อาการอุโมงค์ของข้อต่อข้อศอกของการรักษามือขวา กลุ่มอาการคลอง Cubital (กลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทท่อน) Epicondylitis หรือ Tennis Elbow

สำหรับความไวและความคล่องตัว ข้อต่อข้อศอกส่งผลต่อเนื้อเยื่อที่เข้าสู่ข้อต่อ แข็งแกร่ง ความเจ็บปวดร่วมกับการเคลื่อนไหวที่จำกัดอาจเกิดจากเส้นประสาทส่วนปลาย อาการอุโมงค์ Ulnar เป็นปัญหาทั่วไปเมื่อพูดถึงแพทย์

มันคืออะไร?

Ulnar tunnel syndrome เป็นโรคเกี่ยวกับอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท. นี่คือโรคระบบประสาทของประเภทการบีบอัดขาดเลือด

เส้นประสาทท่อนบนอาจเสียหายได้เนื่องจากตำแหน่งเฉพาะ เส้นประสาทอัลนาร์เกิดขึ้นที่ส่วนล่างของไหล่ซึ่งอยู่ที่ส่วนล่างของคอ เส้นประสาทมีต้นกำเนิดมาจากช่องไขสันหลังและอยู่ในระดับเดียวกับกระดูกสันหลังส่วนคอ

Ulnar tunnel syndrome เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทถูกกดทับหรือกดทับ

สาเหตุหลักของโรค cubital:

• การเปิดรับแสงเป็นเวลานานหรือ กดดันมากบริเวณข้อศอก เช่น ขณะพักบนพนักพิงเก้าอี้ระหว่างการเดินทาง
• ข้อศอก เวลานานอยู่ในตำแหน่งห้อย ตำแหน่งของมือนี้จะเกิดขึ้นเมื่อคุณอยู่ที่คอมพิวเตอร์เป็นเวลานาน
• ข้อศอกช้ำ;
• กระดูกหักในบริเวณไหล่หรือปลายแขน
• ผลพลอยได้ของข้อต่อในรูปแบบของ osteophytes ทำให้การเปิดคลอง cubital แคบลง เป็นผลให้เกิดการกดทับของกล้ามเนื้อและเส้นใยประสาท

การงอและยืดออกบ่อยครั้งสามารถกระตุ้นซินโดรมอุโมงค์ cubital

อาการ

การพัฒนาของอาการอุโมงค์ของข้อต่อข้อศอกจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• พยาธิวิทยาทำให้เกิดอาการชาในบริเวณส่วนด้านในของปลายแขน, ข้อมือ, มือในระหว่างการงอและการเคลื่อนไหวอื่น ๆ นิ้วชา 4 และ 5;
• ถ้าหลังจากเริ่มมีอาการแรกการรักษาไม่ได้ดำเนินการแล้วความเจ็บปวดจะเพิ่มสัญญาณของอาการอุโมงค์ของข้อศอก ดึงธรรมชาติเริ่มจาก ข้างในแขนท่อนล่างและแผ่ไปถึงมือ
• การเคลื่อนไหวของนิ้วกลายเป็นเรื่องยาก นี่คืออาการหลักของการรวมตัวของเส้นประสาทส่วนปลาย;
• เมื่อแขนอยู่ในท่างอเป็นเวลานานความเจ็บปวดก็ทวีความรุนแรงขึ้น
• อาการปวดนิ้วเกิดขึ้นและมือจะกำเริบหลังการนอนหลับและในกรณีอื่น ๆ เมื่อมือไม่ขยับเขยื้อนเป็นเวลานาน

หากคุณล่าช้าในการติดต่อกับแพทย์ การวินิจฉัยโรคอุลนาร์อุโมงค์จะยากขึ้น ความเจ็บปวดนั้นแปลเป็นภาษาท้องถิ่นไม่เฉพาะที่ปลายแขน มือ และนิ้วเท่านั้น แต่ยังแผ่ไปถึงด้านหลังด้วย

กลุ่มเสี่ยง

กลุ่มเสี่ยง ซึ่งรวมถึงอาชีพบางประเภทและประเภทที่มีความเสี่ยงต่อกลุ่มอาการอุโมงค์ข้อศอก

คนบางอาชีพ

คนที่ กิจกรรมระดับมืออาชีพเกี่ยวข้องกับการงอและขยับมืออย่างต่อเนื่อง

กลุ่มประกอบด้วย นักเทนนิสอาชีพ คนงานก่อสร้าง นักไวโอลิน ช่างทำผม

อายุผู้สูงอายุ

ผู้สูงอายุหลังอายุ 50 ปี ซึ่งร่างกายมีการเปลี่ยนแปลงตามอายุ

ผู้ป่วยโรคประจำตัว

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงด้วย โรคต่อมไร้ท่อ, เนื่องจากมีการอ่อนตัวลง ฟังก์ชั่นป้องกันการเปลี่ยนแปลงของร่างกายและโครงสร้างในเนื้อเยื่อภายใน

ซึ่งรวมถึงการปรากฏตัวของโรคภูมิต้านตนเอง

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะประสบกับโรคระบบประสาทในอุโมงค์ของเส้นประสาทท่อนบนตามสายพันธุกรรม ผู้ที่มีอาการดังกล่าวมักชอบเป็นโรคนี้ โรคทางพันธุกรรมเช่นโรคข้ออักเสบหรือโรคข้ออักเสบ

สำหรับการรักษาและป้องกันโรคของข้อต่อและกระดูกสันหลัง ผู้อ่านของเราใช้วิธีการรักษาที่รวดเร็วและไม่ผ่าตัดตามคำแนะนำของนักกายภาพบำบัดชั้นนำของรัสเซีย ซึ่งตัดสินใจต่อต้านการละเลยกฎหมายด้านเภสัชกรรมและนำเสนอยาที่รักษาได้จริง! เราคุ้นเคยกับเทคนิคนี้และตัดสินใจที่จะนำเสนอให้คุณทราบ

วิธีการรักษา

เพื่อวินิจฉัยโรค carpal tunnel ในเส้นประสาทอัลนาร์และกำหนด การรักษาที่เหมาะสมมีการตรวจวินิจฉัย การวินิจฉัยถูกกำหนดโดยนักประสาทวิทยา การตรวจและวินิจฉัยโรค cubital ประกอบด้วยกิจกรรมดังต่อไปนี้:

• ถามผู้ป่วยเกี่ยวกับ เหตุผลที่เป็นไปได้ปรากฏการณ์การปรากฏตัวของการบาดเจ็บในบริเวณข้อศอก;
• การตรวจและคลำข้อต่อข้อศอก
• ในการคลำแพทย์จะกำหนดบริเวณที่เจ็บปวดที่สุด
• มีการทดสอบการเคลื่อนไหวพิเศษเพื่อตรวจสอบสภาพของเส้นประสาทข้อต่อ

กิจกรรมเหล่านี้เพียงพอที่จะวินิจฉัยและตัดสินใจว่าจะรักษาโรคระบบประสาทอย่างไร ด้วยพยาธิสภาพขั้นสูงอาจมีการกำหนดขั้นตอนเพิ่มเติม: X-ray, MRI, อัลตราซาวนด์

สำหรับการวินิจฉัยโรคระบบประสาทนั้นจำเป็นต้องดำเนินการขั้นตอนของอิเลคโตรโมโรไมโอกราฟฟีในระหว่างที่มีการศึกษาสถานะและการนำของเส้นใยประสาท

ในระยะเริ่มต้นของการรักษา cubital tunnel syndrome งานหลักเป็นข้อจำกัดของการเคลื่อนไหวของมือ ผู้ป่วยจะต้องเลิกทำกิจกรรมตามปกติไประยะหนึ่งเพราะกิจกรรมประเภทใดก็ตามอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของโรค cubital ได้และจะรักษาโรคได้ยากขึ้น

Cubital syndrome ได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังหรือผ่าตัด อาจมีการกำหนดยาต้านการอักเสบเพื่อรักษาโรค carpal tunnel

การผ่าตัด

การผ่าตัดเพื่อวินิจฉัยกลุ่มอาการอุโมงค์อัลนาร์สามารถทำได้หลายวิธี:

1. วิธีการบีบอัดสามารถกำจัดกลุ่มอาการ cubital ได้ สาระสำคัญของเทคนิคคือการขจัดผนังที่หนาของคลองที่เส้นประสาทท่อนผ่าน ในเวลาเดียวกัน epicondyle ของกระดูกต้นแขนถูกตัดออกบางส่วน
2. อาการอุโมงค์รักษาโดยการย้ายเส้นประสาท

หลังการผ่าตัดจำเป็นต้องทำตามขั้นตอนของระยะเวลาพักฟื้น

การเคลื่อนย้ายเส้นประสาท

การผ่าตัดขนย้ายเป็นการยักย้ายถ่ายเททางการแพทย์เพื่อเปลี่ยนตำแหน่งของเส้นประสาทท่อนบน

การจัดการผ่าตัดในกลุ่มอาการ cubital ดำเนินการในสองตำแหน่ง:

1. ขั้นแรกให้เอาเส้นประสาทออกจากคลองแล้ววางในตำแหน่งใหม่ ตำแหน่งของเส้นประสาทในการขนย้ายใต้ผิวหนังด้านหน้าหมายความว่าอยู่ระหว่าง เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและไขมันใต้ผิวหนัง
2. ด้วยตำแหน่งใหม่ในการขนย้ายรักแร้ด้านหน้า เส้นประสาทจะอยู่ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อส่วนลึก

การผ่าตัดโรคระบบประสาทมักจะรวมกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของกลุ่มอาการ cubital ประกอบด้วยชุดของมาตรการต่อไปนี้:

• การหยุดชะงักในงานหลักที่กระตุ้นการอักเสบของเส้นประสาทท่อน
• หลีกเลี่ยงการใส่ข้อศอกมากเกินไปและห้อยลงมาจากพื้นผิว ในเวลากลางคืน ขอแนะนำให้วางแขนในท่าเหยียดตรง คุณสามารถวางลูกกลิ้งไว้ใต้ข้อศอก
• มีการกำหนดการเตรียมภายนอกจากกลุ่มที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งช่วยบรรเทาอาการอักเสบและปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ เหล่านี้เป็นขี้ผึ้ง Voltaren และ Diclofenac ระยะเวลาการรักษาประมาณ 3 สัปดาห์
• หมอสั่ง วิตามินคอมเพล็กซ์ด้วยรายการบังคับของวิตามินบี
• มีการกำหนดแบบฝึกหัดการรักษาที่ซับซ้อน

ที่บ้านเพื่อรักษาโรค cubital ทำแบบฝึกหัดต่อไปนี้:

1. นำภาชนะที่ลึกแล้วเติมด้วยน้ำอุ่นไม่ร้อน ในภาชนะให้ลดมือทั้งสองข้างไปที่ข้อศอกด้วยกำปั้นที่กำแน่น ทำการเคลื่อนไหวแบบหมุนในน้ำด้วยหมัดของคุณเป็นเวลา 15 นาที ดึงมือออก ห่อด้วยผ้าขนหนู แล้วนั่งเงียบๆ ประมาณ 15 นาที
2. การนวดมือสามารถทำได้ด้วยตัวเองหรือขอให้ผู้อื่นทำ พวกเขาเริ่มนวดนิ้วโดยเคลื่อนเข้าหากึ่งกลางจากด้านในของมือ หลังการนวดแนะนำให้พักมือไว้ครึ่งชั่วโมง

การรักษาโดยไม่ต้องใช้เทคนิคการผ่าตัดไม่ได้ผลทันที แต่หลังจาก 3 หรือ 4 สัปดาห์ หากโรคดำเนินไปจะมีการกำหนดการผ่าตัด

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ระยะเวลาพักฟื้นหลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการดำเนินการดังต่อไปนี้:

• ความซับซ้อนของการบำบัดด้วยการออกกำลังกายส่วนบุคคล
• ใส่เฝือกบนข้อศอกอักเสบสำหรับการนอนหลับตอนกลางคืน
• นวดที่ปลายแขน;
• กายภาพบำบัด: อาบน้ำด้วยพาราฟินและอุ่นเครื่อง

ขั้นตอนการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดประกอบด้วยกิจกรรมดังต่อไปนี้:

1. หลังจากคลายการบีบอัดแล้วให้สวมผ้าพันแผลเบา ๆ และหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน
2. หลังจากการขนย้ายของเส้นประสาทท่อนบน คุณจะต้องใส่เฝือกเป็นเวลา 3 สัปดาห์ การบำบัดด้วยการออกกำลังกายดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ ยิมนาสติกสามารถทำได้ในน้ำ

ระยะเวลาพักฟื้นหลังการย้ายเส้นประสาทสามารถอยู่ได้ประมาณ 8 สัปดาห์ การกู้คืนที่ประสบความสำเร็จเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อสังเกตการนัดหมายทั้งหมด

ป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังจากการรักษาโรค carpal tunnel syndrome ได้สำเร็จมีคำแนะนำดังต่อไปนี้:

1. เติมเต็ม ยิมนาสติกบำบัดเพื่อรักษาเสถียรภาพของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น
2. ระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแขนของคุณไม่งอที่ข้อศอก คุณสามารถวางลูกกลิ้งไว้ใต้ข้อศอกได้
3. หากข้อศอกมีอาการ cubital อย่างต่อเนื่อง คุณควรคิดถึงการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมทางอาชีพของคุณ
4. หากหลีกเลี่ยงไม่ได้คุณจะต้องซื้อเครื่องมือแก้ไขกระดูกและข้อพิเศษสำหรับข้อศอก ก่อนซื้อควรปรึกษาแพทย์ก่อนดีกว่า

ยิ่งการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาเร็วขึ้นเท่าไหร่ก็จะยิ่งรับมือกับปัญหาได้ง่ายขึ้น ดังนั้นเมื่อรู้สึกไม่สบายครั้งแรกในบริเวณนิ้วและข้อศอกคุณควรติดต่อแพทย์ทันที

จะลืมอาการปวดข้อได้อย่างไร?

คุณเคยมีอาการปวดข้อที่ทนไม่ได้หรือปวดหลังอย่างต่อเนื่องหรือไม่? เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่คุณกำลังอ่านบทความนี้ คุณก็รู้จักพวกเขาเป็นการส่วนตัวแล้ว และแน่นอน คุณรู้โดยตรงว่ามันคืออะไร:

• ปวดอย่างต่อเนื่องและคมชัด;
• ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสะดวกสบายและง่ายดาย
• ความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องของกล้ามเนื้อหลัง
• การกระทืบที่ไม่พึงประสงค์และการคลิกในข้อต่อ
• การยิงที่คมชัดในกระดูกสันหลังหรือความเจ็บปวดที่ไม่มีสาเหตุในข้อต่อ
• ไม่สามารถนั่งในตำแหน่งเดียวเป็นเวลานาน

ตอนนี้ตอบคำถาม: มันเหมาะกับคุณหรือไม่? ความเจ็บปวดดังกล่าวสามารถทนได้หรือไม่? และคุณใช้เงินไปเท่าไหร่แล้วกับการรักษาที่ไม่ได้ผล? ใช่แล้ว - ได้เวลาจบเรื่องนี้แล้ว! คุณเห็นด้วยหรือไม่? นั่นคือเหตุผลที่เราตัดสินใจเผยแพร่ซึ่งเปิดเผยความลับในการกำจัดความเจ็บปวดในข้อต่อและหลัง

อาการอุโมงค์ Ulnar และ Radial tunnel นั้นไม่ธรรมดาเหมือนกับญาติที่รู้จักกันดี เช่น กลุ่มอาการ carpal tunnel แต่ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง อาการชา รู้สึกเสียวซ่า และกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่แขนและมือ

สาเหตุทั่วไปของอาการเหล่านี้คือความกดดันที่เส้นประสาทมากเกินไป ซึ่งมักจะเป็นกระดูกหรือ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันบนเส้นประสาทที่ข้อมือ แขน หรือข้อศอก ในกรณีส่วนใหญ่ อาการอุโมงค์ cubital และกลุ่มอาการอุโมงค์รัศมีสามารถรักษาได้อย่างระมัดระวัง แต่ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุและอาการ (Cubital Tunnel Syndrome)

Ulnar tunnel syndrome หรือที่เรียกว่า ulnar tunnel syndrome เกิดจากแรงกดที่มากเกินไปบนเส้นประสาท ulnar ซึ่งไหลไปใกล้ผิวของผิวหนังในบริเวณข้อศอก คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค cubital tunnel syndrome มากขึ้นหากคุณมีปัจจัยดังต่อไปนี้:

• รองรับข้อศอกได้หลายจุด โดยเฉพาะบนพื้นผิวที่แข็ง
• หาข้อศอกอยู่นานใน ตำแหน่งงอเช่น ขณะคุยโทรศัพท์หรือนอนเอาแขนงอศอก
• บางครั้ง cubital tunnel syndrome เกิดขึ้นจากการเจริญเติบโตที่ผิดปกติ เนื้อเยื่อกระดูกที่ข้อศอกหรือรุนแรง การออกกำลังกายซึ่งเพิ่มแรงกดดันต่อเส้นประสาทท่อน ผู้เล่นเบสบอลเช่นมี เพิ่มความเสี่ยงการพัฒนาของ cubital tunnel syndrome เนื่องจากการเคลื่อนไหวแบบหมุนที่จำเป็นต่อการตีลูกบอลซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายได้ เอ็นข้อศอกและการบาดเจ็บของเส้นประสาท

อาการเริ่มต้นของโรคอุโมงค์ cubital ได้แก่:

• ปวดและชาที่ข้อศอก
• การรู้สึกเสียวซ่าโดยเฉพาะในแหวนและนิ้วก้อย

อาการที่รุนแรงมากขึ้นของโรคอุโมงค์ cubital ได้แก่:

• ความอ่อนแอในนิ้วนางและนิ้วก้อย
• ลดความสามารถในการกำนิ้ว (นิ้วหัวแม่มือและนิ้วก้อย)
• ความแรงของมือลดลง
• ฝ่อของกล้ามเนื้อมือ
• ความผิดปกติของมือ

หากมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้น แพทย์อาจวินิจฉัยกลุ่มอาการโพรงในโพรงมดลูกโดยพิจารณาจากการตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียว นอกจากนี้ยังสามารถใช้การทดสอบทางสรีรวิทยาแบบพิเศษ (เช่น EMG) ซึ่งช่วยให้คุณกำหนดระดับการรบกวนการนำไฟฟ้าในเส้นใยประสาทหรือกล้ามเนื้อได้

สาเหตุและอาการ (กลุ่มอาการอุโมงค์รัศมี)

Radial tunnel syndrome เกิดจากแรงกดที่เพิ่มขึ้นบน เส้นประสาทเรเดียลซึ่งไหลอยู่ในกระดูกและกล้ามเนื้อของปลายแขนและข้อศอก สาเหตุของกลุ่มอาการอุโมงค์รัศมี ได้แก่:

• บาดเจ็บ
• เนื้องอกที่อ่อนโยน (lipomas)
• เนื้องอกกระดูก
• การอักเสบของเนื้อเยื่อรอบข้าง

อาการของ Radial tunnel syndrome ได้แก่:

• ปวดแสบปวดร้อนหรือแทงอย่างรุนแรงที่ส่วนบนของปลายแขนหรือบน ด้านหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพยายามจะยืดข้อมือและนิ้วให้ตรง
• ซึ่งแตกต่างจากกลุ่มอาการอุโมงค์ cubital และกลุ่มอาการ carpal tunnel syndrome Radial tunnel syndrome ไม่ค่อยทำให้เกิดอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าเนื่องจากเส้นประสาทเรเดียลมีผลต่อกล้ามเนื้อเป็นหลัก

เช่นเดียวกับโรคอุโมงค์ cubital หากมีอาการเหล่านี้ แพทย์อาจวินิจฉัยกลุ่มอาการอุโมงค์รัศมีโดยอาศัยการตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียว หากจำเป็น สามารถกำหนดคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ตรวจสอบระดับของความเสียหายและระดับของความเสียหายต่อเส้นใยประสาท

การรักษาโรคอุโมงค์ท่อนและรัศมี

อาการอุโมงค์ Ulnar มักตอบสนองได้ดีต่อการจัดการแบบอนุรักษ์นิยม โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคลื่นไฟฟ้าหัวใจบ่งชี้ว่ามีแรงกดบนเส้นประสาทท่อนล่างน้อยที่สุด

สำหรับกลุ่มอาการอุโมงค์ cubital ปานกลาง มักจะได้ผล วิธีการทางกายภาพการรักษาเช่น:

• หลีกเลี่ยงการกดทับข้อศอกระหว่างทำกิจกรรมประจำวัน
• สวมชุดป้องกันระหว่างทำกิจกรรมประจำวัน
• การใส่เฝือกระหว่างการนอนหลับเพื่อป้องกันการงอข้อศอกมากเกินไป

ในกรณีที่เฝือกและ orthoses ไม่ช่วยหรือมีการกดทับเส้นประสาท ให้ใช้ วิธีการผ่าตัดการรักษาและผู้ป่วยมากถึง 85% สังเกตเห็นอาการหายไปหลังการผ่าตัด รวมถึงการดำเนินงานที่:

• เส้นประสาทถูกเคลื่อนออกจากโค้งงอศอก
• การเคลื่อนเส้นประสาทใต้ชั้นไขมัน ใต้กล้ามเนื้อ หรือเข้าไปในกล้ามเนื้อ
• การขลิบส่วนที่ยื่นออกมาของข้อศอก - epicondyle อยู่ตรงกลางเพื่อให้มีพื้นที่มากขึ้นสำหรับเส้นประสาทท่อน

หากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดโรค cubital tunnel การพักฟื้นอาจรวมถึงข้อจำกัดในการยกหรือขยับข้อศอก และการบำบัดฟื้นฟู แม้ว่าอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าจะหายไป แต่อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าที่มือและข้อมือจะแข็งแรงขึ้น

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับกลุ่มอาการของโรคเรเดียลทันเนล ได้แก่ ยา เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพื่อลดอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการอักเสบและกดทับเส้นประสาทเรเดียล และดามข้อมือเพื่อลดการระคายเคืองของเส้นประสาทเรเดียล

นอกจากนี้ยังสามารถใช้กายภาพบำบัด (อัลตราซาวนด์ อิเล็กโตรโฟรีซิส ฯลฯ) และการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย (การออกกำลังกายแบบพิเศษช่วยปรับปรุงรางวัลของกล้ามเนื้อ)

หากมาตรการอนุรักษ์นิยมเหล่านี้ใช้ไม่ได้ผลภายในสามเดือน แพทย์ของคุณอาจพิจารณา การผ่าตัดรักษาเพื่อลดแรงกดทับเส้นประสาท การผ่าตัดมักจะแนะนำในกรณีที่รุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ข้อมืออ่อนแรงหรือหย่อนคล้อย และความแข็งแรงของนิ้วมือลดลงอย่างรุนแรง

ความถี่ในการวินิจฉัยโรคนี้ไม่สูงเท่ากับการกดทับที่ข้อมือ เนื่องจากความยากลำบากในการวินิจฉัยแยกโรค บ่อยครั้งที่เราได้รับการรักษาโดยผู้ป่วยที่ใช้การรักษาโรคข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบตามที่กำหนดมาเป็นเวลานาน และหลังจากผ่านไประยะหนึ่งเท่านั้นจึงจะสามารถระบุแหล่งที่มาของความเจ็บปวดได้ และโดยวิธีการที่พวกเขาสามารถค่อนข้างรุนแรงและขัดขวางโหมดปกติของชีวิตมนุษย์ อาการอุโมงค์ Cubital ของเส้นประสาทท่อนปลายกระตุ้นความเจ็บปวดและความรู้สึกชาอย่างรุนแรงในมือที่ด้านข้างของแผล ความรู้สึกไม่สบายจับไหล่ แขน มือ. เมื่อเวลาผ่านไป กล้ามเนื้ออ่อนแรงรุนแรงพัฒนา มืออาจลดปริมาตร (แห้ง)

อาการอุโมงค์ของข้อต่อข้อศอกเป็นผลมาจากการกดทับที่กระทำต่อเส้นประสาท โดยปกติภาวะนี้จะเกิดขึ้นเป็นโรครองที่มีการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กระดูกอ่อน และกระดูก พยาธิวิทยาประเภทรัศมีเกิดขึ้นจากโรคจากการทำงานในนักเทนนิส พ่อครัว คนทำขนมปัง และนักกีฬามืออาชีพ

บน ระยะเริ่มต้นอาจจะ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการฟื้นฟูสภาพและประสิทธิภาพอย่างเต็มรูปแบบ หากกระบวนการทำงานอยู่แสดงว่า ยาอย่างเป็นทางการเสนอวิธีการผ่าตัดแก้ไขความหย่อนคล้อยของช่อง cubital แก่ผู้ป่วย การบำบัดด้วยตนเองช่วยให้บรรลุความก้าวหน้าที่สำคัญในการรักษาในทุกขั้นตอน

อาการทั่วไปของโรคอุโมงค์ท่อนแขน

เส้นประสาทอัลนาร์ตั้งอยู่ใกล้กับเนื้อเยื่อชั้นนอกของแขนทางกายวิภาค แม้จะได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย ช่องของท่อก็อาจเสียหายได้ และผลลัพธ์ก็คือการบีบอัดอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะ ลักษณะอาการอาการอุโมงค์ของเส้นประสาทท่อนนั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของพยาธิวิทยาและความรุนแรงของกระบวนการ ในระยะแรกจะมีอาการชาที่แขนเป็นระยะๆ ตั้งแต่ข้อศอกถึงมือ ในอนาคตความรู้สึกนี้จะขยายไปถึงนิ้วก้อยและนิ้วนาง การรู้สึกเสียวซ่าบ่งบอกถึงการละเมิดกระบวนการปกติของการไหลเวียนโลหิตในเส้นเลือดฝอย ด้วยการพัฒนาทางพยาธิวิทยาต่อไปอาการต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• การลดลงของความพยายามของกล้ามเนื้อในนิ้วก้อยและนิ้วนาง
• ปัญหาสำคัญในการพยายามงอนิ้วเหล่านี้
• ความผิดปกติของโครงสร้างทางกายวิภาคของมือเนื่องจากการฝ่อของกล้ามเนื้อฝ่ามือ (มือคดเคี้ยว);
• ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวของมือที่ด้านข้างของแผล
• เจ็บหนักในเวลากลางคืนพร้อมกับอาการชัก
• dystrophy ของกลุ่มกล้ามเนื้อของแขนโดยปริมาตรของแขนขาลดลง

เพื่อการรักษาที่ประสบความสำเร็จ สิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุที่น่าสงสัยและกำจัดให้หมด ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรค carpal tunnel syndrome ได้แก่

1. การตรึงแขนคงที่เป็นเวลานานในสถานะงอที่ข้อศอก (การไหลเวียนโลหิตถูกรบกวนและเกิดการกดทับของเส้นใยประสาท)
2. นิสัยชอบพิงข้อศอกงอเมื่อนั่งและนอน
3. การบาดเจ็บในประเทศและการกีฬาบ่อยครั้ง
4. การปรากฏตัวของพยาธิสภาพที่ทำลายล้างของปากมดลูกและ ทรวงอกกระดูกสันหลัง (osteochondrosis, ไส้เลื่อน intervertebral, ความผิดปกติของการทรงตัว, spondylosis);
5. อักเสบและ โรคความเสื่อมเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อข้อศอก;
6. โรคอ้วนและพยาธิสภาพอื่น ๆ ของระบบต่อมไร้ท่อ

สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค ข้อมูลประวัติและผลการตรวจทางรังสีวิทยามีความสำคัญ อาการปวดแสบปวดร้อนเฉียบพลันร่วมกับอาการชาเนื่องจากขาดยา การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเนื้อเยื่อของข้อต่อ - นี่คือเหตุผลสำหรับคำชี้แจงเบื้องต้นของการวินิจฉัยดังกล่าว การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายช่วยในการสร้าง ซีทีสแกนและอีเอ็มจี

การรักษากลุ่มอาการอุโมงค์ของข้อข้อศอกและเส้นประสาท

ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์และใบสั่งยาทั้งหมดอย่างถูกต้อง หากสาเหตุมาจากการประกอบอาชีพจำเป็นต้องเปลี่ยนอาชีพ หากมีโรคข้ออักเสบหรือข้ออักเสบของข้อควรรักษาพยาธิสภาพนี้ก่อน การรักษาโรคอุโมงค์ของข้อต่อข้อศอกเริ่มต้นด้วยการตรึงมือในตำแหน่งทางสรีรวิทยา มันไม่คุ้มที่จะล่าช้า - เมื่อเวลาผ่านไปพยาธิวิทยาจะแย่ลงเท่านั้น ดังนั้นในอาการแรกคุณควรติดต่อนักประสาทวิทยาและทำการตรวจ

ที่ ระยะเฉียบพลันในการรักษาด้วยอาการจะใช้คอมเพล็กซ์ของยาต้านการอักเสบและยาชาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เพื่อฟื้นฟูการบีบอัด เนื้อเยื่อประสาทแนะนำให้ใช้วิตามินกลุ่ม B ตลอดระยะเวลาในการรักษาโรคอุโมงค์ ulnar ขอแนะนำให้แก้ไขตำแหน่งของมือเพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้ orthoses ที่คัดเลือกมาเป็นพิเศษ ในกรณีที่รุนแรงขั้นรุนแรง แนะนำให้ทำการผ่าตัด

สามารถรักษา carpal tunnel syndrome ได้ด้วย การออกกำลังกายกายภาพบำบัด, การนวด เทคนิคการรักษากระดูกและการนวดกดจุดสะท้อน โดยปกติโปรแกรมการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพภายหลังจะได้รับการพัฒนาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย คุณสามารถไปพบแพทย์ของเราได้ฟรีและรับข้อมูลที่ครอบคลุมระหว่างการตรวจเบื้องต้น

อาการอุโมงค์ carpal คือการกดทับของเส้นประสาทค่ามัธยฐานเมื่อผ่านอุโมงค์ carpal ความเจ็บปวดและอาชาพัฒนาในพื้นที่ที่มีเส้นประสาทค่ามัธยฐาน การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ อาการทางคลินิกและได้รับการยืนยันจากผลการศึกษาทางไฟฟ้าฟิสิกส์ การรักษารวมถึงการกำจัดท่าทางที่ไม่เอื้ออำนวย ยาแก้ปวด การตรึง และบางครั้งการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์หรือการผ่าตัด

อาการอุโมงค์ข้อมือพบได้บ่อยในผู้หญิงอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี ปัจจัยเสี่ยงคือ ข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือข้ออักเสบอื่นๆ ของข้อข้อมือ โรคเบาหวาน, hypothyroidism, acromegaly, amyloidosis และ carpal tunnel edema ระหว่างตั้งครรภ์ งานมีบทบาทบางอย่างที่ต้องงอและยืดข้อมือซ้ำ ๆ สาเหตุส่วนใหญ่ไม่เป็นที่รู้จัก

อาการและการวินิจฉัย

อาการทางคลินิก คือ ปวดที่มือและข้อมือ ร่วมกับรู้สึกเสียวซ่าและชา ลามไปตามเส้นประสาทค่ามัธยฐาน (ผิวฝ่ามือของนิ้วโป้ง นิ้วชี้และนิ้วกลาง พื้นผิวด้านหลัง แหวน). บางครั้งทั้งมืออาจได้รับผลกระทบ ในกรณีทั่วไป ผู้ป่วยจะตื่นขึ้นตอนกลางคืนด้วยอาการแสบร้อนหรือ ปวดเมื่อยร่วมกับอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าและเขย่าแปรงเพื่อฟื้นฟูความไว ระดับความสูงฝ่อและความอ่อนแอในภายหลัง นิ้วหัวแม่มือด้วยความผิดปกติของการต่อต้านและการลักพาตัว การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจพบอาการของ Tinel ซึ่งจะต้องทำซ้ำอาชาในบริเวณเส้นประสาทค่ามัธยฐานโดยแรงกดบนพื้นผิวพาลมาร์เหนือทางเดินของเส้นประสาทค่ามัธยฐานในอุโมงค์ carpal การสืบพันธุ์ของรู้สึกเสียวซ่าเมื่องอข้อมือ (อาการของ Phalen) ยังสนับสนุนการวินิจฉัยนี้ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยแยกโรคกับโรคระบบประสาทส่วนปลายชนิดอื่นนั้นยากมาก หากอาการรุนแรงหรือการวินิจฉัยยังไม่ชัดเจน ควรทำการศึกษาทางไฟฟ้าฟิสิกส์

การรักษา

การเปลี่ยนตำแหน่งของแป้นพิมพ์คอมพิวเตอร์และตัวเลือกอื่นๆ ในการกำจัดท่าทางที่ไม่พึงประสงค์สามารถลดความรุนแรงได้ อาการปวด. ในทางกลับกัน สามารถใช้การตรึงข้อมือในตำแหน่งที่เป็นกลางได้ด้วย ด้วยความช่วยเหลือของแสงเฝือก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน และการใช้ยาแก้ปวดที่ไม่รุนแรง (เช่น acetaminophen, NSAIDs) หากมาตรการเหล่านี้ไม่ได้ผล การฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์ (2-3 มล. ของสารละลายเดกซาเมทาโซนที่ความเข้มข้น 4 มก./มล.) จะถูกฉีดเข้าไปในอุโมงค์ข้อมือโดยตรงที่ด้านท่อนของเอ็นกล้ามเนื้อปาลมาร์ยาวและใกล้กับ รอยพับที่ปลายข้อมือ ไร้ผล วิธีอนุรักษ์นิยมใช้การผ่าตัดรักษา

โรคอุโมงค์ Cubital (โรคปลายประสาทอักเสบ)

Cubital tunnel syndrome คือการกดทับหรือดึงเส้นประสาทท่อนที่ข้อต่อข้อศอก

เส้นประสาทอัลนาร์มักจะถูกกดทับที่ข้อต่อข้อศอกหรือที่ข้อมือน้อยกว่า อาการอุโมงค์ Cubital ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อนอนหงายหรืองอข้อศอกอย่างแรงเป็นเวลานาน พบได้น้อยกว่าโรค carpal tunnel syndrome การเล่นเบสบอลที่เอ็นของข้อต่อข้อศอกสามารถได้รับบาดเจ็บในระหว่างการขว้าง จะเพิ่มความเสี่ยงของพยาธิวิทยา

อาการต่างๆ ได้แก่ อาการชา อาชาในบริเวณที่มีการปกคลุมด้วยเส้นของเส้นประสาทอัลนาร์ (นิ้วนางและนิ้วก้อย ผิวท่อนแขนของมือ) และความเจ็บปวดในบริเวณท่อนท่อน ด้วยความก้าวหน้าของโรคความอ่อนแอของกล้ามเนื้อมือและงอของนิ้วนางและนิ้วก้อยพัฒนา ความอ่อนแอป้องกันเคล็ดลับใหญ่และ นิ้วชี้, ด้ามแปรง.

โรคอุโมงค์ Cubital ควรแตกต่างจากการละเมิดเส้นประสาทท่อนบนข้อมือ (คลองของ Guyon); ในกรณีหลัง มีอาการผิดปกติทางประสาทสัมผัส (ตามที่ประเมินโดยทำการทดสอบที่เหมาะสมหรือระบุอาการของ Tinel) ที่พื้นผิวด้านหลังของด้านท่อนแขนและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อส่วนต้นของมือที่ปกคลุมด้วยเส้นประสาทอัลนาร์ในการตรวจ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการนำกระแสประสาท

พวกเขาใช้การตรึงในตอนกลางคืนในตำแหน่งของการขยายในข้อต่อข้อศอกที่มุม 45 °รวมทั้งรั้งข้อศอกพิเศษ (orthosis ข้อศอก) ในระหว่างวัน ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะทำการผ่าตัดคลายเส้นประสาท

อุโมงค์ซินโดรมของการกดทับของเส้นประสาทเรเดียล

อาการอุโมงค์ของการกดทับเส้นประสาทเรเดียลเกิดขึ้นจากการกดทับเส้นประสาทที่มีชื่อเดียวกันในปลายแขนส่วนปลาย

การกดทับที่ข้อต่อข้อศอกสามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บ ปมประสาท lipoma เนื้องอกในกระดูกหรือไขข้ออักเสบของข้อต่อ radioulnar

อาการของโรคคืออาการปวดเฉียบพลันที่ด้านหลังของปลายแขนและผิวด้านนอกของข้อต่อข้อศอก ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อพยายามยืดข้อมือและนิ้วและยกแขนขึ้น การสูญเสียความรู้สึกเกิดขึ้นได้ยาก เนื่องจากเส้นประสาทเรเดียลในระดับนี้มีเส้นใยของมอเตอร์เป็นส่วนใหญ่ ด้วยการพัฒนาของอัมพาตของเส้นประสาท interosseous หลังความอ่อนแอของการยืดจะถูกตั้งข้อสังเกต epicondylitis ด้านข้างอาจมีอาการเหมือนกัน แต่ไม่พัฒนาสัญญาณของ Tinel และไม่แผ่ความเจ็บปวดไปตามเส้นประสาทเรเดียล

การตรึงกำลังช่วยขจัดการหงายหรือการยืดข้อมือซ้ำ ๆ อย่างรุนแรงซึ่งจะช่วยลดแรงกดบนเส้นประสาท ด้วยการพัฒนาของอัมพาตบางส่วนของมือหรือความอ่อนแอของนิ้วมือที่ยืดออกหรือไม่มีผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเวลา 3 เดือนจะมีการระบุการบีบอัดของเส้นประสาทในการผ่าตัด

โรคอุโมงค์ Tarsal

โรคประสาทของเส้นประสาทหน้าแข้งหลังนั้นเกิดจากความเจ็บปวดตลอดเส้นทางและมักเกิดขึ้นจากการกดทับ

ที่ระดับข้อเท้า เส้นประสาทหน้าแข้งหลังจะผ่านคลองกระดูกฝ่าเท้าและแบ่งออกเป็นเส้นประสาทฝ่าเท้าที่อยู่ตรงกลางและด้านข้าง อาการอุโมงค์ Tarsal หมายถึงการกดทับของเส้นประสาทภายในคลองนี้ แต่คำนี้มักใช้อย่างหลวม ๆ กับโรคประสาทของกระดูกหน้าแข้งหลังจากสาเหตุอื่น Synovitis ของเอ็นกล้ามเนื้องอในบริเวณข้อเท้าเกิดขึ้นกับความผิดปกติของเท้า, โรคข้ออักเสบ, กระดูกหัก, และอาการบวมของบริเวณข้อเท้าเนื่องจากภาวะหลอดเลือดดำชะงักงัน ผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยอาจมีอาการคล้ายกับอาการทาร์ซัลทันเนลซินโดรมเนื่องจากการสะสมของเยื่อเมือกในช่องท้อง

อาการปวด (บางครั้งแสบร้อนและสั่น) มักพบได้ที่บริเวณข้อเท้าด้านหลัง บางครั้งอาจอยู่ที่ส่วนตรงกลางของพื้นผิวฝ่าเท้าของส้นเท้า และอาจลามไปตามพื้นผิวฝ่าเท้าจนถึงปลายนิ้ว ในตอนแรกความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อยืนและเดิน ในขณะที่โรคดำเนินไปความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นเมื่อพัก อาการรุนแรงอาจเกิดจากการกดทับของเส้นประสาทในช่องกระดูกที่มีเส้นใย

การเคาะและการคลำของเส้นประสาทส่วนปลายด้านหลังใต้ปุ่มมัลเลโอลัสที่อยู่ตรงกลางบริเวณที่เกิดการบีบอัดหรือการบาดเจ็บมักทำให้เกิดอาการรู้สึกเสียวซ่าส่วนปลาย (สัญญาณ Tinel) ผลลัพธ์ EMG เชิงลบที่เป็นเท็จนั้นไม่ใช่เรื่องแปลกดังนั้นควรตรวจสอบอาการบวมน้ำในบริเวณเส้นประสาทนี้อย่างระมัดระวัง

การตรึงกลไกของเท้าในตำแหน่งงอฝ่าเท้าที่เป็นกลางหรือเล็กน้อย รวมถึงการสวมรองเท้าออร์โธปิดิกส์ช่วยลดความตึงเครียดของเส้นประสาท ในกรณีที่สาเหตุของอาการคือการอักเสบของเนื้อเยื่อและการเกิดพังผืด การปิดกั้นด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ที่ไม่ละลายน้ำร่วมกับยาชาอาจได้ผล หากโรคยังคงอยู่ อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด

วัสดุเพิ่มเติม:

ที่มา - http://natural-medicine.ru

มีการอธิบายอาการอุโมงค์อุลนาร์จากการกดทับของเส้นประสาทกล้ามเนื้อแขนงหนึ่งเมื่อไม่นานนี้

กายวิภาคศาสตร์

เส้นประสาทกล้ามเนื้อยังให้กิ่งแก่ bursa ของข้อต่อข้อศอก สามารถบีบในบริเวณที่ออกมาจากใต้เส้นเอ็นลูกหนูใต้ผิวหนังที่ระดับข้อศอกหรือใกล้เคียงมากขึ้น ขอบด้านข้างที่ว่างของ aponeurosis ของ biceps brachii สามารถกดทับเส้นประสาทในระหว่างการยืดที่ข้อศอก ที่นี่เส้นประสาทตั้งอยู่ระหว่างเอ็นลูกหนูและพังผืดลึกของไหล่ ระดับการกดทับจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อกดลงที่ปลายแขนเต็มที่

สาเหตุของโรคอุโมงค์ cubital

ในการสังเกตของ Bassett, Nunley กลุ่มอาการของกล้ามเนื้อกระตุกที่พัฒนาขึ้นหลังจากว่ายน้ำบนหลังในการแข่งขัน การขันเป็นเวลานาน และใน 3 กรณีหลังจากเล่นเทนนิสเป็นเวลานาน เมื่อผู้ป่วยมีอาการเมื่อยล้าที่แขนหลังซ้าย หรือตีจากล่างขึ้นบนด้วยการขยายเต็มที่ที่ข้อศอก ผู้ป่วยทั้ง 3 รายยังระบุด้วยว่ามือขวาตีไม่ถูกต้อง ในระหว่างนั้นแขนที่ได้รับผลกระทบขยับจากการนอนหงายเป็นท่าเต็มโดยยืดศอกออกจนสุด ในผู้ป่วยรายหนึ่ง อาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทเฉียบพลันเกิดขึ้นหลังจากการหกล้มบนมือที่ยืดเกินและปลายแขนที่ยื่นออกไป ผู้ป่วยอีกรายหนึ่งหลังจากยกของหนักมาทั้งวันตื่นขึ้นมาตอนกลางคืนด้วยอาการปวดที่ข้อศอกและชาที่ปลายแขน เราสังเกตผู้ป่วย 3 รายที่มี เริ่มมีอาการเฉียบพลันอาการอุโมงค์นี้หลังจากการแข่งขันแบดมินตันและเทนนิสเป็นเวลานานผิดปกติ ในกรณีอื่นๆ เจ็บป่วยเรื้อรังของเส้นประสาทกล้ามเนื้อที่พัฒนาขึ้นกับพื้นหลังของการโจมตีหรือการบาดเจ็บที่ข้อต่อข้อศอกมากเกินไป

อาการของคิวบิทัล ทันเนล ซินโดรม

กลุ่มอาการอุโมงค์นี้ขึ้นอยู่กับข้อสังเกตของนักประสาทวิทยา โรคนี้เกิดขึ้นเพียงฝ่ายเดียวในทุกกรณี โดยมักเกิดขึ้นที่มือข้างที่ถนัด แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วน anterolateral ของบริเวณข้อศอก อาชากระจายไปตามพื้นผิว anterolateral ของปลายแขน ในโซนนี้จะมีการกำหนดภาวะ hyposthesia ของผิวหนัง

ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งมีอาการรุนแรง ส่วนที่เหลือค่อยๆ เป็นโรคทางระบบประสาทเรื้อรัง ความรุนแรงถูกกำหนดที่บริเวณทางออกของเส้นประสาทจากใต้เส้นเอ็นลูกหนู นิ้วกดที่ระดับอุโมงค์กล้ามเนื้อและกระดูกเป็นเวลา 60 วินาที ทำให้เกิดอาชาที่ส่วนหน้าของปลายแขน ในการกดทับเส้นประสาทส่วนปลายเรื้อรัง อาการปวดรุนแรงขึ้นถูกบันทึกไว้ระหว่างการเคลื่อนไหวคว่ำ-pronation ของปลายแขน บ่อยครั้งมีข้อ จำกัด เล็กน้อยในการยืดที่ข้อศอกโดยให้ปลายแขนเต็ม เราสังเกตเห็นว่าการจำกัดส่วนขยายของปลายแขนนั้นง่ายกว่าที่จะตรวจพบว่าการทดสอบ pronation-extension ทำพร้อมกันในด้านที่มีสุขภาพดีและได้รับผลกระทบหรือไม่

เราให้ข้อสังเกตต่อไปนี้ของอาการอุโมงค์ cubital

ผู้ป่วย N. อายุ 28 ปีเป็นวิศวกรหันไปหานักประสาทวิทยาเนื่องจากเธอกังวลเกี่ยวกับอาการปวดที่ข้อศอกขวาเป็นเวลา 3 เดือนเช่นเดียวกับความเจ็บปวดรู้สึกเสียวซ่าด้วยเข็มและชาที่พื้นผิวด้านหน้าของ ปลายแขนขวาและระดับความสูงของนิ้วแรก ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นหลังจากการถู ซัก และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากบิดผ้า (บิด) ความเจ็บปวดเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหลังจากการแข่งขันแบดมินตันที่ยาวนานผิดปกติ (หลายชั่วโมง)

สถานะ : เส้นประสาทสมองปกติ การเคลื่อนไหวของคอไม่เจ็บปวด ไม่มีอัมพฤกษ์ บนพื้นผิวด้านหน้าของแขนขวาจะกำหนดพื้นที่ของภาวะหัวใจล้มเหลว ด้วยการกดทับแบบดิจิทัลของคลองกล้ามเนื้อเป็นเวลา 60 วินาที ความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่บริเวณข้อต่อข้อศอกขวา ปวด อาชาในส่วนหน้าของปลายแขนขวา ผู้ป่วยไม่สามารถยืดแขนขวาได้เต็มที่ใน ข้อไหล่เนื่องจากความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น

การวินิจฉัย: กลุ่มอาการอุโมงค์ cubital ด้านขวา ผู้ป่วยได้รับการฉีดทางฝีเย็บเข้าไปในคลองกล้ามเนื้อ 5 ครั้ง, 25 มก. (1 มล.) ของสารแขวนลอยไฮโดรคอร์ติโซน หลังฉีดครั้งที่ 3 ความเจ็บปวดผ่าน.

ตรวจควบคุมหกเดือนหลังการรักษา ไม่มีการร้องเรียน ไม่มีอัมพฤกษ์หรือการรบกวนทางประสาทสัมผัส การทดสอบการกดทับแบบดิจิตอลในบริเวณอุโมงค์กล้ามเนื้อและการทดสอบการยืดออกไม่ทำให้เกิดอาการปวด เมื่อทำการทดสอบครั้งสุดท้าย แขนขวาจะถูกยืดออกจนสุดที่ข้อต่อข้อศอก

การวินิจฉัยแยกโรค

Basset, Nunley ไม่ได้แยกแยะกลุ่มอาการอุโมงค์ท่อนบนของเส้นประสาทกล้ามเนื้อ ในความเห็นของเรา ควรแยกความแตกต่างหลักจากรอยกดทับของเส้นประสาทที่อยู่ติดกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากกลุ่มอาการเส้นประสาทเหนือกระดูกและกล้ามเนื้อส่วนหน้า ในสองกลุ่มอาการล่าสุด ความผิดปกติของมอเตอร์เกิดขึ้น และไม่มีการสูญเสียความไวของผิวหนัง นอกจากนี้ อาการปวดไม่ขยายไปถึงพื้นผิว volar กับกลุ่มอาการ supinator แต่ไปที่ด้านหลังของปลายแขน (ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับเส้นประสาทเรเดียลด้านล่าง)

ด้วยโรค pronator teres ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสของผิวหนังอาจปรากฏขึ้นซึ่งแตกต่างจากกลุ่มอาการของเส้นประสาทกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อไม่ได้อยู่ที่ปลายแขน แต่อยู่ในมือ การบีบอัดของเส้นประสาทค่ามัธยฐานใน pronator แบบกลมนั้นมาพร้อมกับความผิดปกติของมอเตอร์

ในกลุ่มอาการเจ็บหน้าอก อาการปวดมักลามไปที่ท่อนแขน มากกว่าที่แขนเรเดียล ความเจ็บปวด, อาชาในมือถูกกระตุ้นโดยการทดสอบเฉพาะ (Edson, Falcone-Weddell) รวมถึงอาการของการบีบอัดแบบดิจิตอลตามการฉายภาพของลำต้น ช่องท้องแขนเหนือหรือใต้กระดูกไหปลาร้า

เมื่อรากของเส้นประสาทไขสันหลังได้รับผลกระทบ CVI และ CVII จะพบอาการห้อยยานของอวัยวะประสาทสัมผัสที่ส่วนนอกของปลายแขนเช่นเดียวกับในกลุ่มอาการอุโมงค์ท่อนของเส้นประสาทกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตาม ในกลุ่มอาการ radicular พวกเขายังขยายไปถึงครึ่งนอกของมือ นอกจากนี้ ในโรคของราก ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสมักจะรวมกับมอเตอร์ และความเจ็บปวดในมือเกิดจากการเคลื่อนไหวของคอ

การรักษา cubital tunnel syndrome

ในขั้นต้น Nunley ปฏิบัติต่อผู้ป่วยทั้งหมดของเขาด้วยยาต้านการอักเสบ การพักผ่อน การจำกัดกิจกรรม และการตรึงข้อต่อข้อศอก หากอาการยังคงอยู่หรือแย่ลงหลังจากการรักษาดังกล่าวเป็นเวลา 6-12 สัปดาห์ จะมีการฉีดยาชาเฉพาะที่และกลูโคคอร์ติคอยด์ทางฝีเย็บเข้าไปในอุโมงค์กล้ามเนื้อ การรักษาส่งผลให้ผู้ป่วยฟื้นตัว 4 ใน 11 รายและการบรรเทาอาการชั่วคราวในผู้ป่วย 1 ราย

การกดทับเส้นประสาทในกลุ่ม ulnar tunnel syndrome ในผู้ป่วย 7 ราย เส้นประสาทของกล้ามเนื้อถูกเปิดออกโดยแผลโค้งในโพรงในร่างกายของ cubital หน้า และตรวจพบได้ง่ายที่ระยะห่างของนิ้วตามขวางจากขอบด้านข้างของเอ็นลูกหนู เส้นประสาทถูกโยงไปถึงการหายตัวไปในทิศทางที่ใกล้เคียงภายใต้ภาวะ aponeurosis ของลูกหนู

ด้วยการยืดออกเต็มที่และการออกเสียงสูงสุดในข้อต่อข้อศอก ขอบด้านนอกที่เป็นอิสระของ aponeurosis ของกล้ามเนื้อลูกหนูของไหล่จึงแหลมคมและบีบเส้นประสาทโดยตรงในบริเวณที่พังผืดลึกจำกัด เมื่อยกแขนขึ้นอย่างสมบูรณ์ เส้นประสาทส่วนใหญ่ก็จะเป็นอิสระและการกดทับลดลง หลังจากดึง aponeurosis และเอ็นของลูกหนูเข้าด้านในแล้วจะเห็นส่วนต้นของเส้นประสาทโดยนอนอยู่บนแผ่นพังผืด กล้ามไหล่. ส่วนที่บีบอัดของเส้นประสาทถูกระบุโดยการเสื่อมสภาพของปริมาณเลือดและการแบนบางส่วนที่บริเวณที่กดทับ ในระดับนี้ลิ่มสามเหลี่ยมถูกผ่าโดยตรงเหนือเส้นประสาทจาก aponeurosis ของลูกหนู brachii ขั้นต่อไป ปลายแขนถูกกดให้สุดและยกขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าเส้นประสาทปลอดจากการกดทับ ไม่เพียงแต่ช่วงพัก แต่ยังรวมถึงระหว่างการเคลื่อนไหวของแขนด้วย จากนั้นเย็บแผลและแขนขยับไม่ได้โดยงอข้อศอกและปลายแขนหมุนในตำแหน่งที่เป็นกลางระหว่างการออกเสียงและการหงาย หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ ผ้าพันแผลที่เคลื่อนที่ไม่ได้จะถูกลบออกและเย็บแผลออก นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังได้รับอนุญาตให้ใช้มืออย่างเต็มที่ในกิจกรรมประจำวัน อาการปวดและอาชาหายไปทันทีหลังการผ่าตัด ความรู้สึกไวในปลายแขนได้รับการฟื้นฟูหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน ผู้ป่วยที่ผ่าตัดทั้งหมดหายดีแล้ว

ผู้ป่วยรายอื่นที่มีอาการอุโมงค์ cubital ถูกฉีดเข้าไปในคลองกล้ามเนื้อ 5 ครั้ง hydrocortisone 25 มก. โดยมีช่วงเวลาระหว่างการฉีดทุกสัปดาห์ เมื่อควบคุมได้ 3 เดือน อาชาและความเจ็บปวดที่แขนก็หยุดลงทั้งหมด อย่างไรก็ตาม ความไวของปลายแขนยังคงลดลงใน 3 คน

บทความนี้จัดทำและเรียบเรียงโดย: ศัลยแพทย์