แบบฟอร์มโฟกัสวัณโรค วัณโรคปอดโฟกัส: ติดต่อได้หรือไม่, การรักษา, อาการ, ต้องรักษามากแค่ไหนและติดต่ออย่างไร? สาเหตุหลักของการพัฒนาของโรค

วัณโรคเป็นโรคร้ายกาจที่รักษายาก เมื่อได้รับการวินิจฉัยและดูเหมือนรักษาให้หายขาดในอดีต มันสามารถกำเริบและเกิดขึ้นอีกได้ในขณะที่ปรากฏขึ้นในรูปแบบใหม่ หนึ่งในนั้นคือวัณโรคปอดโฟกัส (OTB) ซึ่งมีลักษณะเป็นบริเวณที่ จำกัด ของแผล พิจารณาคุณสมบัติและความแตกต่างจากผู้อื่น รูปแบบทางคลินิก.

เป็นลักษณะเฉพาะของ OTB กระบวนการทางพยาธิวิทยา, เส้นผ่านศูนย์กลางของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเทียบได้กับส่วนมุมฉากของกลีบปอด จุดโฟกัสแบ่งออกเป็นขนาดเล็ก (3-4 มม.) กลาง (5-8 มม.) และใหญ่ (8-10 มม.) รอยโรคขนาดใหญ่เรียกว่า infiltrates และ tuberculomas มีสองแหล่งที่มาหลักของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา:

โรคนี้ถือเป็นวัณโรครูปแบบเล็กๆ เนื่องจากกระบวนการอักเสบที่จำกัดและการพัฒนาที่หายากของการสลายตัวของเนื้อเยื่อปอด ในทุกรูปแบบทางคลินิก OTB เกิดขึ้นใน 15-20% ของกรณี

การจำแนกประเภท

OTB มีหลายประเภทเช่นสดและเรื้อรัง ในกรณีแรกที่เรียกว่าซอฟต์โฟกัส mycobacteria เข้าสู่ปอดส่วนบน (จากต่อมน้ำหลืองหรือตามเส้นทาง aerogenic) ซึ่งส่งผลต่อหลอดลมภายใน

ในกรณีนี้จะเกิดมวล caseous (เนื้อร้ายวิเศษ) ซึ่งถูกดูดเข้าไปในหลอดลมปลายยอดและ subapical และก่อให้เกิดจุดโฟกัสที่เป็นก้อนกลมและกลม จากนั้นการอักเสบจะผ่านต่อมน้ำเหลืองซึ่งนำไปสู่ความจริงที่ว่าจุดโฟกัสที่สด (เฉียบพลัน) ของวัณโรคปรากฏในปอด

กระบวนการ exudative (การสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและการบีบตัว ปลายประสาท) ค่อยๆ แพร่ขยาย (การกู้คืนเซลล์ที่เสียหาย) แทบจะไม่มีการแทรกซึมเข้าไปเลย ไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมจุดโฟกัสถึงชอบกลีบปลาย แต่บางทีนี่อาจเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดที่อ่อนแอ การระบายอากาศ และการไหลของน้ำเหลืองในส่วนนี้ของปอด เช่นเดียวกับตำแหน่งแนวตั้งของร่างกายมนุษย์

หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม OTB ที่สดใหม่อาจกลายเป็นเรื้อรัง (fibrofocal) กระบวนการอักเสบที่ออกฤทธิ์กระตุ้นปรากฏการณ์ของการเยียวยาและการปรากฏตัวของจุดโฟกัส Ashshof-Poole (แคปซูลเส้นใยขนาดใหญ่เพียงพอในส่วนที่ 1 และ 2 ของปอด)

เหตุผลในการพัฒนา

ปัจจัยภายนอกของการพัฒนามักพบในพื้นที่ที่มีสถานการณ์ทางระบาดวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย Superinfection ยังเกิดขึ้นในคนที่อาศัยอยู่กับผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคแบบเปิด เมื่อสัมผัสใกล้ชิดกับสารกำจัดแบคทีเรีย มัยโคแบคทีเรียจะเข้าสู่ร่างกายในปริมาณมาก

ในกรณีอื่นๆ ปัจจัยภายนอกที่พบบ่อยที่สุด การเปิดใช้งานจุดโฟกัสแบบเก่านั้นอำนวยความสะดวกโดยการลดภูมิคุ้มกันต้านวัณโรคที่เกิดจากสาเหตุดังกล่าว:

• หนัก การออกกำลังกายและการบาดเจ็บ
• ความเครียด, อ่อนเพลีย, อาหารไม่ดี;
• โรคเรื้อรัง ระบบต่อมไร้ท่อและระบบทางเดินอาหาร
• การติดสุรา, การติดยา;
• การติดเชื้อเอชไอวี
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนระหว่างตั้งครรภ์
• ทานยากดภูมิคุ้มกัน;
• วัยชรา.

ไม่ค่อยมีการแพร่กระจายจากจุดโฟกัสนอกปอดอาจทำให้เกิดการอักเสบบริเวณใหม่ได้:

• กระดูก;
• ข้อต่อ;
• ไต

เป็นการยากที่จะให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามที่ว่าวัณโรคปอดแบบโฟกัสเป็นโรคติดต่อหรือไม่ ตามรายงานบางฉบับ ในระยะแรกของโรค OTB ไม่สามารถติดต่อได้เนื่องจากความหนาแน่นของจุดโฟกัสและความเป็นไปไม่ได้ที่จะปล่อยแบคทีเรีย แต่เนื่องจากโรคนี้ยังคงแพร่ระบาดและแบคทีเรียก็อยู่ในเลือดของผู้ป่วยอยู่ดี มีความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ (ประมาณ 3-10%)

นอกจากนี้ โรคสามารถผ่านเข้าสู่รูปแบบการแพร่กระจาย (เปิด) ซึ่งการติดเชื้อแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางเลือดและน้ำเหลืองและกลายเป็นอันตรายต่อผู้อื่น

อาการหลัก

ข้อ จำกัด และผลผลิตของแผลจะกำหนดเส้นทางที่ไม่มีอาการของโรคใน 2/3 ของผู้ป่วย ในส่วนที่สามที่เหลือ OTB มีลักษณะดังต่อไปนี้:

• ไข้ต่ำ (โดยเฉพาะในช่วงบ่าย);
• ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
• สูญเสียความกระหาย;
• หงุดหงิด;
• เหงื่อออกมาก;
• ปวดที่ด้านขวา
• อาการไอแห้งบางครั้งมีการหลั่งเสมหะเล็กน้อย
• สำหรับ รูปแบบเรื้อรังลักษณะเฉพาะของราลแห้งที่ได้ยินจากการตรวจคนไข้และความไม่สมดุล หน้าอกร่วมกับอาการชักขณะหายใจ

OTB สามารถพัฒนาได้ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและดำเนินไปในกระแสน้ำ บางครั้งรุนแรงขึ้น บางครั้งลดลง แต่มักมีภาพทางคลินิกที่ค่อนข้างเบลอโดยไม่มีอาการที่ชัดเจน หลักสูตรของโรคได้รับผลกระทบ ลักษณะเฉพาะตัวสิ่งมีชีวิต การเกิดปฏิกิริยา สถานะ ระบบภูมิคุ้มกัน. โรคในการพัฒนาต้องผ่านสามขั้นตอน:

มาตรการวินิจฉัย

เพื่อการรักษาที่ประสบความสำเร็จ การวินิจฉัยโรคในเวลาที่เหมาะสมและแม่นยำเป็นสิ่งสำคัญ ขั้นต่ำการวินิจฉัยบังคับของ OTB รวมถึง:

โรคที่อยู่ระหว่างการพิจารณาจะต้องแยกความแตกต่างจากมะเร็งปอดส่วนปลาย และในกรณีที่หายากเหล่านั้นเมื่อ OTB ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนล่าง และจากโรคปอดบวมโฟกัส หลังมีลักษณะที่รุนแรงมากขึ้นและอาการที่ชัดเจน

วิธีการรักษา

ขึ้นอยู่กับระยะและรูปแบบ การรักษาวัณโรคโฟกัสด้วยทั้งสองอย่าง การเตรียมการทางการแพทย์และขั้นตอนตลอดจนผ่านการแทรกแซงการผ่าตัด การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลป้องกันวัณโรคและผู้ป่วยนอกโดยมีส่วนร่วมของแพทย์ผู้ชำนาญการ

การรักษาพยาบาล

วิธีการรักษาหลักนี้รวมถึงหลักสูตร ยาต้านแบคทีเรียในช่วงเวลาที่ค่อนข้างยาว - 9-12 เดือน โครงการถูกกำหนดตามรูปแบบของโรค:

ยาต้านวัณโรคใช้ด้วยความระมัดระวังในโรคตับ และ ethambutol อาจส่งผลเสียต่อสภาพ จอประสาทตาดังนั้นเมื่อรับประทานควรเข้ารับการตรวจโดยจักษุแพทย์เป็นประจำ

ในระยะของการบดอัดและการก่อตัวของกลายเป็นปูน การบำบัดจะทำซ้ำปีละสองครั้งเป็นเวลาสองปีหลังจากหลักสูตรพื้นฐาน

เนื่องจากความชุกของวัณโรคดื้อยาหลายชนิดทั่วโลก อุตสาหกรรมยามีการสร้างยาต้านวัณโรครุ่นใหม่ซึ่งมีประสิทธิภาพในการต่อต้านวัณโรคที่เป็นอันตรายหลายสายพันธุ์ - Bedaquiline และ Delamanid ผ่านการรับรองจากอย. ผลิตภัณฑ์อาหารและยา)

วัตถุประสงค์ของการทำกายภาพบำบัดที่เป็นส่วนเสริมของ การบำบัดที่ซับซ้อนคือการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ลดอาการไม่พึงประสงค์ เร่งการขจัดเสมหะ ฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหายด้วยการปรับปรุงโภชนาการ คอมเพล็กซ์กายภาพบำบัดประกอบด้วยสามกลุ่ม:

การแทรกแซงการผ่าตัด

การตัดสินใจ การแทรกแซงการผ่าตัดดำเนินการบนพื้นฐานของการเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงในสภาพของผู้ป่วย: เมื่อ OTB เข้าสู่ระยะการสลายตัวและการก่อตัวของถ้ำเมื่อจุดโฟกัสรวมเป็นกลุ่มด้วยอาการกำเริบอย่างต่อเนื่องของรูปแบบเรื้อรังและในกรณีที่ไม่มีการตอบสนอง ต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ในกรณีเหล่านี้ ส่วนของปอดที่ได้รับผลกระทบจากการโฟกัสจะถูกลบออก วิธีการที่ใช้กันมากที่สุดของการตัดขอบและลิ่ม หลังการผ่าตัด การรักษาด้วยยาควรดำเนินต่อไปอย่างน้อยหกเดือน

การพยากรณ์และการป้องกัน

ด้วยการรักษาที่เหมาะสม เช่นเดียวกับการใช้ชีวิตที่เหมาะสม (อาหารที่สมดุล วิตามินเชิงซ้อน) OTB มีการพยากรณ์ทางการแพทย์ที่ดี ผู้ป่วยมากถึง 95% ฟื้นตัวภายในหนึ่งปี

อย่างไรก็ตาม ต้องระลึกไว้เสมอว่าการรักษาวัณโรคโดยสมบูรณ์นั้นเป็นไปไม่ได้ มัยโคแบคทีเรียเมื่ออยู่ในร่างกายจะคงอยู่ที่นั่นตลอดไป

ดังนั้นมาตรการป้องกันที่ป้องกันการพัฒนาของโรคจึงมีความสำคัญ กล่าวคือ:

• การวินิจฉัยอย่างทันท่วงที (การตรวจเอ็กซ์เรย์ของประชากร);
• การทดสอบวัคซีนและวัณโรค
• การปรับปรุงมาตรฐานการครองชีพและสภาพเศรษฐกิจและสังคม
• การจัดสรรพื้นที่ใช้สอยแยกสำหรับผู้ป่วยเพื่อป้องกันการพัฒนารูปแบบทุติยภูมิของวัณโรค (รวมถึงที่ดื้อต่อยาหลายชนิด) ในผู้อื่น

OTB มีลักษณะของการอักเสบเล็กน้อยในปอด อันเนื่องมาจากการติดเชื้อที่ superinfection หรือเนื่องจากการเปิดใช้งานของจุดโฟกัสเก่า โรคนี้แม้ว่าจะไม่มีอาการเด่นชัด แต่ก็ยังต้องได้รับการรักษาเนื่องจากโรคขั้นสูงสามารถนำไปสู่การแพร่ระบาด (รูปแบบเปิด) และวัณโรคที่เป็นโพรงที่คุกคามถึงชีวิตอย่างมาก ในบทความนี้มีการพิจารณาวิธีการรักษาซึ่งส่วนใหญ่เป็นยา

วัณโรคปอดแบบโฟกัสเป็นรูปแบบทุติยภูมิของโรค มันพัฒนาบนพื้นฐานของแผลปฐมภูมิที่หายขาดก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยเกือบครึ่งตรวจพบพยาธิวิทยาซ้ำแล้วซ้ำอีก โรคนี้บางครั้งไม่มีอาการ บ่อยครั้งที่การตรวจหาโรคเกิดขึ้นระหว่างการวินิจฉัยตามแผน การถ่ายภาพรังสีสามารถแสดงให้เห็นว่าอาการเหล่านั้นที่ไม่ได้ให้ความสนใจเป็นเวลานานเป็นอาการของโรค โรคนี้มีสองรูปแบบ: fibro-focal เรื้อรังและ soft-focal fresh ในระหว่างการรักษาจุดโฟกัสจะมีการสร้างโซนที่มีเนื้อเยื่อเส้นใย

วัณโรคปอดโฟกัสเป็นพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นในพื้นที่ที่มีตัวบ่งชี้ที่ไม่พึงประสงค์และด้วยวิธีการควบคุมเชิงป้องกันในระดับต่ำ สาเหตุของการเกิดขึ้นคืออาหารและวิถีชีวิตที่ผิด

ด้วยความเป็นอยู่ที่ดีของสังคมที่ต่ำของผู้อยู่อาศัย การขาด โภชนาการที่สมดุล, การย้ายถิ่นที่เพิ่มขึ้น, การปรากฏตัวของผู้คนจำนวนมากโดยไม่มีที่อยู่อาศัยถาวร, การขาดบริการที่เหมาะสมในด้านการแพทย์, จำนวนผู้ป่วยวัณโรคเพิ่มขึ้นอย่างมาก

โรคเฉพาะในกรณีที่หายากพัฒนาเป็นกระบวนการหลัก ส่วนใหญ่แล้วพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในที่ที่มีภูมิคุ้มกันต่อวัณโรคอยู่แล้ว เป็นการติดเชื้อทุติยภูมิ

ความก้าวหน้าของโรคเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:

• การเปิดใช้งานจุดโฟกัสของการติดเชื้อในร่างกายมนุษย์อีกครั้ง
• ด้วยการแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายของมัยโคแบคทีเรียจากสิ่งแวดล้อม

ภูมิคุ้มกันอ่อนแอทำให้เกิดการพลิกกลับของไม้กายสิทธิ์ของ Koch

มีส่วนทำให้เกิดภาวะนี้ในมนุษย์ เช่น:

• โรคเรื้อรัง: แผลพุพอง, เบาหวาน, โรคของระบบทางเดินหายใจ;
• นิสัยที่ไม่ดี: โรคพิษสุราเรื้อรัง, การสูบบุหรี่, การติดยา;
• การติดต่อกับผู้ป่วยที่มีรูปแบบเปิดเป็นเวลานาน
• วิถีชีวิตที่ผิด

การพยากรณ์โรคของการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของพยาธิวิทยา

วันนี้วัณโรคปอดโฟกัสแบ่งออกเป็นหลายรูปแบบ:

1. ไฟโบรโฟคอล เป็นลักษณะการก่อตัวของรอยแผลเป็นและจุดโฟกัสที่หนาแน่น การอักเสบหายไปเกือบหมด ในระหว่างการสะสมของกลายเป็นปูน เนื้อเยื่อจะแข็งมาก
2. นุ่มสดเป็นหย่อมๆ วัณโรคโฟกัสในระยะแทรกซึมเป็นรูปแบบใหม่ โดดเด่นด้วยการก่อตัวของฟันผุ เมื่อทำการรักษาอย่างทันท่วงทีกระบวนการอักเสบจะหายไปเกือบหมด สามารถสร้างพื้นที่ขนาดเล็กที่มีการบดอัดได้ เนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อยที่เหลือจะถูกกำจัดโดยหลอดลมและปอดที่ระบายออก อย่างไรก็ตามโพรงผุยังคงอยู่ในสถานที่ของพวกเขา

วัณโรคโฟกัสเฉียบพลันดำเนินการในรูปแบบต่างๆ

ส่วนใหญ่แล้วอาการทุติยภูมิเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนหรือโรคที่มีอยู่แล้ว จุดโฟกัสถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในปอด อย่างไรก็ตามมีบางส่วนอยู่ในอวัยวะอื่น ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องยากในบางครั้งที่จะวินิจฉัย

ในระยะของการกำเริบของโรคจากจุดโฟกัสไม่กี่จุด MBT แตกต่างไปทั่วร่างกายผ่าน ระบบน้ำเหลืองและหลอดลม รอยโรคใหม่ส่วนใหญ่ปรากฏในกลีบปอดส่วนบน Endobronchitis พัฒนาและเกิดเนื้อร้ายที่วิเศษเท่านั้น ในอนาคตจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อของปอดทั้งหมด ระยะนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการก่อตัวของจุดโฟกัสที่มีลักษณะทั่วไปกับโรคปอดบวม

ในกระบวนการของความก้าวหน้าของโรคจะค่อย ๆ เกี่ยวข้อง ผ้าต่างๆและต่อมน้ำเหลือง ปฏิกิริยาการผลิตมีการเปลี่ยนแปลงโดยปรากฏการณ์ exudative เล็กน้อย จุดเน้นของวัณโรคมีความสมมาตร

ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยาคือ:

• หลักสูตรที่น่าพอใจพร้อมการรักษาและตรวจหาโรคอย่างทันท่วงที
• โรคหายไป แต่อาจพบพังผืดที่เหลือและกลายเป็นปูน
• เมื่อพยาธิสภาพเข้าสู่ระยะรุนแรง การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวย

ภาพทางคลินิกพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับร่างกายของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ วัณโรคของกลีบบนของปอดด้านซ้ายอาจอยู่ในระยะของการสลายตัวและการบดอัดการแทรกซึม

ในระยะต่าง ๆ ของการพัฒนา โรคนี้มีอาการบางอย่าง ระยะเริ่มต้นไม่มีอาการ แต่เนื่องจากการแทรกซึมของสารพิษจำนวนเล็กน้อยเข้าสู่กระแสเลือด จึงสามารถสังเกตผลกระทบทางลบเล็กน้อยต่ออวัยวะต่างๆ ได้

วัณโรคปอดโฟกัสมีลักษณะอาการคล้ายคลื่น

เกือบทั้งหมดไม่มีสัญญาณของพยาธิวิทยาในช่วงระยะเวลาการให้อภัย ด้วยอาการกำเริบอาการก็เล็กน้อย

สัญญาณหลักของโรคที่คุณควรใส่ใจ:

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อยตลอดทั้งสัปดาห์
• หงุดหงิด;
• ขาดความกระหาย;
• ลดน้ำหนัก;
• ความร้อนในฝ่ามือและแก้ม
• ปวดข้าง;
• ไอแห้งมีเสมหะเล็กน้อย
• เหงื่อออกอย่างรุนแรงในตอนกลางคืน, อิศวร;
• เพิ่มความอ่อนแอ;
• ด้วยการล่มสลายของเนื้อเยื่อปอดทำให้เกิดไอเป็นเลือด

หลังจบการศึกษา ระยะเฉียบพลันอาการจะรุนแรงขึ้น อย่างไรก็ตามบางครั้งอาการมึนเมายังคงมีอยู่บ้าง

สังเกต:

• หายใจลำบาก;
• ความชื้น;
• เสียงกระทบทื่อ

การวินิจฉัยและการรักษา

เพื่อวินิจฉัยผู้ป่วยผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบ การตรวจเอ็กซ์เรย์และ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ. รูปแบบโฟกัสง่ายที่สุดในการตรวจจับด้วยเอ็กซเรย์

จากการตรวจ แพทย์อาจพบว่ามีอาการปวดเล็กน้อยในกล้ามเนื้อไหล่และแขนของผู้ป่วย เมื่อรอยโรครวมกันจะมีเสียงกระทบ สำหรับ ชั้นต้นผู้ป่วยจำนวนมากมีลักษณะเป็นโพรงชื้นในปอด

การทดสอบ Mantoux ให้ปฏิกิริยาเล็กน้อย ตัวบ่งชี้ของการศึกษาทางชีวเคมีอาจแสดงข้อมูลที่แตกต่างกัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของโรค สำหรับระยะเริ่มต้น ผลลัพธ์อยู่ในช่วงปกติ ทันทีที่มีการแทรกซึมเกิดขึ้นจะมีการเร่ง ESR ทำให้จำนวนลิมโฟไซต์ลดลงเล็กน้อย

เอ็กซ์เรย์เป็นหนึ่งในที่สุด วิธีการให้ข้อมูล. หากไม่มีการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นเรื่องยาก

การตรวจช่วยให้ตรวจพบรอยโรคได้สูงถึง 1.1 ซม. รูปทรงต่างๆ. พวกเขาสามารถเป็นได้หลายอย่างหรือน้อย มักพบในปอดเพียงข้างเดียวในส่วนบน ในบางกรณีจะพบสัญญาณของต่อมน้ำเหลืองอักเสบ หากไม่มีการรักษาที่ถูกต้อง จะตรวจพบความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาในการเอ็กซเรย์ เป็นที่ประจักษ์โดยการเพิ่มขึ้นของจำนวนจุดโฟกัสสดการทำให้รุนแรงขึ้นของต่อมน้ำเหลืองอักเสบและการปรากฏตัวของฟันผุ

การตรวจเสมหะยังเป็นศูนย์กลางในการวินิจฉัย ในกรณีที่ไม่มีเสมหะผู้เชี่ยวชาญทำให้เกิดการสูดดมบางอย่างที่ทำให้เกิดอาการไอได้ ในนั้นผู้เชี่ยวชาญมักจะตรวจพบมัยโคแบคทีเรียในปริมาณน้อยซึ่งไม่ใช่ภัยคุกคามต่อผู้อื่น แต่มีความสำคัญในการวินิจฉัย ในการปรากฏตัวของบาซิลลัสของ Koch ในเสมหะคุณสามารถพูดเกี่ยวกับการพัฒนาวัณโรคได้อย่างปลอดภัย วิธีการวินิจฉัยนี้ใช้ไม่ได้ผลเมื่อมีจุดโฟกัสหนาแน่นบนภาพรังสี ในผู้ป่วยเหล่านี้ใช้วิธีทางชีวเคมีและการวินิจฉัยอื่น ๆ

ด้วยการวินิจฉัยวัณโรคโฟกัส การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสามารถกำจัดการติดเชื้อในหนึ่งปี หลังการรักษาจะทำการเอ็กซ์เรย์ควบคุม ด้วยผลลัพธ์ที่เป็นบวก มันแสดงให้เห็นรูปแบบของปอดที่ได้รับการฟื้นฟู การขาดหายไป หรือมีจุดโฟกัสเพียงเล็กน้อย ในบางกรณี หลังการรักษา พังผืดยังคงพัฒนา และรอยโรคไม่หายไป

ควรรักษาวัณโรคปอดแบบโฟกัสอย่างครอบคลุมเท่านั้น การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเป็นสิ่งจำเป็น

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาเพื่อรักษาภูมิคุ้มกันในระดับสูง หากโรคดำเนินไปพร้อมกับการใช้ยา ผู้เชี่ยวชาญจะแทนที่ยาที่ไม่ได้ผลด้วยยาตัวอื่น

ในโรงพยาบาล โรคจะรักษาในระยะแทรกซึม ผู้ป่วยได้รับยากลุ่มแรก การรักษาจะเสร็จสิ้นหลังจากการถดถอยของการเปลี่ยนแปลงในปอดอย่างสมบูรณ์เท่านั้น ส่วนใหญ่แล้วหลักสูตรนี้ใช้เวลา 9 เดือน ร้านขายยาให้การรักษาป้องกันการกำเริบของโรค ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวก การผ่าตัดหรือ pneumothorax เทียมจะดำเนินการ

ยาต้านวัณโรค:

• ทูบาซิด;
• ไอโซไนอาซิด;
• ไรแฟมพิซิน;
• สเตรปโตมัยซิน;
• เอแทมบูทอล;
• เอไทโอนาไมด์

เมื่อวินิจฉัยวัณโรคแล้ว ควรเริ่มการรักษาทันที ไม่ว่าผู้ป่วยจะติดเชื้อหรือไม่ในช่วงเวลานี้ มาตรการที่ทันท่วงทีจะป้องกันการพัฒนาของโรคและให้การพยากรณ์โรคที่ดี

มาตรการป้องกัน

วัณโรคโฟกัสเป็นโรคทางสังคมซึ่งเกิดขึ้นโดยตรงขึ้นอยู่กับสภาพความเป็นอยู่

ด้วยเหตุนี้การป้องกันจึงแสดงผลในเชิงบวก

สาเหตุหลักของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาคือ:

• มาตรฐานการครองชีพต่ำ
• อาหารคุณภาพต่ำ
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

เปอร์เซ็นต์ของการเจ็บป่วยขึ้นอยู่กับระดับของกระบวนการย้ายถิ่นในภูมิภาค มาตรฐานการครองชีพ จำนวนคนที่ไม่มีที่อยู่อาศัยถาวร

จากสถิติพบว่าผู้ชายส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากสภาพทางพยาธิวิทยา

อุบัติการณ์ของเพศที่แข็งแกร่งนั้นสูงกว่าผู้หญิงหลายเท่า

กลุ่มอายุแบ่งเป็นช่วงอายุ 20-29 ปี และ 30-39 ปี

ให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุด มาตรการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อวัณโรค ผู้เชี่ยวชาญรวมถึง:

1. มาตรการต่อต้านระบาดวิทยาทันเวลาที่จะตอบสนองสถานการณ์ปัจจุบันในบางพื้นที่อย่างเต็มที่
2. แจ้งชาวภาค ดำเนินการ การตรวจสุขภาพซึ่งจะทำให้สามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้ที่ ระยะเริ่มต้นการพัฒนาและเริ่มการรักษาที่ถูกต้อง
3. การให้บริการผู้ป่วยอย่างทันท่วงทีและครบถ้วน ยา, จัดให้ เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยสำหรับการรักษาโรค
4. การ จำกัด การติดต่อของผู้ป่วยกับคนที่มีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์ ควรทำการบำบัดในโรงพยาบาลพิเศษที่ บุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณวุฒิสูง
5. บังคับตรวจสุขภาพทันเวลาสำหรับคนบางกลุ่ม ซึ่งรวมถึงคนงานด้านอาหาร ร้านค้า ปศุสัตว์และการเกษตร
6. การฉีดวัคซีนเด็กแรกเกิด

วัณโรคโฟกัสคืออะไรและมีอันตรายต่อชีวิตผู้ป่วยอย่างไร?

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าพยาธิสภาพนี้คิดเป็นครึ่งหนึ่งของกรณีตรวจพบการติดเชื้อทั้งหมด

หลักสูตรของโรคผ่านไปโดยไม่มีอาการเฉพาะ มักตรวจพบในระหว่างการถ่ายภาพรังสี อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งหลังจากการตรวจโดยแพทย์ กลับกลายเป็นว่าคนๆ นั้นไม่ได้ให้ความสำคัญมากนักกับ อาการที่มองเห็นได้มึนเมาเป็นเวลานานพอสมควร ด้วยเหตุนี้เงื่อนไขหลัก หายเร็วๆ นะ,เป็นการวินิจฉัยทันเวลา.

- รูปแบบของวัณโรคทุติยภูมิที่เกิดขึ้นในปอดของจุดโฟกัสของการอักเสบที่เฉพาะเจาะจงไม่เกิน 10 มม. ไม่มีอาการหรือไม่มีอาการ ในผู้ป่วยบางราย วัณโรคปอดโฟกัสอาจมาพร้อมกับอาการป่วยไข้ อาการไข้ ปวดข้างเคียง ไอแห้ง ในการวินิจฉัยวัณโรคโฟกัส การเอ็กซ์เรย์ปอดที่ให้ข้อมูลมากที่สุด การตรวจจับ MBTในเสมหะหรือการล้างหลอดลม ในช่วงเริ่มต้น ผู้ป่วยวัณโรคปอดโฟกัสจะได้รับยาเคมีบำบัดป้องกันวัณโรคพื้นฐานสามถึงสี่ตัว ตามด้วยการลดชื่อลงเหลือสองชื่อ

ข้อมูลทั่วไป

ในการพัฒนาวัณโรคโฟกัสต้องผ่านระยะของการแทรกซึม การสลายตัวและการบดอัด จุดโฟกัสขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 มม.) ขนาดกลาง (สูงสุด 6 มม.) ขนาดใหญ่ (สูงสุด 10 มม.) ขึ้นอยู่กับขนาด

สาเหตุของวัณโรคปอดโฟกัส

วัณโรคปอดแบบโฟกัส (focal pulmonary tuberculosis) สามารถเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อภายนอกหรือการกระตุ้นการติดเชื้อจากภายนอกในจุดโฟกัสหลักแบบเก่า (การกลายเป็นปูน) การติดเชื้อจากภายนอกเป็นไปได้โดยการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคในครอบครัวแบบเปิด, ร้านขายยาป้องกันวัณโรค, ทีมปิดต่างๆ การติดเชื้อเกิดขึ้นจากเส้นทาง aerogenic ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยรายใหม่จะหลั่งมัยโคแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาต้านวัณโรคชนิดเดียวกับที่มาของการติดเชื้อ บทบาทของ superinfection จากภายนอกนั้นยอดเยี่ยมในพื้นที่ที่มีสถานการณ์การแพร่ระบาดที่ไม่เอื้ออำนวย สภาพทางสังคมและความเป็นอยู่ที่ไม่เอื้ออำนวย ในกรณีที่ไม่มีการสร้างภูมิคุ้มกันเฉพาะของประชากร

การเปิดใช้งานของการติดเชื้อภายในร่างกายจะเกิดขึ้นอีกครั้งในจุดโฟกัสของวัณโรคในปอด (การโฟกัสของกอน) หรือต่อมน้ำเหลืองในช่องอก ในจุดโฟกัสที่เหลือ เชื้อมัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิสสามารถคงอยู่เป็นเวลานานในรูปของ L การกลับรายการของการติดเชื้อมักจะเกิดขึ้นกับภูมิหลังของภูมิคุ้มกันต่อต้านวัณโรคที่ลดลงก่อนหน้านี้ซึ่งอำนวยความสะดวกโดยความเครียด, โภชนาการที่ไม่ดี, การทำงานหนักเกินไป, การรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน โรคประจำตัว(โรคปอดบวม, เบาหวาน, แผลในกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) การเสพติดที่เป็นอันตราย(โรคพิษสุราเรื้อรัง, การสูบบุหรี่, การติดยา). ในการเกิดโรคของการเปิดใช้งานของการติดเชื้อภายในร่างกายซึ่งเป็นสาเหตุของวัณโรคปอดโฟกัสบทบาทชี้ขาดจะเล่นโดยการแพร่กระจายของ mycobacteria ต่อมน้ำเหลืองทั่วร่างกาย

วัณโรคปอดแบบโฟกัสมีการแปลตำแหน่งกลีบบนเป็นหลัก การศึกษาจำนวนมากในด้าน phthisiology และ pulmonology อธิบายสิ่งนี้โดยปัจจัยต่างๆ: ความคล่องตัวที่ จำกัด ของปลายปอด, การเติมอากาศที่อ่อนแอ, เลือดช้าและการไหลของน้ำเหลืองในบริเวณนี้, ตำแหน่งแนวตั้งของร่างกายมนุษย์และแม้กระทั่งการแพ้ซึ่งส่งเสริมการเลือก การตรึงมัยโคแบคทีเรียที่ปลายปอด

อาการของวัณโรคปอดโฟกัส

ลักษณะเฉพาะ หลักสูตรทางคลินิกวัณโรคปอดโฟกัสคือการสึกหรอหรือไม่แสดงอาการ ดังนั้นส่วนใหญ่จะตรวจพบได้ในระหว่างการถ่ายภาพรังสีป้องกัน ในประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วย มีอาการไม่รุนแรง กลุ่มอาการมึนเมาและสัญญาณการหายใจล้มเหลว

สัญญาณของอาการมึนเมา ได้แก่ อุณหภูมิที่มีไข้ต่ำในตอนเย็น รู้สึกร้อน ตามด้วยอาการหนาวในระยะสั้น เหงื่อออก วิงเวียน เบื่ออาหาร นอนไม่หลับ บางครั้งด้วยวัณโรคปอดโฟกัสเป็นอาการมึนเมาเฉพาะมีสัญญาณของ hyperthyroidism: การเพิ่มขนาด ต่อมไทรอยด์, อิศวร, แววตา, น้ำหนักผันผวน, หงุดหงิด ผู้หญิงอาจมีประจำเดือนมาไม่ปกติ เช่น opsomenorrhea หรือ proiomenorrhea

อาจมีอาการปวดที่ด้านข้าง ระหว่างสะบัก ที่ไหล่ อาการไอมักจะเป็นพักๆ และอาจจะแห้งหรือมีเสมหะร่วมด้วย ไม่ค่อยเกิดไอเป็นเลือด

การวินิจฉัยวัณโรคปอดโฟกัส

ข้อมูลทางกายภาพที่เปิดเผยระหว่างการตรวจตามวัตถุประสงค์ของผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นวัณโรคปอดโฟกัสไม่เฉพาะเจาะจง การคลำเผยให้เห็นความเจ็บปวดเล็กน้อยและความฝืดของกล้ามเนื้อ สายคาดไหล่; ต่อมน้ำเหลืองไม่โต เสียงกระทบเหนือรอยโรคจะอู้อี้ ในระหว่างการตรวจคนไข้ได้ยินเสียงหายใจลำบาก ในขณะที่ผู้ป่วยไอ จะมีการหาเสียงเดือดปุด ๆ เดี่ยว ๆ

ด้วยข้อมูลที่น่าสงสัย พวกเขาหันไปทำการทดสอบบำบัด: ผู้ป่วยจะได้รับยาต้านวัณโรคเป็นเวลา 2-3 เดือนและติดตามการเปลี่ยนแปลงทางคลินิก รังสี และห้องปฏิบัติการ ด้วยการลดลงหรือการสลายตัวของ foci บางส่วน การวินิจฉัยของ focal tuberculosis ไม่ต้องสงสัยเลย

การรักษาวัณโรคปอดโฟกัส

การรักษาวัณโรคปอดแบบโฟกัสแบบแอคทีฟจะดำเนินการในโรงพยาบาลต่อต้านวัณโรคที่ไม่ใช้งาน - ในผู้ป่วยนอกภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้ชำนาญการ สูตรเคมีบำบัดมาตรฐานเกี่ยวข้องกับการแต่งตั้งยาต้านวัณโรคอย่างน้อยสามชนิด (rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, ethambutol) เป็นระยะเวลา 2-3 เดือน ในช่วงเริ่มต้นสามารถใช้สเตรปโตมัยซินได้ ในระยะต่อเนื่องซึ่งกินเวลา 4-6 เดือน ยาเหลือ 2 ชนิด (rifampicin + isoniazid, isoniazid + ethambutol) ระยะเวลารวมของการรักษาวัณโรคปอดโฟกัสคือ 6-9 เดือนและใน ผู้ป่วยรายบุคคล- มากถึงหนึ่งปี การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการรักษาจะดำเนินการในสถานพยาบาลป้องกันวัณโรค

พยากรณ์

ผลลัพธ์ของรูปแบบโฟกัสของวัณโรคปอดเป็นกฎที่ดี อันเป็นผลมาจากการรักษาที่เต็มเปี่ยมจุดโฟกัสที่สดใหม่แก้ไขได้อย่างสมบูรณ์การรักษาทางคลินิกที่สมบูรณ์จึงเกิดขึ้น ในระยะเรื้อรังของวัณโรคโฟกัส การเปลี่ยนแปลงไปสู่รูปแบบที่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรคน้อยกว่า (การแทรกซึม โพรง การแพร่กระจาย) เป็นไปได้ ส่วนใหญ่แล้วผลลัพธ์คือ pneumosclerosis กับการก่อตัวของ foci ของการเป็นพังผืดหรือการกลายเป็นปูน ผู้ป่วยดังกล่าวต้องได้รับเคมีบำบัดภายใน 1-2 ปี ความยากที่สุดคือการรักษาผู้ป่วยที่ดื้อยาเคมีบำบัด การป้องกันวัณโรคปอดโฟกัสประกอบด้วยการตรวจเอ็กซ์เรย์ของประชากร สุขาภิบาล และการเพิ่มความต้านทานไม่จำเพาะของร่างกาย ในการลดจำนวนผู้ป่วยวัณโรคปอดทุติยภูมิมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การบรรยายเรื่องวัณโรค

หัวข้อ: โฟกัสวัณโรค. วัณโรคระยะลุกลาม โรคปอดบวมกรณี คลินิกและพยาธิกำเนิด

วัณโรคโฟกัส เป็นรูปแบบของโรคที่มีขอบเขตจำกัด กระบวนการอักเสบในปอดด้วยความเด่นของลักษณะการผลิตของการอักเสบในร่างกาย ความยาวมักจะถูกกำหนดโดย 1-2 ส่วน ถ้าเราใช้สัญญาณกัมมันตภาพรังสีโดยปกติแล้วสนามอวกาศจะไม่ต่ำกว่า 2 ซี่โครงนั่นคือเมื่อการเปลี่ยนแปลงโฟกัสในปอดอยู่ในส่วนบน หากการเปลี่ยนแปลงโฟกัสได้แพร่กระจายไปด้านล่างของซี่โครงที่สอง กระบวนการดังกล่าวจะเรียกว่าวัณโรคที่แพร่กระจาย

โฟกัสเป็นแนวคิดทางพยาธิวิทยา มีสองทางเลือกในกระบวนการอักเสบระหว่างวัณโรค: โฟกัสและแทรกซึม

จุดโฟกัสดังกล่าวเป็นจุดโฟกัสของการอักเสบซึ่งมีขนาดไม่เกิน 10 มม. นักพยาธิวิทยาแบ่งออกเป็นขนาดเล็ก (ภายใน 3-5 มม.) กลาง (5-8 มม.) ใหญ่ (10 มม.) สำหรับวัณโรคโฟกัส จุดโฟกัสเหล่านี้ต้องไม่เกิน 10 มม. เพราะในกระบวนการนี้ ลักษณะของการอักเสบจะให้ผล มีตุ่มตุ่มที่นี่ซึ่งมี จำนวนมากของเซลล์ epithelioid คั่นด้วย caseous, foci ขนาดเล็กที่มี Mycobacterium tuberculosis เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อยู่ในพื้นที่จำกัด เทคนิคเหล่านี้จึงมีขอบเขตจำกัด ตามลำดับ และอาการทางคลินิกในวัณโรคโฟกัสนั้นแย่มาก แย่มาก ตามกฎแล้วผู้ป่วยบ่นเฉพาะกลุ่มอาการมึนเมาซึ่งมักจะมาพร้อมกับไข้ต่ำในตอนเย็นเท่านั้น บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับอาการของดีสโทเนีย vegetovascular ซึ่งเป็นผลมาจากกลุ่มอาการมึนเมาเดียวกัน ร้องเรียนเรื่องเหงื่อออกตอนกลางคืน ปวดหัว, อ่อนเพลีย เป็นต้น แต่โดยปกติเมื่อเทียบกับพื้นหลังของสุขภาพที่ดีประสิทธิภาพที่ดีในตอนเย็นผู้ป่วยดังกล่าวจะพัฒนาอุณหภูมิ subfebrile แบบฟอร์มนี้ที่มีอาการเพียงเล็กน้อยสามารถคงอยู่ได้นานหลายปีและหากเขาไม่ไปพบแพทย์ก็จะตรวจไม่พบการวินิจฉัย ในช่วงเวลาหนึ่งผู้ป่วยรู้สึกดีมาก - อุณหภูมิ subfebrile ของเขาหายไปไม่มีการร้องเรียนและในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูใบไม้ร่วงเขาก็เริ่มรู้สึกแย่ลงเวลาผ่านไปและอาการจะดีขึ้นอีกครั้ง และด้วยการถ่ายภาพรังสีหรือการถ่ายภาพรังสีเท่านั้นผู้ป่วยจะตรวจพบวัณโรคปอดแบบโฟกัส ในปี 1950 และ 1960 เรามีวัณโรคโฟกัสจำนวนมาก - ในช่วง 40-50% ตรวจพบวัณโรคโฟกัส หลายปีที่ผ่านมาเนื่องจากการใช้มวลสารฟลูออโรกราฟี การตรวจหาวัณโรคทันเวลา การเปลี่ยนแปลงของภูมิหลังภูมิคุ้มกัน สัดส่วนของวัณโรคโฟกัสลดลง แม้จะมีอุบัติการณ์ของวัณโรคในประเทศสูง (อยู่ที่ 5% ในบางพื้นที่ขึ้น) ถึง 8%)

พยาธิกำเนิดของวัณโรคโฟกัส: จนถึงปัจจุบันยังไม่มีสมมติฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับวัณโรคโฟกัส บางคนเชื่อว่านี่เป็นผลมาจากการติดเชื้อจากภายนอก (หรือ superinfection จากภายนอกในผู้ที่ติดเชื้อก่อนหน้านี้ในขณะที่การบริโภค Mycobacterium tuberculosis ส่วนที่สดใหม่ซึ่งตามกฎแล้วเข้าสู่กลีบด้านบนทำให้เกิดการอักเสบที่ จำกัด เนื่องจาก บุคคลในกรณีนี้ซึ่งเคยติดเชื้อมาก่อนหรือในวัยเด็กผู้ที่ป่วยด้วยวัณโรคปฐมภูมิบางรูปแบบจะติดเชื้อด้วยความเครียดที่รุนแรงเล็กน้อยกับพื้นหลังของปฏิกิริยาที่ดีของร่างกาย ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่านี่เป็นผลมาจาก กระแสน้ำเหลืองถอยหลังเข้าคลองในผู้ที่เป็นวัณโรคในวัยเด็ก ต่อมน้ำเหลืองซึ่งการเปลี่ยนแปลงที่เหลือยังคงอยู่หลังจากทรมานวัณโรคในรูปแบบของกลายเป็นหินและในบางระยะเมื่อปฏิกิริยาของร่างกายลดลง (สถานการณ์ตึงเครียดโรคทางเดินหายใจ - ไข้หวัดใหญ่และเริม) ซึ่งนำไปสู่การปลดปล่อย Mycobacterium tuberculosis จาก petrificates และไหลไปตามกระแสน้ำเหลืองที่ปอดส่วนบน ตามสมมติฐานแรก วัณโรคโฟกัสเป็นผลมาจากการติดเชื้อจากภายนอก ตามการติดเชื้อที่สอง - ภายนอก

โดยหลักการแล้วลักษณะของวัณโรคโฟกัสอยู่ในเกณฑ์ดี แต่ความพิเศษของมันก็คือมันมีแนวโน้มที่จะไหลเป็นคลื่น วัณโรครูปแบบนี้สามารถพัฒนาได้หลายปีและผู้ป่วยไม่ไปพบแพทย์ ตามกฎแล้วผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีการขับถ่ายของแบคทีเรียนั่นคือไม่เป็นอันตรายต่อผู้อื่นเพราะตามกฎแล้วไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในการโฟกัส จุดโฟกัสค่อนข้างหนาแน่น Mycobacterium tuberculosis ไม่มีทางออก โดยทั่วไปในผู้ป่วยที่มีการขับถ่ายของแบคทีเรีย - สูงสุด 3% แม้จะมีการสลายตัวของจุดโฟกัส การขับถ่ายของแบคทีเรียก็ยังมีน้อย - ภายในสูงสุด 7-10%

ความก้าวหน้าของวัณโรคโฟกัสนั้นหายาก วัณโรครูปแบบนี้มักตอบสนองได้ดีกับยาเคมีบำบัด ยาป้องกันวัณโรคสามชนิด มีวินัยเพียงพอและ ทางสุขภาพชีวิตของผู้ป่วยจะได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว

หากการร้องเรียนของผู้ป่วยมีน้อยและ จำกัด อุณหภูมิ subfebrile ในตอนเย็นและไม่ค่อยมีอาการของหลอดเลือด dystonia แสดงว่าเป็นเรื่องปกติที่สัญญาณทางกายภาพของวัณโรครูปแบบนี้มักจะหายไปซึ่งโดยทั่วไปแล้วมีเหตุผลเข้าใจได้ - เช่น จุดโฟกัสเล็ก - 5-8 มม. หากมีเพียงภาพของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเท่านั้นที่สามารถได้ยินได้ หากมีฟันผุเล็ก ๆ จะได้ยิน rales ชื้นน้อย แม้จะไม่มีการรักษา การหายใจดังเสียงฮืด ๆ เหล่านี้ก็หายไป การวินิจฉัยวัณโรคโฟกัสที่เชื่อถือได้จะทำขึ้นหลังจากการตรวจเอ็กซ์เรย์เท่านั้น

เลือดต่อพ่วง: ตามกฎแล้วไม่เปลี่ยนแปลง เลือดแดงเป็นเรื่องปกติเกือบตลอดเวลา เม็ดเลือดขาวก็อยู่ในเกณฑ์ปกติเช่นกัน บางครั้งอาจพบลิมโฟพีเนียและจำนวนโมโนไซต์ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ในการรวบรวมเสมหะตามปกติสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ไม่พบสิ่งใด ในผู้ป่วยดังกล่าว เชื้อมัยโคแบคทีเรียถูกตรวจพบโดยใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติม เช่น การล้างหลอดลม ในระหว่างการส่องกล้องตรวจหลอดลม พวกเขาพยายามใช้ swabs หากเห็นภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ - ในกรณีนี้ บางครั้งตรวจพบการขับถ่ายของแบคทีเรียไม่เพียงพอ บางครั้ง phthisiatricians ในรูปแบบโฟกัสของวัณโรคแยก 2 ตัวเลือก:

รูปแบบซอฟต์โฟกัส

รูปแบบไฟโบรโฟคอล (อาจเป็นผลมาจากวัณโรคแทรกซึม)

โดยทั่วไปคือการวินิจฉัยทางกายวิภาคทางพยาธิวิทยา

การวินิจฉัย: วัณโรคโฟกัส S 1 -S 2 ปอดขวาในระยะของการแทรกซึม การสลายตัว การเกิดแผลเป็น การกลายเป็นปูน เป็นต้น

วัณโรคแทรกซึม

หากวัณโรคโฟกัสมีลักษณะการแพร่กระจายอย่าง จำกัด ในปอดอาการไม่ดีและค่อนข้างดี แต่มีแนวโน้มที่จะเรื้อรังดังนั้นวัณโรคแทรกซึมจะไม่ จำกัด เฉพาะพื้นที่ใด ๆ ของเนื้อเยื่อปอด - อาจเป็นการแทรกซึมขนาดเล็ก , แทรกซึมเข้าไปจับส่วนทั้งหมด, กำหนดเป้าหมายไปที่กลีบ, ปอดทั้งหมด และปอดทั้งสองข้าง โดยธรรมชาติแล้ว อาการแสดงของอาการทางคลินิกมีความสำคัญจากปริมาณความเสียหายของปอด

การแทรกซึมเป็นจุดสำคัญของการอักเสบซึ่งระยะ exudative ของการอักเสบมีอิทธิพลเหนือ และเนื่องจากการหลั่งไหลออกมา การแทรกซึมจึงเติบโตอย่างรวดเร็ว - นั่นคือรอบจุดโฟกัสของการอักเสบนี้มีการไหลเข้าของลิมโฟไซต์และเม็ดเลือดขาว นักพยาธิวิทยาแยกแยะรูปแบบการแทรกซึมดังกล่าวได้หลายรูปแบบ - พวกเขาสามารถ:

โค้งมน (มักจะแทรกซึม subclavian) Asmann อธิบายไว้ในปี ค.ศ. 1920 ในภูมิภาค subclavian ตรวจพบการแทรกซึมแบบกลม แต่ต่างจากวัณโรคโฟกัสที่มากกว่า 10 มม. เสมอ (โดยปกติภายใน 15-25 มม.) การแทรกซึมนั้นมีรูปร่างโค้งมนโดยไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนซึ่งบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบที่สดใหม่

เมฆมาก - ไม่เป็นเนื้อเดียวกันจับ 1 หรือ 2 ส่วน

กินได้ทั้งตัว กลีบปอด- lobite

ตั้งอยู่ในหนึ่งหรือสองส่วนของปอด แต่ตามช่องว่างคั่นระหว่างหน้า (นั่นคือ จำกัด อยู่ที่ขอบเยื่อหุ้มปอด) - เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ตรงกันข้ามกับวัณโรคโฟกัส การพึ่งพาภาพทางคลินิกกับปริมาตรของการแทรกซึมนั้นถูกตรวจสอบอย่างชัดเจน เนื่องจากมีการแทรกซึมที่นี่ คลินิกจึงมีลักษณะเป็นคลินิกที่มักเป็นโรคปอดบวม อาการทั้งหมดต่างจากโรคปอดบวมที่ไม่เฉพาะเจาะจง อาการทั้งหมดมีความสัมพันธ์ระหว่างขนาดของสิ่งแทรกซึม วัณโรครูปแบบนี้มักเรียกว่า infiltrative-pneumonic และจนถึงปี 1973 แบบฟอร์มนี้อยู่ในการจำแนกประเภท มักจะ อาการทางคลินิกเริ่มเฉียบพลันอุณหภูมิของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นถึง 39 องศาใน 1-2 วัน ผู้ป่วยอยู่บนเตียงโกหกมีกิจกรรม จำกัด บางครั้งอาการรุนแรง วัณโรครูปแบบนี้ซึ่งแตกต่างจากวัณโรคโฟกัสได้รับการทำลายอย่างรวดเร็ว - การสลายตัวของเนื้อเยื่อปอดจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในการแทรกซึมเหล่านี้ทำให้เกิดโพรงที่มีการสลายตัว ด้วยรูปแบบของวัณโรคนี้สภาวะของร่างกายมีภาวะ hyperergic - ผู้ป่วยมีความรู้สึกไวต่อการติดเชื้อนี้มากดังนั้นขั้นตอน exudative จึงมีชัยในกระบวนการ เซลล์ฟาโกไซไลซ์มัยโคแบคทีเรียและถูกทำลาย โดยปล่อยเอ็นไซม์โปรตีโอไลติกออกมาจำนวนมากที่สลายมวลเคส มวล caseous กลายเป็นของเหลวและจุดโฟกัสเหล่านี้ถูกระบายโดย 1-3 bronchi และผู้ป่วยจะไอมวลของเหลวเหล่านี้และเกิดโพรงขึ้นที่สถานที่แห่งนี้ ผู้ป่วยดังกล่าวเป็นตัวขับแบคทีเรียจำนวนมาก เหล่านี้เป็นผู้ป่วยอันตราย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากตรวจพบวัณโรคแทรกซึมในรูปแบบของ lobitis ซึ่งมีมวล caseous จำนวนมาก มวล caseous เหล่านี้จะถูก lysed และผู้ป่วยจะไอมวลเหล่านี้ไปยังปอดอื่น (การแพร่กระจายของหลอดลม) - ปอดทั้งสองจะงอกเร็วมาก และในกรณีนี้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอผู้ป่วยดังกล่าวอาจสูญหายได้อย่างรวดเร็ว

วัณโรคแทรกซึมมีแนวทางการรักษาเป็นของตัวเอง ประการแรกจำเป็นต้องกำหนดการบำบัดด้วย desensitizing - กำหนด prednisolone 15-20 มก. ด้วยการแทรกซึมที่มีเมฆมากสามารถกำหนด prednisolone 30 มก. ยังกำหนดยาต้านวัณโรค 3-4 ชนิด หากมีการกำหนดยา 4 ตัว 2 ตัวเป็นยาทางหลอดเลือด - isoniazid, streptomycin และ 2 ตัวภายใน หรือ 1 ข้างใน 2 ทางหลอดเลือด 1 ในรูปของการหายใจเข้า

การให้ยาทางหลอดเลือดมีประโยชน์อย่างมาก ด้วย lobite การบำบัดด้วยการแช่สูงถึง 1 ลิตร (เนื่องจากมีการคายน้ำ) โปรตีนไฮโดรไลเสต ควรใส่สายสวนป้องกันวัณโรค

ผลลัพธ์ของวัณโรคแทรกซึม: การรักษา (พบบ่อย) Subclavian กลมมนแทรกซึมด้วยการบำบัดละลายอย่างไร้ร่องรอย พื้นที่ไฟโบรโฟโฟกัสอาจยังคงอยู่ (ไม่บ่อย)

คล้ายเมฆ (จับ 1-2 ส่วน + การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้าง) - หลังการรักษายังคงมีฟิลด์โฟกัส fibro-focal ที่กว้างขวางพร้อมความผิดปกติของเนื้อเยื่อปอด (พวกเขาถูกบันทึกไว้ในบันทึกการจ่ายยาสำหรับกลุ่ม 7 ตลอดชีวิต)

Lobit (การเปลี่ยนแปลง caseous อย่างกว้างขวาง) - ฟันผุขนาดยักษ์ก่อตัวขึ้นตามกฎแล้วจะกลายเป็นเรื้อรังเนื่องจากช่องนี้ไม่สามารถปิดได้ หากผู้ป่วยดังกล่าวไม่ได้รับการส่งตัวเข้ารับการรักษาโดยทันที อาการเรื้อรังจะเกิดขึ้นก่อนในรูปแบบโพรง (แม้ในระหว่างการรักษา) จากนั้นจะอยู่ในรูปแบบโพรงที่มีเส้นใย

ทรุด

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่าง วัณโรคปอดโฟกัสอาจเกิดขึ้น มักไม่มีอาการและมักมีอาการไม่รุนแรงร่วมด้วย การวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการใช้วิธีการทางรังสีวิทยา ระบบการรักษามักประกอบด้วยยาต้านวัณโรค 4 ชนิด แต่ในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

โรคนี้คืออะไร?

วัณโรคปอดแบบโฟกัสเป็นโรคที่มีจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาขนาดเล็กหลายจุดในปอด โดยปกติการอักเสบจะไม่แพร่กระจายไปยังปอดทั้งหมด แต่จะเกิดเพียง 1-2 ส่วนเท่านั้น

เป็นการติดเชื้อทุติยภูมิ โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจาก เวลานานหลังจากหายจากโรคเบื้องต้นแล้ว ดังนั้นคนส่วนใหญ่ที่อายุมากกว่า 35 ปีป่วย พยาธิวิทยาพบได้ใน 15-20% ของทุกกรณีของวัณโรคปอด รหัส ICD 10 - A-15

ที่พบมากที่สุดคือวัณโรคโฟกัสของกลีบบนของปอดด้านขวา เนื่องจากบริเวณนี้ไม่มีการเคลื่อนไหว มีออกซิเจนไม่เพียงพอ และมีลักษณะเฉพาะคือการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองไหลเวียนได้ไม่ดี

วัณโรคชนิดนี้เป็นโรคติดต่อได้หรือไม่? การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ แต่ต้องผ่านการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อเป็นเวลานานเท่านั้น แพร่เชื้อสู่ผู้อื่นได้หรือไม่? ได้ แต่เฉพาะเมื่อมีการใช้งานแบบฟอร์ม โดยปกติในกรณีนี้ แพทย์แนะนำให้รักษาในโรงพยาบาล

สาเหตุ

มีวิธีการติดเชื้อดังต่อไปนี้ - ภายนอกหรือภายนอก ในกรณีแรกการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์จากภายนอก สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นหาก:

• บุคคลติดต่อกับผู้ป่วยวัณโรคโฟกัสเป็นเวลานาน เช่น หากมีผู้ติดเชื้อในครอบครัว ด้วยการสนทนาระยะสั้นและการติดต่ออื่นๆ การติดเชื้อจะไม่เกิดขึ้น
• ผู้ป่วยจะใช้เครื่องใช้ อุปกรณ์สุขอนามัยส่วนบุคคล และเสื้อผ้าชุดเดียวกัน
• ในบ้านที่มีผู้ติดเชื้อ มีการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ไม่ดี บรรทัดฐานสุขาภิบาล,ไม่ล้าง.
• หลังจากผู้ป่วยเสียชีวิต อพาร์ตเมนต์ไม่ได้ผ่านการฆ่าเชื้อ แต่พวกเขายังคงใช้ชีวิตแบบนี้ต่อไป มัยโคแบคทีเรียมที่เป็นสาเหตุของวัณโรคมีความทนทานสูงและไม่ตายแม้ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด ดังนั้นหากปราศจากการฆ่าเชื้อและทำความสะอาดสถานที่อย่างทั่วถึง มีโอกาสที่จะป่วยได้

รูปแบบโฟกัสของวัณโรคส่วนใหญ่ส่งผ่านอากาศ หลังจากการติดเชื้อเกิดขึ้น ผู้ป่วยจะเริ่มหลั่ง mycobacteria เดียวกันกับบุคคลที่ติดเชื้อ

โรคนี้อาจมีพยาธิกำเนิดอื่น ในกรณีของการพัฒนาภายในร่างกาย การติดเชื้อที่มีอยู่ก่อนหน้านี้จะกลับมาทำงานอีกครั้ง นั่นคือการอักเสบเริ่มขึ้นในจุดโฟกัสเก่าของโรค การเปิดใช้งานของการติดเชื้อเป็นเรื่องปกติไม่เพียง แต่สำหรับปอดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงต่อมน้ำหลืองในทรวงอกด้วย ซึ่งมักเกิดขึ้นเนื่องจากภูมิคุ้มกันลดลง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเครียดบ่อยครั้ง ภาวะทุพโภชนาการ การใช้ยามากเกินไป

กลุ่มและปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยหลายประการมีส่วนช่วยในการพัฒนาวัณโรคทุติยภูมิ ซึ่งรวมถึง:

• คมและ โรคเรื้อรังระบบทางเดินหายใจ;
• โรคของร่างกายที่ทำให้ภูมิคุ้มกันลดลง
• การใช้ยากดภูมิคุ้มกันซึ่งจำเป็นสำหรับการปราบปรามภูมิคุ้มกันเทียม
• แผลในกระเพาะอาหาร, โรคเบาหวาน;
• การปรากฏตัวของนิสัยที่ไม่ดี
• วิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงเกินไปนำไปสู่การทำงานหนักเกินไปบ่อยครั้ง

กลุ่มเสี่ยงรวมถึงผู้ที่มักอยู่ในห้องเดียวกันกับผู้ติดเชื้อ - สมาชิกในครอบครัว พนักงานของร้านขายยาวัณโรค และสถานที่กักกัน นอกจากนี้ โรคนี้อาจปรากฏในผู้ที่เคยเป็นวัณโรคปอดทุกรูปแบบมาก่อน

การจำแนกประเภท

โรคนี้สามารถจำแนกได้ตามเกณฑ์หลายประการ ลองพิจารณาแต่ละกรณีแยกกัน

ตามกำหนดปัจจุบัน

จุดโฟกัสของวัณโรคในปอดแบ่งออกเป็น:

• สดหรือนุ่ม ปรากฏเป็นผลมาจากปัจจัยภายนอก นั่นคือเกิดจากการติดเชื้อหลักที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ซึ่งไม่ได้ใช้งานมาเป็นเวลานาน
• เรื้อรังหรือไฟโบรโฟคอล พยาธิสภาพดังกล่าวอาจเป็นผลมาจากการล่มสลายของจุดโฟกัสใหม่ แต่มักเกิดขึ้นเนื่องจากการสลายของวัณโรคปอดรูปแบบอื่น โดยปกติจุดโฟกัสจะมีขนาดค่อนข้างใหญ่ โดยวางไว้ในแคปซูลที่มีเส้นใย บางครั้งเกิดการกลายเป็นปูน - การสะสมของเกลือแคลเซียม (มะนาว) ซึ่งเข้าสู่ร่างกายด้วยน้ำและอาหาร ในกรณีส่วนใหญ่ จะไม่เป็นอันตรายและเป็นจุดโฟกัสตกค้าง แต่ถ้าแคปซูลแตกอาจเกิดอาการกำเริบของโรคได้ ในกรณีนี้ ขอบเขตของรอยโรคอาจเพิ่มขึ้นหลายครั้ง

โรคทั้งสองรูปแบบจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน มิฉะนั้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถแพร่กระจายได้ซึ่งจะนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง กรณีที่เสียชีวิตมีน้อยมาก แต่ยังได้รับการบันทึกไว้

ตามเฟส

วัณโรคโฟกัสมี 3 ระยะหลัก แต่ละคนมีลักษณะเฉพาะของหลักสูตรและระดับอันตรายต่อร่างกาย:

1. วัณโรคโฟกัสในระยะของการแทรกซึม ในระหว่างนั้นสารหลั่งจะสะสมอยู่บริเวณจุดโฟกัส หากการแทรกซึมเป็นทรงกลม แต่ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนแสดงว่ากระบวนการอักเสบนั้นสดใหม่ เมื่อการแทรกซึมมีเมฆมากและครอบคลุมปอดอย่างน้อยหนึ่งก้อน เรากำลังพูดถึงกระบวนการเรื้อรัง ในกรณีที่สองแคปซูลเส้นใยถูกสร้างขึ้นและภายในการก่อตัวจะเต็มไปด้วย caseosis - เส้นใยเนื้อตาย
2. วัณโรคในระยะเสื่อม ระยะนี้เป็นลักษณะของรูปแบบไฟโบรโฟโฟกัสของโรค แคปซูลเส้นใยถูกทำลายและเนื้อหาจะเข้าสู่เนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรง ภาวะนี้เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์มาก หากไม่ได้รับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาทันเวลามีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่ออวัยวะหลายส่วน กระบวนการทางพยาธิวิทยามาพร้อมกับความมึนเมาของร่างกายเพิ่มความเหนื่อยล้าและการหายใจล้มเหลว
3. โรคอยู่ในขั้นตอนการบดอัด ที่ การรักษาที่เหมาะสมการขับถ่ายของแบคทีเรียจะหายไป จุดเน้นของโรคเริ่มคลี่คลาย มีการบดอัดของ caseosis เนื่องจากการสะสมของเกลือแคลเซียม การตอบสนองต่อการอักเสบจะลดลง หากผู้ป่วยมีฟันผุ พวกเขาจะกระชับขึ้น ทำให้เกิดแผลเป็น ในการเอ็กซ์เรย์ คุณจะเห็นจุดโฟกัสที่มีโครงสร้างต่างกัน มักมีรูปทรงโค้งมนไม่เท่ากัน ต้องระลึกไว้เสมอว่าระยะนี้ไม่ได้หมายถึงการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ มีผลในเชิงบวก แต่เพื่อรักษาไว้ควรทำการรักษาต่อไปและควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วม

โดยปกติจะใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งปีในการรักษาให้สมบูรณ์ การสลายตัวของการศึกษานานถึง 4-5 เดือน ความจริงที่ว่าผู้ป่วยฟื้นตัวแล้วนั้นถูกระบุด้วยรังสีเอกซ์ - การโฟกัสอาจหายไปอย่างสมบูรณ์หรือบางส่วนของเนื้อเยื่อเส้นใยยังคงอยู่

ตามขนาด

ขึ้นอยู่กับเส้นผ่านศูนย์กลางของจุดโฟกัส พวกมันสามารถมีได้สามประเภท จุดโฟกัสขนาดเล็ก (สูงสุด 3 มม.) แก้ไขได้อย่างรวดเร็วเมื่อดำเนินการบำบัดอย่างเพียงพอ ขนาดกลาง (ไม่เกิน 6 มม.) สามารถเข้าสู่รูปแบบไฟโบรโฟคอลได้ จุดโฟกัสขนาดใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 1 ซม.) นั้นยากที่จะแก้ไข วัณโรคดังกล่าวมาพร้อมกับหลักสูตรที่รุนแรง การรักษาอาจต้องผ่าตัด

อาการและอาการแสดง

ตามกฎแล้วจุดเน้นของวัณโรคมีขนาดเล็กและมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 ซม. ดังนั้นพยาธิวิทยาจึงมักไม่มีอาการ ภาพทางคลินิกเบลออาการไม่รุนแรงหรือไม่มีเลย

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาการต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้น:

• ความมึนเมาของร่างกาย ผู้ป่วยบ่นว่าคลื่นไส้บางครั้งถึงกับอาเจียน ภาวะซึมเศร้ามีความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• อุณหภูมิ Subfebrile - สูงถึง 37.5 องศา มักพบเห็นได้ในเวลาเย็น
• ไม่ค่อยมีอาการ พืชดีสโทเนีย. ผู้ป่วยอาจบ่นว่าปวดหัวอย่างรุนแรง เหงื่อออกมากเกินไปในตอนเย็น นอนไม่หลับ

วัณโรคโฟกัสมักไม่ค่อยมีอาการไอและโดยเฉพาะอย่างยิ่งไอเป็นเลือด ดังนั้นโรคดังกล่าวจึงไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลาหลายปีและกลายเป็นโรคเรื้อรัง มักพบโดยบังเอิญระหว่างการถ่ายภาพรังสีตามปกติ

ในบางช่วงอาการของผู้ป่วยจะดีขึ้น อุณหภูมิ Subfebrile หายไปเขารู้สึกดี โดยปกติ อาการกำเริบเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูใบไม้ผลิ

การวินิจฉัย

วิธีการทางกายภาพไม่ได้ผลในการวินิจฉัยวัณโรคโฟกัส ในระหว่างการคลำ แพทย์สามารถระบุได้ ความเจ็บปวดซึ่งมักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของกระบวนการอักเสบ ตามกฎแล้วการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองจะไม่เกิดขึ้น เครื่องเพอร์คัชชันเผยเสียงเหนือโฟกัสจะหูหนวกกว่า การตรวจคนไข้ช่วยให้คุณทราบได้ว่ามีเสียงระหว่างการหายใจ และได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในระหว่างการไอ

การทดสอบด้วย tuberculin ทำให้เกิดปฏิกิริยาปกติ - การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ บางครั้งการทดสอบ Mantoux หรือ Diaskintest อาจทำให้เกิดอาการเด่นชัด - บวมและแดงอย่างรุนแรงในบริเวณที่ฉีด, มีไข้, มีเสมหะมากมาย นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบเสมหะและการล้างหลอดลม

วิธีการเอ็กซเรย์ถือว่าแม่นยำที่สุดในการวินิจฉัย แต่ภาพอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของโรค หากพยาธิสภาพยังสด พบจุดโฟกัสขนาดใหญ่และเล็กสองสามจุดบนเอ็กซ์เรย์ เงามีรูปร่างโค้งมนรูปร่างของมันมีความโดดเด่นไม่ดี

แต่โรคของรูปแบบเรื้อรังนั้นโดดเด่นด้วยจุดโฟกัสที่อัดแน่นด้วยโครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกัน เงาอาจพร่ามัวหรือชัดเจนมาก ตามกฎแล้วขนาดของมันเล็ก - จากเล็กถึงกลาง จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่โดดเด่นเพื่อไม่ให้เกิดความสับสนกับโรคอื่น เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาระบบทางเดินหายใจ.

หากภาพเบลอและแพทย์ไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องจะมีการกำหนดการทดสอบบำบัด ประกอบด้วยการรับประทานยาต้านวัณโรคเป็นเวลาหลายเดือน แพทย์ตั้งข้อสังเกตว่ามีหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลง หากจุดโฟกัสเริ่มลดลง การวินิจฉัยวัณโรคจะได้รับการยืนยัน

การรักษา

การรักษาวัณโรคปอดแบบโฟกัสจะดำเนินการทางการแพทย์และศัลยกรรม ทั้งสองวิธีมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

การรักษาพยาบาล

ในกรณีส่วนใหญ่จะดำเนินการในสภาวะที่ไม่เคลื่อนที่ หากโรคเป็นแบบปิด อนุญาตให้รักษาที่บ้านได้ แต่ต้องไปพบแพทย์ประจำอำเภอ ขั้นตอนแรกของเคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาป้องกันวัณโรค 4 ชนิด ได้แก่ Isoniazid, Ethambutol, Pyrazinamide, Rifampicin ปริมาณจะถูกกำหนดโดยแพทย์ ตามกฎแล้วระยะแรกใช้เวลาประมาณ 2-3 เดือน

จากนั้นอีกหกเดือนมีการกำหนดยาเพียงสองตัว แต่หนึ่งในนั้นต้องเป็น Isoniazid ทุกๆ 4 เดือน ผู้ป่วยควรได้รับการถ่ายภาพรังสี (บ่อยครั้งไม่แนะนำ เนื่องจากรังสีเอกซ์เป็นอันตรายต่อร่างกาย) เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของการรักษา

โดยทั่วไประยะเวลาในการรักษาคือ 6-9 เดือน บางครั้งคุณอาจต้องเสพยาเป็นเวลาหนึ่งปี หลังจากสิ้นสุดการรักษาต้องพักฟื้นเป็นระยะเวลานาน ขอแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลป้องกันวัณโรค

การรักษาทางการแพทย์มักจะได้ผลในทุกระยะของโรคและขนาดของจุดโฟกัส แต่บางครั้งก็ใช้ไม่ได้ผล จึงต้องผ่าตัด

ปฏิบัติการ

การผ่าตัด lobectomy หรือ segmentectomy จะดำเนินการ ในกรณีแรก กลีบของปอดขวาหรือซ้ายจะถูกลบออก (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค) และตัวเลือกที่สองเกี่ยวข้องกับการลบส่วนทั้งหมด - หลายกลีบหากกระบวนการทางพยาธิวิทยาแพร่กระจายอย่างมาก

การผ่าตัดปอดทั้งหมดไม่สมเหตุสมผล เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ วิธีการที่อ่อนโยนกว่าจะได้ผล หลังการผ่าตัดจำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยการบำรุงรักษา

พยากรณ์

ผลลัพธ์ของการรักษามักจะเป็นที่น่าพอใจ ซึ่งจบลงด้วยการฟื้นตัว โฟกัสสดแก้ไขได้เร็วกว่าอาการเรื้อรัง กรณีที่ 2 มีแนวโน้มว่าโรคจะเข้าสู่รูปแบบอื่น

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

หากตรวจไม่พบจุดโฟกัสสดทันเวลา อาจเกิดโรคเรื้อรังได้ วัณโรค Fibrofocal สามารถนำไปสู่ ​​pneumosclerosis - การก่อตัวของเส้นใยหรือแคลเซียมจำนวนมาก ผู้ป่วยดังกล่าวต้องได้รับเคมีบำบัดนานขึ้น - บางครั้งอาจนานถึง 2 ปี

การป้องกัน

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน จำเป็นต้องได้รับการตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นประจำ จำเป็นต้องเพิ่มภูมิคุ้มกันด้วยการรับประทานอาหารที่อุดมด้วยวิตามิน ยังสามารถซื้อได้ วิตามินคอมเพล็กซ์ในร้านขายยา สิ่งนี้จะป้องกันไม่เพียง แต่วัณโรค แต่ยังรวมถึงโรคอื่น ๆ ด้วย สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามมาตรการด้านสุขอนามัยและใช้จาน สบู่ ผ้าขนหนู หวี และสิ่งของอื่นๆ แยกจากกัน

ดังนั้นการรักษาวัณโรคโฟกัสได้ง่าย แต่มันเกือบจะไม่มีอาการ ดังนั้นจึงมีปัญหาในการตรวจจับ และยิ่งคุณเริ่มการรักษาได้เร็วเท่าไร โอกาสที่จะได้รับผลลัพธ์ในเชิงบวกก็จะสูงขึ้นเท่านั้น