ESR สูงกว่าปกติ - สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไรและบรรทัดฐานสำหรับผู้หญิงตามอายุคืออะไร? สาเหตุของ ESR ในเลือดสูงในสตรี การวินิจฉัย การรักษา คำอธิบายการวิเคราะห์ ESR

เมื่อมีคนมาที่คลินิกโดยบ่นว่าเป็นโรคใดๆ เขาจะเข้ารับการตรวจเลือดทั่วไปก่อน รวมถึงการตรวจสอบดังกล่าว ตัวชี้วัดที่สำคัญเลือดของผู้ป่วย เช่น ปริมาณฮีโมโกลบิน เม็ดเลือดขาว อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)

ผลลัพธ์ที่ซับซ้อนช่วยให้เราสามารถระบุสถานะสุขภาพของผู้ป่วยได้ ตัวบ่งชี้สุดท้ายมีความสำคัญอย่างยิ่ง สามารถใช้เพื่อระบุการมีหรือไม่มีกระบวนการอักเสบในร่างกาย จากการเปลี่ยนแปลงของระดับ ESR แพทย์จะสรุปผลเกี่ยวกับระยะของโรคและประสิทธิผลของการรักษาที่ใช้

ความสำคัญของระดับ ESR ต่อร่างกายของผู้หญิง

ในการตรวจเลือดโดยทั่วไปมีพารามิเตอร์ที่สำคัญมาก - อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ในผู้หญิง บรรทัดฐานจะแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับประเภทอายุ

สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร - ESR? ตัวบ่งชี้นี้บ่งบอกถึงอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ซึ่งเป็นอัตราที่เลือดแตกตัวเป็นเศษส่วน เมื่อทำการศึกษา แรงโน้มถ่วงมีอิทธิพลต่อเลือดในหลอดทดลอง และจะค่อยๆ แบ่งชั้น: บอลล่างที่มีความหนาแน่นมากกว่าและมีสีเข้มปรากฏขึ้น และอันบนเป็นสีอ่อนและมีความโปร่งใสอยู่บ้าง เซลล์เม็ดเลือดแดงจับตัวและเกาะติดกัน ความเร็วของกระบวนการนี้แสดงโดยการตรวจเลือดเพื่อหา ESR.

เมื่อดำเนินการศึกษานี้ จำเป็นต้องคำนึงว่า:

• ผู้หญิงมีระดับ ESR สูงกว่าผู้ชายเล็กน้อยเนื่องจากลักษณะเฉพาะของการทำงานของร่างกาย
• ตัวบ่งชี้สูงสุดสามารถสังเกตได้ในตอนเช้า
• หากมีเฉียบพลัน กระบวนการอักเสบจากนั้น ESR จะเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยหนึ่งวันหลังจากเริ่มมีอาการและก่อนหน้านี้จำนวนเม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้น
• ESR ถึงค่าสูงสุดระหว่างการกู้คืน
• หากค่าที่อ่านได้สูงเกินไปเป็นเวลานาน สามารถสรุปผลเกี่ยวกับการอักเสบหรือเนื้องอกเนื้อร้ายได้

เป็นที่น่าสังเกตว่าการวิเคราะห์นี้ไม่ได้แสดงให้เห็นสถานะที่แท้จริงของสุขภาพของผู้ป่วยเสมอไป บางครั้ง แม้จะเกิดกระบวนการอักเสบ ESR ก็อาจอยู่ในขอบเขตปกติ

ESR ระดับใดที่ถือว่าเป็นเรื่องปกติ?

มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อระดับ ESR ของผู้หญิง บรรทัดฐานทั่วไปสำหรับอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงในผู้หญิงคือ 2-15 มม./ชม. และค่าเฉลี่ยคือ 10 มม./ชม. ค่าขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย หนึ่งในนั้นคือการมีโรคที่ส่งผลต่อระดับ ESR อายุยังส่งผลต่อตัวบ่งชี้นี้ในผู้หญิงด้วย แต่ละกลุ่มอายุมีบรรทัดฐานของตัวเอง

เพื่อให้เข้าใจว่าขีดจำกัดปกติของ ESR เปลี่ยนแปลงไปอย่างไรในผู้หญิง มีตารางตามอายุ:

ตั้งแต่เริ่มเข้าสู่วัยแรกรุ่นจนถึงอายุ 18 ปี ค่าปกติของ ESR สำหรับผู้หญิงคือ 3-18 มม./ชม. อาจมีความผันผวนเล็กน้อยขึ้นอยู่กับประจำเดือน การฉีดวัคซีนป้องกันโรค การมีหรือไม่มีอาการบาดเจ็บ และกระบวนการอักเสบ

กลุ่มอายุ 18-30 ปี อยู่ในช่วงรุ่งอรุณทางสรีรวิทยาซึ่งการคลอดบุตรมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด ผู้หญิงในปัจจุบันมีระดับ ESR 2 ถึง 15 มม./ชม. ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์เช่นเดียวกับในกรณีก่อนหน้านั้นขึ้นอยู่กับ รอบประจำเดือนรวมถึงจากการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดและการรับประทานอาหารต่างๆ

เมื่อตั้งครรภ์ ค่าของตัวบ่งชี้นี้จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และค่าสูงถึง 45 มม./ชม. ถือว่าเป็นเรื่องปกติ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและปัจจัยอื่นๆ

ปริมาณฮีโมโกลบินอาจส่งผลต่อระยะเวลาหลังคลอดบุตรด้วย การลดลงเนื่องจากการสูญเสียเลือดในระหว่างการคลอดบุตรสามารถกระตุ้นให้จำนวนเม็ดเลือดขาวและ ESR เพิ่มขึ้น

บรรทัดฐานสำหรับผู้หญิงอายุ 30-40 ปีเพิ่มขึ้น การเบี่ยงเบนอาจเป็นผลมาจากโภชนาการที่ไม่ดี โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคปอดบวม และสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ

เมื่ออายุ 40-50 ปี ผู้หญิงจะเริ่มหมดประจำเดือน บรรทัดฐานในช่วงเวลานี้ขยายออกไป: ขีดจำกัดล่างลดลง ขีดจำกัดบนจะเพิ่มขึ้น และผลลัพธ์ได้ตั้งแต่ 0 ถึง 26 มม./ชม. ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงภายใต้อิทธิพลของวัยหมดประจำเดือน ในวัยนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะพัฒนาโรค ระบบต่อมไร้ท่อ,โรคกระดูกพรุน,เส้นเลือดขอด,โรคทางทันตกรรม

ขีดจำกัดปกติของ ESR ในสตรีหลังอายุ 50 ปีไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากขีดจำกัดในช่วงอายุก่อนหน้า

เมื่ออายุครบ 60 ปี ขอบเขตที่เหมาะสมจะเปลี่ยนไป ค่าที่อนุญาตของตัวบ่งชี้สามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 2 ถึง 55 มม./ชม. ในกรณีส่วนใหญ่ ยิ่งบุคคลนั้นมีอายุมากเท่าไร โรคภัยไข้เจ็บมากขึ้นเขามี

ปัจจัยนี้สะท้อนให้เห็นในบรรทัดฐานที่มีเงื่อนไข เงื่อนไขเช่น: โรคเบาหวาน, กระดูกหัก, ความดันโลหิตสูง, แผนกต้อนรับ ยา.

ถ้าผู้หญิงมี ESR 30 หมายความว่าอย่างไร? เมื่อผลการวิเคราะห์ดังกล่าวเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์หรือหญิงสูงอายุ ก็ไม่มีเหตุผลที่ต้องกังวลมากนัก แต่ถ้าเจ้าของตัวบ่งชี้นี้ยังเด็กอยู่ ผลลัพธ์สำหรับเธอก็เพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับ ESR 40 และ ESR 35

ESR 20 คือ ระดับปกติสำหรับผู้หญิงวัยกลางคน และหากสาวๆ เป็นแล้ว ก็ต้องระวังและใส่ใจต่อสุขภาพของตัวเอง เช่นเดียวกันอาจกล่าวได้เกี่ยวกับ ESR 25 และ ESR 22 สำหรับกลุ่มอายุที่อายุต่ำกว่า 40 ปี ตัวบ่งชี้เหล่านี้ได้รับการประเมินสูงเกินไป จำเป็นต้องมีการตรวจสอบและชี้แจงเหตุผลเพิ่มเติมของผลลัพธ์นี้

วิธีการกำหนด ESR

มีหลายวิธีในการรับผลการตรวจเลือดเพื่อหา ESR:

1. วิธีการของ Panchenkov วิธีการวินิจฉัยนี้ดำเนินการโดยใช้ปิเปตแก้วหรือที่เรียกว่าเส้นเลือดฝอย Panchenkov การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับเลือดที่นำมาจากนิ้ว
2. - ใช้เครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยาเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ ในกรณีนี้ เลือดจะถูกพรากไปจากหลอดเลือดดำ ในหลอดทดลองพิเศษจะรวมกับสารกันเลือดแข็งและวางไว้ในอุปกรณ์ในตำแหน่งแนวตั้ง เครื่องวิเคราะห์ทำการคำนวณ

นักวิทยาศาสตร์เปรียบเทียบ 2 วิธีนี้และได้ข้อสรุปว่าผลลัพธ์ของวิธีที่สองมีความน่าเชื่อถือมากกว่าและช่วยให้ได้รับผลการวิเคราะห์เลือดดำในระยะเวลาอันสั้นลง

การใช้วิธี Panchenkov มีชัยในพื้นที่หลังโซเวียต และวิธีการ Westergren ถือเป็นสากล แต่ในกรณีส่วนใหญ่ ทั้งสองวิธีแสดงผลลัพธ์ที่เหมือนกัน

หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือของการศึกษานี้ คุณสามารถตรวจสอบได้อีกครั้งในคลินิกแบบชำระเงิน อีกวิธีหนึ่งจะกำหนดระดับของโปรตีน C-reactive (CRP) ในขณะที่กำจัดปัจจัยมนุษย์ในการบิดเบือนผลลัพธ์ ข้อเสียของวิธีนี้คือมีค่าใช้จ่ายสูงแม้ว่าข้อมูลที่ได้รับจากความช่วยเหลือจะเชื่อถือได้ก็ตาม ในประเทศแถบยุโรป การวิเคราะห์ ESR ได้ถูกแทนที่ด้วยการกำหนด PSA แล้ว

มีการกำหนดการวิเคราะห์ในกรณีใดบ้าง?

แพทย์มักจะสั่งตรวจเมื่อสุขภาพของบุคคลแย่ลงเมื่อมาพบแพทย์แล้วบ่นว่า รู้สึกไม่สบาย- การตรวจเลือดโดยทั่วไปซึ่งเป็นผลมาจากตัวบ่งชี้ ESR มักถูกกำหนดไว้สำหรับกระบวนการอักเสบต่างๆรวมทั้งตรวจสอบประสิทธิผลของการรักษา

แพทย์ส่งผู้ป่วยไปยังการศึกษาวิจัยนี้เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องสำหรับการเจ็บป่วยหรือข้อสงสัยใดๆ ผลการตรวจเลือดเพื่อหาค่า ESR เป็นสิ่งจำเป็นแม้กระทั่งสำหรับทุกคนที่ได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

ส่วนใหญ่แล้วการอ้างอิงจะออกโดยผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป แต่นักโลหิตวิทยาหรือเนื้องอกวิทยาสามารถส่งไปตรวจได้หากมีความจำเป็นเกิดขึ้น การวิเคราะห์นี้ดำเนินการฟรีในห้องปฏิบัติการ สถาบันการแพทย์ซึ่งผู้ป่วยจะสังเกตได้ แต่หากต้องการบุคคลนั้นมีสิทธิ์ได้รับการวิจัยเพื่อหาเงินในห้องปฏิบัติการที่เขาเลือก

มีรายชื่อโรคที่ต้องตรวจเลือดสำหรับ ESR:

1. การพัฒนาที่เป็นไปได้ของโรคไขข้อ อาจเป็นโรคลูปัส โรคเกาต์ หรือ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์- ทั้งหมดนี้กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของข้อต่อ, ความฝืด, ความรู้สึกเจ็บปวดระหว่างการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ส่งผลต่อโรคและข้อต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ผลที่ตามมาเมื่อมีโรคเหล่านี้จะทำให้ ESR เพิ่มขึ้น
2. กล้ามเนื้อหัวใจตาย ในกรณีของพยาธิสภาพนี้ การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงหัวใจจะหยุดชะงัก แม้ว่าจะมีความเห็นว่านี่เป็นความเจ็บป่วยกะทันหัน แต่ก็มีข้อกำหนดเบื้องต้นก่อนที่จะเริ่มมีอาการด้วยซ้ำ ผู้ที่ใส่ใจต่อสุขภาพของตนเองค่อนข้างสามารถสังเกตเห็นอาการที่เกี่ยวข้องได้แม้กระทั่งหนึ่งเดือนก่อนที่จะเริ่มเกิดโรคดังนั้นจึงสามารถป้องกันโรคนี้ได้ ต้องจำไว้ว่าหากมีอาการปวดเล็กน้อยก็ควรปรึกษาแพทย์
3. การเริ่มตั้งครรภ์ ในกรณีนี้จะมีการตรวจสุขภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องบริจาคเลือดซ้ำ แพทย์จะตรวจเลือดของคุณอย่างละเอียดเพื่อดูตัวบ่งชี้ทั้งหมด ดังที่ได้กล่าวไปแล้วเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนจึงอนุญาตให้เพิ่มขีด จำกัด ด้านบนของปกติได้อย่างเห็นได้ชัด
4. เมื่อมีเนื้องอกเกิดขึ้นเพื่อควบคุมการพัฒนา การศึกษาครั้งนี้จะไม่เพียงทดสอบประสิทธิภาพของการรักษาเท่านั้น แต่ยังวินิจฉัยว่ามีเนื้องอกอยู่ด้วย ระยะเริ่มแรก- อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งชี้ว่ามีการอักเสบ มีสาเหตุหลายประการ ตั้งแต่ไข้หวัดจนถึง... โรคมะเร็ง- แต่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเชิงลึกเพิ่มเติม
5. สงสัยจะระบาด. การติดเชื้อแบคทีเรีย- ในกรณีนี้ การตรวจเลือดจะแสดงระดับ ESR สูงกว่าปกติ แต่ก็อาจบ่งบอกถึงโรคที่มีต้นกำเนิดจากไวรัสด้วย ดังนั้นคุณไม่สามารถมุ่งเน้นเฉพาะ ESR เท่านั้น ควรทำการทดสอบเพิ่มเติม

เมื่อแพทย์ส่งต่อไป การศึกษาครั้งนี้ต้องเป็นไปตามข้อกำหนดทั้งหมด การเตรียมการที่เหมาะสมเนื่องจากการตรวจเลือด ESR ถือเป็นการตรวจวินิจฉัยโรคที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่ง

วิธีทำแบบทดสอบที่ถูกต้อง

ในการตรวจเลือดของผู้ป่วย มักจะดึงมาจากหลอดเลือดดำ การวิเคราะห์ไม่เพียงแสดง ESR เท่านั้น แต่ยังแสดงตัวบ่งชี้อื่นๆ อีกจำนวนหนึ่งด้วย ทั้งหมดได้รับการประเมินโดยรวมโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ และนำผลลัพธ์ที่ครอบคลุมมาพิจารณาด้วย

เพื่อให้เป็นจริง คุณต้องเตรียม:

• บริจาคเลือดขณะท้องว่างจะดีกว่า นอกจากอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงแล้ว หากจำเป็นต้องทราบระดับน้ำตาลของตัวเองด้วย จากนั้น 12 ชั่วโมงก่อนบริจาคเลือด ไม่ควรกิน ห้ามแปรงฟัน ดื่มน้ำเปล่าได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น
• อย่าดื่มแอลกอฮอล์หนึ่งวันก่อนการเก็บตัวอย่างเลือด เช่นเดียวกับการสูบบุหรี่ หากคุณมีความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะสูบบุหรี่ คุณต้องหยุดสูบบุหรี่อย่างน้อยในตอนเช้า ปัจจัยเหล่านี้จะถูกกำจัดออกไปเนื่องจากปัจจัยเหล่านี้มีอิทธิพลต่อผลการวิจัยได้ง่าย
• แน่นอนคุณต้องหยุดรับประทานยา ก่อนอื่นข้อกังวลนี้ ฮอร์โมนคุมกำเนิด,วิตามินรวม หากคุณไม่สามารถหยุดพักจากการใช้ยาใด ๆ ได้คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้และเขาจะทำการปรับเปลี่ยนผลลัพธ์ที่ได้รับโดยคำนึงถึงการใช้ยานี้
• ในตอนเช้าแนะนำให้มาเจาะเลือดแต่เช้าเพื่อจะได้สงบสติอารมณ์และสูดลมหายใจได้เล็กน้อย ในวันนี้ จะดีกว่าที่จะมีความสมดุลและไม่ให้ร่างกายออกกำลังกายอย่างหนัก
• เนื่องจากการทดสอบ ESR ขึ้นอยู่กับระยะการมีประจำเดือน ก่อนบริจาคเลือด คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเวลาที่ดีที่สุดในการตรวจ
• วันก่อนการเก็บตัวอย่างเลือด จำเป็นต้องจำกัดอาหารที่มีไขมันและรสเผ็ดในอาหารของคุณ

ขั้นตอนการทำแบบทดสอบนั้นรวดเร็วและไม่เจ็บปวด หากคุณยังคงรู้สึกไม่สบายหรือเวียนศีรษะควรแจ้งพยาบาล

หากระดับ ESR ของผู้หญิงเพิ่มขึ้น หมายความว่าอย่างไร?

มีการอธิบายไว้ข้างต้นว่าอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงปกติในสตรีควรเป็นอย่างไรตามอายุและสภาพ (เช่น ระหว่างตั้งครรภ์) แล้ว ESR จะถือว่าสูงเมื่อใด? ถ้า ตัวบ่งชี้อายุเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานขึ้นไปมากกว่า 5 หน่วย

ในกรณีนี้สามารถตรวจพบโรคต่างๆ เช่น โรคปอดบวม วัณโรค พิษ กล้ามเนื้อหัวใจตาย และอื่นๆ ได้ แต่การวิเคราะห์นี้ไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้ มันเกิดขึ้นที่แม้แต่อาหารเช้าแสนอร่อยก็สามารถทำให้ตัวบ่งชี้นี้เพิ่มขึ้นได้ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนกเมื่อตรวจพบ ESR สูงกว่าปกติ

ด้วยอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงปกติและเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดโรคไวรัสได้ โดยคำนึงถึงความเฉื่อยของระดับนี้ หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับผลลัพธ์ คุณเพียงแค่ต้องสอบใหม่อีกครั้ง

ภาวะสุขภาพของผู้หญิงที่มีระดับ ESR ต่ำ

เมื่ออธิบายว่าบรรทัดฐานของ ESR ในเลือดของผู้หญิงและค่าที่เพิ่มขึ้นหมายความว่าอย่างไร เราจะอธิบายว่าสาเหตุที่ทำให้ตัวบ่งชี้นี้อยู่ในระดับต่ำได้ ผลลัพธ์นี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:

• การไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ
• โรคลมบ้าหมู;
• โรคตับ (ตับอักเสบ);
• การใช้ยาบางชนิด โดยเฉพาะโพแทสเซียมคลอไรด์ ซาลิไซเลต ยาที่มีสารปรอท
• เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดแดง;
• โรคประสาท;
• โรคที่กระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยเฉพาะภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
• การกินเจอย่างเข้มงวด
• ภาวะอัลบูมินในเลือดสูง, ภาวะไฟบรินในเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

อย่างที่คุณเห็นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงต่ำควรจะน่าตกใจไม่น้อยไปกว่าอัตราการตกตะกอนที่เพิ่มขึ้น หากมีการเบี่ยงเบนจากตัวบ่งชี้ปกติไปในทิศทางใดจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของภาวะสุขภาพนี้และรักษาโรค

วิธีที่ง่ายที่สุดในการทำให้ตัวบ่งชี้ ESR กลับมาเป็นปกติคืออะไร?

ในตัวมันเอง อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงไม่ถือเป็นโรค แต่มันแสดงให้เห็นถึงสถานะของร่างกายมนุษย์ ดังนั้นสำหรับคำถามว่าจะลด ESR ในเลือดของผู้หญิงได้อย่างไรเราสามารถตอบได้ว่าค่านี้จะกลับมาเป็นปกติหลังจากกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดแล้วเท่านั้น

เมื่อเข้าใจเช่นนี้ บางครั้งผู้ป่วยก็ต้องอดทนและได้รับการรักษาอย่างขยันขันแข็ง.

สาเหตุที่ตัวบ่งชี้ ESR จะกลับมาเป็นปกติหลังจากผ่านไปเป็นเวลานาน:

• กระดูกที่หักจะหายช้าและแผลใช้เวลานานในการหาย
• หลักสูตรการรักษาระยะยาวสำหรับโรคเฉพาะ
• มีลูก

เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงในระหว่างตั้งครรภ์อาจสัมพันธ์กับโรคโลหิตจางได้จึงจำเป็นต้องพยายามป้องกัน หากเกิดขึ้นแล้วคุณจะต้องเข้ารับการรักษา ยาที่ปลอดภัยกำหนดโดยแพทย์

ในกรณีส่วนใหญ่ ESR สามารถลดลงได้ บรรทัดฐานที่อนุญาตเพียงขจัดอาการอักเสบหรือรักษาโรคเท่านั้น มากกว่า ผลลัพธ์สูงอาจเป็นผลมาจากข้อผิดพลาดทางห้องปฏิบัติการ

หากทำการทดสอบอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงหากพบว่ามีค่าสูงหรือต่ำกว่าปกติจำเป็นต้องตรวจอีกครั้งและให้แน่ใจว่าผลที่ได้ไม่บิดเบือนโดยไม่ได้ตั้งใจ นอกจากนี้ยังควรทบทวนอาหารของคุณและบอกลานิสัยที่ไม่ดีด้วย

อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเป็นการทดสอบที่ใช้ในการตรวจหาการอักเสบในร่างกาย

ตัวอย่างจะถูกวางในหลอดบางๆ ที่มีความยาว เซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) จะค่อยๆ ตกลงไปที่ด้านล่าง และ ESR เป็นตัววัดอัตราการตกตะกอนนี้

การทดสอบนี้สามารถวินิจฉัยความผิดปกติได้หลายอย่าง (รวมถึงมะเร็ง) และเป็นการทดสอบที่จำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยหลายอย่าง

เรามาดูกันว่าอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) ในการตรวจเลือดโดยทั่วไปของผู้ใหญ่หรือเด็กเพิ่มขึ้นหรือลดลงหมายความว่าอย่างไร เราควรกลัวตัวบ่งชี้ดังกล่าวหรือไม่ และเหตุใดจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ในผู้ชายและผู้หญิง

ผู้หญิงมีค่า ESR สูงกว่า การตั้งครรภ์และประจำเดือนอาจทำให้เกิดการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในระยะสั้น ในกุมารเวชศาสตร์ การทดสอบนี้ช่วยวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กหรือ

ช่วงปกติอาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับสิ่งอำนวยความสะดวกในห้องปฏิบัติการ ผลลัพธ์ที่ผิดปกติไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้โดยเฉพาะ

ปัจจัยหลายอย่างเช่น อายุหรือการใช้งาน ยา อาจส่งผลต่อผลลัพธ์สุดท้ายได้ ยาเช่นเดกซ์แทรน โอวิโดน ไซเลสต์ ธีโอฟิลลีน วิตามินเอ สามารถเพิ่ม ESR ได้ และแอสไพริน วาร์ฟาริน คอร์ติโซนสามารถลด ESR ได้ ค่าที่อ่านได้สูง/ต่ำจะบอกแพทย์เกี่ยวกับความจำเป็นในการตรวจเพิ่มเติมเท่านั้น

การโปรโมตที่ผิดพลาด

สภาวะหลายประการอาจส่งผลต่อคุณสมบัติของเลือด โดยส่งผลต่อค่า ESR ดังนั้นข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับกระบวนการอักเสบ - เหตุผลที่ผู้เชี่ยวชาญสั่งการทดสอบ - อาจถูกปกปิดโดยอิทธิพลของเงื่อนไขเหล่านี้

ในกรณีนี้ค่า ESR จะถูกยกระดับอย่างผิดพลาด ปัจจัยแทรกซ้อนเหล่านี้ได้แก่:

• โรคโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ, ลดฮีโมโกลบินในซีรั่ม);
• การตั้งครรภ์ (ในไตรมาสที่สาม ESR จะเพิ่มขึ้นประมาณ 3 เท่า)
• เพิ่มความเข้มข้นของคอเลสเตอรอล (LDL, HDL, ไตรกลีเซอไรด์);
• ปัญหาไต (รวมถึงไตวายเฉียบพลัน)

ผู้เชี่ยวชาญจะคำนึงถึงปัจจัยภายในที่เป็นไปได้ทั้งหมดเมื่อตีความผลการวิเคราะห์

การตีความผลลัพธ์และเหตุผลที่เป็นไปได้

หมายความว่าอย่างไรหากอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) ในการตรวจเลือดของผู้ใหญ่หรือเด็กเพิ่มขึ้นหรือลดลง เราควรกลัวตัวชี้วัดที่สูงกว่าปกติหรือต่ำกว่าหรือไม่?

การตรวจเลือดระดับสูง

การอักเสบในร่างกายกระตุ้นให้เซลล์เม็ดเลือดแดงเกาะกัน (น้ำหนักของโมเลกุลเพิ่มขึ้น) ซึ่งจะเพิ่มอัตราการตกตะกอนที่ด้านล่างของหลอดทดลองอย่างมีนัยสำคัญ ระดับการตกตะกอนที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• โรคภูมิต้านตนเอง - โรค Libman-Sachs, โรคเซลล์ยักษ์, โรคไขข้ออักเสบ polymyalgia, vasculitis เนื้อตาย, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ( ระบบภูมิคุ้มกัน– นี่คือการป้องกันร่างกายจากสิ่งแปลกปลอม เมื่อเทียบกับพื้นหลังของกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง มันจะโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีและทำลายเนื้อเยื่อของร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจ)
• มะเร็ง (อาจเป็นมะเร็งทุกรูปแบบ ตั้งแต่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ไปจนถึงมะเร็งลำไส้และมะเร็งตับ)
• โรคไตเรื้อรัง (โรคไต polycystic และโรคไต);
• การติดเชื้อ เช่น โรคปอดบวม โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ หรือไส้ติ่งอักเสบ
• การอักเสบของข้อต่อ (polymyalgia rheumatica) และหลอดเลือด (arteritis, diabetic angiopathy แขนขาตอนล่าง, จอประสาทตา, โรคไข้สมองอักเสบ);
• การอักเสบ ต่อมไทรอยด์(คอพอกเป็นพิษกระจาย, คอพอกเป็นก้อนกลม);
• การติดเชื้อที่ข้อต่อ กระดูก ผิวหนัง หรือลิ้นหัวใจ
• ความเข้มข้นของไฟบริโนเจนในซีรั่มสูงเกินไปหรือภาวะไฟบริโนเจนในเลือดต่ำ
• การตั้งครรภ์และพิษ;
• การติดเชื้อไวรัส (HIV, วัณโรค, ซิฟิลิส)

เนื่องจาก ESR เป็นเครื่องหมายที่ไม่เฉพาะเจาะจงของจุดโฟกัสของการอักเสบและมีความสัมพันธ์กับสาเหตุอื่น ๆ ควรคำนึงถึงผลการวิเคราะห์ร่วมกับประวัติสุขภาพของผู้ป่วยและผลการตรวจอื่น ๆ (การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ - รายละเอียดเพิ่มเติม, การตรวจปัสสาวะ, รายละเอียดไขมัน)

หากอัตราการตกตะกอนและผลลัพธ์ของการทดสอบอื่น ๆ ตรงกัน ผู้เชี่ยวชาญสามารถยืนยันหรือในทางกลับกัน ไม่รวมการวินิจฉัยที่น่าสงสัย

หากตัวบ่งชี้ที่เพิ่มขึ้นเพียงตัวเดียวในการวิเคราะห์คือ ESR (เทียบกับพื้นหลังของการไม่มีอาการโดยสมบูรณ์) ผู้เชี่ยวชาญจะไม่สามารถให้คำตอบที่ถูกต้องและทำการวินิจฉัยได้ นอกจาก, ผลลัพธ์ปกติไม่รวมถึงโรค- ระดับที่สูงขึ้นปานกลางอาจเกิดจากการแก่ชรา

ตัวเลขจำนวนมากมักมีเหตุผลที่ดีเช่น มัลติเพิล มัยอิโลมา หรือ ไจแอนต์ เซลล์ อาร์ทเทอริทิส ผู้ที่เป็นโรค Macroglobulinemia ของWaldenström (การมีโกลบูลินผิดปกติในซีรั่ม) มีระดับ ESR สูงมากแม้ว่าจะไม่มีการอักเสบก็ตาม

วิดีโอนี้จะอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับบรรทัดฐานและความเบี่ยงเบนของตัวบ่งชี้นี้ในเลือด:

ประสิทธิภาพต่ำ

อัตราการตกตะกอนต่ำโดยทั่วไปไม่เป็นปัญหา แต่ อาจเกี่ยวข้องกับการเบี่ยงเบนเช่น:

• โรคหรือสภาวะที่เพิ่มการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง
• โรคหรือสภาวะที่เพิ่มการผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาว
• หากผู้ป่วยอยู่ระหว่างการรักษา โรคอักเสบระดับการตกตะกอนที่ลดลงเป็นสัญญาณที่ดี และหมายความว่าผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษา

ค่าต่ำอาจเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• เพิ่มระดับกลูโคส (ในผู้ป่วยเบาหวาน);
• Polycythemia (โดดเด่นด้วยจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น);
• โรคโลหิตจางชนิดเคียว ( โรคทางพันธุกรรมเกี่ยวข้องกับ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารูปร่างของเซลล์);
• โรคตับอย่างรุนแรง

สาเหตุของการลดลงอาจมีหลายปัจจัยก็ได้, ตัวอย่างเช่น:

• การตั้งครรภ์ (ระดับ ESR ลดลงในไตรมาสที่ 1 และ 2)
• โรคโลหิตจาง;
• ประจำเดือน;
• ยา. ยาหลายชนิดสามารถลดผลการตรวจลงอย่างไม่ถูกต้อง เช่น ยาขับปัสสาวะและยาที่มีระดับแคลเซียมสูง

ข้อมูลที่เพิ่มขึ้นสำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจ ESR จะถูกใช้เป็นตัวบ่งชี้ที่เป็นไปได้เพิ่มเติม โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ

ESR ใช้สำหรับการวินิจฉัย– (ชั้นในของหัวใจ) เยื่อบุหัวใจอักเสบเกิดขึ้นเนื่องจากการอพยพของแบคทีเรียหรือไวรัสจากส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายผ่านทางเลือดไปยังหัวใจ

หากไม่ปฏิบัติตามอาการ เยื่อบุหัวใจอักเสบจะทำลายลิ้นหัวใจและนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต

ในการวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบผู้เชี่ยวชาญจะต้องกำหนดให้มีการตรวจเลือด พร้อมด้วยอัตราการตกตะกอนในระดับสูง เยื่อบุหัวใจอักเสบมีลักษณะเป็นเกล็ดเลือดลดลง(ขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรง) ผู้ป่วยมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโลหิตจางด้วย

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันระดับของการตกตะกอน อาจเพิ่มค่าจนสุดขั้วได้(ประมาณ 75 มม./ชม.) เป็นกระบวนการอักเสบเฉียบพลันที่มีลักษณะเฉพาะคือการติดเชื้อรุนแรงที่ลิ้นหัวใจ

เมื่อวินิจฉัย ภาวะหัวใจล้มเหลวระดับ ESR จะถูกนำมาพิจารณาด้วย นี่เป็นโรคเรื้อรังที่ลุกลามซึ่งส่งผลต่อพลังของกล้ามเนื้อหัวใจ ภาวะหัวใจล้มเหลวแตกต่างจาก "ภาวะหัวใจล้มเหลว" ทั่วไป คือระยะที่ของเหลวส่วนเกินสะสมอยู่รอบๆ หัวใจ

ในการวินิจฉัยโรค นอกเหนือจากการตรวจร่างกาย (การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, MRI, การทดสอบความเครียด) ยังคำนึงถึงผลการตรวจเลือดด้วย ในกรณีนี้ การวิเคราะห์สำหรับโปรไฟล์แบบขยาย อาจบ่งชี้ว่ามีเซลล์ผิดปกติและการติดเชื้อ(อัตราการตกตะกอนจะสูงกว่า 65 มม./ชม.)

ที่ กล้ามเนื้อหัวใจตายการเพิ่มขึ้นของ ESR จะถูกกระตุ้นอยู่เสมอ หลอดเลือดหัวใจส่งออกซิเจนในเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ หากหลอดเลือดแดงเส้นใดเส้นหนึ่งอุดตัน ส่วนหนึ่งของหัวใจจะขาดออกซิเจน ทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า "กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด"

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของอาการหัวใจวาย ESR จะมีค่าสูงสุด(70 มม./ชั่วโมงขึ้นไป) เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ นอกจากอัตราการตกตะกอนที่เพิ่มขึ้นแล้ว โปรไฟล์ของไขมันจะแสดงระดับไตรกลีเซอไรด์, LDL, HDL และคอเลสเตอรอลในซีรั่มที่สูงขึ้น

อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสังเกตได้จากพื้นหลัง เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน - สิ่งนี้ซึ่งเริ่มต้นอย่างกะทันหันทำให้ส่วนประกอบของเลือด เช่น ไฟบริน เซลล์เม็ดเลือดแดง และเซลล์เม็ดเลือดขาว เข้าสู่ช่องว่างเยื่อหุ้มหัวใจ

บ่อยครั้งสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจะเห็นได้ชัดเช่นเมื่อเร็ว ๆ นี้ หัวใจวาย- พร้อมทั้ง ระดับที่เพิ่มขึ้น ESR (สูงกว่า 70 มม./ชั่วโมง) พบว่าความเข้มข้นของยูเรียในเลือดเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากภาวะไตวาย

อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ กับพื้นหลังของการมีอยู่ของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดหรือ . เมื่อรวมกับค่า ESR สูง (สูงกว่า 70 มม./ชม.) ความดันโลหิตผู้ป่วยโป่งพองมักได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการที่เรียกว่า "เลือดหนา"

ข้อสรุป

ESR มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ- ดูเหมือนว่าตัวบ่งชี้จะสูงขึ้นเมื่อเทียบกับสภาวะความเจ็บปวดเฉียบพลันและเรื้อรังหลายประการ โดยมีลักษณะเป็นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อและการอักเสบ และยังเป็นสัญญาณของความหนืดของเลือดอีกด้วย

ระดับที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์โดยตรงกับความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดหัวใจ หากระดับการตกตะกอนสูงและน่าสงสัย โรคหลอดเลือดหัวใจ ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปเพื่อการวินิจฉัยเพิ่มเติมรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, MRI, คลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ผู้เชี่ยวชาญใช้อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพื่อกำหนดจุดโฟกัสของการอักเสบในร่างกาย การวัด ESR เป็นวิธีที่สะดวกในการติดตามความคืบหน้าของการรักษาโรคที่มาพร้อมกับการอักเสบ

ดังนั้นอัตราการตกตะกอนที่สูงจะสัมพันธ์กับการเกิดโรคที่มากขึ้นและบ่งชี้ถึงสภาวะที่เป็นไปได้ เช่น โรคเรื้อรังโรคไต การติดเชื้อ ต่อมไทรอยด์อักเสบ และแม้แต่มะเร็ง โดยค่าต่ำแสดงว่าน้อยกว่า การพัฒนาที่กระตือรือร้นโรคและการถดถอยของมัน

แม้ว่าบางครั้ง แม้แต่ระดับต่ำก็มีความสัมพันธ์กับการพัฒนาของโรคบางชนิดตัวอย่างเช่น polycythemia หรือ anemia ไม่ว่าในกรณีใดจำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ESR แปลว่าอัตราที่ตะกอนเซลล์เม็ดเลือดแดง ตัวบ่งชี้นี้ขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ของโปรตีนอัลบูมินและโกลบูลินในเลือด สำหรับผู้ชาย บรรทัดฐานคือ 1-10 มม. ในหนึ่งชั่วโมง สำหรับผู้หญิง บรรทัดฐานคือ 2-15 มม. ในหนึ่งชั่วโมง ในกรณีของ ESR ที่เพิ่มขึ้นกระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นในร่างกายอิมมูโนโกลบูลินเริ่มเพิ่มขึ้นในเลือดโปรตีนอยู่ในระยะเฉียบพลันด้วยเหตุนี้ ESR จะเพิ่มขึ้นหากสูงมากการอักเสบในร่างกายก็จะรุนแรง .

แต่จำไว้ว่าไม่เสมอไปหากความสมดุลของโปรตีนเปลี่ยนแปลง กระบวนการอักเสบก็จะเริ่มขึ้น ESR เพิ่มขึ้น และเมื่อระดับเม็ดเลือดแดงลดลง การสังเคราะห์โปรตีนในตับจะลดลง ในขณะที่การขับถ่ายออกทางปัสสาวะเพิ่มขึ้น ESR จะเพิ่มขึ้นเนื่องจาก เนื้องอกมะเร็ง, สำหรับโรคเลือด (โรคWaldenström, โรค), หลังจากการถ่ายเลือด, หัวใจวาย, การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของมนุษย์ - ในระหว่างตั้งครรภ์, มีประจำเดือน

ที่ ไวรัสตับอักเสบ, โรคหัวใจ, เม็ดเลือดแดง, โรคดีซ่าน, ESR อาจไม่เพิ่มขึ้น

ESR สูงหมายถึงอะไร?

หากในการวิเคราะห์ค่าเบี่ยงเบนของ ESR มากกว่าห้าหน่วย แสดงว่ามีบางอย่างอยู่แล้ว แต่ที่นี่คุณต้องเข้าใจว่าปฏิกิริยานี้เกิดขึ้นได้ทั้งหลังจากอุณหภูมิร่างกายลดลงในระยะสั้นและหลังความร้อนสูงเกินไป ในผู้หญิงนั้นมีความเกี่ยวข้องเพิ่มขึ้นด้วย ความไม่สมดุลของฮอร์โมนในช่วงมีประจำเดือนและตั้งครรภ์ หากการวิเคราะห์แสดงเพียงครั้งเดียว ไม่จำเป็นต้องหว่านความตื่นตระหนกล่วงหน้า เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์หลายชุดเพื่อให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของสภาพของบุคคล - การปรับปรุงหรือการเสื่อมสภาพ ในกรณีที่อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงในระดับสูงเป็นเวลานานกว่า 10 วัน จะต้องพิจารณาการตรวจอย่างจริงจังและค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของกระบวนการอักเสบ

สาเหตุของ ESR สูงในเลือดเกิดจากอะไร?

ESR ในเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาทางชีวเคมีซึ่งร่างกายเริ่มตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในสมดุลของกรดเบส

สาเหตุที่ ESR อาจเร่งความเร็วได้

1. กระบวนการอักเสบที่รุนแรงมาก

2. ไข้ร่างกาย

3. ด้วยการเติบโตของเนื้องอกเนื้อร้าย

4. กรณีเกิดเหตุขัดข้อง ระดับฮอร์โมน.

5. ระหว่างตั้งครรภ์

6.หากโรคเรื้อรังแย่ลง

7.หากบุคคลเป็นมะเร็งเม็ดเลือด

8. สำหรับวัณโรค

ESR อาจเพิ่มขึ้นเป็นระยะๆ เนื่องจากปฏิกิริยาทางจิตประสาท เมื่ออะดรีนาลีนจำนวนมากเริ่มเข้าสู่กระแสเลือด ESR จะเริ่มเพิ่มขึ้น หลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมง ESR อาจกลับมาเป็นปกติ

สิ่งสำคัญมากคือต้องทำการตรวจเลือดทั่วไปเพื่อหา ESR ในขณะท้องว่างเท่านั้น แม้แต่กระบวนการย่อยอาหารก็สามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อระดับ ESR

ระดับ ESR ปกติในเลือดคือเท่าไร?

1. ในผู้ชาย ESR ควรอยู่ระหว่าง 2 ถึง 10 มม./ชม.

2. ในทารกตั้งแต่ 0 ถึง 2 มม./ชม.

3. ในผู้หญิงตั้งแต่ 3 ถึง 15 มม./ชม.

4. ในเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน 12 ถึง 17 มม./ชม.

5. ในหญิงตั้งครรภ์ 20 ถึง 25 มม./ชม. ในกรณีนี้ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับว่าเลือดจะบางลงอย่างไรเมื่อเทียบกับการพัฒนาของมัน

สาเหตุของ ESR สูงและต่ำ

เพื่อให้คุณทราบว่าการละเมิดบรรทัดฐาน ESR นั้นสำคัญเพียงใดในการวิเคราะห์ คุณจำเป็นต้องทราบสาเหตุที่อาจเกิดระดับสูงหรือสูงได้

ESR จะเพิ่มขึ้นหาก:

1.หากอัลบูมินในเลือดลดลง

2. หากค่า pH ในเลือดเพิ่มขึ้น

3. เกิดความเป็นด่างของเลือด

4. การพัฒนาของอัลคาโลซิส

5. ความหนืดของเลือดลดลง

6.ระดับเม็ดเลือดแดงในเลือดลดลง

7. ไฟโบรโนเจน, เอ-โกลบูลิน และพาราโปรตีนเพิ่มขึ้นในเลือด

สาเหตุของการเกิดกระบวนการดังกล่าวได้อธิบายไว้ข้างต้น

ESR ต่ำหาก:

1.หากอัลบูมินในเลือดเพิ่มขึ้น

2.หากเม็ดสีน้ำดีและกรดในเลือดเพิ่มขึ้น

3. เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงในเลือด

4.การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเม็ดเลือดแดง

โรคที่ทำให้เกิด ESR ต่ำ

1. มีเม็ดเลือดแดง

2. สำหรับภาวะเม็ดเลือดแดง

3. สำหรับโรคโลหิตจางชนิดเคียว

4. ด้วย anisocytosis, spherocytosis

5. สำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

6. สำหรับโรคตับอักเสบชนิดต่างๆ ความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำดี

7. สำหรับปัญหาเรื่องการไหลเวียนโลหิต

9. ผลจากการรับประทานยาบางชนิด - โพแทสเซียมคลอไรด์, ปรอท, ซาลิซิเลต

บรรทัดฐานของ ESR ในเด็ก

สำหรับผู้ปกครองหลายคน การเบี่ยงเบนของ ESR จากบรรทัดฐานเป็นปัญหาเร่งด่วน แน่นอนว่าบ่อยครั้งที่มันสามารถสูงถึง 40 ได้ แล้วจะทำอย่างไร?
มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องพิจารณา หมวดหมู่อายุเด็ก. ไม่เกิน 1 เดือน ทารกแรกเกิดควรมีปริมาณไม่เกิน 2 มม./ชม. ซึ่งน้อยมากซึ่งน้อยมากคือ 2 มม. ครึ่ง ในหนึ่งเดือน เด็กควรมี ESR สูงถึง 3 มม./ชม. ในทารกอายุหกเดือน ESR ไม่ต่ำกว่า 2 มม./ชม. และไม่เกิน 6 มม./ชม.

ในกรณีที่ตรวจพบ ESR สูงถึง 40 ในการตรวจเลือดแสดงว่ามีปัญหาสุขภาพร้ายแรง - กระบวนการอักเสบการติดเชื้อร้ายแรง

หากเกินเกณฑ์ปกติ 30 ยูนิต ก็ต้องพูดถึงการรักษา

ในเด็กอายุ 1-2 ปี ESR ควรอยู่ระหว่าง 5 ถึง 7 มม./ชม.

เด็กอายุ 2-8 ปี ESR อยู่ในช่วง 7-8 มม./ชม.

อายุ 8 ถึง 16 ปี ESR ควรอยู่ระหว่าง 8 ถึง 12 6 มม./ชม.

แต่ไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนกในเวลาที่เหมาะสมหากบุตรหลานของคุณไม่มีปัญหาใดๆ นอกเหนือจากการทดสอบ เขามีสุขภาพแข็งแรงและประพฤติตัวดี จำไว้นะทุกคน ร่างกายของเด็กแต่ละบุคคลและอาจมีการเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานหลายหน่วย หากลูกของคุณรู้สึกไม่สบายและ ESR เพิ่มขึ้น คุณต้องเข้าโรงพยาบาลโดยด่วน เขาจะได้รับการรักษาที่จำเป็นซึ่งจะช่วยรับมือกับโรคและทำให้ระดับ ESR กลับมาเป็นปกติ

ดังนั้น มาตรฐาน ESR จึงมีความสำคัญมากสำหรับทุกคน หากการตรวจเลือดโดยทั่วไปแสดงความผิดปกติใด ๆ - ระดับ ESR เพิ่มขึ้นหรือระดับ ESR ลดลง จำเป็นต้องตรวจร่างกายทั้งหมดอย่างเร่งด่วนและทำการทดสอบเพิ่มเติม นี่อาจบ่งบอกถึง โรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาทันที แต่บ่อยครั้งที่การวิเคราะห์อาจแสดงให้เห็นว่าระดับ ESR ถูกละเมิด แต่ในขณะเดียวกันบุคคลนั้นก็รู้สึกดี คุณต้องทำการวิเคราะห์ใหม่ที่นี่ อาจมีปัจจัยบางอย่างที่ส่งผลต่อระดับ ESR หากการวิเคราะห์ซ้ำแสดงให้เห็นความเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน ซึ่งหมายความว่ามีการอักเสบหรือการติดเชื้อบางอย่างซ่อนอยู่ในร่างกายของคุณหรือปัญหาเริ่มต้นที่เลือดและอวัยวะในระบบอื่นๆ ด้วยเหตุนี้การตรวจสอบสภาพของคุณอย่างต่อเนื่องและการตรวจร่างกายที่จำเป็นจึงเป็นเรื่องสำคัญมาก

ผลการตรวจเลือดเมื่ออัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงสูงขึ้นจะทำให้ผู้ป่วยตกใจกลัวโดยเฉพาะในกรณีที่ไม่มีอาการของโรค ฉันควรจะกังวลไหม? ตัวบ่งชี้นี้หมายถึงอะไรและมันคืออะไร ค่าปกติ- เพื่อที่จะไม่ยอมแพ้ต่อความตื่นตระหนกขอแนะนำให้แก้ไขปัญหานี้

ESR ในเลือดคืออะไร

นี่คือการกำหนดหนึ่งในตัวบ่งชี้การตรวจเลือด - อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ไม่นานมานี้มีชื่ออื่น - ROE มันถูกถอดรหัสว่าเป็นปฏิกิริยาการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง แต่ความหมายของการศึกษาไม่เปลี่ยนแปลง ผลทางอ้อมแสดงให้เห็นว่ามีการอักเสบหรือพยาธิสภาพ การเบี่ยงเบนของพารามิเตอร์ไปจากมาตรฐานต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อสร้างการวินิจฉัย ตัวบ่งชี้ได้รับอิทธิพลจาก:

• อุณหภูมิสูง;
• การติดเชื้อ;
• การอักเสบเรื้อรัง

ร่างกายแข็งแรง - และส่วนประกอบของเลือดทั้งหมด ได้แก่ เกล็ดเลือด เม็ดเลือดขาว เซลล์เม็ดเลือดแดง และพลาสมามีความสมดุล สังเกตการเปลี่ยนแปลงระหว่างเกิดโรค เม็ดเลือดแดง - เซลล์เม็ดเลือดแดง - เริ่มเกาะติดกัน ในระหว่างการวิเคราะห์ พวกมันจะจับตัวและสร้างชั้นพลาสมาที่ด้านบน ความเร็วที่กระบวนการนี้เกิดขึ้นเรียกว่า ESR - โดยปกติแล้วตัวบ่งชี้นี้จะระบุ ร่างกายแข็งแรง- การวิเคราะห์ถูกกำหนดไว้เพื่อวัตถุประสงค์ของ:

• การวินิจฉัย;
• การตรวจสุขภาพ
• การป้องกัน;
• ติดตามผลการรักษา

จะดีเมื่อ ESR เป็นปกติ ค่าสูงและต่ำหมายถึงอะไร? การเพิ่มขึ้นของมาตรฐาน - กลุ่มอาการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเร่ง - บ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะมี:

• การอักเสบเป็นหนอง
• โรคตับ
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง;
• การติดเชื้อไวรัสเชื้อรา
• เนื้องอก;
• โรคตับอักเสบ;
• มีเลือดออก;
• จังหวะ;
• วัณโรค;
• หัวใจวาย;
• อาการบาดเจ็บล่าสุด
• ระดับคอเลสเตอรอลสูง
• ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

ค่าต่ำก็อันตรายไม่น้อย ค่าที่น้อยกว่า ESR ที่ควรจะเป็น 2 หน่วยตามมาตรฐานคือสัญญาณให้ค้นหาปัญหา สาเหตุต่อไปนี้สามารถลดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงได้:

• การไหลเวียนของน้ำดีไม่ดี
• โรคประสาท;
• โรคตับอักเสบ;
• โรคลมบ้าหมู;
• การกินเจ;
• โรคโลหิตจาง;
• การบำบัดด้วยฮอร์โมน
• ปัญหาระบบไหลเวียนโลหิต
• เฮโมโกลบินต่ำ
• การรับประทานแอสไพริน แคลเซียมคลอไรด์;
• ความอดอยาก

ค่าที่เพิ่มขึ้นของผลการวิเคราะห์ไม่ได้บ่งบอกถึงการอักเสบหรือการมีอยู่ของโรคเสมอไป มีสถานการณ์ที่ ESR ไม่ใช่บรรทัดฐาน แต่เป็นตัวบ่งชี้สูงหรือต่ำ แต่ไม่มีภัยคุกคามต่อสุขภาพของมนุษย์ นี่เป็นเรื่องปกติในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• การตั้งครรภ์;
• การแตกหักล่าสุด
• สภาพหลังคลอดบุตร
• ระยะเวลา;
• ปฏิบัติตามอาหารที่เข้มงวด
• อาหารเช้ามากมายก่อนการทดสอบ
• ความอดอยาก;
• การบำบัดด้วยฮอร์โมน
• ช่วงวัยแรกรุ่นในเด็ก
• โรคภูมิแพ้

เพื่อให้ได้การอ่านที่เชื่อถือได้เมื่อถอดรหัส การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดคุณต้องเตรียมตัวให้พร้อม สิ่งนี้ต้องการ:

• กำจัดแอลกอฮอล์หนึ่งวันก่อน
• มาทดสอบในขณะท้องว่าง
• หยุดสูบบุหรี่หนึ่งชั่วโมงก่อน
• หยุดรับประทานยา
• ขจัดภาระทางอารมณ์และร่างกายมากเกินไป
• อย่าออกกำลังกายเมื่อวันก่อน
• อย่าผ่านการเอ็กซเรย์
• หยุดกายภาพบำบัด

ESR ตาม Westergren

ในการตรวจสอบว่าระดับ ESR ในร่างกายสอดคล้องกับพารามิเตอร์ที่ต้องการหรือไม่ มีวิธีการตรวจสอบสองวิธี ต่างกันในเรื่องวิธีการรวบรวมวัสดุและอุปกรณ์เพื่อการวิจัย สาระสำคัญของกระบวนการเหมือนกัน คุณต้องมี:

• เจาะเลือด
• เพิ่มสารกันเลือดแข็ง;
• ยืนในแนวตั้งเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง อุปกรณ์พิเศษ;
• ประเมินผลลัพธ์ตามความสูงของพลาสมาในหน่วยมิลลิเมตรเหนือเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ตกลงกัน

วิธี Westergren เกี่ยวข้องกับการนำเลือดจากหลอดเลือดดำ เติมโซเดียมซิเตรตในสัดส่วนที่กำหนดลงในหลอดทดลองที่มีสเกล 200 มม. วางในแนวตั้งแล้วทิ้งไว้หนึ่งชั่วโมง ในกรณีนี้ ชั้นของพลาสมาจะก่อตัวขึ้นด้านบน และเซลล์เม็ดเลือดแดงจะตกลงมา เกิดการแบ่งแยกที่ชัดเจนระหว่างพวกเขา อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงคือการวัดเป็นหน่วยมิลลิเมตรของความแตกต่างระหว่างขีดจำกัดบนของพลาสมาและปลายของโซนเม็ดเลือดแดง ตัวบ่งชี้รวมคือมม./ชั่วโมง ภายใต้สภาวะที่ทันสมัย ​​มีการใช้เครื่องวิเคราะห์พิเศษเพื่อกำหนดพารามิเตอร์โดยอัตโนมัติ

ESR ตาม Panchenkov

วิธีการวิจัยของ Panchenkov แตกต่างกันในการสุ่มตัวอย่างเพื่อการวิเคราะห์ เลือดฝอย- เมื่อเปรียบเทียบตัวบ่งชี้กับวิธี Westergren บรรทัดฐานของ ESR ทางคลินิกจะเกิดขึ้นพร้อมกันในช่วงของค่าปกติ เมื่อค่าที่อ่านเพิ่มขึ้น วิธี Panchenkov จะให้ผลลัพธ์ที่ต่ำกว่า พารามิเตอร์ถูกกำหนดดังนี้:

• ใช้เส้นเลือดฝอยซึ่งมี 100 แผนก
• เอาเลือดจากนิ้ว
• เจือจางด้วยโซเดียมซิเตรต
• วางเส้นเลือดฝอยในแนวตั้งเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง
• วัดความสูงของชั้นพลาสมาเหนือเซลล์เม็ดเลือดแดง

บรรทัดฐานของ ESR ในสตรี

บรรทัดฐานของ ESR ในเลือดของผู้หญิงมีความสัมพันธ์กับลักษณะทางสรีรวิทยา มันสูงกว่าผู้ชาย มีส่วนร่วมในเรื่องนี้ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในช่วงมีประจำเดือน, ตั้งครรภ์, วัยแรกรุ่น, วัยหมดประจำเดือน การเพิ่มขึ้นของตัวชี้วัดได้รับอิทธิพลจากการใช้ยาคุมกำเนิด น้ำหนักเกิน- ESR ในผู้หญิงควรเป็นอย่างไร? ที่มีอายุต่างกัน- ตัวชี้วัดต่อไปนี้เป็นที่ยอมรับ – มม./ชั่วโมง:

• มากถึง 15 ปี – 4-20;
• จาก 15 เป็น 50 – 2-20;
• ตั้งแต่ 51 – 2-30

ESR ในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างที่รอเด็ก ตัวบ่งชี้ ESR ถือเป็นบรรทัดฐานที่ระบุไว้โดยเฉพาะ มันเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับ ตัวชี้วัดปกติและการเปลี่ยนแปลงในช่วงสองสัปดาห์ก่อนเกิดการเจริญเติบโตก็เป็นไปได้ ESR ในหญิงตั้งครรภ์ก็ขึ้นอยู่กับประเภทของร่างกายด้วย ตัวชี้วัดต่อไปนี้ถูกสังเกต – มม./ชั่วโมง:

• รัฐธรรมนูญหนาแน่น – ครึ่งแรก – 8-45, ส่วนที่สองของภาคเรียน – 30-70;
• รูปร่างผอม - ถึงตรงกลาง - 21-63 ในช่วงเวลาต่อมา - 20-55

ESR ปกติในเลือดของเด็ก

เด็กที่ป่วยจะมีอาการชัดเจนกว่าผู้ใหญ่ มีการตรวจเลือดเพื่อยืนยันกระบวนการอักเสบ ESR เป็นบรรทัดฐานที่ขึ้นอยู่กับอายุ ตัวชี้วัดได้รับผลกระทบจากการขาดวิตามิน การมีหนอนพยาธิ และการใช้ยา ค่ามาตรฐาน ESR ตามอายุคือ มม./ชม.

อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) ถูกนำมาใช้ในห้องปฏิบัติการตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 แพทย์ นักพยาธิวิทยา และนักประวัติศาสตร์การแพทย์ชาวโปแลนด์ เอ็ดมันด์ เบียร์นักกี เสนอให้ใช้การตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงในการทดสอบ เมื่อกว่า 120 ปีที่แล้ว E. Bernatsky ตีพิมพ์การอภิปรายเกี่ยวกับกลไกที่เป็นไปได้ของปรากฏการณ์และการสังเกตเกี่ยวกับความแตกต่างในปฏิกิริยาเมื่อ ประเภทต่างๆพยาธิวิทยา ผู้เขียนเรียกการวิเคราะห์นี้ว่าปฏิกิริยาการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ERS) บ่อยครั้งเมื่อได้รับผลการวิเคราะห์ ESR ที่สูงกว่าปกติ หมายความว่าอย่างไร?

แม้แต่ในยุคของกาเลนและฮิปโปเครติส แพทย์ก็ใช้การเอาเลือดออกอย่างจริงจังและสังเกตว่าหลังจากยืนแล้ว เลือดจะ "แบ่งชั้น" ชั้นล่างสุดมีความหนาแน่นและมีสีมากขึ้น และชั้นบนสุดมีความโปร่งใสและสว่าง พบว่าในผู้ป่วยชั้นแสงจะเด่นชัดกว่าชั้นมืด แต่จนถึงศตวรรษที่ 20 ไม่ได้บันทึกค่าการวินิจฉัยของ ESR

ในปี 1918 ที่การประชุมใหญ่ที่สตอกโฮล์ม นักโลหิตวิทยาชาวสวีเดน R. Fareus รายงานการเปลี่ยนแปลงของ ESR ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยพิจารณาจากการวิเคราะห์นี้เป็นการทดสอบการตั้งครรภ์ ต่อมา ESR ถือเป็นการทดสอบตามวัตถุประสงค์สำหรับกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย

สาระสำคัญของปรากฏการณ์ ESR คือเซลล์เม็ดเลือดแดงก่อตัวเป็นตะกอนภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วง อัตราการตกตะกอนขึ้นอยู่กับการรวมตัว (เกาะติดกัน) ที่ โรคต่างๆเซลล์เม็ดเลือดแดงสามารถก่อตัวเป็นกลุ่มก้อนขนาดใหญ่ได้ จากนั้น ESR จะเพิ่มขึ้น

การก่อตัวของกลุ่มบริษัทขนาดใหญ่เกิดจากการเพิ่มขึ้นใน:

• ระดับไฟบริโนเจนและโกลบูลิน
• ความหนืดของพลาสมา
• ขนาดเซลล์เม็ดเลือด

ESR ได้รับผลกระทบจาก:

• วิธีการวิเคราะห์
• ลักษณะอายุและเพศ

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ไม่ต่อเนื่อง จำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยที่ส่งผลต่อความถูกต้องของตัวบ่งชี้ด้วย ตารางแสดงสาเหตุของการเปลี่ยนแปลง ESR ในบุคคล โดยไม่คำนึงถึงเพศและอายุ:

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อ ESR	เร็ว	ช้า
กิจกรรมของเม็ดเลือดแดง	โรคโลหิตจาง	ภาวะโพลีไซเธเมีย
การรับประทานยา	ยาคุมกำเนิด	ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
ความผิดปกติของไขมัน	คอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้น	เพิ่มระดับกรดน้ำดีในเลือด
การละเมิดความสมดุลของกรดเบสของเลือด	ภาวะความเป็นกรด (“ความเป็นกรด”)	อัลคาโลซิส (“การทำให้เป็นด่าง”)
อุณหภูมิอากาศโดยรอบเมื่อตกตะกอนเส้นเลือดฝอย	>+ 27°ซ	+22°ซ
ปัจจัยอื่นๆ	การตั้งครรภ์	ความผิดปกติในขนาดและรูปร่างของเซลล์เม็ดเลือด

อิทธิพลของปัจจัยเหล่านี้บิดเบือนผลการวิเคราะห์และต้องนำมาพิจารณาเมื่อทำการวิจัย

ESR ไม่สามารถอ้างได้ว่าเป็น “หัวข้อ” ของการวิเคราะห์ที่ให้ผลลัพธ์ที่ครอบคลุม เมื่อกำหนดและถอดรหัสตัวบ่งชี้แพทย์จะต้องตระหนักถึงข้อ จำกัด ในการวินิจฉัยของการวิเคราะห์

ในผู้หญิง

ในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 60 ปี ค่าอ้างอิง (บรรทัดฐาน) ของ ESR ถือเป็น 2-12 มิลลิเมตร/ชั่วโมง ตัวบ่งชี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพและปริมาณของส่วนประกอบหลักของเลือดตลอดจนกิจกรรมของฮอร์โมนแอนโดรจีนัส สำหรับตัวแทนของทั้งสองเพศจะมีตัวบ่งชี้ ESR ปกติในเลือดตามอายุ ดังนั้นสำหรับผู้หญิงอายุ 60 ปีขึ้นไปจึงถือว่าเป็นเรื่องปกติ< 20 (30) мм/час.

นอกจากนี้ยังสังเกตการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์ดังนั้นจึงมีตารางค่าอ้างอิงพิเศษขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์ กลไกการปรับตัวในการเตรียมตัวคลอดบุตรยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของเลือดด้วย อัตรา ESR ปกติในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์คือ 40-50 มม./ชม.

เนื่องจากค่าอ้างอิงเป็นค่าเฉลี่ยและขีดจำกัดบนของบรรทัดฐานใช้ได้เฉพาะกับผู้ป่วย 95% เท่านั้น การคำนวณบรรทัดฐานแต่ละรายการสามารถทำได้โดยใช้สูตร Tarelli, Westergren หรือ Miller ที่ง่ายกว่า

ในเด็ก

ระดับ ESR ปกติในเลือดของเด็กสะท้อนถึงลักษณะของการพัฒนาและปรับปรุงการทำงานต่างๆของระบบร่างกาย

ตัวอย่างเช่น ค่า ESR ในเลือดของทารกแรกเกิดไม่เกิน 2 มม./ชั่วโมง ซึ่งเกิดจากลักษณะขององค์ประกอบของเลือด:

• ปริมาณเซลล์เม็ดเลือดแดงสูง (ฮีมาโตคริต);
• โปรตีนในปริมาณต่ำและโดยเฉพาะโกลบูลิน
• ระดับคอเลสเตอรอลสูง (ภาวะไขมันในเลือดสูง);
• ความเป็นกรดต่ำ

เมื่ออายุมากขึ้น จำนวนเม็ดเลือดในเด็กก็เปลี่ยนแปลงไป และค่า ESR ก็เปลี่ยนแปลงไปด้วย

ตัวอย่างเช่น บรรทัดฐานสำหรับ ESR ในเด็กคือ:

• ทารกแรกเกิด: 1-7 วัน – 1-2 มม./ชั่วโมง; 8-14 วัน – 4-17 มม./ชั่วโมง; 2-6 เดือน – 17-20 มม./ชั่วโมง;
• เด็กก่อนวัยเรียน – 1-8 มม./ชั่วโมง;
• วัยรุ่น: เด็กผู้หญิง – 15-18 มม./ชั่วโมง; เด็กผู้ชาย – 10-12 มม./ชม.

ในเด็ก ตัวชี้วัดการทำงานของระบบทั้งหมดมีความบกพร่อง (เคลื่อนที่) มากกว่าในผู้ใหญ่ ดังนั้นกับพวกเขา อิทธิพลอันยิ่งใหญ่มีปัจจัยภายนอก เช่น เงื่อนไข สิ่งแวดล้อม- เป็นที่ยอมรับกันว่าในเด็กและวัยรุ่นที่อยู่ในสภาพที่ไม่เอื้ออำนวยลักษณะของเลือดจะแตกต่างจากบรรทัดฐานโดยเฉลี่ย ดังนั้นในเด็กที่อาศัยอยู่ในละติจูดสูง (ยุโรปเหนือ) ความแตกต่างทางเพศในเนื้อหาของเม็ดเลือดแดงจึงเพิ่มขึ้น

เมื่อเปรียบเทียบกับวัยรุ่นจากละติจูดกลาง พวกเขามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญใน ESR:

• ในเด็กผู้หญิง – 6-8 มม./ชม. (เทียบกับ 5-6 มม./ชม.)
• ในชายหนุ่ม – 6-7 มม./ชม. (เทียบกับ 4–5 มม./ชม.)

ในวัยรุ่นที่อาศัยอยู่ในภาคเหนือ ค่า ESR ปกติจะสูงกว่า ESR ปกติในเลือดของเด็กในละติจูดกลางอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะเดียวกัน การปรับตัวของเด็กผู้หญิงให้เข้ากับสภาพละติจูดสูงนั้นเด่นชัดกว่าเด็กผู้ชาย

ในผู้ชาย

ระดับ ESR ปกติในเลือดของผู้ชายก็ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงตามอายุเช่นกัน:

ไม่มีนัยสำคัญ - 1-2 หน่วยการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้เมื่อเทียบกับบรรทัดฐานอาจบ่งบอกถึงการลดทอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาหรือการละเมิดเงื่อนไขในการเตรียมการวิเคราะห์

หากผลลัพธ์เบี่ยงเบนไป 15-30 หน่วยอาจสงสัยว่ามีกระบวนการอักเสบเล็กน้อยของโรคหวัด

การเพิ่มขึ้นหรือลดลงของตัวบ่งชี้มากกว่า 30 หน่วยส่งสัญญาณถึงกระบวนการที่ร้ายแรง

ตัวบ่งชี้ที่แตกต่างจากบรรทัดฐาน 60 หน่วยขึ้นไปบ่งชี้ว่า การละเมิดอย่างรุนแรงเงื่อนไข.

เนื่องจาก ESR เองนั้นไม่ได้ให้ข้อมูลและไม่เฉพาะเจาะจง (ไม่สามารถระบุลักษณะและตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้อย่างถูกต้อง) จึงถูกกำหนดร่วมกับการศึกษาอื่น ๆ

ตารางบรรทัดฐาน ESR สำหรับผู้หญิงตามอายุ

องค์ประกอบทางเคมีและทางกายภาพของเลือดได้รับอิทธิพลจากปัจจัยภายนอกและภายในหลายประการ เพราะ ร่างกายของผู้หญิงมีความอ่อนไหวต่อการเปลี่ยนแปลงมากกว่ารวมถึงฮอร์โมนด้วย ดังนั้นความผันผวนของค่า ESR ขึ้นอยู่กับอายุในผู้หญิงจะแสดงได้ชัดเจนกว่าในผู้ชาย

การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงสามารถแบ่งออกเป็น 5 ช่วงตึก:

1. การก่อตัวและพัฒนาการของร่างกาย
2. จุดเริ่มต้นของวัยแรกรุ่น
3. วัยแรกรุ่นคือช่วงวัยเจริญพันธุ์
4. จุดเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือน
5. จุดสุดยอด

แต่ละบล็อกมีลักษณะเฉพาะด้วยอัตรา ESR ของตัวเอง และช่วงวัยแรกรุ่นก็มีการแบ่งส่วนที่มีรายละเอียดมากขึ้น ด้านล่างนี้แสดงในรูปแบบตารางบรรทัดฐานของ ESR ในผู้หญิงตามอายุ:

อายุ (ปี)	อัตรา ESR (มม./ชม.)
	ขีดจำกัดล่าง	ขีดจำกัดบน
 13	1-4	12
13-18	3	18
19-30	2	15
31-40	2	20
41-50	0	26
51-60	0	26
>60	2	55

นอกจากปัจจัยที่กล่าวข้างต้นซึ่งส่งผลต่อตัวบ่งชี้ ESR แล้ว ในผู้หญิง ผลการทดสอบจะเพิ่มขึ้นเมื่อระดับฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง ซึ่งมีสาเหตุมาจาก:

• รอบประจำเดือน
• การตั้งครรภ์;
• สภาพหลังคลอดบุตรและให้นมบุตร
• การคุมกำเนิด
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

การรับประทานอาหารมีผลกระทบอย่างมากต่อระดับ ESR ในสตรี การติดอาหารในหมู่วัยรุ่นและหญิงสาวนำไปสู่การเบี่ยงเบนของค่า ESR จาก บรรทัดฐานอายุ- มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากค่าอ้างอิงที่มีการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของดัชนีมวลกาย

ESR ในระหว่างตั้งครรภ์

ตัวบ่งชี้ ESR ที่แตกต่างกันจะสังเกตได้ในผู้หญิงในระยะการตั้งครรภ์ที่แตกต่างกัน:

• ฉันไตรมาส – ~ 13-21 มม./ชั่วโมง;
• ไตรมาสที่ 2 – 25 มม./ชั่วโมง;
• ไตรมาสที่ 3 – 30-45 มม./ชม.

หลังคลอดบุตร ESR ที่เพิ่มขึ้นจะคงอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่ง (3-4 สัปดาห์ขึ้นไป) ROE ที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์บ่งชี้ว่าทารกในครรภ์มีพัฒนาการ

หากระดับ ESR ของผู้หญิงสูงกว่าปกติ หมายความว่าอย่างไร?

ในหญิงตั้งครรภ์ระดับ ESR สูงกว่าปกติ หมายความว่าอย่างไร? การตั้งครรภ์จะมาพร้อมกับกระบวนการปรับตัวที่ตั้งโปรแกรมไว้ทางพันธุกรรม

ระดับความรุนแรงขึ้นอยู่กับ:

• อายุครรภ์
• จำนวนผลไม้
• ความสามารถสำรองส่วนบุคคลของร่างกายผู้หญิง

แม้จะมีการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา นักวิจัยยังตั้งข้อสังเกตว่ามีสัญญาณของกลุ่มอาการอักเสบที่เป็นระบบ

เมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้น อัตรา ESR ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ซึ่งมีสาเหตุมาจาก:

• จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงเนื่องจากปริมาณพลาสมาในเลือดเพิ่มขึ้น
• การเพิ่มขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดง
• เพิ่มความมึนเมาภายนอก;
• การกระตุ้นไซโตไคน์ต้านการอักเสบ
• ลดปริมาณโปรตีนในเลือดทั้งหมด
• การเพิ่มขึ้นของปริมาณไฟบริโนเจนในเลือดและความหนืดเพิ่มขึ้น

กลไกการปรับตัวเหล่านี้นำไปสู่การเร่งการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง

โปรตีนที่นำไปสู่การรวมตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง นอกจากนี้ประจุบนพื้นผิวของเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดงก็เปลี่ยนแปลงเช่นกัน หากในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์โพแทสเซียมไอออนมีอิทธิพลเหนือกว่าในช่วงไตรมาสที่สองระดับของพวกมันจะลดลงและในไตรมาสที่สามโซเดียมไอออนจะมีอิทธิพลเหนือกว่า เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ การสะสมของโซเดียมไอออนจะถึงค่าสูงสุด การเปลี่ยนแปลงประจุเมมเบรนทำให้เซลล์เม็ดเลือด "จับตัวเป็นก้อน"

นอกจากนี้สตรีมีครรภ์ยังเปลี่ยนแปลง การเผาผลาญไขมัน- ปริมาณคอเลสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์ และกรดไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นวัสดุในการสังเคราะห์สเตียรอยด์ที่จำเป็นสำหรับการสร้างเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้นำไปสู่การเร่ง ESR และเป็นเรื่องปกติทางสรีรวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้น ESR ในช่วงตั้งครรภ์จึงสูญเสียไป ค่าวินิจฉัยตัวบ่งชี้กระบวนการอักเสบ

แต่หาก ESR เกินขีดจำกัดบนของค่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้อาจบ่งชี้ว่า:

• กระบวนการอักเสบในร่างกาย
• การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ
• pyelonephritis ที่เกิดจากผลกระทบทางกลของทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต;
• การตั้งครรภ์ตอนปลาย

การศึกษาพารามิเตอร์ของเลือดรวมถึง ESR จะดำเนินการอย่างน้อย 4 ครั้งตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์ ผลลัพธ์ที่ได้ช่วยในการระบุภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมใน ช่วงต้นและพัฒนาการแก้ไขสภาพการรักษาอย่างเพียงพอ

วิธีการกำหนด ESR

การกำหนด ESR ทำได้หลายวิธี ในประเทศของเรา วิธีการที่นำเสนอในปี 1924 โดย T.P. ยังคงเป็นที่นิยม ปันเชนคอฟ และในต่างประเทศพวกเขาใช้วิธี Westergren ซึ่งในปี 1977 ได้รับการยอมรับจากคณะกรรมการระหว่างประเทศเพื่อการมาตรฐานทางโลหิตวิทยา (ICSH) ให้เป็นมาตรฐาน วิธี Westergren ได้รับการปรับปรุงโดย Wintrobe นักโลหิตวิทยาชาวออสเตรเลีย ในยุโรปและอิสราเอล นิยมใช้วิธี Wintrobe และในอเมริกาใช้วิธี Wintrobe วิธีการเหล่านี้แตกต่างกันอย่างไร?

ESR ตาม Panchenkov

วิธีการนี้ใช้กันมานานกว่า 90 ปีในการกำหนด ESR เลือดฝอยใช้สำหรับการวิจัย เจือจางด้วยโซเดียมซิเตรตแล้วใส่ในหลอดแก้วที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางช่องภายใน 1 มม.

ความเรียบง่ายและต้นทุนต่ำของวิธีการนี้ไม่สามารถชดเชยข้อเสียโดยธรรมชาติได้:

• ความเป็นไปไม่ได้ของการกำหนดมาตรฐานวิธีการเนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยภายนอก (ความสะอาดของเส้นเลือดฝอย, ข้อผิดพลาดในการเจือจาง, คุณภาพของโซเดียมซิเตรต)
• ปัญหาทางเทคนิคในการรับเลือดฝอย (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเมื่อบีบนิ้ว);
• ไม่สามารถบรรลุความสมบูรณ์แบบได้ พื้นผิวด้านในและความสะอาดของเส้นเลือดฝอยระหว่างการใช้งานซ้ำ

คอลัมน์ที่ใช้ในการวิเคราะห์มีความยาว 100 มม. และจบด้วยระยะห่างระหว่างเครื่องหมาย 1 มม. เนื่องจากเลือดในเส้นเลือดฝอยมีปริมาณน้อยจึงไม่สามารถเก็บไว้ได้ซึ่งเป็นผลเสียอย่างมากในการตรวจคัดกรอง นอกจากนี้ ความถูกต้องของผลลัพธ์ยังได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆ มากเกินไป ซึ่งทำให้วิธีการไม่เป็นมาตรฐาน

ESR ตาม Westergren

เมื่อกำหนด ROE ตาม Westergren จะเป็นค่าคงที่ เลือดดำ- ความยาวของเส้นเลือดฝอยก็แตกต่างกันเช่นกัน - คือ 200 มม. ในโซนที่มีค่า ESR สูง ตัวบ่งชี้จะมีความแตกต่างตาม Westergren และ Panchenkov ตัวอย่างเช่น 70 มม./ชั่วโมง ตาม Panchenkov สอดคล้องกับประมาณ 100 มม./ชั่วโมง ตาม Westergren

แม้ว่าวิธี Westergren จะมีความแม่นยำมากกว่า แต่ก็มีข้อเสียหลายประการ:

• ไม่สามารถใช้เลือดเพื่อการทดสอบอื่น ๆ ได้เนื่องจากเลือดสำหรับการวิเคราะห์ทั่วไปและการศึกษา ESR นั้นเตรียมแตกต่างกัน
• ระยะเวลา 1 ชั่วโมง
• ความแปรปรวนของผลลัพธ์สูง (18.3%)
• ความเป็นไปไม่ได้ที่จะทำให้กระบวนการเป็นแบบอัตโนมัติ

เมื่อคำนึงถึงข้อบกพร่องเหล่านี้ Wintrobe จึงปรับปรุงวิธีการของ Westergren

ESR ตาม Wintrob

ตามวิธี Wintrobe เลือดจะถูกพรากไปจากหลอดเลือดดำ แต่ปริมาณของมันน้อยกว่าในวิธี Westergren เนื่องจากคอลัมน์ไม่ใช่ 200 มม. แต่ 100 มม. แต่วิธีนี้ประเมินผลลัพธ์ต่ำเกินไปอย่างมาก ทั้งในพื้นที่ที่มีตัวบ่งชี้ต่ำและในพื้นที่ที่มีตัวบ่งชี้สูง ตัวอย่างเช่นตารางแสดงตัวบ่งชี้ที่สอดคล้องกันของการตรวจเลือด ESR ซึ่งเป็นบรรทัดฐานในระดับต่างๆ:

ดังนั้นเมื่อระบุตัวบ่งชี้ ESR จึงจำเป็นต้องกล่าวถึงวิธีที่ใช้ในการศึกษา

หากวิธี Panchenkov และ Westergren สามารถเปรียบเทียบได้ในแง่ของผลลัพธ์ภายในขีดจำกัดปกติ ดังนั้นวิธี Wintrobe จะให้ตัวบ่งชี้ที่ไม่สามารถเทียบเคียงได้กับสองวิธีก่อนหน้านี้

ในช่วงทศวรรษที่ 90 ของศตวรรษที่ผ่านมา เครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติได้รับการพัฒนาซึ่งแปลงผลลัพธ์ของการวัดซ้ำของความหนาแน่นของแสงของตัวอย่างเลือดตามสเกล Westergreen วิธีการนี้ไม่มีข้อเสียที่ระบุไว้ข้างต้นและไม่รวมอิทธิพลของปัจจัยมนุษย์

โรคที่มี ESR ในเลือดเพิ่มขึ้น

ปัจจุบันค่าวินิจฉัยของวิธีการกำหนด ESR ต่างๆ กระบวนการทางพยาธิวิทยากำลังได้รับการแก้ไข

แต่สำหรับตอนนี้ ค่า ESR ที่เพิ่มขึ้นเป็นตัวบ่งชี้ของโรคต่างๆ เช่น:

1. การติดเชื้อที่เกิดจากสารทางพยาธิวิทยาต่างๆ:

• แบคทีเรีย (วัณโรค, การติดเชื้อ ระบบสืบพันธุ์, โรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและล่าง);
• ไวรัส (ไวรัสตับอักเสบ);
• การติดเชื้อราที่ส่งผลต่ออวัยวะภายใน

2. โรคมะเร็ง:

• โรคเลือดที่ร้ายแรง
• เนื้องอกร้ายของอวัยวะต่าง ๆ ;

3. โรคไขข้อ (หลอดเลือดอักเสบ, โรคไขข้อ, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, polymyalgia rheumatica);

4. การบาดเจ็บจากการมึนเมาและมึนเมา;

5. โรคและสภาวะภูมิคุ้มกัน

6. โรคทางระบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (โรคลูปัส erythematosus ระบบ, เส้นโลหิตตีบระบบ, ผิวหนังอักเสบ);

7. โรคไต (glomerulonephritis, pyelonephritis, ภาวะไตวาย, ไอซีดี);

8. โรคต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน, ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปหรือบกพร่อง);

9. รัฐอื่นๆ:

• การอักเสบ: ระบบทางเดินอาหาร, อวัยวะต่างๆ ช่องปาก, อวัยวะ ENT, กระดูกเชิงกราน, หลอดเลือดดำของแขนขาส่วนล่าง;
• สภาพหลังการผ่าตัด
• โรคโลหิตจาง;
• ซาร์คอยโดซิส;
• ปฏิกิริยาการแพ้;
• โรคลมบ้าหมู

แต่ ESR ที่เพิ่มขึ้นไม่ใช่อาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเสมอไป

เมื่อใดที่การเพิ่ม ESR จึงถือว่าปลอดภัย

นอกจากปัจจัยทางกายภาพและทางสรีรวิทยาที่ระบุไว้ข้างต้นที่ส่งผลต่ออัตรา ESR แล้ว ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้ตัวบ่งชี้บิดเบือนได้:

• ปัจจัยด้านมนุษย์ (ข้อผิดพลาดหรือความไร้ความสามารถของผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ)
• การใช้รีเอเจนต์คุณภาพต่ำ
• การไม่ปฏิบัติตามกฎการเตรียมการวิเคราะห์:
• รับประทานอาหารก่อนการเก็บตัวอย่างเลือด
• การออกกำลังกายอย่างหนัก
• ทานยาฮอร์โมนหรือยาอื่น ๆ
• การละเมิดระบบการกินและดื่มเป็นเวลานาน (การอดอาหาร, อาหารที่เข้มงวด, การขาดน้ำ);
• การเปลี่ยนแปลงของก๊าซในเลือดและองค์ประกอบของไขมัน

ในเด็ก ESR ที่เพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้นเมื่อ:

• ขาดวิตามิน
• การงอกของฟัน;
• การเปลี่ยนแหล่งจ่ายไฟ เช่น เมื่อเปลี่ยนจาก ให้นมบุตรสำหรับอาหารเสริม
• โภชนาการที่ไม่ดี

ปัจจัยที่ระบุไว้นั้นง่ายต่อการแก้ไขและไม่มีผลกระทบต่อร่างกาย

จะลด ESR ในเลือดได้อย่างไร?

เพื่อลด ESR ที่เพิ่มขึ้น จำเป็นต้องระบุสาเหตุ ตรวจหา และรักษาพยาธิสภาพ ในกรณีที่ไม่มีอาการของโรคจึงไม่สมเหตุสมผลที่จะลด ESR โดยจะมีการกำหนดการศึกษาซ้ำหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง ในการตรวจสอบระดับ ESR ในเลือดเป็นประจำจำเป็นต้องได้รับการศึกษาเป็นประจำทุกปีและหากตัวบ่งชี้เพิ่มขึ้นจะมีการกำหนดการทดสอบเพิ่มเติมและการวิจัยเชิงลึก