การรักษา Epstein barr ในเด็ก ไวรัส Epstein-Barr (EBV): ลักษณะ, โรคอะไร, อาการ, การรักษา ไวรัส Epstein-Barr - มันคืออะไร

แม้ว่ายาแผนปัจจุบันจะสามารถช่วยบุคคลให้พ้นจากโรคภัยไข้เจ็บมากมายและผลที่ตามมาอันเลวร้าย แต่ก็ยังมีปัญหาที่ไม่สามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ ไวรัส Epstein-Barr ในเด็ก เวลานานไม่ได้แสดงตัวแต่อย่างใด - เพียงหนึ่งในนั้น สำหรับเด็กที่ภูมิคุ้มกันยังไม่แข็งแรงมาก ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจะสูงกว่าผู้ใหญ่ จะป้องกันได้อย่างไร?

สาเหตุของไวรัสในร่างกาย

เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายได้หลายวิธี:

• ทางอากาศ (ถ้าผู้ป่วยไอและเสมหะแทรกซึมผิวหนัง / ตา);
• ติดต่อครัวเรือน (เมื่อใช้สิ่งเดียวกันกับผู้ป่วย);
• ทางเพศ (เด็กสามารถติดเชื้อได้ขณะอยู่ในครรภ์มารดาหรือขณะตั้งครรภ์);
• หลังจากการถ่ายเลือดที่ปนเปื้อน

ส่วนใหญ่มักจะถูกส่งไปยังเด็กจากมารดาที่ตั้งครรภ์ - ตัวอย่างเช่นผ่านการจูบ (ซึ่งเป็นสาเหตุที่ mononucleosis เรียกว่า "โรคจูบ") นักวิทยาศาสตร์ระบุว่าประมาณ 90% ของประชากรโลกเป็นพาหะของไวรัส และทุกคนสามารถติดเชื้อในเด็กได้ กลุ่มเสี่ยงหลักคือเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี

การฟักตัวของโรคใช้เวลาตั้งแต่ 4 สัปดาห์ถึงหลายเดือน เป็นเวลานานที่มันเพียง "รัง" ในเซลล์เม็ดเลือดซึ่งไม่ถูกทำลายไปพร้อม ๆ กันและแม้กระทั่งทวีคูณภายในเซลล์ ร่างกายพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรค แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าโมโนนิวคลีโอซิสซึ่งเป็นผลมาจากผลที่ตามมาอย่างใดอย่างหนึ่งจะไม่พัฒนา

ไวรัส Epstein-Barr ในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบแฝงภายใน 3 ปีหลังการติดเชื้อ ในการเริ่มต้นกระบวนการอักเสบ คุณไม่จำเป็นต้องมีแบคทีเรียจำนวนมาก และสิ่งใดก็ตามที่สามารถเป็นตัวกระตุ้นได้ ตั้งแต่การแอบแฝงไปจนถึงการฉีดวัคซีนครั้งต่อไป หากในเวลาที่มึนเมาหรือภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรวดเร็วมีไวรัสในร่างกายเพียงพอสิ่งนี้สามารถทำให้เกิดโรคได้

ผลของการติดเชื้อจากเชื้อโรค

แม้ว่า ยาสมัยใหม่มีวิธีการรักษาไวรัส Epstein-Barr ในเด็กที่ทราบกันดีแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะกำจัดผลที่ตามมาจากการติดเชื้ออย่างสมบูรณ์ โรคที่เกิดจากเชื้อก่อโรค - mononucleosis ที่ติดเชื้อ - โดยทั่วไปถือว่าเป็นโรคสำหรับเด็กโดยเฉพาะ

และอนิจจา มันก็มีผลบางอย่างไม่ใช่ที่น่าพอใจที่สุด ตัวอย่างเช่น แม้หลังจากการรักษา mononucleosis ที่ติดเชื้อแล้ว ต่อมน้ำเหลืองจะเพิ่มขึ้น (แม้ว่าจะเล็กน้อย) และประมาณหนึ่งปีครึ่ง ผู้ป่วยจะสามารถแพร่เชื้อโดยไม่ได้ตั้งใจได้ โดยละอองในอากาศ. โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไวรัสกระตุ้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย แต่ไม่ปรากฏออกมาภายนอก ซึ่งอาจส่งผลกระทบ เช่น ไตและตับ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ mononucleosis จะทำให้เกิดมะเร็ง

หากการรักษาไม่เริ่มตรงเวลาหรือได้รับการรักษาอย่างไม่ถูกต้องอย่างเห็นได้ชัด อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงจำนวนเซลล์เม็ดเลือดในหลอดเลือด;
• กลุ่มอาการลุกลาม (อาจเกิดขึ้นได้หากระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องอยู่แล้ว และนำไปสู่ความผิดปกติหลายอย่างในระหว่าง การทำงานภายในสิ่งมีชีวิต);
• ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว (ต่อมน้ำเหลืองโตและปิดกั้นทางเดินหายใจ);
• ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง (ไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ);
• การแตกของม้าม (ในกรณีที่ออกแรงมากเกินไปในช่วงที่ป่วย);
• โรคเส้นประสาทสมอง (โรค Martin-Bell, โรคระบบประสาท, โรคไขข้อ);
• leukoplakia ขนดก (แสดงออกในลักษณะของ tubercles เฉพาะภายในแก้มและบนลิ้นและอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อของบุคคลที่สามที่ติดเชื้อ HIV);
• การอุดตันของรูจมูกและช่องหูอย่างสมบูรณ์ - หูชั้นกลางอักเสบ, ไซนัสอักเสบ;
• โรคตับอักเสบอย่างรวดเร็ว

การรักษาโรคที่เกิดขึ้นเป็นครั้งที่สองยากกว่ามาก ดังนั้นหากมีข้อสงสัยน้อยที่สุดเกี่ยวกับ mononucleosis จำเป็นต้องพาเด็กไปพบแพทย์เพื่อแยกไวรัส Epstein-Barr

อาการในเด็ก. จะทราบได้อย่างไรว่าเด็กป่วย?

ระดับของการรวมตัวของ mononucleosis ที่ติดเชื้อโดยตรงขึ้นอยู่กับรูปแบบของพยาธิวิทยา ดังนั้น เมื่อมีไวรัสในร่างกาย แต่ไม่มีโรคที่เด่นชัด สามารถตรวจพบการปรากฏตัวของไวรัสผ่านการวินิจฉัย อีกรูปแบบหนึ่งเรื้อรังปรากฏขึ้นเป็นระยะ ๆ ดำเนินไปอย่างมองไม่เห็นและบางครั้งก็ขยายรอยโรค จากสถิติพบว่า mononucleosis ในรูปแบบเรื้อรังเกิดขึ้นบ่อยที่สุด

อนิจจาอาการแรกของเชื้อโรคไม่รุนแรงหรือถูกมองว่าเป็นไข้หวัด หลังจากนั้น เมื่อโรคอยู่ในระยะลุกลาม ผู้ปกครองสังเกตเห็นอาการต่างๆ มากมาย ตั้งแต่ต่อมน้ำเหลืองโตตามปกติไปจนถึงความผิดปกติทางจิต อาการอื่นๆ ที่พบได้บ่อย:

• อุณหภูมิสูง (สูงกว่า 37.5 °);
• ไมเกรนอ่อน;
• การติดเชื้อราบ่อยๆ
• การรบกวนในระบบประสาทส่วนกลาง, ความหงุดหงิด, เนื่องจากเด็กเริ่มร้องไห้;
• hyperplasia เล็กน้อยของต่อมน้ำเหลืองที่คอและหูเป็นครั้งคราว - ทั่วร่างกาย
• ผื่นที่ผิวหนัง;
• เจ็บกล้ามเนื้อ;
• การย่อยอาหารลดลง, อุจจาระหายาก, ความอยากอาหารลดลง;
• ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
• โรคปอดอักเสบ.

รูปแบบเฉียบพลันของโรคมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• ไข้รุนแรง
• hyperplasia ต่อมน้ำเหลือง;
• ตับ/ม้ามโต;
• ต่อมทอนซิลอักเสบ, ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว;
• โรคตับอักเสบจากต่างประเทศ

ยิ่งเด็กโต อาการยิ่งเด่นชัด และระบุโรคได้ง่ายขึ้น ยิ่งผู้ปกครองอธิบายภาพทางคลินิกได้แม่นยำมากเท่าไร แพทย์ก็จะยิ่งบอกวิธีปฏิบัติต่อเด็กได้เร็วเท่านั้น และด้วยเหตุนี้ เสี่ยงน้อยลงภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัยโรค

ตามสถิติส่วนใหญ่มักมีการวินิจฉัยว่ามีเชื้อโรคในร่างกายเมื่ออายุ 4 ถึง 15 ปี ก่อนหน้านี้ ไวรัส Epstein-Barr แสดงออกอย่างไม่มีนัยสำคัญ

อาการและการรักษาเด็กต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์!

วิธีการต่อไปนี้ใช้ในการวินิจฉัย:

1. อิมมูโนแกรมระบุจำนวนเซลล์ภูมิคุ้มกันที่มีหน้าที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ - หากมีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานใด ๆ โรคจะได้รับการวินิจฉัย โรคที่แตกต่างกันทำให้เกิดการเบี่ยงเบนที่แตกต่างกัน ดังนั้นในบางกรณีอิมมูโนแกรมจึงถูกใช้เป็นการศึกษาเพิ่มเติม
2. PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่หลายมิติ) ศึกษา DNA และให้ผลลัพธ์ที่ปราศจากข้อผิดพลาด 100% เทคนิคนี้ช่วยให้คุณระบุได้ว่าเด็กมีแอนติบอดีหรือไม่ ในระยะใดของโรค อวัยวะภายในขยายใหญ่เพียงใด (และไม่ว่าจะขยายหรือไม่ก็ตาม) บังคับหลังการถ่ายเลือดและการปลูกถ่ายอวัยวะ

หากคุณพบไวรัส Epstein-Barr ในเด็ก ไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนก ด้วยการปราบปรามอาการของโรคอย่างทันท่วงทีการป้องกันอย่างทันท่วงทีการแข็งตัวและวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีจึงเป็นไปได้ที่จะกำจัดปัญหา

จำเป็นต้องมีการทดสอบอะไรบ้าง?

ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคโมโนนิวคลีโอซิสจะต้องทำการทดสอบต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด. ตรวจจับจำนวนเซลล์เม็ดเลือด (ลิมโฟไซต์และเกล็ดเลือด) ตลอดจนสภาพและใช้เพื่อกำหนดระยะและรูปแบบของโรค
• บริจาคโลหิต - การวิเคราะห์ทางชีวเคมี ตรวจสอบระดับขององค์ประกอบทางเคมีบางอย่างในเลือดและระบุการพัฒนาที่เป็นไปได้ของโรคตับอักเสบ
• การวิเคราะห์ทางซีรั่มสำหรับไวรัส Epstein-Barr ในเด็ก ช่วยให้คุณสามารถตรวจจับการปรากฏตัวของไวรัสในร่างกายได้แม้ว่าจะเป็น "ผลบวก" แต่ก็ไม่ได้หมายความว่ามีการใช้งานอยู่ มีการกำหนดหลังจากติดต่อกับผู้ให้บริการ สตรีมีครรภ์ และหากสงสัยว่ามีอาการเฉียบพลัน

ปัญหาของวิธีการวินิจฉัยบางอย่าง (โดยเฉพาะการตรวจเลือดและอิมมูโนแกรม) เผยให้เห็นเฉพาะความผิดปกติบางอย่างในร่างกาย แต่ไม่ใช่โรคเฉพาะ วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ เหมาะสำหรับการทดสอบทุติยภูมิ และการรักษาแบบมุ่งเป้าของโมโนนิวคลีโอซิสมักจะเริ่มต้นก็ต่อเมื่อผลการศึกษาเหล่านี้พร้อมใช้งานเท่านั้น

แพทย์มักจะสั่งจ่ายอะไร?

ในการเริ่มต้นการรักษาไวรัส Epstein-Barr ในเด็ก (แม้ว่าจะทำที่บ้าน) คุณต้องปรึกษาแพทย์ก่อนเพื่อชี้แจงว่าเชื้อโรคมีปฏิสัมพันธ์กับร่างกายของเขาอย่างไร หากเขาไม่ปรากฏตัวในทางใดทางหนึ่งและไม่ปรากฏอาการคลาสสิกของ mononucleosis การรักษาจะไม่ถูกกำหนด หากโรคได้เริ่มพัฒนาแล้ว เด็กสามารถอยู่ใน โรงพยาบาลโรคติดเชื้อ. ในกรณีลาป่วยที่บ้าน แพทย์ที่เข้าร่วมจะเขียนใบรับรองเป็นเวลา 12 วัน หากเด็กไปโรงเรียนหรือโรงเรียนอนุบาลจะไม่ประกาศกักกัน

ไม่มียาที่จงใจ "ทำลาย" mononucleosis การต่อสู้กับการติดเชื้อนั้นเกิดจากภูมิคุ้มกันและหน้าที่ของการรักษานั้นเป็นเพียงการกระตุ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตาม หากสังเกตพบภาวะแทรกซ้อน แพทย์ที่เข้าร่วมอาจสั่งยาต้านไวรัส:

• ทารก - "Cycloferon" ในรูปแบบของการฉีด;
• ไม่เกิน 2 ปี - "Acyclovir", "Zovirax" ถ่ายภายใน 7-10 วัน
• นานถึง 7 ปี - "Viferon 1" ทางตรง

ต่อต้าน mononucleosis เรื้อรัง แต่งตั้ง:

• "Reaferon-ES";
• "อินตรอนเอ";
• "โรเฟรอน-เอ"

เพื่อบรรเทาอาการเจ็บปวด:

• ยาลดไข้ - "Panadol", "พาราเซตามอล";
• ยาแก้แพ้ - Tavegil, Fenistil;
• กรดแอสคอร์บิกและวิตามินอื่น ๆ
• ยาต้มสมุนไพร (ดอกคาโมไมล์, สะระแหน่) หรือ furatsilin สำหรับกลั้วคอ;
• ยาหยอดจมูกสำหรับการหดตัวของหลอดเลือด - แต่ไม่เกิน 3 วันเนื่องจากอาจทำให้ติดได้

ร่วมกับคำแนะนำทางคลินิก (รวมถึงคำแนะนำส่วนบุคคลที่แพทย์ที่เข้าร่วม) การบำบัดที่ซับซ้อนจะยับยั้งไวรัส Epstein-Barr ในร่างกายได้อย่างรวดเร็ว การรักษาในเด็กควรทำหลังจากการตรวจร่างกายเท่านั้น: แม้แต่การรักษาที่ไม่เป็นอันตรายที่สุดก็สามารถส่งผลอย่างมากต่อสุขภาพของทารกได้

สิ่งที่สามารถทำได้เพื่อเร่งการกู้คืน?

• ที่นอน;
• ลดการออกกำลังกายระหว่างการรักษาและหนึ่งเดือนหลังการฟื้นตัว
• เด็กควรดื่มมากเพราะของเหลวช่วยหลีกเลี่ยงความมึนเมา

mononucleosis ที่ติดเชื้อทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญและทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ดังนั้นแพทย์ที่เข้าร่วมจึงสั่งอาหารพิเศษ มันควรจะมีมากมาย:

• ผักสด;
• ซีเรียลและซีเรียล (บัควีท, ข้าวโอ๊ต);
• ปลาไม่ติดมัน (ปลาคอด, พอลลอค) - ต้มหรือนึ่ง;
• เนื้อไม่ติดมันสีขาว (กระต่าย, เนื้อวัว);
• นม (ชีส, ชีสกระท่อม);
• ผลเบอร์รี่ที่ไม่ใช่กรด
• ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่ (แห้ง)

หากจำเป็น คุณสามารถเพิ่มไข่หนึ่งฟองในอาหารประจำวันได้ แต่ไม่มากไปกว่านั้น ควรทิ้งอาหารที่มีไขมันและควรจำกัดขนม หลังจากรักษาโรคแล้วควรให้ผู้เชี่ยวชาญสังเกตเด็กเป็นเวลาหลายปีในกรณีที่อาการกำเริบ เมื่อไปพบแพทย์คนอื่น ๆ คุณควรได้รับการเตือนเสมอว่าเด็กมีภาวะโมโนนิวคลีโอซิส

นี่คือสิ่งที่ Komarovsky พูดเกี่ยวกับไวรัส Epstein-Barr ในเด็ก:

ไวรัส Epstein-Barr อันตรายแค่ไหน?

อาการในเด็กไม่เด่นชัดบนตัวเขา ชั้นต้นดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของเด็ก อย่างไรก็ตาม การปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ทั้งหมดไม่ได้รับประกันว่าการรักษาจะจบลงด้วยดีและไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม มีเงื่อนไขหลายประการที่แพทย์สามารถพยากรณ์โรคที่เป็นประโยชน์สำหรับการกู้คืนได้:

• เด็กไม่ติดเชื้อโรคภูมิคุ้มกัน
• mononucleosis ไม่ได้เริ่มต้นและอยู่ในระยะเริ่มต้น
• การรักษามีจุดมุ่งหมายมีการปฏิบัติตามกฎทั้งหมด
• การป้องกันโรคที่จำเป็นได้ดำเนินการตั้งแต่วันแรกของชีวิต
• ภาวะแทรกซ้อนไม่พัฒนา เช่น ไซนัสอักเสบ ไซนัสอักเสบ โรคปอดบวม เป็นต้น

น่าเสียดายที่เป็นไปไม่ได้ที่จะ "รักษาร่างกาย" ของเชื้อโรคให้ดี แต่สามารถทำให้ไม่ทำงานได้ ดังนั้น แพทย์จึงแนะนำให้ฉีดวัคซีนตามปกติเพื่อรักษาภูมิคุ้มกัน และการเลี่ยงผ่านไม่ใช่วิธีที่ดีที่สุดเสมอไป เพราะผลของการกระทำของเชื้อโรคนั้นร้ายแรงมาก

การป้องกัน จะทำอย่างไรไม่ให้ป่วย?

เชื้อโรคเป็นเรื่องธรรมดาในชีวิตประจำวันดังนั้นจึงค่อนข้างยากที่จะหลีกเลี่ยง อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่เหตุผลที่ต้องตื่นตระหนก: ด้วยวิถีชีวิตที่เหมาะสม ร่างกายสามารถพัฒนาภูมิคุ้มกัน เพื่อให้พาหะของไวรัสไม่พบรูปแบบที่เด่นชัดของโรค คุณสามารถเพิ่มภูมิคุ้มกันโดยทำสิ่งต่อไปนี้:

1. เดินกับทารกในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำ
2. เคลื่อนไหวมากขึ้น กระตุ้นให้เด็กเล่นกีฬาตั้งแต่ขวบปีแรก
3. ทานวิตามินที่แนะนำโดยกุมารแพทย์
4. กินถูกต้องกินผักและผลไม้เป็นประจำ
5. ต่อหน้า โรคทางร่างกายอย่าพึ่งพาความรู้ของคุณเอง แต่ไปพบแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงความผิดพลาดโดยไม่ได้ตั้งใจ
6. ระวังสถานการณ์ตึงเครียด
7. มีโอกาสน้อยที่จะอยู่ในที่สาธารณะซึ่งมีความเสี่ยงที่จะทำสัญญากับโมโนนิวคลีโอซิส

วิดีโอที่มีประโยชน์

แพทย์มีความเห็นว่าไม่จำเป็นต้องกระตือรือร้นในการป้องกัน ยังไง ลูกคนก่อนป่วยยิ่งเขาจะแพร่โรคนี้ได้ง่ายขึ้น อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณจำเป็นต้องปล่อยให้สุขภาพของทารกดำเนินไป ดังนั้นการปฏิบัติตามข้อกำหนดในการป้องกันจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การติดเชื้อในเด็กที่ติดเชื้อไวรัสได้รับการอำนวยความสะดวกโดยข้อเท็จจริงที่ว่าระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาอ่อนแอลง และในขณะเดียวกันพวกเขาก็มีแนวโน้มที่จะสัมผัสใกล้ชิดกับพาหะของไวรัสมากกว่าผู้ใหญ่ รู้จักโรคที่เกิดจากการพัฒนาของไวรัส หลากหลายชนิดแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยหากไม่มีการวิเคราะห์พิเศษ แม้แต่ไวรัสตัวเดียวกันก็สามารถแสดงออกได้ว่าเป็นอาการของโรคต่าง ๆ ที่มีผลและอาการต่างกัน ตัวอย่างเช่น การพัฒนาของไวรัส Epstein-Barr ใน ร่างกายเด็กบางครั้งก็ไม่มีใครสังเกตเห็น แต่ก็สามารถเป็นแหล่งของโรคอันตรายได้เช่นกัน

เนื้อหา:

ลักษณะของไวรัส

ผู้ค้นพบเชื้อนี้คือ Michael Epstein นักจุลชีววิทยาชาวอังกฤษและผู้ช่วยของเขา Yvonne Barr จุลินทรีย์ประเภทนี้เป็นหนึ่งในตัวแทนของกลุ่มไวรัสเริม การติดเชื้อมักเกิดขึ้นในวัยเด็ก บ่อยครั้งที่เด็กอายุ 1-6 ปีติดเชื้ออันเป็นผลมาจากภูมิคุ้มกันบกพร่องทางสรีรวิทยา ปัจจัยสนับสนุนคือในวัยนี้ เด็กส่วนใหญ่ยังไม่ค่อยคุ้นเคยกับกฎอนามัย การติดต่ออย่างใกล้ชิดระหว่างเกมนำไปสู่การแพร่กระจายของไวรัส Epstein-Barr (EBV) จากทารกคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

โชคดีที่ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อไม่นำไปสู่ ผลกระทบร้ายแรงและถ้าลูกยังป่วยอยู่ แสดงว่ามี ภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่ง. ในกรณีนี้เชื้อโรคยังคงอยู่ในเลือดตลอดชีวิต จุลินทรีย์ดังกล่าวพบได้ในเด็กประมาณครึ่งหนึ่งที่ได้รับการตรวจไวรัสและในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่

การติดเชื้อ EBV นั้นพบได้ยากมากในทารกที่กินนมแม่ เนื่องจากร่างกายของพวกเขาได้รับการปกป้องจากผลกระทบของไวรัสโดยภูมิคุ้มกันของมารดา ที่เสี่ยงคือเด็กเล็กที่คลอดก่อนกำหนด มีพัฒนาการไม่ดี หรือ โรคประจำตัวผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี

ที่อุณหภูมิและความชื้นปกติ ไวรัสชนิดนี้ค่อนข้างเสถียร แต่ในสภาพอากาศแห้ง ภายใต้อิทธิพลของอุณหภูมิสูง แสงแดด และยาฆ่าเชื้อไวรัสจะตายอย่างรวดเร็ว

ความเสี่ยงของการติดเชื้อ Epstein-Barr คืออะไร?

อายุไม่เกิน 5-6 ปี การติดเชื้อส่วนใหญ่มักไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ อาการเป็นเรื่องปกติสำหรับ ARVI ต่อมทอนซิลอักเสบ อย่างไรก็ตาม เด็กอาจแพ้ EBV ในกรณีนี้ ปฏิกิริยาของร่างกายอาจคาดเดาไม่ได้ จนถึงอาการบวมน้ำของ Quincke

สิ่งที่อันตรายคือ เมื่ออยู่ในร่างกาย ไวรัสจะคงอยู่ในนั้นตลอดไป ภายใต้เงื่อนไขบางประการ (ภูมิคุ้มกันลดลง การบาดเจ็บและความเครียดต่างๆ) จะถูกกระตุ้น ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคร้ายแรง

ผลที่ตามมาอาจปรากฏขึ้นหลายปีหลังจากเกิดการติดเชื้อ ด้วยการพัฒนาของไวรัส Epstein-Barr การเกิดโรคต่อไปนี้ในเด็กมีความเกี่ยวข้อง:

• mononucleosis - การทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยไวรัสผลที่ตามมาคือเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคไข้สมองอักเสบ
• ปอดบวม อุดตันแบบก้าวหน้า ทางเดินหายใจ(สิ่งกีดขวาง);
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (IDS);
• หลายเส้นโลหิตตีบ- โรคที่เกิดจากการทำลายเส้นใยประสาทของสมองและไขสันหลัง
• หัวใจล้มเหลว;
• การแตกของม้ามเนื่องจาก เพิ่มขึ้นอย่างแข็งแกร่ง(ในขณะเดียวกันก็มีอาการปวดท้องเฉียบพลัน) ซึ่งต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลทันที
• lymphogranulomatosis - ความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลือง (ปากมดลูก, รักแร้, ขาหนีบและอื่น ๆ );
• แผลร้ายของต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt);
• มะเร็งโพรงจมูก

ส่วนใหญ่มักจะเป็นทารกที่ติดเชื้อหลังจากการรักษาทันเวลาจะฟื้นตัวเต็มที่ แต่เป็นพาหะของไวรัส ด้วยการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่รูปแบบเรื้อรังอาการจะแย่ลงเป็นระยะ

หากคุณไม่ทำการตรวจอย่างทันท่วงที แพทย์อาจไม่รู้จักลักษณะที่แท้จริงของอาการ อาการของผู้ป่วยแย่ลง ตัวเลือกที่รุนแรงคือการพัฒนาของโรคร้ายแรง

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุหลักของการติดเชื้อคือการเข้ามาของไวรัส Epstein-Barr โดยตรงจากผู้ป่วยเข้าสู่ร่างกายของเด็กเล็กซึ่งติดต่อได้โดยเฉพาะเมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัวซึ่งกินเวลานานถึง 1-2 เดือน ในช่วงเวลานี้ จุลินทรีย์เหล่านี้จะทวีคูณอย่างรวดเร็วในต่อมน้ำเหลืองและเยื่อเมือกของจมูกและลำคอ จากนั้นจะเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ

มีวิธีการแพร่เชื้อดังต่อไปนี้:

1. ติดต่อ. พบไวรัสหลายชนิดในน้ำลาย เด็กสามารถติดเชื้อได้หากผู้ป่วยจูบเขา
2. อากาศ การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อเสมหะของผู้ป่วยกระจัดกระจายเมื่อไอและจาม
3. ติดต่อครัวเรือน. น้ำลายที่ติดเชื้อจะเข้าไปเกาะของเล่นหรือสิ่งของของเด็กที่เขาสัมผัส
4. การถ่ายเลือด การแพร่เชื้อไวรัสเกิดขึ้นทางเลือดระหว่างขั้นตอนการถ่ายเลือด
5. การปลูกถ่าย ไวรัสจะเข้าสู่ร่างกายระหว่างการปลูกถ่ายไขกระดูก

อาการของผู้ป่วยอาจถูกซ่อนไว้ดังนั้นตามกฎแล้วเขาไม่ทราบถึงความเจ็บป่วยของเขาและติดต่อกับเด็กเล็กต่อไป

วิดีโอ: การติดเชื้อ EBV เกิดขึ้นได้อย่างไร อาการและผลที่ตามมาคืออะไร

การจำแนกประเภท Epstein-Barr ของการติดเชื้อ

เมื่อกำหนดหลักสูตรการรักษาจะพิจารณาปัจจัยต่าง ๆ ซึ่งบ่งชี้ระดับของกิจกรรมของเชื้อโรคและความรุนแรงของอาการ โรคไวรัส Epstein-Barr มีหลายรูปแบบ

แต่กำเนิดและได้มาการติดเชื้อ แต่กำเนิดเกิดขึ้นแม้ในช่วงเวลาของการพัฒนาของทารกในครรภ์เมื่อไวรัสถูกกระตุ้นในหญิงตั้งครรภ์ เด็กสามารถติดเชื้อได้ระหว่างทางผ่านช่องคลอดเนื่องจากการสะสมของไวรัสยังเกิดขึ้นในเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์

ตามแบบฉบับและผิดปรกติรูปแบบทั่วไปมักแสดงอาการของ mononucleosis ด้วยหลักสูตรที่ผิดปกติอาการจะเรียบออกหรือคล้ายกับอาการของโรคทางเดินหายใจ

รูปแบบเบาปานกลางและรุนแรงดังนั้น ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง การติดเชื้อจะแสดงออกมาโดยการเสื่อมสภาพในระยะสั้นและจบลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ รูปแบบที่รุนแรงนำไปสู่ความเสียหายของสมองไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบปอดบวมมะเร็ง

รูปแบบที่ใช้งานและไม่ใช้งานนั่นคือการปรากฏตัวของอาการของการแพร่พันธุ์อย่างรวดเร็วของไวรัสหรือกล่อมชั่วคราวในการพัฒนาของการติดเชื้อ

อาการของการติดเชื้อ EBV

เมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัว เมื่อติดเชื้อไวรัส EB อาการจะปรากฏที่เป็นลักษณะของการพัฒนาของโรคไวรัสอื่นๆ เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะเข้าใจว่าเด็กป่วยด้วยอะไร ถ้าเขาอายุน้อยกว่า 2 ขวบ เขาไม่สามารถอธิบายสิ่งที่เขากังวลเป็นพิเศษได้ อาการแรกเช่นเดียวกับโรคซาร์สคือมีไข้ ไอ น้ำมูกไหล ง่วงซึม ปวดหัว

ในเด็กประถมและวัยรุ่น ไวรัส Epstein-Barr มักเป็นสาเหตุของโรค mononucleosis (ไข้ต่อม) ในกรณีนี้ ไวรัสไม่เพียงส่งผลกระทบต่อช่องจมูกและต่อมน้ำเหลืองเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อตับและม้ามด้วย สัญญาณแรกของโรคดังกล่าวคือการบวมที่ปากมดลูกและต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ เช่นเดียวกับการขยายตัวของตับและม้าม

อาการทั่วไปของการติดเชื้อดังกล่าวคือ:

1. อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ในวันที่ 2-4 จะเพิ่มขึ้นเป็น 39°-40° ในเด็ก ค่านี้จะคงระดับสูงไว้นานถึง 7 วัน จากนั้นจะลดลงเหลือ 37.3°-37.5 ° และอยู่ที่ระดับนี้เป็นเวลา 1 เดือน
2. อาการมึนเมาของร่างกายซึ่งมีอาการคลื่นไส้อาเจียนเวียนศีรษะท้องร่วงท้องอืดท้องเฟ้อปวดกระดูกและกล้ามเนื้อ
3. การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง (ส่วนใหญ่เป็นปากมดลูก) เนื่องจากการอักเสบ พวกเขากลายเป็นความเจ็บปวด
4. ปวดบริเวณตับ
5. การอักเสบของโรคเนื้องอกในจมูก เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะหายใจทางจมูกของเขาเนื่องจากความแออัดของเขา เขาจมูก กรนในการนอนหลับของเขา
6. ลักษณะที่ปรากฏของผื่นทั่วร่างกาย (อาการดังกล่าวเป็นการสำแดงของการแพ้สารพิษ) อาการนี้เกิดขึ้นในเด็กประมาณ 1 ใน 10 คน

คำเตือน:เมื่อไปพบแพทย์ ผู้ปกครองของเด็กก่อนวัยเรียนควรยืนกรานที่จะตรวจทารกเพื่อหา EBV หากเขามักจะเป็นหวัดและเจ็บคอ รับประทานอาหารได้ไม่ดี และมักบ่นว่าเมื่อยล้า คุณอาจต้องรักษาด้วยยาต้านไวรัสบางชนิด

ด้วยรูปแบบที่ผิดปรกติของการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr มีอาการเพียงไม่กี่อย่างเท่านั้นปรากฏขึ้นและโรคนี้ก็ไม่รุนแรงเหมือนปกติ ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยอาจยาวนานกว่าปกติมาก รูปแบบเฉียบพลัน.

วิดีโอ: อาการของการติดเชื้อ mononucleosis โรคนี้รักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะหรือไม่?

การวินิจฉัย

ใช้วิธีการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการโดยช่วยในการตรวจพบไวรัสกำหนดระดับความเสียหายต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวและการเปลี่ยนแปลงลักษณะอื่น ๆ

การวิเคราะห์ทั่วไปช่วยให้คุณสามารถกำหนดระดับของฮีโมโกลบินและการปรากฏตัวของโครงสร้างผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดขาว ตามตัวชี้วัดเหล่านี้กิจกรรมของไวรัสจะถูกตัดสิน

การวิเคราะห์ทางชีวเคมีจากผลการทดสอบสถานะของตับจะถูกตัดสิน ปริมาณเลือดของเอนไซม์ บิลิรูบิน และสารอื่น ๆ ที่ผลิตในอวัยวะนี้จะถูกกำหนด

ELISA (การทดสอบภูมิคุ้มกันด้วยเอนไซม์)ช่วยให้คุณสามารถตรวจจับการปรากฏตัวของแอนติบอดีจำเพาะในเลือด - เซลล์ภูมิคุ้มกันที่ผลิตในร่างกายเพื่อทำลายไวรัส EB

อิมมูโนแกรมนับจำนวนเซลล์ขององค์ประกอบเลือดต่างๆ ในตัวอย่างที่นำมาจากหลอดเลือดดำ (เกล็ดเลือด, เม็ดเลือดขาว, อิมมูโนโกลบูลิน) ตามอัตราส่วนของพวกเขาสถานะของภูมิคุ้มกันจะถูกกำหนด

PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส)ตรวจดีเอ็นเอของจุลินทรีย์ที่พบในตัวอย่างเลือด วิธีนี้ช่วยให้คุณยืนยันการมีอยู่ของไวรัส Epstein-Barr ได้ แม้ว่าจะมีอยู่ในปริมาณเล็กน้อยและอยู่ในรูปแบบที่ไม่ใช้งาน นั่นคือสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้มากที่สุด ระยะแรกโรคต่างๆ

อัลตราซาวนด์ของตับและม้ามกำหนดระดับการเพิ่มขึ้นการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อ

วิดีโอ: วิธีการวินิจฉัย EBV กับโรคอะไรที่แตกต่างกัน

เทคนิคการรักษา Epstein-Barr

หากโรคดำเนินไปในรูปแบบที่ซับซ้อนหายใจถี่หรือมีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวปวดท้องเฉียบพลันเด็กจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ดำเนินการตรวจสอบอย่างเร่งด่วน หากได้รับการยืนยันว่ามีการติดเชื้อไวรัส จะต้องให้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสและยาเสริมโดยเฉพาะ

ด้วยโรคที่ไม่รุนแรงการรักษาจะดำเนินการที่บ้าน ยาปฏิชีวนะไม่ได้กำหนดไว้เนื่องจากไม่มีอำนาจในการต่อสู้กับไวรัส ยิ่งกว่านั้นการนัดหมายสำหรับ mononucleosis สามารถทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงได้เนื่องจากยาปฏิชีวนะมีผลข้างเคียงมากมายที่ไม่เป็นอันตรายต่อทารก

การรักษาเฉพาะสำหรับการติดเชื้อ Epstein-Barr

หมายถึงการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและยาต้านไวรัสมีไว้สำหรับการเจ็บป่วยที่รุนแรงเท่านั้นเมื่อมีอาการมึนเมารุนแรงและภูมิคุ้มกันบกพร่อง เด็กทุกวัยสามารถรับประทาน Acyclovir, Isoprinosine ตั้งแต่อายุ 2 ขวบ Arbidol, Valtrex ถูกกำหนด หลังจาก 12 ปี คุณสามารถใช้ Famvir ได้

ยาต้านไวรัสและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันรวมถึงอนุพันธ์ของอินเตอร์เฟอรอน: Viferon, Kipferon (กำหนดในทุกช่วงอายุ), Reaferon (ตั้งแต่ 2 ปี) ใช้ตัวเหนี่ยวนำอินเตอร์เฟอรอน (กระตุ้นการผลิตของตัวเองในร่างกาย) ในหมู่พวกเขาคือ Neovir (ได้รับการแต่งตั้งจากวัยเด็ก), Anaferon (สำหรับเด็กอายุมากกว่า 1 ปี), Kagocel (ตั้งแต่อายุ 3 ปี), Cycloferon (หลังจาก 4 ปี), Amiksin (หลังจาก 7 ปี)

จากผลของอิมมูโนแกรมผู้ป่วยสามารถกำหนดยากระตุ้นภูมิคุ้มกันของกลุ่มอื่น ๆ เช่น Polyoxidonium, Derinat, Likopid

บันทึก:ยาใด ๆ และการกระทำที่เฉพาะเจาะจงยิ่งขึ้นเด็กควรได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์เท่านั้น มีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัดโดยไม่ละเมิดปริมาณและสูตรการรักษา

การบำบัดเสริม (ตามอาการ)

ดำเนินการเพื่อบรรเทาสภาพทั่วไปของเด็กป่วย

ยาลดไข้มักให้พาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟนในรูปแบบที่เหมาะสมสำหรับเด็ก: ในรูปของน้ำเชื่อม, แคปซูล, เหน็บ เพื่ออำนวยความสะดวกในการหายใจทางจมูก vasoconstrictors Sanorin หรือ Nazivin ถูกกำหนด (ในรูปแบบของหยดหรือสเปรย์) การกลั้วคอด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อของ furacilin หรือโซดาช่วยให้มีอาการเจ็บคอ เพื่อจุดประสงค์เดียวกันใช้ยาต้มจากดอกคาโมไมล์หรือปราชญ์

มีการกำหนดยาต้านการแพ้ (Zirtek, Claritin, Erius) รวมถึงยาที่ปรับปรุงการทำงานของตับ (hepatoprotectors Essentiale, Karsil และอื่น ๆ ) วิตามิน C, กลุ่ม B และอื่น ๆ ถูกกำหนดให้เป็นสารเสริมสร้างความเข้มแข็ง

การป้องกัน

ไม่มีวัคซีนเฉพาะสำหรับไวรัส Epstein-Barr คุณสามารถปกป้องลูกน้อยของคุณจากการติดเชื้อได้ด้วยการปลูกฝังทักษะด้านสุขอนามัยในตัวเขาตั้งแต่แรกเกิดรวมถึงการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของเขา การพัฒนาระบบภูมิคุ้มกันนั้นอำนวยความสะดวกโดยการแข็งตัว เดินนานในอากาศบริสุทธิ์ โภชนาการที่ดี และกิจวัตรประจำวันตามปกติ

หากมีอาการของการติดเชื้อไวรัส คุณควรติดต่อกุมารแพทย์ของคุณทันที ในรูปแบบเฉียบพลันของการติดเชื้อ Epstein-Barr การรักษาอย่างทันท่วงทีนำไปสู่การฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว หากอาการสงบลงไม่ได้หมายความว่าไม่ควรให้ความสนใจ โรคนี้อาจกลายเป็นเรื้อรังและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ไวรัส Epstein-Barr อยู่ในตระกูล herpesvirus (เริมประเภท 4) และเป็นการติดเชื้อไวรัสที่พบบ่อยและติดต่อได้สูง

จากสถิติพบว่าเด็กมากถึง 60% และผู้ใหญ่เกือบ 100% ติดเชื้อไวรัสนี้ ไวรัส Epstein-Barr แพร่กระจายโดยละอองในอากาศ (ด้วยการจูบ) การติดต่อในครัวเรือน (สิ่งของในครัวเรือนทั่วไป) ผ่านเลือดน้อยลง (ถ่ายทอดได้) และจากแม่สู่ทารกในครรภ์ (เส้นทางแนวตั้ง)

แหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นเพียงบุคคลซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นผู้ป่วยที่มีรูปแบบแฝงและไม่มีอาการ ไวรัส Epstein-Barr เข้าสู่ร่างกายผ่านทางทางเดินหายใจส่วนบนจากที่มันแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองทำให้เกิดความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองต่อมทอนซิลตับและม้าม

โรคอะไร

ไวรัส Epstein-Barr มีอันตรายไม่มากเนื่องจากการติดเชื้อเฉียบพลันของบุคคล แต่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดกระบวนการเนื้องอก ไม่มีการจำแนกประเภทเดียวของการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr (EBV) ต่อไปนี้เสนอให้ใช้ในทางการแพทย์:

• เมื่อถึงเวลาของการติดเชื้อ - มีมา แต่กำเนิดและได้มา;
• ตามรูปแบบของโรค - ทั่วไป (เชื้อ mononucleosis) และผิดปรกติ: ลบ, ไม่มีอาการ, แผล อวัยวะภายใน;
• ตามความรุนแรงของหลักสูตร - เล็กน้อยปานกลางและรุนแรง
• ตามระยะเวลาของหลักสูตร - เฉียบพลัน, ยืดเยื้อ, เรื้อรัง;
• ตามระยะของกิจกรรม - ใช้งานอยู่และไม่ได้ใช้งาน
• ภาวะแทรกซ้อน;
• การติดเชื้อแบบผสม (ผสม) - ส่วนใหญ่มักพบร่วมกับการติดเชื้อ cytomegalovirus

โรคที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr:

• โรคของ Filatov (เชื้อ mononucleosis);
• โรค Hodgkin (lymphogranulomatosis);
• โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง;
• การเกิดมะเร็งของช่องจมูก;
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองรวมทั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt;
• ภูมิคุ้มกันบกพร่องทั่วไป
• โรคตับอักเสบที่เป็นระบบ;
• ความเสียหายต่อสมองและไขสันหลัง (หลายเส้นโลหิตตีบ);
• เนื้องอกในกระเพาะอาหารและลำไส้, ต่อมน้ำลาย;
• ขน leukoplakia ช่องปากและคนอื่น ๆ.

อาการของไวรัส Epstein-Barr

การติดเชื้อเฉียบพลัน (AVIEB)

OVIE เป็นเชื้อ mononucleosis

ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 2 วัน ถึง 2 เดือน โดยเฉลี่ย 5-20 วัน

โรคเริ่มต้นทีละน้อยโดยมีระยะลุกลาม: ผู้ป่วยบ่นว่าไม่สบาย, เหนื่อยล้า, เจ็บคอ

อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อยหรืออยู่ในเกณฑ์ปกติ หลังจากผ่านไปสองสามวัน อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 39-40 องศาเซลเซียส อาการมึนเมาก็จะตามมา

อาการหลักของการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr เฉียบพลันคือภาวะ polyadenopathy ต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกส่วนหน้าและส่วนหลังส่วนใหญ่จะขยายใหญ่ขึ้น เช่นเดียวกับบริเวณท้ายทอย, submandibular, supraclavicular, subclavian, รักแร้, ข้อศอก, ต่อมน้ำเหลืองที่ต้นขาและขาหนีบ ขนาดของพวกมันมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5-2 ซม. พวกมันเหมือนทดสอบเมื่อสัมผัส เจ็บปวดปานกลางหรือเล็กน้อย ไม่ได้บัดกรีให้กันและกันและเนื้อเยื่อรอบข้าง ผิวหนังที่อยู่เหนือพวกมันไม่เปลี่ยนแปลง ความรุนแรงสูงสุดของโรค polyadenopathy จะได้รับการวินิจฉัยในวันที่ 5-7 ของการเจ็บป่วย และหลังจาก 2 สัปดาห์ต่อมน้ำเหลืองจะเริ่มลดลง

ต่อมทอนซิลเพดานปากยังมีส่วนร่วมในกระบวนการซึ่งแสดงออกโดยอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบกระบวนการนี้มาพร้อมกับการละเมิดการหายใจทางจมูก, เสียงจมูก, การปรากฏตัวของน้ำมูกไหลบน ผนังด้านหลังลำคอ

การขยายตัวของม้าม (splenomegaly) เป็นหนึ่งในสัญญาณที่ล่าช้าถึง ขนาดปกติม้ามจะกลับมาหลังจากป่วย 2-3 สัปดาห์ น้อยกว่าปกติหลังจาก 2 เดือน

การขยายตับ (hepatomegaly) นั้นพบได้น้อยกว่า ในบางกรณีมีอาการตัวเหลืองเล็กน้อย ปัสสาวะคล้ำขึ้น

ที่ การติดเชื้อเฉียบพลันไวรัส Epstein-Barr ไม่ค่อยมีผลต่อระบบประสาท บางทีการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรัม, บางครั้งเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, polyradiculoneuritis แต่กระบวนการทั้งหมดจบลงด้วยการถดถอยที่สมบูรณ์ของรอยโรคโฟกัส

นอกจากนี้ยังมีผื่นซึ่งสามารถแตกต่างกันได้ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นจุด, มีเลือดคั่ง, โรโซล่า, จุดหรือเลือดออก Exanthema ใช้เวลาประมาณ 10 วัน

การติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr เรื้อรัง

HIVEB มีลักษณะเป็นระยะเวลานานและการกำเริบของโรคเป็นระยะ

ผู้ป่วยบ่นว่าอ่อนเพลียทั่วไป เหงื่อออกมากเกินไป. อาจมีอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ, ผื่น (ผื่น), ไอถาวรในรูปแบบของเสียงคร่ำครวญ, หายใจทางจมูกบกพร่อง

อาการปวดหัว, ความรู้สึกไม่สบายในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง, ความผิดปกติทางจิตในรูปแบบของ lability ทางอารมณ์และภาวะซึมเศร้า, ความจำและความสนใจลดลง, ความสามารถทางจิตลดลงและการรบกวนการนอนหลับ

มีต่อมน้ำเหลืองทั่วไป, ต่อมทอนซิลโตของคอหอยและต่อมทอนซิล, การขยายตัวของตับและม้าม บ่อยครั้งที่แบคทีเรียและเชื้อรา (เริมที่อวัยวะเพศและเริมที่ริมฝีปาก เชื้อราในปาก กระบวนการอักเสบ) เข้าร่วมการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr เรื้อรัง ทางเดินอาหารและระบบทางเดินหายใจ)

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการติดเชื้อ Epstein-Barr แบบเฉียบพลันและเรื้อรังเกิดขึ้นจากการร้องเรียน อาการทางคลินิก และข้อมูลในห้องปฏิบัติการ:

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 40 U / ml - บวก;
• 20 - 40 U / ml - หนี้สงสัยจะสูญ *

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 20 U / ml - บวก *

ตามห้องปฏิบัติการอิสระ Invitro

5. การตรวจดีเอ็นเอ

โดยใช้วิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) การปรากฏตัวของ DNA ไวรัส Epstein-Barr ในวัสดุทางชีวภาพต่างๆ (น้ำลาย, น้ำไขสันหลัง, รอยเปื้อนจากเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, การตัดชิ้นเนื้อของอวัยวะภายใน)

6. การตรวจและให้คำปรึกษาอื่น ๆ ตามที่ระบุไว้

ENT และการให้คำปรึกษาด้านภูมิคุ้มกัน, การถ่ายภาพรังสี หน้าอกและไซนัส paranasal, อัลตราซาวนด์ของช่องท้อง, การประเมินระบบการแข็งตัวของเลือด, การปรึกษาหารือของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและนักโลหิตวิทยา

การรักษาการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr การรักษาดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ (สำหรับการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรัง) หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่มีการพัฒนาของเนื้องอกคล้ายเนื้องอก

ผู้ป่วยทุกราย โดยเฉพาะผู้ที่ติดเชื้อโมโนนิวคลีโอสิส เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล มีการกำหนดอาหารที่เหมาะสมสำหรับการพัฒนาของโรคตับอักเสบและการพักผ่อน

กลุ่มต่าง ๆ กำลังใช้งานอยู่ ยาต้านไวรัส: isoprinosine, valtrex, acyclovir, arbidol, viferon, interferons ในกล้ามเนื้อ (reaferon-EC, roferon)

หากจำเป็น ยาปฏิชีวนะ (tetracycline, sumamed, cefazolin) จะรวมอยู่ในการรักษา - ตัวอย่างเช่นต่อมทอนซิลอักเสบที่มีการโจมตีอย่างกว้างขวางระยะเวลา 7-10 วัน

อิมมูโนโกลบูลินยังถูกกำหนดทางหลอดเลือดดำ (intraglobin, pentaglobin), วิตามินที่ซับซ้อน(sanasol, ตัวอักษร), ยาต่อต้านการแพ้ (tavegil, fenkarol)

การแก้ไขภูมิคุ้มกันทำได้โดยการแต่งตั้ง immunomodulators (likopid, derinat), cytokines (leukinferon), สารกระตุ้นทางชีวภาพ (actovegin, solcoseryl)

บรรเทาอาการต่าง ๆ ของโรคด้วยยาลดไข้ (พาราเซตามอล) เมื่ออุณหภูมิเพิ่มขึ้นโดยมีอาการไอ - ยาแก้ไอ (libexin, mukaltin) ที่มีปัญหาในการหายใจทางจมูก, ยาหยอดจมูก (นาซีวิน, เอเดรียนอล) เป็นต้น

ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลักสูตรและรูปแบบ (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง) ของโรคและอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ 2-3 สัปดาห์ถึงหลายเดือน

ภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรค

ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr เฉียบพลันและเรื้อรัง:

• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
• ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว (บวมของต่อมทอนซิลและเนื้อเยื่ออ่อนของ oropharynx);
• โรคตับอักเสบ;
• การแตกของม้าม;
• จ้ำ thrombocytopenic;
• ตับวาย;

การพยากรณ์โรคสำหรับการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr เฉียบพลันเป็นสิ่งที่ดี ในกรณีอื่น ๆ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของโรค การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนและการพัฒนาของเนื้องอก

จนถึงปัจจุบัน ยาได้มาถึงระดับที่โรคไวรัสจำนวนมากซึ่งก่อนหน้านี้ถือว่ารักษาไม่หายได้หยุดเป็นประโยค อย่างไรก็ตาม ยังมีบางสิ่งที่ผู้คนไม่สามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์ ไวรัส Epstein-Barr (EBV) เป็นหนึ่งในนั้น ในอีกด้านหนึ่ง มันไม่เป็นอันตรายเลย เนื่องจากเมื่อเวลาผ่านไป ระบบป้องกันของร่างกายจะพัฒนาภูมิคุ้มกัน ในทางกลับกัน มันสามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงในรูปของมะเร็งได้ อันตรายอย่างยิ่งคือความจริงที่ว่าพวกเขาติดเชื้อตั้งแต่อายุยังน้อย EBV แสดงออกอย่างไรในเด็ก? ผลที่ตามมาคืออะไร?

ไวรัส Epstein-Barr คืออะไร?

ภาพสามมิติของไวรัส Epstein-Barr

เบื้องหลังชื่อที่สลับซับซ้อนคือสาเหตุของการติดเชื้อ mononucleosis ซึ่งเป็นไวรัสที่กระตุ้นให้เกิด "โรคจูบ" เขาได้ชื่อเล่นที่น่าสนใจเพราะในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อเกิดขึ้นทางน้ำลาย

ไวรัส Epstein-Barr (EBV) เป็นหนึ่งในตัวแทนของตระกูลไวรัสเริมในระดับที่ 4 ส่วนใหญ่ understudied และในเวลาเดียวกันก็แพร่หลาย ประมาณ 90% ของชาวโลกทั้งใบเป็นพาหะในรูปแบบแฝงหรือแอคทีฟและเป็นแหล่งของการติดเชื้อ แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าแบคทีเรียชนิดนี้จะติดต่อได้น้อยกว่าโรคหวัดที่รู้จักกันดีก็ตาม

นักวิทยาศาสตร์ได้พิสูจน์แล้วว่าการเข้าสู่ร่างกายเพียงครั้งเดียว ไวรัสจะคงอยู่ในนั้นตลอดไป เนื่องจากไม่สามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์ ในกรณีส่วนใหญ่ EBV จะถูกทำให้อยู่ในสถานะ "หลับ" โดยใช้ยาระงับความรู้สึก

มนุษย์รู้จักเชื้อ mononucleosis มาเป็นเวลานาน มีการอธิบายครั้งแรกเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 และเรียกว่าไข้จากต่อม เนื่องจากมีการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลือง ตับ และม้ามร่วมกับอุณหภูมิที่สูงขึ้น ต่อมา ศัลยแพทย์ D.P. Burkitt สังเกตเห็นเขาและบันทึกการติดเชื้อประมาณ 40 รายขณะทำงานในประเทศแอฟริกา แต่ทุกอย่างได้รับการชี้แจงในปี 2507 โดยนักไวรัสวิทยาชาวอังกฤษสองคน Michael Epstein และ Yvonne Barr (ผู้ช่วยแพทย์) พวกเขาพบไวรัสเริมในตัวอย่างเนื้องอกที่ส่งโดย Burkitt เพื่อการวิจัยโดยเฉพาะ เพื่อเป็นเกียรติแก่พวกเขา ไวรัสได้ชื่อมา

วิธีการติดเชื้อ

การจูบเป็นวิธีหนึ่งในการติดเชื้อ EBV

การติดเชื้อไวรัสส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน วัยเด็ก. ประมาณ 90% ของผู้ที่สัมผัสกับเด็กสามารถติดเชื้อได้ กลุ่มเสี่ยงคือทารกแรกเกิดอายุต่ำกว่า 1 ปี จากสถิติพบว่า 50% ของเด็กในประเทศกำลังพัฒนาได้รับเชื้อไวรัสจากแม่ในช่วงวัยทารก และเมื่ออายุ 25 ตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 90% บ่อยครั้งที่ EBV ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอายุระหว่างสี่ถึงสิบห้าปี

วิธีที่โรคแสดงออกไม่ได้ขึ้นอยู่กับเพศและเชื้อชาติ: ทั้งเด็กชายและเด็กหญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ในระดับเดียวกันและมีความถี่เท่ากัน แต่ก็คุ้มค่าที่จะรู้ว่าในพื้นที่ที่มีประชากรที่มีรายได้น้อยครอบงำ ไวรัสเริมเป็นเรื่องปกติมากกว่า แต่ดำเนินไปในรูปแบบแฝงมาเกือบ 3 ปี

วิธีการติดเชื้อ:

• ติดต่อ. ด้วยน้ำลายผ่านการกอดหรือจูบ จำนวนที่ใหญ่ที่สุดอนุภาคไวรัสอยู่ในเซลล์ถัดจากต่อมน้ำลายและถูกขับออกมาพร้อมกับมัน
• ทางอากาศ สาเหตุเชิงสาเหตุถูกรวบรวมในเยื่อเมือกของคอหอย จมูกและช่องจมูกและทางเดินหายใจส่วนบน และถูกปล่อยออกสู่ผิวน้ำเมื่อจาม หาว ไอ กรีดร้อง และแม้แต่การสนทนาง่ายๆ
• ด้วยการถ่ายเลือดจากผู้บริจาค การจัดการนี้ไม่ได้หายากนัก ในโรงพยาบาลคลอดบุตรแล้วสามารถกำหนดทารกได้หากตรวจพบภาวะโลหิตจาง (ฮีโมโกลบินต่ำ) หรือทารกเกิดเร็วกว่าวันที่คาดไว้ในบางกรณี
• ด้วยการปลูกถ่ายไขกระดูกจากผู้บริจาค เทคนิคนี้ใช้ไม่ได้เฉพาะกับ โรคมะเร็งแต่ยังเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับเลือดมนุษย์ (โรคโลหิตจาง, diathesis เลือดออก)

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า 25% ของผู้ให้บริการมีไวรัสอยู่ในน้ำลายตลอดเวลา ในทางกลับกัน แสดงให้เห็นว่าพวกมันเป็นพาหะและแหล่งที่มาของการติดเชื้อ แม้จะไม่มีอาการชัดเจนตลอดชีวิตก็ตาม

อาการในเด็ก

โดยปกติ ระยะฟักตัวใช้เวลาตั้งแต่ 4 สัปดาห์ถึง 1-2 เดือน นอกจากนี้หากเด็กมีขนาดเล็กมาก (ไม่เกิน 3 ปี) อาการอาจไม่ปรากฏเลย แต่สิ่งที่พบได้บ่อยสำหรับทารกจะเป็นลางสังหรณ์ของโรคต่อไปนี้ซึ่งมีอายุเฉลี่ย 10-14 วัน:

1. ความเหนื่อยล้าและหงุดหงิด ทารกมักจะร้องไห้ แต่ไม่พบปัญหา
2. ต่อมน้ำเหลืองโต คุณแม่อาจพบแมวน้ำหรือตุ่มที่สัมผัสได้ เช่น ที่คอและใกล้หู ในกรณีที่รุนแรง - ทั่วร่างกาย
3. อาหารไม่ย่อยและปฏิเสธที่จะกิน
4. ผื่น. ระวังสับสนกับอาการแพ้อาหารบางชนิดและโรคผิวหนัง ในกรณีนี้จะมีลักษณะเป็นผื่นเช่นเดียวกับไข้อีดำอีแดง
5. คอหอยอักเสบรุนแรงและอุณหภูมิสูง (39–40 ° C)
6. ปวดท้อง นี่เป็นเพราะการขยายตัวของตับและม้าม
7. เจ็บคอและหายใจลำบาก ในระยะเฉียบพลันตามกฎแล้วโรคเนื้องอกในจมูกจะเพิ่มขึ้น
8. โรคดีซ่าน แต่นี่เป็นอาการที่หายากมากและเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

อาการหลายอย่างคล้ายกับอาการเจ็บคอ และที่อันตรายกว่าคือการใช้ยาด้วยตนเอง เนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนิซิลลินจะทำให้โรครุนแรงขึ้นและผื่นขึ้นเท่านั้น

ไวรัส Epstein-Barr ขึ้นอยู่กับอาณาเขตของการแพร่กระจายแสดงออกในรูปแบบต่างๆ ในส่วนของประชากรในยุโรปอาการหลักคือมีไข้ต่อมน้ำเหลืองบวม ในประเทศจีน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาคใต้ โรคนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดมะเร็งโพรงจมูกได้ ในบางส่วนของแอฟริกา ไวรัสเริมสามารถทำให้เกิดเนื้องอกที่ร้ายแรง (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt)

อาการของโรค (แกลเลอรี่)

ผื่น ต่อมน้ำเหลืองโต หงุดหงิด ตัวเหลือง ความร้อน

การวินิจฉัย

PCR ใช้ในการวินิจฉัย EBV

วิธีการทางห้องปฏิบัติการใช้ในการวินิจฉัยไวรัสในผู้ป่วย โดยทั่วไปจะแสดงในตารางต่อไปนี้:

ความยากหรือความไม่ชอบมาพากลของการวินิจฉัยนั้นอยู่ที่ข้อเท็จจริงที่ว่าการศึกษาสามประเภทแรกบ่งชี้ว่า ตัวชี้วัดทั่วไปและตรวจไม่พบไวรัส Epstein-Barr หลังมีความแม่นยำมากกว่า แต่แพทย์ไม่ค่อยสั่ง การวินิจฉัย mononucleosis ในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและช่วยบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็ว

รับเลี้ยงเด็กที่บ้าน

เด็กที่อยู่ในระหว่างการรักษา

ก่อนอื่นคุณต้องไปพบแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าไวรัส Epstein-Barr มีปฏิสัมพันธ์กับร่างกายของทารกอย่างไร หากอันหลังเป็นเพียงพาหะและไม่มี อาการทางคลินิก,ไม่มีการรักษาใดๆ มิฉะนั้นเด็กจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลโรคติดเชื้อหรือดำเนินการรักษาแบบผู้ป่วยนอก

ไม่มีวิธีการพิเศษเช่นวัคซีน โดยปกติระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะทำงานได้เอง แต่ถ้ามีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนก็จะมีการกำหนดวิธีการรักษาที่ซับซ้อน ยาต้านไวรัส:

• "อะไซโคลเวียร์" หรือ "โซวิแร็กซ์" นานถึง 2 ปี ระยะเวลา: 7–10 วัน;
• "Viferon 1" ในรูปแบบ เหน็บทวารหนักเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี
• "Cycloferon" ถูกฉีดเข้าไปในทารก
• "Intron A", "Roferon - A", "Reaferon - EC" หากโรคอยู่ในระยะเรื้อรัง

ในกรณีนี้ การปฏิบัติตามข้อกำหนดหลายประการเป็นสิ่งสำคัญ:

• ติด ที่นอน;
• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างน้อยหนึ่งเดือนแม้หลังจากการปรับปรุง
• ดื่มของเหลวมากขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงความมึนเมา
• ทานยาลดไข้ (Panadol, Paracetamol) และ antihistamines (Tavegil, Fenistil) รวมถึงวิตามินโดยเฉพาะวิตามินซี (คุณสามารถให้น้ำมะนาว)
• น้ำยาบ้วนปากด้วยยาต้มต่างๆ (ปราชญ์, ดอกคาโมไมล์) หรือ furacilin;
• ฝังจมูก ยาลดความดันโลหิต. แต่มันก็คุ้มค่าที่จะจำไว้ว่าพวกเขาเสพติด ดังนั้นจึงไม่ควรใช้เกิน 3 วัน

จุดทั้งหมดเหล่านี้ควรทำหลังจากการตรวจโดยกุมารแพทย์เท่านั้น ไม่จำเป็นต้องรักษาตัวเอง แม้แต่ใช้ การเยียวยาพื้นบ้านอาจส่งผลร้ายแรงต่อทารกได้

เนื่องจากในระหว่างการติดเชื้อ mononucleosis เมแทบอลิซึมของโปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรตถูกรบกวนและระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงจึงมีการระบุอาหารพิเศษซึ่งประกอบด้วยการใช้:

• ผักสด;
• เบอร์รี่หวาน
• ปลาไม่ติดมัน (พอลลอค, ปลาคอด) มันจะดีกว่าที่จะต้มหรือนึ่ง;
• เนื้อไม่ติดมัน (เนื้อวัว, กระต่าย);
• ซีเรียล (บัควีท, ข้าวโอ๊ต);
• ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่ (ควรแห้ง);
• ผลิตภัณฑ์นม (ชีสแข็ง, ชีสกระท่อม)

เป็นไปได้ที่จะแนะนำไข่ในอาหาร แต่ไม่เกินหนึ่งครั้งต่อวัน ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมัน ของหวานควรรับประทานในปริมาณที่พอเหมาะ

ผักมีวิตามินที่ช่วยสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกัน บัควีทมีธาตุที่มีประโยชน์และวิตามินที่ช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับโรค ผลไม้มีวิตามินที่ช่วยสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกัน ขนมปังแห้งมีคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน จำเป็นต้องใช้ชีสกระท่อมเนื่องจากมีโปรตีน เนื้อวัวเป็น มีโปรตีนสูงและไขมันต่ำ

จำเป็นต้องกักตัว

การรักษามักเกี่ยวข้องกับการรักษาเด็กไว้ที่บ้านเป็นระยะเวลาหนึ่ง เช่นเดียวกับอาการหวัด หากสถานการณ์จำเป็น (เช่น สถาบันการศึกษาหลายแห่งไม่อนุญาตให้มาเยี่ยมโดยไม่แสดงใบรับรองจากแพทย์) แพทย์จะลาป่วยเป็นเวลาประมาณ 12 วันในช่วงระยะเฉียบพลันของโรค ไม่จำเป็นต้องกักกัน

พยากรณ์การฟื้นตัว

การพยากรณ์โรคสำหรับการติดเชื้อไวรัสค่อนข้างดีหาก:

• เด็กไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคภูมิคุ้มกัน
• ได้ดำเนินมาตรการป้องกัน อายุยังน้อย;
• ให้การรักษาที่มีคุณภาพ
• โรคยังไม่เริ่ม
• ไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ไวรัสถูกกระตุ้นด้วยระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอหรือหมดสิ้น, มึนเมา

เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดไวรัส Epstein-Barr อย่างสมบูรณ์ มันถูกใส่ลงใน "โหมดสลีป" ดังนั้นผู้ปกครองควรรู้ว่าการฉีดวัคซีนเป็นประจำสามารถกระตุ้นโรคได้ จำเป็นต้องเตือนแพทย์เสมอว่าเด็กมีภาวะ mononucleosis นอกจากนี้ คุณควรเข้ารับการตรวจตามกำหนดเวลาและทำแบบทดสอบที่เหมาะสมเป็นประจำ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

โรคโลหิตจางเป็นภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่มีคุณภาพและทันเวลาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• โรคโลหิตจาง มันเกิดขึ้นเนื่องจากการลดลงของเม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด. บางครั้งมีฮีโมโกลบินยูเรียและดีซ่านร่วมด้วย
• ความพ่ายแพ้ของส่วนกลาง ระบบประสาท(โรคไข้สมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ);
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองซึ่งนำไปสู่โรค Martin-Bell (การพัฒนาจิตล่าช้า), myelitis, neuropathy, ฯลฯ ;
• โรคหูน้ำหนวกและไซนัสอักเสบ
• หายใจลำบากเนื่องจากต่อมน้ำเหลืองโต
• การแตกของม้าม (หากผู้ป่วยออกกำลังกายมากเกินไปในระหว่างที่เป็นโรค)
• ตับอักเสบซึ่งมีหลักสูตรที่รวดเร็ว

รายการเฉพาะ ได้แก่ :

• กลุ่มอาการลุกลาม เป็นลักษณะเฉพาะของผู้ที่มีโรคภูมิคุ้มกันอยู่แล้ว ในช่วงเวลาสั้น ๆ จำนวน B-lymphocytes เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะภายในจำนวนมาก อันตรายมาก มีมาแต่กำเนิดเนื่องจากการเสียชีวิตของเด็กเกิดขึ้นแม้กระทั่งก่อนไปพบแพทย์ ผู้ที่แพทย์จัดการเพื่อช่วยชีวิตจะได้รับการวินิจฉัยในภายหลังว่าเป็นโรคโลหิตจาง, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, hypogammaglobulinemia, agranulocytosis;
• leukoplakia ขนดกของปาก ในภาษาและ ข้างในกระแทกปรากฏบนแก้ม นี่มักเป็นอาการแรกของการติดเชื้อเอชไอวี
• เนื้องอกร้าย: มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt, มะเร็งโพรงจมูกที่ไม่แตกต่างกัน, มะเร็งต่อมทอนซิล

Dr. Komarovsky เกี่ยวกับการติดเชื้อ mononucleosis (วิดีโอ)

การป้องกัน EBV

ไวรัสเป็นเรื่องปกติธรรมดา ดังนั้นจึงแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ แต่มีด้านบวกอยู่: แม้จะติดเชื้อในวัยผู้ใหญ่ ภูมิคุ้มกันของมนุษย์ก็สามารถพัฒนาแอนติบอดีที่จำเป็นต่อการต่อสู้ได้

วัคซีนอยู่ในระหว่างการพัฒนา ดังนั้นส่วนใหญ่ อย่างมีประสิทธิภาพเป็นการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันอย่างเป็นระบบและครอบคลุม:

• หนาวจัดตั้งแต่อายุยังน้อยเดินในอากาศบริสุทธิ์
• การรับประทานวิตามิน บอกเลยว่าควรให้หมอสั่งเท่านั้น วิตามินคอมเพล็กซ์. มิฉะนั้นจะไม่เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน แต่จะบ่อนทำลายสุขภาพเท่านั้น
• อาหารที่สมดุล ดังที่คุณทราบ ประมาณ 80% ขององค์ประกอบเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันอยู่ในลำไส้ ดังนั้นการวางแผนการรับประทานอาหารที่เหมาะสมจึงเป็นสิ่งจำเป็น: การรับประทานผักและผลไม้ในปริมาณที่เพียงพอ ควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่มีสีย้อมและสารเคมี
• การรักษาโรคทางร่างกายอย่างทันท่วงทีและมีคุณภาพสูง อย่าหลงไปกับการรักษาตัวเอง แม้ว่าคุณจะคิดว่าคุณรู้ว่าคุณป่วยด้วยอะไรก็ตาม คุณควรจำไว้ว่าโรคภัยไข้เจ็บจำนวนมากได้รับการปกปิดอย่างดีและมีอาการคล้ายคลึงกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็ก
• เคลื่อนไหวมากขึ้น กีฬาต้องได้รับการปลูกฝังตั้งแต่อายุยังน้อย นอกจากการมีภูมิคุ้มกันที่ดีแล้ว เด็กจะมีสภาพร่างกายและจิตใจที่ดีเยี่ยม
• หลีกเลี่ยงความเครียด
• ไปสถานที่สาธารณะไม่บ่อยนัก

มาตรการป้องกัน (แกลเลอรี่)

แบ่งเบาภาระทารก การบริโภควิตามิน อาหารที่สมดุล กีฬา

เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ไวรัส Epstein-Barr นั้นแย่มากสำหรับผลที่ตามมา ผู้ปกครองต้องระมัดระวังเป็นพิเศษและติดตามความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กอย่างใกล้ชิด หากคุณสังเกตเห็นอาการใด ๆ คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที ดีกว่าที่จะเล่นอย่างปลอดภัยอีกครั้งแทนที่จะใช้ยาที่มีศักยภาพและการบำบัดที่ซับซ้อนในภายหลัง สุขภาพกับคุณและลูกน้อยของคุณ!

babyzzz.ru

ไวรัส Epstein-Barr อาการ

จากการศึกษาพบว่า เด็กนักเรียนครึ่งหนึ่งและ 90% ของเด็กอายุ 40 ปี ได้เจอไวรัส Epstein-Barr (EBV) มีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสนี้และไม่รู้ตัวด้วยซ้ำ บทความนี้จะเน้นไปที่ผู้ที่คุ้นเคยกับไวรัสไม่เจ็บปวด

โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอสิส

เมื่อเริ่มมีอาการของโรค mononucleosis แทบจะแยกไม่ออกจากโรคซาร์สธรรมดา ผู้ป่วยกังวลเรื่องน้ำมูกไหล เจ็บคอปานกลาง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึงค่าไข้ย่อย

รูปแบบเฉียบพลันของ EBV เรียกว่า mononucleosis ติดเชื้อเฉียบพลัน (โรค Filatov) ไวรัสเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางช่องจมูก บ่อยขึ้นทางปาก - ไม่ใช่เรื่องที่ mononucleosis ติดเชื้อได้รับชื่อที่สวยงามว่า "โรคจูบ" ไวรัสทวีคูณในเซลล์ของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง (โดยเฉพาะใน B-lymphocytes)

หนึ่งสัปดาห์หลังการติดเชื้อ ภาพทางคลินิกพัฒนาขึ้นที่คล้ายกับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน:

• ไข้บางครั้งสูงถึง 40 ° C
• ต่อมทอนซิลในเลือดสูง มักมีคราบพลัค
• เช่นเดียวกับห่วงโซ่ของต่อมน้ำเหลืองที่คอตามกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid เช่นเดียวกับที่ด้านหลังศีรษะ ใต้กรามล่าง ในรักแร้และในบริเวณขาหนีบ
• สามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจ "แพ็คเกจ" ของต่อมน้ำเหลืองในเมดิแอสตินัมและช่องท้องในขณะที่ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการไอปวดหลังกระดูกอกหรือในช่องท้อง
• การขยายตัวของตับและม้าม
• เซลล์โมโนนิวเคลียร์ผิดปกติปรากฏในการตรวจเลือด - เซลล์เม็ดเลือดเล็กซึ่งคล้ายกับโมโนไซต์และลิมโฟไซต์

ผู้ป่วยใช้เวลาอยู่บนเตียงประมาณหนึ่งสัปดาห์ ซึ่งในขณะนั้นเขาดื่มมาก บ้วนปาก และกินยาลดไข้ ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับ mononucleosis ประสิทธิภาพของยาต้านไวรัสที่มีอยู่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ และจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะในกรณีที่ติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราเท่านั้น

โดยปกติ ไข้จะหายไปในหนึ่งสัปดาห์ ต่อมน้ำเหลืองลดลงในหนึ่งเดือน และการเปลี่ยนแปลงของเลือดจะคงอยู่เป็นเวลาหกเดือน

หลังจากทรมานจากโรคโมโนนิวคลีโอซิส แอนติบอดีจำเพาะจะคงอยู่ในร่างกายไปตลอดชีวิต - อิมมูโนโกลบูลินคลาส G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1) ซึ่งให้ภูมิคุ้มกันต่อไวรัส

การติดเชื้อ EBV เรื้อรัง

หากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอ การติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr เรื้อรังอาจเกิดขึ้น: ลบออก ใช้งานอยู่ทั่วไปหรือผิดปรกติ

1. ลบ: อุณหภูมิมักจะเพิ่มขึ้นหรืออยู่เป็นเวลานานภายในช่วง 37–38 ° C เพิ่มความเหนื่อยล้า ง่วงนอน ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ และต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นอาจปรากฏขึ้น
2. ผิดปกติ: การติดเชื้อมักเกิดขึ้นอีก - ลำไส้ ทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันซ้ำๆ พวกเขาเป็นเรื้อรังและยากที่จะรักษา
3. ใช้งานอยู่: อาการของ mononucleosis (ไข้, ต่อมทอนซิลอักเสบ, ต่อมน้ำเหลือง, ตับและม้ามโต) เกิดขึ้นอีก, มักจะซับซ้อนจากการติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา, ผื่น herpetic บนผิวหนัง ไวรัสสามารถสร้างความเสียหายให้กับเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้ ผู้ป่วยบ่นว่าคลื่นไส้ ท้องร่วง และปวดท้อง
4. ลักษณะทั่วไป: ความเสียหายต่อระบบประสาท (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, radiculoneuritis), หัวใจ (myocarditis), ปอด (ปอดอักเสบ), ตับ (ตับอักเสบ)

ในการติดเชื้อเรื้อรัง PCR สามารถตรวจพบไวรัสทั้งในน้ำลายและแอนติบอดีต่อแอนติเจนนิวเคลียร์ (IgG-EBNA-1) ซึ่งเกิดขึ้นเพียง 3-4 เดือนหลังการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม นี่ยังไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้ เนื่องจากภาพเดียวกันนี้สามารถสังเกตได้จากพาหะของไวรัสที่มีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์ นักภูมิคุ้มกันวิทยาจะตรวจสอบแอนติบอดีต่อไวรัสทั้งสเปกตรัมอย่างน้อยสองครั้ง

การเพิ่มปริมาณของ IgG เป็น VCA และ EA จะทำให้เกิดการกำเริบของโรค

ทำไมไวรัส Epstein-Barr ถึงเป็นอันตราย?

EBV ที่เกี่ยวข้องกับแผลที่อวัยวะเพศ

โรคนี้ค่อนข้างหายากเกิดขึ้นบ่อยในหญิงสาว การกัดเซาะค่อนข้างลึกและเจ็บปวดปรากฏขึ้นบนเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก โดยส่วนใหญ่นอกจากแผลพุพองแล้วยังมี อาการทั่วไปแบบฉบับของโมโนนิวคลีโอสิส Aciclovir ซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วในการรักษาโรคเริมชนิดที่ 2 ยังไม่มีประสิทธิภาพมากนักในแผลที่อวัยวะเพศที่เกี่ยวข้องกับไวรัส Epstein-Barr โชคดีที่ผื่นหายไปเองและไม่ค่อยเกิดขึ้นอีก

โรคโลหิตจาง (โรค Lymphoproliferative X-Linked)

ไวรัส Epstein-Barr สามารถแพร่เชื้อ T-lymphocytes ได้ เป็นผลให้มีการเริ่มต้นกระบวนการที่นำไปสู่การทำลายเซลล์เม็ดเลือด - เม็ดเลือดแดง, เกล็ดเลือด, เม็ดเลือดขาว ซึ่งหมายความว่านอกเหนือจากอาการของ mononucleosis (ไข้, ต่อมน้ำเหลือง, hepatosplenomegaly) ผู้ป่วยจะเป็นโรคโลหิตจางผื่นเลือดออกและการแข็งตัวของเลือดถูกรบกวน ปรากฏการณ์เหล่านี้สามารถหายไปได้เองตามธรรมชาติ แต่อาจนำไปสู่ความตายได้เช่นกัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างแข็งขัน

มะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ EBV

ปัจจุบันบทบาทของไวรัสในการพัฒนาโรคมะเร็งดังกล่าวยังไม่เป็นที่แน่ชัด:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt
• มะเร็งโพรงจมูก,
• ต่อมน้ำเหลือง,
• โรคต่อมน้ำเหลือง

1. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt เกิดขึ้นในเด็กก่อนวัยเรียนและในแอฟริกาเท่านั้น เนื้องอกส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลือง กรามบนหรือล่าง รังไข่ ต่อมหมวกไต และไต น่าเสียดายที่ไม่มียาที่รับประกันความสำเร็จในการรักษา
2. มะเร็งโพรงจมูกเป็นเนื้องอกที่อยู่บริเวณส่วนบนของช่องจมูก มีอาการคัดจมูก เลือดกำเดาไหล สูญเสียการได้ยิน เจ็บคอ และปวดศีรษะเรื้อรัง ส่วนใหญ่มักพบในประเทศแอฟริกา
3. Lymphogranulomatosis (มิฉะนั้น - โรค Hodgkin) ในทางกลับกันมักส่งผลกระทบต่อชาวยุโรปทุกวัย ประจักษ์โดยการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองซึ่งมักจะหลายกลุ่มรวมทั้ง retrosternal และ intra-abdomin, ไข้, การลดน้ำหนัก การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง: พบเซลล์ Hodgkin ยักษ์ (Reed-Berezovsky-Sternberg) การรักษาด้วยการฉายรังสีช่วยให้ผู้ป่วยมีอาการสงบได้ 70%
4. โรค Lymphoproliferative (พลาสมา hyperplasia, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอิมมูโนบลาสติก) เป็นกลุ่มของโรคที่มีการแพร่กระจายของเซลล์เนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็ง โรคนี้แสดงออกโดยการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองและการวินิจฉัยจะทำหลังการตรวจชิ้นเนื้อ ประสิทธิผลของเคมีบำบัดจะแตกต่างกันไปตามชนิดของเนื้องอก

โรคแพ้ภูมิตัวเอง

ผลกระทบของไวรัสต่อระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดความล้มเหลวในการรับรู้เนื้อเยื่อของตัวเองซึ่งนำไปสู่การพัฒนา โรคแพ้ภูมิตัวเอง. การติดเชื้อ EBV เป็นปัจจัยหนึ่งในการพัฒนา SLE, glomerulonephritis เรื้อรัง, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง และกลุ่มอาการของโจเกรน

โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง

อาการอ่อนเพลียเรื้อรังอาจเป็นอาการของการติดเชื้อ EBV เรื้อรัง

อาการเหนื่อยล้าเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับไวรัสในกลุ่มเริม (ซึ่งรวมถึงไวรัส Epstein-Barr) อาการทั่วไปการติดเชื้อ EBV เรื้อรัง: การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งปากมดลูกและซอกใบ pharyngitis และภาวะ subfebrile รวมกับอาการ asthenic ที่รุนแรง ผู้ป่วยบ่นถึงความเหนื่อยล้าความจำและสติปัญญาลดลงไม่มีสมาธิปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อรบกวนการนอนหลับ

ไม่มีระบบการรักษาที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับการติดเชื้อ EBV ในคลังแสงของแพทย์ในขณะนี้มี nucleosides (Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir), immunoglobulins (Alfaglobin, Polygam) interferons รีคอมบิแนนท์(รีฟเฟอรอน, ไซโคลเฟรอน). อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถที่จะตัดสินใจว่าจะรับยาเหล่านี้อย่างไรและควรทำหรือไม่หลังจากศึกษาอย่างละเอียดถี่ถ้วนแล้ว รวมถึงห้องปฏิบัติการด้วย

แพทย์คนไหนที่จะติดต่อ

หากผู้ป่วยมีอาการของการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr ควรได้รับการตรวจและรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยดังกล่าวจะหันไปหาผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป/กุมารแพทย์ก่อน ด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหรือโรคที่เกี่ยวข้องกับไวรัสมีการปรึกษาหารือของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง: นักโลหิตวิทยา (มีเลือดออก), นักประสาทวิทยา (ด้วยการพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ), แพทย์โรคหัวใจ ) นักกายภาพบำบัด (ที่มีความเสียหายต่อหลอดเลือด ข้อต่อ) ในบางกรณีจำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์หูคอจมูกเพื่อแยกต่อมทอนซิลอักเสบจากแบคทีเรีย

เกี่ยวกับอันตรายของไวรัส Epstein-Barr ในโปรแกรม "Live Healthy!":

ทำไมไวรัส Epstein-Barr ถึงเป็นอันตราย?

myfamilydoctor.ru

รูปแบบทางคลินิกของการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr เรื้อรัง: ปัญหาการวินิจฉัยและการรักษา

โรคใดบ้างที่อาจเกิดจากไวรัส Epstein-Barr? อาการทั่วไปของการติดเชื้อ EBV คืออะไร?

มีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะ VEB อย่างเคร่งครัดหรือไม่? ตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการ?

การรักษาที่ซับซ้อนสำหรับการติดเชื้อ EBV มีอะไรบ้าง?

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีจำนวนผู้ป่วยที่ติดเชื้อเริมแบบเรื้อรังเพิ่มขึ้นซึ่งในหลายกรณีจะมาพร้อมกับการละเมิดความเป็นอยู่ทั่วไปและการร้องเรียนการรักษาจำนวนมาก แพร่หลายที่สุดใน การปฏิบัติทางคลินิกเริมที่ริมฝีปาก (มักเกิดจาก Herpes simplex I), งูสวัด (Herpes zoster) และเริมที่อวัยวะเพศ (มักเกิดจาก Herpes simplex II); ในการปลูกถ่ายและนรีเวชวิทยา โรคและอาการที่เกิดจาก cytomegalovirus (Cytomegalovirus) เป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปไม่ทราบถึงการติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr (EBV) และรูปแบบของไวรัสอย่างชัดเจน

EBV ถูกแยกออกจากเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkett เมื่อ 35 ปีก่อน ในไม่ช้าก็กลายเป็นที่รู้จักว่าไวรัสอาจทำให้เกิด mononucleosis เฉียบพลันและมะเร็งโพรงจมูกในมนุษย์ ปัจจุบันได้มีการพิสูจน์แล้วว่า EBV มีความเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง และโรคภูมิต้านตนเองหลายชนิด (โรคไขข้อคลาสสิก โรคหลอดเลือดอักเสบ โรคไม่เฉพาะเจาะจง) ลำไส้ใหญ่และอื่น ๆ.). นอกจากนี้ EBV ยังสามารถทำให้เกิดอาการเรื้อรังและรูปแบบของโรคที่ถูกลบไปโดยดำเนินการตามประเภทของ mononucleosis เรื้อรัง ไวรัส Epstein-Barr อยู่ในตระกูลไวรัสเริม อนุวงศ์ของไวรัสแกมมา-เริมและสกุลของลิมโฟไครปโตไวรัส ประกอบด้วยโมเลกุลดีเอ็นเอ 2 โมเลกุลและมีความสามารถเช่นเดียวกับไวรัสอื่นๆ ในกลุ่มนี้ ที่จะคงอยู่ไปตลอดชีวิตในร่างกายมนุษย์ . ในผู้ป่วยบางราย EBV สามารถทำให้เกิดโรคต่าง ๆ ที่กล่าวไว้ข้างต้นในผู้ป่วยบางราย EBV แพร่เชื้อในบุคคลโดยแทรกซึมผ่านชั้นเยื่อบุผิวที่ไม่บุบสลายโดยการทรานส์ไซโทซิสเข้าไปในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่อยู่ด้านล่างของต่อมทอนซิล โดยเฉพาะ B-lymphocytes การแทรกซึมของ EBV เข้าไปใน B-lymphocytes จะดำเนินการผ่านตัวรับของเซลล์เหล่านี้ CD21 ซึ่งเป็นตัวรับสำหรับส่วนประกอบ C3d ของส่วนประกอบ หลังการติดเชื้อ จำนวนเซลล์ที่ได้รับผลกระทบจะเพิ่มขึ้นจากการเพิ่มจำนวนเซลล์ที่ขึ้นกับไวรัส B-lymphocytes ที่ติดเชื้อสามารถอยู่ในต่อมทอนซิลได้เป็นเวลานาน ซึ่งช่วยให้ไวรัสถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อมภายนอกด้วยน้ำลาย

ด้วยเซลล์ที่ติดเชื้อ EBV จะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและเลือดส่วนปลาย การเจริญเติบโตของ B-lymphocytes ในเซลล์พลาสมา (ซึ่งโดยปกติเกิดขึ้นเมื่อพวกเขาพบแอนติเจนที่สอดคล้องกัน การติดเชื้อ) กระตุ้นการสืบพันธุ์ของไวรัส และการตายของเซลล์เหล่านี้ (การตายของเซลล์) ที่ตามมาจะนำไปสู่การปล่อยอนุภาคไวรัสเข้าสู่ห้องใต้ดินและน้ำลาย . ในเซลล์ที่ติดไวรัส สามารถสืบพันธุ์ได้สองประเภท: ไลติก นั่นคือ นำไปสู่ความตาย สลาย เซลล์เจ้าบ้าน และแฝง เมื่อจำนวนสำเนาไวรัสมีขนาดเล็กและเซลล์ไม่ถูกทำลาย EBV สามารถมีอยู่ใน B-lymphocytes และเซลล์เยื่อบุผิวของบริเวณโพรงจมูกและต่อมน้ำลายเป็นเวลานาน นอกจากนี้ยังสามารถแพร่เชื้อไปยังเซลล์อื่นๆ: T-lymphocytes, NK cells, macrophages, neutrophils, vascular epithelial cells ในนิวเคลียสของเซลล์เจ้าบ้าน EBV DNA สามารถสร้างโครงสร้างแบบวงกลม - เป็น episome หรือรวมเข้ากับจีโนม ทำให้เกิดความผิดปกติของโครโมโซม

ในการติดเชื้อเฉียบพลันหรือที่ใช้งานอยู่ การจำลองแบบไวรัส lytic มีอิทธิพลเหนือ

การสืบพันธุ์ของไวรัสอย่างแข็งขันสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการควบคุมภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง เช่นเดียวกับการกระตุ้นการสืบพันธุ์ของเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัสภายใต้อิทธิพลของสาเหตุหลายประการ: การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสเฉียบพลัน การฉีดวัคซีน ความเครียด ฯลฯ .

ตามที่นักวิจัยส่วนใหญ่ในปัจจุบันประมาณ 80-90% ของประชากรติดเชื้อ EBV การติดเชื้อปฐมภูมิมักเกิดขึ้นในวัยเด็กหรือวัยหนุ่มสาว วิธีการแพร่เชื้อไวรัสนั้นแตกต่างกัน: ทางอากาศ, การติดต่อในครัวเรือน, การถ่ายเลือด, ทางเพศ, การย้ายถิ่นฐาน หลังจากติดเชื้อ EBV การจำลองไวรัสในร่างกายมนุษย์และการก่อตัวของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันอาจไม่แสดงอาการหรือปรากฏเป็นสัญญาณเล็กน้อยของโรคซาร์ส แต่ถ้ามีการติดเชื้อจำนวนมากและ / หรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยอาจพัฒนาภาพของ mononucleosis ที่ติดเชื้อ มีหลายทางเลือกสำหรับผลลัพธ์ของกระบวนการติดเชื้อเฉียบพลัน:

• การกู้คืน (DNA ของไวรัสสามารถตรวจพบได้ด้วยการศึกษาพิเศษในเซลล์ B-lymphocytes หรือเซลล์เยื่อบุผิวเท่านั้น);
• การติดเชื้อไวรัสที่ไม่มีอาการหรือการติดเชื้อแฝง (ตรวจพบไวรัสในน้ำลายหรือลิมโฟไซต์ด้วยความไวของวิธี PCR 10 ชุดต่อตัวอย่าง)
• การติดเชื้อซ้ำเรื้อรัง: ก) การติดเชื้อ EBV ที่ใช้งานเรื้อรังประเภท mononucleosis ติดเชื้อเรื้อรัง; b) รูปแบบทั่วไปของการติดเชื้อ EBV ที่ใช้งานเรื้อรังโดยมีความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง, กล้ามเนื้อหัวใจ, ไต, ฯลฯ ; c) กลุ่มอาการฮีโมฟาโกไซติกที่เกี่ยวข้องกับ EBV; d) รูปแบบการติดเชื้อ EBV ที่ถูกลบหรือผิดปรกติ: ภาวะ subfebrile ที่ยืดเยื้อ ที่ไม่ทราบที่มา, คลินิกโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ - แบคทีเรีย, เชื้อรา, การติดเชื้อผสมของระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร, วัณโรคและอาการอื่น ๆ ;
• การพัฒนากระบวนการเนื้องอกวิทยา (lymphoproliferative) (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง polyclonal หลายตัว, มะเร็งโพรงจมูก, เม็ดเลือดขาวของลิ้นและเยื่อบุในช่องปาก, มะเร็งในกระเพาะอาหารและลำไส้ ฯลฯ );
• การพัฒนาของโรคภูมิต้านตนเอง - โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคไขข้ออักเสบ, โรคSjögren ฯลฯ (ควรสังเกตว่าโรคสองกลุ่มสุดท้ายสามารถพัฒนาได้ในระยะเวลานานหลังการติดเชื้อ);
• จากผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการของเรา (และจากสิ่งตีพิมพ์ต่างประเทศจำนวนหนึ่ง) เราสรุปได้ว่า EBV อาจมีบทบาทสำคัญในการเกิดกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง

การพยากรณ์โรคในทันทีและระยะยาวสำหรับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจาก EBV ขึ้นอยู่กับการมีอยู่และความรุนแรงของความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อโรคที่เกี่ยวข้องกับ EBV บางชนิด (ดูด้านบน) รวมถึงการมีอยู่ของ ปัจจัยภายนอก (ความเครียด การติดเชื้อ การผ่าตัด ผลกระทบด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์) การทำลายระบบภูมิคุ้มกัน พบว่า EBV มียีนจำนวนมากที่ช่วยให้สามารถหลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ได้ในระดับหนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง EBV ผลิตโปรตีนที่คล้ายคลึงกันของ interleukins ของมนุษย์จำนวนหนึ่งและตัวรับของพวกมันที่เปลี่ยนการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน ในช่วงระยะเวลาของการสืบพันธุ์อย่างแข็งขัน ไวรัสจะผลิตโปรตีนคล้าย IL-10 ที่ยับยั้งภูมิคุ้มกันของ T-cell การทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นพิษต่อเซลล์ มาโครฟาจ และขัดขวางการทำงานของนักฆ่าตามธรรมชาติทุกขั้นตอน (นั่นคือ ยาต้านไวรัสที่สำคัญที่สุด ระบบป้องกัน) โปรตีนจากไวรัส (BI3) อีกตัวหนึ่งสามารถยับยั้งภูมิคุ้มกันของ T-cell และปิดกั้นการทำงานของเซลล์นักฆ่า (โดยการลดระดับของ interleukin-12) คุณสมบัติอื่นของ EBV เช่นเดียวกับไวรัสเริมอื่น ๆ คือการกลายพันธุ์สูง ซึ่งช่วยให้หลีกเลี่ยงผลกระทบของอิมมูโนโกลบูลินจำเพาะ (ซึ่งผลิตขึ้นสำหรับไวรัสก่อนการกลายพันธุ์) และเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันของโฮสต์ในช่วงเวลาหนึ่ง ดังนั้นการสืบพันธุ์ของ EBV ในร่างกายมนุษย์อาจเป็นสาเหตุของการทำให้รุนแรงขึ้น (ลักษณะที่ปรากฏ) ของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ

รูปแบบทางคลินิกของการติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr

การติดเชื้อ EBV แบบเรื้อรัง (HA EBV) มีลักษณะเป็นอาการกำเริบเป็นเวลานานและมีอาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการของกิจกรรมไวรัส ผู้ป่วยกังวลเรื่องความอ่อนแรง เหงื่อออก มักปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ มีอาการ ผื่นที่ผิวหนัง, ไอ, ลำบาก การหายใจทางจมูก, ความรู้สึกไม่สบายในลำคอ, ความเจ็บปวด, ความหนักเบาในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, อาการปวดหัวที่ไม่เคยมีมาก่อนสำหรับผู้ป่วยรายนี้, เวียนศีรษะ, lability ทางอารมณ์, โรคซึมเศร้า, รบกวนการนอนหลับ, การสูญเสียความจำ, ความสนใจ, ความฉลาด มักจะสังเกตอุณหภูมิของไข้ใต้ผิวหนัง, ต่อมน้ำเหลืองบวม, hepatosplenomegaly ที่มีความรุนแรงต่างกัน บ่อยครั้งที่อาการนี้มีลักษณะเหมือนคลื่น บางครั้งผู้ป่วยอธิบายว่าอาการของพวกเขาเป็นไข้หวัดเรื้อรัง

ในสัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยที่มี HA VEBI พบว่ามีการติดเชื้อเริม แบคทีเรียและเชื้อราอื่นๆ (เริม labialis, เริมที่อวัยวะเพศ, ดง, โรคอักเสบของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและทางเดินอาหาร)

HA VEBI มีลักษณะเฉพาะโดยสัญญาณทางห้องปฏิบัติการ (ทางอ้อม) ของกิจกรรมของไวรัส กล่าวคือลิมโฟโมโนไซโตซิสแบบสัมพัทธ์และสัมบูรณ์ การมีอยู่ของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติ โมโนไซโทซิสและลิมโฟพีเนียน้อยกว่า ในบางกรณีภาวะโลหิตจางและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ในการศึกษาสถานะภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่มี HA EBV มีการเปลี่ยนแปลงในเนื้อหาและการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นพิษต่อเซลล์โดยเฉพาะ, ฆาตกรธรรมชาติ, การละเมิดการตอบสนองทางร่างกายที่เฉพาะเจาะจง (dysimmunoglobulinemia, การขาด immunoglobulin G (IgG) ในระยะยาว การผลิตหรือที่เรียกว่าการขาด seroconversion ไปเป็นแอนติเจนนิวเคลียร์ช่วงปลายของไวรัส - EBNA ซึ่งสะท้อนให้เห็น นอกจากนี้จากข้อมูลของเราพบว่าผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งมีความสามารถในการกระตุ้นการผลิต interferon (IFN) ในเลือดสูงขึ้น ระดับ IFN, dysimmunoglobulinemia, ความบกพร่องของแอนติบอดี (ความสามารถในการผูกมัดอย่างแน่นหนากับแอนติเจน), ลดเนื้อหาของ DR + ลิมโฟไซต์, ตัวบ่งชี้ของการหมุนเวียนของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนและแอนติบอดีต่อ DNA มักจะเพิ่มขึ้น

ในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง รูปแบบทั่วไปของการติดเชื้อ EBV อาจเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง (การพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, ataxia สมองน้อย, polyradiculoneuritis) เช่นเดียวกับความเสียหายต่ออวัยวะภายในอื่น ๆ (การพัฒนาของ myocarditis, glomerulonephritis, pneumonitis คั่นระหว่าง lymphocytic, รูปแบบที่รุนแรงของตับอักเสบ) รูปแบบทั่วไปของการติดเชื้อ EBV มักจะจบลง ผลร้ายแรง.

กลุ่มอาการของโรคเม็ดเลือดที่เกี่ยวข้องกับ EBV มีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนาของโรคโลหิตจางหรือ pancytopenia มักรวมกับ HA VEBI, mononucleosis ที่ติดเชื้อและโรค lymphoproliferative ภาพทางคลินิกโดดเด่นด้วยไข้ไม่สม่ำเสมอ, hepatosplenomegaly, ต่อมน้ำเหลือง, pancytopenia หรือโรคโลหิตจางรุนแรง, ความผิดปกติของตับ, coagulopathy กลุ่มอาการฮีโมฟาโกไซติกซึ่งพัฒนาบนพื้นหลังของเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ มีอัตราการเสียชีวิตสูง (มากถึง 35%) การเปลี่ยนแปลงข้างต้นอธิบายได้จากการผลิตไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบมากเกินไป (TNF, IL1 และอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง) โดยทีเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัส ไซโตไคน์เหล่านี้กระตุ้นระบบฟาโกไซต์ (การสืบพันธุ์ ความแตกต่างและการทำงาน) ในไขกระดูก เลือดส่วนปลาย ตับ ม้าม และต่อมน้ำเหลือง monocytes และ histiocytes ที่เปิดใช้งานเริ่มดูดซับเซลล์เม็ดเลือดซึ่งนำไปสู่การทำลายล้าง กลไกที่ละเอียดยิ่งขึ้นของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อยู่ระหว่างการศึกษา

ลบตัวแปรของการติดเชื้อ EBV เรื้อรัง

จากข้อมูลของเรา HA VEBI มักจะดำเนินไปในทางที่ละเอียดอ่อนหรือภายใต้หน้ากากของโรคเรื้อรังอื่นๆ

มีสองรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อ EBV ที่อ่อนแอที่แฝงอยู่ ในกรณีแรก ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับไข้ระดับต่ำเป็นเวลานานโดยไม่ทราบสาเหตุ ความอ่อนแอ ความเจ็บปวดในต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ อาการเป็นคลื่นก็เป็นลักษณะเฉพาะเช่นกัน ในผู้ป่วยประเภทอื่นนอกเหนือจากการร้องเรียนที่อธิบายข้างต้นแล้วยังมีเครื่องหมายของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิในรูปแบบของการติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อย ๆ ผิวหนังทางเดินอาหารและอวัยวะเพศที่ไม่เคยมีมาก่อนสำหรับพวกเขาซึ่งไม่หายไปอย่างสมบูรณ์ ระหว่างการรักษาหรือเกิดขึ้นอีกอย่างรวดเร็ว บ่อยครั้งในประวัติของผู้ป่วยเหล่านี้มีสถานการณ์ที่ตึงเครียดในระยะยาวเกินกำลังจิตใจและร่างกายมากเกินไปบ่อยครั้ง - ความหลงใหลในความอดอยากอาหารที่ทันสมัย ​​ฯลฯ บ่อยครั้งอาการข้างต้นเกิดขึ้นหลังจากมีอาการเจ็บคอการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน , โรคคล้ายไข้หวัดใหญ่ ลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อประเภทนี้คือความเสถียรและระยะเวลาของอาการ - ตั้งแต่หกเดือนถึง 10 ปีหรือมากกว่า การตรวจซ้ำจะตรวจพบ EBV ในน้ำลายและ/หรือลิมโฟไซต์ในเลือดส่วนปลาย ตามกฎแล้ว การตรวจเชิงลึกซ้ำหลายครั้งในผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่อนุญาตให้เราตรวจหาสาเหตุอื่นของภาวะ subfebrile ที่ยืดเยื้อและการพัฒนาของภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ

สิ่งที่สำคัญมากสำหรับการวินิจฉัย HA VEBI คือความจริงที่ว่าในกรณีของการปราบปรามการจำลองแบบของไวรัสอย่างมีเสถียรภาพ ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถบรรลุการให้อภัยในระยะยาวได้ การวินิจฉัย CA VEBI นั้นทำได้ยากเนื่องจากไม่มีเครื่องหมายทางคลินิกเฉพาะของโรค "การมีส่วนร่วม" บางอย่างในการวินิจฉัยโรคยังเกิดจากการขาดความตระหนักรู้ของผู้ปฏิบัติงานเกี่ยวกับพยาธิวิทยานี้ อย่างไรก็ตาม ด้วยลักษณะที่ก้าวหน้าของ CA VEBI เช่นเดียวกับความรุนแรงของการพยากรณ์โรค (ความเสี่ยงของการเกิดโรค lymphoproliferative และ autoimmune อัตราการตายสูงในการพัฒนาโรค hemophagocytic) หากสงสัยว่า CA VEBI จำเป็นต้องดำเนินการ การสอบที่เหมาะสม อาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดใน HA VEBI คือภาวะมีไข้ย่อยเป็นเวลานาน ความอ่อนแอและประสิทธิภาพลดลง เจ็บคอ ต่อมน้ำเหลืองโต ตับแข็ง ตับทำงานผิดปกติ และความผิดปกติทางจิต อาการที่สำคัญคือการขาดผลทางคลินิกที่สมบูรณ์จากการรักษาที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับโรคแอสเทนิก การบำบัดด้วยการบูรณะ รวมถึงการแต่งตั้งยาต้านแบคทีเรีย

เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค HA VEBI ควรแยกโรคต่อไปนี้ก่อน:

• ภายในเซลล์อื่น ๆ รวมถึงการติดเชื้อไวรัส: HIV, ไวรัสตับอักเสบ, การติดเชื้อ cytomegalovirus, ทอกโซพลาสโมซิส ฯลฯ ;
• โรคไขข้อรวมถึงโรคที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ EBV
• โรคมะเร็ง

การศึกษาทางห้องปฏิบัติการในการวินิจฉัยการติดเชื้อ EBV

• CBC: อาจมีเม็ดเลือดขาวเล็กน้อย, lymphomonocytosis ที่มีเซลล์ mononuclear ผิดปรกติ, ในบางกรณี hemolytic anemia เนื่องจาก hemophagocytic syndrome หรือ autoimmune anemia, thrombocytopenia หรือ thrombocytosis
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือด: การเพิ่มขึ้นของระดับของ transaminases, LDH และเอนไซม์อื่น ๆ , โปรตีนระยะเฉียบพลัน เช่น CRP, ไฟบริโนเจน ฯลฯ จะถูกตรวจพบ

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดเหล่านี้ไม่ได้มีความเฉพาะเจาะจงสำหรับการติดเชื้อ EBV อย่างเคร่งครัด (สามารถพบได้ในการติดเชื้อไวรัสอื่นๆ เช่นกัน)

• การตรวจทางภูมิคุ้มกัน: เป็นที่พึงปรารถนาในการประเมินตัวบ่งชี้หลักของการป้องกันไวรัส: สถานะของระบบอินเตอร์เฟอรอน, ระดับของอิมมูโนโกลบูลินของคลาสหลัก, เนื้อหาของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นพิษต่อเซลล์ (CD8 +), T-helpers (CD4 +)

จากข้อมูลของเรา มีการเปลี่ยนแปลงสถานะภูมิคุ้มกันในการติดเชื้อ EBV สองประเภท: กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของบางส่วนของระบบภูมิคุ้มกันและ/หรือความไม่สมดุลและความไม่เพียงพอของผู้อื่น สัญญาณของความตึงเครียดของภูมิคุ้มกันต้านไวรัสอาจเพิ่มระดับของ IFN ในซีรัมในเลือด, IgA, IgM, IgE, CEC บ่อยครั้ง - การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อ DNA, การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของนักฆ่าตามธรรมชาติ (CD16+), T-helpers ( CD4+) และ/หรือลิมโฟไซต์ที่เป็นพิษต่อเซลล์ (CD8+) ระบบฟาโกไซต์สามารถเปิดใช้งานได้

ในทางกลับกัน ภูมิคุ้มกันบกพร่อง/การขาดในการติดเชื้อนี้แสดงออกมาโดยความสามารถในการกระตุ้นการผลิต IFN alpha และ/หรือ gamma ลดลง, dysimmunoglobulinemia (เนื้อหาของ IgG ลดลง, IgA น้อยกว่า, เนื้อหาของ Ig เพิ่มขึ้น M) ความโลภของแอนติบอดีลดลง (ความสามารถในการผูกมัดกับแอนติเจนอย่างแน่นหนา) การลดลงของเนื้อหาของ DR + lymphocytes, CD25 + lymphocytes นั่นคือเซลล์ T ที่เปิดใช้งานการลดจำนวนและกิจกรรมการทำงาน ของนักฆ่าตามธรรมชาติ (CD16+), T-helpers (CD4+), cytotoxic T-lymphocytes (CD8+), การลดลงของกิจกรรมการทำงานของ phagocytes และ / หรือการเปลี่ยนแปลง (การบิดเบือน) ของการตอบสนองต่อสิ่งเร้ารวมถึง immunocorrectors

• การศึกษาทางซีรั่มวิทยา: การเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดี (AT) ต่อแอนติเจน (AG) ของไวรัสเป็นเกณฑ์สำหรับการปรากฏตัวของกระบวนการติดเชื้อในปัจจุบันหรือหลักฐานการสัมผัสกับการติดเชื้อในอดีต ในการติดเชื้อ EBV เฉียบพลัน ขึ้นอยู่กับระยะของโรค ระดับแอนติบอดีที่แตกต่างกันต่อแอนติเจนของไวรัสจะถูกกำหนดในเลือด และแอนติบอดี "ต้น" จะเปลี่ยนเป็นแอนติบอดีที่ "ช้า"

แอนติบอดี IgM จำเพาะจะปรากฏในระยะเฉียบพลันของโรคหรือระหว่างอาการกำเริบ และมักจะหายไปหลังจากสี่ถึงหกสัปดาห์ IgG-Abs ถึง EA (ช่วงต้น) ก็ปรากฏขึ้นในระยะเฉียบพลันเช่นกัน เป็นเครื่องหมายของการจำลองแบบของไวรัสที่ออกฤทธิ์ และลดลงระหว่างการกู้คืนในสามถึงหกเดือน IgG-AT เป็น VCA (ต้น) ถูกกำหนดใน ระยะเฉียบพลันโดยสูงสุดในสัปดาห์ที่ 2-4 จากนั้นจำนวนจะลดลงและระดับเกณฑ์จะคงอยู่เป็นเวลานาน IgG-AT ถึง EBNA ตรวจพบหลังจากระยะเฉียบพลัน 2-4 เดือน และการผลิตจะคงอยู่ตลอดชีวิต

ตามข้อมูลของเรา ด้วย HA EBV ในผู้ป่วยมากกว่าครึ่ง จะตรวจพบ IgG-Abs "ช่วงต้น" ในเลือด ในขณะที่ IgG-Abs เฉพาะเจาะจงนั้นถูกกำหนดได้น้อยกว่ามาก ในขณะที่เนื้อหาของ IgG-Abs ถึง EBNA ระยะสุดท้ายนั้นแตกต่างกันไปตาม ในระยะของการกำเริบและสถานะของภูมิคุ้มกัน

ควรสังเกตว่าการศึกษาทางซีรั่มในพลวัตช่วยในการประเมินสถานะของการตอบสนองทางร่างกายและประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและภูมิคุ้มกัน

• การวินิจฉัยดีเอ็นเอของ CA VEBI การใช้วิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) การหา EBV DNA จะดำเนินการในวัสดุทางชีวภาพต่างๆ: น้ำลาย เซรั่มในเลือด เม็ดเลือดขาวและลิมโฟไซต์ของเลือดส่วนปลาย หากจำเป็น ให้ทำการศึกษาในตัวอย่างชิ้นเนื้อของตับ ต่อมน้ำเหลือง เยื่อบุลำไส้ ฯลฯ วิธีการวินิจฉัย PCR ซึ่งมีความไวสูง พบการใช้งานในหลายพื้นที่ เช่น ในด้านนิติเวช โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน กรณีที่จำเป็นในการระบุจำนวน DNA ขั้นต่ำ

การใช้งาน วิธีนี้ในการปฏิบัติทางคลินิก มักจะเป็นการยากที่จะระบุตัวแทนภายในเซลล์หนึ่งหรืออีกชนิดหนึ่งเนื่องจากความไวสูงเกินไป เนื่องจากไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างของการขนส่งที่มีสุขภาพดี (จำนวนการติดเชื้อขั้นต่ำ) จากอาการของกระบวนการติดเชื้อที่มีการแพร่พันธุ์ของไวรัสที่ใช้งานอยู่ ดังนั้นสำหรับการศึกษาทางคลินิกจึงใช้วิธีการ PCR ที่มีความไวต่ำกว่าที่กำหนด จากการศึกษาของเราได้แสดงให้เห็น การใช้เทคนิคที่มีความไว 10 ชุดต่อตัวอย่าง (1000 GE/ml ใน 1 มล. ของตัวอย่าง) ทำให้สามารถตรวจหาพาหะของ EBV ที่มีสุขภาพดีได้ ในขณะที่ลดความไวของวิธีการลงเหลือ 100 สำเนา (10000 GE/มล. ใน 1 มล. ของตัวอย่าง) ช่วยให้สามารถวินิจฉัยบุคคลที่มีอาการทางคลินิกและภูมิคุ้มกันของ HA VEBI

เราสังเกตผู้ป่วยที่มีข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ (รวมถึงผลการศึกษาทางซีรัมวิทยา) ลักษณะของการติดเชื้อไวรัส ซึ่งในการตรวจเบื้องต้น การวิเคราะห์ EBV DNA ในน้ำลายและเซลล์เม็ดเลือดมีค่าเป็นลบ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าในกรณีเหล่านี้ เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกการจำลองแบบของไวรัสในทางเดินอาหาร ไขกระดูก ผิวหนัง ต่อมน้ำเหลือง ฯลฯ เฉพาะการตรวจสอบซ้ำในพลวัตเท่านั้นที่สามารถยืนยันหรือยกเว้นการมีอยู่หรือไม่มีของ HA อีบีวี

ดังนั้น ในการวินิจฉัย HA VEBI นอกจากการตรวจทางคลินิกทั่วไปแล้ว ยังจำเป็นต้องศึกษาสถานะภูมิคุ้มกัน (ภูมิคุ้มกันต้านไวรัส) ดีเอ็นเอ การวินิจฉัยการติดเชื้อในวัสดุต่างๆ เมื่อเวลาผ่านไป และการศึกษาทางซีรั่มวิทยา (ELISA) .

การรักษาการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr เรื้อรัง

ปัจจุบันยังไม่มีระบบการรักษาที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับ HA VEBI อย่างไรก็ตาม แนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับผลกระทบของ EBV ต่อร่างกายมนุษย์และข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงที่มีอยู่ของการเกิดโรคร้ายแรงที่มักทำให้เสียชีวิตได้แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการบำบัดและการสังเกตการจ่ายยาในผู้ป่วยที่เป็นโรค HA VEBI

ข้อมูลวรรณกรรมและประสบการณ์จากการทำงานของเราช่วยให้เราสามารถให้คำแนะนำที่พิสูจน์ถึงสาเหตุของโรคได้สำหรับการรักษา CA VEBI ที่ การรักษาที่ซับซ้อน โรคนี้ใช้ยาต่อไปนี้:

• การเตรียม interferon-alpha ในบางกรณีร่วมกับตัวเหนี่ยวนำ IFN - (การสร้างสถานะต้านไวรัสของเซลล์ที่ไม่ติดเชื้อ, การปราบปรามการสืบพันธุ์ของไวรัส, การกระตุ้นของนักฆ่าตามธรรมชาติ, phagocytes);
• นิวคลีโอไทด์ผิดปกติ (ยับยั้งการสืบพันธุ์ของไวรัสในเซลล์);
• อิมมูโนโกลบูลินสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ (การปิดล้อมของไวรัส "ฟรี" ในน้ำระหว่างเซลล์, น้ำเหลืองและเลือด);
• ฮอร์โมนไทมิกที่คล้ายคลึงกัน (มีส่วนช่วยในการทำงานของ T-link นอกจากนี้ยังช่วยกระตุ้น phagocytosis);
• glucocorticoids และ cytostatics (ลดการจำลองแบบของไวรัส การตอบสนองต่อการอักเสบ และความเสียหายของอวัยวะ)

ตามกฎแล้วกลุ่มยาอื่น ๆ มีบทบาทสนับสนุน

ก่อนเริ่มการรักษา ขอแนะนำให้ตรวจสอบสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยเพื่อแยกไวรัส (ด้วยน้ำลาย) และความเป็นไปได้ของการติดเชื้อซ้ำของผู้ป่วย หากจำเป็น การปราบปรามการจำลองแบบไวรัสจะดำเนินการในครอบครัวด้วย สมาชิก.

• ปริมาณการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ EBV เรื้อรัง (HA EBV) อาจแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค ความรุนแรงของอาการ และความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน การรักษาเริ่มต้นด้วยการแต่งตั้งสารต้านอนุมูลอิสระและการล้างพิษ ในกรณีที่ปานกลางและรุนแรง ควรทำการรักษาในขั้นเริ่มต้นในโรงพยาบาล

ยาที่เลือกคือ interferon-alpha ในกรณีที่ปานกลางกำหนดให้เป็นยาเดี่ยว รีคอมบิแนนท์ยารีคอมบิแนนท์ในประเทศได้พิสูจน์ตัวเองอย่างดี (ในแง่ของกิจกรรมทางชีวภาพและความทนทาน) ในขณะที่ค่าใช้จ่ายต่ำกว่ายาอะนาล็อกต่างประเทศอย่างมาก ปริมาณที่ใช้ของ IFN-alpha จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับน้ำหนัก อายุ ความทนทานของยา ปริมาณขั้นต่ำคือ 2 ล้านหน่วยต่อวัน (ฉีดเข้ากล้าม 1 ล้านหน่วยวันละสองครั้ง) ในสัปดาห์แรกทุกวัน จากนั้นสามครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาสามถึงหกเดือน ปริมาณที่เหมาะสม - 4-6 ล้านหน่วย (2-3 ล้านหน่วยวันละสองครั้ง)

IFN-alpha เป็น cytokine ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ อาจทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (มีไข้ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ - ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง อัตราการเต้นของหัวใจ ไม่ค่อยมีอาการอาหารไม่ย่อย)

ความรุนแรงของอาการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับขนาดยาและความทนต่อยาแต่ละบุคคล อาการเหล่านี้เป็นอาการชั่วคราว (หายไปหลังจาก 2-5 วันนับจากเริ่มการรักษา) และอาการบางอย่างควบคุมได้โดยการแต่งตั้งยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ในการรักษายา IFN-alpha ภาวะเกล็ดเลือดต่ำแบบย้อนกลับ, นิวโทรพีเนีย, ปฏิกิริยาทางผิวหนัง (อาการคัน, ผื่นที่มีลักษณะหลากหลาย), และผมร่วงน้อย, อาจเกิดขึ้นได้ การใช้ IFN-alpha ในระยะยาวในปริมาณที่สูงอาจนำไปสู่ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน โดยอาการแสดงทางคลินิกโดย furunculosis รอยโรคที่ผิวหนังที่เป็นตุ่มหนองและไวรัสอื่นๆ

ในกรณีที่ปานกลางและรุนแรง เช่นเดียวกับการเตรียม IFN-alpha ที่ไม่มีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องเชื่อมต่อนิวคลีโอไดต์ที่ผิดปกติ - valacyclovir (Valtrex), ganciclovir (Cymeven) หรือ famciclovir (Famvir) กับการรักษา

หลักสูตรของการรักษาด้วยนิวคลีโอไทด์ที่ผิดปกติควรมีอย่างน้อย 14 วันแรกเจ็ดวันแรกควรให้ยาทางหลอดเลือดดำ

ในกรณีของ CA VEBI ที่รุนแรง การเตรียมอิมมูโนโกลบูลินสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำขนาด 10-15 กรัมจะรวมอยู่ในการรักษาที่ซับซ้อน เป็นต้น) ภายในหนึ่งถึงสองเดือนโดยค่อย ๆ ถอนออกหรือเปลี่ยนไปใช้ยาบำรุง (สองครั้งต่อสัปดาห์)

การรักษาการติดเชื้อ EBV ควรดำเนินการภายใต้การควบคุมของการตรวจเลือดทางคลินิก (ทุกๆ 7-14 วัน) การวิเคราะห์ทางชีวเคมี (เดือนละครั้ง บ่อยครั้งมากขึ้นหากจำเป็น) การศึกษาภูมิคุ้มกัน - หลังจากหนึ่งถึงสองเดือน

• การรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อ EBV โดยทั่วไปจะดำเนินการในโรงพยาบาลร่วมกับนักประสาทวิทยา

อย่างแรกเลย คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เป็นระบบเชื่อมต่อกับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสด้วย IFN-alpha และนิวคลีโอไทด์ที่ผิดปกติในปริมาณ: ทางหลอดเลือด (ในแง่ของเพรดนิโซโลน) 120–180 มก. ต่อวัน หรือ 1.5–3 มก./กก. สามารถใช้ metipred 500 ได้ การบำบัดด้วยชีพจร mg IV หยดหรือรับประทาน 60-100 มก. ต่อวัน การเตรียมพลาสมาและ/หรืออิมมูโนโกลบูลินสำหรับการบริหารให้ทางหลอดเลือดดำถูกบริหารให้ทางหลอดเลือดดำ ด้วยความมึนเมาอย่างรุนแรงการแนะนำของการแก้ปัญหาการล้างพิษ plasmapheresis การดูดเลือดและการแต่งตั้งสารต้านอนุมูลอิสระจะถูกระบุ ในกรณีที่รุนแรงจะใช้ cytostatics: etoposide, cyclosporine (sandimmun หรือ consupren)

• การรักษาผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ EBV ที่ซับซ้อนโดย HPS ควรดำเนินการในโรงพยาบาล หาก HPS เป็นผู้นำในภาพทางคลินิกและการพยากรณ์ชีวิต การบำบัดเริ่มต้นด้วยการแต่งตั้ง corticosteroids ในปริมาณมาก (การปิดกั้นการผลิตไซโตไคน์โปรอักเสบและกิจกรรมฟาโกไซติก) ในกรณีที่รุนแรงที่สุดที่มี cytostatics (etoposide, cyclosporine) ภูมิหลังของการใช้นิวคลีโอไทด์ที่ผิดปกติ
• ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ EBV ที่แฝงอยู่สามารถรักษาได้แบบผู้ป่วยนอก การบำบัดรวมถึงการแต่งตั้ง interferon-alpha (สามารถสลับกับยากระตุ้น IFN ได้) ด้วยประสิทธิภาพไม่เพียงพอ nucleotides ที่ผิดปกติมีการเชื่อมต่อการเตรียมอิมมูโนโกลบูลินสำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำ จากผลการตรวจทางภูมิคุ้มกันนั้นจะมีการกำหนดอิมมูโนคอร์เรคเตอร์ (T-activators) ในกรณีของสิ่งที่เรียกว่า "การขนส่ง" หรือ "การติดเชื้อแฝงที่ไม่มีอาการ" โดยมีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงต่อการสืบพันธุ์ของไวรัส การสังเกตและการควบคุมในห้องปฏิบัติการ (การตรวจเลือดทางคลินิก ชีวเคมี การวินิจฉัย PCR การตรวจภูมิคุ้มกัน) คือ ดำเนินการหลังจากสามถึงสี่เดือน

การรักษาถูกกำหนดเมื่อคลินิกของการติดเชื้อ EBV ปรากฏขึ้นหรือเมื่อมีสัญญาณของ VID เกิดขึ้น

การดำเนินการบำบัดที่ซับซ้อนด้วยการรวมยาข้างต้นทำให้สามารถบรรเทาอาการในผู้ป่วยบางรายที่มีรูปแบบทั่วไปของโรคและโรคฮีโมฟาโกไซติก ในผู้ป่วยที่มีอาการปานกลางของ HA EBV และในกรณีที่โรคหายไป ประสิทธิผลของการรักษาจะสูงขึ้น (70-80%) นอกเหนือจากผลทางคลินิกแล้ว มักจะเป็นไปได้ที่จะสามารถปราบปรามการจำลองแบบของไวรัสได้

หลังจากการปราบปรามการแพร่กระจายของไวรัสและได้รับผลกระทบทางคลินิก สิ่งสำคัญคือต้องยืดเวลาการให้อภัย มีการแสดงการทำทรีตเมนต์ในสถานพยาบาลและสปา

ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับความสำคัญของการสังเกตระบบการทำงานและการพักผ่อน โภชนาการที่ดี การจำกัด / หยุดการดื่มแอลกอฮอล์ ในที่ที่มีสถานการณ์ตึงเครียดจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากนักจิตอายุรเวท นอกจากนี้หากจำเป็นให้ทำการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบประคับประคอง

ดังนั้น การรักษาผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr เรื้อรังจึงมีความซับซ้อน โดยดำเนินการภายใต้การควบคุมของห้องปฏิบัติการ และรวมถึงการใช้สารเตรียม interferon-alpha นิวคลีโอไทด์ที่ผิดปกติ

วรรณกรรม

1. Gurtsevich V. E. , Afanasyeva T. A. ยีนของการติดเชื้อ Epstein-Barr แฝง (EBV) และบทบาทของพวกเขาในการเกิดเนื้องอก // Russian Journal 1998; ฉบับที่ 2 ฉบับที่ 1: 68-75
2. Didkovsky N. A. , Malashenkova I. K. , Tazulakhova E. B. ตัวเหนี่ยวนำ Interferon - คลาสใหม่ของ immunomodulators // Allergology 2541 ลำดับที่ 4. ส. 26-32
3. Egorova O. N. , Balabanova R. M. , Chuvirov G. N. ความสำคัญของแอนติบอดีต่อไวรัส herpetic ที่ตรวจพบในผู้ป่วยโรคไขข้อ // เอกสารการรักษา 1998. หมายเลข 70(5). น. 41-45.
4. Malashenkova I. K. , Didkovsky N. A. , Govorun V. M. , Ilyina E. N. , Tazulakhova E. B. , Belikova M. M. , Shchepetkova I. N. เกี่ยวกับบทบาทของไวรัส Epstein-Barr ในการพัฒนากลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรังและความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน
5. Christian Brander และ Bruce D Walker การปรับการตอบสนองภูมิคุ้มกันของโฮสต์โดยไวรัส DNA และ RNA ที่เกี่ยวข้องทางคลินิกของมนุษย์ // ความคิดเห็นปัจจุบันในจุลชีววิทยา 2000, 3:379-386
6. Cruchley A. T. , Williams D. M. , Niedobitek G. Epstein-Barr ไวรัส: ชีววิทยาและโรค // Oral Dis 1997 พฤษภาคม; 3 Suppl 1: S153-S156.
7. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski และ Dorothy H. CrawfordA ข้อมูลเชิงลึกของการติดเชื้อ EBV // แนวโน้มทางจุลชีววิทยา 2000, 8:185-189.
8. Jeffrey I. Cohen ชีววิทยาของไวรัส Epstein-Barr: บทเรียนจากไวรัสและโฮสต์ // ความคิดเห็นปัจจุบันในวิทยาภูมิคุ้มกัน 1999. 11: 365-370.
9. Kragsbjerg P. mononucleosis ที่ใช้งานเรื้อรัง // Scand. เจติดเชื้อ อ. 1997. 29(5): 517-518.
10. Kuwahara S. , Kawada M. , Uga S. , Mori K. กรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสมองน้อยที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr (EBV): ประโยชน์ของ MRI ที่เสริม Gd สำหรับการตรวจหารอยโรค // No To Shinkei 2000 ม.ค. 52(1): 37-42.
11. Lekstron-Himes J. A. , Dale J. K. , Kingma D. W. การเจ็บป่วยเป็นระยะที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr // Clin. ติดเชื้อ อ. ม.ค. 22(1): 22-27.
12. การติดเชื้อไวรัส Okano M. Epstein-Barr และบทบาทในการแพร่กระจายของโรคในมนุษย์ // Acta Paediatr 1998 ม.ค.; 87(1): 11-18.
13. Okuda T. , Yumoto Y. Reactive hemophagocytic syndrome ตอบสนองต่อเคมีบำบัดร่วมกับการรักษาด้วยสเตียรอยด์แบบพัลส์ // Rinsho Ketsueki 1997. ส.ค.; 38(8): 657-62.
14. Sakai Y. , Ohga S. , Tonegawa Y. การบำบัดด้วย Interferon-alpha สำหรับการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr ที่ใช้งานเรื้อรัง // Leuk ความละเอียด 1997 ต.ค.; 21(10): 941-50.
15. Yamashita S. , Murakami C. , Izumi Y. การติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr ที่ใช้งานเรื้อรังอย่างรุนแรงพร้อมกับโรคเม็ดเลือดที่เกี่ยวข้องกับไวรัส, ความผิดปกติของสมองน้อยและโรคไข้สมองอักเสบ // คลินิกจิตเวช โรคประสาท 2541 ส.ค.; 52(4): 449-52.

I.K. Malashenkova ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์

N. A. Didkovsky, แพทยศาสตรบัณฑิต, ศาสตราจารย์

J. Sh. Sarsania ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์

M. A. Zharova, E. N. Litvinenko, I. N. Shchepetkova, L. I. Chistova, O. V. Pichuzhkina

สถาบันวิจัยเวชศาสตร์กายภาพและเคมีของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย

T. S. Guseva, O. V. Parshina

GUNII ระบาดวิทยาและจุลชีววิทยาเหล่านั้น N.F. Gamalei RAMS, มอสโก

ภาพประกอบทางคลินิกของกรณีของการติดเชื้อ EBV ที่ใช้งานอยู่เรื้อรังด้วยโรคเม็ดเลือด

ผู้ป่วย I. L. อายุ 33 ปี หันไปหาห้องปฏิบัติการภูมิคุ้มกันวิทยาคลินิกของสถาบันวิจัยเคมีกายภาพ เมื่อวันที่ 20 มีนาคม พ.ศ. 2540 โดยมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการไข้ย่อยเป็นเวลานาน อ่อนแรงอย่างรุนแรง เหงื่อออก เจ็บคอ ไอแห้ง ปวดศีรษะ หายใจไม่อิ่ม การเคลื่อนไหว, ใจสั่น, รบกวนการนอนหลับ, lability ทางอารมณ์ (เพิ่มความหงุดหงิด, สัมผัส, น้ำตาไหล), หลงลืม

จากความทรงจำ: ในฤดูใบไม้ร่วงปี 2539 หลังจากต่อมทอนซิลอักเสบรุนแรง (พร้อมกับไข้รุนแรง, มึนเมา, ต่อมน้ำเหลือง) ข้อร้องเรียนข้างต้นเกิดขึ้นการเพิ่มขึ้นของ ESR ยังคงมีอยู่เป็นเวลานานการเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือดขาว (monocytosis, leukocytosis) ตรวจพบภาวะโลหิตจาง การรักษาผู้ป่วยนอก (การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ซัลโฟนาไมด์ การเตรียมธาตุเหล็ก ฯลฯ) พิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล สภาพแย่ลงเรื่อย ๆ

เมื่อเข้ารับการรักษา: เสื้อ ร่างกาย - 37.8 ° C, ผิวความชื้นเพิ่มขึ้นสีซีดของผิวหนังและเยื่อเมือกเด่นชัด ต่อมน้ำเหลือง (submandibular, cervical, รักแร้) ขยายได้ถึง 1-2 ซม., ความยืดหยุ่นหนาแน่น, เจ็บปวด, ไม่ถูกบัดกรีไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ คอหอยเป็น hyperemic, edematous, pharyngitis ปรากฏการณ์, ต่อมทอนซิลขยายใหญ่, หลวม, hyperemic ปานกลาง, ลิ้นเคลือบด้วยการเคลือบสีขาวเทา, hyperemic ในปอดหายใจด้วยน้ำเสียงแข็งกระจัดกระจายเป็นแรงบันดาลใจ เส้นขอบของหัวใจ: ด้านซ้ายเพิ่มขึ้น 0.5 ซม. ทางด้านซ้ายของเส้น midclavicular, เสียงของหัวใจจะถูกเก็บรักษาไว้, เสียงพึมพำ systolic สั้น ๆ เหนือปลาย, จังหวะผิดปกติ, extrasystole (5-7 ต่อนาที), อัตราการเต้นของหัวใจ - 112 ต่อ นาที, ความดันโลหิต - 115/70 mm Hg Art. ช่องท้องบวม เจ็บปานกลางเมื่อคลำที่ hypochondrium ด้านขวาและตามลำไส้ใหญ่ ตามอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในขนาดของตับและ - ในระดับที่มากขึ้น - ม้าม

จากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ให้ความสนใจกับภาวะโลหิตจางในสภาวะปกติโดยมีค่า Hb ถึง 80 g/l ที่ลดลงโดยมีภาวะโลหิตจาง, poikilocytosis, polychromatophilia ของเม็ดเลือดแดง reticulocytosis, ปริมาณธาตุเหล็กในซีรัมปกติ (18.6 µm/l), ฟันเฟืองคูมบ์ส นอกจากนี้ยังพบการเกิดเม็ดโลหิตขาว ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และโมโนไซโตซิสด้วย ปริมาณมากเซลล์โมโนนิวเคลียร์ผิดปกติ เร่ง ESR ในการตรวจเลือดทางชีวเคมี มี transaminases, CPK เพิ่มขึ้นปานกลาง ECG: จังหวะไซนัส, ผิดปกติ, atrial และ กระเป๋าหน้าท้อง extrasystole, อัตราการเต้นของหัวใจสูงถึง 120 ต่อนาที แกนไฟฟ้าของหัวใจเบี่ยงไปทางซ้าย การละเมิดการนำ intraventricular การลดลงของแรงดันไฟฟ้าในลีดมาตรฐาน, การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ในตะกั่วที่หน้าอกมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะของการขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ สถานะภูมิคุ้มกันก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน - เนื้อหาของอิมมูโนโกลบูลิน M (IgM) เพิ่มขึ้นและอิมมูโนโกลบูลิน A และ G (IgA และ IgG) ลดลงมีความเด่นในการผลิตตัวยงต่ำนั่นคือแอนติบอดีที่มีข้อบกพร่องตามหน้าที่ ความผิดปกติของ T-link ของภูมิคุ้มกัน, การเพิ่มระดับของ IFN ในซีรัม, ความสามารถในการผลิต IFN ที่ลดลงเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าหลายอย่าง

ในเลือด ระดับของแอนติบอดี IgG ต่อแอนติเจนไวรัสระยะแรกและระยะสุดท้าย (VCA, EA EBV) เพิ่มขึ้น ในระหว่างการศึกษาไวรัสวิทยา (ในพลวัต) โดยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ตรวจพบ DNA EBV ในเม็ดเลือดขาวในเลือดส่วนปลาย

ในระหว่างนี้และการรักษาในโรงพยาบาลครั้งต่อๆ มา การตรวจโรคไขข้อในเชิงลึกและการค้นหาเนื้องอกได้ดำเนินการ การตรวจร่างกายอื่นๆ และ โรคติดเชื้อ.

ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยด้วยการวินิจฉัยดังต่อไปนี้: การติดเชื้อ EBV ที่ใช้งานเรื้อรัง, hepatosplenomegaly ปานกลาง, myocarditis โฟกัส, ภาวะซึมเศร้าถาวร somatogenic; กลุ่มอาการฮีโมฟาโกไซติกที่เกี่ยวข้องกับไวรัส ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคคอหอยอักเสบเรื้อรัง, หลอดลมอักเสบจากสาเหตุของไวรัสและแบคทีเรียผสม; โรคกระเพาะเรื้อรัง, ลำไส้อักเสบ, dysbiosis พืชในลำไส้

แม้จะมีการสนทนา แต่ผู้ป่วยก็ปฏิเสธการแนะนำของ glucocorticoids และการเตรียม interferon-alpha อย่างเด็ดขาด การรักษาได้ดำเนินการรวมถึงการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (Virolex ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์โดยเปลี่ยนเป็น Zovirax 800 มก. 5 ครั้งต่อวันต่อระบบปฏิบัติการ) การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (thymogen ตามโครงการ cycloferon 500 มก. ตามโครงการ immunofan ตาม โครงการ), การบำบัดทดแทน (octagam 2.5 g สองครั้งทางหลอดเลือดดำ), มาตรการล้างพิษ (gemodez infusions, enterosorption), การบำบัดด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ (tocoferrol, กรดแอสคอร์บิก), การเตรียมการเผาผลาญ (Essentiale, Riboxin), การบำบัดด้วยวิตามิน (วิตามินรวมที่มี microelements) .

หลังการรักษา อุณหภูมิของผู้ป่วยกลับสู่ปกติ อ่อนแรง เหงื่อออกลดลง และตัวชี้วัดบางอย่างของสถานะภูมิคุ้มกันดีขึ้น อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถยับยั้งการจำลองแบบของไวรัสได้อย่างสมบูรณ์ (EBV ยังคงถูกตรวจพบในเม็ดเลือดขาว) การให้อภัยทางคลินิกไม่นาน - หลังจากผ่านไปครึ่งเดือนมีอาการกำเริบครั้งที่สอง ในการศึกษานี้ นอกจากสัญญาณของการกระตุ้นการติดเชื้อไวรัส ภาวะโลหิตจาง และการเร่ง ESR แล้ว ยังตรวจพบแอนติบอดีต่อเชื้อ Salmonella ที่มี titers สูง การรักษาผู้ป่วยนอกของหลักและ โรคประจำตัว. อาการกำเริบรุนแรงเริ่มขึ้นในเดือนมกราคม 2541 หลังจาก โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและคอหอยอักเสบ จากการศึกษาในห้องปฏิบัติการ ในช่วงเวลานี้มีภาวะโลหิตจางเพิ่มขึ้น (มากถึง 76 กรัม/ลิตร) และจำนวนเซลล์โมโนนิวเคลียร์ผิดปกติในเลือดเพิ่มขึ้น พบว่ามีการเพิ่มขึ้นของ hepatosplenomegaly, พบ Chlamidia Trachomatis ในไม้กวาดคอ, Staphylococcus aureus, สเตรปโทคอคคัส, ในปัสสาวะ - Ureaplasma Urealiticum, ในเลือดพบการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของระดับแอนติบอดีต่อ EBV, CMV, ไวรัสเริมชนิดที่ 1 (HSV 1) ดังนั้นจำนวนผู้ติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นพร้อมกันซึ่งบ่งชี้ว่าภูมิคุ้มกันบกพร่องเพิ่มขึ้น การบำบัดด้วยตัวกระตุ้น interferon ได้ดำเนินการ การบำบัดทดแทน T-activators, สารต้านอนุมูลอิสระ, เมแทบอลิซึม, การล้างพิษในระยะยาว ผลทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการที่เห็นได้ชัดเจนเกิดขึ้นภายในเดือนมิถุนายน 2541 ผู้ป่วยได้รับการแนะนำให้ทำการเผาผลาญสารต้านอนุมูลอิสระการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (thymogen ฯลฯ ) เมื่อตรวจสอบอีกครั้งในฤดูใบไม้ร่วงปี 2541 ไม่พบ EBV ในน้ำลายและลิมโฟไซต์ ถึงแม้ว่าภาวะโลหิตจางในระดับปานกลางและภูมิคุ้มกันบกพร่องยังคงมีอยู่

ดังนั้นในผู้ป่วย I. อายุ 33 ปีการติดเชื้อ EBV เฉียบพลันจึงเกิดขึ้นเรื้อรังซึ่งซับซ้อนโดยการพัฒนาของโรคเม็ดเลือด แม้ว่าจะเป็นไปได้ที่จะบรรลุการบรรเทาอาการทางคลินิก แต่ผู้ป่วยต้องการการตรวจสอบแบบไดนามิกเพื่อควบคุมการจำลอง EBV และการวินิจฉัยกระบวนการ lymphoproliferative ในเวลาที่เหมาะสม (เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนา)

บันทึก!

• EBV ถูกแยกออกจากเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkett เมื่อ 35 ปีก่อน
• ไวรัส Epstein-Barr อยู่ในตระกูลไวรัสเริม
• ปัจจุบัน ประมาณ 80-90% ของประชากรติดเชื้อ EBV
• การสืบพันธุ์ของ EBV ในร่างกายมนุษย์สามารถทำให้รุนแรงขึ้น (เกิดขึ้น) ของภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ

www.lvrach.ru

ไวรัส Epstein-Barr: รูปลักษณ์ใหม่ของการติดเชื้อในวัยเด็ก

ไวรัส Epstein-Barr พิเศษ "สกปรก" ถือได้ว่าเป็นความจริงที่ว่าการติดเชื้อเบื้องต้นตามกฎแล้วไม่มีอาการทางคลินิกหรือดูเหมือนเป็นไข้หวัด การสัมผัสกับไวรัสนี้มักเกิดขึ้นในวัยเด็ก การติดเชื้อที่ร้ายกาจสามารถติดต่อได้หลายวิธี - ทางอากาศ การติดต่อในครัวเรือน ทางเพศ รวมถึงการถ่ายเลือดที่ติดเชื้อหรือจากแม่สู่ลูก เส้นทางหลังเป็นเรื่องปกติที่สุดในอาการเริ่มต้นของการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr

หากมีการติดเชื้อจำนวนมาก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ) เด็กอาจพัฒนาคลินิกของการติดเชื้อ mononucleosis ซึ่งเป็นโรคที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อในวัยเด็กโดยเฉพาะเป็นเวลานาน! หลังจากที่เด็กป่วยด้วย mononucleosis ที่ติดเชื้อแล้ว ตัวเลือกต่อไปนี้สำหรับ "พฤติกรรม" ของไวรัส Epstein-Barr เป็นไปได้:

ฟื้นตัวเต็มที่ การกำจัด (นั่นคือการกำจัดไวรัสอย่างสมบูรณ์) ออกจากร่างกาย น่าเสียดายที่ตัวเลือกนี้พบได้ในบางกรณี

ผู้ให้บริการไวรัสที่ไม่มีอาการ (กับ การวิจัยในห้องปฏิบัติการตรวจพบไวรัส แต่ไม่มีอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับไวรัส Epstein-Barr)

การติดเชื้อเรื้อรัง (โดยทั่วไปหรือถูกลบ) กับคลินิกที่หลากหลาย ช่วงเวลาของการทำให้รุนแรงขึ้นและอาการอ่อนลง ความก้าวหน้าทีละน้อยและการขยายตัวของคลินิก ในเวลาเดียวกัน ข้อร้องเรียนอาจมีความหลากหลายมาก - ตั้งแต่ต่อมน้ำเหลืองโตไปจนถึง ผิดปกติทางจิต. เด็กที่อายุน้อยกว่าและยิ่งติดเชื้อเร็วเท่าไร อาการของการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr ก็ยิ่งเด่นชัดและหลากหลายมากขึ้นเท่านั้น

การติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr ปรากฏอย่างไร?

แพทย์มองเห็นอันตรายโดยเฉพาะของไวรัส Epstein-Barr จากการคาดเดาไม่ได้ว่าจะเกิดระเบิดขึ้น ดังนั้นในพื้นหลังของการติดเชื้อนี้สามารถตรวจพบกระบวนการเรื้อรังในไตกล้ามเนื้อหัวใจและตับซึ่งอาจมีคลินิกของ mononucleosis ติดเชื้อเรื้อรัง ไม่น่าเป็นไปได้น้อยที่จะเป็นไข้ระดับต่ำเป็นเวลานาน (ที่เรียกว่า "เน่าเสีย" อุณหภูมิประมาณ 37.5 ° C) โรคแบคทีเรียและเชื้อราที่พบบ่อย แผลในทางเดินอาหารและระบบประสาทส่วนกลาง

แม้แต่การเกิดกระบวนการเนื้องอกวิทยาในเนื้อเยื่อน้ำเหลือง (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt, มะเร็งกระเพาะอาหาร, มะเร็งลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็ก, เม็ดเลือดขาวของเยื่อเมือกในช่องปากและลิ้น, มะเร็งโพรงจมูกและอื่น ๆ ) ก็ไม่ได้รับการยกเว้น

เมื่อเร็ว ๆ นี้การเกิดขึ้นของกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังที่เรียกว่ามีความเกี่ยวข้องกับไวรัส Epstein-Barr นอกจากนี้ยังมีความเห็นว่าผลกระทบระยะยาวของการติดเชื้ออาจเป็นการเกิดขึ้นของโรคภูมิต้านตนเองทางระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น ข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคลูปัส erythematosus ระบบ เป็นต้น

ทำไมผลของการติดเชื้อเฉียบพลันกับไวรัส Epstein-Barr ถึงหลากหลายเช่นนี้? ปรากฎว่าเซลล์ เลือดมนุษย์คือ B-lymphocytes ที่ออกแบบมาเพื่อปกป้องเราจากจุลินทรีย์ที่เป็นศัตรู มีตัวรับสำหรับไวรัส Epstein-Barr! ไวรัสทวีคูณในเซลล์ ตา และในเวลาเดียวกัน เซลล์ B-lymphocyte อาจไม่ถูกทำลาย: มันทำหน้าที่เป็น "ช่องทางสากล" ไปยังมุมใดก็ได้ของร่างกายมนุษย์ เป็นผลให้การคงอยู่เรื้อรังของไวรัสในระยะยาวเกิดขึ้นในไขกระดูก ในกรณีนี้ การแพร่พันธุ์ของไวรัสในเซลล์อาจหายไปเป็นเวลานาน

ไวรัส Epstein-Barr และเชื้อ mononucleosis ที่ติดเชื้อ

mononucleosis ติดเชื้อ (คำพ้องความหมาย - โรคของ Filatov, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ monocytic, โรคของไฟเฟอร์, ไข้ต่อม) เป็นอาการทั่วไปของการติดเชื้อรุนแรงเฉียบพลันด้วยไวรัส Epstein-Barr ส่วนใหญ่มักพบในวัยเด็กและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยรุ่น ตามกฎแล้วการติดเชื้อเกิดขึ้นจากผู้ป่วยที่ปล่อยไวรัส Epstein-Barr ออกสู่สิ่งแวดล้อมอย่างหนาแน่น เส้นทางหลักของการติดเชื้อคือทางอากาศ การติดเชื้อส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นผ่านทางน้ำลาย mononucleosis ติดเชื้อเฉียบพลันมีลักษณะการโจมตีอย่างรวดเร็วในรูปแบบของไข้, การขยายตัวและความรุนแรงของต่อมน้ำเหลือง, ต่อมทอนซิลอักเสบ, การขยายตัวของตับและม้าม นอกจากนี้ mononucleosis (ทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง) มักมาพร้อมกับโรคตับอักเสบรวมถึงรูปแบบไอเทอริก

อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานี้ กรณีของการติดเชื้อโมโนนิวคลีโอสิสเฉียบพลันเริ่มมีน้อยลง ส่วนใหญ่มักเป็นโรคนี้ในระยะเริ่มต้นเรื้อรัง จากนั้นจะปรากฏโดยเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระยะยาวในกลุ่มต่าง ๆ ของต่อมน้ำหลือง, ความอ่อนแอทั่วไป, ความเหนื่อยล้า, ฝันร้าย, ปวดศีรษะ, ปวดกล้ามเนื้อ, อุณหภูมิ subfebrile, ปวดท้อง, ท้องร่วง, เริมที่ผิวหนังและเยื่อเมือก, โรคปอดบวม

หลังจากทรมานจากการติดเชื้อ mononucleosis จากหลายเดือนถึงหลายปี สามารถสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายหลายกลุ่ม และการปล่อยไวรัส Epstein-Barr ออกสู่สิ่งแวดล้อมสามารถอยู่ได้นานถึง 1.5 ปี แต่ทั้งหมดที่กล่าวมา มีข่าวดีว่า การได้รับเชื้อ mononucleosis นั้นไม่ใช่เรื่องง่าย เนื่องจากคนส่วนใหญ่เคยพบเชื้อก่อโรคมาก่อนแล้ว และมีภูมิคุ้มกันป้องกัน ไวรัสพาหะ หรือการติดเชื้อเรื้อรัง ดังนั้นความเสี่ยงในการติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสจึงสูงที่สุดในกลุ่มเด็ก ซึ่งอาจมีเด็กที่สัมผัสกับไวรัสเป็นคนแรกในชีวิต

ในขณะเดียวกัน ความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr นั้นสูงมากในระหว่างการถ่ายเลือดและการถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกผ่านทางรก

การวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr

ในการวินิจฉัยไวรัส Einstein-Barr ใช้วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ: การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ การตรวจเลือดทางชีวเคมี อิมมูโนแกรม การศึกษาทางซีรั่ม

ในการตรวจเลือดทั่วไปสำหรับ mononucleosis ที่ติดเชื้อ leukocytosis เล็กน้อยและ lymphomonocytosis ที่มีเซลล์ mononuclear ผิดปรกติมากกว่า 10% ในการนับเม็ดเลือด thrombocytopenia หรือ thrombocytosis หลังจากติดเชื้อ mononucleosis ในเด็ก lymphocytosis และเซลล์ mononuclear ผิดปรกติ (มากถึง 10%) สามารถคงอยู่ได้นาน (ตั้งแต่ 1-2 เดือนถึง 1 ปี) หากจำนวนเซลล์โมโนนิวเคลียร์เริ่มเติบโต เม็ดเลือดขาวและภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดขึ้น อาจบ่งบอกถึงการกำเริบของโมโนนิวคลีโอสิสที่ติดเชื้อหรือเปลี่ยนเป็นรูปแบบเรื้อรัง

ในการตรวจเลือดทางชีวเคมี การเพิ่มขึ้นของค่า ALT, AST, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, บิลิรูบินถูกบันทึกไว้ในโรคตับอักเสบจากเชื้อ mononucleosis

ในอิมมูโนแกรมสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่แตกต่างกันซึ่งบ่งบอกถึงความตึงเครียดของการเชื่อมโยงไวรัสของภูมิคุ้มกัน

แต่การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้ไม่ได้เจาะจงสำหรับการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr ดังนั้น นอกเหนือจากวิธีการวิจัยทางคลินิกทั่วไป เพื่อยืนยันการติดเชื้อและกำหนดระดับของการทำงานของไวรัส จำเป็นต้องทำการศึกษาทางซีรั่ม (โดยวิธี ELISA) และการวินิจฉัยดีเอ็นเอ (โดยวิธี PCR)

ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะระหว่างการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr ("ไม่น่ากลัว" และ "แย่มาก") และการตรวจเลือดทางซีรั่มช่วยพวกเขาในเรื่องนี้ ดังนั้นในการติดเชื้อเฉียบพลันของไวรัส Epstein-Barr และในระหว่างที่การติดเชื้อเรื้อรังกำเริบ ตรวจพบแอนติบอดีคลาส IgM ในเลือดเช่นเดียวกับระดับสูงของแอนติบอดีระดับ IgG ขั้นต้นต่อ VCA ซึ่งระดับจะลดลงในภายหลังแม้ว่า ระดับเกณฑ์คงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน แต่แอนติบอดี IgG ต่อ EBNA หลังจาก "ออกเดท" กับไวรัส Epstein-Barr ยังคงอยู่ในเลือดไปตลอดชีวิต ดังนั้นการปรากฏตัวของพวกเขาจึงไม่สามารถพูดถึงกิจกรรมของไวรัสและความจำเป็นในการรักษาได้

หากการทดสอบทางซีรั่มเป็นบวกเพื่อชี้แจงขั้นตอนของกระบวนการของโรคและกิจกรรมของมัน จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยดีเอ็นเอ - ทดสอบ DNA ไวรัสโดย PCR ในเลือดและ / หรือน้ำลายเพื่อตรวจสอบกิจกรรมของไวรัส บางครั้งวิธีนี้ตรวจสอบวัสดุที่ได้จากต่อมน้ำเหลือง ตับ จากเยื่อบุลำไส้ การวินิจฉัยดีเอ็นเอทำให้สามารถระบุทั้งพาหะที่มีสุขภาพดีของไวรัส Epstein-Barr และตรวจหาการติดเชื้อเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของโรคเรื้อรังได้ (การเปิดใช้งานของไวรัส) แต่ในกรณีนี้ ต้องจำไว้ว่า 15-20% ของเด็กที่ติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr เรื้อรังอาจประสบกับการขับน้ำลายในกรณีที่ไม่มีการกระตุ้นไวรัส

การรักษาเด็กที่ติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr

เป้าหมายของการรักษาการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr คือการกำจัดอาการทางคลินิกและถ่ายโอนการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ไปสู่รูปแบบแฝงซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก ดังนั้นเด็กที่การขนส่งไวรัส Epstein-Barr ไม่ได้มาพร้อมกับอาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการจึงไม่อยู่ภายใต้การรักษา

อนิจจา ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีการที่มีประสิทธิภาพและเชื่อถือได้สำหรับการรักษา etiotropic ของเชื้อ mononucleosis ที่ติดเชื้อและอาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr การติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสแบบเฉียบพลันและการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr โดยทั่วไปมักได้รับการรักษาในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ รูปแบบอื่นสามารถรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้

การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายในเด็กที่ติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr ไม่ต้องการการรักษาและการตรวจเพิ่มเติมเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ หากยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน ควรตรวจเด็กเพื่อเปิดใช้งานการติดเชื้อไวรัสเรื้อรังและด้วยเหตุนี้จึงควรเริ่มการรักษา

ไวรัส Epstein-Barr: การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการป้องกัน

การพยากรณ์สุขภาพเพิ่มเติมของเด็กที่ติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: สถานะของภูมิคุ้มกัน, ความบกพร่องทางพันธุกรรม, โภชนาการที่มีเหตุผล, การแทรกแซงการผ่าตัดหลีกเลี่ยงความเครียดการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียอื่น ๆ เป็นต้น

ต้องเข้าใจว่าการกระตุ้นของไวรัส Epstein-Barr ซึ่งติดเชื้อได้ถึง 95% ของประชากรสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อการตอบสนองของภูมิคุ้มกันลดลงระบบภูมิคุ้มกันลดลงอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียเชื้อราและไวรัสอื่น ๆ เนื่องจากการฉีดวัคซีน, ความเครียด, การเจ็บป่วยที่รุนแรง, อาการกำเริบของกระบวนการเรื้อรัง, ความมึนเมา . ตัวอย่างเช่น ควรระมัดระวังอย่างยิ่งในการฉีดวัคซีนเด็กที่มีเชื้อ mononucleosis เป็นประจำ เนื่องจากอาจนำไปสู่การกระตุ้นของไวรัสได้ ดังนั้นอย่าลืมเตือนกุมารแพทย์ที่สังเกตอีกครั้งว่าลูกน้อยของคุณ "คุ้นเคย" กับไวรัส Epstein-Barr!

ผู้ปกครองควรระลึกไว้เสมอว่าแม้หลังจากรักษาไวรัส Epstein-Barr ได้สำเร็จและเปลี่ยนให้อยู่ในรูปแบบที่ไม่ใช้งาน เด็กจะต้องอยู่ในสภาวะที่เหมาะสมและได้รับการดูแลจากแพทย์เป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงการเปิดใช้งานไวรัสที่อาจเกิดขึ้นได้

เด็กวัยเตาะแตะมักป่วยด้วยโรคไวรัส และบางรายอาจเป็นภัยร้ายแรงต่อสุขภาพของเด็ก ในขณะนี้ กุมารแพทย์ทั่วโลกให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโรคที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr

เมื่อเด็กติดเชื้อครั้งแรก อาการของการติดเชื้อนี้อาจไม่มีใครสังเกตเห็น ผลที่ตามมาของการติดเชื้อหลังจากผ่านไปสองสามเดือนส่งผลเสียต่ออวัยวะและระบบทั้งหมดของร่างกาย พ่อแม่ต้องรู้อะไรเกี่ยวกับอาการของโรคนี้?

ไวรัส Epstein-Barr - สาเหตุของโรคในมนุษย์จำนวนหนึ่งอยู่ในกลุ่มของไวรัสเริม (ชื่ออื่นคือเชื้อเริมชนิดที่ 4) ค้นพบในปี 2507 ในสหราชอาณาจักรโดยนักวิทยาศาสตร์ Michael Epstein และ Yvonne Barr มันทวีคูณในเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันของเด็ก (ลิมโฟไซต์) และทำให้เกิดการเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้ (cytomegalovirus ทำให้ขนาดของเซลล์ที่ติดเชื้อเพิ่มขึ้น)

ที่เกี่ยวข้องกับ โรคดังต่อไปนี้, อย่างไร:

1. mononucleosis ติดเชื้อ
2. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt;
3. มะเร็งโพรงจมูก;
4. พยาธิวิทยาเนื้องอกอื่น ๆ (การรักษาด้วยเคมีบำบัดและการผ่าตัด)

ไวรัสมีองค์ประกอบดังกล่าวซึ่งในร่างกายของเด็ก B-lymphocytes ผลิตแอนติบอดีของคลาส IgM และ IgG (immunoglobulin M, G):

• VCA, แอนติเจน capsid;
• ENBA, แอนติเจนนิวเคลียร์;
• EA แอนติเจนต้น

เมื่อ IgM และ IgG (immunoglobulin M, G) ต่อต้านแอนติเจนข้างต้น (VCA, EA, ENBA) ตรวจพบในเลือดของเด็ก หากทำการทดสอบทางซีรั่ม แสดงว่ารูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของโรคที่เกิดจาก Epstein-Barr สามารถวินิจฉัยไวรัสได้

ไวรัสแพร่กระจายอย่างไร

ไวรัสมีรูปแบบการแพร่เชื้อหลายแบบ มันถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อมด้วยของเหลวในร่างกาย ความเข้มข้นสูงสุดของมันสะสมอยู่ในน้ำลายของเด็ก ดังนั้นพยาธิสภาพทั่วไปที่เกิดจากมันคือเชื้อ mononucleosis หรือที่เรียกว่า "โรคจูบ"

เชื้อโรคแพร่กระจาย:

• จูบที่ริมฝีปาก;
• ติดต่อใกล้ชิด;
• การถ่ายเลือด
• การใช้วัตถุทั่วไป (อาหาร ของเล่น) ที่ทารกป่วยหรือพาหะไวรัสได้สัมผัส (เชื้อโรคอยู่ในน้ำลายและเข้าสู่โลกภายนอกผ่านทางนั้น)
• การใช้ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ เครื่องมือแพทย์สำหรับการฉีด, การผ่าตัด, ขั้นตอนเครื่องสำอาง;
• จากแม่สู่ลูกผ่านรกและให้นมลูก

Cytomegalovirus (CMV) มีเส้นทางแพร่เชื้อที่คล้ายคลึงกัน และเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อเด็กในครรภ์หากทารกติดเชื้อจากมารดาที่ป่วย คู่รักที่วางแผนจะมีลูกควรบริจาคโลหิตเพื่อตรวจ EBV และ CMV อย่างแน่นอน หากผลการทดสอบเป็นบวก แนะนำให้ทำการรักษา

กลุ่มเสี่ยง

นักระบาดวิทยาระบุกลุ่มเสี่ยงสองกลุ่มในเด็ก:

• ทารกอายุหนึ่งปีที่ติดต่อกับผู้อื่นอย่างแข็งขัน
• เด็กก่อนวัยเรียนอายุ 2.5-5 ปีที่เข้าโรงเรียนอนุบาลเป็นประจำ

การติดเชื้อไวรัส (EBV ไม่ใช่ cytomegalovirus) แพร่กระจายได้เร็วที่สุดในกลุ่มเด็กเล็กปิด ซึ่งรวมถึงกลุ่มในโรงเรียนอนุบาล

อาการและอาการแสดง

พิจารณาอาการของการติดเชื้อ mononucleosis ซึ่งเป็นอาการของการติดต่อเบื้องต้นของเด็กกับไวรัส Epstein-Barr บางครั้ง mononucleosis ในเด็กเกิดจาก cytomegalovirus (จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ทางซีรั่มที่แตกต่างกันเสมอ)

โรคนี้เริ่มเฉียบพลันและกินเวลาตั้งแต่ 3 ถึง 4 สัปดาห์

ด้วย mononucleosis (หากสาเหตุของมันคือ EBV ไม่ใช่ cytomegalovirus) อาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น ตรวจพบโดยการตรวจเด็กโดยตรง:

1. อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 39-40 องศา รุนแรง กลุ่มอาการมึนเมา- คลื่นไส้, อาเจียน, อ่อนแอ, ปวดหัว, อิศวร;
2. ต่อมน้ำเหลืองโตทั่วร่างกาย (โดยเฉพาะที่คอ - ต่อมน้ำเหลืองหน้าและหลัง);
3. Nasopharyngitis และต่อมทอนซิลอักเสบที่มีแผ่นสีขาวเทาหรือเหลือง (เนื่องจากความเสียหายต่อต่อมทอนซิลและต่อมทอนซิลในช่องปาก);
4. หายใจลำบากในกรณีที่ไม่มีน้ำมูกไหล, ใบหน้าบวม, เสียงจมูก;
5. การขยายตัวของตับและม้าม (hepatosplenomegaly ในเด็ก) อาการปวดในช่องท้อง icterus ของตาขาวและผิวหนัง
6. Exanthema (ผื่นที่เกิดจากเชื้อไวรัส) ในรูปแบบของจุด, มีเลือดคั่ง, ถุงน้ำที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอย่างแพร่หลาย

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ (การตรวจนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์) ในระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลันในเซลล์เม็ดเลือดธรรมดาพบเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปรกติขนาดใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจากไวรัส - เซลล์โมโนนิวเคลียร์ (ภาพเลือดนี้บางครั้งได้รับจาก cytomegalovirus) พวกเขายังคงอยู่ในกระแสเลือดเป็นเวลาหนึ่งเดือนนับจากช่วงเวลาที่ติดเชื้อ

ระบบภูมิคุ้มกันของเด็กป่วยกำลังพยายามรับมือกับเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ติดเชื้อ มีการกระตุ้น T-helpers และ T-suppressors, NK cells ซึ่งทำลาย mononuclears B-lymphocytes ที่รอดตายผลิตแอนติบอดีของคลาส IgG และ IgM (immunoglobulin M, G) ต่อแอนติเจนของไวรัสแต่ละตัว (VCA, EBNA, EA) ซึ่งทำให้การเชื่อมโยงเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันทำงานได้

Mononucleosis ติดเชื้อ (Epstein Barr Virus) อาการและการรักษา

สำหรับการวินิจฉัยทางซีรั่มของโมโนนิวคลีโอซิส การทดสอบด้วยเอ็นไซม์-linked immunosorbent assay (ELISA) หรือปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ถูกนำมาใช้เพื่อตรวจหาไวรัส Epstein-Barr

แอนติบอดี (AT) ของ IgG และ IgM ชนิดใด (อิมมูโนโกลบูลิน M, G) ที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อทำการวิเคราะห์ IF

ชนิดของแอนติบอดี	ลักษณะ
แอนติบอดีต่อต้าน VCA ของคลาส IgM (อิมมูโนโกลบูลิน M ต่อแอนติเจนของแคปซิด)	ผลิตขึ้นในระหว่างการติดเชื้อ EBV เฉียบพลันและไหลเวียนในเลือดเป็นเวลา 2-3 เดือน สังเคราะห์ใหม่ในกรณีที่เปิดใช้งานไวรัสอีกครั้ง Anti-VCA IgM ที่มีความเข้มข้นสูงซึ่งคงอยู่เป็นเวลานานเป็นหลักฐาน รูปแบบเรื้อรังวีอีบี
แอนติบอดีต่อต้าน EA ของคลาส IgG (อิมมูโนโกลบูลิน G ต่อแอนติเจนต้น)	ปรากฏในเลือดใน 3-4 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีการติดเชื้อ EBV เฉียบพลัน ยังคงอยู่เป็นเวลา 2-6 เดือน อีกครั้ง anti-EA IgG ปรากฏขึ้นเมื่อเชื้อก่อโรคถูกกระตุ้นอีกครั้ง
แอนติบอดีต่อต้าน EBNA ของคลาส IgG (อิมมูโนโกลบูลิน G ต่อแอนติเจนของนิวเคลียร์)	พวกเขาเริ่มหมุนเวียนในกระแสเลือด 1-6 เดือนหลังจากโรค EBV ขั้นต้น ความเข้มข้นจะลดลงทีละน้อย สามารถตรวจพบ Anti-EBNA IgG ได้จนกว่าจะสิ้นสุดชีวิตของบุคคล (การวิเคราะห์ IF ตรวจพบพวกเขาเสมอ)

หากทำการวิเคราะห์ IF ผลบวก, เปิดเผย:

• แอนติบอดีของประเภท IgG (อิมมูโนโกลบูลิน G) ต่อนิวเคลียร์และแอนติเจนในระยะแรก
• แอนติบอดีของชนิด IgM (immunoglobulin M) ต่อแอนติเจนของ capsid (VCA) ของไวรัส

ยืนยันการวินิจฉัย "เชื้อโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อเฉียบพลัน" และบ่งชี้ว่าติดเชื้อ EBV นอกจากนี้ จะทำการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อแอนติเจนที่ไซโตเมกาโลไวรัสมี

ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส (สาเหตุของ EBV ไม่ใช่ cytomegalovirus) คืออะไร?

1. โรคตับอักเสบ;
2. การแตกของม้าม;
3. การพัฒนาทางโลหิตวิทยาและเนื้องอกวิทยา
4. การพัฒนาของภูมิคุ้มกันบกพร่อง, โรคโลหิตจาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
5. โรคแพ้ภูมิตัวเอง;
6. เยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
7. ตับอ่อนอักเสบ;
8. โรคปอดอักเสบ;
9. ทำอันตรายต่อกล้ามเนื้อหัวใจและลิ้นหัวใจ

ในการติดเชื้อ EBV เฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นหากการติดเชื้อทุติยภูมิติดอยู่กับไวรัส ติดเชื้อแบคทีเรียในช่วงสูงสุดของการเจ็บป่วยหรือการฟื้นตัว

เด็กที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อมากที่สุดคือเด็กอายุ 3-4 ถึง 15-16 ปี ทารกป่วยน้อยลงมักไม่พบอาการของโรค ภาพทางคลินิกที่ขยายออกไปและหลักสูตรที่รุนแรงและ ผลเสียเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อเขาติดเชื้อในมดลูกหรือเป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องในลักษณะใด ๆ (เช่น การตอบสนองของภูมิคุ้มกันไม่ทำงานเนื่องจากขาดแอนติบอดีต่อ VCA, EA, แอนติเจน ENBA)

ความคิดเห็นของ Dr. Komarovsky

ดร.โคมารอฟสกี เชื่อว่าเด็กส่วนใหญ่พบไวรัส Epstein-Barr แล้ว และอาการของโรคมีน้อย

Komarovsky เตือนไม่ให้ใช้ amoxicillin และ ampicillin สำหรับ mononucleosis (ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน) ซึ่งกำหนดให้กับเด็กในกรณีที่มีการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ นี้สามารถนำไปสู่การ exanthema

กุมารแพทย์ Komarovsky ชี้ให้เห็นว่าด้วย mononucleosis เด็กธรรมดาที่ไม่มี ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง(เมื่อไม่มีการสร้างแอนติบอดีต้าน VCA แอนติบอดีต้าน ENBA) จะถูกระบุโดยเฉพาะ การรักษาตามอาการ. พวกเขาไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสหรือยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน

mononucleosis ติดเชื้อ – โรงเรียนของ Dr. Komarovsky

การป้องกัน

1. เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr ให้สอนบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับสุขอนามัยส่วนบุคคลตั้งแต่อายุยังน้อย
2. ในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว ให้หลีกเลี่ยงผู้คนจำนวนมาก เนื่องจากการจามและไอก็มีโอกาสแพร่เชื้อ Epstein-Barr ได้เช่นกัน
3. ตะกั่ว วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิตเนื่องจากไวรัส Epstein-Barr หลังจากเข้าสู่ร่างกายสามารถอยู่ในรูปแบบแฝงเป็นเวลานาน (อาการปรากฏขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงความอ่อนล้าทางร่างกายหากการรักษาโรคอื่นถูกขัดจังหวะ)

การรักษา

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับไวรัส Epstein-Barr ในกรณีของโรครุนแรง (อาการสดใส) ในโรงพยาบาล ยาจะใช้ยาที่มีผลต่อไวรัสกลุ่มเริมอื่นๆ แพทย์อาจสั่งยากระตุ้นภูมิคุ้มกันตามข้อบ่งชี้ส่วนบุคคลโดยคำนึงถึงตัวชี้วัดดังกล่าว:

• ระดับแอนติบอดีต่อแอนติเจน VCA, ENBA และ EA (แคปซิด นิวเคลียส ระยะแรก) ในผู้ป่วย (ทำการวิเคราะห์ IF) และ
• การมีหรือไม่มีแอนติบอดีต่อแอนติเจนซึ่งมี cytomegalovirus

ในการรักษาอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากเชื้อ Epstein-Barr ให้ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อน้ำยาบ้วนปากน้ำยาฆ่าเชื้อหรือยาสมุนไพร

เพื่อลดอุณหภูมิของทารกให้รับประทานยาพาราเซตามอล

ผื่นสามารถรักษาได้ด้วย panthenol เพื่อให้หายเร็วขึ้น

ทารกป่วยต้องดื่มมาก อาหารทั้งหมดควรขูดหรือกึ่งของเหลว

สูตรพื้นบ้าน

การรักษาทางเลือกไม่มีอำนาจต่อหน้าสาเหตุของโรค - ไวรัส Epstein-Barr

เพื่อลดอาการเจ็บคอ เพื่อเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ขอแนะนำให้เตรียมยาชาคาโมมายล์ สะระแหน่ และสะระแหน่ และบ้วนปากด้วยน้ำยาเหล่านี้

ดื่มยาต้มโรสฮิปให้มาก เสนอชาร้อนให้ลูกน้อยของคุณที่ทำจากแยมราสเบอร์รี่หรือลูกเกด (เครื่องดื่มวิตามินซีช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับไวรัส Epstein-Barr)

ไวรัส Epstein-Barr เป็นสาเหตุของการติดเชื้อที่เป็นอันตรายมากมาย แต่ด้วยการดูแลเด็กอย่างเหมาะสม การพบกันครั้งแรกกับ EBV จะผ่านไปสำหรับทารกโดยไม่มีอาการแทรกซ้อน ผู้ปกครองควรตระหนักถึงสัญญาณทั่วไปของการติดเชื้อ Epstein-Barr เพื่อไปพบแพทย์ได้ทันเวลา บริจาคโลหิตเพื่อการวิเคราะห์ทางซีรั่มวิทยา และรักษาสุขภาพของลูก

คุณจะได้รับ mononucleosis ได้อย่างไร? - ดร.โคมารอฟสกี