เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ในเด็ก เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ มะเร็งถุงไข่แดงพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ

เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์- สิ่งเหล่านี้เป็นเนื้องอกทั่วไปในวัยเด็ก แหล่งที่มาของพวกเขาคือแหล่งหลัก เซลล์เพศ, เช่น. เนื้องอกเหล่านี้เป็นความผิดปกติของเซลล์สืบพันธุ์หลัก ในระหว่างการพัฒนาของเอ็มบริโอ เซลล์สืบพันธุ์จะย้ายไปยังสันอวัยวะเพศ และหากกระบวนการนี้ถูกรบกวน เซลล์สืบพันธุ์อาจล่าช้าในทุกขั้นตอนของการเดินทาง และในอนาคตก็มีโอกาสที่จะเกิดเนื้องอก

เนื้องอกประเภทนี้มีสัดส่วนมากถึง 7% ของเนื้องอกทั้งหมดในเด็กและวัยรุ่น 2-4% - ในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีและประมาณ 14% ในวัยรุ่นอายุ 15 ถึง 19 ปี เด็กชายวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 20 ปีมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าเด็กผู้หญิงเล็กน้อย - 12 รายต่อ 11.1 ต่อล้าน จากข้อมูลบางส่วนพบว่าการตั้งครรภ์และการสูบบุหรี่ของมารดาทางพยาธิวิทยาจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกในเซลล์สืบพันธุ์ในเด็ก

เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์แบ่งออกเป็นเนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์ ซึ่งพัฒนาภายในอวัยวะสืบพันธุ์ และเนื้องอกที่อยู่นอกอวัยวะสืบพันธุ์ อุบัติการณ์ของเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์มีสองจุดสูงสุด: อายุแรก - สูงสุด 2 ปีสำหรับเนื้องอกในบริเวณ sacrococcygeal (74% เป็นเด็กผู้หญิง) และครั้งที่สอง - 8-12 ปีสำหรับเด็กผู้หญิงและ 11-14 ปีสำหรับเด็กผู้ชาย มีรอยโรคที่อวัยวะสืบพันธุ์

ที่สุด อาการที่พบบ่อยโรค - การเพิ่มขนาดของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและ อาการปวด- อาจมีอาการปัสสาวะลำบาก ลำไส้อุดตัน, รูปร่าง อาการทางคลินิกการบีบอัดอวัยวะประจันหน้าหรือความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง

ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์:

• ภูมิภาค sacrococcygeal;
• รังไข่;
• ลูกอัณฑะ;
• ต่อมไพเนียล;
• พื้นที่ย้อนหลัง;
• ประจันหน้า

เนื้องอกมีความหลากหลายอย่างมากในโครงสร้างทางสัณฐานวิทยา หลักสูตรทางคลินิกและการพยากรณ์โรคอาจเป็นได้ทั้งแบบอ่อนโยนและแบบร้าย

การจำแนกประเภททางสัณฐานวิทยาของเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์:

• Dysgerminoma (เซมิโนมา);
• Teratoma โตเต็มที่และยังไม่บรรลุนิติภาวะ;
• เนื้องอกในถุงไข่แดง
• มะเร็งท่อน้ำดี;
• มะเร็งตัวอ่อน
• เจอร์มิโนมา;
• เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์แบบผสม

การวินิจฉัย

หากเด็กมีอาการ เราแนะนำให้รับการวินิจฉัยที่ครอบคลุมที่สถาบันวิจัยเนื้องอกวิทยา แพทย์อาจกำหนดให้ทำการทดสอบและการศึกษาต่อไปนี้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้:

• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด, การตรวจปัสสาวะทั่วไป, การตรวจเลือดทางชีวเคมี, AFP, coagulogram;
• การศึกษาด้วยเครื่องมือ: การถ่ายภาพรังสี หน้าอก, อัลตราซาวนด์ของช่องท้อง, อัลตราซาวนด์ของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ, CT scan ของหน้าอกและช่องท้อง, MRI ของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ, การถ่ายภาพกระดูก, การถ่ายภาพด้วยกล้องไขกระดูก;
• การตรวจแบบรุกราน: การเจาะ, การตรวจชิ้นเนื้อ Trephine ไขกระดูก, การเจาะเอว (ตามข้อบ่งชี้); การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอก

การรักษา

การรักษาเด็กที่มีเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์เกี่ยวข้องกับการเอาเนื้องอกออกและให้เคมีบำบัด ลำดับ การแทรกแซงการผ่าตัดและเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ตามกฎแล้วความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์จะเป็นตัวกำหนดการกำจัดเนื้องอกในระยะแรกด้วยเคมีบำบัดในช่วงหลังการผ่าตัด หากการสแกน CT หรือ MRI เผยให้เห็นการแทรกซึมที่ชัดเจนในเนื้อเยื่อโดยรอบหรือการแพร่กระจายของเนื้อร้าย ขั้นตอนการรักษาขั้นแรกคือเคมีบำบัด

เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์นอกอวัยวะส่วนใหญ่มีขนาดที่สำคัญ และการกำจัดเนื้องอกจะตามมาด้วย ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นการเปิดแคปซูลเนื้องอก ในกรณีเหล่านี้ ผู้ป่วยจะได้รับเคมีบำบัดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของเนื้องอก การบำบัดด้วยรังสีไม่ค่อยมีการใช้และมีข้อบ่งชี้จำกัด

ตามหลักการแล้ว เป้าหมายของการรักษาคือการฟื้นตัวและรักษาการทำงานของประจำเดือนและระบบสืบพันธุ์ในผู้ป่วย

พยากรณ์

อัตราการรอดชีวิตโดยรวมของเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์คือ:

• ในระยะที่ฉัน 95%
• ในระยะที่สอง – 80%
• ในระยะที่สาม – 70%
• ที่ IV – 55%

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ได้รับอิทธิพลจากโครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยาระดับ เครื่องหมายเนื้องอก, ความชุกของกระบวนการ ปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ ได้แก่ การวินิจฉัยล่าช้า ขนาดของเนื้องอกขนาดใหญ่ การแตกของเนื้องอก การต้านทานต่อสารเคมี และการกำเริบของโรค

บทที่ 14

เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์พัฒนามาจากประชากรของเซลล์สืบพันธุ์ที่มีพลูริโพเทนต์ เซลล์สืบพันธุ์เซลล์แรกสามารถพบได้ในเอนโดเดอร์มของถุงไข่แดงตั้งแต่ตัวอ่อนอายุ 4 สัปดาห์ ในระหว่างการพัฒนาของเอ็มบริโอ เซลล์สืบพันธุ์ดึกดำบรรพ์จะย้ายจากเอนโดเดอร์มของถุงไข่แดงไปยังสันอวัยวะเพศในเรโทรเพอริโทเนียม (รูปที่ 14-1) ที่นี่ เซลล์สืบพันธุ์พัฒนาเป็นอวัยวะสืบพันธุ์ ซึ่งต่อจากนั้นลงมาในถุงอัณฑะ สร้างอัณฑะ หรือเข้าไปในกระดูกเชิงกรานสร้างรังไข่ หากในระหว่างช่วงเวลาของการย้ายถิ่นนี้ เกิดการหยุดชะงักของกระบวนการย้ายถิ่นตามปกติด้วยเหตุผลบางประการ เซลล์สืบพันธุ์อาจคงอยู่ ณ จุดใดก็ได้ตลอดเส้นทาง ซึ่งเนื้องอกสามารถก่อตัวได้ในภายหลัง เซลล์สืบพันธุ์มักพบได้ในบริเวณต่างๆ เช่น retroperitoneum, mediastinum, บริเวณ pineal (ต่อม pineal) และบริเวณ sacrococcygeal โดยทั่วไปเซลล์สืบพันธุ์จะยังคงอยู่ในบริเวณช่องคลอด กระเพาะปัสสาวะ,ตับ,ช่องจมูก

ระบาดวิทยา

เนื้องอกในเซลล์สืบพันธุ์เป็นรอยโรคเนื้องอกชนิดที่พบไม่บ่อยในเด็ก คิดเป็น 3-8% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดในวัยเด็กและวัยรุ่น เนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้อาจไม่เป็นพิษเป็นภัย อุบัติการณ์จึงอาจสูงกว่ามาก เนื้องอกเหล่านี้พบได้บ่อยในเด็กผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชายสองถึงสามเท่า อัตราการเสียชีวิตของเด็กผู้หญิงสูงกว่าเด็กผู้ชายถึงสามเท่า หลังจากอายุ 14 ปี อัตราการตายของผู้ชายจะสูงขึ้น ซึ่งเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของเนื้องอกที่ลูกอัณฑะในเด็กชายวัยรุ่น

ฮิสโตเจเนซิส

เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ที่เป็นมะเร็งมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรมต่างๆ เช่น ataxia-telangiectasia, Klinefelter syndrome เป็นต้น เนื้องอกเหล่านี้มักจะรวมกับเนื้องอกมะเร็งอื่นๆ เช่น neuroblastoma และมะเร็งทางโลหิตวิทยา ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการดูแลมีความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกที่ลูกอัณฑะ

ผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ส่วนใหญ่มักจะมีคาริโอไทป์ปกติ แต่มักตรวจพบการสลายของโครโมโซม จีโนมของแขนสั้นของโครโมโซมแรกสามารถทำซ้ำหรือสูญหายได้ มีรายงานตัวอย่างเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์หลายตัวอย่างในพี่น้อง ฝาแฝด มารดาและลูกสาว

ความแตกต่างตามสายตัวอ่อนทำให้เกิดการพัฒนาของเนื้องอกที่มีระดับวุฒิภาวะที่แตกต่างกัน ความแตกต่างของมะเร็งนอกตัวอ่อนทำให้เกิดการพัฒนาของมะเร็งท่อน้ำดีและเนื้องอกในถุงไข่แดง

บ่อยครั้งที่เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์อาจมีเซลล์ที่มีเชื้อสายเซลล์สืบพันธุ์ต่างกัน ดังนั้น teratomas อาจมีประชากรของเซลล์ถุงไข่แดงหรือ trophoblasts

ความถี่ของเนื้องอกแต่ละชนิดจะแตกต่างกันไปตามอายุ เนื้องอกในถุงไข่แดงที่อ่อนโยนหรือยังไม่บรรลุนิติภาวะมักพบบ่อยตั้งแต่แรกเกิด เนื้องอกในถุงไข่แดงที่มีอายุระหว่าง 1 ถึง 5 ปี เนื้องอกในเนื้อเยื่อผิดปกติ และเนื้องอกในเนื้อร้าย พบมากที่สุดใน วัยรุ่นเซมิโนมาจะพบมากขึ้นหลังจากอายุ 16 ปี

ไม่ทราบปัจจัยที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรง โรคเรื้อรัง, ยาว การรักษาด้วยยาในระหว่างตั้งครรภ์ของมารดาอาจสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ในเด็กที่เพิ่มขึ้น

ภาพทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์มีความหลากหลายมาก Germinomas ประกอบด้วยกลุ่มของเซลล์เนื้องอกขนาดใหญ่ที่สม่ำเสมอซึ่งมีนิวเคลียสบวมและไซโตพลาสซึมที่ชัดเจน เนื้องอกของถุงไข่แดงมีลักษณะเฉพาะมาก: ตาข่ายตาข่ายซึ่งมักเรียกว่าลูกไม้ซึ่งมีดอกกุหลาบของเซลล์ที่มี a-fetoprotein ในไซโตพลาสซึม เนื้องอก Trophoblastic ผลิต gonadotropin chorionic ของมนุษย์ teratomas ที่อ่อนโยนและมีความแตกต่างกันมักมีโครงสร้างเป็นถุงน้ำและมีส่วนประกอบของเนื้อเยื่อต่างๆ เช่น กระดูก กระดูกอ่อน ผม และโครงสร้างต่อม

รายงานทางพยาธิวิทยาของเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ควรประกอบด้วย:
-การแปลของเนื้องอก (สังกัดอวัยวะ);
โครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยา
-สถานะของแคปซูลเนื้องอก (ความสมบูรณ์ของมัน);
- ลักษณะของการบุกรุกของน้ำเหลืองและหลอดเลือด
- การแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ
- การศึกษาทางอิมมูโนฮิสโตเคมีสำหรับ AFP และ HCG

มีความสัมพันธ์ระหว่างโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาและการแปลเนื้องอกหลัก: เนื้องอกของถุงไข่แดงส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อบริเวณ sacrococcygeal และอวัยวะสืบพันธุ์และในเด็กอายุต่ำกว่าสองปีเนื้องอกของกระดูกก้นกบและลูกอัณฑะมักถูกบันทึกไว้ในขณะที่ ในผู้สูงอายุ (อายุ 6-14 ปี) เนื้องอกของรังไข่และลูกอัณฑะมักได้รับการวินิจฉัยมากขึ้น

มะเร็งท่อน้ำดีเป็นเนื้องอกที่หายากแต่ร้ายแรงมาก ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเมดิแอสตินัมและอวัยวะสืบพันธุ์ พวกเขายังสามารถมีมา แต่กำเนิด

ตำแหน่งทั่วไปของ dysgerminomas คือบริเวณไพเนียลและรังไข่ Dysgerminomas คิดเป็นประมาณ 20% ของเนื้องอกในรังไข่ทั้งหมดในเด็กผู้หญิง และ 60% ของเนื้องอกในเซลล์สืบพันธุ์ในกะโหลกศีรษะทั้งหมด

มะเร็งตัวอ่อนใน” รูปแบบบริสุทธิ์“ไม่ค่อยพบใน. วัยเด็กส่วนใหญ่มักจะมีการบันทึกการรวมกันขององค์ประกอบของมะเร็งตัวอ่อนกับเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ประเภทอื่น ๆ เช่น teratoma และเนื้องอกถุงไข่แดง

ภาพทางคลินิก

ภาพทางคลินิกของเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์มีความหลากหลายมากและประการแรกจะพิจารณาจากตำแหน่งของรอยโรค ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดคือสมอง (15%) รังไข่ (26%) ก้นกบ (27%) ลูกอัณฑะ (18%) บ่อยครั้งที่เนื้องอกเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยใน retroperitoneum, mediastinum, ช่องคลอด, กระเพาะปัสสาวะ, กระเพาะอาหาร, ตับและคอ (ช่องจมูก) (ตารางที่ 14-1)

ลูกอัณฑะ
เนื้องอกอัณฑะปฐมภูมิพบได้น้อยในวัยเด็ก ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นก่อนอายุสองปี และ 25% ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่แรกเกิด ตามโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยา สิ่งเหล่านี้มักเป็นเนื้องอกในถุงไข่แดงหรือเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง จุดสูงสุดที่สองในการวินิจฉัยเนื้องอกที่อัณฑะคือวัยแรกรุ่นเมื่อความถี่เพิ่มขึ้น teratomas มะเร็ง- Seminomas ในเด็กนั้นหายากมาก ผู้ปกครองของเด็กมักสังเกตเห็นอาการบวมของลูกอัณฑะที่ไม่เจ็บปวดและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว 10% ของเนื้องอกที่ลูกอัณฑะรวมกับ hydrocele และอื่น ๆ ความผิดปกติแต่กำเนิดโดยเฉพาะทางเดินปัสสาวะ จากการตรวจพบว่ามีเนื้องอกที่หนาแน่นและเป็นก้อนโดยไม่มีอาการอักเสบ การเพิ่มขึ้นของระดับอัลฟ่า-เฟโตโปรตีนก่อนการผ่าตัดเป็นการยืนยันการวินิจฉัยเนื้องอกที่มีองค์ประกอบของถุงไข่แดง อาการปวดบริเวณเอวอาจเป็นอาการได้ แผลระยะลุกลามต่อมน้ำเหลืองพาราเอออร์ติก

รังไข่
เนื้องอกในรังไข่มักมีอาการปวดท้อง เมื่อตรวจร่างกายแล้ว คุณสามารถตรวจพบก้อนเนื้องอกที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานและบ่อยครั้งในช่องท้อง ซึ่งส่งผลให้ปริมาตรของช่องท้องเพิ่มขึ้นเนื่องจากน้ำในช่องท้อง เด็กผู้หญิงเหล่านี้มักมีไข้ (รูปที่ 14-3)

Dysgerminoma เป็นเนื้องอกในเซลล์สืบพันธุ์ของรังไข่ที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในช่วงทศวรรษที่สองของชีวิต และพบไม่บ่อยในเด็กผู้หญิง โรคนี้แพร่กระจายไปยังรังไข่ที่สองและเยื่อบุช่องท้องอย่างรวดเร็ว เนื้องอกของถุงไข่แดงยังพบได้บ่อยในเด็กผู้หญิงในช่วงวัยแรกรุ่น เนื้องอกมักเป็นเนื้องอกข้างเดียวและมีขนาดใหญ่ ดังนั้นการแตกของแคปซูลมะเร็งจึงเป็นเรื่องปกติ อาการทางคลินิก teratomas ที่เป็นมะเร็ง (teratocarcinomas, embryonal carcinomas) มักจะมีภาพที่ไม่เฉพาะเจาะจงโดยมีก้อนเนื้องอกอยู่ในกระดูกเชิงกรานอาจสังเกตการละเมิดได้ รอบประจำเดือน- ผู้ป่วยในช่วงก่อนวัยเรียนอาจมีอาการวัยแรกรุ่นปลอม (วัยแรกรุ่น) teratomas ที่อ่อนโยนมักเป็นโรคเรื้อรังสามารถตรวจพบได้ทุกวัยมักให้ภาพทางคลินิกของการบิดของรังไข่พร้อมกับการแตกของถุงน้ำรังไข่ตามมาและการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจาย granulomatous

ช่องคลอด.
สิ่งเหล่านี้มักเป็นเนื้องอกของถุงไข่แดง กรณีที่อธิบายไว้ทั้งหมดเกิดขึ้นก่อนอายุสองปี เนื้องอกเหล่านี้มักมีเลือดออกทางช่องคลอดหรือ เลือดออก- เนื้องอกมีต้นกำเนิดมาจากด้านข้างหรือ ผนังด้านหลังช่องคลอดและมีลักษณะเป็นก้อนโพลีพอยด์ มักมีการตัดก้านออก

ภูมิภาค Sacrococcygeal
นี่เป็นตำแหน่งที่พบมากเป็นอันดับสามของเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ อุบัติการณ์ของเนื้องอกเหล่านี้คือ 1:40,000 ทารกแรกเกิด ใน 75% ของกรณี เนื้องอกจะได้รับการวินิจฉัยก่อนสองเดือน และเกือบจะเป็นเนื้องอกเนื้อร้ายที่เป็นผู้ใหญ่เกือบตลอดเวลา ในทางคลินิก ผู้ป่วยดังกล่าวมีการก่อตัวของเนื้องอกในฝีเย็บหรือก้น ส่วนใหญ่มักเป็นเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่มาก (รูปที่ 14-4) ในบางกรณี เนื้องอกมีการแพร่กระจายภายในช่องท้องและได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุมากขึ้น ในกรณีเหล่านี้ ภาพเนื้อเยื่อวิทยามักเป็นมะเร็งมากกว่า โดยมักมีองค์ประกอบของเนื้องอกในถุงไข่แดง เนื้องอกมะเร็งที่ลุกลามของบริเวณ sacrococcygeal มักทำให้เกิดอาการปัสสาวะลำบาก ปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้และการถ่ายปัสสาวะ และอาการทางระบบประสาท

เมดิแอสตินัม.
เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ของเมดิแอสตินัมในกรณีส่วนใหญ่เป็นตัวแทนของเนื้องอก ขนาดใหญ่อย่างไรก็ตาม กลุ่มอาการการบีบอัด vena cava ที่เหนือกว่านั้นพบได้น้อยมาก ภาพเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกส่วนใหญ่มาจากแหล่งกำเนิดแบบผสม และมีส่วนประกอบของเนื้องอกและเซลล์เนื้องอกที่มีลักษณะเฉพาะของเนื้องอกในถุงไข่แดง สมอง.
เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ของสมองมีสัดส่วนประมาณ 2-4% ของเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ ใน 75% ของกรณีพบได้ในเด็กผู้ชาย ยกเว้นบริเวณ sella turcica ซึ่งเนื้องอกได้รับการสนับสนุนให้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเด็กผู้หญิง Germinomas ก่อให้เกิดเนื้องอกแทรกซึมขนาดใหญ่ ซึ่งมักเป็นแหล่งที่มาของการแพร่กระจายของสมองห้องล่างและใต้เยื่อหุ้มสมอง (ดูบท “เนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง”) โรคเบาจืดอาจเกิดก่อนอาการเนื้องอกอื่นๆ

การวินิจฉัย

การตรวจเบื้องต้นเผยให้เห็นตำแหน่งของเนื้องอกหลัก ขอบเขตของการแพร่กระจายของกระบวนการของเนื้องอก และการปรากฏตัวของการแพร่กระจายที่ห่างไกล

การเอกซเรย์ทรวงอกเป็นวิธีการวิจัยภาคบังคับในการวินิจฉัยโรคในกรณีของรอยโรคบริเวณช่องกลางตรงกลาง และยังระบุเพื่อระบุรอยโรคที่แพร่กระจายในปอดซึ่งเป็นเรื่องปกติมาก

ปัจจุบัน CT ได้กลายเป็นวิธีการวินิจฉัยชั้นนำสำหรับตำแหน่งของเนื้องอก เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ก็ไม่มีข้อยกเว้น CT มีประโยชน์อย่างยิ่งในแง่ของ การวินิจฉัยแยกโรคด้วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง นี่เป็นวิธีการที่ละเอียดอ่อนที่สุดในการตรวจหารอยโรคที่แพร่กระจายของเนื้อเยื่อปอด โดยเฉพาะไมโครเมตาสเตส CT จะถูกระบุเมื่อตรวจพบรอยโรคที่รังไข่ เมื่อรังไข่มีส่วนเกี่ยวข้อง CT แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความเสียหายต่อรังไข่เอง และยังเผยให้เห็นการแพร่กระจายของกระบวนการไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ สำหรับเนื้องอกในถุงน้ำดี CT จะช่วยระบุการแพร่กระจายของกระบวนการไปยัง ผ้านุ่มกระดูกเชิงกรานเผยให้เห็นความเสียหายต่อโครงสร้างกระดูกแม้ว่าการตรวจเอ็กซ์เรย์แบบดั้งเดิมของ sacrum และก้นกบก็มีประโยชน์มากและสะดวกกว่าในการตรวจสอบ การตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยการใช้สารตัดกันมักจำเป็นมากในการกำหนดตำแหน่งของกระเพาะปัสสาวะ ท่อไต และไส้ตรงที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก

CT และ MRI ของสมองจำเป็นในการระบุเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ของต่อมไพเนียล

อัลตราซาวนด์ - มาก วิธีการที่เป็นประโยชน์การวิจัยเพื่อความรวดเร็วและ การวินิจฉัยง่ายแผลปฐมภูมิและเพื่อติดตามผลการรักษา อัลตราซาวด์เป็นวิธีที่สะดวกกว่า เนื่องจาก CT มักต้องใช้ยาสลบเพื่อทำการศึกษา
เครื่องหมายเนื้องอก

เนื้องอกจากเซลล์สืบพันธุ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกที่มีต้นกำเนิดจากตัวอ่อน จะสร้างเครื่องหมายที่สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจด้วยรังสีอิมมูโนแอสเสย์ และมักใช้ในการติดตามเพื่อตัดสินการตอบสนองต่อการรักษา

เนื้องอกที่มีส่วนประกอบของ trophoblastic สามารถสร้าง HCG ได้ ในขณะที่เนื้องอกที่มีองค์ประกอบของถุงไข่แดงสามารถสร้างอนุพันธ์ของ AFP ได้ มากที่สุด จำนวนมาก AFP ถูกสังเคราะห์ขึ้นในช่วงแรกของชีวิตของทารกในครรภ์ และระดับสูงสุดของ AFP จะถูกตรวจพบที่ 12-14 สัปดาห์ของระยะเวลาของทารกในครรภ์ เนื้อหา AFP ลดลงตามกำเนิด แต่การสังเคราะห์ยังคงดำเนินต่อไปในช่วงปีแรกของชีวิต โดยค่อยๆ ลดลงประมาณ 6-12 เดือน ชีวิต. ควรกำหนดระดับ AFP และ HCG ในเลือดก่อนการผ่าตัดและเคมีบำบัด หลังการรักษา (การผ่าตัดและเคมีบำบัด) ในกรณีที่มีการกำจัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์หรือการถดถอยของเนื้องอกหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด ระดับของเนื้องอกจะลดลง ครึ่งหนึ่งหลังจาก 24-36 ชั่วโมงสำหรับ HCG และหลังจาก 6-9 วันสำหรับ AFP ตัวบ่งชี้ที่ลดลงอย่างรวดเร็วไม่เพียงพอเป็นสัญญาณของกิจกรรมของกระบวนการเนื้องอกหรือความไม่รู้สึกตัวของเนื้องอกต่อการรักษา การตรวจหาไกลโคโปรตีนในน้ำไขสันหลังอาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง

การแสดงละคร

การแบ่งระยะของเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ทำให้เกิดปัญหาอย่างมากเนื่องจากมีตำแหน่งของเนื้องอกที่หลากหลาย ปัจจุบันไม่มีการจำแนกประเภทของเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์แบบครบวงจร

ควรสังเกตว่าสำหรับเนื้องอกในเซลล์สืบพันธุ์ในกะโหลกศีรษะมีคุณลักษณะสองประการที่มีความสำคัญอย่างยิ่ง: ขนาดของเนื้องอกหลักและการมีส่วนร่วมของโครงสร้างส่วนกลาง สำหรับตำแหน่งอื่นๆ ทั้งหมด ปัจจัยการพยากรณ์โรคที่สำคัญที่สุดคือปริมาตรของรอยโรคของเนื้องอก คุณลักษณะนี้เป็นพื้นฐานสำหรับการจำแนกระยะที่ใช้บ่อยที่สุดในปัจจุบัน (ตารางที่ 14-2)

การรักษา.

วิธีการรักษาโดยการผ่าตัด

หากมีข้อสงสัยว่ามีเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ในช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน สามารถทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก หรือ (ในกรณีของเนื้องอกขนาดใหญ่) เพื่อได้รับการยืนยันทางสัณฐานวิทยาของการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม การแทรกแซงการผ่าตัดมักใช้ด้วยเหตุผลเร่งด่วน เช่น ในกรณีที่ก้านถุงน้ำบิด หรือการแตกของแคปซูลเนื้องอก

หากคุณสงสัยว่ามีเนื้องอกที่รังไข่ คุณไม่ควรจำกัดตัวเองอยู่เพียงการผ่าตัดแบบคลาสสิกตามขวางทางนรีเวช แนะนำให้ทำการผ่าตัดเปิดช่องท้องแบบมิดไลน์ เมื่อเปิดช่องท้องจะตรวจสอบต่อมน้ำเหลืองของกระดูกเชิงกรานและบริเวณ retroperitoneal พื้นผิวของตับพื้นที่ subphrenic omentum ที่มากขึ้นและกระเพาะอาหารจะถูกตรวจสอบ

ในกรณีที่มีน้ำในช่องท้องจำเป็นต้องมีการตรวจทางเซลล์วิทยาของน้ำในช่องท้อง หากไม่มีน้ำในช่องท้องให้ล้างออก ช่องท้องและบริเวณอุ้งเชิงกรานและนำน้ำล้างที่เกิดขึ้นไปตรวจทางเซลล์วิทยา

หากตรวจพบเนื้องอกในรังไข่ เนื้องอกควรได้รับการตรวจเนื้อเยื่อวิทยาอย่างเร่งด่วน และควรถอดรังไข่ออกหลังจากยืนยันลักษณะที่เป็นมะเร็งของเนื้องอกแล้วเท่านั้น การปฏิบัตินี้หลีกเลี่ยงการเอาอวัยวะที่ไม่ได้รับผลกระทบออก ถ้ามีมหาศาล รอยโรคเนื้องอกควรหลีกเลี่ยงการดำเนินการที่ไม่รุนแรง ในกรณีเช่นนี้ แนะนำให้ทำเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด ตามด้วยการผ่าตัด "ตรวจดูครั้งที่สอง" หากเนื้องอกอยู่ในรังไข่ข้างใดข้างหนึ่ง การผ่าตัดเอารังไข่ออกเพียงข้างเดียวก็เพียงพอแล้ว หากรังไข่ที่สองได้รับผลกระทบ ควรรักษาส่วนของรังไข่ไว้หากเป็นไปได้

ข้อแนะนำในการใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อทำลายรังไข่:
1. ไม่ควรใช้แผลทางนรีเวชตามขวาง
2. การผ่าตัดเปิดช่องท้องแบบมัธยฐาน
3. ในกรณีที่มีน้ำในช่องท้องจำเป็นต้องมีการตรวจทางเซลล์วิทยา
4. ในกรณีที่ไม่มีน้ำในช่องท้อง ให้ล้างช่องท้องและบริเวณอุ้งเชิงกราน การตรวจทางเซลล์วิทยาของน้ำล้าง
5. การตรวจและตัดชิ้นเนื้อหากจำเป็น:
- ต่อมน้ำเหลืองของกระดูกเชิงกรานและบริเวณ retroperitoneal;
- พื้นผิวของตับ, พื้นที่ใต้ผิวหนัง, โอเมนตัมมากขึ้น, กระเพาะอาหาร

Sacrococcygeal teratomas ซึ่งส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยทันทีหลังคลอดบุตรจะต้องถูกลบออกทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงความร้ายกาจของเนื้องอก การดำเนินการจะต้องประกอบด้วย การกำจัดที่สมบูรณ์ก้นกบ ซึ่งจะช่วยลดโอกาสของการกำเริบของโรค เนื้องอกในถุงน้ำดีที่เป็นเนื้อร้ายต้องได้รับการรักษาในขั้นต้นด้วยเคมีบำบัด ตามด้วยการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกที่หลงเหลืออยู่ออก

การผ่าตัดตัดชิ้นเนื้อสำหรับเนื้องอกเฉพาะที่ในประจันหน้าและ AFP แบบถาวรนั้นไม่ได้เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลเสมอไป เนื่องจากมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยง ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดและหลังจากลดขนาดของเนื้องอก - การผ่าตัดเอาออกของเธอ.

หากลูกอัณฑะได้รับผลกระทบ จะมีการบ่งชี้ orchiectomy และ ligation ของสายน้ำอสุจิสูง การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องจะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีการระบุไว้เท่านั้น

การบำบัดด้วยรังสี

การบำบัดทางการแพทย์มีการใช้อย่างจำกัดมากในการรักษาเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะ dysgerminoma ของรังไข่

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดมีบทบาทสำคัญในการรักษาเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ ยาเคมีบำบัดหลายชนิดมีประสิทธิภาพสำหรับพยาธิสภาพนี้ เป็นเวลานานที่มีการใช้โพลีเคมีบำบัดที่มีไซโตสแตติกสามชนิดกันอย่างแพร่หลาย: vincristine, actinomycin "D" และ cyclophosphamide อย่างไรก็ตามเมื่อเร็ว ๆ นี้มีการให้ความสำคัญกับยาอื่น ๆ ในด้านหนึ่งใหม่และมีประสิทธิภาพมากขึ้นในทางกลับกันมีผลกระทบระยะยาวน้อยที่สุดและประการแรกลดความเสี่ยงในการทำหมัน ยาที่ใช้กันมากที่สุดในปัจจุบันสำหรับเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ ได้แก่ แพลตตินัม (โดยเฉพาะคาร์โบพลาติน) เวเปซิด และบลีโอมัยซิน

เนื่องจากสเปกตรัมของเนื้องอกในเซลล์สืบพันธุ์มีความหลากหลายมาก จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะเสนอวิธีการรักษาเพียงวิธีเดียว แต่ละตำแหน่งและความแปรผันทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกต้องใช้แนวทางการรักษาของตัวเองและการผสมผสานวิธีการผ่าตัด การฉายรังสี และเคมีบำบัดอย่างสมเหตุสมผล

โรคที่ค่อนข้างอันตรายคือเนื้องอกของถุงไข่แดง เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ บ่อยครั้งที่เนื้องอกนี้ปรากฏในผู้ใหญ่และพัฒนาร่วมกับเนื้องอกชนิดเซลล์สืบพันธุ์อื่นๆ นี่คือภาษาท้องถิ่น ความร้ายกาจในอัณฑะในผู้ชาย รังไข่ในผู้หญิง นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายไปยังท่อน้ำอสุจิหรือสายอสุจิได้ นอกจากนี้ในผู้หญิง มีลักษณะทางคลินิกคือการขยายรังไข่ในระยะเวลาอันสั้น ซึ่งอาจก่อให้เกิดภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพโดยรวมได้

เนื้องอกถุงไข่แดงคืออะไร และเหตุใดจึงเป็นอันตราย

เนื้องอกของถุงไข่แดงหรือที่เรียกกันในทางการแพทย์ว่า "เนื้องอกของไซนัสเอนโดเดอร์มัล" เป็นรูปแบบมะเร็งมีสีเทาหรือเหลืองเทา พัฒนามาจากอนุภาคของถุงไข่แดงและมีความนุ่มยืดหยุ่นสม่ำเสมอ มันเป็นเรื่องที่พบบ่อยมากเป็นอันดับสามในหมู่

การเติบโตอย่างรวดเร็วของมันก่อให้เกิดอันตรายอย่างยิ่ง พยาธิวิทยาที่ได้รับการวินิจฉัยอย่างไม่เหมาะสมจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ และนำไปสู่การก่อตัวของซีสต์และความเสื่อมของบริเวณเนื้องอก การพัฒนาเหตุการณ์ดังกล่าวนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วยในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

สาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนาและผู้ที่มีความเสี่ยง

เนื่องจากความล้มเหลวในกระบวนการเคลื่อนไหวและการเก็บรักษาเซลล์ตัวอ่อน การเจริญเติบโตของเนื้องอกจึงเริ่มต้นขึ้น ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาดังกล่าว ได้แก่ :

1. สารเคมีและผลกระทบต่อทารกในครรภ์
2. ความบกพร่องทางพันธุกรรม บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยามาพร้อมกับกลุ่มอาการ Klinefelter (โครโมโซม X พิเศษในเด็กผู้ชาย) เด็กผู้ชายที่พ่อต้องทนทุกข์ทรมานจากปรากฏการณ์นี้มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งมากกว่าคนอื่นๆ
3. ลูกอัณฑะไม่ลงไปในถุงอัณฑะ พยาธิวิทยาในการแพทย์เรียกว่า cryptorchidism อุณหภูมิในเยื่อบุช่องท้องสูงกว่าในโพรงที่อวัยวะเหล่านี้ควรลงไป สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการพัฒนาด้านเนื้องอกวิทยา
4. อายุ 20-34 ปี. เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงอายุที่แตกต่างกัน แต่วัยเด็กและอายุที่กล่าวข้างต้นอยู่ในเขตเสี่ยงพิเศษ
5. การติดเชื้อเอชไอวี
6. โรคประจำตัวของอัณฑะไตหรืออวัยวะสืบพันธุ์เพศชาย
7. เชื้อชาติและจริยธรรม สถิติแสดงให้เห็นว่าคนผิวขาวได้รับผลกระทบจากมะเร็งประเภทนี้อย่างไม่สมส่วน แต่ยังไม่มีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับข้อเท็จจริงนี้

สาเหตุที่แท้จริงของโรคยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างครบถ้วน

จะจดจำเนื้องอกในถุงไข่แดงได้อย่างอิสระด้วยสัญญาณเริ่มต้นได้อย่างไร

บ่อยครั้งที่เนื้องอกดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยหลังจากการตรวจผู้ป่วยโดยสมบูรณ์ แต่บุคคลสามารถรับรู้ถึงการปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็งได้ด้วยสัญญาณต่อไปนี้:

• อาจทำให้เกิดการบิดของขาได้ ความเจ็บปวดเฉียบพลันในบริเวณช่องท้องชวนให้นึกถึงอาการกำเริบของไส้ติ่งอักเสบ
• สามารถสัมผัสความกลมปริมาตรที่ไม่เจ็บปวดได้ในช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน
• ผู้หญิงอาจไม่มีประจำเดือน ในกรณีนี้พยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของดายสกินของอวัยวะสืบพันธุ์ แพทย์จะส่งผู้ป่วยไปศึกษาคาริโอไทป์

ในระหว่างการวิเคราะห์ผู้ป่วยเกือบทุกคนมี ระดับที่เพิ่มขึ้นเซรั่ม AFP (เครื่องหมายมะเร็งที่สำคัญมาก)

ภาพทางคลินิกขั้นสูงมีลักษณะอย่างไร?

เนื้องอกในถุงไข่แดงอาจเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตมนุษย์ การแพร่กระจายมีแนวโน้มที่จะเติบโตและเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็ว ซึ่งมักจะทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตเนื่องจากการเพิกเฉยต่อโรคหรือการวินิจฉัยล่าช้า การก่อตัวนี้หากไม่มีการรักษาที่จำเป็นสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในเยื่อบุช่องท้องและแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ เช่นตับปอดและอื่น ๆ การพัฒนาเหตุการณ์ดังกล่าวโดยไม่ได้รับการบำบัดที่จำเป็นจะนำไปสู่ผลที่ตามมาอย่างถาวร

สิ่งที่รวมอยู่ในการวินิจฉัย?

ส่วนใหญ่แล้วเนื้องอกประเภทนี้จะได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 16-18 ปี หากตรวจพบเนื้องอกของถุงไข่แดง จะมีชุดของ ขั้นตอนการวินิจฉัยเช่นเดียวกับการก่อตัวอื่น ๆ ของสายพันธุ์ที่ก่อโรค:

1. การรวบรวมรำลึก: การตรวจและสัมภาษณ์ผู้ป่วย
2. การวิเคราะห์ปัสสาวะและเลือดโดยทั่วไป
3. อัลตราซาวนด์ของเยื่อบุช่องท้อง
4. เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
5. MRI ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
6. คลื่นไฟฟ้าหัวใจและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
7. Coagulogram และ Audiogram
8. การตรวจเลือดทางชีวเคมี
9. บอยเซีย.

หากสงสัยว่าปอด จะทำการตรวจ MRI ของอวัยวะเหล่านี้และตรวจ EchoCG ของสมองแยกต่างหาก

การศึกษาที่สำคัญและบ่งชี้ได้คือการกำหนด AFP ในซีรั่ม เมื่อใช้การวิเคราะห์ คุณสามารถตรวจสอบกระบวนการรักษา ผลลัพธ์ ตลอดจนระบุการแพร่กระจายและความเป็นไปได้ที่จะเกิดซ้ำ แพทย์มักใช้ วิธีนี้เพื่อกำหนดจำนวนหลักสูตรของเคมีบำบัดที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

การรักษาโดยไม่ผ่าตัดและความเป็นไปได้

เมื่อตรวจพบเนื้องอกในถุงไข่แดง จะต้องเข้ารับการผ่าตัดทันที เนื่องจากการก่อตัวเป็นมะเร็งและสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ ของมนุษย์ได้

หลังจากนั้นเป็นเวลาหลายปี การตรวจติดตามจะดำเนินการโดยใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและการวิเคราะห์ระดับ AFP การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้หลังคุกคามการกำเริบของพยาธิวิทยา ในกรณีเหล่านี้ให้ทำเคมีบำบัดหรือ การบำบัดด้วยรังสี- ก่อนหน้านี้แพทย์ได้พยายามรักษาคนไข้ด้วยวิธีการต่างๆ ยาแต่ผลลัพธ์กลับไม่เป็นไปตามความคาดหวัง จนถึงขณะนี้มีการรักษาที่มหัศจรรย์สำหรับเรื่องดังกล่าว เนื้องอกร้ายน่าเสียดายที่ไม่ได้ถูกประดิษฐ์ขึ้น

ยาอะไรที่ใช้รักษาเนื้องอกถุงไข่แดง?

ในอดีตการรักษาเนื้องอกทำได้โดยการฉายรังสีหรือรับประทานยาอัลคิเลต เช่น Methotrexate หรือ Dactinomycin แต่ผลลัพธ์ที่ได้กลับไม่เป็นเชิงบวกมากนัก มีเพียง 27% ของผู้ป่วยที่สามารถมีชีวิตอยู่ต่อไปได้อีกอย่างน้อยสองสามปี ต่อมามีการเปิดเผยว่าเนื้องอกดังกล่าวไม่ไวต่อรังสี แม้ว่าการมีอยู่ของพลวัตเชิงบวกในตอนแรกอาจทำให้สับสนก็ตาม

เคมีบำบัดตามที่กล่าวข้างต้นจะมีผลหลังการผ่าตัดเท่านั้น จากการกำจัดเนื้องอกระยะที่ 1-3 โดยสมบูรณ์ การให้เคมีบำบัดตามระบบการปกครอง VAC สำหรับ 6-9 หลักสูตรในผู้ป่วย 78% ส่งผลให้ไม่มีอาการของโรคโดยสมบูรณ์ ในอดีตที่ผ่านมา การรักษาด้วย Bleomycin, Etoposide และ Cisplatin ในจำนวน 21 ราย ผู้ป่วย 9 รายไม่มีโรคนี้ สถิติที่บันทึกโดยผู้เชี่ยวชาญ GOG

การผ่าตัดรักษาและผลที่ตามมาที่เป็นไปได้

การผ่าตัดรักษาจะใช้ในทุกขั้นตอนของการพัฒนาเนื้องอกในถุงไข่แดง ในทางการแพทย์ การผ่าตัดนี้เรียกว่า Radical orchiectomy ซึ่งเป็นการนำอวัยวะออกทั้งหมดจนถึงระดับวงแหวนขาหนีบลึก ในกรณีที่มีพยาธิสภาพในขาหนีบ ต่อมน้ำเหลืองพวกมันยังถูกกำจัดโดยการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองทางช่องท้องแบบดัดแปลงที่รุนแรง

หลังการผ่าตัด ระดับ AFP จะกลับสู่ปกติหลังจากผ่านไปห้าวัน มิฉะนั้นจะถือว่าการกำจัดการก่อตัวไม่สมบูรณ์หรือมีการแพร่กระจาย ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดจะประสบผลสำเร็จ เพื่อรวมผลลัพธ์ เคมีบำบัดมักจะดำเนินการตามโปรแกรมที่กำหนดไว้เป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละคน

จะเกิดอะไรขึ้นหากไม่รักษาเนื้องอกของถุงไข่แดง และผลที่ตามมาคืออะไร?

เนื่องจากการแพร่กระจายไปยังตับไตและสมองจึงควรหลีกเลี่ยง ผลลัพธ์ร้ายแรงหากไม่มีการดูแลเป็นพิเศษก็ไม่น่าจะสำเร็จ นอกจากนี้อายุและเพศไม่ได้มีบทบาทใดๆ โดยเฉพาะ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องปรึกษาแพทย์เมื่อพบสัญญาณแรกของโรคและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด ปฏิบัติตามขั้นตอนทั้งหมด และไม่ปฏิเสธการผ่าตัด! อายุขัยของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับสิ่งนี้โดยตรง

การพยากรณ์โรคและผู้ป่วยดังกล่าวมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน?

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคในระยะแรกของพยาธิวิทยาเป็นสิ่งที่ดี เมื่อมีการวินิจฉัยเนื้องอกเนื้อร้ายในระยะแรกของการลุกลาม การรักษาจะประสบความสำเร็จใน 95% ของกรณีทั้งหมด

เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีมีโอกาสฟื้นตัวเต็มที่มากกว่าคนอื่นๆ หมวดหมู่อายุ- เหตุผลก็คือการรวมกันของการก่อตัวกับเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์อื่นๆ ในผู้สูงอายุ ด้วยกระบวนการเผยแพร่อัตราการรอดชีวิตเพียง 50% แม้ว่าจะมีการผ่าตัดและเคมีบำบัดก็ตาม

การวินิจฉัยเนื้องอกบน ระยะแรกได้รับการปฏิบัติอย่างก้าวร้าวน้อยลง เป็นผลตามมาและ ผลข้างเคียงน้อยกว่ามาก

ร้าย เนื้องอกในถุงไข่แดงค่อนข้างหายากและสามารถรักษาให้หายขาดได้ดังนั้นอย่าสิ้นหวัง ติดต่อขอความช่วยเหลือ แพทย์ที่ดี- พวกเขาจะทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยยังคงมีชีวิตที่สมบูรณ์ได้ยาวนาน หากคุณเพิกเฉยต่อโรคนี้ผลลัพธ์อาจเป็นหายนะได้

เนื้องอกของถุงไข่แดง (syn. เนื้องอกของไซนัสเอ็นโดเดอร์มอล) มักเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุ 20-30 ปี แม้ว่าอาจส่งผลต่อเด็กในช่วงทศวรรษแรกของชีวิตก็ตาม Macroscopically เนื้องอกเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางโหนดเฉลี่ย 15 ซม. และพื้นผิวด้านนอกเรียบ ในส่วนเนื้อเยื่อมีโครงสร้างเป็นก้อนแข็ง มีความคงตัวหลวม ๆ มีสีเทาอมเหลืองและมีการกำหนดเนื้อร้ายและการตกเลือดหลายส่วน บางครั้งพื้นผิวที่ถูกตัดอาจมีลักษณะคล้ายรวงผึ้ง เนื้องอกมักอยู่ฝ่ายเดียวเกือบทุกครั้ง แม้ว่าในบางกรณี จะมีการระบุจุดโฟกัสของเนื้องอกเนื้อร้ายที่โตเต็มวัยในรังไข่ฝั่งตรงข้าม เนื้องอกในถุงไข่แดงแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง

ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เนื้องอกมีโครงสร้างที่แตกต่างกันอย่างมากซึ่งสะท้อนให้เห็น ขั้นตอนที่แตกต่างกันการพัฒนาโครงสร้างนอกตัวอ่อนและจุดเริ่มต้นของการก่อตัวของเมโซเดิร์ม (องค์ประกอบ ระบบทางเดินอาหารและตับ) เนื้อเยื่อของมันประกอบด้วยคอมเพล็กซ์เยื่อบุผิวจำนวนมากซึ่งส่วนใหญ่มีโครงสร้างตาข่ายที่มีโพรงไขว้กันเหมือนแหซึ่งอยู่ระหว่างชั้นของแข็ง เป็นกลุ่ม เซลล์เนื้องอกมีไซโตพลาสซึมแสง นิวเคลียสไฮเปอร์โครมาติก และนิวเคลียสขนาดใหญ่ พวกเขาทดสอบผลบวกของ alpha-fetoprotein และ alpha-1-antitrypsin ในไซโตพลาสซึมและภายนอกเซลล์ หยดอีโอซิโนฟิลิกจะถูกตรวจพบ เช่นเดียวกับ CHIC (PA5) - ลูกบอลที่มีลักษณะคล้ายไฮยาลินที่เป็นบวก ปุ่มเดียวยื่นออกมาในรูของซีสต์ ในแท่งสโตรมอลซึ่งมองเห็นภาชนะขนาดใหญ่ Papillae ถูกปกคลุมไปด้วยเซลล์ รูปร่างที่แตกต่างกันและขนาด: ทรงกระบอก ลูกบาศก์ แบน รวมถึงเซลล์ในรูปแบบของ "ตะปูเบาะ" เนื้องอกสโตรมาอาจเป็น myxomatous คล้ายกับมีเซนไคม์ของตัวอ่อน

โครงสร้างกล้องจุลทรรศน์อีกประเภทหนึ่งในเนื้องอกในถุงไข่แดงคือโครงสร้างที่เรียกว่า polyvesicular vitelline พวกมันถูกแสดงด้วยโครงสร้างตุ่มจำนวนมากที่อยู่ในมีเซนไคม์ที่หลวม แต่ละฟองสามารถถูกดักจับได้ด้วยการรัดแบบไม่สมมาตร โดยแบ่งออกเป็นสองส่วน ส่วนใหญ่มักมีเซลล์แบนเรียงกัน ส่วนเซลล์เล็กมีเยื่อบุผิวสูง

มะเร็งตัวอ่อน

ในรังไข่ เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์รูปแบบนี้พบได้น้อยมาก ผู้ที่มีอายุ 4-38 ปีจะได้รับผลกระทบ ในระดับมหภาคเป็นโหนดที่มีพื้นผิวเรียบเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 20 ซม. ให้สัมผัสที่นุ่มนวล ส่วนนี้จะเผยให้เห็นเนื้อเยื่อที่มีลักษณะแข็งสม่ำเสมอโดยมีซีสต์ที่เต็มไปด้วยน้ำมูก รวมถึงจุดโฟกัสของเนื้อร้ายและการตกเลือด เนื้องอกมักจะอยู่ฝ่ายเดียวในตำแหน่ง - ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในโครงสร้างต่อม, ท่อ, papillary และแข็งของเนื้อเยื่อเนื้องอก, ตรวจพบเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีไซโตพลาสซึมของแอมโฟฟิลิกและขอบเขตของเซลล์ที่กำหนดไว้อย่างดี, ก่อตัวเป็นรังแข็งหรือต่อมซับในและ papillae นิวเคลียสของเซลล์มีลักษณะเป็นตุ่มกลม มีเยื่อหุ้มหนาและมีนิวเคลียสขนาดใหญ่ พบลูกบอลไฮยะลินและเซลล์ซินไซติโอโทรโฟบลาสต์เดี่ยว ปฏิกิริยาเชิงบวกต่อไซโตเคราติน, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสจากรกและบางครั้งเป็นลักษณะเฉพาะของอัลฟา - เฟโตโปรตีน