ไซนัสของไตเพิ่ม echogenicity echogenicity คืออะไร: ถอดรหัสภาพอัลตราซาวนด์ ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินปัสสาวะ

ไตทำหน้าที่ขับถ่ายหลักด้วย ลักษณะโครงสร้าง. เนื้อเยื่อของไตมีองค์ประกอบโดยที่การผลิตปัสสาวะและการขับถ่ายเป็นไปไม่ได้ ดังนั้นเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจึงต้องได้รับการฟื้นฟูทันที หลายโรคสามารถทำร้ายโครงสร้างของไตได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรู้ว่าสัญญาณหลักบ่งบอกถึงปัญหาใดและจะฟื้นฟูอย่างไรเพื่อให้ไตกลับมาเป็นปกติ

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับเนื้อเยื่อไต

การสร้างเนื้อเยื่อที่เรียงไตจากภายนอกอย่างสมบูรณ์คือเนื้อเยื่อ ประกอบด้วยสองชั้น - สมองและเยื่อหุ้มสมอง เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อมีความบางมาก ประกอบด้วยแคปซูลขนาดเล็กที่พันกันกับหลอดเลือด มีการผลิตของเหลวในปัสสาวะในแคปซูลเหล่านี้ มีมากกว่าหนึ่งล้านในไตขวาและซ้าย ผ่านไขกระดูกของเนื้อเยื่อ ตามไซนัส ของเหลวจะไหลแล้วสะสมในกระดูกเชิงกรานและกลีบเลี้ยง

ความหนาของเนื้อเยื่อของมนุษย์มักจะเปลี่ยนแปลงไปตามอายุ ในขณะที่คนยังเด็ก เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อปกติจะมีความหนา 1.3-1.6 ซม. หลังจาก 16 ปีตัวแทนของบทความทั้งสองจะบางลง - บรรทัดฐานสูงถึง 1-1.1 ซม. มันไม่เปลี่ยนแปลงตามอายุมากขึ้น การลดลงและเพิ่มขนาดของเนื้อเยื่อในอนาคตจะได้รับผลกระทบจากโรคไตเท่านั้น แต่หลังจากที่ผู้ป่วยหายขาดแล้ว การฟื้นฟูโครงสร้างเนื้อเยื่อก็เป็นไปได้อย่างสมบูรณ์

ประเภทของการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายสาเหตุ

การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในไตทำให้ขนาดเพิ่มขึ้น แต่ในกรณีของ parenchyma การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายมีหลายประเภทหลัก:

  • หนา / ผอมบาง;
  • การพัฒนาพื้นที่ echogenicity เพิ่มขึ้น / ลดลง
  • การเกิดขึ้นของการรวมตัวของของเหลว
  • การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดแดง
  • สัดส่วนของไตทั้งสองผิด

บ่อยครั้งที่การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายหมายความว่าบุคคลนั้นมีอาการกำเริบของโรคไตเรื้อรัง มีหลายโรคที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงแบบกระจาย:

  • การพัฒนาอย่างรวดเร็วของ urolithiasis คือการก่อตัวของกลายเป็นปูนในโพรงของไต
  • การอักเสบของ tubules และ nodules ของ parenchyma เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ
  • โรค ระบบต่อมไร้ท่อ- hyperthyroidism เบาหวาน

การก่อตัวของคอเลสเตอรอลและไขมันขัดขวางการทำงานปกติของเนื้อเยื่อ ขัดขวางการไหลออกของปัสสาวะผ่านทางรูจมูก ลักษณะของปัญหานี้คือการมีอาการบวมน้ำ โรคหลอดเลือดในไตและการอักเสบของเนื้อเยื่อไขมันรอบๆ ทำให้เกิดภาวะ hyperechoic parenchyma ซึ่งเป็นหนึ่งในรอยโรคแบบกระจาย Hyperplasia ของ parenchyma อาจบ่งบอกถึงข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดในโครงสร้างของอวัยวะและหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงประเภทนี้มักจะสังเกตแยกจากกันในไตข้างขวาหรือแยกจากกันในไตซ้าย

โรคที่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลง

การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออาจเกิดจากการอักเสบหรือเกิดขึ้นจากการรักษาโรคไตอย่างไม่ถูกต้องและล่าช้า ภายใต้อิทธิพลของกระบวนการอักเสบ สามารถสังเกตได้ทั้งการลดลงของ (ผอมบาง) ของเนื้อเยื่อและการเพิ่มขนาด (หนาขึ้น) นอกจากนี้ อาการสามารถปรากฏบนไตทั้งซ้ายและขวาพร้อมกันหรือเพียงอย่างใดอย่างหนึ่งเท่านั้น หากเนื้อเยื่อของผู้ป่วยบางลง มีแนวโน้มสูงว่าจะมีการติดเชื้อในไต ซึ่งกำลังดำเนินไปอย่างรวดเร็ว

Parenchyma ผอมบาง

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ความหนาปกติของเนื้อเยื่อไตคือ 1-1.1 ซม. เมื่อเนื้อเยื่อบางลง แสดงว่าบุคคลนั้นมีโรคไตร้ายแรง หนึ่งใน สาเหตุที่เป็นไปได้เป็น เจ็บป่วยเรื้อรังภายใต้อิทธิพลที่ไตลดลง โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการกลืนกินสารติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายหรือเนื่องจากการรักษาที่ไม่ถูกต้อง การลดลงของพื้นที่ของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเกิดขึ้นทีละน้อย แต่ถ้าโรคเข้าสู่ระยะกำเริบการลดลงอย่างรวดเร็วจะเกิดขึ้น ในกรณีนี้ผ้าจะบางมาก ในสถานะนี้ เนื้อเยื่อของไตทำงานไม่ถูกต้อง ดังนั้นจึงเป็นอันตรายที่จะลังเลที่จะปรึกษาแพทย์

กลายเป็นปูน

หินมักกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในเนื้อเยื่อของไต การสะสมดังกล่าวเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะโภชนาการที่ไม่ดี, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรคของอวัยวะอื่น ในเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อชนิดของหินที่กลายเป็นปูน - เนื้อเยื่อไตที่มีโครงสร้างที่ตายแล้วสะสมอยู่บนพื้นผิวที่มีการก่อตัวของเกลือแคลเซียม เงินฝากเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงอายุ ในระหว่างโรคอาจสังเกตเห็นอาการบวมน้ำ เนื่องจากรักษาค่อนข้างยาก ติดง่ายกว่า มาตรการป้องกันนอกจากนี้ยังช่วยป้องกันโรคไตอื่นๆ การป้องกันเป็นไปตามกฎ วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิตและกิจกรรมระดับปานกลางการฟื้นฟูอวัยวะหลังการติดเชื้อและการอักเสบ

การก่อตัวของเปาะ

ซีสต์ก่อตัวในเนื้อเยื่อของไตเมื่อไตเก็บของเหลว เนื้องอกดังกล่าวเกิดขึ้นในรูปแบบของผลพลอยได้เดี่ยวและหลายครั้งของรูปทรงกลมหรือวงรีที่มีผนังบาง อาจส่งผลต่อไซนัสของไต หากตรวจพบการเจริญเติบโตของถุงน้ำคร่ำในเวลาและกำจัดออก เนื้อเยื่อจะเริ่มฟื้นตัวและในไม่ช้าก็จะกลับมาเป็นปกติ ขนาดปานกลางถึง 10 ซม.

อาการปวดหลังส่วนล่างผ่านเข้าไปใน hypochondrium จะบ่งบอกถึงการมีซีสต์ ในกรณีนี้จะสังเกตความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ลิ่มเลือดอาจออกมาพร้อมกับปัสสาวะ การเจริญเติบโตเดี่ยวถูกกำจัดโดยการเจาะเป็นที่สังเกต ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วไต ถ้าการก่อตัวของซีสต์คือ พยาธิวิทยาแต่กำเนิดผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการบำบัดพิเศษเพื่อการฟื้นตัวเป็นประจำ (ปริมาณของเหลวที่สะสมควรลดลง)


เนื้องอกของเนื้อเยื่อของไต

เนื้องอกสองประเภทสามารถก่อตัวในเนื้อเยื่อ - อ่อนโยนและร้าย (มะเร็ง) จากเนื้องอกที่อ่อนโยนปรากฏ adenoma, angiomyolipomas, oncocytoma และอื่น ๆ พวกเขาสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งได้ เพื่อให้เข้าใจธรรมชาติของเนื้องอกได้อย่างถูกต้อง จำเป็นต้องตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) และ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์(ซีที). หากมะเร็งเกิดขึ้นที่ไต เช่น ไซนัสได้รับผลกระทบ ก็สามารถตรวจพบได้ง่ายแม้จะใช้คลำ

แต่อย่าลืมว่าโรคร้ายแรงเช่นมะเร็งมีสัญญาณซ่อนอยู่หลายประการ จึงต้องกรอกให้ครบ การตรวจสุขภาพ. ทันทีที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง จำเป็นต้องเริ่มการรักษาทันทีเพื่อลดความเสี่ยงในการชะลอการฟื้นตัว หากไม่สามารถทำลายเนื้องอกในทางการแพทย์ได้ ให้หันไปใช้ การผ่าตัดเอาออก. หนึ่งในอาการของมะเร็งที่นอกเหนือไปจากอาการของไตจะเป็น ไข้รู้สึกหนาวสั่น ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดดำอาการบวมน้ำจะปรากฏขึ้น

หรืออวัยวะ การเปลี่ยนแปลงอาจปรากฏขึ้นเนื่องจาก โรคต่างๆ. ในกรณีส่วนใหญ่ echogenicity ของอวัยวะจะลดลงเนื่องจากการอักเสบหรือบวมน้ำ ร่วมกับคำนี้ ในการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ ยังใช้คำว่า "echostructure" ซึ่งหมายถึงการรวมกันขององค์ประกอบอัลตราโซนิกบางอย่าง แพทย์กำหนด echogenicity และ echostructure ของวัตถุเมื่อเปรียบเทียบโครงสร้างที่ศึกษากับระดับของมาตราส่วนบนจอภาพอัลตราซาวนด์

echogenicity ของอวัยวะที่ศึกษาขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางเสียง (การสะท้อน การส่งผ่านเสียง การหักเหของแสง และการดูดกลืนคลื่นเสียง) ในทางกลับกัน พวกมันถูกกำหนดโดยโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของวัตถุ ความสม่ำเสมอของความสัมพันธ์ระหว่างโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาและอัลตราโซนิกของเนื้อเยื่อมีดังนี้: ยิ่งโครงสร้างมีของเหลวน้อยเท่าไหร่ echogenicity ก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น และในทางกลับกัน ยิ่งมีของเหลวมากเท่าไหร่ echogenicity ก็จะยิ่งต่ำลงเท่านั้น

ระดับความแปรปรวน

การศึกษาเผยให้เห็นวัตถุอัลตราซาวนด์ 4 ประเภท: hyperechoic (พร้อม echogenicity เพิ่มขึ้น), isoechogenic (echogenicity ปกติ), hypoechoic (พร้อม echogenicity ที่ลดลง) และ (no echogenicity) ระดับของ echogenicity ที่ลดลงสามารถแบ่งออกเป็นระดับรุนแรง (ใกล้กับ anechoic) และปานกลาง (ใกล้กับ isoechoic) โครงสร้าง Hyperechoic ไม่มีของเหลว แต่มีความหนาแน่นของเสียงสูงสุด (การสะท้อนของคลื่นเสียง) และการนำเสียงต่ำสุด องค์ประกอบดังกล่าวสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ตามนุษย์.

เนื้อเยื่อ isoechoic สอดคล้องกับอวัยวะที่ไม่เปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกับเนื้องอกเนื่องจากมีเซลล์เนื้อเยื่อเกือบเท่ากัน เนื้อเยื่อ hypoechoic สอดคล้องกับพยาธิสภาพต่างๆ แสดงถึงพื้นที่ที่มีความเป็นเซลล์สูง ซึ่งเป็นลักษณะของเนื้อเยื่อเนื้องอกบางชนิด องค์ประกอบ isoechoic และ hypoechoic สามารถสอดคล้องกับ โครงสร้างเซลล์.

โครงสร้างแบบแอนโชอิกหรือแบบชอบน้ำไม่มีเสียงสะท้อนภายใน พวกมันถูกแสดงโดยวัตถุที่มีส่วนประกอบของของเหลว (เช่น โพรงซิสติก) โครงสร้าง Anechogenic มีความไวต่อการมองเห็นสูง ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลง echogenicity ของอวัยวะใด ๆ จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ คุณอาจต้องผ่านการทดสอบเพิ่มเติม ยิ่งตรวจพบโรคเร็ว การรักษาก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้น

การตรวจอัลตราซาวนด์ในวันนี้ถือว่ามีราคาไม่แพงและให้ข้อมูลมาก ด้วยความช่วยเหลือของมันทำให้สามารถตรวจพบโรคได้มากมายแม้ในระยะเริ่มแรก

สิ่งที่สามารถเห็นได้ในระหว่างการอัลตราซาวนด์

ในระหว่างการตรวจ แพทย์ให้ความสนใจกับพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

  • ขนาด, รูปร่าง, ตำแหน่งของไต;
  • การจับคู่;
  • รูปร่างของอวัยวะ;
  • โครงสร้างของเนื้อเยื่อของไต
  • การมีหรือไม่มีเนื้องอก (เนื้องอกที่อ่อนโยนและร้าย);
  • การปรากฏตัวในโพรงของอวัยวะของหิน
  • กระบวนการอักเสบในไต, เนื้อเยื่อใกล้พวกเขา;
  • รัฐ หลอดเลือดในอวัยวะ

จำนวนไตและตำแหน่ง

ไตเป็นอวัยวะที่จับคู่กัน ดังนั้นก่อนอื่น ผู้เชี่ยวชาญจะดูที่จำนวนของพวกเขา บางครั้งก็เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติบางอย่างในการพัฒนา ไตหนึ่งหรือสามตัวสามารถเกิดขึ้นได้ บางครั้งไตหนึ่งตัวจะถูกลบออกเนื่องจากการพัฒนาของพยาธิสภาพในนั้นหรือลักษณะของเนื้องอกซึ่งส่วนใหญ่เป็นมะเร็ง

อวัยวะต่างๆ จะอยู่ที่ความสูงต่างกันโดยสัมพันธ์กัน ไตที่อยู่ด้านขวา อยู่ใกล้กระดูกที่ 12 หน้าอกและกระดูกข้อที่ 2 เอว. ไตที่อยู่ทางด้านซ้าย ตั้งอยู่ใกล้กับกระดูกทรวงอกที่ 11 และกระดูกส่วนเอวที่ 1 ข้อตกลงนี้ถือเป็นเรื่องปกติ

ขนาด

ขนาดไตต่อไปนี้ถือว่าปกติ:

  • ความยาวประมาณ 10-12 ซม.
  • ความหนาประมาณ 4-5 ซม.
  • กว้างประมาณ 5-6 ซม.

ชั้น parenchyma ถือว่าปกติเมื่อขนาดไม่เกิน 17-25 มม. ในผู้ป่วยสูงอายุและเด็ก ตัวชี้วัดจะแตกต่างกัน ในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีจะลดลงเหลือ 10-13 มม. และถือเป็นบรรทัดฐาน


ตารางขนาดไตจะช่วยคุณนำทางตัวชี้วัด

ความยาว ความกว้าง ความหนาของเนื้อเยื่อ
48 - 45 22 - 22 -
50 - 48 23 - 22
80 62 - 59 25 - 24
70 - 68 26 - 23 9 -10
120 77 - 75 28 - 26
85 - 82 33 - 29
160 92 - 90 35 - 33
105 - 100 38 - 37
200 110 - 105 43 - 41

การถอดรหัสบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ในผู้ใหญ่และเด็กนั้นแตกต่างกัน ตารางแสดงขนาดของอวัยวะตามอายุของบุคคล ในบางกรณี ความผันผวน 2 ซม. ถือเป็นบรรทัดฐาน

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานมักหมายความว่าบุคคลนั้นพัฒนากระบวนการอักเสบ บวมน้ำ อวัยวะเสื่อมและอื่น ๆ แม้แต่การเพิ่มปริมาตรของไตเล็กน้อยก็สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก glomerulonephritis หรือ pyelonephritis ซึ่งมักเกิดขึ้นกับอวัยวะที่ไม่ได้จับคู่ (หลังการกำจัดไต)

จะไม่สามารถกำหนดบรรทัดฐานของผลลัพธ์ในเด็กเล็กได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ เนื่องจากขนาดของไตขึ้นอยู่กับอายุและจังหวะของการเจริญเติบโต

ภาวะการไหลเวียนโลหิตของไต

การสแกนแบบคู่ (duplex) ใช้เพื่อกำหนดสถานะของเรือ อัลตราซาวนด์แสดงภาพของไตบนจอภาพในกราฟสเปกตรัม (สี) ในขณะเดียวกัน ก็สามารถประเมินสภาพของผนังหลอดเลือดได้ เช่นเดียวกับการระบุการอุดตันของหลอดเลือด การตีบ และความสามารถในการไหลเวียนของเลือด สีเข้มบนจอมอนิเตอร์พวกเขาพูดถึงสถานะปกติของเรือ สีอ่อนบ่งบอกถึงการไหลเวียนของเลือดอย่างรวดเร็ว การวิจัยไม่ได้นำมา ไม่สบายและความเจ็บปวด

พาเรงคิมา: echogenicity

ในระหว่างการตรวจผู้ป่วย แพทย์จะประเมินโครงสร้างและสภาพของเนื้อเยื่อ สถานะสม่ำเสมอเป็นบรรทัดฐาน


การสะท้อนของคลื่นเสียงจากอวัยวะและเนื้อเยื่ออย่างเข้มข้นเป็นการสะท้อนกลับ เนื้อเยื่อที่มีโครงสร้างหนาแน่นจะแสดงบนจอภาพอย่างเข้มข้นและเป็นสีอ่อน หากโครงสร้างมีความหนาแน่นต่ำ รูปภาพในนั้น (โซน) จะแสดงเป็นจุดมืด

อากาศที่มีของเหลวเป็นแอนโชอิก ซีสต์และการก่อตัวที่มีโพรงถูกกำหนดให้เป็น anechoic และการเกิด hyperechogenicity ปรากฏขึ้นพร้อมกับการแสดงออกของกระบวนการ sclerotic

ระบบโพรงของไต: สภาพ

ระบบนี้ทำหน้าที่ในการรวบรวมและสะสมปัสสาวะ อัลตราซาวนด์สามารถติดตามโรคบางอย่างได้:

  • การอักเสบของเยื่อเมือกของกระดูกเชิงกราน (pyelonephritis);
  • การขยายกระดูกเชิงกรานและกลีบเลี้ยง;
  • การก่อตัว (หิน, เนื้องอก)

เนื้อเยื่อ anechoic และ visualized ถือเป็นบรรทัดฐาน

อัลตราซาวนด์ตรวจพบโรคอะไรบ้าง

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้ตรวจสอบได้อย่างแม่นยำ โรคดังต่อไปนี้ไต:

  • โรคไต;
  • การลดลงของท่อไต;
  • เนื้องอก;
  • กรวยไตอักเสบ;
  • glomerulonephritis;
  • ไฮโดรเนโฟซิส;
  • ไตเสื่อม;
  • กระบวนการอักเสบในหลอดเลือด
  • ฝี;
  • เส้นประสาทส่วนปลาย;
  • การปรากฏตัวของฟองอากาศในระบบอุ้งเชิงกราน;
  • โรคอะไมลอยโดซิส;
  • การละเมิดการทำงานของหลอดเลือด

เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยอย่างถูกต้องจำเป็นต้องเตรียมอัลตราซาวนด์อย่างเหมาะสม ในการทำเช่นนี้ คุณต้องควบคุมอาหารเป็นพิเศษเป็นเวลาหลายวันและไม่กินอะไรเป็นเวลาประมาณ 10-14 ชั่วโมง การก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้น (ท้องอืด) สามารถบิดเบือนผลลัพธ์


แพทย์ที่ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ไม่ได้ทำการวินิจฉัยเขาเขียนตัวบ่งชี้ทั้งหมด ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือนักไตวิทยาสามารถใช้เพื่อระบุการมีหรือไม่มีโรคได้ ในระหว่างการวินิจฉัย 96% ของเนื้องอกในไตจะถูกตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์

ศัพท์เฉพาะ

ข้อสรุปของแพทย์ประกอบด้วยคำศัพท์มากมายที่ไม่ชัดเจนสำหรับผู้ป่วยเสมอไป เพื่อให้เข้าใจและประเมินสภาพของไต คุณจำเป็นต้องรู้เงื่อนไขที่บ่งชี้ว่าไม่มีพยาธิสภาพ การถอดรหัสจะชี้แจงสถานการณ์ก่อนไปพบแพทย์

ในผลการตรวจอัลตราซาวนด์ คุณสามารถเห็นสิ่งต่อไปนี้:

  • อวัยวะเป็นรูปถั่ว
  • ไตข้างหนึ่งอยู่ใต้อีกข้างหนึ่ง
  • เส้นชั้นนอกมีขอบเขตชัดเจน
  • แคปซูล hyperechoic ขนาดสูงสุด 1.5 มม.
  • ความหนาแน่นของเสียงสะท้อนของเนื้อเยื่อนั้นสูงกว่าของปิรามิดไต
  • เนื้อเยื่อ pararenal (perinephric) ที่มีความหนาแน่นเท่ากันกับรูจมูกของไต
  • ไตทั้งสองของ echogenicity เดียวกันกับตับ;
  • "เสาหลักของบาร์เทน" และ "ยั่วยวนบางส่วน" - ตัวแปรของบรรทัดฐาน;
  • หลอดเลือดแดงไตบน Doppler มีขนาดเกต 0.7 และระหว่างหลอดเลือดแดง lobar - 0.36-0.75

คำจำกัดความเหล่านี้พูดถึงการพัฒนาปกติของอวัยวะ

หากข้อสรุประบุว่า "โรคปอดบวมในลำไส้เพิ่มขึ้น" แสดงว่ามีก๊าซจำนวนมากสะสมอยู่ในลำไส้ซึ่งทำให้ตรวจได้ยาก มันเกิดขึ้นในคนที่มี การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้นและผู้ที่ไม่ได้เตรียมอัลตราซาวนด์อย่างเหมาะสม หากคุณเห็นคำว่า "microcalculosis" แสดงว่านิ่วในไตเริ่มก่อตัว

อัลตราซาวนด์ถือเป็นการตรวจที่ให้ข้อมูลมาก แต่บางครั้งอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบและขั้นตอนเพิ่มเติม แพทย์สั่งเอ็กซ์เรย์ เอกซ์เรย์ไต (คอมพิวเตอร์) ตรวจชิ้นเนื้อ และอื่นๆ ด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนเหล่านี้ แพทย์จะมองเห็นภาพของโรคได้ดีขึ้น ซึ่งช่วยให้คุณวินิจฉัยและกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องได้อย่างแม่นยำ

หากคุณมีอาการปวดและรู้สึกไม่สบายที่กระดูกเชิงกรานและหลังส่วนล่าง คุณควรปรึกษาแพทย์ เขาจะแนะนำการทดสอบและการตรวจที่จำเป็นทั้งหมดซึ่งผลลัพธ์จะเป็นตัวกำหนดโรคและกำหนดการรักษา

https://youtu.be/AuNNa7j2pks

คุณอาจสนใจ

ความหนักเบาในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง, คลื่นไส้หลังรับประทานอาหาร, อุจจาระไม่เสถียร - นี่เป็นเพียงอาการบางส่วนที่มีอาการเล็กน้อย แต่เป็นเวลานานอาจทำให้ชีวิตของบุคคลรู้สึกไม่สบาย ทัศนคติที่เอาใจใส่ต่อตนเองหมายถึงการไปพบแพทย์เพื่อระบุสาเหตุของการเจ็บป่วย ด้วยเนื้อหาความปลอดภัยและข้อมูลที่ดี การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะ ช่องท้องมักจะรวมอยู่ในแผนการตรวจผู้ป่วยที่มีข้อร้องเรียนที่คล้ายกัน ผู้ป่วยมักจะได้รับข้อสรุปหลังจาก อัลตราซาวนด์และเมื่อเห็นวลี: "การสะท้อนของตับเพิ่มขึ้น" พวกเขาถามตัวเอง: มันคืออะไรและเป็นอันตรายต่อสุขภาพอย่างไร?

ในใด ๆ วิธีการใช้เครื่องมือการตรวจ เช่นเดียวกับยาทั้งหมด มีคำศัพท์พิเศษหลายคำที่แสดงถึงสถานะเฉพาะของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่กำลังศึกษา ในอัลตราซาวนด์ คำเหล่านี้ได้แก่ echogenicity, echostructure, echo density และอื่นๆ

echogenicity ของโครงสร้างในการศึกษาอัลตราซาวนด์คือความสัมพันธ์กับคลื่นอัลตราโซนิก

ในร่างกายมนุษย์มีเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นต่างกัน เช่น กล้ามเนื้อ กระดูก และคลื่นอัลตราโซนิกใน องศาที่แตกต่างดูดซึมโดยเนื้อเยื่อต่างๆ วิธีการวิจัยมีพื้นฐานอยู่บนสิ่งนี้: ยิ่งมีส่วนประกอบของของเหลวในเนื้อเยื่อมากเท่าไหร่ คลื่นก็จะยิ่งดูดซึมได้ดีขึ้น และในทางกลับกัน ยิ่งมีของเหลวน้อยลง คลื่นก็จะยิ่งแย่ลงและสะท้อนออกมาได้ดีกว่า

Echogenicity สามารถ:


กระดูกสะท้อนคลื่นอัลตราโซนิกอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงเป็นปัญหาในการตรวจสอบกระดูกโดยใช้วิธีอัลตราซาวนด์ แต่ตอนนี้ตรวจข้อต่อเรียบร้อยแล้ว ประการแรกความกังวลนี้ ข้อสะโพกในทารก เข่า ไหล่ และข้อต่ออื่นๆ ของผู้ใหญ่

โดยทั่วไปด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์จะทำการศึกษาเนื้อเยื่ออ่อนของร่างกายซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นอวัยวะในช่องท้อง

เพิ่ม echogenicity ของตับ

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ จะเกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในตับซึ่งจะส่งผล การเปลี่ยนแปลงลักษณะด้วยอัลตราซาวนด์

การเพิ่ม echogenicity ที่เพิ่มขึ้นสามารถแพร่กระจายได้ กล่าวคือ แพร่กระจายไปยังตับทั้งหมด หรือ focal ซึ่งหมายถึงความเสียหายต่ออวัยวะหนึ่งส่วนหรือมากกว่า

ให้มากที่สุด สาเหตุทั่วไปการกระจายเพิ่มขึ้นสามารถนำมาประกอบกับ:

  • ตับไขมัน
  • โรคตับอักเสบเรื้อรัง
  • โรคตับแข็งของตับ;
  • ภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะยาว

การเพิ่มโฟกัสของ echogenicity ของตับ:

  • รูปแบบโฟกัสของตับไขมัน
  • โรคตับแข็ง;
  • hemangioma;
  • เนื้องอก

ตับไขมัน

กระจายการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อตับในภาพด้วยโรคตับ

รูปแบบการแพร่กระจายของการแทรกซึมของไขมันในตับในอัลตราซาวนด์เป็นที่ประจักษ์โดยการเพิ่มขึ้นของ echogenicity ของตับในตับอย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักจะเป็นเนื้อเดียวกัน บางครั้งอาจมีหย่อมอยู่ในเนื้อเยื่อตับ เนื้อเยื่อปกติซึ่งเมื่อเทียบกับพื้นหลังของโรคตับจะดูเข้มขึ้นบ้าง ในบางกรณี ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นมากจนยากต่อการตรวจอวัยวะทั้งหมด เนื่องจากคลื่นอัลตราโซนิกสะท้อนออกมา และสิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการรวมตัวของไขมันในเซลล์ตับกระจายอัลตราซาวนด์

ที่ รูปแบบโฟกัสตับ, echogenicity ของแต่ละส่วนของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น บริเวณนี้อาจมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ ใหญ่ หรือโค้งมน เล็ก

โรคตับอักเสบ

echogenicity ในเรื้อรัง กระบวนการอักเสบตับนอกระยะกำเริบขึ้นอยู่กับระยะเวลา กระบวนการทางพยาธิวิทยาและความรุนแรง ไม่ว่าในกรณีใด ค่านี้จะเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางหรืออย่างมีนัยสำคัญ สม่ำเสมอหรือไม่เป็นเนื้อเดียวกัน โดยมีจุดโฟกัสของแสงไม่มากก็น้อย

ในโรคตับอักเสบเรื้อรังมีการเปลี่ยนเนื้อเยื่ออวัยวะด้วยองค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดการสะท้อนกลับเพิ่มขึ้น

โรคตับแข็ง

ภาพตับในระยะตับแข็ง

โดยส่วนใหญ่ โรคตับแข็งเป็นผลมาจากโรคตับแข็งในระยะยาว พยาธิวิทยาเรื้อรังตับ แม่นยำยิ่งขึ้น ตับอักเสบ echogenicity ที่เพิ่มขึ้นในตับอักเสบนั้นมาพร้อมกับความแตกต่างที่เด่นชัดของโครงสร้างเนื้อเยื่อและ การก่อตัวที่เป็นไปได้การก่อตัวเป็นก้อนกลมเป็นก้อนกลมที่มีความหนาแน่นเพิ่มขึ้นด้วยรูปทรงที่คลุมเครือรวมถึงรูปแบบของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น

เหตุผลก็เหมือนกัน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันแทนที่เนื้อเยื่อตับที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

หัวใจล้มเหลว

ที่ ความไม่เพียงพอเรื้อรัง ของระบบหัวใจและหลอดเลือด, บน ระยะแรก echogenicity ลดลงเนื่องจากการพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ตับ อย่างไรก็ตามต่อมาเนื้อเยื่อของมันเริ่มถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยซึ่งแสดงออกในอัลตราซาวนด์เมื่อเกิด echogenicity เพิ่มขึ้น ในกรณีนี้การเพิ่มขึ้นไม่มีนัยสำคัญก็มักจะอยู่ในระดับปานกลาง

Hemangioma

นี่คือรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นหรือลดลง echogenicity เป็นเรื่องปกติและในกรณีส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ นี่คือรูปที่มีรูปร่างชัดเจน เป็นเนื้อเดียวกันหรือปานกลาง โครงสร้างต่างกัน. บางครั้งก็เกิดขึ้นที่อัลตราซาวนด์เผยให้เห็น hemangiomas หลายอย่างที่ต้องการเพียงการสังเกต

เนื้องอก

เนื้องอกคือ เนื้องอกที่อ่อนโยนและเป็นจุดเน้นของความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นและ echogenicity ด้วยรูปร่างที่ไม่สม่ำเสมอและโครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกัน

ต้องการจุดโฟกัสทั้งหมดในตับ การวินิจฉัยแยกโรคร่วม เนื้องอกร้ายและการเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่อง

ลักษณะการวินิจฉัยเช่นการเพิ่มขึ้นของ echogenicity ของตับเป็นเรื่องปกติมาก แต่ไม่ควรพิจารณาแยกจากภาพรวมที่ปรากฏในระหว่างการตรวจอวัยวะในช่องท้องอย่างรอบคอบ หลังการศึกษา คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำเพิ่มเติมสำหรับการตรวจติดตามหรือการรักษา

ผู้ป่วยรายใดที่เป็นโรคไตเป็นครั้งแรกกำลังสงสัยว่าอวัยวะที่เล็กและดูเหมือนแข็งนี้สามารถทำร้ายอะไรได้ แพทย์อธิบายที่มาของพยาธิวิทยาในภาษาทางการแพทย์ของเขากล่าวถึง nephrons ที่อยู่ในเนื้อเยื่อของไตความผิดปกติ แต่มีเพียงเล็กน้อยที่ชัดเจนจากเรื่องนี้กับคนธรรมดาทั่วไป

เพื่อให้คนที่ไม่รู้เรื่องยาเข้าใจว่า parenchyma คืออะไร ให้เราอธิบาย - นี่คือเนื้อเยื่อไตหลัก ในสารนี้มีความโดดเด่น 2 ชั้น

  • ประการแรกคือเยื่อหุ้มสมองหรือ "ภายนอก" นี่คืออุปกรณ์ที่ซับซ้อน - glomeruli ของไตซึ่งปกคลุมไปด้วยเส้นเลือดอย่างหนาแน่น ปัสสาวะเกิดขึ้นโดยตรงในโกลเมอรูไล ในชั้นเยื่อหุ้มสมองจำนวน glomeruli นั้นคำนวณได้ยากโดยแต่ละไตมีมากกว่าหนึ่งล้านไต ชั้นเยื่อหุ้มสมองตั้งอยู่ตรงใต้แคปซูลไต
  • ชั้นที่สองคือไขกระดูกหรือ "ชั้นใน" หน้าที่ของมันคือการขนส่งปัสสาวะที่เกิดขึ้นผ่านระบบที่ซับซ้อนของทูบูลและปิรามิดและรวบรวมไว้ในระบบ pyelocaliceal ไตแต่ละอันประกอบด้วยปิรามิด 10 ถึง 18 อัน ท่อที่เติบโตในชั้นเยื่อหุ้มสมอง

เป็นเนื้อเยื่อของไตที่รับผิดชอบต่อความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ของร่างกาย เนื้อเยื่อไตเป็นเนื้อเยื่อที่มีลักษณะเฉพาะ แตกต่างจากองค์ประกอบของเนื้อเยื่ออื่น ๆ มันสามารถงอกใหม่ได้เช่นการฟื้นฟู

นั่นคือเหตุผลที่การรักษาเฉียบพลัน โรคไตมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื้อเยื่อพาเรงคิมาของไตทั้งด้านซ้ายและด้านขวาตอบสนองในเชิงบวกต่อกิจกรรมสันทนาการ

Glomeruli, ปิรามิด, tubules และเส้นเลือดสร้างหน่วยโครงสร้างหลักของไต - nephron

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญของโครงสร้างทางสรีรวิทยาคือความหนา ค่านี้เป็นค่าที่แปรผันได้ ซึ่งจะเปลี่ยนแปลงไปตามอายุ รวมทั้งภายใต้อิทธิพลของการติดเชื้อและสารก่อโรคอื่นๆ

ความหนาของเนื้อเยื่อเป็นปกติ:

เมื่อตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ไม่เพียง แต่ความหนาของเนื้อเยื่อไตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคุณสมบัติทางสรีรวิทยาอื่น ๆ ของอวัยวะด้วย

echogenicity ที่เพิ่มขึ้น

คุณคิดว่าโครงสร้างพื้นฐานของเนื้อเยื่อคืออะไร แต่ผู้ป่วยหายากที่ได้รับผลการตรวจอัลตราซาวนด์ไม่พยายามถอดรหัสด้วยตัวเอง มักจะเขียนโดยสรุป - เพิ่ม echogenicity ของเนื้อเยื่อ ขั้นแรก มาจัดการกับคำว่า echogenicity

การตรวจคลื่นเสียงขึ้นอยู่กับความสามารถของเนื้อเยื่อในการสะท้อนกลับ ของแข็ง ของเหลว และ เนื้อเยื่อกระดูกมีความแปรปรวนที่แตกต่างกัน หากความหนาแน่นของเนื้อผ้าสูง ภาพบนจอภาพจะดูสว่าง ภาพของผ้าที่มีความหนาแน่นต่ำจะเข้มกว่า ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า echogenicity

echogenicity ของเนื้อเยื่อไตเป็นเนื้อเดียวกันเสมอ นี่คือบรรทัดฐาน นอกจากนี้ทั้งในเด็กและผู้ป่วยผู้ใหญ่ หากในระหว่างการตรวจโครงสร้างภาพมีความแตกต่างกัน มีจุดเล็กๆ แพทย์บอกว่าเนื้อเยื่อไตได้เพิ่มการสะท้อนกลับ

ด้วยการเพิ่ม echogenicity ของ parenchyma แพทย์อาจสงสัยว่ามีอาการป่วยดังต่อไปนี้:

  1. กรวยไตอักเสบ.
  2. อะไมลอยด์
  3. โรคไตจากเบาหวาน
  4. โกลเมอรูโลเนฟอักเสบ
  5. การเปลี่ยนแปลงของเส้นโลหิตตีบในอวัยวะ

บริเวณที่ จำกัด ของการเกิด echogenicity ที่เพิ่มขึ้นของไตในเด็กและผู้ใหญ่อาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของเนื้องอก

กระจายการเปลี่ยนแปลง

หากรายงานอัลตราซาวนด์ระบุว่าคุณมีการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในเนื้อเยื่อของไต คุณไม่ควรถือเป็นการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย คำว่า diffuse ในยา หมายถึงการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อจำนวนมากและแพร่หลายในผู้ใหญ่และเด็ก การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในเนื้อเยื่อบ่งชี้ว่าบุคคลต้องการการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติทางสรีรวิทยา ส่วนใหญ่มักจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในเนื้อเยื่อหากขนาดของไตเปลี่ยนไป ในความผิดปกติเฉียบพลันของชนิดกระจายขนาดของไตของเด็กและผู้ใหญ่จะเพิ่มขึ้น ในพยาธิวิทยากระจายเรื้อรัง เนื้อเยื่อจะบางลง

หากแสดงการรบกวนแบบกระจายในระดับปานกลาง อาจบ่งชี้ว่า:

  • เกี่ยวกับความผิดปกติของไตที่มีมา แต่กำเนิดในเด็ก
  • เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุที่เนื้อเยื่อไตได้รับ ในกรณีนี้ การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายอาจเป็นเรื่องปกติ
  • เกี่ยวกับการติดเชื้อในอดีต
  • เกี่ยวกับโรคไตเรื้อรัง

นั่นคือการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่ผิดปกติสำหรับบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาของเนื้อเยื่อไตจะถือว่ากระจัดกระจาย นี่คือการเพิ่ม echogenicity หนาหรือบางของเนื้อเยื่อไตการปรากฏตัวของของเหลวและอื่น ๆ ตัวอย่างที่โดดเด่นที่สุดของความผิดปกติของเนื้อเยื่อกระจายคือถุงน้ำของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อหรือการทำให้ผอมบาง

พาเรงคิมาซีสต์

มันสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในไตด้านซ้ายและด้านขวา มันมีมา แต่กำเนิดและได้มา หากตรวจพบถุงน้ำที่มีมา แต่กำเนิดของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อในเด็ก การก่อตัวของซีสต์ที่ได้มานั้นเป็นลักษณะของผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

ถุงน้ำของเนื้อเยื่อ parenchymal - more การเจ็บป่วยที่รุนแรงกว่าซีสต์ที่มีการแปลในบริเวณอื่นของไตขวาหรือซ้าย เป็นตัวแทนของโพรงที่ จำกัด ที่เต็มไปด้วยของเหลวหรือสารคัดหลั่งซีรั่มซีสต์บีบอัดเนื้อเยื่อขัดขวางกระบวนการของการก่อตัวและการขับถ่ายของปัสสาวะ หากซีสต์ในไตซ้ายหรือขวาโดดเดี่ยวไม่เติบโตและไม่ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะ แต่อย่างใด ก็เพียงพอที่จะสังเกตได้ ไม่มีการรักษาซีสต์ดังกล่าว

หากมีซีสต์หลายตัวก่อตัวในเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อ แพทย์จะตัดสินใจเลือก ลบทันที. ไม่มีความแตกต่างพื้นฐานในการแปลของซีสต์ ทั้งในไตซ้ายและไตขวาต้องใช้วิธีการรักษาแบบเดียวกัน

Parenchyma ผอมบาง

การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายซึ่งบ่งบอกถึงการผอมบางของเนื้อเยื่อไม่ได้พูดถึงอายุที่มากขึ้นของผู้ป่วยเท่านั้น หากตรวจคนสูงอายุ แพทย์มักจะเชื่อมโยงการผอมบางกับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ ในคนหนุ่มสาวอาการก็เกิดขึ้นเช่นกัน สาเหตุหลักของเนื้อเยื่อบางอยู่ที่โรคในอดีตที่บุคคลไม่ได้รักษาหรือรักษาอย่างไม่ถูกต้อง

เนื้อเยื่อของไตที่บางลงไม่สามารถทำหน้าที่ตามปกติได้อย่างเต็มที่ดังนั้นหากบุคคลไม่ทำอะไรและไม่ได้รับการรักษาเพิ่มเติมจะเกิดอาการเจ็บป่วยเรื้อรัง และเขาเข้าร่วมกลุ่มผู้ป่วยโรคไตและผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ



บทความที่คล้ายกัน

  • อังกฤษ - นาฬิกา เวลา

    ทุกคนที่สนใจเรียนภาษาอังกฤษต้องเจอกับการเรียกชื่อแปลกๆ น. เมตร และก. m และโดยทั่วไป ไม่ว่าจะกล่าวถึงเวลาใดก็ตาม ด้วยเหตุผลบางอย่างจึงใช้รูปแบบ 12 ชั่วโมงเท่านั้น คงจะเป็นการใช้ชีวิตของเรา...

  • "การเล่นแร่แปรธาตุบนกระดาษ": สูตร

    Doodle Alchemy หรือ Alchemy บนกระดาษสำหรับ Android เป็นเกมไขปริศนาที่น่าสนใจพร้อมกราฟิกและเอฟเฟกต์ที่สวยงาม เรียนรู้วิธีเล่นเกมที่น่าตื่นตาตื่นใจนี้และค้นหาการผสมผสานขององค์ประกอบต่างๆ เพื่อทำให้การเล่นแร่แปรธาตุบนกระดาษสมบูรณ์ เกม...

  • เกมล่มใน Batman: Arkham City?

    หากคุณต้องเผชิญกับความจริงที่ว่า Batman: Arkham City ช้าลง พัง Batman: Arkham City ไม่เริ่มทำงาน Batman: Arkham City ไม่ติดตั้ง ไม่มีการควบคุมใน Batman: Arkham City ไม่มีเสียง ข้อผิดพลาดปรากฏขึ้น ขึ้นในแบทแมน:...

  • วิธีหย่านมคนจากเครื่องสล็อต วิธีหย่านมคนจากการพนัน

    ร่วมกับนักจิตอายุรเวทที่คลินิก Rehab Family ในมอสโกและผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาผู้ติดการพนัน Roman Gerasimov เจ้ามือรับแทงจัดอันดับติดตามเส้นทางของนักพนันในการเดิมพันกีฬา - จากการก่อตัวของการเสพติดไปจนถึงการไปพบแพทย์...

  • Rebuses ปริศนาที่สนุกสนาน ปริศนา ปริศนา

    เกม "Riddles Charades Rebuses": คำตอบของส่วน "RIDDLES" ระดับ 1 และ 2 ● ไม่ใช่หนู ไม่ใช่นก - มันสนุกสนานในป่า อาศัยอยู่บนต้นไม้และแทะถั่ว ● สามตา - สามคำสั่ง แดง - อันตรายที่สุด ระดับ 3 และ 4 ● สองเสาอากาศต่อ...

  • เงื่อนไขการรับเงินสำหรับพิษ

    เงินเข้าบัญชีบัตร SBERBANK ไปเท่าไหร่ พารามิเตอร์ที่สำคัญของธุรกรรมการชำระเงินคือข้อกำหนดและอัตราสำหรับการให้เครดิตเงิน เกณฑ์เหล่านี้ขึ้นอยู่กับวิธีการแปลที่เลือกเป็นหลัก เงื่อนไขการโอนเงินระหว่างบัญชีมีอะไรบ้าง