ข้อเข่า

ข้อเข่าเกิดจากคอนไดล์ กระดูกโคนขา, ผิวข้อบน กระดูกหน้าแข้งและกระดูกสะบ้า ข้อต่อมีความซับซ้อน มีลักษณะเป็นทรงกลมบล็อก จากตำแหน่งที่ขยายจะทำหน้าที่เป็นตัวบล็อก ด้วยการงอเนื่องจากรัศมีความโค้งของพื้นผิวข้อต่อของกระดูกโคนขาลดลงอาจทำให้ pronation และ supination เกิดขึ้นได้ (รูปที่ 17.4) เนื่องจากโครงสร้างกระดูกของข้อเข่ามีความเปราะบางทางสถาปัตยกรรม กล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อจึงมีส่วนร่วมในการเสริมสร้างความแข็งแกร่ง เครื่องเอ็น.

ข้อ จำกัด ของช่วงการเคลื่อนไหวของข้อเข่าประเภทหลักของการเคลื่อนไหวของข้อเข่าเกือบจะเป็นการงอและยืดออกเท่านั้น การหมุนตรงกลางและด้านข้างของกระดูกหน้าแข้ง-I ทำได้เพียงเล็กน้อยเมื่องอเข่า

ข้องอเข่าข้อต่อ การงอเข่าเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของขาส่วนล่างซึ่งเป็นผลมาจากส้นเท้าอยู่ใกล้ต้นขา ช่วงของการเคลื่อนไหวตั้งแต่ 120 ° ที่แก้ไขแล้ว ข้อสะโพก

ศาสตร์แห่งความยืดหยุ่น

สูงสุดประมาณ 135° เมื่องอและสูงถึง 160° ด้วยแรงเฉื่อย (เช่น นั่งบนส้นเท้า) ด้วยการเคลื่อนไหวของขาที่ไม่ได้ชั่งน้ำหนักงอเข่า กองหลังกล้ามเนื้อต้นขาและกล้ามเนื้อน่อง ช่วงของการเคลื่อนไหวถูก จำกัด เนื่องจากความไม่เพียงพอของการหดตัวของกล้ามเนื้องอ, ความตึงเครียดแบบพาสซีฟ: กล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อ quadriceps, ส่วนหน้าของแคปซูล, เอ็นไขว้หลัง (ที่มีการงอปานกลาง) และเอ็นทั้งสอง (ที่มีการงอแบบพาสซีฟอย่างมีนัยสำคัญ) รวมทั้งเนื่องจากการสัมผัสกับส้นเท้าและ พื้นผิวด้านหลังขาส่วนล่างกับพื้นผิวด้านหลังของต้นขาและก้น

การขยาย (ยืด) เข่าข้อต่อ การยืดเข่าเป็นการเคลื่อนไหวที่ตรงกันข้ามกับการงอ การขยายเกิน 0 °โดย American Academy of Orthopedic Surgeons ว่าเป็นการขยายเกิน (Greene and Heckman, 1994) สาเหตุของการยืดผมมากเกินไปอาจเกิดจากการยืดเส้นเอ็นและแคปซูล หรือกระดูกผิดรูป Vine-Davies (1971) หลังจากตรวจเด็ก 3000 คนในเอดินบะระพบว่าประมาณ 15% ของเด็กอายุ 3 ขวบสามารถยืดเข่าได้มากกว่า 0 ° ระดับการยืดผมนี้พบได้ในเด็กอายุ 6 ขวบเพียง 1% เท่านั้น ในการศึกษาขนาดใหญ่ 2 ชิ้น ช่วงเฉลี่ยของการยืดขาที่ข้อเข่าในผู้ใหญ่คือทางร่างกาย คนรักสุขภาพมีจำนวน - 2-3 ° ในกรณีที่ขาเหยียดตรงมากเกินไปในข้อเข่าควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อ

การยืดขาในข้อเข่านั้นมาจากกล้ามเนื้อต้นขาสี่ส่วนโดยข้ามแกนขวางของข้อเข่าที่อยู่ด้านหน้า นี่เป็นหนึ่งในกล้ามเนื้อที่ใหญ่โตที่สุด ร่างกายมนุษย์ตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของต้นขา มีสี่หัว (กล้ามเนื้อ): กล้ามเนื้อ rectus femoris, ด้านข้าง, กล้ามเนื้อกว้างใหญ่ตรงกลางและกลางของต้นขา

ข้อบกพร่องทางกลและโครงสร้าง กล้ามเนื้อเข่า ข้อต่อหนึ่งในข้อเสียที่อาจเกิดขึ้นจากการทำงานของข้อเข่าคือการควบคุมบางส่วนโดยกล้ามเนื้อข้อต่อสองข้อ: กลุ่มกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลังซึ่งงอขาส่วนล่างที่หัวเข่าและขยายต้นขาที่ข้อต่อสะโพกและ rectus femoris ซึ่ง ยืดต้นขาที่หัวเข่าและงอสะโพกที่สะโพก (Basmajian , 1975; Kelley, 1971) ด้วยการยืดกล้ามเนื้อทั้งสองกลุ่มพร้อมกันสูงสุด ทำให้เกิดความเครียดที่กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นได้มากจนอาจนำไปสู่การบาดเจ็บได้ Killy (1971) แสดงให้เห็นค่อนข้างชัดเจน

สูงสุดประมาณ 135° เมื่องอและสูงถึง 160° ด้วยแรงเฉื่อย (เช่น นั่งบนส้นเท้า) ด้วยการเคลื่อนไหวอย่างคล่องแคล่วของขาที่ไม่ได้ชั่งน้ำหนัก การงอเข่าจะดำเนินการโดยกลุ่มกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลังและกล้ามเนื้อน่อง ช่วงของการเคลื่อนไหวถูก จำกัด เนื่องจากความไม่เพียงพอของกล้ามเนื้องอ, ความตึงเครียดแบบพาสซีฟ: กล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อ quadriceps, ส่วนหน้าของแคปซูล, เอ็นไขว้หลัง (ที่มีการงอปานกลาง) และทั้งสองไม้กางเขน

เอ็นที่เป็นรูปเป็นร่าง (ที่มีการงอแบบพาสซีฟอย่างมีนัยสำคัญ) เช่นเดียวกับการสัมผัสกับส้นเท้าและด้านหลังของขาส่วนล่างกับด้านหลังของต้นขาและก้น

การขยาย (ยืดผม)ข้อเข่า. การยืดเข่าเป็นการเคลื่อนไหวที่ตรงกันข้ามกับการงอ การขยายเกิน 0 °โดย American Academy of Orthopedic Surgeons ว่าเป็นการขยายเกิน (Greene and Heckman, 1994) สาเหตุของการยืดผมมากเกินไปอาจเกิดจากการยืดเส้นเอ็นและแคปซูล หรือกระดูกผิดรูป Vine-Davies (1971) หลังจากตรวจเด็ก 3000 คนในเอดินบะระพบว่าประมาณ 15% ของเด็กอายุ 3 ขวบสามารถยืดเข่าได้มากกว่า 0 ° ระดับการยืดผมนี้พบได้ในเด็กอายุ 6 ขวบเพียง 1% เท่านั้น ในการศึกษาขนาดใหญ่ 2 ชิ้น ระยะยืดขาโดยเฉลี่ยของข้อเข่าในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพร่างกายสมบูรณ์คือ -2-3° ในกรณีที่ขาเหยียดตรงมากเกินไปในข้อต่อร่องควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อ

แม้จะเคลื่อนไหวเข่าได้ปกติ การออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อก็ควรทำอย่างระมัดระวัง

การยืดขาในข้อเข่านั้นจัดทำโดย quadriceps
กล้ามเนื้อต้นขา ข้ามแกนขวางของข้อเข่าหน้า
ของเธอ. นี่เป็นหนึ่งในกล้ามเนื้อที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายมนุษย์ซึ่งอยู่
ผู้หญิงที่ต้นขาด้านหน้ามีสี่หัว (กล้ามเนื้อ):
rectus femoris, ด้านข้าง, ตรงกลางและตรงกลาง
กล้ามเนื้อกว้างของต้นขา

เครื่องกลและ โครงสร้างข้อจำกัด กล้ามเนื้อข้อเข่า. หนึ่งในข้อเสียที่อาจเกิดขึ้นจากการทำงานของข้อเข่าคือการควบคุมบางส่วนโดยกล้ามเนื้อข้อต่อสองข้อ: กลุ่มหลังของต้นขาของเมาส์ซึ่งงอขาส่วนล่างที่หัวเข่าและขยายต้นขาที่ข้อต่อสะโพกและ rectus femoris ซึ่งยืดต้นขาที่หัวเข่าและงอสะโพกที่สะโพก (Basmajian , 1975; Kelley, 1971) ด้วยการยืดกล้ามเนื้อทั้งสองกลุ่มพร้อมกันสูงสุด ทำให้เกิดความเครียดที่กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นได้มากจนอาจนำไปสู่การบาดเจ็บได้ Killy (1971) แสดงให้เห็นค่อนข้างชัดเจน

บทที่ 17 กายวิภาคและความยืดหยุ่นของแขนขาส่วนล่างและอุ้งเชิงกรานอิสระ

ลองใช้ผลของกลไกการบาดเจ็บดังกล่าวในระหว่างการวิ่ง: ความเครียดแบบพาสซีฟที่กระดูกต้นขาด้านหลังควรมีนัยสำคัญเมื่อขาหลังงอที่ข้อเข่าและยืดตรงที่สะโพก

PROXIMAL LEG

ต้นขาเป็นส่วนของขาระหว่างข้อเข่าและสะโพก ประกอบด้วยกระดูกเพียงชิ้นเดียว - กระดูกโคนขา เป็นกระดูกที่ยาวและแข็งแรงที่สุดในร่างกาย และล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อต้นขาสามกลุ่ม

กลุ่มกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลังประกอบด้วยกล้ามเนื้อสามมัด: กล้ามเนื้อไบเซ็ปส์ femoris, เซมิเทนดิโนซัส และเซมิเมมบรานัส (รูปที่ 17.5) ชื่อเรียกรวมของกล้ามเนื้อเหล่านี้คือเอ็นร้อยหวายหรือกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลัง

หน้าที่หลักของเอ็นร้อยหวายคือการงอขาท่อนล่าง ในการยืดเข่าและสะโพกที่ข้อต่อสะโพก เมื่อหัวเข่างอครึ่งหนึ่ง กระดูกต้นขาของลูกหนูสามารถทำหน้าที่เป็นตัวหมุนด้านข้าง และกล้ามเนื้ออีกสองกล้ามเนื้อสามารถทำหน้าที่เป็นตัวหมุนที่อยู่ตรงกลางของขาส่วนล่าง

การป้องกันการบาดเจ็บส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความสมดุลของกล้ามเนื้อขาสี่ส่วนและความแข็งแรงของเอ็นร้อยหวาย อัตราส่วนของโมเมนต์ของกล้ามเนื้อ hamstrings และ quadriceps นั้นมีความผันผวนอย่างมาก ดังนั้น สำหรับผู้เล่นฟุตบอลวิทยาลัย มันคือ 47-65 % (ปาร์กเกอร์และคณะ, 1983). สำหรับนักฟุตบอลอาชีพ ตัวเลขนี้คือ 51-64.9% (Davies et al., 1981) ในเด็กอายุ 7-13 ปี Gilliem และเพื่อนร่วมงาน (1979) สังเกตเห็นตัวบ่งชี้ที่ 40-70%

สาเหตุและกลไกการบาดเจ็บกลุ่มหลัง

กล้ามต้นขา

เอ็นร้อยหวายตึงหรือฉีกขาดเป็นผลมาจากการยืดหรือหดตัวอย่างรวดเร็วของกลุ่มกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวาย ส่งผลให้เกิดการแตกของหน่วยกล้ามเนื้อและกระดูก (American Medical Association, 1966) อาการบาดเจ็บนี้ใช้เวลานานในการรักษา การแตกสามารถเกิดขึ้นได้ที่หน้าท้องของกล้ามเนื้อหรือที่ปลายเอ็น

หลายปีที่ผ่านมา ผู้เชี่ยวชาญได้พยายามค้นหาปัจจัยที่จูงใจให้เกิดอาการบาดเจ็บที่เอ็นร้อยหวาย ผลลัพธ์มากมาย

ศาสตร์แห่งความยืดหยุ่น

หลักฐานจากเกร็ดเล็กเกร็ดน้อยชี้ให้เห็นว่าความไม่สมดุลของความแข็งแรงระหว่างกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลังและกล้ามเนื้อสี่ส่วนเป็นปัจจัยดังกล่าว (Burkett, 1970; Yamamoto, 1993) ปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญมักจะเชื่อว่าการลดอัตราส่วนของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายและกล้ามเนื้อสี่ส่วนจาก 50 เป็น 70% เป็นกลไกดังกล่าว (Arnheim, 1989; Parker et al., 1983) ตามข้อมูลของ Bozeman et al (1986) ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลังคือ 75% ของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาสี่ส่วน

การวิจัยโดย Burkett (1971) แสดงให้เห็นว่าความไม่สมดุลของกำลังระหว่างเอ็นร้อยหวายด้านขวาและด้านซ้ายอาจทำให้เกิดอาการบาดเจ็บได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความแตกต่างของความแข็งแกร่ง 10% อาจทำให้ผู้ที่อ่อนแอกว่าในกลุ่มเหล่านี้ได้รับบาดเจ็บ เพื่อให้แน่ใจว่าความสมดุลของอำนาจในหลาย ๆ ด้านมีส่วนช่วยในการจ้างงานการวางแนวอำนาจ อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าการศึกษาที่ดำเนินการในทิศทางนี้ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับอัตราส่วนแรงที่เหมาะสมที่สุด (Gordon, Klein, 1987) ปัญหาคือความสัมพันธ์เฉพาะที่แสดงถึงความสมดุลหรือความไม่สมดุลนั้นไม่เคยมีการกำหนดไว้อย่างแม่นยำ (Grace, 1985) เกรซ (1985) กล่าวว่า "สิ่งที่ก่อให้เกิดความคลาดเคลื่อนอย่างมีนัยสำคัญนั้นขึ้นอยู่กับสถานที่ทางกายวิภาค กีฬา รัฐธรรมนูญของบุคคล อายุและเพศของเขา" การศึกษาโดย Heiser et al. (1984) แสดงให้เห็นการลดลงของการบาดเจ็บเอ็นร้อยหวายในผู้เล่นฟุตบอลวิทยาลัยอันเป็นผลมาจากโปรแกรมการป้องกันเฉพาะที่แก้ไขอัตราส่วนความแข็งแรงของเอ็นร้อยหวาย/ควอดริเซ็ปส์ได้ถึง 60%

ตามทฤษฎีอื่น การแตกเอ็นร้อยหวายเกี่ยวข้องกับกลไกประสาท จากข้อมูลของ Burkett (1975) การกระตุ้นอสมมาตรของเส้นประสาทสองเส้นของกล้ามเนื้อ biceps femoris (เส้นประสาท tibialis ที่เส้นประสาทที่ศีรษะยาวและเส้นประสาทส่วนปลายที่หุ้มเส้นประสาทที่หัวสั้น) อาจเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บโดยกลไกต่อไปนี้:

การกระตุ้นหัวสั้นจะรุนแรงกว่าหัวยาว
สิ่งที่นำไปสู่ความไม่สมดุลในช่วงระยะหดตัว;

ความเข้มข้นของการกระตุ้นไม่เปลี่ยนแปลง แต่เกิดขึ้น
ไฟไม่ตรงกัน

การรวมกันของกลไกที่ 1 และ 2

อย่างไรก็ตาม การขาดความยืดหยุ่นมักถูกอ้างถึงว่าเป็นสาเหตุของอาการบาดเจ็บที่เอ็นร้อยหวาย โดยมีเงื่อนไขว่าพารามิเตอร์อื่น ๆ ทั้งหมดจะเหมือนกัน ยิ่งระดับความยืดหยุ่นของบุคคลสูงขึ้นเท่าใด โอกาสในการบาดเจ็บก็จะยิ่งต่ำลง Klein and Roberts (1976) เน้นย้ำว่าเมื่อกล้ามเนื้องอสะโพกแข็งและกระดูกเชิงกรานส่วนหน้าถูกยกขึ้นอย่างเรื้อรัง กลุ่มกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลังจะอยู่ในสภาวะยืดออกมากเกินไป เนื่องจากระยะห่างจากต้นกำเนิดของกล้ามเนื้อ (ischial tuberosity) ถึงการสอดใส่ จุด (กระดูกขาใกล้เคียง) ขยายใหญ่ขึ้น ดังนั้นตำแหน่งนี้อาจทำให้เอ็นร้อยหวายล้าก่อนวัยอันควร ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการบาดเจ็บ

บทที่ 17 - กายวิภาคและความยืดหยุ่นของแขนขาและอุ้งเชิงกรานอิสระ

สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ วิธีการฝึกอบรมที่ไม่เพียงพอ ระดับความอดทนไม่เพียงพอ ความเหนื่อยล้า ความผิดปกติของโครงสร้าง (เช่น ลอร์ดโอซิสที่เอว เท้าแบน) ท่าทางที่ไม่ดี ภาวะขาดน้ำ การขาดธาตุอาหารหลัก (เช่น การขาดแมกนีเซียม) และการบาดเจ็บก่อนหน้านี้ (Corbin and Noble, 1980; เฮนเนสซี่, วัตสัน, 1993).

การวิเคราะห์วรรณกรรมที่ดำเนินการโดย Sutton (1984) แสดงให้เห็นอย่างน่าเชื่อถือว่าไม่มีปัจจัยเดียวที่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บ นอกจากนี้ เนื่องจากมีตัวแปรจำนวนมากตามการทดสอบในปัจจุบัน จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุความอ่อนไหวต่อการบาดเจ็บของกลุ่มกล้ามเนื้อเหล่านี้ได้อย่างถูกต้อง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

ยืดเหยียด กล้ามหลังสะโพก

การยืดกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลังเกิดขึ้นจากการงอขาที่ข้อต่อสะโพกและการยืดที่ข้อเข่า โดยปกติจะทำโดยการลดร่างกายส่วนบนลงไปที่สะโพกในท่านั่งหรือยืนโดยเหยียดขาหนึ่ง (สอง) ออก เนื่องจากความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างเอ็นร้อยหวาย เชิงกราน และหลังส่วนล่าง กล้ามเนื้อของหลังส่วนล่างจึงสามารถยืดออกในลักษณะเดียวกันได้ ตำแหน่งในอุดมคติคือการสร้างเส้นตรงจาก sacrum ถึงด้านหลังศีรษะ (รูปที่ 17.6) อย่างไรก็ตาม คนที่ไม่ได้รับการฝึกฝนจำนวนมาก "ปัดป้อง" หรือละเว้น ส่วนบนลำต้น (หลังค่อม) และยกกระดูกเชิงกรานไปข้างหลังมากกว่าไปข้างหน้าในช่วงการสืบเชื้อสาย ในเรื่องนี้มีคำถามสองข้อเกิดขึ้น ประการแรก เหตุใดจึงเป็นธรรมชาติมากกว่าที่จะ "ปัดเศษ" ร่างกายส่วนบนและยกกระดูกเชิงกรานกลับระหว่างช่วงลดระดับและยืดเหยียด ประการที่สอง ตำแหน่งใดมีประสิทธิภาพมากกว่าในแง่ของการเพิ่มการยืดและเพิ่มช่วงของการเคลื่อนไหว: แนะนำโดยผู้เชี่ยวชาญหรือยอมรับโดยสัญชาตญาณโดยบุคคล

มีเพียงการศึกษาเดียว (Sullivan, Dejulia, Worrell, 1992) ที่ตอบคำถามเหล่านี้ในบางส่วน ตำแหน่งศีรษะ-เข่า สันนิษฐานได้โดยการงอกระดูกสันหลังส่วนคอ ทรวงอก และกระดูกสันหลังส่วนเอว เพื่อให้คางถึงเข่าของขาหรือขาที่เหยียดตรง Sullivan, Dejulia and Worrell (1992) เสนอว่าในตำแหน่งที่

tuberosities ischial ปรากฏด้านบนและด้านหลัง rns 17 6 ​​​​ก่อน

จุดยึดเอ็นของกระดูกโคนขาหลังที่ยกกระดูกเชิงกราน
กล้ามเนื้อส่วนหลังอยู่ในสถานะระงับ (Donnelly, 1982)

ศาสตร์แห่งความยืดหยุ่น

ริงกิต 17.7 Adductors และ flexors ของข้อสะโพก (Donnelly, 1982)

ความเครียด. นักวิทยาศาสตร์ได้ตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยในระหว่างการยืดกล้ามเนื้อหลังในขณะที่ยืดหลังนั้นมีอาการตึง (และอาจเจ็บปวด) ในกล้ามเนื้อยืด ดังนั้น มันอาจจะเป็นธรรมชาติมากกว่าสำหรับลำตัวที่จะชดเชยความตึงของเอ็นร้อยหวายที่เพิ่มขึ้นโดยใช้ท่าที่บรรเทาลง นอกจากนี้ยังมีข้อเสนอแนะว่าการเคลื่อนไหวของกระดูกเชิงกรานชดเชยนี้อาจเป็นผลมาจากโครงสร้างการงอของปากมดลูก ทรวงอก และเอวรวมกัน สมมติฐานนี้มีพื้นฐานมาจากแนวคิดของเคย์ (1988) เกี่ยวกับ "จังหวะเอว-กระดูกเชิงกราน" ขณะที่กระดูกเชิงกรานหมุนไปข้างหลัง ischial tuberosity จะเคลื่อนที่ไปข้างหน้าและลงด้านล่าง และขยับจุดกำเนิดของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลังเข้าไปใกล้ส่วนที่สอดเข้าไป

ยังคงเป็นคำถามเปิดอยู่ว่าวิธีใดมีประสิทธิภาพในการเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อมากกว่า ในการศึกษาโดย Sullivan, DeJulia และ Worrell (1992) เปรียบเทียบวิธีการยืดแบบคงที่กับวิธีการทำสัญญา-การผ่อนคลาย-สัญญา ผลการวิจัยพบว่า "ตำแหน่งอุ้งเชิงกรานที่สูงขึ้นมีความสำคัญต่อการเพิ่มความยืดหยุ่นของกลุ่มกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายมากกว่าวิธีการยืดกล้ามเนื้อที่ใช้" ข้อสรุปนี้อยู่บนพื้นฐานของสมมติฐานที่ว่า "ตำแหน่งนี้ให้การผลิตแรง (แฝง) มากขึ้นในหน่วยกล้ามเนื้อซึ่งมีส่วนช่วยในการเพิ่มความยาวของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลังอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น"

กลุ่มเมาส์ตรงกลางต้นขา (adductor) ประกอบด้วยกล้ามเนื้อ 5 มัด ได้แก่ กล้ามเนื้อสั้น ยาว และใหญ่ กล้ามเนื้อบางและเพคทิเนต เรียกรวมกันว่ากล้ามเนื้อขาหนีบ หน้าที่หลักคือ adduction งอและหมุนของสะโพก นอกจากนี้พวกเขาพร้อมกับเอ็น จำกัด การลักพาตัวสะโพก (รูปที่ 17.7)

สาเหตุและกลไกของการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ adductor

การบาดเจ็บที่กลุ่มกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลังนั้นรักษายากกว่าการบาดเจ็บของเมาส์ adductor เนื่องจากพวกมันอยู่ในที่ที่ไม่สะดวกในการรักษา สาเหตุของการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อขาหนีบเหมือนกับของเอ็นร้อยหวาย การเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเหล่านี้อย่างเพียงพอสามารถลดโอกาสเกิดการบาดเจ็บได้อย่างมาก

การยืดกล้ามเนื้อ adductor

คุณสามารถยืดกล้ามเนื้อ adductor ได้โดยการดึงสะโพกที่ข้อสะโพก เช่น เมื่อ ขยายพันธุ์ขา. ท่านี้สามารถทำได้ในท่ายืน นั่ง คุกเข่า หรือนอนราบ ในขณะที่ขาที่ข้อเข่าสามารถงอหรือเหยียดตรงได้ (แบบฝึกหัด 13-16) ความเอาใจใส่เป็นพิเศษต้องการประสิทธิภาพของเกลียวในท่ายืน นักเรียนงอขาที่ข้อต่อสะโพกแล้วค่อยๆกางออกด้านข้างให้มากที่สุด Biesterfeldt (1974) เน้นว่าวิธีการยืดกล้ามเนื้อนี้สัมพันธ์กับความเสี่ยงในระดับสูง เมื่อทำแบบฝึกหัดดังกล่าว แรงด้านข้างจะกระทำโดยตรงที่หัวเข่า ในบุคคลก่อนวัยเจริญพันธุ์ การใช้แบบฝึกหัดดังกล่าวเป็นเวลานานอาจนำไปสู่ความผิดปกติเรื้อรัง (เข่าอ่อนแรง)

กลุ่มกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าประกอบด้วยกล้ามเนื้อต้นขาสี่ส่วน กระดูกต้นขาซาร์โทเรียสและส่วนหน้าของต้นขากว้างใหญ่ กระดูกก้นกบ และเส้นเอ็นอิลิโอทิบิเบียล กล้ามเนื้อ quadriceps ประกอบด้วย: rectus, กล้ามเนื้อด้านข้างกว้าง, กล้ามเนื้อตรงกลางกว้างและกลางกว้างของต้นขา งานของกล้ามเนื้อ quadriceps คือการเหยียดขาที่ข้อเข่าในขณะที่กล้ามเนื้อ rectus femoris ก็มีส่วนทำให้เกิดการงอของข้อต่อสะโพก กล้ามเนื้อซาร์โทเรียสมีส่วนร่วมในการงอข้อเข่าและสะโพกตลอดจนการหมุนต้นขาด้านข้างและขาส่วนล่างอยู่ตรงกลางเมื่อเท้าไม่สัมผัสพื้นผิวของการรองรับ tensor fascia lata ส่งเสริมการงอ การลักพาตัว และการหมุนเข้าด้านในของสะโพกที่ข้อต่อสะโพก

สาเหตุและกลไกการบาดเจ็บ

ควอดริเซ็ปส์

อาการบาดเจ็บที่ต้นขาด้านหน้าค่อนข้างบ่อย ปวดเมื่อย เนื่องมาจากหลายสาเหตุ การบาดเจ็บของ quadriceps ที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บโดยตรง อาจเกิดอาการกระตุกได้เอง การวอร์มอัพ ความเหนื่อยล้า และการฝึกหนักที่ไม่เพียงพอเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อการบาดเจ็บ ดังนั้นวิธีการป้องกันจึงมีบทบาทสำคัญมาก

ศาสตร์แห่งความยืดหยุ่น

การยืดกล้ามเนื้อควอดริเซ็ปส์

ในการยืดกล้ามเนื้อ quadriceps จะใช้แบบฝึกหัดพื้นฐานสามแบบต่อไปนี้: a) นำส้นเท้าไปที่ก้นโดยไม่ต้องยืดข้อต่อสะโพก b) นำส้นเท้าไปที่ก้นขณะยืดข้อต่อสะโพก c) ยืดข้อต่อสะโพกด้วยขาที่ค่อนข้างตรง (ออกกำลังกาย 17 และ 18) การออกกำลังกาย (a) ช่วยให้คุณยืดกล้ามเนื้อกว้างสามส่วนได้เป็นส่วนใหญ่ การออกกำลังกาย (b) นอกจากการยืดกล้ามเนื้อเหล่านี้แล้ว ยังช่วยให้คุณยืดกล้ามเนื้อต้นขาตรงได้อีกด้วย การออกกำลังกาย (c) ให้การยืดกล้ามเนื้อสะโพกโดยเฉพาะ เช่นเดียวกับแคปซูลด้านหน้าและเอ็นของข้อต่อสะโพกและส่วน rectus femoris บางส่วน ผู้ที่มีปัญหาข้อเข่าสามารถใช้วิธีที่สามเท่านั้น

ผ่าหน้า

สำหรับการดำเนินการที่ถูกต้องทางเทคนิคของการแยกส่วนหน้า มีความจำเป็น
Dimo เพื่อให้ขาทั้งสองข้างเหยียดตรงสะโพกเป็นรูป "สี่เหลี่ยมจัตุรัส" และ
หันหน้าตรงไปข้างหน้าและบั้นท้ายนอนราบกับพื้น
พื้นผิว (รูปที่ 17.S) หากต้องการฝึกฝนแบบฝึกหัดนี้ให้สำเร็จ คุณต้อง
เราเดินเพื่อเริ่มออกกำลังกายจากตำแหน่ง "สี่เหลี่ยม" ค่อยๆลดลง
กลับใจเป็นเส้นใหญ่ . . . . .,

รูปที่ 17.8 แยกด้านหน้า (ดูจากด้านล่าง) ให้ความสนใจกับสะโพกของคุณ

อุ้งเชิงกราน

บริเวณอุ้งเชิงกรานสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วน: อุ้งเชิงกราน (ด้านหน้า) และตะโพก (ด้านหลัง)

ภูมิภาค Iliac(กล้ามเนื้อด้านหน้าของกระดูกเชิงกราน) ประกอบด้วยสามกล้ามเนื้อ: เอวขนาดใหญ่และขนาดเล็กและอุ้งเชิงกราน (ดูรูปที่ 17.7) กล้ามเนื้อหลัก psoas มาจากพื้นผิวด้านหน้าและขอบล่างของกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนเอวทั้งหมดและติดอยู่กับ trochanter ที่น้อยกว่าของต้นขา psoas minor เป็นกล้ามเนื้อสะโพกที่อ่อนแอกว่า กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมีส่วนทำให้กระดูกเชิงกรานสูงขึ้น การงอและการหมุนของต้นขาด้านนอกที่ข้อต่อสะโพก

บทที่ 17 กายวิภาคศาสตร์และความยืดหยุ่นของรยางค์ล่างและอุ้งเชิงกรานอิสระ

สาเหตุและกลไกการบาดเจ็บของบริเวณอุ้งเชิงกราน

กล้ามเนื้อกลุ่มอุ้งเชิงกรานด้านหน้าอาจมีการยืดตัวมากเกินไป การบาดเจ็บดังกล่าวอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของการเคลื่อนไหวอย่างมาก ตัวอย่างเช่น การใช้กล้ามเนื้อเหล่านี้อย่างไม่สมบูรณ์ทำให้สะโพกเคลื่อนไหวตามปกติได้ยาก ปัจจัยที่อาจได้รับบาดเจ็บ ได้แก่ การวอร์มอัพไม่เพียงพอ เทคนิคที่ไม่เหมาะสม การขาดความฟิต การฝึกหนักเกินไป และความเหนื่อยล้า

การยืดกล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกราน

ในการยืดกล้ามเนื้อ iliopsoas จำเป็นต้องเพิ่มระยะห่างระหว่างตำแหน่งที่พวกมันเกิดขึ้นกับตำแหน่งที่สอดเข้าไป (Wirhed, 1984) ในการทำเช่นนี้คุณต้องคุกเข่า (ออกกำลังกาย 21) งอขาไปข้างหน้าแล้วเอนไปข้างหน้ามากขึ้นเพื่อดึงลำตัวและกระดูกเชิงกรานไปข้างหน้าสู่พื้น แบบฝึกหัดอื่น (แบบฝึกหัดที่ 22) สามารถทำได้ (ด้วยความระมัดระวังมากขึ้น) โดยผู้ที่ได้รับคำแนะนำที่เหมาะสมจากผู้ฝึกสอนที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น

บริเวณตะโพก(กลุ่มกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลัง) ประกอบด้วยกล้ามเนื้อ 9 มัด:
3 ตะโพกและ 6 กล้ามเนื้อที่อยู่ลึกกว่าและเล็กกว่า ที่สุด
กล้ามใหญ่คือกล้ามเนื้อ gluteus maximus เธอมีหน้าที่
เพื่อการยืดสะโพกตรงข้อสะโพก และยังมีส่วนช่วยในการรักษา
ดันต้นขาออกไปด้านนอก กล้ามเนื้อตะโพกขนาดเล็กและกลางดำเนินการ
การลักพาตัวสะโพกในข้อสะโพกและยังช่วยในการดำเนินการ
การหมุนของสะโพกเข้าและออก กล้ามเนื้ออื่น ๆ อีก 6 มัด: piriformis,
obturator externus, obturator internus, กล้ามเนื้อ quadratus
สะโพก, แฝดล่างและแฝดบน - ดำเนินการบน
การหมุนสะโพกด้วยตนเอง

สาเหตุและกลไกการบาดเจ็บ
ภูมิภาคตะโพก

ความเสียหายที่เกิดกับบริเวณนี้ค่อนข้างบ่อย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บคือการทำงานหนักเกินไปและเทคนิคการออกกำลังกายที่ไม่ดี อีกทั้งอาการบาดเจ็บบริเวณนี้ พฤษภาคมเกิดขึ้นเมื่อล้ม

การยืดกล้ามเนื้อตะโพก

การยืดกล้ามเนื้อ gluteus maximus มักทำโดยทำหน้าที่เกี่ยวกับกล้ามเนื้อ rotator ของข้อต่อสะโพก มีการงอ ข้องอ และการหมุนของข้อสะโพกอยู่ตรงกลาง การยืดกล้ามเนื้อสามารถทำได้ในขณะยืน นั่ง หรือนอน (ออกกำลังกาย 24-31)

ศาสตร์แห่งความยืดหยุ่น.

ข้อต่อสะโพก

ข้อสะโพกเป็นข้อต่อทรงกลมทั่วไป มันถูกสร้างขึ้นโดย acetabulum ของกระดูกเชิงกรานและหัวของกระดูกโคนขา ความลึกของ acetabulum จะเพิ่มขึ้นโดยข้อต่อที่ติดกับขอบของ acetabulum แคปซูลของข้อสะโพกมีความแข็งแรงมากเนื่องจากมีเอ็นเอ็นที่ทอเข้าไป

แม้จะมีการเคลื่อนไหวที่สำคัญของข้อต่อสะโพก แต่หน้าที่หลักของมันคือเพื่อให้มีความมั่นคง ปัจจัยหลายประการกำหนดความมั่นคงของข้อต่อสะโพกและกำหนดระยะการเคลื่อนไหวในที่สุด ลองพิจารณาปัจจัยเหล่านี้

Acetabular

acetabulum เป็นโพรงครึ่งซีกที่ประกบกับหัวกระดูกต้นขา ประกอบด้วยกระดูกสามชิ้น: เชิงกราน ischium และหัวหน่าว เมื่อมองจากด้านหน้า สามารถหมุนไปข้างหน้า ลง และด้านข้างได้ ตำแหน่งนี้ช่วยเพิ่มความมั่นคง

อีกปัจจัยหนึ่งที่สร้างความมั่นคงคือริมฝีปากของอะซิตาบูลัมคือ เส้นขอบ fibrocartilaginous เชื่อมต่อกับขอบของ acetabulum ซึ่งเพิ่มความลึกของข้อต่อและเป็น "คอ" ของหัวกระดูกต้นขา "ปลอกคอ" นี้จับหัวกระดูกโคนขาให้เข้าที่

รูปร่างเชิงกราน

รูปร่างของ acetabulum ถูกกำหนดในระดับหนึ่ง

รูปร่างของกระดูกเชิงกรานซึ่งในทางกลับกันมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผู้ชายและผู้หญิง ในผู้หญิง กระดูกเชิงกรานจะเล็กลงและสั้นกว่า กระดูกจะแข็งแรงน้อยกว่า ก้นกบจะเคลื่อนที่ได้ดีกว่า และมุมของส่วนโค้งสุปราปูบิกจะนูนขึ้น นอกจากนี้กระดูกเชิงกรานของเพศหญิงยังกว้างเกือบเป็นรูปทรงกระบอก เป็นผลให้หัวกระดูกต้นขาแยกออกจากกันมากขึ้น เนื่องจากสะโพกโค้งไปทางเส้นกึ่งกลางของร่างกายเมื่อเข้าใกล้หัวเข่า โดยปกติ,ใกล้ชิดกันมากกว่าผู้ชาย สะโพกที่กว้างขึ้นส่งผลให้ผู้หญิงมีศักยภาพในการเคลื่อนไหวมากขึ้น (Hamilton, 19886)

มุมเอียงและส่วนเบี่ยงเบนของสะโพก

หัวและคอของกระดูกโคนขาสร้างมุมด้วยเพลากระดูกต้นขาในสองทิศทาง: มุมเอียงและมุมเบี่ยงเบน มุมเอียงเกิดจากส่วนคอและแกนในระนาบหน้าผาก ในทารกแรกเกิดถึง 150 ° อย่างไรก็ตามเมื่ออายุมากขึ้นก็จะลดลงโดยเฉลี่ยประมาณ 135 °ในผู้ใหญ่ (รูปที่ 17.9)

หากในผู้ใหญ่มุมเอียงเกิน 135 ° จะเกิดการเสียรูปที่เรียกว่า "coxa valga" (ดูรูปที่ 17.9) ที่มุมนี้ dia-

บทที่ 11 กายวิภาคและความยืดหยุ่นของรยางค์ล่างและอุ้งเชิงกรานอิสระ

คอเว้าและยาวขึ้นช่วยให้เว้าสั้นลง
การลักพาตัวและการหมุนด้านข้าง คอ การเคลื่อนไหวทั้งสองนี้ถูก จำกัด ด้วยความต้านทาน

สัมผัสขอบของอะซีตาบูลัม

ข้าว. 17.9.ข้อสะโพกหลากหลาย (Calais-Germain, 1993) /

ช่วงของการลักพาตัวเพิ่มขึ้น ในกรณีพิเศษ มุมสามารถเข้าถึง 180° ซึ่งทำให้เกิดความคลาดเคลื่อน (Kapandji, 1987; Steindler, 1977)

ถ้ามุมเอียงน้อยกว่า 135° ความผิดปกติจะเรียกว่า "โคฮาวารา" (ดูรูปที่ ข้าว. 17.9) ในกรณีนี้ สะโพกจะอยู่ในตำแหน่งที่กว้างขึ้น และความสามารถในการลักพาตัวนั้นถูกจำกัดเนื่องจากการกดทับของความเจ็บปวด

ศาสตร์แห่งความยืดหยุ่น

โชโกะควงด้วย เชิงกราน. นอกจากนี้ การหมุนภายในของสะโพกยังมีข้อจำกัดอย่างมาก (Steindler, 1977)

มุมโก่งตัวเป็นตัววัดระดับของไปข้างหน้า
ความโค้งของหัวกระดูกต้นขาที่สัมพันธ์กับก้าน (ดูรูปที่ 17.9)
กล่าวอีกนัยหนึ่ง นี่คือมุมระหว่างแกนของคอกระดูกต้นขาและระนาบหน้าผาก
กระดูก. ในทารกแรกเกิดคือ 40 °และเมื่ออายุลดลงถึง
12-15°. มุมโก่งตัวเรียกอีกอย่างว่ามุมการหักเห ลด
มุมนี้เรียกว่าการย้อนกลับ (ดูรูปที่ 17.9)

การเพิ่มมุมของ anteversion ส่งผลให้เกิดการงอภายในเพิ่มขึ้นหรือการหมุนของสะโพกและขาอยู่ตรงกลาง ในทางกลับกัน ในทางกลับกัน ส่งผลให้เกิดการงอภายนอกหรือการหมุนด้านข้างของสะโพกและขา โครงสร้างในอุดมคติสำหรับบัลเล่ต์และกีฬาบางประเภทมีดังต่อไปนี้ คอโคนขายาวที่มีมุมโก่งเล็กน้อยเพื่อช่วงการเคลื่อนไหวสูงสุด

ข้อแคปซูลและเอ็น

แม้ว่าระดับการเคลื่อนไหวของสะโพกจะเป็นโครงกระดูกที่โดดเด่น แต่ส่วนประกอบอื่นๆ ของข้อต่อก็มีบทบาทเช่นกัน สิ่งสำคัญที่สุดคือข้อต่อแคปซูลและอุปกรณ์เอ็นที่มีประสิทธิภาพ แคปซูลข้อต่อสะโพกติดแน่นกับยอดของ acetabulum และที่ฐานของคอกระดูกต้นขา ประกอบด้วยพื้นผิวข้อต่อของกระดูกที่สร้างข้อต่อและคอกระดูกต้นขาและเอ็นส่วนใหญ่ (รูปที่ 17.10, ก)เอ็นหลักของข้อสะโพกคือ: ilio-femoral, sciatica-liso-femoral, pubic-femoral และ ligament เอ็นที่แข็งแรงที่สุดของเอ็นเหล่านี้ คือเอ็นรูปตัววี ยึดกับกระดูกอุ้งเชิงกรานส่วนหน้าด้านล่าง และด้านล่างกับเส้น intertrochanteric ที่เชื่อมระหว่างโทรจันเตอร์ที่มากกว่าและน้อยกว่า เอ็น pubofemoral ที่อ่อนแอกว่าจะวิ่งจากความเด่นของ iliopubic ถึง

ลิ้นใต้ฝ่าเท้า

เอ็น Ischofemoral

ข้าว. 17.10. ข้อต่อแคปซูลและเอ็น (Calais-Germain, 1993)

บทที่ I 7. Ansatum และความยืดหยุ่นของรยางค์ล่างและอุ้งเชิงกรานอิสระ

จุดที่ตั้งอยู่ใกล้ trochanter ที่น้อยกว่า (รูปที่ 17.10, ข)เอ็น ischiofemoral ไหลจาก ischium (ใต้ acetabulum) ไปที่ด้านหลังของคอ femoral (รูปที่ 17.10, c)

ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการประสานงาน

ความมั่นคงของข้อสะโพกยังเพิ่มขึ้นด้วยกล้ามเนื้อที่วิ่งเกือบขนานกับคอกระดูกต้นขา พวกเขาให้การติดต่อของหัวกระดูกต้นขากับ acetabulum; เหล่านี้คือกล้ามเนื้อ piriformis, สิ่งอุดหูภายนอก, กล้ามเนื้อตะโพกขนาดใหญ่และขนาดเล็ก

ในช่วงของการเคลื่อนไหว บทบาทของกล้ามเนื้อเหล่านี้ในระหว่างการยืดกล้ามเนื้อมีความสำคัญมาก ตรงกันข้ามกับ พวกเขาบทบาทที่เกี่ยวข้องกับความฝืดในระหว่างการยืดแบบพาสซีฟ ตัวอย่างเช่น ด้วยการลักพาตัวที่ขาอย่างแข็งขัน ปัจจัยจำกัดอาจไม่เพียงพอหรือการประสานงานของตัวเร่งปฏิกิริยา (เช่น ผู้ลักพาตัว) เพื่อสร้างการเคลื่อนไหว

สุดท้ายนี้เราไม่ควรลืมว่าความต้านทานของกลุ่มกล้ามเนื้อคู่อริและเยื่อหุ้มของพวกมัน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันก็เป็นหนึ่งใน กุญแจปัจจัยที่กำหนดช่วงของการเคลื่อนไหว ดังนั้นในระหว่างการลักพาตัว ปัจจัยจำกัดหลักคือความฝืดของกล้ามเนื้อ adductor และเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ข้อ จำกัด ของช่วงการเคลื่อนไหวของข้อสะโพก ข้อต่อสะโพกทำการเคลื่อนไหวหกประเภทหลัก: การงอ, การยืด (ยืดผม), การอุ้ม, การลักพาตัว, การหมุนภายใน (pronation) และการหมุนภายนอก (การหงาย) มาดูการเคลื่อนไหวแต่ละอย่างกัน

ดัดข้อสะโพกคือการลดมุมระหว่างต้นขาและหน้าท้อง ช่วงงอโดยงอขาที่หัวเข่าอยู่ในช่วงประมาณ 0 ถึง 120° โดยงอได้ไม่เกิน 90° การทดสอบเพื่อวัดความแข็งเอ็นร้อยหวายรวมถึง การทดสอบแบบพาสซีฟแตะปลายนิ้วยกขาตรงแบบพาสซีฟ (รูปที่ 17.11) และยกขาตรงแบบแอคทีฟ รก-

รูปที่ 17.11. การทดสอบการยกขาตรง (American Academy of Orthopedis Surgeons, 1965)
291

ศาสตร์แห่งความยืดหยุ่น

การทดสอบการยกขาตรงสำหรับการยืดเอ็นร้อยหวายนั้นเป็นการรวมกันของการงอสะโพกและ เอวกระดูกสันหลัง. การทดสอบที่แม่นยำและแม่นยำนั้นเกี่ยวข้องกับตำแหน่งแบนของด้านหลังบนโต๊ะ

ความยาวปกติของกลุ่มกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลังขวา หลังส่วนล่าง และกล้ามเนื้องอของต้นขาซ้าย

เนื้อซี่โครงวางอยู่บนโต๊ะ
ขาซ้ายค้างไว้เพื่อ
ทำให้กระดูกเชิงกรานมั่นคงและป้องกัน
งอเอวมากเกินไป
กระดูกสันหลัง ขาขวา (เข่าตรง)
เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เป็นมุม 80-85 °งอ
สะโพก. การเคลื่อนไหวช่วงนี้บ่งบอกถึง
ความยาวปกติของกลุ่มกล้ามเนื้อหลัง
สะโพก

กลุ่มกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลังขวาที่ยืดออกมากเกินไป ความยาวปกติของเนื้อซี่โครงและส่วนงอของต้นขาซ้าย

ด้วยตำแหน่งเดียวกันของหลังส่วนล่างและขาซ้ายเหมือนในรูปก่อนหน้านี้ สามารถยกขาขวาขึ้นเหนือมุม 90° แบบเงียบๆ ได้ ซึ่งบ่งชี้ว่าเอ็นร้อยหวายขวายาวเกินไป

กลุ่มกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลังขวาสั้น ความยาวปกติของกล้ามเนื้อเอว และกล้ามเนื้องอของต้นขาซ้าย

ด้วยตำแหน่งเดียวกันของหลังส่วนล่างและขาซ้ายเหมือนในรูปก่อนหน้า สามารถยกขาขวาได้เพียงมุมประมาณ 50° เท่านั้น ซึ่งบ่งชี้ว่าเอ็นร้อยหวาย "สั้นลง" อย่างชัดเจน

กลุ่มกล้ามเนื้อหลังขวาส่วนหลังขวา "สั้น" กล้ามเนื้อสะโพกซ้ายที่ยืดออกมากเกินไป และกล้ามเนื้อหลังส่วนล่าง

ระดับของ "การทำให้สั้นลง" ของเอ็นร้อยหวาย

ในภาพนี้เหมือนกับภาพที่แสดง

ในรูปด้านซ้ายบน ขาขึ้นเล็กน้อย

สูงกว่าตัวเลขก่อนหน้าเนื่องจากการเพิ่มขึ้น

การงอของกระดูกสันหลังส่วนเอว

บทที่ 1 7 ■ กายวิภาคศาสตร์และความยืดหยุ่นของเข็มขัดรองอุ้งเชิงกรานอิสระ

กล้ามเนื้อ

ความยาวปกติของโคนขาขวา กลุ่มกล้ามเนื้อเนื้อซี่โครงสั้น n งอของสะโพกซ้าย

แม้ว่าเอ็นร้อยหวายด้านขวาจะมีความยาวปกติ แต่การยกขาก็มีจำกัด เนื่องจากกล้ามเนื้อสะโพกซ้าย "สั้น" และกล้ามเนื้อหลังส่วนล่างทำให้กระดูกสันหลังส่วนเอวอยู่ในตำแหน่งที่ยืดออกมากเกินไป ซึ่งทำให้กระดูกเชิงกรานยกไปข้างหน้าเมื่อวางขา โต๊ะ. เพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยที่ผิดพลาดของเอ็นร้อยหวายที่ "สั้นลง" ควรงอสะโพกซ้ายให้เพียงพอเพื่อยืดหลังส่วนล่างให้ตรง และรักษาเสถียรภาพในตำแหน่งนี้เมื่อยกขึ้น เท้าขวา. ข้อ จำกัด หรือการงอกระดูกสันหลังส่วนเอวมากเกินไปส่งผลต่อการทดสอบ | ความยาวเอ็นร้อยหวาย

กล้ามเนื้อต้นขาด้านหลังขวายืดออกมากเกินไป งอสั้นของสะโพกซ้ายและหลังส่วนล่าง

ความยาวของเอ็นร้อยหวายที่มากเกินไปจะถูกซ่อนเนื่องจากการยืดออกของกระดูกสันหลังส่วนเอวทำให้กระดูกเชิงกรานสูงขึ้น

ข้าว. 17.12. การทดสอบความยาวเอ็นร้อยหวาย (Kendall, Kendall and Wadsworth, 1971)

นอกจากนี้ยังสามารถใช้การทดสอบเพื่อประเมินระดับการกดทับของรากประสาทส่วนเอว เงื่อนไข เส้นประสาท sciaticและการยื่นออกมาของหมอนรองกระดูกสันหลัง (Bohannon, Gajdosik, Leveau, 1985j.

ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่าผลการทดสอบสามารถได้รับอิทธิพลจาก ปัจจัยต่างๆ. ตัวอย่างเช่น Bohannon, Gaidosik และ Le Vaux (1985) พบว่าในการทดสอบการยกขาตรงแบบพาสซีฟ การหมุนหลังของกระดูกเชิงกรานเริ่มต้นภายใน 9° ของการเริ่มต้นของการยกขา โดยมุมของการหมุนเชิงกรานจะเพิ่มขึ้นร่วมกับ มุมยกขา ขอบเขตของการเคลื่อนไหวยังสามารถได้รับผลกระทบจากการยืดตัว กล้ามเนื้อน่อง(รูปที่ 17.12)

การงออย่างแข็งขันในข้อต่อสะโพกนั้นส่วนใหญ่ดำเนินการโดยกล้ามเนื้อ psoas major และ iliac พวกเขาได้รับความช่วยเหลือจาก rectus femoris, sartorius, tensor latissimus dorsi, หวี, adductors สั้น, ยาวและตรงกลาง ช่วงของการเคลื่อนไหวได้รับผลกระทบจากการหดตัวของกล้ามเนื้อสะโพกที่ข้อต่อสะโพกไม่เพียงพอ การสัมผัสกับสะโพกกับหน้าท้อง และความตึงเครียดแฝงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลัง ในระหว่างการงอ เอ็นทั้งหมดจะคลายและ "หย่อน" (รูปที่ 17.13) ดังนั้นพวกเขาจึงไม่มีการต่อต้าน

ศาสตร์แห่งความยืดหยุ่น

iliofemoral (ทั้งสองกิ่ง) และ pubofemoral ligament sag ใน sgabann

ในระหว่างการลักพาตัว เอ็น iliofemoral ที่เหนือกว่าจะหย่อนยาน และเอ็นเอ็นหัวหน่าวจะยืดออก

ในระหว่างการหมุนด้านข้างเอ็นจะยืดออก

และยืดเมื่อยืดตรง

เมื่อหล่อ

ตรงกันข้ามเป็นที่สังเกต

และด้วยการหมุนตรงกลาง - sag

ข้าว. 17.13.การนำเอ็น iliofemoral และ pubofemoral ในการเคลื่อนไหวประเภทต่างๆ (Calais-Germain, 1993)

ส่วนขยาย (ยืดผม)สะโพกที่ข้อต่อสะโพกแสดงถึงการเคลื่อนไหวจากสถานะงอเป็นสถานะทางกายวิภาคหรือเป็นกลาง เมื่อการเคลื่อนไหวเกินตำแหน่งที่เป็นกลาง การยืดออกมากเกินไปจะเกิดขึ้น ช่วงการเคลื่อนไหวแบบแอ็คทีฟคือ 10° ของการยืดออกของข้อต่อสะโพกเมื่อขางอที่ข้อเข่า และ 20° เมื่อยืดขา การยืดออกมากเกินไปแบบพาสซีฟถึง 20° เมื่อ “พุ่ง” ไปข้างหน้า และ 30° หากดึงรยางค์ล่างกลับด้วยแรง (Kapandji, 1987) ประสิทธิภาพที่เหมาะสมของการทดสอบการงอสะโพก (ซึ่งจำกัดการยืดออก) กำหนดให้ผู้ทดสอบนอนเอนหลังบนโต๊ะโดยให้ขาข้างหนึ่งงอที่สะโพกและเข่าแล้วดึงเข้าหาหน้าอก ขณะที่ขาอีกข้างห้อยเหนือขอบโต๊ะจากเข่า หากสะโพกของขาที่ทดสอบไม่สัมผัสกับพื้นผิวของโต๊ะ แสดงว่าสะโพกมีความแข็งของงอสะโพก (Kendall, Wadsworth, 1971)

การยืดออกอย่างแข็งขันในข้อต่อสะโพกนั้นส่วนใหญ่ดำเนินการโดยกล้ามเนื้อ gluteus maximus, semimembranosus และ semitendinosus รวมถึงกล้ามเนื้อลูกหนู

บทที่ 17 - กายวิภาคและการงอของรยางค์ล่างอิสระและอุ้งเชิงกราน

ช่วงของการเคลื่อนไหวถูก จำกัด โดยความไม่เพียงพอของการยืดสะโพก, ความตึงแบบพาสซีฟของกล้ามเนื้องอสะโพก, "การล็อค" ของด้านหลัง, ซึ่งป้องกันส่วนหน้าของกระดูกเชิงกราน, และความตึงของเอ็นทั้งหมด (รูปที่ 17.13)

ตะกั่วข้อสะโพกคือการเคลื่อนไหวของรยางค์ล่างด้านข้างจากเส้นกึ่งกลางของร่างกาย จะดำเนินการส่วนใหญ่โดยขนาดกลางและขนาดเล็ก กล้ามเนื้อตะโพกช่วยโดยเทนเซอร์พังผืด lata และกล้ามเนื้อซาร์โทเรียส ช่วงของการลักพาตัวของข้อต่อสะโพกหนึ่งข้อมีตั้งแต่ 0 ถึง 45 ° อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ การลักพาตัวของข้อต่อสะโพกข้างหนึ่งจะมาพร้อมกับการลักพาตัวแบบเดียวกันของอีกข้างหนึ่งโดยอัตโนมัติ การเคลื่อนไหวของสะโพกอีกข้างหนึ่งจะปรากฏชัดหลังจากการลักพาตัวในท่ายืน 30° เมื่อมองเห็นการยกด้านข้างของกระดูกเชิงกรานจากขาที่เคลื่อนไหวได้ชัดเจน เพื่อให้เกิดการลักพาตัวขาที่กำลังเคลื่อนที่ได้ 30° กระดูกเชิงกรานจะถูกยกขึ้น 15° และข้อต่อสะโพกของขาที่อยู่กับที่จะถูกลักพาตัวไป 15° ดังนั้น เพื่อให้เกิดการลักพาตัวได้ 30° ระดับการลักพาตัวของข้อต่อสะโพกแต่ละข้อจะต้องอยู่ที่ 15° เท่านั้น Kapanji (1987) ตั้งข้อสังเกตว่าในขณะที่การลักพาตัวดำเนินต่อไป กระดูกสันหลังโดยรวมจะชดเชยการยกอุ้งเชิงกรานโดยการงอด้านข้างไปทางด้านที่รองรับ ดังนั้นกระดูกสันหลังจึงมีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวของข้อสะโพก

การลักพาตัวสะโพกในข้อสะโพก จำกัด องค์ประกอบหลายประการ: ความไม่เพียงพอของการหดตัวของกล้ามเนื้อลักพาตัว, ความตึงเครียดแบบพาสซีฟของกล้ามเนื้อ adductor ของต้นขา, ความตึงเครียดแบบพาสซีฟของหัวหน่าว - ต้นขา

เมื่อข้อต่อสะโพกถูกลักพาตัว (ด้านล่าง) สะโพกจะเคลื่อนออกจากระนาบมัธยฐานและมุมระหว่างพื้นผิวด้านข้างของต้นขาและลำตัวจะลดลง

ข้าว. 17.14. ผลของการหมุนสะโพกต่อการลักพาตัว (Calais-Germain, 1993)

ศาสตร์แห่งความยืดหยุ่น

ข้าว. 17.15. ขาแยก ก -มุมมองด้านข้าง; b - สายพันธุ์ cvicpeflM (Sands, 1984)

เอ็นและเอ็นอุ้งเชิงกราน (ดูรูปที่ 17.13) และการสัมผัสของกระดูกกับคอของกระดูกโคนขาที่ขอบของ acetabulum (รูปที่ 17.14) กระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานอาจทำหน้าที่เป็นปัจจัยจำกัดการเคลื่อนไหว เนื่องจากกระดูกสันหลังเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของข้อต่อสะโพก

สามารถเพิ่มช่วงของงานได้ พิจารณาตัวอย่างเช่นการดำเนินการของเกลียว (รูปที่ 17.15) การออกกำลังกายนี้สามารถทำได้แบบคงที่บนพื้นหรืออย่างแข็งขันในอากาศ ไม่ว่าในกรณีใด เมื่อดำเนินการได้ถึง 180° จะไม่มีการลักพาตัวที่ชัดเจน หลังจากนั้นครู่หนึ่ง การเคลื่อนไหวของข้อต่อสะโพกจะถูกส่งไปยังกระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลัง กระดูกเชิงกรานยกไปข้างหน้าในขณะที่กระดูกสันหลังตรงมากเกินไป ดังนั้นข้อต่อสะโพกจึงถือว่าตำแหน่งของการลักพาตัวและงอ ซึ่งจะช่วยลดผลกระทบที่จำกัดของเอ็น iliofemoral เนื่องจากเอ็นนี้จะคลายตัวระหว่างการงอสะโพก (ดูรูปที่ 17.13)

เพื่อเพิ่มระยะการลักพาตัว ยังใช้ "eversion" อีกด้วย นี่เป็นเพราะเหตุผลสองประการ ประการแรก "การพลิกกลับ" เกี่ยวข้องกับการหมุนด้านข้างของข้อต่อสะโพกซึ่งส่งผลให้เอ็นเอ็น isiofemoral คลายตัว เหตุผลที่สองนั้นสำคัญยิ่งกว่า นี่คือสิ่งที่ Chudzhoy และ Manchester (1967) เขียนเกี่ยวกับสิ่งนี้:

“หลักการของ “การเบี่ยงเบน” นั้นขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางกายวิภาคของข้อต่อสะโพก ในตำแหน่งปกติ การเคลื่อนไหวของขาจะถูกจำกัดโดยโครงสร้างของข้อต่อระหว่างกระดูกเชิงกรานและสะโพก เมื่อขาถูกลักพาตัวไปด้านข้าง คอต้นขาจะสัมผัสกับขอบด้านบนของ acetabulum และไม่สามารถเคลื่อนไหวต่อไปได้ แต่ถ้าขาบิด เสียบมากขึ้น“ยอม” (เช่น ถอยกลับ) และขอบบนของอะเซตาบูลัมมาบรรจบกับพื้นผิวด้านข้างเรียบของคอกระดูกต้นขา (Kushner et al. 1990) "การผกผัน" นี้ช่วยให้นักเต้นลักพาตัวขาของเธอเพื่อให้เป็นมุม 90° (หรือมากกว่า) กับขาอีกข้างหนึ่ง

บท/7- Anattshya และ ziieKrxaruj ฟรีเข็มขัด honechiospsh และ pshzovot ล่าง

การคัดเลือกนักแสดงข้อสะโพกคือการเคลื่อนไหวของรยางค์ล่างไปทางกึ่งกลางของร่างกาย การเคลื่อนไหวนี้ดำเนินการโดยส่วนใหญ่โดยกล้ามเนื้อ adductor ยาว สั้น และใหญ่ ซึ่งใช้หวีและกล้ามเนื้อบาง ช่วงของการเคลื่อนไหวถูกจำกัดโดยความไม่เพียงพอของการหดตัวของกล้ามเนื้อ adductor, ความตึงแบบพาสซีฟของกล้ามเนื้อลักพาตัว, ความตึงของ iliotibialis และการสัมผัสกับขาอีกข้างหนึ่ง เมื่องอสะโพก ช่วงจะเพิ่มขึ้นจาก 0 เป็น 60° ในกรณีนี้ การเคลื่อนไหวยังถูกจำกัดด้วยความตึงเครียดในกล้ามเนื้อลักพาตัวและตัวหมุนด้านข้างของข้อต่อสะโพก ความตึงเครียดในเอ็น iliofemoral และความตึงเครียดในเอ็นของหัวกระดูกต้นขา

ภายในหรือตรงกลางการหมุน (pronation) ของสะโพกหมายถึงการหมุนเข้าด้านในของสะโพกใน acetabulum ไปทางกึ่งกลาง การเคลื่อนไหวนี้ดำเนินการโดยเทนเซอร์ของ Fascia lata ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อตะโพกขนาดใหญ่เล็กและกลาง เมื่อขางอที่ข้อเข่า ช่วงของการเคลื่อนไหวคือ 0-45° และเมื่อยืดให้ตรง - ค่อนข้างน้อย การหมุนภายในถูกจำกัดโดยความไม่เพียงพอของการหดตัว ความตึงของตัวหมุนด้านข้างของสะโพกและเอ็นกล้ามเนื้อขาดเลือดเมื่อข้อสะโพกงอและเอ็นกระดูกเชิงกรานเมื่อขยายสะโพก

Mann, Baxter, and Latter (1981) พิจารณาว่าการหมุนภายในของสะโพกเป็นสิ่งสำคัญเพราะมักจะกำจัดออกไป ความเจ็บปวดในบริเวณหัวเข่าเนื่องจากการวิ่ง ตัวอย่างเช่น การหมุนสะโพก เชิงกราน หรือหลังอย่างจำกัดส่งผลให้มีแรงบิดเพิ่มขึ้นที่กระทำต่อเข่า ขา และข้อเท้าระหว่างวิ่ง นอกจากนี้ ในที่ที่มีข้อต่อสะโพกบิดเบี้ยวภายนอก แรงบิดที่มากขึ้นจะถูกนำไปใช้กับหัวเข่าเมื่อความเร็วเพิ่มขึ้นและเมื่อพยายามหมุนภายในของรยางค์ล่าง สิ่งนี้บ่งชี้ถึงความสำคัญของการยืดตัวหมุนรอบนอก ตัวหมุนภายนอกสามารถยืดในท่าคว่ำได้โดยการยืดลำตัวและงอขาข้างหนึ่งที่หัวเข่า คู่ขางอเข่าออกจากเส้นกึ่งกลาง

ภายนอกหรือด้านข้างการหมุน (หงาย) ของต้นขาดำเนินการโดยกล้ามเนื้อ obturator ของกล้ามเนื้อคู่และสี่เหลี่ยมของต้นขาซึ่งได้รับความช่วยเหลือจาก piriformis, gluteus maximus, sartorius และ adductors เมื่อขางอที่ข้อเข่า ช่วงของการเคลื่อนไหวอยู่ที่ประมาณ 0-45° การเคลื่อนไหวถูกจำกัดโดยความไม่เพียงพอของการหดตัว ความตึงแบบพาสซีฟของตัวหมุนที่อยู่ตรงกลางของสะโพก และความตึงเครียดของเอ็นอุ้งเชิงกราน-ต้นขา การหมุนรอบภายนอกมีให้เห็นในอาสนะโยคะจำนวนมาก เมื่อสะโพกโก่ง ระยะของการเคลื่อนไหวก็มากขึ้นเพราะเอ็น iliofemoral "sags" (Calais-Germain, 1993) Bauman, Singson และ Hamilton (1994) ได้แนะนำว่าการสูญเสียการหมุนสะโพกภายนอกในนักเต้นบัลเล่ต์อาจเป็นผลมาจาก rotators ภายนอกที่แน่นและมีการพัฒนาสูงเช่น glutes

การหมุนภายนอกในอุดมคติ 180° (90° ต่อเท้า) ที่นักเต้นบัลเลต์มืออาชีพต้องการนั้นมักจะทำได้ด้วย

ศาสตร์แห่งความยืดหยุ่น

หัวต้นขา ต้นขาเป็นกลาง

ตำแหน่ง

ต้นขาในตำแหน่ง "Eversion"

รูปที่ 17.16."Eversion" ของสะโพกในการเต้นรำ ภายใต้สภาวะที่เหมาะสม การ "พลิกกลับ" 90" ทำได้โดยการหมุนภายนอกร่วมกันของข้อต่อสะโพก สะบัก และข้อเท้า ในทางทฤษฎี การหมุนภายนอกส่วนใหญ่ (60-70 °) เกิดขึ้นที่ข้อต่อสะโพก ในขณะที่ส่วนที่เหลือ 20-30° ทำได้โดยการหมุนภายนอกร่วมกัน การเอียงเท้า ข้อเท้าและเข่า (Hardaker, Erickson and Myeis, 1984)

การหมุนรอบนอก 60-70 องศาจากด้านบนของเข่าและ 20-30 องศาใต้เข่า (Hardaker, Erickson, Myers, 1984; รูปที่ 17.16) น่าเสียดายที่ "การพลิกกลับ" มักทำให้เข่าและเท้าตึงสำหรับผู้ที่ไม่สามารถหมุนสะโพกด้านข้างได้อย่างถูกต้อง ความพยายามดังกล่าวเพื่อชดเชยผลลัพธ์ในการเพิ่มภาระการหงายบนข้อเข่าและอาจทำให้ส่วนตรงกลางของหัวเข่ายืดออกได้เช่นเดียวกับการย่อยของกระดูกสะบ้า

เนื่องจาก "การเปลี่ยนแปลง" ในข้อสะโพกจะถูกกำหนดโดยหลัก
โครงสร้างของกระดูกและ capsa รอบข้อสะโพก
ชั้นและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เกิดคำถามขึ้นว่า สิ่งนี้
โครงสร้างและระดับของความยืดหยุ่นสามารถได้รับอิทธิพลจากการฝึกอบรม? ตามที่ระบุไว้
แฮมิลตัน (1978a) การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาตินั้นเร็วที่สุด
เกิดขึ้นในช่วงตั้งแต่แรกเกิดถึง 8 ปี กระบวนการนี้ใกล้จะเสร็จสิ้น
เมื่ออายุ 10 ขวบ แต่เสร็จสมบูรณ์เมื่ออายุ 16 ปี
ความพยายามที่จะแก้ไขการต่อต้านหลังจากอายุนี้คือ
ไม่ประสบความสำเร็จ

ข้อต่อที่หัวเข่าเป็นอวัยวะพื้นฐาน เป็นองค์ประกอบที่อ่อนแอที่สุดในบรรดาองค์ประกอบอื่น ๆ ของความซับซ้อนของกล้ามเนื้อและกระดูกของมนุษย์ จากมุมมองทางกายวิภาค ข้อเข่าถือว่าซับซ้อนและใหญ่ที่สุด เขาถูกล้อมรอบ เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อด้วยเอ็นและติดตั้งองค์ประกอบกระดูกสามอย่าง ได้แก่ กระดูกสะบ้า กระดูกโคนขา (ส่วนปลาย) กระดูกหน้าแข้ง (จากส่วนปลาย)

โครงสร้างกล้ามเนื้อ

กล้ามเนื้อมาที่หัวเข่าจากด้านข้างของต้นขาและขาส่วนล่าง ตามอัตภาพพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นหลายคอมเพล็กซ์:

1. ด้านหน้า (รับผิดชอบการงอแขนขา) - 2 ชิ้น;
2. ตรงกลางหรือตรงกลาง (กล้ามเนื้อที่ขยับแขนขา) – 2 ชิ้น.;
3. หลัง (รับผิดชอบการต่อขา) - 3 ชิ้น

ต้นขาสี่ส่วน

มีขนาดใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ มันตั้งอยู่ด้านหน้าของต้นขา รวม 4 หัวซึ่งแต่ละอันสามารถทำหน้าที่เป็นองค์ประกอบอิสระ ประกอบด้วย rectus และกล้ามเนื้อกว้างสามมัด:

1. ด้านข้าง;
2. ระดับกลาง;
3. อยู่ตรงกลาง

การตัดเย็บเสื้อผ้า

มันยาวที่สุดในร่างกายมนุษย์ หมายถึงกล้ามเนื้องอ นอกจากนี้ยังรองรับสะโพกด้วยรูปทรงเกลียว กล้ามเนื้อจะมองเห็นได้ชัดเจนเมื่อตรวจบริเวณต้นขาส่วนบน มันมีต้นกำเนิดจากกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานจากนั้นไปตามขอบด้านหน้าไปจนถึงข้อต่อสะโพก กล้ามเนื้อข้ามข้อเข่าจากด้านในและจับจ้องอยู่ที่กระดูกหน้าแข้ง เอ็นของช่างตัดเสื้อสามารถจดจำได้โดยการลักพาตัวและงอสะโพกหรือยืดเข่า ตั้งอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อ quadriceps และกล้ามเนื้อ adductor

บาง

ทำหน้าที่เป็นตัวขับสะโพกและช่วยให้รยางค์ล่างงอเข่า กล้ามเนื้อบางตั้งอยู่ด้านหลังถ้วยเล็กน้อยและจากด้านในของแกนตามขวาง มีการแปลจากกระดูกหัวหน่าว (กิ่งล่าง) ลงไปที่หน้าแข้ง ( tuberosity ของมัน)

ขับใหญ่

องค์ประกอบขนาดใหญ่ของต้นขานี้มาจากบริเวณด้านนอกของกิ่งของ ischium และ tubercle มันจบลงด้วยการยึดในพื้นที่ของ epicondyle กระดูกต้นขาตรงกลางรวมถึงขอบที่ขรุขระ มันเล่นบทบาทของกล้ามเนื้อ adductor ของมนุษย์

ลูกหนู femoral

เธอคุกเข่า มีการแปลที่ต้นขาหรือค่อนข้างพื้นผิวด้านหลังด้วย ข้างนอก. ประกอบด้วยสองหัว หนึ่งไปจากบริเวณด้านล่างของขอบขรุขระของต้นขาและกะบังกล้ามเนื้อและส่วนที่สองยาวเริ่มจาก tuberosity ischial ด้านหลังแกนตามขวางและติดกับกระดูกน่อง (หัว) การทำงานของกล้ามเนื้อลูกหนูนั้นขึ้นอยู่กับฟังก์ชันการยืดกล้ามเนื้อ ด้านนอก มองเห็นองค์ประกอบนี้ในรูใต้ถ้วย

กึ่งเอ็น

มันอยู่ที่ด้านหลังของต้นขาของมัน ข้างใน. บทบาทในการงอน่อง/การยืดสะโพกของมนุษย์ เธอมีจุดเริ่มต้นร่วมกันกับหัวของลูกหนู มันถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นด้านหลังและจากด้านในใกล้หัวเข่า มันติดอยู่กับกระดูกหน้าแข้ง

เซมิเมมบราโนซัส

ผ่านจาก tuberosity ของ ischial ไปยังขาส่วนล่าง ติดอยู่กับกระดูกหน้าแข้ง (medial condyle) งอขาที่หัวเข่าและยืดต้นขา

Patella

นี่เป็นข้อต่อที่ซับซ้อนเพียงชิ้นเดียวซึ่งเป็นของประเภท condylar ซึ่งประกอบด้วยกระดูกหน้าแข้งที่มีกระดูกสะบ้า

ข้อเข่าให้การเคลื่อนไหวในสามระนาบ:

1. ทัลหรือระนาบหลัก มีแอมพลิจูดของการงอและการต่อขยาย (140-145 องศา)
2. หน้าผาก. ในนั้นการเคลื่อนไหวดูเหมือนการอุปถัมภ์ / การลักพาตัวของขา
3. ที่สามมีหน้าที่ในการหมุนในแนวนอน การเคลื่อนไหวอาจอยู่ในตำแหน่งงอ การหดตัวจากตำแหน่งที่เป็นกลางสามารถอยู่ที่ 15-20 องศา

การเคลื่อนไหวประเภทอื่น ๆ คือการเลื่อน รวมถึงการกลิ้ง condyles ไปในทิศทางกลับไปกลับมาที่สัมพันธ์กับต้นขา ความซับซ้อนของความซับซ้อนทางชีวกลศาสตร์อยู่ในการเคลื่อนไหวพร้อมกันในทิศทางที่ต่างกัน การสลับภายนอกและส่วนหน้าของกระดูกหน้าแข้งช่วยให้ขยายแขนขาได้ตั้งแต่ 90 ถึง 180 องศา

บทบาทเสถียรภาพในหัวเข่า เนื้อเยื่ออ่อนซึ่งรวมถึง menisci, ligamentous-capsular apparatus เช่นเดียวกับโครงสร้างกล้ามเนื้อและเอ็น

ระหว่างข้อต่อของต้นขาและกระดูกหน้าแข้งมีเยื่อบุของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เรียกว่า meniscus ซึ่งเคลือบด้วยกระดูกอ่อนไฮยาลิน การชดเชยความไม่ลงรอยกันโดยพวกเขาดำเนินการเนื่องจากการแจกจ่ายภาระในการร่วมและการมีส่วนร่วมในการคิดค่าเสื่อมราคา การรักษาเสถียรภาพทำได้โดยกระดูกอ่อนซึ่งมีหน้าที่ในการเคลื่อนที่ของของเหลวในไขข้อ

ตามขอบของ menisci มีเอ็น: femoral และ tibial (coronary) พวกเขาให้บริการสำหรับความสัมพันธ์กับแคปซูลร่วม ทนทานกว่าคือเส้นเอ็นหลอดเลือดหัวใจ

กระดูกอ่อนวงเดือนเชื่อมต่อกันด้วยเอ็นสองเส้น: ไม้กางเขนและหลักประกัน พวกมันเคลื่อนที่ไปพร้อมกับ condyles ของกระดูกหน้าแข้ง ขอบของ menisci ที่อยู่ใกล้กับศูนย์กลางของข้อต่อไม่มีเส้นเลือดฝอยในขณะที่ส่วนปลายอื่น ๆ ของบุคคลนั้นมี หลอดเลือด.

การรวมกลุ่ม

เอ็นประกอบด้วยสององค์ประกอบ: ผิวเผินและลึก ข้อเข่าถูกสร้างขึ้นภายใน พวกเขากำหนดโพรงด้วยเยื่อหุ้มไขข้อ ทำให้โครงสร้างมีเอกลักษณ์เฉพาะตัว ความหนาเฉลี่ยเส้นเอ็นยาว 1 ซม. ยาว 35 มม. มันเริ่มต้นที่พื้นผิวของต้นขา ขยายลง เข้าด้านใน และไปข้างหน้า มีลักษณะเป็นฐานกว้างติดที่จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุด ใกล้หน้าแข้ง อุปกรณ์เอ็นมีหน้าที่ต่างกันในตำแหน่งต่างๆ ของข้อต่อ

ในตำแหน่งใด ๆ ของข้อต่อ ความตึงเครียดในการทำงานของเอ็นจะยังคงอยู่ วัตถุประสงค์หลักของ ACL (เอ็นไขว้หน้า) คือการปกป้องหัวเข่าจาก subluxation ของ condyle ที่อยู่นอกกระดูกหน้าแข้ง

รวมถึง เอ็นไขว้(ZKS) ตั้งอยู่ด้านหลัง มันมีต้นกำเนิดจาก condyle ภายในของกระดูกโคนขาและสิ้นสุดที่กระดูกหน้าแข้งในโซนของโพรงในร่างกาย ในกรณีนี้ ส่วนหนึ่งของเส้นใยจะถูกถักทอเป็นส่วนหลังของข้อต่อแคปซูล ความหนาของ PCL คือ 15 มม. ยาว 3 ซม. PCL ออกแบบมาเพื่อจำกัดการงอของกระดูกหน้าแข้ง เอ็นนี้ยังรวมถึงเส้นใยสองมัด: ด้านใต้และด้านหลัง

ISS (อยู่ตรงกลาง เอ็นหลักประกัน) ทำหน้าที่เป็นตัวกันโคลงของข้อต่อ ช่วยป้องกัน subluxation ล่วงหน้าของ condyle

มีบทบาทสำคัญในความมั่นคงของข้อต่อโดยองค์ประกอบหลังของแคปซูล ตั้งอยู่ด้านหลัง ISS และประกอบด้วยเส้นใยยาว เรียกว่าเอ็นหลังเฉียง จุดประสงค์เดียวกับสถานีอวกาศนานาชาติ แต่บันเดิลถูกแยกออกเป็นรูปแบบอิสระ

ข้อเข่ามีชีวกลศาสตร์ที่ซับซ้อนมาก ในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บและการบาดเจ็บ จำเป็นต้องเข้าใจวิธีการทำงานของเข่า

ข้อเข่าแบ่งออกเป็นโซนต่อไปนี้:

• คอมเพล็กซ์ด้านหน้าและด้านหลัง
• ตรงกลางและด้านข้าง

โครงสร้างดังกล่าวแต่ละอันมีฟังก์ชันพิเศษของตัวเอง การทำงานร่วมกันและความมั่นคงของพวกเขาช่วยให้การเคลื่อนไหวของรยางค์ล่างที่หัวเข่า ความสัมพันธ์อยู่ในสถิตยศาสตร์ ซึ่งรวมถึงกระดูก และพลวัต ซึ่งกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นมีหน้าที่ การทำงานร่วมกันทำให้มั่นใจได้ว่าตำแหน่งที่ถูกต้องของกระดูกสะบ้า

มันทำหน้าที่เป็นตัวกันโคลงทัล (ตามยาว) แบบไดนามิก เธอคลายตัว รยางค์ล่างต่อต้านแรงโน้มถ่วงและรองรับเอ็นไขว้

หัวเข่า (ส่วนหลังของมัน) ประกอบด้วยกล้ามเนื้อเซมิเทนดิโนซัสและเซมิเมนบราโนซัส พวกเขาป้องกันอิทธิพลภายนอกและป้องกันโรคลิ้นชักหน้า ในคอมเพล็กซ์ กล้ามเนื้อปกป้อง menisci และแคปซูลหลังจากการละเมิด

คอมเพล็กซ์ตรงกลางซึ่งมีคอมเพล็กซ์ไดนามิกและสถิตปกป้องหัวเข่าจากการกระทำของแรงหมุน (สลับ) กับมัน

วงเดือนถูกเชื่อมเข้าด้วยกันอย่างแน่นหนากับเอ็นข้อต่อด้านข้าง สิ่งนี้เสริมความแข็งแกร่งของแคปซูลข้อต่อและเมื่อรวมกับกล้ามเนื้อต้นขาของลูกหนูจะป้องกันผลกระทบของแรงหมุนภายใน

นอกจากนี้บทบาทของพวกเขามีดังนี้:

• ป้องกันการเบี่ยงเบนของ varus (การเสียรูป);
• เสริมสร้างเอ็นไขว้;
• จำกัดอาการลิ้นชักหน้า

เอ็นไขว้หน้าและหลังถือเป็นองค์ประกอบพื้นฐานโดยยึดตำแหน่งพิเศษในข้อต่อ ต้องขอบคุณสิ่งเหล่านี้ทำให้มั่นใจได้ถึงการกลิ้งและการเลื่อน พวกเขาให้การหมุนรอบสุดท้ายและ จำกัด เข้าด้านในรวมทั้งทำให้ด้านข้างมีเสถียรภาพ

หัวเข่าและสรีรวิทยาของมัน

โครงสร้างของข้อเข่าประกอบด้วยกระดูกอ่อนซึ่งทำหน้าที่เป็นส่วนหุ้มกระดูกที่สัมผัสระหว่างการเคลื่อนไหวของมนุษย์

องค์ประกอบไฮยาลีนที่แตกต่างกันอย่างมากของกระดูกอ่อนประกอบด้วย:

• วัสดุฐาน
• เส้นใยคอลลาเจน
• คอนโดรไซต์;
• ชั้นการเจริญเติบโต

การทำงานร่วมกันของส่วนประกอบเหล่านี้ช่วยปรับสมดุลโหลดที่ใช้กับข้อต่อ แรงกด และแรงเฉือน

Chondrocytes เป็นศูนย์กลางหลักของการเผาผลาญกระดูกอ่อน พวกเขาได้รับการคุ้มครองโดยเครือข่ายสามมิติของเส้นใยคอลลาเจนคันศร Chondrocytes หลั่ง proteoglycans ซึ่งจะดึงดูดน้ำ พวกเขาร่วมกันสร้างสารพื้นฐานของกระดูกอ่อน เมื่ออายุมากขึ้น ความสามารถของกระดูกอ่อนในการรับน้ำหนักและคุณภาพของชั้นฐานจะลดลง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียความสามารถในการฟื้นตัวของ chondrocyte ด้วยการตายขององค์ประกอบเหล่านี้เอนไซม์ lysosomal จะถูกปล่อยออกมาซึ่งเป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่เหลืออยู่ กระบวนการชราภาพ (ทางสรีรวิทยา) นี้แตกต่างจากผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างมาก หัวเข่าอาจได้รับผลกระทบจากความพยายามในการเร่งหรือลดความเร็ว หรือจากการบาดเจ็บโดยตรง ขึ้นอยู่กับขนาดของพลังงานจลน์ที่แสดง ขนาดของความเสียหายของกระดูกอ่อนจะถูกกำหนด การบาดเจ็บทางอ้อมอาจเป็นสาเหตุที่สองจากปัจจัยภายนอก หากกะทันหันด้วยการหมุนของขาส่วนล่างออกไปด้านนอกและต้นขาด้านในแขนขาจะหยุดลงอาจทำให้กระดูกสะบ้าเคลื่อนได้ไม่สมบูรณ์ สถานการณ์นี้จะนำไปสู่การแตกหักของกระดูกอ่อนและผลที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ

โรคโลหิตจางมักเป็นสาเหตุของความผิดปกติของกระดูกอ่อน อันเป็นผลมาจากการกระแทกแคปซูลข้อต่อเริ่มยืดออกโดยบีบเส้นเลือดฝอย สิ่งนี้นำไปสู่การขาดสารอาหารของกระดูกอ่อนและการปล่อยเอนไซม์ไลโซโซมที่ทำให้เกิดโรคที่เรียกว่า chondrolysis ปัจจัยภายนอกของความเสียหายของกระดูกอ่อนคือความไม่มั่นคงเรื้อรังเนื่องจากการบาดเจ็บของเอ็นข้อต่อ สิ่งนี้นำไปสู่ความเสียหายต่อกระดูกอ่อนโดยไม่มีฟังก์ชั่นการซ่อมแซมและการร่อนในข้อต่อบกพร่อง

ข้อเข่ามักได้รับบาดเจ็บ ส่งผลให้การเผาผลาญในกระดูกอ่อนถูกรบกวน สิ่งนี้นำไปสู่การปรากฏตัวของรอยแตกบาง ๆ เนื่องจากรอยแตกเหล่านี้ ชั้นที่ลึกกว่าจึงเริ่มได้รับความทุกข์ทรมาน และเส้นใยคอลลาเจนจะถูกทำลายในนั้น จากนั้นความสามารถในการสังเคราะห์ chondrocytes จะลดลงและกระบวนการทำลายล้างจะเริ่มแพร่กระจายไปยังชั้นกระดูกของข้อต่อ อาจมีพื้นที่ขนาดเล็กของเนื้อร้าย

ความสนใจ! คุณสังเกตเห็นข้อผิดพลาดในข้อความหรือไม่? เลือกด้วยเมาส์และกดปุ่มตามลำดับ Ctrl+Enter. ขอบคุณที่ช่วยเราพัฒนาเว็บไซต์!