Osteochondropathy ของ tuberosity tibial: อาการตัวเลือกการรักษา การหลั่งของ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง การหลั่งของ tuberosity ของ tibial ด้วยการกระจัด

โรค Schlatter - พยาธิสภาพที่มีผลต่อส่วนบน กระดูกหน้าแข้งประมาณ 2 ซม. ใต้สะบ้า กระดูกนี้เป็นพื้นฐานของขาท่อนล่าง ในส่วนบนมี tuberosity ในบริเวณที่มีโซนการเจริญเติบโตของกระดูกหน้าแข้ง โรค Schlatter เป็น osteochondropathy มันมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน

• สาเหตุของโรค Schlatter
• การเกิดโรค
• โรค Schlatter ในวัยรุ่น: สาเหตุ, อาการ, ภาพถ่าย
• การวินิจฉัยโรคของ Schlatter ข้อเข่า
• การรักษาโรค Schlatter ด้วยวิธีการอนุรักษ์นิยม
• การบำบัดด้วยวิธีกายภาพบำบัด
• คุณสมบัติของการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• การป้องกันทางพยาธิวิทยา
• การพยากรณ์โรค
• วิธีการเลือกรั้งเข่าสำหรับโรค Schlatter?
• รหัสสำหรับโรค Osgood-Schlatter ตาม ICD-10 คืออะไร?
• พวกเขาพาไปกองทัพด้วยโรคของ Schlatter หรือไม่?

ส่วนใหญ่มักเป็นโรคนี้ในวัยรุ่นที่เกี่ยวข้องกับกีฬา มีอาการเจ็บ อักเสบ และบวมที่ใต้เข่า โรค Osgood-Schlatter ไม่ใช่ การละเมิดอย่างรุนแรงและตอบสนองต่อการรักษาได้ดี บางครั้งก็นำไปสู่การกลายเป็นปูนและการทำให้แข็งตัวมากเกินไปของจุดโฟกัสของการอักเสบ

สาเหตุของโรค Schlatter

โรค Osgood-Schlatter เป็นหนึ่งในสาเหตุทั่วไปของอาการปวดเข่าในวัยรุ่นที่กระตือรือร้นที่เล่นกีฬาเป็นจำนวนมาก ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเด็กผู้ชาย กีฬาที่อันตรายที่สุดในเรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการวิ่งหรือกระโดด ในกรณีนี้กล้ามเนื้อต้นขาสี่ส่วนมีส่วนเกี่ยวข้องซึ่งจะลดลงอย่างกระฉับกระเฉง

ไม่ค่อยมีพยาธิวิทยาปรากฏขึ้นโดยไม่มี เหตุผลที่ชัดเจนในเด็กที่ไม่เล่นกีฬา

นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าโรคนี้มีพื้นฐานทางพันธุกรรม มีการพิสูจน์แล้วว่าการสืบทอดสามารถดำเนินการได้ตามประเภทที่โดดเด่นของ autosomal ที่มีการทะลุทะลวงที่ไม่สมบูรณ์ ซึ่งหมายความว่าความโน้มเอียงที่จะถ่ายทอดจากพ่อแม่สู่ลูก อย่างไรก็ตาม รูปแบบนี้ไม่ได้เปิดเผยเสมอไป การบาดเจ็บทางกลในขณะเดียวกันก็ถือเป็นปัจจัยเริ่มต้นของโรค

การเกิดโรค

กล้ามเนื้อ quadriceps ออกแบบมาเพื่อยืดขาที่หัวเข่า ตั้งอยู่ที่ต้นขาโดยส่วนล่างติดกับกระดูกสะบ้า (patella) ซึ่งเชื่อมต่อกับส่วนบนของกระดูกหน้าแข้งซึ่งโซนการสร้างกระดูกยังไม่ปิดในวัยรุ่น การหดตัวที่มากเกินไปของกระดูกต้นขาที่ยืดได้ไม่ดีทำให้เกิดความเครียดที่มากเกินไปในเอ็น patellar

กระดูกหน้าแข้งในวัยรุ่นไม่ก่อตัวเต็มที่และเติบโตต่อไป เธอไม่แข็งแรงพอสำหรับการบรรทุกเช่นนี้ ดังนั้นในสถานที่ที่เอ็นยึดติดอยู่จะเกิดการอักเสบและความรุนแรง อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตมีเลือดออกเล็กน้อยปรากฏขึ้น ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น จะมีการแยกส่วนของ epiphysis ส่วนบนและเนื้อร้ายปลอดเชื้อ (ปลอดเชื้อจุลินทรีย์) ของบริเวณกระดูกและกระดูกอ่อน อาจเกิดขึ้นได้

โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลาของการตายของเนื้อเยื่อเล็ก ๆ และการฟื้นตัว พื้นที่ของเนื้อร้ายถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่น บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บระยะยาวค่อยๆก่อตัวขึ้น - แคลลัส ค่าของมันขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของผลเสียหาย ที่ ภาคประชานิยมมีการกำหนด tuberosity ที่หนาขึ้น - การกระแทก สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจขาส่วนล่างและมีขนาดใหญ่ - ระหว่างการตรวจ

โรค Schlatter ในวัยรุ่น: สาเหตุ, อาการ, ภาพถ่าย

โรคนี้เกิดขึ้นในเด็กผู้ชายอายุ 12-15 ปี น้อยกว่าในเด็กผู้หญิงอายุ 8-12 ปี ความแตกต่างทางเพศในความชุกของโรคนั้นสัมพันธ์กับข้อเท็จจริงที่ว่าเด็กผู้ชายมักจะชอบเล่นกีฬาที่กระฉับกระเฉง หากเด็กผู้หญิงเข้าเรียนในชั้นเรียนเช่นนี้ เธอก็มีโอกาสพัฒนาทางพยาธิวิทยาไม่น้อย

กีฬาที่เป็นอันตรายที่อาจนำไปสู่การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อต้นขาและความเสียหายต่อกระดูกหน้าแข้งส่วนบน:

• ฟุตบอล;
• ยิมนาสติกและกายกรรม
• วอลเลย์บอล;
• บาสเกตบอล;
• ฟันดาบ;
• เล่นสกี;
• เทนนิส;
• การปั่นจักรยาน;
• มวยและมวยปล้ำ;
• เต้นรำบอลรูมและบัลเล่ต์

ในขั้นต้น โรคนี้ไม่ได้มาพร้อมกับข้อร้องเรียนใด ๆ ในเวลาต่อมา พยาธิสภาพที่ไม่รู้จักจะกลายเป็นเรื้อรังอย่างรวดเร็ว หลังจากนั้นสักครู่อาการหลักจะปรากฏขึ้น - ความเจ็บปวดลดลงเล็กน้อย กระดูกสะบ้า. ความเข้ม ไม่สบายเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา ตามกฎแล้วจะเพิ่มขึ้นระหว่างการออกกำลังกายและทันทีหลังจากนั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดอย่างรุนแรงปรากฏขึ้นเมื่อกระโดด เดินขึ้นบันไดและหมอบ แต่บรรเทาลงเมื่อพัก ไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของแขนขา อาการนี้คงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน บางครั้งมันจะหายไปหลังจากการเจริญเติบโตของเด็กเสร็จสมบูรณ์เท่านั้น ซึ่งหมายความว่าเด็กบางคนมีอาการปวดที่ขาเป็นเวลา 2 ถึง 3 ปี

ความแตกต่างระหว่างโรค วัยเด็ก- ค่อนข้างยาวไม่มีอาการแน่นอน อาการปวดใต้เข่าไม่ว่าจะเกิดขึ้นหรือหายไป ควรเตือนผู้ปกครอง

โรคนี้สามารถปรากฏในผู้ใหญ่ได้เช่นกัน ในกรณีนี้มักทำให้เกิดการละเมิดความคล่องตัวของข้อเข่าและการเกิดโรคข้ออักเสบ

ในบริเวณใต้กระดูกสะบักจะสังเกตเห็นการบวมของเนื้อเยื่อ ด้วยแรงกดดันความเจ็บปวดในท้องถิ่นจะถูกกำหนดที่นี่ ในช่วงที่อาการกำเริบ อุณหภูมิของผิวหนังในท้องถิ่นจะสูงขึ้น ในกรณีขั้นสูง การเติบโตของกระดูกจะมองเห็นได้บนพื้นผิวด้านหน้าของขาใต้เข่า

โรคนี้ส่งผลต่อ epiphysis ซึ่งอยู่ที่ขาส่วนล่างและใต้กระดูกสะบ้า ในหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนจะไม่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวในข้อเข่าเพื่อให้ช่วงของการเคลื่อนไหวอยู่ในนั้น อาการมักเกิดขึ้นข้างเดียว แต่ในสามกรณี เข่าทั้งสองข้างจะได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยโรค Schlatter ของข้อเข่า

การรับรู้โรคขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกาย (ภายนอก) ของผู้ป่วยอย่างละเอียดและประวัติพยาธิวิทยา หากการวินิจฉัยชัดเจนหลังจากตรวจและซักถามผู้ป่วยแล้ว การตรวจเพิ่มเติมอาจไม่สามารถทำได้ อย่างไรก็ตาม แพทย์มักจะสั่งเอ็กซ์เรย์หัวเข่าแบบ 2 มุมมองเพื่อแยกแยะเพิ่มเติม เหตุสุดวิสัยอาการปวดเข่า.

รังสีเอกซ์แสดงความเสียหายต่อเชิงกรานและ epiphysis ของกระดูกหน้าแข้ง ในกรณีที่รุนแรงจะมีการแยกส่วน มีเครื่องหมายเอ็กซ์เรย์ที่มีลักษณะเฉพาะในรูปแบบของ "งวง" ในอนาคตที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ tuberosity เกิดขึ้น - แคลลัส

Thermography เป็นวิธีการกำหนดอุณหภูมิในท้องถิ่น ในช่วงที่อาการกำเริบของโรคจะมองเห็นจุดโฟกัสของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเฉพาะที่บนเทอร์โมแกรมซึ่งเกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในบริเวณที่เกิดการอักเสบซึ่งไม่อยู่ในระยะการให้อภัย

ในการเตรียมตัวเข้ารับการผ่าตัด ผู้ป่วยอาจต้องเข้ารับการผ่าตัด ซีทีสแกนของข้อเข่าและบริเวณข้างเคียงช่วยชี้แจงขนาดและตำแหน่งของ tuberosity ทางพยาธิวิทยา

เพื่อแยกการบาดเจ็บอื่น ๆ ของข้อเข่าในกรณีที่สงสัยการตรวจช่องข้อต่อจะดำเนินการโดยใช้ความยืดหยุ่น เครื่องมือเกี่ยวกับสายตา- การส่องกล้องตรวจข้อ ส่องกล้อง การผ่าตัดรักษาใช้สำหรับการบาดเจ็บภายในข้อที่หัวเข่า ไม่ได้ใช้สำหรับโรค Osgood's

ข้อมูลเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บที่หัวเข่าพร้อมกันสามารถหาได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ ข้อดีของมันคือไม่รุกราน ไม่เจ็บปวด และความเร็วในการประหารชีวิต

การสแกนไอโซโทปรังสีใช้เพื่อระบุจุดเน้นของพยาธิวิทยาในกรณีที่มีข้อสงสัย ช่วยให้คุณเห็นภาพบริเวณที่เกิดการอักเสบใน เนื้อเยื่อกระดูก.

ปวดเข่าอย่างรุนแรง ค้างคืน หรือปวดตามข้อตามร่างกาย มีไข้ อวัยวะอื่นๆ เสียหาย การวินิจฉัยแยกโรคโดยมีสถานะดังต่อไปนี้

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ติดเชื้อหรือเด็กและเยาวชน
• กระดูกอักเสบ;
• วัณโรคหรือเนื้องอกกระดูก
• โรคเพิร์ท;
• กระดูกสะบ้าแตกหักและอาการบาดเจ็บที่เข่าอื่น ๆ
• Bursitis, ไขข้ออักเสบ, myositis

การรักษาโรค Schlatter ด้วยวิธีการอนุรักษ์นิยม

ความเจ็บปวดมักจะหายไปภายในไม่กี่เดือนโดยไม่มีการรักษาใดๆ เมื่อโรคแย่ลง จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบ เช่น พาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน ไม่แนะนำให้นำกลูโคคอร์ติคอยด์เข้าสู่ข้อเข่า

สำหรับการกระตุ้น กระบวนการเผาผลาญการเตรียมแคลเซียม วิตามิน D, E และกลุ่ม B ถูกกำหนดไว้ในเนื้อเยื่อกระดูก

ที่ ปวดเฉียบพลันที่เกิดขึ้นหลังออกกำลังกาย ควรประคบน้ำแข็งใต้เข่าสักสองสามนาที นี้จะช่วยให้คุณกำจัดความรู้สึกไม่สบายได้อย่างรวดเร็ว

เพื่อป้องกันสะบ้าระหว่างฟุตบอลและกีฬาอันตรายอื่นๆ ต้องสวมสนับเข่า

ที่บ้าน แพทย์แนะนำให้ใช้การประคบเย็น จำกัดการออกกำลังกายที่ขาที่ได้รับผลกระทบ และออกกำลังกายทุกวันเพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อต้นขาและเอ็นสะบ้า การนวดจะแสดงด้วยสารต้านการอักเสบและกระตุ้นการไหลเวียนโลหิต เช่น ด้วยครีมทรอกเซอรูติน

การบำบัดด้วยวิธีกายภาพบำบัด

เพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อต้นขา ลดการอักเสบ และป้องกันการก่อตัวของแคลลัส ใช้วิธีกายภาพบำบัด:

1. อิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยยาแก้ปวด (โพรเคน), สารเมตาบอลิซึม ( กรดนิโคตินิก, เกลือแคลเซียม), hyaluronidase, cocarboxylase
2. ในกรณีที่ไม่รุนแรงจะใช้การบำบัดด้วยแม่เหล็ก คุณสามารถใช้เครื่องมือที่บ้านสำหรับการทำกายภาพบำบัดซึ่งการกระทำนั้นขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของสนามแม่เหล็ก
3. การบำบัดด้วยคลื่น ความถี่สูงพิเศษ(ยูเอชเอฟ).
4. อุ่นเข่าด้วยรังสีอินฟราเรด โอโซเซอไรต์ พาราฟินประคบ โคลนบำบัด อาบน้ำอุ่นด้วยเกลือทะเลหรือน้ำแร่

หลักสูตรกายภาพบำบัดควรทำอย่างสม่ำเสมอเป็นเวลานาน - นานถึงหกเดือน ภายใต้อิทธิพลของวิธีการเหล่านี้การไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่ได้รับผลกระทบดีขึ้นอาการบวมและการอักเสบจะถูกลบออกการงอกของกระดูกตามปกติจะเร่งการเจริญเติบโตของแคลลัสและการพัฒนาของ arthrosis

คุณสมบัติของการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด

การผ่าตัดในวัยรุ่นมักไม่ทำ จะดำเนินการในภายหลังในชีวิตด้วยอาการปวดเข่าถาวร สาเหตุของอาการนี้คือแคลลัสที่เกิดขึ้นซึ่งทำร้ายกระดูกสะบ้าอย่างต่อเนื่อง การผ่าตัดประกอบด้วยการเปิดเชิงกรานและการกำจัดเนื้อเยื่อกระดูกส่วนเกิน การแทรกแซงดังกล่าวมีประสิทธิภาพมากและไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

• ภายในหนึ่งเดือนใช้รั้งเข่าหรือผ้าพันแผลที่ข้อต่อ
• เพื่อฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกจะแสดงช่วงอิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยเกลือแคลเซียม
• ยาที่ใช้แคลเซียมในช่องปากเป็นเวลา 4 เดือน
• จำกัด ภาระของข้อต่อเป็นเวลาหกเดือน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ที่ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและป้องกันข้อเข่าไม่ให้เป็นโรค ผลกระทบร้ายแรง. อย่างไรก็ตาม เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายผลของโรคล่วงหน้า ดังนั้นการป้องกันจึงเป็นสิ่งสำคัญ

การบาดเจ็บเป็นเวลานานที่ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งอาจทำให้กระดูกสะบ้าเคลื่อนขึ้น ซึ่งจำกัดการทำงานของข้อเข่าและนำไปสู่ความเจ็บปวด

ในบางกรณีข้อต่อเริ่มก่อตัวไม่ถูกต้องการเสียรูปเป็นไปได้การพัฒนาของ arthrosis Arthrosis เป็นการเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อ ทำให้ไม่สามารถงอเข่าได้ ปวดเมื่อเดินและออกแรงอื่นๆ และทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลง

การป้องกันทางพยาธิวิทยา

เป็นไปได้ที่จะป้องกันการพัฒนาของโรค Schlatter หากเด็กมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มน้ำหนักที่ต้นขาเขาจะต้องอบอุ่นร่างกายก่อนการฝึกและออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อ ควรตรวจสอบว่าผู้ฝึกสอนให้ความสนใจเพียงพอกับการเตรียมร่างกายสำหรับบทเรียนหรือไม่

ควรใช้แผ่นรองเข่าในระหว่างการเล่นกีฬาที่กระทบกระเทือนจิตใจเพื่อป้องกันโรคของ Schlatter

การพยากรณ์โรค

การเล่นกีฬาหรือการออกกำลังกายไม่ได้ทำลายกระดูกอย่างถาวรหรือทำให้การเจริญเติบโตของกระดูกลดลง แต่กลับทำให้ความเจ็บปวดแย่ลงไปอีก หากความรู้สึกเหล่านี้ขัดขวางกิจกรรมที่เต็มเปี่ยม จำเป็นต้องตัดสินใจว่าจะปฏิเสธการฝึกหรือลดความเข้มข้น ระยะเวลา และความถี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการวิ่งและการกระโดด

ความเจ็บปวดสามารถคงอยู่ได้ตั้งแต่หลายเดือนถึงหลายปี แม้ว่าการเจริญเติบโตจะเสร็จสมบูรณ์แล้ว ก็ยังสามารถรบกวนบุคคลได้ เช่น อยู่ในท่าคุกเข่า ผู้ใหญ่ที่เป็นโรค Schlatter ควรหลีกเลี่ยงงานที่เกี่ยวข้องกับการเดินระยะไกล

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก หากความเจ็บปวดยังคงมีอยู่ การผ่าตัดจะใช้การรักษา ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ผลของการแทรกแซงนี้ดีมาก

วิธีการเลือกรั้งเข่าสำหรับโรค Schlatter?

รั้งเข่าเป็นอุปกรณ์ที่ทำให้ข้อเข่ามั่นคง ช่วยปกป้องนักกีฬาจากความเสียหายต่อข้อเข่าและเนื้อเยื่อรอบข้าง

เพื่อป้องกันการพัฒนาของพยาธิวิทยาคุณควรเลือกเครื่องพยุงเข่าแบบอ่อน ให้การตรึงที่ง่ายป้องกันการเคลื่อนของกระดูกสะบ้ากระจายน้ำหนักอย่างสม่ำเสมอมากขึ้นซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยง microtrauma ของกระดูกหน้าแข้ง แผ่นรองเข่าดังกล่าวมักจะมีผลในการนวด ทำให้เนื้อเยื่ออุ่นขึ้น และเพิ่มความยืดหยุ่น

ที่ ระยะหลังผ่าตัดคุณสามารถใช้พยุงเข่าแบบกึ่งแข็งได้ ติดกับขาด้วยสายรัดหรือเวลโครและรองรับข้อต่อได้ดี โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้เครื่องมือจัดฟันแบบแข็งในการป้องกันและรักษาโรค Schlatter

เมื่อเลือกผลิตภัณฑ์คุณต้องใส่ใจกับวัสดุที่ใช้ทำ ทางที่ดีควรซื้อแผ่นรองเข่าที่ทำจากไลคร่าหรือสแปนเด็กซ์ วัสดุเหล่านี้ไม่เพียงแค่พอดีกับเข่าและรองรับข้อต่อเท่านั้น แต่ยังช่วยให้อากาศผ่านเข้าไปได้ ป้องกันความชื้นที่มากเกินไปของผิวหนัง ทางเลือกที่ดีคือผลิตภัณฑ์ที่ทำจากไนลอน สนับเข่าไนลอนนั้นมีราคาแพงกว่าแบบอื่นๆ แต่มีอายุการใช้งานยาวนานกว่ามาก

ข้อเสียของแผ่นรองเข่าแบบฝ้ายคือมีความแข็งแรงต่ำ ผลิตภัณฑ์นีโอพรีนไม่ผ่านความชื้นและอากาศได้ดี ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาว โมเดลเหล่านี้ออกแบบมาสำหรับการว่ายน้ำ

หากเด็กมีส่วนร่วมในยิมนาสติก, กายกรรม, เต้นรำ, โมเดลกีฬาที่มีแผ่นรองหนาเหมาะสำหรับเขา สำหรับการฝึกวอลเลย์บอลควรเลือกแผ่นรองเข่าพร้อมแผ่นเจล ผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะมีรูปร่างเป็นเอกเทศเมื่อเวลาผ่านไป ใส่สบายและปกป้องข้อต่อได้อย่างสมบูรณ์แบบ สำหรับฟุตบอล ควรใช้สนับเข่าแบบทนทานพร้อมแผ่นรองแบบเย็บ

แผ่นรองเข่าแบบสากลมีความหนาเล็กน้อยสามารถใช้เมื่อฝึกซ้อมกีฬาใดก็ได้

เมื่อเลือกผลิตภัณฑ์สำหรับเด็ก จำเป็นต้องคำนึงถึงขนาดของผลิตภัณฑ์ด้วย แพทย์หรือนักศัลยกรรมกระดูกและข้อ รวมถึงที่ปรึกษาในอุปกรณ์การแพทย์หรือร้านขายเครื่องกีฬาสามารถช่วยได้ ขนาดถูกกำหนดโดยเส้นรอบวงของข้อเข่า อาจจำเป็นต้องมีเส้นรอบวงต้นขาและน่อง

ก่อนซื้อแผ่นรองเข่าคุณต้องลองสวมก่อน เป็นการดีกว่าที่จะซื้อผลิตภัณฑ์ที่มีขนาดใหญ่กว่าที่จำเป็นเล็กน้อยและปรับขนาดด้วย Velcro ซึ่งจะอำนวยความสะดวกในการใช้ผลิตภัณฑ์ในกรณีที่เกิดการอักเสบหรือได้รับบาดเจ็บที่ข้อ แผ่นรองเข่าไม่ควรรัดแขนและขัดขวางการเคลื่อนไหว ควรเบาและสบาย

ห้ามใช้อุปกรณ์เหล่านี้ในการอักเสบของเส้นเลือดของแขนขา ผิวหนังอักเสบ และอื่นๆ โรคผิวหนังในบริเวณหัวเข่า, โรคข้ออักเสบเฉียบพลัน, การแพ้เฉพาะบุคคลวัสดุที่ใช้

รหัสสำหรับโรค Osgood-Schlatter ตาม ICD-10 คืออะไร?

โรค Osgood-Schlatter เป็นโรคกระดูกพรุน โดย การจำแนกระหว่างประเทศโรคของการแก้ไขครั้งที่ 10 มันสอดคล้องกับรหัส M92.5 - osteochondrosis เด็กและเยาวชนของกระดูกหน้าแข้ง ความแตกต่างในคำศัพท์อธิบายได้จากการจำแนกประเภทของกระดูกและรอยโรคที่แตกต่างกันตามธรรมเนียมในการปฏิบัติทางการแพทย์ในประเทศและต่างประเทศ

ก่อนหน้านี้เรียกว่า osteochondrosis กลุ่มใหญ่ความเสียหายของกระดูกและข้อ ต่อมา osteochondropathy ถูกแยกออกจากมัน - กระบวนการที่มาพร้อมกับความเสียหายหลักและเนื้อร้ายปลอดเชื้อของเนื้อเยื่อกระดูก คำว่า "osteochondrosis" เริ่มใช้เพื่ออ้างถึงพยาธิสภาพที่มีผลต่อกระดูกอ่อนเป็นหลักและนำไปสู่การผอมบาง

ดังนั้นโรค Schlatter จึงจัดเป็น osteochondropathy อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้นำมาพิจารณาใน ICD ล่าสุด และโรคนี้เรียกว่า "osteochondrosis"

พวกเขาพาไปกองทัพด้วยโรคของ Schlatter หรือไม่?

โรค Osgood-Schlatter อาจเป็นเหตุให้ได้รับการยกเว้นจากการเกณฑ์ทหารก็ต่อเมื่อมีอาการข้อเข่าเสื่อม พูดง่ายๆ ก็คือ หากตรวจพบว่าเป็นโรคในวัยรุ่น แต่หัวเข่างอและยืดออกเต็มที่ คนหนุ่มสาวก็มีแนวโน้มที่จะถูกเรียกเข้ารับราชการมากกว่า

หากมีข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในข้อต่อปวดคงที่ไม่สามารถวิ่งได้ตามปกติกระโดดหมอบแล้วตามผลของความเห็นของแพทย์ออร์โธปิดิกส์ชายหนุ่มจะถูกปล่อยออกจากร่าง

หากมีโรคของ Schlatter และการเติบโตของกระดูกหน้าแข้งยังไม่เสร็จสมบูรณ์ (ซึ่งถูกกำหนดโดยรังสีเอกซ์) โดยปกติแล้วการเลื่อนเวลาออกจากร่างนี้เป็นเวลาหกเดือนจะได้รับการตรวจซ้ำครั้งที่สอง

โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าหากโรคไม่รบกวนกิจกรรมของบุคคลจะไม่เป็นพื้นฐานสำหรับความล่าช้า ระดับของความผิดปกติของการทำงานจะถูกกำหนดโดยศัลยแพทย์กระดูกซึ่งให้ข้อสรุปที่เหมาะสมสำหรับคณะกรรมการร่าง

โรค Osgood-Schlatter เป็นโรคที่มีผลต่อส่วนบนของกระดูกหน้าแข้งของขาส่วนล่างในบริเวณที่ยึดเอ็น patellar ไว้ สาเหตุมาจากข้อเข่าที่มากเกินไปอย่างต่อเนื่องในระหว่างการเล่นกีฬาโดยเฉพาะในวัยรุ่น โรคนี้อาจไม่มาพร้อมกับการร้องเรียนหรือแสดงอาการเจ็บปวด, บวม, การอักเสบของเนื้อเยื่อใต้กระดูกสะบัก ในอนาคตจะมีแคลลัสเกิดขึ้นที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ ซึ่งสามารถขัดขวางการทำงานของข้อต่อได้

การรักษาประกอบด้วยการจำกัดการรับน้ำหนัก การใช้กระดูกสะบ้า ยาเย็น ยาแก้อักเสบ และกายภาพบำบัด ในกรณีที่รุนแรง การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อขจัดการเจริญเติบโตของกระดูก บทบาทสำคัญในการป้องกันคือการเตรียมตัวเล่นกีฬารวมถึงการยืดกล้ามเนื้อต้นขา

ความเจ็บป่วยของ Schlatter ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการเลื่อนหรือยกเว้นจากการเกณฑ์ทหารในกรณีนั้น หากมาพร้อมกับข้อร้องเรียนและทำให้ข้อเข่าเสื่อมลงอย่างเป็นกลาง ระดับของความบกพร่องในการทำงานจะถูกกำหนดโดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อ

บทความที่เป็นประโยชน์:

โรคออสกู๊ด-ชแลตเตอร์

Osteochondropathy เป็นโรคทั้งระบบของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่มีผลต่อบางพื้นที่ในระยะยาว กระดูกท่อ. ตามกฎแล้วส่วนต่าง ๆ ของกระดูกที่ติดเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อนั้นไวต่อโรค แต่ยังคงพบได้ในวรรณกรรมทางการแพทย์ภายใต้ชื่อ tuberosities Osteochondropathy ส่งผลกระทบต่อเด็กและวัยรุ่นเป็นหลักในผู้ใหญ่พยาธิสภาพนี้ไม่เกิดขึ้นจริง โรคกระดูกพรุนที่พบบ่อยที่สุดคือโรค Osgood-Schlatter

สาระสำคัญของโรคและสาเหตุของโรคคืออะไร

ด้วยการพัฒนาของ osteochondropathy ประเภทนี้ tuberosity ของ tibia จะได้รับผลกระทบ เอ็นของกระดูกสะบ้าติดอยู่กับสถานที่แห่งนี้ ในเด็กและวัยรุ่น กระดูกทั้งหมดมีโซนการเจริญเติบโต เนื่องจากกระดูกจะยาวขึ้น บริเวณนี้ตั้งอยู่ระหว่าง epiphysis (ส่วนปลายหรือด้านข้าง) และ diaphysis และเรียกว่า apophysis อยู่ในสถานที่นี้ที่มี tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งซึ่งทนทุกข์ทรมานในระหว่างการพัฒนาของโรค Osgood-Schlatter

มีปัจจัยจูงใจทางกายวิภาคและสรีรวิทยาในเด็กและวัยรุ่นในการพัฒนาพยาธิสภาพนี้:

1. เขตการเติบโตของกระดูก (apophysis) มีปริมาณเลือดที่แยกจากกันและในช่วงที่มีการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้นของเด็ก หลอดเลือดการเจริญเติบโตช้า กล่าวคือ เนื้อเยื่อกระดูกเติบโตเร็วขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของการขาดออกซิเจนของกระดูกหน้าแข้งในบริเวณ tuberosity ทำให้ขาดออกซิเจนและสารอาหาร ซึ่งทำให้โครงสร้างของการสร้างกระดูกนี้เปราะบางและมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายได้
2. หากในช่วงเวลานี้เด็กมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในกีฬาบางประเภทหรือต้องรับภาระทางกายภาพอื่น ๆ จุดอ่อนของ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งจะทำให้ตัวเองเกิด microtraumatization ซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาป้องกันเฉพาะของร่างกาย การอักเสบปลอดเชื้อเกิดขึ้นในบริเวณนี้และเปิดใช้งานกระบวนการสร้างกระดูกของ tuberosity ที่ยังไม่ก่อตัวเต็มที่ อันเป็นผลมาจากความผิดปกติดังกล่าวมีการเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อกระดูกในบริเวณนี้ซึ่งปรากฏภายนอกโดยการก่อตัวของการกระแทกใต้เข่าในเด็ก กระบวนการนี้สามารถเป็นฝ่ายเดียว แต่บ่อยครั้งที่แผลเป็นแบบทวิภาคี

Predisposing ปัจจัย

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วโรค Osgood-Schlatter พัฒนาส่วนใหญ่ในเด็กและวัยรุ่น บ่อยครั้งที่พบพยาธิวิทยาในเด็กที่มีส่วนร่วมในการเล่นกีฬา ในเด็กผู้ชาย osteochondropathy เป็นเรื่องปกติมากกว่าในเด็กผู้หญิง

อุบัติการณ์สูงสุดที่พบในเด็กอายุ 11-14 ปี โรคนี้พบได้บ่อยและเกิดขึ้นในประมาณ 13% ของเด็กทุกคนที่มีส่วนร่วมในการเล่นกีฬา สิ่งสำคัญที่ต้องสังเกตด้วยว่าในหมู่วัยรุ่นเหล่านี้ โรคนี้เกิดขึ้นได้อย่างแม่นยำหลังจากเหตุการณ์ของการบาดเจ็บบางอย่าง ซึ่งมักจะไม่รุนแรงเลย

ในบรรดาปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับพยาธิวิทยามีดังต่อไปนี้:

• อายุ. โรคนี้เกิดขึ้นในวัยเด็กเป็นหลักในผู้ป่วยผู้ใหญ่สามารถสังเกตอาการตกค้างในรูปแบบของตุ่มใต้เข่าได้เท่านั้น
• พื้น. ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะป่วยมากกว่า แต่ทุกปี ความแตกต่างทางเพศจะลดลง เนื่องจากทุกวันนี้เด็กผู้หญิงเริ่มเล่นกีฬาที่คล้ายคลึงกันกับเด็กผู้ชาย
• การออกกำลังกาย โรค Osgood-Schlatter มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ที่เล่นกีฬามากขึ้น 5 เท่า

อาการ

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้ไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์และมีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย และตรวจพบโดยบังเอิญ - ในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยเหตุผลอื่น แต่ก็มีสถานการณ์ทางคลินิกเช่นกันเมื่อโรคแสดงอาการซึ่งทำให้ผู้ป่วยไม่สะดวก

ตามกฎแล้วในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนสัญญาณของโรคเป็นเพียงท้องถิ่นนั่นคือความเป็นอยู่ทั่วไปและสภาพของเด็กไม่ประสบ โดยมากที่สุด อาการทั่วไปพิจารณาการปรากฏตัวของตุ่ม (กระแทก) ในพื้นที่ของการฉายของ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง (ใต้เข่าบนพื้นผิวด้านหน้าของขาส่วนล่าง)

การก่อตัวนี้ไม่เคลื่อนไหวและหนาแน่นมากในการสัมผัส อาจมีอาการบวมเล็กน้อยของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ตุ่ม สีของผิวหนังเหนือการก่อตัวไม่เปลี่ยนแปลงไม่มีรอยแดงหรืออุณหภูมิในท้องถิ่นเพิ่มขึ้นซึ่งบ่งบอกถึงลักษณะที่ไม่ติดเชื้อของการก่อตัวใต้ข้อเข่า

สัญญาณที่สองของพยาธิวิทยาคือ อาการปวด. ความเจ็บปวดมีความรุนแรงหลากหลาย ในผู้ป่วยบางรายจะหายไปอย่างสมบูรณ์ในบางรายจะปรากฏเฉพาะกับการเคลื่อนไหวบางอย่าง (กระโดดวิ่ง) และในคนอื่น ๆ ความเจ็บปวดคงที่และรบกวนแม้ในระดับปกติ การออกกำลังกาย.

ตามกฎแล้วสามารถสังเกตความเจ็บปวดได้จนกว่าเด็กจะหยุดเติบโตและโซนการเติบโตของกระดูกของเขาปิดลง หากความเจ็บปวดรบกวนจิตใจวัยรุ่นนี่เป็นข้อบ่งชี้หลักในการรักษาโรคกระดูกพรุน

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ตามกฎแล้วโรค Osgood-Schlatter นั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยและเมื่อถึงเวลา 21-23 ปี (ในช่วงเวลานี้ที่โซนการเจริญเติบโตทั้งหมดในกระดูกถูกปิดในที่สุด) อาการทางพยาธิวิทยาทั้งหมดจะหายไป ในผู้ป่วยบางรายอาจมีก้อนเนื้อที่ไม่เจ็บปวดใต้เข่าซึ่งไม่ส่งผลต่อการทำงานของข้อเข่าและ รยางค์ล่างโดยทั่วไป.

ภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยานั้นหายาก ส่วนใหญ่มักเป็นข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางอย่างง่าย ๆ ในรูปแบบของการกระแทกใต้เข่า แต่ในบางกรณี การกระจายตัวของ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการแยกชิ้นส่วนกระดูกพร้อมกับเอ็นกระดูกสะบ้า ในกรณีเช่นนี้ ให้ใช้วิธีการผ่าตัดรักษาและกำจัดข้อบกพร่อง

วิธีการวินิจฉัย

ส่วนใหญ่การวินิจฉัยโรคจะไม่ทำให้เกิดปัญหาใด ๆ ที่ อาการทั่วไปโรคที่สอดคล้องกับอายุของผู้ป่วยเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงสำหรับพยาธิวิทยาที่อธิบายไว้ข้างต้นการวินิจฉัยสามารถทำได้ทันทีหลังจากตรวจเด็ก

เพื่อยืนยันโรค Osgood-Schlatter จะมีการเอ็กซ์เรย์ของข้อเข่าและกระดูกที่อยู่ติดกันในการฉายภาพด้านข้าง ในการเอ็กซ์เรย์ดังกล่าว เราสามารถเห็น osteochondropathy ได้อย่างชัดเจน หากมีการกระจายตัวของกระดูก

ในสถานการณ์การวินิจฉัยที่รุนแรงขึ้น พวกเขาใช้วิธีการตรวจเช่น MRI และ / หรือ CT ดำเนินการเพิ่มเติม ขั้นตอนการอัลตราซาวนด์ข้อเข่าและเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกัน

พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการทั้งหมดสำหรับโรคอยู่ในเกณฑ์อายุ

การรักษา

ตามกฎแล้วพยาธิวิทยาตอบสนองต่อการรักษาได้ดีมี การพยากรณ์โรคที่ดีแต่ปัญหาหลักคือระยะเวลาในการรักษา (ตั้งแต่ 6 เดือนถึง 2 ปี) และจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับระบบการปกครองของการออกกำลังกาย การรักษาสามารถอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

นี่คือการรักษาหลักสำหรับปัญหานี้ งานหลักของการบำบัดคือการหยุดกลุ่มอาการปวด ลดความรุนแรงของการอักเสบปลอดเชื้อ และทำให้กระบวนการสร้างกระดูกของ tuberosity หน้าแข้งเป็นปกติ

วิธีการหลักของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมคือการออกกำลังกายแบบประหยัด ในช่วงเวลาของการรักษา จำเป็นต้องหยุดการเล่นกีฬาทุกชนิดและอื่น ๆ ที่มากเกินไป การออกกำลังกาย. มีความจำเป็นต้องประยุกต์ใช้ต่างๆ ผลิตภัณฑ์ออร์โธปิดิกส์เพื่อป้องกันข้อเข่า - orthoses, bandages, elastic bandages, fixators, patellar bandages

ที่ การบำบัดที่ซับซ้อนกำหนดและแก้ไขยา ในกรณีของอาการปวด ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์จะถูกกำหนดในขนาดอายุที่เหมาะสม นอกจากนี้ผู้ป่วยทุกรายยังมีการเตรียมแคลเซียมวิตามินรวม องค์ประกอบที่จำเป็นของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมคือการทำกายภาพบำบัด ผู้ป่วยเป็นหลักสูตรที่กำหนด:

• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก,
• การออกเสียง,
• อิเล็กโทรโฟรีซิส,
• การรักษาด้วยเลเซอร์,
• การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก

นอกจากนี้ ผู้ป่วยทุกรายยังแสดงแบบฝึกหัดการรักษาและหลักสูตรการนวดอีกด้วย

ตามกฎเช่น การรักษาที่ซับซ้อนนำ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกหลังจาก 3-6 เดือน แต่บางครั้งการรักษาอาจล่าช้า ในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลและโรคดำเนินไป ภาวะแทรกซ้อนจะพัฒนา หันไปทางการผ่าตัด

การผ่าตัด

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดในผู้ป่วยโรค Osgood-Schlatter คือ:

• พยาธิวิทยาในระยะยาวและความไร้ประสิทธิภาพของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (เมื่อหลักสูตรการรักษานานกว่า 2 ปี)
• การปรากฏตัวของอาการปวดถาวรซึ่งไม่ได้ถูกกำจัดโดยวิธีการรักษาอื่น
• หากใช้การถ่ายภาพรังสีจะสังเกตการกระจายตัวของ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งและสังเกตการแยกชิ้นส่วนกระดูกแต่ละชิ้น
• หากอายุของเด็กในขณะที่วินิจฉัยโรคคือ 14 ปีขึ้นไป

การดำเนินการนั้นถือว่าง่ายในทางเทคนิค ศัลยแพทย์จะเอาเศษกระดูกที่แยกออกจากกันออกทั้งหมดและทำการตัดเส้นเอ็นและเอ็น การฟื้นฟูหลัง การผ่าตัดรักษาไม่ยาวนาน หลังจากผ่านการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแล้ว เด็กจะสามารถดำเนินชีวิตอย่างกระฉับกระเฉงและกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์

เพิ่มความคิดเห็น

spina.ru ของฉัน © 2012-2018 คัดลอกเอกสารได้เฉพาะกับลิงก์ไปยังไซต์นี้
ความสนใจ! ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการจ่ายยาต้องอาศัยความรู้เกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และการตรวจจากแพทย์ ดังนั้น เราขอแนะนำให้คุณปรึกษาแพทย์เพื่อรับการรักษาและวินิจฉัย ไม่ใช่การรักษาด้วยตนเอง ข้อตกลงผู้ใช้ผู้โฆษณา

การแตกหักของกระดูกสะบ้า: สาเหตุ อาการ ประเภท วิธีการรักษาและการกู้คืน

จากข้อมูลอย่างเป็นทางการพบว่ากระดูกสะบ้าแตกหักเกิดขึ้นใน 1-2% ของการบาดเจ็บทั้งหมด ความเสียหายของโครงกระดูกดังกล่าวพบได้น้อยในวัยเด็กและมีความเกี่ยวข้องกับผู้ใหญ่และผู้สูงอายุมากกว่า ไม่ว่าในกรณีใด การบาดเจ็บจะนำไปสู่ความทุพพลภาพชั่วคราว การเคลื่อนไหวที่จำกัด และบางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน งานหลักของแพทย์คือการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดที่จะขจัดข้อบกพร่องและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อให้เป็นปกติ

ประเภทของการบาดเจ็บ
กลไกการกำเนิด
การวินิจฉัย
การปฐมพยาบาล การรักษา

กายวิภาคของกระดูกสะบ้า

กระดูกสะบ้าถือเป็นกระดูกเซซามอยด์ที่ใหญ่ที่สุด ซึ่งดูเหมือนพีระมิดเว้าจากด้านข้างของพื้นผิวข้อต่อ กระดูกตั้งอยู่ในความหนาของเส้นเอ็นของ quadriceps - กล้ามเนื้อ quadriceps femoris และใช้เป็นตัวรองรับ กล้ามเนื้อครอบคลุมกระดูกสะบ้าจากทุกด้านและยึดติดกับ tuberosity บนกระดูกหน้าแข้งด้วยส่วนล่าง โครงสร้างทางกายวิภาคของกระดูกแสดงให้เห็นชัดเจนที่สุด

กระดูกมีสองพื้นผิว:

• ด้านหน้า - สัมผัสได้ง่ายผ่านผิวหนังบริเวณหัวเข่า
• หลังหรือข้อต่อซึ่งสัมผัสกับ condyles ภายนอกและภายในมีส่วนร่วมในการก่อตัวของข้อต่อกระดูกสะบ้า - กระดูกต้นขา

การมีเอ็นของกระดูกสะบ้าของมันเองทำให้คุณสามารถกระจายน้ำหนักได้ทั่วถึงพื้นผิวทั้งหมดของข้อต่อ ควรสังเกตหน้าที่หลักของกระดูก: การปกป้องอุปกรณ์ข้อต่อจากการบาดเจ็บและความเสียหายอื่น ๆ การทรงตัวและป้องกันการเคลื่อนตัวของกระดูกและการเพิ่มประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อ quadriceps ระหว่างการออกกำลังกาย

การแตกหักของกระดูกสะบ้า

กระดูกสะบ้าแตกเป็นที่เข้าใจ สภาพทางพยาธิวิทยาซึ่งมีลักษณะการละเมิดความสมบูรณ์ทางกายวิภาคของกระดูกสะบ้า (รหัส ICD ของการแก้ไขครั้งที่สิบ - S.82) อย่างที่คุณทราบ กระดูกปกป้องส่วนหน้าของข้อเข่า แต่เนื่องจากตำแหน่งที่ผิวเผิน กระดูกจึงเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ เช่น การล้มเข่า ผลกระทบโดยตรง

อันตรายหลักของความเสียหายคือการละเมิดความสอดคล้อง (การเปรียบเทียบในอุดมคติ) ของพื้นผิวของข้อต่อซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการรองรับและการทำงานของแขนขาโดยรวม

การแตกหักของกระดูกสะบ้า: การจำแนกประเภท

ที่ การจำแนกที่ทันสมัยเป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะการบาดเจ็บของกระดูกสะบ้าหลายประเภทขึ้นอยู่กับกลไกของการบาดเจ็บ:

1. คลาส (อันเป็นผลมาจากการกระแทกถ้วยโดยตรงล้มเข่า):

1. คลาส B (พวกเขามีกลไกทางอ้อม - เป็นผลมาจากการฉีกขาดของเอ็นกล้ามเนื้อ quadriceps femoris):

• ประเภทแรกคือการปลดขอบล่างหรือบน (การแตกหักของเสา)
• ประเภทที่สองคือการแตกหักตามขวางของกระดูกสะบ้าที่มีการกระจัด
• ประเภทที่สามคือความเสียหายตามยาว

ควรสังเกตว่าในกรณีส่วนใหญ่การแตกหักของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนั่นคือเส้นการแตกหักส่งผลกระทบต่อ พื้นผิวด้านหลังกระดูกและโพรงของข้อเข่า ข้อยกเว้นคือการหลุดของขอบล่างหรือขั้วของกลีบเลี้ยง

ในการแตกหักที่มีการกระจัดมักจะทนทุกข์ทรมานและ เครื่องเอ็นข้อต่อ ที่ พักเต็มที่เอ็นด้านข้างที่ห่อหุ้มกระดูกจากด้านข้าง ส่วนบนสะบ้าขยับขึ้นเนื่องจากการหดตัวของ quadriceps

กลไกของการบาดเจ็บ

บ่อยครั้งที่ความเสียหายต่อกระดูกสะบ้ามีกลไกโดยตรง - เป็นผลมาจากการกระทำโดยตรงของตัวแทนที่กระทบกระเทือนจิตใจ มันทำได้โดยการกระแทกกระดูกหรือสะบ้ากับกันชนหน้าของรถเป็นต้น มักมีตกจากที่สูงของร่างกายตัวเองลงมายังบริเวณหัวเข่า ซึ่งด้านหน้ามีเพียงชั้นเนื้อเยื่ออ่อนเท่านั้น (ใต้ผิวหนัง) เนื้อเยื่อไขมันและผิวหนัง) และด้านหลังสัมผัสกับฐานของ condyles กระดูกโคนขา. เช่น ลักษณะทางกายวิภาคมีส่วนทำให้ความจริงที่ว่าเมื่อสัมผัสกับข้อเข่า แรงทำลายล้างส่วนใหญ่จะตกอยู่ที่สะบ้า

แพทย์ชี้ให้เห็นว่าด้วยกลไกโดยตรงของการบาดเจ็บ การแตกหักประเภทย่อยและตามขวางมีอิทธิพลเหนือกว่า บางครั้งก็ถูกบดขยี้ด้วยการกระจัดเล็กน้อย ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างอุบัติเหตุจราจร กระแทกเข่าบนแผงขายรถ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าระดับและลักษณะของความเสียหายนั้นขึ้นอยู่กับความยาวของกระดูกหน้าแข้งของเหยื่อ

บ่อยครั้งที่การแตกหักของกระดูกสะบ้าเกิดขึ้นโดยกลไกทางอ้อม - อันเป็นผลมาจากการหดตัวอย่างกะทันหันและรวดเร็วของศีรษะของต้นขาสี่ส่วน นอกจากนี้ยังมีปัจจัยจูงใจสำหรับการบาดเจ็บในบริเวณนี้: การงอกระดูกสะบ้าหลัง, ข้อต่อ hyperextension

นอกจากนี้ ความเสียหายจำนวนมากต่อกระดูกสะบ้ายังเกิดขึ้นเนื่องจากกลไกที่รวมกัน ซึ่งหมายถึงการหลอมรวมที่นานขึ้น

อาการ

การวินิจฉัยดังกล่าวมักไม่ก่อให้เกิดปัญหา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเศษกระดูกที่ได้รับบาดเจ็บแตกต่างกัน

อาการของกระดูกสะบักหัก ได้แก่:

• ปวดบริเวณหัวเข่าซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่อพยายามงอหรือเหยียดขา
• ข้อ จำกัด หรือความเป็นไปไม่ได้ของการเคลื่อนไหวในแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ (เหยียดตรงและยกขาขึ้น) เนื่องจากกระดูกสะบ้ามีส่วนร่วมในการก่อตัวของข้อต่อดังนั้นการเคลื่อนไหวใด ๆ จึงมีความเจ็บปวดอย่างรวดเร็ว
• อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณหัวเข่า
• hemarthrosis - การสะสมของเลือดในช่องข้อต่อเนื่องจากการแตกของหลอดเลือดระหว่างการบาดเจ็บ ข้อเข่ามีปริมาตรเพิ่มขึ้นบางครั้งผิวหนังก็เปลี่ยนเป็นสีเขียว
• ความลึกและความแตกต่างของเศษกระดูกซึ่งสัมผัสได้ง่ายโดยการคลำ

วิธีการรับรู้การแตกหักในเวลาที่เหมาะสม

อาการเหล่านี้บางส่วนอาจเป็น รอยฟกช้ำรุนแรงดังนั้นสิ่งสำคัญคือต้องรู้ คุณสมบัติเฉพาะการแตกหัก ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในความยาวของแขนขา ความผิดปกติของบริเวณข้อเข่า การไม่มีการเคลื่อนไหวใดๆ และ crepitus (เสียงแตกเล็กน้อย) ระหว่างการคลำของกระดูกที่ได้รับบาดเจ็บ การปรากฏตัวของพวกเขาอย่างน้อยหนึ่งคนเป็นเหตุผลที่ดีที่จะไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพ

การวินิจฉัย

หลังจากรวบรวมข้อร้องเรียน การสำรวจโดยละเอียดเกี่ยวกับเงื่อนไขของการบาดเจ็บและใบสั่งยา แพทย์จะดำเนินการ การตรวจทั่วไปผู้ป่วยและกำหนดการตรวจที่เหมาะสม พวกเขาจะช่วยยืนยันการวินิจฉัย กำหนดลักษณะของการแตกหักและสภาพของเนื้อเยื่อรอบข้าง

ซึ่งรวมถึง:

เมื่อได้รับข้อมูลอัลตราซาวนด์เกี่ยวกับของเหลวหรือเลือดในแคปซูลข้อต่อ จะทำการเจาะเพื่อวินิจฉัยและรักษาโรค

การรักษาอาการบาดเจ็บ

กระดูกสะบ้าแตกหักรักษาได้อย่างไร? การรักษาอาจประกอบด้วยหลายขั้นตอน และขึ้นอยู่กับกลไก ระยะเวลา และลักษณะของการบาดเจ็บเสมอ ทำได้โดยนักบาดเจ็บที่สามารถใช้พลาสเตอร์ปิดแผล สังเคราะห์ osteosynthesis ตัวเลือกต่างๆ การแทรกแซงการผ่าตัด. ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพจะดำเนินการโดยใช้แบบฝึกหัดการรักษาขั้นตอนกายภาพบำบัด

ปฐมพยาบาล

ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องกำจัดผลกระทบของปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจและให้แน่ใจว่าได้พักผ่อนอย่างเต็มที่สำหรับแขนขาที่บาดเจ็บ ผู้ป่วยควรวางบนพื้นราบเรียบและยกขาขึ้น นี้จะช่วยลดอาการบวมและความรุนแรง

นอกจากนี้ข้อต่อจะต้องได้รับการแก้ไขด้วยเฝือก (ทำจากวิธีการชั่วคราว) และควรใช้น้ำแข็งกับมัน อย่าลืมเกี่ยวกับการดมยาสลบเนื่องจากการแตกหักนั้นมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ในช่วง 2-3 วันแรกไม่แนะนำให้ใช้ขี้ผึ้ง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ยิปซั่มรอบสะบ้า (ในรูปแบบของผ้าพันแผลวงกลมจากต้นขาถึงจุดเริ่มต้นของเท้า) ใช้สำหรับรอยแตกในแนวตั้งหรือตามขวาง, กระดูกหักที่มีรางไม่เกิน 2-3 มม. ดังนั้นข้อเข่าจึงได้รับการแก้ไขอย่างเต็มที่ในตำแหน่งยืด หลังจากนั้นครู่หนึ่งผู้ป่วยจะได้รับการออกกำลังกายสำหรับ quadriceps ของต้นขา

ระยะเวลาของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมขึ้นอยู่กับเวลาของการรวมตัวของส่วนต่างๆ ของกระดูก ความอุตสาหะและความอดทนของผู้ป่วยระหว่างการทำกายภาพบำบัด การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย ตลอดระยะเวลาการรักษาและพักฟื้น ผู้ป่วยจะได้รับการลาป่วย (ใบรับรองทุพพลภาพชั่วคราว)

ความจำเป็นในการผ่าตัด

การแตกหักใด ๆ ที่มีเศษกระดูกเคลื่อน 3 มม. ขึ้นไปจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อเอ็นและกล้ามเนื้อซึ่งนำไปสู่ความล้มเหลวของอุปกรณ์ยืด สิ่งนี้กำหนดความจำเป็นในการผ่าตัดรักษา

ตัวเลือกที่เป็นไปได้สำหรับการดำเนินงาน:

1. เปิดตำแหน่งใหม่ภายใต้การควบคุม X-ray
2. Arthroscopy พร้อมการสังเคราะห์ osteosynthesis ผ่านผิวหนังพร้อมกัน วิธีนี้มีการบุกรุกน้อยที่สุดและมีประสิทธิภาพสูงซึ่งใช้ในมอสโกมาเป็นเวลานาน
3. Osteosynthesis ตาม Weber ซึ่งใช้เข็มถักโลหะและห่วงลวดเพื่อแก้ไขกระดูกสะบ้า

ขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ตามสถิติ ระยะเวลาพักฟื้นจากการแตกหักของกระดูกสะบ้าเคลื่อนสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 8 สัปดาห์ ถึง 12 เดือน ด้วยอาการบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าที่เบากว่า ช่วงเวลานี้มีตั้งแต่ 6-8 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับ ประสบการณ์ทางคลินิกแพทย์กล่าวว่า arthroscopy ผ่านผิวหนังสามารถลดเวลาการฟื้นฟูได้อย่างมาก

วิธีการฟื้นฟูการแตกหักของกระดูกสะบ้า:

การแตกหักของสะบ้า: ข้อผิดพลาดในการรักษา

บางครั้งมีข้อผิดพลาดเกิดขึ้นระหว่างการวินิจฉัยและรักษาอาการบาดเจ็บที่เข่า ส่วนใหญ่มักจะเป็นความทะเยอทะยานของเลือดที่ไม่เหมาะสมกับโรคโลหิตจางและยิปซั่มที่แน่น ในบางกรณี ผู้ป่วยทำร้ายตัวเองโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันเวลา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การบาดเจ็บที่เครื่องมือของกระดูกแม้จะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ผลที่ไม่พึงประสงค์จากการแตกหักของกระดูกสะบ้า:

• การปรากฏตัวของเนื้อร้ายโฟกัสในการแตกหักของขั้ว;
• การพัฒนาของ arthrosis เสื่อม; ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากความเสียหายหลายประเภท
• การเคลื่อนที่ของเศษกระดูกรอง (ซ้ำ) อันเป็นผลมาจากการตรึงข้อต่อหรือการตรึงที่ไม่เพียงพอ

มาตรการป้องกัน

การป้องกันการบาดเจ็บนั้นค่อนข้างยากและอาจไม่สมจริง อย่างไรก็ตาม หากได้รับแล้วต้องด้วยตนเองหรือขอให้บุคคลภายนอกจัดหาให้ การดูแลฉุกเฉินและไปที่ สถาบันการแพทย์เพื่อการรักษาเฉพาะทาง

รักษาโรคข้อเข่าเสื่อมโดยไม่ใช้ยา? มันเป็นไปได้!

รับหนังสือฟรี "แผนทีละขั้นตอนสำหรับการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของหัวเข่าและ ข้อสะโพกด้วยโรคข้อเข่าเสื่อม” และเริ่มฟื้นตัวโดยไม่ต้องรักษาและผ่าตัดราคาแพง!

7148 0

การแตกหักของ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งในผู้ใหญ่นั้นหายากมาก

นิสิตและแพทย์ต้องรู้ไว้ tuberosity กระดูกแข้งคือปลายของรูปสามเหลี่ยมที่มีเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อต้นขา (quadriceps femoris) ติดอยู่ จุดยอดนี้ประสบความตึงเครียดทั้งที่มีผลกระทบโดยตรงและการหดตัวอย่างแรงของกล้ามเนื้อต้นขาสี่ส่วนอย่างกะทันหัน แต่เนื่องจากด้านข้างของสามเหลี่ยมนี้ผ่านไปยังกระดูกหน้าแข้ง นั่นคือ มีฐานกว้างการแยก tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งถือเป็นข้อยกเว้น (R. Watson-Jones)

กลไกการบาดเจ็บโดยตรงเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้สูงอายุ กลไกทางอ้อมมีบทบาทสำคัญในวัยรุ่นอายุ 12-18 ปี

การแตกหักของ tuberosity ของ tibial มีสามประเภท (R. Watson-Jones)

ประเภทแรก: ส่วนเล็ก ๆ ของ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งแตกออกจากฐานและเคลื่อนขึ้นข้างบนโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อต้นขาสี่ส่วน

ประเภทที่สอง: tuberosity แยกออกจากส่วนหน้าของ epiphysis ส่วนบนของกระดูกหน้าแข้ง แต่เส้นการแตกหักไม่เจาะเข้าไปในช่องข้อต่อและไม่จับความหนาทั้งหมดของ epiphysis ดังนั้นการกระจัดขึ้นจึงไม่มีนัยสำคัญ ส่วนที่ขาดจะถูกแทนที่ด้วยความกว้างเป็นหลัก

ประเภทที่สาม: เส้นแตกหักผ่านฐานของ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งขึ้นและด้านหลังเข้าไปในโพรงของข้อเข่า tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งและส่วนหน้าส่วนบนของกระดูกหน้าแข้ง (การแตกหักภายในข้อ) ถูกฉีกออก ชิ้นส่วนกระดูกกว้างเคลื่อนขึ้นโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อต้นขาสี่ส่วน

ร้องเรียน.
- ปวดเฉียบพลันรุนแรงเมื่อได้รับบาดเจ็บ
- ความเป็นไปไม่ได้ของการเคลื่อนไหวในข้อเข่า (ส่วนขยายของขาท่อนล่าง)

อาการทางคลินิก
- จากการตรวจ เนื้อเยื่อบวมน้ำที่ส่วนหน้าส่วนบนของขา อาจมีเลือดออกที่พื้นผิวด้านหน้าและด้านข้างในส่วนที่สามของขา
- การคลำเพิ่มความเจ็บปวดสามารถกำหนดการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาของ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งที่หักได้
- ฟังก์ชั่นของกล้ามเนื้อต้นขาสี่ส่วนหลุดออกมา: การขยายขาส่วนล่างเป็นไปไม่ได้
- การตรวจเอ็กซ์เรย์ (X-ray ของข้อเข่าในการฉายด้านข้าง) ยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิกกำหนดประเภทของการแตกหักของ tuberosity tibial และลักษณะของการกระจัดของชิ้นส่วน

การรักษา.
การผ่าตัดรักษา - ทันทีหลังจากที่ผู้ป่วยเข้าคลินิกหรือหลังจาก 2-3 วัน
มีการใช้ลูปบล็อก 8 รูป (ผ่านคลองตามขวางหรือสองตามยาวและหนึ่งคลองตามขวางและใต้ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง) และการสังเคราะห์กระดูกของ tuberosity ที่ฉีกขาดด้วยสกรู

ระยะเวลาพักฟื้น 10-12 สัปดาห์

ส่วนขยายของขาที่หัวเข่าส่วนใหญ่ดำเนินการโดย quadriceps femoris เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อต้นขาสี่ส่วนติดกับส่วนบนของกระดูกสะบ้าและเอ็นกระดูกสะบ้าเริ่มจากส่วนล่างและยึดติดกับรูปแบบพิเศษบนกระดูกหน้าแข้ง - tuberosity

กระดูกเติบโตด้วยค่าใช้จ่ายของจานการเจริญเติบโต (จานการเจริญเติบโต) ซึ่งเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะถูกแทนที่ด้วยกระดูกจากนิวเคลียสสร้างกระดูกทีละน้อย เขตการเจริญเติบโตในส่วนบนของกระดูกหน้าแข้งตั้งอยู่ถัดจาก tuberosity ในกรณีนี้โซนการเจริญเติบโตในส่วนหน้าของกระดูกจะก้มลง "ดำน้ำ" ภายใต้ tuberosity ส่วนนี้ของโซนการเติบโตเรียกว่าแนวตั้ง การทดแทนกระดูกอ่อนที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะด้วยกระดูกที่โตเต็มที่จะดำเนินการจากบนลงล่าง โซนการเติบโตปิดในเด็กชายอายุ 17 ปีในเด็กผู้หญิงเมื่ออายุประมาณ 15 ปี

อาการ

การหลุด (หรือการแตกหักของอวัลชัน) ของ tuberosity ที่กระดูกแข้งเกิดขึ้นเฉพาะในเด็กผู้ชายอายุ 12-17 ปีเท่านั้น อยู่ในวัยนี้ที่มีการสังเกตการเจริญเติบโตของกระดูกและในขณะเดียวกันการเชื่อมต่อของ tuberosity กับโซนการเจริญเติบโตก็อ่อนลง การบินขึ้นมักเกิดจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อควอดริเซ็พอย่างมีพลังในทันที (เช่น เมื่อกระโดด) หรือการหดตัวระหว่างการงอเข่าแบบพาสซีฟ (เช่น เมื่อลงจอด) การบาดเจ็บเป็นเรื่องปกติสำหรับกีฬาประเภททีมด้วย ปริมาณมากการกระโดด เช่น บาสเก็ตบอล หรือกีฬาที่ต้องสัมผัส เช่น ฟุตบอล

การร้องเรียนเกี่ยวกับอาการบวมที่ขาส่วนบนและอาการปวดที่ส่วนหน้าของข้อเข่าเป็นเรื่องปกติ การไม่สามารถเหยียดขาตรงข้อเข่าไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป แต่ผู้ป่วยทุกรายในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งแสดงความอ่อนแอของข้อเข่า ในช่วงเวลาของการบาดเจ็บ ผู้ป่วยมักจะได้ยินเสียงแตก

เมื่อตรวจสอบพื้นผิวด้านหน้าของขาส่วนล่างจะสังเกตเห็นความเจ็บปวด หากในขณะที่ได้รับบาดเจ็บโครงสร้างภายในข้อต่ออื่น ๆ ได้รับความเสียหายเช่นหรือเกิดขึ้นก็จะสะสมอยู่ในข้อต่อ การยืดขาในข้อเข่ามีจำกัดหรือเป็นไปไม่ได้

การเคลื่อนของ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งจะมองเห็นได้ชัดเจนบนภาพเอ็กซ์เรย์ในการฉายภาพด้านข้าง และการฉายภาพโดยตรงจะสังเกตเห็นได้น้อยลง นอกจากนี้การถ่ายภาพรังสียังถูกถ่ายในการคาดการณ์ด้านหน้าและแนวเฉียง เนื่องจาก tuberosity อยู่นอกเส้นกึ่งกลางเล็กน้อย ขอแนะนำให้หันขาส่วนล่างเข้าด้านในเล็กน้อยก่อนทำการเอ็กซ์เรย์เพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนขึ้น ในการถ่ายภาพรังสี สิ่งสำคัญคือต้องแยกออก และซึ่งในบางครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการแยกตัวออกโดยไม่มีการกระจัด ภาพเอ็กซ์เรย์. หากสงสัยว่าเกิดความเสียหายต่อโครงสร้างภายในข้อ (menisci, ligament, cartilage) จะทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การรักษา

ในการเลือกการรักษา จะกำหนดประเภทของการแยกตามการจำแนกประเภท Watson-Jones โดยรวมแล้ว การปลดมีสามประเภท แต่ละประเภทมีประเภทย่อยสองประเภท ในประเภทที่ 1 การหลั่งเกิดขึ้นใต้จุดบรรจบกันของนิวเคลียสแข็งตัวของกระดูกหน้าแข้งและ tuberosity ในประเภท II เส้นการหลั่งไหลผ่านโซนฟิวชั่นนิวเคลียส และในประเภท III จะผ่านไปยังข้อต่อ ชนิดย่อยแสดงลักษณะการไม่มี (ชนิดย่อย A) และการมีอยู่ (ชนิดย่อย B) ของการกระจัดและการกระจายตัว ด้วย III การปลดประเภทที่สามสามารถสร้างความเสียหายให้กับโครงสร้างภายในข้อได้โดยเฉพาะ

การรุกแบบที่หนึ่ง สอง และสามของ tuberosity ที่กระดูกแข้ง

เป้าหมายของการรักษา tuberosity avulsion ของ tibial tuberosity คือการกำจัด displacement และฟื้นฟูรูปร่างที่ถูกต้องของพื้นผิวด้านบนของ tibia ซึ่งเป็นข้อเข่า

สำหรับการรักษากระดูกหักประเภท IA ก็เพียงพอแล้วที่จะใช้ปูนปลาสเตอร์ทรงกระบอกหรือเฝือกแบบยาวบนขาที่ยื่นออกมาเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ แทนที่จะใช้เฝือก คุณสามารถใช้เครื่องพยุงเข่าได้ ในบางกรณี ด้วยวิธีนี้ เป็นไปได้ที่จะกำจัดการกระจัดของชิ้นส่วนกระดูกในการแตกหักแบบ IV และ IIA หลังจากใช้เฝือกหรือออร์โธซิสแล้ว ควรเอ็กซเรย์ซ้ำเพื่อประเมินการกระจัดของชิ้นส่วน

การแตกหักประเภท IB และ II การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งไม่ได้ผล (เช่น การกระจัดถูกรักษาไว้) เช่นเดียวกับการแตกหักประเภท II และ III ส่วนใหญ่ต้องได้รับการผ่าตัด ในระหว่างนั้นหลังจากการผ่ากรีด การกระจัดของชิ้นส่วนกระดูกจะถูกกำจัดและยึดด้วยสกรูหรือลวดเซอร์เคลจพิเศษ การดำเนินการนี้เรียกว่าการสังเคราะห์ด้วยโลหะ

X-ray: การฉายรังสี tuberosity แก้ไขด้วยสกรูหลังจากถอด displacement

หลังการผ่าตัดจะใช้ปูนปลาสเตอร์หรือ orthosis เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์จากนั้นการออกกำลังกายกายภาพบำบัดเริ่มต้นด้วยการเพิ่มขึ้นทีละน้อยในช่วงของการเคลื่อนไหวในข้อเข่า การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งของ quadriceps มักจะเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 6 หรือหลังจากการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่ออย่างสมบูรณ์ ถึง กิจกรรมประจำวันผู้ป่วยอาจกลับมาหลังจากความแรงของ quadriceps ถึง 85% ของการตรวจวัดพื้นฐาน การกลับไปทำกิจกรรมกีฬาที่เต็มเปี่ยมมักต้องใช้เวลา 3-6 เดือน

ที่พยุงข้อเข่า

ภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งนั้นดีมีภาวะแทรกซ้อนได้ยาก Hyperextension ของข้อเข่าไม่เกิดขึ้น - อาจเป็นเพราะผู้ป่วยส่วนใหญ่การก่อตัวของโครงกระดูกเสร็จสมบูรณ์แล้วหรือใกล้จะเสร็จสมบูรณ์ ในฐานะที่เป็นภาวะแทรกซ้อนจะอธิบายการสูญเสียการเคลื่อนไหวของข้อต่อบางส่วนการกระจัดของกระดูกสะบ้าและกลุ่มอาการความดันโลหิตสูง subfascial (ความดันที่เพิ่มขึ้นภายในปลอกขาส่วนล่าง) เพื่อให้แน่ใจว่าตำแหน่งที่ถูกต้องของกระดูกสะบ้า จำเป็นต้องพยายามคืนชิ้นส่วนไปยังตำแหน่งทางกายวิภาคดั้งเดิม โดยใช้ขาที่แข็งแรงเป็นแนวทางระหว่างการผ่าตัด โรคความดันโลหิตสูงใต้ผิวหนังเป็นไปได้ด้วยความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงกำเริบขนาดเล็ก และสัญญาณของโรคควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังหลังการผ่าตัด การฟื้นฟูช่วงของการเคลื่อนไหวมีส่วนช่วยในการรักษาในช่วงต้น การแยกส่วนนั้นหายาก

เมื่อเขียนบทความมีการใช้วัสดุ:

McCoy BE, Stanitski CL: การแตกหักเฉียบพลันของ tubercle tibial tubercle avulsion Orthop Clin North Am 2003;34(3):397.

Mosier SM, Stanitski CL: การแตกหักเฉียบพลันของ tubercle tibial tubercle avulsion เจ Pediatr Orthop 2004;24(2):81.

Zionts LE: กระดูกหักบริเวณหัวเข่าในเด็ก J Am Acad Orthop Surg 2002; 10:345.

osteochondropathy ของ Tibial tuberosity เป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดของ osteochondropathy ในวัยรุ่นอายุ 10 ถึง 15 ปีรวมทั้งในผู้ที่เกี่ยวข้องกับกีฬาที่ใช้งาน โรคนี้ได้รับการศึกษาครั้งแรกในปี พ.ศ. 2446 โดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อชาวอเมริกัน Osgood และศัลยแพทย์ชาวสวิส Schlatter ซึ่งกำหนดชื่อของโรคนี้ (Osgood-Schlatter)

ความแตกต่างที่เป็นลักษณะเฉพาะของ osteochondropathy ประเภทนี้คือความพ่ายแพ้ของลักษณะสมมาตรของ tuberosities ในกระดูกหน้าแข้ง แต่ความพ่ายแพ้ไม่ได้ถูกแยกออกเพียงด้านเดียวเท่านั้น บางครั้งผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลง tuberosities ร่วมกับความผิดปกติในกระดูกสันหลังซึ่งเป็นลักษณะของ osteochondropathy ทุกประเภท

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค

สาเหตุหลักของโรค Osgood-Schlatter คือความผิดปกติของการจัดหาเลือดที่ผิดปกติโดยตรงในเนื้อเยื่อกระดูก ซึ่งนำไปสู่ความตายของสารอาหารและการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายในกระดูก ในอนาคต พื้นที่ดังกล่าวอาจสลายตัวและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงซึ่งต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ที่ร้ายแรงกว่านั้น

สาเหตุของโรคไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่า osteochondropathy ซึ่งมีลักษณะเป็นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกระดูก พัฒนาเป็นผลมาจากการกระทำของ eosinophilic granuloma

นอกจากนี้ การพัฒนาของโรค Osgood-Schlatter อาจเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• น้ำหนักตัวเกิน
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• ความล้มเหลวของกระบวนการเผาผลาญ
• ความผิดปกติของระบบประสาท
• การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว
• อาหารที่ไม่เหมาะสม
• โรคต่อมไร้ท่อ;
• รบกวนการทำงาน เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน;
• การบาดเจ็บประเภทต่างๆ

โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชายและยิ่งมีปัจจัยกระตุ้นมากเท่าใด อาการก็จะยิ่งรุนแรงขึ้นและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในอนาคต

อาการ

Osteochondropathy ของกระดูกหน้าแข้งจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• อาการปวดและบวมเล็กน้อยในกระดูกสะบ้าซึ่งเพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหวการยกและการนั่งยอง
• ใน ชั้นต้นอาการไม่มีนัยสำคัญและมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บต่างๆ แต่ความเจ็บปวดค่อยๆเพิ่มขึ้นไม่หยุดแม้หลังจากพักระยะสั้นและผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวได้ยากโดยเฉพาะการงอข้อเข่า
• ในกรณีส่วนใหญ่ ความเจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ด้านหน้าของข้อต่อ ที่จุดแนบของเอ็นกล้ามเนื้อ quadriceps femoris กับ tuberosity ในกระดูกหน้าแข้ง ในส่วนนี้จะมีอาการบวมซึ่งจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและอาจลดลงเล็กน้อยหลังจากพักผ่อนเป็นเวลานาน
• เนื่องจากอาการบวมน้ำทำให้รูปทรงของ tuberosity เรียบขึ้นซึ่งสังเกตได้ชัดเจนในระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ป่วย นอกจากนี้ในการคลำของอาการบวมน้ำที่ยืดหยุ่นได้หนาแน่นทำให้รู้สึกแข็งตัวของ tuberosity tibial;
• เป็นลักษณะอาการที่ไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสภาพทั่วไปของผู้ป่วย, ไม่มีภาวะตัวร้อนเกิน, สี ผิวไม่เปลี่ยนแปลง ภาวะดังกล่าวอาจแฝงอยู่เป็นระยะเวลานานพอสมควร ซึ่งทำให้วินิจฉัยได้ยาก ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงโรคอื่นๆ จำนวนหนึ่งที่มีอาการคล้ายคลึงกัน

ตามกฎแล้วโรค Osgood-Schlatter จะเกิดขึ้นในรูปแบบเรื้อรังโดยมีอาการกำเริบและทุเลาเป็นระยะ แต่ส่วนใหญ่มักมีระยะเวลาเฉลี่ยของโรคประมาณ 2 ปีและหายไปเมื่อผู้ป่วยโตขึ้น ในวัยกลางคนและผู้สูงอายุ โรค Osgood-Schlatter นั้นพบได้น้อยมาก และด้วยอาการที่คล้ายคลึงกัน สาเหตุที่แท้จริงของภาวะนี้ควรได้รับการพิจารณา ซึ่งส่วนใหญ่มักแสดงถึงโรคอื่นๆ ของข้อเข่า

มาตรการวินิจฉัย

เพื่อกำหนดการรักษาที่เพียงพอ จำเป็นต้องชี้แจงการวินิจฉัยซึ่งรวมถึงวิธีการดังต่อไปนี้เพื่อตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย:

• ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของ osteochondropathy สัญญาณรังสีจะถูกบันทึกไว้ในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งซึ่งแสดงออกโดยการสลับพื้นที่แสงกับความมืดในภาพ;
• นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของ tuberosity ในเอกซเรย์ ซึ่งอธิบายได้จากการก่อตัวของช่องว่างที่ขอบและเงาที่มีลักษณะคล้ายรอยแยกอย่างไม่ถูกต้อง ในกรณีนี้ เศษกระดูกอาจเคลื่อนไปข้างหน้าเล็กน้อย
• การเปลี่ยนแปลงที่ผิดรูปในส่วนปลายของ tuberosity มีรูปร่างหยดหรือกลม
• การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการเพื่อแยกแยะโรคกระดูกพรุน, subluxations ที่เกิดซ้ำของกระดูกสะบ้า, infrapatellar bursitis, chondromalacia, เนื้องอกเหมือนเนื้องอกในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและการแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง

สามารถถอดออกทั้งหมดหรือบางส่วนได้หลังจากได้รับบาดเจ็บ ในกรณีนี้ มีเส้นแตกหักทั่วไปที่มีเศษกระดูกที่คงสภาพไว้ซึ่งโครงสร้างที่ไม่เปลี่ยนแปลง ในโรคกระดูกพรุน สารที่เป็นรูพรุนและเยื่อหุ้มสมองของกระดูกหน้าแข้งจะได้รับผลกระทบเป็นหลัก

การรักษา

ตามกฎแล้วการรักษาโรคจะดำเนินการด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตผู้ป่วยจำเป็นต้องปฏิบัติตามระบบการปกครองที่สงบเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์หลังจากนั้นจึงใช้พาราฟินและโอโซเซอไรต์อาบน้ำอุ่นด้วยการเพิ่ม สมุนไพรและเกลือทะเล รังสียูวี อิเล็กโตรโฟรีซิส รวมทั้งการประคบด้วยแอลกอฮอล์เจือจางด้วยน้ำในอัตราส่วน 1: 2

ในวัยรุ่นและวัยเด็ก ไม่รวมถึงการผ่าตัด เนื่องจากกระดูกยังคงเติบโต มีการระบุการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยอายุมากกว่า 40 ปี โดยขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เจ็บหนักและไม่สามารถทำกิจกรรมทางกายได้ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการผ่าตัดในการพัฒนาโรคนี้หายากมาก

พยากรณ์

หลายคนกลัวการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน แต่ไม่มีเหตุผลที่จะต้องตื่นตระหนก นอกจากความจริงที่ว่าโรค Osgood-Schlatter นั้นค่อนข้างหายาก มันจะหายไปเมื่อโตขึ้น กล้ามเนื้อโครงร่างเด็กโดยไม่ทิ้งผลที่ตามมา และเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิเท่านั้นที่สามารถดำเนินการได้ผิดปกติ

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าสำหรับอาการปวดข้อเข่าในเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปวดด้านใดด้านหนึ่งและเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บเล็กน้อย จำเป็นต้องติดต่อสถาบันการแพทย์เพื่อขอคำปรึกษาจากแพทย์ เงื่อนไขเดียวคือการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิตและความอดทน ด้วยมาตรการการรักษาที่ทันท่วงทีและการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัวจึงเป็นที่น่าพอใจ

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง: พันธุ์การรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ประมาณ 10% ของกระดูกหักทั้งหมดเกิดขึ้นที่กระดูกขาส่วนล่าง ในกรณีนี้ บุคคลอาจมีอาการบาดเจ็บแบบเปิดหรือแบบปิด

ในกรณีแรกการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ที่การศึกษา กระดูกหักแบบปิดชิ้นส่วนทั้งหมดจะอยู่ภายในในขณะที่ความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิวจะไม่เสียหาย

หวือหวากายวิภาค

กระดูกหน้าแข้งเป็นกระดูกที่ยาวและใหญ่ของขาส่วนล่าง ประกอบด้วยส่วนลำตัวและปลายข้อต่อ 2 ชิ้น ส่วนปลายที่ใกล้เคียงเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของข้อเข่า ส่วนปลายของกระดูกนี้ก่อตัวขึ้น ข้อเข่า.

การแตกหักของขาส่วนนี้เกิดขึ้นจากอิทธิพลของแรงที่มีขนาดใหญ่ อย่างไรก็ตาม อาจเกิดขึ้นใน ระดับต่างๆ. ของกระดูกหักทั้งหมด อาการบาดเจ็บนี้กินพื้นที่ประมาณ 23%

อะไรทำให้เกิดการบาดเจ็บ

เหตุผลหลักการพัฒนาของการบาดเจ็บดังกล่าวถือเป็นการบาดเจ็บที่มีพลังงานสูง ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• อุบัติเหตุจราจร
• ตกจากที่สูง
• ภัยพิบัติที่มนุษย์สร้างขึ้น
• การบาดเจ็บจากการทำงาน
• ภัยพิบัติทางธรรมชาติ.

นั่นคือเหตุผลที่กระดูกหน้าแข้งหักมักเกิดร่วมกับอาการบาดเจ็บอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาจเป็นการแตกหักของแขนขาหรือซี่โครงอื่นๆ ซึ่งเป็นรอยโรค หน้าอกหรือการบาดเจ็บที่ช่องท้อง

เพื่อรับมือกับการละเมิดนี้ คุณควรติดต่อนักบาดเจ็บ

ประเภทของการบาดเจ็บ

มีการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งหลายแบบซึ่งแต่ละลักษณะมีลักษณะเฉพาะ

ดังนั้นการแตกหักประเภทต่อไปนี้จึงมีความโดดเด่น:

การแตกหักของ condyles ของ tibia สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ คำนี้หมายถึงความพ่ายแพ้ของโซนด้านข้างของส่วนบนของกระดูก

การแสดงอาการบาดเจ็บและการร้องเรียนของผู้เสียหาย

ด้วยการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งมักมีอาการดังต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่เสียหาย
• ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นเมื่อพยายามยืนขึ้นในขณะที่อยู่ในสภาวะสงบความรู้สึกไม่สบายนั้นน่าเบื่อและน่าปวดหัวในธรรมชาติ
• บวมที่บริเวณขาส่วนล่าง - หากหลอดเลือดได้รับความเสียหาย เลือดจะก่อตัวขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• การเสียรูปของขาส่วนล่าง, ลักษณะของการเคลื่อนไหวที่ผิดธรรมชาติของขาใต้พื้นที่ได้รับผลกระทบ;
• อาการชาที่ขา, สีซีดของผิวหนัง - สัญญาณดังกล่าวบ่งบอกถึงความเสียหายต่อเส้นใยประสาทและหลอดเลือด
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดและเนื้อเยื่อ - สังเกตได้ในกรณีที่มีการแตกหักแบบเปิด

ปฐมพยาบาล

ก่อนอื่น ผู้ป่วยจะได้รับยาสลบ และแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะถูกตรึงด้วยเฝือกพิเศษ หากไม่สามารถทำได้ จะมีการใช้อุปกรณ์ชั่วคราว ตัวอย่างเช่น คุณสามารถใช้สองบอร์ดเพื่อจุดประสงค์นี้

สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าส่วนล่างของเฝือกครอบคลุมข้อต่อข้อเท้าในขณะที่ส่วนบนควรไปถึงส่วนที่สามบนของต้นขา

ด้วยการแตกหักแบบเปิดจะต้องกำจัดสิ่งแปลกปลอมและการปนเปื้อนออกจากผิวหนัง ในกรณีนี้ แนะนำให้ปิดแผลด้วยผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ ในกรณีที่เลือดออกรุนแรง ควรใช้สายรัดที่ต้นขา หากบุคคลมีอาการช็อก เขาจะแสดงมาตรการป้องกันการกระแทก

การวินิจฉัยและการช่วยเหลือในสถานพยาบาล

แพทย์ต้องตรวจดูอาการภายนอกของการบาดเจ็บและค้นหาสถานการณ์ของการบาดเจ็บเพื่อระบุการแตกหัก

ความสำคัญไม่น้อยคือความแข็งแกร่งและทิศทางของการระเบิด เพื่อให้ได้ข้อมูลที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น แพทย์ทำการตรวจ เอกซเรย์ส่วนที่ได้รับผลกระทบของแขนขา ตามกฎแล้วจะทำในสองประมาณการ

ระบบการรักษาขึ้นอยู่กับระดับและลักษณะของการบาดเจ็บ การรักษาอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด ด้วยการแตกหักที่มั่นคงโดยไม่มีการกระจัด การตรึงด้วยปูนปลาสเตอร์ก็เพียงพอแล้ว

ในสถานการณ์อื่น ๆ การแสดงการดึงโครงกระดูกจะปรากฏขึ้น ในกรณีนี้เข็มจะถูกส่งผ่านกระดูกส้นเท้าและวางแขนขาไว้บนเฝือก โดยเฉลี่ยแล้วภาระเริ่มต้นสำหรับผู้ใหญ่มีน้ำหนัก 4-7 กก. ซึ่งได้รับผลกระทบจากน้ำหนักตัวของผู้ป่วยการพัฒนา เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ, ลักษณะของการแตกหัก. หากจำเป็น น้ำหนักของสินค้าจะเพิ่มขึ้นหรือลดลง

ข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดคือการแตกหักแบบหลายจุด ในกรณีนี้ เป็นไปไม่ได้ที่จะคืนตำแหน่งที่ถูกต้องของกระดูกด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม ตามกฎแล้วการผ่าตัดจะดำเนินการหนึ่งสัปดาห์หลังจากที่บุคคลนั้นเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ขณะนี้อาการของผู้ป่วยกลับมาเป็นปกติ อาการบวมลดลง และแพทย์มีเวลาทำการตรวจอย่างละเอียด

การผ่าตัดรักษากระดูกหักทำได้โดยใช้โครงสร้างโลหะต่างๆ เหล่านี้รวมถึงแท่งบล็อก, แผ่น, หมุด การเลือกเทคนิคเฉพาะจะขึ้นอยู่กับลักษณะและขอบเขตของการแตกหัก

ระยะเวลาของการแตกหักของสหภาพแรงงานเฉลี่ย 4 เดือน ถ้าคนมี กระดูกหักแบบเปิดหรือบาดเจ็บสาหัส ระยะนี้ขยายเป็นหกเดือนหรือมากกว่านั้น

การพักฟื้นและพักฟื้นหลังได้รับบาดเจ็บ

เพื่อให้ฟื้นตัวจากอาการบาดเจ็บได้เต็มที่ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด การฟื้นฟูประกอบด้วยองค์ประกอบต่อไปนี้:

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและการป้องกันการบาดเจ็บ

หลังจากการแตกหักอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• การสูญเสียการเคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์หลังจากการตรึงเป็นเวลานาน
• การพัฒนาของ arthrosis เสื่อม;
• การติดเชื้อด้วยการแตกหักแบบเปิด
• ความเสียหายต่อมัด neurovascular

เพื่อป้องกันการแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บต่างๆ หากบุคคลมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาที่ต้องแน่ใจว่าได้ใช้อุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคล

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งเป็นอาการบาดเจ็บที่ค่อนข้างรุนแรงซึ่งสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น คุณต้องปรึกษาแพทย์ในเวลาและปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญอย่างชัดเจน

ตามมาด้วย ความสนใจเป็นพิเศษให้ช่วงเวลาของการฟื้นฟูสมรรถภาพซึ่งจะช่วยให้คุณฟื้นฟูกิจกรรมยานยนต์ได้อย่างเต็มที่

โรค Schlatter และวิธีการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม

โรค Schlatter ทำลายแกนกลางของข้อเข่าและปรากฏขึ้นอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเรื้อรังเมื่อโครงกระดูกของมนุษย์ถึงจุดสูงสุดของการเติบโตอย่างเข้มข้น กล่าวอีกนัยหนึ่ง โรค Schlatter อาจปรากฏขึ้นในช่วงวัยรุ่นและเกิดจากความเจ็บปวดในส่วนล่างของหัวเข่า ซึ่งรุนแรงขึ้นจากการงอหรือนั่งยองๆ

• สาเหตุ
• อาการของโรค Schlatter
  • จะวินิจฉัยโรคด้วยตนเองได้อย่างไร?
• การรักษาโรคของ Schlatter
• การรักษาโรค Schlatter ที่บ้าน

โดยส่วนใหญ่ โรคนี้สามารถวินิจฉัยได้โดยใช้ anamnesis, x-ray, การตรวจร่างกายเป็นประจำโดยผู้เชี่ยวชาญ หรือ CT scan ของข้อเข่า

สาเหตุ

โรคนี้มีชื่ออื่น - โรค Osgood-Schlatter สาเหตุหลักของการบาดเจ็บที่ข้อเข่าอาจเป็นการเคลื่อน การแตกหัก และแม้กระทั่งความเสียหายต่อเอ็น วัยรุ่นประมาณ 20% ที่เชื่อมโยงชีวิตของตนกับกีฬาอาจประสบกับโรค Schlatter และมีเพียง 5% ของเด็กเท่านั้น วัยรุ่นไม่เกี่ยวข้องกับกีฬา เป็นความหลงใหลในกีฬา เช่น ฮ็อกกี้ ยิมนาสติก วอลเลย์บอล บัลเล่ต์ บาสเก็ตบอล ฟุตบอล และสเก็ตลีลาที่มีความเสี่ยงสูงสุดต่อการเกิดโรค

ด้วยการรับน้ำหนักมากเกินไปอาการบาดเจ็บเล็กน้อยที่หัวเข่าและความตึงเครียดของเอ็นทำให้ปริมาณเลือดล้มเหลวในบริเวณ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง ในกรณีนี้อาจมีเลือดออกเล็กน้อยการอักเสบปลอดเชื้อการแตกของเอ็น patellar และการเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายในกระดูก

อาการของโรค Schlatter

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและเริ่มการรักษาทันเวลา คุณจำเป็นต้องทราบอาการหลักของโรค Osgood-Schlatter เพื่อขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญในเวลาที่เหมาะสม หากสังเกต:

จำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อขอคำปรึกษา

บางครั้งโรค Schlatter ในวัยรุ่นอาจเป็นโรคเรื้อรัง แต่ส่วนใหญ่มักมีอาการเป็นลูกคลื่นซึ่งมีลักษณะเป็นความสงบและเป็นช่วงเวลาของอาการกำเริบ โรค Osgood Schlatter สามารถอยู่ได้ตั้งแต่หนึ่งถึงสองปี และอาจหายไปได้หลังจากการเติบโตของกระดูกของวัยรุ่นซึ่งมีอายุประมาณ 17-19 ปี

ควรสังเกตว่าโรคข้อเข่านี้ไม่พบในวัยผู้ใหญ่

จะวินิจฉัยโรคด้วยตนเองได้อย่างไร?

ก่อนอื่นจำเป็นต้องฟังคำร้องเรียนทั้งหมดของวัยรุ่นอย่างรอบคอบแล้วตรวจดูข้อเข่า ควรสังเกตว่าโดยปกติแล้ว Osgood Schlatter จะมีผลกับขาข้างเดียวเท่านั้น เมื่อเด็กบ่น ให้คำนึงถึงกิจกรรมทางกายของเขาและถามถึงอาการบาดเจ็บ นอกจากนั้น ตรวจสอบว่าคุณมีปัญหาเดียวกันก่อนเงื่อนไขนี้หรือไม่

หากอาการทั้งหมดคล้ายกับข้างต้น คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ที่จะตรวจบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ประเมินการเคลื่อนไหวของการเคลื่อนไหว และส่งต่อคุณไปยังเอ็กซ์เรย์ที่ขาส่วนล่าง ซึ่งจะช่วยให้วินิจฉัยและวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง ยอมรับ มาตรการที่จำเป็นเพื่อการรักษา ภาพอาจแสดงการเคลื่อนตัวของนิวเคลียสสร้างกระดูก 2–5 มม. นอกจากนี้ อาจมีการเบลอของโครงสร้าง trabecular ของนิวเคลียสหรือรูปทรงที่ไม่สม่ำเสมอ

การรักษาโรคของ Schlatter

ในกรณีปกติ ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคนี้จะต้องได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกโดยแพทย์ผู้บาดเจ็บ ศัลยแพทย์ หรือนักศัลยกรรมกระดูก การรักษาควรเน้นที่การกำจัดสาเหตุทั้งหมดของการอักเสบที่ปรากฏในบริเวณที่ยึดเอ็นกระดูกสะบ้า

วันนี้มีการใช้สามวิธีในการรักษาโรคข้อเข่าของ Osgood Schlatter:

• ซึ่งอนุรักษ์นิยม;
• ศัลยกรรม;
• กายภาพบำบัด

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดสัญญาณของการอักเสบ แต่นอกจากนี้วิธีนี้ยังทำให้กระบวนการสร้างกระดูกของ apophysis ที่ปรากฏในกระดูกหน้าแข้งเป็นปกติ

วัยรุ่นควรเลิกออกกำลังกาย แต่ในระหว่างการรักษาเท่านั้น ที่ วิธีอนุรักษ์นิยมข้อเข่าได้รับการแก้ไขด้วยผ้าพันแผลพิเศษหรือผ้าพันแผลแน่นเพื่อลดความกว้างของการเคลื่อนที่ นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาแก้ปวดแก้อักเสบ

วิธีการรักษาทางกายภาพบำบัดถูกกำหนดหลังจากการตรวจเอ็กซ์เรย์ ตามนี้วัยรุ่นแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

การผ่าตัดรักษาโรค Schlatter เป็นการรักษาล่าสุดและดำเนินการเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น ซึ่งรวมถึง: การรักษาระยะยาวโรค, ความไร้ประสิทธิภาพของวิธีการรักษาอื่น, การแบ่งเขตที่แข็งแกร่งของเศษกระดูก, เด็กอายุ 14 ปี

ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์ต้องปฏิบัติตามหลักการต่างๆ เช่น การบาดเจ็บจากการผ่าตัดควรน้อยที่สุด และประสิทธิผลของการแทรกแซงควรสูงสุด

หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้นเด็กวัยรุ่นจะใช้ผ้าพันแผลกดทับซึ่งไม่สามารถถอดออกได้ภายในหนึ่งเดือน ผู้ป่วยใช้เวลาหลังผ่าตัดในท่าหงายเป็นเวลาสองสัปดาห์มิฉะนั้นอาการปวดจะรุนแรงขึ้น

อีกขั้นในการรักษาโรคคือการใช้ยา และใช้กายภาพบำบัดเพื่อเร่งการฟื้นตัว แต่ในขณะเดียวกันห้ามออกกำลังกายเป็นเวลา 4 เดือน แต่จะเป็นการดีที่สุดถ้าช่วงเวลาคือ 6 เดือน

วัยรุ่นจำนวนมากที่เป็นโรค Schlatter's มีอาการนูนของไพเนียลที่ข้อเข่า แต่ไม่ก่อให้เกิดอาการปวดหรือส่งผลต่อการทำงานของข้อต่อ แต่มีบางกรณีที่เกิดอาการแทรกซ้อน เช่น สะบ้าเคลื่อนขึ้นหรือผิดรูป แต่ที่อันตรายที่สุดคือลักษณะที่ปรากฏของโรคกระดูกพรุนที่หัวเข่า ซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องระหว่างการงอเข่าหรือเมื่อต้องพึ่งมัน ในบางกรณีผู้ป่วยหลังจากประสบกับโรค Osgood อาจบ่นถึง ปวดเมื่อยในบริเวณหัวเข่าซึ่งส่วนใหญ่มักปรากฏขึ้นเมื่อสภาพอากาศเปลี่ยนแปลง

การรักษาโรค Schlatter ที่บ้าน

วิธีการรักษาโรคที่บ้านนั้นขึ้นอยู่กับการประคบโลชั่นและพาราฟิน ที่สำคัญที่สุด การประคบด้วยน้ำมันตลอดทั้งคืนช่วยได้ ในการทำเช่นนี้คุณต้องใช้ผ้าฝ้ายหรือผ้ากอซซึ่งต้องพับหลายครั้ง ผ้าควรอุ่นด้วยเตารีดแล้วแช่ในน้ำมันดอกทานตะวันที่ไม่ผ่านการขัดสี ผ้านี้จะต้องนำไปใช้กับข้อต่อที่เป็นโรคซึ่งปกคลุมด้วยโพลีเอทิลีนและพันรอบขาด้วยผ้าพันคอที่อบอุ่นเพื่อไม่ให้ลูกประคบ ควรประคบแบบนี้ทุกคืนเป็นเวลาหนึ่งเดือน หากโรครุนแรงการรักษาจะขยายเป็นสามเดือน

เพื่อลดอาการปวดและลดบวม ควรประคบจากสมุนไพร แต่นอกจากนี้ การประคบดังกล่าวยังช่วยเสริมการทำงานของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใน ข้อกระดูก. สำหรับการประคบคุณต้องใช้ราก Comfrey แห้ง 5 ช้อนโต๊ะซึ่งควรจะบดขยี้ ใช้รากดำในปริมาณเท่ากันแล้วเทน้ำเดือดให้ทั่ว ควรแช่สมุนไพรเป็นเวลา 12 ชั่วโมง จากนั้นผ้าก๊อซจะชุบในช่องแช่และนำไปใช้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลา 8 ชั่วโมง แต่ไม่มาก

บรรเทาความเจ็บปวด น้ำมันเฟอร์ซึ่งควรถูเข่าทุกเช้า น้ำผึ้งลินเด็นจะนำมาซึ่งผลเช่นเดียวกันกับผงมัสตาร์ดแห้งและเกลือเล็กน้อย ส่วนผสมทั้งหมดจะต้องผสมแล้วถูบริเวณที่ได้รับผลกระทบในเวลากลางคืน

เพื่อเร่งกระบวนการบำบัดและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันให้ใช้วิธีการรักษาต่อไปนี้: การแช่โรสฮิป ตรงนี้ การรักษาที่ดีที่สุดที่คุณสามารถหาได้ ในการเตรียมคุณต้องใส่สะโพกกุหลาบ 5 ช้อนโต๊ะลงในชามแล้วเติมน้ำเดือด 1 ลิตร คุณต้องดื่มวันละ 3-4 ครั้งครึ่งแก้ว

กระดูกคือ ส่วนสำคัญระบบกล้ามเนื้อและกระดูกสร้างกรอบทั้งตัว หากกระดูกและข้อเสียหาย บุคคลจะไม่สามารถเคลื่อนไหวตามปกติและดูแลตัวเองได้ และเขาก็เสี่ยงที่จะพิการด้วย นั่นคือเหตุผลที่สัญญาณแรกของโรคกระดูกคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที Osteochondropathy ของ tuberosity tibial เป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงซึ่ง การอักเสบที่ไม่ติดเชื้อและเนื้อร้ายของกระดูก ตามกฎแล้ว Tuberosity ตั้งอยู่ในส่วนบนดังนั้นในระหว่างการเจ็บป่วยบุคคลจะมีอาการปวดข้อเข่า ในบทความนี้เราจะพูดถึงพยาธิวิทยามากขึ้น ค้นหาสาเหตุและวิธีการรักษา

มันคืออะไร?

Osteochondropathy ของ tuberosity tibial เรียกอีกอย่างว่าโรค Osgood-Schlatter มักพบใน อายุยังน้อย, ในช่วงเวลาที่เด็กเติบโตอย่างเข้มข้น ณ จุดนี้ การเพิ่มขึ้นของมวลกระดูกเกิดขึ้นเร็วพอ และหลอดเลือดไม่สามารถพัฒนาอย่างรวดเร็วได้ ดังนั้นส่วนหนึ่งของกระดูกจึงขาดสารที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาตามปกติและความอดอยากของออกซิเจนและเนื้อเยื่อกระดูกจะเปราะบางและบาดเจ็บได้ง่าย

ด้วยสภาพร่างกายที่เกินพิกัดตั้งแต่อายุยังน้อยและ microtrauma อย่างต่อเนื่องในบริเวณเส้นเอ็นสะบ้า การอักเสบจะเกิดขึ้นภายใน tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งและเนื้อร้ายของมัน อาจเกิดการฉีกขาดของเอ็นและข้อเข่าเสื่อม บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในเด็กที่เกี่ยวข้องกับกีฬา แต่ก็สามารถแสดงออกได้เนื่องจากการบาดเจ็บในครอบครัว

สังเกตได้ว่าเด็กผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานจาก osteochondropathy ของ tuberosity tibial บ่อยกว่าเด็กผู้หญิง ตามกฎแล้วขาทั้งสองข้างได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกัน แต่ไม่รวมโรคในลักษณะข้างเดียว

ทำไมโรคจึงปรากฏขึ้น?

ผู้เชี่ยวชาญระบุสาเหตุหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของพยาธิวิทยา:

• การหยุดชะงักของฮอร์โมน
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม.
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ (การดูดซึมแคลเซียมและวิตามินไม่ดี)
• ไม่มีปฏิสัมพันธ์ของเนื้อเยื่อกระดูกกับหลอดเลือด
• การเปลี่ยนแปลงของกระแสเลือด
• การเกิด microtrauma บ่อยครั้ง
• กระดูกสันหลังและแขนขาอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เป็นธรรมชาติเป็นเวลานาน (ส่วนใหญ่มักเป็นนักกีฬา)

เป็นที่เชื่อกันว่าปัจจัยหลักที่นำไปสู่การเริ่มมีอาการของโรคคือการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องในระหว่างที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกและข้อเข่า (กระดูกหัก, ความคลาดเคลื่อน) เกิดขึ้น

กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ เด็กที่เล่นกีฬาที่มีภาระหนักที่ขา โดยเฉพาะเด็กผู้ชายอายุ 11 ถึง 15 ปี กีฬาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรค Osgood-Schlatter ได้แก่ ฟุตบอล ฮ็อกกี้ วอลเลย์บอล บาสเก็ตบอล บัลเล่ต์ สเก็ตลีลา ยิมนาสติก

ประมาณ 15-20% ของวัยรุ่นที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายที่กระฉับกระเฉงต้องทนทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพนี้ สำหรับนักกีฬาที่ไม่ใช่มืออาชีพ ตัวเลขนี้ต่ำกว่ามาก - เพียง 3-5%

การวินิจฉัย osteochondropathy ของ tuberosity tibial

ในหลักสูตรปกติและการปรากฏตัว ลักษณะเฉพาะโรคนี้วินิจฉัยได้ง่าย ในการทำเช่นนี้แพทย์ควรตรวจผู้ป่วยและค้นหาปัจจัยเสี่ยงและข้อร้องเรียนเฉพาะ

ใช้รังสีเอกซ์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ในภาพที่คุณเห็น โครงสร้างต่างกันและการเพิ่มขึ้นของขนาด tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง ในกรณีของการกระจายตัว รูปภาพจะแสดงส่วนที่แยกออกของเนื้อเยื่อกระดูกที่มีบริเวณรอยแตกที่มองเห็นได้

ถ้าเอ็กซ์เรย์ไม่ช่วยในการวินิจฉัย พวกเขาจะหันไปใช้การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์ รวมทั้งการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี หลังใช้เพื่อแยกโรคประเภทอื่น: tuberosity มักสับสนกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

อาการ

Osteochondropathy ของ tuberosity tibial ในเด็กสามารถรับรู้ได้จากสัญญาณต่อไปนี้:

• บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะบวมบวม;
• ปวดใต้กระดูกสะบัก;
• หนาขึ้นใน เนื้อเยื่ออ่อน;
• ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อรอบบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

บน ระยะแรกโรครู้สึกไม่สบายเป็นระยะ ๆ เท่านั้นโดยส่วนใหญ่มักวิ่งเดินหรือนั่งยอง ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่าคุกเข่า Osteochondropathy ของ tuberosity tibial ไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสีของเนื้อเยื่อในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น ในระหว่างการกำเริบ การเปลี่ยนแปลงในส่วนหน้าของขาส่วนล่างสามารถสังเกตได้ ซึ่งสามารถมองเห็นได้ด้วยการงอขาที่หัวเข่า

การรักษา osteochondropathy ของ tuberosity tibial

พยาธิวิทยาได้รับการรักษาด้วยการบำบัดที่ซับซ้อน ก่อนอื่นผู้ป่วยจะได้รับความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและห้ามไม่ให้สร้างภาระที่ขา แนะนำให้ใช้ผ้าพันแผลและ orthoses ยึดติด ในกรณีที่มีโรคร้ายแรง ใช้เฝือกเพื่อจำกัดการเคลื่อนไหวของเนื้อเยื่อกระดูกอย่างสมบูรณ์

หลักสูตรการรักษายังรวมถึงกายภาพบำบัดและ ยาและหลังจากขจัดความเจ็บปวดและการอักเสบแล้วสามารถกำหนดได้ กายภาพบำบัดหรือการนวดบำบัด ในกรณีขั้นสูงจะใช้การผ่าตัด

ด้วย osteochondropathy ของ tuberosity tibial (ICD-10 - M92.5) ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ พวกเขาบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบ สำหรับการรักษาเพิ่มเติมนั้นใช้ UHF, อิเล็กโตรโฟรีซิส, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, บีบอัดด้วย ozocerite และพาราฟิน

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดประกอบด้วยการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณขาส่วนล่างและต้นขา ช่วยป้องกันการทำลายและช่วยลดความเครียดที่ข้อเข่า แต่ นวดบำบัดช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

การดำเนินการ

การรักษาด้วยการแทรกแซงการผ่าตัดใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• osteochondropathy ของ tuberosity tibial ของเข่าขวาหรือซ้ายเป็นเวลานานกว่าสองปี
• การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเวลานาน (9-12 เดือน) ไม่ได้ผลตามที่ต้องการ
• การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน - การคลายเอ็นของกระดูกสะบ้าหรือการกระจายตัวของ tuberosity;
• ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยผู้ป่วยมีอายุมากกว่า 18 ปี

การดำเนินการนั้นถือว่าง่ายในทางเทคนิค แต่ระยะเวลาการกู้คืนอาจค่อนข้างนาน หน้าที่ต่อไปของข้อต่อและความสำเร็จของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับประสิทธิผลของการบำบัดฟื้นฟู

ชาติพันธุ์วิทยา

ไม่แนะนำให้ใช้ยาในระหว่างการรักษา osteochondropathy ของ tuberosity tibial ยาแผนโบราณ. ยาดังกล่าวจะไม่สามารถเจาะลึกถึงเนื้อเยื่อกระดูกได้ เกี่ยวกับ การบำบัดพื้นบ้านจะไม่ทำให้เกิดผลตามที่ต้องการ หากต้องการคุณสามารถอาบน้ำบำบัดหรือใช้โลชั่นที่มีสมุนไพรรวมทั้งประคบร้อน แต่หลังจากปรึกษาแพทย์แล้วเท่านั้น

พยากรณ์

ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคสำหรับการรักษา osteochondropathy เป็นสิ่งที่ดี: กระดูกได้รับการฟื้นฟูอย่างรวดเร็ว ในอนาคตผลกระทบดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการปรากฏตัวของการกระแทกที่หัวเข่าภายนอกอย่างเห็นได้ชัด ความเจ็บปวดเมื่อสภาพอากาศเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ได้รับผลกระทบ เด็กที่ประสบปัญหา osteochondropathy ของ tuberosity ระหว่าง วัยผู้ใหญ่เสี่ยงต่อโรคข้อมากขึ้น

หากคุณไม่เข้ารับการรักษา ข้อต่อจะเริ่มค่อยๆ ยุบ ซึ่งนำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อมอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ พยาธิวิทยามาพร้อมกับอาการปวดเข่าอย่างต่อเนื่องและจบลงด้วยความพิการ

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงบางอย่าง มาตรการป้องกัน:

• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่เข้มข้นเกินไป
• หลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไปของขาที่ได้รับผลกระทบ
• ปีละครั้งเข้ารับการตรวจโดยศัลยแพทย์กระดูกซึ่งจะช่วยในการตรวจหาพยาธิสภาพได้ทันท่วงที
• เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อขาที่คุณต้องทำทุกวัน ยิมนาสติกบำบัด;
• หากคุณได้รับบาดเจ็บที่เข่าควรปรึกษาแพทย์
• เพื่อไม่ให้เข่าโหลดมากขึ้นคุณควรหลีกเลี่ยง น้ำหนักเกินดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องรับประทานอาหารที่เหมาะสม

บทสรุป

โรคนี้ถือเป็นโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งพบได้บ่อยในวัยรุ่นและเด็กเป็นหลัก เป็นลักษณะการฟื้นตัวเกือบร้อยเปอร์เซ็นต์และเป็นหลักสูตรที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย สิ่งสำคัญคือต้องระบุพยาธิสภาพในเวลาและเริ่มการรักษาหากจำเป็น

เพื่อไม่ให้เกิดโรค Osgood-Schlatter ผู้ปกครองควรควบคุมการออกกำลังกายของลูกซึ่งควรเหมาะสมกับอายุและสมรรถภาพทางกายของเขา