ยาขับปัสสาวะ ยารักษาโรคเกาต์ยา ยาเก๊าท์บรรเทาอาการกำเริบ

บรรยาย # 10

หัวข้อ"ตัวแทนยูริโคซูริก"
แผนการบรรยาย:

1) สาเหตุและการเกิดโรคของโรคเกาต์และโรคไตอักเสบ

2) ลักษณะของโคลชิซีนในการรักษาโรคเกาต์

3) ตัวแทน Uricosuric

4) การเยียวยาสำหรับการรักษาโรคไตอักเสบ
กลุ่มนี้รวมทุนที่แตกต่างกัน กลุ่มเภสัชวิทยาและกลไกการออกฤทธิ์ที่ยับยั้งการก่อตัวของนิ่วในปัสสาวะและอำนวยความสะดวกในการขับถ่ายในปัสสาวะ โรคเกาต์เป็นโรคเรื้อรังที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญ purine และเพิ่มขึ้นในระดับ กรดยูริคในเลือดการสะสมของเกลือโมโนโซเดียมของกรดยูริกในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อและในไต ( ภาวะกรดยูริกเกิน) ด้วยการก่อตัวของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่มีการสะสมของเกลือ ประจักษ์เป็นการโจมตีของโรคข้ออักเสบเฉียบพลัน ผู้ชายส่วนใหญ่ (85-90%) ที่มีภาวะ hypersthenic สร้างเมื่ออายุ 30-50 ปีเป็นโรคเกาต์ โรคเกาต์จำเป็นต้องลดปริมาณกรดยูริกและกรดยูริกในร่างกาย แหล่งที่มาหลักของมันคือ purine bases ซึ่งมีอยู่ในอาหารหลายชนิด ดังนั้นควรแยกอาหารที่อุดมด้วยพิวรีนออกจากอาหาร ได้แก่ เนื้อสัตว์ ตับ ไต ปลา เนื้อสัตว์ และ ปลากระป๋อง, น้ำซุป, เห็ด, ถั่ว, ถั่ว, ถั่วเลนทิล. และรวมถึงอาหารทุกชนิดที่มีพิวรีนที่ไม่ดี: นม, ชีส, ไข่, มันฝรั่ง, แครอท, ผักกาดหอม, ขนมปัง, ซีเรียล, ผลไม้, ถั่ว

โคลชิซีนเป็นสารอัลคาลอยด์จากดอกส้มในฤดูใบไม้ร่วง มีคุณสมบัติในการต้านจุลชีพ และปัจจุบันไม่ได้ใช้สำหรับโรคร้าย แต่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเกาต์ เนื่องจากบรรเทาอาการปวดและการอักเสบภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง เป็นที่เชื่อกันว่าการบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วดังกล่าวสามารถใช้เป็นเครื่องยืนยันการวินิจฉัยได้ เนื่องจากยานี้ไม่ได้ผลในโรคข้ออักเสบที่ไม่ใช่โรคเกาต์ แม้ว่าการไม่ได้ใช้ยานี้ไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยจะไม่เป็นโรคเกาต์ก็ตาม เหตุผลสำหรับความสามารถพิเศษของโคลชิซีนในการบรรเทาอาการปวดเกาต์ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น แต่คำอธิบายที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดก็คือมันยับยั้งการอพยพของเม็ดเลือดขาวไปยังบริเวณที่มีการอักเสบและขัดขวางวงจรการอักเสบที่อธิบายไว้แล้ว ยาถูกดูดซึมจากลำไส้ ส่วนหนึ่งของมันถูกเผาผลาญในตับ และส่วนหนึ่งถูกขับออกทางน้ำดีโดยไม่เปลี่ยนแปลง และดูดซึมกลับจากลำไส้ ซึ่งจะเพิ่มความเป็นพิษต่อลำไส้ ที่ การโจมตีแบบเฉียบพลันโรคเกาต์ คุณสามารถกำหนดโคลชิซินสำหรับการบริหารช่องปากในขนาด 1 มก. จากนั้น 0.5-1 มก. ทุก 2 ชั่วโมงจนกว่าอาการปวดจะหายไปหรือมีผลข้างเคียง การปรับปรุงมักจะเกิดขึ้นหลังจาก 2-3 ชั่วโมงและเป็นเวลา 12 ชั่วโมง ตามกฎแล้วปริมาณทั้งหมดคือ 3-6 มก. ไม่แนะนำให้ใช้มากกว่า 10 มก. หากมีการกำหนดขนาดยาที่มีประสิทธิภาพผู้ป่วยสามารถใช้มันสำหรับการโจมตีทั้งหมดแล้ว 0.5 มก. ทุก 1 ชั่วโมง โคลชิซินมีผลป้องกันโรคเกาต์หากได้รับ 0.5-1 มก. / วัน หรือในหนึ่งวัน มันยังใช้เป็นยาหลักสำหรับไข้เมดิเตอร์เรเนียน ป้องกันอุบาทว์ debilitating ของไข้และการพัฒนาของ amyloidosis ในผู้ป่วยเหล่านี้ อาการไม่พึงประสงค์สามารถเด่นชัดและมาพร้อมกับอาการปวดท้อง อาเจียน และท้องร่วง (in อุจจาระอาจมีเลือดปน) อาจเกิดจากการยับยั้งการแบ่งเซลล์ของเยื่อบุลำไส้ที่ขยายพันธุ์อย่างรวดเร็ว ไตวายและบางครั้งความผิดปกติของเลือดอาจเกิดขึ้นได้ ปริมาณมากทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต

ตัวแทน uricosuric

อัลโลพูรินอล "อัลโลมารอน""(ประกอบด้วยเบนโซโบรมาโรนยับยั้งการดูดซึมกรดยูริกในท่อใกล้เคียง เม็ดยา 0.1 No. 50 ยับยั้งเอนไซม์แซนทีนออกซิเดสซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนไฮโปแซนทีนเป็นแซนทีนและแซนทีนเป็นกรดยูริกอันเป็นผลมาจาก ซึ่งการก่อตัวของ urates ในเลือดลดลงและการสะสมในเนื้อเยื่อและไตการขับกรดยูริกในปัสสาวะลดลงและ hypoxanthine และ xanthine เพิ่มขึ้นใช้สำหรับการรักษาและป้องกันโรค hyperuricemia ในโรคเกาต์ nephrolithiasis ด้วย urate ทับถม รับประทานหลังอาหารวันละ 1 เม็ด แต่สามารถเพิ่มขนาดยาได้ถึง 8 เม็ด

เอตามิดเม็ด 0.35 ยับยั้งการดูดซึมกรดยูริกในท่อใกล้เคียงส่งเสริมการขับถ่ายในปัสสาวะและลดระดับเลือด (การกระทำ uricosuric) ใช้สำหรับโรคเกาต์, โรคข้ออักเสบ, นิ่วในไตที่มีการก่อตัวของยูเรต ใช้เวลา 1 ตัน 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน

ซัลฟินไพราซอน "แอนทูรัน"เม็ด 0.1 นี่คือเมตาบอไลต์ของบิวทาไดโอน ปัจจุบันเป็นหนึ่งในที่สุด ยาที่มีประสิทธิภาพ. ยับยั้งการดูดซึมซ้ำของสารประกอบกรดยูริกในท่ออย่างมีนัยสำคัญเพิ่มการหลั่งของกรดยูริก ยานี้กำหนดโดยรับประทาน 400-500 มก. ต่อวัน (โดยการเพิ่มขึ้นของ uricosuria ไม่เพียงพอ - มากถึง 600-800 มก. ต่อวัน) ด้วยนม ปริมาณกรดยูริกในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือทำให้เป็นปกติภายใน 2-3 สัปดาห์

เคบูซอน "เคตาซอน" Dragee 0.25 สารละลายสำหรับฉีดเข้ากล้าม โดย โครงสร้างทางเคมีใกล้กับซัลฟินไพราโซนและบิวทาไดโอน มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวดที่เด่นชัด รับประทานวันละ 1-2 เม็ด พร้อมอาหาร เพื่อบรรเทาอาการกำเริบเฉียบพลันของโรคเกาต์ ฉีดลึกเข้าไปใน / ม.

โพรเบเนซิด"เบเนมิด" แท็บเล็ต อย่างสูง ยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง Uricosuria สามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 200% เมื่อเทียบกับระดับเริ่มต้น การเติมที่มีคุณค่าคือผลขับปัสสาวะร่วมกัน (โดยการลดการดูดซึมน้ำโซเดียมและคลอไรด์ในท่อ) ปริมาณการรักษา - จาก 0.5 ถึง 2 กรัมต่อวัน (บางครั้งมากถึง 3 กรัมต่อวัน) ในช่วงสัปดาห์แรกกำหนด 0.5 กรัมต่อวันจากนั้นในแต่ละสัปดาห์ต่อมาจะเพิ่มขึ้น 0.5 กรัมจนกว่าภาวะกรดยูริกจะเข้าสู่ภาวะปกติ (โดยปกติจะเกิดขึ้นที่ขนาด 1.5-2 กรัมต่อวัน) เป็นลักษณะเฉพาะที่เมื่อ การรักษาระยะยาวเบเนมิดลด (หรือหายไป) tophi รวมทั้งกระดูก การรักษาจะดำเนินต่อไปตลอดชีวิตของผู้ป่วยเกือบจะต่อเนื่องโดยการรักษาเสถียรภาพของกรดยูริกในเลือดในระยะยาวเท่านั้นการหยุดชะงักในการรักษาสามารถกำหนดได้ไม่เกิน 4-5 เดือน

แอสไพริน.การเพิ่มขึ้นของการขับกรดยูริกและการลดลงของโทฟีในการรักษาโรคเกาต์ด้วยซาลิไซเลตเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 19 แต่น่าเสียดายที่ผลดีที่สุดของการขับสารประกอบกรดยูริกในปัสสาวะทำได้ในปริมาณที่ใกล้กับขอบเขตของการแพ้ -5-6 กรัมต่อวัน ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าแอสไพรินสามารถใช้ได้ในขนาดเล็กเพื่อป้องกันโรคเกาต์ คนอื่นเชื่อว่าซาลิไซเลตในปริมาณเล็กน้อยยับยั้งการหลั่งกรดยูริก

Atofan. Uricosuria ในระดับที่น้อยกว่า Anturan และ Benemid แต่มีความสามารถในการหยุดการโจมตี gouty เฉียบพลัน มีผลข้างเคียงหลายประการ (อาจทำให้เกิดโรคไต, โรคกระเพาะ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, โรคดีซ่าน ฯลฯ ) ดังนั้นการรักษาจึงดำเนินการด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง ปริมาณรายวัน - จาก 0.75 มก. ถึง 3 กรัมแบ่งเป็น 3-4 ปริมาณ

โซซาโซลามีน (เฟลกซิน)นอกจากนี้ยังมีผล uricosuric ที่ดี ใช้ในบุคคลที่ทนต่อ Anturan หรือ Benemide ปริมาณการรักษาคือ 300-600 มก. ต่อวัน แต่ก็มีบ่อยและจริงจังมากขึ้น ผลข้างเคียง(ตับอักเสบที่เป็นพิษ, โรคไต). ใบสมัครมีจำนวนจำกัด

“อูโรดัน”เม็ดตาม 100.01 ในถุงประกอบด้วย urotropine, piperazine phosphate, โซเดียม, ลิเธียมเบนโซเอต, โซเดียมฟอสเฟต, โซดา, กรดทาร์ทาริก, น้ำตาล มันเปลี่ยนค่า pH ของปัสสาวะไปทางด้านอัลคาไลน์ ส่งเสริมการก่อตัวของเกลือที่ละลายได้ง่ายของกรดยูริกและการขับถ่ายในปัสสาวะ ( uricosuria). ใช้สำหรับโรคเกาต์ โรคไต โรคข้ออักเสบเรื้อรัง 1 ช้อนชา ในน้ำ½แก้ว 3-4 ครั้งต่อวัน หลักสูตรการรักษาคือหนึ่งเดือน ซ้ำเป็นระยะ

การเยียวยารักษานิ่วในไต สารสกัดจากแมดเดอร์แห้ง “มาเรลิน”ยาเม็ด (สารสกัดจากหางม้า, โกลเด้นร็อดแห้ง, แมกนีเซียมฟอสเฟต, คอร์กลีคอน, เคลลิน) ช่วยคลายนิ่วในปัสสาวะที่มีแคลเซียมและแมกนีเซียมฟอสเฟต มีฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่ายและขับปัสสาวะ สมัครเมื่อ urolithiasisเพื่ออำนวยความสะดวกในการเดินของหินก้อนเล็กๆ และลดอาการกระตุก รับประทานวันละ 2-3 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ละลายในน้ำ ½ แก้ว ปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีแดงเพราะ Madder มีคุณสมบัติในการระบายสี "ซิสเทนอล"หยดสำหรับการบริหารช่องปาก 10 มล. ประกอบด้วยทิงเจอร์ของราก Marena, แมกนีเซียมซาลิไซเลต, น้ำมันหอมระเหย, น้ำมันมะกอก,เอทานอล. ผ่อนคลายเส้นใยกล้ามเนื้อของผนังของท่อไตช่วยให้คลายก้อนหินขนาดเล็กมีผลขับปัสสาวะ antispasmodic และปานกลาง ใช้เวลา 3-4 หยด 10 หยด 3 ครั้งต่อวันโดยโจมตี - 20 หยดต่อก้อนน้ำตาล 30 นาทีก่อนมื้ออาหาร

"สปาสโมซิสเทนอล"หยด 10 มล. ประกอบด้วยทิงเจอร์ของรากแมดเดอร์, แมกนีเซียมซาลิไซเลต, น้ำมันหอมระเหย, ราโดเบลลิน (อัลคาลอยด์รากของ Belladonna) ทานเหมือนกันกับอาการจุกเสียดไตอักเสบ กระเพาะปัสสาวะและท่อไต "ฟิโตลิซิน"วางในหลอด 100.0 มีสารสกัดจากพืช: รากผักชีฝรั่ง, เหง้าข้าวสาลี, เหง้าหางม้า, ใบเบิร์ช, หญ้านอตวีด, น้ำมันหอมระเหย: ส้มสะระแหน่สนสะระแหน่ มีฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่าย ต้านการอักเสบ ขับปัสสาวะ คลายนิ่วในทางเดินปัสสาวะ และช่วยให้ขับถ่ายด้วยปัสสาวะได้ง่ายขึ้น ใช้เวลา 1 ช้อนชา ในน้ำหวานอุ่น ½ วันละ 3 ครั้งหลังอาหาร “อูโรเลซาน”น้ำมันสำหรับการบริหารช่องปาก อย่างละ 15 มล. ประกอบด้วยน้ำมันเฟอร์ สะระแหน่ น้ำมันละหุ่ง สารสกัดจากเมล็ดแครอทป่า ฮอปโคน สมุนไพรออริกาโน มันมีผล antispasmodic, ต้านการอักเสบ, choleretic, ส่งเสริมการปล่อยของหิน, ใช้สำหรับ urolithiasis, cholelithiasis, pyelonephritis, ถุงน้ำดีอักเสบ, ดายสกินทางเดินน้ำดี ใช้เวลา 8-10 หยดต่อก้อนน้ำตาล 3 ครั้งต่อวัน 30 นาทีก่อนอาหาร ด้วยการโจมตีของอาการจุกเสียดไตและตับ 20 หยด “โอลิเมติน”แคปซูล 0.5 เบอร์ 15 ประกอบด้วยน้ำมันสะระแหน่น้ำมันสนบริสุทธิ์น้ำมันคาลามัสน้ำมันมะกอกกำมะถันบริสุทธิ์ มันมีผล antispasmodic, ต้านการอักเสบ, choleretic, ยาขับปัสสาวะ ส่งเสริมการปล่อยก้อนหินขนาดเล็กใช้เวลา 2 แคปซูล 3-5 ครั้งต่อวันก่อนอาหารสำหรับ urolithiasis และ cholelithiasis

กรด Ursodioxycholic "Ursosan"แคปซูล 250 มก. ฉบับที่ 50 มี choleretic, cholelitholytic, hypolipidemic, hypocholesterolemic และผลภูมิคุ้มกันบางอย่าง ใช้สำหรับโรคนิ่วในถุงน้ำดีที่ไม่ซับซ้อนเพื่อละลายนิ่วคอเลสเตอรอลใน ถุงน้ำดี, ถ้าเป็นไปไม่ได้ที่จะเอาออกโดยการผ่าตัดหรือ วิธีการส่องกล้อง; เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของการเกิดนิ่วหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี โรคตับอักเสบ; ความเสียหายของตับที่เป็นพิษ ดายสกินทางเดินน้ำดี; รับประทานครั้งละ 1-2 แคปซูล วันละ 3 ครั้ง พร้อมอาหาร ข้อห้าม: แผลในกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, ภาวะไตวาย, ความเสียหายรุนแรงต่อตับและไต, การตั้งครรภ์ "เลสเปเนฟริล" สารละลายแอลกอฮอล์ในขวดขนาด 120 มล. ที่ได้จากลำต้นและใบของพืชตระกูลถั่ว Lespedeza capitate ช่วยเพิ่มการขับถ่ายของโซเดียม, สารประกอบไนโตรเจน, ขับปัสสาวะทุกวัน ช่วยลดภาวะ azotemia ในไตวาย ใช้สำหรับโรคไตอักเสบที่มีภาวะอะโซทีเมีย 1-2 ช้อนชา ต่อวันในน้ำแร่ ½ แก้ว ยาออกฤทธิ์คล้ายคลึงกัน "เลสเปฟลานท์"สารละลายแอลกอฮอล์ของ Lespedeza bicolor 100 ml.
คำถามควบคุมสำหรับการรวมบัญชี:

1. สาเหตุหลักของโรคเกาต์และนิ่วในไตคืออะไร?

2. Spasmo-cystenal กำหนดให้มีข้อบ่งชี้อะไรบ้าง?

3.ซึ่ง แบบฟอร์มการให้ยายา "Fitolysin" ผลิตหรือไม่? มันได้รับอย่างไร?

4. คุณจะได้รับยา "โคลชิซิน" ได้อย่างไร?
วรรณกรรมที่แนะนำ:
บังคับ:

เพิ่มเติม:

1 . Mashkovsky M.D. ยา.-16 เอ็ด. แก้ไข, แก้ไข. และเพิ่ม.-M .: คลื่นลูกใหม่: สำนักพิมพ์ Umerenkov, 2010.-1216s.

1. สารานุกรมยาและสินค้า การแบ่งประเภทร้านขายยา(ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์) URL: http://www.rlsnet.ru/book Pharmacology.htm
ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์:

1.ห้องสมุดอิเล็กทรอนิกส์ตามระเบียบวินัย บรรยาย

ขอบคุณ

เว็บไซต์ให้ ข้อมูลพื้นฐานเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคควรดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ!

บทนำ

โรคเกาต์- โรคที่เกี่ยวข้องกับกรดยูริกมากเกินไปในร่างกายและการสะสมของเกลือในเนื้อเยื่อ (ส่วนใหญ่อยู่ในไตและข้อต่อ)

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคเกาต์ โรคนี้บังคับให้รับประทานยาอย่างต่อเนื่องตลอดชีวิต ใช้งานระยะยาวยาที่ทำให้ระดับกรดยูริกในเลือดเป็นปกติ - หลักการสำคัญของการรักษาโรคเกาต์เนื่องจากการยกเลิกยานำไปสู่การเริ่มต้นของการโจมตีของโรค

การรักษาโรคเกาต์มีสองประเภท:

• การรักษาโรคเกาต์เฉียบพลัน
• การรักษาโรคเกาต์อย่างถาวร

การรักษาโรคเกาต์เฉียบพลัน

โรคเกาต์กำเริบเฉียบพลันรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ กลูโคคอร์ติคอยด์ และโคลชิซิน

การเลือกใช้ยาในการรักษาโรคเกาต์เฉียบพลันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค, การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาร่วมกัน, การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน โรคเรื้อรัง, การแพ้และความทนทานต่อยาของแต่ละบุคคล

ในระหว่างการกำเริบของโรคเกาต์แบบเฉียบพลัน จำเป็นต้องให้ตำแหน่งที่เจ็บ (แขน) ที่เจ็บและพักผ่อนให้เต็มที่

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในการรักษาโรคเกาต์ ได้แก่ Reopirin, Butadion, Pirabuton, Vofapirin, Indomethacin, Diclofenac sodium, Movalis เป็นต้น สถาบันโรคข้อของ Academy of Medical Sciences of Russia แนะนำให้แต่งตั้ง Nimesil (Nimesulide) สำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลัน เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงและสามารถทนต่อยาได้ดี ยานี้มีความเด่นชัดน้อยกว่าเมื่อเทียบกับยาอื่นในกลุ่มนี้ เป็นพิษต่อตับและไต Nimesil (Nimesulide) สามารถใช้ได้ทั้งทางปากและทางกล้ามเนื้อ และเป็นยาทางเลือกสำหรับการรักษาโรคเกาต์ เมื่อกำหนดรูปแบบเม็ดของ Nimesulide เมื่อเทียบกับรูปแบบเม็ดจะมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวดที่เด่นชัดมากขึ้น

โคลชิซีน

Colchicine ใช้กันอย่างแพร่หลายในยุโรป ยานี้เป็นสารสกัดจากกระเปาะหญ้าฝรั่นทุ่งหญ้า ก่อนหน้านี้ มีการกำหนดขนาดยาโคลชิซินในปริมาณสูง แต่วิธีการรักษานี้มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง (ภาวะไตวาย ตับอักเสบจากปฏิกิริยา และอื่นๆ) ขณะนี้มีการใช้สูตรการรักษาทางเลือกด้วยโคลชิซิน (ในปริมาณเล็กน้อย) พวกเขาได้ผลดีและทนต่อยาได้ดีแม้ในที่ที่มีพยาธิสภาพของไตในผู้ป่วย

ด้วยความไร้ประสิทธิภาพของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และโคลชิซินหรือข้อห้ามที่มีอยู่จึงใช้กลูโคคอร์ติคอยด์สำหรับการนัดหมาย

ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

แนะนำให้ใช้การเตรียมฮอร์โมน (glucocorticosteroids) ในรูปแบบ 1 หรือ 2 ครั้ง การให้ทางหลอดเลือดดำ(ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการและจำนวนของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ) Methylprednisolone (Metipred) สามารถใช้ Prednisolone, Dexamethasone, Prednisone, Reozolone ( ยาผสมเพรดนิโซโลนและบูทาเดียน) นอกจากฤทธิ์ต้านการอักเสบอย่างรวดเร็ว เด่นชัด และถาวรแล้ว ยานี้ยังมีผล uricosuric (ช่วยส่งเสริมการขับเกลือของกรดยูริก)

เนื่องจากมีโอกาสเกิดอาการกำเริบซ้ำระหว่างการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และผลข้างเคียง การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์จึงดำเนินการในโรงพยาบาล

การรักษาด้วยความเย็นในท้องถิ่น

นอกจากนี้ยังสมเหตุสมผลที่จะใช้การรักษาด้วยความเย็นในพื้นที่ (การรักษาด้วยความเย็น) พร้อมกันกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในการโจมตีแบบเฉียบพลันของโรคข้ออักเสบเกาต์ Cryotherapy - ผลระยะสั้น อุณหภูมิต่ำ. ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อ, เสริม กระบวนการเผาผลาญ. Cryotherapy มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวด ด้วยการรักษาด้วยความเย็นในท้องถิ่น ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการรักษาด้วยน้ำแข็ง (อุณหภูมิลบ 180 o C) สามารถใช้และพัก 2-3 นาทีในตู้แช่เย็น ในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขสำหรับการรักษาด้วยความเย็นที่บ้าน คุณสามารถใช้ถุงน้ำแข็งพลาสติกกับข้อต่อที่เป็นโรคได้

ยาแก้ปวด

ที่ เจ็บหนักมีการกำหนดยาแก้ปวด

ผู้ป่วยโรคเกาต์ควรมี ชุดปฐมพยาบาลที่บ้านยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดใด ๆ เนื่องจากการโจมตีของโรคเกาต์สามารถเริ่มต้นได้ทันทีเมื่อใดก็ได้

การรักษาโรคเกาต์

การรักษาด้วยการต่อต้านโรคเกาต์ในระยะยาวและการบำบัดด้วยการบำรุงรักษาในปริมาณที่เลือกเป็นรายบุคคลช่วยป้องกันการลุกลามของโรคเกาต์และส่งเสริมการถดถอยของโทฟี (การสะสมของผลึกกรดยูริกในเนื้อเยื่อในรูปแบบของโหนดหนาแน่น) นอตสามารถทำให้นิ่มลงและหายไปได้

คุณควรเริ่มใช้ยาป้องกันโรคเกาต์เฉพาะในช่วงระหว่างพัก หากการกำเริบของโรคเกาต์เกิดขึ้นจากภูมิหลังของการรักษาอย่างต่อเนื่อง ก็ไม่จำเป็นต้องยกเลิกยา เมื่อทานยาต้านโรคเกาต์จำเป็นต้องดื่มน้ำอย่างน้อย 2-2.5 ลิตรต่อวัน

สำหรับ การรักษาที่เหมาะสมโรคเกาต์ จำเป็นต้องกำหนดประเภทของมัน (เมตาบอลิ, ไตหรือผสม)

ในประเภทเมตาบอลิซึม โรคเกาต์เกิดขึ้นจากการผลิตกรดยูริกในร่างกายมากเกินไป ในประเภทไต โรคนี้สัมพันธ์กับการขับกรดยูริกออกทางไตไม่เพียงพอ ด้วยชนิดผสม ทั้งสองสาเหตุนี้เกิดขึ้น โรคเกาต์ชนิดนี้จะรุนแรงที่สุด

ในการกำหนดประเภทของโรคเกาต์ผู้ป่วยจะได้รับอาหารพิเศษและงดแอลกอฮอล์เป็นเวลา 7 วัน ในวันที่ 6 และ 7 จำเป็นต้องรวบรวมปัสสาวะที่จัดสรรต่อวันแยกกัน ในแต่ละมื้อ จะมีการกำหนดปริมาณกรดยูริกที่ขับออกมา รวมถึงการขับถ่ายเฉลี่ยต่อวัน หากขับออก 600 มก. หรือมากกว่า (3.6 มิลลิโมล) ต่อวัน - ประเภทการเผาผลาญ ถ้า 300 มก. หรือน้อยกว่า (1.8 มิลลิโมล) - ประเภทของไต

ยาต้านโรคเกาต์แบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม:

• uricodepressive (ลดการก่อตัวของกรดยูริค);
• uricosuric (เพิ่มการขับกรดยูริก);
• การกระทำแบบผสม (ลดการก่อตัวและเพิ่มการปลดปล่อยสารประกอบกรดยูริก)

ในประเภทเมแทบอลิซึมของโรคเกาต์มีการกำหนดตัวแทน uricosuppressive และในประเภทไตจะมีการกำหนดตัวแทน uricosuric หากจากผลการตรวจพบว่ามีการปล่อยกรดยูริกตามปกติ (300-600 มก. หรือ 1.8-3.6 มิลลิโมล) แสดงว่าโรคอาจเกิดจากการก่อตัวเพิ่มขึ้นและการขับกรดยูริกไม่เพียงพอ (กรดยูริก) เกลือ) ในกรณีนี้ หากขับกรดยูริกออกน้อยกว่า 450 มก. (2.7 มิลลิโมล) ต่อวัน ยายูริโคซูริกจะถูกกำหนด และหากปล่อย 450 มก. ขึ้นไป ยาขับปัสสาวะจะกำหนด

ยาขับปัสสาวะ

Uricodepressive agents ได้แก่ Allopurinol, Thiopurinol, Hepatocatalase, Orotic acid

บ่งชี้ในการนัดหมายคือ:

• โรคเกาต์ที่มีความเสียหายต่อข้อต่อขนาดใหญ่และ นอตใหญ่;
• โรคเกาต์ (ระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา) ในโรคเลือด
• โรคไต (โรคไต) ด้วยการขับกรดยูริกเพิ่มขึ้น
• urolithiasis ด้วยนิ่วในปัสสาวะ;
• เคมีบำบัดสำหรับโรคเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว), มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, เนื้องอกร้ายเพื่อป้องกันการขับกรดยูริกและอาการของโรคเกาต์เพิ่มขึ้น

อัลโลพูรินอล- การเตรียมแท็บเล็ต ปริมาณ Allopurinol ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคเกาต์ ปริมาณกรดยูริกในเลือดและการทำงานของไต ดังนั้นเฉพาะแพทย์เท่านั้นที่สามารถเลือกขนาดยาได้ การปรับตัวบ่งชี้ระดับกรดยูริกในเลือดให้เป็นปกติหลังจากรับประทานยาเป็นเวลา 4-6 เดือนและลดความถี่และความรุนแรงของการโจมตีการสลายของโหนด - หลังจาก 6-12 เดือน

การรักษาด้วย Allopurinol เป็นเวลาหลายปีโดยแบ่งเป็นช่วงสั้นๆ (ประมาณ 2-3 สัปดาห์) เพราะ เมื่ออาการกำเริบของโรคเกาต์แต่ละครั้งความรุนแรงของโรคจะเพิ่มขึ้นและความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตเพิ่มขึ้น ความทนต่อยาได้ดี

ในช่วง 10 วันแรกของการเริ่มต้นการรักษาด้วย Allopurinol อาจเกิดภาวะวิกฤตที่ข้อ (เนื่องจากการกำจัดปัสสาวะออกจากเนื้อเยื่อและการตกผลึก) เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น ยาโคลชิซินหรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ได้รับการกำหนดจนกว่าระดับกรดยูริกในเลือดจะกลับสู่ปกติ

ไม่ควรใช้ยา Uricosuric ร่วมกับ Allopurinol เพราะจะลดประสิทธิภาพของยาตัวแรก Allopurinol มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์และละเมิดการทำงานของตับ

ไทโอพูรินอล(รวมถึงการเตรียมยาเม็ดด้วย) มีกิจกรรมเช่นเดียวกับ Allopurinol แต่ผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดีกว่า

เฮปาโตคาตาเลส(การเตรียมจากตับเนื้อ) มีการใช้งานน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับ Allopurinol โดยจะฉีดเข้ากล้ามสัปดาห์ละ 2-3 ครั้ง

กรดโอโรติกเช่นเดียวกับ Allopurinol ลดการสังเคราะห์กรดยูริกและในขณะเดียวกันก็ช่วยเพิ่มการขับถ่าย แต่เป็นสารออกฤทธิ์น้อยกว่าเมื่อเทียบกับ Allopurinol ใช้ก่อนอาหารในรูปเม็ดหรือเม็ด ยาใช้เวลา 20 วันจากนั้นหยุดพัก 20 วันแล้วทำซ้ำหลักสูตร ความทนทานของยานั้นดี แต่ประสิทธิภาพนั้นอ่อนแอ กรด Orotic ยังช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด ยานี้มักจะได้รับการกำหนดเมื่อห้ามใช้ Allopurinol หรือหากไม่สามารถทนต่อยาได้ไม่ดี

ตัวแทน Uricosuric

ยายูริโคซูริกช่วยลดการดูดซึมซ้ำของยูเรตในท่อของไตและทำให้ไตขับกรดยูริกเพิ่มขึ้น

บ่งชี้ในการแต่งตั้งยา uricosuric:

• โรคเกาต์ประเภทไต (ในกรณีที่ไม่มีอาการเด่นชัดของโรคไตโรคเกาต์);
• โรคเกาต์ชนิดผสม (ด้วยการขับกรดยูริกทุกวันน้อยกว่า 450 มก. หรือ 2.7 มิลลิโมล;
• แพ้ยา Allopurinol

ปริมาณของยา uricosuric จะถูกเลือกโดยแพทย์เป็นรายบุคคล เมื่อทานยา uricosuric จำเป็นต้องดื่มน้ำ 2-2.5 ลิตรต่อวัน นอกจากนี้คุณต้องทำให้ปัสสาวะเป็นด่างโดยการดื่ม 1 ช้อนชา ดื่มโซดาทุกเช้าและน้ำแร่อัลคาไลน์ มาตรการเหล่านี้มีความจำเป็นเพื่อป้องกันการก่อตัวของนิ่วในไต

ยา Uricosuric ได้แก่ salicylates ในปริมาณสูง (Aspirin, Butadione), Anturan, Ketazon, Benemid (Probenecid), Flexin, Atofan, Urodan

แอปพลิเคชัน ซาลิไซเลต, และมากยิ่งขึ้นในปริมาณมาก, ถูกจำกัดเนื่องจากความรุนแรงของผลข้างเคียงจาก ระบบทางเดินอาหาร. ในปริมาณที่น้อย ในทางกลับกัน จะเพิ่มระดับของสารประกอบพิวรีนในปัสสาวะและเพิ่มเนื้อหาในเลือด

ที่ ช่วงเริ่มต้นการรักษา วิกฤตการณ์ข้ออาจเกิดขึ้น เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น แนะนำให้ใช้ Colchicine หรือ Colbenide (ประกอบด้วย Colchicine และ Benemide ใน 1 เม็ด)

ขอแนะนำให้รวมการแต่งตั้ง Butadion และ Benemid โดยทั่วไปแล้ว Benemide สามารถทนได้ดี แต่อาจมีผลข้างเคียงทางเดินอาหารและ อาการแพ้. การแต่งตั้งเบเนมิดเป็นข้อห้ามในกรณีที่เกิดวิกฤตร่วมกันบ่อยครั้ง การตั้งครรภ์ ภาวะไตวายเรื้อรัง และระดับกรดยูริกในเลือดสูง (มากกว่า 800 มก. ต่อวัน)

Allopurinol ชะลอการสลายตัวของ Benemid ในร่างกาย ดังนั้นจึงช่วยเพิ่มผลของการใช้ร่วมกัน

อันตูรัน(sulfinpyrazone) ควรรับประทานหลังอาหารพร้อมกับนม แต่ก็มีผลข้างเคียงทางเดินอาหาร เพราะฉะนั้น แผลในกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือกระเพาะอาหารเป็นข้อห้ามในการบริหาร เขาไม่ได้รับมอบหมาย แผลรุนแรงไตและตับ

การใช้ Anturan และ Benemid ร่วมกันมีผลเด่นชัดกว่าการนัดหมายแยกตัว

เอตามิดยังช่วยลดปริมาณกรดยูริกในเลือดและการขับถ่ายในปัสสาวะ มีกำหนดเป็นเวลา 10-12 วันจากนั้นหยุดพัก 5-7 วันและรับประทานยาครั้งที่สอง ในระหว่างปีการรักษาดังกล่าวจะดำเนินการ 3-4 ครั้ง ยานี้ทนได้ดี

เดซูริก(เบนโซโบรมาโรน) มีฤทธิ์ uricosuric รุนแรง โดยลดการดูดซึมกรดยูริกใน ท่อไตและนอกจากนี้ ยังบล็อกเอ็นไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์กรดยูริก ยานี้ยังส่งเสริมการปลดปล่อยสารประกอบกรดยูริกผ่านทางลำไส้ ในวันแรกของการรักษาอาจมีอาการปวดข้อเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ควรใช้ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยานี้ใช้ได้ดี แต่อาจมีอาการไม่พึงประสงค์จากทางเดินอาหารหรืออาการแพ้ Benzobromarone มีข้อห้ามในภาวะไตและตับไม่เพียงพอ

Urodan(เม็ดที่ละลายได้ง่าย) ส่งเสริมการขับกรดยูริกและทำให้ปัสสาวะเป็นด่าง ระยะเวลาการรักษา 30-40 วัน (ทำซ้ำหากจำเป็น)

คีตาซอนช่วยเพิ่มการขับพิวรีนในปัสสาวะและมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ

ความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นจะเกิดขึ้นหลังจาก 3-4 สัปดาห์นับจากเริ่มใช้ยา uricosuric

สารต่อต้านโรคเกาต์แบบผสม

สารต่อต้านโรคเกาต์แบบผสมคือ Allomaron(สารเตรียมผสมที่มีเบนโซโบรมาโรนและอัลโลพูรินอล) การกระทำของยาเป็นสองเท่า: ลดการสังเคราะห์สารประกอบกรดยูริกและเพิ่มการขับถ่ายในปัสสาวะ การรวมกันของยาสองชนิดนี้ช่วยขจัดการก่อตัวของนิ่วในไตและลดความเสี่ยงของ ผลข้างเคียงอัลโลพูรินอล การใช้ยานี้ไม่จำเป็นต้องดื่มหนักและทำให้ปัสสาวะเป็นด่าง เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยมี urolithiasis พวกเขาจำเป็นต้องดื่มน้ำ 2.5 ลิตรและทำให้ปัสสาวะเป็นด่างใน 2 สัปดาห์แรก Allomaron มีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาด้วยยา Allopurinol หรือ Benzobromarone ใน 3-4 สัปดาห์ พวกเขาถึง ประสิทธิภาพปกติระดับกรดยูริกในเลือด ระยะเวลาของหลักสูตรกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล (3-6 เดือนขึ้นไป)

Allomaron ใช้สำหรับต้นกำเนิดของโรคเกาต์ ห้ามใช้ยาในการตั้งครรภ์, ให้นมบุตร, ภาวะไตวายเรื้อรัง, การแพ้เฉพาะบุคคลและอายุต่ำกว่า 14 ปี ยานี้ได้รับการยอมรับอย่างดีอาการไม่พึงประสงค์มีน้อย ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา อาการปวดข้ออาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการบริโภคเกลือของกรดยูริกจากโรคเกาต์ (tophi) ในกรณีเหล่านี้ใช้ Indomethacin หรือ Colchicine

การรักษาทางเลือกสำหรับโรคเกาต์

วิธีการรักษาที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมในการรักษาโรคเกาต์ ควรตั้งชื่อการฝังเข็ม ยาสมุนไพร การทำสปา

การฝังเข็มโรคเกาต์ช่วยขจัดกระบวนการอักเสบในข้อที่เป็นโรคซึ่งหมายความว่าช่วยลดความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยได้รับ ภายใต้อิทธิพลของการรักษาประเภทนี้ เมแทบอลิซึมในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเป็นปกติ แต่การฝังเข็มสามารถใช้ได้เฉพาะนอกอาการกำเริบของโรคเกาต์เท่านั้น

สปาทรีตเมนต์ยังดำเนินการเฉพาะในช่วงระหว่างกาล การรักษาใช้ในโรงพยาบาล น้ำแร่และการบำบัดด้วยโคลน มีการกำหนดอ่างอาบน้ำเรดอน ไอโอดีน-โบรมีน และโซเดียมคลอไรด์ (ทั่วไป 4 ห้อง 2 ห้อง) ภายใต้อิทธิพลของขั้นตอนเหล่านี้ ปริมาณเลือดและโภชนาการของเนื้อเยื่อในข้อต่อดีขึ้น การทำงานของไตดีขึ้น การขับกรดยูริกเพิ่มขึ้น การเคลื่อนไหวของข้อต่อดีขึ้น ฝักบัวใช้กันอย่างแพร่หลาย (Charcot, ใต้น้ำ, เครื่องบินไอพ่น) วิธีการกายภาพบำบัดที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย การออกกำลังกายกายภาพบำบัด, นวด .

ผู้ป่วยโรคเกาต์แสดงรีสอร์ทดังกล่าว: Pyatigorsk, Tinaki (ภูมิภาค Astrakhan), Yalta, Odessa, Evpatoria, Yangan-Tau (Bashkiria) และอื่น ๆ การรักษาด้วย Sankur มีข้อห้ามในภาวะไตวายเรื้อรังและยากที่จะแก้ไขความดันโลหิตสูง

กายภาพบำบัด:ยาแผนโบราณแนะนำให้ใช้ในการรักษาโรคเกาต์

การบำบัดด้วยโคลชิซินอย่างต่อเนื่องในปริมาณน้อย (1 มก./วัน) จะช่วยลดความถี่ของการเกิดโรคเกาต์ได้ และแนะนำโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคเกาต์ในรูปแบบหลายข้อและข้อย่อย การรักษาอย่างต่อเนื่องไม่ได้สร้างนิสัยและโคลชิซินยังคงมีประสิทธิภาพในกรณีที่มีโรคเกาต์กำเริบเฉียบพลันในอาสาสมัครที่รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง ขอแนะนำให้ทำการตรวจทางโลหิตวิทยาทุก 6 เดือน เนื่องจากบางครั้งโคลชิซินสามารถระบุภาวะโลหิตจางและเม็ดเลือดขาวได้

ยาไฮโปยูริเซมิกรวมถึงสารที่สามารถลดระดับกรดยูริกในเลือดของผู้ป่วยโรคเกาต์ให้อยู่ในระดับปกติและยับยั้งการวิวัฒนาการของโรคเกาต์ได้ ยา Hypouricamp แบ่งออกเป็น:

1. สารที่เพิ่มการขับกรดยูริกผ่านทางปัสสาวะ - uricosuric;
2. สารที่ลดการสังเคราะห์กรดยูริก (สารยับยั้งการสังเคราะห์ยูริค)

ยายูริโคซูริกยับยั้งการดูดซึมกรดยูริกในท่ออีกครั้ง แต่ไม่มีผลต่อผู้ป่วยด้วย ไตล้มเหลว.

ยาขับปัสสาวะ,ปัจจุบันใช้ในการรักษาโรคเกาต์เรื้อรัง ได้แก่ probenecid, ethbenecid, sulfinpyrazone, benziodarone เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการตั้งข้อสังเกตว่า atromid และ dicoumarol ยังมีผล uricosuric ที่ไม่ถาวรซึ่งเป็นประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคเกาต์ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องซึ่งมีการรบกวนอย่างมีนัยสำคัญของ lipoproteins ในซีรัม

Probenecid (Benemid) ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคเกาต์ในปี 1951 Probenecid ยับยั้งการดูดซึมซ้ำของท่อไตในไตของปัสสาวะและเพิ่มการขับกรดยูริกในปัสสาวะ 50% ยานี้ใช้ในรูปแบบของยาเม็ด 0.25 มก. วันละสองครั้งในช่วงสัปดาห์แรกเพิ่มขนาด 0.50 มก. ต่อสัปดาห์ แต่ไม่เกิน 2 กรัมต่อวัน ยาสามารถทนได้ดี บางครั้งอาจมีความผิดปกติของกระเพาะอาหารและลำไส้, อาการแพ้ frash, มีไข้), เหงื่อออก, ความดันเลือดต่ำ แนะนำให้ศึกษาการทำงานของไต เนื่องจากในกรณีที่การกวาดล้างต่ำกว่า 30 มล. / นาที ควรเปลี่ยนการรักษาด้วย allopurinol ห้ามใช้แอสไพรินพร้อมกันซึ่งขัดขวางการทำงานของ Probenecid ของ uricosuric ผลของ uricosuric ในครั้งเดียวเป็นเวลา 24 ชั่วโมง

Etebenecid มีคุณสมบัติคล้ายกับ probenecid และดูเหมือนว่าจะมีผลรองน้อยกว่า

Sulfinpyrazone (Anturan) ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ phenylbutazone ถูกใช้เป็นตัวแทน uricosuric ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2501 ใช้เป็นเม็ด 100 มก. ไม่เกิน 600 มก. / วัน การดำเนินการ uricosuric ใช้เวลาประมาณ 8 ชั่วโมง ยานี้ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในกรณีที่ Probenecid ไม่มีผลตามที่ต้องการ ยานี้ได้รับการยอมรับเป็นอย่างดีมีเพียงผลทางเดินอาหารเชิงลบและโลหิตวิทยาเท่านั้นที่ไม่ค่อยปรากฏ ห้ามใช้แอสไพรินและซาลิไซเลตร่วมด้วย เนื่องจากยาเหล่านี้ขัดขวางการทำงานของระบบยูริโคซูริก

แนะนำให้ใช้ Benziodarone (amplivix) ในปริมาณ 100-300 มก./วัน เป็นยาขับปัสสาวะที่แรงกว่ายาที่กล่าวข้างต้น การใช้งานช่วยลดภาวะกรดยูริกเกิน 60 มก. / oo ยานี้สามารถทนต่อยาได้อย่างดี และแทบจะไม่ทำให้เกิดผลการย่อยอาหารในทางลบและภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ (hypo- หรือ hyperthyroidism) เป็นพิเศษ (เนื่องจากมีสารไอโอดีน) สามารถใช้ Benziodarone ได้อย่างอิสระและสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

เบนโซโบรมาโรน (Desuric-Labaz) ยาเม็ด กำหนดในขนาด 100 มก./วัน (1 หลอด) โดยทำหน้าที่เฉพาะที่ระดับของไต ยับยั้งการดูดซึมกรดยูริกกลับที่ระดับของท่อปลายโค้ง

เบนโซโบรมาโรนได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นสารลดกรดยูริกแม้ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ ซึ่งค่าครีอะตินีนกวาดล้างเกิน 60 มล./นาที เอฟเฟกต์รองนั้นหายาก (Didier and Olmer, 1978)

การรักษา Uricosuric นำเสนอข้อเสียที่เอื้อต่อการตกตะกอนของกรดยูริกในทางเดินปัสสาวะ ทำให้เกิดอาการจุกเสียดของไตในไต บางครั้งถึงแม้จะเริ่มการรักษา และในผู้ป่วยที่ไม่แสดงอาการดังกล่าวก่อนการใช้การรักษาด้วย uricosuric ดังนั้นจึงแนะนำให้ดื่มน้ำเพิ่มเพื่อทำให้เกิด polyuria 2 ลิตรต่อวันรวมทั้งเติมไบคาร์บอเนต 4 กรัมต่อน้ำ 1 ลิตรที่ดื่ม ดังนั้นโดยคำนึงถึงความจริงที่ว่ายา uricosuric ทำให้เกิด hyperuricuria - การปรากฏตัวของอาการจุกเสียดไตหรือการเพิ่มขึ้นของความถี่ - ขอแนะนำไม่ให้ใช้ยาเหล่านี้สำหรับโรคเกาต์ด้วยกรดยูริกไต lithiasis

ผลการรักษาของยา uricosuric จะหายไปสองวันหลังจากหยุดการรักษา

สารยับยั้งการสังเคราะห์กรดยูริกที่ใช้ในปัจจุบัน ได้แก่ allopurinol, thiopurinol (mercapto-pyra-zolo-pyridine) และ orotic acid

Allopurinol (Ziloric) เป็นตัวยับยั้งการสังเคราะห์กรดยูริกที่มีฤทธิ์มากที่สุด ปริมาณแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี แต่โดยทั่วไปแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยา 50 มก. (2-3 เม็ดต่อวัน) รับประทาน โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 300-400 มก./วัน ควรให้ยา 300-400 มก./วัน หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ ด้วยวิธีการนี้ ภาวะปัสสาวะเล็ดยังคงต่ำกว่า 60 มก. °/00 และสามารถหลีกเลี่ยงการโจมตีแบบเฉียบพลันของโรคข้ออักเสบเกาต์ได้ ไม่แนะนำให้เกินปริมาณ 600 มก. ต่อวัน ยา Allopurinol ไม่ได้รับในขั้นต้นเป็นความพยายามในการรักษาครั้งแรก แนะนำให้ใช้ร่วมกับโคลชิซิน ยานี้ใช้ได้ดีในบางครั้งเท่านั้น ผลกระทบรองเช่น: แพ้, ปรากฏการณ์ทางผิวหนัง, ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร, icterus, เม็ดเลือดขาว, โรคประสาทอักเสบ

ฤทธิ์ไฮโปริเซมิกของอัลโลพูรินอลเกิดจากความสามารถในการลดการก่อตัวของกรดยูริกผ่านการยับยั้งแซนเทียมออกซิเดส (เอ็นไซม์ที่เปลี่ยนไฮโปแซนทีนเป็นแซนทีนและแซนทีนเป็นกรดยูริก) และป้องกันการสังเคราะห์เดอโนโคพูริโนสังเคราะห์ผ่านกลไกที่ยังไม่มี ได้รับการชี้แจง การลดภาวะกรดยูริกของกรดยูริกโดย allopurinol เป็นตัวกำหนดการลดลงของภาวะกรดยูริกเกินในเลือด ดังนั้นยานี้จึงสามารถใช้ได้โดยไม่มีความเสี่ยงในการส่งเสริมกรดยูริกลิเธียสหรือทำให้ภาวะไตวายที่มีอยู่แย่ลง Allopurinol ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย

Allopurinol และ thiopurinol มีข้อบ่งชี้ดังต่อไปนี้:

1. โทฟีหลายขนาด ทอไฟขนาดเล็กสามารถดูดซับ โทไฟขนาดใหญ่หดตัวอันเป็นผลมาจากการรักษา
2. กรณีของโรคเกาต์ที่ไม่ตอบสนองต่อยา uricosuric ทั่วไปหรือเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อ Probenecid และ Sulfinpyrazone
3. อาสาสมัครที่มีการผลิตกรดยูริกมากเกินไปอย่างมีนัยสำคัญ เช่น ผู้ป่วยที่รับระบบการปกครองที่ปราศจากสารพิวรีนและกำจัดปัสสาวะปัสสาวะมากกว่า 600 มก. ต่อวัน
4. กรดยูริกในไต lithiasis (การรักษา uricosuric เป็นที่ทราบกันดีว่ามีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดหินซึ่งสามารถหลีกเลี่ยงได้)
5. โรคเกาต์กับภาวะไตวาย
6. Urate nephropathy ซึ่งปรากฏในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับยาภูมิคุ้มกัน (leukemias, lymphoproliferative syndromes)

ในบางกรณีและเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ allopurinol จะกำหนดปรากฏการณ์ทางผิวหนังที่แพ้ เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่า allopurinol สนับสนุนการเกิดปรากฏการณ์ที่หายากมากของ xanthine lithiasis

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีรายงานผลึกของไฮโปแซนทีน แซนทีน และออกซีพูรินอลในการตรวจชิ้นเนื้อจากผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยอัลโลพูรินอล แต่คริสตัลเหล่านี้ไม่มี ความสำคัญทางคลินิก. ในทางทฤษฎี ยังมีความเป็นไปได้ที่กรดไรโบนิวคลีอิก allopurinol สามารถจับกับกรดนิวคลีอิกของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา แต่ไม่มีพื้นฐานการทดลองสำหรับสมมติฐานนี้

ข้อบกพร่องเหล่านี้ทำให้ผู้เขียนบางคนเลิกใช้ยาในกลุ่มผู้ป่วยโรคข้ออักเสบซึ่งไม่มีการผลิตกรดยูริกมากเกินไป สัญญาณของภาวะไตวาย หรือการลุกลามของโรค พวกเขาสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของระดับกรดยูริกซึ่งเข้าใกล้ค่าที่มีอยู่ก่อนเริ่มการรักษาด้วย allopurinol ในทุกวิชาในกลุ่มนี้โดยการโจมตีของโรคเกาต์สังเกตได้ในสัดส่วนเล็กน้อยและความรุนแรงต่ำ ผู้เขียนเหล่านี้สรุปว่าในรูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคข้ออักเสบเกาต์ allopurinol สามารถหยุดได้แม้เป็นเวลานานโดยไม่แสดงอาการอีก

ไธโอพูรินอล (mercapto-pyrazolo-pyridine) ในขนาด 250-500 มก./วัน มีผลภาวะกรดยูริกเกินในเลือดใกล้เคียงกับอัลโลพูรินอล เห็นได้ชัดว่ายานี้นำไปสู่การลดการสังเคราะห์ purinosynthesis เป็นหลักและในระดับที่น้อยกว่าในการยับยั้ง xanthine oxidase

กรด Orotic (orotenic) จะบล็อก phosphoribosyl pyrophosphatase และกำหนดการลดลงของ uricemia โดยไม่เพิ่ม uricuria กรดโอโรติกมีผล hypouricemia น้อยกว่าเมื่อเทียบกับ allopurinol และ thiopurinol ใช้ในปริมาณ 2-5 กรัม/วัน และสามารถทนต่อยาได้ดี

ยายูริโคซูริกรวมถึงสารที่ยับยั้งการก่อตัวของกรดยูริกสามารถนำไปสู่การรักษาโรคเกาต์ทางคลินิกได้ แต่อย่ากำจัดข้อบกพร่องของเอนไซม์เมตาบอลิซึมของโรคเกาต์และด้วยเหตุนี้การรักษาจะต้องดำเนินต่อไปอย่างไม่มีกำหนด ความพยายามที่จะหยุดการรักษาภาวะกรดยูริกเกินจะทำให้กรดยูริกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและเกิดปรากฏการณ์เกาต์ขึ้นอีกครั้ง

ในบางกรณีการใช้สาร uricosuric และสารยับยั้งการสังเคราะห์พร้อมกันนั้นเป็นข้อได้เปรียบที่แท้จริง กล่าวคือ: การดำเนินการของภาวะกรดยูริกเกินในเลือดอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่หลีกเลี่ยงข้อเสียที่มีอยู่ในสารทั้งสองนี้ ตัวอย่างเช่น การรวมกันของ allopurinol กับอนุพันธ์ของเบนโซฟูรานทำให้ภาวะกรดยูริกในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (ประมาณ 25% ของค่าเดิม) โดยมีปัสสาวะเพิ่มขึ้นปานกลาง แต่ต่ำกว่าความเข้มข้นวิกฤต ซึ่งอาจนำไปสู่การตกตะกอนในปัสสาวะ ทางเดิน

การรวมกันของโพรเบนซิดหรือซัลฟินไพราโซนกับอัลโลพูรินอลจะทำให้เกิดการสะสมของโทฟีขนาดใหญ่ที่ทนทานต่อการรักษาและอายุมากขึ้น

ถ้าภาวะกรดยูริกเกินในเลือด การรักษาด้วยยามีผลดีหลายประการ ได้แก่ การลดกรดยูริกในเลือดต่ำกว่า 70 มก. / 00 การลดการสะสมของ tophi ทีละน้อย การปรับปรุงโรคข้อเกาต์ (ทางคลินิกและทางรังสีวิทยา) การบรรเทาหรือการหายตัวไปของการโจมตีด้วยโรคเกาต์อาจมีและ ผลที่ไม่พึงประสงค์กล่าวคือการเกิดโรคเกาต์ซึ่งอาจเกิดจากการละลายของเงินฝากยูริกในข้อต่อ ข้อเสียนี้เด่นชัดมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคเกาต์โทฟัสซึ่งหลังจากการรักษาด้วยยา hypouricemic บางครั้งมีอาการรุนแรงแม้ว่าการใช้ยาเหล่านี้จะรวมกับการบำบัดด้วยโคลชิซินอย่างต่อเนื่อง

การรักษาด้วยยาที่ยับยั้งการก่อตัวของกรดยูริกนั้นบ่งชี้ส่วนใหญ่สำหรับโรคเกาต์ที่ซับซ้อนโดยโรคไตที่มีกรดยูริกลิเธียสหรือแม้แต่ภาวะไตวาย

Uricase (เอนไซม์ยูริโคไลติก) ที่มีต้นกำเนิดจากเชื้อรายังได้รับการทดลองด้วยผลลัพธ์ที่ดี ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1,000-2,000 ยูนิต ให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมด้วยการลดกรดยูริกในเลือด, uraturia, ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของ xanthinuria แต่ด้วยการเพิ่มขึ้นของ allantoinuria ทำให้โรคเกาต์กลายเป็น allantoinoformer และ eliminator การทำงานของ uricase เป็นเวลา 48 ชั่วโมง

การเตรียมลิ้นและทางทวารหนักไม่ได้ผล ใช้ใน เวชปฏิบัติจำกัดเนื่องจากต้องใช้เส้นทางทางหลอดเลือดดำซ้ำ

การฟอกไตทำให้เกิดการกำจัดกรดยูริกอย่างมีนัยสำคัญในโรคเกาต์เรื้อรังของ tophi โดยที่ tophi ลดลงและความถี่ของการเกิดโรคเกาต์เฉียบพลันลดลง

ศาสตราจารย์เซนต์ ซูเฉียง

« การรักษาทางการแพทย์โรคเกาต์ ยารักษาโรคบทความจากส่วน

การรักษาโรคเกาต์ในการโจมตีแบบเฉียบพลันนั้นมีลักษณะโดยให้พักผ่อนเต็มที่โดยเฉพาะแขนขาที่ได้รับผลกระทบ คุณสามารถวางเท้าบนที่สูงโดยวางหมอน หากมีอาการอักเสบควรใช้น้ำแข็งหรือหิมะกับข้อต่อที่เป็นโรค เมื่อความเจ็บปวดบรรเทาลง จะมีการประคบร้อนที่แขนขา

โรคต้องรักษา ปริมาณมากน้ำ. ขอแนะนำให้ดื่ม 2 หรือ 2.5 ลิตรต่อวัน อาจเป็นนม คิสเซล ผลไม้แช่อิ่ม สารละลายอัลคาไลน์ หรือน้ำมะนาวเจือจาง

NSAIDs หรือ colchicine ใช้เพื่อรักษาอาการเกาต์ด้วยยา

รักษาโรคเกาต์ด้วยยา:

• ยาขับปัสสาวะ. ลดการสังเคราะห์กรดยูริกโดยการยับยั้งเอนไซม์แซนทีนออกซิเดส
• ยาขับปัสสาวะ เพิ่มการหลั่งกรดยูริก ลดการดูดซึมซ้ำของกรดยูริก
• ยาผสมที่รวมผล uricosuric และ uricodepressive

ในโรคเกาต์ hypoexcretory มีการกำหนดยา uricosuric และในรูปแบบ hyperproductive ของโรคจะมีการระบุสารยับยั้งการสังเคราะห์ purine

ยาขับปัสสาวะ

Milurite หรือ allopurinol ได้รับการออกแบบมาเพื่อยับยั้งเอนไซม์ xanthine oxidase กระบวนการเปลี่ยนไฮโปแซนทีนเป็นแซนทีนและเปลี่ยนเป็นกรดยูริกจะหยุดชะงัก

Allopurinol ใช้ในกรณีเช่นนี้:

1. ในโรคเกาต์ทุติยภูมิหรือขั้นต้นในการรักษาโรคเลือด
2. การรักษาโรคไต hyperuricemic ทุติยภูมิหรือทุติยภูมิโดยมีหรือไม่มีอาการของโรคเกาต์
3. การรักษาผู้ป่วยนิ่วในไตกำเริบ
4. เนื่องจาก มาตรการป้องกันการสะสมของปัสสาวะ, โรคไต hyperuricemia ในผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับยาเคมีที่รุนแรงซึ่งกระตุ้นการก่อตัวของภาวะกรดยูริกในเลือดสูง
5. โรคเกาต์ที่มีโหนดขนาดใหญ่และโรคข้ออักเสบเรื้อรัง ซึ่งการลดลงของโหนดอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่ลดลงและการปรับปรุงการทำงานของมอเตอร์ของข้อต่อ

ตัวแทน Uricosuric

พวกเขามักจะลดการดูดซึมของยูเรตท่อดังนั้นการขับกรดยูริกโดยไตเพิ่มขึ้น

Uricoeliminators ถูกกำหนดสำหรับ:

• โรคเกาต์ไตประเภท hypoexcretory ในกรณีที่ไม่มีโรคไตโรคเกาต์รุนแรง
• โรคเกาต์แบบผสมที่มีการขับกรดยูริกต่อวันน้อยกว่า 450 มก. (2.7 มิลลิโมล)
• แพ้ allopurinol

การรักษาโรคเกาต์กับพื้นหลังของแอปพลิเคชั่นดังกล่าวจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น: ความเจ็บปวดลดลง, การทำงานของข้อต่อดีขึ้น, การอักเสบในเนื้อเยื่อ periarticular ลดลง

บัลนีโอเทอราพี

Balneotherapy สามารถทำได้ระหว่างการโจมตี ขั้นตอนเหล่านี้มีข้อดีหลายประการ:

• ปรับปรุงระบบจุลภาค,
• มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ
• ปรับปรุงเยื่อหุ้มไขข้อของเนื้อเยื่อและรางวัลของมัน
• กระตุ้นปริมาณเลือดในเนื้อเยื่อข้อต่อ

ทั้งหมดนี้กระตุ้นให้เกลือกรดยูริกหายไปจากเนื้อเยื่อและเยื่อหุ้มไขข้อ ภายใต้อิทธิพลของการรักษาดังกล่าว กระบวนการอักเสบในข้อต่อจะลดลง กิจกรรมของเอนไซม์ไลโซโซมลดลงและศักยภาพในการทำงานของไตและตับเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ ตัวชี้วัดของการเผาผลาญไขมันและ purine จะดีขึ้นอย่างมาก ใช้ไฮโดรเจนซัลไฟด์ โซเดียมคลอไรด์ และอาบเรดอน

ด้วยการแทรกซึมขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่อ periarticular และ tophi ขนาดใหญ่การกำจัดของสะสมของยูเรตโดยการผ่าตัดจะถูกระบุ เงินฝากยูเรตไม่หายไปกับการใช้ยาป้องกันโรคเกาต์ ตะกอนเหล่านี้อาจจำกัดการทำงานของข้อต่ออย่างรุนแรง

หากมีความผิดปกติที่สำคัญของ epiphysis และกระดูกอ่อนที่นำไปสู่ความพิการของบุคคลแล้วการฟื้นฟู การผ่าตัดเช่น การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม

ปกติหมอให้ การคาดการณ์ที่ดีโรคเกาต์ในอนาคตอันใกล้นี้ สถานการณ์ดีขึ้นอย่างรวดเร็วด้วยการรับรู้ปัญหาอย่างรวดเร็วและการรักษาที่เพียงพอ ปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดคือ:

1. การเริ่มต้นของโรคเกาต์ (นานถึง 30 ปี)
2. hyperuricemia ที่เสถียรซึ่งเกิน 0.6 mmol / l (10 mg%)
3. hyperuricosuria ถาวรซึ่งเกิน 1100 มก. / วัน
4. urolithiasis พร้อมกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
5. ความคืบหน้าในการพัฒนาโรคไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการก่อตัวของมันรวมกับ ความดันโลหิตสูงและเบาหวาน

อาหารสำหรับโรคเกาต์

ตามกฎแล้วสำหรับโรคเกาต์จะมีการกำหนดอาหารหมายเลข 6 ซึ่งมีแคลอรี่ครบถ้วน แต่มีไขมันสัตว์เกลือและโปรตีนในปริมาณที่ลดลง มีความจุเป็นด่างและเกี่ยวข้องกับการใช้งาน จำนวนมากของเหลว

ค่าพลังงานของอาหารดังกล่าวคือ 3000 กิโลแคลอรี สำหรับผู้ป่วยโรคเกาต์อาหารหมายเลข 5 ก็เหมาะสมเช่นกัน

โรคนี้ไม่รวมถึงการใช้ผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้:

• เครื่องใน: ไต, ลิ้น, สมองและตับ,
• เนื้อสัตว์สัตว์ปีกและสัตว์เล็ก: เนื้อลูกวัวและไก่
• ปลาและเนื้อสัตว์ที่มีไขมัน ซุปและน้ำซุป
• พืชตระกูลถั่วที่อุดมไปด้วยพิวรีน: ถั่ว, ถั่ว, ถั่ว, ถั่ว,
• สีน้ำตาลและผักโขม

จำเป็นต้อง จำกัด การบริโภคอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวเนื่องจากจะเพิ่มปริมาณกรดยูริกในพลาสมาและการขับถ่ายในปัสสาวะทำได้ยาก

เกลือถูก จำกัด ไว้ที่ 7 กรัมรวมถึงเนื้อหาในจาน วันอดอาหารเป็นสิ่งต้องห้ามเช่นเดียวกับการกินมากเกินไปเพราะจะทำให้กรดยูริกเพิ่มขึ้นซึ่งหมายความว่าความเสี่ยงของการเกิดโรคเกาต์เพิ่มขึ้น

ด้วยโรคเกาต์ แพทย์อนุญาตให้คุณใช้:

1. ปลาและเนื้อต้ม: มากถึงสามครั้งต่อสัปดาห์
2. ผลิตภัณฑ์นมและนม
3. วอลนัท,
4. ไข่,
5. ผลิตภัณฑ์จากธัญพืชและแป้ง เช่นเดียวกับขนมปังขาวในปริมาณเล็กน้อย
6. ผัก: แตงโม, มันฝรั่ง, กะหล่ำปลี, บวบ, ฟักทอง, แตง,
7. ผลไม้: แอปริคอต, ลูกแพร์, แอปเปิ้ล, ส้ม, ลูกพีช,
8. ผลเบอร์รี่: องุ่น, เชอร์รี่, บลูเบอร์รี่, สตรอเบอร์รี่, เชอร์รี่,
9. กาแฟหรือชาอ่อน ๆ สักถ้วยก่อนนอน น้ำผลไม้และชากับมะนาว
10. นม, ผลไม้, นมเปรี้ยวและ kefir อดอาหาร
11. วันเนื้อ: 150 กรัมของเนื้อต้มหรือปลา ผลิตภัณฑ์เหล่านี้อาจใช้ร่วมกับวิตามิน C และ B¹ แบบฉีดได้

ในช่วงที่อาการกำเริบ อาหารเหลว: ผลิตภัณฑ์กรดแลคติก, จูบ, ผลไม้แช่อิ่ม, เช่นเดียวกับซีเรียลเหลว, ซุปผัก, น้ำซุปโรสฮิปและชากับมะนาวหรือนม

โรคเกาต์มีลักษณะเป็น พยาธิวิทยาเรื้อรังที่ส่งผลต่อข้อต่อของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก อย่างที่คุณทราบ โรคที่เป็นโรคเรื้อรังรักษาได้ยาก ดังนั้นผู้ป่วยจึงใช้โรคข้ออักเสบเกาต์ การบำบัดที่ซับซ้อนโดยมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อลดความรุนแรงของอาการหลักและระงับอาการชัก

การรักษาโรคเกาต์ด้วยยาเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน เริ่มแรกมีการใช้มาตรการเพื่อหยุดการโจมตีบรรเทาระยะเฉียบพลันของโรค หลังจากนั้นพวกเขาก็เริ่มทำการบำบัดขั้นพื้นฐาน งานหลักซึ่งเป็นการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการกำเริบของพยาธิวิทยาและนำไปสู่การพัฒนา ดังนั้นโรคเกาต์ได้รับการรักษาด้วยยาอย่างไรและยาชนิดใดที่ใช้สำหรับโรคนี้?

เภสัชบำบัด

ยาหลักสำหรับการกำเริบของโรคเกาต์คือ NSAIDs และ corticosteroids เครื่องมือเหล่านี้ประสบความสำเร็จใน กระบวนการอักเสบซึ่งจะเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อข้อต่อเสียหายและทำให้อาการของผู้ป่วยซับซ้อนขึ้น นอกจากนี้ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และคอร์ติโคสเตียรอยด์ยังมีคุณสมบัติในการระงับปวดในระดับปานกลาง ซึ่งก็มีความสำคัญในช่วงที่เกิดโรคเกาต์ด้วยเช่นกัน นอกจากนี้ผู้ป่วยยังได้รับยาแก้ปวดเพื่อขจัดความแรง อาการปวดซึ่งยาแก้อักเสบไม่สามารถขจัดออกได้

หลังจากการปราบปรามการกำเริบของโรคแล้วการรักษาหลักจะถูกนำมาใช้ซึ่งใช้เวลาหลายเดือน ในเวลาเดียวกันมีการกำหนดยาบางชนิดสำหรับการใช้อย่างเป็นระบบนั่นคือในการวินิจฉัยโรคเกาต์จะต้องดำเนินการอย่างต่อเนื่อง หลักสูตรของการรักษาโรคข้ออักเสบ gouty คืออะไร?

การรักษาด้วยโคลชิซีน

หนึ่งในยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับโรคเกาต์คือ Colchicine ซึ่งมีประสิทธิภาพสูงเนื่องจากมีผลต่อ เหตุผลหลักการพัฒนาของโรค - การเพิ่มขึ้นของระดับกรดยูริค โคลชิซีนถือเป็นที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพสามารถลดความถี่ของการโจมตี gouty

ยาที่กำหนดในขนาดเล็ก - 1 มก. ต่อวัน ไม่เสพติด ประสิทธิผลไม่ลดลงเมื่อใช้เป็นประจำและต่อเนื่องยาวนาน และต้องขอบคุณ จากพืชโคลชิซินจากอวัยวะของระบบทางเดินอาหารไม่เกิดขึ้น อาการไม่พึงประสงค์. ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าในระหว่างการรักษาอย่างเป็นระบบด้วยโคลชิซีน ควรตรวจเป็นระยะเพื่อระบุผลข้างเคียงของยาต่อ ระบบไหลเวียน. จากการศึกษาพบว่าในผู้ป่วยบางราย การรักษาโรคเกาต์ดังกล่าวทำให้เกิดภาวะโลหิตจางและเม็ดเลือดขาว

ยาไฮโปยูริเซมิก

ยากลุ่มนี้ใช้เพื่อลดภาวะกรดยูริกในข้อต่อที่เป็นโรคเกาต์และทำให้ความเข้มข้นของกรดยูริกในเลือดเป็นปกติ ด้วยวิธีนี้สามารถป้องกันการพัฒนาและภาวะแทรกซ้อนของโรคได้ซึ่งจะช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย

ตัวแทน Hypouricemic แบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

1. ยาขับปัสสาวะ, สารออกฤทธิ์ซึ่งมีส่วนช่วยในการกระตุ้นกระบวนการกำจัดกรดส่วนเกินผ่านทางปัสสาวะที่ขับออกมา
2. Uricosynthetic inhibitors ที่ช่วยลดการผลิตกรดยูริกในร่างกาย

อะไรคือความแตกต่างระหว่างยาเหล่านี้และมีผลอย่างไรต่อโรคเกาต์?

ตัวแทน Uricosuric

จนถึงปัจจุบันในการรักษาโรคเกาต์เรื้อรังใช้:

• โพรเบเนซิด
• ซัลฟินไพราโซน.
• เบนซิโอดาโรน
• เอตเบเนซิด
• อะตอม.
• ดิคุปรอล.

Probenecid ยับยั้งการดูดซึมซ้ำของ urate ในไต และเพิ่มปริมาณกรดที่ขับออกทางปัสสาวะ 50% ผู้ป่วยโรคเกาต์ถูกกำหนดให้เป็นยาเม็ดสำหรับ การบริหารช่องปาก. ปริมาณรายวันในระยะแรกคือ 0.5 มก. แบ่งออกเป็นสองขนาด อัตรารายสัปดาห์เพิ่มขึ้น 0.5 มก. ในเวลาเดียวกัน ไม่ควรรับประทาน Probenecid มากกว่า 2 กรัมต่อวัน ยาไม่ค่อยทำให้เกิด ผลข้างเคียงและโดยทั่วไปก็ทนได้

Sulfinpyrazone กำหนดไว้ในกรณีที่ Probenecid ไม่ได้ผล มัน ตัวแทนทางเภสัชวิทยาโดดเด่นด้วยคุณสมบัติ uricosuric เด่นชัดและ การดำเนินการอย่างรวดเร็ว. Sulfinpyrazone ใช้ในรูปแบบของยาเม็ด (100 มก.) อัตรารายวันที่อนุญาตคือ 600 มก. ยานี้ใช้ได้ดีและไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติจากการทำงานของร่างกาย ไม่แนะนำให้รับประทานร่วมกับแอสไพริน เนื่องจากปฏิกิริยาดังกล่าวจะลดผลกระทบของยูริโคซูริก

Benziodarone ใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายซึ่งยา uricosuric ส่วนใหญ่มีข้อห้าม ยานี้มีประสิทธิภาพสูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับยาที่อธิบายไว้ข้างต้น เบนซิโอดาโรนช่วยลดกรดยูริกได้ถึง 60 มก. และส่งเสริมการขับกรดยูริกออกโดยไม่ก่อให้เกิดอาการข้างเคียง ปริมาณที่แนะนำคือ 100/300 มก. ต่อวัน

Etbenecid เป็นอะนาล็อกของ Probenecid มีคุณสมบัติคล้ายกัน แต่หลังจากใช้งานแล้วอาการรองของโรคจะสังเกตได้ไม่บ่อยนัก

ยา uricosuric สองตัวสุดท้ายคือ Atromid และ Dikuparol มีความโดดเด่นสำหรับการกระทำที่ไม่ต่อเนื่องซึ่งในบางกรณีจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย (สำหรับโรคเกาต์, โรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องร่วมกับหลักสูตรเรื้อรัง)

สารยับยั้งการสังเคราะห์ยูริโคส

ยาต้านโรคเกาต์กลุ่มนี้ประกอบด้วย:

• อัลโลพูรินอล
• ไทโอพูรินอล
• กรดโอโรติก.

Allopurinol เป็นยาที่นิยมใช้ในการรักษาโรคเกาต์ สารออกฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์กรดยูริกอย่างแข็งขันและด้วยการใช้ยานี้อย่างเป็นระบบจึงเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงอาการกำเริบของพยาธิวิทยา การใช้ Allopurinol ช่วยให้คุณรักษาระดับกรดยูริกในเลือดได้ต่ำกว่า 60 มก. / oo ดังนั้นโรคเกาต์จึงเกิดขึ้นได้ยากมาก

ยารับประทานเป็นเม็ด 50 มก. ต่อวันและค่อยๆเพิ่มขนาดยาเป็น 400 มก. ต่อวัน อัตรารายวันกองทุนไม่ควรเกิน 600 มก. ประสิทธิภาพสูงของ Allopurinol เมื่อใช้ร่วมกับ Colchicine

Thiopurinol สำหรับโรคเกาต์ทำหน้าที่คล้ายกับ Allopurinol และยังใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคเกาต์

กรด Orotic มีลักษณะเฉพาะโดยคุณสมบัติ hypouricemic ที่เด่นชัดน้อยกว่า แต่ยังช่วยในการลดกรดยูริคและยับยั้งการก่อตัวของกรดยูริก

ยารักษาโรคเกาต์ ผลลัพธ์สูงเฉพาะภายใต้เงื่อนไขของการใช้ยาที่อธิบายข้างต้นเป็นเวลานานเท่านั้น