ลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส

หนึ่งในโรคที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ร่างกายมนุษย์เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เรียกว่าลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส ซึ่งพบครั้งแรกในปี พ.ศ. 2375 โดยโธมัส ฮอดจ์กิน แพทย์ชาวอังกฤษ และยังได้อธิบายลักษณะบางอย่างของโรคนี้ด้วย

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เขาเป็นคนตั้งสมมติฐานว่าการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองไม่ได้เกิดขึ้นจากโรคอื่น เช่น การอักเสบหรือการแพร่กระจายของเนื้องอกในอวัยวะอื่น แต่เป็นโรคอิสระ

Lymphogranulomatosis คือ สภาพทางพยาธิวิทยา ระบบน้ำเหลืองซึ่งสังเกตพบรอยโรคของเนื้องอกที่เป็นเม็ดละเอียด ในกรณีนี้เนื้องอกเนื้องอกรวมถึงเซลล์ multinucleated ขนาดใหญ่ที่มีการแปลในพื้นที่ของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ

ลักษณะเด่นของลิมโฟแกรนูโลมาโตซิสก็คือ เนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เปลี่ยนแปลงไปพร้อมกับแกรนูโลมานั้นประกอบด้วยเซลล์เบเรซอฟสกี-สเติร์นเบิร์ก ในระดับสูงสุด lymphogranulomatosis นั้นพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวอายุ 14 ถึง 35 ปี ในผู้ใหญ่โรคนี้พบได้ค่อนข้างน้อยโดยเฉลี่ยในผู้ชายมักพบบ่อยกว่าผู้หญิง 40% ปรากฏบ่อยขึ้นเล็กน้อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

คลินิกชั้นนำในอิสราเอล

ตามสถิติทุกปีมี 25 กรณีของพยาธิวิทยาต่อล้านคน ที่ วิทยาศาสตร์การแพทย์โรคนี้ (lymphogranulomatosis) สามารถพบได้ภายใต้ชื่อ LGM แต่ก็มีชื่อละติน - Lymphogranulomatosis

สาเหตุของการเกิดโรคฮอดจ์กิน

ปัจจุบันยังไม่มีรุ่นที่แน่ชัดเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดโรค (lymphogranulomatosis) มีหลายทฤษฎี ทฤษฎีหลักเกี่ยวกับไวรัส ภูมิคุ้มกัน และกรรมพันธุ์ อย่างไรก็ตาม ไม่มีสิ่งใดที่ได้รับการยอมรับจากชุมชนวิทยาศาสตร์ว่าเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป

ต้นกำเนิดของไวรัสเกิดจากการที่มักพบพยาธิสภาพนี้ในผู้ป่วยที่ได้รับ โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอสิสอยู่ในเลือดของใคร จำนวนมากของแอนติบอดีต่อไวรัส Epstein-Barr นักวิทยาศาสตร์ยังทราบถึงบทบาทของปัจจัยต่างๆ เช่น ไวรัสย้อนหลังต่างๆ รวมถึงเอชไอวี

ปัจจัยทางพันธุกรรมรวมถึงความชุกของโรคในตัวแทนของสกุลเดียวกันรวมถึงการมีเครื่องหมายทางพันธุกรรมที่แยกแยะพยาธิสภาพนี้

ทฤษฎีภูมิคุ้มกันเชื่อมโยงการพัฒนาของโรคกับการถ่ายโอนเซลล์เม็ดเลือดขาวจากแม่ไปยังร่างกายของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาซึ่งช่วยกระตุ้นปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน

นักวิทยาศาสตร์ไม่ได้ยกเว้นบทบาทของปัจจัยการกลายพันธุ์ที่เป็นสาเหตุของการพัฒนาของโรคซึ่งแสดงออกใน lymphogranulomatosis ในรูปแบบของการกระทำของสารพิษรังสีไอออไนซ์และยา

การจำแนกโรคฮอดจ์กิน

พยาธิวิทยามีหลายรูปแบบ ได้แก่ :

• แยก (เฉพาะที่) มีผลต่อต่อมน้ำเหลืองกลุ่มเดียวเท่านั้น
• โดยทั่วไปซึ่งพบการแพร่กระจายของมะเร็งในม้าม ตับ ปอด กระเพาะอาหารและบนผิวหนัง

จากมุมมองของคุณลักษณะการโลคัลไลเซชัน มีหลายรูปแบบที่แตกต่าง:

ลักษณะของหลักสูตรของ lymphogranulomatosis นั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าพยาธิวิทยาจะพัฒนาเร็วแค่ไหน

ในกรณีนี้ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระหว่าง:

• หลักสูตรเฉียบพลันที่ ชั้นต้นเข้าไปในเทอร์มินัลในอีกไม่กี่เดือน
• หลักสูตรเรื้อรังมีลักษณะยืดเยื้อในช่วงหลายปีที่ผ่านมาสามารถสังเกตอาการกำเริบและการทุเลาได้

การจำแนกทางคลินิกของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับเกณฑ์สำหรับขอบเขตของเนื้องอก มี 4 ขั้นตอนของ lymphogranulomatosis:

ต่อหน้า อาการทั่วไปโรคซึ่งรวมถึงไข้, เหงื่อออกตอนกลางคืน, การลดน้ำหนัก, เพิ่มตัวอักษร "A" ลงในตัวเลขที่ระบุระยะของโรค ในกรณีที่ไม่มีตัวอักษร "B" จะถูกเพิ่มเข้าไป

Lymphogranulomatosis - อาการ

การโจมตีของโรคคือการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใต้กรามและที่คอ เป็นสัญญาณแรกเหล่านี้ที่ทำหน้าที่เป็นสัญญาณที่น่าตกใจของความจำเป็นในการวินิจฉัยที่มีคุณสมบัติเหมาะสม อาการเบื้องต้นมีลักษณะเป็นปมแน่น อาจจะไม่เจ็บมากแต่เป็นมือถือ ในขนาด มันสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่เส้นผ่านศูนย์กลางของผลเชอร์รี่ไปจนถึงแอปเปิ้ล และอื่นๆ อีกมาก ซึ่งแตกต่างกันออกไป

คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการตรวจโดยทันทีหากคุณมีตัวบ่งชี้ดังต่อไปนี้:

• การสูญเสียความแข็งแรงทั่วไป
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• การปรากฏตัวของไข้เป็นครั้งคราว;
• ไอโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ท้องอืด

ต่อมาต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใต้กระดูกไหปลาร้าภายในกระดูกอกเริ่มมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ ในบางกรณีอาจเกิดลิมโฟแกรนูโลมาโตซิสที่ขาหนีบ

ในระยะต่อมา เนื้องอกขนาดใหญ่ปรากฏใน retroperitoneum และเมดิแอสตินัม มันสามารถทำให้เกิดการกดทับของหลอดลม, vena cava ที่เหนือกว่าซึ่งทำให้หายใจถี่, ม้ามเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยจะมีอาการรุนแรง

อาการต่อไปนี้ปรากฏขึ้น:

• อุณหภูมิจะถูกเก็บไว้อย่างต่อเนื่องที่ 37.5 °และสูงกว่า
• ในเวลากลางคืนมีเหงื่อออกมากขึ้น
• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหันซึ่งบุคคลสามารถลดน้ำหนักได้มากกว่า 10% ของน้ำหนักตัวทั้งหมด
• ผิวหนังมีอาการคันอย่างต่อเนื่อง

ไม่ต้องเสียเวลาค้นหาราคาการรักษามะเร็งที่ไม่ถูกต้องโดยเปล่าประโยชน์

* เฉพาะในเงื่อนไขของการได้รับข้อมูลเกี่ยวกับโรคของผู้ป่วย ตัวแทนคลินิกจะสามารถคำนวณราคาที่แน่นอนสำหรับการรักษาได้

การวินิจฉัยโรคลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส

การดำเนินการอัลกอริทึม การตรวจสุขภาพกำหนดโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับการแปลของโหนด, ความหนาแน่น, ความสม่ำเสมอ, สถานะของเนื้อเยื่อรอบตัว การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการค้นพบทางเนื้อเยื่อ เพื่อจุดประสงค์นี้ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ จากผลการประเมินของเขาแพทย์จะกำหนดการปรากฏตัวของโรคและระยะของการพัฒนา

นอกจากนี้ยังใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:

พันธุ์และโรคอื่นที่คล้ายคลึงกัน

มีพยาธิสภาพที่มีชื่อคล้ายกันและ สัญญาณที่คล้ายกันแหล่งที่มาหลักของความเสียหายของอวัยวะที่เป็นน้ำเหลือง จุดเด่นของโรคเหล่านี้คือต่อมน้ำเหลืองในระหว่างการพัฒนามีการขยายตัวมากเกินไป

หนึ่งในนั้นคือ lymphogranuloma venereum - ที่เรียกว่า lymphogranulomatosis กามโรคซึ่งเป็นโรคติดเชื้อที่ส่งผลกระทบในกรณีส่วนใหญ่ ผิวและต่อมน้ำเหลือง

หายากแต่ยังพบใน เวชปฏิบัติโรค lymphangiomatosis มันเป็นข้อบกพร่องที่เข้าใจได้ไม่ดีที่เกิดขึ้นในระบบน้ำเหลือง มีความโดดเด่นด้วยการเติบโตของโครงสร้างน้ำเหลืองซึ่งประกอบด้วยโพรงและรอยแยกจำนวนมากที่คั่นด้วยพาร์ติชั่น โรคส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อท่อทรวงอก, ต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือดที่อยู่ในเมดิแอสตินัม, ปอด, ช่องท้องและเนื้อเยื่อในช่องท้อง เนื้อเยื่ออ่อน ม้าม ไต กระดูก

สู่พยาธิวิทยา ประเภทเนื้องอกที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ได้แก่ โรคที่เรียกว่า มีลักษณะเพิ่มขึ้น ต่อมน้ำเหลืองในขนาดพร้อมกับความเสียหายที่สำคัญต่ออวัยวะภายในซึ่งเซลล์เม็ดเลือดขาวสะสมในปริมาณที่ไม่สามารถควบคุมได้

ในทางการแพทย์ คุณยังสามารถพบชื่อต่างๆ เช่น ลิมโฟพลาสโมซิสและลิมโฟแกรนูโลซิส สาระสำคัญของชื่อดังกล่าวก็มาจากรอยโรคร้ายของต่อมน้ำเหลือง

วิดีโอที่เกี่ยวข้อง - Lymphogranulomatosis

การพยากรณ์โรคสำหรับการพัฒนาของโรคฮอดจ์กิน

เมื่อวินิจฉัยโรค Hodgkin's อย่างแรกเลย คนไข้สนใจว่าเป็นมะเร็งจริงหรือไม่? การพยากรณ์โรคก็มีความสำคัญไม่น้อยเช่นกันภายใต้เงื่อนไขใดที่สามารถแพร่กระจายได้และผู้ที่มีพยาธิสภาพนี้มีชีวิตอยู่หลังการรักษานานแค่ไหน? โรคนี้เป็นของเนื้องอกวิทยา การพยากรณ์โรคของการพัฒนาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ ปัจจัยส่วนบุคคลเช่น อายุ เพศ โรคประจำตัว, การรักษาก่อนหน้านี้.

การอยู่รอดใน lymphogranulomatosis ยังขึ้นอยู่กับระยะของโรค ประมาณการในช่วงห้าปี:

• ระยะที่ 1 และ 2 มีอัตราการรอดชีวิต 90% หลังการรักษา
• ในระยะ 3A อัตราการรอดชีวิตคือ 80%
• ที่ด่าน 3B - 60%;
• ในระยะที่ 4 ส่วนใหญ่มักจะหลังจาก 5 ปี มีคนน้อยกว่า 45% ที่ยังมีชีวิตอยู่

โดยทั่วไปแล้ว lymphogranulomatosis ไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ที่จะมีบุตรอย่างสมบูรณ์ แต่ควรจำไว้ว่าการตั้งครรภ์เช่นเดียวกับ การออกกำลังกาย, การละเมิดระบบการปกครองของการบำบัดรักษาสามารถกระตุ้นการกำเริบที่ไม่พึงประสงค์

22.06.2017

Lymphogranulomatosis เป็นมะเร็งที่เกิด granulomas ซึ่งเป็นเซลล์ทางพยาธิวิทยาจากเนื้อเยื่อน้ำเหลือง

โรคเริ่มต้นด้วยความพ่ายแพ้ของต่อมน้ำเหลืองบางส่วน จากนั้นกระบวนการของเนื้องอกจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น (ตับ ม้าม ฯลฯ)

โรคนี้หายากมาก คิดเป็นประมาณ 1% ของจำนวนผู้ป่วยมะเร็งทั้งหมด ชื่อที่สองของลิมโฟแกรนูโลมาโตซิสคือโรคฮอดจ์กิน ซึ่งตั้งชื่อตามแพทย์คนแรกที่อธิบายโรคนี้ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin เกิดขึ้นใน 2-5 รายต่อล้านคนต่อปี อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นในกลุ่มอายุ: 20-30 ปีและหลังจาก 50 ปี โรคนี้พบได้ทั่วไปในประเทศเขตร้อน ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะป่วย (1.5-2 เท่า) มากกว่าผู้หญิง เป็นอันดับสองในกลุ่ม hemoblastoses ในความถี่

บางครั้งโรคก็คือ รูปแบบเฉียบพลันด้วยสัญญาณที่สดใสและเจ็บปวดและโรคดังกล่าวนำไปสู่ความตายของบุคคลอย่างรวดเร็ว บ่อยขึ้น (90%) มีการเกิด lymphogranulomatosis เรื้อรังโดยมีช่วงเวลาของอาการกำเริบและการให้อภัย แต่โรคนี้ส่งผลกระทบอย่างรวดเร็ว อวัยวะสำคัญและมีการพยากรณ์โรคที่น่าหดหู่

เหตุผล

ท่ามกลางสาเหตุของโรคในวันนี้คือ:

• กรรมพันธุ์ (จูงใจทางพันธุกรรม);
• ต้นกำเนิดของไวรัส, โรคภูมิต้านตนเอง;
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน

ในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องของ T-cell อาการหลักของ lymphogranulomatosis คือการปรากฏตัวของเซลล์ยักษ์หลายตัว เนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาประกอบด้วยอีโอซิโนฟิล, เซลล์พลาสมา, ฮิสติโอไซต์ แม้ว่าแพทย์จะไม่เข้าใจสาเหตุของโรค

ปัจจัยอื่นๆ ที่กระตุ้นเนื้องอกวิทยาอาจได้รับอิทธิพลเช่นกัน เช่น การฉายรังสี การทำงานในสถานประกอบการที่เป็นอันตราย (เคมี งานไม้ เกษตรกรรม) อาหาร นิสัยที่ไม่ดี

การเสื่อมสภาพของเนื้องอกของลิมโฟไซต์ถูกกระตุ้นโดยไวรัสซึ่งมักเป็นเริม ( ไวรัส Epstein-Barr) ซึ่งติดเชื้อและนำไปสู่การแบ่งตัวอย่างรวดเร็วและการทำลาย B-lymphocytes ใน 50% ของผู้ป่วย พบไวรัสนี้ในเซลล์เนื้องอก

ผู้ที่เป็นโรคเอดส์มักจะเป็นโรค Hodgkin's disease ที่ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องการป้องกันเนื้องอกลดลงและความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้น

แพทย์สังเกตอาการจูงใจทางพันธุกรรมต่อโรคนี้ เช่น พยาธิวิทยามักพบในฝาแฝด สมาชิกในครอบครัว อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการระบุยีนจำเพาะที่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ผู้ที่ทานยาหลังการปลูกถ่ายอวัยวะมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin มากขึ้นเมื่อรักษาเนื้องอกอื่นๆ เนื่องจากยาเหล่านี้มีภูมิคุ้มกันต่ำ

ไวรัส Epstein-Barr มีอยู่ใน 90% ของประชากร แต่มีเพียง 0.1% ของคนที่เป็นโรคนี้

อาการของลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส

โรค Hodgkin's มาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• ต่อมน้ำเหลืองโต
• อาการของอวัยวะที่เป็นโรค
• อาการทางระบบของโรค

สัญญาณแรกของ lymphogranulomatosis คือการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลือง (หนึ่งหรือมากกว่า) เริ่มแรกปากมดลูกและ submandibular หรือรักแร้และขาหนีบ ต่อมน้ำเหลืองยังคงไม่เจ็บปวด แต่ขยายใหญ่ขึ้นมาก (บางครั้งก็มีขนาดใหญ่) ยืดหยุ่นได้แน่นไม่บัดกรีไปยังเนื้อเยื่อเคลื่อนที่ได้ (เคลื่อนตัวอยู่ใต้ผิวหนัง) เส้น cicatricial หนาแน่นเติบโตในต่อมน้ำเหลืองและเกิดแกรนูลมา

ใน 60-80% ของกรณี ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก (บางครั้ง subclavian) เป็นคนแรกที่ต้องทนทุกข์ทรมาน ใน 50% ของกรณีคือต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง จากการโฟกัสหลัก เนื้องอกแพร่กระจายไปยังอวัยวะสำคัญ (ปอด ตับ ไต ทางเดินอาหาร ไขกระดูก)

อาการทั่วไปที่รบกวนผู้ป่วย: เหงื่อออกมากเกินไปในเวลากลางคืน, มีไข้เป็นระยะ (สูงถึง 30 ° C) และมีไข้, การลดน้ำหนักที่เห็นได้ชัดเจน, อ่อนแอ, อาการคันที่ผิวหนัง

อาการ "B" ที่เห็นได้ชัดและเป็นรูปธรรมมากขึ้นของรูปแบบความก้าวหน้าของโรค Hodgkin ต้องได้รับการรักษา:

• การสลายทั่วไป, การสูญเสียความแข็งแรง;
• ความเจ็บปวดใน หน้าอก, ไอ;
• การหยุดชะงักของระบบทางเดินอาหาร, อาหารไม่ย่อย;
• ปวดท้อง;
• น้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวในช่องท้อง);
• ปวดข้อ

หายใจลำบากและไอรุนแรงขึ้นในท่าหงายเกิดจากการบีบตัวของหลอดลมโดยต่อมน้ำเหลืองโต ความรู้สึกคงที่อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร และอาการอื่นๆ ที่กล่าวมาข้างต้น ควรให้บุคคลไปพบแพทย์โดยไม่ชักช้า

การวินิจฉัยโรคลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส

เพื่อตรวจหาลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยการทำ การวิเคราะห์ทางคลินิกทั่วไป, เครื่องมือและ วิธีทางชีวเคมี. ผลการตรวจช่วยประเมินสภาพของตับ ม้าม และกำหนดระดับการพัฒนาของโรค เพื่อทำการวินิจฉัย เอ็กซเรย์ทรวงอก CT และ MRI เพื่อประเมินขอบเขตของความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญอื่น ๆ

การตรวจเลือดอาจแสดงภาวะโลหิตจาง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ESR . สูง, บางครั้งพบเซลล์ Berezovsky-Sternberg และ pancytopenia (ลดลงต่ำกว่าเกณฑ์ปกติขององค์ประกอบเลือดทั้งหมด) ซึ่งบ่งบอกถึงการละเลยของโรค

การตรวจเลือดทางชีวเคมีสามารถแสดงปริมาณบิลิรูบินและเอนไซม์ที่มากเกินไป ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสียหายต่อตับ โกลบูลิน และเซโรมูคอยด์

เอกซเรย์ใน ระยะเริ่มต้นโรคจะแสดงระดับการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง CT แสดงการเติบโตของต่อมน้ำเหลืองในอวัยวะทั้งหมดของมนุษย์และทำให้ขั้นตอนของกระบวนการชัดเจนขึ้น MRI ให้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันและทำให้สามารถกำหนดตำแหน่งของเนื้องอกและขนาดของเนื้องอกได้

เมื่อทำการวินิจฉัยแล้วจะมีการกำหนดการรักษาที่เพียงพอซึ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งขึ้นอยู่กับระยะของโรค

การรักษา lymphogranulomatosis

ในระยะที่ 1 และ 2 จะมีการฉายรังสีรักษา มันสามารถให้การให้อภัยที่มั่นคง แต่เกี่ยวข้องกับโรคแทรกซ้อนร้ายแรง เพื่อไม่ให้เกิดผลเสียต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำแนะนำให้ขยายเวลาออกไป รังสีบำบัด. และเพื่อดำเนินการจุดผลกระทบของรังสีต่อเนื้องอกหลังการทำเคมีบำบัด

เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการทาน ยาที่จะทำลาย เซลล์มะเร็ง. ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์เหล่านี้ส่งผลต่อทั้งเนื้องอกและทั่วทั้งร่างกาย ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ในระยะยาวเพื่อควบคุมผลกระทบในระยะยาว

มี 2 ​​สูตรเคมีบำบัดมาตรฐาน:

1. ABVD (ตัวย่อของยา 4 ชนิดรวมอยู่ในนั้น) - adriamycin, bleomycin, inblastin, dacarbazine
2. Stanford V (ยา 7 ชนิด) - adriamycin, bleomycin, vinblastine, vincristine, mechlorethamine, prednisolone, etoposide

ผู้ป่วยได้รับ 4-8 หลักสูตรขึ้นอยู่กับระยะของโรค แบบแผนที่สองใช้สำหรับ มีความเสี่ยงสูงกระบวนการพัฒนาที่ร้ายกาจ มีประสิทธิภาพสูงสุด ยืนยันใน 95% ของผู้ป่วย ผลบวก. วิธีนี้เป็นอันตรายเนื่องจากความเสี่ยงของโรคมะเร็งทุติยภูมิ ซึ่งอาจเป็นผลมาจากเคมีบำบัด ในกรณีที่เกิดซ้ำจะมีการกำหนดหลักสูตรเคมีบำบัดและการปลูกถ่ายครั้งที่สอง ไขกระดูก.

Lymphogranulomatosis ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี โดยเฉพาะในระยะแรกของโรค และในระยะหลังมีอัตราการรอดชีวิตสูงกว่ามะเร็งวิทยาประเภทอื่น

กามโรคต่อมน้ำเหลือง

ความหลากหลายของโรค - lymphogranulomatosis กามโรค (lymphogranuloma กามโรค) มีการติดต่อทางเพศสัมพันธ์และไม่ค่อยมาก - ผ่านการติดต่อในครัวเรือน มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้พบได้ทั่วไปในแอฟริกา อเมริกาใต้ แอฟริกา และเมืองท่า และพบได้น้อยมากในรัสเซีย

หลังจากติดเชื้อ 5-21 วัน (ระยะฟักตัว) ตราประทับ (ตุ่มหรือตุ่ม) จะปรากฏขึ้นที่อวัยวะเพศและหายไปซึ่งมักไม่มีใครสังเกตเห็น

จากนั้นต่อมน้ำเหลืองจะข้นและขยายใหญ่ขึ้น: ขาหนีบ - ในผู้ชาย, ในบริเวณอุ้งเชิงกราน - ในผู้หญิง ในไม่ช้าต่อมน้ำเหลืองจะบัดกรี เจ็บปวดและมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมาก ทะลุผ่านผิวหนังได้เองตามธรรมชาติ หนองไหลออกมาจากบาดแผล เพื่อทำการวินิจฉัย - lymphogranuloma กามโรค, การศึกษาจะดำเนินการ: การหว่าน, ELISA, RIF

การรักษา

วิธีการรักษา lymphogranulomatosis กามโรค? ควรรักษาคู่นอนทั้งคู่ แม้ว่าป่วย เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ

หากมีความเสี่ยงในการป้องกันการติดเชื้อ สามารถรับการรักษาได้ ระยะฟักตัวเพื่อป้องกันโรคที่คุกคามด้วยโรคแทรกซ้อนร้ายแรง - การเกิดทวาร (in ทวารหนัก, ช่องคลอด, ถุงอัณฑะ) ภายหลังการตีบของทวารหนักหรือท่อปัสสาวะและเท้าช้าง (การขยายตัว, บวม) ของอวัยวะเพศ

lymphogranulomatosis ขาหนีบ

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ "ที่สี่" เรียกว่า lymphogranuloma ขาหนีบหรือ lymphogranulomatosis ขาหนีบ เป็นเรื่องปกติในเขตร้อน นักท่องเที่ยวส่วนใหญ่ที่มาเยือนประเทศต่างๆ ในเอเชีย อเมริกาใต้ และแอฟริกามีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ โรคนี้เรียกอีกอย่างว่า "tropical bubo" แพทย์ชาวฝรั่งเศสอธิบายครั้งแรกในศตวรรษที่ 19

สาเหตุเชิงสาเหตุคือซีโรไทป์ของ Chlamydia trachomatis, STI (การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์) ซึ่งเป็นแบคทีเรียชนิดเดียวกันที่ทำให้เกิดหนองในเทียม Chlamydial lymphogranuloma สามารถทำสัญญาได้ผ่านการติดต่อทางเพศตลอดจนการใช้ของใช้ในครัวเรือนและสิ่งของส่วนตัวของพาหะของไวรัส พาหะของไวรัสที่ไม่มีอาการของโรคเป็นอันตรายในแง่ของการติดเชื้อ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

แบคทีเรียเข้าไปที่เยื่อเมือกของอวัยวะที่ใกล้ชิดหรือในปาก นิ้วสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ ได้ง่าย กลุ่มเสี่ยงคือคนหนุ่มสาว (อายุ 20-40 ปี) อาการจะเกิดเร็วขึ้นในผู้ชาย

ระยะฟักตัวจากหลายวันถึง 4 เดือน เมื่อถึงจุดนี้โรคจะไม่ปรากฏให้เห็น lymphogranulomatosis ขาหนีบดำเนินการใน 3 ขั้นตอน

ในระยะแรกถุงน้ำจะปรากฏขึ้นที่บริเวณที่ติดเชื้อและในที่สุดก็สุกเป็นแผล โครงร่างของแผลเป็นหนองมีลักษณะกลม ขนาด -1-3 ซม. ซึ่งแตกต่างจากแผลซิฟิลิส แผลที่ไม่มีการบีบอัดที่ฐาน มีขอบอักเสบ หนึ่งสัปดาห์ต่อมาต่อมน้ำเหลืองของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กเพิ่มขึ้นในผู้หญิงขาหนีบในผู้ชาย

ขั้นตอนที่สอง (หลังจาก 2 เดือน) มีอาการอักเสบเพิ่มขึ้นโดยเพิ่มขึ้นอย่างมากในต่อมน้ำหลืองที่มีการแพร่กระจาย กระบวนการอักเสบสู่เนื้อเยื่อข้างเคียง ทวารปรากฏในเนื้องอกด้วย สารคัดหลั่งเป็นหนอง. การยึดเกาะที่ปรากฏละเมิดการไหลของน้ำเหลืองซึ่งมาพร้อมกับการบวมของอวัยวะสืบพันธุ์

ในขั้นตอนนี้ ต่อมน้ำเหลืองส่วนลึกก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน การติดเชื้อจะแทรกซึมเข้าสู่ อวัยวะภายใน,ข้อต่อ,แขนขา. อาจปรากฏขึ้น อาการทางผิวหนัง(ลมพิษกลาก). อาจมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายในต่อมน้ำเหลืองซึ่งสะท้อนให้เห็นอย่างชัดเจนในตัวชี้วัดของการตรวจเลือด

อาการของโรคตับ ม้าม โรคตา ตามมาด้วย อุณหภูมิสูง, ไข้ ปวดข้อ.

lymphogranulomatosis ที่ขาหนีบในระยะที่สามหากไม่มีการรักษาจะสังเกตผลที่ร้ายแรงที่สุดของโรค: ฝีเย็บไส้ตรงและเนื้อเยื่อรอบ ๆ จะอักเสบ มีการแปลฝี, แผล, ทวาร, การกัดเซาะซึ่งเลือดและหนองจะถูกปล่อยออกมา ผู้ป่วยลดน้ำหนักอย่างมาก, ปวดหัว, โรคข้ออักเสบ เขาไม่มีความอยากอาหาร ความอ่อนแอทั่วไป และโรคโลหิตจาง

การวินิจฉัย

ด้วยความช่วยเหลือของ laparotomy การปรากฏตัวของเซลล์ทางพยาธิวิทยาในต่อมน้ำหลืองจะถูกตรวจสอบก่อน หากระยะของโรคมีความซับซ้อนและอาจส่งผลต่ออวัยวะอื่นให้ทำการตรวจเพิ่มเติม ใช้จ่าย:

• การตรวจตับ ม้าม;
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก;
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

โดยปกติขั้นตอนที่ 1 และ 2 จะมาพร้อมกับอาการดังกล่าวที่บุคคลถูกบังคับให้ปรึกษาแพทย์ เป็นไปไม่ได้ที่จะนำโรคไปสู่ระยะที่สาม (รุนแรง) เมื่อผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนบางอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้

การรักษา lymphogranulomatosis ขาหนีบ

ในการรักษา ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อทำลายสาเหตุของโรคและใช้มาตรการเพื่อหลีกเลี่ยงความผิดปกติของ cicatricial อิมมูโนโมดูเลเตอร์ถูกกำหนดเพื่อเสริมสร้างการป้องกันของร่างกาย

ไม่มียาตัวเองหรือ ยาพื้นบ้านจะไม่ช่วย การติดเชื้อทำลายสุขภาพโดยการเจาะระบบต่างๆ ของร่างกายที่สำคัญ แพทย์ควรกำหนดการรักษาโดยคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งและระยะของการพัฒนาของโรค ระยะเวลาการรักษาประมาณ 3 สัปดาห์ ในบางครั้งผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้าร่วมเพื่อให้แน่ใจว่าโรคได้ลดลงในที่สุด

ในกรณีที่รุนแรงและรุนแรง บางครั้งคุณต้องขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์

ยาแผนปัจจุบันก็พอแล้ว วิธีที่มีประสิทธิภาพและยาสำหรับ ชัยชนะที่ประสบความสำเร็จกว่าความเจ็บป่วย กามโรคลิมโฟแกรนูลโลมารักษาให้หายขาดได้ง่าย วิธีที่มีประสิทธิภาพการรักษา สำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จและการกู้คืนที่สมบูรณ์ ใส่ใจในสุขภาพของคุณและขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันเวลา

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แพทย์ไม่เพียงรักษาผู้ป่วย แต่ยังพยายามสร้างวงกลมของคู่นอนของเขาเพื่อป้องกันโรคหรือดำเนินการบำบัดทางการแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไปพบแพทย์กามโรค รับการทดสอบหากคุณวางแผนที่จะมีลูก กลับจากการเดินทางไปประเทศเขตร้อน หากคุณไม่แน่ใจว่ามีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ตั้งใจ

หลีกเลี่ยงความสำส่อน ใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ห้ามใช้สิ่งของสุขอนามัยของผู้อื่นเพื่อหลีกเลี่ยงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ลิมโฟกรานูโลมาทอยซิสคืออะไร?

Lymphogranulomatosis (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin, โรคของ Hodgkin)- นี่เป็นโรคเนื้องอกของระบบน้ำเหลืองซึ่งพบเซลล์ Berezovsky-Sternberg-Reed ในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ เซลล์เหล่านี้ได้รับการตั้งชื่อตามความทรงจำของนักวิทยาศาสตร์ที่มีส่วนร่วมในการค้นพบและศึกษา Lymphogranulomatosis มักเกิดขึ้นในเด็กในช่วงปลายเดือน วัยรุ่นและมีอุบัติการณ์สูงสุดเมื่ออายุ 20 ถึง 50 ปี โรคนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยแพทย์ชาวอังกฤษ T. Hodgkin ในปี พ.ศ. 2375

เซอร์ โธมัส ฮอดจ์กิน
(1798-1866)

อาการของลิมโฟกรานูโลโมซิส

เช่นเดียวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน อาการแรกของลิมโฟแกรนูโลมาโตซิสมักจะเพิ่มขึ้นอย่างมากในขนาดของต่อมน้ำเหลืองที่คอ รักแร้ หรือขาหนีบ ในขณะเดียวกันก็ตรงกันข้ามกับ โรคติดเชื้อ, ต่อมน้ำเหลืองโตไม่เจ็บปวด ขนาดไม่ลดลงตามเวลาและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เนื่องจากเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่บริเวณหน้าอกมักได้รับผลกระทบ อาการแรกของโรคอาจทำให้หายใจลำบากหรือไอเนื่องจากแรงกดดันต่อปอดและหลอดลมของต่อมน้ำเหลืองโต

อาการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นกับ lymphogranulomatosis คือ:

• ความอ่อนแอ
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• เหงื่อออก
• ลดน้ำหนัก
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร

การวินิจฉัยโรคลิมโฟกรานูโลโมซิส

หากสงสัยว่าลิมโฟแกรนูโลมาโตซิสจะมีการศึกษาประเภทต่อไปนี้:

1. การตรวจสุขภาพ
2. การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี
3. การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบด้วยการตรวจทางสัณฐานวิทยาและภูมิคุ้มกัน
   การวิเคราะห์หลักเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของ lymphogranulomatosis คือการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองของเนื้องอกที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อ เนื้อเยื่อนี้ถูกส่งไปยังการตรวจสัณฐานวิทยาภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบว่าต่อมน้ำเหลืองเต็มหรือไม่ เซลล์เนื้องอกและมีเซลล์ Berezovsky-Sternberg-Reed เฉพาะหรือไม่ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย อาจทำการศึกษาอิมมูโนฮิสโตเคมีเพื่อกำหนดลักษณะทางภูมิคุ้มกันของเซลล์เนื้องอก
4. การวินิจฉัยด้วยรังสี

การวินิจฉัยด้วยรังสี (การถ่ายภาพรังสี, ซีทีสแกน, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) สามารถตรวจจับการปรากฏตัวของเนื้องอกใน ส่วนต่างๆร่างกายที่แพทย์ไม่สามารถเข้าถึงได้ในระหว่างการตรวจภายนอก
วิธีการ การวินิจฉัยด้วยรังสีใช้เพื่อกำหนดระยะของโรคฮอดจ์กิน

รูปแบบของลิมโฟกรานูโลโมซิส

lymphogranulomatosis มี 5 ประเภท การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้หลังจากตรวจเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้น

สายพันธุ์ของลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส:

1. ตัวแปรเส้นโลหิตตีบเป็นก้อนกลม (พบมากที่สุด - 75%)
2. ตัวแปรเซลล์ผสม
3. ภาวะพร่องน้ำเหลือง (พบน้อย - น้อยกว่า 5%)
4. ตัวแปรกับ ปริมาณมากลิมโฟไซต์
5. ตัวแปรเป็นก้อนกลมที่มีความเด่นของลิมโฟไซต์

ลิมโฟกรานูโลมาโตซิส - ขั้นตอนของโรค

ขึ้นอยู่กับระดับของความชุกของโรค lymphogranulomatosis 4 ขั้นตอนมีความโดดเด่น:

ฉันเวที- เนื้องอกอยู่ในต่อมน้ำเหลืองบริเวณหนึ่งหรือในอวัยวะหนึ่งนอกต่อมน้ำเหลือง (IE)

ครั้งที่สอง เวที- การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำหลืองในสองส่วนหรือมากกว่าที่ด้านเดียวกันของกะบังลมหรืออวัยวะและต่อมน้ำเหลืองที่ด้านเดียวกันของกะบังลม (IIE)

ระยะที่สาม- การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองทั้งสองด้านของไดอะแฟรม (III) ซึ่งอาจมาพร้อมกับการมีส่วนร่วมของม้าม (IIIS) เมื่อรอยโรคของต่อมน้ำเหลืองทั้งสองข้างของไดอะแฟรมรวมกับรอยโรคเฉพาะที่ของอวัยวะหรือบริเวณนอกน้ำเหลือง ระยะ IIIE จะถูกกำหนด และหากนอกเหนือจากนี้ ม้ามได้รับผลกระทบด้วย ระยะ IIISE ด่าน III ยังแบ่งออกเป็น III(1) และ III(2) ในกรณีแรก กระบวนการของเนื้องอกจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนบนของช่องท้อง และในระยะ III(2) จะส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานและตามหลอดเลือดแดงใหญ่เช่นกัน

ระยะที่สี่- โรคแพร่กระจายนอกเหนือไปจากต่อมน้ำเหลืองไปยังอวัยวะภายใน: ตับ, ไต, ลำไส้, ไขกระดูก ฯลฯ โดยมีแผลกระจาย

ตัวอักษร E หมายความว่าเนื้องอกแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ถัดจากกลุ่มที่ได้รับผลกระทบของต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ และ S หมายถึงรอยโรคของม้าม นอกจากนี้ บางครั้งชื่อของระยะของลิมโฟแกรนูโลมาโตซิสมีตัวอักษร A ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยไม่มีอาการของโรค ในขณะที่ตัวอักษร B หมายถึงมีอาการ เช่น มีไข้ เหงื่อออกมาก และน้ำหนักลด

การรักษาลิมโฟกรานูโลโมซิส

โดยไม่คำนึงถึงความแตกต่างทางสัณฐานวิทยาและระยะของลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส เป้าหมายสูงสุดของการรักษาคือ รักษาโรค. ในระยะ I-II ของโรค โอกาสของการรักษาจะสูงมาก แต่ถึงแม้จะอยู่ในขั้นสูง การรักษาที่เพียงพอก็มีโอกาสประสบความสำเร็จสูง

• สำหรับระยะ I และ IIAการรักษาสามารถทำได้โดยวิธีการฉายรังสี ± เคมีบำบัด
• เมื่อไร ระยะ IIB และ IIIAใช้การฉายรังสีหรือเคมีบำบัด
• ด้วยระยะของโรคขั้นสูง (ด่าน IIIB-IV)ทำเคมีบำบัดมาตรฐาน 6-8 รอบ
• ด้วยหลักสูตรที่ไม่พึงประสงค์ของ lymphogranulomatosis วิธีที่มีประสิทธิภาพการรักษาคือ เคมีบำบัดขนาดสูงพร้อมการปลูกถ่ายไขกระดูกด้วยตัวเอง.

Lymphogranulomatosis (โรค Hodgkin's) เป็นโรคมะเร็งที่ส่งผลต่อระบบน้ำเหลือง การสร้างโฟกัสเริ่มต้นในเนื้อเยื่อน้ำเหลือง โรคแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังเนื้อเยื่อรอบข้าง

สาเหตุของลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส

สาเหตุของการเกิดที่เชื่อถือได้ โรคนี้ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น แม้ว่าเป็นครั้งแรกที่โรคนี้ได้รับการอธิบายในปี พ.ศ. 2375 โดยดร. ฮอดจ์กิน (จึงเป็นชื่อที่สอง) อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์แนะนำว่าการพัฒนาของลิมโฟแกรนูโลมาโตซิสนั้นได้รับการส่งเสริมโดยไวรัส Epstein-Barr ซึ่งเป็นสาเหตุของการติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส เป็นไวรัสชนิดนี้ที่มักพบในเซลล์เนื้องอก เชื่อกันว่าทำให้เกิดการกลายพันธุ์ของลิมโฟไซต์ - พวกมันเริ่มเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้

ยังเพื่อ เหตุผลที่เป็นไปได้การพัฒนา เนื้องอกร้ายรวมถึงการกลายพันธุ์ที่ระดับยีนและความเสียหายต่อ T-lymphocytes จากไวรัสต่างๆ

ขั้นตอนของลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส

ขึ้นอยู่กับระดับของการแพร่กระจายของเนื้องอก 4 ขั้นตอนของ lymphogranulomatosis จะแตกต่างกัน:

ด่าน I: เนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในหนึ่งโหนดหรือหลายโหนดในกลุ่มเดียวกัน (ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่คอ ขาหนีบ และรักแร้);

ด่าน II: ต่อมน้ำเหลืองสองกลุ่มขึ้นไปได้รับผลกระทบ แต่ด้านหนึ่งของไดอะแฟรม

ด่าน III: ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบทั้งสองด้านของไดอะแฟรม;

ด่าน IV: อวัยวะอื่นที่เกี่ยวข้อง - ลำไส้, ตับ, ไต, ไขกระดูก ฯลฯ

นอกจากระยะของลิมโฟแกรนูโลมาโตซิสแล้ว ตัวหนังสือสามารถระบุได้ในการวินิจฉัย: ตัวอักษร A หมายถึงผู้ป่วยไม่มีอาการของโรค ตัวอักษร B หมายถึงมีไข้ น้ำหนักลด และมีเหงื่อออกมาก ตัวอักษร E หมายถึง ว่าโรคได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้กับต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ ตัวอักษร S - ที่แผลได้แพร่กระจายไปยังม้าม

อาการของลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส

อาการหลักของโรคมะเร็งคือการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองและในประมาณ 70% ของกรณีกระบวนการเริ่มต้นในบริเวณปากมดลูก - supraclavicular ในกรณีนี้จะไม่เกิดการเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย โหนดที่ขยายใหญ่นั้นเคลื่อนที่ได้ในบางกรณี - เจ็บปวด ขนาดเพิ่มขึ้นทีละน้อยรวมกันเป็นรูปทรงขนาดใหญ่

ในบางคน lymphogranulomatosis เริ่มต้นด้วยการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องซึ่งมักจะตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการทำฟลูออโรกราฟีตามปกติ เมื่อขนาดของเนื้องอกถึงขนาดที่มีนัยสำคัญอาการไอและหายใจถี่ปรากฏขึ้นบ่อยครั้ง - ปวดหลังกระดูกอก

บางครั้งโรคเริ่มต้นด้วยเหงื่อออกตอนกลางคืน มีไข้เฉียบพลัน และน้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว โหนดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเกิดขึ้นในภายหลัง

หากเนื้องอกอยู่ในเนื้อเยื่อปอด สัญญาณภายนอกมันไม่ได้ปฏิบัติตาม

ในระบบโครงร่าง กระดูกสันหลังได้รับผลกระทบมากที่สุด รองลงมาคือ กระดูกสันอก กระดูกเชิงกรานและซี่โครง และกระดูกท่อจะเข้าไปเกี่ยวข้องน้อยมาก

ไม่มีอาการแสดงของความเสียหายของตับ ดังนั้นสิ่งนี้ กระบวนการทางพยาธิวิทยาค้นพบช้า

นอกจากนี้ยังมีกรณีความเสียหายต่อส่วนกลาง ระบบประสาท, ส่วนใหญ่ ไขสันหลังส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างรุนแรง

อาการรองของ lymphogranulomatosis ได้แก่:

• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น (โดยเฉพาะตอนกลางคืน) ลักษณะของผู้ป่วยเกือบทั้งหมดในระดับมากหรือน้อย
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง (ความแห้งกร้าน, อาการแพ้, อาการคัน) พบได้ในหนึ่งในสามของผู้ป่วย
• การลดน้ำหนักที่คมชัด;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ความอ่อนแอทั่วไปของร่างกาย
• อาหารไม่ย่อย

การวินิจฉัยโรคลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส

แม้จะมีอาการเด่นชัดเพียงพอของ lymphogranulomatosis และน่าเชื่อ ภาพทางคลินิกเฉพาะการตรวจทางเนื้อเยื่อเท่านั้นที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ซึ่งผลลัพธ์จะเป็นตัวกำหนดการปรากฏตัวของเซลล์ Berezovsky-Sternberg ในเนื้องอก

มันเกิดขึ้นที่การรับวัสดุสำหรับการวิเคราะห์ดังกล่าวเป็นเรื่องยากเนื่องจากตำแหน่งของรอยโรค สำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกที่อยู่ในเมดิแอสตินัมจะใช้วิธีการชันสูตรพลิกศพเพื่อวินิจฉัย ช่องอก. ด้วยการแปลของ lymphogranulomatosis ในพื้นที่ retroperitoneal (ซึ่งหายากมาก) จำเป็นต้องมีการเปิดช่องท้องเพื่อวินิจฉัย

มีส่วนร่วมในกระบวนการของต่อมน้ำเหลืองของกระดูก, เนื้อเยื่อปอด, เยื่อหุ้มปอด, รากของปอด, เมดิแอสตินัมถูกตรวจพบโดยใช้การศึกษาเอ็กซ์เรย์

การชี้แจงขั้นตอนของ lymphogranulomatosis ดำเนินการโดยวิธีการเพิ่มเติมซึ่งรวมถึง:

• การตรวจสุขภาพ
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก;
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
• การสแกนม้ามและตับ
• ความคมชัดของหลอดเลือด

การรักษา lymphogranulomatosis

วิธีการรักษา lymphogranulomatosis ขึ้นอยู่กับระยะของโรคเท่านั้น

ในระยะแรกจะใช้การฉายแสงร่วมกับเคมีบำบัดหากจำเป็น

ในระยะที่สองและสาม จำเป็นต้องมีการรวมกันของรังสีและเคมีบำบัด

ในขั้นตอนที่สี่จะทำเคมีบำบัด 6 หรือ 8 หลักสูตร

หากการพยากรณ์โรคของลิมโฟแกรนูโลมาโตซิสนั้นไม่เอื้ออำนวย แม้จะรักษาอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยจะได้รับยาเคมีบำบัดขนาดสูงและได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูก

ในบางกรณีด้วยการแปลของ lymphogranulomatosis ในอวัยวะหนึ่งจะมีการระบุการผ่าตัดที่รุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดแพ็คเก็ตแต่ละแพ็คเก็ตของต่อมน้ำเหลืองการผ่าตัดกระเพาะอาหารลำไส้ ฯลฯ วิธีนี้ช่วยให้ได้รับการบรรเทาอาการทางคลินิกในระยะยาว - นานถึง 10-15 ปี

การรักษา lymphogranulomatosis ดำเนินการในคลินิกเฉพาะด้านเนื้องอกวิทยา ผู้ป่วยทุกรายแม้หลังการรักษาจะต้องได้รับการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอในเครื่องจ่ายยาเพื่อตรวจเลือด

การพยากรณ์โรคของ lymphogranulomatosis

ยิ่งมีการวินิจฉัยโรคและเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่ การพยากรณ์โรคของลิมโฟแกรนูโลมาโตซิสก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ตามสถิติอัตราการรอดชีวิตห้าปีคือ:

• 95% ในระยะแรก;
• อย่างน้อย 80% - กับวินาที;
• ประมาณ 60% - กับที่สาม;
• อย่างน้อย 45% - ในระยะที่สี่

สัญญาณเริ่มต้นของหลักสูตรที่ไม่เอื้ออำนวยของโรคคือสิ่งที่เรียกว่าตัวบ่งชี้ "ชีวภาพ" ของกิจกรรม

สิ่งเหล่านี้ได้รับการพิจารณาด้วยการเพิ่มขึ้น:

• ESR ใน การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดมากกว่า 30 มม./ชม.
• Haptoglobin มากกว่า 1.5 มก.%;
• ความเข้มข้นของไฟบริโนเจนมากกว่า 5 กรัม/ลิตร;
• Alpha-2-globulin มากกว่า 10 g/l;
• Ceruloplasmin มากกว่า 0.4 หน่วย การสูญพันธุ์

หากตัวบ่งชี้อย่างน้อยสองตัวพร้อมกันเกินระดับที่ระบุ จะตรวจสอบกิจกรรมทางชีวภาพของกระบวนการ

ต่อมน้ำเหลืองในเด็ก

ในบรรดาทั้งหมด โรคมะเร็งในเด็ก lymphogranulomatosis คือ 15%

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่ช่วงเวลาของกิจกรรมที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือ 4-6 ปีและ 12-14 ปี

เป็นเรื่องยากมากสำหรับ lymphogranulomatosis ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

ตามสถิติ เด็กผู้ชายป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง 2-3 เท่า แต่เมื่อผ่านไป 15 ปี อัตราส่วนนี้จะลดลง

การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองของการแปลหลายภาษา, ม้ามโต (การขยายตัวของม้าม) และการปรากฏตัวของอาการมึนเมา คอมเพล็กซ์ทั้งหมดนี้ อาการทางคลินิกหมายถึงโรค โรคฮอดจ์กิน.

ลักษณะเด่นของโรคคือการตรวจหาเซลล์ Berezovsky-Sternberg ในการศึกษาวัสดุที่ทำโดยการตรวจชิ้นเนื้อ

โรคอะไร?

Lymphogranulomatosis เป็นโรคที่มีผลต่อต่อมน้ำเหลืองและม้าม เรียกอีกอย่างว่า "Hodgkin's" (ตามที่ผู้เขียนซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายอาการของโรค)

โรคนี้ส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 20-30 ปีและหลังจาก 60 ปี ในแง่ของความถี่ของ hemoblastoses (โรคมะเร็งของระบบน้ำเหลือง) เป็นอันดับสองรองจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวเท่านั้น

เหตุผลในการพัฒนา

สาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนาของโรคยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด สันนิษฐานว่าการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองสามารถกระตุ้นโดยไวรัส ภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือถ่ายทอดทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตาม ไม่มีข้อสันนิษฐานใดที่มีหลักฐานเป็นฐาน

ใน 20% ของกรณีของ lymphogranulomatosis, ไวรัส Epstein-Barr, HIV ถูกตรวจพบ หรือมีข้อมูลเกี่ยวกับ mononucleosis ที่ติดเชื้อที่ถ่ายโอน

บางครั้งมีรูปแบบครอบครัวของโรคซึ่งบ่งบอกถึงการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่มีภาระ นอกจากนี้ อย่าลืมเกี่ยวกับผลเสียของรังสี สารพิษ และยาบางชนิด

อาการที่แน่นอน

ท่ามกลาง ลักษณะอาการเป็นที่น่าสังเกตว่า:

• อาการมึนเมา (ไข้สูงถึง 39 องศา, อ่อนแอ, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, เบื่ออาหารและน้ำหนักตัว);
• การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองที่บุคคลสามารถรู้สึกได้อย่างอิสระที่คอด้านบนหรือด้านล่างกระดูกไหปลาร้าในบริเวณขาหนีบหรือรักแร้
• จุดโฟกัสที่ห่างไกลของการออกกลางคันในอวัยวะอื่น

เมื่อสัมผัสแล้ว ต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้น มีความหนาแน่นสม่ำเสมอ ไม่เจ็บปวด เคลื่อนที่ได้ง่าย อยู่บนเส้นเดียวกันและไม่ติดแน่นกับเนื้อเยื่อ

ใน 20% ของกรณี โรคสามารถเริ่มต้นด้วยการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องซึ่งแสดงออกโดยอาการไอแห้ง หายใจถี่ หัวใจเต้นผิดจังหวะ และกลืนลำบาก

อาการบวมน้ำ ขากรรไกรล่างและ ความเจ็บปวดในช่องท้องบ่งบอกถึงความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและ retroperitoneal

นอกจากนี้ จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับรูปแบบดังกล่าวที่อวัยวะได้รับผลกระทบ ไม่ใช่ต่อมน้ำเหลือง เช่น ลิมโฟแกรนูโลมาโตซิสในปอดที่มีการพัฒนาของโรคปอดบวมจำเพาะและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

รูปแบบกระดูกมีลักษณะเฉพาะโดยความเสียหายต่อกระดูกสันหลัง กระดูกเชิงกราน ซี่โครง และกระดูกสันอก ในขณะเดียวกันก็สังเกตเห็นความเจ็บปวดในกระดูกและกระดูกสันหลัง เอ็กซ์เรย์หลังจากผ่านไปสองสามเดือนจะมีการบันทึกการทำลายกระดูก

เมื่อแพร่กระจายไปยังไขกระดูกจะสังเกตเห็นภาวะโลหิตจาง leukopenia และ thrombocytopenia ความพ่ายแพ้ ทางเดินอาหารปรากฏขึ้น เลือดออกในลำไส้และ การพัฒนาที่เป็นไปได้เยื่อบุช่องท้องอักเสบในการละเมิดความสมบูรณ์ของผนังลำไส้เนื่องจากการก่อตัวของข้อบกพร่องที่เป็นแผลของเยื่อเมือก

วิธีการรับรู้ lymphogranulomatosis ในระยะเริ่มแรก?

คุณสามารถกำหนดระยะของโรคตามความชุกของกระบวนการ:

• - ต่อมน้ำเหลืองหนึ่งกลุ่มหรือ 1 อวัยวะขยายใหญ่ขึ้น
• - 2 กลุ่มที่ด้านหนึ่งของไดอะแฟรมหรือ 1 อวัยวะที่มีต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
• - โหนดที่ได้รับผลกระทบทั้งสองด้านของไดอะแฟรมและ 1 อวัยวะ
• - กระจายความเสียหายต่อโหนดและอวัยวะ

นอกจากนี้ รูปแบบในท้องถิ่นจะแตกต่างออกไปเมื่อได้รับผลกระทบ 1 กลุ่มของโหนดและรูปแบบทั่วไป - เมื่อโรคแพร่กระจายไปยังม้าม ปอด กระเพาะอาหารและผิวหนัง

การวินิจฉัย

หลังจากวิเคราะห์ข้อร้องเรียนและตรวจต่อมน้ำเหลืองแล้ว แพทย์จะสั่งตัดชิ้นเนื้อ ตรวจทรวงอก และส่องกล้องตรวจ จากการศึกษาเหล่านี้ คุณจึงสามารถเห็นภาพต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและช่องอกได้

การตรวจชิ้นเนื้อเผยให้เห็นเซลล์ Berezovsky-Sternberg หากสงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่ไขกระดูกจะทำการเจาะกระดูกอก

นอกจากนี้สำหรับการศึกษาโหนด, X-ray, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรืออัลตราซาวนด์ของพื้นที่ retroperitoneal กำหนดช่องท้องและช่องอก

การรักษาที่ทันสมัย

กลยุทธ์การรักษาสำหรับ lymphogranulomatosis เกี่ยวข้องกับวิธีการแบบผสมผสานโดยคำนึงถึงระยะของโรค ส่วนใหญ่จะใช้หลักสูตรเคมีบำบัดและการได้รับรังสี

การฉายรังสีเป็นเทคนิคอิสระใช้ในขั้นตอนที่ 1-2 นอกจากนี้ อาจนำหน้า การผ่าตัดเอาออกต่อมน้ำเหลืองโตและม้าม

มีการกำหนดสำหรับต่อมน้ำเหลืองทุกกลุ่มทั้งที่เปลี่ยนแปลงและปกติเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเนื้องอกวิทยาต่อไป นอกจากนี้ยังมีการทำหลักสูตรเคมีบำบัดเพื่อป้องกันโรค

สำหรับโรคทั่วไปในระยะ 3-4 การฉายรังสีและเคมีบำบัดจะใช้เพื่อชะลอการลุกลามของกระบวนการเนื้องอกวิทยา ในกรณีนี้สามารถบรรลุการให้อภัยบางส่วนหรือลดความรุนแรงของอาการทางคลินิกได้

พยากรณ์

ในระยะที่ 1 และ 2 การอยู่รอด 5 ปีหลังการรักษา หากไม่มีการเกิดซ้ำคือประมาณ 90% ที่ระยะ 3 - 60-80% และที่ 4 - น้อยกว่า 40%

ลิมโฟแกรนูโลมาโตซิสมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยด้วยความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วการเพิ่มขึ้นของโหนดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 เซนติเมตรม้ามโตและการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลือง 3-5 กลุ่มพร้อมกัน