ข้อห้ามและผลข้างเคียงของ Paxil แยกกลุ่มผู้ป่วย คำแนะนำในการใช้และขนาดยา

ขอบคุณ

Paxilเป็นตัวแทน ยากล่อมประสาทจากกลุ่มของ selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ซึ่งช่วยเสริมฤทธิ์ของ serotonin ในโครงสร้างสมอง ยานี้มีฤทธิ์ยากล่อมประสาทและต้านความวิตกกังวล ดังนั้นจึงใช้รักษาอาการซึมเศร้าทุกประเภท (ปฏิกิริยา ตื่นตระหนก ความหวาดกลัวทางสังคม ฯลฯ) โรคย้ำคิดย้ำทำ การโจมตีเสียขวัญ ความหวาดกลัวทางสังคม และภาวะวิตกกังวลอื่นๆ

องค์ประกอบ รูปแบบยา และภาพถ่ายของ Paxil

ปัจจุบัน Paxil มีให้บริการในเครื่องเดียว แบบฟอร์มการให้ยา- นี่คือ แท็บเล็ตสำหรับการบริหารช่องปาก แท็บเล็ตมีรูปร่างเป็นวงรี สองด้าน และทาสีขาว ด้านหนึ่งของแท็บเล็ต Paxil มีคะแนนและอีกด้านหนึ่งมีการแกะสลัก "20" ยามีอยู่ในแพ็คละ 10, 30 หรือชิ้น

ภาพด้านล่างแสดงให้เห็น รูปร่างบรรจุภัณฑ์และพุพองด้วยยาเม็ด Paxil

แท็บเล็ต Paxil เป็นสารออกฤทธิ์มี 20 มก. ต่อเม็ด paroxetine. และในฐานะที่เป็นสารเสริมองค์ประกอบของยาประกอบด้วยส่วนประกอบต่อไปนี้:

• แคลเซียมไฮโดรเจนฟอสเฟตไดไฮเดรต;
• โซเดียมคาร์บอกซีเมทิลแป้งชนิด A;
• แมกนีเซียมสเตียเรต;
• ไฮโปรเมลโลส;
• ไทเทเนียมไดออกไซด์;
• แมคโครกอล;
• โพลีซอร์เบต

การดำเนินการและขอบเขตการรักษา

ผลการรักษาของ Paxil

ผลการรักษาของ Paxil ถูกกำหนดโดยความสามารถในการคัดเลือก (คัดเลือก) สกัดกั้นการดูดซึม serotonin ซ้ำซึ่งจะช่วยยืดอายุผลทางเภสัชวิทยาของสารนี้ นั่นคือผลการรักษาของ Paxil นั้นถูกกำหนดโดยคุณสมบัติของเซโรโทนินอย่างแม่นยำ ผลกระทบที่สำคัญและเด่นชัดที่สุดของยาคือยากล่อมประสาท (thymoanaleptic) และ anti-anxiety ซึ่งเป็นตัวกำหนดขอบเขตของ Paxil ซึ่งประกอบด้วยการรักษา ประเภทต่างๆความวิตกกังวลและโรคซึมเศร้า

ยานี้มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำในเด็กอายุมากกว่า 7 ปีและผู้ใหญ่ เนื่องจากยานี้ช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญในช่วง 1-2 สัปดาห์แรกของการใช้ Paxil

Paxil ยังช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าด้วยความคิดฆ่าตัวตายอย่างมีนัยสำคัญในช่วงสัปดาห์แรกของการรับยา ยานี้ใช้ได้ผลในกรณีที่การรักษาด้วยยากล่อมประสาทจากกลุ่มการจำแนกประเภทอื่นไม่มีประโยชน์ นอกจากการรักษาแล้ว Paxil ยังสามารถใช้เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคซึมเศร้าได้อีกด้วย

ในสภาวะตื่นตระหนก (การโจมตี, โรคกลัว ฯลฯ ) Paxil มีผลเฉพาะร่วมกับ nootropics เท่านั้น ยา(เช่น Picamilon, Piracetam, Nootropil เป็นต้น) และยากล่อมประสาท

Paxil กระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางในระดับปานกลาง แต่ไม่มีผลเหมือนแอมเฟตามีน การทานยาในตอนเช้าไม่ได้ทำให้คุณภาพและระยะเวลาการนอนหลับลดลง ดังนั้นการทานยาจึงไม่มีความจำเป็นในการใช้ยาสะกดจิตหรือยาอื่นๆ เพิ่มเติม ในกรณีส่วนใหญ่ในขณะที่รับประทาน Paxil การนอนหลับจะดีขึ้น อย่างไรก็ตาม หากจำเป็น สามารถใช้ร่วมกับยาได้ ยานอนหลับออกฤทธิ์สั้นปรับปรุงเฉพาะกระบวนการผล็อยหลับไปและไม่ส่งผลต่อโครงสร้างของการนอนหลับ

Paxil ไม่รบกวนหรือกดการทำงานของสมอง ไม่ส่งผลต่อความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และพารามิเตอร์อิเล็กโทรเซฟาโลแกรม

Paxil เริ่มทำงานเมื่อใด

ผลกระทบที่มองเห็นได้และมีนัยสำคัญของ Paxil พัฒนาและเริ่มรู้สึกถึงบุคคลภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มให้ยา ผู้ปฏิบัติงานจากการสังเกตของผู้ป่วยได้ข้อสรุปว่าผลกระทบแรกของ Paxil สามารถรู้สึกได้ภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มให้ยา แต่มักจะสังเกตผลกระทบที่คงอยู่และสังเกตเห็นได้ชัดเจนซึ่งส่งผลดีต่อคุณภาพชีวิตของบุคคล 2 สัปดาห์.

Paxil - ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน

Paxil มีไว้สำหรับการรักษา โรคดังต่อไปนี้ทรงกลมทางจิตของบุคคล:

• อาการซึมเศร้าทุกประเภท (เช่น ปฏิกิริยารุนแรง ภาวะซึมเศร้าด้วยความวิตกกังวล เป็นต้น)
• โรคย้ำคิดย้ำทำ ความคิดที่ล่วงล้ำหรือการกระทำที่ทำให้บุคคลต้องต่อสู้กับปัญหาที่อาจเป็นไปได้ในเชิงสมมุติฐาน)
• โรคตื่นตระหนกที่มีหรือไม่มี agoraphobia (กลัวที่โล่ง)
• ความหวาดกลัวทางสังคม - ความกลัวอย่างต่อเนื่องในการดำเนินการใด ๆ ในที่สาธารณะ (เช่น การพูด) หรือความสนใจจากผู้อื่น (เช่น การจ้องมอง)
• โรควิตกกังวลทั่วไป (ความวิตกกังวลในชีวิตประจำวันมากเกินไปเกี่ยวกับเหตุการณ์ต่าง ๆ หรือกิจกรรมประจำวัน);
• ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล (ตอบสนองต่อความเครียดเป็นเวลานาน)

Paxil สามารถใช้สำหรับการรักษาเบื้องต้น แบบประคับประคอง และป้องกันการกำเริบของโรคย้ำคิดย้ำทำ และโรคตื่นตระหนก เช่นเดียวกับความหวาดกลัวทางสังคมและโรควิตกกังวลทั่วไป สำหรับภาวะซึมเศร้าและโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ Paxil ใช้สำหรับการรักษาเท่านั้น

คำแนะนำในการใช้งาน

กฎทั่วไปสำหรับการใช้ Paxil

ควรรับประทานยา Paxil วันละครั้งในตอนเช้าพร้อมอาหาร ต้องกลืนเม็ดยาทั้งหมดโดยไม่เคี้ยวหรือบดด้วยวิธีอื่น แต่ด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย

ต้องใช้ Paxil เป็นเวลานานซึ่งจะเพียงพอที่จะหยุดอาการทางลบทั้งหมด โดยทั่วไปแล้ว Paxil จะมีผลเป็นเวลาหลายเดือน ปริมาณและระยะเวลาในการใช้ยาเฉพาะจะพิจารณาจากโรคที่ใช้ Paxil

สำหรับโรคซึมเศร้าแนะนำให้ใช้ Paxil 20 มก. (1 เม็ด) ต่อวัน หลังจากเริ่มการรักษา 2-3 สัปดาห์ ประสิทธิผลของยาสามารถประเมินได้โดยระดับการบรรเทาอาการเจ็บปวด หากอาการทางคลินิกของผลกระทบไม่เพียงพอ สามารถเพิ่มปริมาณยาได้สูงสุด 50 มก. (2.5 เม็ด) ต่อวัน นอกจากนี้ควรเพิ่มขนาดยาทีละน้อยโดยเพิ่ม 10 มก. ต่อสัปดาห์ ตัวอย่างเช่น ในสัปดาห์แรก อีก 10 มก. จะถูกเพิ่มเป็น 20 มก. และใช้ Paxil 30 มก. (1.5 เม็ด) เป็นเวลา 7 วัน ถ้า ปริมาณที่กำหนดมีผลทางคลินิกเพียงพอแล้วจะไม่เพิ่มขึ้นอีกต่อไปและใช้ Paxil 30 มก. ในระหว่างการรักษาทั้งหมด หากผลทางคลินิกยังไม่เพียงพอในสัปดาห์หน้าปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นอีก 10 มก. และ 40 มก. (2 เม็ด) ของ Paxil เป็นเวลา 7 วัน จากนั้นจึงประเมินประสิทธิผลของการรักษาและตัดสินใจเพิ่มหรือคงปริมาณยาไว้ ระยะเวลาของการรักษาคือ 4 ถึง 12 เดือนหลังจากนั้น Paxil จะค่อยๆยกเลิก

สำหรับโรคย้ำคิดย้ำทำและตื่นตระหนก ปริมาณการรักษาที่เหมาะสมที่สุดของ Paxil สำหรับผู้ใหญ่คือ 40 มก. ต่อวันและสูงสุดที่อนุญาตคือ 60 มก. อย่างไรก็ตาม ยาเริ่มด้วย 20 มก. ต่อวัน ทำให้ปริมาณยาต่อวันเป็น 40 มก. เพิ่ม 10 มก. ทุกสัปดาห์สำหรับสิ่งนี้ ตัวอย่างเช่นในสัปดาห์แรกพวกเขาใช้ Paxil 20 มก. (1 เม็ด) ในวินาที - 30 มก. (1.5 เม็ด) และจากสัปดาห์ที่สามและระหว่างการรักษาที่ตามมาทั้งหมดพวกเขาดื่ม 40 มก. (2 เม็ด) ต่อวัน. หากอาการไม่ดีขึ้นภายในสองสัปดาห์ ปริมาณของ Paxil จะเพิ่มขึ้นเป็น 60 มก. (3 เม็ด) ต่อวัน โดยเพิ่ม 10 มก. ทุกสัปดาห์

สำหรับเด็ก ปริมาณที่เหมาะสมที่สุดของ Paxil สำหรับการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำคือ 20-30 มก. ต่อวันและสูงสุดที่อนุญาตคือ 50 มก. เริ่มรับประทานยาควรเป็น 10 มก. ต่อวันโดยเพิ่มขนาดยาเป็น 10 มก. ทุกสัปดาห์

ปริมาณเริ่มต้นต่ำเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของอาการกำเริบของอาการตื่นตระหนกซึ่งสามารถพัฒนาได้ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยยาซึมเศร้าในกลุ่มเภสัชวิทยา

ระยะเวลาในการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำนานถึงหกเดือนและสำหรับโรคตื่นตระหนก - ตั้งแต่ 4 ถึง 8 เดือน

เพื่อความหวาดกลัวทางสังคม ปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ใหญ่คือ 20 มก. ต่อวันและสำหรับเด็กและวัยรุ่น 8-17 ปี - 10 มก. ปริมาณสูงสุดต่อวันสำหรับเด็กและผู้ใหญ่คือ 50 มก. ควรเริ่มใช้ยา Paxil ทุกวัยด้วย 10 มก. (0.5 เม็ด) ต่อวัน โดยเพิ่มขนาดยาทุกสัปดาห์ 10 มก. ในตอนท้ายของแต่ละสัปดาห์สภาพของบุคคลนั้นจะถูกบันทึกและสรุปเกี่ยวกับประสิทธิผลของปริมาณ Paxil หากพบว่ามีประสิทธิผลเพียงพอ ปริมาณยาจะไม่เพิ่มขึ้นอีกต่อไปแต่ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงจนกว่าจะสิ้นสุดการรักษา ระยะเวลาในการรักษาคือ 4 ถึง 10 เดือน

สำหรับโรควิตกกังวลทั่วไป ปริมาณที่เหมาะสมของ Paxil คือ 20 มก. (1 เม็ด) ต่อวันและสูงสุดที่อนุญาตคือ 50 มก. (2.5 เม็ด) เริ่มใช้ยา 20 มก. ต่อวันและหลังจากสองสัปดาห์ประเมินประสิทธิผลของการรักษา หากผลทางคลินิกเด่นชัดเพียงพอปริมาณจะไม่เพิ่มขึ้นและทิ้งไว้จนกว่าจะสิ้นสุดการรักษา หากผลของ Paxil ไม่เพียงพอ ปริมาณจะเพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์ 10 มก. จนกว่าอาการเจ็บปวดจะถูกระงับอย่างมีประสิทธิภาพ ระยะเวลาในการรักษานานถึง 8 เดือน

สำหรับโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรม ขอแนะนำให้รับประทาน Paxil 20 มก. (1 เม็ด) วันละครั้ง หากหลังจากสองสัปดาห์นับจากเริ่มการรักษา ความรุนแรงของอาการไม่ลดลง ปริมาณของ Paxil จะเพิ่มขึ้นเป็น 50 มก. ต่อวัน โดยเพิ่ม 10 มก. ทุกสัปดาห์ ระยะเวลาในการรักษาโดยเฉลี่ย 4 ถึง 7 เดือน

เริ่มการรับ

ควรเริ่มใช้ยา Paxil วันละหนึ่งเม็ด จากนั้นหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ ให้ประเมินผลของการรักษา หากผลทางคลินิกไม่เพียงพอ ปริมาณจะเพิ่มขึ้น 10 มก. ทุกสัปดาห์จนกว่าจะให้ผลการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

หากวางแผนที่จะใช้ Paxil หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยยาจากกลุ่มของสารยับยั้ง MAO แล้วจะต้องรักษาช่วงเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ระหว่างพวกเขา

การยกเลิก Paxil

ควรหยุดยาทีละน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดกลุ่มอาการถอนยาและอาการแย่ลง เป็นการดีที่สุดที่จะหยุดใช้ Paxil ตามรูปแบบต่อไปนี้:
1. ลบ 10 มก. จากปริมาณเริ่มต้นและรับประทาน Paxil เป็นเวลา 7 วันตามจำนวนที่ได้รับ ตัวอย่างเช่น คนกินยา 50 มก. ซึ่งหมายความว่าในช่วงสัปดาห์เขาต้องดื่มยาเพียง 40 มก.
2. จากนั้นลดปริมาณ Paxil ลง 10 มก. ทุกสัปดาห์จนกว่าจะถึง 20 มก.
3. รับประทาน Paxil 20 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 1 สัปดาห์ จากนั้นหยุดรับประทานยาให้หมด

อย่างไรก็ตาม การสังเกตทางคลินิกของสตรีที่รับประทาน Paxil ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (จนถึงและรวมถึงสัปดาห์ที่ 12) พบว่ายาดังกล่าวเพิ่มความเสี่ยงต่อการพัฒนาเป็นสองเท่า ความผิดปกติแต่กำเนิดเช่นความบกพร่องของหัวใจห้องล่างและ กะบังหัวใจห้องบน.

นอกจากนี้ ในเด็กแรกเกิดบางคนที่มารดารับยา Paxil ในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ (ตั้งแต่ 26 ถึง 40 สัปดาห์) มีการระบุภาวะแทรกซ้อน เช่น

• โรคซึมเศร้า;
• ตัวเขียว;
• อาการชักกระตุก;
• ความไม่แน่นอนของอุณหภูมิ
• ปัญหาในการให้อาหาร;
• ภาวะน้ำตาลในเลือด;
• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง ;
• ความดันเลือดต่ำ;
• การตอบสนองที่เพิ่มขึ้น;
• สั่น;
• ความตื่นเต้นง่าย;
• หงุดหงิด;
• ความเกียจคร้าน;
• ร้องไห้อย่างต่อเนื่อง

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ในเด็กที่มารดาใช้ยา Paxil ในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ เกิดขึ้นบ่อยกว่าค่าเฉลี่ยในประชากร 4 ถึง 5 เท่า

ดังนั้น จากข้อเท็จจริงทั้งหมดเหล่านี้ ผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์สามารถใช้ Paxil ได้ก็ต่อเมื่อผลประโยชน์ที่ตั้งใจไว้มีมากกว่าความเสี่ยงทั้งหมด แต่ไม่ควรใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์

Paxil แทรกซึมเข้าไปในน้ำนมแม่ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยานี้กับพื้นหลังของการเลี้ยงลูกด้วยนม ในช่วงเวลาของการรักษา Paxil เป็นการดีกว่าที่จะปฏิเสธ ให้นมลูกและย้ายเด็กไปผสมเทียม

นอกจากนี้ Paxil ยังลดคุณภาพของตัวอสุจิในผู้ชายดังนั้นคุณไม่ควรวางแผนที่จะตั้งครรภ์กับพื้นหลังของการรักษาด้วยยา อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงคุณภาพของสเปิร์มสามารถย้อนกลับได้ และหลังจาก Paxil ถูกยกเลิกไประยะหนึ่ง มันก็กลับสู่สภาวะปกติอีกครั้ง ดังนั้นควรวางแผนการตั้งครรภ์สักระยะหลังจากยกเลิก Paxil

คำแนะนำพิเศษ

ในผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี) ความเข้มข้นของ Paxil ในเลือดมักจะสูงกว่าในคนหนุ่มสาว ดังนั้นปริมาณยาสูงสุดที่อนุญาตสำหรับผู้สูงอายุคือ 40 มก. (2 เม็ด) ต่อวัน นอกจากนี้ในผู้สูงอายุยาอาจทำให้ระดับโซเดียมในเลือดลดลงซึ่งจะได้รับการฟื้นฟูโดยอัตโนมัติหลังจากสิ้นสุดการรักษา

ผู้ที่เป็นโรคตับและไตอย่างรุนแรงควรรับประทาน Paxil ในปริมาณที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำ 20 มก. ต่อวัน

เมื่อใช้ยากล่อมประสาทในเด็กและวัยรุ่น ความเสี่ยงของการพัฒนาพฤติกรรมฆ่าตัวตาย ความก้าวร้าว ความโกรธ พฤติกรรมเบี่ยงเบน และความเกลียดชังต่อผู้อื่นมีสูงมาก ดังนั้นก่อนที่จะใช้ Paxil ในวัยรุ่นจึงจำเป็นต้องชั่งน้ำหนักผลกระทบที่เป็นไปได้ทั้งหมดและผลกระทบเชิงบวกอย่างรอบคอบแล้วจึงตัดสินใจขั้นสุดท้ายเท่านั้น นอกจากนี้ ตลอดระยะเวลาของการรักษาด้วย Paxil ควรตรวจสอบสภาพของวัยรุ่นอย่างรอบคอบ และหากอาการแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อผลด้านลบมีมากกว่าผลบวก ควรหยุดยา

ความเสี่ยงของการพัฒนาพฤติกรรมฆ่าตัวตายในขณะที่ใช้ยา Paxil สำหรับภาวะซึมเศร้านั้นสูงขึ้นมากในผู้ป่วยอายุน้อย (อายุต่ำกว่า 25 ปี) เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ (อายุมากกว่า 25 ปี) และผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี) อาจกล่าวได้ว่ายิ่งคนที่อายุน้อยกว่ายิ่งเสี่ยงต่อพฤติกรรมฆ่าตัวตายขณะรับประทาน Paxil มากขึ้น ควรคำนึงถึงสถานการณ์นี้เมื่อสั่งยาและติดตามพฤติกรรมของคนหนุ่มสาวอย่างระมัดระวังตลอดระยะเวลาการรักษา นอกจากนี้ ควรแจ้งให้ผู้ที่ได้รับ Paxil ติดต่อแพทย์ทันทีหากสังเกตเห็นความคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตาย ที่สุด มีความเสี่ยงสูงการพัฒนาความคิดฆ่าตัวตายนั้นถูกบันทึกไว้ในระยะเริ่มต้นของการกู้คืน

การใช้ Paxil ยังสามารถกระตุ้น akathisia ซึ่งแสดงออกโดยความรู้สึกกระสับกระส่ายและความปั่นป่วนในจิตเมื่อบุคคลรู้สึกว่าจำเป็นต้องทำบางสิ่งบางอย่างอย่างต่อเนื่องเดิน ฯลฯ และไม่สามารถนั่งนอนราบหรือยืนนิ่งได้ ความจำเป็นในการทำบางสิ่งบางอย่างอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งที่เจ็บปวดสำหรับบุคคล Akathisia มักจะพัฒนาในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและหายไปหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์

ในบางกรณี Paxil อาจทำให้เกิด กลุ่มอาการเซโรโทนินซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต ดังนั้นเมื่อสัญญาณแรกของ serotonin syndrome ปรากฏขึ้นคุณควรหยุดรับประทานยาทันที โรคนี้สามารถแสดงออกได้ด้วยอาการต่อไปนี้:

• ความฝืดของกล้ามเนื้อ;
• เพิ่มโทนสีของกล้ามเนื้อยืด;
• ความผิดปกติของพืช
• ความสับสน
• ความปั่นป่วน (สถานะตื่นเต้น)

การใช้ Paxil สำหรับภาวะซึมเศร้าสามารถกระตุ้นการพัฒนาอย่างรวดเร็วของความบ้าคลั่งเนื่องจากความผิดปกติของคลั่งไคล้มักเริ่มต้นด้วยอาการซึมเศร้าที่สำคัญ ในกรณีนี้เมื่อมีสัญญาณของความบ้าคลั่งปรากฏขึ้น Paxil ควรถูกยกเลิกและบุคคลนั้นควรถูกถ่ายโอนไปยังยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่น ๆ ดังนั้นผู้ที่มีประวัติคลั่งไคล้ควรใช้ Paxil ด้วยความระมัดระวัง

Paxil ไม่เพิ่มความเสี่ยงของอาการชัก ดังนั้นจึงสามารถใช้ในการรักษาโรคลมชักได้ อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการรักษาทั้งหมด ควรติดตามอาการของผู้ป่วยและด้วยการพัฒนา ยึดหยุดรับประทาน Paxil ทันที

ควรใช้ Paxil ด้วยความระมัดระวังในกรณีที่เป็นโรคต้อหินหรือมีเลือดออก ตลอดการรักษา Paxil บุคคลมีแนวโน้มที่จะกระดูกหักมากขึ้น

ผลของการใช้ Paxil ต่อความสามารถในการควบคุมกลไก

Paxil ไม่บั่นทอนการทำงานขององค์ความรู้และจิตของระบบประสาทส่วนกลาง ดังนั้น เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้งาน บุคคลสามารถควบคุมกลไกต่าง ๆ รวมถึงการขับรถ อย่างไรก็ตาม เมื่อทำการกระทำดังกล่าว ควรให้ความระมัดระวังอย่างเหมาะสม หยุดงานทันทีที่รู้สึกหรืออาการใด ๆ ปรากฏขึ้นซึ่งรบกวนจิตใจของบุคคลนั้น

ยาเกินขนาด

ยาเกินขนาดของ Paxil พัฒนาเพียงครั้งเดียวมากกว่า 2,000 มก. (100 เม็ด) และแสดงออกโดยผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นและอาการเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:

• อาเจียน;
• การขยายรูม่านตาที่คมชัด
• ไข้;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• อิศวร (ใจสั่น);
• การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ
• ความวิตกกังวล;
• ความปั่นป่วน (ตื่นเต้นมาก)

เนื่องจากไม่มียาแก้พิษเฉพาะ ในกรณีของการใช้ยา Paxil เกินขนาด บุคคลควรอยู่ในห้องไอซียู ล้างกระเพาะ ให้ตัวดูดซับ และรักษาการทำงานปกติของอวัยวะที่สำคัญ อวัยวะสำคัญ. ในบางกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น การใช้ยาเกินขนาดของ Paxil จะสิ้นสุดลง ร้ายแรงอย่างไรก็ตาม มักเกิดขึ้นเมื่อรับประทานร่วมกับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทหรือแอลกอฮอล์อื่นๆ

ปฏิกิริยาระหว่างยากับยาอื่นๆ

การใช้ Paxil พร้อมกันกับยาอื่น ๆ ที่มีผล serotonin (สารยับยั้ง MAO ทั้งหมดและ SSRIs, ทริปโตเฟน, ทริปแทน, ทรามาดอล, ไลน์โซลิด, ลิเธียมและผลิตภัณฑ์ที่มีสาโทเซนต์จอห์น) ทำให้เกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น

การใช้ Paxil พร้อมกันกับ Terfenadine, Alprozalam, Carbamazepine, Phenytoin หรือ sodium valproate นั้นปลอดภัยและเป็นไปได้โดยไม่ต้องปรับขนาดยา

Paxil เพิ่มความเข้มข้นของเลือดของยากล่อมประสาทอื่น ๆ, neuroleptics, Risperidone, Propafenone, Flecainide, Procyclidine และ Metoprolol ดังนั้นเมื่อรับประทานพร้อมกันจึงจำเป็นต้องลดปริมาณของยาหลัง

Paxil และ Phenazepam

มักให้ Paxil ร่วมกับ Phenazepam ซึ่งเป็นยากล่อมประสาทและมีประสิทธิภาพในการบรรเทาความวิตกกังวล การรวมกันของยานี้ใช้เพื่อลดผลข้างเคียงของ Paxil และเพื่อป้องกันอาการกำเริบของอาการทางลบในช่วงเริ่มต้นของการรักษา โดยปกติ Phenazepam ถูกกำหนดไว้เฉพาะในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของการรักษาด้วย Paxil ซึ่งทำให้สามารถบรรเทาผลกระทบของหลังและอำนวยความสะดวกในการรักษา

paxil และแอลกอฮอล์

จากมุมมอง ปฏิกิริยาระหว่างยา Paxil เข้ากันได้กับแอลกอฮอล์ดังนั้นในทางทฤษฎีเครื่องดื่มที่แรงสามารถบริโภคได้ในระหว่างการรักษา อย่างไรก็ตาม ผู้ปฏิบัติงานไม่แนะนำให้ผสมแอลกอฮอล์กับ Paxil อย่างเด็ดขาด เนื่องจากอาจก่อให้เกิดผลกระทบด้านลบดังต่อไปนี้:

• การใช้แอลกอฮอล์เพียงครั้งเดียวในช่วงก่อนรับประทาน Paxil ช่วยลดผลกระทบของยาได้อย่างมาก
• การใช้แอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบทำให้ทั้งผลในเชิงบวกของ Paxil และผลข้างเคียงเพิ่มขึ้นมากเกินไป

ผลข้างเคียง

Paxil สามารถกระตุ้นการพัฒนาผลข้างเคียงต่อไปนี้จากอวัยวะและระบบต่างๆ:
1. ระบบเลือดและน้ำเหลือง:

• เลือดออก;
• เลือดออกในผิวหนังหรือเยื่อเมือก
• จำนวนเกล็ดเลือดทั้งหมดลดลง

2. ระบบภูมิคุ้มกัน: อาการแพ้ หลากหลายชนิดและความรุนแรง
3. ระบบต่อมไร้ท่อ: การละเมิดการผลิตฮอร์โมน antidiuretic (ADH)
4. เมแทบอลิซึม:

• ลดความเข้มข้นของโซเดียมในเลือด (hyponatremia)

5. ตา:

• มองเห็นภาพซ้อน;
• อาการกำเริบของโรคต้อหิน

6. ระบบหัวใจและหลอดเลือด:

• อิศวร;
• เพิ่มหรือลดความดัน

7. ระบบประสาทส่วนกลาง:

• อาการง่วงนอน;
• ความสับสน
• โรคคลั่งไคล้;

8. ระบบทางเดินหายใจ: หาว
9. ทางเดินอาหาร:

• คลื่นไส้
• เลือดออกในทางเดินอาหาร;
• กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ transaminases (AST, ALT);

10. ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน:

• เหงื่อออก;
• อาการสั่นของแขนขา;
• ความสับสน
• เหงื่อออก;

โดยส่วนใหญ่ อาการข้างต้นไม่รุนแรงหรือปานกลาง และเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการถอนยาในสองสามวันแรก นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ไม่ได้รับยา Paxil หลายเม็ดติดต่อกัน อาการถอนตัวจะหายไปเองภายในสองสัปดาห์และไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ การก่อตัวของกลุ่มอาการถอนดังกล่าวไม่ได้หมายความว่า Paxil ทำให้เกิดการเสพติดเหมือนยา แต่เป็นเพราะความจำเป็นในการเปลี่ยนการตั้งค่าสำหรับการแลกเปลี่ยนผู้ไกล่เกลี่ยในสมองซึ่งต้องใช้เวลาพอสมควร ดังนั้นยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาททั้งหมดจึงเริ่มใช้และยกเลิกไม่กะทันหัน แต่ค่อยๆเพิ่มหรือลดขนาดยา

ในเด็กและวัยรุ่น กลุ่มอาการถอนยา Paxil นอกเหนือจากอาการข้างต้น ยังสามารถแสดงออกในการพัฒนาพฤติกรรมฆ่าตัวตาย ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ ความกังวลใจ น้ำตาไหล และปวดท้อง

ข้อห้ามในการใช้งาน

Paxil ถูกห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• การรับพร้อมกันกับสารยับยั้ง MAO, Thioridazine, Pimozide และ methylene blue;
• อายุต่ำกว่า 18 ปีในการรักษาภาวะซึมเศร้า
• อายุน้อยกว่า 7 ปีในการรักษาโรคต่าง ๆ ยกเว้นภาวะซึมเศร้า;
• แพ้หรือแพ้ส่วนประกอบของยา

Paxil - อะนาล็อก

ปัจจุบันมีคำพ้องความหมายและคำเปรียบเทียบของ Paxil ในตลาดยา คำพ้องความหมายคือการเตรียมการที่เหมือนกันกับPaxil สารออกฤทธิ์. อะนาลอกเป็นยาที่มีผลการรักษาคล้ายกับ Paxil แต่มีสารออกฤทธิ์อื่น ๆ

คำพ้องความหมาย Paxil เป็นยาต่อไปนี้:

• แท็บเล็ต Adepress;
• เม็ด Actaparoxetine;
• เม็ด Apo-paroxetine;
• ยาเม็ด paroxetine;
• ยาเม็ด Plizil และ Plizil H;
• เม็ด Reksetin;
• ไซเรสสติลลดลง

แอนะล็อก Paxil เป็นยาต่อไปนี้ในตลาดยาในประเทศ:
1. ยาเม็ด Alval;
2. แคปซูล Apo-Fluoxetine;
3. แท็บเล็ต Asentra;
4. แท็บเล็ต Deprefolt;
5. แท็บเล็ต Zoloft;
6. เม็ดเลนุกซิน;
7. เม็ด Miracitol;
8. เม็ดโอปราห์;
9. แท็บเล็ตรถเข็นเด็ก;
10. แคปซูลโปรเดป;
11. แคปซูล Prozac;
12. แคปซูล Profluzak;
13. แท็บเล็ต Sancipam;
14. เม็ด Sedopram;
15. แท็บเล็ต Selectra;
16. แคปซูล Seralin;
17. แท็บเล็ต Serenata;
18. แท็บเล็ต Serlift;
19. เม็ด Siozam;
20. เม็ดกระตุ้น;
21. เม็ดธอริน;
22. แท็บเล็ต Umorap;
23. เม็ด Fevarin;
24. แคปซูล Fluval;
25. เม็ดฟลูนิซาน
26. แคปซูล fluoxetine;
27. ยาเม็ด Cipralex;
28. ยาเม็ด Cipramil;
29. แท็บเล็ต citalift;
30. เม็ด Citalon;
31. แท็บเล็ต Citalorin;
32. เม็ด Cytol;
33. เม็ด Cytalec;
34. เม็ด Elycea;
35. เม็ด Escitalopram-Teva;
36. แท็บเล็ต Asip

Rexetine, Paroxetine หรือ Paxil?

และ Rexetin และ Paroxetine และ Paxil ที่ใช้งานอยู่ สารออกฤทธิ์มีสารชนิดเดียวกันคือพารอกซีทีน นั่นคือยาทั้งสามมีความหมายเหมือนกันและตามทฤษฎีแล้วยาเหล่านี้มีคุณสมบัติเหมือนกันทุกประการ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่เป็นความจริงเลย

ความจริงก็คือ Rexetine และ Paroxetine เป็นยาสามัญและ Paxil เป็นยาดั้งเดิมซึ่งทำให้เกิดความแตกต่างในด้านคุณภาพและประสิทธิผล ยาดั้งเดิมมักจะมีสารออกฤทธิ์และส่วนประกอบเสริมที่มีระดับการทำให้บริสุทธิ์อยู่เสมอและดังนั้นจึงมีโอกาสน้อยที่สุดที่จะเกิดผลข้างเคียงและผลการรักษาที่เด่นชัดที่สุด เทคโนโลยีในการรับและทำให้บริสุทธิ์สารออกฤทธิ์และสารเพิ่มปริมาณเป็นความลับทางการค้าของผู้ผลิตยาดั้งเดิมซึ่งแน่นอนว่าเขาไม่ได้บอกใคร

แต่ความกังวลด้านเภสัชกรรมอื่นๆ สามารถสังเคราะห์สารออกฤทธิ์ได้เองและเริ่มผลิตยาที่มีความหมายเหมือนกันภายใต้ชื่ออื่น ในกรณีนี้ สารออกฤทธิ์จะไม่ได้รับการทดสอบและทำให้บริสุทธิ์อย่างทั่วถึงเหมือนในยาดั้งเดิม ซึ่งจะช่วยลดต้นทุนของยาสามัญ อย่างไรก็ตาม การผสมผสานที่แย่ที่สุดกับส่วนประกอบเสริมและการทำให้บริสุทธิ์ในระดับต่ำ นำไปสู่ความจริงที่ว่ายาชื่อสามัญมักจะกระตุ้น ผลข้างเคียงและโดยทั่วไปจะไม่ค่อยยอมใคร ยาเดิม. นอกจากนี้ ประสิทธิภาพทางคลินิกของยาชื่อสามัญก็มักจะต่ำกว่าของเดิม ดังนั้นยาดั้งเดิมมักจะเป็นที่นิยมมากกว่ายาสามัญนั่นคือ Paxil ดีกว่า Rexetine และ Paroxetine

น่าเสียดายที่ยาดั้งเดิมมีราคาแพงในขณะที่ยาสามัญมีราคาถูกกว่ามากและราคาไม่แพงกว่า เนื่องจากยาแบรนด์เนมมีราคาสูง ผู้คนมักต้องเลือกยาสามัญซึ่งมีราคาถูกกว่ามาก ในกรณีนี้ เพื่อที่จะให้เป็นทางเลือกที่ดีที่สุด จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับผู้ผลิต เนื่องจากมีข้อกังวลด้านเภสัชกรรมทั้งหมดที่เชี่ยวชาญในการผลิตยาชื่อสามัญที่มีชื่อเสียง ยาราคาแพงและได้รับการพิสูจน์อย่างดี ผู้ผลิตเหล่านี้ได้แก่ Actavis, Gideon Richter, Novartis และบริษัทที่มีชื่อเสียงอื่นๆ เนื่องจาก Reksetin ผลิตโดยความกังวลของ Gedeon Richter และ Paroxetin ผลิตโดยโรงงานเภสัชกรรมหลายแห่งที่ไม่เคยเชี่ยวชาญด้านยาจิตประสาทมาก่อน คุณภาพของ Reksetin นั้นดีกว่า Paroxetin อย่างมาก ดังนั้นในบรรดายาสามัญทั้งสองนี้ Rexetin จึงเป็นที่ต้องการ

ในบทความนี้ คุณสามารถอ่านคำแนะนำในการใช้ยาได้ Paxil. ความคิดเห็นของผู้เยี่ยมชมเว็บไซต์ - นำเสนอผู้บริโภค ยานี้ตลอดจนความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เกี่ยวกับการใช้ Paxil ในทางปฏิบัติ เราขอให้คุณเพิ่มความคิดเห็นเกี่ยวกับยานี้อย่างจริงจัง: ยาช่วยหรือไม่ช่วยกำจัดโรค มีภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงอะไรบ้างที่ผู้ผลิตอาจไม่ได้ประกาศในหมายเหตุประกอบ แอนะล็อก Paxil ในที่ที่มีแอนะล็อกโครงสร้างที่มีอยู่ ใช้รักษาอาการซึมเศร้าและโรคกลัวในผู้ใหญ่ เด็ก การตั้งครรภ์และให้นมบุตร องค์ประกอบและปฏิสัมพันธ์ของยากับแอลกอฮอล์

Paxilเป็นตัวยับยั้งการรับ 5-hydroxytryptamine (5-HT, serotonin) ที่มีศักยภาพและเลือกได้ เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าและประสิทธิผลในการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) และโรคตื่นตระหนกนั้นเกิดจากการยับยั้งการรับ serotonin ซ้ำในเซลล์ประสาทสมอง

ในแบบของฉัน โครงสร้างทางเคมี Paroxetine (สารออกฤทธิ์ใน Paxil) แตกต่างจาก tricyclic, tetracyclic และยากล่อมประสาทอื่น ๆ ที่รู้จักกันดี

Paroxetine มีความสัมพันธ์ที่อ่อนแอต่อตัวรับ muscarinic cholinergic และจากการศึกษาในสัตว์ทดลองพบว่ามันมีคุณสมบัติในการต้านโคลิเนอร์จิกที่อ่อนแอเท่านั้น

สอดคล้องกับการเลือกใช้ของ paroxetine จากการศึกษาพบว่า ไม่เหมือนกับยาซึมเศร้า tricyclic มันมีความสัมพันธ์ที่อ่อนแอต่อ alpha1-, alpha2- และ beta-adrenoreceptors เช่นเดียวกับ dopamine (D2), 5-HT1-like, 5HT2 - และตัวรับฮีสตามีน (H1) การขาดปฏิสัมพันธ์กับตัวรับ postsynaptic นี้ได้รับการยืนยันโดยผลการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่า paroxetine ไม่มีความสามารถในการกดระบบประสาทส่วนกลางและทำให้ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง

ผลทางเภสัชพลศาสตร์

Paxil ไม่รบกวนการทำงานของจิตและไม่เพิ่มประสิทธิภาพในการยับยั้งเอธานอล (แอลกอฮอล์) ในระบบประสาทส่วนกลาง

เช่นเดียวกับสารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitor อื่น ๆ paroxetine ทำให้เกิดอาการของการกระตุ้นตัวรับ 5-HT มากเกินไปเมื่อให้กับสัตว์ที่เคยได้รับสารยับยั้ง MAO หรือทริปโตเฟน การศึกษาเกี่ยวกับพฤติกรรมและ EEG ได้แสดงให้เห็นว่า paroxetine ให้ผลกระตุ้นที่อ่อนแอในปริมาณที่เกินความจำเป็นในการยับยั้งการรับ serotonin กลับคืนมา คุณสมบัติในการกระตุ้นของมันไม่ได้มีลักษณะ "เหมือนแอมเฟตามีน"

การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าพารอกซีไทน์ไม่มีผล ระบบหัวใจและหลอดเลือด.

ในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง paroxetine จะไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญทางคลินิกในความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และ ECG

จากการศึกษาพบว่า Paxil มีความสามารถที่ต่ำกว่ามากในการยับยั้งฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ guanethidine ซึ่งแตกต่างจากยาซึมเศร้าที่ยับยั้งการรับ norepinephrine ซ้ำ

สารประกอบ

Paroxetine ไฮโดรคลอไรด์ hemihydrate (Paroxetine) + สารเพิ่มปริมาณ

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากการบริหารช่องปาก Paxil จะถูกดูดซึมได้ดีและผ่านการเผาผลาญครั้งแรก เนื่องจากการเผาผลาญผ่านครั้งแรก paroxetine จะเข้าสู่ระบบไหลเวียนน้อยกว่าที่ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร เมื่อปริมาณของพารอกซิทีนในร่างกายเพิ่มขึ้นด้วยขนาดยาเดี่ยวขนาดใหญ่หรือขนาดยาทั่วไปหลายขนาด วิถีทางเมแทบอลิซึมผ่านครั้งแรกจะอิ่มตัวเพียงบางส่วน และการกวาดล้างของพารอกซิตินจากพลาสมาจะลดลง สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ paroxetine ในพลาสมาในพลาสมา ดังนั้นพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์จึงไม่เสถียร ส่งผลให้จลนพลศาสตร์ไม่เป็นเชิงเส้น อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าความไม่เป็นเชิงเส้นมักจะไม่รุนแรงและเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับยา paroxetine ในขนาดต่ำในพลาสมาเท่านั้น ความเข้มข้นในพลาสมาที่เสถียรถึง 7-14 วันหลังจากเริ่มการรักษาด้วย paroxetine พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ไม่น่าจะเปลี่ยนแปลงในระหว่างการรักษาระยะยาว

Paroxetine มีการกระจายอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อ และการคำนวณทางเภสัชจลนศาสตร์แสดงให้เห็นว่ามีเพียง 1% ของปริมาณ Paroxetine ทั้งหมดที่มีอยู่ในร่างกายเท่านั้นที่ยังคงอยู่ในพลาสมา ที่ความเข้มข้นในการรักษา ประมาณ 95% ของ paroxetine ในพลาสมาจับกับโปรตีน

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่า paroxetine ในปริมาณเล็กน้อยจะผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ของสตรี รวมทั้งเข้าไปในตัวอ่อนและตัวอ่อนในครรภ์ของสัตว์ทดลอง

สารเมแทบอไลต์หลักของพารอกซีทีนเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีขั้วและคอนจูเกตของออกซิเดชันและเมทิลเลชัน ซึ่งถูกกำจัดออกจากร่างกายได้ง่าย เนื่องจากขาดกิจกรรมทางเภสัชวิทยาของสารเหล่านี้ จึงสามารถโต้แย้งได้ว่าสารเหล่านี้ไม่ส่งผลต่อผลการรักษาของพารอกซิทีน

การเผาผลาญไม่ได้บั่นทอนความสามารถของ paroxetine ในการยับยั้งการรับ serotonin reuptake

น้อยกว่า 2% ของขนาดยาถูกขับออกทางปัสสาวะเป็น paroxetine ที่ไม่เปลี่ยนแปลง ในขณะที่การขับถ่ายของ metabolites ถึง 64% ของขนาดยา ประมาณ 36% ของขนาดยาถูกขับออกทางอุจจาระ อาจเข้าทางน้ำดี การขับอุจจาระของ paroxetine ที่ไม่เปลี่ยนแปลงมีค่าน้อยกว่า 1% ของขนาดยา ดังนั้น paroxetine จะถูกกำจัดเกือบทั้งหมดผ่านเมแทบอลิซึม

การขับถ่ายของเมตาบอลิซึมเป็นแบบไบเฟส: ในขั้นต้นมันเป็นผลมาจากการเผาผลาญผ่านครั้งแรก จากนั้นจะถูกควบคุมโดยการกำจัดพารอกซีทีนอย่างเป็นระบบ

ตัวชี้วัด

• ภาวะซึมเศร้า (ทุกประเภทรวมทั้งปฏิกิริยาและ ภาวะซึมเศร้ารุนแรงเช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าพร้อมกับความวิตกกังวล);
• โรคซึมเศร้ากำเริบ
• ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ;
• โรคตื่นตระหนก
• agoraphobia;
• ความหวาดกลัวทางสังคม
• โรควิตกกังวลทั่วไป
• ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง.

แบบฟอร์มการเปิดตัว

ยาเม็ดเคลือบฟิล์ม 20 มก.

คำแนะนำในการใช้และขนาดยา

ภาวะซึมเศร้า

ปริมาณที่แนะนำในผู้ใหญ่คือ 20 มก. ต่อวัน หากจำเป็น ขึ้นอยู่กับผลการรักษา ปริมาณรายวันอาจเพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์ 10 มก. ต่อวัน สูงสุดไม่เกิน 50 มก. ต่อวัน เช่นเดียวกับการรักษาด้วยยากล่อมประสาท ควรประเมินประสิทธิผลของการรักษา และหากจำเป็น ควรปรับขนาดยา paroxetine 2-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา และหลังจากนั้นขึ้นอยู่กับการบ่งชี้ทางคลินิก

เพื่อหยุดอาการซึมเศร้าและป้องกันการกำเริบของโรค จำเป็นต้องสังเกตระยะเวลาที่เหมาะสมในการหยุดและบำบัดรักษา ช่วงเวลานี้อาจเป็นเวลาหลายเดือน

ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ

ปริมาณที่แนะนำคือ 40 มก. ต่อวัน การรักษาเริ่มต้นด้วยขนาด 20 มก. ต่อวัน ซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์ 10 มก. ต่อวัน หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 60 มก. ต่อวัน จำเป็นต้องสังเกตระยะเวลาการรักษาที่เพียงพอ (หลายเดือนหรือนานกว่านั้น)

โรคตื่นตระหนก

ปริมาณที่แนะนำคือ 40 มก. ต่อวัน ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาในขนาด 10 มก. ต่อวัน และเพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์ 10 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิก หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 60 มก. ต่อวัน แนะนำให้ใช้ยาเริ่มต้นที่ต่ำเพื่อลดการเพิ่มขึ้นของอาการตื่นตระหนกที่อาจเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยยากล่อมประสาท จำเป็นต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขการรักษาที่เพียงพอ (หลายเดือนหรือนานกว่านั้น)

โรควิตกกังวลทั่วไป

ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง

การยกเลิก Paxil

เช่นเดียวกับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่น ๆ ควรหลีกเลี่ยงการหยุดยา paroxetine อย่างกะทันหัน

อาจมีการแนะนำแผนการถอนเงินดังต่อไปนี้: ปริมาณรายวันที่ 10 มก. ต่อสัปดาห์ หลังจากได้รับยา 20 มก. ต่อวัน ผู้ป่วยยังคงใช้ยานี้ต่อไปเป็นเวลา 1 สัปดาห์และหลังจากนั้นยาจะถูกยกเลิกอย่างสมบูรณ์ หากอาการถอนยาเกิดขึ้นระหว่างการลดขนาดยาหรือหลังจากหยุดยา แนะนำให้รับประทานยาตามที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้อีกครั้ง ต่อจากนั้นแพทย์อาจลดขนาดยาต่อไป แต่ให้ช้าลง

แยกกลุ่มผู้ป่วย

ในผู้ป่วยสูงอายุ ความเข้มข้นของ paroxetine ในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้น แต่ช่วงของความเข้มข้นในพลาสมานั้นใกล้เคียงกับในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า ในผู้ป่วยประเภทนี้ การบำบัดควรเริ่มต้นด้วยขนาดที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่ ซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นเป็น 40 มก. ต่อวัน

ความเข้มข้นของ paroxetine ในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มี การละเมิดอย่างรุนแรงการทำงานของไต (CC น้อยกว่า 30 มล. / นาที) และในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ ผู้ป่วยดังกล่าวควรกำหนดขนาดยาซึ่งอยู่ในส่วนล่างของช่วงขนาดยาที่ใช้ในการรักษา

การใช้ Paxil ในเด็กและวัยรุ่น (อายุต่ำกว่า 18 ปี) มีข้อห้าม

ผลข้างเคียง

• เลือดออกผิดปกติส่วนใหญ่ตกเลือดในผิวหนังและเยื่อเมือก (ส่วนใหญ่มักจะช้ำ);
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• อาการแพ้ (รวมถึงลมพิษและ angioedema);
• ซินโดรมความผิดปกติของการหลั่ง ฮอร์โมนขับปัสสาวะ;
• สูญเสียความกระหาย;
• เพิ่มระดับคอเลสเตอรอล
• อาการง่วงนอน;
• นอนไม่หลับ;
• ความฝันที่ผิดปกติ (รวมถึงฝันร้าย);
• ความสับสน
• ภาพหลอน;
• ปฏิกิริยาคลั่งไคล้;
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ตัวสั่น;
• ปวดหัว;
• อาการชัก;
• serotonin syndrome (อาการอาจรวมถึงการกระสับกระส่าย, สับสน, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ภาพหลอน, hyperreflexia, myoclonus, อิศวรด้วยตัวสั่นและตัวสั่น);
• มองเห็นภาพซ้อน;
• โรคต้อหินเฉียบพลัน
• ไซนัสอิศวร;
• ความดันเลือดต่ำทรงตัว;
• หาว;
• คลื่นไส้, อาเจียน;
• ท้องผูก;
• ท้องเสีย;
• ปากแห้ง;
• เลือดออกในทางเดินอาหาร;
• โรคตับอักเสบ;
• เหงื่อออก;
• ผื่นที่ผิวหนัง;
• ปฏิกิริยาไวแสง
• ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรง (รวมถึง erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome และ necrolysis epidermal necrolysis);
• การเก็บปัสสาวะ
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่;
• ความผิดปกติทางเพศ
• hyperprolactinemia / galactorrhea;
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น;
• อาการบวมน้ำที่อุปกรณ์ต่อพ่วง

ข้อห้าม

• การใช้ Paxil ร่วมกับสารยับยั้ง MAO และเมทิลีนบลู ไม่ควรใช้ Paroxetine ร่วมกับสารยับยั้ง MAO หรือภายใน 2 สัปดาห์หลังจากการถอนตัว ไม่ควรใช้สารยับยั้ง MAO ภายใน 2 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วย paroxetine
• ใช้ร่วมกับไทโอริดาซีน ไม่ควรให้ Paroxetine ร่วมกับ thioridazine เพราะเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ที่ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ตับ CYP450 2D6 Paroxetine สามารถเพิ่มความเข้มข้นของ thioridazine ในพลาสมาซึ่งอาจนำไปสู่การยืดช่วง QT และจังหวะที่เกี่ยวข้อง "pirouette" (torsade) de pointes ) และการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน;
• ใช้ร่วมกับ pimozide;
• ใช้ในเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี การศึกษาทางคลินิกที่ควบคุมของ paroxetine ในการรักษาภาวะซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่นยังไม่ได้รับการพิสูจน์ประสิทธิภาพ ดังนั้นจึงไม่ได้ระบุยาสำหรับการรักษากลุ่มอายุนี้ ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ paroxetine ยังไม่ได้รับการศึกษาในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า หมวดหมู่อายุ(อายุต่ำกว่า 7 ปี);
• แพ้ paroxetine และส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การศึกษาในสัตว์ทดลองไม่ได้เปิดเผยกิจกรรมที่ก่อให้เกิดการก่อมะเร็งในเด็กหรือการคัดเลือกใน Paxil

การศึกษาทางระบาดวิทยาล่าสุดเกี่ยวกับผลลัพธ์การตั้งครรภ์ด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าในช่วงไตรมาสแรกพบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติแต่กำเนิด โดยเฉพาะระบบหัวใจและหลอดเลือด (เช่น ความผิดปกติของผนังกั้นห้องล่างและผนังกั้นห้องบน) ที่เกี่ยวข้องกับพารอกซิไท ตามข้อมูล อุบัติการณ์ของข้อบกพร่องในระบบหัวใจและหลอดเลือดด้วยการใช้ paroxetine ระหว่างตั้งครรภ์อยู่ที่ประมาณ 1/50 ในขณะที่การเกิดข้อบกพร่องที่คาดว่าจะเกิดขึ้นในประชากรทั่วไปคือประมาณ 1/100 ทารกแรกเกิด เมื่อกำหนดให้พารอกซีทีน ควรพิจารณาการรักษาทางเลือกในสตรีมีครรภ์และสตรีที่วางแผนตั้งครรภ์ มีรายงานการคลอดก่อนกำหนดในสตรีที่ได้รับ paroxetine หรือ SSRIs อื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างยาเหล่านี้กับ คลอดก่อนกำหนดไม่ได้ติดตั้ง. ไม่ควรใช้ Paroxetine ในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่ผลประโยชน์ที่เป็นไปได้จะมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ทารกแรกเกิดที่มารดาได้รับยา paroxetine ในช่วงตั้งครรภ์ตอนปลายควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเป็นพิเศษ เนื่องจากมีรายงานภาวะแทรกซ้อนในทารกแรกเกิดที่ได้รับยา paroxetine หรือยา SSRI อื่นๆ ในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าในกรณีนี้ ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวกับสิ่งนี้ การรักษาด้วยยาไม่ได้ติดตั้ง. รายงานภาวะแทรกซ้อนทางคลินิก ได้แก่ กลุ่มอาการหายใจลำบาก อาการตัวเขียว ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ อาการชัก อุณหภูมิไม่คงที่ ปัญหาในการกินอาหาร อาเจียน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ความดันโลหิตสูง, ความดันเลือดต่ำ, hyperreflexia, ตัวสั่น, ตัวสั่น, ความตื่นเต้นง่ายของประสาท, หงุดหงิด, เซื่องซึม, ร้องไห้อย่างต่อเนื่องและง่วงนอน ในรายงานบางฉบับ อาการได้รับการอธิบายว่าเป็นอาการของทารกแรกเกิดกลุ่มอาการถอนตัว ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนที่อธิบายไว้เกิดขึ้นทันทีหลังคลอดหรือหลังจากนั้นไม่นาน (< 24 ч). По данным การศึกษาทางระบาดวิทยาการใช้ SSRIs (รวมถึง paroxetine) ในการตั้งครรภ์ตอนปลายนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดความดันโลหิตสูงในปอดแบบถาวรในเด็กแรกเกิด ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นที่พบในเด็กที่เกิดจากมารดาที่รับ SSRIs ในการตั้งครรภ์ตอนปลายนั้นสูงกว่าที่พบในประชากรทั่วไป 4-5 เท่า (1-2 ต่อ 1,000 การตั้งครรภ์)

Paxil จำนวนเล็กน้อยผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรให้พาราไซไทน์ในขณะให้นมลูก เว้นแต่ผลประโยชน์ที่คุณแม่จะมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารก

ภาวะเจริญพันธุ์

SSRIs (รวมถึง paroxetine) อาจส่งผลต่อคุณภาพของน้ำอสุจิ ผลกระทบนี้สามารถย้อนกลับได้หลังจากหยุดยา การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของอสุจิอาจทำให้มีบุตรยาก

ใช้ในผู้ป่วยสูงอายุ

ในผู้ป่วยสูงอายุ ควรเริ่มการรักษาในขนาดผู้ใหญ่ ซึ่งอาจเพิ่มเป็น 40 มก. ต่อวัน

ใช้ในเด็ก

การบำบัดด้วยยากล่อมประสาทในเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคซึมเศร้าและอื่นๆ ป่วยทางจิตเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความคิดฆ่าตัวตายและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย

ในการทดลองทางคลินิก มักพบเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตาย (ความพยายามฆ่าตัวตายและความคิดฆ่าตัวตาย) และความเกลียดชัง (ความก้าวร้าว พฤติกรรมเบี่ยงเบน และความโกรธเป็นส่วนใหญ่) ในเด็กและวัยรุ่นที่ได้รับยา paroxetine มากกว่าในผู้ป่วยในกลุ่มอายุนี้ที่ได้รับยาหลอก ขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยในระยะยาวของ paroxetine ในเด็กและวัยรุ่นเกี่ยวกับผลของยาต่อการเจริญเติบโต การเจริญเติบโต การพัฒนาความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม

คำแนะนำพิเศษ

การเสื่อมสภาพทางคลินิกและความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายในผู้ใหญ่

ผู้ป่วยอายุน้อย โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้า อาจมีความเสี่ยงที่จะ เพิ่มความเสี่ยงการเกิดขึ้นของพฤติกรรมฆ่าตัวตายระหว่างการรักษาด้วยยา paroxetine การวิเคราะห์การศึกษาที่ควบคุมด้วยยาหลอกในผู้ใหญ่ที่มีอาการป่วยทางจิตบ่งชี้ว่าอุบัติการณ์ของพฤติกรรมฆ่าตัวตายในผู้ป่วยเด็ก (อายุ 18-24 ปี) เพิ่มขึ้นในขณะที่ใช้ยาพาราไซซินเมื่อเทียบกับยาหลอก (2.19% ถึง 0.92% ตามลำดับ) แม้ว่าสิ่งนี้ ความแตกต่างไม่ถือว่ามีนัยสำคัญทางสถิติ ในผู้ป่วยกลุ่มอายุสูงอายุ (ตั้งแต่ 25 ถึง 64 ปีและมากกว่า 65 ปี) ไม่พบความถี่ของพฤติกรรมฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น ในผู้ใหญ่ทุกกลุ่มอายุที่เป็นโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง อุบัติการณ์ของพฤติกรรมฆ่าตัวตายระหว่างการรักษาด้วยยา paroxetine เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก (อุบัติการณ์การพยายามฆ่าตัวตาย: 0.32% ถึง 0.05% ตามลำดับ) อย่างไรก็ตาม กรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่ในขณะที่รับประทาน paroxetine (8 จาก 11) ได้รับการจดทะเบียนในผู้ป่วยอายุน้อยอายุ 18-30 ปี ข้อมูลที่ได้รับจากการศึกษาในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรงอาจบ่งชี้ถึงอุบัติการณ์ของพฤติกรรมฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 24 ปีที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตต่างๆ ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าสามารถสังเกตอาการกำเริบของอาการผิดปกตินี้และ / หรือการปรากฏตัวของความคิดฆ่าตัวตายและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย (suicidality) ได้ไม่ว่าจะได้รับยาซึมเศร้าหรือไม่ ความเสี่ยงนี้ยังคงมีอยู่จนกว่าจะมีการให้ยาที่ทำเครื่องหมายไว้สำเร็จ อาการของผู้ป่วยอาจไม่ดีขึ้นในสัปดาห์แรกของการรักษาหรือมากกว่า ดังนั้นผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อตรวจหาอาการกำเริบทางคลินิกและการฆ่าตัวตายในเวลาที่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษาตลอดจนในระหว่าง ระยะเวลาของการเปลี่ยนขนาดยา ไม่ว่าจะเพิ่มขึ้นหรือลดลง ประสบการณ์ทางคลินิกการใช้ยากล่อมประสาททั้งหมดแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายอาจเพิ่มขึ้น ระยะแรกการพักฟื้น

ความผิดปกติทางจิตเวชอื่นๆ ที่รักษาด้วย paroxetine อาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของพฤติกรรมฆ่าตัวตาย นอกจากนี้ ความผิดปกติเหล่านี้อาจเป็นอาการร่วมที่เกี่ยวข้องกับโรคซึมเศร้า ดังนั้น เมื่อรักษาคนไข้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคอื่น ผิดปกติทางจิตควรปฏิบัติตามข้อควรระวังเช่นเดียวกับในการรักษาโรคซึมเศร้า

ผู้ป่วยที่มีประวัติพฤติกรรมฆ่าตัวตายหรือคิดฆ่าตัวตาย ผู้ป่วยอายุน้อย และผู้ป่วยที่มีความคิดฆ่าตัวตายรุนแรงก่อนการรักษา มีความเสี่ยงสูงสุดที่จะคิดฆ่าตัวตายหรือพยายามฆ่าตัวตาย ดังนั้นควรให้ทั้งหมด ความสนใจเป็นพิเศษระหว่างการรักษา ผู้ป่วย (และผู้ดูแลผู้ป่วย) ควรได้รับการเตือนให้ระวังอาการแย่ลงและ/หรือการปรากฏตัวของความคิดฆ่าตัวตาย/พฤติกรรมฆ่าตัวตาย หรือความคิดที่จะทำร้ายตัวเองตลอดระยะเวลาการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษา เมื่อเปลี่ยนขนาดยา ของยา (เพิ่มขึ้นและลดลง) หากมีอาการเหล่านี้ ให้ไปพบแพทย์ทันที

ต้องจำไว้ว่าอาการเช่นความปั่นป่วน akathisia หรือความบ้าคลั่งอาจเกี่ยวข้องกับโรคพื้นเดิมหรือเป็นผลมาจากการรักษาที่ใช้ หากอาการทางคลินิกแย่ลง (รวมถึงอาการใหม่) และ/หรือความคิด/พฤติกรรมฆ่าตัวตายเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน มีความรุนแรงเพิ่มขึ้น หรือหากไม่ใช่ส่วนหนึ่งของอาการที่ซับซ้อนก่อนหน้านี้ของผู้ป่วย จำเป็นต้องพิจารณาสูตรการรักษาใหม่ จนถึงการเลิกยา

Akathisia

บางครั้งการรักษาด้วย paroxetine หรือยาอื่นของกลุ่ม selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) จะมาพร้อมกับการเกิด akathisia ซึ่งแสดงออกโดยความรู้สึกกระสับกระส่ายภายในและความปั่นป่วนในจิตเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถนั่งหรือยืนนิ่งได้ ด้วย akathisia ผู้ป่วยมักจะรู้สึกไม่สบายตัว โอกาสที่ akathisia จะเกิดขึ้นสูงที่สุดในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการรักษา

กลุ่มอาการเซโรโทนิน/กลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาท

ในบางกรณี ซึ่งพบไม่บ่อย serotonin syndrome หรืออาการคล้าย neuroleptic malignant อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย paroxetine โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ paroxetine ร่วมกับยา serotonergic อื่นๆ และ/หรือ ยารักษาโรคจิต อาการเหล่านี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้นควรหยุดการรักษาด้วย paroxetine หากเกิดขึ้น (อาการเหล่านี้มีลักษณะเป็นกลุ่มอาการ เช่น ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกิน กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง กล้ามเนื้อกระตุก (myoclonus) ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติโดยอาจมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของสัญญาณชีพ การเปลี่ยนแปลงใน สภาพจิตใจรวมถึงความสับสน หงุดหงิด กระสับกระส่ายรุนแรงมากจนเกิดอาการเพ้อและโคม่า) และเริ่มการรักษาตามอาการแบบประคับประคอง ไม่ควรให้ Paroxetine ร่วมกับสารตั้งต้นของ serotonin (เช่น L-tryptophan, oxytriptan) เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค serotonergic syndrome

ความบ้าคลั่งและโรคสองขั้ว

อาการซึมเศร้าที่สำคัญอาจเป็นอาการเริ่มต้นของโรคสองขั้ว เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไป (แม้ว่าจะไม่ได้รับการพิสูจน์โดยการควบคุม การทดลองทางคลินิก) ที่การรักษาเหตุการณ์ดังกล่าวด้วยยากล่อมประสาทเพียงอย่างเดียวอาจเพิ่มโอกาสที่เหตุการณ์แบบผสม/ภาวะคลั่งไคล้แบบเร่งขึ้นในผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคอารมณ์สองขั้ว ก่อนเริ่มการรักษาด้วยยากล่อมประสาท ควรทำการตรวจคัดกรองอย่างละเอียดเพื่อประเมินความเสี่ยงของผู้ป่วยที่จะเป็นโรคอารมณ์สองขั้ว การตรวจคัดกรองดังกล่าวควรรวมถึงประวัติทางจิตเวชโดยละเอียด รวมทั้งประวัติครอบครัวฆ่าตัวตาย โรคอารมณ์สองขั้ว และภาวะซึมเศร้า Paroxetine ไม่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าในโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว ควรใช้ Paroxetine ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติคลุ้มคลั่ง

สารยับยั้ง MAO

การรักษาด้วย paroxetine ควรเริ่มด้วยความระมัดระวังไม่ช้ากว่า 2 สัปดาห์หลังจากหยุดการรักษาด้วย MAO inhibitors ควรเพิ่มขนาดยา paroxetine ทีละน้อยจนกว่าจะได้ผลการรักษาที่เหมาะสม

การทำงานของไตหรือตับบกพร่อง

โรคลมบ้าหมู

เช่นเดียวกับยากล่อมประสาทอื่น ๆ ควรใช้ paroxetine ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคลมชัก

อาการชัก

ความถี่ของการชักในผู้ป่วยที่รับประทาน paroxetine น้อยกว่า 0.1% หากเกิดอาการชัก ควรหยุดการรักษาด้วย paroxetine

การบำบัดด้วยไฟฟ้า

มีเพียง ประสบการณ์จำกัดการใช้ paroxetine และการรักษาด้วยไฟฟ้าพร้อมกัน

ต้อหิน

เช่นเดียวกับ SSRIs อื่น ๆ paroxetine ทำให้เกิด mydriasis และควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคต้อหินแบบปิดมุม

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ในระหว่างการรักษาด้วย paroxetine ภาวะ hyponatremia มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุและส่วนใหญ่จะลดระดับลงหลังจากหยุดยา paroxetine

เลือดออก

มีรายงานการตกเลือดในผิวหนังและเยื่อเมือก (รวมถึง เลือดออกในทางเดินอาหาร) ในผู้ป่วยที่รับประทาน paroxetine ดังนั้นควรใช้ paroxetine ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ได้รับยาควบคู่กันที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มตกเลือดที่ทราบ และในผู้ป่วยโรคที่จูงใจให้มีเลือดออก

โรคหัวใจ

ในการรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจควรปฏิบัติตามข้อควรระวังตามปกติ

อาการที่อาจเกิดขึ้นเมื่อหยุดการรักษาด้วย paroxetine ในผู้ใหญ่

จากการศึกษาทางคลินิกในผู้ใหญ่ อุบัติการณ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากการถอนยา paroxetine เท่ากับ 30% ในขณะที่อุบัติการณ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในกลุ่มยาหลอกเท่ากับ 20%

อาการถอนตัว เช่น เวียนศรีษะ รบกวนทางประสาทสัมผัส(รวมถึงอาชาความรู้สึกช็อค ไฟฟ้าช็อตและหูอื้อ), รบกวนการนอนหลับ (รวมถึงความฝันที่สดใส), กระสับกระส่ายหรือวิตกกังวล, คลื่นไส้, ตัวสั่น, สับสน, เหงื่อออก, ปวดหัวและท้องร่วง โดยปกติอาการเหล่านี้ไม่รุนแรงหรือปานกลาง แต่ในผู้ป่วยบางรายอาจรุนแรงได้ โดยปกติจะเกิดขึ้นในช่วงสองสามวันแรกหลังจากหยุดยา แต่ในบางกรณีมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่พลาดการรับยาเพียงครั้งเดียวโดยไม่ได้ตั้งใจ ตามกฎแล้ว อาการเหล่านี้จะหายไปเองตามธรรมชาติและหายไปภายใน 2 สัปดาห์ แต่ในผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการนานกว่านั้นมาก (2-3 เดือนขึ้นไป) ขอแนะนำให้ลดขนาดยา paroxetine ทีละน้อย เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนก่อนที่จะถอนออกโดยสมบูรณ์ ขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย

การเกิดอาการถอนยาไม่ได้หมายความว่ายานั้นถูกใช้ในทางที่ผิดหรือทำให้เสพติดได้ เช่นเดียวกับกรณีของยาเสพติดและสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท

อาการที่อาจเกิดขึ้นเมื่อหยุดใช้ยาพาราไซซินในเด็กและวัยรุ่น

จากผลการศึกษาทางคลินิกในเด็กและวัยรุ่น อุบัติการณ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากการถอนยา paroxetine เท่ากับ 32% ในขณะที่อุบัติการณ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในกลุ่มยาหลอกเท่ากับ 24%

อาการของการถอน paroxetine (ความสามารถในการควบคุมอารมณ์รวมถึงความคิดฆ่าตัวตายความพยายามฆ่าตัวตายการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และความน้ำตาไหลตลอดจนความหงุดหงิดเวียนศีรษะคลื่นไส้และปวดท้อง) ได้รับการบันทึกไว้ใน 2% ของผู้ป่วยในระหว่างการลดขนาดยา paroxetine หรือหลังจาก ถอนตัวสมบูรณ์และเกิดขึ้นบ่อยกว่าในกลุ่มยาหลอก 2 เท่า

กระดูกหัก

จากผลการศึกษาทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับความเสี่ยงของกระดูกหัก พบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างกระดูกหักกับการใช้ยาซึมเศร้า รวมทั้งกลุ่ม SSRI ความเสี่ยงพบได้ระหว่างการรักษาด้วยยากล่อมประสาทและสูงสุดในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของกระดูกหักเมื่อกำหนด paroxetine

ทาม็อกซิเฟน

ผลการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าประสิทธิภาพของ tamoxifen ซึ่งวัดเป็นอัตราส่วนของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านม/การตาย ลดลงเมื่อให้ยาร่วมกับ Paxil อันเป็นผลมาจากการยับยั้ง CYP2D6 ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ความเสี่ยงอาจเพิ่มขึ้นด้วยการบริหารร่วมกันเป็นเวลานาน ในการรักษาหรือป้องกันโรคมะเร็งเต้านม ควรคำนึงถึงการใช้ยาซึมเศร้าทางเลือกที่ไม่ส่งผลต่อ CYP2D6 หรือให้ผลน้อยกว่า

อิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม

ประสบการณ์ทางคลินิกกับการใช้ paroxetine บ่งชี้ว่าไม่บั่นทอนการทำงานขององค์ความรู้และจิต อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับการรักษายาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่นๆ ผู้ป่วยควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อขับรถและใช้งานเครื่องจักร

แม้ว่า paroxetine จะไม่เพิ่มผลเสียของแอลกอฮอล์ต่อการทำงานของจิต แต่ไม่แนะนำให้ใช้ paroxetine และแอลกอฮอล์พร้อมกัน

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาเซโรโทเนอร์จิก

การใช้ paroxetine เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ของกลุ่ม SSRI ร่วมกับยา serotonergic (รวมถึง L-tryptophan, triptans, tramadol, ยา SSRI, fentanyl, ลิเธียมและ สมุนไพรที่มีสาโทเซนต์จอห์น) อาจทำให้เกิดผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับ 5-HT (กลุ่มอาการเซโรโทนิน) การใช้ paroxetine ร่วมกับสารยับยั้ง MAO (รวมถึง linezolid ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่เปลี่ยนเป็นสารยับยั้ง MAO ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก) มีข้อห้าม

pimozide

ในการศึกษาความเป็นไปได้ของการบริหารร่วมกันของ paroxetine และ pimozide ในขนาดต่ำ (2 มก. ครั้งเดียว) การเพิ่มขึ้นของระดับ pimozide ได้รับการลงทะเบียน ข้อเท็จจริงนี้เนื่องจากคุณสมบัติที่รู้จักของ paroxetine ในการยับยั้งระบบ CYP2D6 เนื่องจากดัชนีการรักษาที่แคบของ pimozide และความสามารถในการยืดช่วง QT ที่ทราบกันดี จึงห้ามใช้ pimozide และ paroxetine ร่วมกัน เมื่อใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับ paroxetine ต้องใช้ความระมัดระวังและควรมีการตรวจสอบทางคลินิกอย่างรอบคอบ

เอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญยา

เมแทบอลิซึมและเภสัชจลนศาสตร์ของ paroxetine อาจเปลี่ยนแปลงได้โดยการเหนี่ยวนำหรือยับยั้งเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของยา

เมื่อใช้ paroxetine ร่วมกับตัวยับยั้งเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของยา ควรประเมินความเป็นไปได้ของการใช้ยา paroxetine ที่อยู่ในส่วนล่างของช่วงขนาดยาที่ใช้ในการรักษา ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาเริ่มต้นของ paroxetine หากใช้ร่วมกับยาที่ทราบว่ากระตุ้นเอนไซม์ในการเผาผลาญยา (เช่น carbamazenine, rifampicin, phenobarbital, phenytoin) การปรับขนาดยา paroxetine ในภายหลังควรพิจารณาจากผลทางคลินิก (ความทนทานและประสิทธิภาพ)

โฟซัมพรีนาเวียร์/ริโทนาเวียร์

การใช้ยา fosamprenavir/ritonavir ร่วมกับ Paxil ร่วมกันทำให้ความเข้มข้นของ paroxetine ในพลาสมาลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

การปรับขนาดยา paroxetine ในภายหลังควรพิจารณาจากผลทางคลินิก (ความทนทานและประสิทธิภาพ)

โพรไซลิดีน

การบริโภค paroxetine ทุกวันจะเพิ่มความเข้มข้นของ procyclidine ในเลือดอย่างมีนัยสำคัญ หากเกิดผล anticholinergic ควรลดขนาดยา procyclidine

ยากันชัก: carbamazepine, phenytoin, โซเดียม valproate

การใช้ paroxetine พร้อมกันและยาเหล่านี้ไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์ในผู้ป่วยโรคลมชัก

ความสามารถของ paroxetine ในการยับยั้งเอนไซม์ CYP2D6

เช่นเดียวกับยากล่อมประสาทอื่น ๆ รวมถึงยาอื่น ๆ ของกลุ่ม SSRI Paroxetine ยับยั้งเอนไซม์ตับ CYP2D6 ซึ่งเป็นของระบบ cytochrome P450 การยับยั้งเอนไซม์ CYP2D6 สามารถนำไปสู่ความเข้มข้นในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นของยาที่ใช้ร่วมกันซึ่งถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์นี้ ยาเหล่านี้รวมถึงยาซึมเศร้า tricyclic (เช่น amitriptyline, nortriptyline, imipramine และ desipramine), phenothiazine antipsychotics (perphenazine และ thioridazine), risperidone, atomoxetine, antiarrhythmics class 1 C (เช่น propafenone และ flecainide) และ metoprol

การใช้ paroxetine ซึ่งยับยั้งระบบ CYP2D6 อาจทำให้ความเข้มข้นของเมตาโบไลต์ที่ใช้งานอยู่ endoxifen ในเลือดลดลงและทำให้ประสิทธิภาพของ tamoxifen ลดลง

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการดูดซึมและเภสัชจลนศาสตร์ของยาพารอกซิทีนไม่ได้ขึ้นอยู่กับหรือในทางปฏิบัติไม่ได้ขึ้นอยู่กับ (กล่าวคือ การพึ่งพาอาศัยกันที่มีอยู่ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยา) จากอาหาร ยาลดกรด ดิจอกซิน โพรพาโนลอล แอลกอฮอล์ (พารอกซิตินไม่เพิ่มผลด้านลบของ เอทานอลกับการทำงานของจิต อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ใช้ paroxetine และแอลกอฮอล์ในเวลาเดียวกัน)

ความคล้ายคลึงของยา Paxil

โครงสร้างแอนะล็อกตาม สารออกฤทธิ์:

• ซึมเศร้า;
• แอคตาพารอกซีทีน;
• อาโป Paroxetine;
• พารอกซีทีน;
• พึงพอใจ;
• เร็กซ์ติน;
• สิเรสติล.

แอนะล็อกสำหรับ กลุ่มเภสัชวิทยา(ยากล่อมประสาท):

• ซึมเศร้า;
• อาซาเฟน;
• อาโซน่า;
• อัลเวนตา;
• อะมิซอล;
• อะมิกซ์ซิด;
• อามิโรล;
• อะมิทริปไทลีน;
• เวลาลักษณ;
• เวลาแฟ็กซ์;
• เวนลาแฟกซ์;
• เฮปเตอร์;
• เฮปทรัล;
• แดปฟิกซ์;
• เดพรี็กซ์;
• ดีเพรน่อน;
• เดพริม;
• doxepin;
• ดูลอกซีทีน;
• โซลอฟท์;
• ไอเซล;
• คาลิกตา;
• โคลมินัล;
• คลอมิพรามีน;
• โคแอกซิล;
• ชีวิต 600;
• ชีวิต 900;
• เลนูซิน;
• เลริวอน;
• เมี่ยนซาน;
• มิราซิทอล;
• มีร์ซาเตน;
• มิร์ตาลัน;
• เนกรัสติน;
• ประสาท;
• น็อกซิเบล;
• โอปราห์;
• ไพราซิดอล;
• โพรเดป;
• โปรแซก;
• โปรฟลูซัค;
• เรเมรอน;
• เซโดปราม;
• กระตุ้น;
• ทริปติซอล;
• อุโมราป;
• เฟวาริน;
• ฟลูออกซีติน;
• เฟรมเอ็กซ์;
• ฟลูออโรไซซีน;
• ซิปราเล็กซ์;
• ซิปรามิล;
• citalopram;
• เอลิเวล;
• เอฟเฟลอน;
• เอฟเฟลอนปัญญาอ่อน

ในกรณีที่ไม่มียาที่คล้ายคลึงกันสำหรับสารออกฤทธิ์คุณสามารถทำตามลิงก์ด้านล่างไปยังโรคที่ยาที่เกี่ยวข้องช่วยได้และดูความคล้ายคลึงกันที่มีอยู่สำหรับผลการรักษา

ทันทีที่ VSDshnik ได้นัดหมายกับนักจิตอายุรเวท เขาจะได้รับใบสั่งยาสำหรับยากล่อมประสาททันที Paxil เป็นหนึ่งในโฆษณาที่พบบ่อยที่สุด ช่วย? ฉัน - ไม่!

เมื่อหลายปีก่อนตอนที่ฉันถูกปกปิดครั้งแรก การโจมตีเสียขวัญ, ฉันมีประสบการณ์การรักษาที่นักจิตอายุรเวท จากนั้นก็ไม่มีการพูดคุยเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาซึมเศร้า แพทย์ใช้ NLP กับผมหลายครั้ง และนั่นคือทั้งหมด เป็นการยากที่จะพูดว่าอะไรช่วยฉันได้มากไปกว่านั้น: ไม่ว่าจะเป็นการประชุมกับนักจิตอายุรเวทหรือมาตรการอิสระในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต อาบน้ำร้อนเย็นและการออกกำลังกายเป็นเรื่องยากที่จะพูด คิดว่าเป็น การรักษาที่ซับซ้อนและทุกอย่างก็ช่วยกัน มีอะไรมากกว่า อะไรน้อยกว่า - มันสำคัญขนาดนั้นจริงหรือ?

ห้าปีต่อมา วันหนึ่งที่ดี คุณสามารถพูดว่า "หมดสติ" (ฉันเพิ่งเอาชนะโรคเกาต์ กำลังไดเอท อยู่ที่จุดสูงสุด การออกกำลังกาย) ฉันมีปัญหากับหัวของฉันซึ่งฉันได้เขียนรายละเอียดไปแล้วบางส่วน ย้ำคำร้องเรียนของฉันโดยสังเขป:

เวียนศรีษะเล็กน้อย มีหมอกหนา ปวดศีรษะเล็กน้อยเป็นครั้งคราว
ปัญหาการนอน - ตื่นเช้า นอนไม่เกิน 6-6.5 ชั่วโมง อ่อนแรงในตอนเช้า
ความเหนื่อยล้าประสิทธิภาพลดลง
หงุดหงิดเพิ่มขึ้น งอนบ้าง ขาดอารมณ์บ่อยๆ
สองปีหลังจากเริ่มมีอาการของสถานะ "ถูกตอก" หลังจากการปรึกษาหารือกับนักประสาทวิทยาหลายครั้งและพยายามกำจัดโรคร้ายนี้ไม่ประสบความสำเร็จทั้งด้วยยาและสิ่งต่าง ๆ ออกกำลังกาย, ฉันได้ไปสอบใน โรงพยาบาลภูมิภาคไปที่แผนกโรคหัวใจสำหรับหัวใจเต้นช้าและความรู้สึกหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจซึ่งฉันมีโอกาสได้นัดหมายกับนักประสาทวิทยาที่มีประสบการณ์ซึ่งเป็นผู้สมัครด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์

หลัง จาก ฟัง ข้อ ร้องเรียน ของ ฉัน ดู จาก การ ศึกษา ต่าง ๆ ที่ ฉัน สะสม มา แพทย์ ไม่ ได้ พูด อะไร อย่าง เจาะจง. ควรสังเกตว่าโดยเฉพาะที่นี่ฉันหมายถึงการวินิจฉัยประเภท "เนื้องอกในสมอง" นักประสาทวิทยาสรุปว่ามีการละเมิด การไหลเวียนของสมอง, แต่ในขอบเขตที่มากกว่าของฉัน, พูดอย่างอ่อนโยน, ไม่ค่อย สุขภาพดีเนื่องจากอาการซึมเศร้ายืดเยื้อและแนะนำให้ฉันลองรักษาด้วย Paxil นี่คือเวลาที่จะอ้างอิงจากคำแนะนำสำหรับยาที่รู้จักกันดีนี้:

Paxil - คำแนะนำสำหรับการใช้งาน
สารออกฤทธิ์ Paroxetine เป็นตัวยับยั้งการรับ 5-hydroxytryptamine (5-HT, serotonin) ที่มีศักยภาพและเลือกได้ เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าและประสิทธิผลในการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) และโรคตื่นตระหนกนั้นเกิดจากการยับยั้งการรับ serotonin ซ้ำในเซลล์ประสาทสมอง

ในแง่ของโครงสร้างทางเคมี paroxetine แตกต่างจาก tricyclic, tetracyclic และยากล่อมประสาทอื่น ๆ ที่รู้จักกันดี

บ่งชี้ในการใช้งาน:
ข้อบ่งชี้หลักคือภาวะซึมเศร้าของต้นกำเนิดต่างๆ Paxil ใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าที่มีปฏิกิริยาผิดปกติหลังเกิดโรคจิต dysthymia ยานี้มีประสิทธิภาพในโรคย้ำคิดย้ำทำ, โรคตื่นตระหนก, โรคกลัวสังคม, โรคกลัวอะโกราโฟเบีย, โรควิตกกังวลจากแหล่งกำเนิดต่างๆ, ฝันร้าย

มีหลักฐานว่าการรักษาด้วยยาต้านอาการกำเริบของโรควิตกกังวลกับยานั้นมีประสิทธิภาพ การรักษาด้วย Paxil มีผลในเชิงบวกในผู้ป่วยที่การรักษาด้วยยากล่อมประสาทมาตรฐานไม่เป็นที่น่าพอใจ Paxil ถูกระบุในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของความเครียดในช่วงหลังเกิดบาดแผล Paxil สามารถใช้ได้เป็นเวลานานเช่นเดียวกับวัตถุประสงค์ในการป้องกัน

โหมดการใช้งาน:
แท็บเล็ต Paxil เมาในตอนเช้าไม่เคี้ยว บริโภคหลังอาหาร (แม้ว่าอาหารจะไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของพาซิล) ให้ล้างด้วยน้ำ รับประทานครั้งเดียว ในการรักษาภาวะซึมเศร้า, โรคกลัวสังคม, ความผิดปกติหลังบาดแผล, ฉันทำตามโครงการ: 20 มก. ต่อวันในช่วงสองสามสัปดาห์แรก หากยานี้ไม่ได้ผล จะเพิ่ม 10 มก. ทุกสัปดาห์ (ตัวอย่างเช่น ในสัปดาห์ที่สาม ปริมาณรายวันจะเป็น 30 มก. ในสี่ - 40 มก.) ปริมาณ Paxil ที่เพิ่มขึ้นสูงสุดคือ 50 มก. / วัน

ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนเพลีย เริ่มด้วยยาเม็ดครึ่งเม็ด (10 มก.) ในการทำเช่นนี้แท็บเล็ตมีความเสี่ยงและอีกครึ่งหนึ่งถูกวางไว้ในเซลล์พุพองจนกว่าจะได้รับยาครั้งต่อไป ด้วยความทนทานต่อขนาดยาที่ดีและผลการรักษาไม่เพียงพอ สามารถเพิ่มได้ 10 มก. ต่อสัปดาห์ ในผู้ป่วยดังกล่าวสามารถเพิ่มขนาดยา Paxil เป็น 40 มก. สูตรการให้ยาที่คล้ายคลึงกันยังใช้สำหรับ ไตล้มเหลว, การปรากฏตัวของโรคตับในผู้ป่วย การรักษาเป็นเวลานานระยะเวลาที่กำหนดโดยแพทย์
โรคย้ำคิดย้ำทำรักษาด้วย Paxil ตามโครงการที่มีขนาดยาเริ่มต้น 20 มก. ตามด้วยเพิ่มขึ้น 10 มก. ต่อสัปดาห์ (ในกรณีที่ไม่มีผลการรักษาที่คาดไว้) การเพิ่มขึ้นสูงสุดที่อนุญาตคือ 60 มก. ต่อโดส

สำหรับการโจมตีเสียขวัญ Paxil กำหนดในขนาด 10 มก. / วันในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ปริมาณขั้นต่ำใช้เนื่องจากความเสี่ยงของอาการกำเริบในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้น (สูงสุด 60 มก./วัน) การเพิ่มขึ้นจะดำเนินการทีละน้อยโดยเพิ่ม 10 มก. เป็นขนาดหลักทุกสัปดาห์
การรักษาด้วยยาต้านอาการกำเริบประกอบด้วยปริมาณการรักษา 20 มก. / วัน หลักสูตรขั้นต่ำของการรักษาด้วย Paxil คือ 4 เดือน ในตอนท้ายของหลักสูตรเพื่อยกเลิก Paxil ปริมาณจะค่อยๆลดลง 10 มก. / สัปดาห์ แพทย์อาจกำหนดระบบการถอนยาที่ต่างออกไป หากมีอาการถอนยาที่ไม่ต้องการ

ใช้ Paxil "ตามโครงการ" ฉันจำขนาดยาและข้อกำหนดที่แน่นอนไม่ได้ แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือพวกเขาเริ่มใช้ Paxil ในขนาดที่น้อยที่สุด ค่อยๆ เพิ่มขนาดยา และหลังจากนั้นประมาณหนึ่งสัปดาห์พวกเขาก็ถึงปริมาณที่ต้องการ (แพทย์จะปรับหากจำเป็น) ตามด้วยการใช้ยาอย่างน้อยหนึ่งเดือนและอีกหนึ่งสัปดาห์เพื่อค่อยๆ ลดปริมาณยาลงและหยุดใช้ Paxil อย่างสมบูรณ์

ฉันทำตามคำแนะนำของแพทย์ตั้งแต่ต้นจนจบ ฉันต้องการพูดทันทีเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ paxil ซึ่งแสดงออกในตัวฉันเองในทุกรัศมีภาพ ปัญหานี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ชาย ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากที่ฉันเริ่มใช้ยา Paxil ฉันสังเกตเห็นว่าเวลาที่ฉันต้องใช้ในการมีเพศสัมพันธ์เพื่อ "ข้อสรุปเชิงตรรกะ" เพิ่มขึ้นเล็กน้อย หนึ่งสัปดาห์ต่อมาก็สังเกตเห็นได้ชัดเจนและกลายเป็นที่น่ารำคาญ เหล่านั้น. มีความล่าช้าในการพุ่งออกมาและเห็นได้ชัดมาก พวกเขาบอกว่าผู้ชายจำนวนหนึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากการหลั่งเร็วและฝันถึงการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลานาน แต่นี่ไม่เกี่ยวกับฉันอย่างชัดเจน ขออภัยสำหรับรายละเอียด แต่เมื่อจะจบคุณจะต้องทะยานเหมือนสีเทาในระหว่างการแข่งขัน หลังจากนั้นครู่หนึ่งคุณก็เริ่มคิดว่า คุณต้องการมันไหม? แม้ว่า ... คุณสามารถให้ บริการชำระเงินสาวโสดที่มีเครื่องหมายคุณภาพ เรื่องขำๆ :)

แต่ไม่เป็นไร ฉันพร้อมจะทนกับผลข้างเคียงนี้สักระยะหนึ่งเพื่อเห็นแก่เป้าหมายอันยิ่งใหญ่ของการรักษา แต่สถานการณ์กลับไม่เป็นผลดีกับฉัน เมื่อฉันถามตัวเองว่า Paxil กำลังช่วยฉันอยู่หรือไม่ คำตอบก็ค่อนข้างดี บางทีทุกอย่างอาจเปลี่ยนไปไม่เร็วและไม่มากเท่าที่ฉันต้องการ แต่ผลในเชิงบวกบางอย่างของ Paxil ยังคงสังเกตเห็นได้ชัดเจน ประมาณครึ่งทางของระยะเวลา Paxil ที่กำหนดไว้ฉันต้องหยุดใช้ยาทันที ความจริงก็คือเราบินไปบัลแกเรียเพื่อพักผ่อนและเพื่อนและผู้ช่วยที่ซื่อสัตย์ของฉันซึ่งรับผิดชอบกระเป๋าเดินทางลืมกระเป๋าพร้อมกับยาทั้งหมด อย่างที่คุณเข้าใจ มันเป็นไปไม่ได้ที่จะซื้อยาดังกล่าวในบัลแกเรียเช่นเดียวกับในร้านขายยา ดังนั้นฉันจึงต้องหยุดกินยา Paxil

สองวันแรกฉันไม่ได้สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เลยและฉันก็เริ่มตั้งตารอการกลับมาของชีวิตทางเพศตามปกติแทนการวิ่งมาราธอนทางเพศ แต่แล้วการถอนยาก็เริ่มทำให้ตัวเองรู้สึก สิ่งแรกที่ฉันสังเกตเห็นคือการหยุดชะงักบ่อยครั้งและรุนแรงขึ้นในการทำงานของหัวใจ ฉันคิดว่าสิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งผิดปกติ เมื่อฉันหันไปหาแพทย์โรคหัวใจด้วยการร้องเรียนเกี่ยวกับการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจสิ่งแปลกปลอมปรากฏขึ้นในตัวฉันหลังจากค่อนข้างแข็งแกร่ง การออกกำลังกายและไม่บ่อยนัก หลังจากการยกเลิก paxil สิ่งแปลกปลอมก็เริ่ม "กลวง" จากสีน้ำเงิน ค่อนข้างเสียความรู้สึก ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นทันทีในบางครั้งมีอาการคลื่นไส้เล็กน้อย แต่ที่สุด ไม่สบายให้มา ให้ตายสิ คุณจะไม่เชื่อแน่ - หัวนม! ใช่ ไอ้นี่มันหัวนม ไม่ใช่หัวนม :) พวกเขาคันอย่างไม่น่าเชื่อ! ฉันต้องการติดที่หนีบผ้าและไม่ถอดแม้ในเวลากลางคืน แม้จะยืนเข้าแถวในร้าน บางครั้งฉันก็ต้องซ่อนตัวอยู่ข้างหลังภรรยาและหยิกตัวเอง และบนชายหาด แทนที่จะพักผ่อนและว่ายน้ำ ฉันขึ้นไปที่คอของฉันลงไปในน้ำแล้วสนุกไปกับ "การบิดตามเข็มนาฬิกาและทวนเข็มนาฬิกา" :) คุณอาจพบว่าการอ่านความทรงจำดังกล่าวเป็นเรื่องตลก แต่สองสามสัปดาห์ที่ฉันไม่ หัวเราะ หลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ ผลข้างเคียงก็หายไป สิ่งแปลกปลอมก็หายไปเกือบหมด หัวนมอาจถูกทิ้งไว้ตามลำพังและ ชีวิตทางเพศกลับมาเป็นปกติ มันเกือบจะน่าพอใจที่จะมีชีวิตอยู่ :) มีเพียงอาการวิงเวียนศีรษะและการตื่นเช้าเท่านั้น ...

เมื่อฉันกลับถึงบ้าน ฉันทิ้งยาเม็ดที่เหลือทิ้งไป - ฉันไม่ต้องการผลข้างเคียงเหล่านี้อีกเป็นครั้งที่สอง ฉันคิดว่าใน Paxil โลกไม่ได้มาบรรจบกันเหมือนลิ่มและถ้าฉันต้องหันไปพึ่งความช่วยเหลือของยากล่อมประสาทอีกครั้ง มันก็จะไม่ใช่ Paxil อย่างแน่นอน

ยาตัวต่อไปที่ฉันสั่งจ่ายไปประมาณหนึ่งปีให้หลังคือยาวาลดอกซาน

ปัจจุบันยา "Paxil" เป็นหนึ่งในยากล่อมประสาทที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ชีวิตของเราเต็มไปด้วยสถานการณ์ที่ตึงเครียดทุกประเภท ต้องการยาดังกล่าว บางครั้งเป็นวิธีเดียวที่สามารถบรรเทาความเครียดที่มากเกินไป และขจัดความกลัว ความรู้สึก และความหวาดกลัวต่างๆ ของเราได้ ดังนั้น ตอนนี้ เราจะวิเคราะห์ประเด็นหลักดังกล่าวเกี่ยวกับแท็บเล็ต Paxil: บทวิจารณ์ของผู้คน วิธีการใช้งาน ข้อ จำกัด ผลข้างเคียงและอีกมากมาย

สารประกอบ

ยากล่อมประสาทที่อธิบายไว้ในบทความนี้ประกอบด้วยองค์ประกอบต่อไปนี้:

• สารหลัก: paroxetine hydrochloride hemihydrate ในปริมาณ 22.8 มก.
• ส่วนประกอบเสริม: แคลเซียมไดไฮโดรเจนฟอสเฟตไดไฮเดรต, แมกนีเซียมสเตียเรต, โซเดียมคาร์บอกซีเมทิลแป้งชนิด A

เปลือกของเม็ดยาประกอบด้วย hypromellose, ไททาเนียมไดออกไซด์, macrogol 400 และ polysorbate 80

แบบฟอร์มการดำเนินการ

เครื่องมือนี้มีให้ในรูปแบบเม็ดซึ่งเคลือบ (มีให้เลือกหลายสี) เม็ดยาเป็นรูปวงรี สองด้าน สลักไว้ด้านหนึ่งและมีเส้นแบ่งที่อีกด้านหนึ่ง

Dragees ผลิตในแผลพุพอง 10 ชิ้นต่อชิ้น ขายในกล่องกระดาษแข็ง 10, 30 และ 100 เม็ด

ควรใช้ในกรณีใดบ้าง?

แพทย์สามารถกำหนดยา "Paxil" สำหรับปัญหาต่อไปนี้:

1. ม้ามกราบภาวะซึมเศร้า
2. ความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรง
3. ความหวาดกลัวทางสังคม
4. ความผิดปกติหลังบาดแผล
5. ความวิตกกังวลของผู้ป่วย
6. การโจมตีเสียขวัญ.

วิธีการใช้และปริมาณ

ปริมาณและวิธีการดื่มยา "Paxil"? คำแนะนำในการใช้ยาระบุว่าควรรับประทานวันละครั้งในตอนเช้าในขณะที่รับประทานอาหาร ควรกลืนเม็ดยาทั้งหมดและไม่จำเป็นต้องเคี้ยว

ตอนนี้ให้พิจารณาสูตรการจ่ายยาขึ้นอยู่กับ สภาพจิตใจอดทน:

หยุดยา

เช่นเดียวกับการรักษาด้วยยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่น ๆ การยกเลิก Paxil - ยาเม็ดที่เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่ดี - ควรค่อยเป็นค่อยไป โครงการยกเลิกการรับเงินอาจเป็นดังนี้:

ลดขนาดยาลง 10 มก. ทุก 7 วัน

หลังจากรับประทานยาครบ 20 มก. ต่อวันแล้ว ผู้ป่วยควรรับประทานยาในปริมาณเดิมต่อไปเป็นเวลา 1 สัปดาห์ และหลังจากนั้นแท็บเล็ตจะถูกยกเลิกอย่างสมบูรณ์

อย่างไรก็ตาม หากมีอาการเกิดขึ้นในขณะที่ลดขนาดยาลงหรือหลังจากที่หยุดใช้ยาจนหมด แพทย์อาจกลับมาใช้ยานี้ต่อได้ ในอนาคต ผู้เชี่ยวชาญอาจลดจำนวนเม็ดที่รับประทานต่อไป แต่ช้ากว่านั้น

จนถึงปัจจุบันมียาที่คล้ายคลึงกันมากมายเช่นยา Paxil ความคล้ายคลึงของสิ่งนี้ ผลิตภัณฑ์ยาถูกเรียกเช่นนี้: แท็บเล็ต "Adepress", "Plezil", "Reksetin", "Sirestill" ยาเหล่านี้มีองค์ประกอบเดียวกับยากล่อมประสาทที่อธิบายไว้ในบทความนี้ ปัจจุบันมียาที่คล้ายกับ Paxil อะนาล็อกสามารถซื้อได้ง่ายที่ร้านขายยาทุกแห่งและองค์ประกอบจะคล้ายคลึงกัน ตัวอย่างเช่นยาที่คล้ายกันสำหรับกลุ่มเภสัชวิทยา: Amitriptyline, Oprah, Miracitol, Deprenon, Amiksid, Negrustin, Fluoxetine, Zoloft, Prozac, Cipramil, Stimuloton, Framex, Sedopram, Noxibel, Epivel

ข้อห้าม

ผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้ง MAO เช่น lamizide, thioridazine, tryptophan

เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี

ผู้หญิงที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ด้วยความไวของแต่ละบุคคลที่เพิ่มขึ้นต่อ paroxetine และส่วนประกอบเสริมอื่น ๆ ของยา

จำเป็นต้องใช้ยาอย่างระมัดระวังกับผู้ที่มีภาวะไตและตับไม่เพียงพอ

กินยาระหว่างตั้งครรภ์

ยา "Paxil" ถูกกำหนดให้กับสตรีมีครรภ์ก็ต่อเมื่อผลประโยชน์ที่ตั้งใจไว้สำหรับมารดานั้นสูงกว่าความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ ไม่ว่าในกรณีใด แพทย์ควรพิจารณาทางเลือกของการรักษาทางเลือกสำหรับสตรีมีครรภ์

การใช้ยาในวัยรุ่น

ยาแก้ซึมเศร้า "Paxil" ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับเด็กแม้ในปริมาณที่น้อยที่สุด คนหนุ่มสาวอายุ 18 ปีได้รับยานี้อย่างไรก็ตามต้องคำนึงว่าในช่วงเริ่มต้นของการรักษาดังกล่าว เด็กชายหรือเด็กหญิงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อแนวโน้มการฆ่าตัวตาย (เช่น การพยายามฆ่าตัวตาย ความคิดเกี่ยวกับยานี้) นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตลักษณะที่เป็นปรปักษ์ของผู้ป่วย (ความก้าวร้าว, ความโกรธ, ความหงุดหงิด, แรงกระตุ้น) ปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของยากล่อมประสาทสำหรับวัยรุ่น เกี่ยวกับผลกระทบต่อการเจริญเติบโต การเจริญเติบโต และการพัฒนาพฤติกรรมของเด็กชายและเด็กหญิง

เอฟเฟกต์บุคคลที่สาม

ไม่มียาใดที่คล้ายคลึงกันไม่สามารถมีปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ได้ ดังนั้น Paxil ก็ไม่มีข้อยกเว้น ผลข้างเคียงเมื่อใช้วิธีการรักษานี้สามารถเป็นดังนี้:

1. การละเมิดโดย ระบบน้ำเหลืองและการไหลเวียนของเลือด:

เลือดออกในผิวหนังเช่นเดียวกับในเยื่อเมือก - ไม่ค่อย;

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ลดลงอย่างรวดเร็ว (สังเกตเป็นระยะ)

2. ปัญหาการเผาผลาญและโภชนาการ:

เพิ่มความเข้มข้นของคอเลสเตอรอล

ความอยากอาหารลดลง

3. ความผิดปกติทางจิต:

อาการง่วงนอนหรือตรงกันข้ามนอนไม่หลับฝันร้าย

ความปั่นป่วน - ความตื่นตัวทางอารมณ์พร้อมกับความวิตกกังวลความกลัวความวิตกกังวล (บุคคลในสถานะนี้จุกจิกเกินไปเขามีความรู้สึกว่างเปล่าความคิดสับสนความสามารถในการให้เหตุผลถูกรบกวน);

ภาพหลอน;

ความคิดฆ่าตัวตาย (ความคิดและพฤติกรรมดังกล่าวอาจเกิดขึ้นใน วันแรกการรักษาหรือหลังจากหยุดการรักษา)

4. การละเมิดระบบประสาท:

เวียนศีรษะ, ปวดหัว, มีปัญหาในการจดจ่อ;

ตะคริว, โรคขาอยู่ไม่สุข;

ไม่ค่อยมี - serotonin syndrome ซึ่งมีลักษณะสับสน, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ลักษณะของภาพหลอน, หนาวสั่นและตัวสั่นในร่างกาย, อิศวรและการสั่นสะเทือน

5. ปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะของการมองเห็น:

โรคต้อหินเฉียบพลัน

Mydriasis - การขยายรูม่านตา;

มองเห็นภาพซ้อน.

6. การละเมิดอวัยวะของการได้ยินและหัวใจ:

การปรากฏตัวของเสียงในหู;

ความก้าวร้าว

ตับวาย (สัญญาณของโรคตับอักเสบและตับแข็ง)

การเก็บปัสสาวะ

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดวิธีการรักษาดังต่อไปนี้:

1. ล้างกระเพาะ.
2. ถ่านกัมมันต์.
3. การชักนำให้เกิดการอาเจียน

หากเป็นกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและจัดการกับการรักษาต่อไปภายในผนังของโรงพยาบาล ในสถาบันการแพทย์ เขาได้รับมาตรการล้างพิษต่างๆ ควบคุมการทำงานของหัวใจ และอาจเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ การระบายอากาศเทียมปอด (ในช่วงเวลาวิกฤติ)

ยา Paxil: ราคาในประเทศรัสเซีย

ยานี้ผลิตในฝรั่งเศสดังนั้นจึงถูกนำไปยังประเทศหลังโซเวียตจากที่นั่นและที่นี่ค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับอัตราแลกเปลี่ยนหน้าที่ต่าง ๆ ที่จุดศุลกากรค่าขนส่งและการจัดเก็บและแน่นอนเครื่องหมาย -up ของร้านขายยาโดยเฉพาะ จนถึงปัจจุบันค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของยากล่อมประสาทดังกล่าวอยู่ในช่วง 700-730 รูเบิลต่อแพ็คเกจซึ่ง 30 เม็ดและ 2,000-2300 รูเบิลสำหรับ 100 เม็ด

ฉันสามารถดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างการรักษาได้หรือไม่?

จากมุมมองของปฏิสัมพันธ์ในการรักษา แท็บเล็ต Paxil และแอลกอฮอล์เป็นแนวคิดที่เข้ากันได้ ดังนั้น ตามทฤษฎีอย่างหมดจด จึงสามารถสันนิษฐานได้ว่าไวน์ วิสกี้ ฯลฯ สามารถดื่มได้ในระหว่างการรักษา อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ แพทย์ไม่แนะนำให้ทำเช่นนี้ เนื่องจากสิ่งนี้อาจนำไปสู่ผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

การใช้เครื่องดื่มแรงเพียงครั้งเดียวในช่วงก่อนรับประทานยาจะช่วยลดผลกระทบของยาได้อย่างมาก

การดื่มแอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบทำให้ทั้งคู่เพิ่มขึ้น ผลลัพธ์ที่เป็นบวกแท็บเล็ตและผลข้างเคียง

อิทธิพลต่อความสามารถในการขับรถยนต์และกลไกอื่นๆ

การกระทำของ "Paxil" - ยาต้านอาการซึมเศร้ารุ่นใหม่ - ไม่มีผลเสียต่อการทำงานของจิตของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ในการรักษายาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่น ๆ ผู้ป่วยควรระมัดระวังอย่างยิ่งในการขับรถและทำงานกับกลไก

การประเมินผู้คน

น่าเสียดายที่ไม่มีความคิดเห็นที่ชัดเจนของผู้ป่วยเกี่ยวกับยา Paxil บทวิจารณ์มีทั้งแง่บวกและแง่ลบ ผู้ป่วยที่กินยาอย่างเคร่งครัดตามใบสั่งแพทย์เพื่อรักษาอาการรุนแรงก็ให้ผลตอบรับที่ดี ผิดปกติทางจิต. ผู้คนตั้งข้อสังเกตว่าพวกเขาค่อยๆจัดการเพื่อให้ได้ผลลัพธ์: สถานะของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงหายไป, การโจมตีเสียขวัญผ่านไป, ความวิตกกังวล, ความกลัว - ทั้งหมดนี้ถูกกำจัด ผู้ป่วยมีศรัทธาในอนาคตเช่นเดียวกับความปรารถนาที่จะทำงานที่สำคัญบางอย่าง สิ่งเดียวคือเอฟเฟกต์ไม่ปรากฏขึ้นทันที ต้องรอ และนี่คือปรากฏการณ์ปกติ

แต่แน่นอนว่ายังมีความคิดเห็นเชิงลบเกี่ยวกับยา Paxil บทวิจารณ์เกี่ยวกับธรรมชาติที่ไม่เห็นด้วยเกี่ยวข้องกับวิธีการรักษานี้ที่ถูกกล่าวหาว่าเป็นเท็จ หลายคนในฟอรัมเขียนว่าในช่วงเริ่มต้นของการใช้ยาเหล่านี้พวกเขามีผลดีจริง ๆ : อารมณ์ปรากฏขึ้นความแข็งแกร่งและพลังงานเพิ่มขึ้นภาวะซึมเศร้าหายไปบุคคลนั้นรู้สึกดีขึ้นมาก อย่างไรก็ตาม ทันทีที่คุณหยุดทานยา มันยิ่งแย่ลงไปอีก และนอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงหลายอย่าง เช่น ปวดหัว คลื่นไส้ นอนไม่หลับ เป็นต้น ปรากฎว่าผู้คนเริ่มเสพติด การถอนตัว เช่น ผู้ติดยา

นอกจากนี้ ข้อเสียของยานี้ หลายคนระบุว่ามีราคาสูง เพราะเป็นยาราคาแพงจริงๆ

ดังนั้นก่อนที่จะคิดว่าควรกินยาเหล่านี้หรือไม่บางทีมันอาจจะดีกว่าที่จะขอความช่วยเหลือจากจิตแพทย์ที่ผ่านการรับรองซึ่งจะช่วยจัดการกับปัญหาด้วยตัวเองและไม่ทำให้เกิดผลที่ตามมา?

ความคิดเห็นของแพทย์

แพทย์ตอบสนองเชิงบวกเกี่ยวกับยา Paxil ยากล่อมประสาท ความคิดเห็นเกี่ยวกับธรรมชาตินี้ไม่ได้ตั้งใจ: กับ การสมัครที่ถูกต้องยานี้สามารถรับมือกับงานของมันได้ Paxil เป็นยาที่แตกต่างจากยาอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน ดังนั้นแพทย์จึงมักสั่งจ่ายยานี้

อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญเตือนอย่างเป็นเอกฉันท์ว่าต้องใช้ยากล่อมประสาทนี้อย่างถูกต้อง จำเป็นต้องปฏิบัติตามใบสั่งยาและใบสั่งยาทั้งหมดของแพทย์ ซึ่งกำหนดปริมาณยาสำหรับแต่ละคน และหากผู้ป่วยหันไปหาผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอความช่วยเหลือและตัดสินใจที่จะรักษาอาการทางประสาทด้วยยานี้โดยเฉพาะก็จำเป็นต้องทำการรักษาให้เสร็จตามกฎ หมายถึงอะไร? มีความจำเป็นต้องยกเลิกยาทีละน้อยและไม่กะทันหัน และแน่นอนว่าผู้ป่วยไม่ควรลืมการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ เช่นเดียวกับแอลกอฮอล์ และหากผู้ป่วยปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมด ผลดีของยาก็จะตามมาอย่างแน่นอน

เงื่อนไขการจัดเก็บ

ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็ก อุณหภูมิในการจัดเก็บไม่ควรเกิน 30 องศา

อายุการเก็บรักษาของยาคือ 3 ปีนับจากวันที่ผลิต

วันนี้คุณได้เรียนรู้ข้อมูลที่น่าสนใจและจำเป็นเพียงพอเกี่ยวกับยาเช่น Paxil (ราคา, การใช้, แอนะล็อก, บทวิจารณ์เกี่ยวกับยานี้ - ทั้งหมดนี้อยู่ในบทความ) เราพบว่ายานี้เป็นยากล่อมประสาทชนิดรุนแรง ดังนั้นคุณต้องกินเฉพาะเมื่อมีใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น โดยวิธีการที่เฉพาะสำหรับวัตถุประสงค์ที่ตั้งใจจะขายยานี้ในร้านขายยาเนื่องจากยาที่ร้ายแรงดังกล่าวจะถูกจ่ายอย่างเคร่งครัดตามใบสั่งแพทย์

ส่วนผสม: Paxil

สารออกฤทธิ์ของยา: paroxetine
การเข้ารหัส ATX: N06AB05
CFG: ยากล่อมประสาท
ทะเบียน เลขที่ : ป.016238/01
วันที่ลงทะเบียน: 27.05.05
เจ้าของ reg. รางวัล: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (ฝรั่งเศส)

เม็ดสีขาว เคลือบฟิล์ม วงรี สองด้าน แกะลาย "20" ที่ด้านหนึ่งและเส้นแบ่งที่อีกด้านหนึ่ง
1 แท็บ
paroxetine ไฮโดรคลอไรด์ hemihydrate
22.8 มก.
ซึ่งสอดคล้องกับเนื้อหาของ paroxetine
20 มก.

สารเพิ่มปริมาณ: แคลเซียมไดไฮโดรฟอสเฟตไดไฮเดรต, โซเดียมคาร์บอกซีสตาร์ชชนิด A, แมกนีเซียมสเตียเรต

องค์ประกอบของเปลือก: hypromellose, ไททาเนียมไดออกไซด์, macrogol 400, polysorbate 80

10 ชิ้น - แผลพุพอง (1) - ซองกระดาษแข็ง
10 ชิ้น - แผลพุพอง (3) - ซองกระดาษแข็ง
10 ชิ้น - แผลพุพอง (10) - ซองกระดาษแข็ง

คำอธิบายของยาขึ้นอยู่กับคำแนะนำสำหรับการใช้งานที่ได้รับอนุมัติอย่างเป็นทางการ

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา Paxil

ยากล่อมประสาท อยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitor

กลไกการออกฤทธิ์ของ Paxil นั้นขึ้นอยู่กับความสามารถในการเลือกสกัดกั้นการนำ serotonin กลับมาใช้ใหม่ (5-hydroxytryptamine /5-HT/) โดยเยื่อหุ้มเซลล์พรีไซแนปติก ซึ่งสัมพันธ์กับการเพิ่มเนื้อหาอิสระของสารสื่อประสาทนี้ในช่องแยก synaptic และการเพิ่มขึ้นของการกระทำ serotonergic ในระบบประสาทส่วนกลางที่รับผิดชอบในการพัฒนาผล thymoanaleptic (ยากล่อมประสาท)

Paroxetine มีความสัมพันธ์ต่ำกับตัวรับ m-cholinergic (มีผล anticholinergic ที่อ่อนแอ), 1-, 2- และ -adrenergic receptors เช่นเดียวกับ dopamine (D2), 5-HT1-like, 5-HT2-like และ histamine H1 ตัวรับ

การศึกษาเกี่ยวกับพฤติกรรมและ EEG แสดงให้เห็นว่า paroxetine มีคุณสมบัติในการกระตุ้นที่อ่อนแอเมื่อให้ในปริมาณที่สูงกว่าที่จำเป็นในการยับยั้งการดูดซึม serotonin Paroxetine ไม่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ไม่รบกวนการทำงานของจิต และไม่กดระบบประสาทส่วนกลาง ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี จะไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในระดับความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และ EEG

ส่วนประกอบหลักของโปรไฟล์กิจกรรมทางจิตประสาทของ Paxil คือผลยากล่อมประสาทและต่อต้านความวิตกกังวล Paroxetine อาจทำให้เกิดผลกระตุ้นเล็กน้อยในปริมาณที่เกินความจำเป็นในการยับยั้งการรับ serotonin reuptake

ในการรักษาโรคซึมเศร้า paroxetine ได้แสดงประสิทธิภาพเทียบเท่ากับยาซึมเศร้า tricyclic Paroxetine มีประสิทธิภาพในการรักษาแม้ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐานก่อนหน้านี้อย่างเพียงพอ อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นภายใน 1 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา แต่มีประสิทธิภาพดีกว่ายาหลอกเพียง 2 สัปดาห์เท่านั้น การรับประทานพารอกซีตินในตอนเช้าไม่ส่งผลเสียต่อคุณภาพและระยะเวลาการนอนหลับ นอกจากนี้ที่ การบำบัดที่มีประสิทธิภาพการนอนหลับควรปรับปรุง ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการรับประทาน paroxetine ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าและความคิดฆ่าตัวตายจะดีขึ้น

ผลการศึกษาที่ผู้ป่วยใช้ paroxetine เป็นเวลา 1 ปี พบว่ายานี้ป้องกันอาการซึมเศร้าได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ในโรคตื่นตระหนกการใช้ Paxil ร่วมกับยาที่ปรับปรุงการทำงานขององค์ความรู้และพฤติกรรมกลับกลายเป็นว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาด้วยยาเดี่ยวที่ช่วยปรับปรุงการทำงานขององค์ความรู้และพฤติกรรมซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไข

เภสัชจลนศาสตร์ของยา

ดูด

หลังจากการบริหารช่องปาก paroxetine จะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร การกินไม่ส่งผลต่อการดูดซึม

การกระจาย

Css ถูกกำหนดโดย 7-14 วันนับจากเริ่มการรักษา ผลกระทบทางคลินิกของ paroxetine ( ผลข้างเคียงและประสิทธิภาพ) ไม่สัมพันธ์กับความเข้มข้นในพลาสมา

Paroxetine มีการกระจายอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อ และการคำนวณทางเภสัชจลนศาสตร์แสดงให้เห็นว่ามีเพียง 1% เท่านั้นที่มีอยู่ในพลาสมา และที่ความเข้มข้นในการรักษา 95% อยู่ในรูปแบบที่จับกับโปรตีน

พบว่า Paroxetine ถูกขับออกมาในปริมาณเล็กน้อยจาก เต้านมและยังข้ามสิ่งกีดขวางรก

เมแทบอลิซึม

เมแทบอไลต์หลักของพารอกซีทีนคือผลิตภัณฑ์ออกซิเดชันและเมทิเลชันแบบขั้วและคอนจูเกต เนื่องจากฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาต่ำของสารเมตาบอลิซึม จึงไม่น่าจะมีผลต่อประสิทธิภาพการรักษาของยา

เนื่องจากการเผาผลาญของ paroxetine เกี่ยวข้องกับการผ่านตับครั้งแรก ปริมาณที่ตรวจพบในระบบไหลเวียนจึงน้อยกว่าที่ดูดซึมจากทางเดินอาหาร ด้วยการเพิ่มขนาดยา paroxetine หรือการให้ยาซ้ำ ๆ เมื่อภาระในร่างกายเพิ่มขึ้นจะมีการดูดซึมบางส่วนของผล "ผ่านครั้งแรก" ผ่านทางตับและการลดลงของ paroxetine ในพลาสมา เป็นผลให้การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ paroxetine ในพลาสมาและความผันผวนของพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์เป็นไปได้ซึ่งสามารถสังเกตได้เฉพาะในผู้ป่วยที่มีระดับยาในพลาสมาต่ำเมื่อรับประทานในปริมาณต่ำ

การผสมพันธุ์

มันถูกขับออกทางปัสสาวะ (ไม่เปลี่ยนแปลง - น้อยกว่า 2% ของขนาดยาและในรูปแบบของสาร - 64%) หรือในน้ำดี (ไม่เปลี่ยนแปลง - 1% ในรูปแบบของสาร - 36%)

T1 / 2 แตกต่างกันไป แต่เฉลี่ย 16-24 ชั่วโมง

การขับถ่ายของ paroxetine เป็นแบบ biphasic รวมถึงการเผาผลาญขั้นต้น (ระยะแรก) ตามด้วยการกำจัดอย่างเป็นระบบ

ด้วยการใช้ยาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์จะไม่เปลี่ยนแปลง

เภสัชจลนศาสตร์ของยา

ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ในผู้ป่วยสูงอายุ เช่นเดียวกับในการทำงานของตับและไตที่บกพร่องอย่างรุนแรง ความเข้มข้นของพารอกซิทีนในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น และช่วงของความเข้มข้นในพลาสมาในนั้นเกือบจะเกิดขึ้นพร้อมกับช่วงของอาสาสมัครผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี

บ่งชี้ในการใช้งาน:

อาการซึมเศร้าทุกประเภท รวมทั้งภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยา ภาวะซึมเศร้าภายในอย่างรุนแรง และภาวะซึมเศร้าร่วมกับความวิตกกังวล (ผลการศึกษาที่ผู้ป่วยได้รับยาเป็นเวลา 1 ปี แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันการกำเริบของโรคซึมเศร้า)

การรักษา (รวมถึงการบำรุงรักษาและการป้องกัน) ของโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ในผู้ใหญ่ เช่นเดียวกับในเด็กและวัยรุ่นอายุ 7-17 ปี (ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ายานี้มีประสิทธิภาพในการรักษาโรค OCD อย่างน้อย 1 ปีและในการป้องกันการกำเริบของ OCD);

การรักษา (รวมถึงการบำรุงรักษาและการป้องกันโรค) ของโรคตื่นตระหนกที่มีและไม่มีอาการหวาดกลัว (ประสิทธิภาพของยาจะคงอยู่เป็นเวลา 1 ปีเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคตื่นตระหนก)

การรักษา (รวมถึงการบำรุงรักษาและการป้องกัน) ความหวาดกลัวทางสังคมในผู้ใหญ่เช่นเดียวกับในเด็กและวัยรุ่นอายุ 8-17 ปี (ประสิทธิภาพของยาจะคงอยู่เมื่อ การรักษาระยะยาวความผิดปกตินี้)

การรักษา (รวมถึงการบำรุงรักษาและการรักษาเชิงป้องกัน) ของโรควิตกกังวลทั่วไป (ประสิทธิภาพของยาจะคงอยู่ในระหว่างการรักษาระยะยาวของโรคนี้ ป้องกันการกำเริบของโรคนี้);

การรักษาโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรม

ปริมาณและวิธีการใช้ยา

สำหรับผู้ใหญ่ที่มีภาวะซึมเศร้า ปริมาณการรักษาเฉลี่ยคือ 20 มก. / วัน หากมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ อาจเพิ่มขนาดยาได้สูงสุด 50 มก. / วัน ควรเพิ่มขนาดยาทีละน้อย - 10 มก. โดยมีช่วงเวลา 1 สัปดาห์ ควรทบทวนขนาดยา Paxil และหากจำเป็น ให้เปลี่ยนภายใน 2-3 สัปดาห์นับจากเริ่มการรักษาและหลังจากนั้นจนกว่าจะได้ผลทางคลินิกที่เพียงพอ

สำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ ให้ใช้ยาโดยเฉลี่ย 40 มก./วัน เริ่มการรักษาด้วย 20 มก. / วัน จากนั้นค่อยๆ เพิ่มขนาดยา 10 มก. ทุกสัปดาห์ หากมีผลทางคลินิกไม่เพียงพอ อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 60 มก. / วัน สำหรับเด็กอายุ 7-17 ปี ยาจะถูกกำหนดในขนาดเริ่มต้น 10 มก. / วันค่อยๆเพิ่มขึ้น 10 มก. ทุกสัปดาห์ หากจำเป็นให้เพิ่มขนาดยาเป็น 50 มก. / วัน

สำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคตื่นตระหนก ปริมาณการรักษาโดยเฉลี่ยคือ 40 มก. / วัน การรักษาควรเริ่มต้นด้วยการใช้ยาในขนาด 10 มก. / วัน ใช้ยาในขนาดเริ่มต้นที่ต่ำเพื่อลดความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของอาการกำเริบของอาการตื่นตระหนกซึ่งสามารถสังเกตได้ ชั้นต้นการบำบัด ต่อจากนั้น เพิ่มขนาดยา 10 มก. ทุกสัปดาห์จนกว่าจะได้ผล หากมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 60 มก. / วัน

สำหรับผู้ใหญ่ที่มีความหวาดกลัวทางสังคม ปริมาณการรักษาเฉลี่ยคือ 20 มก. / วัน ด้วยผลทางคลินิกที่ไม่เพียงพอ สามารถค่อยๆ เพิ่มขนาดยาได้ 10 มก. ต่อสัปดาห์เป็น 50 มก. / วัน สำหรับเด็กอายุ 8-17 ปี ยาจะถูกกำหนดในขนาดเริ่มต้น 10 มก. / วันค่อยๆเพิ่มขึ้น 10 มก. ทุกสัปดาห์ หากจำเป็นให้เพิ่มขนาดยาเป็น 50 มก. / วัน

สำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรควิตกกังวลทั่วไป ปริมาณการรักษาเฉลี่ยคือ 20 มก. / วัน ด้วยผลทางคลินิกที่ไม่เพียงพอ ให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาทีละ 10 มก. ทุกสัปดาห์เป็นขนาดสูงสุด 50 มก. / วัน

สำหรับผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติจากความเครียดหลังเกิดบาดแผล ปริมาณการรักษาโดยเฉลี่ยคือ 20 มก. / วัน หากมีอาการทางคลินิกไม่เพียงพอ ให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาทีละ 10 มก. ทุกสัปดาห์เป็นสูงสุด 50 มก. / วัน

ในผู้ป่วยสูงอายุ การรักษาควรเริ่มด้วยขนาดยาผู้ใหญ่ ซึ่งอาจเพิ่มเป็น 40 มก./วัน

ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับและไตบกพร่องอย่างรุนแรง (CC น้อยกว่า 30 มล. / นาที) ควรลดขนาดยาลงจนถึงขีด จำกัด ล่างของช่วงขนาดยา

หลักสูตรการรักษาควรนานพอ ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าหรือ OCD ควรได้รับการรักษาเป็นระยะเวลานานพอที่อาการทั้งหมดจะแก้ไขได้ ช่วงเวลานี้อาจใช้เวลาหลายเดือนสำหรับภาวะซึมเศร้า และนานกว่านั้นสำหรับ OCD และโรคตื่นตระหนก

Paxil ถ่าย 1 ครั้ง / วันในตอนเช้าพร้อมอาหาร ควรกลืนยาเม็ดทั้งตัวโดยไม่ต้องเคี้ยวด้วยน้ำ

การยกเลิกยา

ควรหลีกเลี่ยงการหยุดยาอย่างกะทันหัน ควรลดขนาดยารายวันลง 10 มก. ต่อสัปดาห์ หลังจากได้รับยา 20 มก. ต่อวันในผู้ใหญ่หรือ 10 มก. ในเด็กและวัยรุ่น ผู้ป่วยยังคงใช้ยานี้ต่อไปเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ จากนั้นยาจะถูกยกเลิกโดยสมบูรณ์

หากอาการถอนยาเกิดขึ้นระหว่างการลดขนาดยาหรือหลังจากหยุดยา แนะนำให้รับประทานยาตามที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้อีกครั้ง ต่อจากนั้นคุณควรลดขนาดยาต่อไป แต่ให้ช้าลง

ผลข้างเคียงของ Paxil:

ผลข้างเคียงมักจะไม่รุนแรง ด้วยการรักษาอย่างต่อเนื่อง ผลข้างเคียงจะลดลงในความรุนแรงและความถี่ของการเกิด และมักจะไม่นำไปสู่การหยุดการรักษา เกณฑ์ต่อไปนี้สำหรับการประเมินอุบัติการณ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ถูกนำมาใช้: บ่อยครั้ง (1% และ<10%), нечасто (0.1% и <1%), редко (0.01% и <0.1%), очень редко (<0.01%), включая отдельные случаи. Встречаемость частых и нечастых побочных эффектов была определена на основании обобщенных данных о безопасности применения препарата более чем у 8000 человек, участвовавших в клинических испытаниях (ее раcсчитывали по разнице между частотой побочных эффектов в группе пароксетина и в группе плацебо). Встречаемость редких и очень редких побочных эффектов определяли на основании постмаркетинговых данных (касается скорее частоты сообщений о таких эффектах, чем истинной частоты самих эффектов).

จากระบบย่อยอาหาร: บ่อยมาก - คลื่นไส้, เบื่ออาหาร; บ่อยครั้ง - ปากแห้ง, ท้องผูก, ท้องร่วง; ไม่ค่อยมี - เพิ่มระดับของเอนไซม์ตับ; ไม่ค่อยมี - เลือดออกในทางเดินอาหาร, โรคตับอักเสบ (บางครั้งมีอาการดีซ่าน), ตับวาย (ด้วยการพัฒนาของผลข้างเคียงจากตับ, คำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมในการหยุดการรักษาควรพิจารณาในกรณีที่มีการทดสอบการทำงานเพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน)

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง: บ่อยครั้ง - ง่วงนอน, สั่น, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, นอนไม่หลับ, เวียนศีรษะ; นาน ๆ ครั้ง - สับสน, ภาพหลอน, อาการ extrapyramidal; ไม่ค่อย - ความบ้าคลั่ง, ชัก, akathisia; ไม่ค่อยมี - serotonin syndrome (ความปั่นป่วน, ความสับสน, diaphoresis, ภาพหลอน, hyperreflexia, myoclonus, tachycardia, tremor) ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของมอเตอร์หรือรับประทานยารักษาโรคจิต - ความผิดปกติของ extrapyramidal กับ dystonia orofacial

จากอวัยวะของการมองเห็น: บ่อยครั้ง - มองเห็นภาพซ้อน; น้อยมาก - โรคต้อหินเฉียบพลัน

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: นาน ๆ ครั้ง - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือลดลงชั่วคราว (โดยปกติในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและความวิตกกังวลในหลอดเลือด) ไซนัสอิศวร; ไม่ค่อยมาก - อาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ไม่ค่อยมี - การเก็บปัสสาวะ.

จากระบบการแข็งตัวของเลือด: บ่อยครั้ง - เลือดออกในผิวหนังและเยื่อเมือก, ช้ำ; น้อยมาก - ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

จากระบบต่อมไร้ท่อ: ไม่ค่อยมี - hypoprolactinemia / galactorrhea และ hyponatremia (ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยสูงอายุ) ซึ่งบางครั้งเกิดจากการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ไม่เพียงพอ

เกิดอาการแพ้: ไม่ค่อยมี - angioedema, ลมพิษ; ไม่ค่อยมี - ผื่นที่ผิวหนัง

อื่น ๆ : บ่อยมาก - เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ; บ่อยครั้ง - เหงื่อออกเพิ่มขึ้นหาว; น้อยมาก - ปฏิกิริยาไวแสง

อาการไม่พึงประสงค์ที่สังเกตพบระหว่างการทดลองทางคลินิกในเด็ก

ในการทดลองทางคลินิกในเด็ก ผลข้างเคียงต่อไปนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วย 2% และเกิดขึ้นบ่อยกว่าในกลุ่มยาหลอก 2 เท่า: ความอ่อนไหวทางอารมณ์ (รวมถึงการทำร้ายตัวเอง, ความคิดฆ่าตัวตาย, ความพยายามฆ่าตัวตาย, ความน้ำตาไหล, อารมณ์อ่อนไหว) , ความเกลียดชัง, ความอยากอาหารลดลง, ตัวสั่น, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, hyperkinesia และความปั่นป่วน ความคิดฆ่าตัวตาย ความพยายามฆ่าตัวตายส่วนใหญ่พบในการทดลองทางคลินิกในวัยรุ่นที่เป็นโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง ซึ่งยังไม่ได้รับการพิสูจน์ประสิทธิภาพของยาพารอกซิทีน มีรายงานความเป็นปรปักษ์ในเด็ก (โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 12 ปี) ที่มี OCD

ข้อห้ามในการใช้ยา:

การบริหารพร้อมกันของสารยับยั้ง MAO และระยะเวลา 14 วันหลังจากถอนตัว (ไม่สามารถกำหนดสารยับยั้ง MAO ภายใน 14 วันหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วย paroxetine);

การรับ thioridazine พร้อมกัน

แพ้ยา paroxetine และส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในการศึกษาทดลอง ไม่มีการระบุถึงผลกระทบต่อทารกในครรภ์หรือเป็นพิษต่อตัวอ่อนของ paroxetine ข้อมูลจากสตรีจำนวนน้อยที่รับประทาน paroxetine ระหว่างตั้งครรภ์ บ่งชี้ว่าไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติแต่กำเนิดในทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้น

มีรายงานการคลอดก่อนกำหนดในสตรีที่ได้รับ paroxetine ระหว่างตั้งครรภ์ แต่ยังไม่มีการสร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุกับยา ไม่ควรใช้ Paxil ในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่ผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการรักษาจะมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยา

จำเป็นต้องตรวจสอบสุขภาพของทารกแรกเกิดที่มารดาใช้ยา paroxetine ในการตั้งครรภ์ตอนปลายเนื่องจากมีรายงานภาวะแทรกซ้อนในเด็ก (อย่างไรก็ตามยังไม่มีการสร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุกับยา) อาการหายใจลำบาก, อาการตัวเขียว, ภาวะหยุดหายใจขณะ, อาการชักกระตุก, ความไม่เสถียรของอุณหภูมิ, ปัญหาในการให้อาหาร, อาเจียน, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ความดันโลหิตสูงหรือความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง, hyperreflexia, การสั่นสะเทือน, ความหงุดหงิด, ความง่วง, การร้องไห้อย่างต่อเนื่อง, อาการง่วงนอน ในรายงานบางฉบับ อาการได้รับการอธิบายว่าเป็นอาการของทารกแรกเกิดกลุ่มอาการถอนตัว ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนที่อธิบายไว้เกิดขึ้นทันทีหลังคลอดหรือหลังจากนั้นไม่นาน (ภายใน 24 ชั่วโมง)

Paroxetine ถูกขับออกมาในปริมาณเล็กน้อยในน้ำนมแม่ ดังนั้น จึงไม่ควรใช้ยาในระหว่างการให้นม เว้นแต่ผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการรักษาจะมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยา

คำแนะนำพิเศษสำหรับการใช้ Paxil

ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าอาจมีอาการกำเริบขึ้นและ / หรือความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย (suicidality) เกิดขึ้นโดยไม่คำนึงว่าพวกเขาจะได้รับยาแก้ซึมเศร้าหรือไม่ ความเสี่ยงนี้ยังคงมีอยู่จนกว่าจะมีการให้ยาที่ทำเครื่องหมายไว้สำเร็จ อาการของผู้ป่วยอาจไม่ดีขึ้นในสัปดาห์แรกของการรักษาหรือมากกว่านั้น ดังนั้นผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อตรวจหาอาการกำเริบทางคลินิกของแนวโน้มการฆ่าตัวตายในเวลาที่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ในช่วงระยะเวลาของการเปลี่ยนแปลงขนาดยา (เพิ่มขึ้นหรือลดลง) ประสบการณ์ทางคลินิกกับยาซึมเศร้าทั้งหมดบ่งชี้ว่าความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายอาจเพิ่มขึ้นในระยะแรกของการฟื้นตัว

ความผิดปกติทางจิตเวชอื่นๆ ที่รักษาด้วย paroxetine อาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของพฤติกรรมฆ่าตัวตาย นอกจากนี้ ความผิดปกติเหล่านี้อาจเป็นอาการร่วมที่เกี่ยวข้องกับโรคซึมเศร้า ดังนั้น ในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคทางจิตเวชอื่นๆ จึงควรปฏิบัติตามข้อควรระวังเช่นเดียวกับในการรักษาโรคซึมเศร้า

ผู้ป่วยที่มีประวัติพฤติกรรมฆ่าตัวตายหรือคิดฆ่าตัวตาย ผู้ป่วยอายุน้อย และผู้ป่วยที่มีความคิดฆ่าตัวตายรุนแรงก่อนการรักษา มีความเสี่ยงสูงสุดที่จะคิดฆ่าตัวตายหรือพยายามฆ่าตัวตาย ดังนั้นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษในระหว่างการรักษา ผู้ป่วย (และผู้ดูแล) ควรได้รับการเตือนให้ระวังอาการแย่ลงและ/หรือการปรากฏตัวของความคิดฆ่าตัวตาย/พฤติกรรมฆ่าตัวตาย หรือความคิดที่จะทำร้ายตัวเองและไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้น

บางครั้งการรักษาด้วย paroxetine จะมาพร้อมกับการเกิด akathisia ซึ่งแสดงออกโดยความรู้สึกกระสับกระส่ายภายในและความปั่นป่วนในจิตเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถนั่งหรือยืนนิ่งได้ ใน akathisia ผู้ป่วยมักจะประสบกับความทุกข์ทางอัตวิสัย โอกาสที่ akathisia จะเกิดขึ้นสูงที่สุดในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการรักษา

ในบางกรณี serotonin syndrome หรืออาการคล้าย neuroleptic malignant (hyperthermia, ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ, myoclonus, ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในสัญญาณชีพ, การเปลี่ยนแปลงในสถานะทางจิต, รวมถึงความสับสน, หงุดหงิด, ความปั่นป่วนรุนแรงมาก) อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย paroxetine ไปสู่อาการเพ้อและโคม่า) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าใช้ paroxetine ร่วมกับยา serotonergic อื่น ๆ และ / หรือยารักษาโรคจิต อาการเหล่านี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้น หากเกิดขึ้น ควรยุติการรักษาด้วยพารอกซิทีนและเริ่มการรักษาตามอาการที่สนับสนุน ด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรให้ paroxetine ร่วมกับสารตั้งต้นของ serotonin (เช่น L-tryptophan, oxytriptan) เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิด serotonin syndrome

อาการซึมเศร้าที่สำคัญอาจเป็นอาการเริ่มต้นของโรคสองขั้ว เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไป (แม้ว่าจะไม่ได้รับการพิสูจน์โดยการทดลองทางคลินิกที่มีการควบคุม) ว่าการรักษาเหตุการณ์ดังกล่าวด้วยยากล่อมประสาทเพียงอย่างเดียวอาจเพิ่มโอกาสของการเกิดภาวะคละคลุ้งแบบเร่งได้ในผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อโรคอารมณ์สองขั้ว

ก่อนเริ่มการรักษาด้วยยากล่อมประสาท ควรทำการตรวจคัดกรองอย่างละเอียดเพื่อประเมินความเสี่ยงของผู้ป่วยที่จะเป็นโรคอารมณ์สองขั้ว การตรวจคัดกรองดังกล่าวควรรวมถึงประวัติทางจิตเวชโดยละเอียด รวมทั้งประวัติครอบครัวฆ่าตัวตาย โรคอารมณ์สองขั้ว และภาวะซึมเศร้า เช่นเดียวกับยากล่อมประสาททั้งหมด paroxetine ไม่ได้ลงทะเบียนสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าสองขั้ว ควรใช้ Paroxetine ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติคลุ้มคลั่ง

การรักษาด้วย paroxetine ควรเริ่มด้วยความระมัดระวัง ไม่ช้ากว่า 2 สัปดาห์หลังจากหยุดการรักษาด้วย MAO inhibitors ควรเพิ่มขนาดยา paroxetine ทีละน้อยจนกว่าจะได้ผลการรักษาที่เหมาะสม

ความถี่ของการชักในผู้ป่วยที่รับประทาน paroxetine น้อยกว่า 0.1% หากเกิดอาการชัก ควรหยุดการรักษาด้วย paroxetine

มีเพียงประสบการณ์ที่จำกัดในการใช้ยาพาราไซซินร่วมกับการบำบัดด้วยไฟฟ้า

มีรายงานผู้ป่วยที่ได้รับ paroxetine มีเลือดออกในผิวหนังและเยื่อเมือก (รวมถึงเลือดออกในทางเดินอาหาร) ดังนั้นควรใช้ paroxetine ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ได้รับยาควบคู่กันที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มตกเลือดที่ทราบ และในผู้ป่วยโรคที่จูงใจให้มีเลือดออก

หลังจากหยุดยา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่างกะทันหัน), เวียนศีรษะ, การรบกวนทางประสาทสัมผัส (อาชา), รบกวนการนอนหลับ (ความฝันที่สดใส), ความวิตกกังวล, ปวดหัว, ไม่บ่อยนัก - กระสับกระส่าย, คลื่นไส้, สั่น, สับสน, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ท้องร่วง ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อาการเหล่านี้ไม่รุนแรงหรือปานกลาง แต่ในผู้ป่วยบางรายอาจรุนแรง โดยปกติ อาการถอนยาจะเกิดขึ้นในช่วงสองสามวันแรกหลังจากหยุดยา แต่ในบางกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น - หลังจากการข้ามหนึ่งโดสโดยไม่ได้ตั้งใจ ตามกฎแล้วอาการเหล่านี้จะหายไปเองภายในสองสัปดาห์ แต่ในผู้ป่วยบางราย - มากถึง 2-3 เดือนขึ้นไป ดังนั้นจึงแนะนำให้ค่อยๆ ลดขนาดยาพารอกซีทีน (หลายสัปดาห์หรือหลายเดือนก่อนที่จะยกเลิกโดยสิ้นเชิง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วย)

การเกิดอาการถอนยาไม่ได้หมายความว่ายาเสพย์ติด

ในเด็กมีอาการถอน paroxetine (ความสามารถทางอารมณ์, ความคิดฆ่าตัวตาย, ความพยายามฆ่าตัวตาย, การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์, น้ำตา, หงุดหงิด, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, ปวดท้อง) ใน 2% ของผู้ป่วยบนพื้นหลังของการลดขนาดยา paroxetine หรือ หลังจากถอนตัวโดยสมบูรณ์และเกิดขึ้นบ่อยกว่าในกลุ่มยาหลอก 2 เท่า

ยาควรใช้ด้วยความระมัดระวังในภาวะตับวาย, ภาวะไตวาย, โรคต้อหินแบบปิดมุม, โรคหัวใจ, โรคลมชัก

หากการเพิ่มขึ้นของระดับเอนไซม์ตับที่สังเกตได้ระหว่างการใช้ Paxil ยังคงมีอยู่เป็นเวลานานควรหยุดยา

Paxil ไม่ได้กระตุ้นผลกระทบของแอลกอฮอล์ต่อการทำงานของจิต อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่รับประทาน Paxil ควรงดการดื่มแอลกอฮอล์

การใช้ในเด็ก

Paroxetine ไม่ได้กำหนดให้กับเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปีเนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาในผู้ป่วยประเภทนี้

การศึกษาทางคลินิกที่มีการควบคุมเกี่ยวกับการใช้ paroxetine ในการรักษาภาวะซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่นอายุ 7 ถึง 18 ปียังไม่ได้รับการพิสูจน์ประสิทธิภาพ ดังนั้นจึงไม่ได้ระบุยาสำหรับใช้ในกลุ่มอายุนี้

ในการทดลองทางคลินิก มักพบเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตาย (ความพยายามฆ่าตัวตายและความคิดฆ่าตัวตาย) และความเกลียดชัง (ความก้าวร้าว พฤติกรรมเบี่ยงเบน และความโกรธเป็นส่วนใหญ่) ในเด็กและวัยรุ่นที่ได้รับยา paroxetine มากกว่าในผู้ป่วยในกลุ่มอายุนี้ที่ได้รับยาหลอก ขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยในระยะยาวของ paroxetine ในเด็กและวัยรุ่นเกี่ยวกับผลของยาต่อการเจริญเติบโต การเจริญเติบโต การพัฒนาความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม

อิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม

การรักษาด้วย Paxil ไม่ก่อให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญาหรือปัญญาอ่อน อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ผู้ป่วยควรใช้ความระมัดระวังในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร

ยาเกินขนาด:

ข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาด paroxetine บ่งบอกถึงความปลอดภัยที่หลากหลาย

อาการ: ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นตามที่อธิบายไว้ข้างต้น เช่นเดียวกับการอาเจียน รูม่านตาขยาย มีไข้ ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ กระสับกระส่าย วิตกกังวล หัวใจเต้นเร็ว ผู้ป่วยมักไม่เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงแม้จะได้รับยา paroxetine ไม่เกิน 2 กรัมเพียงครั้งเดียวก็ตาม ในบางกรณี อาการโคม่าและ EEG เปลี่ยนแปลงไป และการเสียชีวิตน้อยมากเกิดขึ้นเมื่อ paroxetine ร่วมกับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทหรือแอลกอฮอล์

การรักษา: มาตรการมาตรฐานที่ใช้ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด (ล้างกระเพาะอาหารด้วยการอาเจียนเทียม, แต่งตั้งถ่านกัมมันต์ 20-30 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมงในวันแรกหลังจากให้ยาเกินขนาด) ไม่รู้จักยาแก้พิษที่เฉพาะเจาะจง มีการแสดงการบำบัดแบบประคับประคองและการควบคุมการทำงานของร่างกายที่สำคัญ

ปฏิกิริยาระหว่าง Paxil กับยาอื่น ๆ

การดูดซึมและ

เภสัชจลนศาสตร์ของยา

paroxetine จะไม่เปลี่ยนแปลงเลยหรือเพียงบางส่วนเท่านั้นภายใต้อิทธิพลของอาหาร ยาลดกรด ดิจอกซิน โพรพาโนลอล และเอทานอล

ด้วยการใช้ Paxil ร่วมกับสารยับยั้ง MAO พร้อมกัน L-tryptophan, triptans, tramadol, linezolid, ยาของกลุ่มสารยับยั้ง serotonin reuptake ที่เลือกได้, ลิเธียม, การเตรียมสาโทเซนต์จอห์น, serotonin syndrome อาจพัฒนา

พารามิเตอร์การเผาผลาญและเภสัชจลนศาสตร์ของ Paxil อาจเปลี่ยนแปลงได้ด้วยการใช้ยาที่กระตุ้นหรือยับยั้งการเผาผลาญโปรตีนพร้อมกัน ด้วยการใช้ Paxil ร่วมกับยาที่ยับยั้งการเผาผลาญของเอนไซม์พร้อมกันปริมาณที่ใช้ควรถูก จำกัด ไว้ที่ขีด จำกัด ล่างของระดับปกติ เมื่อรวมกับยาที่กระตุ้นการเผาผลาญของเอนไซม์ (carbamazepine, phenytoin, rifampicin, phenobarbital) ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดเริ่มต้นของ Paxil ควรปรับขนาดยาภายหลังโดยขึ้นอยู่กับผลทางคลินิก

ด้วยการใช้ Paxil พร้อมกันกับยาที่เผาผลาญโดย CYP2D6 isoenzyme (ยาซึมเศร้า tricyclic / amitriptyline, nortriptyline, imipramine, desipramine /, phenothiazine neuroleptics / thioridazine, perphenazine /, ยา antiarrhythmic ระดับ IC / procainfenone, f คือการเพิ่มความเข้มข้นในเลือด

การรวมกันของ Paxil กับ terfenadine, alprazolam และยาอื่น ๆ ที่เป็นสารตั้งต้นสำหรับ isoenzyme CYP3A4 ไม่ก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์

การบริหาร Paxil ทุกวันจะเพิ่มระดับ procyclidine ในพลาสมาอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีที่มีอาการ anticholinergic ควรลดขนาดยา procyclidine

Paxil ไม่ได้กระตุ้นผลกระทบของเอทานอลต่อการทำงานของจิต อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่รับ Paxil ควรละเว้นจากการใช้ยาที่มีเอทานอล

ด้วยการใช้ Paxil ร่วมกับโรคลมชักร่วมกับยากันชัก (carbamazepine, phenytoin, sodium valproate) ไม่มีผลต่อเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์ในระยะหลัง

ซึ่งแตกต่างจากยากล่อมประสาทซึ่งยับยั้งการดูดซึม norepinephrine, paroxetine ยับยั้งฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ guanethidine ที่อ่อนแอกว่ามาก

ด้วยการใช้งานพร้อมกันกับยาสะกดจิตที่ออกฤทธิ์สั้นไม่มีผลข้างเคียงเพิ่มเติม

เงื่อนไขการขายในร้านขายยา

ยานี้จ่ายตามใบสั่งแพทย์

เงื่อนไขการเก็บรักษายา Paxil

ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 องศาเซลเซียส อายุการเก็บรักษา - 3 ปี