การแตกหักของ condyles ของการรักษาหน้าแข้ง อิมเพรสชั่นการแตกหักของคอนไดล์ของกระดูกโคนขา ความเครียดการแตกหักของคอนไดล์ของกระดูกหน้าแข้ง

การแตกหักของแขนขาเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำนวนของพวกเขาเพิ่มขึ้นในฤดูหนาวเมื่อน้ำแข็งบนทางเท้าปรากฏขึ้นซึ่งไม่เต็มใจที่จะทำความสะอาดในประเทศของเรา หนึ่งในการบาดเจ็บที่รุนแรงที่สุดของพื้นผิวข้อต่อทำให้เกิดปัญหามากมายใช้เวลานานมากในการรักษาและรักษาได้ค่อนข้างแย่ เมื่อวินิจฉัยปัญหาประเภทนี้แขนขาสามารถผูกมัดคนด้วยปูนปลาสเตอร์เป็นเวลานาน

อาการบาดเจ็บที่ขาที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งคือการแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง อาจเป็นได้ทั้งความประทับใจ (ภายในข้อต่อ) และการบีบอัด ปัญหาประเภทนี้มักพบบ่อยในผู้ที่ตกจากที่สูง (เช่น จากบันได จากต้นไม้ หรือแม้แต่จากหน้าต่าง) ในขณะที่ขาต้องอยู่ในตำแหน่งที่ไม่งอ วันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการรักษาปัญหาประเภทนี้ ระยะเวลาในการรักษา และการฟื้นฟูหลังจากได้รับบาดเจ็บ

อาการบาดเจ็บนี้คืออะไร?

Condyle มีลักษณะหนาขึ้นที่ส่วนปลายของกระดูกที่กล้ามเนื้อและเอ็นยึดติด มีสองคนบนกระดูกหน้าแข้ง:

1. อยู่ตรงกลาง (ภายใน)
2. ด้านข้าง (ภายนอก)

condyles เป็นส่วนที่ค่อนข้างเปราะบางของกระดูกเพราะไม่เหมือนกับตัวกระดูกเองที่หุ้มด้วยกระดูกอ่อน มีความยืดหยุ่นมากกว่าและทนทานต่อความเสียหายทุกประเภทได้น้อยกว่ามาก

ดังที่เราได้กล่าวไว้ข้างต้น สาเหตุของการบาดเจ็บประเภทนี้เกิดจากการตกจากที่สูงและตกลงมาบนขาที่เท่ากัน หากสังเกตสิ่งนี้ condyles จะถูกบีบอัดอย่างรุนแรงและส่วนที่หนาแน่นของ metaphysis ถูกกดเข้าไปในสารที่เป็นรูพรุนของ epiphysis ในที่สุด epiphysis ถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนเนื่องจาก condyles ด้านนอกและด้านในจะแตกง่าย การแตกหักอาจปรากฏเป็นสองส่วนของข้อต่อหรือส่วนใดส่วนหนึ่ง คุณสามารถแยกพวกเขาออกจากกันด้วยคุณสมบัติง่ายๆ อย่างใดอย่างหนึ่ง:

• ถ้าขาท่อนล่างเคลื่อนไปข้างนอก - มีปัญหากับคอนไดล์ภายนอก
• ถ้าขาท่อนล่างเคลื่อนเข้าด้านใน condyle ภายในจะหัก

การจำแนกประเภทของการบาดเจ็บประเภทนี้ค่อนข้างกว้างขวาง ประการแรกความเสียหายที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์นั้นแตกต่างกัน ในกรณีแรกจะมีการระบุการแยกคอนไดล์ทั้งหมดหรือบางส่วน หากการแตกหักไม่สมบูรณ์ อาจเกิดรอยร้าว รอยเยื้อง แต่ไม่สังเกตการแยก โดยทั่วไป การบาดเจ็บแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่:

1. กระดูกหักโดยไม่มีการกระจัด
2. กระดูกหักพลัดถิ่น.

อาการบาดเจ็บของ Condyle มักได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการบาดเจ็บร่วมกันหลายอย่าง ซึ่งรวมถึงการบาดเจ็บที่กระดูกน่อง การแตกหรือน้ำตาของเอ็นหัวเข่า เยื่อหุ้มสมอง กระดูกหักของความโดดเด่นของ intercondylar

ลักษณะอาการและการวินิจฉัย

การระบุการแตกหักประเภทนี้ไม่ยาก ก่อนอื่นผู้เชี่ยวชาญจะใส่ใจ ลักษณะอาการการบาดเจ็บซึ่งรวมถึง:

• ความรุนแรง;
• โรคข้ออักเสบ
• ความผิดปกติของข้อต่อ;
• ลักษณะการเสียรูปของการบาดเจ็บดังกล่าว
• การเคลื่อนไหวด้านข้างในข้อเข่า

ควรสังเกตว่าความเจ็บปวดในกระดูกหัก condyle อาจไม่สอดคล้องกับความซับซ้อนของการบาดเจ็บ ดังนั้นเมื่อวินิจฉัยปัญหาจะดำเนินการคลำ - รู้สึกถึงพื้นที่ของความเสียหาย ผู้เชี่ยวชาญทำเช่นนี้เพื่อกำหนด ความเจ็บปวดที่จุดเฉพาะ ยิ่งไปกว่านั้น คุณสามารถค้นพบธรรมชาติของการบาดเจ็บได้ด้วยตัวเอง เพียงกดเบาๆ บริเวณนั้น ข้อเข่า. ถ้าคุณรู้สึก ไม่สบายซึ่งหมายความว่าคุณต้องไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดอย่างเร่งด่วน

อื่น จุดเด่นการบาดเจ็บชนิดนี้คือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งสามารถมีขนาดค่อนข้างใหญ่ สาระสำคัญของปัญหานี้คือการเพิ่มปริมาณของข้อต่อซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต หากมีข้อสังเกตเช่นนี้ผู้เชี่ยวชาญจะต้องส่งผู้ป่วยไปเจาะโดยด่วน ขั้นตอนนี้จะช่วยขจัดเลือดที่สะสม

คุณยังสามารถระบุความเสียหายได้ด้วยตัวเองโดยการแตะนิ้วเบาๆ บนแกนของขาส่วนล่าง หากคุณรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง แสดงว่าถุงยางอนามัยแตก การเคลื่อนไหวใด ๆ ที่หัวเข่าที่ได้รับบาดเจ็บจะมาพร้อมกับ เจ็บหนัก. เป็นการยากมากที่จะหาตำแหน่งที่จะบรรเทาทุกข์ได้ หากคุณพยายามเปลี่ยนตำแหน่งของขา คุณจะรู้สึกถึงความเจ็บปวดครั้งใหม่ทันที

ที่ สถาบันการแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทำการเอ็กซ์เรย์ในสองภาพ รูปภาพจะช่วยสร้างความเสียหาย ตลอดจนประเมินลักษณะและความซับซ้อนของภาพ หากมีการบาดเจ็บจากการเคลื่อนตัว ผู้เชี่ยวชาญจะสามารถดูได้ว่าเศษซากเคลื่อนตัวไปไกลแค่ไหน

การรักษากระดูกหัก

ให้เราชี้แจงทันทีว่าการรักษากระดูกหักประเภทนี้ดำเนินการโดยตรงในสถาบันการแพทย์ หากมีการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่มีการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจะถูกส่งไปเจาะซึ่งจำเป็นต้องเอาเลือดที่เข้าสู่ข้อต่อออก เมื่อทำตามขั้นตอนแล้วจำเป็นต้องมีการตรึงแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บอย่างแน่นหนา ฉาบปูนให้ทั่วพื้นผิวของขาโดยเริ่มจากนิ้วและลงท้ายด้วยการพับตะโพก ในบางครั้งผู้ป่วยจะถูกห้ามไม่ให้รับน้ำหนักบนแขนขาที่บาดเจ็บโดยเด็ดขาด

ในระหว่างการฟื้นตัวของแขนขาหลังการแตกหักจะใช้วิธีการต่างๆ ลองพิจารณาสิ่งหลัก ๆ

1. ลดขา. จะต้องใช้เพื่อฟื้นฟูความสอดคล้องของ condyles ในโพรงข้อต่อ
2. การตรึงที่แข็งแกร่ง มือโปร วิธีนี้เรากล่าวถึงข้างต้น ขาอยู่ในเฝือกจนกว่าอาการบาดเจ็บจะหาย ระยะเวลาในการรักษาในกรณีนี้บางครั้งแตกต่างกันมาก
3. ในบางกรณี ผู้เชี่ยวชาญอาจกำหนดให้โหลดข้อต่อที่เสียหายก่อนกำหนด ในกรณีนี้ เฝือกจะถูกลบออก และผู้ป่วยจะต้องงอเข่าเบาๆ

เป็นไปไม่ได้ที่จะอธิบายกลยุทธ์การรักษาอาการบาดเจ็บประเภทนี้อย่างแจ่มแจ้ง อาการบาดเจ็บต่างกัน ดังนั้นแนวทางในแต่ละกรณีอาจไม่เหมือนกัน ผู้เชี่ยวชาญเลือกวิธีการจัดการกับการบาดเจ็บขึ้นอยู่กับความซับซ้อนและประเภท ดังนั้นหากพบการแตกหักที่ไม่สมบูรณ์หรือความเสียหายที่มีความรุนแรงน้อยกว่า แขนขาจะได้รับการแก้ไขในปูนปลาสเตอร์เป็นระยะเวลา 21-30 วัน ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นการตรึงจะดำเนินการจากต้นขาด้านบนถึงปลายนิ้ว

ในระหว่างการรักษา ห้ามมิให้ผู้ป่วยเดินแม้โดยใช้ไม้ค้ำยันโดยเด็ดขาด หลังสามารถแก้ไขได้ไม่เร็วกว่าหลังจากสิ้นสุดระยะเวลาการตรึงขา นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังสามารถใช้แรงฉุดหรือลดขนาดพร้อมกันได้

สำหรับกรณีที่รุนแรงมากขึ้น สมัคร การแทรกแซงการผ่าตัด. หากมีการแตกหักแบบเคลื่อน แพทย์จะต้องรวบรวมชิ้นส่วนและจัดวางให้เข้าที่ ในกรณีนี้ ระยะเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในเฝือกจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ห้ามมิให้ปฏิเสธที่จะแก้ไขขาโดยเด็ดขาดจนกว่าบริเวณที่ขาเสียหายจะหายสนิท

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งเป็นอาการบาดเจ็บที่ร้ายแรงและรุนแรง เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุเงื่อนไขการกู้คืนที่ชัดเจนในกรณีนี้ มาตรการเพิ่มเติมรวมถึงการฟื้นฟูได้รับการแต่งตั้งโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

การแตกหักของคอนไดล์ กระดูกโคนขาหนึ่งในการบาดเจ็บที่เลวร้ายที่สุด Condyle เป็นส่วนนอกสุดของกระดูกที่เชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อและเอ็น

มี 2 ​​condyles บนกระดูกโคนขา: ภายนอกและภายใน ถือเป็นส่วนที่เปราะบาง

ใช้การค้นหา

มีปัญหาอะไรไหม? ใส่ในแบบฟอร์ม "อาการ" หรือ "ชื่อของโรค" กด Enter แล้วคุณจะพบการรักษาปัญหาหรือโรคนี้ทั้งหมด

การแตกหักของคอนไดล์

การบาดเจ็บที่ condyle มักจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อองค์ประกอบอื่น ๆ ของแขนขา:

• กระดูกหน้าแข้งน้อยกว่าและมากขึ้น
• เอ็นเข่า;
• วงเดือน

การแตกหักของคอนไดล์เกิดขึ้นจากการกดทับหรือการเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบหลายอย่างของกระดูก พวกเขาจะแบ่งออกเป็นสมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ ครั้งแรกจะมาพร้อมกับรอยแตกการบดและการเยื้องของกระดูกอ่อน

ด้วยการบาดเจ็บอย่างสมบูรณ์ องค์ประกอบเชื่อมต่อทั้งหมดจะถูกฉีกขาดและทำให้กระดูกหน้าแข้งเสียหาย ทำให้เลือดออกมาก

การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยใช้การเอ็กซ์เรย์ของข้อเข่า ซึ่งดำเนินการใน 2 ประมาณการ ใน 99% ของกรณี การเอ็กซ์เรย์จะระบุการวินิจฉัยและประเภทของความเสียหายที่แน่นอน

หากผลการตรวจเอ็กซ์เรย์ไม่ชัดเจน ให้ทำซีทีสแกนข้อเข่าเพิ่มเติม ความสงสัยของการแตกหรือความเสียหายต่อองค์ประกอบที่เชื่อมต่อ (เอ็นหรือวงเดือน) ต้องใช้ MRI

รอยแยกนั้นมาพร้อมกับความผิดปกติของหลอดเลือดและการกดทับของเส้นประสาท หากสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อน จะมีการปรึกษาหารือเพิ่มเติมกับศัลยแพทย์หรือศัลยแพทย์ทางระบบประสาท

การรักษาทำได้โดยการใช้พลาสเตอร์เฝือก ระยะเวลาสวมใส่ - 4 - 8 สัปดาห์. กระบวนการฟื้นตัวเต็มที่หลังจากได้รับบาดเจ็บจะใช้เวลา 20 ถึง 30 สัปดาห์

การแตกหักของ condyle ด้านข้าง

เกิดขึ้นเมื่อล้มขาตรงจากความสูงของรถ ประกอบกับการก่อตัวของชิ้นส่วนซึ่งมักจะมีการกระจัดเกือบ 5 มม. มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของ chondromalacia หรือผ่า osteochondritis

Chondromalacia เป็นกระบวนการของการเปลี่ยนรูปของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนซึ่งนำไปสู่ความเสียหายอย่างสมบูรณ์ ผ่า osteochondritis - แยกเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนออกจากองค์ประกอบกระดูก

หัวแตก

อาการบาดเจ็บที่พบบ่อยในนักกีฬาอาชีพ การแตกหักของศีรษะที่หดหู่จะมาพร้อมกับการชนกันของกระดูกและกระดูกอ่อนทำให้เกิดชิ้นส่วน

เส้นของการบาดเจ็บส่งผลกระทบต่อศีรษะ ส่วนที่อยู่ติดกันของต้นขา คอได้รับผลกระทบมากที่สุด มุมมองรวมการบาดเจ็บถือว่ายากเนื่องจากการเสื่อมสภาพของปริมาณเลือดในศีรษะนั่นเอง การรักษาต้องใช้เวลานานและต้องได้รับการเอาใจใส่อย่างสูงสุด

การแยกหัวหดหู่มาพร้อมกับความคลาดเคลื่อน หากสะโพกอยู่นิ่งอาจมีความคลาดเคลื่อนหลังซึ่งเอ็นที่กลมถูกฉีกออกหรือชิ้นส่วนถูกตัดออกจากขอบของ acetabulum การกระแทกโดยตรงที่บริเวณศีรษะทำให้เกิดการบาดเจ็บ รอยแยก หรือความคลาดเคลื่อนของส่วนหน้า

การรักษาประกอบด้วยการรับประทาน ยา. เพื่อเร่งการฟื้นตัว คุณต้องกินอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินดีและไฟเบอร์ การฟื้นฟูใช้เวลาตั้งแต่ 28 ถึง 35 สัปดาห์

การแตกหักของคอนไดล์ภายใน

เกิดขึ้นจากการถูกกระแทกที่ส่วนนอกของขาส่วนล่าง การลักพาตัวภายนอกอย่างแรง หรือการหกล้มโดยที่บริเวณหัวเข่าเคลื่อน ผู้ป่วยรู้สึกได้ทันที ปวดฉี่เข่าจะบวมภายใน 10 นาทีและเกิดเม็ดเลือด มาพร้อมกับเลือดออกภายใน

มีการปฐมพยาบาลในรูปแบบของการตรึงแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บด้วยเฝือก

เมื่อมาถึงโรงพยาบาล จะคลำบริเวณที่บาดเจ็บเพื่อกำหนดแกนของการฉายรังสีเอกซ์ ผู้ป่วยจะถูกส่งไปเอ็กซเรย์ตามผลการรักษาที่กำหนด

ชนิดและชนิด

แพทย์จะเลือกความซับซ้อนทางการแพทย์ของขั้นตอนการผ่าตัดหรือการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทและประเภทของความเสียหาย

ส่วนใดส่วนหนึ่ง เนื้อเยื่อกระดูกสะโพกสามารถได้รับบาดเจ็บซึ่งทำให้จำเป็นต้องมีคุณสมบัติการแตกหักตามประเภทต่อไปนี้:

• ส่วนปลาย - ที่ส่วนล่างของต้นขา;
• Diaphyseal - ตัวหลักของกระดูก;
• Proximal - สร้างความเสียหายให้กับส่วนบนของกระดูก

ตามประเภทของการแตกหัก:

• เปิด - มีการแตกของเนื้อเยื่ออ่อนและเอ็นโดยรอบ
• ปิดโดยไม่มีเศษกระดูกกระจัดกระจาย

การแตกหักแบบเปิดเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดพร้อมกับสภาวะช็อกที่เจ็บปวด ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อกล้ามเนื้อใกล้เคียง ปลายประสาทหรือ หลอดเลือดเศษกระดูกที่แยกจากกันอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและมีเลือดออกเหลือทน หากไม่มีการเคลื่อนที่จะไม่ถูกจดจำในเวลาเสมอไป แต่พวกมันมีการเปลี่ยนแปลงทางสายตาในข้อต่อสะโพกและแขนขา

เพิ่มเติมเกี่ยวกับพันธุ์

กระดูกท่อของกระดูกโคนขาเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดทางกายวิภาค ขากรรไกรล่าง. ประกอบด้วยส่วนลำตัว ศีรษะ และคอ ซึ่งอยู่ส่วนบน

กระดูกหักที่ต้นขาส่วนล่าง

กระดูกหักส่วนปลายพบได้น้อยกว่าคนอื่นๆ พวกเขาเกิดขึ้นในระหว่างการล้มลงที่หัวเข่าหรือกระแทกโดยตรงซึ่งทำให้ชิ้นส่วนกระดูกหนึ่งหรือ 2 ชิ้นแตกออก การรักษาเป็นการบำบัดที่กำหนด โดยต้องมีการติดตั้งและการตรึงเศษชิ้นส่วนนานถึงหกสัปดาห์

ความเสียหายของ Diaphyseal

การบาดเจ็บประเภทนี้มีลักษณะรุนแรง ปวดฉี่และสูญเสียความคล่องตัว

พวกเขาแบ่งออกเป็น:

• ตามขวาง;
• เกลียว;
• สะเก็ด;
• ไม่มีการก่อตัวของเศษ;
• ด้วยการชดเชยที่สัมพันธ์กับแกนของกระดูก
• ไม่มีการชดเชย

อาการบาดเจ็บที่ต้นขา

การบาดเจ็บที่กระดูกส่วนต้น ที่พบบ่อย ซับซ้อน และอันตรายที่สุดคือต้องได้รับการรักษาหรือการผ่าตัดในระยะยาว ระยะเวลาพักฟื้นสำหรับการบาดเจ็บบางประเภทสามารถขยายได้อย่างมาก ซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้สูงอายุ

การแปลอาการบาดเจ็บสามารถอยู่ใน:

• ศีรษะ;
• เขย่า;
• น้ำลาย.

โดยธรรมชาติของการแตกหักการบาดเจ็บที่คอต้นขาคือ:

• ด้านข้าง - (มีความผิดปกติด้านข้าง);
• อยู่ตรงกลาง - (มีเส้นแบ่งค่ามัธยฐาน);
• ออฟเซ็ต;
• ไม่มีการชดเชย

กระดูกหักที่มีการเคลื่อนตัวของศีรษะมีลักษณะเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยเข้าไปในกระดูกหรือตำแหน่งของศีรษะลงเข้าด้านใน / ขึ้นด้านนอก

สัญญาณของการแตกหัก

อาการของกระดูกสะโพกเสียหาย มีดังนี้

1. ความเป็นไปไม่ได้ในการเคลื่อนไหวอย่างอิสระของผู้ป่วย
2. การเบี่ยงเบนโดยธรรมชาติของแขนขาออกไปด้านนอก
3. การตัดขาที่บาดเจ็บ
4. เฉียบพลันหรือ มันปวดหนึบในบริเวณขาหนีบและข้อสะโพก
5. อาการบวมและบวมที่ขาอย่างรุนแรง มีลักษณะเป็นรอยฟกช้ำ
6. เพิ่มความเจ็บปวดเมื่อกดบริเวณที่บาดเจ็บ

คุณไม่สามารถละเลยสัญญาณ! แต่จะไม่เด่นชัดขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บและผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกเจ็บปวดและเคลื่อนไหวอย่างอิสระโดยพิงขาที่บาดเจ็บ การเข้าพบแพทย์โดยไม่เหมาะสมอาจส่งผลให้ทุพพลภาพและถึงแก่ชีวิตได้

Offset Faults

ในกรณีที่หกล้ม ชน หรือกระแทกโดยตรง จะเกิดการแตกหักของกระดูกโดยมีชิ้นส่วนเคลื่อนไปในทิศทางใดก็ได้

สัญญาณของการบาดเจ็บ:

• ปวดเฉียบพลัน, ปวดช็อก;
• อาการบวมที่ขามีรอยฟกช้ำเด่นชัด
• การตัดแขนขาให้สั้นลง
• เลือดออก

การผ่าตัดรักษาช่วยให้คุณฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกได้อย่างรวดเร็ว โดยไม่เสี่ยงต่อการหลอมรวมที่ไม่เหมาะสม ด้วยข้อห้ามในการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการลากโครงร่าง โดยรวมแล้ว การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะใช้เวลาประมาณ 12 เดือน โดยการรักษาผู้ป่วยให้อยู่ในตำแหน่งทางสถิติ

การบาดเจ็บที่ใกล้เคียง

ได้รับความเสียหาย ส่วนภายในข้อต่อหรือบริเวณกระดูกรอบ ๆ ที่มีอาการบาดเจ็บที่ trochanteric (กระดูกหักนอกข้อ) สัญญาณของความพ่ายแพ้;

• อาการปวดปานกลางและน่าปวดหัวในบริเวณขาหนีบและสะโพกซึ่งเพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันเป็นลักษณะของการแตกหักภายในข้อ
• อาการปวดเฉียบพลันและอาการปวดช็อกคือ;
• ขาหันไปอีกด้านหนึ่ง
• เนื้อเยื่ออ่อนบวมอย่างรุนแรง
• ความเป็นไปไม่ได้ในการยกและยืดแขนขาในท่าหงาย
• บวมช้ำช้ำ

เป็นไปได้ที่จะรักษากระดูกหักได้อย่างสมบูรณ์ = ในบริเวณคอโดยวิธีการผ่าตัดเท่านั้น

กระดูกหักส่วนปลาย

การกระแทกโดยตรงที่ข้อเข่าทำให้เกิดการแตกหักของคอนไดล์ โดยมีลักษณะดังต่อไปนี้

• อาการปวดอย่างรุนแรงในหัวเข่าและบริเวณโคนขา;
• การตรึงแขนขา;
• เข่าบวม;
• หันขาออกไปด้านนอก

การรักษาประกอบด้วยการเฝือกหรือการผ่าตัดหากกระดูกหักไม่สามารถประนีประนอมได้ หลังจาก 4-5 เดือน ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยจะกลับคืนมา

สำคัญในกระดูกหัก การรักษาที่เหมาะสมการฟื้นฟูภายหลังมุ่งเป้าไปที่การฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว พักผ่อนให้เต็มที่ หลีกเลี่ยง การออกกำลังกายและการประหารชีวิต ยิมนาสติกบำบัดช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นคืนความคล่องตัวและความสุขในชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

คุณสมบัติทางกายวิภาค

ต้นขาเป็นกระดูกที่ใหญ่ที่สุดชิ้นหนึ่งในร่างกาย ตั้งอยู่ระหว่างกระดูกเชิงกรานและกระดูกหน้าแข้ง แบบฟอร์ม 2 ข้อต่อ - สะโพกและเข่า

ในบริเวณข้อสะโพก กระดูกมี 2 คอ คือ กายวิภาคและศัลยกรรม ปลายกระดูกมีไม้เสียบ 2 อัน ซึ่งติดอยู่กับอะซีตาบูลัมของกระดูกเชิงกราน

วิธีการที่มีประสิทธิภาพ

อาการบาดเจ็บควรรักษาในโรงพยาบาลเท่านั้น กระดูกหักทั้งหมดได้รับการรักษาโดยการเปรียบเทียบการผ่าตัดของชิ้นส่วน

การรักษากระดูกหักในผู้สูงอายุนั้นยากที่สุดที่จะทนได้ แต่ไม่สามารถรักษากระดูกได้อย่างเหมาะสมด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม ในผู้สูงอายุจำเป็นต้องมีการสังเคราะห์ด้วยโลหะ - แท่งโลหะวางอยู่ในกระดูกที่บริเวณแตกหักซึ่งเชื่อมต่อชิ้นส่วน

ขาได้รับการแก้ไขในตำแหน่งเดียวเป็นเวลานานจนกว่าจะเกิดแคลลัสที่เต็มเปี่ยม

ในกรณีที่เกิดการแตกหักของไดอะฟิซิส ชิ้นส่วนจะเชื่อมต่อกันด้วยวิธีกระดูก - แผ่นโลหะจะถูกซ้อนทับบนพื้นผิวของกระดูกโดยยึดด้วยสลักเกลียว ด้วยวิธีนี้ การรวมตัวของกระดูกจะเกิดขึ้นเร็วขึ้น แต่ยังต้องใช้ระยะเวลาหนึ่งของการตรึง

นอกจากการผ่าตัด ผู้ป่วยยังต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ ยามีการกำหนดเพื่อปรับปรุงจุลภาคในพื้นที่ของความเสียหาย - เสียงระฆัง pentoxifylline

จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบ บน การใช้งานระยะยาวมีการกำหนดการเตรียมแคลเซียม

โปรแกรมฟื้นฟูและฟื้นฟู

หลังจากการรักษาหลัก จำเป็นต้องมีหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพ

เวลาพักฟื้นและผลที่ตามมาขึ้นอยู่กับมาตรการฟื้นฟู:

• การรับการฝึกกายภาพบำบัด;
• นวดกระชับสัดส่วน;
• แอโรบิกในน้ำ
• การออกกำลังกายบนลูกบอลยิมนาสติกว่ายน้ำในสระมีประโยชน์

เหตุผล

บ่อยครั้งที่สะโพกหักเนื่องจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ในการชนกับกันชนรถ

ในผู้สูงอายุ สาเหตุทั่วไปความเสียหาย - ตกลงมาโดยเฉพาะในน้ำแข็งในฤดูหนาว

เมื่อตกลงมาจากที่สูง กระดูกโคนขาและกระดูกเชิงกรานหักรวมกันในบริเวณข้อต่อมักจะเกิดขึ้น

อาการ

การแตกหักของกระดูกขนาดใหญ่เช่นกระดูกโคนขานั้นค่อนข้างง่ายในการตรวจ เป็นการยากที่จะระบุการแตกหักในส่วนที่ใกล้เคียงในบริเวณคอกระดูกต้นขา

ใช้วิธีเอ็กซเรย์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ช่วยให้คุณระบุตำแหน่งของการแตกหักได้อย่างแม่นยำ ประเมินระดับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน และตรวจจับชิ้นส่วนที่วางอยู่อย่างอิสระ มักไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยอื่นๆ

ปฐมพยาบาล

นี่เป็นอาการบาดเจ็บร้ายแรงที่อาจนำไปสู่ ผลร้ายแรง. ดูแลสุขภาพต้องอยู่ในที่เกิดเหตุ

หากมองเห็นเลือดออกจากเส้นเลือดขนาดใหญ่ที่เสียหาย ควรใช้สายรัดห้ามเลือด ไม่ควรใช้สายรัดนานกว่า 2 ชั่วโมงเพื่อไม่ให้เกิดเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ

ตรึงขาที่หักเพื่อป้องกันการเคลื่อนตัวของเศษกระดูก เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ขาทั้งหมดจากเท้าถึงเอวและผู้ป่วยจะถูกเคลื่อนย้ายบนเปลหามในท่าหงาย

ในระหว่างการขนส่งจะมีการใช้ยาแก้ปวดและหากจำเป็นให้ทำการบำบัดด้วยการแช่เพื่อฟื้นฟูปริมาณเลือดที่เสียไป

ปัจจัยเสี่ยง

มีสาเหตุที่พบบ่อยมากของการอ่อนตัว:

1. Homocysteine ​​​​(กรดอะมิโน "ธรรมชาติ" ที่เป็นพิษซึ่งเชื่อมโยงกับสาเหตุของโรคหัวใจ)
2. ความผิดปกติอื่นๆ ของการเผาผลาญของกระดูก โรคพาเก็ท โรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุน และโรคกระดูกพรุน การหยุดชะงักของการเผาผลาญของกระดูกอาจทำให้เกิดการแตกหักของความเครียดที่ต้นขาส่วนบน
3. ในบางกรณี กระดูกสะโพกหักจะเกิดจากเนื้องอกในกระดูกที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง
4. การแพร่กระจายของมะเร็งที่เกิดขึ้นในกระดูกโคนขาใกล้เคียงอาจทำให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนลงและทำให้เกิดกระดูกสะโพกหักได้
5. การติดเชื้อที่กระดูกมักทำให้เกิดกระดูกสะโพกหัก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้หลังจากการตรวจเอ็กซ์เรย์ของสะโพกที่ได้รับบาดเจ็บโดยใช้การคาดคะเนด้านหน้าและด้านหลัง

ในกรณีที่ไม่เห็นกระดูกสะโพกหักอย่างชัดเจนในการเอ็กซเรย์ ควรทำ MRI หากไม่มี MRI หรือผู้ป่วยไม่สามารถวางบนเครื่องสแกนได้ ก็สามารถทำการสแกน CT scan แทนได้

MRI มีแนวโน้มที่จะตรวจพบการแตกหักที่ตรวจไม่พบด้วยรังสีมากกว่าการสแกน CT อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการวิจัยคือการตรวจกระดูก

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมในผู้สูงอายุจะมีอุปสรรคสำคัญ เช่น ความรู้สึกไวที่ลดลง ผลลบที่ผิดพลาดในระยะเริ่มต้น และผลลัพธ์ที่ไม่ชัดเจน

เนื่องจากผู้ป่วยต้องการการผ่าตัด ควรทำการตรวจร่างกายทั่วไปก่อนการผ่าตัดอย่างครบถ้วน ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือด ECG และการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก

ภาวะแทรกซ้อนหลังกระดูกหัก

ที่ยากที่สุดคือกระดูกหักที่คอกระดูกต้นขา ที่นี่กระดูกเติบโตช้าและไม่สมบูรณ์เนื่องจากปริมาณเลือดไม่ดี ชิ้นส่วนกระดูกถูกยึดติดกันโดยเนื้อเยื่อเส้นใยรก นี่คือวิธีสร้าง "ข้อต่อเท็จ" แทนที่จะเป็นแคลลัสที่เต็มเปี่ยม

โรคกระดูกพรุนดำเนินไปอย่างรวดเร็วในเหยื่อ เนื้อเยื่อกระดูกหลวม เปราะเนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญ และความหนาแน่นลดลง ความโค้งที่มองเห็นได้ชัดเจนของแกนของรยางค์ล่าง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย ─ เนื้อร้ายปลอดเชื้อหัวกระดูกต้นขา แยกแปลง ไขกระดูกเสียชีวิตเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอและโรคกระดูกพรุน ภาวะแทรกซ้อนดำเนินไปอย่างช้าๆ ภายใน 6-12 เดือนหรือหลายปี

อาการภายนอก:

• การละเมิดการเคลื่อนไหวในข้อสะโพก;
• ลดปริมาตรของการหมุน (การเคลื่อนที่แบบหมุนและแบบวงกลม)
• การจำกัดการลักพาตัวขา;
• แอมพลิจูดลดลงในระหว่างการงอขยาย;
• การตัดแขนขาให้สั้นลง
• ตำแหน่งบังคับ;
• ลีบของกระดูกต้นขา, กล้ามเนื้อตะโพกเส้นรอบวงต้นขาด้านนอกลดลงอย่างเห็นได้ชัด

หลังจาก 1.5-2 ปี การทำงานของการเคลื่อนไหวและการรองรับจะลดลงอย่างมาก ตรวจพบความผิดปกติของข้อสะโพก (coxarthrosis)

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยคือการทำสัญญา นี่เป็นข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวที่มั่นคงในข้อต่อของขาที่บาดเจ็บ พึ่งแขนขาหัก เดินลำบาก พบได้บ่อยในภาวะกระดูกหักจากกะบังลม (ตัวกระดูก) การบาดเจ็บมักจะรุนแรง มาพร้อมกับเลือดออกมาก รอยแตก เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ, ปวดช็อก. ระหว่างการรักษา ขาถูกตรึงที่หัวเข่าและ ข้อสะโพกนานถึง 8 เดือน สถานการณ์นี้ช่วยในการสร้างสัญญา

กระดูกสะโพกหักส่วนปลาย (condylar ในบริเวณข้อเข่า) มักไม่ค่อยมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน นี่เป็นเพราะความพร้อมของพื้นที่บาดเจ็บสำหรับการรักษาเต็มรูปแบบและไม่มีปัญหาในการฟื้นฟูสมรรถภาพ ข้อยกเว้นจะเป็นการบาดเจ็บในผู้ป่วยสูงอายุ

5 / 5 ( 5 โหวต)

- นี่เป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของส่วนด้านข้างของส่วนบนของกระดูกหน้าแข้ง หมายถึงจำนวนการแตกหักภายในข้อ อาจมาพร้อมกับการกระจัดหรือความหดหู่ของชิ้นส่วน เป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดที่คมชัด, โรคโลหิตจาง, ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงในข้อเข่าและการรองรับที่บกพร่อง การวินิจฉัยจะชี้แจงด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพรังสีซึ่งมักใช้ CT น้อยลง กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหัก การเฝือก การดึงโครงกระดูก และเทคนิคการผ่าตัดต่างๆ

ข้อมูลทั่วไป

การแตกหักของ condyles ของ tibia - ความเสียหายภายในข้อต่อกับส่วนด้านข้างของ epiphysis ส่วนบนของกระดูกหน้าแข้ง มันมักจะมาพร้อมกับการกระจัดหรือความหดหู่ของพื้นที่ผิวข้อต่อดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะพัฒนา arthrosis หลังบาดแผล ประมาณ 13% ของความเสียหายทั้งหมด กระดูกท่อตรวจพบในคนทุกวัยและทุกเพศ มักพบเป็นส่วนหนึ่งของ polytrauma การแตกหักของ Condylar อาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บเอ็นหัวเข่า การบาดเจ็บของวงเดือน การแตกหักของกระดูกน่อง และการแตกหักของ intercondylar

เหตุผล

การแตกหักของ condyles ของ tibia เกิดขึ้นจากการกระแทกโดยตรงไปยังบริเวณข้อเข่า, การตกที่หัวเข่าหรือขาที่เหยียดตรง (ในกรณีหลังตามกฎแล้วการแตกหักด้วยเศษชิ้นส่วน ก่อตัวขึ้น) มีเหตุผลหลักดังต่อไปนี้:

• อุบัติเหตุจราจร. พวกเขาครอบครองส่วนสำคัญในโครงสร้างของการเจ็บป่วย ในคนเดินถนน ความเสียหายเกิดขึ้นเมื่อกระดูกหน้าแข้งส่วนบนถูกกระแทกด้วยกันชนรถ (ครึ่งหนึ่งของจำนวนการบาดเจ็บทั้งหมด) หรือเมื่อล้มทับเข่าบนแอสฟัลต์ สำหรับผู้โดยสารและคนขับ ความพ่ายแพ้นั้นเกิดจากการกระแทกที่แผงด้านหน้าของรถ ในอุบัติเหตุ กระดูกหักนี้มักพบเป็นส่วนหนึ่งของการบาดเจ็บรวมกันและบาดเจ็บรวมกัน
• ตกจากที่สูง. พวกเขาคิดเป็น 15-20% ของจำนวนกรณีทั้งหมดของ nosology นี้ กระดูกหักสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งเมื่อเข่ากระทบพื้นและด้วยกลไกการบาดเจ็บทางอ้อม ในกรณีที่สอง สาเหตุของความเสียหายคือความโค้งด้านข้างของขาส่วนล่างออกด้านนอกหรือด้านใน พร้อมกับการรับน้ำหนักที่สำคัญบนส่วนที่จำกัดของพื้นผิวข้อต่อ

โดยปกติแล้วการลากจะคงอยู่เป็นเวลา 6 สัปดาห์ ออกกำลังกายตลอดเวลา จากนั้นดึงแรงดึงออกแนะนำให้ผู้ป่วยเดินโดยใช้ไม้ค้ำยันโดยไม่ต้องพึ่งขา คุณสมบัติที่โดดเด่นกระดูกหักภายในข้อ ส่วนบนของกระดูกหน้าแข้งเป็นฟิวชั่นที่ล่าช้าดังนั้นจึงอนุญาตให้โหลดเบาที่ขาได้หลังจาก 2 เดือนเท่านั้นและรองรับอย่างเต็มที่ - หลังจาก 4-6 เดือน

การผ่าตัด

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษาคือความพยายามที่ไม่ประสบผลสำเร็จในการลดเศษชิ้นส่วน การกดทับของชิ้นส่วนที่เด่นชัด การละเมิดของชิ้นส่วนในช่องข้อต่อ การกดทับของเส้นเลือดหรือเส้นประสาท และการแตกหักของรอยแยกของกระดูกหน้าแข้งที่มีการเคลื่อนตัวด้วย ความล้มเหลวของตำแหน่งปิด การดำเนินการจะดำเนินการในลักษณะที่วางแผนไว้สองสามวันหลังจากเข้ารับการรักษา

เนื่องจากการใช้การดึงโครงกระดูกในหลายกรณีทำให้ไม่สามารถจับคู่ชิ้นส่วนได้อย่างแม่นยำ รายการข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดจึงกำลังขยายตัว ผู้เชี่ยวชาญในสาขาการบาดเจ็บและศัลยกรรมกระดูกกำลังเสนอผู้ป่วยมากขึ้น การผ่าตัดไม่เพียงแต่กับอาการบาดเจ็บที่กล่าวไว้ข้างต้นเท่านั้น แต่ยังมีรอยแตกของ condyles ที่มีการกระจัดกระจายอย่างเด่นชัดของชิ้นส่วน

• ด้วยอาการบาดเจ็บที่สดใหม่ปกติจะทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ ชิ้นส่วนที่วางอย่างอิสระในช่องข้อต่อจะถูกลบออก ชิ้นส่วนขนาดใหญ่ถูกตั้งค่าและยึดด้วยสกรู การสังเคราะห์ทางกระดูกในไขกระดูกหรือกระบวนการสร้างกระดูกภายนอกด้วยตะปู เข็มถัก หรือแผ่นรองรับรูปตัว L และ T พิเศษ
• ด้วยการบาดเจ็บที่กระดูกหน้าแข้งและกระดูกหักแบบเปิดหลายครั้ง การสังเคราะห์ทางกระดูกภายนอกจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ Ilizarov
• ด้วยกระดูกหักสดที่มีการบีบอัดอย่างมีนัยสำคัญการแตกหักที่ไม่ได้รับการแก้ไขและเรื้อรังรวมถึงการทรุดตัวของ condyles รองเนื่องจากการโหลดที่ขาก่อนวัยอันควรการผ่าตัดกระดูกตาม Sitenko จะดำเนินการ

ตามวิธี Sitenko ข้อต่อถูกเปิดออก osteotomy ดำเนินการส่วนบนของ condyle ถูกยกขึ้นเพื่อให้พื้นผิวของข้อต่ออยู่ในระดับเดียวกันและในระนาบเดียวกันกับพื้นผิวของ condyle ที่สองแล้วลิ่ม กระดูกที่เกิดจาก autogenous หรือ heterogeneous ถูกแทรกเข้าไปในช่องว่างที่เกิดขึ้น ชิ้นส่วนถูกยึดด้วยสกรูและแผ่นขันให้แน่น หลังจากการสังเคราะห์ osteosynthesis แผลจะถูกเย็บเป็นชั้นและระบายออก ด้วยการตรึงที่มั่นคงการตรึงใน ระยะหลังผ่าตัดไม่จำเป็นต้องใช้.

การระบายน้ำจะถูกลบออกเป็นเวลา 3-4 วันจากนั้นการออกกำลังกายบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟจะเริ่มขึ้นเพื่อป้องกันการพัฒนาของการหดตัวหลังบาดแผลของข้อต่อ การรักษาหลังผ่าตัดรวมถึงยาแก้ปวด ยาปฏิชีวนะ ขั้นตอนความร้อน (ozocerite พาราฟิน) หลังจากลดความเจ็บปวดแล้ว พวกเขาจะเดินหน้าพัฒนาข้อต่ออย่างแข็งขัน อนุญาตให้โหลดตามแนวแกนเบา ๆ บนแขนขาที่มีการสังเคราะห์ osteosynthesis แบบธรรมดาหลังจาก 3-3.5 เดือนในระหว่างการปลูกถ่ายกระดูก - หลังจาก 3.5-4 เดือน รองรับขาได้เต็มที่หลังจาก 4-4.5 เดือน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคด้วยการเปรียบเทียบชิ้นส่วนที่เพียงพอ การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และระยะเวลาในการรักษามักจะเป็นที่น่าพอใจ การขาดตำแหน่งทางกายวิภาคที่สมบูรณ์รวมถึงการโหลดตามแนวแกนก่อนวัยอันควรสามารถกระตุ้นการทรุดตัวของชิ้นส่วนกระดูกหน้าแข้งซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของแขนขา valgus หรือ varus ตามด้วยการพัฒนาของข้อต่อหลังบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจ

การป้องกัน

การป้องกันกระดูกหักเบื้องต้นของกระดูกหน้าแข้งรวมถึงมาตรการป้องกันการหกล้มจากที่สูง การบาดเจ็บในบ้านและบนถนน การป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวในส่วนของแพทย์เกี่ยวข้องกับการเลือกกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมโดยคำนึงถึงลักษณะของการบาดเจ็บจากผู้ป่วย - การปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัดชั้นเรียนปกติ กายภาพบำบัดเพื่อป้องกันการหดตัว

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งเช่นเดียวกับการบาดเจ็บอื่นๆ เกิดขึ้นจากการหกล้ม ในกรณีนี้ การล้มอาจมาจากระดับความสูงของตนเอง เช่น เมื่อมีคนตกลงมาบนน้ำแข็ง หรือการลงจากบันไดบนแขนขาไม่สำเร็จ

การบาดเจ็บที่กระดูกหน้าแข้งส่วนต้นรวมถึงการบาดเจ็บที่อยู่เหนือ tuberosity การบาดเจ็บดังกล่าวสามารถสัมผัสได้ (ตรวจพบภายในข้อต่อ) หรือแรงกด (ตรวจพบจากภายนอก)

เราจะบอกเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งชนิดอื่นและวิธีการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การจำแนกประเภท

รหัสการบาดเจ็บ ICD 10

S82.1 การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งส่วนต้น

เหตุผล

การแตกหักของ condyle ภายนอกเช่นเดียวกับความเสียหายของกระดูกภายในข้อต่อเกิดขึ้นจากผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างรุนแรงซึ่งการบีบอัดเกิดขึ้นตามแกนด้วยการหมุน ตามกฎแล้ว 50% ของการแตกหักในลักษณะนี้เกิดขึ้นจากอุบัติเหตุและประมาณ 20% - การตกจากที่สูง ในกรณีอื่น ๆ การแตกหักของ condylar สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่ โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

ประเภทของกระดูกหักขึ้นอยู่กับวิธีการตรึงขาในขณะได้รับบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่น หากขาถูกลักพาตัวไปด้านข้างอย่างรุนแรง การแตกหักของคอนไดล์ด้านข้างจะเกิดขึ้น หากยืดเข่าจะเกิดการแตกหักด้านหน้า

อาการ

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งมีลักษณะอาการภายนอกซึ่งพูดถึงการบาดเจ็บในตำแหน่งนี้ ท่ามกลางอาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• อาการปวดอย่างรุนแรงที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
• ความผิดปกติของแขนขาที่มองเห็นได้
• โรคโลหิตจาง
• ไม่สามารถยืนบนขาได้ (ฟังก์ชั่นข้อบกพร่อง)

ห้อซึ่งเกิดขึ้นที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บมีขนาดใหญ่มองเห็นอาการบวมการไหลเวียนโลหิตในบริเวณนี้บกพร่อง เงื่อนไขนี้ต้องเจาะเลือด ในกรณีนี้จะมองเห็นการเสียรูปของกระดูกเนื่องจากการกระจัดของเศษกระดูกเกิดขึ้น

ควรสังเกตว่าความเจ็บปวดนั้นไม่สอดคล้องกับความซับซ้อนของการบาดเจ็บเสมอไป ดังนั้น ในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บ จะต้องคลำบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ

ลักษณะเฉพาะอีกประการของการแตกหักของคอนไดล์คือการเคลื่อนไหวด้านข้างใกล้กับข้อต่อ มันเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วยที่จะขยับขาของเขา เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความจำเป็นต้อง การตรวจเอ็กซ์เรย์.

ปฐมพยาบาล

การแตกหักของ condyles ของกระดูกหน้าแข้งต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาทันที หากเหยื่ออยู่ในสภาพที่ไม่สามารถไปโรงพยาบาลด้วยตนเองได้ เขาต้องได้รับการเคลื่อนย้ายแขนขา

สิ่งที่ควรทำ:

• จำเป็นต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันทีถามผู้เชี่ยวชาญว่าสามารถให้ยาอะไรกับเหยื่อเพื่อบรรเทาอาการปวดได้
• จากนั้นให้ดมยาสลบบริเวณที่บาดเจ็บหรือให้ยาแก้ปวดทั่วไปแก่เหยื่อ
• หากตรวจพบการเคลื่อนตัวและแผลเปิดอยู่ จำเป็นต้องรักษาขอบของแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ จากนั้นปิดด้วยผ้าพันแผลและผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ หากในเวลาเดียวกันความเสียหายต่อหลอดเลือดและเนื้อเยื่อถูกเปิดเผยพบว่ามีเลือดออก - การใช้ผ้าพันแผลแน่นเป็นอันตราย เพื่อหยุดเลือดในระยะแรกก็เพียงพอที่จะรักษาบาดแผลและอุดตันด้วยเนื้อเยื่อที่ปลอดเชื้อ
• หากไม่มีการเคลื่อนที่และเนื้อเยื่อไม่เสียหาย ขอแนะนำให้แก้ไขแขนขาและทำการตรึงเคลื่อนย้ายด้วยเฝือกจากวัสดุที่มีอยู่ ขายึดอยู่ในตำแหน่งคว่ำ ขณะที่ยางควรอยู่เหนือเข่าในบริเวณและด้านล่างถึงบริเวณส้นเท้า
• เมื่อมาถึงรถพยาบาล คุณควรแจ้งให้พวกเขาทราบเกี่ยวกับทุกสิ่งที่ดำเนินการในระยะแรก นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องระบุยาและปริมาณที่เหยื่อใช้

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าตามผลลัพธ์ของครั้งแรก ปฐมพยาบาลเราสามารถสรุปเกี่ยวกับการรักษาเพิ่มเติมและการฟื้นฟูของผู้ป่วย: ยิ่งแขนขาไม่สามารถขยับได้เร็วเท่าไรและบุคคลนั้นถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล การรักษาก็จะยิ่งง่ายและเร็วขึ้นเท่านั้น

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการแตกหักของความโดดเด่นของ intercondylar ของกระดูกหน้าแข้งคืออะไร? การวิจัยเชิงวินิจฉัยประกอบด้วยการเอ็กซเรย์ในสองการคาดการณ์ หากจำเป็น ให้ทำการวิจัยและส่วนอื่นๆ ของขา นอกจากนี้ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความเสียหายต่อหลอดเลือดและเส้นประสาท แพทย์อาจกำหนดให้ทำซีทีสแกนหรือ MRI ด้วยการวินิจฉัยทั้งสองประเภทนี้ จึงสามารถเปรียบเทียบชิ้นส่วนกระดูกทั้งหมดที่มีความแม่นยำ 99% และขจัดปรากฏการณ์ที่อาจเกิดขึ้นพร้อมกับการแตกหักได้

การรักษา

การรักษากระดูกหน้าแข้งแตก วิธีอนุรักษ์นิยมหรือหันไปพึ่งการผ่าตัด ในเวลาเดียวกัน หากการแตกหักถูกปิดและไม่มีการเคลื่อนย้ายของชิ้นส่วน จำเป็นต้องแก้ไขขาโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ เพื่อป้องกันไม่ให้เศษกระดูกเคลื่อนตัวในภายหลัง ในการทำเช่นนี้ให้ใช้พลาสเตอร์เฝือกซึ่งเป็นผ้าพันแผลที่ใช้กับขาตั้งแต่ขาหนีบไปจนถึง

ในกรณีของภาวะโลหิตจาง จำเป็นต้องเจาะข้อเข่า โดยนำยาโนโคเคน 2% อีก 20-25 มล. เข้าไปในบริเวณข้อต่อ

แขนขาได้รับการแก้ไขเป็นเวลา 4 สัปดาห์ ในกรณีนี้ อนุญาตให้ดำเนินการโหลดได้ไม่เกิน 2-3 เดือนหลังจากความเสียหาย ต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขนี้เพื่อป้องกันการทรุดตัวของคอนไดล์ของกระดูก กำลังการผลิตเต็มสามารถคืนได้หลังจาก 3-4 เดือนเท่านั้น จากนั้นพวกเขาก็เริ่มพัฒนาขา การนวดและกายภาพบำบัด

ในกรณีที่คอนไดล์ภายในหรือภายนอกแตกหักซึ่งมีการเคลื่อนตัวเกิดขึ้น จำเป็นต้องลดขนาดก่อนทำการตรึง โดยปกติแพทย์จะวางกระดูกด้วยตัวเองหลังจากนั้นจะทำโครงโครงกระดูก ตำแหน่งปิดของกระดูกจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

หลังจากถอดพลาสเตอร์ออกแล้วจะทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ครั้งที่สอง หากกระดูกโตพร้อมกันให้ใช้ปูนปลาสเตอร์เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ ด้วยการแตกหักของการบีบอัดของ condyles ของกระดูกหน้าแข้งหลังจากภาพที่สองพวกเขาเริ่มพัฒนาความคล่องตัวของข้อเข่า

การผ่าตัดรักษา

หากอาการบาดเจ็บซับซ้อนและกระดูกหักหลายจุดโดยมีการเคลื่อนตัว การผ่าตัดจะดำเนินการ ระหว่างการดำเนินการ แฟรกเมนต์จะถูกเปรียบเทียบโดยการลดการเปิด หลังจากนั้นชิ้นส่วนจะถูกยึดด้วยสกรู ซี่หรือสลักเกลียว จากนั้นใช้การหล่อหรือออร์โธซิส หลังการผ่าตัด กระบวนการพักฟื้นจะใช้เวลานานขึ้น

ข้อบ่งชี้สำหรับการดำเนินการอาจเป็นดังนี้:

• มีการละเมิดชิ้นส่วนในช่องข้อต่อการเคลื่อนไหวบกพร่อง
• มีการบีบอัดของมัด neurovascular โดยชิ้นส่วน displaced
• การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวและซากปรักหักพังขยับมากขึ้น
• มีการบีบตัวของ condyles อย่างแรง

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ด้วยการแตกหักของความโดดเด่นของกระดูกหน้าแข้งระหว่างกระดูกหน้าแข้ง กระบวนการฟื้นฟูใช้เวลานาน ควรระลึกไว้เสมอว่าสามารถบรรทุกได้เพียง 3-4 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ จะสามารถกลับสู่ชีวิตปกติได้ในเวลาประมาณหกเดือน ช่วงนี้แนะนำให้ค่อยๆเพิ่มน้ำหนักและทำตามที่กำหนด การออกกำลังกาย, มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายบำบัดการนวดและทำกายภาพบำบัด

กระบวนการกู้คืนเริ่มต้นตั้งแต่ช่วงเวลาที่ผู้ป่วยถูกดึงออกจากยิปซั่ม ในกรณีนี้ควรกำหนดชุดของมาตรการโดยแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู

ภาวะแทรกซ้อน

หลังจากการแตกหักของ condyles ของกระดูกหน้าแข้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้:

• โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคกระดูกพรุน;
• ความผิดปกติของข้อเข่าในสัปดาห์แรกหลังการบาดเจ็บ
• สูญเสียการเคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์หากการตรึงเป็นเวลานานมาก
• แผลติดเชื้อ ถ้ามี กระดูกหักแบบเปิดและไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างเหมาะสม

หากทำการรักษาอย่างถูกต้องและทันท่วงที สามารถหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาข้างต้นได้

การป้องกัน

การป้องกันการแตกหักประกอบด้วยการหลีกเลี่ยง นิสัยที่ไม่ดี, ลด น้ำหนักเกินและปรึกษาแพทย์เป็นประจำทุกกรณี เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา. บางครั้งคุณอาจต้องเสริมสร้างกระดูก

เรียนผู้อ่านเว็บไซต์ 1MedHelp หากคุณมีคำถามใด ๆ ในหัวข้อนี้ เรายินดีที่จะตอบคำถามเหล่านี้ แสดงความคิดเห็น แสดงความคิดเห็น แบ่งปันเรื่องราวเกี่ยวกับวิธีที่คุณเอาชีวิตรอดจากบาดแผลที่คล้ายคลึงกันและรับมือกับผลที่ตามมาได้สำเร็จ! ประสบการณ์ชีวิตของคุณอาจเป็นประโยชน์กับผู้อ่านคนอื่นๆ

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งส่วนต้นรวมถึงกระดูกหักที่อยู่เหนือ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง ควรแบ่งออกเป็นข้อพิเศษและภายในข้อ การแตกหักภายในข้อรวมถึงความเสียหายต่อ condyles ในขณะที่การแตกหักแบบ extra-articular รวมถึงการแตกหักของ intercondylar eminence, tubercles และ subcondylar fractures การแตกหักของ Epiphyseal ของกระดูกหน้าแข้งถือเป็นข้อต่อภายใน การแตกหักของกระดูกน่องส่วนต้นนั้นไม่สำคัญเป็นพิเศษ เนื่องจากกระดูกน่องไม่ได้รับน้ำหนัก

condyles ภายในและภายนอกของกระดูกหน้าแข้งสร้างแพลตฟอร์มที่ส่งน้ำหนักของร่างกายจาก condyles ของต้นขาไปยัง diaphysis ของ tibia การแตกหักของ Condylar มักเกี่ยวข้องกับการบดของกระดูกในระดับหนึ่งเนื่องจากการถ่ายโอนน้ำหนักตัวตามแนวแกน นอกจากนี้ การกดทับของ condyle จะทำให้ข้อเข่าผิดรูป valgus หรือ varus ดังแสดงในรูป ความโดดเด่นของคอนดิลาร์ประกอบด้วยตุ่มที่เอ็นไขว้และเอ็นไขว้

พื้นฐานของกายวิภาคของข้อเข่า

ตามลักษณะทางกายวิภาค การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งส่วนต้นสามารถแบ่งออกเป็นห้าประเภท:
เกรด A: กระดูกหัก condylar
คลาส B: ตุ่มแตก
คลาส B: การแตกหักของ tuberosity tibial
คลาส D: การแตกหักของ subcondylar
คลาส D: การแตกหักของ epiphysiolysis, การแตกหักของกระดูกน่องส่วนต้น

เกรด A: กระดูกหน้าแข้งหัก

เจอกันบ่อยๆ. Hohl จำแนกตามการค้นพบทางกายวิภาคและหลักการรักษา เมื่อพิจารณาการแตกหักของ condyles ของ tibia ควรสังเกตว่าภายใต้การแตกหักของ condyle พวกเขาหมายถึงการกระจัดลงมากกว่า 4 มม. ความผิดปกติของข้อเข่าที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้หลังจากที่กระดูกหน้าแข้งส่วนต้นแตกหักในเด็กดูเหมือนเล็กน้อย เหตุผลยังคงไม่ชัดเจน ปรากฏในเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปีและแสดงออก hallux valgusข้อเข่า 6-15 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ

ดูเหมือนว่าการพัฒนานี้ การเสียรูปส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากความโค้งของเพลาหน้าแข้งด้านล่างบริเวณที่แตกหัก ดังนั้นแพทย์ฉุกเฉินจึงไม่ควรรักษากระดูกหน้าแข้งส่วนหน้าในเด็ก ไม่ว่ามันจะดูง่ายเพียงใดในแวบแรก

ที่ซ่อนอยู่ กระดูกหน้าแข้งหักเป็นไปได้ในผู้สูงอายุ ภาพรังสีปฐมภูมิปรากฏเป็นปกติ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยยังคงบ่นถึงความเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านของ condyle ภายใน กระดูกหักเหล่านี้เป็นกระดูกหักเมื่อยล้าและควรสแกนหากสงสัย

แรงที่ปกติกระทำต่อข้อต่อ สนามเด็กเล่นกระดูกหน้าแข้งรวมถึงการบีบอัดตามแกนพร้อมการหมุนพร้อมกัน การแตกหักเกิดขึ้นเมื่อแรงหนึ่งแรงเกินกำลังของกระดูก การแตกหักที่เกิดจากกลไกโดยตรง เช่น การตกจากที่สูง คิดเป็นประมาณ 20% ของการแตกหักของกระดูกอ่อน อุบัติเหตุทางถนนที่รถชนกับกระดูกหน้าแข้งส่วนหน้ามีส่วนทำให้เกิดกระดูกหักประมาณ 50% การแตกหักที่เหลือเกิดจากการอัดตามแนวแกนและความเค้นแบบหมุนพร้อมกัน

รอยแตกด้านนอก แพลตฟอร์มหน้าแข้งมักเกิดขึ้นด้วยการบังคับลักพาตัวที่ขา การแตกหักของแท่นตรงกลางมักเป็นผลมาจากการยึดเกาะของกระดูกหน้าแข้งส่วนปลาย หากยืดเข่าในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ จะมีโอกาสเกิดการแตกหักของส่วนหน้ามากขึ้น กระดูกหักส่วนปลายส่วนปลายส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บเมื่อข้อเข่างอในขณะที่กระทบกระเทือน

ตามกฎแล้วผู้ป่วย บ่นสำหรับอาการปวดและบวมโดยงอเข่าเล็กน้อย ในการตรวจสอบมักจะมีรอยถลอกที่บ่งบอกถึงบริเวณที่มีการกระแทก เช่นเดียวกับการไหลออกและระยะการเคลื่อนไหวที่ลดลงอันเนื่องมาจากความเจ็บปวด ความผิดปกติของ Valgus หรือ varus มักบ่งบอกถึง condyle ที่หัก หลังจากถ่ายภาพรังสีธรรมดาแล้ว อาจต้องใช้ภาพเอ็กซ์เรย์เครียดเพื่อวินิจฉัยเอ็นลึกลับหรืออาการบาดเจ็บที่วงเดือน

สำหรับ การระบุการแตกหักเหล่านี้มักจะเพียงพอในการฉายภาพด้านข้างและเฉียง นอกจากนี้ ภาพรวมของไซต์ข้อต่อสามารถให้ข้อมูลมากสำหรับการประเมินระดับของภาวะซึมเศร้า ตามหลักสรีรศาสตร์ แท่นข้อต่อมีมุมเอียงไปมา ในการถ่ายภาพรังสีตามปกติ มุมเอียงนี้จะไม่ปรากฏให้เห็น ซึ่งทำให้กระดูกหักที่หดหู่อยู่บ้าง การฉายภาพของตำแหน่งข้อต่อจะชดเชยมุมเอียงนี้และจะระบุการแตกหักที่หดหู่ของข้อต่อได้แม่นยำยิ่งขึ้น เมื่อพิจารณาขอบเขตของการแตกหัก การถ่ายภาพรังสีเฉียงจะมีประโยชน์เสมอ

ทั้งหมด ภาพรังสีของข้อเข่าควรตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อหาชิ้นส่วนการเคลื่อนตัวของศีรษะกระดูกน่อง กระดูกต้นขา และรอยแยกระหว่างกระดูกอ่อน ซึ่งบ่งชี้ถึงอาการบาดเจ็บ เครื่องเอ็น. การขยาย พื้นที่ร่วมกันร่วมกับการแตกหักของ condyle ตรงข้ามแสดงให้เห็นการบาดเจ็บที่เอ็น อาจจำเป็นต้องทำการสแกน CT เพื่อตรวจหาการแตกหักของการบีบอัดที่ซ่อนอยู่

การฉายภาพบริเวณข้อต่อของกระดูกหน้าแข้ง

การแตกหักของ condyles ของกระดูกหน้าแข้งมักรวมกับอาการบาดเจ็บที่ข้อเข่าจำนวนมาก
1. กระดูกหักเหล่านี้มักมาพร้อมกับความเสียหายต่อเอ็นและ menisci ทั้งแบบเดี่ยวและแบบรวมกัน ควรสงสัยว่ามีการแตกหักของ condyle ด้านข้าง เอ็นหลักประกัน, ด้านหน้า เอ็นไขว้และวงเดือนด้านนอก
2. หลังจากการแตกหักเหล่านี้สามารถสังเกตความเสียหายของหลอดเลือดเฉียบพลันหรือในภายหลังได้

การรักษากระดูกหักของกระดูกหน้าแข้ง

สี่มากที่สุด การรักษากระดูกหักทั่วไปในบริเวณข้อเข่า ได้แก่ การวางผ้าพันแผลกดทับ, ตำแหน่งปิดด้วยการวางปูนปลาสเตอร์, การดึงโครงกระดูกและการปรับตำแหน่งแบบเปิดด้วยการตรึงภายใน เป้าหมายของการรักษาคือ:
1) การฟื้นฟูพื้นผิวข้อต่อปกติ
2) เริ่มมีอาการของการเคลื่อนไหวในข้อเข่าเพื่อป้องกันการหดตัว; 3) ละเว้นจากภาระบนข้อต่อจนหายเป็นปกติ

การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของกระดูกหัก ประสบการณ์และทักษะของศัลยแพทย์กระดูก อายุของผู้ป่วยและวินัยของเขา ขอแนะนำให้ปรึกษากับศัลยแพทย์กระดูกและข้อโดยด่วน

Class A: ฉันพิมพ์ (ไม่มีออฟเซ็ต). ในผู้ป่วยนอกที่เป็นพาหะที่ไม่มีอาการบาดเจ็บที่เอ็น การแตกหักของ condyle ที่ไม่เคลื่อนที่สามารถรักษาได้ด้วยการสำลักของ hemarthrosis ตามด้วยการใช้แผ่นปิดแผลกดทับ ประคบน้ำแข็งที่แขนขาและให้ตำแหน่งสูงเป็นเวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมง หากหลังจาก 48 ชั่วโมงภาพรังสียังคงไม่เปลี่ยนแปลง การเคลื่อนไหวในข้อเข่าและการออกกำลังกายสำหรับกล้ามเนื้อต้นขาสี่ส่วนสามารถเริ่มต้นได้ จนกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่ ไม่ควรโหลดขาจนสุด คุณสามารถใช้น้ำหนักบางส่วนโดยการเดินโดยใช้ไม้ค้ำยันหรือเฝือกปูนปลาสเตอร์

ไม่แนะนำให้อยู่ในปูนปลาสเตอร์นานกว่า 4-8 สัปดาห์นับจากช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บสำหรับผู้ป่วยที่มีวินัยเนื่องจาก ความถี่สูงการพัฒนาการหดตัวของข้อเข่า หากผู้ป่วยเป็นผู้ป่วยนอกและไม่มีอาการบาดเจ็บที่เอ็น แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่มีระเบียบวินัย แนะนำให้ทำการตรึงด้วยการหล่อปูนปลาสเตอร์ การออกกำลังกายแบบมีมิติเท่ากันแบบแอคทีฟสำหรับการฝึกกล้ามเนื้อต้นขาสี่ส่วนควรเริ่มตั้งแต่เนิ่นๆ และการเฝือกควรเว้นไว้จนกว่าจะหายดี ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ไม่มีอาการบาดเจ็บที่เอ็นมักจะได้รับการรักษาด้วยการดึงโครงกระดูกร่วมกับการออกกำลังกายในระยะเริ่มต้น

คลาส A: Type II (การบีบอัดในเครื่อง). การรักษาฉุกเฉินกระดูกหักเหล่านี้ขึ้นอยู่กับประเด็นต่อไปนี้: 1) พังผืด condyle ที่มีการกระจัดลงมากกว่า 8 มม. ต้องมีการผ่าตัดแก้ไข (ยกชิ้นส่วน): 2) การแปลภาวะซึมเศร้าในส่วนหน้าหรือส่วนกลางนั้นอันตรายกว่าในด้านหลัง 3) การปรากฏตัวของการบาดเจ็บเอ็นร่วมกัน

เมื่อวินิจฉัยสิ่งเหล่านี้ กระดูกหักจำเป็นต้องมีรูปภาพที่มีการกำจัดการฉายภาพของบริเวณข้อต่อและการทดสอบความเครียดเพื่อกำหนดความสมบูรณ์ของเอ็นของข้อเข่า หากเอ็นเสียหาย จะมีการแจ้งการซ่อมแซมทันที การรักษาการแตกหักแบบอนุรักษ์นิยมโดยไม่มีการเคลื่อนที่และความเสียหายต่อเอ็นรวมถึง: 1) ความทะเยอทะยานของเลือดในกรณีของภาวะเลือดออกในหลอดเลือด; 2) การวางผ้าพันแผลกดทับหรือเฝือกหลังเป็นระยะเวลาหลายวันถึง 3 สัปดาห์ด้วยการขนแขนขาออกอย่างสมบูรณ์; 3) การปรึกษาหารือเบื้องต้นกับนักศัลยกรรมกระดูก
ถ้าป่วย เข้าโรงพยาบาล, แนะนำให้ดึงโครงร่างบั๊กด้วยการออกกำลังกายแบบแอคทีฟ

คลาส A: ประเภท III (การบีบอัดพร้อมการแยกคอนไดล์). ดูแลด่วนสำหรับกระดูกหักเหล่านี้รวมถึงน้ำแข็ง การตรึงเฝือกหลัง และความแม่นยำ การตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญอย่างเร่งด่วน การรักษาแตกต่างกันไปตั้งแต่การตรึงพลาสเตอร์ด้วยการขนแขนขาออกไปจนถึงตำแหน่งการผ่าตัดหรือการดึงโครงกระดูก

Class A: Type IV (ถอดคอนไดล์ออกโดยสมบูรณ์). การรักษาฉุกเฉินสำหรับกระดูกหักเหล่านี้รวมถึงน้ำแข็ง การตรึง และการวินิจฉัยด้วยเอ็กซเรย์ที่แม่นยำโดยส่งต่อไปยังนักศัลยกรรมกระดูกอย่างเร่งด่วน การหลุดออกที่ 8 มม. ขึ้นไปถือเป็นการกระจัดที่มีนัยสำคัญ และควรปฏิบัติให้ดีที่สุดโดยการลดขนาดเปิดหรือปิด

คลาส A: ประเภท V (แยก). กระดูกหักเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับ condyle ภายในและอาจอยู่ด้านหน้าหรือด้านหลัง วิธีการรักษาที่แนะนำคือการเปลี่ยนตำแหน่งแบบเปิดด้วยการตรึงภายใน