วิธีการรับรู้และต่อต้านโรคหลอดเลือดอักเสบในเด็ก vasculitis ริดสีดวงทวาร: อาการและการรักษาในเด็กและผู้ใหญ่ vasculitis ริดสีดวงทวาร

Vasculitis ในเด็กเป็นกลุ่มของโรคที่รวมตัวกันโดยธรรมชาติของรอยโรค ได้แก่ ปฏิกิริยาการอักเสบในหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่กระบวนการขาดเลือดและเนื้อตายในเนื้อเยื่อของอวัยวะต่างๆ โรคทั้งหมดมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดที่มีลักษณะทำลายล้างและแพร่กระจาย โดยทั่วไปเมื่อคำนึงถึงลักษณะของความผิดปกติแล้วโรคนี้เป็นของพยาธิสภาพทางระบบและ ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับชนิด ตำแหน่ง และขนาดของรอยโรค

ขั้นพื้นฐาน กระบวนการอักเสบอาจเป็นประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษาโดยธรรมชาติ พันธุ์หลักสามารถพัฒนาได้ในหลอดเลือดทุกขนาดตั้งแต่การอักเสบโฟกัสของผนังหลอดเลือดและค่อยๆ แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน โรคประเภททุติยภูมิเกิดจากโรคอื่นที่มีต้นกำเนิดต่างกัน (ติดเชื้อ, แพ้ภูมิตัวเอง, โรคไขข้อ)

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคคือ vasculitis ริดสีดวงทวาร (hemovasculitis) ซึ่งเป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยมีลักษณะการตกเลือดในชั้นผิวหนังและเยื่อเมือกและการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดบกพร่อง

ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นใน วัยเด็ก(โดยเฉพาะในช่วง 4-11 ปี) บ่อยกว่าในผู้ใหญ่มากและเด็กผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานมากกว่าเด็กผู้หญิงเกือบ 2 เท่า

ประเภทของโรคภูมิแพ้มีความโดดเด่นเป็นพิเศษเมื่อรอยโรคของหลอดเลือดกลายเป็นปฏิกิริยาการแพ้ของร่างกายที่มีมากเกินไปต่อการแทรกซึมของสารก่อภูมิแพ้ ในรูปแบบอื่น ๆ ของระบบ vasculitis พันธุ์ต่อไปนี้มีความโดดเด่น: periarteritis nodosa, aortoarteritis, purpura fulminans, กลุ่มอาการน้ำเหลืองของประเภทเยื่อเมือก, granulomatosis ของ Wegener

แม้จะมีสาเหตุและลักษณะทางสาเหตุที่หลากหลายของสายพันธุ์ต่างๆ แต่โรคทั้งหมดก็มีหลักการพัฒนาทางสัณฐานวิทยาและอาการทางคลินิกขั้นพื้นฐานที่ทำให้เกิดโรคร่วมกันซึ่งทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการรวมเข้าด้วยกันเป็นกลุ่มทั่วไป - vasculitis ในเด็ก

กระบวนการก่อโรคหลักทั้งหมดเกิดขึ้นที่ผนังหลอดเลือดและความผิดปกตินั้นมีลักษณะเป็นระบบโดยมีอาการของรอยโรคที่ทำลายล้างและทำลายล้าง โดยทั่วไป vasculitis ในวัยเด็กเป็นโรคร้ายแรงที่เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานและอาจส่งผลร้ายแรง ได้แก่ ผลลัพธ์ร้ายแรง.

กลไกสาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงของ vasculitis ในวัยเด็กยังไม่ได้รับการพิจารณา แต่เชื่อว่าบทบาทหลักเป็นของปฏิกิริยา hyperergic ของหลอดเลือดของแขนขาส่วนล่าง, หลอดเลือดขนาดใหญ่, ช่องท้องและไต สันนิษฐานว่าผู้ร้ายหลักคือความล้มเหลวของภูมิคุ้มกันซึ่งแอนติบอดีปรากฏว่ารับรู้เซลล์ของตัวเองของผนังหลอดเลือดว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมทำให้เกิดกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง

หลังจากได้รับแอนติบอดีแล้วโครงสร้างของเนื้อเยื่อหลอดเลือดจะหยุดชะงัก - ผนังจะหลวมซึ่งจะเพิ่มการซึมผ่านอย่างมีนัยสำคัญทำให้มีเลือดออกในรูปของจุดเล็ก ๆ

มีการระบุสาเหตุที่กระตุ้นต่อไปนี้ซึ่งอาจนำไปสู่ความล้มเหลว:

• โรคติดเชื้อก่อนหน้า (ที่พบบ่อยที่สุดคือ ARVI, ไข้อีดำอีแดง, ต่อมทอนซิลอักเสบ);
• อาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบ;
• การให้วัคซีนบางชนิดและการรับวัคซีนจำนวนหนึ่ง ยา(เช่น ควินิดีน, บาร์บิทูเรต, ซัลโฟนาไมด์, ยาปฏิชีวนะบางชนิด)
• อุณหภูมิ;
• ผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจต่อหลอดเลือด การปรากฏตัวของหนอนพยาธิ; จุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อ (โรคฟันผุ, ไซนัสอักเสบ, ไซนัสอักเสบ ฯลฯ );
• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อ ผลิตภัณฑ์อาหาร(โดยเฉพาะไข่ เห็ด ช็อคโกแลต ถั่ว ฯลฯ)
• ปัจจัยภายนอกอื่น ๆ

มีการระบุกรณีต่างๆ ที่สาเหตุเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคหลอดเลือดและโรคไขข้อ

นักวิจัยส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าปัจจัยสาเหตุที่ทำให้เกิดรูปแบบหลักของ vasculitis ที่เท่าเทียมกัน ได้แก่ การติดเชื้อ เช่น สเตรปโตคอกคัส ไวรัสเริม พาร์โวไวรัส ไวรัสตับอักเสบ ในทางกลับกัน และปฏิกิริยาการแพ้

บทบาทลำดับความสำคัญคือการสร้างและการตรึงของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนบนผนังหลอดเลือด การอักเสบของภูมิคุ้มกัน ความเสียหายต่อ endothelium ของหลอดเลือด; หลอดเลือดขาดเลือด; การแข็งตัวของเลือดมากเกินไปและการซึมผ่านของสเตนโนติกเพิ่มขึ้น

การแสดงอาการทางพยาธิวิทยา

เมื่อหลอดเลือดอักเสบเกิดขึ้น อาการจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เด่นชัดของรอยโรคและขนาดของรอยโรค โดยคำนึงถึง อาการลักษณะเฉพาะโรคนี้แบ่งออกเป็นรูปแบบหลักๆ ดังนี้

1. ความหลากหลายทางผิวหนังหรือแบบธรรมดาเป็นรูปแบบของโรคหลอดเลือดอักเสบในวัยเด็กที่ยอมรับได้ง่ายที่สุด ป้ายหลักผื่นผิวหนังที่เริ่มแรกดูเหมือนเป็นจุดแดงและค่อยๆ มีลักษณะเป็นเลือดออกเด่นชัด ตำแหน่งที่โดดเด่นคือแขนขาในบริเวณที่ยืดออก (ส่วนใหญ่มักจะรักษาความสมมาตร) ต้นขา บั้นท้าย และเท้า ที่ขาผื่นดังกล่าวจะกระจุกตัวอยู่ที่บริเวณข้อเข่าและข้อเท้า ผื่นจะมาพร้อมกับอาการคัน มักพบสัญญาณของอาการมึนเมาในเด็ก: ความง่วง, ปวดศีรษะ, เบื่ออาหาร, มีไข้ต่ำ
2. ประเภทรูมาตอยด์ มีอาการทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้น และอาการปวดข้อที่สังเกตเห็นได้ก็ปรากฏขึ้นด้วย ข้อศอก เข่า และ ข้อต่อข้อเท้าและมีผื่นเลือดออกบริเวณข้อต่อเหล่านี้เป็นหลัก
3. ประเภทของพยาธิวิทยาในช่องท้องเกี่ยวข้องกับการรวมกัน ผื่นที่ผิวหนังด้วยแผลในช่องท้อง รอยโรคเหล่านี้แสดงออกมาในรูปของอาการจุกเสียดในลำไส้, อาเจียน (และมีเลือด), อุจจาระมีเลือดปน, ท้องอืด, ปวดบริเวณช่องท้องเพิ่มขึ้นเมื่อคลำ อาการปวดหลักเกิดขึ้นที่บริเวณสะดือและมีลักษณะเป็นพาราเซตามอล มันมักจะนำไปสู่ความสับสนในการวินิจฉัย - ตับอ่อนอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, แม้แต่ไส้ติ่งอักเสบก็ยังได้รับการยอมรับอย่างไม่ถูกต้อง
4. ความหลากหลายของไตเกิดขึ้นในเด็กไม่บ่อยนักเมื่อเทียบกับรูปแบบก่อนๆ และสามารถพัฒนาได้ในระหว่างการพัฒนาโดยทั่วไป โดยทั่วไปคือ 1-1.5 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการ ในกรณีที่ไม่มี การรักษาที่จำเป็นสัญญาณของไตอักเสบปรากฏขึ้น ประเภทเรื้อรังเสี่ยงต่อการพัฒนา ภาวะไตวาย- โรคนี้ตรวจพบได้จากการเปลี่ยนแปลงสีและองค์ประกอบของปัสสาวะ
5. รูปแบบของโรคร้ายแรง vasculitis ในเด็กถือเป็นอาการที่รุนแรงที่สุดของพยาธิวิทยา การเกิดโรคเกิดขึ้นอย่างไม่คาดคิดและกะทันหัน อาการชัดเจนปรากฏขึ้นทันที: ผื่นผิวหนังที่มีการแปลแบบสมมาตร, มีไข้, เลือดออกมาก, หายใจลำบาก, สูญเสียความรู้สึกในแขนขา, อาเจียน. เนื้อตายเน่าของแขนขาอาจเริ่มต้น การตรวจเลือดเผยให้เห็นเม็ดเลือดขาวและ ESR เพิ่มขึ้น

หลักการรักษาทางพยาธิวิทยา

การรักษา vasculitis ในเด็กจะดำเนินการในโรงพยาบาลโดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรคขนาดของแผลและตำแหน่งของมันอายุของเด็กและลักษณะของร่างกายของเขา

มันถูกผลิตโดยคอมเพล็กซ์ วิธีการรักษา- ก่อนอื่นเด็กควรได้รับความเข้มงวด นอนพักผ่อน. การปฏิบัติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าการละเมิดระบอบการปกครองของพาสเทลในระหว่างการรักษามักจะนำไปสู่การกำเริบของโรค ผื่นที่ผิวหนัง.

การกำจัดระบอบการปกครองที่เข้มงวดบางส่วนจะดำเนินการเพียง 10-12 วันหลังจากผื่นหายไปแล้วค่อยๆ ความเข้มงวด โภชนาการอาหารเกิดจากการมีรูปแบบของไตหรือรอยโรค ระบบย่อยอาหาร.

ในกรณีอื่น ๆ จะมีการกำหนดตารางทั่วไปที่มีสารอาหารเพียงพอ แต่มีการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยวิตามินเพิ่มขึ้น เฉพาะอาหารที่อาจทำให้เกิดอาการแพ้เท่านั้นที่ไม่รวมไว้ในอาหาร

การบำบัดขั้นพื้นฐานขึ้นอยู่กับการให้ยาที่ช่วยลดอาการแพ้ของร่างกาย ลดความไวต่อภาวะ Hypertrophied และเสริมสร้างผนังหลอดเลือด ในเวลาเดียวกันจะมีการบำบัดตามอาการและการรักษาแบบบูรณะ เมื่อกำหนดยาปฏิชีวนะจะมีมาตรการเพื่อทำให้จุลินทรีย์ในลำไส้เป็นปกติ

การรักษาด้วยยา

การใช้ยาอย่างเคร่งครัดตามที่แพทย์กำหนด โดยคำนึงถึงปริมาณเฉพาะอายุและข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับอายุที่เกี่ยวข้อง โดยไม่คำนึงถึงประเภทของ vasculitis ตัวแทนยาต้านเกล็ดเลือดถูกกำหนด: Dipyridamole, Curantil, Persantine, Agapurin, Trental, Pentoxifylline

ยา Heparin หรือ Fraxiparine เป็นที่นิยมอย่างมาก ด้วยการพัฒนารูปแบบไขข้ออักเสบด้วย อาการปวดข้อใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: salicylates, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin

หากโรคลุกลามไปสู่ระยะที่รุนแรงมากขึ้นโดยมีความเสียหายต่อไต การบำบัดแบบเข้มข้นมากขึ้นจะดำเนินการโดยการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซโลน และพลาสมาแช่แข็งสด การบำบัดด้วยการถ่ายเลือดจะดำเนินการในกรณีที่ร่างกายของเด็กมึนเมาอย่างเห็นได้ชัดด้วยการฉีด Reopoliglyukin, Reomacrodex, Reogluman แบบหยด ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะ อาการแพ้ต้องการยาแก้แพ้ (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak) ในการทำความสะอาดร่างกายของสารพิษ แนะนำให้ใช้ enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb)

เมื่อตรวจพบภาวะลิ่มเลือดอุดตัน, โรคทางระบบประสาทหรือช่องท้อง, เด็กที่ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยพลาสมาฟีเรซิสพร้อมกับการรักษาด้วย Metipred หรือ Cyclophosphamide ที่ อาการท้อง ผลลัพธ์ที่เป็นบวกประสบความสำเร็จที่ การฉีดเข้าเส้นเลือดดำสารละลาย Novocaine (มากถึง 0.5%), antispasmodics (No-spa, Eufillin), สารยับยั้งเอนไซม์ (Trasylol, Kontrikal) การบำบัดที่ซับซ้อนจะไม่สมบูรณ์หากไม่มีการบำบัดด้วยวิตามิน จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องแน่ใจว่าได้รับวิตามิน C, P, E เพิ่มขึ้น

การพยากรณ์โรคในการรักษา vasculitis ในวัยเด็กค่อนข้างดี แต่สำหรับสิ่งนี้การรักษาจะต้องเริ่มต้นให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และต้องทำการบำบัดอย่างเต็มรูปแบบ

ปริมาณยาระงับสูงสุดยังคงประมาณเท่าเดิม หลังจากนั้นจะเริ่มลดลงเรื่อยๆ ระยะเวลาของหลักสูตรขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและรูปแบบของโรค สำหรับรอยโรคที่ไม่รุนแรง การรักษาจะใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 12 เดือน พยาธิวิทยาประเภทที่ซับซ้อนได้รับการรักษา ยาอย่างน้อย 2 ปี

แพทย์คนไหนสามารถช่วยรักษา vasculitis ในวัยเด็กได้? คำขอใด ๆ ที่จะ สถาบันการแพทย์คุณสามารถเริ่มต้นด้วยนักบำบัดที่จะช่วยคุณเลือกผู้เชี่ยวชาญ การรักษาหลักดำเนินการโดยนักโลหิตวิทยา ขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมทางพยาธิวิทยา อวัยวะภายในโดยจะต้องมีส่วนร่วมของแพทย์ผิวหนัง นักไต และนักประสาทวิทยา สำหรับเรื่องจริงจัง มีเลือดออกภายในอาจจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์



vasculitis ริดสีดวงทวารในเด็กหรือกล่าวอีกนัยหนึ่งโรค Henoch-Schönleinถือเป็นโรคที่เป็นอันตรายเนื่องจากส่งผลต่อหลอดเลือดเล็ก ๆ ในผิวหนังอวัยวะภายใน (ไต, ปอด, ช่องท้อง) ในข้อต่อและในระบบย่อยอาหาร ด้วยเหตุนี้การไหลเวียนโลหิตจึงหยุดชะงักและมีผื่นต่างๆ ปรากฏบนร่างกายของเด็ก เด็กอายุ 4-12 ปี เพศชายมักจะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถตัดโรคเลือดออกในเด็กผู้หญิงได้ ดังนั้นผู้ปกครองควรตระหนักว่าโรคหลอดเลือดอักเสบในเด็กมีอันตรายเพียงใด การรักษาต้องเริ่มโดยเร็วที่สุดเพื่อไม่ให้โรครุนแรง

เหตุใดโรคจึงปรากฏขึ้น?

สาเหตุของการเกิด vasculitis ริดสีดวงทวารในเด็กไม่ชัดเจนสาเหตุของการเกิดขึ้นไม่ชัดเจนมีเพียงปัจจัยบางอย่างเช่น:

• การกดขี่ ระบบภูมิคุ้มกัน;
• การกำเริบของโรคเรื้อรัง

เมื่อระบบภูมิคุ้มกันล้มเหลว แอนติบอดีจะพัฒนาต่อเซลล์ของผนังหลอดเลือด ส่งผลให้ร่างกายอ่อนแอส่งผลให้มีเลือดออกเล็กน้อย โรคนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก โรคต่างๆเกิดจากไวรัสหรือการติดเชื้อ

ซึ่งรวมถึง:

• ไข้อีดำอีแดง;
• โรคฝีไก่;
• ประเภทของอาการเจ็บคอ
• โรคหัด;
• ไข้หวัดใหญ่และ ARVI;
• โรคติดเชื้อ
• โรคฟันผุ

ในผู้ป่วยอายุน้อยสามารถสังเกตอาการได้ภายใน 14-21 วันหลังการติดเชื้อ โดยปกติหลังจากโรคประจำตัวหายขาดแล้ว เด็กที่เป็นโรค diathesis อาหารรวมถึงผู้ที่เป็นโรคหนอนพยาธิและมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอมักเป็นโรคนี้

ปัจจัยที่สามารถทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดอักเสบ ได้แก่:

• อุณหภูมิ;
• การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ
• การบาดเจ็บ;
• แพ้ยาหรืออาหาร

• ผลข้างเคียงของยา
• การฉีดวัคซีนป้องกันโรคใด ๆ

นอกจากนี้ยังมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคนี้ด้วย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามสุขภาพของเด็กและป้องกันการเกิดโรคที่สามารถกระตุ้นให้เกิดหลอดเลือดอักเสบได้ โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยนักไขข้ออักเสบ เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องจำเป็นต้องได้รับการทดสอบและการเอ็กซเรย์บางอย่าง

มักจะกำหนด:

• การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี
• การส่งปัสสาวะ
• coagulogram (การแข็งตัวของเลือด);
• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง
• อัลตราซาวนด์ของไตและหลอดเลือด
• เอ็กซ์เรย์ของช่องท้อง

หลังจากได้รับผลการทดสอบแล้วเท่านั้นที่จะมีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอักเสบจากโรคริดสีดวงทวาร ในบางกรณีจำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ

สัญญาณของโรค

โรคมีสี่รูปแบบ:

1. แบบฟอร์มเฉียบพลัน
2. เร็วปานสายฟ้า
3. กึ่งเฉียบพลัน
4. เรื้อรัง.

รูปแบบเฉียบพลันมีอาการหลายประการ:

• เด็กมีผื่นขึ้น
• อุณหภูมิ;
• ความอ่อนแอ;
• ความรู้สึกเจ็บปวดในข้อต่อหรือกระเพาะอาหาร

บน ระยะเริ่มแรกอาการป่วยไข้จะสูงมากแล้วค่อย ๆ ลดลง

ในรูปแบบที่สองนอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิแล้วยังมีเลือดออกบนผิวหนังและเยื่อเมือกและยังสามารถเกิดขึ้นภายในได้อีกด้วย ในขณะเดียวกันความเป็นอยู่ของเด็กก็แย่ลงอย่างมากเนื่องจากไตต้องทนทุกข์ทรมานในช่วงเวลาสั้น ๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องนำเด็กเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนและจำเป็นต้องมีการช่วยเหลือในการช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วน มิฉะนั้นบุคคลนั้นอาจเสียชีวิตได้

รูปแบบกึ่งเฉียบพลันจะพัฒนาช้าและไม่สามารถตรวจพบได้ทันทีเนื่องจากแทบไม่มีอาการภายนอกเลย หากปล่อยไว้ไม่รักษา โรคก็จะกลายเป็นโรคเรื้อรังได้

อาการหลักของ vasculitis ในผู้ป่วยอายุน้อยถือเป็นอาการบาดเจ็บที่หลอดเลือดและระบบย่อยอาหาร จึงอาจบ่นว่าปวดท้องได้ ในกรณีนี้ ควรปรึกษาแพทย์

รอยโรคของหลอดเลือดยังแบ่งออกเป็นหลายรูปแบบ:

1. ผิว.
2. ข้อหรือข้อผิวหนัง
3. ท้อง.
4. ไต
5. ผสม

สัญญาณหลักของการพัฒนา vasculitis ริดสีดวงทวารคือผื่นที่ผิวหนัง สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่จุดเล็กไปจนถึงจุดใหญ่ การก่อตัวขนาดใหญ่เกิดขึ้นจากการรวมตัวกัน โดยปกติแล้วจะมีสีแดงชิ้นเล็กๆ เกิดขึ้นบนผิวหนัง และหากคุณกดลงไป ผิวก็จะซีดลง

เมื่อเวลาผ่านไปผื่นจะกลายเป็นสีม่วงเบอร์กันดีซึ่งไม่เปลี่ยนสีเมื่อกดด้วยนิ้ว:

1. ผื่นมักเกิดขึ้นที่ส่วนยืดของร่างกาย (แขน ขา ก้น และหน้าท้อง) รวมถึงเยื่อบุในช่องปาก
2. บนเยื่อเมือก ช่องปากเลือดออกเบอร์กันดีปรากฏภายในแก้มและเพดานอ่อน เมื่อถูอาจมีเลือดออกได้
3. ไม่ค่อยพบรอยโรคที่ฝ่ามือหรือฝ่าเท้า

หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ผื่นจะเข้มขึ้นและหายไป โดยทิ้งจุดเม็ดสีไว้แทน ในบางสถานที่ เนื้อร้าย (ความตาย) ของผิวหนังเกิดขึ้นพร้อมกับลักษณะของเปลือกโลก การหายตัวไปของการก่อตัวไม่สม่ำเสมอดังนั้นผื่นบนผิวหนังจึงแตกต่างกันไป

เด็กบางคนอาจมีอาการคันและบวมที่ผิวหนัง เมื่ออายุยังน้อยอาการจะเด่นชัดมากขึ้น หากคุณมีอาการแพ้ อาจเกิดแองจิโออีดีมาได้

สำหรับแบบฟอร์มที่สอง:

1. ข้อต่อขนาดใหญ่ได้รับผลกระทบ (ข้ออักเสบ) ได้แก่ ข้อศอก เข่า หรือข้อเท้า
2. อันเป็นผลมาจากอาการบวมน้ำทำให้การทำงานของข้อต่อบกพร่องและมักต้องทนทุกข์ทรมาน แขนขาตอนล่าง.
3. สุขภาพของเด็กแย่ลงและอุณหภูมิสูงขึ้น
4. จากนั้นจะมีผื่นขึ้นที่ด้านนอกและ ข้างในข้อต่อจึงเกิดอาการปวดเมื่อเคลื่อนไหว

หากคุณเริ่มรักษาโรคได้ทันท่วงที อาการปวดจะหายไป อาการบวมจะลดลง และการทำงานของมอเตอร์จะเป็นปกติ

โรคผิวหนังในช่องท้องเริ่มต้นด้วยอาการปวดบริเวณช่องท้องจากนั้นจึงเกิดผื่นขึ้น นี่คือคำอธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่ามีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในทางเดินอาหารสะดือและสามารถกระตุ้นได้ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน- ในกรณีนี้จำเป็น การผ่าตัด- อาการปวด Paroxysmal มาพร้อมกับอาการไม่ดี ท้องร่วงและอาเจียนเป็นเลือด

รูปแบบช่องท้องของโรคเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและกระตุ้นให้เกิดเลือดออกในทางเดินอาหาร จึงต้องเริ่มการรักษาในโรงพยาบาล

หากดำเนินการอย่างทันท่วงทีอาการปวดท้องจะหายไปภายใน 4-5 วัน รูปแบบของไต สมอง และปอดพบไม่บ่อยในเด็ก

เมื่อเกิดขึ้น:

• ปวดศีรษะ;
• หายใจลำบาก, หายใจถี่;
• ปรากฏการณ์กระตุกเป็นไปได้
• ไอ paroxysmal มีเสมหะสีน้ำตาล

การตรวจปัสสาวะจะตรวจหาเซลล์เม็ดเลือดแดงและโปรตีน ในกลุ่มอาการไต เลือดออกเกิดขึ้นในไตและเกิดโรคไตอักเสบเฉียบพลัน หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม อาจเกิดภาวะไตวายเรื้อรังได้

รูปแบบผสมเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด เนื่องจากมีอวัยวะหลายส่วนได้รับผลกระทบและมีหลอดเลือดอักเสบทุกรูปแบบ โรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็วและจำเป็นต้องได้รับการช่วยชีวิตฉุกเฉิน

หากลูกของคุณมีอาการคล้ายกัน คุณควรติดต่อกุมารแพทย์ของคุณ หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบ เขาจะส่งต่อไปยังแพทย์ด้านไขข้อที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคนี้

จำเป็นต้องปรึกษากับนักไตวิทยาและแพทย์ผิวหนังทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรคเนื่องจากในเด็กอาการอาจไม่ชัดเจน หากมีเลือดออกในทางเดินอาหารจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

วิธีการบำบัด

หากได้รับการยืนยันโรคในเด็ก การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลประมาณ 3-6 สัปดาห์ แนะนำให้นอนพักผ่อน ภายในสามสัปดาห์แล้วจึงค่อยๆ ปล่อยให้ลุกจากเตียงและขยับตัวได้

การละเมิดระบบการปกครองที่แพทย์กำหนดอาจทำให้ผื่นแย่ลง

ตามกฎแล้วการรักษามุ่งเป้าไปที่การเสริมสร้างผนังหลอดเลือดบรรเทาอาการอักเสบและทำให้เลือดบางลงเพื่อไม่ให้เกิดลิ่มเลือด การรักษาที่ซับซ้อนรวมถึงโภชนาการที่เข้มงวด

อาหารต่อไปนี้ไม่รวมอยู่ในอาหารของผู้ป่วย:

• โกโก้เครื่องดื่มกาแฟ
• ส้ม;
• ผลเบอร์รี่ทั้งหมด
• ถั่ว;
• ขนมหวาน, เค้ก, ขนมปัง;
• ไข่ไก่
• การอนุรักษ์

อาหารสำหรับโรคหลอดเลือดอักเสบในเลือดมีบทบาทสำคัญ หากไม่ปฏิบัติตามอาจส่งผลให้ ผลกระทบร้ายแรง- ดังนั้นจึงต้องต้มเนื้อสัตว์หรือปลา คุณไม่สามารถกินของขบเคี้ยวรสเผ็ดหรือของดองหรือเพิ่มเครื่องปรุงรสในอาหารของคุณได้

ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ โดยต้องกำจัดสารก่อภูมิแพ้ออกจากอาหาร ดังนั้นคุณจึงไม่ควรรับประทานผักและผลไม้สีแดง น้ำผึ้ง ช็อคโกแลต ผลไม้รสเปรี้ยวและอาหารที่มีสารกันบูดและสีย้อม เพื่อไม่ให้เกิดอาการแพ้

หากสงสัยว่าเป็นโรคช่องท้องแนะนำให้รับประทานอาหารกึ่งเหลว (ตารางที่ 1) มักกำหนดไว้สำหรับแผลในกระเพาะอาหาร หากโรคนี้ส่งผลต่อไตคุณควรปฏิบัติตามตารางที่ 7

การรักษาขึ้นอยู่กับขอบเขตของรอยโรคและระยะของโรค รวมถึงมีภาวะแทรกซ้อนหรือไม่

เมื่อสั่งยา แพทย์จะคำนึงถึงอายุและลักษณะร่างกายของผู้ป่วยด้วย ดังนั้นขนาดยาจึงถูกกำหนดเป็นรายบุคคล

ประการแรกมีการกำหนดยาต้านเกล็ดเลือด ซึ่งรวมถึง:

1. อากาปูริน.
2. เทรนทัล
3. ดิไพริดาโมล
4. เปอร์ซานไทน์

เฮปารินถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพ หากข้อต่อได้รับผลกระทบ จำเป็นต้องใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: Movalis, salicylates, Butadione เมื่อโรคมีความซับซ้อนเนื่องจากความเสียหายของไตจะมีการกำหนดไว้ ยาฮอร์โมนเช่น เพรดนิโซโลน และพลาสมาแช่แข็งสด Reogluman และ Reopoliglyukin ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

หากเด็กมีอาการแพ้ให้สั่งยาแก้แพ้

ซึ่งรวมถึง:

• สุปราติน.
• ทาเวกิล.
• โซดัก.

• คลาริติน.
• ลอราทาดีน.

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคช่องท้องจะมีการให้สารละลายยาสลบหรือยาชาและยาแก้ปวดกล้ามเนื้อทางหลอดเลือดดำเพื่อบรรเทาอาการปวด No-shpa, Eufillin และสารยับยั้ง: Contrical, Trasylol

กำหนดเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน วิตามินเชิงซ้อน C, P, E. การบำบัดแบบซับซ้อนยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาโรคเรื้อรังและในที่ที่มีการระบาดของหนอนพยาธิเพื่อกำจัดพวกมัน

ยาปฏิชีวนะไม่ได้ถูกกำหนดไว้เสมอไปเฉพาะในกรณีที่เกิดโรคเท่านั้น การติดเชื้อแบคทีเรีย- หากเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที สัญญาณของโรคทั้งหมดจะหายไปภายในหนึ่งเดือน

ภาวะแทรกซ้อน

ด้วยโรคนี้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในเด็กหากอวัยวะภายในได้รับผลกระทบและมีเลือดออก ดังนั้นเด็กจึงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนในสถานพยาบาล ในบางกรณีจำเป็นต้องผ่าตัดช่องท้อง

ที่ การวินิจฉัยเบื้องต้นโรคและการเริ่มต้นการรักษาที่เหมาะสมสามารถฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว

โดยปกติแล้วรูปแบบผิวหนังและข้อต่อทางผิวหนังจะเกิดขึ้นโดยไม่มีผลกระทบ ในขณะที่รูปแบบอื่นอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

นอกจากนี้เมื่อมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องเด็กอาจเกิดภาวะโลหิตจางได้ ส่งผลให้เขาอ่อนแอและเป็นลม

หากช่องท้องได้รับผลกระทบ ภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• ไส้ติ่งอักเสบ;
• ลำไส้อุดตัน;
• ทำอันตรายต่อผนังลำไส้

• ตกเลือดในปอด;
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• การหยุดชะงักของหัวใจและตับ

เป็นที่น่าสังเกตว่าภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกิดขึ้นน้อยมากในเด็ก เมื่อเริ่มการรักษาตรงเวลา โอกาสในการฟื้นตัวจะสูงขึ้น การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ การควบคุมอาหารและมาตรการป้องกันจะช่วยป้องกันการเกิดซ้ำของโรค

การป้องกัน

โรคเช่น vasculitis นี้เป็นโรคร้ายแรง ดังนั้นคุณต้องปฏิบัติตาม มาตรการป้องกันเพื่อให้ลูกไม่ป่วย เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ แนะนำให้เริ่มการรักษาทันที โรคติดเชื้อและตรวจหาหนอนพยาธิ เป็นที่น่าสังเกตว่าการใช้ยาปฏิชีวนะบ่อยครั้งก็สามารถกระตุ้นให้เกิดได้เช่นกัน ประเภทต่างๆหลอดเลือดอักเสบ ดังนั้นการใช้งานจึงควรถูกจำกัดและดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีอาการป่วยร้ายแรงและตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

เพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดอักเสบกำเริบในเด็ก หลังจากฟื้นตัวคุณต้องปฏิบัติตามกฎบางประการ:

• ยึดติดกับอาหารประมาณหนึ่งปี
• รักษาโรคเรื้อรังได้ทันท่วงที
• อย่าเย็นเกินไป;
• ใช้มาตรการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัสและโรคติดเชื้อ
• ตรวจหาพยาธิในร่างกาย
• อย่าอาบแดดกลางแดด

เด็กจะได้รับการจดทะเบียน และอาการของเขาจะได้รับการตรวจติดตามหลังจากการฟื้นตัวเป็นเวลาสามถึงห้าปี และหากโรคนี้ส่งผลต่อไตจนกว่าเด็กจะเข้าสู่วัยผู้ใหญ่เขาจะต้องเข้ารับการตรวจปัสสาวะปีละหลายครั้ง ในช่วงเวลานี้ไม่ควรให้วัคซีนเนื่องจากจะส่งผลเสียต่อร่างกาย

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของเด็ก ให้แน่ใจว่าเขามีวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น ออกกำลังกาย และไปที่ อากาศบริสุทธิ์และกินอาหารเพื่อสุขภาพ การรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบในเด็กไม่ใช่เรื่องง่ายดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อให้แน่ใจว่าโรคจะไม่เกิดขึ้นอีก

Vasculitis เป็นกลุ่มทั้งหมด เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา- พวกเขามีสิ่งหนึ่งที่เหมือนกัน คุณลักษณะเฉพาะ- กระบวนการอักเสบในผนัง หลอดเลือดนำไปสู่ความเสียหายและการทำลายล้างอย่างค่อยเป็นค่อยไป ทั้งหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่และเส้นเลือดฝอยขนาดเล็กอาจมีความเสี่ยง เมื่อโรคดำเนินไปจะส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะภายในที่อยู่ติดกัน ซึ่งขัดขวางการทำงานปกติและขัดขวางการทำงานของร่างกายทั้งหมด

ทั้งชายและหญิงทุกวัยมีความอ่อนไหวต่อพยาธิสภาพ กรณีที่อันตรายอย่างยิ่งคือกรณีที่เกิด vasculitis ในเด็ก สิ่งมีชีวิตที่อายุน้อยและไม่มีรูปร่างไม่สามารถรับมือกับโรคได้ด้วยตัวเอง คำขอทันเวลาสำหรับ การดูแลทางการแพทย์จะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

ประเภทของ vasculitis

Vasculitis แบ่งตามลักษณะหลายประการ: ชนิดและระดับของความเสียหายของหลอดเลือด (หลอดเลือดแดง, หลอดเลือดดำ, เส้นเลือดฝอย), การแปลรอยโรค, ขนาดของมัน ฯลฯ ทำให้การจำแนกประเภทค่อนข้างซับซ้อนนอกจากนี้ยังมีการแก้ไขบ่อยครั้ง อย่างไรก็ตาม เราต้องแยกแยะระหว่างสองสิ่ง กลุ่มใหญ่หลอดเลือดอักเสบ:

• เป็นระบบ - นำไปสู่ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะเนื่องจากการหยุดชะงักของปริมาณเลือด
• ผิวหนัง - แสดงออกในรูปแบบของผื่นเฉพาะบนผิวหนังซึ่งไม่ค่อยนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน

นอกจากนี้ตามสาเหตุหลักของการเกิดขึ้น vasculitis แบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

Vasculitis ในเด็กและผู้ใหญ่อยู่ภายใต้การจำแนกประเภทเดียว

เหตุใด vasculitis จึงเป็นอันตรายในเด็ก?

หาก vasculitis พัฒนาในเด็กความเสี่ยงของการเกิดโรคโดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นนั่นคือการแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ไม่เป็นรูปเป็นร่าง ร่างกายของเด็กไม่สามารถรับมือกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ด้วยตัวเองและโรคก็ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการเกิดโรคจึงอาจเกิดขึ้นได้ค่ะ แบบฟอร์มเฉียบพลัน- และหลังจากการฟื้นตัวความน่าจะเป็นของการกำเริบของโรคก็จะเพิ่มขึ้น

ไข้ อาการทั่วไปแย่ลง เบื่ออาหาร มีลักษณะผื่นขึ้น รู้สึกไม่สบายและอาการคันเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าหลอดเลือดอักเสบในเด็ก (ภาพด้านล่าง)

สถานการณ์มีความซับซ้อนเนื่องจากเด็กเริ่มเกาบริเวณที่มีปัญหาซึ่งทำร้ายผิวหนังและกระตุ้นให้เกิดการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น การติดเชื้อจะเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางบาดแผล ซึ่งจะทำให้อาการแย่ลงและทำให้กระบวนการหายช้าลง

หากมีภาวะแทรกซ้อน vasculitis อาจพัฒนาไปสู่รูปแบบอื่นที่รุนแรงกว่านี้ได้ จากนั้นไม่เพียง แต่หลอดเลือดของผิวหนังเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ แต่ยังรวมถึงหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำขนาดใหญ่และเล็กของส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและอวัยวะภายในด้วย กล้ามเนื้อและข้อต่อที่ไม่ได้รับสารอาหารและเลือดเพียงพอจะค่อยๆ ลีบและสูญเสียการเคลื่อนไหว อันตรายดังกล่าวทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดอักเสบในเด็ก การรักษาและการให้ความช่วยเหลือที่เหมาะสมจะต้องทันเวลา

หลักฐานแรกของการปรากฏตัวของโรคคือการตกเลือดในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน ส่วนใหญ่มักมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ส่วนล่างใกล้กับข้อต่อและรอยพับ ไม่ค่อยมีผื่นเกิดขึ้นที่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย - ฝ่ามือ, เท้า, คอ, ใบหน้า ในระยะนี้ ความเสียหายจะแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดเล็กๆ ของผิวหนัง นี่เป็นอาการหลักที่กำหนดว่ามีภาวะหลอดเลือดอักเสบในเด็ก

ลักษณะอาการของโรคอาจปรากฏควบคู่ไปกับผื่นที่ผิวหนังหรือในระยะหลัง นี่คือความเสียหายของข้อต่อ ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของความเจ็บปวด การอักเสบ และบวม อวัยวะย่อยอาหารอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งมาพร้อมกับความหนักในช่องท้องอาการจุกเสียดคลื่นไส้และอาเจียน

ในปีที่ 1 หรือ 2 ของชีวิตการพัฒนารูปแบบวายเฉียบพลันเป็นไปได้ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดอักเสบในเด็กเป็นโรคแทรกซ้อนอย่างมาก สาเหตุของการเกิดขึ้นคือการถ่ายโอนสิ่งที่เรียกว่าการติดเชื้อในวัยเด็ก - ไข้อีดำอีแดง, อีสุกอีใส, หัดเยอรมัน ฯลฯ โรคดังกล่าวมักเฉียบพลันโดยมีการแสดงอาการทั้งหมดมากเกินไปและอาจเป็นอันตรายต่อร่างกายของเด็กที่มีรูปร่างผิดปกติ

แบบฟอร์มทางคลินิก

เพื่อความสะดวกในการ การปฏิบัติทางคลินิกมักจะแบ่งออกเป็นรูปแบบดังต่อไปนี้:

• รูปแบบเรียบง่าย รู้จักกันในชื่อจ้ำผิวหนัง ปรากฏในรูปแบบของผื่นแดง - นี่เป็นสัญญาณและอาการการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานที่สุด ส่วนใหญ่มักส่งผลต่อแขนขาส่วนล่างและไม่ค่อยสูงขึ้น
• จ้ำผิวหนัง-ข้อ รูปแบบของโรคที่รุนแรงมากขึ้น นอกจากผื่นที่ผิวหนังแล้วยังเกิดความเสียหายต่อข้อต่ออีกด้วย นี้จะมาพร้อมกับความเจ็บปวดและบวม พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานอย่างยิ่ง ข้อเข่าบ่อยครั้ง - ข้อศอกและข้อมือ
• จ้ำท้อง (ซินโดรม) ตามมาด้วยความเจ็บปวดและตะคริวในช่องท้อง, อาเจียน, คลื่นไส้ หากมีอาการเช่นนี้ การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอักเสบในเด็กเป็นเรื่องยากมาก สาเหตุของการเกิดโรคคือความเสียหายต่ออวัยวะในช่องท้องกล่าวคือ ระบบทางเดินอาหาร.
• โรคไต มักเกิดขึ้นจากอาการอื่น ๆ ของโรค
• แบบผสม. สามารถรวม 3 ป้ายหรือทั้งหมดพร้อมกันได้
• แบบฟอร์มที่หายาก แสดงออกในความเสียหายของปอด, ระบบประสาท, อวัยวะเพศ เกิดขึ้นในบางกรณี

สาเหตุ

vasculitis ริดสีดวงทวารจัดเป็นโรคภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน - สารประกอบแอนติเจนและแอนติบอดี (AG - AT) ที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด - เกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นและความก้าวหน้า

โดยทั่วไปแล้วคอมเพล็กซ์ AT-AG จะถูกทำลายโดยเซลล์เม็ดเลือดพิเศษ - phagocytes แต่บางครั้งอาจสะสมในกระแสเลือด "เกาะตัว" ในเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกัน และทำให้เกิดการอักเสบ นอกเหนือจากการปรากฏตัวของคอมเพล็กซ์ AG-AT แล้ว การซึมผ่านของผนังหลอดเลือดยังเพิ่มขึ้นและการกระตุ้นโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันก็เกิดขึ้น การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการดำเนินการโดยใช้พารามิเตอร์เหล่านี้

การวินิจฉัยโรค

Vasculitis ในเด็กได้รับการวินิจฉัยตามอาการต่อไปนี้:

1. การปรากฏตัวของผื่นที่ผิวหนังของเฉดสีม่วงและสีแดง จุดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กมีรูปร่างนูน อาจเกิดขึ้นที่ส่วนใดก็ได้ของร่างกาย แต่ส่วนใหญ่มักเกิดที่แขนขาส่วนล่าง
2. ปวดท้อง (จากภาษาละตินท้อง - ท้อง) ปวด อาจไม่สอดคล้องกันและเข้มข้นขึ้นทุกครั้งหลังรับประทานอาหาร
3. การตรวจชิ้นเนื้อ (การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อ) ของผนังของหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มจำนวนแกรนูโลไซต์

ข้อมูลทางห้องปฏิบัติการไม่มีนัยสำคัญในการวินิจฉัยในกรณีนี้ อย่างไรก็ตาม ให้ใส่ใจกับการเพิ่มขึ้นของปริมาณอิมมูโนโกลบูลินประเภท A ในซีรัมเลือด อีกด้วย ตัวชี้วัดที่สำคัญอาจมีระดับของ AntiStreptoLysin-O (ASL-O) และอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) สูงซึ่งใช้ในการวินิจฉัย vasculitis ในเด็ก

การคาดการณ์อาจเป็นประโยชน์ ในบางกรณีอาการทั้งหมดจะหายไปหลังจากผ่านไปประมาณ 30 วัน การสำแดงเฉียบพลันโรคต่างๆ อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะไตวาย ภาวะแทรกซ้อนในทางเดินอาหาร หรือความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง

หลอดเลือดอักเสบในเด็ก: การรักษา

การรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบริดสีดวงทวารเริ่มต้นหลังจากที่ผู้เชี่ยวชาญได้ทำการวินิจฉัยและสาเหตุของโรคแล้วเท่านั้น การบำบัดจะขึ้นอยู่กับระยะของโรคและระดับของการพัฒนา

ไม่ว่าในกรณีใด การออกกำลังกายจะมีจำกัด นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในช่วงระยะเฉียบพลันของโรค กำหนดให้นอนพักจนกว่าผื่นที่ผิวหนังจะหายไป ระยะเวลาเฉลี่ยประมาณ 3-4 สัปดาห์ การละเมิดเงื่อนไขนี้อาจกระตุ้นให้เกิดผื่นแดงซ้ำได้ หากเกิดอาการแทรกซ้อนและเป็นโรคเฉียบพลัน ให้ขยายเวลานอนพัก

อย่าลืมกำหนดอาหารโดยยกเว้นอาหารที่มีสารก่อภูมิแพ้อย่างเข้มงวดและอาจเป็นไปได้ หากเกิดโรคในรูปแบบนี้ให้กำหนดอาหารหมายเลข 1 หากสถานการณ์มีความซับซ้อนเนื่องจากโรคไตอักเสบรุนแรง - อาหารที่ 7 (ไม่รวมเกลือ, เนื้อสัตว์, คอทเทจชีส) โภชนาการดังกล่าวจะช่วยลดอาการไม่พึงประสงค์ที่นำไปสู่โรคหลอดเลือดอักเสบในเด็ก

การรักษาโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของโรค รวมถึงการใช้ยาต้านเกล็ดเลือด - ยาที่ช่วยลดลิ่มเลือด รวมถึงสารกระตุ้นการละลายลิ่มเลือด - สารที่เกี่ยวข้องกับ "การละลาย" ของลิ่มเลือด องค์ประกอบและปริมาณของยา ขนาดและระยะเวลาในการบริหารได้รับการอนุมัติจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

เนื่องจากการโจมตีของโรคเกี่ยวข้องกับการเปิดตัวกลไกภูมิคุ้มกัน การรักษาจึงประกอบด้วยการกำจัดสารประกอบเชิงซ้อน AG-AT ออกจากร่างกาย หากโรครุนแรงและไม่มีข้อห้าม การทำความสะอาดเลือดเชิงกลจะดำเนินการ - ขั้นตอนนี้จะกำจัดไม่เพียง แต่คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันออกจากเลือด แต่ยังรวมถึงแบคทีเรียและสารพิษที่ทำให้เกิดโรคด้วย

vasculitis ภูมิแพ้ในเด็ก

สาเหตุของโรคนี้คืออาการแพ้ โดยปกติแล้วนี่คือการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน เวชภัณฑ์อาหารหรือการติดเชื้อในร่างกาย ผลที่ตามมาคือการอักเสบและความเสียหายต่อหลอดเลือดโดยเฉพาะที่ผิวหนัง ส่วนใหญ่มักเกิดในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี หลังจากป่วยด้วยโรคติดเชื้อหรือระยะหนึ่ง การรักษาด้วยยา- บางครั้งสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็กอาจไม่ชัดเจน จำเป็นต้องมีการศึกษาประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด

อาการหลักคือมีผื่นลุกลาม คัน- ดูเหมือนจุดและ/หรือตุ่มสีม่วงหรือแดงม่วงบนพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิวหนัง มักปรากฏที่ขา ต้นขา และบั้นท้าย การก่อตัวของแผลพุพองและแผลพุพองทำให้เกิดแผลเป็นจากหลอดเลือดที่เสียหายได้ ภาวะหลอดเลือดอักเสบจากภูมิแพ้มักหายไปเองภายในไม่กี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของความเสียหายต่ออวัยวะภายในเนื่องจากการหยุดชะงักของการจัดหาเลือด

พันธุ์และรูปแบบ

ขึ้นอยู่กับเส้นผ่านศูนย์กลางของภาชนะที่ได้รับผลกระทบมีดังนี้:

• vasculitis ภูมิแพ้ผิวเผิน (ผิวหนัง) - ส่งผลกระทบต่อเส้นเลือดฝอย, หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่อยู่ในผิวหนัง;
• ลึกหรือ dermo-hypodermal - เกิดขึ้นเมื่อ กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำขนาดกลาง

ขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของผื่นที่ผิวหนัง มีหลายรูปแบบของโรค:

• papular - ผื่นนูน, ชัดเจน, มีเม็ดสี;
• ตุ่ม - ฟองอากาศ (ตุ่ม) ที่มีเนื้อหาของเหลวเกิดขึ้น;
• pustular - โพรงปรากฏเต็มไปด้วยหนอง;
• แผลพุพอง - แผลเปื่อยปรากฏขึ้นแทนที่ตุ่มหนอง;
• cicatricial - พร้อมด้วยรอยแผลเป็นของผิวหนังที่เสียหาย

การรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบจากภูมิแพ้

มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการอักเสบด้วยการรับประทาน ยา- ใน การบำบัดที่ซับซ้อนยังรวมถึงการใช้ยาที่ช่วยลดการก่อตัวของลิ่มเลือด (ยาต้านเกล็ดเลือด) เพิ่มโทนสีของหลอดเลือด และยาแก้แพ้เพื่อลดอาการแพ้ หากโรคนี้เกิดขึ้นอีก คุณไม่ควรรับประทานยาที่เคยใช้ก่อนหน้านี้ อาจเป็นไปได้ว่าร่างกายมีความต้านทานต่อยาเหล่านี้

เพื่อไม่ให้อิทธิพลของสารก่อภูมิแพ้ในอาหารมีการกำหนดสารเอนเทอโรซอร์เบนท์ ยาเหล่านี้จะจับและกำจัดสารพิษออกจากลำไส้เพื่อป้องกันไม่ให้เข้าสู่กระแสเลือด นอกจากนี้ จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่เข้มงวด ยกเว้นอาหารที่สามารถทำให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันได้ นี่เป็นมาตรการบังคับเมื่อมีการวินิจฉัย vasculitis ในเด็ก

สาเหตุของโรคสามารถเปลี่ยนแปลงได้ บางครั้งอาจไม่รวมยาและยาที่อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค (เป็นคลื่นหรือเป็นซ้ำ)

สิ่งสำคัญที่พ่อแม่ต้องรู้คืออะไร?

ผู้ปกครองต้องระมัดระวังอย่างมากเกี่ยวกับผื่นบนผิวหนังของลูก แม้แต่สิ่งที่ดูไม่มีนัยสำคัญเมื่อมองแวบแรก เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ปกครองที่จะต้องเข้าใจว่า vasculitis ในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้เป็นคลื่น: ระยะเวลาของการบรรเทาอาการจะตามมาด้วยการกำเริบของโรค นอกจากนี้อาการของโรคที่เพิ่งเกิดใหม่อาจแตกต่างไปจากอาการที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ การขอความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์

คุณไม่ควรสั่งการรักษาให้ลูกของคุณด้วยตัวเองหากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบ ในเด็ก อาการของโรคอาจไม่ชัดเจน การวินิจฉัยและการรักษาควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม คุณไม่ควรแสดงความเป็นอิสระเป็นพิเศษเมื่อเลือกยากระตุ้นภูมิคุ้มกันและกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ท้ายที่สุดแล้วสาเหตุหลักสำหรับการปรากฏตัวของ vasculitis ทุกรูปแบบคือการละเมิดกลไก ฟังก์ชั่นการป้องกันร่างกาย.

การปฏิบัติตามมาตรการง่าย ๆ จะช่วยป้องกันการเกิดซ้ำของโรคในเด็ก:

• การจำกัดจำนวนปัจจัยความเครียด
• ความปลอดภัย การกินเพื่อสุขภาพ, วิถีชีวิตที่กระตือรือร้น;
• การปรากฏตัวของการออกกำลังกายเบา ๆ
• เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าโรคที่เด็กต้องทนทุกข์ทรมานมา อายุยังน้อยอาจมีผลเสียต่อพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจของเขา

Vasculitis ในเด็กเป็นกลุ่มของโรคที่มีสาเหตุต่างกัน โรคทั้งหมดนี้รวมกันเป็นหนึ่งเดียวโดยกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั่วไปในร่างกายซึ่งหลอดเลือดที่ส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังอวัยวะภายในได้รับความเสียหายและอุดตัน ในเวลาเดียวกันกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองจะถูกกระตุ้นในร่างกายเป็นหลักซึ่งแอนติบอดีจะรับรู้เนื้อเยื่อ ระบบหลอดเลือดให้กับตัวแทนต่างประเทศและเริ่มโจมตีจนทำให้หลอดเลือดถูกทำลายและอุดตัน พยาธิวิทยาค่อนข้างหายาก แต่อันตรายที่โรคนี้มีต่อสุขภาพและชีวิตของเด็กนั้นยิ่งใหญ่มาก

สาเหตุและกลไกของโรค

โรคหลอดเลือดอักเสบปฐมภูมิในเด็กมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดเนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรม

การเกิดโรคทุติยภูมิได้รับการอำนวยความสะดวกโดยโรคที่ได้รับความเดือดร้อนก่อนหน้านี้ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อการอักเสบและภูมิแพ้

โรคก่อนหน้านี้รวมถึงสาเหตุของไวรัสก่อให้เกิดอันตรายอย่างมาก:

• สเตรปโทคอกคัส;
• พาราไวรัสและไวรัส
• นอกรีต;
• ทำให้เกิดโรคตับอักเสบบี,ซี

การปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรังในร่างกายของเด็กยังสามารถทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคได้

ในกรณีนี้แอนติบอดีที่ไหลเวียนในเลือดจะเกาะอยู่บนผนังหลอดเลือดและเมื่อรับรู้ว่าเนื้อเยื่อของพวกมันเป็นสิ่งแปลกปลอมเริ่มโจมตีพวกมันและค่อยๆทำลายพวกมันจนหมด ในระยะแรกสิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือด ระยะห่างระหว่างเซลล์ในหลอดเลือดจะมีขนาดใหญ่มากจนเซลล์เม็ดเลือดเริ่มผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ ในอวัยวะที่ได้รับเลือดผ่านหลอดเลือดเหล่านี้ ภาวะขาดเลือดจะเริ่มเกิดขึ้น นำไปสู่ความผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในเนื้อเยื่อ

การผลิตแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดซึ่งรับผิดชอบในการต่อสู้กับเชื้อโรคต่าง ๆ ที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด (นิวโทรฟิล) ก็เริ่มเพิ่มขึ้นเช่นกัน

การจำแนกประเภท

ไม่มีการจำแนกประเภทของ vasculitis ในระบบแบบครบวงจรเนื่องจาก โรคนี้แสดงออกในรูปแบบที่แตกต่างกันเนื่องจากสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพ กระบวนการที่เกิดขึ้นในร่างกาย และอาการ

ปัจจุบันแพทย์ใช้การจำแนกหลายประเภท แต่ละกลุ่มประกอบด้วยโรคที่มีอาการเฉพาะที่พบบ่อยที่สุด

ตามปัจจัยก่อนการโจมตีของโรค vasculitis ระบบแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา:

1. ประถมศึกษา – เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความเป็นอยู่ที่สมบูรณ์ ก่อนเกิดโรค เด็กไม่ได้บ่นเกี่ยวกับสุขภาพของเขาเลย นอกจากนี้การเกิดโรคไม่ได้นำหน้าด้วยโรคหวัดติดเชื้อแพ้อักเสบและโรคอื่น ๆ ทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง
2. vasculitis ทุติยภูมิเกิดขึ้นหลังจากการเจ็บป่วยจากการติดเชื้อไวรัสภูมิแพ้การอักเสบและสาเหตุอื่น ๆ

ขึ้นอยู่กับเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ โรคนี้จัดเป็น vasculitis ของหลอดเลือดขนาดเล็ก กลาง และใหญ่:

1. เมื่อเส้นเลือดฝอย venules และ arterioles ผ่านผนังที่ออกซิเจนและสารอาหารเจาะเข้าไปในอวัยวะและเนื้อเยื่อถูกทำลายจะทำการวินิจฉัยโรค vasculitis ของหลอดเลือดขนาดเล็ก
2. หากหลอดเลือดแดงขนาดกลางซึ่งเลือดและสารอาหารถูกส่งไปยังอวัยวะได้รับความเสียหายจะมีการวินิจฉัย vasculitis ของหลอดเลือดขนาดกลาง
3. เมื่อหลอดเลือดที่สำคัญที่สุด ได้แก่ เอออร์ตาและหลอดเลือดแดงใหญ่ที่แตกแขนงออกมามีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอักเสบขนาดใหญ่จะเกิดขึ้น

ขึ้นอยู่กับลักษณะทางสัณฐานวิทยา โรคจะถูกแบ่งออกเป็นประเภทที่เกิดขึ้นกับการอักเสบแบบเนื้อตายหรือการอักเสบแบบเม็ด

นอกจากนี้ยังมีการจำแนกประเภทตามการมีหรือไม่มีเซลล์หลายนิวเคลียสขนาดยักษ์

การจำแนกประเภทที่ใช้กันมากที่สุดจะขึ้นอยู่กับความเป็นอันดับหนึ่งของกระบวนการและเส้นผ่านศูนย์กลางของภาชนะที่ได้รับผลกระทบ

อาการ

โรคหลอดเลือดอักเสบในเด็กแตกต่างจากโรคในผู้ใหญ่ หลักสูตรเฉียบพลันและอาการที่เด่นชัดมากขึ้น นอกจากนี้เด็กยังมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบในรูปแบบเลือดออกมากกว่าผู้ใหญ่ ในกรณีนี้เกิดความเสียหายต่อเส้นเลือดฝอยของผิวหนัง, อวัยวะของระบบทางเดินอาหาร, เนื้อเยื่อของข้อต่อและไต

เมื่อเริ่มเกิดโรค vasculitis ในเด็กจะมีอาการที่พบบ่อย ต่อมาเมื่อโรคเริ่มพัฒนา อวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ก็เริ่มได้รับผลกระทบ อาการในเวลานี้เริ่มขยายและขึ้นอยู่กับอวัยวะและเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องในกระบวนการและความลึกของความเสียหาย ภาพทางคลินิกยังได้รับอิทธิพลจากเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดที่ไวต่อการเกิด vasculitis

ถึง อาการทั่วไปรวม:

• ไข้. อุณหภูมิอาจเป็นได้ทั้งระดับต่ำไม่สูงกว่า 37.5 0 หรือสูงถึง 38 0
• อาการปวดข้อ;
• การลดน้ำหนัก
• ความอยากอาหารลดลง
• ผื่นต่างๆ ปรากฏบนผิวหนัง ทั้งแบบเดียวกันและแบบ polymorphic
• ความผิดปกติของระบบประสาท - เด็ก ๆ กลายเป็นคนไม่แน่นอนและหอนโดยไม่มีเหตุผลและเกิดอารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้ง

ใน การวิเคราะห์ทั่วไป vasculitis ในเลือดในเด็กแสดงออกโดยการเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและการละเมิดอัตราส่วนของเศษส่วนโปรตีน จำนวนเม็ดเลือดขาวก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

ในอนาคต อาการที่เกี่ยวข้องจะขึ้นอยู่กับขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบและโรคที่เกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน

เมื่อหลอดเลือดแดงใหญ่ถูกทำลาย อาจเกิดโรคต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดแดงใหญ่, โรคหลอดเลือดแดงใหญ่เซลล์ยักษ์ และโรคหลอดเลือดแดงทาคายาสุได้

Vasculitis ของหลอดเลือดขนาดกลางทำให้เกิด polyarteritis nodosa หรือโรคคาวาซากิ

ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดเล็กและขนาดกลางทำให้เกิด granulomatosis ของ Wegener, polyarteritis ด้วยกล้องจุลทรรศน์และ vasculitis ที่ไม่ทราบสาเหตุของระบบประสาทส่วนกลาง

การทำลายเส้นเลือดฝอยเป็นสาเหตุของภาวะหลอดเลือดอักเสบจากเส้นเลือดฝอย, ภาวะไครโอโกลบูลินีเมียที่จำเป็น และหลอดเลือดอักเสบของเม็ดเลือดขาว

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัย vasculitis ในเด็กนอกเหนือจากกุมารแพทย์แล้วยังจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดโดยผู้เชี่ยวชาญจำนวนหนึ่ง เมื่อพิจารณาถึงกระบวนการภูมิต้านตนเองในร่างกาย การปรึกษาหารือกับนักภูมิคุ้มกันวิทยาถือเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรก จำเป็นต้องมีการตรวจโดยแพทย์โรคหัวใจ นักไขข้ออักเสบ และนักประสาทวิทยาด้วย เพื่อกำหนดระดับการมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายในกระบวนการทางพยาธิวิทยาจำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ระบบทางเดินหายใจ, แพทย์ไต, แพทย์ระบบทางเดินอาหารและจักษุแพทย์ หากเกิดโรคนี้ขึ้นด้วยอาการแพ้ ควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้เพิ่มเติม

คุณจะต้องผ่านห้องปฏิบัติการและ การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือรวมถึงขั้นตอนดังต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี
• อิมมูโนแกรม;
• การตรวจปัสสาวะทั่วไป
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายใน
• การตรวจหลอดเลือด;
• การศึกษาดอปเปลอร์
• ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การตรวจรีโอวาซากราฟี;
• คลื่นไฟฟ้าสมอง

การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อมักถูกกำหนดไว้เพื่อการตรวจเนื้อเยื่อเพิ่มเติม

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยกำหนดระดับความเสียหายต่อร่างกายและความรุนแรงของอาการของเด็กผู้เชี่ยวชาญอาจแนะนำให้ทำการตรวจและทดสอบอื่น ๆ สิ่งนี้จะช่วยให้คุณเลือกการรักษาที่มีประสิทธิผลสูงสุดและปกป้องลูกของคุณจากความพิการ

การรักษา

จำเป็นต้องมี Vasculitis ในเด็ก การรักษาระยะยาวในสถานพยาบาล

การบำบัดดำเนินการเพื่อให้บรรลุเป้าหมายดังต่อไปนี้:

• หยุดการพัฒนาของโรค
• การป้องกันภาวะแทรกซ้อน
• บรรเทาอาการของ vasculitis ที่ทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง
• ขจัดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในกรณีร้ายแรง

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาและลดความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจึงมีการกำหนดอาหารเพื่อการรักษา ประการแรก ควรแยกอาหารทั้งหมดที่ทำให้เกิดอาการแพ้ แม้แต่อาหารรองที่สุดออกจากอาหารของเด็ก ไม่รวมผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนช่วยในการพัฒนาโรคด้วย ได้แก่ผลิตภัณฑ์ที่มีรสหวาน อาหารกระป๋อง ทุกรูปแบบ ผลิตภัณฑ์ การปรุงอาหารทันที- เพื่อฟื้นฟูร่างกายระหว่างและหลังอาการรุนแรง การบำบัดด้วยยาจำเป็นต้องทำให้ร่างกายของเด็กชุ่มชื่นด้วยวิตามินและธาตุขนาดเล็ก ดังนั้นการรับประทานอาหารจึงต้องประกอบด้วย จำนวนมากผักและผลไม้สด ผลิตภัณฑ์กรดแลคติค

การบำบัดเฉพาะสำหรับ vasculitis ในระบบในเด็กนั้นดำเนินการในหลายขั้นตอน:

1. ในระยะแรกจำเป็นต้องระงับกระบวนการอักเสบและภูมิต้านทานตนเองทั้งหมดโดยเร็วที่สุดก่อนที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงในร่างกายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณสูงสุดที่อนุญาต นอกจากนี้ยังสามารถเสริมการรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลิน การบำบัดด้วยชีพจร ยากดภูมิคุ้มกัน และพลาสมาฟีเรซิส ความผิดปกติของจุลภาคได้รับการแก้ไขด้วยยาที่ส่งผลต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือดหรือปรับปรุงคุณภาพทางรีโอโลจีของเลือด
2. ในขั้นตอนที่สองของการบำบัด เพื่อให้ร่างกายเข้าสู่การบรรเทาอาการอย่างมั่นคง จึงมีการกำหนดขนาดยาบำรุงรักษาของกลูโคคอร์ติคอยด์และยากดภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ยังเลือกยาที่ส่งผลต่อกลไกการพัฒนาของโรคเป็นรายบุคคล ในเวลาเดียวกันอวัยวะภายในที่มีการเปลี่ยนแปลงการทำงานหรือทางกายวิภาคที่เกิดจาก vasculitis จะได้รับการรักษาแล้ว ในขั้นตอนเดียวกันสามารถตัดสินใจความจำเป็นในการผ่าตัดรักษาได้
3. ขั้นตอนที่สามของการบำบัดจะดำเนินการเมื่อสภาพของเด็กคงที่อย่างสมบูรณ์และโรคนั้นได้รับการบรรเทาอาการอย่างมั่นคง นอกจากนี้ยังมีการดูแลรักษาอวัยวะภายในที่เสียหายและมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพอีกด้วย ที่ การรักษาที่มีประสิทธิภาพในระยะแรกและระยะที่สอง ตามกฎแล้วระยะที่สามจะคงอยู่ตลอดชีวิต

vasculitis ประเภททั่วไปในเด็ก

ในวัยเด็ก vasculitis ประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือ:

1. อาการตกเลือด ด้วยโรคประเภทนี้เส้นเลือดฝอยของผิวหนังและอวัยวะภายในได้รับความเสียหาย เด็กมักจะเริ่มป่วยตั้งแต่อายุ 4 ขวบและ มีความเสี่ยงสูงโรคนี้คงอยู่นานถึง 12 ปี อายุเกินกำหนดนี้พบได้น้อยมาก ปัจจัยกระตุ้นของโรค ได้แก่ การติดเชื้อในวัยเด็ก อาการเจ็บคอ และการฉีดวัคซีน ผื่นที่เกิดจาก vasculitis ประเภทนี้อยู่บนพื้นผิวที่ยืดออกของแขนขาและที่ก้น พื้นที่ที่เหลือของผิวหนังถูกปกคลุมด้วยผื่นไม่บ่อยนัก เด็กๆ บ่นว่าปวดข้อและกล้ามเนื้อขา เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว และหงุดหงิด อาจมีเรื่องร้องเรียนเกี่ยวกับ ปวดศีรษะคล้ายกับการแปลไมเกรนเช่นเดียวกับอาการปวดท้อง เด็กผู้ชายอาจมีอาการปวดและบวมในถุงอัณฑะ
2. แพ้. ผื่นส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อส่วนล่างของร่างกาย: บั้นท้าย, ต้นขา, ขา ปรากฏหลังเชื้อรา แบคทีเรีย และ การติดเชื้อไวรัส- นอกจากนี้ vasculitis ที่เป็นภูมิแพ้ในเด็กอาจเป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้ของร่างกายต่ออาหาร เวชภัณฑ์, สารเคมีในครัวเรือนและสุขอนามัย
3. vasculitis ลมพิษ นอกจากนี้ยังมีสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการแพ้ ดังนั้นบางครั้งจึงถือว่าเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบจากภูมิแพ้ประเภทหนึ่ง ผื่นขึ้น รูปร่างมีลักษณะคล้ายลมพิษ อย่างไรก็ตาม ความหนาแน่นของตุ่มพองนั้นแตกต่างจากลมพิษตรงที่ความหนาแน่นจะสูงกว่ามากและคงอยู่ได้นานกว่ามากถึงหลายวัน นอกจากนี้แทนที่จะมีอาการคันเด็กจะรู้สึกแสบร้อนหรือปวดบริเวณที่เป็นผื่น หลังจากผื่นหายไปก็จะยังคงอยู่ที่เดิม จุดด่างอายุและรอยฟกช้ำ มาพร้อมกับ อุณหภูมิสูงขึ้นร่างกาย ต่อจากนั้นจะมีอาการปวดข้อเกิดขึ้นมีการบันทึกความผิดปกติทางเดินอาหารต่างๆและเกิดโรคไตอักเสบ

การตรวจทางคลินิกของเด็กที่มีภาวะหลอดเลือดอักเสบ

เด็กที่เป็นโรคหลอดเลือดอักเสบทั่วร่างกายจะต้องลงทะเบียนกับกุมารแพทย์และแพทย์ด้านไขข้อในท้องถิ่น

ซึ่งหมายความว่าแพทย์จะ:

• ตรวจสอบเด็กเป็นประจำ
• เก็บบันทึกสุขภาพของเขาไว้
• ส่งต่อคำปรึกษาที่จำเป็นต่อผู้เชี่ยวชาญ
• ติดตามผลการทดสอบทั้งหมดให้เสร็จสิ้นทันเวลาและ ขั้นตอนการวินิจฉัยที่ให้คุณติดตามโรคและสุขภาพของเด็กได้
• หากจำเป็นให้ปรับขนาดยาทันทีและแทนที่ด้วยยาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น
• แก้ไขปัญหาความเป็นไปได้ของการฉีดวัคซีนตามปกติ
• ดำเนินการสุขาภิบาลอย่างทันท่วงทีในกรณีที่เกิดโรคติดเชื้อ
• ลงทะเบียนสำหรับความพิการ

มีการตรวจและให้คำปรึกษาหลังออกจากโรงพยาบาลเป็นระยะๆ ดังนั้นในปีแรกหลังออกจากโรงพยาบาลจะมีการตรวจและตรวจร่างกายทุกเดือน หากสุขภาพของเด็กมั่นคงและไม่มีความคืบหน้าในการพัฒนาของโรคในปีที่สองหลังออกจากโรงพยาบาลจะมีการตรวจร่างกายทุก ๆ สามเดือน ตั้งแต่ปีที่สามเป็นต้นไป การควบคุมการจ่ายยาจะดำเนินการทุกๆ หกเดือน

อัปเดต: ตุลาคม 2018

Vasculitis เป็นกลุ่มของโรคที่ส่งผลต่อหลอดเลือด มี vasculitis จำนวนมากซึ่งเกิดจากสาเหตุและกลไกของการเกิดขึ้น

อุบัติการณ์หลักของ vasculitis ริดสีดวงทวารเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปีและมีจำนวนถึง 40% หลอดเลือดอักเสบริดสีดวงทวารในเด็กได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 5-14 ปี เป็นเรื่องปกติที่ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่า

คำจำกัดความของ vasculitis ริดสีดวงทวาร

vasculitis ริดสีดวงทวารเป็นโรคที่ได้มาและมีลักษณะเฉพาะโดยความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็กนั่นคือเส้นเลือดฝอย venules และหลอดเลือดแดง ด้วยโรคนี้การอักเสบปลอดเชื้อเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การละเมิดความสมบูรณ์ของโครงสร้างของผนังของหลอดเลือดขนาดเล็กและในทางกลับกันจะนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดผิวหนังและหลอดเลือดของอวัยวะเนื้อเยื่อ เนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดผิวหนังจึงมีผื่นลักษณะปรากฏบนผิวหนังซึ่งทำให้มีชื่อเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าเป็นโรค - จ้ำแพ้หรือรูมาตอยด์

พยาธิวิทยานี้ได้รับการอธิบายในศตวรรษก่อนหน้านั้นโดยแพทย์สองคนคือ Schonlein และ Henoch และโรคหลอดเลือดริดสีดวงทวารเริ่มเรียกว่าโรค Schonlein-Henoch

สาเหตุและกลไกการพัฒนา

สาเหตุของโรคยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ในปัจจุบัน เชื่อกันว่าสำหรับการพัฒนากระบวนการนี้จำเป็นต้องมีสถานะบางอย่างของระบบการป้องกันของร่างกายนั่นคือบุคคลจะต้องมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ หลังจากการกระทำของปัจจัยบางประการ ระบบภูมิคุ้มกันจะกระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนซึ่งไหลเวียนในกระแสเลือดและสะสมอยู่ในหลอดเลือดผิวหนังและอวัยวะภายใน ในกรณีนี้ สารเชิงซ้อนภูมิคุ้มกันจะทำลายหลอดเลือด ทำให้เกิดจ้ำเลือดออกเนื่องจากการหลั่งออกมา องค์ประกอบที่มีรูปร่างผ่านผนังหลอดเลือดที่เสียหายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรค ได้แก่:

• อายุมาก;
• การตั้งครรภ์;
• การติดเชื้อบ่อยครั้ง
• แนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้
• การบาดเจ็บ

การจำแนกประเภท

ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก รูปแบบของโรคต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

ขึ้นอยู่กับระยะของโรคมีดังนี้:

• เฉียบพลัน (กระบวนการลดลงภายในหนึ่งเดือน);
• กึ่งเฉียบพลัน (โรคนี้กินเวลานานถึง 3 เดือน);
• หลักสูตรยืดเยื้อ (โรคนี้กินเวลานานถึงหกเดือน);
• กำเริบ (ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาอาการของ vasculitis ริดสีดวงทวารกลับมา 3-4 ครั้งหรือมากกว่านั้น);
• หลักสูตรเรื้อรัง (ภาพทางคลินิกใช้เวลานานถึงหนึ่งปีครึ่งหรือมากกว่านั้นโดยมีอาการกำเริบเป็นระยะ)
• ระยะเฉียบพลัน (มักเกิดกับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีและคงอยู่หลายวัน)

นอกจากนี้ vasculitis ริดสีดวงทวารยังมีกิจกรรมหรือความรุนแรงหลายระดับ:

ปริญญาแรกหรือรอง

อาการของผู้ป่วยอยู่ในเกณฑ์ดี อุณหภูมิร่างกายอาจอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย (ไข้ต่ำ) มีผื่นจำนวนเล็กน้อยบนผิวหนังและไม่มีอาการอื่น ๆ ESR เพิ่มขึ้นและไม่เกิน 20 มม./ชม.

ระดับที่สองหรือปานกลาง

สภาพของผู้ป่วยอยู่ในระดับปานกลางมีความเด่นชัด อาการทางผิวหนัง, อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 38 องศาขึ้นไป. เพิ่มสัญญาณของความมึนเมา - ปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อ, อ่อนแรงอย่างรุนแรง ท้องและ อาการปัสสาวะ- ESR เพิ่มขึ้นเป็น 20 – 40 มม./ชั่วโมง เม็ดเลือดขาวและอีโอซิโนฟิลเพิ่มขึ้นใน CBC และปริมาณอัลบูมินในชีวเคมีในเลือดลดลง

ระดับที่สามหรือระดับสูง

สภาพของผู้ป่วยได้รับการประเมินว่าร้ายแรงและมีอาการมึนเมาเด่นชัด นอกจากกลุ่มอาการผิวหนังแล้วยังมีกลุ่มอาการข้อท้องและไตที่มีอาการเด่นชัดอีกด้วย อาจสร้างความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง (สมอง) และระบบประสาทส่วนปลายได้ ใน CBC นั้น ESR มากกว่า 40 มม./ชม. เม็ดเลือดขาวที่มีนัยสำคัญ นิวโทรฟิลโลซิส และเกล็ดเลือดลดลง

อาการ

ตามกฎแล้วโรค Henoch-Schönlein เริ่มต้นเฉียบพลันโดยมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นและบ่อยครั้งหลังจากที่บุคคลมีอาการเฉียบพลัน การติดเชื้อทางเดินหายใจ(ภายในสองสามสัปดาห์) โรคหลอดเลือดอักเสบจากริดสีดวงทวารมีลักษณะอาการสามประการ ได้แก่ ผื่นที่ผิวหนัง ความเสียหายต่อข้อต่อ และกลุ่มอาการในช่องท้อง

โรคผิวหนัง

ผื่นที่ผิวหนังเกิดขึ้นในผู้ป่วยทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดและสังเกตได้ตั้งแต่เริ่มต้นของกระบวนการ ผื่นมีลักษณะเป็นเลือดคั่ง (ตุ่ม) มีลักษณะเป็นเลือดออก (มีเลือดปน) papules สามารถเป็นได้ทั้งแบบจุดหรือจุด โดยมีขนาดตั้งแต่ 1 ถึง 5 มม. พวกมันจะไม่หายไปเมื่อกด และจะรวมเข้าด้วยกันในภายหลัง

ผื่นจะค่อนข้างยกขึ้นเหนือผิวและมักเกิดขึ้นบนพื้นผิวที่ยืดออกของแขนและขา ผื่นยังปรากฏบนบั้นท้ายและรอบข้อต่อขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา จ้ำเลือดออกอาจลามไปที่ใบหน้า ช่องท้อง หน้าอก และหลัง

ในบางกรณีอาจเกิดผื่นที่ผิวหนังขึ้นนำหน้าด้วยอาการคันที่ผิวหนังหรือ หลังจากผ่านไป 2-3 วัน จ้ำเลือดออกจะเริ่มจางลงและมีลักษณะย้อนกลับ แต่มีการพัฒนาช้า ขั้นแรกผื่นจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลแล้วทิ้งจุดด่างดำไว้บนผิวหนัง

บ่อยครั้งมีผื่นใหม่ปรากฏขึ้นและผิวหนังมีรอยกระดำกระด่างเมื่อเทียบกับพื้นหลังของผื่นเก่า ผื่นมีลักษณะสมมาตร จำนวนผื่นรวมถึงความรุนแรงของอาการอื่น ๆ ของโรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการโดยตรง

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาจเกิดเนื้อตายได้ที่ตรงกลางของ papule (รูปแบบเนื้อร้าย) หลังจากนั้นเปลือกจะก่อตัวขึ้น ซึ่งจะหายไปในภายหลัง ส่งผลให้เกิดรอยแผลเป็นบนผิวหนัง

โรคข้อต่อ

ความเสียหายร่วมกันอยู่ในอันดับที่สอง อาการทางคลินิก vasculitis เลือดออกและเกิดขึ้นใน 70% (ตามข้อมูลบางส่วนใน 100%) ของผู้ป่วย โรคข้อต่อเป็นที่ประจักษ์โดยอาการปวดข้อ (อาการปวดข้อ) และการอักเสบที่สำคัญของข้อต่อ โดยทั่วไปแล้ว ข้อต่อขนาดใหญ่จะเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ (เข่าและข้อเท้า และน้อยกว่าปกติคือข้อศอกและข้อมือ)

อาการปวดข้อจะเด่นชัดมากขึ้นหากมีผื่นรอบๆ ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

ข้อต่อที่เป็นโรคนั้นมีลักษณะอาการบวมและการเสียรูปซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่บกพร่อง ผิวหนังบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนเป็นสีแดงก่อนแล้วจึงเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน

โรคข้อมักจะกินเวลาไม่เกินหนึ่งสัปดาห์และไม่นำไปสู่การเสียรูปของข้อต่ออย่างถาวร

อาการท้องร่วง

อาการในช่องท้องเกิดขึ้นในผู้ป่วยครึ่งหนึ่งและมีสาเหตุมาจากการตกเลือดจำนวนมากในเยื่อบุช่องท้องและผนังลำไส้ อาการท้องแสดงให้เห็นว่ามีอาการปวด paroxysmal อย่างกะทันหันในช่องท้อง ( อาการจุกเสียดในลำไส้) แต่อาจมีอาการปวดปานกลางได้เช่นกัน เมื่อถึงจุดสูงสุดของความเจ็บปวด ผู้ป่วยจะอาเจียนเป็นเลือดและอุจจาระที่มีเลือด (เมเลนา) โดยทั่วไปอาการปวดจะปวดบริเวณสะดือ แต่ก็อาจปวดในส่วนอื่นๆ ของช่องท้องได้เช่นกัน ซึ่งมีลักษณะคล้ายหรือ

ควบคู่ไปกับ อาการปวดผิวหนังซีดและเยื่อเมือกปรากฏขึ้น ใบหน้าซีดเซียว ตาตก ลิ้นแห้ง ใบหน้าคมขึ้น

นอกจากนี้ยังพิจารณาสัญญาณของการระคายเคืองในช่องท้อง (อาการทางช่องท้อง) การโจมตีที่เจ็บปวดทำให้ผู้ป่วยต้องเข้ารับตำแหน่งบังคับ: นอนตะแคงโดยงอขาแล้วกดลงไปที่ท้อง

การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดที่ต้องได้รับการผ่าตัดเป็นไปได้: ภาวะลำไส้กลืนกันหรือลำไส้อุดตัน, การเจาะภาคผนวกพร้อมกับการเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ อาการในช่องท้องมักจะหายไปเองภายใน 2-3 วัน

โรคไต

บ่อยครั้งที่ไตก็มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้เช่นกัน ความเสียหายของไตเกิดจากการก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดเล็ก ๆ ของ glomeruli ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ glomerulonephritis ในทางคลินิก กลุ่มอาการไตแสดงออกโดย micro- และ macrohematuria (พบเลือดในปัสสาวะ) และกลุ่มอาการไตนั่นคืออาการบวมน้ำ โรคไตไม่ได้เกิดขึ้นทันที แต่หลังจากอาการทางผิวหนังและช่องท้องลดลง มักเกิดขึ้นในปีแรกของโรค อุบัติการณ์มีตั้งแต่ 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของกรณี

อาการอื่นๆ

อาการอื่น ๆ ของโรคค่อนข้างหายาก ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับสมองและ ไขสันหลัง, โรคปอดบวมเลือดออก เป็นต้น ซึ่งได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การศึกษาพิเศษ

โรคโลหิตจาง

การพัฒนาของโรคโลหิตจางใน vasculitis ริดสีดวงทวารถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรค ในทางคลินิก มีอาการอ่อนแรงและความเหนื่อยล้าทั่วไป หายใจถี่ เวียนศีรษะและเป็นลม หูอื้อและ "จุด" กะพริบต่อหน้าต่อตา

vasculitis ริดสีดวงทวารในระหว่างตั้งครรภ์

ตามที่ระบุไว้ในสาเหตุของโรค การอุ้มครรภ์สามารถกระตุ้นให้เกิดโรค Henoch-Schönlein ได้ เนื่องจากโรคนี้เป็นโรคที่เป็นระบบ จึง "กระตุ้น" กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดในระหว่างตั้งครรภ์จะเต็มไปด้วยการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกการแท้งบุตรหรือ การคลอดก่อนกำหนด, การหยุดชะงักของรก หากโรคนี้เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ให้ใช้ยาแอสไพรินและเฮปารินในปริมาณที่น้อย

ลักษณะของโรคในเด็ก

ในเด็กครึ่งหนึ่งของโรคนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีผื่นแดงซึ่งทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อน ประการแรกในเด็กข้อต่อมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีการพัฒนาของโรคข้อและ ทางเดินอาหารกับการพัฒนาของโรคช่องท้อง โรคนี้มักจะเริ่มต้นและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว

ในกรณีที่มีผื่นตกเลือดจะสังเกตความรุนแรงของส่วนประกอบที่มีสารหลั่ง (“เลือดคั่งบวม”) และแนวโน้มที่จะมีลักษณะทั่วไปนั่นคือผื่นจะปกคลุมเกือบทั่วทั้งพื้นผิวของผิวหนัง นอกจากนี้ vasculitis ริดสีดวงทวารในวัยเด็กยังมีลักษณะที่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคเริ่มต้นด้วยการรวบรวมข้อร้องเรียนและศึกษาประวัติทางการแพทย์และประวัติชีวิต (การติดเชื้อล่าสุด การปรากฏของโรคเรื้อรัง พันธุกรรม) จากนั้นจะมีการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดในระหว่างที่มีการประเมินสี ผิว, มีหรือไม่มีผื่นเลือดออก, ภาวะข้อใหญ่, การคลำช่องท้อง ฯลฯ

จาก วิธีการทางห้องปฏิบัติการดังต่อไปนี้:

เมื่อมีกิจกรรมในระดับต่ำหรือเมื่อเริ่มเป็นโรค อัตราการไหลของเลือดจะอยู่ภายในขีดจำกัดปกติ ต่อมาอาจมีการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาว (leukocytosis) และนิวโทรฟิล (neutrophyllosis) ลดลงในเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินเนื่องจากเลือดออกในผิวหนัง ESR ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

ในกรณีของการพัฒนาของกลุ่มอาการไต จะพบเซลล์เม็ดเลือดแดง (ปัสสาวะ) โปรตีน (โปรตีนในปัสสาวะ) และเฝือก (cylindruria) ใน TAM

กำหนดปริมาณของกรดเซียลิก, ไฟบริโนเจน, แฮปโตโกลบูลิน, เอ-โกลบูลินและγ-โกลบูลิน ด้วย vasculitis ริดสีดวงทวารเนื้อหาจะเพิ่มขึ้น เนื้อหาของคอเลสเตอรอลครีเอตินีนและ กรดยูริกและตัวชี้วัดอื่น ๆ เพื่อระบุโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

• (ความหนาแน่นของปัสสาวะลดลงในกลุ่มอาการไต)

• การวิเคราะห์อุจจาระ

เมื่อมีอาการในช่องท้อง เลือดสามารถตรวจพบได้ในอุจจาระ ซึ่งบ่งชี้ว่ามีเลือดออกในลำไส้

• การศึกษาภูมิคุ้มกัน

มีการกำหนดคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันคลาส A (เพิ่มขึ้น) อาจมีการเพิ่มขึ้นของ CRP (โปรตีน C-reactive) ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคภูมิต้านตนเอง

• (ภายในขอบเขตปกติ)
• เลือดอยู่ ไวรัสตับอักเสบ(บี, ค)

การตรวจหาอิมมูโนโกลบูลินสำหรับโรคตับอักเสบซึ่งอาจก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคได้

ในบรรดาวิธีการใช้เครื่องมือ:

• อัลตราซาวนด์ของไต (สำหรับโรคไต);
• (สำหรับอาการปวดท้อง);
• การตรวจชิ้นเนื้อไต (สำหรับโรคไต) และผิวหนัง - สร้างความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็ก, การตรวจพบการอักเสบในพวกเขาและการทำลายผนัง;
• วิธีการส่องกล้อง (FGDS และ bronchoscopy และอื่น ๆ )

วิธีการวิจัยอื่น ๆ ยังช่วยในการวินิจฉัยโรค:

• การทดสอบหยิก - การเกิดขึ้นของการตกเลือดใต้ผิวหนังเมื่อผิวหนังถูกบีบอัด;
• การทดสอบสายรัด - ลักษณะของเลือดออกเมื่อใช้สายรัดที่ไหล่
• การทดสอบผ้าพันแขน - เมื่อใช้ผ้าพันแขน tonometer และปั๊มอากาศเข้าไปจะเกิดอาการตกเลือดใต้ผิวหนัง

การรักษา

นักกายภาพบำบัดรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบจากโรคริดสีดวงทวาร หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น แพทย์เฉพาะทางอื่นๆ (ศัลยแพทย์ นักไตวิทยา ฯลฯ) ก็มีส่วนร่วมด้วย ผู้ป่วยทุกรายที่อยู่ในสภาพเฉียบพลันและในกรณีที่เกิดซ้ำของกระบวนการจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล มีการระบุการนอนบนเตียงซึ่งช่วยจำกัดการเคลื่อนไหวในแขนขา ปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาค และลดโอกาสที่จะเกิดการตกเลือดที่ผิวหนังเพิ่มขึ้น มีการกำหนดอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ด้วย มีการกำหนดยาต่อไปนี้:

การบำบัดขั้นพื้นฐาน

• รับสารเอนเทอโรซอร์เบนท์ ( ถ่านกัมมันต์, enterosgel และอื่น ๆ ) ซึ่งจับสารพิษในลำไส้และกำจัดออกจากร่างกาย
• ยาต้านเกล็ดเลือด (ระฆัง, แอสไพริน, เทรนทัล, ทิโคลพิดีน) – ป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด, ปรับปรุงจุลภาค;
• วัตถุประสงค์ - ปรับปรุงการไหลของเลือด, เพิ่มความลื่นไหล, ลดการแข็งตัวของเลือดและการก่อตัวของลิ่มเลือด;
• แผนกต้อนรับ ยาแก้แพ้(tavegil, ketotifen, claritin) – ป้องกันการเกิดอาการแพ้;
• การฉีดยา (ทางหลอดเลือดดำ) การฉีดสารละลาย - การกำจัด สารอันตรายจากร่างกาย
• การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ (prednisolone, methylprednisolone) - มีฤทธิ์ต้านฮีสตามีน, ต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกัน - มีประสิทธิภาพสำหรับอาการไตและข้อต่อ;
• ยาปฏิชีวนะและ ยาต้านจุลชีพ- เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ

การบำบัดเสริมหรือทางเลือก

• การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (, อินโดเมธาซิน) - ทำหน้าที่เป็นยาลดไข้, บรรเทาอาการปวดและระงับการอักเสบ - กำหนดไว้สำหรับโรคข้อ;
• การทานวิตามินบางชนิด - สารเพิ่มความคงตัวของเมมเบรน, เสริมสร้างผนังหลอดเลือด, ป้องกันการตกเลือด (วิตามิน A, E, กรดนิโคตินิก, กลุ่มบี);
• cytostatics - หยุดการเจริญเติบโต เซลล์เนื้องอกและยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ได้แก่ ระงับปฏิกิริยาการแพ้
• plasmapheresis และการฟอกไต - การทำให้เลือดบริสุทธิ์จากสารอันตรายและสารเชิงซ้อนภูมิคุ้มกันภูมิแพ้
• การเตรียมแคลเซียม – ป้องกันการชะล้างเกลือแคลเซียมออกจากร่างกาย

การรักษาตามอาการ

• antispasmodics (, spazgan) - ลดกล้ามเนื้อบริเวณข้อต่อที่เสียหายบรรเทาอาการปวด
• ยาลดกรด (almagel, maalox) – ลดความเป็นกรด น้ำย่อยซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของความเสียหายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารด้วยฮอร์โมน (เพรดนิโซโลน)

หากเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดของหลอดเลือดอักเสบเลือดออก การผ่าตัดรักษา(ไส้ติ่ง, การผ่าตัดลำไส้ ฯลฯ )

คำถาม-คำตอบ

คำถาม:
อาหารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้หมายถึงอะไร?

คำตอบ:ประการแรก ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีสารก่อภูมิแพ้สูง เช่น ไข่ ช็อคโกแลต ผลไม้รสเปรี้ยวและโกโก้ ปลาทะเลและอาหารทะเล และถั่วต่างๆ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันและอาหารทอด อาหารควรเน้นด้วยผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ อาหารตุ๋นและต้ม อนุญาตให้ใช้แอปเปิ้ลเขียว โจ๊กซีเรียล เนื้อไก่งวงและเนื้อกระต่าย และน้ำมันพืชได้

คำถาม:
การพยากรณ์โรคของ vasculitis ริดสีดวงทวารคืออะไร?

คำตอบ:ตามกฎแล้วการพยากรณ์โรคโดยเฉพาะเมื่อ รูปแบบที่ไม่รุนแรงเจ็บป่วยก็ดี vasculitis ริดสีดวงทวารที่รุนแรงนั้นเต็มไปด้วยการกำเริบของโรคและการเกิดภาวะแทรกซ้อน (ไตอักเสบ, ซับซ้อน) ด้วยรูปแบบวายร้ายมีโอกาสสูงที่จะเสียชีวิตภายในไม่กี่วันหลังจากเริ่มเป็นโรค

คำถาม:
ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดอักเสบจากเลือดออกได้ลงทะเบียนที่ร้านขายยาหรือไม่?

คำตอบ:ไม่ได้ระบุการติดตามผลทางคลินิกในผู้ใหญ่หลังเจ็บป่วย เด็กจะต้องได้รับการตรวจสอบเป็นเวลาสองปี รายเดือนสำหรับหกเดือนแรก รายไตรมาสสำหรับหกเดือนถัดไป และทุก ๆ 6 เดือนสำหรับปีที่แล้ว เด็กไม่ควรเล่นกีฬา ข้อห้ามสำหรับการทำกายภาพบำบัดและไข้แดด (แสงแดด)

คำถาม:
เป็นไปได้หรือไม่ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาหลังจาก vasculitis ริดสีดวงทวารและมีอาการอะไรบ้าง?

คำตอบ:ใช่แล้ว โรคนี้สามารถนำไปสู่ ลำไส้อุดตันและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ภาวะไตวายเรื้อรัง, ความผิดปกติของอวัยวะภายใน (หัวใจ, ตับ), โรคโลหิตจาง และ ตกเลือดในปอดอาจทำให้เด็กเกิดอาการเลือดออกได้