ตัวบล็อกเบต้าคาร์ดิโอซีเล็คทีฟมากที่สุด การใช้ β-blockers ในการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด: การทบทวนยา รายชื่อตัวบล็อคเบต้าคาร์ดิโอซีเล็คทีฟ

บทบาทสำคัญในการควบคุมการทำงานของร่างกายมี catecholamines: adrenaline และ norepinephrine พวกมันจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดและกระทำการที่อ่อนไหวเป็นพิเศษ ปลายประสาท- ต่อมหมวกไต หลังแบ่งออกเป็นสอง กลุ่มใหญ่: ตัวรับ alpha- และ beta-adrenergic ตัวรับ Beta-adrenergic อยู่ในอวัยวะและเนื้อเยื่อจำนวนมาก และแบ่งออกเป็นสองกลุ่มย่อย

เมื่อตัวรับ β1-adrenergic ถูกกระตุ้น ความถี่และความแรงของการหดตัวของหัวใจจะเพิ่มขึ้น หลอดเลือดหัวใจจะขยายตัว การนำไฟฟ้าและระบบอัตโนมัติของหัวใจดีขึ้น การสลายตัวของไกลโคเจนในตับและการก่อตัวของพลังงานเพิ่มขึ้น

เมื่อตัวรับ β2-adrenergic ตื่นเต้น ผนังหลอดเลือด กล้ามเนื้อของหลอดลมจะผ่อนคลาย เสียงของมดลูกจะลดลงในระหว่างตั้งครรภ์ การหลั่งอินซูลินและการสลายไขมันเพิ่มขึ้น ดังนั้นการกระตุ้นตัวรับ beta-adrenergic ด้วยความช่วยเหลือของ catecholamines นำไปสู่การระดมพลังทั้งหมดของร่างกายเพื่อชีวิตที่กระฉับกระเฉง

ตัวบล็อกเบต้า (BAB) - group สารยาที่ผูกมัดตัวรับ beta-adrenergic และป้องกันการกระทำของ catecholamines ยาเหล่านี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านโรคหัวใจ

BAB ลดความถี่และความแรงของการหดตัวของหัวใจ ลดความดันโลหิต ส่งผลให้ปริมาณการใช้ออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง

Diastole ยาวขึ้น - ช่วงเวลาพักการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหัวใจในระหว่างการเติม หลอดเลือดหัวใจเลือด. การปรับปรุงการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจ (ปริมาณเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ) ยังอำนวยความสะดวกโดยการลดความดัน diastolic ภายในหัวใจ

มีการกระจายการไหลเวียนของเลือดจากบริเวณที่มีหลอดเลือดตามปกติไปยังบริเวณที่ขาดเลือด อันเป็นผลมาจากความอดทนในการออกกำลังกายดีขึ้น

BAB มีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจ พวกเขาระงับผลกระทบของ cardiotoxic และ arrhythmogenic ของ catecholamines และยังป้องกันการสะสมของแคลเซียมไอออนในเซลล์หัวใจซึ่งบั่นทอนการเผาผลาญพลังงานในกล้ามเนื้อหัวใจ

การจำแนกประเภท

BAB เป็นกลุ่มยาที่กว้างขวาง พวกเขาสามารถจำแนกได้หลายวิธี
Cardioselectivity - ความสามารถของยาในการปิดกั้นตัวรับβ1-adrenergic เท่านั้นโดยไม่ส่งผลต่อตัวรับβ2-adrenergic ซึ่งอยู่ในผนังของหลอดลมหลอดเลือดมดลูก ยิ่งมีความสามารถในการคัดเลือก BAB สูงเท่าไรก็ยิ่งปลอดภัยที่จะใช้ในโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ทางเดินหายใจและเรือรอบข้างตลอดจน โรคเบาหวาน. อย่างไรก็ตาม หัวกะทิเป็นแนวคิดที่สัมพันธ์กัน เมื่อสั่งยาในปริมาณมากระดับการคัดเลือกจะลดลง

BAB บางตัวมีกิจกรรม sympathomimetic ที่แท้จริง: ความสามารถในการกระตุ้นตัวรับ beta-adrenergic ในระดับหนึ่ง เมื่อเทียบกับ BBs ทั่วไป ยาดังกล่าวจะชะลออัตราการเต้นของหัวใจและความแรงของการหดตัวน้อยลง มักจะนำไปสู่การพัฒนาของอาการถอนตัวน้อยลง และมีผลเสียต่อการเผาผลาญไขมันน้อยลง

BAB บางชนิดสามารถขยายหลอดเลือดเพิ่มเติมได้ กล่าวคือ มีคุณสมบัติในการขยายหลอดเลือด กลไกนี้เกิดขึ้นได้ด้วยความช่วยเหลือของกิจกรรม sympathomimetic ภายในที่เด่นชัด, การปิดกั้นตัวรับ alpha-adrenergic หรือ การกระทำโดยตรงบนผนังหลอดเลือด

ระยะเวลาของการกระทำมักขึ้นอยู่กับลักษณะ โครงสร้างทางเคมีบับ. สาร lipophilic (propranolol) ทำหน้าที่เป็นเวลาหลายชั่วโมงและถูกขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว ยาที่ชอบน้ำ (atenolol) มีผลใช้ได้นานขึ้น และอาจสั่งจ่ายยาไม่บ่อยนัก ในปัจจุบัน สารไลโปฟิลิกที่ออกฤทธิ์ยาวนาน (metoprolol retard) ได้ถูกสร้างขึ้นเช่นกัน นอกจากนี้ยังมี BAB ที่มีระยะเวลาดำเนินการสั้นมาก - สูงสุด 30 นาที (esmolol)

เลื่อน

1. BBs ที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจ:

แต่. ไม่มีกิจกรรมความเห็นอกเห็นใจที่แท้จริง:

• โพรพาโนลอล (อะนาพริลิน, ออบซิแดน);
• นาโดลอล (คอร์การ์ด);
• โซตาลอล (โซทาเฮกซอล, เทนโซล);
• ทิโมลอล (ปิดล้อม);
• นิปราดิลอล;
• เฟลโทรลอล

• ออกซ์พรีโนลอล (trazicor);
• พินโดลอล (ปัด);
• อัลพรีโนลอล (aptin);
• penbutolol (betapressin, levatol);
• บอพินโดลอล (Sandorm);
• บูซินโดลอล;
• ไดเลวาลอล;
• คาร์ทีออลอล;
• ลาเบทาลอล

2. BBs เกี่ยวกับหัวใจ:

A. ไม่มีกิจกรรมความเห็นอกเห็นใจภายใน:

B. ด้วยกิจกรรมความเห็นอกเห็นใจภายใน:

• acebutalol (acecor, sectral);
• ทาลิโนลอล (คอร์ดานัม);
• เซลิโพรลอล;
• เอพาโนลอล (วาซาคอร์)

3. BAB ที่มีคุณสมบัติขยายหลอดเลือด:

A. ไม่เลือกคาร์ดิโอซีเล็คทีฟ:

ข. โรคหัวใจและหลอดเลือด:

• คาร์เวดิลอล;
• เนบิโวลอล;
• เซลิโพรลอล

4. BAB การแสดงยาว:

A. ไม่เลือกคาร์ดิโอซีเล็คทีฟ:

• บอพินโดลอล;
• นาโดลอล;
• เพนบิวโทลอล;
• โซตาลอล

ข.
โรคหัวใจและหลอดเลือด:

• อะเทโนลอล;
• เบตาโซลอล;
• ไบโซโพรลอล;
• เอพาโนลอล

5. BAB ของการกระทำเกินขีด, cardioelective:

• เอสโมลอล

ใช้ในโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด

เจ็บหน้าอก

ในหลายกรณี บีบีเป็นหนึ่งในตัวแทนชั้นนำในการรักษาและป้องกันอาการชัก ยาเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดความทนทานต่อยา (การดื้อยา) ต่างจากไนเตรตเมื่อใช้เป็นเวลานาน BAB สามารถสะสม (สะสม) ในร่างกาย ซึ่งทำให้ลดปริมาณยาลงได้ชั่วขณะหนึ่ง นอกจากนี้ ยาเหล่านี้ยังปกป้องกล้ามเนื้อหัวใจด้วยตัวมันเอง ปรับปรุงการพยากรณ์โรคโดยลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

กิจกรรม antianginal ของ BAB ทั้งหมดนั้นใกล้เคียงกัน
ทางเลือกของพวกเขาขึ้นอยู่กับระยะเวลาของผลกระทบ ความรุนแรงของผลข้างเคียง ค่าใช้จ่าย และปัจจัยอื่นๆ

เริ่มการรักษาด้วยยาขนาดเล็ก ค่อยๆ เพิ่มเป็นขนาดที่มีประสิทธิภาพ ปริมาณถูกเลือกในลักษณะที่อัตราการเต้นของหัวใจขณะพักไม่ต่ำกว่า 50 ต่อนาทีและระดับซิสโตลิก ความดันโลหิต- ไม่น้อยกว่า 100 มม. ปรอท ศิลปะ. หลังจากการรุก ผลการรักษา(หยุดการโจมตี angina ปรับปรุงความทนทานต่อการออกกำลังกาย) ปริมาณจะค่อยๆลดลงจนมีประสิทธิภาพต่ำสุด

ไม่แนะนำให้ใช้ BAB ในปริมาณมากในระยะยาว เนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงได้อย่างมาก ด้วยประสิทธิภาพที่ไม่เพียงพอของยาเหล่านี้ ควรใช้ร่วมกับยากลุ่มอื่น

ไม่ควรยกเลิก BAB กะทันหัน เพราะอาจทำให้เกิดอาการถอนตัวได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง BABs จะถูกระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า angina ออกแรงร่วมกับไซนัสอิศวร, ต้อหิน, ท้องผูกและกรดไหลย้อน gastroesophageal

กล้ามเนื้อหัวใจตาย

การใช้ BAB ในระยะเริ่มต้นช่วยจำกัดโซนเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งจะช่วยลดอัตราการตาย ลดความเสี่ยงของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำและภาวะหัวใจหยุดเต้น

ผลกระทบดังกล่าวกระทำโดย BAB โดยไม่มีกิจกรรม sympathomimetic ภายใน ควรใช้สารกระตุ้นหัวใจ มีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจตายรวมกับความดันโลหิตสูง, ไซนัสอิศวร, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายและรูปแบบอิศวร

สามารถกำหนด BAB ได้ทันทีเมื่อผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาลไปยังผู้ป่วยทุกรายโดยไม่มีข้อห้าม ในกรณีที่ไม่มีผลข้างเคียง การรักษาจะดำเนินต่อไปอย่างน้อยหนึ่งปีหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

กำลังศึกษาการใช้บีบีในภาวะหัวใจล้มเหลว เชื่อกันว่าสามารถใช้ร่วมกับภาวะหัวใจล้มเหลว (โดยเฉพาะ diastolic) และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน ความผิดปกติของจังหวะ, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, รูปแบบ tachysystolic ของภาวะหัวใจห้องบนร่วมกับยังเป็นเหตุให้ใช้ยากลุ่มนี้

โรคไฮเปอร์โทนิก

มีการระบุ BAB ในการรักษาความดันโลหิตสูงที่ซับซ้อน พวกเขายังใช้กันอย่างแพร่หลายในผู้ป่วยเด็กที่มีไลฟ์สไตล์ที่กระฉับกระเฉง ยากลุ่มนี้กำหนดร่วมกัน ความดันโลหิตสูงด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นเดียวกับหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ

BAB ใช้สำหรับความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจเช่น atrial fibrillation และ flutter, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ supraventricular, ไซนัสอิศวรที่ทนได้ไม่ดี นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดให้มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ แต่ประสิทธิภาพในกรณีนี้มักจะเด่นชัดน้อยกว่า BAB ร่วมกับการเตรียมโพแทสเซียมใช้สำหรับการรักษาที่เกิดจากพิษของไกลโคไซด์

ผลข้างเคียง

ระบบหัวใจและหลอดเลือด

BABs ยับยั้งความสามารถของโหนดไซนัสในการสร้างแรงกระตุ้นที่ทำให้หัวใจหดตัวและทำให้หัวใจเต้นช้าไซนัส - การชะลอตัวของชีพจรเป็นค่าน้อยกว่า 50 ต่อนาที ผลข้างเคียงนี้เด่นชัดน้อยกว่ามากใน BAB ที่มีกิจกรรม sympathomimetic ภายใน

ยาในกลุ่มนี้สามารถทำให้เกิด atrioventricular block องศาที่แตกต่าง. พวกเขายังลดแรงบีบตัวของหัวใจ ผลข้างเคียงหลังมีเด่นชัดน้อยกว่าใน BAB ที่มีคุณสมบัติขยายหลอดเลือด บีบีช่วยลดความดันโลหิต

ยาในกลุ่มนี้ทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดส่วนปลาย อาจเกิดอาการเย็นชาของแขนขาได้หลักสูตรของ Raynaud's syndrome แย่ลง ผลข้างเคียงเหล่านี้แทบไม่มียาที่มีคุณสมบัติขยายหลอดเลือด

BAB ลดการไหลเวียนของเลือดในไต (ยกเว้น nadolol) เนื่องจากการเสื่อมสภาพ การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงในการรักษายาเหล่านี้บางครั้งมีจุดอ่อนทั่วไปที่เด่นชัด

ระบบทางเดินหายใจ

BAB ทำให้เกิดภาวะหลอดลมหดเกร็งเนื่องจากการปิดกั้นร่วมกันของตัวรับ β2-adrenergic ผลข้างเคียงนี้เด่นชัดน้อยกว่าในสารกระตุ้นหัวใจ อย่างไรก็ตามปริมาณที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือความดันโลหิตสูงมักค่อนข้างสูงในขณะที่ cardioelectivity ลดลงอย่างมาก
การใช้ BAB ในปริมาณที่สูงอาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือหยุดหายใจชั่วคราว

BAB ทำให้หลักสูตรแย่ลง อาการแพ้สำหรับแมลงกัดต่อย ยา และสารก่อภูมิแพ้ในอาหาร

ระบบประสาท

Propranolol, metoprolol และ lipophilic BABs อื่น ๆ แทรกซึมจากเลือดเข้าสู่เซลล์สมองผ่านทางอุปสรรคเลือดและสมอง ดังนั้นจึงทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ นอนไม่หลับ เวียนศีรษะ ความจำเสื่อม และภาวะซึมเศร้าได้ ในกรณีที่รุนแรงจะเกิดอาการประสาทหลอน, ชัก, โคม่า เหล่านี้ ผลข้างเคียงมีความเด่นชัดน้อยกว่ามากใน BAB ที่ชอบน้ำโดยเฉพาะ atenolol

การรักษาด้วย BAB อาจมาพร้อมกับการนำประสาทและกล้ามเนื้อบกพร่อง ส่งผลให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง ความแข็งแกร่งลดลง และเมื่อยล้า

เมแทบอลิซึม

β-blockers ที่ไม่ผ่านการคัดเลือกยับยั้งการผลิตอินซูลินในตับอ่อน ในทางกลับกัน ยาเหล่านี้ยับยั้งการเคลื่อนตัวของกลูโคสจากตับ ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นเวลานานในผู้ป่วยเบาหวาน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำส่งเสริมการหลั่งอะดรีนาลีนเข้าสู่กระแสเลือด โดยออกฤทธิ์ที่ตัวรับ alpha-adrenergic สิ่งนี้นำไปสู่ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก

ดังนั้น หากจำเป็นต้องกำหนด BAB ให้กับผู้ป่วยโรคเบาหวานร่วมด้วย ยารักษาโรคหัวใจควรเลือกใช้หรือแทนที่ด้วยแคลเซียมคู่อริหรือตัวแทนของกลุ่มอื่น

BBs จำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ไม่ผ่านการคัดเลือกช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลที่ "ดี" ในเลือด (alpha-lipoproteins ความหนาแน่นสูง) และเพิ่มระดับของ "ไม่ดี" (ไตรกลีเซอไรด์และไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมาก) ยาที่มีกิจกรรม sympathomimetic ภายในและα-blocking (carvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, celiprolol) ไม่ได้รับข้อเสียนี้

ผลข้างเคียงอื่นๆ

การรักษา BAB ในบางกรณีอาจมาพร้อมกับการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ได้แก่ การหย่อนสมรรถภาพทางเพศและการสูญเสียความต้องการทางเพศ กลไกของเอฟเฟกต์นี้ไม่ชัดเจน

BAB สามารถทำให้ผิวหนังเปลี่ยนแปลงได้: ผื่น คัน ผื่นแดง อาการสะเก็ดเงิน ในบางกรณี ผมร่วงและเปื่อยจะถูกบันทึกไว้

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอย่างหนึ่งคือการยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดด้วยการพัฒนาของเม็ดเลือดขาวและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

อาการถอนตัว

หากใช้ BAB ในปริมาณที่สูงเป็นเวลานาน การหยุดการรักษาอย่างกะทันหันสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการถอนตัวได้ เป็นที่ประจักษ์โดยการเพิ่มขึ้นของการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในกรณีที่ไม่รุนแรง อาการถอนจะมาพร้อมกับอิศวรและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น อาการถอนยามักปรากฏขึ้นภายในสองสามวันหลังจากหยุดใช้ยาเบต้าบล็อกเกอร์

เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของกลุ่มอาการถอนต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• ยกเลิก BAB อย่างช้าๆ ภายในสองสัปดาห์ ค่อยๆ ลดขนาดยาลงหนึ่งโดส
• ในระหว่างและหลังการยกเลิก BAB จำเป็นต้องจำกัด การออกกำลังกายหากจำเป็น ให้เพิ่มปริมาณของไนเตรตและยาต้านโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอื่นๆ รวมทั้งยาลดความดันโลหิตด้วย

ข้อห้าม

BAB มีข้อห้ามอย่างยิ่งในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• อาการบวมน้ำที่ปอดและภาวะช็อกจากโรคหัวใจ
• ภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง
• โรคหอบหืด
• atrioventricular block II - III องศา;
• ระดับความดันโลหิตซิสโตลิก 100 มม. ปรอท ศิลปะ. และด้านล่าง;
• อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 50 ต่อนาที
• เบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินที่ควบคุมได้ไม่ดี

ข้อห้ามสัมพัทธ์ในการแต่งตั้ง BAB คือกลุ่มอาการ Raynaud และหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงส่วนปลายพร้อมกับการพัฒนาของ claudication เป็นระยะ

ยาสำหรับความดันโลหิตสูงของกลุ่ม beta-blocker นั้นรู้จักชื่อวิทยาศาสตร์ได้ง่ายโดยลงท้าย - ฮ่าๆ. หากแพทย์ของคุณจะสั่งยาเบต้าบล็อกเกอร์ให้คุณ ขอให้เขาสั่งยาที่ออกฤทธิ์นาน ยาดังกล่าวอาจมีราคาแพงกว่าเล็กน้อย แต่ยารูปแบบที่ยืดเยื้อนั้นสะดวกเพราะใช้เพียงวันละ 1 ครั้งเท่านั้น นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีความเสี่ยงที่จะพลาดยาเนื่องจากการหลงลืม

ยาทั้งหมด - ตัวบล็อกของตัวรับเบต้า - อะดรีนาลีน (ตัวบล็อกเบต้า) แบ่งออกเป็นดังต่อไปนี้:

• ยารุ่นที่หนึ่ง สอง และสาม ดูสิ่งนี้ด้วย;
• ตัวบล็อกเบต้าคาร์ดิโอซีเล็คทีฟและไม่เลือก - อ่านและกำหนดในกรณีใดบ้าง
• ยาที่มีและอื่น ๆ ที่ไม่มี
• beta-blockers ที่ละลายในไขมัน (ไลโปฟิลิก) และที่ละลายน้ำได้ (ชอบน้ำ) อ่านเพิ่มเติม ""
• ให้ความสนใจกับหมายเหตุ ""

เมื่อเข้าใจคุณสมบัติเหล่านี้แล้วคุณจะเข้าใจว่าทำไมแพทย์ถึงสั่งยานี้หรือยานั้นให้คุณ

ตัวบล็อกเบต้าสมัยใหม่ยอดนิยม:

ด้านล่างนี้คุณจะพบวิธีการรักษาโดยไม่ต้องใช้ยาเพื่อกำจัดความดันโลหิตสูงอย่างสมบูรณ์ ที่นี่คุณจะได้เรียนรู้วิธีควบคุมความดันโลหิตของคุณโดยไม่ประสบกับผลข้างเคียงของยา "เคมี" มาตรการการรักษาซึ่งเราแนะนำว่ามีประโยชน์ไม่เพียงแต่สำหรับความดันโลหิตสูง แต่ยังรวมถึงในกรณีอื่นๆ ทั้งหมดเมื่อมีการกำหนดตัวบล็อกเบต้า กล่าวคือสำหรับปัญหาหัวใจและหลอดเลือด - ภาวะหัวใจล้มเหลว, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของตัวบล็อคเบต้าบางชนิด

ยา	โรคหัวใจและหลอดเลือด	กิจกรรมความเห็นอกเห็นใจภายใน	การดูดไขมัน
อะซิบูโทลอล	+	+	++
Atenolol	++	-	-
ไบโซโพรลอล	++	0	++
คาร์เวดิลอล	-	0	++
Labetalol	-	+	+++
metoprolol	++	-	+++
นาโดล	-	-	-
เนบิโวลอล	++++	-	++
พินโดลอล	-	+++	++
โพรพาโนลอล	-	-	+++
เซลิโพรลอล	++	+	-

หมายเหตุ. + เพิ่มขึ้น - ลดลง 0 - ไม่มีผล

ข้อมูลเกี่ยวกับ beta-blockers สำหรับความดันโลหิตสูง

อ่านบทความโดยละเอียดเกี่ยวกับยาเสพติด:

อะซีบิวตาลอล(Sektral, แคปซูล acebutalol, แคปซูล acebutalol ไฮโดรคลอไรด์) มีอยู่ในแคปซูล 200 หรือ 400 มก. โดยปกติจะได้รับวันละครั้ง เริ่มต้นที่ขนาด 200 มก. จนถึงขนาดสูงสุด 1200 มก. ยาถูกขับออกทางตับมากกว่าโดยไต

Atenolol- ตัวบล็อกเบต้าที่สามารถทำได้วันละครั้ง ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงจากระบบประสาทส่วนกลางและถือว่าปลอดภัยต่อไต จากความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ - ล้าสมัย.

Betaxolol- beta-blocker ที่ช่วยลดความดันโลหิตในผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างราบรื่น ใช้เวลา 1 ครั้งต่อวัน

ไบโซโพรลอล- ตัวบล็อกเบต้าซึ่งถูกขับออกจากร่างกายโดยไตและตับเกือบเท่ากัน ดังนั้นโรคของอวัยวะใด ๆ เหล่านี้จะนำไปสู่การสะสมของยาในเลือด สามารถทำได้ 1 ครั้งต่อวัน

Karteolol(cartrol, filmtab ในแท็บเล็ต) มีอยู่ในแท็บเล็ต 2.5 และ 5 มก. มักใช้ 2.5 มก. วันละครั้ง ปริมาณสูงสุด- 10 มก. วันละครั้ง ยาถูกขับออกจากร่างกายบ่อยกว่าทางไตมากกว่าทางตับ

คาร์เวดิลอล- มีประสิทธิภาพและคุณลักษณะด้านความปลอดภัยที่ดีขึ้นเมื่อเทียบกับโพรพาโนลอล คาร์เวดิลอลถือเป็นยาทางเลือกในการรักษา ความดันโลหิตสูงหากผู้ป่วยมีภาวะหัวใจล้มเหลวร่วมกัน

ลาเบทานอล(ยา normodin, trandat, labetanol chloride tablets) มีอยู่ในยาเม็ดขนาด 100, 200 และ 300 มก. มันแตกต่างจากตัวบล็อกเบต้าอื่น ๆ โดยทำหน้าที่รับตัวรับอื่นที่เรียกว่าตัวรับอัลฟา นี้มักจะนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะ ยาบางครั้งทำให้เกิดไข้และความผิดปกติของตับ ปริมาณปกติคือ 100 มก. วันละสองครั้งสูงสุดคือ 1200 มก. ซึ่งแบ่งออกเป็นสองขนาด มันถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางตับ

เมโทโพรลอล - beta-blocker ซึ่งถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางตับ การศึกษาในปี 2542 ยืนยันว่ามีประสิทธิภาพสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว

นาโดล(nadolol ในเม็ด) มีอยู่ในยาเม็ดขนาด 20, 40 และ 80 มก. ปริมาณเริ่มต้นคือ 20 มก. วันละครั้ง สูงสุด 160 มก. วันละครั้ง มันถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางไต นาโดลอลยังสามารถใช้ร่วมกับเบนโดรฟลูเมไทอาไซด์ขับปัสสาวะ thiazide ชุดค่าผสมนี้เรียกว่าคอร์ซิด ยาเม็ดมีให้เลือกสองแบบ: นาโดลอล 40 มก. และเบนโดรฟลูเมไทอาไซด์ 5 มก. หรือนาโดลอล 80 มก. และเบนโดรฟลูเมไทอาไซด์ 5 มก.

เนบิโวลอล- ไม่เพียงแต่บล็อกตัวรับ beta-adrenergic แต่ยังผ่อนคลาย หลอดเลือด. การใช้ nebivolol ในการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจและหลอดเลือดไม่นำไปสู่ หย่อนสมรรถภาพทางเพศและความอ่อนแอ

เพนบูโทลอล(levatol) มีอยู่ในยาเม็ดขนาด 20 มก. โดยปกติจะใช้เวลา 20 ถึง 80 มก. วันละครั้ง มันถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางไต

พินโดลอล(เม็ดพินโดลอล) มีให้ในขนาด 5 และ 10 มก. มักใช้ที่ 5 มก. วันละสองครั้ง ปริมาณสูงสุดคือ 60 มก. (30 มก. วันละสองครั้ง) มันถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางตับ

โพรพาโนลอล(anaprilin) ​​​​- "ทหารผ่านศึก" ในกลุ่ม beta-blockers Propranolol เป็นยารักษาโรคความดันโลหิตสูงตัวแรกในกลุ่มนี้ มักจะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยจนถึงปัจจุบัน ล้าสมัยยิ่งกว่า atenolol.

ทิโมลอล(blockadren, timolol maleate tablets) มีอยู่ในยาเม็ดขนาด 5, 10 และ 20 มก. มักใช้วันละสองครั้ง 5 มก. ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 40 มก. (20 มก. วันละสองครั้ง) มันถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางตับ Timolol ยังสามารถใช้ร่วมกับ ไธโมไลด์: ทิโมลอล 10 มก. และยาขับปัสสาวะ 25 มก. ยานี้ยังมีอยู่ในรูปของยาหยอดตาซึ่งช่วยลด ความดันลูกตา.

1. ยูดิน

   ยาชนิดใดที่สามารถใช้รักษาความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงได้หากบุคคลมีภาวะหัวใจล้มเหลว

   1. ผู้ดูแลระบบ ผู้เขียนโพสต์

      ผู้เชี่ยวชาญปกติจะไม่แนะนำยาเม็ดความดันโลหิตสูง "ในกรณีที่ไม่อยู่" โดยไม่มีการสื่อสารส่วนตัวกับผู้ป่วยและไม่คุ้นเคยกับผลการทดสอบของเขา หาหมอเก่งๆอย่าพยายามประหยัดเวลาและเงินในเรื่องนี้ เว้นแต่คุณต้องการมีชีวิตอยู่ หากทำการรักษา "เพื่อแสดง" คำแนะนำจากอินเทอร์เน็ตจะทำ :)

      อุดมการณ์ของเว็บไซต์ของเรา "การรักษาความดันโลหิตสูง" คือคุณอ่านที่นี่ ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับยาเสพติดและอาจตัดสินใจว่ายาใดเหมาะกับคุณมากที่สุด คุณต้องเริ่มต้นด้วยบทความ "" หลังจากนั้นคุณจะกลายเป็น "ผู้ป่วยที่ได้รับข้อมูล" แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าตอนนี้คุณสามารถสั่งยาได้เอง ห้ามทำแบบนี้เด็ดขาด! อีกครั้ง : หาหมอดีๆ (ตามรีวิวคนไข้) แล้วติดต่อไป. ร่วมกับแพทย์และอยู่ภายใต้การดูแลที่เข้มงวดของเขาเท่านั้น คุณจะสามารถเลือกยาสำหรับความดันโลหิตสูงที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับคุณ

      นอกจากนี้เรายังพยายามดึงความสนใจของผู้เข้าชมการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจด้วยความช่วยเหลือของสารธรรมชาติ สามารถใช้นอกเหนือจากยาและในระยะแรกของโรค - แม้กระทั่งแทนที่จะใช้ ดูบทความ "" เทคนิคนี้ใช้ได้ผลมาก อย่าลืมลองใช้ดู

   2. Svetlana

      สวัสดี! กรุณาแนะนำ ฉันอายุ 68 ปี น้ำหนัก 67 กก. สูง 163 ซม. หัวใจเต้นช้า (ชีพจรจาก 42 และบางครั้งสูงกว่า) เธอรับ Diroton, Enap สำหรับความดันโลหิตสูง กระดูกทั้งหมดเจ็บ อาการไอ และผลข้างเคียงอื่นๆ มีวิกฤตความดันโลหิตสูงเพราะฉันไม่สามารถใช้ "prils" ได้ ฉันดื่ม Lorista มาสองเดือนแล้ว แต่ในขนาด 12.5 มก. เท่านั้น แม้แต่ในขนาดดังกล่าว กระดูกทั้งหมดก็ปวดเมื่อยด้วย coxarthrosis แย่ลง ตอนนี้ปวดตับ (10 เดือนที่แล้วเธอเข้ารับการผ่าตัดฝีที่ตับ), ตับอ่อน, กระเพาะอาหาร
      มีตัวเลือกยาอื่น ๆ หรือไม่?

2. Elena

   สวัสดี! บอกฉันทีว่าเป็นไปได้ไหมที่จะใช้ตัวบล็อคเบต้าในการต่อสู้กับเหงื่อออกที่เพิ่มขึ้น ถ้าเป็นเช่นนั้น ตัวไหน? เหงื่อออกอย่างต่อเนื่องและแม้กระทั่งในฤดูหนาว เรามีเหงื่อออกมากประเภทที่สอง: หลักแล้วทุกอย่างก็ถูกปกคลุมตั้งแต่หน้าผากและจมูกไปจนถึงก้น (ชุดชั้นในเปียกตลอดเวลาและเสื้อยืดเปียกอย่างสมบูรณ์) ในขณะเดียวกันสามีก็แข็งแรงดีไม่มีโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงตัวบ่งชี้ทั้งหมดเป็นเรื่องปกติ หัวใจแข็งแรง, ขาดและอื่นๆ โรคติดเชื้อเหงื่อออกก็ไม่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์!? กังวลอย่างเดียวคือปวดหลังส่วนล่าง คอ และกระดูกสันหลัง!? ได้ลองใช้ผลิตภัณฑ์ระงับกลิ่นกายที่มีฤทธิ์ระงับเหงื่อที่แรงมาก (มีอะลูมิเนียมคลอไรด์ 25%) ลองมาหลายตัวแล้ว การเยียวยาพื้นบ้าน. ตัวยาจากกลุ่ม beta-blockers ตัวไหนที่เหมาะกับเรา เน้นคุณสมบัติ ไม่มีปัญหาเรื่องหัวใจหรือความดัน !???

3. นาตาเลีย

   สวัสดี! ฉันดื่มจากแรงกดดันของ Lorist N ทุกอย่างเรียบร้อยดี แต่ไอถูกทรมาน ก่อนหน้านั้นฉันยังดื่ม lisinopril สำหรับอาการไอ แทนที่ด้วย Lorista N. มีวิธีรักษาความดันโลหิตสูงโดยไม่เจ็บคอหรือไม่? ขอขอบคุณล่วงหน้าสำหรับการตอบกลับของคุณ

4. แอนดรูว์

   สวัสดี! ฉันอายุ 27 ปี โปรดบอกฉันว่ายาชนิดใดที่สามารถทดแทน Anaprilin ได้ มันช่วยฉันได้ดีกว่าคนอื่น ๆ ในการต่อสู้กับโรคความดันโลหิตสูงและในขนาดเล็ก แต่มันเริ่มเป็นโรคภูมิแพ้ในรูปแบบของจุดแดงบนใบหน้าของฉัน Atenolol ช่วยได้มาก แต่หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ผลข้างเคียงก็ปรากฏขึ้นในรูปแบบของความอ่อนแอทั่วไป ความอ่อนแอ และไม่แยแส ผลข้างเคียงที่เหมือนกันเกิดขึ้นเมื่อทาน Enap, Enalapril, Lisinopril เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์เท่านั้น หลังจากรับประทานยา Kapoten ครั้งเดียว อาการปวดหัวจะดีมากหรือรุนแรง ขอขอบคุณ.

   1. ผู้ดูแลระบบ ผู้เขียนโพสต์

      >ยาอะไรครับ
      > คุณสามารถแทนที่ Anaprilin

      ไม่มีผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมเพียงคนเดียวที่จะตอบคำถามดังกล่าวจากระยะไกลโดยไม่ต้องปรึกษาหารือเป็นการส่วนตัว และถ้าใครทำอย่างนั้น เขาต้องถอดใบประกาศนียบัตรทางการแพทย์ออกแล้วตบที่หลังศีรษะ เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของปัญหาจึงไม่มีข้อมูลการทดสอบและชนิดของ โรคประจำตัว. ปรึกษาแพทย์!

      พิจารณาเบตาซอลลอล (โลเครน) มีบทความโดยละเอียดเกี่ยวกับเรื่องนี้ในเว็บไซต์ของเรา นี่เป็นตัวบล็อกเบต้าที่ค่อนข้างใหม่โดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด และในคอลัมน์ด้านซ้ายที่ด้านบนมีลิงก์ "ยาใดสำหรับความดันโลหิตสูงทำให้เกิดความอ่อนแอและยาตัวใดที่ไม่ทำ" คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับตัวบล็อกเบต้ารุ่นล่าสุดได้ที่นั่น แต่โปรดอย่ายอมรับพวกเขาด้วยความคิดริเริ่มของคุณเอง! ปรึกษากับแพทย์ผู้มีประสบการณ์!

      > ฉันอายุ 27 ปี

      มันแย่เกินไปที่คุณ "ติดยา" ในวัยนั้น อ่านบทความในบล็อก "รักษาความดันโลหิตสูงใน 3 สัปดาห์ - ของจริง" โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีความดันโลหิตสูงร่วมกับการมีน้ำหนักเกิน

5. จูเลีย

   ฉันควรทำอย่างไรหากเมื่อวัดความดันทางด้านซ้ายมือแสดงว่าเพิ่มขึ้นและทางขวาลดลง?

6. Sergey

   ฉันอายุ 39 ปี เป็นโรคความดันโลหิตสูงมา 10 ปี อาการกำเริบพิเศษเกิดขึ้นเมื่ออยู่ข้างนอก 0 องศา ทั้งในฤดูหนาวและในฤดูใบไม้ผลิ น้ำหนัก 112 กก. สูง 176 ซม. ช่วยบอกหน่อยว่าต้องพกอะไรติดตัวบ้างเพื่อลดอาการกำเริบ

7. อีวาน

   เป็นไปได้ไหมที่จะดื่ม Concor ตัวบล็อกเบต้า (24 ชั่วโมง) เป็นครั้งคราวเมื่อความดันเพิ่มขึ้นเป็น 150/100? เพิ่มขึ้นสัปดาห์ละครั้ง วันอื่นๆ ความดัน 125/80 130/80 กำหนดไว้ในมุมมองของผัก เรือ. ดีสโทเนียที่คุณต้องดื่มต่อเนื่องจนถึงฤดูร้อน ยังกำหนด magnerot, heptral สำหรับตับตามผลการทดสอบ มีปม 8 มม. ใน ต่อมไทรอยด์TSHเพิ่มมาตรฐาน T4 ลิ้นเคลือบขาว แก๊ส อุจจาระกึ่งแข็งกึ่งเหลว

   1. ผู้ดูแลระบบ ผู้เขียนโพสต์

      > ฉันดื่มเบต้าได้ไหม
      > บล็อคเกอร์คอนคอร์ (24 ชม.)
      > แล้วแต่กรณี

      ไม่มันจะไม่สมเหตุสมผล ตัวบล็อกเบต้าเป็นยาที่ "เป็นระบบ" ไม่ใช่ยา "ต้านวิกฤต" เนื่องจากต่อมไทรอยด์มีปัญหา ดังนั้นนี่จึงเป็นทางเลือกที่ไม่ดีสำหรับคุณ

      >ก็สั่งแม็กเนอโรทด้วย

      หากคุณเตรียมแมกนีเซียมบางชนิด ก็น่าจะทำให้ความเป็นอยู่ของคุณดีขึ้นได้

      แต่คำถามใหญ่คือปริมาณ เพื่อให้ได้ผลดีคุณต้องทานยาในปริมาณมาก หากแม็กเนอโรต์อยู่ในเม็ดแมกนีเซียม orotate แต่ละเม็ด 500 มก. (เทียบเท่าแมกนีเซียม 32.8 มก.) ฉันจะแนะนำอย่างน้อย 8 เม็ดต่อวัน และคุณสามารถและ 12 ถ้าคุณเป็นคนรูปร่างใหญ่

      เราใช้แมกนีเซียมที่ประสบความสำเร็จอย่างมากในการรักษาความดันโลหิตสูงและปัญหาหัวใจ อ่านบทความได้ที่ลิงค์ การรักษาที่มีประสิทธิภาพความดันโลหิตสูงโดยไม่ใช้ยา” ในบล็อก “รักษาโรคความดันโลหิตสูงใน 3 สัปดาห์ได้จริง” แมกนีเซียมช่วยปรับปรุงสถานการณ์แม้ใน VVD เมื่อวิธีอื่นไม่ช่วย แต่ทั้งหมดขึ้นอยู่กับปริมาณ แพทย์มักจะกำหนดปริมาณที่ "ขี้ขลาด" ต่ำเกินไป อย่ากลัวที่จะรับประทานแมกนีเซียมในปริมาณมากหากคุณไม่มี ไตล้มเหลว. และควรใช้การเตรียมแมกนีเซียม + บี 6 ชนิดใดชนิดหนึ่งและไม่ใช่ magnerot ซึ่งไม่มีวิตามิน B6

      > มีนอต 8 มม. ใน
      > ไทรอยด์ TSH สูงขึ้น

      การหาแพทย์ต่อมไร้ท่อที่ดีเป็นสิ่งสำคัญมาก อีกครั้ง: ไม่ใช่คนแรกที่เจอ แต่เป็นคนดี มีเหตุผล มีความสามารถ และมีประสบการณ์

8. อิกอร์

   ฉันอายุ 25 ปี น้ำหนัก 85 กก. ส่วนสูง 184 ซม. เล่นกีฬา ตามนัดของแพทย์ วัดความดัน ~195/110(117) ในบริเวณนี้ ไปตรวจเลือด ตรวจหัวใจ ปัสสาวะทันที ทุกอย่างเป็นปกติ cardiogram ดีเนื้อหาของสารในเลือด (น้ำตาล ฯลฯ ) เป็นเรื่องปกติ แต่ในปัสสาวะมีโปรตีนมากเกินไปทุกอย่างเป็นปกติ อัลตราซาวนด์ของไตแสดงให้เห็นว่าพวกเขามีสุขภาพที่ดีอย่างแน่นอน สิ่งที่ฉันสังเกตเห็นเมื่อวัดความดันฉันเริ่มกังวล (โดยทั่วไปฉันกลัวหมอ) แต่ความจริงก็คือแม้อยู่ที่บ้านเมื่อฉันวัดฉันเริ่มรู้สึกตื่นเต้นอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและสถานะ คล้ายกับอะดรีนาลีนที่พุ่งพล่าน เช่น ในสถานการณ์ตึงเครียดรุนแรง แม้จะรู้สึกแย่ ฉันรู้สึกไม่ปกติ (ความดันเมื่อวัดที่บ้าน 168/108) ฉันยังทราบด้วยว่าฉันไม่มีอาการเจ็บปวดในหัวใจ ปวดหัว เวียนหัว นั่นคือไม่มีอาการแสดงที่ชัดเจนของแรงกดดัน และถ้าคุณจำได้ ความดันสูงฉันมีการตรวจสุขภาพในโรงเรียนประถมศึกษาแล้ว บางทีคุณอาจให้ความกระจ่างเกี่ยวกับสถานการณ์ อีกอย่างพ่อของฉันก็มีสถานการณ์เดียวกัน หมอมี 187/114 และที่บ้าน 125/85

   1. ผู้ดูแลระบบ ผู้เขียนโพสต์

      > บางทีคุณอาจจะ
      >วิธีชี้แจง
      > สถานการณ์

      ตอนอายุ 25 ความกดดันที่แย่มากๆ นั้นแย่มาก การพยากรณ์โรคเป็นเรื่องยาก

      >โปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะ

      นี่เป็นสัญญาณของปัญหาไต

      > อัลตร้าซาวด์ของไตแสดงให้เห็น
      >มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์

      ภายนอกดูแข็งแรง แต่สิ่งที่อยู่ภายใน - อัลตราซาวนด์จะไม่แสดง

      คุณต้องทำการตรวจเลือด คงจะดีถ้าทำสิ่งนี้ในห้องปฏิบัติการอิสระของเอกชน ห้องปฏิบัติการดังกล่าวทำการทดสอบ แต่โดยพื้นฐานแล้วไม่ได้เกี่ยวข้องกับการรักษา มีการตรวจสอบตัวบ่งชี้ใดสำหรับไตที่น่าสงสัย - คุณสามารถค้นหาบนอินเทอร์เน็ตได้อย่างง่ายดาย แล้วพาพ่อไปสอบด้วย

      หากการตรวจเลือดแสดงว่าไตแข็งแรง ก็จะต้องตรวจอย่างละเอียด อ่านบทความสาเหตุของความดันโลหิตสูงและวิธีกำจัดมัน การวิเคราะห์ความดันโลหิตสูง "และตรวจสอบตามรายการที่ได้รับ ขณะที่คุณกำลังตรวจร่างกาย ให้เริ่มใช้ Magnesium-B6 ทันทีตามที่เราแนะนำ สิ่งนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณในทุกกรณี

      >พ่อก็อยู่ในสถานการณ์เดียวกัน
      > ที่หมอ 187/114 และที่บ้าน 125/85

      สิ่งนี้เรียกว่า "โรคขนขาว" เรามีเนื้อหาเกี่ยวกับเรื่องนี้ในเว็บไซต์ของเรา หรือคุณเพียงแค่มีเครื่องวัดความดันโลหิตไม่ดีที่บ้าน คุณต้องมี tonometer กึ่งอัตโนมัติที่ทันสมัย ใช้งานง่ายและสะดวกและแม่นยำมาก

      > น้ำหนัก 85 กก. สูง 184 ซม.

      คุณเป็นคนตัวใหญ่ มีความเป็นไปได้สูง คุณมีอินซูลินในเลือดมากเกินไป โดยหลักการแล้ว คุณจะได้รับประโยชน์จากการเปลี่ยนไปใช้อาหาร Atkins ที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำในขณะที่อยู่ในรูปแบบที่อ่อนโยนที่สุด

      แต่การอ่านค่าความดันโลหิตของคุณนั้นยิ่งใหญ่มาก Hyperinsulinism เมื่ออายุ 25 ไม่สามารถนำไปสู่สิ่งนี้ได้ จึงต้องตรวจและหาสาเหตุที่แท้จริงของโรคความดันโลหิตสูง มิเช่นนั้นคุณอาจอายุไม่ถึง 35 ปี

9. วาเลนไทน์

   อายุ 71 ปี ส่วนสูง 165 น้ำหนัก 70 กก. โรคหัวใจขาดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ข้ออักเสบรูมาตอยด์. ฉันทานมาตาโพรลอล 1/2 วันละครั้ง คาร์ดิโอมาญิล 0.75-1 เม็ดต่อวันตลอดเวลา การวิเคราะห์ - โดยทั่วไป คอเลสเตอรอล-7, น้ำตาล-5.8, creatinine-102, น้ำหนักจำเพาะของปัสสาวะ-1.003, ตรวจไม่พบน้ำตาลและโปรตีน, ปริมาณธาตุเหล็กในเลือดเป็นปกติ, เฮโมโกลบิน-109

10. Olga

    ฉันอายุ 54 ปี มีประสบการณ์ความดันโลหิตสูง 15 ปี ตอนนี้ฉันกินแอมโลดิพีนในตอนเช้าและตอนเย็น ก่อนหน้านั้นคือโลดอซ ปัญหาของฉันคือฉันมีอาการไอจากยาเหล่านี้ ก่อนหน้านั้นเมื่อ 5 ปีที่แล้ว ปฏิกิริยาแบบเดียวกันคืออีนาลาพริล ตอนนี้ฉันกำลังอ่านบทความเกี่ยวกับวิธีการกำจัดความดันโลหิตสูงโดยไม่ต้องใช้ยา มีปัญหาดังกล่าว - ราวกับว่าการกระทำทั้งหมดมุ่งเป้าไปที่การลดน้ำหนัก แต่ฉันมีน้ำหนักปกติอยู่แล้วและไม่อยากลดน้ำหนัก สูง 156 หนัก 52 แนะนำอะไรครับ

11. วลาด

    อายุ 18 ปี 186 ซม. น้ำหนัก 92
    -ไฮโปไทรอยด์
    - จากการร้องเรียน: ขึ้นเวลา 6.30 น. - ไม่มีอะไรมารบกวน เวลาประมาณ 12.00 น. ความเหนื่อยล้าก็ค่อยๆ ปรากฏขึ้น ปวดหัวที่ด้านหลังศีรษะ สมองจะหยุดคิดและความสามารถในการทำงานจะลดลงเหลือแค่จินตภาพ (ถ้าคุณวัดความดัน มันจะอยู่ที่ประมาณ 145/90) การทานคาโปเตน (ใต้ลิ้น) หรือการนอนหลับอีก 10-20 นาทีทำให้ฉันกลับมามีชีวิตอีกครั้ง ความกดดันลดลงเหลือ 135
    ในกรณีที่อาการปวดหัวส่วนใหญ่เกิดจากความเครียดทางจิตใจอย่างรุนแรง ในระหว่างที่ออกแรงกายฉันรู้สึกดีมาก
    — Eutiroks 150 -1r/วัน เช้า
    - จากการทดสอบ ฉันเพิ่งบริจาคเลือด (สำหรับฮอร์โมน, น้ำตาล, เส้นโค้งน้ำตาล), ปัสสาวะ ECG, อัลตราซาวนด์ของไต
    ทุกอย่างเป็นปกติยกเว้นฮอร์โมนของต่อม (เบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐาน)
    คุณสามารถแนะนำยาอะไรได้บ้าง?

12. วาเลนไทน์

    สวัสดีตอนบ่าย! พ่อของฉัน (อายุ 75 ปี ส่วนสูงประมาณ 1.75 น้ำหนักประมาณ 80) มีโรคหลอดเลือดสมองตีบในแอ่ง MCA ด้านซ้าย อัมพาตครึ่งซีกด้านซ้ายปานกลาง ความดันโลหิตสูง ระยะที่ 3 ความเสี่ยง 4. น้ำตาล 5.7 คอเลสเตอรอล 4.5 อัลตราซาวด์ หลอดเลือดแดง: สัญญาณของหลอดเลือด, p-g OGK: พังผืดของราก, CT ของสมอง: กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในกลีบหน้าขม่อมด้านขวา ระยะเรื้อรังกล้ามเนื้อหัวใจตายในกลีบหน้าผากของซีกซ้ายของสมอง, หลอดเลือดแดงในกะโหลกศีรษะอย่างรุนแรง โรงพยาบาลได้รับการรักษา: rheopolyglucin, heparin, แมกนีเซียมซัลเฟต, ไมโดรเนต, bisoprolol, indapamide, amlodipine, relanium, physiotens, cytoflavin, perineva ในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลความดันของเขาถูกทำให้เป็นมาตรฐาน ความก้าวร้าว ที่บ้านปล่อย Mexidol bisoprolol, แอสไพริน amlodipine และ atorvastatin ถูกกำหนด ข้อบกพร่องและฝันร้ายยังคงดำเนินต่อไปหลังจากเลิกใช้ bisoprolol, amlodipine และ atorvastatin พวกเขาก็หายตัวไปในวันรุ่งขึ้น แต่ตอนนี้เราไม่สามารถหายาเม็ดที่สามารถรักษาความดันให้เป็นปกติได้ ลองแล้ว: zokson, indap, anaprilin, lozap, diroton (ไม่ได้ช่วยและมีปัญหา), bisoprolol กับ amlodipine อีกครั้ง (บกพร่องอีกครั้ง) - ไม่มีผลลัพธ์, ความดัน 190-170 ส่วนบนทุกวัน นิเฟดิพีนลดลงเล็กน้อยและไม่นาน ตอนนี้เรากำลังดื่ม Zoxone Thrombo Ass, Carvedilol, Glycine และดื่มต่อไปจนกว่าเราจะไป ไม่มีผลลัพธ์ บางทีคุณสามารถให้คำแนะนำแก่เราได้ เราไม่มีหมอที่ "เก่ง"

    1. ผู้ดูแลระบบ ผู้เขียนโพสต์

       > บางทีคุณอาจให้เรา
       >คำแนะนำต่างๆ

       ในสถานการณ์ของคุณ คุณไม่ควรคาดหวังการปรับปรุงที่สำคัญอีกต่อไป คุณไม่ควรพยายามลดแรงกดดันอย่างจริงจัง

       ความดันโลหิต ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่ไม่มีโรคหลอดเลือดสมอง ตอนนี้ความดันโลหิตต่ำมากสำหรับพ่อของคุณ ฉันคิดว่า "ความผิดพลาด ฝันร้าย ความก้าวร้าว" เกิดขึ้นได้อย่างแม่นยำด้วยเหตุนี้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับระดับความดันโลหิตที่ดีที่สุดสำหรับเขา

13. แอนดรูว์

    สวัสดี! ฉันอายุ 39 ปี ส่วนสูง 182 น้ำหนัก 84 ล่าสุดความดันเพิ่มขึ้นเป็นระยะเป็น 140-150 ฉันรู้สึกแย่มากเกี่ยวกับเรื่องนี้ ฉันเริ่มค้นหาข้อมูลบนอินเทอร์เน็ตและเจอไซต์ของคุณ ฉันเริ่มทานแม็กเนลิสวันละ 8 เม็ด ผลลัพธ์เกินความคาดหมายทั้งหมด ตามตัวอักษรในวันที่สี่ของการรับเข้าเรียนความดันในตอนเช้ากลายเป็น 105-110 มม. ในตอนเย็น 125-130 ฉันตัดสินใจลดขนาดยาลงเหลือ 6 เม็ดต่อวัน - ความดันกลับมาที่ 140 อีกครั้งฉันดื่ม 8 - ความดันในตอนเช้าประมาณ 100 มม. ในตอนเย็น 125-130.130 เหมาะกับฉันค่อนข้างดี แต่อยู่ที่ 100 ใน ตอนเช้าไม่ต่ำสักหน่อย? วิธีการรักษาเสถียรภาพความดัน? ขอขอบคุณ.

14. อเล็กซานเดอร์

    สวัสดีบอกหน่อย ความดันขึ้นบ่อย
    240/150 ฉันถอดมันออกด้วยการฉีดปาปาเวอรีนและไดบาซอลอย่างถูกต้อง
    ฉันทำ? หรือไม่บางทีคุณอาจต้องฉีดยาอย่างอื่น

15. โปโปวา อินนา

    แม่ของฉันเป็นโรคหลอดเลือดสมองเมื่อวันที่ 7 พฤษภาคม 2556 หลังจากสโตรก มีการสูญเสียการมองเห็นทางด้านซ้าย ห้อเป็น 25 ลูกบาศก์ ในเดือนกรกฎาคมพวกเขาทำซีทีสแกน - ทุกอย่างชัดเจน ได้ผ่านหรือผ่านหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพแล้ว เราใช้ห้องความดัน การฝังเข็ม การออกกำลังกายบำบัด ไม่มีบาดแผลหลังจากจังหวะ รับการรักษา amlodipine-2.5 มก.; prestarium 2 มก. และ nebilet - ครึ่งเม็ดที่มีขนาดน้อยที่สุด ทั้งหมดนี้ในตอนเช้า รับ Atorix โอเมก้า, ลิ่มเลือดอุดตัน. หลังจากผ่านไป 3.5 เดือน ความดันก็เพิ่มขึ้นเป็นระยะ 180/67 ในตอนเย็น ชีพจรอยู่ที่ 50-48 นี่คือชีพจรของแม่ตั้งแต่แรกเกิด เขาดื่มคอรินฟาร์เมื่อเขาลุกขึ้น หลังจากอ่านเว็บไซต์ของคุณแล้ว เราก็ตัดสินใจดื่ม manga-B6 จนถึงตอนนี้ 4 วัน มันไม่ดีขึ้น กรุณาแนะนำ ไตจะดี ส่วนสูง 154 น้ำหนัก 52 กก.

16. วิเลนา

    อายุ 67 ปี ส่วนสูง 154 น้ำหนัก 50 กก. โรคกระดูกพรุน โรคกระเพาะ? enterocalitis ถุงน้ำดีอักเสบ pyelonephritis วิกฤตความดันโลหิตสูงถูกรบกวนกับพื้นหลังของความดันโลหิตตกการโจมตีเริ่มขึ้นทันทีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นใน 30 วินาทีจาก 115/70 เพิ่มขึ้นเป็น 160/95 บิดลำไส้ทันทีและกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระอย่างรุนแรง 2 สุดท้าย มีอาการชาที่ขาซ้ายและแขน หัวใจเต้นเร็ว ซึ่งในไม่ช้าก็จะหมดสติ ฉันทาน Norvasc 5mg Concor 2.5mg Cardiomagril และ Crestor ทุกวัน Phiochromocytoma ไม่ได้รับการยืนยันใน MRI ในการโจมตีฉันใช้ Korenfar glycine, fenozepam, anaprilin ทั้งหมดใต้ลิ้น ช่วยในการหลีกเลี่ยงอาการชัก และ Norvasc ทำให้เกิดตะคริวที่เจ็บปวดเมื่อถ่ายปัสสาวะ เกินกว่าจะเปลี่ยนได้ การตรวจปัสสาวะของไตเป็นเรื่องปกติ, การตรวจปัสสาวะสมบูรณ์แบบ, อาหารตับ, อาหารไม่เค็ม แต่ขับปัสสาวะตอนกลางคืนบ่อย, น้ำตาล 5.8 -5.2 ขึ้นอยู่กับคาร์โบไฮเดรตซึ่งฉันยัง จำกัด

17. Svetlana

    ฉันอายุ 56 ปี น้ำหนัก 86 กก. ส่วนสูง 157 ถามไปแล้วเขาไม่ตอบ แพทย์สั่งบิดออปติกฉันรู้สึกดีมากเมื่อดื่มมันหนึ่งในสี่ของแท็บ 1 ต่อวัน ฉันกินมันเป็นเวลา 2 ปีมีความแห้งกร้านของเยื่อเมือกและท้องผูกรุนแรงมาก ฉันตัดสินใจเปลี่ยนยาและหมอที่สั่งยาก็จากไป แนะนำว่าควรเอาอะไรดี ความดันโลหิตของฉันอยู่ที่ 145/86 สงสัยจะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ต่อมไทรอยด์

18. ธารานา

    สวัสดี ฉันอายุ 46 ปี น้ำหนัก 118 กก. ส่วนสูง 175 ความดันโลหิตของฉันเป็นกรรมพันธุ์ ตอนอายุ 17 ฉันได้งานเป็นวัยรุ่น หมอแปลกใจที่ความดันโลหิตของฉันอยู่ที่ 100/150 เพิ่งผ่านการตรวจสอบ เคยอยู่ที่แพทย์โรคหัวใจ, นักประสาทวิทยา, ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ฉันผ่านการทดสอบทั้งหมด ได้รับอัลตราซาวนด์ IVF ทุกอย่างดูเหมือนจะเป็นเรื่องปกติ ฉันประหม่ามาก แพทย์โรคหัวใจสั่ง NEBILET ให้ฉัน ดื่มแล้วรู้สึกดีมาก 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง ฉันได้รับมันเป็นเวลาหนึ่งปีแล้ว แนะนำวิธีรับประทานยาด้วยเทคนิคของท่าน รู้ไหม ฉันทานแมกนีเซียม บี-6 มาหนึ่งสัปดาห์แล้ว ไขมันปลาและดื่มยาต้มจาก Hawthorn โดยไม่ต้องใช้ยา แรงดันไม่ตก 105/170 วิธีที่ดีที่สุดที่จะใช้?

19. Oksana

    ฉันอายุ 30 ปี ส่วนสูง 158 น้ำหนัก 92 ฉันเป็นคนอารมณ์อ่อนไหว ดังนั้นเมื่อฉันรู้สึกตื่นเต้น อาการสั่นมักจะปรากฏขึ้นในมือและศีรษะของฉัน ความดันโลหิตสูงตั้งแต่เด็ก เพื่อแก้ปัญหาอาการมือสั่น ฉันดื่ม Andipal 3-4 เม็ดทุกวันในตอนเช้า มันทำให้ฉันรู้สึกเหมือนง่วงนอนจนมื้อเที่ยง ขาดสติ แต่ไม่อย่างนั้นฉันก็ไม่สามารถรับมือได้ เป็นไปได้ไหมที่จะดื่ม beta-blockers และตัวไหนดีกว่าในสถานการณ์ของฉัน?

20. Anatoly

    สวัสดีตอนบ่าย! ฉันอ่านข้อมูลในเว็บไซต์ของคุณด้วยความกระตือรือร้น ฉันได้ทำการสั่งซื้อบน iHerb.com ไปแล้วหนึ่งรายการ และได้รับมันอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม มีบางอย่างทำให้ฉันงง ประเด็นคือส่วนหนึ่งของข้อมูลที่เปรียบเทียบราคาใน iHerb.com และในร้านขายยาในยูเครน ใน Magnicum ซึ่งเป็นแมกนีเซียม แลคเตท ไดไฮเดรต 1 เม็ดประกอบด้วยสาร 470 มก. ซึ่งเป็นแมกนีเซียมบริสุทธิ์ 47 มก. ซึ่งผู้ผลิตแจ้งอย่างตรงไปตรงมา
    1 เม็ด UltraMag ประกอบด้วยแมกนีเซียมซิเตรต 200 มก. ซึ่งเมื่อเทียบกับราคาในบทความของคุณ จะได้รับแมกนีเซียมบริสุทธิ์ 200 มก. และนี่เป็นที่น่าสงสัยมากเพราะ คุณแค่เงียบเกี่ยวกับเปอร์เซ็นต์ของแมกนีเซียมในเกลือแมกนีเซียม "แมกนีเซียมซิเตรต"
    ไม่สามารถ "ความจริง" ดังกล่าวได้ ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่คุณปิดความคิดเห็น ขอความชัดเจนในเรื่อง คำถามที่ถามฉันไม่ได้ยกเว้นว่าอาจมีข้อผิดพลาดในการให้เหตุผลของฉัน

21. วาเลนไทน์

    อายุ 54 ปี ส่วนสูง 176 น้ำหนัก 110 น้ำหนักเกิน รู้ยัง เมื่อวันที่ 12 ธันวาคม ระหว่างการตรวจสายสวนหัวใจ พบหลอดเลือดที่ปิดสนิท ทีละ 50 เปอร์เซ็นต์ และทีละ 90 อัน มีการใส่ขดลวด พวกเขากล่าวว่าภาชนะปิดเป็นผลมาจากอาการหัวใจวาย แต่พระเจ้าเท่านั้นที่รู้ว่าอาการหัวใจวายนี้เกิดขึ้นเมื่อใด ฉันทานเมโทโพรลอลตั้งแต่วันที่ 30 พฤศจิกายน สมัยก่อนเอาแต่คันเดนซาร์ตันเท่านั้นคือ ความดันโลหิตสูง. หลังจากการใส่ขดลวดความเจ็บปวดก็หายไป แต่เมื่อเริ่มใช้ metoprolol ความรู้สึกไม่สบายแปลก ๆ ก็ปรากฏขึ้นที่หน้าอกซึ่งคล้ายกับความวิตกกังวลเล็กน้อย ยังรู้สึกหิว ความเจ็บปวดบางครั้งค่อยๆกดทับบริเวณไดอะแฟรมในตอนเย็นเมื่อเดินมีความรู้สึกขาดอากาศฉันต้องการหายใจเต็มทุก ๆ 100 ก้าว แพทย์วางโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง ความดันเพิ่งถูกเพิ่มเป็น 125 หรือมากกว่านี้เป็นค่าเฉลี่ยและค่าที่ต่ำกว่าปกติเล็กน้อย - ภายใน 90 ชีพจร 60-70 ไม่ค่อยถึง 80 ฉันใช้ยา: แอสไพริน ACC 100 (กำหนดไว้ตลอดชีวิต ), metoprolol, candensartan, amlodipine, pantaprozole และ simvastatin บางครั้งมีอาการปวดบริเวณหัวใจรู้สึกเสียวซ่าและรู้สึกว่ามีใครบางคนกำลังเคลื่อนไหวอยู่ที่นั่นฉันหยุดพวกเขาด้วย valocordinum แต่ก็ไม่ใช่ทุกวัน ฉันมีไนโตรกลีเซอรีนอยู่ในกระเป๋า แต่ขอบคุณพระเจ้าที่ยังไม่มีเหตุผลที่จะต้องรับมัน แพทย์ออร์โธปิดิกส์วินิจฉัยโรคกระดูกพรุนร่วมด้วย ทรวงอกกระดูกสันหลังรูปภาพแสดงให้เห็นทำให้ปิดล้อม ความเจ็บปวดบางส่วนหายไป สองวันที่ผ่านมา ริดสีดวงทวารเริ่มกำเริบ แม้ว่าฉันจะไม่ได้ดื่มแอลกอฮอล์มานานกว่า 4 เดือนแล้วก็ตาม ฉันไม่รวมอาหารที่มีไขมัน ฉันใช้ผลิตภัณฑ์จากนมมาก ฉันดื่มคาโมมายล์ เกิดอะไรขึ้น - ฉันไม่พบคำตอบ แพทย์ทุกคนที่ฉันไม่ได้พูดคุยด้วยพอใจกับผลลัพธ์ของการใส่ขดลวด แต่อาการของฉันไม่ดีขึ้น แม้ว่าฉันจะพอใจที่ฉันทำตรงเวลา แต่มีบางอย่างไม่ถูกต้อง สงสัยติดยาแต่หมอพักแล้วไม่อยากเปลี่ยนแปลงอะไร ฉันลาป่วยมาสามเดือนแล้วและไม่มีอะไรดีขึ้นเลย ใช่ ฉันลืมบอกไปว่า มีคาร์ดิโอแกรมจำนวนมาก ซึ่งทั้งหมดแสดงว่าไม่มีอาการหัวใจวาย ขอขอบคุณล่วงหน้าสำหรับการตอบกลับและคำแนะนำของคุณ

22. ไซตุนยา

    ฉันอายุ 60 ปี ส่วนสูง 158 ซม. น้ำหนัก 95 กก. ฉันอาจเป็นโรคความดันโลหิตสูง ในตอนเช้า ความดันโลหิต 160/90 ฉันทานอีนาลาพริลและเมโทโพรลอล เมื่อฉันอารมณ์เสีย ความดันสูงถึง 180/90 หัวใจของฉันมักจะเต้นสูงถึง 129 ครั้งต่อนาที การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่ค่อยดีนักเพราะแพทย์สั่งให้ดื่ม panangin และ deprenorm ฉันดื่มไปเล็กน้อยและมีอาการป่วยจากอาการผิดปกติทางร่างกาย และฉันหยุดดื่มมัน และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจก็ดีขึ้น ฉันมักจะเริ่มเป็นผื่นที่ผิวหนัง ฉันคิดว่ายาเม็ดชนิดใดที่อ่อนโยนกว่าที่จะทดแทน metoprolol และ enalapril

23. อิลยา

    สวัสดีค่ะ อยากทราบว่ายาอะไรที่ใช้หยุดอาการอัตโนมัติ (แดง ใจสั่น เหงื่อออกมาก) ด้วยความหวาดกลัวทางสังคมได้ ?

24. มาเรีย

    สวัสดี! ฉันอายุ 44 ปี ส่วนสูง 165 ซม. น้ำหนัก 100 กก. คำถามของฉันคือ - ฉันเพิ่งได้รับการส่องกล้อง พวกเขาเอา myoma และซีสต์ออก ขณะที่ฉันโกหก ความดันโลหิตของฉันถูกวัดและจะสูงขึ้น 160/100 เสมอ เมื่อก่อนฉันควบคุมมันไม่ได้ กลับถึงบ้านก็เริ่มวัด - เช้า 159/96 บ่ายขึ้น 170/100 เสมอ ได้นัดหมายกับแพทย์ ในระหว่างนี้ฉันทาน capoten 1/4 เม็ดตามที่แพทย์กล่าว สามารถเชื่อมต่อกับการดำเนินการที่เลื่อนออกไปได้หรือไม่? ขอขอบคุณ.

25. แอนดรูว์

    ฉันสามารถใช้ตัวบล็อกเบต้าเช่น Concor, Prestarium และเรียกใช้ได้หรือไม่ แรงดันปกติคือ 130-135/80-90 อายุ 45 ปี ส่วนสูง 185 ซม. น้ำหนัก 86 กก. อัตราการเต้นของหัวใจเฉลี่ยอยู่ที่ 60-65

26. แอนดรูว์

    อายุ 42
    ส่วนสูง 174 ซม.
    น้ำหนัก 74 กก.
    อาหารเพื่อสุขภาพ
    ฉันไม่สูบบุหรี่. ฉันดื่มน้อยมาก
    ฉันอยากไปยิม

    เมื่อสองสามปีก่อน ฉันพบว่าความดันโลหิตของฉันอยู่ที่ 140/90 สอบผ่านครบแล้ว ไม่พบสิ่งใด
    แพทย์กล่าวว่าไม่สามารถเข้าใจสาเหตุของความดันโลหิตสูงได้เสมอไป บางทีก็กวนประสาท แนะนำให้ทานยาเม็ด
    ฉันไม่ได้กินยา ฉันกำลังมองหาวิธีการโดยไม่ใช้ยา พยายามมาก ไม่มีอะไรช่วย
    ฉันเพิ่งเริ่มทาน Concor 5 มก. ในตอนเช้า ฉันยังเริ่มทานแมกนีเซียม - 400-500 มก. ต่อวัน ฉันได้ยินมาว่าแมกนีเซียมสามารถเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงของแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ การคั่งของเหลว
    ฉันมีความมั่นใจมากในเว็บไซต์ของคุณ ช่วยแนะนำทีว่าต้องทำอย่างไร?

27. วลาดิเมียร์

    คำแนะนำของคุณในการรักษาความดันโลหิตสูงโดยไม่ใช้ยานั้นน่าทึ่งมาก ฉันคิดว่านี่คือกากของจริง ฉันไม่รู้ว่าทำไมทุกคนถึงทำเช่นนี้บนเว็บไซต์บนอินเทอร์เน็ต ฉันถูกล่อลวง - ฉันหยุดดื่มยาเพื่อความดัน indapamide ซึ่งความดันของฉันกลับมาเป็นปกติและแทนที่จะเป็น 180/80 หรือ 160/80 ก็กลายเป็น 120/80 ฉันทิ้งสิ่งนี้ไว้ทั้งหมดหลังจากอ่านคำแนะนำอย่างต่อเนื่องว่าความดันโลหิตสูงสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยแมกนีเซียม B6 ฉันซื้อมันเริ่มใช้มันด้วยวิตามินเพิ่มเติม - และหลังจาก 5 วันมีอาการบวมที่ขา, ตา, หน้ารีบ ฉันละทิ้งการรักษาที่น่าอัศจรรย์ของคุณและกลับไปใช้ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง แต่อาการบวมที่ขายังไม่หายไป ... นี่คือวิธีที่คุณปฏิบัติและแนะนำผู้ป่วยอย่างมากทำให้พวกเขาป่วยหนัก ...

28. มาการิต้า

    บอกฉันว่าสิ่งที่สามารถแทนที่ Concor มีอีกมั้ย อะนาล็อกราคาถูก?

29. Larisa, โนโวซีบีสค์

    สวัสดี ฉันอายุ 52 ปี ส่วนสูง 160 ซม. น้ำหนัก 75 กก. เมื่ออายุ 45 ปี เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (ขาซ้าย) รับฮอร์โมน ยาคุมกำเนิด. อย่างไรก็ตาม มันเป็นไปไม่ได้ที่จะทำเช่นนี้ เนื่องจากตอนนี้มันชัดเจนแล้ว - ฉันมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการเกิดลิ่มเลือด ตอนนี้ฉันดื่ม Cardiomagnyl 75 มก. เป็นระยะ Detralex และ Wessel Due, โฟลาซิน แรงดัน 120-140/80-90. ฉันวัดความดันโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว - 170/90 ชีพจรอยู่ที่ 76-84 อย่างต่อเนื่อง ฉันเริ่มมองหาสิ่งที่ต้องทำทันที นักบำบัดโรคของเราชื่นชอบการสั่งจ่ายอาหารเสริมเป็นอย่างมาก ฉันไม่ชอบเลย ก่อนที่คุณจะเริ่มดื่มยาที่คุณแนะนำให้ลดความดันฉันผ่านการทดสอบ ทุกอย่างโอเค ความดันไม่สูงในขณะนี้ ได้โปรดบอกฉันทีว่าจำเป็นต้องเตรียมแมกนีเซียมในตอนนี้หรือควรเตรียมแมกนีเซียมต่อไปเมื่อความดันยังเปิดอยู่ ขอขอบคุณ.

30. นาซีร์

    ฉันมีแรงกดดันทางพันธุกรรม พี่ชายของฉันเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เมื่อเร็ว ๆ นี้หลังจากประสบการณ์ทางประสาทความกดดันก็เพิ่มขึ้น - 210/125 ฉันอายุ 55 ปี ส่วนสูง 170 ซม. น้ำหนัก 65 กก. สัปดาห์ที่แล้วฉันเริ่มทาน Magne-B6, enalapril 1 เม็ดวันละครั้ง ปวดหัวหูอื้อ - อย่าหายไป ที่ด้านซ้ายของด้านหลังศีรษะหลอดเลือดจะเจ็บ ฉันจะเริ่มวินิจฉัยและรักษาความเจ็บป่วยได้อย่างไร?

31. กาลินา

    สวัสดีตอนบ่าย! ฉันอายุ 62 ปี ส่วนสูง 165 ซม. น้ำหนัก 90 กก. ฉันเป็นโรคความดันโลหิตสูงมา 10 ปีแล้ว ฉันทาน Lozap Plus วันละครั้งในตอนเช้า หน่วยแรงดันสูงสุดอยู่ที่ 180/100 วิเคราะห์ไปทั้งหมด - ชีวเคมีในเลือด การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดและปัสสาวะและตาม Nechiporenko - ทุกอย่างเป็นปกติ ฉันถูกรบกวนโดยเสียงที่ดังในหัวของฉัน เช่นเสียงฮัมของสายไฟฟ้าแรงสูง และแทบจะไม่ผ่านเลย พวกเขาสามารถลบได้อย่างไรและด้วยอะไร?

32. Svetlana

    สวัสดีคุณหมอ!
    สามีของฉันมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นประจำในตอนเช้า 158/105 ในช่วงเย็น 135-85
    ส่วนสูง 176 น้ำหนัก 75 กก. อายุ 50 ปี การสอบไม่ได้ให้อะไรเลย - ทุกอย่างเป็นเรื่องปกติ ตอนนี้ไม่อยากไปหาหมอ
    คำถาม: อะไรเป็นตัวกำหนดความกดดันที่เพิ่มขึ้นในตอนกลางคืน?
    ขอขอบคุณ.

33. Irina

    สวัสดีตอนบ่าย. ฉันอายุ 44 ปี ผู้หญิง. ส่วนสูง 168 ซม. น้ำหนัก 75 กก. โรค: vitiligo, โรคสะเก็ดเงิน, การมองเห็นลบ 5.5 ในตาทั้งสองข้าง อาชาเลเซีย คาร์เดีย.

    ฉันมีอาการหายใจลำบากและใจสั่นอย่างรุนแรงมาเป็นเวลาหนึ่งปีแล้ว ความดันโลหิตอยู่ที่ 120/80 หรือ 130/90 แต่ที่ความดันนี้ฉันรู้สึกป่วยหนักมากจนอาเจียนก็ไม่ง่ายขึ้นเลย มันทำให้ฉันเป็นไข้ กลัว ชีพจรที่ความดันใด ๆ 108-112 ครั้ง เดินขึ้นบันไดไม่ได้ ขึ้นเนิน คุยโทรศัพท์ขณะเดินไม่ได้ หายใจไม่ออกทันที บอกฉันว่ามีอะไรผิดปกติกับฉัน? แพทย์โรคหัวใจและต่อมไร้ท่อกล่าวว่าพวกเขาไม่เห็นการเบี่ยงเบนใด ๆ จากการทดสอบ ECG การทดสอบฮอร์โมน ฉันเป็นพยาบาล. เธอเริ่มดื่มเมื่อหัวใจเต้นแรง Anaprilin วันละครั้ง ดีขึ้นทันที!

    ฉันอายุ 57 ปี น้ำหนัก 87 กก. ส่วนสูง 160 ซม. โรคหอบหืด โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กระเป๋าหน้าท้อง extrasystoleระดับ 3 ตาม Lone-Wolf, tachycardia, AK insufficiency, ความดันโลหิตสูง 150-160/100 ฉันกินเพรดนิโซนวันละสองครั้ง, อะมิโอดาโรน, โลแซป+ พวกเขาสั่ง verapamil - เธอกินมันเป็นเวลาหนึ่งปี แต่มันแย่ลงเท่านั้น แพทย์ประจำเขตเมื่อฉันถามว่าเป็นไปได้ไหมที่จะแทนที่ verapamil ด้วยอย่างอื่น เธอเพียงยักไหล่ของเธอ ฉันต้องไปอินเทอร์เน็ตด้วยตัวเอง ... ฉันพบ amiodarone - หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์การหยุดชะงักในหัวใจหยุดทรมานฉัน แต่ที่น่าเป็นห่วงคือไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์และบูเดโซไนด์ ฉันขอคำแนะนำจากคุณ อันตรายมากไหม?

34. กาลินา

    ฉันอายุ 68 ปี ส่วนสูง 162 ซม. น้ำหนัก 86 กก. ช่วงความดันตั้งแต่ 110/80 ถึง 150/90 ปีนี้เธอได้รับการใส่ขดลวด ลบออก ถุงน้ำดี 3 ปีที่แล้ว. ยอมทุกอย่าง ยาที่จำเป็นยกเว้นแอมโลดิพีนและยาที่คล้ายกันเพราะจะทำให้ใบหน้า ขา ท้อง และช่องจมูกบวม ฉันไม่ใช้ยาเหล่านี้ - ไม่มีอาการบวมน้ำ แต่ความผันผวนของความดันเริ่มต้นขึ้น คำถาม ยาอะไรไม่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ?

35. ดาเรีย

    สวัสดีตอนบ่าย. ฉันสนใจผลของวิตามินที่มีต่อร่างกายเป็นอย่างมาก ฉันคิดว่านี่เป็นแนวทางที่ถูกต้องในการรักษาโรค ฉันมีคำถามเช่นนี้ แม่ของฉัน (อายุ 67 ปี) เป็นโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเมื่อหกเดือนก่อน ตอนนี้เกือบทุกอย่างกลับมาเป็นปกติแล้ว มีเพียงความกดดันที่บางครั้งยังคงเพิ่มขึ้น (150/70) แม้ว่าเขาจะดื่ม norvask 10 มก. ในตอนเช้าและ edarbi klo 40/25 ในตอนเย็น มีโรคเบาหวานประเภท 2 (น้ำตาลในขณะท้องว่างมักจะประมาณ 7) หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจเต้นช้าได้รับการวินิจฉัยและติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ หัวใจตัวเองบอกว่าเป็นปกติ มี คอพอกเป็นก้อนกลมแต่ฮอร์โมน ต่อมไทรอยด์ปกติ การเจาะมะเร็งมีผลลบ ฉันมีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกที่ขาของฉันในปี 2544 และเมื่อเร็ว ๆ นี้ที่แขนของฉัน คอเลสเตอรอลคือ 5 ตอนนี้เขาดื่ม atorvastin 20 มก. คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี 1.5 เธอยังดื่มปลาหมึก (แคลเซียม + แมกนีเซียม), โอเมก้า 3, B-50, D. ตามคำแนะนำของคุณ ฉันอยากสั่งทอรีนให้เธอเช่นกัน เคยให้วิตามินซี 500-1000 มก. ต่อวัน และสังเกตว่าทุกวันนี้เธอเป็นโรคความดันโลหิตสูง จากนั้นเธอก็ยกเลิก C และความดันกลับสู่ปกติ แม้ว่าทุกที่ที่พวกเขาเขียนว่า C มีประโยชน์สำหรับหลอดเลือด คำถามของฉันคือ C สามารถเพิ่มความดันโลหิตได้หรือไม่? พยายามที่จะให้ C ของเธอสองครั้งเป็นระยะ ตอนนี้ฉันกลัวที่จะลองอีกครั้ง ฉันไม่เข้าใจว่าปฏิกิริยาดังกล่าวมาจากวิตามินได้อย่างไร

ไม่พบข้อมูลที่คุณต้องการ?
ถามคำถามของคุณที่นี่

วิธีการรักษาความดันโลหิตสูงด้วยตัวคุณเอง
ใน 3 สัปดาห์ โดยไม่ต้องใช้ยาอันตรายราคาแพง
อาหารที่ "หิว" และพลศึกษาอย่างหนัก:
คำแนะนำทีละขั้นตอนฟรี

ถามคำถามขอบคุณสำหรับบทความที่เป็นประโยชน์
หรือในทางกลับกัน วิจารณ์คุณภาพของเนื้อหาเว็บไซต์

หนึ่งใน รางวัลโนเบล 1988 เป็นของ D. Black นักวิทยาศาสตร์ที่พัฒนาและดำเนินการ การทดลองทางคลินิกตัวบล็อกเบต้าตัวแรก - โพรพาโนลอล สารนี้ถูกใช้ใน เวชปฏิบัติย้อนกลับไปในยุค 60 ของศตวรรษที่ 20 การปฏิบัติโรคหัวใจสมัยใหม่เป็นไปไม่ได้หากไม่มีการใช้ beta-blockers สำหรับความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ, อิศวรและโรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดแดงและอื่น ๆ โรคที่เป็นอันตราย ระบบไหลเวียน. จาก 100 ตัวกระตุ้นที่พัฒนาขึ้น 30 ตัวถูกใช้เพื่อการรักษา

ตัวบล็อกเบต้าคืออะไร

กลุ่มใหญ่ ยาซึ่งปกป้องตัวรับเบต้าของหัวใจจากผลกระทบของอะดรีนาลีน เรียกว่า beta-blockers (BBs) ชื่อของยาที่มีสารออกฤทธิ์เหล่านี้ลงท้ายด้วย "lol" สามารถเลือกใช้ยาเพื่อรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างง่ายดาย ใช้ Atenolol, bisoprolol, propranolol, timolol และอื่น ๆ เป็นสารออกฤทธิ์

กลไกการออกฤทธิ์

ในร่างกายมนุษย์มี catecholamines กลุ่มใหญ่ - สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่มีผลกระตุ้น อวัยวะภายในและระบบต่างๆ กระตุ้นกลไกการปรับตัว การกระทำของหนึ่งในตัวแทนของกลุ่มนี้ - อะดรีนาลีนเป็นที่รู้จักกันดีเรียกอีกอย่างว่าสารเครียดซึ่งเป็นฮอร์โมนแห่งความกลัว การกระทำของสารออกฤทธิ์ดำเนินการผ่านโครงสร้างพิเศษ - β-1, β-2 adrenoreceptors

กลไกการออกฤทธิ์ของ beta-blockers นั้นขึ้นอยู่กับการยับยั้งการทำงานของตัวรับβ-1-adrenergic ในกล้ามเนื้อหัวใจ อวัยวะของระบบไหลเวียนโลหิตตอบสนองต่อผลกระทบนี้ดังนี้:

• อัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงไปในทิศทางของการลดความถี่ของการหดตัว
• แรงหดตัวของหัวใจลดลง
• ลดเสียงของหลอดเลือด

ในทำนองเดียวกัน beta-blockers จะยับยั้งการทำงานของระบบประสาท นี่คือวิธีที่คุณสามารถกู้คืนได้ ทำงานปกติหัวใจ, หลอดเลือด, ซึ่งช่วยลดความถี่ของการโจมตี angina, ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจ ลดความเสี่ยง เสียชีวิตกะทันหันจากอาการหัวใจวาย หัวใจล้มเหลว มีความก้าวหน้าในการรักษาความดันโลหิตสูงและสภาวะที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง

• ความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ: การรักษาโรค
• ยากดดัน - รายการยารุ่นล่าสุดที่มีผลข้างเคียงน้อยที่สุด
• ยาสำหรับความดันโลหิตสูงที่ไม่มีผลข้างเคียง - กลุ่มหลักตามกลไกการออกฤทธิ์องค์ประกอบและสูตรการรักษา

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

ตัวบล็อกเบต้ากำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ มัน ลักษณะทั่วไปการกระทำการรักษาของพวกเขา โรคที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้คือ:

• ความดันโลหิตสูง ตัวบล็อกเบต้าสำหรับความดันโลหิตสูงช่วยลดภาระในหัวใจความต้องการออกซิเจนลดลงและความดันโลหิตปกติ
• อิศวร ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจ 90 ครั้งต่อนาทีหรือมากกว่านั้น ตัวบล็อกเบต้าจึงมีประสิทธิภาพสูงสุด
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย การกระทำของสารมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของหัวใจป้องกันการกำเริบของโรคและปกป้องเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของหัวใจ นอกจากนี้ ยายังช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตกะทันหัน เพิ่มความอดทนทางร่างกาย ลดการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และมีส่วนทำให้ความอิ่มตัวของออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• เบาหวานกับโรคหัวใจ. ปรับปรุงตัวบล็อกเบต้าที่เลือกสูง กระบวนการเผาผลาญเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน
• หัวใจล้มเหลว. ยาถูกกำหนดตามโครงการที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มปริมาณทีละน้อย

รายชื่อโรคที่กำหนดตัวบล็อกเบต้ารวมถึงโรคต้อหิน ประเภทต่างๆหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาการห้อยยานของอวัยวะ ไมตรัลวาล์ว, การสั่นสะเทือน, cardiomyopathy, การผ่าหลอดเลือดเฉียบพลัน, hyperhidrosis, ภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูง ยาที่กำหนดไว้สำหรับการป้องกันไมเกรน, เลือดออกขอด, สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือด, ภาวะซึมเศร้า การรักษาโรคเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการใช้บีบีเพียงบางส่วนเท่านั้น เนื่องจาก คุณสมบัติทางเภสัชวิทยาแตกต่าง.

การจำแนกประเภทของยา

การจำแนกประเภทของ beta-blockers ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติเฉพาะของสารออกฤทธิ์เหล่านี้:

1. ตัวรับอะดรีนาลีนสามารถทำหน้าที่ในโครงสร้างทั้ง β-1 และ β-2 พร้อมกัน ซึ่งทำให้เกิดผลข้างเคียง ตามคุณสมบัตินี้ ยาสองกลุ่มมีความโดดเด่น: แบบเลือกสรร (ทำหน้าที่เฉพาะในโครงสร้าง β-1) และแบบไม่คัดเลือก (ออกฤทธิ์กับตัวรับทั้ง β-1 และ β-2) Selective BBs มีลักษณะเฉพาะ: ด้วยปริมาณที่เพิ่มขึ้น ความจำเพาะของการกระทำของพวกมันจะค่อยๆ หายไป และพวกเขาก็เริ่มปิดกั้นตัวรับ β-2 เช่นกัน
2. ความสามารถในการละลายในสารบางชนิดแยกแยะกลุ่ม: lipophilic (ละลายในไขมัน) และชอบน้ำ (ละลายในน้ำ)
3. BB ซึ่งสามารถกระตุ้น adrenoreceptors บางส่วนได้รวมกันเป็นกลุ่มของยาที่มีฤทธิ์ sympathomimetic ภายใน
4. Adrenaline receptor blockers แบ่งออกเป็นยาที่ออกฤทธิ์สั้นและออกฤทธิ์นาน
5. เภสัชกรได้พัฒนาตัวบล็อคเบต้าสามชั่วอายุคน ทั้งหมดยังคงใช้ใน เวชปฏิบัติ. การเตรียมการของรุ่นสุดท้าย (ที่สาม) มีข้อห้ามและผลข้างเคียงน้อยที่สุด

ตัวบล็อคเบต้าคาร์ดิโอซีเล็คทีฟ

ยิ่งความสามารถในการคัดเลือกยาสูงเท่าไรก็ยิ่งมีผลการรักษามากขึ้นเท่านั้น ตัวบล็อกเบต้าแบบคัดเลือกของรุ่นแรกเรียกว่า non-cardioselective ซึ่งเป็นตัวแทนแรกสุดของยากลุ่มนี้ นอกจากการรักษาแล้ว ยังมีผลข้างเคียงที่รุนแรง (เช่น หลอดลมหดเกร็ง) BBs รุ่นที่สองเป็นยาเกี่ยวกับหัวใจ มีผลโดยตรงต่อตัวรับหัวใจประเภท 1 เท่านั้น และไม่มีข้อห้ามสำหรับผู้ที่เป็นโรคระบบทางเดินหายใจ

Talinolol, Acebutanol, Celiprolol มีกิจกรรม sympathomimetic ภายใน, Atenolol, Bisoprolol, Carvedilol ไม่มีคุณสมบัตินี้ เหล่านี้ ยาได้ผลดีในการรักษา ภาวะหัวใจห้องบน, ไซนัสอิศวร Talinolol มีประสิทธิภาพในภาวะความดันโลหิตสูง ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ หัวใจวาย ในระดับความเข้มข้นสูง จะบล็อกตัวรับชนิดที่ 2 สามารถรับประทาน Bisoprolol ได้อย่างต่อเนื่องสำหรับความดันโลหิตสูง ขาดเลือด หัวใจล้มเหลว และสามารถทนต่อยาได้ดี มีอาการถอนตัวเด่นชัด

กิจกรรมความเห็นอกเห็นใจภายใน

Alprenolol, Karteolol, Labetalol - beta-blockers รุ่นที่ 1 ที่มีกิจกรรม sympathomimetic ภายใน, Epanolol, Acebutanol, Celiprolol - ยารุ่นที่ 2 ที่มีผลดังกล่าว Alprenolol ใช้ในโรคหัวใจในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, beta-blocker ที่ไม่ผ่านการคัดเลือกด้วย ปริมาณมากผลข้างเคียงและข้อห้าม Celiprolol ได้พิสูจน์ตัวเองในการรักษาความดันโลหิตสูงคือการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่มีการเปิดเผยปฏิสัมพันธ์ของยากับยาหลายชนิด

ยาสลายไขมัน

สารยับยั้งรีเซพเตอร์ไลโปฟิลิกอะดรีนาลีน ได้แก่ Propranolol, Metoprolol, Retard ยาเหล่านี้ได้รับการประมวลผลอย่างแข็งขันโดยตับ ในโรคตับหรือในผู้ป่วยสูงอายุอาจใช้ยาเกินขนาดได้ Lipophilicity กำหนดผลข้างเคียงที่ปรากฏผ่าน ระบบประสาทเช่น โรคซึมเศร้า Propranolol มีประสิทธิภาพใน thyrotoxicosis, cardiomyalgia, myocardial dystrophy Metoprolol ยับยั้งการทำงานของ catecholamines ในหัวใจระหว่างความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ มีไว้สำหรับใช้ในโรคหัวใจ

ยาที่ชอบน้ำ

ตัวบล็อกเบต้าสำหรับความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจซึ่งเป็นยาที่ชอบน้ำจะไม่ถูกประมวลผลโดยตับ แต่จะถูกขับออกทางไต ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอจะสะสมในร่างกาย พวกเขามีการกระทำที่ยืดเยื้อ ทางที่ดีควรรับประทานยาก่อนรับประทานอาหารและดื่มน้ำมากๆ Atenolol อยู่ในกลุ่มนี้ มันมีประสิทธิภาพในการรักษาความดันโลหิตสูงผลความดันโลหิตตกคงอยู่ประมาณหนึ่งวันในขณะที่หลอดเลือดส่วนปลายยังคงอยู่ในสภาพดี

ตัวบล็อกเบต้ารุ่นล่าสุด

ถึง รุ่นสุดท้ายตัวบล็อกเบต้า ได้แก่ carvedilol, celiprolol พวกเขามีผลข้างเคียงจำนวนน้อยที่สุดและคุณจำเป็นต้องใช้วันละครั้ง มีการกำหนด Carvedilol การบำบัดที่ซับซ้อนในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในความดันโลหิตสูง เซลิโพรลอลมีใบสั่งยาที่คล้ายกัน ยานี้จะค่อยๆ ถูกยกเลิก เป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์

ข้อห้ามในการนัดหมาย

การใช้ beta-blockers เป็นอันตรายสำหรับ สถานะต่อไปนี้และพยาธิสภาพ:

• โรคเบาหวาน;
• ภาวะซึมเศร้า;
• โรคปอด;
• ระดับไขมันในเลือดสูง
• การละเมิดการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วง
• ความผิดปกติของโหนดไซนัสที่ไม่มีอาการ

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงมากมายของตัวบล็อกเบต้าไม่ปรากฏขึ้นเสมอไป ในหมู่พวกเขา:

• ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
• อัตราการเต้นของหัวใจลดลง
• อาการกำเริบของโรคหอบหืด;
• บล็อกหัวใจ;
• ลดความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลและน้ำตาล "ดี";
• หลังจากหยุดยาแล้วจะมีแรงกดดันเพิ่มขึ้น
• หัวใจวาย;
• เพิ่มความเหนื่อยล้าในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ
• ผลต่อความแรงในผู้ป่วยโรคหลอดเลือด;
• การกระทำที่เป็นพิษ

วีดีโอ

ความสนใจ!ข้อมูลที่นำเสนอในบทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น เนื้อหาของบทความไม่ได้เรียกร้องให้มีการดูแลตนเอง เฉพาะแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยและให้คำแนะนำการรักษาตาม ลักษณะเฉพาะตัวผู้ป่วยเฉพาะ

คุณพบข้อผิดพลาดในข้อความหรือไม่? เลือกกด Ctrl + Enter แล้วเราจะแก้ไขให้!

การกระทำต่อตัวรับ beta-adrenergic ของ adrenaline และ norepinephrine ในโรคหัวใจและหลอดเลือดสามารถนำไปสู่ผลร้ายแรง ในสถานการณ์เช่นนี้ ยาที่จัดกลุ่มเป็นกลุ่มของ beta-blockers (BAB) ไม่เพียงแต่ทำให้ชีวิตง่ายขึ้น แต่ยังช่วยยืดอายุยาอีกด้วย การศึกษาหัวข้อ BAB จะสอนให้คุณเข้าใจร่างกายของคุณดีขึ้นเมื่อกำจัดโรค

ตัวบล็อกเบต้าคืออะไร

Adrenoblockers (adrenolytics) เป็นกลุ่มยาที่มีอาการทั่วไป ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา- การวางตัวเป็นกลางของตัวรับอะดรีนาลีนในหลอดเลือดและหัวใจ ยา "ปิด" ตัวรับที่ตอบสนองต่อ adrenaline และ norepinephrine และป้องกันการกระทำต่อไปนี้:

• หลอดเลือดตีบแคบลงอย่างรวดเร็ว;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• ฤทธิ์ต้านการแพ้;
• กิจกรรมขยายหลอดลม (การขยายตัวของลูเมนของหลอดลม);
• เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด (ผลลดน้ำตาลในเลือด)

ยาเสพติดส่งผลกระทบต่อตัวรับβ2-adrenergic และตัวรับβ1-adrenergic ทำให้เกิดการกระทำที่ตรงกันข้ามของ adrenaline และ norepinephrine พวกเขาขยายหลอดเลือดลดความดันโลหิตลดลูเมนของหลอดลมและลดระดับน้ำตาลในเลือด เมื่อเปิดใช้งานตัวรับ beta1-adrenergic ความถี่และความแรงของการหดตัวของหัวใจจะเพิ่มขึ้น หลอดเลือดหัวใจจะขยายตัว

เนื่องจากการกระทำของตัวรับβ1-adrenergic การนำของหัวใจดีขึ้นการสลายตัวของไกลโคเจนในตับและการก่อตัวของพลังงานเพิ่มขึ้น เมื่อตัวรับ beta2-adrenergic ตื่นเต้น ผนังหลอดเลือดและกล้ามเนื้อของหลอดลมจะคลายตัว การสังเคราะห์อินซูลินจะเร่งขึ้น และสลายไขมันในตับ การกระตุ้นตัวรับ beta-adrenergic ด้วยความช่วยเหลือของ catecholamines ระดมกำลังทั้งหมดของร่างกาย

ยาจากกลุ่ม beta-adrenergic blockers ลดความถี่ ความแรงของหัวใจหดตัว ลดความดัน และลดการใช้ออกซิเจนของหัวใจ กลไกการออกฤทธิ์ของ beta-blockers (BAB) เกี่ยวข้องกับฟังก์ชันต่อไปนี้:

1. Diastole ยาวขึ้น - เนื่องจากการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจดีขึ้นความดัน diastolic ในหัวใจลดลง
2. การไหลเวียนของเลือดจะถูกกระจายจากหลอดเลือดปกติไปยังบริเวณที่ขาดเลือด ซึ่งเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกาย
3. ฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจประกอบด้วยการยับยั้งการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและพิษต่อหัวใจ ป้องกันการสะสมของแคลเซียมไอออนในเซลล์หัวใจ ซึ่งอาจทำให้การเผาผลาญพลังงานในกล้ามเนื้อหัวใจแย่ลง

สรรพคุณทางยา

เบต้าบล็อคเกอร์ที่ไม่ผ่านการคัดเลือกและคาร์ดิโอซีเล็คทีฟสามารถยับยั้งตัวรับตั้งแต่หนึ่งตัวขึ้นไป พวกเขามีผลตรงกันข้าม vasoconstrictive, ความดันโลหิตสูง, antiallergic, bronchodilator และ hyperglycemic effects เมื่ออะดรีนาลีนจับกับ adrenoreceptors ภายใต้อิทธิพลของ adrenoblockers การกระตุ้นจะเกิดขึ้น, sympathomimetic กิจกรรมภายใน. คุณสมบัติแตกต่างกันไปตามประเภทของตัวบล็อกเบต้า:

1. beta-1,2-blockers แบบไม่คัดเลือก: ลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย, การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ เนื่องจากยาในกลุ่มนี้ป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะการผลิต renin โดยไตและความดันจะลดลง บน ระยะแรกการรักษาจะเพิ่มเสียงของหลอดเลือด แต่แล้วก็ลดลงเป็นปกติ Beta-1,2-blockers ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด, การก่อตัวของลิ่มเลือด, เพิ่มการหดตัวของ myometrial และกระตุ้นการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร ในโรคหัวใจขาดเลือด ตัวบล็อก adrenergic ช่วยเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกาย ในผู้หญิง ยา beta-blockers ที่ไม่ผ่านการคัดเลือกจะช่วยเพิ่มการหดตัวของมดลูก ลดการสูญเสียเลือดระหว่างการคลอดบุตรหรือหลังการผ่าตัด ความดันในลูกตาลดลง ซึ่งเหมาะสำหรับโรคต้อหิน
2. Selective (cardioselective) beta1-blockers - ลดความอัตโนมัติของโหนดไซนัสลดความตื่นเต้นง่ายและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ พวกเขาลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ ปราบปรามผลกระทบของ norepinephrine และ epinephrine ภายใต้ความเครียด ด้วยเหตุนี้จึงป้องกันอิศวรแบบมีพยาธิสภาพและอัตราการเสียชีวิตในภาวะหัวใจล้มเหลวลดลง สิ่งนี้ช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่มีภาวะขาดเลือด, คาร์ดิโอไมโอแพทีพองหลังจากโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย Beta1-blockers กำจัดการตีบของหลอดเลือดฝอยด้วย โรคหอบหืดลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะหลอดลมหดเกร็งในผู้ป่วยเบาหวาน ลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
3. ตัวบล็อกอัลฟ่าและเบต้า - ลดระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ ปรับตัวบ่งชี้โปรไฟล์ไขมันให้เป็นปกติ ด้วยเหตุนี้หลอดเลือดจึงขยายตัว ภาระผูกพันของหัวใจลดลง และการไหลเวียนของเลือดในไตไม่เปลี่ยนแปลง ตัวบล็อกอัลฟาเบต้าปรับปรุงการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจช่วยให้เลือดไม่ยังคงอยู่ในช่องท้องด้านซ้ายหลังจากการหดตัว แต่จะผ่านเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ได้อย่างสมบูรณ์ สิ่งนี้นำไปสู่การลดขนาดของหัวใจ การลดลงของระดับของการเสียรูป ในภาวะหัวใจล้มเหลว ยาจะลดการโจมตีขาดเลือด ทำให้ดัชนีการเต้นของหัวใจเป็นปกติ ลดอัตราการเสียชีวิตในโรคหลอดเลือดหัวใจ หรือกล้ามเนื้อหัวใจตายพอง

การจำแนกประเภท

เพื่อให้เข้าใจหลักการทำงานของยา การจำแนกประเภทของ beta-blockers นั้นมีประโยชน์ แบ่งเป็นไม่คัดเลือก ไม่เฉพาะเจาะจง แต่ละกลุ่มแบ่งออกเป็นสองชนิดย่อย - มีหรือไม่มีกิจกรรมความเห็นอกเห็นใจภายใน ด้วยการจำแนกประเภทที่ซับซ้อนเช่นนี้ แพทย์จึงไม่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการเลือกใช้ยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

โดยออกฤทธิ์เด่นบนตัวรับ beta-1 และ beta-2-adrenergic

ตามประเภทของอิทธิพลที่มีต่อประเภทของตัวรับ ตัวบล็อคเบต้าแบบเลือกและตัวบล็อคเบต้าแบบเลือกไม่ถูกแยกออก อดีตทำหน้าที่เฉพาะกับตัวรับหัวใจเท่านั้นจึงเรียกว่า cardioelective ยาที่ไม่ผ่านการคัดเลือกมีผลต่อตัวรับ beta-1,2-blockers ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก ได้แก่ Bopindolol, Metipranolol, Oxprenol, Sotalol, Timolol beta-1-blockers ที่เลือก ได้แก่ Bisoprolol, Metoprolol, Atenolol, Tilinolol, Esmolol ตัวบล็อกอัลฟาเบต้า ได้แก่ Proxodalol, Carvedilol, Labetalol

โดยความสามารถในการละลายในไขมันหรือน้ำ

ตัวบล็อกเบต้าแบ่งออกเป็น lipophilic, hydrophilic, lipohydrophilic ที่ละลายในไขมัน ได้แก่ Metoprolol, Propranolol, Pindolol, Oxprenol, hydrophilic - Atenolol, Nadolol ยา lipophilic ดูดซึมได้ดีใน ระบบทางเดินอาหารถูกเผาผลาญโดยตับ ในภาวะไตวายจะไม่สะสมดังนั้นจึงได้รับการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพ การเตรียม Lipohydrophilic หรือ amphophilic ประกอบด้วย Acebutalol, Bisoprolol, Pindolol, Celiprolol

Hydrophilic beta-adrenergic blockers ดูดซึมได้น้อยกว่า ทางเดินอาหารมีครึ่งชีวิตยาวถูกขับออกทางไต นิยมใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับไม่เพียงพอเพราะถูกขับออกโดยไต

ตามรุ่น

ในบรรดาตัวบล็อกเบต้ายาของรุ่นแรกสองและสามมีความโดดเด่น ประโยชน์เพิ่มเติมจาก ยาแผนปัจจุบันประสิทธิภาพของพวกเขาสูงขึ้นและผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายน้อยลง ยารุ่นแรก ได้แก่ Propranolol (ส่วนหนึ่งของ Anaprilin), Timolol, Pindolol, Sotalol, Alprenol หมายถึงรุ่นที่สอง - Atenolol, Bisoprolol (ส่วนหนึ่งของ Concor), Metoprolol, Betaxolol (เม็ด Lokren)

ตัวบล็อกเบต้ารุ่นที่สามยังมีผลต่อการขยายหลอดเลือด (หลอดเลือดที่ผ่อนคลาย) ซึ่งรวมถึง Nebivolol, Carvedilol, Labetalol ประการแรกเพิ่มการผลิตไนตริกออกไซด์ซึ่งควบคุมการผ่อนคลายของหลอดเลือด Carvedilol ยังบล็อกตัวรับ alpha-adrenergic และเพิ่มการผลิตไนตริกออกไซด์และ Labetalol ทำหน้าที่ทั้งตัวรับ alpha-adrenergic

รายชื่อตัวบล็อกเบต้า

เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่สามารถเลือกยาที่เหมาะสมได้ เขายังกำหนดปริมาณและความถี่ในการใช้ยา รายชื่อตัวบล็อกเบต้าที่รู้จัก:

1. ตัวบล็อกเบต้าที่เลือกได้

กองทุนเหล่านี้ทำหน้าที่คัดเลือกตัวรับของหัวใจและหลอดเลือดดังนั้นจึงใช้เฉพาะในโรคหัวใจเท่านั้น

1.1 ไม่มีกิจกรรมความเห็นอกเห็นใจที่แท้จริง

สารออกฤทธิ์	ยา
Atenolol	อะเทโนบีน	Betacard, Velroin, Alprenolol
Betaxolol		Betak, Xonef, Betapressin
ไบโซโพรลอล		บิดอป, บิออร์, บิพรอล, คอนคอร์, นิเปอร์เทน, บีเนลอล, ไบโอล, บิโซกัมมา, บิโซมอร์
metoprolol		Corvitol, Serdol, Egilok, Kerlon, Korbis, Kordanum, Metokor
คาร์เวดิลอล	อะคริดิลอล	บาโกดิลอล, ทัลลิตัน, เวดิการ์ดอล, ไดลาเทรนด์, คาร์เวนอล, คาร์เวดิกัมมา, เรคาร์เดียม
เนบิโวลอล		บีโวเทนซ์, เนบิวาเตอร์, เนบิลอง, เนบิลัน, เนโวเทนซ์, เทนซอล, เทนอร์มิน, ไทเรซ
	Breviblock

1.2 ด้วยกิจกรรมความเห็นอกเห็นใจที่แท้จริง

2. ตัวบล็อกเบต้าที่ไม่ผ่านการคัดเลือก

ยาเหล่านี้ไม่มีผลในการคัดเลือก แต่ลดความดันหลอดเลือดแดงและลูกตา

2.1 ไม่มีกิจกรรมความเห็นอกเห็นใจที่แท้จริง

2.2 ด้วยกิจกรรมความเห็นอกเห็นใจที่แท้จริง

สารออกฤทธิ์	ยา
ออกซ์พรีโนลอล	Trazikor
เพนบูโทลอล	เพนบูโทลอล
พินโดลอล
Alprenol
บปินโดลอล	ซันโดนอม
บูซินโดลอล	บูซินโดลอล
ไดเลวาลอล	ไดเลวาลอล
Karteolol	Karteolol
Labetalol	Labetalol

3. ตัวบล็อกเบต้าที่มีคุณสมบัติขยายหลอดเลือด

เพื่อแก้ปัญหาความดันโลหิตสูงจึงใช้ adrenoreceptor blockers ที่มีคุณสมบัติขยายหลอดเลือด พวกเขาบีบรัดหลอดเลือดและทำให้การทำงานของหัวใจเป็นปกติ

3.1 ไม่มีกิจกรรมความเห็นอกเห็นใจที่แท้จริง

3.2 ด้วยกิจกรรมความเห็นอกเห็นใจที่แท้จริง

4. BAB . ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน

Lipophilic beta-blockers - ยาที่ออกฤทธิ์นานทำงานนานกว่ายาลดความดันโลหิตดังนั้นจึงมีการกำหนดขนาดที่ต่ำกว่าและความถี่ที่ลดลง เหล่านี้รวมถึง metoprolol ซึ่งมีอยู่ในแท็บเล็ต Egilok Retard, Corvitol, Emzok

5. Adrenoblockers ของการกระทำเกินขีด

ตัวบล็อกเบต้าคาร์ดิโอซีเล็คทีฟ - ยาที่ออกฤทธิ์สั้นมากมีเวลาทำงานสูงถึงครึ่งชั่วโมง เหล่านี้รวมถึง esmolol ซึ่งพบใน Breviblok, Esmolol

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

มีเบอร์ สภาพทางพยาธิวิทยารักษาด้วย beta-blockers การตัดสินใจนัดหมายจะทำโดยแพทย์ที่เข้าร่วมบนพื้นฐานของการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

1. เจ็บหน้าอกและไซนัสอิศวร บ่อยครั้งสำหรับการป้องกันการโจมตีและการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมากที่สุด เครื่องมือที่มีประสิทธิภาพเป็นตัวบล็อคเบต้า สารออกฤทธิ์สะสมในเนื้อเยื่อของร่างกาย ให้การสนับสนุนกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ความสามารถในการสะสมของยาช่วยให้คุณลดขนาดยาลงชั่วคราว ความได้เปรียบในการรับ BAB ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพิ่มขึ้นพร้อมกับการมีไซนัสอิศวรพร้อมกัน
2. กล้ามเนื้อหัวใจตาย การใช้ BAB ในกล้ามเนื้อหัวใจตายทำให้เกิดข้อ จำกัด ของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ สิ่งนี้นำไปสู่การลดอัตราการตาย ลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจหยุดเต้น และการเกิดซ้ำของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ขอแนะนำให้ใช้สารกระตุ้นหัวใจ อนุญาตให้เริ่มการสมัครทันทีในเวลาที่ผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาล Duration - 1 ปีหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย
3. หัวใจล้มเหลว. โอกาสในการใช้ β-blockers ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวยังอยู่ระหว่างการศึกษา ปัจจุบันแพทย์โรคหัวใจอนุญาตให้ใช้ยาได้หากการวินิจฉัยนี้รวมกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบการออกแรง, ความดันโลหิตสูง, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, รูปแบบ tachysistological ของภาวะหัวใจห้องบน
4. ความดันโลหิตสูง คนหนุ่มสาวที่มีไลฟ์สไตล์แอคทีฟมักประสบกับความดันโลหิตสูง ในกรณีเหล่านี้ สามารถกำหนด BAB ตามใบสั่งแพทย์ได้ ข้อบ่งชี้เพิ่มเติมสำหรับการนัดหมายคือการรวมกันของการวินิจฉัยหลัก (ความดันโลหิตสูง) กับการรบกวนจังหวะ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย การพัฒนาความดันโลหิตสูงเป็น ความดันโลหิตสูงด้วยกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายเป็นพื้นฐานสำหรับ BAB
5. ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจรวมถึงความผิดปกติเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือหัวใจเต้นผิดปกติและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไซนัสอิศวร สำหรับการรักษาสภาพเหล่านี้ใช้ยาจากกลุ่ม BAB อย่างประสบความสำเร็จ สังเกตผลกระทบที่เด่นชัดน้อยกว่าในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เมื่อใช้ร่วมกับสารโพแทสเซียม BAB สามารถใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากพิษของไกลโคไซด์ได้สำเร็จ

คุณสมบัติของการสมัครและกฎการรับเข้าเรียน

เมื่อแพทย์ตัดสินใจแต่งตั้ง beta-blockers ผู้ป่วยจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรค เช่น ถุงลมโป่งพอง หัวใจเต้นช้า โรคหอบหืด และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เหตุการณ์สำคัญคือการตั้งครรภ์หรือความสงสัยของมัน รับประทาน BAB พร้อมกันกับมื้ออาหารหรือหลังอาหารทันที เนื่องจากอาหารลดความเผ็ดลง ผลข้างเคียง. ปริมาณยาสูตรและระยะเวลาในการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์โรคหัวใจที่เข้าร่วม

ในระหว่างการรักษา ขอแนะนำให้ตรวจสอบชีพจรอย่างระมัดระวัง หากความถี่ลดลงต่ำกว่าระดับที่กำหนดไว้ (กำหนดเมื่อกำหนดระบบการรักษา) จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ นอกจากนี้การสังเกตของแพทย์ระหว่างการใช้ยาเป็นเงื่อนไขสำหรับประสิทธิผลของการรักษา (ผู้เชี่ยวชาญสามารถปรับปริมาณยาได้ขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้ของแต่ละบุคคล) คุณไม่สามารถหยุดใช้ BAB ได้ด้วยตัวเอง ไม่เช่นนั้นผลข้างเคียงจะรุนแรงขึ้น

คุณสมบัติของผลกระทบของ BAB ต่อร่างกายมนุษย์สามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงหลายประการจากความรุนแรงที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยอาจพบสิ่งต่อไปนี้:

• นอนไม่หลับ;
• ความอ่อนแอ;
• ปวดหัว;
• การหายใจล้มเหลว
• อาการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจ;
• ความผิดปกติของลำไส้
• อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral;
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ภาวะซึมเศร้า;
• อาการง่วงนอน;
• ความเหนื่อยล้า;
• ภาพหลอน;
• ฝันร้าย;
• ทำให้ปฏิกิริยาช้าลง
• ความวิตกกังวล;
• ตาแดง;
• หูอื้อ;
• อาการชัก;
• ปรากฏการณ์ (พยาธิวิทยา) Raynaud;
• หัวใจเต้นช้า;
• ความผิดปกติทางจิต
• การกดขี่ของเม็ดเลือดไขกระดูก;
• หัวใจล้มเหลว;
• การเต้นของหัวใจ;
• ความดันเลือดต่ำ;
• บล็อก atrioventricular;
• vasculitis;
• เม็ดเลือดขาว;
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
• อาการเจ็บหน้าอก;
• คลื่นไส้และอาเจียน
• การละเมิดของตับ;
• อาการปวดท้อง;
• ท้องอืด;
• อาการกระตุกของกล่องเสียงหรือหลอดลม;
• หายใจลำบาก;
• แพ้ผิวหนัง(คัน, แดง, ผื่น);
• แขนขาเย็น
• เหงื่อออก;
• หัวล้าน;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• ความใคร่ลดลง
• ลดหรือเพิ่มกิจกรรมของเอนไซม์ ระดับน้ำตาลในเลือดและระดับบิลิรูบิน;
• โรคเพโรนีย์.

การถอนเงินและวิธีหลีกเลี่ยง

ที่ การรักษาระยะยาวเมื่อใช้ BBs ในปริมาณมาก การหยุดการรักษาอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดอาการถอนตัวได้ อาการรุนแรงปรากฏเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันและกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผลกระทบที่ไม่รุนแรงจะแสดงในรูปของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและอิศวร อาการถอนตัวเกิดขึ้นหลายวันหลังจากการรักษา เพื่อกำจัดผลลัพธ์นี้ คุณต้องปฏิบัติตามกฎ:

1. จำเป็นต้องหยุดใช้ BAB อย่างช้าๆ ภายใน 2 สัปดาห์ โดยค่อยๆ ลดขนาดยาถัดไป
2. ในระหว่างการถอนอย่างค่อยเป็นค่อยไปและหลังจากสิ้นสุดการบริโภคอย่างสมบูรณ์ สิ่งสำคัญคือต้องลดการออกกำลังกายอย่างรวดเร็วและเพิ่มการบริโภคไนเตรต (โดยปรึกษากับแพทย์) และสารต้านหลอดเลือดอื่น ๆ ในช่วงเวลานี้ สิ่งสำคัญคือต้องจำกัดการบริโภคยาที่ช่วยลดความดัน

วีดีโอ

ประชากรส่วนใหญ่ในโลกคือ โรคหัวใจและหลอดเลือดดังนั้นผู้คนจำนวนมากจึงใช้ยา "หัวใจ" และตามกฎแล้วไม่ใช่ยาตัวเดียว แต่มีหลายชนิด ในกรณีนี้ คำถามเกิดขึ้นจากการรวมกันที่ปลอดภัย ในบทความนี้เราจะพูดถึงส่วนผสมที่เป็นอันตรายของยา "หัวใจ"

คำว่า "ยารักษาโรคหัวใจ" ค่อนข้างทั่วถึงและไม่เฉพาะเจาะจง คำอธิบายนี้เหมาะกับยาสำหรับรักษาความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหัวใจและหลอดเลือด, จังหวะการเต้นของหัวใจและความผิดปกติของการนำและอื่น ๆ อีกมากมาย เพื่อความชัดเจนจำเป็นต้องทำการจองว่าในบทความ เราจะพูดถึงยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งส่งผลต่อการทำงานของหัวใจและการผสมผสานที่เป็นไปได้ของยาเหล่านี้

กลุ่มยาต่อไปนี้จะได้รับการพิจารณา:

หมายเหตุ: การเตรียมการทั้งหมดเขียนตามหลักสากล ชื่อสามัญ(โรงแรม).

I. ตัวบล็อกเบต้า:

1. ไม่คัดเลือก: โพรพาโนลอล, คาร์เวดิลอล, ออกซ์พรีโนลอล, พินโดลอล, นาโดลอล
2. เลือก: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol, talinolol

II. ตัวบล็อกช่องแคลเซียม (ตัวต้านแคลเซียม):

1. ไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีน: verapamil, diltiazem;
2. dihydropyridine: nifedipine, amlodipine, S-amlodipine, lercanidipine

สาม. สารยับยั้ง ACE: captopril, perindopril, enalapril, ramipril, zofenapril, fosinopril, lisinopril

IV. ตัวบล็อกตัวรับ Angiotensin-II: โลซาร์แทน, วัลซาร์แทน, แคนเดซาร์แทน, อิเบรซาร์แทน, เทลมิซาร์แทน

V. ยาขับปัสสาวะ:

1. ไทอาไซด์: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์, คลอทาลิโดน
2. คล้ายไทอาไซด์: อินดาปาไมด์
3. ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ: furosemide, torasemide
4. ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียม: spironolactone, eplerenone

หมายเหตุ: ตัวแทนที่มีชื่อเสียงที่สุดอยู่ในหมวดหมู่ ยา. หากคุณไม่พบยาของคุณที่นี่ คุณสามารถค้นหาว่ายานั้นเป็นของกลุ่มใดโดยดูจากคำแนะนำ (ค้นหาบรรทัด "กลุ่มยารักษาโรค") หรือในหนังสืออ้างอิงยา (Vidal, RLS, เอกสารอ้างอิงของ M.D. Mashkovsky หนังสือ) .

แนวทางการรักษาความดันโลหิตสูงในปี พ.ศ. 2556 ที่พัฒนาโดย European Society of Hypertension และ European Society of Cardiology ได้กำหนดไว้ดังนี้ ชุดค่าผสมที่ไม่ลงตัว (เช่น อันตราย)ยา "หัวใจ":

1. ตัวบล็อกเบต้า + ตัวบล็อกช่องแคลเซียมที่ไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีน (verapamil, diltiazem)การรวมกันนี้เป็นความผิดพลาดครั้งใหญ่ของแพทย์ เนื่องจากยาของทั้งสองกลุ่มทำให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลง เมื่อรับประทานร่วมกัน ผลสะสมต่ออัตราการเต้นของหัวใจเด่นชัดมากจนอาจเกิดภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ (รวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) หากโดยบังเอิญผู้ป่วยสามารถกำหนดให้ใช้ตัวบล็อกเบต้าร่วมกับตัวบล็อกแคลเซียมเท่านั้นจากนั้นจากกลุ่มหลังจะกำหนดให้ใช้ยาไดไฮโดรไพริดีน (นิเฟดิพีน, แอมโลดิพีน, เลอร์คานิดิพีน)

หมายเหตุ: บางครั้งมีการใช้ beta-blockers และ non-dihydropyridine calcium antagonists ร่วมกันเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจในภาวะ atrial fibrillation แต่! เฉพาะในกรณีนี้!

2. สารยับยั้ง ACEโพแทสเซียมเจียดขับปัสสาวะยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียม ได้แก่ spironolactone และ eplerenone เช่นเดียวกับยาขับปัสสาวะกลุ่มของยาลดโพแทสเซียมจะขับออกจากร่างกาย ของเหลวส่วนเกินในขณะที่รักษาโพแทสเซียมในเลือด สารยับยั้ง ACE ยังมีส่วนช่วยในการสะสมโพแทสเซียมในร่างกาย ด้วยการใช้ยาร่วมกันของทั้งสองกลุ่ม ภาวะที่เป็นอันตรายต่อหัวใจ - ภาวะโพแทสเซียมสูง - สามารถเกิดขึ้นได้ ซึ่งอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นในไดแอสโทลได้ หากแพทย์ของคุณสั่งยาในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งให้คุณ คุณต้องตรวจสอบระดับโพแทสเซียมเป็นระยะ (ระหว่างการเลือกขนาดยาสัปดาห์ละครั้ง เมื่อเลือกขนาดยาที่เหมาะสมที่สุด - เดือนละครั้ง) บรรทัดฐานของโพแทสเซียมในพลาสมาสำหรับผู้ใหญ่คือ 3.5-5.1 mmol / l

3. ตัวบล็อกเบต้าและยาจากส่วนกลางกลุ่มหลัง ได้แก่ methyldopa, clonidine, moxonidine, rilmenidine กลุ่มเหล่านี้มีกลไกการออกฤทธิ์ ผลกระทบทางคลินิก และที่สำคัญที่สุดคือ ผลข้างเคียง. เพราะการเสริมกำลังซึ่งกันและกัน ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ทั้งสองกลุ่มนี้ไม่ได้ใช้ร่วมกัน

4. ตัวยับยั้ง ACE และตัวรับยา angiotensin-IIก่อนหน้านี้การใช้ยาร่วมกันได้ แต่ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2556 พบว่าการรวมกันของทั้งสองกลุ่มนี้ส่งผลเสียต่อไต ทำให้ไตวายในเวลาอันสั้น

ในคำแนะนำเดียวกันมีการกล่าวถึง การผสมยาที่เป็นไปได้ แต่มีการศึกษาน้อย . เป็นไปได้ว่าสักวันหนึ่งชุดค่าผสมเหล่านี้จะย้ายไปอยู่ในกลุ่มที่มีเหตุผลหรือเป็นอันตราย ชุดค่าผสมเหล่านี้มีดังต่อไปนี้:

1. ACE inhibitor + beta-blocker;
2. ตัวบล็อกตัวรับ Angiotensin-II + ตัวบล็อกเบต้า
3. Dihydropyridine แคลเซียมคู่อริ + ตัวบล็อกเบต้า

มีเหตุผลและปลอดภัยที่สุดเป็นยาผสมดังต่อไปนี้:

1. ยาขับปัสสาวะ (thiazide) + ตัวรับยา angiotensin-II;
2. ยาขับปัสสาวะ (thiazide) + แคลเซียมคู่อริ;
3. ยาขับปัสสาวะ (thiazide) + สารยับยั้ง ACE;
4. ตัวป้องกันตัวรับ Angiotensin-II + ตัวรับแคลเซียม
5. สารยับยั้ง ACE + คู่อริแคลเซียม

สิ่งเหล่านี้อาจเป็นคุณสมบัติทั้งหมดของการรวมกันของยา "หัวใจ" ที่พบบ่อยที่สุด แน่นอนว่าในแต่ละกรณีที่เกี่ยวข้องกับยานั้นมีลักษณะเฉพาะเฉพาะกับยานั้นเท่านั้น แต่กฎพื้นฐานในการแต่งตั้งยา "หัวใจ" หลายตัวมีดังต่อไปนี้