	ระบบอวัยวะ	อาการไม่พึงประสงค์จากแหวนฮอร์โมน Novaring
1	ระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ	เชื้อราและการติดเชื้อในช่องคลอดอื่นๆ ปากมดลูกอักเสบ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ อาการคันที่อวัยวะเพศ คัดตึงเต้านมและความอ่อนโยน ประจำเดือน ประจำเดือน ประจำเดือนมามาก เลือดออกในมดลูก PMS แสบร้อนในช่องคลอด ปวดและไม่สบายบริเวณที่ฉีด
2	ภูมิคุ้มกัน	โรคภูมิแพ้
3	เมแทบอลิซึม	ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น เพิ่มมวลกาย
4	ผิดปกติทางจิต	แรงขับทางเพศที่เปลี่ยนไป อารมณ์แปรปรวน ภาวะซึมเศร้า
5	ระบบประสาท	ปวดศีรษะ ไมเกรน เวียนหัว
6	อวัยวะที่มองเห็น	ความบกพร่องทางสายตา
7	CCC	ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น กระแสน้ำ
8	ระบบทางเดินอาหาร	คลื่นไส้ ท้องอืด ปวดท้อง ท้องเสีย ท้องผูก อาเจียน
9	ชั้นผิว	สิว อาการคัน ผื่น
10	กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อกระดูก	ปวดขาและหลัง ปวดเกร็ง
11	อื่น	เหนื่อยง่าย อาการบวม

นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังสังเกตเห็นการคายประจุระหว่างการใช้วงแหวนในช่องคลอดแบบโนวาริง ระหว่างที่สนิทสนมกัน พวกเขาอาจมีเลือดเนื้อในธรรมชาติ

บางครั้งร่างกายสามารถตอบสนองต่อยาคุมกำเนิด Novaring ได้ที่อุณหภูมิ 37 ซึ่งเป็นปฏิกิริยาส่วนบุคคลของร่างกายผู้หญิง

วิดีโอที่มีประโยชน์:

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมร่วมกับแหวนช่องคลอด Nuvaring ในช่วงระยะเวลาของการใช้ยาต่อไปนี้และ 30 วันหลังจากการรักษาด้วยยาเหล่านี้:

• บาร์บิทูเรต
• อ็อกซ์คาร์บาซีพีน.
• เฟลบาเมท
• สาโทเซนต์จอห์น

รูปถ่าย ยา :

หากจำเป็นต้องใช้ยาเหน็บยาเหน็บยาทางช่องคลอดเพื่อป้องกันการติดเชื้อรา อาจเกิดได้ เสียหายหรือแตกหักแหวนช่องคลอด NuvaRing.

ความเข้ากันได้ของแอลกอฮอล์

แอลกอฮอล์ไม่ควรนำมารวมกัน ซึ่งจะช่วยลดผลการคุมกำเนิด

ปริมาณและยาเกินขนาด

การเกิดวงแหวนในช่องคลอดไม่สามารถทำให้เกิดอาการเกินขนาดได้ บางครั้งอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและมีเลือดออก

คำแนะนำในการใช้งาน

ข้อดีและข้อเสียของแหวนคุมกำเนิด Novaring นั้นมองเห็นได้ชัดเจนตามกฎการใช้งาน

เลขที่ p / p	หมวดหมู่	วิธีใช้ Novaring vaginal ring
1	ใส่ยังไง?	เหน็บยาทางเหน็บชาโดยใช้นิ้วบีบในท่านั่งยองนอนหงายหรือยืนด้วยขาที่ยกขึ้น การใส่แหวนอย่างถูกต้องจะช่วยให้รูปแบบในภาพ ทำตามขั้นตอนนี้เดือนละครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันแรกของการมีประจำเดือน หลังจาก 21 วัน คุณต้องถอดยาคุมกำเนิดออกเป็นเวลา 7 วัน ในวันที่ 8 ใส่แหวนใหม่
2	เปลี่ยนจาก KOC	ใส่ในวันที่ 7 ของการพักหลังยาเม็ด
3	เปลี่ยนจากยาเม็ดเล็ก	ตามกฎของการแก้ไขก่อนหน้า / วันใดก็ได้
4	การทำแท้งก่อนกำหนด	ทันทีหลังทำหัตถการ
5	การแท้งบุตร/การคลอดบุตรล่าช้า	3 สัปดาห์หลังจากกระบวนการ
6	ทำไมมันถึงหลุดออกมา?	ส่วนใหญ่มักเกิดจากความเสียหายต่อการคุมกำเนิด ในกรณีนี้ คุณต้องใส่แหวนใหม่
7	เป็นไปได้ไหมที่จะเดิมพันในช่วงกลางของรอบ?	ใช่ แต่ต้องใช้ถุงยางอนามัยในสัปดาห์แรก
8	เป็นไปได้ไหมที่จะถอดแหวนออกก่อนเวลา?	ไม่แนะนำเพราะอาจทำให้ ฮอร์โมนไม่สมดุลในร่างกาย

สอนถ่ายภาพ:

1 2 3 4 5

อายุการเก็บรักษาและการเก็บรักษายา

การเก็บรักษาแหวนช่องคลอด Nuvaring ควรเกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไข 8 องศาอุณหภูมิระหว่าง เทอม 3 ปี.

คำแนะนำพิเศษ

หากผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเกิดสีผิวคล้ำขึ้น ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรง

คุณสามารถตั้งครรภ์ด้วยแหวนได้หรือไม่? ยาคุมกำเนิดชนิดใดที่มีอยู่ไม่สามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้อย่างสมบูรณ์

เช่นเดียวกับแหวนช่องคลอด Nuvaring ในบางกรณีพวกเขาพูดถึงของปลอม

การรักษา endometriosis ด้วยการคุมกำเนิด Nuvaring ควรกำหนดโดยแพทย์และติดตามกระบวนการอย่างสม่ำเสมอ

เมื่อใช้แหวนช่องคลอด Nuvaring ห้ามอาบน้ำ

ราคา

ค่าใช้จ่ายของการคุมกำเนิด Novaring หนึ่งตัวอยู่ที่ประมาณ 1200 รูเบิล

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา

แหวนช่องคลอด Nuvaring มีขายในร้านขายยาบางแห่งตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น นี่บอกหรอ สายด่วนเครือข่ายร้านขายยาใด ๆ

สารทดแทนแอนะล็อก

คุณสามารถแทนที่การคุมกำเนิด Novaring ด้วยเช่น ยา:

• ประกอบด้วย ethinyl estradiol และ dienogest ในรูปแบบของยาเม็ด ผู้ผลิต: Bayer Pharma (เยอรมนี)
• ทำบนพื้นฐานของ drospirenone และ ethinyl estradiol ในรูปแบบแท็บเล็ต ผู้ผลิต: "Gedeon Richter" (ฮังการี)
• มีอยู่ในรูปของยาเม็ดที่มี drospirenone และ ethinyl estradiol ผู้ผลิต: "Bayer Weimar" (เยอรมนี)
• สร้างขึ้นในรูปแบบ อุปกรณ์สำหรับมดลูกด้วยเลโวนอร์เจสเตรล ผู้ผลิต: "Bayer Schering Pharma" (เยอรมนี/ฟินแลนด์)
• เฟมอสตันทำในรูปแบบเม็ดที่มี estradiol และ dydrogesterone ผู้ผลิต: Abbott Laboratories S.A. (สหรัฐอเมริกา), Solvay Pharmaceuticals (เนเธอร์แลนด์).
• Logestมีอยู่ในรูปของยาเม็ดที่มี gestodene และ ethinyl estradiol ผู้ผลิต: Bayer Pharma (เยอรมนี)

อะนาล็อกภาพถ่าย:

เจส มิเรน่า ยาริน่า นูวาริง

Jess และ Yarina เป็นยาคุมกำเนิดแบบผสมผสาน Mirena เป็นอุปกรณ์ภายในมดลูก

ทั้งหมด ยาคุมกำเนิดพวกเขาใช้เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน แต่สำหรับผู้หญิงแต่ละคนมีความเหมาะสมในรูปแบบที่แตกต่างกันและความสะดวกสบาย / ไม่สบายจากพวกเขาก็แตกต่างกัน

คุณเคยใช้ยาคุมกำเนิด Nuvaring แล้วได้ผลหรือไม่?

ชื่อ:

โนวาริง

เภสัชวิทยา
การกระทำ:

ฮอร์โมนรวม ยาคุมกำเนิด ประกอบด้วย etonogestrel และ ethinylestradiol
Etonogestrel เป็นโปรเจสโตเจน (อนุพันธ์ของ 19-นอร์เทสโทสเตอโรน) ที่จับกับตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในอวัยวะเป้าหมายสูง Ethinylestradiol เป็นเอสโตรเจนและใช้กันอย่างแพร่หลายในการผลิตยาคุมกำเนิด
ผลการคุมกำเนิดของ NovaRing เกิดจากการรวมกัน ปัจจัยต่างๆซึ่งที่สำคัญที่สุดคือการปราบปรามการตกไข่

ประสิทธิภาพ
ในการศึกษาทางคลินิก พบว่า Pearl Index (ตัวบ่งชี้ที่สะท้อนความถี่ของการตั้งครรภ์ในผู้หญิง 100 คนในช่วงการคุมกำเนิด 1 ปี) ในสตรีอายุ 18 ถึง 40 ปีสำหรับ NuvaRing เท่ากับ 0.96 (95% CI: 0.64-1.39) และ 0.64 (95% CI: 0.35-1.07) ในการวิเคราะห์ทางสถิติของผู้เข้าร่วมแบบสุ่มทั้งหมด (การวิเคราะห์ ITT) และการวิเคราะห์ของผู้เข้าร่วมในการศึกษาที่เสร็จสิ้นตามโปรโตคอล (การวิเคราะห์ PP) ตามลำดับ ค่าเหล่านี้คล้ายกับค่าดัชนีไข่มุกที่ได้จากการศึกษาเปรียบเทียบยาคุมกำเนิดแบบผสม (COCs) ที่มี levonorgestrel/ethinylestradiol (0.150/0.030 มก.) หรือ drospirenone/ethinylestradiol (3/0.30 มก.)
เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้ยา NovaRing วัฏจักรจะกลายเป็นปกติมากขึ้นความเจ็บปวดและความรุนแรงของการมีเลือดออกเหมือนมีประจำเดือนลดลงซึ่งช่วยลดอุบัติการณ์ของการขาดธาตุเหล็ก มีหลักฐานว่าลดความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งรังไข่ด้วยการใช้ยา นอกจากนี้ COCs ขนาดสูง (0.05 มก. ethinyl estradiol) ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดซีสต์ของรังไข่ โรคเกี่ยวกับการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน การเปลี่ยนแปลงที่อ่อนโยนในต่อมน้ำนมและการตั้งครรภ์นอกมดลูก ยังไม่ชัดเจนว่าฮอร์โมนคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนขนาดต่ำให้ประโยชน์ที่คล้ายคลึงกันหรือไม่

ลักษณะของเลือดออก
การเปรียบเทียบรูปแบบการตกเลือดในระยะเวลา 1 ปีในผู้หญิง 1,000 คนที่ใช้ NovaRing และ COC ที่มี levonorgestrel / ethinyl estradiol (0.150 / 0.030 มก.) พบว่าความถี่ของการมีเลือดออกรุนแรงหรือการตรวจพบลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ NovaRing เมื่อเทียบกับ COC นอกจากนี้ความถี่ของกรณีที่เลือดออกเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงพักการใช้ยานั้นสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในสตรีที่ใช้ NovaRing
ผลต่อความหนาแน่นของมวลกระดูก
การศึกษาเปรียบเทียบสองปีของผลกระทบของ NovaRing (n=76) และอุปกรณ์ภายในมดลูกที่ไม่ใช่ฮอร์โมน (n=31) ไม่เปิดเผยผลกระทบต่อความหนาแน่นของแร่ธาตุ เนื้อเยื่อกระดูกในหมู่ผู้หญิง
เด็ก
ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ NuvaRing ในวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปียังไม่ได้รับการศึกษา

เภสัชจลนศาสตร์
Etonogestrel
ดูด
Etonogestrel ที่ปล่อยออกมาจากวงแหวน NovaRing จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วผ่านเยื่อบุช่องคลอด Cmax ของ etonogestrel ซึ่งอยู่ที่ประมาณ 1,700 pg / ml สามารถทำได้ประมาณ 1 สัปดาห์หลังจากการแนะนำของแหวน ความเข้มข้นของเซรั่มเปลี่ยนแปลงไปในช่วงเล็กๆ และค่อยๆ ลดลงเหลือประมาณ 1600 pg / ml หลังจาก 1 สัปดาห์ 1500 pg / ml หลังจาก 2 สัปดาห์และ 1400 pg / ml หลังจากใช้งาน 3 สัปดาห์ การดูดซึมสัมบูรณ์อยู่ที่ประมาณ 100% ซึ่งเกินการดูดซึมได้ที่ ทางปาก etonogestrel. จากผลการวัดความเข้มข้นของ etonogestrel ในปากมดลูกและภายในมดลูกของสตรีที่ใช้ยา NovaRing และสตรี
การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดที่มี desogestrel 0.150 มก. และ ethinylestradiol 0.020 มก. พบว่าค่าความเข้มข้นของ etonogestrel ที่สังเกตได้มีค่าใกล้เคียงกัน

การกระจาย
Etonogestrel จับกับ albumin ในซีรัมและฮอร์โมนเพศที่มีผลผูกพัน globulin (SHBG) Vd etonogestrel 2.3 l / kg.
เมแทบอลิซึม
Etonogestrel ถูกเผาผลาญในตับไปเป็นคอนจูเกตของซัลเฟตและกลูโคโรไนด์ การกวาดล้างของเซรั่มอยู่ที่ประมาณ 3.5 l / h ไม่พบปฏิสัมพันธ์โดยตรงกับ ethinylestradiol
การผสมพันธุ์
การลดลงของความเข้มข้นของ etonogestrel ในซีรัมเป็นแบบ biphasic T1 / 2 β-phase ประมาณ 29 ชั่วโมง Etonogestrel และสารเมตาบอลิซึมถูกขับออกทางปัสสาวะและน้ำดีในอัตราส่วน 1.7: 1 สาร T1/2 อยู่ที่ประมาณ 6 วัน

Ethinylestradiol
ดูด
Ethinylestradiol ที่ปล่อยออกมาจาก NovaRing จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วผ่านเยื่อบุช่องคลอด Cmax ซึ่งอยู่ที่ประมาณ 35 pg / ml ถึง 3 วันหลังจากแนะนำแหวนและลดลงเป็น 19 pg / ml หลังจาก 1 สัปดาห์เป็น 18 pg / ml หลังจาก 2 สัปดาห์และ 18 pg / ml หลังจากใช้งาน 3 สัปดาห์
การดูดซึมอย่างสมบูรณ์คือประมาณ 56% และเทียบได้กับการบริหารช่องปากของ ethinyl estradiol จากผลการวัดความเข้มข้นของ ethinylestradiol ในบริเวณปากมดลูกและภายในมดลูกในสตรีที่ใช้ยา NovaRing และสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดที่มี desogestrel 0.150 มก. และ ethinylestradiol 0.020 มก. พบว่าค่าความเข้มข้นของ ethinylestradiol ที่สังเกตได้คือ เปรียบเทียบได้
ความเข้มข้นของ ethinylestradiol ได้รับการศึกษาในการศึกษาเปรียบเทียบแบบสุ่มของยา NovaRing (การปล่อย ethinylestradiol ทุกวันในช่องคลอด 0.015 มก.), แผ่นแปะผิวหนัง (norelgestromin / ethinylestradiol; การปลดปล่อย ethinylestradiol 0.020 มก. ทุกวัน) และ COCs (levonorgestrel / ethinylestradiol รายวัน; ของ ethinylestradiol 0.030 มก. ต่อรอบ) ในสตรีที่มีสุขภาพดี
การได้รับ ethinylestradiol (AUC0-∞) อย่างเป็นระบบทุกเดือนสำหรับ NovaRing นั้นต่ำกว่าแพทช์และ COC อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญ และมีค่าเท่ากับ 10.9, 37.4 และ 22.5 hh/ml ตามลำดับ

การกระจาย
Ethinylestradiol จับกับเซรั่มอัลบูมิน Vd ประมาณ 15 ลิตร/กก.
เมแทบอลิซึม
Ethinylestradiol ถูกเผาผลาญโดยอะโรมาติกไฮดรอกซิเลชันตามด้วยเมทิลเลชั่นเพื่อสร้างสารเมตาโบไลต์ไฮดรอกซิเลตและเมทอกซีเลตที่หลากหลายซึ่งมีอยู่ในสถานะอิสระและเป็นกลูโคโรไนด์และคอนจูเกตซัลเฟต การกวาดล้างของเซรั่มอยู่ที่ประมาณ 3.5 l / h
การผสมพันธุ์
การลดลงของความเข้มข้นของ ethinylestradiol ในซีรัมเป็น biphasic T1 / 2 ของเฟสβนั้นโดดเด่นด้วยความแตกต่างของแต่ละบุคคลอย่างมากและโดยเฉลี่ยแล้วประมาณ 34 ชั่วโมง Ethinylestradiol ไม่ถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง เมแทบอไลต์ของมันจะถูกขับออกทางปัสสาวะและน้ำดีในอัตราส่วน 1.3:1 สาร T1/2 ประมาณ 1.5 วัน

กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ
เด็ก
เภสัชจลนศาสตร์ของ NuvaRing ในเด็กหญิงวัยรุ่นที่มีสุขภาพดีอายุต่ำกว่า 18 ปีซึ่งเริ่มมีประจำเดือนแล้วยังไม่ได้รับการศึกษา
การทำงานของไตบกพร่อง
ยังไม่มีการศึกษาผลของโรคไตต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ NuvaRing
การทำงานของตับบกพร่อง
ยังไม่มีการศึกษาผลของโรคตับต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ NovaRing
อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง การเผาผลาญของฮอร์โมนเพศอาจลดลง
กลุ่มชาติพันธุ์
ยังไม่มีการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของยาในกลุ่มชาติพันธุ์

บ่งชี้สำหรับ
แอปพลิเคชัน:

Nuvaring ใช้เป็นยาคุมกำเนิด

โหมดการใช้งาน:

แหวน Nuvaring มีไว้สำหรับใช้เหน็บยาทางช่องคลอด.
คุณสามารถเข้าสู่วงแหวนได้ด้วยตัวเองสำหรับสิ่งนี้คุณต้องเลือกตำแหน่งที่สบาย (นั่งหรือยืนยกขาข้างหนึ่งหรือนอนราบ)
สำหรับการสอดแหวนจะถูกบีบอัดและสอดเข้าไปในช่องคลอด
ตำแหน่งที่แน่นอนของแหวนในช่องคลอดไม่ได้มีความสำคัญมากสำหรับผลการคุมกำเนิด อย่างไรก็ตาม ต้องวางไว้อย่างสะดวกเพื่อไม่ให้เกิด ไม่สบายหรือมีปัญหาในการมีเพศสัมพันธ์
หลังจากใส่แหวนจะต้องอยู่ในช่องคลอดเป็นเวลา 3 สัปดาห์ หากแหวนหลุดออกจากช่องคลอดโดยไม่ได้ตั้งใจ (เช่น เมื่อใช้ผ้าอนามัยแบบสอด) ควรล้างด้วยน้ำที่ไม่ร้อนและใส่กลับเข้าไปใหม่ทันที
หลังจาก 3 สัปดาห์ (ในวันเดียวกันของสัปดาห์ที่ใส่แหวน) ควรถอดแหวนออกจากช่องคลอด 7 วันหลังจากถอดแหวนเดิมออก หากผู้หญิงยังต้องการการคุมกำเนิด จะมีการแนะนำวงแหวนรอบถัดไป
ในช่วงพัก 7 วัน ผู้หญิงควรเริ่มมีเลือดออกเหมือนมีประจำเดือน (ตามกฎแล้วเลือดออกจะเริ่มขึ้น 2-3 วันหลังจากถอดวงแหวน Novaring)
ให้แหวน Nuvaring รอบถัดไปโดยไม่คำนึงว่าเลือดออกประจำเดือนจะสิ้นสุดหรือไม่

หากมีความเสี่ยงในการตั้งครรภ์,ควรงดการตั้งครรภ์ก่อนใช้แหวนนูวาริ่ง
หากผู้หญิงไม่ได้ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในรอบก่อนหน้า ควรเริ่มแหวน Nuvaring ในช่วง 5 วันแรกของรอบ (วันแรกของรอบคือวันที่เริ่มมีประจำเดือน) ในช่วง 7 วันแรก ในกรณีนี้ คุณควรใช้ถุงยางอนามัยหรือวิธีคุมกำเนิดแบบอื่นเพิ่มเติม
หากผู้หญิงใช้ยาคุมกำเนิดในรอบก่อนหน้า ควรเริ่ม Novaring ในวันแรกหลังจากพัก 7 วันหรือวันถัดไปหลังจากรับประทานยาหลอกครั้งสุดท้าย

หากผู้หญิงใช้ยาเม็ดเล็กหรือยาอื่นๆ ในรอบที่แล้วมีเพียงโปรเจสโตเจน (รวมถึงอุปกรณ์ในมดลูกของโปรเจสโตเจน) การใช้แหวนนูวาริงควรเริ่มในวันที่ได้รับโปรเจสโตเจนครั้งสุดท้าย (วันที่จะต้องฉีดโปรเจสโตเจนครั้งต่อไปหรือในวันที่ให้อุปกรณ์ในมดลูก โดยเอาโปรเจสโตเจนออก)
เมื่อเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดที่มีเพียงโปรเจสโตเจนเป็นแหวนนูวาริ่ง ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้นใน 7 วันแรก
หลังทำแท้งดำเนินการในช่วงไตรมาสแรกสามารถใช้ Novaring Ring ได้ทันทีหลังจากทำแท้ง (ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม)
หลังคลอด แท้ง หรือแท้งในไตรมาสที่ 2ขอแนะนำให้เริ่มใช้แหวนโนวาริงภายในสัปดาห์ที่สี่หลังการคลอดบุตรหรือการทำแท้ง
หากเริ่มใช้แหวนนูวาริ่งในภายหลัง ควรใช้ถุงยางอนามัยหรือวิธีคุมกำเนิดแบบอื่นเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรก

ถ้าหลังจากหยุดไป 7 วัน ผู้หญิงลืมใส่แหวนนูวาริงควรจะแนะนำโดยเร็วที่สุด ในช่วง 7 วันแรก ในกรณีนี้ คุณควรใช้ถุงยางอนามัยหรือวิธีคุมกำเนิดแบบอื่นเพิ่มเติม
หากแหวนถูกถอดออกโดยไม่ได้ตั้งใจ ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดจะลดลงหากแหวน Nuvaring อยู่นอกช่องคลอดนานกว่า 3 ชั่วโมง ควรใส่แหวนกลับเข้าไปในช่องคลอดโดยเร็วที่สุด แต่ถ้าขาดนานกว่า 3 ชั่วโมง ควรใช้การคุมกำเนิดแบบกั้นเพิ่มเติมใน 7 วันข้างหน้า
หาก 7 วันนี้ตรงกับสัปดาห์ที่สามของการใช้ Nuvaring แหวนจะต้องอยู่ในช่องคลอดนานกว่า 3 สัปดาห์ (การนับถอยหลังเริ่มต้นจากช่วงเวลาที่ใส่แหวนครั้งแรก) แหวนถัดไปในกรณีนี้จะใส่หนึ่งวันหลังจาก การกำจัดอันก่อนหน้า

ถ้าผู้หญิงลืมถอดแหวนนูวาริ่งทันเวลาควรระลึกไว้เสมอว่าประสิทธิภาพจะคงอยู่เป็นเวลา 4 สัปดาห์หลังการให้ยา
หากแหวนไม่ถูกถอดออกทันเวลา ควรถอดแหวนออกทันทีที่ผู้หญิงจำได้ แหวนใหม่ในกรณีนี้ถูกนำมาใช้ 1 วันหลังจากถอดแหวนก่อนหน้า หากแหวน Nuvaring อยู่ในช่องคลอดนานกว่า 4 สัปดาห์ ประสิทธิภาพจะลดลงและควรยกเว้นการตั้งครรภ์ก่อนใช้แหวนใหม่
หากในช่วง 7 วันระหว่างการใช้ยา Novaring ไม่มีการพัฒนาของเลือดออกเหมือนมีประจำเดือนควรยกเว้นการตั้งครรภ์ก่อนแนะนำแหวนใหม่
เพื่อชะลอการตกเลือดประจำเดือนผู้หญิงสามารถเข้าสู่วงแหวนรอบต่อไปได้โดยไม่ต้องหยุดพัก 7 วัน
ในระหว่างการใช้วงแหวนที่สอง ในกรณีนี้ การพัฒนาของการจำเล็กน้อยก็เป็นไปได้ ในรอบต่อไปนี้ ควรให้แหวนตามที่แนะนำ โดยแบ่งเป็น 7 วัน

เพื่อเปลี่ยนระยะเวลาของการมีเลือดออกประจำเดือนของคุณผู้หญิงสามารถลดช่วงเวลาระหว่างการใช้ Nuvaring ได้มากเท่าที่จำเป็นเพื่อเลื่อนการมีประจำเดือน
ยิ่งช่วงพักสั้นเท่าไหร่ โอกาสที่เลือดประจำเดือนจะไม่มีมาก็จะยิ่งสูงขึ้น อย่างไรก็ตาม การพบจุดเล็กๆ น้อยๆ จะปรากฏขึ้นระหว่างรอบเดือน
วงแหวน Novaring ที่ใช้แล้วควรบรรจุในถุงและกำจัดร่วมกับขยะในครัวเรือน เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้แหวนสัมผัสกับผู้อื่นโดยไม่ได้ตั้งใจ

ผลข้างเคียง:

โดยทั่วไปแล้ว Nuvaring จะได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วย
มีข้อมูลเกี่ยวกับแต่ละกรณีของการพัฒนาดังกล่าว ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์, เนื่องจากส่วนประกอบที่ใช้งานของยา Nuvaring:
- จากด้านข้าง ระบบประสาท : lability ทางอารมณ์, ปวดหัว, ปวดหัวไมเกรนและเหมือนไมเกรน, ซึมเศร้า, เวียนศีรษะ, ความวิตกกังวลที่ไม่มีสาเหตุ, เพิ่มความเหนื่อยล้า;
-จากด้านข้าง ระบบสืบพันธุ์ : ความใคร่ลดลง, การขยายตัวและความตึงเครียดของต่อมน้ำนม, ประจำเดือน, ตกขาว, ปากมดลูก, ช่องคลอดอักเสบ, ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการมีเพศสัมพันธ์ซึ่งเกิดจากตำแหน่งของแหวน;
- จากด้านข้าง ระบบทางเดินอาหารและตับ: ปวดบริเวณลิ้นปี่, อุจจาระผิดปกติ, คลื่นไส้, อาเจียน, น้ำหนักตัวเปลี่ยนแปลง;
- อาการแพ้ : ลมพิษ, อาการคัน, แองจิโออีดีมา;
-อื่นๆ: โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ข้อห้าม:

ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (รวมถึงประวัติ) รวมถึงการอุดตันของหลอดเลือด
- ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด (รวมถึงประวัติ) รวมถึงความผิดปกติ การไหลเวียนของสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตายและ / หรือสารตั้งต้นของการเกิดลิ่มเลือดรวมทั้งโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว;
- ข้อบกพร่องของหัวใจที่มีภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน
- แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง รวมทั้ง โรคทางพันธุกรรม: ความต้านทานต่อโปรตีน C ที่กระตุ้น, การขาด antithrombin III, การขาดโปรตีน C, การขาดโปรตีน S, hyperhomocysteinemia และแอนติบอดี antiphospholipid (แอนติบอดี cardiolipin, ยาต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัส);
- ไมเกรนที่มีประวัติอาการทางระบบประสาทโฟกัส
- เบาหวานที่มีความเสียหายของหลอดเลือด;
- ปัจจัยเสี่ยงที่เด่นชัดหรือหลายประการสำหรับการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง
- ตับอ่อนอักเสบ (รวมถึงประวัติ) ร่วมกับภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงอย่างรุนแรง
- โรคตับรุนแรงจนทำให้การทำงานเป็นปกติ
- เนื้องอกในตับ มะเร็งหรือไม่เป็นพิษเป็นภัย (รวมถึงประวัติ)
- เนื้องอกร้ายที่ขึ้นกับฮอร์โมน (เช่น อวัยวะเพศหรือเต้านม)
- เลือดออกทางช่องคลอดจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ
- การตั้งครรภ์ (รวมทั้งที่ตั้งใจไว้);
- ภูมิไวเกินกับสารออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ ของยา NovaRing
ในกรณีที่เกิดภาวะใด ๆ ข้างต้น คุณควรหยุดใช้ยาทันที

ควรให้ความระมัดระวังยาในกรณีที่มีโรค ภาวะ หรือปัจจัยเสี่ยงตามรายการด้านล่าง ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะต้องชั่งน้ำหนักอัตราส่วนระหว่างผลประโยชน์และความเสี่ยงของการใช้ NovaRing อย่างระมัดระวัง:
- การปรากฏตัวของโรคในประวัติครอบครัว (ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำและเส้นเลือดอุดตันและ / หรือลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดในพี่น้องในวัยใด ๆ หรือในผู้ปกครองที่ค่อนข้าง อายุยังน้อย;
- การตรึงเป็นเวลานาน, การแทรกแซงการผ่าตัดที่สำคัญ, การแทรกแซงการผ่าตัดใด ๆ บน แขนขาส่วนล่างหรือได้รับบาดเจ็บสาหัส

- thrombophlebitis ของเส้นเลือดตื้น;
- การสูบบุหรี่ (โดยเฉพาะในผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี)
- dyslipoproteinemia;
- โรคลิ้นหัวใจ;
- ภาวะหัวใจห้องบน;
- ความดันโลหิตสูง;
- โรคเบาหวาน;
- คมหรือ โรคเรื้อรังการทำงานของตับ
- อาการตัวเหลืองและ / หรืออาการคันที่เกิดจาก cholestasis;
- ถุงน้ำดี;
- พอร์ฟีเรีย;
- โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
- กลุ่มอาการ hemolytic-uremic;
- ท่าเต้นของ Sydenham (chorea เล็ก);
- สูญเสียการได้ยินเนื่องจาก otosclerosis;
- (กรรมพันธุ์) angioedema;
- โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล);
- โรคโลหิตจางเซลล์เคียว
- เกลื้อน;
- ภาวะที่ทำให้ใช้วงแหวนช่องคลอดได้ยาก: อาการห้อยยานของอวัยวะ ไส้เลื่อน กระเพาะปัสสาวะ, ไส้เลื่อนทวารหนัก, อาการท้องผูกเรื้อรังอย่างรุนแรง.
ในกรณีที่อาการกำเริบของโรค สภาพทรุดโทรม หรืออาการใด ๆ ในรายการเป็นครั้งแรก คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการใช้ NovaRing ต่อไป

หากมีโรค สภาวะ หรือปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่แสดงด้านล่าง ควรประเมินประโยชน์ของการใช้ NovaRing และความเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับผู้หญิงแต่ละคนก่อนที่เธอจะเริ่มใช้ NovaRing
ในกรณีที่อาการกำเริบของโรค สภาพทรุดโทรม หรืออาการใด ๆ ที่ระบุไว้ด้านล่างเป็นครั้งแรก ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะใช้ NovaRing ต่อไป

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดอาจสัมพันธ์กับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (deep vein thrombosis and pulmonary embolism) และการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง เช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง ซึ่งบางครั้งอาจส่งผลร้ายแรง
การใช้ COC ใดๆ จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) เมื่อเทียบกับความเสี่ยงของการเกิด VTE ในผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้ COC ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการพัฒนา VTE เกิดขึ้นในปีแรกของการใช้ COC ข้อมูลจากการศึกษากลุ่มใหญ่ในอนาคตเกี่ยวกับความปลอดภัยของ COC ต่างๆ ชี้ให้เห็นว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นมากที่สุดเมื่อเทียบกับระดับความเสี่ยงในสตรีที่ไม่ได้ใช้ COC ในช่วง 6 เดือนแรกหลังจากเริ่มใช้ COC หรือกลับมาใช้ต่อหลังจากหยุดพัก (4 สัปดาห์ขึ้นไป) ในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด ความเสี่ยงของการเกิด VTE คือ 1 ถึง 5 รายต่อสตรี 10,000 คนต่อปี (WY)

ในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิด ความเสี่ยงในการเกิด VTE อยู่ระหว่าง 3 ถึง 9 รายต่อ 10,000 VL ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจะน้อยกว่าในการตั้งครรภ์ โดยที่ความเสี่ยงคือ 5-20/10,000 YL (ข้อมูลการตั้งครรภ์อิงตามความยาวจริงของการตั้งครรภ์ในการศึกษามาตรฐาน ตามการตั้งครรภ์ 9 เดือน ความเสี่ยงอยู่ที่ 7 ถึง 27 รายต่อ 10,000 YL)
ในผู้หญิงใน ระยะหลังคลอดความเสี่ยงในการพัฒนา VTE คือ 40 ถึง 65 รายต่อ 10,000 YL VTE นำไปสู่ ผลร้ายแรงใน 1-2% ของกรณี
จากผลการศึกษาพบว่าผู้หญิงที่ใช้ NuvaRing มีความเสี่ยง เสี่ยงมากขึ้นการพัฒนาของ VTE คล้ายกับในสตรีที่ใช้ COC (อัตราส่วนความเสี่ยงที่ปรับแล้วแสดงไว้ในตารางด้านล่าง)
ในการศึกษาเชิงสังเกตในอนาคตขนาดใหญ่ TASC (การศึกษาความปลอดภัยแอกทีฟข้ามมหาสมุทรแอตแลนติกของการใช้ NovaRing สำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด ระบบหลอดเลือด) ความเสี่ยงของ VTE ได้รับการประเมินในสตรีที่เริ่มใช้ NuvaRing หรือ COC เปลี่ยนไปใช้ NuvaRing หรือ COC จากยาคุมกำเนิดชนิดอื่น หรือกลับมาใช้ NovaRing หรือ COC ในกลุ่มผู้ใช้ทั่วไป

ผู้หญิงได้รับการติดตามเป็นเวลา 24-48 เดือน
ผลลัพธ์แสดงให้เห็นระดับความเสี่ยงของการเกิด VTE ที่ใกล้เคียงกันในสตรีที่ใช้ NuvaRing (ความถี่ 8.3 รายต่อ 10,000 LL) และในสตรีที่ใช้ COC (ความถี่ 9.2 รายต่อ 10,000 LL)
สำหรับผู้หญิงที่ใช้ COC ยกเว้น desogestrel, gestodene และ drospirenone อุบัติการณ์ของ VTE เท่ากับ 8.9 รายต่อ 10,000 VL
การศึกษาตามรุ่นย้อนหลังที่ริเริ่มโดย FDA ผลิตภัณฑ์อาหารและยา) แสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของ VTE ในสตรีที่เริ่มใช้ NovaRing คือ 11.4 รายต่อ 10,000 LL ในขณะที่ในสตรีที่เริ่มใช้ COC ที่มี levonorgestrel อุบัติการณ์ของ VTE คือ 9.2 รายต่อ 10,000 JL

กรณีหายากมากของการเกิดลิ่มเลือดของผู้อื่น หลอดเลือด(เช่น หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของตับ ท่อน้ำเหลือง ไต สมอง และเรตินา) เมื่อใช้ COC ไม่ทราบว่ากรณีเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการใช้ COC หรือไม่
อาการที่เป็นไปได้ของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงอาจรวมถึงอาการปวดที่ขาข้างหนึ่งและ/หรือบวม กะทันหัน ปวดมากที่หน้าอกอาจจะแผ่ไปถึง มือซ้าย; หายใจถี่, ไอ; ปวดหัวผิดปกติรุนแรงและยาวนาน การสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมดอย่างกะทันหัน วิสัยทัศน์คู่; พูดไม่ชัดหรือความพิการทางสมอง; อาการวิงเวียนศีรษะ ยุบโดยมีหรือไม่มีอาการชักจากโรคลมชักแบบโฟกัส ความอ่อนแออย่างกะทันหันหรือชาอย่างรุนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว "คม" หน้าท้อง

ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและเส้นเลือดอุดตัน:
- อายุ;
- การปรากฏตัวของโรคในประวัติครอบครัว (ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำและเส้นเลือดอุดตันในพี่ชาย / พี่สาวน้องสาวทุกวัยหรือในผู้ปกครองตั้งแต่อายุยังน้อย) หากสงสัยว่ามีความผิดปกติทางพันธุกรรม ผู้หญิงควรได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอคำแนะนำก่อนเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน
- การตรึงเป็นเวลานาน, การผ่าตัดใหญ่, การผ่าตัดใด ๆ ที่ส่วนล่าง, หรือการบาดเจ็บสาหัส ในสถานการณ์เช่นนี้ ขอแนะนำให้หยุดใช้ยา (ในกรณีของการดำเนินการตามแผน ล่วงหน้าอย่างน้อย 4 สัปดาห์) โดยเริ่มใช้ใหม่ในภายหลังไม่ช้ากว่า 2 สัปดาห์หลังจากการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของมอเตอร์อย่างสมบูรณ์
- เป็นโรคอ้วน (ดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก./ตร.ม.);
- อาจเป็น thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำผิวเผินและ เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำ.

ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับบทบาทที่เป็นไปได้ของเงื่อนไขเหล่านี้ในสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ
ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดแดงอุดตัน:
- อายุ;
- การสูบบุหรี่ (ด้วยการสูบบุหรี่อย่างหนักและเมื่ออายุมากขึ้นความเสี่ยงก็เพิ่มมากขึ้นโดยเฉพาะในผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี)
- dyslipoproteinemia;
- โรคอ้วน (ดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก./ตร.ม.);
- ความดันโลหิตสูง
- ไมเกรน;
- โรคลิ้นหัวใจ;
- ภาวะหัวใจห้องบน;
- การปรากฏตัวของโรคในประวัติครอบครัว (การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงในพี่น้องในทุกช่วงอายุหรือในผู้ปกครองตั้งแต่อายุยังน้อย) หากสงสัยว่ามีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมควรส่งผู้หญิงไปหาผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอคำแนะนำก่อนเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

ปัจจัยทางชีวเคมีที่อาจบ่งชี้ถึงความโน้มเอียงทางพันธุกรรมหรือได้มาต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง ได้แก่ การดื้อต่อโปรตีน C, hyperhomocysteinemia, การขาด antithrombin III, การขาดโปรตีน C, การขาดโปรตีน S, แอนติบอดีต่อฟอสโฟลิปิด (แอนติบอดีต้านคาร์ดิโอลิพิน, ยาต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัส)
ภาวะอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่ไม่พึงประสงค์ ได้แก่ โรคเบาหวาน โรคลูปัส erythematosus ที่ระบบร่างกาย กลุ่มอาการ hemolytic uremic และโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (เช่น โรคโครห์นหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) และโรคโลหิตจางชนิดเคียว
มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในระยะหลังคลอด
การเพิ่มขึ้นของความถี่หรือความรุนแรงของไมเกรน (ซึ่งอาจเป็นอาการที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ) ระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน อาจทำให้หยุดใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนทันที
ผู้หญิงที่ใช้ CHC ควรปรึกษาแพทย์หาก อาการที่เป็นไปได้การเกิดลิ่มเลือด หากสงสัยหรือยืนยันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ควรหยุดใช้ CHC ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพเนื่องจากสารกันเลือดแข็ง (coumarins) มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ

ความเสี่ยงของการพัฒนาเนื้องอก
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการพัฒนามะเร็งปากมดลูกคือการติดเชื้อไวรัส human papillomavirus (HPV) ของมนุษย์
การศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าการใช้ COC ในระยะยาวทำให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้น แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าสาเหตุมาจากปัจจัยอื่นๆ เช่น รอยเปื้อนที่ปากมดลูกบ่อยขึ้น และพฤติกรรมทางเพศที่แตกต่างกัน การใช้สิ่งกีดขวางคุมกำเนิด ยังไม่ชัดเจนว่าเอฟเฟกต์นี้เกี่ยวข้องกับการใช้ NuvaRing อย่างไร
การวิเคราะห์เมตาดาต้าของผลการศึกษาทางระบาดวิทยา 54 ชิ้น เผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (1.24) ในความเสี่ยงสัมพัทธ์ในการเป็นมะเร็งเต้านมในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนผสม
ความเสี่ยงจะค่อยๆ ลดลงภายใน 10 ปีหลังจากหยุดยา

มะเร็งเต้านมไม่ค่อยเกิดในสตรีที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี ดังนั้นอุบัติการณ์เพิ่มเติมของมะเร็งเต้านมในสตรีที่รับประทานหรือได้รับ COC จึงมีน้อยเมื่อเทียบกับความเสี่ยงโดยรวมของการเป็นมะเร็งเต้านม
มะเร็งเต้านมที่วินิจฉัยในสตรีที่ใช้ COC มีความเด่นชัดน้อยกว่ามะเร็งที่ตรวจพบในสตรีที่ไม่เคยใช้ COC
ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดมะเร็งเต้านมอาจเป็น
เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าในผู้หญิงที่รับ COCs การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมเกิดขึ้นเร็วกว่านี้ และผลกระทบทางชีวภาพของ COC หรือทั้งสองปัจจัยรวมกัน
ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก ผู้หญิงที่รับ COCs ประสบกับกรณีที่เป็นพิษเป็นภัย และยิ่งพบได้ยากยิ่งคือเนื้องอกในตับที่เป็นมะเร็ง ในบางกรณี เนื้องอกเหล่านี้นำไปสู่การมีเลือดออกที่คุกคามถึงชีวิตในช่องท้อง แพทย์ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการเกิดเนื้องอกในตับด้วย การวินิจฉัยแยกโรคโรคในสตรีที่รับประทาน NuvaRing หากมีอาการ ปวดฉี่ในช่องท้องส่วนบน ตับโตหรือมีอาการเลือดออกภายในช่องท้อง

รัฐอื่น ๆ
ผู้หญิงที่เป็น hypertriglyceridemia หรือมีประวัติครอบครัวเป็น hypertriglyceridemia มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคตับอ่อนอักเสบมากขึ้นเมื่อรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิด
ผู้หญิงหลายคนทานฮอร์โมนคุมกำเนิด มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อยอย่างไรก็ตาม ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกนั้นหาได้ยาก
ยังไม่มีการสร้างความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดและการพัฒนาของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด
หากในระหว่างการใช้ยา NuvaRing มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องคุณควรติดต่อแพทย์เพื่อตัดสินใจว่าจำเป็นต้องถอดแหวนในช่องคลอดออกและกำหนดยาลดความดันโลหิตหรือไม่ ด้วยการควบคุมความดันโลหิตอย่างเพียงพอด้วยยาลดความดันโลหิตทำให้สามารถใช้ NovaRing ต่อได้
ในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม การพัฒนาหรือการเสื่อมสภาพของ รัฐต่อไปแม้ว่าความสัมพันธ์ระหว่างยาเหล่านี้กับการใช้การคุมกำเนิดยังไม่เป็นที่แน่ชัด: โรคดีซ่านและ / หรืออาการคันที่เกิดจาก cholestasis การก่อตัวของนิ่วใน ถุงน้ำดี, porphyria, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรค hemolytic uremic, อาการชักของ Sydenham (ชักกระตุกเล็กน้อย), เริมของการตั้งครรภ์, การสูญเสียการได้ยินเนื่องจาก otosclerosis, (กรรมพันธุ์) angioedema

เฉียบพลันหรือเรื้อรัง ความผิดปกติของตับอาจทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการหยุดยา NovaRing จนกว่าการทดสอบการทำงานของตับจะกลับสู่ปกติ
การกลับมาเป็นซ้ำของ cholestatic jaundice ซึ่งสังเกตได้ก่อนหน้านี้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือเมื่อใช้การเตรียมสเตียรอยด์ทางเพศ จำเป็นต้องถอน NovaRing
แม้ว่าเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนอาจส่งผลต่อการดื้อต่ออินซูลินส่วนปลายและความทนทานต่อกลูโคสของเนื้อเยื่อ แต่ก็ไม่มีหลักฐานสนับสนุนความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงการรักษาด้วยยาลดน้ำตาลในเลือดระหว่างการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่มี โรคเบาหวานควรอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องเมื่อใช้ NovaRing โดยเฉพาะในช่วงเดือนแรกของการคุมกำเนิด
มีหลักฐานว่าอาการของโรคโครห์นแย่ลงและ ลำไส้ใหญ่เมื่อใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด

ในบางกรณี ผิวคล้ำอาจเกิดขึ้น(เกลื้อน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกิดขึ้นก่อนระหว่างตั้งครรภ์
ผู้หญิงที่มีแนวโน้มจะเป็นเกลื้อนควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดและรังสีอัลตราไวโอเลตขณะใช้ NuvaRing
เงื่อนไขต่อไปนี้อาจทำให้ไม่สามารถใส่แหวนที่เหมาะสมหรือทำให้แหวนหลุดออกได้: อาการห้อยยานของอวัยวะในปากมดลูก กระเพาะปัสสาวะและ/หรือไส้เลื่อนทวารหนัก อาการท้องผูกเรื้อรังอย่างรุนแรง
ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก ผู้หญิงได้สอดแหวนช่องคลอด NuvaRing เข้าไปในท่อปัสสาวะและอาจเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ เมื่ออาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบปรากฏขึ้นต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการใส่แหวนที่ไม่ถูกต้อง
มีการอธิบายกรณีของช่องคลอดอักเสบระหว่างการใช้ยา NuvaRing ไม่มีหลักฐานว่าการรักษาช่องคลอดอักเสบส่งผลต่อประสิทธิผลของการใช้ NovaRing เช่นเดียวกับหลักฐานของผลของการใช้ NovaRing ต่อประสิทธิผลของการรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบ
มีการอธิบายกรณีที่หายากมากในการถอดแหวนออกยาก โดยต้องให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญถอดแหวนออก

ตรวจสุขภาพ/ให้คำปรึกษา
ก่อนกำหนด NuvaRing หรือกลับมาใช้ใหม่ คุณควรตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ (รวมถึงประวัติครอบครัว) ของผู้หญิงอย่างรอบคอบ และทำการตรวจทางนรีเวชเพื่อยกเว้นการตั้งครรภ์
จำเป็นต้องวัดความดันโลหิต ตรวจเต้านม อวัยวะในอุ้งเชิงกราน รวมถึงการตรวจทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนที่ปากมดลูกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง เพื่อแยกข้อห้ามและลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยา
ความถี่และลักษณะของการตรวจสุขภาพขึ้นอยู่กับ คุณสมบัติเฉพาะตัวคนไข้แต่ละคนแต่ การตรวจสุขภาพจัดขึ้นอย่างน้อยทุกๆ 6 เดือน
ผู้หญิงควรอ่านคำแนะนำและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด ผู้หญิงควรได้รับแจ้งว่า NuvaRing ไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี (AIDS) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ
ประสิทธิภาพลดลง
ประสิทธิภาพของ NuvaRing อาจลดลงหากไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดหรือหากทำการรักษาร่วมกัน

ลดการควบคุมวงจร
ระหว่างการใช้ยา NovaRing อาจมีเลือดออกผิดปกติ (การจำหรือมีเลือดออกอย่างกะทันหัน) หากพบว่ามีเลือดออกหลังจากวนรอบพื้นหลังเป็นประจำ การสมัครที่ถูกต้องยา NuvaRing คุณควรติดต่อนรีแพทย์ที่เข้าร่วมเพื่อทำการศึกษาวินิจฉัยที่จำเป็นรวมถึง เพื่อแยกพยาธิวิทยาอินทรีย์หรือการตั้งครรภ์ อาจจำเป็นต้องขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย
ผู้หญิงบางคนไม่มีเลือดออกหลังจากถอดแหวนออก หากใช้ยา NovaRing ตามคำแนะนำไม่น่าเป็นไปได้ที่ผู้หญิงจะตั้งครรภ์ หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำและไม่มีเลือดออกหลังจากถอดแหวนรวมทั้งในกรณีที่ไม่มีเลือดออกติดต่อกันสองรอบการตั้งครรภ์จะต้องได้รับการยกเว้น

ผลของ ethinylestradiol และ etonogestrel ต่อคู่นอน
ยังไม่ได้ศึกษาระดับการได้รับสัมผัสและผลทางเภสัชวิทยาที่เป็นไปได้ของ ethinylestradiol และ etonogestrel ต่อคู่นอนชายเนื่องจากการดูดซึมผ่านเนื้อเยื่อขององคชาต
การวิจัยในห้องปฏิบัติการ
การใช้สเตียรอยด์คุมกำเนิดอาจรบกวนผลลัพธ์บางอย่างได้ การวิจัยในห้องปฏิบัติการรวมถึงตัวชี้วัดทางชีวเคมีของการทำงานของตับ ต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไตและไต, ระดับการขนส่งโปรตีนในพลาสมา (เช่น โกลบูลินที่จับกับคอร์ติโคสเตียรอยด์และโกลบูลินที่จับฮอร์โมนเพศ), เศษส่วนของไขมัน/ไลโปโปรตีน, เมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรต, การแข็งตัวของเลือดและการละลายลิ่มเลือด ตามกฎแล้วตัวบ่งชี้จะเปลี่ยนแปลงภายในค่าปกติ
อิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม
จากข้อมูลเกี่ยวกับคุณสมบัติทางเภสัชพลศาสตร์ของยา NovaRing คาดว่าจะไม่ส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและทำงานร่วมกับกลไกต่างๆ
ด้วยคุณสมบัติทางเภสัชพลศาสตร์ของยา NovaRing จึงไม่คาดว่าจะส่งผลต่อความสามารถในการขับรถและใช้อุปกรณ์ที่ซับซ้อน

ปฏิสัมพันธ์
ยาอื่นๆ
โดยวิธีอื่น:

ปฏิกิริยาระหว่างฮอร์โมนคุมกำเนิดกับยาอื่น ๆ อาจนำไปสู่การพัฒนาของเลือดออกตามวัฏจักรและ / หรือการคุมกำเนิดล้มเหลว
ปฏิสัมพันธ์ต่อไปนี้กับยาคุมกำเนิดแบบผสมมีอธิบายไว้ในวรรณกรรมโดยทั่วไป
ปฏิกิริยาที่เป็นไปได้กับยาที่กระตุ้นเอนไซม์ microsomal ซึ่งสามารถนำไปสู่การกำจัดฮอร์โมนเพศที่เพิ่มขึ้น
มีการสร้างปฏิสัมพันธ์กับยาต่อไปนี้: phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin และอาจเป็น oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin และยาเตรียมที่มีสาโทเซนต์จอห์น
เมื่อรักษายาตามรายการใด ๆ คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิด (ถุงยางอนามัย) ชั่วคราวร่วมกับ Nuvaring หรือเลือกวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น

ในระหว่างการใช้ยาร่วมกันที่ก่อให้เกิดการเหนี่ยวนำของเอนไซม์ตับ microsomal และภายใน 28 วันหลังจากถอนตัว ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวาง
หากต้องใช้การรักษาร่วมกันต่อไปหลังจากใช้วงแหวนเป็นเวลา 3 สัปดาห์ จะต้องให้แหวนถัดไปทันทีโดยไม่ต้องเว้นช่วงปกติ
ประสิทธิผลของยาคุมกำเนิดลดลงมี ethinylestradiol ร่วมกับการใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกันเช่น ampicillin และ tetracyclines
ยังไม่มีการศึกษากลไกของผลกระทบนี้ ในการศึกษาปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์การกลืนกิน amoxicillin (875 มก. 2 ครั้งต่อวัน) หรือ doxycycline (200 มก. / วันและ 100 มก. / วัน) เป็นเวลา 10 วันระหว่างการใช้ยา Nuvaring ส่งผลกระทบต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ etonogestrel และ ethinyl estradiol เล็กน้อย.

เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะ (ยกเว้นอะม็อกซีซิลลินและด็อกซีไซคลิน) คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิด (ถุงยางอนามัย) แบบกั้นระหว่างการรักษาและเป็นเวลา 7 วันหลังจากหยุดยาปฏิชีวนะ
หากต้องใช้การรักษาร่วมกันหลังจากใช้แหวนไปแล้ว 3 สัปดาห์ จะต้องใส่แหวนวงถัดไปทันทีโดยไม่มีช่วงเวลาปกติ
การศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ไม่เปิดเผยผลของการใช้พร้อมกัน สารต้านเชื้อราและยาฆ่าเชื้ออสุจิเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการคุมกำเนิดของ Novaring
ด้วยการใช้ยาเหน็บร่วมกับ ยาต้านเชื้อรา เพิ่มความเสี่ยงของการแตกของแหวนเล็กน้อย.

ฮอร์โมนคุมกำเนิดอาจทำให้เกิดการละเมิดการเผาผลาญของยาอื่น ๆ
ดังนั้น ความเข้มข้นในพลาสมาและเนื้อเยื่อของพวกมันอาจเพิ่มขึ้น (เช่น ไซโคลสปอริน) หรือลดลง (เช่น ลาโมทริจิน)
เพื่อแยกการโต้ตอบที่เป็นไปได้จำเป็นต้องศึกษาคำแนะนำในการใช้ยาอื่น ๆ
ข้อมูลเภสัชจลนศาสตร์แสดงให้เห็นว่า การใช้ผ้าอนามัยแบบสอดไม่ส่งผลต่อการดูดซึมฮอร์โมนออกจากวงแหวนช่องคลอดโนวาริง
ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แหวนอาจถูกถอดออกโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อถอดผ้าอนามัยแบบสอดออก

การตั้งครรภ์:

ยา NovaRing ออกแบบมาเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์.
หากผู้หญิงต้องการเลิกใช้ยาเพื่อตั้งครรภ์ ขอแนะนำให้รอให้วงจรธรรมชาติตั้งครรภ์กลับมาเป็นปกติ เพราะจะช่วยในการคำนวณวันที่ตั้งครรภ์และการคลอดบุตรได้อย่างถูกต้อง
การตั้งครรภ์
การใช้ NuvaRing ระหว่างตั้งครรภ์มีข้อห้าม
หากตั้งครรภ์ควรถอดแหวนออก
กว้างขวาง การศึกษาทางระบาดวิทยาไม่เปิดเผย เพิ่มความเสี่ยงการพัฒนา ความพิการแต่กำเนิดในเด็กที่เกิดจากสตรีที่รับ COC ก่อนตั้งครรภ์ ตลอดจนผลกระทบที่ทารกอวัยวะพิการในกรณีที่สตรีใช้ COC เพื่อ วันแรกตั้งครรภ์โดยไม่รู้ตัว
แม้ว่าสิ่งนี้จะใช้ได้กับ COC ทั้งหมด แต่ก็ไม่ทราบว่าสิ่งนี้ใช้ได้กับ NuvaRing ด้วยหรือไม่ การศึกษาทางคลินิกในสตรีกลุ่มเล็กๆ พบว่า แม้จะฉีด NuvaRing เข้าไปในช่องคลอด แต่ความเข้มข้นของฮอร์โมนคุมกำเนิดภายในมดลูกเมื่อใช้ NuvaRing นั้นคล้ายคลึงกับเมื่อใช้ COC
ผลการตั้งครรภ์ในสตรีที่ใช้ NuvaRing ในช่วง การทดลองทางคลินิกไม่ได้อธิบายไว้
ระยะเวลา ให้นมลูก
ไม่ได้ระบุการใช้ยา NovaRing ระหว่างให้นมบุตร
องค์ประกอบของยาอาจส่งผลต่อการหลั่งน้ำนม ลดปริมาณและเปลี่ยนองค์ประกอบ เต้านม.
สเตียรอยด์คุมกำเนิดจำนวนเล็กน้อยและ / หรือสารเมตาโบไลต์ของพวกมันสามารถขับออกมาในนมได้ แต่ไม่มีหลักฐานว่ามีผลเสียต่อสุขภาพของเด็ก

ยาเกินขนาด:

ไม่ได้อธิบายถึงผลกระทบที่ร้ายแรงของการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเกินขนาด
อาการ: คลื่นไส้ อาเจียน เลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อยในเด็กสาว
การรักษา: ดำเนินการบำบัดตามอาการ ไม่มียาแก้พิษ

แบบฟอร์มการเปิดตัว:

วงแหวนช่องคลอด Novaringเรียบ โปร่งใส ไม่มีสีหรือเกือบไม่มีสี ไม่มีขนาดใหญ่ ความเสียหายที่มองเห็นได้โดยมีพื้นที่โปร่งใสหรือเกือบโปร่งใสที่ทางแยกในถุงฟอยล์อลูมิเนียมกันน้ำจำนวน 1 หรือ 3 ชิ้น

สภาพการเก็บรักษา:

ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิ 2 ถึง 8 องศาเซลเซียส
อายุการเก็บรักษา - 3 ปี

1 แหวน Nuvaring ประกอบด้วย:
- สารออกฤทธิ์ : ethinylestradiol - 2.7 มก., etonogestrel - 11.7 มก.;
- สารเพิ่มปริมาณ: เอทิลีนและไวนิลอะซิเตทโคพอลิเมอร์ (28% ไวนิลอะซิเตท) - 1677 มก., เอทิลีนและไวนิลอะซิเตทโคโพลีเมอร์ (9% ไวนิลอะซิเตท) - 197 มก., แมกนีเซียมสเตียเรต - 1.7 มก.

อัปเดตคำอธิบายล่าสุดโดยผู้ผลิต 26.12.2014

รายการที่กรองได้

สารออกฤทธิ์:

ATX

กลุ่มเภสัชวิทยา

สารประกอบ

คำอธิบายของรูปแบบยา

วงแหวนที่เรียบ โปร่งใส ไม่มีสีหรือเกือบจะไม่มีสี โดยไม่มีความเสียหายที่มองเห็นได้มากนัก โดยมีพื้นที่โปร่งใสหรือเกือบโปร่งใสที่ทางแยก

ผลทางเภสัชวิทยา

ผลทางเภสัชวิทยา- ยาคุมกำเนิด.

เภสัช

กลไกการออกฤทธิ์ NovaRing ® เป็นยาคุมกำเนิดแบบผสมฮอร์โมนที่มี etonogestrel และ ethinyl estradiol Etonogestrel เป็นโปรเจสโตเจน (อนุพันธ์ของ 19-นอร์เทสโทสเตอโรน) ที่มีความสัมพันธ์สูงกับตัวรับโปรเจสเตอโรนในอวัยวะเป้าหมาย

Ethinylestradiol เป็นเอสโตรเจนและใช้กันอย่างแพร่หลายในการผลิตยาคุมกำเนิด

ผลการคุมกำเนิดของ NovaRing ® เกิดจากปัจจัยต่างๆ รวมกัน ซึ่งที่สำคัญที่สุดคือการปราบปรามการตกไข่

ประสิทธิภาพ.ในการศึกษาทางคลินิก พบว่า Pearl Index (ตัวบ่งชี้ที่สะท้อนความถี่ของการตั้งครรภ์ในสตรี 100 คนในช่วงการคุมกำเนิด 1 ปี) สำหรับยา NovaRing ® ในสตรีอายุ 18 ถึง 40 ปี มีค่าเท่ากับ 0.96 (95% CI: 0.64 - 1.39) และ 0.64 (95% CI: 0.35-1.07) ในการวิเคราะห์ทางสถิติของผู้เข้าร่วมแบบสุ่มทั้งหมด (การวิเคราะห์ ITT) และการวิเคราะห์ของผู้เข้าร่วมในการศึกษาที่เสร็จสิ้นตามโปรโตคอล (การวิเคราะห์ PP) ตามลำดับ ค่าเหล่านี้คล้ายกับค่าดัชนีไข่มุกที่ได้จากการศึกษาเปรียบเทียบยาคุมกำเนิดแบบผสม (COCs) ที่มี levonorestrel/ethinylestradiol (0.15/0.03 มก.) หรือ drospirenone/ethinylestradiol (3/0.3 มก.)

กับพื้นหลังของการใช้ยา NovaRing ®วงจรจะกลายเป็นปกติมากขึ้นความเจ็บปวดและความรุนแรงของการมีเลือดออกประจำเดือนลดลงซึ่งช่วยลดอุบัติการณ์ของการขาดธาตุเหล็ก มีหลักฐานว่าลดความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งรังไข่ด้วยการใช้ยา

ลักษณะของเลือดออกการเปรียบเทียบรูปแบบการตกเลือดในระยะเวลา 1 ปีในผู้หญิง 1,000 คนที่ใช้ NovaRing ® และ COC ที่มี levonorgestrel / ethinylestradiol (0.15 / 0.03 มก.) พบว่าความถี่ของการมีเลือดออกรุนแรงหรือการจำลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ NovaRing ® เมื่อเทียบกับ COC นอกจากนี้ ความถี่ของกรณีที่เลือดออกเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงพักการใช้ยานั้นสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในสตรีที่ใช้ NovaRing®

ผลต่อความหนาแน่นของมวลกระดูกการศึกษาเปรียบเทียบ 2 ปีของผลของ NovaRing ® (n=76) และอุปกรณ์ในมดลูกที่ไม่ใช่ฮอร์โมน (n=31) ไม่มีผลต่อความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูกในสตรี

เด็ก.ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ NovaRing ® สำหรับวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปียังไม่ได้รับการศึกษา

เภสัชจลนศาสตร์

Etonogestrel

ดูด. Etonogestrel ที่ปล่อยออกมาจากวงแหวน NovaRing ® จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วผ่านเยื่อบุช่องคลอด C max etonogestrel ในเลือดซึ่งมีประมาณ 1700 pg / ml สามารถทำได้ประมาณ 1 สัปดาห์หลังจากการแนะนำของแหวน ความเข้มข้นของพลาสม่าแตกต่างกันไปในช่วงเล็ก ๆ และค่อยๆลดลงเป็นประมาณ 1600 pg / ml หลังจาก 1 สัปดาห์ 1500 pg / ml หลังจาก 2 สัปดาห์และ 1400 pg / ml หลังจากใช้งาน 3 สัปดาห์ การดูดซึมสัมบูรณ์ประมาณ 100% ซึ่งเกินการดูดซึมทางปากของ etonogestrel จากผลการวัดความเข้มข้นของ etonogestrel ในปากมดลูกและภายในมดลูกของสตรีที่ใช้ยา NovaRing ® และสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดที่มี desogestrel 0.15 มก. และ ethinyl estradiol 0.02 มก. ค่าที่สังเกตได้จากความเข้มข้นของ etonogestrel ถูกเปรียบเทียบ

การกระจาย. Etonogestrel จับกับอัลบูมินในพลาสมาและโกลบูลินที่จับฮอร์โมนเพศ (SHBG) V d ที่ชัดเจนของ etonogestrel คือ 2.3 l / kg

เมแทบอลิซึมการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของ etonogestrel เกิดขึ้นจากวิถีเมแทบอลิซึมของฮอร์โมนเพศ การกวาดล้างพลาสมาที่ชัดเจนคือประมาณ 3.5 ลิตร/ชม. ไม่ได้มีการระบุถึงปฏิสัมพันธ์โดยตรงกับ ethinyl estradiol ที่ถ่ายพร้อมกัน

การถอนเงินความเข้มข้นของ etonogestrel ในพลาสมาลดลงใน 2 ระยะ ในระยะสุดท้าย T 1/2 จะอยู่ที่ประมาณ 29 ชั่วโมง Etonogestrel และเมแทบอไลต์ของมันจะถูกขับออกทางไตและทางลำไส้พร้อมกับน้ำดีในอัตราส่วนประมาณ 1.7:1 สาร T 1/2 อยู่ที่ประมาณ 6 วัน

Ethinylestradiol

ดูด. Ethinyl estradiol ที่ปล่อยออกมาจากวงแหวนในช่องคลอด NovaRing ® จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วผ่านเยื่อบุช่องคลอด C max ในพลาสมาซึ่งอยู่ที่ประมาณ 35 pg / ml สามารถทำได้ 3 วันหลังจากแนะนำแหวนและลดลงเป็น 19 pg / ml - หลังจาก 1 สัปดาห์และ 18 pg / ml - หลังจากใช้งาน 3 สัปดาห์ การดูดซึมอย่างสมบูรณ์คือประมาณ 56% และเทียบได้กับการบริหารช่องปากของ ethinyl estradiol จากผลการวัดความเข้มข้นของ ethinylestradiol ในบริเวณปากมดลูกและภายในมดลูกของสตรีที่ใช้ยา NovaRing ® และสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดที่มี desogestrel 0.15 มก. และ ethinylestradiol 0.02 มก. ค่าที่สังเกตได้จากความเข้มข้นของ ethinylestradiol ถูกเปรียบเทียบ

ความเข้มข้นของ ethinylestradiol ได้รับการศึกษาในการศึกษาเปรียบเทียบแบบสุ่มของ NovaRing ® (การปล่อย ethinylestradiol ทุกวันในช่องคลอด - 0.015 มก.), แผ่นแปะผิวหนัง (norelgestromin / ethinylestradiol; การปล่อย ethinylestradiol ทุกวัน - 0.02 มก.) และ COCs (levonorgestrell / dayinylestradiol; การปล่อยเอธินิล เอสตราไดออล 03 มก.) ในรอบเดียวในสตรีที่มีสุขภาพดี การได้รับ ethinylestradiol (AUC 0-∞) อย่างเป็นระบบทุกเดือนสำหรับ NovaRing ® นั้นต่ำกว่าแพทช์และ COC อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และมีค่าเท่ากับ 10.9 ng h / ml เทียบกับ 37.4 และ 22.5 ng h / ml สำหรับแพทช์และ COC ตามลำดับ .

การกระจาย. Ethinylestradiol จับกับอัลบูมินในพลาสมาโดยไม่จำเพาะเจาะจง ค่า V d ที่เห็นได้ชัดเจนคือ 15 ลิตร/กก.

เมแทบอลิซึม Ethinylestradiol ถูกเผาผลาญโดยอะโรมาติกไฮดรอกซิเลชัน ในระหว่างการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพจะเกิดเมตาโบไลต์ไฮดรอกซิเลตและเมทิลจำนวนมากขึ้น พวกมันไหลเวียนในรูปแบบอิสระหรือเป็นคอนจูเกตของซัลเฟตและกลูโคโรไนด์ ระยะห่างที่ชัดเจนคือประมาณ 35 l / h

การถอนเงินความเข้มข้นของ ethinylestradiol ในพลาสมาลดลงใน 2 ขั้นตอน T 1/2 ในระยะเทอร์มินัลแตกต่างกันอย่างมาก ค่ามัธยฐานประมาณ 34 ชั่วโมง Ethinylestradiol ไม่ถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง เมแทบอไลต์ของ ethinylestradiol จะถูกขับออกทางไตและทางลำไส้พร้อมน้ำดีในอัตราส่วน 1.3: 1 สาร T 1/2 ประมาณ 1.5 วัน

กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ

เด็ก.ยังไม่มีการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของ NovaRing ® ในเด็กหญิงวัยรุ่นที่มีสุขภาพดีซึ่งอายุต่ำกว่า 18 ปีที่เริ่มมีประจำเดือนแล้ว

การทำงานของไตบกพร่องยังไม่มีการศึกษาผลของโรคไตต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ NovaRing®

การทำงานของตับบกพร่องยังไม่มีการศึกษาผลของโรคตับต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ NovaRing® อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง การเผาผลาญของฮอร์โมนเพศอาจลดลง

กลุ่มชาติพันธุ์.ยังไม่มีการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของยาในกลุ่มชาติพันธุ์

ข้อบ่งชี้สำหรับ NovaRing ®

การคุมกำเนิด

ข้อห้าม

NovaRing ® มีข้อห้ามในกรณีที่มีเงื่อนไขใด ๆ ที่ระบุไว้ด้านล่าง หากมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นระหว่างการใช้ยา NovaRing ® ควรหยุดใช้ยาทันที

ความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์หรือสารเสริมใด ๆ ของยา NovaRing ® ;

การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ) และภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปัจจุบันหรือในอดีต (รวมทั้งการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก การอุดตันของหลอดเลือด) หลอดเลือดแดงปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง);

ภาวะก่อนเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (รวมถึงการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน) ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์

แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดรวมถึงโรคทางพันธุกรรม: ความต้านทานต่อโปรตีน C, การขาด antithrombin III, การขาดโปรตีน C, การขาดโปรตีน S, hyperhomocysteinemia และแอนติบอดี antiphospholipid (แอนติบอดีต่อ cardiolipin, lupus anticoagulant);

ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทในปัจจุบันหรือในอดีต

โรคเบาหวานที่มีความเสียหายของหลอดเลือด

ปัจจัยเสี่ยงที่รุนแรงหรือหลายปัจจัยสำหรับการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง: ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อการเกิดลิ่มเลือด (การเกิดลิ่มเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในวัยหนุ่มสาวในญาติสนิทคนใดคนหนึ่ง), ความดันโลหิตสูง, โรคลิ้นหัวใจ, ภาวะหัวใจห้องบน, ขั้นสูง การแทรกแซงการผ่าตัด, การตรึงเป็นเวลานาน, การบาดเจ็บที่กว้างขวาง, โรคอ้วน (น้ำหนักตัว> 30 กก. / ม. 2), การสูบบุหรี่ในสตรีที่มีอายุมากกว่า 35 ปี (ดู " คำแนะนำพิเศษ»);

ตับอ่อนอักเสบที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงอย่างรุนแรงในปัจจุบันหรือในอดีต

โรคตับรุนแรง

เนื้องอกในตับ (มะเร็งหรืออ่อนโยน) รวมถึง ในประวัติศาสตร์;

เนื้องอกร้ายที่ขึ้นกับฮอร์โมนที่ทราบหรือสงสัย (เช่น เนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์หรือเต้านม)

มีเลือดออกจากช่องคลอดที่ไม่ทราบสาเหตุ

การตั้งครรภ์ รวม ที่ควร;

ระยะเวลาการให้นมลูก

ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ NovaRing® ในเด็กหญิงวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปียังไม่ได้รับการศึกษา

อย่างระมัดระวัง

ในกรณีที่มีโรค สภาวะ หรือปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่ระบุไว้ด้านล่าง ควรประเมินประโยชน์ของการใช้ NovaRing ® และความเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับผู้หญิงแต่ละคนก่อนที่เธอจะเริ่มใช้ NovaRing ® (ดูหัวข้อ "คำแนะนำพิเศษ") ในกรณีที่อาการกำเริบของโรค การเสื่อมสภาพ หรือการปรากฏตัวของเงื่อนไขใด ๆ ด้านล่างเป็นครั้งแรก ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการใช้ยา NovaRing ® ต่อไป

ด้วยความระมัดระวังควรใช้ยา NovaRing ® ในกรณีต่อไปนี้:

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน: จูงใจทางพันธุกรรมต่อการเกิดลิ่มเลือด (การเกิดลิ่มเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในวัยหนุ่มสาวในญาติสนิทคนหนึ่ง), การสูบบุหรี่, โรคอ้วน, dyslipoproteinemia, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, ไมเกรนที่ไม่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส, หัวใจ โรคลิ้นหัวใจ , ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, การตรึงเป็นเวลานาน, การแทรกแซงการผ่าตัดที่สำคัญ;

thrombophlebitis ของเส้นเลือดฝอย;

dyslipoproteinemia;

โรคลิ้นหัวใจ;

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดควบคุมอย่างเพียงพอ

เบาหวานที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด

คมหรือ โรคเรื้อรังตับ;

อาการตัวเหลืองและ/หรืออาการคันที่เกิดจาก cholestasis;

ถุงน้ำดี;

พอร์ฟีเรีย;

โรคลูปัส erythematosus ระบบ;

กลุ่มอาการ hemolytic-uremic;

อาการชักของ Sydenham (ชักกระตุกเล็ก ๆ );

สูญเสียการได้ยินเนื่องจาก otosclerosis;

(กรรมพันธุ์) angioedema;

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล);

โรคโลหิตจางเซลล์เคียว

เงื่อนไขที่อาจทำให้ใช้วงแหวนในช่องคลอดได้ยาก: อาการห้อยยานของอวัยวะปากมดลูก, ไส้เลื่อนกระเพาะปัสสาวะ, ไส้เลื่อนทวารหนัก, อาการท้องผูกเรื้อรังอย่างรุนแรง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

NovaRing ® มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ หากผู้หญิงต้องการหยุดใช้ยาเพื่อตั้งครรภ์ แนะนำให้ตั้งครรภ์จนกว่าวงจรธรรมชาติจะฟื้นตัวเนื่องจาก ซึ่งจะช่วยในการคำนวณวันที่ตั้งครรภ์และการคลอดบุตรได้อย่างถูกต้อง

ห้ามใช้ NovaRing ® ในระหว่างตั้งครรภ์ หากตั้งครรภ์ควรถอดแหวนออก การศึกษาทางระบาดวิทยาอย่างกว้างขวางไม่ได้เปิดเผยความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการผิดรูปแต่กำเนิดในเด็กที่เกิดจากผู้หญิงที่รับ COC ก่อนตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับผลกระทบต่อการก่อมะเร็งในกรณีที่ผู้หญิงใช้ COC ในการตั้งครรภ์ระยะแรกโดยไม่รู้เรื่องนี้ แม้ว่าสิ่งนี้จะมีผลกับ COC ทั้งหมด แต่ก็ไม่ทราบว่าสิ่งนี้ใช้ได้กับ NovaRing® ด้วยหรือไม่ การศึกษาทางคลินิกในสตรีกลุ่มเล็กๆ แสดงให้เห็นว่า แม้จะฉีด NovaRing ® เข้าไปในช่องคลอด แต่ความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศคุมกำเนิดภายในมดลูกเมื่อใช้ NovaRing ® นั้นคล้ายคลึงกับเมื่อใช้ COC ไม่ได้อธิบายผลลัพธ์การตั้งครรภ์ในสตรีที่ใช้ยา NovaRing ® ในระหว่างการศึกษาทางคลินิก

ห้ามใช้ยา NovaRing ® ระหว่างให้นมบุตร องค์ประกอบของยาอาจส่งผลต่อการหลั่งน้ำนม ลดปริมาณและเปลี่ยนองค์ประกอบของน้ำนมแม่ ฮอร์โมนเพศคุมกำเนิดจำนวนเล็กน้อยและ/หรือสารเมตาโบไลต์ของฮอร์โมนเหล่านี้สามารถขับออกมาในนมได้ แต่ไม่มีหลักฐานว่าฮอร์โมนเหล่านี้ส่งผลเสียต่อสุขภาพของเด็ก

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ยาอาจมีผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นกับความถี่ต่างกัน: บ่อยครั้ง (≥1 / 100); ไม่บ่อยนัก (≥1/1000,<1/100); редко (≥1/10000, <1/1000) см. табл. 1.

ตารางที่ 1

1 รายการผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ได้จากรายงานที่เกิดขึ้นเอง ไม่สามารถระบุความถี่ได้อย่างแม่นยำ

2 ข้อมูลการศึกษาตามรุ่นการสังเกต ≥1/10000 —<1/1000 женщино-лет.

3 ปฏิกิริยาในท้องถิ่นของคู่นอนรวมถึงรายงานปฏิกิริยาเฉพาะที่ในองคชาต (เช่น ปวด หน้าแดง ฟกช้ำ และถลอก)

ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นเมื่อรับ CHC ได้อธิบายไว้ในรายละเอียดในส่วน "คำแนะนำพิเศษ": ตับอ่อนอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ โรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอกในตับที่เป็นพิษเป็นภัยและร้ายแรง เกลื้อน การเปลี่ยนแปลงในการดื้อต่ออินซูลิน

ในสตรีที่มีภาวะแองจิโออีดีมารูปแบบทางพันธุกรรม เอสโตรเจนจากภายนอกอาจทำให้หรือทำให้อาการของโรคแองจิโออีดีมาแย่ลง

ปฏิสัมพันธ์

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

ปฏิกิริยาระหว่างฮอร์โมนคุมกำเนิดกับยาอื่น ๆ อาจนำไปสู่การพัฒนาของเลือดออกตามวัฏจักรและ / หรือการคุมกำเนิดล้มเหลว ปฏิสัมพันธ์ต่อไปนี้กับยาคุมกำเนิดแบบผสมมีอธิบายไว้ในวรรณกรรมโดยทั่วไป

เมแทบอลิซึมของตับ:อาจมีปฏิกิริยากับยาที่กระตุ้นเอนไซม์ตับ microsomal ซึ่งสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นในการกวาดล้างของฮอร์โมนเพศ มีการโต้ตอบกัน เช่น ฟีนิโทอิน บาร์บิทูเรต พรีมิโดน คาร์บามาเซพีน ไรแฟมพิซิน และอาจมีออกซ์คาร์บาเซพีน โทพิราเมต เฟลบาเมต ริโทนาเวียร์ กริสโอฟุลวิน และยาเตรียมที่มีสาโทเซนต์จอห์น ( Hypericum perforatum ). เมื่อรักษาด้วยยาใด ๆ ที่ระบุไว้คุณควรใช้วิธีคุมกำเนิด (ถุงยางอนามัย) ชั่วคราวร่วมกับการใช้ยา NovaRing ® หรือเลือกวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น ในระหว่างการใช้ยาร่วมกันซึ่งกระตุ้นเอนไซม์ไมโครโซมอล และภายใน 28 วันหลังจากถอนยาออก ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวาง

ยาปฏิชีวนะ:ประสิทธิผลของยาคุมกำเนิดที่มีเอทินิล เอสตราไดออลลดลงเมื่อใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะ เช่น แอมพิซิลลิน และเตตราไซคลิน ยังไม่มีการศึกษากลไกของผลกระทบนี้ ในการศึกษาปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์ ยา amoxicillin ในช่องปาก (875 มก. วันละ 2 ครั้ง) หรือด็อกซีไซคลิน (200 มก. / วันและ 100 มก. / วัน) เป็นเวลา 10 วันระหว่างการใช้ยา NuvaRing ® มีผลเพียงเล็กน้อยต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ etonogestrel และ ethinyl estradiol เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะ (ยกเว้นอะม็อกซีซิลลินและด็อกซีไซคลิน) คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิด (ถุงยางอนามัย) แบบกั้นระหว่างการรักษาและเป็นเวลา 7 วันหลังจากหยุดยาปฏิชีวนะ

หากต้องใช้การรักษาร่วมกันหลังจากใช้แหวนไปแล้ว 3 สัปดาห์ จะต้องใส่แหวนวงถัดไปทันทีโดยไม่มีช่วงเวลาปกติ

การศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ไม่ได้เปิดเผยผลของการใช้ยาต้านเชื้อราและยาฆ่าเชื้ออสุจิพร้อมกันต่อประสิทธิภาพการคุมกำเนิดและความปลอดภัยของ NovaRing® ด้วยการใช้ยาเหน็บร่วมกับยาต้านเชื้อราความเสี่ยงของการแตกของแหวนเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ฮอร์โมนคุมกำเนิดอาจทำให้เกิดการละเมิดการเผาผลาญของยาอื่น ๆ ดังนั้น ความเข้มข้นในพลาสมาและเนื้อเยื่อของพวกมันอาจเพิ่มขึ้น (เช่น ไซโคลสปอริน) หรือลดลง (เช่น ลาโมทริจิน)

เพื่อแยกการโต้ตอบที่เป็นไปได้จำเป็นต้องอ่านคำแนะนำในการใช้ยาอื่น ๆ

ปฏิสัมพันธ์ประเภทอื่นๆ

การวิจัยในห้องปฏิบัติการการใช้สเตียรอยด์คุมกำเนิดอาจส่งผลต่อผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง รวมถึงพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของตับ ไทรอยด์ ต่อมหมวกไตและการทำงานของไต เกี่ยวกับความเข้มข้นของโปรตีนขนส่งในพลาสมา เช่น โกลบูลินที่จับกับคอร์ติโคสเตียรอยด์และ SHBG ในพลาสมา ในส่วนของไขมัน/ไลโปโปรตีน; เกี่ยวกับตัวชี้วัดการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต เช่นเดียวกับตัวชี้วัดการแข็งตัวของเลือดและการละลายลิ่มเลือด ตามกฎแล้วตัวบ่งชี้จะเปลี่ยนแปลงภายในค่าปกติ

ใช้ร่วมกับผ้าอนามัยแบบสอดข้อมูลเภสัชจลนศาสตร์แสดงให้เห็นว่าการใช้ผ้าอนามัยแบบสอดไม่ส่งผลต่อการดูดซึมฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาจากวงแหวนในช่องคลอด NovaRing ® ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แหวนอาจถูกถอดออกโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อถอดผ้าอนามัยแบบสอดออก (ดูหัวข้อย่อย ในส่วน "วิธีการบริหารและปริมาณ")

ปริมาณและการบริหาร

ทางช่องคลอด. เพื่อให้ได้ผลการคุมกำเนิด ต้องใช้ NovaRing ® ตามคำแนะนำ

ผู้หญิงสามารถสอดห่วงช่องคลอด NovaRing ® เข้าไปในช่องคลอดได้อย่างอิสระ

แพทย์ควรแจ้งให้ผู้หญิงทราบถึงวิธีการใส่และถอดแหวนในช่องคลอด NovaRing ® (รูปที่ 1, 2)

ในการใส่แหวน ผู้หญิงควรเลือกท่าที่สบาย เช่น ยืนโดยยกขาข้างหนึ่ง นั่งยองๆ หรือนอนราบ ควรบีบอัดและใส่แหวนในช่องคลอด NovaRing ® เข้าไปในช่องคลอดจนกว่าแหวนจะอยู่ในตำแหน่งที่สบาย ตำแหน่งที่แน่นอนของวงแหวนในช่องคลอดไม่สำคัญสำหรับผลการคุมกำเนิด (รูปที่ 3)

เทคนิคการใส่ (ดูรูปที่ 4a, 4b, 4c)

1. ใช้มือข้างหนึ่งสอดแหวนเข้าไปในช่องคลอด หากจำเป็น ให้กางริมฝีปากด้วยมืออีกข้างหนึ่ง (รูปที่ 4a)

2. ดันแหวนเข้าไปในช่องคลอดจนกว่าแหวนจะอยู่ในตำแหน่งที่สบาย (รูปที่ 4b)

3. ทิ้งแหวนไว้ในช่องคลอดเป็นเวลา 3 สัปดาห์ (ภาพที่ 4c)

หลังจากการแนะนำ (cf. ) แหวนควรอยู่ในช่องคลอดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 3 สัปดาห์ แนะนำให้ผู้หญิงหมั่นตรวจดูว่ายังอยู่ในช่องคลอดหรือไม่ หากแหวนถูกถอดออกโดยไม่ได้ตั้งใจ คุณต้องทำตามคำแนะนำในส่วนย่อย

ควรถอดแหวนในช่องคลอด NovaRing ® หลังจาก 3 สัปดาห์ในวันเดียวกันของสัปดาห์ที่ใส่แหวนเข้าไปในช่องคลอด หลังจากหยุดพักหนึ่งสัปดาห์ แหวนใหม่จะถูกใส่เข้าไป (เช่น หากแหวนในช่องคลอด NovaRing ® ได้รับการติดตั้งในวันพุธ เวลาประมาณ 22.00 น. ให้ถอดแหวนออกในวันพุธหลังจาก 3 สัปดาห์ เวลาประมาณ 22.00 น. วงแหวนใหม่จะถูกใส่ในครั้งต่อไป วันพุธ). ในการถอดแหวนจะต้องหยิบขึ้นมาด้วยนิ้วชี้หรือบีบด้วยนิ้วชี้และนิ้วกลางแล้วดึงออกจากช่องคลอด (รูปที่ 5)

ควรใส่แหวนที่ใช้แล้วในถุง (เก็บให้พ้นมือเด็กและสัตว์เลี้ยง) และทิ้ง เลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการสิ้นสุดของการกระทำของยา NovaRing ® มักจะเริ่ม 2-3 วันหลังจากการกำจัดวงแหวนในช่องคลอด NovaRing ® และอาจไม่หยุดจนกว่าจะมีการติดตั้งวงแหวนใหม่

วิธีเริ่มใช้ NovaRing ®

ในรอบที่แล้วไม่ได้ใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนควรให้ NovaRing ® ในวันที่ 1 ของรอบ (เช่น ในวันที่ 1 ของการมีประจำเดือน) อนุญาตให้ติดตั้งแหวนในวันที่ 2-5 ของรอบ อย่างไรก็ตาม ในรอบแรกใน 7 วันแรกของการใช้ NovaRing ® ขอแนะนำให้ใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม

การเปลี่ยนจากการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวม (CHCs)ผู้หญิงควรเข้าสู่วงแหวนช่องคลอด NovaRing ® ในวันสุดท้ายของช่วงเวลาปกติระหว่างรอบการใช้ CHC (ยาเม็ดหรือแผ่นแปะ) หากผู้หญิงได้รับ CHC อย่างถูกต้องและสม่ำเสมอ และแน่ใจว่าไม่ได้ตั้งครรภ์ เธอสามารถเปลี่ยนไปใช้วงแหวนในช่องคลอดได้ทุกวันของรอบเดือน ไม่ว่าในกรณีใดควรเกินช่วงเวลาที่ปราศจากฮอร์โมนที่แนะนำของวิธีก่อนหน้า

การเปลี่ยนจากยาที่มีเพียงโปรเจสโตเจน (ยาเม็ดเล็ก ยาคุมกำเนิดโปรเจสติน ยาฝัง แบบฟอร์มที่ฉีดได้ หรือระบบมดลูกที่มีฮอร์โมน - IUDs)ผู้หญิงที่กินยาเม็ดเล็กหรือยาคุมกำเนิดแบบโปรเจสตินสามารถเปลี่ยนไปใช้ NovaRing ® ได้ทุกวัน ใส่แหวนในวันที่ถอดรากเทียมหรือห่วงอนามัย หากผู้หญิงได้รับการฉีด การใช้ยา NovaRing ® จะเริ่มในวันที่ควรทำการฉีดครั้งต่อไป ในทุกกรณีเหล่านี้ ผู้หญิงจะต้องใช้วิธีคุมกำเนิดแบบกั้นในช่วง 7 วันแรกหลังจากใส่แหวน

หลังการทำแท้งในช่วงไตรมาสแรกผู้หญิงสามารถใส่แหวนได้ทันทีหลังจากทำแท้ง ในกรณีนี้ เธอไม่ต้องการการคุมกำเนิดเพิ่มเติม หากการใช้ยา NovaRing ® ทันทีหลังจากการทำแท้งไม่เป็นที่พึงปรารถนา จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำที่ให้ไว้ในหัวข้อย่อย รอบที่แล้วไม่ใช้ยาคุมกำเนิด. ในช่วงเวลาที่แนะนำ ผู้หญิงคนนั้นจะใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่น

หลังคลอดหรือหลังการทำแท้งในไตรมาสที่ 2แนะนำให้ผู้หญิงเข้าสู่วงแหวนไม่เร็วกว่าสัปดาห์ที่ 4 หลังคลอด (หากเธอไม่ได้ให้นมลูก) หรือทำแท้งในไตรมาสที่ 2 หากติดตั้งแหวนในภายหลัง ขอแนะนำให้ใช้วิธีกั้นเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรก อย่างไรก็ตามหากมีเพศสัมพันธ์แล้วก่อนที่จะใช้ยา NovaRing ® จำเป็นต้องยกเว้นการตั้งครรภ์หรือรอการมีประจำเดือนครั้งแรก

ผลการคุมกำเนิดและการควบคุมวัฏจักรอาจลดลงหากผู้หญิงไม่ปฏิบัติตามระบบการปกครองที่แนะนำ เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ผลการคุมกำเนิดลดลง ควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้

จะทำอย่างไรในกรณีที่ยืดเวลาการแตกหักในการใช้แหวนหากมีการมีเพศสัมพันธ์ระหว่างการใช้แหวนควรงดการตั้งครรภ์ ยิ่งพักนาน โอกาสตั้งครรภ์ก็สูงขึ้น หากไม่รวมการตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรใส่แหวนใหม่เข้าไปในช่องคลอดโดยเร็วที่สุด อาจใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม เช่น ถุงยางอนามัย ใน 7 วันข้างหน้า

จะทำอย่างไรถ้าแหวนถูกถอดออกจากช่องคลอดชั่วคราวแหวนจะต้องอยู่ในช่องคลอดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 3 สัปดาห์ หากแหวนถูกถอดออกโดยไม่ได้ตั้งใจ ควรล้างด้วยน้ำเย็นหรือน้ำอุ่น (ไม่ร้อน) แล้วสอดเข้าไปในช่องคลอดทันที

หากวงแหวนอยู่นอกช่องคลอดน้อยกว่า 3 ชั่วโมง ผลการคุมกำเนิดจะไม่ลดลง ผู้หญิงควรสอดแหวนเข้าไปในช่องคลอดโดยเร็วที่สุด (ไม่เกิน 3 ชั่วโมงต่อมา)

หากวงแหวนอยู่นอกช่องคลอดนานกว่า 3 ชั่วโมงในสัปดาห์ที่ 1 หรือ 2 ของการใช้ ผลคุมกำเนิดอาจลดลง ผู้หญิงควรสอดแหวนเข้าไปในช่องคลอดโดยเร็วที่สุด อีก 7 วันข้างหน้าต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้น เช่น ถุงยางอนามัย ยิ่งแหวนหลุดออกจากช่องคลอดนานเท่าไร และยิ่งช่วงนี้ใกล้หยุดใช้แหวนไป 7 วัน โอกาสตั้งครรภ์ก็จะยิ่งสูงขึ้น

หากวงแหวนอยู่นอกช่องคลอดนานกว่า 3 ชั่วโมงในสัปดาห์ที่ 3 ของการใช้งาน ผลการคุมกำเนิดอาจลดลง ผู้หญิงควรทิ้งแหวนนี้และเลือกหนึ่งในสองวิธีต่อไปนี้:

1. ติดตั้งวงแหวนใหม่ทันที (สามารถใช้วงแหวนใหม่ได้ในอีก 3 สัปดาห์ข้างหน้า อาจไม่มีเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการหยุดยา อย่างไรก็ตาม อาจพบเลือดหรือมีเลือดออกในระหว่างรอบเดือนได้)

2. รอเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการสิ้นสุดของยาและแนะนำแหวนใหม่ภายใน 7 วันหลังจากถอดแหวนก่อนหน้า (ตัวเลือกนี้ควรเลือกเฉพาะในกรณีที่ระบบการปกครองของการใช้แหวนในช่วง 2 สัปดาห์แรก ไม่ถูกละเมิด)

จะทำอย่างไรในกรณีที่ใช้แหวนเป็นเวลานานหากใช้ยา NovaRing ®ไม่เกินระยะเวลาสูงสุด 4 สัปดาห์ผลการคุมกำเนิดยังคงเพียงพอ ผู้หญิงสามารถหยุดใช้แหวนหนึ่งสัปดาห์แล้วใส่แหวนใหม่

หากวงแหวนในช่องคลอด NovaRing ® ยังคงอยู่ในช่องคลอดนานกว่า 4 สัปดาห์ ผลการคุมกำเนิดอาจแย่ลง ดังนั้นต้องยกเว้นการตั้งครรภ์ก่อนทำแหวนใหม่ หากผู้หญิงไม่ปฏิบัติตามระบบการปกครองที่แนะนำและไม่มีเลือดออกหลังจากหยุดใช้แหวนหนึ่งสัปดาห์แล้วการตั้งครรภ์ควรได้รับการยกเว้นก่อนที่จะแนะนำแหวนใหม่

วิธีขยับหรือชะลอการเริ่มมีเลือดออกประจำเดือนเพื่อชะลอการมีเลือดออกเหมือนมีประจำเดือน ผู้หญิงสามารถใส่แหวนใหม่ได้โดยไม่ต้องหยุดพักหนึ่งสัปดาห์ ต้องใช้แหวนต่อไปภายใน 3 สัปดาห์ นี้อาจทำให้เกิดการจำหรือมีเลือดออก นอกจากนี้หลังจากหยุดพักหนึ่งสัปดาห์ตามปกติผู้หญิงจะกลับไปใช้ยา NovaRing ® เป็นประจำ

หากต้องการย้ายการเริ่มมีเลือดออกเป็นวันอื่นของสัปดาห์ ผู้หญิงอาจได้รับคำแนะนำให้หยุดพักจากวงแหวนให้สั้นลง (เป็นเวลาหลายวันเท่าที่จำเป็น) ยิ่งแหวนแตกสั้นลงเท่าใด โอกาสที่เลือดจะไม่ไหลออกมาหลังจากถอดแหวนออกก็จะยิ่งสูงขึ้น และการเกิดเลือดออกหรือรอยด่างระหว่างการใช้วงแหวนรอบถัดไปก็จะยิ่งสูงขึ้น

เด็ก

ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ NovaRing® ในเด็กหญิงวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปียังไม่ได้รับการศึกษา

ยาเกินขนาด

ไม่ได้อธิบายถึงผลกระทบที่ร้ายแรงของการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเกินขนาด อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน และเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อยในเด็กสาว ไม่มียาแก้พิษ การรักษาเป็นอาการ

คำแนะนำพิเศษ

หากมีโรค ภาวะ หรือปัจจัยเสี่ยงใดๆ ที่แสดงด้านล่างนี้ คุณควรประเมินประโยชน์ของการใช้ NovaRing ® และความเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับผู้หญิงแต่ละคนก่อนที่เธอจะเริ่มใช้ NovaRing ® ในกรณีที่อาการกำเริบของโรค อาการแย่ลง หรืออาการใด ๆ ที่ระบุไว้ด้านล่างเป็นครั้งแรก ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการใช้ยา NovaRing ® ต่อไป

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดอาจสัมพันธ์กับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (deep vein thrombosis and pulmonary embolism) และการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง เช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง ซึ่งบางครั้งอาจส่งผลร้ายแรง

การใช้ COC ใด ๆ เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนา VTE เมื่อเทียบกับความเสี่ยงของการพัฒนา VTE ในผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้ COC ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการพัฒนา VTE เกิดขึ้นในปีแรกของการใช้ COC ข้อมูลจากการศึกษากลุ่มประชากรตามรุ่นในอนาคตจำนวนมากเกี่ยวกับความปลอดภัยของ COC ต่างๆ ชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นมากที่สุด เมื่อเทียบกับระดับความเสี่ยงในสตรีที่ไม่ใช้ COC เกิดขึ้นในช่วง 6 เดือนแรกหลังจากเริ่มใช้ COC หรือกลับมาใช้ใหม่หลังจาก พัก (4 สัปดาห์ขึ้นไป) ในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ VTE คือ 1 ถึง 5 รายต่อสตรี 10,000 รายต่อปี (WL) ในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิด ความเสี่ยงในการเกิด VTE อยู่ระหว่าง 3 ถึง 9 รายต่อ 10,000 VL อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในระดับที่น้อยกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อเป็น 5-20 รายต่อ 10,000 YL (ข้อมูลการตั้งครรภ์อิงตามระยะเวลาจริงของการตั้งครรภ์ในการศึกษา เมื่อแปลงเป็นการตั้งครรภ์ 9 เดือน ความเสี่ยงมาจาก 7 ถึง 27 เคสต่อ 10,000 JL) ในผู้หญิงในระยะหลังคลอด ความเสี่ยงของการเกิด VTE คือ 40 ถึง 65 รายต่อ 10,000 VL VTE เป็นอันตรายถึงชีวิตใน 1-2% ของกรณี

จากผลการศึกษา ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิด VTE ในสตรีที่ใช้ NovaRing ® นั้นคล้ายคลึงกับความเสี่ยงในสตรีที่ใช้ COC (อัตราส่วนความเสี่ยงที่ปรับแล้ว ดูตารางที่ 2 ด้านล่าง) การศึกษาเชิงสังเกตในอนาคตขนาดใหญ่ TASC (Transatlantic Active Safety Study of NovaRing ® for CCC) ประเมินความเสี่ยงของ VTE ในสตรีที่เริ่มใช้ NovaRing ® หรือ COC เปลี่ยนไปใช้ NovaRing ® หรือ COC จากยาคุมกำเนิดชนิดอื่น หรือกลับมาใช้ NovaRing ® หรือ COC ในประชากรของผู้ใช้ทั่วไป ผู้หญิงถูกสังเกตเป็นเวลา 24-48 เดือน ผลลัพธ์แสดงให้เห็นระดับความเสี่ยงของการเกิด VTE ที่ใกล้เคียงกันในสตรีที่ใช้ NovaRing ® (8.3 รายต่อ 10,000 VL) และสตรีที่ใช้ COC (9.2 รายต่อ 10,000 VL) สำหรับผู้หญิงที่ใช้ COC นอกเหนือจากที่มี desogestrel, gestodene และ drospirenone อุบัติการณ์ของ VTE เท่ากับ 8.5 รายต่อ 10,000 VL

การศึกษาตามรุ่นย้อนหลังที่ริเริ่มโดย FDA (สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา) พบว่าอุบัติการณ์ของ VTE ในสตรีที่เริ่มใช้ NovaRing ® คือ 11.4 รายต่อ 10,000 YL ในขณะที่ในสตรี ผู้เริ่มใช้ COCs ที่มี levonorgestrel อุบัติการณ์ของ VTE คือ 9.2 กรณีต่อ 10,000 VL

ตารางที่ 2

การประเมินความเสี่ยง (อัตราส่วนความเสี่ยง) ของการเกิด VTE ในสตรีโดยใช้ NovaRing ® เปรียบเทียบกับความเสี่ยงของการเกิด VTE ในสตรีที่ใช้ COC

การศึกษาทางระบาดวิทยา ประชากร	เครื่องเปรียบเทียบ	อัตราส่วนความเสี่ยง (RR (95% CI)
TASC (Dinger, 2012). ผู้หญิงที่เริ่มใช้ยา (รวมทั้งอีกครั้งหลังจากหยุดพัก) และเปลี่ยนจากการคุมกำเนิดแบบอื่น	COC ที่มีอยู่ทั้งหมดระหว่างการศึกษา 1	RR 2: 0.8 (0.5-1.5)
	COC ที่มีอยู่ ยกเว้นที่มี desogestrel, gestodene, drospirenone	RR 2: 0.9 (0.4-2)
"การศึกษาที่ริเริ่มโดยองค์การอาหารและยา" (Sydney, 2011). ผู้หญิงที่เริ่มใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวม (CHCs) เป็นครั้งแรกในช่วงเวลาที่ทำการศึกษา	COCs ใช้ได้ในช่วงระยะเวลาการศึกษา3	RR 4: 1.09 (0.55-2.16)
	Levonorgestrel/0.03 mg ethinylestradiol	RR 4: 0.96 (0.47-1.95)

1 รวม COCs ขนาดต่ำที่มี progestins ต่อไปนี้: chlormadinone acetate, cyproterone acetate, desogestrel, dienogest, drospirenone, ethinodiol diacetate, gestodene, levonorgestrel, norethindrone, norgestimate หรือ norgestrel

2 โดยคำนึงถึงอายุ ดัชนีมวลกาย ระยะเวลาการใช้งาน ประวัติ VTE

3 รวม COCs ขนาดต่ำที่มี progestins ต่อไปนี้: norgestimate, norethindrone หรือ levonorgestrel

4 โดยคำนึงถึงอายุ สถานที่ และปีที่เข้าศึกษา

กรณีที่หายากมากของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดอื่น ๆ (เช่น หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของตับ ท่อน้ำเหลือง ไต สมอง และเรตินา) เป็นที่ทราบกันดีว่าเมื่อใช้ COC ไม่ทราบว่ากรณีเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการใช้ COC หรือไม่ อาการที่เป็นไปได้ของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงอาจรวมถึงอาการบวมน้ำข้างเดียวและ/หรือปวดที่แขนขาล่าง ไข้เฉพาะที่ในขา รอยแดงหรือเปลี่ยนสีของผิวหนังบริเวณรยางค์ล่าง อาการเจ็บหน้าอกรุนแรงกะทันหันอาจแผ่ไปที่แขนซ้าย หายใจถี่, ไอ; ปวดหัวผิดปกติรุนแรงและยาวนาน การสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมดอย่างกะทันหัน วิสัยทัศน์คู่; พูดไม่ชัดหรือความพิการทางสมอง; อาการวิงเวียนศีรษะ ยุบโดยมีหรือไม่มีอาการชักจากโรคลมชักแบบโฟกัส ความอ่อนแออย่างกะทันหันหรือชาอย่างรุนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ช่องท้องเฉียบพลัน

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและเส้นเลือดอุดตัน:

อายุ;

การปรากฏตัวของโรคในประวัติครอบครัว (ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำและเส้นเลือดอุดตันในพี่น้องทุกวัยหรือในผู้ปกครองในวัยหนุ่มสาว) หากสงสัยว่ามีความผิดปกติทางพันธุกรรม ผู้หญิงควรได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอคำแนะนำก่อนเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

การตรึงเป็นเวลานาน การผ่าตัดใหญ่ การผ่าตัดใดๆ ที่ขากรรไกรล่าง หรือการบาดเจ็บที่สำคัญ ในสถานการณ์เช่นนี้ ขอแนะนำให้หยุดใช้ยา (ในกรณีของการดำเนินการตามแผนเป็นเวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์) โดยเริ่มใช้ใหม่ภายหลังไม่ช้ากว่า 2 สัปดาห์หลังจากการฟื้นฟูมอเตอร์อย่างสมบูรณ์

บางที thrombophlebitis ของเส้นเลือดฝอยและเส้นเลือดขอด

ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับบทบาทที่เป็นไปได้ของเงื่อนไขเหล่านี้ในสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดแดงอุดตัน:

อายุ;

การสูบบุหรี่ (ด้วยการสูบบุหรี่อย่างหนักและเมื่ออายุมากขึ้น ความเสี่ยงก็เพิ่มมากขึ้น โดยเฉพาะในผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี)

Dyslipoproteinemia;

โรคอ้วน (ดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก./ตร.ม.);

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ไมเกรน;

โรคลิ้นหัวใจ;

ภาวะหัวใจห้องบน;

การปรากฏตัวของโรคในประวัติครอบครัว (การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงในพี่น้องทุกวัยหรือพ่อแม่ในวัยที่ค่อนข้างน้อย)

หากสงสัยว่ามีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมควรส่งผู้หญิงไปหาผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอคำแนะนำก่อนเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน ปัจจัยทางชีวเคมีที่อาจบ่งชี้ถึงความโน้มเอียงทางพันธุกรรมหรือได้มาต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง ได้แก่ การดื้อต่อโปรตีน C, hyperhomocysteinemia, การขาด antithrombin III, การขาดโปรตีน C, การขาดโปรตีน S, แอนติบอดีต่อฟอสโฟลิปิด (แอนติบอดีต้านคาร์ดิโอลิพิน, ยาต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัส)

ภาวะอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่ไม่พึงประสงค์ ได้แก่ โรคเบาหวาน โรคลูปัส erythematosus ที่ระบบร่างกาย กลุ่มอาการ hemolytic uremic และโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (เช่น โรคโครห์นหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) รวมทั้งโรคโลหิตจางชนิดเคียว มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในระยะหลังคลอด

การเพิ่มขึ้นของความถี่หรือความรุนแรงของไมเกรน (ซึ่งอาจเป็นอาการที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ) ระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน อาจทำให้หยุดใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนทันที

ผู้หญิงที่ใช้ CHC ควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการของลิ่มเลือดอุดตัน หากสงสัยหรือยืนยันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ควรหยุดใช้ CHC ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพเนื่องจากสารกันเลือดแข็ง (coumarins) มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ

ความเสี่ยงของการพัฒนาเนื้องอก

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการพัฒนามะเร็งปากมดลูกคือการติดเชื้อไวรัส human papillomavirus การศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าการใช้ COC ในระยะยาวทำให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้น แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าสาเหตุมาจากปัจจัยอื่นๆ เช่น รอยเปื้อนที่ปากมดลูกบ่อยขึ้น และพฤติกรรมทางเพศที่แตกต่างกัน การใช้สิ่งกีดขวางคุมกำเนิด ยังไม่ชัดเจนว่าเอฟเฟกต์นี้เกี่ยวข้องกับการใช้ NovaRing® อย่างไร

จากการวิเคราะห์อภิมานของผลการศึกษาทางระบาดวิทยา 54 เรื่อง ความเสี่ยงสัมพัทธ์ในการเป็นมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (1.24) ในสตรีที่รับ COC ความเสี่ยงจะค่อยๆ ลดลงภายใน 10 ปีหลังจากหยุดยา มะเร็งเต้านมไม่ค่อยเกิดในสตรีที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี ดังนั้นอุบัติการณ์เพิ่มเติมของมะเร็งเต้านมในสตรีที่รับประทานหรือได้รับ COC จึงมีน้อยเมื่อเทียบกับความเสี่ยงโดยรวมของการเป็นมะเร็งเต้านม มะเร็งเต้านมที่วินิจฉัยในสตรีที่ใช้ COC มีความเด่นชัดน้อยกว่ามะเร็งที่ตรวจพบในสตรีที่ไม่เคยใช้ COC ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเป็นมะเร็งเต้านมอาจเกิดจากการตรวจพบมะเร็งเต้านมในสตรีที่รับ COC ก่อนหน้านี้ ผลกระทบทางชีวภาพของ COC หรือทั้งสองอย่างรวมกัน

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก ผู้หญิงที่รับ COC จะพัฒนาเป็นเนื้องอกในตับที่ไม่ร้ายแรง และยิ่งพบได้ยากยิ่ง ในบางกรณี เนื้องอกเหล่านี้นำไปสู่การมีเลือดออกที่คุกคามถึงชีวิตในช่องท้อง แพทย์ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของเนื้องอกในตับในการวินิจฉัยแยกโรคในสตรีที่ใช้ยา NovaRing ® หากอาการดังกล่าวรวมถึงอาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องส่วนบน ตับขยายใหญ่ขึ้น หรือมีอาการเลือดออกภายในช่องท้อง

รัฐอื่น ๆ

ผู้หญิงที่เป็น hypertriglyceridemia หรือมีประวัติครอบครัวเป็น hypertriglyceridemia มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคตับอ่อนอักเสบมากขึ้นเมื่อรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิด

ผู้หญิงหลายคนที่ทานฮอร์โมนคุมกำเนิดมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกนั้นหายาก ยังไม่มีการสร้างความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดและการพัฒนาของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด

หากในระหว่างการใช้ยา NovaRing ® มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง คุณควรติดต่อแพทย์เพื่อตัดสินใจว่าจำเป็นต้องถอดวงแหวนในช่องคลอดออกและกำหนดการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตหรือไม่ ด้วยการควบคุมความดันโลหิตอย่างเพียงพอด้วยยาลดความดันโลหิต คุณจึงสามารถใช้ NovaRing ® ต่อได้

เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการตั้งครรภ์และระหว่างการใช้ COC การพัฒนาหรือการเสื่อมสภาพของเงื่อนไขต่อไปนี้ถูกบันทึกไว้ (แม้ว่าความสัมพันธ์กับการใช้การคุมกำเนิดยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างสมบูรณ์): อาการตัวเหลืองและ / หรืออาการคันที่เกิดจาก cholestasis การก่อตัวของ โรคนิ่ว, โรคพอร์ฟีเรีย, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรค hemolytic- uremic, อาการชักของ Sydenham (ชักกระตุกเล็กน้อย), เริมของการตั้งครรภ์, การสูญเสียการได้ยินเนื่องจาก otosclerosis, (กรรมพันธุ์) angioedema

การละเมิดการทำงานของตับอย่างเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจเป็นพื้นฐานสำหรับการหยุดยา NovaRing ® จนกว่าพารามิเตอร์การทำงานของตับจะกลับเป็นปกติ การกลับเป็นซ้ำของ cholestatic jaundice ซึ่งสังเกตได้ก่อนหน้านี้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือเมื่อใช้การเตรียมฮอร์โมนเพศ ต้องหยุดยา NovaRing ®

แม้ว่าเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนอาจส่งผลต่อการดื้อต่ออินซูลินส่วนปลายและความทนทานต่อกลูโคสของเนื้อเยื่อ แต่ก็ไม่มีหลักฐานสนับสนุนความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงการรักษาด้วยยาลดน้ำตาลในเลือดระหว่างการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานควรอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องเมื่อใช้ NovaRing® โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเดือนแรกของการคุมกำเนิด

มีหลักฐานว่าอาการของโรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลแย่ลงด้วยการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

ในบางกรณี ผิวคล้ำของใบหน้า (เกลื้อน) อาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกิดขึ้นก่อนระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีแนวโน้มจะเป็นเกลื้อนควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดและรังสียูวีในขณะที่ใช้ NovaRing ®

เงื่อนไขต่อไปนี้อาจทำให้ไม่สามารถใส่แหวนที่เหมาะสมหรือทำให้แหวนหลุดออกได้: อาการห้อยยานของอวัยวะในปากมดลูก กระเพาะปัสสาวะและ/หรือไส้เลื่อนทวารหนัก อาการท้องผูกเรื้อรังอย่างรุนแรง

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก ผู้หญิงได้ใส่แหวนในช่องคลอด NovaRing ® เข้าไปในท่อปัสสาวะและอาจเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ เมื่ออาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบปรากฏขึ้นต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการใส่แหวนที่ไม่ถูกต้อง

มีการอธิบายกรณีของช่องคลอดอักเสบระหว่างการใช้ยา NovaRing ® ไม่มีหลักฐานว่าการรักษาช่องคลอดอักเสบส่งผลต่อประสิทธิผลของการใช้ยา NovaRing ® รวมทั้งหลักฐานของผลของการใช้ยา NovaRing ® ต่อประสิทธิผลของการรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบ

มีการอธิบายกรณีที่หายากมากในการถอดแหวนออกยาก โดยต้องให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญถอดแหวนออก

ตรวจสุขภาพ/ให้คำปรึกษา

ก่อนที่คุณจะสั่งยา NovaRing ® หรือกลับมาใช้ใหม่ คุณควรตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ (รวมถึงประวัติครอบครัว) ของผู้หญิงอย่างรอบคอบ และทำการตรวจทางนรีเวชเพื่อไม่รวมการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องวัดความดันโลหิต ตรวจเต้านม อวัยวะในอุ้งเชิงกราน รวมถึงการตรวจทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนที่ปากมดลูกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง เพื่อแยกข้อห้ามและลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยา ความถี่และลักษณะของการตรวจสุขภาพขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย แต่การตรวจสุขภาพจะดำเนินการอย่างน้อยทุกๆ 6 เดือน ผู้หญิงควรอ่านคำแนะนำและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด ผู้หญิงควรได้รับแจ้งว่า NovaRing ® ไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี (AIDS) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ

ประสิทธิภาพลดลง

ประสิทธิผลของยา NovaRing ® อาจลดลงหากไม่ปฏิบัติตามสูตรหรือหากมีการรักษาร่วมกัน

การเปลี่ยนลักษณะของการมีประจำเดือน

ระหว่างการใช้ยา NovaRing ® อาจมีเลือดออกผิดปกติ (พบหรือเลือดออกกะทันหัน) หากพบว่ามีเลือดออกหลังจากรอบปกติกับพื้นหลังของการใช้ยา NovaRing ® อย่างถูกต้อง คุณควรติดต่อสูตินรีแพทย์เพื่อทำการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็น รวมถึง เพื่อแยกพยาธิวิทยาอินทรีย์หรือการตั้งครรภ์ อาจจำเป็นต้องขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย ผู้หญิงบางคนไม่มีเลือดออกหลังจากถอดแหวนออก หากใช้ยา NuvaRing ®ตามคำแนะนำไม่น่าเป็นไปได้ที่ผู้หญิงจะตั้งครรภ์ หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำและไม่มีเลือดออกหลังจากถอดแหวนรวมทั้งในกรณีที่ไม่มีเลือดออกติดต่อกันสองรอบการตั้งครรภ์จะต้องได้รับการยกเว้น

ผลของ ethinylestradiol และ etonogestrel ต่อคู่นอน

ยังไม่มีการศึกษาผลกระทบทางเภสัชวิทยาที่เป็นไปได้และระดับของการสัมผัสเอทินิล เอสตราไดออลและอีโตโนเจสเตรลต่อคู่นอนชาย (เนื่องจากการดูดซึมผ่านเนื้อเยื่อขององคชาต) ยังไม่ได้รับการศึกษา

ความเสียหายของแหวน

ในบางกรณีเมื่อใช้ยา NovaRing ® จะสังเกตเห็นการแตกของวงแหวน

แกนกลางของ NovaRing ® นั้นแข็ง ดังนั้นเนื้อหาจะยังคงไม่เสียหาย และการปล่อยฮอร์โมนไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ หากแหวนขาด มักจะหลุดออกจากช่องคลอด (ดูคำแนะนำในหัวข้อย่อย จะทำอย่างไรถ้าแหวนถูกถอดออกจากช่องคลอดชั่วคราวในส่วน "วิธีการบริหารและปริมาณ") หากแหวนแตกต้องใส่แหวนใหม่

แหวนหล่น

บางครั้งมีการหย่อนของวงแหวนในช่องคลอด NovaRing ® จากช่องคลอด เช่น เมื่อสอดอย่างไม่ถูกต้อง ผ้าอนามัยจะถูกลบออก ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ หรือกับพื้นหลังของอาการท้องผูกรุนแรงหรือเรื้อรัง ในเรื่องนี้ ขอแนะนำให้ผู้หญิงตรวจดูวงแหวนในช่องคลอด NovaRing ® ในช่องคลอดเป็นประจำ ในกรณีที่แหวนในช่องคลอด NovaRing ® หายไปจากช่องคลอด จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในหัวข้อย่อย จะทำอย่างไรถ้าแหวนถูกถอดออกจากช่องคลอดชั่วคราวในส่วน "วิธีการบริหารและปริมาณ"