ผลที่ตามมาของการผ่าตัดคลอดในแนวตั้ง พยาธิสภาพที่รุนแรงในส่วนของแม่ที่เกี่ยวข้องและไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ การคลอดบุตรหลังการผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดคลอดเป็นหนึ่งในการผ่าตัดช่องท้องที่เก่าแก่ที่สุด การผ่าตัดคลอดนี้ ซึ่งตัวอ่อนและรกจะถูกลบออกผ่านแผลที่ทำเทียมในมดลูก ปัจจุบันเป็นการแทรกแซงการผ่าตัดทั่วไป ความถี่ของการผ่าตัดอยู่ระหว่าง 25 ถึง 17%. ในการพัฒนา การดำเนินการนี้ได้ผ่านหลายขั้นตอน ในสมัยโบราณ การผ่าตัดนี้ดำเนินการกับผู้หญิงที่เสียชีวิตโดยคนที่ไม่ได้รับการศึกษาด้านการแพทย์ ในปี ค.ศ. 1521 รุสโซ (ฝรั่งเศส) ได้ยืนยันการผลิตการดำเนินการนี้กับผู้หญิงที่ยังมีชีวิตอยู่ การผ่าตัดคลอดครั้งแรกที่เป็นที่รู้จักอย่างน่าเชื่อถือกับผู้หญิงที่ยังมีชีวิตอยู่นั้นดำเนินการโดยศัลยแพทย์ชาวอิตาลีชื่อ Christian Bayon ในปี ค.ศ. 1540 และโดยศัลยแพทย์ชาวเยอรมัน Trautman ในปี ค.ศ. 1610 แต่แผลที่มดลูกไม่ได้ถูกเย็บเข้าด้วยกันผลลัพธ์ของการผ่าตัดมักเป็นอันตรายถึงชีวิต ตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 16 และต้นศตวรรษที่ 17 ประเด็นของการผ่าตัดคลอดได้รับการพัฒนาในเยอรมนี ฝรั่งเศส อิตาลี เนเธอร์แลนด์ ฯลฯ ในรัสเซีย การผ่าตัดคลอดครั้งแรกดำเนินการในปี ค.ศ. 1756 โดย Erasmus ครั้งที่สอง ในปี ค.ศ. 1796 โดย Sommer - ทั้งคู่มีผลดี ที่สาม C-sectionดำเนินการโดยริกเตอร์ในมอสโกในปี พ.ศ. 2385 จนถึงปี พ.ศ. 2423 (ตาม A.Ya. Krassovsky) มีเพียง 12 ส่วนของการผ่าตัดคลอดในรัสเซีย การผ่าตัดนี้เป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อพยาธิวิทยาในการคลอดบุตรไปไกลมาก ผู้หญิงเสียชีวิตใน 100% ของกรณีจากการตกเลือดและการติดเชื้อในระบบบำบัดน้ำเสีย นี่เป็นช่วงก่อนระยะเวลาน้ำยาฆ่าเชื้อในสูติศาสตร์ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ไม่มีข้อบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับการผ่าตัดที่พัฒนาขึ้นอย่างชัดเจน และไม่มีการดมยาสลบ เนื่องจากบาดแผลที่มดลูกไม่ได้เย็บ เนื้อหาจึงเข้าไปในช่องท้อง ทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบและภาวะติดเชื้อ ซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่สูงเช่นนี้ เป็นครั้งแรกที่ Kehrer . เย็บแผลมดลูกออมในปี พ.ศ. 2424

ความก้าวหน้าในการผ่าตัดและวิสัญญีวิทยา การปรับปรุงเทคนิคการถ่ายเลือด และการค้นพบยาปฏิชีวนะใหม่ที่มีประสิทธิภาพทำให้อัตราการเสียชีวิตของมารดาลดลงอย่างรวดเร็ว การผ่าตัดได้เข้าสู่การปฏิบัติประจำวันของสูติแพทย์และนรีแพทย์อย่างแน่นหนา

การเจ็บป่วยและการตายของมารดาขึ้นอยู่กับปัจจัยที่นำไปสู่การผ่าตัดมากกว่าการผ่าตัดเอง อัตราการตายของมารดาคือ 0.2%

การตายปริกำเนิด. การตายปริกำเนิดในระดับต่ำนั้นถูกบันทึกไว้ในประเทศที่แพทย์ใช้การผ่าตัดคลอดอย่างกว้างขวาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับน้ำหนักของทารกในครรภ์เล็กน้อย (700-1500 ก.) ปัจจัยที่มีส่วนทำให้การตายปริกำเนิดลดลง:

ตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์

การใช้ฮอร์โมนสเตียรอยด์และสารโทโคไลติก

อุปกรณ์ที่ทันสมัย

-บุคลากรที่มีคุณภาพ

ตัวชี้วัด

ความเสี่ยงต่อชีวิตและสุขภาพของผู้หญิงในระหว่างการผ่าตัดคลอดสูงกว่าการคลอดทางช่องคลอดถึง 12 เท่า ดังนั้นการผ่าตัดคลอดจึงดำเนินการอย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้ ตัวบ่งชี้สำหรับการดำเนินการนี้แบ่งออกเป็นแน่นอนและ ญาติ. ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนรวมถึงสถานการณ์ที่ไม่สามารถดึงทารกในครรภ์ออกทางช่องคลอดตามธรรมชาติ หรือการคลอดบุตรก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตของมารดาเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์ ได้แก่ สถานการณ์ที่เกิดของการมีชีวิตและ เด็กสุขภาพดีทางคลอดธรรมชาติถือว่าน่าสงสัย

การอ่านแน่นอน

- รกเกาะต่ำสมบูรณ์

กระดูกเชิงกรานแคบอย่างแน่นอน

ความคลาดเคลื่อนทางคลินิกระหว่างขนาดของกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงกับศีรษะของทารกในครรภ์

รกเกาะต่ำมีช่องคลอดที่ไม่ได้เตรียมตัวไว้และมีเลือดออกรุนแรง

การหลุดร่วงก่อนกำหนดของรกที่อยู่ตามปกติโดยมีช่องคลอดที่ไม่ได้เตรียมตัวไว้และมีเลือดออก

เนื้องอกของอวัยวะอุ้งเชิงกรานป้องกันการคลอดบุตร

การเปลี่ยนแปลงของ cicatricial คร่าวๆของปากมดลูกและช่องคลอด

คุกคามหรือเริ่มต้นการแตกของมดลูก

ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงกับภาวะไร้ประสิทธิภาพ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและทางช่องคลอดที่ไม่ได้เตรียมตัวไว้

ความล้มเหลวของรอยแผลเป็นบนมดลูก

มะเร็งนอกอวัยวะเพศและมะเร็งปากมดลูก

พยาธิสภาพภายนอกที่ร้ายแรง (เช่น จอประสาทตาลอก สายตาสั้นที่ซับซ้อน โรคร้ายแรง ของระบบหัวใจและหลอดเลือด).

การอ่านสัมพัทธ์

- ความผิดปกติของกิจกรรมแรงงานกับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมที่ไม่ได้ผล

การนำเสนอบ่าร่วมกับพยาธิวิทยาทางสูติกรรมอื่น อายุก่อนวัยอันควรมากกว่า 30 ปี หรือมีประวัติทางสูติกรรมที่กำเริบขึ้น

ตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์ในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขในการคลอดทางช่องคลอด

การแทรกและการนำเสนอของทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง

ความผิดปกติของมดลูก

ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์, การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล

การนำเสนอและการย้อยของสายสะดือ

ภาวะมีบุตรยากเป็นเวลานานร่วมกับพยาธิสภาพอื่น

การตั้งครรภ์ระยะหลังที่อายุของ primipara มากกว่า 30 ปีร่วมกับพยาธิวิทยาทางสูติกรรม

การผสมเทียมร่วมกับพยาธิวิทยาใด ๆ

การตั้งครรภ์หลายครั้งโดยมีตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์ตัวแรกหรือทั้งสองตัว การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ทั้งสองหรือภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก

ข้อห้าม

- ทารกในครรภ์เสียชีวิต

สถานะเทอร์มินัล

ความผิดปกติหรือการคลอดก่อนกำหนดลึกของทารกในครรภ์

โรคติดเชื้อเฉียบพลันในผู้หญิง

แรงงานเป็นเวลานาน (มากกว่า 24 ชั่วโมง)

การตรวจทางช่องคลอดเป็นจำนวนมาก

ไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดหลังจากคีมหนีบล้มเหลวและพยายามดึงสูญญากาศเนื่องจาก มีความเสี่ยงสูงการเกิดของเด็กที่ได้รับบาดเจ็บและการติดเชื้อของแม่

เงื่อนไขสำหรับการผ่าตัดคลอด

- ทารกในครรภ์ยังมีชีวิตอยู่และทำงานได้ (ไม่สามารถทำได้ด้วยข้อบ่งชี้ที่แน่นอน)

ผู้หญิงเห็นด้วยกับการผ่าตัด (หากไม่มีข้อบ่งชี้ที่สำคัญ)

หญิงตั้งครรภ์ไม่มีอาการติดเชื้อ

การผ่าตัดผ่าท้องมีสองประเภทพร้อมการเข้าถึงช่องท้อง

การผ่าตัดคลอดนอกช่องท้อง ใช้สำหรับ amnionitis เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ ช่องท้อง. วิธีนี้ถูกยกเลิกในทางปฏิบัติหลังจากการแนะนำยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพและเนื่องจากกรณีบ่อยครั้งที่เกิดความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะและท่อไตระหว่างการแทรกแซงนี้

Trans- (intra) การผ่าตัดคลอดทางช่องท้อง . ปัจจุบันนี้เป็นการเข้าถึงหลัก

การเตรียมผู้ป่วย

หากค่า Ht ของผู้ป่วยน้อยกว่า 30% การบำบัดด้วยการแช่จะดำเนินการเพื่อชดเชยการขาดของเหลว จำเป็นต้องเตรียมตัวสำหรับการถ่ายเลือดระหว่างการผ่าตัด ต้องล้างกระเพาะปัสสาวะของผู้หญิง มักใช้ยาปฏิชีวนะป้องกัน เพื่อลดความเป็นกรดของเนื้อหาในกระเพาะอาหารใช้ยาลดกรด (เพื่อบรรเทาผลที่ตามมาจากความทะเยอทะยานของอาเจียนในระหว่างการดมยาสลบ) จำเป็นต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบโดยละเอียดเกี่ยวกับการดมยาสลบและลักษณะของการผ่าตัดและได้รับความยินยอมจากเธอ

การวางยาสลบ

อาจเป็นเรื่องทั่วไปหรือระดับภูมิภาค (กระดูกสันหลังหรือแก้ปวด) การดมยาสลบมักจะนำไปสู่การเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในสภาพของทารกในครรภ์ ดังนั้นเมื่อทำการดมยาสลบ ช่วงเวลาตั้งแต่เริ่มมีการวางยาสลบจนถึงการกำจัดของทารกในครรภ์ไม่ควรเกิน 10 นาที ระดับการเสื่อมสภาพของเด็กเป็นสัดส่วนโดยตรงกับระยะเวลา ยาชาทั่วไป. ในเรื่องนี้ (เพื่อลดระยะเวลาของการคลอดบุตร) ควรเตรียมพื้นที่ผ่าตัดก่อนเริ่มการดมยาสลบ

ความคืบหน้าการดำเนินงาน

การคลำของมดลูกและทารกในครรภ์

การผ่าผนังช่องท้อง

กรีดผนังช่องท้องสามารถทะลุผ่านเส้นกึ่งกลาง (ค่ามัธยฐานล่าง) หรือ suprapubic ในทิศทางตามขวาง (แผล Pfannenstiel) อย่างหลังให้เอฟเฟกต์เครื่องสำอางที่ดีที่สุด แต่ต้องใช้เวลามากขึ้นในการแสดง ให้โอกาสน้อยลงสำหรับการเข้าถึงในวงกว้าง และมาพร้อมกับการสูญเสียเลือดมากขึ้น ขั้นตอนต่อไปคือการแยกส่วนพับของ vesicouterine ของเยื่อบุช่องท้อง, การเปิดรับส่วนมดลูกส่วนล่าง การทำกรีดของมดลูกนั้นทำขึ้นตามข้อบ่งชี้หรือตามทางเลือกของศัลยแพทย์

กรีดผนังมดลูก

ส่วนโดย เคอร์ - Gusakov(แนวขวางต่ำ) ปัจจุบันนิยมใช้กันมากที่สุด แผลจะทำที่ส่วนที่ไม่หดตัวของมดลูก (ส่วนล่าง) ซึ่งช่วยลดโอกาสของการแตกหรือความแตกต่างของขอบของแผลเป็นในการตั้งครรภ์ในอนาคต รอยประสานวิ่งขนานไปกับเส้นใยกล้ามเนื้อซึ่งอยู่ด้านหลังรอยพับของเยื่อบุช่องท้องทันที ข้อเสียคือความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดที่วิ่งไปตามซี่โครงของมดลูก

ส่วนตามยาวพร้อม เซลไฮมู(istmicocorporal) เริ่มต้นที่ส่วนล่างของมดลูกและไปยังร่างกายของมดลูก

ส่วนโดย แซงเกอร์(แบบคลาสสิกหรือแบบร่างกาย ปัจจุบันไม่ค่อยได้ใช้) - กรีดตามยาวบนพื้นผิวด้านหน้าของมดลูก ตัวชี้วัด: มะเร็งปากมดลูกและการก่อตัวทางพยาธิวิทยาในส่วนล่างของมดลูก (myoma); บางครั้งใช้ในตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์การล้มละลายของแผลเป็นตามยาวในมดลูกหลังจากการผ่าตัดคลอดทางร่างกายก่อนหน้านี้หากจำเป็นให้ถอดมดลูกออกในภายหลังและในระหว่างการผ่าตัดกับผู้หญิงที่กำลังจะตาย เป็นการกรีดที่ง่ายและเร็วที่สุด แต่มักใช้ ภาวะแทรกซ้อน: การยึดเกาะหลังการผ่าตัด; มีเลือดออก; การรักษาบาดแผลไม่ดี ความแตกต่างของรอยแผลเป็นระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรต่อไปนี้

การสกัดทารกและการแยกรก

เด็กถูกเอาออกอย่างระมัดระวังด้วยมือหรือคีมหรือเครื่องดูดสูญญากาศ มดลูกมักจะถูกนำออกจากช่องท้องเพื่อการนวด การตรวจอวัยวะ และการมองเห็นรอยบากในระหว่างการเย็บ เพื่อลดการสูญเสียเลือด การฉีดสารหดตัวของมดลูก (oxytocin, methylergometrine ฯลฯ) เข้าไปในกล้ามเนื้อมดลูก หลังจากแยกรกแล้ว การตรวจโพรงมดลูกด้วยตนเองมีความจำเป็นในการวินิจฉัยเนื้องอกใต้เยื่อเมือกหรือเพื่อกำจัดเศษไข่ของทารกในครรภ์ออก การตรวจด้วยเครื่องมือจะดำเนินการกับถุงน้ำคร่ำ, การตั้งครรภ์นานถึง 28 สัปดาห์ ฯลฯ

กรีดในมดลูก

วิธีการเย็บทั่วไปโดยใช้ตะเข็บสองชั้น เยลต์ซอฟ-สเตรลคอฟโดยใช้วัสดุเย็บที่ดูดซับได้ เย็บแผลแรกสลับกันที่มุมขวาและซ้าย เย็บแถวแรกโดยติดเข็มจากด้านข้างของเยื่อเมือกและจับ myometrium ชั้นเล็ก ๆ จากขอบด้านหนึ่งของแผล จากนั้นจากอีกด้านหนึ่งการฉีดจะทำจากด้านข้างของ myometrium และเข็มจะถูกแทงเข้าไปในโพรงมดลูกด้วยการจับของเยื่อบุโพรงมดลูก สิ่งนี้ประสบความสำเร็จว่าเมื่อผูกปมของปมยังคงอยู่ในโพรงมดลูกและไม่ได้อยู่ระหว่างขอบที่ตรงกันของแผล (ในความหนาของ myometrium ช่องทางจาก catgut "หลอมเหลว" จะไม่เกิดขึ้น) แถวถัดไป (กล้ามเนื้อ - กล้ามเนื้อกำหนดตามธรรมเนียม) รอยพับของ vesicouterine ของเยื่อบุช่องท้องถูกเย็บด้วยการเย็บที่ดูดซับได้อย่างต่อเนื่อง

เย็บผนังหน้าท้อง

เย็บเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมด้วยการเย็บแบบ catgut suture โดยปกติกล้ามเนื้อ rectus abdominis จะเชื่อมต่อกับด้ายเดียวกัน aponeurosis ถูกเย็บด้วยด้ายที่แข็งแรงกว่าหรือด้วยการเย็บแบบต่อเนื่องหรือด้วยไหมแยก (lavsan) ไหมพรม แยก catgut เย็บบน ไขมันใต้ผิวหนัง. บนผิวหนัง - เย็บ catgut ใต้ผิวหนังอย่างต่อเนื่องหรือแยกไหมเย็บตาม โดนาติ .

ในช่วง 4-5 ปีที่ผ่านมา มีการเสนอนวัตกรรมจำนวนมากในเทคนิคการผ่าตัดคลอด งานหลายอย่างกลายเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการพิสูจน์อย่างชัดเจนว่าการไม่เย็บเยื่อบุช่องท้องและช่องท้องข้างขม่อมระหว่างการผ่าตัดทางนรีเวชไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเพิ่มเติมและยิ่งไปกว่านั้นยังช่วยลดโอกาสของการเกาะติดในช่องท้องได้อย่างมีนัยสำคัญ โพรง ข้อกำหนดเบื้องต้นอื่น ๆ คือการใช้วัสดุเย็บแผลสังเคราะห์ที่ดูดซึมได้อย่างกว้างขวางในการปฏิบัติการผ่าตัด และด้วยเหตุนี้ ยิ่งใช้การเย็บต่อเนื่องแถวเดียวบ่อยขึ้นเมื่อเย็บแผลที่มดลูกระหว่างการผ่าตัดคลอด

McKinney and Young รายงานในการศึกษาของพวกเขาว่าศัลยแพทย์โดยเฉลี่ยที่มีประสบการณ์ 30 ปีในการดำเนินงานในประชากรที่มีอัตราการติดเชื้อเอชไอวี 0.01% มีความเสี่ยง 1% ในการติดเชื้อ ในการนี้ การผ่าตัดยินดีกับการปรับเปลี่ยนเทคนิคการผ่าตัดใดๆ ที่ลดเวลาการผ่าตัดและทำงานกับการเจาะและการตัดวัตถุ

จากทั้งหมดที่กล่าวมา เช่นเดียวกับแรงบันดาลใจดั้งเดิมที่รู้จักกันดีในการลดระยะเวลาของการผ่าตัด ได้กลายเป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาในปี 1994 ของการปรับเปลี่ยนการผ่าตัดคลอด ซึ่งปัจจุบันรู้จักกันในชื่อการผ่าตัดเพื่อ สตาร์ค. เมื่อพิจารณาแต่ละขั้นตอนของการดำเนินการนี้ เราจะไม่พบสิ่งใหม่ใด ๆ และมีเพียงเทคนิคที่เป็นที่รู้จักหลายอย่างรวมกันและการยกเว้นขั้นตอนทางเลือกบางอย่างเท่านั้นที่ทำให้เราสามารถพูดถึงการดำเนินการนี้เป็นการปรับเปลี่ยนใหม่ที่มีข้อดีหลายประการ มากกว่าวิธีการทั่วไป เหล่านี้รวมถึงการสกัดของทารกในครรภ์อย่างรวดเร็ว, การลดระยะเวลาของการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญ, การสูญเสียเลือดลดลง, ความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวดหลังการผ่าตัด, อุบัติการณ์ของอัมพฤกษ์ในลำไส้, ความถี่และความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดอื่น ๆ ลดลง, การปลดปล่อยก่อนหน้านี้ และประหยัดค่าวัสดุเย็บ ด้วยข้อดีเหล่านี้ เช่นเดียวกับความเรียบง่ายของวิธีการแบบสตาร์ค การดำเนินการนี้จึงได้รับความนิยมอย่างรวดเร็ว

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นน้อยกว่า 5% ของการผ่าตัดคลอดทั้งหมด ด้วยการดำเนินการตามแผน จำนวนภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดจะน้อยกว่าการผ่าตัดฉุกเฉิน 2-5 เท่า ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้- เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, เยื่อบุช่องท้อง, ปีกมดลูกอักเสบ, การติดเชื้อที่บาดแผล, เลือดออก, ปอด atelectasis, ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก , เส้นเลือดอุดตัน หลอดเลือดแดงปอด, ภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบ (เช่น Mendelssohn's syndrome)

ผลกระทบระยะยาวของการผ่าตัดคลอด

แผลเป็นบนมดลูกที่เกิดจากการผ่าตัดคลอดทำให้การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรครั้งต่อๆ ไปเกิดความยุ่งยากขึ้น ความถี่ของการแตกของมดลูกหลังการผ่าตัดคลอด (1957) เท่ากับ 8.3% โดยมีรอยบากตามขวางต่ำ, 12.9% ด้วยแผลคอหอยและร่างกาย และ 18.2% ด้วยแผลแบบคลาสสิก ปัจจุบันการแตกของมดลูกเกิดขึ้นกับความถี่ต่อไปนี้: โดยมีรอยบากที่ส่วนล่างของมดลูก - 1% โดยมีแผลแบบคลาสสิก - 2%

ร่างกายเด็กตามธรรมชาติหลังการผ่าตัดคลอดในอนามเนซิส

ความปลอดภัยสัมพัทธ์ของการผ่าตัดคลอด การเฝ้าสังเกตทารกในครรภ์ ระดับเทคนิคการผ่าตัดสมัยใหม่ ทำให้ผู้ป่วยที่มีประวัติการผ่าตัดคลอดคลอดบุตรทางช่องคลอดตามธรรมชาติ

ยาต้านจุลชีพ

เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปสำหรับการผ่าตัดคลอดเพื่อกำหนดยาปฏิชีวนะเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน สามารถให้ยาปฏิชีวนะทั้งก่อนคลอดและหลังการผูกสายสะดือ ในกรณีของการผ่าตัดคลอดตามแผน มักไม่ใช้ยาปฏิชีวนะ แต่ด้วยการแตกของเยื่อหุ้มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อหลังการผ่าตัดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในกรณีดังกล่าวมีการแสดงการใช้ยาปฏิชีวนะ มักใช้เพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินเนื่องจากมีความเป็นพิษต่ำและ ช่วงกว้างการกระทำ

การจัดการหลังการผ่าตัด

วันที่ 1 - อาหาร 0, เย็นบนท้อง, ฝึกการหายใจ, อนุญาตให้นั่งบนเตียง

วันที่2- อาหาร 0 ได้รับอนุญาตให้ลุกขึ้น เพื่อป้องกันอัมพฤกษ์ในลำไส้ - 40 มล. ของสารละลายไฮเปอร์โทนิกถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1 ครั้งต่อวัน 1 มล. ของสารละลาย 0.05% ของ prozerin s / c วันละ 2 ครั้ง, สวน hypertonic, cerucal (2 มล.), ubretide

วันที่ 3- ไดเอท 1 เดินได้ ผลิตโถส้วม

ในระหว่าง 6-7 วัน การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, การรักษาตามอาการ, การบำบัดด้วยการแช่ตามข้อบ่งชี้. สารสกัดเป็นเวลา 8-9 วัน พร้อมคำแนะนำที่เหมาะสม

ทุกวันนี้ เด็กจำนวนมากเกิดโดยการผ่าตัดคลอด นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ามีบางอย่างผิดปกติกับสุขภาพของแม่ หรือมีเหตุฉุกเฉินอื่นๆ

การเตรียมตัวผ่าท้อง

ประการแรก ผู้หญิงต้องเตรียมจิตใจ ท้ายที่สุด เมื่อเธอสงบ มันจะเป็นการดีกว่าไม่เพียงสำหรับเธอ แต่สำหรับลูกของเธอด้วย นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องรวบรวมทุกสิ่งที่จำเป็นสำหรับโรงพยาบาลคลอดบุตรล่วงหน้าเพราะยังคงจำเป็นต้องมีเวลาทำการตรวจมากกว่าหนึ่งครั้งก่อนการผ่าตัด แม้ว่าก่อนหน้านั้นจะทำการทดสอบจากหญิงมีครรภ์ พวกเขายังคงใช้เลือด ปัสสาวะ และในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจจากช่องคลอดเพื่อการวิเคราะห์ นอกจากนี้ แพทย์มักจะส่งตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อค้นหาสภาพที่แน่นอนของทารกในครรภ์ หากพบความไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐานใด ๆ การรักษาด้วยยามักจะมีวัตถุประสงค์มากที่สุด ในเวลาเดียวกันจะมีการเลือกวันที่ของการผ่าตัดโดยคำนึงถึงความรู้สึกของผู้หญิงและเด็ก ถ้าไม่มีการเบี่ยงเบน จะสามารถปรากฏสำหรับการดำเนินการได้ไม่นานก่อนการดำเนินการเองหรือในวันที่จะดำเนินการ

วันทำการ

ในกรณีส่วนใหญ่ การดำเนินการดังกล่าวควรทำในตอนเช้า ดังนั้นผู้หญิงจะต้องอาบน้ำและโกนขนหัวหน่าวอย่างแน่นอน อาหารเย็นของเธอควรจะเบาที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และอาหารเช้าจะต้องถูกละทิ้งโดยสิ้นเชิง ก่อนการผ่าตัด พยาบาลจะช่วยคุณให้สวนล้างลำไส้

นอกจากนี้ ตามแผนจะมีการสนทนากับวิสัญญีแพทย์ ซึ่งจะบอกรายละเอียดทั้งหมดเกี่ยวกับการดมยาสลบในระหว่างการผ่าตัดคลอด วันนี้มักจะเลือกยาสลบกระดูกสันหลัง ในกรณีนี้ ผู้หญิงจะสามารถเห็นลูกของเธอได้ทันทีหลังจากที่เขาถูกนำออกจากมดลูก แต่ตัวเลือกนี้เป็นไปได้ก็ต่อเมื่อผู้หญิงคนนั้นไม่มีข้อห้าม จะต้องเลือกวิธีการวางยาสลบแบบใดจะต้องบันทึกเป็นลายลักษณ์อักษร

การผ่าตัดคลอด การผ่าตัดเป็นอย่างไร

ก่อนเข้าห้องผ่าตัดผู้หญิงจะใส่หมวก ที่คลุมรองเท้า และ ผ้าพันแผลยืดหยุ่นเพื่อช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน บนโต๊ะที่จะทำการผ่าตัด ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรควรนอนเปลือยกายโดยสมบูรณ์ ขั้นแรกให้วางยาสลบแล้วเชื่อมต่อหลอดหยดและยาที่จะแสดงความดันโลหิต ขั้นตอนสุดท้ายของการเตรียมจะเป็นการติดตั้งสายสวนเพื่อเปลี่ยนเส้นทางปัสสาวะ เมื่อทุกอย่างพร้อม แพทย์จะรักษาบริเวณแผลในอนาคตด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

โดยปกติแล้ว หน้าจอจะวางอยู่ระหว่างบริเวณที่ทำการผ่าตัดกับใบหน้าของผู้หญิง ในโรงพยาบาลคลอดบุตรบางแห่งมีการปฏิบัติว่าในระหว่างการผ่าตัดญาติของผู้หญิงอาจอยู่หลังหน้าจอ การดำเนินการทั้งหมดใช้เวลาไม่เกินสิบนาที ขั้นแรกให้เอาทารกออกและตัดสายสะดือ จากนั้นแพทย์จะทำความสะอาดและตรวจดูมดลูกอย่างระมัดระวังแล้วเย็บขึ้นและผนังหน้าท้อง ตะเข็บจะได้รับการบำบัดอีกครั้งด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและใช้ผ้าพันแผลและวางน้ำแข็งที่ห่อด้วยผ้าไว้ด้านบน ดังนั้นการตกเลือดจะลดลงและมดลูกจะหดตัวมากขึ้น จากนั้นผู้หญิงคนนั้นจะถูกส่งไปยังห้องไอซียู

หลังการผ่าตัด

เพื่อให้ผู้หญิงฟื้นตัวเร็วขึ้น แพทย์จึงใช้มากที่สุด ยาต่างๆจนถึงยาปฏิชีวนะ เมื่อผลของการดมยาสลบสิ้นสุดลง ยาแก้ปวดและยาต่างๆ จะเริ่มทิ่มแทง ซึ่งทำให้มดลูกและลำไส้หดตัวอย่างเข้มข้น เพื่อให้ปริมาณของเหลวในร่างกายเป็นปกติจึงใช้น้ำเกลือทางสรีรวิทยา ในช่วง 8 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด ผู้หญิงควรนอนลงเท่านั้น จากนั้นจึงลองนั่งลงได้ อาหารของแม่ก็ค่อนข้างน้อย

ในวันแรกคุณสามารถดื่มน้ำได้เท่านั้นและในวันที่สองคุณสามารถมีน้ำซุปไก่ไขมันต่ำหรือโจ๊กเหลวซึ่งส่วนใหญ่เป็นข้าวโอ๊ต อาหารนี้ควรสังเกตเป็นเวลาประมาณสามสัปดาห์ ผ่านไปสองสามวัน หากไม่มีอาการแทรกซ้อน แม่จะถูกส่งไปยังหอผู้ป่วยหลังคลอด ซึ่งเธอสามารถดูแลลูกได้อยู่แล้ว

หนึ่งสัปดาห์ต่อมา ผู้หญิงคนหนึ่งจะได้รับการตรวจเลือด ตรวจปัสสาวะ และถูกส่งไปสแกนอัลตราซาวนด์ของแผลเป็นในมดลูกและอวัยวะสืบพันธุ์ด้วย หากไม่พบภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการตรวจ อีกไม่กี่วันแม่และลูกก็สามารถกลับบ้านได้

ที่บ้านหลัง CS

หากลูกคนโตกำลังรอแม่อยู่ที่บ้าน เราควรพยายามใส่ใจเขา แต่ในขณะเดียวกันก็อย่าอุ้มเขาไว้ในอ้อมแขนของเรา นอกจากนี้อย่ากังวล และแน่นอนอย่าลืมเกี่ยวกับอาหารของคุณซึ่งอาจกลายเป็นนิสัยมากขึ้น แต่ก็ยังควรยกเลิกการใช้ผลิตภัณฑ์บางอย่าง หลังจาก 10-14 วัน คุณสามารถอาบน้ำได้ แต่คุณควรลืมห้องน้ำไปอย่างน้อยหนึ่งเดือนครึ่ง และเป็นเวลาสองเดือนก็ควรที่จะหลีกเลี่ยงการออกแรงอย่างหนัก และประเด็นสำคัญคือการคุมกำเนิด ท้ายที่สุดแล้วการวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปสามารถทำได้หลังจากสองปีเท่านั้น

ทารกประมาณ 20% เกิดด้วยวิธีที่ไม่ได้มาตรฐาน โดยผ่านการกรีดที่ผนังด้านหน้าของช่องท้องและมดลูก การดำเนินการดังกล่าวเรียกว่าการผ่าตัดคลอดและได้รับการฝึกฝนมานานกว่าสิบปี ตามข้อบ่งชี้และระยะเวลาในการผ่าตัดคลอด วิธีการดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ - คำถามเหล่านี้และคำถามอื่น ๆ อีกมากมายป้องกันไม่ให้สตรีมีครรภ์นอนหลับอย่างสงบ ทั้งหมดที่น่าสนใจที่สุดและ ข้อมูลสำคัญเราจะพยายามนำเสนอที่นี่

การแทรกแซงการผ่าตัดใด ๆ แม้จะไม่มีนัยสำคัญมากที่สุดก็ตาม ในระดับหนึ่ง อันตรายที่อาจเกิดขึ้นเพื่อสุขภาพ (และบางครั้งชีวิต) ของผู้ป่วย นั่นคือเหตุผลที่หญิงตั้งครรภ์ไม่สามารถ "สั่ง" การผ่าตัดคลอดให้กับแพทย์ที่เข้าร่วมได้ในลักษณะนี้โดยไม่มีเหตุผลชัดเจน และถึงแม้ว่าในสังคมจะมีความคิดเห็นเกี่ยวกับความน่าดึงดูดใจของการคลอดบุตรอันเนื่องมาจากประสิทธิภาพและไม่เจ็บปวด แต่จากมุมมองทางการแพทย์ การคลอดตามธรรมชาติจะมีความสำคัญสูงสุดเสมอ

มีเหตุผลที่แน่นอนและสัมพันธ์กันสำหรับการดำเนินการ

การอ่านแน่นอน:

1. ลูกคนแรกเกิดจากการผ่าตัดคลอดและการคลอดบุตรโดยอิสระอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้
2. ทารกตั้งอยู่ตรงข้ามมดลูกหรือ "นั่ง" บนตูด
3. แม่ที่กำลังจะเป็นได้รับการวินิจฉัยว่าป่วยหรือมีอาการที่อาจทำให้ทารกเสียชีวิตระหว่างการคลอดบุตร
4. หัวของทารกใหญ่เกินไปและไม่พอดีกับกระดูกเชิงกราน
5. พิษปลายรุนแรง
6. การตั้งครรภ์หลายครั้ง

การอ่านสัมพัทธ์:

1. การพัฒนาโครงกระดูกของมารดาที่ไม่ได้มาตรฐานทางกายวิภาค (เช่น กระดูกเชิงกรานแคบ ไม่ได้มีไว้สำหรับการคลอดตามธรรมชาติ)
2. ลูกใหญ่กับการนำเสนอ
3. การตั้งครรภ์เกินกำหนดคลอดที่คาดไว้
4. เส้นเลือดขอดของระบบสืบพันธุ์ในหญิงตั้งครรภ์
5. พยาธิวิทยาของการพัฒนาของมดลูก
6. แผลเป็นที่สงสัยจากการผ่าตัดมดลูกครั้งก่อน
7. คมและ โรคเรื้อรังมารดาซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการคลอดบุตรหรือเป็นอันตรายต่อผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร (สายตาสั้นในระดับสูง, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด)
8. เกิดช้า
9. การผสมเทียม การแท้งบุตรหรือการตายคลอดในอดีต
10. อาการบวมอย่างรุนแรง

การผ่าตัดคลอดตามแผนมักจะกำหนดไว้ในกรณีต่อไปนี้:

1. หนัก โรคติดเชื้อจากแม่ที่ตั้งครรภ์
2. หญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อเอชไอวี
3. ในระหว่างการวินิจฉัยก่อนคลอด ตรวจพบอาการซิมฟิสิส (กระดูกอ่อนเพิ่มขึ้นมากเกินไปในบริเวณข้อต่อหัวหน่าว)
4. ไม่นานก่อนเกิดภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ถูกสร้างขึ้น

การผ่าตัดคลอด: ข้อห้ามในการผ่าตัด

การคลอดบุตรเทียมจะไม่เกิดขึ้นหาก:

• เด็กเสียชีวิตในครรภ์
• ทารกได้รับการวินิจฉัย ความพิการแต่กำเนิดการพัฒนาที่ไม่สอดคล้องกับชีวิต
• การติดเชื้อเกิดขึ้น ผิวและอวัยวะสืบพันธุ์ของแม่

ในทุกสถานการณ์ที่ระบุไว้ข้างต้น ภายใต้เงื่อนไขของการผ่าตัดคลอด ความเสี่ยงของการเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากการแทรกซึมของการติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือด

ผ่าท้องกี่สัปดาห์

มีกำหนดการผ่าตัดคลอดตามแผนในระหว่างตั้งครรภ์และมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถตัดสินใจเกี่ยวกับวันสุดท้ายของการผ่าตัดได้ เวลาที่เหมาะสมเพื่อเริ่มขั้นตอน - การหดตัวครั้งแรก เพื่อไม่ให้พลาดช่วงเวลาสำคัญ สตรีมีครรภ์จะไปโรงพยาบาลก่อนวันครบกำหนด 1 - 2 สัปดาห์

การผ่าตัดคลอดตามแผนกำหนดไว้ไม่เร็วกว่า 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ การผ่าตัดคลอดในสัปดาห์ใดขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของผู้เชี่ยวชาญ เมื่อเลือกวันที่จะเข้ารับการผ่าตัด แพทย์จะให้ความสำคัญกับวันเดือนปีเกิดของทารกเสมอ เพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการในระยะเวลา 38-39 สัปดาห์

หากการตั้งครรภ์ครั้งแรกสิ้นสุดลงด้วยการผ่าตัด ลูกคนที่สองจะคลอดโดยการผ่าตัดคลอดด้วย การผ่าตัดครั้งที่สองเช่นเดียวกับการคลอดครั้งแรกกำหนดไว้เป็นระยะเวลา 38 ถึง 39 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม หากแพทย์รู้สึกอับอายกับสภาพของการเย็บจากการผ่าตัดคลอดครั้งแรก สตรีที่คลอดบุตรจะได้รับการผ่าตัดต่อไป ก่อนกำหนดดา.

การผ่าตัดคลอด: ขั้นตอนเตรียมการ

คุณหมอจะแจ้งแม่ในการคลอดค่ะ มาตรการที่จำเป็นการเตรียมการสำหรับการดำเนินการ ก่อนทำหัตถการ 12 ชั่วโมง คุณต้องงดอาหาร และงดดื่ม 5 ชั่วโมง ให้สวนก่อนการผ่าตัดคลอด มีความพอใจเล็กน้อย แต่ความเสี่ยงของการติดเชื้อในระหว่างการคลอดบุตรนั้นไม่มีอยู่จริงและกระบวนการฟื้นฟูจะเร็วขึ้น

ในระหว่างการดำเนินการความสมบูรณ์ กล้ามเนื้อหน้าท้องหักด้วยแผลขนาดใหญ่ ครั้งแรกหลังคลอดบุตร แม้แต่การตึงเพียงเล็กน้อยในช่องท้องก็ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายที่จับต้องได้ แม้จะให้ยาสลบก็ตาม และสวนที่ให้ก่อนการผ่าตัดจะช่วยคุณแม่ยังสาวจากความเจ็บปวดเมื่อพยายามเข้าห้องน้ำ "ครั้งใหญ่" ในวันแรกหลังการผ่าตัดคลอดเนื่องจากลำไส้จะค่อนข้างว่างเปล่า

ถ้ามันสำคัญ แม่ในอนาคตจะเตือนถึงความจำเป็นในการกำจัดขนหัวหน่าว

การผ่าตัดคลอดทำอย่างไร: ลำดับของขั้นตอน

การผ่าตัดดำเนินการในหลายขั้นตอนและมีการดมยาสลบด้วย ผู้หญิงที่คลอดบุตรจะได้รับข้อเสนอสามทางเลือกสำหรับการระงับความรู้สึกในรูปแบบของการระงับความรู้สึกแก้ปวด, การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือการวางยาสลบ เราจะพูดถึงพวกเขามากขึ้นในภายหลัง

เมื่อยาแก้ปวดออกฤทธิ์ แพทย์จะทำการกรีดบริเวณช่องท้องของหญิงมีครรภ์ บ่อยครั้งที่การจัดการนี้ดำเนินการตามวิธี Pfannestiel - แผลจะวิ่งไปตามเส้นขนที่หัวหน่าว ในกรณีฉุกเฉิน เมื่อทุกวินาทีมีค่า จะมีการกรีดค่ามัธยฐานล่าง - จากสะดือตามแนวกึ่งกลางลงไปที่หัวหน่าว ในระหว่างการผ่าตัดตามแผน มดลูกจะถูกตัดเหมือนช่องท้องในแนวนอน การทำกรีดแนวตั้งจะดำเนินการกับการตั้งครรภ์หลายครั้งหรือสิ่งที่แนบมาทางพยาธิวิทยาของรก

แพทย์จะทำการผ่าคลอดออกจากมดลูกโดยแยกรก หลังจากที่ทารกแรกเกิดถูกวางไว้บนหน้าอกของแม่ที่มีความสุขหรือมอบให้กับพ่อ จากนั้นทารกจะถูกส่งไปยังแผนกเด็ก

หลังจากที่ทารกถูกกำจัดออกแล้ว oxytocin และ methylergometrine จะถูกฉีดเข้าไปในมดลูกซึ่งช่วยให้มีเพศสัมพันธ์ อวัยวะของกล้ามเนื้อหดตัวเร็วขึ้น การผ่าตัดเสร็จสิ้นโดยการเย็บเนื้อเยื่อที่ตัดด้วยวัสดุเย็บที่ดูดซับได้เอง ขั้นแรกให้เย็บมดลูกจากนั้นจึงเย็บเยื่อบุช่องท้องกล้ามเนื้อเอ็นและผิวหนัง ผิวหนังถูกยึดด้วยการเย็บปกติหรือในผิวหนัง (แม่นยำและสวยงามยิ่งขึ้น)

การผ่าตัดคลอดใช้เวลานานเท่าใด? การดำเนินการใช้เวลาประมาณ 30-40 นาที หลังจากทำเสร็จแล้ว คุณแม่ที่เพิ่งสร้างใหม่จะถูกส่งไปยังห้องไอซียูเพื่อพักฟื้นจากการดมยาสลบ จากนั้นจึงส่งไปยังหอผู้ป่วยหลังคลอด เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ผู้หญิงคนหนึ่งจะถูกยกขึ้นจากเตียงทันทีหลังการดมยาสลบหยุดทำงานไม่กี่ชั่วโมง การเดินเป็นการป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดได้ดีที่สุด ห้ามยกของหนักโดยเด็ดขาด

ใครที่ผ่าคลอดในโรงพยาบาลคลอดบุตรขึ้นอยู่กับกรมธรรม์ สถาบันการแพทย์และภาวะสุขภาพของแม่และลูก โดยปกติคนเหล่านี้เป็นสูติแพทย์ - นรีแพทย์ 2 คน วิสัญญีแพทย์ 1 คน ผดุงครรภ์ 1 คนและกุมารแพทย์ 1 คน

การวางยาสลบสำหรับการผ่าตัดคลอด

การคลอดบุตรเทียม - จริงจัง การผ่าตัดช่องท้องและดำเนินการด้วยการระงับความรู้สึกเบื้องต้นเท่านั้น การดมยาสลบมีหลายประเภทที่ใช้เพื่อทำให้ผู้หญิงรู้สึกสบายตัวระหว่างการผ่าตัด

การระงับความรู้สึกแก้ปวดสำหรับการผ่าตัดคลอด

เพื่อกีดกันผู้หญิงที่มีอาการอ่อนไหวด้วยวิธีนี้จะทำการฉีดใต้กระดูกสันหลังในบริเวณนั้น เอว- มีเส้นประสาทไขสันหลัง สายสวนถูกทิ้งไว้ที่บริเวณที่เจาะโดยจะมีการฉีดยาชาเป็นระยะ ๆ ระหว่างการผ่าตัด

ข้อได้เปรียบหลักของการระงับความรู้สึกแก้ปวดคือผู้หญิงที่คลอดบุตรไม่ได้ผล็อยหลับไปและตระหนักดีถึงทุกสิ่งที่เกิดขึ้นกับเธอ แต่เธอไม่รู้สึกถึงส่วนล่างของร่างกาย ผู้หญิงคนนั้นถูกตรึงตั้งแต่เอวลงไปและจะไม่ทรมาน เจ็บหนักเมื่อหมอผ่าเอาทารกออก

ท่ามกลาง "ข้อดี" อื่น ๆ ของการดมยาสลบประเภทนี้เราทราบ:

• เหมาะสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคหอบหืด
• ไม่บิดเบือนการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากยาชาจะถูกฉีดเข้าสู่ร่างกาย
• ด้วยการฉีดนี้ทำให้อนุญาตให้ใช้ยาชา opioid หลังการผ่าตัดได้

แม้จะมีข้อดีที่ชัดเจนของขั้นตอน แต่การระงับความรู้สึกแก้ปวดสำหรับการผ่าตัดคลอดก็มีข้อเสียและผลที่ตามมา

การดมยาสลบประเภทนี้ไม่เหมาะสำหรับ:

• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• การติดเชื้อ;
• แพ้ยาชา;
• การนำเสนอตามขวางของเด็ก
• แผลเป็นบนมดลูก
• การปรากฏตัวของโซนอักเสบหรือมีหนองในบริเวณเจาะ;
• ความโค้งของกระดูกสันหลัง

นอกจากนี้เรายังระบุข้อเสียของวิธีการ มีผู้หญิงที่พวกเขามีความสำคัญ:

• โอกาสในการได้รับยาระงับความรู้สึกในคอรอยด์หรืออะแรคนอยด์ ไขสันหลังอันเป็นผลมาจากอาการชักในผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรความดันลดลงอย่างรวดเร็ว
• ความซับซ้อนระดับสูงของขั้นตอน
• การดมยาสลบมีความแข็งแรงเพียง 15-20 นาทีหลังการฉีด
• บางครั้งการดมยาสลบทำงานเพียงบางส่วนดังนั้นผู้หญิงที่คลอดบุตรจึงถูกบังคับให้รู้สึกไม่สบายอย่างเห็นได้ชัดระหว่างการผ่าตัด
• โอกาสที่จะได้รับยาชาเข้าไปในรกซึ่งเป็นสาเหตุของการละเมิด อัตราการเต้นของหัวใจและลมหายใจของทารก

หากในระหว่างการผ่าตัดคลอดโดยการระงับความรู้สึกในรูปแบบของการระงับความรู้สึกแก้ปวด, หญิงตั้งครรภ์จะต้องได้รับการเตือนเกี่ยวกับผลที่ตามมาของขั้นตอนดังกล่าว: ปวดหลังและปวดศีรษะ, แรงสั่นสะเทือน ขากรรไกรล่างปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ

การวางยาสลบสำหรับการผ่าตัดคลอด

การดมยาสลบประเภทนี้มีหลายวิธีคล้ายกับเทคนิคก่อนหน้านี้ การฉีดจะดำเนินการที่ด้านหลัง แต่ในกรณีนี้เข็มที่บางมากจะถูกสอดเข้าไปในเยื่อหุ้มกระดูกสันหลังโดยตรง การฉีดจะทำอย่างเคร่งครัดในบางแห่ง (ระหว่าง 2 ถึง 3 หรือ 3 หรือ 4 กระดูกสันหลัง) เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อไขสันหลัง สำหรับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังด้วยการผ่าตัดคลอดจำเป็นต้องใช้ยาชาในปริมาณที่น้อยกว่าในรุ่นก่อนหน้า

ประโยชน์ของการวางยาสลบกระดูกสันหลัง:

• สูญเสียความรู้สึกอย่างสมบูรณ์
• การโจมตีอย่างรวดเร็วของผลกระทบ - ไม่กี่นาทีหลังจากที่ยาชาเข้าสู่ร่างกาย
• โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนต่ำเนื่องจากบริเวณที่ฉีด
• ไม่มีปฏิกิริยาที่ไม่คาดฝันในกรณีที่ฉีดอย่างไม่เหมาะสม

ข้อเสียของการดมยาสลบกระดูกสันหลัง:

• ระยะเวลาสั้น ๆ - การฉีดไม่เกิน 2 ชั่วโมง
• ความน่าจะเป็นที่ลดลง ความดันโลหิตถ้าคุณฉีดยาชาเร็วเกินไป
• ความเสี่ยงของการเกิดอาการปวดศีรษะที่ยังคงมีอยู่โดยเฉลี่ยนานถึง 3 วันหลังการผ่าตัด

แพทย์ถูกบังคับให้ปฏิเสธที่จะทำการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบหากหญิงตั้งครรภ์มีข้อห้ามในการดมยาสลบ:

• ผื่นหรือตุ่มหนองที่บริเวณที่ฉีด;
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและการแข็งตัวของเลือด
• พิษเลือด
• โรคทางระบบประสาท
• พยาธิวิทยาพัฒนาการของกระดูกสันหลัง

การวางยาสลบสำหรับการผ่าตัดคลอด

ทุกวันนี้ การดมยาสลบเพื่อการคลอดบุตรมีการใช้น้อยลง เนื่องจากการดมยาสลบทุกประเภทมีผลเสียต่อแม่และเด็กมากที่สุด ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับ การให้ทางหลอดเลือดดำยาชาซึ่งหญิงตั้งครรภ์ผล็อยหลับไปภายในไม่กี่วินาที จากนั้นจึงใส่ท่อสำหรับจ่ายออกซิเจนเทียมเข้าไปในหลอดลมของผู้หญิง

การวางยาสลบสำหรับการผ่าตัดคลอดในกรณีดังกล่าว:

• โรคอ้วน, การผ่าตัดกระดูกสันหลังในอดีต, พยาธิสภาพของการแข็งตัวของเลือด - การระงับความรู้สึกประเภทอื่นสำหรับโรคเหล่านี้ไม่เหมาะสม
• การนำเสนอของทารกในครรภ์, อาการห้อยยานของอวัยวะ;
• ความจำเป็นในการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

ประโยชน์ของการดมยาสลบ:

• เกือบจะสูญเสียความรู้สึกทันที
• ไม่มีการหยุดชะงักในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• ไม่มีปัญหาในการดมยาสลบ

ข้อเสียของการดมยาสลบ:

• ความน่าจะเป็นของการเจาะ น้ำย่อยในกระเพาะอาหารเข้าสู่ปอดพร้อมกับการพัฒนาของโรคปอดบวมในภายหลัง
• ความน่าจะเป็น อิทธิพลที่เป็นอันตรายยาชาในระบบประสาทส่วนกลางของทารกแรกเกิด
• ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในมารดา

การดมยาสลบที่ดีที่สุดสำหรับการผ่าตัดคลอดคือการเลือกโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถคำนึงถึงข้อดีและข้อเสียของการดมยาสลบแต่ละประเภทและสัมพันธ์กับความเป็นอยู่และสภาพของผู้หญิงคนหนึ่งที่กำลังคลอดบุตร ในเรื่องนี้คุณต้องไว้วางใจผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดคลอด

ในระหว่างการคลอดบุตร ผู้หญิงคนหนึ่งต้องพบกับภาระอันใหญ่หลวงและต้องเผชิญกับความเครียดขั้นรุนแรง ไม่ว่าจะเป็นการคลอดตามธรรมชาติหรือโดยกำเนิด การผ่าตัดไม่นานนัก แต่อาจจบลงสำหรับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรที่มีอาการแทรกซ้อน ได้แก่:

• มีเลือดออก;
• การอักเสบของมดลูก;
• ลิ่มเลือดอุดตัน;
• การยึดเกาะ;
• ไส้เลื่อนในบริเวณที่เป็นแผลเป็น;
• ความเสียหายต่ออวัยวะบางส่วนในระหว่างการผ่าตัดคลอด (เช่น กระเพาะปัสสาวะ).

ไม่เพียง แต่ผู้หญิงเท่านั้น แต่เด็กแรกเกิดอาจต้องเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนอันไม่พึงประสงค์อันเนื่องมาจากการผ่าตัด:

• ความเสี่ยงที่จะเกิดก่อนกำหนดหากมีกำหนดการผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้สำหรับวันที่เร็วกว่าวันที่ครบกำหนด ในเรื่องนี้ทารกจะปรับตัวเข้ากับโลกภายนอกได้ยาก นอกจากนี้ การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่า "การผ่าตัดคลอด" ป่วยบ่อยกว่าทารกที่คลอดเอง
• การดมยาสลบแม้จะอ่อนแอที่สุดก็ส่งผลต่อทารกเช่นกัน ในช่วงชั่วโมงแรกของชีวิต เด็กแรกเกิดจะง่วงนอนและไม่กระฉับกระเฉง มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคปอดบวมเนื่องจากการดมยาสลบ
• หลังจากการผ่าตัดคลอด แม่และลูกไม่ได้อยู่ด้วยกันมาระยะหนึ่งแล้ว ซึ่งอาจส่งผลต่อ ให้นมลูกไม่ใช่วิธีที่ดีที่สุด

ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดคลอด

จะใช้เวลาหลายเดือนหลังการผ่าตัด กว่าผู้หญิงจะฟื้นตัวเต็มที่และรู้สึกดี ในช่วงเวลานี้ การรักษาสุขภาพด้วยความเอาใจใส่เป็นสิ่งสำคัญ

1. ในวันแรกหลังการผ่าตัดคลอด อนุญาตให้ดื่มได้เฉพาะเครื่องดื่มเท่านั้น ทางเลือกจำกัดเฉพาะน้ำที่ไม่อัดลมที่อุณหภูมิห้อง วันรุ่งขึ้นคุณสามารถเติมความสดชื่นให้ตัวเองด้วยโยเกิร์ต โจ๊ก ชาหวาน และเนื้อไม่ติดมัน ควรรับประทานอาหารเบา ๆ ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด
2. หลังการผ่าตัดตะเข็บจะเจ็บอยู่พักหนึ่งดังนั้นผู้หญิงจึงได้รับยาแก้ปวด ในขณะที่คุณฟื้นตัว ไม่สบายอ่อนแอลงทุกวัน
3. 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังการผ่าตัดคลอด ผู้หญิงจะต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด สุขอนามัยที่ใกล้ชิดเพราะถึงตอนนั้นนางจะยังหวั่นไหวอยู่ ปัญหาเลือด. จากนั้นพวกเขาก็จะหายไปอย่างสมบูรณ์
4. ประมาณ 2 สัปดาห์หลังคลอด ควรรักษารอยต่อที่หน้าท้องอย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันการติดเชื้อและการผุ ในขณะเดียวกัน ความเป็นอยู่ที่ดีก็ถูกบดบังด้วยความเข้มแข็ง ตัดปวดในพื้นที่ของการตัด เนื้อเยื่อบริเวณที่เย็บครั้งแรกจะเปลี่ยนเป็นสีแดง และต่อมาเมื่อกระบวนการเกิดแผลเป็นเริ่มขึ้น มันจะเปลี่ยนเป็นสีม่วง ในอนาคตสีของแผลเป็นเกือบจะกลมกลืนกับสีผิว แผลที่มดลูกจะหายภายในหกเดือน
5. 2 เดือนหลังการผ่าตัด แนะนำให้ผู้หญิงค่อยๆ เล่นกีฬา อนุญาตให้ฝึกแบบเร่งรัดได้หลังจาก 6 เดือนเท่านั้น ชีวิตทางเพศทางที่ดีควรดำเนินการต่อไป 1 เดือนหลังคลอด

เมื่อเร็ว ๆ นี้ สตรีมีครรภ์กำลังคิดถึงความเป็นไปได้ที่จะคลอดบุตรผ่านการผ่าตัดคลอด บางทีผู้หญิงอาจกลัวความเจ็บปวดจากการคลอดตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนมีอยู่ในการคลอดบุตรที่เกิดขึ้นเองและโดยการผ่าตัด ก่อนที่จะตัดสินใจว่าชายร่างเล็กจะเข้ามาในโลกนี้ได้อย่างไร คุณต้องฟังข้อโต้แย้งของแพทย์เกี่ยวกับ "ข้อดี" และ "ข้อเสีย" ของการผ่าตัดคลอดอย่างรอบคอบเสียก่อน

การผ่าตัดคลอดทำอย่างไร? วีดีโอ

การคลอดบุตรเป็นกระบวนการที่ร่างกายของผู้หญิงได้รับการดัดแปลงอย่างเต็มที่ แต่บางครั้ง ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม การคลอดบุตรโดยธรรมชาติอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพหรือแม้แต่ชีวิตของทั้งเด็กและมารดา ในกรณีเช่นนี้จะทำการผ่าตัดคลอด - การผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดคลอดอาจจะ วางแผนและ ด่วน. แผนการผ่าตัดคลอดกำหนดไว้ในระหว่างตั้งครรภ์: ตามข้อบ่งชี้หรือตามคำร้องขอของสตรีมีครรภ์ การตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดแบบเร่งด่วนจะเกิดขึ้นหากเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นในระหว่างการคลอดบุตร หรือสถานการณ์อันตรายที่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงอย่างเร่งด่วน (ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์เฉียบพลัน การหยุดชะงักของรก ฯลฯ)

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดแบ่งออกเป็น แน่นอนและ ญาติ. สิ่งเหล่านี้ถือว่าสมบูรณ์บนพื้นฐานของการที่แพทย์สั่งการผ่าตัดโดยไม่มีเงื่อนไขและไม่มีการพูดถึงการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ข้อบ่งชี้เหล่านี้รวมถึงสิ่งต่อไปนี้

กระดูกเชิงกรานแคบของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร. ด้วยเหตุนี้เอง ลักษณะทางกายวิภาคผู้หญิงจะไม่สามารถคลอดบุตรได้ด้วยตัวเองเนื่องจากจะมีปัญหากับการผ่านของเด็กผ่านทางช่องคลอด คุณลักษณะนี้ตรวจพบทันทีเมื่อลงทะเบียน และผู้หญิงตั้งแต่เริ่มต้นเตรียมและปรับตัวสำหรับการคลอดโดยการผ่าตัด

สิ่งกีดขวางทางกลป้องกันไม่ให้ทารกในครรภ์ผ่าน โดยธรรมชาติ. มันอาจจะเป็น:

• การจัดเรียงของกระดูกเชิงกราน;
• เนื้องอกในรังไข่;
• รกเกาะต่ำ (รกไม่ได้อยู่ในตำแหน่งที่ควรจะเป็น, ปิดกั้นทารกในครรภ์จากการเข้าสู่ปากมดลูก);
• แต่ละกรณีของเนื้องอกในมดลูก

โอกาสที่มดลูกจะแตก. ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดนี้จะเกิดขึ้นหากมีการเย็บแผลและรอยแผลเป็นบนมดลูก เช่น หลังการผ่าตัดคลอดครั้งก่อนและการผ่าตัดช่องท้อง

รกลอกตัวก่อนกำหนด. พยาธิวิทยาแสดงออกในความจริงที่ว่ารกแม้ก่อนเริ่มคลอดจะถูกแยกออกจากมดลูกทำให้เด็กขาดสารอาหารและเข้าถึงออกซิเจน

ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์สำหรับการผ่าตัดคลอดชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของการคลอดบุตรตามธรรมชาติ แต่มีความเสี่ยงต่อทารกหรือมารดา ในสถานการณ์เช่นนี้ ทั้งหมด ปัจจัยส่วนบุคคล. ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์ ได้แก่ :

• ความบกพร่องทางสายตาในแม่ (นี่เป็นเพราะดวงตามีภาระสูงเมื่อผู้หญิงที่คลอดบุตรกำลังเครียด);
• ไตทำงานผิดปกติ;
• โรคหัวใจและหลอดเลือด;
• พยาธิวิทยาของระบบประสาท
• โรคมะเร็ง เป็นต้น

อย่างที่คุณเห็น โรคเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ แต่ภาระที่หนักหน่วงในร่างกายของมารดาในระหว่างการคลอดบุตรอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ ได้

นอกจากนี้ ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดคือ ภาวะครรภ์เป็นพิษ- การละเมิดระบบไหลเวียนของเลือดและหลอดเลือด

ต่อคำให้การ เป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็กรวมถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ต่างๆ ในมารดา เนื่องจากเด็กอาจติดเชื้อขณะผ่านช่องคลอดได้

ส่วนการผ่าตัดคลอดด่วนกำหนดถ้า กิจกรรมทั่วไปอ่อนแอมากหรือหยุดไปเลย

การผ่าตัดคลอดทำงานอย่างไร เกิดอะไรขึ้นก่อนและหลังการผ่าตัด

1. ฉันต้องทำการผ่าตัดคลอดตามแผนเมื่อใด?วันที่ดำเนินการได้รับการแต่งตั้งเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับสภาพของผู้หญิงและเด็ก หากไม่มีข้อบ่งชี้พิเศษ การผ่าตัดคลอดจะมีกำหนดในวันที่ใกล้เคียงที่สุดกับวันเกิดที่คาดไว้ นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่การผ่าตัดด้วยการหดตัว

2. การเตรียมการ.โดยปกติคุณแม่ในอนาคตที่รอการผ่าตัดคลอดตามแผนจะถูกวางไว้ในโรงพยาบาลล่วงหน้าเพื่อทำการตรวจ - เพื่อตรวจสอบว่าเด็กมีระยะเวลาครบกำหนดและพร้อมสำหรับการคลอดและเพื่อติดตามสภาพของผู้หญิง ตามกฎแล้วการผ่าตัดคลอดจะมีขึ้นในช่วงเช้า และรับประทานอาหารและเครื่องดื่มมื้อสุดท้ายได้ไม่เกิน 18 ชั่วโมงในคืนก่อนหน้านั้น กระเพาะอาหารของผู้ป่วยที่ดำเนินการต้องว่างเปล่าเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อหาเข้าสู่ แอร์เวย์. ในช่วงเช้าของวันที่ดำเนินการ ขั้นตอนสุขอนามัย: ทำสวน โกนหัวหน่าว ถัดไป ผู้หญิงคนนั้นเปลี่ยนเป็นเสื้อเชิ้ต และเธอก็ถูกพาตัวไปหรือถูกพาตัวไปที่ห้องผ่าตัด

ทันทีก่อนการผ่าตัดจะมีการฉีดยาชาใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ (จะถูกลบออกภายในสองสามชั่วโมงหลังการผ่าตัด) กระเพาะอาหารจะได้รับการประมวลผล น้ำยาฆ่าเชื้อ. นอกจากนี้ยังมีการติดตั้งหน้าจอขนาดเล็กในบริเวณหน้าอกของผู้หญิงเพื่อไม่ให้เห็นความคืบหน้าของการผ่าตัด

3. การวางยาสลบปัจจุบันมีการระงับความรู้สึก 2 ประเภท: แก้ปวดและ ยาชาทั่วไป. การระงับความรู้สึกแก้ปวดเกี่ยวข้องกับการสอดท่อบาง ๆ ผ่านเข็มเข้าไปในบริเวณทางออกของรากประสาทของไขสันหลัง ฟังดูน่ากลัวทีเดียว แต่อันที่จริง ผู้หญิงรู้สึกไม่สบายเพียงไม่กี่วินาทีเมื่อทำการเจาะ นอกจากนี้ เธอยังไม่รู้สึกเจ็บปวดและสัมผัสที่สัมผัสในร่างกายส่วนล่าง

การดมยาสลบการระงับความรู้สึกประเภทนี้ใช้ในกรณีฉุกเฉินเมื่อไม่มีเวลารอผลของการระงับความรู้สึกแก้ปวด ขั้นแรกให้ฉีดยาชาเบื้องต้นที่เรียกว่าการฉีดเข้าเส้นเลือดดำจากนั้นส่วนผสมของก๊าซชาและออกซิเจนจะเข้าสู่ท่อในหลอดลมและยาสุดท้ายคือยาที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อ

4. การดำเนินงานหลังจากการดมยาสลบมีผลการดำเนินการจะเริ่มขึ้น การผ่าตัดคลอดทำอย่างไร? ขั้นแรกให้ทำแผลที่ผนังหน้าท้อง ในระหว่างการผ่าตัด การผ่าตัดสามารถทำได้ 2 แบบ: ตามยาว (แนวตั้งจากมดลูกถึงสะดือ; ทำในกรณีฉุกเฉินเพราะจะทำให้ทารกผ่านได้เร็วกว่า) และตามขวาง (เหนือมดลูก) จากนั้นศัลยแพทย์จะดันกล้ามเนื้อออกจากกัน ทำแผลในมดลูกและเปิดออก ถุงน้ำคร่ำ. หลังจากนำทารกออกแล้ว รกจะถูกลบออก จากนั้นแพทย์จะเย็บมดลูกขึ้นก่อนด้วยเส้นด้ายที่ละลายหลังจากผ่านไปสองสามเดือน - หลังจากที่เนื้อเยื่อเติบโตรวมกันแล้วจึงผนังหน้าท้อง ใช้ผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ววางน้ำแข็งไว้บนหน้าท้องเพื่อให้มดลูกหดตัวอย่างเข้มข้นและเพื่อลดการสูญเสียเลือด

โดยปกติการผ่าตัดจะใช้เวลา 20 ถึง 40 นาที ในขณะที่เด็กจะถูกนำเข้าสู่โลกภายใน 10 นาที หรือเร็วกว่านั้น

5. ระยะเวลาหลังผ่าตัดอีกวันหลังจากการผ่าตัดคลอด ผู้หญิงคนนั้นอยู่ในห้องไอซียูหรือห้องไอซียู เพื่อให้แพทย์สามารถตรวจสอบสภาพของเธอได้ จากนั้นแม่ที่เพิ่งสร้างใหม่จะถูกย้ายไปยังวอร์ดปกติ สำหรับการลดลง ความเจ็บปวดเธอได้รับมอบหมาย ยาแก้ปวด,การเตรียมการสำหรับการหดตัวของมดลูกและการฟื้นฟูสภาพ ระบบทางเดินอาหาร. บางครั้งมีการกำหนดยาปฏิชีวนะ แต่จะตัดสินใจเป็นรายบุคคล ปริมาณยาจะค่อยๆลดลงและถูกละทิ้งอย่างสมบูรณ์

หากการผ่าตัดดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ตื่นครั้งแรกผู้หญิงจะได้รับอนุญาตหลังจากอย่างน้อย 6 ชั่วโมง ก่อนอื่นคุณต้องนั่งลงบนโซฟาแล้วยืนสักครู่ ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรเครียดประสบการณ์อย่างน้อยที่สุด การออกกำลังกายเนื่องจากสิ่งนี้คุกคามที่จะแยกตะเข็บ

ขอแนะนำให้ซื้อล่วงหน้า ผ้าพันแผลหลังผ่าตัดการสวมใส่จะช่วยให้เคลื่อนไหวและรู้สึกไม่สบายอย่างมากในวันแรกหลังการผ่าตัดคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณต้องการนอนราบหรือลุกจากเตียง

ในวันแรกหลังการผ่าตัด แนะนำให้ดื่มน้ำเปล่าโดยไม่ใช้แก๊สเท่านั้น และคุณจะต้องดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อชดเชยการสูญเสียของเหลว คุณจะต้องล้างกระเพาะปัสสาวะให้ตรงเวลาด้วย เชื่อว่ากระเพาะปัสสาวะเต็มเพื่อป้องกันการหดตัวของมดลูก

ในวันที่สองอนุญาตให้อาหารเหลวได้ (ซีเรียล น้ำซุป ฯลฯ) หากทุกอย่างเป็นไปตามระเบียบแล้วจากครั้งที่สามหลังการผ่าตัดคุณสามารถกลับไปรับประทานอาหารปกติที่แนะนำสำหรับผู้หญิงที่ให้นมบุตรได้อย่างไรก็ตามหลังคลอดคุณแม่หลายคนบ่นว่าท้องผูกและเพื่อบรรเทาสถานการณ์ไม่แนะนำให้ทำ กินอาหารแข็งเป็นเวลาหลายวัน

นอกจากนี้ ปัญหานี้แก้ไขได้ด้วย enemas เทียน (มักใช้เทียนไขที่มีกลีเซอรีน เมื่อคุณวางเทียนดังกล่าว ให้พยายามนอนพักสักครู่) และรับประทานอาหารที่มีฤทธิ์เป็นยาระบาย (kefir ผลไม้แห้ง ฯลฯ) .

7. หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้วเดือนครึ่งแรกหลังการผ่าตัดคลอด คุณจะไม่สามารถอาบน้ำ ว่ายน้ำในสระและสระน้ำได้ คุณจะสามารถล้างได้เฉพาะในห้องอาบน้ำเท่านั้น

คล่องแคล่ว การออกกำลังกายต้องเลื่อนออกไปอย่างน้อยสองเดือน ในเวลานี้ต้องการความช่วยเหลือจากญาติและสามี แม้ว่าจะปฏิเสธโดยสิ้นเชิง การออกกำลังกายเป็นสิ่งต้องห้าม ตามหลักการแล้ว แพทย์หลังการผ่าตัดควรบอกคุณเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่จะเร่งการฟื้นตัวของร่างกาย อย่างน้อยที่สุดคุณสามารถถามเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ด้วยตัวเอง

ต่ออายุ ชีวิตทางเพศ ขอแนะนำไม่เร็วกว่าหนึ่งเดือนครึ่งหลังการผ่าตัด อย่าลืมดูแลการคุมกำเนิด ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้วางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปหลังจาก 2 ปีเท่านั้น ในช่วงเวลานั้นร่างกายจะฟื้นตัวเต็มที่และสามารถให้อาหารได้ พัฒนาเต็มที่ลูกในอนาคต

การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปได้หรือไม่หลังการผ่าตัดคลอด?

ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม ผู้หญิงสามารถให้กำเนิดบุตรได้หากการตั้งครรภ์ครั้งก่อนจบลงด้วยการผ่าตัดคลอด ถ้าเย็บแผลหายก็ไม่มีโรคแทรกซ้อน ระบบสืบพันธุ์ฟื้นตัวได้สำเร็จและไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดอื่น

ข้อดีและข้อเสียของการผ่าตัดคลอด

การทำหัตถการสามารถทำได้ทั้งด้วยเหตุผลทางการแพทย์และเพื่อ เจตจำนงของตัวเองผู้หญิง อย่างไรก็ตาม แพทย์มักไม่เห็นด้วยกับการตัดสินใจดังกล่าว ซึ่งทำให้คุณแม่ในอนาคตไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ หากคุณกำลังพิจารณาการผ่าตัด โดยที่การคลอดปกติไม่ได้มีข้อห้ามสำหรับคุณ ให้ชั่งน้ำหนักผลบวกทั้งหมดอย่างระมัดระวังและ ด้านลบคำถาม.

ข้อดีของการผ่าตัดคลอด

• ในระหว่างการผ่าตัดการบาดเจ็บของอวัยวะสืบพันธุ์เช่นการแตกและรอยบากนั้นเป็นไปไม่ได้
• การผ่าตัดคลอดโดยวิธีผ่าท้องจะใช้เวลาไม่เกิน 40 นาที ในขณะที่การคลอดบุตรตามธรรมชาติ ผู้หญิงมักจะต้องทนต่อการหดตัวเป็นเวลาหลายชั่วโมง

ข้อเสียของการผ่าตัดคลอด

• ด้านจิตวิทยา: มารดาบ่นว่าในตอนแรกพวกเขาไม่ได้รู้สึกผูกพันกับเด็ก พวกเขาไม่มีความรู้สึกว่าพวกเขาให้กำเนิดเขาเอง
• ข้อ จำกัด ของการออกกำลังกายและความเจ็บปวดที่บริเวณเย็บแผล
• แผลเป็น. อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในบทความ

ผลที่ตามมาของการผ่าตัดคลอด

ผลที่ตามมาสามารถแบ่งออกเป็น 2 ประเภท: เพื่อแม่เกี่ยวกับการผ่าตัดและ สำหรับเด็กเนื่องจากการกำเนิดที่ผิดธรรมชาติ

ผลที่ตามมาสำหรับแม่:

• ปวดในตะเข็บอันเป็นผลมาจากแผลเป็นที่หน้าท้อง
• ข้อ จำกัด ในการออกกำลังกายการไม่สามารถอาบน้ำและกลับมามีความสัมพันธ์ใกล้ชิดเป็นเวลาหลายเดือน
• สภาพจิตใจ

ผลที่ตามมาสำหรับเด็ก:

• จิตวิทยา; มีความเห็นว่าเด็กที่เกิดจากการผ่าตัดปรับตัวเข้ากับโลกรอบตัวได้แย่ลง เป็นที่น่าสังเกตว่าความคิดเห็นของนักวิทยาศาสตร์ในเรื่องนี้แตกต่างกันและประสบการณ์ของมารดาแสดงให้เห็นว่าในกรณีส่วนใหญ่ความกลัวของเด็กจะล้าหลัง การพัฒนาจิตใจประดิษฐ์และคุณไม่ควรกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้ อย่างไรก็ตาม ไม่มีใครปฏิเสธความจริงที่ว่าเด็กไม่ได้ไปตามเส้นทางที่ธรรมชาติเตรียมไว้สำหรับเขา และช่วยเตรียมสภาพแวดล้อมใหม่ของการดำรงอยู่
• ความเป็นไปได้ของน้ำคร่ำตกค้างในปอดของทารกแรกเกิด;
• การเข้าสู่กระแสเลือดของยาชา อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลที่ตามมาของการผ่าตัดคลอดและดูวิดีโอใน

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดคลอด

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากการดมยาสลบหากคุณกำลังจะผ่าท้องด้วยการแก้ปวด คุณต้องจำประเด็นต่อไปนี้ หลังการผ่าตัด สายสวนที่มียาสลบจะถูกทิ้งไว้ที่ด้านหลังเป็นระยะเวลาหนึ่ง และยาจะถูกฉีดผ่านเข้าไปเพื่อทำให้เข็มฉีดยาชาที่เย็บแผล ดังนั้นหลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น ผู้หญิงอาจไม่รู้สึกถึงขาทั้งสองข้างหรือข้างเดียว และอาจขยับตัวไม่ได้

มีหลายกรณีที่ขาของเธอบิดเบี้ยวเมื่อเปลี่ยนผู้หญิงเป็นโซฟา และเนื่องจากผู้หญิงที่ผ่าตัดไม่ได้รู้สึกอะไรเลย ข้อเท็จจริงนี้จึงอาจไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานาน

มันคุกคามอะไร? เนื่องจากความจริงที่ว่าแขนขาอยู่ในตำแหน่งที่ผิดธรรมชาติจึงพัฒนา กลุ่มอาการความดันตำแหน่งเป็นเวลานาน. กล่าวอีกนัยหนึ่ง เนื้อเยื่ออ่อนเป็นเวลานานไม่มีเลือด หลังจากการทำให้เป็นกลางของการบีบอัดจะเกิดการช็อก, อาการบวมน้ำอย่างรุนแรง, กิจกรรมมอเตอร์บกพร่องของแขนขาและไม่ใช่บ่อยครั้ง แต่ค่อนข้างบ่อย, ภาวะไตวาย, ทั้งหมดนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดรุนแรงที่กินเวลานานหลายเดือน

อย่าลืมขอให้เจ้าหน้าที่ที่โรงพยาบาลตรวจสอบว่าคุณวางบนโซฟาอย่างถูกต้อง โปรดจำไว้ว่าบางครั้งกลุ่มอาการบดเคี้ยวอาจถึงแก่ชีวิตได้

นอกจากนี้ การดมยาสลบมักมาพร้อมกับอาการปวดหัวและปวดหลัง

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดคลอด

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือ การยึดเกาะ. ลูปของลำไส้หรืออวัยวะอื่น ๆ ของช่องท้องเติบโตไปด้วยกัน การรักษาขึ้นอยู่กับ คุณสมบัติเฉพาะตัวผู้หญิง: กรณีนี้อาจ จำกัด เฉพาะการทำกายภาพบำบัดตามปกติหรือถึงความจำเป็นในการผ่าตัด

เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ — กระบวนการอักเสบในมดลูก เพื่อป้องกันไม่ให้มีการกำหนดหลักสูตรยาปฏิชีวนะทันทีหลังการผ่าตัด

เลือดออกยังหมายถึงภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดคลอดและในบางกรณีอาจนำไปสู่ความจำเป็นในการกำจัดมดลูก

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นในระหว่าง เย็บแผลจนกว่าพวกเขาจะแยกจากกัน

ดังนั้นการผ่าตัดคลอดจึงเป็นเครื่องรับประกันชีวิตของแม่และเด็กในกรณีที่การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้หรือเป็นอันตราย ทุกปีการผ่าตัดนี้จะดีขึ้นและจำนวนภาวะแทรกซ้อนลดลง อย่างไรก็ตาม ปัจจัยมนุษย์ไม่สามารถตัดออกได้ ดังนั้น หากคุณทราบเกี่ยวกับลักษณะสำคัญของการผ่าตัดและการดูแลหลังผ่าตัด สิ่งนี้จะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและเพลิดเพลินไปกับความสุขของการเป็นแม่โดยไม่มีความเศร้าโศกโดยไม่จำเป็น

วิดีโอการผ่าตัดคลอด

คำตอบ

ในระหว่างการผ่าตัดคลอด ทีมแพทย์อยู่ในห้องผ่าตัด ได้แก่ สูติแพทย์-นรีแพทย์ ซึ่งได้รับความช่วยเหลือจากผู้ช่วยหนึ่งหรือสองคน พยาบาลปฏิบัติการ วิสัญญีแพทย์ พยาบาลวิสัญญีแพทย์ และแพทย์ทารกแรกเกิด

ก่อนการผ่าตัดจะดำเนินการตามมาตรการด้านสุขอนามัยที่ซับซ้อน หลังจากนำหญิงที่กำลังคลอดบุตรมาที่ห้องผ่าตัด นางจะได้รับความช่วยเหลือให้ย้ายจากเกวียนไปที่ ตารางปฏิบัติการ. หลังจากการดมยาสลบแล้วหยดและข้อมือความดันโลหิตจะเชื่อมต่อกับมือ ใส่สายสวนยางเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรถูกวางไว้บนโต๊ะผ่าตัดและปิดล้อม ส่วนบนลำตัวมีหน้าจอเพื่อไม่ให้ผู้หญิงมองเห็นสถานที่ผ่าตัด

ผนังช่องท้อง (บริเวณผ่าตัด) รักษาด้วยแอลกอฮอล์ สารละลายไอโอดีน หรือน้ำยาฆ่าเชื้ออื่นๆ ในบริเวณที่เพียงพอและปิดด้วยแผ่นปลอดเชื้อ

การผ่าตัดคลอดแบบต่างๆ (ตัวเลือกกรีด)

ในระหว่างการผ่าตัดคลอด ศัลยแพทย์จะทำการกรีดสองครั้ง ขั้นแรก ผนังหน้าท้องและเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง (ไขมัน เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน). มดลูกถูกผ่าด้วยแผลที่สอง การตัดทั้งสองแบบสามารถเป็นแนวยาว (แนวตั้ง) หรือแนวขวาง (แนวนอน) หรือตัวอย่างเช่น แผลหนึ่งอาจเป็นแนวนอน (แผลที่ผิวหนัง) และอีกแผลหนึ่ง (แผลที่มดลูก) ในแนวตั้ง

ประเภทของแผลที่ผิวหนัง

แผลที่ผิวหนังมีดังต่อไปนี้:

ปัจจุบัน สำหรับการผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้ ผนังช่องท้องส่วนหน้ามักจะเปิดด้วยแผลผ่าตัดเหนือศีรษะตามขวาง ในกรณีของการผ่าตัดฉุกเฉิน โดยคำนึงถึงเวลาที่ต้องใช้ในการดึงตัวอ่อนในครรภ์ออก การผ่าตัดตามยาวจะถูกเลือก เนื่องจากเป็นวิธีที่เร็วกว่าในการผ่าท้องเมื่อเปรียบเทียบกับแผลตามขวางเหนือศีรษะ

ในกรณีของการผ่าตัดคลอดซ้ำ แผลเป็นที่ผิวหนังจากการผ่าตัดครั้งก่อนจะถูกตัดออกด้วยมีดผ่าตัดพิเศษที่มีใบมีดสองชั้น ในขณะที่ขอบของแผลยังคงเรียบและเข้ากันดีเมื่อเย็บ

หลังจากเปิดช่องท้องแล้ว การผ่าตัดจะดำเนินการโดยตรงต่อการผ่าตัดคลอด - การตัดมดลูกและการสกัดของทารกในครรภ์

ประเภทของการตัดมดลูก

แผลในมดลูกมีสามประเภท:

หลังจากเปิดมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกแล้ว แพทย์จะสอดมือเข้าไปในโพรงมดลูก นำหัวของทารกในครรภ์ออกและเอาทารกในครรภ์ออก ในขณะที่เด็กออกจากมดลูกสามารถดึงหรือกดความรู้สึกได้ แต่ไม่ควรมีอาการปวด ในเวลานี้คุณต้องหายใจเข้าลึก ๆ และสม่ำเสมอโดยไม่ต้องกลั้นหายใจ หลังจากตัดสายสะดือและทารกแรกเกิดถูกส่งไปยังกุมารแพทย์ โดยปกติทารกจะเกิดหลังจากเริ่มการผ่าตัด 10-15 นาที