อาการและการรักษาวัณโรคหลอดลม วัณโรคของหลอดลม - ปัญหาของการเกิดโรคและการวินิจฉัยแยกโรค ผลที่ตามมาของวัณโรคของหลอดลมคือ

I. P. Zhingel, Doctor of Medical Sciences, Professor, RMAPO, Moscow

วัณโรคหลอดลมในท้องถิ่นที่ไม่ซับซ้อนปรากฏอย่างไร?
วัณโรคหลอดลมควรแยกโรคอะไร?
วิธีการวินิจฉัยใดที่สามารถใช้เพื่อตรวจหาวัณโรคหลอดลมที่ไม่ซับซ้อนได้?

ในตัวอย่างของวัณโรคของหลอดลมเราสามารถจินตนาการได้อย่างชัดเจนว่าผลที่ตามมาความเข้าใจที่ไม่สมบูรณ์และด้านเดียวเกี่ยวกับการเกิดโรคของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในปอดในวัณโรคสามารถนำไปสู่อะไรได้ ในความเป็นจริง phthisiatricians ส่วนใหญ่ยังคงอ้างถึงวัณโรคของหลอดลมเป็นภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคของต่อมน้ำหลืองในช่องอกหรือปอด

ในขณะเดียวกันต้นไม้หลอดลมที่สื่อสารกับสิ่งแวดล้อมภายนอกอย่างกว้างขวางและมีส่วนร่วมพร้อมกับอวัยวะอื่น ๆ ของการขับถ่ายภายนอกในการกำจัดออกจากร่างกาย อนุภาคต่างประเทศมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อแบคทีเรียทั้งจากภายนอก - โดยวิธี aerogenic และจากภายใน - โดยต่อมน้ำเหลือง ในเวลาเดียวกัน การติดเชื้อที่ย้ายถิ่นในมาโครออร์แกนิกอาจอยู่ในสถานะแฝงและไม่ปรากฏตัวพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่น A. I. Abrikosov ให้ความสนใจกับความเป็นจริงของการติดเชื้อ aerogenic ของผนังหลอดลมขนาดเล็กที่เป็นวัณโรค ตามด้วยการพัฒนาจุดโฟกัสในปอดของผลกระทบหลักเช่นเดียวกับวัณโรคโฟกัสและแทรกซึมของปอด ในปี พ.ศ. 2498 ป. กาลีและเพื่อนร่วมงานได้ตั้งขึ้นว่า สาเหตุทั่วไปการก่อตัวของวัณโรคในปอดกลายเป็นโรคตับอักเสบชนิด caseous ของหลอดลมกระดูกอ่อนขนาดเล็ก ต่อมา A. Khuzli และ M. V. Shesterina ได้พิสูจน์เส้นทางของต่อมน้ำเหลืองอย่างน่าเชื่อถือสำหรับการเริ่มเป็นวัณโรคของผนังของกิ่งก้านสาขาที่ใหญ่กว่าของต้นหลอดลม ต่อมา มีการศึกษาจำนวนมากเกี่ยวกับรูปแบบทางคลินิกและลักษณะทางสัณฐานวิทยาต่างๆ ของวัณโรคหลอดลม ซึ่งไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคปอดหรือต่อมน้ำหลืองในช่องอก แต่เป็นผู้นำและมักจะเป็นเพียงการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของวัณโรคระบบทางเดินหายใจ

ในขณะเดียวกันเนื่องจากความคิดที่แพร่หลายว่าวัณโรคหลอดลมเป็นภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคทางเดินหายใจรูปแบบอื่น ๆ อาการเฉพาะที่มักไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและรูปแบบที่ซับซ้อนของโรคมักถูกเข้าใจผิดว่าไม่เฉพาะเจาะจง พยาธิวิทยาปอดหรือได้รับการรักษาเป็นวัณโรคทางเดินหายใจรูปแบบอื่น

ในเวลาเดียวกัน วัณโรคของหลอดลมในฐานะผู้นำการแปลของกระบวนการติดเชื้อมักพบในการปฏิบัติ phthisiatric ดังนั้นในบรรดาผู้ป่วย 829 รายที่เพิ่งเข้ารับการรักษาในแผนกการรักษาของคลินิก phthisiopulmonology ของโรงพยาบาลกลางคลินิกของกระทรวงรถไฟในช่วงสองปีที่ผ่านมาด้วยรูปแบบต่างๆของวัณโรคทางเดินหายใจ 130 นั่นคือใน 15.8% ของกรณีหลอดลม วัณโรคได้รับการยอมรับว่าเป็นอาการหลักของวัณโรคทางเดินหายใจ

ขึ้นอยู่กับว่าผนังของหลอดลมปล้อง - subsegmental หรือการแตกแขนงขนาดใหญ่ (lobar, กลาง, หลัก) ได้รับผลกระทบจากวัณโรคหลักสูตรทางคลินิกของโรคจะแตกต่างกัน แต่ในทั้งสองกรณี หายากมาก (ตามข้อมูลของเราน้อยกว่า 1% ของกรณี) ในการตรวจหาวัณโรคของเยื่อเมือกของหลอดลม subsegmental และขนาดใหญ่ในระยะเริ่มต้นและไม่ซับซ้อนของการเกิดโรค เหตุผลก็คืออาการของมันไม่แตกต่างจากสัญญาณของหลอดลมอักเสบเป็นเวลานานหรือกำเริบและมีอาการไอที่มีเสมหะไม่เพียงพอเด่นชัดมากขึ้นเมื่อผนังของหลอดลมหลักและหลอดลมเสียหายในก้อนเสมหะไม่ต่อเนื่อง แต่เป็นระยะ ๆ เท่านั้น บ่อยครั้งโดยการหว่านเท่านั้นจึงเป็นไปได้ที่จะตรวจพบเชื้อมัยโคแบคทีเรียวัณโรค (MBT) การตรวจเอ็กซ์เรย์อวัยวะ หน้าอกไม่แสดงพยาธิสภาพ นั่นคือเหตุผลที่การวินิจฉัยเบื้องต้นของหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนของวัณโรคหลอดลมจำเป็นต้องมีการตรวจเสมหะสำหรับ MBT อย่างละเอียดและซ้ำ ๆ โดยใช้การถ่ายแบคทีเรียไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวัฒนธรรมในผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นเวลานาน ดำเนินการหลังจากตรวจพบ MBT ในเสมหะ การตรวจหลอดลมด้วยไฟเบอร์ออปติกช่วยให้คุณสร้างกระบวนการโลคัลไลซ์เซชันและรูปแบบของกระบวนการ: เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากโรคหวัดในท้องถิ่น, การแทรกซึม, แผล, และบางครั้งวัณโรค cicatricial ของเยื่อบุหลอดลม (รูปที่ 1 และ 2)

รูปแบบที่ซับซ้อนของวัณโรคหลอดลมตามข้อมูลของเราในเกือบ 3/4 กรณีดำเนินการกับความเสียหายต่อหลอดลมย่อยและปล้องปล้อง

ส่วนใหญ่มักจะ (46.9% ของกรณี) วัณโรคของหลอดลม subsegmental ได้รับการวินิจฉัยในคลินิกในระยะของการกำเริบของโรคซึ่งเกิดขึ้นกับปฏิกิริยาการอักเสบ exudative และการแทรกซึมของเนื้อเยื่อปอดในช่องท้องอย่างรุนแรง เป็นลักษณะการโจมตีแบบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันของโรคมึนเมาไอมีเสมหะ mucopurulent จำนวนเล็กน้อยซึ่งในทุกกรณี Mycobacterium tuberculosis ถูกกำหนดโดย bacterioscopy หรือวัฒนธรรม Fibrobronchoscopy เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในเยื่อเมือกของหลอดลม subsegmental หรือแม้กระทั่งปล้อง: จาก endobronchitis เฉพาะที่จนถึงวัณโรคแทรกซึมหรือแม้แต่ cicatricial

การตรวจเอกซเรย์ปอดด้วยเอกซเรย์ปอด ดำเนินการในสองประมาณการ ทำให้สามารถสร้างเนื้อเยื่อปอดคล้ำที่อยู่รอบข้างได้ ซึ่งมักมีจุดโฟกัสของการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในเนื้อเยื่อปอดโดยรอบ ผนังของหลอดลม subsegmental และ segmental ในเขตของการแทรกซึมนั้นหนาขึ้นไม่ได้กำหนดลูเมนของพวกเขาในบางสถานที่มีลักษณะเฉพาะและโฟกัสเล็ก ๆ ของการรวม (bronchiectasis ที่เต็มไปด้วย) และการตรัสรู้ (ปราศจากเนื้อหาของ bronchiectasis) ซึ่งมักจะเริ่มมีการพิจารณาเฉพาะในระหว่างการรักษาเนื่องจากการฟื้นตัวของหลอดลม ในขั้นต้น ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งในกลุ่มนี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค โรคปอดบวมเฉียบพลัน”และหลังจากการค้นพบ MBT เท่านั้นก็เปลี่ยนไป: พวกเขาทั้งหมดถูกส่งไปยังคลินิกด้วยการวินิจฉัยวัณโรคปอดแบบแทรกซึม อย่างไรก็ตามการแปลกระบวนการไม่มีลักษณะการสลายตัวของวัณโรคแทรกซึมในรูปแบบของถ้ำ pneumoniogenic เช่นเดียวกับการมีส่วนร่วมชั้นนำในกระบวนการของหลอดลมซึ่งจัดตั้งขึ้นโดยใช้การส่องกล้องและเอกซ์เรย์ทำให้เป็นไปได้ เปลี่ยนการตีความการวินิจฉัยเพื่อสนับสนุนวัณโรคหลอดลม (รูปที่ 3, 4)

หลอดลมแสดงให้เห็นในผู้ป่วยเหล่านี้การตัดแขนขาและความผิดปกติของหลอดลมในด้านพยาธิวิทยาเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของหลอดลมขนาดเล็กและทรงกระบอกและในบางส่วนของพวกเขาวัณโรคเกิดขึ้นกับพื้นหลังของ desontogeny ของทางเดินหายใจในรูปแบบของ bronchomegaly ในท้องถิ่นเช่นเดียวกับ bronchiectasis ที่มีมา แต่กำเนิดที่มีความยาวต่างกัน

ตามข้อมูลของเราใน 28.1% ของผู้ป่วยไม่บ่อยนัก กระบวนการวัณโรคในผนังของหลอดลม subsegmental มีลักษณะเฉพาะด้วยปฏิกิริยาการอักเสบที่มีประสิทธิผลอย่างเด่นชัด และโรคนี้จึงดำเนินไปด้วยอาการทางคลินิกที่ไม่ดี รอยโรคมักจะอยู่เพียงข้างเดียวภายในสองหรือสามส่วนของปอด ภาพทางคลินิกถูกครอบงำโดยหลักสูตรที่ไม่มีอาการการขับถ่ายของแบคทีเรียที่มีเสมหะไม่ได้ถูกสังเกตเสมอไปและถูกกำหนดโดยวิธีการหว่านเมล็ดเท่านั้น ทางสัณฐานวิทยากระบวนการนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการแทรกซึมการอักเสบของผนังหลอดลมทุกชั้นด้วยความล่าช้าในลูเมนของเนื้อหาที่เป็นหนอง

รูปที่ 5 หลอดลมของปอดซ้ายในการฉายภาพด้านข้างของผู้ป่วยรายเดียวกัน ลูเมนของหลอดลมของปอดซ้ายที่มีความกว้างไม่เท่ากัน หลอดลมปิรามิดที่มีหลอดลมตีบและทรงกระบอก

รูปที่ 6 X-ray ปอดขวาคนไข้ K. อายุ 27 ปี. ในส่วนล่างของปอดด้านขวา รูปแบบของหลอดลมได้รับการปรับปรุง ไม่มีการเปลี่ยนแปลงโฟกัสหรือแทรกซึม อาการไอมีเสมหะไม่เพียงพอ เอ็มบีที+ Bronchoscopy - วัณโรคแทรกซึมของหลอดลม subsegmental ของระบบ B1 ทางด้านขวา

รูปที่ 7 ภาพเอกซเรย์ด้านข้างของปอดขวาของผู้ป่วยรายเดียวกัน (มาตรา 6 ซม.) ผนังของหลอดลม subsegmental B6 และ B10 ถูกบีบอัดและแทรกซึม ไม่ได้กำหนดลูเมนของพวกมัน

การตรวจเอ็กซ์เรย์ปอดในพื้นที่จำกัดเผยให้เห็นลักษณะเป็นเส้นทึบคล้ำขึ้น ซึ่งอยู่ตามรูปแบบของหลอดลม (รูปที่ 6, 7) ในบรรดาผู้ป่วยในกลุ่มนี้ที่เราสังเกตพบว่าครึ่งหนึ่งตรวจพบโรคในระหว่างการตรวจฟลูออโรกราฟิกของประชากรในส่วนที่เหลือ - เนื่องจากมีอาการไอมีเสมหะและมีอาการมึนเมาเล็กน้อย ส่วนใหญ่ (25 จาก 27) ในเสมหะ และโดยการฉีดวัคซีน พบว่ามีการขับถ่ายของแบคทีเรียเพียงเล็กน้อย ควรสังเกตว่าเด่นชัดมากขึ้น อาการทางคลินิกเกิดขึ้นในผู้ป่วยในกลุ่มที่อธิบายไว้ซึ่งร่วมกับวัณโรคผนังของหลอดลม subsegmental ยังได้รับผลกระทบจากเยื่อเมือกของหลอดลมปล้อง ในการตรวจเอ็กซ์เรย์ของปอด พบว่ามีการบดบังของธรรมชาติที่เกาะติดกันและเป็นจุดโฟกัสตามการแตกแขนงของหลอดลมในส่วนต่างๆ ของปอด แต่มีรอยโรค 1-2 และ 6-10 ส่วนเด่น ในเวลาเดียวกันในสองในสามของผู้ป่วยการทำให้มืดลงของธรรมชาติที่แข็งกระด้างในส่วนปลายจบลงด้วยการทำให้มืดลงที่มีโฟกัสขนาดใหญ่และโฟกัสของ tubercles ขนาดเล็ก ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นวัณโรคของหลอดลม subsegmental ดำเนินการกับการก่อตัวของ tuberculomas ขนาดเล็กและมักจะหลาย ๆ การผ่าตัดรักษา. ข้อมูลการเปรียบเทียบทางสัณฐานวิทยาของรังสีเอกซ์แสดงให้เห็นว่าเงามาโครโฟกัสและเงาโฟกัสเหล่านี้เป็นภาพสะท้อนของหลอดลมฝอยที่เต็มไปหรือจุดโฟกัสของเนื้อร้ายที่เป็นเคสซึ่งอยู่ตรงกลางซึ่งส่วนทางเนื้อเยื่อทำให้สามารถระบุซากของผนังหลอดลมได้ ผู้ป่วยทุกรายในกลุ่มนี้ถูกส่งไปยังคลินิกด้วยการวินิจฉัยวัณโรคปอดโฟกัสหรือวัณโรคปอด ด้วยการตรวจ fibrobronchoscopy มีเพียงสองในสามของผู้ป่วยเท่านั้นที่สามารถตรวจสอบผนังของ subsegmental bronchi และตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของ tuberculous เฉพาะที่บนเยื่อเมือก ส่วนที่เหลือ การวินิจฉัยโรคถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกและรังสีและผลการตรวจเสมหะทางแบคทีเรียวิทยา เพื่อแยกแยะความแตกต่างของวัณโรคหลอดลมจากวัณโรคโฟกัสและวัณโรคของปอดช่วยให้สัญญาณสกีโลยีหลัก - เงาของตัวละครตึงซึ่งตั้งอยู่ในพื้นที่ จำกัด ตามกิ่งก้านของหลอดลมปล้องซึ่งไม่ได้อยู่ในการแปลหรือเกี่ยวข้องกับ เงาโฟกัสและโฟกัสในปอดสามารถแสดงการระบายน้ำของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องได้

ยิ่งไปกว่านั้นในผู้ป่วยของเราเพียง 12.5% ​​​​เท่านั้นวัณโรคของหลอดลม subsegmental ซึ่งดำเนินการด้วยปฏิกิริยาการอักเสบที่มีประสิทธิผลมีขอบเขตที่ จำกัด มากขึ้นและมีลักษณะโดยการก่อตัวของการกักเก็บซีสต์หลอดลมของปอด กลไกการก่อตัวพยาธิสัณฐานวิทยาของกระบวนการ X-ray semiotics รวมถึงปัญหาการวินิจฉัยแยกโรคด้วย tuberculoma ในปอดและโรคอื่น ๆ ได้รับการศึกษาโดยละเอียดในช่วง 50-60s ในผลงานของผู้เขียนทั้งในประเทศและต่างประเทศ และนำเสนอในสื่อสิ่งพิมพ์หลายฉบับ รวมทั้งแนวทางที่ทันสมัยสำหรับการวินิจฉัยโรคด้วยรังสีในปอด นักพยาธิวิทยาและนักรังสีวิทยาของสถาบันต่อต้านวัณโรคมีความคุ้นเคยกับพยาธิวิทยานี้และผู้ป่วยทุกรายที่มีซีสต์หลอดลมที่เก็บรักษาไว้ของสาเหตุของวัณโรคถูกส่งไปยังคลินิกด้วยการวินิจฉัยที่มีอยู่แล้วหรือเพื่อแยกความแตกต่างจากวัณโรคปอดรวมถึงมะเร็งปอดส่วนปลายและ การผ่าตัด

กว่า 20 ปีที่ผ่านมาใน แผนกศัลยกรรมผู้ป่วย 146 คนที่มีภาวะถุงน้ำในปอดถูกทำการผ่าตัดที่คลินิก Phthisiopulmonology โรงพยาบาลเซ็นทรัลคลินิก กระทรวงรถไฟ ในจำนวนนี้ 70 ตัวก่อนการผ่าตัด แยกความแตกต่างจากวัณโรคหรือมะเร็งปอดได้ยาก ใน 30 ราย มีความทึบแสงหลายจุด บางกรณีเป็นถุงเก็บน้ำ และอีกส่วนหนึ่งเป็นวัณโรคในปอด ในอีก 40 กรณีที่เหลือ แยกความแตกต่างของถุงเก็บกักจากวัณโรคของปอดและอุปกรณ์ต่อพ่วง โรคมะเร็งปอดเป็นไปไม่ได้เช่นกัน และเฉพาะการโลคัลไลเซชันของอักขระโฟกัสของเงาเท่านั้นที่อยู่ใกล้ รากปอดและลักษณะที่รุนแรงของการเปลี่ยนแปลงรอบนอกทำให้มีเหตุผลที่จะถือว่ามีพยาธิสภาพนี้ ในผู้ป่วย 76 รายที่ดำเนินการก่อนการแทรกแซง X-ray semiotics ของการเปลี่ยนแปลงของปอดเป็นลักษณะของถุงเก็บกักเต็มของปอด: เงาในรูปแบบของการตอบโต้, พวงองุ่น, สองหรือสามใบ, ตั้งอยู่ตามการแตกแขนงของหลอดลมปล้องและส่วนย่อย (รูปที่ 8)

และในที่สุด 12.5% ​​​​ของกรณีวัณโรคของหลอดลม subsegmental ในวัสดุของเรามีลักษณะเป็นแผลทวิภาคีของหลายสาขา ผู้ป่วยทุกรายในกลุ่มนี้เข้ารับการรักษาที่คลินิกด้วยอาการมึนเมาไอโดยมีเสมหะ mucopurulent ซึ่งตามกฎแล้ว bacterioscopy สามารถตรวจพบ Mycobacterium tuberculosis

ในระหว่างการตรวจคนไข้ ผู้ป่วยบางรายจะได้ยินเสียงแห้งกระจัดกระจายเป็นช่วงๆ เท่านั้น

ในการตรวจเอกซเรย์เอ็กซ์เรย์ ตรงกันข้ามกับวัณโรคปอดที่แพร่กระจายโดยโลหิตวิทยา วัณโรคทวิภาคีของหลอดลม subsegmental มีลักษณะไม่สมมาตรของรอยโรคในปอดโดยมีส่วนร่วมอย่างมากในส่วนล่างของปอดและการเปลี่ยนแปลงที่คมชัดของการเปลี่ยนแปลง ที่นี่พร้อมกับเงาโฟกัสของตัวกลางและ ขนาดใหญ่นอกจากนี้ยังมีผนังที่บีบอัดของหลอดลมและการแทรกซึมของหลอดลมในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตราย (รูปที่ 9)

การส่องกล้องในทุกกรณีเผยให้เห็นรอยโรคเฉพาะในท้องถิ่นของเยื่อเมือกของ subsegmental และ (หรือ) หลอดลมปล้องและกระบวนการนี้มักเกิดขึ้นเพียงข้างเดียวและไม่สอดคล้องกับด้านที่การถ่ายภาพรังสีเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในปอด

ใน 26.3% ของกรณีวัณโรคหลอดลมซึ่งเป็นผู้นำการแปลกระบวนการติดเชื้อในปอดดำเนินการกับผนังของหลอดลมหลักกลางหรือ lobar เสียหาย ตามกฎแล้วตรวจพบวัณโรคของหลอดลมขนาดใหญ่ในระยะที่ซับซ้อน - ไม่ว่าจะด้วยกระบวนการอักเสบ - atelectatic ในปอดหรือด้วยการก่อตัวของ pneumocirrhosis ในเวลาเดียวกัน กระบวนการอักเสบ- atelectatic มักถูกเข้าใจผิดโดยแพทย์ของร้านขายยาสำหรับโรคปอดบวม paraconcrotic หรือวัณโรคแทรกซึมและโรคปอดบวมที่เกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของพวกเขา การตรวจพบ MBT ในเสมหะ ตลอดจนข้อมูลการส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อ ทำให้สามารถยืนยันวัณโรคได้ มากกว่าลักษณะของเนื้องอกของกระบวนการ

การไม่มีสัญญาณทางคลินิกและรังสีของหลอดลมอักเสบที่เป็นเนื้องอกหรือแทรกซึมของกลุ่มต่อมน้ำหลืองของหลอดลมฝอยช่วยขจัดแหล่งกำเนิด adenogenic ของวัณโรคของหลอดลมขนาดใหญ่ในผู้ป่วยของเรา ตามที่ได้รับการพิสูจน์โดยตัวอย่างของผู้ป่วยที่ผ่าตัดใน 26 รายที่มีวัณโรคของหลอดลมขนาดใหญ่ที่ซับซ้อนแม้ว่าจะมี hyperplasia ของต่อมน้ำเหลืองในทรวงอกซึ่งได้รับการยืนยันโดยเอกซเรย์เอกซ์เรย์ ได้แก่ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์การตรวจชิ้นเนื้อและแบคทีเรียของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองพบว่ามี tubercles tubercles (ในสถานที่ที่มีการบรรจบกัน) เฉพาะในผู้ป่วยสี่รายเท่านั้น ยิ่งไปกว่านั้น การเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงนั้นไม่มีนัยสำคัญจนแทบจะไม่สามารถเป็นแหล่งของ บาดเจ็บสาหัสต้นไม้หลอดลม แต่ค่อนข้างเป็นการคัดกรองจุดโฟกัส ในผู้ป่วยหกรายที่มี hyperplasia ของต่อมน้ำเหลืองตรวจพบการกลายเป็นปูนโดยการตรวจชิ้นเนื้อโดยไม่มีสัญญาณของการเปิดใช้งานใหม่ของวัณโรค

น้อยมากในผู้ป่วยเพียงสามคนเท่านั้นวัณโรคของหลอดลมขนาดใหญ่ดำเนินการด้วยการบดเคี้ยวที่สมบูรณ์ของลูเมนของหลอดลมหลักหรือ lobar และการพัฒนาของ atelectasis ของกลีบทั้งหมดที่มีกระบวนการอักเสบหนองในนั้นซึ่งในสองกรณีจำเป็นต้องมีเหตุฉุกเฉิน การผ่าตัดซึ่งนำไปสู่การฟื้นตัวของผู้ป่วย ส่วนที่เหลือ -

กระบวนการอักเสบ-แกรนูลโลมาติสในผนังของหลอดลมไม่ได้ทำให้เซลล์แข็งตัวเต็มที่ และการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและการอักเสบไม่ได้ขยายไปถึงปอดหรือกลีบทั้งหมด หลังจากการสลายของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่สดใหม่การรักษาแผลในเยื่อเมือกและการกำจัดของแกรนูลการควบคุม bronchoscopy ทำให้เกิดการพัฒนาและการเติบโตของ cicatricial stenosis ของหลอดลมขนาดใหญ่และในขณะเดียวกันก็ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่เก่ากว่าบนผนังของหลอดลมปล้อง .

อย่างหลังให้เหตุผลที่สันนิษฐานได้ว่าวัณโรคของหลอดลมขนาดใหญ่ในกรณีส่วนใหญ่นำหน้าด้วยกระบวนการเฉพาะที่ไม่รู้จักในเวลาที่เหมาะสมในเยื่อเมือกของหลอดลมปล้องและ subsegmental

ช่วยแยกแยะการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและ atelectatic ในปอดจากวัณโรคแทรกซึม ภาพเอ็กซ์เรย์ในรูปแบบของปริมาตรลดลงในปอดหรือกลีบของมันลักษณะสม่ำเสมอของความมืดมนและการไม่มีการสลายตัวจากมะเร็ง - ข้อมูล bronchoscopy ซึ่งบ่งชี้ถึงรอยโรคที่รุนแรงของผนังหลอดลมที่มีการตีบของลูเมนของหลอดลม และในหลาย ๆ ที่มีสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงทั้งเก่าและใหม่อยู่ในนั้น แต่ในบางกรณี การตรวจชิ้นเนื้อจากการผ่าตัดเท่านั้นที่ทำให้สามารถแยกความแตกต่างของวัณโรคออกจากมะเร็งหลอดลมได้ (รูปที่ 10, 11)

วรรณกรรม

1. Abricosov A.I. ส่วนตัว กายวิภาคพยาธิวิทยา. M.: Medgiz, 1947, v. 3, p. 122-125.
2. Belenky M.S. , Dronov V.S. // ปัญหา อ่าง, 1980, ฉบับที่ 12, น. 65-66.
3. Vinner M. G. , Shulutko M. L. , Lobanov I. A. มวลปอดทรงกลม: คลินิก, การวินิจฉัย, การรักษา Sverdlovsk: Sredneuralskoe kn. สำนักพิมพ์ 2514.
4. Zhingel I. P. , Upiter M. Z. ในหนังสือ: คำถามเกี่ยวกับการวินิจฉัยแยกโรค M.: สำนักพิมพ์ TSOLIUV, 1969, p. 165-173.
5. Zhingel IP Tuberculosis ของหลอดลมเป็นรูปแบบหนึ่งของวัณโรคหลังปฐมภูมิของระบบทางเดินหายใจ M.: สำนักพิมพ์ TSOLIUV, 1985.
6. Zhingel I. P. , Gokhberg V. P. // ปัญหา อ่าง. 2530 ฉบับที่ 11 น. 24-27.
7. Zhingel I.P. // ปัญหา อ่าง., 2531 ฉบับที่ 5, น. 39-43.
8. Zhingel I. P. , Kudrinskaya I. I. // Vestnik เรนเกนอล i radiol., 1998, no. 1-2.
9. Kazak T. I. , Vinner M. G. // Probl. tubes., 1965, No. 10, p. 443-47.
10. Rozenshtraukh L. S. , Rybakova N. I. , Winner M. G. X-ray การวินิจฉัยโรคทางเดินหายใจ ม.: แพทยศาสตร์, 2530.
11. Shesterina M. V. การเปลี่ยนแปลงของหลอดลมในวัณโรคปอด ม.: แพทยศาสตร์, 2519, น. 26-40.
12. Filippov V.P. ในหนังสือ: วัณโรคของระบบทางเดินหายใจ คู่มือสำหรับแพทย์ ม.: แพทยศาสตร์, 2524, น. 288-293.
13. Galy P. , Germaine J. , Raton P. , Mihette A.// Rev.Tub. พ.ศ. 2498 ฉบับที่ 19 ลำดับที่ 3 น. 286-294.
14. กาลี พี.//ชไวซ์ ซช์. ต., 2502, บ. 16, ส. 16-22.
15. Hartung W. In: Handbuch der Tuberkulose. บีดี 1. เธียม แวร์เลย์/ สตุตการ์ต-นิวยอร์ก พ.ศ. 2525 33-36.
16. Hirsch W. In: Lungenkrankheiten im Rontgenbild. ไลป์ซิก เว็บ. จี.ธีม. 2500, ส. 340-347.
17. Huzly A. // Internist (Berlin), 11973, Bd.14, no. 3, s. 88-95.
18. Kenez J. , Kurucz J. // Zschr. ต., 2504, Bd.118, no. 1-2, ส. 10-14.
19. Melecki S., Campura-Stizelecke H.//Pneumol. พล.ต.ท., 2522, ว. 47 ฉบับที่ 9 น. 647-655
20. de Lebarthe B. , Beaumond D. // Concurs med., 1977, v. 99 ลำดับที่ 38 น. 5647-5659.

บันทึก!

• วัณโรคของหลอดลม subsegmental และขนาดใหญ่กว่าในผู้ใหญ่มักเป็นสาเหตุสำคัญของกระบวนการติดเชื้อ และตามข้อมูลของเรา เกิดขึ้นเป็นรูปแบบทางคลินิกอิสระของวัณโรคทางเดินหายใจในผู้ป่วย 15.8% ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
• การวินิจฉัยเบื้องต้นรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนของวัณโรคของหลอดลมปล้องและขนาดใหญ่ขึ้นอยู่กับการศึกษาเสมหะสำหรับ MBT (แบคทีเรียและวัฒนธรรม) ในผู้ป่วยทุกรายที่มีคลินิกโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นเวลานาน
• วัณโรคหลอดลมเป็นโรคอิสระมักได้รับการวินิจฉัยในระยะลุกลามโดยมีความเสียหายต่อส่วนทางเดินหายใจของปอดหรือมีภาวะแทรกซ้อนจากหลอดลมซึ่งต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคปอดที่ไม่เฉพาะเจาะจงและวัณโรคปอดบางรูปแบบ
• วัณโรคของหลอดลม subsegmental และขนาดใหญ่มีหลายรูปแบบทางคลินิกและทางรังสีวิทยาการวินิจฉัยซึ่งต้องใช้ความพยายามร่วมกันของแพทย์ phthisiatrician นักรังสีวิทยาและแพทย์หลอดลม
• วัณโรคที่ซับซ้อนของหลอดลม subsegmental และขนาดใหญ่มักจะบังคับให้แพทย์ต้อง การรักษาด้วยยา(ทั่วไปและท้องถิ่น) หันไปทางการผ่าตัดแก้ไข

วัณโรคของหลอดลมเป็นโรคที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ใน รูปแบบเรื้อรังและส่งผลต่อผนังหลอดลมด้วยบาซิลลัสทูเบอร์เคิลของโคช์ส โดยพื้นฐานแล้วมันไม่ได้เกิดขึ้นเป็นพยาธิวิทยาที่เป็นอิสระ แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคปอดและยังส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองในช่องอก รูปแบบของโรคนี้ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและอาจส่งผลต่อหลอดลมด้วย

วัณโรคหลอดลมมีสามรูปแบบ:

1. แทรกซึม นี่เป็นรอยโรคของหลอดลมและหลอดลมที่พบได้บ่อยที่สุด เมื่อตรวจผู้ป่วยในทางเดินหายใจส่วนบน จะเห็นการแทรกซึมที่ขัดขวางการแจ้งชัดของหลอดลม ด้วยรูปแบบนี้บุคคลจะไม่ติดต่อเนื่องจากไม่ได้หลั่งมัยโคแบคทีเรีย
2. เป็นแผล เมื่อทำการวินิจฉัย เราสามารถสังเกตการปรากฏตัวของแผลที่มีการเคลือบสีขาวรอบขอบ บางทีการพัฒนาของไอเป็นเลือด ผู้ป่วยมักแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้มากที่สุด เนื่องจากมีการปล่อยเชื้อมัยโคแบคทีเรียออกไปแล้ว
3. ขี้เหนียว ด้วยรูปแบบนี้ความเสียหายต่อผนังหลอดลม, ต่อมน้ำเหลืองจะปรากฏขึ้น ที่เรียกว่าทวารนั้นก่อตัวขึ้นโดยที่ผลึกแคลเซียมสามารถระบายออกได้ เมื่อตรวจโดย bronchoscopy จะเห็นผลึกขนาดใหญ่ในหลอดลม ภายใต้น้ำหนักของพวกเขา bronchiolitis เข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่างทำให้เกิด atelectasis ของปอดและโรคตับแข็งในเวลาต่อมา ด้วยวัณโรครูปแบบนี้ ผู้ป่วยจึงเป็นอันตรายอย่างยิ่งและสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ เนื่องจากจะปล่อยแบคทีเรียออกมา

อาการ

เป็นไปได้ที่จะเข้าใจว่าบุคคลนั้นป่วยด้วยการวินิจฉัยผู้ป่วยอย่างละเอียดเท่านั้น อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับการแปลของกระบวนการ รูปแบบของวัณโรค และระยะเวลาของโรค คนป่วยส่วนใหญ่บ่นว่าไอทรมาน ในขณะที่พวกเขารู้สึกเจ็บปวดในบริเวณ interscapular และหลังกระดูกสันอก ไม่สามารถกำจัดไอด้วยยาแก้ไอแบบธรรมดาได้ เสมหะหนืดหลั่งใน จำนวนมากและไม่มีกลิ่น

ด้วยวัณโรคติดเชื้อที่เป็นแผล ผู้ป่วยอาจมีเลือดในระหว่างการผลิตเสมหะ ด้วยรูปแบบการแทรกซึม มีแนวโน้มว่าจะไม่มีการร้องเรียนใด ๆ เลย อาการทางคลินิกอาจไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจนหรือมีลักษณะที่ถูกลบ

ผู้ที่เป็นวัณโรคอาจมีอาการทั้งหมดที่พบในโรคติดเชื้อ เช่น:

• อุณหภูมิสูงขึ้น;
• ความอ่อนแอ;
• ขาดความกระหาย;
• ไข้;
• เหงื่อออกมาก

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของวัณโรคหลอดลม:

• ตีบของหลอดลมและหลอดลม;
• โรคหลอดลมอักเสบ;
• โรคปอดบวมหลอดลม

ด้วยการอุดตันของหลอดลมขนาดเล็กสัญญาณของวัณโรคหลอดลมอาจคล้ายกับหลอดลมอักเสบธรรมดาการปรากฏตัวของเนื้องอกหรือการปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจส่วนล่าง เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น คุณต้องผ่านการทดสอบผู้ป่วย ทำการวินิจฉัยอย่างละเอียด

การระบุผู้ติดเชื้อและการวินิจฉัย

เนื่องจากโรคนี้ส่วนใหญ่ไม่เป็นอิสระ แต่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของวัณโรครูปแบบอื่น ๆ ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดจึงได้รับการรักษาโดยนักกายภาพบำบัด แพทย์จะต้องศึกษาประวัติการรักษา ตรวจและสัมภาษณ์ผู้ป่วยสำหรับโรคอื่นๆ ข้อร้องเรียน การติดต่อกับผู้ที่ป่วยด้วยวัณโรคแบบเปิด

รูปแบบหลอดลมของโรคไม่ค่อยพบในระหว่างการตรวจสุขภาพประจำปีเมื่อทำการถ่ายภาพด้วยรังสีในผู้ป่วยที่มีไข้และไอเห่าไอเป็นเลือด พวกเขาทำการวินิจฉัยโรคตามเป้าหมายในร้านขายยาวัณโรค แพทย์กำหนดให้:

1. เอกซเรย์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของปอดสำหรับสงสัยว่าเป็นวัณโรค ในขณะเดียวกันก็มองเห็นได้ การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้าง, พื้นที่ของ atelectasis และ hypoventilation.
2. หลอดลมแสดงการตีบและหลอดลมตีบ
3. เพื่อกำหนดตำแหน่งและรูปร่างของรอยโรค - fibrobronchoscopy
4. การตรวจเสมหะและของเหลวล้างเพื่อหาเชื้อมัยโคแบคทีเรีย
5. การตรวจเลือดเพื่อหาระดับแอนติบอดีต่อต้านวัณโรค
6. บางครั้ง - การตรวจหลอดลมและการตรวจชิ้นเนื้อปอด

การรักษา

กำหนดการรักษาในท้องถิ่น:

• ยาจะถูกฉีดผ่านสายสวนหรือฉีดพ่นด้วยละอองลอย
• สูดดมด้วยยาปฏิชีวนะ
• ฉายรังสีเยื่อเมือกด้วยเลเซอร์
• ในกรณีที่รุนแรงแพทย์ที่เข้าร่วมอาจกำหนดให้ การผ่าตัดเอาออกพื้นที่ได้รับผลกระทบของปอด

หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการพักฟื้นที่บ้าน จากนั้นจึงกำหนดการรักษาในสถานพยาบาลและสปา

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ที่หายจากวัณโรคในหลอดลมมักเป็นไปในทางที่ดี สิ่งสำคัญคือการระบุโรคในเวลาและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องไว้วางใจผู้เชี่ยวชาญและไม่ใช้การเยียวยาพื้นบ้าน ด้วยวิธีนี้สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ และสามารถรักษาให้หายขาดได้อย่างรวดเร็ว

สถิติ

จากสถิติพบว่ามีเพียง 2% ของผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน ร้อยละเก้าสิบแปดของกรณีนี้เป็นโรคเรื้อรัง ไม่มีข้อมูลว่าใครมีแนวโน้มจะเป็นเด็กหรือผู้ใหญ่ป่วยมากกว่า มีการเปิดเผยเพียงว่าเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนมีอาการป่วยน้อยกว่าเด็กที่ไม่ได้ฉีดวัคซีนถึงสองเท่าครึ่ง นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดวัณโรคในหลอดลมหากผู้ป่วยป่วยด้วยสายพันธุ์อื่น

ผู้เชี่ยวชาญ

แพทย์หลายคนจัดการกับปัญหาในการรักษาวัณโรคหลอดลม หนึ่งในนั้นคือ O.V. Lovacheva แพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ แพทย์ศาสตร์การแพทย์ Sci. ผู้เชี่ยวชาญในการรักษาและตรวจหาวัณโรคในหลอดลม เขาเป็นผู้เชี่ยวชาญในด้านต่างๆ เช่น phthisiology, endoscopy, pulmonology เขียน 200 เอกสารที่เกี่ยวข้องกับปัญหานี้ เธอปกป้องวิทยานิพนธ์ของเธอสำหรับผู้สมัครในการวินิจฉัยความผิดปกติของปอดร่วมกับวัณโรค เธอยังปกป้องวิทยานิพนธ์เอกของเธอ เขามีตำแหน่งทางวิชาการในสาขา phthisiology รวมประสบการณ์เป็นหมอสามสิบปี ท่านสอนอยู่ที่สถาบันวิจัยกลางจนถึงปัจจุบัน ภายใต้การแนะนำของ Olga Viktorovna วิทยาศาสตร์ระดับปริญญาเอกและผู้สมัครสิบสองคนได้รับการปกป้อง สอนและฝึกอบรมนักส่องกล้องผู้เชี่ยวชาญในส่วนของการตรวจหลอดลม Lobacheva มีคุณธรรมมากมายและเธอเป็นเลขานุการของคณะกรรมการบรรณาธิการในวารสาร Tuberculosis and Lung Diseases เธอทำการผ่าตัดและตรวจหลอดลมเป็นการส่วนตัวโดยใช้เทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อที่ซับซ้อนที่สุดและการผ่าตัด ส่งรายงานต่าง ๆ ในการประชุมอย่างต่อเนื่อง บรรยายให้กับนักเรียนเกี่ยวกับ phthisiology ในมอสโกและเมืองอื่น ๆ ของรัสเซีย

วัณโรคของหลอดลมเป็นพยาธิสภาพของลักษณะการติดเชื้อที่เกิดจากการสัมผัสกับบริเวณหลอดลมของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค แม้ว่าการวินิจฉัยจะไม่คาดคิดสำหรับผู้ป่วย แต่ก็ควรจำไว้ว่าโรคนี้สามารถรักษาได้ ผู้เชี่ยวชาญหลายคนให้เหตุผลว่าวัณโรคในรูปแบบนี้ไม่ใช่โรคอิสระ แต่มีลักษณะเฉพาะอันเป็นผลมาจากการเจ็บป่วยครั้งก่อน

สาเหตุของโรค

ในวัณโรคของหลอดลมผนังเสียหาย อวัยวะภายในนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของปอด ในระหว่างที่เป็นวัณโรคต่อมน้ำเหลืองอาจได้รับผลกระทบ

กระบวนการติดเชื้อดำเนินการได้หลายวิธี:

• เมื่อสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ
• วิธี bronchogenic - ผ่านเสมหะที่ติดเชื้อ
• อันเป็นผลมาจากการแทรกซึมของแบคทีเรียที่เป็นอันตรายในภูมิภาคของต่อมน้ำเหลือง
• ระหว่างการแพร่กระจายของเชื้อวัณโรคผ่านระบบไหลเวียนโลหิตของมนุษย์

โดยไม่คำนึงถึงลักษณะของการติดเชื้อของผู้ป่วยโรคจะมาพร้อมกับอาการบางอย่าง

อาการ

สัญญาณแรกของวัณโรคหลอดลมมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• การเกิดอาการไอพร้อมกับปล่อยเสมหะจำนวนเล็กน้อยในรูปของเมือกพร้อมกัน
• การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในหน้าอก;
• การตรวจจับการหายใจถี่;
• ในบางกรณีพบจุดเลือดในระหว่างการมีเสมหะ

เมื่อโรคเข้าสู่ระยะแอคทีฟ ผู้ป่วยจะกลายเป็นอันตรายสำหรับ คนรักสุขภาพ. ในกรณีนี้ รูปแบบของพยาธิวิทยามีความสำคัญ สามารถเปิดและปิดได้ เป็นการตรวจหาในการวิเคราะห์เสมหะว่ามีแบคทีเรียที่เป็นอันตรายอยู่คงที่ ด้วยแบบฟอร์มปิด พวกเขาจะตรวจพบเฉพาะในระหว่างการศึกษาครั้งแรก

เมื่อร่างกายติดเชื้อ อาการมักไม่ปรากฏ ตามกฎแล้วผู้คนระบุว่าการเปลี่ยนแปลงเชิงลบในร่างกายเกิดจากโรคหลอดลมอักเสบโดยใช้มาตรการการรักษาที่มุ่งกำจัดพยาธิสภาพนี้โดยเฉพาะ คุณสมบัติที่โดดเด่นวัณโรคหลอดลมอยู่ต่อหน้า ไอเห่าและหายใจดังเสียงฮืด ๆ เมื่อหายใจ ในบางกรณี เหงื่อออกเพิ่มขึ้น (ส่วนใหญ่ในเวลากลางคืน) น้ำหนักตัวของมนุษย์ลดลงและอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัย

มาตรการวินิจฉัยสำหรับการตรวจหาวัณโรคหลอดลมในระยะแรกเกี่ยวข้อง การวิจัยในห้องปฏิบัติการวัสดุชีวภาพของผู้ป่วย (เสมหะ) สำหรับแบคทีเรียที่เป็นอันตราย

ไม่สำคัญน้อยกว่าคือ bronchoscopy ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินสภาพของหลอดลมหรือสร้างลักษณะของความเสียหายได้

การวินิจฉัยวัณโรคมีบทบาทพิเศษ วิธีนี้ใช้เพื่อระบุลักษณะของความไวต่อ tuberculin โดยวิธีการทดสอบ tuberculin อีกวิธีที่สำคัญคือปฏิกิริยาทางซีรั่ม ช่วยให้คุณสามารถกำหนดระดับของแอนติบอดีในเลือดได้

การจำแนกประเภท

โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการติดเชื้อเฉพาะของหลอดลมซึ่งทำหน้าที่เป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากป่วยเป็นวัณโรคปอด โรคนี้มีการพัฒนาหลายรูปแบบ:

1. แทรกซึม ถือเป็นรูปแบบทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุด มันคือการปรากฏตัวของการแทรกซึมบนผนังของหลอดลมซึ่งกระตุ้นกระบวนการของการทำลายของแจ้งชัดของหลอดลม ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะไม่มีเสมหะเมื่อไอ
2. เป็นแผล มีลักษณะเป็นแผลพุพองที่มีพื้นผิวไม่เรียบและมีสารเคลือบสีขาว ด้วยการพัฒนาของวัณโรคมีการแยกเลือดในระหว่างการมีเสมหะอนุญาตให้มีเลือดออกจากหลอดเลือดของการเจริญเติบโตเป็นแผล
3. ขี้เหนียว พร้อมกับการขับถ่ายของแบคทีเรีย ในระหว่างการส่องกล้องตรวจหลอดลมจะตรวจพบผลึกแคลเซียมในรูของหลอดลม ด้วยการแทรกซึมของอนุภาคเข้าไปในส่วนล่างของหลอดลมทำให้เกิดโรคตับแข็งในปอด

ผู้ป่วยต้องการมาตรการวินิจฉัยโรควัณโรคในหลอดลมทันที พวกเขาจะช่วยให้คุณสร้างธรรมชาติของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

การรักษา

มาตรการการรักษาวัณโรคหลอดลมมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัด อาการและลดการทำงานของกระบวนการอักเสบ ตามกฎแล้วการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะใช้ในการรักษาโรค มันหมายถึงการรวมกันกับ วิตามินคอมเพล็กซ์. แนะนำให้ทำการรักษาภายในศูนย์วัณโรค เพื่อบรรเทาอาการไอให้ฉีดสารละลายโนโวเคนทางหลอดเลือดดำ นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการปิดล้อมโนโวเคนทางผิวหนังในบริเวณหน้าอกและระหว่างสะบักไหล่การฉายรังสีด้วยรังสีเอกซ์ ระบบการรักษาวัณโรคหลอดลมจะพิจารณาเป็นรายบุคคลโดยแพทย์ที่เข้าร่วม ขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาและกิจกรรมของอาการ การรักษาส่วนใหญ่มักใช้เวลาประมาณ 3-6 เดือน

วิธีเทอร์โมพลาสติกสำหรับวัณโรคหลอดลมมีประสิทธิภาพไม่น้อย การศึกษาจำนวนมากพบว่าการรักษานี้มีประสิทธิภาพสูง

ด้วยวิธีนี้ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคคล้ายคลึงกันดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ขั้นตอนคือการแนะนำตัวปล่อยคลื่นวิทยุพิเศษเข้าสู่บริเวณหลอดลม เหตุการณ์นี้ดำเนินการภายใต้การควบคุมของหลอดลม, การแนะนำจะดำเนินการผ่านโพรงจมูกหรือปาก วิธีนี้ใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรง (เมื่อวิธีการรักษาแบบอื่นไม่ได้ให้พลวัตเชิงบวก) และในสภาพที่ร้ายแรงของผู้ป่วย

เคมีบำบัดมักถูกกำหนดให้เป็นการรักษาวัณโรคหลอดลม จำเป็นในกรณีที่ตรวจพบความไวต่อยาต้านวัณโรค การรักษาวัณโรคต้องใช้ขั้นตอนที่สม่ำเสมอและต่อเนื่อง การบำบัดจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญร่วมกับวิธีการอื่นๆ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ที่จะบรรลุผลที่ยั่งยืนนอกจากนี้ยังมีหลายพันธุ์ ยาต้านแบคทีเรียช่วยในการรับมือกับโรคโดยใช้กลไกต่างๆ

การป้องกัน

มาตรการที่มุ่งป้องกันการเกิดขึ้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยานั้นเกี่ยวข้องกับการตรวจสุขภาพเป็นประจำเป็นหลัก เป็นการถ่ายภาพรังสีซึ่งทำให้สามารถสร้างความผิดปกติในบริเวณหน้าอกและปอดและเพื่อระบุสัญญาณที่เป็นไปได้ของวัณโรค

การฉีดวัคซีนก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน กิจกรรมของผลกระทบของตัวแทนที่ได้รับการจัดการจะดำเนินการหลังจากผ่านไปสองสามเดือนหลังจากขั้นตอน ช่วยให้คุณปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อหรือสร้างเงื่อนไขสำหรับหลักสูตรของโรคได้มากขึ้น ฟอร์มอ่อน. สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยง แนะนำให้ใช้คีโมโพรฟิแล็กซิส อย่าลืมเกี่ยวกับไลฟ์สไตล์การกำจัด นิสัยที่ไม่ดีและการปฏิบัติตามระบอบการทำงานและการพักผ่อน ความเป็นไปได้ของการทำสัญญาวัณโรคและหลักสูตรที่ตามมาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการกระทำของผู้ป่วย

วัณโรคมีลักษณะเป็นโรคติดเชื้อซึ่งเป้าหมายหลักคือเนื้อเยื่อปอด บ่อยครั้ง มัยโคแบคทีเรียสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย และทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญอื่นๆ อวัยวะสำคัญ. และในปอดทวีคูณไม้กายสิทธิ์ของ Koch อาจทำให้เกิดวัณโรคในหลอดลมได้ ตามสถิติทางการแพทย์ โรคนี้มีสัดส่วนประมาณ 30% ของผู้ติดเชื้อที่ลงทะเบียนทั้งหมด วัณโรคของหลอดลมถือเป็นโรค "เด็ก" - อายุเฉลี่ยผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้คือ 32-35 ปี

วัณโรคของหลอดลม: สาเหตุ

เหตุสุดวิสัย การเจ็บป่วยที่รุนแรง- จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่ มัยโคแบคทีเรียที่จำเพาะ มักเรียกว่า Koch's sticks ลักษณะเด่นของจุลินทรีย์เหล่านี้คืออัตราการรอดตายสูงและความสามารถในการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลา มัยโคแบคทีเรียสามารถอยู่ในน้ำและดินเป็นเวลาหลายเดือนในขณะที่ยังคงคุณสมบัติในการทำให้เกิดโรค สิ่งนี้อธิบายความชุกของการติดเชื้อในประชากรสูง

วัณโรคของหลอดลม: รูปแบบ

ในมุมมอง ยาสมัยใหม่วัณโรคของหลอดลมแสดงออกในรูปแบบของสามรูปแบบหลัก:

• แทรกซึม;
• แผล;
• กระฉับกระเฉง

วัณโรคของหลอดลม: อาการ

โรคนี้สามารถพัฒนาได้ทีละน้อยหรืออาจปรากฏขึ้นอย่างเฉียบพลันและฉับพลัน แต่จะถูกบันทึกไว้เสมอ เพิ่มขึ้นอย่างแข็งแกร่งต่อมน้ำเหลือง. ไม่ว่าในกรณีใดกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับอาการหลักสองประการ: อาการไอบ่อยและหายใจดังเสียงฮืด ๆ ลักษณะเด่นของอาการไอคือการไม่มียาที่สามารถหยุดการโจมตีได้ อาการที่เป็นที่รู้จักอีกอย่างหนึ่งของโรคคือการมีเสมหะจำนวนมากบ่อยครั้งซึ่งบางครั้งมี ปัญหาเลือด. วัณโรคของหลอดลมอาจมาพร้อมกับคม อาการปวดในบริเวณหน้าอกหายใจถี่

วัณโรคของหลอดลม: วิธีการรักษา

การรักษาวัณโรคหลอดลมอย่างทันท่วงทีช่วยให้เอาชนะโรคได้อย่างรวดเร็วและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของการติดเชื้อ (ตีบ, หลอดลมตีบ, อุดตัน) ทางเดินหายใจ). การบำบัดรวมถึงการใช้ยา เช่น Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide และ Ethambutol การรักษาเป็นเวลานานตั้งแต่หกเดือนถึง 9-10 เดือน

วิธีการรักษาที่มีเหตุผลคือการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์รวมถึงการผ่าตัด (การขยายตัวของหลอดลมด้วยการใส่ขดลวดโลหะ)

หน้า 45 จาก 77

หลอดลมอักเสบ ในการศึกษาหลอดลม พวกเขาใช้: 1) tracheobronchoscopy และ 2) วิธีเอ็กซ์เรย์
หลอดลมฝอยประกอบด้วย ส่วนต่อไปนี้: ก) อิเล็กโทรสโคป (ปืนเรืองแสง); b) ท่อหลอดลมขนาดต่างๆ ภายนอกและภายใน (หดได้) c) โพรบสกรูยาวสำหรับสำลี d) เครื่องดูด (เครื่องช่วยหายใจ); จ) ชุดคีมสำหรับการตัดชิ้นเนื้อและการกำจัดสิ่งแปลกปลอม
ก่อนการตรวจหลอดลมจำเป็นต้องทำการตรวจทางคลินิกและรังสีของผู้ป่วย ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเตรียมผู้ป่วยสำหรับ tracheobronchoscopy คือการสนทนาทางจิตเวชกับแพทย์ที่เข้าร่วม การตรวจวินิจฉัยและการใช้ bronchoscopy ในการรักษาในผู้ป่วยวัณโรคที่หลากหลายจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ Tracheo-bronchoscopy ควรทำในตอนเช้าในขณะท้องว่าง หากจำเป็นต้องส่องกล้องตรวจผู้ป่วย 5-6 ราย ผู้ป่วย 3 รายสุดท้ายจะได้รับอนุญาตให้ดื่มชาสักแก้วพร้อมแซนวิชได้จนถึงเวลา 8.00 น. 20 นาทีก่อนเริ่มการดมยาสลบผู้ป่วยจะได้รับการฉีด 1 มล. ของสารละลายโพรเมดอล 1-2% หรือ 1 มล. ของสารละลาย pantopon 1-2% และ atropine 0.1% วัยรุ่นจะได้รับครึ่งหนึ่งของสิ่งเหล่านี้ ยาเสพติด เด็ก ๆ แทน promedol ครึ่งชั่วโมงก่อน bronchoscopy จะได้รับ luminal ตามอายุและสารละลาย atropine 0.1% 4-6 หยดลงบนก้อนน้ำตาล
ยาชาเฉพาะที่จะดำเนินการด้วยสารละลายโคเคน 10% หรือไดเคน 2% เพื่อหล่อลื่นส่วนปลายและรากของลิ้นและโพรงในร่างกายรูปลูกแพร์ กล่องเสียง และโคเคน 3% หรือไดเคน 1% เพื่อดมยาสลบที่หลอดลมของหลอดลมด้วย เข็มฉีดยากล่องเสียงที่มีความเอียงที่สอดคล้องกันของผู้ป่วยโดยให้แขนลดลงไปในทิศทางเดียวหรืออีกทางหนึ่ง เด็ก ๆ จะได้รับยาสลบด้วยสารละลายโคเคน 5% และ 3% ตามลำดับ สารละลายยาแต่ละชนิดใช้ไม่เกิน 3 มล. โดยเติมสารละลายอะดรีนาลีนในอัตรา 1 หยดต่อยาชา 1 มล.
ในกรณีที่ไม่มีโคเคนในวัยรุ่น สารละลายไดเคน 1% และ 0.5% จะใช้สำหรับการดมยาสลบของหลอดลมและหลอดลม รวมทั้งสารละลายละ 3 มล. เด็กสามารถดมยาสลบด้วยองค์ประกอบต่อไปนี้: ไดเคน - 0.005 กรัม, โนเคนเคน 5% -10 มล., ไม่เกิน 6-10 มล. ต่อการดมยาสลบ
ในกรณีที่มีนิสัยแปลก ๆ หรือไม่ทนต่อโคเคน สามารถใช้ไดเคนสารละลายโนเคนเคน 5-10% ในปริมาณ 10-15 มล.
ที่สัญญาณแรกของความมัวเมากับโคเคน, ไดเคน (กระตุ้น, ลวก, หายใจถี่, ใจสั่น) ผู้ป่วยควรได้รับอนุญาตให้สูดดมแอมโมเนีย, อีเธอร์, อะมิลไนไตรต์ (1-2 หยด) ล้างเยื่อเมือกด้วยน้ำเกลือทำ การฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ 10 มล. ของสารละลาย 10% แคลเซียมคลอไรด์, กลูโคส, การฉีดคาเฟอีน, atropine ใต้ผิวหนังและให้การเข้าถึงอย่างมากมาย อากาศบริสุทธิ์, การสูดดมออกซิเจนหรือการแนะนำใต้ผิวหนัง, แผ่นความร้อนที่ขา, พลาสเตอร์มัสตาร์ดบนพื้นที่ของหัวใจและกระเพาะอาหาร, การนวดของแขนขาด้วยอาการชัก
เมื่อสิ้นสุดการดมยาสลบ ผู้ป่วยจะนั่งบนอุจจาระเตี้ย (การตรวจหลอดลมสามารถทำได้ใน ตำแหน่งแนวนอนผู้ป่วยที่ด้านหลัง, ด้านข้าง, หน้าท้อง) ผู้ช่วยศีรษะของผู้ป่วยได้รับการสนับสนุนท่อด้านนอกถูกสอดเข้าไปในปากโดยขยายลิ้นโดยเน้นที่ฝาปิดกล่องเสียงซึ่งถูกกดด้วยปากของหลอดหลอดลมจากมัน พื้นผิวด้านในจนถึงโคนลิ้น จากนั้นท่อจะถูกติดตั้งในแนวตั้ง (ติดตั้งบนสายเสียง) อย่างระมัดระวังบางครั้งก็มีสายเสียงแคบ ๆ ในตำแหน่งด้านข้างของท่อด้วยการหายใจลึก ๆ และการหายใจอย่างสงบของผู้ป่วยช่องว่างทางเดินหายใจผ่านไปโดยไม่มีความรุนแรง . ใส่ยางในและมุ่งเน้นไปที่การแยกส่วนของหลอดลมท่อจะถูกชี้นำด้วยความเอียงที่สอดคล้องกันของผู้ป่วยโดยให้แขนลงในทิศทางเดียวหรืออย่างอื่นไปทางหลอดลมหลักด้านขวาหรือด้านซ้าย ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบหลอดลม, หลัก, ลำต้น, lobar โดยตรงและด้วยความช่วยเหลือของ bronchoscope แบบออปติคัลในประเทศที่สอดเข้าไปในท่อด้านในและหลอดลมปล้อง (รูปที่ 29) ด้วยหลอดลมที่ต่ำกว่าหลอดหลอดลมจะถูกแทรกหลังจากแช่งชักหักกระดูกผ่านช่องเปิดหลอดลมหลังจากการระงับความรู้สึกของหลอดลม, แฉกและหลอดลมด้วยโคเคน 3% หรือสารละลายไดเคน 1%
การส่องกล้องตรวจหลอดลมภายใต้การดมยาสลบร่วมกับวิสัญญีแพทย์จะทำโดยควบคุมการหายใจด้วยออกซิเจนหรือไนตรัสออกไซด์ในเด็กที่ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเบื้องต้น 0.5-1 มล. ของสารละลาย atropine 0.1%, barbiturates ที่ออกฤทธิ์สั้นและยาคลายกล้ามเนื้อ หลอดลมควรใส่ท่อช่วยหายใจหลังจากผ่อนคลายเต็มที่เท่านั้น กล้ามเนื้อโครงร่างและการเปิดช่องสายเสียงในเด็กมักใช้กล่องเสียง (ในผู้ใหญ่เป็นไปได้หากไม่มี) bronchoscopy ดมยาสลบถูกระบุในเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กเล็ก วัยเรียนในผู้ใหญ่ที่มีความอดทนต่ำต่อยาชาเฉพาะที่ ด้วยวิธีการทางเทคนิคที่ยากหรือไม่สำเร็จของหลอดภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ ในผู้ป่วยที่กระสับกระส่ายและหวาดกลัว

ข้าว. 29. แผนผังของกลีบ, ส่วนของปอด, หลอดลม, หลอดลมที่มีภาพ tracheobronchoscopic, แฉก, ช่องปากของหลัก, ก้าน, lobar และหลอดลมปล้อง
1 หลอดลมและส่วนของปอดถูกกำหนดตาม International London Nomenclature 1949
ด้วยฟกช้ำ, ทุกข์ทรมานจากโรคลมบ้าหมู, ในผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก ป่วยทางจิต, คนหูหนวกและเป็นใบ้รวมถึงในที่ที่มีความผิดปกติของหลอดลมและหลอดลม
Bronchoscopy มีข้อห้ามในโรค ของระบบหัวใจและหลอดเลือด, หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด, โรคหัวใจที่ไม่ได้รับการชดเชย, กล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อเร็ว ๆ นี้, ความดันโลหิตสูงอย่างมีนัยสำคัญ (ระดับ III), หลอดเลือด, หลอดเลือดหัวใจ, ถุงลมโป่งพอง, สภาพร้ายแรงทั่วไปของผู้ป่วย, การเคลื่อนย้ายที่สำคัญของอวัยวะในช่องท้อง, วัณโรคที่ใช้งานของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ แนวโน้มที่จะตีบและมีการเปลี่ยนแปลง cicatricial ในโรคเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, ลำไส้, ไต, ตับ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้การดมยาสลบ), ระบบประสาทส่วนปลายและส่วนกลาง, อะไมลอยโดซิส, ในรูปแบบรุนแรงของเบสโดว์, myxedema, เบาหวาน, หลังจากล่าสุด เลือดออกในปอดในระหว่างมีประจำเดือนและในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ โดยมีอาการตึงและโค้งของกระดูกสันหลังส่วนคอและ ความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัยกรามล่าง
Tracheobronchoscopy จะแสดงในกรณีที่มีอาการต่อไปนี้ของวัณโรคหลอดลม ตลอดจนการศึกษาควบคุมสภาพของหลอดลมและหลอดลมก่อนใช้ pneumothorax ในการรักษา ก่อนการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนการผ่าตัดทรวงอก ผ่าตัด lobectomy การตัดปอดเป็นปล้องหรือทั้งหมด หลอดลม; ด้วยอาการไอของหลอดลม, hypoventilation, ถุงลมโป่งพองในท้องถิ่น, ข้อมูลรังสี (ความผิดปกติ, ความบิดเบี้ยว, หลอดลมตีบและความผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ฯลฯ ) มีข้อสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกสิ่งแปลกปลอมและโรคอื่น ๆ ของปอดและหลอดลม , scleroma , โรคปอดบวม สาเหตุที่ไม่ชัดเจนเป็นต้น)
การตรวจเอ็กซ์เรย์ (ภาพที่เปิดรับแสงมาก, โทโมแกรม) มีความสำคัญในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างเด่นชัดในหลอดลมเนื่องจากการมีส่วนร่วมของชั้นลึก, ผนัง, นำไปสู่การเสียรูปและการตีบที่สำคัญในกระบวนการ รูปแบบการแทรกซึมของวัณโรคของหลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่จะไม่ปรากฏบนโทโมแกรมและหลอดลม บทบาทของการถ่ายภาพรังสีแบบสำรวจในการวินิจฉัยวัณโรคของหลอดลมและหลอดลมมีจำกัด
การตรวจหลอดลมเป็นวิธีการวิจัยเอ็กซ์เรย์ที่จำเป็น) ซึ่งช่วยให้คุณทราบสภาพของหลอดลมซึ่งไม่สามารถเข้าถึงการศึกษาได้ในระหว่างการส่องกล้องตรวจหลอดลม การทำ bronchography ทำให้สามารถชี้แจงลักษณะของการเปลี่ยนแปลงใน bronchi การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและความชุกของกระบวนการได้ วิธีนี้จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค (โรคหลอดลมโป่งพอง เนื้องอก ฯลฯ) และการประเมินสถานะการทำงานของระบบหลอดลมโดยรวม เช่นเดียวกับบุคคลที่ได้รับผล กระบวนการทางพยาธิวิทยาหลอดลมปล้องและย่อย การศึกษาหลอดลมดำเนินการตามเทคนิคที่ยอมรับกันโดยทั่วไปโดยใช้สายสวนควบคุม ซึ่งนำมาใช้หลังจากการดมยาสลบเฉพาะที่ผ่านทางจมูกภายใต้การควบคุมของรังสีเอกซ์
การทำหลอดลมจะทำในขณะท้องว่าง 30 นาทีก่อนการแทรกแซง ให้ luminal - สำหรับผู้ใหญ่ในขนาด 0.1 g สำหรับวัยรุ่น - 0.05 g สำหรับเด็ก - 0.03 g สำหรับการดมยาสลบแนะนำให้ใช้ส่วนผสมดังต่อไปนี้ ใบสั่งยา: สำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่น สารละลายโนโคเคน 5% และไดเคน 0.025 กรัม สำหรับเด็ก สารละลายโนเคนเคน 5% โดยเติมไดเคน 0.005 กรัม เพื่อให้ได้การดมยาสลบที่เชื่อถือได้อย่างสมบูรณ์ การฉีดส่วนผสมเข้าไปในจมูก กล่องเสียง หลอดลม และหลอดลม ไม่เกิน 6-10 มล. ก็เพียงพอแล้ว
เพื่อที่จะปล่อยหลอดลมออกจากส่วนผสมที่ตัดกันอย่างรวดเร็ว ซัลไฟโอดอลจะถูกลบออกจากหลอดลมโดยใช้อุปกรณ์ดูดไฟฟ้า
วัณโรคของหลอดลมเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของวัณโรคปอดในระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา (ส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรีย) ในรูปแบบต่างๆ (10-15% ของผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่เป็นวัณโรคปอด)
ข้อมูลทางสถิติในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาบ่งชี้ว่าจำนวนผู้ป่วยวัณโรคหลอดลมลดลง ซึ่งมีความเกี่ยวข้องอย่างชัดเจนกับสาเหตุทั่วไปและเหตุผลในท้องถิ่นหลายประการ (จำนวนผู้ป่วยวัณโรคปอดลดลง การตรวจหาในเวลาที่เหมาะสม การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียและการผ่าตัด เป็นต้น .)
จากคุณสมบัติของเส้นทางการติดเชื้อในวัณโรคของหลอดลมเมื่อเทียบกับวัณโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบนจำเป็นต้องสังเกตเส้นทางของการติดเชื้อน้ำเหลือง - การพัฒนาโดยตรงของมวล caseous จากผลกระทบ ต่อมน้ำเหลือง(เจาะ, ทวาร), การงอกของเม็ดวัณโรคผ่านผนังของหลอดลมจากต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจากวัณโรคและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือด perivascular น้ำเหลือง เส้นทางนี้เป็นเส้นทางหลักในวัณโรคปฐมภูมิ วัณโรคของต่อมน้ำเหลือง tracheobronchopulmonary โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและวัยรุ่น เส้นทางการติดเชื้อทางโลหิตวิทยานั้นหายากมาก
ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (98%) วัณโรคหลอดลมพัฒนาเรื้อรัง การเกิดโรคนี้เฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันค่อนข้างหายาก ส่วนใหญ่ในเด็กที่ไม่มีอาการหรือไม่รู้จักในเวลาที่เหมาะสม วัณโรคปฐมภูมิ วัณโรคของต่อมน้ำเหลือง tracheobronchopulmonary ในกรณีเหล่านี้ ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องแปลก วัณโรคของหลอดลมโดยเฉพาะในรูปแบบเริ่มต้นอาจไม่มีอาการ อาการของโรคขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาทั่วไปของผู้ป่วย รูปแบบของวัณโรคปอด การโจมตีทางคลินิกและขั้นตอนของกระบวนการ ตลอดจนรูปแบบของรูปแบบเริ่มต้น รุนแรง หรือขั้นสูง
อาการที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของวัณโรคหลอดลม:

1. เสียงดัง ดื้อดึง เห่า ไอกรน ไอกระตุก มักมีอาการเจ็บหน้าอก มักไม่บรรเทาลง ไม่เพียงแต่การใช้ยาในปริมาณมาก แต่ถึงแม้จะมีอาการ การรักษาระยะยาวยาต้านแบคทีเรียสมัยใหม่
2. หวงแหนและหลากหลาย ความเจ็บปวดหลังกระดูกอกมักมีอาการไอเล็กน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่ที่มีการหายใจดังเสียงฮืด ๆ "ปาก" "หลอดลม" หรือ parasterial ถาวร paravertebral rales และโดยทั่วไปเปล่งเสียง rales ผิวปากในพื้นที่ จำกัด ของปอด ;
3. หายใจถี่ด้วยการออกแรงเล็กน้อยไม่สอดคล้องกับความชุกของกระบวนการวัณโรคของปอดซึ่งมักมีอาการหอบหืดและแม้กระทั่งอาการตัวเขียว
4. การแปลรากของกระบวนการในปอดหรือการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดของการเปลี่ยนแปลงของวัณโรคกับรากของปอด
5. atelectasis ของปอดทั้งหมดหรือกลีบและส่วนแต่ละส่วน atelectasis หลังการผ่าตัด
6. pneumothorax การรักษาที่ไม่ได้ผลหรือการล่มสลายของปอดที่เกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งไม่สอดคล้องกับปริมาณของก๊าซที่นำเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอด
7. การปรากฏตัวของสิ่งที่เรียกว่าบล็อกบวมขนาดใหญ่ยักษ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลายถ้ำ;
8. การตรวจหา Mycobacterium tuberculosis ซ้ำในเสมหะในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและทางรังสีวิทยาในปอดหรือการแยกเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ในเสมหะของผู้ป่วยที่ปอดพังอย่างสมบูรณ์
9. ความสงสัยในความเป็นไปได้ของการตีบของหลอดลมและหลอดลมด้วยกล่องเสียงปกติและหายใจลำบาก

คลินิกวัณโรคหลอดลมในเด็กมีคุณสมบัติบางอย่างเมื่อเปรียบเทียบกับวัณโรครูปแบบนี้ในผู้ใหญ่ วัณโรคของหลอดลมและหลอดลมในเด็กอาจมีรูปแบบทางคลินิกที่หลากหลายตั้งแต่รูปแบบรุนแรงที่หายากพร้อมกับการขาดอากาศหายใจไปจนถึงไม่มีอาการ ตรงกันข้ามกับผู้ใหญ่ซึ่งกระบวนการมักเกิดขึ้นอย่างเรื้อรังใน วัยเด็กเป็นไปได้แม้ว่าจะค่อนข้างหายากกับการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคสมัยใหม่ รูปแบบที่คมชัดเมื่อมีการพัฒนาในหลอดลมของต่อมน้ำเหลือง ในขณะเดียวกันก็มีความรุนแรง ภาพทางคลินิก, จำลองในบางกรณีสิ่งแปลกปลอม. ในกรณีส่วนใหญ่ คลินิกของวัณโรคหลอดลมในเด็กจะไม่ค่อยเด่นชัดหรือไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม เด็กเหล่านี้ทั้งหมดมีการเปลี่ยนแปลงอย่างเด่นชัดในปอด และมีผลเพียงเล็กน้อยจาก การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ. ลักษณะเฉพาะของวัณโรคในหลอดลมและหลอดลมในเด็กส่วนใหญ่คืออาการที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องของหลอดลมในที่ที่มี lobar หรือ atelectasis ปล้อง ค่อนข้างน้อยที่เด็กที่เป็นวัณโรคหลอดลมและหลอดลมจะมีอาการไอ ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ แต่เด็กจะมีอาการไอรุนแรงมาก (paroxysmal มีอาการหายใจลำบากและหายใจลำบาก
ที่ วัยรุ่นเมื่อมีการปรับโครงสร้างที่สำคัญของต่อมไร้ท่อและระบบประสาท มักจะพบวัณโรคปฐมภูมิหรือบริเวณที่เป็นหินปูนที่แก้ไขและกลายเป็นหินปูนในต่อมน้ำเหลือง ส่งผลให้วัยรุ่นได้สัมผัส รูปแบบทางคลินิกวัณโรคของหลอดลมและหลอดลมซึ่งคล้ายกับรูปแบบที่คล้ายคลึงกันในเด็ก หลักสูตรคลินิกวัณโรคของหลอดลมและหลอดลมในเด็กและวัยรุ่นที่มีรูปแบบทุติยภูมิของวัณโรคปอดไม่แตกต่างจากในผู้ใหญ่
การเปลี่ยนแปลงของหลอดลมในวัณโรคปฐมภูมิมีลักษณะเฉพาะของตนเอง ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบนั้นใช้แรงกดทางกลเป็นหลักต่อหลอดลมซึ่งทำให้ลูเมนแคบลง การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยทุกวัยที่เป็นวัณโรคปฐมภูมิ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กซึ่งผนังของหลอดลมนั้นนิ่มกว่าและยืดหยุ่นกว่าในผู้ใหญ่
ทางคลินิกและทางพยาธิวิทยา ตรวจพบวัณโรคหลอดลมเป็นปฏิกิริยา exudative ที่มีประสิทธิผลและเด่นเด่น กระบวนการปฏิกิริยาเหล่านี้มักจะพบได้ในสองรูปแบบหลัก - การกรองและการเป็นแผล

ข้าว. 31. แผลพุพองแบนสีชมพูอ่อนมีแผลเปื่อย วัณโรคที่ปากของหลอดลมกลีบบนขวามีประสิทธิผลเป็นแผลและก้าวหน้า


ข้าว. 30. การแทรกซึมที่ยืดออกหนาแน่นบนผนังด้านนอก - ด้านหลังของหลอดลมหลักด้านซ้าย วัณโรคของหลอดลมหลักด้านซ้ายมีประสิทธิผลการถดถอย
ข้าว. 32. เลือดไหลออกมากเกินไปเจลาตินแทรกซึมบนพื้นผิวด้านในของหลอดลมก้านขวา วัณโรคของหลอดลมก้านขวาเป็น exudative แทรกซึมก้าวหน้า

ข้าว. 33. การแทรกซึมของอาการบวมน้ำที่มีเลือดไหลมากเกินไปโดยมีแผลที่ผนังด้านในด้านหน้าของหลอดลมลำตัวด้านขวา วัณโรคของหลอดลมก้านขวาเป็น exudative, ulcerative, Progressive

ข้าว. 34. แผลเป็นขนาดใหญ่ที่ส่วนต้นของหลอดลมของก้านขวา เป็นวงกลม แต่รูพรุนแคบลง ตีบที่ 2 องศา

ข้าว. 35. การแทรกซึมของ Hyperemic บนผนังด้านในของหลอดลมหลักด้านซ้ายซึ่งยื่นออกมาในลูเมนด้วย caseosis และบนพื้นผิว (รูปแบบ broncholymphatic)

ในระหว่างการรักษามักสังเกตเห็นการเกิดแผลเป็น ในกรณีนี้สามารถสังเกตภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการตีบและทวารได้
กระบวนการที่มีประสิทธิผลอย่างเด่นชัด ซึ่งมักจะมีลักษณะเป็นอาการเรื้อรังและแน่นอน พบได้ใน 90.5% ของกรณีทั้งหมด
เยื่อเมือกของบริเวณที่ได้รับผลกระทบมีสีชมพูซีดบวมไม่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบหรือเด่นชัดเล็กน้อย การแทรกซึมในลักษณะการผลิตของกระบวนการ ในกรณีส่วนใหญ่มีลักษณะแบน, จำกัด, หนาแน่น, กลมหรือยาวไม่ปกติ (รูปที่ 30) แผลมักจะเป็นเพียงผิวเผิน ถูกจำกัดด้วยการอักเสบเล็กน้อยในเส้นรอบวง หรือแม้แต่ในกรณีที่ไม่มีอย่างหลัง มักมีด้านล่างเรียบหรือเป็นเม็ด ขอบจะถูกทำลายเล็กน้อย (รูปที่ 31)
กระบวนการ exudative ที่โดดเด่นนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการโจมตีแบบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน, หลักสูตรแบบก้าวหน้า, พบบ่อยน้อยกว่ามาก - ใน 9.5% ของกรณี การแทรกซึมในกระบวนการ exudative มักจะเป็นสีแดงสด บวมน้ำ อ่อนนุ่ม เจลาติน ในกรณีส่วนใหญ่จะกระจายและสลายตัวอย่างรวดเร็ว (รูปที่ 32) ในเส้นรอบวงบางครั้งอาจมองเห็น tubercles miliary submucosal แผลมักจะมีหลายแบบ แต่สามารถเป็นแบบเดี่ยวได้ โดยจะรวมกันเป็นหลุมลึกแบบต่อเนื่องอย่างรวดเร็ว มักจะทะลุผ่านเยื่อหุ้มเซลล์และกระดูกอ่อนด้วยสีเทาสกปรก เกล็ดเลือดออก มักมีสีขาวอมเหลือง หนาแน่นหรือร่วน (รูปที่ 33). การตรวจชิ้นเนื้อของมวล caseous เผยให้เห็นพื้นที่ของเนื้อร้ายในบางครั้งในกรณีที่ไม่มีองค์ประกอบของเซลล์ การย้อมสีพิเศษสำหรับ Mycobacterium tuberculosis ทำให้สามารถตรวจพบเชื้อในระยะหลังได้เป็นจำนวนมาก ซึ่งเผยให้เห็นถึงลักษณะที่แท้จริงของโรค
ภาพทางคลินิกที่บรรยายไว้ของลักษณะการผลิดอกออกผลอย่างเด่นชัดและเด่นชัดของกระบวนการวัณโรคในผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการยืนยันโดยการศึกษาทางพยาธิวิทยาของการตัดชิ้นเนื้อและวัสดุที่ตัดขวาง
ด้วยการแนะนำและการใช้ยาปฏิชีวนะที่เพิ่มขึ้นสำหรับวัณโรคปอดมีความโดดเด่นในหลอดลมและหลอดลมของรูปแบบการแทรกซึม (81.2%) แผลพบได้น้อยกว่า - ใน 18.8% ของผู้ป่วยซึ่งเป็นคุณสมบัติของหลอดลม วัณโรคเมื่อเทียบกับวัณโรคของคอหอย , กล่องเสียง
รอยแผลเป็นในการรักษาทางคลินิกของวัณโรคของหลอดลมพบได้ใน 20% ของผู้ป่วยซึ่งมักจะอยู่ในรูปแบบของผิวเผินเดียวสีขาวบางครั้งแถบเงาที่มีรูปร่างผิดปกติ บ่อยครั้งที่อาจมีรอยแผลเป็นขนาดใหญ่ซึ่งเกือบจะครอบคลุมส่วนลูเมนของหลัก ก้าน กลีบล่าง หรือปากของหลอดลม lobar (รูปที่ 34) ในระหว่างการส่องกล้องตรวจปฐมภูมิ พบรอยแผลเป็นใน 2-3% ของผู้ป่วยวัณโรคปอด
การตีบเกิดขึ้นไม่เฉพาะกับการก่อตัวของแผลเป็นหรือเนื้อเยื่อเส้นใยเท่านั้น แต่อาจเกิดจากการแทรกซึมขนาดใหญ่ที่มีแผลเปื่อย ควบคู่ไปกับการเติบโตของเนื้อเยื่อแกรนูล การตีบมีความโดดเด่น: ระดับแรก - ลูเมนของกล่องเสียงของหลอดลมหรือหลอดลมถูกปิดโดยหนึ่งในสามโดยระดับที่สองของการแคบลงจะจับสองในสามของลูเมนโดยระดับที่สามมีรูคล้ายร่องหรือวงรีเล็กน้อย ของหลอดลมสามารถมองเห็นได้
stenoses ธรรมชาติที่แตกต่างเกิดจากการแทรกซึม, แผล, เม็ดและแผลเป็นพบได้ใน 17.4% ของผู้ป่วยวัณโรคหลอดลม ในการรักษาทางคลินิกของวัณโรคของหลอดลม stenoses ขององศา I, II และ III จะเกิดขึ้นในผู้ป่วย 6.8%
Fistulas ในผู้ป่วยวัณโรคทุติยภูมิซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในผู้ใหญ่มักพบเห็นได้จากการทะลุผ่านของมวล caseous จากต่อมน้ำเหลือง tracheobronchopulmonary ในวัณโรคปฐมภูมิโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก 22% ของผู้ป่วยพบรูพรุนหลอดลม การก่อตัวของริดสีดวงทวารในวัณโรคหลอดลมเป็นหนึ่งในคุณสมบัติของวัณโรคหลอดลมเมื่อเปรียบเทียบกับกระบวนการวัณโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบน ด้วยวัณโรคของจมูกปากคอหอยและกล่องเสียงจะไม่พบทวาร การก่อตัวของพวกเขาในอวัยวะเหล่านี้ในผู้ป่วยวัณโรคปอดทำให้แพทย์สงสัยว่าเป็นโรคที่ไม่ใช่วัณโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรากฏตัวของเหงือก เนื้องอกร้ายหรือโรคอื่นๆ
ในกรณีส่วนใหญ่ fistulas มีขนาดเล็กบางครั้งพวกเขาได้รับการวินิจฉัยด้วยความช่วยเหลือของ bronchoscope แบบออปติคัลเท่านั้น อาการทางคลินิกในบางกรณีไม่มีอาการ ลักษณะเฉพาะสำหรับพวกเขาคือการปรากฏตัวของ Mycobacterium tuberculosis ในเสมหะในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของวัณโรคในปอดอย่างแข็งขัน แต่ในที่ที่มีวัณโรคปฐมภูมิหลอดลมอักเสบ ต่อมน้ำหลือง tracheobronchopulmonary ที่ขยายใหญ่ขึ้นมักได้รับการวินิจฉัยด้วยความช่วยเหลือพิเศษเท่านั้น เอกซเรย์(ภาพเอกซเรย์ ภาพซ้อนแสง ฯลฯ)
ภาพหลอดลมของทวารกับวัณโรคที่ใช้งานอยู่ของต่อมน้ำเหลือง tracheobronchopulmonary ใน ระยะต่างๆการก่อตัวและหลักสูตรของพวกเขาแตกต่างกันมาก ในขั้นต้นจะมองเห็นเฉพาะส่วนที่ยื่นออกมาของผนังหลอดลมเข้าไปในรูที่มีภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกเหนือบริเวณนี้ ในอนาคตการแทรกซึมจะเพิ่มขึ้นและอยู่ในรูปของเดือด บางครั้งมีปลายแหลม บางครั้งก็โค้งมนมากขึ้น (รูปที่ 35) ด้วยการพัฒนาเนื้อหาของต่อมน้ำเหลืองที่ด้านบนของเดือดจะปรากฏขึ้น จุดสีขาว, ค่อยๆเพิ่มขนาด - มวลเคส ด้วยทวารที่ก่อตัวขึ้นจะมองเห็นได้ชัดเจนว่าการแทรกซึมคล้าย furuncle ที่มีภาวะซึมเศร้ารูปปล่องภูเขาไฟอยู่ตรงกลางจะมองเห็นได้ชัดเจนซึ่งมีการเปิดช่องทวาร ขอบของการเจาะจะค่อยๆ ลดลงและเส้นขอบของรูจะค่อยๆ เรียบขึ้น ด้วยรูปแบบหลอดลมฝอยในระยะยาว แกรนูลจะพัฒนารอบๆ ช่องเปิดจนถึงการก่อตัวของพืชพรรณเขียวชอุ่มที่คล้ายกับเนื้องอกในหลอดลม เมื่อแกรนูลเหล่านี้ถูกเอาออกเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาหรือวินิจฉัย กระบวนการอักเสบเรื้อรังที่ไม่มีสัญญาณบ่งชี้เฉพาะมักจะถูกตรวจพบโดยการตรวจชิ้นเนื้อ เฉพาะเมื่อมีการกัดเพิ่มเติมของพืชหรือการกำจัดมวล caseous ที่ตรวจพบเท่านั้นจึงเป็นไปได้ที่จะตรวจจับภาพที่เป็นลักษณะเฉพาะของกระบวนการวัณโรค การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของทวาร - ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในพื้นที่ของแฉกบนผนังด้านในของหลอดลมหลักและในปากของกลีบบนโดยเฉพาะด้านขวา
ทวารยังสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ไม่มีวัณโรคหลอดลมเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดสำหรับวัณโรคปอด
การโลคัลไลซ์เซชันของการเปลี่ยนแปลงของวัณโรคพบได้ในหลอดลมหลักด้านขวาและก้าน ในช่องหลักด้านซ้าย ในกลีบล่าง ในปากของ lobar และบ่อยครั้งมากขึ้นในกลีบด้านบนขวา
เมื่อวินิจฉัยวัณโรคของหลอดลมจะพิจารณา anamnesis การร้องเรียนของผู้ป่วยข้อมูลจากการศึกษาทั่วไปและการศึกษาพิเศษ ในบางกรณี จำเป็นต้องตรวจเมือก การล้างหลอดลมสำหรับ Mycobacterium tuberculosis ระหว่างการตรวจหลอดลม ตลอดจนการตรวจชิ้นเนื้อ การเปิดรับแสงมากเกินไป การถ่ายภาพรังสีเอกซ์ และการตรวจหลอดลม ควรจำไว้ด้วยว่าไม่มีหลอดลม ลักษณะเฉพาะสำหรับวัณโรคของหลอดลมไม่ได้ยกเว้นกระบวนการเฉพาะในหลอดลมปล้องและย่อย
ในผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคปอดจะพบว่ามีเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากโรคหวัดมักเป็นเรื้อรังและมักไม่ค่อยรุนแรง เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากโรคหวัดที่ไม่เฉพาะเจาะจงเรื้อรังมีลักษณะเป็นเนื้อเดียวกัน แผลกระจายของส่วนสำคัญของเยื่อเมือกในหลอดลมที่มีเสมหะและเสมหะจำนวนมาก เยื่อเมือกของหลอดลมหนาขึ้นบวมพื้นผิวมักจะ "shagreen" พับบางครั้งแห้งเป็นฝ่อและยังมีความเรียบของรูปทรงของวงแหวนกระดูกอ่อน เราไม่ควรลืมเกี่ยวกับการยืดของท่อขับถ่ายที่มีการอุดตันของต่อมเมือกในขอบเขตที่สำคัญของหลอดลมซึ่งทำให้ยากต่อการวินิจฉัย
ด้วยฝีในปอดที่ไม่ติดต่อกับหลอดลมทำให้เยื่อเมือกของหลังแทบไม่เปลี่ยนแปลง ในกรณีของการพัฒนาฝีในปอดเฉียบพลันหรือเรื้อรังในหลอดลมเยื่อเมือกของหลอดลมมีภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงอย่างมีนัยสำคัญปกคลุมด้วยความลับเป็นหนองที่มีกลิ่นไม่พึงประสงค์บางครั้งสามารถสังเกตได้แม้กระทั่งแผลเปื่อย ด้วยโรคหลอดลมอักเสบไข้หวัดใหญ่มักมีรอยแดงที่สำคัญบวมของเยื่อเมือกปกคลุมด้วยเมือกหนืดจำนวนมากบางครั้งอาจมองเห็นเลือดออกจากเส้นเลือด
เนื้องอกที่อ่อนโยนทุกประเภท, ไฟโบรมา, แพพพิลโลมา, ไลโปมา, เอนคอนโดรมา, อะดีโนมา, อะไมลอยด์, ติ่งเนื้อ ฯลฯ จะพบในหลอดลม ฐานกว้าง โดยปกติเยื่อเมือกจะเป็นสีชมพูโดยไม่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิว ด้วย angiomas และ adenomas พื้นผิวจะไม่สม่ำเสมอบางครั้งมีสีแดงอมน้ำเงิน
ภาพ bronchoscopic มักจะให้เหตุผลที่ต้องสงสัยทางคลินิกอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออื่น ๆ เนื้องอกที่อ่อนโยนแต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อ ของ granulomas ติดเชื้อ scleroma นั้นหายาก การวินิจฉัยตั้งอยู่บนพื้นฐานของการแทรกซึมของหัวใต้ดินที่มีสีขาวอมเหลืองหนาแน่น จำเป็นต้องยืนยันปฏิกิริยาในเชิงบวกตาม Borda - Zhang โดยการตรวจชิ้นเนื้อและโดยการค้นหาบาซิลลัส Volkovich-Frisch ในน้ำมูกและเนื้อเยื่อ scleroma
ซิฟิลิสหลอดลมมีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของเหงือกเดียวหรือหลาย ๆ อันที่มีลักษณะเหมือนเนื้องอกซึ่งมีแนวโน้มที่จะสลายตัว แผลจากเหงือกมักมีขอบจำกัด ปกคลุมด้วยคราบมัน ปฏิกิริยา Wasserman ในเชิงบวก, การขาดวัณโรคปอด, ประสิทธิภาพจากการรักษาเฉพาะมักจะช่วยในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส
มะเร็งหลอดลมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามักจะต้องแยกความแตกต่างจากกระบวนการที่เป็นวัณโรค มะเร็งมีลักษณะเป็นเม็ดเลือดคล้ายเนื้องอกแทรกซึมเข้าไปในเนื้อหรือสีแดง มักทำให้ผนังหลอดลมตีบแคบและแข็งตัว การวินิจฉัยมักจะได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อหรือเซลล์วิทยา ซึ่งในมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกให้ ผลบวก(มากถึง 80%) นอกจากนี้ยังช่วยในการศึกษาการล้างหลอดลมโดยเฉพาะการดูดสำหรับเซลล์เนื้องอก
Sarcoma มักปรากฏเป็นก้อนเนื้อคล้ายเนื้องอก แทรกซึมในเลือดสูงปกคลุมไปด้วยหนอง ผู้ป่วยบ่นว่า "ไข้หวัดใหญ่" บ่อย, ความอ่อนแอทั่วไป, อุณหภูมิของไข้ย่อย, หายใจถี่ การตรวจทางรังสีวิทยาจะกำหนดความทึบแบบโค้งมนการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้องอกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
หากสงสัยว่ามีหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด, โรคคอพอกในหลอดเลือด, ฝีในทรวงอกหรือกระดูกสันหลังมีความจำเป็นก่อนอื่นต้องทำการตรวจร่างกายทั่วไปและในท้องที่อย่างละเอียดก่อนตรวจหลอดลมเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์
ในการวินิจฉัยทางคลินิกของวัณโรคหลอดลมนอกเหนือไปจากลักษณะปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อ - รูปแบบการผลิตหรือ exudative เด่น (แทรกซึม, แผล, cicatricial เมื่อรักษา) จำเป็นต้องระบุการแปลของกระบวนการตามศัพท์นานาชาติของหลอดลมและ ส่วนปอด นอกจากนี้ในที่ที่มีภาวะแทรกซ้อนควรสังเกตการตีบของระดับ I, II หรือ III เช่นเดียวกับการก่อตัวของทวารหลอดลม - น้ำเหลือง พลวัตของความก้าวหน้าควรระบุด้วย: ก้าวหน้า คงที่ หรือถดถอย
หลักสูตร ผลลัพธ์ และการทำนายขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ระยะ รูปแบบ และความชุกของวัณโรคปอดและหลอดลม ยาต้านวัณโรคสมัยใหม่มีผลดีอย่างมากต่อการรักษากระบวนการวัณโรคของหลอดลม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยข้างต้น การรักษาทางคลินิกของวัณโรคหลอดลมที่จำหน่ายใน 81.1% ของผู้ป่วย มีผลระยะยาว - ใน 79.4%