เอ็นวงแหวนของรัศมี ข้อต่อข้อศอก โครงสร้างของข้อต่อข้อศอก กล้ามเนื้อที่มีหน้าที่ในการเคลื่อนไหวข้อข้อศอก

การบาดเจ็บที่เอ็นเอ็นหลักประกัน ในรูปแบบของแพลงหรือฉีกขาด เป็นการบาดเจ็บที่เอ็นเส้นใดเส้นหนึ่งบน ข้างในข้อศอก. เอ็นยึดหลักประกันท่อนล่างเป็นโครงสร้างที่ช่วยรักษาปฏิสัมพันธ์ปกติ กระดูกต้นแขนและ ulna (หนึ่งในกระดูกของปลายแขน) เอ็นนี้ได้รับบาดเจ็บระหว่างการขว้าง (กีฬาบางประเภท) หรือหลังจากข้อศอกเคลื่อนหรือการผ่าตัด

ความเสียหายอาจเป็นการแตกอย่างกะทันหันหรือมีการยืดเอ็นทีละน้อยเมื่อ บาดเจ็บซ้ำๆโอ้. เอ็นนี้ไม่ค่อยได้รับความเสียหายจากกิจกรรมประจำวัน เอ็นป้องกันข้อศอกจากการบิดเข้าด้านใน เมื่อเอ็นขาดตามกฎการรักษาที่เกิดขึ้นเองจะไม่เกิดขึ้นหรือเป็นผลมาจากการงอกใหม่เอ็นจะยืดออก

การยืดกล้ามเนื้อแบ่งออกเป็นสามองศา ในระดับแรกของการแพลงเอ็นจะไม่ยืดออก แต่เจ็บปวด ในการแพลงระดับที่สอง เอ็นจะยืดออกแต่ยังคงทำงานอยู่ ในระดับที่สามของการแพลง เอ็นจะขาดและไม่ทำงาน

เหตุผล

ความแข็งแกร่งที่เกินกำลัง เอ็นท่อนทำให้เอ็นบาดเจ็บ อาการบาดเจ็บนี้มักเป็นผลมาจากการทุ่มซ้ำหรือออกแรง อาการบาดเจ็บที่เอ็นอาจเกิดขึ้นจากความคลาดเคลื่อนหรือการผ่าตัด

ปัจจัยเสี่ยง

การบาดเจ็บส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน CLS เมื่อขว้างสิ่งของเหนือศีรษะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้เล่นเบสบอล ตามกฎแล้วอาการบาดเจ็บเกี่ยวข้องกับการโอเวอร์โหลดซ้ำ ๆ ซึ่งทำให้เอ็นอ่อนตัวลงอย่างมากและในที่สุดก็นำไปสู่การแตกร้าว ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่:

• กีฬาติดต่อ (ฟุตบอล รักบี้) และกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการหกล้ม ยื่นมือออกไปซึ่งมักจะนำไปสู่ความคลาดเคลื่อน
• ขว้างกีฬาเช่นเบสบอลและพุ่งแหลน
• กีฬาที่มีการเคลื่อนไหวแขนเหนือศีรษะ (วอลเลย์บอลและเทนนิส)
• สภาพร่างกายไม่ดี (ความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อไม่ดี)
• ช่างโยนผิด

อาการ

• ปวดและกดเจ็บด้านในของข้อศอก โดยเฉพาะเวลาพยายามขว้างลูกบอล
• เสียงคลิกหรือป๊อปอัปหรือ ไม่สบายเมื่อได้รับบาดเจ็บ
• อาการบวมน้ำและรอยฟกช้ำ (หลังจาก 24 ชั่วโมง) บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บที่ด้านในของปลายแขนในบริเวณข้อศอกขึ้นไป หากเกิดการแตกร้าว
• โยนไม่ได้เต็มกำลัง เสียการครองบอล
• ข้อศอกตึง ไม่สามารถยืดข้อศอกได้
• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้ว
• การละเมิดการทำงานของมือ เช่น การจับและการเคลื่อนไหวเล็กน้อย

การวินิจฉัย

ปวดบริเวณข้อศอกด้านตรงกลาง เอ็นกดทับเอ็นยึดท่อนล่าง และพิเศษ การทดสอบการใช้งานซึ่งทำให้โหลดซ้ำบนเอ็นสามารถเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยความเสียหายของเอ็นนี้ การทดสอบทางกายภาพพิเศษรวมถึงการทดสอบความเครียด valgus ซึ่งใช้แรงกับข้อศอกและทดสอบช่วงของการเคลื่อนไหว นี่อาจเป็นการทดสอบการทำงานที่ละเอียดอ่อนที่สุด
MRI คือ วิธีที่ดีที่สุดการสร้างภาพเนื้อเยื่ออ่อนของข้อต่อข้อศอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมองเห็นที่ดีคือน้ำตาเล็ก ๆ ที่เอ็นล่าง (ลึก) เมื่อใช้ความคมชัด (ฉีดเข้าไปในข้อศอก) เนื่องจากไม่มีความคมชัดไม่สามารถมองเห็นความเสียหายดังกล่าวได้

การรักษา

อาการบาดเจ็บเล็กน้อยสามารถหายได้เอง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีไว้สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ได้แก่ การใช้ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs (ไอบูโพรเฟนแอสไพริน) การประคบเย็นบริเวณที่บาดเจ็บ การจำกัดน้ำหนักที่ข้อศอก การใส่เฝือก การทำกายภาพบำบัด การรักษาโดยการผ่าตัดมักต้องการในผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีอาการ พักเต็มที่เส้นเอ็นหรือผู้ที่มีอาการขัดขืน อาการปวด, ความผิดปกติของมือหรือการคุกคามของการแตกของเอ็น บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยดังกล่าวเป็นนักเบสบอล

ปฏิบัติการทอมมี่ จอห์น
ผู้ป่วยที่มีเอ็นฉีกขาดเฉียบพลัน ผู้ที่ล้มเหลวในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม และผู้ที่ต้องการเล่นเบสบอลต่อไป ต้องผ่าตัดสร้างใหม่ (การซ่อมแซมเอ็น การใช้เนื้อเยื่ออื่นๆ) การผ่าตัดนี้เรียกว่าปฏิบัติการ "ทอมมี่ จอห์น" และตั้งชื่อตามชื่อผู้เล่นที่รักษาอาชีพไว้ได้สำเร็จเมื่อ ดร. แฟรงค์ จ็อบสร้างเอ็นขึ้นใหม่

การสร้างเอ็นขึ้นมาใหม่สามารถทำได้โดยใช้การปลูกถ่ายเนื้อเยื่ออ่อนที่ผู้ป่วยได้รับมา แต่ส่วนใหญ่จะดำเนินการโดยใช้เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อฝ่ามือ นี่คือคำอธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่าเอ็นนี้มีลักษณะทางชีวกลศาสตร์ที่คล้ายกับเอ็นพื้นเมือง และเนื่องจากไม่มีผลที่ตามมาจากการไม่มีเอ็นเอ็นนี้ จึงเป็นการเปลี่ยนเอ็นในอุดมคติ ผู้ป่วยบางรายไม่มีเส้นเอ็นฝ่ามือในขั้นต้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายทดแทนเพื่อสร้างใหม่ เช่น เส้นเอ็นยืดขา

ภาวะแทรกซ้อนของการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ได้แก่:

• ไม่สามารถกลับไปเล่นกีฬาระดับก่อนหน้าได้
• อาการกำเริบบ่อยครั้ง เช่น ไม่สามารถโยนเต็มกำลังหรือระยะทาง ปวดเมื่อขว้าง และสูญเสียการควบคุมบอล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกิจกรรมกีฬากลับมาดำเนินต่อได้ไม่นานหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• การบาดเจ็บที่โครงสร้างอื่นๆ ของข้อศอก รวมถึงกระดูกอ่อนของส่วนนอกของข้อศอก ระยะการเคลื่อนไหวที่แขนลดลง, ความเสียหายต่อเส้นประสาทอัลนาร์, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอยู่ตรงกลาง (medial epicondylitis) และการยืดเส้นเอ็นของกล้ามเนื้องอของมือ
• ความเสียหายของกระดูกอ่อนข้อต่อทำให้เกิดข้ออักเสบที่ข้อศอก
• ความฝืดของข้อศอก (ช่วงการเคลื่อนไหวลดลง)
• อาการของเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทท่อนล่าง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดรักษา ได้แก่:

• ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดที่ไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดโดยเฉพาะ เช่น ความเจ็บปวด เลือดออก (หายาก) การติดเชื้อ (

ลักษณะอาการแทรกซ้อนของ การผ่าตัดรักษาโรคนี้:

• ไม่สามารถคืนความเสถียรตามปกติได้
• ไม่สามารถกลับสู่ระดับก่อนหน้าของกิจกรรม
• อาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทท่อนล่าง
• การระคายเคืองของผิวหนังบริเวณที่เกี่ยวข้องกับการรับสินบนจากเอ็นกล้ามเนื้อฝ่ามือ

พยากรณ์

การบาดเจ็บที่เอ็นเอ็นหลักประกันมักจะรักษาไม่หายอย่างสมบูรณ์ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม และมักจะต้องกลับไปเล่นกีฬา การผ่าตัดรักษา. การกลับไปเล่นกีฬาหลังจากได้รับบาดเจ็บโดยไม่ต้องผ่าตัด อาจใช้เวลาสามถึงหกเดือนและอาจใช้เวลาเก้าถึง 18 เดือนหลังการผ่าตัด
การฟื้นฟูสมรรถภาพ (การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย) ช่วยให้คุณเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความอดทน ต้องเลือกการออกกำลังกายกับแพทย์บำบัดการออกกำลังกาย

การป้องกัน

• วอร์มอัพให้เหมาะสมก่อนฝึกซ้อมหรือแข่งขัน
• รักษาความเหมาะสม ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในมือท่อนแขนและข้อมือ
• การใช้อุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสมสำหรับการหกล้มและขว้าง
• orthoses ที่ใช้งานได้อาจมีประสิทธิภาพในการป้องกันการบาดเจ็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บซ้ำ ในการเล่นกีฬาที่ต้องสัมผัส

สารานุกรมการแพทย์

Atlas กายวิภาค

เอ็นของข้อต่อข้อศอก

ข้อศอกรองรับและเสริมทั้งสองด้านด้วยเอ็นหลักประกันที่ทรงพลัง พวกมันทำให้ข้อต่อแคปซูลหนาขึ้น

Radial collateral ligament เป็นเอ็นรูปสามเหลี่ยมที่มีต้นกำเนิดมาจาก lateral epiphysis (กระดูกยื่นออกมาด้านนอกของ distal epiphysis ของกระดูกต้นแขน) และลงมาที่รอยต่อกับเอ็นวงแหวนที่ล้อมรอบศีรษะของรัศมี เอ็นในแนวรัศมีไม่ได้ยึดติดโดยตรงกับรัศมี ดังนั้นจึงไม่จำกัดการเคลื่อนไหวในระหว่างการเคลื่อนตัว (การหมุนของปลายแขนรอบแกนตามยาว โดยที่ฝ่ามือคว่ำลง) และการหงายขึ้น (การหมุนของปลายแขนโดยให้ฝ่ามือหงายขึ้น) . เอ็นยึดอัลนาร์ (ulnar collateral ligament) เริ่มจาก epitaxy อยู่ตรงกลางของกระดูกต้นแขน (humerus) ไปจนถึงปลายด้านบนของกระดูกท่อนบน (ulna) และมีสามส่วนที่เป็นรูปสามเหลี่ยมไม่ปกติ

PHYSIOLOGICAL CUBITUS VALGUS เมื่อข้อต่อข้อศอกยืดออกและปลายแขนหงาย แกนตามยาวของหลังไม่ตรงกับแกนตามยาวของไหล่ แต่จะเบี่ยงเบนออกด้านนอกเล็กน้อย มุมระหว่างแกนเหล่านี้เรียกว่า cubitus valgus ทางสรีรวิทยา ในผู้หญิง หน้าอกจะใหญ่ขึ้นประมาณ 10° ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการปรับตัวให้เข้ากับสะโพกที่กว้างขึ้นของร่างกายผู้หญิง ด้วยปลายแขนที่เหยียดออก cubitus valgus ทางสรีรวิทยาจะหายไป

เอ็นวงแหวนของรัศมี

ล้อมรอบศีรษะของรัศมีและเชื่อมต่อกับเอ็นยึดแนวรัศมีที่ด้านนอกของข้อต่อข้อศอก

บีม -

เชื่อมต่อกับ ulna ด้วยเยื่อ interosseous อันทรงพลัง

เส้นเอ็นของลูกหนู brachii

ยึดกล้ามเนื้อลูกหนูที่แข็งแรงเข้ากับรัศมี

กระดูกแขน

กระดูกยาวของต้นแขน

Epicondyle ตรงกลางของกระดูกต้นแขน

จุดยึดของเอ็นหลักประกันท่อนท่อน

เยื่อหุ้มเซลล์ -

เอ็นอันทรงพลังที่เชื่อมต่อรัศมีและท่อนแขน

คอร์ดเฉียง

ตั้งอยู่ระหว่างรัศมีและท่อน

กระดูกข้อศอก

หนึ่งในสองกระดูกของปลายแขน

A รูปภาพของข้อศอกงอแสดงเอ็นที่ทำให้ข้อศอกมั่นคงและยึดกระดูกให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

ข้อศอก

เอ็นหลักประกัน

มาจาก epicondyle ตรงกลางของกระดูกต้นแขน

ส่วนหน้าเฉียง

ส่วนที่ทรงพลังที่สุดของเอ็นยึดท่อนท่อนล่าง (ulnar collateral ligament) ซึ่งไหลจากกระบวนการโคโรนอยด์ไปจนถึงส่วนตรงกลางของเส้นเอ็น และจะเกร็งเมื่อข้อศอกยืดออก

เอ็นไตรเซ็ปส์

แนบกล้ามเนื้อ triceps brachii ซึ่งทำหน้าที่ยืดแขน (ส่วนขยาย)

Bursa ใต้ผิวหนังของ olecranon

ตั้งอยู่ที่ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่าง olecranon ของ ulna กับผิวหนังในบริเวณที่ยื่นออกมาให้มากที่สุดเมื่องอข้อศอก

อาการบาดเจ็บที่ข้อข้อศอก

ภาพตัดขวางของข้อต่อข้อศอก

กระดูกและอุปกรณ์รักษาเสถียรภาพของข้อต่อข้อศอกในเด็กยังไม่พัฒนาเต็มที่ ดังนั้น เมื่อเด็กตกลงบนพื้นหรือบางส่วน งอแขนความคลาดเคลื่อนที่เป็นไปได้ ด้วยการบาดเจ็บนี้ ulna และรัศมีจะถูกแทนที่ทางด้านหลังเมื่อเทียบกับกระดูกต้นแขน พร้อมกับความคลาดเคลื่อนเอ็นเอ็นหลักประกันมักจะฉีกขาดและแตกหักของส่วนบนของรัศมีและเกิดท่อน

H ที่ส่วนตัดขวางของข้อต่อข้อศอก จะมองเห็นพื้นผิวข้อต่อและตำแหน่งของแคปซูลข้อต่อที่ปกคลุมทั้งด้านหน้าและด้านหลังกระดูกต้นแขน

TENNIS ELBOW (TRAUMATIC EPICONDYLITIS) แม้ชื่อของมัน ศอกเทนนิสไม่ใช่โรคของข้อข้อศอก แต่เป็นการอักเสบที่เจ็บปวดของบริเวณที่กล้ามเนื้อแนบกับ epicondyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน กล้ามเนื้อเหล่านี้จะช่วยยืดข้อมือและนิ้วให้ตรง ดังนั้นจึงใช้เมื่อตีลูกด้วยหลังแร็กเก็ต โรคนี้สังเกตได้จากการบาดเจ็บเฉียบพลันบริเวณนี้หรือ การทำซ้ำหลายครั้งการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มกล้ามเนื้อนี้ รู้สึกปวดบริเวณ supramyoclavus ด้านข้างและใน ด้านหลังปลายแขนโดยเฉพาะเมื่อขยับมือ

กระดูกอ่อน

ปกป้องกระดูกจากการเสียดสีในข้อต่อ

แคปซูลร่วม

เรียงราย

ไขข้อ

เมมเบรน

olecranon fossa

ลึกลงไปในกระดูกต้นแขน

Ulna (ผ่า) -

เปลือกนอกหนา

ชั้นครอบคลุมกระดูกที่เป็นรูพรุนของ epiphysis

แหวน

เส้นเอ็นรัศมี

ครอบคลุมส่วนหัวของรัศมี

Humerus (ผ่า) -

กระดูกต้นแขน.

โพรงในร่างกาย

ลึกลงไปในกระดูกต้นแขน

ประเภทข้อต่อ
ข้อต่อบานพับ Synovial (ข้อต่อบานพับบล็อก)

ข้อต่อ
พื้นผิวด้านบนของรัศมีเชื่อมต่อกับส่วนหัวของกระดูกต้นแขน รอยบากแบบ Trochanteric ของ ulna เชื่อมต่อกับ trochanter ของกระดูกต้นแขน (ซึ่งเป็น "อุปกรณ์ลูก" และปัจจัยหลักของการรักษาเสถียรภาพ)

แคปซูลร่วม
แคปซูลข้อต่อที่ค่อนข้างหลวมขยายจากโพรงในร่างกายโคโรนอยด์และแอ่งโอเลครานอนของกระดูกต้นแขนไปจนถึงกระบวนการโคโรนอยด์และโอเลครานอนของท่อนท่อนและไปจนถึงเอ็นวงแหวนรอบหัวรัศมี แคปซูลบางทั้งด้านหน้าและด้านหลัง ทำให้งอและขยายได้ แต่เสริมด้านข้างด้วยเอ็นยึด

การรวมกลุ่ม
เอ็นหลักประกัน Ulnar (อยู่ตรงกลาง) แถบแข็งแรงสามแถบเสริมด้านตรงกลางของแคปซูล
เอ็นหลักประกันเรเดียล (ด้านข้าง) เอ็นรูปสามเหลี่ยมแข็งแรงที่เสริมด้านข้างของแคปซูล

เส้นเอ็นที่มีเสถียรภาพ
เส้นเอ็นของลูกหนู brachii, triceps brachii, กล้ามไหล่และกล้ามเนื้อส่วนอื่นๆ ที่ปลายแขน เส้นเอ็นเหล่านี้ข้ามข้อต่อข้อศอกและให้ความปลอดภัยเพิ่มเติม

การเคลื่อนไหว
งอและขยายเท่านั้น

ข้อต่อเรดิโออัลนาร์ใกล้เคียง

ประเภทข้อต่อ

ข้อต่อ
หัวรัศมีที่หุ้มด้วยแผ่นดิสก์จะหมุนภายในวงแหวนที่เกิดจากรอยบากในแนวรัศมีบนท่อนท่อนและเอ็นวงแหวนของรัศมี

บันทึก: ช่องไขข้อของข้อต่อนี้ดำเนินต่อไป (เชื่อมต่อกับ) ช่องของข้อต่อข้อศอก

การเคลื่อนไหว

ข้อต่อ radioulnar ปลาย

ประเภทข้อต่อ
ข้อต่อไขข้อ

ข้อต่อ
ระหว่างส่วนหัวของอัลนากับรอยบากของรัศมี

บันทึก: แผ่นข้อต่อเส้นใยรวมกระบวนการ styloid ของ ulna และ ส่วนตรงกลางส่วนปลายของรัศมี

การเคลื่อนไหว
Pronation และ supination ของปลายแขน

ข้อต่อเรดิโออัลนาร์ระดับกลาง

ประเภทข้อต่อ
ซินเดสโมซิส

ข้อต่อ
เชื่อมต่อเส้นขอบระหว่างกระดูกของรัศมีกับเส้นขอบระหว่างกระดูกของกระดูกท่อนบนผ่านเยื่อหุ้มกระดูกระหว่างกระดูก นอกจากนี้ แถบเส้นใยบาง ๆ ที่เรียกว่าคอร์ดาเฉียงของเมมเบรนระหว่างกระดูกของปลายแขนจะเชื่อมระหว่าง tuberosity ท่อนบนกับปลายส่วนใกล้เคียงของเพลารัศมี

การทำงาน
เพิ่มพื้นผิวทางออก กล้ามเนื้อลึกปลายแขน; ช่วยเชื่อมต่อรัศมีและท่อนแขนและส่งผ่านไปยังท่อนแขนตามรัศมี

ข้อต่อ radioulnar ส่วนปลายและระยะกลาง:
ก) มุมมองด้านหน้า; b) มุมมองโคโรนา

ข้อต่อข้อมือ

ประเภทข้อต่อ
ไขข้อทรงรี

ข้อต่อ
พื้นผิวส่วนปลายของรัศมีและข้อต่อข้อต่อ (แผ่นเดียวกันมีอธิบายไว้ในข้อต่อปลาย radioulnar ส่วนปลาย ดูหน้าก่อนหน้า) เชื่อมต่อกับแถว carpal ใกล้เคียง: navicular, semilunar และ triangular

การเคลื่อนไหว
การเคลื่อนไหวจะดำเนินการร่วมกับข้อต่อระหว่างกระดูก: การงอ, การยืด, การเสริม (การเคลื่อนตัวของข้อศอก), การลักพาตัว (การเคลื่อนที่แนวรัศมี) และการเคลื่อนไหวแบบหมุน

ข้อต่อระหว่างกระดูก

ประเภทข้อต่อ

ข้อต่อ
ข้อต่อเหล่านี้มีการเชื่อมต่อระหว่างแถว carpal สองแถว (ข้อต่อ mid-carpal) และการเชื่อมต่อระหว่างกระดูกแต่ละชิ้นในแถว carpal ใกล้เคียงและส่วนปลาย

การเคลื่อนไหว
การเคลื่อนไหวจะดำเนินการร่วมกับ ข้อต่อข้อมือ: การงอ, การยืด, การเสริม (การเคลื่อนที่ท่อน), การลักพาตัว (การเคลื่อนที่ในแนวรัศมี) และการเคลื่อนที่แบบหมุน

ข้อนิ้วโป้ง

ประเภทข้อต่อ
ข้อต่ออาน Synovial

ข้อต่อ
ระหว่างกระดูกสี่เหลี่ยมคางหมูกับฐานของกระดูกฝ่ามือชิ้นแรก (นิ้วหัวแม่มือ)

การเคลื่อนไหว
การงอ การยืด การลักพาตัว และการอุปนัย ด้วยการงออย่างแรง metacarpal ชิ้นแรกจะหมุนอยู่ตรงกลางเพื่อให้พื้นผิวที่โค้งงอของนิ้วหัวแม่มือกลายเป็นตรงข้ามกับลูกของนิ้ว ในทางกลับกัน การหมุนด้านข้างเล็กน้อยจะเกิดขึ้นเมื่อยกนิ้วโป้งจนสุด การรวมการเคลื่อนไหวเหล่านี้ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวแบบหมุนของนิ้วโป้งโดยประมาณ

ข้อต่อฝ่ามือทั่วไป

ประเภทข้อต่อ
ไขข้อแบน

ข้อต่อ
ระหว่างแถวปลายของกระดูกข้อมือและฐานของกระดูกฝ่ามือสี่อันตรงกลางของมือ

การเคลื่อนไหว
เคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ข้อต่อของกระดูกฝ่ามือชิ้นที่ห้าที่ประกบกับฮาเมตนั้นเป็นข้อต่อที่แบนราบ ยอมให้นิ้วก้อยพาดผ่านฝ่ามือเล็กน้อย

ข้อต่อฝ่ามือ

ประเภทข้อต่อ
ไขข้อแบน

ข้อต่อ
ระหว่างด้านที่อยู่ติดกันของฐานของกระดูกฝ่ามือ 2-5 ชิ้น

การเคลื่อนไหว
การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ระหว่าง metacarpals ที่อยู่ติดกัน

ข้อต่อ Metacarpophalangeal

ประเภทข้อต่อ
ข้อต่อไขข้อแบนจำนวนหนึ่ง

ข้อต่อ
ระหว่างหัวฝ่ามือกับฐานของพรรคใกล้เคียง

บันทึก: ข้อต่อแคปซูลไม่สมบูรณ์ที่ด้านหลัง ซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยส่วนขยายของเอ็นยืดยาว

การเคลื่อนไหว
งอและขยาย การลักพาตัวและการอุปถัมภ์ (เป็นไปได้ด้วยการขยายเท่านั้น แต่มีการเคลื่อนไหวน้อยใน นิ้วหัวแม่มือ). การเคลื่อนไหวแบบผสมผสานอาจทำให้เกิดการเคลื่อนไหวแบบหมุนได้

ข้อต่อระหว่างฟัน

ประเภทข้อต่อ
บานพับไขข้อ

ข้อต่อ
ระหว่างส่วนปลายและระยะกลาง (ข้อต่อระยะใกล้เคียง) หรือระยะกลางและส่วนปลาย (ข้อต่อส่วนปลายส่วนปลาย)

การเคลื่อนไหว
งอและขยาย

Metacarpophalangeal และข้อต่อ interphalangeal: มุมมองด้านหน้า

ข้อต่อข้อศอก, articulatio cubiti, เกิดขึ้นจากพื้นผิวข้อต่อของ epiphysis ส่วนปลายของกระดูกต้นแขน - บล็อกและหัวของ condyle, พื้นผิวข้อต่อบน - บล็อกและรัศมีรัศมีของ ulna เช่นเดียวกับหัวและเส้นรอบวงข้อต่อ ข้อต่อมีความซับซ้อน (articulatio composita) เนื่องจากประกอบด้วยสามข้อต่อซึ่งแต่ละข้อมีรูปร่างของตัวเอง

โครงสร้างของข้อต่อข้อศอก

สามารถงอและยืดออก งอและนอนหงายได้ในข้อต่อข้อศอก พื้นผิวข้อต่อของกระดูกที่สร้างข้อต่อถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนไฮยาลิน

แคปซูลข้อต่อล้อมรอบข้อต่อทั้งสามข้อ บนกระดูกต้นแขนจะจับจ้องอยู่ที่ด้านหน้าเหนือขอบของโพรงกระดูกโคโรนัลและแนวรัศมีที่ด้านข้าง - ตามแนวขอบของฐานของ epicondyles (ปล่อยให้ว่าง) เกือบจะอยู่ที่ขอบของพื้นผิวข้อต่อของบล็อกและ หัวของ condyle ของกระดูกต้นแขนและด้านหลัง - ด้านล่างขอบด้านบนของโพรงในร่างกายของ olecranon เล็กน้อย บนท่อน แคปซูลข้อต่อติดอยู่ที่ขอบของรอยหยักโทรเคลียร์และแนวรัศมี และบนรัศมี จนถึงคอของรัศมี ทำให้เกิดส่วนที่ยื่นออกมาเป็นทรงกลมที่นี่ แคปซูลข้อต่อในส่วนหน้าและหลังของข้อต่อนั้นบางและยืดออกเล็กน้อยและในส่วนด้านข้างจะเสริมด้วยเอ็น เยื่อหุ้มไขข้อของมันยังครอบคลุมส่วนต่างๆ ของกระดูกที่อยู่ในโพรงข้อต่อ แต่ไม่ถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อน (คอของรัศมี ฯลฯ)

ข้อต่อสามข้อมีความโดดเด่นในช่องของข้อต่อข้อศอก: humeroulnar, humeroradial และ radioulnar ใกล้เคียง

1. ข้อต่อเกลโนฮิวเมอรัล (glenohumeral joint) อาร์ติคูลูติโอ ฮิวเมโรลนาริส ตั้งอยู่ระหว่างพื้นผิวของบล็อกกระดูกต้นแขนและรอยบากคล้ายบล็อกของท่อนท่อน มันเป็นของแกนเดียวและเป็นข้อต่อคล้ายบล็อกโดยมีส่วนเบี่ยงเบนเป็นเกลียวของข้อต่อ พื้นผิว

2. ข้อไหล่ articulatio humeroradialis ซึ่งเกิดจากหัวของกระดูกต้นแขนและโพรงในร่างกายข้อต่อบนหัวรัศมีเป็นของข้อต่อทรงกลมแม้ว่าในความเป็นจริงแล้วการเคลื่อนไหวในนั้นไม่ได้เกิดขึ้นประมาณสาม แต่มีเพียงสองแกน คือ หน้าผากและแนวตั้ง

3. ข้อต่อเรดิโออัลนาร์ส่วนปลาย articulatio radioulnaris proximalis อยู่ระหว่างรอยบากรัศมีของท่อนท่อนกับเส้นรอบวงข้อต่อของหัวรัศมี: เป็นข้อต่อทรงกระบอกทั่วไปที่มีการหมุนรอบแกนตั้งหนึ่งแกน

ในข้อต่อ humeroulnar สามารถงอและขยายได้ ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกันกับการเคลื่อนที่ของรัศมีในข้อต่อ glenohumeral ในข้อต่อนี้ ยังสามารถหมุนรัศมีตามแกนยาวเข้าและออกได้ นอกจากนี้ ในข้อต่อเรดิโออัลนาร์ส่วนปลาย รัศมีจะหมุนพร้อมกับการเคลื่อนไหวพร้อมกันในข้อไหล่

เอ็นต่อไปนี้เป็นของข้อต่อข้อศอก:

1. เอ็นยึดอัลนาร์ lig. collaterale ulnare ลงไปจากฐานของ epicondyle อยู่ตรงกลางของกระดูกต้นแขนและขยายรูปพัดลมติดอยู่ที่ขอบของ trochlear notch ของ ulna

2. เอ็นยึดแนวรัศมี lig. collaterale radiale เริ่มจากฐานของรักแร้ด้านข้างของกระดูกต้นแขน ตามลงไปที่พื้นผิวด้านนอกของส่วนหัวของรัศมี ซึ่งแบ่งออกเป็นสองมัด มัดเหล่านี้มีทิศทางในแนวนอนและดัดรอบศีรษะของรัศมีด้านหน้าและด้านหลังติดกับขอบของรอยบากในแนวรัศมีของท่อนท่อน ชั้นผิวเผินของเอ็นจะหลอมรวมกับเอ็นยืด ส่วนลึกเข้าไปในเอ็นวงแหวนของรัศมี

3. เอ็นวงแหวนของรัศมี lig. รัศมี anulare ครอบคลุมเส้นรอบวงข้อต่อของศีรษะของรัศมีจากด้านหน้า ด้านหลัง และด้านข้าง และแนบกับขอบด้านหน้าและด้านหลังของรอยบากรัศมีของท่อนแขน ถือรัศมีที่ท่อน

4. เอ็นสี่เหลี่ยม lig. quadratum เป็นมัดของเส้นใยที่เชื่อมต่อขอบส่วนปลายของรอยบากรัศมีของท่อนท่อนกับคอของรัศมี
ข้อต่อข้อศอกไม่มีการเคลื่อนไหวด้านข้างเนื่องจากเอ็นยึดหลักประกันที่แข็งแกร่ง โดยทั่วไป ข้อต่อข้อศอกเป็นข้อต่อแบบโทรเคลีย (trochlear joint) ที่มีรูปร่างค่อนข้างเป็นเกลียวของพื้นผิวข้อต่อ

นอกจากเอ็นวงแหวนของรัศมีแล้ว เมมเบรนระหว่างกระดูกของปลายแขนยังมีส่วนร่วมในการตรึงกระดูกของปลายแขนอีกด้วย

เยื่อหุ้มกระดูกระหว่างกระดูกของปลายแขน (membrana interossea antebrachii) อุดช่องว่างระหว่างรัศมีและท่อนแขน ติดกับขอบ interosseous ของพวกมันและก่อตัวเป็นพังผืดเรดิโอออลนาร์ ซินเดสโมซิสเรดิโอออลนาริส

มันถูกสร้างขึ้นจากการรวมกลุ่มของเส้นใยที่แข็งแรงซึ่งวิ่งเฉียงจากบนลงล่างจากรัศมีถึงท่อน หนึ่งในกลุ่มเหล่านี้มีทิศทางตรงกันข้าม: จาก tuberosity ของ ulna ไปจนถึง tuberosity ของรัศมีและเรียกว่าคอร์ดเฉียง chorda obliqua เมมเบรนมีช่องเปิดที่หลอดเลือดและเส้นประสาทผ่าน กล้ามเนื้อบริเวณปลายแขนจำนวนหนึ่งเริ่มต้นจากพื้นผิวฝ่ามือและหลัง

• แพทย์คนไหนควรติดต่อหากคุณมีอาการบาดเจ็บเอ็นด้านข้าง ข้อศอกไม่มั่นคง

การบาดเจ็บเอ็นด้านข้างคืออะไร, ความไม่มั่นคงของข้อศอก

การบาดเจ็บที่เอ็นด้านข้างของข้อต่อข้อศอกนั้นหายาก เกิดขึ้นเฉพาะกับการโหลดทิศทางเดียวที่แรงมากเท่านั้น เช่น เมื่อเล่นกีฬา ส่วนใหญ่การบาดเจ็บเอ็นจะรวมกับการแตกของแคปซูลการแตกหักของกระบวนการ coronoid ของ ulna, epicondyle ตรงกลางและหัวของรัศมี

สิ่งที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเอ็นด้านข้าง, ความไม่มั่นคงของข้อต่อข้อศอก

ความเสียหายต่ออุปกรณ์ capsular-ligamentous เกิดจากการลักพาตัวหรือการเพิ่มของปลายแขนและความคลาดเคลื่อนของปลายแขนในทิศทางของ anteroposterior มากเกินไป โดยทั่วไปแล้ว นี่เป็นกลไกทางอ้อม เช่น เมื่อล้มหรืออาศัยแขนที่เหยียดตรงหรืองอเล็กน้อยที่ข้อต่อข้อศอก

การเกิดโรค (เกิดอะไรขึ้น?) ระหว่างการบาดเจ็บเอ็นด้านข้าง, ความไม่มั่นคงของข้อต่อข้อศอก

แม้จะมีความแข็งแรงและการยึดเกาะที่กว้างกับกระดูก แต่เอ็นที่อยู่ตรงกลางก็เสียหายบ่อยกว่าเอ็นด้านข้าง สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยคุณสมบัติของจลนศาสตร์ของข้อต่อเป็นหลัก ความหนาแน่นสูงสุดของการสัมผัสซึ่งกันและกันระหว่างบล็อกและรอยบากครึ่งดวงจันทร์ของท่อนแขนถูกสังเกตเมื่อข้อต่อข้อศอกงอที่มุม 110° ที่ตำแหน่งสูงสุดของข้อต่อ การสัมผัสระหว่างพื้นผิวข้อต่อถูกรบกวนบางส่วน ดังนั้น ด้วยการงอสูงสุด จึงไม่มีการสัมผัสที่สมบูรณ์ตามขอบด้านข้างของโอเลครานอน โดยมีการยืดออกสูงสุดตามขอบตรงกลาง นอกจากนี้ ท่อนแขนจะหมุนเข้าด้านใน 5° ที่งอเริ่มต้น และ 5° ออกด้านนอกเมื่องอขั้นสุดท้าย สิ่งนี้จะเพิ่มภาระของอุปกรณ์เอ็นแคปซูล-เอ็นที่อยู่ตรงกลางทั้งในระหว่างการงอและยืดข้อต่อข้อศอก และเป็นผลมาจากแรงเพิ่มเติม เป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อแคปซูลและเอ็น

บทบาทที่สำคัญในการเกิดความเสียหายต่ออุปกรณ์ capsular-ligamentous ที่อยู่ตรงกลางนั้นเล่นโดยขนาดของ valgus ทางสรีรวิทยาของปลายแขน ดังที่ทราบกันดีว่าแกนตามขวางของข้อต่อข้อศอกเนื่องจากความไม่สมดุลของบล็อกนั้นเอียงตามแกนยาวของไหล่ เมื่อยืดออกเต็มที่แล้ว supinated รยางค์บนมุมถูกเปิดเผยเปิดออกด้านนอกซึ่งมีค่าตั้งแต่ 6 ถึง 20 ° ยิ่งค่าของมุมนี้มากเท่าใด ความโน้มเอียงที่จะทำลายเอ็นอยู่ตรงกลางก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

การศึกษาชีวกลศาสตร์ของการบาดเจ็บที่ข้อต่อข้อศอก ตลอดจนชีวกลศาสตร์ของการเคลื่อนไหวทางกีฬา แสดงให้เห็นว่าข้อต่อข้อศอกส่วนใหญ่มักจะสัมผัสกับการลักพาตัวและภาระที่เบี่ยงเบนความสนใจมากเกินไป

จากสิ่งนี้ เป็นที่ชัดเจนว่าในผู้ป่วยที่มีความไม่มั่นคงของข้อข้อศอก ส่วนใหญ่มีความไม่มั่นคงอยู่ตรงกลาง

อาการที่เกิดจากความเสียหายต่อเอ็นด้านข้าง, ความไม่มั่นคงของข้อต่อข้อศอก

บนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกและทางรังสีวิทยาสามารถแยกแยะความไม่เสถียรของข้อต่อข้อศอกสามองศาได้

ด้วยความไม่แน่นอนของระดับฉันผู้ป่วยบ่นถึงอาการปวดตามพื้นผิวตรงกลางของข้อต่อข้อศอก ซึ่งรุนแรงขึ้นจากการพยายามลักพาตัวปลายแขนอย่างอดทน ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อไหล่แสดงเล็กน้อย (1.0-1.5 ซม.) ทั้งในระหว่างการตรวจทางคลินิกและการถ่ายภาพรังสีที่มี valgus โหลดที่ปลายแขน ข้อต่อมีความเสถียร การศึกษาความคมชัดด้วยรังสีเอกซ์เผยให้เห็นการละเมิดความหนาแน่นของช่องข้อต่อตามพื้นผิวตรงกลางของข้อต่อด้วยการปล่อยสารควบคุมความคมชัดเข้าไปในเนื้อเยื่อพารา - ข้อต่อในรูปแบบของกระจุกขนาดเล็กที่แยกจากกัน นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มปริมาตรของช่องข้อต่อเนื่องจากการคลายตัวของส่วนต่าง ๆ ของอุปกรณ์ capsular-ligamentous โดยไม่กระทบต่อความหนาแน่นของช่องข้อต่อ

ด้วยความไม่มั่นคงของข้อต่อข้อศอก II องศาในพื้นที่ของเอ็นอยู่ตรงกลางการบดอัดของเนื้อเยื่ออ่อนนั้นชัดเจนมีการขาดเลือดที่เด่นชัดในระดับปานกลางของกล้ามเนื้อไหล่ (2 ซม.) และปลายแขน (1 ซม.) ส่วนเบี่ยงเบนของปลายแขนออกไปด้านนอก 10 ° ในการถ่ายภาพรังสีเปรียบเทียบของข้อต่อข้อศอกทั้งสอง ทำด้วยการวางแบบพิเศษพร้อมน้ำหนัก ความกว้าง พื้นที่ร่วมกันข้อไหล่และข้อศอกเสียหายมากกว่าสุขภาพ 2 เท่า สำหรับ arthrograms ที่ตัดกัน การเพิ่มขึ้นของช่องข้อต่อหรือการปล่อยสารที่มีความคมชัดตามพื้นผิวตรงกลางจะถูกกำหนด

ด้วยความไม่เสถียรระดับ IIIอาการปวดบนพื้นผิวตรงกลางของข้อต่อในกรณีเรื้อรังที่มี valgus passive ของปลายแขนอาจหายไปอย่างไรก็ตามมีอาการปวดในข้อต่อหลังจากโหลดเล็กน้อยซึ่งเกี่ยวข้องกับ การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมกระดูกอ่อนข้อที่พัฒนาขึ้นจากการบอบช้ำอย่างต่อเนื่อง ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อไหล่ (3 ซม.) และปลายแขน (1.5 ซม.) นั้นเด่นชัดกว่า การเบี่ยงเบนของปลายแขนออกไปด้านนอกสามารถทำได้ถึง 20° การรวมกันของการลักพาตัวและการหมุนของปลายแขนทำให้เกิดการหย่อนคล้อยในข้อต่อข้อศอก ในการถ่ายภาพรังสีเปรียบเทียบในตำแหน่งพิเศษ ความกว้างของช่องว่างข้อต่อของข้อไหล่ที่เสียหายจะมากกว่าความกว้างของข้อต่อปกติถึง 3 เท่า บน arthrograms ที่ตัดกันการละเมิดความหนาแน่นของช่องข้อต่อจะถูกกำหนดโดยการปล่อยสารตัดกันไปตามพื้นผิวด้านในและด้านหน้าของข้อต่อ

การวินิจฉัยการบาดเจ็บของเอ็นด้านข้าง, ความไม่มั่นคงของข้อต่อข้อศอก

เกี่ยวกับการตรวจทางคลินิกในผู้ป่วยจะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของข้อต่อข้อศอกเนื่องจากการแทรกซึมของเนื้อเยื่อ paraarticular ผู้ป่วยสังเกตเห็นความเจ็บปวดจากการคลำบริเวณเอ็นเอ็นที่อยู่ตรงกลางและบริเวณข้อต่อ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความเบี่ยงเบนที่เด่นชัดของปลายแขนออกไปด้านนอกไม่มากก็น้อย

ข้อต่อข้อศอกอาจไม่เสถียรไม่เพียงแค่หลังจากเกิดความเสียหายขั้นเดียวต่อเอ็นเอ็น-เอ็นเอ็นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลังจากไมโครเทรียมซ้ำๆ ในนักมวยปล้ำ นักยกน้ำหนัก และนักยิมนาสติกในระหว่างการเล่นกีฬาที่เข้มข้นและยาวนาน

ด้วยความไม่มั่นคงเรื้อรังของข้อต่อข้อศอกเช่นเดียวกับ การบาดเจ็บเฉียบพลันของอุปกรณ์ capsular-ligamentous การเบี่ยงเบน valgus ของปลายแขนมากเกินไปจะถูกกำหนดอย่างไรก็ตามอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อ para-articular นั้นเด่นชัดน้อยกว่ามาก มีกล้ามเนื้อขาดเลือดเด่นชัดมากขึ้นบนไหล่เนื่องจากเป็นที่ที่กล้ามเนื้อหลักที่ข้อต่อข้อศอกตั้งอยู่: ไหล่, ลูกหนู, ไขว้ การลดลงของพารามิเตอร์การทำงานของกล้ามเนื้อยังได้รับการยืนยันจากผลการศึกษาทางสรีรวิทยาที่ครอบคลุมเกี่ยวกับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ความยืดหยุ่น และกิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพ ประสิทธิภาพการทำงานลดลงมากที่สุดในกล้ามเนื้อไขว้ของไหล่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหัวที่ยาว

การตรวจเอกซเรย์ข้อต่อข้อศอกใน กรณีเฉียบพลันเผยให้เห็นอาการทางบวกของแผ่นไขมันด้านหน้าและด้านหลัง การบาดเจ็บของกระดูกที่เกิดขึ้นพร้อมกันหลายอย่าง: การแตกหักของกระบวนการโคโรนอยด์ ภาวะกระดูกพรุนตรงกลาง หัวของรัศมี ฯลฯ ในความไม่มั่นคงเรื้อรังของข้อต่อข้อศอก ตัวบ่งชี้ภาระการลักพาตัวที่มากเกินไปบนข้อต่อคือ การปรากฏตัวของเดือยฉุดที่เว็บไซต์ของสิ่งที่แนบมาส่วนปลายของเอ็นอยู่ตรงกลาง นอกจากนี้ยังมีการกำหนดการสร้างกระดูกหลายครั้งตามเส้นเอ็นหลักประกันซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บในอดีต

บนอาร์โธแกรมที่มีการนำสารคอนทราสต์เข้าไปในโพรงของข้อต่อข้อศอกที่ไม่เสถียรจะพิจารณาข้อบกพร่องหรือการคลายตัวของแต่ละส่วนของเครื่องมือเอ็นแคปซูล

การรักษาอาการบาดเจ็บที่เอ็นด้านข้าง, ความไม่มั่นคงของข้อต่อข้อศอก

การกำหนดระดับความไม่แน่นอนของข้อต่อข้อศอกช่วยให้คุณสามารถเลือกการรักษาที่สมเหตุสมผลสำหรับผู้ป่วยประเภทนี้เพื่อฟื้นฟูการทำงานและประสิทธิภาพของข้อต่อได้อย่างรวดเร็ว

จากการสังเกตทางคลินิกจำนวนมาก ด้วยระดับ I ของความไม่มั่นคงของข้อต่อข้อศอก จึงสามารถฟื้นฟูความมั่นคงด้านข้างของข้อต่อได้ วิธีอนุรักษ์นิยม: การปิดล้อมโนโวเคนด้วยการเติมวิตามิน Bp และ analgin ตามแนวเอ็นตรงกลาง กายภาพบำบัดที่ส่งเสริมการก่อตัวของแผลเป็นยืดหยุ่นหนาแน่นในบริเวณที่เคยได้รับบาดเจ็บ (อิเล็กโทรโฟเรซิส วิตามินซี, trilon B, กระแสไดอะไดนามิก). เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบข้าง กายภาพบำบัดด้วยขนาดยาที่เพิ่มขึ้นในแต่ละกล้ามเนื้อ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

ด้วยความไม่มั่นคงของข้อต่อข้อศอก II และ III องศาประสิทธิภาพการทำงานลดลงอย่างมาก ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องทำการผ่าตัดฟื้นฟูโครงสร้างที่เสียหาย เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้วิธีการด้านข้างภายในโดยห่อหุ้มตรงกลางเหนือคอนไดล์จากด้านหลัง ความยาวของแผลที่ผิวหนังคือ 10-12 ซม. เส้นประสาทอัลนาร์ระดมและเอาไปบนแถบยาง ระหว่างการผ่าตัด สารละลายโนเคน 1% จะถูกฉีดซ้ำๆ ภายใต้ perineurium เพื่อป้องกันการบาดเจ็บของเส้นประสาท กล้ามเนื้องอแยกออกจากกันอย่างโง่เขลาตามเส้นทางของเส้นใยกล้ามเนื้อ ผ่านข้อบกพร่องในเครื่องมือ capsular-ligamentous การแก้ไขช่องข้อต่อจะดำเนินการ เศษกระดูกขนาดเล็ก ร่างกายอิสระ และพื้นที่ของกระดูกอ่อนที่เปลี่ยนแปลงอย่างเสื่อมจะถูกลบออก จากนั้นส่วนหน้าของแคปซูลจะถูกเย็บด้วย catgut เอ็นถูกเย็บด้วย lavsan ตามประเภทการทำซ้ำ เมื่อเอ็นถูกฉีกพร้อมกับ epicondyle ตรงกลางหรือชิ้นส่วนของกระบวนการ coronoid แคปซูลและการแตกของ interligamentary จะถูกเย็บ เศษกระดูกขนาดเล็กจะถูกลบออกด้วยการเย็บ transosseous ของส่วนเอ็น การสังเคราะห์ osteosynthesis ของ supracondyle ตรงกลาง

ด้วยข้อบกพร่องระยะยาวที่กว้างขวาง การต่อกิ่งจากเอ็นกล้ามเนื้อไขว้ของไหล่ (การปรับเปลี่ยนการทำงานของสปริง) ถูกนำมาใช้เพื่อเสริมสร้างข้อต่อที่อยู่ตรงกลาง ในเวลาเดียวกัน สิ่งที่แนบมาในบริเวณโอเลครานอนก็ถูกรักษาไว้ และส่วนปลายที่ใกล้เคียงนั้นถูกชี้ไปทางด้านหน้า ผ่านอุโมงค์ใน epicondyle ตรงกลาง และตรึงไว้ในบริเวณกระบวนการโคโรนอยด์ด้วยไหมเย็บข้ามกระดูก

กรณีข้อข้อศอกไม่คงที่ Iและมีการเปลี่ยนแปลงในส่วนด้านข้างของข้อต่อ (foci เนื้อร้ายปลอดเชื้อใน ยอมจำนนของกระดูกต้นแขน, กระดูกหักส่วนปลาย, ร่างกายภายในข้อ), ขัดขวางการทำงานของข้อต่อพร้อมกับ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีการแสดงการแก้ไขและสุขาภิบาลของส่วนด้านข้างของข้อต่อ ในกรณีนี้ จะใช้การเข้าถึงด้านข้างภายนอกของ Kocher

การตรึงข้อต่อข้อศอกหลังจากการแก้ไขส่วนด้านข้างของข้อต่อที่มีความไม่แน่นอนบางส่วนจะดำเนินการภายใน 3-4 วันหลังจากการฟื้นฟูหรือการทำศัลยกรรมพลาสติกของอุปกรณ์ capsular-ligamentous - ภายใน 3 สัปดาห์

เวที การบำบัดฟื้นฟูแบ่งออกเป็นสามช่วงเวลา:

• ฉัน - ระยะเวลาของการตรึง;
• II - หลังการตรึงหรือระยะเวลาของการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวในข้อต่อ
• III - ระยะเวลาของการฟื้นฟูความมั่นคงร่วมกัน

ในช่วงเวลาของการตรึงเพื่อป้องกันกล้ามเนื้อลีบและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในบริเวณข้อต่อการออกกำลังกายจะถูกกำหนดในโหมดภาพสามมิติของระยะเวลาต่างๆ หลังจากถอดเฝือกปูนออกในช่วงที่ 2 แนะนำให้ออกกำลังกายในสภาพแสงน้อย (ในน้ำ บนพื้นผิวที่ขัดเรียบโดยใช้ลูกกลิ้ง) เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อโดยรอบและอำนวยความสะดวกในการพัฒนาการเคลื่อนไหวในข้อต่อข้อศอก ในระหว่างการฟื้นฟูความมั่นคงของข้อต่อจะแสดงการออกกำลังกายที่มีการเพิ่มปริมาณของกล้ามเนื้อแต่ละมัด ในทุกขั้นตอนของการฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อด้วยความไม่เสถียรจะทำการกระตุ้นกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้า