ยาอะไรห้ามเลือด ยาห้ามเลือด - การจำแนก ATH ของยา สารห้ามเลือดจากสัตว์และพืช

16974 0

ดัชนีคำอธิบายยา

กรดอะมิโนคาโปรอิก
กรดอะมิโนเมทิลเบนโซอิก
เมนาไดโอนโซเดียมไบซัลไฟต์
ทรอมบิน
Etamzilat

ยากลุ่มนี้เพิ่มการแข็งตัวของเลือดหยุดเลือดและป้องกันร่างกายจากการสูญเสียเลือดในกรณีที่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือด คุณสมบัติของยากลุ่มนี้ใช้ในการปฏิบัติทางทันตกรรมเพื่อหยุดเลือดไหลและปกป้องร่างกายจากการสูญเสียเลือดระหว่างการแทรกแซงที่กระทบกระเทือนจิตใจในบริเวณใบหน้าขากรรไกรที่มีหลอดเลือดสูง

ห้ามเลือดแบ่งออกเป็น:

• สารตกตะกอน:

— การกระทำทางอ้อม- เมนาไดโอนโซเดียมไบซัลไฟต์ (Vikasol);
- การกระทำโดยตรง - thrombin, fibrinogen;

• สารยับยั้งการละลายลิ่มเลือด (กรด aminocaproic และ aminomethylbenzoic (amben) และคู่อริเฮปาริน (protamine sulfate และ protamine chloride);
• ห้ามเลือดของกลุ่มต่าง ๆ (เจลาตินทางการแพทย์, etamsylate (dicinone), สารละลายไฮเปอร์โทนิก)

ในกลุ่มหลังนี้ etamsylate (dicynone) ถูกใช้ในการปฏิบัติทางทันตกรรมซึ่งส่งผลต่อการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยและการเชื่อมโยงของเกล็ดเลือดของการแข็งตัวของเลือด เจลาตินทางการแพทย์ซึ่งเพิ่มความหนืดของเลือดและสารละลายไฮเปอร์โทนิกซึ่งเพิ่มแรงดันออสโมติกนั้นมักไม่ค่อยใช้ในการปฏิบัติทางทันตกรรมสำหรับผู้ป่วยนอก

กลไกการออกฤทธิ์และผลทางเภสัชวิทยา

ออกแบบมาเพื่อหยุดเลือด จำนวนมากของยาที่มีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน ซึ่งช่วยให้สามารถใช้ทาเฉพาะที่หรือเพื่อการดูดซับ

ของห้ามเลือดที่ใช้สำหรับการดำเนินการ resorptive (ไฟบริน, สารยับยั้งการละลายลิ่มเลือด, โซเดียมเมนาไดโอนไบซัลไฟต์, คู่อริเฮปาริน, เจลาตินทางการแพทย์, etamsylate (dicynone), สารละลายไฮเปอร์โทนิก), menadione โซเดียมไบซัลไฟต์ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางทันตกรรมผู้ป่วยนอก

Menadione โซเดียมไบซัลไฟต์ (Vikasol) - สังเคราะห์ ยาละลายน้ำวิตามินเคซึ่งเป็นปฏิปักษ์ของสารกันเลือดแข็งของการกระทำทางอ้อม .. วิตามินเคมีผลต่อกระบวนการพลังงานของเซลล์กระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีนในตับรวม ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดจำนวนหนึ่ง (ปัจจัย prothrombin, proconvertin, IX และ X), ATP, creatine phosphate, เอนไซม์จำนวนหนึ่ง Menadione โซเดียมไบซัลไฟต์ช่วยกระตุ้นสารตั้งต้น K-vitamin reductase กระตุ้นวิตามินเคซึ่งเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของพลาสมา วิตามินเคเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเปลี่ยน prothrombin เป็น thrombin ภายใต้อิทธิพลของ fibrinogen ที่ถูกแปลงเป็น fibrin

Thrombin, fibrinogen (fibrinous isogenic film), caprofer ใช้เฉพาะเพื่อหยุดเลือด

Thrombin และ fibrinogen เป็นส่วนประกอบตามธรรมชาติของระบบห้ามเลือด Thrombin กระตุ้นกระบวนการทั้งหมดของการแข็งตัวของเลือด เริ่มต้นด้วยการก่อตัวของ thromboplastin และจบลงด้วยการเปลี่ยน fibrinogen เป็น fibrin monomer กระตุ้นปัจจัย fibrin-stabilizing factor และการรวมตัวของเกล็ดเลือด ใช้ Thrombin เฉพาะที่เท่านั้น เนื่องจากหากเข้าสู่เตียงหลอดเลือด อาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในวงกว้างได้ ไฟบริโนเจน - สารตั้งต้นสำหรับการก่อตัวของไฟบรินซึ่งจำเป็นสำหรับการจัดระเบียบของก้อนเลือด สามารถใช้ได้ไม่เพียง แต่ในท้องถิ่น แต่ยังโดยการฉีด (ด้วย การผ่าตัดกับพื้นหลังของปริมาณไฟบริโนเจนในเลือดต่ำ)

สารยับยั้งการละลายลิ่มเลือดของอะมิโนคาโพรอิกและกรดอะมิโนเมทิลเบนโซอิก (แอมเบน) ขัดขวางการเปลี่ยนแปลงของโปรไฟบริโนลิซิน (พลาสมิโนเจน) ไปเป็นไฟบริโนลิซิน (พลาสมิน) และมีผลยับยั้งโดยตรงต่อไฟบริโนไลซิน ซึ่งจะป้องกันการละลายของลิ่มเลือดที่เป็นผล

กรดอะมิโนคาโปรอิกด้วย แอปพลิเคชั่นเฉพาะที่มีส่วนทำให้เกิดลิ่มเลือดและกระตุ้นการสร้างใหม่ เป็นส่วนหนึ่งของ caprofer ร่วมกับเหล็กคลอไรด์ ผลิตขึ้นในรูปของสารละลายซึ่งช่วยให้ทาได้ไม่เฉพาะกับพื้นผิวของบาดแผลเท่านั้น แต่ยังฉีดเข้าไปในคลองของฟันเพื่อหยุดเลือดจากเยื่อกระดาษ เมื่อใช้อย่างเป็นระบบ จะมีผลห้ามเลือด ยับยั้งฤทธิ์ละลายลิ่มเลือดของ urokinase, streptokinase และไคเนสของเนื้อเยื่อ ลดกิจกรรมของ kallikrein, trypsin และ hyaluronidase ลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย และมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและป้องกันอาการแพ้เล็กน้อย

Etamzilat ช่วยลดการทำงานของ hyaluronidase ป้องกันการสลายตัวของ mucopolysaccharides ทำให้เสถียร วิตามินซีเพิ่มความต้านทานและลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยมีผล angioprotective เร่งการก่อตัวของเนื้อเยื่อ thromboplastin ในระดับปานกลางและเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดเร่งการก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดที่เสียหาย

เภสัชจลนศาสตร์

Menadione โซเดียมไบซัลไฟต์หลังการบริหารช่องปากถูกดูดซึมเข้าสู่ ฝ่ายบน ลำไส้เล็ก. หลังจากการบริหาร i / m จะถูกดูดซึมได้ง่ายและรวดเร็ว ในเลือดจะจับกับโปรตีนในพลาสมา เมแทบอลิซึมในตับขับออกมาในรูปของสารเมตาบอลิซึม (โมโนฟอสเฟตฟอสเฟต diglucuronide) ด้วยปัสสาวะและน้ำดี ผลห้ามเลือดเมื่อรับประทานยาภายในพัฒนาหลังจาก 12-24 ชั่วโมงเมื่อฉีดเข้ากล้าม - หลังจาก 2-3 ชั่วโมง

กรดอะมิโนคาโพรอิกเมื่อรับประทานจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหาร (ประมาณ 60% หรือมากกว่า) Cmax ในเลือดถูกสร้างขึ้นหลังจาก 1-3 ชั่วโมง แทบไม่จับกับโปรตีนในพลาสมาในเลือด มันถูกขับออกทางไต 40-60% ไม่เปลี่ยนแปลง T1 / 2 คือ 2-4 ชั่วโมง เมื่อเปิด / ในการแนะนำ Cmax ในเลือดจะถูกสร้างขึ้นหลังจากผ่านไป 10-15 นาที T1 / 2 คือ 1 ชั่วโมง มันแทรกซึมผ่านอุปสรรครกได้ดี เมื่อใช้เฉพาะที่ (การปลูกถ่ายผ้าเช็ดปากที่มีกรด aminocaproic) ยาจะถูกนำมาใช้อย่างสมบูรณ์ภายใน 23-28 วัน

กรดอะมิโนเมทิลเบนโซอิกเมื่อรับประทานจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารทำให้เกิด Cmax ในเลือดหลังจากผ่านไป 3 ชั่วโมง หลังจากการบริหาร i / m Cmax ในเลือดจะถูกสร้างขึ้นหลังจาก 30-60 นาทีหลังจาก i / v - ในตอนท้าย การรักษาความเข้มข้นของการรักษาเป็นเวลา 3 ชั่วโมง ไตส่วนใหญ่ (50-80%) ไม่เปลี่ยนแปลง T1 / 2 คือ 2-4 ชั่วโมง เมื่อเปิด / ในการแนะนำ Cmax ในเลือดจะถูกสร้างขึ้นหลังจากผ่านไป 10-15 นาที T1 / 2 คือ 1 ชั่วโมง มันแทรกซึมผ่านอุปสรรครกได้ดี

Etamzilat ถูกดูดซึมได้ดีเมื่อรับประทานและเมื่อฉีดเข้ากล้ามจะกระจายอย่างสม่ำเสมอในเนื้อเยื่อขึ้นอยู่กับหลอดเลือด จับกับโปรตีนได้ไม่ดี องค์ประกอบที่มีรูปร่างเลือดที่ขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วส่วนใหญ่ไม่เปลี่ยนแปลง เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำการกระทำจะเริ่มขึ้นหลังจากผ่านไป 15 นาทีผลสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจาก 1-2 ชั่วโมงระยะเวลาของการดำเนินการนานถึง 4-5 ชั่วโมง

สถานที่บำบัด

Menadione โซเดียมไบซัลไฟต์ (Vikasol) ใช้สำหรับเปื่อย, โรคเหงือกอักเสบ, เลือดออกจากสาเหตุต่างๆ, เช่นเดียวกับการป้องกันเลือดออกก่อนการผ่าตัดบาดแผล

ในการปฏิบัติทางทันตกรรม thrombin, fibrinogen, hemostatic sponge และ caprofer ซึ่งส่งเสริมการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันเมื่อใช้ทาเฉพาะที่ ถูกใช้เพื่อหยุดเลือดหลังจากการผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจในบริเวณใบหน้าขากรรไกร ในระหว่างการขูดมดลูกของกระเป๋าปริทันต์ หลังการกำจัดเนื้อฟัน เป็นต้น

สารยับยั้งการละลายลิ่มเลือด aminocaproic และ aminomethylbenzoic acids (amben) สามารถใช้ได้เฉพาะที่ ทางปาก และโดยการฉีดเพื่อหยุดเลือดในระหว่างการแทรกแซงบาดแผลในบริเวณใบหน้าขากรรไกร

Etamzilat ใช้สำหรับป้องกันและรักษาเลือดออกในระหว่างการผ่าตัดในบริเวณใบหน้าขากรรไกร

ความทนทานและผลข้างเคียง

กรดอะมิโนคาโปรอิกและกรดอะมิโนเมทิลเบนโซอิกทำให้เกิดผลข้างเคียงส่วนใหญ่เมื่อให้ทางหลอดเลือดดำ: คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือลดลง, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพน้อย; จังหวะ, อิศวร; ปวดหัว, เวียนศีรษะ, หูอื้อ; อาการจุกเสียดไต; อาการหวัดจากเบื้องบน ทางเดินหายใจ, คัดจมูก; อาการแพ้เมื่อใช้ทา; ปรากฏการณ์ในท้องถิ่น - thrombophlebitis ที่บริเวณที่ฉีด

เมื่อใช้เมนาไดโอนีโซเดียมไบซัลไฟต์อาจเกิดอาการแพ้ (ผื่นที่ผิวหนัง อาการคัน ลมพิษ หลอดลมหดเกร็ง) ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิดที่มีการขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส แต่กำเนิด ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง โรคดีซ่าน (โดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนด) อาจเกิดขึ้น

ท่ามกลาง ผลข้างเคียง etamsylate ทำเครื่องหมายอาการเสียดท้อง, ความรู้สึกของความหนักเบาในบริเวณลิ้นปี่, อาชาใน แขนขาส่วนล่าง, หน้าแดง, เวียนศีรษะเล็กน้อย, ปวดหัว, ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลง

ข้อห้าม

ภูมิไวเกิน, hypercoagulability, แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน, โรคโลหิตจางทารกแรกเกิด

กรดอะมิโนคาโพรอิกและอะมิโนเมทิลเบนโซอิกมีข้อห้ามในการละเมิด การไหลเวียนของสมอง, รูปแบบรุนแรงของ angina pectoris และภาวะไตวาย, ระยะ hypercoagulable ของ DIC, ภาวะเลือดออกในช่องท้อง, การตั้งครรภ์

ปฏิสัมพันธ์

สามารถใช้กรดอะมิโนคาโพรอิกและอะมิโนเมทิลเบนโซอิกเฉพาะที่ร่วมกับฟิล์มไฟบริน ทรอมบิน และสารห้ามเลือดอื่นๆ

กรด Aminocaproic และ aminomethylbenzoic เข้ากันได้กับ hydrolysates, dextrose solution, antishock liquids; ลดผลกระทบของยาต้านเกล็ดเลือด, สารกันเลือดแข็งของการกระทำโดยตรงและโดยอ้อม ในการละลายลิ่มเลือดเฉียบพลัน ให้ไฟบริโนเจนเพิ่มเติม

ร่วมกับโปรตีเอสสามารถนำไปสู่การก่อตัวของก้อนใหญ่

Menadione โซเดียมไบซัลไฟต์ช่วยลดผลกระทบของสารกันเลือดแข็งทางอ้อม

Etamzilat เข้ากันไม่ได้ทางเภสัชกรรมในหลอดฉีดยาเดียวกันกับยาชนิดอื่น สามารถใช้ร่วมกับกรด aminocaproic, menadione โซเดียมไบซัลไฟต์, สารกันเลือดแข็ง, แคลเซียมคลอไรด์ ลดความรุนแรงของกลุ่มอาการตกเลือดที่เกิดจาก กรดอะซิติลซาลิไซลิกและสารกันเลือดแข็งทางอ้อม การบริหารเบื้องต้นของ etamsylate จะขจัดผลของ rheopolyglucin และในทางกลับกัน

หนึ่งในเงื่อนไขที่ร้ายแรงที่แพทย์ในสาขาการแพทย์ต่าง ๆ ต้องรับมือคือการมีเลือดออกซึ่งแบ่งออกเป็นเส้นเลือดฝอย, หลอดเลือดดำ, มดลูก, หลอดเลือดแดง, ภายใน, ทางเดินอาหาร เลือดออกทุกชนิดเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตดังนั้นเมื่อปรากฏบุคคลต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉิน อุตสาหกรรมเภสัชวิทยาเสนอรายการยาที่ค่อนข้างใหญ่ซึ่งมีกลไกการทำงานมุ่งเป้าไปที่การหยุดเลือด แต่บางทียาที่พบบ่อยที่สุดคือยาที่ช่วยเพิ่มการแข็งตัวของเลือด

rovi - ห้ามเลือด (ตกตะกอน) มีการนำเสนอ Hemostatics ในเภสัชวิทยา ยาต่างๆซึ่งแตกต่างกันในองค์ประกอบ คุณสมบัติ รูปแบบการปลดปล่อย แต่ล้วนใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านต่างๆ ของยาเพื่อหยุดเลือด

กลไกการออกฤทธิ์

การเตรียมการจากกลุ่มห้ามเลือดมีผลป้องกันหลอดเลือด การใช้งานช่วยลดเลือดออกเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดปรับปรุงจุลภาคในเลือดในหลอดเลือดขนาดเล็กและขนาดใหญ่ กลไกการออกฤทธิ์ของยาดังกล่าวพร้อมกับผลห้ามเลือดมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อซึ่งช่วยให้คุณเร่งการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อทุติยภูมิในบาดแผลเปิด ยาจากกลุ่มนี้มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการสังเคราะห์ทางชีวเคมีของ prothrombin complex ซึ่งก่อให้เกิดการแข็งตัวของเลือดตามปกติลดความเสี่ยงของการเกิดเลือดออก

การจำแนกประเภทและภาพรวมของยา

Hemostatics แบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลักคือการกระทำในท้องถิ่นและอย่างเป็นระบบ

ผู้อำนวยการ การกระทำในท้องถิ่นมักจะมีเลือดของผู้บริจาค มีการใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการตกเลือดภายนอกซึ่งมาพร้อมกับการละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดดำหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดขนาดเล็ก ยาเหล่านี้รวมถึง Thrombin, Hemostatic Sponge, fibrinogen, Aminocaproic และ Aminomethylbenzoic acid

สารตกตะกอนของการกระทำทางอ้อม - การเตรียมการที่มีวิตามิน K ในองค์ประกอบ อะนาล็อกสังเคราะห์ของยากลุ่มนี้คือ Vikasol, Dicinon, Etamzilat สามารถใช้สำหรับผู้เยาว์ได้ เลือดออกภายใน. การแนะนำเข้าสู่ร่างกายช่วยให้คุณมีอิทธิพลในเชิงบวกต่อเนื้อหาของ prothrombin ในเลือด ยากลุ่มนี้มีผลต่อการสังเคราะห์ไฟบริโนเจนซึ่งมีส่วนร่วมในการออกซิเดชั่นฟอสโฟรีเลชั่น

นอกเหนือจากผลกระทบจากการห้ามเลือดหลักแล้วยาจากกลุ่มห้ามเลือดยังมีความสามารถในการเสริมสร้างผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดลดการซึมผ่านปรับปรุงจุลภาคและเพิ่มกระบวนการแข็งตัวของเลือด การใช้ยาดังกล่าวช่วยกระตุ้นการก่อตัวของเกล็ดเลือดซึ่งจะช่วยหยุดการตกเลือดหรือลดความเสี่ยงของการพัฒนา

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

ข้อบ่งชี้หลักในการใช้ยาจากกลุ่มห้ามเลือดคือ สถานะต่อไปนี้และโรคต่างๆ:

1. เลือดออกหลังการผ่าตัด
2. โรคโลหิตจาง;
3. เลือดออกในลำไส้และปอด
4. เลือดออกในมดลูก;
5. มีเลือดออกเนื่องจากได้รับบาดเจ็บ

สิ่งเหล่านี้ยังห่างไกลจากข้อบ่งชี้ทั้งหมดสำหรับการห้ามเลือด แต่ในกรณีใด ๆ ควรใช้ยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้นสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ข้อห้าม

ในบรรดาข้อห้ามในการใช้ยาจากกลุ่มห้ามเลือด ได้แก่ :

1. แพ้องค์ประกอบ;
2. การเกิดลิ่มเลือด;
3. โรค hemolytic ของทารกแรกเกิด
4. รูปแบบรุนแรงของ angina pectoris, ไต, ตับ

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ายาใด ๆ จากกลุ่มห้ามเลือดมีลักษณะการใช้งานของตัวเองและควรใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาหรือป้องกันโรคตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการลดจำนวนเกล็ดเลือดรอบข้าง

หากพยาธิวิทยานี้กลายเป็น รูปแบบเรื้อรังมันเป็นพิษเป็นสองเท่าต่อชีวิตของผู้ที่มีรอยฟกช้ำ จุดบนผิวหนังของพวกเขาโดยไม่มีเหตุผล เลือดกำเดาไหล และเลือดออกอื่นๆ อันตรายของภาวะเกล็ดเลือดต่ำอยู่ที่การตกเลือดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ไม่เสมอ วิธีการดั้งเดิมการรักษาโรคที่คาดเดาไม่ได้ทำให้แพทย์และผู้ป่วยพอใจ บางคนให้ผลในระยะสั้นบางคนไม่ให้โรค

การแทรกแซงการผ่าตัดทำให้เกิดปัญหาอื่นๆ การทดลองทางคลินิกจัดตั้งขึ้น: ตัวกระตุ้นการผลิตเกล็ดเลือดที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุดคือการเลียนแบบ thrombopoietin

ในการรักษา ITP เรื้อรังที่มีมากที่สุด ด้านที่ดีกว่าได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นหนึ่งใน ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ TPO - ยา "Revolade"

ประโยชน์ของยา "Revolade"

บางส่วนอยู่ในบัญชีพิเศษ และบางส่วนสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาทั่วไป นั่นคือสิ่งที่เป็นยา Kontrykal.

เป็นยากลุ่มหนึ่งที่ออกแบบมาเพื่อยับยั้งเอนไซม์โปรตีโอไลติก

พื้นที่ใช้งานหลัก ผลิตภัณฑ์ยาคือการรักษาตับอ่อนอักเสบชนิดต่างๆด้วยการกำจัดโรคนี้ 90% ของผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญพอใจกับผลลัพธ์

นอกจากนี้ยังใช้เมื่อบุคคลอยู่ในภาวะช็อกเนื่องจาก สารออกฤทธิ์ทำให้กระบวนการในระบบ kallikrein-kinin ช้าลง

หนึ่งในตัวแทนของกลุ่มยาดังกล่าวคือตัวแทน antifibrolitin (การสลายลิ่มเลือดที่ปราบปราม) อัมเบน.

1. Coagulants (สารที่กระตุ้นการก่อตัวของไฟบริน thrombi):

ก) การกระทำโดยตรง (thrombin, fibrinogen);

b) การกระทำทางอ้อม (vikasol, phytomenadione)

2. สารยับยั้งการละลายลิ่มเลือด:

ก) แหล่งกำเนิดสังเคราะห์ (กรด aminocaproic และ tranexamic, amben);

b) แหล่งกำเนิดของสัตว์ (aprotinin, contrykal, pantrypin, Gordox "Gedeon .)

ริกเตอร์, ฮังการี);

3. สารกระตุ้นการรวมตัวของเกล็ดเลือด (serotonin adipate, แคลเซียมคลอไรด์)

4. หมายถึงลดการซึมผ่านของหลอดเลือด:

a) สารสังเคราะห์ (adroxon, etamsylate, iprazochrome); b) การเตรียมวิตามิน (ascorbic acid, rutin, quercetin)

c) การเตรียมสมุนไพร (ตำแย ยาร์โรว์ ไวเบอร์นัม พริกไทย อาร์นิกา ฯลฯ)

ครั้งที่สอง สารต้านการแข็งตัวของเลือดหรือสารต้านการแข็งตัวของเลือด:

1. สารกันเลือดแข็ง:

ก) การกระทำโดยตรง (เฮปารินและการเตรียมการของฮิรูดินโซเดียมซิเตรต antithrombin III);

b) การกระทำทางอ้อม (neodicoumarin, syncumar, phenylin, fepromarone)

2. ละลายลิ่มเลือด:

ก) การกระทำโดยตรง (ไฟบริโนไลซินหรือพลาสมิน);

b) การกระทำทางอ้อม (ตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจน) (streptolyase, streptokinase, urokinase, actilyse)

3. ยาต้านเกล็ดเลือด:

ก) เกล็ดเลือด (กรดอะซิติลซาลิไซลิก, ไดไพริดาโมล, เพนทอกซิฟาลลิน, ทิคโลพิดีน, อินโดบูเฟน);

b) เม็ดเลือดแดง (pentoxifylline, reopoliglyukin, reogluman, Rondex)

หมายถึงการเพิ่มการแข็งตัวของเลือด (ห้ามเลือด) coagulants

ตามการจำแนกประเภทยากลุ่มนี้แบ่งออกเป็นสารตกตะกอนทางตรงและทางอ้อม แต่บางครั้งก็แบ่งตามหลักการที่แตกต่างกัน:

1) สำหรับใช้ในท้องถิ่น (thrombin, ฟองน้ำห้ามเลือด, ฟิล์มไฟบริน, ฯลฯ )

2) สำหรับการใช้งานอย่างเป็นระบบ (fibrinogen, vikasol)

THROMBIN (Trombinum; ผงแห้งในแอมป์ o, 1 ซึ่งสอดคล้องกับกิจกรรม 125 หน่วย ในขวดขนาด 10 มล.) เป็นสารตกตะกอนที่ออกฤทธิ์โดยตรงสำหรับใช้เฉพาะที่ เนื่องจากเป็นส่วนประกอบตามธรรมชาติของระบบการแข็งตัวของเลือดจึงทำให้เกิดผลในหลอดทดลองและในร่างกาย

ก่อนใช้ผงจะละลายในน้ำเกลือ โดยปกติผงในหลอดจะเป็นส่วนผสมของ thromboplastin แคลเซียมและ prothrombin

สมัครในประเทศเท่านั้น กำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีเลือดออกจากหลอดเลือดขนาดเล็กและอวัยวะของเนื้อเยื่อ (การผ่าตัดตับ, ไต, ปอด, สมอง), เลือดออกจากเหงือก ใช้เฉพาะในรูปของฟองน้ำห้ามเลือดที่แช่ในสารละลายทรอมบิน ฟองน้ำคอลลาเจนห้ามเลือด หรือเพียงแค่ใช้สำลีที่แช่ในสารละลายทรอมบิน

บางครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกุมารเวชศาสตร์ thrombin ถูกใช้โดยทางปาก (เนื้อหาของหลอดจะละลายใน 50 มล. ของโซเดียมคลอไรด์หรือ 50 มล. ของสารละลาย amben 5% 1 ช้อนโต๊ะกำหนด 2-3 ครั้งต่อวัน) สำหรับเลือดออกในกระเพาะอาหารหรือโดยการสูดดม สำหรับเลือดออกจากทางเดินหายใจ

FIBRINOGEN (ไฟบริโนจีนั่มในขวดที่มีมวลรูพรุน 1.0 และ 2.0 แห้ง) - ใช้สำหรับการสัมผัสทั่วร่างกาย นอกจากนี้ยังได้มาจากพลาสมาเลือดของผู้บริจาค ภายใต้อิทธิพลของทรอมบิน ไฟบริโนเจนจะถูกแปลงเป็นไฟบรินซึ่งก่อให้เกิดลิ่มเลือด

ไฟบริโนเจนใช้เป็นรถพยาบาล มันมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสังเกตเห็นการขาดของมันในการมีเลือดออกมาก (การหยุดชะงักของรก, ภาวะ hypo- และ afibrinogenemia, ในการผ่าตัด, สูติศาสตร์, นรีเวชและเนื้องอก)

กำหนดโดยปกติในเส้นเลือดบางครั้งอยู่ในรูปของฟิล์มที่ใช้กับพื้นผิวที่มีเลือดออก

ก่อนใช้ยาละลายในน้ำอุ่น 250 หรือ 500 มล. เพื่อฉีด ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดช้าๆ

VIKASOL (Vicasolum; ในแท็บ 0.015 และในแอมป์ 1 มล. ของสารละลาย 1%) เป็นสารตกตะกอนทางอ้อมซึ่งเป็นอะนาล็อกที่ละลายน้ำได้สังเคราะห์ของวิตามินเคซึ่งกระตุ้นการก่อตัวของไฟบรินทรอมบี เรียกว่าวิตามิน K3 ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาไม่ได้เกิดจากตัวไวกาซอลเอง แต่เกิดจากวิตามิน K1 และ K2 ที่เกิดขึ้น ดังนั้นผลจะพัฒนาหลังจาก 12-24 ชั่วโมงด้วย การให้ทางหลอดเลือดดำ- หลังจาก 30 นาทีโดยฉีดเข้ากล้าม - หลังจาก 2-3 ชั่วโมง

วิตามินเหล่านี้จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ในตับของ prothrombin (factor II), proconvertin (factor VII) เช่นเดียวกับปัจจัย IX และ X

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน: ด้วยดัชนี prothrombin ที่ลดลงมากเกินไปโดยมีการขาดวิตามิน K อย่างรุนแรงเนื่องจาก:

1) มีเลือดออกจากอวัยวะเนื้อเยื่อ;

2) ขั้นตอนการถ่ายเลือดหากถ่ายเลือดกระป๋อง (ให้เด็ก)

และเมื่อ:

3) การใช้วิตามินเคคู่อริในระยะยาว - แอสไพรินและ NSAIDs (ซึ่งขัดขวางการรวมตัวของเกล็ดเลือด);

4) การใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาว ช่วงกว้างการกระทำ (levomycetin, ampicillin, tetracycline, aminoglycosides, fluoroquinolones);

5) การใช้ซัลโฟนาไมด์;

6) การป้องกันโรคเลือดออกในทารกแรกเกิด;

7) ท้องเสียเป็นเวลานานในเด็ก;

8) ซิสติกไฟโบรซิส;

9) ในสตรีมีครรภ์ โดยเฉพาะผู้ที่เป็นวัณโรค โรคลมบ้าหมู และได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

10) ยาเกินขนาดของสารกันเลือดแข็งทางอ้อม;

11) โรคดีซ่าน, โรคตับอักเสบ, เช่นเดียวกับหลังได้รับบาดเจ็บ, เลือดออก (ริดสีดวงทวาร, แผล, การเจ็บป่วยจากรังสี);

12) การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดและในช่วงหลังผ่าตัด

ผลกระทบสามารถลดลงได้ด้วยการบริหารพร้อมกันของคู่อริ vikasol: แอสไพริน, NSAIDs, PAS, สารกันเลือดแข็งทางอ้อมกลุ่มนีโอดิคูมาริน

ผลข้างเคียง: ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเม็ดเลือดแดงเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

PHYTOMENADION (Phytomenadinum; 1 มล. สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำเช่นเดียวกับแคปซูลที่มีสารละลายน้ำมัน 10% 0.1 มล. ซึ่งสอดคล้องกับ 0.01 ของยา) ซึ่งแตกต่างจากวิตามิน K1 ตามธรรมชาติ (สารประกอบทรานส์) เป็นยาสังเคราะห์ มันแสดงถึงรูปแบบ racemic (ส่วนผสมของทรานส์-และซิส-ไอโซเมอร์) และในแง่ของกิจกรรมทางชีวภาพ มันยังคงคุณสมบัติทั้งหมดของวิตามิน K1 ไว้ ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและรักษาความเข้มข้นสูงสุดได้ถึงแปดชั่วโมง

บ่งชี้ในการใช้งาน: โรคเลือดออกที่มี hypoprothrombinemia ที่เกิดจากการทำงานของตับลดลง (ตับอักเสบ, โรคตับแข็งในตับ) ด้วย ลำไส้ใหญ่ด้วยการใช้ยากันเลือดแข็งเกินขนาดด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างและซัลโฟนาไมด์ในปริมาณสูงเป็นเวลานาน ก่อนการผ่าตัดใหญ่เพื่อลดเลือดออก

ผลข้างเคียง: ปรากฏการณ์ของ hypercoagulability ในกรณีที่ไม่ปฏิบัติตามสูตรการให้ยา

ของยาที่เกี่ยวข้องกับการตกตะกอนที่ออกฤทธิ์โดยตรงยาต่อไปนี้ยังใช้ในคลินิกด้วย:

1) prothrombin complex (ปัจจัย VI, VII, IX, X);

2) antihemophilic globulin (ปัจจัย VIII)

เพื่อป้องกันและหยุดเลือด ใช้ยาที่เพิ่มการแข็งตัวของเลือด (ห้ามเลือด) ตัวแทนห้ามเลือดถูกแสดงโดยยาของกลุ่มต่าง ๆ และกลไกการออกฤทธิ์ต่างกัน

การจำแนกยาที่เพิ่มการแข็งตัวของเลือด (ห้ามเลือด)

I. ห้ามเลือดในท้องถิ่น:ทรอมบิน (การเตรียมทรอมบินตามธรรมชาติ), ฟองน้ำห้ามเลือดพร้อมแอมเบน, ฟองน้ำคอลลาเจนห้ามเลือด

ครั้งที่สอง ระบบห้ามเลือด:

1. สารตกตะกอน

1.1. โดยตรง: ไฟบริโนเจน, ทรอมบิน, thromboplastin ฟอสโฟลิปิด (ไฟเบรเซล), การเตรียมการที่ประกอบด้วย ปัจจัยต่างๆการแข็งตัวของเลือด (antihemophilic factor VIII เป็นต้น)

1.2. ทางอ้อม: phytomenadione, menadione (vit. K 3, vikasol)

1.3. คู่อริของเฮปาริน: โพรทามีนซัลเฟต

2. สารยับยั้งการละลายลิ่มเลือด: กรด aminocaproic, กรด tranexamic, กรด aminomethylbenzoic, aprotinin (contrical)

3. สารกระตุ้นการรวมตัวของเกล็ดเลือด: แคลเซียมคลอไรด์, แคลเซียมกลูโคเนต, เซโรโทนิน, คาร์บาโซรอม (adroxon)

4. ห้ามเลือดโดยการเพิ่มความต้านทานของเส้นเลือดฝอย: carbazohrom, etamsylate (dicinone), vit อนุพันธ์ของ P, C และฟลาโวนอยด์ (รูโตไซด์, ทรอกเซอรูติน, เวโนทูรอน)

5. Angioprotectors: rutoside (vit. P), etamsylate, กรดแอสคอร์บิก (vit. C), แคลเซียม dobesilate, reparil, sulodexide, pyricarbonate, venoplant

6. สมุนไพร: ใบตำแย, สมุนไพรยาร์โรว์, สมุนไพรน้ำพริก, เปลือก viburnum

สารตกตะกอน

สารตกตะกอน - สาร (สารเคมี) ที่สามารถก่อให้เกิดหรือเร่งกระบวนการรวมอนุภาคแขวนลอยขนาดเล็กออกเป็นกลุ่ม (มวลรวม) เนื่องจากการยึดเกาะระหว่างการชน การใช้สารตกตะกอนทำให้สามารถเพิ่มอัตราการตกตะกอนของอนุภาคแขวนลอยในระหว่างการทำให้ของเหลวบริสุทธิ์

ในท้องถิ่นเพื่อหยุดเลือดออกในเส้นเลือดฝอยและเนื้อเยื่อ thrombin (การเตรียม thrombin ตามธรรมชาติ) และตัวแทนห้ามเลือดในท้องถิ่นอื่น ๆ (ฟองน้ำห้ามเลือดกับ amben ฟองน้ำคอลลาเจนห้ามเลือด ฯลฯ ) ซึ่งไม่เพียง แต่ห้ามเลือด แต่ยังมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ ส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อใหม่และการรักษาบาดแผล

ไฟบริโนเจนและทรอมบิน การบำบัดทดแทนที่มีปัจจัยการแข็งตัวตามธรรมชาติ

ไฟบริโนเจน- นี่เป็นเพียงเศษเสี้ยวของเลือดมนุษย์ในพลาสมา ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นยาห้ามเลือดสำหรับโรคตับ เลือดออก และการเจ็บป่วยจากรังสี

ทรอมบินใช้ทาเฉพาะที่ในรูปของผงเพื่อหยุดเลือดจากตับและไตในท้องถิ่นเท่านั้น เนื่องจากจะทำให้เกิดการอุดตันทางกลไกของหลอดเลือดที่มีเลือดออก

ห้ามเลือดของการกระทำทั่วไป (ระบบ) รวมถึงวิตามินเคและ homologues (menadione sodium bisulfite, phytomenadione)

วิกาซอล

เภสัช. ให้การแข็งตัวของเลือด

กลไกการออกฤทธิ์กระตุ้นการสังเคราะห์ prothrombin และ proconvertin ในตับ เนื่องจากเป็นวิตามินเคที่ละลายน้ำได้

ผลข้างเคียง.ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด อาจเกิดลิ่มเลือดอุดตันได้

ในบางกรณี สารสกัดและเงินทุนจากวัสดุจากพืช (ใบตำแย หญ้ายาร์โรว์ กระเป๋าเงินของคนเลี้ยงแกะ พริกน้ำ ฯลฯ) ก็ใช้เพื่อลดการตกเลือดเช่นกัน

Protamine sulfate เป็นสารต่อต้านเฮปารินเฉพาะที่ก่อให้เกิดการแข็งตัวของเลือดในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด กลไกการออกฤทธิ์สัมพันธ์กับการก่อตัวของสารเชิงซ้อนกับเฮปาริน

สารยับยั้งการละลายลิ่มเลือดยับยั้งการละลายลิ่มเลือดโดยการยับยั้งการแข่งขันของเอนไซม์กระตุ้นพลาสมิโนเจนและการยับยั้งการก่อตัวของพลาสมิน (กรดอะมิโนคาโพรอิก กรดอะมิโนเมทิลเบนโซอิก ฯลฯ) หรือโดยการทำให้เกิดสารเชิงซ้อนกับพลาสมิน (อะโปรตินิน) โดยไม่คำนึงถึงกลไกการยับยั้งการละลายลิ่มเลือด พวกมันมีผลห้ามเลือดเฉพาะที่ต่างๆ สภาพทางพยาธิวิทยาซึ่งกิจกรรมการละลายลิ่มเลือดของเลือดและเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นตลอดจนระหว่างการผ่าตัด

กรดอะมิโนคาโปรอิกยับยั้ง fibrinolysis โดยการปิดกั้น plasminogen activators และ plasmin มันมีผลห้ามเลือดอย่างเป็นระบบในเลือดออกเนื่องจากกิจกรรมละลายลิ่มเลือดในพลาสมาที่เพิ่มขึ้น เมื่อฉีดเข้าทางช่องท้องจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว Cmax ในเลือดจะถูกกำหนดหลังจาก 1.5 ชั่วโมง T1 / 2 - 2 ชั่วโมง มันถูกขับออกโดยไตส่วนใหญ่ไม่เปลี่ยนแปลง

บ่งชี้

ภาวะที่มีกิจกรรมละลายลิ่มเลือดในเลือดเพิ่มขึ้นในหัวใจ- (รวมถึงเมื่อใช้เครื่องหัวใจและปอด) และการผ่าตัดหลอดเลือด (การแบ่งช่องพอร์โตคาวัล) ด้วย การแทรกแซงการผ่าตัดเกี่ยวกับกระบวนการสร้างเนื้องอกในปอด ต่อมลูกหมาก กระเพาะอาหาร ต่อมไทรอยด์ปากมดลูกที่มีการถ่ายเลือดจำนวนมาก

ข้อห้าม

ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตัน, การทำงานของไตบกพร่อง, โรคหลอดเลือดสมอง, DIC, เลือดออกจากด้านบน ทางเดินปัสสาวะไม่ทราบสาเหตุการตั้งครรภ์

ผลข้างเคียง.

rhabdomyolysis, myoglobinuria, เฉียบพลัน ไตล้มเหลว, เลือดออกใต้หัวใจ, คลื่นไส้, ท้องร่วง, ชัก, ความดันเลือดต่ำ, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, หูอื้อ, คัดจมูก, ผื่นที่ผิวหนัง

กรดทราเนซามิก- ตัวแทนห้ามเลือดตัวแทน antifibrinolytic

บ่งชี้ป้องกันเลือดออกในผู้ป่วยฮีโมฟีเลียระหว่างการแทรกแซงทางทันตกรรม

แคลเซียมคลอไรด์

เภสัช.ช่วยเพิ่มการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากการกระตุ้นการก่อตัวของ thromboplastin, thrombin และ fibrin polarization

บ่งชี้แคลเซียมคลอไรด์ใช้รักษาภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ (ด้วยการถ่ายเลือดซิเตรต) โดยมีการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้น ( เส้นเลือดขอด, การเจ็บป่วยจากรังสี) ก่อนการผ่าตัด

ผลข้างเคียง. ด้วยการบริหารทางหลอดเลือดดำ - รู้สึกร้อนไม่สบายบริเวณหัวใจ หากเข้าไปใต้ผิวหนังหรือเข้าไปในกล้ามเนื้อ - เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ

คาร์บาโซโครม -ตัวแทนห้ามเลือด ลดการซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอย ไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตและการทำงานของหัวใจ

บ่งชี้: Parenchymal และ เส้นเลือดฝอยกับการบาดเจ็บ, การผ่าตัด; เลือดออกในทางเดินอาหารสาเหตุต่างๆ (ส่วนใหญ่มี แผลในกระเพาะอาหาร); ป้องกันเลือดออกหลังผ่าตัดและ hematomas

ผลข้างเคียง:เกิดอาการแพ้ได้

Etamsylate (ไดซิโนน)

เภสัชจลนศาสตร์. การกระทำของยาเริ่มต้นหลังจาก 5 นาทีเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำและใช้เวลา 4-6 ชั่วโมง

เภสัช.

1. กระตุ้นการก่อตัวของ thromboplastin

2. ปรับปรุงจุลภาค

3. ทำให้การซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเป็นปกติ

บ่งชี้ในการใช้งานการป้องกันและรักษาเส้นเลือดฝอย ลำไส้ และ เลือดออกในปอดกับ diathesis เลือดออก

รูโทซิด(venoruton) เป็นสารป้องกันหลอดเลือด

รูทีนอนุพันธ์ มันทำหน้าที่หลักในเส้นเลือดฝอยและเส้นเลือด ลดขนาดรูขุมขนระหว่างเซลล์บุผนังหลอดเลือดโดยการปรับเปลี่ยนเมทริกซ์เส้นใยที่อยู่ระหว่างเซลล์บุผนังหลอดเลือด ยับยั้งการรวมตัวและเพิ่มระดับการเสียรูปของเม็ดเลือดแดง มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ

ในภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง Venoruton ช่วยลดความรุนแรงของอาการบวมน้ำ, ปวด, ชัก, ความผิดปกติของโภชนาการ, แผลขอด บรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับริดสีดวงทวาร - ปวด คันและมีเลือดออก

เนื่องจาก Venoruton มีผลดีต่อการซึมผ่านและความต้านทานของผนังเส้นเลือดฝอย จึงช่วยชะลอการพัฒนาของภาวะเบาหวานขึ้นจอตา นอกจากนี้ผลกระทบต่อคุณสมบัติการไหลของเลือดยังช่วยป้องกัน microthrombosis ของหลอดเลือดจอประสาทตา

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรัง, โรค postphlebitic, ความผิดปกติของโภชนาการใน โรคเส้นเลือดขอดและ แผลในกระเพาะอาหาร. เนื่องจาก การรักษาเสริมด้วยต่อมน้ำเหลืองหลัง sclerotherapy ของเส้นเลือดและการกำจัดเส้นเลือดขอด

ริดสีดวงทวาร (ปวด, หลั่ง, คันและมีเลือดออก)

ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอและริดสีดวงทวารระหว่างตั้งครรภ์ตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 เป็นต้นไป

เป็นยาเสริมการรักษาจอประสาทตาในผู้ป่วย โรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูงและหลอดเลือด

ผลข้างเคียง.

ผื่นที่ผิวหนัง, คลื่นไส้, ท้องร่วง, อิจฉาริษยา, ปวดหัว, หน้าแดง. พวกเขาหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากหยุดการรักษา

ข้อมูลที่คล้ายกัน