ไตเกือกม้าในเด็ก ไตเกือกม้า: โรคหรือคุณสมบัติ? อาการของภาวะไตทางพยาธิวิทยาในเด็ก

ตาเกือกม้าเป็นหนึ่งในประเภท พยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดตำแหน่งสัมพันธ์ของไตจนถึงปัจจุบัน สาเหตุหลักของการสร้างโครงสร้างไตที่ไม่เหมาะสมในเอ็มบริโอยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างครบถ้วน

ไตเกือกม้า

แต่นักวิทยาศาสตร์การแพทย์จำนวนมากขึ้นเห็นพ้องกันว่านี่คือการผสมผสานระหว่างปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและวิถีชีวิต ตั้งครรภ์.

โดยปกติแล้ว บุคคลจะมีไต 2 ไตแยกจากกัน ซึ่งอยู่ในระดับที่เกือบจะสมมาตรทั้งสองข้างของกระดูกสันหลัง บริเวณเอว- โครงสร้างของพวกเขาเหมือนกันทุกประการ

ด้านนอกถูกปกคลุมด้วยชั้นแคปซูลเส้นใยป้องกันที่ทำจากความหนาแน่นสูง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน- ข้างใต้มีเนื้อเยื่อไต - เนื้อเยื่อ ประกอบด้วยเซลล์เฉพาะที่มีโครงสร้างประมาณหนึ่งล้านเซลล์ - เนฟรอน

โดยผ่านระบบโกลเมอรูลีและทูบูล พลาสมาในเลือดจะถูกกรองจากสารประกอบที่เป็นพิษของไนโตรเจนและปัสสาวะจะเกิดขึ้น

ท่อของไตก่อให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าท่อรวบรวมซึ่งปัสสาวะจะเข้าสู่ถ้วยไตและในทางกลับกันก็รวมกันเป็นกระดูกเชิงกรานเดียว

ท่อไตโผล่ออกมาจากกระดูกเชิงกรานแต่ละอัน โดยที่ปัสสาวะจะเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะและถูกขับออกจากร่างกาย

การก่อตัวของระบบทางเดินปัสสาวะในเอ็มบริโอเริ่มต้นประมาณสัปดาห์ที่สี่ของการพัฒนามดลูก ไตเกือกม้าเกิดขึ้นในช่วงปลายไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ - ที่ 10 - 13 สัปดาห์

ความผิดปกติแต่กำเนิด

พยาธิวิทยาของไต

ขึ้นอยู่กับลักษณะของพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดการพัฒนาที่ผิดปกติหลายประเภทมีความโดดเด่น:

• ปริมาณในกรณีนี้อาจขาดไตข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง (ภาวะนี้ไม่เข้ากันกับชีวิต) หรืออาจเกิดอวัยวะเพิ่มเติมได้ไม่บ่อยนัก
• ตำแหน่งด้วยพยาธิวิทยาดังกล่าวไตจะเคลื่อนขึ้นหรือลงเมื่อเทียบกับตำแหน่งปกติขึ้นอยู่กับสิ่งนี้กระดูกเชิงกรานอุ้งเชิงกรานเอวกระดูกเชิงกรานขวางและทรวงอกมีความโดดเด่น
• ขนาดส่วนใหญ่มักจะมีการลดขนาดจนถึงการหายตัวไปของอวัยวะโดยสมบูรณ์
• ความสัมพันธ์

เป็นประเภทหลังที่เป็นของไตเกือกม้า ด้วยความผิดปกติในความสัมพันธ์ดังกล่าว ไตทั้งสองจึงสามารถหลอมรวมเข้าด้วยกันโดยขั้วล่างหรือขั้วบน พยาธิวิทยารูปแบบแรกเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่

อาการและวิธีการวินิจฉัย

บ่อยครั้งที่ไตเกือกม้าไม่มีอาการ บางครั้งก็สังเกต มันเป็นความเจ็บปวดทื่อบริเวณเอวหรือช่องท้อง อาการทั่วไปแย่ลง มีไข้ต่ำๆ

ก่อนหน้านี้ไตเกือกม้าถูกตรวจพบเมื่ออายุมากขึ้นเมื่อมีการร้องเรียนและครั้งแรก อาการทางคลินิกการทำงานที่ไม่เหมาะสมของระบบทางเดินปัสสาวะ

อาการปวดหลังส่วนล่าง

แต่ในปัจจุบัน เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีส่วนใหญ่ต้องเข้ารับการตรวจคัดกรองซึ่งรวมถึง การตรวจอัลตราซาวนด์อวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ

หากมีการวินิจฉัยไตเกือกม้าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมโดยคำนึงถึงอายุของเด็ก วิธีการรังสีวิทยาแบบคลาสสิกมีข้อห้ามในหลายกรณี

ดังนั้นเพื่อประเมินสถานะการทำงานของอวัยวะจึงทำการวิเคราะห์ทางคลินิกและทางชีวเคมีของเลือดและปัสสาวะ จากผลลัพธ์จะกำหนดระดับการกำจัดผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นพิษหรือสารประกอบแปลกปลอมออกจากร่างกาย

อัลตราซาวนด์ทารก

ผลลัพธ์ของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กก็เผยให้เห็นเช่นกัน พวกมันค่อนข้างไม่เป็นอันตรายเมื่อเทียบกับการเอกซเรย์แบบคลาสสิกและยังมีข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากกว่าอีกด้วย

เด็กที่มีไตเกือกม้ายังต้องได้รับการตรวจด้วยหลอดเลือดซึ่งกำหนดระดับของเลือดที่ไปเลี้ยงอวัยวะ ความจริงก็คือด้วยพยาธิสภาพเช่นนี้หลอดเลือดที่ส่งไตสามารถอยู่ในตำแหน่งที่วุ่นวายและคาดเดาไม่ได้อย่างสมบูรณ์

ตำแหน่งของท่อไตมีบทบาทสำคัญในการทำงานของไตเกือกม้า บางครั้งอาจบิดผ่านอวัยวะไปขัดขวางการไหลเวียนของปัสสาวะตามปกติ

จำนวนทั้งสิ้นของการละเมิดโครงสร้างทางกายวิภาคไม่เพียง แต่ไตเท่านั้น แต่ยังรวมถึง ทางเดินปัสสาวะนำไปสู่ความเสี่ยงของการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงของ hydronephrotic การอักเสบของแบคทีเรียและ โรคนิ่วในไต.

การเปลี่ยนแปลงของไฮโดรเนฟโฟติก

โรคนี้เรียกอีกอย่างว่าภาวะน้ำเกิน นี่เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อปัสสาวะไหลออกจากไตเกือกม้าบกพร่องอย่างต่อเนื่อง

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากตำแหน่งที่ผิดปกติของท่อไต นอกจากนี้กระบวนการดังกล่าวอาจมาพร้อมกับ urolithiasis เมื่อก้อนหินเมื่อออกจากกระดูกเชิงกรานจะอุดตันรูของทางเดินปัสสาวะ

ภาวะน้ำเกิน

การก่อตัวของปัสสาวะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง และหากระบบทางเดินปัสสาวะหยุดชะงัก ก็จะเริ่มสะสมในระบบ pyelocaliceal ของไต

เมื่อเวลาผ่านไปจะเพิ่มขนาดและบีบอัดเนื้อเยื่อไตและ nephrons ที่อยู่ในนั้นซึ่งในทางกลับกันถูกปกคลุมด้วยแคปซูลที่ขยายได้ไม่ดี

อันเป็นผลมาจากความกดดันในเนื้อเยื่อทำให้การไหลเวียนโลหิตหยุดชะงักกระบวนการฝ่อเริ่มต้นขึ้นซึ่งในที่สุดอาจนำไปสู่เนื้อร้ายได้

การเสียชีวิตอย่างถาวรของไตทำให้สูญเสียการทำงานพื้นฐานของไตทั้งหมดหรือบางส่วน

การเปลี่ยนแปลงของภาวะ Hydronephrotic ด้วยไตเกือกม้าจะได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด อวัยวะจะถูกแยกออกจากกันและตำแหน่งของท่อไตกลับคืนสู่สภาพปกติมากที่สุด

การอักเสบของแบคทีเรีย

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอีกประการหนึ่งของไตเกือกม้าคือแนวโน้มของผู้ป่วยที่จะเป็นโรคอักเสบบ่อยครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งนี่คือ pyelonephritis - แบคทีเรีย การอักเสบติดเชื้อระบบไพโลคาลิซีล

สาเหตุที่ทำให้เกิดมันคือ โคไล, สเตรปโตคอกคัส, สตาฟิโลคอกคัส, โปรตีเอส และบางครั้งก็เป็นเชื้อรา ส่วนใหญ่แล้วแบคทีเรียจะเข้าสู่ไตโดยทางขึ้นจากบริเวณอวัยวะเพศภายนอกหรือทวารหนัก

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

บ่อยครั้งที่พวกเขาเข้าสู่กระดูกเชิงกรานพร้อมกับกระแสเลือดจากการติดเชื้ออื่น ๆ อาการที่ชัดเจนของโรคนี้คือ เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอุณหภูมิ บางครั้งอาจมีอาการปวดเล็กน้อยบริเวณเอว

ไตเกือกม้าช่วยให้การติดเชื้อไปไกลกว่าระบบ pyelocaliceal และส่งผลต่อเนื้อเยื่อ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียโดยเร็วที่สุด

ในขณะเดียวกันควรติดตามประสิทธิผลของการบำบัดด้วย ในการทำเช่นนี้ จะมีการเพาะเลี้ยงปัสสาวะเพื่อตรวจสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ

โรคระบบทางเดินปัสสาวะ

เกือบตลอดเวลาการละเมิดระบบทางเดินปัสสาวะด้วยไตเกือกม้าทำให้เกิดการตกตะกอนของเกลือต่าง ๆ ซึ่งปกติจะบรรจุอยู่ในปัสสาวะ

ขึ้นอยู่กับค่า pH การก่อตัวของ ประเภทต่างๆหิน: ยูเรต, ฟอสเฟต, ออกโซเลต, ที่มีแคลเซียม, แซนทีนหรือซีสตีนน้อยกว่า

การกำหนดขนาดที่แน่นอนของนิ่วและตำแหน่งของหินนั้นดำเนินการโดยใช้วิธีรังสีวิทยาที่ตัดกัน (ในผู้ใหญ่) อัลตราซาวนด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การบำบัดทราย ผลึก หรือหินขนาดเล็กเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารที่เหมาะสมซึ่งช่วยปรับสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดเบสของปัสสาวะให้เป็นปกติ

นอกจากนี้หากพวกเขาสามารถออกจากไตได้อย่างอิสระและไม่เจ็บปวดผ่านทางทางเดินปัสสาวะก็จะมีการกำหนดยาขับปัสสาวะ antispasmodic และต้านการอักเสบ

หากมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการจุกเสียดไตเนื่องจากการอุดตันของลูเมนของท่อไตหรือการอักเสบของไตแสดงว่ามีการระบุการรักษาด้วยเครื่องมือ

สามารถบดหินได้โดยใช้วิธีลิโธทริปซีด้วยคลื่นกระแทก

ขั้นตอนนี้สามารถดำเนินการได้จากระยะไกล เช่นเดียวกับการนำเครื่องลิโธทริปเตอร์ไปที่ก้อนหินโดยตรงผ่านการเจาะผนังช่องท้อง

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไตเกือกม้าสามารถมีชีวิตได้ตามปกติอย่างแน่นอน

อย่างไรก็ตามความผิดปกติแต่กำเนิดนี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องและต้องพบแพทย์

บ่อยครั้งเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นจะมีการบำบัดตามอาการ ในกรณีที่รุนแรงจะมีการระบุการแบ่งการผ่าตัดไตเกือกม้า

ภาวะไตหลอมรวมเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งอวัยวะที่จับคู่กันเหล่านี้จะรวมกันเป็นหนึ่งเดียว นอกจากนี้ไตแต่ละข้างยังมีท่อไตและหลอดเลือดของตัวเองที่เปิดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ การเบี่ยงเบนนี้ค่อนข้างบ่อยและตรวจพบได้ในผู้ป่วยประมาณ 14% ที่มีความผิดปกติของไต

จากการสังเกตของผู้เชี่ยวชาญ พบว่าไตเกิดการหลอมรวมบ่อยกว่าในเด็กผู้ชาย และเกือบครึ่งหนึ่งของกรณีนี้จะรวมกับภาวะไตโทเปีย (ความผิดปกติแต่กำเนิดของตำแหน่งภูมิประเทศ) หรือการแปลที่ไม่ปกติอื่นๆ อวัยวะภายใน- ความผิดปกติที่กล่าวถึงในบทความนี้อาจไม่แสดงอาการหรือมีส่วนทำให้เกิดเหตุการณ์ดังกล่าว โรคต่างๆไต นั่นคือเหตุผลที่การระบุตัวตนต้องมีการสังเกตโดยผู้เชี่ยวชาญที่สามารถประเมินสถานการณ์ทางคลินิกได้อย่างถูกต้องและตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาพยาธิสภาพนี้

เหตุใดไตจึงเกิดการหลอมรวม? ความผิดปกติของพัฒนาการประเภทนี้มีอะไรบ้าง? พวกเขาแสดงตัวตนออกมาอย่างไร? วิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่ระบุไว้สำหรับการหลอมรวมของไต? บทความนี้จะช่วยคุณตอบคำถามเหล่านี้

เหตุผล

การพัฒนาไตบกพร่องในช่วงก่อนคลอดอาจเกิดจาก: โรคติดเชื้อประสบกับหญิงตั้งครรภ์ในช่วง 2-3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์

ไตฟิวชั่นเกิดจากความผิดปกติในการพัฒนาของตัวอ่อน ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงเดือนที่ 2-3 (ประมาณ 8-10 สัปดาห์) ของการตั้งครรภ์ สาเหตุของการพัฒนาอาจเป็นปัจจัยที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการที่ส่งผลต่อร่างกายของสตรีมีครรภ์:

• อาศัยอยู่ในภูมิภาคที่เป็นอันตรายต่อสิ่งแวดล้อม
• ทำงานในสถานประกอบการที่เป็นอันตราย
• โอนแล้ว;
• ทานยาบางชนิด
• การบาดเจ็บและรอยฟกช้ำของทารกในครรภ์

ข้อสังเกตของผู้เชี่ยวชาญแสดงให้เห็นว่าการหลอมไตเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะในหมู่คนที่อาศัยอยู่ใกล้กับกลุ่มโลหะวิทยาและ วิสาหกิจเคมีหรือโรงงานแปรรูปกากกัมมันตภาพรังสี

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย blastemas metanephrogenic สองตัวจะรวมกันก่อนที่ไตในอนาคตจะเริ่มอพยพไปยังบริเวณเอว แม้ว่าการกำเนิดเอ็มบริโอจะเบี่ยงเบนไปเช่นนี้ แต่ไตแต่ละข้างก็มีท่อไตของตัวเอง ซึ่งไหลลงสู่กระเพาะปัสสาวะในตำแหน่งปกติ และ ระบบหลอดเลือด- ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกตินี้ (ประมาณ 88%) ไตมีการไหลเวียนของเลือดผิดปกติ

การจำแนกประเภท

ธรรมชาติของการหลอมรวมของไตอาจแตกต่างกัน:

• สมมาตร - แต่ละอวัยวะตั้งอยู่แบบ Homolaterally (สัมพันธ์กับกระดูกสันหลังอย่างสมมาตร) ไตสามารถรวมเข้ากับเสาล่าง (มักน้อยกว่าด้านบน) ก่อตัวเป็นไตเกือกม้าหรือกับพื้นผิวค่ามัธยฐานทั้งหมด (ไตรูปบิสกิตหรือเป็นก้อน)
• ไม่สมมาตร - เกิดการหลอมรวมของขั้วตรงข้ามของอวัยวะ (เช่นขั้วด้านบนของไตด้านขวากับขั้วล่างของด้านซ้าย) โดยมีการจัดเรียงในแนวตั้งของไตทั้งสองข้าง (รูปตัว S) หรืออวัยวะที่อยู่ในแนวนอน (L- ไตที่มีรูปร่าง) ในกรณีที่หายากมากขึ้นความบังเอิญตามยาวของแกนของขั้วตรงข้ามที่หลอมรวมของไต (ไตรูปตัว I)

ความผิดปกติที่หายากมากของไตคือการหลอมรวมของแผ่นดิสก์ซึ่งมีการสังเกตการหลอมรวมของเสาทั้งหมดพื้นผิวด้านข้างและตรงกลาง

ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดคือไตเกือกม้า - ตรวจพบได้ใน 10-15% ของกรณีของความผิดปกติของไตทั้งหมด (ประมาณ 1 รายในทารกแรกเกิด 500 ราย) ดอกตูมรูปบิสกิตนั้นหาได้ยากที่สุด

อาการ

ลักษณะของอาการทางคลินิกระหว่างการหลอมไตขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของความผิดปกติ

สำหรับไตเกือกม้า ผู้ป่วยบางรายอาจไม่มีอาการ ในขณะที่บางรายอาจมีอาการปวดบริเวณสะดือระหว่างงอและยืดตัว หรือบริเวณหลังส่วนล่างและหน้าท้องระหว่างออกกำลังกาย ถ้าคอคอดของอวัยวะผิดปกติบีบอัดเส้นประสาทของราก mesenteric ผู้ป่วยอาจมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับและ

ความรู้สึกเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องนำไปสู่ความไม่มั่นคงทางอารมณ์และการพัฒนาของโรคประสาทอ่อนหรือฮิสทีเรีย เนื่องจากความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำของไต ผู้ป่วยจึงได้รับเลือดทางปัสสาวะ หากอวัยวะที่ผิดปกติไปบีบตัว inferior vena cava ผู้ป่วยจะเกิดภาวะน้ำในช่องท้อง และ ในผู้หญิงที่มีอาการไตเกือกม้าอาจมีความผิดปกติและการคลอดก่อนกำหนดได้

ด้วยการหลอมรวมของไตรูปตัว S, L และ I ผู้ป่วยจะมีอาการกดทับอวัยวะ บางรายอาจแปรผันและแสดงออกมาด้วยอาการต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium และหลังส่วนล่าง;
• ปวดท้อง
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ท้องผูก;
• ความผิดปกติของระบบประสาท: อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ความหงุดหงิดเพิ่มขึ้น ฯลฯ

บางครั้งการหลอมรวมของอวัยวะที่จับคู่เหล่านี้สามารถตรวจพบได้โดยการคลำช่องท้องลึก ๆ หรือระหว่างการตรวจทางนรีเวชแบบสองมือ

นอกเหนือจากอาการทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้น ความผิดปกติของไตยังอาจทำให้เกิดการพัฒนาของ ภาวะไตวายและ เนื้องอกมะเร็งในเนื้อเยื่อของคอคอดของอวัยวะ

การวินิจฉัย

หนึ่งใน วิธีการให้ข้อมูลการวินิจฉัยภาวะไตวาย - การขับถ่ายปัสสาวะ

เพื่อระบุการยึดเกาะของไต ได้ทำการศึกษาต่อไปนี้:

• อัลตราซาวนด์และการตรวจอัลตราซาวนด์ของไต
• pyelography ถอยหลังเข้าคลอง;
• การตรวจไต;
• CT และ MRI ของไต

วิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัยภาวะไตวายคือเทคนิคการเอ็กซ์เรย์ซึ่งทำให้สามารถตรวจจับได้ไม่เพียงแต่การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการหลอมรวมของอวัยวะเท่านั้น แต่ยังระบุผลที่ตามมาของความผิดปกตินี้ด้วย (เช่น นิ่วในไต การเสื่อมของภาวะไฮโดรเนฟโฟติกของ ไต, โรคหลอดเลือด, เนื้องอก) เมื่อเตรียมผู้ป่วยให้พร้อม การผ่าตัดข้อมูลการวินิจฉัยจากอัลตราซาวนด์และการตรวจหลอดเลือดในไตมีความสำคัญ เนื่องจากช่วยให้สามารถศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติได้ หากต้องการยกเว้นการติดเชื้อที่เกิดขึ้นพร้อมกัน จำเป็นต้องมีการตรวจปัสสาวะ (และการเพาะเลี้ยงเพื่อระบุเชื้อโรคและความไวต่อยาปฏิชีวนะ)

การรักษา

ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิก ฟิวชั่นไตไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการสังเกตทางคลินิกโดยต้องมีการตรวจปัสสาวะและอัลตราซาวนด์เป็นระยะ

หากความผิดปกติที่พิจารณาในบทความนี้นำไปสู่การพัฒนาของ pyelonephritis กำเริบผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับสิ่งนี้ โรคอักเสบและให้คำแนะนำในการป้องกัน การผ่าตัดรักษาด้วยการหลอมรวมของไตจะแสดงในการตรวจหา urolithiasis, hydronephrosis และเนื้องอกในไต

ถ้า อาการปวดและการเปลี่ยนแปลงของทางเดินปัสสาวะถูกกระตุ้นโดยแรงกดดันของคอคอดของไตเกือกม้าบนเนื้อเยื่อรอบ ๆ จากนั้นผลที่ตามมาของความผิดปกติสามารถกำจัดได้โดยโรคไต - การแยกส่วนฟิวชั่นและการแยกขั้วของไต (ด้วยการตรึง ในตำแหน่งใหม่) ในบางกรณี เมื่อมีไตเกือกม้า อวัยวะใดส่วนหนึ่งอาจสูญเสียการทำงาน ด้วยความผิดปกตินี้ จึงมีการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดไตแบบ heminephrectomy - การกำจัดอวัยวะที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

การตรวจพบนิ่วในไตที่หลอมรวมเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ถ้า การรักษาด้วยยาปรากฎว่าไม่ได้ผลผู้ป่วยได้รับมอบหมายวิธีการผ่าตัดวิธีหนึ่งในการเอานิ่วออกจากไต:

• percutaneous (percutaneous) หรือ lithotripsy ระยะไกล - สามารถทำได้โดยสัมพันธ์กับนิ่วบางประเภท หลังจากการบดชิ้นส่วนของหินจะถูกกำจัดออกผ่าน nephrotripsy ด้วยเครื่องสกัดไต (ด้วย lithotripsy ผ่านผิวหนัง) หรือขับออกทางทางเดินปัสสาวะอย่างอิสระ (ด้วย lithotripsy ระยะไกล) ;
• pyelolithotomy - การแทรกแซงจะดำเนินการผ่านการเข้าถึงแบบเปิดหรือผ่านกล้องและประกอบด้วยการเอาก้อนหินออกหลังจากการผ่ากระดูกเชิงกรานของไต
• การผ่าตัดไต - ในระหว่างการผ่าตัดแบบเปิดหรือแบบส่องกล้องก้อนหินจะถูกเอาออกหลังจากการผ่าเนื้อเยื่อไต

หากอวัยวะที่หลอมรวมเสียหายหรือสูญเสียการทำงาน จะมีการผ่าตัดไตบางส่วนหรือทั้งหมด

ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหน?

หากคุณมีอาการปวดหลังส่วนล่าง สะดือ ช่องท้อง หรือภาวะ hypochondrium หรือมีเลือดปนในปัสสาวะ คุณควรติดต่อนักไตวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ หลังจากทำการตรวจหลายชุด (อัลตราซาวนด์, อัลตราซาวนด์, การขับถ่ายปัสสาวะ, CT, MRI ของไต ฯลฯ ) แพทย์จะสามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติมได้

ไตฟิวชั่นอาจเป็นรูปเกือกม้า รูปตัว L รูปตัว S และรูปตัว I ความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบทางเดินปัสสาวะนี้มาพร้อมกับการหลอมรวมของอวัยวะที่จับคู่เป็นหนึ่งเดียว ในบางกรณี ภาวะไตหลอมเหลวไม่มีอาการและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ด้วยการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในอวัยวะ ผู้ป่วยจะมีประสบการณ์หลายประการ อาการไม่พึงประสงค์การปรากฏตัวของความผิดปกติมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรคร่วมต่างๆ (pyelonephritis, hydronephrosis, urolithiasis, มะเร็ง, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดและ

5 กุมภาพันธ์ 2017 หมอ

ไตเกือกม้าเป็นความบกพร่องแต่กำเนิด ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นประมาณทุกๆ 10 ของภาวะไตบกพร่องทั้งหมด ปัญหาคือไตจะหลอมรวมที่ด้านบนหรือด้านล่าง และอวัยวะก็ดูเหมือนเกือกม้า กายวิภาคศาสตร์มักนำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงาน มักมีพยาธิวิทยาเกิดขึ้นด้วย โรคเรื้อรังและผลที่ตามมา โดยเฉพาะไตวาย ความดันโลหิตสูง และปัญหาอื่นๆ

หาสาเหตุที่แท้จริง ความผิดปกติแต่กำเนิดการพัฒนาเป็นไปไม่ได้ แต่ผู้เชี่ยวชาญพบว่า นิสัยไม่ดีผู้ปกครองอิทธิพลเชิงลบต่างๆต่อทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์มีส่วนทำให้เกิดพยาธิสภาพในเด็ก พัฒนาการที่ผิดปกติเกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวและการหมุนของไตในร่างกายของทารกในครรภ์ ซึ่งจะสิ้นสุดหลังจากทารกเกิดเท่านั้น

ปัจจัยกระตุ้น

• โรคเรื้อรังของมารดา
• การที่สตรีสัมผัสสารเคมีที่มีฤทธิ์รุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์
• การใช้ยาหลายชนิดที่ไม่สามารถควบคุมได้
• การดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด

ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาฮอร์โมนกับพัฒนาการทางพยาธิวิทยามักถูกเปิดเผยโดยเฉพาะ นอกจากนี้เด็กผู้ชายยังเสี่ยงต่อความผิดปกติของไตได้มากกว่า

ระบุพยาธิสภาพของไตในทารกในครรภ์ ระยะเริ่มต้นการตั้งครรภ์แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยแม้จะทันสมัยก็ตาม วิธีการทางเทคนิคการวินิจฉัย ความจริงก็คือไตไม่ได้มีส่วนร่วมในการทำความสะอาดเลือดของทารกในครรภ์ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะเข้าใจว่ามีบางอย่างผิดปกติกับไตจนกระทั่งถึงช่วงที่เกิด การก่อตัวของอวัยวะจะสิ้นสุดลงหลังจากที่ทารกเกิดเท่านั้น

ความผิดปกติแสดงออกมาอย่างไร?

ความผิดปกติอาจไม่แสดงอาการใดๆ เป็นเวลานาน การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยานั้นเกิดขึ้นโดยบังเอิญเมื่อไปพบแพทย์ด้วยเหตุผลอื่นหรือระหว่างการตรวจสุขภาพ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ลักษณะโครงสร้างของอวัยวะจะสะท้อนให้เห็นในการทำงานเนื่องจากการปกคลุมด้วยเส้นและปริมาณเลือดไม่เพียงพอต่อไตเกือกม้ามีส่วนทำให้เกิดสิ่งนี้

เมื่อมีพยาธิสภาพนี้มักมีอาการปวดลักษณะเฉพาะเกิดขึ้น ความเจ็บปวดลามไปที่สะดือ หลังส่วนล่าง และช่องท้องส่วนล่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะรู้สึกได้หลังจากออกกำลังกาย เมื่อมีความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องกลับแย่ลง สภาพจิตใจบุคคล. เขามีความมั่นคงทางอารมณ์น้อยลง ไวต่อความเครียดมากขึ้น และอาจเป็นโรคประสาทอ่อนและฮิสทีเรียได้

ตำแหน่งไตรูปเกือกม้าและการปรากฏตัวของคอคอดสร้างแรงกดดันต่อหลอดเลือดและเส้นประสาท ตัวอย่างเช่นการบีบอัดโครงสร้างเส้นประสาทของน้ำเหลืองทำให้เกิดการรบกวนในการทำงานของลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเสื่อมสภาพของ peristalsis และท้องผูก แรงกดดันต่อพื้นที่ของ vena cava ที่ด้อยกว่าทำให้เกิด ภาวะหยุดนิ่งของหลอดเลือดดำปรากฏโดยอาการบวมน้ำ, เส้นเลือดขอด ในผู้หญิงอาจมีความผิดปกติในบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์เช่นการหยุดชะงักของรอบประจำเดือน

โดยทั่วไปพยาธิวิทยาและการตั้งครรภ์เข้ากันได้หากไม่มีภาวะไตวาย อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการตรวจสอบผู้หญิงอย่างระมัดระวังมากขึ้นเนื่องจากการมีพยาธิสภาพนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้

คอคอดของไตซึ่งมีรูปร่างผิดปกติสามารถกดทับส่วนของท่อไตได้ ในกรณีนี้การไหลของปัสสาวะหยุดชะงักทำให้หยุดนิ่งซึ่งก่อให้เกิดการแพร่กระจายของการติดเชื้อการเพิ่ม pyelonephritis และการพัฒนาของ urolithiasis นอกจากนี้การไหลของปัสสาวะที่ไม่ดีอาจทำให้เกิดภาวะ hydronephrosis ได้

ลักษณะอาการ

• ปวดท้องและหลังส่วนล่าง
• ความผิดปกติของลำไส้
• ภาวะโลหิตจาง
• อาการบวมน้ำ
• เส้นเลือดขอด
• กระบวนการอักเสบเรื้อรังในไต
• การก่อตัวของหิน
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อคอคอดมีความอ่อนไหวต่อการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกมากกว่า ดังนั้นเมื่อมีข้อบกพร่องดังกล่าว ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งวิทยาจึงเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัย

เพื่อระบุพยาธิสภาพนี้จำเป็นต้องดำเนินการ การสอบที่ครอบคลุมซึ่งจะให้ข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดแก่แพทย์เกี่ยวกับลักษณะโครงสร้างและการทำงานของอวัยวะนี้ มีการกำหนดการตรวจร่างกายหากสงสัยว่าไตเกือกม้าหรือหากผู้ป่วยมีข้อร้องเรียนโดยที่ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเห็นว่าจำเป็นต้องชี้แจงสภาพของไต จำเป็นต้องมีการตรวจฮาร์ดแวร์ การตรวจเลือดและปัสสาวะ เนื่องจากอาจมีนอกเหนือจากพยาธิสภาพหลักแล้ว โรคที่เกิดร่วมกันและภาวะแทรกซ้อน

เพื่อทำการวินิจฉัย อัลตราซาวนด์เป็นการศึกษาครั้งแรก โดยจะให้แนวคิดเกี่ยวกับรูปร่างของถ้วยและตำแหน่งของอวัยวะ วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ช่วยให้แพทย์สามารถเห็นภาพพยาธิวิทยาที่มีรายละเอียดมากขึ้น:

• ขนาดและเงาของคอคอด
• ตำแหน่งของถ้วย
• สถานะของปริมาณเลือดและหลอดเลือด
• ระบบทางเดินปัสสาวะ;
• การปรากฏตัวขององค์ประกอบที่ติดเชื้อ

ขั้นตอนการวินิจฉัย

• การตรวจอัลตราซาวนด์
• การสแกนหลอดเลือดแบบดูเพล็กซ์
• การตรวจหลอดเลือดแดงไต
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• Cystourethrography
• การตรวจเลือดและปัสสาวะ

การรักษา

วิธีการรักษาพยาธิวิทยา? ทุกอย่างขึ้นอยู่กับอาการและความรุนแรงของอาการ หากไม่มีอาการใด ๆ และไตกำลังทำงานอยู่ ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามเมื่อตรวจพบพยาธิสภาพนี้จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ มีความจำเป็นต้องควบคุมปัญหาและหากมีอาการเกิดขึ้นให้เริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิ

หาก pyelonephritis พัฒนาในข้อบกพร่องรูปเกือกม้าให้ทำการรักษา มีความจำเป็นต้องกำจัดแหล่งที่มาของการอักเสบและพยายามฟื้นฟูการทำงานของไต เมื่อก้อนหินก่อตัวขึ้น ความพยายามที่จะกำจัดมันออกไป เพื่อจุดประสงค์นี้พวกเขาใช้ วิธีต่างๆทั้งอนุรักษ์นิยมและปฏิบัติการ ยาในปัจจุบันมีวิธีการรักษา urolithiasis มากมาย

การแก้ไขทางพยาธิวิทยาอย่างรุนแรงทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ในระหว่างการผ่าตัด คอคอดจะถูกผ่าและปลายของไตจะถูกแยกออกจากกัน เพื่อให้อยู่ในตำแหน่งปกติ ในบางกรณีครึ่งหนึ่งเสียชีวิตจึงจำเป็นต้องถอดออก การผ่าตัดรักษาจะกำหนดตามข้อบ่งชี้เท่านั้นหากมี ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง, การหยุดชะงักของการไหลของปัสสาวะ การผ่าตัดอาจจำเป็นสำหรับกระบวนการทางเนื้องอกวิทยาในไต

เรื่องราวจากผู้อ่านของเรา

“ฉันสามารถรักษาไตของฉันได้ด้วยวิธีการรักษาง่ายๆ ซึ่งฉันได้เรียนรู้จากบทความของนักระบบทางเดินปัสสาวะที่มีประสบการณ์ 24 ปี Pushkar D.Yu...”

ข้อจำกัดความผิดปกติ

พยาธิวิทยาในตัวเองไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นจะถูก จำกัด ในชีวิตได้ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับอาการและความผิดปกติของอวัยวะ หากไม่มีอาการใด ๆ และไตทำหน้าที่ปัสสาวะได้เต็มที่ คุณก็สามารถเล่นกีฬาและทำงานได้โดยไม่มีข้อจำกัด

หากความผิดปกตินำไปสู่การรบกวนในทางเดินปัสสาวะการพัฒนาของการอักเสบหรือโรคอื่น ๆ จะต้องคำนึงถึงสิ่งนี้เพื่อไม่ให้สภาพทั่วไปของร่างกายแย่ลงและไม่มีภาวะแทรกซ้อน

พวกเขารับคุณเข้ากองทัพหรือไม่? ตามกฎแล้วเมื่อมีพยาธิสภาพที่ระบุอยู่มีความจำเป็นต้องทำการตรวจรวมทั้งการตรวจด้วยรังสีแบบไดนามิก โดยจะแสดงการมีอยู่และระดับของความผิดปกติของไต หากมีความผิดปกติและบกพร่องปานกลางในการทำงานของอวัยวะนี้ ทหารเกณฑ์จะได้รับมอบหมายประเภท B ซึ่งหมายความว่าเขาได้รับการยกเว้นจากการเกณฑ์ทหารในยามสงบ ชายหนุ่มคนนี้ได้รับบัตรประจำตัวทหารและถูกเกณฑ์เป็นทหารสำรอง ซึ่งสามารถเกณฑ์ทหารได้ในกรณีที่มีการใช้กฎอัยการศึกในประเทศ

ในการพิจารณาว่าคุณสามารถเล่นกีฬาประเภทใดได้ คุณต้องพิจารณาด้วย สถานะการทำงานอวัยวะ หลังจากการวินิจฉัยที่ถูกต้องครบถ้วนแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถตัดสินใจเลือกพันธุ์ที่อนุญาตหรือต้องห้ามได้ ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติในการทำงานและข้อร้องเรียนเกี่ยวกับไต บุคคลก็สามารถมีชีวิตได้ตามปกติ

เบื่อกับการต่อสู้กับโรคไตแล้วหรือยัง?

อาการบวมของใบหน้าและขา, ปวดหลังส่วนล่าง, อ่อนแรงและเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง, ปัสสาวะอย่างเจ็บปวด? หากมีอาการเหล่านี้มีโอกาสเป็นโรคไตถึง 95%

ถ้าคุณไม่ใส่ใจเรื่องสุขภาพของตัวเองแล้วอ่านความเห็นของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่มีประสบการณ์ 24 ปี ในบทความของเขาเขาพูดถึง แคปซูล RENON DUO.

นี่เป็นวิธีการรักษาไตแบบเยอรมันที่ออกฤทธิ์เร็วซึ่งใช้กันทั่วโลกมานานหลายปี ความพิเศษของตัวยาอยู่ที่:

• ขจัดสาเหตุของความเจ็บปวดและทำให้ไตกลับสู่สภาพเดิม
• แคปซูลเยอรมันขจัดความเจ็บปวดในระหว่างการใช้งานครั้งแรกและช่วยรักษาโรคให้หายขาด
• ไม่มี ผลข้างเคียงและไม่มีอาการแพ้

บางครั้งไตทั้งสองจะเติบโตรวมกันเป็นอวัยวะเดียว ไตเกือกม้าเป็นตัวอย่างหนึ่งของการเชื่อมโยงดังกล่าว นี้ ข้อบกพร่องที่เกิดซึ่งตามการวิจัยของนักวิทยาศาสตร์หลายคนคิดเป็นประมาณ 8-16% ของโรคทั้งหมดของการก่อตัวของอวัยวะทางเดินปัสสาวะ ความผิดปกติในตำแหน่งสัมพัทธ์ของไตนี้เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดประมาณหนึ่งใน 700 ราย

1 ตำแหน่งและกายวิภาคของไตเกือกม้า

2 เลือดไปเลี้ยงอวัยวะผิดปกติเกิดขึ้นได้อย่างไร?

3 คนที่มีไตเกือกม้ารู้สึกอย่างไร?

4 การวินิจฉัยความผิดปกติ

5 การรักษา

6 การป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการดำเนินชีวิต

7 วิดีโอ: ระบบขับถ่ายของมนุษย์

ตำแหน่งและกายวิภาคของไตเกือกม้า

ไตเกือกม้าเกิดขึ้นจากการหลอมรวม ช่วงต้น ชีวิตในมดลูกพื้นฐานของอวัยวะทั้งสอง บางครั้งโครงสร้างเนื้อเยื่อของตัวอ่อนจะคงอยู่จนโตเต็มวัย โดยปกติแล้วไตจะเชื่อมต่อถึงกันที่ขอบด้านล่างและแทบจะไม่มีที่ขอบด้านบนเลย อวัยวะที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติในการพัฒนามดลูกอาจเป็นแบบสมมาตรหรือไม่สมมาตรก็ได้ ตามกฎแล้วตาทั้งสองซีกที่เกิดขึ้นนั้นมีขนาดเท่ากัน แต่บางครั้งอันใดอันหนึ่งก็เล็กกว่าอีกอัน คอคอดของเกือกม้าซึ่งเชื่อมต่อส่วนของทั้งสองส่วนประกอบด้วยเนื้อเยื่อไขมันหรือเป็นชั้นขนาดใหญ่ของเยื่อหุ้มสมองไต ในกรณีแรก มันไม่ทำงาน แต่อย่างที่สอง มันทำงานในลักษณะเดียวกับอวัยวะหลักที่สร้างปัสสาวะ คอคอดตั้งอยู่ระหว่างหลอดเลือดขนาดใหญ่ของช่องท้องหรือด้านหลัง

อวัยวะรูปเกือกม้าสามารถอยู่ในตำแหน่งต่อไปนี้ในช่องท้อง:

• ด้านหน้าของกระดูกสันหลังและหลอดเลือด celiac ขนาดใหญ่ - เส้นเลือดใหญ่และ vena cava ที่ด้อยกว่าบนเส้นกึ่งกลางของร่างกาย
• ในส่วนล่างของบริเวณเอว
• ในกระดูกเชิงกราน;
• ที่ระดับซี่โครงที่ 12 (ไม่ค่อยพบ) - โดยที่ไตเป็นปกติ

กระดูกเชิงกรานของอวัยวะตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าในบริเวณประตูตรงกลางเกือกม้า กลีบไตมักจะขยายและยาวขึ้นโดยหันหน้าไปในทิศทางตรงข้ามกับกระดูกเชิงกราน ท่อไตส่วนล่างจะอยู่ใกล้กันมากกว่าท่อไตส่วนบน ไตปกติทำให้เกิดมุมแหลมเทียบกับพวกมัน จำนวนทั้งสองส่วนใหญ่มักจะยังคงเหมือนเดิมกับใน คนที่มีสุขภาพดีอย่างไรก็ตาม มีการสังเกตการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเป็นครั้งคราว ท่อไตไหลลงมาทางด้านหน้าหรือที่น้อยกว่าปกติคือด้านหลังของส่วนด้านข้างของเกือกม้า โดยทิ้งร่องไว้ พวกมันจบลงที่กระเพาะปัสสาวะตามที่คาดไว้ หากอวัยวะที่หลอมรวมทั้งสองซีกเป็นสองเท่า ก็จะเกิดไตเดี่ยวที่ไม่สมมาตรขึ้น

โดยมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีนี้ ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องนี้มีพัฒนาการผิดปกติในอวัยวะอื่นๆ ของร่างกาย

เลือดไปเลี้ยงอวัยวะผิดปกติเกิดขึ้นได้อย่างไร?

การจัดหาเลือดให้กับไตนั้นมีความหลากหลายมาก จำนวนหลอดเลือดและตำแหน่งของหลอดเลือดอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย บ่อยครั้งที่เรือเพิ่มเติมวิ่งไปที่ขอบบนและล่างของเกือกม้าและจุดศูนย์กลาง ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี คอคอดของอวัยวะจะได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงของตัวเองซึ่งแยกออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ สารอาหารของไตจากหลอดเลือดแดงหลักพบได้เพียงหนึ่งในสามของผู้ป่วยเท่านั้น เครือข่ายการไหลเวียนโลหิตกระจัดกระจาย ยิ่งอวัยวะที่หลอมละลายถูกกำจัดออกจากตำแหน่งทางสรีรวิทยามากเท่าไร พื้นที่ต้นกำเนิดของหลอดเลือดก็จะยิ่งลดลงเท่านั้น หลังสร้างช่องท้องจำนวนมากที่ด้านหน้าของเกือกม้าจึงช่วยรักษาความปลอดภัยได้ บ่อยครั้งที่เครือข่ายหลอดเลือดหนาแน่นของอวัยวะกลายเป็นหนึ่งในสาเหตุของความยากลำบากในการสร้างและการขับถ่าย (ทาง) ของปัสสาวะที่ส่วนของท่อไต

คนที่มีไตเกือกม้ารู้สึกอย่างไร?

ไตที่หลอมรวมเป็นรูปเกือกม้าเช่นเดียวกับความผิดปกติของพัฒนาการอื่น ๆ จะอ่อนแอต่อโรคทุกชนิดมากกว่าปกติ ตัวอย่างเช่น pyelonephritis, hydronephrosis (การขยายกระดูกเชิงกรานมากเกินไป) และ ความล้มเหลวเรื้อรังการทำงานของไตค่อนข้างจะพบได้บ่อยกับข้อบกพร่องนี้ หากอวัยวะเกือกม้าได้รับผลกระทบใดๆ กระบวนการทางพยาธิวิทยาแล้วอาการของมันจะเกิดขึ้นข้างหน้า อย่างไรก็ตาม การรวมกันของความบกพร่องทางกายวิภาคที่มีมาแต่กำเนิดและโรคอักเสบที่ได้มามักก่อให้เกิดอาการที่ซับซ้อนซึ่งผิดปกติสำหรับทั้งสองโรค เนื่องจากความกดดันคงที่ของคอคอดต่ออวัยวะใกล้เคียงทำให้ช่องท้องแสงอาทิตย์มีขนาดใหญ่ หลอดเลือดเช่นเดียวกับคุณสมบัติบางประการของการปกคลุมด้วยเส้น (การจัดหาเส้นประสาท) แม้แต่ไตที่มีสุขภาพดีในรูปเกือกม้าก็อาจทำให้เกิดอาการทั่วไปที่ผู้ป่วยรู้สึกได้อย่างชัดเจน เช่น:

ปวดตื้อๆ ในบริเวณช่องท้องส่วนบน หลังส่วนล่าง และช่องท้องส่วนล่าง บางครั้งอาจปวดใน ภูมิภาคศักดิ์สิทธิ์ปรากฏขึ้นระหว่างการออกกำลังกายและหายไปเมื่ออยู่เฉยๆ สิ่งแปลกปลอมในช่องท้องท้องผูกเนื่องจากการกดทับของไต ส่วนบนลำไส้ ปวดบริเวณสะดือซึ่งปรากฏขึ้นเมื่องอและงอร่างกาย รู้สึกชาและคลานที่ขาบางครั้งก็บวม ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ เพิ่มความวิตกกังวลน้ำตา

ความรู้สึกเจ็บปวดจากข้อบกพร่องนี้มักเป็นผลสะท้อนของความเมื่อยล้าของปัสสาวะ และในระดับที่น้อยกว่านั้นเป็นผลมาจากการบีบอัดทางกลของหลอดเลือดและเส้นประสาทโดยคอคอด การบีบตัวของลำไส้อ่อนแอ ท้องอืด ปวดท้อง และท้องผูก มักเกิดจากการรบกวนของระบบทางเดินปัสสาวะ (การเคลื่อนไหวของปัสสาวะ)

บางครั้งพาหะของไตเกือกม้าที่มีสุขภาพดีจะมีภาวะปัสสาวะเป็นเลือด (เลือดในปัสสาวะ) ซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้น ความดันเลือดดำภายในอวัยวะนี้ การบีบ (บีบ) ส่วนเริ่มต้นของท่อไตด้วยคอคอดหรือภาชนะขนาดใหญ่เพิ่มเติมจะสร้างอุปสรรคต่อการไหลของปัสสาวะออกจากถ้วยและกระดูกเชิงกรานอย่างอิสระ

• กรณีหลังนี้มีส่วนช่วย:
• การก่อตัวของคอนกรีต (หิน);
• การพัฒนาปรากฏการณ์การอักเสบและความดันโลหิตสูงของหลอดเลือดแดงที่มาจากไต

ภาวะน้ำเกิน ในผู้หญิง ความผิดปกตินี้บางครั้งทำให้เกิดการรบกวนในรอบประจำเดือน การตั้งครรภ์อาจยุติลงก่อนกำหนด สิ้นสุดการคลอดก่อนกำหนด

หรือการแท้งบุตร เด็กมักพบอาการที่ซับซ้อนที่เรียกว่ากลุ่มอาการไตเกือกม้า: ปวดท้อง สะดือ และการหยุดชะงักของระบบย่อยอาหาร อย่างไรก็ตามความชั่วร้ายนี้อาจไม่ทำให้ตัวเองรู้สึกเป็นเวลาหลายปีและไม่ทำให้บุคคลไม่สบายใจ บางครั้งผู้ป่วยพบว่ามีไตเกือกม้าโดยบังเอิญขณะผ่านไปการตรวจอัลตราซาวนด์

ด้วยเหตุผลอื่นใด

การวินิจฉัยความผิดปกติ เพื่อการวินิจฉัยโรคไตเกือกม้าอย่างทันท่วงทีและถูกต้องจำเป็นต้องทำการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะอย่างครอบคลุมและครอบคลุมของผู้ป่วย อย่างหลังจะขึ้นอยู่กับการรวมกันของรังสีเอกซ์ (การเอ็กซ์เรย์แบบธรรมดาเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ , urography และ angiography) วิธีอัลตราซาวนด์และไอโซโทปรังสี ด้วยสิ่งเหล่านี้ขั้นตอนการวินิจฉัย เกือกม้าแตกต่างจากข้อบกพร่องของอวัยวะอื่น ๆ : รูปตัว J, S-, รูปตัว L, รูปบิสกิต, สองเท่าและไตที่สาม ก่อนที่จะเริ่มการศึกษาด้วยเครื่องมือแพทย์จะตรวจสอบและสัมภาษณ์ผู้ป่วยประเมินอาการและข้อร้องเรียน (ถ้ามี) บางครั้งธรรมชาติของความเจ็บปวดจากไตเกือกม้าสามารถจำลองได้โรคทางการผ่าตัดของช่องท้อง (gastroduodenitis, pancreatitis, cholecystitis ฯลฯ ) หรือโรคทางนรีเวช ดังนั้นจึงควรให้ความสนใจกับการแปลความรู้สึกไม่สบายที่ไม่ได้มาตรฐานและการก่อตัวที่หนาแน่นที่เห็นได้ชัดในผู้ป่วยบางรายซึ่งอยู่ตรงกลางของช่องท้องตลอดจนการเกิด pyelonephritis เรื้อรังบ่อยครั้ง การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเกิดขึ้นหลังจากการศึกษาด้วยเครื่องมือหลายชุด

การตรวจทางเดินปัสสาวะแสดงให้เห็นอะไร?

วิธีการขับถ่ายปัสสาวะขึ้นอยู่กับความสามารถของไตในการเก็บรวบรวมและขับถ่ายสารกัมมันตรังสีออกมาทางปัสสาวะซึ่งก่อนหน้านี้จะฉีดเข้าเส้นเลือดดำเข้าไปในผู้ป่วย ภาพที่ได้รับระหว่างการศึกษาโดยใช้วิธีนี้แสดงอาการผิดปกติรูปเกือกม้าดังต่อไปนี้:

• ตำแหน่งต่ำของเงาอวัยวะ
• การเคลื่อนไหวของไตที่ถูกหลอมรวมนั้น จำกัด
• ไม่มีการกระจัดในระหว่างการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ
• การมองเห็นเงาคอคอด;
• การซ้อนทับเงาของส่วนล่างของไตทั้งสองข้างบนเงาของกระดูกสันหลัง
• ตำแหน่งของกระดูกเชิงกรานไตต่ำกว่าปกติ
• ทิศทางของถ้วยไปทางกระดูกสันหลัง โดยถ้วยด้านบนอยู่ห่างจากมันมากกว่าถ้วยด้านล่าง
• นิ่วในไตผิดปกติ

หากการศึกษานี้ดำเนินการกับพื้นหลังของการเติมช่องท้องด้วยก๊าซพิเศษจะสามารถมองเห็นรูปทรงของไตเกือกม้าได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

การตรวจหลอดเลือดไต

วิธีการตรวจหลอดเลือดไต (หรือการตรวจหลอดเลือดแดง) นอกเหนือจากจำนวนหลอดเลือดแดงแล้ว ยังช่วยให้สามารถระบุจำนวนและตำแหน่งของหลอดเลือดเพิ่มเติมได้ การศึกษาช่วยประเมิน:

• ปริมาณของเนื้อเยื่อการทำงาน
• คุณสมบัติของเลือดไปเลี้ยงไต
• ความหนาและโครงสร้างของคอคอด
• การปรากฏตัวของหลอดเลือดขนาดใหญ่ในคอคอด

ความรู้เรื่องสภาพและที่ตั้ง ระบบไหลเวียนโลหิตไตรูปเกือกม้ามีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อทำการผ่าตัดในอวัยวะนี้ในภายหลัง

อัลตราซาวนด์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

ด้วยอัลตราซาวนด์และเอกซเรย์ คุณจะเห็นโครงร่างของไตที่หลอมรวมและคอคอด รูปร่างส่วนล่างของอวัยวะไม่ได้อยู่ในระดับเดียวกันเสมอไป แกนตามยาวของไตสร้างมุมแหลมกับกระดูกสันหลังโดยเปิดขึ้นด้านบน กระดูกเชิงกรานและกลีบเลี้ยงของอวัยวะมีรูปร่างผิดปกติและตั้งอยู่ผิดปรกติ ท่อไตขยายราวกับว่าจากขอบล่างของไตเกือกม้าไปที่กระดูกสันหลังแล้วจึง กระเพาะปัสสาวะค่อย ๆ ครอบครองตำแหน่งทางสรีรวิทยา

วิดีโอ: ไตเกือกม้ามีลักษณะอย่างไรในอัลตราซาวนด์

การถ่ายภาพรังสีนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสี

ในระหว่างการถ่ายภาพด้วยรังสี จะมีการฉีดยากัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยเข้าไปในร่างกาย และได้ภาพอวัยวะโดยใช้กล้องแกมมา วิธีนี้ช่วยให้คุณศึกษาโครงสร้างและการทำงานของไตได้ scintigram แสดงให้เห็นการสะสมของนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสีโดยทั่วไป ในรูปของเกือกม้าที่โยนข้ามกระดูกสันหลัง

แกลเลอรี่ภาพ: ความผิดปกติของไตที่มีมา แต่กำเนิดคล้ายกับเกือกม้า

ความผิดปกติของการพัฒนาไต: วิดีโอ

การรักษา

จำเป็นต้องมีการรักษาในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• อาการปวดอย่างรุนแรงทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมาก
• การก่อตัวของนิ่วในไตผิดปกติ
• ภาวะแทรกซ้อนของ hydronephrosis หรือ pyelonephritis;
• การปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็ง ฯลฯ

การรักษาโรคที่เกิดจากไตเกือกม้านั้นส่วนใหญ่เป็นการผ่าตัด ภายใต้ การดมยาสลบช่องท้องเปิดออก (การเข้าถึง laparotomy) และคอคอดถูกผ่า (คอคอด) ซึ่งเชื่อมต่อปลายล่างของอวัยวะที่หลอมรวม เพื่อหลีกเลี่ยงการรบกวนในระบบทางเดินปัสสาวะ ท่อไตทั้งสองจะถูกวางในตำแหน่งที่ถูกต้อง หากคอคอดประกอบด้วยเนื้อเยื่อไขมัน การดำเนินการเพื่อแยกไตที่หลอมรวมก็ทำได้ง่าย หากโครงสร้างของมันเป็นเนื้อเยื่อศัลยแพทย์จะต้องคำนึงถึงไม่เพียง แต่ความกว้างและความหนาของอวัยวะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะของหลอดเลือดที่ให้อาหารด้วย

ดังนั้นการดำเนินการจึงดำเนินการภายใต้การควบคุมการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ การผ่าตัดควรช่วยรักษาอวัยวะให้ได้มากที่สุด ขนาดของมันขึ้นอยู่กับระดับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา เกิดจากการกดทับของคอคอดบนเส้นใยประสาทและคอรอยด์ มีหลายวิธีที่จะแยกปลายล่าง เกือกม้าและการตรึงที่ตามมาในตำแหน่งใหม่ หากท่อไตไหลผ่านใต้ไตที่ผิดปกติ การเคลื่อนไหวดังกล่าวจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งเนื่องจากมีความเสี่ยงสูง

การพัฒนาระบบทางเดินปัสสาวะอุดตัน

หากเนื้องอกเนื้อร้ายก่อตัวขึ้นในครึ่งหนึ่งของไตรูปเกือกม้า หรือมีการสูญเสียการทำงานของไตอย่างถาวร ผู้ป่วยจะเข้ารับการผ่าตัดไตหรือการผ่าตัดเอาไตออก ซึ่งเป็นการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนที่ได้รับผลกระทบของอวัยวะออก ในกรณีของโรคของอวัยวะเกือกม้าที่มี pyelonephritis หลังจากกำหนดชนิดของเชื้อโรคและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ดำเนินการการบำบัดด้วยยา

ยาปฏิชีวนะที่สอดคล้องกับระบบการรักษามาตรฐานสำหรับกระบวนการอักเสบนี้

ดังที่สังเกตพบพาหะของความผิดปกตินี้หลายครั้ง ผู้คนดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอและระมัดระวัง

เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการอุดตันทางเดินปัสสาวะและกระบวนการทางเนื้องอก ผู้ป่วยทุกรายที่ตรวจพบไตเกือกม้า แม้กระทั่งไตที่มีสุขภาพดี โดยไม่คำนึงถึงอายุ ควรลงทะเบียนกับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือแพทย์โรคไต และรับการตรวจอย่างเต็มรูปแบบอย่างน้อยปีละสองครั้ง

การติดตามทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอจะช่วยให้สามารถตรวจพบโรคได้ทันท่วงทีและดำเนินการอนุรักษ์นิยมและหากจำเป็นให้ทำการผ่าตัด เช่นมาตรการป้องกัน จะช่วยป้องกัน pyelonephritis และการพัฒนาของภาวะไตวายเรื้อรังในภายหลัง ลดเปอร์เซ็นต์ความพิการและการเสียชีวิตของผู้ป่วย อย่างเป็นระบบการตรวจสุขภาพ

เด็กและการตรวจทางพันธุกรรมของผู้ปกครองในอนาคตที่สมาชิกในครอบครัวได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของอวัยวะทางเดินปัสสาวะ

เป็นไปได้ไหมที่จะเล่นกีฬาด้วยไตเกือกม้า? บ่อยครั้งผู้ที่มีความผิดปกตินี้จะกังวลเกี่ยวกับคำถาม: พวกเขาจำเป็นต้องมีข้อจำกัดใดๆ หรือไม่ชีวิตประจำวัน โดยเฉพาะไม่ว่าจะเป็นการเล่นกีฬาก็ตาม มีสองคำตอบที่เป็นไปได้ที่นี่ ด้วยไตเกือกม้าที่แข็งแรงซึ่งไม่รบกวนใครเขาจึงได้รับอนุญาตให้ดำเนินชีวิตตามปกติทำงานและทำอย่างแข็งขันการออกกำลังกาย

- เด็กที่มีความผิดปกติดังกล่าวควรได้รับการสนับสนุนให้เล่นกีฬาที่มีให้กับพวกเขาด้วย แต่แนะนำให้หลีกเลี่ยงกิจกรรมพลศึกษาดังกล่าวซึ่งในระหว่างนั้นมีโอกาสสูงที่จะล้มและช้ำหรือไตที่มีปัญหาอาจถูกคู่ต่อสู้กระแทกอย่างรุนแรง ตัวอย่างเช่น นี่คือการเล่นสกีหรือปั่นจักรยาน ฮ็อกกี้หรือฟุตบอล การกระโดดสูงหรือการกระโดดสกี การชกมวย ศิลปะการต่อสู้ การปีนหน้าผา

มีหลายกรณีทั่วโลกที่นักยกน้ำหนักที่มีไตเกือกม้าเข้าร่วมการแข่งขันระดับสูงและได้รับรางวัลด้วยซ้ำ หลายคนสนใจว่าสามารถว่ายน้ำในอ่างเก็บน้ำและอาบแดดได้หรือไม่ ใช่ คุณทำได้ แต่ระวัง: ว่ายน้ำด้วยน้ำเย็น

อาจทำให้เป็นหวัดได้ และไตอักเสบจะเกิดขึ้นไม่นาน นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาที่จะอยู่กลางแจ้งในช่วงเที่ยงวันดังที่ทราบกันดีว่าการฟอกหนังมากเกินไปจะเต็มไปด้วยมะเร็ง อย่างไรก็ตาม คำแนะนำเหล่านี้ใช้ได้กับผู้ที่มีไตปกติด้วย สถานการณ์จะแตกต่างออกไปหากไตเกือกม้าเป็นโรค ในสถานการณ์นี้ ผู้ป่วยจะต้องประเมินความเสี่ยงของการกระทำใดๆการรับประทานอาหารและของเหลวควรได้รับความเห็นชอบจากแพทย์ผู้ดูแล

วิดีโอ: ระบบขับถ่ายของมนุษย์

ไตเกือกม้าเป็นความผิดปกติของตำแหน่งและการพัฒนาอวัยวะทางเดินปัสสาวะที่ค่อนข้างผิดปกติ มันทำหน้าที่ในลักษณะเดียวกับไตสองไตที่แยกจากกัน โดยพื้นฐานแล้วคือไตสองไตที่เชื่อมต่อกันด้วยคอคอด ไม่ใช่ไตเดียว คุณสมบัตินี้หากไม่ซับซ้อนจากโรคใดๆ และไม่รบกวนการกรองเลือด ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา การตรวจติดตามระบบทางเดินปัสสาวะเป็นประจำก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตามไตเกือกม้ามีขนาดใหญ่กว่าอวัยวะปกติมากและมีแนวโน้มที่จะอักเสบและ โรคมะเร็ง- หากจำเป็นและหากมีการระบุไว้ สามารถผ่าตัดแบ่งอวัยวะที่ถูกหลอมรวมหรือเอาส่วนทางพยาธิวิทยาออกได้

ไตเกือกม้าเป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างธรรมดา โดยมีผลกระทบต่อคน 1 คนในผู้ใหญ่ 500 คน โดยผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิงถึง 2 เท่า กรณีส่วนใหญ่เป็นระยะ ๆ มีการแยกพยาธิวิทยาออก ยกเว้นกรณีที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการทางพันธุกรรม

สาระสำคัญของปัญหา

ไตเกือกม้าเกิดขึ้นจากการหลอมรวมกันที่กึ่งกลางของไตที่ทำงานต่างกันสองไต พวกมันเชื่อมต่อกันด้วยคอคอดของเนื้อเยื่อไตที่ทำงานหรือเนื้อเยื่อเส้นใย ในกรณีส่วนใหญ่ อวัยวะต่างๆ จะถูกหลอมรวมเข้ากับขั้วล่าง (90% ของกรณีทั้งหมด) หากการเชื่อมต่อเกิดขึ้นที่เสาด้านบนและด้านล่าง โครงสร้างนี้เรียกว่า "ไตซิกมอยด์" มักจะเปิดอยู่แล้ว ตารางปฏิบัติการมีการระบุการยึดเกาะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลายจุดรอบคอคอด ปรากฏเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่คอคอดซ้ำแล้วซ้ำอีก การก่อตัวเหล่านี้มักบุกรุกกระดูกเชิงกราน ซึ่งทำให้ปัสสาวะไหลออกหยุดชะงัก

ในระหว่างพัฒนาการของตัวอ่อนตามปกติของทารกในครรภ์ ไตจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ช่องท้องและไปนั่งบนเตียงพิเศษใต้ต่อมหมวกไต หลังคลอด ไตของทารกจะถูกสร้างขึ้นและซ่อมแซมอย่างสมบูรณ์ อวัยวะรูปเกือกม้าจะอยู่ต่ำกว่าปกติเนื่องจากการขึ้นสู่ช่องท้องถูกจำกัดโดยหลอดเลือดแดงมีเซนเทอริกด้านล่าง (inferior mesenteric artery) ซึ่งปรากฏเหนือคอคอด แต่อาจเป็นไปได้ว่าคอคอดตั้งอยู่ระหว่างหรือด้านหลัง เส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องและ Vena Cava ที่ด้อยกว่า

อันเป็นผลมาจากการหลอมรวมของขั้วล่างทำให้ไตที่ถูกหลอมเข้าครอบครองตำแหน่งตรงข้ามกับแกนปกติ

นอกจากนี้เนื่องจากตำแหน่งที่ต่ำจึงพบความผิดปกติของหลอดเลือด - หลอดเลือดแดงเพิ่มเติมหลายเส้นเกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนปลายและหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานซึ่งสร้างการไหลเวียนของเลือดแยกกันในคอคอด ควรคำนึงถึงคุณลักษณะนี้เมื่อทำการตรวจหลอดเลือดของอวัยวะที่ผิดปกติดังกล่าว

อาการ

ไตตัว "U" เองไม่มีอาการ ดังนั้นจึงมักจะระบุได้โดยบังเอิญ แต่ด้วยตำแหน่งพิเศษของคอคอดจึงสามารถสังเกตได้ อาการลักษณะเฉพาะรอฟซิงกา เมื่อขยายลำตัวก็มี ความรู้สึกเจ็บปวด- เกิดจากการกดทับของเส้นประสาทและ choroid plexuses โดยสะพานไต ความเจ็บปวดมีการแปลที่ไม่แน่นอนและมาพร้อมกับอาการป่วยผิดปกติ เกิดแรงกดดันทางกลที่รุนแรงอย่างกะทันหัน ผนังหน้าท้องอาจทำให้ไตเกือกม้าได้รับบาดเจ็บ

ลักษณะทางกายวิภาคที่เฉพาะเจาะจงตลอดจนการเคลื่อนไหวต่ำและการไหลเวียนของท่อไตผิดปกติอาจทำให้เกิดสภาวะทางพยาธิวิทยาหลายประการที่จะมีอาการทางคลินิก:

• hydronephrosis เนื่องจากการบีบตัวของท่อไตส่วนบนโดยคอคอด;
• นิ่วในไต
• เพิ่มความไวต่อการบาดเจ็บ
• pyelonephritis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
• เพิ่มความถี่ เนื้องอกร้าย: เนื้องอกวิลเลียมส์; มะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่าน (TCC); carcinoid ของไต;
• ความดันโลหิตสูง renovascular;
• ผู้หญิงมีอาการปวดในช่วงมีประจำเดือน

ความรู้สึกเจ็บปวดเกิดจากแรงกดดันของคอคอดบนหลอดเลือดและ ปลายประสาท- A – ตำแหน่งปกติของไต, B – ไตรูปเกือกม้าที่มีลักษณะคอคอด

ฟิวชั่นยังส่งผลเสียต่อปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงส่วนล่างของร่างกายด้วย การบีบตัวของ inferior vena cava ทำให้เกิด เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำ ดังนั้นเพื่อ อาการทั่วไปในรูปแบบของอาการปวดท้องและหลังส่วนล่าง, เกิดขึ้นเมื่องอ, ยืดตรง ฯลฯ การออกกำลังกาย,อาการบวมที่ขาและเส้นเลือดขอดชัดเจน,ท้องมานเพิ่ม

ประเด็นเรื่องความสามารถในการทำงาน

การวินิจฉัยโรคไตเกือกม้าในตัวเองนั้นไม่เพียงพอสำหรับการจัดตั้งกลุ่มพิการ เกณฑ์จะเป็นการรวมกันของความผิดปกติของอวัยวะภายในในกลุ่มอาการที่ระบุด้านล่าง (ดูสาเหตุ) กับการก่อตัวของอวัยวะทำงานล้มเหลว - ภาวะไตวายเรื้อรัง

ในข้อบังคับเกี่ยวกับการตรวจสุขภาพของทหาร พยาธิวิทยานี้หมายถึงโรคที่ไม่ใช่การเกณฑ์ทหาร คุณสามารถดูได้ว่าคนที่มีไตเกือกม้าได้รับการยอมรับเข้ากองทัพหรือไม่จาก "ตารางโรค" บทที่ 14 - โรค ระบบสืบพันธุ์มาตรา 72

ที่คณะกรรมการการแพทย์จำเป็นต้องยืนยันการวินิจฉัยที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ด้วยเอกสารทางการแพทย์การมีข้อร้องเรียนและเข้ารับการตรวจเพิ่มเติม - การตรวจปัสสาวะ, การตรวจเลือด, อัลตราซาวนด์, การตรวจปัสสาวะ, CT ทหารเกณฑ์ได้รับมอบหมายประเภท "B" ซึ่งหมายถึงความเหมาะสมที่จำกัดสำหรับการรับราชการทหารเฉพาะในช่วงระยะเวลาของการระดมพลทั่วไปเท่านั้น

เหตุผลที่เป็นไปได้

บ่อยครั้งที่ "U" - ไตเป็นส่วนหนึ่งของอาการของโรคทางพันธุกรรม

ไตเกือกม้ามักเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องของระบบสืบพันธุ์หรือไม่ขึ้นอยู่กับสิ่งเหล่านั้นและเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการหลายประการ:

• ความผิดปกติของโครโมโซม - ดาวน์ซินโดรม, เทิร์นเนอร์ซินโดรม (7%), เอ็ดเวิร์ดซินโดรม (20% มีไตเกือกม้า), ดาวน์ซินโดรม Patau
• ความผิดปกติที่ไม่ใช่เนื้องอก - กลุ่มอาการ Ellis-van Creveld (dysplasia chondroectodermal), กลุ่มอาการ Goltz, กลุ่มอาการคาบูกิ, กลุ่มอาการ Pallister-Hall

ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับการก่อตัวของพยาธิสภาพในทารกในครรภ์เรียกว่า:

• โรคติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์
• ยาก้าวร้าว
• สารเคมีที่มีอยู่ในอาหารและน้ำ อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยระหว่างตั้งครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัย

หากการมีอยู่ของอวัยวะผิดปกติไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ก็ไม่จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยและการรักษา มิฉะนั้นจะใช้วิธีการวิจัยดังต่อไปนี้

คู่มือ

ไตเกือกม้าสามารถระบุได้โดยการคลำช่องท้องลึก รู้สึกเหมือนมีการก่อตัวที่หนาแน่นและไม่ใช้งาน

อัลตราซาวนด์

เนื่องจากมีตำแหน่งและการหมุนที่ผิดปกติ ส่วนล่างของอวัยวะจึงมองเห็นได้ไม่ดีและสามารถประเมินความยาวของอวัยวะได้ต่ำเกินไป นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องสแกนไม่เพียงแต่จากมุมปกติ - จากด้านหลังหรือด้านข้าง แต่ยังจากด้านหน้าผ่านผนังช่องท้องด้วย ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะตรวจพบจุดเชื่อมต่อของไต - คอคอด ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในบริเวณรอบสะดือซึ่งแข็งแกร่งที่สุด ความรู้สึกเจ็บปวดในเด็ก

สามารถประเมินการไหลเวียนของเลือดได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ น่าเสียดายที่อัลตราซาวนด์สามารถให้ภาพเท็จได้ ตัวอย่างเช่น หากเนื้อเยื่อไตอยู่ด้านหน้าเอออร์ตา อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจาย

การตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ

การขับถ่ายอุจจาระช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพและการทำงานของอวัยวะที่ซับซ้อนของ pyelocaliceal

ในการตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ พยาธิวิทยาจะปรากฏเป็นมวลเนื้อเยื่ออ่อนที่ด้านใดด้านหนึ่งของกระดูกสันหลังโดยมีคอคอดส่วนกลาง หลังจากให้สารทึบรังสีแล้ว ระบบภายในกระดูกเชิงกรานจะชัดเจนขึ้นและยังสามารถสังเกตเห็นภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง เช่น การอุดตันของท่อไต หลายกรณีมีลักษณะการจัดเรียงของท่อไตในรูปแบบของ "แจกันดอกไม้" - ที่ทางออกจากไตพวกมันจะเคลื่อนตัวออกจากกันจากนั้นในส่วนตรงกลางพวกมันจะรวมกันเล็กน้อยแล้วจึงเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ

ในทางรังสีวิทยา เมื่อลำไส้ว่างดี จะเห็นรูปทรงเกือกม้าขึ้นหรือลงได้ชัดเจน รูปทรงของไตจะมองเห็นได้ชัดเจนที่สุดระหว่างการตรวจหลอดเลือดในโหมดเนโฟแกรม

ซีทีและเอ็มอาร์ไอ

ทั้ง CT และ MRI แสดงให้เห็นเนื้อเยื่อไตปกติ แต่มีโครงสร้างที่ผิดปกติ

ความเป็นไปได้ของวิธีการวิจัยบางวิธี

วิธีการวินิจฉัย	มองเห็นอะไรได้บ้าง
พีอีโลแกรมถอยหลังเข้าคลอง	รูปร่างของคอคอด ตำแหน่งของถ้วย
ระบบทางเดินปัสสาวะ	ตำแหน่งของไตเกือกม้า ความคล่องตัว และสถานะของเสา
การถ่ายภาพด้วยรังสี	ภาพเงาของไต
อัลตราซาวนด์	รูปร่างของถ้วยและตำแหน่งของกระดูกเชิงกราน
การสแกนหลอดเลือดแบบดูเพล็กซ์	การทำงานของการจัดหาเลือด
Angiography ของหลอดเลือดแดงไต	โครงข่ายหลอดเลือดของไตผิดปกติ

การรักษาและการพยากรณ์โรค

ไตเกือกม้านั้นไม่ต้องการการรักษาใด ๆ หากไม่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย โดยปกติแล้วการบำบัดจะเป็นไปตามอาการและ การแทรกแซงการผ่าตัดดำเนินการเกี่ยวกับการพัฒนาภาวะแทรกซ้อน ข้อบ่งชี้ที่ไม่มีเงื่อนไขสำหรับ การผ่าตัดรักษา– การรบกวนของยูโรไดนามิกส์ นอกจากนี้ยังอาจจำเป็นต้องถอดส่วนของอวัยวะที่มีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระจายออก เพื่อป้องกันไม่ให้กระบวนการแพร่กระจายไปยังไตรูปตัว U ทั้งหมด

อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดอาจสมเหตุสมผลในกรณีที่โรคไม่ซับซ้อน ข้อบ่งชี้หลักในกรณีนี้คือความเจ็บปวดเหลือทนที่ทำให้บุคคลไม่สามารถทำงานได้

ไตเกือกม้ามีเครือข่ายหลอดเลือดที่กว้างขวาง ซึ่งทำให้ยากต่อการผ่าตัดอวัยวะนี้

การผ่าตัดจะดำเนินการหลังจากการศึกษาหลอดเลือดในไตอย่างละเอียดเท่านั้น เนื่องจากหลอดเลือดในอวัยวะที่ผิดปกตินั้นกระจัดกระจายอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติ ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดของการดำเนินการดังกล่าวคือการตกเลือด อันดับที่สองคือช่องปัสสาวะซึ่งเป็นผลมาจากการปิดผนึกรอยประสานที่ไม่ดี อันตรายเดียวกันนี้ยังคงอยู่ในช่วงหลังการผ่าตัด

ประเด็นหลักของการแทรกแซง:

• ข้ามคอคอด.
• การเปลี่ยนตำแหน่งอวัยวะ
• การระบายน้ำของโครงสร้างภายใน - การติดตั้งไต
• การกำจัดส่วนหนึ่งของอวัยวะ - heminephrectomy
• การผ่าตัดรักษาอวัยวะ เช่น การกำจัดหิน การสร้างกระดูกเชิงกรานขึ้นใหม่

การพยากรณ์โรคทั่วไปสำหรับไตเกือกม้าที่ไม่ซับซ้อนนั้นเป็นผลดี ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกถึงอาการเลยและทำงานได้ตามปกติ

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน ควรหารือถึงความสำเร็จของการรักษาในแง่ของความรุนแรง อาการทางคลินิกโรคต่างๆ