วิธีทำบล็อคหลัง. บล็อกกระดูกสันหลังคืออะไร การปิดล้อมของกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่

ตั้งแต่ สาเหตุทั่วไปเมื่อผู้ป่วยไปพบแพทย์คือความเจ็บปวด หน้าที่ของแพทย์ไม่เพียงแต่ระบุสาเหตุเท่านั้น แต่ยังต้องกำจัดความเจ็บปวดด้วย และหากเป็นไปได้ ให้ดำเนินการโดยเร็วที่สุด มีหลายวิธีในการรักษาอาการปวด: การใช้ยา กายภาพบำบัด การนวด การบำบัดด้วยตนเอง การฝังเข็ม ฯลฯ หนึ่งในวิธีการรักษาความเจ็บปวดในการปฏิบัติของนักประสาทวิทยาคือการปิดกั้นการรักษา

วิธีการปิดล้อมการรักษาเป็นวิธีที่อายุน้อยที่สุดเมื่อเปรียบเทียบกับวิธีอื่น - การแพทย์การผ่าตัดจิตอายุรเวทและอื่น ๆ วิธีการทางกายภาพการรักษา เช่น การนวด การฝังเข็ม การบำบัดด้วยตนเอง การดึง เป็นต้น

การปิดล้อมยาชาทำลายวงจรอุบาทว์: ความเจ็บปวด - กล้ามเนื้อกระตุก - ความเจ็บปวดมีผลทำให้เกิดโรคที่เด่นชัดต่ออาการปวด

การปิดล้อมการรักษาคือ วิธีการที่ทันสมัยการบำบัดอาการปวดและอาการทางคลินิกอื่น ๆ ของโรคโดยอาศัยการนำสารยาเข้าสู่จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาโดยตรงซึ่งรับผิดชอบในการก่อตัวของอาการปวด เมื่อเทียบกับวิธีการอื่นๆ (การใช้ยา กายภาพบำบัด การนวด การบำบัดด้วยตนเอง การฝังเข็ม ฯลฯ) มีการใช้การปิดกั้นการรักษาเมื่อไม่นานนี้ - ประมาณ 100 ปี และมีความแตกต่างโดยพื้นฐานจากวิธีอื่นๆ ในการรักษาอาการปวด

เป้าหมายหลักของการปิดล้อมคือการกำจัดสาเหตุของความเจ็บปวดหากเป็นไปได้ แต่จุดสำคัญคือการต่อสู้กับความเจ็บปวดนั้นเอง การต่อสู้ครั้งนี้จะต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วเพียงพอโดยมีจำนวน .น้อยที่สุด ผลข้างเคียงค่าวัสดุและเวลา กล่าวอีกนัยหนึ่งอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ วิธีการปิดล้อมเป็นไปตามเงื่อนไขเหล่านี้

การปิดล้อมมีหลายประเภท

เหล่านี้เป็นการปิดล้อมในท้องถิ่นและปล้อง

การปิดล้อมในท้องถิ่นพวกเขาจะทำโดยตรงในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบในพื้นที่ของปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงภายใต้แผลหรือรอบ ๆ พวกเขาที่มีการอักเสบเป็นแผลเป็น ฯลฯ พวกเขาสามารถ periarticular (ในเนื้อเยื่อ periarticular) และ perineural (เข้าไปในช่องที่เส้นประสาทผ่าน)

เป็นปล้องรวมถึงการปิดกั้น paravertebral เช่น ในการฉายภาพบางส่วนของกระดูกสันหลัง ความแตกต่างของการรักษาแบบแบ่งส่วนดังกล่าวมีคำอธิบาย กระดูกสันหลังและเส้นประสาทไขสันหลังแต่ละส่วนสอดคล้องกับพื้นที่บางส่วนของผิวหนังเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เรียกว่าผิวหนัง) กล้ามเนื้อ (myotome) และ "ส่วน" ของระบบโครงร่าง (sclerot) ในส่วนนี้การสลับของเส้นใยประสาทจึงเกิดขึ้น ดังนั้นจึงอาจส่งอิทธิพลข้ามได้ อิทธิพลของการฉีดสารยาเข้าทางผิวหนังด้วยความช่วยเหลือของการฉีดเข้าทางผิวหนังอาจส่งผลต่อทั้งส่วนที่เกี่ยวข้องของกระดูกสันหลังและสถานะของอวัยวะภายในที่เส้นประสาทไขสันหลังส่วนนี้ได้รับอิทธิพลจากการรักษา ในทางกลับกัน ในโรคของอวัยวะภายในในส่วนใดส่วนหนึ่ง ผิวหนังหรือไมโอโตมที่สอดคล้องกันอาจได้รับผลกระทบ ตามกลไกเดียวกันโดยมีอิทธิพลต่อ myotome หรือ sclerotome เป็นไปได้ที่จะบรรลุผลการรักษาต่ออวัยวะภายใน

ยาอะไรที่ใช้ในการปิดล้อม? ส่วนใหญ่เป็นยาชาเฉพาะที่ (โนโคเคน ลิโดเคน ฯลฯ) และ ยาสเตียรอยด์(diprospan, kenalog ฯลฯ ) สามารถใช้ยาเตรียมหลอดเลือดได้ ยาต่างกันในช่วงเวลาของผลกระทบ ระดับความเป็นพิษ ประสิทธิภาพ ในกลไกการออกฤทธิ์ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุได้ว่ามีการปิดล้อมในกรณีนี้หรือไม่ ยาชนิดใดและตัวเลือกการปิดล้อมใดเหมาะสมกว่า

ข้อดีของวิธีการปิดล้อมการรักษาคืออะไร?

• ผลยาแก้ปวดอย่างรวดเร็ว

ผลยาแก้ปวดอย่างรวดเร็วของการปิดล้อมเกิดจากการที่ยาชาโดยตรงช่วยลดแรงกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่ไปตามตัวนำที่ช้า ระบบประสาทซึ่งความเจ็บปวดเรื้อรังจะแพร่กระจายออกไป ด้วยวิธีการอื่น (การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า การฝังเข็ม และปัจจัยทางกายภาพอื่นๆ) การกระตุ้นของตัวนำเส้นประสาทที่เร็วอย่างเด่นชัดจะเกิดขึ้น ซึ่งจะยับยั้งการกระตุ้นความเจ็บปวดแบบสะท้อนและโดยอ้อม ดังนั้นผลยาแก้ปวดจึงพัฒนาช้ากว่า

• ผลข้างเคียงน้อยที่สุด

ด้วยวิธีการใช้ยา (การรับประทานยาเม็ดหรือ ฉีดเข้ากล้าม) ยาเสพติดเข้าสู่กระแสเลือดทั่วไปก่อน (โดยไม่จำเป็น) จากนั้นในปริมาณที่น้อยลงเท่านั้นที่จะเข้าสู่จุดโฟกัสที่เจ็บปวด ด้วยการปิดล้อม สารยาจะถูกส่งไปยังจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาโดยตรง (ที่จำเป็นที่สุด) จากนั้นจึงเข้าสู่การไหลเวียนทั่วไปในปริมาณที่น้อยลง

• ใช้งานได้หลายแบบ

แน่นอนว่าในระหว่างการปิดล้อม ยาชาจะระงับความเจ็บปวดชั่วคราว แรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยา ในขณะที่รักษาแรงกระตุ้นของเส้นประสาทปกติประเภทอื่นๆ อย่างไรก็ตาม การกระตุ้นความเจ็บปวดชั่วคราวแต่ซ้ำแล้วซ้ำเล่าจากการโฟกัสทางพยาธิวิทยาทำให้สามารถบรรลุผลการรักษาที่เด่นชัดและยั่งยืน ดังนั้นจึงสามารถใช้การปิดกั้นการรักษาซ้ำ ๆ กับการกำเริบแต่ละครั้ง

• ผลการรักษาที่ซับซ้อน

นอกจากข้อดีหลัก (บรรเทาอาการปวดอย่างรวดเร็ว เป็นพิษน้อยที่สุด) การปิดล้อมทางการรักษายังมีผลในการรักษาอีกหลายอย่าง พวกเขาบรรเทาความตึงเครียดของกล้ามเนื้อทางพยาธิวิทยาในท้องถิ่นและอาการกระตุกของหลอดเลือดปฏิกิริยาการอักเสบและอาการบวมน้ำเป็นเวลานาน พวกเขาฟื้นฟูถ้วยรางวัลที่ถูกรบกวนของเนื้อเยื่อท้องถิ่น การปิดล้อมการรักษาที่ขัดจังหวะความเจ็บปวดจากการโฟกัสทางพยาธิวิทยานำไปสู่การฟื้นฟูความสัมพันธ์แบบสะท้อนกลับในทุกระดับของระบบประสาทส่วนกลาง

ดังนั้นการปิดล้อมการรักษาจึงเป็นวิธีการที่ทำให้เกิดโรคสำหรับการรักษาอาการทางคลินิกของโรคและอาการปวดต่างๆ ประสบการณ์ในการใช้การปิดกั้นการรักษาแสดงให้เห็นว่าการปิดกั้นการรักษาเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดวิธีหนึ่งในการรักษาอาการปวด

อย่างไรก็ตาม เราต้องจำไว้ว่าการปิดล้อมการรักษา เช่นเดียวกับวิธีการรักษาอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการฉีดยา เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง มีข้อบ่งชี้ ข้อห้าม และผลข้างเคียงของตัวเอง

ประสบการณ์หมอหลายปีและประสบการณ์ดีๆของผู้อื่น สถาบันการแพทย์แสดงให้เห็นว่าภาวะแทรกซ้อนจากการอุดตันของสารพิษ ภูมิแพ้ บาดแผล การอักเสบและอื่น ๆ นั้นพบได้ไม่บ่อยไปกว่าการฉีดเข้ากล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำแบบปกติ คุณสมบัติที่สูงของแพทย์ของคลินิกช่วยลดโอกาสของภาวะแทรกซ้อนจากการปิดกั้นการรักษาให้เหลือน้อยที่สุด

แต่ไม่ว่าในกรณีใดจำเป็นต้องกำหนดวิธีการรักษาประเภทนี้โดยแพทย์เท่านั้น

บ่งชี้ในการใช้การปิดล้อมการรักษา

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้วิธีการปิดล้อมการรักษาคืออาการปวดที่เกิดจาก osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ, ทรวงอกและเอว, ปวดข้อ, โรคประสาท, ใบหน้าและอาการปวดหัว, vertebro-visceralgia, ปวดหลังผ่าตัดและ phantom, plexopathies, อาการปวดในภูมิภาคที่ซับซ้อน ฯลฯ การปิดล้อมการรักษายังใช้สำหรับอาการของ Minier, กลุ่มอาการ myotonic, ความผิดปกติของโภชนาการของแขนขา, อาการอุโมงค์และอื่น ๆ.

การปิดล้อมด้วยยาสลบเป็นวิธีการวินิจฉัยเดียวกันเช่น juvantibus - การประเมินประสิทธิภาพของการปิดล้อมตามกฎแล้วให้ความช่วยเหลืออย่างมากแก่แพทย์ในการวินิจฉัยที่ถูกต้องช่วยให้คุณจินตนาการถึงวิธีการที่อาการปวดเกิดขึ้นได้อย่างเต็มที่ และกำหนดแหล่งที่มาของการผลิต

เมื่อวางแผน มาตรการทางการแพทย์โดยใช้การปิดล้อมการรักษา พวกเขาศึกษาแหล่งที่มาของอาการปวดที่เป็นไปได้ มันขึ้นอยู่กับการละเมิดในโครงสร้างทางกายวิภาคต่าง ๆ ของส่วนมอเตอร์กระดูกสันหลัง:
หมอนรองกระดูกสันหลัง
เอ็นตามยาวหลัง
เรือแก้ปวด
เส้นประสาทไขสันหลัง
เยื่อหุ้มไขสันหลัง
ข้อต่อด้าน
กล้าม กระดูก
เอ็น

ปกคลุมด้วยเส้นของโครงสร้างเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากการกำเริบ (เส้นประสาทของ Lushka) และสาขาหลังของเส้นประสาทไขสันหลัง ทั้งกิ่งที่เกิดซ้ำและกิ่งหลังมีข้อมูลซึ่งต่อมาแพร่กระจายไปตามส่วนที่ละเอียดอ่อนของรากประสาทในทิศทางสู่ศูนย์กลาง

ตามการปกคลุมด้วยเส้นของส่วนกระดูกสันหลังมันเป็นไปได้ที่จะกำหนดระดับของการหยุดชะงักของแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาเนื่องจากการปิดล้อมของกิ่งก้านประสาท จากมุมมองนี้ การปิดล้อมแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:

1. การปิดล้อมในเขตปกคลุมด้วยเส้นของกิ่งหลังของเส้นประสาทไขสันหลัง
การอุดตันของกระดูกเชิงกรานของกล้ามเนื้อ เอ็น ข้อต่อภายใน
การปิดล้อม paraarticular ของข้อต่อด้าน
การปิดล้อม paravertebral ของกิ่งหลังของเส้นประสาทไขสันหลังตลอด
2. การปิดล้อมในโซนของสาขากำเริบของเส้นประสาทไขสันหลัง
การฉีดเข้าเส้นเลือด
บล็อกแก้ปวด
เส้นประสาทไขสันหลังที่เลือกได้
3. กลุ่มที่แยกจากกันประกอบด้วยการปิดกั้นของกล้ามเนื้อตึงเครียดของแขนขา

ผลการรักษาของการปิดล้อมเกิดจากกลไกหลายประการ:
คุณสมบัติทางเภสัชวิทยายาชาและยาควบคู่
การสะท้อนกลับในทุกระดับของระบบประสาท
ผลของความเข้มข้นสูงสุดของยาในการโฟกัสทางพยาธิวิทยา ฯลฯ

กลไกหลักของผลการรักษาของการปิดล้อมเป็นคุณสมบัติเฉพาะของยาชาเพื่อระงับความตื่นเต้นง่ายของตัวรับและการนำกระแสกระตุ้นไปตามเส้นประสาทชั่วคราว

ยาชาจะแทรกซึมผ่านสื่อชีวภาพไปยังเส้นใยประสาท ถูกดูดซับไว้บนพื้นผิว เนื่องจากมีปฏิสัมพันธ์กับกลุ่มขั้วของฟอสโฟลิปิดและฟอสโฟโปรตีน และยึดติดกับตัวรับและ/หรือเมมเบรนของตัวนำ โมเลกุลของยาชาที่รวมอยู่ในโครงสร้างของโปรตีนและไขมันของเมมเบรนจะเข้าสู่ปฏิสัมพันธ์ที่แข่งขันกับแคลเซียมไอออนและขัดขวางการแลกเปลี่ยนโซเดียมและโพแทสเซียมซึ่งยับยั้งการขนส่งโซเดียมผ่านเมมเบรนและป้องกันการกระตุ้นในตัวรับและการนำ ตามเส้นใยประสาท
ระดับการออกฤทธิ์ของยาชาบนเส้นใยประสาทขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางเคมีกายภาพของยาชา ในทางกลับกัน กับชนิดของตัวนำประสาท ยาชามีผลเหนือตัวนำเหล่านั้นโดยผูกกับพื้นที่ขนาดใหญ่ของเมมเบรนนั่นคือตอนแรกจะบล็อกเส้นใยที่ไม่ใช่ myelinated ช้า - ความเจ็บปวดและตัวนำอัตโนมัติจากนั้น myelinated ทำให้เกิดอาการปวดมหากาพย์และสุดท้าย - มอเตอร์ เส้นใย

ในการสกัดกั้นการกระตุ้นด้วยเส้นใยไมอีลิน จำเป็นต้องให้ยาชาสำหรับการสกัด Ranvier อย่างน้อย 3 ครั้ง เนื่องจากการกระตุ้นทางประสาทสามารถส่งผ่าน 2 การสกัดกั้นดังกล่าว
ผลการคัดเลือกของยาชาต่อตัวนำที่ช้าจะสร้างเงื่อนไขสำหรับการปรับอัตราส่วนของความเจ็บปวดตามเส้นใยที่ช้าและเร็วให้เป็นปกติ

ตามทฤษฎีสมัยใหม่ของ "การควบคุมความเจ็บปวดจากประตู" ในระดับปล้อง การควบคุมหลักของการส่งสัญญาณของ nociceptive เกิดขึ้น กลไกหลักคือการกระตุ้นของเส้นใยเร็วจะยับยั้งการเชื่อมโยงที่ช้า - "ปิดประตู"

ในสภาวะทางพยาธิวิทยาการนำการระคายเคืองไปตามเส้นใยที่ช้าจะมีอิทธิพลเหนือซึ่งเอื้ออำนวยต่อการมีส่วนร่วม - "เปิดประตู" และอาการปวดจะเกิดขึ้น

มีสองวิธีในการมีอิทธิพลต่อกระบวนการนี้:

1. กระตุ้นเส้นใยอย่างรวดเร็วเป็นส่วนใหญ่ - โดยใช้การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง
2. กดขี่ช้าเป็นส่วนใหญ่ - ใช้ยาชาเฉพาะที่

ในสภาวะทางพยาธิวิทยา วิธีที่สองนั้นมีลักษณะทางสรีรวิทยามากกว่าและดีกว่า - การปราบปรามการรวมตัวกันตามเส้นใยช้าซึ่งไม่เพียงช่วยลดความเจ็บปวด แต่ยังทำให้อัตราส่วนระหว่างกระแสอวัยวะไหลไปตามตัวนำที่ช้าและเร็วด้วยสรีรวิทยาที่เหมาะสมกว่า ระดับ.

ผลพิเศษต่อเส้นใยที่นำไฟฟ้าช้าสามารถทำได้โดยการให้ยาสลบที่มีความเข้มข้นลดลงเล็กน้อยในเนื้อเยื่อ

ยาชาจะออกฤทธิ์กับตัวนำไฟฟ้าช้าที่ไม่ใช่ myelinated เป็นหลัก ยาชาไม่เพียงบล็อกอวัยวะรับความเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสารออกฤทธิ์ที่ไม่ใช่เยื่อไมอีลินด้วย ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเส้นใยอัตโนมัติ ดังนั้นในช่วงเวลาของการกระทำของยาชาและเป็นเวลานานหลังจากการกำจัดออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์ปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาของพืชในรูปแบบของ vasospasm ความผิดปกติของโภชนาการอาการบวมน้ำและการอักเสบลดลง การทำให้กระแสของอวัยวะเป็นปกติในระดับปล้องจะนำไปสู่การฟื้นฟูกิจกรรมสะท้อนกลับปกติที่ระดับที่สูงขึ้นของระบบประสาทส่วนกลาง

ปัจจัยต่อไปนี้มีบทบาทสำคัญในการบรรลุผลการรักษาของการปิดล้อม:
1. เลือกความเข้มข้นของยาชาหนึ่งหรือยาอื่นให้ถูกต้อง เพียงพอต่อการสกัดกั้นไม่ให้เยื่อไมอีลิเนต และไม่เพียงพอต่อการปิดกั้นเส้นใยไมอีลิเนต
2. จากความถูกต้องของการนำยาชาไปยังตัวรับหรือตัวนำเส้นประสาท (ยิ่งยาชาส่งถึงตัวนำมากเท่าไร ยาชาจะยิ่งเจือจางด้วยของเหลวคั่นระหว่างหน้าน้อยลง ความเข้มข้นเริ่มต้นของยาชาจะยิ่งต่ำลงเท่านั้น การปิดล้อมที่มีคุณภาพสูง the เสี่ยงน้อยลงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นพิษ)

จากมุมมองนี้ การปิดล้อมควรจะเป็น โดยพื้นฐานแล้ว "การฉีดสไนเปอร์ นั่นคือ การปิดล้อมการรักษาควรสอดคล้องกับหลักการ -" ที่ที่มันเจ็บ - ไปที่นั่น

เมื่อทำการปิดล้อมการรักษาลักษณะการเปลี่ยนแปลงสามเฟสในอาการปวดจะถูกบันทึกไว้:
1) ระยะแรก - อาการกำเริบของ "ความเจ็บปวดที่จำได้" ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองทางกลของตัวรับของโซนที่เจ็บปวดเมื่อฉีดส่วนแรกของการแก้ปัญหา (ระยะเวลาของเฟสสอดคล้องกับระยะเวลาแฝงของยาชา)
2) ระยะที่สอง - การดมยาสลบเมื่ออยู่ภายใต้การกระทำของยาชาความเจ็บปวดจะลดลงถึงระดับต่ำสุด - โดยเฉลี่ยมากถึง 25% ของระดับเริ่มต้นของอาการปวด (ระยะเวลาของระยะนี้สอดคล้องกับระยะเวลาของ ยาชาในบริเวณที่เจ็บปวด)
3) ขั้นตอนที่สาม - ผลการรักษาเมื่อหลังจากสิ้นสุดการกระทำของยาชาและการกำจัดออกจากร่างกายความเจ็บปวดจะกลับมา แต่โดยเฉลี่ยมากถึง 50% ของระดับเริ่มต้นของอาการปวด (ระยะเวลาของ ระยะนี้อาจใช้เวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวัน)

เราควรศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหาที่กล่าวถึงข้างต้นเกี่ยวกับการใช้การปิดล้อมเป็นเครื่องมือในการวินิจฉัย การวินิจฉัย วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยคือการกำหนดบริเวณที่เจ็บปวด การคลำ ซึ่งนำไปสู่การยั่วยุของอาการปวด ตามกฎแล้วมีหลายโซนดังกล่าวสำหรับอาการปวดต่างๆและมักจะค่อนข้างยากที่จะกำหนดจุดสนใจหลักของการระคายเคืองทางพยาธิวิทยาโดยใช้วิธีการวินิจฉัยทั่วไป

ในกรณีนี้ เราควรเน้นที่ประสิทธิภาพของการปิดกั้นการรักษา ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์มีหน้าที่อื่น:
หรือจะดำเนินการแทรกซึมของจุดที่เจ็บปวดหลาย?
หรือปิดกั้นหนึ่งที่เจ็บปวดที่สุด?

ในกรณีแรก - ด้วยการปิดล้อมของหลาย จุดปวดปริมาณยาที่ใช้ในการรักษาจะกระจายไปยังจุดต่างๆ และความเข้มข้นของยาในพื้นที่ที่เกี่ยวข้องมากที่สุดจะไม่เพียงพอ นอกจากนี้ การดูดซึมยาจากจุดต่างๆ ในกรณีนี้ค่าการวินิจฉัยของการจัดการดังกล่าวจะลดลงเนื่องจากการปิดกั้นจุดปวดหลายจุดไม่อนุญาตให้กำหนดจุดที่เกี่ยวข้องมากที่สุดซึ่งมีส่วนสำคัญในการสร้างอาการปวดโดยเฉพาะและไม่อนุญาตให้ดำเนินการตามเป้าหมายเพิ่มเติมในเรื่องนี้ พื้นที่ที่เกี่ยวข้องมากที่สุด

ในกรณีที่สอง การปิดล้อมของหนึ่งในโซนที่เจ็บปวดที่สุดทำให้สามารถบรรลุความเข้มข้นสูงสุดของยาในเนื้อเยื่อของมัน และลดความเป็นไปได้ของการเกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษ โดยธรรมชาติ ตัวเลือกนี้ดีกว่า ด้วยความเจ็บปวดหลายจุดเหมือนกันพวกเขาจะถูกบล็อกสลับกัน ในวันแรก จุดหนึ่งจะถูกปิดกั้น มักจะใกล้เคียงมากกว่า และการเปลี่ยนแปลงของอาการปวดจะได้รับการตรวจสอบในระหว่างวัน หากสารละลายยาถูกนำเข้าสู่บริเวณที่เจ็บปวดจริง ๆ ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะประสบกับปรากฏการณ์ "ความเจ็บปวดที่จำได้" และในอนาคตอาการปวดจะไม่ลดลงเฉพาะในจุดที่ปิดล้อมเท่านั้น แต่ยังอยู่ในจุดที่เจ็บปวดอื่น ๆ หากหลังจากการปิดล้อมครั้งแรกปรากฏการณ์ของ "ความเจ็บปวดที่รับรู้ได้" และผลการรักษาไม่ได้แสดงออกอย่างเพียงพอ การปิดล้อมครั้งต่อไปจะต้องดำเนินการในพื้นที่ที่เจ็บปวดอื่น

ยาชาเฉพาะที่

ยาชาเฉพาะที่รวมถึงสารยาที่ระงับความตื่นเต้นง่ายของตัวรับชั่วคราวและป้องกันการนำกระแสกระตุ้นไปตามเส้นใยประสาท ยาชาเฉพาะที่ส่วนใหญ่สังเคราะห์ขึ้นจากโคเคนและเป็นสารประกอบไนโตรเจนของสองกลุ่ม ได้แก่ อีเธอร์ (โคเคน ไดเคน ฯลฯ) และเอไมด์ (ซิเคน ทริมมีเคน บูปิวาเคน โรปิวาเคน เป็นต้น)

ยาชาแต่ละชนิดมีพารามิเตอร์หลายประการ:
ความแข็งแกร่งและระยะเวลา
ความเป็นพิษ
ระยะเวลาแฝงและอัตราการแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อประสาท
แรงตรึงถึง เนื้อเยื่อประสาท
เวลาและวิธีการยกเลิกการใช้งาน
เส้นทางการขับถ่าย
ความต้านทานต่อสภาพแวดล้อมภายนอกและการฆ่าเชื้อ

ด้วยความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้น ความแข็งแรงของยาชาจะเพิ่มขึ้นในทางเลขคณิตและความเป็นพิษโดยประมาณ - ทวีคูณ

ระยะเวลาของการกระทำของยาชาเฉพาะที่นั้นขึ้นอยู่กับความเข้มข้นน้อยกว่า

ความเข้มข้นของยาชาในเลือดขึ้นอยู่กับวิธีการให้ยาชาอย่างมีนัยสำคัญซึ่งก็คือการฉีดเนื้อเยื่อ ความเข้มข้นของยาชาในพลาสมาในเลือดจะเร็วขึ้นเมื่อให้ทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ และจะช้ากว่าเมื่อฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ดังนั้นในแต่ละครั้งระหว่างการปิดล้อมการรักษาโดยเฉพาะ จึงจำเป็นต้องเลือกความเข้มข้นและปริมาณของยาชาอย่างระมัดระวัง และป้องกันไม่ให้เข้าสู่หลอดเลือด

สำหรับยาชาเฉพาะที่นอกเหนือจากยาแก้ปวดแล้วยังเป็นลักษณะเฉพาะ:
การขยายหลอดเลือดในท้องถิ่นอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานกว่าหนึ่งวันจะช่วยเพิ่มจุลภาคและการเผาผลาญ
การกระตุ้นการฟื้นฟู
การสลายของเส้นใยและเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งนำไปสู่การถดถอยของกระบวนการความเสื่อม dystrophic ในท้องถิ่น
การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบและลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อฉีดเข้ากล้าม (ในเวลาเดียวกันความตึงเครียดของกล้ามเนื้อสะท้อนทางพยาธิวิทยาจะถูกลบออก, ท่าทางทางพยาธิวิทยาและการหดตัวจะถูกกำจัด, ช่วงของการเคลื่อนไหวปกติจะกลับคืนมา)

ยาชาแต่ละชนิดมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

Procaine (novocaine) เป็นยาชาอีเทอร์ ความเป็นพิษขั้นต่ำและแรงกระทำที่เพียงพอแตกต่างกัน เป็นมาตรฐานในการประเมินคุณภาพของยาชาชนิดอื่นๆ ผู้เขียนหลายคนยังคงชอบโนเคนเคนเมื่อทำการแสดง เช่น การปิดล้อม myofascial พวกเขายืนยันมุมมองของพวกเขาโดยข้อเท็จจริงที่ว่าโนโคเคนถูกทำลายส่วนใหญ่ในเนื้อเยื่อท้องถิ่นโดย pseudocholinesterase ซึ่งส่งผลดีต่อการเผาผลาญของเนื้อเยื่อเหล่านี้ ข้อเสียเปรียบหลักของโนเคนเคนคือปฏิกิริยาของหลอดเลือดและอาการแพ้บ่อยครั้งความแข็งแรงไม่เพียงพอและระยะเวลาในการดำเนินการ

Xylocaine (lidocaine) เป็นยาชาประเภทเอไมด์ซึ่งส่วนใหญ่เผาผลาญในตับและขับออกทางปัสสาวะในระดับที่น้อยกว่า ไซโลเคนเปรียบเทียบได้ดีกับยาชาชนิดอื่นๆ โดยมีคุณสมบัติเชิงบวกที่หาได้ยาก: เพิ่มความต้านทานต่อสารละลายและการฆ่าเชื้อซ้ำ ความเป็นพิษต่ำ ศักยภาพสูง การซึมผ่านที่ดี ระยะเวลาแฝงสั้น ๆ ของการเริ่มมีอาการ ความลึกของการดมยาสลบที่เด่นชัด แทบไม่มีอาการทางหลอดเลือดและภูมิแพ้ ปฏิกิริยา ด้วยเหตุนี้ ไซโลเคนจึงเป็นยาชาที่ใช้กันมากที่สุดในปัจจุบัน

Trimecaine (เมโซเคน) อยู่ใกล้กับโครงสร้างทางเคมีและการออกฤทธิ์ของไซโลเคนซึ่งมักใช้บ่อย มันด้อยกว่าไซโลเคนทุกประการ 10-15% มีความเป็นพิษต่ำเหมือนกันและไม่มีปฏิกิริยาของหลอดเลือดและอาการแพ้เสมือน

Prilocaine (cytanest) เป็นหนึ่งในยาชาไม่กี่ชนิดที่มีความเป็นพิษน้อยกว่าและมีระยะเวลาในการระงับความรู้สึกใกล้เคียงกับ xylocaine แต่ด้อยกว่ายาหลังในแง่ของระดับการเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อประสาท มันมีคุณสมบัติสองประการที่ประสบความสำเร็จร่วมกัน: ความใกล้ชิดที่เด่นชัดสำหรับเนื้อเยื่อประสาทซึ่งทำให้เกิดการดมยาสลบเฉพาะที่เป็นเวลานานและลึกและการสลายอย่างรวดเร็วในตับภายใต้การกระทำของเอไมด์ซึ่งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นพิษเล็กน้อยและชั่วคราว คุณสมบัติของไซตาเนสต์ดังกล่าวทำให้ใช้ในสตรีมีครรภ์และเด็กได้

Mepivacaine (คาร์โบเคน) - ในแง่ของความแข็งแกร่งของการกระทำนั้นไม่ได้ด้อยกว่าไซโลเคน แต่มีพิษมากกว่ามัน คาร์โบเคนไม่ขยายหลอดเลือด ซึ่งแตกต่างจากยาชาชนิดอื่นๆ ที่ชะลอการสลายและออกฤทธิ์นานกว่าไซโลเคน คาร์โบเคนจะถูกปิดการใช้งานในร่างกายอย่างช้าๆ ดังนั้นในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด อาจเกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษได้อย่างชัดเจน ซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาเมื่อเลือกขนาดยาและความเข้มข้นของยาและใช้ด้วยความระมัดระวัง

Bupivacaine (Marcaine) เป็นพิษมากที่สุด แต่ยังเป็นยาชาที่ออกฤทธิ์ยาวนานที่สุด ระยะเวลาของการดมยาสลบอาจนานถึง 16 ชั่วโมง

เพื่อยืดอายุการดมยาสลบในเนื้อเยื่อท้องถิ่นจะใช้ตัวยืด:

Vasoconstrictors - อะดรีนาลีนมักจะถูกเติมลงในยาสลบทันทีก่อนใช้ โดยเจือจาง 1/200,000 - 1/40000 นั่นคืออะดรีนาลีนลดลงเล็กน้อย 0.1% ต่อหลอดฉีดยา 10-20 กรัมของยาชา (อะดรีนาลีนทำให้เกิดภาวะหลอดเลือด) ตามขอบของสิ่งที่แทรกซึมเข้าไป และ , ชะลอการสลายของมัน, ยืดอายุ การกระทำในท้องถิ่นยาชาลดปฏิกิริยาที่เป็นพิษและหลอดเลือด)

สารประกอบโมเลกุลขนาดใหญ่ - เดกซ์ทรานส์ (ยืดอายุการให้ยาสลบได้ประมาณ 1.5-2 เท่า), สารทดแทนเลือด (4-8 เท่า), เจลาตินอล (สารละลาย 8% - มากถึง 2-3 วัน), โปรตีนในเลือด, เลือด autologous (4- 8 ครั้ง) - โมเลกุลขนาดใหญ่ดูดซับโมเลกุลของยาชาและยาอื่น ๆ ในตัวมันเองยังคงอยู่เป็นเวลานานในเตียงหลอดเลือดของเนื้อเยื่อท้องถิ่นซึ่งจะช่วยยืดอายุท้องถิ่นและลดผลกระทบที่เป็นพิษโดยทั่วไปของยาชา

Hemolyzed autologous เลือดที่ตกเลือดถือได้ว่าเป็นยายืดในอุดมคติจากกลุ่มนี้ ซึ่งช่วยยืดอายุการออกฤทธิ์ของยาชาได้นานถึงหนึ่งวัน นอกจากนี้ ไม่เหมือนยาโมเลกุลขนาดใหญ่อื่นๆ ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ ไม่ก่อมะเร็ง ปราศจากสารก่อมะเร็ง ฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันและดูดซึมได้ และลดการระคายเคืองของยาที่ให้ ยาต่อเนื้อเยื่อท้องถิ่น ตัวขยายอื่น ๆ มักใช้ไม่บ่อยนัก

เพื่อเพิ่มและ / หรือเพื่อให้ได้ผลการรักษาพิเศษของการปิดล้อมการรักษาใช้ยาต่างๆ

กลูโคคอร์ติคอยด์

พวกเขามีฤทธิ์ต้านการอักเสบ, desensitizing, ต่อต้านการแพ้, ภูมิคุ้มกัน, ป้องกันการกระแทกและต่อต้านพิษ จากมุมมองของการป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ จากการปิดกั้นการรักษา glucocorticoids เป็นยาในอุดมคติ

ด้วยกระบวนการ dystrophic-degenerative ใน ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกมีบทบาทสำคัญในกระบวนการอักเสบที่ไม่จำเพาะต่อภูมิต้านทานผิดปกติที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการขาดกลูโคคอร์ติคอยด์ที่สัมพันธ์กันในเนื้อเยื่อขาดเลือดในท้องถิ่น การนำกลูโคคอร์ติคอยด์เข้าสู่จุดโฟกัสโดยตรงทำให้สามารถยับยั้งกระบวนการทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด เพื่อให้บรรลุผลในเชิงบวก ไม่จำเป็น จำนวนมากของ glucocorticoid ซึ่งเกือบจะรับรู้ได้อย่างสมบูรณ์ในเนื้อเยื่อของจุดโฟกัสที่เสื่อมและมีผล resorptive น้อยที่สุด แต่เพียงพอที่จะขจัดความไม่เพียงพอของ glucocorticoid ต่อมหมวกไตซึ่งมักพบในอาการปวดเรื้อรัง การใช้ฮอร์โมน steroid ในปริมาณที่น้อยที่สุด โดยเฉพาะในพื้นที่ไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่ ความดันโลหิตสูง, แผลในกระเพาะอาหารและ ลำไส้เล็กส่วนต้น, เบาหวาน, กระบวนการเป็นหนองและบำบัดน้ำเสีย, เช่นเดียวกับในผู้ป่วยสูงอายุ, glucocorticoids ควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง

Hydrocortisone acetate หรือสารแขวนลอย microcrystalline 5-125 มก. ต่อการปิดล้อม - ต้องเขย่าอย่างทั่วถึงก่อนใช้และบริหารเฉพาะในสารละลายด้วยยาชาเฉพาะที่เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของเนื้อร้ายใน periarticular หรือ การฉีดเข้าข้อสารแขวนลอยไมโครคริสตัลไลน์ของไฮโดรคอร์ติโซน
dexamethasone มีฤทธิ์มากกว่า hydrocortisone 25-30 เท่า มีผลค่อนข้างน้อยต่อการเผาผลาญของอิเล็กโทรไลต์ ไม่มีกรณีที่ทราบเนื้อร้ายของเนื้อเยื่ออ่อนเมื่อใช้ dexamethasone 1-4 มก. ต่อการปิดล้อม
kenalog (triamcinolone acetonide) เนื่องจากการดูดซึมช้ามีผลระยะยาวในเนื้อเยื่อท้องถิ่น (การปิดกั้นการรักษาด้วย kenalog ส่วนใหญ่ดำเนินการในโรคข้ออักเสบเรื้อรัง - โรคข้ออักเสบเพื่อสร้างคลังเก็บ glucocorticoid ที่ออกฤทธิ์นานในเนื้อเยื่อท้องถิ่น kenalog สามารถ แนะนำอีกครั้งหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ดังนั้นสำหรับการบริหารจึงจำเป็นต้องมีความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับการแปล กระบวนการทางพยาธิวิทยา; เมื่อทำการปิดล้อมครั้งแรกซึ่งมีภาระการวินิจฉัยจำนวนมาก การใช้ kenalog นั้นไม่เหมาะสม)

วิตามินบี

ใช้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาของการปิดกั้นการรักษา
พวกมันมีผลการปิดกั้นปมประสาทที่เด่นชัดในระดับปานกลาง
กระตุ้นการทำงานของยาชาเฉพาะที่
มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์กรดอะมิโน
มีผลดีต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมัน
ปรับปรุงการเผาผลาญทางชีวเคมีของระบบประสาท
ปรับปรุงรางวัลเนื้อเยื่อ
พวกเขามีผลยาแก้ปวดปานกลาง

วิตามินบี 1 ใช้ในรูปของไทอามีนคลอไรด์ - 1 มล. ของสารละลาย 2.5% หรือ 5% หรือไทอามีนโบรไมด์ - 1 มล. ของสารละลาย 3% หรือ 6%
วิตามิน B6, ไพริดอกซิ - 5% 1 มล.
วิตามินบี 12, ไซยาโนโคบาลามิน - สารละลาย 0.02% หรือ 0.05% 1 มล.

ควรใช้วิตามินบีด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน และประวัติการแพ้ที่ไม่พึงประสงค์ ไม่แนะนำให้ใช้วิตามิน B1, B6 และ B12 ร่วมกันในหลอดฉีดยาเดียว วิตามินบี 12 มีส่วนช่วยในการทำลายวิตามินอื่นๆ อาจเพิ่มอาการแพ้ที่เกิดจากวิตามินบี 1 วิตามินบี 6 ทำให้ยากต่อการเปลี่ยนวิตามินบี 1 ให้อยู่ในรูปแบบที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพ (ฟอสโฟรีเลต)

ยาแก้แพ้

พวกเขาลดผลกระทบจากส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงบางอย่างของอาการปวดเป็นมาตรการป้องกันสำหรับการพัฒนาของปฏิกิริยาที่เป็นพิษและอาการแพ้ เพิ่มผลการรักษาของการปิดกั้นการรักษา ยาแก้แพ้จะถูกเพิ่มเข้าไปในยาชาในขนาดเดียวตามปกติ:

ไดเฟนไฮดรามีน 1% - 1 มล.
หรือไดปราซีน 2.5% - 2 มล
หรือซูปราสติน 2% - 1 มล.

ยาขยายหลอดเลือด

ยังใช้เพื่อเพิ่มผลการรักษาของการปิดล้อมการรักษา

Papaverine ซึ่งเป็นยาแก้กระสับกระส่าย myotropic ช่วยลดเสียงและลดการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ ซึ่งเป็นสาเหตุของฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่ายและการขยายหลอดเลือด
no-shpa มีผลขยายหลอดเลือดที่ยาวขึ้นและเด่นชัดกว่า

โดยปกติ 2 มล. ของ papaverine hydrochloride 2% หรือ no-shpa จะถูกเติมลงในสารละลายยาชา

สำหรับการปิดกั้นการรักษาคุณสามารถใช้องค์ประกอบต่อไปนี้:
ลิโดเคน 1% - 5-10 มล.
dexamethasone 1-2 มก. - 0.25-0.5 มล
ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์คุณสามารถเพิ่มวิตามินบี 12 ลงในส่วนผสมยาได้ - 0.05% - 1 ml, no-shpu 2% - 2 ml, autologous blood - 4-5 ml

ในหลอดฉีดยาขนาด 20 กรัม ยาที่ระบุจะถูกดึงขึ้นมาตามลำดับ จากนั้นจึงทำการเจาะเลือดด้วยเลือดและเลือดที่ถ่ายเองเข้าไปในกระบอกฉีดยา เนื้อหาของเข็มฉีดยาจะถูกผสมเป็นเวลา 30 วินาทีจนกระทั่งภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอย่างสมบูรณ์จากนั้นจึงฉีดส่วนผสมที่เตรียมไว้เข้าไปในบริเวณที่เจ็บปวด

ข้อห้ามในการใช้การปิดล้อมการรักษา

อาการไข้
กลุ่มอาการตกเลือด
ความเสียหายของเนื้อเยื่อติดเชื้อในพื้นที่ที่เลือกสำหรับการปิดกั้นการรักษา
ภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพออย่างรุนแรง
ตับและ/หรือ ไตล้มเหลว
ความต้านทานต่อยาที่ใช้ในการปิดล้อมการรักษา
ความเป็นไปได้ของการกำเริบของโรคอื่นจากยาที่ใช้ในการปิดล้อมการรักษา ( โรคเบาหวาน, แผลในกระเพาะอาหารเปิด, porphyria เป็นต้น)
โรคร้ายแรงของระบบประสาทส่วนกลาง

ภาวะแทรกซ้อนอันเป็นผลมาจากการปิดล้อมการรักษา

จากการศึกษาทางสถิติพบว่าผลจากการใช้การปิดกั้นการรักษาและการดมยาสลบ ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เกิดขึ้นน้อยกว่า 0.5% ของกรณีและขึ้นอยู่กับประเภทของการปิดล้อม คุณภาพของการดำเนินการ และสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

การจำแนกประเภทของภาวะแทรกซ้อน

1. เป็นพิษที่เกี่ยวข้อง:
ใช้ยาชาในปริมาณมากหรือมีความเข้มข้นสูง
การฉีดยาชาเข้าไปในเส้นเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจ
2. แพ้:
ประเภทล่าช้า
พิมพ์ทันที
3. พืชและหลอดเลือด:
แบบเห็นอกเห็นใจ
ตามประเภทกระซิก
ด้วยการปิดปมประสาทปากมดลูกตอนบนโดยไม่ได้ตั้งใจ
4. การเจาะฟันผุ:
เยื่อหุ้มปอด
หน้าท้อง
กระดูกสันหลัง
5. ภาวะแทรกซ้อนจากบาดแผล:
ความเสียหายของเรือ
อาการบาดเจ็บที่เส้นประสาท
6. ปฏิกิริยาการอักเสบ
7. ปฏิกิริยาในท้องถิ่น

ภาวะแทรกซ้อนสามารถแยกแยะได้ตามความรุนแรง:
แสงสว่าง
เฉลี่ย
หนัก

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นพิษเกิดขึ้นจากการเลือกขนาดยาและความเข้มข้นของยาชาเฉพาะที่ไม่เหมาะสม การฉีดยาชาโดยไม่ได้ตั้งใจเข้าไปในเตียงหลอดเลือด การละเมิดเทคนิคในการปิดล้อมและมาตรการป้องกันภาวะแทรกซ้อน ความรุนแรงของอาการมึนเมาขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของยาชาเฉพาะที่ในเลือด

มีอาการมึนเมาเล็กน้อยมี อาการดังต่อไปนี้- ชาที่ลิ้น, เวียนศีรษะ, ตามืด, อิศวร
มีอาการมึนเมารุนแรง - กล้ามเนื้อกระตุก, กระสับกระส่าย, ชัก, คลื่นไส้, อาเจียน
ในภาวะมึนเมารุนแรง - อาการมึนงง, โคม่า, ภาวะซึมเศร้าของระบบทางเดินหายใจและการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด

ระยะเวลาของปฏิกิริยาที่เป็นพิษขึ้นอยู่กับปริมาณของยาที่ได้รับ อัตราการดูดซึมและการขับถ่าย ตลอดจนความตรงต่อเวลาและความถูกต้องของวิธีการรักษา ด้วยการให้ยาชาเฉพาะที่ในปริมาณมาก สัญญาณของความมึนเมาจะเกิดขึ้นภายใน 10-15 นาที ค่อยๆ เพิ่มขึ้น เริ่มด้วยอาการของความตื่นตัวและอาการชักต่อเนื่องจนถึงโคม่า เมื่อยาชาเฉพาะที่เข้าสู่เส้นเลือด อาการของมึนเมาจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่วินาที บางครั้งเริ่มทันทีด้วยอาการกระตุก ซึ่งอาจเกิดจากการฉีดยาชาในปริมาณเล็กน้อยโดยไม่ได้ตั้งใจเข้าไปในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงโดยไม่ได้ตั้งใจ

เมื่อดำเนินการปิดล้อมแบบผู้ป่วยนอก จำเป็นต้องมีมาตรการช่วยชีวิตทั้งชุดให้พร้อมและสามารถใช้งานได้ แม้แต่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นพิษร้ายแรงที่สุดก็หยุดได้ด้วยการรักษาและการช่วยชีวิตอย่างทันท่วงที และไม่ควรจบลงด้วยความตาย

อาการแพ้

ปฏิกิริยาการแพ้ต่อส่วนผสมของการปิดล้อมการรักษามักปรากฏในรูปแบบของ:
โรคภูมิแพ้ชนิดล่าช้า ผื่นที่ผิวหนังและมีอาการคัน บวม ซึ่งเกิดขึ้นไม่กี่ชั่วโมงหลังการปิดล้อม
ช็อกจาก anaphylactic - พัฒนาทันทีหลังจากที่ได้รับยาและมีการลดลงอย่างรวดเร็วและมีนัยสำคัญ ความดันโลหิต, บวมน้ำ, หายใจล้มเหลวและแม้กระทั่งหัวใจหยุดเต้น.

บางครั้งการแนะนำของส่วนผสมยาในปริมาณที่น้อยที่สุดนั้นแสดงออกโดยปฏิกิริยาการแพ้ในรูปแบบของหลอดลมหดเกร็งในระยะสั้นพร้อมด้วยความรู้สึกกลัวความปั่นป่วนความดันโลหิตลดลงอาการ ระบบหายใจล้มเหลว. ตามกฎแล้วปฏิกิริยาการแพ้จะพัฒนาไปสู่ยาชาอีเทอร์ (โนเคนเคน) และไม่ค่อยเกิดขึ้นกับเอไมด์ (lidocaine, trimecaine)

ปฏิกิริยาพืชและหลอดเลือด

ในระหว่างการปิดล้อมการรักษาผู้ป่วยบางรายจะสังเกตเห็นปฏิกิริยาทางพืชและหลอดเลือด พวกเขามีลักษณะโดยการโจมตีอย่างรวดเร็วและระยะเวลาสั้น ๆ ของอาการผิดปกติของความดันโลหิตโดยไม่มีอาการระคายเคืองหรือภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางระบบทางเดินหายใจและการเต้นของหัวใจ
ปฏิกิริยาทางพืชและหลอดเลือดของประเภทที่เห็นอกเห็นใจพัฒนาในผู้ป่วยที่เห็นอกเห็นใจและบ่อยครั้งมากขึ้นเมื่อเติมอะดรีนาลีนในยาชาเฉพาะที่ พวกเขามีลักษณะเป็นอิศวร, ความดันโลหิตสูง, ปวดหัว, วิตกกังวล, หน้าแดง พวกเขาหยุดโดยการแนะนำยาระงับประสาท ยาลดความดันโลหิต และยาขยายหลอดเลือด
ปฏิกิริยาทางพืชและหลอดเลือดของประเภทกระซิกเกิดขึ้นใน vagotonics ส่วนใหญ่ในระหว่างการปิดล้อมการรักษาในตำแหน่งตั้งตรงหรือเมื่อยืนขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากการปิดล้อม มีลักษณะเป็นหัวใจเต้นช้า, ความดันเลือดต่ำ, สีซีดของผิวหนัง พวกเขาหยุดโดยการแนะนำยาคาร์ดิโอโทนิกการนำตำแหน่งแนวนอนมาใช้

โพรงเจาะ

การเจาะช่องเยื่อหุ้มปอดเป็นเรื่องที่หาได้ยากและเป็นอันตรายโดยการพัฒนาของ pneumothorax แบบธรรมดาและแบบลิ้นหัวใจ ภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังจากการปิดล้อม, อาการเจ็บหน้าอก, หายใจตื้น, อิศวร, ความดันโลหิตลดลง, หายใจไม่ออก, หายใจลำบาก, ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง, กระทบ - เสียงกล่อง, การตรวจคนไข้ - การหายใจอ่อนแอ, ถ่ายภาพรังสี - ลดขนาดของปอด เนื้อเยื่อ.
เจาะ ช่องท้องเต็มไปด้วยการพัฒนาในระยะยาวหลังจากการปิดล้อมของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองที่อาจต้องได้รับการผ่าตัด
การเจาะช่องกระดูกสันหลังและการแนะนำของยาชาเฉพาะที่ในระหว่างการปิดล้อมแก้ปวดหรือ paravertebral ที่ระดับปากมดลูกส่วนบนอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการเจาะผนังอวัยวะของกระดูกสันหลัง ในเวลาเดียวกัน หัวใจเต้นช้า, ความดันเลือดต่ำ, หมดสติ, ภาวะซึมเศร้าของระบบทางเดินหายใจและการทำงานของหัวใจ, สัญญาณของอัมพาตกระดูกสันหลังทั้งหมดเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว

ภาวะแทรกซ้อนจากบาดแผล

ความเสียหายต่อเรือเป็นอันตรายโดยการพัฒนาของห้อ
เมื่อทำการปิดล้อมที่ใบหน้าซึ่งเป็นบริเวณที่มีหลอดเลือดสมบูรณ์ อาจเกิดรอยฟกช้ำได้
ความเสียหายของเส้นประสาทนั้นมาพร้อมกับอาการปวด, ประสาทสัมผัสและความผิดปกติของมอเตอร์ในบริเวณที่ปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่เสียหาย

ภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนที่ติดเชื้อที่อันตรายที่สุดคือ:
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
periostitis หรือ osteomyelitis หลังการปิดล้อมทางหลอดเลือด

ปฏิกิริยาท้องถิ่น

การระคายเคืองของเนื้อเยื่อในท้องถิ่นพัฒนาทั้งจากการใช้เทคนิคการปิดล้อมที่ไม่เหมาะสมและจากส่วนผสมยาที่มีคุณภาพต่ำหรือไม่ถูกต้อง

ดังนั้น การบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนมากเกินไปด้วยเข็มหรือสารละลายปริมาณมากอาจทำให้:
ช้ำ
อาการบวม
การอักเสบที่ไม่จำเพาะเจาะจง
อาการปวดเพิ่มขึ้น

บทนำสู่เนื้อเยื่อท้องถิ่นของยาที่หมดอายุหรือ "ผิดพลาด" ค็อกเทลของยาที่เข้ากันไม่ได้ - อาจทำให้:
ด้วยการนำแคลเซียมคลอไรด์เข้ากล้ามเนื้อ ปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อเฉพาะที่จนถึงเนื้อร้าย
การให้ norepinephrine หรืออนุภาคขนาดใหญ่ของ hydrocortisone อาจทำให้เกิดเนื้อร้ายในเนื้อเยื่อได้เช่นกัน

การรักษาภาวะแทรกซ้อนการปิดล้อม

เมื่อมีอาการมึนเมาครั้งแรกปรากฏขึ้นจำเป็นต้องเริ่มหายใจเอาออกซิเจนสำหรับผู้ป่วย หากมีอาการระคายเคือง (สั่น, ชัก), diazepam, hexenal หรือ sodium thiopental, seduxen หรือ relanium จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ด้วยภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจห้ามใช้ barbiturates ใช้ vasoconstrictors, สารกระตุ้นของศูนย์ทางเดินหายใจ, ทำการใส่ท่อช่วยหายใจ, การบำบัดด้วยการล้างพิษ: สารละลายน้ำตาลกลูโคส, hemodez, reopoliglyukin; บังคับขับปัสสาวะ ด้วยการพัฒนาของการยุบระบบทางเดินหายใจและภาวะหัวใจหยุดเต้นจะมีการใช้มาตรการช่วยชีวิตที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป: การช่วยหายใจของปอด การนวดทางอ้อมหัวใจ ฯลฯ

ด้วยการพัฒนาของ anaphylactic shock จำเป็นต้องตัดสถานที่ปิดล้อมด้วยสารละลายอะดรีนาลีนฉีด dexamethasone, suprastin, cardiotonic และระบบทางเดินหายใจทางหลอดเลือดดำ; โทรเรียกผู้ช่วยชีวิตโดยด่วน และหากจำเป็น ให้เริ่มมาตรการการช่วยชีวิตที่ซับซ้อนทั้งหมด รวมถึงการกดหน้าอกและการช่วยหายใจ หากเกิดการแพ้ประเภทล่าช้าจะใช้ antihistamine, desensitizing และยาสเตียรอยด์ - suprastin และ pipolfen, prednisone หรือ hydrocortisone ใน / m แคลเซียมคลอไรด์ 10% -10.0 IV ยาขับปัสสาวะ - Lasix IM หรือ IV ที่ โรคผิวหนังภูมิแพ้ใช้ขี้ผึ้งสเตียรอยด์ ด้วยหลอดลมหดเกร็ง, atropine, อะดรีนาลีนถูกนำมาใช้

เมื่อเจาะช่องว่างของกระดูกสันหลังและการปรากฏตัวของอาการที่น่ากลัวในระหว่างการปิดล้อมมีความจำเป็นโดยไม่ต้องถอดเข็มเพื่อพยายามอพยพน้ำไขสันหลังด้วยยาชาที่ละลายในนั้น - มากถึง 20 มล. การพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการเหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วน

หากตรวจพบเลือดคั่งหลังจากการปิดล้อม จำเป็นต้องใช้นิ้วกดบริเวณที่ปิดล้อมด้วยนิ้วเป็นเวลาหลายนาที ใช้ผ้าพันแผลกดทับและเย็น รวมทั้งพัก 1-2 ชั่วโมง หากมีก้อนเลือดเกิดขึ้นก็จะต้องเจาะและล้าง, การแก้ไข, การรักษาด้วยการต้านการอักเสบ, ควรกำหนดวิธีการระบายความร้อน

ด้วยการก่อตัวของรอยฟกช้ำบนใบหน้า (แม้ว่าจะเป็นภาวะแทรกซ้อนของเครื่องสำอางและไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ แต่ก็ทำให้เกิดความไม่สะดวกแก่ผู้ป่วยมากและต้องได้รับการรักษา) การแก้ไขการบำบัด กายภาพบำบัด ครีมเฮปาริน ตะกั่ว โลชั่นขั้นตอนความร้อนจะถูกกำหนดทันที

การรักษาอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทจะดำเนินการเช่นเดียวกับในโรคระบบประสาทที่กระทบกระเทือนจิตใจ: การแก้ไขการรักษา - iontophoresis ด้วย lidase หรือ chymotrypsin; ต้านการอักเสบและยาแก้ปวด - indomethacin, reopirin ฯลฯ ; ยาที่ปรับปรุงการกระตุ้นการกระตุ้น (prozerin, ipidacrine) และการเผาผลาญทางชีวเคมีของเซลล์ประสาท (nootropics); การกระตุ้นระบบประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง, การฝังเข็ม, การนวด, การออกกำลังกายกายภาพบำบัด เป็นที่ทราบกันดีว่าเส้นใยประสาทฟื้นตัวช้าประมาณ 1 มม. ต่อวัน ดังนั้นการรักษาระยะยาวจึงมีความจำเป็น ซึ่งต้องใช้ความอุตสาหะและความอดทนจากผู้ป่วยและแพทย์ ความล่าช้าและความเฉื่อยในการรักษาทำให้ผลลัพธ์และการพยากรณ์โรคแย่ลง

ภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบในรูปแบบของการแทรกซึมและฝีต้องเหมาะสม ต้านการอักเสบ กายภาพบำบัด ต้านเชื้อแบคทีเรีย และถ้าจำเป็น การผ่าตัดรักษา
เยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับการปิดกั้น epidural หรือ paravertebral โดยต้องได้รับการรักษาอย่างแข็งขันด้วยการสุขาภิบาลของน้ำไขสันหลังอักเสบและการบริหารยาต้านแบคทีเรีย endolumbar

ด้วยการพัฒนาของ periostitis และ osteomyelitis ทั้งในท้องถิ่น (บิ่นด้วยยาปฏิชีวนะ) และการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียทั่วไป
ด้วยการพัฒนา ปฏิกิริยาท้องถิ่นการปิดล้อมการรักษาในทุกกรณีต้องใช้การรักษาตามอาการ: ต้านการอักเสบ, ดูดซึมได้, ทางกายภาพ

ป้องกันภาวะแทรกซ้อน

1. จำเป็นต้องมีความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับพยาธิสภาพนี้ ภูมิประเทศของพื้นที่ที่เลือกสำหรับการปิดล้อม กฎและเทคนิคสำหรับการดำเนินการปิดล้อมโดยเฉพาะ เภสัชวิทยาของการปิดล้อมการรักษา ความรู้ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและการรักษาของพวกเขา

2. เมื่อตรวจผู้ป่วยจำเป็นต้องประเมินสภาพทั่วไปในแง่ของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น: อายุ, น้ำหนัก, สถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบอัตโนมัติ, ประเภทของกิจกรรมประสาท, ระดับและความสามารถของความดันโลหิต, สถานะการทำงานตับและไต, ระบบทางเดินอาหาร, ระดับน้ำตาลในเลือด, การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดประวัติการแพ้

3. เมื่อตรวจสอบสถานะท้องถิ่นจำเป็นต้องประเมินสภาพของผิวหนัง (การปรากฏตัวของเซลล์ประสาทและการอักเสบ) และ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง(การปรากฏตัวของเหวิน, lipomas, การก่อตัวของหลอดเลือด, เส้นเลือดขอด), กำหนดจุดโฟกัสของ myofibrosis, จุดกระตุ้น, ตำแหน่งของหลอดเลือดขนาดใหญ่และเส้นประสาท บนพื้นฐานของการตรวจสอบการคลำอย่างละเอียด ให้กำหนดสถานที่สำหรับการปิดล้อมอย่างแม่นยำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

4. จำเป็นต้องอธิบายให้ผู้ป่วยทราบในรูปแบบที่สามารถเข้าถึงได้ว่าการปิดล้อมการรักษาคืออะไรกลไกหลักของการกระทำคืออะไรและผลลัพธ์ที่คาดหวังได้ให้ตัวอย่างของการใช้การปิดล้อมดังกล่าวที่ประสบความสำเร็จ

5. จำเป็นต้องมีห้องทรีตเมนต์ที่มีอุปกรณ์ครบครันตามกฎการฆ่าเชื้อทั้งหมด เก็บยาและเครื่องมือในการปิดล้อมไว้ในที่แยกจากกัน ตรวจสอบวันหมดอายุของยาอย่างต่อเนื่อง จำเป็นต้องเก็บชุดช่วยชีวิตแยกไว้ต่างหากและพร้อม ต้องเตรียมการและดำเนินการปิดล้อมโดยตรงใน ห้องทรีตเมนต์หรือแต่งตัวสะอาด

ตามความจำเป็น (อาการปวดเฉียบพลันและรุนแรง) การปิดล้อมอย่างง่ายสามารถทำได้บนเตียงของผู้ป่วย แต่ไม่ว่าในกรณีใดเมื่อทำการปิดล้อมการรักษาจะต้องปฏิบัติตามกฎของการติดเชื้อไวรัสอย่างเคร่งครัดเช่นเดียวกับในการผ่าตัดเล็กน้อย: แพทย์จะต้องฆ่าเชื้อมือของเขาสวมถุงมือที่ปราศจากเชื้อรักษาบริเวณที่ปิดล้อมด้วยแอลกอฮอล์ 70% หรืออย่างอื่น น้ำยาฆ่าเชื้อ ในกระบวนการเตรียมและดำเนินการปิดล้อม เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบ คุณไม่สามารถพูดและหายใจด้วยเข็มฉีดยาได้ คุณไม่สามารถสัมผัสเข็มด้วยนิ้วของคุณได้ แม้ว่าจะสวมถุงมือที่ปลอดเชื้อก็ตาม

6. การควบคุมอย่างเข้มงวดโดยแพทย์เองว่ายาใดที่เขาดึงเข้าไปในกระบอกฉีดยา ความเข้มข้น วันหมดอายุ ความโปร่งใส ความสมบูรณ์ของบรรจุภัณฑ์ของหลอดฉีดยา เข็ม หลอดฉีดยา และขวดยา

7. ในการดำเนินการปิดล้อมโดยเฉพาะ คุณต้องมีเข็มฉีดยาหรือเข็มฉีดยาที่เหมาะสม ความจำเป็นในการเลือกหลอดฉีดยาและเข็มฉีดยาที่แตกต่างกันเมื่อทำการปิดล้อมต่างๆ ถูกกำหนดโดยปริมาตรของสารละลายที่ฉีด ความหนาและความหนาแน่นของเนื้อเยื่อที่ฉีดสารละลาย หลักการของการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนน้อยที่สุดเมื่อทำการปิดล้อมเพื่อการรักษา ในเทคนิคการปิดล้อม สภาพของปลายเข็มมีความสำคัญ หากปลายเข็มทื่อเหมือน "เบ็ดตกปลา" เข็มนี้ไม่สามารถใช้งานได้ เนื่องจากเข็มดังกล่าวนำไปสู่การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งเต็มไปด้วยปฏิกิริยาในท้องถิ่น ห้อเลือดและการแข็งตัวของเลือด

เมื่อสร้างสิ่งกีดขวาง ห้ามจุ่มเข็มลงใน เนื้อเยื่ออ่อนถึงฐานของมันเนื่องจากจุดอ่อนที่สุดของเข็มคือจุดเชื่อมต่อของฐานกับ cannula ซึ่งส่วนใหญ่มักจะแตก หากการแตกหักนี้เกิดขึ้นในขณะที่เข็มจุ่มลงใน cannula โดยสมบูรณ์ มันจะยังคงอยู่ในเนื้อเยื่ออ่อน ในกรณีนี้ การถอดออกแม้จะผ่าตัดก็ค่อนข้างยาก

8. ในช่วงเวลาของการปิดล้อมจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎหลายข้อเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆ:

เข็มต้องค่อยๆ เคลื่อนเข้าไปในเนื้อเยื่ออย่างแน่นหนา
เข็มฉีดยาจะต้องจับโดยหยุดการเคลื่อนไปข้างหน้าของเข็มอย่างต่อเนื่องเพื่อที่จะสามารถหยุดการเคลื่อนไปข้างหน้าของเข็มได้อย่างรวดเร็วเมื่อใดก็ได้ และไม่เจาะรูปแบบใดๆ ที่พบในเนื้อเยื่ออ่อน
ในขณะที่เข็มเคลื่อนลึกเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนจำเป็นต้องแทรกซึมเข้าไปในพวกมันด้วยยาชาเฉพาะที่นั่นคือเพื่อส่งสารละลายยาไปยังการเคลื่อนที่ไปข้างหน้าของเข็มอย่างต่อเนื่องซึ่งในสาระสำคัญคือการเตรียมเนื้อเยื่อไฮดรอลิก .
ปริมาณของสารละลายที่จัดส่งล่วงหน้าในขณะที่เข็มเคลื่อนไปยังบริเวณที่เจ็บปวดลึกมักจะไม่เกิน 10-20% ของปริมาตรของเข็มฉีดยาและในสาระสำคัญคือการทดสอบทางชีววิทยาสำหรับความทนทานของยาที่ฉีด หลังจากนั้นต้องรอ 1-2 นาที สังเกตอาการของผู้ป่วย ไม่ว่าเขาจะมีอาการของอาการแพ้ หลอดเลือด หรือปฏิกิริยาทางระบบอื่นๆ

ก่อนฉีดปริมาตรหลักของสารละลาย จำเป็นต้องทำการทดสอบความทะเยอทะยานอีกครั้ง และถ้าเป็นผลลบ ให้ฉีดเนื้อหาหลักของหลอดฉีดยาเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อน

ต้องทำการทดสอบความทะเยอทะยานหลายครั้งในขณะที่เข็มเคลื่อนลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ และหลังจากการเจาะแต่ละครั้งของชั้นหินหนาแน่นเสมอ

ในระหว่างการปิดล้อมจำเป็นต้องสื่อสารกับผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องพูดคุยรักษาการติดต่อด้วยวาจากับเขาซึ่งจะควบคุมสภาพทั่วไปของเขา

ตามหลักการแล้ว พยาบาลตามขั้นตอนควรตรวจสอบสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องในช่วงเวลาที่มีการปิดกั้นการรักษา

หลังจากสิ้นสุดการปิดล้อม ผู้ป่วยควรสังเกต ที่นอนภายใน 1-2 ชม. นี่คือการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในการปิดล้อมการรักษาทั้งโรคพืชและหลอดเลือดและโรคพื้นฐานเนื่องจากในชั่วโมงแรกหลังจากการปิดล้อมเมื่อยาชาออกฤทธิ์ผลตามอาการจะมีผลเหนือการรักษานั่นคือความเจ็บปวดและกล้ามเนื้อ- อาการของยาชูกำลังลดลงอย่างมาก ในขณะที่สัญญาณของอาการเสื่อมและการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงในโครงสร้างมอเตอร์ที่ใช้งานอยู่ (กล้ามเนื้อ เอ็น ถุงข้อต่อ กระดูกอ่อน ฯลฯ) ยังคงมีอยู่ ภายใต้การกระทำของยาสลบความตึงเครียดของกล้ามเนื้อจะลดลงซึ่งนำไปสู่ช่วงการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นในส่วนที่ได้รับผลกระทบของอุปกรณ์หัวรถจักร แต่ภายใต้การกระทำของยาชาไม่เพียง แต่พยาธิสภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความตึงเครียดของกล้ามเนื้อป้องกันด้วย ในกรณีนี้ภายใต้อิทธิพลของการดมยาสลบในระหว่างการเคลื่อนไหวอย่างเต็มรูปแบบในส่วนที่ได้รับผลกระทบของอุปกรณ์หัวรถจักรอาจเกิดอาการกำเริบของโรคเกี่ยวกับระบบประสาทและกระดูกซึ่งอาการหลักจะพบได้หลังจากสิ้นสุดการดมยาสลบในรูปแบบของ อาการทางระบบประสาทเพิ่มขึ้นรวมถึงอาการปวด

ดังนั้นทันทีหลังจากการปิดล้อมเราควรงดการเคลื่อนไหวอย่างเต็มรูปแบบในข้อต่อหรือกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ จำเป็นต้องปฏิบัติตามส่วนที่เหลือของเตียงหรือใช้ออร์โธซิส (รัดตัว, ที่ยึดศีรษะ ฯลฯ ) สำหรับส่วนที่ได้รับผลกระทบ ของเครื่องหัวรถจักรตลอดระยะเวลาของยาชา - 2-3 ชั่วโมง

เมื่อทำการปิดล้อมที่ซับซ้อน จำเป็นต้องมีการควบคุมด้วยเอ็กซเรย์เพื่อชี้แจงตำแหน่งของปลายเข็มและการบริหารสารละลายยาที่แม่นยำยิ่งขึ้น ตลอดจนเพื่อให้ได้เอกสารหลักฐานของการปิดล้อมที่ดำเนินการอย่างถูกต้อง

การให้ยาล่วงหน้า

การให้ยาล่วงหน้าเป็นวิธีหนึ่งในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการอุดตัน ผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีมักจะไม่ต้องการมัน อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยมีสัญญาณของ lability ทางพืชและหลอดเลือด อารมณ์มากเกินไป กลัวการปิดล้อม หรือจำเป็นต้องทำการปิดล้อมที่ซับซ้อนและยืดเยื้อ ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการให้ยาก่อน

การให้ยาล่วงหน้ามีวัตถุประสงค์เพื่อ:
ลดความเครียดทางอารมณ์ของผู้ป่วย
ปรับปรุงความอดทนของขั้นตอน
ป้องกันปฏิกิริยาทางระบบ
ลดพิษของยา

บ่อยที่สุดสำหรับใจเย็น 1-2 ชั่วโมงก่อนที่จะมีการกำหนดการปิดล้อม:

อนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีน:
อีเลเนียม - 5-10 มก.
หรือ seduxen -5-10 มก.
หรือ phenazepam - 0.5-1 มก. หรืออื่น ๆ

ยาแก้แพ้ (เช่นเดียวกับการป้องกันอาการแพ้):
ซูปราสติน 20-25 มก.
หรือ pipolfen 25 มก.
tavegil

บางครั้งใช้ยาสองขั้นตอน
1) ในระยะแรก (ในเวลากลางคืน) ยานอนหลับใด ๆ จะถูกกำหนดในขนาดปกติ
2) ในระยะที่สอง 30-60 นาทีก่อนการปิดล้อม, seduxen และ diphenhydramine ถูกกำหนด, 0.5-1 มล. ของ atropine 0.1% สามารถฉีดเข้าใต้ผิวหนังได้

ในบางกรณี ก่อนการปิดล้อมที่ซับซ้อน พวกเขาใช้ยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติด (โพรเมดอล มอร์ฟีน เฟนทานิล โมราดอล)

บล็อกกระดูกสันหลัง

เทคนิคการดำเนินการ หลังจากรักษาผิวด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (สารละลายไอโอดีน แอลกอฮอล์ เอทิลแอลกอฮอล์ ฯลฯ) ตามเทคนิคที่ยอมรับกันทั่วไป ผิวหนังจะถูกดมยาสลบด้วยเข็มบางๆ ที่สี่จุด ไปทางขวาและซ้ายของกระบวนการ spinous โดยถอยกลับ 1.5 -2 ซม. จากเส้นกึ่งกลาง จากนั้นใช้เข็มที่หนากว่า (ยาวอย่างน้อย 10 ซม.) ด้วยเข็มฉีดยาเจาะผิวหนังที่จุดใดจุดหนึ่งที่ดมยาสลบแล้วค่อย ๆ ขยับเข็มในแนวตั้งฉากกับระนาบด้านหน้าของร่างกายและส่งกระแสยาสลบไปถึงกระดูกสันหลัง โค้ง. ยาชา (สารละลายลิโดเคน 0.5-0.75%) โดยสามารถเติมยากลูโคคอร์ติคอยด์ได้ในรูปพัดในทิศทางกะโหลก ด้านข้าง และหาง ปริมาณยาชาทั้งหมดไม่ควรเกินครั้งเดียว ปริมาณสูงสุด. การปิดล้อม Paravertebral ส่วนใหญ่จะใช้กับ วัตถุประสงค์ในการรักษาร่วมกับวิธีการอื่นในการรักษาโรค dystrophic-destructive ของกระดูกสันหลังส่วนเอว (การบำบัดด้วยตนเอง, การลากใต้น้ำและการลากเตียง, การรักษาด้วยยาเป็นต้น) ตามกฎแล้วเมื่อทำการปิดล้อม paravertebral ใน เอวของกระดูกสันหลังจะฉีดยาชาเข้าไปในบริเวณระหว่างและเอ็น supraspinatus ซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของขั้นตอนการรักษาได้อย่างมาก ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการใช้การปิดล้อม paravertebral คือปฏิกิริยา myotonic ของกล้ามเนื้อ paravertebral ในรูปแบบทางคลินิกต่างๆของ osteochondrosis

ข้อต่อของข้อต่อด้าน

เทคนิคการดำเนินการ เทคนิคการเจาะข้อต่อด้านข้างของกระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นขึ้นอยู่กับการวางแนวของข้อต่อ เมื่อวางในระนาบด้านหน้าสูงถึง 45° ข้อต่อจะถูกเจาะดังนี้ เข็มจะถูกฉีด 1.5 เท่าของเส้นผ่านศูนย์กลางของนิ้วจากเส้นของกระบวนการ spinous จนกระทั่งปลายเข็มหยุดเข้า เนื้อเยื่อกระดูกหลังจากนั้นให้ผู้ป่วยหันไปหามุมที่สอดคล้องกับทิศทาง พื้นที่ร่วมกัน. ในช่วงเวลาที่มันเกิดขึ้นโดยบังเอิญกับทิศทางของเข็ม เข็มหลังจะถูกดันเข้าไปในช่องข้อต่อประมาณ 1-2 มม. ควรสังเกตคุณสมบัติหลายประการของเทคนิคการใส่เข็มเข้าไปในข้อต่อ โดยปกติหลังจากการเจาะผิวหนังและพังผืดจะสังเกตเห็นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อสะท้อนกลับซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในทิศทางของเข็มล่วงหน้า ในการยกเว้นสิ่งนี้จำเป็นต้องทำการดมยาสลบของผิวหนังและกล้ามเนื้อตามแนวเข็มอย่างละเอียดจนถึงข้อต่อแคปซูล เมื่อการวางแนวด้านหน้าของด้านข้อต่อมากกว่า 45° ข้อต่อจะถูกเจาะในแรงบิดที่ต่ำกว่า การเจาะจะดำเนินการในตำแหน่งของผู้ป่วยที่ด้านข้างหรือที่ท้องโดยมีการงอที่ขาดไม่ได้ในกระดูกสันหลังส่วนเอว เข็มถูกสอดเข้าไปตามขอบล่างของกระบวนการ spinous ซึ่งสอดคล้องกับระดับของรอยต่อที่เจาะแล้วถอยไปทางด้านข้าง 2-3 ซม. และเพิ่มเติมตามระยะทางที่เปลี่ยนแปลงไปก่อนหน้านี้บน spondylograms ปลายเข็มจะถูกส่งผ่านไปยังส่วนผกผันด้านล่างของข้อต่อจนกระทั่งหยุดกับผิวกระดูกอ่อนของกระบวนการข้อบน หลังจากใส่เข็มเข้าไปในข้อแล้ว การทดสอบความทะเยอทะยานจะดำเนินการเพื่ออพยพของเหลวในไขข้อ จากนั้นฉีดยาชาและยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณรวมสูงสุด 2-3 มล. สำหรับการปิดล้อมจะใช้เข็มที่มีความยาวอย่างน้อย 12 ซม. ความจุของข้อต่อมีตั้งแต่ 0.3 ถึง 2.0 และสูงถึง 2.5 มล. ซึ่งสัมพันธ์กับธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในนั้น ด้วยแคปซูลข้อต่อที่เก็บรักษาไว้หลังจากการแนะนำสารละลาย 0.5 มล. ความต้านทานสปริงจะรู้สึกได้ด้วยแอมพลิจูด 0.1-0.4 มล. ด้วยความไม่มั่นคงข้อต่อหลวมความจุของโพรงเพิ่มขึ้น ตามกฎแล้วความจุลดลงจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในข้อต่อแบบทำลายล้างและ dystrophic ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้การปิดล้อมภายในข้อต่อของข้อต่อด้านคือ spondyloarthrosis เอวซึ่งเป็นอาการทางคลินิกที่เป็นผู้นำหรือครอบครองสถานที่สำคัญในการก่อตัวของพวกเขา สำหรับการรักษาตามกฎแล้วจะใช้การฉีด 3-4 ครั้งในช่วงเวลา 5-7 วัน

การปิดล้อมของกิ่งหลังของเส้นประสาทไขสันหลัง

เทคนิคการดำเนินการ หลังจากรักษาผิวด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแล้ว ยาชาจะถูกฉีดเข้าไป โดยจะฉีดเข็มเข้าไป โดยเว้นเส้นผ่านศูนย์กลางสามนิ้วจากขอบล่างของกระบวนการ spinous และหนึ่งเส้นผ่านศูนย์กลางตามหาง หลังจากเจาะผิวหนัง เข็มจะเอียงหางทำมุม 15-20 องศาในระนาบทัล แคนนูลาถูกจัดตำแหน่งด้านข้าง ผ่านเนื้อเยื่อจนกว่าปลายเข็มจะหยุดที่ฐานของกระบวนการตามขวาง ฉีดยาชา 3-4 มล. ผสมกับไดโปรสแปน 1 มล. จากนั้นขยับเข็มรูปพัดและฉีดส่วนผสมอีก 5-6 มล. เข้าไปในบริเวณเอ็นตามขวาง ดังนั้นกิ่งที่อยู่ตรงกลาง, ค่ามัธยฐานและด้านข้างของกิ่งหลังของเส้นประสาทไขสันหลังซึ่งทำให้ข้อต่อกล้ามเนื้อและเอ็นของพื้นผิวด้านหลังของร่างกายถูกบล็อกสลับกัน การปิดล้อมของเส้นประสาทไขสันหลังหลังใช้เพื่อวินิจฉัยอาการปวดที่เกิดจากพยาธิสภาพของคอมเพล็กซ์ข้อต่อ - กล้ามเนื้อ - เอ็นและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อร่วมกับวิธีอื่น การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม. เมื่อทำการปิดล้อมประเภทนี้หากเลือกจุดฉีดไม่ถูกต้องปลายเข็มสามารถผ่านเข้าไปในโซนของ foramen intervertebral ซึ่งนำไปสู่การเกิดอาชาในเขตปกคลุมด้วยเส้นของเส้นประสาทไขสันหลังที่เกี่ยวข้อง

บล็อกแก้ปวด

เทคนิคการปิดล้อมแก้ปวดศักดิ์สิทธิ์ตาม A.Yu. Pashchuk, 1987 ผู้ป่วยนอนบนท้องบนโต๊ะผ่าตัดที่ "หัก" หรือด้วยลูกกลิ้งภายใต้อาการแสดงของหัวหน่าว ขากางออกเล็กน้อยแล้วหมุนเข้าด้านในเพื่อเปิด ส่วนบนร่องทวารหนัก. เพื่อเพิ่ม asepsis และป้องกันบริเวณทวารหนักและอวัยวะเพศจาก สารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีนและแอลกอฮอล์ที่ใช้รักษาบริเวณผ่าตัด ใช้ผ้ากอซแห้งทาบริเวณทวารหนัก มีการลากเส้นระหว่างกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่า และเส้นที่สอง (เส้นห้าม) ถูกลากขนานไปกับมันที่ระยะห่าง 1 ซม. จากด้านหาง เขาศักดิ์สิทธิ์จะพบในรอยพับกะโหลกโดยใช้นิ้วโป้งและนิ้วชี้ของมือที่คลำ ขอแนะนำให้ทำเครื่องหมายเนื่องจากหลังจากการระงับความรู้สึกแทรกซึมของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเหนือการเปิดคลองศักดิ์สิทธิ์การวางแนวการมองเห็นและการคลำอาจเป็นเรื่องยาก เอ็น sacrococcygeal ถูกดมยาสลบผ่านเข็มบาง ๆ หลังจากนั้นจะมีการฉีดยาชาจำนวนเล็กน้อย (2-3 มล.) เข้าไปในคลองศักดิ์สิทธิ์ หลังจากถอดเข็มบางๆ ออกแล้ว การนำหางจะเริ่มขึ้นซึ่งสามารถใช้เป็นเข็ม Tuffier สามัญสำหรับการดมยาสลบเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ขั้นแรก เข็มจะเลื่อนไปที่มุมประมาณ 30-40 °ถึงระนาบหน้าผาก ดัชนีและ นิ้วหัวแม่มือคลำมือซึ่งอยู่บนเขาศักดิ์สิทธิ์ ป้องกันการลื่นไถลของเข็มเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังโดยไม่ได้ตั้งใจ เข็มจะค่อยๆ เคลื่อนตัวไปอย่างช้าๆ จนกระทั่งถึงเส้นเอ็น sacrococcygeal ซึ่งรู้สึกได้จากการหยุดการดื้อยาอย่างกะทันหัน หลังจากนั้นมุมเอียงของเข็มจะลดลงเหลือประมาณ 10-15° หากปลายเข็มแนบกับกระดูก เข็มจะถูกดึงขึ้น และเมื่อกะโหลกเคลื่อนไปข้างหน้า มุมเอียงที่สัมพันธ์กับระนาบหน้าผากจะลดลงอีก ไม่ควรสอดเข็มเข้าไปเกิน 2-3 ซม. เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อถุงดูรัล หากไม่หลั่งน้ำไขสันหลัง เข็มจะหมุน 90° สองครั้ง จากนั้นจึงต่อหลอดฉีดยาและทำการทดสอบความทะเยอทะยาน หากดูดเลือด ตำแหน่งของเข็มจะเปลี่ยนไปจนกว่าจะระบุตำแหน่งนอกหลอดเลือด ตำแหน่งของเข็มสามารถพิจารณาได้ถูกต้องหากด้วยการแนะนำอากาศ 3 มล. ไม่มีความต้านทานต่อการฉีดและไม่มีรอยย่นใต้ผิวหนัง หลังจากการทดสอบความทะเยอทะยานซ้ำแล้วซ้ำอีก ยาทดสอบขนาด (3-4 มล.) จะได้รับยาสลบ หากการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังไม่เกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 5 นาที ให้ใช้ยาทั้งหมด ปริมาณของยาชาที่เติม Diprospan 1-2 มล. มักจะเป็น 20-25 มล. ขึ้นอยู่กับความจุของช่องไขสันหลัง สารยาเติมเต็มจนถึงระดับของกระดูก L1 รวมอยู่ด้วย ยาที่ใช้แก้ปวดทำให้เกิดผลในเชิงบวกโดยการปิดกั้นตัวรับของส่วนกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบและยังทำหน้าที่โดยตรงในโซนของความขัดแย้งที่ไม่แน่นอนนำไปสู่การลดลง (บางครั้งเพื่อกำจัด) ของการตอบสนองต่อการอักเสบซึ่งมีความสำคัญมาก บทบาทในการก่อตัวของอาการปวด ด้วยการบริหารแก้ปวดของการแก้ปัญหาในกรณีที่มีการยื่นออกมาหรือ herniation ของแผ่นดิสก์ intervertebral ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในบริเวณที่มีการปกคลุมด้วยเส้นของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ บางครั้งความเจ็บปวดถึงระดับที่การบริหารยาต่อไปเป็นไปไม่ได้ ในกรณีเช่นนี้ คุณต้องฉีดสารละลายช้าๆ โดยเว้นช่วงทุกๆ 2-3 มล. ผลยาแก้ปวดของยาชาเกิดขึ้นหลังจาก 3-5 นาที หลังการแนะนำและขยายไปถึงบริเวณเอวและส่วนล่าง ในกรณีที่ไม่มีข้อขัดแย้งเกี่ยวกับดิสก์ -radicular การบริหารยาเกือบจะไม่เจ็บปวด ตัวบ่งชี้ของการสอดใส่ที่ถูกต้องคือความรู้สึกหนักในกระดูกสันหลังส่วนเอว ซึ่งจะค่อยๆ กระจายไปในทิศทางของกะโหลก การปิดล้อมแก้ปวดส่วนใหญ่จะใช้ร่วมกับวิธีการอื่นในการรักษาโรค dystrophic-destructive ของกระดูกสันหลัง: การบำบัดด้วยตนเอง,การยืดเหยียดร่างกาย การปิดล้อมแก้ปวดเป็นที่แพร่หลายในหมู่ผู้เชี่ยวชาญหลายคน - นักบาดเจ็บทางออร์โธปิดิกส์, ศัลยแพทย์ระบบประสาท, นักประสาทวิทยา อย่างไรก็ตาม มักใช้ไม่ได้ตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด ความสำคัญในการวินิจฉัยของการปิดล้อมแก้ปวดนั้นพิจารณาจากลักษณะของการสืบพันธุ์ของอาการปวดในระหว่างการให้ยาเช่นเดียวกับผลการใช้ในอนาคตอันใกล้ ตามข้อมูลของเรา เมื่อมีความขัดแย้งของ disc-radicular ที่เกิดจากการยื่นออกมาของแผ่นดิสก์หรือไส้เลื่อน ความรุนแรงของอาการปวดหลังการให้ยา Diprospan แก้ปวดครั้งเดียวลดลงอย่างน้อย 10-15% ความเจ็บปวดอาจกลับคืนมา แต่ไม่มีความรุนแรงก่อนหน้านี้ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของการเกิดโรค ผู้ป่วยบางรายรายงานอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้ซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกี่ยวข้องกับอาการทั่วไป ผลของยาสลบ หนึ่งในข้อผิดพลาดเมื่อทำการปิดล้อมแก้ปวดคือความก้าวหน้าของเข็มตามแนวคลองมากเกินไป (มากกว่า 2-4 ซม.) ซึ่งอาจนำไปสู่การให้ยา subarachnoid ในระหว่างการรักษาด้วย diprospan จะใช้การปิดล้อมแก้ปวด 2-3 ครั้งในช่วงเวลา 7-10 วัน

การปิดล้อมของกล้ามเนื้อหน้าอกเล็กน้อย

การปิดล้อมของกล้ามเนื้อเล็กส่วนหน้าอกจะดำเนินการในตำแหน่งของผู้ป่วยที่ด้านหลัง แพทย์คลำจุดยึดของกล้ามเนื้อหน้าอกเล็ก (กระบวนการคอราคอยด์ของกระดูกสะบักและซี่โครง IV ในตำแหน่งที่เปลี่ยนจากส่วนกระดูกอ่อนไปยังกระดูก) และวาดการฉายภาพด้วยไอโอดีนของผู้ป่วย จุดยึดของกล้ามเนื้อหน้าอกเล็กเชื่อมต่อกันด้วยเส้นตรง จากมุมที่อยู่เหนือกระบวนการคอราคอยด์ของกระดูกสะบัก แบ่งครึ่งลงมา ซึ่งแบ่งออกเป็นสามส่วน ระหว่างส่วนนอกและตรงกลางของ bisector ด้วยเข็มเจาะผิวหนังเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังแผ่นพังผืดด้านหน้า เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและชั้นพังผืดหลังของกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ จากนั้นแพทย์จะเลื่อนเข็มไปข้างหน้า 5 มม. ถึงกล้ามเนื้อหน้าอกเล็กน้อย ปริมาตรของสารที่ฉีดคือ 3.0-5.0 มล.

การปิดล้อมของกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่

การปิดล้อมของกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่จะดำเนินการในตำแหน่งของผู้ป่วยนั่งหรือนอนราบ ในระหว่างการคลำจะมีการกำหนดจุดที่เจ็บปวดที่สุดและทำการฉีดในแต่ละจุด ปริมาตรของสารที่ฉีดในแต่ละโซนคือ 0.5-1.0 มล.

การปิดล้อมของข้อต่อ clavicular-acromial

การปิดล้อมของข้อต่อ clavicular-acromial จะดำเนินการในท่านั่งของผู้ป่วยโดยหันเข้าหาแพทย์ การคลำของแพทย์จะกำหนดแนวของข้อต่อและทำเครื่องหมายด้วยไอโอดีน เข็มถูกสอดในแนวตั้งฉากตรงกลางข้อต่อ ปริมาตรของสารที่ฉีดคือ 0.3-0.5 มล. การปิดล้อม ข้อไหล่ดำเนินการในตำแหน่งของผู้ป่วยนั่ง ในการเข้าถึงด้านข้าง acromion ทำหน้าที่เป็นแนวทาง แพทย์พบว่าส่วนที่นูนมากที่สุดและเนื่องจากหัวของกระดูกต้นแขนอยู่ด้านล่างโดยตรง เข็มจึงอยู่ใต้อะโครเมียน ผ่านระหว่างมันกับหัวกระดูกต้นแขน
ในช่วงเริ่มต้นของการฉีด มือของผู้ป่วยจะถูกกดทับตามร่างกายของเขา หลังจากที่เข็มเจาะลึกและผ่านกล้ามเนื้อเดลทอยด์ แขนจะยกขึ้นเล็กน้อยและเลื่อนลงเล็กน้อย การกดเข็มต่อไปจะทำให้แพทย์รู้สึกว่าเข็มผ่านสิ่งกีดขวางที่ประกอบด้วยแคปซูลข้อต่อที่หนาแน่นและแทรกซึมเข้าไปในโพรงข้อต่อได้อย่างไร เมื่อทำการปิดล้อมด้วยวิธีการด้านหน้า แพทย์จะหมุนไหล่ของผู้ป่วยเข้าด้านใน โดยวางแขนท่อนล่างบนท้องของเขา แพทย์จะคลำกระบวนการคอราคอยด์และพยายามกำหนดแนวของข้อต่อโดยการหมุนไหล่ในระดับปานกลาง

การปิดล้อมของกล้ามเนื้อ subclavian

การปิดล้อมของกล้ามเนื้อ subclavian จะดำเนินการในตำแหน่งของผู้ป่วยนั่งหรือนอนราบ กระดูกไหปลาร้าแบ่งออกเป็นสามส่วนทางจิตใจ ระหว่างภายนอกกับ ส่วนตรงกลางตามขอบด้านล่างของกระดูกไหปลาร้าด้วยเข็มเจาะจะทำในแนวตั้งฉากกับระนาบหน้าผากที่มีความลึก 0.5 ถึง 1.0 ซม. (ขึ้นอยู่กับความหนาของชั้นของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง) จนกระทั่งปลายเข็มสัมผัสกับขอบ ของกระดูกไหปลาร้า จากนั้นปลายเข็มจะหันขึ้นด้านบนทำมุม 45 °และขยับต่อไปอีก 0.5 ซม.
ปริมาตรของสารที่ได้รับสูงถึง 3.0 มล.

การปิดล้อมของข้อต่อกระดูกอกและมือ

การปิดล้อมของข้อต่อกระดูกสันอกจะทำในตำแหน่งของผู้ป่วยนอนหรือนั่ง แพทย์คลำเส้นของข้อต่อและทำเครื่องหมายด้วยไอโอดีนโดยสอดเข็มในแนวตั้งฉาก ปริมาตรของสารที่ฉีดคือ 0.2-0.3 มล.

การปิดล้อมของข้อต่อ sternoclavicular

การปิดล้อมของข้อต่อ sternoclavicular จะดำเนินการในตำแหน่งของผู้ป่วยนั่งหรือนอนราบ เข็มตั้งฉากกับพื้นผิว หน้าอกที่ความลึกไม่เกิน 1 ซม. ปริมาตรของสารที่ฉีดคือ 0.3 มล.

การปิดล้อมของกล้ามเนื้อเกล็ดด้านหน้า

ขอให้ผู้ป่วยนั่งเอียงศีรษะไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบเล็กน้อยเพื่อให้กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ผ่อนคลายขอบด้านนอกซึ่ง (เหนือกระดูกไหปลาร้า) แพทย์ดันเข้าด้านในด้วยนิ้วชี้หรือนิ้วกลางของมือซ้ายขึ้นอยู่กับด้านข้าง ของการปิดล้อม จากนั้นผู้ป่วยควรหายใจเข้าลึก ๆ กลั้นหายใจแล้วหันศีรษะไปในทิศทางที่มีสุขภาพดี ณ จุดนี้ศัลยแพทย์ยังคงดันกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid เข้าด้านใน ทำให้ดัชนีลึกและ นิ้วกลางลงและเหมือนที่เคยเป็นมาซึ่งปกคลุมขั้วล่างของกล้ามเนื้อย้วยหน้าซึ่งโค้งงอได้ดีเนื่องจากตึงและเจ็บปวด ด้วยมือขวาเข็มสั้นบาง ๆ วางบนกระบอกฉีดยาถูกฉีดเข้าไประหว่างนิ้วมือของมือซ้ายเข้าไปในความหนาของกล้ามเนื้อตะกรันที่ความลึก 0.5 - 1.0 ซม. และ 2 - 3 มล. 0.5 - 1% ฉีดสารละลายโนเคน

การปิดล้อมของกล้ามเนื้อเฉียงที่ด้อยกว่าของศีรษะ

กล้ามเนื้อเฉียงที่ด้อยกว่าของศีรษะตั้งอยู่บนชั้นที่สองของกล้ามเนื้อคอ มันเริ่มต้นจากกระบวนการ spinous ของกระดูกคอที่สอง ขึ้นและลง และติดอยู่กับกระบวนการตามขวางของกระดูกคอแรก ด้านหน้าของกล้ามเนื้อคือห่วงสำรองของเส้นประสาทของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง พังผืดซึ่งพอดีกับกล้ามเนื้อมีการสัมผัสใกล้ชิดกับการก่อตัวของเส้นประสาทจำนวนมาก ในช่วงกลางของความยาวของกล้ามเนื้อใกล้กับพื้นผิวด้านหน้าของแผ่น Fascial มีปมประสาท intervertebral ที่สองซึ่งกิ่งหลังของเส้นประสาทท้ายทอยขนาดใหญ่ออกไปราวกับว่าล้อมรอบกล้ามเนื้อเป็นวง ในกรณีนี้เส้นประสาทท้ายทอยอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อกับส่วนโค้งของกระดูกคอที่สองและวงสำรองของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อกับแคปซูลของข้อต่อแอตแลนโต - แอกเซียล ซม. จากกระบวนการ spinous ตามเส้นนี้ ต่อกระบวนการกกหู ผิวหนังถูกเจาะด้วยเข็มหมายเลข 0625 เข็มถูกชี้ไปที่มุม 45 °กับระนาบทัลและ 20 °ในแนวนอนจนกว่าจะหยุดที่ฐานของกระบวนการ spinous ปลายเข็มดึงกลับ 1-2 ซม. และฉีดสารยา ปริมาตรของยาที่ฉีดคือ 2.0 มล.

การปิดล้อมการรักษา Perivascular ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

ตามกฎแล้วหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเข้าสู่การเปิดกระบวนการตามขวางของกระดูกคอที่หกและขึ้นไปในคลองที่มีชื่อเดียวกันซึ่งเกิดจากรูในกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอ กล้ามเนื้อตามขวางตั้งอยู่ด้านหน้าหลอดเลือดแดง carotid ผ่านระหว่างกล้ามเนื้อยาวของคอและกล้ามเนื้อย้วยด้านหน้าหลอดอาหารและหลอดลมอยู่ด้านในบ้าง เทคนิคการปิดล้อม: ผู้ป่วยอยู่ในท่าหงาย หมอนใบเล็กวางอยู่ใต้สะบัก คอจะยืดออก ศีรษะหันไปในทิศทางตรงกันข้ามจากที่ปิดล้อม ด้วยนิ้วชี้ระหว่างหลอดลม หลอดอาหาร หลอดเลือดแดง carotid และกล้ามเนื้อ scalene หน้า carotid tubercle ของกระบวนการตามขวางของกระดูกคอที่หกจะคลำ ที่ปลายนิ้วด้วยเข็มหมายเลข 0840 จะทำการเจาะผิวหนังและพังผืดของคอจนหยุดในกระบวนการตามขวาง จากนั้นเข็มจะถูกเลื่อนไปที่ขอบด้านบนของกระบวนการตามขวางอย่างระมัดระวัง ก่อนนำสารละลาย ตรวจสอบว่าปลายเข็มอยู่ในภาชนะหรือไม่ ปริมาตรของสารละลายที่ฉีดคือ 3.0 มล. ที่ การดำเนินการที่ถูกต้อง LMB หลังจาก 15-20 นาทีอาการปวดท้ายทอย, หูอื้อ, การมองเห็นจะชัดเจนขึ้น

เส้นประสาทระหว่างซี่โครง

มันถูกใช้สำหรับโรคประสาทระหว่างซี่โครง, radiculopathy ทรวงอกและความเจ็บปวดตามเส้นประสาทระหว่างซี่โครงที่มีปมประสาทอักเสบ (งูสวัด) ในตำแหน่งของผู้ป่วยที่อยู่ด้านข้างของเขาจะมีการดมยาสลบที่ผิวหนังและเข็มจะถูกสอดเข้าไปจนกว่าจะสัมผัสกับพื้นผิวด้านนอกของขอบล่างของซี่โครงตรงตำแหน่งที่ยึดติดกับกระดูก จากนั้นเข็มจะถูกดึงกลับเล็กน้อยและปลายเข็มชี้ลง เลื่อนจากขอบของซี่โครงด้วยความลึกเล็กน้อยไปข้างหน้าเข็มเข้าสู่โซนของมัด neurovascular ซึ่งฉีด 3.0 มล. สารละลายโนโวเคน 0.25-0.5% เมื่อใช้วิธีนี้ควรจำไว้ว่าโรคประสาทที่แท้จริงของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงนั้นหายากมาก

การปิดล้อมการรักษาของกล้ามเนื้อที่ยกกระดูกสะบัก

กล้ามเนื้อที่ยกกระดูกสะบักอยู่ในชั้นที่สองเริ่มจาก tubercles หลังของกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอที่หกถึงเจ็ดและติดอยู่ที่มุมด้านในด้านบนของกระดูกสะบัก ด้านหลังถูกปิดโดยกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมู โซนทริกเกอร์มักพบในบริเวณที่ยึดกล้ามเนื้อกับมุมบนของกระดูกสะบักหรือตามความหนาของมัน เทคนิคการปิดล้อม: ผู้ป่วยนอนหงาย เมื่อรู้สึกถึงมุมด้านในด้านบนของกระดูกสะบักด้วยเข็มหมายเลข 0840 แพทย์จะทำการเจาะผิวหนังเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อ trapezius จนกระทั่งหยุดที่มุมของกระดูกสะบัก หากพบเขตกระตุ้นในความหนาของกล้ามเนื้อจะมีการฉีดสารยาเข้าไป ปริมาตรของสารละลายที่ฉีดคือ 5.0 มล.

การปิดล้อมการรักษาของเส้นประสาท suprascapular

เส้นประสาท suprascapular วิ่งไปตามขอบหลังของช่องท้องส่วนล่างของกล้ามเนื้อเซนต์จู๊ด-ไฮออยด์ จากนั้นเข้าสู่รอยบากเซนต์จู๊ดและทำให้เส้นประสาท supraspinatus เข้าไปด้านใน จากนั้นจึงเข้าสู่กล้ามเนื้อ infraspinatus เหนือรอยบากคือเอ็นตามขวางที่เหนือกว่าของกระดูกสะบัก ด้านหลังเส้นประสาทคือกล้ามเนื้อ supraspinatus และ trapezius เทคนิคการปิดล้อม: กระดูกสันหลังของกระดูกสะบักแบ่งออกเป็นสามส่วน ระหว่างเข็มที่สามบนและตรงกลางหมายเลข 0860 การเจาะผิวหนัง เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง กล้ามเนื้อ trapezius และ supraspinatus ทำมุม 45 °กับระนาบหน้าผาก เข็มจะเคลื่อนไปจนสุดขอบของรอยบาก แล้วเลื่อนกลับ 0.5 ซม. ปริมาตรของสารที่ฉีดคือ 1.0-2.0 มล.

ผู้ที่ปวดหลังได้กลายเป็นชีวิตประจำวันที่คุ้นเคยแล้วไม่สามารถหลีกเลี่ยงการปิดล้อมด้วยไส้เลื่อนของกระดูกสันหลัง การปิดล้อมด้วยไส้เลื่อนของกระดูกสันหลัง - ทำหน้าที่ วิธีที่มีประสิทธิภาพบรรเทาอาการปวด ไส้เลื่อน intervertebral บั่นทอนการเคลื่อนไหว เนื้อเยื่ออักเสบเกิดขึ้น เส้นประสาทถูกกดทับ และเกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง การปิดล้อมของกระดูกสันหลังที่มีไส้เลื่อนเป็นอันตรายหรือไม่? ไม่อันตรายไปกว่าตัวโรคเอง ขั้นตอนนี้ทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองและมีประสบการณ์เมื่อจำเป็นต้องมีการดมยาสลบ นี่คือวิธีการวินิจฉัยแหล่งที่มาของพยาธิวิทยา

นี่เป็นปัญหาเร่งด่วนสำหรับผู้ที่ใช้ชีวิตอยู่ประจำ สำหรับผู้ที่ใช้เวลามากในการขับรถ เล่นคอมพิวเตอร์ หรือทำงานหนัก เล่นกีฬา คนเราทุกข์แต่หันหา ดูแลรักษาทางการแพทย์ส่วนใหญ่มักจะสายเกินไป หลายคนคิดว่าความเจ็บปวดจะหายไปเอง บ่อยครั้งที่ทุกอย่างซับซ้อนและจริงจังกว่ามาก

สาเหตุและผลของไส้เลื่อน

แผ่น Intervertebral - โช้คอัพชนิดหนึ่งที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังทำให้กระดูกสันหลังมีความยืดหยุ่นและยืดหยุ่น ดิสก์ประกอบด้วยเปลือกแข็ง - นี่คือวงแหวนที่มีเส้นใย, แกนกลาง - นิวเคลียสที่เป็นเยื่อกระดาษ มันเกิดขึ้นที่การเคลื่อนไหวที่ประมาทสามารถสร้างความเสียหายให้กับแหวนที่มีเส้นใย ของเหลวจากแกนกลางไหลผ่านบริเวณที่เสียหายทำให้เกิดการบีบของเส้นประสาท ดิสก์หดตัวและเลื่อนไปด้านข้างมีไส้เลื่อนปรากฏขึ้น

หมอนรองกระดูกเคลื่อนคือการบาดเจ็บที่หมอนรองกระดูกสันหลัง มีการวินิจฉัยว่ามีอายุระหว่างสามสิบถึงห้าสิบห้าปี นักประสาทวิทยาจัดการกับโรคนี้ จากสถิติพบว่าไส้เลื่อนเกิดขึ้นในหนึ่งแสนคนจากสองหมื่นห้าพันคน การรักษาไส้เลื่อนแบบไม่ผ่าตัดมีชัย

ครัวเรือน, การบาดเจ็บจากอุตสาหกรรม, ชั้นเรียนที่มีน้ำหนักมากในโรงยิม อาการไส้เลื่อนอาจไม่ปรากฏขึ้นทันที แต่หลังจากนั้นไม่นาน หลังจากการตรวจและวินิจฉัยแล้วแพทย์จะสั่งปิดไส้เลื่อนกระดูกสันหลังจุดอ่อนของหมอนรองกระดูกสันหลัง: no หลอดเลือดการจัดหาสารที่มีประโยชน์เกิดขึ้นจากการแพร่กระจายของของเหลวจากกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียง ในระหว่างการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง โภชนาการจะดำเนินการอย่างแข็งขันมากขึ้น

การเคลื่อนไหว, โค้ง, เอียงด้วยแอมพลิจูดสูงสุดสามารถนำไปสู่การทำลายโครงสร้างที่ถูกต้องของกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังสูญเสียความคล่องตัวแผ่นดิสก์ intervertebral ได้รับสารอาหารไม่ดีมีความทนทานน้อยลงไม่ยืดหยุ่นสูญเสียน้ำกระดูกสันหลังเริ่มแห้ง การแตกของวงแหวนเส้นใยค่อยๆเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเกิดไส้เลื่อน intervertebral โดยที่ เหตุผลหลักพยาธิวิทยาเป็นความผิดปกติของการเผาผลาญภายในแผ่นดิสก์ intervertebral ยังเป็นหนึ่งใน สาเหตุที่เป็นไปได้กลายเป็นโรคกระดูกพรุน - การเปลี่ยนแปลง dystrophicเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน

ด้วย osteochondrosis ผลพลอยได้จากเกลือจะเกิดขึ้นที่บริเวณเนื้อเยื่อที่เสียหายซึ่งผิดปกติพอสมควร ฟังก์ชั่นป้องกัน. มันเติบโตเพื่อปกป้องแผ่นดิสก์ที่เสียหายจากการแทรกซึมของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค หากปัญหาดังกล่าวไม่ได้รับการแก้ไข เมื่อเวลาผ่านไป การสะสมของเกลือจะถูกทำลายและเติบโตขึ้นอีกครั้ง แผ่นดิสก์ intervertebral ทนต่อแรงกดจากทุกด้านและในที่สุดก็เปลี่ยนทำให้เกิดไส้เลื่อนขึ้น

เทคนิคการปิดล้อม

การปิดล้อมเกิดขึ้นได้อย่างไรกับไส้เลื่อนของกระดูกสันหลัง: ผู้ป่วยอยู่บนโซฟาในตำแหน่งที่ไม่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง แพทย์จะกำหนดบริเวณที่ฉีดโดยใช้จอภาพ ที่ ที่ต่างๆชั้นกล้ามเนื้อได้รับการฉีดหลายครั้ง สถานที่ที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงถูกแทงด้วยยาชาอาการกระตุกจะหายไปผลในเชิงบวกของการปิดล้อมสามารถอยู่ได้นานถึงหนึ่งเดือน มีบางครั้งที่ความเจ็บปวดไม่หายไป แต่บรรเทาลง ในกรณีนี้ ขั้นตอนนี้ซ้ำหลายครั้ง

• อย่าลืมอ่าน: บล็อกกระดูกสันหลังคืออะไร?

การตรวจผู้ป่วย ต่อไปก็ฉีดยาเข้าให้มากที่สุด แผนกที่เจ็บปวด. ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการกระตุก ขจัดอาการปวดเฉียบพลัน เพิ่มความคล่องตัว บริเวณที่ฉีดรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ การวางยาสลบจะดำเนินการที่กระดูกสันหลังทั้งสองข้าง สารละลายฉีดโนโวเคนและไฮโดรคอร์ติโซน การปิดกั้นกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งเป็นกระดูกสันหลังที่สองถึงเจ็ดนั้นดำเนินการโดยการเข้าถึงด้านข้าง

• อย่าลืมอ่าน: วิธีการฉีดไส้เลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนเอว?

งานของวิสัญญีแพทย์คือการฉีดทุก ๆ ครึ่งเซนติเมตรตามแนวกระดูกสันหลังในขณะที่สอดเข็มเข้าไปที่ความลึกสองถึงสามเซนติเมตร ในเวลานี้ผู้ป่วยพยายามอดทนช่วยแพทย์โดยหันศีรษะไปในทิศทางตรงกันข้ามจากการฉีดยา

เพื่อให้การปิดล้อมไส้เลื่อน intervertebral ในบริเวณเอวประสบความสำเร็จผู้ป่วยจะได้รับการแก้ไขบนโซฟาโดยสำรองของเขา วิสัญญีแพทย์คลำเบาๆ เจ็บจุดกลับมาตัดสินว่าเจ็บตรงไหนมากที่สุด เมื่อพบบริเวณที่ฉีดที่เหมาะสมแล้ว ให้ปฏิบัติต่อผิวหนังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ, ให้ยาชาบริเวณที่ฉีด จากนั้นถอยหลังสี่เซนติเมตรไปทางด้านข้างของฐานกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง ค่อย ๆ สอดเข็มเข้าไปในกระบวนการตามขวาง ขั้นแรกให้สอดเข็มเข้าไปจนสุดแล้วดึงออกบางส่วนโดยชี้ไปที่กระบวนการสองเซนติเมตร

ในการดำเนินการปิดล้อมผู้เชี่ยวชาญจะเลือกหกจุดทั้งสองด้านของกระดูกสันหลัง ขึ้นอยู่กับระดับความเจ็บปวดของผู้ป่วย เพื่อหลีกเลี่ยงการตัดสินใจที่ผิดพลาด กระบวนการทั้งหมดจะถูกควบคุมโดยอุปกรณ์เอ็กซ์เรย์ หากปิดล้อมอย่างถูกต้องผู้ป่วยจะรู้สึกถึงยาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพในไม่ช้า กล้ามเนื้อกระตุกจะบรรเทาอาการบวมจะหายไปการอักเสบจะลดลง

• เราแนะนำให้คุณอ่าน: ยาแก้ปวดสำหรับไส้เลื่อน intervertebral

ผลการรักษาจะคงอยู่ตราบเท่าที่ผลของยาชา - ประมาณสามสัปดาห์ การปิดล้อมของไส้เลื่อน intervertebral สามารถทำได้หลายครั้ง หลักสูตรของการรักษาประกอบด้วยสี่การปิดล้อม

ชนิดของการปิดล้อมที่ใช้

การปิดล้อมของไส้เลื่อนกระดูกสันหลังนั้นแตกต่างกันไปตามบริเวณที่ฉีดและยาที่เป็นส่วนหนึ่งของมัน สำหรับแต่ละกรณีจะมีการกำหนดการดำเนินการเพิ่มเติมเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงระดับของการพัฒนาไส้เลื่อน สิ่งสำคัญคือการบรรเทาอาการปวดเพื่อให้สามารถทำการบำบัดได้อย่างใจเย็น:

• ด้วยการฉีด transforaminal การฉีดจะทำที่จุดที่ปลายประสาทออกมาจากกระดูกสันหลัง
• ด้วยการฉีดเข้าในช่องท้อง - การฉีดจะทำขึ้นระหว่างกระบวนการเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
• ด้วยการปิดล้อมแก้ปวด วิสัญญีแพทย์ทำการฉีดเข้าไปในบริเวณกระดูกสันหลัง ในเวลาเดียวกัน ตัวแทนความคมชัดจะถูกฉีดเพื่อติดตามตำแหน่งการเจาะเข็มและเส้นทางของการจ่ายยา การปิดล้อม Epidural มีผลชั่วคราว แต่แข็งแกร่งมาก

ใช้ยาอะไร

• ยาชา - เพื่อบรรเทาอาการปวด;
• ยาต้านการอักเสบ - เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ
• ส่วนผสมของยาที่มีฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบ

เมื่อมีการปิดล้อมไส้เลื่อนของกระดูกสันหลัง ยาจะออกฤทธิ์กับเนื้อเยื่อ ปลายประสาทที่บริเวณไส้เลื่อน

การปิดล้อม Novocaine สำหรับไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง

วิธีการปิดล้อมทั่วไปที่โดดเด่นด้วยฤทธิ์ระงับปวดอย่างรวดเร็วของยาโนเคนและยาที่ใช้ร่วม ที่บริเวณไส้เลื่อนความเข้มข้นของยาสูงสุด แพทย์กำหนดให้การรักษาแบบปิดล้อมเมื่อมีไส้เลื่อนเกิดขึ้นแล้วโดยมีส่วนยื่นของแผ่นดิสก์ intervertebral การกักเก็บและพยาธิสภาพต่างๆ

ยาชาเฉพาะที่บรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็ว ขั้นตอนการปิดล้อมนั้นเจ็บปวด หลังจากการหายตัวไปของอาการปวดกระตุกขั้นตอนจะดำเนินต่อไปและแพทย์จะทำการฉีดยาให้แม่นยำยิ่งขึ้น

ยาชาที่ใช้

• Lidocaine - ใช้เวลาสองถึงสามชั่วโมง
• Novocain - ระยะเวลาของการดมยาสลบน้อยลง แต่ความเจ็บปวดจะหายไปเร็วขึ้น
• Merkain คือระยะเวลาการดำเนินการที่ยาวที่สุด ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับการเต้นของหัวใจไม่ค่อยได้ใช้

ข้อห้ามสำหรับการปิดล้อมโนโวเคน

• โรคติดเชื้อที่มีกระบวนการอักเสบ
• ไข้;
• ภูมิแพ้;
• โรคต่าง ๆ ของระบบประสาท
• ข้อบกพร่องต่างๆ
• ไม่แนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์
• เป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับปัญหาหัวใจ
• โรคลมบ้าหมู;
• มีข้อห้ามในความดันโลหิตต่ำ
• เป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับอาการต่างๆ

บ่งชี้ในการปิดล้อม

• Spondylarthrosis ของกระดูกสันหลังเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคข้อเข่าเสื่อมโดยมีความเสียหายต่อข้อต่อของกระดูกสันหลัง การเปลี่ยนแปลงมาจากกระดูกอ่อนของข้อต่อมันบางลงและยืดหยุ่นน้อยลงสัมผัสกับถุงข้อต่อส่วนที่ใกล้ที่สุดของกระดูกผลพลอยได้ปรากฏขึ้น
• Myositis เป็นกระบวนการอักเสบของกล้ามเนื้อ มีการอักเสบของกล้ามเนื้อ, คอ, หลัง, ไหล่ โรคนี้สามารถส่งผลต่อผิวหนังได้นั้นก็คือโรคผิวหนังอักเสบ มี myositis และ polymyositis ขึ้นอยู่กับจำนวนของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ
• Radiculitis - การอักเสบของเส้นประสาทไขสันหลังของกระดูกสันหลัง;
• โรคประสาท - ความเจ็บปวดในท้องถิ่นของเส้นประสาทต่างๆ
• ไส้เลื่อนคือส่วนที่ยื่นออกมาในโพรงต่างๆ
• Osteochondrosis - สร้างความเสียหายต่อเนื้อเยื่อต่างๆของกระดูกสันหลัง แผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังถูกบดขยี้
• ส่วนที่ยื่นออกมา - การอัดขึ้นรูปของแผ่นดิสก์โดยไม่มีการแตกของวงแหวนที่มีเส้นใยสูงถึงเจ็ดมิลลิเมตร

การปิดล้อมด้วยโรคข้ออักเสบ

• ไฮโดรคอร์ติโซนอะซิเตท รักษาอาการเล็กน้อยของโรค
• ดิโปรสแปน เริ่มออกฤทธิ์และขจัดความเจ็บปวดอย่างรวดเร็วเป็นเวลานาน ยาเริ่มทำงานในสองถึงสามชั่วโมงเพียงพอสำหรับสี่สัปดาห์ กระบวนการนี้ไม่เจ็บปวดดังนั้นจึงเกิดขึ้นโดยไม่ต้องใช้ยาชา มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ปริมาณจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม
• คีนาล็อก. มีผล 24 ชั่วโมงหลังฉีด ผลสี่สัปดาห์

การอุดตันของกระดูกสันหลังที่มีไส้เลื่อนเป็นขั้นตอนนี้อันตรายหรือไม่? ตามหลักการแล้วยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น ไม่เคยฉีดตัวเอง การรักษาส่วนบุคคลได้รับการแต่งตั้งหลังจากสอบเสร็จเท่านั้น บนอินเทอร์เน็ต คุณสามารถค้นหาคำวิจารณ์เกี่ยวกับคลินิกและแพทย์เฉพาะทางได้

ความคิดเห็นที่ขับเคลื่อนโดย HyperComments

การปิดกั้นกระดูกสันหลังเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดอาการหลักของโรคหลัง - ความเจ็บปวด ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพในกระดูกสันหลังซึ่งเส้นประสาทของกระดูกสันหลังถูกละเมิด ขั้นตอนดังกล่าวไม่ใช่วิธีการรักษาโรคหลัง แต่เป็นวิธีบรรเทาอาการปวดเท่านั้น

สำหรับกระดูกสันหลัง การฉีดไม่ใช่ขั้นตอนง่าย ดังนั้นการปิดล้อมจึงเป็นทางเลือกสุดท้าย if วิธีง่ายๆการจัดการความเจ็บปวดไม่ได้ช่วย

ความเจ็บปวดของเส้นประสาทที่ถูกกดทับจะถูกส่งไปยังแขนขา ขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบและการปกคลุมด้วยเส้น ในกรณีของอาการปวดเรื้อรัง จุดโฟกัสของการอักเสบแบบรวมศูนย์จะพัฒนาในเปลือกสมอง วิธีนี้ไม่สามารถลบจุดโฟกัสดังกล่าวได้อีกต่อไป และการรักษาจะต้องใช้วิธีนี้ด้วยความช่วยเหลือของยาซึมเศร้าและยากันชักชนิดรุนแรงเท่านั้น

การปิดล้อมคืออะไร

การปิดล้อมของกระดูกสันหลังคำจำกัดความของสิ่งนี้คืออะไร - การปิดล้อมเรียกว่าการปิดชั่วคราวของการนำเส้นประสาทของเส้นใยที่เจ็บปวด สำหรับการปิดกั้น ใช้ยาชาเฉพาะที่ ปิดกั้นการนำเซลล์โดยการยับยั้งช่องโซเดียมที่ขึ้นกับแรงดันไฟฟ้า นอกจากการรักษาอาการปวดตามอาการแล้ว การฉีดอาการปวดหลังยังช่วยให้คุณระบุตำแหน่งของอาการปวดได้อย่างแม่นยำที่สุด แพทย์ไม่สามารถระบุตำแหน่งของการกดทับของเส้นประสาทหรือหมอนรองกระดูกสันหลังได้เสมอไป ดังนั้น วิธีนี้จึงกำหนดว่าอาการปวดจะกระจายไปที่ส่วนใดของกระดูกสันหลัง

• อ่าน: อย่างไรและทำไมการปิดล้อมไส้เลื่อนของกระดูกสันหลัง

ด้วยความเจ็บปวดในกระดูกสันหลัง การให้ยาสลบจะทำให้กลุ่มอาการเจ็บปวดหายไปทันที

หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น แพทย์ควรหันไปใช้วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ เนื่องจากสาเหตุของความเจ็บปวดนั้นแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง การปิดล้อมการรักษาของกระดูกสันหลังนั้นดำเนินการโดยแพทย์ที่มีการศึกษาด้านการแพทย์ระดับสูงเท่านั้น การจัดการนี้ต้องใช้ความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์และภูมิประเทศของกระดูกสันหลังจากผู้เชี่ยวชาญ ดังนั้นจึงดำเนินการส่วนใหญ่ในแผนกประสาทวิทยา ศัลยกรรมประสาท และการบาดเจ็บ

เนื่องจากไขสันหลังไม่ได้รับการปกป้องอย่างมากจากภัยคุกคามภายนอกในรูปแบบของแบคทีเรียและไวรัส การปิดล้อมการรักษาของกระดูกสันหลังจะต้องดำเนินการด้วยถุงมือที่ปราศจากเชื้อ และการปิดกั้นของกระดูกสันหลังจะทำในห้องผ่าตัดหรือห้องหมัน โดยทั่วไป กระบวนการนี้คล้ายกับการเจาะน้ำไขสันหลัง โดยมีความแตกต่างที่ผู้ป่วยนอนบนท้อง ไม่ใช่ด้านข้าง และการฉีดยาไม่จำเป็นที่หลังส่วนล่าง

การปิดล้อมของอาการปวดหลังเป็นวิธีการต่อสู้มีข้อดีหลายประการ อย่างแรกเลย มันให้ผลลัพธ์ที่รวดเร็วมากสำหรับผู้ป่วย บรรเทาอาการปวดขั้นตอนไม่ส่งผลกระทบระยะยาวต่อบุคคล ซึ่งช่วยให้ทำซ้ำได้หลายครั้ง จึงสามารถต่อสู้กับอาการได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ยาบางชนิดในสารละลายมีฤทธิ์ต้านการอักเสบเช่น glucocorticosteroids โดยทำหน้าที่เกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน จะช่วยลดปริมาณการขับฮีสตามีนในเนื้อเยื่อ ซึ่งต่อต้านการพัฒนาของการอักเสบ

ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรพยายามปิดล้อมตัวเองที่บ้านโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยไม่ได้รับการศึกษาที่เหมาะสมแม้จะมีความรู้เกี่ยวกับวิธีการปิดล้อมก็ตาม การฉีดไม่ถูกต้องสามารถนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของกระดูกสันหลัง โรคไวรัสของไขสันหลัง อาการแย่ลงของผู้ป่วย myelitis สมองอักเสบ และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

บ่งชี้ในการปิดล้อม

เนื่องจากการปิดล้อมมีเป้าหมายหลัก - การกำจัดกลุ่มอาการปวด ข้อบ่งชี้จึงเป็นกลุ่มอาการปวดเฉียบพลันด้วย:

• โรคกระดูกพรุน;
• การยื่นออกมาของดิสก์
• ไส้เลื่อน intervertebral;
• โรคประสาทระหว่างซี่โครง;
• โรคประสาทของเส้นประสาทส่วนหลัง;
• โรคกล้ามเนื้ออักเสบ;
• โรคกระดูกพรุน

ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดคือความผิดปกติของกระดูกสันหลังเสื่อม - dystrophic ตามคำแนะนำเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการตามขั้นตอนบ่อยกว่า 4 ครั้งต่อปีบางครั้งมีการกำหนดการปิดล้อมในหลักสูตรการฉีด 10-15 ครั้งซึ่งจะได้รับในช่วงพัก 5-6 วัน ทำให้สามารถแยกการก่อตัวของจุดโฟกัสที่เจ็บปวดในบริเวณเยื่อหุ้มสมองของซีกโลกได้

ประเภทของการปิดล้อม

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจุดเน้นของความเจ็บปวดความแตกต่างของกระดูกสันหลังประเภทต่อไปนี้:

• คอบล็อก;
• การปิดล้อมหน้าอก;
• การปิดล้อมทรวงอกเอว;
• การปิดล้อม Sacro-lumbar;
• การปิดล้อมก้นกบ;
• บล็อกกระดูกสันหลัง

80% ของประชากรโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกสันหลังที่พบบ่อยเช่น osteochondrosis ซึ่งการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม - dystrophic เกิดขึ้นใน หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทและในกรณีขั้นสูง - ในเนื้อเยื่อของกระดูกสันหลังเอง การปิดล้อมใน osteochondrosis ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับความช่วยเหลือจากการรักษาประเภทอื่น ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญพูดถึงประสิทธิภาพสูงของวิธีนี้

การปิดล้อมใน osteochondrosis คืออะไร

ปลายประสาทจำนวนมากออกจากกระดูกสันหลังไปที่ศีรษะ, แขนขา, อวัยวะภายใน; นอกจากนี้ ไขสันหลังยังผ่านกระดูกสันหลัง ส่งแรงกระตุ้นไปยังเยื่อหุ้มสมองตามเส้นใยประสาท ถ้าในบางส่วนของกระดูกสันหลังมี กระบวนการอักเสบ, แรงกระตุ้นเส้นประสาทบนท้องถนน "เปิด" ตัวรับความเจ็บปวดส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรง

Osteochondrosis เป็นโรคทั่วไปที่ส่งผลกระทบไม่เพียง แต่ในผู้สูงอายุ แต่ยังรวมถึงคนหนุ่มสาวอายุ 20-25 ปีด้วย พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ: รุนแรง การออกกำลังกาย, ภาพอยู่ประจำชีวิต, การแบกน้ำหนักที่ไม่เหมาะสม, การบาดเจ็บ, เท้าแบน ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะ osteochondrosis ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง: ปากมดลูก (25%), ทรวงอก (25%) และ lumbosacral (50%) การป้องกัน osteochondrosis รวมถึงองค์กรที่เหมาะสมของสถานที่ทำงาน (เช่นที่คอมพิวเตอร์) การออกกำลังกายและโภชนาการที่มีเหตุผล

มีอยู่ วิธีอนุรักษ์นิยมการรักษา osteochondrosis: การใช้ยาในช่องปาก (Analgin, Paracetamol), การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, การใช้ขี้ผึ้งต้านการอักเสบและยาแก้ปวด (Salvisar), การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย, การนวด การปิดล้อมใช้ในกรณีที่วิธีการทางการแพทย์และกายภาพบำบัดอื่น ๆ ไม่ช่วย ในระหว่างขั้นตอนการแก้ปัญหาด้วยสารยาบางชนิดจะถูกฉีดเข้าไปในจุดเน้นของการอักเสบโดยการฉีด การขจัดความเจ็บปวดและอาการกระตุกเกิดขึ้นทันทีหลังจากรับประทานยา

ตัวชี้วัด

การปิดล้อมการรักษาสำหรับอาการปวดหลังจะดำเนินการเพื่อบรรเทาสภาพของผู้ป่วย บรรเทาอาการบวมและกล้ามเนื้อกระตุกในโรคต่อไปนี้:

• osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ, ทรวงอกและเอว;
• myositis โดดเด่นด้วยการอักเสบของกล้ามเนื้อโครงร่าง
• โรคประสาทระหว่างซี่โครงซึ่งความเจ็บปวดอย่างรุนแรงทำให้ผู้ป่วยหายใจไม่ออก
• ส่วนที่ยื่นออกมาและไส้เลื่อนของหมอนรองกระดูกสันหลัง
• โรคงูสวัดซึ่งเป็นสาเหตุที่ส่งผลต่อระบบประสาท
• arthrosis ของข้อต่อ intervertebral;
• โรคประสาทและโรคประสาทอักเสบที่เกิดจากพยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง

ด้วยสิทธิและ วิธีการแบบมืออาชีพโดยการจัดการความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะลดลงสังเกตผลลัพธ์ที่รวดเร็วและน่าพอใจ กระบวนการนี้มีฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบ แต่ไม่มีผลการรักษาที่เฉพาะเจาะจง สามารถทำซ้ำได้โดยมีข้อจำกัดบางประการปีละหลายครั้งหากมีความจำเป็นเร่งด่วน

มันทำงานอย่างไร

เซลล์ประสาทส่งแรงกระตุ้นตามหลักการของความต่างศักย์โดยตรงภายในและในอวกาศโดยรอบ ในสภาวะสงบจะมีประจุลบ แต่เมื่อตื่นเต้น (หรือถูกละเมิด) ช่องโซเดียมจะเปิดออกซึ่ง "ปล่อย" โมเลกุลโซเดียมที่มีประจุบวกเข้ามา เนื่องจากประจุในเซลล์เปลี่ยนเป็นบวก ต่อไปตามสายโซ่ เส้นประสาทจะถ่ายโอนประจุไปยังเซลล์ที่ตามมา

ด้วย osteochondrosis osteophytes จะเกิดขึ้นบนกระดูกสันหลัง - การเจริญเติบโตที่สร้างแรงกดดันต่อสายและรากของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบและกระตุ้นความเจ็บปวด ในระหว่างขั้นตอน ยาแก้ปวดจะถูกฉีดในบางจุดที่ปิดกั้นช่องโซเดียม ป้องกันไม่ให้ความเจ็บปวดแพร่กระจายผ่านเส้นประสาท เนื่องจากสารเหล่านี้ใช้ Novocain, Lidocaine, Marcain รวมถึงส่วนประกอบเสริมและวิตามินบางชนิด

จุดประสงค์ของการทำหัตถการคือการสร้าง “ถุง” ที่มียารอบเส้นประสาทอักเสบ ซึ่งจะค่อยๆ ทำหน้าที่เน้นที่ความเจ็บปวด บรรเทาอาการไวและกระตุก ยาออกฤทธิ์ทันที กล้ามเนื้อคลายตัว ความเจ็บปวดจะหายไป การกระทำของการฉีดไม่นาน แต่ก็เพียงพอที่จะบรรเทาการอักเสบที่แฝงอยู่และปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย

ก่อนการจัดการผู้ป่วยลงนามยินยอมให้แสดง นี่เป็นขั้นตอนที่รับผิดชอบมากหากไม่ปฏิบัติตามกฎอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ทำให้ร่างกายเป็นอัมพาตทั้งหมดหรือบางส่วนได้ถึง ผลร้ายแรง. ก่อนการยักย้ายถ่ายเท อาหารเช้าเบาๆ เพื่อหลีกเลี่ยงอาการอ่อนแรง หลังการนอน และการจำกัดการออกกำลังกาย

ประเภทของการปิดล้อม

มีขั้นตอนหลายประเภทผู้เชี่ยวชาญ (vertebrologist, neurologist, orthopedist, neurosurgeon) ที่จะทำการจัดการเลือกวิธีที่เหมาะสม ตัวอย่างเช่นตามความลึกของการฉีดจะแยกแยะความแตกต่างระหว่างใต้ผิวหนัง, กล้ามเนื้อ, radicular และอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีการจำแนกประเภทตามบริเวณที่ฉีด:

• การปิดล้อม Paravertebral (paravertebral) ในระหว่างที่แพทย์ทำการฉีดเข้าไปในจุดที่วาดไว้ก่อนหน้านี้ด้วยเครื่องหมายรอบกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลัง
• การปิดล้อมแก้ปวด (แก้ปวด) ซึ่งยาถูกฉีดเข้าไปใน sacrum 5-6 ซม. เหนือก้นกบ Sacral - หนึ่งในประเภทของ epidural - อยู่ในพื้นที่เดียวกัน แต่ผ่านเอ็นศักดิ์สิทธิ์
• การปิดกั้นการนำจะดำเนินการในพื้นที่รอบปลายประสาทโดยการปิดกั้น
• Intraosseous - วางอยู่ในเนื้อเยื่อกระดูกที่เป็นรูพรุนของกระดูกสันหลัง

การปิดล้อมยาเสพติด

ขึ้นอยู่กับจำนวนของส่วนประกอบ การปิดกั้นหนึ่ง สอง และหลายองค์ประกอบจะแตกต่างกัน ประเภทที่ปลอดภัยที่สุดคือประเภทแรกที่ใช้หนึ่ง สารออกฤทธิ์. เมื่อมีการเพิ่มส่วนประกอบใหม่ลงในยาชา ความเสี่ยงของการเกิดผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับปฏิกิริยาการแพ้ การเตรียมจากองค์ประกอบหลายอย่างใช้สำหรับความรุนแรง สภาพทางพยาธิวิทยา.

ยาชาเฉพาะที่

องค์ประกอบหลักของการเตรียมการสำหรับการจัดการคือยาชาเฉพาะที่ พวกมันทำหน้าที่โดยตรงกับปลายประสาทอักเสบ ปิดกั้นตัวรับความเจ็บปวด สารเหล่านี้รวมถึง:

• Novocain เป็นยาชาที่พบบ่อยที่สุด ร่างกายดูดซึมได้เกือบสมบูรณ์ (80%) และขับออกอย่างรวดเร็ว (ใน 8 ชั่วโมง) การบรรเทาจะเกิดขึ้นภายใน 2-3 นาทีหลังการให้ยา ระยะเวลาของการดำเนินการคือสองชั่วโมง ใช้โซลูชัน 0.25%, 0.5%, 1% และ 2%
• Lidocaine มีฤทธิ์ระงับปวดที่ทรงพลังกว่า แต่ยังมีผลข้างเคียงจำนวนมากเริ่มช่วยได้หลังจาก 3-5 นาทีผลจะคงอยู่นานถึงสามชั่วโมง อันดับที่สองในแง่ของความชุกหลังโนเคน
• Marcain เป็นที่นิยมน้อยกว่าเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อผลข้างเคียง มันแตกต่างกันไปตามการกระทำที่เริ่มช้า (15-20 นาที) แต่ผลของการฉีดจะคงอยู่นานถึงห้าชั่วโมง

เป็นที่น่าสังเกตว่าเมื่อใช้ส่วนผสมของโนโคเคนและลิโดเคนจะพบว่ามีฤทธิ์ระงับปวดได้นานขึ้นเพราะ สารเหล่านี้ส่งเสริมการกระทำของกันและกัน ก่อนใช้ยาชาเฉพาะที่ แพทย์จะทำการทดสอบความไวเพื่อไม่ให้เกิดอาการแพ้ ซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับการใช้ยาเหล่านี้

คอร์ติโคสเตียรอยด์

ในฐานะที่เป็นส่วนประกอบของฮอร์โมนของการใช้ยา:

• Hydrocortisone เป็นยาฮอร์โมนที่ใช้เฉพาะกับยาชาสำหรับ osteochondrosis
• Dexamethasone เป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์เทียมที่มีผลทันทีแต่ในระยะสั้น ใช้สำหรับฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนและข้อต่อ
• ดิโปรสแปน - ยาฮอร์โมนซึ่งออกฤทธิ์เป็นเวลานาน (กล่าวคือ สารตัวยาถูกปล่อยออกมาอย่างช้าๆ ซึ่งให้ผลในระยะยาว) Diprospan ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดเท่านั้น
• Kenalog เป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ออกฤทธิ์ยาวนานซึ่งใช้รักษาข้อต่อและกระดูกสันหลัง ช่วงเวลาระหว่างการฉีดซ้ำควรมีอย่างน้อย 14 วัน
• Depo-medrol เป็นอนุพันธ์ของ methylprednisolone ที่ใช้สำหรับเนื้อเยื่ออ่อนและข้อต่อ ใช้ด้วยความระมัดระวังในการปิดล้อมแก้ปวด เนื่องจากอาจทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกสันหลังได้

ฮอร์โมนในระบบหรือที่เรียกว่า glucocorticoids ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการปิดล้อมกระดูกสันหลังพร้อมกับยาชาเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีขึ้น ด้วยตัวของมันเอง คอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่เพียงมีฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบเท่านั้น แต่ยังช่วยลดอาการแพ้ของร่างกายต่อยาชาอีกด้วย ยาฮอร์โมนแทบไม่ได้ใช้ในการปิดล้อมองค์ประกอบเดียวโดยธรรมชาติแล้วพวกมันเหมาะสมกว่าสำหรับการรักษาข้อต่อ

ยาอื่นๆ

สารที่มาพร้อมกับยาสำหรับขั้นตอนจะถูกเพิ่มเพื่อให้ได้ผลสูงสุดสารดังกล่าวไม่ได้ใช้อย่างอิสระ นอกจากนี้ ยังไม่มีการพิสูจน์ผลในเชิงบวกของสารประกอบเหล่านี้ ดังนั้นจึงไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจาก มีความเสี่ยงสูงภาวะแทรกซ้อน เนื่องจากมีการใช้ส่วนประกอบเพิ่มเติมในยาสำหรับการปิดล้อม:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Voltaren, Diclofenac, Ketonal) ซึ่งสามารถบรรเทาอาการบวมและปวดได้อย่างรวดเร็ว
• วิตามินบี
• chondroprotectors ที่มีความสามารถในการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนบางส่วนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• antispasmodics (thrombolysin) ที่สามารถกำจัดหรือบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ
• Lidaza บรรเทาอาการบวมได้อย่างมีประสิทธิภาพและเพิ่มความคล่องตัวของข้อต่อ

วิธีการปิดล้อม

มีบล็อคกระดูกสันหลังหลายประเภท แพทย์เลือกเทคนิคที่จำเป็นสำหรับขั้นตอนตามภาพทางคลินิกโดยรวม ผู้เชี่ยวชาญที่ดำเนินการจัดการจะต้องมีทักษะที่จำเป็นอย่างมืออาชีพเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงซึ่งมักจะเกิดขึ้นแม้จะมีประสิทธิภาพที่สมบูรณ์แบบ ยาทั้งหมดถูกจ่ายให้กับผู้ป่วยภายใต้สภาวะปลอดเชื้อเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ

แต่ละเทคนิคในการดำเนินการตามขั้นตอนมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยนอนตะแคงข้างแล้วตั้งท่า "เอ็มบริโอ" (กดศีรษะ แขน และขาไปที่หน้าอก) เมื่อทำการปิดล้อม paravertebral จะมีการฉีดยาให้กับผู้ป่วยที่นอนอยู่บนท้องของเขา ในแต่ละกรณี ท่าจะถูกเลือกเพื่อให้เข้าถึงจุดโฟกัสของการอักเสบได้สูงสุด เข็มสำหรับทำการจัดการควรมีความยาวอย่างน้อย 5-6 ซม. โดยใช้ทางลัดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อหลอดเลือดดำ

การปิดกั้นกระดูกสันหลังส่วนเอวด้วยการใช้โนโคเคนถือว่าปลอดภัยที่สุดสำหรับชีวิตของผู้ป่วย ใช้สำหรับรอยโรคของช่องท้อง lumbosacral-coccygeal ขั้นตอนนี้ดำเนินการในตำแหน่งนอนหงาย แพทย์โดยใช้วิธีการคลำพบสถานที่ที่มีความตื่นเต้นง่ายและความรุนแรงในผู้ป่วยจากนั้นหลังจากการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อจะฉีดยาผ่านเข็มบาง ๆ ลงในจุดที่เลือกและทำเครื่องหมายไว้ก่อนหน้านี้บนผิวหนัง

การปิดล้อมที่ปลอดภัยน้อยกว่าใน osteochondrosis ปากมดลูกเนื่องจากอยู่ใกล้กับสมอง ในการดำเนินการผู้ป่วยจะถอดเสื้อผ้าไปที่เอวนั่งบนโซฟาแล้วกดคางไปที่หน้าอกให้มากที่สุด แพทย์สอดเข็มฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งที่ระดับกระดูกคอที่หกตามความลึกที่ต้องการ ปริมาณของยาที่ได้รับคำนวณจากความรุนแรงของความเจ็บปวดและน้ำหนักตัวของผู้ป่วย ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายที่คอหลังการยักย้ายถ่ายเท ดังนั้นจึงจำเป็นต้องสังเกตอาการ บุคลากรทางการแพทย์ในช่วงไม่กี่ชั่วโมง

การวางยาสลบของกระดูกสันหลังทรวงอกจะดำเนินการเมื่อเกิดโรคประสาทระหว่างซี่โครงที่เจ็บปวดและเส้นประสาทที่ถูกกดทับ มีการฉีดหนึ่งหรือสองครั้งขึ้นอยู่กับคุณภาพของพยาธิวิทยา การจัดการประเภทนี้ไม่ก่อให้เกิดปัญหากับบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเพราะ บริเวณทรวงอกพื้นที่ paravertebral ประกอบด้วยกระบวนการกระดูกสันหลังตามขวางและซี่โครง

การปิดล้อม Novocaine ที่บ้าน

แนะนำให้ทำการปรับเปลี่ยนกระดูกสันหลังในโรงพยาบาลเพราะ ความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงอันเนื่องมาจากความผิดพลาดเพียงเล็กน้อยนั้นสูง เป็นไปได้ที่จะปิดล้อมที่บ้านหากตรงตามเงื่อนไขบางประการ: ห้องต้องสะอาดเงื่อนไขในการดำเนินการจะต้องปลอดเชื้อ การปิดล้อม Novocaine สำหรับ osteochondrosis ควรดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษและมีประสบการณ์ (แพทย์พยาบาลหรือพยาบาล) เนื่องจากการสอดเข็มเข้าไปในกระดูกสันหลังหรือช่องว่างรอบ ๆ อย่างไม่ถูกต้องอาจทำให้เส้นประสาทไขสันหลังอักเสบเสียหายได้ส่งผลให้ผู้ป่วยเป็นอัมพาต .

ผู้ป่วยนอนอยู่บนโซฟาโดยคว่ำท้อง ผู้เชี่ยวชาญจะคลำจุดที่จำเป็นบนหลังของเขา (กระบวนการเกี่ยวกับกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง) และแก้ไขบนผิวหนังด้วยเครื่องหมายทางการแพทย์ จากนั้นแพทย์จะฆ่าเชื้อสถานที่ที่เหมาะสมด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อสอดเข็มในแนวตั้งฉากกับผิว 1-2 ซม. จากจุดที่ทำเครื่องหมายไว้จนกว่าจะสัมผัสกับกระดูกหรือกระบวนการของเส้นประสาท

หลังจากนั้นคุณหมอก็ยกเข็มไปข้างหลัง 1 ซม. แล้วฉีด ปริมาณที่เหมาะสมสารละลายโนโวเคน การฉีดจะทำช้ามากเพื่อกระจายยาอย่างสม่ำเสมอและเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วย การปรากฏตัวของน้ำไขสันหลังหรือเลือดในหลอดฉีดยาเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้หากสิ่งนี้เกิดขึ้น - เข็มจะถูกลบออกขั้นตอนนี้จะไม่ดำเนินการอีกต่อไปในวันนี้

การฉีด Novocaine เป็นที่แพร่หลายเนื่องจากสารออกฤทธิ์หลักคือ novocaine เป็นพิษต่ำ ไตขับออกจากร่างกายได้อย่างรวดเร็วและง่ายดายเกือบทั้งหมด ดังนั้นการฉีด novocaine สามารถทำได้บ่อยกว่าการฉีดยาชาเฉพาะที่อื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้รวมการบำบัดด้วยโนเคนกับการรักษาประเภทอื่นสำหรับ osteochondrosis

บล็อกกระดูกสันหลังสามารถทำได้บ่อยแค่ไหน?

การบรรเทาอาการปวดด้วยการฉีดเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุน ตามกฎแล้วขั้นตอนเดียวก็เพียงพอที่จะกำจัดความเจ็บปวดและอาการกระตุก แต่บางครั้งจำเป็นต้องฉีดหลายครั้งโดยแบ่งเป็น 4-5 วัน ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามสามารถฉีดยาได้ทุกครั้งที่กำเริบของโรค แต่ไม่เกิน 4 ครั้งต่อปี

เอฟเฟกต์

ด้วยคุณสมบัติไม่เพียงพอของผู้เชี่ยวชาญที่ปิดกั้นกระดูกสันหลังและการละเลยสภาวะการเป็นหมันจึงทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ, เส้นใยประสาท, เอ็นในระหว่างการฉีด;
• ปฏิกิริยาการแพ้;
• โรคติดเชื้อของเยื่อหุ้มกระดูกสันหลัง (myelitis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ);
• ปฏิกิริยาของร่างกายเฉพาะต่อยาชาและคอร์ติโคสเตียรอยด์
• มีเลือดออก

นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจพบอาการต่อไปนี้เป็นเวลาหลายวัน: เวียนศีรษะ, ชาที่ปากและแขนขา, ปฏิกิริยายับยั้ง, ปวดหัว, ใจสั่น, ความดันเพิ่มขึ้น, คลื่นไส้เล็กน้อย, มีไข้, มีผื่นเป็นหนองบนผิวหนัง ดังนั้นผู้ป่วยหลังทำหัตถการควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ข้อห้าม

เด็ก สตรีมีครรภ์ สตรีมีครรภ์ ห้ามปิดกระดูกสันหลัง การจัดการมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีโรคดังต่อไปนี้:

• โรคหัวใจ ความดันเลือดต่ำ(แรงดันต่ำ);
• ความผิดปกติของเลือดที่เกี่ยวข้องกับ การแข็งตัวไม่ดีและการก่อตัวของลิ่มเลือด
• myasthenia gravis (โรคที่มีลักษณะกล้ามเนื้อต่ำ, อ่อนเพลียเรื้อรัง);
• ความเสียหายของตับ;
• พยาธิวิทยาเนื้องอก;
• การปรากฏตัวของการติดเชื้อในร่างกายการอักเสบของผิวหนังบริเวณที่ฉีด;
• สภาพทั่วไปของผู้ป่วยขาดสติ;
• การแพ้ส่วนประกอบแต่ละส่วนของส่วนผสมยา
• ข้อห้ามในการรักษาด้วย corticosteroids (หากมีอยู่ในการเตรียมการ);
• ความเจ็บป่วยทางจิต, โรคลมชัก, พยาธิสภาพของระบบประสาทอัตโนมัติ

วีดีโอ

ความสนใจ!ข้อมูลที่นำเสนอในบทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น เนื้อหาของบทความไม่ได้เรียกร้องให้มีการดูแลตนเอง เฉพาะแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยและให้คำแนะนำในการรักษาตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย

คุณพบข้อผิดพลาดในข้อความหรือไม่? เลือกกด Ctrl + Enter แล้วเราจะแก้ไขให้!

พยาธิสภาพของกระดูกสันหลังซึ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงต้องได้รับการรักษาในระยะยาวและยาก นักสัตวแพทย์ศาสตร์เชื่อว่าอาการปวดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นเมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบควรถูกกำจัดอย่างรวดเร็ว แม้แต่ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นกับการเปลี่ยนแปลง dystrophic และความเสื่อม เพียงแค่พวกเขาต้องการการดูแลเป็นพิเศษและการกำจัดอย่างรวดเร็วที่สุด

การปิดล้อมเป็นการหยุดชั่วคราวของลิงก์ใดลิงก์หนึ่งที่ทำให้เกิดอาการปวด ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยการฉีดยาชาเข้าไปในจุดต่างๆ ของกระดูกสันหลังของมนุษย์

นอกจากการดมยาสลบอย่างง่ายแล้ว ขั้นตอนนี้จะดำเนินการหากแพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดได้ ในกรณีนี้ การฉีดจะอยู่ที่จุดสำคัญซึ่งจะหยุดความเจ็บปวด หากปัญหาอยู่ที่กระดูกสันหลัง ความเจ็บปวดก็จะหายไป หากเอฟเฟกต์นี้ไม่เกิดขึ้น คุณจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุอื่น

การปิดล้อมควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญในโรงพยาบาลเท่านั้น เนื่องจากขั้นตอนดังกล่าวต้องใช้ความรู้และทักษะพิเศษ ก่อนขั้นตอน ผู้ป่วยต้องลงนามยินยอมและกรอกเอกสารที่จำเป็นทั้งหมด

ข้อบ่งชี้ในการปิดล้อมเอว

การปิดล้อมสำหรับความเจ็บปวดมีเป้าหมายหลักหนึ่งประการ - เพื่อกำจัดอาการเจ็บปวดเฉียบพลัน ส่วนใหญ่มักจะถูกกำหนดไว้สำหรับ:

• osteochondrosis;
• หมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือยื่นออกมา;
• โรคประสาทอักเสบและโรคประสาท
• เริมงูสวัด;
• spondylarthrosis ของกระดูกสันหลัง
• โรคกล้ามเนื้ออักเสบ

บ่อยครั้งที่การปิดล้อมของกระดูกสันหลังส่วนเอวถูกกำหนดไว้สำหรับการเปลี่ยนแปลงของลักษณะความเสื่อมและ dystrophic ขั้นตอนดังกล่าวกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและอย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้พิเศษและเฉพาะในกรณีที่วิธีการรักษาอื่นไม่ช่วย

ส่วนใหญ่แล้วการฉีดเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้วที่จะบรรเทาอาการปวดหลัง แต่ในบางกรณีจะมีการรักษาแบบเต็มรูปแบบ มีตั้งแต่ 2 ถึง 15 การฉีดโดยมีช่วงเวลา 4 วัน ห้ามการรักษาดังกล่าวบ่อยกว่าหนึ่งครั้งทุกสามเดือน

การดมยาสลบนี้มีข้อดีมากกว่าวิธีการรักษาแบบอื่น ผลลัพธ์จะเกิดขึ้นเกือบจะในทันทีหากปฏิบัติตามกฎทั้งหมดในระหว่างการฉีด ในเวลาเดียวกันความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงแทบไม่เกิดขึ้น

ด้วยความเจ็บปวดครั้งใหม่แต่ละครั้ง คุณสามารถทำซ้ำขั้นตอนได้ นอกจากการระงับความรู้สึกแล้ว การปิดล้อมยังทำหน้าที่เป็นสารต้านการอักเสบ และยังช่วยลดอาการบวมของปลายประสาทอีกด้วย

ยาที่ใช้

เมื่อทำการปิดกั้นกระดูกสันหลัง lumbosacral แล้ว กลุ่มต่างๆยาเสพติด ทั้งหมดถูกแบ่งออกเป็นองค์ประกอบเดียว สององค์ประกอบ และหลายองค์ประกอบ

ยาชาเฉพาะที่

ส่วนใหญ่มักใช้ยาชาพิเศษซึ่งส่งผลโดยตรงต่อปลายประสาทและหยุดแรงกระตุ้นที่ทำให้เกิดอาการปวด ยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดสำหรับอาการปวดหลัง ได้แก่ โนเคนเคนเมอร์เคนและลิโดเคน

บางครั้งเพื่อขจัดความเจ็บปวดคุณต้องใช้การปิดกั้นโนเคนเคนที่ซับซ้อน ให้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ซึ่งจะปรากฏภายในไม่กี่นาทีและอยู่ได้นานหลายชั่วโมง

แทนที่จะใช้โนเคนเคนสามารถใช้ลิโดเคนได้ มันมีผลอย่างรวดเร็วและยั่งยืนเหมือนกันซึ่งเพียงพอที่จะปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย

ด้วยเอฟเฟกต์ในภายหลัง ประมาณ 10-15 นาที Merkain ก็เริ่มดำเนินการ แต่ระยะเวลาของการกระทำอาจนานถึง 5 ชั่วโมง นาทีก็คือมีความเป็นไปได้ที่จะมีผลข้างเคียงจำนวนมาก หนึ่งในนั้นคือผลกระทบต่อหัวใจ ดังนั้นยานี้จึงใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น

คอร์ติโคสเตียรอยด์

ยาในกลุ่มนี้เป็นยาแก้อักเสบชนิดรุนแรง พวกเขาไม่เพียงบรรเทาความเจ็บปวด เวลาอันสั้นแต่ยังหยุดกระบวนการอักเสบและขจัดอาการบวม สำหรับการรักษาอาการปวดในกระดูกสันหลังนั้นใช้น้อยมากโดยส่วนใหญ่มักใช้รักษาข้อต่อ

สำหรับอาการปวดหลัง คอร์ติโคสเตียรอยด์ใช้ร่วมกับยาชาและเป็นยาแก้แพ้สำหรับยาชาเฉพาะที่เท่านั้น

ที่นิยมมากที่สุดคือ hydrocortisone ซึ่งผสมกับ novocaine และใช้สำหรับการปิดล้อมประสาท Dexamethasol ใช้สำหรับข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อนและมีผลระยะสั้น

Depo-medrol ใช้สำหรับข้อต่อด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเมื่อทำการปิดล้อมแก้ปวดเนื่องจากอาจพัฒนา arachnoiditis Diprospan เป็นยาที่ออกฤทธิ์ยาวนาน เหมาะสำหรับบรรเทาอาการเจ็บปวดในกระดูกสันหลัง Kenalog คือการฉีดที่ใช้เพื่อทำให้มึนงงกระดูกสันหลัง ช่วงเวลาระหว่างการฉีดควรมีอย่างน้อย 2 สัปดาห์

ยาอื่นๆ

ยาบางชนิดเพื่อบรรเทาอาการปวดใช้เป็นวิธีการเพิ่มเติมสำหรับขั้นตอนหลักเท่านั้น นั่นคือพวกเขาถูกเพิ่มเข้าไปในการปิดล้อมหลายองค์ประกอบเนื่องจากไม่มีผลอิสระจากการดมยาสลบ ส่วนใหญ่มักใช้วิตามิน B, lidase, voltaren, rumanol และการฉีดอื่น ๆ

ประเภทของการปิดล้อม

การปิดล้อมแบ่งออกเป็นหลายประเภท เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถเลือกสิ่งที่จำเป็น โดยเน้นที่ความซับซ้อนของพยาธิวิทยา ความเจ็บปวด และลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย

การปิดล้อมของกระดูกสันหลังจะแบ่งย่อยตามผลกระทบต่อโครงสร้าง - เนื้อเยื่อและเส้นประสาท ด้วยการปิดล้อมของเนื้อเยื่อ การฉีดจะทำเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนที่ล้อมรอบกระดูกที่ได้รับผลกระทบ การฉีดตัวรับจะถูกวางไว้ใน คะแนนที่ใช้งานซึ่งอยู่บนผิวหนัง กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และเอ็นของกระดูกสันหลัง

บล็อกการนำไฟฟ้าทำหน้าที่เกี่ยวกับเส้นใยประสาทและกระบวนการบริหารยาอาจเป็นยาแก้ปวดแก้ปวด, แก้ปวด, ฝีเย็บและเส้นประสาท การฉีดปมประสาทจะทำโดยตรงในช่องท้องและโหนดของเส้นประสาท

สถานที่ฉีดสิ่งกีดขวางขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด สำหรับอาการปวดหลัง การฉีดจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณเอวและ sacrum ด้วยความรู้สึกไม่สบายที่หน้าอก - ในบริเวณทรวงอกและปวดคอ - ในบริเวณปากมดลูก

การฉีดมีหลายวิธี ซึ่งพบได้บ่อยที่สุดใน ช่วงเวลานี้เป็นการฉีดที่ไม่เจ็บปวด ด้วยเหตุนี้จึงใช้เข็มฉีดยาพิเศษซึ่งไม่มีเข็มจึงเจ็บปวดและ ไม่สบายผู้ป่วยไม่รู้สึก ขั้นตอนจะขึ้นอยู่กับผลกระทบพิเศษในขณะที่ยาถูกฉีดเข้าไปในสถานที่ที่ต้องการ

ไม่สามารถปิดล้อมทุกประเภทด้วยวิธีนี้ สำหรับการปิดล้อมแก้ปวดจะใช้เข็มฉีดยาที่มีเข็มซึ่งมีความยาว 6 เซนติเมตร

ในการทำเช่นนี้ยาจะถูกเติมลงในตลับพิเศษและแพทย์จะกำหนดจุดปวดหลายจุดที่จะฉีดยา หลังจากนั้นจะมีการดำเนินการตามขั้นตอน หลังจากการปิดล้อมดังกล่าว ผู้ป่วยไม่มีจุดฉีดและไม่มีเลือดออก

ข้อห้ามสำหรับการปิดกั้นกระดูกสันหลัง

การปิดกั้นเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ มีข้อห้ามนั่นคือภาวะแทรกซ้อนและโรคที่ไม่แนะนำขั้นตอนเหล่านี้

ข้อห้ามที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ แนวโน้มที่จะมีเลือดออก, แผลติดเชื้อในบริเวณที่ควรได้รับการฉีด, สภาพที่ร้ายแรงของผู้ป่วยและการสูญเสียสติ รวมอยู่ในกลุ่มนี้ด้วย ภูมิไวเกินกับยาที่จะใช้และข้อห้ามทั่วไปสำหรับยากลุ่มคอร์เตสเตียรอยด์

การปิดกั้นไม่สามารถทำได้ด้วยโรคของระบบหัวใจ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, myasthenia gravis, ความดันเลือดต่ำ, โรคลมชักและความผิดปกติทางจิตตลอดจนในระหว่างตั้งครรภ์ ให้นมลูกและโรคตับที่รุนแรง

ก่อนกำหนดการปิดล้อมผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจที่จะช่วยขจัดข้อห้ามและช่วยในการเลือก ยาที่จำเป็นซึ่งจะสร้างผลดีที่สุดและปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อน

ไม่ว่าจะทำการปิดล้อมประเภทใด แต่ก็มีภาวะแทรกซ้อนพิเศษ เพื่อลดการอุดตันควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองภายใต้สภาวะปลอดเชื้อเท่านั้นและผู้ป่วยควรทำความคุ้นเคยกับกฎการปฏิบัติในขณะที่ทำการฉีด

ภาวะแทรกซ้อนของการอุดตันในกระดูกสันหลัง ได้แก่ การตกเลือด การติดเชื้อที่บริเวณที่ฉีด ความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน โอกาสที่จะเกิดอาการแพ้ และภาวะแทรกซ้อนที่ตัวยาสามารถทำให้เกิดได้

เป็นผลให้ปรากฎว่าการปิดล้อมของกระดูกสันหลังส่วนเอวมีผลอย่างรวดเร็วและเป็นบวก บรรเทาผู้ป่วยของ ปวดเฉียบพลันในบริเวณเอวและทำให้เขากลับสู่จังหวะชีวิตปกติ นอกจากนี้ยังช่วยให้แพทย์สามารถค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดและเริ่มการรักษาได้ทันท่วงที

แต่ขั้นตอนนี้ต้องการความรับผิดชอบอย่างมาก ดังนั้นคุณไม่ควรปฏิบัติอย่างไม่ใส่ใจ ขั้นตอนต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดและเงื่อนไขทั้งหมด มิฉะนั้น อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงซึ่งนำไปสู่ความตายได้

มีผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดเรื้อรัง บ่อยครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นกับโรคความเสื่อมของกระดูกสันหลัง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยดังกล่าวไม่ได้รับความช่วยเหลือจากการใช้ยากายภาพบำบัดการนวด ในบางสถานการณ์จะไม่แสดงการผ่าตัด

ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องกำจัดความเจ็บปวด - ขั้นตอนนี้สามารถใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ได้

การปิดล้อม Novocaine คือการนำโนเคนเคนหรือยาชาอื่น ๆ ไปยังบริเวณที่มีอาการปวด(ในการโฟกัสทางพยาธิวิทยานั่นเอง) เทคนิคนี้ทันสมัยและมีประสิทธิภาพ มันเป็นสิ่งจำเป็นในที่ที่มีอาการปวดนานและรุนแรง นอกจากนี้ อาจต้องใช้การจัดการเพื่อบรรเทาอาการปวดในสภาวะต่างๆ ที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย

สำหรับขั้นตอนนี้ไม่เพียงใช้โนเคนเคนเท่านั้น สามารถใช้ Lidocaine, วิตามินบี, glucocorticoids ยาสามารถผสมและรวมกันได้ซึ่งจะทำให้การฉีดมีประสิทธิภาพสูงขึ้นและมีผลยาวนานจะช่วยให้คุณสามารถกำจัดอาการทางพยาธิวิทยาได้เร็วยิ่งขึ้น

ผู้ป่วยบางรายมีความสนใจในวิธีการปิดล้อมโนโวเคนที่บ้าน เป็นไปไม่ได้เนื่องจากการจัดการจะดำเนินการในสถาบันทางการแพทย์เท่านั้น: คลินิก, โรงพยาบาล ต้องใช้สำนักงานที่มีอุปกรณ์พิเศษและแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับเทคนิคนี้ ที่บ้านห้ามมิให้ทำการปิดล้อมเนื่องจากสิ่งนี้สามารถก่อให้เกิดอันตรายได้เท่านั้น

กลไกการออกฤทธิ์ของการปิดล้อม

การปิดล้อมช่วยให้คุณสามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ สิ่งนี้ทำได้เนื่องจากความจริงที่ว่ายาถูกฉีดเข้าไปในจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาโดยตรง จุดบวกคือการจัดการนั้นมีผลข้างเคียงน้อยที่สุดและสามารถใช้ซ้ำได้

ยาชาขัดขวางการส่งผ่านเส้นประสาททำหน้าที่เกี่ยวกับตัวรับความเจ็บปวดโดยเฉพาะยาระงับความตื่นเต้นง่าย การใช้ยาในท้องถิ่นช่วยขจัดพิษต่อร่างกายช่วยให้ขับถ่ายได้อย่างปลอดภัย มีการกล่าวถึงความเร็วที่รวดเร็วของเอฟเฟกต์ที่ได้รับแล้ว ยังมีข้อดีอีกมากมาย ความคิดเห็นในเชิงบวกผู้ป่วย.

สิ่งสำคัญคือต้องชี้ให้เห็นว่ามีทั้งข้อบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับการปิดล้อมโนโวเคน ผู้ป่วยทุกคนควรตระหนักถึงพวกเขาเนื่องจากทางเลือกในการทำให้โรคแย่ลงก็เกิดขึ้นกับขั้นตอนนี้เช่นกัน

ตัวชี้วัด

คำถามเกี่ยวกับความจำเป็นในการปิดล้อมเกิดขึ้นเมื่อมีอาการปวดที่เด่นชัดในโรคต่างๆ . ถึง วิธีนี้หันไปใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ไม่มีประสิทธิภาพ

บ่งชี้ในการปิดล้อมมีดังนี้:

1. กระดูกสันหลังสำแดง
2. หรือ radiculopathy (เป็นผลมาจากหมอนรองกระดูกสันหลัง)
3. โรคกล้ามเนื้ออักเสบ
4. อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
5. การแตกหักของส่วนปลายของประเภทเปิดและปิด
6. ซินโดรมของการกดทับเป็นเวลานาน
7. อาการจุกเสียดไตและตับ
8. ได้รับบาดเจ็บที่ช่องท้อง (ช็อก)
9. ช็อกจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
10. ปอดบวมชนิดต่างๆ
11. แผลไหม้ทางเดินหายใจ
12. ภาวะขาดอากาศหายใจ
13. โรคปอดบวมพัฒนาขึ้นหลังการผ่าตัดรักษา
14. โรคข้อเข่าเสื่อม.

การปิดล้อมจะดำเนินการเมื่อมีอาการปวดในเนื้องอกวิทยาหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอวในกรณีที่เกิดขึ้นกับเริม

ข้อห้าม

การจัดการนี้ดำเนินการอย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้ หากไม่ปฏิบัติตาม อาจมีความเสี่ยงที่อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงการปิดล้อมด้วยโนเคนมีข้อห้ามโดยเด็ดขาด พวกเขามีลักษณะเช่นนี้:

1. ช่วงตั้งครรภ์.
2. มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก
3. ความพร้อมใช้งาน โรคผิวหนังที่บริเวณที่ฉีดยา
4. อุณหภูมิร่างกายสูง
5. การปรากฏตัวของความรู้สึกไวต่อยาที่ใช้ในการปิดล้อม
6. พยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางรวมทั้งโรคลมชัก
7. ความดันโลหิตต่ำ.

นอกจากนี้ ขั้นตอนนี้มีข้อห้ามในการ decompensation ของกิจกรรมหัวใจและหลอดเลือด, ไตและตับไม่เพียงพอ.

ดำเนินการปิดล้อม

การปิดล้อมโนโวเคนมีหลายประเภท ทางเลือกในความโปรดปรานของความหลากหลายอย่างใดอย่างหนึ่งขึ้นอยู่กับโรคที่กระตุ้นความเจ็บปวด

Paravertebral

ก่อนการปิดล้อม ผิวหนังจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่บริเวณที่ควรฉีด หลังจากนั้นการฉีดโนเคนหรือลิโดเคนจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังบริเวณจุดที่มีอาการปวดมากที่สุดจนกระทั่งเกิด "เปลือกมะนาว" ที่เรียกว่า "เปลือกมะนาว"

ทันทีที่มันก่อตัวขึ้นพวกเขาก็เริ่มปิดล้อมด้วยตัวมันเอง เข็มที่ยาวและหนาขึ้นเชื่อมต่อกับหลอดฉีดยาด้วยโนเคนเคน มันถูกฉีดตั้งฉากกับด้านนอกของกระบวนการ spinous ของกระดูกเหนือพื้นที่ของส่วนที่ได้รับผลกระทบ (ประมาณ 3-4 ซม.)

จุดประสงค์ของขั้นตอนคือไปถึงเส้นประสาทไขสันหลังซึ่งจะช่วยขจัดความเจ็บปวดขณะที่คุณเคลื่อนไหว วิธีการรักษาจะถูกฉีดเป็นส่วนเล็กๆ เมื่อถึงกระบวนการตามขวางเข็มจะเอียง 30 องศาและฉีดยา 10 ถึง 20 มล.

ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง สามารถเพิ่มไฮโดรคอร์ติโซนในโนเคนเคนได้ ยานี้เป็นของกลูโคคอร์ติคอยด์ ซึ่งช่วยขจัดกระบวนการอักเสบ บวม และปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ การฉีด Paravertebral ดำเนินการในโซน 4 และ 5 ของเอวและ 1 ส่วนศักดิ์สิทธิ์

ข้อ

ด้วยการปิดล้อมประเภทนี้ยาจะถูกฉีดเข้าไปในข้อต่อของกระดูกสันหลัง โดยปกติแล้ว สิ่งนี้จำเป็นสำหรับโรคกระดูกพรุน ผิวหนังยังถูกแช่เย็นไว้ล่วงหน้าด้วยยาชา หลังจากการก่อตัวของ "เปลือกมะนาว" จำเป็นต้องแนบเข็มยาวกับเข็มฉีดยาด้วยยา

จากนั้นเข็มฉีดยาจะถูกฉีดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางหนึ่งนิ้วครึ่งด้านล่างกระบวนการ spinous ของกระดูกในกระบวนการนี้เนื้อเยื่อจะถูกแทรกซึมด้วยยา หลังจากนั้นผู้ป่วยจะเข้ารับตำแหน่งของร่างกายซึ่งมุมเกิดขึ้นพร้อมกับช่องว่างของข้อต่อเข็มถูกเลื่อนไปไกลถึง 2 มม. โดยฉีดสารละลาย 2-4 มล. หากคุณต้องการการปิดล้อมอีกครั้ง คุณควรหยุดพัก 7 วัน

แก้ปวด

ในกรณีนี้จำเป็นต้องฉีดที่ระดับกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ที่ 2 และ 3 ผู้ป่วยนอนตะแคงงอขาที่ข้อเข่ากดลงไปที่ท้อง ผิวหนังได้รับการฆ่าเชื้อ วางยาสลบ และสอดเข็มเข้าไปในตำแหน่งที่ถูกต้องอย่างรวดเร็ว เจาะผิวหนัง เนื้อเยื่อ และเยื่อใต้ผิวหนัง การจัดการนี้ช่วยให้เข็มฉีดยาสามารถเจาะเข้าไปในพื้นที่ที่ต้องการได้

จากนั้นใส่เข็มฉีดยาลงในคลองไม่เกิน 5 ซม. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าน้ำไขสันหลังและเลือดไม่เข้าไปในโพรง ในกรณีที่ไม่มีความต้านทาน novocaine จะได้รับในปริมาณไม่เกิน 60 มล. นอกจากนี้ยังสามารถแนะนำวิตามินบีและกลูโคคอร์ติคอยด์ได้

ช่องคลอด vagosympathetic

ด้วยการปิดล้อมนี้ การฉีดจะทำในบริเวณลำตัวที่เห็นอกเห็นใจและเส้นประสาทเวกัส ผู้ป่วยควรนอนหงายโดยหันศีรษะไปด้านข้าง ผิวหนังบริเวณที่ฉีดได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและยาสลบ

หลังจากนั้นจะมีการสอดเข็มพิเศษที่จุดตัดของขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid กับหลอดเลือดดำคอภายนอก กล้ามเนื้อถูกดึงกลับด้วยนิ้วของมือซ้าย

เข็มถูกสอดขึ้นและเข้าด้านในจนกระทั่งถึงพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกสันหลังส่วนคอ หลังจากนั้นเข็มฉีดยาจะถูกดึงขึ้นครึ่งเซนติเมตรในขณะที่เข้าไปในพื้นที่เซลล์ซึ่งฉีดยาได้มากถึง 50 มล.

ด้วยการจัดการที่ประสบความสำเร็จผู้ป่วยจะมีผิวหน้าแดงขึ้นในครึ่งเดียว นอกจากนี้ยังมีการหลบตาของเปลือกตาบน, การหดกลับ ลูกตาด้านในแคบของรอยแยกตา

Pararenal

การจัดการนี้จำเป็นสำหรับอาการจุกเสียดของไตและตับอย่างรุนแรง เมื่อทำการปิดล้อมประเภทนี้ผู้ป่วยควรนอนบนร่างกายที่แข็งแรงครึ่งหนึ่ง ตามปกติ ให้ปรนนิบัติผิวด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (แอลกอฮอล์เหมาะ) การปิดล้อม Novocaine เริ่มต้นด้วยการฉีดยาชาใต้ผิวหนัง

หลังจากการก่อตัวของ "เปลือกมะนาว" เข็มที่บางและยาวติดอยู่กับเข็มฉีดยาซึ่งถูกสอดเข้าไปในปลายมุมในแนวตั้งฉากซึ่งเกิดจากซี่โครงที่ 12 และกล้ามเนื้อที่ยืดกระดูกสันหลัง

เมื่อแพทย์รู้สึกว่าเขาเข้าไปในเนื้อเยื่อไต (ความต้านทานหายไป) คุณต้องดึงลูกสูบของหลอดฉีดยา หากไม่มีเลือดหรือปัสสาวะเข้าไปก็สามารถฉีดยาได้ตั้งแต่ 60 ถึง 80 มล. ซึ่งอุ่นไว้ก่อน การปิดล้อมประเภทนี้สามารถทำได้ 2 ด้าน

กรณี

ขั้นตอนประเภทนี้ใช้ในที่ที่มีแขนขาหัก รักษาผิวหนังบริเวณที่ฉีด ฉีดยาชาจนกว่าจะสร้าง "เปลือกมะนาว" จากนั้นเข็มฉีดยาที่มีเข็มจะถูกใส่ในแนวตั้งฉากกับกระดูก

ต้องให้ยาโนเคนเองราวกับว่ามีรูปร่างเหมือนพัดลมภายใต้ความกดดันยาจะต้องเจาะเข้าไปในโครงสร้างทั้งหมดของแขนขาที่เสียหาย นี้บรรลุการบรรเทาอาการปวด

การจัดการจะดำเนินการอย่างน้อย 3 จุดซึ่งจะต้องกำหนดในลักษณะที่เข็มฉีดยาไม่สัมผัสกับหลอดเลือด

บทสรุป

จำเป็นต้องมีความคิดว่าการปิดล้อมโนโวเคนคืออะไร เหตุใดจึงต้องมี วิธีดำเนินการ อะไรคือข้อบ่งชี้และข้อห้าม สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการจัดการนั้นดำเนินการโดยแพทย์เท่านั้นและในคลินิกหรือโรงพยาบาลเท่านั้น

ไม่มี ขั้นตอนอิสระยอมรับไม่ได้ - มันจะเป็นอันตรายต่อร่างกาย