วิธีการรับรู้หลายเส้นโลหิตตีบ วิธีการวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง การศึกษาน้ำไขสันหลัง

คนที่ห่างไกลจากการแพทย์ เมื่อได้ยินวลี "หลายเส้นโลหิตตีบ" ก็เชื่อมโยงกับความหลงลืม ขาดสมาธิ ความจำเสื่อม และถือว่าเป็น "โรคของคุณยาย" ทันที ในระดับหนึ่งพวกเขาพูดถูกเพราะมันหมายถึงหนึ่งในสายพันธุ์ของเส้นโลหิตตีบ - ชราภาพ อันที่จริงเส้นโลหิตตีบสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบต่าง ๆ และมีหลายประเภท:

• กระจัดกระจาย;
• อะไมโอโทรฟิกด้านข้าง;
• หลอดเลือดสมอง
• เส้นโลหิตตีบ subchondral ของ endplates;
• ชราภาพ;
• หัวใต้ดิน

มีหนึ่ง ลักษณะเด่น: เมื่อเกิดโรค ปลอกไมอีลินของเส้นใยประสาทของสมองและ ไขสันหลัง. จุดโฟกัสของการทำลายล้างเกิดขึ้นจากการแทนที่เส้นใยประสาทที่แข็งแรงด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน พวกเขาสามารถแยกย้ายกันไปแบบสุ่มในส่วนต่าง ๆ ของสมองและไขสันหลังในขณะที่รบกวนการทำงานของพื้นที่ทั้งหมด อย่างทันท่วงทีและ การรักษาที่เหมาะสม รูปแบบแสงโรคภัยไข้เจ็บ ผู้ป่วยสามารถทำงานได้นาน รับใช้ตนเอง การเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่รูปแบบที่รุนแรงนำไปสู่ความพิการบุคคลจะไม่สามารถรับใช้ตนเองได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก

สำหรับโรคประเภทอื่น ๆ อวัยวะที่ทำงานจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (โล่) และเกิดรอยแผลเป็นขึ้น ในโรคหลอดเลือดตีบตัน คราบจุลินทรีย์จะเกิดขึ้นจากการสะสมของคอเลสเตอรอล

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเป็นโรคที่พบได้บ่อย มีผู้ป่วยประมาณ 2 ล้านคนในโลกและ จำนวนมากที่สุดผู้ป่วยอยู่ในประเทศตะวันตกและสหรัฐอเมริกา ในเมืองอุตสาหกรรมขนาดใหญ่ จำนวนผู้ป่วยต่อประชากร 100,000 รายมีตั้งแต่ 30 ถึง 70 ราย

ผู้ที่เป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งสามารถมีชีวิตอยู่จนถึงวัยชราได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของโรค คนที่มีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย สาเหตุการตายมักเป็น โรคติดเชื้อ- โรคปอดบวม โรคยูโรเซปซิส หรือความผิดปกติของหลอดอาหาร ซึ่งทำให้การกลืน การเคี้ยว การพูดบกพร่อง อย่างไรก็ตามไม่มีปัญหากับระบบทางเดินหายใจและหัวใจ

อาการแรกปรากฏขึ้นเมื่อใด

หลายเส้นโลหิตตีบเป็นโรคของคนหนุ่มสาว ได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกระหว่างอายุ 15 ถึง 40 ปีมีหลายกรณีที่โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในเด็กและผู้ใหญ่ที่อายุเกิน 50 ปี แต่นี่เป็นข้อยกเว้น ไม่ใช่กฎ หลายเส้นโลหิตตีบเหมือนคนอื่น ๆ โรคแพ้ภูมิตัวเอง, ผู้หญิงอ่อนแอกว่า - บ่อยกว่าผู้ชายเกือบ 2 เท่า มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุ หลายเส้นโลหิตตีบในหมู่พวกเขาทฤษฎีอิทธิพลของ พื้นหลังของฮอร์โมน. การเกิดโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งที่พบบ่อยที่สุดคือการรับรู้โดยระบบภูมิคุ้มกัน เซลล์ประสาทสิ่งมีชีวิตในฐานะ "ต่างชาติ ศัตรู" และการทำลายล้างต่อไป การระบุความผิดปกติทางภูมิคุ้มกันในการวินิจฉัย พื้นฐานสำหรับการรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งคือการแก้ไขความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน

ในกรณีส่วนใหญ่ อาจมีปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่ออาการของโรคในเวลาเดียวกัน:

• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม (ความเสี่ยงของโรคเพิ่มขึ้น 20-30% หากครอบครัวมีญาติโดยตรง (พี่ชายน้องสาว ฯลฯ ) ที่เป็นโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้น);
• โรคไวรัส (หัด, เริม, โรคอีสุกอีใส, หัดเยอรมัน ฯลฯ );
• เพิ่มการแผ่รังสีพื้นหลัง
• รังสีอัลตราไวโอเลต (โดยเฉพาะในคนผิวขาวที่มีสีแทนเข้มในละติจูดใต้)
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง (โรคสะเก็ดเงิน, โรคลูปัส erythematosus, โรคไขข้ออักเสบ ฯลฯ );
• การผ่าตัดก่อนหน้านี้และการบาดเจ็บของไขสันหลังและสมอง
• ความเครียดทางอารมณ์และจิตใจบ่อยครั้ง
• โรคอ้วน;
• prediabetes, เบาหวาน;
• การผลิตที่เป็นอันตราย (ทำงานกับสีที่เป็นพิษ ตัวทำละลาย ฯลฯ )

สัญญาณแรกของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งมักจะไม่มีใครสังเกตเห็น การวินิจฉัยโรคในระยะแรกนั้นค่อนข้างยากเนื่องจากมีความหลากหลาย อาการเบื้องต้น, วิธีการแสดงและระยะของโรค ผู้ป่วยรายหนึ่งในเวลาต่างกันอาจมีอาการหลายอย่างพร้อมกัน และเหลือเพียงคนเดียวเท่านั้น ขั้นตอนของการกำเริบและการให้อภัยจะสลับกันแบบสุ่ม - จากหลายชั่วโมงถึงหลายเดือน

แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะกำหนดความถี่และคาดการณ์การโจมตีครั้งต่อไป มีหลายกรณีที่ระยะการให้อภัยสามารถอยู่ได้นานหลายปี และในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยก็รู้สึกมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ แต่นี่เป็นช่วงเวลาที่โรค "ซ่อนเร้น" และไม่ไปไหน - อาการกำเริบครั้งต่อไปจะแข็งแกร่งขึ้น ปัจจัยหลายประการสามารถกระตุ้นให้เกิดการกำเริบของโรคได้: ไข้หวัด โรคไวรัส การบาดเจ็บ ความเครียด อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ การดื่มแอลกอฮอล์ เป็นต้น

มีสามขั้นตอนหลักของหลักสูตรของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น:

ง่าย.อาการกำเริบที่หายากสลับกับการให้อภัยในระยะยาวซึ่งสภาพของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ ในระหว่างการกำเริบครั้งต่อไปอาการยังคงเหมือนเดิมไม่พบอาการใหม่

ความรุนแรงปานกลางการให้อภัยเป็นเวลานาน (บางครั้งถึงหลายปี) จะถูกแทนที่ด้วยระยะกำเริบโดยมีอาการใหม่หรือเพิ่มขึ้นในอาการที่มีอยู่ก่อนหน้านี้

ระดับรุนแรงมันมีสองขั้นตอน: โปรเกรสซีฟขั้นต้นและขั้นทุติยภูมิ ในระยะแรก อาการจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหลังจากการตรวจพบโรคและการวินิจฉัย และแทบไม่มีอาการกำเริบเลย อาการของผู้ป่วยจะค่อยๆ แย่ลง ในระยะทุติยภูมิหลังจากการให้อภัยนานจะเกิดการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็ว

สัญญาณและอาการของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

สัญญาณของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นในผู้หญิงในระยะเริ่มแรกและในผู้ชายเหมือนกัน:

• ความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง;
• ความผิดปกติของสมองน้อย
• ความผิดปกติของความไว
• ความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และจิตใจ

มันแสดงให้เห็นอย่างไร?

ปัญหาการมองเห็นสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของการเริ่มต้นของโรค มันแสดงออกในการละเมิดการรับรู้สี, การมองเห็นลดลง, การมองเห็นสองครั้ง, การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่พร้อมเพรียงกันเมื่อพยายามพาพวกเขาไปด้านข้าง การมองเห็นอาจลดลงอย่างรวดเร็ว โดยปกติแล้วจะอยู่ที่ตาข้างเดียว

ปวดหัวบ่อย. มันเกิดขึ้นบ่อยกว่าใน MS สามเท่า ความผิดปกติของระบบประสาท. เกิดขึ้นจากภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติของกล้ามเนื้อในร่างกาย อาจเป็นลางสังหรณ์ของอาการกำเริบของโรคหรือก่อนการเปิดตัวของพยาธิวิทยา

ความผิดปกติของการพูดและการกลืน.แสดงออกด้วยความสับสนในการพูด, การเปลี่ยนแปลงในการประกบ, การออกเสียงเลือนลาง อาการปรากฏขึ้นพร้อม ๆ กันและผู้ป่วยมองไม่เห็น แต่จะแสดงออกต่อสิ่งแวดล้อม

อาการวิงเวียนศีรษะสังเกตได้ในเกือบทุกระยะของโรค ตลอดระยะเวลาของการเกิดโรค อาการจะรุนแรงขึ้นเท่านั้น: มันเริ่มต้นด้วยความรู้สึกไม่มั่นคงของตัวเองและไปถึงสภาวะที่ทุกอย่างดูเหมือนจะเคลื่อนที่ไปรอบ ๆ

ความเหนื่อยล้าเรื้อรังส่วนใหญ่แสดงออกในตอนบ่ายเมื่อผู้ป่วยรู้สึกเซื่องซึมอ่อนแออยากนอนไม่เข้าใจข้อมูล

ความผิดปกติของพืชลักษณะสำหรับระยะกลางและระยะรุนแรงของโรค ประจักษ์ เหงื่อออกมากเกินไปขา กล้ามเนื้ออ่อนแรง ลดลง ความดันโลหิต,อาการวิงเวียนศีรษะ

การละเมิดการนอนหลับตอนกลางคืนมีปัญหากับการนอนหลับเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุก, ความรู้สึกสัมผัสที่ไม่พึงประสงค์ การนอนหลับกระสับกระส่ายไม่ได้ให้การพักผ่อนที่ต้องการซึ่งใน กลางวันนำไปสู่ความมัวหมอง ความไม่ต่อเนื่องของความคิด

การละเมิดความไวเกิดขึ้นในเกือบ 90% ของกรณี มันแสดงออกในรูปแบบของความรู้สึกผิดปกติ: แสบร้อน, ชา, รู้สึกเสียวซ่า, อาการคันของผิวหนัง, ครั้งแรกที่นิ้วมือ, และจากนั้นในแขนขาทั้งหมด มักเกิดด้านเดียว แต่ก็เกิดได้ทั้งสองด้านเช่นกัน ในขั้นต้น ผู้ป่วยจะรับรู้ถึงอาการเหล่านี้ว่าเป็นความเหนื่อยล้าตามปกติ แต่จะค่อยๆ มีปัญหาในการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย แขนขารู้สึกแปลกซน

ความผิดปกติทางปัญญาและทางปัญญาแสดงออกในความเกียจคร้านทั่วไปลดความเข้มข้นความสามารถในการจดจำและดูดซึมข้อมูลใหม่ เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะเปลี่ยนไปทำกิจกรรมประเภทอื่นซึ่งนำไปสู่ความจำเป็นในการดูแลเรื่องบ้านอย่างต่อเนื่อง

อาการสั่นหนึ่งในอาการที่อาจเข้าใจผิดว่าเป็นสัญญาณของโรคพาร์กินสันในตอนแรก อาการสั่นของแขนขาและลำตัวไม่สามารถทำงานได้อย่างเต็มที่ ทำให้การดูแลตนเองของผู้ป่วยมีความซับซ้อนอย่างมาก

อาการซึมเศร้าความวิตกกังวลอาจเป็นได้ทั้งอาการของโรคและปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อการวินิจฉัย ผู้ป่วยเกือบ 50% ต้องทนทุกข์ทรมาน ทางออกจากสถานะนี้จะเห็นได้ในความพยายามฆ่าตัวตายหรือในทางกลับกันในโรคพิษสุราเรื้อรัง การอยู่ในสภาพที่หดหู่ช่วยให้ได้กลุ่มผู้ทุพพลภาพ

การเปลี่ยนแปลงในการเดิน (ความไม่มั่นคง)อาการชาที่เท้า กล้ามเนื้อกระตุก อ่อนแรง และแรงสั่นสะเทือน อาจทำให้เกิดปัญหาในการเดิน

อาการกระตุกของกล้ามเนื้อแขนขาสิ่งเหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้ความพิการของผู้ป่วยเนื่องจากไม่อนุญาตให้บุคคลควบคุมการเคลื่อนไหวอย่างเพียงพอ การเคลื่อนไหวเป็นไปได้ในรถเข็นพิเศษ

ความไวต่อการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิด้วยความร้อนสูงเกินไปในอ่างอาบน้ำ, ซาวน่า, การสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานาน, อาการแย่ลง

การละเมิดความต้องการทางเพศอาจเป็นได้ทั้งความผิดปกติทางจิตและเป็นผลจากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ความใคร่ลดลง แต่ผู้ชายอาจมีการแข็งตัวในตอนเช้า ในผู้หญิงความไวลดลงพวกเขาไม่สามารถบรรลุจุดสุดยอดและการมีเพศสัมพันธ์นั้นเจ็บปวด

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในขณะที่โรคดำเนินไป ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะก็ยิ่งแย่ลงเท่านั้น

ความผิดปกติของลำไส้เป็นที่ประจักษ์โดยอาการท้องผูกถาวรหรืออุจจาระมักมากในกาม

สัญญาณแรกของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น - จะทำอย่างไร?

ระยะเริ่มต้นของโรคในทางปฏิบัติไม่ปรากฏตัวในทางใดทางหนึ่งหลักสูตรของโรคจะผ่านไปอย่างช้าๆและเฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่สามารถเริ่มมีอาการเฉียบพลันได้ ธรรมชาติที่ไม่มีอาการของโรคสามารถอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าหากมีรอยโรคของเซลล์ประสาทอยู่แล้วเนื้อเยื่อเส้นประสาทที่แข็งแรงจะชดเชยการทำงานของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

สัญญาณแรกของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งอาจแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง โดยไม่ได้ให้ภาพที่สมบูรณ์ของโรค ท้ายที่สุดในระหว่างการตรวจเบื้องต้นผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับสัญญาณหนึ่งซึ่งในความเห็นของเขาเป็นสิ่งสำคัญและน่าเป็นห่วงที่สุด

ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่มีความบกพร่องทางสายตา (หยุดการแยกแยะสี จุดดำปรากฏขึ้น ฯลฯ) ผู้ป่วยจะไปพบแพทย์จักษุแพทย์ แพทย์กำหนดให้การรักษาและไม่สามารถสัมพันธ์กับอาการนี้กับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งได้เสมอไปและอ้างอิงถึงนักประสาทวิทยา ในช่วงเวลาของการตรวจ จักษุแพทย์อาจยังไม่เปลี่ยนสี และต้องใช้เวลาอีกมากก่อนที่จะเกิดสิ่งนี้ขึ้น อย่างไรก็ตาม ความบกพร่องทางสายตาเป็นอาการหลักที่ทำให้เกิดภาวะทุเลาในระยะยาว ผู้ป่วยเสียโอกาสในการรับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

หากแพทย์สันนิษฐานว่าหลายเส้นโลหิตตีบตามสัญญาณแรกเขาจะส่งคำปรึกษากับนักประสาทวิทยาซึ่งในระหว่างการตรวจเบื้องต้นและจากผลการสำรวจจะกำหนดให้มีการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น

สำหรับภาพการวินิจฉัยที่สมบูรณ์ คุณจะต้องทำ MRI, PMRS (proton magnetic resonance spectroscopy) เจาะเอวจากช่องไขสันหลัง SPES (การสแกนด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าแบบซ้อน) กำหนดกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองโดยใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง

จากผลการศึกษาเหล่านี้ แพทย์อาจยืนยันการวินิจฉัยโรค "Multiple Sclerosis" หรือปฏิเสธและทำให้เกิดอาการที่คล้ายคลึงกัน

ตั้งแต่ปี 2544 แพทย์ได้ใช้เกณฑ์การวินิจฉัยของ MacDonald เพื่อวินิจฉัยโรค MSขึ้นอยู่กับจำนวนการโจมตีทางคลินิกและกลุ่มเกณฑ์ต่างๆ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เกณฑ์ได้รับการแก้ไขหลายครั้ง ปรับปรุงและทำให้การวินิจฉัยในผู้ใหญ่ง่ายขึ้นอย่างมาก

ไม่ว่าในกรณีใดด้วยการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรกมีโอกาสที่จะมีชีวิตอยู่ได้นานโดยไม่ทำให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การพยากรณ์โรคของการรักษาด้วย MS นั้นดีที่สุดหากโรคปรากฏขึ้นในภายหลังอาการกำเริบนั้นหายากอาการใหม่ของโรคไม่ปรากฏขึ้นและอาการหลักจะไม่เพิ่มขึ้น

หลายเส้นโลหิตตีบมีความซับซ้อนและยากที่จะวินิจฉัยโรคของส่วนกลาง ระบบประสาท(ซึ่งต่อไปในที่นี้จะเรียกว่า ระบบประสาทส่วนกลาง) ซึ่งมีผลกระทบต่อคนอายุ 16 ถึง 60 ปี

ปัญหาหลักในการวินิจฉัยโรคคือภาพทางคลินิกที่ไม่ชัดเจน เนื่องจากมีสัญญาณของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งมากกว่า 50 อย่าง และผู้ป่วยแต่ละรายมี "ชุด" ของตนเอง

ความรุนแรงของโรคและอาการของโรคยังขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการและอาจแตกต่างกันไปตามระยะของการพัฒนาของโรค

บ่อยครั้งที่อาการของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นถูกส่งกลับ - ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยมีระยะของสัญญาณและอาการของโรคที่อ่อนแอลงหรือหายไปอย่างสมบูรณ์ (ระยะการให้อภัย) ปัจจัยนี้ยังทำให้การวินิจฉัยโรคซับซ้อนขึ้นอย่างมาก

จากบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้ว่าจะไปที่ใดเพื่อวินิจฉัยโรค ประเภทของการวิจัยและการตรวจหาโรคที่มีอยู่ ตลอดจนประสิทธิภาพของวิธีการเหล่านี้ในการวินิจฉัย

อาการเส้นโลหิตตีบหลายเส้น - เมื่อต้องระวัง

โรคนี้สามารถแสดงออกได้ในระยะเริ่มแรกในรูปแบบที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง มักจะขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคในระยะใด สัญญาณแรกของโรคสามารถแสดงออกได้ทั้งในระดับปานกลางและโดยปริยาย และแสดงออกอย่างเฉียบพลัน และโรคสามารถดำเนินไปอย่างรวดเร็ว

ปัญหาหลักในการวินิจฉัยโรคประเภทนี้คืออาการของอาการมักคล้ายกับอาการของโรคอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะตัดสินว่ามีอยู่หลังจากการตรวจร่างกายเสร็จสิ้นเท่านั้น

อาการต่อไปนี้ควรเป็นสาเหตุของความกังวล:

• ความอ่อนแอในแขนขา - หนึ่งหรือมากกว่า;
• การสูญเสียการมองเห็นที่คมชัด, ความคมในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างลดลง;
• การสูญเสียอย่างสมบูรณ์หรือความไวลดลงอย่างรวดเร็วในบางส่วนของร่างกาย
• ความอ่อนแอทั่วไป
• เพิ่มความเหนื่อยล้า
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะสูญเสียการควบคุม
• การมองเห็นสองครั้ง (ภาพซ้อน);
• ความผิดปกติของมอเตอร์และการประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่อง (ataxia);
• โรคลมบ้าหมู;
• ความอ่อนแอ;
• อาการปวดระยะสั้นที่เกิดขึ้นเมื่อศีรษะงอและลามไปตามกระดูกสันหลัง คล้ายกับไฟฟ้าช็อต (อาการของเลอมิตต์)
• เปลือกตากระตุก (myokymia), ประสาทกระตุก;
• ความผิดปกติทางปัญญา (ภาวะสมองเสื่อม)

อาจมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างพวกเขาอาจจะบอบบาง แต่ความคืบหน้าเมื่อเวลาผ่านไป - นั่นคือเหตุผลที่ต้องเข้ารับการตรวจอย่างทันท่วงทีเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ดังนั้น หากคุณคิดว่าตัวเองมีความเสี่ยง คุณมีอายุระหว่าง 16 ถึง 60 ปี และมีอาการทางคลินิกบางอย่างของโรค อย่ารอช้าไปพบแพทย์

ตามสถิติแล้ว ผู้หญิงมีโอกาสเป็นสองเท่า โรคนี้มากกว่าผู้ชาย

จะไปที่ไหนถ้าคุณสงสัยว่าหลายเส้นโลหิตตีบ?

หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณของ MS ในตัวเอง ให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญ - นักประสาทวิทยาหรือนักประสาทวิทยา - ที่สถานที่แนบกับคลินิก

คุณหมอจะ สอบเบื้องต้นและหากมีข้อสงสัยว่าเป็นโรค จะส่งผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาลเพื่อรับการวินิจฉัยและการศึกษาทางคลินิกอย่างเต็มรูปแบบ

หากคลินิกในพื้นที่ของคุณไม่มีผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม ให้ขอคำแนะนำจาก CRH (central โรงพยาบาลอำเภอ) สำหรับคำแนะนำ. ที่ โรงพยาบาลกลางมักจะมีแพทย์ของโปรไฟล์นี้

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่จะติดต่อ: นักประสาทวิทยา, นักประสาทวิทยา, นักจิตวิทยา

ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ)

ในระหว่างการไปพบแพทย์ครั้งแรกโดยสันนิษฐานว่าคุณมีโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง แพทย์จะขอให้คุณบอกเกี่ยวกับอาการในปัจจุบันและอาการที่อาจเคยเป็นมาก่อนอย่างแน่นอน

เมื่อไปนัดหมาย การสร้างเอกสารที่คุณอธิบายโดยละเอียดจะเป็นประโยชน์ว่าเมื่อใด นานแค่ไหน และอาการของโรคใดที่รบกวนจิตใจคุณก่อนหน้านี้ อย่าลืมสังเกตในระหว่างการสนทนาว่าคุณเคยติดต่อผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับปัญหานี้มาก่อนหรือไม่

แพทย์ของคุณจะขอข้อมูลต่อไปนี้จากคุณ:

• การปรากฏตัวของโรคและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ
• คุณเคยเป็นโรคอะไรมาก่อน?
• ยาอะไรที่ใช้ในการรักษาโรคเหล่านี้
• ประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวคุณและการมีโรค CNS ในญาติของคุณ
• ข้อมูลเกี่ยวกับคุณ นิสัยที่ไม่ดี- สูบบุหรี่ ดื่มสุรา หรือยาเสพติด

ทั้งหมดนี้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้นักประสาทวิทยาสามารถระบุได้ว่ามีความเป็นไปได้ที่คุณเป็นโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้นหรือไม่ ดังนั้นพยายามให้ข้อมูลมากที่สุดและให้ข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดแก่แพทย์

การศึกษาประเภทนี้ดำเนินการเพื่อกำหนดสถานะทางระบบประสาทของผู้ป่วย สถานะทางระบบประสาทแสดงถึงการมีอยู่และการประเมินความรุนแรงของความผิดปกติในการทำงานในผู้ป่วย

ในระหว่างการตรวจระบบประสาท แพทย์จะทำการศึกษาดังต่อไปนี้:

• การประเมินการทำงานของเส้นประสาทสมอง
• การประเมินเสียงของกล้ามเนื้อและการทำงานของมอเตอร์ของผู้ป่วย
• การประเมินความไว
• ตรวจสอบสะท้อน

ในช่วง การศึกษานี้แพทย์จะสามารถระบุอาการของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางได้ อาการทางระบบประสาทและกำหนดการตรวจที่จำเป็นเพื่อช่วยในการวินิจฉัยและเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม

วิธีการทางห้องปฏิบัติการและทางคลินิกในการวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งในระยะเริ่มแรก

เนื่องจากการทดสอบพิเศษมุ่งเป้าไปที่การตรวจหาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งโดยตรง on ช่วงเวลานี้ไม่พบผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคจะต้องได้รับฮาร์ดแวร์และ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ. ซึ่งรวมถึง:

• การวินิจฉัยด้วย MRI หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองและไขสันหลัง
• การเจาะกระดูกสันหลัง (เอว): การสุ่มตัวอย่างและการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง
• การวัดศักยภาพที่ปรากฏ: วัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมองและไขสันหลัง
• PMRS หรือโปรตอนแมกเนติกเรโซแนนซ์สเปกโทรสโกปี
• SPEMS หรือเครื่องสแกนแม่เหล็กไฟฟ้าแบบ superposition ใช้เพื่อศึกษาสมอง
• การตรวจเลือด: งานของพวกเขาคือการระบุหรือยืนยันว่าไม่มีโรคอื่น ๆ ที่สามารถให้ที่คล้ายกัน ภาพทางคลินิกด้วยหลายเส้นโลหิตตีบ
• การตรวจทางระบบประสาท - การตรวจทั่วไปสำหรับการแต่งตั้งการศึกษาที่เกี่ยวข้อง

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การศึกษาเหล่านี้ควรดำเนินการอย่างครอบคลุมเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องด้านล่างนี้เราจะพิจารณารายละเอียดแต่ละวิธีในการวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

การนวดสามารถช่วยบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อในหลายเส้นโลหิตตีบ แต่การนวดทางคลินิกมาตรฐานในกรณีของการวินิจฉัยโรคนี้เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์ ซึ่งจะเป็นประโยชน์อ่านต่อ

อ่านเกี่ยวกับการรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งในรัสเซีย ภาพรวมของวิธีการรักษาเซลล์ต้นกำเนิด

ถ้าอย่างน้อยครั้งหนึ่งสายตาของคุณหายไปหรือเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน การสูญเสียกะทันหันการวางแนวเชิงพื้นที่แล้วคุณต้องระวัง อาการดังกล่าวอาจเป็นสัญญาณแรกของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ที่นี่คุณจะได้พบกับอาการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในระยะแรกของโรคนี้

MRI เป็นวิธีการวินิจฉัย

MRI เป็นวิธีการวิจัยขั้นสูงสุดวิธีหนึ่งสำหรับผู้ป่วยที่ต้องสงสัยว่าเป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง การศึกษานี้เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในสมองหรือไขสันหลังของผู้ป่วย และทำให้สามารถประเมินผลได้ด้วยสายตา

ระดับความไวของ MRI ในหลายเส้นโลหิตตีบมีตั้งแต่ 95 ถึง 99%ดังนั้นหากการตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อสมอง การวินิจฉัยโรค "หลายเส้นโลหิตตีบ" จะไม่ได้รับการยืนยัน

หลายเส้นโลหิตตีบใน MRI

ในการวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง วิธี MRI ใช้กับของเหลวที่ตัดกัน (แกโดลิเนียม) ซึ่งช่วยให้คุณสามารถเพิ่มความเข้มของสัญญาณและเพิ่มความคมชัดของภาพในเนื้อเยื่อบางชนิด

การสะสมของแกโดลิเนียมในแผลบ่งชี้ว่ามีการอักเสบและการกำเริบ กระบวนการทางพยาธิวิทยา.

ศึกษาศักยภาพที่ปรากฏ

เมื่อวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง จะใช้วิธีการหลักสามวิธีในการศึกษาศักยภาพที่ปรากฏ

• การวิจัยการได้ยิน
• การวิจัยด้วยภาพ
• การศึกษาศักยภาพที่กระตุ้นความรู้สึกทางกาย

ในระหว่างการศึกษาแต่ละประเภทที่ระบุไว้ อิเล็กโทรดที่เชื่อมต่อกับ EEG (electroencephalograph) จะถูกแนบไปที่หนังศีรษะของผู้ป่วย อุปกรณ์นี้จับปฏิกิริยาของสมองซึ่งตอบสนองต่อสิ่งเร้าต่างๆ

งานของแพทย์คือการประเมินความเร็วที่สมองตอบสนองต่อสัญญาณที่ได้รับ การตอบสนองที่อ่อนแอหรือช้าของสมองต่อการกระตุ้นอาจบ่งชี้ว่ามีแผลในสมอง

PMRS เป็นวิธีการวินิจฉัย

PMRS ช่วยให้คุณประเมินระยะของการพัฒนาของโรค หลักการของการศึกษานี้คือความสามารถในการเห็นภาพความเข้มข้นของสารบางอย่างในเนื้อเยื่อสมอง

ในหลายเส้นโลหิตตีบ PMRS ช่วยให้คุณกำหนดระดับความเข้มข้นของเครื่องหมาย - N-acetylaspartate ด้วยเส้นโลหิตตีบหลายเส้นเนื้อหาจะลดลงทั้งในจุดโฟกัสของโรค (75-80%) และใน "เรื่องสีขาว" - มากถึง 50%

การใช้วิธี PMRS ในการวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งทำให้สามารถระบุโรคนี้ได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นและประเมินระดับของหลักสูตร

โดยปกติแล้วจะทำร่วมกับ MRI เพื่อยืนยันการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

SPEMS เป็นวิธีการวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งโดยใช้เครื่องสแกนแม่เหล็กไฟฟ้าแบบซ้อนทับถือเป็นวิธีหนึ่งที่อายุน้อยที่สุด ข้อได้เปรียบหลักของมันคือการวินิจฉัยโรคใน วันแรกการพัฒนาเมื่ออาการทางคลินิกยังคงแสดงออกมาได้ไม่ดี

ด้วยความช่วยเหลือของ SPEMS การประเมินการทำงานของเนื้อเยื่อสมอง วิธีนี้ช่วยให้คุณได้รับข้อมูลต่อไปนี้ในระหว่างการศึกษา:

• สเปกตรัมของกิจกรรมของเอนไซม์
• สเปกตรัมกิจกรรมของสารสื่อประสาท
• ความหนาแน่นของช่องไอออน
• ระดับของ demyelination ในหลายเส้นโลหิตตีบ;
• ธรรมชาติของกระบวนการดีไมอีลิเนชันในโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

วิธีการศึกษาสมองในประเทศนี้เพิ่งได้รับการแนะนำเข้าสู่ เวชปฏิบัติแทบทุกที่ อย่างไรก็ตาม เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวินิจฉัยที่แม่นยำโดยอาศัยการศึกษา SPEMS เพียงอย่างเดียว

การวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งทำให้ผู้ป่วยต้องดูแลตัวเองอย่างระมัดระวัง ในกรณีนี้ เป็นไปได้ที่จะชะลอการลุกลามของโรคให้มากที่สุด . ยังไง โภชนาการที่เหมาะสมส่งผลต่อคุณภาพชีวิตด้วยการวินิจฉัยโรคนี้หรือไม่?

เกี่ยวกับสาเหตุและการรักษาด้านข้าง เส้นโลหิตตีบ amyotrophicอ่านในส่วน

การเจาะเอว

ในบางกรณี เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จำเป็นต้องวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง ถึงเวลานั้นที่ผู้ป่วยถูกกำหนดให้เจาะเอวหรือเจาะเอว

ในระหว่างขั้นตอนนี้ CSF (น้ำไขสันหลังอักเสบ) จะถูกถ่าย ของเหลวที่ได้จะถูกส่งไปวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ

เมื่อทำการวิเคราะห์ของเหลวเมื่อจำเป็นต้องวินิจฉัยว่ามีเส้นโลหิตตีบหลายเส้นให้ความสนใจกับดัชนีโกลบูลินที่เพิ่มขึ้น (แอนติบอดี) และแถบ oligoclonal

เมื่อได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกจากการทดสอบนี้ ก็สรุปได้ว่ามีการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ ซึ่งเกิดขึ้นมากกว่า 90% ของผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

ขั้นตอนนี้ปลอดภัย ตรงกันข้ามกับความกลัวทั่วไปของผู้ป่วย เข็มไม่สัมผัสไขสันหลังเมื่อรับของเหลว สิ่งเดียวที่ไม่เป็นที่พอใจ ผลข้างเคียงอาจกลายเป็นอาการปวดหัวที่ปรากฏหลังจากการสะสมของน้ำไขสันหลัง แต่แพทย์ส่วนใหญ่พบวิธีจัดการกับผลที่ตามมาและขั้นตอนจะปลอดภัย รวดเร็ว และไม่เจ็บปวดอย่างแน่นอน

การวินิจฉัยแยกโรค

เนื่องจากมีหลายโรคที่มีอาการคล้ายคลึงกันของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง หลังจากทำการทดสอบ ซักประวัติ และตรวจระบบประสาท แพทย์จึงต้องวินิจฉัยให้ถูกต้อง

เมื่อทำการวินิจฉัย "หลายเส้นโลหิตตีบ" จะใช้วิธีการวินิจฉัยแยกโรค

สาระสำคัญของมันอยู่ในความจริงที่ว่านักประสาทวิทยาบนพื้นฐานของข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจไม่รวมโรคที่ไม่เหมาะสมกับข้อเท็จจริงหรือสัญญาณที่ผู้ป่วยอาจมี ส่งผลให้การวินิจฉัยโรคลดลงเหลือเพียงโรคเดียวที่เป็นไปได้

ขณะนี้มีรายการพิเศษ โปรแกรมคอมพิวเตอร์ซึ่งทำให้คุณสามารถดำเนินการได้บางส่วนหรือทั้งหมด การวินิจฉัยแยกโรคโรคในผู้ป่วย

การตรวจเลือด

หลายเส้นโลหิตตีบไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจเลือด

ภารกิจหลักคือการกำหนดว่ามีหรือไม่มีโรคที่มี อาการคล้ายคลึงกันอาการของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น โรคเหล่านี้รวมถึง:

• โรคไลม์;
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
• โรคไข้สมองอักเสบ;
• กระดูกอักเสบ;
• โรคซาร์คอยด์

การตรวจเลือดร่วมกับวิธีการตรวจข้างต้น - MRI, SPEMS หรือ PMRS

จากการปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าแพทย์ส่วนใหญ่วินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องเมื่อทำการวิจัยโดยใช้วิธีการขั้นสูง MRI และ SPEMS ได้รับการพิสูจน์แล้วเป็นอย่างดี และการเจาะเอวช่วยยืนยันการวินิจฉัย

บางครั้งจำเป็นต้องสังเกตเส้นทางของโรคในช่วงเวลาหนึ่งเพื่อให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยถูกต้อง แต่ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์จะระบุได้อย่างรวดเร็วเพียงพอว่ามีเส้นโลหิตตีบหลายเส้นในผู้ป่วย วิธีนี้ทำให้เขาสามารถกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมและจัดการกับการรักษาโรคได้โดยตรง

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะไม่ล่าช้าในการไปพบแพทย์ ยิ่งตรวจพบโรคได้เร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งสามารถต่อสู้กับโรคได้เร็วเท่านั้น

วิดีโอที่เกี่ยวข้อง

หลายเส้นโลหิตตีบคือ โรคเรื้อรังส่งผลต่อไขสันหลังและสมอง มันเกิดขึ้นจากการเกิดจุดโฟกัสอักเสบบนไมอีลิน นี่คือเนื้อเยื่อไขมันที่อยู่รอบกระดูกสันหลังและสมองซึ่งปกป้องพวกเขาเหมือนฉนวนของสายไฟฟ้า ความเสียหายต่อปลอกไมอีลินนำไปสู่การแพร่กระจายของจุดโฟกัสการอักเสบทั่วระบบประสาทส่วนกลาง

โรคนี้ไม่ควรสับสนกับคำว่า "กระจัดกระจาย" ที่อยู่ในชื่อของมัน ไม่ได้มีความหมายอะไรมากไปกว่าการมีอยู่ของจุดโฟกัสเล็กๆ ของโรค ซึ่งดูเหมือนจะกระจัดกระจายไปทั่วระบบประสาท แต่ "เส้นโลหิตตีบ" บ่งบอกถึงลักษณะของการละเมิด นี่คือเนื้อเยื่อแผลเป็นที่มีลักษณะเป็นคราบจุลินทรีย์ ในทางการแพทย์เรียกว่า sclerotized

ความชุกของพยาธิวิทยา

ผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งมักเป็นคนหนุ่มสาวอายุระหว่าง 15 ถึง 40 ปี แต่โรคนี้มีข้อยกเว้น บางครั้งก็สังเกตได้ทั้งในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม เมื่อบุคคลได้ผ่านพ้นเหตุการณ์สำคัญมาแล้ว 50 ปี ความเสี่ยงของพยาธิสภาพนี้จะลดลงอย่างมาก

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง พบมากในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึงสามเท่า แต่ในขณะเดียวกันก็สามารถทนต่อโรคได้ง่ายกว่า

ความชุกของโรคได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางภูมิศาสตร์และชาติพันธุ์ ดังนั้น ผู้คนจากอเมริกาเหนือและยุโรปเหนือจึงเป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งได้มากที่สุด นี่เป็นเพราะขาดวิตามินดีซึ่งผลิตในร่างกายมนุษย์ภายใต้การกระทำของ แสงแดด. แต่คนเกาหลี จีน และญี่ปุ่นไม่รู้เกี่ยวกับพยาธิสภาพนี้เลย

ใครบ้างที่ได้รับผลกระทบจากหลายเส้นโลหิตตีบ? กลุ่มเสี่ยงคือคนที่อาศัยอยู่ในเมืองใหญ่ ในพื้นที่ชนบทพบพยาธิวิทยาน้อยกว่า ข้อเท็จจริงทั้งหมดเหล่านี้บ่งชี้ว่าการพัฒนาของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นได้รับอิทธิพลจากสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย

โรคนี้ค่อนข้างบ่อย นั่นคือ 20 ถึง 30 รายสำหรับทุกๆ 100,000 คนในประชากร นอกจากนี้ ด้วยการวินิจฉัยโรค "หลายเส้นโลหิตตีบ" คนหนุ่มสาวจำนวนมากได้รับความทุพพลภาพหลังจากได้รับบาดเจ็บ

ทำไมโรคจึงเกิดขึ้น?

สาเหตุของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งยังไม่ได้รับการชี้แจง แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นักวิทยาศาสตร์ได้เชื่อมโยงการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้กับความผิดปกติในการทำงานของพันธุกรรมและระบบภูมิคุ้มกัน

ในสภาวะปกติ “การป้องกันร่างกาย” ของเราจะตอบสนองอย่างรวดเร็วต่อการแทรกซึมของวัตถุที่ไม่รู้จักเข้าสู่ร่างกาย ซึ่งอาจเป็นไวรัสหรือจุลินทรีย์ใดๆ เธอโจมตี "ผู้บุกรุก" ก่อนแล้วจึงกำจัดเขา ความเร็วของกระบวนการนี้ได้รับผลกระทบจากความเร็วของการเชื่อมต่อระหว่างการเชื่อมโยงของภูมิคุ้มกันตลอดจนการผลิตเซลล์ที่ออกแบบมาเพื่อขจัดอันตราย

เกิดอะไรขึ้นในหลายเส้นโลหิตตีบ? นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าระบบภูมิคุ้มกันได้รับการเปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของไวรัส เธอเริ่มรับรู้ว่าไมอีลินเป็นวัตถุอันตรายและโจมตีเซลล์ของเนื้อเยื่อไขมันนี้ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าภูมิต้านทานผิดปกติ

4. ความผิดปกติทางจิตและอารมณ์ สาเหตุของการไปพบแพทย์อาจเป็นความรู้สึกเมื่อยล้าหลังจากพักผ่อนเป็นเวลานาน นี่เป็นสัญญาณเริ่มต้นของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น โรคนี้ยังปรากฏตัวในกรณีที่บุคคลจดจำหรือบอกข้อมูลได้ยาก สัญญาณของพยาธิวิทยายังแสดงถึงความหงุดหงิดและไม่พอใจอย่างต่อเนื่อง การขาดความทะเยอทะยานและความหดหู่ในอดีต เช่นเดียวกับ "การเล่นในที่สาธารณะ" มากเกินไป แน่นอนว่าหลังจาก 40-45 ปีบุคคลใดจะระบุสัญญาณทั้งหมดเหล่านี้ว่าเป็นวัยชราที่กำลังใกล้เข้ามา อย่างไรก็ตาม เยาวชนในกรณีนี้ควรปรึกษาแพทย์

5. รู้สึกเหนื่อยตลอดเวลา แน่นอนว่าคนบ้างาน คุณแม่ยังสาว และนักเรียนคงคุ้นเคยกันดี แต่ถ้ายังเป็นอยู่ ควรปรึกษาแพทย์ ความรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องครอบงำผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งในตอนเช้า ในขณะที่ยังนอนอยู่ พวกเขาจะรู้สึกหนักเหมือนหลังจากทำงานเป็นกะสามกะ บางครั้งความรู้สึกที่คล้ายคลึงกันครอบคลุมผู้ป่วยที่อยู่บนท้องถนน

6. ความผิดพลาด รอบประจำเดือนในหมู่ผู้หญิง การปรากฏตัวของจุดโฟกัสของพยาธิวิทยาบนเส้นใยประสาททำให้เกิดการละเมิดพื้นหลังของฮอร์โมนและความผิดปกติทั่วไปของระบบสืบพันธุ์

7. ความผิดปกติของลำไส้ เกี่ยวกับสัญญาณแรกของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นสามารถบอกคนของเขาได้ ระบบทางเดินอาหาร. หากเขาบริโภคผลิตภัณฑ์แป้งเพียงเล็กน้อยแล้ว เวลานานไม่ค่อยได้เข้าห้องน้ำและมีอาการท้องผูกมากขึ้น จึงเป็นสาเหตุให้เกิดความกังวล แน่นอน อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นกับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยมีการเปลี่ยนแปลงอาหารเพื่อลดน้ำหนัก หรือระหว่างตั้งครรภ์ และที่นี่จำเป็นต้องวิเคราะห์ว่าคุณมีอาการอื่นๆ ของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งหรือไม่

8. มือสั่น หากมีคนสังเกตเห็นว่าพวกเขามีปัญหาในการติดกระดุมหรือร้อยไหม นี่อาจเป็นสัญญาณแรกของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ท้ายที่สุดหนึ่งในอาการของพยาธิวิทยาคือมือสั่นอย่างแม่นยำ

หลายเส้นโลหิตตีบเป็นโรคร้ายกาจเนื่องจากอาการไม่สอดคล้องกัน

วันนี้คน ๆ หนึ่งอาจมีอาการปวดตาและพรุ่งนี้เขาจะรู้สึกเวียนศีรษะและอ่อนแอเท่านั้น นอกจากนี้ทุกอย่างสามารถหยุดได้และผู้ป่วยจะเริ่มรู้สึกค่อนข้างปกติ

การวินิจฉัย

เพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของโรคผู้เชี่ยวชาญทำการตรวจทางระบบประสาทของผู้ป่วยและการซักถามในช่องปาก นอกจากนี้ยังใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติม

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของไขสันหลังและสมองถือเป็นข้อมูลที่สำคัญที่สุดในปัจจุบัน นอกจากนี้ในขณะที่สังเกตผู้ป่วยแพทย์สั่งให้เขาตรวจติดตามภูมิคุ้มกันนั่นคือการตรวจเลือดเป็นประจำ

การรักษาโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

จนถึงปัจจุบันนักวิทยาศาสตร์ยังไม่พบยาที่สามารถช่วยชีวิตผู้คนจากโรคนี้ได้ แพทย์สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้นในระหว่างการรักษาจะกำหนดยาที่ช่วยบรรเทาอาการของโรคบรรเทาสภาพและยืดระยะเวลาของการให้อภัยและป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

การรักษาอาการกำเริบ

จนถึงปัจจุบันมีการใช้การบำบัดสองประเภทเพื่อขจัดโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้น ประการแรกคือการใช้ยาเพื่อทำให้อาการกำเริบและอาการของผู้ป่วยแย่ลง การบำบัดประเภทที่สองคือการบำบัดแบบช่วงเวลา ใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการดีขึ้นในระยะยาวด้วยการวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ในกรณีนี้ผู้ป่วยต้องกินยาเป็นเวลานาน

อาการกำเริบถือเป็นการเสื่อมสภาพของสุขภาพเป็นเวลานานกว่าหนึ่งวัน ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับฮอร์โมน adrenocorticotropic และ cortisone ในรูปแบบของการฉีดหรือยาเม็ด วิธีนี้ไม่เพียงแต่จะขจัดอาการอักเสบเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันการเกิดความผิดปกติของการทำงานอีกด้วย ผลกระทบที่ยิ่งใหญ่ที่สุดด้วยการบำบัดดังกล่าว การรวมกันของยาเช่น Cortisone และ Cyclophosphamide นอกจากนี้ แพทย์จะเลือกเป็นรายบุคคล ยาเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วย

การรักษาแบบองค์รวม

เป้าหมายของการรักษานี้คือการฟื้นฟูเซลล์ประสาทในช่วงระหว่างอาการกำเริบ ในเวลาเดียวกัน ยาที่แพทย์สั่งจะปกป้องไขสันหลังและสมองจากการถูกโจมตีโดยระบบภูมิคุ้มกัน

ในช่วงเวลานี้และเมื่อโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งอยู่ในภาวะทุเลา การรักษาจะดำเนินการโดยใช้ยา เช่น Cyclosporine A, Azathioprine, Mitoxatron และอื่นๆ

บางครั้งผู้ป่วยจะได้รับ การผ่าตัดรักษา. เพื่อลดการโจมตีของภูมิคุ้มกัน เขาอาจต้องตัดม้ามออก หรือบางครั้งอาจมีการปลูกถ่ายไขกระดูกให้กับผู้ป่วยดังกล่าว

คุณสามารถช่วยเหลือผู้ป่วยที่บ้านได้ การรักษาหลายเส้นโลหิตตีบในกรณีนี้คืออะไร? การเยียวยาพื้นบ้านแนะนำโดยหมอ:

1. น้ำมันกระเทียม ในการเตรียมมันให้ใช้หัวสับของผักในน้ำมันดอกทานตะวัน กินกับน้ำมะนาว.
2. น้ำผึ้งกับหัวหอม เครื่องมือนี้ช่วยเสริมสร้างหลอดเลือดของแขนขาและละลายลิ่มเลือด สำหรับการเตรียมน้ำหัวหอมคั้นผสมกับน้ำผึ้ง
3. ทิงเจอร์แอลกอฮอล์กระเทียม. วิธีการรักษานี้ต่อสู้กับการก่อตัว sclerotic และช่วยบรรเทาอาการกระตุกของหลอดเลือด

นอกจากนี้, ชาติพันธุ์วิทยาแนะนำให้ผู้ป่วยทุกรายที่มีเส้นโลหิตตีบหลายเส้นไม่ใส่ขนมในอาหารประจำวัน เมนูควรมีอาหารที่มีระดับคอเลสเตอรอลต่ำ รวมทั้งอาหารที่ไม่ทำให้ความดันเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ควรเติมจาน น้ำมันพืช. แนะนำให้ดื่มชาเขียวและน้ำผลไม้จากธรรมชาติเป็นประจำ

อายุขัยของผู้ที่มีเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

ผู้ป่วยโรคทางระบบประสาทนี้วัดได้กี่ปี? ขึ้นอยู่กับ:

ความทันท่วงทีของการวินิจฉัย;
- อายุที่โรคเริ่มต้น
- ประสิทธิผลของการรักษา
- การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
- การปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ

ผู้คนอาศัยอยู่กับหลายเส้นโลหิตตีบนานแค่ไหน? ในตอนต้นของศตวรรษที่ 20 ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยนี้ได้รับการวัดเป็นเวลาสูงสุดสามสิบปี และนี่เป็นเพียงในกรณีที่โรคนี้เป็นที่น่าพอใจ

มีกี่คนที่อาศัยอยู่กับเส้นโลหิตตีบหลายเส้นในปัจจุบัน? ในศตวรรษที่ 21 เนื่องจากการพัฒนายา คนเหล่านี้จึงได้รับการรักษาที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น โดยเฉลี่ยแล้วชีวิตของพวกเขาสั้นกว่าเพื่อนเจ็ดปี อย่างไรก็ตาม กฎแต่ละข้อมีข้อยกเว้น ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะคาดการณ์การพัฒนาของเหตุการณ์ได้อย่างน่าเชื่อถือ

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) เป็นหนึ่งในโรคที่วินิจฉัยได้ยาก

เหตุผลสำหรับสิ่งนี้มีดังนี้:

• มากกว่า 50 ที่เกี่ยวข้องกับMS อาการต่างๆ. ผู้ป่วยแต่ละรายมีอาการ "ของตัวเอง" และความรุนแรงของอาการในช่วงเวลาต่างๆ ของโรค
• อาการหลายอย่างคล้ายกับโรคอื่นๆ
• อาการมักจะกำเริบ (กล่าวคือ เป็นช่วงที่อาการเริ่มอ่อนลง จนถึงอาการหายไปโดยสมบูรณ์)
• การแสดงอาการหลายอย่าง เช่น อ่อนล้า ปัญญาอ่อน ซึมเศร้า ไม่ชัดเจนและหาจำนวนได้ยาก
• จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการตรวจเลือดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค MS

ความก้าวหน้าครั้งสำคัญในการวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งคือการใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ด้วยความช่วยเหลือ นักประสาทวิทยาและนักรังสีวิทยาสามารถ "มอง" เข้าไปในสมองและไขสันหลังของผู้ป่วย และระบุลักษณะรอยโรคของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นได้ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรค MS ขั้นสุดท้ายนั้นเป็นกระบวนการที่ใช้เวลานานและซับซ้อน

อาร์เอส การทดสอบและขั้นตอนการวินิจฉัย

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ใช้ คลื่นแม่เหล็ก. หากสงสัยว่าเป็นโรค MS ในผู้ป่วย อาจจำเป็นต้องฉีดสารทึบรังสี (แกโดลิเนียม) ในระหว่างขั้นตอน การฉีดสารนี้จะช่วยให้แพทย์สามารถระบุบริเวณที่มีการอักเสบซึ่งเกิดกระบวนการทำลายล้างได้

MRI เป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวด ซึ่งตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม ในระหว่างการตรวจดังกล่าว ผู้ป่วยจะไม่ได้รับปริมาณรังสี รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในระหว่างขั้นตอนค่อนข้างมาก เสียงดัง, โทโมกราฟทำงาน แต่ความรู้สึกไม่สบายนี้แทบจะหายไปเมื่อใช้หูฟัง

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ววันนี้ MRI ถือเป็นหนึ่งในการศึกษาที่มีข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัยโรค MS จุดโฟกัสของกระบวนการทางพยาธิวิทยา MRI พบในผู้ป่วย 95% ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้น อย่างไรก็ตาม ใน 5% ของผู้ป่วยที่มี MS โทโมแกรมไม่เปิดเผยความผิดปกติ (เช่น ในกรณีนี้ ควรพิจารณาผลการตรวจดังกล่าวว่าเป็นเท็จ-ลบ) บ้าง คุณสมบัติอายุของสมองบางครั้งสามารถตีความได้ว่าเป็นรอยโรคของ MS (เช่น ในกรณีนี้ ควรพิจารณาผลการตรวจดังกล่าวว่าเป็นบวกลวง)

ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ)

แพทย์จะขอให้คุณบอกอย่างแน่นอน ไม่เพียงแต่เกี่ยวกับอาการที่คุณกำลังประสบอยู่ แต่ยังขอให้คุณพยายามจดจำอาการที่คุณอาจเคยประสบมาก่อนด้วย เมื่อไปพบแพทย์ เป็นความคิดที่ดีที่จะสร้าง “บันทึกอาการ” ที่คุณอธิบายว่าเมื่อก่อน นานแค่ไหน และมีอาการใดที่รบกวนจิตใจคุณ ไม่ว่าคุณจะหันไปหาผู้เชี่ยวชาญในเรื่องนี้หรือไม่

คุณจะถูกถามเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพอื่นๆ ความเจ็บป่วยในอดีต และยาชนิดใดที่ใช้รักษาอาการบางอย่างที่คุณระบุไว้

คุณจะถูกถามคำถามเกี่ยวกับ ประวัติทางการแพทย์ครอบครัวของคุณเกี่ยวกับการสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ข้อมูลทั้งหมดนี้จะช่วยให้นักประสาทวิทยารวบรวมภาพที่สามารถช่วยระบุว่า MS เป็นการวินิจฉัยที่น่าจะเป็นไปได้หรือไม่

การตรวจระบบประสาท

จากการตรวจนี้ แพทย์จะตรวจสอบสถานะทางระบบประสาทของคุณ แพทย์จะตรวจดูว่าเส้นประสาทสมองของคุณทำงานอย่างไร (ตรวจการได้ยิน พูด กลืน ฯลฯ) ตรวจสอบการประสานงาน ปฏิกิริยาตอบสนอง ความแข็งแรง ฯลฯ คุณจะถูกขอให้ทำงานง่ายๆ สองสามอย่างให้เสร็จสิ้น (เช่น เข้ารับตำแหน่ง พูดผสมเสียง เป็นต้น) การตรวจทั้งหมดอาจใช้เวลาประมาณ 30 นาที ในบางกรณี แพทย์อาจต้องใช้เวลาเพิ่มเติม

ทำให้เกิดวิธีที่เป็นไปได้

ดี การทดสอบที่เป็นไปได้หลักสามแบบที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง:

• การได้ยิน (การได้ยิน) ทำให้เกิดศักยภาพ
• ศักยภาพที่เกิดจากการมองเห็น
• Somatosensory กระตุ้นศักยภาพ

ในระหว่างการวิจัยทั้งสามประเภทนี้ อิเล็กโทรดจะติดอยู่ที่หนังศีรษะ ซึ่งเชื่อมต่อกับเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) ซึ่งบันทึกการตอบสนองของสมองต่อสิ่งเร้าต่างๆ แพทย์ประเมินความเร็วที่สมองตอบสนองต่อสัญญาณที่ได้รับ การตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่อ่อนแอหรือช้าลงอาจบ่งชี้ว่ามีแผลในสมอง อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้ไม่ได้เจาะจงสำหรับ MS และอาจบ่งชี้ว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ

การเจาะเอว

บางครั้งการศึกษานี้เรียกว่าการเจาะกระดูกสันหลังหรือเอว เมื่อทำการศึกษาประเภทนี้ แพทย์จะใช้เข็มที่สอดระหว่างกระดูกสันหลังเพื่อรับน้ำไขสันหลัง (CSF) จำนวนเล็กน้อย ของเหลวนี้ถูกตรวจสอบการปรากฏตัวของแอนติบอดีโอลิโกโคลนอล การเพิ่มจำนวนแอนติบอดีเป็นตัวบ่งชี้ถึงกิจกรรมภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นในน้ำไขสันหลัง การทดสอบนี้เป็นบวกใน 90% ของผู้ที่เป็นโรค MS แต่ก็ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับ MS ผลบวกอาจบ่งบอกถึงโรคหรือความผิดปกติอื่น

ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของ MRI การตรวจระบบประสาทและประวัติ เป็นไปได้ว่าคุณไม่จำเป็นต้องเจาะเอวเพื่อวินิจฉัยโรค MS ขั้นสุดท้าย (ทั้งๆ ที่ฉันต้องทำ) อย่างไรก็ตาม ผลของการเจาะเอวอาจช่วยในการตัดสินใจว่าจะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายหรือไม่

หมายเหตุสำคัญ: การเจาะเอวสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคเอ็กซ์เรย์ที่เรียกว่าฟลูออโรสโคปี ขั้นตอนการเจาะเอวด้วยวิธีนี้มักจะเร็วกว่าและเครียดน้อยกว่า หากคุณมีทางเลือก ให้พยายามยืนยันการเจาะด้วยฟลูออโรสโคปี

การตรวจเลือด

น่าเสียดายที่ขณะนี้ยังไม่มีการตรวจเลือดสำหรับ MS เป็นที่ทราบกันดีว่าการวิจัยกำลังดำเนินการในทิศทางนี้ ดังนั้นเราจึงหวังว่าการวิเคราะห์ดังกล่าวจะปรากฏในอนาคตอันใกล้นี้ อย่างไรก็ตาม การตรวจเลือดจะต้องตรวจหลายครั้งเพื่อแยกแยะโรคอื่นๆ เช่น โรค Lyme โรคทางพันธุกรรมที่พบได้ยาก และกลุ่มของโรคที่เรียกว่าโรคเกี่ยวกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่น โรคลูปัส โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคหนังแข็ง เป็นต้น)

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ MS

กฎพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง:

• ผู้ป่วยมีอาการกำเริบอย่างน้อยสองครั้ง (ตอนที่มีอาการใหม่ปรากฏขึ้นหรืออาการเก่าแย่ลง) และตอนเหล่านี้ถูกแยกออกในเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน
• ในระหว่างการตรวจ (ด้วย MRI) ผู้ป่วยพบรอยโรคในสมองหรือไขสันหลังมากกว่าหนึ่งรอย

การรวมกันของเกณฑ์เหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้นได้

หมวดหมู่การวินิจฉัย

เชิงลบ ตอบ: คุณไม่มี MS เป็นไปได้ว่าแพทย์ของคุณจะให้การวินิจฉัยนี้แก่คุณเมื่อทำการวินิจฉัยอื่นที่อธิบายอาการของคุณเท่านั้น

อาร์เอสที่เป็นไปได้: คุณมีอาการคล้ายกับ MS แต่ผลการทดสอบเป็นเรื่องปกติ ในระหว่างการตรวจไม่พบการวินิจฉัยอื่นที่มีอาการคล้ายคลึงกัน

น่าจะเป็น MS: ผู้ป่วยจำนวนมากตกอยู่ในประเภทนี้เมื่อไปพบนักประสาทวิทยาครั้งแรก คุณมีอาการคล้าย MS หรือมีอาการกำเริบสองตอนแยกกัน แต่ผล MRI เป็นเรื่องปกติ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่ MRI แสดงรอยโรคในสมองหรือไขสันหลังเพียงรอยเดียว ในกรณีนี้ แพทย์มักจะแนะนำให้คุณทำ MRI ซ้ำหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง (เช่น หลังจาก 3 เดือน) เพื่อดูว่ามีรอยโรคที่เกิดจากการทำลายเนื้อเยื่อใหม่ปรากฏขึ้นหรือไม่ ขึ้นอยู่กับความเห็นของแพทย์เกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการพัฒนา MS ที่แน่นอน เขาหรือเธออาจแนะนำให้คุณเริ่มการรักษาด้วย MS ในระยะเริ่มต้น

RS ที่เชื่อถือได้: กรณีของคุณตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่กล่าวถึงข้างต้น คุณมีการโจมตีอย่างน้อยสองครั้งโดยแยกจากกันในเวลา และ MRI ได้ยืนยันการมีอยู่ของจุดทำลายล้างอย่างน้อยสองจุด

ในตอนแรก มันเป็นเรื่องยากสำหรับเราทุกคนที่จะชินกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับเรา แต่เราแต่ละคนมีของขวัญล้ำค่า นั่นคือ ชีวิต และอยู่ในอำนาจของเราที่จะใช้ชีวิตในแบบที่เราต้องการ ไม่ใช่ทางเส้นโลหิตตีบหลายเส้น กำหนดให้เรา

หลายเส้นโลหิตตีบเป็นโรคของระบบประสาทที่อันตรายและรุนแรงซึ่งปัจจุบันรักษาไม่หายซึ่งไม่สามารถตรวจพบได้ในทันที ด้วยสิ่งนี้เนื้อเยื่อประสาทจะค่อยๆถูกทำลายซึ่งถูกแทนที่ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน. เป็นผลให้จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาไม่ได้มีส่วนร่วมในการทำงานของระบบประสาทอย่างเต็มที่ซึ่งแสดงออกภายนอกในรูปแบบของอาการลักษณะของโรค ตามสถิติสามารถตรวจพบโรคเส้นโลหิตตีบในวัยกลางคนได้ประมาณ 20 คนจาก 100,000 คน การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดตีบหลายเส้นในระยะเริ่มแรกมีความสำคัญอย่างยิ่ง การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นเพื่อสุขภาพและชีวิต

อาการทางคลินิก

MS มักปรากฏขึ้นในวัยหนุ่มสาว

โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 45 ปีที่อาศัยอยู่ในสถานที่ที่มีอากาศเย็น หลังจาก 55 ปี พยาธิวิทยามีโอกาสน้อยที่จะได้รับการวินิจฉัย หากคุณให้ความสำคัญกับเชื้อชาติเส้นโลหิตตีบจะส่งผลต่อชาวยุโรปมากขึ้น

เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุโรคในตอนเริ่มต้นโดยไม่ต้องทำการตรวจเพิ่มเติม เนื่องจากไม่มีอาการในระยะแรก ในผู้ป่วย 3 ใน 9 ราย โรคนี้ไม่เป็นพิษเป็นภัย โดยทั่วไปแล้ว การเจ็บป่วยในอีกห้าปีข้างหน้าจะนำไปสู่ความทุพพลภาพ

ทำไมเส้นโลหิตตีบไม่เป็นที่รู้จักในตอนเริ่มต้น? นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของระบบประสาทช่วยเติมเต็มการทำงานที่หายไปของพื้นที่ที่ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การปรากฏตัวของสัญญาณแรกบ่งบอกถึงความพ่ายแพ้ของเส้นใยประสาทประมาณ 40-50% วิธีการรับรู้หลายเส้นโลหิตตีบโดย อาการทางคลินิก?

1. สัญญาณเริ่มต้นคือความเจ็บปวดที่ไม่มีสาเหตุ ลูกตา, การมองเห็นสองครั้ง, ความบกพร่องทางการมองเห็นที่ชัดเจน.
2. พร้อมกับอาการข้างต้น hypoesthesia เกิดขึ้นนั่นคือการละเมิด (หรือมากกว่า) ความไวของผิวหนังลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งบุคคลนั้นอาจมีอาการชาที่นิ้วมือ (หรือรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อย)
3. อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะอีกประการหนึ่งคือกล้ามเนื้ออ่อนแรงและมีการเปลี่ยนแปลงการเดินซึ่งเกี่ยวข้องกับการประสานงานที่บกพร่อง

อาการทางคลินิกอาจเกิดขึ้นพร้อม ๆ กันหรืออาจปรากฏขึ้นสลับกัน การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของสภาพแวดล้อมภายนอก (ฝักบัวน้ำอุ่น ไข้แดด ห้องอับ ฯลฯ) ทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง เป็นสัญญาณเหล่านี้ที่ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะโรคได้

โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้อย่างไร?

การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตที่กระฉับกระเฉงเป็นเวลาหลายปี

ในอดีตเคยวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งได้อย่างไร และตอนนี้มีอะไรเปลี่ยนแปลงไปบ้าง?

ในกรณีที่ไม่มีวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมที่ยืนยันการวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือ แพทย์จึงเน้นไปที่ประวัติของ อาการทั่วไป"การหายตัวไป" ซึ่งเกิดขึ้นหรือหายไป - ดังนั้นการเกิดโรคเป็นคลื่น มันเป็นเพียงในปี 1980 ที่ อาการทางคลินิกเพิ่มการศึกษาศักยภาพของสมอง ยืนยันความเสียหายต่อส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาท ในช่วงปลายทศวรรษ 1980 MRI ถูกใช้เป็นครั้งแรกในการวินิจฉัย ในระหว่างขั้นตอนการฉีดสารคอนทราสต์ พบว่าผู้ป่วยมีบาดแผล เนื้อเยื่อประสาทด้วยการขาดไมอีลิน อย่างไรก็ตาม ในช่วงเริ่มต้นของการดำเนินการ วิธีนี้มีข้อผิดพลาดซ้ำๆ ในการวินิจฉัย เป็นไปได้ที่จะตรวจพบโรคโดยใช้การวินิจฉัยด้วย MRI หลังจากการปรับปรุงวิธีการในปี 2548

ลำดับการดำเนินการทางการแพทย์ในกระบวนการตรวจหาโรค

ในกระบวนการกำหนดเส้นโลหิตตีบหลายเส้น การวินิจฉัยสำหรับ ระยะแรกรวมถึงเกณฑ์ต่อไปนี้:

1. บังคับถือการวินิจฉัยแยกโรคตามด้วยการยกเว้นโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อส่วนกลางและ / หรือส่วนต่อพ่วงของระบบประสาท
2. ดำเนินการไม่เพียงเท่านั้น วิธีการใช้เครื่องมือการวิจัย การทดสอบพิเศษ แต่ยังส่งการทดสอบ

ในกระบวนการของการวินิจฉัยแยกโรคโดยละเอียด ผู้เชี่ยวชาญดึงความสนใจไปที่การเสื่อมของการมองเห็น ตามกฎแล้วตาข้างหนึ่งมองเห็นได้แย่ลง มันเกี่ยวข้องกับความพ่ายแพ้ จอประสาทตา. มือมักจะชาและมีความรู้สึกคลาน ขาหรือมือกลายเป็นเหมือนสำลี ไม่สามารถเคลื่อนไหวกับพวกเขาได้ บ่อยครั้งที่มีอาการคลื่นไส้การเดินสั่นคลอน วินิจฉัยแยกโรคด้วย โรคดังต่อไปนี้: ความเสียหายต่อ cerebellum, osteochondrosis, sciatica เป็นต้น

MRI ช่วยให้มองเห็นจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาใน CNS

ขั้นตอนต่อไปในการชี้แจงการวินิจฉัยคือ MRI ซึ่งคุณสามารถตรวจสอบพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากเนื้อเยื่อประสาทได้

ในปี 2010 ตารางเกณฑ์ได้รับการแก้ไขโดยพิจารณาจากการวินิจฉัยโดยใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติม

• ประวัติของลักษณะการโจมตีหลายครั้งของโรครวมถึงการมีจุดโฟกัสสองจุด
• ประวัติการโจมตีมากกว่า 2 ครั้ง การยืนยันจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาอย่างน้อย 1 จุดในระบบประสาทส่วนกลาง
• การปรากฏตัวของการรำลึกถึงการโจมตีมากกว่า 2 จุด, ความคาดหวังของการกลับเป็นซ้ำของโรคตามผลของ MRI
• การยืนยันในรำลึกถึงการโจมตีรวมถึงการแพร่กระจายของการโฟกัสทางพยาธิวิทยาด้วยการมีส่วนร่วมของพื้นที่ของระบบประสาทส่วนกลางที่ไม่เคยได้รับผลกระทบจากโรคมาก่อน

ก่อนทำการวินิจฉัย "ประเภทก้าวหน้าของเส้นโลหิตตีบ" ผู้เชี่ยวชาญให้ความสนใจกับการมีอยู่ของส่วนประกอบต่อไปนี้: ลักษณะอาการซึ่งปรากฏชัดขึ้น การแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อเกินขอบเขตของการโฟกัสที่ตรวจพบครั้งแรกโดยใช้ MRI เมื่อใช้น้ำไขสันหลัง (ของเหลวที่ไหลเวียนอยู่ในคลองไขสันหลังและโพรงสมอง) ตรวจพบ oligoclonal IgG ผลลัพธ์ที่เป็นบวก.

อาการของโรคแสดงออกในรูปแบบต่างๆ อาการหนึ่งอาจมาพร้อมกับโรคนี้เป็นเวลาหลายเดือนโดยมีระยะเวลาการให้อภัย

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในการวินิจฉัยพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งโดยอาศัยผล MRI เป็นอย่างไร? อุปกรณ์ที่ทันสมัยต้องมีกำลังอย่างน้อย 1.5 ตัน หากตัวบ่งชี้ต่ำกว่าจะไม่สามารถระบุจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยารวมถึงโครงสร้างของระบบประสาทได้ ด้วยโรครอยโรคจะอยู่ในส่วนต่าง ๆ ของสมอง:

1. กลีบขมับ
2. สมองน้อย
3. ส่วนด้านข้างของโพรง
4. ร่างกายที่แข็งกระด้าง
5. ก้านสมอง.
6. เรื่องสีขาวของสมอง

MRI สามารถแสดงไม่เพียง แต่รูปร่าง แต่ยังรวมถึงขนาดของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา (เป็นมม. หรือซม.) ในเรื่องสีเทามักมีน้อย - เพียง 10% เมื่อไขสันหลังได้รับผลกระทบ foci จะตั้งอยู่ตาม พวกเขาสามารถโดดเด่นด้วยรูปทรงสี่เหลี่ยมผืนผ้าที่มีขนาดไม่เกิน 2 ซม. พื้นที่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นใหม่ เมื่อเวลาผ่านไปจำนวนของจุดโฟกัสจะเพิ่มขึ้น - โซนที่กว้างขวางถึง 8 ซม. จะเกิดขึ้น บางครั้ง ตัวบ่งชี้นี้จะต้องแยกความแตกต่างจากเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยหรือเนื้องอกร้าย เพื่อระบุระยะของโรคที่ช่วยให้ MRI ของสมอง ด้วยความช่วยเหลือของวิธีนี้ การตรวจไขสันหลังจึงเป็นขั้นตอนที่เป็นทางเลือก แต่เป็นที่พึงปรารถนาและเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนในกรณีที่มีพื้นที่ทางพยาธิวิทยาอยู่ในนั้น

การศึกษาน้ำไขสันหลัง

การวิเคราะห์ CSF ในหลายเส้นโลหิตตีบ

ด้วยความช่วยเหลือของสิ่งนี้ วิธีการทางภูมิคุ้มกันเมตริกต่อไปนี้สามารถกำหนดได้:

• การเพิ่มระดับของอิมมูโนโกลบูลินคลาส G
• ตรวจจับเนื้อหาของ oligoclonal immunoglobulins class G.
• ตรวจสอบการเพิ่มขึ้นของระดับไมอีลินในช่วงที่อาการกำเริบ

การศึกษาน้ำไขสันหลังเป็นการวิเคราะห์ที่แม่นยำที่สุดซึ่งช่วยให้คุณกำหนดระยะเวลาของโรคและช่วยในการวินิจฉัยคัดกรองโรคที่ถูกกล่าวหา

การกำหนดโรคโดยใช้เทคนิคการแสดงศักยภาพ

เทคนิคนี้ (ย่อมาจาก EP ของสมอง) ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่บันทึกการตอบสนองของสมองต่อสิ่งเร้าใดๆ (เช่น ภาพ การได้ยิน) นอกจากนี้ เส้นประสาทส่วนปลายยังระคายเคืองอีกด้วย การระคายเคืองของแต่ละโซนจะแสดงในบางกรณีเช่นบริเวณที่มองเห็นจะระคายเคืองเมื่อวินิจฉัยรูปแบบที่ซับซ้อนของโรคเมื่อมีเพียงส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลางเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยโรคโดยผลการตรวจเลือด

ในบรรดาการทดสอบที่มีอยู่สำหรับหลายเส้นโลหิตตีบการทดสอบเลือดจะถูกนำมาพิจารณา เกณฑ์การวินิจฉัยในการวิเคราะห์ทางชีวเคมีเป็นเครื่องหมายของกิจกรรมการอักเสบ - หมุนเวียนโมเลกุลการยึดเกาะ มีความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างปริมาณของเครื่องหมายที่ไหลเวียนอย่างอิสระในเลือดและน้ำไขสันหลังและมีหน้าที่ในการอักเสบตามระดับของความก้าวหน้าทางพยาธิวิทยา รูปแบบนี้เป็นจริงสำหรับโรคทุกประเภท (ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาที่ก้าวหน้า) ดังนั้นการวินิจฉัยโรคหลายเส้นโลหิตตีบด้วยเลือดจึงถูกนำมาพิจารณา

ใน MS สามารถตรวจพบ oligoclonal IgG ในซีรัมในเลือด

การวินิจฉัยแยกโรค

เนื่องจากความคล้ายคลึงกันอย่างมากกับโรคอื่น ๆ และในตอนแรกอาการไม่ดีแพทย์จึงทำการวินิจฉัยแยกโรค สำหรับเส้นโลหิตตีบไม่มีความจำเพาะ เกณฑ์การวินิจฉัยซึ่งจะทำให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถยกเว้นโรคอื่น ๆ ได้อย่างแน่นอน ในเวลาเดียวกันด้วยเส้นโลหิตตีบอาจมีอาการที่หายากซึ่งไม่ใช่ลักษณะของโรค (ขาดคำพูด มือสั่น โคม่า พาร์กินสัน ฯลฯ ) แพทย์อาจตั้งคำถามเกี่ยวกับการวินิจฉัยหาก:

1. ผู้ป่วยบ่นว่าเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น แต่ไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท
2. ระบุเพียงหนึ่งรอยโรค บ่อยครั้งที่โฟกัสสับสนกับเนื้องอกหรือมีการเปลี่ยนแปลง หลอดเลือด.
3. ผู้ป่วยมีอาการกระดูกสันหลังคด แต่ไม่มีความผิดปกติของอวัยวะอุ้งเชิงกราน
4. ในน้ำไขสันหลังและ เลือดส่วนปลายไม่มีการเบี่ยงเบนที่มีนัยสำคัญซึ่งอธิบายไว้ข้างต้น
5. ความเจ็บปวดเป็นอาการหลักของโรค (ในหลายเส้นโลหิตตีบ ความเจ็บปวดไม่ใช่ คุณสมบัติหลัก).
6. ผู้ป่วยมีปฏิกิริยาตอบสนองเอ็นไม่รุนแรง (เมื่อเป็นโรคจะหลุดออกมาในระยะหลังเท่านั้น)

การวินิจฉัยยังคงเป็นที่น่าสงสัยหากสงสัยว่าเป็นโรคนี้ 5-7 ปี ผู้ป่วยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกเชิงกราน ไม่มีความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน และไม่มีอาการแสดงลักษณะอื่นๆ

MS จะต้องแตกต่างจากโรคอื่น ๆ เนื่องจากอาการที่หลากหลาย

โรคบางโรคที่มีอาการคล้ายคลึงกัน:

• โรคลูปัส erythematosus ในระบบมีผลต่อระบบประสาทและ ระบบภูมิคุ้มกัน. ด้วยสิ่งนี้ ESR จะเพิ่มขึ้นแอนติบอดีจะถูกกำหนดในเลือด
• โรคเบห์เซ็ต - มาพร้อมกับความเสียหายต่อระบบประสาท แยกแยะโรคจากเส้นโลหิตตีบ - แผลที่อวัยวะสืบพันธุ์, เร่ง ESR, เปื่อยอักเสบ.
• Sarcoidosis มาพร้อมกับความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง, การฝ่อของเส้นประสาทตาเป็นไปได้, มีการเพิ่มขึ้น ต่อมน้ำเหลืองและอื่น ๆ.

ดังนั้นในการวินิจฉัยโรคผู้เชี่ยวชาญจึงเน้นที่ข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจรวมทั้งด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือ วิธีการทางห้องปฏิบัติการการวิจัย.