การติดเชื้อของกระดูกและข้อ การติดเชื้อของกระดูกที่หายาก

ทางสัณฐานวิทยาการเปลี่ยนแปลงของกระดูกนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของ granulomatous ซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงต่อการมีปฏิสัมพันธ์กับแอนติเจนจากต่างประเทศ

การวินิจฉัยรังสี

การถ่ายภาพรังสี การวินิจฉัยนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสี CT และ MRI ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการศึกษาผู้ป่วยกลุ่มนี้ แต่ไม่สามารถสร้างรูปแบบทาง nosological ที่แน่นอนของโรคได้เสมอไป ซึ่งจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อด้วยความทะเยอทะยาน

โรคกระดูกอักเสบจากเชื้อ Salmonella

เหตุผล

โรคกระดูกอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ ซัลโมเนลลา อาจเกิดร่วมกับโรคโลหิตจางชนิดรูปเคียว โรคเม็ดเลือดแดงผิดปกติอื่นๆ อาการบาดเจ็บที่บาดแผล,แพร่โรค เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, การแทรกแซงการผ่าตัดที่ซับซ้อน, การบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์, ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ระบาดวิทยา

สำหรับโรคเม็ดเลือดรูปเคียว ซึ่งพบมากที่สุดในพื้นที่เขตร้อนและกึ่งเขตร้อนของแอฟริกาและอเมริกา

การเกิดโรค

ความชุกสูงของภาวะกระดูกอักเสบจากเชื้อ Salmonella อธิบายได้จากการติดเชื้อบริเวณกระดูกกล้ามเนื้อตาย ซึ่งเป็นผลมาจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจากการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดเลือดแดง ตามด้วยการอุดตันของหลอดเลือดในช่องท้อง

ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของโรคกระดูกอักเสบที่เกิดจากเชื้อ Salmonella คือกระดูก แขนขาส่วนล่างโดยเฉพาะกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง

การวินิจฉัยรังสี

สัญญาณรังสีเอกซ์ของกระดูกอักเสบที่มีเชื้อโรคที่ระบุเป็นลักษณะของกระดูกอักเสบซ้ำ ๆ : เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, การทำลายกระดูกเชิงกรานอย่างกว้างขวางด้วยการก่อตัวของตัวแยก บริเวณที่เน่าเปื่อยของกระดูกนั้นมีความหนาแน่นของเนื้อเยื่อกระดูกเพิ่มขึ้นในขณะที่บริเวณที่ถูกทำลายจากการอักเสบจะแสดงออกมา

ในการวินิจฉัยแยกโรคของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกในโรคกระดูกอักเสบและกล้ามเนื้อตาย รวมถึงอาการทางรังสีวิทยา การตรวจกระดูกและการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) จะถูกนำมาพิจารณาด้วย บนกระดูก scintigrams ในบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจตายจะมีบริเวณโฟโตพีนิก การทำ Scintigraphy ด้วยเม็ดเลือดขาวที่มีป้ายกำกับถือเป็นสิ่งสำคัญในการสร้างการอักเสบเป็นหนองในโพรงกระดูก ด้วย MRI ในพื้นที่กล้ามเนื้อหัวใจตาย ไม่เหมือนโรคกระดูกอักเสบ ตรงที่ไม่มีการปรับปรุงสัญญาณหลังการตัดกัน

โรคบรูเซลโลสิส

โรคบรูเซลโลสิสคือการติดเชื้อจากสัตว์สู่คน โดยส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อบรูเซลลา เมลิเตนซิส, บรูเซลลา โบวิส และบรูเซลลา ซูอิส โรคนี้พบได้ทั่วไปในภูมิภาคเมดิเตอร์เรเนียน เช่นเดียวกับในประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจในภูมิภาคอื่นๆ รวมถึงรัสเซีย การติดเชื้อในมนุษย์เกิดขึ้นจากการสัมผัส กิจกรรมระดับมืออาชีพในหมู่คนงานปศุสัตว์และแปรรูปเนื้อสัตว์โดยการบริโภคนมสัตว์ในฟาร์ม ปัจจัยโน้มนำคือการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดทั่วไป กฎสุขอนามัยโดยเฉพาะด้านสุขอนามัยอาหาร

โรคบรูเซลโลสิสเป็นแบบเฉียบพลัน แต่โรคนี้ส่วนใหญ่เป็นเรื้อรัง โครงกระดูกตามแนวแกนมักเกี่ยวข้องกันมากที่สุด ความเสียหายต่อโครงกระดูกส่วนปลายนั้นพบได้น้อย โดยกระบวนการส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในข้อต่อ รวมถึงข้อต่อไคโรแพรคติกด้วย

การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในกระดูกสันหลังประกอบด้วยการทำลาย lytic ของร่างกายกระดูกสันหลังด้วยการพัฒนาที่ตามมาของการเปลี่ยนแปลง sclerotic การมีส่วนร่วมของแผ่นดิสก์ ฝี paravertebral ที่ไม่ทำให้กระดูกแข็ง และการก่อตัวของกระดูกพรุน anterolateral anterolateral อย่างรวดเร็ว ตามกฎแล้วรอยโรคกระดูกสันหลังในโรคแท้งติดต่อจะแตกต่างจากวัณโรคกระดูกสันหลังอักเสบ

การเปลี่ยนแปลงข้อต่อเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคข้ออักเสบข้อเดียวโดยมีการตีบแคบไม่สม่ำเสมอ พื้นที่ร่วมอันเป็นผลมาจากการทำลายของกระดูกอ่อนข้อ, การกัดเซาะบ่อยครั้ง ชั้น Periosteal อาจปรากฏใน metaphyses ของกระดูกที่สร้างข้อต่อที่สอดคล้องกัน บางครั้งก็มีความจำเป็น การวินิจฉัยแยกโรคกับ เนื้อร้ายปลอดเชื้อโดยเฉพาะในกรณีที่พ่ายแพ้ ข้อต่อสะโพกและ/หรือการรักษาด้วยสเตียรอยด์ในระยะยาว Brucellosis sacroiliitis อาจเป็นได้ทั้งแบบทวิภาคี แต่ไม่สมมาตรหรือข้างเดียวโดยมีการกัดกร่อนของพื้นผิวข้อต่อการลดช่องว่างของข้อต่อและเส้นโลหิตตีบของบริเวณกระดูกที่อยู่ติดกัน

การเปลี่ยนแปลง กระดูกยาวและกระดูกแบนในโรคบรูเซลโลสิสจะคล้ายกับโรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง

เนื่องจากความจริงที่ว่าในกรณีที่มีอาการข้อข้อมูลภาพรังสีอาจเป็นลบได้การใช้กระดูกพรุนจึงถูกระบุว่าเป็นวิธีการคัดกรองเพื่อระบุพื้นที่ของพยาธิวิทยา เพื่อตรวจสอบปริมาตรน้ำภายในข้อและประเมินสภาพของเยื่อหุ้มไขข้อแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์ MRI เป็นวิธีทางเลือกในการระบุ/ไม่รวมโรคกระดูกพรุนในหลอดเลือด

เมื่อทำการวินิจฉัย จะต้องคำนึงถึงข้อมูลความจำและผลการตรวจทางซีรั่มวิทยาเฉพาะด้วย

โรคเรื้อน

โรคเรื้อนเป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อโรคเฉพาะ - Mycobacterium leprae

ระบาดวิทยา

จัดจำหน่ายในแอฟริกา อเมริกากลาง อเมริกาใต้ และเอเชีย ปัจจุบัน มีผู้ป่วยโรคเรื้อนที่ทราบกันดีอยู่แล้วถึง 4 ล้านรายทั่วโลก

การเกิดโรค

กระบวนการทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผิวหนังและเส้นประสาทส่วนปลาย

รอยโรคของกระดูกจะปรากฏเป็นการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือด (15%) หรือส่วนใหญ่มักเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมจากระบบประสาท (60%) Granulomas ก่อตัวบริเวณที่เชื้อโรคเข้ามา ส่งผลให้เกิดโรคกระดูกพรุนอักเสบที่เรียกว่าโรคเรื้อนในกระดูก ตำแหน่งที่โดดเด่นคือสารที่เป็นรูพรุนของ epimetaphyses ความเสียหายต่อชั้นเยื่อหุ้มสมองและ diaphyses ทั้งแบบสั้นและแบบยาวนั้นพบได้น้อย กระดูกท่อ- มองเห็นได้หลายรายการ แผลกระจัดกระจายการทำลายรูปไข่หรือกลมมีรูปทรงชัดเจนขนาด 2-8 มม. คุณภาพก็เพียงพอแล้ว สัญญาณเฉพาะรูปแบบของโรคเรื้อนแบบ granulomatous ถือเป็นการมีอยู่ของเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบสมมาตรรอบ ๆ granulomas ที่พัฒนาใน metadiaphyses ของ fibulas ทั้งสอง

ภาพทางคลินิก

ความผิดปกติของระบบประสาทเกิดขึ้นในโครงกระดูกส่วนปลาย - มือและเท้า โดยการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้เสียโฉมเด่นชัดที่สุดส่วนใหญ่อยู่ที่แขนขาส่วนล่าง ขั้นแรกการพัฒนากระดูกของกระดูกเล็บจะเกิดขึ้นจากนั้นกระดูกส่วนกลางและส่วนหลักจะเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของการตีบแคบรูปกรวยส่วนปลายตามแบบฉบับของกระบวนการเหล่านี้ เมื่อเวลาผ่านไป การเปลี่ยนแปลงประเภทของข้อต่อ Charcot เกิดขึ้นพร้อมกับการสลายของกระดูกแบบก้าวหน้า การแยกส่วน กระบวนการสลายกระดูกและกระดูกแข็งในกระดูก tarsal หายากแต่ อาการเฉพาะรอยโรคเรื้อนเป็นเงาเชิงเส้นที่อ่อนโยนของการกลายเป็นปูนตามเส้นประสาท

โรคกระดูกอักเสบจากเชื้อ Pyogenic อาจทำให้เกิดความเสียหายของกระดูกทั้งสองรูปแบบได้ โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากการสัมผัสกันเมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายโดยตรงจากเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่โดยรอบไปยังกระดูกข้างใต้ ภายในกระดูก การอักเสบเป็นหนองโดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นของการทำลายและการกักเก็บการก่อตัวของปฏิกิริยา periosteal ที่เด่นชัด

แอกติโนมัยโคซิส

Actinomycosis เป็นโรคหนองที่เกิดจาก granulomatous ที่เกิดจาก actinomycetes

เหตุผล

สาเหตุเชิงสาเหตุคือ actinomycetes ซึ่งเป็นจุลินทรีย์แกรมบวกซึ่งมีตำแหน่งตรงกลางระหว่างแบคทีเรียและเชื้อราที่แท้จริง

ระบาดวิทยา

Actinomycetes มักพบในลำไส้ เยื่อเมือกของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง และในช่องปาก กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคแอคติโนมัยโคซิสประกอบด้วยผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทและทำงานในฟาร์มปศุสัตว์

การเกิดโรค

การอักเสบเป็นหนองในช่องปากที่เกิดจากแอคติโนไมซีตมักเป็นเรื่องรอง โดยแพร่กระจายโดยการสัมผัสจากเนื้อเยื่ออ่อนที่ติดเชื้อที่อยู่ติดกัน เช่นความเสียหายที่ส่วนล่างและ กรามบนเกิดขึ้นหลังจากการถอนฟัน และความเสียหายต่อโครงกระดูกส่วนปลายเกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บ กระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลังด้านขวามีส่วนเกี่ยวข้อง กระบวนการอักเสบด้วยการติดเชื้อบริเวณอุ้งเชิงกรานและมุม ileocecal ความเสียหายที่ซี่โครงจะมาพร้อมกับรูขุมขนและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นจากบาดแผลที่ถูกกัด

การวินิจฉัยรังสี

อาการทางรังสีวิทยาไม่จำเพาะเจาะจง ในกรณีส่วนใหญ่ จะมีการสังเกตทั้งการทำลายของกระดูกและโรคกระดูกพรุน การเปลี่ยนแปลงอาจเกิดจากการสลายกระดูก เช่น ความเสียหายต่อกระดูกขากรรไกร หรือเส้นโลหิตตีบ เช่นเดียวกับความเสียหายที่ซี่โครง

รอยโรค Osteolytic ของกระดูกสันหลังที่มีบริเวณรอบ ๆ เส้นโลหิตตีบมักจะเกี่ยวข้องกับองค์ประกอบด้านหลังของกระดูกสันหลังซึ่งช่วยประหยัดพื้นที่ระหว่างกระดูกสันหลัง

ไข้ทรพิษ

ประมาณ 5% ของผู้ป่วยไข้ทรพิษจะมีอาการกระดูกอักเสบเฉียบพลันและโรคข้ออักเสบติดเชื้อ โดยทั่วไปแล้ว การเปลี่ยนแปลงของกระดูกจะมีลักษณะเฉพาะคือภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากไดอะฟิซีลแบบสมมาตรและภาวะกระดูกเกินหรือการทำลายของเอพิฟิซิส ความผิดปกติของแขนขาและความล้มเหลวในการเจริญเติบโต (ปัญญาอ่อน) เป็นผลมาจากการมีส่วนร่วมของกระดูกอ่อน metaepiphyseal

โรคหัดเยอรมัน

ระบาดวิทยา

การเปลี่ยนแปลงของกระดูกเกิดขึ้นในเด็ก 40-45% อายุยังน้อยติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันในช่วง 4-5 เดือนแรกของการพัฒนามดลูก

การวินิจฉัยรังสี

การเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของเมตาฟิซิสในกรณีที่ไม่มีปฏิกิริยาในช่องท้องร่วมกับแถบการหักล้างในแนวตั้งที่สมมาตร ในการสังเกตส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคมักดำเนินการกับรอยโรคของกระดูกที่เกิดจาก การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสและซิฟิลิสแต่กำเนิด

ส่งผลต่อเนื้อเยื่อกระดูก (ostitis), เชิงกรานรอบกระดูก (periostitis) และ ไขกระดูก(ไขข้ออักเสบ) โรคกระดูกอักเสบที่เกิดขึ้นครั้งแรกเรียกว่าเฉียบพลัน ในกรณีของโรคระยะยาวโดยมีอาการกำเริบและการบรรเทาอาการพวกเขาพูดถึงการพัฒนาของกระดูกอักเสบเรื้อรัง

สาเหตุของโรคกระดูกอักเสบ

โรคกระดูกอักเสบเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเข้าสู่เนื้อเยื่อกระดูก เชิงกราน หรือไขกระดูก

การติดเชื้อของกระดูกสามารถเกิดขึ้นได้จากภายนอก (ภายใน) เมื่อแบคทีเรียเข้าสู่เนื้อเยื่อกระดูกผ่านทางกระแสเลือด หลอดเลือด- โรคกระดูกอักเสบดังกล่าวมักเรียกว่า hematogenous (แปลจากภาษากรีก - เกิดจากเลือด) โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันพบได้บ่อยในวัยทารก วัยเด็ก และวัยรุ่น โดยที่ผู้ใหญ่มักไม่ค่อยประสบกับโรคนี้

การอักเสบของกระดูกเป็นหนองสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อจุลินทรีย์ทะลุผ่าน สิ่งแวดล้อม– นี่คือกระดูกอักเสบจากภายนอก ตัวอย่างของกระดูกอักเสบจากภายนอกคือการติดเชื้อที่กระดูกซึ่งเกิดจากการแตกหักแบบเปิด บาดแผลจากกระสุนปืน หรือหลังการผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจ (เรียกอีกอย่างว่ากระดูกอักเสบหลังบาดแผล) โรคกระดูกอักเสบจากภายนอกอีกประเภทหนึ่งคือกระดูกอักเสบแบบสัมผัสซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการอักเสบเป็นหนองถ่ายโอนไปยังกระดูกจากเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ

สาเหตุหลักของโรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดคือ Staphylococci และ Streptococci ในกรณีของกระดูกอักเสบหลังบาดแผล มักพบจุลินทรีย์หลายชนิดพร้อมกัน โดยมักพบเชื้อ Pseudomonas aeruginosa

กระดูกอักเสบเฉียบพลันของเม็ดเลือดแดงเกิดขึ้นหลังการติดเชื้อเช่นต่อมทอนซิลอักเสบ (ต่อมทอนซิลอักเสบ) การอักเสบของหูชั้นกลางการงอกของฟันอาชญากร furuncle และ furunculosis pyoderma (โรคผิวหนังตุ่มหนอง) omphalitis (การอักเสบของแหวนสะดือ) หรือหลังจากโรคติดเชื้อ - โรคหัด ไข้อีดำอีแดง โรคปอดบวม และอื่นๆ

โรคกระดูกอักเสบหลังบาดแผลเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนที่ปนเปื้อนจำนวนมาก กระดูกหักแบบเปิด,มีบาดแผลจากกระสุนปืนตามมา. การผ่าตัดรักษา กระดูกหักแบบปิดใช้การสังเคราะห์กระดูกด้วยโลหะ (ฟื้นฟูความสมบูรณ์ของกระดูกด้วยแผ่นโลหะ, เข็มถัก, สกรู)

กระดูกอักเสบติดต่อเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังกระดูกจากเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบโดยมีแผลเป็นหนอง (ฝี, เสมหะ)

เงื่อนไขต่อไปนี้มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของกระดูกอักเสบ:

การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด, การสูบบุหรี่, การใช้ยาทางหลอดเลือดดำ;
หลอดเลือดหลอดเลือด;
เส้นเลือดขอดและเรื้อรัง ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำ;
โรคเบาหวาน;
การติดเชื้อบ่อยครั้ง (ปีละ 3-4 ครั้ง) บ่งชี้ว่ามีข้อบกพร่อง ระบบภูมิคุ้มกัน;
การทำงานของไตและตับบกพร่อง
โรคมะเร็ง (เนื้องอก);
ตัดม้ามก่อนหน้า (กำจัดม้าม);
วัยสูงอายุและวัยชรา
น้ำหนักตัวต่ำ, โภชนาการไม่ดี

อาการของโรคกระดูกอักเสบ

การวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากเม็ดเลือดแดงในระยะแรกเป็นเรื่องยาก

สามารถแยกแยะอาการทั่วไปและอาการในท้องถิ่นได้ ภาพทั่วไปของโรคที่เกิดจากการมีอยู่ของแบคทีเรียในเลือด (แบคทีเรียในกระแสเลือด) มีดังนี้ หลังจากมีอาการป่วยเป็นเวลาสั้นๆ จะมีอาการหนาวสั่น อุณหภูมิเพิ่มขึ้นจาก 37.5°C เป็น 40°C และชีพจรเต้นเร็วขึ้น (มากกว่า 90 ครั้งต่อนาที) ในระยะนี้ โรคกระดูกอักเสบอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคเฉียบพลันทั่วไป การติดเชื้อทางเดินหายใจ(เช่นไข้หวัดใหญ่)

ในวันที่ 2-3 ของโรค อาการในท้องถิ่นจะปรากฏในรูปแบบของความเจ็บปวดในพื้นที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบ การเคลื่อนไหวที่จำกัด และอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนของส่วนแขนขา และผิวหนังมีรอยแดง กระดูกของแขนขาส่วนล่าง (กระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง) มักได้รับผลกระทบ จากกระดูก รยางค์บนไหล่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด รองลงมาคือรัศมีและกระดูกท่อนใน โดยทั่วไปแล้ว กระดูกของมือและเท้าจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ เช่นเดียวกับกระดูกซี่โครง กระดูกสันหลัง กระดูกไหปลาร้า กระดูกเชิงกราน และสะบัก

ในโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากภายนอกสัญญาณในท้องถิ่นของโรคจะเกิดขึ้น: การปรากฏตัวของบาดแผลที่เป็นหนอง, การบาดเจ็บก่อนหน้านี้และการเสียรูปของรูปทรงของแขนขา, สีแดงและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นของผิวหนัง, อาการบวมและความอ่อนโยนของเนื้อเยื่ออ่อนเมื่อสัมผัส , ปวดเมื่อเคลื่อนไหวในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย อาการทั่วไปเด่นชัดน้อยลงและมักจะจางหายไปในพื้นหลัง

โดยมีอาการดังกล่าวเป็นฝี (มีหนองสะสมอยู่ในตัวจำกัด) เนื้อเยื่ออ่อน), เสมหะ (การติดเชื้อหนองที่พบบ่อยในเนื้อเยื่ออ่อน), ไฟลามทุ่ง, ห้อหลังบาดแผล (การสะสมของเลือดในท้องถิ่น) เงื่อนไขเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินด้วย

ในระยะเรื้อรังของโรคอาการข้างต้นจะเสริมด้วยกระดูกอักเสบก่อนหน้านี้และการปรากฏตัวของทางเดินที่มีรูพรุน (บาดแผลเป็นหนองกลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก ๆ บนผิวหนังซึ่งมีหนองไหลออกมา)

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคกระดูกอักเสบ

โรคกระดูกอักเสบหลังบาดแผลจะเกิดขึ้นในระยะเวลาหนึ่ง (1 - 2 สัปดาห์) หลังจากได้รับบาดเจ็บ ดังนั้นการรักษาบาดแผลอย่างเหมาะสมและปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งสำคัญ หากคุณได้รับบาดเจ็บอย่างกว้างขวางโดยมีการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังควรล้างแผลที่เกิดขึ้นด้วยสารละลายสบู่และสารละลายคลอเฮกซิดีนไดกลูโคเนต 0.05% เพื่อกำจัดจุลินทรีย์โดยอัตโนมัติ ผิวหนังรอบๆ แผลควรได้รับการรักษาด้วยสารละลายสีเขียวสดใส และควรวางผ้าเช็ดปากฆ่าเชื้อ (ขายที่ร้านขายยา) ไว้บนแผล คุณสามารถแช่ผ้าเช็ดปากในสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% เพื่อห้ามเลือดได้ ควรตรึงแขนขาไว้ คุณสามารถทาน้ำแข็งได้ จากนั้นคุณต้องไปที่ห้องฉุกเฉินซึ่งแพทย์ผู้บาดเจ็บจะตรวจคุณ

นักบาดเจ็บรักษาโรคกระดูกอักเสบที่เกิดขึ้นหลังจากการแตกหัก เช่นเดียวกับการดำเนินการสังเคราะห์กระดูกโลหะ ในกรณีอื่นๆ (โรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือด โรคกระดูกอักเสบจากการสัมผัส) คุณควรขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ที่โรงพยาบาลศัลยกรรมประจำหรือศัลยแพทย์ที่คลินิก

บ่อยครั้ง ในกรณีของโรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือด ผู้ป่วยจะจบลงในแผนกที่ไม่ใช่แผนกหลัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแผนกติดเชื้อหรือแผนกรักษาโรค อย่างไรก็ตาม หลังจากมีอาการกระดูกเสียหาย พวกเขาก็จะถูกย้ายไปยังแผนกศัลยกรรม

การตรวจในโรงพยาบาลเพื่อสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกอักเสบ

ในการวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบ คุณจะต้องเข้ารับการตรวจดังต่อไปนี้ ผ่าน การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดและปัสสาวะ การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับน้ำตาลในเลือด (เพื่อตรวจหาโรคเบาหวาน) หากเป็นไปได้ คุณควรบริจาคเลือดเพื่อซื้อโปรตีน C-reactive ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่ละเอียดอ่อนของการอักเสบ

หากมีแผลเป็นหนองหรือทางเดินที่มีรูพรุนจะมีการเพาะเชื้อที่มีหนองไหลออกมาเพื่อตรวจหาเชื้อโรคและความไวต่อยาปฏิชีวนะ

เพื่อยืนยันการมีอยู่ของกระดูกอักเสบด้วยสายตาให้ทำการเอ็กซเรย์บริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย อย่างไรก็ตามก็ควรจะจำไว้ว่า ภาพเอ็กซ์เรย์โรคนี้ช้ากว่าทางคลินิก 2 สัปดาห์ ดังนั้นในกรณีของกระดูกอักเสบเฉียบพลัน อาจไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในการเริ่มเกิดโรค

รูปนี้แสดงภาพเอ็กซ์เรย์โดยทั่วไปของกระดูกอักเสบ - โพรงในกระดูกซึ่งเป็นการแตกหักทางพยาธิวิทยา

วิธีการวินิจฉัยที่ละเอียดอ่อนยิ่งขึ้นคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจสอบข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อกระดูกได้ละเอียดยิ่งขึ้น ความเป็นไปได้ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์เกินกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก หลังทำให้สามารถแยกแยะโรคของเนื้อเยื่ออ่อนจากกระดูกที่ได้รับผลกระทบและกำหนดขอบเขตของเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถทำงานได้ ดังนั้นเมื่อเลือกระหว่างเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ควรให้ความสำคัญกับอย่างหลัง

การดำเนินการที่เป็นไปได้ การตรวจอัลตราซาวนด์- ช่วยให้คุณสามารถระบุการสะสมของหนองในเนื้อเยื่ออ่อน การมีอยู่และขอบเขตของทางเดินที่มีรูพรุน การเปลี่ยนแปลงในเชิงกรานและประเมินปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงแขนขา

ที่สุด วิธีการที่ทันสมัยการวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบ – การวินิจฉัยนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสี วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับการใช้ยาที่มีกัมมันตภาพรังสีซึ่งสะสมเฉพาะบริเวณที่เกิดการอักเสบซึ่งช่วยให้สามารถ ระยะเริ่มต้นกำหนดการปรากฏตัวของการทำลายกระดูก น่าเสียดายที่การทดสอบนี้มีราคาแพงซึ่งต้องใช้อุปกรณ์ไฮเทคและสิ่งอำนวยความสะดวกพิเศษ ดังนั้นจึงมีให้เฉพาะในศูนย์การแพทย์ขนาดใหญ่เท่านั้น

การรักษาโรคกระดูกอักเสบ

การรักษาโรคกระดูกอักเสบนั้นซับซ้อนและเป็นไปได้เฉพาะในโรงพยาบาลที่มีอาการบาดเจ็บหรือเท่านั้น แผนกศัลยกรรมรวมถึงมาตรการอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด

ถึง วิธีการอนุรักษ์นิยมการรักษารวมถึง:

การบำบัดต้านเชื้อแบคทีเรียด้วยยาปฏิชีวนะ หลากหลายการกระทำ - โดยปกติจะมีการกำหนดยา 2-3 ชนิด (ceftriaxone, lincomycin, gentamicin) เป็นเวลานาน (3-4 สัปดาห์) แทนที่ด้วยยาจากกลุ่มอื่น (เช่น ciprofloxacin, abactal ฯลฯ );
การบำบัดด้วยการล้างพิษ ( การบริหารทางหลอดเลือดดำ สารละลายน้ำเกลือและดำเนินการพลาสมาฟีเรซิสดำเนินการขั้นตอนการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตและเลเซอร์ในเลือด - การทำให้พลาสมาในเลือดบริสุทธิ์จากสารพิษ)
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน - การใช้ยาที่เพิ่มการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน (polyoxidonium)
การสั่งจ่ายโปรไบโอติก - ยาที่ทำให้จุลินทรีย์ในลำไส้เป็นปกติ เนื่องจากมีขนาดใหญ่ การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย Dysbacteriosis พัฒนาขึ้น เพื่อแก้ไขให้มีการกำหนด Linex และ Bifiform
การสั่งยาที่ช่วยเพิ่มจุลภาคในเลือด (pentoxifylline, trental);
การรักษาในท้องถิ่นบาดแผล - การแต่งกายด้วยขี้ผึ้งฆ่าเชื้อ (levomekol, levosin, ครีมไดออกซิดีน 5%) และเอนไซม์โปรตีโอไลติก (trypsin, chymotrypsin) ซึ่งส่งเสริมการทำความสะอาดและสมานแผล

การผ่าตัดรักษาโรคกระดูกอักเสบประกอบด้วยการสุขาภิบาลของจุดโฟกัสที่เป็นหนอง (การเปิดและการระบายน้ำของโพรงที่เป็นหนอง) การกำจัดส่วนที่แยกออก - พื้นที่ของเนื้อเยื่อกระดูกที่ไม่สามารถใช้งานได้และการดำเนินการสร้างใหม่ หลังมีความจำเป็นเนื่องจากการก่อตัวของข้อบกพร่องในผิวหนังและเนื้อเยื่อกระดูก การดำเนินการบูรณะประกอบด้วยการปิดข้อบกพร่องด้วยเนื้อเยื่อเฉพาะที่และการอุดกระดูก ยาต่างๆและทำการสังเคราะห์กระดูก (เช่น ด้วยอุปกรณ์ Ilizarov)

ไม่มีข้อจำกัดในการรับประทานอาหารหลังการผ่าตัด อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการที่อุดมไปด้วยวิตามินและโปรตีนเป็นสิ่งจำเป็น ปริมาณ การออกกำลังกายควรปรึกษากับแพทย์ของคุณเป็นรายบุคคล ขอแนะนำให้หยุดดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่เพราะจะทำให้กระบวนการสมานแผลช้าลง ขึ้นอยู่กับความพร้อมในการให้บริการ โรคเบาหวานควรติดตามระดับน้ำตาลในเลือด หากเพิ่มขึ้น อาจเกิดการกำเริบของโรคได้ ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดและหลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้วก็มีความจำเป็น กายภาพบำบัดและกายภาพบำบัด (อิเล็กโตรโฟเรซิส, โฟโนโฟรีซิส, แม่เหล็กบำบัด)

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของกระดูกอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกอักเสบอาจเป็นได้ทั้งในระดับท้องถิ่นและทั่วไป

ภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่น ได้แก่:

ฝีและเสมหะของเนื้อเยื่ออ่อน - การสะสมของหนองและการทำให้เนื้อเยื่ออ่อนมีหนองอยู่รอบ ๆ กระดูกที่ได้รับผลกระทบ
โรคข้ออักเสบเป็นหนอง - การอักเสบเป็นหนองของข้อต่อที่อยู่ติดกับรอยโรคกระดูกอักเสบ
การแตกหักที่เกิดขึ้นเอง - เกิดขึ้นที่ภาระน้อยที่สุดเนื่องจากการสูญเสีย เนื้อเยื่อกระดูกความแข็งแกร่ง;
Contractures – การเคลื่อนไหวบกพร่องเนื่องจากการสร้างแผลเป็นในกล้ามเนื้อรอบ ๆ จุดโฟกัสที่เป็นหนอง
ankylosis - สูญเสียความคล่องตัวในผู้ได้รับผลกระทบ โรคข้ออักเสบเป็นหนองข้อต่อ;
การพัฒนาเนื้องอกมะเร็ง

ภาวะแทรกซ้อนทั่วไป ได้แก่:

ภาวะติดเชื้อ – พิษในเลือด;
โรคโลหิตจางทุติยภูมิ - โรคโลหิตจางเกิดขึ้นเนื่องจากการปราบปรามของเม็ดเลือดในพื้นหลัง การอักเสบเรื้อรัง;
อะไมลอยโดซิส – โรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งส่งผลต่อไตเป็นหลักนั้นยากต่อการรักษา

ป้องกันภาวะแทรกซ้อนของกระดูกอักเสบ

อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนและความน่าจะเป็นของกระดูกอักเสบที่เปลี่ยนไป ระยะเรื้อรังขึ้นอยู่กับเวลาที่ไปพบแพทย์โดยตรง ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่ต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเมื่อพบสัญญาณแรกของโรค คุณไม่ควรรักษาตัวเอง: หากมีหนองในกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อนจำเป็นต้องระบายหนอง (ทำการผ่าตัด) จนสำเร็จได้แม้กระทั่งการสมัคร ยาปฏิชีวนะสมัยใหม่จะไม่ได้ผล

ดังที่อาเธอร์ โชเปนเฮาเออร์กล่าวไว้ว่า “สุขภาพมีค่ามากกว่าพรอื่นๆ ของชีวิต โดยที่ขอทานที่มีสุขภาพดีอย่างแท้จริงย่อมมีความสุขมากกว่ากษัตริย์ที่ป่วย” ดังนั้นควรดูแลสุขภาพของตัวเองด้วย เป็นการดีกว่าที่จะประเมินความรุนแรงของอาการของคุณสูงเกินไปมากกว่าการไปพบแพทย์ล่าช้า

ศัลยแพทย์ Tevs D.S.