Atelectasis ความทะเยอทะยาน การรักษา atelectasis ของปอด สีผิวเปลี่ยนไป

เมื่อถุงลมตกลงไปทั่วทั้งปอดหรือในบริเวณใดบริเวณหนึ่ง พวกเขาจะพูดถึง atelectasis ของปอด เนื้อเยื่อที่ยุบตัวไม่ได้มีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนอากาศ - ซึ่งมาพร้อมกับอาการเขียวของผิวหนัง อาการเจ็บหน้าอก และหายใจถี่

อ่านเกี่ยวกับสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะดังกล่าว อาการของมันคืออะไรและวิธีการรักษา atelectasis ในเอกสารนี้

การนำทางหน้าด่วน

Atelectasis - มันคืออะไร?

Atelectasis เป็นปรากฏการณ์ที่ปอดไม่ขยายตัวเต็มที่หรือไม่เต็มไปด้วยอากาศเลย (มีรอยโรคทั้งหมด) เป็นผลให้ปริมาณการหายใจลดลงการระบายอากาศถูกรบกวนในถุงลม

กล่าวง่ายๆ ว่าด้วย atelectasis ความโปร่งสบายของปอดลดลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิง มันจะกลายเป็นเหมือนลูกบอลเหนียวกิ่วที่ไม่พองตัวอีกต่อไป

ในเนื้อเยื่อที่ยุบตัวจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว โรคติดเชื้อ, แ ผลที่ตามมาบ่อยๆเป็น:

• พังผืด - แผลเป็นที่ปอดเนื่องจากการเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• Bronchiectasis - การขยายตัวกลับไม่ได้ของส่วนหนึ่งของหลอดลม;
• ฝีในปอด

สาเหตุของ atelectasis:

1. การบีบอัดส่วนของหลอดลมจากภายนอก - ถุง, เนื้องอก, ต่อมน้ำเหลืองโต;
2. การอุดตันของหลอดลมจากภายใน - ของเหลวทางพยาธิวิทยา, วัตถุแปลกปลอม, เนื้องอก;
3. การบีบอัดของเนื้อเยื่อด้วยของเหลวในกรณีของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative หรืออากาศในกรณีของ pneumothorax

Atelectasis เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดหลายชนิด เช่น วัณโรค โรคปอดบวม และอื่นๆ และยังอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด โรคภูมิแพ้, โป่งพองของหลอดเลือด, เนื้องอกของเยื่อหุ้มปอดและเมดิแอสตินัมสามารถกระตุ้นการล่มสลายของเนื้อเยื่อถุง

Atelectasis ของกลีบปอดในส่วนบนช่วยลดความสามารถที่สำคัญของปอดได้ 7-8%, กลีบกลาง - 5% และหนึ่งในกลีบล่าง - 20%

ประเภทของ atelectasis ของปอด คุณสมบัติ

ปอด atelectasis แบ่งออกเป็นมา แต่กำเนิดและได้มาซึ่งเรียกว่าหลักและรอง ในกรณีแรกเนื้อเยื่อถุงไม่ยืดออกในเด็กแรกเกิดและ atelectasis ทุติยภูมิปรากฏในปอดซึ่งได้เข้าร่วมในการแลกเปลี่ยนอากาศแล้ว

มี atelectasis หลายประเภทที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคหรือความเสียหายต่อปอด:

• สรีรวิทยา - นี่เป็นปรากฏการณ์ชั่วคราวของการระบายอากาศไม่เพียงพอในคนที่มีสุขภาพบางคน
• มดลูก - ภาวะไร้อากาศของปอดในทารกในครรภ์เป็นบรรทัดฐาน

ตามปริมาตรของเนื้อเยื่อที่ยุบตัว atelectasis อาจเป็น lobular, acinous, segmental, lobar หรือทั้งหมด ปอดหนึ่งหรือทั้งสองข้างอาจได้รับผลกระทบ Atelectasis ทวิภาคีที่อันตรายที่สุด - มักทำให้เสียชีวิต

ประเภทของ atelectasis ตามสาเหตุ:

• การหดตัวเกิดขึ้นเนื่องจากการบีบตัวของเนื้อเยื่อเส้นใยของถุงลมที่บริเวณรอบนอกของปอด
• Discoid atelectasis ของปอด - สาเหตุของมันคือรอยฟกช้ำ หน้าอก, การหายใจไม่สมบูรณ์เนื่องจากความเจ็บปวด (ด้วยโรคประสาทระหว่างซี่โครง, ความเจ็บปวดในหัวใจ, ฯลฯ ), การแตกหักของซี่โครง ในกรณีขั้นสูง โรคปอดบวมหลังบาดแผลจะเกิดขึ้น
• Atelectasis อุดกั้นเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายทางกลหรือการอุดตันของหลอดลมและหลอดลม
• Acinar - ปรากฏขึ้นเนื่องจากขาดสารลดแรงตึงผิวเช่นในกรณีของอาการหายใจลำบาก
• Atelectasis การบีบอัดหรือการล่มสลายของปอดจะเกิดขึ้นหากอากาศหรือของเหลวสะสมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอดและบีบอวัยวะจากภายนอก

ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับความเร็วของถุงลมที่ลดลงและปริมาณของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ ในกลุ่มอาการกลีบกลาง, microatelectasis และ atelectasis ปล้องโดดเดี่ยวมักไม่แสดงอาการ

ด้วยการลดลงอย่างเฉียบพลันในกลีบหรือปอดทั้งหมดอาการจะเด่นชัด:

• เจ็บหน้าอกในด้านที่ได้รับผลกระทบ;
• หายใจลำบาก;
• ลดความดันโลหิต
• อาการตัวเขียวของผิวหนังและเยื่อเมือกเนื่องจากการสะสมของฮีโมโกลบินที่ลดลงในเนื้อเยื่อ (ตัวเขียว);
• ชีพจรบ่อย
• อาการไอแห้ง

โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือทันท่วงทีเนื่องจากการเพิ่มขึ้น ระบบหายใจล้มเหลวความตายอาจเกิดขึ้น

ความก้าวหน้าของสภาพยังเต็มไปด้วยการพัฒนาของโรคปอดบวม atelectatic สัญญาณของการอักเสบคือ ไอเปียก, ไข้และอาการมึนเมา - อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ คลื่นไส้ ความดันลดลง

Atelectasis ในทารกแรกเกิด - สาเหตุและอาการ

Atelectasis ทางสรีรวิทยาสามารถปรากฏในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดในวันแรกของชีวิตและแก้ไขได้เองโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ อย่างไรก็ตามการลดลงอาจเกิดจากปัจจัยทางพยาธิวิทยา

สาเหตุของ atelectasis ในทารกแรกเกิด:

• เข้าสู่ปอดของน้ำคร่ำ, เมือก, meconium;
• ขาดสารลดแรงตึงผิว - สารที่ป้องกันการล่มสลายของถุงลม
• ร้องไห้อ่อนแอและหายใจไม่เพียงพอเมื่อแรกเกิด
• โรคปอดอักเสบ;
• การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในช่องอก;
• ภาวะขาดอากาศหายใจ;
• แต่กำเนิดของปอด;
• เกิดการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะกดการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจในสมอง

อาการ atelectasis ปอดแบบก้าวหน้าในเด็ก:

1. สีฟ้าหรือสีซีดของผิวหนัง
2. หายใจลำบาก;
3. ขาดการหายใจในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเมื่อฟังด้วยเครื่องโฟนโดสโคป

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัย atelectasis ให้ใช้:

• การถ่ายภาพรังสี;
• ส่องกล้อง;
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• หลอดลม;
• angiopulmonography (APG);
• การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการเพื่อแยกเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ถุงน้ำ, โรคตับแข็งของปอด, ไส้เลื่อนกระบังลม, โรคปอดอักเสบ. Atelectasis เป็นสิ่งสำคัญในการแยกความแตกต่างจากการบวมในช่องท้องและการคลายตัวของกะบังลม

กลยุทธ์สำหรับการรักษา atelectasis

งานหลักในการรักษา atelectasis ของปอดคือการฟื้นฟูความชัดแจ้งของ bronchioles, bronchi และ trachea, ยืดบริเวณที่ยุบตัวและให้ออกซิเจนในปริมาณที่เพียงพอแก่ร่างกาย

สำหรับสิ่งนี้จะใช้วิธีการต่อไปนี้:

1. การระบายน้ำในท่า - การยอมรับโดยผู้ป่วยในตำแหน่งของร่างกายซึ่งของเหลวที่อุดตันรูของหลอดลมจะหลุดออกมาอย่างดี ตัวอย่างเช่น ถ้ากด ปอดขวา, บุคคลควรอยู่ทางด้านซ้าย.
2. Bronchoscopy คือการนำอุปกรณ์เข้าไปในหลอดลมโดยตรวจสอบจากด้านในและนำวัตถุแปลกปลอมหรือของเหลวทางพยาธิวิทยาออกจากลูเมน
3. ยาสำหรับทำให้ผอมบางและมีเสมหะดีขึ้น
4. การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันหรือรักษาโรคติดเชื้อที่แฝงอยู่
5. ด้วยการนวดหน้าอกจะทำให้เสมหะหลั่งหรือของเหลวอื่น ๆ ดีขึ้น
6. แบบฝึกหัดการหายใจ
7. การสูดดมออกซิเจน, ยาขยายหลอดลม.
8. การเจาะเยื่อหุ้มปอดหรือการระบายน้ำจะใช้ถ้าปอดถูกบีบอัดโดยอากาศหรือของเหลวที่สะสมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอด

การแทรกแซงการผ่าตัดมีไว้สำหรับการแตกของหลอดลม, ซีสต์หรือเนื้องอกมะเร็ง, หลอดลมฝอยถ้าเป็นไปไม่ได้ที่จะยืดปอดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของ atelectasis ขึ้นอยู่กับสาเหตุและเวลาที่เริ่มการรักษา ด้วยการไปพบแพทย์อย่างทันท่วงที - ไม่เกิน 1-2 วัน - เป็นสิ่งที่ดี หากไม่มีการรักษา การเปลี่ยนแปลงรองจะเกิดขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของปอด ซึ่งต้องได้รับการรักษานานและซับซ้อนมากขึ้น

ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงด้วย atelectasis ที่กว้างขวางและก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว

• โรคไข้สมองอักเสบ - มันคืออะไร? ประเภทอาการและการรักษา ...
• 

Atelectasis ของปอดคือการล่มสลายของส่วนใดส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อปอดซึ่งเป็นผลมาจากการกดทับของปอดจากภายนอกหรือการอุดตันของลูเมนของหลอดลม อากาศหยุดไหลเข้าสู่บริเวณนี้และจะไม่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้น ตามความชุก โฟกัส (พื้นที่เล็ก ๆ หลุดออก) ผลรวมย่อย - ปอดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องและทั้งหมด (ปอดทั้งหมดหลุดออก) นอกจากนี้ยังมี atelectasis ที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา

atelectasis แต่กำเนิดมักตรวจพบในทารกที่อ่อนแอและคลอดก่อนกำหนด เนื่องจากเนื้อเยื่อปอดและหลอดลมยังไม่บรรลุนิติภาวะ การอุดตันโดยเสมหะหรือน้ำคร่ำ หากมีส่วนเกี่ยวข้องกับพื้นที่เล็ก ๆ ของปอดหลังจากนั้นระยะเวลาหนึ่งมันก็จะยืดตัวเองออกไปด้วยการลดลงอย่างมากการพยากรณ์โรคจะไม่ดี

มันคืออะไร?

Atelectasis ของปอดคือ สภาพทางพยาธิวิทยาซึ่งปอดทั้งหมดหรือบางส่วนยุบ (มีการบรรจบกันและการกดทับของผนังปอดในขณะที่อากาศออกจากบริเวณนี้) และปิดจากการแลกเปลี่ยนก๊าซ พื้นฐานของโรคคือการละเมิดความชัดเจนของหลอดลมเนื่องจากการอุดตันของลูเมน (เช่นปลั๊กเสมหะสิ่งแปลกปลอม) หรือการกดทับของปอด

สาเหตุ

สาเหตุของ atelectasis แบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:

1. เพิ่มความดันในช่องเยื่อหุ้มปอด ซึ่งรวมถึงปอดล่ม (pneumothorax), hemothorax, empyema เยื่อหุ้มปอด, hydrothorax
2. อัมพาตของเส้นประสาทขนาดใหญ่เช่น phrenic, vagus, การระงับความรู้สึกที่ไม่เหมาะสม, scoliosis และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในรูปร่างของกระดูกสันหลังทำให้เกิดการละเมิดการเที่ยวหน้าอกและภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
3. การกดทับของปอดจากภายนอก - หลอดเลือดขนาดใหญ่ที่มีภาวะ hypertrophied ไม่เป็นพิษเป็นภัย เนื้องอกร้าย, การเพิ่มปริมาตรของหัวใจ (ยั่วยวนของกล้ามเนื้อหัวใจ), ต่อมน้ำเหลือง
4. โรคปอดบวมน้ำที่เกี่ยวกับหัวใจหรือปอดที่ไม่ใช่โรคหัวใจ, สารลดแรงตึงผิวไม่เพียงพอ, การอักเสบที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งทำให้แรงตึงผิวเพิ่มขึ้น
5. การผ่าตัดปอดไม่ถูกต้องหรือการทำงานของการระบายน้ำของหลอดลมลดลงใน ระยะหลังผ่าตัด.
6. การลดลงอย่างรวดเร็วหรือการอุดตันของลูเมนของหลอดลมที่มีเมือกหนาซึ่งเป็นสิ่งแปลกปลอมเนื่องจากการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะ
7. นอนพักผ่อนเป็นเวลานาน

กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่มีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ทุกข์ทรมานจากโรคซิสติก ไฟโบรซิส และโรคหอบหืด ซึ่งไม่ปฏิบัติตาม วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิต.

การจำแนกประเภท

ลักษณะของรูปแบบที่เป็นไปได้:

• การบีบอัด - บีบปอดภายใต้อิทธิพลของของเหลวหรืออากาศที่สะสมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอด
• สิ่งกีดขวาง - การละเมิดอากาศผ่านหลอดลมเมื่อลูเมนของพวกเขาถูกบล็อกเนื่องจากการเข้าของของเหลวหรือร่างกายจากต่างประเทศ

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด (เกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนด, ทารกที่อ่อนแอหรือผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจากการคลอด) และเกิดขึ้น (เป็นผลมาจากโรคหรือการบาดเจ็บร่วมกัน)

Atelectasis ในทารกแรกเกิด

รูปแบบของโรคที่ส่วนของปอดหรือปอดทั้งหมดไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการหายใจตั้งแต่แรกเกิดของเด็ก Atelectasis ในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นตามกฎในเด็กที่อ่อนแอและไม่สามารถอยู่รอดได้ทารกที่คลอดออกมาตายและในเด็กที่เสียชีวิตทันทีหลังคลอดเนื่องจาก meconium หรือน้ำผลไม้เข้าสู่ แอร์เวย์. Atelectasis อย่างกว้างขวางในทารกแรกเกิดในเกือบทุกกรณี แต่น่าเสียดายที่นำไปสู่ ผลร้ายแรง. Atelectasis โฟกัสของปอดมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น ด้วยรูปแบบของโรคนี้ Atelectasis สามารถยืดออกหรือเปลี่ยนเป็นรอยแผลเป็นขนาดเล็กได้ในที่สุด

ด้วยการล่มสลายของถุงลมปอด (alveoli) อันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับปัจจัยบางอย่างอาจพัฒนา atelectasis ที่ได้มาในทารกแรกเกิด

ในบางกรณี atelectasis ในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นเป็นเวลานานพอสมควรโดยไม่มีอาการใดๆ ด้วย atelectasis ขนาดใหญ่ในทารกแรกเกิดอาจมีการรบกวนในการทำงานของการหายใจภายนอกซึ่งแสดงออกในรูปแบบของสีเขียวของรูปสามเหลี่ยมจมูกและหายใจถี่ ด้วย atelectasis ทารกแรกเกิดอาจพัฒนา pulmonary suppuration หรือ pneumonia

อาการของ atelectasis ของปอด

อาการของ atelectasis ส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยธรรมชาติของกระบวนการพื้นฐานที่นำไปสู่การเริ่มมีอาการของโรค ดังนั้นด้วยภาวะหลอดเลือดอุดตัน ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์สามารถตรวจพบสัญญาณของการอุดตันของปอดได้อย่างง่ายดาย และด้วยภาวะ Atelectasis การกดทับ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการของปอดหรือเนื้องอกในช่องท้อง

1. Atelectasis ที่กว้างขวางนั้นมาพร้อมกับการละเมิดความถี่และธรรมชาติของการหายใจลักษณะของอิศวรและสีฟ้า (สีน้ำเงิน) ผิว.
2. เหนือบริเวณ atelectasis (มากกว่า 1 - 2 ส่วน) มักเป็นไปได้ที่จะหายใจไม่ออกและเสียงกระทบกระเทือน

เมื่อทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ เงาจะถูกกำหนดบนภาพรังสีซึ่งมีขอบเขตเว้าที่ชัดเจน เมื่อทำการส่องกล้องในผู้ป่วยที่มี atelectasis ของปอดสามารถตรวจพบอาการของ Jacobson-Gelznecht

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์ในการคาดการณ์ต่างๆ ภาพแสดงความมืดของบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บของปอด ไดอะแฟรมอยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับด้านที่ได้รับผลกระทบ บ่อยครั้งที่รูปภาพไม่อนุญาตให้ทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการวินิจฉัยจะดำเนินการโดยใช้วิธีอื่น - ซีทีสแกนปอด.

ในการกำหนดสถานะของเนื้อเยื่อปอด จำเป็นต้องมีข้อมูล PPG ความดันออกซิเจนที่ลดลงเท่าใดจะแสดงองค์ประกอบของก๊าซในเลือด การวินิจฉัยอาจรวมถึงการตรวจ radiopaque, bronchography, angiopulmonography

ในระหว่างการวิจัยไม่รวมการวินิจฉัยที่เป็นไปได้อื่น ๆ - hypoplasia ปอด, ไส้เลื่อนกะบังลม, โรคตับแข็ง, hemothorax และอื่น ๆ

การรักษา atelectasis ของปอด

การระบุ atelectasis ของปอดต้องใช้แพทย์ (neonatologist, pulmonologist, ศัลยแพทย์ทรวงอก, traumatologist) ที่ใช้งานอยู่ ในนาทีแรกของชีวิต ทารกแรกเกิดที่มี atelectasis หลักของปอดจะถูกดูดออกจากทางเดินหายใจด้วยสายสวนยางหากจำเป็นให้ใส่ท่อช่วยหายใจและการขยายตัวของปอด

ด้วย atelectasis อุดกั้นที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอมในหลอดลมจึงจำเป็นต้องทำการตรวจวินิจฉัยและรักษาโรคหลอดลมเพื่อสกัด การสุขาภิบาลส่องกล้องของต้นไม้หลอดลม (การล้างหลอดลม) เป็นสิ่งจำเป็นหากการล่มสลายของปอดเกิดจากการสะสมของสารคัดหลั่งที่ขับออกมาได้ยาก เพื่อกำจัด atelectasis ของปอดหลังการผ่าตัดความทะเยอทะยานของหลอดลม, การนวดหน้าอกแบบกระทบ, ยิมนาสติกระบบทางเดินหายใจ, การระบายน้ำในท่า, การสูดดมด้วยยาขยายหลอดลมและการเตรียมเอนไซม์ ด้วย atelectasis ของปอดของสาเหตุใด ๆ จำเป็นต้องกำหนดการรักษาด้วยการต้านการอักเสบเชิงป้องกัน

ในกรณีที่ปอดพังเนื่องจากมีอากาศ สารหลั่ง เลือด และเนื้อหาทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในช่องเยื่อหุ้มปอด ให้ระบุ thoracocentesis อย่างเร่งด่วน หรือการระบายน้ำของโพรงเยื่อหุ้มปอด ในกรณีที่มี atelectasis เป็นเวลานานความเป็นไปไม่ได้ที่จะยืดปอดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม, การก่อตัวของหลอดลมอักเสบ, คำถามเกี่ยวกับการผ่าตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากปอดจะเพิ่มขึ้น

การพยากรณ์โรค atelectasis ของปอด

ภาวะ atelectasis รวม (ผลรวมย่อย) ของปอดหนึ่งหรือสองปอดพร้อมกันซึ่งเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ (อากาศเข้าสู่หน้าอก) หรือในระหว่างการผ่าตัดที่ซับซ้อนในเกือบทุกกรณีจะสิ้นสุดลงในทันทีหรือในช่วงหลังการผ่าตัด

• Atelectasis อุดกั้นซึ่งพัฒนาขึ้นด้วยการอุดตันอย่างกะทันหันโดยสิ่งแปลกปลอมที่ระดับของหลอดลมหลัก (ขวา, ซ้าย) ก็มีการพยากรณ์โรคร้ายแรงในกรณีที่ไม่มีการดูแลฉุกเฉิน
• Atelectasis การบีบอัดและการขยายตัวที่พัฒนาด้วย hydrothorax ด้วยการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดไม่ทิ้งการเปลี่ยนแปลงที่เหลือและไม่เปลี่ยนปริมาตร กำลังการผลิตที่สำคัญปอดในอนาคต

การเปลี่ยนแปลงการพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นฟูการทำงานของปอดที่ถูกบีบอัดอย่างมีนัยสำคัญสามารถเข้าร่วมด้วยโรคปอดบวมซึ่งในกรณีนี้จะทำให้เนื้อเยื่อแผลเป็นมาแทนที่ถุงลมที่ยุบตัว

Atelectasis ของปอดเป็นโรคที่ค่อนข้างอันตรายซึ่งสังเกตได้ว่าไม่มีเนื้อเยื่อปอด ซึ่งหมายความว่ามีการขยายตัวไม่เพียงพอหรือการยุบตัวของเนื้อเยื่อของอวัยวะนี้ มีอยู่ จำนวนมากของปัจจัยจูงใจที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคดังกล่าวตั้งแต่ ความผิดปกติแต่กำเนิดและจบลงด้วยการติดบุหรี่เป็นเวลาหลายปี

ภาพทางคลินิกมีอาการเฉพาะซึ่งแสดงออกในกระดูกอกหายใจถี่และอาการเขียวของผิวหนัง

ดูเหมือนว่าเป็นไปได้ที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องโดยพิจารณาจากการตรวจร่างกายและการตรวจร่างกายของผู้ป่วย การรักษา atelectasis ของปอดมักเป็นแบบอนุรักษ์นิยม แต่ใน แบบฟอร์มการวิ่งอาจจำเป็นต้องผ่าตัด

การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศเน้นย้ำถึงความสำคัญของพยาธิวิทยาดังกล่าว รหัส ICD-10 - J98.1

สาเหตุ

เนื่องจากโรคนี้มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา สาเหตุของการเกิดขึ้นจะแตกต่างกันบ้าง

Atelectasis ของปอดในทารกแรกเกิดอาจเกิดจาก:

• การกลืนกิน meconium น้ำคร่ำหรือเมือกเข้าไปในปอดของทารก
• การก่อตัวลดลงหรือไม่มีปัจจัยลดแรงตึงผิว - antiatelectic ซึ่งสังเคราะห์โดย pneumocytes
• ความผิดปกติของการก่อตัวหรือการทำงานของปอดซ้ายหรือขวา
• การบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะในระหว่าง กิจกรรมแรงงาน- กับพื้นหลังนี้มีการสังเกตการยับยั้งการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจ

แหล่งอื่น ๆ ของการพัฒนาของโรคในผู้ใหญ่และเด็กสามารถ:

• การอุดตันของรูของหลอดลม;
• การกดทับของปอดภายนอกเป็นเวลานาน
• ปฏิกิริยาทางพยาธิสภาพของอาการแพ้
• กลไกการสะท้อนกลับ
• เข้าสู่หลอดลมของวัตถุแปลกปลอม
• การสะสมของของเหลวหนืดในปริมาณมาก
• ใด ๆ ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือ เนื้องอกร้ายในบริเวณหน้าอกซึ่งนำไปสู่การกดทับของเนื้อเยื่อปอด

ที่สุด สาเหตุทั่วไป atelectasis ของปอดแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• hemopneumothorax;
• ไพโอทอแร็กซ์;
• ไคโลโทรแรกซ์

นอกจากนี้ โรคดังกล่าวมักเป็นผลมาจากการรักษาที่ดำเนินการได้กับหลอดลมหรือปอด ในเวลาเดียวกันการหลั่งของหลอดลมเพิ่มขึ้นและความสามารถในการระบายน้ำของอวัยวะเหล่านี้ลดลง

บ่อยครั้ง พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเตียงซึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการเจ็บป่วยที่รุนแรง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะจากการจำกัดแรงบันดาลใจในการสะท้อนกลับ ควรรวมถึง:

• และพิษจากยา
• อัมพาตของไดอะแฟรม
• โรคที่เกิดจากภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดอาการบวมของชั้นเมือกของหลอดลม

นอกจากนี้ยังควรเน้นกลุ่มเสี่ยงหลักที่อ่อนแอต่อการล่มสลายของปอดมากที่สุด:

• ประเภทอายุต่ำกว่าสามปีและมากกว่าหกสิบปี;
• การปฏิบัติตามระยะยาว ที่นอน;
• กระดูกซี่โครงหัก
• ทารกคลอดก่อนกำหนด;
• การบริโภคยาบางชนิดที่ไม่สามารถควบคุมได้ โดยเฉพาะยานอนหลับหรือยาระงับประสาท
• ความผิดปกติของทรวงอก
• การปรากฏตัวของบุคคลในสภาพ neurogenic ใด ๆ ที่สามารถนำไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ;
• ดัชนีมวลกายสูง
• ปีแห่งการล่วงละเมิด นิสัยที่ไม่ดีเช่นการสูบบุหรี่

การจำแนกประเภท

ในโรคปอดมีโรคดังกล่าวจำนวนมาก ประการแรกเกี่ยวข้องกับการแบ่งของโรคขึ้นอยู่กับที่มาของมัน:

• หลัก- ได้รับการวินิจฉัยในทารกทันทีหลังคลอดเมื่อเนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยหนึ่งหรืออย่างอื่นเขาไม่สามารถหายใจครั้งแรกได้และปอดไม่ขยายตัวเต็มที่
• รอง- ได้มา ในกรณีเช่นนี้ปอดจะพังซึ่งได้มีส่วนร่วมในกระบวนการหายใจแล้ว

เป็นที่น่าสังเกตว่ารูปแบบข้างต้นไม่ควรสับสนกับการล่มสลายที่เกิดขึ้นในครรภ์และสังเกตได้ในเด็กในครรภ์รวมทั้ง atelectasis ทางสรีรวิทยาที่มีอยู่ในทุกคน รูปแบบของมดลูกและสรีรวิทยาไม่อยู่ในหมวดหมู่ของ atelectasis ที่แท้จริง

ตามความชุกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาโรคแบ่งออกเป็น:

• เปรี้ยว;
• lobular;
• ปล้อง;
• ทุน;
• กระจาย.

ตามหลักการทางจุลพยาธิวิทยาโรคประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• สิ่งกีดขวาง- เกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดลมที่เกิดจากความผิดปกติทางกล
• atelectasis การบีบอัดของปอด- เกิดจากการกดทับของเนื้อเยื่อปอดภายนอก เช่น อากาศ หนอง หรือเลือดที่สะสมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอด
• ตามสัญญา- เกิดจากการกดทับของถุงลม
• acinar- มีการวินิจฉัยทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ในกรณีที่มีการรั่วไหล

การพัฒนาของโรคต้องผ่านหลายขั้นตอน:

• แสงสว่าง- แสดงออกในการล่มสลายของถุงลมและหลอดลม;
• ปานกลาง- โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของมากมายเหลือเฟือและบวมของเนื้อเยื่อปอด;
• หนัก- เนื้อเยื่อที่แข็งแรงถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน นี่คือจุดเริ่มต้นของการพัฒนา

พยาธิวิทยามีหลายประเภทขึ้นอยู่กับภาพที่ได้รับหลังจากการเอ็กซ์เรย์:

• ดิสคอยด์ atelectasis- พัฒนากับพื้นหลังของการบีบอัดของปอดหลายก้อน
• atelectasis ส่วนย่อย- โดดเด่นด้วยการทำให้ปอดซ้ายหรือขวาสมบูรณ์
• atelectasis เชิงเส้น.

นอกจากนี้การจำแนกประเภทต่อไปนี้ของโรคดังกล่าวมีความโดดเด่น:

• ตามระดับการบีบอัดของเนื้อเยื่อปอด - เฉียบพลันและค่อยเป็นค่อยไป;
• โดยมีผลที่ตามมา - ไม่ซับซ้อนและซับซ้อน
• โดยธรรมชาติของการไหล - ผ่านและสม่ำเสมอ;
• ตามกลไกการปรากฏตัว - สะท้อนและหลังผ่าตัด;
• ตามพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ - ฝ่ายเดียวและทวิภาคี

อาการ

ระดับความรุนแรงของอาการ ภาพทางคลินิกจะขึ้นอยู่กับปริมาตรของปอดที่เกี่ยวข้องโดยตรง กระบวนการทางพยาธิวิทยา. ตัวอย่างเช่น microatelectasis หรือความเสียหายต่อปอดเพียงส่วนเดียวอาจไม่แสดงอาการอย่างสมบูรณ์ ในกรณีเช่นนี้ พยาธิวิทยาจะเป็นผลการวินิจฉัย ซึ่งมักตรวจพบในระหว่างการเอ็กซ์เรย์เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน

โรคนี้ปรากฏชัดที่สุดเมื่อได้รับผลกระทบทั้งกลีบของอวัยวะนี้โดยเฉพาะ atelectasis ของกลีบบนของปอดด้านขวา ดังนั้นพื้นฐานของภาพทางคลินิกจะเป็นสัญญาณต่อไปนี้:

• หายใจถี่ - ปรากฏขึ้นทันทีราวกับว่า การออกกำลังกายและพักผ่อนแม้ใน ตำแหน่งแนวนอน;
• อาการปวดที่มีระดับความรุนแรงต่างกันในบริเวณหน้าอกจากปอดที่ได้รับผลกระทบ
• อาการไอแห้งรุนแรง
• การละเมิดอัตราการเต้นของหัวใจคือการเพิ่มขึ้น
• ลดโทนสีเลือด;
• อาการตัวเขียวของผิวหนัง

อาการคล้ายคลึงกันเป็นเรื่องปกติสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่

การวินิจฉัย

เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องรวมถึงการค้นหาการแปลและความชุกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจร่างกายของผู้ป่วยเท่านั้น อย่างไรก็ตามก่อนที่จะดำเนินการตามขั้นตอนดังกล่าวมีความจำเป็นที่แพทย์ระบบทางเดินหายใจจะดำเนินการจัดการหลายอย่างโดยอิสระ

ดังนั้นการวินิจฉัยเบื้องต้นจะรวมถึง:

• การศึกษาประวัติทางการแพทย์และการรวบรวมประวัติชีวิตของผู้ป่วย - เพื่อระบุปัจจัยทางสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุด
• การตรวจร่างกายอย่างละเอียด รวมทั้งการตรวจคนไข้ นอกจากนี้ แพทย์จำเป็นต้องประเมินสภาพของผิวหนัง วัดชีพจรและความดันโลหิต
• การสำรวจรายละเอียดของผู้ป่วย - เพื่อรับ รายละเอียดข้อมูลเกี่ยวกับครั้งแรกที่เริ่มมีอาการและความรุนแรงของอาการ นี้จะช่วยให้แพทย์สามารถประเมินความรุนแรงของโรคและรูปแบบเช่น atelectasis ของกลีบล่างของปอดขวา

การศึกษาในห้องปฏิบัติการจำกัดเฉพาะการใช้ชีวเคมีในเลือดเท่านั้น ซึ่งจำเป็นต่อการศึกษาองค์ประกอบของก๊าซ การวิเคราะห์ดังกล่าวจะแสดงความดันบางส่วนของออกซิเจนที่ลดลง

สำหรับการยืนยันขั้นสุดท้ายของการวินิจฉัยจะดำเนินการ:

• bronchoscopy - จะช่วยระบุสาเหตุของการเกิดโรคดังกล่าวได้อย่างถูกต้อง
• X-ray - ดำเนินการในระหว่างการดลใจ ในกรณีนี้จะมีการเคลื่อนย้ายอวัยวะของบริเวณ mediastinal ไปทางปอดที่ได้รับผลกระทบและเมื่อหายใจออก - ไปยังบริเวณที่มีสุขภาพดี
• bronchography และ angiopulmonography - เพื่อประเมินระดับความเสียหายต่อต้นปอดและหลอดลม
• CT scan ของปอด - ดำเนินการด้วยสัญญาณภาพรังสีที่น่าสงสัยและเพื่อชี้แจงการแปลของพยาธิวิทยาโดยเฉพาะเพื่อตรวจหา atelectasis ของปอดด้านซ้ายหรือจุดโฟกัสอื่น ๆ

การรักษา

หลังจากศึกษาผลของมาตรการวินิจฉัยทั้งหมดแล้ว แพทย์จะจัดทำกลยุทธ์การรักษาเฉพาะบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยคำนึงถึงปัจจัยทางสาเหตุ

อย่างไรก็ตาม ในเกือบทุกกรณี วิธีอนุรักษ์นิยมก็เพียงพอแล้ว ดังนั้นการรักษา atelectasis ของปอดอาจรวมถึง:

• การดูดสารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจโดยใช้สายสวนยาง - มาตรการนี้มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะ atelectasis หลัก ในบางกรณี ทารกแรกเกิดอาจต้องใส่ท่อช่วยหายใจหรือขยายปอดด้วยอากาศ
• bronchoscopy การรักษา - ถ้าปัจจัยสาเหตุคือการปรากฏตัวของ วัตถุแปลกปลอม;
• ล้างหลอดลมด้วยสารต้านเชื้อแบคทีเรีย
• การสุขาภิบาลของหลอดลมด้วยวิธีส่องกล้อง - หากการล่มสลายของปอดเกิดจากการสะสมของเลือดหนองหรือเมือก ขั้นตอนนี้เรียกว่าการล้างหลอดลม
• ความทะเยอทะยานในหลอดลม - ในกรณีที่ atelectasis ของปอดเกิดจากการผ่าตัดครั้งก่อน

ด้วยโรคใด ๆ ผู้ป่วยจะแสดง:

• ทานยาแก้อักเสบ
• ทำแบบฝึกหัดการหายใจ
• ผ่านการนวดกระทบ;
• การระบายน้ำทรงตัว;
• อาชีพการออกกำลังกายบำบัด
• UHF และอิเล็กโตรโฟรีซิสยา
• การสูดดมด้วยยาขยายหลอดลมหรือสารเอนไซม์

ควรสังเกตว่าผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้รักษาโรคด้วยตนเอง การเยียวยาพื้นบ้านเนื่องจากสิ่งนี้สามารถทำให้ปัญหารุนแรงขึ้นและนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

ด้วยความไร้ประสิทธิภาพ วิธีอนุรักษ์นิยมการบำบัดด้วยการขยายตัวของปอดหันไปใช้การแทรกแซงการผ่าตัด - การผ่าตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบของปอดเช่น atelectasis ของกลีบกลางของปอดด้านขวาหรือการแปลทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ปอด atelectasis เป็นโรคที่ค่อนข้างอันตรายซึ่งสามารถนำไปสู่การก่อตัวของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว:

• รูปแบบเฉียบพลัน
• การเชื่อมต่อรอง กระบวนการติดเชื้อซึ่งเต็มไปด้วย;
• การกดทับของปอดทั้งหมดซึ่งทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต
• รูปแบบ .

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดโรคดังกล่าวรวมถึงกฎต่อไปนี้:

• รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและกระตือรือร้น
• การจัดการที่มีความสามารถ ระยะเวลาพักฟื้นหลังจาก โรคร้ายแรงและการผ่าตัดหลอดลมหรือปอด
• การใช้ยาอย่างเคร่งครัดตามใบสั่งแพทย์ที่เข้าร่วม
• ควบคุมน้ำหนักตัวไม่ให้เกินเกณฑ์ปกติ
• ป้องกันการแทรกซึมของวัตถุแปลกปลอมเข้าไปในหลอดลม
• การตรวจร่างกายในสถานพยาบาลอย่างสม่ำเสมอ

การพยากรณ์โรคของ atelectasis ของปอดโดยตรงขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดและเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที หลักสูตรที่รุนแรงหรือรูปแบบของโรคที่รวดเร็วมักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนซึ่งมักนำไปสู่ความตาย

Atelectasis ของปอดเป็นภาวะของการล่มสลายของส่วนหนึ่งของปอดหรือปอดทั้งหมด ภาวะนี้เกิดจากการอุดตันของหลอดลมหรือการกดทับของเนื้อเยื่อปอด

มี atelectostasis บางส่วนหรือทั้งหมด ส่วนต่างๆปอดเนื่องจากการกดทับหรือการอุดตัน

Atelectasis ของปอดคือการสูญเสียความโปร่งสบายโดยส่วนหนึ่งของปอดอันเป็นผลมาจากกระบวนการติดเชื้อเกิดขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุของ atelectasis ของปอด

สาเหตุของ atelectasis ของปอดสามารถอุดตันของหลอดลมที่มีความลับหนืด, เนื้องอก, ซีสต์, สิ่งแปลกปลอม

อาการบวมน้ำที่ปอดจากโรคหัวใจและหลอดเลือด

การกดทับของปอดที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป, โป่งพอง, ความผิดปกติของหลอดเลือด

การเพิ่มความดันในช่องปอดที่เกิดจาก pneumothorax, effusion, hemothorax อาจมีบทบาท

Atelectasis ของปอดเกิดจากการให้ออกซิเจนเกินขนาดทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานของผู้ป่วยเช่น ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด, เนื่องจาก การใช้งานระยะยาวยากล่อมประสาท

นอกจากนี้ atactasis ของปอดสามารถพัฒนาได้เนื่องจาก scoliosis ซึ่ง จำกัด การเคลื่อนไหวของปอด, อัมพาตของเส้นประสาท phrenic

Atelectasis ของปอดมีสองประเภทคือ atelectasis แต่กำเนิดและ atelectasis ที่ได้มา atelectasis แต่กำเนิดเกิดขึ้นเนื่องจากการสำลักของน้ำคร่ำ atelectasis ที่ได้มาเกิดขึ้นเนื่องจากการเติมปอดด้วยสิ่งแปลกปลอม

สาเหตุของ atelectasis อาจเป็นการบาดเจ็บจากการคลอดก่อนกำหนดของเด็ก

โรคปอดบวมที่ถ่ายโอนหรือโรคปอดบวมหลายอย่างทำให้เกิด atelectasis

ในผู้สูงอายุมักพบ atelectasis เนื่องจากเนื้องอกในปอด, หลอดลมตีบ, cicatricial stenosis

วัณโรคการแตกหรือการบาดเจ็บของปอดก็มีส่วนช่วยในการพัฒนา atelectasis

อาการและการวินิจฉัย

อาการของ atelectasis ของปอดมักขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายและอัตราการพัฒนาของโรค

การสำแดงของ atelectasis บ่อยครั้งซึ่งพัฒนากับพื้นหลังของการอุดตันของหลอดลมที่มีเมือกในระยะหลังผ่าตัดคือหายใจถี่, ชีพจรเต้นเร็ว การพัฒนาอย่างรวดเร็วของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจอาจทำให้เสียชีวิตได้ เมดิแอสตินัมของปอดจะเคลื่อนไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ ของเหลวหรือก๊าซสะสมในบริเวณเยื่อหุ้มปอด เมื่อหายใจเข้า จะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าว่าด้านที่เป็นโรคของปอดทำให้การเคลื่อนไหวมีความกว้างน้อยกว่าเมื่อเทียบกับด้านที่มีสุขภาพดี เสียงที่ว่างเปล่าจะถูกกำหนดในระหว่างการกระทบ ไม่มีเสียงหายใจ นอกจากนี้ยังมีการเคลื่อนตัวของหัวใจไปด้านข้างของปอดที่เสียหาย ด้วย atelectasis บางส่วนคำจำกัดความจึงยาก

ในการวินิจฉัย atelectasis การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะช่วยได้ อาการของ atelectasis คือการแรเงาของปอดบางส่วนหรือทั้งหมดในภาพ พื้นที่แรเงาอาจตรงกับพื้นที่ของหัวใจ ครึ่งหนึ่งของหน้าอกก็แคบลงตามปอดและมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะ Atelectasis

โทโมแกรมแสดงการอุดตันของปอด ที่ด้านข้างของปอดที่ได้รับผลกระทบ ไดอะแฟรมจะสูงขึ้น

หากผู้ป่วยมี atelectasis บางส่วนของปอด พื้นที่ปอดเป็นรูปสามเหลี่ยมหรือสี่เหลี่ยมคางหมูจะถูกแรเงาบนรูปภาพ

ความไม่เพียงพอของส่วนย่อยดูเหมือนเป็นแถบบนรูปภาพที่ลากจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบไปยังขอบปอด

Atelectasis ของส่วนล่างของปอดเกิดขึ้นพร้อมกับภาพที่มีขอบไดอะแฟรม

หากตรวจพบ atelectasis ของปอด ควรทำ bronchoscopy เพื่อประเมินสภาพและความสามารถในการหายใจของปอด

บังคับและควบคุมหัวใจด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ จะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

การรักษา

ผู้ป่วยที่มี atelectasis ของปอดต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลโดยมีแพทย์ดูแลอย่างสม่ำเสมอ

เพื่อที่จะเรียกคืน patency เนื่องจากการตี สิ่งแปลกปลอมเช่นเลือด, เมือก, เสมหะ, หลอดลมควรทำ. ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงของ atelectasis ของเหลวแปลกปลอมจะถูกสำลักโดยใช้สายสวนที่สอดเข้าไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีของ atelectasis ที่เกิดจากการตีบของ cicatricial เนื้องอกหรือซีสต์ การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อเอาวัตถุที่กดทับร่างกายของปอด Atelectasis การบีบอัดจะถูกลบออกโดยการเอาอากาศหรือของเหลว ถ้าเกิดที่ไซต์ของ atelectasis กระบวนการอักเสบจากนั้นจึงใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ผู้ป่วย atelectasis ควรนอนตะแคง ปอดแข็งแรงเพื่อให้มีการระบายน้ำที่ดีไปยังอวัยวะที่เสียหาย

การช่วยหายใจแบบประดิษฐ์ของปอดยังดำเนินการเพื่อฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจอย่างเต็มที่

หลังจากกำจัดสาเหตุของ atelectasis แล้ว ระยะเวลาพักฟื้นของผู้ป่วยจะเริ่มขึ้น สำหรับการพัฒนาและฟื้นฟูเนื้อเยื่อปอด ผู้ป่วยจำเป็นต้องเคลื่อนไหวอย่างมาก เชื่อมต่อการนวดและกายภาพบำบัด

ด้วยการรักษาที่ไม่เพียงพอหรือไม่ปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบอาจเกิดฝีในปอดได้

เพื่อป้องกัน atelectasis ของปอดจำเป็นต้องหยุดสูบบุหรี่ ในกรณีที่อาเจียน ให้แน่ใจว่าอาเจียนออกมาโดยไม่มีสิ่งกีดขวาง หลีกเลี่ยงการสูดดมสิ่งของขนาดเล็ก

การฝึกหายใจ การพัฒนาปอดและกล้ามเนื้อรัดตัวเป็นการป้องกัน atelectasis ที่ดีที่สุดทั้งในผู้ใหญ่และในเด็ก

ในช่วงหลังผ่าตัดและช่วงพักฟื้น ผู้ป่วยควรทำแบบฝึกหัดการหายใจ หายใจเข้าลึกๆ และใจเย็น ไม่จำเป็นต้องป้องกันการไอ นวดหน้าอกมีการระบายน้ำของปอด ผู้ป่วยอยู่ในด้านที่แข็งแรงเพียงช่วงเวลาสั้น ๆ ที่คุณสามารถนอนลงบนอวัยวะที่เสียหายได้

ปอด atelectasis ในเด็ก

บ่อยครั้งที่มี atelectasis ในทารกแรกเกิด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความไวต่อ atelectasis โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื่องจากการคลอดก่อนกำหนด เด็กเหล่านี้ยังขยายปอดได้ไม่เต็มที่ ซึ่งทำให้หายใจลำบาก เส้นใยของพวกมันไม่ยืดหยุ่นเพียงพอและสารลดแรงตึงผิวไม่ทำงาน ในกรณีดังกล่าว atelectasis หลักหรือพิการ แต่กำเนิดพัฒนา สารลดแรงตึงผิวที่ไม่ใช้งานนำไปสู่การขาดออกซิเจนด้วยโรคปอดบวมในเด็กที่ครบกำหนด ปอด atelectasis พัฒนาขึ้น สาเหตุเดียวกันนี้ทำให้เกิดโรคในเด็กและในวัยชรา น้ำคร่ำสามารถเข้าสู่ปอดของเด็กที่มีภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตของสมอง, ภาวะขาดอากาศหายใจ

ปอด atelectasis สามารถถูกกระตุ้นโดยการกินอาหารเข้าไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่อ่อนไหวต่อการกลืนกินดังกล่าวคือเด็กที่มีเพดานอ่อนหรือแข็งที่เปิดอยู่ ทวารหลอดอาหาร และอัมพฤกษ์ของเพดานอ่อน ในเด็ก atelectasis ของปอดมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของเมือกที่เข้าสู่หลอดลม, การอุดตันของเสมหะในหลอดลมอักเสบ, โรคหอบหืด, โรคหลอดลมโป่งพอง, วัณโรคปฐมภูมิที่ซับซ้อน. บางทีหลอดลมแคบมากซึ่งป้องกันการขับเสมหะด้วยการไออ่อน ๆ ด้วยโรคซิสติกไฟโบรซิส Atelectasis พัฒนาเนื่องจากเสมหะที่มีความหนืดสูงปิดรูของหลอดลม

ปอด atelectasis ได้รับการวินิจฉัยในเด็กตามอาการทางคลินิกเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ เด็กหายใจถี่ไอ ผิวหนังบริเวณที่เสียหายของปอดจะจมลง มีอาการหายใจลำบาก ปวดเมื่อหายใจเข้า หายใจออก ในทารกแรกเกิดมีความแออัดของหน้าอกซึ่งเป็นรูปทรงกรวยของกระดูกอก หาก atelectasis พัฒนากับพื้นหลังของโรคปอดบวมจะได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอด

ด้วย atelectasis ของส่วนของปอด, ติ่งใด ๆ ของมันซึ่งพัฒนาในทารกแรกเกิด, โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่คลอดก่อนกำหนด, กับพื้นหลังของสารลดแรงตึงผิวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ, หายใจถี่, สามเหลี่ยมจมูกสีน้ำเงิน, สีซีด, ตัวเขียวทั่วไปหรือ acrocyanosis ในกรณีเช่นนี้ จะได้ยินเสียงเรลเปียก นอกจากนี้ยังมีเฉียบพลัน คอร์ pulmonaleพัฒนากับพื้นหลังของภาวะหัวใจล้มเหลว

ในภาพรังสีในเด็ก ปอด atelectasis เด่นชัดกว่าในผู้ใหญ่ ในทารกแรกเกิด atelectasis ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากขาดการขยายตัวของเนื้อเยื่อปอดเป็นที่ประจักษ์โดยความมืดมนที่ชัดเจนในภาพขนาดลดลง ในเวลาเดียวกัน หลอดลมขนาดใหญ่จะเต็มไปด้วยอากาศ X-ray ช่วยให้คุณวินิจฉัย atelectasis, ทิ้ง hypoplasia ของปอด, thymomegaly ได้อย่างชัดเจน

ปฏิบัติต่อเด็กที่มี atelectasis ของปอดในลักษณะเดียวกับผู้ใหญ่

หลังจากพักฟื้น แพทย์ควรพบเด็กเป็นเวลา 12 เดือน

ในช่วงพักฟื้น การนวดเสริมความแข็งแรงทั่วไป การนวดแบบสั่น ยิมนาสติกบำบัด. เด็กคนนี้แสดงให้เห็น การออกกำลังกาย, อากาศบริสุทธิ์, เดินยาว. กำหนดอิเล็กโทรโฟเรซิสซึ่งมีฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่ายช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่เสียหายของปอด

หากเด็กอายุมากกว่า 3 ปีเป็นโรคนี้แนะนำให้ไปโรงพยาบาลพร้อมการรักษาและป้องกันเพิ่มเติม

Atelectasis เป็นภาวะทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อปอดซึ่งจะลดลงและสูญเสียความโปร่งสบาย ด้วยเหตุนี้พื้นผิวทางเดินหายใจในการทำงานของปอดจึงลดลงส่งผลให้การทำงานของระบบทางเดินหายใจลดลง: การแลกเปลี่ยนก๊าซแย่ลงความอดอยากออกซิเจนของเนื้อเยื่อและความอิ่มตัวของร่างกายที่เพิ่มขึ้นด้วยคาร์บอนไดออกไซด์

หาก atelectasis ส่งผลกระทบต่อส่วนล่างของปอด การทำงานของระบบทางเดินหายใจจะลดลง 20% ความพ่ายแพ้ของกลีบกลางนั้นไม่สำคัญนักและส่งผลให้การหายใจแย่ลง 5%

สารบัญ:

สาเหตุของ atelectasis ของปอด

การเกิด atelectasis สามารถกระตุ้นปัจจัยใด ๆ ที่ป้องกันไม่ให้อากาศเข้าสู่ปอดและการขยายตัว มัน:

การหดตัวของลูเมนของหลอดลมอาจเกิดขึ้นได้:

• เนื่องจากการอุดตันของลูเมนจากภายใน
• เนื่องจากแรงกดดันจากภายนอก

การอุดตันของรูของหลอดลมสามารถเกิดขึ้นได้:

• สิ่งแปลกปลอม (เนื่องจากการสำลักการหายใจโดยประมาทหรือการผลักวัตถุเข้าไปในทางเดินหายใจโดยไม่รู้ตัว ผู้ป่วยของคลินิกจิตเวชมีความสามารถอย่างหลัง)
• เมือกหรือหนองสะสมเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในผนังหลอดลม
• อาเจียนเป็นฝูง

การ จำกัด ลูเมนของหลอดลมสามารถสร้างแรงกดดันจากภายนอกได้:

• เพิ่มขึ้นเนื่องจากกระบวนการอักเสบหรือเนื้องอก
• เนื้องอกในบริเวณใกล้เคียง (ในกรณีส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกของปอด)

เนื่องจากความจริงที่ว่าเป็นผลมาจากการอุดตันหรือแรงกดดันต่อหลอดลมมันทำปฏิกิริยากับหลอดลมหดเกร็งสะท้อน (ในกรณีนี้กล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมจะลดลง) การตีบของทางเดินหายใจจะยิ่งแย่ลงไปอีก

มีการสังเกตการละเมิดความสมบูรณ์ของผนังหลอดลมเนื่องจากผลกระทบทางกลกับมัน:

• ในระหว่าง การแทรกแซงการผ่าตัดเมื่อใช้ ligation ของหลอดลมเป็นวิธีการรักษาความเสียหายของปอด
• ด้วยการแตกของหลอดลม

การล่มสลายของเนื้อเยื่อปอดอาจเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

แรงกดดันทางกลต่อเนื้อเยื่อปอดสามารถทำได้โดย:

การยับยั้งศูนย์ทางเดินหายใจในสมองสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อ:

• ด้วยความเสียหายต่อไขกระดูกซึ่งเป็นที่ตั้งของศูนย์ทางเดินหายใจ
• (ทั้งการสูดดมและทางหลอดเลือดดำ);
• ความอิ่มตัวของเนื้อเยื่อสมองด้วยออกซิเจน สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีออกซิเจนมากเกินไปในระหว่าง การระบายอากาศเทียมปอด;
• ยาเกินขนาดด้วยการกระทำ (สงบ)

ความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบทางเดินหายใจ:

• ความล้าหลังของหลอดลม;
• การปรากฏตัวของเส้นเอ็น septa ซึ่งก่อให้เกิดวาล์วในหลอดลมและรบกวนการเคลื่อนที่ของอากาศ
• ทวาร (ทางเดินทางพยาธิวิทยา) ระหว่างหลอดอาหารและหลอดลม;
• ความผิดปกติของเพดานอ่อนและแข็ง (เช่น "")

ปัจจัยที่ทำให้ atelectasis ของปอดรุนแรงขึ้นอย่างมากก็ถูกเน้นด้วยไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม:

• น้ำหนักตัวเกิน
• (พยาธิวิทยาของยีนซึ่งนอกจากอวัยวะอื่นแล้วหลอดลมยังได้รับผลกระทบ)

พยาธิวิทยาพัฒนาอย่างไร

Atelectasis เกิดขึ้น:

• ประถม (กรรมพันธุ์);
• รอง (ได้มา)

พบ atelectasis แต่กำเนิดในทารกแรกเกิดเมื่อในการหายใจครั้งแรกไม่มีการขยายตัวและการเติมอากาศในปอดอย่างสมบูรณ์ สาเหตุของ atelectasis ดังกล่าว:

• ความผิดปกติของมดลูก
• ขาดสารลดแรงตึงผิว
• การสูดดมน้ำคร่ำหรือ meconium (คล้ายกับอุจจาระที่ขับออกมาโดยทารกในครรภ์ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์)

atelectasis ที่ได้มาเกิดขึ้นใน ต่างวัยด้วยเหตุผลที่อธิบายไว้ข้างต้น ตามกลไกการพัฒนามันเกิดขึ้น:

• อุดกั้น (เนื่องจากการอุดตันของหลอดลม);
• การบีบอัด (เนื่องจากความดันภายนอกในทางเดินหายใจ)
• ใช้งานได้ (ในกรณีที่ "การระบายอากาศ" ของปอดลดลง แต่ไม่พบพยาธิสภาพเช่นนี้)
• ผสม

ระดับของ atelectasis เนื่องจากการอุดตันขึ้นอยู่กับว่ารูของหลอดลมถูกบล็อกบางส่วนหรือทั้งหมด หากเกิดการอุดตันจะต้องคืนค่าการแจ้งชัดของหลอดลมทันทีไม่ใช่แค่ภาวะขาดออกซิเจนอย่างกะทันหันของร่างกายเนื่องจากปริมาณออกซิเจนที่ลดลง ยิ่งอากาศไม่ผ่านหลอดลมเข้าไปในชิ้นส่วนของปอดที่ยุบนานเท่าใด ก็ยิ่งมีโอกาสที่บริเวณนี้จะเกาะติดกันและไม่ยืดออก . หากรูพรุนของหลอดลมอุดตันอย่างสมบูรณ์เป็นเวลานานกว่า 3 วัน การระบายอากาศในส่วนที่เกี่ยวข้องของปอดจะไม่ได้รับการฟื้นฟู

Atelectasis เนื่องจากแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อปอดมีผลดีกว่า atelectasis เนื่องจากการอุดตัน แม้หลังจากการกดทับของปอดเป็นเวลานาน ก็มีโอกาสฟื้นฟูการระบายอากาศของปอดได้อย่างสมบูรณ์

atelectasis ทำงานพัฒนาในส่วนล่างของปอด มันเกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

Atelectasis แบบผสมเกิดขึ้นเนื่องจากการบวก เหตุผลต่างๆอธิบายไว้ข้างต้น.

ความรุนแรงของ atelectasis ขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตันของหลอดลมและตำแหน่งการล่มสลายของปอด - ระดับของมันแตกต่างกันไปจาก atelectasis lobular เมื่อหลอดลมขั้ว (หลอดลมที่เล็กที่สุด) ประสบกับการล่มสลายของปอดทั้งหมดเมื่อ หลอดลมหลักมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

อาการของ atelectasis ของปอด

ความรุนแรงของสัญญาณของ atelectasis ขึ้นอยู่กับสาเหตุเช่น:

• ความเร็วของเนื้อเยื่อปอดที่ตกลงมา (แยกแยะระหว่าง atelectasis เฉียบพลันและค่อยๆเพิ่มขึ้น);
• ปริมาตรของพื้นผิวทางเดินหายใจของปอดซึ่งถูกปิดจากกระบวนการหายใจ
• การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น
• กลไกการพัฒนา

สัญญาณหลักที่สามารถสงสัย atelectasis คือ:

• เจ็บหน้าอก;
• การเปลี่ยนแปลงของสีผิว
• การเปลี่ยนแปลงตัวชี้วัดของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• การถดถอยของสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

หายใจถี่ด้วย atelectasis เกิดขึ้นเพื่อชดเชยความจริงที่ว่าส่วนที่ยุบของปอดไม่ทำงานและร่างกายพยายามรักษาการระบายอากาศในระดับเดียวกันโดยเพิ่มจำนวนการเคลื่อนไหวของทางเดินหายใจ หายใจถี่:

• รวดเร็ว;
• ผิวเผิน;
• อาจไม่สม่ำเสมอ

ประการแรก หายใจถี่ปรากฏขึ้นในระหว่างการออกแรงทางกายภาพใดๆ เมื่อร่างกายต้องการออกซิเจนส่วนเพิ่มเติมและจากนั้นพักผ่อน ในช่วงเวลาที่เหลือ หายใจถี่สามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหาก ​​atelectasis ส่งผลกระทบต่อปอดในปริมาณมาก

ด้วยปอดที่หลับใหล การติดเชื้อมักจะมาพร้อมกับ ดังนั้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจึงดำเนินการ - สำหรับ:

• การรักษาแผลติดเชื้อ
• การป้องกันภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ (หลอดลมอักเสบปอดบวมเยื่อหุ้มปอดอักเสบ)

การบำบัดแบบโพซินโดรมคือการกำจัดอาการและผลที่ตามมาต่างๆ ของภาวะ atelectasis แต่งตั้ง:

• ยาแก้ปวด - สำหรับ อาการปวดเกิดจากการหดกลับเข้าไปในกระบวนการของเยื่อหุ้มปอด
• ยาเพื่อทำให้การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นปกติ

กายภาพบำบัดใช้เพื่อป้องกันและขจัดผลที่ตามมาของ atelectasis - และเฉพาะสำหรับ:

• ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต
• ป้องกันการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial ในปอด

เพื่อจุดประสงค์นี้ ใช้:

• ในระยะเฉียบพลันของโรค - การฉายรังสี UVF;
• ในระยะกึ่งเฉียบพลัน - การสั่นสะเทือนและการนวดแบบเดิมเพื่ออำนวยความสะดวกในการปล่อยเสมหะและเยื่อเมือกของหลอดลม
• ในระยะพักฟื้น - อิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยการใช้ยา

การป้องกัน

มาตรการป้องกันรวมถึงกิจกรรมมากมายที่จะช่วยขจัดสาเหตุของ atelectasis หรืออย่างน้อยก็ลด อิทธิพลที่เป็นอันตรายปัจจัยกระตุ้น มัน:

และอื่น ๆ อีกมากมาย.

การพยากรณ์โรค atelectasis ของปอด

ภาวะ atelectasis ที่เติบโตอย่างรวดเร็วของปอดเพียงข้างเดียวอย่างฉับพลัน ซึ่งพัฒนาขึ้นจากอากาศเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอด (ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ ระหว่างการผ่าตัด) สิ้นสุดลงด้วยความตาย