เนื้องอกตัวอ่อน มะเร็งตัวอ่อน. รังสีบำบัดสำหรับการรักษา

มะเร็งตัวอ่อน- หนึ่งในเนื้องอกที่ร้ายกาจที่สุด โครงสร้างคล้ายกับมะเร็งอัณฑะตัวอ่อนในผู้ใหญ่ ซึ่งเป็นเนื้องอกที่พบได้บ่อย มะเร็งรังไข่ตัวอ่อน (OC) คิดเป็นเพียง 4% ของเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ที่เป็นมะเร็งทั้งหมด

ที่ผ่านมามันผิดกับ มะเร็งท่อน้ำดีและเนื้องอก ถุงไข่แดงซึ่งอธิบายการแยกออกเป็นหน่วย nosological อิสระในภายหลัง เนื้องอกนี้มักปรากฏเมื่ออายุ 15 ปีเป็นก้อนในช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งมี ความผิดปกติของฮอร์โมน: วัยแรกรุ่น, ผิดปกติ เลือดออกในโพรงมดลูก, ประจำเดือนและขนดก.

มะเร็งตัวอ่อนประกอบด้วยเซลล์ดึกดำบรรพ์ขนาดใหญ่ที่มีการก่อตัว papillary หรือต่อมที่หายาก เซลล์มีไซโตพลาสซึมของอีโอซิโนฟิลิกที่มีการแบ่งเขตอย่างดีโดยมีนิวเคลียสกลมและนิวคลีโอลีที่กำหนดไว้อย่างดี มองเห็นได้หลายร่าง มักมี atypia; เซลล์ยักษ์ที่มีนิวเคลียสหลายนิวเคลียสคล้ายเซลล์ซินซิเชียลกระจัดกระจายอยู่ในเนื้อเยื่อเนื้องอก

หลั่งเซลล์คล้ายซินซิโทโทรโฟบลาสต์ CG, และพื้นฐานขนาดใหญ่ - AFP. เหล่านี้ เครื่องหมายเนื้องอกสามารถใช้เพื่อติดตามโรคระหว่างการรักษาได้ เป็นไปได้ว่ามะเร็งของตัวอ่อนเกิดจากเซลล์สืบพันธุ์ในวัยแรกรุ่น แต่จะพัฒนาเร็วกว่าการสร้างความแตกต่างเพิ่มเติมในเนื้อเยื่อของตัวอ่อนและตัวอ่อนภายนอก

ก - รูปร่างมะเร็งรังไข่ตัวอ่อน
b - ภาพกล้องจุลทรรศน์ทั่วไปของมะเร็งตัวอ่อน:
เซลล์ดึกดำบรรพ์ขนาดใหญ่ที่มีการก่อตัวของ papillary หรือ glandular กระจัดกระจาย

ตามรีวิว เคอร์มันและ นอริสในผู้ป่วย 15 รายอัตราการรอดชีวิตคือ 30% และในระยะที่ 1 - 50% ผลลัพธ์นี้ดีกว่าอัตราการรอดตายของเนื้องอกในถุงไข่แดงในช่วงเวลาเดียวกันก่อนการมาถึงของการบำบัดด้วยเคมีบำบัดแบบเสริมหลายองค์ประกอบที่ก้าวร้าว (XT) เคมีบำบัดสมัยใหม่(XT) ควรปรับปรุงการอยู่รอดของผู้ป่วยเหล่านี้อย่างมีนัยสำคัญ

เหมาะสมที่สุด การรักษามะเร็งตัวอ่อนยังไม่เป็นที่ยอมรับ แต่น่าจะคล้ายกับเนื้องอกในถุงไข่แดง

มีข้อสงสัยว่า วงจร VACมีประสิทธิภาพในมะเร็งตัวอ่อน แต่ VBP จะทำงานมากกว่าในระยะลุกลาม เชื่อกันว่าเมื่อกำหนด VAC จำเป็นต้องมีการตรวจสอบผู้ป่วยอย่างรอบคอบเพื่อไม่ให้พลาดการลุกลามของโรค ในกรณีที่เกิดขึ้นจะใช้ระบบการปกครอง "การออม" แต่เป็นพิษมากกว่า ไม่ทราบจำนวนหลักสูตร VAC ทั้งหมดที่จำเป็นเพื่อให้บรรลุสภาวะการให้อภัยระยะยาว

GOG ดำเนินการประเมินผลการปฏิบัติงาน สคีมา vbpในการรักษาอาการกำเริบในผู้ป่วย 94 รายที่เป็นเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ของรังไข่ที่เป็นมะเร็งระยะที่ 3 และ IV รวมถึงมะเร็งในครรภ์ อันเป็นผลมาจากการรักษาดังกล่าว เป็นไปได้ที่จะได้รับการตอบสนองที่สมบูรณ์อย่างต่อเนื่องจำนวนมากในผู้ป่วยที่เคยได้รับเคมีบำบัด (XT) ก่อนหน้านี้ ระยะเวลาเฉลี่ยของชีวิตที่ไม่มีความก้าวหน้าของโรคเท่ากับ 24 เดือนพบได้ในประมาณ 55% ของกรณีทั้งหมด ปัจจุบัน GOG กำลังตรวจสอบประสิทธิภาพของระบบการปกครอง PEP ในผู้ป่วยกลุ่มนี้


(ตัวอ่อนกรีกในครรภ์, จมูก: คำพ้องความหมายสำหรับ teratoblastoma)

เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ที่เป็นมะเร็ง

เนื้องอกในเซลล์สืบพันธุ์พัฒนาจากเยื่อบุผิวเซลล์สืบพันธุ์ที่มีความเชี่ยวชาญสูงของอวัยวะสืบพันธุ์ ซึ่งสามารถเป็นแหล่งจุลกายวิภาคของเนื้องอกในโครงสร้างต่างๆ: อัณฑะเซมิโนมา, อัณฑะ dysgerminoma, มะเร็งตัวอ่อน, chorionepithelioma, teratoma เช่นเดียวกับเนื้องอกที่รวมโครงสร้างของเนื้องอกเหล่านี้ . E. R. เช่นเดียวกับเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์อื่น ๆ สามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ในรังไข่และอัณฑะและยังตั้งอยู่นอกระบบ - ในบริเวณ presacral, พื้นที่ retroperitoneal, เมดิแอสตินัมในช่องท้องคอรอยด์ของโพรงสมองในพื้นที่ของ ร่างกายไพเนียลในโพรงจมูกและขากรรไกร . การปรากฏตัวของเนื้องอกนอกอวัยวะสืบพันธุ์อธิบายโดยความล่าช้าในเยื่อบุผิวของเซลล์สืบพันธุ์ระหว่างการย้ายถิ่นจากผนังของถุงไข่แดงไปยังบริเวณที่มีการเริ่มต้นอวัยวะสืบพันธุ์ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน (4-5 สัปดาห์)

ไม่ทราบสาเหตุของมะเร็งตัวอ่อน อย่างไรก็ตามปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทบางอย่างในการพัฒนาเนื้องอกซึ่งได้รับการยืนยันโดยการเกิดเนื้องอกบ่อยครั้งในพี่น้องฝาแฝด monozygotic และในลูกอัณฑะที่สอง ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์โดยเฉพาะ cryptorchidism ก็มีความสำคัญเช่นกัน

Macroscopically เนื้องอกมีรูปร่างของโหนดที่มีขอบเขตที่ชัดเจนซึ่งเกิดขึ้นจากเนื้อเยื่ออ่อนสีเทาขาวซึ่งมักพบจุดโฟกัสของเนื้อร้ายและการตกเลือดซึ่งบางครั้งก็มองเห็นซีสต์ขนาดเล็ก แยกความแตกต่างทางจุลทรรศน์ของแม่น้ำอี ชนิดผู้ใหญ่ ชนิดเด็ก และ polyembryoma ตามกฎแล้วเนื้องอกเหล่านี้จะถูกรวมเข้าด้วยกันเช่นเดียวกับ teratoma ที่โตเต็มที่หรือยังไม่บรรลุนิติภาวะ, เซมิโนมา, chorionepithelioma อี.อาร์. ประเภทผู้ใหญ่มักพบในลูกอัณฑะของผู้ชายในวัย 20 และ 30 ปี อี.อาร์. ประเภทเด็กและเยาวชน (คำพ้องความหมาย: เนื้องอกถุงไข่แดง, เนื้องอกไซนัส endodermal, มะเร็งชนิดนอกตัวอ่อนของทารกในครรภ์, มะเร็งต่อมลูกหมากของลูกอัณฑะ, orchioblastoma) พบได้บ่อยในลูกอัณฑะของเด็กชายอายุ 3 1/2 เดือน นานถึง 3 ปี และมีหลักสูตรที่ค่อนข้างดี

มะเร็งตัวอ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ใหญ่มีระดับของความร้ายกาจในระดับสูง การแพร่กระจายที่เร็วที่สุดปรากฏใน retroperitoneal (parietal) บางครั้งในต่อมน้ำเหลือง supraclavicular และต่อมน้ำหลืองของเมดิแอสตินัม การแพร่กระจายของเม็ดเลือดเกิดขึ้นบ่อยครั้งในปอดและตับ

การรักษา - การผ่าตัดเนื้องอกหลักและภูมิภาค ต่อมน้ำเหลืองตามด้วยเคมีบำบัด (ดูเนื้องอก) . การพยากรณ์ขึ้นอยู่กับแม่น้ำประเภทอี น้อยที่สุด การพยากรณ์โรคที่ดีที่อี.อาร์. ประเภทผู้ใหญ่

ดูเพิ่มเติมที่ ลูกอัณฑะ , เนื้องอก; รังไข่ , เนื้องอก

"มะเร็งตัวอ่อน" ในหนังสือ

บทที่ 1 จากความล้มเหลวในเดนมาร์กสู่ Pont-Aven

จากหนังสือของพอล โกแกง ผู้เขียน เลวานดอฟสกี อนาโตลี เปโตรวิช

บทที่ 1 จากความล้มเหลวในเดนมาร์กจนถึง Pont-Aven ก่อนและหลัง Gauguin เขียนว่า: “ฉันเกลียดเดนมาร์กอย่างสุดซึ้ง สภาพภูมิอากาศของเธอ ชาวเดนมาร์กเอง ไม่น่าเป็นไปได้ที่สาเหตุของความเกลียดชังดังกล่าวเป็นเพียงการที่เขามาถึงที่นั่นในฤดูหนาว เมื่อมาถึง เขาเขียนถึงปิสซาร์โรว่า “โคเปนเฮเกนงดงามมาก

Pepperland Sea Of Time & Sea Of Holes Sea Of Monsters เดือนมีนาคมของความหมาย Pepperland Laid Waste ~ ~ ~

From The Beatles Book - คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับเพลงและอัลบั้ม โดย John Robertson

Pepperland Sea Of Time & Sea Of Holes Sea Of Monsters เดือนมีนาคมของความหมาย Pepperland Laid Waste ~ ~ ~

ปง

จากหนังสือ The Roman Republic [จาก Seven Kings ถึง Republican Rule] ผู้เขียน Asimov Isaac

ปอนทัส ภัยคุกคามใหม่เกิดขึ้นจากเอเชียไมเนอร์ ซึ่งก่อนหน้านั้นไม่ได้ทำให้โรมกังวลอะไรมาก เมื่อมีเปอร์กามัม - พันธมิตรที่ซื่อสัตย์ของโรม; เป็นเวลาสี่สิบปีแล้วที่เป็นส่วนหนึ่งของสาธารณรัฐโรมันภายใต้ชื่อจังหวัดของเอเชีย ไปทางทิศตะวันตกเฉียงเหนือของ

"ปอง" ใน พ.ศ. 2487-2488

จากหนังสือ ชีวิตประจำวันเบอร์ลินภายใต้ฮิตเลอร์ ผู้เขียน Marabini Jean

“ปอง” ในปี ค.ศ. 1944-1945 คาวานนาท ระดมกำลังโดยกรมแรงงานหลวงและยังทำงานอยู่ในกรุงเบอร์ลิน ตั้งข้อสังเกตว่า “กลิ่นอายลามกอนาจารแพร่กระจาย” และความจริงที่ว่าสาวฝรั่งเศสสวยตกอยู่ภายใต้เทรนด์ใหม่นี้ “เสียความเงางามไปอย่างรวดเร็ว” ของขุนนางจอมปลอม” โดย

VIII การบุกรุกของ Pontus และ Praetorship of Crassus

จากหนังสือความยิ่งใหญ่และการล่มสลายของกรุงโรม เล่ม 1 สร้างอาณาจักร ผู้เขียน Ferrero Guglielmo

VIII การบุกรุกของ Pontus และ Praetorship of Crassus การกลับมาของ Caesar ไปยังกรุงโรม - อารมณ์ของความคิดเห็นของประชาชน - กำเนิดสปาตาคัส - สงครามนาวิกโยธินแห่งมิทริเดต - ไม่พอใจรัฐบาลมากขึ้น - ซีซาร์เข้าสู่เวทีการเมืองอีกครั้ง - วัน

บทที่ทรงเครื่อง ทะเลเมดิเตอร์เรเนียนในปี ค.ศ. 1797 และ ค.ศ. 1798 - การสำรวจอียิปต์ของโบนาปาร์ต - การกลับมาของอังกฤษสู่ทะเลเมดิเตอร์เรเนียนและการต่อสู้ของอาบูกีร์ - การฟื้นคืนอำนาจของอังกฤษในทะเลเมดิเตอร์เรเนียนและการก่อตัวของพันธมิตรที่สอง

จากหนังสือ The Influence of Sea Power on the French Revolution and the Empire. พ.ศ. 2336-2555 ผู้เขียน มาฮาน อัลเฟรด

บทที่ทรงเครื่อง ทะเลเมดิเตอร์เรเนียนในปี ค.ศ. 1797 และ ค.ศ. 1798 - การสำรวจอียิปต์ของโบนาปาร์ต - การกลับมาของอังกฤษสู่ทะเลเมดิเตอร์เรเนียนและยุทธการที่อาบูกีร์ - การสถาปนาการปกครองของอังกฤษขึ้นใหม่ในทะเลเมดิเตอร์เรเนียนและการก่อตัวของพันธมิตรที่สอง สันติภาพเบื้องต้นของลีโอเบน

ปง

TSB

ปอนตุส ปอนตุส (กรีก เปอนตอส) ภูมิภาคโบราณในเอเชียไมเนอร์ตามแนวชายฝั่งปอนทัส ยูซินัส; เป็นส่วนหนึ่งของคัปปาโดเกีย ตั้งแต่ 302 (หรือ 301) ปีก่อนคริสตกาล อี อาณาจักรปอนทัสเกิดขึ้นบนอาณาเขตของปอนทัส

ปอนทัส ยูซีน

จากหนังสือ Great Soviet Encyclopedia (PO) ของผู้แต่ง TSB

ปง-อา-มูซง

จากหนังสือ Great Soviet Encyclopedia (PO) ของผู้แต่ง TSB

ถ้าคุณถูกพาไปอวด

จากหนังสือ Strong ถูกต้องเสมอ อย่าตกเป็นเหยื่อ ผู้เขียน Tukmakov Alexey

หากคุณถูกพาไปอวด เกือบทุกคนกลัวบางสิ่งบางอย่าง: * สูญเสียสิ่งที่มี (เงิน, ทรัพย์สิน); * ความยากจน, ความหิวโหย, การกีดกัน; * ความเหงา, การพลัดพราก, การสูญเสียความรัก; * ความรุนแรง, ความเจ็บปวด; * ความเจ็บป่วย, ความแก่ ความตาย * การตัดสินของมนุษย์ ความคิดเห็นของประชาชน * พยายาม

บทที่ 5

จากหนังสือ สัญชาตญาณพื้นฐาน: จิตวิทยาของความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด ผู้เขียน Muffle Antonina

บทที่ 5 ปอนทัสแพงกว่าเงิน คุณไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนความจริง คุณต้องเปลี่ยนความจริง Mark Twain ชีวิตส่วนตัว คุณมักจะตกเป็นเหยื่อของการหลอกลวงแบบเปิดเผยหรือไม่? ถ้าสามัญสำนึกไม่ได้ทำให้คุณผิดหวัง ก็ไม่แน่ และอย่างน้อยก็สารภาพกับตัวเองว่าคุณกำลังโดนตบหน้าที่ซับซ้อนหรือไม่?

บทที่ 1

จากหนังสือข้อพิพาทเกี่ยวกับทะเลรัสเซีย ผู้เขียน Shirokorad Alexander Borisovich

บทที่ 1 Pontus Euxinus ซึ่งลูกเรือคนแรกเข้าสู่ทะเลดำเราไม่น่าจะรู้ บางทีสิ่งเหล่านี้อาจเป็นชาวครีตโบราณในสหัสวรรษที่สองก่อนคริสต์ศักราช อี หากคุณเชื่อในตำนานของ Argonauts ในศตวรรษที่ XIV-XII ก่อนคริสต์ศักราช อี เจสัน บุตรแห่งอีสัน - ราชาแห่งเทสซาลี - ร่วมกับชาวสปาร์ตัน

เจมส์ บอนด์ เทค "ออน ปอง"...

จากหนังสือ หนังสือพิมพ์ Tomorrow 495 (20 2003) ผู้เขียน หนังสือพิมพ์พรุ่งนี้

JAMES BOND TAKE "ON PONT"... 20 พฤษภาคม 2546 0 21(496) วันที่ 20-05-2546 JAMES BOND TAKE "ON PONT"... ชื่อดีแต่พล็อตเรื่องน่าสงสัยจะฉายทาง NTV วันที่ 23 พ.ค. เวลา 20 ชั่วโมง 55 นาที ภาพยนตร์เรื่อง "Tomorrow Never Dies" เล่าถึงเรื่องราวเลวร้ายที่ถือครอง "Tomorrow"

ปง

จากหนังสือ Encyclopedia of Classical Greco-Roman Mythology ผู้เขียน Obnorsky V.

Pontus ในตำนานเทพเจ้ากรีกโบราณ Pontus (ตัวอักษรกรีก "ทะเล") เป็นเทพเจ้าที่เป็นตัวเป็นตนของทะเลซึ่งเป็นลูกหลานของ Gaia จากการรวมกันของ Gaia และ Pontus เกิด Taumant ยักษ์ทะเล, Forkis ทะเลที่มีพายุ, เหวแห่ง Keto, Nereus ผู้อาวุโสแห่งท้องทะเลและ

บทที่หนึ่ง PONT EUXINSIAN หรือทะเลรัสเซีย

จากหนังสือ The Journey of Kuksha เหนือทะเลอันไกลโพ้น ผู้เขียน Vronsky Yuri Petrovich

บทที่หนึ่ง เรือ EUXINSIAN PONT หรือทะเลรัสเซีย Propontis ในภาษากรีกหมายถึงชายทะเล เรือทีละลำออกจาก Primorye ไปที่ทะเลเปิดและลมก็สดชื่นทันที นักว่ายน้ำให้ขึ้นฝั่งเหนือ ฝั่งใต้ค่อยๆ ลดลง

ศูนย์มะเร็งอิสราเอลยินดีต้อนรับคุณ. หากคุณหรือคนที่คุณรักสนใจที่จะวินิจฉัยและรักษาโรคมะเร็งในอิสราเอล โปรดกรอกข้อมูลที่คลินิกของเรา สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม รายละเอียดข้อมูลเกี่ยวกับ การรักษามะเร็งอัณฑะตัวอ่อนในอิสราเอล- ตรวจสอบบทความนี้

มะเร็งอัณฑะตัวอ่อน เป็นเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ที่พัฒนาจากเยื่อบุผิวเซลล์สืบพันธุ์เฉพาะของอวัยวะสืบพันธุ์ เนื้องอกประเภทนี้อาจมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอื่น ๆ เช่น มะเร็งท่อน้ำอสุจิ. เนื้องอกตัวอ่อนมีระดับของมะเร็งค่อนข้างสูงและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง เนื้อเยื่อปอด และตับในระยะเริ่มต้น

ตามกฎแล้วโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายอายุ 20-30 ปี แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็ก บ่อยครั้งในประวัติศาสตร์ของผู้ป่วยมีข้อบ่งชี้ว่ามีโรคดังกล่าว (โดยเฉพาะ) ในญาติสนิทซึ่งยืนยันลักษณะทางพันธุกรรม กระบวนการทางพยาธิวิทยา. มะเร็งตัวอ่อนมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอวัยวะอื่นๆ ระบบสืบพันธุ์เช่น cryptorchidism, hypospadias

เนื้อหา:

อาการของโรคมะเร็งอัณฑะของทารกในครรภ์

ภาพทางคลินิกของมะเร็งรังไข่ตัวอ่อนคล้ายกับอาการของโรคเนื้องอกอื่น ๆ ของลูกอัณฑะ ตามกฎแล้วผู้ป่วยให้ความสนใจกับอาการทางพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้:

  • ความเจ็บปวด, ความหนักอึ้ง, ชาและอื่น ๆ ไม่สบายในบริเวณถุงอัณฑะขาหนีบ;
  • การปรากฏตัวของการบดอัดและ tuberosity บนพื้นผิวของลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบ
  • การเพิ่มขนาดของถุงอัณฑะ;
  • ต่อมน้ำเหลืองขาหนีบขยายใหญ่ขึ้น
  • ปวดบริเวณเอว
  • อาการบวมของแขนขาที่ต่ำกว่า;
  • ความผิดปกติของอวัยวะอุ้งเชิงกราน
  • การปรับให้เรียบของลักษณะทางเพศชายรอง

การวินิจฉัยโรคมะเร็งอัณฑะตัวอ่อนในอิสราเอล

เมื่อมีอาการ เนื้องอกลูกอัณฑะต้องการการตรวจอย่างละเอียด การวินิจฉัยเชิงคุณภาพทำให้สามารถกำหนดลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ความชุกและการพยากรณ์โรคเพื่อการพัฒนาต่อไปได้

  • การตรวจเลือดไม่ได้ดำเนินการเพียงเพื่อกำหนด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการวิเคราะห์ทั่วไปและทางชีวเคมีของเลือด แต่ยังเพื่อตรวจสอบความเข้มข้นของระดับของเครื่องหมายเนื้องอก การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของสารเช่น LDH, hCG, AFP และตัวบ่งชี้เนื้องอกอื่น ๆ อาจเป็นตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้ของการมีอยู่ของกระบวนการเนื้องอกในร่างกาย
  • อัลตราซาวนด์- ช่วยให้คุณสามารถแยกความแตกต่างของมะเร็งอัณฑะจากโรคอื่น ๆ ของระบบสืบพันธุ์เพศชายเช่น epididymitis นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือ อัลตราซาวนด์เป็นไปได้ที่จะกำหนดระดับการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองของกระบวนการเนื้องอก
  • CT- ทันสมัย การตรวจเอ็กซ์เรย์ช่วยในการกำหนดระยะของการพัฒนาของเนื้องอกและกำหนดการปรากฏตัวของการแพร่กระจายที่ห่างไกล ดังนั้น เพื่อตรวจสอบจุดโฟกัสของการเติบโตของเนื้องอกทุติยภูมิในเนื้อเยื่อปอด จะทำการสแกน CT ของหน้าอก
  • การตรวจชิ้นเนื้อ– ในบางกรณี เพื่อยืนยันการวินิจฉัย อาจจำเป็นต้องดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อให้ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อเนื้องอก การดำเนินการจะดำเนินการด้วยความแม่นยำและความระมัดระวังสูงสุดเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของกระบวนการเนื้องอก การตรวจเนื้อเยื่อภายหลังทำให้สามารถกำหนดลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้อย่างถูกต้องและชี้แจงการวินิจฉัย อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคเพื่อกำหนดขอบเขตของเนื้องอก

การรักษามะเร็งอัณฑะตัวอ่อนในอิสราเอล

เมื่อเกิดโรคเช่น การรักษามะเร็งอัณฑะตัวอ่อนควรจะรุนแรงที่สุด โปรแกรมผลต้านเนื้องอกจะพิจารณาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายหลังจากปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา นักวิทยาศาสตรมหาบัณฑิต ผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีและเคมีบำบัด ผลกระทบที่ซับซ้อนบนเนื้องอกช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์สูงสุดโดยรู้สึกไม่สบายน้อยที่สุดสำหรับผู้ป่วย

  • การแทรกแซงการผ่าตัดในมะเร็งลูกอัณฑะของทารกในครรภ์จะถูกส่งไปยัง การกำจัดอย่างสมบูรณ์เนื้องอกพร้อมกับลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบ การผ่าตัดรักษาจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญชาวอิสราเอลที่มีคุณสมบัติสูงซึ่งมีประสบการณ์มากมายในการดำเนินการดังกล่าว เนื้องอกที่ถูกลบออกจะถูกส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยาซึ่งช่วยในการกำหนดประเภทของเนื้องอกและระยะของการพัฒนา ในบางกรณี เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา การผ่าตัดเสริมด้วยการตัดตอนของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค โดยปกติ, การผ่าตัดไม่ส่งผลต่อสมรรถภาพทางเพศของผู้ชาย เฉพาะเมื่อตรวจพบเนื้องอกอัณฑะขั้นสูงโดยแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะข้างเคียง จึงจำเป็นต้องทำการปรับเปลี่ยนเพิ่มเติม เช่น การนำส่วนหนึ่งของท่อปัสสาวะออก สำหรับผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายระยะไกลเพียงครั้งเดียว อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อขจัดเนื้องอกทุติยภูมิในปอด ตับ และสมอง
  • - มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ระยะยาวของรังสีต้านเนื้องอก มักแนะนำให้ใช้ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์สำหรับผู้ป่วยที่มีสัญญาณของกระบวนการเนื้องอกที่ลุกลาม ในกรณีส่วนใหญ่ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เด่นชัด การใช้ยาหลายชนิดร่วมกันซึ่งส่งผลต่อแง่มุมต่างๆ ของชีวิต เซลล์เนื้องอก. ผ่านการใช้งานใหม่ล่าสุด ยาและเทคนิคการแนะนำ ผู้เชี่ยวชาญชาวอิสราเอลจัดการเพื่อให้ได้รับผลสูงสุดจากเคมีบำบัดโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด

พวกมันพัฒนาจากเยื่อบุผิวเซลล์สืบพันธุ์ที่มีความเชี่ยวชาญสูงของอวัยวะสืบพันธุ์ ซึ่งสามารถเป็นแหล่งสร้างเนื้อเยื่อของเนื้องอกในโครงสร้างต่างๆ: อัณฑะ seminoma, dysgerminoma อัณฑะ, มะเร็งตัวอ่อน, chorionepithelioma, teratoma เช่นเดียวกับเนื้องอกที่รวมโครงสร้างของเนื้องอกเหล่านี้ E. R. เช่นเดียวกับเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์อื่น ๆ สามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ในรังไข่และอัณฑะและยังตั้งอยู่นอกระบบ - ในบริเวณ presacral, พื้นที่ retroperitoneal, เมดิแอสตินัมในช่องท้องคอรอยด์ของโพรงสมองในพื้นที่ของ ร่างกายไพเนียลในโพรงจมูกและขากรรไกร . การปรากฏตัวของเนื้องอกนอกอวัยวะสืบพันธุ์อธิบายโดยความล่าช้าในเยื่อบุผิวของเซลล์สืบพันธุ์ระหว่างการย้ายถิ่นจากผนังของถุงไข่แดงไปยังบริเวณที่มีการเริ่มต้นอวัยวะสืบพันธุ์ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน (4-5 สัปดาห์)

Macroscopically เนื้องอกมีรูปร่างของโหนดที่มีขอบเขตที่ชัดเจนซึ่งเกิดขึ้นจากเนื้อเยื่ออ่อนสีเทาขาวซึ่งมักพบจุดโฟกัสของเนื้อร้ายและการตกเลือดซึ่งบางครั้งก็มองเห็นซีสต์ขนาดเล็ก แยกความแตกต่างทางจุลทรรศน์ของแม่น้ำอี ชนิดผู้ใหญ่ ชนิดเด็ก และ polyembryoma ตามกฎแล้วเนื้องอกเหล่านี้จะถูกรวมเข้าด้วยกันเช่นเดียวกับ teratoma ที่โตเต็มที่หรือยังไม่บรรลุนิติภาวะ, เซมิโนมา, chorionepithelioma อี.อาร์. ประเภทผู้ใหญ่มักพบในลูกอัณฑะของผู้ชายในวัย 20 และ 30 ปี อี.อาร์. ประเภทเด็กและเยาวชน (คำพ้องความหมาย: เนื้องอกถุงไข่แดง, เนื้องอกไซนัส endodermal, ชนิดนอกตัวอ่อน, ลูกอัณฑะเด็กและเยาวชน, ​​orchioblastoma) พบได้บ่อยในลูกอัณฑะของเด็กชายอายุ 3 1/2 เดือน นานถึง 3 ปี และมีหลักสูตรที่ค่อนข้างดี

มะเร็งตัวอ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ใหญ่มีระดับของความร้ายกาจในระดับสูง การแพร่กระจายที่เร็วที่สุดปรากฏใน retroperitoneal (parietal) บางครั้งในต่อมน้ำเหลือง supraclavicular และต่อมน้ำหลืองของเมดิแอสตินัม Hematogenous มักเกิดขึ้นในปอดและ

การรักษาคือการผ่าตัดเอาเนื้องอกปฐมภูมิและต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค ตามด้วยเคมีบำบัด (ดูเนื้องอก) . การพยากรณ์ขึ้นอยู่กับแม่น้ำประเภทอี ได้เปรียบน้อยที่สุดที่ E. r. ประเภทผู้ใหญ่


1. สารานุกรมทางการแพทย์ขนาดเล็ก - ม.: สารานุกรมทางการแพทย์. 1991-96 2. ก่อน ดูแลสุขภาพ. - ม.: สารานุกรมรัสเซียผู้ยิ่งใหญ่. 2537 3. พจนานุกรมสารานุกรม เงื่อนไขทางการแพทย์. - ม.: สารานุกรมโซเวียต. - พ.ศ. 2525-2527.

ดูว่า "มะเร็งเอ็มบริโอ" ในพจนานุกรมอื่นๆ คืออะไร:

    I (มะเร็ง) เป็นเนื้องอกร้ายที่เกิดจากเซลล์เยื่อบุผิวของผิวหนัง เยื่อเมือก และอวัยวะของเนื้อเยื่อ บางครั้งคำว่า "มะเร็ง" ใช้เพื่ออ้างถึงทั้งหมด เนื้องอกร้าย. โครงสร้างของเนื้องอกเป็นส่วนใหญ่ ... ... สารานุกรมทางการแพทย์

    - (c. ตัวอ่อน; syn. teratocarcinoma) teratoblastoma ประกอบด้วยองค์ประกอบเยื่อบุผิวที่ไม่แตกต่างกันซึ่งก่อให้เกิดโครงสร้างต่อม papillary และของแข็ง ... พจนานุกรมการแพทย์ขนาดใหญ่

    ICD 10 ... Wikipedia

    I ลูกอัณฑะ (อัณฑะ) ไอน้ำตัวผู้ อวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งมีการสร้างเซลล์เพศ (อสุจิ) และฮอร์โมนเพศชาย ลูกอัณฑะมีรูปร่างเป็นวงรีและมีเนื้อแน่น (รูปที่ 1, 2) ซึ่งอยู่ในถุงอัณฑะ (ถุงอัณฑะ) ความยาวของ I. ในผู้ใหญ่ ... ... สารานุกรมทางการแพทย์

    เนื้องอกของลูกอัณฑะ- น้ำผึ้ง. เนื้องอกอัณฑะคิดเป็น 2% ของเนื้องอกร้ายในผู้ชาย เกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่มักจะเกิดขึ้นระหว่าง 15 ถึง 35 ปี ปัจจัยจูงใจ: cryptorchidism (การรวมกันของเนื้องอกและ cryptorchidism ถูกบันทึกไว้ใน 16% ของกรณี ... ... คู่มือโรค

    เนื้องอกของลูกอัณฑะส่วนใหญ่มักเป็นมะเร็ง ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 15 - 35 ปี โดยปกติแล้วลูกอัณฑะหนึ่งตัวจะได้รับผลกระทบ มักจะเป็นลูกอัณฑะที่ถูกต้อง ปัจจัยที่จูงใจให้เกิดการพัฒนาของเนื้องอกอัณฑะคือ cryptorchidism, การบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะ, ... ... พจนานุกรมสารานุกรมจิตวิทยาและการสอน

    เครื่องหมายเนื้องอกเป็นสารเฉพาะที่พบในเลือดและ/หรือปัสสาวะของผู้ป่วยมะเร็ง เนื้อหา 1 ประวัติการค้นพบ 2 งานแก้ไขโดยใช้ ... Wikipedia

    ปอด- ปอด ปอด (ภาษาละติน pulmones, Greek pleumon, pneumon), อวัยวะของการหายใจบนบก (ดู) ของสัตว์มีกระดูกสันหลัง I. กายวิภาคเปรียบเทียบ ปอดของสัตว์มีกระดูกสันหลังมีอยู่แล้วในฐานะอวัยวะเพิ่มเติมของการหายใจในปลาบางชนิด (ใน dipneas, ... ...

    I การตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ (graviditas) เป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาของการพัฒนาใน ร่างกายผู้หญิงไข่ที่ปฏิสนธิซึ่งส่งผลให้เกิดการก่อตัวของทารกในครรภ์ที่มีความสามารถในการดำรงอยู่นอกมดลูก บางทีการพัฒนาพร้อมกันของสองคนหรือมากกว่า ... สารานุกรมทางการแพทย์

    ไขกระดูก- (medulla ossium) มวลที่อ่อนนุ่มที่เติมช่องว่างทั้งหมดในกระดูกที่ไม่ได้ถูกครอบครองจริง เนื้อเยื่อกระดูก. ก. ม. มีสองประเภทหลัก: สีแดงและสีเหลือง 1. สีแดง (medulla ossium rubra, ยังใช้งานได้, เซลล์, น้ำเหลือง, ... ... สารานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่

มีการจำแนกหลายประเภทของขั้นตอนนี้ โรคมะเร็ง. ภายในการจำแนกประเภทที่พบบ่อยที่สุด มะเร็งอัณฑะ 3 ระยะมีความโดดเด่น โดยคำนึงถึงการมีอยู่และการแพร่กระจายของการแพร่กระจาย

ในทางกลับกัน ขั้นตอนที่สามแบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอนย่อย A, B และ C นอกเหนือจากการแพร่กระจายของการแพร่กระจายแล้วยังคำนึงถึงระดับของเครื่องหมายมะเร็งด้วย

การจำแนก TNM ระหว่างประเทศแยกแยะ 4 ขั้นตอนของโรคขึ้นอยู่กับโฟกัสของเนื้องอก:

  • ในระยะแรก (T1)มันถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นภายใน albuginea และไม่มีความผิดปกติของอัณฑะที่เด่นชัด
  • T2- การเสียรูปและการขยายตัวของอัณฑะที่ได้รับผลกระทบ
  • T3- หลอดน้ำอสุจิได้รับผลกระทบจากเนื้องอก
  • ที่สเตจสุดท้าย (T4)มันขยายออกไปนอกอัณฑะ

การจำแนกประเภทนี้ยังประเมินสภาพของต่อมน้ำเหลือง ขึ้นอยู่กับการมีอยู่และความรุนแรงของการแพร่กระจาย 3 ขั้นตอนมีความโดดเด่น - N0, N1 และ N2(ไม่พบการแพร่กระจาย/ตรวจพบโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์ (ไอโซโทปรังสี)/ตรวจพบโดยการคลำ) พารามิเตอร์การประเมินอื่นคือการมีอยู่ (M1) หรือไม่มี (M0) ของการแพร่กระจายระยะไกล

ในการกำหนดการรักษาและการพยากรณ์โรค จำเป็นต้องคำนึงถึงไม่เพียง แต่ระยะของโรคเท่านั้น แต่ยังต้องคำนึงถึงประเภทของมะเร็งด้วยเนื้อเยื่อนั่นคือชนิดของเซลล์ที่สร้างเนื้องอก เนื้องอกร้ายลูกอัณฑะแบ่งออกเป็นเซมิโนมา(เนื้องอกจากเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการผลิตสเปิร์ม) และ nonseminomas(เนื้องอกจากเซลล์อื่น) ในทางกลับกัน Nonsemenomas จะถูกแบ่งออกเป็นเนื้องอกประเภทนี้:

  • มะเร็งตัวอ่อน;
  • ถุงไข่แดง;
  • เทอราโทมา;
  • มะเร็งท่อน้ำดี

1 เวที

เนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นภายในอัณฑะ โดยไม่ส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่น ๆ ไม่มีการแพร่กระจาย หากตรวจพบมะเร็งในระยะนี้ ความน่าจะเป็น การรักษาที่สมบูรณ์เกิน 95%.

เนื้องอกจะถูกลบออกพร้อมกับลูกอัณฑะโดยไม่คำนึงถึงชนิดของเนื้องอก ในบางกรณี การรักษามีจำกัด แต่ผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เป็นเวลา 10 ปี

มากขึ้น กรณียากหลังการผ่าตัด, ยาต้านมะเร็งหรือการฉายรังสี, เคมีบำบัดกำหนด การรักษาแบบเดียวกันนี้อาจก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอก

หากเนื้องอกเป็น nonseminoma ความเสี่ยงที่โรคจะลุกลามสูงขึ้นในบางกรณีจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดเอาออกใน ช่องท้องต่อมน้ำเหลือง.

2 เวที

ความก้าวหน้าของมะเร็งอัณฑะส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องเป็นหลักรวมถึงต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง ระยะที่สองของโรคมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของการแพร่กระจายในพวกเขา

สำหรับเซมิโนมา โอกาสในการรักษาในระยะนี้คือ 85-90% สำหรับมะเร็งที่ไม่ใช่เซมิโนมา เช่น หากตรวจพบมะเร็งท่อน้ำดีหรือมะเร็งอัณฑะของทารกในครรภ์ การพยากรณ์โรคจะไม่ค่อยดี ความน่าจะเป็นของการฟื้นตัวโดยไม่เกิดซ้ำจะลดลงเหลือ 70% เนื้องอก Teratoma และถุงไข่แดงตอบสนองต่อการรักษาได้ดีที่สุด

การรักษาเช่นเดียวกับในระยะที่ 1 เป็นการผ่าตัดนอกเหนือจากลูกอัณฑะมักจำเป็นต้องกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ ต้องใช้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสี 3-4 หลักสูตร

3 เวที

ระยะที่ 3 มีลักษณะเฉพาะโดยการแทรกซึมของการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง เนื้อเยื่อ และ อวัยวะภายใน. ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายและระดับของเครื่องหมายคือระยะ 3A, 3B และ 3C

  1. 3A- ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องที่อยู่ระหว่างปอดและ / หรือปอดเองได้รับผลกระทบ
  2. 3B- การแพร่กระจายจะแทรกซึมเข้าไปในปอดและต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกล ในขณะที่ระดับของเครื่องหมายอยู่ในระดับสูงปานกลาง
  3. - ระดับของเครื่องหมายสูงกว่ามากและการแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในอื่น ๆ อาจส่งผลต่อตับและสมอง

ระยะ 3C บางครั้งเรียกว่ามะเร็งอัณฑะระยะที่ 4 แม้ในระยะนี้การพยากรณ์โรคก็ยังเป็นที่น่าพอใจอย่างน้อย 48% ของผู้ป่วย หลังการผ่าตัดผู้ป่วยสามารถมีชีวิตอยู่ได้ 5 ปีขึ้นไป

เช่นเดียวกับในระยะแรกจำเป็นต้องมี orchiectomy ที่รุนแรง - การกำจัดอัณฑะที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอก ที่ ระยะหลังผ่าตัดแผนกต้อนรับ ยาต้านมะเร็งเมื่อรวมกับเคมีบำบัดแล้วจะมีการดำเนินการหลายหลักสูตร

หากการแพร่กระจายในอวัยวะที่ห่างไกลมีขนาดใหญ่เพียงพอ (จาก 3 ซม.) ขอแนะนำให้ การผ่าตัดเอาออก. ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจอย่างละเอียดเป็นประจำเพื่อตรวจหาการแพร่กระจายอย่างทันท่วงที

คุณจำเป็นต้องรู้อะไรอีกเกี่ยวกับมะเร็งอัณฑะ?

อาการหลักของมะเร็งอัณฑะคือ:

  • ปวดทื่อในช่องท้องส่วนล่าง, ถุงอัณฑะ, หลัง;
  • การเปลี่ยนแปลงขนาดของลูกอัณฑะการเพิ่มถุงอัณฑะมักไม่สมมาตร
  • การปรากฏตัวของแมวน้ำกลม;
  • อุณหภูมิ subfebrile, ความอ่อนแอและความเมื่อยล้า, การลดน้ำหนัก, ลักษณะของโรคมะเร็งใด ๆ
  • ในระยะต่อมา - ไอ, หายใจถี่, ปวดตับ

การวินิจฉัย

นอกจากสัญญาณที่สามารถตรวจพบได้ระหว่างการวินิจฉัยตนเองและระหว่างการตรวจสุขภาพแล้ว การตรวจฮาร์ดแวร์และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การตรวจเลือดมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุเครื่องหมายมะเร็ง บน ระยะเริ่มต้นทำอัลตราซาวนด์ของถุงอัณฑะและเพื่อตรวจหาการแพร่กระจาย การคำนวณหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของอวัยวะที่สามารถแพร่กระจายได้

การรักษา

Radical orchiectomy เป็นการรักษาหลักสำหรับมะเร็งอัณฑะโดยไม่คำนึงถึงประเภทและระยะมักจะดำเนินการภายใต้ ยาชาทั่วไป. หลังการผ่าตัดจะทำการตรวจชิ้นเนื้อของลูกอัณฑะออก ซึ่งช่วยให้สามารถกำหนดชนิดของเนื้องอกและตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการใช้วิธีการอื่น

ตามกฎแล้วการรักษามะเร็งควรรวมกัน นอกเหนือจากการดำเนินการ ประเภทต่างๆและระยะของมะเร็ง ใช้วิธีดังกล่าว:

  • การรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง
  • เคมีบำบัด;
  • การฉายรังสี (รังสีบำบัด)

การป้องกัน

โดยมากที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพการป้องกันมะเร็งอัณฑะคือการวินิจฉัยตนเองเป็นประจำการตรวจสอบและคลำอัณฑะเพื่อตรวจหาแมวน้ำ การเปลี่ยนแปลงรูปร่าง น้ำหนักและขนาด ควรดำเนินการทุกเดือนหลังจากขั้นตอนสุขอนามัย

ความเจ็บปวดในถุงอัณฑะและก้อนในอัณฑะไม่จำเป็นต้องเป็นสัญญาณของมะเร็ง แต่ เมื่อมีอาการจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย.

พยากรณ์

มะเร็งอัณฑะไม่ใช่โทษประหารชีวิตแม้ในระยะหลังของโรคนี้ ก็มีโอกาสรักษาได้ค่อนข้างสูง แต่การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดคือถ้าตรวจพบโรคในระยะแรกเมื่อยังไม่เกิดการแพร่กระจาย

การวินิจฉัยตนเองเป็นประจำ การปรึกษาแพทย์ และการตรวจร่างกายเมื่อตรวจพบ อาการวิตกกังวลเพิ่มโอกาสของผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จ สำคัญสำหรับผู้ป่วย การวินิจฉัยเบื้องต้น, การรักษาร่วมกันและการติดตามผลระยะยาวในช่วงหลังผ่าตัด



บทความที่คล้ายกัน

  • ภาษาอังกฤษ - นาฬิกา เวลา

    ทุกคนที่สนใจเรียนภาษาอังกฤษต้องเจอกับการเรียกชื่อแปลกๆ น. เมตร และก. m และโดยทั่วไป ไม่ว่าจะกล่าวถึงเวลาใดก็ตาม ด้วยเหตุผลบางอย่างจึงใช้รูปแบบ 12 ชั่วโมงเท่านั้น คงจะเป็นการใช้ชีวิตของเรา...

  • "การเล่นแร่แปรธาตุบนกระดาษ": สูตร

    Doodle Alchemy หรือ Alchemy บนกระดาษสำหรับ Android เป็นเกมไขปริศนาที่น่าสนใจพร้อมกราฟิกและเอฟเฟกต์ที่สวยงาม เรียนรู้วิธีเล่นเกมที่น่าตื่นตาตื่นใจนี้และค้นหาการผสมผสานขององค์ประกอบต่างๆ เพื่อทำให้การเล่นแร่แปรธาตุบนกระดาษสมบูรณ์ เกม...

  • เกมล่มใน Batman: Arkham City?

    หากคุณกำลังเผชิญกับความจริงที่ว่า Batman: Arkham City ช้าลง พัง Batman: Arkham City ไม่เริ่มทำงาน Batman: Arkham City ไม่ติดตั้ง ไม่มีการควบคุมใน Batman: Arkham City ไม่มีเสียง ข้อผิดพลาดปรากฏขึ้น ขึ้นในแบทแมน:...

  • วิธีหย่านมคนจากเครื่องสล็อต วิธีหย่านมคนจากการพนัน

    ร่วมกับนักจิตอายุรเวทที่คลินิก Rehab Family ในมอสโกและผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาผู้ติดการพนัน Roman Gerasimov เจ้ามือรับแทงจัดอันดับติดตามเส้นทางของนักพนันในการเดิมพันกีฬา - จากการก่อตัวของการเสพติดไปจนถึงการไปพบแพทย์...

  • Rebuses ปริศนาที่สนุกสนาน ปริศนา ปริศนา

    เกม "Riddles Charades Rebuses": คำตอบของส่วน "RIDDLES" ระดับ 1 และ 2 ● ไม่ใช่หนู ไม่ใช่นก - มันสนุกสนานในป่า อาศัยอยู่บนต้นไม้และแทะถั่ว ● สามตา - สามคำสั่ง สีแดง - อันตรายที่สุด ระดับ 3 และ 4 ● สองเสาอากาศต่อ...

  • เงื่อนไขการรับเงินสำหรับพิษ

    เงินเข้าบัญชีบัตร SBERBANK ไปเท่าไหร่ พารามิเตอร์ที่สำคัญของธุรกรรมการชำระเงินคือข้อกำหนดและอัตราสำหรับการให้เครดิตเงิน เกณฑ์เหล่านี้ขึ้นอยู่กับวิธีการแปลที่เลือกเป็นหลัก เงื่อนไขการโอนเงินระหว่างบัญชีมีอะไรบ้าง